Развитието на злокачествен тумор в белия дроб, в повечето случаи, започва от клетките на този орган, но има ситуации, когато злокачествените клетки навлизат в белия дроб чрез метастази от друг орган, който е основният източник на рак.
Злокачествената неоплазма, засягаща белите дробове, е най-често срещаният вид рак, който се среща при хората. Освен това той се нарежда на първо място по смъртност сред всички възможни видове рак.
Повече от 90% от неоплазмите в белите дробове се появяват в бронхите, наричат се още бронхогенни карциноми. В онкологията всички те се класифицират на: плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, едроклетъчен карцином и аденокарцином.
Друг вид начало на рак е алвеоларният карцином, който се появява в алвеолите (въздушни мехурчета на орган). По-рядко се срещат: бронхиален аденом, хондроматозен хамартом и сарком.
Белите дробове са сред органите, които най-често се поддават на метастази. Метастатичният рак на белия дроб може да възникне на фона на напреднали стадии на рак на гърдата, червата, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и много други органи.
Причини
Основната причина за мутацията на нормалните белодробни клетки се счита за лош навик - тютюнопушенето. Според статистиката около 80% от пациентите с рак, диагностицирани с рак на белия дроб, са пушачи, като повечето от тях вече са с дълъг стаж. Колкото повече човек пуши цигари на ден, толкова по-високи са шансовете за развитие на злокачествен тумор в белия дроб.
Много по-рядко около 10-15% от всички случаи се падат на трудова дейност, в условия на работа с вредни вещества. Особено опасни са: работа в азбест, производство на каучук, контакт с радиация, тежки метали, етери, работа в минната индустрия и др.
Трудно е състоянието на външната среда да се припише на причините за развитието на рак на белия дроб, тъй като въздухът в апартамента може да донесе повече вреда от външния въздух. В някои случаи клетките могат да станат злокачествени поради наличието на хронично заболяване или възпаление.
Наличието на някаква симптоматика при човек ще зависи от вида на тумора, неговото местоположение и стадия на протичане.
Основният симптом е упорита кашлица, но този симптом не е специфичен, тъй като е характерен за много заболявания на дихателната система. Хората трябва да бъдат озадачени от кашлица, която с времето става по-остра и честа, и храчките, които се отделят след това, имат ивици кръв. Ако израстъкът е увредил кръвоносните съдове, съществува висок риск от кървене.
Активното развитие на тумора и увеличаването на неговия размер често се случва с появата на дрезгав глас, поради стесняване на лумена на дихателните пътища. Ако туморът блокира целия лумен на бронха, пациентът може да изпита колапс на тази част от органа, която е била свързана с него, такова усложнение се нарича ателектаза.
Също толкова тежка последица от рака е развитието на пневмония. Пневмонията винаги е придружена от тежка хипертермия, кашлица и болка в областта на гръдния кош. Ако неоплазмата увреди плеврата, пациентът постоянно ще усеща болка в гръдния кош.
Малко по-късно започват да се появяват общи симптоми, които се състоят от: загуба на апетит или намаляване на него, бърза загуба на тегло, постоянна слабост и умора. Често злокачествен тумор в белия дроб става причина за натрупване на течност около себе си, което неизбежно води до задух, недостиг на кислород в организма и проблеми с работата на сърцето.
Ако нарастването на злокачествено новообразувание е причинило увреждане на нервните пътища, които протичат във врата, пациентът може да изпита невралгични симптоми: птоза на горния клепач, стесняване на една зеница, увисване на окото или промяна в чувствителността на една част на лицето. Едновременната проява на тези симптоми се нарича в медицината синдром на Хорнер. Туморите на горния лоб на белия дроб имат способността да нарастват в нервните пътища на ръката, което може да причини болка, изтръпване или мускулна хипотония в нея.
Тумор, който се намира близо до хранопровода, може да прерасне в него с течение на времето или просто да расте до него, докато не провокира компресия. Подобно усложнение може да причини затруднено преглъщане или образуване на анастомоза между хранопровода и бронхите. При този ход на заболяването пациентът, след преглъщане, има симптоми под формата на силна кашлица, тъй като храната и водата навлизат в белите дробове през анастомозата.
Тежките последици могат да бъдат причинени от нарастването на тумор в сърцето, поради което се появяват симптоми под формата на аритмия, кардиомегалия или натрупване на течност в перикардната кухина. Често туморът уврежда кръвоносните съдове, метастазите могат да попаднат и в горната куха вена (една от най-големите вени в гръдния кош). Ако в него възникне нарушение на проходимостта, това става причина за стагнация в много вени на тялото. Симптоматично се забелязва от подути вени в гърдите. Вените на лицето, шията, гърдите също набъбват и стават цианотични. Също така, пациентът развива главоболие, задух, зрително увреждане, постоянна умора.
Когато ракът на белия дроб достигне стадий 3-4, метастазирането започва в отдалечени органи. Чрез кръвния или лимфния поток злокачествените клетки се разпространяват в цялото тяло, засягайки органи като черен дроб, мозък, кости и много други. Симптоматично това започва да се проявява като дисфункция на органа, който е бил засегнат от метастази.
Лекарят може да подозира наличието на рак на белия дроб, когато човек (особено ако пуши) говори за оплаквания от продължителна и влошаваща се кашлица, която се проявява във връзка с други симптоми, описани по-горе. В някои случаи, дори без наличието на ярки признаци, флуорографското сканиране, което всеки човек трябва да се подлага годишно, може да покаже рак на белия дроб.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош са добър инструмент за диагностика на белодробни тумори, но малките възли трудно се виждат. Ако на рентгеновата снимка се вижда зона на потъмняване, това не винаги означава наличие на образование, може да е област на фиброза, възникнала на фона на друга патология. За да се увери в предположенията си, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пациентът трябва да представи материали за микроскопско изследване (биопсия), те могат да бъдат взети с помощта на бронхоскопия. Ако туморът се е образувал дълбоко в белия дроб, лекарят може да направи пункция с игла, ръководена от CT. В най-тежките случаи се взема биопсия чрез операция, наречена торакотомия.
По-модерните диагностични методи, като CT или MRI, са в състояние да открият тумори, които могат да бъдат пропуснати на обикновени рентгенови лъчи. Освен това на КТ можете по-внимателно да изследвате образуването, да го усучете, да увеличите и да оцените състоянието на лимфните възли. CT сканиране на други органи, ви позволява да определите наличието на метастази в тях, което също е много важен момент при диагностицирането и по-нататъшното лечение.
Онколозите класифицират злокачествените тумори въз основа на техния размер и степен. Етапът на настоящата патология ще зависи от тези показатели, благодарение на които лекарите могат да правят всякакви прогнози за бъдещия живот на човек.
Бронхиалните тумори с доброкачествен характер се отстраняват от лекарите с помощта на хирургическа интервенция, тъй като блокират бронхите и могат да се изродят в злокачествени. Понякога онколозите не могат да определят точно вида на клетките в неоплазмата, докато туморът не бъде отстранен и изследван под микроскоп.
Тези образувания, които не излизат извън белите дробове (единственото изключение е дребноклетъчен карцином), подлежащи на операция. Но статистиката е такава, че около 30-40% от туморите са операбельни, но такова лечение не гарантира пълно излекуване. При 30-40% от пациентите, на които е отстранен изолиран тумор с бавен темп на растеж, те имат добра прогноза и живеят още около 5 години. Лекарите съветват такива хора да посещават лекар по-често, тъй като има вероятност от рецидив (10-15%). Тази цифра е много по-висока при тези хора, които продължават да пушат след лечение.
Избирайки план за лечение, а именно мащаба на операцията, лекарите провеждат изследване на белодробната функция, за да идентифицират възможни проблеми във функционирането на органа след операцията. Ако резултатите от теста са отрицателни, операцията е противопоказана. Обемът на отстранената част от белия дроб се избира от хирурзите още по време на операцията, може да варира от малък сегмент до целия бял дроб (вдясно или вляво).
В някои случаи тумор, който е метастазирал от друг орган, се отстранява първо в основния фокус, а след това в самия бял дроб. Такава операция се извършва рядко, тъй като прогнозите на лекарите за живот в рамките на 5 години не надвишават 10%.
Има много противопоказания за операцията, това може да бъде сърдечна патология, хронични белодробни заболявания и наличие на много далечни метастази и т.н. В такива случаи лекарите предписват облъчване на пациента.
Лъчетерапията влияе негативно на злокачествените клетки, унищожава ги и забавя скоростта на делене. При неоперабилни, напреднали форми на рак на белия дроб, той е в състояние да облекчи общото състояние на пациента, като облекчава болката в костите, обструкцията в горната празна вена и много други. Отрицателната страна на радиацията е рискът от развитие на възпалителен процес в здрави тъкани (радиационна пневмония).
Използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб често няма желания ефект, с изключение на дребноклетъчния рак. Поради факта, че дребноклетъчният рак почти винаги се отклонява към отдалечени части на тялото, операцията за неговото лечение е неефективна, но химиотерапията е отлична. При около 3 от 10 пациенти тази терапия може да помогне за удължаване на живота.
Голям брой пациенти с рак съобщават за сериозно влошаване на общото си състояние, независимо дали са на терапия или не. Някои пациенти, при които ракът на белия дроб вече е достигнал стадий 3-4, имат такива форми на задух и болка, че не могат да ги понасят без употребата на наркотични лекарства. В умерени дози наркотичните средства могат значително да помогнат на болен човек да облекчи състоянието си.
Трудно е да се каже колко точно живеят хората с диагностициран рак на белия дроб, но лекарите могат да дадат оценки въз основа на статистиката за петгодишна преживяемост сред пациентите. Не по-малко важни точки са: общото състояние на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи патологии и вида на рака.
Колко дълго живеят на етап 1?
Ако началният етап е диагностициран навреме и на пациента е предписано необходимото лечение, шансовете за оцеляване в рамките на пет години са 60-70%.
Колко дълго живеят на етап 2?
През този етап туморът вече има приличен размер и могат да се появят първите метастази. Процентът на преживяемост е 40-55%.
Колко дълго живеят на етап 3?
Туморът вече е с диаметър повече от 7 сантиметра, засегнати са плеврата и лимфни възли. Шансовете за живот са 20-25%;
Колко дълго живеят на етап 4?
Патологията е приела най-крайната си степен на развитие (терминален стадий). Метастазите са се разпространили в много органи, а около сърцето и в самите бели дробове се натрупва много течност. Този етап има най-разочароващите прогнози от 2-12%.
Подобни видеа
Туморът на белия дроб може да бъде както злокачествен, така и доброкачествен. Сред всички злокачествени тумори именно туморът в белия дроб е на едно от първите места по брой случаи. Мъжете страдат от това заболяване много по-често от жените, също така се отбелязва, че ракът на белия дроб се развива главно в по-старото поколение. Доброкачествените тумори са по-рядко срещани и обикновено се образуват от стените на бронхите. Например, това може да бъде бронхиален аденом или хамартом.
Причини за появата на злокачествени тумори в белите дробове и симптоми на заболяването
Има много причини за появата на рак, те могат условно да бъдат разделени на две категории: тези, които зависят от човека и тези, които не зависят от пациента. Независими или неизменни фактори включват:
- Появата на тумори в други органи.
- Генетична предразположеност.
- Наличието на хронично белодробно заболяване.
- Фактор възраст (заболяването се развива по-често при хора над 50 години).
- Ендокринни патологии, които се развиват главно при жени.
Зависими фактори, те също се наричат модифицирани:
- Пушенето.
- Работа в опасно производство.
- Лоша екология.
Симптомите на рак на белия дроб могат да бъдат разделени на общи и специфични. Чести признаци са често чувство на умора, отказ от хранене, значителна загуба на тегло, леко повишаване на температурата до умерени нива без особена причина, обилно изпотяване.
Специфични симптоми са неразумна силна кашлица, хемоптиза, задух, болезненост в гърдите (развива се в късните стадии на рака).
Видове доброкачествени тумори и техните симптоми
В зависимост от хистологичното съдържание, доброкачественият белодробен тумор може да бъде от различен произход:
- Видове епители - папилома, аденом.
- Тумори от невроектодермален характер - неврином, неврофиброма.
- Мезодермални видове - хондрома, миома, фиброма, лимфангиома.
- Дисембриогенетични видове образувания - тератом, хорионепителиом.
- Други видове са хематом, хистиоцитом.
Симптомите на тези видове могат да бъдат различни. Ако това е неоплазма с централна локализация, тогава тя може да се прояви по следния начин:
- Първоначалният тумор на белия дроб, няма симптоми, образуването най-често се открива случайно.
- Кашлица, малко храчки, това се случва в началния етап.
- Недостиг на въздух.
- По време на обостряне на заболяването, кашлица, висока температура, мукопурулентна храчка. Когато острия период премине, симптомите отшумяват.
- При изразени прояви, когато заболяването се забави, се появяват обостряния. Появяват се и общи симптоми, човек губи тегло, появява се слабост, а понякога и хемоптиза.
- При слушане се наблюдават хрипове, слабо дишане и треперене на гласа.
- Страдат качеството на живот на човека и неговата работоспособност. Но това явление се случва много рядко.
Ако туморът на белия дроб е периферен, тогава той не се проявява по никакъв начин, докато не стане със значителен размер. След това, когато гръдната кост се притиска, се появява болка в областта на сърцето, задух. Ако голям бронх е притиснат, тогава симптомите наподобяват тези на централен тумор.
Диагностика на тумори
Повечето тумори от всякакво естество не се проявяват дълго време, докато процесът не стане необратим, следователно диагнозата в ранен стадий на заболяването представлява определени трудности. Лекарите препоръчват да се прави рентгенова снимка на гръдния кош поне веднъж годишно. Ако се открият някакви образувания, човек ще трябва да премине през редица изследвания:
- Флуорографията се счита за задължителна.
- Състоянието на белите дробове на рентгенови снимки ще се види по-подробно.
- Проста послойна рентгенова томография се прави на подозрителна област на белия дроб.
- За подробно изследване на белия дроб се използват КТ и ЯМР методи.
- Бронхоскопия.
- При злокачествени тумори се използват туморни маркери, това е кръвен тест за протеини, които присъстват само по време на злокачествен процес в организма.
- Лабораторно изследване на храчки.
- Торакоскопия.
- Ако природата на тумора не е ясна, се извършва биопсия.
Начини да се отървете от доброкачествен тумор
Лечението е предимно хирургично. Необходимо е отстраняването да се извърши възможно най-рано, тъй като това позволява да се избегнат усложнения, например прерастването на тумора в злокачествен. Също така ранното отстраняване няма да причини много вреда на тялото. Възможна е и изчакваща тактика за лечение на периферни тумори, оправдана е, ако пациентът е в напреднала възраст с намалени функционални резерви на организма или ако проучванията показват, че злокачественото заболяване в момента е невъзможно, и хода на заболяването е благоприятен.
Лечение на рак на белия дроб
Злокачествен тумор на белия дроб има една надежда за спасение - това е операция.
Има няколко вида белодробна хирургия:
- Изрязване на белодробния лоб.
- Маргинално отстраняване, тоест когато се изрязва само мястото с тумора. Този метод се използва при възрастни хора при липса на други патологии и при хора, които могат да бъдат увредени от радикална хирургия.
- Пневмонектомия или отстраняване на целия орган. Подобно лечение е показано за злокачествен тумор на белия дроб с централна локализация от стадий 2 и за периферен тип от стадий 2 и 3.
- Комбинирана е операция, когато заедно с тумора е необходимо да се отстранят части от съседни засегнати органи, например част от ребрата, сърдечния мускул, кръвоносните съдове.
Ако злокачествен тумор на белия дроб е от дребноклетъчен характер, тогава се използва химическо лечение (химиотерапия), тъй като те действат върху раковите клетки, предотвратявайки техния растеж. При рак на белия дроб често се използват препарати от платина, но те, подобно на други химикали, са много токсични, поради което пациентът се препоръчва да приема много течности.
Друг начин за борба с онкологията е лъчелечението, използва се, ако някои от раковите клетки не са отстранени или в стадий 3-4 на заболяването. Дава добри резултати при дребноклетъчен рак в комбинация с химиотерапия. Доброкачествен или злокачествен тумор на белия дроб не се лекува с алтернативни методи, тъй като в този случай те са неефективни.
Това видео говори за доброкачествен тумор на белия дроб:
Прогноза за различни видове тумори
Прогнозата обикновено зависи от стадия на заболяването и хистологичната структура на белите дробове. При дребноклетъчната онкология прогнозата може да е добра в сравнение с други форми на рак. Това се дължи на факта, че този вид злокачествен тумор на белия дроб е чувствителен към химиотерапия и лъчева терапия.
Ако лечението е започнало на етап 1-2 на рак, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Но при злокачествени тумори от етапи 3 и 4, преживяемостта на пациентите е само 10%.
Ако туморът на белия дроб е доброкачествен, тогава той не представлява особена заплаха за човешкия живот. С навременното му отстраняване човек може да извършва нормални пълноценни дейности.
Това видео говори за причините и симптомите на рак на белия дроб:
Тъй като повечето неоплазми в белите дробове са свързани с тютюнопушенето, на първо място, тази зависимост трябва да бъде изоставена. Когато работите в опасни производства, трябва да се опитате да промените професията си или постоянно да носите респиратори. За да идентифицирате тумор на белия дроб в началния етап, редовно се подлагайте на флуорография. Ако човек пуши дълго време и няколко пакета на ден, се препоръчва да се подлага на бронхоскопия 1-2 пъти годишно.
2030
Доброкачествените белодробни тумори са сред най-голямата група атипични образувания. Те се характеризират с голям растеж на патологични тъкани, които се намират в белодробната, бронхиалната и плевралната област на човешкото тяло.
Доброкачествените тумори могат да се различават един от друг:
- произход;
- хистология;
- място на локализация;
- признаци на заболяване.
В повечето случаи доброкачествените неоплазми в белодробната област представляват само 7 до 10% от всички тумори. Болестта се развива еднакво при мъжете и жените. Специалистите диагностицират доброкачествен тумор при лица под 35-годишна възраст.
Доброкачествените лезии растат много бавно, не разрушават вътрешните органи и нямат метастази. Тъканта, която заобикаля израстъците с течение на времето се трансформира в съединителна капсула.
Доброкачествен тумор на белия дроб: симптоми
Проявата на заболяването зависи от размера на доброкачественото образувание, местоположението му, посоката на растеж, от активността на хормоните и т.н. Развитието на заболяването може да протече без явни признаци.
В развитието на израстъците се разграничават етапи:
- няма симптоми;
- с начални клинични симптоми;
- с тежки симптоми, при които се наблюдават усложнения.
Доброкачествена формация, която протича без признаци на заболяване, може да бъде открита само с помощта на медицински преглед. В началния и изразен стадий признаците на заболяването зависят от дълбочината на тумора, връзката с бронхиалната система, кръвоносните съдове и тъканния кръвоток.
Доброкачествен тумор на белия дроб с големи размери може да достигне до диафрагмалната зона или да засегне гръдната стена. Поради това местоположение човек изпитва болка в областта на сърцето, може да се появи задух. Когато се открие ерозия в доброкачествен тумор, пациентът изкашля кръв, както и кървене в белите дробове.
Ако проходимостта в бронхиалната област е нарушена, това се дължи на притискането на големите бронхи от неоплазмата.
Специалистите разграничават няколко степени на нарушена бронхиална проходимост:
- Ι с лека стеноза;
- ΙΙ свързан с клапна или вентрална бронхиална стеноза;
- ΙΙΙ гледката се състои в оклузия на бронха.
Също така, за по-голямо удобство, лекарите разграничават няколко периода.
За първия стадий на доброкачествен тумор е характерно стесняване на лумена в бронхиалната система, следователно това заболяване протича без симптоми. Експертите отбелязват, че в редки случаи има кашлица с храчки. Кръвните примеси са много редки. Състоянието на пациента е стабилно.
С помощта на рентгеново или флуорографско изследване е невъзможно да се определи наличието на образование. Възможно е да се идентифицира заболяването само с бронхоскопия, бронхография и компютърна томография.
Във втория стадий на доброкачествен тумор на белия дроб се появява стеноза. Има връзка с неоплазма, която е в състояние да заеме по-голямата част от лумена в бронхите, но в същото време запазва своята еластичност. В този момент се развива емфизем. В такива случаи специалистите най-често откриват запушване на бронха, което възниква поради оток на лигавиците и храчки. В непосредствена близост до растежа се появяват процеси на възпаление и вентилационни нарушения.
Пациентът е в състояние да забележи първите признаци на заболяването. Телесната температура на човек започва да се повишава, появява се гнойна и мокра кашлица с кръв, забелязва се задух. Може да се появи и силна болка в гърдите. Пациентът започва да се уморява и уморява много бързо, има изразена слабост на тялото.
По време на медицински преглед е възможно да се установят аномалии в нормалната вентилация на белите дробове, както и в неговите сегменти, в които възниква възпалителният процес. В такъв момент може да се развият ателактаза и емфизем.
С помощта на компетентно лечение специалистите могат да намалят белодробния оток, да намалят възпалението и да възстановят правилната вентилация. Симптомите на доброкачествен тумор на заболяването могат да изчезнат за неопределен период от време.
Третият стадий на доброкачествено новообразувание има характерни особености с пълна и упорита обструкция на бронха. Нагнояването на белия дроб се развива с висока скорост в областта на ателактазата. В този момент настъпва смъртта на тъканните клетки, което води до необратими процеси в дихателната система на болен човек.
Този етап се характеризира с общо повишаване на телесната температура, която не намалява за дълъг период от време. Появява се синдром на болка в гръдната област, възниква тежък задух, който дори може да премине в стадий на задушаване. Болен човек има повишено изпотяване на тялото. Пациентът страда от силна слабост и умора. При гнойна мукозна кашлица може да има капки кръв. В някои случаи е възможно кървене в белите дробове.
С помощта на рентгеново изследване е възможно да се открие ателактаза с увреждане на белите дробове, както и гнойно-възпалителен процес и бронхиектазии. При прегледа с помощта на линейна компютърна томография може да се открие пънче на бронха.
Специалистът може да диагностицира и да предпише лечение само въз основа на резултатите от компютърната томография.
Доброкачествен тумор на белия дроб: лечение
Лечението на това заболяване трябва да започне възможно най-рано. Това ще помогне за предотвратяване на растежа на натрупването, както и ще помогне напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
На първо място, експертите отбелязват, че терапията, насочена към облекчаване на възпалителния процес в белите дробове, не дава никакъв резултат. Те препоръчват премахването на такива израстъци с операция.
Само навременният медицински преглед и извършената операция могат да намалят вероятността от необратими процеси в човешкото тяло. Освен това ще намали риска от следоперативни усложнения.
В повечето случаи лекарите извършват торакоскопия за отстраняване на доброкачествена маса. Появата на тумор отново в медицината е много рядка.
Централните доброкачествени неоплазми се изрязват чрез икономична бронхиална резекция. Израстъците, които имат тънка основна част, се отстраняват чрез фенестрирана резекция на бронхиалната стена. След това раната се зашива или се извършва бронхотомия. При заболяване с дебел крак се използва кръгова резекция и се прилага анастомоза.
Ако образуването има сложен външен вид, тогава специалистите прибягват до хирургическа интервенция с изрязване на един до два лоба на белия дроб. Ако заболяването засяга целия бял дроб, тогава се извършва пневмоектомия.
При съмнение за злокачествен тумор се извършва хистологично изследване на материала, взет по време на операцията. Ако резултатът от изследването покаже злокачествено образувание, тогава операционното поле ще се увеличи до пълното изрязване на злокачествения растеж.
Доброкачествените белодробни тумори са широко понятие, което предполага доста голям брой неоплазми, които се различават по етимология, морфологична структура, място на образуване, но имат няколко основни общи черти, това са:
- бавен растеж в продължение на няколко години;
- няма метастази или много малко разпространение;
- липса на клинични прояви преди усложнения;
- невъзможност за дегенерация в онкологични неоплазми.
Доброкачествените белодробни тумори са плътни възли с овална или кръгла форма. Те се развиват от силно диференцирани клетки, които по своята структура и функции са сходни в много отношения със здравите. Въпреки това, морфологичната структура на неоплазмата се различава значително от нормалните клетки.
Доброкачественият тумор засяга белия дроб много по-рядко от злокачествения. Най-често се диагностицира при хора под четиридесет години, независимо от пола.
Методите и тактиката на терапията на тази патология се различават значително от методите за борба с раковите тумори на органа.
Причините за появата на неоплазми от доброкачествен характер днес са трудни за ясно идентифициране, тъй като изследванията в тази посока продължават. Въпреки това е установена известна закономерност на тази патология. Факторите, които провокират мутацията на типичните клетки и превръщането им в атипични, включват:
- наследственост;
- нарушения на генно ниво;
- вируси;
- тютюнопушене;
- лоша екология;
- агресивно UV лъчение.
Класификация на доброкачествените тумори
Доброкачествените тумори на дихателната система се категоризират по следните критерии:
- анатомична структура;
- морфологичен състав.
Анатомичното изследване на заболяването дава пълна информация за това откъде произхожда туморът и в каква посока расте. Според този принцип белодробният тумор е централен и периферен. Централната неоплазма се образува от големи бронхи, периферната - от дистални разклонения и други тъкани.
Хистологичната класификация обозначава туморите в съответствие с тъканите, от които се е образувала тази патология. Има четири групи патологични образувания:
- епителен;
- невроектодермален;
- мезодермални;
- ембрионални, това са вродени тумори – тератома и хамартома.
Рядко открити форми на доброкачествени белодробни тумори са: фиброзен хистиоцитом (захващат се тъкани с възпалителна генеза), ксантоми (съединителна или епителна тъкан), плазмоцитом (неоплазма, възникваща във връзка с нарушение на функцията на протеиновия метаболизъм), туберкулом. Най-често белите дробове са засегнати от централен аденом и хамартом с периферна локализация.
Според клиничните прояви се разграничават три степени на развитие на заболяването. Ключовият момент при определяне на етапа на растеж на централния тумор е проходимостта на бронхите. Така:
- първата степен е белязана от частично запушване;
- вторият се проявява с нарушение на дихателната функция при издишване;
- третата степен е пълна дисфункция на бронхите, изключва тяхното дишане.
Периферните неоплазми в белите дробове също се определят от три етапа на прогресия на патологията. При първия клинични симптоми не се проявяват, при втория те са минимални, третият етап се характеризира с остри признаци на туморен натиск върху съседните меки тъкани и органи, появяват се болезнени усещания в гръдната кост и областта на сърцето и задух появява се. Когато туморът увреди кръвоносните съдове, се получава хемоптиза и белодробен кръвоизлив.
В зависимост от степента на развитие на тумора се появяват съпътстващи симптоми. В началния етап, когато проходимостта на бронха е малко затруднена, практически няма специални симптоми. От време на време може да безпокои кашлица с обилно отделяне на храчки, понякога с признаци на кръв. Общото здравословно състояние е нормално. На този етап е невъзможно да се открие тумор с помощта на рентгенова снимка, за диагностицирането му се използват по-дълбоки методи на изследване.
На втория етап от развитието на тумора се образува клапна стеноза на бронха. При периферен тумор започва възпалителен процес. На този етап се използва противовъзпалителна терапия.
Пълна обструкция на бронха се образува на третия клиничен стадий на доброкачествена неоплазма. Тежестта на третата степен също се определя от обема на неоплазмата и площта на засегнатия орган. Това патологично състояние е придружено от висока температура, пристъпи на задушаване, кашлица с гнойни храчки и кръв, има дори белодробен кръвоизлив. Доброкачествен тумор на белия дроб от трета степен се диагностицира с рентгенови снимки и томография.
Диагностика на доброкачествени новообразувания
Доброкачествените тумори се идентифицират лесно с помощта на рентгеново изследване и флуорография. На рентгенови снимки бучката се показва като тъмно кръгло петно. Структурата на неоплазмата има плътни включвания. Морфологичната структура на патологичното уплътняване се изследва чрез КТ на белите дробове. С помощта на тази процедура се определя плътността на атипичните клетки и наличието на допълнителни включвания в тях. CT методът ви позволява да определите естеството на образуването, наличието на метастази и други подробности за заболяването. Предписва се и бронхоскопия, заедно с която се прави биопсия за дълбоко морфологично изследване на неоплазмения материал.
Периферните неоплазми се изследват с помощта на трансторакална пункция или биопсия под ултразвук. Белодробната ангиография изследва съдови неоплазми в белите дробове. Ако всички горепосочени диагностични методи не позволяват получаването на пълни данни за естеството на неоплазмата, тогава се използва торакоскопия или торакомия.
Лечение на белодробен тумор
Всяка патологична промяна в тялото изисква необходимото внимание от страна на медицината и, разбира се, връщане към нормалното. Същото се отнася и за туморните неоплазми, независимо от тяхната етимология. Доброкачественият тумор също трябва да бъде отстранен. Степента на сложност на хирургичната интервенция зависи от ранната диагноза. Премахването на малка неоплазма е по-малко травматично за тялото. Този метод дава възможност да се сведат до минимум рисковете и да се предотврати развитието на необратими процеси.
Туморите на централната локализация се отстраняват чрез щадяща резекция на бронха, без да се уврежда белодробната тъкан.
Новообразувания на тясна основа се подлагат на фенестрирана резекция на бронхиалната стена, след което луменът се зашива.
Туморът в широката част на основата се отстранява чрез кръгова резекция, след което се прилага интербронхиална анастомоза.
При тежки стадии на заболяването, когато патологичните уплътнения в дихателния орган растат и причиняват редица усложнения, лекарят решава да премахне неговите лобове. Когато в белите дробове започнат да се появяват необратими процеси, се предписва пневмонектомия.
Белодробните неоплазми, които имат периферно местоположение с локализация в белодробната тъкан, се отстраняват чрез ексфолиране, сегментна или маргинална резекция.
Големите тумори се отстраняват с лобектомия.
Доброкачествените новообразувания в белите дробове с централно разположение, които имат тънко стъбло, се отстраняват ендоскопски. При извършване на тази процедура съществува риск от кървене, както и непълно отстраняване на туморни тъкани.
Ако има подозрение за злокачествен тумор, тогава материалът, получен след отстраняване, се изпраща за хистологично изследване. В случай на злокачествен тумор се извършва целият набор от необходими процедури за тази патология.
Доброкачествените белодробни тумори се повлияват добре от лечението. След отстраняването им повторната им поява е доста рядка.
Изключение се счита за карциноид. Прогнозата за оцеляване с тази патология зависи от нейния вид. Ако се образува от силно диференцирани клетки, тогава резултатът е положителен и пациентите 100% се отърват от това заболяване, но при слабо диференцирани клетки петгодишната преживяемост не надвишава 40%.
Подобни видеа
- злокачествени тумори с произход от лигавицата и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, за да увеличат тумора. Без подходящо лечение прораства в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвният поток пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рака:
- Биологичният период е от момента на поява на тумора до фиксирането на признаците му на рентгенова снимка (1-2 степен).
- Предклинично - асимптоматичният период се проявява само при рентгенови снимки (2-3 градуса).
- Клиничната показва и други признаци на заболяването (3-4 градуса).
Причини
Механизмите на клетъчната дегенерация не са напълно изяснени. Но благодарение на многобройни проучвания са идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Ще групираме всички рискови фактори по два критерия.
Причини извън човешкия контрол:
- Генетична тенденция: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличие на подобна диагноза при близък роднина, наличие на няколко различни форми на рак при един пациент.
- Възраст след 50 години.
- Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези на белите дробове.
- Проблеми с ендокринната система.
Променяеми фактори (какво може да се повлияе):
- Пушенето е основна предпоставка за рак на белия дроб. При изгарянето на тютюна се отделят 4000 канцерогени, които покриват бронхиалната лигавица и изгарят живи клетки. Заедно с кръвта отровата навлиза в мозъка, бъбреците и черния дроб. Канцерогените се отлагат в белите дробове до края на живота, покривайки ги със сажди. Пушенето от 10 години или 2 кутии цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. Пасивните пушачи също са изложени на риск: 80% от издишания дим отива при тях.
- Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; фабрики за памук, лен и скулптури; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) в производството; добив (въглища, радон); производство на каучук.
- Лоша екология, радиоактивно замърсяване. Системното въздействие на въздуха, замърсен от автомобили и фабрики, върху белите дробове на градското население променя лигавицата на дихателните пътища.
Класификация
Има няколко вида класификация. В Русия се разграничават пет форми на рак в зависимост от местоположението на тумора.
- Централен рак- в лумена на бронхите. При първа степен не се открива на снимките (маскира сърцето). Диагнозата може да бъде посочена от косвени признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздушността на белия дроб или редовно локално възпаление. Всичко това се комбинира с остра кашлица с кръв, задух, по-късно - болки в гърдите, треска.
- Периферен раксе въвежда в масива на белите дробове. Няма болка, диагнозата се установява с рентгенова снимка. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. Опциите са:
- Ракът на върха на белия дроб нахлува в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те стигат до онколог късно.
- Формата на кухината се появява след колапса на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те се бъркат с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
- Рак, подобен на пневмониясе лекуват с антибиотици. Без да получават желания ефект, те се озовават в онкологията. Туморът е дифузно разпределен (не е възел), заема по-голямата част от белия дроб.
- Атипични форми:мозъчните, чернодробните, костните метастази създават рак на белия дроб, а не самия тумор.
- Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондриум, влошаване на тестовете, уголемяване на черния дроб.
- Мозъкът изглежда като инсулт: крайник не работи, говорът е нарушен, пациентът губи съзнание, главоболие, гърчове, разцепване.
- Кости - симптоми на болка в гръбначния стълб, тазовата област, крайниците, фрактури без наранявания.
- Метастатични неоплазмиидват от тумор на друг орган със способност да расте, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на разпад и дисфункция на вътрешните органи. Основният източник е, че туморът на майката не винаги може да бъде идентифициран.
Според хистологичната структура (клетъчен тип), ракът на белия дроб е:
- Малка клетка- най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира още в ранните етапи. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца. с необичаен рак и 6 месеца. - с общ.
- Недребна клеткасе среща по-често, характеризира се с относително бавен растеж. Има три вида:
- плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоски ламеларни клетки с бавен растеж и ниска честота на ранни метастази, с области на кератинизация), предразположени към некроза, язви, исхемия. 15% преживяемост.
- аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Бързо се разпространява в кръвния поток. Процентът на преживяемост е 20% при палиативни грижи, 80% при операция.
- едроклетъчен карцином има няколко разновидности, асимптоматичен, се среща в 18% от случаите. Средна преживяемост 15% (в зависимост от вида).
Етапи
- Рак на белия дроб 1 степен.Тумор с диаметър до 3 см или тумор на бронха в един лоб, няма метастази в съседните лимфни възли.
- Рак на белия дроб 2 степен.Тумор в белия дроб 3-6 см, блокира бронхите, нахлувайки в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздушност).
- Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 см се разпространява в съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корен на белия дроб и медиастинум, супраклавикуларни зони).
- Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.
Симптоми
Чести симптоми на рак на белия дроб
- Бърза загуба на тегло,
- няма апетит,
- спад в производителността,
- изпотяване
- нестабилна температура.
Специфични знаци:
- изтощителната кашлица без видима причина е спътник на рак на бронхите. Цветът на храчките се променя в жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, в студа, пристъпите на кашлица стават по-чести: тумор, растящ в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
- Кръвта при кашляне е розова или алена и съсирена, но хемоптиза също е признак.
- Задух поради възпаление на белите дробове, колапс на част от белия дроб поради туморно запушване на бронха. При тумори в големите бронхи може да има изключване на орган.
- Болка в гръдния кош поради навлизането на рак в серозната тъкан (плеврата), нахлувайки в костта. В началото на заболяването няма тревожни сигнали, появата на болка показва напреднал стадий. Болката може да се разпростира в ръката, шията, гърба, рамото, влошава се при кашлица.
Диагностика
Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, защото онкологията прилича на пневмония, абсцес, туберкулоза. Повече от половината от туморите са открити твърде късно. С цел превенция е необходимо да се подлагат на рентгенова снимка годишно. Ако се подозира рак, те преминават:
- Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. В случай на отклонения трябва да преминете през рентгенова снимка.
- Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
- Послойна рентгенова томография на проблемната зона - няколко секции с фокус на заболяването в центъра.
- Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждане на контраст върху слоести срезове показва подробно, изяснява диагнозата по изрични критерии.
- Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
- Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произведен само от тумора. Oncomarker NSE се използва за дребноклетъчен карцином, маркерите SSC, CYFRA откриват плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
- Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият анормални клетки.
- Торакоскопия - изследване чрез пункция на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да направите биопсия и да изясните промените.
- При съмнение относно диагнозата се използва биопсия със скенер за компютърна томография.
Прегледът трябва да бъде изчерпателен, защото ракът се прикрива под много заболявания. Понякога дори използват диагностична операция.
Лечение
Видът (радиологичен, палиативен) се избира въз основа на стадия на процеса, хистологичния тип на тумора, анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. В стадий 1 рак на белия дроб 70-80%, стадий 2 - 40%, стадий 3 -15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:
- Отстраняване на лоб на белия дроб - спазва всички принципи на лечение.
- Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
- Отстраняване на белия дроб напълно (пневмоектомия) - с тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 степени - за периферен.
- Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.
Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчен рак на белия дроб се повлиява добре от полихимиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици) времето за оцеляване се увеличава с 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.
Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната химиотерапия повишава преживяемостта с 35%.
Лекуват и с платинени препарати - най-ефективните, но и най-токсични, поради което се инжектират с голямо (до 4 литра) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добри резултати се получават при комбинация от химия и лъчева терапия, едновременно или последователно.
При лъчетерапията се използват гама-лъчи инсталации на бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти с 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване облъчването се извършва по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти от трета степен. Стандартната доза за лъчева терапия е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.
Палиативни грижи - операции за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване качеството на живот с ефективно облекчаване на болката, оксигенация (принудително насищане с кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.
Традиционните методи се използват изключително за облекчаване на болката или след облъчване и само със съгласието на лекар. Разчитането на лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.
Прогноза
Прогнозата за рак на белия дроб е лоша. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за преживяемостта на пациентите с рак за 5 години.
| сцена рак на белия дроб |
Малка клетка |
Недребна клетка |
|
1Аподуване до 3 см |
||
|
1Bтумор 3-5см не се разпространява в други. |
||
|
2Атумор 5-7см без |
||
|
2Втумор 7см без |
||
|
3Аподуване повече от 7 см с |
||
|
3Вразпространява се |
||
|
4
туморът метастазира в други органи, |