Лечение на дерматит при дете на 9 години. Видове дерматити при деца и основните методи за тяхното лечение

Почти всяка майка може да изпита атопичен дерматит при бебето си. Това заболяване често се появява от първите дни след раждането и се проявява през целия живот. Децата, които са диагностицирани с атопичен дерматит, са принудени да посещават алерголог за цял живот. Само правилните познания за това заболяване ще помогнат за контролиране на хода на заболяването.

Какво е?

Учените са идентифицирали редица гени, които кодират предразположеност към възприемане на различни вещества. Тези гени причиняват повишена чувствителност на тялото към различни чужди компоненти. По правило няколко членове на семейството могат да имат такова предразположение едновременно.

Атопичният дерматит се развива в резултат на остра реакция на имунната система към отключващ фактор. Тази реакция е придружена от изразени кожни и системни прояви. Различни вещества и алергени могат да действат като отключващи или провокиращи агенти. Спецификата на индивидуалната реакция зависи от генетичната предразположеност и първоначалното ниво на имунната система.

причини

Тежка алергична реакция, проявяваща се с появата на обрив или други кожни лезии, не се среща при всички деца. В момента учените са идентифицирали повече от хиляда различни причини, които могат да доведат до появата на атопичен дерматит. . В повечето случаи задействащите агенти са химикали.

Единствената точна причина за заболяването е неизвестна на учените. Това се дължи на индивидуалното кодиране на гените във всяко човешко тяло. Установено е, че при възникване на специфичен тригер рискът от развитие на атопичен дерматит при наличие на специфична генетична предразположеност е повече от 95-98%.

Канадски научни изследвания показват статистически значима връзка между наличието на стресови ситуации и обострянията на заболяването. След силен психо-емоционален или физически стрес рискът от нови обостряния на заболяването се увеличава с 12-15%.

Сред възможните причини някои учени отбелязват наличието на кожни патологии. Когато целостта на кожата е нарушена, алергените много по-лесно навлизат в тялото на детето и предизвикват цяла каскада от възпалителни реакции. С развитието на заболяването периодите на обостряне се заменят с ремисия. В резултат на продължително заболяване структурата на кожата се променя. Това също може да повлияе на вероятността от прогресиране на заболяването.

Провокиращи фактори

Атопичният дерматит може да бъде предизвикан от множество фактори. Всички тригери могат да бъдат разделени на няколко категории. Повечето провокиращи агенти влизат в тялото отвън. Те представляват повече от 80% от случаите на заболяването. Много по-рядко се срещат вътрешни провокиращи фактори. Обикновено такива форми на заболяването са типични за деца, които имат много хронични заболявания.

Всички провокиращи фактори, които предизвикват каскада от алергични реакции, могат да бъдат разделени на няколко етиологични категории:

Етапи на развитие на болестта

За съжаление, атопичният дерматит е хронично заболяване. При наличие на индивидуална чувствителност и генетична предразположеност към различни провокиращи фактори, ново обостряне на заболяването може да възникне във всяка възраст. Като всяко хронично заболяване, атопичният дерматит преминава през няколко последователни етапа в своето развитие:

1. Първичен контакт с алергена.В този случай при навлизане на провокиращ агент се активират клетките на имунната система. Лимфоцитите, които са предназначени да разпознават чужди за тялото вещества, се активират и освобождават огромно количество биологично активни вещества. Впоследствие, когато се задейства същият тригер, възпалението протича много по-тежко. Това свойство се дължи на клетъчната памет. Клетките на имунната система „запомнят“ антигените на чуждо за тялото вещество и при многократно излагане освобождават огромно количество защитни антитела.
2. Развитие на имунно възпаление.Активираните лимфоцити, които разпознават чужд агент, започват да отделят огромно количество интерлевкини. Тези протеинови вещества имат изразен биологично активен ефект. Именно с тях обикновено се свързва развитието на всички неблагоприятни клинични симптоми и прояви. Тази реакция има положителен смисъл. Той е предназначен да ограничи възпалението и да предотврати увреждане на жизненоважни органи. Тялото иска да ограничи възпалението само до кожата, защитавайки мозъка и сърцето.
3. Развитие на класически прояви на заболяването.През този период възпалителният процес достига такава сила, че започват да се появяват първите неблагоприятни симптоми на заболяването. По правило те продължават 7-14 дни. Най-острите прояви при първичен контакт с алергена се появяват след 48-72 часа. Ако провокиращият фактор отново навлезе в тялото, периодът преди появата на симптомите може да бъде намален от няколко часа до един ден.
4. Отслабване на обострянето и преход към хронична форма.През този период количеството токсични вещества, които се образуват по време на алергична реакция, намалява. Имунната система се успокоява и преминава в режим на „сън“. Затихването на процеса може да продължи до 2-3 седмици. По това време има само остатъчни кожни прояви: сухота, леко лющене, леко зачервяване. След отзвучаване на острия период на заболяването кожата се избистря и придобива нормалния си вид.
5. Ремисия.През този период практически нищо не притеснява детето. Бебето води нормален живот. Здравето на детето е отлично. Кожата се променя леко. В някои случаи на гънките могат да се образуват корички или участъци от суха кожа.

Развитието на заболяването включва последователно редуване на няколко етапа. След период на обостряне настъпва ремисия. Продължителността на този период до голяма степен зависи от състоянието на бебето и липсата на излагане на провокиращи фактори. При всяка промяна в нивото на имунитета или възпалението, ремисията може бързо да отстъпи място на обостряне.

Класификация

Днес лекарите използват няколко различни категории в работата си, за да помогнат за изясняване на диагнозата. Такива класификации включват разпределението на различни варианти и форми на заболяването - в зависимост от стадия на възпалителния процес, неговата продължителност, както и тежестта на общото състояние на детето.

Различните форми на атопичен дерматит могат да бъдат разделени на няколко широки категории.

Фаза на развитие на заболяването

• Започнете.Съответства на първичния контакт на клетките на имунната система с провокиращия фактор.
• Развитие на клиничните прояви.През този период се развиват всички основни прояви на заболяването, характерни за острия период.
• Отшумяване на обострянето. Изчезване на неприятните симптоми, подобряване на общото състояние на бебето.

Възраст

• Версия за бебета.Развива се при деца под две години. Обикновено протича с появата на червени сърбящи петна. Тези обриви са доста големи. Тази опция също се характеризира с изразено подуване на дупето, ръцете и краката на бебето. Кожата на тялото става много тънка. На главата могат да се образуват множество бели люспи, които лесно се откъсват.
• Детска версия.Обикновено продължава до юношеството. Тази форма на заболяването се характеризира със силен сърбеж и изсушаване на кожата. Елементите на кожата могат да бъдат разнообразни. Често се появяват различни везикулозни обриви, пълни с прозрачно съдържание.
• Тийнейджърска версия.Може да се развие преди осемнадесетия рожден ден на детето. Тази форма протича с появата на силен сърбеж на увредените участъци от кожата. Заболяването протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Това води до образуване на плътни кори и области на тежка лихенификация. Появата на везикули не винаги се случва. Много по-често кожните обриви се появяват като големи области на еритема.

Степента на възпалителния процес

• Вариант с ограничени площи.Увреждането на кожата в такива случаи възлиза на не повече от пет процента от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с общи елементи.Възниква, когато има лезии, които покриват до една четвърт от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с дифузни промени.Изключително неблагоприятна форма на заболяването. В този случай се отбелязват множество увреждания на кожата. Единствените зони, които остават чисти, са вътрешната повърхност на дланите и областта на лицето близо до носа и над горната устна. Този вариант на атопичен дерматит причинява силен непоносим сърбеж. По кожата се появяват множество следи от надраскване.

Промяна в общото състояние

• Сравнително лек курс.Включва появата на малък брой кожни обриви по време на екзацербации. Обикновено това са единични везикуларни елементи. Тази опция се характеризира с появата на умерен сърбеж, леко подуване и суха кожа. Ходът на заболяването обикновено е добре контролиран. Периодите на ремисия обикновено са дълги.
• Умерена форма. При този вариант на заболяването в различни части на тялото се появяват голям брой различни везикулозни образувания, пълни със серозна течност. Когато везикулите се спукат, течността изтича и се образуват мокри язви. По правило състоянието на бебето се влошава. Детето постоянно чеше сърбящите елементи. Състоянието може да се усложни и от добавянето на вторична бактериална инфекция.
• Силно течение.Характерно за деца с нисък имунитет. Детето изглежда ужасно. Кожните елементи се появяват почти навсякъде: по лицето, по ръцете и краката, покривайки задните части и корема. Многобройни везикули, които се разкъсват, допринасят за развитието на силни плачещи рани, които са слабо епителизирани.

Основни симптоми и признаци

Атопичният дерматит се проявява с множество симптоми, които причиняват силен дискомфорт на бебето. Тежестта на заболяването зависи от комбинация от много фактори. При лек ход на заболяването симптомите се проявяват в по-малка степен. Ако алергичната предразположеност на детето е достатъчно изразена, тогава имунният отговор на провокиращия фактор ще бъде много силен.

По време на обостряне дерматитът се проявява със следните характерни признаци:

• Силен сърбеж.Безпокои детето през целия ден. Намалява донякъде през нощта. Децата, които надраскват увредените участъци от кожата, могат да причинят допълнителна инфекция и да влошат хода на заболяването. Употребата на антихистамини помага донякъде да намали проявата на този неприятен симптом.
• Появата на еритематозни петна.По кожата започват да се образуват множество яркочервени петна. При лек ход на заболяването кожните обриви могат да се появят само в ограничени области на тялото. Често се появяват на гърба, корема или ръцете. Засегнатата кожа придобива характерен "огнен" цвят. Става горещ на допир, донякъде уплътнен.
• Поява на сухота.Това е и един от най-честите симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-изразена става тази проява. Това се дължи на нарушение на водно-липидния състав на кожата (поради продължителен възпалителен процес). Структурата на слоевете на кожата е нарушена, което допринася за промяна в нейното качество. Кожата става много суха на допир и изтънява.
• Различни кожни обриви.Атопичният дерматит се характеризира с различни прояви. В повечето случаи заболяването се проявява чрез появата на везикулозни елементи. Като правило те съдържат серозна течност вътре. В по-редки случаи се появяват папулозни елементи или се появяват различни корички. Такива обриви най-често се появяват във всички гънки на кожата. Много често те се появяват в лакътната ямка, под коленете, а също така могат да се появят зад ушите или по бузите.
• Явления на лихенификация.Този знак се появява доста късно. Появява се при постоянно разчесване, при наличие на увредени участъци от кожата. В този случай настъпва промяна в структурата и структурата на кожата. Тя става по-плътна, нарушава се архитектурата на колагеновите и еластиновите влакна.
• Детето не се чувства добре.Силният сърбеж причинява силно безпокойство на бебето. Бебетата са по-капризни и често плачат. При тежки случаи на заболяването те дори могат да откажат да ядат. По-големите деца се характеризират с повишена възбудимост и дори донякъде агресивно поведение. Сънят е нарушен.

След затихване на острия процес започва период на ремисия. Всички симптоми, характерни по време на обостряне, се заменят с други. Продължителността на ремисията може да зависи от много различни фактори. При благоприятен ход на заболяването такива периоди могат да продължат дори няколко години.

Периодът на ремисия на атопичния дерматит се характеризира със следните симптоми:

• Промени в структурата на кожата.Някои участъци от кожата стават по-дебели, докато други изтъняват. Това се дължи на промени в структурата и структурата на слоевете на кожата. Областите, където са разположени мокналите язви, обикновено заздравяват, но стават по-малко плътни на допир. Върху заздравели рани могат да се образуват корички.
• Следи от надраскване.Срещат се при почти всички деца с атопичен дерматит. Те са най-силно изразени при деца с чести екзацербации на заболяването. Обикновено се появяват като тесни ивици с бял или червеникав цвят. Покрийте цялата повърхност на тялото. Можете да ги видите в големи количества по ръцете или бузите на бебето.
• Промяна в модела на кожата.По време на продължителния възпалителен процес, който възниква при това заболяване, се променя архитектурата на структурата на кожата. Появяват се области на хиперпигментация.
• Тежка сухота на кожата и появата на участъци с пилинг. Този симптом е типичен в първите дни след отшумяване на обострянето. Кожата става много суха. На скалпа и на гънките на ръцете могат да се появят множество люспи. Свалят се лесно при пране или докосване.
• При дълъг ход на заболяването може да се появи силна сухота и лющене около червената граница на устните. Често това е проява на атопичен хейлит. Това състояние не изисква специално лечение, освен използването на меки балсами за устни, одобрени за употреба при деца. В някои случаи атопичният хейлит изчезва сам, без използването на допълнителни лекарства.

Диагностика

Допълнителните лабораторни и инструментални тестове ще помогнат за идентифициране на специфичен алерген, който допринася за появата на симптоми на атопичен дерматит.

Общ кръвен анализ

Увеличаването на нивото на левкоцитите над нормата показва наличието на възпалителен процес в организма. Тежката еозинофилия (увеличен брой еозинофили) показва наличието на алергичен характер на заболяването. Всички алергии протичат с ускорена СУЕ по време на острия период на заболяването.

Левкоцитната формула помага на лекарите да разберат етапа на възпалителния процес. Повишаването на нивото на периферните лимфоцити също говори в полза на алергичния характер на заболяването.

Биохимични изследвания

За извършване на анализа се взема малко венозна кръв от бебето. Този тест може да изследва функцията на черния Ви дроб и бъбреците. Увеличаването на нивата на трансаминазите може да показва участието на чернодробните клетки в системния процес. В някои случаи се наблюдава и повишаване на нивата на билирубина.

Увреждането на бъбреците може да се оцени чрез измерване на нивата на урея или креатинин. При дълъг ход на заболяването тези показатели могат да се променят няколко пъти. Ако нивото на креатинина се промени, не забравяйте да покажете детето си на нефролог. Той ще ви помогне да изберете правилната тактика за по-нататъшно лечение на бебето.

Количествено определяне на имуноглобулин Е

Това вещество е основният протеинов субстрат, който клетките на имунната система отделят в отговор на навлизането на алергени в тялото. При здраво бебе нивото на имуноглобулин Е остава нормално през целия живот. Децата с атопични заболявания се характеризират с повишени нива на това вещество в кръвния серум.

Материалът за изследването е венозна кръв. Анализът е готов, като правило, след 1-2 дни. По време на обостряне на заболяването нивото на имуноглобулин Е е многократно по-високо от нормалното. Увеличаването на стойността над 165 IU/ml може да показва наличието на атопия. По време на ремисия нивото на имуноглобулин Е леко намалява. Въпреки това, за доста дълго време той може да остане донякъде повишен.

Специални тестове за алергия

Този метод е класически начин за определяне на алергени в имунологията. Използва се в педиатрията повече от сто години. Методът е доста прост и информативен.Такива провокативни тестове се провеждат при деца над четири години. По-малките деца могат да дадат фалшиво положителни резултати по време на теста. Това до голяма степен се дължи на особеностите на функционирането на имунната система в тази възраст.

Само детски алерголог-имунолог може да провежда тестове за алергия. Най-често те се провеждат в алергологични клиники на клиники или в частни центрове.

Проучването обикновено отнема не повече от час. Със специален остър скалпел върху кожата на бебето се правят малки разрези. Няма нужда да се страхувате от подобни съкращения. Те са твърде малки, за да станат заплаха от инфекция или нагнояване.

След прилагане на специални разрези, лекарят прилага диагностични разтвори на алергени. Веществата се прилагат в силно разреждане. Това ви позволява да сведете до минимум риска от възможна бурна алергична реакция. Такива диагностични решения могат да се прилагат по няколко начина. Обикновено се избира капково.

Днес методът на приложение е широко използван.Не изисква допълнителни прорези. С този метод на прилагане на алергена, диагностичният разтвор се прилага предварително върху материала. Лекарят просто го залепва към кожата на детето и след известно време оценява резултата.

Обикновено резултатът се оценява след 5-15 минути.Това време зависи от първоначалното диагностично решение, използвано в изследването. Ако бебето има алергично предразположение или тежка чувствителност към определен алерген, след определено време на мястото на приложение ще се появи зачервяване (и дори кожни прояви). Те могат да бъдат папули или везикули.

Несъмненият недостатък на този тест е неговата ниска специфичност.. Ако бебето има много чувствителна и деликатна кожа, тогава могат да се наблюдават различни фалшиво положителни реакции. Под въздействието на всеки химически провокатор твърде деликатната кожа може да реагира прекомерно. В такива случаи е невъзможно да се говори за недвусмислено наличие на алергия.

Ако е невъзможно недвусмислено да се оцени наличието на индивидуална алергична чувствителност към конкретен алерген, лекарите използват допълнителни серологични тестове.

Определяне на специфични антитела

Тези изследвания се считат за най-модерните сред всички методи за диагностика на атопични заболявания. Те започнаха да се използват съвсем наскоро, но показаха отлични резултати при диагностицирането на алергични заболявания. Тестът не изисква разрези или порязвания на кожата. Материалът за изследването е венозна кръв.

Времето за изпълнение на анализа обикновено варира от три дни до няколко седмици.Това зависи от броя на изследваните алергени. За удобство на младите пациенти съвременните лаборатории незабавно определят цял ​​набор от алергени, които са сходни по антигенна структура. Това позволява не само да се идентифицира точно един провокиращ фактор, но и да се идентифицират всички кръстосани алергени, които също могат да предизвикат обостряне.

Същността на метода се свежда до определяне на специфични антитела, които се образуват в организма след навлизането на алергени в него. Те са протеинови молекули, които са много чувствителни към различни чужди агенти. Всеки път, когато има контакт с алерген, клетките на имунната система освобождават огромни количества антитела. Тази защитна реакция е предназначена бързо да елиминира чуждия агент от тялото и да премахне възпалението.

Серологичният тест е важен диагностичен тест за идентифициране на тригерите, които могат да предизвикат алергична реакция. Има доста висока специфичност (95-98%) и информационно съдържание. Недостатъкът на изследването е високата цена. Обикновено цената за определяне на 10 различни алергена е 5000-6000 рубли.

Преди извършване на каквито и да било серологични тестове е важно да запомните да се подготвите за изследване. Всички подобни тестове се извършват най-добре по време на ремисия.Това ще сведе до минимум фалшивите положителни резултати. Преди провеждане на изследването е по-добре да се придържате към терапевтична хипоалергенна диета. По-добре е да спрете всички антихистамини и десенсибилизиращи лекарства няколко дни преди теста.

Принципи на основното лечение

Терапията за атопичен дерматит е разделена на няколко етапа: по време на обостряне и ремисия. Разделянето на лечението ви позволява да се справите с различни симптоми, които се появяват в различни периоди на заболяването. С дългосрочното развитие на заболяването се променя и лекарствената терапия. Това до голяма степен се дължи на промените в архитектурата и структурата на кожата.

По време на обостряне

• Елиминиране на провокиращия фактор.Това е важно условие за успешното лечение на заболяването. Често при кърмачета има контактна форма на атопичен дерматит. Това се случва при носене на пелени, които не са подходящи за конкретно дете. Областта на тъканта, която е в непосредствена близост до гениталиите на бебето, може да бъде импрегнирана с различни антисептични средства. Бебетата, склонни към алергии, могат да развият остър контактен дерматит . В този случай е по-добре да изоставите тази марка пелени и да ги смените с други.
• Използване на лекарствена терапия.Днес фармацевтичната индустрия предлага огромен избор от различни продукти, които помагат за справяне с неприятните симптоми на атопичния дерматит. Изборът на лекарства се извършва въз основа на кожните прояви, възникнали по време на дадено обостряне. Най-често се използват различни хормонални и противовъзпалителни мазила, кремове, гелове, както и различни прахове или каши.
• Спазване на хипоалергенна диета.По време на обостряне лекарите предписват най-строгата терапевтична диета. Тази диета включва изобилие от разрешени протеинови храни и зърнени храни с почти пълно изключване на различни плодове и зеленчуци. Можете да ядете само зелени растения.
• При тежки случаи на заболяването - елиминиране на системни прояви.В такива случаи могат да се предписват хормонални лекарства под формата на инжекции или таблетки. В случай на силен сърбеж, който носи тежко страдание на бебето, се предписват таблетни форми на антихистамини. д това може да бъде "Suprastin", "Fenistil" и други. Те се предписват за дълго време: от няколко дни и дори до месец.
• Спазване на правилата за лична хигиена. Майките трябва да поддържат ноктите на бебетата си чисти и дълги.Когато сърбежът е силен, децата разчесват енергично възпалената кожа. Ако под ноктите има мръсотия, те могат да причинят допълнителна инфекция и да влошат заболяването. С добавянето на вторична бактериална флора, възпалението значително се засилва и могат да се появят признаци на нагнояване.
• Поддържане на дневен режим.За да функционира правилно имунната система, децата изискват задължителна почивка. Децата трябва да спят поне десет часа през деня.Това време е необходимо на тялото, за да поддържа добра способност да се бори с възпалението, дава сила за борба с алергена.

По време на ремисия

• Използването на лекарствена терапия за увредени кожни участъци.След отзвучаване на острия процес върху кожата остават различни корички и лющене. За да се премахнат последствията от възпалителния процес, мехлемите и кремовете с доста мазна текстура са идеални. Такива препарати проникват добре във всички слоеве на кожата и премахват силната сухота. За премахване на корички или люспи по скалпа се използват различни мехлеми, които имат кератолитичен ефект.
• Укрепване на имунната система.За деца, отслабени след остър период на заболяване, възстановяването на силата на имунната система е важен етап от рехабилитацията. Децата с атопични заболявания не трябва да са постоянно вкъщи.Стерилните условия са абсолютно безполезни за тях.

Активните разходки и игрите на чист въздух ще укрепят имунната ви система и ще подобрят здравето ви. Нормализирането на защитната функция на червата също помага за възстановяване на имунитета. Препарати, обогатени с полезни лакто- и бифидобактерии, възстановяват увредената микрофлора. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ помагат на червата да работят пълноценно и укрепват имунната система.

• Редовно спазване на хипоалергенна диета.Дете, което е предразположено към алергични заболявания или атопичен дерматит, трябва да яде само разрешени храни. Всички храни, които съдържат възможни алергенни компоненти, са напълно изключени от диетата на бебето. Трябва да следвате хипоалергенна диета през целия си живот.
• Пълно изключване на възможни отключващи алергени от домашна употреба.За бебета, които са предразположени към атопичен дерматит, не трябва да се използват пухени възглавници или одеяла. По-добре е да се даде предпочитание на други естествени и синтетични материали на хипоалергенна основа. Възглавниците трябва да се почистват на химическо чистене поне два пъти годишно. Така ще се отървете от домашните акари, които често живеят в такива продукти и могат да предизвикат алергични реакции.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение играе важна роля в елиминирането на неблагоприятните симптоми на атопичния дерматит. Изборът на лекарството зависи пряко от това какво проявление трябва да се елиминира. При лечението на заболяването се използват както кожни форми, така и системни инжекции и таблетки.

Локално лечение

• Противовъзпалителни мехлеми, кремове и суспензии (бои). Те включват " Циндол", "Елидел", "Тридерм", "Кетотифен“ и много други средства. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект и помагат за справяне с възпалението. Много лекарства се комбинират. Те могат да съдържат антибиотици в малки концентрации. Такива лекарства обикновено се понасят добре и не предизвикват системни странични ефекти. Те се предписват, като правило, 2-3 пъти на ден и за период от 10-14 дни. При по-тежки случаи на заболяването те могат да се използват дълго време, докато неблагоприятните симптоми на заболяването бъдат напълно елиминирани.
• Хормонални мехлеми.Използва се при продължително заболяване. Няма нужда да се страхувате от употребата на такива лекарства. Съдържанието на глюкокортикостероидни хормони в тях е доста малко. Такива лекарства просто не могат да причинят системни странични ефекти. Повечето локални лекарства съдържат беклометазон или преднизолон в малки концентрации. При лечението можете да използвате Advantan, Elokom и много други мехлеми, одобрени за педиатрична практика.
• Десенсибилизиращи лекарства. Лекарите често предписват антихистамини за премахване на силен сърбеж. Това може да бъде Suprastin, както и Fenistil, лекарства на базата на деслоратадин. Много от лекарствата се използват за деца над две години. Тези средства могат да премахнат тежкото възпаление и да се справят с изтощителния сърбеж. Такива лекарства се предписват в рамките на 10-14 дни.

Таблетните форми могат да се използват и в продължение на месец или повече от момента, в който се елиминират неблагоприятните симптоми на обостряне. За да облекчите сърбежа, можете да използвате калциев глюконат.Той помага да се елиминира умерената проява на този неблагоприятен симптом.

• Стимуланти на клетъчната мембрана.Те имат механизъм на действие, който е подобен на действието на антихистамините. Те се използват в педиатричната практика сравнително наскоро. Те се понасят доста добре от децата. Практически няма странични ефекти от употребата. Често се предписва кетотифен.Това лекарство се използва за деца над тригодишна възраст. Курсът се предписва за 2-3 месеца. Схемата на лечение се избира от лекуващия лекар. За правилното спиране на лекарството е необходимо постепенно намаляване на дозата.
• Лекарства, които поддържат имунитета.Децата с атопичен дерматит често се съветват да поддържат добра чревна микрофлора. За тази цел се предписват различни лекарства, съдържащи живи бифидобактерии или лактобацили. Такива лекарства трябва да се използват на курсове: 2-3 пъти годишно. За отстраняване на токсичните продукти от тялото се използват ентеросорбенти: "Полисорб", таблетки с активен въглен, "Ентеросгел".

Разрешени ли са водни процедури?

За да остане кожата достатъчно хидратирана по време на обостряне на атопичния дерматит, тя трябва да бъде овлажнена. Дори по време на остри прояви на заболяването бебето може да се къпе.Не се препоръчва да миете бебето във ваната. Това може да увеличи сърбежа и да доведе до допълнително изсушаване на кожата. По-добре е да се даде предпочитание на обикновен хигиеничен душ.

За да намалите сърбежа по скалпа, можете да използвате специални лечебни шампоани. Такива продукти имат физиологично неутрално pH и не предизвикват дразнене.

Хигиенните процедури могат да се извършват ежедневно. След което е необходимо кожата да се третира с лечебни мехлеми или кремове. Това допълнително ще овлажни увредената кожа и ще премахне неблагоприятните прояви на атопия.

За много малки деца можете да добавите отвара от жълтурчета при къпане.За да го приготвите, вземете 2-3 супени лъжици смлени листа и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 3-4 часа. Една чаша от получената отвара се добавя във ваната при къпане на бебето. Можете да къпете детето си с пелин или инфузия на низ.Тези билки имат благоприятен ефект върху кожата и помагат за предотвратяване на инфекция на рани, които се появяват по време на обостряне.

Какво да ям?

Хранителната терапия при атопичен дерматит е много важна за лечението на заболяването. Че Само спазването на диета през целия живот ще предотврати честите обостряния на заболяването.Това е особено важно за деца, които имат тежки хранителни алергии към различни храни.

Педиатрите са разработили система за разделно хранене специално за деца с атопичен дерматит и алергични заболявания.

Той напълно изключва провокиращи храни, които имат силни антигенни свойства и могат да причинят алергии.

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на бебето:

• Всички тропически плодове и зеленчуци.Повечето плодове са червени или бордо. Цитрусовите плодове също са забранени.
• Морски дарове и риба, които живеят в океана.Речната риба се добавя към диетата постепенно. Необходимо е да се следи реакцията на детето към въвеждането на нов продукт.
• Шоколадови бонбони и други сладкишисъдържащи какаови зърна.
• Бонбони и сладки газирани напитки, които съдържат множество химически багрила и хранителни добавки.

Диетата на бебе с атопичен дерматит трябва да включва следните продукти:

• Високо съдържание на протеини. Перфектен за: постно птиче месо, телешко, прясно говеждо и заешко. Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата на вашето дете. Голямо количество правилен протеин в комбинация с полезни бифидобактерии ще помогне на децата да укрепят имунната си система. При всяко хранене е по-добре да добавите определен разрешен протеинов продукт.
• Зърнени храни или каша.Може да бъде чудесна добавка или гарнитура. Те спомагат за осигуряването на тялото с енергия и дават нови сили за борба с болестта. По-добре е да редувате различни зърнени храни. Те съдържат големи количества витамини от група В, както и цинк и селен. Тези вещества имат положителен ефект върху кожата и дори насърчават нейното заздравяване.
• Зелени зеленчуци.През периода, когато обострянето отшуми, можете да добавите картофи и малко моркови. Отлична гарнитура за много малки деца ще бъде вареният карфиол (или броколи). Можете да добавите настъргана краставица към вашите ястия. Зеленчуците са отличен източник на неразтворими диетични фибри. Те са необходими и за формирането на здрава чревна микрофлора.
• Плодове. За руските деца обикновено се препоръчват ябълки и круши.Съдържанието на антигенни компоненти в тези плодове е значително по-ниско, отколкото в тропическите плодове. По време на острия период трябва леко да намалите консумацията на такива продукти. Плодовете съдържат големи количества естествени захари. Това може да повлияе негативно на възстановяването на клетъчната структура на кожата и донякъде да наруши функционирането на левкоцитите.
• Достатъчно количество течност.За отстраняване на продуктите на гниене, които се образуват в тялото по време на възпалителния процес, е необходима вода . Можете да пиете обикновена преварена вода.Също така е приемливо да се консумират плодови напитки или компоти, приготвени от сушени градински ябълки или круши. По-добре е да избягвате напитките от горски плодове до периода на ремисия.
• Прием на витамини.В периода на строга диета, която е необходима по време на обостряне, в тялото на детето влизат твърде малко полезни микроелементи, така че е необходимо въвеждането на такива вещества отвън. Синтетичните комплекси са отличен източник на различни витамини.Те съдържат комбинация от полезни микроелементи, необходими за растежа и развитието на бебето. В момента витаминните препарати се предлагат под формата на дъвчащи таблетки, сироп или карамел. Такива витамини ще донесат радост на детето, а също така ще помогнат за възстановяване на дефицита на полезни микроелементи в организма.

За децата с атопични заболявания е много важно да спазват правилния режим. . Дневният режим трябва да включва дрямка през деня. По-добре е да отделите поне 3-4 часа за това.По време на такава почивка нервната и имунната система се възстановяват. Детето получава нови сили за борба с болестта.

Нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа.За бебета през първата година от живота - дори до 12. По правило нивата на хистамин намаляват по време на сън. Това вещество се образува по време на остра възпалителна реакция и причинява силен сърбеж. Намаляването на концентрацията на хистамин може да намали този неблагоприятен симптом. Това носи известно облекчение на бебето.

По време на острия период на заболяването активните игри са значително намалени. Изтощителният сърбеж носи силен дискомфорт на бебетата. Когато неблагоприятните симптоми се елиминират по време на лечението, децата започват да се чувстват много по-добре и се връщат към нормалния си начин на живот. По време на острия период на заболяването е по-добре да се ограничи активната физическа активност.Децата трябва да почиват повече и да се опитат да спят добре.

Възможности за балнеолечение

Продължителният ход на заболяването често става хроничен. Симптомите, които се появяват по време на обостряне, се лекуват най-добре в болница, а при леки случаи - у дома .

Ремисията на заболяването е отлично време за специализирано лечение в санаториуми или здравни центрове.

Различни методи на физиотерапия имат положителен ефект върху хода на заболяването. При продължително боледуващи деца се използват различни методи на ултразвуково лечение, магнито- и светлинна терапия, както и индуктотермални методи. Обикновено по време на престой в здравен център на детето се предписват няколко различни техники наведнъж, в курсове от 10-14 дни. В някои случаи е показано по-продължително лечение до три седмици.

По-добре е да направите това, когато обострянето отшуми или по време на ремисия. Продължителността на пътуването може да бъде 14-21 дни. По-добре е да изберете санаториуми, които се намират в непосредствена близост до морето, или специализирани здравни центрове, които предоставят медицински услуги за деца с атопия и алергични кожни заболявания.

Усложнения

В началния етап заболяването обикновено протича без значителни неблагоприятни последици. След няколко екзацербации и употребата на много лекарства, детето може да изпита определени усложнения на заболяването.

Най-честите симптоми на атопичен дерматит са:

• Различни нагноявания(в резултат на добавяне на вторична бактериална инфекция). Често се срещат стафилококова и стрептококова флора. Обикновено бебето може да въведе микроби, докато чеше сърбящи предмети. След това в рамките на няколко часа възпалението забележимо се увеличава и се появява гной.
• Плачещите рани често се инфектират.Дори малко количество от патогена е достатъчно, за да започне бактериален инфекциозен процес. Тези случаи изискват незабавна консултация с лекар и предписване на антибиотици. При тежки случаи на бактериален процес е необходима спешна хоспитализация.
• Атрофични явления върху кожата или нейното изразено изтъняване.Обикновено се срещат като странични ефекти след продължителна употреба на кортикостероидни мехлеми. Някои деца могат да изпитат алтернативни модели. Вместо области с изтънена кожа се образуват плътни корички (или дори струпеи). При такива състояния прекратете употребата на хормони и преминете към други лекарства. По време на такова отнемане на децата се предписват имуномодулиращи лекарства за нормализиране на нарушената функция на имунната система на детето.

Установена ли е инвалидност?

Обикновено за деца с атопичен дерматит установяването на увреждане не е задължително.При лек ход на заболяването и достатъчен контрол няма трайна загуба на функция. При този вариант на заболяването лекарите препоръчват лечение на екзацербации в клиника, със задължително наблюдение от имунолог.

Юноши и млади възрастни, които имат анамнеза за дълъг ход на заболяването и многобройни хоспитализации за лечение на екзацербации, могат да се свържат с ITU за преглед. Лекарите експерти ще прегледат цялата медицинска документация на детето и ще установят наличието или отсъствието на инвалидизиращи признаци. Ако детето има признаци на постоянна загуба на функционалност, може да му бъде определена група с увреждания. Като правило, третият.

Предотвратяване на екзацербации

Превантивните мерки помагат да се предотвратят остри прояви на заболяването и да се контролира хода на заболяването. Когато става въпрос за бебета с атопичен дерматит, винаги трябва да помните за превенцията. Избягването на контакт с тригера помага за намаляване на риска от възможно обостряне.

За да избегнете появата на неблагоприятни симптоми и острия стадий на заболяването, трябва:

• Не забравяйте да следвате хипоалергенна диета. Всички продукти със силни алергични свойства са напълно изключени от диетата на бебето. Допускат се само неутрални ястия, които не съдържат алергени. Храненето трябва да се извършва няколко пъти на ден, на малки порции. Не забравяйте да включите пълноценен протеин (в достатъчно количество за тялото на детето).
• Използвайте само хипоалергенни материали.Всички възглавници, спално бельо и дрехи трябва да бъдат изработени от синтетични материали с ниски алергични свойства. По-добре е да не носите вещи от естествена коприна или вълна. Възглавниците трябва да се почистват поне веднъж или два пъти годишно. Одеялото трябва да бъде и на професионално химическо чистене.
• Играчките, съдовете и приборите за хранене на детето се обработват в топла вода със специални течности, които не съдържат агресивни химикали. Такива продукти обикновено са етикетирани, че са хипоалергенни и не могат да причинят алергични реакции. За деца с атопичен дерматит е по-добре да се използват домакински химикали, които са разрешени за употреба от първите дни след раждането.
• Използването на антихистамини преди началото на цъфтежа на растенията.Особено необходим за бебета с алергични реакции към полени. Антихистамините в профилактични дози ще намалят вероятността от тежка алергична реакция. Заболяването може да премине в по-фина форма.
• Укрепване на имунната система. Правилното хранене с достатъчно фибри и витамини, активните игри на чист въздух ще бъдат отлични начини за възстановяване и активиране на имунната система. Децата с атопичен дерматит също не трябва да избягват закаляване и водни процедури. Такива техники имат положителен ефект върху имунната система, а също така подобряват настроението и нормализират съня.
• Дългосрочно кърмене. Учени от много страни са доказали, че защитните антитела влизат в тялото на бебето заедно с майчиното мляко. Това ви позволява да предпазите тялото на детето от различни инфекциозни патологии и да намалите риска от развитие на възможни алергични реакции. Кърмата също помага за нормализиране на чревната микрофлора на бебето и спомага за укрепване на имунната система.
• Спазване на правилата за хигиена.Детските стаи за деца, които са склонни към алергични реакции, трябва да се почистват много по-често. Не е необходимо постигането на напълно стерилни условия. Много по-важен е просто чистият и прясно измит под. Народни средства

Дерматитът се появява при деца като следствие от повишената чувствителност на тялото на детето към външни или вътрешни дразнители. Дерматитът е възпалителен процес на кожата. За навременно и правилно лечение на дерматит е необходимо да се определи какъв тип е той.

Причини за развитие на дерматит при дете

Развитието на дерматит при дете показва неговата вродена или придобита предразположеност към алергии. Най-често заболяването се среща при кърмачета и деца под 4-годишна възраст, след което случаите на заболяването се развиват все по-рядко.

Рискови групи за развитие на дерматит:

• множество инфекциозни заболявания по време на бременност и след раждане;
• склонността на единия или двамата родители към алергии;
• продължителна употреба на лекарства по време на бременност и след раждането на дете;
• усложнена бременност и раждане;
• неправилно организирано хранене;
• постоянно излагане на изгорели газове, дим, багрила и други замърсители;
• неспазване на хигиенните правила.

Помня! Децата са много податливи на всякакви влияния върху тялото, особено за децата през първата си година от живота, които тепърва се учат да живеят и да взаимодействат с всички прояви на света около тях.

Симптоми

Видовете дерматити имат подобни симптоми, което може да затрудни идентифицирането на конкретен тип.

Как се проявява:

• липса на апетит, настроение, лош сън;
• образуват се обриви, пукнатини, корички;
• има сърбеж, зачервяване, подуване на кожата;
• повишаване на температурата.

Тежкото заболяване може да бъде придружено от хрипове и подуване на лицето.

важно! Ако се открие сложен случай на дерматит, детето се нуждае от спешна хоспитализация. Липсата на навременна помощ може да доведе до спиране на дишането, анафилактичен шок и конвулсии.

Първите симптоми на заболяването трябва да бъдат сигнал за родителите да посетят лекар. Той ще събере анамнеза и ще предпише лабораторни кръвни изследвания за алергени. При деца над 3 години алергенът се открива чрез кожно изследване.

Атопичен дерматит

1. Дрехи от естествени материи. Обърнете специално внимание на праховете за пране и други домакински химикали, те често съдържат алергени.
2. Антихистамини: Suprastin, Tavegil, Claritin.
3. Мехлеми и кремове за овлажняване на кожата и облекчаване на възпалението.
4. Спазване на правилата за лична хигиена.
5. При кърмене специална диета за майката. Детското меню включва каши и зеленчукови пюрета.

Интересно да се знае!Съществува метод на лечение, който се основава на въвеждане на дози от алергена в тялото, за да се повиши устойчивостта му с течение на времето. Започвайки с малки дози, тялото се оставя да свикне с алергена.

Най-добрият начин да овлажните кожата си е. Мастните продукти, съдържащи се в козметиката, се наричат ​​емолиенти. Улесняват лесното разнасяне на крема върху кожата и предотвратяват изпаряването на влагата от повърхността на кожата.

Най-често срещаните и достъпни емолиенти:

• Mustella Stelatopia;
• Емолиум;
• Топикрем;
• Локобаза;
• La Roche Posay Lipikar.

Основната грешка на родителите е да спрат да прилагат крем върху тялото на детето, когато заболяването е в стадий на покой.

Себореен дерматит

Себорейният дерматит обикновено засяга скалпа на детето и може да се появи в областта на гръдната кост, краката, слабините, аксиларните гънки на кожата, веждите и клепачите. Причинителят на заболяването е гъбичка, а основната проява на заболяването са жълтите корички по кожата (гнайси). Болестта може да възникне поради нервен стрес, неправилно хранене и хормонален дисбаланс.

• ежедневни водни процедури;
• използване на лечебни шампоани: Nizoral, Quelual DS;
• лечебни кремове: Bioderma, Saforel, Friederm.

Продължителността на лечението и лекарствата се предписват от лекуващия лекар.

важно! Няма място за паника, себорейният дерматит при кърмачета обикновено се появява на 2-3 седмици от живота и изчезва до края на втория месец.

Пелена дерматит

Обривите се появяват поради неспазване на правилата за хигиена и грижа за деликатната бебешка кожа. Продължителният контакт с урината и изпражненията и ненавременната смяна на пелените водят до възпаление. По-рядко срещан е дерматитът от пелени, причинен от реакция към определена марка пелени, сапун, шампоан или бебешки перилен препарат поради съдържащите се в тях алергени.

Как се проявява:

• обрив по задните части, гениталиите, вътрешната част на бедрата;
• зачервяване на кожата;
• болезнени усещания, сърбеж, предизвикващ плач, отказ от храна, раздразнителност.

Е както следва:

1. Стриктно спазване на хигиенните мерки.
2. Изберете пелена, която е подходяща за вашето дете и я сменяйте на всеки 4-6 часа. Ако детето ака, веднага го сменете, не го дръжте в мръсна пелена.
3. Използвайте хипоалергенни шампоани и сапуни.
4. По-често организирайте въздушни бани.
5. За да използвате пудра, нанесете я върху суха и чиста кожа.
6. , D-Panthenol е отличен за лечение и профилактика на дерматит от пелени.

Липсата на своевременно лечение може да доведе до образуване на пустули с неприятна миризма и ерозии.

Алергичен дерматит

Алергичният дерматит възниква поради неправилна функция на черния дроб при деца, той не може да се справи с работата си (детоксикация на веществата), имунната система е отслабена и тялото реагира с алергена.

Ако алерген навлезе в тялото на детето:

• с храна, с майчино мляко;
• контакт с кожата;
• през дихателните пътища.

Лечението трябва да започне с елиминиране на алергена от диетата или директен контакт с кожата на бебето. След диета, която изключва всички потенциално алергични храни: шоколад, ядки, морски дарове, цитрусови плодове и др. Лекарят може да предпише антихистамини, ентеросорбенти за ускоряване на отстраняването на веществата от тялото, мехлеми за овлажняване и облекчаване на възпаление на кожата.

Помня! Често децата просто „израстват“ тази алергия, когато пораснат. Докато растете, устойчивостта на тялото ви се увеличава.

Плачещ дерматит

Плачещият дерматит е възпаление на кожата, характеризиращо се с появата на пукнатини с отделяне на гной или ихор.

Причини за заболяването:

• хранителни алергии;
• реакция към лекарства;
• стомашно-чревни заболявания;
• реакция на външни стимули: козметика, домакински химикали и др.;
• нарушения на нервната система.

При деца обикновено се засягат лицето и зоните на флексия/разгъване на ставите.

внимание! За да се лекува заболяването, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, за да се определи причината за възникването му. Лекарят предписва лечение въз основа на направените тестове и изследвания.

При излагане на пряка слънчева светлина възниква дразнене на кожата. При този вид заболяване дори краткотрайното излагане на слънце причинява зачервяване, сърбеж, подуване и обрив.

Причината за появата му не са самите слънчеви лъчи, а съдържащите се в кожата на детето вещества, които реагират на ултравиолетова радиация (хистамин, ацетилхолин). Най-често такава реакция се причинява от чернодробни или чревни заболявания, ендокринни разстройства, недостиг на витамини, парфюми, козметика, кремове, растителен прашец, който попада върху кожата, както и прием на лекарства.

Лечението се състои в прием на антихистамини. За облекчаване на сърбежа използвайте цинков маз или нехормонални лекарства: Elidel, Fenistil-gel. Баните с билки (лайка, лайка, градински чай) перфектно облекчават сърбежа и дразненето.

За да предотвратите появата на слънчев дерматит, трябва да се опитате да избегнете излагането на слънце в най-агресивното време (от 11 до 17 часа), да нанесете слънцезащитен крем върху тялото на детето и диетата не трябва да включва мазни, солени, пържени или алергизиращи храни.

Периорален дерматит

Възпалително състояние на кожата около устата се нарича периорален дерматит. Около устата се образуват малки пъпки (папули, везикули, пустули). Може да възникне поради изменение на климата, отслабена имунна защита, нарушение на стомашно-чревния тракт, стрес, хормонален дисбаланс и козметика.

За лечение се използва принципът на нулевата терапия. Състои се в премахване на всички използвани мехлеми, кремове, козметика, особено глюкокортикоидни лекарства, и намаляване на контакта с вода. Предписват се антихистамини: Suprastin, Tavegil. Elidel крем, метронидазол, еритромицин, тетрациклинов мехлем.

Помня! Необходимо е да се избягва излагането на слънце и да се спре използването на козметика.

Дерматитът от всякакъв вид е неприятно и понякога много опасно заболяване, ако не се лекува правилно. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Контактният дерматит е възпаление на кожата, което възниква при контакт с алергично вещество.

Себорейният дерматит е кожно заболяване, причинено от прекомерна активност на мастните жлези. Това състояние е лесно

Атопичният дерматит е възпалително кожно заболяване, придружено от алергични обриви и сърбеж. При деца заболяването може да се повтори във всяка възраст. Често се комбинира с такива форми на патологии като бронхиална астма, алергичен конюнктивит, ринит и хранителни алергии.

Днес това заболяване се счита за спешен медицински проблем, който засяга интересите на педиатрията, дерматологията, алергологията, имунологията и терапията. Атопичният дерматит може да приеме хронична форма и да запази симптомите си през целия живот на човека. Половината от децата, страдащи от заболяването, с течение на времето развиват различни съпътстващи усложнения.

Какво е?

Атопичният дерматит при деца е хронично, рецидивиращо заболяване. Понякога се нарича диатеза, екзема, невродермит. Болестта постоянно присъства в човешкото тяло.

причини

Източниците на патология се крият в съвкупността от генетично предразположение към алергии в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Дете, чиито родители са чувствителни към алергени, често е податливо на атопичен дерматит.

Идентифицирани са основните причини за патологията:

1. Трудна бременност. Здравословните проблеми на бъдещата майка могат да предизвикат у бебето склонност към алергии и атопия. Опасни фактори са: заплаха от провал, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, хипоксия на плода, вътрематочна инфекция.
2. Хранителни алергии. Появата на атопичен дерматит при бебе се насърчава от лошото хранене. Нездравословното хранене на майката по време на бременност и кърмене е опасно за детето. Жена, която злоупотребява с високо алергенни храни, прехранва бебето си, отказва кърменето или въвежда ранни допълнителни храни, много често обрича детето на патология.
3. Други алергени. Не само хранителните продукти могат да провокират патология. Дерматитът може да бъде причинен от вдишани дразнители (прах, битова химия, полени, освежители за въздух, домашни акари). Контактният дерматит се причинява от кремове, продукти за грижа за бебето и мокри кърпички. Едно лекарство може да бъде провокатор на атопичен дерматит.
4. Съпътстващи заболявания. Често атопичният дерматит се появява при дете в комбинация със стомашно-чревни заболявания. Най-често срещаните са: чревна дисбиоза, ентероколит, хелминтни инвазии, гастрит.

Развитието на заболяването или неговото обостряне може да бъде повлияно от различни фактори:

• стрес, психо-емоционален стрес, нервно превъзбуждане;
• пасивно пушене;
• неблагоприятна среда;
• сезонни промени (съществува риск от инфекциозни заболявания, при които имунната система е подложена на повишен стрес);
• упражнения, които причиняват прекомерно изпотяване.

Дерматитът при деца може да възникне в резултат на някоя от горните причини. Най-често комбинация от горните източници провокира патология.

Симптоми

Атопичният дерматит при кърмачета може да се прояви под формата на следните симптоми:

• силен сърбеж;
• обриви по лицето, на места, където кожата се огъва;
• безпокойство на бебето, лош сън;
• кожна хиперемия;
• образуване на пукнатини на мястото на зачервяване;
• почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в по-сложни случаи температурата на детето може да се повиши до 38 градуса.

Характерните за тази патология обриви са локализирани на следните места:

• скалп;
• завои на крайниците;
• уши, бузи, брадичка.

Атопичната форма на дерматит при дете на възраст от шест месеца до 3 години се проявява под формата на следните симптоми:

• прекомерно лющене на засегнатите участъци от кожата;
• отслабване;
• повишена сухота на кожата;
• зачервяване на кожата;
• подуване на кожата;
• образуване на питириазисни люспи;
• образуване на уплътнения (на места).

Елементите на обрива са локализирани на следните места:

• лигавицата на дихателните пътища;
• лакти, стъпала;
• кожата на лицето;
• областта на шията.

За деца на възраст над три години са характерни следните симптоми на прогресия на атопичния дерматит:

• зачервяване на кожата;
• образуването на пукнатини в местата, където кожата се сгъва;
• повишена сухота на кожата с образуването на люспи, които визуално приличат на трици.

В някои случаи обривът преминава в етап на образуване на корички, които постепенно изсъхват и падат. Трябва също така да се отбележи, че за всички възрастови категории, с развитието на този патологичен процес, са характерни внезапна загуба на тегло и почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в редки клинични случаи, в началния стадий на развитие на заболяването, симптомите може да отсъстват. В допълнение, много родители, когато се появят описаните по-горе симптоми, не търсят медицинска помощ навреме, опитвайки се да премахнат симптомите чрез народни средства.

Тази форма на заболяването има сезонен характер на проявление - през лятото практически няма симптоми, докато през зимата има обостряне.

Как изглежда атопичният дерматит при деца: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при деца.

Етапи на развитие на болестта

Има 4 етапа на заболяването:

начална фаза	развива се при деца с ексудативно-катарален тип конституция. Този етап се характеризира с хиперемия, подуване на кожата на бузите и пилинг. Този етап, с навременно лечение и хипоалергенна диета, е обратим. При неадекватно и ненавременно лечение може да премине в следващ (тежък) стадий.
Изразен етап	преминава през хронична и остра фаза на развитие. Хроничната фаза се характеризира с последователност от кожни обриви. Острата фаза се проявява като микровезикулация с последващо развитие на люспи и корички.
Етап на ремисия	По време на ремисия симптомите намаляват или изчезват напълно. Този етап може да продължи от няколко седмици до няколко години.
Етап на клинично възстановяване	на този етап няма симптоми от 3-7 години, което зависи от тежестта на заболяването.

Определянето на етапа, фазата и периода на поява на заболяването е важно при решаването на въпроси относно тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма.

Лечение на атопичен дерматит при деца

В момента пълното излекуване на атопичния дерматит при деца не е възможно, тъй като това е хронично заболяване, което изисква дългосрочно наблюдение на заболяването. Необходим е интегриран подход към терапията. Лечението се състои в избор на най-подходящите комбинации от поддържаща основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителна терапия, ако е необходимо.

Премахването или намаляването на контакта с алергена и намаляването на неалергичните въздействия предотвратява обострянето на алергиите. Ефективността на лечението на атопичен дерматит се увеличава значително, ако пациентът, неговите родители и семейството са обучени в училищната система по алергия.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит:

1. Премахване или намаляване на възпалителните промени по кожата и сърбежа.
2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата, нормализиране на влажността на кожата.
3. Предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяването.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.
5. Предотвратяване на прогресирането на атопично заболяване (атопичен марш).

Тъй като атопичният дерматит е хронично заболяване, успехът на неговото лечение изисква постоянно сътрудничество между лекаря и родителите на малкия пациент.

Усилията на лекаря са насочени основно към потискане на алергичното възпаление на кожата на бебето и намаляване на ефекта на алергените. Правилно подбраната диета, с изключване на хранителни алергени от диетата, може значително да подобри състоянието, прогнозата и изхода на атопичния дерматит.

Външното лечение играе важна роля в комплексното лечение на деца с атопичен дерматит. Изборът му зависи от състоянието на кожата, засегнатата област и стадия на заболяването, а целите са: потискане на възпалението в кожата, намаляване на сърбежа, премахване на сухотата, предотвратяване на вторична инфекция.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е насочено не само към премахване на проявите на дерматит, но и към борба с причината. За тази цел на децата се предписват различни лекарства:

• Антихистамини - Цитрин, Диазолин, Супрастин. Предписва се за намаляване на алергична реакция. Често тези лекарства са пристрастяващи, така че се приемат в кратък курс от 6-7 дни.
• Хемосорбцията и плазмаферезата са методи за пречистване на кръвта, които помагат да се отървете от атопичния дерматит.
• Хормонална терапия - Метипред, Триамцинолон. Използва се по време на обостряне на заболяването за облекчаване на симптомите.
• Антибиотици - еритромицин, рондомицин. Предписва се, ако на фона на дерматит се появи инфекциозно заболяване. Курсът на лечение е 7 дни.
• Лечението със светлина от ултравиолетова лампа почти няма противопоказания. Необходимо е да се правят 2-3 процедури седмично.

Също така се предписват лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Дерматитът може да се влоши, ако детето има проблеми с храносмилателната система.

• Различни мехлеми - Levomikol, Bepanten, Panthenol, фурацилин, диоксид, ихтиол или цинкови мехлеми.
• Витамини – А, група В, Е. За подобряване състоянието на кожата и стимулиране на регенеративните процеси.
• Антисептици - водороден прекис, фукорцин.
• Препарати със сорбиращ ефект - Ентеросорбент Полисорб. Те премахват алергените от тялото.
• При остри форми на дерматит рядко се предписват имуностимуланти.

Водещият лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, взаимодействащ с алерголог и други специалисти (невролог, гастроентеролог).

Народни средства

Външните средства са ефективни при атопичен дерматит. Те се прилагат върху засегнатите области на тялото. Използвайки рецептите по-долу, можете да се отървете от възпалението и да премахнете прекомерната суха кожа.

Ето няколко народни средства за лечение на атопичен дерматит при деца:

• сок от алое, сурови картофи или прясна тиква (тампоните се навлажняват в него и се нанасят върху засегнатите участъци от кожата);
• мехлем от масло и сок от жълт кантарион (1 супена лъжица сок от жълт кантарион се смесва с 4 супени лъжици разтопено масло, приготвеният продукт се поставя в хладилник и след това се намазват засегнатите места няколко пъти на ден);
• мехлем от мляко, оризово нишесте и глицерин (всички съставки се вземат на равни части, по 1 ч.л. всяка, смесват се старателно и се използват за смазване на кожата през нощта);
• ленено масло с цветя от лайка (100 мл ленено масло се варят с 1 супена лъжица цветя от лайка, тампоните се навлажняват в получения продукт и се нанасят върху възпалените места на всеки 3 часа в продължение на една седмица при лечение на атопичен дерматит при дете с народни средства).

Можете също така да използвате вана с инфузия на брезови пъпки. За да приготвите инфузията, вземете 1 супена лъжица. л. дървесни пъпки, залейте с чаша вряща вода и оставете за 3 часа. След това готовият продукт се прецежда и се изсипва във водата, в която ще се къпе бебето.

Лечение на дерматит при дете: д-р Комаровски

Съвети на д-р Комаровски - видео.

Къпане при атопичен дерматит

Забраната за къпане при атопичен дерматит е грешка, но трябва да следвате няколко прости правила:

1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималната продължителност на къпането е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да използвате дехлорирана вода (филтрирайте или оставете водата да престои във вана за 1-2 часа и след това добавете вряла вода.
2. Не можете да използвате кърпи или да търкате кожата, независимо дали в момента има симптоми на алергичен дерматит. Трябва да се използват само висококачествени, хипоалергенни почистващи препарати с неутрално pH.
3. Ако атопичният дерматит се влоши след къпане, кожата трябва да се попие с мека кърпа (не избърсвайте и не търкайте!) и да се нанесе емолиент (Bepanten, Lipikar, F-99 и др.) за 3 минути.
4. Трябва да се избягва плуването в басейни с хлорирана вода. В някои случаи негативните ефекти могат да бъдат избегнати чрез душ след сеанса с меки почистващи препарати, последван от нанасяне на овлажняващи и омекотяващи кожата препарати.

По време на обостряне на заболяването не трябва да се къпете дълго, в топла и само преварена вода или във вода, преминала през добър филтър - водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурчета, леко розов разтвор на калиев перманганат или във вана с добавка на морска сол (малко). При атопичен дерматит използвайте сапун и шампоан само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не отмиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Диета за лечение на атопичен дерматит

Диетата по време на лечението играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алергена. През първата година от живота децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки и цитрусови плодове.

1. При алергия към краве мляко можете да използвате соеви смеси: Frisosoy, Nutrilak soya,Alsooy.
2. В случай на алергични реакции към соеви протеини и тежки форми на хранителни алергии, трябва да използвате хипоалергенни смеси: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. При алергия към глутен (25% от децата) се препоръчва използването на хипоалергенни зърнени храни на базата на елда, царевица, индустриален ориз - Remedia, Heinz, Istra-Nutrizia, Humana.

Въвеждането на всеки нов продукт в храната трябва да бъде съгласувано с лекар, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. Необходимо е да се изключат храни, които причиняват алергии при деца, ако се потвърди тяхната непоносимост (можете да вземете кръвен тест за конкретен алерген).

Всеки родител се страхува от обриви по деликатната кожа на нашите деца, но не всички родители разбират, че кожата е само „индикатор“ за това, което се случва в тялото на детето, особено ако това е алергичен обрив.

В периоди на неблагоприятна екологична обстановка алергичните заболявания при децата стават все по-чести. И нашата задача е да предотвратим детето да развие алергия колкото е възможно повече и ако се появи, тогава да го направим, за да увеличим периодите на ремисия на заболяването. Не напразно казват, че детето „превъзхожда“ алергията, но, за съжаление, това не винаги се случва.

И така, нашата статия е посветена на атопичния дерматит, най-често срещаното алергично заболяване при децата.

Атопичен дерматите генетично зависимо алергично заболяване, което има хроничен ход и се характеризира с появата на специфичен обрив по кожата в резултат на перверзен имунен отговор към външни и вътрешни фактори.

Атопичният дерматит често се комбинира с други алергични заболявания:

• алергичен ринит,



• респираторна сенна хрема,



• сенна хрема и др.

В литературата, местна и международна, също може да се намери други именаатопичен дерматит:

• ексудативна или алергична диатеза,



• атопична екзема,


• конституционална екзема,


• диатеза пруриго,


• пруритус на Beignets и други.

Малко статистика!Атопичният дерматит е най-често срещаното заболяване при децата. В някои европейски страни разпространението на това заболяване достига почти 30% сред болните деца и повече от 50% от всички алергични заболявания. А в структурата на всички кожни заболявания атопичният дерматит е на осмо място по честота на поява в света.

Някои интересни факти!

• Атопия или алергия– това все пак са две различни състояния. Човек има алергия за цял живот и се проявява към един и същ алерген (или няколко алергена), дори и в малки дози. Атопията възниква в отговор на по-широк „спектър“ от алергени; с течение на времето факторите, причиняващи атопия, могат да се променят и имунният отговор може също да се промени в зависимост от дозата на алергена (при малки дози от алергена, атопията може да не се развие при всичко). При атопията родителите често казват: „Детето ми е алергично към всичко...“.

  Екзогенни алергени– алергени, идващи от околната среда са:

  • Биологичен(бактериални и вирусни инфекции, хелминти, гъбички, ваксини и други).
  • Лечебниалергени (всяко лекарство).
  • Хранаалергени (всеки продукт, съдържащ протеин или хаптен).
  • Домакинскиалергени (прах, домакински химикали, козметика, дрехи и др.).
  • Алергени от животински и растителен произход(полени, пърхот и животински косми, насекоми, отрова за насекоми, змии и др.).
  • Индустриаленалергени (лакове, бои, метали, бензин и др.),
  • Физически фактори(високи и ниски температури, механични натоварвания).
  • Отрицателни климатични влияниявърху кожата на детето (сух въздух, слънце, замръзване, вятър).
  Ендогенни алергени.Когато някои нормални клетки са увредени, те могат да бъдат разпознати като „чужди“ и да станат ендогенни алергени. В същото време тялото се развива автоимунни заболявания(обикновено тежки, хронични и изискват продължително лечение, понякога през целия живот). Ролята на ендогенни алергени играят и атопичните или туморните клетки.

  Алергените се класифицират според техния химичен състав:

  • Антигени– протеинови вещества,
  • Хаптени– нискомолекулни съединения, често се съдържат в изкуствено създадени химични съединения, когато попаднат в кръвния поток, се свързват с протеини и стават алергени.
  
  

  Как алергенът навлиза в тялото на детето?

  • най-често с храна,
  • през дихателните пътища,
  • контакт през кожата, както и от ухапвания от насекоми, гризачи,
  • парентерално с инжекции на лекарства или кръвни съставки.

  Какво най-често причинява атопичен дерматит при децата?

  
  • Протеини от краве мляко
  • Риба и други морски дарове
  • Пшенично брашно
  • Фасул: боб, грах, соя, какао и др.
  • Някои плодове: праскови, кайсии, цитрусови плодове и др.
  • Зеленчуци: моркови, цвекло, домати и др.
  • Горски плодове: ягоди, малини, касис и др.
  • Пчелни продукти: мед, прополис, пчелен прашец
  • Захарни изделия
  • Месо: пилешко, патешко, телешко
  • Повишените количества сол, захар, подправки могат да засилят алергичната реакция
  • Антибиотици от серията пеницилин (амоксиклав, аугментин, бицилин) и тетрациклин (тетрациклин, доксициклин).
  Всеки алерген от битови, медицински, химически, животински и индустриални групи алергени може да доведе до развитие на атопичен дерматит. Но при децата все още преобладават хранителните алергии.

  Инфекциите също играят важна роля в кожната сенсибилизация, особено гъбички, стафилококи, стрептококи. При атопичен дерматит може да се присъедини патогенна флора, което засилва кожните прояви.

  Патогенеза на развитието на атопичен дерматит

  1. Лангерхансови клетки(дендритни клетки) са разположени в епидермиса и съдържат на повърхността си рецептори за имуноглобулин Е. Тези рецептори са специфични за развитието на атопичен дерматит и липсват при други видове алергии.
  
  
  2. При среща с антигенКлетките на Лангерханс се свързват с него и го доставят на Т-лимфоцитите, които диференцират и подпомагат образуването на имуноглобулин Е.
  
  
  3. Имуноглобулини Eса фиксирани върху мастоцитите и базофилите.
  
  
  4. Повтарящо се излагане на алергенводи до активиране на имуноглобулин Е и освобождаване на неспецифични защитни фактори (хистамин, серотонин и др.). Това непосредствена фаза на алергична реакция, проявяваща се с остър период на алергия.
  
  
  5. Забавена фаза на алергияпряко зависи от имуноглобулин Е; всички видове левкоцити (особено еозинофили) и макрофаги идват на помощ на епидермалните тъкани. Клинично процесът хронифицира под формата на възпалителни процеси на кожата.
  Всеки атопичен процес намалява броя на Т-лимфоцитите и производството на имуноглобулини, което води до намалена резистентност към вирусни и бактериални инфекции.

  Интересно!При деца с имунодефицитни състояния алергиите практически не се проявяват. Това се дължи на недостатъчността на имунните клетки за пълноценен алергичен отговор.

  Симптоми на атопичен дерматит

  Клиничната картина на атопичния дерматит е разнообразна и зависи от възрастта, продължителността и тежестта на заболяването, както и от разпространението на процеса.

  Разграничете периоди на потокаатопичен дерматит:

  1. Остър период ("дебют" на атопия),
  2. Ремисия (липса на клинични прояви, може да продължи месеци или години),
  3. Период на рецидив.

  Симптом	Механизъм на възникване	Как се проявява
  Еритема	Под въздействието на неспецифични защитни фактори, капилярните съдове се разширяват, за да подобрят „доставянето на имунни клетки“ до мястото на възпалението.	Зачервяване на кожата, поява на капилярна мрежа.
  сърбеж	Причината за сърбеж при атопичен дерматит не е напълно изяснена. Възможни причини: суха кожа и еритема водят до повишена чувствителност на кожата, локални дразнители (синтетични дрехи, козметика, прах за пране във влакната на дрехите, температурен фактор и др.), реакция на нервните окончания на кожата към голям брой имунни клетки,	Атопичният дерматит почти винаги е придружен от силен сърбеж. Детето започва да чеше засегнатите участъци от кожата, появява се чесане. Много пациенти стават възбудени и агресивни на фона на сърбежа.
  Суха кожа	Сухата кожа възниква поради намаляване на кератидите, липидите и аминокиселините, отговорни за здравето на кожата. Процесът на възпаление уврежда клетките, които произвеждат вещества в липидния слой на кожата.	Незначителен пилинг на променени и непроменени участъци от кожата.
  Обриви	Обривът се появява поради възпаление на кожата. Еритемата и сухотата намаляват защитната функция на кожата срещу инфекции. При сърбеж и други механични дразнения кожата се инфектира, появяват се везикули, пустули и корички.	Локализация на обрива. Те могат да бъдат разположени на всяка част от кожата, „любимото“ място при децата са бузите, екстензорните повърхности на крайниците, физиологичните гънки на кожата, скалпа, зад ушите („скрофула“). При възрастни атопичният дерматит най-често се локализира по ръцете. Елементи на обрив: петна –червени неправилни форми, плач, папули– малки бучки обезцветена кожа, везикули– малки мехурчета с воднисто съдържание, пустули– образувания с гнойно съдържание (абсцес), кориобразуват се върху пустулата, плаки –сливане на няколко елемента на обрива в едно, белези и пигментацияможе да остане след заздравяване на пустули поради хронични кожни процеси.
  Лихенификация	Появяват се в резултат на продължителен сърбеж и надраскване на кожата по време на дълъг и тежък ход на заболяването.	Удебеляване на всички слоеве на кожата.
  Дисфункция на нервната система	Ефектът на хистамин, серотонин и други неспецифични имунни фактори върху централната и вегетативната нервна система. Мъчителен сърбеж	Раздразнителност, агресия, депресия, безпокойство, нарушения на съня и др.
  Повишено ниво на имуноглобулин Е в кръвта	По време на алергична реакция от мастоцитите и базофилите се освобождават големи количества имуноглобулин Е. В много клинични случаи на атопия имуноглобулин Е се повишава в кръвта, но този симптом не е необходим.	Лабораторно изследване на венозен кръвен серум за Имуноглобулин Е – норма: до 165,3 IU/ml. При атопичен дерматит нивото на имуноглобулин в кръвта може да се увеличи до 10-20 пъти.

  Снимка на дете, страдащо от атопичен дерматит.Кожата на лицето на това бебе има еритема, сухота, везикули, пустули, крусти и дори пигментация.
  
  Снимка на ръцете на дете, страдащо дълго време от атопичен дерматит.На екстензорните повърхности на ръцете има симптоми на лихенификация и пигментация.
  
  Протичането на атопичния дерматит е:

  • Остра– наличие на оток, еритема, петна, папули и везикули,
  • Подостра– поява на пустули, корички и лющене,
  • Хронична– пилингът става по-изразен, появяват се лихенификация и пигментация.
  Колкото по-голямо е детето, толкова по-тежки могат да бъдат проявите на атопичния дерматит, но при ефективно лечение и профилактика на рецидиви, с възрастта обострянията стават по-редки или могат да изчезнат напълно.

  Ако атопичният дерматит не изчезне преди юношеството, той придружава човек почти през целия му живот. Но при възрастни над 40 години атопичният дерматит е изключително рядък.

  С прогресирането на атопичния дерматит е възможно "атопичен марш"т.е. добавянето на други атопични заболявания към дерматит (бронхиална астма, алергичен ринит, конюнктивит и др.).

  Форми на атопичен дерматит в зависимост от възрастта:

  • Детска форма (до 3 години)
  • Детска униформа (от 3 до 12 години)
  • Юношеска форма (на възраст от 12 до 18 години)
  • Форма за възрастни (над 18 години).
  Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е площта, засегната от атопичен дерматит, толкова по-изразен е сърбежът, нарушението на нервната система, появата на пигментация и лихенификация.

  Бебето на тази снимка лека инфантилна форма на атопичен дерматит(еритема, сухота, малки петна и папули по кожата на бузите).
  
  Снимка на възрастен, страдащ от тежка форма на атопичен дерматит.На кожата на шията, на фона на пигментацията, има полиморфен обрив с плач, надраскване и признаци на лихенификация.
  
  Неспецифични симптоми, които могат да се наблюдават при атопичен дерматит:

  • "географски език"- възпаление на лигавицата на езика. Езикът става яркочервен с участъци от бели ръбове (това са ексфолирани клетки на лигавицата) и прилича на географска карта.
  • Бял дермографизъм –При набраздяване с клечка в областта на засегнатата кожа се появяват бели ивици, които се задържат няколко минути. Този симптом се развива поради спазъм на капилярите поради действието на хистамин.
  • Подчертани гънки на долния клепач(Гънки на Дение-Морган), свързани със суха кожа.
  • "Атопични длани" -набраздените длани или увеличените линии на дланите са свързани със суха кожа.
  • Тъмни петна, персистират след обрива, срещат се при тежки форми на атопичен дерматит. Появата им е свързана с тежък възпалителен процес на кожата, в резултат на който се произвеждат повече меланоцити (кожни клетки, съдържащи пигмент) за заздравяване.
  • Атопичен хейлит –конфитюри в ъглите на устата се появяват в резултат на суха кожа и инфекции.
  Снимка: географски език
  
  Снимка: атопични длани
  

  Диагностика на алергичен дерматит.

  Ако се появи обрив по тялото на детето, е необходима консултация с алерголог след консултация с педиатър. Ако е необходимо, можете да посетите дерматолог.

  Диагностични критерии за атопичен дерматит:

  1. Семейна история– наличие на алергични заболявания при близки роднини.
  
  
  2. История на заболяването:
     • хроничен ход,
     • поява на първите симптоми в ранна детска възраст,
     • появата на симптоми на заболяването, след като детето се сблъска с алергени,
     • обострянията на заболяването зависят от сезона на годината,
     • С възрастта проявите на болестта стават по-изразени,
     • детето има други алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит и др.).
     
     
  3. Преглед на детето:
     • Наличието на еритема, суха кожа и сърбеж (може да не се появи в детската форма) са задължителни симптоми на атопичния дерматит.
     • полиморфен (различен) обрив,
     • локализиране на обрива по лицето, екстензорните повърхности на крайниците, над големите стави.
     • наличие на лихенификация, надраскване,
     • признаци на бактериални и гъбични вторични кожни лезии. Най-тежките бактериални усложнения са херпетичните лезии.
     • Неспецифични симптоми на атопичен дерматит (бял дермографизъм, "географски" език и други симптоми, представени по-горе).
  Диагнозата атопичен дерматит може да се постави въз основа на фамилна обремененост, медицинска история, наличие на зачервяване, сухота и сърбеж на кожата, както и наличието на всякакви други признаци на атопичен дерматит.

  Лабораторна диагностика на атопичен дерматит

  
  1. Кръвен тест за имуноглобулин Е (Ig E).

     За този анализ се събира венозна кръв. Това е имунохемилуминесцентен тип изследване.

     Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, предишния ден, избягвайте мазни храни, избягвайте контакт с алергени и спрете приема на антихистамини. Лекарството Фенитоин (дифенин) е антиепилептично лекарство, което повлиява нивото на Ig E.

     При атопичен дерматит се открива повишено ниво на имуноглобулин Е. Колкото по-високо е нивото на Ig E, толкова по-изразена е клиничната картина.

     Нормално: 1,3 – 165,3 IU/ml.

  2. Общ кръвен анализ:
     • Умерено повишаване на броя на левкоцитите (повече от 9 G/l)
     • Еозинофилия - нивото на еозинофилите е повече от 5% от всички левкоцити
     • Ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm / h,
     • Откриване на малък брой базофили (до 1 - 2%).
  3. Имунограма –определяне на показателите на основните компоненти на имунитета:
     • Намаляване на нивото на серумния интерферон (нормален диапазон от 2 до 8 IU/l)
     • Намаляване на нивото на Т-лимфоцитите (норма CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% от всички лимфоцити, нормите могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Намаляване на нивото на имуноглобулините A, M, G (Ig A норма – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M норма 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 нормите могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Повишаване на нивото на циркулиращите имунни комплекси (нормата е до 100 конвенционални единици).
  4. Следните видове тестове са необходими не толкова за диагностициране на атопичен дерматит, колкото за оценка на общото състояние на тялото и идентифициране на възможните причини за развитието на атопичен дерматит.
  
  

  Химия на кръвтапри атопичен дерматит може да показва нарушена чернодробна и бъбречна функция:

  • повишени нива на трансаминазите (AlT, AST)
  • повишаване на теста за тимол,
  • повишени нива на урея и креатинин и др.
  Общ анализ на уринатапри атопичен дерматит се променя с нарушена бъбречна функция (поява на протеин, повишено съдържание на сол, левкоцитурия).

  Анализ на изпражненията (култура и микроскопия върху яйца/глисти). Тъй като атопичният дерматит може да се развие на фона на дисбиоза и хелминтна инвазия, е важно да се идентифицират и лекуват тези заболявания, за да се предотвратят рецидиви на атопия.

  Кръвен тест за ХИВза извършване на диференциална диагноза, тъй като СПИН често проявява подобни кожни симптоми, свързани с инфекции, гъбички и вируси.

  Лабораторна диагностика на причинителите на атопичен дерматит (алергологични тестове).

  При деца над 4 години се препоръчва изследване за алергени. Това се дължи на факта, че преди четиригодишна възраст атопичният дерматит се развива в резултат на неправилно въвеждане на нови храни, преяждане и несъвършенства на стомашно-чревния тракт. При деца под 4-5 години тестовете за алергени могат да покажат реакция към почти всички хранителни продукти.

  Кожни тестове за алергени in vivoсе основават на прилагане на малко количество и ниска концентрация на алерген върху кожата и определяне на активността на имунната система в отговор на алергена.

  Когато алергенът влезе в контакт с кожата, възниква бърз имунен отговор под формата на локална реакция (зачервяване, инфилтрация, везикула).

  Къде се провежда?Тези тестове се извършват в амбулаторни или стационарни условия, главно в алергологични центрове.

  Предимства:

  • по-точен метод от определянето на алергени в кръвния серум
  • наличен евтин метод
  недостатъци:
  • Тялото все още се сблъсква с алерген, такъв контакт при тежки алергии може да доведе до обостряне на заболяването.
  • В едно изследване можете да тествате за ограничен брой алергени (средно 5), а за деца под 5 години - не повече от два.
  • Възможно е да има болезнен дискомфорт по време на процедурата.
  Подготовка за кожен тест:
  • Тестът се провежда в периода на ремисия на атопичния дерматит (без симптоми повече от 2-3 седмици).
  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормони) поне 5 дни.
  • В навечерието на теста е по-добре да се придържате към хипоалергенна диета и да не използвате козметика или медицински мехлеми.
  Противопоказанияза тестване на кожата:
  • възраст до 4-5 години (тъй като преди тази възраст имунната система все още се развива и не може да даде адекватен отговор на алергена).
  • тежки алергии (анафилактичен шок, болест на Lael)
  • тежък захарен диабет
  • остри инфекциозни и вирусни заболявания
  • обостряне на хронични заболявания.
  Техниката зависи от вида на кожния тест:
  • Тест за убождане. Капка алерген се нанася върху кожата на предмишницата, след което се прави повърхностна пункция (до 1 mm). Резултатът се оценява след 15 минути. Ако има реакция към определен алерген, на мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване, инфилтрация и везикула (балон).
  • Кожни тестове с накапване или пластир(извършва се при тежки случаи на алергии, при които убождането може да предизвика пристъп на бронхиална астма или анафилаксия). Приложението трябва да действа върху кожата в продължение на 30 минути. Всяко зачервяване показва имунен отговор към определен алерген.
  • Тест за скарификацияподобно на прик теста, но вместо пункция се прави плитък разрез със скарификатор.
  • Интрадермални тестовеизвършва се за определяне на инфекциозни алергени. Интрадермалните тестове изобщо не се прилагат при деца поради риск от анафилаксия.
  Оценка на кожни тестове:отрицателна реакция - без реакция,
  • Съмнителна реакция на зачервяване до 2 mm,
  • Положителни – зачервяване, инфилтрация от 3 до 12 mm,
  • Хиперергична – всяка кожна реакция над 12 мм или проява на алергия (бронхиална астма, анафилаксия и др.)

  Определяне на специфични имуноглобулини G към алергени in vitro.

  За лабораторно изследване за алергени се използва кръв от вена.

  Предимства:

  • Липса на телесен контакт с алергена
  • може да се определи степента на свръхчувствителност
  • бързо може да се установи свръхчувствителност към неограничен брой алергени
  • възможност за провеждане на изследвания независимо от наличието на симптоми на алергия.
  недостатъци:
  • по-малко точен от тестването на кожата
  • методът не е евтин.
  Обикновено в лабораториите алергените се групират в таблетки. Това е удобно; не е нужно да плащате за тест за прах, ако детето ви има хранителна алергия или обратното.
  Във всяка лаборатория предлаганият набор от алергени е различен, но се разграничават основните групи (плочи):
  • хранителни алергени
  • растителни алергени
  • животински алергени
  • лекарства
  • битови алергени.
  
  

  
  Подготовка за анализа:

  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормони) поне 5 дни.
  • Избягвайте контакт с алергени.
  Положителен резултаталерген се взема предвид при идентифициране на имуноглобулини G, специфични за конкретен алерген.

  Лечение на атопичен дерматит

  
  • Интегрираният подход е важен при лечението на атопичен дерматит
  • най-важното е необходимо да се премахнат (премахнат) алергените от диетата (диетична терапия) и ежедневието,
  • локално лечение на кожата,
  • системно (общо) лечение.
  Локалното лечение на атопичен дерматит е насочено към:
  • намаляване и премахване на възпаление и сухота на кожата, сърбеж,
  • възстановяване на водно-липидния слой и нормална функция на кожата,
  • възстановяване на увреден епител,
  • профилактика и лечение на вторични кожни инфекции.
  Принципи на външната терапия:
  1. Елиминирайте дразнещите фактори:изрежете ноктите си късо, почистете кожата си с неутрален сапун и използвайте омекотяваща козметика.
  2. Използване противовъзпалително, кератолитично и кератопластикапасти, мехлеми, каши (индиферентни средства за комбинирано действие).
  3. Преди прилагане на кремове и мехлеми, засегнатите участъци от кожата могат да бъдат третирани антисептици(разтвор на брилянтно зелено, хлорхексидин, фукорцин, водно-син разтвор и др.).
  4. При атопичен дерматит се препоръчва задължително използване локални хормони (глюкокортикоиди).
     Необходимо е да се започне с лекарства с малка способност за проникване през кожата (класове I и II); ако не се постигне терапевтичен ефект, преминете към по-силни локални хормони с по-голямо проникване. Локалните хормони от клас IV (дермовейт, халцидерм, галцинонид) изобщо не се използват при деца поради тежки странични ефекти.
     Поради широко разпространената неправилна употреба на глюкокортикоиди в миналото, която е довела до развитие на странични ефекти, много хора изпитват страх от употребата на хормони. Но при правилна употреба на глюкокортикоиди не се появяват системни странични ефекти.
  5. При наличие на вторична бактериална инфекция се препоръчва присъединяване към хормонални лекарства антибактериални външни препарати. При гъбична инфекция - външни антимикотични лекарства (клотримазол, ифенек, екзифин, низорал и др.), При херпетична инфекция - антивирусни лекарства (герпевир, ацикловир).
  Използване в момента комбинирани лекарства(хормон + антибиотик), които са широко представени от аптечната верига.

  Ефектът на външните агенти зависи пряко от лекарствена форма.

  1. Мехлемима най-добрата проникваща способност и спомага за овлажняването на кожата. Мехлемите са ефективни при подостър и хроничен атопичен дерматит.
  2. Мазен мехлем(адвантан) има най-силна проникваща способност. Използва се при хроничен дерматит.
  3. кремпо-слаб от мехлема, ефективен при остри и подостри дерматити.
  4. Емулсии, лосиони и геловелесни за използване, но имат изсушаващ ефект. Удобна форма за скалпа. Използва се при остра атопия.
  5. Лосиони, разтвори, аерозолни пасти– използва се само при остри случаи.
  Видове лекарства за външно лечение на атопичен дерматит при деца

  Група лекарства	Терапевтичен ефект	Лекарство	Доза от	Начин на приложение
  Локални хормони*	Глюкокортикостероидите са универсален антиалергичен агент. Основното свойство на локалните хормони е намаляването на активността на имунните клетки, участващи във възпалението. Ефекти от лечението с локални хормони: облекчаване на възпалението, премахване на сърбежа, намаляване на пролиферацията на кожата, вазоконстрикторно свойство, предотвратяване на лихенификация и белези.	1 клас хидрокортизонов мехлем	мехлем	Всички локални хормони се нанасят внимателно на тънък слой върху увредените зони. Хидрокортизоновият мехлем се прилага 3 пъти на ден, курсът на лечение е до 1 месец. Подходящо за деца под 6 месечна възраст.
  		II клас Локоид(хидрокортизон бутират)	мехлем	1-3 пъти на ден, курс на лечение до 1 месец.
  		Афлодерм(алклометазон дипропионат)	мехлем сметана	1-3 пъти на ден, курс до 1 месец.
  		III клас Адвантан(метилпреднизолон ацепонат)	мехлем, крем, емулсия, мазен мехлем	1 път на ден, курс до 1 месец.
  		Елоком(мометозон фуроат)	мехлем, крем, лосион	1 път на ден. Не е за деца под 2 години!
  Нестероидни противовъзпалителни средства	Селективен инхибитор на синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори.	Елидел(пимекролимус)	сметана	2 пъти на ден, курсът на лечение е до възстановяване, възможна е продължителна употреба (до 1 година). Препоръчва се за деца от 3 месеца.
  Комбинирани глюкокортикоиди*	Те съдържат глюкокортикоид, антибиотик и противогъбичен агент. Имат противовъзпалителен ефект при поява на вторична инфекция.	Пимафукорт(хидрокортизон, неомицин, натомицин)	мехлем, крем	2-4 пъти на ден, курс до 1 месец
  		Сибикорт(хидрокортизон бутират, хлорхексидин)	мехлем	1-3 r/ден.
  		Тридерм(бетаметазон, гентамицин, клотримазол)	мехлем, крем	2 пъти на ден, курс до 1 месец.
  		Celestoderm-B(бетаметазон, гентамицин)	мехлем	1-2 r/ден, курс до 1 месец.
  Индиферентни агенти на комбинирано действие	Имат слаб противовъзпалителен ефект, имат кератолитичен и кератопластичен ефект.	Цинкови препарати,козметиката се е доказала добре за използване в педиатричната практика Skin Cap	Разтвори, кремове, мехлеми, емулсии, каши	Може да се използва като триене, компреси и лосиони в зависимост от тежестта на заболяването.
  		Салицилова киселина	Разтвори, кремове, мехлеми
  		Пантенол	Крем, емулсия, мехлем и др.
  		Пикочна киселина	Кремове, мехлеми, каши
  		течност на Буров	решение
  		танин	решение
  		Препарати от катран	Кремове, мехлеми, емулсии, разтвори
  Външни антихистамини	Блокер на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Има съдосвиващо действие, облекчава подуването и зачервяването на кожата	Фенистил(диметинден)	гел	2-4 пъти на ден до пълно възстановяване
  		Псило-балсам(дифенхидрамин хидрохлорид)	гел	Нанася се на тънък слой 3-4 пъти на ден до отшумяване на възпалението.
  Овлажняваща козметика	Хидратация на кожата чрез подхранване и възстановяване на кожните клетки	Мустела, Atoderm и др.	Сапун, крем, спрей, лосион, гел, мус и др.	Използва се като ежедневен продукт за хигиена на кожата.

  
  * Локалните хормони и антибактериалните средства за външна употреба в тази таблица са представени от лекарства, които са признати за най-безопасни при лечението на деца над 6-месечна възраст.

  Общи лекарства

  Група лекарства	Механизъм на действие	Лекарство	Начин на приложение
  Антихистамини	Блокери на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти. Странични ефекти - въздействие върху централната нервна система. Колкото по-ново е поколението антихистамини, толкова по-слабо изразени са страничните ефекти върху централната нервна система.	1-во поколение Фенистил(капки, табл.)	За деца на възраст от 1 месец до една година 3-10 капки, 1-3 години - 10-15 капки, 4-12 години 15-20 кап., повече от 12 години 20-40 кап. 3 пъти на ден.
  		Супрастин(таб., разтвори за инжекции)	За деца над 1г. Инжекциите са възможни за деца под 1 година под наблюдението на лекар. 1-6 години - ¼ - ½ табл. 2-3 r/ден, 6-14 години - ½ - 1 табл. 3 r/ден.
  		диазолин(раздел.)	Деца от 2 до 5 години: 50-150 mg/ден, 5-10 години -100-200 mg/ден, над 10 години – 100-300 mg/ден. в 2-3 приема.
  		2-ро поколение Деслоратадин сиропи, табл. (ериус, кларитин, лоратадин)	Деца от 1 година до 12 години - 5 mg, над 12 години - 10 mg 1 r / ден.
  		3-то поколение астемизол	Възраст над 12 години – 10 mg, 6-12 години – 5 mg, от 2 до 6 години – 0,2 mg/kg телесно тегло 1 път на ден. Курсът на лечение е до 7 дни.
  Лекарства за стабилизиране на мембраната	Предотвратява отделянето на възпалителни вещества от клетките. Това е доста безопасна група антиалергични лекарства.	Кетотифен (задитен)	Над 3 години - 1 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко 3 месеца, отнемането на лекарството е постепенно.

  
  В особено тежки случаи системните глюкокортикоиди могат да се използват само под наблюдението на лекар.

  При тежки гнойни процеси по кожата е възможна антибиотична терапия.
  Приемът на витамини А, Е от група В и калциеви добавки насърчава по-бързото възстановяване.

  Необходима ли е хоспитализация за лечение на атопичен дерматит?

  В повечето случаи лечението на атопичен дерматит не изисква хоспитализация, но тежки широко разпространени форми на заболяването без ефект на стандартната терапия, при наличие на други атопични заболявания (бронхиална астма) е възможно хоспитализация за облекчаване на острия период и избор на адекватни лечение.

  Диета при атопичен дерматит.

  Принципи на диетична терапия:
  • изключете продукта, който най-вероятно е причинил алергията, според медицинската история и теста за алергия;
  • изключете продукти, които съдържат потенциални алергени (ягоди, цитрусови плодове, боб, шоколад, морски дарове, мед и др.);
  • изключете пържени, мазни, пикантни, солени, месни и рибни бульони;
  • минимум сол и захар;
  • пиене само на пречистена вода;
  • ако сте алергични към протеини от краве мляко и не кърмите деца под 1 година, преминете към соеви смеси или смеси с разделен протеин;
  • внимателно постепенно въвеждане на допълващи храни.
  Тази елиминационна диета е показана за период от 3 месеца до 1 година.

  Профилактика на атопичен дерматит при деца

  Снимка: кърмене.Толкова е вкусно за бебето и е толкова здравословно!
  

  Нека вашите деца са винаги здрави!
  

– комплекс от възпалителни и алергични кожни реакции, които възникват в отговор на излагане на различни дразнители. Дерматитът при деца се проявява чрез еритема на различни участъци от кожата, сърбеж, наличие на обриви или люспи, промени в чувствителността на възпалените участъци от кожата и влошаване на общото благосъстояние. Диагнозата на дерматит при деца и неговата форма се основава на данни от визуален преглед, анализ на остъргвания от засегнатата повърхност на кожата, имунологично и биохимично изследване. Лечението на дерматит при деца включва елиминиране на контакта с дразнителя, който е причинил реакцията, лечение на засегнатите участъци от кожата, приемане на антихистамини, имуномодулатори и седативи.

Главна информация

Дерматитът при деца е локално или широко разпространено възпаление на кожата на детето, което се развива в резултат на пряко или непряко излагане на фактори от биологично, физическо или химическо естество. В детската дерматология и педиатрията дерматитът представлява 25-57% от случаите на всички кожни заболявания. При децата най-често се срещат атопичен, себореен, контактен и памперсен дерматит. По правило дерматитът при децата се проявява през първата година от живота, а в предучилищна и училищна възраст се развива за първи път сравнително рядко. Започнал в ранна детска възраст, дерматитът може да придобие рецидивиращ курс и да доведе до намаляване на социалната адаптация на детето.

Причини за дерматит

Симптоми на дерматит при деца

Симптоми на атопичен дерматит

Обикновено се проявява през първата половина на живота; по-рядко се развива в предучилищна, училищна или юношеска възраст. Кожните обриви с атопичен дерматит при деца могат да бъдат представени от персистираща хиперемия или преходна еритема, сухота и лющене на кожата или плачещ папулозно-везикулозен обрив на еритематозен фон. Характерните признаци на атопичен дерматит при деца включват симетрия на кожни лезии по лицето, крайниците и флексорните повърхности на ставите; сърбеж с различна интензивност. Доста често при атопичен дерматит при деца се открива сгъване (хиперлинейност) на дланите и ходилата; фоликуларна хиперкератоза на лактите, предмишниците, раменете; бял дермографизъм, разчесване на кожата, пиодермия, хиперпигментация на клепачите (“алергично излъчване”), хейлит, уртикария, кератоконус, рецидивиращ конюнктивит и др.

Естественото развитие на атопичния дерматит при деца при липса на подходящо лечение може да се превърне в така наречения „атопичен марш“ или атопично заболяване, характеризиращо се с добавянето на други алергични заболявания: алергичен конюнктивит, алергичен ринит, бронхиална астма.

Симптоми на себореен дерматит

Този тип дерматит се среща при приблизително 10% от децата през първите 3 месеца от живота и напълно спира до 2-4 години. Първите прояви на себореен дерматит при дете могат да се появят още на 2-3 седмици от живота. В същото време върху скалпа се образуват сивкави люспи, подобни на скалпа (гнейс), които, сливайки се, се превръщат в непрекъсната мазна кора. Гнайсът може да се разпространи по кожата на челото, веждите и зад ухото; понякога в естествените гънки на торса и крайниците се откриват макулопапулозни обриви, покрити с люспи по периферията.

Отличителни черти на себорейния дерматит при деца са минимален сърбеж и липса на ексудация (люспите са мазни, но сухи). При насилствено отстраняване на коричките се открива ярко хиперемирана кожа; в този случай може да се намокри и лесно да се зарази.

Симптоми на пелена дерматит

Памперсният дерматит се характеризира с дразнене на кожата в областта на дупето, вътрешната част на бедрата, перинеума, долната част на гърба, корема, т.е. областите на кожата в контакт с мокри и замърсени пелени, пелени и комбинезони. Пеленен дерматит се среща при 35-50% от кърмачетата, като най-често се развива при момичета на възраст от 6 до 12 месеца.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават 3 степени на пелена дерматит. При леки прояви на дерматит при деца се наблюдава умерена кожна хиперемия, лек обрив и мацерация на кожата в области с типична локализация. Умереният пелена дерматит се характеризира с образуването на папули, пустули и инфилтрати върху раздразнените участъци от кожата. Тежкият памперсен дерматит при деца се проявява с отваряне на мехури, образуване на области на плач и ерозия и обширни дренажни инфилтрати.

Развитието на пелена дерматит засяга общото благосъстояние на децата: те стават неспокойни, плачат често, спят лошо, тъй като възпалените участъци от кожата са силно сърбящи и докосването им причинява дискомфорт и болка. При момичетата дерматитът от пелени може да доведе до развитие на вулвит.

Симптоми на контактен дерматит при деца

Проявите се появяват директно върху областта на кожата, която е влязла в контакт с някакъв дразнител. Основните признаци на контактен дерматит при деца включват едематозна хиперемия на кожата с остри граници, силен сърбеж, парене, болезненост и образуване на мехури, отварянето на които води до образуване на плачещи ерозивни зони.

Контактният дерматит при деца може да бъде остър или хроничен. Острата фаза започва веднага след контакт с дразнителя и завършва малко след края на експозицията. Дерматитът при деца придобива хроничен ход след често повтарящо се излагане на агресивен фактор.

Диагностика

Появата на всеки обрив по кожата на детето изисква внимателна оценка от педиатър, детски дерматолог, детски алерголог-имунолог, а понякога и детски инфекционист. При съмнение за дерматит при деца се извършва задълбочено снемане на анамнеза, преглед на кожата, клинични и лабораторни изследвания.

При диагностицирането на атопичен дерматит при деца важна роля играе откриването на еозинофилия в кръвта, повишени нива на общ IgE, алерген-специфични IgE и IgG чрез ELISA, RAST, RIST, MAST; наличието на положителни кожни или провокативни тестове с алергени.

При наличие на вторична инфекция се извършва бактериологично изследване на намазки; За откриване на патогенни гъбички се изследват остъргвания от гладка кожа. Като част от прегледа на деца с дерматит е важно да се изследва копрограмата, изпражненията за дисбактериоза и яйца от хелминти и да се проведе ултразвук на коремните органи. Понякога за диференциална диагноза се извършва кожна биопсия.

По време на прегледа е важно да се изяснят причините и формата на дерматит при деца, както и да се изключи наличието на имунодефицитни заболявания (синдром на Wiskott-Aldrich, хиперимуноглобулинемия Е), питириазис роза, микробна екзема, краста, ихтиоза, псориазис, кожен лимфом.

Лечение на дерматит при деца

Прилагането на интегриран подход към лечението на атопичен дерматит при деца включва намаляване или премахване на контакта с алергена, правилен избор на диета, лекарствена терапия и алерген-специфична имунотерапия. Системната фармакотерапия включва прием на антихистамини, НСПВС, ентеросорбенти, ензими, витаминни препарати; при тежък дерматит при деца - глюкокортикоиди. За облекчаване на обостряне на атопичен дерматит при деца се използва хемосорбция.

Локалната терапия е насочена към премахване на възпаление и сухота на кожата, възстановяване на бариерните свойства на кожата и предотвратяване на вторична инфекция. Включва външна употреба на кортикостероидни мехлеми, нестероидни хидролипидни кремове, дезинфекционни течности, лосиони и мокро-сухи превръзки. При атопичен дерматит при деца немедикаментозните методи на лечение са се доказали добре: рефлексология, хипербарна оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светлинна терапия. При форми на атопичен дерматит при деца, които са резистентни на традиционната терапия, може да се използва PUVA терапия.

Основата за лечение на себореен дерматит е правилната организация на грижите за засегнатата кожа с помощта на специални противогъбични шампоани и кремове. Децата се предписват да мият косата си с дерматологични шампоани с кетоконазол, циклопирокс, катран и др.), Които имат фунгистатично, фунгицидно, кераторегулиращо и противовъзпалително действие. След това върху скалпа се нанася минерално или зехтин. За почистване на зони от себорея върху гладка кожа се използват специални гелове, след което кожата се смазва с дерматологичен крем. Средно курсът на лечение на себореен дерматит при деца продължава около 6 седмици.

При лечението на пеленен дерматит при деца основната роля се дава на организирането на правилна хигиенна грижа: честа смяна на пелени и пелени, измиване на детето след всеки акт на уриниране и дефекация, вземане на въздушни и билкови бани. Засегнатите участъци от кожата на детето трябва да бъдат старателно подсушени, третирани с пудри и лечебни хигиенни продукти, съдържащи пантенол, декспантенол, пироктон оламин и др.). Локалните кортикостероиди трябва да се избягват при лечение на дерматит от пелени при деца. Терапията за контактен дерматит включва избягване на излагането на агресивни вещества върху кожата. За облекчаване на възпалението се използват пасти на основата на цинк, мехлеми на базата на ланолин, прахове и билкови отвари.

Предотвратяване

За всяка форма на дерматит при деца са важни общи мерки: процедури за закаляване, правилна грижа за детската кожа, използване на висококачествена детска козметика и хипоалергенни хигиенни продукти, носене на дрехи от естествени материали и др. Необходимо е да смените пелените на всеки 4 часа (или веднага след изхождане) , като се избягва продължителен контакт на кожата със секрети. Важна е корекцията на диетата и нормализирането на стомашно-чревния тракт.

При атопичен дерматит при деца трябва да се избягва контакт с битови и хранителни алергени. Дългите курсове допринасят за удължаване на ремисията