Преглед от кардиолог. Кардиолог

При атеросклероза мазнините се натрупват и съединителната тъкан расте в артериалната стена. Нарушава се целостта на вътрешната обвивка на съдовете, луменът им се стеснява, което води до пречка за кръвоснабдяването на органите и тъканите. За диагностика е необходима консултация с терапевт, кардиолог, други специалисти, както и изследване на липидния спектър на кръвта, ултразвук на кръвоносни съдове, сърце, ангиография.

📌 Прочетете в тази статия

Преглед от специалисти с атеросклероза

Най-често предположението за наличието на атеросклероза при пациент може да възникне от местен терапевт или семеен лекар. Процесът на промяна на съдовата стена се развива при почти всички хора след 45 години.

Но неговите прояви и тежест са различни. След като лекарят изясни оплакването, той дава направление за биохимични кръвни изследвания за потвърждаване на висок холестерол, липиди с ниска плътност и ЕКГ.

След първоначалната диагноза, като правило, се препоръчва да се консултирате с такива специалисти за по-задълбочен преглед:

  • кардиолог - изследва увреждане на сърцето и големите артерии;
  • съдов хирург - открива нарушения на кръвообращението в долните крайници;
  • невропатолог - определя степента на притока на кръв в съдовете на мозъка;
  • ендокринолог - изследва щитовидната жлеза, хормоните и др. (а атеросклерозата често е признак на захарен диабет);
  • офталмолог - изследва промените в зрението.

Какво ще разкрие лекарят по време на прегледа

За диагнозата важни са следните оплаквания на пациента:

  • главоболие, виене на свят, шум в ушите;
  • пароксизмална слабост и изтръпване на крайниците;
  • при физическо натоварване, затруднено дишане, повишен сърдечен ритъм и болка в гърдите;
  • когато ходите, трябва да спрете поради болка в краката.

При преглед се откриват неспецифични признаци:

  • ксантоми - жълти петна по долните клепачи;
  • ксантелазма - отлагания на холестерол по външната повърхност на лакътните стави, петните сухожилия;
  • непрозрачност на ириса под формата на полумесец;
  • извити, плътни темпорални и брахиални артерии;
  • разликата в запълването на пулса на крайниците.

Често се откриват високо кръвно налягане, систолен шум на върха и подчертан 2 тона над аортата.

Какви тестове да се вземат за атеросклероза и тяхното декодиране

Диагнозата на атеросклерозата може да се извърши на няколко етапа. Първо се изследва липидният състав на кръвта и след това се извършва инструментална диагностика на съдовата мрежа.

Кръвни изследвания, включително биохимични

Общият кръвен тест не е много информативен, захарта може да се увеличи, което изисква задълбочено изследване на въглехидратния метаболизъм.

За определяне на риска от сърдечно-съдова патология се използва индикатор, който се нарича атерогенен индекс. Това е съотношението на концентрацията на общия холестерол в кръвта към липопротеините с ниска плътност. Ако е под 2,9, тогава вероятността от развитие на атеросклероза при пациента е ниска, средният риск е до 4,9, а по-високите нива показват 100% атеросклеротични съдови лезии.

Ултразвук на кръвоносните съдове, включително на долните крайници

Определя се проходимостта на артериите, оценява се нарушението на кръвния поток, наличието на признаци на тромбоза или запушване от атеросклеротична плака. Методът се прилага при намалена пулсация в стъпалата, подколенните и бедрените артерии, както и разлика в запълването на пулса в долните крайници. Непряк симптом е бавното зарастване на рани на мястото на нарушено кръвоснабдяване.

рентгеново изследване

Позволява ви да установите признаци на атеросклероза на сърцето (коронарни артерии), аорта, белодробна артерия:

  • размерът на сърцето се увеличава, главно поради лявата камера;
  • може да има симптоми - подуване на областта, най-често отляво;
  • удължаване на аортата, патологичен завой, повишен контраст на сянка, области;
  • когато белодробната артерия е увредена, белодробният модел се засилва, има аневризмални промени в клоните.
Рентгенова снимка (фронтална проекция): проникваща атеросклеротична аортна язва с псевдоаневризма (стрелка).

кардиограма (ЕКГ)

При исхемична болест на сърцето, като основна проява на атеросклероза, симптомите на ЕКГ при конвенционално изследване не са много специфични, особено в началните етапи: аритмия, нарушения на проводимостта. Следователно по-пълна информация може да се получи по време на стрес тестовете.

Стрес тест за атеросклероза

Използват се няколко варианта за физическа активност за определяне на нейната поносимост:

  • изкачване до стъпаловидна платформа (тест на Учителя);
  • - каране на специален велосипед;
  • - ходене по бягаща пътека.


Велоергометрия

При ставни заболявания или тромбофлебит, както и общо детрениране, те се заменят с фармакологични изследвания с Isadrin или Ergometrine.

Тези изследвания се считат за положителни (диагнозата е потвърдена), ако пациентът развие болка в гърдите, типична за ангина пекторис, повече от нормалното, повишена сърдечна честота, намаляване на налягането с 25% или по-малко, промяна в местоположението на ST сегмента по отношение на изолинията.

Глезенно-брахиален индекс

Натискът върху рамото се измерва в стандартно легнало положение, след което маншетът се поставя на 5 см над глезена. Изчислява се като се разделят показателите за систолно налягане - глезен на брахиално. Скоростта в покой е от 1 до 1,3.



ABI измерване

Когато коефициентът се промени, може да се подозира следната патология:

  • по-малко от 0,4 - тежко запушване на артериите, риск от трофични язви и гангрена;
  • от 0,41 до 0,9 - умерени или леки нарушения на кръвообращението, необходимо е ангиографско изследване;
  • от 0,9 до 1 - горната граница на нормата, при физическо натоварване може да се появи болка;
  • повече от 1,3 - съдовата стена е плътна, твърда, симптом на диабет или бъбречна недостатъчност.

Доплер ултразвук

С помощта на доплерометрия се определя скоростта на кръвния поток в съдовете на шията, мозъка и долните крайници. Най-често се предписва дуплексно или триплексно изследване, при което се извършва сканиране с ултразвук и визуализация на екрана на нарушения на кръвоснабдяването, местоположението на атеросклеротични плаки.



Ултразвук на съдовете на шията: стеноза на външната каротидна артерия поради атеросклероза

Съдов контраст

Чрез запълване на васкулатурата с контрастно вещество може да се открие стесняване на лумена, облитерация (запушване), зоната на лезията и състоянието на регионалния кръвен поток, развитието на байпасни пътища - колатерали.

Използват се следните видове диагностика:

  • аортография,
  • ангиография на периферни съдове,
  • коронарна ангиография.

Томографски методи на изследване

При тази техника се инжектира контрастно вещество интравенозно и след това се получава изображение на съдовата артериална мрежа с помощта на томограф. С помощта на апарата се откриват нарушения на структурата, местоположението и работата на големите и периферните съдове. За диагностициране на атеросклероза се използва следното:

  • ЯМР на съдовете на крайниците;
  • CT сканиране на аортата;
  • периферна томографска артериография;
  • мултиспирална КТ на аорта, коронарни съдове, бъбречни и крайни артерии.
ЯМР на съдовете на долните крайници

Тези методи са сред най-информативните, те се използват за определяне на обема на операцията и в сложни диагностични случаи.

За откриване на атеросклероза се вземат предвид оплакванията и данните от прегледа на пациента, но за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се анализира липидният състав на кръвта, както и ултразвуково и ангиографско изследване на артериалната мрежа. Най-информативните са томографските методи.

Полезно видео

За съвременните подходи към диагностиката на атеросклерозата вижте този видеоклип:

Прочетете също

Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Ами ако болестта вече е започнала?

  • Ако се появи атеросклероза и холестеролът няма да ви кара да чакате. Какво е нормалното ниво на холестерола? Какво да направите в случай на отказ?
  • Ако внезапно се появи куцота, болка по време на ходене, тогава тези признаци могат да показват облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници. При напреднало състояние на заболяването, което преминава в 4 етапа, може да се наложи операция за ампутация. Какви са възможните възможности за лечение?
  • За съжаление, първоначалната атеросклероза не се диагностицира често. Забелязва се в по-късните етапи, когато признаците на аортна атеросклероза се проявяват в значителни здравословни проблеми. Какво ще покаже ултразвукът и други методи на изследване?
  • Церебралната атеросклероза на мозъчните съдове е животозастрашаваща. Под негово влияние човек променя дори характера си. Какво да правя?



    • КардиологЕ лекар, който открива и лекува заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето и кръвоносните съдове съставляват една сърдечно-съдова система, тъй като заедно изпълняват една от най-важните функции - кръвоснабдяването на тялото. Нарушаването на работата на един отдел неминуемо води до нарушаване на работата на друг.

    Сред кардиолозите има следните тесни специалисти:

    • аритмолог- лекува нарушения на сърдечния ритъм и възстановява синхрона на работата на всички негови отдели;
    • кардиохирург ( сърдечно-съдов хирург) е кардиолог, който извършва операция на открито сърце;
    • инвазивен ( интервенционална) кардиолог- лекар, който използва "затворени" интраваскуларни или интракардиални интервенции за лечение на кръвоносни съдове, клапи и сърдечни дефекти ( инвазивни методи);
    • детски кардиолог- запознат е с особеностите на сърцето на дете до 18 години, идентифицира вродени сърдечни дефекти и ги насочва към точния специалист;
    • детски кардиохирург- провежда отворени сърдечни операции при деца с вродени сърдечни дефекти.

    Какво прави кардиологът?

    Кардиологът диагностицира, лекува и предотвратява сърдечно-съдови патологии... Кардиологът се занимава и с възстановяването на сърдечните функции, ако те са нарушени при заболявания на други органи.

    Работата на кардиолога е както следва:

    • своевременно откриване и премахване на рисковите фактори за заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • предотвратява развитието на сърдечни заболявания ( първична превенция);
    • предотвратяване развитието на усложнения при вече съществуващо сърдечно заболяване ( вторична превенция);
    • изберете подходящото лечение за конкретен пациент;
    • периодично проследяване на състоянието на пациенти, които са претърпели затворена или отворена операция;
    • поддържане на състоянието на пациента по време на рехабилитационния период след инфаркт или операция.
    Кардиологът лекува следните заболявания:
    • хронична исхемична болест на сърцето ( ангина);
    • втори ( симптоматично) артериална хипертония;
    • вродени сърдечни дефекти;
    • придобити сърдечни дефекти;
    • инфекциозен ендокардит;
    • екстрасистола;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечен блок;
    • WPW синдром;
    • атеросклероза на аортата;
    • белодробна хипертония;
    • интракардиални кръвни съсиреци;
    • нарушение на метаболизма на мазнините ( дислипидемия);
    • тумори на сърцето.

    Сърдечна исхемия

    исхемия ( от латинската дума "ischaemia" - задържане на кръв) се нарича недостатъчно кръвоснабдяване на органа. Исхемичната болест на сърцето се развива, когато коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул, са увредени ( международното наименование на болестта е "коронарна артериална болест"). Причината за заболяването е атеросклеротично свиване, спазъм или тромбоза на кръвоносните съдове. Основната проява са пристъпи на гръдна болка ( ангина пекторис или ангина пекторис).

    Инфаркт на миокарда

    Инфарктът на миокарда е тежка форма на коронарна болест на сърцето, при която клетките на сърдечния мускул умират в определена област и на тяхно място се образува белег.
    Инфаркт на миокарда се развива, ако захранващата артерия е напълно блокирана и клетките на сърдечния мускул не получават кръв в продължение на 30 минути или повече.

    Сърдечна недостатъчност

    Сърдечната недостатъчност не е заболяване, а състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва кръв в цялото тяло в правилния обем и с правилната скорост. Сърдечната недостатъчност възниква при продължителен ход на всички сърдечни заболявания, както и заболявания на други органи, при които натоварването на миокарда се увеличава ( сърдечен мускул).

    Хипертонична болест

    Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане. Заболяването има наследствена предразположеност и се проявява, ако човек води нездравословен начин на живот - пуши, има наднормено тегло, злоупотребява с алкохол, движи се малко и има хроничен стрес.

    Втори ( симптоматично) артериална хипертония

    Симптоматична артериална хипертония ( hyper - над, tensio - напрежение, натиск) Дали повишаване на кръвното налягане, което е симптом на друго заболяване, тоест има конкретна причина ( за разлика от хипертонията).

    Артериалната хипертония най-често се проявява при заболявания на следните органи:

    • бъбреци;
    • бъбречна артерия;
    • хипофиза;

    Вродено сърдечно заболяване

    Вродените сърдечни дефекти са аномалии в развитието на преградите и клапите на сърцето, както и големите съдове, които напускат или се вливат в сърцето.

    Вродените сърдечни дефекти са два вида:

    • "Бели" сърдечни дефекти(отбелязва се бледност на кожата) - дефект на интервентрикуларната или междупредсърдната преграда, отворен аортен канал, коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия;
    • "Сини" сърдечни дефекти ( има синкав цвят на кожата) - тетрада на Фало, аномалия на Ебщайн, липса на трикуспидална клапа, неправилно разположение на големите съдове, свързани със сърцето.

    Придобити сърдечни дефекти

    Придобитата сърдечна болест е нарушение на структурата и функцията на сърдечните клапи, което възниква в резултат на заболявания, които човек страда през живота си.

    Основните причини за развитието на придобити сърдечни дефекти са:

    • инфекциозен ендокардит;
    • атеросклероза на клапите ( възрастови промени).
    Придобитите сърдечни дефекти се проявяват или чрез стесняване на отвора на клапата ( стеноза), или неговото унищожаване ( провал).

    миокардит

    Миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул. Възпалението на миокарда възниква не само при бактериална или вирусна инфекция, но и при алергични реакции и излагане на токсини върху сърдечния мускул. Миокардитът няма характерни само за него симптоми и често се „маскира“ като други заболявания.

    Инфекциозен ендокардит

    Инфекциозният ендокардит е инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето ( ендокард), в която растителност ( ендокарден свръхрастеж), които постепенно разрушават клапата и водят до образуване на сърдечни дефекти. Опасността от растителност не се ограничава до увреждане на клапаните. Частиците от ендокардни израстъци могат да се отделят, да бъдат отнесени от кръвния поток и да запушат артериите. Емболията е особено опасна ( запушване на съд от образуване, което се внася от кръвния поток) съдове на мозъка.

    Инфекциозният ендокардит може да се развие върху оперирани клапи, върху протезни клапи или върху интракардиални устройства ( "Чадъри", електроди).

    Перикардит

    Перикардитът е инфекциозно или неинфекциозно възпаление на слоевете на торбичката, която съдържа сърцето. Перикардът често е засегнат от алергични и автоимунни заболявания, както и от натрупване на токсини в организма и разпространение на метастази на злокачествени тумори.
    Листата имат многобройни съдови гломерули, поради което при възпаление в перикардната кухина течността често се натрупва в нея. След абсорбиране на течността между листовете могат да се образуват сраствания, които пречат на сърцето да се разширява и да се напълни с кръв.

    Кардиомиопатии

    Кардиомиопатията е увреждане на сърдечния мускул, при което се наблюдава разширяване на сърцето или удебеляване на стените му. В същото време няма обективни причини за такива промени, тоест пациентът няма такива патологии като исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, хипертония и други заболявания, причините за които са проучени и установени.

    Екстрасистола

    екстрасистола ( extra - извън, освен, систола - съкращение) е преждевременно свиване на сърцето, което не се вписва в основния ритъм ( съкращаване). Екстрасистолата се причинява от изключителен електрически импулс, който не произлиза от синусовия възел ( пейсмейкър), и от други "активни" части на сърдечната проводяща система. Честото появяване на екстрасистоли се нарича екстрасистол. Човек може да не усеща екстрасистола, но най-често се усеща като усещане за свиване на сърцето. Причината за това явление може да бъде сърдечно заболяване или дисфункция на други органи ( в този случай екстрасистолата е само "реакция" на сърцето).

    тахикардия

    тахикардия ( tachys - бързо, кардио - сърце) Има ускорен сърдечен ритъм ( повече от 100 удара в минута), който дефинира синусовия възел или друга "активна" област на предсърдията или вентрикулите на сърцето.

    Причините, които карат сърцето да бие по-бързо, могат да бъдат не само сърдечни заболявания, но и всякакви нарушения в организма, при които има "мобилизиране" на стрес системите. Всички тахикардии обикновено имат общи симптоми - сърцебиене, виене на свят, припадък. Можете да установите вида на тахикардията с помощта на ЕКГ (кардиограма) или електрофизиологично изследване.

    Предсърдно мъждене

    Предсърдно мъждене ( синоним - предсърдно мъждене) Дали е нарушение на сърдечния ритъм, при което има чести ( 400-700 на минута) и неправилно свиване на отделни групи мускулни влакна на предсърдията. Освен това всяка мускулна група "иска" да зададе свой собствен ритъм на цялото сърце.

    Предсърдното мъждене може да бъде постоянно или да се прояви под формата на пристъпи на тахикардия ( сърцебиене). Причините за предсърдно мъждене са разнообразни и могат да бъдат свързани със сърдечна и не-сърдечна патология.

    брадикардия

    брадикардия ( bradys - бавно, кардио - сърце) Това е намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. Бавният ритъм не винаги е патология. Например при тренирани хора сърцето изтласква повече кръв с една контракция от нормалното, така че не се нуждае от бърз ритъм на работа. По време на йога ритъмът също се забавя. Брадикардията може да бъде фамилна ( това се наблюдава в семейството на Наполеон Бонапарт). Патологичните причини за брадикардия могат да бъдат свързани с промени в самото сърце ( блокажи и аритмии) или когато са изложени на екстракардиални фактори върху синусовия възел ( лекарства, тежки заболявания на вътрешните органи, тумори и сътресение).

    Сърдечен блок

    Сърдечният блок е нарушение ( забавяне или спиране) преминаването на електрически импулс през проводящата система на сърцето ( нервни влакна). Блокажи могат да възникнат на всяка част от нервните влакна на сърцето ( предсърдия, вентрикули). Много блокажи не се усещат по никакъв начин и се откриват само на електрокардиограмата, тъй като нервният импулс намира заобиколни решения, за да стигне до правилното място. Въпреки това, някои блокади ( особено внезапно начало) може да доведе до спиране на сърцето, ако сърцето няма време да „включи резервните пейсмейкъри“.

    WPW синдром

    Под странното име "WPW синдром" ( Синдром на Wolff-Parkinson-White) крие състояние, при което електрическият импулс от предсърдията към вентрикулите не преминава по обичайния начин, а заобиколен. Това явление не може да се усети по никакъв начин, може да се запише само на електрокардиограма. Опасността обаче се крие във факта, че наличието на допълнителен път между атриума и вентрикула създава възможност за постоянно движение на импулса в кръг ( като катерица в колело). В този случай могат да възникнат пристъпи на сърдечен ритъм ( тахикардии), виене на свят, задавяне и припадък.

    Атеросклероза на аортата

    При атеросклероза на аортата в стената й се образува атеросклеротична плака ( натрупване на липиди), което стеснява лумена на аортата. Обикновено оплакванията, свързани с аортна атеросклероза, се появяват при възрастни хора.

    Аневризма на аортата

    Аневризма на аортата се нарича сакуларно изпъкване на стената или нейното разширяване повече от два пъти в сравнение с нормата. Тъй като стената на аортата се разширява, тя става по-тънка и съществува риск от разкъсване или дисекция. Под влияние на ударите на пулсовата вълна ( например с високо кръвно налягане) възниква увреждане на вътрешната обвивка на аортата, особено ако има атеросклероза или възпаление.

    Белодробна хипертония

    Белодробната хипертония е високо налягане в белодробната артерия ( излиза от дясната камера и отива в белите дробове).

    Причините за повишаване на налягането в белодробната артерия са:

    • вродени и придобити сърдечни дефекти;
    • заболявания на белите дробове и бронхите;
    • слабо свиване на лявото сърце ( левокамерна недостатъчност).

    Белодробна емболия

    Белодробната емболия е запушване на лумена на неговия ствол или клони от тромби, които се пренасят от кръвния поток от вените или се образуват в дясното сърце.

    Интракардиални кръвни съсиреци

    Кръвните съсиреци в кухините на сърцето са усложнение на други сърдечно-съдови заболявания, които създават благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци вътре в сърцето. Такива състояния възникват, ако вътрешната обвивка на сърцето е повредена ( инфекциозен ендокардит), част от сърдечния мускул не се свива ( инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене), има чужди предмети вътре в сърцето ( клапни протези, пейсмейкър електрод).

    Нарушение на мастния метаболизъм ( дислипидемия)

    дислипидемия ( dis - нарушение, lipos - мазнини, ema - кръв) се нарича високи кръвни мазнини ( липиди), които причиняват атеросклероза и ниски липиди, които предпазват съдовата стена от атеросклероза.

    Тумори на сърцето

    Около 80 - 90% от всички сърдечни тумори са доброкачествени тумори. От тях най-често срещаният е миксома на лявото предсърдие, който има крак и наподобява полип. Миксомът виси надолу в лявата предсърдна кухина и може да възпрепятства притока на кръв от атриума към вентрикула. Частиците от миксома могат да се отделят, да бъдат отнесени от кръвния поток и да запушат лумена на различни артерии ( най-често мозъчни).

    Злокачествените тумори на сърцето са редки, най-често има лезия на перикарда ( перикардит) при размножаване ( метастази) злокачествени клетки от други органи.

    Туморите на сърцето нямат симптоми, характерни само за тях, те винаги се "маскират" като други сърдечни заболявания ( аритмии, сърдечна недостатъчност, сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда).

    Какви са симптомите при насочване към кардиолог?

    Консултацията с кардиолог е необходима при всички случаи на поява на неприятни усещания не само в областта на сърцето, но и във всяка друга част на гръдния кош ( особено зад гръдната кост). С други думи, трябва да отидете на кардиолог, ако сърцето ви „се усеща“. Има обаче една категория пациенти, които със сигурност трябва да бъдат прегледани от кардиолог, дори и да нямат оплаквания. На първо място, това са хора, страдащи от диабет ( може да не усеща болка по време на развитието на миокарден инфаркт) и с наследствена предразположеност към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове ( случаи на инфаркти и инсулти сред роднини).

    Симптоми, за да се свържете с кардиолог

    Симптом Механизъм на възникване Какви изследвания се правят за диагностициране на причината? Какви заболявания причинява?
    Болка/дискомфорт в гърдите и сърцето при ходене
    • нарушение на притока на кръв през стеснени коронарни артерии;
    • влошаване на храненето на сърдечния мускул;
    • образуване на тромби в коронарната артерия;
    • притискане на малки артерии;
    • ниско съдържание на кислород в кръвта.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • тест за бягаща пътека;
    • стрес ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • миокардна сцинтиграфия;
    • тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • тест за кръвна захар;
    • анализ за урея, креатинин и чернодробни ензими.
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • инфаркт на миокарда;
    • белодробна хипертония.
    Болка/дискомфорт в гърдите и сърцето в покой
    • спазъм на коронарните артерии;
    • повишена чувствителност на нервната система към импулси от сърцето;
    • възпаление на сърдечния мускул.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • тест за бягаща пътека;
    • стрес ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • трансезофагеална електрическа стимулация на сърцето;
    • миокардна сцинтиграфия;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • позитронно-емисионна томография;
    • миокардна биопсия;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • NT-proBNP);
    • кръвна култура за стерилитет;
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • анализ за урея, креатинин и чернодробни ензими.
    • сърдечна исхемия;
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • инфекциозен ендокардит;
    • перикардит;
    • сърдечни дефекти;
    • кардиомиопатия;
    • хипертонична болест;
    • атеросклероза на аортата;
    • аневризма на аортата;
    Задух / задавяне
    • стагнация на кръвта в белодробните вени с влошаване на сърдечната контракция;
    • снабдяването на мозъка с кръв с малко количество кислород предизвиква стимулиране на дихателния център и дишането става по-често.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • тест за бягаща пътека;
    • стрес ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • трансезофагеална ехокардиография;
    • миокардна сцинтиграфия;
    • миокардна биопсия;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • позитронно-емисионна томография;
    • миокардна биопсия;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP);
    • кръвна култура за стерилитет;
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • инфекциозен ендокардит;
    • тахикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • брадикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечен блок;
    • аневризма на аортата;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия;
    • тумори на сърцето.
    Високо кръвно налягане
    • вазоконстрикция поради спазъм или атеросклероза;
    • увеличаване на количеството течност, която циркулира през съдовете;
    • повишен сърдечен ритъм.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • липиден профил;
    • общ кръвен анализ;
    • кръвен тест за глюкоза, урея, креатинин и калий.
    • хипертонична болест;
    • атеросклероза на аортата;
    • вторична артериална хипертония.
    Ниско кръвно налягане
    • вазодилатация поради загуба на тонус;
    • дехидратация на тялото;
    • намален контрактилитет на сърдечния мускул.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • тест за бягаща пътека;
    • стрес ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • интракардиално електрофизиологично изследване;
    • трансезофагеална електрическа стимулация;
    • трансезофагеална ехокардиография;
    • миокардна сцинтиграфия;
    • миокардна биопсия;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • позитронно-емисионна томография;
    • миокардна биопсия;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP);
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • анализ за урея, креатинин, калий и чернодробни ензими.
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечен блок;
    • тумори на сърцето.
    Сърцебиене
    • повишен сърдечен ритъм ( повече от 90 удара в минута);
    • повишена чувствителност на "силни" контракции на сърцето.
    • електрокардиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • ехокардиография;
    • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
    • тест за бягаща пътека;
    • коронарна ангиография;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP);
    • кръвна култура за стерилитет;
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • анализ за урея, креатинин, калий и чернодробни ензими.
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хипертонична болест;
    • сърдечни дефекти
    • миокардит;
    • инфекциозен ендокардит;
    • перикардит;
    • тахикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • белодробна емболия;
    • белодробна хипертония;
    • тумори на сърцето.
    "Прекъсвания" в работата на сърцето
    • появата на извънредни сърдечни контракции;
    • "Паузи" в работата на сърцето по време на блокажи.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • тест за бягаща пътека;
    • стрес ехокардиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP);
    • кръвна култура за стерилитет;
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • анализ за урея, креатинин, калий и чернодробни ензими.
    • ангина пекторис;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хипертонична болест;
    • вторична артериална хипертония;
    • сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • екстрасистола;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • белодробна хипертония;
    • тумори на сърцето.
    Слабост, умора
    • кислороден глад на цялото тяло поради намалена помпена функция на сърцето;
    • хронично възпаление, което изтощава тялото;
    • недостатъчно обогатяване на кръвта с кислород в белите дробове.
    • електрокардиограма;
    • ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • миокардна биопсия;
    • общ кръвен анализ;
    • тест за кръвна захар;
    • кръвен тест за урея, креатинин, калий и чернодробни ензими;
    • липиден профил;
    • коагулограма;
    • кръвна култура за стерилитет;
    • анализ за маркери за увреждане на миокарда ( тропонин, MV-KFK, AST, LDG-1);
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP).
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • инфекциозен ендокардит;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • белодробна хипертония.
    Припадък или световъртеж
    • рязко намаляване на сърдечната честота ( по-малко от 40 удара в минута), в резултат на това мозъкът получава по-малко кръв на минута, отколкото му е необходимо;
    • стесняване на сърдечните клапи, което създава пречка по пътя на кръвта от сърцето към мозъка;
    • недостатъчно обогатяване на кръвта с кислород с вродени сърдечни дефекти.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • Холтер ЕКГ дневно мониториране;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;
    • общ кръвен анализ;
    • кръвен тест за глюкоза, урея, креатинин, калий и чернодробни ензими;
    • коагулограма;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс.
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечен блок;
    • сърдечни дефекти
    • белодробна емболия;
    • белодробна хипертония;
    • сърдечни тумори ( миксома).
    кашлица
    • стагнация на кръвта в белите дробове и дразнене на бронхите с намаляване на помпената функция на сърцето;
    • компресия на бронхите от увеличено ляво предсърдие или перикард.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • общ кръвен анализ;
    • коагулограма;
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP).
    • сърдечна недостатъчност;
    • аневризма на аортата;
    • предсърдно мъждене;
    • сърдечни дефекти;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия;
    • тумори на сърцето.
    Хемоптиза
    • разкъсване на малки капиляри в белите дробове поради високо налягане в белодробната артерия;
    • запушване на белодробните артерии от тромб от дясното сърце;
    • белодробен оток и изпотяване на еритроцитите от съдовете в малките бронхи.
    • електрокардиограма;
    • ехокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • сърдечна катетеризация;
    • ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • коагулограма;
    • общ кръвен анализ;
    • анализ за натриуретичен пептид ( NT-proBNP).
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • аневризма на аортата;
    • белодробна емболия;
    • белодробна хипертония;
    • тумори на сърцето.
    оток
    • стагнация на кръвта във вените на долните крайници с намаляване на помпената функция на сърцето.
    • електрокардиография;
    • ехокардиография;
    • флуороскопия на гръдния кош;
    • трансезофагеална ехокардиография;
    • миокардна биопсия;
    • сърдечна катетеризация и ангиокардиография;
    • общ кръвен анализ;
    • коагулограма;
    • натриуретичен пептиден анализ
    • (NT-proBNP).
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • белодробна хипертония;
    • тумори на сърцето.

    Какви изследвания прави кардиологът?

    Приемът на кардиолог започва с запитване относно оплакванията на пациента. Още по време на разговор с пациент кардиологът може грубо да установи диагноза, тъй като много оплаквания са много характерни за определено заболяване. Информацията за начина на живот на пациента е важна ( лоши навици, физическа активност), наличието на наследственост ( сърдечни заболявания при роднини), други заболявания, които пациентът е страдал в миналото или има в момента.

    След разпит кардиологът измерва кръвното налягане и слуша сърцата със стетоскоп. При първото посещение при кардиолога се извършва и електрокардиография и ехокардиография. При необходимост се предписват допълнителни изследвания и изследвания.

    Изследване, проведено от кардиолог

    Проучване Какви заболявания открива? Как се прави?
    електрокардиография
    (ЕКГ)
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • екстрасистола;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • сърдечен блок;
    • WPW синдром;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия.
    		 Шест електрода се поставят върху кожата в областта на сърцето и още четири - в областта на предмишниците и глезените, след което електрическата активност на сърцето се записва под формата на електрокардиограма.
    Ехокардиография
    (Ехокардиография)
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • вродени сърдечни дефекти;
    • придобити сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • инфекциозен ендокардит;
    • перикардит;
    • интракардиални кръвни съсиреци;
    • атеросклероза на аортата;
    • аневризма на аортата.
    • тумори на сърцето;
    • кардиомиопатия;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия;
    • тумори на сърцето.
    		 Изследването се извършва, като пациентът лежи на лявата си страна. Ултразвуков преобразувател се поставя върху областта на сърцето и изследва структурата, контрактилитета на сърцето и кръвния поток през клапите в нормален и доплеров режим.
    Тест за бягаща пътека
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • екстрасистоли;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • сърдечен блок.
    		 Пациентът ходи на бягаща пътека ( просто ходи, а не тича), а скоростта и наклонът му постепенно се увеличават. По време на изследването постоянно се записват електрокардиограмата и кръвното налягане. Целта на изследването е да се установи връзката между сърдечните оплаквания и физическата активност. Вместо бягаща пътека можете да използвате велоергометър.
    Добутамин стрес ехокардиография
    • сърдечна исхемия;
    • ангина пекторис;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност.
    		 Преди изследването се извършва ехокардиография. След това добутамин ( лекарство, което стимулира работата на сърцето) и ехокардиографията се повтаря отново.
    Холтер ЕКГ 24-часово мониториране
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • екстрасистола;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • сърдечен блок;
    • WPW синдром.
    		 Електроди, записващи електрическата активност на сърцето, са прикрепени към гърдите, а самият рекордер е прикрепен към кръста на тялото. В рамките на 24 часа пациентът живее нормалния си живот и записва в дневник какво точно е правил през деня, в колко часа са възникнали оплакванията. Данните от рекордера се обработват компютърно и се издава справка за сърдечни аритмии.
    24-часов мониторинг на кръвното налягане
    • хипертонична болест;
    • втори ( симптоматично) артериална хипертония.
    		 Колебанията в кръвното налягане се записват с помощта на конвенционален маншет, фиксиран върху „неработещата“ ръка на пациента, който периодично се надува под контрола на микропроцесор. Данните се записват на устройство, прикрепено към колан към торса, което след преглед предава данните на компютър за декриптиране. През деня пациентът води дневник, в който отбелязва промени в здравето, съня, работата и други събития.
    Рентгенова снимка на гръдния кош
    • сърдечна недостатъчност;
    • придобити сърдечни дефекти;
    • вродени сърдечни дефекти;
    • тумори на сърцето;
    • атеросклероза на аортата;
    • аневризма на аортата;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия.
    		 Изследването на сянката на сърцето и състоянието на белите дробове се извършва в изправено положение в различни проекции ( права, лява и дясна странична).
    Коронарна ангиография
    • сърдечна исхемия ( ангина);
    • инфаркт на миокарда.
    		 Изследването се извършва в легнало положение на пациента на диагностичната маса в рентгеновата операционна зала. Специален катетър ( тръба) през кожата се въвежда в бедрената или брахиалната артерия и се отвежда до аортата. След това рентгеноконтрастно вещество се инжектира последователно в дясната и лявата коронарна артерия и на екрана на монитора се появява изображение на сърдечните съдове.
    Интракардиално електрофизиологично изследване
    • екстрасистола;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • сърдечен блок;
    • WPW синдром.
    		 Извършва се при легнал на масата в рентгеновата операционна зала. Специален катетър със записващи електроди се вкарва през вената на рамото, субклавиална или феморална вена и се довежда до дясното сърце. След тяхното локализиране електрическата активност на различни части на сърцето се записва под формата на електрограма.
    Трансезофагеална електрическа стимулация на сърцето
    • екстрасистола;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • сърдечен блок;
    • WPW синдром;
    • сърдечна исхемия ( ангина).
    		 Провежда се в легнало или седнало положение на пациента. През носа или устата в хранопровода на дълбочина 45 см се вкарва катетър със записващ електрод, който се монтира на нивото на предсърдието. След това стимулите се подават за свиване на сърцето и честотата на стимулацията постепенно се увеличава.
    Трансезофагеална ехокардиография
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • вродени сърдечни дефекти;
    • придобити сърдечни дефекти;
    • миокардит;
    • инфекциозен ендокардит;
    • перикардит;
    • интракардиални кръвни съсиреци;
    • атеросклероза на аортата;
    • аневризма на аортата.
    • тумори на сърцето;
    • кардиомиопатия.
    		 Изследването се извършва, като пациентът лежи на лявата си страна. През устата в хранопровода се вкарва специална тръба, в края на която има ултразвуков сензор. Чрез промяна на позицията на сензора се получава ехо изображение на сърцето в различни равнини и се изследва кръвният поток вътре в сърцето.
    Сърдечна катетеризация и ангиокардиография
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечни дефекти;
    • кардиомиопатия;
    • аневризма на аортата;
    • белодробна емболия;
    • белодробна хипертония;
    • тумори на сърцето.
    		 Пациентът лежи по гръб в рентгеновата операционна зала. Катетър с балон в края се вкарва в субклавиалната вена, ако трябва да влезете в дясната сърдечна и белодробна артерия, или в бедрената артерия, ако трябва да изследвате лявото сърце и аортата.
    Сцинтиграфия на миокарда
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда;
    • сърдечна недостатъчност;
    • кардиомиопатия.
    		 Изследването се извършва, като пациентът лежи на диагностичната маса. Интравенозно се инжектира радиоактивно лекарство с маркиран технециев атом или кръст, което се натрупва в миокарда. Излъчването на белязаните атоми се записва с помощта на гама камера, която се върти около пациента.
    Съдово ултразвуково изследване
    (дуплекс)
    • атеросклероза;
    • аневризма на аортата.
    		 Изследването се извършва едновременно в два режима. 2D режимът осигурява картина, а режимът на Доплер осигурява цветно кодиране на кръвния поток в съдовете. По време на изследването пациентът обикновено лежи, ако е необходимо, крайникът, който представлява интерес, е огънат или повдигнат.
    Сфигмография
    (записване на скоростта на пулсовата вълна)
    • атеросклероза на големите артерии.
    		 По време на прегледа пациентът е в легнало положение. При изследване на каротидната артерия шията трябва да е на едно ниво с тялото, а при изследване на бедрената артерия кракът трябва да бъде изправен и леко обърнат навън. Специален записващ сензор, инсталиран над съда, преобразува механичните вибрации на стената на артерията в електрически и ги записва под формата на графика.
    Магнитен резонанс
    • аневризма на аортата;
    • сърдечна исхемия;
    • ангина пекторис;
    • кардиомиопатия;
    • заболяване на перикарда;
    • сърдечни дефекти;
    • аневризма на аортата;
    • тумори на сърцето;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия;
    • интракардиални кръвни съсиреци;
    • тумори на сърцето.
    		 Изследването се извършва, когато пациентът лежи на диагностичната маса, която по време на изследването се извършва вътре в томографа. По време на изследването контрастно вещество ( гадолиний).
    CT сканиране
    • сърдечна исхемия;
    • кардиомиопатия;
    • тумори на сърцето;
    • перикардит;
    • вродени сърдечни дефекти;
    • придобити сърдечни дефекти;
    • белодробна хипертония;
    • белодробна емболия;
    • аневризма на аортата;
    • интракардиални кръвни съсиреци.
    		 По време на прегледа пациентът лежи на масата за преглед вътре в кръговия скенер. Успоредно с това йодсъдържащият контрастен агент се инжектира интравенозно. За изследване на сърцето в определена фаза изследването се синхронизира с електрокардиография.
    Позитронно-емисионна томография
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда.
    		 За изследвания се използват краткоживеещи изотопи, които при интравенозно приложение се натрупват в живите клетки на сърдечния мускул.
    Биопсия на миокарда
    • миокардит;
    • кардиомиопатия;
    • тумори на сърцето.
    		 Биопсия на сърдечния мускул ( прижизнено събиране на тъкани) се извършва с помощта на биоптом, който има пинсета в края. Пациентът лежи по гръб в рентгеновата операционна зала. Лекарят въвежда затворен биопт заедно с катетър в дясната или лявата част на сърцето през субклавиалната вена или феморалната артерия, отваря форцепса и отрязва част от миокарда.

    Какви лабораторни изследвания се предписват от кардиолог?

    Преди всичко кардиологът трябва да установи дали оплакванията на пациента са свързани със сърдечни заболявания или възникват като реакция на сърцето към заболяване на друг орган. За това е създаден набор от специални анализи, които се наричат ​​кардиологичен профил.

    Кардиологичен профил

    Използване на кардиологичен профил ( група за анализ) кардиологът научава за възможно скорошно увреждане на сърдечния мускул и оценява риска от развитие на миокарден инфаркт в бъдеще.

    Анализи на кардиологичния профил се предписват за следните заболявания:

    • високо кръвно налягане;
    • ангина ( хронична исхемична болест на сърцето);
    • аритмии;
    • тахикардия и брадикардия;
    • съдова атеросклероза ( аорта, долни крайници);
    • мозъчно-съдова болест ( удар);
    • след инфаркт на миокарда.
    Сърдечният профил включва биохимични кръвни изследвания. За биохимичен анализ е необходима кръв от вена, така че кръвта от пръст не е подходяща за изследване ( от пръст може да се вземе само капилярна кръв). Кръв се дарява на празен стомах след 12 часа гладуване сутрин. Не трябва да пушите, да се движите активно и да сте нервни 30 минути преди теста.

    Анализ на сърдечния профил

    Индекс норма Кога се издига? Кога слиза?
    Липидограма
    Общ холестерол )
    • атеросклероза;
    • семейни нарушения на мастния метаболизъм;
    • стагнация на жлъчката в черния дроб;
    • диабет;
    • хипотиреоидизъм);
    • повишено производство на кортикостероиди в надбъбречните жлези.
    • тежко чернодробно заболяване ( цироза, активен хепатит, рак на черния дроб);
    • продължително гладуване или недостатъчен прием на мазнини;
    • нарушена абсорбция на мазнини в червата.
    Липопротеинов холестерол с ниска плътност
    (LDL холестерол)     		)
    Липопротеинов холестерол с висока плътност
    (HDL холестерол)     		повече от 1,2 mmol / l ( или повече от 46 mg/dL)
    • редовна висока физическа активност;
    • прием на определени лекарства ( инсулин, статини, фибрати, противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген);
    • хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
    • високи нива на триглицериди в кръвта;
    • диабет;
    • яде много въглехидрати;
    • остри инфекции;
    Триглицериди )
    • семейни нарушения на липидния метаболизъм;
    • чернодробно заболяване;
    • стагнация на жлъчката;
    • сърдечна исхемия;
    • инфаркт на миокарда;
    • диабет;
    • намалена функция на щитовидната жлеза ( хипотиреоидизъм);
    • заболяване на бъбреците;
    • повишено производство на кортикостероиди в надбъбречните жлези;
    • лекарства ( concor, противозачатъчни хапчета, съдържащи естрогени, диуретици);
    • наследствени нарушения на липидния метаболизъм;
    • хронично белодробно заболяване;
    • нарушение на абсорбцията в червата;
    • тежко чернодробно заболяване;
    • повишена функция на щитовидната жлеза ( хипертиреоидизъм);
    • повишена функция на паращитовидната жлеза ( хиперпаратиреоидизъм);
    • лекарства ( хепарин, витамин С, противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестерон).
    Коагулограма(тест за съсирване на кръвта)
    Време за съсирване на кръвта 5-10 минути
    • лечение с хепарин;
    • лечение с аспирин;
    • чернодробно заболяване;
    • уремия.
    • прием на контрацептиви;
    • кървене.
    APTT
    (активирано частично тромбопластиново време)     		35-45 секунди
    • лечение с хепарин ( използван като тест за проследяване на ефектите на хепарина).
    Протромбиново време 12-18 секунди
    • прием на варфарин;
    • чернодробно заболяване;
    • дефицит на витамин К;
    • наследствен дефицит на коагулационни фактори.
    • склонност към образуване на кръвни съсиреци.
    INR
    (международно нормализирано съотношение, INR)     		0,8 – 1,15
    фибриноген 2 - 4 g / l
    • инфаркт на миокарда;
    • възпаление на бъбреците;
    • приемане на хепарин, противозачатъчни хапчета, които съдържат естроген;
    • ревматизъм, системен лупус еритематозус и други заболявания на съединителната тъкан;
    • инфекциозни заболявания;
    • следоперативен период;
    • бременност;
    • злокачествени тумори.
    • кървене;
    • прием на хепарин, фенобарбитал, анаболни стероиди, хормони ( андрогени), рибено масло, валпроева киселина;
    • чернодробно заболяване;
    • рак на простатата ( с метастази в костния мозък).
    D-димер 500 ng / ml)
    • белодробна емболия;
    • интракардиални кръвни съсиреци;
    • дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
    • тютюнопушене, злоупотреба с кафе;
    • тромболитична терапия ( разрушаване на тромби);
    • злокачествени новообразувания;
    • Панкреатит;
    • травма и хирургия;
    • тежка инфекция;
    • бременност;
    • чернодробно заболяване.
    маркери ( знаци) увреждане на миокарда
    Тропонини
    (силно чувствителен)     		минимално допустимите стойности могат да варират в зависимост от лабораторията
    • инфаркт на миокарда;
    • миокардит;
    • ангина пекторис;
    • сърдечна недостатъчност;
    • кардиомиопатия;
    • белодробна емболия.
    • няма диагностична стойност.
    MB-KFK
    (MB фракция на креатин фосфокиназа)     		5 - 25 U / l
    • инфаркт на миокарда;
    • миокардит;
    • ангина пекторис;
    • тахикардия;
    • след коронарография и дефибрилация.
    • няма диагностична стойност.
    КАТО В
    (аспарагинова аминотрансфераза)     		до 171 U / l
    • инфаркт на миокарда;
    • миокардит;
    • чернодробно заболяване.
    • няма диагностична стойност.
    LDG-1
    (лактат дехидрогеназа-1)     		72 - 182 IU / L
    • инфаркт на миокарда;
    • миокардит;
    • сърдечна недостатъчност;
    • белодробна емболия;
    • чернодробно заболяване;
    • миокардит;
    • възпалителен процес в тялото;
    • след тежки физически натоварвания;
    • след коронарография или дефибрилация.
    • няма диагностична стойност.
    Маркер за сърдечна недостатъчност
    NT-proBNP
    (мозъчен натриуретичен пептид)     		0 - 125 pg / ml
    • хронична сърдечна недостатъчност
    		 –


    Не винаги възниква необходимостта от извършване на всички анализи на кардиологичния профил. Кардиологът може да назначи няколко от най-необходимите изследвания. Такива изследвания са включени в сърдечния скрининг – превантивен кръвен тест за идентифициране на риска от сърдечни заболявания.

    Сърдечният скрининг включва следните тестове:

    • общ холестерол ( OHC);
    • липопротеинов холестерол с ниска плътност ( LDL холестерол);
    • липопротеинов холестерол с висока плътност ( HDL холестерол);
    • триглицериди ( TG);
    • фибриноген;
    • С-реактивен протеин ( силно чувствителен);
    • протромбин;
    • калий, натрий, хлор.

    Общ анализ на кръвта

    Общият кръвен тест не е пряко свързан със сърдечни заболявания, но в някои случаи помага да се установи причината за оплакванията на пациента. За анализ вземете кръв от пръст със специална игла.

    Кардиологът ще назначи пълна кръвна картина, за да открие следните промени:

    • увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на ESR- възпалителна реакция, която се проявява при инфаркт на миокарда, миокардит, перикардит, инфекциозен ендокардит;
    • намаляване на количеството хемоглобин ( анемия) - може да причини аритмии и кислороден глад на сърдечния мускул;
    • едновременно намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина- е признак на кървене и анемия, което също води до реакция от страна на сърцето;
    • увеличаване на броя на червените кръвни клетки- наблюдава се при хронично кислородно гладуване на организма ( белодробни заболявания, нарушено назално дишане), на което сърцето реагира с аритмии.

    Химия на кръвта

    Изследването на кръвната захар е задължително, тъй като захарният диабет ускорява развитието на атеросклероза на сърдечните съдове. За да изключи патологията на черния дроб и бъбреците, както и да контролира страничните ефекти на сърдечните лекарства, кардиологът предписва кръвен тест за урея, креатинин, калий и нивото на чернодробните ензими ( AlAT, AsAT).

    Можете да определите нивото на кръвната си захар, като вземете кръв от пръста си или от вена ( по-точен анализ). Останалите тестове могат да се извършват само чрез вземане на кръвна проба от вена.

    Кръвна култура за стерилност

    За изключване или изясняване на наличието на инфекциозен ендокардит, който може да протече без ясни прояви, се предписва кръвна култура за стерилитет.

    Вземането на кръв за кръвен тест за стерилитет се извършва, както следва:

    • взема се кръв дори преди започване на антибиотичното лечение;
    • ако пациентът вече приема антибиотици, тогава, за да се вземе анализ за три дни, те се отменят ( ако състоянието на пациента позволява);
    • взема се кръв от вена за анализ;
    • кръвта се взема три пъти с интервал от 60 минути, тъй като микробите навлизат в кръвта на "порции".
    Растежът на микробите се определя в рамките на 48 - 72 часа, след което задължително се определя чувствителността на патогените към антибиотици.

    Какви заболявания лекува кардиологът?

    Сферата на дейност на кардиолога включва не само сърдечни заболявания, но и съдови заболявания. За лечение могат да се използват лекарства, затворени интервенции с помощта на катетър ( инвазивни методи) и операция на открито сърце.

    Методи за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

    Болест Основните методи на лечение Приблизителна продължителност на лечението Прогноза
    Сърдечна исхемия
    (ангина)
    • промяна в начина на живот- диета с ограничени мазнини, умерена физическа активност, отказ от тютюнопушене, умерена консумация на алкохол;
    • лечение с лекарства- нитроглицеринови препарати ( жилетка, моносорбаспирин, клопидогрел), лекарства, които намаляват нуждата от кислород на миокарда ( небилет, конкор), лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда ( предсказано), лекарства, които забавят процеса на атеросклероза ( аторвастатин, омега 3);
    • инвазивно лечение- балонна дилатация ( разширение) и поставяне на стент в коронарната артерия;
    • хирургия коронарен артериален байпас).
    		 - някои лекарства трябва да се приемат през целия живот;

    След стентиране на коронарната артерия пациентът обикновено се изписва след 2 дни;

    След операцията пациентът се наблюдава в болницата от 7 до 10 дни.
    • прогнозата като цяло е относително благоприятна при навременно откриване на заболяването;
    • с увреждане на големи артерии или с едновременно стесняване на няколко артерии, прогнозата е по-лоша;
    • ако не се приемат лекарства след стентиране на артерия или хирургично лечение, оперираният съд може да бъде затворен.
    Инфаркт на миокарда
    • спешно лечение с наркотици- разрушаване на образувания тромб в съда ( стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза), инхибиране на коагулацията на кръвта ( хепарин, фраксипарин), антитромбоцитни лекарства ( аспирин, клопидогрел), нитроглицеринови препарати ( интравенозно), кислород;
    • инвазивно лечение- балонна дилатация ( разширение) и стентиране на коронарните артерии;
    • хирургия- създаване на байпасни пътища за притока на кръв от аортата ( коронарен артериален байпас);
    • лечение с наркотици по време на рехабилитационния период- лекарства, които намаляват натоварването на сърцето ( претариум, рамиприл, конкор, небилет), антитромбоцитни лекарства ( аспирин, клопидогрел), лекарства, които намаляват количеството липиди в кръвта ( аторвастатин, розувастатин, омега 3).
    		 - някои лекарства ( аспирин, конкор, престариум) трябва да се приема през целия живот;

    След стентиране на коронарните артерии клопидогрел се приема в продължение на 1 година ( понякога по-дълго);

    След стентиране или операция пациентът се изписва след стабилизиране.
    • колкото по-голяма е засегнатата коронарна артерия, толкова по-голяма е площта на миокарда и толкова по-лоша е прогнозата;
    • прогнозата се влошава с развитието на усложнения;
    • при липса на навременно лечение около 50% от пациентите умират.
    Сърдечна недостатъчност
    • елиминиране на симптомите- диуретици ( фуросемид, торасемид, хипотиазид, верошпирон), нитроглицеринови препарати ( жилетка, моносорб);
    • повишен сърдечен ритъм- строфантин, дигоксин, добутамин;
    • намаляване на натоварването на сърцето- претариум, небилет, кораксан, дилатренд, валсартан;
    • предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и сърцето- аспирин, варфарин;
    • инвазивно лечение- ресинхронизираща терапия ( инсталиране на пейсмейкър);
    • хирургия- трансплантация на сърце.
    		 - изисква постоянно приемане на лекарства и периодично лечение в болницата.
    • прогнозата зависи от основното заболяване и навременното лечение;
    • честотата на обостряне зависи от приема на лекарства;
    • продължителността на живота и броят на хоспитализациите намаляват с постоянната употреба на лекарства, които подобряват прогнозата ( аспирин, престариум, небилет);
    • ресинхронизиращата терапия подобрява качеството на живот и подобрява прогнозата.
    Хипертонична болест
    • промяна в начина на живот- намаляване на наднорменото тегло, ограничаване на солта и алкохола, спиране на тютюнопушенето, физическа активност.
    • лечение с лекарства- бета-блокери ( nebilet, concor, dilatrend), диуретици ( арифон, хипотиазид, фуросемид, торасемид), вазодилататори ( амлодипин, рамиприл, лозартан).
    		 - при постоянно високо налягане се налага постоянен прием на лекарства, понижаващи кръвното налягане;

    При сезонни екзацербации лечението се предписва, докато състоянието се стабилизира.
    • прогнозата е благоприятна при навременно лечение;
    • при дълъг ход на заболяването без нормализиране на налягането често възникват усложнения ( инсулт, инфаркт на миокарда);
    • кръвното налягане обикновено се контролира лесно с лекарства, когато се приема редовно;
    • в леки случаи промяната в начина на живот е достатъчна за облекчаване на кръвното налягане.
    Симптоматична артериална хипертония
    • употребата на лекарства, които понижават кръвното налягане ( конкор, фуросемид, рамиприл, лосартан, амлодипин и др).
    		 - продължителността на приема на лекарства зависи от причината ( основно заболяване).
    • прогнозата зависи от продължителността на основното заболяване;
    • кръвното налягане с помощта на конвенционална лекарствена терапия се понижава трудно и рядко се довежда до нормални стойности;
    • лечението на основното заболяване обикновено води до самонормализиране на кръвното налягане или намаляване на дозата на лекарствата.
    Вродено сърдечно заболяване
    • лечение с лекарства- показан за стабилизиране на общото състояние преди операция или при късно откриване на дефект, когато операцията няма смисъл ( е в съответствие с лечението на сърдечна недостатъчност);
    • хирургия- показан за почти всички вродени сърдечни дефекти, някои дефекти могат да бъдат елиминирани със затворена операция с помощта на катетър ( монтаж на "чадъра").
    		 - след хирургична корекция на дефектите се изисква периодичен преглед от лекар.
    • по-голямата част от сърдечните дефекти, при навременно откриване и хирургична корекция, имат благоприятна прогноза;
    • с развитието на постоянни промени в сърцето и белите дробове ( откриване на дефект в предучилищна възраст или при възрастни) операцията не подобрява състоянието;
    • някои аномалии в развитието на сърцето без операция са несъвместими с живота.
    Придобити сърдечни дефекти
    • лечение с лекарства- лечение на основното заболяване ( ревматизъм, инфекциозен ендокардит), премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
    • хирургия- показва смяна на клапа или дилатация на стеснения отвор чрез отворена сърдечна операция или затворена интервенция с катетър ( нашествия).
    		 - изисква се постоянен прием на лекарства;

    След хирургично лечение е необходима временна или постоянна употреба на варфарин.
    • с лека степен на дефект прогнозата е благоприятна;
    • след хирургична корекция симптомите значително намаляват или изчезват напълно;
    • ако не се лекува, заболяването обикновено прогресира и могат да възникнат животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм.
    миокардит
    • - аспирин, - предписват се няколко антибиотици ( бензилпеницилин, гентамицин, цефтриаксон, ванкомицин, имипенем) от различни групи едновременно, в зависимост от чувствителността на патогена, и противогъбични лекарства ( амфотерицин В, флуконазол);
    • контрол на кръвосъсирването- хепарин, прясно замразена плазма, трентал, курантил, реополиглюцин;
    • имуномодулатори- тактивин, тималин, нормален човешки имуноглобулин;
    • пречистване на кръвта- плазмафереза, хемосорбция, ултравиолетово облъчване на кръвта, интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта;
    • хирургия- механично отстраняване на инфектирани тъкани, растителност, корекция на клапна болест.
    		 - курсът на антибиотичната терапия е 4-6 седмици.
    • прогнозата в повечето случаи е лоша, често се развиват усложнения;
    • без лечение болестта може да доведе до смърт на пациента.
    Перикардит
    • противовъзпалителни лекарства- диклофенак, ибупрофен, индометацин;
    • кортикостероиди- преднизон;
    • антибиотици- ампицилин, аугментин, рифампицин;
    • - интравенозно приложение на физиологичен разтвор, плазма и лекарства, които засилват свиването на сърцето ( дигоксин, добутамин);
    • пункция на перикарда- пункция на кухината на перикарда, поставяне на катетър в нея за извличане на течност и изплакване на кухината;
    • хирургия- отстраняване на перикарда.
    		 - Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите, обикновено 3-4 седмици.
    • прогнозата като цяло е благоприятна и зависи от причината за перикардит;
    • развитието на сложни форми на перикардит се наблюдава в 25% от случаите.
    Кардиомиопатии
    • премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
    • нормализиране на кръвното налягане;
    • регулиране на сърдечната честота;
    • трансплантация на сърце.
    		 - изисква се постоянен прием на лекарства.
    • прогнозата зависи от вида на кардиомиопатията;
    • резултатът от кардиомиопатията е развитието на сърдечна недостатъчност.
    Екстрасистола
    • отстраняване на причината- лечение на основното заболяване;
    • лекарствена терапия конкор, кордарон, дигоксин, пропафенон, верапамил, лидокаин).
    		 - продължителността на приема на лекарства зависи от причината за екстрасистола.
    • прогнозата зависи от причината за екстрасистола;
    • някои екстрасистоли могат да преминат в тахикардия и дори да причинят спиране на сърцето.
    тахикардии
    • отстраняване на причината -лечение на основното заболяване;
    • лечение с лекарства- употребата на антиаритмични лекарства ( дигоксин, кордарон, конкор, пропафенон, верапамил, магнезиев сулфат и др.);
    • електрическа дефибрилация- прилагане на електрически разряд в областта на сърцето;
    • предотвратяване на усложнения- варфарин, хепарин, прадакса;
    • трансезофагеална пейсинг- възстановяване на сърдечния ритъм с помощта на електрод, поставен в хранопровода;
    • хирургия- радиочестотна катетърна аблация ( моксибуция на "активни" огнища), инсталиране на пейсмейкър ( с функция дефибрилатор).
    		 - лекарства могат да се предписват дълго време или само по време на пристъпи;

    След хирургична аблация, лекарствата обикновено се преустановяват ( с някои аритмии).

    • прогнозата зависи от "тежестта" на причината и вида на тахикардията;
    • някои тахикардии могат да причинят спиране на сърцето.
    Предсърдно мъждене - в повечето случаи е необходимо непрекъснато приемане на лекарства за контролиране на ритъма и предотвратяване на припадъци и усложнения.
    • удари);
    • дори след хирургично лечение са необходими някои лекарства;
    • в повечето случаи хирургичното лечение е неефективно.
    брадикардия
    • отстраняване на причината- отмяна на лекарства, лечение на инфаркт на миокарда, заболявания на други органи;
    • лечение с лекарства- атропин, екстракт от беладона, капки Зеленин;
    • инсталиране на пейсмейкър- временни или постоянни.
    		 - Продължителността на лечението зависи от причината за брадикардията и възможността за нейното елиминиране.
    • като цяло прогнозата е благоприятна;
    • много брадикардии не предизвикват оплаквания ( асимптоматичен) и не изискват лечение;
    • когато се появят симптоми ( слабост, виене на свят, припадък) е необходимо да се инсталира пейсмейкър;
    • пациенти с инсталиран пейсмейкър могат да водят нормален живот.
    Сърдечен блок
    • намаляване на дозата или отнемане на лекарства, които могат да причинят блокиране ( дигоксин, конкор, верапамил);
    • отстраняване на причините ( с някои запушвания е възможно);
    • лечение с наркотици ( атропин);
    • инсталиране на пейсмейкър ( временни или постоянни).
    		 - Лечението зависи от вида на запушването и причините за него.
    • с остър ( появяващи се внезапноа) блокажи имат висок риск от спиране на сърцето.
    WPW синдром
    • лечение с лекарства- пропафенон, кордарон, соталол ( от атаките), изборът на лекарство за облекчаване на тахикардия зависи от вида му;
    • електрическа обработка- електрическа дефибрилация или трансезофагеална електрическа стимулация;
    • хирургия- радиочестотна аблация ( моксибуция) допълнително решение.
    		 - ако пристъпите на тахикардия се появяват често, тогава е необходимо постоянно лечение;

    При редки припадъци е възможно да се използва лекарството само ако е необходимо.
    • при липса на симптоми прогнозата е благоприятна;
    • с развитието на тахикардия има опасност от спиране на сърцето;
    • лечението с наркотици не винаги е ефективно, тъй като често се развива пристрастяване към наркотици ( при половината от пациентите);
    • след хирургично лечение тахикардиите спират, тъй като механизмът на тяхното развитие е елиминиран.
    Аневризма на аортата
    • - антибиотици ( с възпаление на аортата) и нормализиране на кръвните липиди ( аторвастатин, розувастатин);
    • предотвратяване на счупване- поддържане на ниско кръвно налягане и намаляване на силата на сърдечните контракции ( небилет, конкор);
    • хирургия- отстраняване на увеличената площ и заместването й с изкуствена протеза;
    • интраваскуларна хирургия- монтаж на протеза ( стент присадка) вътре в аортата.
    		 - изисква постоянен прием на лекарства и контрол върху размера на аневризмата.
    • има висок риск от усложнения ( разкъсване на аорта, инсулт).
    Белодробна хипертония
    • повишен кислород в кръвта- вдишване на кислород, бронходилатация ( теофилин, тербуталин);
    • намаляване на налягането в белодробната артерия- нифедипин, престариум, нитроглицерин, ревазио, траклир, епопростенол;
    • премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност- диуретици ( фуроземид, торасемид), повишени сърдечни контракции ( дигоксин, добутамин);
    • предотвратяване на усложнения- антибиотици, лекарства, които намаляват съсирването на кръвта ( варфарин);
    • предсърдна септостомия- създаване на дефект между предсърдията с помощта на катетър с балон в края ( затворена интервенция);
    • хирургия- корекция на дефекти, белодробна и/или сърдечна трансплантация.
    		 - изисква се постоянен прием на лекарства;

    Пациентите често получават болнично лечение.
    • прогнозата зависи от формата на хипертонията и нейната основна причина.
    Тромбоемболия Белодробна емболия
    • подкрепа на дишането и кръвообращението- вдишване на азотен оксид ( НЕ), интравенозно плазмено приложение, повишена сърдечна честота ( добутамин), повишаване на налягането ( норепинефрин);
    • разрушаване на тромби- стрептокиназа, алтеплаза;
    • намаляване на съсирването на кръвта- хепарин, варфарин, прадакса, клопидогрел;
    • хирургия- отстраняване на кръвен съсирек чрез затворена интервенция ( инвазия) или отворена операция и инсталиране на филтри в лумена на долната куха вена ( кава филтър).
    		 - продължителността на терапията зависи от тежестта на състоянието;

    При висок риск от повторна тромбоемболия се препоръчва продължителна употреба на варфарин или прадакса.
    • прогнозата при липса на лечение е лоша;
    • има висок риск от смърт.
    Интракардиални кръвни съсиреци
    • предотвратяване на отделяне на кръвни съсиреци- почивка на легло;
    • разрушаване на тромби- стрептокиназа, алтеплаза;
    • намалено съсирване на кръвта- аспирин, клопидогрел, хепарин, фраксипарин, варфарин, прадакса;
    • лечение на основното заболяване- предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт;
    • хирургично лечение и профилактика- отворена операция за отстраняване на кръвен съсирек, имплантиране на "чадър" в придатък на лявото предсърдие.
    		 - лечение и профилактика се извършват в рамките на 3 месеца;

    В някои случаи на предсърдно мъждене е показана постоянна употреба на варфарин и прадакса;

    Аспиринът трябва да се приема непрекъснато.
    • съществува висок риск от руптура на тромб с развитие на усложнения ( удар) и смърт;
    • имплантирането на "чадъра" предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
    Нарушения на мастния метаболизъм
    (дислипидемия)
    • немедикаментозно лечение- диета, спиране на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол, физическа активност, психоемоционална почивка;
    • лечение с лекарства- потискане образуването на холестерол в черния дроб ( аторвастатин, розувастатин), намаляване на усвояването на "външния" холестерол от храната ( езетимиб), стимулиране на използването на "вътрешен" холестерол за синтеза на жлъчката ( холестирамин), разцепване на липопротеини с много ниска плътност ( липантил), нормализиране на целия липиден спектър ( никотинова киселина, витамин РР), активиране на необходимите гени ( Омега 3).
    		 - продължителността на употребата на лекарството зависи от риска от развитие на атеросклероза ( атерогенен коефициент);

    Ако диетата е ефективна, лекарствата се предписват само когато рискът е висок.
    • при наследствени форми прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като високите нива на холестерол се наблюдават от ранна възраст;
    • с диета и здравословен начин на живот рискът от атеросклероза е значително намален.
    Тумори на сърцето
    • отстраняване на тумора ( операция на открито сърце).
    		 –
    • с миксома на сърцето след отстраняването му прогнозата е благоприятна;
    • ако туморът не се отстрани, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

    Кардиологът е лекар, чиято работа е свързана с диагностика, лечение и предписване на необходимите превантивни мерки за различни заболявания на сърдечния мускул и кръвоносните съдове: аритмии, ангина пекторис, атеросклероза, инфаркт на миокарда и много други.

    В медицината има много клонове, насочени към идентифициране и лечение на отделни органи на човешкото тяло. Кардиологията е медицинска наука, която се основава на изучаването на структурните особености и работата на сърдечно-съдовата система.

    Всички органи в нашето тяло са тясно свързани помежду си, поради което кардиологията е свързана и с други области на медицината, например ендокринологията. За най-точната диагноза на определено сърдечно заболяване кардиологът предписва на пациента всякакви изследвания, включително ангиография, ултразвукова ехокардиография, електрокардиография и др. Най-често кардиологът предписва на пациента медикаментозно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако обаче е необходимо да се подложат на допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата и хирургическата интервенция, пациентът се изпраща в хирургична болница при друг специалист - кардиохирург.

    При симптоми, които сигнализират за неизправност на сърцето, е необходимо да се консултирате с кардиолог възможно най-скоро.

    Кога трябва да посетите кардиолог?

    Кардиологът е лекар, който специализира в различни заболявания и проблеми, свързани с дисфункция на сърцето. Редовните посещения при този лекар трябва да бъдат норма за всеки здравословен човек. Като се има предвид колко важна е нормалната сърдечна функция за живота на човек, пренебрегването на навременната консултация с кардиолог е непростим пропуск.

    Кога трябва да посетите кардиолог? По принцип е трудно да се получи отговор на този въпрос. Въпреки това, има определени симптоми и признаци, които показват тази нужда. Между тях:

    • болка от всякакъв вид и интензивност, както в сърцето, така и зад гръдната кост, най-често възникваща при физическа активност и изчезваща след нейното прекратяване;
    • повишаване на кръвното налягане с повече от 140/90 mm Hg. Изкуство .;
    • често задух, особено по време на тренировка или в хоризонтално положение;
    • усещане за различни видове прекъсвания в работата на сърцето;
    • тахикардия (сърцебиене над 100 удара/мин.);
    • брадикардия (твърде ниска сърдечна честота - по-малко от 50 удара / мин.);
    • подуване, най-често по краката;
    • обща слабост на тялото, прекомерно изпотяване, виене на свят и повишена умора;
    • припадък, както и световъртеж, който се появява без особена причина;
    • хипертония, проявяваща се под формата на хипертонични кризи;
    • ревматизъм;
    • планиране на бременност.

    Пациенти с хипертония, аритмия, сърдечни дефекти, ангина пекторис, атеросклероза, пациенти с миокарден инфаркт, както и бременни жени със сърдечни проблеми трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог.

    Причината за посещение при кардиолог е и наследствен фактор. Ако в семейството е имало или има близки роднини, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тогава това е причина за диагностициране на тялото и своевременно откриване на наследствена патология в тази област.

    Трябва да се отбележи, че в наше време кардиологичните проблеми засягат не само възрастните хора, но и младите хора. Това се дължи преди всичко на ритъма на съвременния живот, високото ниво на ежедневен стрес, лошата екология и заседналия начин на живот. Излизайки от това, лекарите препоръчват посещение на кардиолог от 35-годишна възраст.

    Какви изследвания трябва да премина, когато отида на кардиолог?

    По време на консултацията кардиологът е длъжен да прегледа пациента и внимателно да изслуша оплакванията му, но трябва да се извърши по-задълбочена диагноза на сърдечно-съдовите заболявания, като се преминат всички необходими изследвания, които ще разкрият основния проблем на заболяването.

    Какви изследвания трябва да премина, когато отида на кардиолог? Лекарят сам определя фокуса и вида им. Въпреки това, в повечето случаи сред основните анализи, които позволяват да се направи правилна диагноза, може да се разграничи следното:

    • общи клинични изследвания на кръв и урина;
    • кръвна химия;
    • нива на кръвната захар;
    • общ и директен билирубин;
    • анализ за общ холестерол (включително HDL);
    • аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза;
    • урея;
    • неоптерин и креатинин;
    • алкална фосфата;
    • гама глутамил трансфераза;
    • анализ за триглицериди.

    В някои случаи има нужда от рентгенова снимка на гръдния кош на пациента.

    В допълнение към горните анализи, кардиологът има право да предписва различни допълнителни анализи и изследвания: ЕКГ, включително упражнения (тест за бягаща пътека или велоергометър), компютърна томография, ехокардиография (ехокардиография или ултразвук на сърцето), ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР или ЯМР), сцинтиграфия, коронарография на сърцето и др. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на хода и симптомите на заболяването.

    Какви диагностични методи използва кардиологът?

    Кардиологът използва различни видове диагностика на сърдечно-съдови заболявания, които позволяват да се диагностицира и установи причината за развитието на определена патология възможно най-скоро. По този начин се постига целта: да се определи стадият на заболяването и да се започне интензивна терапия, насочена към премахване на симптомите и основните проблеми, свързани с нарушения в работата на сърдечния мускул. Навременната диагноза в много случаи може да спаси живота на човек, особено когато се нуждае от спешна сърдечна операция.

    Какви диагностични методи използва кардиологът? На първо място, можем да отбележим тези от тях, които са насочени към идентифициране на неизправности в работата на сърдечния мускул:

    • електрокардиограма;
    • ехокардиография;
    • ангиография;
    • мониторинг на кръвното налягане;
    • кардиориск;
    • генетични маркери, насочени към дефиниране на заболяването (те могат да се използват за идентифициране на коронарна артериална болест, атеросклероза, хипертония, както и инфаркт на миокарда);
    • маркери за автоимунно сърдечно заболяване;
    • дневна кардиограма на миокарда (т.нар. "Холтер мониторинг");
    • диагностика на различни видове миокардиопатии.

    Въз основа на резултатите от горните диагностични методи кардиологът определя какво ще бъде последващото лечение на установеното сърдечно-съдово заболяване.

    Какво прави кардиологът?

    Кардиологът е специализиран в проблеми, свързани с работата на сърдечно-съдовата система. В наше време сърдечните заболявания заемат водеща позиция сред другите заболявания, които най-често водят до смърт.

    Какво прави кардиологът? На първо място, диагностицирането на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, както и лечението на сърдечно-съдови заболявания, разкрити в резултат на преглед и назначаване на превантивни мерки за рехабилитация на пациента. За да се предпише лечение, е необходимо преди всичко да се идентифицират причините за заболяването и да се установи точна диагноза.

    Към днешна дата можете да проследите статистиката на тази област на медицината и това е просто невероятно. Около 17 милиона души умират от сърдечни заболявания по целия свят всяка година! Прогресивните заболявания включват коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и инсулт. За съжаление броят на хората, страдащи от сърдечни заболявания, се увеличава всяка година, а възрастта на пациентите намалява. Ето защо навременната консултация с кардиолог е толкова важна, за да се предотврати развитието на опасно заболяване.

    Трябва да се отбележи, че именно безотговорното отношение към собственото здраве се превръща в основна причина за сърдечни проблеми. Кардиологът е призован да помогне за откриване на заболяването навреме и намиране на начини за неговото лечение.

    Какви заболявания лекува кардиологът?

    Кардиологът като специалист в областта на кардиологията не само диагностицира заболявания на сърдечно-съдовата система, но участва активно и в областта на рехабилитацията на пациенти, които в различна степен са се сблъскали с остра форма на сърдечно заболяване. Ако имате някакви симптоми, които предизвикват сериозни причини за безпокойство, трябва да посетите кабинета на кардиолога.

    Какви заболявания лекува кардиологът? Сред най-честите сърдечни заболявания, които са от компетентността на този специалист, могат да се отбележат следното:

    • Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето);
    • сърдечни дефекти (както вродени, така и придобити);
    • сърдечна недостатъчност с различна етиология;
    • аритмии (сред тях - непълен сърдечен блок, както и тахикардия, брадикардия и др.);
    • ангина пекторис, причинена от остра недостатъчност и се проявява под формата на пристъпи на болка;
    • аневризми на аортата;
    • тромбоза, тромбофлебит, водещи до съдова оклузия;
    • кардит (възпалителни лезии, които се появяват в различни части на сърдечния мускул);
    • сърдечни пристъпи и прединфарктни състояния.

    В допълнение към гореспоменатите сърдечни заболявания, има редица други проблеми, свързани с прекъсвания в работата на миокарда. Те могат да бъдат свързани с наличието на някакъв вид заболяване, свързано с друга област на медицината. Във всеки случай, ако се открият най-малките отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се консултирате с кардиолог. Това е най-оптималното решение за елиминиране на негативните процеси и пълното им стабилизиране.

    Кардиологът е призован да определи сърдечно-съдовото заболяване, да предпише неговото лечение, както и да се увери, че пациентът преминава рехабилитация след претърпяно сърдечно заболяване. Това е много важна стъпка, т.к последният етап от лечението на всяко заболяване е цикъл от действия, насочени към елиминиране на фактори, които могат да причинят втора атака. На първо място, пациентът трябва да мисли за здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици, да спортува и да се грижи за качеството на храната.

    Съветите на кардиолог, насочени към предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания, могат да бъдат както следва:

    • За да се избегне развитието на хипертония (високо кръвно налягане), е необходимо да се следи теглото и да се предотврати увеличаване на телесното тегло. Рискът от хипертонична криза е шест пъти по-голям при хора със затлъстяване, отколкото при хора с нормално тегло. Намаляването на телесното тегло води до понижаване на кръвното налягане.
    • Необходимо е да се ограничи консумацията на захар, сладки храни и сол (натриев хлорид). Излишната захар в организма води до запушване на кръвоносните съдове поради натрупването на въглехидрати по стените им, а солта привлича вода и се отлага в съдовете, причинявайки подуване и спазъм. За да ограничите опасните ефекти на натриевия хлорид върху човешкото тяло, трябва да увеличите приема на храни, които съдържат калий. На първо място, това са пресни плодове и зеленчуци.
    • Отказването от лошите навици е от голямо значение за правилното функциониране на сърцето: на първо място тютюнопушенето и прекомерния прием на алкохол. Тези вредни фактори провокират развитието на хипертония.
    • Необходимо е да се научат техниките за психоемоционален самоконтрол, както и да се ограничат конфликтите и стреса, доколкото е възможно. За тези цели добре помагат техниките за самотрениране, насочени към успокояване, отпускане и увеличаване на енергийните резерви на човешкото тяло.
    • Извън обострянето на заболяването се препоръчва използването на циклични физически упражнения: ходене (за предпочитане до 4-6 км на ден), плуване, бягане, колоездене. Естествено, преди да започне такива упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекар. Натоварването трябва да се намали, ако се появят задух, слабост, виене на свят, прекъсвания на сърдечния ритъм. Лекотата в тялото и приятната умора са нормални състояния.
    • Лечението, предписано от кардиолог, трябва да бъде редовно и понякога през целия живот. Трябва да се приема минималната доза от лекарството, дори ако кръвното налягане се нормализира. Само при дългосрочно стабилизиране на състоянието може да започне оттеглянето на лекарствата.
    • Необходимо е да можете да разграничите симптомите на хипертонична криза. Това състояние е придружено от силно главоболие, болка в лявата част на гръдния кош, гадене и повръщане, влошено зрение, поява на "мухи" пред очите. Когато наблюдавате такива признаци, трябва да заемете хоризонтално положение, да измерите кръвното налягане с повишена скорост, да вземете таблетка каптоприл (0,25 mg) и да се обадите на лекар.

    Здравето на човека зависи изцяло от отношението му към живота му. Основното в този въпрос е да покажете отговорност и стриктно да следвате всички предписания на кардиолог. Тогава сърцето ще работи стабилно и без прекъсвания!

    Преглед от кардиологе важен компонент в наблюдението и лечението на пациенти с терапевтичен, кардиологичен и хирургичен профил. Динамичното наблюдение от кардиолог позволява диагностициране на съществуващи заболявания в началните етапи на развитие, което значително намалява риска от усложнения и подобрява прогнозата.

    Прегледът от кардиолог може да се извърши в клиниката и у дома. Благодарение на съвременното диагностично оборудване, наличието на преносими устройства и обаждането на кардиолог у дома не отстъпва по ефективност и значимост на прегледа в лечебно заведение. Посещението при кардиолог е необходимо за по-голямата част от населението на нашата планета, тъй като сърдечно-съдовите заболявания се откриват при 80% от пациентите на възраст над 50 години.

    Какви оплаквания трябва да се отправят към кардиолог

    Кардиологът е терапевтичен специалист, който специализира в заболявания на сърдечно-съдовата система. Затова си струва да започнете разговор с него с оплаквания от сърцето си. Не бива да се крие наличието на други оплаквания, които ви притесняват в момента, а да се наблегне на оплаквания от рубриката кардиология.

    Последната група включва:

    • оплаквания от дискомфорт зад гръдната кост
    • усещане за сърцебиене и нередности в работата на сърцето
    • периодично
    • задух при усилие или емоционален стрес
    • оток на долните крайници
    • кашлица, причиняваща болка в гърдите

    За пациенти с артериална хипертония тази група трябва да бъде включена:

    • болка в задната част на главата при повишаване на кръвното налягане
    • мигащи "мухи" пред очите
    • появата на загуба на зрителни полета или тъмни петна в наблюдаваната зрителна картина.

    Въпроси на лекар при преглед при кардиолог

    Квалифицирано лице ще изслуша вашите оплаквания и след това ще зададе въпроси, за да изясни някои точки по отношение на оплакванията и общото ви състояние.

    Трябва ясно да се разбере, че лекарят задава въпроси не от празно любопитство, а за да направи диференциална диагноза между заболявания, които се проявяват с подобна клинична картина.

    Бъди готов:

    • за уточняване на естеството на болката по време на пристъпи и в междупристъпния период
    • посочете облъчването (къде се излъчва?) на болката
    • помнете какво е предшествало атаката на болката (стрес, физическа активност).
    • посочете лекарствата, които приемате у дома. По-добре е, разбира се, да предписвате лекарства и график за срещи на лист хартия, за да не забравите нищо по време на прегледа.

    Как се извършва процедурата за преглед от кардиолог

    По време на прегледа кардиологът кани пациента да се съблече до кръста, след което изследва кожата, цвета на лигавиците. В областта на сърцето се палпира сърдечен импулс, който се образува, когато върха на сърцето удари гръдния кош.

    Ударни

    След това се извършва перкусия – определяне на границите на сърцето чрез потупване с пръста на лекаря върху пръста на лявата ръка, нанесен върху повърхността на гръдния кош. Определянето на границите е необходимо за предварителна оценка на размера на сърцето.

    Аускултация

    Методът на изследване ви позволява да определите сърдечната честота, да идентифицирате наличието на екстрасистоли или други варианти на аритмия. По време на аускултация лекарят оценява сърдечните звуци, като обръща внимание на шумовете, които са предвестници на патология на клапите или сърдечните стени.

    В момента пациентите имат възможност да се обадят на кардиолог у дома. Този вариант на преглед от кардиолог е приемлив за много пациенти. Тази форма на изследване е идеална за възрастни хора, както и пациенти в субкомпенсирани и декомпенсирани състояния.

    Минималният преглед трябва да включва:

    • Преглед от кардиолог с подробен сбор от оплаквания и физикален преглед (аускултация, перкусия)
    • ЕКГ (ЕКГ с 12 отвеждания, ЕКГ с дълга лента, кардиотопография, EKTG-60, ЕКГ с изометрично упражнение)
    • Ултразвук (ултразвук) на сърцето, съдова доплеграфия, трансезофагеален ултразвук (често е необходим в случай на нарушения на ритъма, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци в сърдечните кухини), ултразвук на бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза
    • 24-часово мониториране на кръвното налягане и ЕКГ (холтер мониториране)
    • Тестове за упражнения (велергометрични, тестове за бягаща пътека, информационни и фармакологични тестове)
    • Консултации със сродни специалисти (ендокринолог, гинеколог, офталмолог, гастроентеролог, невролог, нефролог и др.)
    • Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест (глюкоза, електролити, липиден спектър, холестерол и др., сърдечни ензими), определяне нивото на определени хормони (щитовидна жлеза, мозъчен натриуретичен пептид).

    Сърдечна болка

    Най-честите причини са:

    • Коронарна артериална болест (CHD)
    • Клапна сърдечна болест
    • Невроциркулаторна дистония (NCD)

    Нарушения на ритъма, прекъсвания в работата на сърцето

    Ключовата роля в диагностиката принадлежи на данните от електрокардиограмата (ЕКГ). За да разберете причините за аритмиите, е необходимо да се изключат органичните причини (увреждане на клапния апарат на сърцето) - за това се извършва ултразвук на сърцето - и коронарна болест на сърцето. Някои аритмии могат да бъдат вродени.Честа причина за аритмии може да бъде дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква пълен ендокринологичен преглед (консултация с ендокринолог, определяне нивото на хормоните в кръвта). При установяване на причината и определяне на естеството на нарушението на ритъма може да се наложи електрофизиологично изследване (EPI) на сърцето.

    Когато се появят оплаквания, е неприемливо да се самолекувате. Само лекар специалист може да определи необходимия обхват на изследване за точна диагноза, която ще стане основа за правилно лечение.

    Хронична сърдечна недостатъчност

    Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е заболяване, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да доставя кислород на тялото. Може да възникне в резултат на много заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-често срещаните са коронарна болест на сърцето, хипертония, ревматоидна болест на сърцето и ендокардит. Отслабеният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва кръв, изхвърляйки все по-малко кръв в съдовете.

    Сърдечната недостатъчност се развива бавно и в началните етапи се проявява само при физическо натоварване. Характерните симптоми в покой показват тежък стадий на заболяването. Напредвайки, CHF значително влошава състоянието на пациента, води до намаляване на работоспособността и увреждане. Това може да доведе до хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци и инсулти.

    Навременната диагностика и лечение могат да забавят развитието на болестта и да предотвратят опасни усложнения. Важна роля в стабилизирането на състоянието се отдава на правилния начин на живот: загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, ограничаване на физическия и емоционален стрес.

    Синоними руски

    Застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.

    Сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност.

    Клиничните прояви на сърдечна недостатъчност зависят от нейната продължителност и тежест и са доста разнообразни. Развитието на заболяването е бавно и отнема няколко години. Ако не се лекува, състоянието на пациента може да се влоши.

    Основните симптоми на хронична сърдечна недостатъчност включват:

    • задух при усилие, при преместване в хоризонтално положение и след това в покой;
    • замаяност, умора и слабост;
    • липса на апетит и гадене;
    • подуване на краката;
    • натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
    • наддаване на тегло поради оток;
    • бърз или неравномерен сърдечен ритъм;
    • суха кашлица с розови храчки;
    • намалено внимание и интелигентност.

    Обща информация за заболяването

    Свивайки се, сърцето осигурява непрекъсната циркулация на кръвта през съдовете. Заедно с кръвта се доставят кислород и хранителни вещества до всички органи и тъкани и се отстраняват крайните продукти на метаболизма, включително течността. Това се постига чрез редуване на две фази: свиване на сърдечния мускул (наречено систола) и релаксация (диастола). В зависимост от това коя от фазите на сърдечната дейност нарушава работата му, те говорят за систолна или диастолна сърдечна недостатъчност.

    • Систолната сърдечна недостатъчност е следствие от слабостта на сърдечния мускул и се характеризира с недостатъчно освобождаване на кръв от камерите на сърцето. Най-честите причини за него са исхемична болест на сърцето и дилатационна миокардиопатия. По-често при мъжете.
    • Диастолната сърдечна недостатъчност се развива, когато сърдечният мускул загуби способността си да се разтяга. В резултат на това много по-малък обем кръв се влива в предсърдията. Най-честите причини са артериална хипертония, хипертрофична миокардиопатия и стенозиращ перикардит.

    Човешкото сърце може грубо да се раздели на дясна и лява половина. Изпомпването на кръв в белите дробове и насищането й с кислород се осигурява от работата на дясното сърце, а лявото е отговорно за доставянето на кръв към тъканите. В зависимост от това кои отдели не се справят със задачата си, те говорят за деснокамерна или левокамерна сърдечна недостатъчност. При нарушена работа на левите отдели на преден план излизат задух и кашлица. Дясностранната недостатъчност се проявява със системен оток.

    За да се изберат необходимите лекарства, е много важно да се определи механизмът на сърдечна недостатъчност и нейният вид.

    Кой е изложен на риск?

    Наличието на поне един от следните рискови фактори е достатъчно за развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Комбинацията от два или повече фактора значително увеличава вероятността от заболяване.

    Рисковата група включва пациенти с:

    • високо кръвно налягане;
    • исхемична болест на сърцето;
    • миокарден инфаркт в миналото;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • захарен диабет;
    • вродено сърдечно заболяване;
    • чести вирусни заболявания през целия живот;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • алкохолна зависимост.

    Диагнозата хронична сърдечна недостатъчност се поставя въз основа на анамнеза на заболяването, характерни симптоми и резултати от лабораторни и други изследвания.

    Лабораторни изследвания

    • В общия анализ на кръвта най-често няма промени. В някои случаи може да се определи умерена анемия.
    • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) може да се увеличи, особено когато сърдечната недостатъчност е резултат от ревматично сърдечно заболяване или инфекциозен ендокардит.
    • Общият анализ на урината е важен, за да се диагностицират усложнения от бъбреците и да се изключи бъбречен произход на оток. Една от възможните прояви на хронична сърдечна недостатъчност е високото ниво на протеин в урината.
    • Общият протеин и протеиновите фракции в кръвта могат да бъдат намалени поради тяхното преразпределение в оточната течност.
    • Кръвна захар. Важно е да се изключи захарният диабет като един от рисковите фактори за сърдечна недостатъчност.
    • холестерол. липопротеини с висока и ниска плътност. Има ясна връзка между повишените нива на холестерола и развитието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето и хипертония. Високите нива на холестерол и липопротеини при сърдечна недостатъчност могат да показват по-тежко заболяване.
    • Натрий и калий в кръвта. При хронична сърдечна недостатъчност серумните им нива могат да се променят значително поради оток. Контролът на кръвта е особено важен при предписване на диуретици.
    • Мозъчен натрий

    Кардиологичен преглед

    Често човек, който за първи път е почувствал оплаквания от сърдечно-съдовата система, при първоначално лечение на амбулаторния етап, незабавно получава лечение, заобикаляйки пълните кардиологични и съпътстващи изследвания, които трябва да включват както инструментални, така и лабораторни диагностични методи.

    В зависимост от разпространението на клиничните симптоми могат да се разграничат три основни групи пациенти:

    1. Пациенти с оплаквания от болка в областта на сърцето

    2. Пациенти с високо кръвно налягане

    3. Пациенти с нарушения на ритъма, прекъсвания в работата на сърцето

    Възможни са и различни комбинации от клинични симптоми (нарушения на ритъма и болка в сърцето на фона на високо кръвно налягане).

    Минималният преглед трябва да включва:

    • Преглед от кардиолог с подробен сбор от оплаквания и физикален преглед (аускултация, перкусия)
    • ЕКГ (ЕКГ с 12 отвеждания, ЕКГ с дълга лента, кардиотопография, EKTG-60, ЕКГ с изометрично упражнение)
    • Ултразвук (ултразвук) на сърцето, съдова доплеграфия, трансезофагеален ултразвук (често е необходим в случай на нарушения на ритъма, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци в сърдечните кухини), ултразвук на бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза
    • 24-часово мониториране на кръвното налягане и ЕКГ (холтер мониториране)
    • Тестове за упражнения (велергометрични, тестове за бягаща пътека, информационни и фармакологични тестове)
    • Консултации със сродни специалисти (ендокринолог, гинеколог, офталмолог, гастроентеролог, невролог, нефролог и др.)
    • Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест (глюкоза, електролити, липиден спектър, холестерол и други сърдечни ензими), определяне нивото на определени хормони (щитовидна жлеза, мозъчен натриуретичен пептид).

    Сърдечна болка

    Най-честите причини са:

    • Коронарна артериална болест (CHD)
    • Клапна сърдечна болест
    • Невроциркулаторна дистония (NCD)

    Специална роля трябва да се отдели на диференциалната диагноза на болката при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза).

    Важна роля в изследването се отдава на промените в ЕКГ, включително по време на тестове за физическо натоварване и ежедневно наблюдение, както и промени в биохимичния анализ на кръвта (липопротеини, триглицериди). Ако е необходимо, се извършва коронарография за установяване на окончателната диагноза и определяне на по-нататъшна тактика на лечение. Лечението може да бъде консервативно (медикаментозно), ендоваскуларно (ангиопластика и поставяне на стент в коронарните артерии през брахиалната или феморалната артерия), хирургично (коронарен артериален байпас с изкуствена циркулация или биещо сърце).

    Ако подозирате остеохондроза на гръбначния стълб, е необходима консултация с невролог, който определя количеството на необходимите изследвания (CT, MRI и др.)

    Високо кръвно налягане

    На първо място е необходимо да се изключи симптоматичният характер на артериалната хипертония (хипертония, причинена от заболявания на специфични органи). Такава хипертония включва хипертония на фона на заболявания на бъбреците и техните съдове, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, мозъчни тумори, съдови заболявания (коарктация на аортата, други съдови патологии.) Ендокринните причини за повишено кръвно налягане, особено при. жени след 45 години, заслужават специално внимание.

    Ако причината за хипертонията не може да бъде открита (а това се случва в около 95% от случаите), такава хипертония се счита за идиопатична или есенциална (това е независимо заболяване) и изисква лечение със специални лекарства. Много е важно да се разбере, че това заболяване изисква системно, често доживотно лечение. Много често срещана грешка е да практикувате приемането на антихипертензивни лекарства само за понижаване на високото кръвно налягане, вместо да ги приемате последователно и редовно. (Вижте Указания за понижаване на кръвното налягане).

    Нарушения на ритъма, прекъсвания в работата на сърцето

    Ключовата роля в диагностиката принадлежи на данните от електрокардиограмата (ЕКГ). За да разберете причините за аритмиите, е необходимо да се изключат органичните причини (увреждане на клапния апарат на сърцето) - за това се извършва ултразвук на сърцето - и коронарна болест на сърцето. Някои аритмии могат да бъдат вродени.Честа причина за аритмии може да бъде дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква пълен ендокринологичен преглед (консултация с ендокринолог, определяне нивото на хормоните в кръвта). При установяване на причината и определяне на естеството на нарушението на ритъма може да се наложи електрофизиологично изследване (EPI) на сърцето.

    Какво казват показателите на клиничния кръвен тест?

    Едва ли е възможно да се намери човек, който да не е правил клиничен (или общ) кръвен тест поне веднъж в живота си. Това е един от най-често използваните тестове за диагностициране на различни заболявания, такова изследване, извършено професионално, може да каже много на лекаря за здравето на пациента.

    Най-често хората, които самостоятелно получават резултатите от клиничен кръвен тест в лаборатория или слушат интерпретацията им от лекар, не разбират какво означава този или онзи индикатор и как са свързани с тяхното състояние. Разбира се, пациентът не трябва да "заменя" лекаря и да се опитва да си постави диагноза на базата на получените резултати и т.н. Целта на тази статия е да запознае широк кръг читатели с основните показатели на общия кръвен тест, така че терминологията, използвана от лекарите при общуване с пациенти, да не е „тайна зад седем печата“, а лекарят и пациентът ще се разберем по-добре.

    За общ кръвен тест се взема кръв от пръст (или от вена) сутрин на празен стомах. Препоръчително е да се въздържате от мазни храни предната вечер, тъй като това може да повлияе на броя на белите кръвни клетки. Стресът също може да изкриви кръвната картина – дори кавга с някого по пътя за клиниката.

    За вземане на анализа се използват стерилни инструменти за еднократна употреба. Лаборантът, който взема кръв, трябва да работи или с ръкавици за еднократна употреба, или с гумени ръкавици, които се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори след всяко вземане на кръв и които при необходимост сменя.

    По традиция се взема кръв от четвъртия пръст на лявата ръка, която внимателно се разтрива с памучна вата и алкохол, след което специална игла се инжектира в плътта на пръста на дълбочина 2-3 мм. Първата капка кръв се отстранява с памучна вата, напоена с етер. Първо се взема кръв за определяне на хемоглобина и СУЕ, след това - за определяне на броя на еритроцитите и левкоцитите, след което се вземат кръвни намазки с помощта на очила и се изследва структурата на клетките под микроскоп.

    Освен това трябва да се има предвид, че всяка лаборатория има свои собствени "норми" на общия (клиничен) кръвен тест, така че е по-добре да зададете всички въпроси на лекаря.

    Пълната кръвна картина помага на лекар от всякаква специалност. Въз основа на резултатите от кръвен тест (хемограма) лекарят може компетентно да оцени състоянието на тялото, да направи предварителна диагноза и да предпише подходящо лечение навреме.

    Така, общият (клиничен) кръвен тест показва:

    • броя на еритроцитите,
    • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR),
    • съдържание на хемоглобин,
    • брой левкоцити,
    • левкоцитна формула
    • и други показатели, на всеки от които ще се спрем подробно.

    Еритроцитиизвестен още като червени кръвни клетки. При хората 1 mm³ кръв съдържа 4,5-5 милиона еритроцити. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, пренасят кислород и въглероден диоксид. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки е признак на заболявания като левкемия, хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни заболявания. Анемията (намаляване на броя на червените кръвни клетки) може да бъде причинена от стрес, повишена физическа активност и гладуване. Ако не е възможно незабавно да се определи причината за намаляването на броя на червените кръвни клетки, тогава е по-добре да отидете на хематолог и да се подложите на допълнителен преглед.

    Значителното увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки може да показва еритремия (едно от кръвните заболявания). Освен това се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите (еритроцитоза, полицитемия) при остро отравяне, когато поради силно повръщане и диария има голям дефицит на течности в организма; с ацидоза (поради метаболитни нарушения по време на обостряне на някои заболявания); със загуба на течности по различни причини (температура, заболяване, интензивна физическа активност); с продължителни сърдечно-съдови или белодробни заболявания, когато тялото е недостатъчно снабдено с кислород и увеличава броя на червените кръвни клетки в опит все пак да доставя кислород до тъканите; или когато човек е в планината, когато престане да има достатъчно кислород.

    Цветен индекс- нормалната му стойност при хора на всяка възраст е 0,85-1,15. Цветният индекс на кръвта е индикатор за степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин и отразява съотношението между броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Когато стойностите му се различават от нормата, това основно показва наличието на анемия. В този случай анемията се разделя на:

    - хипохромен - цветният индекс е по-малък от 0,85;

    - хиперхромен - цветният индикатор е повече от 1,15.

    Въпреки това, анемията може да бъде и нормохромна - когато цветният индикатор остава в нормалните граници.

    РетикулоцитиТова са млади форми на еритроцити. Децата имат повече, възрастните по-малко, защото формирането и растежа на организма вече е завършено. Увеличаване на броя на ретикулоцитите може да се наблюдава при анемия или малария. Намаляването на броя на ретикулоцитите или тяхното отсъствие е неблагоприятен признак при анемия, което показва, че костният мозък е загубил способността си да произвежда червени кръвни клетки.

    Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)определя колко бързо се утаяват еритроцитите в епруветка, отделяйки се от кръвната плазма. При жените скоростта на СУЕ е малко по-висока, отколкото при мъжете; по време на бременност СУЕ се увеличава. Обикновено стойността на ESR при мъжете не надвишава 10 mm / h, а при жените - 15 mm / h... Индикаторът ESR може да варира в зависимост от различни фактори, включително поради различни заболявания.

    Увеличаването на ESR в кръвен тест е един от показателите, които кара лекарят да предположи, че пациентът има остър или хроничен възпалителен процес (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис), а повишаването на ESR е характерно за отравяне, инфаркт на миокарда , наранявания, фрактури на кости, анемия, бъбречни заболявания, рак. Наблюдава се както след извършени операции, така и в резултат на прием на определени лекарства. Намаление на СУЕ настъпва по време на гладуване, с намаляване на мускулната маса, докато приемате кортикостероиди.

    хемоглобин- сложен желязосъдържащ протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки - еритроцитите - на животни и хора, способен да се свързва обратимо с кислорода, осигурявайки пренасянето му в тъканите. Нормалното съдържание на хемоглобин в човешката кръв се счита: при мъжете 130-170 g / l, при жените 120-150 g / l; при деца - 120-140 g / l. Кръвният хемоглобин участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид, поддържа баланса на pH. Следователно определянето на хемоглобина е една от най-важните задачи на общия кръвен тест.

    Ниският хемоглобин (анемия) може да бъде резултат от голяма загуба на кръв, намаляване на хемоглобина се получава при липса на желязо, което е необходимо за изграждането на хемоглобина. Също така ниският хемоглобин (анемия) е следствие от кръвни заболявания и много хронични заболявания, които не са свързани с тях.

    Над нормалните нива на хемоглобина могат да бъдат индикатор за много заболявания на кръвта, а пълната кръвна картина също ще покаже увеличение на червените кръвни клетки. Повишеният хемоглобин е характерен за хора с вродени сърдечни дефекти, белодробно сърдечно заболяване. Повишаването на хемоглобина може да бъде причинено от физиологични причини - при пилоти след полети, катерачи, след значително физическо натоварване нивото на хемоглобина е по-високо от нормалното.

    Левкоцити- това са защитниците на нашето тяло от чужди компоненти. В кръвта на възрастен левкоцитите съдържат средно 4-9x10 9 / l... Левкоцитите се борят с вирусите и бактериите и пречистват кръвта от умиращи клетки. Има няколко вида левкоцити (моноцити, лимфоцити и др.). Формулата на левкоцитите ви позволява да изчислите съдържанието на тези форми на левкоцити в кръвта.

    Ако левкоцитите се открият в повишено количество в кръвен тест, това може да означава наличие на вирусни, гъбични или бактериални инфекции (пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) и също така да е признак на отравяне на тялото (подагра). Следоперативни изгаряния и наранявания, кървене, следоперативно състояние на тялото, инфаркт на миокарда, белия дроб, бъбреците или далака, остра и хронична анемия, злокачествени тумори, всички тези "неприятности" са придружени от увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

    При жените леко повишаване на левкоцитите в кръвта се наблюдава и в периода преди менструация, през втората половина на бременността и по време на раждане.

    Намаляването на броя на левкоцитите, което може да покаже кръвен тест, може да е доказателство за вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, СПИН), ревматоиден артрит, бъбречна недостатъчност , лъчева болест, някои форми на левкемия, заболявания на костния мозък, анафилактичен шок, изтощение, анемия. Намаляване на броя на левкоцитите може да се наблюдава и при прием на някои лекарства (аналгетици, противовъзпалителни средства).

    Тромбоцити- тези клетки се наричат ​​още кръвни плочи. Те са най-малките кръвни клетки. Основната роля на тромбоцитите е участието в процесите на коагулация на кръвта. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат намерени близо до стените и в кръвния поток. В състояние на покой тромбоцитите са дисковидни. Ако е необходимо, те стават сферични и образуват специални израстъци (псевдоподии). С тяхна помощ тромбоцитите могат да се придържат един към друг или да се придържат към увредена съдова стена.

    Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при жени по време на менструация и при нормална бременност, а увеличение се наблюдава след физическо натоварване. Също така, броят на тромбоцитите в кръвта има сезонни и дневни колебания. Обикновено контролът на тромбоцитите се предписва при прием на определени лекарства, когато капилярите на човек се спукат без причина, чести са кръвотеченията от носа или при преглед за различни заболявания.

    Увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта (така наречената тромбоцитоза) се появява, когато:

    - възпалителни процеси (остър ревматизъм, туберкулоза, улцерозен колит);

    - остра загуба на кръв;

    - хемолитична анемия (при унищожаване на червените кръвни клетки);

    - състояния след отстраняване на далака;

    - отбелязани по време на лечение с кортикостероиди;

    - някои по-редки заболявания.

    Намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава при редица наследствени заболявания, но се появява много по-често при придобити заболявания. Броят на тромбоцитите намалява, когато:

    - тежка желязодефицитна анемия;

    - някои бактериални и вирусни инфекции;

    - чернодробни заболявания;

    - заболявания на щитовидната жлеза;

    - употребата на редица лекарства (винбластин, хлорамфеникол, сулфонамиди и др.);

    - системен лупус еритематозус.

    Хематокрит- това е съотношението (в проценти) от общия обем на кръвта, който се състои от еритроцити. Обикновено тази цифра е 40-48% за мъжете, 36-42% за жените.

    Обемът на еритроцитите в сравнение с плазмата се увеличава с:

    - дехидратация (дехидратация), която се случва с токсикоза, диария, повръщане;

    - вродени сърдечни дефекти, придружени от недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите;

    - намиране на човек в условия на голяма надморска височина;

    - Недостатъчност на надбъбречната кора.

    Обемът на еритроцитите спрямо плазмата намалява с разреждане на кръвта (хидромия) или с анемия.

    Хидремията може да бъде физиологична, ако човек пие много течности наведнъж. След значителна загуба на кръв се получава компенсаторна хидромия, когато кръвният обем се възстанови. Патологичната хидромия се развива при нарушение на водно-солевия метаболизъм и се проявява при гломерулонефрит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, със сърдечна недостатъчност по време на периода на конвергенция на отока.

    Кръвна формула... Изследването на левкоцитната формула има важна диагностична стойност, показва характерни изменения при редица заболявания. Но тези данни винаги трябва да се оценяват заедно с други показатели на кръвоносната система и общото състояние на пациента.

    При различни заболявания се разглежда комбинация от следните признаци: общият брой на левкоцитите; наличието на ядрено изместване на неутрофилите (т.нар. "изместване според формулата наляво", тоест появата в кръвта на млади, незрели форми на неутрофили); процентът на отделните левкоцити; наличието или отсъствието на дегенеративни промени в клетките.


    © 2021 toreents.ru Гъбички. Зачервяване и червени петна. Акне и пъпки. Стрии. Белези.