Левофлоксацин: аналози по отношение на активното вещество, характеристики на терапевтичния ефект и показания за прием. Ципрофлоксацин или офлоксацин кое е по-добро Разликата между ципрофлоксацин и левофлоксацин

В тази статия ще се опитаме да разберем кое е по-добро от левофлоксацин или ципрофлоксацин. За да се даде изчерпателен отговор, трябва да се спрем по-подробно на характеристиките на употребата на всяко от тези лекарства поотделно.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин принадлежи към класическите флуорохинолони, които имат широки индикации за употреба при респираторни инфекции на долните дихателни пътища и УНГ патология. Клиничният опит показва, че това лекарство е активно срещу грам-отрицателни бактерии, стафилококи и атипични патогени (хламидия, микоплазма и др.). В същото време Ципрофлоксацин не е достатъчно ефективен при заболявания, причинени от пневмококи.

Изборът на оптималното лекарство за лечение на всяка болест трябва да се извършва изключително от висококвалифициран лекар.

Показания

Като широкоспектърно антибактериално лекарство, Ципрофлоксацин се използва успешно при лечение на пациенти, страдащи от респираторни инфекции на дихателните пътища и УНГ патология. За какви заболявания на дихателната система и заболявания на ухото, гърлото, носа се използва това лекарство от групата на класическите флуорохинолони:

Остър и хроничен бронхит (в стадия на обостряне).
Пневмония, причинена от различни патогенни микроорганизми.
Възпаление на средното ухо, синусите, гърлото и др.

Противопоказания

Подобно на повечето лекарства, Ципрофлоксацин има свои собствени противопоказания. В какви ситуации този представител на класическите флуорохинолони не може да се използва при лечение на респираторни заболявания и УНГ патология:

Алергична реакция към ципрофлоксацин.
Псевдомембранозен колит.
Детство и юношество (до края на формирането на костната система). Изключение правят децата с белодробна кистозна фиброза, които са развили инфекциозни усложнения.
Белодробен антракс.

Освен това пациентите със следните нарушения и патологични състояния имат ограничения за употребата на Ципрофлоксацин:

Прогресивни атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка.
Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
Различни сърдечни заболявания (аритмия, инфаркт и др.).
Понижени нива на калий и/или магнезий в кръвта (електролитен дисбаланс).
Депресивно състояние.
Епилептични припадъци.
Тежки нарушения на централната нервна система (например инсулт).
Миастения гравис.
Сериозна неизправност на бъбреците и/или черния дроб.
Напреднала възраст.

Странични ефекти

Според клиничната практика нежеланите реакции при преобладаващото мнозинство от пациентите, приемащи флуорохинолони, са редки. Нека изброим нежеланите реакции, които се появяват при около 1 на 1000 пациенти, приемащи Ципрофлоксацин:

Диспептични разстройства (повръщане, болки в корема, диария и др.)
Намален апетит.
Усещане за сърцебиене.
главоболие.
Световъртеж.
Повтарящи се проблеми със съня.
Промени в основните показатели на кръвта.
Слабост, умора.
Алергична реакция.
Различни кожни обриви.
Болезнени усещания в мускулите и ставите.
Функционални нарушения на бъбреците и черния дроб.

Не купувайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, без първо да говорите с Вашия медицински специалист.

специални инструкции

С изключително внимание Ципрофлоксацин се предписва на пациенти, които вече приемат лекарства, които водят до удължаване на QT интервала:

Антиаритмични лекарства.
Антибиотици от групата на макролидите.
Трициклични антидепресанти.
Антипсихотици.

Клиничните наблюдения показват, че Ципрофлоксацин засилва ефекта на хипогликемичните лекарства. При едновременната им употреба трябва да се извършва внимателно проследяване на кръвната захар. Записано е, че лекарства, които намаляват киселинността в стомашно-чревния тракт (антиациди) и съдържащи алуминий и магнезий, намаляват абсорбцията на флуорохинолони от храносмилателния тракт. Интервалът между употребата на антиацид и антибактериално лекарство трябва да бъде най-малко 120 минути. Бих искал също да отбележа, че млякото и млечните продукти могат да повлияят на усвояването на Ципрофлоксацин.

В случай на предозиране на лекарството е възможно развитие на главоболие, виене на свят, слабост, конвулсивни пристъпи, диспептични разстройства, функционални нарушения на бъбреците и черния дроб. Няма специфичен антидот. Стомахът се измива, дава се активен въглен. При необходимост се предписва симптоматична терапия. Следете внимателно състоянието на пациента до пълно възстановяване.

Левофлоксацин

Левофлоксацин принадлежи към трето поколение флуорохинолони. Притежава висока активност срещу грам-отрицателни бактерии, пневмококи и атипични патогени на респираторни инфекции. Повечето патогени, които показват резистентност (резистентност) към "класическите" флуорохинолони от второ поколение, могат да бъдат чувствителни към по-модерни лекарства като Левофлоксацин.

Приемът на храна не влияе върху усвояването на Ципрофлоксацин или Левофлоксацин. Съвременните флуорохинолони могат да се приемат преди или след хранене.

Показания

Левофлоксацин е широкоспектърно антибактериално лекарство. Активно се използва при следните заболявания на дихателната система и УНГ органи:

Остро или хронично възпаление на бронхите (на етапа на обостряне).
Възпаление на околоносните синуси (синузит, синузит и др.).
Инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, гърлото.
Пневмония.
Инфекциозни усложнения на кистозна фиброза.

Противопоказания

Въпреки факта, че Левофлоксацин принадлежи към ново поколение флуорохинолони, това лекарство не може да се предписва във всички случаи. Какви са противопоказанията за употребата на Левофлоксацин:

Алергична реакция към лекарството или неговите аналози от групата на флуорохинолоните.
Сериозни проблеми с бъбреците.
Епилептични припадъци.
Лезии на сухожилията, свързани с предишна терапия с флуорохинолони.
Деца и юноши.
Периоди на раждане и кърмене.

Левофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.

Странични ефекти

По правило всички нежелани реакции се класифицират според тежестта и честотата на поява. Изброяваме основните нежелани реакции от приема на Левофлоксацин, които могат да възникнат:

Проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.).
главоболие.
Световъртеж.
Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж и др.).
Нивото на основните чернодробни ензими се повишава.
Сънливост.
Слабост.
Болки в мускулите и ставите.
Увреждане на сухожилията (възпаление, разкъсване и др.).

Самостоятелното приложение на Левофлоксацин или Ципрофлоксацин без разрешението на лекуващия лекар може да има сериозни последици.

специални инструкции

Тъй като вероятността от увреждане на ставите е висока, Левофлоксацин не се предписва в детска и юношеска възраст (до 18 години), с изключение на изключително тежки случаи. Когато се използват антибактериални лекарства за лечение на пациенти в напреднала възраст, трябва да се има предвид, че тази категория пациенти може да има нарушена бъбречна функция, което е противопоказание за предписване на флуорохинолони.

По време на терапията с Левофлоксацин пациенти, които преди това са претърпели инсулт или тежко черепно-мозъчно увреждане, могат да развият епилептични припадъци (гърчове). Ако подозирате наличието на псевдомембранозен колит, трябва незабавно да спрете приема на Левофлоксацин и да предпишете оптималния курс на лечение. В такива ситуации силно не се препоръчва да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Макар и рядко, може да има случаи на възпаление на сухожилията (тендинит) при използване на Левофлоксацин. По-възрастните пациенти са по-податливи на този вид нежелани реакции. Едновременната употреба на глюкокортикостероиди значително повишава риска от разкъсвания на сухожилията. Ако има подозрение за лезии на сухожилията (възпаление, разкъсвания и др.), терапията с флуорохинолони се прекратява.

В случай на предозиране на това лекарство трябва да се проведе симптоматична терапия. Използването на диализа в такива случаи е неефективно. Няма специфичен антидот.

По време на терапията с Левофлоксацин не се препоръчва извършване на дейности, които изискват повишена концентрация и бърза реакция (например шофиране). Освен това, поради риска от развитие на фотосенсибилизация, се въздържайте от прекомерно излагане на кожата на ултравиолетови лъчи.

Кое лекарство да изберете?

Как да определим кое е по-добро от Левофлоксацин или Ципрофлоксацин? Разбира се, само опитен специалист може да направи най-добрия избор. Независимо от това, когато избирате лекарство, е необходимо да разчитате на 3 основни аспекта:

Добро лекарство е това, което е не само ефективно, но и по-малко токсично и достъпно. По отношение на ефективността Левофлоксацин има своите предимства пред Ципрофлоксацин. Наред със запазената активност срещу грам-отрицателни патогенни микроорганизми, Левофлоксацин има по-изразен антибактериален ефект срещу пневмококи и атипични патогени. Въпреки това, той е по-нисък от ципрофлоксацина по активност срещу патогена Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отбелязано е, че патогени, които са резистентни към ципрофлоксацин, могат да бъдат чувствителни към левофлоксацин.

Видът на патогена и неговата чувствителност към антибактериални агенти са решаващи при избора на оптимален флуорохинолон (по-специално ципрофлоксацин или лефовлоксацин).

И двете лекарства се абсорбират добре в червата, когато се приемат през устата. Храната практически не влияе на процеса на усвояване, с изключение на млякото и млечните продукти. Удобни са за употреба, защото могат да се предписват 1-2 пъти на ден. Независимо дали приемате Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редки случаи могат да се развият нежелани странични реакции. Като правило се отбелязват диспептични разстройства (гадене, повръщане и др.). Някои пациенти, приемащи второ или трето поколение флуорохинолони, се оплакват от главоболие, виене на свят, слабост, повишена умора и нарушение на съня.

При пациенти в напреднала възраст, особено при лечение с глюкортикостероиди, са възможни разкъсвания на сухожилията. Поради риска от развитие на ставни лезии, употребата на флуорохинолони е ограничена по време на периоди на бременност и кърмене, както и през детството.

В момента за повечето пациенти ценовият аспект е от първостепенно значение. Пакет таблетки Ciprofloxacin струва около 40 рубли. В зависимост от дозировката на лекарството (250 или 500 mg), цената може да варира, но не значително. По-модерен Левофлоксацин ще ви струва средно 200-300 рубли. Цената ще зависи от производителя.

В същото време окончателното решение кое е най-доброто за пациента, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, се взема изключително от лекуващия лекар.

Левофлоксацин: Аналози, преглед на основните лекарства, подобни на левофлоксацин

Според последните медицински статистики разпространението на простатит и неговите форми напоследък започва да се увеличава. Причините за тази ситуация могат да се нарекат много фактори, сред които основно място заема незадоволителното отношение на мъжа към здравето си, лоша екология, некачествена храна и др.

Ето защо не е изненадващо колко сериозно трябва да работят фармаколозите, за да предложат на пациентите най-новите и ефективни лекарства за лечение на простатит. Сред тях има и Левофлоксацин - антибиотик от последно поколение, с широк спектър на действие.

Този вид лекарство, подобно на Amoxiclav, принадлежи към антибиотиците с широк спектър на действие и е идеално за системно лечение на различни заболявания, включително простатит (остър, хроничен, бактериален).

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки или инжекционни разтвори. Всяка форма на лекарството бързо се абсорбира в кръвния поток, засяга тялото на клетъчно ниво и целенасоченото действие на лекарството ви позволява ефективно да убивате цели колонии от вредни микроорганизми. За хора, страдащи от инфекциозни и бактериални заболявания, ще бъде много по-евтино да закупят такова лекарство, отколкото да купуват други синоними и антибиотични заместители, които също имат странични ефекти и противопоказания.

Аналозите на левофлоксацин имат следните свойства:

Те имат широк и активен спектър от ефекти върху тялото.
Те са в състояние бързо да проникнат в тъканите на простатата.
Те показват висока степен на активност и насочено действие.

Преди да приемете лекарството, трябва да прочетете цялата информация, която Ви предлага инструкциите за приемане на лекарството. Както всеки друг антибиотик, местен или вносен, Левофлоксацин може да предизвика странични ефекти и индивидуална непоносимост.

Днес можете да изберете не само Левофлоксацин, аналозите на това лекарство, сходни по състав, действие и форма на освобождаване, са представени на пазара в големи количества.

Tavanic е същият ефективен антибиотик, който се предписва за различни заболявания. Характеризира се с висока степен на лекарствена активност и въздействие върху групи вредни микроорганизми, използването му ви позволява да получите положителни резултати от лечението в най-кратки срокове за терапия. Цената на продукта зависи от формата на освобождаване: таблетките могат да бъдат закупени от 600 рубли, разтвор за инжекции, ще ви струва 1620 рубли.

Ципрофлоксацин е активен антибиотик с широк спектър на действие. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на вътрешните органи и тъкани, по-специално на пикочно-половата система. Лекарството се произвежда в различни форми, например, това са капки за очи, суспензии и инжекционни разтвори, таблетки и капсули. Цената на антибиотика е ниска, от 18 рубли, и всяка аптека може да ви предложи това лекарство.

Наред с гореспоменатите руски аналози, на пазара има и чуждестранни аналози на Левофлоксацин, които могат да победят всяко инфекциозно заболяване.

Eleflox, произведен от индийска фармацевтична компания, се използва активно за лечение на различни форми на простатит, инхибира дейността на вредните микроорганизми. Използва се при системно лечение, при което заболяването бързо се повлиява от терапията.

Glevo е продукт на индийската фармакология, с широк спектър на действие, отличен за лечение на всички форми на простатит.

Левофлоксацин принадлежи към групата на флуорохинолите. Същата група с активното вещество левофлоксацин включва:

Всички антибиотици от тази група са много ефективни при лечението на простатит. Следователно изборът ви на лекарство може да бъде повлиян само от наличието на индивидуална непоносимост към компонентите на един от тях, тежестта на заболяването, при което е необходимо да се приложи комплексно лечение, при което не всички антибиотици могат да бъдат съвместими с други лекарства. Всички лекарства имат подробни инструкции, след като прочетете които ще разберете какъв страничен ефект може да се очаква, какво противопоказание във вашия случай може да повлияе на избора на лекарството.

Таваник или левофлоксацин кое е по-добро?

Както вече отбелязахме, и двете лекарства принадлежат към групата на флуорохинолите, с активна съставка - левофлоксацин, която бързо навлиза в кръвния поток, след което се приема от плазмата и се разпределя във всички тъкани на тялото.

Лекарството Левофлоксацин има активен ефект върху различни тъкани, засегнати от вредни микроорганизми, и действа директно на клетъчно ниво, което ускорява лечението и дава положителни резултати. При простатит в тялото могат да присъстват различни групи бактерии, които засягат органа и причиняват заболяването: анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни, прости микроорганизми и хламидия. С всички тези "вредители" лекарството се бори много ефективно.

Таваник е антибиотик от последно поколение с високи нива на ефективност при лечението на заболявания на различни вътрешни органи, костна тъкан.

Активното вещество в лекарството е левофлоксацин, помощно - кросповидон, целулоза, титанов диоксид, макрогол 8000, железен оксид червен и жълт. Когато приемате лекарството, концентрацията му в кръвта продължава доста дълъг период от време.

Антибактериалното лекарство дава най-бързи и положителни резултати при лечението на различни форми на простатит, вариращи от леки до хронични, тъй като засяга тъканните клетки, техните мембрани и стени. Особено ефективен е при комплексно лечение, т.к неговата активна и активна съставка - левофлоксацин, взаимодейства добре с други лекарства.

Ако сравним Tavanic или Levofloxacin, което е по-добро, тогава първото лекарство има по-малко странични ефекти и има по-бързо действие, а спектърът му на действие е много по-широк.

Сравнявайки цената на лекарствата, може да се отбележи, че можете да закупите Левофлоксацин на цена от 77 рубли, а Таваник - от 590 рубли.

Най-често, когато лекарят предписва курс на лечение с това лекарство, на пациента се предписват 2 дози.

Средната дневна доза на лекарството при всяка доза варира от 500 ml до 1 g, в зависимост от формата на заболяването, при което се намира простатната жлеза. Ако се предписват инжекции, дневната доза течност е от 250 до 500 ml, в зависимост от тежестта на заболяването. Лекарството се приема независимо от приема на храна, т.к лигавицата бързо абсорбира веществата на лекарството.

При по-леки форми на простатит, както и при заболявания, засягащи бронхите, курсът на лечение може да бъде от 14 до 28 дни. В този случай дневната доза варира от 500 ml до 1 g.

За да решите дали е по-добър Таваник или Левофлоксацин, Вашият лекар ще Ви помогне, който ще избере оптималното антимикробно лекарство за ефективна терапия.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: Сравнителна оценка на лекарствата

Лекарството има широк спектър на действие, инхибира жизнената активност на различни микроорганизми, бързо навлиза в кръвния поток, разпределя се в тъканите на тялото и всяка инфекция се поддава на такава терапия.

Лекарят предписва лекарството, който изчислява дневната доза от лекарството.

Курсът на лечение може да бъде от 1 до 4 седмици, в зависимост от степента на заболяването.

Ако вземем предвид левофлоксацин и ципрофлоксацин, разликата се състои във факта, че първият е по-ефективен и може да взаимодейства с други лекарства, докато ципрофлоксацин под влиянието на други лекарства може да намали концентрацията и активността си, което забавя курса на лечение.

И двете лекарства, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, са антибиотици, които трябва да се приемат само по препоръка на лекар, който разглежда всеки случай за всеки отделен случай.

Основната разлика между двата антибиотика е активното вещество: в първото лекарство това е левофлоксацин, а във второто е офлоксацин. Под действието на офлоксацин не всички групи бактерии могат да бъдат унищожени, тъй като микроорганизмите имат различна степен на чувствителност към офлоксацин, следователно лечението на простатит може да бъде различно поради причините за заболяването и ефективността на лечението също може да се различава.

Левофлоксацин Астрафарм: описание на лекарството и неговите отличителни черти

Отличителни черти от Левофлоксацин

Левофлоксацин Астрафарм е в състояние да инхибира активността на грам-положителни и грам-отрицателни микроби, докато Левофлоксацин действа върху всички групи бактерии.

Най-често Левофлоксацин Астрафарм се използва за ефективно лечение на хроничен бактериален простатит.

По време на терапията с Левофлоксацин се наблюдава положителна динамика още в средата на лечението и това се случва независимо от формата на заболяването.

Ако говорим за блистер Levofloxacin Astrafarm, тогава той е по-ефективен при лечението на леки и умерени форми на простатит.

Независимо какъв избор правите при лечението на простатит, трябва да запомните, че само системно, добре подбрано лечение може да даде положителна динамика и резултати.

Специалност: Уролог Трудов стаж: 21 години

Специалност: Уролог-андролог Трудов стаж: 26 години

Левофлоксацин: аналози на активното вещество, характеристики на терапевтичния ефект и показания за прием

Според инструкциите за употреба, Левофлоксацин е оригинален широкопрофилен антибиотик, който е активен срещу редица патогени на инфекциозни процеси в човешкото тяло.

Лекарството Левофлоксацин, чиито аналози могат да бъдат представени в различни форми на освобождаване, може ефективно да се използва при заболявания на УНГ системата. По този начин доста често това лекарство се предписва на пациенти със среден отит, синузит, синузит, фарингит и др. Активната съставка на това лекарство ще бъде не по-малко ефективна по отношение на кожни инфекциозни лезии, както и заболявания на пикочната и репродуктивната система (простатит, пиелонефрит, хламидия и др.).

Според статистиката днес Левофлоксацин има няколко лекарствени аналози, които могат да бъдат представени под формата на капки и таблетки, а също така имат по-ниска цена. Отзивите за тези лекарства могат да бъдат прочетени на многобройни форуми за пациенти. В същото време повече от 60% от възрастните са редовно изложени на инфекциозни лезии на различни телесни системи, така че необходимостта от използване на Левофлоксацин е повече от търсена днес.

Произвежда се левофлоксацин, чиито аналози също имат широк терапевтичен спектър на действие, под формата на таблетки, инжекционен разтвор, както и капки за очи. Що се отнася до фармакологичния ефект, това лекарство е мощен антибиотик, който помага за унищожаване на патогенни инфекциозни огнища.

Левофлоксацин, подобно на основните му заместители, е противопоказан при бременност, детска възраст, тежки бъбречни и чернодробни заболявания. Възрастните хора трябва да приемат такова лекарство стриктно под наблюдението на лекар.

Аналози

Всички аналози на левофлоксацин (синоними за терапевтичен ефект) са разделени на две отделни подгрупи:

Аналози на активната съставка на лекарството.
Аналози от фармацевтичната група.

По активно вещество

Аналозите на Левофлоксацин, които ще бъдат представени по-долу, могат да се предписват за лечение на пневмония, синузит, продължителен бронхит, всички видове урологични лезии, както и пиелонефрит. Забранено е да се предписват такива лекарства на деца под осемнадесет години, бременни жени, както и в случай на индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Най-ефективните аналози на Левофлоксацин (на базата на активната съставка) са:

Левофлоксацин, както и генеричните лекарства, трябва да се приемат сутрин преди хранене. При остри инфекциозни лезии допустимата доза на лекарството е 250 mg (1 таблетка на ден). Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Средно са необходими пет до десет дни, за да бъде напълно потисната инфекцията.

Що се отнася до страничните ефекти от аналозите на Левофлоксацин, в сравнение с лекарствата от предишното поколение, тези лекарства се понасят много по-добре и предизвикват нежелани реакции в не повече от 1,5% от всички случаи. В същото време пациентите могат да изпитат гадене, болки в корема, подобряване на работата на сърцето, бъбреците и храносмилателната система.

Според поколението на хинолоните

Спарфлоксацин е поразителен аналог на Левофлоксацин в производството на хинолони. Също като Левофлоксацин, той принадлежи към последното, трето поколение антибиотици. Това лекарство е най-ефективно срещу грам-отрицателни огнища на инфекция, по-специално стафилококи.

Спарфлоксацин се предписва за същите показания на пациентите като Левофлоксацин (аналозите могат да бъдат предписани от лекар). По този начин, такъв антибиотик може да се използва за лечение на хламидия, проказа, възпалителни заболявания на уретрата и дихателната система.

Що се отнася до противопоказанията, освен стандартните забрани, които се приписват на Левофлоксацин, Спарфлоксацин има и забрана под формата на брадикардия и хепатит.

Цената за такъв аналог на лекарството е 340 рубли на опаковка (6 таблетки).

Таваник или Левофлоксацин: кое е по-добро, характеристики и характеристики на най-добрите аналози на антибиотици

Един от най-популярните чуждестранни аналози на Левофлоксацин е лекарството Tavanik, което се произвежда от френски производител. Много пациенти не знаят дали е по-добре Таваник или Левофлоксацин.

При подробно проучване на двете лекарства трябва да се каже, че за разлика от Левофлоксацин, Таваник има само една дозирана форма (инфузионен разтвор). Това е недостатъкът на това лекарство.

Tavanic или Levofloxacin (което е по-добре за възрастни, лекуващият лекар трябва да реши във всеки отделен случай) имат много сходни показания за употреба, тъй като и двете лекарства са одобрени за употреба при простатит, синузит, респираторни и пикочно-поли инфекции. Освен това и двете лекарства се предлагат без рецепта.

На въпроса дали Tavanic или Levofloxacin е по-добър, също така е важно да се отбележи цената на първото лекарство, което може да достигне до 1200 рубли, което ще бъде значително по-високо от средната цена за Levofloxacin.

Друг аналог на Левофлоксацин, който има подобен терапевтичен ефект, е лекарството Моксифлоксацин. Има изразен антибактериален ефект срещу инфекциозни патогени от различни класове.

В сравнение с левофлоксацин, моксифлоксацин има следните предимства:

Лекарството има по-широк спектър на действие.
Не провокира алергии при излагане на ултравиолетово лъчение.
Може да се използва в комбинация с други антибиотици, без да предизвиква отрицателни реакции.

От своя страна се разграничават следните недостатъци на този аналог в сравнение с левофлоксацин:

По-малко ефективен при инфекции на пикочните пътища.
Няма пълна охрана на рецепцията.
Има голям списък от противопоказания.
Влияе зле на метаболизма на витамините, когато се приема.

Що се отнася до капките за очи, Левофлоксацин в тази форма на освобождаване има аналози под формата на Floxal, Signicef и Ofloxacin. Разрешено е да се използват тези лекарства само според указанията на лекар, при стриктно спазване на дозировката. Ако е необходимо лечение при деца, важно е терапията да се наблюдава от специалист.

Не забравяйте, че самолечението е опасно за вашето здраве! Непременно се консултирайте с Вашия лекар! Информацията в сайта е представена единствено за популярни информационни цели и не претендира за справка и медицинска точност, не е ръководство за действие.

статии

Най-честите патогени на CP са представители на семейството на грам-отрицателните бактерии Enterobacteria ceae, които идват от стомашно-чревния тракт. Най-често това са щамове Escherichia coli, които се срещат в 65-80% от инфекциите. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella и Enterobacter aerogenes spp., и Acinetobacter spp. се откриват в 10-15%. Ентерококите съставляват 5 до 10% от потвърдените инфекции на простатата. При изследване на пациенти с ХП все по-често се откриват уреаплазми, микоплазми, хламидия, трихомонади, гарднерела, анаероби, гъбички от рода Candida, които са сред вероятните причинители на това заболяване.

Флуорохинолон от 3-то поколение, левофлоксацин - REMEDIA (Simpex Pharma Pvt Ltd.) - има широк спектър на антимикробно действие. Той принадлежи към нова група флуорохинолони, чиято отличителна черта, наред с високата активност срещу много грам-отрицателни бактерии, е повишената активност срещу грам-положителни микроби, атипични микроорганизми и анаероби.

Известно е, че ХП води до значителни нарушения в качеството на живот на мъжете и освен синдром на тазова болка и нарушения на урината, може да се превърне в една от причините за сексуална дисфункция и да има потискащ ефект върху мъжката плодовитост.

Доказаните уропатогени при хроничен бактериален простатит (ХБП) са представители на семейството на грам-отрицателните бактерии, в по-малка степен – на грам-положителните микроорганизми.

Обсъжда се въпросът за ролята на неклостридните и факултативни анаеробни бактерии в развитието на простатит. Все още няма пълна яснота по отношение на атипичните патогени, като хламидия, уреаплазма, микоплазма, които са недоказани, но вероятни причини за започване на ХП.

Установено е, че само флуорохинолоновите антибиотици, алфа 1-блокерите и нестероидните противовъзпалителни средства отговарят на изискванията на основаната на доказателства медицина при лечението на пациенти с ХП.

Цел: да се оцени ефикасността и безопасността на флуорохинолон левофлоксацин (търговско наименование Remedia) при лечението на ХБН и ХП

МАРКИ от 19

О, това не е лесен избор! Кое е по-добре - Ципрофлоксацин или Левофлоксацин?

При лечението на заболявания на дихателната система широко се използват флуорохинолонови антибиотици.

Те се отличават с висока степен на ефективност и имат широк спектър на действие. Сред най-популярните лекарства са Ципрофлоксацин и Левофлоксацин.

Тези аналогични лекарства се използват успешно в областта на пулмологията и отоларингологията. С тяхна помощ се лекуват заболявания, свързани с възпаление на УНГ органи, белодробни заболявания и заболявания на дихателните пътища. Респираторните инфекции не са изключение.

И двете лекарства се използват успешно при лечението на прогресираща туберкулоза. За да разберете кое лекарство е по-добро, препоръчително е да разгледате по-подробно характеристиките на всеки от тях и да сравните ефективността на лекарствата.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин е класически флуорохинолон с повишена активност срещу стафилококи и хламидия. Що се отнася до заболяванията, които се развиват в резултат на навлизане в тялото на пневмококова инфекция, лекарството е неефективно срещу тях.

Снимка 1. Опаковка на Ципрофлоксацин под формата на таблетки с дозировка от 250 mg. Производител "OZ GNTSLS".

Ципрофлоксацин се предписва за респираторна туберкулоза. В някои случаи се извършва комплексно лечение с пиразинамид, стрептомицин и изониазид. Клинично е доказано, че монотерапията за туберкулоза е по-малко ефективна.

Показания за употреба

Абсолютните показания за употреба на Ципрофлоксацин са:

остър бронхит и екзацербации на заболяването в хронична форма;
тежка туберкулоза;
възпаление на белите дробове;
инфекции в резултат на кистозна фиброза;
отит на средното ухо - отит на средното ухо;
синузит;
челен;
фарингит;
тонзилит;
сложни инфекции и възпаления на пикочната система;
хламидия;
гонорея;
инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;
инфекциозни кожни лезии, изгаряния, язви и редица други.

Лекарството може да се използва при лечение на следоперативни инфекциозни усложнения.

Основната активна съставка на лекарството е ципрофлаксацин. Съставът на лекарството включва помощни компоненти: нишесте, талк, титанов диоксид и силиций, магнезиев стеарат и лецитин. Лекарството има няколко форми на освобождаване: таблетки, разтвори за инжекции и инфузии.

Ципрофлоксацин има свои противопоказания и странични ефекти. В повечето случаи лекарството се понася лесно, но на фона на неговото приложение може да има:

алергични реакции;
подуване на гласните струни;
анорексия;
левкопения;
агранулоцитоза;
тромбоцитопения;
бъбречна недостатъчност;
появата на болка в корема;
разстроен стол;
безсъние;
нарушение на вкусовото възприятие;
главоболие;
обостряне на епилепсия.
индивидуална непоносимост към отделните компоненти;
свръхчувствителност към ципрофлоксацин.

Лекарството не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца под 15-годишна възраст. Антибиотик трябва да се използва с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност.

Левофлоксацин

Левофлоксацин е трето поколение флуорохинолон. Лекарството показва висока ефективност по отношение на пневмококови, атипични респираторни и грам-отрицателни бактериални инфекции. Дори онези патогени, които са сравнително устойчиви на антибактериални флуорохинолони от второ поколение, са чувствителни към левофлоксацин.

Снимка 2. Опаковка на Левофлоксацин под формата на таблетки с дозировка от 500 mg. Производител "Teva".

Лекарството се използва при белодробна туберкулоза. Спектърът на неговото действие в това отношение е напълно идентичен с ципрофлоксацин. При монотерапия клиничното подобрение при пациентите се наблюдава след около месец.

Показания за употреба

Показания за употреба на Левофлоксацин са:

обостряне на бронхит;
възпалителни процеси в параназалните синуси, характеризиращи се със сложен ход, например синузит;
белодробно възпаление от всякаква форма;
възпалителни процеси от инфекциозен характер на УНГ органи;
инфекции, развиващи се на фона на кистозна фиброза;
възпаление на пикочно-половата система: пиелонефрит, възпаление на простатата, хламидия;
абсцеси на меките тъкани;
фурункулоза.

Активната съставка на лекарството е химичният компонент със същото име - левофлоксацин. Лекарството съдържа допълнителни компоненти: целулоза, натриев хлор, дихидрат, динатриев едетат, титанов диоксид, железен оксид, калциев стеарат.

Левофлоксацин има няколко форми на освобождаване. Днес капки, таблетки и инфузионни разтвори могат да бъдат закупени в домашните аптеки.

Противопоказания и странични ефекти

Както всяко друго лекарство, флуорохинолон Левофлоксацин има редица странични ефекти:

алергия към отделни компоненти на лекарството;
нарушение на функционалните характеристики на стомашно-чревния тракт;
главоболие, придружено от световъртеж;
мускулни и ставни болки;
чувство на умора, сънливост;
възпаление на сухожилията;
остра чернодробна недостатъчност;
депресия;
рабдомиолиза;
неутропения;
хемолитична анемия;
астения;
обостряне на порфирия;
обостряне на епилепсия;
развитието на вторична инфекция.

Противопоказания за приемане на лекарството са:

склонност към развитие на алергична реакция към определени лекарствени компоненти, например индивидуална непоносимост;
нездравословни бъбреци;
епилепсия;
медицински увреждания на сухожилията, свързани с лечение с флуорохинолонови антибактериални лекарства.

Левофлоксацин не се предписва на жени по време на бременност и по време на кърмене, както и на деца и юноши. Трябва да се внимава при пациенти с бъбречни патологии и лица с гериатричен профил.

В случай на предозиране се очаква симптоматично лечение. Диализата не е много ефективна.

По време на терапевтичния курс не е препоръчително да се качвате зад волана на автомобил и да се занимавате с други дейности, които изискват бърза реакция и повишено внимание.

Поради потенциала за фоточувствителност, препоръчително е да останете на пряка слънчева светлина възможно най-малко.

Кое е по-добро: ципрофлоксацин или левофлоксацин? Как се различават антибиотиците?

За да не сбъркате в избора и да закупите едно от горните лекарства, е необходимо да определите кое е по-добро. Съветът на специалист няма да бъде излишен при решаването на този проблем. Когато оценявате антибактериален агент, е необходимо да се основава на следните критерии:

Сравнение на лекарствата: кое е по-ефективно

Левофлоксацин и Ципрофлоксацин имат сходно предназначение, тоест спектърът им на действие е идентичен, но първото лекарство има редица предимства по отношение на ефективността.

Активната съставка на Ципрофлаксацин е ципрофлаксацин; Левофлоксацин съдържа основния компонент на Левофлоксацин.

За разлика от Ципрофлоксацин, антибактериалният ефект на Левофлоксацин срещу пневмококова инфекция и атипични микроорганизми е по-изразен. Лекарството остава активно срещу грам-отрицателни бактерии.

Известно е, че някои патогени, нечувствителни към ципрофлоксацин, показват нестабилност преди излагане на левофлоксацин. Последният е по-активен срещу Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Видът на бактерията и степента на нейната чувствителност е определящ фактор при избора на лекарство.

Снимка 3. Опаковка на Левофлоксацин под формата на разтвор за интравенозна инфузия с доза от 5 mg / ml. Производител "Белмедпрепарати".

И двата флуорохинолона се понасят добре от организма, имат отлична орална абсорбция и са успешно използвани като ефективно лекарство срещу туберкулоза. Левофлоксацин показва голяма ефективност в това отношение, тъй като се използва под формата на интравенозни инжекции.

Концентрацията на активното вещество в таблетките е по-ниска, отколкото във втория препарат. Левофлоксацин по-често се предписва като единствено лекарство за монотерапия. Храненето е без значение по време на лечението. И тези, и други таблетки могат да се пият както преди, така и след хранене.

Що се отнася до нежеланите реакции, те се появяват рядко и със същата честота при прием както на Левовлоксацин, така и на Ципрофлоксацин. Нежеланите ефекти са сходни по своите прояви. Пациентите, приемащи тези флуорохинолони, могат да получат следните нарушения:

пристъпи на гадене, придружени от повръщане;
главоболие;
световъртеж;
бърза умора, умора;
безсъние.

Противопоказанията за приемане на двете лекарства са идентични.

Разлика в цената

По отношение на цената Ципрофлоксацин е по-достъпен. Една опаковка от лекарството (500 mg) може да бъде закупена в аптека за 80 рубли. Левофлоксацин ще струва най-малко 250 рубли на опаковка. И двете лекарства се предлагат само с рецепта.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа, който разказва за характеристиките на антибиотика Левофлоксацин: показания за употреба, дозировки, странични ефекти, съвместимост с други лекарства.

Игор - Характеристики на лечението с амоксицилин: колко дни да приемате антибиотик, за да победите болестта? 5
Ирина - Инструкции за употреба на Канамицин: как да не сбъркате с дозировката 4
Петя - Инструкции за употреба на Канамицин: как да не сбъркате с дозировката 4
Gena - Антибиотик Амикацин: инструкции за употреба, противопоказания и странични ефекти 3
Василий - Инструкции за употреба на Амикацин: как да се развъждат инжекции 6

Онлайн списание за туберкулоза, белодробни заболявания, анализи, диагностика, лекарства и друга важна информация за това.

Catad_tema Инфекции на пикочно-половата система - статии

Офлоксацин в урологичната практика

V.E. Охриц, Е.И. Велиев
Отделение по урология и хирургична андрология, RMAPO

Антибактериални лекарства(ABP) клас флуорохинолони(PC), обединени от общ механизъм на действие (инхибиране на синтеза на ключов бактериален клетъчен ензим, ДНК гираза), в момента заемат едно от водещите позиции в химиотерапията на бактериални инфекциозни заболявания. Първият хинолон е получен случайно по време на пречистването на антималарийното лекарство хлорохин. Това беше налидиксинова киселина, която се използва повече от 40 години за лечение инфекции на пикочните пътища(IMP). Впоследствие въвеждането на флуорен атом в структурата на налидиксовата киселина постави основата на нов клас ABP - PC. По-нататъшното подобряване на PC доведе до появата в средата на 80-те години на миналия век на монофлуоро-хинолони (съдържащи един флуорен атом в молекула): норфлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и ципрофлоксацин.

Спектър на действие на компютъра

Всички ПК са лекарства с широк спектър на действие, който включва бактерии (аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни), микобактерии, хламидии, микоплазми, рикетсии, борелии и някои протозои.

Компютрите се характеризират с активност срещу предимно грам-отрицателни бактерии: Семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, за които минималната инхибираща концентрация (MIC90)

PC в повечето случаи е. Сред PC има разлики в активността срещу различни групи микроорганизми и определени видове бактерии. Най-активните PC in vitro са ципрофлоксацин (срещу Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa) и офлоксацин (срещу грам-положителни коки и хламидия).

Съпротивабактериите към PC се развиват сравнително бавно; той е свързан главно с мутации на гени, кодиращи ДНК гираза или топоизомераза IV. Други механизми на бактериална резистентност към PC са свързани с нарушен транспорт на лекарството през поринови канали във външната клетъчна мембрана на микробната клетка или с активиране на освобождаващи протеини, които водят до елиминиране на PC от клетката.

Фармакокинетика на ПК

Всички ПК се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, достигайки максимални концентрации в кръвта за 1-3 часа; приемът на храна забавя усвояването, но не влияе на пълнотата му. ПК се характеризират с висока перорална бионаличност, която при повечето лекарства достига 80-100% (с изключение на норфлоксацин - 35-45%).

Всички ПК циркулират в тялото дълго време в терапевтични концентрации (полуживот 5-10 часа), поради което се използват 1-2 пъти на ден.

Концентрациите на PC в повечето телесни тъкани са сравними или по-високи от серумните концентрации; във висока концентрация PCs се натрупват в паренхима на бъбреците и в тъканта на простатата. Налице е добро проникване на ПК в клетките – полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, което е важно при лечението на вътреклетъчни инфекции.

Има разлики в тежестта на метаболизма, на който са изложени персоналните компютри в тялото. Пефлоксацинът е най-податлив на биотрансформация (50-85%), най-малко е офлоксацин (по-малко от 10%, докато 75-90% от офлоксацин се екскретира непроменен от бъбреците).

Важно предимство на PC е, че редица лекарства (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) имат две дозирани форми - за перорално приложение и за парентерално приложение. Това дава възможност да се използват последователно (поетапна терапия), като се започне с интравенозно приложение и след това се премине към приемане на лекарства през устата, което, разбира се, повишава комплайънса и икономическата осъществимост на лечението.

FH преносимост

Като цяло ПК се понасят добре, въпреки че при 4–8% от пациентите могат да причинят нежелани реакции (най-често - от стомашно-чревния тракт, централната нервна система и кожата).

Преди около 20 години при проучвания върху животни е разкрита способността на ПК да причинява артропатия, което е причина за фактическата забрана за употреба на ПК при бременни жени и деца под 12-годишна възраст. Назначаването на компютър на пациенти от тези категории е възможно само по здравословни причини. В публикации относно употребата на ПК при тежко болни деца данните за честото развитие на артротоксични ефекти не са потвърдени. Забелязано е при по-малко от 1% от децата и зависи от възрастта и пола: по-често се среща при юноши, отколкото при малки деца, и при момичета по-често, отколкото при момчета.

Счита се за един от най-безопасните компютри офлоксацин... Според някои изследователи по време на продължително проследяване на деца и юноши, приемали офлоксацин по здравословни причини, не е имало случаи на артротоксичност (както остра, така и кумулативна). Освен това при пациенти със съпътстващи ставни заболявания не е имало обостряне по време на приема на офлоксацин.

Характеристики на офлоксацин

Офлоксацин може да се счита за едно от най-силно активните лекарства от ранните компютри за лечение на UTI. Поради своята структура и механизъм на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми (включително щамове, резистентни към други ABP), както и вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много ABP (макролиди, b-лактами). Поради това свойство лекарството се използва широко в комбинирана терапия за инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацин, запазва активност при едновременната употреба на инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин), тъй като практически не се метаболизира в черния дроб.

Бионаличността на офлоксацин след перорално и парентерално приложение е идентична. Поради това при замяна на инжекционния начин на приложение на лекарството с перорален, не се изисква коригиране на дозата (една от значителните разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин). Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе на усвояването й, но когато се консумират мазни храни, абсорбцията на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин прониква добре в целевите органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Съществува линейна зависимост между използваната доза офлоксацин и неговата тъканна концентрация. Лекарството се екскретира главно през бъбреците (повече от 80%) непроменено.

Офлоксацин, в по-малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе на фармакокинетиката на теофилин и кофеин.

Активността на офлоксацин е най-силно изразена по отношение на грам-отрицателните бактерии и вътреклетъчните патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), по отношение на грам-положителната флора и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацинът е по-малко активен. Бактерицидният ефект на офлоксацин се проявява доста бързо, а устойчивостта на микроорганизмите към него се развива бавно. Това се дължи на влиянието му върху един ген на ДНК гиразата и върху топоизомераза IV. Основните разлики между офлоксацин и други компютри(Яковлев В.П., 1996 г.):

1. Микробиологични:

най-активното лекарство сред ПК от второ поколение срещу хламидия, микоплазма и пневмококи;
еднаква активност с ципрофлоксацин срещу грам-положителни бактерии;
няма ефект върху лакто- и бифидобактериите.

2. Фармакокинетика:

висока перорална бионаличност (95-100%);
високи концентрации в тъканите и клетките, равни на или надвишаващи серумните концентрации;
ниска метаболитна скорост в черния дроб (5-6%);
активността не зависи от рН на средата;
екскреция непроменена в урината;
полуживот от 5-7 часа.

3. Клинични:

най-благоприятен профил на безопасност: няма сериозни неблагоприятни ефекти при контролирани проучвания;
няма клинично значим фототоксичен ефект;
не взаимодейства с теофилин.

FH в урологичната практика

Може би компютрите се използват най-активно в урологичната практика за антибактериална профилактика и терапия на UTI. Лекарството за антибиотична терапия (ABT) за UTI трябва да има следните свойства:

доказана клинична и микробиологична ефикасност;
висока активност срещу основните уропатогени, ниско ниво на микробна резистентност в региона;
способността да създава високи концентрации в урината;
висока степен на сигурност;
удобство на приемане, добро спазване на пациента.

Важно е да се разграничат амбулаторните и нозокомиалните инфекции на пикочните пътища. При възникване на ИПП извън болницата, основният причинител е E. coli (до 86%), а други микроорганизми са много по-рядко срещани: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. - 1,8%, Staphylococcus spp. - 1,6%, P. aeruginosa - 1,2%, Enterococcus spp. - 1%. При нозокомиалните инфекции на пикочните пътища E. coli също води, но ролята на други микроорганизми и микробни асоциации нараства значително, много по-чести са мултирезистентните патогени, а чувствителността към ABP е различна в различните болници.

Според данните от многоцентрови проучвания, проведени в Русия, резистентността на уропатогените към широко използвани ABP, като ампицилин и ко-тримоксазол, достига 30%. Ако нивото на антибиотична резистентност на уропатогенните щамове E. coli в региона е повече от 10–20%, това лекарство не трябва да се използва за емпирична ABT. Офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин имат най-висока активност срещу Е. coli сред PC. Средно в Русия са изолирани 4,3% от щамовете на E. coli, устойчиви на PC. Съпоставими данни са получени в Съединените щати и повечето европейски страни. В същото време, например, в Испания нивото на резистентност на E. coli към PC е много по-високо – 14–22%. Региони с по-високо ниво на резистентност на E. coli към PC съществуват и в Русия - това са Санкт Петербург (13% от щамовете са резистентни) и Ростов на Дон (9,4%).

Анализирайки резистентността на E. coli, основният причинител на амбулаторни и болнични инфекции на пикочните пътища в Русия, може да се твърди, че ПК (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.) могат да служат като лекарства на избор за емпирично лечение на неусложнени и в някои случаи случаи, сложни инфекции на пикочните пътища.

Използването на офлоксацин за профилактика и лечение на инфекции на пикочните пътища

Остър цистит

Острият цистит е най-честата проява на UTI. Честотата на острия цистит при жените е 0,5-0,7 епизода на заболяването на жена годишно, а при мъжете на възраст 21-50 години честотата е изключително ниска (6-8 случая на 10 хиляди годишно). Разпространението на острия цистит в Русия според оценките е 26-36 милиона случая годишно.

При остър неусложнен цистит е препоръчително да се предписват кратки (3-5 дни) курсове на ABT.

Въпреки това, при хроничен рецидивиращ цистит кратките курсове на лечение са неприемливи - продължителността на ABT за пълно унищожаване на патогена трябва да бъде най-малко 7-10 дни.

При цистит офлоксацин се предписва 100 mg 2 пъти дневно или 200 mg 1 път на ден. При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи полово предавани инфекции (в 20–40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма или уреаплазма), офлоксацинът е приоритет сред другите ПК.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е най-честото бъбречно заболяване във всички възрастови групи; жените преобладават сред пациентите. Честотата на острия пиелонефрит в Русия се оценява на 0,9-1,3 милиона случая годишно.

Лечението на пиелонефрит се основава на използването на ефективен ABT, подлежащ на възстановяване на уродинамиката и, ако е възможно, коригиране на други усложняващи фактори (ендокринни нарушения, имунодефицит и др.). Първоначално се извършва емпирична ABT, която при необходимост се сменя след получаване на антибиотикограма; ABT трябва да бъде дългосрочен.

Офлоксацин може да се използва за лечение на пиелонефрит, като се има предвид натрупването му в бъбречния паренхим и високи концентрации в урината, лекарството се предписва 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

простатит

Въпреки напредъка на съвременната урология, лечението на хроничния простатит все още е нерешен проблем. Етиопатогенетичните концепции за хроничния простатит предполагат, че инфекцията и възпалението предизвикват каскада от патологични реакции: морфологични промени в тъканта на простатната жлеза (ПВ) с нарушение на нейната ангиоархитектоника, персистиращо имунно възпаление, свръхчувствителност на вегетативната нервна система и др. след елиминирането на инфекциозния агент изброените патологични процеси могат да продължат, придружени от тежки клинични симптоми. Дългосрочната ABT се препоръчва от много изследователи като компонент от комплексното лечение на хроничен простатит категории II, III, IV според класификацията на Националния институт по здравеопазване на САЩ (NIH, 1995).

Остър простатит (категория I по NIH, 1995) в 90% от случаите се развива без предходни урологични манипулации, а в около 10% от случаите се превръща в усложнение на урологични интервенции (биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, уродинамично изследване и др.). Основата на лечението е степенувана ABT за 2-4 седмици.

По-голямата част от патогените на бактериалния простатит принадлежат към грам-отрицателните микроби от чревната група (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. и др.). Етиологични фактори могат да бъдат и C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaerobes и др. Лекарствата на избор за лечение на простатит са PC, които най-добре проникват в тъканта и секрецията на панкреаса и обхващат основния спектър от причинители на простатит. Условието за успешна АБТ при простатит е достатъчната му продължителност – поне 4 седмици, последвана от бактериологичен контрол.

Офлоксацин може успешно да се използва за лечение на простатит, тъй като е силно активен срещу хламидия, а срещу микоплазми и уреаплазми, неговата ефективност е сравнима с тази на други ПК и доксициклин. При хроничен простатит офлоксацин се предписва перорално по 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. При остър простатит се провежда поетапна терапия: лекарството първо се предписва интравенозно по 400 mg 2 пъти на ден, като се преминава към перорално приложение след нормализиране на телесната температура и клинично подобрение на състоянието.

Рак на панкреаса и UTI

Молекулярни и генетични изследвания от последните години показват, че простатитът може да инициира развитието на рак на панкреаса. Хроничното възпаление активира канцерогенезата, като уврежда клетъчния геном, стимулира клетъчната пролиферация и ангиогенезата. Активно се провеждат изследвания за ефективността на антибактериалната и противовъзпалителната терапия за превенция на рак на панкреаса.

Възпалителните промени в панкреаса могат да доведат до повишаване на нивото на простатно-специфичния антиген (PSA) в кръвта. Според настоящите препоръки повишаването на нивата на PSA над възрастовите норми е индикация за биопсия на простатата. Въпреки това, при липса на подозрителни промени за рак на панкреаса по време на дигитален ректален преглед, е възможно да се използва антибактериална и противовъзпалителна терапия в продължение на 3-4 седмици, последвано от контрол на нивото на PSA. Ако се нормализира, не се прави биопсия на панкреаса.

Доброкачествена RV хиперплазия и UTI

Доброкачествена RV хиперплазия

(ДПХ) и симптомите на инфекция на долните пикочни пътища са много чести сред мъжете. Основата на медицинското лечение на ДПХ е а-блокерите и инхибиторите на 5а-редуктазата. Въпреки това, общоизвестно е, че ДПХ почти винаги е придружен от простатит, който често има значителен принос за клиничните симптоми. Следователно ABT в някои случаи е препоръчителна при ДПХ. При потвърден възпалителен процес ABT трябва да се предпише за период от 3-4 седмици. Лекарствата на избор са PC, като се вземе предвид спектърът на тяхното антимикробно действие и фармакокинетични характеристики.

Профилактика при урологични интервенции

ИПЧ най-често се превръщат в усложнение на такива интервенции като трансректална биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, комплексно уродинамично изследване и др. Съгласно съвременните стандарти антибактериалната профилактика на ИМП е задължителна преди инвазивни урологични интервенции. Това е така, защото разходите и свързаните с тях рискове от антибиотичната профилактика са много по-малки от риска и разходите за лечение на пикочните пътища. За предотвратяване на инфекциозни усложнения при повечето трансуретрални манипулации, както и при трансректална панкреатична биопсия, е достатъчно да се предпише една доза PC 2 часа преди интервенцията (например 400 mg офлоксацин).

Нерешен урологичен проблем е катетър-асоциираната инфекция. Колонии от микроорганизми образуват така наречените биофилми върху чужди материали, недостъпни за действието на АБП и антисептиците. ABP не може да елиминира вече образувания биофилм, но има доказателства, че профилактичното приложение на PC (например офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) може да предотврати или забави образуването му.

Заключение

Флуорохинолоните се използват успешно от много години за лечение на инфекции на пикочните пътища. Офлоксацин отговаря на принципите на рационалната антибиотична терапия на UTI, използването му е препоръчително за лечение и профилактика на UTI - цистит, пиелонефрит, простатит. Наличието на перорални и парентерални лекарствени форми на офлоксацин прави използването му удобно в амбулаторната практика и в болницата.

Препоръчително четене
Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Лечение и профилактика на хроничен рецидивиращ цистит при жени // Consilium medicum. 2004. Т. 6. No 7. С. 460–465.
Съвременни клинични указания за антимикробна терапия / Изд. Страчунски Л.С. Смоленск, 2004 г.
Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробни лекарства от групата на флуорохинолоните в клиничната практика. М., 1998г.
В. П. Яковлев Мястото на офлоксацин в амбулаторната практика: опит от 15 години употреба // Инфекции и антимикробна терапия. 2000. Т. 2. № 5. С. 154-156.
В. П. Яковлев Фармакокинетични свойства на офлоксацин // Антибиотици и химиотерапия. 1996. Т. 41. № 9. С. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Париж, 1994. С. 117-121.
Kahlmeter G. Международно проучване на антимикробната чувствителност на патогени от неусложнени инфекции на пикочните пътища: проектът ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. Т. 51. № 1. С. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Тенденции в антимикробната резистентност сред изолати на инфекции на пикочните пътища на Escherichia coli от амбулаторни жени в Съединените щати // Antimicrob. Агенти Chemother. 2002. Т. 46. № 8. С. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Ефекти от антибактериалната терапия върху промяната на PSA при наличие и отсъствие на възпаление на простатата при пациенти с нива на PSA между 4 и 10 ng / ml // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006. Т. 9. № 3. С. 235–238.
Захар L.M. Възпаление и рак на простатата // Can. J. Urol. 2006. Т. 13. № 1. С. 46–47.
Terris M. Препоръки за профилактична употреба на антибиотици в пикочо-половата хирургия // Contemp. Урология 2001. No 9. С. 12-27.
Уорън Дж. У., Абрутин Е., Хебел Дж. Р. et al. Насоки за антимикробно лечение на неусложнен остър бактериален цистит и остър пиелонефрит при жени. Обществото по инфекциозни болести на Америка (IDSA) // Clin. Инфектирайте. Dis. 1999. Т. 29. № 4. С. 745–758.

Антибактериалните лекарства от групата на флуорохинолоните заемат едно от водещите места в лечението на различни бактериални инфекции, включително амбулаторно. Въпреки това, популярните в момента ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин имат висока активност срещу грам-отрицателни патогени, умерена активност срещу атипични патогени и са неактивни срещу пневмококи и стрептококи, което значително ограничава употребата им, особено при респираторни инфекции.

През последното десетилетие в клиничната практика започнаха да навлизат нови лекарства от тази група – т.нар. нови флуорохинолони, които запазват висока активност срещу грам-отрицателни патогени, характерни за техните предшественици, и в същото време са много по-активни срещу грам-положителни и атипични микроорганизми. Едно от тези лекарства е левофлоксацин (таваник). По отношение на химичната структура, той е лявовъртящ изомер на офлоксацин. Широка гама от антибактериална активност, висока безопасност, удобни фармакокинетични свойства го правят възможно да се използва широко за различни инфекции.

Механизъм на действие

Левофлоксацин има бърз бактерициден ефект, тъй като прониква в микробната клетка и потиска, подобно на флуорохинолоните от първо поколение, ДНК гиразата (топоизомераза II) на бактериите, което нарушава процеса на образуване на бактериална ДНК. Ензимите на човешките клетки не са чувствителни към флуорохинолоните, а последните нямат токсичен ефект върху клетките на макроорганизма. За разлика от лекарствата от предишното поколение, новите флуорохинолони инхибират не само ДНК гиразата, но и втория ензим, отговорен за синтеза на ДНК, топоизомераза IV, изолиран от някои микроорганизми, предимно грам-положителни. Смята се, че именно ефектът върху този ензим обяснява високата антипневмококова и антистафилококова активност на новите флуорохинолони.

Левофлоксацин има клинично значим дозозависим постантибиотичен ефект, значително по-дълъг в сравнение с ципрофлоксацин, както и дългосрочен (2-3 часа) субинхибиторен ефект.

Под влияние на левофлоксацин се наблюдава повишаване на функцията на полиморфонуклеарните лимфоцити при здрави доброволци и HIV-инфектирани пациенти. Показан е неговият имуномодулиращ ефект върху лимфоцитите на сливиците при пациенти с хроничен тонзилит. Получените данни ни позволяват да говорим не само за антибактериалната активност, но и за синергичното противовъзпалително и антиалергично действие на левофлоксацин.

Спектър на антимикробна активност

Левофлоксацин се характеризира с широк антимикробен спектър, включително грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително вътреклетъчни патогени (Таблица 1).

Когато се сравнява ефективността на различни антибактериални лекарства срещу причинителите на респираторни инфекции, беше установено, че левофлоксацин превъзхожда други лекарства по отношение на антимикробната активност. Всички щамове на пневмококите са чувствителни към него, включително резистентните към пеницилин, с относително по-ниска чувствителност на пневмококите към референтни лекарства: офлоксацин - 92%, ципрофлоксацин - 82%, кларитромицин - 96%, азитромицин - 94%, клауланцилин - 96%, цефуроксим - 80%. Всички щамове на moraxella cataris, Haemophilus influenzae и метицилин-чувствителен Staphylococcus aureus, 95% от щамовете Klebsiella pneumonia също са чувствителни към левофлоксацин.

Съпротива

Възможността за широко клинично приложение на левофлоксацин и други нови флуорохинолони повдига въпроса за опасността от развитие на резистентност към тях. Хромозомните мутации са основният механизъм, отговорен за резистентността на микробите към флуорохинолоните. В този случай се наблюдава постепенно натрупване на мутации в един или два гена и стъпаловидно намаляване на чувствителността. Развитието на клинично значима резистентност на пневмококите към левофлоксацин се наблюдава след три мутации и следователно изглежда малко вероятно. Това се потвърждава от експериментални данни: левофлоксацин причинява спонтанни мутации 100 пъти по-рядко от ципрофлоксацин, независимо от чувствителността на изследваните пневмококови щамове към пеницилин и макролиди. Широкото използване на лекарството през последните години в САЩ и Япония не е довело до повишаване на резистентността към него. Според K. Yamaguchi et al., 1999 г., чувствителността на бактериите към левофлоксацин в продължение на пет години, т.е. от началото на широкото му използване, не се е променила и надвишава 90% както за грам-отрицателни, така и за грам-положителни патогени.

По-големият риск от развитие на антибиотична резистентност се свързва не с пневмококи, а с грам-отрицателни бактерии. В същото време, според някои доклади, употребата на левофлоксацин в отделенията за интензивно лечение не е придружена от значително повишаване на резистентността на грам-отрицателната чревна флора.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност е 99% или повече. Тъй като левофлоксацин почти не се метаболизира в черния дроб, това допринася за бързото достигане на максималната му концентрация в кръвта (много по-висока от тази на ципрофлоксацин). Така че, когато на доброволците е назначена стандартна доза флуорохинолон, стойностите на максималната му концентрация в кръвта при прием на левофлоксацин са 2,48 μg / ml / 70 kg, ципрофлоксацин - 1,2 μg / ml / 70 kg.

След прием на еднократна доза левофлоксацин (500 mg), максималната му концентрация в кръвта, равна на 5,1 ± 0,8 μg / ml, се достига след 1,3-1,6 часа, докато бактерицидната активност на кръвта срещу пневмококи остава до 6,3 часа, независимо от тяхната чувствителност към пеницилини и цефалоспорини. За по-дълго време, до 24 часа, се запазва бактерицидният ефект на кръвта върху грам-отрицателните бактерии от семейство Enterobacteriacae.

Полуживотът на левофлоксацин е 6-7,3 часа. Около 87% от приетата доза от лекарството се екскретира с урината непроменена през следващите 48 часа.

Левофлоксацин бързо прониква в тъканите, докато нивата на тъканните концентрации на лекарството са по-високи, отколкото в кръвта. Особено високи концентрации се откриват в тъканите и течностите на дихателните пътища: алвеоларни макрофаги, бронхиална лигавица, бронхиален секрет. Левофлоксацин също достига високи вътреклетъчни концентрации.

Дългият полуживот, постигането на високи тъканни и вътреклетъчни концентрации, както и наличието на постантибиотичен ефект - всичко това прави възможно предписването на левофлоксацин веднъж дневно.

Лекарствени взаимодействия

Бионаличността на левофлоксацин намалява, когато се приема едновременно с антиациди, сукралфат, препарати, съдържащи железни соли. Интервалът между приема на тези лекарства и левофлоксацин трябва да бъде най-малко 2 часа. Няма други клинично значими взаимодействия с левофлоксацин.

Клинична ефикасност

Има много публикации, посветени на резултатите от клиничните проучвания за ефективността на употребата на левофлоксацин. Най-значимите от тях са представени по-долу.

Многоцентрово, рандомизирано проучване, включващо 590 пациенти, сравнява ефикасността и безопасността на два режима на лечение: левофлоксацин IV и/или перорално в доза от 500 mg на ден и цефтриаксон IV 2,0 g на ден; и/или перорален цефуроксим 500 mg два пъти дневно в комбинация с еритромицин или доксициклин при пациенти с пневмония, придобита в обществото. Продължителността на терапията е 7-14 дни. Клиничната ефикасност е 96% в групата на левофлоксацин и 90% в групата на цефалоспорин. Ерадикация на патогените е постигната съответно при 98 и 85% от пациентите. Честотата на нежеланите реакции в групата на левофлоксацин е 5,8%, а в групата за сравнение - 8,5%.

Друго голямо рандомизирано проучване сравнява ефикасността на лечението на пациенти с тежка пневмония с левофлоксацин 1000 mg на ден и цефтриаксон 4 g на ден. През първите дни левофлоксацин се прилага интравенозно, след това орално. Резултатите от лечението и в двете групи са сравними, но в групата на цефтриаксон се наблюдава значително по-честа смяна на антибиотика в първите дни от лечението - поради недостатъчен клиничен ефект.

Съпоставими резултати са получени при сравняване на групите пациенти, лекувани с левофлоксацин и коамоксиклав.

Ефикасността на монотерапията с левофлоксацин е проучена при повече от 1000 пациенти с пневмония, придобита в обществото. Клиничната и бактериологичната ефективност е съответно 94 и 96%.

Фармакоикономическите проучвания показват, че общите разходи за лечение на пациенти с левофлоксацин и комбинация от цефалоспорин и макролид са сравними или дори малко по-ниски в групата на левофлоксацин.

При пациенти с обостряне на хроничен бронхит е сравнена ефикасността на лечението с левофлоксацин в доза от 500 mg дневно перорално и цефуроксим аксетил 500 mg перорално два пъти дневно. В същото време клиничната и бактериологичната ефикасност не се различава в зависимост от групите и възлиза на 77-97%.

Така понастоящем високата ефикасност на левофлоксацин при респираторни инфекции на долните дихателни пътища може да се счита за доказана. Резултатите от проучванията направиха възможно включването на левофлоксацин като лекарство от първа линия или алтернатива в терапевтичния режим на пациенти с пневмония, придобита в обществото и обостряния на хроничен бронхит (Таблица 2).

През последните години левофлоксацин се използва все по-широко при други инфекциозни заболявания. Така че има съобщения за успешната му употреба при пациенти с остър синузит. Левофлоксацин е 100% активен срещу най-честите бактериални патогени на това заболяване; по отношение на ефективността е сравним с амоксицилин/клавуланат в големи дози и значително превъзхожда цефалоспорините, котримоксазола, макролидите и доксициклин.

Сред причинителите на урологични инфекции се наблюдава повишаване на резистентността към широко използвани антибактериални лекарства. И така, за периода от 1992 до 1996 г. е отбелязано повишаване на резистентността на E. Coli и S. saprophyticus към котримоксазол - с 8-16% и към ампицилин - с 20%. Резистентността към ципрофлоксацин, нитрофурани и гентамицин се е увеличила с 2% през същия период. Употребата на левофлоксацин при пациенти с усложнени уринарни инфекции в доза от 250 mg на ден е била ефективна при 86,7% от пациентите.

По-горе са фармакокинетичните параметри на високото съдържание на левофлоксацин в тъканите. Това, заедно с антимикробния спектър на лекарството, послужи като основа за неговото използване за превенция на инфекциозни усложнения при ендоскопски методи на лечение и диагностика, например при ретроградна холангиопанкреатография и за периоперативна профилактика в ортопедията.

Използването на левофлоксацин в тези ситуации изглежда обещаващо и изисква допълнително проучване.

Сигурност

Левофлоксацин се счита за едно от най-безопасните антибактериални лекарства. Въпреки това, има редица ограничения в назначаването му.

При пациенти с увредена чернодробна функция не е необходимо коригиране на дозата на лекарството, но нарушена бъбречна функция с намаляване на креатининовия клирънс (по-малко от 50 ml / min) изисква намаляване на дозата на лекарството. Не се изисква допълнително приложение на левофлоксацин след хемодиализа или амбулаторна перитонеална диализа.

Левофлоксацин не се използва при бременни и кърмещи жени, деца и юноши. Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат анамнеза за нежелани реакции при лечение с флуорохинолони.

При пациенти в напреднала и сенилна възраст, когато приемат левофлоксацин, няма повишен риск от развитие на нежелани странични реакции и не се налага коригиране на дозата.

Контролираните клинични проучвания показват, че нежеланите реакции при левофлоксацин са редки и в по-голямата си част не са сериозни. Има връзка между дозата на лекарството и честотата на ND: при дневна доза от 250 mg, тяхната честота не надвишава 4,0-4,3%, при доза от 500 mg / ден. - 5,3-26,9%, при доза от 1000 mg / ден. - 22-28,8%. Най-честите симптоми на стомашно-чревна диспепсия са гадене и диария (1,1-2,8%). При интравенозно приложение е възможно зачервяване на мястото на инжектиране, понякога се наблюдава развитие на флебит (1%).

Дозировка

Левофлоксацин се предлага в две форми: за интравенозно приложение и перорално приложение. Използва се по 250-500 mg веднъж дневно, при тежки инфекции е възможно да се предписват 500 mg два пъти дневно. При пневмония, придобита в обществото, продължителността на лечението е 10-14 дни, с обостряне на хроничен бронхит - 5-7 дни.

Таблица 1. Спектър на антимикробна активност на левофлоксацин

Силно активен

S. pneumoniae
Стрептококи
стафилококи
хламидия
микоплазма
легионела
H. parainfluenzae
M. catarrhalis
K. pneumoniae
Б. коклюш
Йерсиния
салмонела
Citrobacter spp.
Е. coli
Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
P. mirabilis, вулгарис
Neisseria spp.
C. perfringens
B. urealyticus

Умерено активен

Ентерококи
Листерия
Пептококи
Пептострептокок
S. spp.
S. marcescens
H. influenzae
P. aeruginosa

Неактивен

C. difficile
Pseudomonas spp.
Fusobacteria
гъби
вируси
M. morgani

Забележка!

Левофлоксацин има широк спектър на действие, включително повечето грам-положителни и грам-отрицателни патогени, включително вътреклетъчно локализирани
За разлика от използваните преди това флуорохинолони, левофлоксацин е силно активен срещу грам-положителни коки, включително пневмококи, устойчиви на пеницилин и еритромицин. В допълнение, левофлоксацин е по-активен срещу атипични патогени. Левофлоксацин има удобни фармакокинетични свойства: висока бионаличност, дълъг полуживот, което позволява употребата му веднъж дневно, създава високи тъканни и вътреклетъчни концентрации
Лекарството не се метаболизира в черния дроб, няма нежелани лекарствени взаимодействия; не изисква корекция на дозата при пациенти в напреднала възраст. Левофлоксацин се понася добре и е едно от най-безопасните антибактериални лекарства
Изглежда обещаващо да се използва лекарството при инфекции на пикочните пътища, кожата и меките тъкани, за предотвратяване на усложнения при хирургия
Наличието на две форми на лекарството - за парентерално и перорално приложение - позволява да се използва в поетапен терапевтичен режим, което, наред с възможността за еднократна доза, значително улеснява работата на медицинския персонал и е удобно за пациента. търпелив.

Ципрофлоксацин

Показания

Остър и хроничен бронхит (в стадия на обостряне).
Пневмония, причинена от различни патогенни микроорганизми.
Възпаление на средното ухо, синусите, гърлото и др.

Противопоказания

Алергична реакция към ципрофлоксацин.
Псевдомембранозен колит.
Детство и юношество (до края на формирането на костната система). Изключение правят децата с белодробна кистозна фиброза, които са развили инфекциозни усложнения.
Белодробен антракс.

Прогресивни атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка.
Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
Различни сърдечни заболявания (аритмия, инфаркт и др.).
Понижени нива на калий и/или магнезий в кръвта (електролитен дисбаланс).
Депресивно състояние.
Епилептични припадъци.
Тежки нарушения на централната нервна система (например инсулт).
Миастения гравис.
Сериозна неизправност на бъбреците и/или черния дроб.
Напреднала възраст.

Странични ефекти

Диспептични разстройства (повръщане, болки в корема, диария и др.)
Намален апетит.
Усещане за сърцебиене.
главоболие.
Световъртеж.
Повтарящи се проблеми със съня.
Промени в основните показатели на кръвта.
Слабост, умора.
Алергична реакция.
Различни кожни обриви.
Болезнени усещания в мускулите и ставите.
Функционални нарушения на бъбреците и черния дроб.

Не купувайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, без първо да говорите с Вашия медицински специалист.

специални инструкции

Антиаритмични лекарства.
Антибиотици от групата на макролидите.
Трициклични антидепресанти.
Антипсихотици.

Левофлоксацин

Показания

Остро или хронично възпаление на бронхите (на етапа на обостряне).
Възпаление на околоносните синуси (синузит, синузит и др.).
Инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, гърлото.
Пневмония.
Инфекциозни усложнения на кистозна фиброза.

Противопоказания

Алергична реакция към лекарството или неговите аналози от групата на флуорохинолоните.
Сериозни проблеми с бъбреците.
Епилептични припадъци.
Лезии на сухожилията, свързани с предишна терапия с флуорохинолони.
Деца и юноши.
Периоди на раждане и кърмене.

Левофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.

Странични ефекти

Проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.).
главоболие.
Световъртеж.
Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж и др.).
Нивото на основните чернодробни ензими се повишава.
Сънливост.
Слабост.
Болки в мускулите и ставите.
Увреждане на сухожилията (възпаление, разкъсване и др.).

специални инструкции

Кое лекарство да изберете?

Антибиотик Ципрофлоксацин: описание, показания за употреба и лечебни свойства на лекарството

Групата флуорохинолони, към която принадлежи антибиотикът Ципрофлоксацин, се появи сравнително наскоро. Първото лекарство от този тип започва да се използва едва през 80-те години на миналия век. Преди това антибактериални средства от този клас се предписваха само за инфекции на пикочните пътища. Но сега, поради широката им антимикробна активност, флуорохинолоните, включително антибиотика Ципрофлоксацин, се предписват за бактериални патологии, които са трудни за лечение или с неоткрит патоген.

Механизмът на бактерицидно действие на това лекарство се основава на проникването на патогенния микроорганизъм през клетъчната мембрана и ефекта върху репродуктивните процеси.

Флуорохинолоните инхибират синтеза на бактериални ензими, които определят усукването на ДНК верига около ядрената РНК; това са топоизомераза тип I при грам-отрицателните бактерии и топоизомераза от клас IV при грам-положителните бактерии.

Антибиотикът Ciprofloxacin е активен срещу широк спектър от бактерии, устойчиви на действието на повечето антимикробни лекарства (амоксицилин и неговият по-ефективен аналог Amoxiclav, Doxycycline, Tetracycline, Cefpodoxime и други).

Както е посочено в инструкциите за употреба, следните бактериални щамове са чувствителни към действието на Ципрофлоксацин:

златен и сапрофитен стафилокок;
причинител на антракс;
стрептокок;
легионела;
менингококи;
йерсиния;
гонокок;
хемофилус инфлуенца;
мораксела.

Ешерихия коли, ентерококи, пневмококи и някои щамове на протей са умерено чувствителни. Устойчив на антибиотика Ципрофлоксацин на микоплазма и уреаплазма, листерии и други, рядко срещани бактерии.

Лекарството принадлежи към флуорохинолоните от второ поколение, докато неговият аналог от същата група, не по-малко разпространеният левофлоксацин, принадлежи към трето поколение и се използва повече за лечение на заболявания на дихателните пътища.

Предимството на антибиотика Ципрофлоксацин е широка гама от дозирани форми. Така че, за лечение на бактериални инфекции на очите, за да се намали рискът от системни странични ефекти, лекарството се предписва под формата на капки за очи. При тежки заболявания са необходими инжекции на Ципрофлоксацин или по-скоро инфузия, стандартната доза е 100 mg - 200 mg / 100 ml. След нормализиране на състоянието на пациента пациентът се прехвърля на таблетки (те се предлагат с концентрация на активна съставка от 250 и 500 mg). Съответно цената на лекарството също е различна.

Основната съставка на лекарството е ципрофлоксацин, наличието на помощни вещества зависи от специфичната форма на освобождаване на антибиотика. В инфузионен разтвор е пречистена вода и натриев хлорид, в капки за очи - различни разтворители и стабилизатори, в таблетки - талк, силициев диоксид, целулоза.

Антибиотикът Ципрофлоксацин се предписва на деца от 5-годишна възраст и възрастни за лечение на следните заболявания:

лезии на долните дихателни пътища, включително пневмония, причинена от флора, чувствителна към флуорохинолони;
УНГ инфекции - органи, включително възпалено гърло, среден отит, синузит;
заболявания на пикочно-половата система, например, цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, бактериален простатит, аднексит;
различни чревни инфекции (шигелоза, салмонелоза, коремен тиф, холера, ентерит, колит);
сепсис, перитонит;
инфекции, засягащи кожата, меките тъкани, костите и хрущялите, бактериални усложнения след изгаряния;
антракс;
бруцелоза;
йерсиниоза;
борелиоза;
туберкулоза (като част от комплексна терапия);
специфична профилактика на бактериални инфекции при имунокомпрометирани пациенти с ХИВ или СПИН, или използване на цитостатици.

Под формата на капки за очи антибиотикът Ципрофлоксацин се предписва за инфекции на лигавицата на органите на зрението. Според експерти до момента не са установени случаи на развитие на резистентност на бактериалната флора към действието на лекарството. Но флуорохинолоните се считат за опасни лекарства, така че не се считат за лекарства от първа линия за лечение на неусложнени бактериални инфекции.

Ципрофлоксацин интрамускулно и под формата на капки за очи и таблетки

Когато се приема перорално, антибиотикът се абсорбира достатъчно бързо, главно тези процеси протичат в долните части на храносмилателния тракт. Максималната концентрация се достига за час и половина след употреба на таблетката Ciprofloxacin. Общата бионаличност на лекарството е висока и е около 80% (точните показатели за концентрацията на активната съставка в организма зависят от приетата доза).

Само млечните продукти оказват влияние върху усвояването на антибиотика, поради което се препоръчва да бъдат изключени от диетата по време на лечението. В противен случай приемът на храна до известна степен забавя усвояването на ципрофлоксацин, но показателите за бионаличност не се променят.

Активният компонент на лекарството се свързва с плазмените протеини само с 15-20%. По принцип антибиотикът е концентриран в тазовите и коремните органи, слюнката, лимфоидната тъкан на назофаринкса, белите дробове. Ципрофлоксацин се намира и в синовиалната течност, костната и хрущялната тъкан.

Лекарството навлиза в гръбначния канал в малки количества, поради което практически не се предписва при лезии на централната нервна система. Приблизително една трета от общата доза ципрофлоксацин се метаболизира в черния дроб, останалата част се екскретира от бъбреците в непроменена форма. Полуживотът е 3-4 часа.

Точното количество предписани лекарства, както и продължителността на лечението зависят от много фактори. На първо място, това е състоянието на пациента. Стандартните препоръки за използване на който и да е антибактериален агент е да продължите приема поне три дни след нормализиране на температурата. Това се отнася както за перорални форми, така и за интрамускулно приложение на Ципрофлоксацин.

За възрастни дозата на лекарството е 500 mg два пъти дневно, независимо от приема на храна.

Анотацията към лекарството посочва средната продължителност на терапията:

при заболявания на дихателните пътища - до две седмици;
с лезии на храносмилателната система от 2 до 7 дни, в зависимост от тежестта на клиничната картина и причинителя на инфекцията;
при заболявания на пикочно-половата система терапията с простатит продължава най-дълго - до 28 дни, за елиминиране на гонорея, достатъчна еднократна доза, с цистит и пиелонефрит лечението продължава до 14 дни;
с инфекции на кожата и меките тъкани - средно две седмици;
с бактериални лезии на костите и ставите, продължителността на терапията се определя от лекаря и може да продължи до 3 месеца.

Важно

Тежкото протичане на инфекцията е индикация за увеличаване на дневната доза за възрастен до 1,5 g.

Важно

Максималната дневна доза на лекарството в детска възраст не трябва да надвишава 1,5 g на ден.

Ципрофлоксацин не се прилага интрамускулно. Антибиотичният разтвор се прилага само интравенозно. Освен това действието му се развива много по-бързо от това на таблетките. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30 минути. Бионаличността на разтвора на ципрофлоксацин също е по-висока. При интравенозни инжекции се екскретира почти напълно непроменен от бъбреците в рамките на 3-5 часа.

За разлика от таблетките, при много неусложнени бактериални заболявания е достатъчна еднократна инфузия на Ципрофлоксацин. В този случай дневната доза за възрастни е 200 mg или две инжекции през деня. За дете необходимото количество от лекарството се определя от съотношението 7,5-10 mg / kg на ден (но не повече от 800 mg на ден).

Готовият инфузионен разтвор не се произвежда в малки ампули, а във флакони от 100 ml, концентрацията на активното вещество е 100 или 200 mg. Лекарството може да се използва незабавно, не изисква допълнително разреждане.

Ципрофлоксацин капки за очи са предназначени за лечение на различни инфекциозни очни лезии (конюнктивит, блефарит, кератоза и язви), причинени от чувствителна флора. Също така, лекарството се предписва за предотвратяване на постоперативни и посттравматични усложнения.

Общият обем на бутилката с капки е 5 ml, докато 1 ml разтвор съдържа 3 mg активен ципрофлоксацин. При умерени симптоми на заболяването и за превантивни цели лекарството се предписва по 1-2 капки във всяко око на всеки четири часа. При сложни инфекции честотата на приложение се увеличава - процедурата се повтаря на всеки два часа.

Офлоксацин или Ципрофлоксацин: кое е по-добро, други аналози на лекарството, ограничения за употреба

Употребата на лекарството е категорично противопоказана по време на бременност и кърмене. В допълнение, ципрофлоксацин влияе върху образуването на структурата на костната и хрущялната тъкан, поради което се предписва на деца под 18 години само по строги медицински причини.

Също така, противопоказания за приемане на лекарството е повишената чувствителност не само към ципрофлоксацин, но и към други лекарства от групата на флуорохинолоните.

Използването на антибиотик трябва да се извършва под строг лекарски контрол в случай на нарушена бъбречна екскреторна функция, тежки заболявания на централната нервна система. Ако употребата на Ципрофлоксацин започне след операция под обща анестезия, следете пулса и кръвното налягане.

За разлика от други, по-безопасни антибактериални лекарства от класа, например пеницилините, рискът от нежелани реакции по време на терапия с ципрофлоксацин е висок.

Пациентът е предупреден за следните възможни нежелани реакции:

нарушена яснота на зрението и цветовото възприятие;
появата на вторична гъбична инфекция;
храносмилателни нарушения, придружени от повръщане, гадене, киселини, диария, рядко се развиват възпалителни лезии на чревната лигавица;
замаяност, главоболие, нарушения на съня, тревожност и други разстройства на психоемоционалното състояние, понякога конвулсии;
увреждане на слуха;
ускоряване на сърдечната честота, аритмии на фона на ниско кръвно налягане;
задух, нарушена белодробна функция;
нарушения на хемопоетичната система;
влошаване на бъбречната и чернодробната функция;
обриви, сърбеж, подуване.

Ципрофлоксацин се намира в много лекарства.

Така че, вместо това лекарство, лекарят може да предпише на пациента следните лекарства:

Ципролет (инфузионен разтвор, капки за очи, таблетки от 250 и 500 mg);
Бетаципрол (капки за очи);
Quintor (таблетки и инфузионен разтвор);
Ципринол (в допълнение към инжекционния разтвор и конвенционалните таблетки, има и капсули с удължено действие);
Cyprodox (таблетки с дозировка от 250, 500 и 750 mg).

Ако говорим за аналози на този антибиотик, трябва да се спомене и други антибактериални средства от групата на флуорохинолоните. Така че пациентите често питат лекар, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, кое е по-добре? Или може би го замените с по-модерен Норфлоксацин или Моксифлоксацин?

Факт е, че показанията за употреба за всички изброени средства са еднакви. Подобно на Ципрофлоксацин, те действат добре срещу основните патогени на цистит, пневмония, простатит и други инфекции. Но лекарите подчертават, че колкото "по-старо" е поколението на флуорохинолоните, толкова по-голяма е неговата активност срещу патогенната флора. Но в същото време рискът от тежки нежелани реакции също се увеличава.

Следователно въпросът за Офлоксацин или Ципрофлоксацин, който е по-добър, не е съвсем правилен. Антибиотик трябва да се предписва само въз основа на идентифицирания патоген и общото състояние на пациента. С други думи, ако лекарят види, че Ципрофлоксацин напълно ще се справи, например, с пиелонефрит, тогава няма нужда да предписва по-силния, но по-малко безопасен Норфлоксацин или Ломефлоксацин.

Що се отнася до цената на антибиотика, тя до голяма степен зависи от производителя и чистотата на веществото, използвано за производството на лекарството. Така че домашните капки за очи с ципрофлоксацин струват от 20 до 30 рубли. Опаковка от 10 таблетки с доза от 500 mg ще струва една рубла. Цената на една бутилка инфузионен разтвор варира в рамките на рубли.

„Ципрофлоксацин е предписан за лечение на възпаление на бъбреците. Преди това бяха предписани други, по-слаби антибиотици, но само това лекарство помогна. Първите дни трябваше да търпя капкомери, след това преминаха на хапчета. Също така бях доволен от ниската цена на лекарството."

Предвид високия риск от опасни нежелани реакции, само лекар трябва да реши дали е по-добър Левофлоксацин или Ципрофлоксацин. Лекарствата са доста токсични, поради което се препоръчва допълнително да се вземат биохимични и клинични изследвания на кръв и урина, за да се предотвратят възможни усложнения от терапията.

Специалност: Оториноларинголог Трудов стаж: 29 години

Специалност: Лекар-аудиолог Трудов стаж: 7 години

Левофлоксацин: Аналози, преглед на основните лекарства, подобни на левофлоксацин

Аналозите на левофлоксацин имат следните свойства:

Те имат широк и активен спектър от ефекти върху тялото.
Те са в състояние бързо да проникнат в тъканите на простатата.
Те показват висока степен на активност и насочено действие.

Таваник или левофлоксацин кое е по-добро?

Ако сравним Tavanic или Levofloxacin, което е по-добро, тогава първото лекарство има по-малко странични ефекти и има по-бързо действие, а спектърът му на действие е много по-широк.

Най-често, когато лекарят предписва курс на лечение с това лекарство, на пациента се предписват 2 дози.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: Сравнителна оценка на лекарствата

Лекарят предписва лекарството, който изчислява дневната доза от лекарството.

Курсът на лечение може да бъде от 1 до 4 седмици, в зависимост от степента на заболяването.

Левофлоксацин Астрафарм: описание на лекарството и неговите отличителни черти

Отличителни черти от Левофлоксацин

Най-често Левофлоксацин Астрафарм се използва за ефективно лечение на хроничен бактериален простатит.

Специалност: Уролог Трудов стаж: 21 години

Специалност: Уролог-андролог Трудов стаж: 26 години

Офлоксацинпринадлежи към 1-во поколение флуорохинолони - високоактивни антибактериални лекарства, които са станали част от медицинската практика. Лекарствата от тази група могат да се разглеждат като алтернатива на широкоспектърните антибиотици. Трябва да се отбележи, че лекарствата от тази група се различават по фармакокинетични свойства и специфична антибактериална активност. Групата на флуорохинолоните включва офлоксацин и ципрофлоксацин (предлагат се под формата на таблетки и инжекционен разтвор).

Поради своята структура и механизъм на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност, сравнима с тази на трето поколение цефалоспорини. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, включително щамове, резистентни към други антибактериални лекарства, както и щамове на атипични вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин има оптимален фармакокинетичен профил, добре се абсорбира в храносмилателния тракт (около 100%), поради бързото му проникване в тъканите на мястото на инфекцията се създава висока концентрация на лекарството, полуживотът е 5- 7 часа.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много антибактериални лекарства (макролиди, β-лактамни антибиотици, цефалоспорини). Поради това свойство лекарството се използва широко в комбинирана терапия за инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацин, запазва активност, докато използва инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин).

По отношение на химическата структура много флуорохинолони, включително тези, съдържащи повече от един флуорен атом, са бициклични производни. Както показват резултатите от многобройни проучвания (Padeiskaya E.N., 1994, 1996), допълнителното флуориране не променя спектъра и тежестта на антибактериалната активност. Физикохимичните свойства, които определят характеристиките на фармакокинетиката и антимикробната активност на лекарствата от тази група, са в по-голяма степен зависими от тяхната структура - бициклична или трициклична.

Офлоксацин принадлежи към групата на трицикличните монофлуорохинолони. За разлика от ципрофлоксацин, той практически не се метаболизира в черния дроб. Бионаличността на офлоксацин след перорално и парентерално приложение е идентична. Поради това при замяна на инжекционния начин на приложение на лекарството с перорален, не се изисква коригиране на дозата (една от значителните разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин).

Според препоръките на СЗО 200 mg офлоксацин съответстват на 500 mg ципрофлоксацин.

Той прониква добре в целевите органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Трябва да се отбележи, че при простатит простатната капсула е практически непроницаема за много антибактериални лекарства.

Съществува линейна зависимост между използваната доза офлоксацин и неговата тъканна концентрация.

Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе на усвояването й, но когато се консумират мазни храни, абсорбцията на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин, в по-малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе на кинетиката на теофилин и кофеин натриев бензоат.

Офлоксацин се екскретира главно от бъбреците (повече от 80%) непроменен, тоест това лекарство няма ефект на първично преминаване през черния дроб. Концентрацията на офлоксацин в изпражненията е значително по-ниска от тази на ципрофлоксацин. Това лекарство обаче е по-ефективно при бактериална диария и диария на пътниците. Това се дължи на по-изразената му активност срещу стафилококи и салмонела. Антимикробната активност на офлоксацин е най-силно изразена срещу грам-отрицателни бактерии и вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), срещу стрептококи и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацинът е по-малко активен.

Бактерицидната ефикасност на офлоксацин се проявява доста бързо, резистентността на микроорганизмите към това лекарство рядко се развива. Това се дължи на неговия бактерициден механизъм на действие, който засяга само един ген на ДНК гиразата и топоизомераза.

В клиничната практика офлоксацин е лекарство на избор или алтернативно лекарство от първа линия; препоръчва се за емпирична терапия при много урогенитални инфекции. Поради добрата му поносимост (честотата на нежеланите реакции е 1,3%), високата бионаличност на лекарството под формата на таблетки и оптималния спектър на действие (активен срещу 94% от патогените, причиняващи инфекции на урогениталния тракт, с изключение на протозои и анаероби), може да се използва амбулаторно. Значително предимство на офлоксацин при лечението на инфекции на пикочните пътища е високата му концентрация както в бъбречния паренхим, така и в чашечно-тазовия апарат. Резултатите от клиничните проучвания (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) показват, че офлоксацин, в сравнение с други антибиотици, има по-изразен антибактериален ефект срещу хламидия и неговата ефективност е сравнима с други флуорохинолони и доксициклин. връзка с микоплазми и уреаплазми.

При остър цистит офлоксацин е лекарството на избор. Това заболяване се диагностицира по-често при жени (0,5-0,7 епизода годишно на жена).

При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи полово предавани инфекции (20-40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма и уреаплазма), офлоксацин е приоритет сред останалите флуорохинолони.

Честотата на откриване на хламидия при гинекологични пациенти е 40%. Това са предимно млади жени с безплодие, възпалителни заболявания на тазовите органи, пациентки с анамнеза за извънматочна бременност. При 70% от пациентите хламидията се комбинира с инфекция с други микроорганизми, което влошава хода на възпалителния процес и изисква назначаване на адекватна терапия (комбинация с уреаплазма се открива в 33% от случаите, с микоплазма - в 21%, гарднерела - в около 14%, гъби от род Кандида- в 12,9%. Офлоксацин е ефективен срещу всички изброени патогени, с изключение на гъбички от рода Кандида.

Офлоксацин- единственият флуорохинолон, препоръчан от Асоциацията по урогенитална медицина и Медицинското дружество за изследване на полово предавани болести (САЩ) като алтернативно лекарство на първи избор за лечение на пациенти с негонококов уретрит и хламидиална инфекция на урогениталния тракт ( 1999 г.). Центровете за контрол и превенция на заболяванията (САЩ, 1993 г.) препоръчват използването на офлоксацин в комбинация с метронидазол или клиндамицин за амбулаторно лечение на пациенти с тазови възпалителни заболявания.

На украинския фармацевтичен пазар е представено ново лекарство от групата на флуорохинолоните, произведени от Lechiva (Чехия). ОФЛОКСИН 200, който е регистриран у нас под формата на таблетки от 200 mg (10 таблетки в опаковка). Оценявайки качеството на OFLOXIN 200, бих искал да отбележа, че по отношение на биоеквивалентността той напълно отговаря на оригиналния стандарт и изискванията на GMP. Това означава, че пациентите по-малко вероятно ще се консултират многократно с лекар относно рецидивите на заболяването и развитието на странични ефекти. Предлагайки OFFLOXIN 200 на пациент, можете да сте сигурни, че изборът е направен правилно.

НА. Горчакова, проф., д-р мед. науки
Национален медицински университет. А.А. Богомолец