Маниакална психоза. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патологията

Има огромно разнообразие от заболявания, които могат да засегнат човек. И те засягат най -разнообразните органи и системи на тялото. Сега искам да поговоря за това какво е маниакална психоза.

Терминология

Първо трябва да разберете какво точно ще бъде обсъдено. Следователно трябва да разберете терминологията. И така, маниакалната психоза е преди всичко сериозно психично разстройство, което е придружено главно от симптоми като халюцинации, заблуди, неподходящо поведение.

Заслужава да се отбележи, че много хора знаят какво е маниакално-депресивна психоза (това понятие е по-често срещано сред масите, също така се споменава по-често в различни видове филми и игрални филми). Депресивното състояние също се присъединява към маниакалната фаза, нейните специални симптоми и прояви се записват.

За формите на психоза

Преди да се разгледат симптомите и проявите на маниакална психоза, трябва да се отбележи, че тези показатели зависят точно от формата на заболяването. Така че в медицината има две от тях:

Монополярна психоза.В този случай се появяват симптомите само на маниакален синдром.
Биполярна психоза.В този вариант към маниакалното състояние се добавя и депресивно състояние.

За симптомите на монополярна маниакална психоза

Какви са признаците на маниакална психоза, ако заболяването е в монополярна фаза? Така че първоначално трябва да се отбележи, че предимно симптомите се появяват след 35 -годишна възраст. Индикатор, който винаги се случва и е видим, е мания или маниакални атаки. Трябва също да се каже, че това заболяване е много непоследователно и нетипично, което е основният проблем. В края на краищата е много, много трудно да се предскаже обострянето му.

За маниакална атака

Както бе споменато по -горе, маниакалната психоза винаги е придружена от мания. Какво точно е това? В този случай активността на пациента, инициативата се увеличава, настроението винаги е приповдигнато, той се интересува от почти всичко. Мисленето също се ускорява, но тъй като човек не може да схване всичко, започват провали, скачане от един момент в друг. На този етап човек вече става непродуктивен. Увеличават се и всички основни нужди: от храна, интимни отношения. Но за сън се отделя много малко време - не повече от 3-4 часа на ден. По време на атака хората искат да общуват с всички, да помагат на много. Поради това пациентите често правят нови запознанства, а често има и непланирани сексуални отношения с нови другари. Пациентите могат или сами да напуснат къщата, или да доведат нови, напълно непознати.

Трябва също така да се отбележи, че ако пациентът има маниакална психоза, той е склонен да надценява своите възможности. Такива хора често се включват в политиката или социалните дейности. Те също могат да станат зависими от алкохол или психотропни вещества. Поведението може да бъде абсолютно нехарактерно (човек се държи по съвсем различен начин, отколкото в моменти на нормално състояние), следващата стъпка на пациента не може да се предвиди.

Поведение в случай на монополярна маниакална психоза

Пациентите в случай на маниакална атака не са наясно с действията си. Поведението може да бъде смешно, нехарактерно. Те имат силен прилив на енергия, което на този етап изобщо не ги изненадва. Често се наблюдава т. Нар. Комплекс Наполеон, тоест възникват идеи за величие и висок произход. В същото време, въпреки повишената активност и нервното напрежение, такива хора се отнасят към другите възможно най -положително. Но понякога може да има промени в настроението, експлозии от емоции, които често са придружени от раздразнителност.

Трябва също да се отбележи, че този етап се развива много бързо. Това отнема само 4-5 дни. Продължителността може да варира, но средната стойност е 2,5-4 месеца. Пациентът напуска това състояние за няколко седмици.

Маниакална психоза без основен симптом

При 10% от пациентите се случва маниакалната психоза да изчезне без самата мания. В този случай пациентът има повишена скорост на реакции, както и двигателна възбуда. Мисленето в този случай се забавя, а не ускорява, но концентрацията на вниманието е на идеалното ниво. Повишената активност при този тип маниакална психоза е много монотонна. В същото време пациентът не изпитва радост. Също така няма прилив на сила и еуфория. Продължителността на такава психоза може да достигне дори 1 година.

Разлики между моно- и биполярна психоза

Каква е разликата между монополярна и биполярна маниакално-депресивна психоза? На първо място, продължителността. В първия случай такива състояния при пациента могат да бъдат продължителни. Тоест продължителността на маниакалната психоза може да варира от 4 месеца до 1 година. Процесът на „влизане“ и „излизане“ също е различен. При монополярната психоза те са дългосрочни, постепенни и нарастващи. С биполярно - бурно. Трябва също така да се отбележи, че в началото на заболяването монополярната психоза има сезонно проявление и се проявява главно през пролетта или есента. По -късно този модел се губи.

За биполярна маниакална психоза

Маниакалната биполярна психоза също трябва да се разглежда отделно. Това е друг вид заболяване. Трябва да се отбележи, че в ежедневието най-често се използва друг термин, а именно „маниакално-депресивна психоза“. Какво е? Особеността на това състояние е, че пациентът редува пристъпи на маниакално и депресивно състояние. По принцип това заболяване се проявява на около 30 -годишна възраст. И най -често се среща при тези, които са имали подобни заболявания в семейството си.

За хода на този тип психоза

В повечето случаи (приблизително 60-70%) при пациентите първата атака се случва именно в депресивната фаза на заболяването. Често това се проявява с потиснато настроение, до суицидни тенденции. Когато човек се справи с този период, идва ярка ивица, която лекарите наричат ремисия. След това, след известно време, фазата започва отново, но тя може да бъде както маниакална, така и депресивна в еднаква степен.

Форми на маниакално-депресивна психоза

Трябва също да се каже, че маниакално-депресивната психоза има няколко форми:

Биполярна психоза, когато преобладава маниакалната фаза.
Биполярна психоза, когато преобладава депресивната фаза.
Биполярна психоза с преобладаване както на маниакално, така и на депресивно състояние.
Циркулаторна биполярна психоза.

Психоза с преобладаване на депресивни състояния

Ако пациентът е доминиран от депресивната фаза на маниакално-депресивна психоза, ще бъдат характерни следните състояния:

Първите атаки ще бъдат доста остри. Пациентите може да са суицидни.
Депресивната психоза е със сезонен характер, изостря се в периоди на дефицит на витамини.
Настроението на човек винаги е отвратително, има празнота в душата.
Двигателната и умствената дейност се забавят, информацията се усвоява трудно.
Сънят е нестабилен, периодичен. Пациентът често се събужда през нощта.
Има идеи за самообвинение, падането. Също така човек постоянно се страхува за здравето си, виждайки във всичко смъртна опасност.
Продължителността на периода е средно три месеца, максимумът е шест.

Психоза с преобладаване на маниакални състояния

В този случай преобладават маниакалните фази. Самата болест започва с маниакална атака, но почти винаги след това възниква депресивен период. Експертите казват, че има така нареченото удвояване на фазите, последвано от ремисия. В науката това се нарича цикъл. Трябва също така да се отбележи, че в този случай присъстват всички симптоми на монополярна маниакална психоза.

Ясна биполярна психоза

Биполярната психоза може също да има равен брой както маниакални, така и депресивни фази. Продължителността на такива състояния първоначално отнема около 2 месеца, след това продължителността им се увеличава и дори може да достигне 4-5 месеца. Пациентът развива няколко фази годишно, последвано от много дълга ремисия (средно няколко години).

Диагностика на заболяването

Как се разпознава маниакално-депресивната психоза, шизофренията? Така че лекарите определят болестта в две основни направления:

Първо трябва да докажете съществуването на самата психоза.
След това определено трябва да вземете решение за вида му: това е моно- или биполярна психоза.

Лекарите вземат една от двете системи за оценка като основа за определяне: ICD - тоест световната класификация на болестите, или също толкова широко разпространените DSM - критерии, създадени от Американската психиатрична асоциация.

Също така е важно лекарите да установят наличието на определени симптоми при пациент. В този случай те използват различни специализирани въпросници:

Въпросникът за нарушения на настроението е въпросник за депресивно разстройство.
Скала за оценка на младата мания.
Диагностична скала на биполярния спектър, тоест оценка на биполярния спектър.
Учен Бек скала.

Лечение на това заболяване

След като разбрахме какво е маниакално-депресивна психоза, е важно да се говори и за лечението на това заболяване. Така че първоначално трябва да се отбележи, че при този проблем разбирането и подкрепата на роднините е много важно. В края на краищата, пациентът трябва да предотврати суицидни тенденции. Също така трябва да следвате човека, за да потърсите навреме помощ от лекар. Какво друго могат да направят любимите хора? Необходимо е пациентът да отделя много време: периодично да ходи заедно, да организира дни за съвместна почивка, да се занимава с домашна работа, да наблюдава лекарствата, а също така да осигурява комфортни условия на живот и периодични посещения в санаториуми за поддържане на общото здраве.

Но все пак най -важното е именно лекарственото лечение на маниакална психоза. Изборът на лекарството трябва да бъде изцяло поверен на лекарите; самолечението в този случай е неприемливо. Какви лекарства могат да приемат пациентите?

Нормотимици... Това са лекарства, които нормализират и стабилизират настроението на пациента. Примери за лекарства: "Литиев карбонат", "Карбамазепин", "Ламотрижин".
Ако пациентът има депресивна психоза, лекарите също могат да предпишат антидепресанти... Примери за лекарства: Оланзапин, Сертралин, Арипипразол.

в съвременната психиатрия те са много често срещана диагноза, засягаща човечеството. Появата им се свързва с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влиянието на околната среда и други фактори.

Хората под натиска на проблемите могат да изпаднат не само в депресивно състояние, но и в маниакално.

Етимология на заболяването

Какво е маниакално-депресивна психоза може да се обясни с прости думи: обичайно е да се нарича периодично променящо се състояние на празен ход и пълно депресия.

В психиатрията експертите наричат това заболяване, което се характеризира с появата у човек на две периодично редуващи се полярни състояния, които се различават по психосоматични показатели: мания и депресия (положителното се заменя с отрицателно).

Това заболяване често се нарича "маниакална депресия" или "биполярно разстройство" в литературата за психиатрията, която също изучава MDP.

Видове (фази)

Тече на две форми:

- депресивна фаза,
- маниакална фаза.

Депресивна фазапридружен от появата на потиснато песимистично настроение при болен човек, и маниакална фазабиполярно разстройство се изразява с немотивирано весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят интервал от време - антракт , по време на което болен човек показва безопасността на всички личностни черти.

Днес, според мнението на много специалисти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е отделно заболяване. На свой ред биполярно разстройствое редуване на мании и депресии, продължителността на които може да бъде от една седмица до 2 години. Интервалът, разделящ тези фази, може да бъде дълъг - от 3 до 7 години - или може да отсъства напълно.

Причините за появата на болестта

Психиатрите наричат маниакално-депресивната психоза като автозомно доминиращ тип ... Най -често такова заболяване е наследствензаболяване, което се предава от майка на дете.

Причини психозата се крие в нарушаването на пълната активност на емоционалните центрове, разположени в подкорковата област. Неизправностите в процесите на възбуждане и инхибиране, възникващи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство при човек.

Отношенията с другите, намиращи се в стресово състояние също могат да се разглеждат като причини за появата на маниакално-депресивна психоза.

Симптоми и признаци

Най-често маниакално-депресивната психоза засяга жените, отколкото мъжете. Статистика на случаите: има 7 пациенти в психиатрични клиники на всеки 1000 здрави хора.

В психиатрията маниакалната депресивна психоза има редица симптоми , проявява се във фазите на заболяването. При подрастващите знаците са едни и същи, на моменти по -изразени.

Маниакалната фаза започва при човек с:

- промени в самосъзнанието,
- появата на бодрост буквално от нищото,
- прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
- отваряне на втория вятър,
- изчезването на потискащите по -рано проблеми.

Болен човек, който е имал някакви заболявания преди началото на фазата, изведнъж се отървава от тях по чудо. Той започва да си спомня всички приятни моменти от живота си, които е живял в миналото, и умът му е изпълнен с мечти и оптимистични идеи. Маниакалната фаза на биполярно разстройство изтласква всички негативи и мисли, свързани с нея.

Ако човек има трудности, той просто не ги забелязва.
За пациента светът се появява в ярки цветове, той има изостряне на обонянието и вкусовите си рецептори. Речта на човек също се променя, става по -изразителна и силна, има ярко мислене и подобряване на механичната памет.

Маниакалната фаза променя човешкото съзнание толкова много, че пациентът се опитва да вижда във всичко само изключително положително, той е доволен от живота, постоянно весел, щастлив и развълнуван. Той реагира негативно на външната критика, но с лекота се захваща с всеки бизнес, разширявайки в хода на своята дейност кръга на личните си интереси и придобивайки нови познанства. Пациентите, които предпочитат да живеят бездейно и весело, обичат да посещават места за забавление, те често сменят сексуални партньори. Тази фаза е по -характерна за юноши и млади хора с изразена хиперсексуалност.

Депресивната фаза не е толкова ярка и цветна. При пребиваващи в него пациенти внезапно се появява мрачно състояние, което не е мотивирано от нищо, то е придружено от инхибиране на двигателната функция и забавяне на мисловните процеси. В тежки случаи болен човек може да изпадне в депресивен ступор (пълно изтръпване на тялото).

Хората могат да изпитат следното симптоми:

- тъжно настроение,
- спад на физическата сила,
- поява на мисли за самоубийство,
- усещане за собствена непригодност за другите,
- абсолютна празнота в главата (липса на мисли).

Такива хора, чувстващи се безполезни за обществото, не само мислят за самоубийство, но често и по този начин прекратяват своето смъртно съществуване на този свят.

Пациентите не са склонни да осъществяват словесен контакт с други хора, изключително неохотно отговарят дори на най -простите въпроси.

Такива хора отказват сън и храна. Доста често жертвите на тази фаза са тийнейджъри които са навършили 15 -годишна възраст, в по -редки случаи хората след 40 -годишна възраст страдат от това.

Диагностика на заболяването

Болен човек трябва да премине пълен преглед, който се състои в такъв методи, как:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. рентгенография.

Но не само подобни методи се използват за провеждане на проучване. Наличието на маниакално-депресивна психоза може да се изчисли чрез провеждане анкетии тестове.

В първия случай експертите се опитват да съберат история на заболяването от думите на пациента и да идентифицират генетично предразположение, а във втория биполярно разстройство на личността се определя въз основа на тестове.

Тестът за биполярно разстройство ще помогне на опитен психиатър да идентифицира степента на емоционалност на пациента, алкохолна, наркотична или друга зависимост (включително пристрастяване към хазарта), да определи нивото на коефициента на дефицит на внимание, тревожност и т.н.

Лечение

Маниакално-депресивната психоза включва следното лечение:

Психотерапия... Това лечение се провежда под формата на психотерапевтични сесии (групови, индивидуални, семейни). Този вид психологическа помощ позволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят болестта си и да се възстановят напълно от нея.

Маниакалната депресия (биполярна депресия или биполярно афективно разстройство) е психогенно заболяване, което причинява чести и драматични промени в настроението. Пациентите с тази форма на депресия трябва да бъдат защитени по всякакъв възможен начин от всякакви стресови и конфликтни ситуации. Семейната среда трябва да бъде възможно най -удобна. Заслужава да се отбележи, че тя се различава до обичайната депресия.

В тази статия ще ви разкажем какво е маниакална депресия, ще разгледаме нейните причини и симптоми, ще ви кажем как да я диагностицираме и ще очертаем методите на лечение.

Самото име на болестта се състои от две дефиниции: депресията е депресивно състояние, манията е прекомерна, крайна степен на възбудимост. Тези, които страдат от това неразположение, се държат неподходящо, като морските вълни - ту спокойствие, ту буря.

Доказано е, че маниакално-депресивното състояние е генетично предразположение, което може да се предава през поколения. Често дори не се предава дори самото заболяване, а само предразположение към него. Всичко зависи от средата на растящия човек. Следователно основната причина е наследствеността. Друга причина може да се нарече хормонален дисбаланс, дължащ се на всеки в живота.

Не всеки знае как се проявява болестта. По правило това се случва след като детето навърши 13 години. Но развитието му е бавно, на тази възраст остра форма все още не се наблюдава, освен това е подобна на, но има редица различия. Самият пациент не знае за болестта. Родителите обаче могат да забележат основни предпоставки.

Трябва да обърнете внимание на емоциите на детето - при това заболяване настроението рязко се променя от депресивно до развълнувано и обратно.
Ако оставите всичко да си върви и не предоставите на пациента медицинска помощ навреме, тогава след известно време началният етап ще се превърне в сериозно заболяване -

Диагностика

Доста е трудно да се разпознае и диагностицира маниакално-депресивният синдром и само опитен психотерапевт може да го направи. Характерът на болестта протича скок, депресията се заменя с възбудимост, летаргия - с прекомерна активност, което затруднява разпознаването му. Дори и с подчертан маниакален стадий, пациентът може да покаже забележимо изоставане на психиката и интелектуалните възможности.

Лекарите-психотерапевти понякога разпознават неизразени форми на заболяването, които се наричат циклотимия, при 80% от привидно здравите хора.

По правило депресивната фаза е ясно изразена, но маниакалната фаза е относително спокойна, тя може да бъде разпозната само от опитен невропатолог.

Не трябва да се допуска такова състояние, трябва да се лекува.

В напреднали случаи може да настъпи влошаване на речта, ще се появи двигателно забавяне. В екстремна, тежка форма пациентът ще изпадне в ступор и ще замълчи. Важни функции ще се изключат: той ще спре да пие, да яде, независимо да задоволява естествените си нужди и впоследствие като цяло да реагира на света около него.
Понякога пациентът има заблуждаващи идеи, той може да оцени реалността в прекалено ярки цветове, които нямат нищо общо с реалността.

Опитен специалист веднага ще разграничи това заболяване от обикновената меланхолия. Силното нервно напрежение ще се изрази в напрегнато лице и немигащи очи. Трудно е да се призове такъв човек към диалог, той ще бъде лаконичен и като цяло може да се оттегли.

Основните симптоми на маниакално състояние:

еуфория, съчетана с раздразнителност;
високо самочувствие и самочувствие;
мислите се изразяват в претенциозна форма, пациентът често прескача от една тема на друга;
налагане на комуникация, прекомерна приказливост;
безсъние, намалена нужда от сън;
постоянно разсейване за второстепенни задачи, които не са свързани със същността на въпроса;
прекомерна активност в работни моменти и в комуникация с близки;
безразборни секс;
желание да харчите пари и да рискувате;
внезапни изблици на агресия и силно раздразнение.

На по -късни етапи - илюзорно, неадекватно възприемане на настоящето.

Депресивни симптоми:

чувство за малоценност и в резултат на това ниско самочувствие;
постоянен плач, разединени мисли;
непрестанна меланхолия, усещане за тяхната безполезност и безнадеждност;
апатия, липса на жизнена енергия;
объркани, хаотични движения, трудна реч, откъснато съзнание;
мисли за смъртта;
променено отношение към храната - от силен апетит до пълната й загуба;
бягащ поглед, „ръцете са на място“ - те са в движение през цялото време;
повишена наркомания.

В тежки случаи маниакалната депресия на пациента се проявява с изтръпване и загуба на самоконтрол.

Лечение

Наложително е да се лекува маниакална депресия под наблюдението на специалист.

Терапията се провежда на няколко етапа. Първо, лекарят анализира симптомите, след това предписва курс на приемане на лекарства, които се избират чисто индивидуално. Ако има емоционална изостаналост, апатия, на пациента се предписват лекарства, които при възбуда трябва да се приемат

Симптоми и лечение

Какво е маниакално-депресивна психоза? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д -р Бачило Е.В., психиатър с 9 -годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Афективно безумие- хронично заболяване на афективната сфера. Понастоящем това разстройство се нарича биполярно разстройство (биполярно разстройство)... Това заболяване значително нарушава социалното и професионалното функциониране на човек, поради което пациентите се нуждаят от помощта на специалисти.

Това заболяване се характеризира с наличието на маниакални, депресивни и смесени епизоди. Въпреки това, по време на периоди на ремисия (подобрение в хода на заболяването), симптомите на горепосочените фази почти напълно изчезват. Такива периоди на отсъствие на прояви на болестта се наричат антракти.

Разпространението на биполярно разстройство е средно 1%. Също така, според някои доклади, това разстройство средно страда от 1 пациент на 5-10 хиляди души. Заболяването започва сравнително късно. Средната възраст на пациентите с биполярно разстройство е 35-40 години. Жените са по -склонни да се разболеят от мъжете (приблизително в съотношение 3: 2). Трябва обаче да се отбележи, че биполярните форми на заболяването са по -чести в млада възраст (до около 25 години), а униполярните (началото на маниакална или депресивна психоза) - в по -напреднала възраст (30 години). Няма точни данни за разпространението на разстройството в детска възраст.

Причините за развитието на биполярно разстройство все още не са точно установени. Най -често срещаната генетична теория за началото на болестта.

Смята се, че болестта има сложна етиология. Това се доказва от резултатите от генетични, биологични изследвания, изследване на невроендокринните структури, както и редица психосоциални теории. Беше отбелязано, че роднините от първа линия имат „натрупване“ на случаи на биполярно разстройство и.

Заболяването може да възникне без видима причина или след някакъв провокиращ фактор (например след инфекциозно, както и психично заболяване, свързано с някаква психологическа травма).

Повишеният риск от развитие на биполярно разстройство е свързан с определени личностни черти, които включват:

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Както бе отбелязано по -горе, заболяването се характеризира с фазичност. БАД може да се прояви само в маниакална фаза, само депресивни или само хипоманични прояви. Броят на фазите, както и тяхната промяна, са индивидуални за всеки пациент. Те могат да продължат от няколко седмици до 1,5-2 години. Прекъсванията („светлинни пролуки“) също имат различна продължителност: те могат да бъдат доста кратки или да продължат до 3-7 години. Прекратяването на атаката води до почти пълно възстановяване на психическото благосъстояние.

При биполярно разстройство не се образува дефект (както в), както и всякакви други изразени промени в личността, дори в случай на продължителен ход на заболяването и честа поява и смяна на фазите.

Помислете за основните прояви на биполярно разстройство.

Депресивен епизод на биполярно разстройство

Депресивната фаза се характеризира със следното особености:

появата на ендогенна депресия, която се характеризира с биологичната природа на болезнени разстройства, включващи не само психически, но и соматични, ендокринни и общи метаболитни процеси;
намален фон на настроението, забавяне на мисленето и речевата двигателна активност (депресивна триада);
ежедневни промени в настроението - по -лоши през първата половина на деня (сутрин пациентите се събуждат с чувство на меланхолия, тревожност, безразличие) и малко по -добре вечер (появява се малка активност);
намален апетит, изкривяване на вкусовата чувствителност (изглежда, че храната е "загубила вкус"), пациентите отслабват, жените могат да загубят менструацията си;
възможно е психомоторно забавяне;
наличието на копнеж, който често се усеща като физическо чувство на тежест зад гръдната кост (предсърдна меланхолия);
намалено или пълно потискане на либидото и майчиния инстинкт;
появата на "нетипична версия" на депресията е вероятно: апетитът се увеличава, настъпва хиперсомния (периодите на будност стават по -кратки, а периодът на сън - по -дълъг);
доста често има соматична триада (триада на Протопопов): тахикардия (сърцебиене), мидриаза (разширяване на зеницата) и запек;
проява на различни психотични симптоми и синдроми - делириум (налудни идеи за греховност, обедняване, самообвинение) и халюцинации (слухови халюцинации под формата на „гласове“, обвиняващи или обиждащи пациента). Посочените симптоми могат да възникнат в зависимост от емоционалното състояние (главно има чувство за вина, грях, щети, предстоящо бедствие и т.н.), докато то се различава в неутрална тема (т.е. несъответстващо на въздействие).

Има следните възможности за протичане на депресивната фаза:

проста депресия - проявява се с наличието на депресивна триада и протича без халюцинации и заблуди;
хипохондрична депресия - има хипохондричен делириум, който има афективно оцветяване;
заблудна депресия - проявява се под формата на „синдром на Котард“, който включва депресивни симптоми, тревожност, заблуждаващи преживявания с нихилистично фантастично съдържание, има широк, грандиозен обхват;
възбудена депресия - придружена от нервна възбуда;
анестетична депресия (или "болезнена безчувственост") - пациентът "губи" способността за всякакви чувства.

Трябва да се отбележи отделно, че при биполярно разстройство (особено в депресивната фаза) има доста високо ниво на суицидна активност при пациентите. Така че, според някои доклади, честотата на парасуицидите при биполярно разстройство е до 25-50%. Суицидните тенденции (както и суицидните намерения и опити) са важен фактор, определящ необходимостта пациентът да бъде приет в болница.

Manic BAR епизод

Маниакалният синдром може да има различна степен на тежест: от лека мания (хипомания) до тежка с проява на психотични симптоми. При хипомания има повишено настроение, формална критика на състоянието (или неговото отсъствие), няма изразена социална дезадаптация. В някои случаи хипоманията може да бъде продуктивна за пациента.

Маниакален епизод се характеризира със следното симптоми:

наличието на маниакална триада (повишен фон на настроението, ускорено мислене, повишена реч и двигателна активност), обратното на триадата на депресивния синдром.
пациентите стават активни, усещат „силен прилив на енергия“, чувстват се „в рамото си“, започват много неща едновременно, но не ги завършват, производителността се доближава до нула, често се превключват по време на разговор, не могат да се съсредоточат при нещо едно е възможна постоянна промяна от силен смях до писък и обратно;
мисленето се ускорява, което се изразява в появата на голям брой мисли (асоциации) за единица време, пациентите понякога „не следват“ мислите си.

Има различни видове мания. Например, описаната по -горе маниакална триада се среща в класическата (гей) мания. Такива пациенти се характеризират с прекомерна бодрост, повишена разсеяност, повърхностни преценки и неоправдан оптимизъм. Речта е несвързана, понякога до степен на пълна несвързаност.

Смесен BAR епизод

Този епизод се характеризира със съвместното съществуване на маниакални (или хипоманични) и депресивни симптоми, които продължават поне две седмици или по -скоро бързо (за няколко часа) се заменят. Трябва да се отбележи, че нарушенията на пациента могат да бъдат значително изразени, което може да доведе до професионална и социална дезадаптация.

Появяват се следните прояви на смесен епизод:

самоубийствени мисли;
нарушения на апетита;
различни психотични черти, изброени по -горе;

Смесените състояния на биполярно разстройство могат да протичат по различни начини:

Патогенеза на маниакално-депресивна психоза

Въпреки голямото количество изследвания за биполярно разстройство, патогенезата на това разстройство не е напълно изяснена. Има много теории и хипотези за началото на болестта. Към днешна дата е известно, че появата на депресия е свързана с нарушен метаболизъм на редица моноамини и биоритми (цикли сън-будност), както и с дисфункция на инхибиторните системи на кората на главния мозък. Наред с други неща, има доказателства за участието на норепинефрин, серотонин, допамин, ацетилхолин и GABA в патогенезата на развитието на депресивни състояния.

Причините за маниакалните фази на биполярно разстройство се крият в повишения тонус на симпатиковата нервна система, хиперфункция на щитовидната жлеза и хипофизата.

На фигурата по -долу можете да видите драматичната разлика в мозъчната активност в маниакална (А) и депресивна (В) фаза на биполярно разстройство. Светлите (бели) области показват най -активните области на мозъка и съответно сините, и обратно.

Класификация и етапи на развитие на маниакално-депресивна психоза

В момента има няколко вида биполярно разстройство:

биполярно протичане - в структурата на заболяването има маниакална и депресивна фаза, между които има "светлинни пролуки" (антракт);
монополярен (униполярен) ход - в структурата на заболяването се откриват или маниакални, или депресивни фази. Най -често има вид курс, когато присъства само изразена депресивна фаза;
непрекъснати - фазите се заменят взаимно без периоди на прекъсване.

Също така, според класификацията на DSM (Американската класификация на психичните разстройства), има:

Усложнения на маниакално-депресивна психоза

Липсата на необходимото лечение може да доведе до опасни последици:

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Горните симптоми са диагностично значими при поставянето на диагноза.

Диагностиката на биполярно разстройство се извършва съгласно Международната класификация на болестите от Десетата ревизия (МКБ-10). Така че, съгласно МКБ-10, се разграничават следните диагностични единици:

BAR с продължаващ епизод на хипомания;
Биполярно разстройство с настоящ епизод на мания, но без психотични симптоми;
Биполярно разстройство с настоящ епизод на мания и психотични симптоми;
Биполярно разстройство с текущ епизод на лека до умерена депресия;
Биполярно разстройство с настоящ епизод на тежка депресия, но без психотични симптоми;
Биполярно разстройство с настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми;
BAR с настоящия епизод от смесен характер;
BAR с продължаваща ремисия;
Други BARs;
BAR, неуточнено.

Необходимо е обаче да се вземат предвид редица клинични признаци, които могат да показват биполярно разстройство:

наличието на някаква органична патология на централната нервна система (тумори, предишна травма или мозъчна операция и др.);
наличието на патолози на ендокринната система;
злоупотребата с наркотични вещества;
липсата на добре дефинирани пълноценни прекъсвания / ремисии по време на заболяването;
липса на критика към прехвърленото състояние през периодите на ремисия.

Биполярното разстройство трябва да се разграничава от различни състояния. Ако в структурата на болестта има психотични разстройства, е необходимо да се отдели биполярно разстройство от шизофрения и шизоафективни разстройства. BDI тип II трябва да се разграничава от повтаряща се депресия. Също така трябва да разграничавате лошите от личностните разстройства, както и различните зависимости. Ако заболяването се развие през юношеството, е необходимо да се отдели биполярно разстройство от хиперкинетични разстройства. Ако заболяването се е развило в по -късна възраст - с, афективни разстройства, които са свързани с органични заболявания на мозъка.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Биполярното разстройство трябва да се лекува от квалифициран психиатър. Психолозите (клиничните психолози) в този случай няма да могат да излекуват това заболяване.

облекчаваща терапия - насочена към премахване на съществуващите симптоми и свеждане до минимум на страничните ефекти;
поддържаща терапия - запазва ефекта, получен на етапа на спиране на заболяването;
антирецидивна терапия - предотвратява рецидиви (появата на афективни фази).

За лечение на биполярно разстройство се използват лекарства от различни групи: литиеви лекарства, антиепилептични лекарства ( валпроати, карбамазепин, ламотрижин), антипсихотици ( кветиапин, оланзапин), антидепресанти и транквиланти.

Трябва да се отбележи, че BAD терапията се провежда дълго време - от шест месеца или повече.

Психосоциалната подкрепа и психотерапевтичните мерки могат значително да помогнат при лечението на биполярно разстройство. Те обаче не могат да заместят лекарствената терапия. Към днешна дата съществуват специално разработени техники за лечение на ARBs, които могат да намалят междуличностните конфликти, както и донякъде да „изгладят“ цикличните промени в различни видове фактори на околната среда (например продължителността на дневните часове и т.н.).

Провеждат се различни психообразователни програми с цел повишаване на информираността на пациента за болестта, нейния характер, протичане, прогноза, както и съвременни методи на терапия. Това допринася за установяването на по -добри взаимоотношения между лекаря и пациента, спазването на терапевтичния режим и т. Н. В някои институции се провеждат различни психо -образователни семинари, в които горните въпроси се обсъждат подробно.

Има проучвания и наблюдения, показващи ефективността на използването на когнитивно-поведенческа психотерапия във връзка с медикаментозно лечение. Индивидуални, групови или семейни форми на психотерапия се използват за намаляване на риска от рецидив.

Днес има карти за саморегистриране на промени в настроението, както и лист за самоконтрол. Тези форми помагат за бързо проследяване на промените в настроението и бързо коригиране на терапията и консултация с лекар.

Отделно трябва да се каже за развитието на биполярно разстройство по време на бременност. Това разстройство не е абсолютно противопоказание за бременност и раждане. Най -опасен е следродилният период, в който могат да се развият различни симптоми. Въпросът за използването на лекарствена терапия по време на бременност се решава индивидуално за всеки отделен случай. Необходимо е да се оцени рискът / ползата от употребата на лекарства, внимателно да се преценят плюсовете и минусите. Психотерапевтичната подкрепа за бременни жени също може да помогне за лечение на ARBs. Ако е възможно, трябва да избягвате приема на лекарства през първия триместър на бременността.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за биполярно разстройство зависи от вида на хода на заболяването, честотата на промяна на фазата, тежестта на психотичните симптоми и придържането на пациента към терапията и контрола на неговото състояние. Така че, в случай на добре подбрана терапия и използване на допълнителни психосоциални методи, е възможно да се постигнат дългосрочни прекъсвания, пациентите се адаптират добре социално и професионално.

Маниакално-депресивната психоза е остаряло име за ендогенно психично заболяване, което в международната класификация се определя като или биполярно разстройство. Първоначалното име на това разстройство, кръгова психоза, отразява основния симптом на заболяване или промяна в фазите на настроението. Заболяването има две противоположни фази - мания или необичайно повишено настроение и депресия. Фазите могат да се редуват, като се заменят едновременно или през светлинна пролука, наречена прекъсване.

Понякога едно и също лице има прояви на двете фази едновременно или едната фаза се изразява напълно, а другата частично. В разгара на разстройството на настроението могат да се образуват устойчиви халюцинаторно-налудни конструкции. Някои пациенти се озовават в психиатрична болница веднъж и се справят със свидетелство за неработоспособност, други завинаги стават инвалиди.

Лекува ли се маниакално-депресивната психоза? За съжаление, пълно възстановяване не е възможно. Редовната употреба на мощни психотропни лекарства обаче позволява на човек да остане в обществото, да живее сравнително нормален живот в продължение на много години.

Не е окончателно установено, въпреки че има безспорни статистически данни. Причините за развитието на маниакално-депресивна психоза са следните:

Няколко проучвания, проведени в различни страни, доказаха, че 80% от причината е генетичен дефект. Изследването на биполярно разстройство е проведено върху еднояйчни близнаци, което изключва случайни фактори. Това означава, че близнаците, живеещи в различни условия и страни, показват една и съща клинична картина на една и съща възраст. Дефекти са открити в различни части на 18 -та и 21 -ва хромозоми. Наследственият фактор се счита за решаващ.

Влиянието на семейството и околната среда по време на TIR варира от 7 до 20%. Това е живот заедно с психически нестабилни личности, тежки социални сътресения, въоръжени конфликти, предизвикани от човека и природни бедствия.

Провокиращи фактори

Разпределението на честотата на биполярна психоза при хора от двата пола е приблизително еднакво, но бифазното разстройство се развива по -често при мъжете, а монофазното разстройство при жените. Психичните разстройства на жените са по -ярки, често провокирани от промени в хормоналния статус - менструалния цикъл, бременността, раждането, менопаузата. Следродилната депресия при жените впоследствие се класифицира като начало на биполярно разстройство и диагнозата се поставя ретроспективно.

Смята се, че всяко психиатрично разстройство, което се проявява в рамките на 14 дни след раждането, почти винаги се трансформира в пълноценна психоза. Също така, биполярно разстройство може да се развие след раждане при жена, която някога е имала психиатрично разстройство.

На практика има връзка между депресивната фаза и травматичните събития. Човек първоначално развива реактивна депресия в отговор на някакво събитие, а след това се трансформира голяма психоза. По отношение на маниакалната фаза няма такава връзка, манията се развива според собствените си ендогенни закони.

Отдавна е отбелязано, че афективните разстройства се развиват при тези, чиято личност има специални черти. Това са меланхолични хора, които никога не виждат нищо добро в събитията от живота.

Прекалено подредените и отговорни хора също са изложени на риск, зачерквайки всякакъв вид спонтанност и непредсказуемост от живота им. В риск тези, които бързо се изчерпват, не могат да понасят трудности и неприятности. Шизоидите винаги са в опасност - хора - формули, склонни към теоретизиране.

Класификация на маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивната психоза е второто най-често срещано ендогенно психично заболяване след шизофренията. Полиморфизмът на симптомите, налудни включвания, социална дезадаптация, бърза смяна на фазите правят това заболяване трудно за диагностициране. Според статистиката средно 10 години минават от началото на заболяването до окончателното изясняване на диагнозата.

В МКБ-10 биполярното разстройство е кодирано под заглавия F31 и F33. На практика видът на хода на заболяването има значение:

Беше отбелязана известна закономерност между вида на протичането и възрастта на проява на заболяването. Според статистиката в началото на заболяването преди 25 -годишна възраст се развива класическият биполярен ход, след 30 години униполярният ход е по -често срещан.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Какво е TIR и как се проявява маниакално-депресивната психоза? Това е един вид „люлка“ на настроението, с безкрайните колебания, на които човек трябва да живее.

Маниакалната фаза е комбинация от три симптома: необичайно повишено настроение, ускорено мислене и висока физическа активност. Клинично фазата се развива постепенно, постепенно: ако отначало болен човек може да бъде сбъркан с уверен оптимист, то в разгара на фазата това е бунт, който не разпознава никакви граници.

Настроението започва да се повишава първо и няма обективни причини за това. Човек осъзнава, че всичко в живота му е страхотно, няма бариери, бъдещето е безоблачно и неговите способности и възможности надхвърлят тези на всички останали. Делириумът на величието се превръща в логическо продължение, когато пациентът се чувства като бог или арбитър на съдбите. Промени в поведението - разпределят се ценности и придобивания, върху които е прекаран целият предишен живот, кариерата и семейството се рушат. Вече няма нужда да ядете и да спите - има толкова щастие, че всичко останало е маловажно.

Несъмнено подобно поведение води до деградация на личността. Пациентът се нуждае от стационарно лечение, ограничаващо движенията и действията му.

Депресивната фаза носи заплахата от самоубийство, особено през юношеството. Опасността е, че не само настроението намалява, но и начинът на мислене се променя - човек вярва, че животът е стигнал до задънена улица, откъдето няма изход. От депресия, които нямат житейски опит и които не знаят как да задържат ударите на съдбата. Нито една държава или град, дори Москва, най -накрая не може да се справи със самоубийствата на подрастващите.

Депресивната фаза също може да бъде увенчана с делириум, но съдържанието му е различно: пациентът може да бъде убеден, че не само животът му е загубен, но и тялото е унищожено - изядено от червеи, изгорено отвътре или превърнато в желе.

Депресивните разстройства са изключително опасни, ако човек никога не е лекуван. Известни са случаи на продължително самоубийство, когато родител, желаещ да спаси детето си от неизбежния край на света, умира с него.

В по -тежки случаи човек губи интерес към живота толкова много, че отказва храна поради промяна във вкуса й („като трева“), спира да се грижи за себе си, не се преоблича и не се пере. При жените в депресивна фаза менструацията често спира.

Диагностика

Нозологичната принадлежност не става ясна веднага. Маниакалната фаза, особено ако протича под формата на хипомания, често не се възприема като болезнено състояние нито от самия пациент, нито от неговите роднини. Кратка фаза, ако е била прекъсната, преди пациентът да има време да извърши необмислени действия, се възприема като епизод на светъл живот.

За диагностициране на маниакално-депресивна психоза се използват следните методи:

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Как се лекува маниакално-депресивната психоза? Изисква истинско изкуство и богат опит. Използват се ограничителен режим, понякога строг надзор, медикаменти, психотерапия.

На амбулаторна база може да се лекува само циклотимия или изтрита версия на биполярно разстройство, при която социалната адаптация на човек не е нарушена. Всички други форми на маниакално-депресивно разстройство могат да бъдат лекувани в болница в затворено психиатрично отделение. Хоспитализацията се извършва в съответствие с действащото законодателство, пациентът дава информирано съгласие за лечение.

Ако състоянието на пациента не позволява да се прецени всичко, което се случва наоколо, лекарската комисия взема решение за принудителна хоспитализация по искане на близки. Престоят в затворено отделение е основното условие за постигане на ремисия, когато на пациента е осигурена безопасност и редовно приемане на лекарства.

Лечението на първия епизод изглежда най -ефективно. С всички последващи обостряния чувствителността към лекарства намалява, а качеството на прекъсването се влошава.

Медикаментозно лечение

При лечението на маниакално-депресивна психоза се използват лекарства от следните групи:

Това е типичен набор от лекарства, който се разширява според индивидуалните показания. Целта на лечението е да се прекъсне текущата фаза и да се устои на нейната инверсия, тоест промяна в обратното. За това се използват високи дози лекарства, които се комбинират в зависимост от състоянието на пациента. Как да се лекува маниакално-депресивна психоза, лекуващият лекар решава.

Никакви народни средства не спират или променят хода на заболяването. По време на спокойствие е разрешено да се използват успокояващи и възстановяващи препарати.

Психотерапевтични лечения

Възможностите на този метод са ограничени, те се използват само в антракт. От обостряне до обостряне, личностните разстройства на пациента се изострят и това стеснява спектъра на възможностите на лекаря. Хроничното разстройство изисква промяна в подхода през целия курс на лечение.

Такива техники са ефективни:

Важна част от работата на психотерапевта е да се повиши доверието на пациента към лекаря, да се развие положително отношение към лечението и да се осигури психологическа подкрепа с дългосрочни медикаменти.

Прогноза и превенция

Прогнозата след лечение на маниакално-депресивна психоза изцяло зависи от продължителността на фазите и тяхната тежест. На пациентите, които се разболяват за първи път с кратък престой в болницата, се издава удостоверение за временна неработоспособност с рехабилитационна диагноза. Показано е някакво безобидно заболяване - реакция на стрес и други подобни.

Ако човек е в болница за дълго време, се установява група с увреждания - третата, втората или първата. Пациентите от третата група инвалидност имат ограничена работоспособност - те могат да извършват лека работа или броят на часовете, които имат, е забранен работата през нощта. Със стабилизиране на състоянието и запазване на интелекта, групата с увреждания може да бъде премахната.

Ако болно лице извърши престъпление, се назначава съдебно -психиатрична експертиза. Ако съдът установи факта на лудост към момента на извършване на престъплението, се предписва задължително лечение. Превенцията на заболяванията е използването на лекарства, предписани от лекар, и спокоен, премерен живот.