Дисменореята се диагностицира при повече от половината пациенти, които отиват в лечебни заведения поради болезнени периоди. Какво е? Дисменореята (синоними: алгоменорея, болезнена менструация) е буквално преведена от гръцки като „затруднение в менструалния поток“. Това заболяване обхваща всички проблеми, свързани с дискомфорт по време на менструално кървене при жените. По-често се среща при хора със слаба физика, склонни към припадъци, със заболявания на съдовата система.
Има 2 вида патология:
- Първична дисменорея (възниква при момичета и жени от времето на първата менструация до 30-годишна възраст и е по-често резултат от хормонални нарушения).
- Вторична дисменорея (диагнозата се поставя за жени от 30 години или по-млади, със съпътстващи заболявания на гинекологичната сфера).
Какви са причините за алгоменореята
Основна
Първичната дисменорея при юноши и жени под 30 години може да възникне по 3 вида причини:
- Хормонални нарушения
- Физиология на пациента.
- Психологическо очакване на болка.
При юношите болезнената менструация е по-често причинена от повишено производство на хормон. В случай на излишно количество допамин, адреналин или норепинефрин се определя адренергичният тип на заболяването, но ако преобладава серотонинът, тогава се диагностицира парасимпатиковият тип. Излишъкът от хормони води до свиване на матката, което причинява болка в корема.
Възможните физиологични причини за дискомфорт по време на менструация включват тесен маточен канал (може да се дължи на заболяване) или физиологично отклонение на шийката на матката отзад (ретроверсия на матката). В този случай се увеличава болката, когато отхвърлената ендометриална тъкан преминава през цервикалния канал. Често този процес е труден и матката изпитва напрежение поради преливането си с менструална кръв, което провокира болка.
След като почувства неприятни усещания по време на менструално кървене, жената започва да изпитва страх от следващия цикъл. Това може да провокира по-силно възприемане на незначителна болка. Често се наблюдава увеличаване на пристъпите на болка по време на стресови ситуации.
Втори
Причините за вторична дисменорея се крият в съществуващи или прехвърлени преди това заболявания на гинекологичната сфера. Възможни са няколко патологии, резултатът от които се превръща в дискомфорт по време на менструално кървене:
Адхезии в матката... Често се случват, когато жената има анамнеза за възпалителни заболявания. може да покрие не само матката, но и лигаментния апарат. Болезнените усещания се причиняват от механичен натиск върху стените на матката, когато тя е пренаселена с отхвърлени тъкани на ендометриума, в резултат на което нейното свиване се увеличава.
Белези по фаринкса или стесняване на шийката на матката... При някои хирургически или механични манипулации, извършвани интравагинално (кюретаж, въздействие върху цервикалния канал за разширяването му, хирургични интервенции), се образуват белези. Такива тъкани са по-малко еластични от нормалната цервикална тъкан и затрудняват придвижването на ендометриума във влагалището. Съответно, за изхвърлянето им от тялото на матката е необходима по-голяма интензивност на контракциите, което провокира болка.
Субмукозни възли (доброкачествени образувания, растящи вътре в маточната кухина). Често възлите стават големи и пречат на изхода на ендометриума. Мускулите реагират с интензивни контракции, които причиняват болка.
Ендометриоза... Тъканите, покриващи маточната кухина, могат да се разпространят в областта на яйчниците, перитонеалните органи и влагалището. Под действието на хормоните те циклично се увеличават с повишен натиск върху стените на органа, което причинява пукната болка в долната част на корема.
Варикоцеле... Болест, причинена от разширени вени, разположени в таза. При такова заболяване болката може да присъства постоянно и да се усилва с началото на менструацията.
Вътрематочно устройство... При некачествена инсталация или специфична индивидуална реакция на тялото може да причини дискомфорт по време на менструално кървене.
Симптоми
Симптомите на дисменорея могат да бъдат разделени на три етапа според интензивността на симптомите.
Първа стъпка
Алгоменорея от този тип се среща при около 30% от всички жени. 12 часа преди началото на месечното кървене, момичетата започват да изпитват дискомфорт в долната част на корема (дърпащи или болезнени болки). По време на началото на менструацията болките придобиват по-изразен спазмен характер, възможно е усещанията да се разпространят в ануса, долната част на гърба или пикочния мехур. Такива признаци се запазват през първия ден или два от началото на кървенето, през следващите дни жената не се притеснява. Дисменореята може леко да повлияе на производителността или активността на жената.
Втора фаза
При липса на лечение на първия етап болестта може да премине към втория етап на развитие или да започне да се проявява от този етап. Симптомите на силна болка се допълват от признаци на общо неразположение. Появява се слабост, бърза умора, телесната температура може да се повиши до 38 градуса, може да се появи гадене от стомашно-чревния тракт. Има главоболие, втрисане. Нервната система реагира с нарушения на съня (от безсъние до повишена сънливост през целия ден), булимия, повишена раздразнителност и дори депресивни състояния. Често такива пациенти са преследвани от непоносимост към определени миризми и глад или пълна липса на апетит. Подобна дисменорея значително намалява работоспособността и нарушава обичайния начин на живот.
Трети етап
Може да се развива самостоятелно или да се развива от първия или втория етап. Това е най-редкият случай на дисменорея и се среща при около 15% от жените. Болката в корема става непоносима, излъчва се в лумбалната част на гръбначния стълб, придружена от главоболие и обща слабост през целия менструален цикъл. Свързаните симптоми са подобни на хранително отравяне (треска, диария, повръщане и гадене) или сърдечни заболявания (тахикардия, болка в сърдечната област).
Често се случва загуба на съзнание. Характеристика на тази тежест на дисменорея е липсата на действие на конвенционалните аналгетици (болкоуспокояващи). Пациентите напълно губят работоспособността си за периода на менструация.
Неприятните усещания могат да бъдат допълнени с увеличаване на теглото в периода преди началото на менструацията, подуване на корема и запек. Болката се увеличава, когато кръвните съсиреци напускат матката.
В случай на вторична дисменорея, усещането за болка се увеличава с полов акт, а симптомите се допълват от признаци на заболявания на гениталните или перитонеалните органи, които причиняват заболяването.
Диагностика на патологията
При поставяне на диагноза е необходимо да се установи точната причина за заболяването. За да направите това, трябва да проведете подробен общ и гинекологичен преглед (с помощта на огледала), да преминете редица тестове:
- Кръвен тест за определяне на хормонален статус (взема се няколко пъти по време на един цикъл).
- Анализ за ППИ (полово предавани болести).
- Вагинален тампон.
Също така е необходимо да се проведе цялостен, включително матката, яйчниците, пикочния мехур. В болницата се извършват редица специални прегледи:
- Лапароскопия (един от методите на малка хирургическа интервенция, която ви позволява да изследвате всички органи отвътре чрез няколко малки пробиви на коремната стена).
- (изследване на вътрешните стени на матката се извършва със специално устройство).
За да се определи източникът на главоболие и да се определят патологиите в работата на централната нервна система, се предписва енцефалографско проучване. Ако подозирате наличието на новообразувания, доброкачествени или злокачествени, се провежда изследване с помощта на скенер за ядрено-магнитен резонанс.
Какви усложнения може да причини това състояние?
Ако дисменореята не се лекува, тогава са възможни 2 вида усложнения:
- Усложнения на гениталната област. Включете развитието на последващи етапи на самата патология, което води до засилване на вече съществуващи симптоми; развитието на заболявания, които причиняват вторична дисменорея и в резултат на това безплодие; разпространение на доброкачествени образувания и преминаването им в злокачествени.
- Усложнения от психологически характер (продължителна депресия, психоза, неврози)
Как да се лекува?
Лечението на първична дисменорея се извършва от 3 групи лекарства:
- Прогестационни лекарства.
- Орални и инжекционни контрацептиви от хормонален характер.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Първата група лекарства са естествените хормони или техните синтетични аналози, които отслабват маточните контракции, насърчават образуването на достатъчно естроген. Лекарствата нормализират продължителността на менструалния цикъл.
Вътрешната контрацепция се използва за лечение на жени, които са сексуално активни. Те също така съдържат естроген или неговия синтетичен аналог. Механизмът на действие е същият като този на групата гестагенни лекарства. Благодарение на тяхното използване се намаляват рисковете от появата на новообразувания в матката, появата на извънматочна бременност и премахване на акне и други козметични дефекти на кожата на лицето. Възможно е да се използват инжекционни препарати със същите свойства.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) облекчават болката и се използват директно по време на менструация. Валиден от 2 до 6 часа. Те се използват при пациенти, които не желаят да използват хормонални средства или при жени, които имат противопоказания за употребата на хормони.
За лечение на вторична дисменорея е необходимо да се отървете от болестта, която е причинила появата на болка. След като установят причината за патологията, те извършват медицинско или хирургично лечение. На този етап на пациента се предписват НСПВС за облекчаване на симптомите на алгоменорея.
Не можете да толерирате болезнена менструация и да приемате неконтролируемо аналгетици. Има противопоказания за всяко лекарство, както и списък на страничните ефекти. Количеството хормони, произведени от тялото на жената, влияе върху дозировката на хормоналните лекарства (в случай на първична дисменорея) и режима на приема им, поради което е изключително важно да посетите лекар, който да предпише правилната терапия.
Когато менструалното кървене е придружено от болезненост, която значително влошава общото състояние на жената, това се нарича дисменорея. Жените не трябва да изпитват непоносима болка, тежко неразположение и увреждане в критични дни. Първична дисменорея: защо се появява и как се проявява? Какво трябва да се направи, за да се намали болката?
Първична дисменорея: какво е това?
Това явление се нарича още идиопатична дисменорея. В същото време жената по време на менструация се притеснява от болезнени усещания, но е напълно здрава по отношение на сексуалността, няма заболявания на органите на репродуктивната система. Дисменореята може да възникне както след менархе, така и след няколко години редовни цикли.
В началните етапи на дисменорея болката е слаба, не притеснява много жената. Те могат да бъдат краткотрайни и болезнени по природа. Но ако не предприемете никакви действия, болката само ще се усили с течение на времето, ще придобие подчертан характер, може да се появи не само по време на менструация, но и в деня преди нея и няма да премине няколко дни. Болезнени усещания могат да се получат на яйчниците, фалопиевите тръби, ректума, пикочния мехур.
Основната дисменорея има следните видове:
- От съществено значение. Към днешна дата причините за възникването му не са напълно изяснени. Съществува мнение, че то може да бъде причинено от индивидуалните характеристики на тялото на жената.
- Психогенна. Дължи се на особеностите на нервната система. Този тип дисменорея е по-типичен за момичетата по време на пубертета, когато се страхуват от болка, свързана с началото на менструацията. Може да се появи и при жени с различни психопатологични състояния.
- Спазматично. Има връзка със спазми на мускулите на матката.
В зависимост от скоростта на развитие първичната дисменорея се класифицира в следните видове:
- компенсирани. Менструалните нередности не се променят от година на година;
- декомпенсиран. Симптомите на дисменорея прогресират всяка година.
Симптоми
Основният симптом, който се проявява дисменорея е синдром на болката. Може да се случи ден преди началото на месечното кървене и да продължи няколко дни след края им. Болката обикновено се появява в долната част на корема, перинеума и е с крампиращ характер.
Този симптом може да бъде придружен и от:
- чувство на болки в долната част на гърба;
- повишена сънливост;
- повишена раздразнителност;
- чувство на гадене;
- чести позиви за уриниране;
- постоянно чувство на глад или липса на апетит;
- диария, повишена чревна перисталтика;
- подуване;
- прекомерно изпотяване;
- кардиопалмус.
Изброените симптоми могат да се появят преди менструация и да продължат няколко дни, не е необходимо те да бъдат всички заедно. Така че някои жени отбелязват един или два симптома при себе си, докато други -; целият набор и дори с такава висока интензивност, че те не могат да водят обичайния си начин на живот.
Не пренебрегвайте това състояние, ако то се връща всеки месец по време на менструация и интензивността се увеличава.
Какво причинява първична дисменорея?
Следните фактори могат да причинят болезнено менструално кървене:
- Механични. Под въздействието на определени условия освобождаването на менструална кръв навън се забавя, което води до разтягане на кухината на гениталния орган. Това може да бъде причинено от вродени аномалии на гениталните органи или индивидуалните характеристики на тяхната структура.
- Невропсихогенни. Лабилност на психиката, намален праг на болката.
- Ендокринни. Прекомерният синтез на биологично активни вещества предизвиква активно свиване на матката, което води до компресия на кръвоносните съдове. Ако балансът на хормоните прогестерон и естрадиол е дисбалансиран, производството на първия ще бъде по-високо от нормалното, което води до повишена болка.
Диагностични методи
Много е важно точно да се определи причината за първичната дисменорея. Диагностиката включва следните етапи:
- преглед на гинекологичен стол;
- кръвен тест за хормони;
- вземане на цитонамазка от влагалището;
- анализ за болести, предавани по полов път;
- ултразвукова диагностика на тазовите органи;
В някои случаи, ако е невъзможно да се определи причината за болката, може да са необходими други диагностични методи: лапароскопия, хистероскопия, енцефалография. Ако има съмнение за наличие на новообразувания, както доброкачествени, така и злокачествени, се извършва ядрено-магнитен резонанс.
Как да се лекува?
При диагностициране на първична дисменорея се предписват следните групи лекарства:
- противовъзпалителни нестероиди. Тези лекарства имат аналгетичен ефект, продължават 2-6 часа. Те трябва да се използват директно в дните на менструално кървене. Често се предписва в случаите, когато има противопоказания за употребата на хормонални агенти;
- гестагенен. Естествени хормони или техни синтетични аналози, чието действие е насочено към отслабване на контракциите на матката, което от своя страна насърчава образуването на естроген в достатъчно количество. Нормализирайте времето на цикъла;
- хормонални контрацептиви. Такива продукти съдържат естроген или негов синтетичен аналог. Използването на лекарства намалява риска от новообразувания в матката, извънматочна бременност, козметични дефекти по лицето.
Превантивни действия
За да се предотврати появата на болезнени усещания по време на менструално кървене ще помогне:
- нормализиране на ежедневието. Много е важно да си осигурите правилен сън и почивка. За да направите това, трябва да избягвате недоспиване и преумора, натоварването трябва да е осъществимо, а не изтощително;
- балансирана диета. Особено важно е да обърнете внимание на диетата си по време на пубертета. Диетата на момичето трябва да бъде максимално наситена с витамини, протеини и полиненаситени мастни киселини;
- физическа активност за хармонично физическо развитие и благосъстояние;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на гениталните органи;
- редовен сексуален живот с надежден партньор.
Най-общо казано, профилактиката на дисменорея, както първична, така и вторична, се крие в здравословния начин на живот и внимателното отношение към сексуалното здраве.
По-добре е да не толерирате болезнена менструация, както и да се опитвате сами да заглушите болката с болкоуспокояващи. Важно е да се разбере, че всяко лекарство има както лечебни свойства, така и противопоказания и може да предизвика нежелани реакции. Ако това са хормонални лекарства, тогава схемата на лечение и дозировката трябва да се подбират индивидуално, а неконтролираният прием може да доведе до сериозни хормонални нарушения, които от своя страна ще доведат до големи проблеми със сексуалното здраве.
Трихополът има аналози, вътрешният аналог е Метронидазол.
Заместители на трихопол:
- "Метровит";
- "Метроксан";
- Rozex;
- „Флагил“;
- Трихоцепт;
- Ефлоран.
Трихополът е ефективно лекарство, според прегледите на пациентите, той помага за справяне с много заболявания, причинени от бактерии.
Трихопол ли е антибиотик? Нека да разберем в тази статия.
На настоящия етап фармакологията разполага с богат арсенал от лекарства, които се произвеждат за профилактика и лечение на различни заболявания.
Трябва да се отбележи, че повечето от тези фондове могат по-скоро условно да бъдат разделени на традиционни подгрупи и групи.
Кой от тях включва лекарството "Trichopol", което е известно отдавна както на лекарите, така и на обикновените потребители? Антибиотик ли е или не? Колко актуален е той сега при лечението на заболявания, провокирани от инфекции и чувствителни към него микроорганизми?
Името „антибиотици“ се превежда доста плашещо - „срещу живота“.
Те включват лекарства на основата на вещества от животински, микробен или растителен произход, които са предназначени да елиминират определени микроорганизми или да инхибират техния растеж.
По този начин те се борят срещу различни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми. Хората често питат дали Trichopolum е антибиотик или не. Нека да се справим с този въпрос по ред.
Най-често се среща под формата на таблетки. Дозировката на неговата активна съставка се определя от производителя. Освен това се намират и вагинални таблетки.
Лекарството се използва и в стоматологията. Това може да бъде крем или прах, който се получава чрез смачкване на таблетка.
В първия случай лекарството ще бъде наречено в съответствие с активното вещество - крем "Метронидазол".
Лекарството се използва предимно за такива инфекции, причинени от клостридии, коки, ламблии, анаероби, гарднерела и др.
Ако те се комбинират с анаеробна и аеробна флора, тогава се препоръчва комбинирането на агента с лекарства, които се различават по активност спрямо първите.
Трихопол често се споменава като група нитроимидазолови антибиотици. Така е? Лекарството принадлежи към 5-нитроимедазоли, но не е антибиотик.
Трябва да се отбележи, че лекарството може да се използва и в онкологичната област. Това се дължи на факта, че активното вещество повишава чувствителността на новообразуванията към радиация.
При заболявания на стомашно-чревния тракт
В допълнение, "Trichopolom" се използва за лечение на язвена болест, ако се образува поради Helicobacter pylori. Има ефект не само в чист вид, но и след метаболизиране. В комбинация с уроновата киселина метаболитите образуват съединение, което има вредно въздействие върху бактериите.
С ламблиоза
Специфична характеристика на Trichopolum е способността му да се разпределя в течности и тъкани. Веществата се намират в кърмата, слюнката, жлъчката, околоплодните води, мозъчните каналчета и кожата.
В допълнение, остатъците от метроинидазол също се намират във вагиналните секрети на жената и в мъжката семенна течност.
Бъбреците отделят метаболити в същия обем, през червата - около 15%, не повече от 5% (малка част) се екскретират в непроменена форма. Скоростта се определя от състоянието на черния дроб на пациентите, намалява с увреждане на този орган или алкохолна зависимост.
В този случай карентният период е деветнадесет часа. При дълбоко недоносени бебета се увеличава до три дни, а при новородени обикновено се екскретира за един ден.
Показанията му много приличат на антибиотиците. Според инструкциите, "Trichopol" се използва предимно в присъствието на:
- аднексит;
- бактериална инфекция;
- трихомониаза;
- менингит;
- лямблиоза;
- чернодробни патологии;
- пептична язва.
В допълнение към основните индикации се отбелязват и състояния, при които лекарството е не по-малко ефективно. Например, Trichopolum често се използва за лечение на цистит. Използва се и при акне, главно при юноши.
Много е важно да запомните, че когато се комбинира с алкохол, той допринася за появата на признаци на интоксикация, така че да може да се използва като терапевтично средство за пристрастяване.
Въпреки това, особено често "Trichopolum" се използва при трихомониаза и хламидия. Лекарството се предписва под формата на таблетки. Успоредно с това се препоръчват вагинални форми за жени. Използва се и в стоматологията при бактериален стоматит, както и след операция. При лечението на гингивит като активна съставка се предписва гел с метронидазол.
"Трихопол" - антибиотик ли е? Това е лекарство с антибактериална активност, ефективно при лечението на много патологии. Преди да го използвате обаче, трябва да разберете как се приема и в какви случаи е противопоказан.
Лекарството се използва в зависимост от заболяването. Във всеки отделен случай се прилага специфична доза. Преди да вземете хапчетата обаче, трябва внимателно да прочетете анотацията. Следващата схема е традиционна:
- при инфекция с трихомонада, лекарството се използва на парче на ден в продължение на десет дни (вагинални таблетки);
- за профилактика на инфекции се приемат четири таблетки преди операция в продължение на два дни;
- за инфекции, причинени от анаероби, две таблетки се предписват три пъти на ден;
- ако лекувате дете, дозата трябва да се изчисли в зависимост от теглото му;
- от ламблия, приемането на лекарството продължава една седмица, в някои случаи курсът може да продължи десет дни; дневна доза - 500 mg, за деца - наполовина по-малко;
- при амебиаза са необходими десет дни за постигане на ефекта, достатъчни са девет таблетки на ден, разделени на три пъти, за деца дозата е 50 mg / kg.
Възможно ли е да приемаме "Trichopol" с антибиотици, ще разберем по-долу.
Има редица особености при лечението на заболявания. Например при трихомонадна инфекция лекарството се предписва както на пациента с идентифицираната патология, така и на партньора, дори ако резултатите от теста са отрицателни.
Знанието дали Trichopolum е антибиотик или не е важно в хода на лечението с това лекарство. Лекарствата с антибактериална активност не трябва да се прекъсват внезапно. Необходимо е да се извърши пълен курс на лечение, предписан от лекаря, дори ако симптомите на заболяването изчезнат по-рано.
Основната »Разни» Трихопол е антибиотик
Съвременната фармакология разполага с огромен арсенал от лекарства, произведени за лечение и профилактика на различни заболявания. Струва си да се признае, че повечето от тези фондове могат по-скоро условно да бъдат разделени на традиционни групи и подгрупи.
Към кой от тях принадлежи Трихопол, отдавна познат на лекарите и обикновените потребители? Нека разгледаме този въпрос по-подробно, а именно, ние ще се опитаме да разберем дали трихополът е антибиотик или не и доколко значимо е лекарството сега при лечението на заболявания, причинени от инфекции, микроорганизми, които са чувствителни към него.
Донякъде плашещото наименование „антибиотици“, което в превод означава „срещу живота“, се отнася до лекарства, създадени на базата на вещества от растителен, микробен или животински произход, предназначени да унищожат определени микроорганизми или значително да инхибират растежа им.
По отношение на трихопол, повечето мнения на експерти показват погрешната класификация на това лекарство като антибиотик.
Неговата активна съставка, метронидазол, е антибиотик, който има статут на жизненоважно и основно лекарство. Съставът на същия трихопол включва редица спомагателни вещества, което не позволява да се квалифицира лекарството като антибиотик.
Днес Trichopolum се предлага под формата на таблетки: - за перорално приложение; - вагинално приложение; прахообразна форма за приготвяне на интравенозни инжекции; инфузионен разтвор;
Орални суспензии.
Доказаното във времето постигане на положителни резултати от употребата на лекарството при лечение на такива сериозни заболявания като:
- трихомониаза в остра или хронична форма (инфекции, причинени от анаеробни бактерии: абсцес на мозъка, белите дробове, черния дроб, коремната кухина, яйчниците, фалопиевите тръби);
- пневмония, менингит, перитонит, ендометрит, плеврален емпием, ендокардит; инфекции на костите, кожата, сепсис, следоперативни усложнения;
- алкохолизъм, включително хроничен;
- пептична язва на дванадесетопръстника и др.
изтласква на заден план дилемата: трихопол ли е антибиотик или не.
Значително предимство на Trichopolum в сравнение с други подобни лекарства е неговата достъпност. Лекарството не е скъпо, което е важно за повечето от нашите съграждани.
Трихополът не може да се нарече безвредно лекарство, тъй като има редица противопоказания и често се появяват странични ефекти при употребата му.
При липса на противопоказания, повечето лекари го предписват на своите пациенти, като са уверени в ефективността и достатъчната безопасност на Trichopolum.
Възможни странични симптоми
Ако се спазва правилната доза, лекарството се понася добре, но някои пациенти имат странични симптоми.
- Хематопоетична система: неутропения, агранулоцитоза, намалени тромбоцити, промени в показателите на основните компоненти на кръвта.
- Мускули и костна система: хипертоничност и болка в крайниците.
- Алергични реакции: обрив, треска, сърбеж, ринит.
- Пикочна и репродуктивна система: цистит, инконтиненция, вагинална болка, полиурия.
- Стомашно-чревен тракт: гадене, загуба на апетит, нарушения на изпражненията, сухота.
- ЦНС: нарушения на съня, невропатия, гърчове, промени в координацията, объркване.
- Усложнения като глосит, хепатит, панкреатит са много редки. Това се наблюдава при игнориране на съществуващите противопоказания.
Много хора смятат, че "Trichopol" се отнася до антибиотици. От нашата статия става ясно, че приемането на това лекарство и неговата активност срещу редица патогени го поставя наравно с лекарствата, които имат антибактериален ефект. Той обаче принадлежи към различна фармакологична група (коя, ще разберем по-късно).
Какво лекува Trichopolum (таблетки, супозитории, разтвор)?
Трихопол (Trichopol) - синтетичен агент с антимикробно и антипротозойно действие, използван при лечението на тежки инфекциозни заболявания.
Активният компонент на Trichopolum е метронидазол, който има ефект върху бактериите поради биохимичното намаляване на 5-нитро групата чрез вътреклетъчни транспортни протеини на протозои и анаеробни микроорганизми.
Лекарството трихопол се освобождава под формата на таблетки и под формата на разтвор:
- Една таблетка Trichopolum, съгласно инструкциите, съдържа 250 mg метронидазол, наличен в клетъчни опаковки в опаковки от 10 броя;
- Една ампула от 20 ml с прозрачен, с жълтеникаво-зелен цвят на лекарството съдържа 500 mg метронидазол, натриев хидроген фосфат, лимонена киселина монохидрат, натриев хлорид, вода за инжекции, 10 ампули се произвеждат в картонени кутии;
- Една бутилка Trichopolum от 100 ml съдържа 500 mg метронидазол, предлага се в бутилки от 100 ml полиетилен.
Дата на публикуване 11 октомври 2019 г.Актуализирано на 11 октомври 2019 г.
Определение на болестта. Причини за заболяването
Алгодисменорея (дисменорея) - болка в областта на таза по време на менструация.
Обикновено по време на менструация жената не трябва да изпитва силна болка. Менструалното кървене може да бъде придружено от лека, лесно поносима тъпа болка и / или дискомфорт, усещане за "тежест" в долната част на корема. Ако синдромът на болката е изразен, причинява намаляване на ефективността и изисква назначаване на болкоуспокояващи, състоянието е патологично и се нарича алгодисменорея или дисменорея.
Дисменореята заема водещо място сред гинекологичните заболявания на жените в репродуктивна възраст. Честотата на тази патология варира от 43 до 90% в зависимост от възрастта. Степента на разпространение често се подценява, което е свързано с възприемането на болката по време на менструация от жените като вариант на нормата.
В момента дисменореята се разделя на първична и вторична, в зависимост от причината за нейното възникване. Причините за първичната алгодисменорея включват:
- хиперпростагландинемия (освобождаване на хормоноподобни вещества - простагландини, които участват в маточните контракции);
- хиперестрогенемия (повишени нива на естроген);
- недостатъчност на лутеалната фаза (периодът на менструалния цикъл от овулация до менструално кървене);
- невропсихогенни фактори;
- лабилност на нервната система с намаляване на прага на чувствителност;
- дефицит на магнезий;
- синдром на системна дисплазия на съединителната тъкан ( аномалия в развитието на съединителната тъкан, която се характеризира с дефекти в основното си вещество и колагеновите влакна).
Важни рискови фактори за развитието на първична дисменорея са:
- ранна възраст от началото на менструацията (преди 11 години);
- дълга продължителност на менструалния цикъл (повече от 45 дни при юноши и повече от 38 дни при жени в репродуктивна възраст);
- наследственост;
- пушене.
Първичната дисменорея често се развива 1,5-2 години след първото менструално кървене, което съвпада с времето на установяване на овулаторните цикли.
Вторичната алгодисменорея може да се разглежда като симптом, който се проявява при наличие на такива патологични състояния:
- (свръхрастеж на вътрешната лигавица на матката отвъд тази мембрана);
- малформации на гениталните органи: двурога или седловидна матка, вътрематочна преграда, удвояване на репродуктивния апарат и др .;
- възпалителни заболявания на тазовите органи;
- адхезивен процес в малкия таз;
- тумори на гениталните органи (например субмукоза);
- вътрематочна контрацепция;
- разширени вени на малкия таз;
- синдром на Allen-Masters (заболяване, причинено от разкъсване на маточните връзки, придружено от венозна конгестия и разширени вени).
Вторичната дисменорея е по-често при жени над 30 години.
Психичните фактори, свързани с чувствителността към болката, играят съществена роля в развитието на дисменорея. Интензивността и естеството на усещането за болка зависят от редица фактори: вида на вегетативната нервна дейност, психологическото настроение, емоционалния фон, околната среда.
Рисковите фактори включват още: поднормено тегло, липса на адекватно хранене, тежък физически труд, професионален спорт, хипотермия, инфекциозни заболявания, наранявания, хроничен стрес, хирургични интервенции на гениталиите. Има наследствено предразположение към развитие на дисменорея.
Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Като правило болката има спазмен характер, може да бъде болка и / или пръсване, разпространяване във вътрешната част на бедрото, ректума и гърба.
Болката се появява веднага при началото на менструацията (по-рядко два дни преди началото й) и продължава не повече от два дни или спира през следващите няколко часа. Въпреки това, естеството на тазовата болка при дисменорея, нейната интензивност и продължителност могат да варират. С течение на времето е възможно да се увеличи болката, да се увеличи продължителността й, да се намали или да липсва отговор на лекарства от различни фармакологични групи, които вече се приемат систематично.
В допълнение към болезнените усещания при алгодисменорея могат да се появят и други симптоми: обща слабост, гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, липса на апетит, сухота в устата, подуване на корема, усещане за „памучни“ крака, припадък и други емоционални и вегетативни нарушения. Дисменореята нарушава съня и натрупващата се умора може да увеличи отрицателния ефект на болката върху жизнената активност през деня, По този начин дисменореята се определя като симптоматичен комплекс, включващ, освен болка в тазовата област, широк спектър от невровегетативни, метаболитни ендокринни, психоемоционални нарушения в тялото по време на менструация.
Според вида на нарушенията на невровегетативния статус при дисменорея се разграничават две възможности.
Първото е преобладаването на симпатиковия вегетативен тонус. При тази опция болезнената менструация е придружена от силно главоболие от тип мигрена, гадене, треска с втрисане или вътрешни треперения, чувство на топлина, изпотяване и поява на червени петна по врата под формата на съдова огърлица. Възможно е да има болка в областта на сърцето и повишен сърдечен ритъм, обща слабост, замаяност, чревни колики или запек и често уриниране. Бледостта на кожата и акроцианозата ( синкав цвят на кожата), разширени зеници, често нарушения на съня, до безсъние, промени в настроението (вътрешно напрежение и безпокойство, несигурност, обсесивни страхове, депресия).
Вторият вариант е преобладаването на парасимпатиковия вегетативен тонус: в допълнение към тазовата болка се появява повръщане, увеличава се слюноотделянето, пулсът става по-рядък, кожата пребледнява и се появяват пристъпи на астма. Възможни са конвулсии и припадъци, особено в задушни стаи. Често има забележимо увеличение на телесното тегло в навечерието на менструацията, подуване на лицето и крайниците, поява на сърбеж, подуване на корема и диария, сънливост, свиване на зениците, намаляване на телесната температура и хипотония (понижаване на кръвното налягане).
Дисменореята често се комбинира със заболявания на други органи и системи, например:
Механизмът на болката при дисменорея е свързан с дразнене на нервните окончания поради локална исхемия (намалено кръвоснабдяване) под въздействието на изразена контрактилна активност на матката и вазоспазъм.
Причините за първичната алгодисменорея не са добре разбрани; има няколко теории за нейното развитие. Общоприетата теория е връзката на дисменореята с простагландините, които се образуват от фосфолипиди на мембраните на мъртвите клетки на менструалния ендометриум. Простагландините са група от физиологично активни липидни вещества, които подпомагат свиването на матката и увеличават болката, а също така увеличават менструалното кървене поради разрушаването на тромбоцитите и вазодилатацията. Повишената концентрация на простагландини в кръвта и в резултат на това натрупването на калиеви и калциеви соли в органите и тъканите може да причини исхемия, което води до поява на симптоми като главоболие, повръщане, диария, изпотяване и др.
Според хормоналната теория, дисменореята се дължи на прекомерния ефект на естроген с недостатъчен прогестерон. Естрогените са женски полови хормони, произвеждани в яйчниците. Те са в състояние да стимулират синтеза и / или освобождаването на простагландини и вазопресин (хормон, който регулира баланса на течностите в тялото).
Един от възможните механизми за развитие на алгодисменорея е също нарушение в системата на липидна пероксидация и антиоксидантна защита.
Ежемесечният синдром на повтаряща се болка, като се вземе предвид тежестта на болката и придружаващите я вегетативно-емоционални разстройства, дава възможност да се определи дисменореята като емоционален болков стрес. По този начин днес алгодисменореята се счита за дезадаптивен синдром, който се основава на порочен кръг: стресорите нарушават функцията на различни части на нервната система и водят до нарушения на автономната регулация; в резултат на това се променя съдържанието на биологично активни вещества в организма, които, от една страна, засилват маточните контракции, а от друга дразнят рецепторите за болка. В допълнение, болезнените усещания действат и като стрес и влошават функционалните нарушения.
Вторичната дисменорея има същите патофизиологични механизми като първичната, но започването на патологичния процес е свързано с органична причина.
Класификация и етапи на развитие на алгодисменорея
По етиологичен фактор, според съвременната класификация има три форми на дисменорея:
Съществува и класификация на дисменореята по тежест. Тежестта се определя според критериите, разработени през 1996 г. от гръцките учени Е. Делигеороглу и Д.И. Арвантинос.
Първа степен Тежестта на дисменореята се характеризира с менструация с умерена болка без системни симптоми, докато работата не е нарушена и използването на аналгетици рядко се налага.
Втора степен - менструация с тежка болезненост, придружена от индивидуални метаболитни ендокринни и невровегетативни симптоми, нарушена работоспособност и необходимост от прием на аналгетици.
Трета степен - силна болка по време на менструация, комплекс от метаболитно-ендокринни и невровегетативни симптоми с увреждане, като същевременно се отбелязва неефективността на приемането на някои аналгетици.
Таблица 1. Критерии за тежестта на дисменореята
По степента на компенсация разпределят компенсирана и декомпенсирана дисменорея. При липса на прогресиране на симптомите на заболяването с течение на времето, дисменореята се счита за компенсирана. С влошаване на симптомите и / или увеличаване на тежестта, декомпенсиран.
Усложнения на алгодисменореята
Интензивната повтаряща се тазова болка, изразените системни симптоми значително влошават качеството на живот и водят до трайна инвалидност. На фона на изчерпване на нервната система се развива астеничен синдром, повишена умора , когнитивните функции са нарушени, паметта е нарушена. Възможна социална дезадаптация, формиране на невротични състояния, психопатични разстройстваи депресия.
Вторичната дисменорея може да прогресира до хронична тазова болка, тоест тя вече не е периодична, а постоянна. Болезненост се появява по време на полов акт (диспареуния), което води до намаляване на либидото, до отказ от сексуални отношения, което увеличава състоянието на депресия.
С течение на времето пациентите с дългосрочна първична дисменорея често развиват хиперпластични процеси на органите на репродуктивната система (свързани с пролиферацията на структурни елементи на тъканта): хиперплазия на ендометриума, миома на матката, генитална ендометриоза.
При липса на диагноза и лечение на основното заболяване с вторичната дисменорея може да развие усложнения като хронична желязодефицитна анемия, безплодие, злокачествени новообразувания на тазовите органи. Най-коварното заболяване, проявяващо се с вторична дисменорея, е ендометриозата, тя се характеризира с разпространението на ендометриума извън вътрешната обвивка на матката. Ендометриозата е доброкачествено заболяване, но отсъствието на терапия има изключително неблагоприятни последици и често изисква хирургично лечение.
Обострянето на хроничните възпалителни заболявания на тазовите органи може да бъде усложнено от тубо-яйчников абсцес (остро гнойно инфекциозно-възпалително заболяване, при което яйчникът и маточната тръба се стопяват с образуването на една кухина, изпълнена с гнойно съдържание) и пелвиоперитонит (възпаление на тазовата перитонеума), което е индикация за спешност хирургично лечение до отстраняване на матката и придатъците.
Адхезивният процес в малкия таз и коремната кухина, в допълнение към високата честота на безплодие, е опасен и от развитието на адхезивна чревна обструкция .
Диагностика на алгодисменорея
Диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми (оплаквания на пациентите), данни от анамнезата (история на заболяването и живота) и лабораторни и инструментални методи за изследване.
За обективизиране на болката, с оглед на субективната оценка на възприятието, се използва VAS скала (Visual Analogue Scale, VAS - визуална аналогова скала). VAS е чувствителен метод за количествено определяне на болката, представящ градация на болката от 0 (без болка) до 10 (непоносима болка) точки и за оценка на гъвкавостта на болката, като се взема предвид не само нейната интензивност.
Въпросникът за болката на McGill се използва за оценка на сензорния и емоционалния компонент на алгодисменореята. При преглед на пациент се обръща внимание на тежестта на растежа на косата, наличието на акне, стрии (стрии на кожата), признаци на дисплазия на съединителната тъкан. Задължително е изследване на млечните жлези, като се проверява за наличие на отделяне от зърната.
При юношите се изисква оценка на сексуалното развитие на Tanner. Определете индекса на телесна маса, обиколката на талията. Вагинално-коремен преглед е задължителен.
В някои случаи се извършва бимануално ректо-абдоминално изследване, например, ако има съмнение за ретроцервикална ендометриоза - пролиферацията на ектопични огнища на ендометриума в областта на ректо-вагиналното пространство, което е придружено от силна болка по време на менструация (ако не се лекува, може да се превърне в хронична тазова болка).
Лабораторни методи за изследване включват:
- микроскопско изследване на цитонамазка от влагалището и цервикалния канал;
- цитологично изследване на цитонамазка от екзо- и ендоцервикс (цитонамазка за атипични клетки от външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал);
- кръвен тест за хормони (естрадиол и прогестерон 3-5 дни преди очакваната менструация);
- изследване на кръвен серум за съдържание на микроелементи: калций (Ca), желязо (Fe), магнезий (Mg);
- определяне на съдържанието на СА-125 в кръвта (туморен маркер протеин, който се използва и при диагностицирането на ендометриоза).
Ако подозирате вторична дисменорея, свързана с възпалителни заболявания на репродуктивните органи, те се изследват за инфекции, предавани по полов път (гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазма, херпес симплекс вирус тип 1 и 2), общ кръвен тест и определяне на нивото на С-реактивен протеин в кръвната плазма.
От инструментални методи могат да се препоръчат изследвания, ултразвуково изследване на тазовите органи и млечните жлези. Ако е посочено, се извършва и изследване с магнитен резонанс на тазовите органи (за да се потвърди наличието на ендометриоидни кисти на яйчниците, за да се изключат малформации на репродуктивния апарат). В някои случаи може да се препоръча терапевтична и диагностична лапароскопия, например при силна генерализирана тазова болка, наличие на маси в областта на яйчниците. Могат да се препоръчат консултации с лекари специалисти: терапевт (педиатър), невролог, психотерапевт, физиотерапевт, хирург.
За диференциална диагноза на първична и вторична дисменорея се използва диагностичен тест с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Ако, когато приемате НСПВС по време на болезнена менструация, има бързо намаляване на тежестта на болката и свързаните с нея симптоми през първите три часа, тогава причината за болката е най-вероятно първичната алгоменорея. Постоянството или усилването на болката на втория или третия ден от менструацията с последващо отслабване на тяхната интензивност до петия ден от теста показва вторична дисменорея. В този случай е необходимо да се изключи заболяване като ендометриоза.
Факторите, които правят възможно подозрението за ендометриоза при наличие на дисменорея, включват също:
- повишена алергична готовност на организма и свръхчувствителност към лекарства, хранителни продукти, козметика (астма, диатеза, невродермит);
- висок инфекциозен индекс;
- дизуричните симптоми (често, болезнено уриниране), съвпадащи с менструацията, са циклични;
- генетично предразположение (при момичета, чиито майки са страдали от ендометриоза, рискът от откриването му се увеличава с 2,2 пъти).
Липсата на анестетичен ефект по време на диагностичен тест с НСПВС може да се наблюдава при малформации на гениталните органи и психопатични черти на личността.
Намаляване на синдрома на болката с два до три дни, а от четвъртия ден възобновяването на болката може да показва наличието на възпалителни заболявания на тазовите органи. Може да се подозира вторична дисменорея при пациенти, които не реагират на терапия с НСПВС и комбинирани орални контрацептивни хапчета.
Лечение на алгодисменорея
Подходите за лечение на първична и вторична дисменорея са фундаментално различни.
При лечение на първична алгодисменорея средства от първа линия са нестероидни противовъзпалителни лекарства, гестагени (синтезирани производни на прогестерон) и комбинирани орални контрацептиви (КОК). Основното използване на НСПВС за лечение на първична дисменорея се основава на техния механизъм на действие, който е способността да потиска ензима циклооксигеназа, който участва в синтеза на простагландини от арахидонова киселина. Използването на лекарства с антипростагландиново действие води до намаляване на синдрома на болката при почти 80% от жените с дисменорея. Основните лекарства и схеми за използване на НСПВС за начална терапия на първична дисменорея:
- индометацин: вътре, 25 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- диклофенак (Voltaren): вътре, 50 mg 1-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- диклофенак: вътре 75 mg 1-2 пъти дневно или ректално 50 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- целекоксиб ("Celebrex"): вътре по 200 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- нимезулид: перорално 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- ацетилсалицилова киселина: през устата 500 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни;
- кетопрофен: перорално 100 mg или интрамускулно 5% - 2,0 ml веднъж дневно в продължение на 3-5 дни;
- мелоксикам: вътре, 15 mg веднъж дневно в продължение на 5-7 дни.
При лечение на НСПВС наблюдението от акушер-гинеколог трябва да се извършва в рамките на три менструални цикъла със задължителна оценка на ефективността след всяка менструация с корекция на дозата, ако ефектът е недостатъчен. В случай на положителен отговор на терапия с НСПВС, планиран преглед след шест месеца. Ако няма ефект, преминаването към хормонална терапия се извършва с контрола на ефективността на лечението на всеки три месеца през годината.
Гестагените - синтетични аналози на женския полов хормон прогестерон, който се произвежда в яйчниците през втората фаза на менструалния цикъл - се използват при леки форми на първична дисменорея, особено при момичета в юношеска възраст или млади жени, планиращи бременност. Предписвайте гестагени във втората фаза на менструалния цикъл от 16 до 25 дни.
За пациенти в репродуктивна възраст, които се нуждаят от контрацепция, могат да се препоръчат комбинирани орални контрацептиви с диеногест или дроспиренон. КОК се предписват до планирането на бременността, а ако пациентът няма репродуктивни планове - за неопределено дълъг период, до началото на менопаузата с възможен преход към хормонална терапия в менопауза. В някои случаи вътрематочното хормонално устройство може да бъде вариант за лечение. След прекратяване на хормоналната терапия ефектът може да бъде достатъчно дълъг или да продължи да съществува известно време с последващо връщане на симптомите на дисменорея.
В допълнение към основната терапия се използват помощни средства: витамин Е, витамин D, магнезиеви препарати, акупунктура, физическа и фитотерапия, масаж, йога, психотерапия.
Според строги показания е възможно да се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, ноотропни и успокоителни лекарства, транквиланти, лекарства, които подобряват периферното кръвообращение. При хиперпролактинемия се предписват допаминергични лекарства.
Вторична терапия на дисменорея зависи от основното заболяване. Например при диагностицирането на ендометриоза се използват гестагени и агонисти, освобождаващи гонадотропин хормон. При възпалителни процеси в тазовите органи е посочено назначаването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Гениталните малформации често изискват хирургично лечение.
Прогноза. Предотвратяване
Най-често прогнозата за алгодисменорея е благоприятна и зависи от нейния вариант и тежест.
Навременната диагностика на причината за дисменорея и адекватните тактики на лечение позволяват в повечето случаи напълно да спасят жената от менструална болка или значително да я намалят. При 80,5% от пациентите с първична дисменорея, приемащи НСПВС, състоянието се нормализира в рамките на три до четири месеца. Ефективността на хормоналната терапия според литературата достига 90%.
Като се има предвид, че всички известни възможности за терапия на дисменорея са патогенетични (т.е. те са насочени само към определени звена от веригата на развитие на заболяването), рецидив на дисменорея е възможен и изисква индивидуално комплексно лечение и дългосрочно наблюдение от гинеколог.
На пациентите с рискови фактори за дисменорея (наследственост, ранно първо менструално кървене) се препоръчва:
- редовно наблюдение от гинеколог за деца и юноши;
- редовни годишни профилактични прегледи от 14-годишна възраст;
- спазване на режима на труд и почивка;
- премахване на прекомерния физически и психически стрес;
- да се откажат от тютюнопушенето;
- рационално хранене, включващо достатъчно количество протеини, витамини, полиненаситени мастни киселини;
- корекция на телесното тегло.
Профилактиката на вторичната дисменорея е да се предотврати развитието, навременното откриване и лечение на структурната патология на органите на репродуктивната система. Превантивните мерки включват също планиране на бременност и използване на ефективни контрацептивни методи, ограничаване на броя на сексуалните партньори и свеждане до минимум на риска от заразяване с полово предавани инфекции. В случаите на непланирана бременност се препоръчват щадящи методи за аборт, като медикаментозно лечение. Кюретажът трябва да се извършва само по строги медицински причини, тъй като вътрематочните интервенции са пряко свързани с развитието на синехии (сраствания) на маточната кухина, патологично стесняване на цервикалния канал и хронично възпаление. Препоръчва се отстраняване на полипи и миомни възли в ранните етапи, когато засегнатата област е минимална.
Дисменореята е патологичен процес, който се проявява с подчертан синдром на болка, който се появява в дните на менструацията. В същото време през останалите дни от цикъла жената не представя оплаквания от болка в долната част на корема.
Дисменореята може да бъде първична и вторична. Вторичната форма на заболяването се появява на фона на всякакви други патологии на гениталните органи, с първична дисменорея, не е възможно да се идентифицира причината.
Болезнената менструация е често срещана. Приблизително всяка втора жена отива на гинеколог с подобни оплаквания.
Често дисменореята се появява при момичета по време на първия овулаторен менструален цикъл, а в бъдеще всяка менструация е придружена от болезнени усещания, което значително намалява качеството на живот и нивото на физическа активност на пациентите, влияе върху тяхното представяне.
Дисменорея обикновено се наблюдава при астенични жени със силно възбудима нервна система. Доста често това заболяване се комбинира с астено-невротичен синдром и
Първична дисменорея
Първичната дисменорея е болезнена менструация, която не е свързана с патология на тазовите органи. Болестта се проявява през юношеството и може да започне или с първата овулаторна менструация, или в рамките на първите три години от началото й.
Обикновено при първична дисменорея болката не е много изразена, но с възрастта интензивността й се увеличава.
В съответствие с тежестта и естеството на болката се разграничават две форми на първична дисменорея:
- Компенсирани;
- Не се компенсира.
При компенсирана първична дисменорея синдромът на болката не се увеличава с течение на времето. При некомпенсирана форма болката постепенно се увеличава с всяка менструация. И пациентите са принудени да се консултират с лекар, тъй като при липса на лечение за първична дисменорея, тяхната работоспособност страда значително.
Болката при дисменорея най-често се появява 24 до 48 часа преди началото на менструалното кървене и може да продължи през всички дни от нейното продължаване. Обикновено те са дърпащи, болки или спазми в природата. Много по-рядко жените се оплакват от пръсващи болки или излъчвания в областта на придатъците, пикочния мехур, ректума.
Вторична дисменорея
Вторичната дисменорея винаги възниква на фона на други гинекологични заболявания, както и дисфункции на тазовите органи, техните възпалителни процеси.
Като правило вторичната дисменорея започва да се проявява за първи път при жени на възраст над тридесет години и има по-сложен ход от първичната дисменорея. Тази патология е значително разпространена и представлява около 33% в структурата на общата гинекологична заболеваемост.
Синдромът на болката при вторична дисменорея е силно изразен и поради това пациентите често временно губят работоспособността си. Започва един ден преди да започне менструацията ви. При този тип дисменорея се променя и естеството на менструалното кървене. Той става обилен, с много кръвни съсиреци. Болките имат спазмен характер и се локализират в долната част на корема, излъчвайки се в лумбалната област.
Вторичната дисменорея включва и друг вид това заболяване - климактерична дисменорея, която се проявява при жените в пременопаузалния период. Причините за климактеричната дисменорея са хормонални нарушения, съпътстващи естествения процес на изчезване на половата функция, т.е. стареенето на женското тяло. В тази връзка климактеричната дисменорея се лекува с назначаването на хормонозаместителна терапия.
Дисменорея: причини за заболяването
Различни физиологични и психологически причини могат да доведат до развитие на първична дисменорея. Една от причините за дисменорея с първичен генезис може да бъде повишен синтез в женското тяло на простагландини - вещества, които увеличават спазмите на гладкомускулните влакна, поради което болковите усещания се увеличават. Хормоналните промени също могат да причинят дисменорея.
Доста често причините за първична дисменорея са, че пациентът е психологически настроен към болката и се страхува от нея. В резултат самото това очакване е значително и изостря възприемането на болката.
Причините за вторична дисменорея обикновено са:
- Възпалителни заболявания на тазовите органи;
- Разширение () на тазовите вени;
- Процес на адхезия в коремната кухина, особено в малкия таз;
- Туморни заболявания на тазовите органи;
- Дисплазия;
- Ендометриоза;
- Венерически болести;
- Носенето на вътрематочно устройство.
Симптоми на дисменорея
За първична и вторична дисменорея са характерни техните собствени комплекси от симптоми. Така че при първичната форма на заболяването пациентът се оплаква от:
- Болка в долната част на корема и лумбалната област;
- Обща слабост;
- Виене на свят;
- Гадене и повръщане;
- Появата на червеникави петна по кожата на лицето и ръцете;
- Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
- Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, екстрасистолия);
- Запек;
- Безсъние или нарушения на съня.
Появата на всички тези симптоми на първична дисменорея е свързана с повишена секреция на норепинефрин, допамин и адреналин. Следователно този тип заболяване се нарича още адренергична дисменорея.
В случаите, когато симптомите на дисменорея са причинени от повишено съдържание на серотонин, те говорят за парасимпатиковия тип на заболяването. Проявява се:
- Диария;
- Гадене и повръщане;
- Брадикардия;
- Хипотермия.
При вторична дисменорея изброените по-горе симптоми се комбинират със симптомите на основното заболяване, което послужи като основа за развитието на това патологично състояние.
Диагностика на дисменорея
Диагностиката на дисменорея не създава значителни затруднения и се основава на характерните оплаквания, представени от пациента. Но понякога е много по-трудно да се установят причините, причинили развитието на болезнени периоди. За това се извършват различни изследователски методи:
- Лабораторно изследване на отделянето на влагалището и шийката на матката;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Изследване на хормоналния статус;
- Коремна лапароскопия;
- Хистероскопия.
Дисменорея: лечение
Лечението на дисменорея може да бъде, в зависимост от причината за заболяването, консервативно или хирургично. Основната цел на консервативната терапия е да облекчи синдрома на болката, както и да повлияе пряко на причината за заболяването, ако е известна. В момента има три основни метода за консервативно лечение на дисменорея:
- Използването на прогестагени. Този тип хормони нормализира производството на естрогени, облекчава спазма на миометриалните влакна, насърчава регенерацията на лигавицата на тялото на матката;
- Използване на хормонални контрацептиви с комбинирано действие. Те потискат процеса на овулация и значително намаляват синтеза на простагландини. Това води до намаляване на честотата и амплитудата на свиване на мускулните влакна на матката, намалява налягането вътре в маточната кухина;
- Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Този метод се използва в случаите, когато използването на хормонална терапия за пациенти е противопоказано по една или друга причина. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват на жени само в дните на менструация за облекчаване на болката.
Хирургично лечение на дисменорея се използва рядко и само ако има сериозни индикации, например атрезия на шийката на матката, ендометриоза на яйчниците и др.
Дисменорея: лечение с народни средства
Традиционната медицина предлага много начини, по които жените могат да се справят с болезнените менструации и да подобрят своето благосъстояние. Най-често лечението на дисменорея с народни средства включва използването на следните рецепти:
- Вземете две супени лъжици инфузия на риган три пъти на ден на гладно. За да приготвите запарката, залейте две супени лъжици от билката с две чаши вряща вода и я оставете да се запари за петнадесет минути.
- Нанасяне на загряваща подложка на краката при много силна болка;
- Прилагане на тинктура от валериана по 10-15 капки два до три пъти на ден.
Всъщност има огромен брой различни начини за лечение на дисменорея с помощта на народни методи. Ние обаче силно препоръчваме на жените да прибягват до тях без разрешение на лекар. Не забравяйте, че причината за болезнената менструация може да бъде доста сериозни заболявания на вътрешните органи и само специалист може да ги идентифицира и да предпише пълно лечение.