Увреждането на нервите, причинено от травма, може да бъде частично или пълно. Ако в първия случай нервът се възстановява сам, тогава във втория той ще трябва да бъде зашит.
Ако нервът остане разкъсан, с течение на времето на мястото на увреждане се образува удебеляване - неврома, която затруднява предаването на импулси, а инервираните тъкани претърпяват атрофия и дегенерация. Поради това увредените нерви се зашиват. Ако пациентът дойде късно и на мястото на разкъсването се е образувала неврома, тя се отстранява по време на операцията.
Как се зашиват нервите
Операциите за зашиване на нерви са:
- първичен, когато нервите са зашити заедно с хирургичното отстраняване на раната;
- рано - шевът се прилага в рамките на 2-3 седмици след нараняване;
- отложено - операцията се извършва след 3 или повече месеца.
Забавените операции са придружени от невролиза - отстраняване на белези, които притискат нерва.
Преди зашиване лекарят отрязва увредените участъци на счупването и зашива епиневриума - обвивката, заобикаляща нерва. За това неврохирургът приближава ръбовете на празнината възможно най-близо един до друг.
Ако в резултат на увреждане се образува голяма празнина, се извършва пластична хирургия с помощта на присадка на нерв, взета от друга част на тялото. Въпреки това, забавените резултати от пластиката винаги са по-лоши от директното зашиване. Най-често присадките се използват, когато има значително количество щети.
След тази операция аксоните - процесите на клетките на нервната система - ще прераснат в съседната област, свързвайки двете зашити части на нерва.
Зашиване на нерви в "Отворена клиника"
Дебелината на нерва е 0,8–8 mm, следователно, шевът му изисква висока прецизност, която може да се постигне с помощта на микрохирургия, съвременни операционни микроскопи и най-фин шев. Само тогава човек може да се надява, че нервите ще растат заедно безопасно.
Именно на този принцип се извършва операцията в „Открита клиника”, където работят опитни лекари, които са правили много подобни интервенции. Клиниката използва съвременни микроскопи и специален шев. Това позволява зашиването на нервите с минимален риск от усложнения.
Ето защо, в случай на увреждане на нервите, трябва да се свържете с „Отворена клиника“, където ще Ви бъде оказана навременна висококвалифицирана неврохирургична помощ. Колкото по-рано кандидатствате, толкова по-лесно, по-бързо и по-успешно ще бъде лечението.
Цена
зашиване на нерва
| Обслужване | Време, мин. | Цена, триене. | Основно назначение на неврохирург | 30 | 1 500 | Неврорафия на периферните нерви на горните и долните крайници (средни, улнарни, радиални, аксиларни, седалищни, тибиални и перонеални) чрез микрохирургични техники? Цената на операцията включва:
|
180 | 70 000 | Лечение в дневен стационар с две легла от 6 часа до 1 ден с хранене | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Травмата, придружена от нарушение на целостта на периферните нервни влакна, инициира процесите на дегенерация и регенерация в тях. Явленията на дегенерация се развиват главно в периферния участък на трансектирания нерв.
Те засягат както аксиалния цилиндър, който се разпада на малки зърна, така и неговата миелинова обвивка, която образува абсорбируеми мастни капчици. Остава само пренебрегната Schwann мембрана, която, когато расте, припокрива напречния участък на нерва с развитие на удебеляване - шваном. Описаните процеси започват през първите 24 часа след нараняването и завършват до края на 1-ия месец, когато вече е видима пълната картина на дегенерацията на нерва.
В централния сегмент на нерва протичат доста сложни процеси с различна посока. От една страна, той претърпява периаксонална дегенерация, изразяваща се в разпадането на миелиновата обвивка, от друга страна, процесът на центрогенна регенерация на нервите протича едновременно. Известно време след нараняването централният край на аксиалния цилиндър става клават и нараства към периферния сегмент. При липса на диастаза аксиалните цилиндри проникват в швановите обвивки на периферния край на нерва.
Нервната проводимост се възстановява. В противен случай костни фрагменти, чужди тела, плътен белег и др. създават непреодолими пречки за растежа на аксоните. В централния край на нерва се образува хиперпластично удебеляване - неврома, която нарушава проводимостта на нерва. Въз основа на това, същността на операцията за зашиване на краищата на увредения нерв е да се съберат (правилно съвпадат!) Неговите централни и периферни сегменти, които имат нормална структура. В този случай аксоните, израстващи от централния край на нерва, проникват в обвивките на периферния му край.
Радиалните и мускулно-кожните нерви имат най-добър регенеративен капацитет. Ниска - характерна за улнарния, седалищния и общия малобедрен нерв. Операцията за възстановяване на целостта на периферния нерв се състои от няколко етапа:
- невролиза;
- ексцизия на неврома (резекция "освежаване" на увредените краища);
- припокриване.
Невролизата е освобождаване на нерв от околните тъкани, белези за създаване на благоприятни условия за неговата регенерация и функциониране. В зависимост от характера на увреждането и времето, изминало след нараняването, се извършва външна, вътрешна невролиза или тяхната комбинация. Хирургичната същност на външната невролиза е мобилизирането на нерва, освобождаването му от екстраневралния белег в резултат на увреждане на съседни органи. Тази процедура облекчава напрежението на нерва и се извършва върху зараснала рана. Вътрешната невролиза е насочена към облекчаване на аксоналната компресия и се свежда до ексцизия на междуфасцикуларна фиброзна тъкан. Едно от основните условия за успешния резултат от невролизата на увредения периферен нерв е адекватен достъп до него.
Тя ви позволява внимателно да инспектирате действителния субстрат на операцията и да направите висококачествена оперативна техника - шев. Дължината и формата на разреза за достъп до увредения нерв се изчисляват, като се вземе предвид необходимостта от максимално излагане на нерва над и под мястото на нараняване. Препоръчва се директен достъп за разкриване на дълбоко разположени нерви, покрити от мускули. За да се приближите до нервните стволове, които заемат относително повърхностно положение, е рационално да се използва заобиколен подход (извън проекцията на нерва върху кожата). В този случай вероятността от натиск на следоперативния белег върху нервния ствол е намалена. При прясна рана (без признаци на инфекция) използвайте достъпа, направен по време на първичната хирургична обработка.
Осигурявайки достатъчен достъп, нервът се изолира до непроменените тъкани и се определя степента на невролиза. При прясна рана се откриват краищата на пресечения нерв. Определете границите на необходимата резекция на нерв - степента на необратими промени (депресия, кръвоизлив и др.). За да се изясни дълбочината на увреждането, се използва интраоперативна електродиагностика. За това нервът се дразни над мястото на нараняване. Свиването на мускулите, инервирани от този нерв, показва неговата проходимост. Екстраневралният белег се изрязва със скалпел. Нервът, притиснат от костни фрагменти, се освобождава от калуса с длето.
Следва етапът на вътрешна невролиза. За откриване на локализацията на вътрешния белег се прилагат инжекции от 0,25% разтвор на новокаин под епиневриума. Разтворът свободно прониква под обвивката на интактния нерв и спира на мястото на интраневралния белег. Това се вижда особено ясно при използване на интраоперативна микроскопия. Повредените краища се резецират с нож за бръснач или скалпел.
В този случай невромът в централния край и шваномът в периферния край се отстраняват. Нанасянето на топчета с топъл физиологичен разтвор спира неизбежното кървене. Основните критерии за достатъчност на резекция (екцизия) са кървенето на съдовете на епи- и периневриума, както и напречната част на нерва, която е гранулирана със особен блясък. При интраоперативна микроскопия се виждат отделни снопове аксони.
Връзките на краищата на увредения периферен нерв достигат с прекъснати епиневрални шевове (фиг. 17.1).
Ориз. 17.1. Епиневрален шев
Операцията се състои в точно сравнение на напречните разрези на централния и периферния край на увредения нервен ствол. Преди зашиване краищата на нерва се поставят в първоначалното си положение, без да се усукват по оста, което предотвратява несъответствието на вътрешностволови структури. За зашиване се използва атравматична игла със синтетични конци (10/0). Избират се както нерезорбиращ се шев (това се обяснява с по-малка тъканна реакция), така и абсорбируем шев.
В зависимост от диаметъра на диаметъра на нерва се поставят 2-4 тънки конци. Първите шевове се прилагат симетрично по страничните и медиалните ръбове на нерва. Инжекция и инжекция се извършват епиневрално по протежение на нерва на разстояние 2-4 mm от ръба. Тези шевове временно служат като държачи, с помощта на които нервът внимателно се завърта по оста на 180 ° към асистента, за да се наложат допълнителни шевове (първо задните, след това предните).
След това хирургът и неговият асистент, като едновременно издърпват конеца, приближават краищата на нерва, оставяйки разстояние от 1-2 mm между тях. Конците се връзват. Ако шевовете са отрязани, можете да приложите не надлъжни, а U-образни епиневрални шевове на Nagotte. Въпреки това, когато се извършват, съществува опасност от улавяне на снопове от нервни влакна в шева.
При затягане на възлите свързаните краища на нерва не трябва да се притискат, огъват или огъват.
Шевът се прилага в положение на крайник, което създава минимално напрежение за нерва. Тази позиция се задържа с гипсова превръзка в продължение на 3-4 седмици след операцията. В случай, че по време на първоначалното третиране на раната не е имало условия за налагане на първичен шев, 3-4 седмици след нараняването се прилага ранен забавен нервен шев. Това се отнася за натъртвани, замърсени и огнестрелни рани. В първите дни след огнестрелна рана е трудно да се определят границите на необходимата резекция на необратимо увредени участъци на нерва. Нарушения на проводимостта могат да бъдат причинени от разклащането му. По-късно проводимостта може спонтанно да се възстанови.
Вторичният нервен шев се използва в различно време след нараняване - от 4-6 седмици до няколко години. Същността на вторичния шев се състои в изрязване на белега на нерва и зашиване на неговите "освежени" краища. Това се възползва от забавения шев на нервите. Първо, обикновено се извършва от лекар с опит в хирургията на периферната нервна система, и второ, рискът от постоперативни инфекциозни усложнения е сведен до минимум, тъй като възпалителният процес като правило може да бъде спрян до този момент.
При зараснала рана, първо, белезите се изрязват и нервният ствол се разрязва над и под мястото на нараняване в здравите тъкани. След като се фиксират подчертаните части на нерва върху гумени или марлени държачи, започва невролиза.
Извършва се принудително изрязване на неврома от цикатрициални сраствания. За хирургично лечение на централната неврома епиневриумът се отстранява предварително, като се увива под формата на маншет (фиг. 17.2).
Ориз. 17.2 Завинтване на епиневриума под формата на маншет по време на хирургично отстраняване на неврома
След освежаване на периферния сегмент на нерва се поставят три до четири U-образни прекъснати конци, които преминават през основата на маншета (фиг. 17.3). При връзване на нишките периферният сегмент на нерва навлиза в маншета на централния сегмент. Това създава добър контакт на нервните влакна. Краищата на маншета се изместват към периферния край на нерва и се зашиват с отделни прекъснати шевове към неговия епиневриум (фиг. 17.4).
Ориз. 17.3 Свързване на краищата на нервите с оформени шевове, преминаващи през основата на маншета
Ориз. 17.4 Закрепване на маншета. Шев на периферния нерв след лечение на неврома
За да се предотврати сливане с апоневрози, фасции и кожни обвивки, зашитият нерв трябва да бъде поставен в мускулна кутия.
- | Имейл |
- | Тюлен
Нервен шев (неврография). Задачата на операцията е да съвпадне точно напречните участъци на централния и периферния край на прерязания нервен ствол.
Има епиневрални и периневрални шевове. Върху епиневриума се поставят епиневрални шевове - най-издръжливата обвивка на нерва, надеждно задържаща шевовете. Периневралните интерфасцикуларни шевове - шевове между отделни снопове от нерви - станаха възможни с развитието на микрохирургичните техники. Последните най-често се използват за нервна пластика, когато в дефекта между краищата на увредения нерв се пришиват свободни автотрансплантати – интерфасцикуларна автотрансплантация.
Разграничават първичния шев на нерва, наложен по време на първично хирургично лечение, и отложените шевове, които могат да бъдат ранни, ако са направени през първите седмици след нараняването, и късни, ако са направени по-късно от 3 месеца. от деня на нараняването. Основните условия за зашиване са чиста рана, място на нараняване без огнища на смачкване, висококвалифициран екип от хирурзи, оборудвани със съвременни микрохирургични техники. При липса на тези условия, забавеният шев трябва да се счита за метод на избор рано след нараняване.
Показания за нервен шев са признаци на пълно анатомично счупване или нарушение на нервната проводимост без външни признаци на прекъсване на нервния ствол с необратим характер на процеса, установен чрез екстра- и интраоперативни електрофизиологични диагностични методи.
Резултатът от операциите зависи от вида на нараняването, размера на дефекта, степента на увреждане, възрастта на пациента, продължителността на операцията, съпътстващите наранявания, точното идентифициране и сравнение на интраневралните структури.
Операцията се извършва под обща анестезия. Повреденият нерв се изолира от белези със същата последователност, както при невролизата. Използва се предимно непрожекционен онлайн достъп. В случаите на значително развитие на белези в областта на увреждане на нервите, белезите се изрязват слой по слой в един елипсовиден блок. Впоследствие изолирането на проксималните и дисталните нервни сегменти започва от нивото на здравите тъкани и постепенно достига до зоната на травматична неврома. Тази техника намалява риска от увреждане на големите кръвоносни съдове, разположени в близост до нерва, след това белезната тъкан в обиколката на нерва се изрязва и неврома се изолира. Ако краищата на нерва не са свързани помежду си с мост на белег, тогава, хващайки всеки от тези краища с пинсети, те се пресичат с остър скалпел или бръснач в рамките на здрави тъкани. При наличие на външна непрекъснатост на нерва в областта на неврома, проверете възбудимостта на периферния сегмент с фарадичен ток. При липса на отговор на тока, проксималните и дисталните участъци на нерва се улавят с гумени или марлеви ленти и се пресичат над и под неврома в рамките на здрави области. Непромененият нерв в напречното сечение има гранулиран вид, съдовете на епиневриума и периневриума кървят - това показва пълното отстраняване на неврома.
След това те започват да мобилизират нервните сегменти, за да осигурят този шев без напрежение. Асистентът хваща с пръсти централния и периферния нервен сегмент и ги събира до съпоставяне, а хирургът поставя два водещи шева, изработени от фина коприна или найлон, отстрани на събраните краища, улавяйки само епиневриума. За окончателния шев, в зависимост от дебелината на нерва, добавете 2-3 междинни епиневрални шева (за зашиване на седалищния нерв са необходими 4-5 шева). По време на операцията раната се навлажнява със салфетки, навлажнени с топъл изотоничен разтвор. За да се предотврати възможно прищипване на нерва чрез следоперативна пролиферация на белези, изолираният нерв и зоната на шева се увиват в тънък фибринов филм. Раната се зашива плътно.
При мобилизиране на нервни сегменти се избягва излагането на нервния ствол на голямо разстояние и прекомерното напрежение на нервните сегменти за зашиване. Всичко това води до нарушаване на кръвоснабдяването на нервния ствол и влошава условията за регенерация на аксона.
Ето защо, при големи дефекти на нервния ствол, след отстраняване на неврома, е по-добре да се съберат сегментите на нерва чрез огъване на крайника в ставата. По този начин е възможно да се постигне конвергенция на нервните сегменти при наличие на дефект от 6-9 см. Допуска се флексия в ставите в рамките на прав ъгъл. В някои случаи, при наличие на голяма диастаза между нервните сегменти, те прибягват до преместване на нерва в друго легло, например лакътния нерв от лакътната бразда към медиалната част на кубиталната ямка. За да се предотврати разкъсване на шев и да се намали болката, оперираният крайник се прилага за 3-4 седмици. гипсова шина.
Прогнозата в много случаи е благоприятна, въпреки че при дефекти на нервите над 5 см процентът на положителните резултати е значително намален.
След травматичен разкъсване на нерв е необходимо първично или късно (вторично) лечение - зашиване на нерва.
Първичното лечение не се извършва, ако има други обширни наранявания, които не позволяват допълнителна хирургична интервенция, или ако раната е силно замърсена (инфектирана). За зашиване на твърде малки нерви се използва микроскоп и други технически новости. Ако е невъзможно да се извърши първоначалното хирургично лечение, краищата на нервните стволове се изолират и свободно съчетават, за да се предотврати свиване и дисфункция. Това улеснява вторичната обработка.
Облекчаване на болката при зашиване на нерва
Обща или локална анестезия, в зависимост от продължителността и местоположението.
Подготовка за зашиване на нерва
Раната се покрива със стерилни салфетки, кожата наоколо е обръсната и внимателно подготвена. След това раната се отваря и обилно се напоява с топъл физиологичен разтвор. Покрийте с чаршафи и поставете турникет на рамото. Първо, крайникът се повдига, след това се прилага еластична превръзка от върховете на пръстите отгоре. Обикновено, при възрастен, налягането се повишава до 250 mm Hg. Изкуство. След това еластичната превръзка се отстранява. Турникетът може да остане на ръката 1,5 ч. След това се отстранява за 15 мин., след което може да се приложи отново за следващите 1,5 часа.
Техника за зашиване на нерви
За по-пълно хирургично лечение и изследване на нервните сегменти, границите на разреза трябва да се увеличат до цялата дълбочина на раната. не трябва да се страхувате да направите това, просто се уверете, че линиите на разрез не пресичат линиите на флексора. Кожните клапи се изтеглят отстрани и се подчертават участъците на нерва над и под мястото на разкъсване. Разрезът се прави по оста на нерва, внимателно, за да не се увредят малките нервни клони и съседните структури. За ексцизия на белег или неврома, разрезът се прави произволно от едната страна и успоредно на нерва. Разрезът се прави през мускулния слой по същата ос. Преди да се изолира увредената зона на нерва, нейните здрави участъци се откриват на разстояние 1 см над и под дефекта. Ако е необходимо, нервните стволове се отстраняват с помощта на марлеви бримки, навлажнени с физиологичен разтвор.
След изолиране на краищата на нерва с помощта на атравматична игла, направляващите шевове се прилагат към епиневриума на проксималния и дисталния край за подравняване на нервните участъци. С помощта на малък спекулум, покрит с влажна марля, нервът се поддържа, преди увредената област да бъде изрязана. Краищата на нерва се освобождават и с остър скалпел се отрязват увредените участъци перпендикулярно на оста на нерва, докато се видят нормални нервни влакна.
Неврома или комбинация от проксимална неврома и дистален глиом се изрязва по същия начин. Полезно е да направите серия от разрези, оставяйки малък тъканен мост, за да се улесни по-нататъшната манипулация на нервния ствол.
По време на тази процедура може да се отстрани нервно влакно от 1 см или повече. В следоперативния период е необходимо да се постигне достатъчно отпускане, за да се предотврати напрежението на анастомозата. Допълнително удължаване може да се постигне чрез внимателно мобилизиране на нервните стволове на няколко сантиметра от мястото на разреза. За да се постигне по-голяма релаксация, проксималният нерв се съкращава чрез трансплантация (например улнарния нерв). Невронна присадка се използва, когато краищата на нервния ствол не могат да бъдат съединени без напрежение. След това краищата на нерва се съпоставят, нервните влакна се закрепват внимателно, за да се осигури нормалната функция на пътищата. От този момент до голяма степен зависи успехът на операцията за зашиване на нерв.
Когато краищата на нерва са достатъчно изправени, се поставя шев напречно на дефекта върху епиневриума на разстояние 1 mm от всеки край. Вторият шев се прилага и завързва под ъгъл от 120 ° спрямо първия от противоположната страна. Сега тези 2 шева се използват за завъртане (завъртане) на нервния ствол, докато ръбовете на епиневриума се подравняват с помощта на прекъснати конци, разположени около анастомозичната линия. По-точно улавяйте само епиневриума. Трябва да има достатъчно шевове за неподвижно подравняване на краищата на нервния ствол.
Турникетът се отстранява, кървящите съдове се лигират. Раната трябва да е напълно суха. След това се полива с топъл нац. разтвор за отстраняване на кръвни съсиреци и органични вещества. Направляващите шевове се отстраняват.
След зашиване на нерва раната се зашива на слоеве с прекъсващи шевове, покрива се с марлева салфетка, слой памучна вата и се поставя еластична превръзка. Имобилизацията в състояние на лека флексия се постига с шина.
Грижи след операция на нервни шевове
През този период има опасност от исхемия или хематом. След 4 седмици шината може да се разхлаби малко и да се остави за още 3 седмици. Въпреки това, ако възникне двигателна парализа и съпътстваща деформация, например на ръката, всичко това може да бъде елиминирано чрез правилно прилагане на шина до пълното възстановяване на двигателната активност. Шината не трябва да се оставя дълго, за да не стане твърда ставата (артикулацията). За поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на анкилоза на ставата - физиотерапия. За да се изключи атрофия след зашиване на нерва - електрическа стимулация на денервирания мускул.
Статията е изготвена и редактирана от: хирург112 Primum - agere - На първо място - да действа 12. Тъкани и медии -аемия - кръвна адено- - ангио- жлеза - съдова аеро- - въздушно бленно- - слуз carcino-, carcinom (at) o- - рак, раков тумор -целе - херния chol-, -cholia - жлъчен хондро- - хрущялно тяло-, стерко- - изпражнения -дерма, дермо-, дермато- - кожна фибро- - фиброзна съединителна тъкан хемо-, хемато -, - аемия - кръвни хидро- - хист на потта (io) - - тъканна хистио-, хисто- - тъканна керато- - роговица липо- - мастна лито- - камък, зъбен камък - мио-, -мизий - мускулна, мускулна миксо- - слуз невро- - онко-, -ома - тумор онихо -, - онихия - нокътна остео- - фако-, -факия - флебо на лещата- - пио вена- - гнойна сиало-, -сиалия - тено на слюнка- - токсо-, токси ( в) o- - отрова, отровен трихо- - коса уро- - урина 13. Количествени и качествени характеристики ало- - различен анизо- - неравномерен атело- - липса на авто- - себе си, собствен бари- - тежка баня (y ) - - дълбоки брахи - къси бради - бавен бред y- - бавен хлоро- - зелен хром (at) o -, - хромия - цвят хромо- - цвят 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel - Необходимо е често да се обсъжда, да се решава - веднъж крио- - студено, ниска температура крипто - - скрито, тайно синьо, цианотично, свързано с циановодородна киселина- циано- - тези -цитоза - увеличаване на броя (на кръвните клетки) долихо- - продължителна динамо-, -динамия - сила, усилие еритро- - червено eu- - нормален, добър хеми- - наполовина хетеро- - различен, променен, за разлика от хомео-, хомо- - подобен, непроменен, същата хигро- - мокра глауко- - бледосин изо- - равен лепто- - мек, тънък левко- - бял -лит, -лизис - разтваряне макро- - голям, голям -малация - омекотяващ мегал (о) -, - мегалия, макро- - увеличаване на размера, обем мелано- - тъмен, черен микро- - малък (по размер) некро - - мъртъв нео- - ново олиго - - малък (по количество), оскъден, недостатъчен орто- - правилен, прав, вертикален -оксия, окси- - окисление, относителен седи на кислород pachy- - плътен палео- - стар, древен пан-, панто- - всички (цяло), всички -penia - бедност, липса на platy- - плоска -poesis - производство на нещо поли- - много, множество лишени от нещо -или поради (отстраняване, -privus - липса на орган) псевдо- - фалшив, въображаем pyr (et) o- - топлина склеро- - твърд, плътен steno- - тесен тахи- - бърз, често тел (e) o- - далечно теле-, тело- - окончателно тело- - далечна термо -, - термия - топло, температура ксанто- - жълто ксено- - извънземно, за разлика от ксеро- - сухо 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - Do не се оттегляйте пред неприятностите, а смело отивайте да я посрещнете 14. Патологични състояния алго-, -алгия, -алгезия, -одиния - болка анизо- - непропорционална астено- - функционална слабост карцино-, карцином (at) o- - рак, раков тумор -целе - херния, подуване, протрузия -клазия - деструкция (части на тялото, орган), крехкост -ектазия, -ектазия - разтягане, разширяване (физиологично) -ектопия - ембола на изместване- (-ia) - блокиране поради (увреждане на органа), което води до -genus - isch- - затруднение , забавяне -това е - възпалително заболяване кифо- - задна кривина на гръбначния стълб лито-, -литиаза - камък, процесът на образуване на камъни lordo- - предна кривина на гръбначния стълб -lyt, -lysis - разтваряне -малация - омекване -мания - лудост, страст мико - - гъбично заболяване нозо - - заболяване онко-, -ома - туморно състояние, заболяване с невъзпалително естество - -оза - тера -парези - двигателна слабост пато-, -патия - заболяване -пения - недостатъчен брой кръвни клетки -филия - патологична склонност - фобия - патологичен страх -фтиза - намаляване, консумация -плегия - удар, парализа, лишена от нищо, поради (отстраняване, -privus - липса на орган) -пролапс - пролапс -птоза - пропускане -рексис - разкъсване (орган или съд) - рагия - кървене (от органа) -рея - изтичане на течност склеро- - уплътняване, втвърдяване -сепсис - инфекция, разпад -стеноза - стесняване на спазма - спазъм -стаза - конгестия strumo- - гуша тетано- - конвулсивно напрежение, конвулсии -tropion - eversion, eversion thermo -, - thermia - температура 115 Quid dubitas, ne faceris - Ако се съмнявате, не правете 15. Медицински манипулации -centesis - пункция, пункция -clasia - разрушаване (на част от тялото, орган ) създаване на неподвижност, укрепване на позицията - -дезис - орган -ектомия - ексцизия, пълно отстраняване -евризис - инструментално разширяване на кухия орган -грама - запис, изображение (резултати) -graphia - запис, изображение (процеси) -иатрия, -therapia - лечение, изцеление -lyt, -lysis - хирургично отстраняване на сраствания -metria - измерване -pexia - закрепване, зашиване възстановяване на форма или функция, пластика -plastica - операция -rrhaphia - шев, зашиване (херния) -scopia - изследване, инструментален преглед -stomia - налагане изкуствена фистула или анастомоза -терапия - лечение, изцеление -томия - дисекция, дисекция Упражнения 1. Изберете термина елементи, посочете значението на термините: везикография, гинекофобия, дисплазия, хистеректомия, миология, миелотомия, миелотомия, физиотомия, миелотомия, , амнезия, аденокарцином, perimetritis, enteropathia, ахлорхидрия, enterorrhaphia, colonoscopia, chyluria, dysenteria, ендометрит, paraproctitis, dysergia, cheilosis, gastroenterologia, хипертиреоза, hysteropexia, трицветно, хипертиреоза, hysteropexia, tichlorhydria, mammothia, enterorrhaphia tonsillectomia, тромбофлебит, sympathia, myelo графия, дистрофия, цитология, ентеропластика, хиперплазия, хипохилия, хипоплазия, кератомия, ринорея, спондилопатия, хиперергия. 2. Съставете клинични термини със следната първоначална терминология: а) гастр-: отстраняване на целия стомах; стомашни болки; възпаление на стомашната лигавица; изследване на вътрешната повърхност на стомаха на дванадесетопръстника; възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва; изследване на стомашната лигавица с помощта на гастроскоп; стомашно кървене; б) хистер-: дисекция на матката; зашиване на стените на матката при разкъсване; общото наименование за заболявания на матката с неизвестна етиология; фиксиране на патологично подвижната матка; отстраняване на матката; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Не се възмущавайте, не се учудвайте, но разбирайте в) kerat-: възпаление на роговицата; отстраняване на (част от) роговицата; разрез на роговицата; доброкачествена кожна неоплазма с прекомерна кератинизация; пластична хирургия на роговицата; г) киста-: отваряне на кухината на пикочния мехур; изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на цистоскоп; наличието на камъни в пикочния мехур; възпаление на лигавицата на пикочния мехур; отстраняване на пикочния мехур; Рентгенова снимка на пикочния мехур; д) невро-: увреждане на нервите с възпалителен характер; тумор от нервни влакна; раздел на клиничната медицина, който изучава заболявания на нервната система; функционално заболяване на нервната система; неврогенни; шевна връзка на краищата на разкъсания нерв; е) прокт-: спастична болка в ректалната област; възпаление на ректалната лигавица; фиксиране на ректума в случай на пролапс; кръвоизлив от ректума със слуз и гной; специалист по лечение на ректални заболявания; отстраняване на ректума; ж) рин-: назален камък; възпаление на носната лигавица (хрема); обилно отделяне на ексудат от носната лигавица; името на ринит с различен произход; кървене от носа; преглед на стените на носната кухина с огледало; з) псих-: науката за психичните заболявания; болезнено психично разстройство; лечение с методи за психично въздействие; специалист по лечение на психични заболявания; специалист, който изучава умствената дейност на човека. 3. Съставете термини със следните крайни терминални елементи: а) -логия: клон от медицината, който изучава физиологията и патологията на женската полова система; науката за нормалните жизнени процеси; наука за живота, за живите организми; раздел вътрешни болести, който изучава заболявания на стомашно-чревния тракт; отрасъл на медицината, занимаващ се с лечение на очни заболявания; б) -ектомия: отстраняване на (част от) роговицата; пълно отстраняване на сливиците (с тяхното хронично възпаление); отстраняване на слъзния сак; отстраняване на жлъчния мехур; отстраняване на матката; отстраняване на целия стомах; в) -скопия: изследване на влагалището с помощта на колпоскоп; преглед на стените на носната кухина с огледала; изследване на очното дъно с офталмоскоп; изследване на ректума с помощта на ректоскоп; изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на цистоскоп; г) -томия: отваряне на кухината на пикочния мехур; дисекция на гръбначния мозък; мускулна дисекция; отваряне на вена; отваряне на кухината на жлъчния мехур; разрез на роговицата; д) -рагия: ациклично маточно кървене; кървене от ректума със слуз и гной; чревно кървене; стомашен кръвоизлив; кървене от езика; 117 Ne differas in crastinum - Не отлагайте за утре това, което можете да направите днес е) -графия: рентгеново изследване на гърдата без използване на контрастни вещества; Рентгеново изследване на вените с използване на контрастни вещества; Рентгеново изследване на пикочния мехур след прилагане на контрастно вещество; Рентгеново изследване на жлъчния мехур; Рентгеново изследване на гръбначния мозък след прилагане на контрастно вещество; ж) -ит: възпаление на езика; възпаление на околоматочната тъкан; възпаление на серозната мембрана на матката; възпаление на лигавицата на матката; възпаление на слъзната торбичка; възпаление на сливиците; възпаление на гърдата; възпаление на мозъка; з) -lithus: жилен камък; пикочен камък; назален камък; чревен камък; i) -ома: доброкачествен тумор на мускулни влакна; доброкачествен (естествен) тумор от жлезистия епител; злокачествен тумор от жлезист епител; доброкачествена неоплазма на кожата с прекомерна кератинизация; доброкачествен фиброзен тумор на съединителната тъкан; доброкачествен тумор на мускулната тъкан. 4. Запишете термините на латински, обяснете значението им: флебограма, фагоцит, физиология, ахилия, флеболит, ентерорагия, хейлопластика, хилоторакс, енцефалопатия, дискинезия, миопатия, хидрофобия, дисфакология, гастроентерофахидропластика, гастроентерофахидропластика, , парацистит, психиатър, ентеролит, ендофталмит, афагия, дакриоаденаналгия, цистография, дисбактериоза, синдактилия, тромбофилия, тифлотомия, трихопатия, синергизъм, енцефаломиелит, невропатия, хипертиреоидизъм, невротиреоидизъм, хипертиреоидизъм, невротиреоидизъм, хипертиреоидизъм 5. Формулирайте термини с предварително зададено значение: а) хидротерапия; възпаление на слъзната жлеза; частично отстраняване на хипертрофирани сливици; съжителство на различни организми; Рентгенова снимка на жлъчния мехур; наличие на камъни в пикочния мехур; дисекция на вагиналната стена; жлезиста клетка на предната хипофизна жлеза; болка в езика; невралгия на челюстта; лекар-специалист по лечение на заболявания на женската репродуктивна система; пластична хирургия на роговицата; отстраняване на гърдата; отслабване на паметта; общо наименование за някои заболявания на гръбначния мозък; венозен камък; лечение с помощта на естествени и изкуствени физически фактори; повишена функция на щитовидната жлеза; наука за живота, живи организми; фиксиране на дебелото черво; резултат от графична регистрация на биопотенциалите на мозъка; метод за регистрация на мозъчни биопотенциали; възпаление на (един или повече) прешлени; възпаление (граница) на устните; едновременно възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва; назален камък; натрапчив страх от отравяне; недостатъчно съдържание на тромбоцити в кръвта; склонност към образуване на кръвни съсиреци; 118 Melius non incipient, quam desinent - По-добре да не се започва, отколкото да се спре наполовина б) възпаление на тъканта около ректума; разширяване на сляпото черво; намалена реактивност на тялото; укрепване на двигателната функция на всеки орган; шев краищата на разкъсания нерв; намаляване на обема на орган или тъкан поради постепенното спиране на храненето; ациклично маточно кървене; изтичане на лимфа към повърхността или в телесната кухина; възпаление на перитонеума; отрасъл на медицината, занимаващ се с лечение и профилактика на психични заболявания; специалист по психично здраве; възпаление на вътрешните мембрани на очната ябълка; болка в пръстите; патологичен косопад; липса на ензими в стомашния сок; доброкачествен тумор на мускулни влакна; затруднено преглъщане. 6. Маркирайте елементите на термина, посочете значението на термините: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatologus, biopsia, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, an pylopororoscpasiasis, an pylopororoscpasimus, proctostomia, an pylopororoscopasimus, proctostomia, an pyloporosocpasimus, proctostomia otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, диплегия, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, ортостазис, епигастралгия, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, gluritis, gluritisia, gluritis, дерматит, panalgia, oligokinesia, vasodilatatio, otorhinolaryngologia, homogenus, heterogenus, хемианопсия, хипотония, хипертония, левкоза, менингит, нефропиелостомия, миопия, невматоза. 7. Съставете клинични термини със следните начални термини: а) сърдечно-: увреждане на сърдечния мускул поради атеросклероза на сърдечните артерии; възпаление на перикарда; специалист по лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система; повишен сърдечен ритъм; възпаление на сърдечния мускул; дистрофично увреждане на мускула на сърцето; б) анги-: постоянно разширяване на лумена на кръвоносен или лимфен съд; доброкачествен тумор от съдова и фиброзна съединителна тъкан; Рентгенова снимка на кръвоносните и лимфните съдове; множество ангиоми; Рентгеново изследване на кръвоносни и лимфни съдове; в) артр-: болки в ставите; възпаление на ставите; едновременно възпаление на няколко стави; възпаление на всички тъкани на ставата или на всички стави; общото име на ставни заболявания с различна етиология; хронично ставно заболяване с дистрофичен характер с увреждане на ставния хрущял; г) олиг-: намалено отделяне на урина; вродена деменция; наличието на непълен брой зъби; недостатъчно съдържание на кръвни телца; бездействие и скованост на движенията; нарушение на менструалния цикъл, характеризиращо се с кратък период на менструация; 119 Qui bene distingit, bene docet - Който разпознава добре разликите, преподава добре д) микро-: малък размер на далака; методът за изследване на обекти с помощта на микроскоп; малък размер на езика; малък размер на стомаха; малък размер на мозъка; малък размер на долната челюст; е) leuc-: разрушаване на левкоцити; повишено съдържание на левкоцити в кръвта; недостатъчно съдържание на левкоцити в кръвта; образуването на левкоцити; отделянето на левкоцити в урината е повече от нормалното; ж) erythr-: повишено съдържание на еритроцити в кръвта; Kpacri кръвна клетка; възпаление на кожата със зачервяване, сърбеж и лющене; образуването на червени кръвни клетки от червения костен мозък. з) дерм-: възпаление на кожата; клон на медицината, който изучава кожни заболявания; суха кожа; общото име на дерматози с гнойно възпаление на кожата; общото име на кожни заболявания с различна етиология; специалист по лечение на кожни заболявания; 8. Съгласете се със следните крайни елементи] а) -плегия: парализа на мускулите на окото; двустранна парализа на едноименната част от тялото; парализа на единия крайник; парализа на мускулите на половината от тялото; парализа на мускулите на пикочния мехур; б) -аемия: наличие на урея и други азотни вещества в кръвта; наличието на токсични вещества в кръвта; ниска кръвна захар; повишена кръвна глюкоза; преливане на кръв във всяка част на периферната съдова система; в) -ит: възпаление на перинеалната тъкан; възпаление на фиброзната капсула на бъбрека; възпаление на плеврата; възпаление на всички слоеве на стените на сърцето; възпаление на периоста; пародонтално възпаление; възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва; г) -стомия: налагането на анастомоза между стомаха и тънките черва; налагането на анастомоза между стомаха и хранопровода; операция за създаване на външна фистула на жлъчния мехур; операция за създаване на фистула на дебелото черво; д) -лизис: отделяне на белия дроб от съседните тъкани; разрушаване на червените кръвни клетки; бързо освобождаване на сърцето от сраствания; костна резорбция; метод за лечение на бъбречна недостатъчност с помощта на апарат за изкуствен бъбрек; дисекция (цикатрициални сраствания) на менингите с околните тъкани; е) -род, а, хм: хетерогенен; хомогенен; възникващи вътре в тялото; възникващи под въздействието на външни влияния; произход на ухото; зъбен произход; нагнояване; възникващи в кръвта; ж) -спазъм: стомашни спазми; крампи на пръстите; спазъм на хранопровода; ректален спазъм; спазъм на мускулите на пилора на стомаха; спазъм на клепача, спазъм на ръката; з) -ектазия: разширяване на стомашната кухина; разширяване на бъбречното легенче; разширяване на бронхите; разширяване на сляпото черво, разтягане на роговицата на окото, разтягане на хранопровода. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Който не умее да мълчи, дори не може да говори 9. Запишете термините на латински, обяснете значението им: левкоцитурия, нефропатия, патогенеза, спленомегалия, вазорафия, брадикардия, себорея, спазмофилия, acroelcyonephritis, хематолог, микрогнатия, perinephritis, monocytopoiesis, hypogalactia, левкодерма, tachyphagia, уремия, dactylospasm, ортопедията, педиатрия, тромбоцитоза, ксеродерма, stomatorragia, ди- dactyly, cardiolysis, блефарит, еритема, гликемия, офталмоплегия, polyarthralgia, odontorrhagia, ортопедията, цефалия, лимфопения, моноцитопения, микромастия, олигодактилия, полиневрит, пилорна стеноза, артроза, автохемотерапия, билирубинурия, хондрома, колостомиотомия, - йограма, гастрогенна, гастроезофагостомия, хемоторакс, хемоторакс, остеоторакс. 10. Образувайте термините с предварително зададено значение: методът за записване на биопотенциалите на сърцето; доброкачествен тумор на кръвоносните съдове; операция за създаване на фистула за дренаж на бъбреците и таза; възпаление на всички слоеве на стената на кръвоносните съдове; фиксиране на ректума в случай на неговото пролапс; разширяване на лумена на кръвоносните съдове; кървене от ухото; парализа на мускулите на половината от тялото; склероза на белодробната тъкан; възпаление на пери-хрущяла; кръвна захар; специалист по облекчаване на болката; разкъсване на матката; ниско кръвно налягане; науката за развитието на ембриона; липса на зрение в едната половина на всяко око; образуването на моноцити; намалено отделяне на урина; суха кожа; натрупване на гной в маточната кухина; повишен сърдечен ритъм; бавно преглъщане; недоразвитие на млечните жлези; патологично увеличаване на устните; клон на медицината, който изучава кожни заболявания; общото име на ставни заболявания с различна етиология; отделяне на меланин в урината; пролапс на бъбрека; спонтанен поток на мляко; падане на езика; повишена чувствителност на крайниците; доброкачествен тумор от мастна тъкан; обилно изтичане на урина; отрасъл на медицината, занимаващ се с лечение и профилактика на туберкулоза; възпаление на мозъчните обвивки на мозъка; прекомерно увеличени пръсти на ръцете или краката. Знаете ли, че ... Хирургията (chirurgia - от гр. Сheir - ръка + ergon - работа, действие) е област на клиничната медицина, която изучава травматични заболявания, за лечение на които се използват хирургични методи. Хирургията е един от най-старите клонове на медицинската наука. Още в произведенията на Омир има описание на примитивното лечение на външни наранявания. По времето на Хипократ гръцките лекари постигат забележим успех при лечението на фрактури и изкълчвания, използвайки много малко много прости инструменти за това. Развитието на общата хирургия, което датира от времето на Хипократ, се засилва през 3 век пр.н.е. и достига своя разцвет през 1 век. АД През този период е разработена обширна хирургична апаратура. Въпреки познаването и използването на някои болкоуспокояващи, древните лекари не успяха да постигнат пълна анестезия. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Или не се захващайте, или го довеждайте до края УРОК 21 Практическа работа върху материала от клиничния цикъл Дайте латински еквивалент, дешифрирайте клиничните термини: I 1. ureteropyelonephitis poliomyelitis arteriolitis 2. acroparesthesia galactoce арахноидит 3. вентрикулосалостомия хемартит еритропия пахизомия 5. проктоколектомия simblefaron хиподонтия arthrectomy вирилизация флеботромбоза 6. 7. 8. ксенотрансплант enterorafiya вулвовагинит ureteroenterostomiya бронхиектазия pneumoempyema 9. pneumoencephalography офталмия мелазма 10. хистеректомия bilirubinemiya бурсит 11. липодистрофия bathesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia краниосиностоза 13. ischuria блефароспазъм ендоскоп 14. брадикинезия holelitotomiya 15 себорея. dolorimeter astasia афакия II 1. hemorrhachis проктоколит eyunektomiya 2. филм анестезия хемолиза cystopexy 3. миксома пневмоторакс хепатомегалия херниопластика ектопия hydramnios 4. 5. 6. dacryocystorhinostomy холестаза хипералгезия salpingolysis orchidopexy антропометрия менингиом giperdaktiliya фотофобия 7. 8. 9. encephalomeningocele хипертрихоза хипертрихоза hyperospheresia холангиокарциномът хипоксемия 10.диплегия амниоцентеза сиаладенит 11.тромбоцитопения хидроартроза ентералгия 12.хистеросалпингосонография дакриоцистит лимфангиосарком 13.хондродис хомографт плазия дерматомикоза 14.дакриоаденит хейлит уретеролиза 15.дерматофибросарком десквамация артродеза