Учените отдавна са установили, че при температура на тъканите от около 100 градуса по Целзий протича процесът на коагулация (коагулация) на протеини. Инфрачервената коагулация на хемороиди е предложена от лекар A. Neiger за лечение на заболяването във втория етап. Методът е широко използван в „малката“ хирургия. Основното предимство е достатъчна ефективност при амбулаторната процедура, кратък период на възстановяване и липса на кръвозагуба.
Методът на ICC (инфрачервена коагулация) се нарича още фотокоагулация, тъй като се използват светлинни вълни с определена дължина на вълната. Заедно с лазерната технология, криодеструкцията, налагането на латексови пръстени, склеротерапията е част от минимално инвазивните методи за борба с хемороидите.
Основното активно вещество при инфрачервената коагулация на хемороиди е насочен лъч от инфрачервени светлинни вълни. Лъчът има правилната температура, за да докосне крака на увредения възел, да доведе до изгаряния и набръчкване на тъканите. Нарушеното локално кръвообращение се изразява в спиране на притока на кръв към хемороидалната формация.
Няколко секунди са достатъчни за необходимото въздействие. Пациентът няма време да почувства болка, не се нуждае от хоспитализация. Тъканите отмират, изсъхват и преминават с изхождане след 7-10 дни.
Техническата страна на техниката се осигурява от медицинско изделие – фотокоагулатор, способен да генерира топлинна енергия и да я концентрира в лъч светлина. Структурата на оборудването включва:
- блок, свързан с връзката към електрическата мрежа;
- пистолет апликатор за ръчно регулиране, съдържащ твърд светодиод (източник на излъчване, покрит с кварц);
- специална опора за апликатора.
Електрическият блок има връзка към източник на захранване, устройството работи при безопасно ниско напрежение от 15 V, има временен електронен таймер.
Обвивката на източника на радиация е екранирана и предава светлинния поток през върха. Въздействието върху физическите параметри е безвредно. Интензитетът е близък до обикновената лампа с нажежаема жичка. Медицинското изделие не е предназначено за продължителна употреба, работи в импулсен режим с кратка продължителност.
Характеристика на устройството:
- способността да се контролира точно дълбочината на причинената некроза;
- липса на взаимодействие с пейсмейкър при хора със сърдечни заболявания;
- неограничена употреба по време на бременност;
- удобна стерилизация.
Пациентката заема коляно-лакътна позиция или ляга на гинекологичен стол с фиксирани крака. За подобряване на изгледа на вътрешните възли е необходим осветен аноскоп. Внимателно се поставя в ануса. Кракът на възела се каутеризира с кварцов LED лъч във времеви импулс от две секунди. Ако големината на образуванието е значителна, тогава допълнително се извършва подобно облъчване на горната част на формацията.
Важна характеристика! Околните тъкани остават жизнеспособни и не се увреждат.
Какви други методи за коагулация съществуват?
Освен фотокоагулацията в медицината се използват и други методи за въздействие върху тъканите, водещи до набръчкване и некроза – лазерни и биполярни. Кой метод е подходящ в конкретен случай, лекарят ще определи след преглед и преглед. Сериозен момент е цената на устройствата, които едно лечебно заведение може да си позволи да похарчи.
Лазерната коагулация се счита за най-ефективна като независима техника за I-II етапи на хемороиди, използва се като допълнение към склеротерапията, на всеки етап като подготовка за хирургично лечение. Помага за справяне с външни и вътрешни възли (външните се отрязват от лъча, вътрешните се каутеризират).
Предимството е липсата на кървене и инфекция, тъй като съдовете са коагулирани, а лазерното облъчване стерилизира мястото на експозиция. Методът не се използва при развита тромбоза.
Биполярната електрокоагулация е свързана с електрически ток. Преминавайки през увредената тъкан, електрическият заряд има коагулационен ефект върху стените на възлите. Набръчкването и изсушаването отхвърля предишното образование. На мястото му остава белег. Процедурата е болезнена, така че е необходима локална анестезия. Методът причинява повече усложнения от другите методи (болка, интензивно кървене, напукване, цикатрициална деформация на ректалния канал)
Всички видове коагулация на сесия могат да отстранят само един възел. Ако е необходимо да се унищожат по-голям брой образувания, се препоръчва втора процедура след седмица.
Показания за провеждане
Методът на светлинната коагулация се използва при лечението на вътрешни и комбинирани форми на хемороиди. ICC методът се прилага:
- в I-II стадии на хронична хемороидална болест;
- с кървене на фона на първоначални прояви;
- ако кървенето е причинено от подхлъзване на пръстените след поставяне на лигатури върху стъблото на възела.
Как да се подготвим за операцията?
За да се изясни наличието на противопоказания, преди да се използва инфрачервена коагулация, пациентът трябва да направи редица тестове и изследвания. Проктологът се нуждае от резултати:
- общи изследвания на кръв и урина;
- съсирване на кръвта;
- концентрация на глюкоза;
- Реакции на Васерман към сифилис и изследвания върху СПИН;
- флуорография.
Самият лекар провежда дигитален преглед на аналния канал, аноскопия. Ако е необходимо, предписва сигмоидоскопия, колоноскопия.
Ще е необходима диета без шлака 2-3 дни преди сесията. Някои автори смятат, че един ден е достатъчен. Препоръчва се да се откаже всяка храна, която причинява дразнене на червата с прилив на кръв, образуване на газове. Диетата изключва:
- пържени и мазни месни и рибни ястия;
- мляко;
- зеленчуци и плодове;
- бобови растения;
- гъби и зеле;
- алкохолни и газирани напитки.
Вечер и рано сутрин е необходима очистителна клизма. Можете да използвате слабителни лекарства предварително. Трябва да дойдете в лечебно заведение с паспорт, застрахователна полица и смяна на обувки.
Недостатъци и предимства на инфрачервената фотокоагулация
Отзивите на проктолози и пациенти подчертават предимствата на фотокоагулацията:
- проста подготовка;
- бързина (цялата процедура от момента на лягане на пациента и дезинфекцията на аналния изход отнема не повече от 15 минути);
- ниска травматичност;
- липса на болка и загуба на кръв;
- незабележим период на рехабилитация;
- добър ефект при хемороиди в ранни стадии;
- рядкост на усложненията;
- достъпна цена.
Недостатъците на метода включват:
- липса на ефективност при хемороиди в етапи III-IV;
- възможността за кървене по време на падането на изсъхналия възел;
- образуване на тромби.
Инфрачервената коагулация не се бори с причината за заболяването, но помага за унищожаване на последствията. При успешно лечение пациентът ще трябва да приема венотоници, да спазва диета, да ограничи тежките натоварвания.
Предпазни мерки и ограничения
Инфрачервената коагулация като терапевтичен метод изисква ясно изключване на противопоказанията въз основа на резултатите от изследването. Това намалява усложненията. Фотокоагулацията не е показана, ако:
- хемороидите се оценяват като напреднали (III-IV стадий);
- патологията протича в комбинирана форма без възможност за определяне на отличителните черти на вътрешните и външните образувания;
- има чревни фисури, ерозии, язви;
- образувани ректални фистули;
- в ректума или тазовите органи не е изключен възпалителен процес (парапроктит, образуване на абсцес);
- възниква тромбоза.
Техниката на процедурата е предназначена да спазва следните предпазни мерки:
- с цел предотвратяване на тромбоза - ясно локализирайте зоната на предстоящата коагулация;
- за предотвратяване на възпаление се предписват венотоници и антибиотици, локални ректални супозитории;
- рискът от кървене се регулира от времето на излагане на светлинния лъч (не повече от 3 секунди) и площта на експозиция (до 0,5 cm²).
При принудителната коагулация на територията на два или три обекта се спазват строги правила. Между тях трябва да има лумен на лигавицата най-малко 3-5 mm и не повече от 0,5 cm² трябва да се разпределя за зоната на въздействие на всеки възел.
Каква е ефективността на инфрачервената фотокоагулация при хемороиди?
Клинично задоволителни резултати от лечението със светлина са:
- липса на болка;
- спиране на кървенето от възлите;
- елиминиране на падащи вътрешни конуси.
Резултатът се счита за лош, ако след известно време кървенето се възобнови след дефекация, пролапс на възли. Тези признаци показват рецидив на заболяването. Ако показанията са оценени правилно, тогава кървенето спира на втория ден, възлите се намаляват до пълно отхвърляне. При 12% от пациентите, подложени на инфрачервена коагулация, се наблюдават рецидиви след 5 години.
Провеждането в напреднали случаи е малко оправдано за лечение. Като временна процедура е възможна при подготовка за хемороидектомия.
Какви усложнения могат да възникнат в следоперативния период?
По-често се срещат усложнения с инфрачервена коагулация:
- на първия ден - усещане за болка на мястото на облъчване, ще се изисква назначаване на супозитории с локално анестетично свойство;
- кървене често се появяват на 5-7-ия ден с отхвърляне на хемороиди.
В редки случаи се наблюдава тромбоза с последваща некроза на възела.
Мерки за рехабилитация
Веднага след процедурата е възможен умерен дискомфорт за 5-6 часа, болка. Лекарите свързват това с изместването на върха на устройството. При ясна концентрация върху крака на възела, разположен над зъбната линия на ректалния канал, няма болка. За елиминиране се предписват аналгетици в таблетки или в ректални супозитории.
През повечето време не е необходимо допълнително лечение. Пациентът се наблюдава от проктолог в продължение на 2 часа, след което се оставя да се прибере вкъщи. Препоръчва се за ограничаване на усложненията:
- ограничение за 3 седмици спортуване, вдигане на тежести;
- откажете се от алкохола и пушенето;
- в диетата трябва да се придържате към изключването на пържени и пушени храни, консерви, люти подправки, да добавяте зеленчуци и плодове, които съдържат достатъчно фибри, за да стимулират перисталтиката и да предотвратят запек;
- осигурете хигиенна обработка на ануса поне два пъти на ден и след всяко изхождане с помощта на билкови антисептици (тинктури от лайка, цветя от невен).
Важно! Пийте най-малко 1,5 литра вода на ден.
Схемата на приложение на метода предвижда елиминиране на един възел на сесия. Те рядко се опитват да въздействат на три хемороида едновременно. Това е максимум. Обикновено повторните процедури се предписват след 10-14 дни. Курсът може да изисква до шест сесии.
След 10-14 дни трябва да посетите проктолог за контрол и препоръки.
Колко струва това лечение?
Цената за отстраняване на един възел чрез инфрачервена коагулация е достъпна за населението и в зависимост от нивото на клиниката е 3000-7000 рубли. За лечение трябва да изберете опитни специалисти. Разберете предварително дали в цената са включени час при лекар, изследвания.
Техниката на инфрачервена коагулация се използва широко при лечението на хемороиди. Само опитен проктолог може да го препоръча, като вземе предвид общото състояние и стадия на заболяването. Най-добри резултати се получават в началния стадий на патологията. Поради това не се препоръчва да се отлага решението за допълване на планираната терапия.
- Минимално инвазивните техники, използвани в нашата клиника, позволяват лечение на хемороиди в деня на лечението амбулаторно, без болка и странични ефекти, без хирургическа интервенция
- Опитни проктолози
- Съвременни минимално инвазивни методи (склеротерапия, инфрачервена фотокоагулация, лечение с радиовълни, дезартеризация на хемороидалните артерии, латексово лигиране)
- Проктолозите в Deltaclinic са сред първите в Русия, които използват минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди (инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, латексово лигиране, дезартеризация на хемороиди)
Статистиката на пациентите с проктологични проблеми е следната: хемороиди - 40%, анални фисури, фистули - 20%, парапроктит - 6%, кондиломи - 18%, други (екземи, тумори, полово предавани болести) - 16%.
Как да се подготвим за микрооперация
Същността на метода се крие в каутеризация на краката на хемороида с лъч от инфрачервени лъчи с висока мощност. Микрооперацията се извършва с помощта на специално устройство - инфрачервен коагулатор. Представлява захранващ блок с ръчен апликатор, върху който е разположен твърд светловод (тип кварц) с тефлонов накрайник.
Техниката се извършва на няколко етапа:
- Пациентът заема коляно-лакътна позиция на дивана или лежи по гръб в гинекологичен стол, подпирайки краката си на специални опори.
- За процедурата се използва аноскоп с дължина на тръбата 6-8 см, диаметър най-малко 1,8 см, с осветител в края на устройството.
- Устройството се вкарва в ректалната кухина, така че проблемният възел да влезе в лумена на тръбата на аноскопа.
- След това върхът на коагулатора се вкарва в кухината на устройството и внимателно се притиска към лигавицата на съдовата ножка на възела.
- На следващия етап те пристъпват директно към коагулация, като правят каутеризация в 3-4 точки от основата.
При продължително ректално кървене се допуска и коагулация на възлите, която се извършва, както следва:
- В ректалната кухина се поставя аноскоп.
- Лекарят внимателно изсушава повърхността с тупфер.
- Върхът на коагулатора се притиска плътно към мястото на кървене и се каутеризира за 3 секунди.
- Хемороидалното кървене спира в процеса на каутеризация.
При една сесия на инфрачервена коагулация могат да се каутеризират до три възела, а втора сесия се провежда само две седмици след първата. В зависимост от стадия на хемороидите и тежестта на симптомите, на пациента може да се препоръча провеждането на от 1 до 6 процедури.
Това е проста проктологична процедура, която изисква минимална подготовка на пациента:
- 2-3 дни преди процедурата силно се препоръчва да се изключи тежката храна от менюто;
- ден преди процедурата е необходимо да се извърши прочистване на червата (почистваща клизма или прием на лаксативи).
За извършване на процедурата по коагулация се използва специален инструмент - коагулатор, който включва електрически блок и ръчен апликатор с твърд кварцов светодиод.
Хирургът вкарва устройството в аналния канал и го позиционира по такъв начин, че възелът, който се нуждае от фотокоагулация, да се вижда ясно в лумена. Върхът на устройството се монтира върху лигавицата в основата на възела и се притиска. След инсталацията хирургът пристъпва към операцията и извършва каутеризация в няколко точки. Разстояние между точките - не повече от 5 мм.
След приключване на операцията хирургът преглежда третираните вътрешни възли и премахва устройството.
Почти веднага пациентът може да стане и да се прибере вкъщи. По време на една операция хирургът може да обработи не повече от три възела. Ако има повече шишарки, се извършва втора манипулация, но не по-рано от 2 седмици.
Не се изисква специална подготовка за инфрачервена фотокоагулация.
За да се избегне появата на изпражнения в операционния ден, пациентът се препоръчва да се въздържа от твърда храна 24 часа преди фотокоагулацията и след нея. Преди манипулация почистете червата с лаксативи или клизма.
Предимства и недостатъци на процедурата
Основните индикации за микрохирургия:
- вътрешни хемороиди от 1-2 градуса, усложнени от ректално кървене;
- комбинирани хемороиди от етап 1-2, когато вътрешните хемороидни конуси са разположени близо до аноректалната линия;
- вътрешни възли с малък диаметър, останали след лигирането.
В по-късните етапи на хемороиди инфрачервената фотокоагулация може да се използва само в комбинация с други методи на лечение: лигиране, радикална хирургия.
Операцията е забранена в следните случаи:
- фисури на сфинктера;
- фистули и гнойно-възпалителни процеси в ректума;
- криптит;
- хемороиди от комбиниран тип с усложнения;
- изразена тромбоза на хемороиди в острата фаза.
Всички изброени по-горе противопоказания са относителни. Обикновено на пациента се предписва подходящо лечение и след настъпване на ремисия и изчезване на острите симптоми се извършва каутеризация на възлите.
Коагулацията на хемороиди е процедура с много предимства:
- висока ефективност на метода (при хемороидално заболяване от 1-2 градуса);
- кратка продължителност - процедурата се извършва в рамките на 30 минути;
- липса на болка по време и след манипулацията;
- кратък период на възстановяване - 1-2 дни;
- липса на следоперативни белези;
- достъпна цена.
Сред недостатъците могат да се разграничат следните:
- тромбоза или некроза на лигавицата - развива се при неправилна, недостатъчна коагулация на хемороидалните артерии;
- ректално кървене - се развива поради отделяне на мъртви възли по време на дефекация;
- рецидив на хемороиди - според статистиката повторната поява на заболяването се случва при 15% от пациентите през първите 5 години след операцията.
След фотокоагулация пациентът може да почувства дискомфорт, който е свързан с отделянето на хемороида и регенерацията на изгореното място.
Допуска се малко кървене, което се причинява от същия процес. Можете да го повторите само след 3 седмици.
В периода след операцията е важно да се предпазят съдовете и ректалната лигавица от механични повреди.
През първите седмици след процедурата трябва да водите щадящ начин на живот - избягвайте претоварване, стрес, алкохол и нездравословна храна.
Инфрачервената коагулация на хемороиди е ефективна при лечението на хемороиди в ранните етапи. Всички манипулации отнемат не повече от 30 минути.
Операцията е безболезнена и безкръвна, не оставя белези и белези. Това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти, подложени на фотокоагулация.
Не е необходима подготовка преди операцията. Освен това няма период на възстановяване. На следващия ден пациентът може да се върне към нормалния живот. Освен това този метод привлича мнозина с ниската си цена.
Въпреки това, подобно на други минимално инвазивни техники, фотокоагулацията има някои недостатъци. Недостатъчно извършената операция може да причини тромбоза или некроза на възела. Поради отделянето на мъртвата тъкан може да възникне кървене. Освен това може да причини наранявания в резултат на процеса на дефекация върху третираната лигавица.
Поради това има голяма вероятност от повторна поява на хемороидни шишарки и друга сесия на фотокоагулация.
Показания и противопоказания за процедурата
За фотокоагулация се използва специално устройство - инфрачервен фотокоагулатор.
Методът ви позволява да се отървете от подутините на хемороидите, но не лекува основната причина за заболяването.
Инфрачервената фотокоагулация при хемороиди засяга крака, върху който лежи възелът, като го каутеризира и отделя разширения участък на вената от здравата част на съда.
Кората в резултат на мини-изгаряне излиза с естествения процес на дефекация.
При липса на основно лечение на хемороиди, вероятността от повторна поява на подутини дори след процедурата за отстраняване е много висока.
Методът на коагулация е показан за лечение на хемороиди 1 и 2 стадий, включително усложнени от кървене. В допълнение, методът се използва за предотвратяване на загуба на кръв от малки възли, когато лигирането с латексови пръстени не е възможно.
Не се препоръчва използването на техниката при хемороиди от 3-ти и 4-ти стадий, както и при комбинирана форма на заболяването. Не го извършвайте при тромбоза на хемороиди или при склонност към образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, противопоказание за процедурата са хемороидите, които се развиват на фона на патологии на ректума и ануса: пукнатини, фистули, парапроктит и други заболявания.
Възможни усложнения
Инфрачервената коагулация е проста и безболезнена процедура, която се понася лесно от повечето пациенти. Въпреки това, в редки случаи могат да възникнат редица от следните усложнения:
- леко повишаване на телесната температура в зоната на манипулация - симптом може да се появи по време на операцията и като правило изчезва самостоятелно в рамките на 1-6 часа след нея;
- лека, но забележима болка в ректума - възниква поради нарушение на технологията на процедурата, когато е извършена каутеризация на тъкани в чувствителната зона на зъбната линия. В този случай лекарят ще препоръча прием на аналгетици и противовъзпалителни лекарства;
- хемороидално кървене - възниква, когато възлите са наранени от плътни фекални маси, когато мъртвата тъкан се отдели и излезе;
- конусна тромбоза - развива се по време на коагулация на голяма площ от лигавицата;
- некроза на тъканите - може да възникне при твърде продължителна каутеризация.
Ако се появи някое от горните усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Повечето пациенти понасят процедурата по фотокоагулация без усложнения.
В редки случаи може да се появи лека болка, която може да се овладее чрез приемане на аналгетици и използване на противовъзпалителни ректални супозитории.
Кървенето може да започне 7-10 дни след коагулацията. Това е следствие от падането на мъртъв конус. За да избегнете подобна ситуация, се препоръчва навреме да се справите със запека и да се въздържате от приема на лекарства, които помагат за разреждане на кръвта.
Подобно състояние може да възникне в резултат на твърде дълга операция. В редки случаи може да настъпи незначително кървене с некроза.
При каутеризация на голяма площ и развитие на възпалителен процес може да възникне тромбоза на хемороиди.
Всички усложнения трябва да бъдат докладвани на лекаря. За да ги премахне, проктологът ще предпише симптоматично лечение.
Днес са известни много минимално инвазивни методи, които ви позволяват да се отървете от такова неприятно заболяване като хемороиди за кратко време без кръв и болка. Един от тези методи е инфрачервена коагулация на хемороиди.
Методът на инфрачервена фотокоагулация е сравнително нов, но вече е придобил широка популярност в проктологията поради простотата на операцията и нейната безопасност.
Описание на метода на фотокоагулация
Инфрачервената коагулация е метод за минимално инвазивно лечение на хемороиди, който използва терапевтичния ефект на инфрачервените лъчи. Към основата на хемороида се подават насочени лъчи от инфрачервени вълни, чиято топлина предизвиква коагулация на тъканите. В резултат на това възелът престава да получава необходимата мощност и в крайна сметка умира.
За процедурата се използва специален инструмент - коагулатор. Състои се от захранващ блок, ръчен апликатор и твърд кварцов светловод с термоустойчив полимерен накрайник.
Принципът на работа на инструмента е следният: лампа с ниско напрежение предава поток от инфрачервено лъчение към кварцов световод. Благодарение на материала, от който е направен светловодът (специален полимер), инфрачервената светлина навлиза в лигавиците на вътрешния хемороиден възел, без да губи силата на светлинната енергия. Таймерът регулира действието на термичния контакт в диапазона от 0,5-3 секунди.
Попадайки във възела, инфрачервеният поток се превръща в топлинна енергия, под въздействието на която тъканите се коагулират. Силата на въздействието зависи от продължителността на импулса.
Мнозина бъркат фотокоагулацията на възлите с. Всъщност това са две различни процедури. Лазерната коагулация на хемороиди има свои собствени нюанси и характеристики.
Показания и противопоказания
Инфрачервената фотокоагулация на възли е показана за лечение на вътрешни хемороиди от 1-2 етапа. По-специално, той се използва за такова усложнение на хемороиди като кървене.
Техниката е особено ефективна при хемороиди от етап 1, когато възлите са все още достатъчно малки, за да лигират хемороидите, както и на по-късни етапи за елиминиране на много малки кървящи възли, които проктологът не може да премахне чрез лигиране или в резултат на хемороидектомия.
На по-късните етапи на патологията е препоръчително да се комбинира фотокоагулацията на възли с други минимално инвазивни или радикални методи. Но като единствен метод за лечение не се предписва инфрачервена коагулация на хемороиди от 3-4 градуса.
Методът не се използва, когато пациентът е диагностициран с патологии на аноректалната зона, като: фистула на ректума, криптит, комбинирани хемороиди.
Предимства и недостатъци
Инфрачервената коагулация има много предимства. По-специално, този метод се характеризира с:
- Висока ефективност при хемороиди 1-2 етапа;
- Краткосрочно – процедурата отнема не повече от половин час;
- Липсата на болка - това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти;
- Няма нужда от предварителна подготовка на пациента за операция;
- Действителната липса на рехабилитационен период - още на следващия ден пациентът може да се върне към обичайния ритъм на живот;
- Безкръвност;
- Липса на следоперативни белези.
В допълнение, много пациенти, съдейки по прегледите, предпочитат този конкретен метод поради атрактивната му цена.
Разбира се, подобно на други минимално инвазивни техники, инфрачервената фотокоагулация също има недостатъци:
- При недостатъчна коагулация на крака на възела могат да се развият усложнения като тромбоза или некроза на възела;
- Поради отделяне на мъртва тъкан или травма на третираната лигавица по време на дефекация може да се развие кървене.
Основният недостатък на процедурата обаче е, че тя не премахва самата причина за хемороидите, а само последствията от нея, така че е възможно след известно време хемороидите да се образуват отново.
Според статистиката, рецидив на хемороиди след инфрачервена коагулация се развива при около 15% от пациентите в рамките на 5 години.За щастие възлите могат да бъдат фотокоагулирани многократно.
Подготовка за операцията
Както бе споменато по-горе, инфрачервената фотокоагулация е проста процедура и не изисква никаква подготовка от пациента. Може да се извърши още в деня, в който пациентът се свърже с проктолога, разбира се, след като се подложи на задълбочена диагноза.
Въпреки това, лекарите препоръчват да не се яде тежка храна в деня преди коагулацията, както и през целия ден след нея. Факт е, че за да се избегнат неприятни усложнения, е много нежелателно пациентът да има стол в деня на процедурата.
Също така не боли да направите почистваща клизма или да прочистите червата с лаксативи няколко часа преди фотокоагулацията.
Техника на операция
По време на операцията пациентът е на операционната маса в коляно-лакътно положение или се намира в специален стол, поставяйки краката на стойките или ги дърпа към стомаха.
В ануса се поставя осветен аноскоп, така че хемороидът да е ясно видим за проктолога. След това върхът на коагулатора се вкарва в аноскопа и процесът на коагулация започва.
Времето за каутеризация на възела отнема 1-2 секунди. Лекарят засяга възела от различни ъгли. Ако е голям, повърхността му допълнително се коагулира.
В една сесия можете да повлияете на максимум три възела. Въпреки това, в повечето случаи само един хемороид се отстранява за една процедура. Интервалът между повторните сесии не трябва да бъде по-малък от 10-14 дни. В зависимост от естеството на лезията, на пациента могат да бъдат предписани от 1 до 6 процедури на фотокоагулация.
При правилно изпълнение на процедурата по коагулация, тя изобщо не причинява болка на пациента.
След операция
След края на лечението пациентът остава в болницата няколко часа под наблюдението на лекари, след което, при липса на усложнения, той се освобождава.
По време на операцията пациентите отбелязват, че усещат локално повишаване на телесната температура в аноректалната зона и доста рядко може да има усещане за убождане с нещо остро. По правило тези явления изчезват сами в рамките на един час след манипулацията.
При успешна коагулация пациентът има:
- Спри се;
- намаляване на размера на възлите.
Впоследствие, нито по време на физическо натоварване, нито по време на дефекация, възлите не изпадат.
Ако е извършена инфрачервена коагулация на пациент с хемороиди от 3 степен, той има временно спиране на кървенето, но в бъдеще не е изключено неговото възобновяване, макар и в по-малка степен.
При 3-4 стадия на хемороиди е препоръчително да се използва инфрачервена фотокоагулация в комбинация с други методи. Например с помощта на коагулация спират кървенето и с помощта предотвратяват загубата си.
Възможни усложнения
Процедурата на фотокоагулация се понася добре от повечето пациенти и усложненията са редки.
Ако коагулацията е извършена в чувствителна зона - под линията на билото, пациентите отбелязват лек синдром на болка в рамките на 1-1,5 седмици след процедурата. В този случай аналгетиците и противовъзпалителните ректални супозитории са ефективни.
Също така, около седмица след лечението, може да се появи кървене поради падането на мъртъв хемороид. За да се сведе до минимум рискът от това усложнение, пациентите се съветват да предотвратяват запек и да не приемат разредители на кръвта 4-5 дни след процедурата.
По-тежките усложнения на инфрачервената коагулация включват:
- Хемороидна тромбоза - може да възникне в резултат на каутеризация на твърде голяма зона и последващо развитие на възпалителния процес;
- Некроза на мястото на хемороида, което най-вероятно е резултат от прекомерно продължителна коагулация. В някои случаи некрозата е придружена от леко кървене.
Горните усложнения изискват обжалване при проктолог и назначаване на симптоматично лечение.
Разходи за коагулация на възли
Цената на процедурата за инфрачервена коагулация на хемороиди зависи от региона и избраната клиника. Като цяло процедурата е сравнително евтина и достъпна за почти всички пациенти. И така, цената му в московските клиники варира от 2,5 до 6 хиляди рубли.
През последните няколко години проктологията започна да използва иновативен метод за лечение на хемороиди – инфрачервена фотокоагулация.
Поради лекотата на изпълнение и високата си производителност, той е широко популярен. При правилно изпълнение процедурата е напълно безболезнена.
Характеристики на процедурата
Извършва се амбулаторно с помощта на инфрачервен фотокоагулатор. По този начин инфрачервеното лъчение действа върху тъканите на крака на хемороида с топлинна енергия, причинявайки коагулиращ ефект.
След процедурата на мястото на изгарянето се образува коричка, която впоследствие излиза по време на дефекация. Поради мекия топлинен ефект, няма възможност за образуване на дълбок слой белези.
Продължителността на операцията е няколко секунди. По време на една процедура могат да бъдат обработени максимум три хемороида. Фотокоагулацията може да се повтори не по-рано от 3 седмици.
По време на процедурата пациентът може да почувства леко повишаване на температурата.
За разлика от други методи (например електрокоагулация), тази процедура не използва електрически ток, което елиминира възможността от изгаряния, ако електродът е поставен неправилно.
Тази техника не лекува хемороиди, а само премахва последствията от тях.Ако болестта не се лекува, след известно време тя може да се прояви отново.
Процедура за инфрачервена фотокоагулация
Процедурата се извършва с помощта на аноскоп с диаметър около 18 см и дължина на тръбата 6-8 см. По време на операцията се използват външни източници на светлина или оптичен осветител.
Устройството се вкарва в аналния канал, така че хемороидът да се намира в лумена на неговата тръба.
Ако се обработва голям хемороидален възел, е необходимо допълнително да се коагулира повърхността на самия възел в 3-4 точки.
Рехабилитация и възможни усложнения
След фотокоагулация пациентът може да изпитва дискомфорт в аналния канал през деня. След 1-2 седмици може да се развие кървене поради падането на хемороидния улов.
На пациентите, подложени на инфрачервена фотокоагулация, се препоръчва да ядат колкото е възможно повече храни, богати на фибри, за да избегнат запек и да пият дневно количество вода.
За един месец след процедурата е препоръчително да се въздържате от тежка храна, алкохол и физическа активност.
В повечето случаи една процедура е достатъчна за премахване на хемороиди. Колкото по-късен е стадият на заболяването, толкова по-голям е броят на циклите на фотокоагулация, необходими за успешно лечение. Общо могат да се извършат от един до шест цикъла на процедурата.
Един от недостатъците на тази техника е ниската вероятност от рецидив.Така че в някои случаи коагулацията на кръвоносния съд, който захранва хемороидалната подутина, може да бъде непълна и да доведе до повторна поява на заболяването.
Тази ситуация възниква, ако излагането на инфрачервено лъчение е било недостатъчно навреме или не е уловило цялата област на хемороида.
В рамките на 5 години след фотокоагулацията има 15% риск от рецидив.
След процедурата има минимален риск от развитие на некроза или тромбоза на тъканите на хемороида и обилно кървене. Тромбоза може да възникне, ако здравите тъкани около хемороида са претърпели коагулация.
За намаляване на риска от кървене е препоръчително да се въздържате от приема на аспирин и други нестероидни лекарства през първите 14 дни след операцията.
Показания за провеждане
Индикация за инфрачервена коагулация е наличието на кръгови комбинирани хемороиди от I-II етапи в случай, че вътрешните хемороиди са разположени на същото ниво с аноректалната линия. Инфрачервената фотокоагулация се използва и за лечение на хемороиди с вътрешно кървене I и II стадий.
Тази процедура се предписва, ако размерът на хемороидите е недостатъчен за латексови пръстени.
Техниката може да се използва и ако е необходимо да се елиминират вътрешни кървящи възли, останали или лигиране.
Инфрачервената фотокоагулация може да се използва и за спиране на хемороидално кървене.
В по-късните стадии на заболяването е препоръчително да се използват комбинирани методи на лечение.- например, комбинация от инфрачервена фотокоагулация с лигиране с латексови пръстени.
Противопоказания
Инфрачервената фотокоагулация не се препоръчва при III и IV стадий на хемороиди. Също така, тази техника не е приложима, ако при пациента е открита някоя от патологиите на аналния канал - криптит, анална фисура, фистула на ректума и др.
Процедурата е категорично противопоказана при тромбоза на хемороиди или наличие на проктит и други възпалителни заболявания.
Клиники, предлагащи инфрачервена фотокоагулация
В Русия и в чужбина много клиники извършват инфрачервена фотокоагулация.
Тази техника се използва от медицински центрове:
- Той клиника.
- Union Clinic.
- Оксфорд Медикъл.
- Делтаклиника.
- Oris.
В домашните клиники цената за отстраняване на един хемороид може да варира от 2500 до 6000 рубли.
Цената на фотокоагулацията се добавя към цената на лекарска консултация и предварителна диагностика, които са различни във всяка болница.
Фотокоагулацията на хемороиди е бърз и безболезнен начин за лечение на хемороиди, чиято същност е въздействието на висока температура върху проблемната зона.
По време на процедурата се блокират пътищата, които хранят хемороидите, в резултат на което последните отмират. Коагулацията е ефективна само и.
Инфрачервена коагулация на хемороиди - Това е начин за лечение на хемороиди въз основа на излагане на инфрачервени лъчи.. Светлината прониква директно в лигавиците на шишарките и въздейства върху тях с топлина, образувайки изгаряне.
Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - коагулатор, чийто връх се прилага в няколко точки наведнъж.Това позволява коагулация на стъблото на вътрешния възел.
Поради това условията, при които кръвта може да тече към него, изчезват, следователно, при липса на хранителни вещества, той постепенно умира, изсъхва и се отделя заедно с изпражненията.
За справка.Една сесия позволява обработка на не повече от три възела. Следващата процедура е възможна само след 2 седмици.
За извършване на каутеризация се използва апарат за биполярна коагулация на хемороиди (например Ultroid).
Освен инфрачервената се извършва и лазерна коагулация.хемороиди. Тази операция е малко по-различна от описаната по-горе техника.
Лазерен лъч, който има способността да каутеризира тъканите и по този начин премахва както вътрешни, така и външни хемороиди, независимо колко дълбоко са локализирани.
По време на процедурата, ако е необходимо отстраняване на вътрешния възел, образуването се изгаря отвътре. Впоследствие на това място се образува място, състоящо се от съединителна тъкан.
Ако възелът е локализиран отвън, тогава той се отрязва с лазерен лъч. В този случай няма кървене, тъй като лъчът незабавно споява кръвоносните съдове.
Разновидност на манипулацията е лазерна коагулация с помощта на склерозант. В този случай възелът се каутеризира с лазер и се отрязва от източника на кръвоснабдяване, след което вътре се инжектира склерозиращо (запояващо или залепващо стени) вещество. Този метод на лечение се препоръчва, ако възлите са достигнали голям размер и изпадат.
Показания за провеждане
Фотокоагулацията с помощта на енергията на инфрачервените лъчи е показана за вътрешни хемороиди от първия и втория етап на развитие, особено ако патологичният процес е придружен от кървене.
В зависимост от тежестта на патологията, процедурата може да се извърши от един до шест пъти.
Предимства и недостатъци на процедурата
Към предимствата на методаинфрачервената коагулация включва следното:
недостатъцифотокоагулацията на хемороиди са:
- вероятността от развитие на тромбоза или некроза на възела, при недостатъчна коагулация на краката му;
- развитието на кървене в резултат на травма на лигавицата по време на дефекация;
- невъзможност за отстраняване на първопричината, в резултат на което съществува риск от рецидив.
Ако проучите прегледите на инфрачервената коагулация на хемороиди, може да се отбележи, че рецидив след тази процедура се появява при 15% от пациентите за период от пет години.
Противопоказания за провеждане
Инфрачервената каутеризация е забранена, когато:
- проктит;
- конусна тромбоза;
- наличност ;
- фистули;
- трети и ;
- комбинирани хемороиди.
Преди да извърши манипулацията, пациентът трябва да се подготви за нея.
Обучение
Не се изисква специална подготовка от пациента.Предварително трябва да почистите червата със слабително или клизма. Ден преди и в рамките на един ден след манипулацията трябва да откажете тежка храна - пържена, пикантна и мазна.
Преди да предпише процедура, специалистът предписва няколко диагностични мерки. Това:
- дигитално изследване на аналния канал;
- общи изследвания на урина и кръв;
- електрокардиография;
- тест за кръвна захар.
При липса на противопоказания на пациента се предписва фотокоагулация.
Операция
Манипулацията за намаляване на размера на хемороидите или тяхното изрязване се извършва, както следва:
Важно!Обикновено един възел се коагулира в една процедура. В редки случаи е възможно да се извърши манипулация на три възела.
Период на възстановяване
В рамките на няколко часа след операцията пациентът трябва да бъде в лечебно заведение. Ако няма усложнения, той се пуска вкъщи.
През деня след коагулацията пациентът може да почувства повишаване на температурата.
Забележка!В продължение на 30 дни от датата на процедурата трябва да се въздържате от физическа активност, да ядете мазни и пържени храни, пушени меса и да пиете алкохол.
За да се намали рискът от кървене, пациентът трябва да спре приема на различни нестероидни противовъзпалителни средства.
Възможни усложнения
Усложненията след инфрачервена фотокоагулация на хемороиди се развиват доста рядко. Въпреки това, рискът от поява не е изключен:
- болка;
- кървене, причинено от крайната смърт и отпадане на възела;
- тромбоза на израстъци;
- смъртта на мястото, на което се намира възелът.
Обикновено усложненията се развиват при неквалифицирана фотокоагулация.
Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди: прегледи
Анна, 34 години:
„Хемороиди от втори стадий ми препоръчаха да се лекувам чрез инфрачервена коагулация. Операцията е наистина безболезнена. Неприятните усещания се появяват само с въвеждането на локална анестезия. По време на действието на лъчите се усеща приятна топлина. Всичко мина много бързо и безболезнено, след операцията дори не усетих болка, въпреки че предупредиха, че може да се появи и да продължи един ден.
Алексей, 43 години:
„Няма да кажа, че процедурата за фотокоагулация на хемороиди е приятна. Безкръвно – да, но по време на изпълнението му почувствах значителен дискомфорт. Операцията премина достатъчно бързо, което е безспорно предимство, но фактът, че при каутеризиране, във въздуха се усещаше миризмата на нещо пържено, изостри дискомфорта. Нямаше болка, но 4 часа след операцията чувствителността започна да се връща, а с нея и осезаема болка, сякаш от изгаряне.
Облекчението дойде само след 3 дни, но се оказа, че седна напълно само след две седмици. Впоследствие се оказа, че имам още един вътрешен възел. Месец по-късно процедурата трябваше да се повтори отново. За щастие този път рехабилитационният период не беше толкова дълъг, а болката не беше толкова изразена.
Заключение
Хемороидите се елиминират с помощта на такава минимално инвазивна операция като фотокоагулация. Може да се извърши с помощта на лазерни или инфрачервени лъчи. Манипулацията е безболезнена и ефективна. Коагулацията обаче не се бори с причината за хемороидите, така че съществува риск от рецидив.