Високо ниво на soe причини. Повишена ESR в кръвта: какво означава това? Физиологични граници на нормата при жените

Кръвен тест за скорост на утаяване на еритроцитите е един от най-простите и евтини диагностични методи. Този чувствителен тест може да открие развитието на възпаление, инфекция или друго заболяване на ранен етап, когато няма симптоми. Следователно изследването за СУЕ е част както от рутинните медицински прегледи, така и от един от диагностичните методи. За да се определи точната причина за висока ESR в кръвта, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и медицински преглед.

Цел на анализа

Кръвните изследвания са от голямо значение в медицината. Те помагат да се установи правилната диагноза и да се проследи ефективността на лечението. Ситуациите, когато СУЕ в кръвта е повишено, са доста често срещани в медицинската практика. Това не е причина за паника, защото има много причини за промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът показва възможни здравословни проблеми и се счита за причина за повече изследвания.

Резултатът от изследването на ESR дава на лекаря много полезна информация:

• Служи като основа за навременни медицински изследвания (биохимия на кръвта, ултразвуково изследване, биопсия и др.)
• Като част от диагностичния комплекс, той дава възможност да се прецени обективно здравето на пациента и да се установи диагноза
• Показанията на ESR в динамиката помагат да се проследи ефективността на лечението и да се потвърди правилността на диагнозата.

Допустима ставка

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва в лаборатория и се измерва в mm/h. Целият процес отнема един час.

Има няколко метода за изследване, но всички те се основават на един и същ принцип.

Към кръвната проба или капиляра на пациента се добавя реагент, за да помогне за отделянето на кръвната плазма от червените кръвни клетки. Всяка червена кръвна клетка има тенденция да се утаи на дъното на тръбата. Той измерва колко милиметра са се спуснали червените кръвни клетки в рамките на един час.

Нормалното ниво на ESR зависи от възрастта и пола. За възрастни мъже нормата е 1-10 mm / h, при жените нормалното ниво е над 2-15 mm / h. С възрастта скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи до 50 mm / h. За бременни жени скоростта се повишава до 45 mm / h, ESR се нормализира само няколко седмици или месеци след раждането.

Темп на растеж на индикатора

За диагнозата е важен не само фактът, че СУЕ се увеличава, но и колко е надвишил нормата и при какви обстоятелства. Ако няколко дни след заболяването се направи кръвен тест, броят на левкоцитите и СУЕ ще бъдат превишени, но това ще бъде леко повишение поради изграждане на имунитет срещу инфекция. По принцип има четири степени на реакция на висока седиментация на еритроцитите.

• Леко увеличение (до 15 mm / h), при което останалите кръвни компоненти остават нормални. Възможно е наличието на външни фактори, повлияли на ESR.
• Увеличаването на индикатора с 16-29 mm / h показва развитието на инфекция в тялото. Процесът може да протече безсимптомно и да не повлияе значително на благосъстоянието на пациента. Така че настинките и грипът могат да увеличат ESR. При правилно лечение инфекцията умира и скоростта на утаяване на еритроцитите се нормализира след 2-3 седмици.
• Значително превишаване на нормата (с 30 mm / h или повече) се счита за опасно за тялото, в резултат на което могат да се открият опасни възпаления, придружени от некротично увреждане на тъканите. Лечението на заболявания в този случай отнема няколко месеца.
• Изключително високо ниво (повече от 60 mm / h) се появява при сериозни заболявания, при които има ясна заплаха за живота на пациента. Необходими са незабавни медицински прегледи и лечение. Ако нивото се повиши до нивото от 100 mm / h, най-вероятната причина за нарушение на скоростта на ESR е ракът.

Защо СУЕ се увеличава

Високо ниво на СУЕ се появява при различни заболявания и патологични промени в организма. Съществува определена статистическа вероятност, която помага на лекаря да определи посоката, в която да търси болестта. В 40% от случаите, защо ESR се повишава, причината се крие в развитието на инфекции. В 23% от случаите при пациент може да се установи развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Интоксикация на тялото или ревматични заболявания се срещат в 20% от случаите. За да се идентифицира заболяване или синдром, който засяга ESR, е необходимо да се вземат предвид всички възможни причини.

• Инфекциозните процеси (ARVI, грип, пиелонефрит, цистит, пневмония, хепатит, бронхит и др.) водят до отделяне на определени вещества в кръвния поток, които влияят на клетъчните мембрани и качеството на кръвта.
• Гнойното възпаление причинява повишаване на ESR, но обикновено се диагностицира без кръвен тест. Нагнояването (абсцес, фурункулоза и др.) се вижда с просто око.
• Онкологичните заболявания, често периферни, но и други неоплазми могат да причинят висока реакция на утаяване на еритроцитите.
• Автоимунните заболявания (артрит и др.) водят до промени в кръвната плазма, в резултат на което кръвта губи някои свойства и става непълноценна.
• Болести на бъбреците и пикочния мехур
• Интоксикация поради хранително отравяне и чревни инфекции, придружени от повръщане и диария
• Заболявания на кръвта (анемия и др.)
• Заболявания, при които се наблюдава некроза на тъканите (инфаркт, туберкулоза и др.), водят до висока СУЕ известно време след разрушаването на клетките.

Физиологични причини

Има редица ситуации, при които СУЕ се повишава, но това не е следствие от заболяване или патологично състояние. В този случай утаяването на еритроцитите над нормата не се счита за отклонение и не изисква медикаментозно лечение. Лекуващият лекар може да диагностицира физиологичните причини за висока СУЕ при наличието на изчерпателна информация за пациента, неговия начин на живот и приеманите лекарства.

• анемия
• Загуба на тегло в резултат на строга диета
• Периодът на религиозния пост
• Затлъстяване, при което нивата на холестерола в кръвта се повишават
• Състояние на махмурлук
• Прием на хормонални контрацептиви или други лекарства, които влияят на хормоналните нива
• Токсикоза по време на бременност
• Кърмене
• Кръв за анализ, дарена на пълен стомах

Фалшиво положителен резултат

Структурните особености на тялото и начина на живот са отразени в резултатите от медицински изследвания. Причините за повишаване на СУЕ могат да бъдат причинени от пристрастяване към алкохол и тютюнопушене, както и от вкусна, но нездравословна храна. При интерпретирането на лабораторните показания трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки възрастен.

• Алергични реакции и прием на лекарства за алергии.
• Повишаването на нивата на холестерола може да повлияе на повишаването на ESR.
• Индивидуални реакции на тялото. Според медицинската статистика увеличение на ESR се наблюдава при 5% от пациентите, докато няма съпътстващи патологии.
• Неконтролирана употреба на витамин А или комплекс от витамини.
• Формиране на имунитет след ваксинация. В този случай може да се наблюдава и увеличение на броя на някои видове левкоцити.
• Липсата на желязо или невъзможността на тялото да усвои желязото води до дисфункции на червените кръвни клетки.
• Небалансирана диета, консумация на мазни или пържени храни малко преди анализа.
• При жените СУЕ може да се повиши в началото на менструацията.

Фалшиво положителен резултат се причинява от относително безобидни причини за повишена ESR. Повечето от тях не са опасни заболявания, изискващи незабавна медицинска помощ. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча да се откажете от някои лоши навици или да предпише балансирана, здравословна диета.

Високата СУЕ може да е резултат от лабораторна грешка.

В този случай е препоръчително отново да дарите кръв за анализ. Възможни са грешки както в държавни, така и в частни (платени) институции. Неправилното съхранение на кръвната проба на пациента, промените в температурата на въздуха в лабораторията, неправилното количество реактив и други фактори могат да изкривят реалната скорост на утаяване на еритроцитите.

Как да намалим ESR

Реакцията на утаяване на еритроцитите не е заболяване, следователно не може да бъде излекувана. Заболяването, причинило отклонението в кръвния тест, се лекува. Показанията за СУЕ няма да се върнат към нормалното, докато цикълът на лечение с лекарства не приключи или фрактурата на костта не заздравее. Ако отклоненията в анализа са незначителни и не са следствие от заболяването, съгласувано с лекуващия лекар, можете да прибягвате до рецепти на традиционната медицина.

Бульон от цвекло или прясно изцеден сок от цвекло могат да намалят ESR до нормални нива. Използват се и пресни цитрусови сокове с добавка на натурален цветен мед. Лекарят може да препоръча прием на комплекси от витамини и минерали за нормализиране на тялото.

Причините за висока ESR в кръвта могат да бъдат различни, включително индикаторът може да се повиши дори при здрави хора. При декодирането на резултатите от анализа е важно да се вземат предвид всички възможни фактори, които биха могли да повлияят на повишаването на нивото на ESR. Докато не се установи причината за високата скорост на утаяване на еритроцитите и не се постави диагнозата, лечение не се предписва.

Във връзка с

- това е най-често срещаният и прост метод за изследване, благодарение на който е възможно да се оцени общото състояние на тялото на жената, както и наличието на различни неизправности и възпалителни процеси в него. Един от най-важните показатели, на които специалистите обръщат голямо внимание, е СУЕ.

При жените скоростта на ESR в тялото се колебае в зависимост от възрастта и твърде високите стойности показват развитието на възпаление. В случай, че индикаторът на ESR при жена е 30 mm / h, това може да сигнализира за текуща менструация или за развитието на началния стадий на такава патология като анемия.

Счита се за важен показател за пълна кръвна картина, която показва връзката между клетъчните компоненти на кръвта и. При здрав човек всички кръвни клетки, включително и тези, имат малък електрически заряд на повърхността си, което помага да се предотврати слепването им. Това свойство осигурява висока стабилност на кръвта и нейните реологични свойства.

Въздействието върху тялото на различни неблагоприятни фактори води до факта, че съставът на плазмата претърпява резки колебания. Резултатът от това е рязко намаляване на заряда на повърхността на червените кръвни клетки и това причинява адхезия и утаяване на кръвните клетки.

Увеличаването на ESR в човешкото тяло в повечето случаи е сигнал за началото на възпалителния процес.Факт е, че именно възпалението причинява образуването в кръвната плазма на голямо количество протеин с определен заряд. Тези кръвни клетки постепенно се струпват заедно и има рязко увеличаване на скоростта на образуване на утайка.

Трябва да се помни, че по време на бременност ESR е 20-25 mm / h и причината за такъв висок показател е промяна в протеиновия състав на плазмата.

Възпалителният процес обикновено не се наблюдава, но просто настъпва промяна в метаболизма в тялото на бъдещата майка. Поради тази причина толкова висока скорост на СУЕ при бременни се счита за норма.

Намаляването на ESR в женското тяло възниква с различни дефекти в еритроцитите. Това може да се изрази в промяна на формата им или в твърде голямо натрупване на червени кръвни клетки в тялото.

Анализ за ESR

Определянето на ESR е неспецифичен тест с висока чувствителност, благодарение на който е възможно да се диагностицира наличието или отсъствието на възпаление в женското тяло. Такъв анализ позволява да се разкрие само самия факт на наличието на възпаление, но не е в състояние да установи причината за развитието на такава патология.

Жена се взема от вена или пръст и обикновено такава процедура се извършва сутрин и винаги на празен стомах. За определяне на ESR в кръвта експертите използват и метода на Панченков. Два такива изследователски метода имат много общо и е възможно да се забелязват разликите само при увеличаване на степента на слягане.

Същността на такова изследване е, че към епруветката с изпитвания материал се добавя специално вещество, което пречи на естествения процес на коагулация на кръвта. Епруветката със съдържанието се оставя в изправено положение за един час. След изтичане на времето след утаяване на червените кръвни клетки се изследва скоростта на утаяване, която се измерва в милиметри на час.

Обикновено това не изисква специално обучение.

Важно е да запомните, че такова изследване трябва да се извършва сутрин на празен стомах. В случай, че пациентът е диагностициран с възпалителен процес, може да се наложи повторно изследване на кръвта след хранене, за да се наблюдава динамиката.

Скорост на СУЕ при жените

Всъщност скоростта на ESR се счита за относително понятие, тъй като зависи от различни фактори:

• общо здраве
• ниво в женското тяло
• възрастта на пациента

Медицинската практика показва, че обикновено скоростта на ESR при нежния пол е 2 - 20 mm / h. Индикаторът ESR варира в зависимост от възрастта на жената и има следните значения:

• за жени от 18 до 30 години скоростта се счита за 4-15 mm / h
• при бъдещи майки скоростта на ESR може да достигне 20-45 mm / h
• за жени от 30 до 60 години нормата е 8-25 mm / h
• при пациенти в напреднала възраст този показател може да бъде от 12 до 52 mm / h

При очакване на дете индикаторът ESR може да се промени и се определя от състоянието на здравето на жената и нейната физика. Най-добрият вариант за здрава жена се счита за 10-12 mm / h. В случай, че достигне 20-30 m / h, това може да показва началото на бременност или менструация в момента. Ако такива опции са невъзможни, може да се подозира началния стадий на такава патология като бактериална инфекция.

Повече информация за ESR можете да намерите във видеото:

Когато показателят ESR достигне 40 mm / h, може да се говори за сериозни смущения в работата, за тежки възпалителни процеси или за тумори в етапа на тяхното прогресиране. При такъв индикатор за СУЕ е наложително да се потърси съвет от специалист и, ако е необходимо, да се подложи на допълнителни изследвания.

В случай, че общият кръвен тест покаже ESR от 60 mm / h, това означава сериозни здравословни проблеми. В повечето случаи такъв индикатор се диагностицира в ситуации, когато има активен процес на разлагане или нагнояване на тъканите. Значително превишаване на нормата може да се наблюдава и когато хроничната патология премине в острия стадий на курса.

Висок ESR

Всъщност ESR в женското тяло е нестабилен индикатор, но може да се използва за определяне на наличието на инфекция в тялото. В случай, че една жена е диагностицирана с увеличаване или намаляване на ESR, това все още не е причина за безпокойство.

В повечето случаи увеличаването на скоростта на утаяване се случва при настинка, грип или вирусна инфекция. Обикновено, след като жената се възстанови, всички показатели се връщат към нормалното.

В някои ситуации показателите за СУЕ се увеличават значително, ако се спазва строга диета или, обратно, ако диетата е твърде плътна.

ESR може да се увеличи по време на менструация, през първите месеци след раждането на дете или когато пациентът е предразположен към алергични реакции.

Могат да бъдат идентифицирани най-честите причини, които водят до увеличаване на ESR в женското тяло:

• наранявания и фрактури с различна сложност, които една жена е претърпяла в миналото
• период на възстановяване след операция
• нарушаване на работата на органи като или
• тежка интоксикация на женското тяло
• прогресията на тумори от различно естество
• възпаление в белите дробове
• развитието на патология като артрит

В случай, че индикаторът достигне 30 mm / h и бременността е изключена, тогава може да се подозира сериозно заболяване. При пациенти СУЕ може да достигне 32 и повече след операция или бактериална инфекция

В някои случаи се наблюдава повишаване на показателя ESR при прием на определени групи лекарства, в които присъстват хормони на надбъбречната жлеза. Често скоростта на утаяване се увеличава с повишено съдържание на протеин в урината и отклонения от нормалния брой еритроцити.

В някои случаи се наблюдава намаляване на ESR в женското тяло и това се случва поради следните причини:

• силен стрес и нервни разстройства
• епилептични припадъци
• развитие на левкемия
• спазване на строга диета
• нарушение на циркулационния процес
• повишен вискозитет и киселинност на кръвта
• патологии, които причиняват повишаване на киселините и жлъчните пигменти в кръвта
• прием на калциев хлорид и аспирин
• патологии, придружени от промяна във формата на червените кръвни клетки

Приемането на различни контрацептивни лекарства, витамин А и теофилин предизвиква повишаване на показателя, докато аспиринът, хининът и кортизолът, напротив, го намаляват. Поради тази причина при провеждане на ESR е необходимо да се предупреди специалистът за взетите лекарства.

В медицинската практика има такова нещо като фалшиво увеличение на ESR.Най-често основната причина за получаване на фалшиви резултати е техническа грешка. Поради тази причина се препоръчва кръвен тест да се извършва в същата лаборатория и най-добре на редовни интервали. Това ще ви позволи да сравните получените резултати и да избегнете грешки.

Днес общият кръвен тест се счита за един от най-информативните и прости методи за изследване. Оценката на индикатора ESR дава възможност да се диагностицират навреме различни възпалителни процеси в женското тяло и да се започне своевременно лечение. Можете да избегнете развитието на различни здравословни проблеми, ако редовно се преглеждате от специалист.

Понастоящем медицината има широки възможности, но за отделен тип диагноза, изследователските методи, разработени преди почти век, все още не са загубили своята актуалност. Индикаторът ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано наричан ROE (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. Методите за измерването му са определени от 1926 г. (според Вестергрен) и 1935 г. според Winthrop (или Winthrob) и се използват и до днес. Промяната в ESR (ESR) помага да се подозира патологичен процес в самото му начало, да се идентифицира причината и да се започне ранно лечение. Индикаторът е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. В рамките на статията ще разгледаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена ESR.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите всъщност е измерване на движението на еритроцитите при определени условия, изчислено в милиметри на час. За изследването е необходимо малко количество кръв на пациента - броят е включен в общия анализ. Оценява се по размера на плазмения слой (основният кръвен компонент), оставащ върху измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще въздейства върху еритроцитите. Също така е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта. В лабораторията това става благодарение на антикоагуланти.

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

1. Бавно утаяване;
2. Ускоряване на утаяването (поради образуването на еритроцитни колони, образувани при залепването на отделни еритроцитни клетки);
3. Забавяне на слягането и пълно спиране на процеса.

Най-често първата фаза е от значение, но в някои случаи е необходимо да се оцени резултатът дори един ден след вземането на кръвна проба. Това се прави още на втория и третия етап.

Защо стойността на параметъра се увеличава?

Нивото на ESR не може директно да показва патогенен процес, тъй като причините за повишаване на ESR са различни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в хода на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът все още се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава при най-малката патология в самото начало на нейното проявление. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценката на реакцията на тялото към:

• Извършено медицинско лечение (използване на антибиотици);
• Ако подозирате инфаркт на миокарда;
• Апендицит в острата фаза;
• Ангина пекторис;
• Извънматочна бременност.

Патологично увеличение на индикатора

Повдигане над 100 мм/ч

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

• ARVI;
• Синузит;
• Грип;
• Пневмония;
• туберкулоза;
• Бронхит;
• цистит;
• Пиелонефрит;
• Вирусен хепатит;
• Гъбични инфекции;
• Злокачествени образувания.

Значително увеличение на нормата не настъпва веднага, СУЕ нараства за 2-3 дни, преди да достигне нивото от 100 mm / h.

Когато повишаването на ESR не е патология

Не бийте алармата, ако кръвен тест покаже повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да се знае, че резултатът трябва да се оценява във времето (сравнете с по-ранните кръвни изследвания) и да се вземат предвид някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорена седиментация на еритроцитите може да бъде наследствена особеност.

ESR винаги се повишава:

• По време на менструално кървене при жени;
• Когато настъпи бременност (индикаторът може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
• Когато жените използват орални контрацептиви (орални контрацептивни хапчета);
• Сутринта. Известни са колебания в стойностите на ESR през деня (сутрин е по-висока, отколкото през деня или вечер и през нощта);
• При хронично възпаление (дори ако е банална хрема), наличие на акне, циреи, трески и др., може да се диагностицира синдромът на повишена СУЕ;
• Известно време след приключване на лечението на заболяване, което може да доведе до повишаване на индикатора (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
• След ядене на пикантни и мазни храни;
• При стресови ситуации непосредствено преди теста или предния ден;
• При алергии;
• Някои лекарства могат да причинят тази кръвна реакция;
• При липса на витамини с храна.

Повишено ниво на ESR при дете

При деца индикаторът ESR може да се увеличи по същите причини, както при възрастните, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдром на ускорена седиментация на червените кръвни клетки);
2. хелминтоза;
3. Период на никнене на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
4. Страх от тестване.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за ръчно изчисляване на ESR:

1. Според Вестергрен. За изследването се взема кръв от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на статива: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, които са се утаили за 1 час;
2. Според Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в градуирана епруветка. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h), вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да изкриви резултатите;
3. Според Панченков. За изследването е необходима кръв от капилярите (взети от пръст), 4 части от нея се комбинират с част от натриев цитрат и се поставят в капиляра, градуирана до 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, извършени по различни методи, не могат да се сравняват един с друг. В случай на повишен показател, първият метод за изчисление се оказва най-информативен и точен.

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо автоматичното броене е широко разпространено? Тази опция е най-ефективната, тъй като изключва човешкия фактор.

При поставяне на диагноза е необходимо да се оцени кръвен тест в комплекса, по-специално голямо значение се придава на левкоцитите. При нормални левкоцити повишаването на ROE може да показва остатъчни ефекти след предишно заболяване; при намален - върху вирусната природа на патологията; а при повишена - на бактериална.

Ако човек се съмнява в правилността на извършените кръвни изследвания, винаги можете да проверите отново резултата в платена клиника. В момента има методика, която определя нивото на CRP - С-реактивен протеин, изключва влиянието на външни фактори и показва реакцията на човешкото тяло към заболяването. Защо не е станало широко разпространено? Изследването е много скъпо начинание, за бюджета на страната е невъзможно да се въведе във всички държавни лечебни заведения, но в европейските страни измерването на ESR беше почти изцяло заменено с определянето на PSA.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края на 19-ти и началото на 20-ти век. Полският терапевт, патолог и историк на медицината Едмунд Бернацки предложи да се използва седиментацията на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува аргументи за възможните механизми на явлението и наблюдения за разликите в реакцията при различните видове патология. Анализът е наречен от автора като реакция на утаяване на еритроцитите (ESR). Често, когато резултатите от теста за ESR са над нормата - какво означава това?

Дори в епохата на Гален, Хипократ лекарите активно използваха кръвопускане и забелязаха, че кръвта се "стратифицира" след изправяне. Долният слой е по-плътен и оцветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязано е, че при пациенти светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.

През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог R. Fareus съобщава за промяна в ESR по време на бременността, като разглежда този анализ като тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в тялото.

Същността на феномена ESR е, че еритроцитите образуват утайка под въздействието на гравитацията. Скоростта им на утаяване зависи от агрегирането (слепването). При различни заболявания еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се увеличава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:

• нивото на фибриноген и глобулини;
• плазмен вискозитет;
• размера на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

• метод за анализ;
• възрастови и полови характеристики.

За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промяната в ESR при хората, независимо от пола и възрастта:

Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се вземе предвид при провеждане на изследване.

ESR не може да претендира за „заглавие“ на анализ, който дава изчерпателен резултат. Когато го предписва и декодира показателите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

Сред жените

При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът се променя в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. И за двата пола има показатели за скоростта на СУЕ в кръвта в съответствие с възрастта. Така че за жени над 60 години нормата е< 20 (30) мм/час.

Промените в нивата на хормоните се отбелязват и по време на бременност, поради което има специална таблица с референтни стойности в зависимост от гестационната възраст. Адаптивните механизми при подготовката за раждане включват промени в кръвта. Скоростта на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.

Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуалните изчисления на нормата могат да се направят с помощта на формулите на Tarelli, Westergren или по-прости - Милър.

При децата

Скоростта на СУЕ в кръвта на децата отразява особеностите на тяхното развитие и подобряване на различните функции на телесните системи.

Така, например, ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на особеностите на кръвния състав:

• високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
• ниско количество протеини и по-специално глобулини;
• високо съдържание на холестерол (хипохолестеролемия);
• ниска ацидоза.

С възрастта кръвната картина при децата се променя, а показателите за ESR също се променят.

Така например нормата на ESR при деца е:

• новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 мм / час; 2-6 месеца - 17-20 мм / час;
• деца в предучилищна възраст - 1-8 мм / час;
• юноши: момичета - 15-18 мм / час; момчета - 10-12 мм / час.

При децата всички показатели за функционирането на системите са по-лабилни (мобилни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните показатели на нормата. По този начин при деца, живеещи в условия на високи географски ширини (европейски север), половите (половите) различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.

Те, в сравнение с юноши от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:

• за момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
• за момчета - 6-7 мм / час (срещу 4-5 мм / час).

При юноши, живеещи на север, показанията на ESR обикновено са значително по-високи от скоростта на ESR в кръвта на деца от средните ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.

При мъжете

Скоростта на СУЕ в кръвта на мъжете също е обект на метаморфози, свързани с възрастта:

Незначително - с 1-2 единици, увеличението на индикатора в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушаване на условията за подготовка за анализа.

Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинките.

Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици сигнализира за сериозен процес.

Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.

Тъй като самият ESR е неинформативен и неспецифичен (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), той се предписва във връзка с други изследвания.

Таблица коефициент на СУЕ при жени по възраст

Химичният и физически състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални промени, колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта са по-изразени при жените, отколкото при мъжете.

Промените, свързани с възрастта, настъпващи в тялото на жената, могат грубо да бъдат разделени на 5 блока:

1. Формиране и развитие на тялото.
2. Началото на пубертета.
3. Пубертетът е периодът на раждане.
4. Началото на менопаузата.
5. Кулминация.

Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица, скоростта на ESR при жените по възраст:

В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на показателите за ESR, резултатът от анализа при жените се увеличава при промяна на хормоналния фон, което се дължи на:

• менструален цикъл;
• бременност;
• състояние след раждане и кърмене;
• прием на орални контрацептиви;
• хормонална заместителна терапия.

Нивото на ESR при жените се влияе значително от храненето. Увлечението от диетите на юноши и млади жени води до отклонение на показателите за СУЕ от възрастовата норма. Значителни разлики от референтните стойности се отбелязват с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR по време на бременност

Различни показатели за ESR се наблюдават при жените в различни етапи на бременността.:

• I триместър - ~ 13-21 mm / час;
• II триместър - 25 мм / час;
• III триместър - 30-45 мм / час.

След раждането повишената СУЕ продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишената ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.

Ако нивото на ESR при жената е над нормалното, какво означава това?

При бременни жени нивото на ESR е над нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.

Тяхната тежест зависи от:

• гестационна възраст;
• броят на плодовете;
• индивидуални резервни възможности на женското тяло.

Дори при физиологично протичаща бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

С увеличаване на продължителността на бременността индикаторът ESR също се увеличава, което се дължи на:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки, поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
• увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
• повишена ендогенна интоксикация;
• активиране на противовъзпалителни цитокини;
• намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
• увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на нейния вискозитет.

Тези адаптивни механизми водят до ускорена седиментация на еритроцитите.

На повърхността на червените кръвни клетки се локализират протеини, което води до агрегация на червените кръвни клетки. В допълнение, зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява, а в третия триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига своите гранични стойности. Промяната в заряда на мембраните води до "залепване" на кръвните клетки.

В допълнение, липидният метаболизъм се променя при бременни жени. В кръвта се увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материал за синтеза на стероиди, които са необходими за образуването на феталните тъкани. Всички тези промени водят до ускоряване на ESR и са физиологична норма по време на бременност. Следователно СУЕ в гестационния период губи своята диагностична стойност като индикатор за възпалителния процес.

Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, това може да означава:

• възпалителни процеси в тялото;
• инфекции на органите на пикочно-половата система;
• пиелонефрит, причинен от механичен стрес на растящ плод;
• късна гестоза.

Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се установи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се разработи адекватна терапевтична корекция на състоянието.

Методи за определяне на ESR

ESR се определя по няколко метода. На територията на нашата страна методът, предложен през 1924 г. от T.P. Панченков. А в чужбина използват метода на Westergren, който през 1977 г. е признат за стандарт от Международния комитет за стандартизация в хематологията (ICSH). Методът на Westergren е доразвит от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел се предпочита методът Winthrobe, а в Америка се използва методът Winthrobe. Как се различават тези методи?

ESR според Панченков

Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:

• невъзможността за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (капилярна чистота, грешки при разреждане, качество на натриевия цитрат);
• технически трудности при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при притискане на пръста);
• невъзможност за постигане на перфектна вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократно използване.

Колоната, използвана в анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между рисковете от 1 mm. Поради малкия обем кръв в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скринингово изследване. Освен това твърде много фактори влияят на точността на резултата, което не позволява стандартизиране на метода.

ESR според Westergren

При определяне на ROE по Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капиляра също се различава - тя е 200 мм. В областта на високите стойности на ESR има разлики в индексите на Вестергрен и Панченков. Така например 70 mm / час според Панченков съответстват на около 100 mm / час според Westergren.

Въпреки голямата точност на метода Westergren, той има и редица недостатъци:

• невъзможността да се използва кръв за други анализи, тъй като кръвта за общ анализ и изследване на ESR се приготвя по различни начини;
• времето на събитието е 1 час;
• висока (18,3%) вариабилност на резултатите;
• невъзможност за автоматизиране на процеса.

Като вземе предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.

ESR според Winthrob

Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната е не 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските, така и в областта на високите. Така, например, таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата за различни скали:

Следователно, когато се определят показателите за ESR, е необходимо да се спомене по какъв метод е проведено изследването.

Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в рамките на нормалния диапазон, то методът на Wintrobe дава показатели, които са несравними с двата предишни метода.

През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които превеждат резултата от множество измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergrin. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и е изключено влиянието на човешкия фактор.

Заболявания, при които има повишена СУЕ в кръвта

В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.

Но досега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:

1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:

• бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
• вируси (вирусен хепатит);
• гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;

2. злокачествени заболявания:

• злокачествени патологии на кръвта;
• злокачествени новообразувания на различни органи;

3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, полимиалгия ревматична);

4. травма с нагнояване и интоксикация;

5. имунни заболявания и състояния;

6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);

7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);

8. ендокринни заболявания (захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм);

9. други условия:

• възпаление на стомашно-чревния тракт, органите на устната кухина, УНГ органи, малкия таз, вените на долните крайници;
• състояния след операция;
• анемия;
• саркоидоза;
• алергична реакция;
• епилепсия.

Но повишената СУЕ не винаги е симптом на патологичен процес.

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

В допълнение към горните физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, показателите могат да бъдат изкривени от:

• човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
• използване на нискокачествени реактиви;
• неспазване на правилата за подготовка за анализи:
• хранене преди вземане на кръв;
• интензивна физическа активност;
• прием на хормонални или други лекарства;
• продължително нарушаване на режима на хранене и пиене (гладуване, строги диети, дехидратация);
• промяна в газовия и липидния състав на кръвта.

При деца се наблюдава повишена СУЕ, когато:

• липса на витамини;
• никнене на зъби;
• смяна на храната, например при преминаване от кърмене към допълващи храни;
• неправилна диета.

Изброените фактори са лесни за коригиране и нямат патогенен ефект върху организма.

Как да намалим ESR в кръвта?

За да се намали повишената СУЕ, е необходимо да се установи причината, да се открие и излекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява СУЕ, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и с увеличаване на показателя се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.

Кръвен тест е първоначалният метод за диагностициране на всяко заболяване. Това лабораторно изследване се предписва за установяване на наличието на възпалителни процеси, както и инфекции в организма. Струва ли си да започнете да се паникьосвате, ако ESR (соя) е повишена в кръвта и какво означава това?

Стандартно съотношение на ESR

Стандартите за съотношението на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се определят в зависимост от възрастта, пола и индивидуалните характеристики на човек. При жените нормата е от 3 до 20 mm / h, при мъжете - в диапазона от 2 до 12 mm / h, при възрастните хора - от 40 до 50 mm / h.

За новородени границата се задава от 0 до 2 mm / h, за деца на възраст от 2 до 12 месеца - 2-10 mm / h, от 1 година до 5 години - 5-11 mm / h, при деца от 5 години - 4 -12 мм/ч.

За точността на лабораторните изследвания се взема кръвен тест сутрин на празен стомах. В същото време не трябва да се преяжда или гладува вечер, тъй като тези фактори също влияят на показателите за нивото на ESR.

СУЕ в кръвта се повишава: причини

Както знаете, нивото на ESR в кръвта е много субективен параметър. Отклонението му от стандартните показатели нагоре или надолу може да бъде и при напълно здрав човек. Нека разгледаме основните причини за повишаване на ESR в човешкото тяло.

Спонтанни причини за повишена СУЕ:

• лична особеност на структурата на тялото;
• бременност - докато нивото на левкоцитите в кръвта също се повишава (след раждане, левкоцитите и
• повишена СУЕ при жените се нормализира);
• липса на желязо в организма или лошо усвояване;
• приемане на фармацевтични продукти.

Инфекциозни заболявания:

• инфекции на дихателните пътища (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония и други);
• инфекции на пикочните пътища;
• вирусен хепатит;
• туберкулоза;
• гъбични инфекции.

Ракът причинява:

• онкологични заболявания на хематологичната система (плазмоцитом, лимфом, миелоидно заболяване, левкемия);
• злокачествени образувания на бъбреците, бронхите, гърдата, белите дробове и други органи.

Ревматични причини:

• артрит от ревматоиден тип;
• заболявания на опорно-двигателния апарат - ревматизъм;
• лупус еритематозус;
• темпорален артериит.

Също така повишената соя в кръвта може да бъде причинена от различни бъбречни заболявания, анемия, зъбни грануломи, саркоидоза, възпалителни инфекции на стомашно-чревния тракт. В допълнение, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с промени, свързани с възрастта. Освен това при жените по време на менструалния цикъл можете да забележите и леки колебания в този показател.

Защо ESR се увеличава в кръвта на дете?

Повишената соя в кръвта на дете най-често се причинява от възпалителни причини. Можете също да идентифицирате такива фактори, водещи до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

1. метаболитно заболяване;
2. нараняване;
3. наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания;
4. стресово състояние;
5. алергични реакции;
6. остро отравяне;
7. автоимунни заболявания.

И какво означава повишена ESR в кръвта, ако в резултат на цялостен преглед на детето не са открити заболявания? В този случай този показател се обяснява с характеристиките на организма.

Когато бебето е външно здраво, спи добре, храни се, води активен начин на живот, наличието на бързо утаяване на еритроцитите може да бъде причинено от външни фактори:

• никнене на зъби;
• наличието на пикантни и мазни храни в диетата;
• недостатъчно количество витамини и минерали;
• приемане на лекарства.

Ако ESR в тялото на детето се увеличи, без да се отклонява от нормата на други показатели, тогава не трябва да се притеснявате.

Какво да направите, ако ESR се увеличи?

Лечението за повишена СУЕ се предписва само след цялостен преглед и диагноза. Съответства на естеството на заболяването. По време на периода на лечение, анализът на СУЕ се извършва няколко пъти, за да се проследи динамиката на развитието на заболяването. При правилната методика показателите постепенно намаляват и се нормализират.

Но трябва да се отбележи, че не трябва да очаквате незабавен резултат. Скоростта на утаяване на еритроцитите се нормализира в рамките на 4-6 седмици.

Не е необходимо да се използват никакви средства за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта без видима причина, тъй като самото увеличение на индикатора не е заболяване. Също така си струва да се отбележи, че ако повишаването на ESR в тялото е придружено от други симптоми, тогава трябва да се извърши цялостен преглед и да се повторят всички тестове.

За да се предпазите от възможни заболявания, лекарите препоръчват да се прави кръвен тест на всеки шест месеца. Изследването на ESR е задължително и ефективно във всички случаи: независимо дали става дума за диагноза или просто за превантивни мерки.