Лечение на синдрома на пролапс на митралната клапа. Пролапс на митралната клапа - какво е това и защо е опасно

Сърцето е жизненоважен орган в нашето тяло, мускулна буца, която непрекъснато се свива и принуждава кръвта да се движи през кръвоносните канали, тъкани и клетки. "Огненият мотор" на човек се състои от четири камери, които са свързани помежду си чрез дупки с клапани. Свиването на камерите води до повишаване на налягането на кръвта в тях, разликата в налягането между камерите и съдовете, излизащи от сърцето, създава движеща сила на кръвообращението.

Сърдечните клапи регулират притока на кръв, като се отварят в определена посока и се затварят в случай на обратен кръвен поток. Ако при свиване на систолата клапните зъбци започнат да пролабират в посока на камерата с по-ниско кръвно налягане, това показва пролапс на сърдечната клапа.

Отклонението може да възникне във всяка от 4-те клапи, но е най-характерно за митралната клапа, тъй като намирайки се между лявото предсърдие и вентрикула, тя изпитва най-голям физиологичен стрес.

Класификация на заболяването

Митралната клапа се състои от 2 клапи - предна и задна.

Локализацията на пролапса на сърдечната клапа може да се наблюдава отзад, отпред или на двете клапи едновременно. Много по-често в медицинската практика се диагностицират дефекти на клапата на предната митрална клапа. В зависимост от генезиса се разграничават две форми на заболяването: първиченПМК и втори.

Вторична формапролапсът се развива на фона на други доста сериозни заболявания, например, като кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, папиларна мускулна дисфункция, вегетативно-съдова дистония и други. Развитие първичен пролапс, като правило, не са свързани с известни заболявания и сърдечни патологии. Основните причини за MVP на първичната форма са наследствено предразположение или вродена деформация на клапите. Първичният пролапс на клапата се характеризира с увреждане на фиброзния слой на листовката, което впоследствие води до намаляване на нейната здравина.

Симптоми и признаци

Болестта може да се прояви в различни признаци, симптоматиката на MVP до голяма степен зависи от етапа на развитие на патологиите на съединителната тъкан, както и от дефектите на вегетативната система. Често пролапсът на клапата е придружен от психовегетативни патологии, които се проявяват с астенични разстройства, повишена психомоторна раздразнителност и поява на неразумна тревожност.

Соматовегетативни признаци на MVP - прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, кардиалгия, втрисане, задух. При деца подрастващи пролапсът на митралната клапа често се проявява със сърдечен блок и аритмия.

Симптомите на развитието на отклонение или изпъкналост на клапите на клапаните могат също да бъдат външни признаци. Характерни черти на хората с MVP са:

Висок растеж;
дълги и тънки долни и горни крайници;
гръбначна сколиоза;
деформации на гръдния кош;
миопия;
плоски стъпала.

В съответствие с МКБ и в зависимост от патогенезата се разграничават три степени на митрален пролапс:

I степен- заболяването протича безсимптомно, без да причинява особени проблеми в работата на органите. Характеризира се с минимално отклонение на клапите на клапана, което варира от 3 mm и не надвишава 6 mm;
II степен- провисването или изпъкването на клапата може да достигне разстояние от 6-9 мм. Проявява се със симптоми като отпадналост, често замайване, обща слабост;
III степен- симптоматичната картина на заболяването е най-силно изразена, отклонението на митралната клапа надвишава 9 мм. При 3-та степен пролапсът се проявява с такива признаци като редовни болки или пронизващи болки в областта на сърцето, затруднено дишане дори при липса на физическа активност.

Усложнения

Клиничната картина и протичането на MVP, като правило, имат благоприятен изход. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до доста сериозни последици. Усложненията на пролапса включват митрална сърдечна недостатъчност, аритмии или сърдечно заболяване. Понякога MVP може да провокира развитието на трикуспидален пролапс - патология в структурата на трикуспидалната клапа, разположена в областта на дясната камера и дясното предсърдие.

Особено опасен е пролапсът на III степен. Значителни дефекти на митралната клапа могат да доведат до образуване на празнини между листчетата и в резултат на това до появата на обратен кръвен поток. Това разстройство се нарича регургитация.

Кратки данни
- В детска възраст дефекти на клапите на митралната клапа се откриват от 2 до 14% от общия брой случаи.
- Деформацията на митралната клапа се открива основно при пациенти на възраст от 7 до 15 години. В същото време честотата на развитие на MVP при момчета и момичета под 10 години е практически една и съща, което не може да се каже за възрастовата категория 10-15 години. При момичета над 10 години пролапсът на митралната клапа се диагностицира два пъти по-често, отколкото при момчетата.
- Децата с пролапс на митралната клапа най-често страдат от респираторни заболявания, тонзилит и възпаление на сливиците, отколкото техните връстници без патологии на клапната сърдечна система.

Нарушенията на едностранния кръвен поток, причинени от регургитация, се изразяват в три степени на тежест. Първата степен на регургитация причинява завихряне на кръвта. Разминаването на листовките е незначително, поради което обратният поток на кръвта се случва само на клапите. При регургитация от втора степен обратният поток може да достигне средното предсърдие. Най-опасна е регургитация от трета степен, при която обратният поток на кръвта навлиза в атриума и достига задната му стена. В съвременната медицина регургитацията от III степен обикновено се приравнява със сърдечни заболявания.

Причини за заболяването

Епиталогията на митралния пролапс на сърдечната клапа е доста разнообразна. Най-честите причини за развитието на заболяването са наследствени заболявания, свързани с деформации на клапната система и вроден дефект в съединителната тъкан. Вродените дефекти в структурата на съединителната тъкан включват синдром на Марфан, псведоксантом, синдром на Ehlers-Danlos и др.

Причините за развитието на вторичната или така наречената придобита форма на MVP могат да бъдат хипертрофична кардиомиопатия и други заболявания на сърдечно-съдовата система, ревматизъм, травма на гръдния кош.

Диагностика и лечение

Диагнозата на MVP се извършва с помощта на такива съвременни методи като:

Ехокардиография (ултразвук) на сърцето;
фонокардиография;
електрокардиография;
рентгенография.

Тези изследвания позволяват да се идентифицират патологични промени в клапната система, например, като удебеляване на листчетата на сърдечната клапа, разширяване на митралния пръстен и увеличаване на параметрите на лявото предсърдие. Аускултаторните данни дават по-пълна картина за естеството на промените, настъпващи в клапната система на сърцето. Пролапсът на клапата може да бъде изолиран или комбиниран с други соматични патологии, например с незначителни сърдечни аномалии. Изолираните пролапси се разделят на неми и аускултативни форми на заболяването. При първия тип MVP няма шумове и други промени в работата на сърдечния ритъм при слушане с фонендоскоп. При аускултаторната форма са налице изолирани щракания, които могат да се комбинират с късен систоличен шум.

За идентифициране на факторите, провокиращи образуването на отклонения на клапите на митралната клапа, като допълнителни методи за изследване се предписва ЕКГ или рентгенова снимка. Ежедневното наблюдение на електрокардиограмата позволява да се открият такива сърдечни аритмии като синусова брадикардия, екстрасистола, предсърдно трептене, пароксизмална тахикардия.

Диагнозата на MVP включва лабораторни кръвни изследвания, фамилна анамнеза и физически преглед.

Доста често MVP се открива при млади мъже на военна възраст, когато се подлагат на медицински преглед. Противопоказания за военна служба са пролапс на първична форма в 3-ти етап на развитие и сърдечна недостатъчност от определен функционален клас.

Кратки данни
- При възрастни пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 35-40 години. Най-често MVP се диагностицира при жени, те представляват до 75% от случаите на заболяването.
- Сърдечната недостатъчност се класифицира в четири функционални класа. Първият и вторият функционален клас предполагат определени ограничения за преминаване на услугата. За млади хора с диагноза "сърдечна недостатъчност от III и IV функционален клас" армията е противопоказана.

Патологии в структурата на митралната клапа често се откриват при бременни жени по време на рутинно ултразвуково сканиране. Бременността при жени с MVP е придружена от чести нарушения на сърдечния ритъм. По правило жена с диагноза MVP е доста способна да роди здраво дете. В редки случаи заболяването може да провокира преждевременно раждане. Опасно явление по време на бременността е MVP, придружено от гестоза. Това може да доведе до хипоксия на плода и забавено развитие, такава патология може да доведе до увреждане.

При новородени деформацията на клапите на митралната клапа може да бъде причинена и от токсични ефекти върху плода в късните етапи на бременността. Алкохолът и тютюнопушенето по време на бременност са опасни за здравето на бъдещото дете.

MVP трябва да се лекува въз основа на степента на развитие на заболяването. По този начин вродените клапни патологии не могат да бъдат лекувани. Минималното отклонение на митралната клапа включва лечение чрез общоукрепваща терапия, насочена към стабилизиране на вегетативната система и психоемоционалното състояние на пациента, и включва аутотренинг, акупунктура, масаж, електрофореза с магнезий и бром, психотерапия. Препоръчва се физиотерапия.

Лечението на MVP с изразена митрална регулация, заедно с мерки от спортно-развлекателен характер, включва използването на лекарствена терапия. На пациента се предписват кардиотрофици, успокоителни, антикоагуланти. Сърдечните заболявания включват намалена физическа активност. При пролапс на клапите на митралната клапа физическата активност трябва да се дозира. На пациента се назначават упражнения от лечебния комплекс. Нивото на стрес за юноши и деца трябва да бъде умерено. Диагнозата на MVP от третия етап напълно изключва спорта.

С развитието на митрална регургитация от 3-та степен има нужда от хирургическа интервенция. Операцията се състои или в протезиране на митралната клапа, или в зашиване на нейните зъбци.

Профилактика

В повечето случаи етиологията на MVP се дължи на генетична предразположеност към това заболяване. Хората с фамилна анамнеза за хора, страдащи от сърдечни патологии, трябва да бъдат особено внимателни към здравословното си състояние. Превантивните мерки включват периодични консултации с кардиолог (поне веднъж на всеки шест месеца), спазване на медицинските препоръки, здравословен начин на живот и рационален дневен режим.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина препоръчва при патологии на митралната клапа да се използват храни, които помагат за укрепване на сърдечно-съдовата система и повишават имунитета, които имат общо укрепващо действие върху организма. Тази категория включва сушени кайсии, червено грозде, орехи, шипки и черни стафиди, банани и печени картофи.

За профилактика и лечение на пролапс от втора степен традиционната медицина предлага да се използва такова средство: от 200 gr. сини сливи, 200 гр. смокини и 200 гр. сушени кайсии приготвят лечебна смес, като прекарват посочените съставки през месомелачка. Приемайте по една супена лъжица от сместа на празен стомах всяка сутрин. Съхранявайте приготвеното лекарство в хладилник в стъклен съд.

Пролапс на митралната клапа или болест на Барлоу- патологичен процес, който причинява дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула. По-рано се смяташе, че тази патология се среща само при млади хора или при деца - проучванията доказаха обратното. Увисването на лявата клапа може да се развие на всяка възраст.

Пролапсът на митралната клапа се среща при хора на различна възраст

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Пролапс или пролапс (както можете да видите на снимката) - увисване или изпъкване на едната или двете клапни клапи в момента на изхвърляне на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие. След това клапата се затваря и кръвта тече в аортата.

Нормален пролапс на сърцето и митралната клапа

Поради нарушение в мускулната структура на клапата се получава отклонение и тя не се затваря напълно. Следователно част от кръвта се връща обратно в вентрикула. Обемът на обратния поток се преценява от тежестта на сърдечното увреждане. При лек пролапс пациентът не усеща признаци на дисфункция на клапната система. Лечение в този случай не е необходимо.

Според МКБ 10 болестта на Барлоу принадлежи към група I34 - неревматични лезии на митралната клапа. Състоянието на пролапс се обозначава като I34.1.

Причини за MVP

Този патологичен процес може да бъде първичен, вроден или придобит.

Генетични причини за развитието на болестта:

• нарушения на анатомичната структура на хордите, куспидите, мускулната структура на клапата;
• нарушение на контрактилната функция на мускулите на лявата камера.

Вторичното увисване на тъканите е следствие от други патологични процеси, които улавят сърдечната система.

Причини за вторичен пролапс:

• синдроми на Марфан и Елерс-Дънлоу - промени в съединителната тъкан;
• нарушение на кръвоснабдяването на сърдечните мускули;
• интоксикация на майката в последната трета от гестационния период;
• исхемична болест;
• анамнеза за ревматизъм;
• удебеляване и уголемяване на вентрикуларния мускул;
• сърдечни дефекти;
• тежки наранявания на гръдния кош.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие поради коронарна артериална болест

Степени на патология

Класификацията се основава на величината на отклонението на клапата в предсърдната кухина.

Различават се следните степени на сърдечно заболяване:

1. MVP 1 - по-често е вроден, отколкото придобит. В този случай степента на увисване е не повече от 5 мм. Тази патология се диагностицира при 25% от пациентите. Протичането е предимно асимптоматично, диагностицира се по време на прегледа на случаен принцип. В заключение кардиологът ще отбележи хеподинамично незначителното систолно отклонение.
2. PMK 2 - изпъкналостта е не повече от 9 мм. Ходът на заболяването е доброкачествен и асимптоматичен, състоянието на клапната система остава стабилно през целия живот на пациента.
3. PMK 3 - изпъкналостта достига повече от 10 мм. Налице са симптоми на сърдечна недостатъчност. Тази степен на пролапс е индикация за хирургично лечение.

Пролапс на митралната клапа I степен

Допълнително се определя степента на обратния поток на кръвта - регургитация.

Разпределете:

• I степен - обратно леене на нивото на предното крило;
• II - кръвта достига до средата на атриума;
• III - обратната отлята вълна достига до противоположната стена на атриума.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

При I и II степен на отклонение на клапата при по-голямата част от пациентите заболяването протича без симптоми.Можете да подозирате вродена патология по външния вид на пациента. Това са висок растеж и дълги крайници, прекомерна подвижност на ставите и често проблеми със зрението.

Пациентите имат следните оплаквания:

• аритмия;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• периодично усещане за избледняване;
• болка в гръдната кост на фона на стрес, други психоемоционални състояния. Не се спира с прием на нитроглицерин;
• повишена умора;
• замаяност и склонност към припадък;
• диспнея;
• паническа атака;
• непоносимост към физическа активност.

Освен това могат да възникнат вегетативни кризи, да се появят усещания за липса на въздух.

Честият задух показва пролапс на митралната клапа

Защо ПМК е опасно?

Отклонението на митралната клапа, въпреки че е сърдечно заболяване, се характеризира с доброкачествен ход и често се открива при рутинен преглед. На етапи I и II работоспособността не е нарушена и пациентът продължава да води обичайния си начин на живот.

При III степен с тежка регургитация - обратен поток на кръвта в вентрикула - заболяването се проявява като характерна симптоматика. При тежки случаи се развиват нарушения на кръвообращението, свързани с преразтягане на мускулната тъкан.

Възможни последици от MVP:

• отделяне на акорда на сърцето;
• ендокардит с инфекциозен произход;
• исхемичен инсулт;
• втвърдяване на листчетата на сърдечната клапа;
• сърдечна недостатъчност;
• фатален изход.

Исхемичен инсулт може да е резултат от MVP

Набират ли ги в армията с пролапс?

Отклонението на митралната клапа и армията са съвместими понятия. Така че за пациенти със степен I на заболяването ограниченията на физическата активност не са показани, те не представляват опасност за другите.

При II степен се взема предвид наличието на задух, умора, други симптоми и степента на рефлукс. Наборникът може да се счита за условно годен. Такива новобранци ще служат в радиотехническите войски.

III степен на заболяването е причина за освобождаване от военна служба. Но младият мъж трябва да потвърди статуса си с резултатите от ЕКГ, велоергометрия и други стрес тестове.

При кой лекар да отида?

Пациент, диагностициран с отклонение на клапата, трябва да се наблюдава при. При тежки случаи - за определяне на показанията и обхвата на интервенцията - при кардиохирург.

Освен това е показан за признаци на вегетативна дисфункция.

Диагностика на ПМК

Лекарят може да предложи нарушение в клапанната система по време на рутинен преглед или въз основа на оплакванията на пациента. При назначението, по време на аускултация, терапевтът чува така наречените шумове. Те се появяват, когато кръвта се връща обратно в вентрикула.

В някои случаи шумовете не са признак на патология, но изискват допълнителни изследвания.

Лекарят ще предпише:

1. Сърдечният ултразвук е проста и неинвазивна процедура. Позволява ви да определите степента на увисване на клапата и регургитация. При значителна тъканна дисплазия може да се развие дефект, увреждане на дясната сърдечна клапа.
2. Рентгенова снимка - за определяне на линейните размери на сърцето.
3. ЕКГ и ежедневно наблюдение на сърдечната дейност - за установяване на постоянни промени в ритъма на контракциите.
4. Велоергометрия - с пролапс на II и III степен за идентифициране на реакция на повишена физическа активност.

Ултразвукът на сърцето помага да се разкрие степента на MVP

При поставяне на диагноза се показват консултации с невролог и. По време на изследването е необходимо да се изключат сърдечни дефекти, възпалителни заболявания на ендокарда и перикарда, патологии от бактериална природа.

Лечение на пролапс

Ако обективните симптоми - промени в сърдечната честота, задух, болка - не притесняват пациента, тогава не е показано медикаментозно или хирургично лечение.

Наркотици

При изразени признаци на пролапс в началния етап на терапията лекарят ще предпише лекарства от следните групи:

1. Успокоителни - екстракт от корен на валериана, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Кардиотрофиците - рибоксин или калиев и магнезиев аспарагинат - имат антиаритмичен ефект и допринасят за насищането на сърдечната тъкан с кислород. Показани са витаминни комплекси.
3. Бета-блокерите са лекарства, които блокират адренергичните рецептори. Поради това честотата и силата на сърдечните контракции по време на аритмии намаляват. В кардиологията се използват Пропранолол, Атенолол, Тенолол. Дозите се избират индивидуално и може да се различават от препоръчаните от производителя. Честите нежелани реакции включват рязко намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, поява на парестезии и усещане за студ в крайниците.

Fitosed - успокоително

Протезиране

Показания за хирургично лечение са изразена недостатъчност на клапната система, с изразени фиброзни промени в тъканите, поява на области на калцификация. Счита се за операция на отчаяние и се извършва само ако лекарствената терапия е невъзможна или неефективна.

По време на подготовката за операцията се извършват ЕКГ, рентгенови изследвания, фонокардиография за оценка на интензивността на шумове и сърдечни звуци, ултразвук на органа. Показана е превантивна антибиотична терапия.

Целта на операцията е замяна на митралната клапа с изкуствена или естествена протеза. Това е широколентова операция, която свързва пациента със система за поддържане на живота. Това позволява на сърцето да бъде изключено от кръвоносната система по време на ексцизия и инсталиране на медицинско оборудване.

Хирургът работи върху охладено сърце. След ревизия и инсталиране на клапата в анатомично правилно положение, въздухът се отстранява от сърдечните камери, тъканите се зашиват на слоеве и пациентът се изключва от системата за кардиопулмонален байпас.

Рехабилитационният период е дълъг и може да варира от 2 до 5 години. Пациентите с изкуствена протеза приемат лекарства за цял живот, за да намалят риска от тромбоза. Срокът на използване на такава клапа е ограничен и след известно време може да се наложи повторна операция. Индивидуалните характеристики на сърцето може да не са задоволени от пропускателната способност на протезата.

Народни средства

Традиционната медицина при лечението на отклонение на митралната клапа се използва само след консултация с кардиолог. Те няма да излекуват болестта, но имат седативен ефект, облекчават пристъпите на тревожност и подобряват трофиката на сърдечния мускул.

1. Отвара от мента - закупете растителни материали в аптеките, но можете да го отглеждате и в собствената си дача. 5 g сухи листа ще изискват 300 ml вряща вода. Изсипете, оставете за 2 часа. За 1 прием ще ви трябва 1 чаша готов бульон. Приемайте 3 пъти на ден.
2. Изсипете смес от цветя от глог, майчинка и пирен в равни пропорции с вряща вода в размер на 1 чаена лъжичка сухи суровини на 250 ml. Приемайте по една чаша бульон на малки порции през целия ден.
3. Отвара от жълт кантарион - пропорциите са класически - за 5 г растителни суровини 250 мл вряща вода. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
4. Билка майчинка - успокоява, нормализира сърдечната дейност. За 4 чаени лъжички суровини ще ви трябва 1 чаша вряла вода. Оставете да къкри на водна баня за 15 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Отварата от майчинка нормализира сърдечната дейност

Физически упражнения

Увисването на митралната клапа не е противопоказание за физическа активност. Умерените спортове, активните игри, напротив, подобряват състоянието на дете и възрастен.

Пациент с I и II етап може да се занимава със спорт без ограничения при липса на следните ситуации:

• епизоди на аритмия, загуба на съзнание поради промени в ритъма на сърдечната дейност;
• наличие на епизоди на тахикардия, трептене, други промени по време на стрес тест или ежедневно ЕКГ мониториране;
• митрална недостатъчност с обратен поток на кръвта;
• анамнеза за тромбоемболизъм;
• смърт на роднина с подобна диагноза при физическо натоварване.

Разрешено е да се занимавате със спорт с I и II степен на MVP

При 3 степени на пролапс спортът, с изключение на ЛФК под ръководството на инструктор, е забранен до хирургична корекция на състоянието.

Пролапсът на клапата не е противопоказание за бременност и вагинално раждане. Но трябва да информирате гинеколога за състоянието си.

Диета

Няма специфична диета за пациенти с увисване на клапите.

• бобови растения;
• овесена каша;
• бадем.

Овесените ядки са богати на магнезий

Задължителен е прием на витаминни комплекси, предписани от кардиолог.

Предотвратяване на пролапс на митралната клапа

Основният метод за превенция е да се предотврати влошаването на диагностицирания патологичен процес. Показан е динамичен контрол от кардиолог, редовни прегледи - ЕКГ, ехография на сърцето. Пациентите с това заболяване трябва да бъдат проследявани от ревматолог и невропатолог.

Не си поставяйте диагноза и не дешифрирайте сами ЕКГ или ултразвук. Фразата в протокола от прегледа "има антифаза" означава, че не е имало признаци на нарушение в работата на сърцето.

Пролапсът възниква поради проблеми със структурата на митралната клапа, а именно нейния преден куспид. Промените могат да настъпят дори в утробата; в редки случаи митралната клапа променя естеството на тъканите си в зряла възраст. Лечението на такива патологии трябва да се извършва стриктно под наблюдението на кардиолог, тъй като заболяването може бързо да прогресира и да доведе до смърт.

Болестта се проявява в повечето случаи като сериозни промени в съединителната тъкан. Листовката става твърде отпусната и губи нормалния си тон. Започва да се издува в предсърдната кухина при всяко свиване на вентрикула на сърцето. Поради това малка част от кръвта се връща обратно, което провокира намаляване на фракцията на изтласкване.

За да оцени степента на отклонение, кардиологът трябва да измери колко разстоянието между листовките се е променило от нормалната стойност. Пролапс от 1-ва степен се диагностицира при пациенти, при които разстоянието между клапите е 3-6 мм.

Този вид патология почти винаги се среща при деца. По правило в такива случаи се говори за вродени патологични промени. Те не позволяват образуването на съединителна тъкан в достатъчна степен, което води до промяна в основата на клапите на митралната клапа. Обикновено в такива случаи се променя и състоянието на акордите, които не могат да поддържат нормалния тонус на клапата.

Внимание! С развитието на болестта още преди раждането женските фетуси са изложени на риск. Те са най-податливи на пролапс и изискват по-подробно изследване по време на скринингите.

Причините за пролапса

Основните причини, поради които пациентът започва да има проблеми от 1 степен с предния куспид на митралната клапа, са следните:

• вродено сърдечно заболяване, обикновено диагностицирано на етапа на развитие в утробата;
• увреждане на тялото със стрептокок, поради което се появява сериозна автоимунна реакция, водеща до отслабване на митралната клапа, ставите и други органи;
• диагностика на исхемия на сърцето, при която болестта разрушава папиларните мускули и акорди, ако пациентът е провокиран инфаркт на миокарда, съществува риск от разкъсване на клапата;
• сърдечни наранявания и те могат да имат не само пронизващ характер, но дори и нормален удар.

Внимание! Придобитият пролапс може да се получи на всяка възраст, независимо от пола.

Признаци на пролапс от 1 степен

Симптомите на MVP в началния етап на развитие почти не се регистрират и при малък процент от пациентите заболяването веднага преминава във втория етап без нито един признак на патология. Можете да подозирате заболяването по болка в лявата част на гръдния кош. Освен това подобни болки нямат нищо общо с коронарната артериална болест.

Дискомфортът може да се усети от няколко минути до един ден. Физическата активност и начинът на живот не влияят по никакъв начин на интензивността на болката, но тяхната интензивност може да се увеличи поради повишен психоемоционален фон. Други прояви на заболяването включват следното:

• проблеми с поглъщането на въздух и невъзможността да си поемете дълбоко въздух;
• прекомерно бърз или бавен сърдечен ритъм;
• екстрасистолни атаки;
• постоянни главоболия, които могат да причинят пристъпи на замайване;
• загуба на съзнание без причина;
• телесната температура може постоянно да се поддържа на +37 градуса без наличие на вирусна и инфекциозна инфекция.

Внимание! С развитието на пролапс на предната стена от 1 степен пациентът може да развие вегетативно-съдова дистония. Поради това пациентът може да покаже симптоми на VSD.

Диагноза на пролапс 1 степен

Компетентен специалист ще може да разпознае патологията след събиране на анамнеза и слушане на сърцето с обикновен стетоскоп. След това пациентът трябва да бъде изпратен за по-точни изследвания, тъй като при първия етап на пролапс на предната листовка няма сърдечен шум, а обратното изхвърляне на кръвта почти не се изразява.

Пациентът трябва да бъде подложен на ехокардиография. Това ще даде възможност да се оцени качеството на работа на всички сърдечни клапи. Доплерова диагностика ви позволява да определите колко кръв се връща с обратно изтласкване в атриума. Освен това, използвайки същия метод, се определя скоростта на движение на кръвта.

Внимание! Традиционното ЕКГ изследване няма да даде никакви резултати, тъй като може да регистрира само незначителни отклонения от нормалното функциониране на сърдечния мускул.

Лечение на пролапс 1 степен

Понякога лекарите не предписват абсолютно никакви лекарства за диагностициране на това заболяване. Групата на такива пациенти включва деца, които все още не са показали признаци на пролапс. Освен това кардиологът не им забранява да се занимават с физическа активност, ако тя не е от професионален характер. Пациентите от тази група просто се регистрират при специалист и от време на време трябва да се подлагат на допълнителен преглед, за да контролират хода на заболяването.

Ако симптомите на заболяването са ясно изразени, терапията се избира, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента. Кардиологът внимателно разглежда историята на пациента, пита за всички симптоми и може допълнително да диагностицира вегетативно-съдова дистония. При лечението на пролапс на предна митрална клапа от степен 1 ​​се използват следните видове лекарства:

Лекарство	Назначаване	Пример
Успокоителни	При диагностициране на VSD и съпътстващи симптоми	Valerian officinalis, екстракт от божур, Motherwort
Бета блокери	При диагностициране на анормален сърдечен ритъм	Пенбутолол, Тимолол, Небиволол
За хранене на миокарда	Подобрява електролитния баланс	Панангин, Рибоксин, Магнерот
Антикоагуланти	При наличие или възможност за тромбоза	Фенилин, хепарин

Освен това на пациента се предписва физическа активност, която няма да претовари сърцето. Препоръчително е да се подлагат на превантивни курсове за лечение на усложнения в специални санаториуми и болници, могат да се предписват курсове на акупунктура и масаж. За да облекчите състоянието и при липса на алергична реакция, можете също да провеждате сесии на билкова медицина. За целта е необходимо да се използват билкови смеси от глог и майчинка.

Внимание! При лечение на MVP от първа степен не се извършва хирургична интервенция, тъй като заболяването може да бъде спряно и поддържано в ремисия.

Видео - Пролапс на митралната клапа

Лекарства за лечение на MVP

Екстракт от божур

За да се постигне забележим терапевтичен ефект, е необходимо да се вземат 30 капки от екстракта на 100 ml вода или в чиста форма. Лекарството се приема три пъти дневно в продължение на един месец. След това, ако е необходимо, можете да повторите курса на лечение, но трябва да направите почивка за 10-15 дни. Трябва да се има предвид, че лекарството значително засилва ефекта на спазмолитиците. При едновременна употреба на екстракт от божур, дозата на спазмолитични лекарства трябва да бъде леко намалена. Не приемайте две успокоителни едновременно.

Валериана лекарствена

Билковият препарат може да се приема на всяка възраст след малка корекция на дозата, ако няма индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Обикновено на възрастен и дете след 12 години се предписват 2-4 таблетки непосредствено след основното хранене. Броят на дневния прием може да варира в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено техният брой не може да надвишава четири. Продължителността на терапията е един месец, ако е необходимо, курсът може да бъде съкратен или увеличен.

Небиволол

Лекарството е особено показано за мъже, тъй като абсолютно не влияе на импотентността и не намалява еректилната функция. Обикновено на пациента се предписват 2,5-5 mg от активното вещество веднъж дневно. По-добре е да приемате лекарството сутрин след закуска, когато усвояването му е най-голямо и стомашният сок няма да разяжда активното вещество. Реалните резултати от употребата на Nebivolol ще бъдат забележими след 7-14 дни лечение. Пациенти, които са навършили 65 години, не трябва да приемат доза от повече от 2,5 mg от активното вещество. Продължителността на лечението зависи от неговия успех и се определя от лекуващия лекар.

Панангин

Лекарството е в състояние бързо да възстанови липсата на калий и магнезий в тялото на пациента, което значително ще подобри състоянието му и ще подобри работата на сърцето. Необходимо е лекарството да се приема 1-2 таблетки три пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до максимум и да се допълнят три таблетки три пъти дневно.

Продължителността на курса и неговото повторение могат да се определят само след допълнително изследване, като се вземе предвид успехът на терапията. В напреднала възраст може да се наложи коригиране на дозата, особено когато пациентът има проблеми с бъбреците и черния дроб.

Фенилин

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти с очевидни проблеми с бъбреците и черния дроб, както и при наличие на кървене. След раждането лекарството може да се предпише само след 10 дни, ако рискът от повторно кървене е минимален. Лечението с фенилин трябва да се извършва под прякото наблюдение на лекуващия лекар, тъй като лекарството има редица сериозни противопоказания.

В началния курс на лечение се препоръчва да се предписват 0,12 g от активното вещество три пъти дневно. Още на втория ден дозата се намалява до 0,9 г, а още един ден до 0,3 г. След това лекарят е длъжен да направи анализ за определяне на количеството протромбин, ако нивото му е в рамките на 70%, лечението приключва .

Пролапсът на митралната клапа (протрузия или непълно затваряне) е патологично състояние, при което има дисфункция на клапата, разположена между вентрикула и атриума. Пролапсът на митралната клапа, чиито симптоми могат да липсват във всеки вариант в около 20-40% от случаите с предимно случайно откриване на тази патология, се характеризира с много благоприятна прогноза в по-голямата си част, което обаче не изключва възможността за развитие на редица много тежки усложнения при някои пациенти...

общо описание

Както вече беше отбелязано, пролапсът на митралната клапа често се превръща в случайно открита патология и в повечето случаи не представлява заплаха за живота на пациентите. Въпреки това той има своите характерни черти и ние ще се опитаме да ги очертаем в тази статия.

И така, първо, нека се спрем на това какво представлява сърдечната клапа. Както сигурно знаете, най-подходящата аналогия за функциите на сърцето е помпата - тя е приликата, с която се отбелязва в работата на сърцето и именно тази работа на сърцето осигурява кръвообращението в тялото правилно. Възможностите за това се определят чрез поддържане на подходящо налягане в камерите на сърцето. В него има четири такива камери, това са две предсърдия и две вентрикули. Интересуващите ни клапани са специален тип амортисьори, концентрирани между камерите. Благодарение на тези порти се регулира определеното налягане, а също така се осигурява подкрепа при движението на кръвния поток в желаната посока.

Има общо четири такива клапана и всеки от тях има свои собствени характеристики и принцип на действие:

• Митрална клапа. Тази клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие и има две клапи (предна и задна). Пролапсът на предния куспид на митралната клапа (тоест неговата изпъкналост) се диагностицира много по-често, отколкото, съответно, пролапсът на задната клапа. Всяка от клапните клапи има прикрепени към тях тънки нишки - това са акорди, тяхното закрепване от своя страна се извършва към папиларните и папиларните мускули. Осигуряването на нормална функционалност на митралната клапа се разглежда със съвместната работа на тези клапи, нишки и мускули. Свиването на сърцето води до значително повишаване на налягането в него, което от своя страна осигурява отварянето на клапите, държани от папиларните мускули и хорди.
• Трикуспидна клапа (трикуспидна). Тази клапа е разположена между дясната камера и дясното предсърдие и има три зъбчета.
• Белодробна клапа. Тази клапа е концентрирана между дясната камера и белодробната артерия, нейните функции са намалени, по-специално, за да се предотврати връщането на кръвта в дясната камера.
• Аортна клапа. Тази клапа, разположена между аортата и лявата камера, предотвратява връщането на кръвта в лявата камера.

Нормалната работа на сърдечните клапи е както следва. В лявата камера има две дупки. Единият от тях се отнася до лявото предсърдие (където, както вече отбелязахме, се намира митралната клапа), другият до аортата (тук, както отбелязахме също, е аортната клапа). По този начин движението на кръвта става по следния начин: първо - от предсърдието през отварящата се митрална клапа към вентрикула, след това - от вентрикула през отварящата се аортна клапа към аортата. Следващото затваряне на митралната клапа в този процес гарантира, че кръвта не се връща, когато лявата камера се свие обратно към предсърдието, поради което движението по този начин се осигурява само в посоката на аортата. Когато аортната клапа е затворена, в момента на отпускане на вентрикула се осигурява съответна пречка, за да се предотврати връщането на кръвта към сърцето.

Подобен принцип е от значение за функционирането на клапата на белодробната артерия и трикуспидалната клапа. Въз основа на разглеждането на тази картина може да се разбере, че нормалният процес на функциониране на клапите осигурява правилното протичане на кръвта през сърдечните региони, а също така определя възможността за нейната нормална циркулация в тялото.

Що се отнася до патологията, която ни интересува, самият пролапс, той, както вече беше подчертано първоначално, е изпъкналост. Образува се в момента на затварянето му, в резултат на което клапите не се затварят толкова плътно, колкото е необходимо, което означава, че определено количество кръв има способността да се връща в обратна посока, тоест в вентрикулите от разглежданите големи съдове или в атриума от вентрикула.

Съответно, пролапсът на митралната клапа в момента, когато лявата камера се свива, води до факта, че кръвта тече не само към аортата, но и към лявото предсърдие, където се връща, такова връщане на кръвта има свое собствено определение - регургитация. В зависимост от обема на кръвта, върната обратно в атриума, се определя съответната степен на такова връщане, тоест степента на регургитация. Като правило, патологията, която ни интересува, пролапсът на самата митрална клапа, е придружен от незначителна степен на това връщане, което от своя страна практически изключва възможността за развитие на сериозни нарушения в работата на сърцето и се определя от състоянието в рамките на нормалните граници. Междувременно не е изключен и вариантът, при който обратният кръвен поток е достатъчно голям по обем, което обуславя необходимостта от корекцията му, което дори може да предвиди евентуална хирургична интервенция за тази цел.

Що се отнася до честотата на такава патология като пролапс на митралната клапа (MVP), са налични следните данни. По този начин се забелязва увеличаване на честотата с възрастта. Най-често откриването на MVP се случва на възраст от 7 до 15 години. Пролапсът на митралната клапа при деца под 10-годишна възраст се наблюдава с почти същата честота по отношение на пола, докато при деца след 10-годишна възраст MVP се диагностицира по-често при момичета - в този случай се определя съотношение 2: 1 .

Пролапсът на митралната клапа при новородени е изключително рядък. Високи стойности на честотата на поява на MVP с една или друга патология от сърдечен тип при деца с действително наследствено заболяване, свързано със съединителната тъкан - в този случай се открива при около 10-23% от пациентите.

Що се отнася до възрастното население, тук честотата на поява на MVP се определя средно в 5-10%. Най-често жените са податливи на тази патология (до 75%), пикът на заболеваемостта е между 35 и 40 години.

Пролапсът на митралната клапа може да се прояви като първичен или вторичен. Първичен пролапс на митралната клапа е основният вариант на проявата на патологията, ще го разгледаме в основната част на нашата статия. Що се отнася до втората форма, която е вторичен пролапс на митралната клапа, тогава в този случай се счита, че патологията е възникнала, когато друго заболяване е било от значение за пациента, което по този начин е станало основа за появата му. И така, вторичният пролапс се развива на фона на кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, дисфункция на папиларния мускул, инфаркт на миокарда или калцификация на митралния пръстен, както и при системен лупус еритематозус и застойна сърдечна недостатъчност.

Първичната форма на пролапс не само не се разглежда като груба патология, която има отношение към сърцето, но често изобщо не се разглежда като патология. Въпреки това микозматозните промени, провокирани от пролапс на митралната клапа, придружени в някои случаи от силно изразени форми на сърдечни нарушения, не могат да оставят MVP без необходимото внимание, както от гледна точка на терапевтични аспекти, така и от гледна точка на прогностични аспекти.

Пролапс на митралната клапа: причини

Предимно MVP е вродена и неопасна (първична), което вече установихме, както и резултат от релевантността на други патологии при пациента. Основно причините за MVP са свързани с факта, че структурното разстройство, при което се отнася тази патология, е вродено, а също и с факта, че съединителната тъкан, която представлява основата на сърдечните клапи, е подложена на отслабване.

Първото нарушение има предимно наследствен характер, съществуващо при детето към момента на раждането му. Що се отнася до слабостта на съединителната тъкан, тя има предимно подобен (вроден) характер на възникване. Особеността на MVP в този случай е, че поради слабостта на съединителната тъкан е по-лесно да се разтягат клапните клапи, докато хордите са обект на удължаване. В резултат на такава картина на процесите затварянето на клапата при прилагане на кръвното налягане е придружено от изпъкване на клапите и тяхното свободно затваряне.

В преобладаващото мнозинство от случаите на вродена MVP протичането му е доста благоприятно, не е придружено от специални симптоми и не изисква сериозно лечение. Съответно, в този вариант е по-целесъобразно пролапсът да се определи като синдром или характеристика на тялото, а не като патология или заболяване.

Що се отнася до вторичния пролапс, той се развива рядко и определени заболявания служат като „помощ“ за неговото развитие, което дава възможност да се определи като придобит пролапс. Заболявания, които са от значение в този случай, нарушават структурата на хордите, клапите или папиларните мускули, ще се спрем на тях в малко по-подробна версия:

• Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда.Развитието на MVP при инфаркт на миокарда или исхемична болест се среща при възрастни хора, причината за това са действителните нарушения в кръвоснабдяването, по-специално папиларните мускули, или възниква поради разкъсване на хордите, поради което регулирането на клапана е осигурен. Откриването на пролапс в този случай се случва, като правило, въз основа на появата при пациенти на силна болка в областта на сърцето, която също се комбинира със слабост и задух.
• Ревматизъм.Появата на пролапс на базата на ревматична болест на сърцето (ревматична болест на сърцето) е от значение за децата, по-специално се развива поради възпалителен процес, който засяга съединителната тъкан, тази тъкан от своя страна е основата на хорда и клапи на клапаните. Предимно до момента, в който се открие ПМК при дете, то има скарлатина или тонзилит, след това (след около две седмици) се проявява пристъп на ревматизъм (при който се появяват патологични състояния под формата на скованост на ставите, болка в тях , възпаление и др.).
• Травма на гръдния кош. MVP на фона на такъв ефект се обяснява с факта, че е придружен от разкъсване на акордите. Това от своя страна обуславя неблагоприятно протичане на разглежданата патология, което е особено важно, когато лечението се игнорира като необходимост.

Първичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Този вариант на пролапс при пациенти се появява от раждането. Неговата особеност се крие във факта, че често може да се комбинира с такова разстройство, известно на много читатели като вегетативно-съдова дистония (или съкратено VSD). Всички тези симптоми на колапс на митралната клапа, които пациентът може да изпита, се обясняват именно с неговите прояви, но те се наричат ​​главно пролапс.

На първо място, пациентите се развиват болка в сърцето и гърдите ... Болката в гръдната кост с MVP е функционална, съответно това показва, че не е признак на нарушения в работата на сърцето и следователно се причинява именно от нарушение на централната нервна система. Често болката в областта на сърцето възниква на фона на емоционално пренапрежение или стрес, в някои случаи е възможна проява на болка в покой.

Характерът на проявлението на болката е болка или изтръпване, продължителността на проявата е от няколко секунди / минути до няколко дни. Когато се опитвате да определите фактора, който е предизвикал болката, е важно да се вземе предвид, че болката с пролапс на митралната клапа в разглежданата област не е придружена от замаяност, задух и повишена болка при физическо натоварване. Също така в този случай не настъпва предсинкоп. В противен случай, ако изброените симптоми са релевантни, които не отговарят на MVP, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар - само той може надеждно да определи естеството на патологичното състояние, като определи дали това е „фалшива тревога“ или показва сериозна нарушения в работата на сърцето и наличие на сериозни заболявания, пряко свързани с тази болка.

Следните симптоми, които са от значение за VSD и всъщност за пролапса на митралната клапа, са "Потъване" на сърцето , в "прекъсвания" в работата му и при повишен сърдечен ритъм. Изброените усещания, подобни на изброените по-горе симптоми, не са проява на някаква патология в работата на сърцето, а само показват повишена активност на централната нервна система. Също така отбелязваме, че в този случай са разрешени различни варианти на нарушения в ритъма на сърцето, както и на проводимостта, по-специално това могат да бъдат камерни и предсърдни екстрасистоли, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия и камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок и интраатриална блокада.

Въпреки това, както и в предишния случай, тези състояния също имат свои собствени отклонения. По-специално, те се отнасят до факта, че сърцебиене с пролапс на митралната клапа и тези прояви, които се различават от стабилната работа на сърцето, не са проява на заплашително състояние, ако се появят внезапно и изчезнат по същия начин, без да се комбинират със състояния на световъртеж или загуба на съзнание.

трябва да бъде отбелязано че припадък - изключително рядък симптом за пролапс на митралната клапа. Основната му причина се крие в случая в условията, в които се намира човекът или в емоциите, които изпитва. Припадъкът от това естество преминава достатъчно бързо, достатъчно е да промените условията, които ги провокират (да вразумите човек, да му осигурите достъп до чист въздух и т.н.).

VSD се характеризира и с други симптоми, а това е повишаване на температурата (до субфебрилни числа, т.е. в рамките на 37-37,5 градуса), коремна болка, главоболие, задух, чувство на неудовлетвореност от вдъхновението, повишена умора и обща слабост, също така пациентите не понасят физическа активност. Подобно на преобладаващия брой пациенти с действителна диагноза VSD, с MVP те също имат метеопатия, съответно времето, което често определя тяхното благосъстояние (по-точно промените в него).

Като специални прояви в картината на пролапса на митралната клапа се разглеждат психопатологични промени, при които се отбелязва комбинация от личностни и афективни форми на разстройства. Най-често афективните разстройства се проявяват под формата на депресивни състояния, при които преобладава хипохондрия (обсесивна форма на тревожност за собственото здраве, на фона на която може да се развие сериозен стрес, ако пациентът не може да функционира нормално) и астенизация (повишена умора, загуба или отслабване на способността във връзка с необходимостта от психически и физически стрес). Що се отнася до разстройствата на личността, те могат да се състоят в проява на хистероидни или чувствителни черти, което в някои случаи води до развитие на психопатии (патологии на характера, проявяващи се под формата на неадекватно развитие на волеви и емоционални черти, срещу които процесът на адаптирането на човек към заобикалящите го условия става по-трудно. ) или до акцентиране на личността (прекалено изразена форма на проявление на определени черти от характера на човек).

В допълнение към изброените характеристики, пациентите могат да проявят и някои промени, свързани с кожата, функциите на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат.

Често пациентите с MVP също показват някои прилики по отношение на физиката. И така, характерните черти в този случай са тънки и дълги крайници, удължено лице, висок растеж, изразена повишена форма на ставна дейност и др.

Като се има предвид особеността, че съединителната тъкан се намира в сухожилията, мускулите и кожата, действителен дефект в нея може да причини намаляване на зрителната острота при пациента, да доведе до развитие на страбизъм, а също и да провокира различен тип промяна, която също ще да се комбинира с патологията, която разглеждаме.

Вторичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Вторичният пролапс, както обсъдихме по-рано, е придобит, възниква на фона на пренасянето на определени заболявания от пациента, както и в резултат на травма на гръдния кош.

Когато MVP се открие след претърпяване на скарлатина, тонзилит или остър пристъп на ревматична треска (със съпътстващ оток, болка и зачервяване на големите стави), се има предвид вероятността от ревматично усложнение, което съответно определя ревматичното сърдечно заболяване. Това е придружено от симптоми под формата на повишена умора, виене на свят, учестен пулс, задух (появява се след стандартен вид физическа активност). В този случай пациентите се лекуват в болнични условия. Като се има предвид, че възпалението на сърдечните клапи възниква на фона на излагане на стрептокок, лечението се основава на приемане на антибиотици от пеницилин и други групи. Освен това се определя режимът на лечение, съответстващ на състоянието на пациента.

С развитието на изразена форма на клапна недостатъчност, при която медикаментозното лечение не помага, се извършва операция за подмяна на клапата (протезиране).

При наличие на MVP на фона на коронарна артериална болест, което е особено важно за възрастните хора, се счита за нарушение под формата на ниско ниво на кръвоснабдяване на папиларните мускули, което възниква при експозиция на заболяването, което е основният в случая. Симптоматологията в тази ситуация се състои в появата на изразени пристъпи на болка, съсредоточени в областта на сърцето (те могат да бъдат елиминирани чрез приемане на нитроглицерин), също се появява задух (предхожда се от незначителни натоварвания) и изброените по-рано форми на нарушения в работата на сърцето ("затихване", "прекъсвания" и др.).

Ако появата на пролапс се предшества от пренасяне на нараняване от страна на пациента в гръдната област, тогава това, както установихме по-рано, може да е резултат от разкъсване на папиларните мускули или хорди. Тук отново е уместна симптоматиката под формата на "прекъсвания" в работата на сърцето от различни видове, задух и слабост. Не е изключена възможността за кашлица, при която пациентът има отделяне на пенеста храчка с розов оттенък, което непременно изисква незабавна медицинска помощ на пациента, в противен случай резултатът от такова състояние може да бъде фатален.

Пролапс на митралната клапа: усложнения

Първоначално отбелязахме, че като цяло пролапсът на митралната клапа се характеризира с благоприятно протичане, при което сериозните усложнения са изключително редки. Независимо от това, не е необходимо да се изключват, и по-специално сред тях се отбелязват следните патологии: митрална недостатъчност (остра или хронична форма), тромбоемболизъм, бактериален ендокардит, аритмии (животозастрашаващи), внезапна смърт.

Митрална недостатъчностсе развива на фона на отделяне на сухожилни нишки от клапните клапи, което в този случай определя синдрома на така наречената "висяща" клапа. При деца тази патология се развива изключително рядко, главно поради травма на гръдния кош в комбинация с дегенерация на хорда. Клиниката на проявите в този случай се свежда до внезапно развитие на белодробен оток. Пациентите развиват ортопнея (която определя задух в такъв вариант, при който пациентът трябва да заеме седнало положение в резултат на укрепването му в хоризонтално положение), в белите дробове се появяват застойни хрипове и дишането става бълбукащо. Що се отнася до хроничния вариант на проява на тази патология, той действа като възрастово зависимо явление и се развива след като пациентите са преодолели възрастовата граница от 40 години. Митралната недостатъчност в 60% от случаите при възрастни се развива поради пролапс, главно на задната клапа. Характерът на проявите е силно изразен, има оплаквания от появата на задух при натоварване, физическата работоспособност като цяло е подложена на намаляване, слабостта и изоставането по отношение на физическото развитие също са от значение. Използването на ултразвук ви позволява надеждно да определите степента на този вид недостатъчност и като метод за елиминирането му те се ръководят главно от хирургическа интервенция на сърцето (подмяна на митралната клапа).

Относно аритмиипо отношение на усложненията на MVP, то в този случай те могат да имат много изразен характер на проява, съпътстващи симптоми са прекъсвания в работата на сърцето, слабост, замаяност, а понякога и краткотраен припадък.

Изключително сериозна форма на усложнения на MVP е инфекциозен ендокардит, честотата на неговото развитие при пациенти се увеличава с възрастта. Наличието на бактериемия определя отлагането на патогена върху листовките, които са претърпели промени, в резултат на което впоследствие се развива класическата версия на възпалителния процес с образуването на бактериални вегетации в него. На фона на инфекциозен ендокардит се развива тежка форма на митрална недостатъчност, освен това рискът от тромбоемболия в мозъчните съдове се увеличава и миокардът често участва в процеса, което също е придружено от развитие на левокамерна дисфункция в пациенти. Сред основните симптоми, придружаващи инфекциозния ендокардит, има изразена форма на проява на слабост, треска, повишена сърдечна честота, пожълтяване на кожата, понижаване на налягането. Често това усложнение на MVP се развива на фона на предишно извършване на определени стоматологични процедури (пломбиране, протезиране, изваждане на зъб и др.) или друг вид хирургична интервенция. Лечението се извършва задължително в болница.

Що се отнася до внезапната смърт, честотата на нейната поява в MVP се определя от влиянието на много фактори, сред основните са съпътстваща митрална недостатъчност, камерна аритмия, електрическа нестабилност, която е от значение за миокарда и др. Като цяло, внезапната смърт определя нисък риск в случай, че пациентите нямат патология под формата на митрална регургитация (в този случай съотношението на показателите се определя в рамките на отчитане на резултатите за година 2 до 10 000), докато неговата значимост увеличава този риск с 50 -100 пъти.

Диагноза

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективният при диагностициране на пролапс на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира специфична степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

• Пролапс на митралната клапа 1 степен определя релевантността за пациента на варианта на неговото проявление в такъв вариант, при който изпъкването на клапите е незначително (в рамките на 5 милиметра).
• Пролапс на митралната клапа 2 степен определя уместността на издуването на клапаните в рамките на не повече от 9 милиметра.
• Пролапс на митралната клапа 3 степен показва издуване на клапите от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени не се взема предвид степента на регургитация, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя на базата на регургитация, която се отразява в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Благодарение на ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са свързани с работата на сърцето въз основа на въздействието, упражнено от пролапса на митралната клапа, докато Холтер ЕКГ ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето в рамките на период от 24 часа. Предимно вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, следователно няма особена нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени аномалии в тях.

Лечение

Често лечението на пролапса на митралната клапа не е необходимо за пациентите. Неговото значение се отчита в ситуации, при които сърдечният ритъм е значително нарушен, както и болка в сърцето. Уместността на изразените форми на невротични разстройства в комбинация с MVP може да изисква използването на транквиланти; методите на мускулна релаксация и автотрениране се разглеждат отделно.

Акцентът се поставя и върху необходимостта от промяна на начина на живот (коригиране на времето на режима на работа/почивка, изключване на претоварване и претоварване (емоционално, физическо), както и интоксикация в рамките на производствените и битовите условия). Препоръчват се балнеологични и климатични курорти, масажи, акупунктура и водни процедури. Астеничните разстройства определят нуждата от мултивитамини. Хипервентилационният синдром може да бъде елиминиран чрез специални дихателни упражнения. Също така е необходимо системно посещение при лекар поради възможното прогресиране на MVP с възрастта и развитието на тежки форми на усложнения на фона му.

В рамките на определяне на мерките за лекарствена терапия, те се ръководят от лечението на VSD, психотерапията, предотвратяването на развитието на невродистрофия на миокарда при пациента и предотвратяването на антибактериална скала за предотвратяване на развитието на усложнения под формата на инфекциозен ендокардит. Увеличаването на промените в работата на сърцето, както и изразеното увисване на клапите, определя необходимостта от хирургическа интервенция.

MVP е аномалия на сърдечното развитие, която се характеризира с избутване на листчетата в кухината на лявото предсърдие в момента на свиване на лявата камера. Тази патология няма изразени симптоми.

Медицински показания

Въпросното сърдечно заболяване не е добре разбрано. Но учените в областта на кардиологията смятат, че болестта не представлява заплаха за човешкия живот. За да разберете какво е MVP, трябва да разберете работата на сърцето. Кръвта с кислород от белия дроб навлиза в лявата предсърдна кухина и лявата камера. След това кръвта се влива в дясното предсърдие и съответния вентрикул. От панкреаса кръвта с въглероден диоксид се отделя в белодробната артерия, където се обогатява с кислород.

Обикновено митралната клапа затваря входа на предсърдието. Не се наблюдава обратен кръвен поток. Пролапсът предотвратява пълното затваряне на листчетата, така че не цялата кръв влиза в аортата.

Част от него се връща обратно в кухината на LA. Ретроградният кръвен поток е процес на регургитация. Ако отклонението не надвишава 3 mm по време на пролапс, няма регургитация.

Преди да диагностицира MVP, лекарят определя степента на развитие на заболяването. Това отчита силата на регургитацията. Пролапсът на митралната клапа е степен 1, 2 и 3. Ако се установи първа степен на заболяването, минималното отклонение на двете клапи е 3 mm, а максималното е 6 mm. В този случай има лек обратен кръвен поток, но няма патологична промяна в кръвообращението.

Учените смятат, че MVP от 1 степен е норма, така че не се предписва лечение. Но пациентът се препоръчва периодично да посещава кардиолог. Показано е, че бягането, ходенето, плуването, аеробиката укрепват сърдечния мускул. Забранено е да се занимавате с вдигане на тежести и да се упражнявате на силова машина.

Диагностика

MVP от 2-ра степен се характеризира с максимално отклонение на клапаните от 9 mm. За елиминиране на клиничните прояви се провежда симптоматична лекарствена терапия. Кардиологът подбира физическата активност за всеки отделен случай. Ако клапите се огъват с повече от 9 mm, се диагностицира MVP степен 3. Пациентът има сериозни структурни промени в сърцето, които провокират MV недостатъчност и аритмия. Предписва се операция с цел зашиване на клапите или протезиране на МК. На пациента се назначава специална гимнастика.

Като се има предвид периода на възникване, пролапсът е ранен и късен. Основната форма на заболяването е вродена, наследствена или придобита. Вторичната форма се развива на фона на други сърдечни заболявания и е наследствена.

Клинична картина

Първите 2 степени на заболяването протичат безсимптомно и се откриват случайно при задължителен медицински преглед. За степен 3 MVP симптомите са както следва:

• неразположение;
• продължителна субфебрилна температура;
• силно изпотяване;
• сутрешно и нощно главоболие;
• сърдечна болка;
• персистираща аритмия.

ЕКГ

С помощта на аускултация лекарят открива сърдечен шум, а ултразвуковото сканиране диагностицира регургитация. За MVP ЕКГ признаците не са характерни. Вроденият пролапс се характеризира с анормална структура на влакната, свързана с наследственост. В същото време се наблюдава постепенно удължаване на акордите. Листата стават меки. Те се огъват и разтягат лесно. Прогнозата за разглежданото явление е благоприятна.

Вторичният пролапс на сърцето се развива на фона на възпаление и дегенерация на съединителната тъкан. Най-често тази форма на аномалия се диагностицира с аускултация. Шумът в сърцето е свързан с отварянето и затварянето на клапа. Ако лекарят подозира сърдечен дефект, на пациента се предписва ултразвуково сканиране.

Лечение на аномалията

Лечението на MVP се предписва, като се вземе предвид степента на регургитация и причината за развитието на въпросната аномалия. Рано се предписват успокоителни. Лечението на пролапс от първа степен е насочено към нормализиране на режима на почивка и работа. Пациентът трябва да спи достатъчно, като избягва стреса.

При тахикардия се предписват бета-блокери (пропранолол, атенолол). Ако симптомите на VSD се появят по време на MVP, на пациента се предписват лекарства с магнезий (Magne-B6), адаптогени (женшен). Neurobeks се приемат от витамини. Народни средства за лечение на пролапс се приемат след консултация с лекар. Можете да използвате валериана, motherwort, мента. Позволено е да се пие чай и да се приготвят запарки от тези лечебни билки.

Ефективно народен лек за ПМК е следното: събиране (по 1 супена лъжица) от майчинка, глог, тръни и пирен се налива 200 мл вряща вода. Отварата се препоръчва да се пие 1 ден предварително. Диетата включва червено грозде, орехи, сушени кайсии. Те съдържат витамин С, магнезий и калий. Шипките съдържат голямо количество витамин С. От плодовете на този храст може да се направи чай.

Видове операции

В кардиологията MVP степен 2 може да се лекува чрез изрязване и пластика на клапата. На етапи 3 и 4 клапанът трябва да бъде сменен. Клипирането се извършва с помощта на гъвкав кабел, който се вкарва в бедрената артерия. Устройството е фиксирано в средата на клапана. Той предотвратява движението на кръвта в обратна посока. За контрол по време на операцията се използва ултразвукова сонда, предварително поставена в хранопровода. Манипулацията се извършва под обща анестезия. Показания за прилагането му:

• кръвта навлиза в LP в голям обем;
• няма промени в папиларните мускули.

За предимствата на операцията експертите считат намаляване на налягането в LV, няма нужда от свързване на оборудване за изкуствено кръвообращение, гръдният кош не се разрязва, рехабилитацията продължава няколко дни. Но изрязването не се извършва при тежък MVP.

При лека деформация на листчетата и липса на калциеви отлагания върху тях се извършва реконструкция на клапата. За да направите това, кардиологът дисектира гръдния кош, коригира и изравнява лезиите на клапите. Ако е необходимо, поддържащ пръстен се вкарва във клапата за стесняване или скъсяване на сухожилните акорди. Манипулацията се извършва под обща анестезия, но изисква пациентът да бъде свързан към машина, която функционира като изкуствено сърце.

Кардиолозите включват следните предимства на това лечение:

• запазване на клапана;
• ниска смъртност след операция;
• нисък процент на усложнения.

Реконструкцията на МВ е противопоказана при значително отлагане на калций, с увреждане на други клапи на главния орган и при висок риск от рецидив.

Операция за подмяна на МК

Подмяната на митралната клапа е показана при етапи 3-4 на MVP, застой на кръвта в белите дробове, тежка дисфункция на LV, значителни отлагания на калций. Хирургът заменя засегнатите клапни клапи с протеза. Предимствата на тази операция включват:

• способността за коригиране на всяко нарушение в клапана;
• бързо нормализиране на кръвообращението след операция;
• елиминира PMK 4 градуса.

Подмяна на митрална клапа

Но след операцията съществува риск от лошо свиване на LV. Недостатъците на подмяната на клапата, кардиолозите се отнасят до краткия експлоатационен живот на протезата (8 години) и високия риск от образуване на кръвни съсиреци. Видът на операцията се избира от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента, степента на увреждане на МС.

След отворена манипулация на сърцето пациентът се препоръчва да бъде в интензивно лечение през първите 24 часа, а след това 10 дни в кардиологичното отделение. Домашната рехабилитация продължава 1,5 месеца. Ще са необходими 6 месеца, за да се възстанови напълно тялото.

Усложненията на тази патология се развиват с възрастта. Пациентите в напреднала възраст имат лоша прогноза. Кардиолозите включват следните сериозни усложнения на пролапса:

• аритмия, свързана с дисфункция на VSD;
• недостатъчност на МС;
• инфекциозен ендокардит и различни видове емболия;
• ГМ инфаркт.

Аномалия при бременни жени

Пролапсът на МК по-често се диагностицира при жени. Тази сърдечна патология се открива при бременни жени по време на рутинен преглед. През този период пролапсът може да намалее поради увеличаване на сърдечния дебит и намаляване на периферното съдово съпротивление.

При бременни жени пролапсът често протича без усложнения. Но патологията може да наруши ритъма на сърцето. MVP при бременни жени може да бъде придружен от прееклампсия, която провокира хипоксия и забавяне на растежа на плода. Рядко бременността може да доведе до преждевременно раждане или лошо раждане.

Лекарствената терапия за MVP при жени в положение се провежда при средно и тежко протичане на заболяването, което може да провокира аритмия и хемодинамични нарушения. В този случай могат да се появят 4 синдрома:

1. Хеморагичен.
2. Психопатичен.

Ако MVP е придружен от VSD, бъдещата майка може да изпита следните симптоми:

• болка в областта на сърцето;
• хипервентилация;
• студени тръпки;
• разстроен стомашно-чревен тракт.

Вегетативно-съдовият синдром се характеризира с мигрена, оток, ледени крайници, настръхване. При хеморагичен синдром се появяват синини, притеснения за назално или гингивално кървене. MVP с психопатичен синдром провокира чувство на страх и тревожност. В този случай пациентът е изложен на риск. Трябва постоянно да се спазва. Терапията се провежда в стационарна обстановка.

Ако бременна MVP от 1 степен, тя е показана естествено раждане и спазване на следните препоръки:

• не можете да бъдете в студ и топлина;
• противопоказано е да седите дълго време;
• почивайте в легнало положение.

Ако бременната жена има пролапс и регургитация, пациентката трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през цялата бременност.

Аномалия при деца

Пролапсът е по-рядко срещан при възрастни, отколкото при деца. Проучванията показват, че при юноши заболяването се развива 2 пъти по-често при момичета. В 86% от случаите лекарите откриват MVP на предния куспид от 1-ва степен. Лекарите диагностицират втора степен на заболяването при 11,5% от младите пациенти. И само едно дете от 100 може да бъде диагностицирано с пролапс 3 и 4 степен с регургитация.

Симптомите на пролапс се проявяват при деца по различни начини. Около 30% от младите пациенти се оплакват от болка в гърдите, свързана със стегнати акорди, емоции и недостиг на кислород. Юноши, които прекарват дълъг период от време пред компютъра, се оплакват от задух при упражнения.

Децата с пролапс могат да проявят невропсихологични симптоми (агресивност, нервен срив). При поява на такава клиника се прави ехокардиография. С помощта на диагностика лекарят определя функционалните аномалии на миокарда. Признаците на пролапс чрез ехокардиография включват:

• увеличаване на листата на митралната клапа с 5 mm или повече;
• увеличаване на лявата камера и предсърдието;
• разширен митрален пръстен.

Допълнителни симптоми

Рентгеновата снимка показва умерено изпъкване на белодробната дъга. Децата с MVP и дефицит на магнезиеви йони страдат от миопатия, плоскостъпие. Терапията е насочена към промяна на условията на живот на малкия пациент. Психическият стрес трябва да се редува с физически упражнения. Ако детето има метаболитни промени в миокарда, се извършват физиотерапевтични процедури (електрофореза, галванизация). От лекарства приемат:

• Цинаризин - за подобряване на микроциркулацията на кръвта (терапията продължава 2-3 седмици);
• кардиометаболити (АТФ);
• бета-блокери;
• антиаритмични лекарства;

Децата с пролапс се регистрират при кардиолог. Препоръчително е да се подлагате на преглед по-често от два пъти годишно. Дете с MVP от 2-ра степен може да прави физически упражнения с намалено натоварване. Предотвратяването на пролапса на митралната клапа е насочено към саниране на хронично огнище на инфекция (кариес, тонзилит). Препоръчително е да се лекува настинка своевременно.

Видео