Какъв е симптомът на Брудзински. Менингеален синдром

Менингеален синдром

При всички форми на остър менингит се наблюдават симптоми, обединени в така наречения менингеален синдром. Състои се от общи мозъчни и локални симптоми.

Общи мозъчни симптоми са израз на общата реакция на мозъка към инфекция, дължаща се на мозъчен оток, дразнене на пиа матер и нарушена динамика на церебралната течност. Има хиперсекреция на цереброспиналната течност, нарушение на нейната абсорбция, което обикновено води до повишаване на вътречерепното налягане и развитие на остра хидроцефалия в някои случаи.

Фокални симптоми понякога се наблюдават дразнене и пролапс от страна на черепните нерви, гръбначните корени, по-рядко - мозъка и гръбначния мозък. Менингеалният синдром включва и промени в цереброспиналната течност.

Телесна температура при менингит обикновено се повишава - при гноен менингит до 40 ° C и по-високи, при серозен и туберкулозен менингит температурната реакция е по-слабо изразена, а при сифилитичен менингит температурата е нормална.

главоболие - основният и постоянен симптом на менингит. Появява се в началото на заболяването и продължава почти през цялото време. Главоболието е дифузно или локализирано, предимно в областта на челото и тилната част. Тежестта на главоболието е различна, особено остра - при туберкулозен менингит. Резките движения, шумът, светлината го засилват. За кърмачетата е характерен така нареченият хидроцефален плач. Появата на главоболие се свързва с дразнене на нервните окончания на тригеминалния нерв, блуждаещия нерв, инервиране на мембраните на мозъка, както и дразнене на нервните окончания в съдовете на мозъка, както и дразнене на окончанията на нервите в съдовете на мозъка.

Повръщане - основният симптом, който обикновено придружава главоболие, съчетано със замаяност. Протича без напрежение и гадене извън храненето, има "бликащ" характер. Често се случва с промяна в позицията на тялото, с усвояване.

Рефлексно тонично мускулно напрежение . Характерна е позата на пациента, в легнало положение: глава отметната назад, извит торс, "скафоиден" прибран корем, ръце, притиснати към гърдите, крака, прибрани към стомаха (менингеална поза, поза на куче жаба, петел).

Симптом на Керниг - ранен и характерен симптом на дразнене на мембраните. При дете, което лежи по гръб, единият крак е сгънат в тазобедрените и колянните стави, след което се опитват да изправят крака в колянната става. Ако симптомът е положителен, това не може да се направи.

Схванати мускули на врата. За дете, лежащо по гръб, лекарят фиксира гръдния кош с лявата си ръка, като леко го натиска. Лекарят поставя дясната си ръка под главата на пациента и извършва няколко пасивни огъвания на главата отпред. Напрежението (сковаността) в мускулите на врата прави това движение трудно и болезнено.

Симптомите на Брудзински (отгоре, в средата, отдолу). Изследва се в легнало положение с изпънати крайници. Горен симптомсе крие във факта, че при пасивно огъване на главата на детето отпред се получава рефлексна флексия на краката с натиск в пубисната област (средно аритметичносимптом). Долен симптом на Брудзинскинаречена силна пасивна флексия на единия крак в коленните и тазобедрените стави. Отговорът се изразява чрез рефлексна флексия на другия крак.

Симптом на спиране Lesage.Ако детето се хване под мишниците и се повдигне над опората, то издърпва краката си до корема.

Определена диагностична стойност при малки деца е Симптом на Flatau -разширяване на зеницата с бързо накланяне на главата напред. Трябва да се помни, че при новородени и деца през първите месеци от живота менингеалните симптоми са трудни за диагностициране поради физиологичното общо повишаване на мускулния тонус. В това отношение състоянието на голямата фонтанела (нейното напрежение или изпъкналост) е от голямо значение.

Двигателни нарушения -появата при някои пациенти на гърчове, дисфункции на някои черепни нерви, особено когато процесът е локализиран на основата на мозъка.

Нарушения на чувствителността- общ хипертония, хипертония на сетивните органи: шум, остра светлина, силни разговори дразнят пациентите.

Вегетативни нарушениясе проявяват с аритмия, дисоциация между пулса и телесната температура, нарушение на ритъма на дишането, вазомоторна лабилност с поява на червени и бели петна по кожата, кожни обриви под формата на петехии.

Възможен психични разстройствапод формата на летаргия, адинамия, зашеметяване, понякога поява на илюзии, халюцинации, отслабване на паметта за текущи събития.

При новородени и деца от първите месеци от живота с лека тежест на менингеалния синдром напрежението често излиза на преден планголяма фонтанела, рязко двигателно безпокойство, конвулсии, треморкрайници или летаргия, нарушено съзнание.В тази връзка индикации за гръбначна пункция в ранна възраст, в допълнение към менингеалните симптоми. Наблюдават се повръщане, висока телесна температура, лош апетит, премерено съзнание, непрекъснат плач на детето и промяна на възбудата със загуба на съзнание, гърчове, напрегната фонтанела, парализа на окуломоторните мускули, слабо лечим отит на средното ухо с повишена телесна температура.

CSF промени.Обикновено налягането се повишава, при серозен менингит може да бъде дори по-високо, отколкото при гноен. течност - кален(с гноен менингит), леко опалесцентен(с туберкулозен менингит), прозрачен (при серозен менингит). Изразът на възпаление в мембраните е плеоцитоза(увеличаване на броя на клетките) - увеличаване на неутрофилите при гнойни процеси, лимфоцити в серозни до няколкостотин и хиляди в 1 μl, количеството протеин се увеличава до 0,4 - 1 g / l и повече.

Менингеалните симптоми не винаги показват наличието на менингит. Понякога се наблюдават доста изразени менингеални симптоми при общи инфекции при деца, с интоксикация. При изследването на цереброспиналната течност, с изключение на повишаване на налягането, няма патология. В такива случаи говорят за менингизъм. Обикновено се проявява в острия период на инфекция, продължава 3-4 дни. Подобрение настъпва след пункция. Причината за менингизма е токсично дразнене на мозъчните мембрани, техният оток, повишено вътречерепно налягане.

Енцефалитичен синдром

С цялото разнообразие от клинични прояви на различни енцефалити, те имат редица общи черти, които позволяват да се разпознае увреждане на мозъка, дори в случаите, когато етиологията му остава неясна. Общи инфекциозни симптоми -повишена телесна температура, промени в кръвта, ускорена СУЕ и други признаци на инфекция.

Общи мозъчни симптоми(дифузна възпалителна реакция на мозъка) - оток, хиперемия, хиперсекреция на цереброспинална течност. Има и нарушения на съзнанието до кома, често възбуда, епилептични припадъци, мускулни потрепвания. При тежки случаи - потискане на рефлексите, нарушена сърдечна дейност и дишане.

Фокални симптомиразлична степен на тежест зависят от локализацията на преобладаващите лезии на мозъчните региони. Могат да се наблюдават двигателни, сензорни нарушения, говорни нарушения, различни хиперкинези, мозъчни нарушения, стволови симптоми; като проява на мозъчно дразнене - фокални или общи епилептични припадъци.

Менингеални симптоми- почти винаги съпътстват енцефалит, най-вече с арбовирусна инфекция (енцефалит, пренасян от кърлежи, енцефалит от комари). Дори при ниска тежест на менингеалните симптоми, почти винаги има възпалителни промени в цереброспиналната течност (увеличаване на броя на клетките с леко увеличение на протеина - така наречената клетъчно-протеинова дисоциация).

Енцефална реакция

Среща се при деца с инфекциозни заболявания и различни токсични състояния. На фона на висока телесна температура и тежка интоксикация могат да се наблюдават нарушения на висшата нервна дейност, проявяващи се с летаргия, сънливост, апатия или, напротив, повишена раздразнителност, понякога психомоторна възбуда. Възможна е поява на отделни фокални органични симптоми, които обикновено не са дълбоки и не са персистиращи.

Конвулсивен синдроме честа клинична проява на енцефална реакция, особено при малки деца. След краткотрайни тонично-клонични припадъци съзнанието може да е ясно или за кратко да има сомнолентност, която при по-големите деца се проявява с дезориентация. Понякога гърчовете могат да се появят отново.

Делириозна форма на енцефална реакцияобикновено се среща при по-големи деца, като конвулсивно, се проявява в първите дни на заболяването на фона на хипертермия. Делириумът се характеризира с илюзии, халюцинации. Децата понякога извършват опасни действия - изтичат на улицата, могат да скочат през прозореца и т. н. С понижаване на телесната температура и намаляване на интоксикацията мозъчните симптоми изчезват. Промените в централната нервна система по време на енцефална реакция обикновено се причиняват от мозъчен оток, дисциркулаторни нарушения, причинени от инфекция, и обща интоксикация.

Горните, средните, долните и букалните симптоми на Brudzinski са описани от поляка Josef Brudzinski. Тези признаци, заедно със сковаността на тилната мускулатура и теста на Керниг, принадлежат към групата на менингеалните маркери. Причината за откриването им е възпалително, онкологично и травматично увреждане на менингите.

Основните заболявания, при които се откриват положителни и Брудзински са първичен или вторичен менингит, субарахноиден кръвоизлив, тумори и обширен инсулт. Освен това те трябва да бъдат проверени за гноен среден отит и синузит с тежък ход, открити наранявания на гърба, абсцеси на шията, сепсис и т.н.

Симптоми

Менингеалните симптоми на Брудзински се проверяват, докато пациентът е легнал.

Горният симптом на Брудзински. Лекарят се опитва да приближи брадичката на пациента към гръдния кош. При възпаление на менингите се наблюдава изразено съпротивление на мускулите на шията (ригидност), както и неволно огъване на краката в тазобедрените и коленните стави.

Среден симптом на Брудзински (срамна). Лекарят натиска леко долната част на корема на пациента (срамната кост). Положителен знак се счита, ако човек неволно издърпа краката си до корема.

Долният симптом на Брудзински. Този тест е модификация на знака на Керниг, при проверка на който лекарят огъва крака на пациента под прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави. Положителен маркер на Керниг се диагностицира, когато не е възможно напълно да се изправи крака в коляното. Ако в същото време вторият крак на пациента се издърпа неволно към стомаха, тогава долният знак се счита за положителен.

Симптом на бузата на Брудзински. Лекарят притиска точка под зигоматичната дъга. Ако пациентът неволно свива ръката в лакътя и повдига китката от същата страна, симптомът се счита за положителен. След това проверката се повтаря от другата страна.

Стойността на менингеалните симптоми на Керниг и Брудзински се крие във факта, че те често се откриват в ранните стадии на заболяването, изпреварвайки други патологични признаци. Важно е да ги проверите заедно, както и да вземете предвид други клинични прояви. Менингитът обикновено има главоболие, гърчове, нарушено съзнание, треска, виене на свят и повръщане.

Симптомите на Brudzinsky при деца се откриват по същия начин, както при възрастните. Но в ранна възраст те могат да бъдат минимално изразени.

Диагностика

Тъй като дразненето на менингите може да възникне при различни заболявания, за поставяне на диагнозата се проверяват не само симптомите на Керниг и Брудзински. Оценката на състоянието на пациента се извършва въз основа на:

клинична картина;
физическо изследване;
КТ, ЯМР, рентгенова снимка;
кръвен тест;
лумбална пункция.

Лумбалната пункция ви позволява точно да определите наличието на менингит, неговия вид и патоген.

Лечение

Ако се открият положителни симптоми на Брудзински, алгоритъмът за лечение се избира в зависимост от тежестта на основното заболяване:

менингит - антибиотици, диуретици, разтвори за детоксикация и възстановяване на водно-солевия баланс;
мозъчни тумори - химиотерапия или лъчева терапия, хирургия;
инсулт - антиагреганти, антикоагуланти, невропротектори, ангиопротектори, антиоксиданти, витамини, хирургия.

Прогноза

Прогнозата за идентифициране на менингеалните признаци зависи от спецификата на водещата патология. В случай на навременно започната антибиотична терапия за менингит, вероятността от благоприятен изход е много висока. При мозъчни тумори и хеморагични инсулти прогнозата е лоша.

Профилактика

Основните мерки за предотвратяване на увреждане на менингите:

ваксинация срещу инфекциозни агенти, които причиняват менингит;
спазване на хигиенните правила;
своевременно лечение на всякакви бактериални заболявания;
комплексна терапия за артериална хипертония;
поддържане на здравословен начин на живот.

Видео, демонстриращо правилата за идентифициране на симптомите на Брудзински, Керниг и други менингеални признаци

Различните заболявания на мозъчните обвивки са много опасни, така че е важно да ги идентифицирате навреме и да започнете лечението. Случва се пациентите да не отиват веднага на лекар поради чести главоболия. Но този знак може да показва възпаление, мозъчна инфекция или инсулт. За ранна и точна диагноза повечето лекари използват теста за симптоми на Керниг и Брудзински. Това ви позволява да диагностицирате правилно и да започнете лечението навреме.

Какви симптоми трябва да се извърши такава проверка?

Увреждането на мозъка се изразява по различни начини. Основното е силно главоболие. Ако продължава дълго време или е придружено от други симптоми, е необходимо да се провери пациентът за симптом на Керниг или Брудзински. Това е необходимо, за да се установи навреме, че възпалението е започнало. В какви случаи се извършва такава диагноза:

със силно главоболие;
конвулсии;
нарушен апетит, гадене и повръщане;
световъртеж;
нарушено съзнание;
повишаване на телесната температура над 39 градуса;
дезориентация на пациента, летаргия, силна слабост;
халюцинации;
схванати мускули на врата;
често пациентът заема принудително положение – извиване на гърба и придърпване на корема.

Лекарят задължително ще провери пациента за симптомите на Керниг и Брудзински, ако има травма на главата или гръбначния мозък, тежък гноен среден отит или синузит, сепсис и някои други състояния.

Какъв е симптомът на Керниг

Това е един от важните признаци, който ви позволява да диагностицирате възпалителни заболявания на мозъка. Той е кръстен на името на руския лекар по инфекциозни болести Керниг. Той беше първият, който определи колко бързо може да се открие увреждането на менингите. Техниката за провеждане на този симптом е проста, така че може да се извърши дори у дома. Какво е необходимо за това:

поставете пациента по гръб;
сгънете му единия крак в тазобедрената и колянната става до 90º;
след това се опитайте да го изправите.

Положителен симптом на Керниг се счита, ако кракът не може да бъде удължен. Това се дължи на факта, че поради увреждане на менингите по време на възпалителен процес или кръвоизлив, нервните импулси, отиващи към мускулите, се нарушават. И тонусът на мускулите на флексорите се повишава. Положителният резултат също показва повишено вътречерепно налягане и дразнене на мозъчните мембрани. В крайна сметка всички нервни влакна имат тясна връзка с мозъка. Следователно, според работата на долните крайници, често се проверява състоянието на менингите.

Ако е невъзможно да се изправи крака на пациента, огънат в коляното, това показва лезия на менингите.

Какво може да показва положителният симптом на Керниг

Най-често такава реакция придружава менингеалните лезии на мозъка. Но симптомът на Керниг може да бъде положителен в други случаи:

с тежко увреждане на черния дроб с увеличаване на количеството билирубин;
някои бактериални инфекции, като салмонелоза или дифтерия, също могат да причинят увреждане на мозъка;
за наранявания на главата, водещи до кръвоизлив или възпаление;
но понякога положителна реакция може да бъде при по-възрастни хора с увреждане на скелетните мускули, поради което в този случай се използва допълнително проверка за симптом на Брудзински.

Характеристики на симптома на Брудзински

Ако се подозира някакво неврологично разстройство, се проверява реакцията към симптома на Брудзински. Той е кръстен на името на полски лекар, който е изследвал неврологични разстройства и е първият, който е открил метод за такъв тест, който дава възможност да се открие навреме наличието на възпалителен процес в мембраните на мозъка. Има няколко вида тест на Брудзински.

Горният симптом се открива при всяко увреждане на мозъка. Той се проверява по следния начин: пациентът лежи по гръб, от него се иска да наклони главата си напред и да притисне брадичката си към гърдите. Лекарят също може да направи това. Такъв тест се счита за положителен, ако пациентът неволно огъва краката си и брадичката не може да докосне гръдния кош поради спазъм на тилната мускулатура.
При гноен менингит се оказва положителен среден симптом на Брудзински... За да го проверите, трябва да натиснете пациента, който лежи по гръб върху пубиса. При положителен симптом краката на пациента неволно се огъват.
Чекът също се използва често долен симптом на Брудзински... За да направите това, трябва да огънете крака на пациента в тазобедрените и коленните стави. Вторият крак неволно се огъва с него.

Има няколко вида диагностика по метода на Брудзински

Това са най-често срещаните методи за проверка. Но понякога за допълнителна диагностика се използва букален симптом, когато при натискане на бузата под зигоматичната дъга пациентът неволно огъва ръцете си, а също и зигоматичната - при потупване по скулата, коленете са огънати. Всички тези методи могат да осигурят на лекаря пълна картина на състоянието на менингите.

Какви заболявания могат да бъдат открити по този начин

Различни патологии и възпалителни заболявания на мозъка са доста чести. Те могат да бъдат бактериални, вирусни или други причини. Но във всички случаи ще има положителни реакции към симптома на Керниг и Брудзински. Те могат да изглеждат по-слаби или по-силни, в зависимост от естеството на увреждането на менингите. Важно е такава проверка да се извършва по изчерпателен начин. Само ако има няколко признака, може да се постави диагноза.

Но във всеки случай при силно главоболие е препоръчително пациентът да се провери по метода на Брудзински или Керниг, за да се предотврати развитието на усложнения. Какви заболявания могат да бъдат открити по този начин:

менингит в ранните етапи;
субарахноиден кръвоизлив в мозъка;
херния на гръбначните дискове;
рак на гръбначния мозък;
удар.

При използване на такъв тест е възможно да се разпознае заболяването на ранен етап.

Какво да направите, ако реагирате положително на тези симптоми

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да има кръвни изследвания, CT, MRI или рентгенови лъчи. Това ще помогне да се предпише правилното лечение. Желателно е да започне възможно най-скоро, тогава в много случаи прогнозата за възстановяване ще бъде положителна. Характеристиките на лечението зависят от идентифицираното заболяване:

с менингит, това са антибиотици, детоксикация, възстановяване на водно-солевия баланс;
при тумори - хирургия или химиотерапия;
за инсулт - невропротективни средства, антикоагуланти и други лекарства.

Симптомите на Керниг и Брудзински позволяват на лекаря да постави диагноза още при първия преглед на пациента. Това е много важно за навременното откриване на наличие на възпаление или кръвоизлив в мозъка.

В случай на увреждане на лигавицата на главния и гръбначния мозък в резултат на менингеална инфекция или кръвоизлив, най-важните симптоми за установяване на първичната диагноза са проявите, установени благодарение на трудовете на полски и руски педиатри - Йосиф Брудзински и Владимир Керниг .

Методите за първична диагностика на лезии на менингите, разработени от терапевти, позволяват да се осигури необходимото терапевтично лечение за кратко време, предотвратявайки ужасните последици от заболяването. Нека разгледаме по-отблизо признаците на мозъчно увреждане в тази статия.

Методът за определяне на Brudzinsky и Kernig е да се идентифицират ранните признаци на дразнене на менингите с инфекциозни патогени или травматични наранявания.

Синдромът на Керниг и Брудзински е от особена стойност, тъй като позволява да се определи наличието на заболяването в ранните етапи, преди инструменталната и лабораторна диагностика.

Причините за положителния синдром са заболявания като:

Учените са изследвали ефекта от увреждането на ЦНС върху първичните рефлекси на пациентите в продължение на много години. В резултат на изследвания те установи връзка между съпротивлението на мускулите на шията, долните и горните крайници и увреждането на мозъка.

Синдром на Керниг

Симптомът на Керниг, разработен през 20-ти век, не губи своята актуалност и до днес и е помага при диагностицирането на сериозни патологии на централната нервна система.

За да се провери за положителен симптом на Керниг, пациентът се поставя по гръб и единият крак се огъва под прав ъгъл в тазовите и коленните стави.

Освен това лекарят се опитва пасивно да изправи този крак в колянната става, но това се оказва невъзможно поради повишената твърдост на екстензорите.

Този симптом се проявява от двете страни на тялото на пациента.

Изключение от правилото са тези случаи, когато пациентът, в допълнение към лезията на мозъчните обвивки на мозъка, има - мускулно отслабване, тогава симптомът на Керниг може да не е отрицателен от двете или от едната страна на тялото.

В напреднала възраст мускулите на флексорите са склонни към повишен тонус и контрактура. В такъв случай може да се отбележи фалшиво положителен синдром.

Синдром на Брудзински

Brudzinsky изследва рефлексите на други ставни стави с увреждане на менингите. За потвърждаване на синдрома е необходимо да се провери неволната флексия на коленните стави в легнало положение.

Разграничаване на горен, среден, долен синдром на Брудзински.

Горенсимптомът се характеризира с повишаване на тонуса на мускулите на шията. Когато лекарят се опитва пасивно да приближи брадичката на пациента към гръдния кош, се получава стягане на коленните стави с едновременно съпротивление във врата.

Средно аритметичноили се открива положителен срамен симптом, ако се появи неволно сгъване на краката при натискане на срамната кост.

Нисъксимптомът е разработен съвместно с Керниг и точно повтаря описания по-горе феномен: при пасивно огъване на крака на пациента не е възможно да се изправи в коляното.

Освен това Брудзински забеляза, че при натискане на долната точка на зигоматичната дъга човек неволно свива трапецовидния мускул, дърпа раменете към ушите, а също така огъва горните крайници в лактите.

Какво да правим с положителна реакция

Положителният синдром на Брудзински и Керниг предполага наличието на патологии на менингите. Първичната диагноза обаче трябва да бъде потвърдена от обща клинична картина, ултразвук, ЯМР, КТ, кръвни изследвания, лумбален и физикален преглед.

Въз основа на резултатите от диагностиката, вида и степента на заболяването, лекарят избира ефективно лечение.

Менингеална инфекцияизисква прием на антибиотици, намаляване на реабсорбцията на вода и соли в тъканите и ускореното им отделяне от организма, както и възстановяване на баланса на електролитите.

Пациентът е подложен на операция и лъчева терапия.

С мозъчен кръвоизливна пациента се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и повишеното съсирване на кръвта, предотвратяват увреждането на невронните мрежи, инхибират окисляването на свободните радикали и други токсични вещества.

В тежки стадии заболяването се подлага на операция.

Заключение

Симптомите на Kernig и Brudzinsky позволяват ранно откриване на патологията на гръбначния и главния мозък. Благодарение на навременното започнато лечение, терапията в повечето случаи завършва с пълно възстановяване на пациента. При откриване на злокачествени тумори и тромбоза ранното лечение не намалява последствията от заболяването, но може да предотврати някои симптоматични прояви.

За да се предотврати увреждане на лигавицата на мозъка, експертите препоръчват ваксиниране срещу инфекциозни патогени, лечение на остри респираторни вирусни инфекции, грип, бактериални заболявания навреме, редовно, следене на кръвното налягане и придържане към здравословен начин на живот.

Стартираните възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани са много опасни. Поради тази причина те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани навреме. За съжаление, хората рядко търсят лекарска помощ за главоболие. Само прогресията на симптомите кара повечето пациенти да извикат линейка. Трябва да се помни, че патологии като менингит и енцефалит винаги започват с главоболие. Затова е важно всеки да знае специфичните симптоми на тези възпалителни процеси. Благодарение на тях можете да разпознаете тежки патологии.

За какви заболявания се проверява симптомът на Брудзински?

Неврологични патологии с възпалителен характер са доста чести, особено сред децата. Най-често те са вирусни или бактериални по природа. Пикът на заболеваемостта настъпва през есенните и зимните месеци. Възпалителните процеси на мозъка и неговите мембрани включват различни видове енцефалит и менингит. Те са разделени помежду си според етиологичния фактор в развитието на заболяването. Освен това има различия в клиничните прояви на менингит и енцефалит. Но въпреки причината, която е причинила заболяването, във всички случаи ще се наблюдават симптомите на Керниг, Брудзински и други признаци на черупката.

При някои патологии специфичните прояви са по-изразени, при други са по-слаби. Независимо от това, симптомът на Брудзински за главоболие трябва да бъде проверен във всеки случай. Благодарение на него можете да различите възпалителните процеси от други мозъчни патологии.

Какво казват положителният симптом на Керниг, Брудзински и Лесаж?

Известно е, че мембраните на мозъка, подобно на неговото вещество, имат тясна връзка с нервните влакна, които преминават по цялото тяло. Следователно, когато основният регулаторен апарат е повреден, настъпват промени в различни части на тялото. Това се потвърждава от менингеалните симптоми. При провеждането им е необходимо да се обърне внимание на долните крайници на пациента, като по този начин може да се прецени състоянието на менингите. Най-честите от тях са симптомите на Брудзински, Керниг, скованост на врата.

Други техники се използват за идентифициране на възпалително мозъчно заболяване при малки деца. Например симптомът на Лесаж. Също така при бебета се проверяват много рефлекси, които при патология могат да изчезнат или да изглеждат по-слаби. Ако симптомите на менингит са положителни, това не означава непременно менингит. В някои случаи процесът може да включва и сивото вещество на мозъка. Тогава болестта се нарича енцефалит и е по-страшна. Най-често менингеалните признаци са рязко положителни при гнойно възпаление на менингите или при хеморагичен инсулт.

Техника за проверка на симптомите на Бруздински

Симптомите на Брудзински се проверяват при съмнение за неврологична патология. Те са необходими за потвърждаване или изключване на възпалителния процес на менингеалните мембрани. Симптом Brudzinsky горен се открива при пациенти в повечето случаи. Проверката му не е трудна. За да направите това, трябва да поставите пациента по гръб и да го помолите да наклони главата си напред (към гърдите). Ако в същото време пациентът неволно свива краката си, симптомът се счита за положителен. Често се комбинира с проверка на сковаността на мускулите на врата. Средният симптом на Брудзински се нарича срамно по друг начин. Позицията на пациента не се променя, той също остава по гръб. В този случай е необходимо да се окаже натиск върху областта на слабините (пубисния туберкул). Симптомът е положителен, ако се появи сгъване на краката. Този симптом не винаги се наблюдава, а само в случай на гноен менингит. Долният симптом на Брудзински се извършва, както следва: единият крак на пациента се огъва в тазобедрената и колянната става, докато другият крайник се довежда до стомаха самостоятелно. В този случай резултатът се счита за положителен.

Симптом на Керниг: как се проверява?

Симптомът на Керниг е друг симптом, чрез който се диагностицират мозъчни патологии. Тя може да бъде положителна не само при възпалителни заболявания. В някои случаи се наблюдава симптом на Керниг поради дразнене на менингите с кръв. Това се случва при наранявания на главата или инсулт по хеморагичен тип. Техника на симптома на Керниг:

Поставете човека по гръб.
Свийте единия крак в тазобедрените и коленните стави.
Опитайте се да изправите долния крайник.

Симптомът е положителен, ако кракът не може да бъде напълно изпънат.

Медицинска тактика при положителни менингеални симптоми

Положителен симптом на Брудзински говори за дразнене на мозъчните мембрани. В този случай лекарят ще назначи допълнителен преглед. На първо място, ако се подозира менингит или енцефалит, се извършва пункция на цереброспиналната течност. Анализът на CSF ще покаже наличието на бактериално или вирусно възпаление. Ако се открие кръв в цереброспиналната течност, се извършва компютърна томография на мозъка. Необходим е и при наранявания на главата.

Лечение с положителен симптом на Брудзински

Ако прегледът разкрие поне един положителен симптом на Брудзински, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Допълнителният преглед ще помогне да се открие причината за заболяването. При гнойно възпаление на медулата и мембраните се провежда антибиотична терапия. Серозният менингит изисква антивирусно лечение. Хеморагичният инсулт е индикация за незабавна операция.