Симптомите му са разпознаваеми и добре познати, но във вихъра на дните можете да ги игнорирате. Източникът на проблема по-често е травматично събитие, но то има пагубен ефект върху тези, които са в хронична умора. Всеки може да стане жертва на психоза, но има рискова група.
- На първо място, депресивната психоза засяга хора, които са свикнали да работят усилено, да поемат голяма отговорност и да решават сериозни проблеми. Те са свикнали да решават не само работни въпроси, но и семейни ситуации. На такива хора всичко почива, но те самите могат да минат. Организъм, който е на екстремни натоварвания, неизбежно започва да работи неправилно. Внезапни промени в настроението, натрапчиви мисли и желания, лошо настроение пречат на нормалния живот
- Жените традиционно са изложени на риск, тъй като нервната им система е по-лабилна, на плещите им не само кариерните грижи, но и домакинските задължения. Болестите на малките деца и неуспехите на подрастващите се възприемат като свои собствени, което допринася за стресови ситуации
- Впечатлителни хора, които са склонни да повтарят травматични ситуации отново и отново в главите си в търсене на по-добър отговор, по-добро решение. Всъщност това само влошава състоянието, трябва да можете да продължите напред
Започва с по-леко състояние -. Характеризира се с триада от симптоми, които са класически за депресивни състояния:
- намалена жизненост и известна обща летаргия
- постоянно депресивно настроение
- намалени мисловни процеси, внимание, памет
В същото време личността остава непокътната, човекът напълно контролира себе си и живота си. Ако не се спазва адекватно лечение, неврозата ще се влоши.
Когато депресията е под формата на психоза, към психичните промени се добавят и соматични прояви: виене на свят, спадане на кръвното налягане, загуба на апетит, тахикардия и болка в сърцето (най-често не са свързани със сърдечно-съдовата система, те са невралгии), проблеми с стомашно-чревния тракт. И най-лошото е добавянето на някаква психоза към депресивното състояние. Това може да бъде халюцинация (визуална или слухова), обсесии или други неподходящи реакции към заобикалящата реалност.
В трудни ситуации хората не осъзнават заобикалящата действителност и живеят в измислен свят. Те чуват гласове и се крият от извънземни, следват измамни идеи и вярват, че се защитават от обвинения в ужасно престъпление.
Говорят глупости, спират да се грижат за себе си. Един от симптомите е неподреденост в дрехите, прическата и хигиената на тялото. Хората, страдащи от депресивна психоза, могат да лежат на леглото през целия ден в една и съща поза, като сменят деня и нощта.
При пациентите с шизофрения сред симптомите има и психози, но те са много по-разнообразни и не зависят от емоционалното състояние на човека. Те се отличават с идеи, свързани с безполезността на живота на пациента, усещането му за края на света.
Ако сте видели себе си или любим човек:
- тревожност
- депресивно състояние
- запек
- тревожност
- намалени психични състояния
- заблуди или халюцинации
- неподвижност
Спешна необходимост от консултация с лекар и започване на лечение, тъй като без лекарско наблюдение ще се развият маниакални и суицидни тенденции. И тук вече не е далеч от афективното разстройство.
Лечение на депресивна психоза
Лечението се извършва само в болница под строгото наблюдение на лекар. С назначаването на адекватни лекарства се повлиява добре от лечението. Стабилно настроение се постига с помощта на антидепресанти и антипсихотици, към които се добавят успокоителни от растителен произход, витамини, поддържащи лекарства за соматични заболявания, натрупани по време на депресия.
Антипсихотиците играят важна роля в лечението, тъй като действат върху невротрансмитерите на мозъка, а те от своя страна регулират механизма на възприемане и обработка на данни за заобикалящата реалност между невроните. Преди това за тази цел се използваха антипсихотици, но те се понасяха лошо от пациентите и имаха много странични ефекти.
Ако лечението с лекарства не даде желания резултат, се използва електрошокова терапия. Като цяло възстановяването отнема около година, след което може да се наложи да се свържете с Вашия лекар за известно време. Струва си да постигнете максимално разбиране с лекаря, така че той да предпише най-подходящото лечение за този момент.
Профилактика на депресивна психоза
Този вид депресия е болест на работохолиците. Трябва да се помни, че ежедневието е най-добрият начин да се избегне отмъщението на тялото. Научете се не само да работите, но и да почивате в разсеяност. Най-успешната кариера не си струва да осъзнаем, че няма чувство за радост в живота. Разнообразете свободното си време, освободете уикенда за семейството и приятелите си, научете се да танцувате или карате ски. Чист въздух, спокоен сън и положителни емоции са вашата въздушна възглавница.
Може да се интересувате и от
в съвременната психиатрия те са много често срещана диагноза, засягаща човечеството. Появата им е свързана с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влиянието на околната среда и други фактори.
Хората, под натиска на проблемите, могат да изпаднат не само в депресивно състояние, но и в маниакално.
Етимология на заболяването
Какво е маниакално-депресивна психоза може да се обясни с прости думи: обичайно е да се нарича периодично променящо се състояние на празен ход и пълно депресия.
В психиатрията експертите наричат това заболяване, което се характеризира с появата в човек на две периодично редуващи се полярни състояния, различаващи се по психосоматични показатели: мания и депресия (положителното се заменя с отрицателно).
Това заболяване често се нарича "маниакална депресия" или "биполярно разстройство" в литературата по психиатрия, която също изучава MDP.
Видове (фази)
Потоци на две форми:
- депресивна фаза,
- маниакална фаза.
Депресивна фазапридружено от появата на потиснато песимистично настроение при болен човек, и маниакална фазабиполярно разстройство се изразява с немотивирано весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят интервал от време - антракт
, по време на който болен човек показва безопасността на всички черти на личността.
Днес, според мнението на много специалисти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е отделно заболяване. На свой ред биполярно разстройствопредставлява редуване на мании и депресии, чиято продължителност може да бъде от една седмица до 2 години. Междувременното прекъсване, разделящо тези фази, може да бъде дълго - от 3 до 7 години - или може да отсъства напълно.
Причини за появата на заболяването
Психиатрите наричат маниакално-депресивната психоза автозомно доминантен тип
... Най-често заболяване от това естество е наследствениболест, която се предава от майка на дете.
Причини
психозата се крие в нарушаването на пълноценната дейност на емоционалните центрове, разположени в субкортикалната област. Неизправностите на процесите на възбуждане и инхибиране, които възникват в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство при човек.
Взаимоотношенията с околните, пребиваването в стресово състояние също могат да се разглеждат като причини за появата на маниакално-депресивна психоза.
Симптоми и признаци
Най-често маниакално-депресивната психоза засяга жените, отколкото мъжете. Статистика на случаите: на всеки 1000 здрави хора се падат 7 пациенти в психиатрични клиники.
В психиатрията маниакално депресивната психоза има редица симптоми проявява се във фазите на заболяването. При подрастващите признаците са едни и същи, в пъти по-изразени.
Маниакалната фаза започва при човек с:
- промени в самосъзнанието,
- появата на бодрост буквално от нищото,
- прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
- отваряне на втори вятър,
- изчезването на проблемите, които са били потискащи по-рано.
Болен човек, който е имал някакви заболявания преди началото на фазата, изведнъж се отървава от тях по чудо. Той започва да си спомня всички приятни моменти от живота си, които е живял в миналото, а съзнанието му се изпълва с мечти и оптимистични идеи. Маниакалната фаза на биполярното разстройство изтласква всички негативи и мисли, свързани с него. 
Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът се появява в ярки цветове, той има обостряне на миризмата и вкусовите рецептори. Речта на човек също се променя, става по-изразителна и силна, има живо мислене и подобрение в механичната памет.
Маниакалната фаза променя човешкото съзнание толкова много, че пациентът се опитва да види във всичко изключително положително, той е доволен от живота, постоянно весел, щастлив и развълнуван. Той реагира негативно на външната критика, но лесно се захваща с всякакъв бизнес, разширявайки в хода на дейността си кръга на личните си интереси и придобивайки нови познанства. Пациентите, които предпочитат да живеят празно и весело, обичат да посещават места за забавление, те доста често сменят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за юноши и млади хора с изразена хиперсексуалност.
Депресивната фаза не протича толкова ярко и цветно. При пациенти, пребиваващи в него, внезапно се появява мрачно състояние, което не е мотивирано с нищо, придружено е от инхибиране на двигателната функция и забавяне на мисловните процеси. В тежки случаи болен човек може да изпадне в депресивен ступор (пълно изтръпване на тялото).
Хората могат да изпитат следното симптоми:
- тъжно настроение,
- намаляване на физическата сила,
- поява на мисли за самоубийство,
- чувство за собствена неподходящост за другите,
- абсолютна празнота в главата (липса на мисли).
Такива хора, чувствайки се безполезни за обществото, не само мислят за самоубийство, но често и прекратяват тленното си съществуване на този свят по този начин.
Пациентите не са склонни да осъществяват вербален контакт с други хора, не са склонни да отговарят дори на най-простите въпроси.
Такива хора отказват сън и храна. Доста често жертви на тази фаза са тийнейджъри които са навършили 15 години, в по-редки случаи от него страдат хора след 40 години.
Диагностика на заболяването
Болен човек трябва да премине пълен преглед, който се състои в такъв методи, как:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. рентгенография.
Но не само подобни методи се използват за провеждане на проучване. 
Наличието на маниакално-депресивна психоза може да се изчисли чрез извършване анкетии тестове.
В първия случай експертите се опитват да съставят анамнеза за заболяването от думите на пациента и да идентифицират генетична предразположеност, а във втория, биполярното разстройство на личността се определя въз основа на тестове.
Тестът за биполярно разстройство ще помогне на опитен психиатър да идентифицира степента на емоционалност на пациента, алкохолна, наркотична или друга зависимост (включително пристрастяване към хазарт), да определи нивото на коефициента на дефицит на внимание, тревожност и т.н.
Лечение
Маниакално-депресивната психоза включва следното лечение:
- Психотерапия... Това лечение се провежда под формата на психотерапевтични сесии (групови, индивидуални, семейни). Този вид психологическа помощ позволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят заболяването си и да се възстановят напълно от него.
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с изразени афективни разстройства. В медицинската терминология терминът "биполярно разстройство" също се използва за обозначаване на TIR. Това психично разстройство се проявява като редуване на мания и депресия. Често има пристъпи само на мания или, обратно, депресия, като се допускат както междинни, така и сложни състояния.
За съжаление днес медицината не може да даде отговор относно причината за това заболяване. Според експерти този проблем включва генетична предразположеност и личностни черти. Нека да разгледаме какво е TIR и как да лекуваме това психично разстройство.
Маниакално-депресивна психоза - заболяване, което се проявява с повтарящи се депресивни и маниакални фази
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се проявява под формата на периодични пристъпи на мания и депресия. Често симптомите, присъщи на тези състояния, се смесват един с друг, което води до проблеми при идентифицирането на заболяването. ТИР като болест е описан за първи път от френския учен Баяргет през хиляда осемстотин петдесет и четири. Въпреки това, болестта е официално призната едва четиридесет години по-късно, след като немският учен Емил Крепелин публикува изследването си по тази тема.
Терминът "маниакално-депресивна психоза" се използва като диагноза до 1939 г. Днес терминът "биполярно афективно разстройство" се използва за обозначаване на въпросното заболяване. Промяната на името се обяснява с несъответствието между предишното име и клиничната картина, характерна за заболяването. В допълнение, наличието на думата "психоза" в името на диагнозата често води до промяна в отношението на другите, към самия пациент. Днес TIR се лекува успешно благодарение на използването на комплексна терапия, базирана на медикаментозно лечение и психокорекция.
Механизъм за развитие на ТИР
Към днешна дата няма точни данни за причините за развитието на ТИР. Според експерти от областта на психиатрията това заболяване е многофакторно, което предполага, че важна роля играят не само вътрешните, но и външните фактори. Една от основните причини за развитието на маниакално-депресивната психоза е влиянието на наследствеността. Все още обаче не е известно как точно се предава това психично разстройство. Повтарящите се проучвания не са успели да идентифицират колко гена участват в предаването на болестта. Съществува теория, според която някои форми на въпросното заболяване се предават чрез няколко гена, а други само чрез един.
ТИР е ендогенно заболяване, основано на наследствена предразположеност Нека да разгледаме основните рискови фактори:
- Меланхоличен модел на личността- повишена чувствителност в комбинация със сдържаност в проявата на собствените си емоции, придружена от бърза загуба на работоспособност.
- Статистически модел на личността- характеризира се с педантичност, отговорност и повишена нужда от ред.
- Шизоиден модел на личността- проявява се под формата на емоционална монотонност, склонност към уединение и рационализиране.
Освен това сред рисковите фактори експертите идентифицират прекомерна мнителност, честа тревожност и нарушения в психоемоционалния баланс.
Също така учените нямат отговор за връзката между въпросното заболяване и пола на пациента. Според остарели данни жените се разболяват от ТИР няколко пъти по-често от мъжете, но последните проучвания по тази тема напълно опровергават тази теория.
Според експерти, изучаващи психични разстройства, биполярните разстройства са по-чести при мъжете, докато жените страдат от униполярни разстройства. Рискът, свързан с развитието на MDP при жените, се увеличава няколко пъти в случай на хормонални нарушения, причинени от BiR, менструални нарушения или менопауза. Освен това има вероятност от развитие на маниакално-депресивна психоза на фона на психични разстройства по време на раждане.
Разпространението на това психично разстройство също не е измеримо поради различните критерии, прилагани от учените. Според статистиката в началото на двадесети и двадесет и първи век само половината от населението е имало това заболяване. Руските изследователи казват, че тази цифра е много по-малка и отбелязват, че такава диагноза се поставя само на тридесет процента от пациентите с тежки психотични заболявания. Според последните данни, предоставени от СЗО, днес симптомите, характерни за маниакално-депресивната психоза, се откриват при около един процент от населението на света.
Доста трудно е да се говори за разпространението на заболяването сред децата, поради липсата на способност за използване на стандартни диагностични методи. Често заболяване, претърпяно в детството или пубертета, никога не се проявява отново. Най-често клиничните симптоми, характерни за биполярното психично разстройство, се появяват на възраст между двадесет и пет и четиридесет и пет години. Много по-рядко такива патологии се проявяват при възрастните хора.
Пациентите с ТИР съставляват 3-5% от всички хоспитализирани в психиатрични клиники Методи за класификация
За систематизиране на маниакално-депресивната психоза се използва класификация въз основа на това кой вариант на афективно разстройство е по-характерен за пациента (депресия или мания). В случай, че пациентът има само един вид афективно разстройство, се поставя диагнозата униполярна МДП. Униполярната форма на MDP се характеризира с повтаряща се депресия и мания. Психиатрията разделя биполярната форма на TIR на четири категории:
- Двойна- едно афективно състояние се заменя с друго, след което настъпва дългосрочна ремисия.
- Циркулярно- пациентът има определен ред в промяната на афективните състояния, а етапът на ремисия напълно липсва.
- Правилно периодично- пациентът има подредена промяна в афективните състояния, които се разделят с ремисия.
- Неправилно прекъсващо -при тази форма на заболяването има хаотична промяна в афективните състояния, които са разделени със светъл интервал.
Важно е да се отбележи фактът, че в зависимост от индивидуалните характеристики на психиката на пациента, броят на периодите на афективни състояния може да варира. При някои пациенти подобни симптоми могат да се появят само веднъж през целия им живот, докато при други се появяват повече от няколко десетки пъти. Средната продължителност на острата форма на заболяването не е известна. Според експерти едно от афективните състояния може да се наблюдава в продължение на една седмица или няколко години. Освен това психиатрите отбелязват, че депресивните атаки имат по-голяма продължителност и се появяват много по-често.
Освен това често се проявява смесено афективно състояние, което е смесица от симптоми, характерни за различни периоди. Продължителността на етапа на ремисия също зависи от индивидуалните характеристики на пациента и може да продължи от три до десет години.
Клинична картина
ТИР е сложно психично разстройство, чиято клинична картина се различава в зависимост от тежестта на заболяването. За всяка форма на заболяването са характерни симптоми като емоционален подем, ускорено мислене и повишена възбудимост на нервната система.
Леката форма на заболяването (хипомания) се проявява под формата на емоционален подем, повишаване на социалната активност. Пациентът има както физическа, така и умствена работоспособност. Прекомерната енергия, съчетана с активност, може да доведе до разсейване и забравяне. Много пациенти изпитват повишаване на либидото и намаляване на умората. Често това състояние е придружено от повишена раздразнителност и пристъпи на агресия. Средната продължителност на един епизод е около пет дни.
Заболяването протича под формата на отделно възникващи или двойни фази - маниакална и депресивна Умерената мания (без психотични симптоми) се характеризира с промени в настроението, които водят до повишена физическа активност. Много пациенти показват енергичност, без да спят в продължение на няколко дни. Емоционалното състояние на пациента се променя драстично от радост до ярост, от възбуда до раздразнителност. Разсеяността и проблемите с концентрацията на вниманието водят до факта, че пациентът се затваря в собствения си свят. Често на този фон се проявяват илюзии за величие. Средната продължителност на един епизод варира от една седмица до десет дни. По време на атака пациентът губи работоспособност и комуникативни умения.
Тежката маниакално-депресивна психоза има следните симптоми:
- склонност към насилие;
- изразено възбуда на нервната система;
- непоследователно, напрегнато мислене.
На фона на горните симптоми се появяват пристъпи на халюцинации и налудни идеи. Основната разлика между маниакално-депресивната психоза и шизофренията се крие в естеството на измамните идеи.Най-често тези идеи са неутрални или се основават на мегаломанията на пациента. Такива атаки са доказателство за продуктивни симптоми, което показва прогреса на заболяването.
Трябва да се отбележи, че по време на състояние на депресия се наблюдава клинична картина, напълно противоположна на състоянието на мания. Пациентът няма желание да яде, което води до бърза загуба на тегло. Много пациенти изпитват намаляване на либидото и повечето жени спират менструацията напълно. В случай на лека депресия има периодични промени в настроението през целия ден. Тежестта на клиничната картина на това афективно състояние се проявява в цялата си яркост в сутрешните часове.
Това афективно състояние при биполярно психично разстройство може да приеме пет форми: анестезия, налудност, проста, възбудена и хипохондрична. Обикновената депресия е придружена от депресивна триада, при която липсват други симптоми. Признаците на хипохондричната форма се изразяват под формата на налудни идеи относно наличието на "въображаема болест", която застрашава живота на пациента. Възбудената форма на депресия се характеризира с липса на двигателно инхибиране. С анестетичната форма на заболяването пациентът изпитва чувство на самота и остра липса на емоционални преживявания.
Липсата на емоции кара пациентите да се чувстват непълноценни и да се обвиняват за емоционално отчуждение.
Характерна особеност на тази психоза е наличието на леки междуфазни пролуки (интермисии) Методи за диагностика и лечение
Окончателната диагноза изисква документиране на един или повече епизоди на афективно разстройство. Трябва също да се има предвид, че един от тези епизоди трябва да е маниакален или смесен. По правило по време на диагностичния преглед лекарят взема предвид такива фактори като анализа на живота на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. За да определите тежестта на афективното състояние, можете да използвате специална техника. Много е важно по време на диагностичните мерки да се разграничат психогенната депресия и други афективни състояния, причинени от влиянието на различни фактори.
Преди да постави окончателната диагноза, лекарят трябва да изключи шизофрения, неврози, психопатии и други форми на психози, причинени от усложнения на хода на соматични или неврологични заболявания.
Лечението на тежка маниакално-депресивна психоза се извършва само в клинични условия.При по-леките форми на това заболяване пациентът може да се лекува у дома. Основната задача на терапията е да нормализира психоемоционалното състояние на пациента чрез удължаване на етапа на ремисия. За тази цел се използват мощни лекарства. Изборът на конкретни лекарства се извършва от специалист въз основа на тежестта на психичното разстройство. При лечението на ТИР се използват нормотимици, антипсихотици и антидепресанти.
Периодичното влошаване на настроението е нормално. Както и подобряването на емоционалното състояние след края на кризата. Но в някои случаи депресията, последвана от активна радост, показва патология. По стара памет болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Какво е? Какви са характеристиките на заболяването? Как се лекува?
Маниакално-депресивната психоза е ...?
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, включващо редуващи се прояви на афективни състояния (мания и депресия). Те се наричат фази или епизоди. Те са разделени от "светли" интервали - антракти, или интерфази, в които се нормализира състоянието на психиката.
Днес терминът биполярно разстройство (BAD) се използва за описание на патологията. Промяната на името се извършва през 1993 г. и е свързана с желанието на психиатрите да опишат по-правилно болестта:
- не винаги се свързва с психотични разстройства, което означава, че думата "психоза" не е приложима;
- то не винаги предполага маниакално и депресивно, често ограничено само до едно нещо, тъй като използването на комбинацията "маниакално-депресивно" е неправилно.
И въпреки че концепцията за биполярно разстройство също не е най-точната (например има негова монополярна форма, което по същество противоречи на значението на името), сега те предпочитат да използват този конкретен термин.
Маниакално-депресивна психоза: причини
Все още не е ясно защо хората развиват депресивно-маниакална психоза. Водени от най-новите изследвания, експертите стигнаха до заключението, че причините за разстройството се крият главно в следните равнини:
- Влияние на генетични фактори. Тяхното въздействие се оценява на 70-80%. Смята се, че генетичната неизправност води до появата на психоза.
- Влиянието на личностните черти. Хората, които се фокусират върху отговорност, ред и последователност, са по-склонни да изпитат биполярна психоза.
- Влиянието на факторите на околната среда. Семейството играе главната роля. Ако родителите са имали проблеми с психичното здраве, тогава детето може да ги осинови не само на генетично, но и на поведенческо ниво. Стресът, психологическата травма, злоупотребата с алкохол и наркотици също влияят негативно на човек.
Маниакално-депресивното разстройство се среща и при двата пола. Мъжете по-често страдат от биполярна форма на патологията, жените от монополярна форма. Вероятността от психоза се увеличава с следродилна депресия и други психиатрични епизоди, които се появяват след края на бременността. Ако една жена е изпитала някакво психично разстройство в рамките на две седмици след раждането, тогава шансовете за развитие на маниакално-депресивна психоза се увеличават четирикратно.
Маниакално депресивно разстройство: видове
В зависимост от това дали пациентът проявява мания, депресия или и двете, има пет ключови типа разстройство:
- Монополярна (униполярна) депресивна форма. Пациентът е изправен изключително пред екзацербации на депресия.
- Монополярна маниакална форма. Пациентът изпитва само пристъпи на мания.
- Биполярно разстройство с преобладаване на депресивни състояния. Има смяна на фазите, но основният "акцент" е върху депресията - те са по-чести и по-интензивни от манията (по принцип може да протича бавно и да не причинява много проблеми).
- Биполярна психоза с преобладаване на мания. Пристъпите на мания са ясно видими, депресиите са относително лесни и се появяват по-рядко.
- Отделно биполярно разстройство. Маниакалните и депресивните фази се редуват „по правилата“ без значително пристрастие в една посока.
Най-често протичането на заболяването е правилно периодично, тоест манията се заменя с депресия, депресията - с мания, като между тях се наблюдават прекъсвания. Понякога последователността "се губи": след депресия депресията започва отново, след мания - мания; тогава те говорят за необичайно движещ се тип заболяване. Ако няма прекъсвания между фазите, това е кръгов тип развитие на разстройството.
Маниакално-депресивна психоза: симптоми
Основните симптоми на маниакално-депресивната психоза са "обвързани" с проявите на мания или депресия. Обръщам внимание на:
- Симптоми на мания. Обединяват ги три „теми” – повишено настроение, възбуда на психиката и речта, двигателна възбуда. Признаците се появяват независимо от обстановката (например пациентът остава весел дори на погребение).
- Симптоми на депресия. По своята същност те са противоположността на манията. Класическата триада е стабилно депресивно настроение, инхибиране на мисленето, бавно движение.
Едната фаза продължава от седмица и половина до няколко години, а депресивните епизоди са по-продължителни във времето. Състоянието на мания се счита за по-малко опасно, тъй като в периода на депресия човек е склонен да прекъсне социалните контакти, да спре професионалните дейности или да се самоубие.
Стандартните признаци на маниакално-депресивна психоза могат да се проявят различно при различните пациенти. Например, понякога човек се сблъсква с една-единствена фаза в целия си живот и никога повече не страда от разстройството. След това се говори за дълъг антракт, който продължава десетилетия (т.е. теоретично трябва да се случи епизод на психоза, но човек не доживява да го види поради възрастта).
Маниакална психоза: симптоми
Има пет етапа, през които преминава маниакалната психоза. Всеки от тях се характеризира с малко по-различни характеристики:
| Стадий на маниакална психоза | Типични симптоми |
| Хипоманическа |
|
| Тежка мания |
|
| Маниакална лудост |
|
| Моторна седация |
|
| Реактивен |
|
В някои случаи маниакалната психоза се ограничава само до първия, хипоманичен стадий.
Депресивна психоза: симптоми
Обикновено депресивната психоза се характеризира с ежедневни промени в настроението: до вечерта емоционалното състояние на пациента се подобрява. Епизодът преминава през четири етапа на развитие. Те се характеризират със следните признаци:
| Стадий на депресивна психоза | Типични симптоми |
| Първоначално |
|
| Нарастваща депресия |
|
| Тежка депресия |
|
| Реактивен |
|
Понякога депресията се допълва от халюцинации. Най-често срещаните са така наречените „гласове“, които убеждават човек в безизходността на ситуацията.
Маниакално-депресивна психоза: лечение
Терапията за психоза е комплексна и не гарантира пълно излекуване. Целта му е да се постигне състояние на дългосрочна ремисия. Практикувано:
- Лечение с лекарства. Използваните лекарства са литий, ламотригин, карбамазепин, оланзапин, кветиапин. Средствата помагат за стабилизиране на настроението.
- Психотерапия. Пациентът е обучен да управлява симптомите на заболяването. В някои случаи семейната терапия е уместна.
- Хранене с омега-3 полиненаситени мастни киселини. Проучванията показват, че те могат да помогнат за нормализиране на настроението и избягване на рецидиви. Вещества се съдържат в лененото семе, камелината и синапеното масло, спанака, морските водорасли и мазната морска риба.
- Транскраниална магнитна стимулация. Методът включва неинвазивен ефект върху кората на главния мозък с магнитни импулси.
Лечението не се прекъсва по време на периоди на прекъсване. Ако пациентът има други здравословни проблеми (например неправилно функциониране на щитовидната жлеза), той трябва да започне тяхното лечение, тъй като много заболявания влияят негативно на настроението.
За да се справите с маниакално-депресивната психоза, трябва да постигнете възможно най-дълга ремисия. Това е достатъчно, за да се върнете към обичайния си живот.
MDP е сериозно психично заболяване, причинено от патологични физиологични промени в организма, причинено само от вътрешни фактори, научно описано през 1854 г. от френски изследователи като „кръгова психоза” и „лудост в две форми”. Класическата му версия е две изразени фази на афекта: мания (хипомания) и депресия и периоди на относително здраве между тях (интерфази, антракт).
Наименованието маниакално-депресивна психоза съществува от 1896 г., а през 1993 г. е признато за травмиращо и носещо някакъв сценарий на заболяването, като е препоръчан правилният - биполярно афективно разстройство (БАР). Проблемът предполага наличието на два полюса и, като има един, има принудително име: „биполярно разстройство на монополярната форма“.
Всеки от нас може да изпита промени в настроението, периоди на упадък или неразумно щастие. MDP е патологична форма с дълъг ход на тези периоди, които се отличават с изключителна полярност. В случай на маниакално-депресивна психоза никакви поводи за радост няма да могат да изведат пациента от депресия, а негативните неща - от вдъхновено-радостното състояние (маниакална фаза). Нещо повече, всеки етап може да продължи седмица, месеци или години, смесен с периоди на абсолютно критично отношение към себе си, с пълно възстановяване на личните качества.
BD не се диагностицира в детството, често съпътстващи хиперактивност, кризи, свързани с възрастта, или забавяне на развитието, проявяващи се в юношеството. Често в детството фазата на манията преминава като манифест на неподчинение и отричане на нормите на поведение.
Разкрива се по възраст в приблизително съотношение:
- в юношеството - 16-25 години, има голяма вероятност от депресия, със самоубийствена опасност;
- 25-40 години - по-голямата част - около 50% от пациентите с MDP, преди 30 години по-често се характеризира с би- (т.е. депресия плюс мания), след - монополярност (само една афективна фаза);
- след 40-50 години - около 25% от заболяванията, с акцент върху депресивните епизоди.
Установено е, че биполярността на психозата е по-честа при мъжете, монополярността при жените.
Рисковата група включва жени, които някога са имали следродилна депресия или това е забавен първи епизод на заболяването. Съществува и връзка между първите фази на заболяването с менструалния и климактеричния период.
Причини за възникване
Причини за маниакално-депресивна психоза от вътрешен, несоматичен характер (тоест, несвързани със заболявания на тялото). Проследяват се ненаследствени генетични и неврохимични предпоставки, вероятно провокирани от механични интервенции и емоционален стрес, и не непременно травматични. Често епизод на депресия, който изглежда произволен (изолиран), е първият предвестник на последващото развитие на клиничната картина на TIR.
Според последните данни хората са еднакво податливи на болести, независимо от етническа, социална и полова идентичност. Доскоро се смяташе, че жените са изложени на два пъти по-голям риск от заболяването.
Според психиатрията 1 от 2 хиляди души са податливи на маниакално-депресивна психоза в Русия, което е 15% от общия поток от психично болни хора. Според чужда статистика: до 8 души от хиляда са податливи на болестта в една или друга степен.
При изследването на биполярното разстройство няма единен подход, дори в класификацията има различни спектри с идентифициране на нови видове патология, в резултат на което няма яснота на границите на диагнозата и трудността при оценката на разпространение.
Можем да говорим за предразположение към биполярно разстройство на хора с меланхоличен характер с емоционална нестабилност, със страх от нарушаване на правилата, отговорни, консервативни и съвестни. Наблюдава се маниакално-депресивна педантичност с ярко оцветена невротична реакция към моменти, незначителни за лаика.
Трудността да се отговори на въпроса защо хората развиват биполярно разстройство се влошава от сложните симптоми, липсата на единен подход и човешката психика ще остане загадка за дълго време.
Клинична картина
Протичането на маниакално-депресивната психоза може да протича по различни сценарии, различаващи се по честота и интензивност на периодите на мания, депресия и прекъсване, придружени от смесени състояния.
- еднополярност:
- периодична мания;
- периодична депресия. Най-често срещаният тип. Не всички класификатори се отнасят за MDS.
- Правилно интермитентна форма - фазите на депресия се заменят с мания чрез периоди на прекъсване. След униполярната депресия тя е най-характерна за хода на маниакално-депресивния синдром.
- Неравномерно интермитентен тип - неупорядочена фазова смяна, може да се повтори отново, като се спазва прекъсването.
- Двойно виждане - фазова промяна: мания-депресия или депресия-мания, интерфаза - между двойки, а не между.
- Циркуляр - промяна в периодите на заболяване без прекъсвания.
Продължителността на манията обикновено е от седмица и половина до 4 месеца, депресията - по-дълго, има смесени състояния.
Основните симптоми
Симптоми на маниакалната фаза
Протичането на маниакално-депресивната психоза често започва с маниакална фаза, характеризираща се като цяло с повишаване на настроението, умствената и физическата активност.
Етапи на мания:
- Хипоманията е изтрита мания: енергия, повишено настроение, ускоряване на скоростта на речта, възможно е подобряване на паметта, вниманието, апетита, физическата активност и необходимостта от сън намалява.
- Изразена мания - пациентът не слуша другите, разсеян е, възможен е скок на идеи, гняв, комуникацията е затруднена. Речевата и двигателната дейност е интензивна и неконструктивна. Появата на измамни проекти на фона на осъзнаването на всемогъществото. На този етап спете до 3 часа.
- Маниакалната лудост е екстремно обостряне на симптомите: деинхибирана двигателна активност, несвързана реч, съдържа изрезки от мисли, комуникацията е невъзможна.
- Моторната седация е симптом със запазване на активна речева дейност и настроение, чиито прояви също постепенно се нормализират.
- Реактивен - индикаторите се връщат към нормалното. Амнезията по време на периоди на интензивни и насилствени етапи е често срещана.
Преминаването на маниакалната фаза може да бъде ограничено само от първия етап - хипомания.
Тежестта и тежестта на етапа се определя от рейтинговата скала на манията на Йънг.
Симптоми на депресивна фаза
Като цяло депресивната фаза е по-характерна за клиничната картина на МДС. Депресивно настроение, забавено мислене и физическа активност, със сутрешно влошаване и положителна динамика към вечерта.
Неговите етапи:
- Първоначално - постепенно намаляване на активността, работоспособността, жизнеността, появява се умора, сънят става повърхностен.
- Нарастване – има тревожност, физическо и психическо изтощение, безсъние, намален темп на говорене, загуба на интерес към храната.
- Етапът на тежка депресия е изключителен израз на психотични симптоми - депресия, страх, тревожност, ступор, самобичуване, възможен делириум, анорексия, суицидни мисли, гласове - халюцинации.
- Реактивен - последният стадий на депресия, нормализиране на функциите на тялото. Ако започне с възстановяване на физическата активност, с постоянно потиснато настроение, опасността от самоубийство се изостря.
Депресията може да бъде нетипична, със сънливост и повишен апетит. Може да се появи усещане за нереалност на случващото се, да се появят соматични признаци - нарушения на стомашно-чревния тракт и уриниране. След пристъп на депресия известно време се наблюдават признаци на астения.
Степента на депресия се измерва чрез саморазпитващия депресия и скалата на Занг.
Защо маниакално-депресивната психоза е опасна?
Диагнозата на маниакално-депресивната психоза включва мания, продължаваща около 4 месеца, със средно 6 месеца депресия, като през тези периоди пациентът може да отпадне от живота.
Фазата на обостряне не е пагубна само за страдащите от заболяването.
В състояние на мания пациентът, воден от неконтролируеми чувства, често извършва необмислени действия, които водят до най-тежките последици - взети заеми, пътувания до другия край на света, загуба на апартаменти, безразборни полови контакти.
При депресия, в резултат на чувство за вина, често след мания и деконструктивно поведение, човек разрушава установените отношения, включително семейните, и губи работоспособността си. Възможни са склонности към самоубийство. По това време проучванията за контрол и грижи за пациентите рязко се засилват.
Отрицателните промени в личността травмират хората, които са принудени да живеят с пациента по време на кризата. Пациентът може да причини непоправима вреда на себе си и на близките си в състояние на страст.
Здравното състояние на човек, който е претърпял негативна фаза на заболяването, може да продължи цял живот, тоест може да не се случи обостряне. Но в този случай е обичайно да се говори за дълга интерфаза, а не за здрав човек с неприятен епизод в живота.
Човек, податлив на такива състояния, трябва да бъде подготвен за подобни прояви на заболяването и при първите му симптоми да предприеме действия - да започне лечение на маниакално-депресивна психоза или нейната корекция.
При нарушение на закона БАД като психично заболяване се счита за смекчаващо вината обстоятелство само когато е във фаза на заболяването. По време на опрощаване нарушителят е призван да отговаря съгласно закона.
Диагностика
За диагностициране на маниакално-депресивна психоза се използва диференциален метод, като се има предвид спектъра на невропсихиатричните заболявания и не само: шизофрения, олигофрения, варианти на депресия, неврози, психози, социални разстройства, соматични заболявания. Разделяне, включително симптоми, провокирани от алкохол или медицински и наркотични вещества.
Скринингът и изследването на тежестта на фазите се извършва в резултат на използването на въпросници - тестове за самооценка.
Лечението с навременна диагноза е доста ефективно, особено след (или по време) на първата фаза на MDS. За правилна диагноза е необходим поне един период на маниакални (хипоманиални) свойства, в резултат на което биполярното разстройство често се диагностицира само 10 години след първия епизод.
Трудностите при диагностицирането на разстройството се влошават от относителността на патологията, субективността на всякакви въпросници, честото съпътстване на други психични проблеми, индивидуалния ход на заболяването и несъответствието на данните от изследванията. Данните от изследванията не могат да бъдат обективни поради огромното количество лекарства, които пациентите с TIR трябва да приемат.
Погрешната диагноза и неправилното лечение могат да провокират бърза смяна на циклите, да намалят интерфазата или по друг начин да влошат хода на заболяването, да доведат до инвалидизация.
Лечение и профилактика
Целта на лечението с ТИР е да се постигне интермисия и да се нормализира психиката и здравето. В периоди на профилактика и в състояние на маниакална фаза се използват нормотимици - лекарства, стабилизиращи настроението: литиеви препарати, антиконвулсанти, антипсихотици.
Ефективността на лекарствата е индивидуална, техните комбинации могат да бъдат непоносими, да провокират влошаване, антифаза или съкращаване на периодите на здраве. Лечението на маниакално-депресивната психоза включва постоянна употреба на комбинация от лекарства, предписва се и коригира изключително от лекаря и се извършва под внимателното му наблюдение.
Инсулинотерапията и електрошокът, чийто страничен ефект е загуба на паметта, активно използвани през 20-ти век, са изключително непопулярни като нечовешки и се считат за метод на лечение в екстремни случаи, когато други средства са се провалили. Е, до 1900 г. депресията се лекуваше с хероин.
Психотерапия
Проявите на биполярно разстройство могат да бъдат смекчени. Житейските ценности могат временно да се променят по най-радикален начин, оставяйки след себе си само липсата на разбиране за поведението му и съжалението за конкретен житейски епизод, в който е счупил дърва.
Ако неща като това се повтарят и изпитвате периоди на депресия, време е да помислите как можете да си помогнете, ако имате биполярно разстройство?
Посещението при психиатър е необходимо, не мислете, че веднага ще бъдете диагностицирани с опасна диагноза. Има презумпция за психично здраве, но вие и вашите близки може да се нуждаете от помощ.
Психотерапията ще ви помогне да приемете диагнозата си, без да се чувствате непълноценни, да разберете себе си и да простите грешките. Благодарение на лекарствената подкрепа и психотерапията можете да водите пълноценен живот, да коригирате психичното си здраве, след като сте проучили клопките на заболяването си.