Урината е един от отпадните продукти на човешкото тяло. Състои се от 90 процента вода, а също така съдържа соли, азотни продукти на разлагане на протеини, йони. Но трябва ли да се определи в урината: нормата на това вещество, както и причините за увеличаването му, ще бъдат обсъдени в нашия преглед и видео в тази статия.

Билирубинът (BIL) е жлъчен пигмент, който се образува при естественото разграждане на протеини на определени протеини (еритроцитен хемоглобин, миоглобин и др.). След това се комбинира със специални протеини носители и се транспортира до черния дроб.

Забележка! В големи количества такъв хемоглобин е токсичен за телесните тъкани, особено за нервната система. Следователно масивната хемолиза на еритроцитите, например, в случай на отравяне с отрови, е опасна за здравето и живота.

По-нататъшният метаболизъм на веществото се осъществява с участието на хепатоцитите: в тях билирубинът се конюгира с глюкуронова киселина, губи своята токсичност и става един от компонентите на жлъчката.

В червата жлъчният пигмент се превръща в стеркобилиноген и се екскретира с изпражненията. Малко количество стеркобилиноген се абсорбира обратно в кръвния поток, трансформира се в уробилиноген и се екскретира с урината.

Именно тези пигменти причиняват оцветяването на урината и изпражненията съответно в сламеножълто и кафяво.

Какво ще ни каже общ тест на урината

OAM е един от стандартните клинични тестове, които вероятно всеки е правил. Но дали анализът на урината открива билирубин?

Нека разгледаме няколко варианта:

1. Билирубин отрицателен в урината- какво означава? Поздравления, това е абсолютната норма. Обмяната на жлъчния пигмент в тялото ви не се нарушава.
2. Следи от билирубин в урината- изисква се повторен анализ. Обикновено бъбреците могат да отделят остатъчното количество BIL, но то не трябва да се определя с помощта на бързи тестове, включително OAM.
3. Билирубинът е повишен в урината- доказателства за патология. Ще обсъдим условията, които причиняват такова нарушение, по-подробно в раздела по-долу.

Забележка! Повишаването на концентрацията на BIL в урината може да се предвиди и с око. Урината, оцветена с жлъчен пигмент, ще има тъмнокафяв нюанс и пяна.

Причини за BIL в урината

Както вече разбрахме, при физиологични условия бъбреците не са в състояние да отделят пряка или непряка форма на жлъчен пигмент. Те отделят само неговия метаболит, уробилиноген. Но какво означава билирубинът в урината?

Освобождаването на това вещество с помощта на пикочните органи е възможно само при повишаване на концентрацията му в кръвта.

Хипербилирубинемия се развива, когато:

• хемолитичен или надхепатален;
• паренхимна или чернодробна жълтеница;
• или подхепатална жълтеница.

Важно! Максималната нормална концентрация на BIL в кръвта за възрастни пациенти е 17 μmol L. Опасно е, ако тази цифра надвиши 17 - какво означава това, ще анализираме по-долу.

Важно е да се установи точно защо нивото на жлъчния пигмент в урината се повишава: причините за състоянието винаги се крият в нарушение на метаболизма на билирубина.

Такава различна жълтеница

Жълтеницата не е отделно заболяване, а симптом, който е характерен за много патологии. В зависимост от механизма на развитие, той има три форми.

Паренхимни

Чернодробната жълтеница се развива с директно увреждане на хепатоцитите.

Сред често срещаните му причини:

• вирусен хепатит;
• токсично увреждане на черния дроб (включително алкохол, наркотици);
• автоимунен хепатит.

Механични

Подхепаталната жълтеница е свързана с механична обструкция на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Това може да бъде:

• камък на жлъчните пътища;
• мускулен спазъм с DVP;
• образуване на тумор.

Но какво да кажем за хемолитична жълтеница?

Супрахепаталната жълтеница се развива с повишено разрушаване на червените кръвни клетки.

Забележка! Единственият вариант на скоростта на еритроцитна хемолиза е физиологичната жълтеница на новородените (да не се бърка с хемолитичната болест на новородените). Развива се 2-3 дни след раждането и се свързва със замяната на феталния хемоглобин F с хемоглобин А.

Така при надхепатална жълтеница се образува голямо количество свободен (непряк, неконюгиран) билирубин. Нивото му в кръвта се повишава и концентрацията на общия BIL се повишава.

Въпреки това, определянето на билирубина в урината може да бъде отрицателно. Защо се случва?

Факт е, че при хипербирирубинемия с бъбреците може да се отдели само директна част от жлъчния пигмент, а при хемолитична жълтеница не се образува. Но при OAM има значително увеличение на концентрацията на уробилиноген.

Таблица: Диференциална диагноза на жълтеница:

Знаци	Вид жълтеница
	Надхепатална	Чернодробна	Подчернодробна
Клинични признаци
Първопричина и рискови фактори	Масово разрушаване на червените кръвни клетки	Хепатит от всякаква етиология	Жлъчни камъни, дискинезии, тумори
Цвят на кожата	Лимонено зелено	Шафран жълто	Тъмно жълто
Сърбяща кожа	—	умерено	Изразено значително
Размер на черния дроб	н	Повишена	Повишена
Лабораторни данни (кръв)
Билирубин	общ BIL Непряк BIL	общ BIL Директен BIL Непряк BIL	общ BIL Директен BIL
Трансаминази (ALaT, ASaT)	н		N / пренебрежимо малко
холестерол	н	↓
Алкална фосфатаза	н	N / пренебрежимо малко
Лабораторни данни (урина)
Цвят на урината	тъмно	тъмно	тъмно
Уробилин			отсъстващ
Билирубин	отсъстващ
Лабораторни данни (фекалии)
Цвят на изпражненията	Много тъмно	Светлина	Обезцветен
стеркобилин		↓	Отсъстващ

Причини и особености на билирубинурия при бременни жени

За съжаление, при бъдещите майки билирубинът също често се открива в урината: по време на бременност подобно състояние възниква по същите причини, описани по-горе. Жена, която носи бебе, не е застрахована нито от вирусен хепатит, нито от токсичните ефекти на токсичните вещества, нито от жлъчнокаменна болест.

Освен това нарастващата матка, особено в края на бременността, повишава вътреабдоминалното налягане и затруднява нормалното изтичане на жлъчката. Това може да влоши съществуващите здравословни проблеми и да предизвика развитието на обструктивна жълтеница.

Жлъчен пигмент в урината на дете

Билирубинът в урината на детето също е доста често срещано патологично явление. Проявява се, както при възрастни, със значително повишаване на концентрацията на индиректен BIL в кръвта.

Причините също остават идентични: за дете това е:

• вирусен хепатит;
• интоксикация;
• цироза на черния дроб;
• JVP;
• други заболявания на жлъчните пътища.

Интересно е. Възможен е и фалшиво отрицателен резултат от експресно изследване на урината за BIL. Появява се, когато се консумират големи количества аскорбинова киселина (витамин С).

Ами ако имате билирубинурия?

И така, разбрахме какъв билирубин трябва да бъде в урината: нормата при жени, мъже и деца е една и съща - отрицателна. Но какво ще стане, ако жлъчният пигмент все още се намира в OAM? Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за допълнителен преглед.

Стандартните медицински инструкции предлагат следните диагностични тестове:

1. Биохимичен кръвен тест с определяне на BIL (общ, директен и индиректен), чернодробни трансаминази ALT и AST, алкална фосфатаза, холестерол.
2. Изследване на изпражненията (копроскопия).
3. Ултразвук на черния дроб и GDZ.
4. По показания - PCR и ELISA за вирусен хепатит.

По този начин нормата на билирубина в урината при мъжете и жените е отрицателна стойност. Само установяване на точната причина за билирубинурия ще помогне за решаването на съществуващите здравословни проблеми. Доверете се на специалиста, спазвайте стриктно препоръките за лечение и вашият OAM отново ще бъде норма.

Въпроси към лекаря

Причини за жълтеница

Здравейте! Преди около месец забелязах, че баща ми стана много жълт (очи, кожа). Изпратих го в поликлиника, погледнаха го и спешно го изпратиха в болница за стационарно лечение. Като цяло той лежеше там една седмица, направи тестовете и заля системата. Изписана с леко подобрение, жълтеница също продължава, урината е тъмна, почти бяла, но нищо не боли. Причината така и не беше открита. Кажете ми какво може да бъде и какъв вид преглед все още можете да преминете?

Здравейте! Имате ли под ръка извлечение от болницата? От въпроса Ви не става ясно какъв преглед е бил на баща Ви и какъв резултат е получен. Засега ми е ясно, че баща ти вероятно има обструктивна жълтеница. За да се установи причината му, го съветвам да се подложи на ретроградна холангиопанкреатография и евентуално. CT. Оздравявай скоро!

Декодиране на анализа

Здравейте! Кажете ми, колко сериозно е повишаването на билирубина в урината (17)? Другите показатели са в норма, с изключение на левкоцитите (защото са прилагали при цистит). Каква може да е причината. В продължение на шест месеца дарявах кръв (общ анализ, биохимия), а също така преминах ултразвуково сканиране на GDZ - всичко беше нормално.

Добър ден! Във всеки случай билирубинурия косвено показва повишаване на концентрацията на жлъчния пигмент в кръвта (при това директната му фракция) Препоръчвам ви да дарите кръвна биохимия отново и ако BIL се увеличи според резултатите от нея, разберете причината. Бъдете здрави!

Но ако повишаването на билирубина в урината е значително, тогава това показва такова явление като билирубинурия.

Малко хора знаят за какво предупреждава билирубинът в урината. Това сложно вещество при хората се намира във всички тъкани и биологични течности. Билирубинът се образува по време на разграждането на еритроцитите, така че малко количество е приемливо.

Но ако концентрацията на билирубин в урината е висока, това явление се нарича билирубинурия.

Именно на нея се отделя важно място при идентифицирането на много заболявания.

Какво друго показва билирубинът?

Струва си да се отбележи, че нивото на билирубина в урината при мъжете и жените ще се различава. Концентрацията на това вещество при жените винаги е малко по-ниска, но може да се увеличи по време на бременност. Индикаторът ще се увеличи с всякакви чернодробни патологии или поради намаляване на броя на червените кръвни клетки. Обикновено нивото на това вещество варира от 3,4-17,1 µmol / l при жените, а за силния пол индикаторът е по-нисък - 0,2-1 µmol / l.

Повишен билирубин в урината се среща дори при деца. Причините са многобройни. Но защо точно билирубинът в урината на детето се е увеличил, ще кажат само резултатите от кръвния тест. Често причините за увеличаването на концентрацията му при бебе са същите като при възрастните, въпреки че са възможни някои разлики. Така че при малък пациент се наблюдават симптоми на билирубинурия, ако диетата му е пълна с въглехидрати. Нормата на билирубина за дете е пряко свързана с възрастта му, но за бебе на възраст над един месец не се различава много от показателите за възрастни.

Причини за явлението

По правило разграждането на еритроцита е последвано от разрушаване на хемоглобина. Това оцветено съединение придава на кръвната клетка яркочервен цвят. Хемоглобинът съдържа порфирин, който се трансформира в билирубин по време на биохимични реакции. Това, намирайки се в чернодробните тъкани, взаимодейства с глюкуроновата киселина и образува билирубин в свързана форма. Свързвайки се с жлъчката, той достига до червата, където под действието на своите ензими се разделя на междинни продукти. Те се екскретират с изпражненията.

Малко количество билирубин винаги присъства в урината, но рутинните тестове не го откриват.

Но основното е, че уробилинът не се открива в анализа на урината. Ако се открие уробилиноген в урината, тогава ще са необходими допълнителни тестове за жлъчни пигменти. Що се отнася до повишаването на билирубина в урината, това явление често предупреждава за аномалии в черния дроб. Причините за тази дисфункция могат да бъдат много разнообразни:

• бруцелоза;
• мононуклеоза;
• цироза на черния дроб;
• нараняване на органи;
• инфекциозни заболявания;
• обструктивна жълтеница;
• повишена хемолиза на кръвни клетки;
• разрушаване на чернодробния паренхим;
• загуба на ензимна връзка;
• неоплазми и метастази в органа;
• вирусен, медицински, токсичен и алкохолен хепатит;
• холестатичен хепатит, открит по време на бременност през третия триместър.

Прояви на билирубинурия

Навременното определяне на билирубина в урината на дете или възрастен е изключително важно за диагностицирането на много заболявания. Навременният анализ помага да се идентифицира вирусен хепатит, да се разграничи обструктивната жълтеница и също така дава възможност да се оценят функционалните характеристики на органа. Струва си да се отбележи, че не само резултатите от теста показват повишаване на билирубина. Той има доста характерни симптоми.

Ако билирубинът в урината се е увеличил поради хемолиза, ще се появи болка в лявото подребрие, ще се увеличи обемът на далака, вероятно е повишаване на температурата, прекомерна умора и нарушения на сърдечния ритъм. Цветът на урината на пациента се променя: става тъмнокафяв, а понякога и черен.

Когато проблемът е в патологиите на черния дроб и жлъчката, се отбелязват следните симптоми:

• силен сърбеж на кожата;
• уголемяване на черния дроб;
• тежест в дясната страна;
• подуване на корема, хранително разстройство;
• пожълтяване на кожата, склерите на очите с жълтеница;
• оригване, гадене, горчив вкус в устата след хранене;
• потъмняване на урината с промяна в цвета на изпражненията;
• проблеми със синтеза и изтичането на жлъчка, провокиращи чернодробни колики.

Как да разпознаем билирубинурия

При здрави хора нивото на билирубин в урината е незначително. Невъзможно е да се идентифицира с помощта на конвенционални лабораторни тестове. Ето защо често можете да намерите знака: „няма билирубин в урината“. Когато се открие, това предполага високата му концентрация в кръвта.

При съмнение за билирубинурия се прави колофонов тест. 2 ml урина се изсипват в стерилен съд, а отгоре се поставя слой от 1% алкохолен разтвор на йод. Резултатите се интерпретират по следния начин: между слоевете се е образувал зелен пръстен - уместно е да се твърди, че билирубинът се е увеличил.

В лабораторията обикновено се поставя тест на Фуше. Използва се 15% разтвор на бариев хлорид - смесва се с урината. След това сместа преминава през специален филтър, върху който се поставя малко реагент на Фуше. Образуването на зелени кристали на повърхността показва висока концентрация на билирубин.

Лечение

Намалява високия билирубин на няколко етапа. Първо се поставят капкомери с лекарства за пречистване на кръвта и глюкоза – тази процедура е необходима при тежко състояние на пациента, за да се забави глобалното унищожаване на червените кръвни клетки. Допълнителни терапевтични методи се избират въз основа на причините, провокирали явлението.

При чернодробна дисфункция са необходими адсорбенти, хепатопротектори, антивирусни и имуностимулиращи средства. При заболявания на жлъчния мехур - холеретични лекарства.

Самолечението за билирубинурия е неприемливо, тъй като са възможни тежки усложнения от страна на черния дроб. В някои случаи само операцията ще помогне.

Не забравяйте за важността на диетата, която е неразделна част от лечението. При повишени нива на билирубин е важно да се намали количеството консумирана сол, печени изделия, масло и сладкиши. Лекарите съветват да не се консумират чесън, лук, гъби, пушени меса и консерви. Алкохолът и никотинът са напълно забранени.

Важно е хората с билирубинурия да помнят, че растежът на това съединение се причинява от пикантни и мазни храни, кисели плодове и зеленчуци. Медицинското хранене трябва напълно да намали натоварването на черния дроб, следователно експертите препоръчват запарване, като се използват билкови отвари за изтичане на жлъчка.

Диетата включва млечни продукти, сладки плодове, зеленчукови супи и постно месо. Оптимално е, ако човек организира частични хранения и приема храна 5-6 пъти на ден. Що се отнася до времето на диетата, тя се спазва, докато урината и кръвната картина се нормализират.

Нов проект в сайта:

Стандарти за развитие на детето на СЗО: Анимирани онлайн калкулатори

Наблюдавайте развитието на детето си. Сравнете неговия ръст, тегло, индекс на телесна маса с референтните показатели, разработени от експерти на СЗО ...

Билирубин в урината

Начало:

КАКВО Е БИЛИРУБИН И ЗАЩО БИЛИРУБИН СЕ ПОЯВЯВА В УРИНАТА?

Билирубинът е страничен продукт, който се образува в тялото от кръвния хемоглобин. Това е физиологичен и непрекъснат процес. Билирубинът трябва да бъде отстранен от тялото своевременно. Ако това не се случи, тогава се развива жълтеница.

Има два вида билирубин: директен билирубин и индиректен билирубин.

Билирубинът се появява в урината само ако има високо ниво на директен билирубин в кръвта. Стандартният начин за отстраняване на билирубина от тялото е с жлъчката през жлъчните пътища в червата. Ако по някаква причина този механизъм спре да работи ефективно, тогава директният билирубин се натрупва в кръвта. В тази ситуация бъбреците се опитват да поемат работата на черния дроб. В резултат на това в урината се появява директен билирубин. Билирубинът оцветява урината в тъмно.

БИЛИРУБИНЪТ В УРИНАТА ВИНАГИ Е ДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН. ЗАЩО?

За разлика от директния билирубин, индиректният билирубин никога не се открива в урината, дори ако нивото в кръвта е много високо. Факт е, че индиректният билирубин е неразтворим във вода и биологични течности, включително урината. Също така е неразтворим в кръвната плазма. Той се движи през кръвоносните съдове от един орган в друг, като се прикрепя към протеинова молекула – албумин. Молекулите на албумина се движат свободно в кръвната плазма, но не могат да попаднат в урината. Те са твърде големи, за да преминат през бъбречния филтър.

ПРИЧИНИ ЗА ВИСОК ДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН В КРЪВТА И ПОЯВА НА БИЛИРУБИН В УРИНАТА

Много заболявания, които се проявяват с висок директен билирубин в кръвта и съответно с появата на билирубин в урината, са разделени на две големи групи:

• ЧЕРНОДРОДНО ЗАБОЛЯВАНИЯ, които водят до разрушаване на чернодробните клетки и намалено производство на жлъчка
• ЗАДЪЛЖЕНИЕ НА ДЕТСКИЯ ТРАКТ: заболявания, които водят до стесняване на лумена на жлъчните пътища. Свиването, изцяло или частично, ограничава притока на жлъчка през жлъчните пътища в червата. При тежки случаи се развива МЕХАНИЧНА Жълтеница.

И в двата случая компонентите на жлъчката (включително директния билирубин) се връщат в кръвния поток и се екскретират от него в урината.

Така че, ако билирубинът е открит в урината, тогава това е или чернодробно заболяване, или заболяване на жлъчните пътища. Коя от двете? За да определите това, трябва да обърнете внимание на резултата от друг тест: уробилиноген в урината. Ако в урината освен билирубин има уробилиноген, това е чернодробно заболяване. Напротив, ако има билирубин и липсва уробилиноген, тогава това е запушване на жлъчните пътища.

РЕЗЮМЕ Б: КАК ДА ОПРЕДЕЛИМ ПРИЧИНАТА ЗА БИЛИРУБИН В УРИНАТА

Методите за определяне на билирубина и уробилиногена все още не са достатъчно съвършени и понякога могат да дадат фалшиво положителен резултат.

Затова не разчитайте единствено на резултатите от тези два анализа. Трябва да се вземат предвид няколко други анализа, за да се направи надеждно заключение.

Какво означава този резултат от изследването - билирубинът в урината е повишен и какво означава това вещество, което присъства в организма? Това е органичен елемент от сложен тип, който постоянно се произвежда и намира в тялото на всеки човек. Основният неизчерпаем източник на това вещество са разлагащите се еритроцити, които вече са "надживели" собствения си живот. Поради постоянно протичащия метаболизъм, билирубинът винаги се намира в телесните течности и тъкани. Разбира се, този компонент е в човек в малки количества, следователно е възможно да се определи наличието му само след извършване на някои видове анализи. Определянето на билирубина в урината е важен индикатор при поставянето на диагноза, така че лекарите често правят OAM (общ анализ на урината), за да идентифицират аномалии, развиващи се в тялото.

Много билирубин в урината - какво означава това? След разпадането на кръвните клетки в човек настъпва бързо разрушаване на хемоглобина, което придава на тези клетки зачервяване. Хемоглобинът съдържа порфирин - този елемент се превръща в билирубин, което се появява веднага след смъртта на еритроцитите. Тъй като клетката се унищожава, компонентът навлиза в червата заедно с жлъчката. След това веществото бързо напуска тялото.

Не целият билирубин обаче се отделя - известно количество от него навлиза в кръвния поток, след това в черния дроб, след което започва да се преработва отново от този орган. В резултат на това елементът навлиза в урината, след което напуска тялото с него. Средно нормалното количество билирубин в урината е 4 грама на ден. Тези показатели обаче не могат да бъдат определени с помощта на анализи, следователно обикновено урината трябва да бъде напълно без билирубин.

Уробилиногенът в урината (продукт на метаболизма) също трябва да отсъства, тъй като показва високи нива на билирубин в организма.

Важно е да се отбележи, че общият билирубин придава на урината характерен цвят, следователно, ако компонентът се увеличи, това означава, че урината ще бъде по-наситена и по-тъмна.

Често причината, поради която билирубинът е повишен е:

• чернодробно заболяване, което не може нормално да отстрани веществото от тялото;
• патологии, водещи до бързо и обилно унищожаване на червените кръвни клетки;
• натрупването на билирубин се наблюдава и в хода на токсичен хепатит;
• хепатит А и В, резултат от развитието на вирусна инфекция;
• увреждане на черния дроб от алкохолни напитки;
• инфекциозни заболявания;
• мононуклеоза.

Също така, отклонение от нормата на билирубин в урината се развива в резултат на тежко предозиране на някои лекарства, развитие на холестатичен хепатит при жени, които очакват дете, по време на цироза на черния дроб или появата на рак. тумор върху него.

Всяко нарушение на нормалните показатели на билирубина в урината и причините за това явление показват, че човек трябва бързо да започне лечение, с помощта на което ще бъде възможно да се нормализират показателите на компонента, както и да се възстанови пълното функциониране на тялото.

В допълнение към горните причини, повишеното производство на този компонент може също да увеличи количеството билирубин в урината при жени, деца и мъже. Това често се наблюдава по време на всяка форма на анемия, която се характеризира с появата на жълтеница. В този случай функциите на черния дроб при хората се запазват, но той не е в състояние да преработи напълно билирубина - в резултат на това той трябва да се натрупва в тялото, което причинява много странични ефекти.

Билирубинът в урината на дете или възрастен означава само едно - пациентът трябва спешно да извърши диагностични процедури, тъй като този знак показва развитието на голям брой заболявания.

Провеждането на някои видове тестове ще помогне да се разбере защо се повишава нормалното ниво на билирубина, както и да се започне лечение на заболявания, които са опасни за здравето навреме.

Трябва да се отбележи, че билирубинът в урината в количество от 17 μmol / l показва сериозно и мащабно увреждане на чернодробните клетки.

Ако изследването на урината за билирубин (или кръв) покаже високо ниво, това причинява редица симптоми при човек, които включват (важно е да се отбележи, че тези признаци се появяват по време на хемолитично заболяване):

• повишена телесна температура;
• уголемяване на далака;
• болка, локализирана в лявата страна;
• повишена мътност на урината;
• урината става твърде тъмна (кафява или дори черна), което показва развитието на унищожаване на голям брой кръвни клетки;
• висока умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на газообмена при пациент.

В хода на патологията, която е свързана с дисфункция на жлъчния мехур или черния дроб, пациентът забелязва следните симптоми на заболяването:

• рязко увеличаване на размера на черния дроб;
• след хранене се появява гадене;
• урината променя цвета си и става тъмна, а изпражненията, напротив, побледняват;
• в устата се появява горчив вкус;
• необосновано повишаване на телесната температура;
• често оригване, което се проявява не само след хранене;
• намален апетит;
• появата на силен сърбеж;
• болка, локализирана в хипохондриума;
• чернодробни колики.

Всеки човек вероятно ще може да забележи такива симптоми - в същото време повишеният билирубин няма да може да намалее до нормални нива, докато човекът не вземе мерки за намаляването му.

Билирубинът в урината на децата е особено опасен, тъй като не всяко дете ще може да издържи всички симптоми и признаци на заболяването. Ето защо първите симптоми показват повишаване на билирубина в урината, чието ниво трябва да бъде намалено.

Независимо какъв ще бъде резултатът от изследването на кръв или урина - положителен или отрицателен, човек все още не трябва да пренебрегва диагностичните процедури, тъй като по-нататъшното здравословно състояние зависи от неговите действия.

Важно е да се понижат високите нива на билирубин в урината по време на бременност, при деца и възрастни.

Лекарите казват, че такова намаляване на билирубина се извършва по няколко начина, които включват:

1. Инсталиране на капкомери на базата на разредена глюкоза, с помощта на която е възможно да се изчисти притока на кръв, както и да се нормализира общият му състав. Трябва обаче да знаете, че такова лечение се извършва само в краен случай, когато състоянието на пациента е твърде сериозно. В същото време, преди да приложи капкомерите, лекарят взема предвид каква е нормата на билирубин в урината при мъжете, децата и жените, тъй като ако нивото му може да се понижи с помощта на лекарства, като правило капкомерите са не се предписва на пациента. Високата концентрация на вещество силно подкопава състоянието на човек, така че той не трябва да отказва лечение в болница - по-добре е да вземете курса си и напълно да нормализирате здравето си.
2. По време на чернодробно заболяване лекарят предписва на пациента хепатопротектори, имуностимулиращи лекарства или антивирусни лекарства.
3. В хода на патологиите, свързани с жлъчния мехур, на пациента се предписват холеретични лекарства. Тяхното име и дозировка, на първо място, зависят от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

В зависимост от общия показател на билирубина в урината на човек му се предписват лекарства. Ето защо е строго забранено приемането им самостоятелно без показания на специалист, тъй като това води до влошаване на състоянието, а също така причинява тежки чернодробни заболявания, често водещи до смърт.

При мъжки или женски увеличения на веществото в тялото, трябва да се храните правилно.

Така че компонентът не надвишава допустимите стойности и също така бързо пада до оптимални стойности, пациентът трябва да спре приема на следните продукти:

• консервирани храни;
• пушени меса;
• гъби;
• лук и чесън;
• сладкарски изделия;
• Бял хляб;
• масло.

Дори един опушен крак може значително да повиши нивото на билирубина, така че пациентът трябва да се приспособи към ефективно и висококачествено лечение - само тогава той ще може да нормализира здравето си, а също и да предотврати развитието на чернодробни усложнения.

Билирубинът в урината на здрав човек не се открива. Билирубиновият компонент се екскретира в жлъчката през червата. Обикновено част от жлъчния пигмент се отделя в урината, но следите от билирубин са незначителни и не се откриват при стандартни лабораторни изследвания. Откриването на този елемент в урината показва заболяване или показва неправилно събиране на материал.

Как жлъчният пигмент може да премине в урината

За да разберете как билирубинът навлиза в урината, трябва да помислите откъде идва това вещество и как се изхвърля:

1. След смъртта на еритроцит, който е изтекъл, остава протеинът хемоглобин. Под действието на кръвните ензими хемоглобинът се разпада и се отделя несвързан билирубин. Това съединение е токсично за тялото. Разтваря се само в мазнини.
2. Билирубинът се свързва с протеини носители и се транспортира до черния дроб.
3. В хепатоцитите (чернодробните клетки) пигментът реагира с глюкоронова киселина. След това веществото губи своята токсичност и е част от жлъчката, която се натрупва в жлъчния мехур. Това е директен билирубин.
4. По време на храносмилането жлъчката се отделя в дванадесетопръстника, където пигментът под действието на чревните сокове се трансформира в стеркобилиноген. Веществото се екскретира с изпражненията.

Малка част от свързания пигмент се абсорбира през чревната стена в кръвния поток и се доставя в бъбреците. Когато се образува урина, се образува уробилиноген, който придава на урината сламен или жълт цвят. Малко количество билирубин може да влезе в урината от кръвта по време на филтриране в бъбречните тубули.

Рутинните изследвания на урината могат да покажат следи от билирубиновия компонент. Нивото на директния или индиректния билирубин се повишава, когато черният дроб престане да се справя с работата по свързването на компонента.

В какви случаи се предписва изследване на урината за билирубин?

Общият анализ на урината ви позволява да идентифицирате билирубиновия компонент. Резултатът от изследването е причина за провеждане на специфични изследвания, определящи количеството на индиректния и директния билирубин в урината и кръвта.

В допълнение към откриването на повишено ниво на билирубин, причината за изследването е подозрението за такива заболявания и състояния:

• хемолитична анемия;
• атрофични процеси в черния дроб;
• отравяне с отрови, които причиняват хемолиза (разпад) на еритроцитите;
• хепатит;
• неоплазми в панкреаса;
• отклонения в работата на далака (еритроцитите се оползотворяват в този орган);
• холелитиаза;
• увреждане на черния дроб;
• стагнация на жлъчката;
• нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища;
• метастази в черния дроб или далака;
• метаболитни нарушения (придобити или вродени);
• обструктивна жълтеница.

Увеличаването на пигмента в урината се причинява или от повишено разрушаване на хем протеина, или от намаляване на функциите на хепатоцитите.

Как правилно да се подготвим за изследването

Незначителната билирубинурия може да показва начално заболяване или да се появи поради неправилна подготовка за доставка на биоматериал. За да избегнете фалшиво положителен резултат, трябва:

• преди да вземете анализа в продължение на 1-2 дни, не яжте храна, която променя цветните показатели на урината (цвекло, цитрусови плодове, моркови);
• спрете да ядете храна с диуретични свойства (дини) на ден;
• преди събиране на урина не яжте, пушете и не пийте течности в продължение на 10-12 часа и не приемайте физиотерапия.

Ако постоянно пиете лекарства, тогава трябва да се откажете от следните лекарства за един ден:

• диуретици;
• сулфонамиди;
• барбитурати;
• орални контрацептиви;
• стероиди.

Ако не е възможно да спрете приема на лекарства, тогава трябва да информирате лаборанта за това. Бележка за лекарствата, взети във формуляра за препоръка, ще премахне фалшивата интерпретация на резултатите.

Жената не трябва да приема биоматериал по време на менструация. Попадането на кръв в урината и частичното разграждане на червените кръвни клетки, последвано от освобождаване на билирубин, ще доведе до фалшиво положителен резултат.

За да избегнете неверни данни от теста, трябва да събирате урина 1-2 дни след края на менструацията.

Правила за събиране на урина

Съберете урината в стерилен контейнер с винтова капачка. Контейнерът може да бъде закупен в аптеката. Правилата за събиране са прости:

• измийте чатала с топла вода;
• изплакнете малко количество урина в тоалетната;
• събирайте 50-100 ml урина в контейнер.

Събраната течност трябва незабавно да се отнесе в лабораторията. По време на съхранение се нарушават физиологичните характеристики на урината.

Самоопределяне на билирубина в урината

В аптечната мрежа можете да закупите тест ленти и да направите независим тест за урина. Продават се сложни тестове, които определят почти всички параметри на урината, и прости тестери, които откриват само билирубин и уробилиноген.

Тест лентите се продават в епруветки с тестова скала, изрисувана върху повърхността на буркана. Извършването на собствено проучване е лесно:

• отворете опаковката;
• събиране на прясна урина (биоматериалът не може да се съхранява повече от 2 часа);
• извадете тестера, без да докосвате мястото, където е приложен индикаторът;
• потопете върха с приложените реагенти в течността за 3-5 секунди;
• потупайте лентата по ръба на кутията, премахвайки излишната урина;
• поставете върху хоризонтална повърхност.

Ще трябва да изчакате резултата от 30 секунди до 3 минути (времето зависи от естеството на реагента и е посочено в анотацията). След като химическата реакция приключи и индикаторът промени цвета си, трябва да оцените резултата според скалата, начертана върху контейнера с тестери.

Проверката се извършва само върху топла урина. Ако урината се охлади, тогава студът ще забави хода на химичните реакции и резултатът за билирубина ще бъде неправилен. Най-добре е да уринирате точно преди бързия тест.

Нормата на билирубина в урината при мъже, жени и деца

Първо, трябва да се запознаете с това как билирубинът е показан в анализа на урината. На някои формуляри са написани руски имена на компоненти на урината, а понякога се използва латинско съкращение: билирубинът ще бъде обозначен като BIL.

Ако в кръвта на възрастен човек допустимата норма е до 17 mmol / l, тогава в урината тези показатели ще бъдат много по-ниски.

Нормата на билирубиновия пигмент μmol / l е:

• уробилиноген - 0-35;
• директен билирубин - 0-8,5.

Индикаторът не се увеличава при жените по време на бременност.

Децата не трябва да имат директен билирубин в урината, а количеството уробилиноген в дневната урина не надвишава 5-10 mg / l.

Отрицателният билирубин в урината показва, че черният дроб е здрав и бъбреците напълно филтрират урината. Но в същото време количеството уробилиноген не трябва да надвишава нормалните стойности.

Други прояви на билирубинурия

Леко повишен билирубин в урината може да не предизвиква признаци на влошаване на благосъстоянието. Променя се само цветът на урината - поради повишената секреция на билирубиновия компонент.

Тежката билирубинурия, когато урината има наситен тъмен цвят, е придружена от характерни признаци:

• пожълтяване на склерата и лигавиците;
• пожълтяване на кожата;
• суха и сърбяща кожа;
• гадене;
• горчив вкус на езика;
• оригване с въздух;
• дискомфорт под ребрата вдясно;
• повишена умора;
• избистряне на изпражненията (до пълно обезцветяване);
• кожни обриви;
• чернодробни колики.

Появата на тези признаци показва, че поради патологични аномалии билирубинът не може да се екскретира през червата и навлиза в урината в големи количества. Полученото състояние изисква медицински преглед.

Причини за повишаване на билирубина

Билирубинурия не винаги показва патологични процеси. Умерено повишаване на жлъчния пигмент може да бъде предизвикано от външни фактори или естествени причини.

Физиологични фактори

Намирането на следи от билирубин при новородено през първата седмица от живота се счита за нормално. Това се дължи на разпадането на червените кръвни клетки, които са попаднали от кръвта на майката в бебето преди раждането. Постепенно хемопоетичната система на бебето започва да работи и отделянето на пигмент в урината спира. Физиологичната жълтеница е безопасна за здравето.

При възрастни и при деца, напуснали неонаталния период, не се развива физиологична билирубинурия. Откриването на билирубин в урината показва проблем.

Болести

При възрастни увеличаването на жлъчния пигмент в урината по-често се свързва с чернодробни патологии. Причината може да е:

• вирусен хепатит;
• цироза;
• чернодробна недостатъчност;
• мастна хепатоза;
• тумори на черния дроб;
• инфекциозни възпаления, които причиняват увреждане на хепатоцитите (мононуклеоза, бруцелоза, лептоспироза);
• хронична наркотична или алкохолна интоксикация;
• нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища поради спазъм или запушване на камъка.

В допълнение към аномалиите в черния дроб, билирубинурия се причинява от:

• хемолитична анемия;
• кръвопреливане (преливане) на несъвместима кръв;
• химиотерапия при лечение на злокачествени новообразувания;
• голяма загуба на кръв;
• тежки инфекции (малария, коремен тиф);
• сепсис;
• тежко отравяне;
• продължителна употреба на определени лекарства (НСПВС, хормони).

Висок билирубин в урината на дете е възможен при повишаване на кръвната захар. Ако се открие детска билирубинурия, тогава урината се изследва допълнително за захар и кетонни тела. Това ще определи нарушението на метаболизма на глюкозата.

Бременност

В по-късните етапи матката понякога притиска чернодробните и жлъчните пътища, което затруднява изтичането на жлъчния секрет. Това провокира стагнация на жлъчката и може да доведе до възпаление в черния дроб, образуване на камъни.

По време на бременност тялото е по-уязвимо, бъдещата майка може да развие токсично увреждане на чернодробните клетки при прием на лекарства, хепатит или жлъчнокаменна болест. Болестите могат да се появят по всяко време.

Билирубинурия при бременни жени изисква специално внимание. Навременното откриване на аномалии в черния дроб ще позволи на жената да поддържа здравето си и да избегне усложнения по време на бременност.

Какво да правим с повишено съдържание на билирубин в урината