Функционални чревни нарушения при деца. Функционални чревни заболявания и опит от лечението им с функционални храни

С.К. Аршба, педиатър, Консултативно-диагностичен център, SCCH РАМН, канд. пчелен мед. науки

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт са състояния, които не са свързани с възпалителни или структурни промени в органите. Те могат да се наблюдават при деца на различна възраст и се характеризират с нарушена подвижност (дискинезия), секреция, храносмилане (малдигестия), абсорбция (малабсорбция), а също така водят до потискане на локалния имунитет.

Сред причините за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт могат да се разграничат три основни:

анатомична или функционална незрялост на храносмилателната система;
нарушение на нервно-хуморалната регулация на храносмилателните органи;
нарушения на чревната микробиоценоза.

Колики

Един от вариантите за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, особено в неонаталния период, са коремните болки (колики). Това е най-честата причина за посещенията на родителите при педиатри през първата година от живота на детето. Без да причинява сериозни здравословни проблеми, чревните колики при кърмачетата водят до намаляване на качеството на живот на семейството като цяло, дискомфорт в състоянието на кърмачето. Известно е, че основната причина за коликите са адаптивните механизми на незрялата храносмилателна система на бебето и хипоксичното увреждане на централната нервна система, което причинява дисбаланс в работата на вегетативните центрове. Въпреки това, като се има предвид, че чревните заболявания на тази възраст имат функционален характер, те често са придружени от дисбиоза.

Остава безспорен подход към лечението на чревни колики при кърмачета:

корекция на диетата на майката (с кърмене), изключване на храни, които причиняват ферментация и повишено газове (пресен хляб, газирани напитки, бобови растения, грозде, краставици);
корекция и рационално адаптирани смеси, съдържащи сгъстители (за деца, хранени от шише).

За целите на лекарствената корекция се използват лекарства, които премахват чревни колики с различна етиология. Тези лекарства включват симетикон (активиран диметикон); това е комбинация от метилирани линейни силоксанови полимери. Чрез намаляване на повърхностното напрежение на интерфейса, симетиконът възпрепятства образуването и насърчава разрушаването на газовите мехурчета в чревното съдържимо. Газовете, освободени по време на това, могат да се абсорбират в червата или да се отделят от перисталтиката. Симетиконът не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, не влияе на процеса на храносмилане. Пристрастяването към него не се развива. Симетиконовите препарати се използват по време на появата на болковия синдром и като правило той спира в рамките на няколко минути.

Боботик е препарат, съдържащ симетикон и е предназначен за лечение на чревни колики от ранна детска възраст (необходими са само 8 капки на доза). Препаратът Боботик не съдържа лактоза, което е особено важно за деца, при които храносмилателните нарушения се комбинират с хиполактазия.

Резултатите от клинично проучване на ефикасността и безопасността на лекарството Bobotik, проведено в SCCH на Руската академия на медицинските науки, разкриха положителния му клиничен ефект.

Лекарството се понася добре; не са установени нежелани странични ефекти. Това дава основание да се препоръча Bobotic за лечение на чревни колики при кърмачета.

Дисбактериоза

Според индустриалния стандарт чревната дисбиоза се разбира като клиничен и лабораторен синдром, който се среща при редица заболявания и се характеризира с:

симптоми на червата;

промени в качествения и / или количествения състав на нормалната микрофлора;

преместване на различни микроорганизми в необичайни биотопи;

прекомерен растеж на микрофлора.

Водещата роля в образуването на дисбиоза принадлежи на нарушаването на популационното ниво на бифидобактерии и лактобацили. Условно патогенните бактерии, колонизиращи чревната лигавица, причиняват нарушена абсорбция на въглехидрати, мастни киселини, аминокиселини, азот, витамини, конкурират се с микроорганизмите от полезната флора за участие във ферментацията и усвояването на хранителните вещества от храната. Метаболитните продукти (индол, скатол, сероводород) и токсините, произведени от опортюнистични бактерии, намаляват детоксикиращата способност на черния дроб, влошават симптомите на интоксикация, потискат регенерацията на лигавицата, насърчават образуването на тумори, инхибират перисталтиката и причиняват развитието на диспептичен синдром.

В момента пробиотиците се използват най-широко за коригиране на дисбиозата - живи микроорганизми, които имат благоприятен ефект върху човешкото здраве, нормализирайки чревната му микрофлора. Пробиотиците могат да бъдат включени в храната като хранителни добавки под формата на лиофилизирани прахове, съдържащи бифидобактерии, лактобацили и комбинации от тях. Бифидобактериите и лактобацилите, използвани в пробиотиците, стабилизират микрофлората на човешкото тяло, възстановяват неговия нарушен баланс, както и целостта на образуванията на епителните клетки и стимулират имунологичните функции на лигавицата на храносмилателния тракт.

Пребиотиците са хранителни съставки, които не се усвояват от човешки ензими и не се абсорбират в горния храносмилателен тракт, като стимулират растежа и развитието на микроорганизмите (МО). Те включват фруктоолигозахариди, инулин, диетични фибри, лактулоза.

Оптимално е използването на синбиотици (например лекарството Normobact). Синбиотиците са комбинация от пробиотици и пребиотици, която има положителен ефект върху човешкото здраве, като насърчава растежа и възпроизводството на живи бактериални добавки в червата, селективно стимулира растежа и активирането на метаболизма на лакто- и бифидобактериите. Комбинацията от пробиотик с пребиотик в Normobact удължава живота на "добрите" бактерии, значително увеличава броя на собствените си полезни бактерии, което прави възможно намаляването на периода на корекция на дисбиозата до 10 дни. Normobact съдържа щамове на две живи бактерии Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium lactis BB-12 в съотношение 1:1.

Normobact е устойчив на широк спектър от антибактериални средства, поради което за профилактични цели може да се използва едновременно с курса на антибиотична терапия. След завършване на приема на антибактериалното лекарство или тяхната комбинация, приемът на лекарството Normobact трябва да продължи още 3-4 дни. В този случай е достатъчно да се проведе общ десетдневен курс на корекция на дисбиозата. Ще бъде рационално курсът да се повтори след 30 дни (виж таблицата).

маса
Изчисляване на дозата на лекарството Normobact

Normobact е предназначен както за малки деца, така и за възрастни. Това е изсушена чрез замразяване смес от бактерии, поставена в саше за по-лесно използване. Съдържанието на едно саше може да се консумира в оригиналния му вид (сухо пликче) или да се разреди с вода, кисело мляко или мляко. Единственото условие за употреба, което ви позволява да запазите полезните свойства на МО, е да не се разтваря в гореща вода (над + 40 ° C). За да се гарантира висока ефективност, Normobact трябва да се съхранява в хладилник.

Резултатите от клинични (включително на базата на SCCH RAMS) и микробиологични изследвания показват нормализиращия ефект на Normobact върху функционалната активност на стомашно-чревния тракт и положителен ефект върху състава на чревната микрофлора при повечето малки деца, страдащи от чревна дисбиоза. ...

Библиография:

Белмер С.В., Малкоч А.В. "Чревна дисбиоза и ролята на пробиотиците в нейната корекция." Лекуващ лекар, 2006, бр.6.
Хавкин А.И. Микрофлора на храносмилателния тракт. М., 2006, 416 с.
Яцик Г.В., Беляева И.А., Евдокимова А.Н. Симетиконови препарати в комплексната терапия на чревни колики при деца.
Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Чревна микрофлора в ранна детска възраст: състав и развитие.//Act. Paediatr. Доп. 2003 г.; 91: 48-55.
Фулър Р. Пробиотици при хора и животни // Journal of Applied Bacteriology. 1989; 66 (5): 365-378.
Съливан А., Едлънд С., Норд К.Е. Ефект на антимикробните агенти върху екологичния баланс на човешката микрофлора.//The Lancet Infect. Дис. 2001; 1 (2): 101-114.
Боровик Т.Е., Семенова Н.Н., Кутафина Е.К., Скворцова В.А. Опит от използването на биологично активна добавка "Normobact" при малки деца с чревна дисбиоза, SCCH RAMS. Медицински бюлетин на Северен Кавказ, бр.3, 2010 г., стр. 12.

Сложната система за регулиране на функциите на стомашно-чревния тракт определя такова разнообразие от функционални нарушения. Имайте новороденоима особена предразположеност към функционални разстройства. Първо, неонаталния период е критичен период, в който настъпва развитието на функциите на стомашно-чревния тракт: преминава се към самостоятелно хранене, през първия месец от живота обемът на храненето се увеличава рязко, образуването на чревна биоценоза възниква и др. На второ място, редица неонатални заболявания и ятрогенни интервенции, които не засягат пряко стомашно-чревния тракт, могат да повлияят на неговата функция. Следователно децата в неонаталния период могат да се разглеждат като група с повишен риск от функционални нарушения.

Формиране на функциите на стомашно-чревния тракт:

Адренергичните, холинергичните и нитергичните неврони се появяват в плода в хранопровода от 5 гестационна седмица, в аналния канал до 12 седмици. Контактите между мускулите и нервите се формират от 10 до 26 седмици. При недоносени бебета има особеност в разпределението на NSC невроните, което може да доведе до промени в двигателните умения. И така, при недоносени бебета до 32 гестационна седмица се разкрива разлика в плътността на NSC невроните в тънките черва: плътността на невроните е по-висока на мезентериалната стена и по-ниска на обратната. Тези особености, заедно с други, водят до своеобразни промени в подвижността на стомашно-чревния тракт. Известно е, че при възрастни и по-големи деца, по време на паузата между храненията, двигателната активност има определена циклична последователност. Методът на манометрията ви позволява да разграничите 3 фази във всеки цикъл. Циклите се повтарят на всеки 60 до 90 минути. Първата фаза е фазата на относителен покой, втората фаза е фазата на нередовни контракции и накрая третата фаза е комплекс от редовни контракции (мигриращ моторен комплекс), движещи се в дистална посока. Наличието на трета фаза е необходимо за прочистване на червата от остатъците от несмляна храна, бактерии и др. Липсата на тази фаза драстично увеличава риска от чревни инфекции. При недоносени бебета, по време на паузата между храненията, подвижността на дванадесетопръстника и тънките черва се различава значително от доносените бебета. Фаза 3 (MMC) на "гладна подвижност" не се формира, продължителността на клъстерите от контракции от 2-ра фаза в дванадесетопръстника е по-кратка, подвижността на стомаха и дванадесетопръстника е некоординирана: процентът на координирани контракции при недоносени бебета е 5%, при доносени бебета - 31%, при възрастни хора - 60% (необходима е координация за ефективно изпразване на стомаха). Напредването на вълна от координирани контракции при доносени и недоносени бебета се извършва със скорост приблизително 2 пъти по-ниска, отколкото при възрастни, без значителна разлика между доносени и недоносени бебета.

Собствен хормоничервата се откриват в плода на 6-16 гестационна седмица. По време на бременност техният спектър и концентрация се променят. Може би тези промени играят една от ключовите роли в развитието на функциите на стомашно-чревния тракт. При недоносени бебета концентрацията на панкреатичен полипептид, мотилин и невротензин е по-ниска. Вероятно тези характеристики играят адаптивна роля (повишена храносмилателна функция с намалена подвижност), но в същото време не позволяват на недоносените бързо и адекватно да реагират на промените в обема на хранене. За разлика от доносените бебета, недоносените бебета не променят профила на собствените си чревни хормони в отговор на храненето. Въпреки това, средно, след 2,5 дни редовно кърмене, реакциите към приема на храна изглеждат подобни на тези на доносените бебета. Освен това, за да се постигне този ефект, са достатъчни много малки количества мляко, което потвърждава правилността на метода на "минимално ентерално (или трофично) хранене". От друга страна, не се увеличава производството на тези хормони при общо парентерално хранене.

При доносено новородено, броят на невроните, произвеждащи субстанция P и VIP в кръговите мускули на дебелото черво, е намален в сравнение с възрастните, докато нивото на тези хормони в кръвта е сравнимо с това на възрастните, но до 3 седмици от живот, броят на невроните, произвеждащи вещество Р, се увеличава от 1-6% на 18 26%, а броят на невроните, произвеждащи VIP - от 22-33% до 52-62% от общия брой неврони.

Концентрацията на чревните хормони при новородените е подобна на концентрацията им при възрастни по време на гладуване, а концентрацията на гастрин и VIP е още по-висока. Ниският тонус на сфинктера може да бъде свързан с високи VIP нива. В същото време се намалява реакцията към гастрин (също открит във високи концентрации в кръвта) и мотилин при новородени. Вероятно има някои характеристики на регулирането на функциите на рецепторите за тези вещества.

Функционалното съзряване на NSC продължава до 12-18 месеца от живота.

Традиционно нарушенията, които възникват във всяка система на човешкото тяло, се делят на органични и функционални. Органичната патология е свързана с увреждане на структурата на органа, чиято тежест може да варира в най-широк диапазон от груба аномалия на развитието до минимална ензимопатия. Ако се изключи органичната патология, тогава можем да говорим за функционални нарушения (FN). Функционалните разстройства са симптоми на физически заболявания, причинени не от заболявания на органите, а от нарушения на техните функции.

Функционалните разстройства на стомашно-чревния тракт (ФН на стомашно-чревния тракт) е един от най-честите проблеми, особено сред децата през първите месеци от живота. Според различни автори ФН на стомашно-чревния тракт придружава от 55% до 75% от кърмачетата от тази възрастова група.

Според D. A. Drossman (1994), функционалните храносмилателни разстройства са "разнообразна комбинация от стомашно-чревни симптоми без структурни или биохимични нарушения" на функцията на самия орган.

Като се вземе предвид това определение, диагнозата на FN зависи от нивото на нашите познания и възможностите на изследователските методи, които ни позволяват да идентифицираме определени структурни (анатомични) нарушения при дете и по този начин да изключим тяхната функционална природа.

В съответствие с критериите Рим III, предложени от Комитета за изследване на функционалните разстройства при деца и Международната работна група за разработване на критерии за функционални разстройства (2006), функционалната стомашно-чревна функция при кърмачета и деца през втората година от животът включва:

G1. Синдром на регургитация;
G2. Синдром на руминация;
G3. Синдром на циклично повръщане;
G4. Чревни колики при кърмачета;
G5. Синдром на функционална диария;
G6. Болезненост и затруднения при дефекация (дисхезия);
G7. Функционален запек.

От представените синдроми най-честите състояния са регургитация (23,1% от случаите), чревни колики при кърмачета (20,5% от случаите) и функционален запек (17,6% от случаите). Най-често тези синдроми се наблюдават в различни комбинации, по-рядко като един изолиран синдром.

В клиничната работа, извършена под ръководството на професор Е. М. Булатова, посветена на изследването на честотата на поява и причините за развитието на храносмилателния ФН при кърмачета от първите месеци от живота, беше отбелязана същата тенденция. При амбулаторен прием при педиатър родителите често се оплакват, че детето им плюе (57% от случаите), тревожи се, рита, има подуване на корема, спазми, крещи, тоест епизоди на чревни колики (49% от случаите). .. Оплакванията от редки изпражнения (31% от случаите) и затруднения при дефекация (34% от случаите) са малко по-рядко срещани. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от бебетата със затруднения при дефекация страдат от синдром на детска дисхезия (26%) и само 8% от случаите страдат от запек. Наличието на два или повече синдрома на храносмилане на FN е регистрирано в 62% от случаите.

В основата на развитието на FN на стомашно-чревния тракт могат да се разграничат редица причини, както от страна на детето, така и от страна на майката. Причините от страна на детето включват:

пренесена пред- и перинатална хронична хипоксия;
морфологична и (или) функционална незрялост на стомашно-чревния тракт;
по-късен старт в развитието на вегетативната, имунната и ензимната системи на храносмилателната тръба, особено тези ензими, които са отговорни за хидролизата на протеини, липиди, дизахариди;
неподходящо за възрастта хранене;
нарушение на техниката на хранене;
насилствено хранене;
липса или излишък на пиене и др.

От страна на майката, основните причини за развитието на стомашно-чревния тракт при дете са:

повишено ниво на тревожност;
хормонални промени в тялото на кърмеща жена;
асоциални условия на живот;
сериозни нарушения на ежедневието и храненето.

Беше отбелязано, че FN на стомашно-чревния тракт се среща много по-често при първородни, дългоочаквани деца, както и при деца на възрастни родители.

Причините, лежащи в основата на развитието на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, влияят върху двигателния, секреторния и абсорбционния капацитет на храносмилателната тръба и влияят негативно върху формирането на чревна микробиоценоза и имунния отговор.

Промените в микробния баланс се характеризират с индуциране на растежа на опортюнистична протеолитична микробиота, производството на патологични метаболити (изоформи на късоверижни мастни киселини (SCFA)) и токсични газове (метан, амоняк, съдържащи сяра), както и като развитието на висцерална хипералгезия при бебето, което се проявява със силно безпокойство, плач и писъци. Това състояние се дължи на антенатално формираната ноцицептивна система и ниската активност на антиноцицептивната система, която започва да функционира активно след третия месец от постнаталния живот на бебето.

Прекомерният бактериален растеж на условно патогенна протеолитична микробиота стимулира синтеза на невротрансмитери и стомашно-чревни хормони (мотилин, серотонин, мелатонин), които променят подвижността на храносмилателната тръба в хипо- или хиперкинетичен тип, причинявайки спазъм не само на пилорния сфинктер, но и също на сфинктера на Оди, както и на сфинктера на Оди, развитие на метеоризъм, чревни колики и нарушения на дефекацията.

Адхезията на опортюнистична флора е придружена от развитие на възпалителна реакция на чревната лигавица, чийто маркер е високо ниво на протеин калпротектин в копрофилтрата. При инфантилни чревни колики, некротизиращ ентероколит, нивото му се повишава рязко в сравнение с възрастовата норма.

Връзката между възпалението и чревната кинетика се осъществява на ниво взаимодействие между имунната и нервната система на червата, като тази връзка е двупосочна. Лимфоцитите на lamina propria притежават редица невропептидни рецептори. Когато имунните клетки в процеса на възпаление отделят активни молекули и възпалителни медиатори (простагландини, цитокини), тогава ентералните неврони експресират рецептори за тези имунни медиатори (цитокини, хистамин), протеазно-активирани рецептори (PARs) и т.н. -подобни рецептори, които разпознават липополизахаридите на грам-отрицателните бактерии, присъстват не само в субмукозата и мускулния плексус на стомашно-чревния тракт, но и в невроните на дорзалните рога на гръбначния мозък. По този начин ентералните неврони могат да реагират както на възпалителни стимули, така и директно да се активират от бактериални и вирусни компоненти, участващи в процеса на взаимодействие между тялото и микробиотата.

Научната работа на финландски автори, извършена под ръководството на A. Lyra (2010), демонстрира анормалното образуване на чревна микробиота при функционални нарушения на храносмилането, например микробиоценозата при синдрома на раздразнените черва се характеризира с намалено ниво на Lactobacillus spp., увеличаване на титъра Cl. difficileи Clostridium XIV от клъстер, обилен растеж на аероби: Staphylococcus, Klebsiella, E. coliи нестабилност на микробиоценозата при нейната динамична оценка.

В клинично изследване на професор Е. М. Булатова, посветено на изследването на видовия състав на бифидобактериите при кърмачета, хранени с различни видове хранене, авторът показва, че видовото разнообразие на бифидобактериите може да се счита за един от критериите за нормална чревна двигателна функция. Беше отбелязано, че при деца от първите месеци от живота без FN (независимо от вида на хранене) видовият състав на бифидобактериите е надеждно по-често представен от три или повече вида (70,6% срещу 35% от случаите), като преобладаване на малки видове бифидобактерии ( B. bifidum и B. longum, bv. инфантис). Видовият състав на бифидобактериите при кърмачета с FN на стомашно-чревния тракт е представен предимно от възрастен вид бифидобактерии - B. adolescentis(стр< 0,014) .

ФН на храносмилането, възникнала през първите месеци от живота на бебето, без навременно и правилно лечение, може да продължи през целия период на ранното детство, да бъде придружена от значителна промяна в здравословното състояние и също така да има дългосрочно отрицателно последствия.

Децата със синдром на персистираща регургитация (резултат от 3 до 5 точки) имат изоставане във физическото развитие, заболявания на УНГ органи (отит, хроничен или повтарящ се стридор, ларингоспазъм, хроничен синузит, ларингит, ларингеална стеноза), желязодефицитна анемия. На възраст 2-3 години тези деца имат по-висока честота на респираторни заболявания, неспокоен сън и повишена тревожност. В училищна възраст те често развиват рефлуксен езофагит.

B. D. Gold (2006) и S. R. Orenstein (2006) отбелязват, че децата, страдащи от патологична регургитация през първите две години от живота, са изложени на риск от развитие на хроничен гастродуоденит, свързан с Хеликобактер пилори, образуване на гастроезофагеална рефлуксна болест, както и хранопровода на Барет и/или аденокарцином на хранопровода в по-напреднала възраст.

В трудовете на P. Rautava, L. Lehtonen (1995) и M. Wake (2006) е показано, че кърмачетата, които са имали чревни колики през първите месеци от живота си, през следващите 2-3 години от живота страдат от сън смущения, което се проявява в затруднено заспиване и чести нощни събуждания. В училищна възраст тези деца са много по-склонни, отколкото в общата популация, да проявяват пристъпи на гняв, раздразнение, лошо настроение по време на хранене; имат намаление на общия и вербален IQ, гранична хиперактивност и поведенчески разстройства. Освен това те са по-склонни да имат алергични заболявания и болки в корема, които в 35% от случаите имат функционален характер, а 65% изискват стационарно лечение.

Последиците от нелекувания функционален запек често са трагични. Нередовните, редки движения на червата са в основата на синдрома на хронична интоксикация, сенсибилизирането на тялото и може да бъде предиктор за колоректален карцином.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, на децата с ФН на стомашно-чревния тракт трябва да бъде предоставена навременна помощ и в пълен размер.

Лечението на ФН на стомашно-чревния тракт включва разяснителна работа с родителите и тяхната психологическа подкрепа; използването на позиционна (постурална) терапия; лечебен масаж, упражнения, музика, арома и аероиотерапия; ако е необходимо, назначаването на лекарствена патогенетична и постсиндромна терапия и, разбира се, диетотерапия.

Основната задача на диетотерапията при FN е координирането на двигателната активност на стомашно-чревния тракт и нормализирането на чревната микробиоценоза.

Решаването на този проблем е възможно чрез въвеждане на функционални хранителни продукти в диетата на детето.

Според съвременните възгледи функционалните продукти се наричат продукти, които поради обогатяването си с витамини, витаминоподобни съединения, минерали, про- и (или) пребиотици, както и други ценни хранителни вещества, придобиват нови свойства - да влияят благоприятно на различни функции на тялото, подобрявайки не само здравословното състояние на човека, но и предотвратявайки развитието на различни заболявания.

За първи път за функционално хранене започват да говорят в Япония, през 80-те години на 20. Впоследствие това направление е широко разпространено и в други развити страни. Отбелязва се, че 60% от всички функционални хранителни продукти, особено тези, обогатени с про или пребиотици, са насочени към подобряване на червата и имунната система.

Най-новите изследвания върху биохимичния и имунологичния състав на майчиното мляко, както и надлъжните наблюдения на здравния статус на децата, получавали кърма, ни позволяват да го считаме за функционален хранителен продукт.

Като се имат предвид наличните знания, производителите на бебешки храни за деца, лишени от кърма, произвеждат адаптирани млечни формули, а за деца над 4-6 месеца - допълващи храни, които могат да бъдат класифицирани като функционални хранителни продукти, след въвеждането на витамини, вит. -подобни и минерални съединения, полиненаситените мастни киселини, а именно докозахексаенова и арахидонова, както и про- и пребиотиците им придават функционални свойства.

Про- и пребиотиците са добре проучени и се използват широко както при деца, така и при възрастни за профилактика на състояния и заболявания като алергии, синдром на раздразненото черво, метаболитен синдром, хронично възпалително заболяване на червата, намалена костна минерална плътност, химически индуцирани тумори на червата.

Пробиотиците са апатогенни живи микроорганизми, които, когато се консумират в достатъчни количества, имат пряк положителен ефект върху здравето или физиологията на организма гостоприемник. От всички пробиотици, изследвани и произведени от индустрията, по-голямата част принадлежат на бифидобактерии и лактобацили.

Същността на "пребиотичната концепция", която за първи път е представена от GR Gibson и MB Roberftoid (1995), е насочена към промяна на чревната микробиота под влияние на храната чрез селективно стимулиране на един или повече видове потенциално полезни групи бактерии (бифидобактерии и лактобацили) и намаляване на броя на патогенните видове микроорганизми или техните метаболити, което значително подобрява здравето на пациента.

Инулин и олигофруктоза, които често се комбинират под термина "фруктоолигозахариди" (FOS) или "фруктани", се използват като пребиотици в диетата на кърмачета и малки деца.

Инулинът е полизахарид, който се намира в много растения (корен от цикория, лук, праз, чесън, ерусалимски артишок, банани), има линейна структура, с широки вариации по дължината на веригата и се състои от фруктозилови единици, свързани с β- ( 2 -1) -гликозидна връзка.

Инулинът, използван за обогатяване на бебешки храни, се получава в търговската мрежа от корени от цикория чрез екстракция в дифузьор. Този процес не променя молекулярната структура и състава на естествения инулин.

За да се получи олигофруктоза, "стандартният" инулин се подлага на частична хидролиза и пречистване. Частично хидролизираният инулин се състои от 2-8 мономера с глюкозна молекула в края – това е късоверижен фруктоолигозахарид (ccFOS). Дълговерижният инулин се образува от "стандартен" инулин. Има два възможни начина за образуването му: първият е ензимно удължаване на веригата (ензим фруктозидаза) чрез добавяне на захарозни мономери - "удължен" FOS, вторият е физическото отделяне на ccFOS от инулин от цикория - дълговерижен фруктоолигозахарид (dFOS) (22 мономера с глюкозна молекула в края на веригата).

Физиологичните ефекти на dFOS и ccFOS са различни. Първият претърпява бактериална хидролиза в дисталното дебело черво, а вторият в проксималния, в резултат на което комбинацията от тези компоненти осигурява пребиотичен ефект в цялото дебело черво. Освен това в процеса на бактериална хидролиза се синтезират метаболити на мастни киселини с различен състав. Ферментацията на dlFOS произвежда главно бутират, докато ферментацията на ccFOS произвежда лактакт и пропионат.

Фруктаните са типични пребиотици, поради което те практически не се разграждат от чревните α-гликозидази, а в непроменена форма достигат до дебелото черво, където служат като субстрат за захаролитична микробиота, без да засягат растежа на други групи бактерии (фузобактерии, бактероиди, и др.) и потискане на растежа на потенциално патогенни бактерии: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui... Тоест фруктаните, допринасящи за увеличаване на броя на бифидобактериите и лактобацилите в дебелото черво, очевидно са една от причините за адекватното формиране на имунния отговор и устойчивостта на организма към чревни патогени.

Работата на E. Menne (2000) потвърждава пребиотичния ефект на FOS, който показва, че след спиране на приема на активната съставка (ccFOS / dLFOS), броят на бифидобактериите започва да намалява и съставът на микрофлората постепенно се връща към първоначалното състояние наблюдавани преди началото на експеримента. Отбелязва се, че максималният пребиотичен ефект на фруктаните се наблюдава при дози от 5 до 15 g на ден. Установен е регулаторният ефект на фруктаните: за хора с първоначално ниско ниво на бифидобактерии е характерно ясно увеличение на техния брой под влияние на FOS в сравнение с хора с първоначално по-високо ниво на бифидобактерии.

Положителният ефект на пребиотиците върху елиминирането на функционалните нарушения на храносмилането при деца е установен в редица проучвания. Първите работи за нормализиране на микробиотата и двигателната функция на храносмилателния тракт се отнасят до адаптирани млечни формули, обогатени с галакто- и фрукто-олигозахариди.

През последните години е доказано, че въвеждането на инулин и олигофруктоза в състава на млечни смеси и допълващи храни има благоприятен ефект върху спектъра на чревната микробиота и подобрява храносмилателните процеси.

Многоцентровото проучване, проведено в 7 града на Русия, включва 156 деца на възраст от 1 до 4 месеца. Основната група включва 94 деца, които получават адаптирана млечна формула с инулин, групата за сравнение включва 62 деца, които получават стандартна млечна формула. При деца от основната група по време на приема на обогатен с инулин продукт се наблюдава значително увеличение на броя на бифидобактериите и лактобацилите и тенденция към намаляване на нивото както на E.coli с леки ензимни свойства, така и на лактозо-отрицателни E.coli бяха намерени.

В проучване, проведено в отдела за детско хранене на Научноизследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, беше показано, че дневният прием на каша с олигофруктоза (0,4 g на порция) от деца през втората половина от живота им има положителен ефект върху състоянието на чревната микробиота и нормализиране на изпражненията.

Пример за допълващи храни, обогатени с пребиотици от растителен произход - инулин и олигофруктоза - са зърнените храни на транснационалната компания Heinz, цялата линия зърнени храни - ниско алергични, без млечни, млечни, вкусни, "Lubopyshki" - съдържа пребиотици.

Освен това пребиотикът е включен в монокомпонентното пюре от сини сливи, като е създадена и специална линия десертни пюрета с пребиотик и калций. Количеството пребиотик, добавен към допълващите храни, варира в широки граници. Това ви позволява да изберете индивидуално допълващ хранителен продукт и да постигнете добри резултати при профилактиката и лечението на функционални нарушения при малки деца. Изследванията върху храни, съдържащи пребиотици, продължават.

литература

Яконо Г., Мерола Р., Д'Амико Д., Бончи Е., Каватайо Ф., Ди Прима Л., Скаличи С., Индинимео Л., Аверна М. Р., Карочо А.Стомашно-чревни симптоми в ранна детска възраст: проспективно проучване, базирано на населението // Dig Liver Dis. 2005, юни; 37 (6): 432-438.
Rajindrajith S., Devanarayana N. M.Запек при деца: нов поглед върху епидемиологията // Патофизиология и управление J Neurogastroenterol Motil. 2011, януари; 17 (1): 35-47.
Дросман Д.А.Функционални стомашно-чревни нарушения. Диагностика, патофизиология и лечение. И многонационален консенсус. Малка, кафява и компания. Бостън / Ню Йорк / Торонто / Лондон. 1994; 370.
Кон И. Я., Сорвачева Т. Н.Диетотерапия на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца от първата година от живота // Лекуващ лекар. 2004, бр.2, с. 55-59.
Хайман П. Е., Мила П. Дж., Бениг М. А. et al. Функционални стомашно-чревни разстройства в детска възраст: новородени / малко дете // Am. J. Гастроентерол. 2006 г., v. 130 (5), с. 1519-1526.
Gisbert J. P., McNicholl A. G.Въпроси и отговори за ролята на фекалния калпротектин като биологичен маркер при възпалително заболяване на червата // Dig Liver Dis. 2009, януари; 41 (1): 56-66.
Барахон И., Серао Г., Арнаболди Ф., Опици Е., Рипамонти Г., Балсари А., Румио С. Toll-подобните рецептори 3, 4 и 7 се експресират в чревната нервна система и ганглиите на дорзалния корен // J Histochem Cytochem. 2009 г., ноември; 57 (11): 1013-1023.
Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A.Ефект на многовидова пробиотична добавка върху количеството чревни микробни филотипове, свързани със синдрома на раздразненото черво // BMC Gastroenterol. 2010 г., 19 септември; 10:110.
Булатова Е.М., Волкова И.С., Нетребенко О.К.Ролята на пребиотиците в състоянието на чревната микробиота при кърмачета // Педиатрия. 2008, т. 87, бр. 5, с. 87-92.
Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при кърмачета: методи за корекция // Лекуващ лекар. 2006, бр.4, с. 40-46.
Gold B.D.Наистина ли гастроезофагеалната рефлуксна болест е заболяване за цял живот: израстват ли бебетата, които регургитират, за да бъдат възрастни с усложнения от ГЕРБ? // Am J Gastroenterol. 2006 г., март; 101 (3): 641-644.
Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E.Естествена история на рефлуксния езофагит при бебета: симптоми и морфометрична хистология през една година без фармакотерапия // Am J Gastroenterol. 2006 г., март; 101 (3): 628-640.
Раутава П., Лехтонен Л., Хелениус Х., Силанпаа М.Детски колики: дете и семейство три години по-късно // Педиатрия. 1995, юли; 96 (1 т. 1): 43-47.
Уейк М., Мортън-Алън Е., Пулакис З., Хискок Х., Галахър С., Обърклайд Ф.Разпространение, стабилност и резултати от плач и проблеми със съня през първите 2 години от живота: проспективно проучване в общността // Педиатрия. 2006 г., март; 117 (3): 836-842.
Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L.Дългосрочно когнитивно развитие при деца с продължителен плач // Arch Dis Child. 2004, ноември; 89 (11): 989-992.
Уолке Д., Ризо П., Уудс С.Постоянен детски плач и проблеми с хиперактивността в средното детство // Педиатрия. юни 2002 г.; 109 (6): 1054-1060.
Савино Ф.Проспективно 10-годишно проучване върху деца, които са имали тежки инфантилни колики // Acta Paediatr Suppl. 2005, октомври; 94 (449): 129-132.
Канивет С., Якобсон И., Хагандер Б.Детски колики. Проследяване на четиригодишна възраст: още по-„емоционално“ // Acta Paediatr. 2000, януари; 89 (1): 13-171.
Котаке К., Кояма Ю., Насу Дж., Фукутоми Т., Ямагучи Н.Връзка на фамилната анамнеза за рак и фактори на околната среда с риска от колоректален рак: проучване случай-контрол // Jpn J Clin Oncol. 1995, октомври; 25 (5): 195-202.
Пул-Зобел Б., Ван Лу Дж., Роуланд И., Робърфроид М.Б.Експериментални доказателства за потенциала на пребиотичните фруктани за намаляване на риска от рак на дебелото черво // Br J Nutr. 2002 г., май; 87, Приложение 2: S273-281.
Шемеровски К.А.Запекът е рисков фактор за рак на ректума // Клинична медицина. 2005, т. 83, бр.12, с. 60-64.
Контор Л., Асп Н. Г.Процес за оценка на научната подкрепа за претенции за храни (PASSCLAIM) фаза втора: напредване // Eur J Nutr. 2004, юни; 43 Доп. 2: II3-II6.
Къмингс Дж. Х., Антоан Дж. М., Азпироз Ф., Бурде-Сикард Р., Брандцаег П., Калдър П. К., Гибсън Г. Р., Гуарнър Ф., Изолаури Е., Панеманс Д., Шорт С., Туййтелаарс С., Уотцл Б. PASSCLAIM - здраве и имунитет на червата // Eur J Nutr. 2004 юни; 43 Доп. 2: II118-II173.
Бьоркстрн Б.Ефекти на чревната микрофлора и околната среда върху развитието на астма и алергия // Springer Semin Immunopathol. 2004, февруари; 25 (3-4): 257-270.
Безирцоглу Е., Ставропулу Е.Имунология и пробиотично въздействие върху чревната микрофлора на новородени и малки деца // Анаероб. 2011 г., декември; 17 (6): 369-374.
Гуарино А., Уди А., Базиле Ф., Руберто Е., Бучигроси В.Състав и роли на чревната микробиота при деца // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 г., април; 25 Доп. 1: 63-66.
Jirillo E., Jirillo F., Magrone T.Здравословни ефекти, упражнявани от пребиотици, пробиотици и симбиотици със специално отношение към тяхното въздействие върху имунната система // Int J Vitam Nutr Res. 2012, юни; 82 (3): 200-208.
Организацията по храните и земеделието на Обединените нации и Световната здравна организация (FAO-WHO) (2002) Насоки за оценка на пробиотиците в храните. Доклад на работната група на ФАО на ООН и СЗО.
Гибсън Г. Р., Робърфроид М. Б.Диетична модулация на човешката микробиота на дебелото черво: въвеждане на концепцията за пребиотици // J Nutr. 1995 юни; 125 (6): 1401-12.
Роси М., Коррадини К., Амарети А., Николини М., Помпей А., Занони С., Матеуци Д.Ферментация на фруктоолигозахариди и инулин от бифидобактерии: сравнително изследване на чисти и фекални култури // Appl Environ Microbiol. 2005 октомври; 71 (10): 6150-6158.
Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A.Пребиотична концепция за хранене на кърмачета // Acta Paediatr Suppl. 2003 г., септември; 91 (441): 64-67.
Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V.Галактоолигозахариди и дълговерижни фруктоолигозахариди като пребиотици в храните за кърмачета: преглед // Acta Paediatr Suppl. 2005 октомври; 94 (449): 22-26.
Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M.Инулин хидролизат от цикория тип Fn има пребиотичен ефект при хора // J Nutr. 2000 г., май; 130 (5): 1197-1199.
Буник Ю., Ашур Л., Пано Д., Риото М., Атар А., Борнет Ф.Четириседмичното поглъщане на фруктоолигозахариди с къса верига води до увеличаване на екскрецията на фекални бифидобактерии и холестерол при здрави възрастни доброволци // Nutr J. 2007, 5 декември; 6:42.
Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K.Пребиотичен ефект на доносена формула за кърмачета с добавка на фруктоолигозахариди в две концентрации в сравнение с адаптирано мляко без добавки и човешко мляко // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 г., февруари; 40 (2): 157-164.
Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G.Свързани с дозата бифидогенни ефекти на галакто- и фруктоолигозахариди при доносени кърмачета, хранени с адаптирано мляко // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 г., март; 34 (3): 291-295.
Савино Ф., Крези Ф., Макарио С., Кавало Ф., Далмасо П., Фанаро С., Оджеро Р., Виджи В., Силвестро Л.„Незначителни“ проблеми с храненето през първите месеци от живота: ефект на частично хидролизирана млечна формула, съдържаща фрукто- и галакто-олигозахарид // Acta Paediatr Suppl. 2003 г., септември; 91 (441): 86-90.
Кон И. Я., Куркова В.И., Абрамова Т.В., Сафронова А.И., Гултикова О.С.Резултати от многоцентрово изследване на клиничната ефикасност на суха адаптирана млечна формула с диетични фибри в храненето на кърмачета през първата година от живота // Проблеми на практическата педиатрия. 2010 г.; 5 (2): 29-37.
Кон И. Я., Сафронова А. И., Абрамова Т. В., Пустограев Н. Н., Куркова В. И.Каша с инулин в храненето на малки деца // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. 2012 г.; 3: 106-110.

Н. М. Богданова, Кандидат на медицинските науки

Тази информация е предназначена за здравни и фармацевтични специалисти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицински съвет или насока.

Функционално заболяване на червата при деца

Професор A.I. Хавкин, Н.С. Жихарева

Научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва НА. Семашко

Функционалните нарушения (FN) на стомашно-чревния тракт заемат едно от водещите места в структурата на патологията на храносмилателната система. Например, повтарящата се коремна болка при деца е функционална при 90–95% от децата и само при 5–10% е свързана с органична причина. В около 20% от случаите хроничната диария при децата се основава и на функционални нарушения. Диагностицирането на ФН често създава значителни затруднения за практикуващите, което води до голям брой ненужни прегледи и най-важното - до ирационална терапия. В същото време човек често трябва да се справя не толкова с непознаването на проблема, колкото с неразбирането му.

Според съвременните концепции FN е многовариантна комбинация от стомашно-чревни симптоми без структурни или биохимични нарушения (D.A. Drossman, 1994).

FN най-често се причинява от нарушение на нервната и хуморалната регулация на храносмилателния тракт. Те имат различен произход и могат да възникнат в резултат на заболявания или патологични състояния на нервната система: незрялост на нервно-мускулната трансмисия, увреждане (исхемия или кръвоизлив) на мозъчния ствол и горната част на шийния отдел на гръбначния мозък, нараняване на горната шийна област, вътречерепна хипертония , миелодисплазия, инфекция, тумор, съдова аневризма и др.

Опит за създаване на класификация на функционалните разстройства в детството беше направен от Комитета по функционални стомашно-чревни разстройства в детска възраст, Многонационални работни екипи за разработване на критерии за функционални разстройства, Университет на Монреал, Квебек, Канада). Тази класификация е изградена според клинични критерии, в зависимост от преобладаващите симптоми:

нарушения, изразяващи се с повръщане
- регургитация, руминация и циклично повръщане;
нарушения, проявяващи се с коремна болка
- функционална диспепсия, синдром на раздразнените черва, функционална коремна болка, абдоминална мигрена и аерофагия;
нарушения на дефекацията
- детска дисхезия (болезнена дефекация), функционален запек, функционално задържане на изпражненията, функционална енкопреза.

Синдром на раздразнените черва

Функционалните разстройства на червата според ICD10 включват синдром на раздразнените черва (IBS). В същата група домашните автори включват функционален метеоризъм, функционален запек, функционална диария.

IBS е функционално чревно разстройство, което се проявява с коремна болка и/или нарушения на дефекацията и/или метеоризъм. IBS е едно от най-честите заболявания в гастроентерологичната практика: 4070% от пациентите, посещаващи гастроентеролог, имат IBS. Може да се прояви на всяка възраст, вкл. при деца. Съотношението на момичетата към момчетата е 24: 1.

Следните са симптоми, които могат да се използват за диагностициране на IBS (Рим, 1999 г.):

Честота на изпражненията по-малко от 3 пъти седмично;

Честота на изпражненията повече от 3 пъти на ден;

Твърди или бобови изпражнения

Разхлабени или воднисти изпражнения;

Напъване по време на акта на дефекация;

Императивен порив за дефекация (невъзможност за забавяне на движението на червата);

Усещане за непълно движение на червата;

Изпускане на слуз по време на акта на дефекация;

Усещане за пълнота, подуване или кръвопреливане в корема.

Болковият синдром се характеризира с различни прояви: от дифузни тъпи болки до остри, спазматични; от персистиращи до пароксизми на коремна болка. Продължителността на болезнените епизоди е от няколко минути до няколко часа. В допълнение към основните "диагностични" критерии, пациентът може да изпита следните симптоми: повишено уриниране, дизурия, никтурия, дисменорея, умора, главоболие, болки в гърба. Промени в психическата сфера под формата на тревожни и депресивни разстройства се срещат при 40-70% от пациентите със синдром на раздразнените черва.

През 1999 г. в Рим бяха разработени диагностични критерии за синдрома на раздразненото черво. Това е наличието на коремен дискомфорт или болка в продължение на 12 незадължителни последователни седмици през последните 12 месеца, в комбинация с два от следните три признака:

Спря след акта на дефекация и/или

Свързани с промени в честотата на изпражненията и/или

Свързано с промяна във формата на изпражненията.

IBS е диагноза на изключване, но за пълна диагноза пациентът трябва да извърши много инвазивни изследвания (колоноскопия, холецистография, пиелография и др.), следователно е много важно да се проведе задълбочено снемане на анамнеза на пациента, идентифицирайте симптомите и след това провеждайте необходимите изследвания.

Функционална коремна болка

В различните класификации тази диагноза заема различно място. Според Д.А. Drossman, функционалната коремна болка (FAB) е независим вариант на FN на стомашно-чревния тракт. Някои лекари считат FAB като част от тип функционална диспепсия, подобен на язва, или като вариант на IBS. Според класификацията, разработена от Комитета за изследване на функционалните разстройства при деца, FAB се счита за разстройство, което се проявява с коремна болка, заедно с функционална диспепсия, синдром на раздразнените черва, коремна мигрена и аерофагия.

Това заболяване е много често. Така че, според H.G. Reim et al., Децата с коремна болка нямат органично заболяване в 90% от случаите. Преходни епизоди на коремна болка се срещат при деца в 12% от случаите. От тях само 10% са в състояние да намерят органичната основа на тези абдоминалгии.

В клиничната картина преобладават оплакванията от коремна болка, която по-често се локализира в областта на пъпа, но може да се отбележи и в други области на корема. Интензивността, естеството на болката и честотата на пристъпите са много променливи. Съпътстващи симптоми са намален апетит, гадене, повръщане, диария, главоболие; запекът е рядък. Тези пациенти, както и тези с IBS, имат повишена тревожност и психоемоционални смущения. От цялата клинична картина може да се различи типични симптоми, въз основа на които може да се постави диагнозата FAB:

чести или непрекъснати болки в корема в продължение на най-малко 6 месеца;

частична или пълна липса на връзка между болката и физиологичните събития (т.е. хранене, движение на червата или менструация);

известна загуба на ежедневна активност;

липсата на органични причини за болка и липсата на признаци за диагностициране на други функционални гастроентерологични заболявания.

По отношение на диагностиката, трябва да се отбележи, че това, подобно на други FN на стомашно-чревния тракт, FAB, е диагноза на изключване и е много важно да се изключи не само друга патология на храносмилателната система на пациента, но и патологията на пикочно-половата и сърдечно-съдовата система.

При деца от първата година от живота не се поставя диагноза функционална коремна болка, а състояние с подобни симптоми се нарича бебешки колики , т.е. неприятно, често неудобно усещане за пълнота или притискане в коремната кухина при деца от първата година от живота.

Клинично, детските колики протичат, както при възрастните, коремна болка със спастичен характер, но за разлика от възрастните при дете, това се изразява с продължителен плач, тревожност и куцащи крака.

Абдоминална мигрена

Коремната болка с коремна мигрена е най-честа при деца и юноши, но е често срещана и при възрастни. Болката е интензивна, дифузна, но понякога може да се локализира в областта на пъпа, придружена от гадене, повръщане, диария, бледност и студени крайници. Вегетативните съпътстващи прояви могат да варират от леки, умерени до тежки вегетативни кризи. Продължителността на болката варира от половин час до няколко часа или дори няколко дни. Възможни са различни комбинации с мигренозна цефалгия: едновременна поява на коремна и цефалгична болка, тяхното редуване, доминиране на една от формите с едновременното им присъствие. При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид следните фактори: връзката между коремна болка и мигренозно главоболие, провокиращи и съпътстващи фактори, характерни за мигрена, млада възраст, фамилна анамнеза, терапевтичният ефект на лекарствата против мигрена, увеличаване на линейната скорост на кръвния поток в коремната аорта с доплер сонография (особено по време на пароксизъм) ...

Функционално задържане на изпражненията и функционален запек

Запекът се причинява от нарушение на образуването и движението на изпражненията в цялото черво. Запекът е хронично забавяне на движението на червата за повече от 36 часа, придружено от затруднения в акта на дефекация, усещане за непълно изпразване, отделяне на малки (

Някои от най-честите причини за запек са дисфункция и некоординирана работа на мускулните структури на тазовото дъно и ректума ... В тези случаи липсва или е непълно отпускане на задните или предните леватори, пуборекталния мускул. Нарушенията на чревната подвижност водят до запек, по-често увеличаване на непропулсивните и сегментарни движения и намаляване на пропулсивната активност с повишаване на тонуса на сфинктера, изсушаване на фекалната колона, несъответствие между капацитета на дебелото черво и обем на чревното съдържимо. Появата на промени в структурата на червата и близките органи може да попречи на нормалното движение на изпражненията. Функционалният запек може да бъде причинен и от потискане на рефлекса на дефекация, наблюдавано при срамежливи деца (запек с условен рефлекс). Те се появяват най-често с началото на посещението на детето в предучилищните заведения, с развитието на анални фисури и когато актът на дефекация е придружен от болков синдром, страх от гърнето. Също така, запек може да възникне при късно ставане от леглото, сутрешно бързане, учене на различни смени, лоши санитарни условия, чувство на фалшив срам. При деца с невропатия, при продължително задържане на изпражненията, дефекацията причинява удоволствие. Диагнозата на запек се основава на анализа на клинични анамнестични данни, морфофункционални, инструментални и лабораторни методи на изследване.

При лечението на всички изброени по-горе състояния важна роля играе нормализирането на диетата, защитен психоемоционален режим, разяснителни разговори с пациента и неговите родители. Правилният избор на лекарства е основната задача на гастроентеролога при функционални заболявания на червата.

Въпреки разнообразието от патологични процеси, представени в статията, може да се отбележи сходството на клиничната картина на всички тези заболявания, патогенетични и етиологични процеси.

Един от водещите патологични механизми при функционалните чревни заболявания е прекомерно свиване на гладката мускулатура на чревната стена и свързаната с нея коремна болка ... Ето защо при лечението на тези състояния е рационално да се използват лекарства със спазмолитично действие.

Множество клинични проучвания доказват ефикасността и добрата поносимост на миотропните спазмолитици при функционални чревни заболявания. Тази фармакологична група обаче не е хомогенна и при избора на лекарство трябва да се има предвид механизмът на неговото действие, тъй като коремната болка много често се комбинира с други клинични симптоми, предимно с метеоризъм, запек и диария.

Активното начало на лекарството Дуспаталин е мебеверин хидрохлорид, производно на метоксибензамин. Характеристика на лекарството Duspatalin е, че контракциите на гладката мускулатура не се потискат напълно от мебеверин, което показва запазване на нормалната перисталтика след потискане на хипермотилитета. Всъщност не е известна доза мебеверин, която да инхибира напълно перисталтичните движения, т.е. ще предизвика хипотония. Експерименталните проучвания показват, че мебеверинът има два ефекта. Първото лекарство има антиспастичен ефект, намалявайки пропускливостта на гладкомускулните клетки за Na +. Второ, индиректно намалява изтичането на К + и съответно не причинява хипотония.

Основното клинично предимство на лекарството Duspatalin е, че е показано за пациенти със синдром на раздразнените черва и функционална коремна болка, която е придружена както от запек, така и от диария, тъй като лекарството има нормализиращ ефект върху функцията на червата.

Ако е необходимо, в терапията на функционалните нарушения на червата се включват антидиарийни, слабителни лекарства, но във всички случаи тези лекарства не могат да се използват като монотерапия.

Обсъжда се ролята на Helicobacter pylori (HP) в патогенезата на хроничната коремна болка. Проучванията показват, че HP инфекцията не играе значителна роля, но някои автори представят данни за известно намаляване на интензивността на болката след ерадикация на HP. Препоръчва се преглед на пациенти с коремна болка само при съмнение за структурни промени в органите.

Използването на прокинетици при лечението на функционални разстройства се осъществява, но тяхната ефективност не е много висока и не могат да се използват като монотерапия.

Като се има предвид, че при почти всички горепосочени заболявания психоемоционалният статус на пациента играе важна роля, е необходимо след консултация с невропсихиатър да се вземе решение за назначаване на психоактивни лекарства (антидепресанти).

литература:

1. Детска гастроентерология. Ръководство на CD. Под общата редакция на S.V. Белмер и А.И. Хавкин. Москва, 2001, 692 MB.

2. Vein A.M., Danilova A.B. Кардиалгия и абдомиалгия при рак на гърдата, том 7 бр.9, 1999г.

3. Вегетативни нарушения. Клиника, диагностика, лечение. Редактирано от A.M. Уейн. Москва, 1998г

4. Рис Е.С. Съвременни идеи за IBS. Гастро бюлетин No1 2001г

5. IBS. Практическо ръководство за лекари. Москва 1999г.

6. Функционални заболявания на червата и жлъчните пътища: въпроси за класификация и терапия. Международен бюлетин: Гастроентерология, 2001, № 5

7. Дросман Д.А. Функционални стомашно-чревни нарушения. Диагностика, патофизиология и лечение. Многонационален консенсус. Малка, кафява и компания. Бостън / Ню Йорк / Торонто / Лондон. 1994, 370 стр.

8. Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Какво определя тежестта сред пациентите с болезнени функционални разстройства на червата? Am J Гастроентерол. 2000 април 95 (4): 8623

9. Farfan Flores G, Sanchez G, Tello R, Villanueva G. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarea cronica // Rev. Gastroenterol. Peru 1993. Vol. 13. N1. P.2836.

10. Форбс Д. Болки в корема в детска възраст. Aust Fam Physician 1994 март; 23 (3): 3478, 351, 3547.

11. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39: 551555.1996

12. Gottrand F. Ролята на Helicobacter pylori при коремна болка при деца. Arch Pediatr 2000 февруари; 7 (2): 197200

13. H. G. Reimm, M. Koken. Функционална коремна болка в детска възраст. Медикаментозно лечение с мебеверин (DuspatalR суспензия).

14. Скот РБ. Повтаряща се коремна болка в детството. // Can.Fam.Physician. 1994. Т. 40. P.539547.

15. Schmulson MW, Chang L. Диагностичен подход към пациента със синдром на раздразнените черва. Am J Med 1999, 8 ноември; 107 (5A): 20S26S

16. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, MullerLissner SA. Функционални разстройства на червата и функционална коремна болка. Gut 1999 Sep; 45 Suppl 2: II437.

Според статистически данни около 20% от населението страда от различни прояви на дисфункция на стомашно-чревния тракт, чиято структура директно включва червата. Най-честите състояния са чревно разстройство или синдром на раздразнените черва.

Етиология на заболяването

Функционалното разстройство на червата е патологичен процес в тялото, свързан с неизправност на органа. Характеризира се с хронична коремна болка, дискомфорт, подуване на корема и необичайно поведение на червата при липса на специфични фактори.

Разстройството на червата се проявява на всяка възраст, независимо от пола. Има много причини за появата на този патологичен процес в тялото, сред които си струва да се подчертае следното:

В случай на хирургична терапия на отделни органи на стомашно-чревния тракт.

Дългосрочна терапия с антибиотици, антиконвулсанти, антинеопластични и хормонални, наркотични и други лекарства.

Наличието на лоши навици: тютюнопушене, алкохол, стимулиране на прекомерно производство на стомашен сок.

Също така, един от факторите, допринасящи за появата на функционално разстройство на червата, е консумацията на храна и вода от определени региони по време на командировка или пътуване.

Основните причини за развитието на чревна дисфункция при деца включват: чревни инфекции и бацили, салмонелоза и други видове хранителни заболявания.

Поради факта, че има много фактори, допринасящи за развитието на функционални разстройства на червата и всички те са различни по отношение на нивото на опасност за живота и здравето на пациентите, не се препоръчва да се занимавате с самостоятелно лечение на това заболяване.

На първо място, за успешна терапия е необходимо да се изключи наличието на вероятни причини, които могат да причинят чревно разстройство. Съответно е много важно да се придържате към правилната балансирана диета, правилната почивка и системните силови натоварвания.

Допринасящи фактори за разстройство на червата

Много е проблематично самостоятелното диагностициране на функционално разстройство на червата в началния етап и в повечето случаи е просто невъзможно. Това се дължи на факта, че това заболяване е функционално и поради това е доста трудно да се потвърди с помощта на редица диагностични процедури и лабораторни изследвания.

Единственият характерен фактор, показващ наличието на чревни разстройства, е изразен дискомфорт, който обединява всички патологични процеси в тялото.

В допълнение към характерните прояви, функционалното разстройство на червата доста често е придружено от симптоми на хронична интоксикация. Проявява се в присъствието на главоболие, слабост, повишено изпотяване, дихателна недостатъчност и коремни спазми.

Също така, чревната дисфункция е придружена от развитие на кожни заболявания (псориазис, обриви, акне). Наблюдава се намаляване на еластичността на хрущялната тъкан и се ускорява процесът на стареене в организма.

При хронична форма на заболяването пациентът има артрит, дисбаланс в дейността на сърдечно-съдовата система, образуване на камъни в бъбреците, чести конвулсии, скокове на кръвното налягане и развитие на вегетативна съдова дистония.

Във всеки отделен случай, в зависимост от вида на патологията и етапа на нейното протичане, симптомите на чревна дисфункция са различни за всеки пациент. Наличието на всички признаци на това заболяване е едновременно изключено.

Ако дискомфортът продължава дълго време, без да намалява своята интензивност, а само да прогресира, е необходимо незабавно да се кандидатства за консултативен преглед от лекар и да се подложи на пълен преглед.

Функционална дисфункция на червата при деца

Чревната дисфункция при дете е доста често срещан патологичен процес. Достатъчно ниво на информация за причините за това заболяване ще позволи на родителите своевременно да идентифицират първите симптоми и да предоставят помощ на детето си на всяка възраст.

Основните причини за чревен дисбаланс са:

Развитието на органите на храносмилателната система на недостатъчно ниво, които все още не са приспособени към естественото усвояване на определени хранителни продукти. В повечето случаи се отнася за кърмачета.
Етиологията на дисфункцията при по-възрастни пациенти е подобна на тази при възрастните. Те включват психосоматично състояние, инфекция на тялото и стомашно-чревния тракт с различни патогени.
Протичането на заболяването при децата е значително по-различно от това при възрастните. Това се дължи на факта, че тялото на детето по-трудно понася диарията и придружаващите я симптоми.
Продължителността на заболяването значително надвишава времевата рамка и не се елиминира естествено без външна намеса. Без лекарства ще бъде невъзможно да се нормализира работата на червата при бебето. Невъзможно е да се започне заболяването, тъй като има голяма вероятност обикновената диария да се превърне в дисбиоза.

Неизправности в храносмилателната система, допринасящи за развитието на дисбаланс в много метаболитни процеси, което от своя страна значително влошава цялостното здраве.

Типични симптоми при деца:

Отслабване на имунната система
Слабост, летаргия
Прекомерна раздразнителност
Намалена бдителност

Природата на това заболяване при децата е инфекциозна и неинфекциозна. Едва след обстоен преглед и установяване на причината за разстройството, лекуващият лекар, с изключителен педиатричен профил, се предписва лечение.

Диагностициране на заболяването

Ако чревните дисфункции са се превърнали в системно явление в работата на тялото ви, трябва незабавно да си запишете час при специалист по профилиране. Препоръчително е да започнете пътуване до лекари с терапевт, който ще извърши първоначален преглед и ще издаде направление за консултативен преглед на тесен специалист.

Не може да бъде:

Гастроентеролог - специализира заболявания на стомашно-чревния тракт. Въз основа на резултатите от гастроентерологичен преглед той ще установи причините за заболяването и ще предпише ефективни методи за лечение.
Диетолог - ще помогне за правилното балансиране на диетичното хранене в рамките на диагностицирано заболяване.
Проктолог - основната специализация се основава на патологичните процеси на дебелото черво, които влияят негативно на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

Основните диагностични манипулации:

Консултативен преглед на лекари от тесни специализации
Физическо изследване
Интервюиране
Общ анализ на урина и кръв
Копрограма
Ултразвуково изследване на вътрешни органи
Колоноскопия на червата
Ректоскопия
Иригоскопия
CT сканиране
Биопсия на червата

Този набор от методи за проучване включва най-подробната информация. Във всеки отделен случай лекарите установяват необходимия набор от диагностични процедури за определяне на заболяването и предписване на правилното лечение. Диагнозата на функционална чревна дисфункция се основава на изключителен метод за изключване.

Според резултатите от прегледа се определя причината и тежестта на заболяването, последвано от назначаване на правилната терапия. Приблизително около 20% от пациентите страдат от хронично чревно разстройство, свързано с психосоматично състояние на дадено лице. В такива случаи лечението се състои от курс на психотерапия и задължителна промяна в обичайния начин на живот.

Лечение на различни форми на чревна дисфункция

Ключът към успешното лечение на чревни дисфункции е идентифицирането и последващото отстраняване на всички причини за възникването му. Също така, специално внимание се обръща на нормализирането на функционирането на всички органи на храносмилателната система.

Лечение, използвано за чревни разстройства:

Терапевтичен метод: определяне на диетичното хранене, медитация, корекция на начина на живот, посещение при психиатър.
Медикаментозна терапия: предписва се при тежки форми на заболяването, в зависимост от характерните прояви на заболяването. Това могат да бъдат крепежни средства, лаксативи, антибактериални лекарства, спазмолитици. Ако нарушенията в работата на червата са причинени от соматични разстройства, се предписва курс на прием на антидепресанти, антипсихотици.

Физиотерапевтичният комплекс се състои от:

Автогенни тренировки
Плуване в басейна
Провеждане на специална тренировъчна терапия
Криомасажи
Въглеродни и бишофитни вани
Интерференционни токове
Акупунктура
Фитотерапия
Нискоинтензивна импулсна биосинхронизирана магнитотерапия
Използване на ректални тампони със сулфидна или тамбуканска кал в комбинация с рефлексно-сегментни приложения
Електрофореза и така нататък, в зависимост от формата на заболяването

Алтернативните методи на лечение се състоят в използването на различни натурални тинктури и отвари. Най-ефективните са следните: мента, изсушен филм от пилешки стомах, лайка, дъбова кора, канела на прах, сухи орехови прегради, вратига, изправени корени от тинтява.

Но си струва да запомните, че лечението трябва да се предписва изключително от лекар. И само интегриран подход към лечението, след установяване на причината за заболяването, ще ви позволи да възстановите здравето си в най-кратки срокове.

Също така, не забравяйте, че методите на традиционната медицина, при правилен подбор, могат да бъдат ефективни само в ранните етапи на развитието на болестта.

При хронична или тежка форма на това заболяване изключителното използване на алтернативна медицина може само да навреди на здравето, влошавайки цялостната картина.

Докато гледате видеото, ще научите за храната за червата.

Чревната дисфункция е доста често срещано заболяване, което засяга тялото на всеки човек през целия живот. Навременната диагноза и правилно подбраното лечение, подкрепено от специално диетично хранене, ще ви позволи да победите това заболяване в най-кратки срокове, нормализирайки всички процеси в тялото.

improvehealth.ru

Чревна дисфункция: причини и лечение на заболяването, както и неговите особености при деца

Според статистиката около една пета от възрастното население на планетата страда от различни прояви на чревна дисфункция. Това състояние се проявява при определени чревни нарушения и често се нарича чревно разстройство или синдром на раздразненото черво.

Проявява се под формата на болки в корема и разстройство на изпражненията, за появата на които няма категорични причини. Това заболяване е функционално и поради тази причина рядко се потвърждава от различни лабораторни изследвания.

Причини и симптоми на чревна дисфункция

Вътрешни човешки органи: черва

Чревната дисфункция се проявява при хора от всички възрасти: от деца до хора в зряла възраст. Най-честата причина за развитието на заболяването е постоянното стресово състояние на пациента. Също така, причините за развитието на чревна дисфункция могат да бъдат:

В допълнение към различни инфекциозни заболявания, причината за чревна дисфункция може да бъде индивидуалната непоносимост към определени храни от диетата. Ето защо в някои случаи заболяването се появява след прекомерна консумация на мазни храни или храни, които съдържат голямо количество фибри.

Понякога алергичните реакции към определени храни могат да причинят чревна дисфункция. Също така се появява при консумация на несъвместими храни или лоша, нискокачествена храна. Важно е да запомните, че с развитието на патологията в червата, в него започват да се появяват токсини, които имат лош ефект върху цялото тяло на пациента.

Дисфункцията на червата при жените може да се появи по специфични причини. Появява се по време на менструалния цикъл, поради различни хормонални нарушения, които понякога могат да се появят. Разстройството на червата се характеризира с различни негативни симптоми. Те включват:

подуване на корема
болки в червата
диария
запек

Следователно, ако в хода на някое изследване не се разкрие обективната причина за появата на някой от горните симптоми, тогава те могат да бъдат причинени именно от чревна дисфункция. Болката в корема най-често се появява сутрин, след сън. Те се характеризират с различна интензивност и могат да бъдат както толерантни, така и достатъчно силни.

Също така сутрин пациентът може да страда от метеоризъм и упорита диария. Придружава се от постоянно усещане за пълно изпражнение, което понякога не изчезва дори след изхождане. В допълнение към всичко това, пациентът изпитва къркорене в корема, а в изпражненията често може да се открие слуз.

Болката и диарията, свързани с чревна дисфункция, често могат да бъдат особено изразени след хранене или по време на стрес. Някои хора могат да получат тенезъм, фалшиво желание за дефекация, по време на което има болка или дискомфорт в ректума.

Тези симптоми на чревна дисфункция могат да се проявят по различни начини при различните пациенти: при някои те са изразени, при други обратното. Въпреки това, ако се появят някакви симптоми, това е напълно обективна причина да се консултирате със специалист.

Прочетете: Чревен лимфом: симптоми, които трябва да предупреждават

Разстройството на червата е състояние, което може да възникне по редица причини. Придружава се от различни симптоми, чиято проява е различна при различните хора. Най-честите от тях са: запек, диария, болки в корема. При поява на тези симптоми е препоръчително да се потърси съвет от специалист.

Лечение на чревна дисфункция

Лекарят трябва да определи причината за дисфункцията на червата.

Преди да започне лечение на чревна дисфункция, лекарят трябва да определи причината за заболяването. Ако причината за развитието му е продължително стресово състояние, тогава лекуващият лекар може да препоръча на пациента различни релаксиращи дейности: йога, бягане, джогинг, разходки на чист въздух.

Те помагат за отпускане на тялото и стабилизиране на нервната система. Ако стресовото състояние не изчезне и придружава пациента много дълго време, тогава могат да му бъдат назначени различни успокоителни и антидепресанти.

Ако причините за чревна дисфункция се крият в нещо друго, тогава в зависимост от тях могат да бъдат предписани следните лекарства:

За облекчаване на болката при дисфункция на червата често се използват Sparex, Niaspam, Duspatalin и др. Те имат релаксиращ ефект върху червата и допринасят за нормалното му свиване. Въпреки това, в някои случаи употребата им е забранена, тъй като съдържат ментово масло, което не трябва да се приема от жени по време на бременност.

Дисфункцията на червата се нарича още синдром на раздразнените черва.

Лаксативите омекотяват изпражненията и спомагат за нормализиране на движението на червата. Приемайки тези лекарства, пациентът трябва да приема големи количества течности, за да предпази организма от дехидратация. Дисфункцията на червата, свързана с диария, ще изисква използването на различни свързващи вещества като имодий и лоперамид.

Те забавят чревната подвижност и увеличават продължителността на присъствието на изпражнения в него. В резултат на това течните изпражнения имат повече време за сгъстяване и движенията на червата се нормализират.

При разстройство на червата се препоръчва да се спазват разнообразни диети, чиито терапевтични ефекти са сходни с тези на лекарствата. Пациентите, които страдат от запек, трябва да приемат повече течности, да ядат хляб с трици, различни масла, риба, месо, зърнени храни. В същото време е крайно нежелателно за тях да консумират кафе, като желе, шоколади и сладкиши от маслено тесто.

При диария храната, която ускорява чревната подвижност и процеса на изпразване, трябва да бъде изключена от диетата на пациента. Диетата може да включва кафе, чай, сухи бисквити. Препоръчва се използването на кефир и извара, а яйцата и месото се изключват за известно време.

Храната може да бъде допълнена със специални добавки, съдържащи полезни бактерии, които помагат за нормализиране на работата на червата.

Лечението на чревната дисфункция се извършва в зависимост от причините за заболяването. Ако причината за заболяването е стресът, тогава се препоръчват класове и лекарства, които имат успокояващ ефект върху нервната система. При запек и диария се препоръчва приемането на специални лекарства и различни диети, които помагат за нормализиране на функциите на червата.

Дисфункция на червата при дете

Дисфункцията на червата е доста често срещана при стомашно-чревни пациенти

Разстройствата на червата при децата са чести, така че родителите трябва да знаят какво ги причинява. При малки деца разстройствата на червата могат да бъдат причинени от недостатъчно развитие на храносмилателната система, която не е приспособена към нормалното усвояване на определени храни. По-големите деца могат да страдат от чревна дисфункция по същите причини като възрастните.

Разликите са, че при деца и възрастни заболяването преминава с известни различия. Децата по-рядко понасят диарията и симптомите, които я придружават. Дисфункцията на червата при деца продължава по-дълго, отколкото при възрастните и не преминава от само себе си. Тялото на бебето се нуждае от помощ, за да се бори с болестта. Родителите трябва внимателно да спазват инструкциите на педиатър, тъй като има опасност обикновената диария да се развие в дисбиоза, а това вече е много по-сериозно заболяване.

Прочетете: Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт: най-често срещаните

Отклоненията от нормалното функциониране на храносмилателната система водят до нарушаване на различни метаболитни процеси, което води до общо влошаване на състоянието на всички системи на тялото. Сред тях са:

намален имунитет
намалено внимание и памет на бебето
летаргия
повишена раздразнителност

При децата това заболяване може да бъде инфекциозно или неинфекциозно по природа. Първите са по-лесни за диагностициране и лечение, докато вторите ще изискват по-сериозен анализ на симптомите и различни тестове. При неинфекциозна диария лекуващият лекар може да предпише лекарства за борба с микробите, които са най-вероятните виновници за заболяването. Неадекватното лечение на диарията на бебето може да доведе до остра форма на заболяването, която обикновено отзвучава в рамките на една седмица.

Дисфункцията на червата има много допълнителни симптоми

В случаите, когато диарията и придружаващите я симптоми продължават по-дълго от обикновено, може да се появи хронично чревно разстройство. Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че дори след спиране на диарията може да има единични случаи на гадене и повръщане, внезапно повишаване на температурата при бебето.

Диарията при по-големи деца може да бъде причинена от неправилно хранене, липса на различни витамини, хранителни отравяния, инфекции и алергични реакции. Ако диарията продължава повече от един ден, тогава е много препоръчително да потърсите помощ от лекар специалист.

Тези симптоми могат да бъдат причинени от някои детски заболявания (скарлатина, морбили), които не се препоръчват да се лекуват самостоятелно, тъй като е опасно за детето. Лекуващият лекар ще извърши необходимата диагностика и ще предпише правилното лечение. Разстройството на червата при децата се различава в зависимост от възрастта им. Така че, при деца под една година, това може да бъде причинено от недостатъчно развитие на храносмилателната система, а при по-големите деца причините за чревна дисфункция могат да бъдат подобни на причините за това заболяване при възрастни.

В случай на различни симптоми на патология при дете е наложително да се консултирате с лекар, тъй като самолечението в този случай може да бъде опасно за здравето на бебето.

Чревната дисфункция е заболяване, което засяга до 20% от възрастното население на света. Може да се характеризира с различни симптоми: болки в корема, запек, диария. При лечението на заболяването е необходимо правилно да се установи неговата причина и след това да се предпише адекватен курс на лечение, подкрепен от специална диета.

Червните дисфункции при деца са малко по-опасни, отколкото при възрастните, особено ако детето е на по-малко от една година. Лечението на заболяването в този случай трябва да се извършва само в зависимост от препоръките на лекар специалист.

Синдром на раздразнените черва - видео тема:

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря!

pishhevarenie.com

Функционално заболяване на червата при деца

Професор A.I. Хавкин, Н.С. Жихарева

Научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва НА. Семашко

нарушения, изразяващи се с повръщане

- регургитация, руминация и циклично повръщане;

нарушения, проявяващи се с коремна болка

- функционална диспепсия, синдром на раздразнените черва, функционална коремна болка, абдоминална мигрена и аерофагия;

нарушения на дефекацията

- детска дисхезия (болезнена дефекация), функционален запек, функционално задържане на изпражненията, функционална енкопреза.

Синдром на раздразнените черва

Според ICD10 функционалните разстройства на червата включват синдром на раздразнените черва (IBS). В същата група домашните автори включват функционален метеоризъм, функционален запек, функционална диария.

Следните са симптомите, които могат да се използват за диагностициране на IBS (Рим 1999):

Честота на изпражненията по-малко от 3 пъти седмично;

Честота на изпражненията повече от 3 пъти на ден;

Твърди или бобови изпражнения

Разхлабени или воднисти изпражнения;

Напъване по време на акта на дефекация;

Императивен порив за дефекация (невъзможност за забавяне на движението на червата);

Усещане за непълно движение на червата;

Изпускане на слуз по време на акта на дефекация;

Усещане за пълнота, подуване или кръвопреливане в корема.

Спря след акта на дефекация и/или

Свързани с промени в честотата на изпражненията и/или

Свързано с промяна във формата на изпражненията.

Функционална коремна болка

В клиничната картина преобладават оплакванията от коремна болка, която по-често се локализира в областта на пъпа, но може да се отбележи и в други области на корема. Интензивността, естеството на болката и честотата на пристъпите са много променливи. Съпътстващи симптоми са намален апетит, гадене, повръщане, диария, главоболие; запекът е рядък. Тези пациенти, както и тези с IBS, имат повишена тревожност и психоемоционални смущения. От цялата клинична картина могат да се разграничат характерни симптоми, въз основа на които може да се постави диагнозата FAB:

чести или непрекъснати болки в корема в продължение на най-малко 6 месеца;

известна загуба на ежедневна активност;

При деца от първата година от живота не се поставя диагноза функционална коремна болка, а състояние с подобни симптоми се нарича детски колики, т.е. неприятно, често неудобно усещане за пълнота или притискане в коремната кухина при деца от първата година от живота.

Абдоминална мигрена

Функционално задържане на изпражненията и функционален запек

www.medvopros.com

Лечение на чревна дисфункция

Чревната дисфункция се диагностицира при една пета от населението на света. Заболяването се проявява под формата на проблеми с изпражненията и болка в корема. В същото време може да не се забелязват специални причини за такива нарушения. Поради спецификата на заболяването и се счита за функционално, е трудно да се открие патология с помощта на лабораторен тест.

Диагностика на заболяването

Когато дисфункцията вече се превръща в системно явление, няма нужда да отлагате среща с лекар. За начало трябва да се свържете с терапевт, след първоначалния преглед той ще издаде лист с направление за тестове. Също така те получават талон за консултация с тесен специалист.

Кой се занимава със стомашно-чревни проблеми?

диетолог. Помага на пациентите да съставят план за балансирана диета, дава съвети за ползите от продуктите. В този случай храната ще бъде насочена към лечението на патологичния процес.
Гастроентеролог. Лекар, който се занимава с проблеми с храносмилателната система. След извършване на допълнителен преглед, лекарят ще може да разбере причината за заболяването и да предпише ефективна терапия.
Проктолог. По-тесен специалист, който разбира от чревни патологии. Той е в състояние да възстанови нормалното функциониране на чревния тракт.

Комплекс за изследване за определяне на патологията

За да се получи най-точната информация за състоянието на пациента, ще е необходимо да се извършат достатъчно изследователски манипулации. Предполага се, че всеки пациент има собствен набор от процедури, което дава възможност да се определи заболяването и да се предпише терапевтично хранене. Диагностичните мерки ще бъдат насочени към изследване на функционалните нарушения на органа.

След получаване на резултатите специалистът може да установи причината и стадия на тежест на заболяването. Една пета от пациентите имат чревна дисфункция поради психологически разстройства. В такава ситуация се очаква провеждане на курс на психотерапия и радикална промяна в ежедневния график на живота.

Диагностични манипулации:

прием с консултативен характер от лекари от тесни специалности;
интервюиране;
физическо изследване;
назначаване на общ тест за кръв и урина;
копрограма;
ултразвуково изследване на коремната кухина и други вътрешни органи;
ректоскопия;
колоноскопия;
компютърна томография или ЯМР;
по показания се очаква чревна биопсия.

Ако има спорни точки, тогава е възможно да се извършат други процедури, които ви позволяват да получите по-добра представа за състоянието на пациента.

Лечение на чревни проблеми

За да се предпише качествена терапия при стомашно-чревни проблеми, е необходимо да се установи причината за заболяването. При условие, че проявата на симптомите е била повлияна от продължително стресово състояние, тогава се приема релаксираща терапия. Включва джогинг, разходки на чист въздух, йога и посещение на приятни събития.

С него тялото на пациента ще се отпусне, а нервната система ще стабилизира състоянието си. При условие, че няма положителен ефект от предписанията на лекар, е възможно да се използват успокоителни и антидепресанти.

Ако има други причини, които водят до нарушение на червата, се предписват други групи лекарства:

антидиарийни средства - за премахване на продължителна диария;
спазмолитици - помагат за облекчаване на болката;
слабителни лекарства - помагат за преодоляване на запека.

Често Niaspam, Sparex или Duspatalin се използват за облекчаване на болката, когато се диагностицира дисфункция на стомашно-чревния тракт. Лекарствата имат релаксиращ ефект и ви позволяват да установите нормална система за съкращение на червата. Понякога не се препоръчва да се включват лекарства от тази линия в терапията, тъй като в състава присъства мента. Например, забранено е да се използва за жени, които носят дете.

Под въздействието на слабително изпражненията стават меки, а процесът на дефекация е много по-лесен. По време на приема на такива лекарства тялото се нуждае от голямо количество течност, за да се предпази от евентуална дехидратация.

Ако чревното разстройство е придружено от диария, тогава си струва да вземете Имодиум или Лоперамид. Поради тяхното действие чревната перисталтика се забавя и времето, прекарано от изпражненията вътре, се увеличава. В резултат на това течното състояние на изпражненията има време да се трансформира в по-гъсто. Впоследствие настъпва нормализиране на процеса на дефекация.

Предполага се, че определен хранителен режим се спазва с различен хранителен режим. Терапевтичният ефект ще бъде подобен на този на лекарствата. При условие, че пациентът е диагностициран с запек, той трябва да пие повече течности, да яде хляб с трици, овесена каша, риба, олио. Но кафе, желе, сладкиши, шоколад и какао ще трябва да бъдат изоставени.

В периода на продължителна диария не трябва да ядете храна, която ускорява перисталтиката и процеса на дефекация. Предполага се, че се изключват яйцата, месните продукти, но ограниченията са временни. Полезно е да включите в менюто кефир, извара, сухи бисквити и чай.

Добре е към диетата да се добавят специални добавки, които ще съдържат бактерии, нормализиращи работата на червата.

Проблеми с червата при деца

Патологичният процес при деца е широко разпространен, при тази категория пациенти редовно се диагностицира чревна дисфункция. При условие, че родителите имат известни познания в тази област, те бързо ще забележат ранните симптоми и ще помогнат на бебето. Детето не винаги може да говори за проблема и да го опише правилно, така че отговорността пада върху раменете на възрастните.

Основните фактори, влияещи върху появата на дисбаланс са:

Ако говорим за бебета, тогава в тази ситуация много се свежда до факта, че храносмилателната система все още не е достатъчно развита. Освен това редица продукти не могат да се абсорбират добре естествено.
Протичането на заболяването е по-тежко, отколкото при възрастни. Детското тяло не понася диарията и всички съпътстващи симптоми.
Дисфункцията на червата при деца може да се прояви по същите причини, както при по-старото поколение. Причината за развитието на дисбаланса може да е проблем в психосоматичното състояние, инфекция в организма.
Продължителността на заболяването може да бъде продължителна, за да се спре проблема, трябва да се вземат определени мерки. Без употребата на лекарства е невъзможно да се преодолее дисфункцията при бебета. Лечението трябва да бъде предписано навреме, тъй като в някои случаи диарията се трансформира в дисбиоза.

Естеството на патологията при дете не винаги е инфекциозно. Само подробен преглед може да помогне за установяване на причината. Резултатите от изследването се изследват от педиатричен медицински специалист.

Неизправностите в храносмилателната система водят до проява на дисбаланс в редица метаболитни процеси. Това явление може значително да повлияе на цялостното ви здраве.

Симптоми, установени при деца:

прекомерна раздразнителност;
отслабена имунна система;
летаргия;
невнимание.