Причини за анорексия. Всичко, което трябва да знаете за анорексията

Определение на болестта. Причини за заболяването

анорексия нервоза (AN)- психично разстройство, характеризиращо се с отхвърляне от страна на пациента на телесния си образ и изразено желание да го коригира чрез ограничаване на приема на храна, създаване на пречки за нейното усвояване или стимулиране на метаболизма.

Според Международната класификация на болестите (ревизия 10): анорексия нервоза (F 50.0) е разстройство, характеризиращо се с умишлена загуба на телесно тегло, причинена и поддържана от пациента. Разстройството е свързано със специфичен психопатологичен страх от затлъстяване и отпуснатост на тялото, което се превръща в натрапчива идея и пациентите си определят ниска граница на телесно тегло. Като правило има различни вторични ендокринни и метаболитни нарушения и функционални нарушения.

Хранителните разстройства (хранителни разстройства) са сериозни заболявания, които засягат както физическото, така и емоционалното здраве на младите хора и семействата като цяло, заболеваемостта и смъртността. RPP засяга 2-3% от населението, 80-90% от които са жени. Анорексия нервоза (AN) е форма на този тип разстройство. Разпространението на АН сред жените на възраст от 15 до 40 години е 0,3-1% независимо от култура, етническа принадлежност и раса. Европейските проучвания показват разпространение от 2-4%. Анорексията има тенденция да стане хронична при над 50% от хората, които развиват състоянието отново след пълно възстановяване.

През годините са излагани различни теории, опитващи се да обяснят възможните причини за АН. Предполага се, че настоящите фармакологични и психологически лечения не могат да адресират невробиологични фактори или механизми, отговорни за развитието и поддържането, тъй като не е ясно какво е това. За да се разбере по-добре етиологията на психичните заболявания, включително AN, в Съединените щати се разработва нов трансдиагностичен подход, RDoc. Този подход изследва причините за характеристиките, общи за много заболявания, вместо характеристики, специфични за отделни диагностични категории. Потенциално причинно-следствените неврални аномалии, които преди това не са били разглеждани в етиологичните модели, могат да бъдат изолирани с помощта на този трансдиагностичен подход.

Комбинация от фактори води до развитие на хранителни разстройства.

Външни фактори

Имаше много дискусии за влиянието на медиите върху стандарта на образа на женското тяло и те продължават и до днес. През 2000 г. в Обединеното кралство се проведе среща на върха между модни редактори и държавни служители за оценка на връзките между популярните изображения на жени, тялото и хранителните разстройства. Психотерапевтът Сузи Орбах (2000), член на групата, говори за ролята на медиите и способността им да насърчават неудовлетвореността от тялото при жените. Едно от заключенията на конференцията беше, че модните стандарти не причиняват хранителни разстройства, а изглежда осигуряват контекст, в който те могат да се развиват.

Транзакционните анализатори обясняват това явление по следния начин: някои млади хора приемат „постния модел“ като идеал или възможност за моделиране и интернализиране на родителско медийно послание, сякаш е културен родител. Изображението дава възможност да се почувствате „ОК“ чрез промяна на параметрите на фигурата на хора, които нямат усещане за вродената си „ОК“.

Рисковата група включва и хора, които са преживели сексуално насилие и са родени в семейство с проблеми с наднорменото тегло.

Вътрешни фактори

През последните три десетилетия изследванията установиха, че генетичните фактори допринасят за развитието на АН.

Последните резултати от генетични мета-анализи показват, че серотониновите гени могат да участват в генетичната етиология на НА. Някои проучвания показват възможна генетична коморбидност на АН с други психични (напр. биполярно разстройство) и соматични заболявания, както и общ генетичен риск между АН и определени психични и метаболитни фенотипове. Проведени са десетки изследвания, но за съжаление е получена много малко информация за генетичния принос за развитието на АН. Това се дължи на недостатъчния брой изследвания и на факта, че само малка част от тях са завършени, за да се направят окончателни заключения за значимостта на техните резултати.

Структурните изследвания, използващи невроизобразяване на мозъка при AN, се фокусират главно върху промените в сивото вещество. Към днешна дата изследванията върху аномалиите на бялото вещество са рядкост. По този начин последните проучвания показват, че структурна аномалия на мозъка е предпоставка за развитието на NA. Няколко проучвания показват промени в обема на сивото вещество (GMS), използвайки вокселен анализ при пациенти с AN в сравнение с контролите. Например, Mühlau и колеги откриват 1-5% намаление на обема на регионалния BVGM от двете страни в предната цингулатна извивка на мозъка при пациенти с AN, което е значително свързано с най-ниския индекс на телесна маса (ИТМ). Boghi и колегите откриха значително намаляване на общото бяло вещество (WH) и локална атрофия на WHGM в малкия мозък, хипоталамуса, каудалното ядро ​​и фронталните, париеталните и темпоралните области. В допълнение, връзка между BMI и GWHM обема също е открита в хипоталамуса.

Има научни доказателства, че чревният микробиом („съюз“ на микроби) в червата на индивиди с АН може да има уникални характеристики, които също допринасят за поддържането на диета с тежко ограничаване на калориите.

Личностни фактори

Хората със следните характеристики са изложени на най-голям риск: детско затлъстяване, женски пол, промени в настроението, импулсивност, лабилност на личността и перфекционизъм. А също и хора с ниско, нестабилно самочувствие, външен локус на контрол. Един от тригерите е юношеството. Самият пубертет е преходен етап, криза, която носи със себе си физически и психологически сътресения с развитието на сексуалността. Няколко автори подчертават важността на хранителните разстройства за избягване или дори възможността за обратимо сексуално развитие. Което има вторични ползи под формата на липса на сексуалност, взаимоотношения, физически характеристики на възрастните и отговорности на възрастните. Клиничните наблюдения характеризират хората с АН като силно тревожни. Това се подкрепя от емпирични проучвания, които отчитат висока лична тревожност и по-висок процент на тревожни разстройства в тази популация в сравнение с общата популация. Документирано е, че тревожното разстройство с различна тежест предхожда началото на заболяването и играе важна роля в неговото развитие.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - опасно е за вашето здраве!

Симптоми на анорексия

Първоначалните симптоми на това заболяване са: прекомерна загриженост за външния им вид, недоволство от наднорменото телесно тегло или отделните му части, което е субективно. O.A. Скугаревски и С.В. Сивуха предполагат, че недоволството от образа на собственото тяло е задействащ механизъм в развитието на тази патология. Теоретични и емпирични изследвания по този въпрос потвърждават съществуването на този феномен. Изкривеното възприемане на оценките е нестабилно и може да се появи поради лошо настроение, пристъпи на тревожност и външни фактори, описани по-горе. Възприятието за собственото тяло се формира под влиянието на ценностни преценки, получени отвън, например от родители, приятели, популярни личности - референтна група. Освен това тези оценки могат да бъдат както директни (комплименти или наричане на имена), така и косвени (загриженост за наднорменото тегло сред референтната група). Такава външна обратна връзка има двупосочна посока, тъй като нейното интернализация и възприемане пряко зависят от самочувствието, локуса на контрол на конкретен индивид. Не е изключено наличието на феномена на атрибутивната проекция, който утежнява този процес.

На фона на тези явления пациентите прибягват до мерки за коригиране на този проблем (диети със строго ограничение на калориите или радикално гладуване, повишена физическа активност, посещение на тренировки, семинари по проблемите на наднорменото тегло). Формира се поведенческа детерминанта, която на този етап придобива натрапчив характер. Всички разговори с другите, мисли, социална активност се свеждат до темата за диетите и недоволството от образа на собственото тяло. Отклонението от този модел на поведение води до неконтролируема атака на тревожност, която индивидът се опитва да компенсира с още по-голямо ограничаване на храната/физическа активност, тъй като гладуването има временен анксиолитичен ефект. Това допринася за образуването на "омагьосан кръг", патогенезата на който ще бъде описана по-долу.

Също така си струва да се отбележи, че много RPP имат препратки към анорексия. Хранителните разстройства като недохранване и "страх от ядене" са свързани с ограничаване на приема на храна и невъзможност да задоволят хранителните си нужди. Въпреки че теглото на пациентите може да бъде значително намалено, това заболяване не винаги отговаря на диагностичните критерии за анорексия. Хората с хранително разстройство често губят контрол върху хранителното си поведение и могат да консумират прекомерни количества калории в едно хранене, без да компенсират това чрез прочистване или последващо ограничаване на себе си в храната. Пациентите с булимия ще ходят в този порочен кръг без нисък ИТМ. Извратеният апетит може да бъде проява и на психични и хранителни разстройства. При някои пациенти с анорексия има хроничен прием на вещества, които не са подходящи за поглъщане. Например, те могат да вечерят на тоалетна хартия, когато са гладни. Това разстройство на мисленето възниква, когато пациентите повръщат многократно за период от един месец. При липса на други нарушения, състоянието може да бъде открито и развито само по време на друго хранително разстройство.

Загубата на тегло става забележима за хората около тях и ако в началото, особено с анамнеза за наднормено тегло, те получат положителни коментари („удари“ в термините на TA), които възхваляват ново, по-стройно тяло и подкрепят диетичните ограничения, което увеличава самочувствието. уважение и чувство на задоволство... Впоследствие поведението става девиантно, за което другите все по-често започват да изразяват безпокойството си. Въпреки това, младите момичета често изпитват чувство за превъзходство, като съжаляват онези, чиято воля е достатъчно слаба, за да отслабнат. На този етап много пациенти започват да крият наличието на този проблем, като продължават да ценят образа на "идеалната тънкост". Тийнейджърките изхвърлят храната, докато родителите им видят, спортуват през нощта, започват да носят широки дрехи, така че намаленото телесно тегло да не хваща окото и да не привлича излишно внимание.

На фона на постоянно критично намалено телесно тегло и постоянно недохранване, почти всички пациенти развиват ясно изразени депресивни симптоми, което допълнително намалява качеството на живот и вероятно допринася за появата на здравословна рефлексия и частично разпознаване на проблема. На този етап най-често има апел за психологическа и медицинска помощ. Струва си да се подчертае обаче, че депресивните симптоми са малко повече от следствие от остро недохранване, а не основно депресивно разстройство. Това предположение се подкрепя от проучвания, които показват, че депресивните симптоми са значително намалени с увеличаване на теглото и че лептинът, хормонален индикатор за хранителния статус, се свързва с депресивни симптоми при пациенти с остър АН. В проучване на здрави мъже, Keys et al. (1950), по-късно известен като Експериментът за гладуване в Минесота, демонстрира, че острото гладуване причинява депресивни симптоми, които изчезват с връщането на храненето. Това също е в съответствие с факта, че е установено, че антидепресантите са неефективни за лечение на депресивни симптоми при пациенти с тежка АН.

Въпросът за наличието на анхедонистични симптоми при пациенти с АН остава неясен. При AN основните награди (храна и секс) често се описват като неприятни и избягвани от пациентите с тази диагноза. Такива характеристики са свързани с аномалии в системата за възнаграждение на мозъка и могат да се считат за фенотип, подобен на анхедония. Всъщност невронните промени в обработката на полезни или нарушени стимули, като хранителни стимули или произволно неспецифични стимули, като парични награди, са били във фокуса на невронауката през последните няколко години.

В хода на проучванията е установено повишаване на нивото на анхедония при пациенти по време на острата фаза на хода на заболяването и по време на възстановяване. Депресивните симптоми се засилват по време на острата фаза на разстройството, но е показано значително намаляване на депресивните симптоми по време на възстановяване. Резултатите показват, че недохранването е етиологичен фактор за симптомите на депресия (индикатор на състоянието). Повишаването на теглото средно с 26% допринесе за значително намаляване на депресивните симптоми, но само частично намали анхедонията.

Тези резултати подкрепят предположението, че анхедонията е характерна черта на комплекса от аноректични симптоми и е относително независима от симптомите на депресия.

Патогенеза на анорексия

Някои аспекти на патогенезата на симптомите, придружени от НА, бяха разкрити в предишните раздели. Тук бих искал да се спра на модела на психодинамичната концепция и теорията на транзакционния анализ.

Едно нещо, което всички автори, които пишат за RPF, имат общо е важността на самочувствието. В своя модел на детско развитие Ериксън (1959) дефинира специфични цели на всеки етап. На устния етап той заключи, че е необходимо да се създаде чувство на фундаментално доверие, че средата ще реагира адекватно и надеждно. По време на аналния етап (на възраст 2-4 години), докато детето се учи да контролира телесната си функция и мобилност, предизвикателството е чувството за автономия, което, ако не е завършено, води до срам и съмнение. Основната характеристика на хранителните разстройства е необходимостта от контрол; често чуваме хората да описват, че „повечето неща в живота ми изглеждаха извън контрол, но теглото ми беше единственото нещо, което можех да контролирам“. Автономията не се постига без завършване на този етап и липсата на този ранен опит се усеща, когато проблемите с отделянето и независимостта се появят отново в юношеството. По същия начин, когато има ранен дефицит в основното доверие, подрастващият не вярва на никого освен на себе си и виждаме как младият мъж става все по-изолиран от приятели, докато търси убежище в ограничителните изисквания на анорексията. Левенкрон сравнява тази анорексична находка със здравословното юношеско поведение от родител към подкрепа на партньор в групата. Когато хората не се възприемат като надеждни, анорексията може да се превърне в нещо като „най-добър приятел“.

Когато НЛР се появи в юношеството, изглежда, че ранната адаптация е предизвикана от началото на пубертета. Основното предизвикателство за юношата е да изгради чувство за идентичност, което ще бъде различно от това на родителите. За дете, което има предписания за негативни оценки на сексуалността или забрана за изразяване на чувства (особено неприятни), началото на пубертета представлява невъзможна дилема. Според Mellor (1980) такива предписания обикновено се въвеждат на възраст от 4 месеца до 4 години, въпреки че някои автори описват появата на тези забрани на други етапи, в отговор на специфични обстоятелства. Телесните му промени включват сексуалност, отговорност и ужасно чувство за неспособност да контролира биологичните сили.

За някои млади хора ERP е идеалното решение за задънена улица: ангажира тяхното мислене, маскира чувствата им и отменя биологичното развитие. Това ви позволява да спазвате инструкциите и в същото време да неутрализирате натиска на юношеството.

Важен за разбирането на патогенезата на симптомите на АН е въпросът за формирането на натрапчиво гладуване от обичайното диетично ограничение, както и мястото на тревожността в развитието и поддържането на заболяването: това де факто е характерна особеност на комплекса от аноректични симптоми.

Компулсивността е идентифицирана като трансдиагностична черта, която е централна за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство и поведенческа зависимост. Компулсивността описва тенденцията да се ангажираме с повтарящи се и стереотипни поведения, които имат негативни последици, които са резултат от неспособността да се управлява неподходящо поведение. Въпреки че хората с АН често изразяват желание за възстановяване, изглежда, че не са в състояние да спрат поведение, което води до изключително ниско телесно тегло.

Храненето на диета може да намали активността на серотониновата (5-HT) и норепинефриновата (NA) системи, които модулират тревожността. Ефектът се постига чрез намаляване на хранителния прием на невротрансмитерни прекурсори (триптофан за 5-НТ и тирозин за NA). Всъщност жените с НА имат намаление на 5-НТ метаболитите в цереброспиналната течност, намаляване на концентрацията на NA в кръвната им плазма и намаляване на екскрецията на NA метаболити в сравнение със здрави жени.

Смята се, че увеличаването на съотношението на омега-3 мастни киселини към омега-6 мастни киселини е резултат от строга диета с ограничаване на калориите и мазнините. Има някои доказателства, че тази връзка е негативно свързана с тревожността при AN. Това е друг механизъм, чрез който диетичните ограничения могат да облекчат тревожността. Облекчаването на тревожността е по-лесно за постигане и е по-полезно за тревожни хора с анорексия нервоза чрез гладуване, тъй като анксиолитичният ефект на диетата е по-висок в тази популация.

Експериментално индуцираното изчерпване на триптофан значително намалява тревожността при жени, подложени на стационарно лечение и възстановяване от АН, но не повлиява нивото на тревожност при здрави жени. Тези резултати могат да се обяснят с личностните характеристики на тази група пациенти, като се има предвид, че изходната тревожност на здрави жени е сравнима с тази на жените, страдащи от НА / възстановяващи се от НА след изчерпване на триптофан.

Класификация и етапи на развитие на анорексията

Съгласно Международната класификация на болестите (10-та ревизия), RPD се разглежда под заглавие F50-F59 (поведенчески синдроми, свързани с физиологични нарушения и физически фактори).

F50.0 Анорексия нервозаПоставя се в съответствие с диагностичните критерии, посочени в ръководството;

F50.1 Атипична нервна анорексияПоставя се при наличие на явни анорексични симптоми при пациент при липса на стриктно наличие на всички диагностични критерии, като най-често под този критерий попада недостатъчно понижение на BMI.

Разпределете (Коркина, 1988) четири етапа на анорексия нервоза:

1.начална;

2. активна корекция;

3. кахексия;

Описаните по-горе симптоми са описани в съответствие с етапите на развитие на заболяването.

Според DSM-5: Хранителни и хранителни разстройства 307.1 (F50.01 или F50.02)

F50.01 Анорексия нервоза

Атипичната анорексия нервоза е описана в категориите определени хранителни и хранителни разстройства и неуточнени хранителни и хранителни разстройства.

Усложнения на анорексията

Анорексия нервоза има една от най-високите нива на смъртност от всеки проблем с психичното здраве; причини за смъртта: глад, сърдечна недостатъчност и самоубийство.

Бих искал да отбележа, че NA излиза извън категорията на изключително психиатричната патология, тъй като заболяването е придружено от голям набор от соматични разстройства и усложнения, което значително влошава качеството на живот на пациентите и увеличава риска от смърт.

Основните соматични усложнения включват:

1. Ендокринни нарушения:

• хипоталамо-хипофизна-надбъбречна система (хиперсекреция на кортизол);
• хипоталамо-хипофизна-тироидна система (синдром на нисък Т3);
• хипоталамо-хипофизна-гонадна система (ниски нива на полови хормони).

2. Метаболитни нарушения при анорексия нервоза:

Това е важно, защото терапевтът трябва да има връзка с медицинския профил на пациента, а това изисква тристранен психотерапевтичен договор. Това подчертава актуалността на този проблем за клиничната практика, повдига въпроса за важността на висококачественото взаимодействие между специалисти от различни области на медицинските познания.

Диагностика на анорексия

Диагностичните критерии за NA, според МКБ-10, са:

1. Загуба на тегло, а при деца - загуба на тегло, което е поне с 15% по-ниско от нормалното или очаквано за определена възраст или антропометрични параметри.
2. Загубата на тегло се постига чрез радикално избягване на храна или нискокалорична диета.
3. Пациентите изразяват недоволство от наднорменото тегло или отделни части от него, има упорство по темата за затлъстяване, храна, в резултат на което пациентите смятат много ниското тегло за нормално за себе си.
4. Някои ендокринни нарушения в системата на хипоталамо-хипофиза-половите хормони, изразяващи се при жените с аменорея (с изключение на маточно кървене при прием на орални контрацептиви), а при мъжете - със загуба на сексуално желание и потентност.
5. Липса на критерии А и В за булимия нервоза (F50.2).

Според DSM-5: Хранителни и хранителни разстройства 307.1 (F50.01 или F50.02): Нервна анорексия

симптоми:

1. Ограничаване на приема на калории, водещо до значително ниско телесно тегло в съответствие с възрастта, пола, нивото на физическо развитие. Под ниско тегло се определя като под минималното нормално тегло, а за деца и юноши то е под минималното очаквано.
2. Интензивен страх от напълняване, дебелост, постоянно желание за отслабване дори при значително ниско тегло.
3. Има прекомерно влияние на теглото и формата върху самочувствието или липсата на осъзнаване на опасностите от такова ниско телесно тегло.

С частична ремисия:от горните симптоми, симптом 1 не се появява за дълъг период от време, но 2 или 3 все още са налице.

С пълна ремисия:нито един от критериите не се е появил за дълъг период от време.

Тежестта на анорексията:изходното ниво на опасност за това заболяване се основава, за възрастни, на текущия индекс на телесна маса (ИТМ) (виж по-долу), а за деца и юноши на процентил на BMI *. Диапазоните по-долу са тези от Световната здравна организация за анорексия при възрастни; за деца и юноши трябва да се използва подходящия процентил на BMI.

Тежестта на заболяването може да бъде увеличена, за да отрази клиничните симптоми, степента на функционално увреждане и необходимостта от проследяване.

Първоначално: BMI> 17 kg / m2

Умерен: BMI 16-16,99 kg / m2

Тежка: BMI 15-15,99 kg / m2

Критичен: ИТМ< 15 кг/м2

* Персентил е мярка, при която процентът от общите стойности е равен или по-малък от тази мярка (например 90% от стойностите на данните са под 90-ия персентил, а 10% от стойностите на данните са под 10-ия персентил).

Трябва да се подчертае, че аменореята е премахната от критериите на DSM-5. Пациентите, които „отговарят” на новите критерии и които продължават да имат менструация, постигат подобни резултати като тези, които „не отговарят”.

Лечение на анорексия

Основните принципи на грижата за пациентите са интегриран и интердисциплинарен подход за лечение на соматичните, хранителните и психологическите последици от анорексията.

Основният метод за немедикаментозно лечение на възрастни пациенти е психотерапията (когнитивна терапия, телесно ориентирана терапия, поведенческа терапия и други). Ахедонията трябва да бъде целта на лечението в началото на когнитивно-поведенческата терапия.

Транзакционно аналитично третиране

Амбивалентността винаги присъства в работата с RPD при формиране на терапевтичен контакт. Защото основният страх на пациента е, че другите могат да поемат контрола и да го накарат да стане дебел (и негов). Детето трябва да чуе, че ще работим заедно, за да му помогнем да живее живота си, а не да се опитва да оцелее в конвенционален сценарий. Това трябва да бъде тема през цялата работа, освен когато въпросите за безопасността са от първостепенно значение. Пациентът трябва да почувства, че страданието и страхът му са разбрани и да се надява, че нещата ще бъдат различни.

В първото проучване на използването на дълбока мозъчна стимулация при пациенти с АН (двустранно, 130 Hz, 5-7 V), увеличение на ИТМ при трима от шест пациенти, които поддържат подобрението на ИТМ след девет месеца. Средният ИТМ при всичките шест пациенти се е увеличил от 13,7 на 16,6 kg / m2. Тези резултати бяха потвърдени и разширени във второ проучване, показващо увеличение на ИТМ от 13,8 на 17,3 kg/m2 12 месеца след включването на 14 пациенти. Симптомите на депресия също се подобряват, както се вижда от намаляване на HAMD (скала за депресия на Хамилтън) и bdi (депресия на Бек), обсесивното поведение се подобрява, както се вижда от намаляване на обсесивно-компулсивния резултат на Yale-Brown, симптомите и ритуалите на EPA са намалени и качеството на живот се повишава при трима от шест пациенти шест месеца след операцията. Подобренията в симптомите на PID, обсесивното поведение и депресивните симптоми бяха потвърдени в последващо проучване дванадесет месеца по-късно, използвайки същите въпросници. В допълнение, тревожността е оценена и намалена при четири от шестнадесетте пациенти. Двама от шест пациенти не са имали сериозни странични ефекти, докато при четирима пациенти са се наблюдавали нежелани реакции (панкреатит, хипокалиемия, делириум, хипофосфатемия, понижено настроение и гърчове при един пациент). Авторите заявяват, че тези нежелани странични ефекти не са свързани с лечението. Тези данни показват, че дълбоката мозъчна стимулация може да бъде подходяща терапия (по поносим начин за повечето пациенти) за предизвикване на наддаване на тегло при пациенти с тежка АН. Необходими са обаче допълнителни изследвания, особено с контролната група за стимулиране.

Медикаментозно лечение

Въпреки факта, че пациентите, които търсят помощ, показват ясно изразени депресивни симптоми, е установено, че антидепресантите са неефективни за тяхното лечение. Тъй като те не са проява на самостоятелно депресивно разстройство, а са следствие от остро недохранване и дефицит на лептин. С наддаване на тегло симптомите на депресия изчезват.

Психофармакологичните средства за лечение на НА включват атипични антипсихотици и D-циклосерин.

• Атипични антипсихотици

Според международни изследвания, оланзапине най-обещаващото лекарство за лечение на пациенти с АН, тъй като показва най-добрия резултат по отношение на наддаване на тегло спрямо плацебо. Също така, антихистаминовата активност може да помогне на пациенти с тревожност и проблеми със съня. В проучванията е проведено лечение с оланзапин 2,5 mg / ден и тази доза бавно се увеличава до 5 mg или 10 mg / ден. Тази доза е спомената в Британския национален формуляр (BNF), но в горната граница. За хора с по-бавен метаболизъм и жени се препоръчва бавна схема на титриране (2,5 mg / ден за първата седмица до максимум 10 mg / ден) и същите стъпки на титриране в края, за да се подобри безопасността на пациентите.

Арипипразол- частичен допаминов агонист - може също да бъде ефективен при лечението на NA. При преглед на диаграма на 75 пациенти с АН, които са получавали или оланзапин, или арипипразол, последният е най-ефективен за намаляване на тревожността от храна и придружаващите ритуали.

Може да е едно от лекарствата, които по-скоро трябва да се препоръчват за поддържане на здравословно тегло след възстановяване или за засилване на ефектите от психотерапията.

Прогноза. Профилактика

Началото в юношеството е свързано с по-добра прогноза. Съобщава се, че 70% до над 80% от пациентите в тази възрастова група постигат трайна ремисия. Най-лошите резултати се наблюдават при пациенти, които се нуждаят от хоспитализация и при възрастни. Последните проучвания показват подобрена прогноза за лечение и по-ниска смъртност от докладваните по-рано. Възстановяването обаче може да отнеме няколко години и е свързано с висок риск от развитие на други психични разстройства, дори и след възстановяване (главно разстройства на настроението, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, наркомания). Изследванията показват, че булимичните симптоми често се появяват по време на хода на анорексия (особено през първите 2-3 години). Анамнезата за булимични симптоми е лош прогностичен индикатор. Коморбидността с депресия е особено вредна.

Анорексията е сериозно хранително разстройство, изразяващо се в умишлено отслабване, патологичен страх от затлъстяване. Основните начини за лечение на анорексия включват медикаментозна терапия, психиатрична помощ, психологическо консултиране, групови срещи.

Какво е анорексия?

Анорексията се разбира като разстройство на човешката психика, изразяващо се в хранителни проблеми. Хората с това състояние имат значително намалено телесно тегло, което е причинено и поддържано от тях нарочно.

Психолозите разпознават такава нервна патология като вид самонараняване. Пациентите имат патологично желание да отслабнат, което е придружено от страх от затлъстяване. Характеризира се с изкривено възприятие за личната физическа годност. По-често се открива при момичета и юноши. Болни мъже, възрастни хора практически никога не се срещат.

Професори от Института по психиатрия Кларк към университета в Торонто са разработили метод за скрининг на определени видове анорексия – „Тест за хранене на отношението“. На фона на заболяването се отбелязват метаболитни, хормонални и функционални нарушения на тялото. Последствието е животозастрашаващо изтощение.

Сортове

Считана за професионална болест в моделите, анорексията се класифицира според механизма на развитие:

1. Невродинамични. Загубата на апетит и, като следствие, загубата на тегло са причинени от специфични ефекти от неемоционален характер. В 70% от случаите това е силно главоболие.
2. Невротичен. Клетките на мозъчната кора са засегнати от най-силния негативен емоционален фон, което допълнително провокира намаляване на порциите и пълен отказ от хранене.
3. Невропсихичен (психогенен). Умишлено, съзнателно избягване на храна на фона на тежко психично разстройство. Вид саморазрушително поведение на личността.

Като се имат предвид факторите за възникване, заболяването се разделя на:

• вярно - причинено от соматични нарушения, неизправности на психиката, ендокринната система;
• фалшива - мотивацията за интензивно отслабване е критично, грубо отношение към собствения външен вид, вяра в несъвършенство, лична вътрешна малоценност.

Отделен блок е сенилната форма на заболяването. Физиологичните промени в тялото, преструктурирането на хормоналния фон принуждават здравите физически възрастни хора да изпадат в апатия, бързо да губят тегло.

Причините за развитието на болестта

Психиатрите разделят причините за анорексията на три блока: социален, биологичен, личностно-психологически. Различават се следните рискови фактори за образуване на заболяването:

1. културен. Основният признак за красотата на жените в европейските страни е слабостта. Също така, развитието на нервно разстройство може да причини стресово събитие: физическо или сексуално насилие, смърт на близък приятел или роднина.
2. Генетичен. Не е открита пряка връзка или връзка със специфична хромозома при болни хора. Но генетичната уязвимост към хранително разстройство се крие в предаването на определен тип личност от поколение на поколение и дисфункция на невротрансмитерната система.
3. възраст. Рисковата група, според руската патопсихология, включва категорията младежи и юноши. Наблюдава се ясна тенденция към намаляване на възрастовата група на проявата на заболяването.
4. Биологичен. Тази група включва ранен първи менструален цикъл, наднормено тегло. Важно място заема дефицитът на цинк в организма. Причината може да се крие и в дисфункционалната работа на невротрансмитерите: норепинефрин, допамин, серотонин. Те са отговорни за регулирането на хранителното поведение на индивида.
5. Семейство. Водещият фактор в развитието на затлъстяване, булимия нервоза, анорексия. Рискът от развитие на заболяването също се увеличава, ако някой от домакинството има депресия, алкохолна или наркотична зависимост.

Перфекционист-обсесивният тип личност е признат като провокиращ фактор за развиващото се заболяване. В повечето случаи това са хора с чувство за своята малоценност, депресия, ниско самочувствие.

Признаци на анорексия

Началният етап на лечението е диагнозата. Образува се при наличие на един или повече признаци:

1. Индексът на масата на Quetelet е около 17,5 и по-ниски. Формулата определя съотношението на квадрата на височината към теглото. По време на пубертета се установява невъзможност за достигане на специфичната за възрастта норма за телесно тегло.
2. Психопатологично изкривяване на възприемането на тялото. Натрапчив страх от дебели хора, дебели. Пациентът счита за нормално за себе си само много ниско тегло.
3. Човек отслабва съзнателно, избягвайки храната. Ефектът от намаляване на "дебелостта" може да бъде причинен от слабително, неадекватни упражнения, предизвикване на повръщане, употреба на диуретици или лекарства, които потискат глада.
4. Стомашно-чревни нарушения: продължително повръщане, стомашни спазми, продължителен запек.
5. Забавяне в развитието на вторичните полови органи при момичета по време на пубертета. Първична аменорея. При момчетата гениталиите остават непълнолетни.
6. Мускулни спазми, сърдечни аритмии.

В допълнение към изброените физиологични признаци, след отпадане на анорексията се появяват следните социално-психологически симптоми:

• уверено отричане на проблеми;
• нарушения на съня;
• раздробяване на храната на малки парченца;
• хранене само самостоятелно;
• категоричен отказ от общи ястия, посещения на народни празненства с банкет;
• постоянно чувство на негодувание, неразумна агресия;
• панически страхове при гледане на отражението в огледалото;
• емоционални колебания: от еуфория до откъсване, депресия.

Опасна последица от анорексията за живота и здравето е независимото предписване на хормонални лекарства, тяхната прекомерна употреба. Познаването на основните симптоми на заболяването ще позволи навременна профилактика.

Медикаментозни методи на лечение

Всеки етап от лечението на анорексия се предписва стриктно от лекар. Същите признаци могат да бъдат симптоми на различни заболявания. Лекарствената терапия включва елементи като:

• Антидепресанти сертралин, флуоксетин, имипрамин.
• Транквиланти. Те започват с малки дози, като се увеличават в зависимост от прогресията на заболяването. Използвани: фенотиазин, хлорпромазин, оксазепам.
• Комплекси от минерали и витамини.

Хората, които са загубили повече от 30% тегло за шест месеца, с потвърден електролитен дисбаланс, се поставят под наблюдение в болница със заплаха от самоубийство. Фармакотерапията е допълнение към други видове лечение и рехабилитация.

Психотерапевтични методи

Целта на лечението на пациент с анорексия е постепенно увеличаване на телесното тегло с помощта на здравословни методи. Решаващият фактор е постепенността на въздействието, неговата мекота. Терапията е разделена на три блока:

1. Семейство. Показва особена ефективност при работа с лица под пълнолетие. Основната цел на лечението е коригиране на нарушения в отношенията в семейството и най-близката среда. Работа с клиента и неговото семейство.
2. Когнитивни. Работете върху коригиране на изкривени преди това когнитивни модели. Формиране на самочувствие, независимо от външния вид. Борба с чувството за малоценност, неефективност.
3. Поведенчески. Подсилваща система от стимули, емоционална подкрепа и грижа. Включва нормализиране на съня, налични физически упражнения. Важно е да получите обратна връзка от клиента.

Основният елемент на терапията е когнитивното преструктуриране. Методът е насочен към намиране на лични негативни мисли и образи. След това за всеки елемент се съставя списък с доказателства, които опровергават тези идеи. В заключение клиентът извежда обосновка, която му позволява ефективно да управлява собственото си поведение в бъдеще.

При използване на техника за решаване на проблеми пациентът изразява конкретна негативна ситуация. Под ръководството на психиатър се разработват и разглеждат различни начини за решаване на проблема. Оценяват се плюсовете и минусите, вероятността за ефективност. След като избрахме най-добрия начин за разрешаване на ситуацията, се предприемат първите стъпки.

Важна роля се отдава на ежедневното наблюдение на състоянието (физическо и психологическо) на пациента. Човек прави бележки, фиксирайки обема и калоричното съдържание на изядената храна, описва емоциите си, околната среда.

Диета за анорексия

Важна част от терапията е организацията на лечебното хранене на пациентите. Тя се основава на следните правила:

• размерът на порцията се избира индивидуално от диетолога;
• баланс по BZHU;
• достатъчно количество полезни минерали, витамини;
• предпочитаната консистенция на ястията е течна, полутечна;
• пресни плодове и плодове се сервират под формата на пюре и цели;
• дневното количество храна се разделя на поне 5 хранения;
• поддържане на водно-солевия баланс;
• "хранителни отпадъци" е напълно изключено.

Хроничното гладуване води до намаляване на енергийните нужди на организма. Лекарят променя диетата на пациентите ежеседмично, като постепенно увеличава количеството на консумираните калории. Добре организираната диета ви позволява да избегнете отоци, запек, спазми в стомаха и червата.

Как да избегнем рецидив на анорексия?

Дори при добре организирана терапия 30% от пациентите имат рецидив. За да намалите вероятността от повторение, можете:

• редовни посещения при психолог или психотерапевт;
• приемане на лекарства в съответствие с медицинските препоръки;
• избягване на строги диети;
• спазване на основните правила за правилно хранене;
• липса на дълги паузи между храненията;
• минимизиране на гледането на списания и модни ревюта с кльощави модели;
• говори за проблеми с близките.

Днес всеки трябва да знае етапите на анорексията, основните причини и симптоми, признаци. Това ще помогне да се забележи болестта в човек от околната среда, да му се окаже помощ навреме, без да се допускат необратими последици.

Здраве

Общоприето е, че анорексията е психологическо разстройство, включващо доброволен отказ от храна. Това обаче далеч не е еднозначно заболяване, в някои случаи се характеризира не само със загуба на апетит, но и с прекалено активно пристрастяване към упражненията. Като цяло всичко, което води до загуба на тегло.Тъй като нервната анорексия се проявява в съзнателно, често психически необосновано желание за отслабване, не е чудно, че това разстройство има силен ефект върху физическото тяло на човек, което води до развитие на много заболявания и понякога до смърт.

ОПИСАНИЕ

Така че, анорексия нервоза обикновено започва с желанието да спазвате строга диета и да отслабнете с всички средства. Това явление може да бъде причинено от някакво събитие в личния ви живот, например разпадане на връзка с любим човек. В този случай възникващото желание да контролирате диетата си и да спазвате някакъв вид здравословна диета се измества от желанието за пълен контрол върху чувствата на партньора. Също така, анорексията може да бъде причинена от смъртта на близък човек, неговото заболяване или друго значимо събитие. По правило от това заболяване страдат предимно момичета и млади жени, но са известни и случаи на мъжка анорексия. Известно е също, че 60 процента от хората, страдащи от анорексия, са били сексуално посегателства. В този случай анорексията може да се счита за специфичен посттравматичен синдром.

Хората с анорексия са обсебени от отказ да ядат и най-често от мисли за отслабване. Такива хора може в крайна сметка да спрат да ядат достатъчно храна, за да поддържат нормално телесно тегло. В допълнение към всичко, хората, страдащи от анорексия, могат да страдат от външния им видсмятайки се за твърде дебели. Обикновено обаче няма причина да се мисли така. Освен това някои от тези хора просто изглеждат изключително слаби и отслабнали.

Отказът от храна за човек, страдащ от анорексия, може да приеме доста странни форми. Например, човек може да откаже да яде в присъствието на други хора или просто да скрие храна в шкафове. Известни са дори случаи, когато хората проявили засилен интерес към приготвянето на различни ястия, но не ги яли сами... Възможно е също така човек напълно да откаже продукти от определени групи, особено тези, които съдържат твърде много (според анорексичните) мазнини и въглехидрати. Хората с анорексия също могат да отделят много време на изчерпващи физически упражнения, понякога показват признаци на така нареченото натрапчиво преяждане (импулсивно преяждане), което след това е придружено от повръщане. Някои хора приемат специално еметици и дори лаксативи. Също мнозина приемат така наречените диуретици, тоест диуретици... За да се справят с пристъпите на глад (тези, които ги имат!), хората с анорексия често могат да приемат така наречените потискащи средства, които включват лекарства за потискане на апетита.

Хората с анорексия нервоза обикновено не разпознават или не признават, че нещо не е наред с диетата им. Това явление е особено често в началния етап, когато страдащият от анорексия не желае да признае, че има някакво психологическо разстройство... Анорексията в много отношения е подобна на лошите навици, като пиянство и наркомания – изключително трудно е да се убеди човек, че е алкохолик или зависим от наркотици. Човек, страдащ от анорексия, притъпява емоционалното възприятие за случващото се и ако такъв човек реши да отслабне и започне да се придържа към изтощаваща диета, може да бъде много трудно да го спре. И трябва да спрете, т.к това психологическо разстройство почти винаги е свързано с влошаване на физическото състояние на тялото... Анорексията е потенциално изключително опасно явление и ако не се лекува навреме, всичко може да завърши със смърт.

ПРИЧИНИ

Причините, които водят до анорексия, са много сложни и не винаги ясни. Въпреки това експертите от цял ​​свят признават това широк набор от фактори играят роля в развитието на това разстройство, сред които могат да се разграничат психологически, социални, биологични, културни и дори наследствени фактори. Някои учени предполагат, че дори генетични фактори може да са в основата на заболяването, но тази версия не получи подкрепа сред други специалисти, поради липсата на ясни доказателства в нейна полза. Изследванията обаче все още продължават.Така че всички горепосочени фактори, според експерти, могат да допринесат сериозно за появата и развитието на анорексия нерва при хора, податливи на това разстройство.

Според много изследователи доста голям принос за разпространението на анорексията имат медиите, активно рекламиращи определен образ на жена с "идеална" фигура. Младите жени по целия свят буквално попадат под обстрел от огромен брой рекламни изображения, главните герои на които са изключително слаби момичета, които приличат повече на затворници от концентрационни лагери. Този образ оказа силен натиск върху обществените стереотипи по отношение на стандартите за красота. Някои изследователи обаче смятат, че подобен рекламен имидж, поддържан от медиите, е само отражение на тенденциите и настроенията, витащи в обществото.

Както бе споменато по-горе, анорексия нервоза е по-вероятно да се прояви при тези млади хора, които са били изложени на всякакви трудни житейски обстоятелства на определено възрастово ниво. Възрастовата група, която е най-податлива на развитие на анорексия, включва млади хора на възраст от 16 до 24 години. Предполага се, че такива млади хора са преживели някакъв вид емоционален или физически шок, който се проявява в синдрома на повишена тревожност. Хората, страдащи от анорексия, много често страдат и от изключително ниско самочувствие; много от тях вярват например, че не заслужават любов. Тези мисли се подсилват от желанието да изглеждате красиво и да имате стройно тяло, тъй като според анорексиците, това ще им помогне да се почувстват като пълноправни членове на обществото... Важен фактор, който подтиква желанието за отслабване при такива хора е одобрението, което получават от роднини, приятели и други хора от обкръжението си в ранния етап на загуба на тегло.

Несъзнателно развитието на анорексия при някои хора се влияе от членовете на техните семейства. Известно е, че хората, страдащи от анорексия, много често идват от семейства, в която на всеки член на семейството се представят завишени изисквания и очаквания... Такива хора често се характеризират като перфекционисти, амбициозни кариеристи, които се стремят да постигнат най-високо ниво на успех във всички аспекти на живота си. В такива семейства хората зависят от мнението на други членове на семейството, така че не може да става дума за независимо развитие. Още повече, че детето свиква и се страхува да порасне. По този начин, отказът от хранене и желанието да поддържате развитието на тялото си в рамките на съществуващото тяло може да е подсъзнателното желание на страдащия от анорексия да остане тийнейджър (или дете) възможно най-дълго... В идеалния случай винаги. По принцип това е проблемът на подрастващите момичета, които панически се страхуват от промените в тялото си, които се проявяват във връзка с развитието на сексуалността. Те се опитват да спрат появата на тези промени, като се опитват да поддържат телата си стройни. Прави впечатление, че това явление е характерно както за семейства, в които родителите прекомерно защитават детето си, така и за семейства, в които родителите не му обръщат внимание. Например, това явление често се среща в семейства, в които родителите посвещават цялото си свободно време за кариера и печелене на пари. Или в другата крайност: това явление може да се намери в семейства, в които родителите са склонни към пиянство или наркомания. И дори в семейство, в което се възпитава култът към храната, а родителите са истински чревоугодници, детето може да откаже храна, за да не асоциира образа си с образа на родителите си.

СИМПТОМИ

Ако говорим за документирани случаи на анорексия, тогава това психологическо разстройство е придружено от следните симптоми:

-- Нежелание да се поддържа телесно тегло, което е поне 85 процента от нормалното тегло, характерно за човек на определена възраст и височина.

-- Тревожност за натрупване на наднормено тегло и изглежда дебела, докато в действителност човек изглежда изключително слаб и отслабнал.

-- Изкривено възприемане на образа на собственото тяло, което изглежда нормално, но всъщност прилича повече на скелет.

-- Просто твърде ниско телесно тегло, неестествена слабост и изтощено тяло.

-- Нарушение на менструалния цикъл при момичета (липса на поне три цикъла подред)на фона на изключителна слабост. Трябва да се има предвид обаче, че подобно нарушение може да доведе до използване на контрацептиви.

По правило всички изброени по-горе симптоми са задължителни спътници на анорексия нервоза. Освен това са възможни следните прояви:

-- Повръщане, злоупотреба с лаксативи в опит да контролирате теглото си.

-- Използването на потискащи лекарства за потискане на апетита. Най-активното и най-пристрастяващо лекарство е псевдоефедрин.

-- Сериозни хранителни ограничения - включително количество.

-- Обсесивно-компулсивни прояви (импулсивна лакомия и т.н.).

-- Изтезаване с прекомерни физически упражнения.

-- Неадекватна реакция към всичко, свързано с храна.

-- Намалено сексуално желание.

-- Отричане на наличието на очевиден проблем с прекомерна тънкост и т.н.

-- Отказ от обичайните прояви на ежедневна дейност.

-- Опитите да се скрие или прикрие състоянието им чрез такива действия, като например носене на големи дрехи, опити за скриване на храна, изкуствено предизвикване на повръщане в себе си и т.н.

-- Намаляване на съзнателната активност.Проява на наркотична и алкохолна зависимост.

Анорексията, освен всичко друго, е опасна с това, че има отрицателно въздействие върху всички области на човешкия живот. Гладуването може да има същия ефект като тежката депресия. Човекът се чувства претоварен., страда от разсеяно внимание и загуба на способност за концентрация, губи интерес към всичко, което някога го е интересувало в живота. Всички тези прояви водят до социален и междуличностен конфликт, от който страда не само самият анорексичен човек, но и неговият вътрешен кръг.

Последствията за здравето на човек, страдащ от анорексия, могат да бъдат, както бе споменато по-горе, изключително сериозни. Промените в здравословното състояние се характеризират със следните симптоми:

-- Ненормално намаляване на сърдечната честота.

-- Суха кожа с жълтеникав оттенък.

-- Появата на коса под формата на малък пух по лицето и ръцете (феномен, наречен лануго, което се обяснява с факта, че тялото по този начин се опитва да запази телесната топлина).

-- Липса на енергия и умора дори при малка активност.

-- Непоносимост към студ - особено в областта на ръцете и краката.

-- Понижено кръвно налягане и световъртеж.

-- Стомашно-чревни проблеми като запек и коремна болка.

-- Хормонални нарушения.

-- Подуване на ставите.

-- Повишена чупливост на косата и ноктите.

При тежки случаи възможни са сериозни усложнения, които се проявяват в следните симптоми:

-- Проблеми със сърдечния ритъм.

-- Отслабване на бъбречната функция.

-- анемия.

-- Изключително ниско кръвно налягане.

-- Появата на ерозия на зъбния емайл поради постоянно повръщане.

-- Намалена здравина на костите (остеопороза).

Тези усложнения представляват най-голямата заплаха не само за общото здраве на анорексичния, но и за живота му.

РАЗВИТИЕ НА БОЛЕСТ

Както бе споменато по-горе, анорексията е най-честа при жените (90 процента от случаите) и обикновено се проявява по време на юношеството или в много млада възраст. Според различни информационни източници броят на руските момичета, страдащи от анорексия, е най-малко един процент, а максималният е десет процента. Но повечето експерти са съгласни със средно пет процента. За сравнение, в същите Съединени американски щати 0,5% от момичетата на възраст от 13 до 19 години страдат от анорексия нервоза.

Експертите смятат анорексията за хронично заболяване, което е много двусмислено. Някои изследователи отбелязват множество случаи на самолечение без никакво лечение. Най-често облекчението идва след комбинация от интервенции за лечение на анорексия. Често има повтарящ се рецидив, състоящ се в колебания на теглото. За съжаление има случаи, когато остро проявените усложнения на заболяването завършват със смърт.

Както при много други заболявания, лекарите са по-благосклонни към хода на лечението в случаите, когато заболяването е било забелязано в ранен стадий на развитие и е било предложено адекватно лечение на анорексията, преди да е напреднало. Хората с леки случаи на анорексия, които не се нуждаят от хоспитализация, обикновено са най-склонни да се справят със състоянието. Приблизително 70 до 80 процента от хората с това разстройство се възстановяват сравнително добре с конвенционални лечения.

Въпреки това, анорексията често показва резистентност към много видове лечение и също така има тенденция да се появи отново, известно време след първия малък успех в лечението. Приблизително 50 процента от хората с анорексия се връщат към нормалното си тегло, но почти половината от тях продължават да страдат от други симптоми и проблеми, като депресия, повишена тревожност, проблеми със социалната адаптация и общуването с близките. Някои от нещастните изпадат в екстремни състояния. Например, има случаи на булимия, психично разстройство, което се проявява в повишен апетит, свързан с чувство на силен глад. Обикновено подобни прояви завършват с преяждане и дори опити за изкуствено предизвикване на повръщане.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Анорексия нервоза много често започва с нормална диета, постепенно се проявява в маниакално желание да контролират собственото си телесно тегло... Например, ако човек първоначално си е отказал десерт за вечеря за известно време, тогава той може да започне да си отказва цяла вечеря. Разбира се, този критерий не определя кои от жените на диета са в рисковата група за анорексия. Въпреки това, има наблюдения, които показват, че например рязката загуба на тегло (от един до един и половина килограма на седмица) е по-вероятно да доведе до развитие на анорексия нервоза. По-гладка загуба на тегло, свързани с консумацията на определено количество калории на ден (повече от 1400 калории), в по-малка степен заплашва със сериозни хранителни разстройства и още повече с анорексия.

Както бе споменато по-горе, анорексията може да започне неочаквано, след като в живота на човек се е случило събитие, което се превърна в силен стрес за него... Но в някои случаи, дори на пръв поглед, безобидни събития могат да накарат особено податливите хора да откажат да ядат. Такива промени в поведението на подрастващите или младо момиче (по-рядко мъж) могат да се считат за признаци, че този индивид може да принадлежи към рискова група. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на това как поведението на такива млади хора ще се промени в бъдещеи дали подобни промени ще доведат до такова психологическо разстройство като анорексия.

В КАКВИ СЛУЧАИ ИМ НУЖДА ОТ ПОМОЩТА НА ЛЕКАР?

Както бе споменато по-горе, някои случаи на анорексия могат да изчезнат от само себе си. Въпреки това е необходимо да се потърси медицинска помощ, без да се отлага това решение на заден план, ако видите у свой приятел или любим човек проявата на следните симптоми:

-- Ако има значителна загуба на тегло за кратък период от време.

-- Ако има постоянни откази за хранене.

-- Ако има прекомерно желание за различни изтощителни диети.

-- Въпреки изразената тънкост човек се оплаква от наднормено тегло.

-- Постоянно намалява диетата си, тревожейки се за допълнителни калории.

-- Всеки път след хранене той приема лаксативи, диуретици, хапчета за отслабване и еметици.

-- Чувства се замаяна, припада и изразява изключителна апатия.

-- Постоянно се оплаква от промяна на сърдечната честота.

-- Наблюдаваното нездравословна хиперактивности проблеми със съня.

-- Ако отрича съществуването на проблем, въпреки неговата очевидност.

-- Ако има психични усложнения, проявени например в депресия.

ДИАГНОСТИКА

За съжаление е много трудно да се диагностицира наличието на това разстройство при човек, страдащ от анорексия, поради простата причина, че анорексикът не иска да признае наличието на болестта (или не е в състояние да го направи)и отива на всякакви трикове, за да скрие проблема. Ако не вземете предвид групата момичета, които явно страдат от проблеми, свързани с анорексия, може да се отбележи, че огромна група юноши и млади жени показват признаци на наличието на това разстройство, което според експертите лесно може да доведе до изразена анорексия. Ето защо си струва да обърнете по-голямо внимание на тези тревожни сигнали. Анорексия нервоза трябва да се открие на етапа, в който когато едно момиче едва започва да отслабва и продължава активно да се оплаква от наднормено тегло... Няма значение колко е отслабнал този човек. Понякога прости изследвания на кръв и урина са достатъчни, за да се определят други възможни причини за драматичната загуба на тегло.

Диагностицирането на анорексията се усложнява и от факта, че има известна аналогия между това заболяване и друго психично разстройство – булимия нервоза. Както е споменато по-горе, неврогенната булимия е състояние, характеризиращо се с истинска лакомияпоследвано от неадекватна стратегия за превенция на загуба на тегло. С други думи, човек приема еметици и лаксативи и може също да се изтощи с ненужно интензивни физически тренировки. При много момичета, страдащи от анорексия, в различни периоди на развитие на заболяването се появяват същите симптоми, както при булимия, тоест човек започва да яде много, докато приема еметици и лаксативи. обикновено, причината, поради която анорексиците могат да загубят контрол над себе си и да се отдадат на лакомия, е изключително проста- човек започва да изпитва силен глад. След това, като правило, идва осъзнаването на случилото се, последвано от прием на еметици и лаксативи.

ЛЕЧЕНИЕ

Основната цел, която трябва да си постави специалист, който се опитва да излекува човек с анорексия идентифициране на основните психологически, личностни и междуличностни фактори... Загубеното тегло от болен човек трябва да се възстанови изключително внимателно и хуманно. Много е важно възстановяването на теглото да стане основният момент на възстановяване, който лекарите ще наблюдават; едва тогава, когато теглото се възстанови, момичето, страдащо от анорексия, трябва да бъде върнато към нормална диета. Изучаването на основните проблеми на ранен етап може да помогне за спиране на по-нататъшното развитие на разстройството. Общо взето, лечението на анорексия е най-ефективно, когато се състои от многофункционални интервенциивключително психотерапия, хранителни съвети и текущо медицинско наблюдение.

Много експерти смятат, че е много важен момент в борбата с анорексията да се разработят индивидуални програми за лечение на това разстройство, които да отчитат всички нужди на страдащия от това заболяване. Правилното лечение трябва също да вземе предвид стадия на заболяването и личното желание на пациента да участва в лечението. Ако страдащият от анорексия е силно недохранен, може да се препоръча хоспитализация. Това обикновено се случва, когато страдащият от анорексия е загубил около 25 процента от здравословното си телесно тегло или когато гладуването е довело до някакво физическо усложнение. Хоспитализацията може да бъде предписана и в случай, когато амбулаторното лечение не е довело до положителни резултати. Също така се извършва приемане в болницата, ако човек с анорексия се опита да се самоубие, или е демонстрирал някакви други очевидни усложнения на психичното здраве. В този случай, като правило, се назначава по-строг контрол и наблюдение на пациента.

Несъмнено първата мярка за лечение на анорексията трябва да бъде индивидуалната психотерапия - методи за въздействие върху психиката на анорексиците с медицинска цел... Допълнително и много важно събитие е разработването на специална диета. Ако човек приеме лечение у дома, тогава много важен момент в лечението е подкрепата на семейството и приятелите. За това специалистите трябва да разработят методи на психотерапия с участието на членовете на семейството на пациента. Колективната психотерапия може да бъде много полезна.когато лечението се провежда в група хора, страдащи от подобен проблем. Освен това такова лечение е по-евтино.

Контролът на храненето и редовните медицински грижи са от съществено значение за допълване на всички горепосочени форми на психотерапия. Връщането към нормална диета ще даде плодове по-бързо, ако се извършва с активното участие на пациента. Анорексиците постепенно се научават да консумират адекватни количества калории. Тъй като говорим за промяна на поведенческия отговор, свързан с храненето, той може да бъде много ефективен, така да се каже, методът на морковите, тоест определена система за възнаграждение, която играе основна роля в механизмите за засилване на поведението. Експертите обаче трябва да бъдат изключително внимателни при разработването на такава система за възнаграждение. Въпреки че е много важно да се похвали и възнагради болния за постиженията му по пътя към възстановяването, такива награди могат да доведат до рецидив на болестта. тъй като далеч не винаги е възможно успешно и бързо да се справите със задачата за възстановяване на здравословно телесно тегло... Много експерти съветват в специални случаи използването на определени антидепресанти и релаксанти, които също могат да доведат до положителни ефекти.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ

Както знаете, най-ефективните мерки за лечение на всяко заболяване са мерките за предотвратяване на появата му. За жалост, няма окончателно одобрени мерки за предотвратяване на анорексията, но има някои препоръки от експерти, които могат да намалят риска на човек да развие това психично разстройство.

-- Родителите, учителите и полагащите грижи могат да помогнат на детето да се съсредоточи върху адекватно себевъзприятие и върху създаването на положителен образ за себе си.

-- Родителите трябва да съсредоточат вниманието си за извършване на определена възпитателна работа, което ще помогне на детето да не приема твърде близо до сърцето си никакви недостатъци в собствения си външен вид и излишни килограми.

-- В никакъв случай родителите не трябва да осъждат детето за излишни килограми или дори по някакъв начин да се фокусират върху липсата на наднормено тегло, ако детето има такова.

-- Родителите трябва да провеждат превантивни разговори с децата си, фокусиране върху недостатъците на интензивното гладуване... Вместо това се съсредоточете върху подобряването на диетата на вашето дете.

-- Родителите трябва да се интересуват от живота на детето, за да забележат навреме подозрителни промени в начина му на хранене или появата на желание да се придържа към строга диета.

-- В идеалния случай, разбира се, детето трябва да бъде защитено от информационния поток, рекламиращ анорексичния образ на съвременния тийнейджър, който му пада от телевизионни екрани, компютри и от страниците на съвременните модни списания.

Време за четене: 3 минути

Анорексията е доста често срещано психично разстройство, характеризиращо се с отказ от хранене и значителна загуба на тегло. Това разстройство е по-често при момичета, които умишлено причиняват това състояние в себе си за отслабване или с цел предотвратяване на наднорменото тегло. Причините за заболяването включват изкривени възприятия за лична, физическа форма и неподкрепено безпокойство за наддаване на тегло. Общото разпространение на заболяването е както следва: 80% от пациентите с анорексия са момичета от 12 до 24 години, 20% са мъже и жени в зряла възраст.

Анорексията и нейната история се простира от древна Гърция. Буквалният превод означава липса на желание за ядене. Често младите хора са се подлагали на диета, за да постигнат стандарт във фигурата. Диетата даде желания резултат и след време настъпи анорексия – изтощение.

Това заболяване е доста коварно, не иска да пусне човек, който е попаднал в него. Общественото търсене на измършави тела също провокира анорексия при мъжете. Вече не беше толкова трудно да се доведеш до изтощение. Интернет е пълен със смъртоносни диети.

Жертвите на анорексия са разкъсвани между интензивно лечение и психиатрична болница. Животът им е лишен от всякакви цветове, а болезненото възприемане на себе си като мазнини бавно убива, превръщайки хората в кожа и кости.

Причини за заболяването

Причините за заболяването включват биологични, социални, психологически аспекти. Под биологични разбират генетична предразположеност, психологическите включват вътрешни конфликти и влиянието на семейството, а социалните – влиянието на средата: подражание, очакванията на обществото.

Анорексията се появява за първи път през юношеството. Рисковите фактори включват генетични, биологични, семейни, лични, културни, възрастови, антропологични.

Генетичните фактори означават генни връзки, свързани с неврохимични, специфични фактори на хранителното поведение, а един от провокиращите гени е HTRA на 5-HT2A серотониновия рецептор. Друг невротрофичен ген, мозъчен фактор (BDNF), също участва в появата на анорексия. Често генетичната уязвимост се свързва със специфичен тип личност, който е свързан с психично разстройство или с дисфункции на невротрансмитерните системи. Следователно генетичната предразположеност може да се прояви при неблагоприятни условия, които включват неправилна диета или емоционален стрес.

Биологичните фактори включват наднормено тегло и ранна първа менструация. В допълнение, причината за разстройството може да бъде в дисфункцията на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение, като допамин, серотонин, норепинефрин. Проучванията ясно показват дисфункцията на тези три медиатора при пациенти с хранителни разстройства. Биологичните фактори включват и хранителни дефицити. Например, недостигът на цинк причинява изхабяване, но не е основната причина за заболяване.

Фамилните фактори включват появата на хранително разстройство при тези, които имат близки или семейни отношения с някой с анорексия нервоза, затлъстяване или булимия. Семейните фактори включват наличието на член на семейството, както и роднина, който страда от употреба на наркотици, депресия и злоупотреба с алкохол.

Личните включват психологически рискови фактори, както и склонност към обсесивния тип личност. Чувството за малоценност, ниско самочувствие, несигурност и неадекватност към изискванията са рискови фактори за развитието на заболяването.

Културните фактори включват живот в индустриализирана страна, където акцентът е върху стройността като основен белег на женската красота. Също така, стресовите събития (смърт на любим човек, физическо или сексуално насилие) могат да допринесат за развитието на хранително поведение.

Руската психология класифицира възрастовия фактор като едно от основните условия, които определят предразположеността към заболяването. Рисковата група включва юношеството и юношеството.

Антропологичните фактори са свързани с издирвателната дейност на човек, а основният стимул е активната борба с препятствията. Често момичетата се борят със собствения си апетит и всеки, който се опитва да ги накара да се хранят нормално. Анорексията действа като активен процес в ежедневното преодоляване, вид търсещо поведение или борба. Отчаяната, продължаваща борба възстановява самочувствието на пациента. Всяко неизядено парче е победа и колкото по-ценно е, толкова по-трудно се печели в борбата.

Симптоми на анорексия

Признаците на анорексия включват: усещането на пациента за собствената си пълнота, отричане на проблема с анорексията, раздробяване на храната на няколко хранения, хранене в изправено положение, нарушения на съня, страх от напълняване, проява на гняв, негодувание, страст към диети и готвене, събиране на рецепти, проявление на кулинарни способности без присъединяване към ястия, промени в семейния и социалния живот, отказ от участие в общите ястия, продължителни посещения в тоалетната, фанатични спортове.

Симптомите на анорексия включват намалена активност, тъга, раздразнителност, редуващи се периодично с еуфория.

Физическите смущения включват менструални проблеми, сърдечни аритмии, мускулни крампи, постоянна слабост и алгоменорея. Самочувствието на пациента зависи от теглото на пациента, а оценката на теглото е пристрастна. Отслабването се възприема като постижение, а натрупването - като липса на самоконтрол.

Това отношение се запазва до последния етап. Опасността за здравето е самопредписването и употребата на хормонални лекарства. Тези случаи не се повлияват от лечението.

Етапи на заболяването

Има три етапа на анорексията: дисморфоманичен, аноректичен, кахектичен.

Дисморфоманичният стадий се характеризира с преобладаване на мисли за малоценност и малоценност, поради привидната пълнота. Характерно е наличието на постоянно потиснато настроение, тревожност, както и дълъг престой близо до огледалото. Появяват се първите опити да се ограничи в храната, продължава желанието за постигане на фигура чрез диета.

Аноректичният стадий се появява след продължително гладуване. Загубата на тегло се случва с 20-30% от общото тегло. Пациентът се характеризира с еуфория, затягане на диетата за още по-голяма загуба на тегло. Болният упорито убеждава себе си, както и околните, че няма апетит и продължава да го изтощава още повече с физическо натоварване. Изкривеното възприятие на тялото дава на пациента подценена степен на загуба на тегло. Обемът на течността, циркулираща в тялото на пациента, непрекъснато намалява, което провокира хипотония, както и брадикардия. Това състояние е придружено от суха кожа, студ и алопеция. Основният клиничен признак е спиране на менструацията при жените, сперматогенеза при мъжете и при двата пола, намалено сексуално желание. Също така се характеризира с дисфункция на надбъбречните жлези и естествена загуба на апетит.

Кахектичният стадий се характеризира с необратима дегенерация на вътрешните органи, която настъпва след около 1,5-2 години. На този етап теглото се намалява до 50% от оригинала. В тялото се появява оток без протеин, нивото на калий рязко намалява, водно-електролитният баланс се нарушава. Този етап често е необратим. Такива дистрофични промени могат да доведат до необратимо потискане на всички функции, както и до смърт.

Много млади момичета се интересуват от това как да се разболеят от анорексия, които не разбират сериозността на болестта и последствията от нея.

Пациентите с анорексия имат следните последици: сърдечна аритмия, виене на свят, пристъпи на припадък, усещане за студ, забавен пулс, косопад, сухота и бледност на кожата; на лицето, гърба появата на дребна коса; структурата на ноктите се нарушава, появяват се конвулсивни болки в стомаха, запек, гадене, диспепсия, заболявания на ендокринната система, забавяне на метаболизма, невъзможност за раждане, аменорея, остеопороза, фрактури на прешлени и кости, намаляване на мозъчната маса.

Лесно е да се разболеете от анорексия, но как да се отървете от психичните последици - това е въпросът? Психичните последици включват невъзможност за концентрация, суицидни тенденции, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство.

Анорексия при деца

Отказът от храна при децата е проблем за майките. Това е характерно главно за ранната, както и предучилищната възраст, при липса на специфично заболяване.

Заболяването при децата се изразява в пълен отказ от хранене или леко намаляване на апетита за предлагане на храна на бебето.

Анорексията при децата често е от първичен характер и се причинява от невротични разстройства. Психотравматичният ефект, който причинява детска анорексия, е неправилното възпитание на бебето, недостатъчното внимание към него, както и свръхзакрилата. Също така апетитът на бебето се влияе негативно от нередовното хранене и прекомерния прием на сладко.

Болестта при децата ще се влоши само ако цялото семейство се събере за периода на хранене на бебето и се използват всички методи за насърчаване, така че храненето да върви добре. От това се получава временен ефект, но в детето се култивира отвращение към храната. Детето, предложеното количество храна, яде с голяма трудност, преглъща тежко и храненето завършва с гадене, повръщане и тревожност. Родителите често прибягват до трикове, за да нахранят бебето си.

Външните признаци на анорексия при децата са много сходни: първоначално бебето яде любимата си храна, като същевременно отказва обичайните ястия, яде бавно, преглъща трудно, искайки бързо да завърши неприятната процедура. Настроението на детето е тъжно, упорито.

Така постепенно се развива отрицателен рефлекс към яденето на храна, при който споменаването провокира гадене, както и желание за повръщане. Това състояние продължава седмици, както и месеци, докато детето е в състояние да отслабне.

Установено е, че това разстройство при деца често се среща в богати семейства с не повече от едно дете. Повечето случаи на анорексия са по вина на самите родители. Предпоставките възникват още от първата година от живота по време на периода на преминаване към изкуствено хранене

Лечението на анорексия при деца включва избягване на насилственото хранене, както и различни маневри за повече ядене. Ако бебето ви е притеснено в навечерието на храненето, не го влачете на масата. Важно е храната да се приема стриктно по едно и също време, както и на определено място. Не можете да храните бебето по друго време. Трябва да се избягва насилието, както и различни методи за разсейване и убеждаване. Медикаментозното лечение е показано при очевидни вторични невротични разстройства или със забавено психомоторно развитие.

Много деца в пубертета имат комплекси, съмнения, неуспешни опити за самоутвърждаване. Първоначално юношеската анорексия възниква с просто желание за промяна към по-добро. Важно е тийнейджърът да угоди на противоположния пол, родителите и просто околната среда.

Болестта при подрастващите често се провокира от медиите, които популяризират стандартите за красиво тяло. Когато се появят първите признаци на юношеска анорексия, трябва спешно да потърсите помощ от лекари.

Анорексия при мъжете

Напоследък започнаха да говорят за мъжката анорексия. Мъжете като цяло са категорични и често не признават проблемите си. Тяхната мания по техните форми придобива маниакален характер. Те тренират по-често, за да постигнат целта си; контролират количеството на консумираните калории, умишлено отказват да се хранят, организират гладни дни и също така постоянно се претеглят. Възрастта на заболеваемост при мъжете също е станала по-млада. Медицински персонал алармира за значително намаляване на мускулатурата на учениците.

Анорексията при мъжете се характеризира с добавяне на шизофрения, психоза, неврози. Изтощителният спорт също може да доведе до силно изтощение. Бизнесът с модели засегна и мъжката анорексия. При лечението е важно да се възстанови положителното отношение към храните и техните форми. Ако имате някакви затруднения при самолечение, трябва да се свържете със специалист.

И анорексия – тези състояния се отнасят до нервен срив. На пациентите им се струва, че са яли много по време на хранене. Всеки акт на изпразване на стомаха е придружен от чувство за вина, което допринася за развитието на психосоматични разстройства. Роднините трябва да бъдат внимателни към болните, да проявяват толерантност и да помагат за решаването на психологически проблеми.

Булимия и анорексия – тези две състояния са причинени от желанието да се държи теглото под постоянен контрол. Пациентът изкуствено провокира повръщане след всяко хранене с импровизирани средства. Желанието да се отървете от пълен стомах се появява при пациенти с анорексия веднага след хранене.

Диагностика на заболяването

Заболяването се диагностицира със следните симптоми:

Телесното тегло се поддържа под очакваното на 15%;

Загубата на тегло се причинява от пациента съзнателно, анорексикът се ограничава в приема на храна, защото му се струва, че е сит;

Пациентът предизвиква повръщане и по този начин изпразва стомаха, приема значително количество лаксативи; използва средства за потискане на апетита; интензивно се занимава с гимнастически упражнения;

Изкривеното възприятие за личните форми на тялото придобива психопатологична, специфична форма, а страхът от затлъстяване присъства като мания или надценена идея, когато пациентът счита за приемливо само ниско тегло;

Ендокринни нарушения, аменорея, загуба на сексуално желание при мъжете, повишени нива на хормона на растежа, както и повишаване на кортизола, абнормна секреция на инсулин;

По време на пубертета, спиране на растежа, забавяне на развитието на млечните жлези, първична аменорея при момичета и запазване на ювенилните генитални органи при момчетата. Диагностиката включва физикален инструментален преглед (гастроскопия, езофагоманометрия, рентгенова снимка, ЕКГ).

Въз основа на признаците на заболяването се разграничават следните видове анорексия: психическа, първична детска, наркотична, нервна.

Лечение на анорексия

Лечението на разстройството цели подобряване на физическото състояние чрез поведенческа, когнитивна и семейна психотерапия. Фармакотерапията действа като допълнение към други психотерапевтични методи. Рехабилитационни методи и мерки, насочени към увеличаване на телесното тегло, са неразделна част от лечението на анорексия.

Поведенческата психотерапия се фокусира върху наддаването на тегло. Когнитивната психотерапия коригира когнитивните, изкривени образувания, придава на личността собствена стойност, премахва усещането за дебелост. Когнитивната терапия произвежда когнитивно преструктуриране, при което пациентите премахват своите специфични, негативни мисли. Решаването на проблеми е вторият елемент на когнитивната терапия. Целта му е да идентифицира конкретен проблем, както и да помогне на пациента с анорексия да разработи различни решения. Съществен елемент от когнитивната терапия включва наблюдение, което се състои от ежедневни записи на изядената храна и времето за хранене.

Семейната терапия има ефект върху млади хора под 18 години. Целта му е да коригира нарушенията по отношение на семейството. Фармакотерапията се използва в ограничена степен и при остра нужда. Ципрохептадинът е ефективен за насърчаване на наддаването на тегло, като действа като антидепресант.

Хлорпромазин или оланзапин намаляват обсесивното, възбуденото или натрапчивото поведение. Флуоксетинът намалява честотата на хранителните разстройства. Атипичните антипсихотици са ефективни за намаляване на тревожността и увеличаване на теглото.

Хранителната рехабилитация включва емоционални грижи, както и техники за подкрепа и поведенческа психотерапия, които включват комбинация от подсилващи стимули. Важно е през този период да се придържате към почивката в леглото, да извършвате възможни физически упражнения.

Лечебното хранене при пациенти с анорексия е много важна част от терапията. Първоначално трябва да се осигури нисък, но постоянен прием на калории, който след това постепенно се увеличава.

Резултатът от анорексията е различен. Всичко зависи от навременното започнато лечение и етапа на анорексията. В някои случаи анорексията има възобновяем (рецидивиращ) ход, понякога настъпва смърт поради необратими промени във вътрешните органи. Статистиката има данни, че без лечение смъртта настъпва от 5 до 10%. От 2005 г. обществеността обръща внимание на проблема с анорексията. Започнаха да звучат призиви за забрана на снимките на модели с анорексия и 16 ноември беше обявен за Международен ден срещу анорексията.

Доктор на Медико-психологически център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на анорексия задължително се консултирайте с Вашия лекар!

Мечтите за стройно и привлекателно тяло често имат тежки последици за здравето.... Колкото и да е странно, но най-често тези, които изобщо не се нуждаят от това, искат да отслабнат. Такива момичета се ръководят от образите, наложени от съвременните канони за женска красота: изящни хлътнали бузи, добре очертани скули и стройна фигура. Такива стремежи водят до ужасно заболяване, наречено анорексия, какво е това, как се проявява болестта и колко е опасна, ще разгледаме в тази статия.

Анорексията се отнася до невропсихиатрични разстройства, които се характеризират с натрапчиво желание за загуба на "наднормено" тегло

Какво е анорексия

Анорексията е психично разстройство, характеризиращо се със съзнателен отказ да се яде храна с цел нормализиране на собственото тегло. Желанието да се намери идеално тяло може да достигне до мания, това води до факта, че момичето намалява количеството консумирана храна и впоследствие го отказва напълно. При тези жени нуждата от ядене предизвиква крампи, гадене и повръщане и дори най-малката порция може да се възприеме като лакомия.

С това заболяване момичето изпитва изкривяване на собственото си възприятие, струва й се, че е дебела, дори когато теглото достигне критично ниво. Анорексията е много опасно заболяване, което води до патологии на вътрешните органи, психични разстройства и в най-тежките случаи до смърт на пациента.

Причини за появата на заболяването

Въпреки факта, че има все повече данни за анорексията, е доста трудно да се отговори на въпроса какъв вид анорексия и какво я причинява. Има редица фактори, които могат да предизвикат заболяването. Причините за анорексия могат да бъдат както следва:

1. Генетичен.Изследването на информация за човешката ДНК направи възможно идентифицирането на определени локуси в генома, които значително увеличават риска от развитие на анорексия. Болестта се развива след мощен емоционален шок, при прекомерно физическо натоварване или хранителни разстройства. Ако няма провокиращи фактори в живота на човек с подобен геном, той ще остане здрав.
2. Биологичен.Тази категория включва: наднормено тегло, ранна регулация и ендокринни патологии. Важен фактор е повишеното ниво на специални липидни фракции в кръвта на пациента.
3. Наследствена.Рискът от анорексия е повишен при хора с фамилна анамнеза за хора с психични проблеми. Освен това шансовете да се разболеят се увеличават при тези, чиито роднини са страдали от алкохолизъм или наркомания.
4. Индивидуален.Заболяването е по-вероятно да засегне хора с определени личностни черти. Желанието да се съобразят с каноните на красотата, липсата на ясна позиция в живота, несигурността и наличието на комплекси увеличават риска от психично разстройство.
5. Пол и възраст.Най-често заболяването се проявява в юношеството, много по-рядко след двадесет и пет години. Освен това в повече от деветдесет процента от случаите анорексията засяга нежния пол.
6. Социални... Животът в общество, където стройното тяло е стандартът за женска красота, оказва голямо влияние върху диетата. Младите момичета, опитвайки се да следват такива критерии, отказват да ядат пълноценна храна.

Признаците и симптомите на анорексия се появяват на фона на страх от предполагаемо затлъстяване

Етапи на анорексия

Първи етап... В началния етап момичето смята, че е с наднормено тегло, поради което постоянно е подложено на подигравки и унижения, което води до депресия. Млада жена е фокусирана върху въпроса за отслабването, поради което резултатите от постоянното претегляне заемат всичките й мисли. Много е важно да не пропуснете първите симптоми на заболяването, защото на този етап анорексията се лекува успешно, без последствия за организма на жената.

Втори етап.С настъпването на този етап депресивното настроение на пациента изчезва и той се заменя с твърда убеденост в наличието на наднормено тегло. Желанието да се отървете от излишните килограми се засилва. Собственото ви тегло се измерва всеки ден, като в същото време летвата за желаното тегло става все по-ниска и по-ниска.

Трети етап.Началото на този етап се обозначава с пълен отказ от ядене, принудителният прием на храна може да предизвика отвращение и повръщане. На този етап момичето може да загуби до петдесет процента от първоначалното си тегло, но ще бъде сигурно, че все още е дебело. Всякакви разговори за храна я довеждат до агресия, а самата тя твърди, че се чувства страхотно.

Разновидности на анорексия

Това заболяване може да бъде предшествано от различни фактори, като в тази връзка се разграничават следните видове анорексия:

Психични- протича при психични разстройства, при които липсва чувство на глад. Такива патологии включват шизофрения, параноя, някои видове депресия и др. В допълнение, развитието на този вид може да бъде повлияно от алкохолна и наркотична зависимост.

Симптоматично- развива се на фона на тежко соматично заболяване. По-специално при заболявания на белите дробове, стомашно-чревния тракт, хормоналната или пикочно-половата система. Загубата на глад възниква поради необходимостта на тялото да насочи всичките си сили за борба с болестта, а не за смилане на храната.

Нервен- друго име за този тип "психологически". В този случай момичето умишлено отказва храна, страхувайки се да качи дори един допълнителен килограм. Този вид е особено опасен в пубертета. По-долу ще разгледаме симптомите и лечението на анорексия нервоза, но сред основните признаци на заболяването трябва да бъдат подчертани:

• опити да се отървете от погълнатата храна чрез предизвикване на повръщане;
• засилени спортни дейности с цел намаляване на теглото;
• прием на диуретични и изгарящи мазнини лекарства.

Повече от 80% от всички случаи на анорексия се срещат на възраст между 12-24 години

Лечебни- този вид заболяване се проявява при продължителна употреба на лекарства, насочени към загуба на тегло. Също така, антидепресанти, диуретици, лаксативи, психотропни лекарства, както и лекарства, които дават усещане за ситост с малки порции, могат да провокират анорексия.

Симптоми и признаци на анорексия

Следните симптоми могат да показват, че болестта вече е започнала да има разрушителен ефект върху тялото на жената:

• редовни разговори за отслабване;
• изключване на висококалорични храни от диетата;
• гладни стачки;
• чести депресии.

Ако не е било възможно да се определи анорексията на този етап, тогава се появяват по-изразени симптоми на заболяването. Количеството на консумираната храна е значително намалено, но обемът на консумираната течност се увеличава. Много момичета предизвикват изкуствено повръщане след всяко хранене, което в повечето случаи води до булимия. За бързо сваляне на омразните килограми често се използват клизми, диуретици и лаксативи.

В началото на третия стадий на анорексия настъпват промени във външния вид на момичето, които не могат да бъдат пренебрегнати. Кожата става по-тънка, започва да се отлепва, губят се тонус и еластичност. Появява се дистрофия на мускулната тъкан и подкожният мастен слой напълно изчезва. Костният скелет се вижда ясно през тънката кожа. Зъбите се влошават, косата и ноктите стават чупливи и блестят.

Настъпват значителни нарушения във вътрешните органи, нивото на кръвното налягане спада значително, телесната температура спада, пулсът намалява, става под нормалното. Развиват се гастрит, язви и синдром на мързеливо черво, възникват патологични промени в сърдечния мускул. Момичето все повече изпада в униние и апатия, преследва го умора и безсилие.

Последици от заболяването

Съзнателното гладуване води до пагубни последици за всички вътрешни органи и системи.

1. Сърдечен мускул... Притокът на кръв се забавя, нивото на кръвното налягане намалява. Нивото на основните минерали и микроелементи в кръвта спада. Такива промени водят до електролитен дисбаланс и аритмии, а в най-тежките случаи до пълно спиране на сърцето.
2. Хормоналната система.Нивото на пролактина, хормона на стреса, се повишава, докато хормонът на растежа, напротив, намалява. Количеството хормони, участващи в репродуктивните функции на жената, намалява. В тази връзка има прекъсвания в менструалния цикъл, в някои случаи има пълна липса. В по-късните етапи не е възможно да се възстанови дори след курса на лечение.
3. Скелетна система... Дефицитът на калций и основни минерали води до намаляване на костната маса, намалява минералната плътност и костите стават крехки.
4. Храносмилателната система.Има забавяне на функциите и процесите на храносмилане, тялото е в енергоспестяващ режим. Развива се язва, гастрит, запек и подуване могат да измъчват.
5. Нервна система.В най-екстремните случаи може да се наблюдава увреждане на нервите, появяват се конвулсии, гърчове, изтръпват крайниците. В резултат на това става причина за психични и психически разстройства.
6. кръв.Кръвта става по-гъста, кръвоснабдяването се влошава. Липсата на витамини и минерали води до анемия.

В допълнение към горните проблеми настъпват дегенеративни промени в черния дроб, тялото се дехидратира, появяват се слабост и припадък.

Най-лошото усложнение на анорексията е задействането на механизмите на тялото за самоунищожение.

Лечение

Поради факта, че първите признаци на анорексия при момичетата, като правило, остават незабелязани и те самите не приемат съвети и отричат ​​проблема, терапията започва на етапа, когато пациентът е отведен в болница в критично състояние. Не е необичайно близките да извикат линейка дори когато жената е на смърт.

Терапевтичните мерки за стабилизиране на състоянието на анорексичната жена се състоят в принудително хранене през капкомер. Преди всичко лекарите трябва да установят причината, довела до такова сериозно състояние. След определяне на фактора, причинил заболяването, се предписва курс на лечение с лекарства. След като състоянието на пациентката се стабилизира, психолози и диетолози започват да работят с нея.

Анорексията е изключително опасно заболяване, което може да бъде фатално.

Момичетата, които са изправени пред проблем, често не могат да го решат сами. Много е важно роднините и близките да обърнат внимание на състоянието на пациента своевременно и да започнат лечението, докато не настъпят патологични промени в тялото.