FGDS с биопсия. FGDS процедура с вземане на проби от лигавична тъкан - биопсия Подготовка по различно време

Стомашна биопсия с помощта на ендоскопия - за мнозина тази фраза звучи плашещо и мнозина дори не знаят какво означава. Как се провежда това изследване и за каква цел е назначено?

Каква е същността на процедурата

Биопсия в най-широкия смисъл на думата се нарича интравитално изследване на тъканите на човешкото тяло. Стомашната биопсия е вземане на няколко участъка от лигавицата на орган. Полученият материал се оценява макроскопски и след това се извършва хистологично изследване. Хистологичното изследване включва изясняване на клетъчния състав на получения материал, връзката му със стомашната лигавица, наличието на патологични изменения.

Как е

Вземането на биопсичен материал се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия или накратко FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави и твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видеокамера, която предава изображение на екрана. В допълнение, гастроскопите имат инструментални канали, които позволяват извършване на различни манипулации. Има и такова изследване като FGDS - в този случай се изследват антрумът и луменът на дванадесетопръстника.

Преди това биопсията беше сляпа - правеше се с помощта на специална стомашна сонда, която нямаше оптична система. В този случай визуалният контрол върху хода на процедурата не е възможен.

С помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко парчета лигавица от различни части на стомаха. В този случай мускулният слой на органа не е засегнат, следователно не се изисква специална анестезия. Парчетата незабавно се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.

Специалният нож на гастроскопа ви позволява внимателно да отрежете парчета от стомашната лигавица

Биопсия може да се направи и по време на операция, когато е необходимо да се реши въпросът с количеството отстранена тъкан. След това полученият материал спешно се отвежда в лабораторията, а специалистът дава становище в рамките на 10-15 минути. Оперативният екип в този момент не извършва никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава до известна степен.

За приготвяне на хистологичния материал парчета от лигавицата се заливат с парафин и се задържат за определено време. След това се нарязват със специален инструмент на най-тънките плочи. След това тези плочи се оцветяват със специални багрила. Специалист изследва материала под микроскоп и дава становище.

Ето как изглежда завършената хистологична проба от стомашната лигавица.

Имате ли нужда от подготовка

Както при всяко инструментално изследване, трябва да се подготвите за биопсия по определен начин. Какво включва това обучение?

Стомахът трябва да е празен – на пациента се дава на гладно дванадесет часа преди процедурата.
Два до три часа преди процедурата се предписват успокоително и спазмолитично средство.
Непосредствено преди въвеждането на ендоскопа фаринксът и коренът на езика се третират с анестетик - обикновено спрей с лидокаин.

След биопсия на стомаха на пациента се предписват хемостатици, за да се предотврати възможно кървене.

Показания за процедурата

Биопсията на стомаха е доста травматична процедура, поради което се предписва само при определени показания. Защо биопсия?

Гастрит с необясним вид секреция.
Ако стомахът боли дълго време, но при рутинен преглед не са открити причини за болка.
Дспептични явления, придружени от немотивирана загуба на тегло.
Жълтеница, която не е свързана с чернодробно заболяване.
Подозрение за хранопровода на Барет или стомашно-чревна метаплазия.
Полипи на стомашната лигавица.
Подозрения за злокачествена стомашна язва.
Подозрение за злокачествен тумор.

Злокачествената язва е директна индикация за биопсия

Биопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивните техники (ултразвук или рентгенова снимка) са под съмнение. Никое изследване не може да се сравни с биопсия по точност, тъй като патологията се определя тук на клетъчно ниво.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата са свързани в по-голяма степен не със самата биопсия, а с метода за достъп до стомашната кухина – гастроскопията.

Ендоскопско изследване не се прави в следните ситуации:

Стеноза на хранопровода - сраствания или белези.
Спазъм на сърдечния стомах.
Остри процеси - сърдечно-съдова и белодробна патология.
Нарушение на кръвосъсирването.
Общи възпалителни процеси с повишаване на телесната температура.
Нарушаване на психическото състояние на пациента.

Какво може да се намери

Анализът ви позволява да установите диагноза на патологичен процес в стомаха с почти сто процента точност.

При гастрит това изследване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Установяват се и различни гастрити - еозинофилни, ерозивен, лимфоцитен.

При изследване на язвен дефект е възможно да се установи стадия - образуваща се язва, отворена или белези. Също така, биопсията ви позволява да потвърдите едно от най-опасните усложнения на язвената болест - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от улцерозен дефект. Изследването на полипа на лигавицата ви позволява да установите степента на неговата доброкачественост. Това се проверява от наличието на атипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Също така, биопсията може да потвърди злокачествен тумор. Установява се и въз основа на наличието на атипични, слабо диференцирани клетки.

Ендоскопската биопсия ви позволява да вземете точно част от променената лигавица

С биопсия можете да установите вида на рака, степента на патологичния процес
и да приемем разпространението му. Ако резултатът е положителен по време на първата процедура, тя не се повтаря. Ако резултатът се окаже отрицателен и данните от прегледа и ултразвука / рентгеновото изследване показват наличието на злокачествен процес, биопсията се повтаря, като се вземат парчета от лигавицата от други части на стомашната стена.

Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва само от специалист. Колко анализи се правят зависи от натовареността на лабораторията и спешността на анализа. Спешните биопсии се оценяват в рамките на петнадесет минути след вземането на пробите; рутинните биопсии могат да отнеме до три дни.

Възможни усложнения

Правилно извършената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това, пациентът може да има латентни състояния, които дават нежелани последици по време на процедурата:

Кървене от разрушен съд или със съсирване на кръвта.
Перфорация на стомашната стена на мястото на язвата.
Свиване.
Болка след отстраняване на ендоскопа.
Анафилактичен шок за алергия към лидокаин.

Въпреки очевидната сложност, стомашната биопсия е доста безопасна изследователска техника. Ако имате съмнения относно диагнозата, биопсията е от голяма помощ за специалист и ви позволява да предотвратите сериозни заболявания.

Гастроскопията с биопсия е техника за изследване на стените на храносмилателния тракт, при която се взема част от лигавицата за хистологично изследване. Комбинацията от различни техники ви позволява да ускорите диагнозата и да идентифицирате болестта навреме.

Главна идея

EGD с биопсия е комбинация от две техники наведнъж, когато специалист изследва стените на стомаха и взема биологичен материал за хистологично изследване.

Процедурата се извършва по същия начин като обикновена гастроскопия. През хранопровода се вкарва специална сонда, оборудвана с камера, източник на светлина и специален апарат за вземане на тъкан.

Благодарение на този изследователски метод лекарят е в състояние да визуализира стените на храносмилателния тракт, да определи наличието на тумор и да установи неговия характер на хода.

Показания за

EGD с биопсия се предписва основно с цел диференциална диагноза при съмнение за образуване на язва или тумор в стомаха.

Също така, процедурата се извършва при предварително идентифицирани предракови състояния или туморни промени в клетките на чревната лигавица.

Показанията за гастроскопия с биопсия включват заболявания като болестта на Crohn, при която се засяга храносмилателният тракт.

Процедурата също така ви позволява да установите точна диагноза и характеристики на хода на патологията при наличие на инфекциозна лезия, по-специално Helicobacter pylori.

Противопоказания

Подобно на много инструментални диагностични методи, EGD с биопсия има редица противопоказания. Процедурата не може да се извърши в следните случаи:

Наличност болестидекомпенсиран тип, при който са засегнати дихателните пътища, пикочната, сърдечно-съдовата и други системи.
Нарушение на процеса съсирванекръв.
Психичнизаболявания.
Възпаление ларинкс,фаринкса и носната кухина.
Инфекциозеностри лезии.

Процедурата не се предписва дори в случаите, когато пациентът има обостряне на хронични инфекциозни заболявания.

Обучение

От правилната подготовка зависи не само точността на резултатите от изследването, но и наличието на неприятни усещания по време на процедурата.

Преди всичко специалистът разказва на пациента за процедурата, какви са възможните усложнения и как протича възстановителният период.

Пациентът трябва да се откаже от продукти, които увеличават производството на газ и газирани напитки, включително алкохолни напитки, за 3-5 дни. Не е необходимо да ядете мазни, пържени, солени храни, пушени меса. Такива ястия дразнят чревната лигавица, което може да доведе до неприятни симптоми.

В деня преди хранене трябва напълно да изоставите храната и напитките. Пушенето преди процедурата също е забранено. Ако пациентът трябва постоянно да приема лекарства, той трябва да уведоми лекуващия лекар.

Напредък на процедурата

Преди EGD с биопсия използвайте спрей с лидокаин или друго обезболяващо средство. Помага за потискане на рефлекса на устата и намаляване на болезнеността.

След като лекарството подейства, пациентът трябва да лежи на лявата си страна. След това специалистът внимателно поставя специална сонда. В единия край са инсталирани камера, осветление и апарат за биопсия.

Когато сондата се постави, лекарят изследва храносмилателния тракт на екрана на монитора. Когато се установи неоплазма върху лигавицата, се взема участък от туморната тъкан чрез изсмукване на необходимия брой клетки или отрязване на малък фрагмент.

Продължителността на процедурата е около 40 минути. След края на процедурата сондата се отстранява внимателно. След EGD пациентът не трябва да яде в продължение на 4 часа. Можете да пиете топла вода само на малки глътки.

Боли ли

Преди процедурата пациентите често се интересуват дали възникват болезнени усещания. EGD не се счита за приятен диагностичен метод. Ето защо специалистът използва анестетик, преди да постави сондата.

По време на процедурата може да изпитате дискомфорт, а след края - дискомфорт. Болезнените усещания се появяват доста рядко и са резултат от неправилно изпълнение на процедурата или инструкциите на лекаря от пациента.

Какви заболявания показва

Гастроскопията с биопсия показва с абсолютна точност наличието на патологичен процес върху лигавицата на храносмилателния тракт.

В случай, че пациентът е диагностициран с гастрит, използвайки процедурата, лекарят ще може да установи естеството, вида и вида на заболяването.

Ако има язвена лезия, тогава EGD с биопсия ви позволява да идентифицирате вида на язвата и нейното присъствие в началния етап на образуване. Благодарение на изследването на получените проби е възможно да се идентифицира началото на процеса на дегенерация на неоплазма в злокачествен тумор.

С помощта на този метод на инструментална диагностика специалистът може да установи степента на развитие на раково заболяване, разпространението на патологичен процес.

Декриптиране

Специалист участва в декодирането на получените резултати. В случаите, когато резултатът от теста е положителен, EGD не се повтаря.

Но ако резултатът е отрицателен, когато резултатите от други методи показват наличието на рак, процедурата се повтаря. В този случай вземането на проби от биологичен материал се извършва от други области на неоплазмата.

Пациентът може да получи отговор на ръцете си или да разбере от лекуващия лекар след 1-5 дни. Ако е необходим спешен резултат, анализът се извършва в рамките на 15 минути.

Усложнения

Обикновено пациентите понасят процедурата доста добре. След прегледа може да се появи дискомфорт. В някои случаи има възпалено гърло, което може да прерасне в възпалено гърло.

Перфорацията на стомаха е сериозно усложнение. Но това се случва в изключителни случаи.

Предимства и недостатъци

Гастроскопията е един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система, включително рак. Основните предимства на процедурата са:

Висока степен детайлизиране.Сондата е оборудвана с най-съвременна камера и осветително устройство, така че на монитора се извежда доста ясно изображение.
Възможност за определяне на наличността полипии дори малка ерозия.
Позволява ви да идентифицирате интрагастралния кървене.
Биопсияпомага за диагностициране и провеждане на изследвания на тумори от различни видове.

Сред недостатъците са дискомфорт, леки болкови усещания преди и след процедурата. Освен това EGD с биопсия не се счита за най-приятната процедура.

Гастроскопията с биопсия е комбинация от два изследователски метода. Благодарение на процедурата специалистът може да открие развитието на злокачествени и доброкачествени новообразувания на ранен етап и своевременно да проведе лечение. За да получи точни резултати, пациентът трябва правилно да се подготви за процедурата и внимателно да спазва всички инструкции на лекаря по време на изследването.

Какво показва нормална или Hp стомашна биопсия? За какво е? Колко болезнено и опасно е това? Как да тълкуваме получените резултати? Тези въпроси вълнуват всеки човек, на когото поне веднъж в живота си е било предложено да се подложи на подобно изследване.

Всъщност биопсията е вземане на проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други тъкани на стомаха, за последващо изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които позволяват да се прецени естеството на настъпилите промени.

Какво показва стомашна биопсия?

Биопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпващи в този орган:

атрофия, естеството на промените в лигавицата;
наличието на атипично разположени клетки;
растеж на туморни клетки;
вид тумор;
вида на злокачественото новообразувание и степента на неговата онкогенност;
наличието на хеликобактер пилори.

Показания за процедурата

Основните индикации за биопсия:

подозрение за злокачествени тумори;
предракови състояния;
язви на стомаха за тяхното възможно злокачествено заболяване (ракова дегенерация);
определяне на вида на гастрита;
инфекция с H. pylori;
по време на операцията - за да се контролира отсъствието на ракови клетки в лявата част на органа, да се определи вида и вида на тумора.

Методи за биопсия

В момента стомашната биопсия се извършва чрез извършване на ендоскопия (EGD с биопсия) и чрез директно вземане на тъканна проба по време на операцията.

Хирургичен метод

При извършване на операция на стомаха най-разпространеният метод е изрязване на болната тъканна проба със скалпел.

Ендоскопски

Гастроскопската биопсия може да се направи по два начина:

сляп метод;
с помощта на визуален контрол по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

С развитието на оптичните влакна именно последният метод стана най-популярен, тъй като ви позволява да вземете проби от очевидно подозрителни области на лигавицата и по този начин значително да увеличите диагностичната стойност на изследването. С помощта на тази техника се взема материал и за Hp биопсия (тест за хеликобактер).

Обучение

Общата подготовка за биопсия на стомаха по ендоскопски метод практически не се различава от тази по време на EGD. Основното условие е да се явите в процедурата на празен стомах в деня на изследването. За това се препоръчва:

вечерта преди сондажа има лека късна вечеря;
не закусвайте и не пийте чай, кафе или други напитки сутрин;
приемът на вода също трябва да бъде ограничен и напълно спрян поне 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено да се консумират храни и лекарства, които дразнят стомашната лигавица, алкохол, люти подправки и подправки. И когато се предписва процедура за идентифициране на Helicobacter, антибиотиците също трябва да бъдат изключени.

Въпреки това, в някои ситуации подготовката има свои собствени нюанси:

с пилорна стеноза - стомашна промивка преди вземане на биопсия, тъй като тук храната може да се забави за ден или повече;
деца и хора с психични заболявания - интравенозна анестезия;
със силен страх от FGDS - инжекция атропин + спазмолитик + транквилант.

Как се извършва биопсията?

Фиброгастроскопът, който се използва за биопсия на стомаха, представлява гъвкава сонда с леща и източник на светлина, както и отвори за подаване на вода и евакуация на въздух.

Съвременните устройства са оборудвани и с цифрови видеокамери, които показват полученото изображение на екрана на монитора.
Освен това те имат такава структура, че могат да се използват за извършване на прости ендоскопски операции - вземане на материал за изследване с биопсични форцепси, отстраняване на полипи с ексцизионна бримка и др.

Моментът на вземане на биопсия с ендоскоп

Важно правило при вземане на биопсия на хранопровода или стомаха е вземането на не една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например при гастрит е необходимо да се вземат най-малко 4 проби (2 фрагмента от предните и 2 фрагмента от задните стени), а при тумор, язва - 5-8 проби.

Етапи на биопсия

Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлекса на устата и да се направи по-нататъшното преминаване на сондата безболезнено.
След това пациентът ляга на лявата си страна, в устата му се вкарва специален мундщук, предотвратяващ затварянето на челюстите, а след това лекарят ендоскопист постепенно въвежда сонда през нея, изследвайки хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата въздухът се инжектира по пътя през сондата, като по този начин се изправят гънките и се подобрява видимостта на лигавицата.
Ако патологичните елементи са слабо видими, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специална боя. Това може да бъде разтвор на Лугол, конго червено или метиленово синьо. Здравите и болните тъкани абсорбират боята по различни начини, така че местата за вземане на тъканни проби стават по-видими.
След това се извършва самата биопсия. Лекарят вкарва специални форцепси през сонда, които отхапват малки участъци от лигавицата. В този случай материалът трябва да бъде взет от няколко места, което увеличава вероятността от улавяне на патологично променени тъкани. Получените проби се изваждат и се поставят в предварително подготвени съдове.
След приключване на биопсията, сондата се отстранява и пациентът може да стане от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да се яде, но трябва да се въздържате от гореща храна за по-дълъг период от време.

По-нататъшната съдба на получените проби

Ако е необходим спешен отговор, тогава парчетата от биоматериала се замразяват и след това се правят много тънки срезове с микротом, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветява със специални багрила и се изследва при голямо увеличение .
В стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите се вграждат в парафин, също се нарязват на тънки слоеве с микротом, оцветяват се и се изследват под конвенционален или електронен микроскоп.
В случай на Hp биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща урея. H. pylori го разгражда, за да образува амоняк. Наличието или отсъствието на даден микроорганизъм се преценява по промяна в цвета на съответния индикатор на тестовата система. Това е бърз тест за уреаза, извършен по време на ендоскопско изследване. Окончателната диагноза се установява, когато се открият бактерии в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
Освен това има бактериологичен метод, когато материалът, взет по време на биопсията, се поставя върху хранителна среда, която дава растеж на Helicobacter, а бактериалната ДНК също се открива в изследваната проба (PCR диагностика).

Декодиране на резултатите

Колко време отнема биопсията? Ако е спешно, извършено по време на операцията, то почти веднага, но в стандартни ситуации трябва да изчакате 2-3 дни за отговор. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, тогава времето за изчакване за отговор се удължава до 1,5-2 седмици.

В случай на стомашна биопсия декодирането на получените резултати е от голямо значение. В този случай се оценяват следните параметри:

дебелина на лигавицата;
епител - неговият характер, степента на неговата секреция;
наличието на възпаление;
признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
степента на замърсяване на H. pylori.

Когато декодирате хистологията на стомаха, трябва да се помни, че:

Понякога резултатите могат да се окажат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно и изследването трябва да се повтори.
Стомашната цитология е особено важна за идентифициране на анормални клетки.
Лекарят е този, който накрая трябва да интерпретира получените данни.

Като цяло резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

Злокачествени тумори. Определят се видът на тумора, видът на раковите клетки и естеството на тяхната диференциация (например силно, слабо диференцирани).
Доброкачествени тумори. Посочва се видът на тумора, видът на клетките.
гастрит. Описва неговия вид, естеството на промените в лигавицата.
норма. Стомашните тъкани не се променят.

Резултати от биопсия на Hp:

(-) - отрицателен резултат, норма;
(+) - слабо замърсяване, в полето на микроскопа до 20 H. pylori бактерии;
(++) - средно, умерено замърсяване, 20-40 бактерии в зрителното поле;
(+++) - високо замърсяване, повече от 40 H. pylori в зрителното поле.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

остър инсулт, сърдечен удар;
пристъп на бронхиална астма;
стесняване на хранопровода, което е запушено от сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски манипулации:

висока температура;
епилепсия;
хипертонична криза;
хеморагична диатеза;
остър фарингит, тонзилит или обостряне на хроничен;
сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсията, извършена по време на EGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено в първите часове след прегледа пациентите могат да усетят лек дискомфорт в областта на стомаха. Освен това може да има незначително кървене от получените лезии в зоната на вземане на проби и то преминава от само себе си.

Всеки ден хора с различни проблеми се обръщат към гастроентеролози. Основната задача на лекаря е да постави правилната диагноза, за да не губи време и да даде шанс на пациента да се възстанови. Често стомашна биопсия се предписва като диагностично изследване, тъй като това е най-надеждният анализ, ако се подозира онкологичен процес. И така, какво е биопсия и как се прави?

Биопсия: описание на метода

Терминът "биопсия" идва в медицината от гръцки език. Образува се от две думи: "живот" и "външен вид". Методът се основава на факта, че от пациент се взема мъничко парче тъкан и клетъчният му състав се изследва внимателно при голямо увеличение. Биопсията се различава по метода на вземане на проби и по класа на точност. В някои случаи материалът може да е необходим за Това означава, че структурата на тъканите на взетата проба ще бъде подложена на изследване. При други за цитологичен анализ. Това означава, че ще бъдат изследвани структурата, възпроизвеждането и състоянието на клетките от взетата проба.

Когато се говори за класа на точност на процедура, те имат предвид три вида манипулация:

Класическата биопсия, която има второ име - търсеща биопсия. Тази процедура се извършва в ранните стадии на заболяването, когато местоположението на тумора все още не може да бъде открито визуално.
Отворена биопсия, когато се взема материал за изследване по време на хирургична операция. Може да бъде цяла неоплазма или част от нея.
Целенасочена биопсия, която може да се извърши при откриване на тумор, когато лекарят може да вземе материал директно от неоплазмата на границата със здравата тъкан. Целевата биопсия се извършва с помощта на ендоскоп, под ултразвуково наблюдение, под рентгенов контрол или стереотаксичен метод.

Гастробиопсия на стомаха

На пациент с много оплаквания може да бъде предписана стомашна биопсия. Целта на манипулацията е да се получи фрагмент от стомашната лигавица за анализ. Изследването на получената проба с точност над 95% потвърждава промяната в тъканите и ви позволява да определите дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Биопсия на стомашната лигавица може да се направи със сонда без визуален контрол или с гастроскоп. Това е специално устройство, което ви позволява визуално да контролирате вземането на проби. По-сложно име за тази медицинска процедура е EGDS, тоест езофагогастродуоденоскопия.

Описание на гастроскопа

Гастроскопът дава възможност да се изследват стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Това медицинско диагностично оборудване има формата на гъвкава тръба със значителна дължина, която съдържа източник на светлина, оптична система и действителния инструмент за вземане на парче тъкан. Инструментът може да бъде форцепс, медицински нож, примка или електромагнитно прибиращо устройство. Използването на такова оборудване ви позволява да получите проба от определена област на органа.

Гастроскопията непрекъснато се усъвършенства. Оборудването става по-прецизно и управляемо. Съвременният метод има определено име - ендоскопска биопсия.

Показания за назначаване на стомашна биопсия

Биопсия може да се поръча в следните случаи:

предписват се изследвания за идентифициране на онкопатология или предракови състояния;
анализ може да е необходим за остър или хроничен гастрит;
за изясняване на улцерозния процес и премахване на съмнения за онкология;
в случай на увреждане на стомашната лигавица за изясняване на обема на резекция на орган;
биопсия на стомаха ви позволява да идентифицирате наличието или отсъствието на Helicobacter pylori в случай на лошо храносмилане;
изследването ви позволява да оцените състоянието на пациента след операция или лъчева терапия.

Въпреки високата си ефективност обаче, този диагностичен метод не може да се приложи при всички пациенти.

Противопоказания

Когато диагностицира каквото и да е заболяване, лекарят трябва да гарантира, че не наранява пациента и не излага живота му на риск. Въз основа на този принцип при предписване на всяка процедура се вземат предвид всички възможни противопоказания. В случай на стомашна биопсия, това са:

състояние на шок;
заболявания на сърцето и съдовата система;
възпалителни или други патологични процеси във фаринкса, ларинкса или в дихателните пътища;
диатеза (хеморагична форма);
инфекциозни заболявания в острата фаза;
стесняване на хранопровода;
наличието на перфорации в стените на стомаха;
изгаряния на стомаха с химикали;
психически отклонения
алергични реакции към болкоуспокояващи (лидокаин и други).

В допълнение към очевидните противопоказания, лекарят трябва да вземе предвид психологическата подготовка на пациента за процедурата. Ако има изразен страх, тогава е по-добре да не провеждате изследвания.

Как да се подготвим за биопсия

Ако се назначи стомашна биопсия, пациентът трябва да бъде насочен към болница. Технически, провеждането на процедурата в поликлиника е възможно, но непрактично, тъй като в случай на усложнения ще бъде по-трудно да се помогне на пациента.

Преди да извърши манипулацията, медицинският персонал трябва да се увери, че няма противопоказания. След това на пациента се предписва

От пациента се изисква стриктно да се въздържа от храна и напитки в продължение на 12-15 часа преди процедурата. Стомашна биопсия се извършва само на празен стомах, тъй като хранителните маси пречат на вътрешното изследване на стомашната лигавица и когато се постави гастроскопска тръба, може да се задейства рефлекс на запушване. Въздържанието трябва да бъде толкова строго, че в деня преди процедурата пациентите дори да не могат да си мият зъбите или да използват дъвки.

Техника на процедурата

Така че пациентът е насрочен за стомашна биопсия. Как се извършва тази процедура? Ако пациентът е възбуден и не може да се успокои сам, му се предлага инжекция с успокоително. Човекът трябва да легне на лявата си страна и да се изправи. Лекарят третира устата и горната част на хранопровода с антисептик и започва да поставя ендоскопа. В съвременните медицински центрове стомашните биопсии се извършват с помощта на съвременно медицинско оборудване, което означава, че тръбата е тънка, а камерата и устройството за вземане на проби са възможно най-малки. Поглъщането на това оборудване практически не причинява дискомфорт. Специалистът следи процедурата чрез монитор.

Декодиране на стомашна биопсия

Интерпретацията на резултатите зависи от лабораторията, извършила анализа, тъй като изследователските центрове използват различни методи за получаване на информация. Времето за отговор е от три дни.

Всички резултати са условно разделени на няколко групи:

Непълен анализ. Количеството материал не е достатъчно, за да се получи надежден резултат, процедурата трябва да се повтори.
Нормален анализ. Материалът не е анормален, диагнозата не е потвърдена.
Доброкачествен резултат. Наличието на неоплазма е потвърдено, нейната природа е доброкачествена. Необходимо е да се контролира и да се повтори анализът след определено време.
Злокачествен резултат. Новообразуването се състои от ракови клетки, определя се неговият размер, уточнява се локализация и се установява степента.

Дешифрирането може да съдържа информация за формата на заболяването, да опише състоянието на клетките и тъканите на органа, да установи размера на епителните въси и дълбочината на криптите.

Място на процедурата

Днес пациентът има избор. Той може да намери медицински център, който му дава максимално доверие. Жителите на Русия, например, могат да се свържат с модерния медицински холдинг "CM-Clinic". Това е най-голямата мрежа от медицински центрове, включваща 12 мултидисциплинарни институции за възрастни и деца.

Когато се свързва с медицински център, човек трябва да е сигурен в квалификацията на неговия персонал. Освен това наличието на модерно медицинско оборудване е важен фактор за вземане на решение. Медицински център "CM-Clinic" е в състояние да задоволи изискванията на най-взискателните клиенти. Обръщайки се към гастроентеролог, можете да сте сигурни, че стомашна биопсия ще бъде извършена от квалифициран специалист, използвайки най-новите разработки в областта на гастроскопията.

При диагностицирането на стомашни патологии гастробиопсията, поради най-високото информационно съдържание, има огромна диагностична стойност.

Процедурата се провежда по различни начини, но всички те включват получаване на биопроба от стомашната лигавица с цел по-нататъшното й изследване чрез хистологично и анализирано изследване.

Показания

Необходимостта от изследване на стомашна биопсия възниква в следните случаи:

Ако други диагностични изследвания (ЯМР, ултразвук и др.) не са изяснили картината на патологията и не са показали точни резултати;
При хроничен или остър тип гастрит, за изясняване на стадия на патологичния процес, оценка на риска от дегенерация в пептична язва, определяне на степента на увреждане на стомашните тъкани;
С улцерозен или туморен процес, за да се определи естеството на тумора (това или);
За изясняване на етиологията на гастрит, откриване на Helicobacter pylori върху лигавиците на стомаха, тъй като именно тази бактерия често причинява развитието на възпалителни стомашни процеси;
При наличие на пептична язва, за да се определи степента на патологията, тъй като язвата е предраково състояние, което изисква лечение. Ако се пренебрегне язвената болест, тогава тя се проявява подобно на рака. Именно изследването на тъканна проба ще помогне за точното определяне на патологията;
При наличие на увреждане на стомашната лигавица, лекарят изследва тъканта по време на биопсия и произвежда;
След операция или отстраняване на полип, за да се оцени скоростта на възстановяване на стомашните стени, както и да се предотврати развитието на усложнения своевременно.

Противопоказания

Предотвратете стомашна биопсия при състояния като:

Сърдечно-съдови патологии;
Шокови състояния, когато пациентът не може да се контролира и да е неподвижен по време на процедурата;
При остри патологии с инфекциозен произход;
Диатеза от хеморагичен тип;
Стомашни перфорации, които се характеризират с нарушение на целостта на стените на органа;
С възпалителни лезии на горните дихателни пътища, ларинкса и фаринкса;
Стесняване на лумена на хранопровода;
С общото тежко състояние на пациента;
С психични разстройства;
При стомашни изгаряния с химикали.

Сортове

Получаването на биопсия може да се извърши чрез ендоскопски (визионен) метод, сондиране и открит начин.

Целевата биопсия е класическа фиброгастроскопия.Форцепсите с микрокамера се задвижват през ендоскопа, така че лекарят контролира действията си на екрана на монитора. Биопробата се прищипва внимателно с форцепса.
Звучаща, сляпа или проучвателна гастробиопсия се извършва с помощта на специална биопсична сонда, сляпа, без видеонаблюдение.
Отворена биопсияизвършени по време на операция на стомаха.

Ендоскопската гастробиопсия се счита за най-разпространения и често използван метод за изследване.

Обучение

Изследването се провежда в клиника или болница. Пациентът се подлага на предварителен преглед за противопоказания.

Приблизително 10-13 часа преди изследването пациентът не трябва да пие или яде, тъй като стомашна биопсия е възможна само на празен стомах. Освен това не трябва да пиете вода, да си миете зъбите или да дъвчете дъвка преди процедурата.

Първо, пациентът се подлага на рентгенова снимка на областта на стомаха. Ако пациентът е силно възбуден, нервен и притеснен, му се дава успокоително.

Как се взема стомашна биопсия?

Процедурата за получаване на биопсия е доста проста и бърза.

Пациентът се поставя на кушетка, като се поставя на лявата си страна.
Ларинксът, гърлото и горната част на хранопровода се третират с локална анестезия.
След това на пациента се поставя специално устройство в устата му - мундщук, през който ще се въведе ендоскопът, оборудван със специални щипци за отделяне на тъканна проба.
Тръбата на гастроскопа се вкарва в гърлото и се иска да направи няколко преглъщащи движения, за да избута устройството в стомаха. Обикновено този момент не създава трудности, тъй като тръбата на устройството е много тънка.
Изображението на случващото се пред хистероскопа се показва на специален монитор. Гастробиопсия се извършва от ендоскопист. Той взема материал от желаната област на стомаха и връща хистероскопа обратно.

Понякога вземането на проби от биопсия се извършва на няколко етапа, например, когато трябва да се вземат тъканни проби от няколко стомашни секции. Обикновено пациентите не изпитват болезнени усещания по време на процедурата.

Такава процедура продължава не повече от четвърт час, не причинява затруднения и много рядко може да причини нежелани последици.

Резултатите от теста обикновено са готови 3-5 дни след процедурата, но понякога трябва да изчакате още повече.

Дешифриране на резултатите от стомашна биопсия

Гастробиопсията е най-добрата процедура за потвърждаване или изключване на рак.

Декодирането на резултатите от стомашна биопсия съдържа информация за структурата и формата на тумора, както и за клетъчните структури, включени в него. Като цяло резултатите са доброкачествени или злокачествени. Във всеки случай лекарят посочва конкретния вид и произход на тумора.

Ако все още има съмнения относно естеството на тумора или резултатите са непълни поради недостатъчно количество биоматериал, тогава може да се наложи повторна гастробиопсия.

Възможни усложнения

Експертите уверяват, че рискът от развитие на усложнения след гастробиопсия е практически нулев.

Понякога може да възникне кървене, следователно за тяхното предотвратяване, след гастробиопсия, пациентът се инжектира с хемостатични или коагулантни лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и изключват вътрешно кървене.

Ако се появи незначително кървене, тогава пациентът ще трябва да прекара в леглото няколко дни, първо да гладува и след това да спазва щадяща диета.

В редки случаи теоретично са възможни усложнения като:

Инфекциозно замърсяване;
Нараняване на целостта на стомаха или хранопровода;
Ако съдът е бил повреден в процеса на получаване на биопроба, тогава е възможно кървене, което преминава самостоятелно;
Аспирационна пневмония. Причината за това усложнение е появилото се по време на процедурата повръщане, при което повръщането е частично задържано в белодробните структури. Това усложнение се лекува с антибиотична терапия.

Но това е изключително рядко, обикновено след стомашна биопсия пациентите се чувстват отлично и не забелязват никакво влошаване в състояние на лимбо.

Ако след процедурата здравословното състояние постоянно се влошава, има повишаване на температурата и пациентът се измъчва от повръщане с кръв, тогава е необходимо незабавно да посетите лекар.

Грижа след процедурата

След проучването ще се наложи въздържание от храна за още няколко часа, а в първите дни е необходимо да спрете да ядете горещи, солени и прекалено пикантни храни.

Незначителни лезии на лигавицата по време на вземане на проби от биопсия не са в състояние да причинят усложнения, следователно ограниченията в храната са достатъчни за тяхното излекуване.

Инструментите, използвани по време на процедурата, са толкова миниатюрни, че не могат да докоснат мускулната тъкан, следователно няма болка по време и след изследването.

Не трябва да се консумира алкохол поне един ден след гастробиопсия.