Здравословно лечение на бурсит. Бурсит - причини, симптоми и лечение на заболяването

Всяко движение във всяка става е неизменно придружено от триене на ставните повърхности на хрущяла един срещу друг. За да се смекчи това триене, е необходима течност за запълване на бурсата (периартикуларна или синовиална бурса). При прекомерно натоварване на ставата или нейното нараняване може да възникне бурсит (възпаление на периартикуларната бурса).

Болестта може да се развие по много причини. Обикновено възпалителният процес, който възниква в ставата, е свързан с прекомерно натоварване върху нея. Бурситът често се появява при спортисти в резултат на наранявания или постоянно повтарящи се движения, придружени от физически стрес (тенис, голф, бадминтон). В старата литература можете да намерите заболяване, наречено „моминско коляно“, възпаление на периартикуларната бурса на колянната става в резултат на продължително стоене на колене по време на почистване. Бурситът може да се развие и в резултат на други ставни заболявания (артрит) или заболявания като туберкулоза.

Симптоми на бурсит

Бурситът е възпаление на периартикуларната бурса, което възниква в резултат на повишено натоварване на ставата или като проява на някои други заболявания (по-специално подагра).

Заболяването може да засегне всяка става, дори и най-малката. Но най-често възпалението на периартикуларната бурса възниква в големи стави (рамо, лакът, коляно, тазобедрена става), които извършват голям набор от движения и изпитват голямо натоварване.

Основният симптом на бурсита е появата на кръгла, променлива подутина в областта на ставата, която прилича на бучка. При палпиране тази формация може да бъде доста болезнена.

Движението в ставата може да бъде силно ограничено и придружено от болка. В засегнатата област има подуване, локално повишаване на температурата и зачервяване на кожата.

Курсът на бурсит може да бъде остър или хроничен. В хроничната форма на заболяването синдромът на болката е по-малко интензивен. В областта на периартикуларната бурса могат да се образуват калциеви отлагания, които допълнително ограничават движението в ставата. Когато процесът се влоши, количеството течност в кухината на синовиалната бурса се увеличава, което може да доведе до образуване на хигрома (кистична кухина, пълна с течност).

Заболяването се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и резултатите от рентгеновото изследване на засегнатата става.

Лечение на бурсит

Лечение на остър бурсит

Острата форма на заболяването обикновено се лекува консервативно на амбулаторна база.

По време на остър възпалителен процес е необходимо да се избягва натоварването на болната става, препоръчително е да се фиксира с еластични бинтове или специални еластични скоби. В някои случаи може да се наложи гипсова превръзка. След отшумяване на възпалението обхватът на движение в ставата трябва да се увеличава постепенно, като се избягват резки движения и големи натоварвания.

За намаляване на интензивността на болката и облекчаване на възпалението се използват локално противовъзпалителни мехлеми (Диклофенак, Никофлекс). При силна болка е показано прилагането на анестетици (новокаин) в комбинация с глюкокортикоидни хормони (хидрокортизон).

Ако консервативната терапия, проведена в продължение на една седмица, не даде положителни резултати или възпалителният процес се засили, тогава пациентът се подлага на пункция на болната става. Ако се установи, че заболяването е усложнено от инфекциозен процес, се предписват антибактериални лекарства.

След отшумяване на болката в засегнатата става, на пациентите се предписва физиотерапия (UHF, UV облъчване, фонофореза), физиотерапия и масаж. У дома можете да правите полуалкохолни компреси, превръзки с мехлем Вишневски, парафинови и озокеритни апликации или да затоплите възпалената става със суха топлина.

Лечение на хроничен бурсит


При остър бурсит на пациента се предписва функционална почивка на засегнатата става и прием на болкоуспокояващи/противовъзпалителни средства под формата на таблетки или мехлеми.

Хроничният бурсит се лекува хирургично. При чести екзацербации е необходимо да се отстрани натрупаният ексудат от кухината на периартикуларната бурса, да се измие с антисептични разтвори и да се предпишат антибиотици и разтвор на хидрокортизон. Понякога тази процедура трябва да се повтори до 5 пъти. Ако се развият гнойни усложнения, е необходима хирургична операция, при която синовиалната бурса се отваря и гнойта се отстранява.

Хирургично лечение е необходимо и в случаите, когато бурситът развива калциеви усложнения, които ограничават подвижността на ставата. Малките отлагания се отстраняват чрез аспирация със спринцовка. Голямо количество калциеви соли от кухината на ставната капсула могат да бъдат отстранени само хирургично.

Предотвратяване на бурсит

За да се избегне развитието на бурсит, е необходимо да се премахнат факторите, водещи до травма на ставните капсули. Не трябва да претоварвате ставите, особено без предварително „загряване“, а също така трябва да използвате специални предпазни средства (фиксатори) и да изберете разумни обувки, когато спортувате.

Към кой лекар да се обърна?

Ако имате симптоми на бурсит, трябва да се консултирате с ревматолог. След преглед на пациента може да се наложи консултация с ортопед или травматолог за хирургическа намеса. В лечението са широко използвани физикални фактори и масаж.

Постоянното механично дразнене или нараняване може да предизвика развитие на бурсит - остро, подостро или хронично възпаление на синовиалната бурса. Водещите признаци на патология са треска, болка, подуване и зачервяване на кожата над увредената става. Провежда се консервативно лечение, но характерните симптоми на хроничен бурсит стават основа за хирургична интервенция.

Какво е бурсит

Бурситът е възпалително заболяване, което засяга аксиларните, субфасциалните, подсухожилните и подкожните бурси. По-често се диагностицира патология на големите стави - глезен ().

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи

Силната болка се елиминира чрез екстракция с помощта на патологична течност, промиване на ставната кухина с разтвори и, ако е необходимо, антибиотици. Също така се използва за намаляване на силата на болката:

  • Мелоксикам;
  • кетопрофен;
  • Нимезулид;
  • Лорноксикам.

Можете да се отървете от лек дискомфорт с помощта на мехлеми и гелове. Това е Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериална терапия

При лечението на инфекциозни патологии се използват антибактериални и антимикробни лекарства, включително сулфонамиди. Преди получаване на резултатите от биохимичните изследвания на пациента се предписват широкоспектърни агенти:

  • полусинтетични пеницилини, защитени с клавуланова киселина - Flemoklav, Amoxiclav, Augmentin;
  • Цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим;
  • макролиди - кларитромицин, азитромицин.

След определяне на резистентността на патогенните бактерии режимът на лечение се коригира. И след завършване на антибиотичната терапия, пациентите се препоръчват да преминат курс на еубиотици.

Детоксикационна терапия

Патогенните бактерии, в процеса на растеж и активно размножаване, отделят големи количества токсични вещества в околното пространство. Те се разнасят по тялото с кръвния поток, причинявайки обща интоксикация. За да се премахнат вредните вещества, лекарите препоръчват да се пие много течности - чиста вода, зеленчукови сокове, плодови компоти, плодови напитки от горски плодове, инфузия на шипка, чай от лайка.

При тежка интоксикация на пациентите се предписват Атоксил, Албумин и за възстановяване на водно-солевия баланс - Хидровит, Регидрон.

Укрепване на имунната система

Ако пациентът често развива бурсит, тогава е необходимо укрепване на защитните сили на тялото. За повишаване на имунитета на пациентите се препоръчва курс на балансирани и микроелементи:

  • Супрадин;
  • Мултитабс;
  • витрум;
  • център;
  • Компливит.

Освен това могат да се предписват мастноразтворими витамини токоферол, ретинол и ергокалциферол. Курс от лекарства с женшен, ехинацея и лимонена трева може да укрепи имунната ви система.

Физиотерапевтично лечение

В подострия период и на рехабилитационния етап се провеждат 5-10 сесии физиотерапия. Използвайки електрофореза или ултрафонофореза, лекарствените разтвори се доставят директно в областта на възпалението. Използват се хормони, анестетици и витамини от група В.

UHF терапията ви позволява да възстановите всички функции на ставата и да се отървете от остатъчната болка. След облекчаване на остро възпаление се използват апликации с озокерит и парафин.

Масаж и терапевтични упражнения

Класически, акупунктурен, вакуумен масаж за бурсит на всяка локализация е показан за подобряване на кръвоснабдяването на увредените тъкани с хранителни вещества и кислород. Механичните ефекти върху ставните структури също помагат за премахване на продуктите от разпада на клетките, токсини и укрепване на мускулите.

Подобен терапевтичен ефект е типичен за редовни упражнения и гимнастика, плуване, водна аеробика, пилатес и йога.

Хирургични интервенции при лечение на бурсит

При пациенти с хронични заболявания се препоръчва хирургична интервенция. При тази форма на патология синовиалната бурса е претърпяла необратими деструктивни промени. Често във възпалителния процес се включват и други ставни структури - връзки, сухожилия, хрущялна тъкан.

По-често се използват минимално инвазивни хирургични методи. Лекарят изрязва неинфектираната бурса чрез малки пробиви или разрези в кожата и меките тъкани.

Диетична терапия

Диетолозите препоръчват на пациентите с бурсит да изключат от диетата си храни с високо съдържание на мазнини и прости въглехидрати, включително преработени храни, бързо хранене и пушено месо. За да предотвратите образуването на оток, трябва да ограничите консумацията на сол, подправки, домашно приготвени маринати и сосове.

Народни средства и рецепти

На етапа на рехабилитация, след основната терапия, се използват компреси от пресен репей или листа за премахване на лек дискомфорт. Те се разтриват добре, намазват се с мед и се налагат върху болните стави за няколко часа. След това останалият мед и сок се отстраняват и се втрива подхранващ крем.

Сокът от червена боровинка ви позволява да почистите тялото от токсини и да премахнете остатъчното възпаление. Изстискайте сока от чаша пресни плодове и го изсипете в друг съд. Сухият остатък се залива с 3 чаши гореща вода, ври 5 минути, охлажда се и се прецежда. Смесете отварата със сока, добавете захар на вкус и приемайте по 100 ml по време на хранене.

Възможни усложнения

При липса на медицинска намеса острият бурсит бързо преминава в хронична форма, която трудно се поддава на консервативно лечение. Понякога по време на операцията възникват затруднения поради цикатрична дегенерация на тъканите на ставната капсула. Най-опасната патология е придружена от натрупване на гноен ексудат. В този случай рискът от образуване на фистула, остеомиелит и сепсис се увеличава.

Предотвратяване

Възпалението на ставната капсула може да бъде предотвратено чрез навременно лечение на гнойни заболявания и правилно лечение на рани. Необходимо е да се избягват травматични ситуации и да се елиминира повишеното натоварване на ставите.

Доста често хората, които отиват на лекар с болки в ставите, се диагностицират с бурсит. Лечението на бурсит може да бъде консервативно, но в по-късните етапи едва ли е възможно да се направи без операция. Ето защо мнозина се интересуват от въпроси за това какво е това заболяване и какви са неговите симптоми. В края на краищата, колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-големи са шансовете му за бързо възстановяване.

Бурсит - какво е това?

Бурситът е възпаление на тъкан.Тази бурса е малка кухина между ставните повърхности на костите, която съдържа малко количество синовиална течност.

Като правило, при възпаление, ексудатът започва да се натрупва в кухината на бурсата и, ако не се лекува, започват да се натрупват гнойни маси. Такова натрупване на течност води до разтягане на тъканите на синовиалната бурса, което е придружено от дискомфорт и болка.

Класификация на бурсит

Има няколко системи за класификация, които се използват в съвременната хирургия и травматология. Тези диаграми помагат на лекаря да разбере кои стави са засегнати от заболяването и как точно възниква бурситът. Лечението на бурсит зависи пряко от неговата форма.

  • Възпалителният процес се класифицира в зависимост от това къде точно е локализиран. Например, има бурсит на коляното и лакътя.
  • Освен това се взема предвид и вида на инфекцията. Има специфични форми на заболяването, които се характеризират с активността на специфичен патоген, който се наблюдава при сифилис, гонорея и др. Неспецифичният бурсит възниква на фона на активността на стафилококи или стрептококи.
  • В зависимост от клиничната картина е обичайно да се разграничават остри, подостри и хронични форми на заболяването.
  • Обърнете внимание на естеството на ексудата. При серозен бурсит плазмата с малък брой кръвни клетки се натрупва вътре в бурсата. При гнойно възпаление се наблюдава натрупване на разрушени клетки, мъртви левкоцити и патогенни микроорганизми. Хеморагичният бурсит е придружен от натрупване на кръв, а при фибринозна форма на заболяването се натрупва течност с високо съдържание на фибрин в синовиалната кухина.

Основни причини за заболяването

Инфекциозната активност е от голямо значение за развитието на заболяването. Най-често това е причина за заболяване, наречено бурсит (лечението на бурсит по тази причина включва прием на антибактериални средства).

Бактериите обаче могат да проникнат в синовиалната цепнатина по различни начини. Например рисковите фактори включват гнойно възпаление, чиито огнища са разположени в близост до ставите. Бурситът често се развива на фона на еризипел, образуване на рани от залежаване, фурункулоза, карбунулоза, остеомиелит, тъй като патогенните микроорганизми навлизат в синовиалната цепнатина заедно с лимфата или кръвта.

От друга страна, инфекцията може да навлезе директно в синовиалната бурса по време на нараняване, по-специално силни удари, порязвания и т.н. Състоянието на имунната система има значение. Някои бъбречни заболявания, както и диабетът и алкохолизмът влияят на функционирането на защитните сили на организма, което увеличава шанса за активиране на инфекция. Рисковите фактори включват някои други заболявания, по-специално ревматоиден артрит, склеродермия, подагра (при подагра солните кристали се натрупват в ставната кухина, което може да причини възпаление).

Що се отнася до хроничните форми на заболяването, те обикновено са свързани с постоянно механично дразнене на ставите. Най-често такъв бурсит е свързан с професионални характеристики. Например миньорите често се диагностицират с възпаление на бурсите, но лекоатлетите се диагностицират с бурсит на коляното.

Кои стави са най-податливи на заболяване?

Всъщност възпалителният процес може да се развие в почти всяка става на човешкото тяло. Въпреки това, най-честите форми на заболяването могат да бъдат идентифицирани. Например, възпалението най-често засяга онези стави, които са най-изложени на силен стрес или нараняване.

Както вече споменахме, доста често бурситът е вид "страничен ефект" на определени професии. По този начин някои спортисти (по-специално бейзболни играчи), както и миньори, често се диагностицират с възпаление на бурсата.Заболяването често засяга коленните и тазобедрените стави. И ако обичате да носите красиви, но напълно неудобни обувки с високи токчета и тесни пръсти, тогава няма да се изненадате, ако лекарят ви постави диагноза „бурсит на краката“ (лечение на тази форма на заболяването, между другото, включва отказ от неудобни обувки).

Във всеки случай възпалителният процес носи на пациента много неудобства и дискомфорт. И липсата на лечение е изпълнена с деформация на ставата и увреждане на периартикуларните тъкани.

Бурсит и неговите основни симптоми

Признаците на заболяването пряко зависят от неговата форма. По правило започва с болка в засегнатата става. По-късно в синовиалната бурса

Ексудатът започва да се натрупва, което води до образуване на лек оток и подуване.

Ако не се лекува, отокът се увеличава и кожата над засегнатата става става червена и гореща на допир. Острият бурсит също е придружен от повишаване на телесната температура и появата на симптоми на общо неразположение - пациентите се оплакват от слабост, сънливост, постоянна умора и студени тръпки. Подвижността на ставата се запазва, но всяко движение е придружено от силна болка.

Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, острата форма на заболяването може да премине в подостра и след това в хронична. При такъв бурсит може да липсва подуване и подпухналост, болката е по-малко интензивна, но присъства почти постоянно. Тези видове възпаление могат да доведат до сериозни последствия.

Диагностични методи

По правило лекарят може да постави първоначалната диагноза по време на прегледа. Ще трябва обаче да направите още няколко теста. Например, лабораторното изследване на кръвни проби ще помогне да се определи наличието на инфекция и възпаление. Впоследствие, като правило, се извършва пункция на засегнатата синовиална бурса. След това събраните проби се изследват в лабораторията. Въпреки че тази процедура не е много приятна, тя дава възможност да се определи естеството на патогена, както и неговата чувствителност към определени видове антибиотици.

Освен това понякога е необходимо да се изключат някои специфични инфекции, като гонорея или сифилис - в такива случаи са необходими допълнителни изследвания.

Ако повърхностният бурсит може да бъде открит по време на медицински преглед, тогава се използват някои спомагателни методи за диагностициране на дълбоки лезии, по-специално MRI и рентгенови изследвания.

Опасен ли е бурситът? Лечение на бурсит с консервативни методи

Методите на лечение зависят преди всичко от естеството и характеристиките на заболяването. Например, лечението на бурсит на рамото, причинено от нараняване, включва приемане на болкоуспокояващи. Освен това на пациента се препоръчва да прилага ледени компреси върху засегнатата става. Какви други лекарства се използват за борба с болестта, наречена бурсит? Лечението е мехлем с противовъзпалителни свойства, който премахва болезнеността, подуването и зачервяването.

В по-тежки случаи се извършва чрез изпомпване на излишната течност от него. Ако възпалението е тежко, са необходими стероидни противовъзпалителни лекарства. Понякога кортикостероидите се инжектират директно в синовиалната цепка за постигане на бърз и максимален ефект.

Ако тестовете потвърдят наличието на инфекция, тогава е необходима антибактериална терапия. Доста често синовиалната кухина се дренира, гнойното съдържание се изпомпва от нея, след което се измива с антисептични разтвори и се прилагат антибиотици.

Кога е необходима операция?

В някои случаи операцията не може да бъде избегната. Например, в медицинската практика често се среща тежък, гноен бурсит на тазобедрената става. Лечението в този случай се състои в отстраняване на бурсата и прием на пълен курс антибиотици.

Друга индикация за операция е хронично възпаление. В такива случаи се извършва ексцизия на засегнатата синовиална бурса. По правило възстановяването след такава операция продължава 10-14 дни.

Лечение с традиционни методи

Веднага си струва да се отбележи, че алтернативното лечение на бурсит е възможно само след предварителна консултация със специалист. Баните с отвара от борови иглички и шишарки се считат за полезни.

Освен това някои народни лечители препоръчват на пациентите да приготвят специален мехлем за ставите. Смесете една част сок от алое, две части мед и три части водка. Нанася се върху кожата в близост до болната става, увива се с шал или кърпа и се държи 1-2 часа. Сенният прах също се счита за полезен - първо трябва да го варите, след това да навлажнете марлеви превръзки в още топъл (дори горещ) бульон и да нанесете върху възпалените стави.

Във всеки случай не забравяйте, че такива процедури могат да се използват само като спомагателен метод заедно с по-традиционното лечение. И, разбира се, по време на терапията си струва да ограничите физическата активност и стреса върху ставите.

Възможни усложнения

Разбира се, бурситът е заболяване, което изисква подходящо лечение. При липса на медицинска помощ болестта бързо става хронична, от която е много по-трудно да се отървете. В допълнение, при остро инфекциозно възпаление е възможно увреждане на съседни меки тъкани с образуване на флегмон.

От своя страна хроничният бурсит води до образуване на сраствания, които ограничават подвижността на ставата. Увреждането на ставните тъкани на крака често води до образуване на шипове на петата.

Във връзка с

Съученици

Ставен бурсит, представлява възпаление на лигавицата на ставните капсули. Причина: различни наранявания на ставите, механично дразнене и инфекции. В тази публикация ще анализираме видовете бурсит на ставите, техните симптоми и общи принципи на лечение, както и как да лекуваме бурсит и да го лекуваме у дома с народни средства.

Процесът на възпаление възниква в синовиалната (ставна) бурса, най-често в областта на олекранона (лакътната става) и пателата (колянната става), което се отбелязва, че се определя от характеристиките на професионалната дейност (миньори, гравьори, часовникари и други). Постоянното механично въздействие причинява реактивно възпаление на бурсата и натрупване на ексудат в нея (серозен бурсит). Проникването на чужди микроорганизми в бурсата чрез микротравми на кожата води до развитие на гноен бурсит. Микробите също могат да навлязат в бурсата чрез кръвния поток и лимфния тракт от близки или далечни огнища.

Ставният бурсит се различава в следните видове и форми: остър и хроничен.

Остър бурсит

При остър бурситна мястото на мукозната бурса се забелязва заоблен, ограничен оток с мека консистенция. Отокът е подвижен и лесно се премества в страни. Стените на чантата не са заварени към кожата. Диаметърът на подутината обикновено е 5–6 см, но понякога достига до 9–10 см. Болката е непостоянна и не много силна. Кухината на ставната капсула е изпълнена с бистра или леко жълтеникава течност; с травматичен бурсит - често примесен с кръв. Ако инфекцията проникне в ставната капсула, тя може да се развие гноенбурсит. Чрез лимфните съдове инфекцията може да се разпространи в други органи и тъкани, причинявайки заболявания като еризипел, абсцеси и фурункулоза.

При навременно лечение болката и подуването постепенно изчезват, но често има тенденция към рецидив. При най-малкото увреждане на ставата може да се развие отново възпаление на лигавичната бурса.

Хроничен бурсит

Хроничен бурситнай-често - резултат от нелекувани остри, както и системни механични дразнения на ставата (миньори, полирачи на подове и др.). При хроничен бурсит всички симптоми на заболяването обикновено се изглаждат, понякога голямо натрупване на течност в бурсата води до образуване на кистозна кухина (хигрома).

Превантивните мерки са насочени към избягване на продължителен натиск върху лигавицата. При работа с постоянна травма на ставата трябва да се носят специални защитни превръзки.

Дайте на ставата пълна почивка и не приемайте, че можете да преодолеете болката.

Лед. Студени компреси. Докато фугата е гореща, не нагрявайте! Едва след като ставата стане същата на пипане като околната кожа, тя може да бъде нагрята. Добър ефект при перорален прием ацетилсалицилова киселина (0,5три пъти на ден).

В случай на хроничен бурсит - пункция с измиване на кухината на лигавичната бурса с 2-5% разтвор на карболова киселина, разтвори на етакридин, пеницилин. Ефективни са и физиотерапевтичните процедури (парафин, озокерит, кал и др.).

При гноен бурсит е необходим разрез на лигавичната бурса, последвано от обработка на гнойната рана.

Как да се лекува и как да се лекува бурсит у дома

Традиционната медицина препоръчва домашни средства за лечение на бурсит.

Настойки и отвари от билки, които имат противовъзпалително действие, трябва да се приемат вътрешно.

Компресите облекчават болката добре рициново масло.Необходимо е маслото да се нанесе върху засегнатата става, отгоре да се постави памучен или вълнен плат, а след това нагревателна подложка.

Не се препоръчва обаче да лекувате бурсит сами - консултирайте се с хирург и терапевт! Съответно предупредете лекаря за използваните народни средства.

Освен това прочетете съдържанието на страницата: Вижте също „Лечение на артрит“.

Медицински процедури и лекарства

В остри случаи на бурсит е показан пълен покой на ставата, превръзка върху нея, топли компреси върху нея, UHF и други термични процедури. При хроничен бурсит обикновено се прави пункция (само от лекар!), След което кухината на бурсата се измива с дезинфекционни разтвори и антибиотици. При упорити случаи кортикостероидите се инжектират в кухината на бурсата.

Видео по темата

Гноен бурсит на олекранона: лечение и хирургия

Когато бурсата на олекранона е нагноена, е показано отваряне на абсцеса. Лечението се провежда по същите принципи, както при флегмон и абсцес - от хирург.

Лечение на бурсит на олекранона

Какви са причините и как да се лекува бурсит

Лечение на бурсит на лакътя

Бурсит на колянната става

Симптоми на лечение с народни средства 10 години тестване можете да разберете тук.

Елена Малишева: симптоми и лечение на бурсит на коляното

Лечение на бурсит с народни средства

Бурситът на лакътната става е следствие от натъртвания, фрактури, както и разтягане на връзки и сухожилия. Ако не се лекува, са възможни много сериозни усложнения и заболяването хронифицира. Народните средства за бурсит са отлична възможност за лечение, ако се използват правилно и навреме. Подробности за лечението и рецепти са в това видео.

Как да се лекува бурсит с народни средства

  1. Голяма медицинска енциклопедия. - М .: Издателска къща Ексмо, 2006. - 864 с.
  2. Видео по темата.
  3. Билкар: златните рецепти на традиционната медицина/Комп. А. Маркова. - М.: Ексмо; Форум, 2007. - 928
  4. Ужегов Г. Н. Официална и традиционна медицина. Най-подробната енциклопедия. - М .: Издателство Ексмо, 2012 г

Доста опасна патология на опорно-двигателния апарат е възпалението на лигавицата на ставната капсула (бурса), което се появява поради нараняване, постоянно компресиране, имунна недостатъчност и инфекциозна инфекция. Ако се диагностицира бурсит, най-често се предписва амбулаторно лечение на ставата, а в напреднали случаи не може да се изключи хирургически метод за решаване на проблема. Традиционните методи на лечение са много по-безопасни, но не по-малко ефективни: те, както потвърждават прегледите, успешно се справят с много форми на заболяването у дома. Предлага се преглед на най-добрите народни средства, който ви позволява да изберете рецепта в зависимост от вида на заболяването и наличието на необходимите съставки.

Признаци и разновидности

Заболяването често засяга основните стави на крайниците: лакти, колена, рамене, тазобедрени стави. Понякога се засягат глезена, петата и китката. Случва се, че възпалението е свързано с професионалната дейност на пациента. Не напразно характерните видове на заболяването се наричат ​​"футболно коляно", "рамо на товарач", "часовникарски лакът".

Бурситът се характеризира с излив, прекомерно производство и натрупване на ставна течност, която оказва натиск върху тъканите, които са най-близо до ставата. Заболяването се разпознава по следните симптоми:

  • тумор (подутина) в областта на засегнатата става с диаметър до 100 mm;
  • подуване и зачервяване;
  • изолирано лумбаго или постоянна болка;
  • намалена подвижност на ставата;
  • възпаление и уголемяване на съседни лимфни възли;
  • слабост и неразположение;
  • гадене;
  • покачване на температурата.

Според формата на възникване бурситът се разделя на хроничен, продължаващ месеци, и остър. Във втория случай възпалителният процес започва внезапно и се проявява в силна болка и подуване на увредената област. Ако възпалението не се лекува, с друго нараняване, мъртвите клетки в ставната капсула ще провокират повторно обостряне на заболяването и придобиване на хронична форма. Характеризира се с пълна скованост на ставата и силен оток. Ако бурситът е причинен от инфекция, гной може да проникне в ставната капсула и да причини повишаване на температурата до 40°.

Народни рецепти

Ако заболяването е умерено, успоредно с приема на лекарства, можете да лекувате бурсит с народни средства у дома. При наличие на инфекция този метод е опасен поради вероятността от развитие на гнойни усложнения и дори сепсис.

Всеки народен метод от следния списък ще помогне за преодоляване на болестта:

  • компреси;
  • бани;
  • мехлеми и тинктури за триене;
  • приемане на билкови лекарства, които действат срещу възпаление.

1. Лечение на бурсит с компреси и бани.

Като се вземат предвид характеристиките на заболяването, са показани студени или топли компреси. Затоплящият агент е полезен при поносима болка, но в острия стадий топлината е нежелателна: възпалението може само да се засили.

2. Топъл солен компрес.

Загрята в тиган сол се изсипва в ленена торбичка и се оставя върху болното място за 15-20 минути. За да запазите продукта топъл по-дълго, увийте ставата в целофан и я увийте с вълнен шал.

3. Деконгестивен леден компрес.

Продуктът помага при остър бурсит. Студът спира кръвоизлива, намалява възпалението и отстранява излива. Изсипете натрошен лед в пластмасова торбичка или медицинска нагревателна подложка, нанесете върху ставата за 5 минути, след това направете петминутна почивка.Продължителността на една процедура е 20 минути, сесиите трябва да се повтарят на всеки 2-3 часа. Лечението на остър бурсит със студ е разрешено през първите 3 дни.

4. Зелев компрес.

Доказан метод за ефективно лечение на бурсит на коляното с народни средства е налагането на прясно зеле върху възпалената става. Методът на приготвяне на листовите плочи е много важен. След отрязване на жилките се начукват с чук до отделяне на сок. След това ставата се покрива с листа и се превързва. Коляното се изолира, като се завързва с вълнен шал или шал. За да получите резултат, дръжте компреса постоянно, като на всеки 4 часа сменяте старите листа със свежи. Продуктът действа след около седмица.

5. Компрес и изтриване с прополис.

Народната ставна терапия често използва лечебните свойства на 100% натурален продукт, наречен „пчелен клей“. Етерични масла, витамини, микроелементи, прашец, восък, балсамови елементи - всичко това се съдържа в прополиса. Облекчава възпалението на ставите, бори се с патогенната флора, активира регенерацията на здрави клетки, повишава имунитета. Лечението на бурсит с прополис е противопоказано, ако пациентът е алергичен към мед.

  • Народна рецепта за разтривки. 20 г настърган прополис се заливат с 0,3 л топла вода и се кипват. С топла настойка се мажат ставите два пъти на ден в продължение на 2-3 седмици подред.
  • Компресирайте. 50 г масло се смесват с 25 г прополис и сместа се загрява на водна баня. За отслабване на възпалителния процес се прилага топло средство под формата на компрес и ставата се изолира. Процедурата се извършва сутрин и вечер.

6. Борова баня.

Тази изпитана народна рецепта е широко известна и се използва от много време. Млади клони, борови иглички или шишарки са еднакво полезни. Изплакват се, накисват се в ледена вода за половин час и се варят 30-40 минути. Бульонът се оставя захлупен за 10 часа (през това време ще придобие наситен кафяв цвят) и се прецежда. Охладената настойка се излива в съд за къпане или леген, като се долива вода, загрята до 40 o. Половинчасови процедури се провеждат всеки ден до пълното изчезване на симптомите. За голяма баня ще ви трябват 1,5 кг суровини, баня за ръка или крак ще изисква 0,5 кг клонки или игли. Те могат успешно да бъдат заменени от достъпен фармацевтичен продукт - екстракт от бор.

7. Баня със сенен прах.

Стара народна рецепта е предназначена за лечение на хроничен бурсит и други ставни патологии. Препоръчително е да използвате прах от ливадно сено - той е по-полезен. Ето най-лесния начин за приготвяне на вана. Половинлитров буркан със сухи суровини се изсипва в ленена торба, завързва се и се вари в 4 литра вода за около половин час. Бульонът се изсипва в леген или кофа, смесва се с 2 литра чешмяна вода. Засегнатата става се пропарва за 15-20 минути и се изолира с вълнен плат през нощта. Продуктът ви позволява да облекчите симптомите на бурсит за една седмица.

Орални препарати

1. Тинктура от прополис.

Мощен имуномодулиращ агент се използва не само по време на лечението, но и за предотвратяване на заболяването. Методът за приготвяне на тинктурата е прост, но отнема време. Смелете 100 г пчелен продукт, сложете го в стъклен буркан и го залейте с медицински спирт. Съхранявайте буркана на хладно и тъмно място поне 2 седмици, като редовно разклащате съдържанието. Готовата тинктура се поставя в хладилник за 12 часа, след което се прецежда. Продуктът се пие половин час преди хранене, като се смесват 25-30 капки с 0,25-0,5 чаши вода.

2. Смес от масло и прополис.

Продуктът е подходящ, ако има ограничение за употреба на лекарства с алкохол. Смелете 5 тегловни части масло и 1 част прополис. Сместа се приема по 3 чаени лъжички преди хранене три пъти на ден.

3. Народни средства под формата на отвари.

Всяка народна рецепта има свои собствени терапевтични свойства и нюанси на приготвяне, а полученото лекарство трябва да се приема по 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

  • Кора от плачеща върба - 2 супени лъжици. лъжици, налейте две чаши вряща вода, оставете настрана за 30 минути. Приемайте през цялата седмица.
  • Корен от репей - 4 супени лъжици. Варете лъжици в 0,5 литра вряща вода, съхранявайте в термос, след което филтрирайте продукта. Цикълът на лечение е 10 дни.
  • Пъпки от черна топола – запарете 2 чаени лъжички в чаша вряща вода. След 1,5 часа охладената инфузия се прецежда и се използва вместо чай.

За да предотвратите възпаление на ставата, изпълнете няколко прости техники:

1. по време на тренировка използвайте еластични бинтове и постепенно увеличавайте натоварването;

2. при всякакви наранявания, независимо от дълбочината на увреждането, задължително дезинфекцирайте рани и охлузвания;

3. Абсцесите и язвите се лекуват своевременно.

Профилактиката се извършва и с помощта на народни средства. Периодично си струва да приемате курсове с ябълков оцет, разреден с вода с добавяне на мед. За да предотвратите началото на възпалителния процес, през лятото се препоръчва да се консумират повече домати и доматен сок и да се въведе целина в диетата. За да осигурите цялостна профилактика на бурсит, по-рядко трябва да ядете колбаси, маргарин, солени и мазни храни, консерви и сода.

Накратко за бурсита

Възпалението на ставната капсула, бурсата, която обгражда всяка става в нашето тяло, се нарича бурсит. Причината за развитието на патологичния процес обикновено са патогенни бактерии, които навлизат в кожата в резултат на нараняване. А също и някои характеристики на някои професии.

Причинители на бурсит - бактерии и др

Ожулване или натъртване може да предизвика развитие на бурсит: излишната течност започва да се натрупва в ставната капсула, ставата започва да боли, набъбва и кожата над нея става червена. Трудно е, а понякога и невъзможно, човек да движи ръката или крака, чиято става е засегната от бурсит.

Заболяването може да бъде следствие от професионална дейност. По този начин шофьорите на автомобили, които са свикнали да опират лакътя си върху дръжката на вратата на колата, могат да развият бурсит на лакътната става.

Зони за локализация

Най-често възпалителният процес засяга коленните, лакътните, тазобедрените и раменните стави. Бурситът на тазобедрената става е особено тежък. Човек боли да повдига и сгъва крака си, просто му става трудно да ходи.

Дългото стоене на крака в тесни, неудобни обувки може да причини бурсит в ставите на стъпалото и петата. Този вид заболяване често се среща при спортисти, които изпитват големи натоварвания на краката си: футболисти, бегачи, скачачи и други.

Първа помощ

Първата помощ при бурсит е обездвижване на засегнатата става. За да направите това, върху него се прилага стегната превръзка, която напълно елиминира движението. Трябва да се спазва пълна почивка в продължение на пет до седем дни.

След това можете да премахнете превръзката и да започнете постепенно да натоварвате ставата: всеки ден внимателно огънете или изправете ръката или крака си два пъти.

Консултация с лекар

В повечето случаи бурситът се лекува амбулаторно: обикновено не се изисква посещение в болницата. Има доста домашни, народни средства за лечение на бурсит.

Въпреки това, преди да използвате един или повече от тях, експертите препоръчват да посетите лекар. Той ще разбере причината за проблема, ще определи клиничната картина и ще анализира характеристиките на хода на заболяването. Ако е необходимо, той ще предпише подходящо лечение, което може да включва приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и, ако заболяването е усложнено от инфекция, инжекции с антибиотици. В най-трудните ситуации се използват кортикостероиди.

Ако искате сами да лекувате бурсит, като използвате традиционни методи, няма да навреди да се консултирате с лекар. Домашното лечение също е най-добре под наблюдението на лекар. Това ще помогне да се избегнат неблагоприятните последици и да се увеличи ефективността на терапията.

Изпитани във времето рецепти

Опитът с домашното лечение на бурсит предлага различни възможности. Включително най-простите. Например солен компрес. Една супена лъжица сол се разрежда в половин литър вряща вода. В разтвора се накисва фланелен плат или груб вълнен материал. Нанесете компрес върху болната става и покрийте отгоре със стреч фолио. Дръжте пет до осем часа, за предпочитане през нощта. Компресът се прилага веднъж дневно в продължение на една седмица.

Тази солена „вана“ принуждава натрупаната в ставата течност да излезе навън. Така се проявява ефектът на осмозата.

Зеле срещу възпаление

Друго известно народно лекарство за бурсит е зелевият лист. Голям лист бяло зеле се начуква леко с дървено чукче, за да си пусне сока. След това болното място се намазва с мед и се покрива с чаршаф, отгоре с филм и дебел плат.

В комбинация с мед зелевият сок дава добър противовъзпалителен ефект.

Къпане в билки

При бурсит е полезно да се вземат вани с билки или борови иглички:

За да приготвите вана с отвара от сенен прах, трябва да доведете четири литра вода до кипене. След това се изсипва един килограм прах във вода и се вари половин час на слаб огън. След това прецедете бульона и го изсипете във ваната.

Добре позната рецепта е баня с борови иглички. За него ще ви трябва голяма кофа с шишарки и борови иглички. Те се заливат с вряла вода и след това се оставят да се накисват за шест часа. Бульонът се филтрира и се използва за къпане.

Мехлем с мед

Ефективен домашен лек за бурсит е мехлемът на основата на мед. Съотношението е две части мед (течен), три части етилов алкохол и друга част сок от алое.

При хроничен бурсит медът се смесва с пресован лук и настърган сапун за пране. Ще ви трябват половин килограм мед, една голяма глава лук и парче сапун. Тази смес се използва за компреси, които се правят преди лягане в продължение на три седмици.

Компрес с прополис

Според някои пациенти добър ефект има използването на тинктура от прополис. Използва се за лосиони - веднъж дневно в продължение на няколко дни.

Лечебен балсам

Друг лек за бурсит е балсам с плодове от конски кестен. За да го приготвите, една бутилка фармацевтична жлъчка се смесва с две чаши нарязани кестени и ситно нарязани три листа от алое.

Всичко това се смесва и се добавят две чаши алкохол със сила седемдесет градуса. Съдът с балсама се поставя на тъмно място и се оставя там за десет дни. След това сместа се използва за компреси, които се поставят върху болната става през нощта.

Реабилитирай се навреме

Лечението на бурсит с домашни средства обикновено продължава три седмици. През този период пациентът може да почувства болка поради активното образуване на белег в ставата.

След приключване на лечението е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс. Той е предназначен да възстанови нормалната подвижност на ставата, мускулите и сухожилията около нея. Рехабилитацията при бурсит включва масаж и прости дозирани физически упражнения. Интензивността на движенията трябва да се увеличава постепенно.

Като правило, при навременно лечение и правилна рехабилитация, заболяването е напълно излекувано и пациентът няма да бъде обезпокоен от бурсит в бъдеще.

Сега все повече хора започват да страдат от бурсит. Някои може да се уплашат много, когато видят странни отоци и големи израстъци по ставите. Някои дори ги смятат за ракови тумори. Всъщност бурситът е възпалителен процес, при който ставата може да се промени. Наистина понякога се образуват просто гигантски тумори, но те нямат нищо общо с рака. Най-често бурситът се развива на фона на съществуващ артрит поради физическо натоварване или индивидуална предразположеност на човек. Ставите се подуват, формата им се променя, кожата може да се зачерви силно или да придобие лилав или лилав оттенък. Лечението трябва да се проведе в болнични условия, ако болката е много силна и отокът е голям. Често болестта се бори успешно у дома. За някои хора подутите стави стават навик. Тогава можете просто да облекчите симптомите, да се отървете от болката, като използвате различни ефективни методи. Лечението се извършва с помощта на народни средства, различни лосиони и лек масаж. Нека да разгледаме най-ефективните методи. Те със сигурност ще ви помогнат да проведете лечение у дома.

Може ли бурситът да се лекува у дома?

Много хора веднага се сблъскват с въпроса: възможно ли е изобщо да се лекува това заболяване у дома? Ами ако това се отрази зле на здравето, ставите се деформират твърде много и болестта се окаже напреднала? Ето какво отбеляза лекарят за това: „Разбира се, всяка болест не може да бъде пренебрегната. Когато казваме, че бурситът може да бъде излекуван у дома, имаме предвид, че пациентът вече знае хода на заболяването си и някога се е консултирал със специалисти. На първо място, е необходимо да се изключи възможността от сериозни усложнения. Но при хроничен бурсит, когато ставите се подуват от време на време, лечението у дома става най-добрият вариант. Например, имате подуване на лакътя и навън е студено. Защо трябва да отидете в клиниката, когато можете просто да правите лосиони и вани у дома? Така ще останете здрави и няма да се налага да чакате на опашка напразно. Бийте се у дома."

Когато знаете достатъчно добре как възниква бурситът във вашия случай, вие сте се консултирали с лекар и в бъдеще можете да провеждате лечение сами, точно у дома.

Профилактика и лечение на бурсит. Тренираме мускули и стави
Специалистите смятат, че е изключително важно да се извършва профилактика, за да се предотврати развитието на бурсит. Необходимо е мускулите и ставите да се подлагат на умерени натоварвания и да се стимулира гъвкавостта. Запомнете мускулите, които се нуждаят от внимание:

  • прасец;
  • внимавайте за подколенните сухожилия и бедрените мускули;
  • тренирайте мускулите на горната част на гърба, гръдните мускули;
  • масажирайте мускулите на долната част на гърба, както и на корема.

Със сигурност ще имате полза от силовите тренировки. Но те трябва да се извършват много внимателно, в противен случай вашите действия няма да бъдат превантивни, а провокативни. В резултат на това просто ще предизвикате самите ставни заболявания. Трябва да вдигате тежести, с които можете да се справите. След тренировка не трябва да има остра болка в ставите и мускулите. Освен това преди часовете трябва да загреете добре тялото си.

Ето едно добро упражнение, което ще бъде полезно за всички за лечение и профилактика на бурсит.

  1. Скочете малко, разходете се, вдишайте и издишайте, изпъвайки се нагоре с вдигнати ръце.
  2. Протегнете без усилие 5 пъти, опъвайки с връв към тавана.
  3. Използвайте всеки прост набор от упражнения. Например използвайте завои и сгъвания, ритници с крака и усуквания на ръцете в различни посоки с лакти във фиксирана позиция. Основната характеристика на вашата тренировка е лекото разтягане след всяко упражнение. Можете да се разтягате с леки дъмбели в ръцете си. Трябва да се разтягате с нарастващо усилие. След разтягане задръжте позата за 10-15 секунди.
  4. Когато тренировката ви приключи, направете 20 скачания на въжета.
  5. В самия край на сесията се разтегнете отново 4-5 пъти, не забравяйте да фиксирате позата. Завършете с леко разтягане без практически никакви усилия.

Не забравяйте, че не можете да прекалявате с тежестта на дъмбелите, в противен случай ефектът ще бъде обратен. Това може да разкъса дори напълно здрави стави.

Масаж, лосиони и вани за лечение на бурсит

Правете масажи и бани за болните стави. Лечението на заболяването често е пряко свързано с физическо въздействие върху възпалените зони. Бурситът трябва да се "успокои" с редовен лек масаж.

Ето какъв масаж препоръчва специалистът: „Трябва да приготвите специален състав, от който ще направите лед. Вземете вода, добавете към нея сода и сол. Една чаена лъжичка е достатъчна. След това замразете течността в хартиена чаша, като я напълните до ръба. След това трябва внимателно да масажирате възпалената част с полученото парче лед. Движенията трябва да са леки и кръгови. Не прилагайте натиск и не се опитвайте да замразите ставите нарочно. По този начин можете да лекувате бурсит и да облекчите болката. Освен това отокът постепенно ще спадне.“

Баните също помагат да се отървете от бурсит у дома. Отличен билков състав за "къпане" на възпалени стави включва лайка, жълт кантарион и репей. Можете също да добавите няколко листа мента там. Трябва да поставите възпалените стави директно във ваната, а ако това не е възможно, нанесете лосиони.

Трябва ли да облекчите подуването и да се отървете от зачервяването, причинено от бурсит? След това просто направете лосиони от картофи. Например, при съществуващи тумори на коленете, само такива средства помагат. Много е просто, евтино, бързо. Вземете сурови картофи, намачкайте ги и ги сложете в тънка марля. Просто го завържете за болната става и походете така 4-5 часа. Отокът ще спадне буквално пред очите ви, ще намалее и зачервяването. И ще можете да ходите спокойно с отворени колене. Разликата между ставите вече няма да бъде толкова забележима.

Има добър лосион за лечение на бурсит. Вземете лук, ръжен хляб и мед. Можете да добавите половин черна ряпа, предварително сварена. Репичките се настъргват, лукът се нарязва на кубчета, хлябът се натрошава. Всичко се смила и се смесва с меда в хомогенна маса. Страхотно е, ако имате мед от елда. Сместа трябва да се постави в марля и да се завърже към болната става. След такъв лосион е препоръчително да масажирате болното място с лед и след това да вземете затопляща вана. Контрастните лосиони и температурните промени обикновено са много ефективни, когато хората се лекуват у дома.

Сега знаете основните методи за лечение на бурсит и ще можете да се справите с болестта у дома. Но не забравяйте, че болестта не може да бъде стартирана. Когато болката стане твърде силна и подуването пред очите се увеличи, време е да посетите лекар.

Във връзка с

Как да се лекува бурсит. Когато човек се движи, във всички стави възниква триене между ставните повърхности на хрущялите. И за да се смекчи това триене, е необходима течност. И тази течност се намира в бурсата – това е периартикуларната или синовиалната бурса. Но когато има натоварване на ставата или когато ставата е наранена, тогава може да възникне заболяване като бурсит, при което възниква възпаление на периартикуларната бурса.

Причините за заболяване като бурсит могат да бъдат различни и като правило възпалението в ставата възниква при голямо натоварване на ставата. Бурситът често се появява при спортисти поради наранявания или когато движенията на спортистите се повтарят и са придружени от физически стрес. Това са спортове като тенис, голф, бадминтон. Но не само спортистите могат да получат бурсит, но и други ставни заболявания като артрит и подагра или заболяване като туберкулоза също могат да причинят бурсит.

Симптоми на бурсит

Заболяването може да засегне всяка става, дори и най-малката. Но най-често възпалението на периартикуларната бурса възниква в големи стави (рамо, лакът, коляно, тазобедрена става), които извършват голям набор от движения и изпитват голямо натоварване.

Основният симптом на бурсита е появата на кръгла, променлива подутина в областта на ставата, която прилича на бучка. При палпиране тази формация може да бъде доста болезнена.

Движението в ставата може да бъде силно ограничено и придружено от болка. В засегнатата област има подуване, локално повишаване на температурата и зачервяване на кожата.

Курсът на бурсит може да бъде остър или хроничен. В хроничната форма на заболяването синдромът на болката е по-малко интензивен. В областта на периартикуларната бурса могат да се образуват калциеви отлагания, които допълнително ограничават движението в ставата. Когато процесът се влоши, количеството течност в кухината на синовиалната бурса се увеличава, което може да доведе до образуване на хигрома (кистична кухина, пълна с течност).

Заболяването се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и резултатите от рентгеновото изследване на засегнатата става.

Лечение на бурсит

Лечение на остър бурсит

Острата форма на заболяването обикновено се лекува консервативно на амбулаторна база.

По време на остър възпалителен процес е необходимо да се избягва натоварването на болната става, препоръчително е да се фиксира с еластични бинтове или специални еластични скоби. В някои случаи може да се наложи гипсова превръзка. След отшумяване на възпалението обхватът на движение в ставата трябва да се увеличава постепенно, като се избягват резки движения и големи натоварвания.

За намаляване на интензивността на болката и облекчаване на възпалението се използват локално противовъзпалителни мехлеми (Диклофенак, Никофлекс). При силна болка е показано прилагането на анестетици (Novocan) в комбинация с глюкокортикоидни хормони (Hydrocortisone).

Ако консервативната терапия, проведена в продължение на една седмица, не даде положителни резултати или възпалителният процес се засили, тогава пациентът се подлага на пункция на болната става. Ако се установи, че заболяването е усложнено от инфекциозен процес, се предписват антибактериални лекарства.

След отшумяване на болката в засегнатата става, на пациентите се предписва физиотерапия (UHF, UV облъчване, фонофореза), физиотерапия и масаж. У дома можете да правите полуалкохолни компреси, превръзки с мехлем Вишневски, парафинови и озокеритни апликации или да затоплите възпалената става със суха топлина.

Лечение на хроничен бурсит

Хроничният бурсит се лекува хирургично. При чести екзацербации е необходимо да се отстрани натрупаният ексудат от кухината на периартикуларната бурса, да се измие с антисептични разтвори и да се предпишат антибиотици и разтвор на хидрокортизон. Понякога тази процедура трябва да се повтори до 5 пъти. Ако се развият гнойни усложнения, е необходима хирургична операция, при която синовиалната бурса се отваря и гнойта се отстранява.

Хирургично лечение е необходимо и в случаите, когато бурситът развива калциеви усложнения, които ограничават подвижността на ставата. Малките отлагания се отстраняват чрез аспирация със спринцовка. Голямо количество калциеви соли от кухината на ставната капсула могат да бъдат отстранени само хирургично.

Предотвратяване на бурсит

За да се избегне развитието на бурсит, е необходимо да се премахнат факторите, водещи до травма на ставните капсули. Не трябва да претоварвате ставите, особено без предварително „загряване“, а също така трябва да използвате специални предпазни средства (фиксатори) и да изберете разумни обувки, когато спортувате.