Основното нещо при лечението на инфектирани рани е тяхното първично хирургично лечение. Целта му е да премахне увредените, замърсени тъкани, микрофлората в тях и по този начин да предотврати развитието на инфекция на раната.
Разграничаване ранопървично хирургично лечение, проведено на първия ден след нараняване, забавено- за 2 дни, късно- 48 часа след нараняване. Колкото по-рано се извърши първичната хирургична обработка, толкова по-голяма е вероятността за предотвратяване на инфекциозни усложнения в раната, операцията може да се отложи, докато раненият бъде изведен от шок.
По време на Великата отечествена война 1941-1945 г. 30% от раните не са оперирани: малки повърхностни рани, през рани с малки входни и изходни отвори без признаци на увреждане на жизненоважни органи, кръвоносни съдове, множество слепи рани. В мирни условия непроникващите прободни рани не се лекуват без увреждане на големи съдове и порезни рани, които не проникват по-дълбоко от подкожната мастна тъкан, множество малки повърхностни рани (например прострелна рана), драскотини и ожулвания.
Първичното хирургично лечение трябва да бъде незабавно и радикално,тези. извършва се на един етап, като по време на него нежизнеспособните тъкани трябва да бъдат напълно отстранени. На първо място, те оперират ранени с наложен хемостатичен турникет и обширни рани от шрапнел, със замърсени с пръст рани, при които има висок риск от развитие на анаеробна инфекция.
Първичната хирургична обработка на раната се състои в изрязване на ръбовете, стените и дъното на раната в здрави тъкани с възстановяване на анатомичните връзки (фиг. 64, 65, виж цвят вкл.). Ако раната е тясна и дълбока и има джобове, тя е предварително разширена, т.е. направи дисекция. Дебелината на слоя от отстранените тъкани варира от 0,5 до 1 см. Кожата и подкожната тъкан около раната се изрязват и кожният разрез се удължава по оста на крайника по протежение на невроваскуларния сноп с дължина, достатъчна за инспектиране на всички слепи джобове на раната и изрязване на нежизнеспособна тъкан. След това, по протежение на кожния разрез, фасцията и апоневрозата се разрязват с Z-образен или дъгообразен разрез. Това позволява добър преглед на раната и намалява мускулната компресия поради техния оток, което е особено важно при огнестрелни рани.
Ориз. 64.Първична хирургична обработка на раната (схема): а - изрязване на ръбовете, стените и дъното на раната; б - налагането на първичния шев.
След разрязване на раната се отстраняват остатъци от дрехи, кръвни съсиреци, свободно лежащи чужди тела и се пристъпва към ексцизия на смачкани и замърсени тъкани.
Мускулите се изрязват в здравите тъкани. Мускулите, които не са жизнеспособни, са тъмночервени, тъпи, не кървят при разрязване и не се свиват при докосване с пинсети.
По време на обработката на рани трябва да се запазят непокътнатите големи съдове, нерви, сухожилия, а замърсените тъкани да се отстранят внимателно от повърхността им. Отстраняват се малки костни фрагменти, свободно лежащи в раната; остър, лишен от периост, стърчащи в раната краища на костни фрагменти отхапват с щипки. При откриване на увреждане на кръвоносни съдове, нерви, сухожилия, тяхната цялост се възстановява. При извършване на лечението на раната е необходимо внимателно спиране на кървенето. Ако по време на хирургично отстраняване на раната нежизнеспособни тъкани и чужди тела бъдат напълно отстранени, раната се зашива (първичен шев).
Късен хирургичен дебридментизвършва се по същите правила като ранния, но с признаци на гнойно възпаление, се свежда до отстраняване на чужди тела, почистване на раната от замърсяване, отстраняване на некротична тъкан, отваряне на течове, джобове, хематоми, абсцеси, за да се осигури добро условия за изтичане на секрет от раната.
Изрязването на тъкани, като правило, не се извършва поради опасност от генерализиране на инфекцията.
Последният етап от първичната хирургична обработка на рани е първичен шев,възстановяване на анатомичната непрекъснатост на тъканите. Неговата цел е да предотврати вторична инфекция на рани и да създаде условия за заздравяване на рани чрез първична интенция.
Първичният шев се прилага върху раната на първия ден след нараняването. По правило те завършват и хирургически интервенции по време на асептични операции. При определени условия гнойните рани се затварят с първичен шев след отваряне на подкожни абсцеси, флегмон и ексцизия на некротични тъкани, осигурявайки в следоперативния период добри условия за дренаж и продължително измиване на рани с антисептични разтвори и разтвори на протеолитични ензими.
Първичен отложен шевналага се в рамките на 5-7 дни след първоначалната хирургична обработка на рани (преди появата на гранулации), при условие, че не е настъпило нагнояване на раната. Забавените шевове могат да се прилагат като фармацевти:операцията завършва със зашиване на ръбовете на раната и затягането им след няколко дни, ако раната не се загнои.
При рани, зашити с първичен шев, възпалителният процес е слаб, заздравяването става чрез първично намерение.
По време на Великата отечествена война 1941-1945 г. първичен хирургичен дебридмънт на рани, поради опасност от инфекция, не е извършен изцяло - без налагане на първичен шев; използвани първично-отложени, временни шевове. Когато острото възпаление отшуми и се появят гранулации, се поставя вторичен шев. Широкото използване на първичния шев в мирно време, дори при лечение на рани на по-късна дата (12-24 часа), е възможно поради целенасочена антибиотична терапия и системно наблюдение на пациента. При първите признаци на инфекция в раната е необходимо частично или пълно премахване на шевовете. Опитът от Втората световна война и последвалите местни войни показа нецелесъобразността от използването на първичен шев за огнестрелни рани, не само поради характеристиките на последните, но и поради липсата на възможност за систематично наблюдение на ранените във военните полеви условия и на етапите на медицинска евакуация.
Последният етап от първичната хирургична обработка на рани, отложен за известно време, е вторичен шев.Прилага се върху гранулираща рана при условия, когато е отминала опасността от нагнояване. Времето на вторичния шев е от няколко дни до няколко месеца след нараняването. Използва се за ускоряване на заздравяването на рани.
Ранен вторичен шевналагайте върху гранулиращи рани в срок от 8 до 15 дни. Ръбовете на раната обикновено са подвижни, не се изрязват.
Късен вторичен шевналожени на по-късна дата (след 2 седмици), когато са настъпили цикатрициални промени в ръбовете и стените на раната. Сближаването на ръбовете, стените и дъното на раната в такива случаи е невъзможно, следователно ръбовете се мобилизират и белезната тъкан се изрязва. При голям дефект на кожата се извършва кожна трансплантация.
Показания за използването на вторичен шев са нормализиране на телесната температура, състава на кръвта, задоволително общо състояние на пациента, а от страната на раната изчезване на оток и хиперемия на кожата около нея, пълно почистване на гной и некротични тъкани, наличието на здрави, ярки, сочни гранулации.
Използват се различни видове шевове, но независимо от вида на шева трябва да се спазват основните правила: не трябва да има затворени кухини, джобове в раната, адаптирането на ръбовете и стените на раната трябва да бъде максимално. Шевовете трябва да са подвижни, в зашитата рана не трябва да има лигатури не само от неабсорбиращ се материал, но и от кетгут, тъй като наличието на чужди тела в бъдеще може да създаде условия за нагнояване на раната. При ранните вторични шевове трябва да се запази гранулационната тъкан, което опростява оперативната техника и запазва бариерната функция на гранулационната тъкан, което предотвратява разпространението на инфекцията в околните тъкани.
Зарастването на рани, зашити с вторичен шев и заздравени без нагнояване, обикновено се нарича заздравяване според вида на първичното напрежение (за разлика от истинското първично напрежение), тъй като въпреки че раната заздравява с линеен белег, в нея протичат процеси на образуване на белези чрез узряването на гранулациите.
Съдържание на темата "Хирургично лечение на рани.":1. Зарастване на рани чрез първично насочване. Заздравяване на рани с вторично намерение. Зарастване под струпеи.
2. PHO. Хирургично лечение на раната. Първична хирургична обработка на раната. Вторично хирургично отстраняване на раната.
3. Съдов шев. Карел шев. Съдовия шев на Карел, модифициран от Морозова. Етапи на съдовия шев.
4. Операции на вените на крайниците. Венепункция. Пункция на вената. Венеция. Отваряне на вена. Техника на венепункция, венесекция.
5. Шев на сухожилията. Показания за зашиване на сухожилието. Техника за зашиване на сухожилията.
6. Шев на нерва. Показания за зашиване на нервите. Целта на зашиване на нерва. Техника на зашиване на нерва.
PHO. Хирургично лечение на раната. Първична хирургична обработка на раната. Вторично хирургично отстраняване на раната.
Под първично хирургично лечениеПод огнестрелни и травматични рани се разбира хирургическа интервенция, която се състои в изрязване на нейните ръбове, стени и дъно с отстраняване на всички увредени, замърсени и пропити с кръв тъкани, както и чужди тела.
Цел на почистване на раната- предотвратяване на инфекция на рани и остро нагнояване на рани и следователно бързо и пълно заздравяване на рани.
Първичен хирургичен дебридментизвършва се в първите часове след нараняването. Дори при косвени признаци на некроза (смазване, замърсяване, изолиране на увредени тъкани), увредените тъкани се изрязват.
Хирургичен дебридментв първите дни след нараняване, с директни признаци на некроза (разпадане, разпадане на некротичните тъкани) и нагнояване на раната, се нарича вторична.
Изрязване на ръбовете на раната по време на първично хирургично лечение.За добър достъп, кожа ръбове на ранатасе изрязва с два полуовални разреза в здрави тъкани, като се вземе предвид топографията на големите анатомични образувания в тази област и посоката на кожните гънки (фиг. 2.29).
Когато кожата е изрязананеговите смачкани, смачкани, изтънени и рязко цианотични участъци трябва да се отстранят. Цианозата или силното зачервяване на кожата обикновено показва нейната последваща некроза. Критерият за жизнеспособността на кожните ръбове на раната трябва да се счита за обилно капилярно кървене, което лесно се открива при извършване на разрез.
Жизнеспособен мускуллъскава, розова, кърви обилно, свива се при рязане. Мъртвият мускул често е протрит, цианотичен, не кърви при разрязване и често има характерен "варен" вид.
Тези знацис известен опит те почти винаги позволяват правилното определяне на границата между живи и мъртви и достатъчно пълно изрязване на нежизнеспособни тъкани.
При комбинирани рани, когато са увредени големи съдове, нерви, кости, първичен хирургичен дебридментпроизведени в определена последователност.
След ексцизиянежизнеспособните тъкани спират кървенето: малките съдове се лигират, големите съдове се захващат временно със скоби.
Ако големите съдове са повредени, вените се лигират и върху артериите се прилага съдов шев.
Първичен нервен шев в ранатаприлагайте, ако е възможно да се създаде легло от непокътнати тъкани за нерва.
Костна ранапри открити фрактури от всякаква етиология трябва да се третира толкова радикално, колкото рана на меките тъкани. Цялата площ на фрактурираната кост, лишена от периост, трябва да бъде резецирана в здрави тъкани (обикновено на 2-3 см от линията на фрактурата в двете посоки)
След първоначално хирургично отстраняване на ранатазашит слой по слой, крайникът се имобилизира за периодите, необходими за костна консолидация, регенерация на нервите или силно сцепление на сухожилията. В съмнителни случаи раната не се зашива здраво, а ръбовете на раната се затягат само с лигатури. След 4-5 дни, при благоприятно протичане на процеса на раната, шевовете могат да бъдат затегнати, в случай на усложнения раната ще заздравее с вторично наклонение. В ъглите на раната се оставят дренажи, ако е необходимо, като се използва активен дренаж - въвеждане на антисептични разтвори през дренажната тръба и изсмукване на течност заедно с гноен ексудат.
Съдържание на статията: classList.toggle () "> разшири
Първичното хирургично лечение на рана в медицината се нарича определена хирургична интервенция, чиято цел е да премахне различни чужди тела, остатъци, мръсотия, участъци от мъртва тъкан, кръвни съсиреци и други елементи от кухината на раната, което може да доведе до усложнения в процеса на лечение и увеличаване на времето за възстановяване и възстановяване на увредените тъкани.
В тази статия ще научите видовете и алгоритмите за извършване на първична хирургична обработка на рана, както и принципите на PHO, характеристиките и видовете шевове.
Разновидности на първично лечение на рани
Провеждането на първична хирургична обработка на рани, ако има индикации за такава процедура, се извършва във всеки случай, независимо кога жертвата е била приета в отделението. Ако по някаква причина не е било възможно лечението да се проведе веднага след нараняването, тогава на пациента се прилагат антибиотици, най-оптимално по интравенозен път.
Първична хирургична обработка на раната, в зависимост отвремето на процедурата е разделено на:
Разбира се, идеалният вариант е ситуацията, когато PHO на раната се извършва едновременно непосредствено след нараняване и в същото време е изчерпателно лечение, но това не винаги е възможно.
Видове и характеристики на шевовете
Конците по време на лечение на рани могат да се прилагат по различни начини, като всеки тип има свои собствени характеристики:
Как се извършва PHO
Първичната обработка на рани се извършва на няколко основни етапа. Алгоритъм на PHO рана:
- Първият етап е дисекция на кухината на раната с линеен разрез... Дължината на такъв разрез трябва да е достатъчна, за да може лекарят да извърши цялата работа по нараняването. Разрезът се извършва, като се вземат предвид топографските и анатомичните особености на структурата на човешкото тяло, тоест в посока по протежение на нервните влакна, кръвоносните съдове, както и кожните линии на Лангер. Слоевете кожа и тъкан, фасция и подкожна тъкан се дисектират на слоеве, за да може лекарят да определи точно дълбочината на увреждането. Дисекцията на мускулите винаги се извършва по протежение на влакната.
- Вторият етап на лечение може да се счита за отстраняване на чужди тела от кухината на раната.... При огнестрелни рани такъв предмет е куршум, с шрапнел - фрагменти от черупка, с нож и порязване - режещ предмет. Освен това, в случай на нараняване, в него могат да попаднат различни малки предмети и отломки, които също трябва да бъдат отстранени. Едновременно с елиминирането на всички видове чужди тела, лекарите премахват и мъртви тъкани, образувани кръвни съсиреци, частици от дрехи, костни фрагменти, ако има такива. Отстранява се и цялото съдържание на съществуващия канал на раната, за което обикновено се използва методът на измиване на раната със специален апарат с пулсираща струя от разтвор.
- На третия етап се изрязват тъканите, които са загубили своята жизнеспособност.... В този случай се отстранява цялата област на първична некроза, както и области на вторична некроза, тоест онези тъкани, чиято жизнеспособност е под съмнение. Обикновено лекарят оценява тъканта според определени критерии. Жизнеспособната тъкан се характеризира с ярък цвят и кървене. Живите мускули трябва да реагират чрез свиване на влакната, когато са раздразнени с пинсети.
Подобни статии 
- Четвъртият етап е операция на увредени тъкани и вътрешни органи., например, на гръбначния мозък и гръбначния стълб, на мозъка и черепа, на големите съдове, органи на корема, гръдната кухина или малкия таз, на костите и сухожилията, на периферните нерви.
- Петият етап се нарича дренаж на раната., докато лекарят създава максимално възможните оптимални условия за нормалното изтичане на образувания секрет от рана. Дренажната тръба може да се монтира самостоятелно, но в някои случаи е необходимо да се поставят няколко тръби едновременно в повредената зона. Ако нараняването е сложно и има множество джобове, всеки от тях ще бъде дрениран с отделна тръба.
- Шестата стъпка е затваряне на раната, в зависимост от нейния вид.... Видът на шева се избира за всеки отделен случай поотделно, тъй като част от раните трябва да бъдат зашити веднага след лечението, а другата част се затваря само няколко дни след PHO.
Вторичен хирургичен дебридмент
Провеждането на VHO (вторично лечение) е необходимо в случаите, когато в раната се образува гнойно огнище и сериозно възпаление. В този случай изпъкналият ихор не напуска сам и в раната започват да се появяват гнойни ивици и области на некроза.
При извършване на вторично лечение от кухината на раната първо се отстраняват натрупвания на гноен ексудат, а след това - хематоми и кръвни съсиреци. След това повърхността на увредената зона и околните кожни обвивки се почистват.
СМО се извършва на няколко етапа:
- Изрязват се тъкани, които нямат признаци на жизненост.
- Отстраняват се кръвни съсиреци, хематоми и други елементи, както и чужд талус, ако има такъв.
- Отварянето на раневите джобове и получените течове се извършва с цел почистването им.
- Извършва се дрениране на вторично изчистените рани.
Разликата между първичното и вторичното лечение е, че първичното лечение се извършва при получаване на някаква рана, както и по време на операции.
Вторичното лечение се извършва само в случаите, когато първичното не е достатъчно и в раната е започнал гнойно-възпалителен процес. В този случай е необходимо вторично лечение на раната, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.
В основата на лечението на рани е тяхното хирургично лечение. В зависимост от времето на хирургичното лечение, то може да бъде ранно (през първите 24 часа след нараняването), забавено (24-48 часа) и късно (над 48 часа).
В зависимост от показанията се прави разлика между първично (извършва се при преки и непосредствени последици от увреждане) и вторично хирургично лечение (извършва се при усложнения, обикновено инфекциозни, които са косвена последица от увреждане).
Първично хирургично лечение (PHO).
За правилното му прилагане е необходима пълноценна анестезия (регионална анестезия или анестезия; само при лечение на малки повърхностни рани е допустимо използването на локална анестезия) и участието на поне двама лекари (хирург и асистент) в операцията .
Основните задачи на PHOса:
Дисекция на раната и отваряне на всички нейни слепи кухини със създаване на възможност за визуална ревизия на всички участъци от раната и добър достъп до тях, както и осигуряване на пълна аерация;
Отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани, свободно лежащи костни фрагменти и чужди тела, както и междумускулни, интерстициални и субфасциални хематоми;
Пълна хемостаза;
Създаване на оптимални условия за дренаж на всички участъци на раневия канал.
Операцията на PHO рани се разделя на 3 последователно изпълнени етапа:дисекция на тъкани, тяхното изрязване и реконструкция.
1. Дисекция на тъкани... По правило разрезът се прави през стената на раната.
Разрезът се прави по протежение на мускулните влакна, като се отчита топографията на невроваскуларните образувания. Ако има няколко рани, разположени близо една до друга на сегмент, те могат да бъдат свързани с един разрез. Започнете с дисекция на кожата и подкожната тъкан, така че всички слепи джобове на раната да могат да бъдат добре изследвани. Фасцията се дисектира по-често в Z-образна форма. Такава дисекция на фасцията позволява не само добра ревизия на подлежащите участъци, но и осигуряване на необходимата декомпресия на мускулите, за да се предотврати тяхното компресиране чрез увеличаване на отока. Кървенето, което се появява по протежение на разрезите, се спира чрез налагане на хемостатични скоби. В дълбините на раната се отварят всички слепи джобове. Раната се измива обилно с антисептични разтвори, след което се евакуира (съдържанието на кухината на раната се отстранява с електрическо смукателно устройство).
П. Изрязване на тъкани.Обикновено кожата се изрязва пестеливо, докато се появи характерният белезникав цвят на разреза и капилярното кървене. Изключение е областта на лицето и палмарната повърхност на ръката, когато се изрязват само очевидно нежизнеспособни участъци от кожата. При лечение на незамърсени порезни рани с гладки, незапечатани ръбове, в някои случаи е допустимо да се откаже изрязването на кожата, ако няма съмнение относно жизнеспособността на нейните ръбове.
Подкожната мастна тъкан се изрязва широко, не само в рамките на видимото замърсяване, но също така включва области на кръвоизлив и отлепване. Това се дължи на факта, че подкожната мастна тъкан е най-малко устойчива на хипоксия, а в случай на увреждане е силно предразположена към некротизация.
Свободните, замърсени области на фасцията също подлежат на икономично изрязване.
Хирургичното лечение на мускулите е един от решаващите етапи на операцията.
Първо се отстраняват кръвни съсиреци, малки чужди тела, разположени на повърхността и в дебелината на мускулите. След това раната се измива допълнително с антисептични разтвори. Изрязването на мускулите е необходимо в рамките на здравите тъкани, до появата на фибриларни потрепвания, появата на нормалния им цвят и блясък и капилярно кървене. Нежизнеспособният мускул губи характерния си блясък, цветът му се променя в тъмнокафяв; не кърви, не се свива в отговор на дразнене. В повечето случаи, особено при натъртвания и огнестрелни рани, има мускулна попиване с кръв в значителна степен. При необходимост се извършва внимателна хемостаза.
Краищата на увредените сухожилия се изрязват пестеливо в границите на видимо замърсяване и маргинално отделяне на влакната.
III. Реконструкция на рана... При увреждане на големите съдове се извършва съдов шев или се извършва байпас.
При липса на дефект увредените нервни стволове се зашиват край до край за периневриума.
Повредените сухожилия, особено в дисталните части на предмишницата и подбедрицата, трябва да бъдат зашити, тъй като в противен случай краищата им впоследствие ще бъдат отдалечени един от друг и вече няма да е възможно да ги възстановите. При наличие на дефекти централните краища на сухожилията могат да бъдат зашити в останалите сухожилия на други мускули.
Мускулите се зашиват, като се възстановява анатомичната им цялост. Въпреки това, при натрошени и огнестрелни рани от PCO, когато няма абсолютна увереност в полезността на извършеното лечение и жизнеспособността на мускулите е съмнителна, върху тях се прилагат само редки конци за покриване на костни фрагменти, открити съдове и нерви .
Операцията завършва с инфилтрация на тъкани около третираната рана с антибиотични разтвори и поставяне на дренажи.
Дренажът е задължителен при извършване на първоначалното хирургично отстраняване на всяка рана.
За дренаж се използват едно- и двулуменни тръби с диаметър от 5 до 10 mm с множество перфорации в края. Дренажите се извеждат през отделно направени контраотвори. През дренажите в раната се въвеждат разтвори на антибиотици или (което е за предпочитане) антисептици.
Отделението по извънболнична хирургия на GMS Hospital разполага с всичко необходимо за качествено лечение на оперативни рани - компетентни специалисти, съвременна инструментариум, стерилни и безопасни условия в операционната и превръзката.
Повече за почистването на раната
Увреждането на кожата е врата за инфекция и развитие на усложнения. Всяка отворена рана изисква правилно лечение, а големите дълбоки наранявания изискват намесата на хирург и зашиване. В зависимост от времето на нараняване има няколко вида първично хирургично лечение (PHO):
- рано - извършва се през първите 24 часа след нараняване;
- отложено - извършва се 1-2 дни след нараняване;
- късно - извършва се 2 дни след повреда.
Всеки тип PHO има нюанси на изпълнение, но основните етапи не се различават. Хирургичното отстраняване на рани в Москва се извършва в отделението за амбулаторна хирургия на GMS Hospital. Срещата с лекар се извършва денонощно, по телефона или онлайн.
Защо да изберете нас
Оперативното лечение на повърхността на раната в клиниката GMS се извършва от опитни лекари с дългогодишен опит. Обръщайки се към нас за медицинска помощ, всеки пациент получава:
- квалифицирана помощ без опашки и забавяния;
- интегриран подход към лечението;
- използването на най-новите микрохирургични техники, насочени към бързото заздравяване на щетите (в някои случаи почистването на рани се извършва по метода на вакуумна аспирационна система);
- съвременни безопасни лекарства, конци и консумативи;
- лечение на рани и травматични наранявания от различно естество;
- ако е необходимо, хоспитализация в болница (при сериозни наранявания);
- безболезненост на интервенцията.
Използването на съвременни хирургически инструменти, антисептици, шевове и консумативи, богатият опит на хирурзите на GMS Hospital - всичко това позволява оперативното третиране на повърхността на раната възможно най-ефективно и значително ускоряване на лечебния процес.
Цената на хирургичното лечение на рани
Посочените в ценоразписа цени може да се различават от действителните. Моля, проверете действителната цена на телефон +7 495 104 8605 (денонощно) или в клиниката на GMS Hospital на адрес: Москва, ул. Каланчевская, 45.
Ценоразписът не е публична оферта. Услугите се предоставят само въз основа на сключен договор.
Нашата клиника приема пластмасови карти MasterCard, VISA, Maestro, MIR.
Назначаване Ще се радваме да отговорим
някакви въпроси
Координатор Оксана
Какви индикации за лечение
Основната индикация за хирургично лечение е дълбоко увреждане на кожата и тъканите. Тоест, обикновеното ожулване или драскотина не изисква PHO, а за ухапани, дълбоко прободени, порязвани, натъртвани или смачкани рани е необходимо участието на хирург.
Хирургическа обработка е необходима, когато:
- повърхностни рани с увреждане на кожата, меките тъкани и дехисценция на ръбовете на раната;
- дълбоки прободни, порезни и смачкани рани;
- обширни рани с увреждане на костни структури, сухожилия, нерви;
- рани от изгаряния и рани поради измръзване;
- със замърсени рани.
Навременният PCO осигурява бързо заздравяване на повърхността на раната, пълно възстановяване на лигавиците, мускулите, сухожилията, нервите и костните структури, предотвратява възможността от инфекция и развитието на сериозни усложнения. В клиниката GMS се предоставя квалифицирана хирургична помощ седем дни в седмицата, по всяко удобно за Вас време.
Подготовка, диагностика
В някои случаи може да се наложи допълнителна диагностика преди извършване на PST:
- Ултразвук на меки тъкани за откриване на течове, хематоми, джобове;
- озвучаване на раната.
Допълнителните проучвания позволяват на хирурга да оцени възможно най-точно обхвата на интервенцията и да избере най-ефективната тактика на лечение.
Как се извършва PHO?
Има първичен дебридмънт на рани (PHO) и вторичен дебридмънт (VO). PHO се използва за пресни, неусложнени наранявания, WMO - за вече инфектирани, стари рани. И двете процедури се извършват при стерилни условия с помощта на анестезия. За нормално възстановяване и заздравяване на тъканите лекарят премахва всички увредени нежизнеспособни зони (изрязва ръбовете, дъното и стените на раната), спира кървенето и зашива.
Последният етап на интервенцията има няколко опции:
- затваряне на рани слой по слой;
- шев с дренаж вляво (ако има риск от инфекция);
- раната временно не се зашива (при наличие на инфекциозен процес при късно търсене на помощ, силно замърсяване на раната, масивно увреждане на тъканите и др.).
При наличие на увреждане на костни структури, нерви, сухожилия или съдове, хирургът извършва манипулации за възстановяване на тяхната цялост. В случай на сериозни наранявания може да се наложи намеса в болнични условия, където пациентът ще бъде преместен за грижи.
Вие
има
въпроси?
Ще се радваме да отговорим
някакви въпроси
Координатор Татяна