Клинични смъртни усложнения. Какво е клинична смърт? Как се прави масаж на затворено сърце при деца

„Човекът е смъртен, но основната му беда е, че изведнъж е смъртен“, тези думи, вложени в устата на Воланд от Булгаков, описват перфектно чувствата на повечето хора. Вероятно няма човек, който да не се страхува от смъртта. Но наред с голямата смърт има и малка смърт – клинична. Какво е това, защо хората, преживели клинична смърт, често виждат божествената светлина и не е ли закъснял път към рая – в материала на сайта.

Клинична смърт от гледна точка на медицината

Проблемите на изучаването на клиничната смърт като гранично състояние между живота и смъртта остават сред най-важните в съвременната медицина. Разкриването на много от мистериите му също е трудно, защото много хора, преживели клинична смърт, не се възстановяват напълно, а повече от половината пациенти с подобно състояние не могат да бъдат реанимирани и умират реално – биологично.

И така, клиничната смърт е състояние, придружено от спиране на сърцето или асистолия (състояние, при което различни части на сърцето спират да се свиват първо, а след това настъпва сърдечен арест), спиране на дишането и дълбока или след това мозъчна кома. С първите две точки всичко е ясно, но за кого си струва да се обясни по-подробно. Обикновено лекарите в Русия използват така наречената скала на Глазгоу. По 15-точковата система се оценява реакцията на отваряне на очите, както и двигателните и говорните реакции. 15 точки по тази скала отговарят на ясно съзнание, а минималната оценка - 3, когато мозъкът не реагира на какъвто и да е вид външно въздействие, съответства на трансцендентална кома.

След спиране на дишането и сърдечната дейност човек не умира веднага. Почти мигновено съзнанието се изключва, тъй като мозъкът не получава кислород и настъпва кислороден глад. Но въпреки това за кратък период от време, от три до шест минути, той все още може да бъде спасен. Приблизително три минути след спиране на дишането започва клетъчна смърт в кората на главния мозък, така наречената декортикация. Мозъчната кора е отговорна за висшата нервна дейност и след декортикация, реанимационни мерки, въпреки че те могат да бъдат успешни, човек може да бъде обречен на вегетативно съществуване.

След няколко минути започват да умират клетки от други части на мозъка - в таламуса, хипокампуса, мозъчните полукълба. Състоянието, при което всички части на мозъка са загубили функционални неврони, се нарича децеребрация и всъщност съответства на концепцията за биологична смърт. Тоест възраждането на хората след децеребрация по принцип е възможно, но човек ще бъде обречен до края на живота си да бъде дълго време на изкуствена белодробна вентилация и други поддържащи живота процедури.

Факт е, че жизненоважните (витални - сайтови) центрове са разположени в продълговатия мозък, който регулира дишането, сърдечния ритъм, сърдечно-съдовия тонус, както и безусловните рефлекси като кихане. При кислороден глад продълговатият мозък, който всъщност е продължение на гръбначния мозък, умира една от последните части на мозъка. Въпреки това, въпреки че жизнените центрове може да не са повредени, дотогава декортикацията ще е настъпила, което ще направи невъзможно връщането към нормалния живот.

Други човешки органи, като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, могат да работят много по-дълго без кислород. Ето защо не бива да се изненадвате от трансплантацията, например, на бъбреци, взети от пациент с вече мозъчна смърт. Въпреки смъртта на мозъка, бъбреците все още са в работно състояние от известно време. А мускулите и клетките на червата живеят без кислород в продължение на шест часа.

В момента са разработени методи, които позволяват увеличаване на продължителността на клиничната смърт до два часа. Този ефект се постига с помощта на хипотермия, тоест изкуствено охлаждане на тялото.

Като правило (освен ако, разбира се, това не се случи в клиника под наблюдението на лекари), е доста трудно да се определи точно кога е настъпил спирането на сърцето. Според действащите разпоредби лекарите са длъжни да извършат реанимационни мерки: сърдечен масаж, изкуствено дишане за 30 минути от началото. Ако през това време не е било възможно да се реанимира пациентът, тогава се посочва биологична смърт.

Въпреки това, има няколко признака на биологична смърт, които се появяват още 10-15 минути след мозъчната смърт. Първо се появява симптомът на Белоглазов (при натискане на очната ябълка зеницата става подобна на котка), а след това роговицата на очите изсъхва. Ако са налице тези симптоми, реанимация не се извършва.

Колко хора безопасно преживяват клинична смърт

Може да изглежда, че повечето хора, които се намират в състояние на клинична смърт, излизат благополучно от него. Това обаче не е така, само три до четири процента от пациентите могат да бъдат реанимирани, след което се връщат към нормалния живот и не страдат от психични разстройства или загуба на функции на тялото.

Други шест до седем процента от пациентите, които са реанимирани, въпреки това не се възстановяват докрай, страдат от различни мозъчни лезии. По-голямата част от пациентите умират.

Тази тъжна статистика до голяма степен се дължи на две причини. Първият от тях - клиничната смърт може да настъпи не под наблюдението на лекари, а например в страната, откъдето най-близката болница е най-малко на половин час. В този случай лекарите ще дойдат, когато ще бъде невъзможно да се спаси човекът. Понякога е невъзможно да се направи навременна дефибрилация, когато се появи камерна фибрилация.

Втората причина е естеството на телесните лезии при клинична смърт. Когато става въпрос за масивна загуба на кръв, реанимацията почти винаги е неуспешна. Същото се отнася и за критичното увреждане на миокарда при сърдечен удар.

Например, ако повече от 40 процента от миокарда са засегнати в резултат на запушване на една от коронарните артерии, смъртта е неизбежна, тъй като тялото не може да живее без сърдечни мускули, каквито и реанимационни мерки да се предприемат.

По този начин е възможно да се повиши преживяемостта при клинична смърт основно чрез оборудване на многолюдни места с дефибрилатори, както и чрез организиране на летящи екипи на линейка в труднодостъпни райони.

Клинична смърт за пациенти

Ако клиничната смърт за лекарите е спешно състояние, при което е необходимо спешно да се прибегне до реанимация, то за пациентите тя често изглежда като път към светлия свят. Много оцелели близо до смъртта съобщават, че са видели светлина в края на тунел, някои са се срещали с отдавна починалите си роднини, други са гледали земята от птичи поглед.

"Имах светлина (да, знам как звучи) и сякаш виждах всичко отвън. Беше блаженство или нещо подобно. Нямаше болка за първи път от толкова време. Животът на някой друг и сега просто плъзга се обратно в кожата ми, животът ми – единственият, в който се чувствам комфортно. Малко е стегнато, но е приятно стегнато, като износен чифт дънки, които носиш от години“, казва Лидия, една от пациентите, претърпели клинична смърт.

Именно тази характеристика на клиничната смърт, нейната способност да предизвиква ярки образи, все още е обект на много спорове. От чисто научна гледна точка случващото се е описано съвсем просто: настъпва мозъчна хипоксия, която води до халюцинации при действително отсъствие на съзнание. Какви образи възникват в човек в това състояние е строго индивидуален въпрос. Механизмът за възникване на халюцинации все още не е напълно изяснен.

Едно време теорията за ендорфина беше много популярна. Според нея голяма част от това, което хората преживяват близо до смъртта, може да се дължи на отделянето на ендорфини поради екстремния стрес. Тъй като ендорфините са отговорни за получаването на удоволствие и по-специално дори за оргазъм, лесно е да се досетим, че много хора, преживели клинична смърт, смятат обикновения живот след нея за само обременителна рутина. Въпреки това, през последните години тази теория беше развенчана, тъй като изследователите не са открили доказателства, че ендорфините се отделят по време на клинична смърт.

Има и религиозна гледна точка. Както обаче във всички необясними от гледна точка на съвременната наука случаи. Много хора (сред тях има учени) са склонни да вярват, че след смъртта човек отива в рая или в ада, а халюцинациите, които са видели оцелелите от преживяване близо до смъртта, са само доказателство, че адът или раят съществуват, като отвъдния живот като цяло. Изключително трудно е да се даде някаква оценка на тези възгледи.

Независимо от това, не всички хора са изпитали райско блаженство по време на клиничната смърт.

"Претърпях клинична смърт два пъти за по-малко от месец. Нищо не видях. Когато се върнаха, разбрах, че не съм никъде, в забрава. Нямах нищо там. Заключих, че там се отърваваш от всичко като загубиш напълно себе си, вероятно, заедно с душата. Сега смъртта не ме притеснява особено, но се радвам на живота“, цитира опита си счетоводител Андрей.

Като цяло проучванията показват, че в момента на човешката смърт тялото губи малко тегло (буквално няколко грама). Привържениците на религиите побързаха да уверят човечеството, че в този момент душата е отделена от човешкото тяло. Въпреки това, научният подход казва, че теглото на човешкото тяло се променя поради химически процеси, протичащи в мозъка по време на смъртта.

Мнение на лекар

Настоящите стандарти диктуват реанимация в рамките на 30 минути от последния удар на сърцето. Реанимацията спира, когато човешкият мозък умре, а именно при регистрация на ЕЕГ. Веднъж съм реанимирал пациент, който получи сърдечен арест. Според мен историите на хора, преживели клинична смърт, в повечето случаи са мит или измислица. Не съм чувал такива истории от пациенти на нашето лечебно заведение. Както и нямаше такива истории от колеги.

Освен това хората са склонни да наричат клинична смърт напълно различни състояния. Възможно е хората, за които се твърди, че са го имали, всъщност да не са починали, а просто да са имали синкопално състояние, тоест припадък.

Сърдечно-съдовите заболявания остават основната причина, която води до клинична смърт (както и всъщност до смърт като цяло). Най-общо казано, такава статистика не се води, но трябва ясно да се разбере, че първо настъпва клинична смърт, а след това биологична. Тъй като първото място по смъртност в Русия заемат заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, логично е да се предположи, че те най-често водят до клинична смърт.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматор, Волгоград

По един или друг начин феноменът на близките до смъртта преживявания заслужава внимателно изследване. И е доста трудно за учените, тъй като освен че е необходимо да се установи кои химични процеси в мозъка водят до появата на определени халюцинации, е необходимо и да се разграничи истината от измислицата.

клинична смърт- обратим стадий на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт. На този етап дейността на сърцето и процесът на дишане спират, всички външни признаци на жизнената дейност на организма напълно изчезват. В същото време хипоксията (кислородният глад) не причинява необратими промени в най-чувствителните към него органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура). Евентуално оцеляване.

Енциклопедичен YouTube

1 / 3

✪ Клинична смърт и отвъдното

✪ Отношение на Църквата към оцелелите от клинична смърт.

✪ Клинична смърт. Как учените ни заблуждават.

Субтитри

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са минали няколко минути от асистолията) и не се прилага за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между констатацията на клиничната смърт и началото на реанимацията, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента, така че диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Лечение

Основният проблем е, че мозъкът почти напълно спира работата си скоро след спиране на сърцето. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства или изпита нищо.

Има два начина за обяснение на този проблем. Според първата, човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. И преживяванията близо до смъртта биха могли да послужат като потвърждение за съществуването на отвъдния живот. Повечето учени смятат подобни преживявания за халюцинации, причинени от мозъчна хипоксия. Съгласно тази гледна точка, преживяванията, близки до смъртта, се преживяват от хора не в състояние на клинична смърт, а в по-ранните етапи на мозъчна смърт по време на преагоналното състояние или агония, както и по време на периода на кома, след като пациентът е преминал. е реанимиран. Въпреки това науката познава случаи, когато пациенти, напускащи състоянието на клинична смърт поради реанимация, по-късно казват, че помнят какво се е случило на мястото, където са били реанимирани, включително действията на реаниматорите до най-малкия детайл [ ] . От медицинска гледна точка това е невъзможно, дори само защото дейността на мозъка практически отсъства.

От гледна точка на патологичната физиология тези усещания са съвсем естествено обусловени. В резултат на хипоксията работата на мозъка се инхибира отгоре надолу от неокортекса към археокортекса.

Усещането за летене или падане възниква в резултат на исхемия. Има недостиг на кислород за вестибуларния анализатор, в резултат на което мозъкът престава да анализира и адекватно възприема данните, идващи от рецепторите на вестибуларния апарат.

Също така в някои случаи това състояние може да бъде придружено от специфични халюцинации. За религиозните хора това наистина може да са снимки от отвъдния живот и това, което човек вижда, може да варира значително в зависимост от неговия житейски опит и индивидуални характеристики. Тези халюцинации често са много подобни на подобни преживявания при психични заболявания.

Всеки организъм се нуждае от достатъчно количество кислород, той идва от кръвоносната и дихателната системи. Ако кръвообращението спре, дишането е блокирано, човекът умира. Обръщаме вниманието ви, когато сърцето не бие, дишането спира, човекът не умира веднага. Този преходен етап се нарича клинична смърт. Защо настъпва клинична смърт? Възможно ли е да се помогне на човек?

Причини за клинична смърт

Важно е да се разбере, че в този случай човек може да бъде спасен, отнема няколко минути. Най-често клиничната смърт настъпва при спиране на сърцето. По правило такова нарушение се провокира от сърдечни патологии, както и от запушване на кръвни съсиреци.

Основните причини за патологията включват:

Силен стрес, физическа активност - всичко това се отразява негативно на кръвоснабдяването на сърцето.
Загуба на кръв поради нараняване, травма.
Шоково състояние (най-често клиничната смърт настъпва в случай на анафилактичен шок след тежка алергична реакция).
Асфиксия, спиране на дишането.
Сериозно механично, термично, електрическо увреждане на тъканите.
в резултат на излагане на химическо, отровно и токсично вещество върху тялото.
Сериозно заболяване на дихателната, сърдечно-съдовата система.
Насилствена смърт, при която са нанесени сериозни наранявания, както и аспирация на кръв, течност, емболия, спазъм в коронарните съдове.

Основни симптоми

Лицето губи съзнание след спиране на кръвообращението (в рамките на няколко секунди). Моля, имайте предвид, че кръвообращението никога не спира, ако човек е в съзнание.
Без пулс за 10 секунди. Това е доста опасен знак, тъй като показва спиране на кръвоснабдяването на мозъка. При ненавременна помощ мозъчните клетки могат да умрат.
Човекът спира да диша.
Разширяване на зениците и липса на реакция на светлина. Този знак показва спиране на кръвоснабдяването в нерва, който е отговорен за двигателната активност на очите.

Специалистът може да определи първите симптоми на клинична смърт още в рамките на няколко секунди след спиране на сърцето. В този случай е важно да се окаже първа помощ, да се извършат всички реанимационни мерки, в противен случай всичко може да завърши със сериозни последици.

Как протича клиничната смърт?

Първи етап(продължава не повече от 5 минути). Някои области на мозъка, отговорни за жизнената дейност на тялото, са в нормално състояние за известно време. В този случай всичко може да завърши с такива последици: човек ще дойде на себе си или, обратно, ситуацията ще се влоши - всички части на мозъка ще умрат наведнъж.

Втори етап възниква, когато дегенеративният процес в мозъка се забави. Най-често този етап е характерен за човек, който е станал студен, е бил дълго време под вода, а също и след токов удар.

Характеристики на клиничната смърт при деца

Струва си да се отбележи, че има много различни патологии и фактори, които могат да доведат до такова опасно състояние при дете:

Проблеми с дихателната система - пневмония, вдишване на голямо количество дим, задушаване, удавяне, запушване на дихателните органи.
Сърдечни патологии - аритмия, сърдечни заболявания, исхемия, сепсис.
Сериозни лезии на централната нервна система - менингит, хематоми, конвулсии, вътречерепна травма, злокачествени мозъчни тумори.
отравяне,.

Въпреки причините за клиничната смърт, детето губи съзнание, изпада в кома, няма дихателни движения, няма пулс. Установете клиничната смърт в рамките на 10 секунди. Важно е да запомните, че тялото на детето е чувствително, така че ако не предприемете действия, всичко може да завърши със смърт.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

В случай на ненавременна помощ всичко завършва с биологична смърт. Идва, защото мозъкът напълно умира. Състоянието е необратимо, всички реанимационни процедури са неподходящи.

По правило биологичната смърт настъпва 6 минути след клиничната смърт. В някои ситуации времето на клинична смърт се удължава значително. Всичко зависи от температурата на околната среда. Ако е ниско, метаболитните процеси се забавят в организма, а кислородният глад се понася много по-добре.

Основните признаци на биологична смърт включват следните симптоми:

Зеницата става мътна, блясъкът на роговицата се губи.
Има "котешко око". Когато очната ябълка се свие, тя губи нормалната си форма.
Температурата на тялото рязко спада.
По тялото се появяват синкави петна.
Мускулите се стягат.

Доказано е, че при атака първо умира мозъчната кора, след това гръбначният мозък и подкоровата област. И след 4 часа костният мозък, сухожилието, мускулите и кожата спират да функционират. През деня костите се разрушават.

Какво чувства човекът?

Пациентът може да има различни визии, в някои ситуации те изобщо не съществуват. Много жертви, които трябваше да претърпят клинична смърт, казаха, че са общували с близките си починали роднини. Доста често виденията са съвсем реални. В някои видения на човека му се струваше, че лети над тялото му. Други пациенти видяха и запомниха появата на лекари, провеждащи реанимационни процедури.

Така че медицината все още внимателно изучава характеристиките на клиничната смърт. Можете да спасите човек, като му окажете първа помощ в първите секунди на клиничната смърт. В тази ситуация реаниматорът може да удари рязко областта на сърцето и се извършва изкуствена вентилация в устата или носа. Не забравяйте, че можете да спасите човек, като предприемете навременни действия!

Клиничната смърт е обратим, условно краткотраен период на умиране, етап на преход от живот към смърт. В този период сърдечната дейност и дихателните функции спират, всички външни признаци на жизненост напълно изчезват. Докато хипоксията (кислородно гладуване) не причинява необратими промени в най-чувствителните му органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки случаи и казуистика, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура)

Признаци на клинична смърт

Загуба на съзнание

Липса на пулс върху главните съдове

Липса на дишане

На ЕКГ, наличието на вентрикуларни комплекси

Продължителност на клиничната смърт

Определя се от периода, през който горните части на мозъка (подкорковата субстанция и по-специално кората) могат да останат жизнеспособни при липса на кислород (хипоксия). Описвайки естеството на клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два периода.

Първият период на клинична смърт продължава около 3-5 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка остават жизнеспособни по време на хипоксия (липса на хранене на органи, по-специално мозъка) при нормотермия (телесна температура - 36,5 ° C). Цялата световна практика показва, че след този период е възможно прераждането на хората, но то идва в резултат на декортикация (смърт на мозъчната кора) или дори децеребрация (смърт на всички части на мозъка).
Но това може да бъде клинична смърт, с която лекарят трябва да се справи с помощ или при специални обстоятелства. Вторият срок на клинична смърт може да продължи няколко десетки минути и реанимацията (методи за възстановяване) ще бъде много ефективна. Вторият термин на близката смърт настъпва, когато се създават специални условия за забавяне на процеса на дегенерация на мозъка по време на хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта) или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт увеличава хипотермия (изкуствено охлаждане на тялото), до токов удар, удавяне. В клиничната практика това може да се постигне поради физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация - дишане на кислород при повишено налягане в специална камера), използване на фармакологични вещества, които създават суспендирана анимация (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция (апаратно пречистване на кръвта), преливане на прясна (не консервирана) кръв и други. Ако реанимацията не бъде проведена или не е успешна, настъпва биологична смърт, която представлява необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

В основата на дейностите, извършвани при пациенти със спиране на кръвообращението и дишането, е концепцията за „верига на оцеляване“. Състои се от действия, извършвани последователно на местопроизшествието, по време на транспортиране и в медицинско заведение. Най-важната и уязвима връзка е първичният реанимационен комплекс, тъй като няколко минути след момента на спиране на кръвообращението се развиват необратими промени в мозъка.

Оказване на първа помощ

Продължете механичната вентилация, OMS достъп до централната вена алтернатива: интракардиална инжекция или ендотрахеален Адреналин 1% -1,0 (ендотрахеално 2,0)

алтернатива: ендокардна стимулация Атропин 0,1% -1,0 (при брадикардия, разрешен три пъти, с интервал от 10 минути, обща доза не повече от 3 ml) Натриев бикарбонат 4% 1 mg / kg (само в / ин) на всеки 10 минути . реанимация

няма ефект след това отново: адреналин 1% -1,0 (ендотрахеално 2,0)

алтернатива: ендокардиално пейсминг

Подкрепа след реанимация

Мониторинг

Помощна механична вентилация с 50% -100% кислород

алтернатива: асистирана вентилация с торба "Ambu" алтернатива: трахеална интубация

Надеждна постоянна връзка с централна или периферна вена

Корекция на CLB (натриев бикарбонат i/v 4% 200,0 - 400,0 ml) алтернатива: натриев лактат

Преднизолон 90-120 mg IV

Фуросемид 2,0-4,0 ml IV алтернатива: манитол 200,0 IV

В случай на започване на натриев тиопентал IV до оттегляне от съда, но не повече от 1 g алтернатива: сибазон 2.0, натриев хидроксибутират IV се допуска

Корекция на сърдечната честота

Корекция на кръвното налягане (ако е необходимо, допамин в/в капково)

Патогенетична терапия на основното заболяване (причини за клинична смърт).

Животът на тялото е невъзможен без кислород, който получаваме чрез дихателната и кръвоносната система. Ако спрем да дишаме или спрем кръвообращението, ще умрем. Въпреки това, когато дишането спре и сърдечният ритъм спре, смъртта не настъпва веднага. Има определен преходен етап, който не може да се припише нито на живот, нито на смърт - това е клинична смърт.

Това състояние продължава няколко минути от момента, в който дишането и сърдечният ритъм са спрели, жизнената дейност на организма е изчезнала, но все още не са настъпили необратими нарушения на ниво тъкани. От такова състояние все още е възможно да се върне човек към живот, ако се вземат спешни мерки за оказване на спешна помощ.

Причини за клинична смърт

Определението за клинична смърт е следното - това е състояние, когато остават само няколко минути преди истинската смърт на човек. За това кратко време все още е възможно да се спаси и върне пациентът към живот.

Каква е потенциалната причина за това състояние?

Една от най-честите причини е спирането на сърцето. Това е ужасен фактор, когато сърцето спира неочаквано, въпреки че нищо преди това не е предвещавало неприятности. Най-често това се случва при всякакви нарушения в работата на този орган или при блокиране на коронарната система от тромб.

Други често срещани причини включват следното:

прекомерно физическо или стресово пренапрежение, което се отразява негативно на кръвоснабдяването на сърцето;
загуба на значителни обеми кръв поради наранявания, рани и др.;
състояние на шок (включително анафилаксия - следствие от силна алергична реакция на тялото);
спиране на дишането, асфиксия;
сериозно термично, електрическо или механично увреждане на тъканите;
токсичен шок - въздействието на токсични, химични и токсични вещества върху тялото.

Причините за клинична смърт могат да включват също хронични продължителни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и ситуации на случайна или насилствена смърт (наличие на наранявания, несъвместими с живота, мозъчни травми, сътресения на сърцето, компресия и натъртвания, емболия, аспирация на течности или кръв, рефлекторен спазъм на коронарните съдове и спиране на сърцето).

Признаци на клинична смърт

Клиничната смърт обикновено се определя от следните характеристики:

лицето е загубило съзнание. Това състояние обикновено се появява в рамките на 15 секунди след спиране на циркулацията. Важно: кръвообращението не може да спре, ако човек е в съзнание;
невъзможно е да се определи пулса в областта на каротидните артерии в рамките на 10 секунди. Този знак показва, че кръвоснабдяването на мозъка е спряло и много скоро клетките на мозъчната кора ще умрат. Каротидната артерия се намира във вдлъбнатината, разделяща стерноклеидомастовидния мускул и трахеята;
човекът изобщо спря да диша или на фона на липса на дишане дихателните мускули периодично се свиват конвулсивно (това състояние на поглъщане на въздух се нарича атонално дишане, което преминава в апнея);
зениците на човек се разширяват и спират да реагират на източник на светлина. Такъв знак е следствие от спирането на кръвоснабдяването на мозъчните центрове и нерва, отговорен за движението на очите. Това е последният симптом на клинична смърт, така че не трябва да го чакате, трябва предварително да вземете спешни медицински мерки.

Клинична смърт от удавяне

Удавяне настъпва, когато човек е напълно потопен във вода, което причинява затруднения или пълно спиране на дихателния газообмен. Има няколко причини за това:

вдишване на течност през дихателните пътища на човек;
ларингоспастично състояние поради навлизане на вода в дихателната система;
шок сърдечен арест;
гърч, инфаркт, инсулт.

В състояние на клинична смърт зрителната картина се характеризира със загуба на съзнание на пострадалия, цианоза на кожата, липса на дихателни движения и пулсация в областта на каротидните артерии, разширени зеници и липса на реакция към източник на светлина.

Вероятността за успешно съживяване на човек в това състояние е минимална, тъй като той изразходва големи количества от енергията на тялото в борбата за живот, докато е във водата. Възможността за положителен резултат от реанимационните мерки за спасяване на жертвата може пряко да зависи от продължителността на престоя на лицето във водата, възрастта му, здравословното му състояние и температурата на водата. Между другото, при ниска температура на резервоара шансът за оцеляване на жертвата е много по-висок.

Чувства на хора, преживели клинична смърт

Какво виждат хората, когато са клинично мъртви? Визиите може да са различни, а може и да не са изобщо. Някои от тях са разбираеми от гледна точка на научната медицина, докато други продължават да удивляват и удивляват хората.

Някои оцелели, които описват престоя си в "лапите на смъртта", казват, че са видели и се срещнали с някои от починалите роднини или приятели. Понякога виденията са толкова реалистични, че е доста трудно да не повярвате в тях.

Много видения са свързани със способността на човек да лети над собственото си тяло. Понякога реанимираните пациенти описват достатъчно подробно външния вид и действията на лекарите, които са предприели спешни мерки. Няма научно обяснение за подобни явления.

Често жертвите съобщават, че по време на реанимационния период могат да проникнат през стената в съседни стаи: описват подробно ситуацията, хората, процедурите, всичко, което се е случило по едно и също време в други отделения и операционни зали.

Медицината се опитва да обясни подобни явления с особеностите на нашето подсъзнание: намирайки се в състояние на клинична смърт, човек чува определени звуци, съхранени в паметта на мозъка, и на подсъзнателно ниво допълва звуковите образи с визуални.

Изкуствена клинична смърт

Концепцията за изкуствена клинична смърт често се отъждествява с концепцията за изкуствена кома, което не е напълно вярно. Медицината не използва специално въвеждане на човек в състояние на смърт, евтаназията е забранена у нас. Но изкуствената кома се използва за медицински цели и дори доста успешно.

Въвеждането в изкуствена кома се използва за предотвратяване на нарушения, които могат да повлияят неблагоприятно на функциите на мозъчната кора, например кръвоизлив, придружен от натиск върху областите на мозъка и неговото подуване.

Изкуствена кома може да се използва вместо анестезия в случаите, когато има няколко сериозни спешни хирургични интервенции, както и при неврохирургия и при лечение на епилепсия.

Пациентът се поставя в състояние на кома с помощта на медицински лекарства. Процедурата се извършва по строги медицински и жизненоважни показания. Рискът от вкарване на пациент в кома трябва да бъде напълно оправдан от възможните очаквани ползи от такова състояние. Голям плюс на изкуствената кома е, че този процес се контролира абсолютно от лекарите. Динамиката на това състояние често е положителна.

Етапи на клинична смърт

Клиничната смърт продължава точно толкова дълго, колкото мозъкът в хипоксично състояние може да поддържа собствената си жизнеспособност.

Има два етапа на клинична смърт:

първият етап продължава около 3-5 минути. През това време областите на мозъка, които отговарят за жизнената дейност на организма, в нормотермични и аноксични условия, все още запазват способността си да живеят. Почти всички научни експерти са съгласни, че удължаването на този период не изключва възможността за съживяване на човек, но може да доведе до необратими последици от смъртта на някои или всички части на мозъка;
вторият етап може да настъпи при определени условия и може да продължи няколко десетки минути. При определени условия разбираме ситуации, които допринасят за забавяне на дегенеративните процеси на мозъка. Това е изкуствено или естествено охлаждане на тялото, което се получава при замръзване, удавяне и токов удар на човек. В такива ситуации продължителността на клиничното състояние се увеличава.

Кома след клинична смърт

Последици от клинична смърт

Последиците от състояние на клинична смърт зависят изцяло от това колко бързо е реанимиран пациентът. Колкото по-скоро човек се върне към живота, толкова по-благоприятна прогноза го очаква. Ако са минали по-малко от три минути от спирането на сърцето преди неговото възобновяване, тогава вероятността от дегенерация на мозъка е минимална, появата на усложнения е малко вероятно.

В случай, че продължителността на реанимацията се забави по някаква причина, липсата на кислород в мозъка може да доведе до необратими усложнения, до абсолютна загуба на жизненоважни функции на тялото.

При продължителна реанимация, за да се предотвратят хипоксични разстройства на мозъка, понякога се използва техника за охлаждане на човешкото тяло, което позволява да се увеличи периодът на обратимост на дегенеративните процеси до няколко допълнителни минути.

Животът след клинична смърт придобива нови цветове за повечето хора: на първо място, светогледът, възгледите за техните действия, принципите на живота се променят. Мнозина придобиват екстрасензорни способности, дарбата на ясновидството. Какви процеси допринасят за това, какви нови пътища се отварят в резултат на няколко минути клинична смърт, все още не е известно.

Клинична и биологична смърт

Състоянието на клинична смърт, ако не бъде предоставена спешна помощ, неизменно преминава в следващия, последен етап от живота - биологична смърт. Биологичната смърт настъпва в резултат на мозъчна смърт - това е необратимо състояние, реанимационните мерки на този етап са безполезни, неподходящи и не носят положителни резултати.

Смъртта обикновено настъпва 5-6 минути след настъпването на клиничната смърт, при липса на реанимация. Понякога времето на клинична смърт може да се удължи до известна степен, което зависи главно от температурата на околната среда: при ниски температури метаболизмът се забавя, кислородният глад на тъканите се понася по-лесно, така че тялото може да бъде в състояние на хипоксия по-дълго.

Следните симптоми се считат за признаци на биологична смърт:

помътняване на зеницата, загуба на блясък (изсъхване) на роговицата;
"котешко око" - когато очната ябълка се компресира, зеницата променя формата си и се превръща в един вид "цепка". Ако лицето е живо, тази процедура не е възможна;
настъпва понижаване на телесната температура с приблизително един градус през всеки час след настъпването на смъртта, така че този признак не е спешен;
появата на трупни петна - синкави петна по тялото;
мускулно уплътняване.

Установено е, че с настъпването на биологичната смърт първо загива кората на главния мозък, след това подкоровата зона и гръбначния мозък, след 4 часа костният мозък, а след това кожата, мускулните и сухожилните влакна, костите през деня.