Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 627 е одобрено Единна номенклатура на държавните и общинските здравни заведения ... Днес имената на всички здравни заведения трябва да отговарят на тази номенклатура.
Единната номенклатура включва четири вида здравни заведения:
Лечебно-профилактични;
Институции от специален тип;
Институции за надзор на защитата на потребителите и човешкото благополучие;
Аптечни институции.
Лечебно-профилактичните заведения включват:
1) болнични заведения;
2) диспансери: онкология, туберкулоза и др .;
3) амбулатории;
4) центрове, включително научни и практически;
5) заведения за спешна медицинска помощ;
6) институции за закрила на майките и децата;
7) лечебни заведения.
Клинични институции са лечебно-профилактичните заведения (болници, диспансери, родилни домове и други институции), използвани за обучение от висши медицински учебни заведения (факултети) или за научни цели от медицински научни организации.
Болници ... Има следните видове болници: областни, областни, градски (включително детски) и други видове. Болничните заведения са предназначени за лечение на пациенти в болнични условия (от лат. Stationarius - стоящ, неподвижен). Болниците могат да имат поликлиника (амбулатория). Осигурява спешна медицинска помощ, както и помощ на пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение или използване на невъзможни или трудни методи на лечение амбулаторно - у дома или в клиника (операции, чести интравенозни, интрамускулни и други инжекции и др. манипулации).
Разграничаване монопрофил (специализирани) болници, предназначени за лечение на пациенти с едно медицинско състояние (напр. туберкулоза) и мултидисциплинарен - това са болници, които включват различни отделения (например хирургични, неврологични, терапевтични и др.).
Структурата на болницата обикновено включва приемно отделение, лечебно-диагностични, лечебни отделения, аптека, кетъринг и др. Функционалните задължения на медицинската сестра в болницата зависят от профила на отделението и спецификата на нейната работа в то (медицинска сестра от приемно отделение, хирургично отделение, лечебна зала, медицинска сестра в отделение и др.).
Специализирани болници, включително рехабилитационно лечение, гинекологично, гериатрично, инфекциозно, наркологично, онкологично, офталмологично, невропсихиатрично, психиатрично, туберкулоза.
Болница - (от лат. hospitalis, гостоприемен) лечебно заведение, предназначено да предоставя медицинска помощ на военнослужещи. В редица страни цивилните медицински заведения се наричат още болници.
Лечебно-профилактична институции от поликлиничен тип - това са поликлиники и амбулатории.
Поликлиника - мултидисциплинарно лечебно-профилактично заведение, предназначено да предоставя медицинска помощ на пациенти, включително специализирани; при необходимост - за преглед и лечение на пациенти в домашни условия.
В поликлиниката се посещават лекари от различни профили (терапевти, хирурзи, офталмолози, отоларинголози, кардиолози и др.), както и диагностични кабинети (ендоскопски, радиологични, функционални диагностични кабинети), лаборатория, физиотерапевтично отделение, лечебен кабинет .
Основният принцип на действие на поликлиниката е териториално-районен. Обслужваната от поликлиниката територия е разделена на участъци, към които са разпределени участковият лекар и участковата медицинска сестра, с определен брой население.
Местният лекар и медицинска сестра са отговорни за провеждането на всички медицински и превантивни мерки на територията на този обект. Освен това голямо значение се отдава на медицинския преглед на населението.
Клиничен преглед -това е организирането на системно наблюдение на здравето на населението, изследване на условията на труд и живот, идентифициране на пациенти с хронични заболявания.
Районната медицинска сестра на поликлиниката помага на лекаря по време на приема на пациенти, поддържа различна документация, обяснява на пациентите как да събират този или онзи материал за лабораторно изследване, как да се подготвят за инструментални и рентгенови изследвания, попълва статистически купони, изследвания формуляри за направление, изпълнява предписанията на лекаря за у дома или при необходимост обучава близките на пациента на елементите на грижата за него.
Освен участък, поликлиниката разполага с процедурни медицински сестри, медицински сестри на физиотерапевтични кабинети и др. В момента в поликлиниките има кабинети за първа помощ: тук медицинска сестра измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.
Амбулаторна клиника - това е лечебно-профилактично заведение, което, подобно на поликлиниката, осигурява медицинска помощ на пациенти в селските райони. Работата на амбулаторията, подобно на поликлиниката, е изградена на териториално-териториален принцип, но за разлика от поликлиниката, има по-малък обем медицинска помощ. В амбулаторията обикновено работят не повече от пет лекари.
Работата на медицинска сестра в амбулатория наподобява работата на районна медицинска сестра в поликлиника, но изисква от нея още по-голяма самостоятелност и отговорност.
Медицинска и санитарна част - специализирана здравна институция, предназначена да организира предварителни (при постъпване на работа) и периодични (по време на работа) медицински прегледи на работници с вредни и опасни условия на труд в големи предприятия. Дейността им се основава на принципа на цехово деление.
Структурата на медико-санитарните звена е различна, те могат да включват поликлиника или амбулатория, болница, здравни центрове, стоматологична клиника, диспансер, санаториуми, детски здравни лагери и др.
Функциите на медицинските звена са разнообразни. В допълнение към предоставянето на извънболнична медицинска помощ, лечение на пациенти в болница, персоналът на медико-санитарния блок извършва много работа, но диспансерно следи здравето на работниците и служителите чрез системни профилактични прегледи, идентифицира лица, страдащи от хронични заболявания, всички болни в амбулаторни условия или в болница.
Окръжни (магазинни) лекари и медицински сестри, фелдшери на здравни центрове изучават условията на труд на работниците и директно на работното място, идентифицират професионалните опасности и участват в разработването на набор от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд и живот на служителите на предприятието.
Здравни центрове (лекари, фелдшери) са структурни звена на здравни заведения или организации и са предназначени да оказват първа помощ на работници, служители и студенти. Здравният център не е самостоятелно лечебно-профилактично заведение, а обикновено е част от поликлиника или медико-санитарна част на предприятие. Медицинският персонал на здравния център (лекар, фелдшер, медицинска сестра) оказва първа помощ и първа помощ, извършва необходимите процедури, предписани от лекаря на поликлиниката или медико-санитарното звено (инжекции, превръзки), прави ваксинации, извършва санитарни и възпитателна работа.
Станции за линейка- Това са лечебни заведения, предназначени за денонощна спешна медицинска помощ на пациенти на доболничен етап при всички животозастрашаващи състояния (травма, нараняване, отравяне, кървене), както и по време на раждане. В станциите за бърза помощ персоналът работи в екипи от 2-3 души (лекар и един или двама фелдшери).
ДА СЕ институции за закрила на майките и децата включват предродилни клиники и родилни домове. Женските клиники, подобно на поликлиниките, работят на териториално-териториален принцип. Тук извършват медицински прегледи, идентифицират и лекуват жени с гинекологични заболявания, а също така провеждат диспансерно наблюдение на бременни жени.
Персоналът на предродилните клиники и родилните домове провежда обширна санитарно-просветна работа с бременни жени и жени след раждане. Обикновено медицинските сестри работят в стаите за лечение на предродилни клиники и родилни домове, както и в операционни зали, детски отделения на родилните домове като медицински сестри в отделения.
ДА СЕ заведения от санаториален тип включват санаториуми (от лат. sanare - лекувам, лекувам), диспансери, лагери за отдих за деца, санаториумни здравни бази. Дейността на тези лечебно-профилактични заведения се основава на използването предимно на естествени лечебни фактори (минерални води, калолечение) за лечение на пациенти, както и билколечение, физиотерапия и ЛФК.
В санаториумите пациентите се подлагат на амбулаторно лечение. Диспансерите, организирани в големи промишлени предприятия, се използват за лечение и превантивни мерки, като правило, в свободното си време.
Работата на медицинските сестри в лечебно-профилактичните заведения от санаториален тип наподобява работата на медицинските сестри в поликлиники, болници, диспансери и др.
Старчески дом (болница) - здравно заведение за предоставяне на квалифицирани грижи за пациенти в напреднала и старческа възраст, страдащи от хронични заболявания и по здравословни причини, които не се нуждаят от активно лечение.
хоспис - здравно заведение за оказване на медицинска, социална, духовна, психологическа и правна помощ на нелечими (нелечими) онкоболни и техните семейства, както по време на боледуване, така и след загуба на близки.
Лепрозорий (от къснолат. lergosus - прокажен). Лечебно заведение за болни от проказа. В някои страни (Бразилия, Индия) проказата се лекува амбулаторно.
Клиники - лечебно-профилактичните заведения (болници, родилни домове и други здравни заведения), които са част от висши медицински учебни заведения, медицински научни организации или са подчинени на медицински университети и научни организации, са техни структурни подразделения.
Въпроси за самоподготовка за практическия урок:
1. Структурни нива на здравната система в Руската федерация.
2. Държавни организационни структури, занимаващи се с медицински сестри.
3. Избройте амбулаторните и стационарните лечебни заведения.
4. Основните видове болнични медицински досиета.
Стационарните лечебни заведения (болници, болници) са основното звено в лечебно-профилактичните грижи за населението. В момента се разграничават следните видове болници: комбинирани (те включват болница и поликлиника), мултидисциплинарни и еднопрофилни или специализирани (кардиологични, туберкулозни и др.).
Стационарните лечебни заведения имат следната приблизителна организационна структура.
· Администрация: кабинет, кабинет по медицинска статистика, счетоводство, медицински архив, библиотека.
· Медицинска част: приемно отделение, медицински отделения (терапевтични, хирургични, урологични и др.), лечебно-диагностични отделения и кабинети (рентгенова, ендоскопска ехография), физиотерапевтично отделение, патологично отделение, лаборатории (биохимични, бактериологични).
· Спомагателна част: обект за хранене, аптека, складове, гаражи и др.
Подреждане и организация на работата на приемния отдел
Приемното отделение е най-важното отделение за лечение и диагностика. Тук става първото запознаване на пациента с персонала на лечебното заведение. И често от приемното отделение, по начина, по който е организирана работата му, пациентите преценяват организацията на лечебния процес в институцията като цяло.
Прави се разграничение между централизирани и децентрализирани системи за планиране на болници. С централизирано разположение почти всички медицински и диагностични отделения са съсредоточени в една сграда, а там се намира и приемното отделение. При децентрализирана (павилионна) система приемното отделение се намира или в отделна сграда, или в една от лечебните сгради, обикновено в тази, където се намира интензивното отделение, терапевтично или хирургично. Почти всички пациенти се приемат в болницата през приемното отделение. Пациентите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, понякога се отвеждат директно в отделението за интензивно лечение, заобикаляйки спешното отделение.
Приемният отдел се състои от чакалня, кабинет на дежурна медицинска сестра, една или няколко стаи за преглед (за преглед от терапевт, хирург), стая за лечение, съблекалня, а понякога и малка операционна зала, изолатор, стая за санитарен преглед, рентгенов кабинет, лаборатория и санитарен възел.
Чакалнята е предназначена за пациенти и техните близки. Трябва да има достатъчен брой столове, фотьойли. На щандовете е изложена информация за работното време на лечебните отделения, списък на продуктите, разрешени за прехвърляне на пациенти, и телефонен номер на информационната служба на болницата. Тук трябва да бъдат посочени и дните и часовете, в които можете да посещавате пациентите.
До чакалнята се намира постът на дежурната медицинска сестра (приемна), където се извършва регистрация на постъпили пациенти и изготвяне на необходимата документация.
В зависимост от капацитета на болницата в приемното отделение се оборудват една или няколко прегледни кабинета, в които дежурният лекар преглежда пациентите.
Стаята за лечение или малка операционна зала е предназначена за предоставяне на спешна медицинска помощ. В стаята за санитарен преглед се извършва саниране на постъпващите пациенти. Освен това приемното отделение разполага с няколко бокса, в които се настаняват пациенти с неясна диагноза или съмнение за инфекциозно заболяване.
Регистрираните вътреболнични заболявания често не отразяват истинското състояние на нещата поради укриването на случаи на нозокомиална инфекция, обективното здравословно състояние на медицинския персонал и професионалната им превантивна подготовка, както и качеството на болничната среда.
Правилното качество на болничната среда се осигурява от оптимална комбинация от обективни предпоставки, отчитани при изграждането и реконструкцията на лечебни заведения (санитарно-топографски, архитектурно-планировъчни, санитарно-технически, медицински технологии и др.) и социално- субективни фактори (организация на лечебно-диагностичния процес, условия на престой на пациентите, численост и квалификация на медицинския персонал, обем и качество на изпълнение на санитарно-епидемиологичните изисквания и др.).
Хигиена на здравните заведения (болнична хигиена)- хигиенната индустрия, която разработва хигиенни стандарти и изисквания към болничната среда, насочени към осигуряване на благоприятни условия за лечение на пациенти и създаване на оптимални условия за работа на медицинския персонал в лечебните заведения.
6.1. Хигиенни изисквания за разполагане на болници
Болниците се подразделят на републикански, областни, областни, градски, централни, окръжни, селски и областни болници. Според предназначението си те могат да бъдат мултидисциплинаренс различен брой специализирани отдели и специализирана(еднопрофилни - инфекциозни, туберкулозни, психиатрични, онкологични и др.). През 1968 г. болката
линейки. В Русия са създадени големи специализирани центрове (онкология, кардиология, здравеопазване на майката и детето, педиатрични грижи и др.).
Здравните заведения трябва да бъдат разположени на територията на жилищни и зелени площи на населеното място, като се вземат предвид функционалното зониране, местните санитарно-топографски и климатични условия. Специализираните медицински заведения с дълъг престой на пациенти, специален вътрешен режим и допълнителна площ на обекта трябва да бъдат разположени в крайградски зелени площи с разстояние от най-малко 500 m до жилищната зона. Участъци от здравни заведения трябва да се отстраняват от железопътни линии, летища и магистрали на разстояния, разрешени от изискванията на действащите нормативни документи за тези съоръжения. В жилищната зона на населеното място здравните заведения трябва да се намират на най-малко 50 м от червената линия на застрояване. Забранява се разполагането на медицински съоръжения в санитарно-охранителните зони на промишлени съоръжения, в първата зона на санитарно-охранителната зона на водоизточниците, в райони, замърсени с химически и радиоактивни отпадъци, в райони на бивши гробища, депа.
В Русия за предоставяне на медицинска помощ на населението е създадена широка мрежа от лечебни и профилактични заведения (LPI).
Има следните видове лечебни заведения:
Стационарен
Амбулаторно
Санаториум
ДА СЕ стационарен(LPU) включват болниции болници... Предназначени са за оказване на спешна медицинска помощ, както и за планово лечение, извършване на сложни и обемни диагностични процедури и изследвания в случаите, когато това е невъзможно амбулаторно по медицински причини или по технически причини. Правете разлика между еднопрофилни, т.е. специализирани болници, които са предназначени за лечение на пациенти с което и да е заболяване и са мултидисциплинарни. Структурата на мултидисциплинарната болница включва няколко отделения, например хирургично, терапевтично, гинекологично и др. майчинство, чиито функции включват акушерство, лечение на бременни жени, родилки.
Болниците оказват основно медицинска помощ на настоящи и бивши служители на "силовите" отдели, ветерани от войните, както и на лица, пострадали в резултат на военни действия.
клиника(клинична болница) - стационарна институция, в която в допълнение към медицинската работа се извършват безотказно научни изследвания и се обучават студенти и специалисти.
Освен стационарни има и амбулаторни лечебни заведения, санаториално-курортен тип и линейки.
Амбулаторните заведения имат различни функции.
Диспансерите осигуряват медицинска и превантивна помощ за определени групи пациенти (ревматологични, дерматовенерологични, невропсихични, противотуберкулозни, онкологични и други диспансери).
Обхватът на тази помощ включва:
Активно идентифициране на профилни пациенти сред населението;
Системно активно наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж);
Предоставяне на специализирана медицинска помощ;
Предпазни мерки.
Освен това в диспансера се провежда изследване на заболеваемостта и санитарно-просветна работа сред населението и пациентите.
Поликлиниките - мултидисциплинарни лечебно-профилактични заведения (ЛПИ) - са предназначени да предоставят медицинска (включително специализирана) грижа и преглед на пациенти на териториално-окръжен принцип.
Амбулаторни клиники- това е лечебно заведение, за разлика от поликлиниките, предоставящо специализирана медицинска помощ в по-малък обем. Лекарите провеждат назначения само по основни специалности. Принципът на действие на амбулаторията също е териториално-окръжен, но те се намират предимно в селските райони, недалеч от фелдшер-акушерските пунктове.
Фелдшер-акушерска станция (FAP)- амбулатория в селските райони. Организира се в селски райони, ако населеното място се намира на разстояние повече от 4-6 километра от други лечебни заведения. Работи на местна основа. Част е от селска или централна районна болница. По правило персоналът на ФАП: фелдшер - акушерка - медицинска сестра. Персоналът на ФАП оказва първа помощ при амбулаторни прегледи и у дома. Той отговаря за изпълнението на предписанията на лекаря, привличането на жителите на обекта за планови прегледи, участието в медицинския преглед на населението и вземането на превантивни мерки.
Важна част от работата на ФАП е предоставянето на медицинска помощ по време на бременност и раждане, акушерство, наблюдение на родилките у дома, след изписването им от болницата, наблюдение на деца под 3-годишна възраст, медицинско обслужване на предучилищни заведения и училища на територията на обекта. Служителите на FAP осигуряват ранно откриване на инфекциозни пациенти, извършват противоепидемични мерки, санитарен надзор на територията на населените места, производствени мощности, водоснабдяване, обществено хранене, търговия, комунални услуги. Служителите на ФАП оказват спешна и спешна първа помощ. В структурата на ФАП са предвидени легла за хоспитализация на родилки, както и за временно изолиране на инфекциозни болни. Трябва да има аптека за продажба на готови лекарства и санитарно-хигиенни артикули.
Здравни центровеобикновено те не са самостоятелни здравни заведения и са част от поликлиники или медицински и санитарни звена. Обикновено се намират в близост до работното място на обслужвания контингент (голям цех, строеж и др.) и биват два вида: медицински и фелдшер. Оказват първа помощ и първа помощ при наранявания, отравяния, внезапни заболявания. Персоналът на здравните центрове участва активно в клинични прегледи и санитарно-просветна работа.
Амбулаторните съоръжения също включват предродилни клиники ... Техните функции включват ранно откриване, лечение и клиничен преглед на пациентки с гинекологични заболявания; диспансерно наблюдение и при необходимост лечение на бременни жени. Важно място в тяхната работа се отделя на здравното образование и обучението на бременните жени в необходимите умения за грижа за новородените.
Медико-санитарен блок (MSU)е комплекс от медицински заведения, предназначени за медицинско обслужване на работници и служители на промишлени предприятия и организации. Работи на принципа на цех и е възможно най-близо до работното място на работниците и служителите. Структурата на лечебното звено може да включва: поликлиника, болница, здравни центрове, диспансер и др. Функции на медицинското звено: предоставяне на амбулаторна и болнична медицинска помощ, извършване на професионални прегледи, разработване на набор от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд, идентифициране и наблюдение на професионалните опасности.
Териториално медицинско дружество (ТМО), подобно на медицинското звено, е комплекс от медицински заведения, но TMO предоставя медицинска помощ не на производствена, а на териториална основа.
Станции за линейка- лечебни заведения, които предоставят спешна медицинска помощ на населението денонощно (при наранявания, отравяния, наранявания, животозастрашаващи внезапни заболявания) в доболничен етап, както и по време на раждане и хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение , или родилки в родилни домове. В големите градове има подстанции за линейни линейки и специализирани, като например кардиологични, интензивни, психиатрични и др.
Към институциите санаториум тип включват санаториуми, диспансери и други институции, чиято дейност се основава на използването на предимно природни терапевтични фактори (климат, лечебна кал, минерални извори и др.) за лечение и профилактика на заболявания, както и диетотерапия, физиотерапия и упражнения терапия.
Болницата включва приемно отделение, лечебно-диагностични отделения, административно-стопански блокове.
Хоспитализация - настаняване в болница на лечебно-профилактично заведение на лица, нуждаещи се от преглед, лечение или акушерство. Хоспитализацията може да бъде два вида – спешна и планова.
Спешна хоспитализация (като правило с доставка на пациент до болница от линейни и специализирани линейки и спешни екипи) се извършва в случаите, когато състоянието на пациента изисква спешна квалифицирана или специализирана медицинска помощ в болница (пациенти с наранявания, изгаряния , остри или екзацербации на хронични заболявания).
При планова хоспитализация пациентът се приема за направление от лекар на амбулатория, в случаите, когато лечебно-диагностичните мерки не са ефективни или не могат да се извършват в домашни условия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, възрастта му, битовите фактори, той може да бъде доставен в спешното отделение с линейка или да дойде самостоятелно: чрез преместване от друга болница след предварителни консултации със специалисти, съгласие и съгласие на пациента и администрацията на тези лечебни заведения.
В някои случаи пациентът може да бъде преместен от друга болница.
Пациентът може да потърси помощ и без направление, в случаите, когато например злополука е настъпила в близост до болницата или човекът се е почувствал зле и самостоятелно се е обърнал към най-близката болница.
Определение за "здравни грижи"
Здравеопазване- набор от държавни и обществени мерки от социално-икономически медицински характер, осъществявани с цел организиране на медицинска помощ, запазване и подобряване нивото на здравето на всеки отделен човек и населението като цяло. Здравните мерки се основават на принципите на превенция, достъпност до медицинска помощ, задължително здравно осигуряване, неразривна връзка между медицинската наука и здравната практика, активното участие на държавата и обществеността в здравето на населението.
Основни принципи на опазване на здравето
1) спазване на правата на човека и гражданите в областта на здравеопазването;
2) приоритет на превантивните мерки в областта на опазването на общественото здраве;
3) наличието на медицинска и социална помощ;
4) социално осигуряване на граждани в случай на загуба на здраве;
5) отговорността на държавните органи и отделите на предприятия, институции и организации, независимо от формата на собственост, длъжностни лица за осигуряване на правата на гражданите в областта на здравеопазването.
Области на работа в руското здравеопазване: лечение и профилактика, защита на майките и децата, санитарни и епидемиологични. На настоящия етап здравеопазването на Руската федерация е представено от четиристепенна система за медицински и превантивни грижи.
Първо ниво - институции, които предоставят първична здравна помощ на населението в градовете и селските райони. Това са поликлиники, медицински амбулатории, районни селски болници, предродилни клиники, фелдшер-акушерски центрове, както и линейка. Основен принцип на тяхната работа е оказването на амбулаторно-профилактична и консултативна помощ в определен териториален район. Заведенията за първична здравна помощ носят основната тежест върху всички видове медицинска профилактика, оказването на медицинска помощ на 70-80% от пациентите, които търсят помощ при остри заболявания и обостряния на хронични.
Второто ниво може условно да бъде определено като медицинска помощ в институции на град или област. Това са предимно институции от болничен тип: център, областна болница, градски болници, общи родилни домове, заведения за рехабилитация и рехабилитация, дневни болници.
Освен това има специализирани диспансери, които провеждат динамично наблюдение на хронични пациенти: противотуберкулозни, онкологични, кожно-венерически, невропсихиатрични.
Трето ниво - регионални лечебни заведения с републиканско, крайско, областно значение. Най-характерните институции са големите мултидисциплинарни болници, които предоставят медицинска помощ по 20-30 специалности, както и специализирани акушерски болници (за жени със спонтанен аборт и Rh-конфликтна бременност, с екстрагенитална патология и др.). На базата на тези институции съществуват специализирани центрове (центрове за реанимация, интензивно лечение, рехабилитация и рехабилитационно лечение, перинатална медицина и др.).
В големите градове е създадена мрежа от консултативно-диагностични центрове (КДЦ), оборудвани с най-ново оборудване, което позволява използването на съвременни медицински технологии.
Четвърто ниво- институции с федерално и междурегионално значение, предоставящи най-сложните и скъпи видове медицинска помощ. Те функционират като част от научните центрове на Министерството на здравеопазването, Академията на медицинските науки, клиники на медицински университети, федерални клинични институции.
Управлението на здравеопазването се осъществява от върховния орган на държавната власт - Министерството на здравеопазването на Руската федерация, в регионите - от териториалните здравни власти. Здравеопазването се финансира от федералния бюджет и регионалните бюджети.
2. Организация на работа на лечебно заведение
Лечебно-профилактичните заведения са лечебни заведения с различни форми на собственост, предоставящи лечебно-профилактична помощ на населението. Медицинските и превантивните грижи са държавна система за универсално осигуряване на населението с всички видове квалифицирана медицинска помощ, включително пълен набор от медицински, диагностични и превантивни мерки.
Лечебно-профилактичното направление включва лечебни заведения:
- поликлиники;
- амбулаторни клиники;
- фелдшер-акушерски пунктове;
- майчинство;
Основни принципи на организацията на медицинската помощ
Общите принципи на организиране на лечебно-профилактичните грижи са едни и същи както в градовете, така и в селските райони, но индивидуалните географски и икономически характеристики на конкретни райони внасят свои корекции в организацията на квалифицирана медицинска помощ за населението. Предоставянето на медицинска помощ на населението се осъществява от амбулатории, болнични и санаторно-курортни заведения, както и спешна и спешна помощ, закрила на майчинството и детството и др. Медицинските грижи могат да се предоставят както по местоживеене, в амбулатории, клиники и болници, както и директно на мястото на работа, в медицинските отделения на организациите, които включват медико-санитарни звена и здравни центрове. Организацията на медицинското обслужване се извършва на териториален и областен принцип.
3. Видове болници
Характеристика на амбулаторията
Амбулаторна и поликлинична медицинска помощ (лат. ambulatorius -мобилен, ходещ; Гръцки полис -град, клиника -изкуството на лекуване, грижа за лежащо болни) се извършва извън болничната среда.
Днес около 80% от пациентите получават медицинска помощ в амбулаторни клиники. Амбулаторно-поликлиничната връзка (т.нар. зона на първи контакт) осигурява преглед и лечение на пациенти на рецепцията в клиниката и, ако е изключително важно, у дома, както и медицински преглед (наблюдение на здравето) на населението . Принципът на действие на амбулаторно-поликлиничната връзка е териториално-районен (основният структурен елемент на амбулаторно-поликлиничната връзка на здравеопазването е териториалният терапевтичен обект), което предполага постоянно назначаване на местен общопрактикуващ лекар и медицинска сестра (медицинска сестра) на определен брой жители на съответния сайт.
Целите и задачите на амбулаторията са, както следва˸
· Квалифицирана медицинска помощ в клиниката и у дома.
· Клиничен преглед.
· Превантивни мерки (намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността).
· Експертиза на временна неработоспособност.
· Санитарно-хигиенно образование на населението.
· Насърчаване на здравословен начин на живот.
Има няколко основни типа амбулаторни клиники.
Клиника (гръц. полис -град, клиника -Лечебното изкуство) е градско мултидисциплинарно или специализирано лечебно-профилактично заведение, което предоставя медицинска помощ, вкл. специализирани, посещаващи пациенти, както и пациенти у дома, извършват комплекс от терапевтични и профилактични мерки за лечение и профилактика на заболявания. Поликлиниката е самостоятелно лечебно-профилактично заведение от градски тип, може да бъде и част от медицинско звено или съвместна болница. В поликлиниката пациенти приемат лекари от всички специалности. Има лабораторни, диагностични и лечебни кабинети. Пациентите, които не могат да дойдат в поликлиниката, се обаждат на лекар и получават квалифицирана помощ у дома, а ако е изключително важно, се хоспитализират. Поликлиниката извършва работа по идентифициране на пациенти, оказване на медицинска помощ, изследване на заболеваемостта, провеждане на профилактични прегледи. Поликлиниките разполагат и с кабинети за първа помощ, където медицинска сестра измерва телесната температура и кръвното налягане (АН) на пациента.
Амбулаторна клиника(лат. ambulatorius -мобилен, пешеходен) - лечебно-профилактично заведение, предназначено да предоставя извънболнична медицинска помощ на населението на малко селище от градски тип, малко промишлено предприятие или селски район. В селските райони извънболничната помощ може да се предоставя от фелдшер-акушерски центрове, които са основна структурна единица на селското здравеопазване. Областният принцип на работа ви позволява активно да идентифицирате пациентите, да им предоставяте квалифицирана медицинска помощ, да изучавате заболеваемостта, да извършвате превантивна и санитарна и образователна работа.
Амбулаторията се отличава от поликлиниката с известна ограничена медицинска помощ и малък брой персонал (както и броя на обслужваните пациенти). По правило амбулаторията се намира в селски район и предоставя услуги на населението с необходимия минимален брой специалисти (не повече от пет) - терапевт, хирург, акушер-гинеколог и педиатър.
Медицинско звеноосигуряват медицинска помощ в големи промишлени предприятия. Те могат да включват болница, поликлиника, здравен център и диспансер.
Здравен център- подразделение на медицинско звено или поликлиника, организирано в промишлени предприятия, строителни обекти, във висши и средни учебни заведения, училища. Наред с оказването на първа помощ при наранявания, внезапни заболявания и отравяния, в здравния център се извършват планови санитарно-хигиенни и лечебно-профилактични мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта. Медицинският здравен център се ръководи от лекар, фелдшерският център се ръководи от фелдшер или медицинска сестра.
Женска консултация - лечебно-профилактично заведение, което извършва лечение и профилактика на гинекологични заболявания, както и наблюдение на бременни жени. Среден медицински работник - акушерка - подпомага лекаря по време на приема, провежда патронаж на бременни жени, учи ги на грижите за новороденото и личната хигиена. Акушерката изпълнява предписанията на лекаря и провежда здравно образование.
Станции за линейка осигуряват на населението медицинска помощ при спешни ситуации, като работят денонощно. Екипът може да се ръководи от фелдшер, който самостоятелно отива на повиквания, оказва първа помощ и хоспитализира пациенти. Специализирана медицинска помощ, изискваща по-висока квалификация, се предоставя от екип, ръководен от лекар, а фелдшер му помага при оказване на помощ и транспортиране на пациенти. Много станции за линейка разполагат с автомобили с модерно оборудване, което дава възможност за оказване на спешна висококвалифицирана и специализирана помощ и извършване на реанимационни мерки у дома и по пътя за болницата.
Освен това трябва да се отбележи, че съвременното домашно здравеопазване отделя голямо внимание на обслужването на семеен лекар (общопрактикуващ лекар) като обещаващо звено в предоставянето на първична здравна помощ. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 (от 26 август 1992 г.) предвижда създаването на специални медицински кабинети (помещения) за семейна медицина, оборудвани със съвременно диагностично оборудване, и регулира персонала на такава семейна медицина. кабинет (семеен лекар и трима фелдшери, включително з. лаборант и фелдшер). Всъщност общопрактикуващият лекар действа като правоприемник на местния терапевт.
Стационарна медицинска помощ
Ако състоянието на пациента изисква системно наблюдение, използване на сложни диагностични и терапевтични процедури, специализирана медицинска помощ, той се изпраща в болница от стационарен тип.
Нетърпелив(лат. стационар -стоящ, неподвижен) - структурно подразделение на лечебно заведение (болница, медицинско звено, диспансер), предназначено за преглед и лечение на пациенти в денонощен (с изключение на дневна болница) престой в това заведение под наблюдението на медицински персонал.
Цели и задачи на стационарната връзка в системата на здравеопазването:
Диагностика и лечение на заболявания.
Неотложна помощ.
Рехабилитация на пациенти.
Предотвратяване на заболявания.
Изследователска дейност.
Дневната болница е междинно звено между извънболничната и болничната медицинска помощ. Това е стационарно-заместваща форма на организация на медицинска помощ за населението, структурно звено на амбулаторно-поликлинична или болнична институция, предназначена за пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение, лечение, рехабилитация, диагностика и профилактика. мерки през деня.
Диспансер (лат. разпределя-разпространява) - специално специализирано лечебно-профилактично заведение, работещо по диспансерен метод. Диспансерът е предназначен за активно ранно откриване и регистриране на пациенти с определени групи заболявания, системно динамично наблюдение за тях, предоставяне на специализирана медицинска помощ, разработване на препоръки за подобряване на работата и живота на тези пациенти, както и за изследване на заболеваемостта и причините за нея, разработване и прилагане на мерки за предотвратяване на заболявания, провеждане на санитарно-просветна работа. По този начин диспансерът е независима специализирана лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя медицинска и превантивна помощ на определен контингент пациенти. Днес системата на домашното здравеопазване осигурява следните видове диспансери: кардиологични, противотуберкулозни, онкологични, дерматовенерологични, невропсихиатрични, наркологични, противогърлени, ендокринологични и физиотерапевтични.
Целите и задачите на диспансера са следните:
Активно ранно откриване на пациенти от съответния профил.
Мониторинг на идентифицирани пациенти (патронаж).
Специализирана медицинска помощ.
Рехабилитация на пациенти.
Предотвратяване на заболявания.
Проучване на честотата и условията за развитие и разпространение на заболяването.
Санитарно-просветна работа.
Болница- лечебно-профилактично заведение, което предоставя висококвалифицирани услуги на населението въз основа на постиженията на медицинската наука и техника в стационарни условия.
Градската болница може да бъде:
Мултидисциплинарен – за лечение на пациенти с различни заболявания;
Специализирани - за лечение на определена категория пациенти (туберкулозни, инфекциозни, психични и др.).
Областната или републиканската болница осигурява на жителите на селските райони висококвалифицирана специализирана, консултативна, поликлинична и стационарна медицинска помощ.
клиника- болнична институция, в която се извършва не само стационарно лечение на пациенти, но се извършва и научно-изследователска работа, обучават се студенти, лекари, медицински сестри.
Болница- болница за лечение на военнослужещи и военноинвалиди.
Санаториум(лат. санатум -да лекувам, да лекувам) - стационарна институция, където извършват последващо лечение на пациенти. Обикновено санаториумът се намира в район (курорт) с благоприятен климат, както и където има минерални води и лечебна кал.
В момента също създадено специализирани консултативно-диагностични центровена базата на големи мултидисциплинарни болници, клиники, медицински академии, медицински университети и изследователски институти, които провеждат висококвалифицирани амбулаторни прегледи и стационарно лечение на пациенти.