Плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчен карцином

Някои онкологични заболявания също са опасни, защото са добре прикрити като други патологии. Плоскоклетъчният рак на кожата не е изключение , което може да бъде объркано с други кожни заболявания в началния етап на неговото развитие, което понякога затруднява поставянето на точна диагноза и навременното предписване на лечение. Пациентът се обръща към лекар още на етапа, когато патологията започва да проявява очевидни симптоми. Този вид онкология почти никога не дава метастази и най-често се наблюдава при хора, на които са били трансплантирани донорски органи.

Описание на патологията

Плоскоклетъчен карцином – злокачествен тумор, който се образува от кожната тъкан и лигавиците. Патологията се развива много бързо и протича агресивно. Първо, злокачествените новообразувания се откриват върху кожата или лигавицата, с течение на времето те проникват в лимфните възли, вътрешните органи и тъканите, допринасяйки за нарушаването на техните функции и структура. Ненавременно започнатото лечение е фатално поради развитието на полиорганна недостатъчност. Тази неоплазма се образува от плоски кожни клетки, които в крайна сметка прерастват в подкожната тъкан и човешкия скелет. С нарастването на тумора се появяват неоплазми под формата на възли, от които процеси се простират в кожната тъкан. Те често са наранени, поради което са придружени от огнища на възпаление и появата на язви по повърхността на кожата с постоянно кървене.

Има два вида кожа:

1. Кератинизиращ епител, който е съединението на кожата.
2. Некератинизиращ епител, който представлява всички лигавици на тялото.

По този начин злокачествените образувания могат да се появят както върху кожата, така и върху лигавицата, разположени на всяка част от човешкото тяло, тъй като епителът е много разпространен. Но най-често се засягат откритите участъци от кожата, гениталиите и областта около ануса. Често, когато се появи патология върху кожата, се образува папула, която след няколко месеца се трансформира във възел, по-голям от един и половина сантиметра.

Епидемиология

Тази патология се развива при хора на различна възраст, но най-често страдат мъже на повече от шестдесет и пет години. Според статистиката хората със светла кожа и червена коса, както и тези, които са претърпели трансплантация на донорски органи, последвана от имуносупресивна терапия, страдат от плоскоклетъчен карцином. При деца патологията се наблюдава рядко, обикновено заболяването е свързано с наследствено предразположение. Плоскоклетъчният карцином се среща при 25% от всички съществуващи кожни заболявания от онкологичен характер. В 75% от случаите туморите се локализират в областта на главата и лицето. Особено често злокачествените новообразувания се появяват при хора, които изгарят на слънце за кратък период от време. Ненавременното и неефективно лечение е фатално.

Причини за развитието на онкологията

Точните причини за появата на заболяването все още не са установени. В медицината е обичайно да се разграничават следните възможни причини за плоскоклетъчен карцином:

1. Генетично предразположение, характеризиращо се с нарушени антитуморни защитни свойства на клетките, работата на антитуморния имунитет, метаболизма на канцерогенните вещества. Всичко това е свързано с определени мутации в човешките гени, които водят до развитието на болестта.
2. Излагане на ултравиолетово лъчение, което причинява генетични мутации и образуване на ракови клетки. Това обикновено се случва при излагане на слънце за дълъг период от време.

Забележка! Доказано е, че патологията е свързана с човешки папиломен вирус, ултравиолетово лъчение, нарушения в имунната система, излагане на канцерогени.

1. Излагане на радиация, която има увреждащ ефект върху човешките гени, допринасяйки за появата на мутации. Плоскоклетъчният карцином на кожата най-често се среща при хора, които редовно са изложени на йонизиращо лъчение за медицински цели, както и при работници в ядрената индустрия.
2. Инфекциозните заболявания допринасят за появата на онкология. Това включва ХИВ и човешки папиломен вирус.
3. Възраст над шестдесет и пет години, когато има намаление на всички функции на органи и системи.
4. Използването на имуносупресори, които имат отрицателен ефект върху човешката имунна система.
5. Лошите навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици) влияят на развитието на ракови тумори в устата, стомаха или дихателните органи. Това се дължи на ефекта върху тялото на канцерогените, които се съдържат в тютюна, наркотиците и алкохола. В резултат на злоупотребата с лоши навици се увеличава пропускливостта на здравите клетки за различни химикали.
6. Замърсеният въздух допринася за навлизането на някои опасни химикали върху кожата, които причиняват развитието на плоскоклетъчен карцином.
7. Неправилна диета, която включва голямо количество храни, съдържащи животински мазнини и липса на растителни мазнини.

Също така, това заболяване може да се появи поради наранявания и белези по кожата или лигавицата, хроничен дерматит, язви и възпалителни заболявания.

Забележка! Понякога патологията се формира в резултат на развитието на предракови процеси, които включват ксеродерма пигментоза, болест на Paget и болест на Боуен, еритроплазия на Keir, кератоакантом и сенилна кератоза.

Форми на рак

Плоскоклетъчният карцином има следните форми:

1. Екзофитна форма, поради образуването на възли с плътна консистенция и широка основа, които се издигат над кожата и са практически неподвижни.
2. Ендофитна форма, която се характеризира с бързо проявление на възела, образуване на язва, около която се появяват вторични възли, провокиращи увеличаване на техния размер. Язвите са тъмночервени на цвят, със стръмни ръбове. Тази форма на рак се разделя на повърхностен рак, който има язви с кафява коричка, и дълбок рак, който расте по-дълбоко и изглежда като жълта язва.

Видове патологични неоплазми

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином:

1. Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином (диференциран). Тази патология се причинява от мутация на епителната клетка, нейното активно възпроизвеждане с появата на клонове, които натрупват кератин в огромни количества. С течение на времето анормалните клетки губят своите елементи и умират, отлагайки върху повърхността на неоплазмата кератинова маса под формата на жълтеникава кора. Високо диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавно делене на анормални клетки, които са насочени към разрушаване на кръвоносни съдове, тъкани и кости. Този вид плоскоклетъчен карцином има най-благоприятна прогноза от всички.Слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином по своята структура наподобява саркома и е по-опасен вид заболяване. Анормалните клетки в този случай са вретеновидни и се размножават много бързо, те са в състояние да осигурят целостта на тъканта.
2. Некератинизиращ плоскоклетъчен карцином (недиференциран). Тази патология е най-злокачествената форма на заболяването, при която има бързо делене на раковите клетки, при което не се натрупва кератин и не се наблюдава процесът на тяхната смърт. Такива неоплазми могат да метастазират и най-често се намират върху лигавиците на тялото.

Забележка! Недиференцираният плоскоклетъчен карцином е най-злокачествената форма на патология, която може да се обърка със саркома.

Видове заболявания

В онкологията се разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином:

1. Рак на плака, характеризиращ се с образуването на червени плаки, които имат кървящи подутини по повърхността. Този вид рак се характеризира с бърз растеж, увреждане на повърхността на кожата, разпространение на метастази във вътрешния слой на кожата.
2. Нодуларният рак се причинява от образуването на червени възли, които наподобяват на външен вид карфиол. Повърхността им е неравна, а структурата е плътна.
3. Улцерозен рак, който се характеризира с появата на язви по кожата с повдигнати ръбове. Тези рани имат неприятна миризма и постоянно кървят. Те са склонни да проникват в тялото, засягайки тъканите, които са наблизо.

Етапи на развитие на плоскоклетъчен рак на кожата

Има четири степени на злокачественост на неоплазмата, които зависят от това колко дълбоко е проникнало:

1. Първа степен, при която раков тумор прониква в нивото на потните жлези и около него се появява възпаление. Неоплазмата е малка, човекът не изпитва болка при палпация.
2. Вторият етап се причинява от наличието на голям брой ракови клетки. Туморът нараства до повече от два сантиметра.
3. На третия етап на патологията възниква кератинизация на тумора и засегнатата област се увеличава.
4. Четвъртата степен се дължи на липсата на кератинизация на неоплазмата, спиране на възпалителния процес, образуване на клетки с неправилна форма, размер и структура. На този етап се засяга не само кожата, но и тъканите, костите, лимфните възли.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-често заболяването се развива върху кожата на горните крайници, лицето и главата. В началния стадий на заболяването се наблюдава появата на подвижен възел с розов оттенък, който е покрит с люспи. След известно време той става неподвижен, започва да расте заедно с кожата, причинявайки появата на болезнени усещания. С течение на времето туморът прораства в дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан и дори костите. След това на повърхността на неоплазмата се появява язва, която има неравни ръбове. След три месеца ракът може да метастазира в лимфните възли, но това не се случва често. В някои случаи плоскоклетъчният карцином може да нахлуе в съседни тъкани.

Забележка! Ако неоплазмата е нараснала бързо и надвишава два сантиметра, това показва активното развитие на рак, който може да метастазира в съседни органи и тъкани.

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира злокачественото новообразувание, но всички негови видове имат общи признаци, които показват характеристиките на неговия растеж. Плоскоклетъчният карцином може да се прояви със следните симптоми:

болка в местата, където се намира ракът;

• подуване на тъканите;
• парене и сърбеж;
• зачервяване на мястото на тумора.

Диагностика

Първо се извършва диагностика в дерматологията, при която лекарят извършва предварителен преглед на неоплазмите и изучава симптомите на патологията. След това предписва ендоскопия, термография или сканираща микроскопия, ЯМР. Това дава възможност да се получи послойно изображение на кожата, да се изследва естеството на неоплазмите, техният състав и форма, както и степента на увреждане на лигавиците.

За точна диагноза могат да бъдат предписани лабораторни диагностични методи. За това се правят изследвания на кръв и урина, идентифицират се туморни маркери и се изстъргва цитологично изследване на намазка. Това ви позволява да идентифицирате туморни клетки на плоскоклетъчен карцином.

Също така, лекарят трябва да диференцира заболяването с клетъчен рак, болест на Боуен, кератоза, дискератоза и други патологии. Окончателната диагноза се поставя след резултатите от биопсията. По време на изследването част от патологичния материал се взема от кожата или повърхността на лигавицата. След това се извършва хистологично изследване на материала.

Лечение на онкологията

В зависимост от размера на рака, местоположението му, както и възрастта на пациента се разработва индивидуално лечение на плоскоклетъчен рак на кожата. Важен момент тук е как да премахнете засегнатата тъкан възможно най-рано.

Забележка! Ранното лечение увеличава шансовете на пациента за оцеляване.

Ракът често се отстранява хирургично. По време на операцията хирургът премахва първичната неоплазма, както и лимфните възли, ако в тях се открият метастази. След отстраняване на неоплазмата се използва рентгенова терапия. Може да се използва и при поставяне на тумор във всяка част на лицето, както и при лечение на възрастни хора, ако операцията е противопоказана за тях. По време на операцията се отстранява не само неоплазмата, но и всички структури, в които е нараснала. В някои случаи може да се наложи ампутиране на крайниците или отстраняване на вътрешния орган, който е бил засегнат.

В допълнение към операцията лекарят може да предпише криодеструкция, при която неоплазмата се замразява с течен азот чрез пръскане със специално оборудване. Този метод се използва при малки тумори, не оставя белези след процедурата. Но тази техника никога не се използва за увреждане на скалпа.

След операцията обикновено лечението на онкологията включва използването с цел елиминиране на останалите ракови клетки. Този метод на лечение е доста ефективен, в 99% от случаите заболяването има благоприятна прогноза.

При наличие на голяма неоплазма първо се провежда курс на лъчева терапия за намаляване на нейния размер. След това пациентът се подлага на химиотерапия. Най-често тези две лечения са достатъчни за излекуване на пациента. Лъчевата терапия се използва при наличие на ракови тумори от всякаква локализация. В повечето случаи този метод се използва за лечение на заболяването в началните етапи на развитие. При късен стадий на плоскоклетъчен карцином се използва лъчева терапия преди операцията, след което неоплазмата се отстранява напълно. Лечението на силно диференцирани ракови заболявания изисква дълъг период от време и доста високи дози радиация. Ако се развие рецидив, този метод на лечение не се използва повторно.

По време на всички медицински процедури се провежда симптоматично лечение, чиято цел е намаляване на болката, спиране на кървенето, премахване на инфекции и лечение на съпътстващи патологии.

Прогноза

След успешна операция вероятността от рецидив през следващите пет години е около 30%. За да не се случи това, се препоръчва да се нормализира работата на имунната система, която се нарушава по време на лечението на раковия процес. Когато ракът се лекува рано, шансовете за пълно излекуване са високи. Но през целия си живот човек ще трябва да бъде под наблюдението на лекари. В напреднал стадий на рак прогнозата е лоша.

Предотвратяване на патология

За целите на превенцията е необходимо да се ограничи контактът с опасни химикали, канцерогени, радиация и ултравиолетова светлина. Ако по кожата се появят някакви образувания, е необходимо да се подложи на медицински преглед, за да се постави точна диагноза. През целия живот всеки трябва да следи състоянието на кожата си.

Кожната онкология се нарежда на трето място по честота на откриване и води до значителен брой смъртни случаи. Един от неговите видове е развитието на плоскоклетъчен рак на кожата. Той има свои собствени характеристики и характер на развитие.

Причини

За съжаление учените все още не могат да кажат със сигурност какво точно засяга здравите клетки, че те започват да се израждат в ракови. Но те разкриха редица явления, чието влияние се отразява негативно на състоянието на тъканите и може да допринесе за техните патологични промени.

Тези фактори включват:

• Светъл цвят на кожата.
• Възрастна възраст.
• Увреждане на епидермиса.
• Отрицателното въздействие върху слънчевата покривка.
• Контакт с отрови и химикали.
• Отслабен имунитет.

Като елиминирате тези фактори от живота, можете да предотвратите развитието на рак.

Симптоми

Плоскоклетъчният карцином на кожата на лицето в ранен стадий се проявява слабо, така че хората не обръщат внимание. Това пречи на навременната диагностика и лечение на заболяването. Първият симптом на плоскоклетъчен рак на кожата е появата на бучка с жълт оттенък.

Израстъкът е плътен на допир, може леко да стърчи над повърхността на капака. С течение на времето се образува очевиден тумор, който е склонен към бърз растеж и е болезнен при докосване.

Изгледи

Има няколко форми на кератинизиращ плоскоклетъчен карцином:

1. Нодуларна. Този тип се диагностицира в повечето случаи. Характеризира се с образуването на едно или повече малки възли – 3 мм. Те са склонни да растат заедно един с друг. Оттенъкът на израстъците може да бъде сивкав, жълтеникав, в редки случаи червен. Неоплазмата се увеличава бързо. С течение на времето става като плака с гладка или грапава повърхност. Туморът стърчи леко над кожата, има ясни граници. В средата има вдлъбнатина с коричка.
2. Язвена. На ранен етап върху кожата се появява папула, която в крайна сметка се превръща в плътен възел. След известно време на мястото на израстъка се появява язва. Има неправилна форма, грапава повърхност и расте бързо. При докосване има кръвоизлив и неприятна миризма. Туморът има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове и тъканите.
3. Папиларна. Рядко. Проявява се като възел, склонен към бърз растеж. Повърхността на уплътнението е неравна и има червена или кафява вдлъбнатина в средата. На по-късен етап неоплазмата може да се трансформира в язва.
4. Плака. Когато се появи, върху кожата се появява червеникаво уплътнение, по повърхността на което се образуват плаки. Туморът расте бързо, причинявайки болезненост и синини.

Етапи на патология

Лекарите споделят няколко етапа на плоскоклетъчен рак на кожата:

• Първо. В ранен стадий на развитие върху кожата се появява малка бучка. Все още не причинява дискомфорт на пациента, но визуално привлича вниманието към себе си. На първия етап няма метастатични промени. Тази степен се диагностицира рядко и най-често случайно, тъй като хората не придават значение на появата на възли по кожата.
• Второ. На този етап вече е възможна появата на първите метастази. Обикновено засега се развиват само в лимфните възли. Засегнатите клетки активно се разпръскват из тялото заедно с кръвта. Неоплазмата се увеличава по размер, има изразена сянка и плътност. Няма болка при натискане на израстъка.
• Трето. Лезията нараства все повече и повече. Наличието на метастатични промени се наблюдава не само в лимфните възли, но и в най-близките вътрешни органи. При опипване на тумора възниква болезненост. Повърхността на лезията може да язви и да отделя течност. По ръбовете на израстъка се образува гребен, който се издига леко над епидермиса.
• Четвърто. В последния етап на развитие метастазите достигат до костите и хрущялите. Човекът постоянно изпитва силна болка. На мястото на тумора има язви.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата. По-добре е терапията да се проведе още преди началото на процеса на метастази.

Диагностика

Когато пациентът се свърже с лекар, се извършва диференциално изследване. Той има за цел да разграничи плоскоклетъчния карцином от други видове рак, както и от дерматологични заболявания. Първият преглед от лекар се извършва с помощта на дерматоскоп. Това е името на специално устройство, което ви позволява да увеличите кожата няколко пъти, което помага да се оцени състоянието й, да се види по-подробно неоплазмата.

След това се назначава цитология. За да направите това, лекарят взема остъргване от повърхността на израстъка. След това получените клетки се изследват при лабораторни условия. Прави се и биопсия, при която се вземат и засегнатите тъкани, които впоследствие се изпращат за хистология. Благодарение на тези методи е възможно точно да се определи дали патологията е злокачествена или доброкачествена.

За да се открият метастази в тялото, пациентът трябва да се подложи на редица инструментални видове изследване. Те включват магнитен резонанс, рентген, ултразвук.

Лечение

Въз основа на получените диагностични резултати лекарят избира тактиката на терапията. Има много лечения за плоскоклетъчен рак на кожата. Те включват:

1. Хирургия. Отстраняването на плоскоклетъчен рак на кожата може да се извърши по обичайния начин. Хирургът изрязва растежа със скалпел. В този случай той задължително улавя още 2 см здрава тъкан, разположена около тумора. Тази операция позволява на повечето пациенти да се справят с онкологията, ако е извършена правилно и в ранен стадий на развитие.
2. Лъчетерапия. На първия и втория етап радиацията се използва като независим вид терапия, а на следващите етапи на хода на заболяването - като допълнение към други методи. Потокът от лъчи се насочва към тумора, което предотвратява растежа му и намалява размера му. Облъчването засяга само засегнатата тъкан, без да се отразява негативно на здравите кожни клетки.
3. Криодеструкция. Техниката се използва при малки по размер плоскоклетъчен карциноми. В процеса засегнатите клетки се замразяват с течен азот и умират.
4. Електрокоагулация. Използва се и при малки лезии. Унищожаването на раковите клетки става под въздействието на електрически ток.
5. Лазерно лечение. Използва се и при малки злокачествени образувания. Към тях се насочва лазерен лъч, който изпарява засегнатите клетки, като ги убива.
6. Химиотерапия. Лечението с химични лекарства за плоскоклетъчен карцином на кожата обикновено се предписва за подготовка за операция или в случай на неоперабилност на тумора. Недостатъкът на този метод е отрицателното въздействие върху тялото.

За поддържане на функционирането на имунната система на пациента се предписват лекарства за стимулиране на нейната активност. Освен това пациентите трябва да приемат витаминни комплекси.

Прогноза и превенция

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на кожата се прави от лекуващия лекар въз основа на данни за заболяването: стадия на развитие, вида на онкологията, степента на лезията. Също така, резултатът се влияе от ефективността на лечението, изпълнението на всички препоръки на лекаря от пациентите, възрастта на пациента.

Превенцията на плоскоклетъчния карцином се състои в спазване на следните препоръки:

1. Редовно се подлагайте на профилактичен преглед от дерматолог.
2. Навременно се справяйте с лечението на всякакви дерматологични заболявания. В този случай в никакъв случай не трябва да провеждате терапия сами.
3. Не стойте дълго време под слънцето.
4. Да водим активен начин на живот.
5. Яжте правилно.
6. Въздържайте се от лоши навици.
7. Прекарвайте повече време на открито.
8. Избягвайте стреса.
9. Спазвайте правилата за безопасност при работа с отрови и химикали.

Само ако сте внимателни към здравето си, можете да предотвратите развитието на опасни заболявания. Ето защо не трябва да пренебрегвате никакви патологични прояви, които се появяват в тялото.

Плоскоклетъчният карцином на кожата е група ракови заболявания (съгласно ICD-10 код C44). Средният, бодлив слой и кератиноцитът, който образува тъканта, действат като нативен фокус, освобождавайки метастази в околните тъкани. Други имена на рак са плоскоклетъчен епителиом, папиларен рак и спиналиом. Злокачественият процес обхваща беззащитните участъци от кожата, които са силно повлияни от UV лъчите. В повечето случаи растежът засяга долната устна.

Плоскоклетъчният карцином на кожата се характеризира с агресивно развитие, наблюдава се ускорена инфилтрация на долните слоеве на епитела и прогресивно метастазиране. Рисковата група включва хора със светла кожа. Патологията е по-честа сред хората от възрастовата категория от 60 до 65 години. В редки случаи заболяването засяга деца.

Плоскоклетъчната форма на онкологичния ход се подразделя на подвидове - междуклетъчен, дребноклетъчен, многоклетъчен и едноклетъчен тип. Видовете се различават по отношение на външни фактори и схемите на лечение, използвани за борба със засегнатите клетки. Представена е следната TNM класификация на посочения тип тумор.

Плака

Този тип атипичен епидермис по външните си характеристики наподобява рязко боядисана част от кожата. На кожата проявата на средни туберкули е забележимо изразена. По тактилни усещания засегнатата област е груба. Кожата придобива забележима твърдост в сравнение с други области. В същото време интензивността на разпространението на раковите клетки е много бърза.

С течение на времето, с прогресията на туморния тип плака, се отбелязва разпространението и задълбочаването на засегнатите тъкани в близки материали. Може да се появи кървене и силна болезненост.

Възлова

Според външни данни този вид рак е подобен на голяма група възли с различни размери. Голямото натрупване на външната част на покритата част на епидермиса наподобява съцветие от карфиол. Усеща се, че неоплазмата е плътна. Засегнатият епидермис е оцветен в кафяво, а горният слой е неравен.

В повечето случаи нодуларният тип плоскоклетъчен карцином се образува на местата на местоположението на белезите и на местата на предишни наранявания. Първоначално по кожата се образуват пукнатини. Те са придружени от болезнени усещания. С течение на времето се появяват малки възли.

Възелът в ранните етапи не причинява болка и има забележима подвижност. В хода на злокачествения процес възелът се увеличава по размер, губи се характерната подвижност и може да се появи болезнен дискомфорт. Тази форма на патология изразява бърз процес на разпространение. Отбелязва се задълбочаване на онкологичната неоплазма в долните слоеве на епидермиса.

Язвена

Този тип атипично протичане на горната част на кожата се среща на повърхността с кратероподобни язви. Язви малко над повърхността на багажника. Ръбът на покритата площ е под формата на хребет, а огнището се задълбочава, като леко се спуска надолу.

Язвите могат да растат бързо. Развитието на улцерозни зони се случва в ширина, както и в по-дълбоки епидермални слоеве. Характерна особеност на този вид плоскоклетъчен рак е проявата на специфична миризма. Такива признаци са причина за безпокойство и последващото пълноценно медицинско изследване на повърхността на тялото. Натискът върху язвата на кратера може да причини кърваво течение.

Горните видове плоскоклетъчен карцином са сходни по специфични характеристики. Има висока скорост на разпространение на клетки с метастази. Следователно навременният медицински и апаратен преглед играе важна роля. Бързото и успешно лечение зависи от откриването дори на най-малкото подозрение за нетипична промяна в състоянието на кожата. Условно плоскоклетъчният карцином се разделя на некератинизиращ диференциран тип, който се образува от тъкани, които не са обект на кератинизация, и кератинизиращ рак.

• Некератинизиращата форма може да се представи като силно диференцирана, разпространяваща се с ниска скорост, тъй като тялото произвежда малко количество атипични тъкани.
• Слабо диференцираният некератинизиращ рак на кожата прогресира с ускорена скорост. Броят на увредените клетки с агресивен характер в тялото е голям.
• Диференцираният тип кожен тумор с кератинизация е по-труден за диагностициране. Ракът няма ясно изразен цвят и скоростта на развитие е висока.

Причини за появата на онкология

Основната причина за образуването на злокачествена патология на епидермиса може да бъде наследствен фактор. Опасното заболяване се разделя на вродено и придобито. Причините за развитието на онкологично протичане са, както следва:

• Нарушаване на клетъчната ДНК в резултат на излагане на определени фактори, което причинява мутация на гена "TP53" - протеин "p53". Функцията на протеина е да регулира жизнения цикъл на клетката, което ефективно предотвратява патогенната дегенерация на тъканите. Генът TP53 е един от ключовите гени, участващи в блокирането на възможното образуване на злокачествена неоплазма.
• Нарушено функциониране на имунитета и защитна функция, насочена към борба с туморните израстъци - противораков имунитет. Човешкото тяло периодично претърпява серия от клетъчни мутации. Определя се и се разрушава от имунни компоненти – макрофаги, Т- и В-лимфоцити, естествени разрушители. Производството и ефективността на тези клетки се приписва на определени гени, където процесът на мутация намалява ефективността на противораковия имунитет и е в състояние да се предава на поколенията генетично.
• Нарушен канцерогенен метаболизъм - проблемът предполага мутация на гени, които контролират тежестта на функционирането на определени структури и процеси, насочени към запушване, разрушаване и ускорено елиминиране на вредните микроелементи от организма.

Следните фактори допринасят за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата:

• Възраст - заболяването рядко засяга децата и по-младото поколение хора. Показателят рязко нараства сред пациентите на четиридесет и повече години. И след 60-65 години това нетипично състояние се наблюдава доста често.
• Тип кожа - според статистическите показатели опасно заболяване се определя най-вече при представители със светли очи, коса и бяла кожа, която не се поддава на слънчево изгаряне.
• При мъжете плоскоклетъчната типология на растежа се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото при жените.
• Кожни нетипични прояви - злокачествен онкологичен процес е в състояние да прогресира върху напълно здрав епидермис. Въпреки това, в повечето случаи луничките, телеангиектазията и гениталните брадавици засягат развитието на атипичност, предраково състояние - болест на Боуен и Paget, пигментирана ксеродермия - белези, образувани в резултат на изгаряния и лъчева терапия. След тези фактори туморът може да се образува дори след 30 или повече години. Също така, рискът от създаване на патогенно място се влияе от посттравматични белези, трофични трансформации на кожата (разширени вени), фистулни фисурни пасажи при остеомиелит (метастазите се характеризират с 20% вероятност), псориазис, лихен планус, патологии в туберкулоза и системен лупус еритематозус.
• Продължително влошаване на имунитета и намаляване на защитните функции на организма.

Различават се следните механизми, които провокират атипичност на нормалните клетки:

• Ултравиолетово лъчение, подложено на продължително и често излагане - слънчеви бани, PUVA терапия с псорален, провеждана за борба с псориазис, и десенсибилизация при наличие на алергична реакция към слънчева светлина. Ултравиолетовите лъчи провокират мутация на гена TP53 и понижават противораковата имунна защита на човешкото тяло.
• Йонизиращо и електромагнитно лъчение.
• Продължително излагане на високи температурни показатели, изгаряния, системни продължителни травми и дразнене на епидермиса, предракови дерматологични заболявания.
• Локално действие за дълъг период от време на канцерогенни микроелементи и вредни вещества, свързани със специфичните условия на работа - ароматни въглеводороди, сажди, каменовъглен катран, парафин, инсектициди и минерални масла.
• Лечение с глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори, локално приложение със средства, съдържащи арсен, живак и хлорометил.
• ХИВ и човешки папиломен вирус - 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вида.
• Неправилно и нездравословно хранене, сериозно отравяне с никотинови продукти и продукти, съдържащи алкохол.

Ако човек откаже лечение или отложи терапията, прогнозата за живота е изключително негативна. Вероятността от появата на метастази достига, според средните данни, 15%. 85% от вероятните метастази се появяват в регионалните лимфни възли. В 15% от диагностицираните случаи метастазите се разширяват в костната структура и към вътрешните структури и органи, особено в белия дроб. В резултат на това се предвижда летален изход.

Сериозна опасност представлява възможността за развитие на тумор на главата и увреждане на лигавицата на лицето, което се диагностицира в 70% от случаите. По-специално, често се записва планарен рак на епидермиса на носната гръбнака. Чести са туморни образувания, разположени на челото, в назолабиалните гънки, периорбиталните области, в част от външния слухов проход, на границата на устните, особено на горната. Засяга се ушната мида и областта зад раковината. Повишена агресивност по отношение на процеса на метастази се отбелязва при патогенни израстъци, образувани в затворената зона на тялото, особено в областта на външните полови органи.

Етапи на развитие на кожната патология

Има 4 етапа на прогресия на плоскоклетъчния тумор на кожата:

• Етап 1 - в ранните стадии на заболяването върху кожата на багажника се появява средно голямо уплътнение. Симптомите не са изразени, няма характерна болезненост. Туморното тяло изглежда подвижно. Размерът на лезията не надвишава 20 mm в диаметър. Няма метастази. Неоплазмата придобива жълтеникав или светлокафяв оттенък. Диагностиката рядко разкрива атипични клетки в началните етапи.
• Етап 2 - етапът е придружен от образуването на първите метастатични клетки, които често се образуват в лимфните възли. Раковата клетка се разпространява чрез кръвния поток до органи в цялото тяло. Размерът на лезията надхвърля 2 см. Уплътняването е изразено. Цветът на кожата придобива наситен нюанс. При притискане на мястото не се появява болезненост. Въпреки това, пациентът отбелязва дискомфорт при натискане.
• Етап 3 - развитието на заболяването се характеризира с увеличаване на засегнатата област и прогресивно метастазиране. Покрити са близките лимфни възли и материали от нормални съседни органи. Болезнените усещания придобиват тежест при притискане. Вероятно отделянето на атипично съдържание от улцеративни участъци върху обвивката на туморното тяло. Границите на засегнатата област са придружени от ролки на кожното уплътнение. Повърхността на епидермиса е покрита с язви.
• Етап 4 - последният етап от развитието на онкологията предполага разрастване на метастази на ракови клетки в лимфните възли и тъкани. Болезнените усещания са силно изразени. Болката става постоянна. Често течността се отделя от улцеративните огнища. Метастазите проникват в хрущялните структури и костната тъкан. В резултат на това близките стави губят подвижността си.

Диагностика

Режимът на лечение на пациенти с плоскоклетъчен рак на кожата се изготвя в зависимост от стадия, местоположението на засегнатия фокус, разпространението на зоната на покритие, възрастовата категория на пациента и наличието на съпътстващи патологии. Изборът на терапевтични мерки се основава на цялостен хардуерен преглед. Диагностиката включва процедури:

• Медицински преглед (онколог и дерматоонколог) - по време на прегледа лекарят определя наличието на онкологично образувание, консистенцията на растежа, цвета на засегнатата област на кожата, състоянието на периферния епидермис, наличие на неоплазми в други части на тялото. Извършва се палпация на лимфни възли и събиране на анамнеза.
• Инструменталното изследване се извършва с цел изясняване на наличието на протичаща злокачествена патология, интензивността на задълбочаване на засегнатата тъкан в дълбоките слоеве на епитела, наличието на трансформации с метастази в близките лимфни възли и наличието на далечни метастази.

Сред инструменталните методи се открояват следните: конфокалната сканираща микроскопия напълно оценява състоянието на всички епидермални слоеве, ултразвукът на OBP определя наличието на метастатични модификации. ЯМР открива тумор, определя формата, структурата и метастазите в близките материали и структури на тялото, рентгеново и ендоскопско изследване отразяват онкологичния процес, локализиран в друга област и показват далечни метастази. По-съвременен метод за външен преглед на засегнатата част от тялото в медицинската практика е дерматоскопията (повърхностна микроскопия на епидермиса).

Посоченият неинвазивен метод помага за изследване на морфологичния и субепидермалния състав на дермата. За процедурата се използва оптично устройство с леща, оборудвано с подсветка - дерматоскоп и масло за потапяне. Микропрепаратът ви позволява да изследвате задълбочен слой от 0,2 микрона. Днес се използва дигитален дерматоскоп. Устройството предоставя възможност за запазване на полученото визуализирано изображение на епителни слоеве в компютърен архив и аналитични програми за декодиране на получената информация. Резултатите от извършената дерматоскопия са 90% сходни с морфологичната диагноза.

Лабораторни диагностични процедури – стандартизирани общи анализи, анализ за наличие на туморни маркери, цитологична картина е насочена към определяне на размера, структурата, формата и състава на туморните тъкани. Биопсията дава възможност за пълно изследване на типологията на протичащия онкологичен процес, клетъчния състав и степента на прогресия на злокачествената патология. Процедурата на биопсия е "златен стандарт" за диагностициране на рак. Въз основа на получената информация лекарят разработва по-нататъшно терапевтично лечение.

Методи за лечение на плоскоклетъчен рак

Редица лечения могат да помогнат за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата. Изборът на подходящ метод за лечение на патологията се основава на следните фактори:

• хистология на структурата на туморното тяло;
• местоположение на засегнатата област;
• етапи на развитие на злокачествения процес, като се вземат предвид метастазите и степента на разпространение на метастатичните клетки.

Хирургична интервенция

Ако туморът не е голям по размер и се развива без метастази, отстраняването се извършва хирургично в границите на непокътнати здрави материали с отстъп от 1-2 см от ръба на обозначения фокус. Ако операцията се извършва съгласно съществуващите правила и разпоредби, петгодишната преживяемост средно достига 98%. По-специално, положителен резултат се отбелязва след операция за отстраняване на раков растеж, извършена в един блок с дълбок слой фибри и фасция.

Лъчетерапия

Малкият размер на тумора в стадиите Т1 и Т2 позволява използването на близкофокусно рентгеново лъчение като отделна, независима терапевтична техника. При T3-T4 степени лъчетерапията се използва за предоперативна подготовка и следоперативно лечение. Най-голямата ефективност на терапията се наблюдава при лечението на дълбоко разположени в слоевете на епидермиса туморни неоплазми на кожата.

Също така се извършва лъчева процедура за предотвратяване на евентуални метастази след извършено хирургично отстраняване на основното туморно тяло и като палиативен метод при неоперабилен раков растеж с цел забавяне на развитието и репродукцията на засегнатите клетки. Големият размер на туморната формация при липса на метастази е индикация за използване на външна гама терапия. При метастази се извършва комбинирано лечение с редица апаратни процедури - рентгеново, гама-облъчване, радикална ексцизия на собственото тяло на тумора с отстраняване на регионални лимфни възли.

Криодеструкция и електрокоагулация

Възможно е да се излекува малка площ от високо диференциран плоскоклетъчен карцином с повърхностно разположение върху торса на пациента с помощта на криодеструкция. Въпреки това, задължително условие при процедурата е предварителното потвърждение на характеристиките на злокачественото новообразувание чрез извършване на предходна биопсия. Елиминирането на онкологичен фокус върху кожата от подобен характер с диаметър по-малък от 1 см в областта на лицето, устните и шийния отдел на гръбначния стълб може да се извърши чрез метода на електрокоагулация. Предимството на терапията се изразява в по-малката вероятност от причиняване на опасни наранявания.

Химиотерапия

Химиотерапията за плоскоклетъчен рак на кожата се предписва в повечето случаи преди операция за отстраняване на раковата тъкан. Химиотерапията има за цел да намали размера на злокачествената маса. Също така, терапията се провежда във връзка с метода на лъчева терапия за неоперабилност на рака. В такива ситуации се използват медикаменти - Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha и 13-cis-retinoic acid.

Традиционната медицина не се препоръчва силно за борба с рака. Неконвенционалните методи могат да намалят ценното време на пациента и да провокират активно производство на метастази. Възможно е да се прибегне до народни средства като допълнителни и спомагателни опции към основната терапевтична схема само след консултация с Вашия лекар за лечение на радиационен дерматит.

Важно е стриктно да се спазват клиничните препоръки, предписани от лекаря, за да се избегне развитието на усложнения и нежелани последствия.

Алтернативни възможности за лечение

В съвременната медицинска практика сред физическото лечение на онкологични заболявания се разграничават подобни методи на фотодинамична терапия с помощта на предварително избрано специфично сенсибилизиращо багрило (PDT) и лазерно индуцирана светлинно-кислородна терапия (LISKT). Тези методи се предписват в повечето случаи за лечение на пациенти в напреднала възраст при наличие на влошаващи се съпътстващи патологии, с локализиране на ракови клетки над хрущяла и по повърхността на лицето, особено в периорбиталната област, тъй като те не влияят негативно очите, нормалните меки тъкани и хрущялите.

Важно е навреме да се определят причините и механизмите, които провокират развиващия се злокачествен онкологичен процес. Човек трябва бързо да започне лечение и, ако е възможно, да премахне или намали отрицателното въздействие на външни и вътрешни фактори. Изброените действия са важни за превантивните мерки и предотвратяването на повтарящи се прояви на плоскоклетъчен карцином, които по осреднени данни се срещат в 30% от диагностицираните случаи след радикална терапия.

Прогноза и превенция

Прогнозата се прави от лекуващия лекар. Следващото прогностично заключение се извършва въз основа на получените данни относно онкологичното заболяване на пациента. При съставянето на възможни резултати, изчисляване на рисковете и вероятните последици, етапа на прогресиране на патологията, възрастовата категория на жертвата, здравословното състояние и благополучието за периода на диагностициране на плоскоклетъчен тумор при пациента, проведеното лечение се вземат предвид и състоянието в края на предписания терапевтичен курс.

Етап 3 и 4 от развитието на злокачествен процес осигуряват прогноза и петгодишна преживяемост, равна на 60%. Успешно и правилно проведената терапия и началният стадий на заболяването от този вид рак увеличават вероятността за възстановяване над 90%. Много фактори се основават на степента на увреждане на тъканите на човешкото тяло от онкологичния ход на този вид и терапевтичния метод. Превенцията включва сериозни действия за предотвратяване на развитието на плоскоклетъчни тумори:

• Редовно се подлагайте на профилактичен медицински преглед - систематичният преглед на тялото помага бързо да се определят съществуващите нарушения в състоянието на кожата на багажника и да се започнат необходимите медицински процедури навреме.
• Познайте симптомите, естеството и особеностите на проявата на сквамозната форма на онкологичния процес в ранен стадий на прогресия.
• Огледайте внимателно собственото си тяло, забележете дори най-малките нетипични отклонения от нормалното състояние на тялото.
• Бързо започнете терапевтични мерки, когато се потвърдят съмнения за рак и се идентифицира област от тялото, засегната от онкологията.
• Откажете се от самолечение и нетрадиционни методи на лечение - неквалифицираното лечение може да провокира развитието на напреднал стадий на злокачествено протичане.
• Водете здравословен начин на живот, спазвайте правилната диета - спортувайте активно, спортувайте, редовно се разхождайте на чист въздух, спазвайте здравословно, балансирано и порционно хранене, настройте собствения си ум на положителна вълна. Избягвайте да оставате в стресови ситуации за дълго време, за да избегнете пренапрежение и да напълните ума с негативна енергия.

Когато човек е внимателен към собственото си здраве и състоянието на тялото, безопасността, имунитета и защитата на органите от голям списък от възможни опасни заболявания, включително онкологични лезии на епидермиса на нивото на повърхностните и дълбоките слоеве на епител, увеличаване.

Плоскоклетъчен карцином- злокачествена неоплазма ( тумор), развиваща се от епителна тъкан ( епител) кожа и лигавици. Това заболяване се характеризира с относително бързо развитие и агресивен ход. Започвайки в кожата или в лигавицата, раковият процес бързо засяга локалните лимфни възли и се разраства в съседни органи и тъкани, нарушавайки тяхната структура и функция. В крайна сметка без подходящо лечение се развива фатална полиорганна недостатъчност.


Плоскоклетъчният карцином представлява приблизително 25% от всички видове рак на кожатаи лигавиците. В почти 75% от случаите този тумор се локализира в областта на кожата на лицето и главата. По-често заболяването се проявява в напреднала възраст ( след 65 години), малко по-често при мъжете.

Интересни факти

• Плоскоклетъчният рак на кожата е по-често срещан при бялата раса.
• Хората, които изгарят бързо на слънце, са предразположени към развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.
• Най-опасното време за слънчеви бани е от 12.00 до 16.00 часа, тъй като в този интервал ултравиолетовото лъчение на слънцето е максимално.
• Плоскоклетъчният карцином при деца се развива в изключително редки случаи, при наличие на генетична предразположеност.

Причини за плоскоклетъчен карцином

Точните причини за плоскоклетъчния карцином все още не са установени. Важна роля в развитието на злокачествения процес играе намаляването на защитните функции на тялото и прекомерното излагане на различни увреждащи фактори.

Плосък епител в човешкото тяло

Епителната тъкан е слой от клетки, който покрива повърхността на тялото, лигавичните органи и телесните кухини. Плоският епител е вид епителна тъкан и покрива кожата, както и лигавиците на някои вътрешни органи.

В зависимост от структурата те се разграничават:

• Стратифициран плосък некератинизиращ епител.Състои се от три слоя клетки ( базална, бодлива и повърхностна). Бодливият и повърхностният слой са отделни етапи на съзряване на клетките на базалния слой. Клетките на повърхностния слой постепенно отмират и се отлепват. Този епител покрива роговицата на окото, лигавицата на устата и хранопровода, лигавицата на влагалището и вагиналната част на шийката на матката.
• Стратифициран плосък кератинизиращ епител ( епидермис). Очертава кожата и е представена от четири слоя клетки ( базален, бодлив, зърнест, рогов). В областта на дланите и стъпалата има и пети слой - лъскав, разположен под роговия слой. Епидермалните клетки се образуват в базалния слой и докато се придвижваме към повърхността ( възбудена) слоят в тях натрупва белтъка кератин, те губят клетъчната си структура и отмират. Роговият слой е представен от напълно мъртви клетки ( възбудени люспи) изпълнен с кератин и въздушни мехурчета. Възбудените люспи непрекъснато се ексфолират.

Плоскоклетъчният карцином се развива от клетки на бодливия слой на стратифициран плосък епител.

Рискови фактори за развитие на плоскоклетъчен карцином

Има редица предразполагащи фактори ( канцерогени), чийто ефект върху кожата, лигавиците и върху тялото като цяло може да допринесе за развитието на злокачествен процес.

Факторите, които допринасят за появата на рак са:

• генетично предразположение;
• ултравиолетова радиация;
• прием на имуносупресори;
• йонизиращо лъчение;
• тютюн за пушене;
• неправилно хранене;
• алкохолни напитки;
• професионална вреда;
• замърсен въздух;
• възраст.

Генетично предразположение
Съвременните изследвания в областта на генетиката и молекулярната биология позволяват да се твърди с увереност, че предразположението към развитие на плоскоклетъчен карцином може да се определи на генетично ниво.

Генетичната предразположеност се изразява чрез:

• Нарушения на антитуморната защита на клетката.Всяка клетка на тялото има специфичен ген, който е отговорен за блокиране на развитието на злокачествени тумори ( така наречения антионкоген, "пазител на генома"). Ако генетичният апарат на клетката ( осигуряване на клетъчно делене) не е нарушен, този ген е в неактивно състояние. В случай на увреждане на ДНК ( дезоксирибонуклеинова киселина, отговорна за съхранението, предаването и възпроизвеждането на генетична информация) този ген се активира и спира процеса на клетъчно делене, като по този начин предотвратява появата на тумор. Когато се появи мутация в самия антионкоген ( се среща в повече от половината от случаите на плоскоклетъчен карцином) регулаторната му функция е нарушена, което може да допринесе за развитието на туморен процес.
• Дисфункция на антитуморния имунитет.Всяка минута в човешкото тяло възникват хиляди генни мутации, тоест потенциално се образуват хиляди нови тумори. Въпреки това, благодарение на имунната система ( така наречения противотуморен имунитет), туморите не се развиват. Няколко вида клетки ( Т-лимфоцити, В-лимфоцити, макрофаги, естествени клетки убийци), които много бързо разпознават и унищожават мутантни клетки. С мутации в гените, отговорни за образуването и функционирането на тези клетки, ефективността на антитуморния имунитет може да намалее, което създава благоприятни условия за появата на злокачествени новообразувания. Генните мутации могат да се предават от поколение на поколение, което прави потомството податливо на туморни процеси.
• Нарушен метаболизъм на канцерогените... Ако има канцерогени ( физически или химически) задействат се определени защитни системи, насочени към тяхното неутрализиране и бързото им отстраняване. С мутацията на гените, отговорни за работата на тези системи, рискът от развитие на туморен процес се увеличава.

Ултравиолетова радиация
Ултравиолетовите лъчи са част от слънчевата радиация, която е невидима с просто око. Ефектът на тези лъчи върху човешката кожа ( при продължително излагане на слънце или при често използване на така наречените ултравиолетови вани за изкуствен тен) причинява различни генетични мутации, което води до появата на потенциални туморни клетки, а също така отслабва антитуморната защита на клетката ( поради антионкогенни мутации).

При продължително и интензивно излагане на ултравиолетови лъчи антитуморният имунитет може да не успее да неутрализира всички клетки с мутантен геном, което ще доведе до развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.

Прием на имуносупресори
Някои лекарства ( азатиоприн, меркаптопурин и така нататък), използван при различни заболявания и патологични състояния ( тумори на кръвоносната система, автоимунни заболявания, с трансплантации на органи) оказват потискащо действие върху защитните системи на организма, включително антитуморния имунитет. Използването на такива лекарства може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином.

Йонизиращо лъчение
Йонизиращото лъчение включва рентгенови и гама лъчи, водородни и хелиеви ядра. Действайки върху тялото, йонизиращото лъчение има увреждащ ефект върху генетичния апарат на клетките, което води до появата на множество мутации. Освен това увреждането на имунната система на организма води до отслабване на противотуморния имунитет, което увеличава вероятността от развитие на рак стотици пъти.

Много епидемиологични проучвания показват, че плоскоклетъчният карцином и други форми на злокачествени новообразувания се срещат стотици пъти по-често при лица, изложени на тези видове радиация ( с често използване на йонизиращи лъчения за медицински цели, от работници в ядрената индустрия, при аварии в атомни електроцентрали и взривове на атомни бомби).

Тютюн за пушене
Научно е доказано, че пушенето на цигари и други продукти, съдържащи тютюн ( пури, лули) повишава риска от развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина, храносмилателната система и дихателните пътища. В същото време те са податливи на канцерогенни ефекти като активни пушачи ( директно пушачи) и пасивен ( други, които вдишват тютюнев дим).

Изгарянето на тютюна по време на вдишване се случва при много високи температури, в резултат на което, в допълнение към никотина, много други продукти на горенето навлизат в тялото ( бензол, формалдехид, феноли, кадмий, хром и др), чийто канцерогенен ефект е научно доказан. Когато цигарата тлее ( не по време на стягане) температурата на горене на тютюна е по-ниска и много по-малко канцерогени се отделят в околната среда.

Канцерогенните вещества, абсорбирани през лигавиците на устната кухина и дихателните пътища, имат локален канцерогенен ефект. Освен това, като се абсорбират в кръвния поток и се разпространяват в тялото, те могат да причинят развитието на тумори в различни органи и тъкани.

В много страни тютюнът се използва не само за пушене ( има емфие, тютюн за дъвчене). Този метод на използване не позволява изгарянето да влезе в тялото, но се отделят други канцерогени, които увеличават риска от рак на устните, устната кухина и фаринкса.

Неправилно хранене
Правилното, балансирано хранене осигурява нормалното развитие и функциониране на имунната система на организма, по-специално антитуморния имунитет, което намалява вероятността от развитие на рак.

Научно е доказано, че прекомерната консумация на животински мазнини от храната значително увеличава риска от развитие на рак на храносмилателната система. В същото време растителните храни ( зеленчуци и плодове) съдържат витамини ( A, C, E, фолиева киселина) и други вещества ( селен), предотвратявайки развитието на тумори. Липсата им в диетата може значително да увеличи риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Алкохолни напитки
Директно етилов алкохол ( активна съставка във всички алкохолни напитки) не предизвиква развитие на злокачествени новообразувания. В същото време връзката между злоупотребата с алкохол и риска от рак е научно доказана. Това е така, защото алкохолът увеличава пропускливостта на клетките за различни химикали ( бензопирен и други канцерогени). Този факт се потвърждава от най-честата локализация на плоскоклетъчния карцином при алкохолици в устната кухина, ларинкса и фаринкса, тоест в органи в пряк контакт с етилов алкохол и неговите пари.

Вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином в тези области е няколко пъти по-висока, ако консумацията на алкохол се комбинира с тютюнопушене или друг метод на употреба на тютюн.

Професионални опасности
Вдишването на определени химикали, както и интензивното и продължително излагане на кожата, могат да доведат до развитие на плоскоклетъчен карцином. По-важна роля в това играе продължителността на излагане на канцерогени, отколкото тяхната концентрация.

Професионални канцерогени при хора от различни професии

Замърсен въздух
Доказано е, че рискът от развитие на рак на дихателните пътища е значително по-висок при хората, живеещи в близост до промишлени предприятия ( металургични, петролни рафинерии). Освен това населението на големите градове е по-застрашено от развитие на рак. Изобилието от транспорт в градските райони причинява отделяне на голямо количество отработени газове във въздуха, съдържащи сажди, които са канцерогенни.

Инфекции
Научно е доказано, че някои вируси могат да допринесат за развитието на плоскоклетъчен карцином.

Появата на плоскоклетъчен карцином може да се дължи на:

• Човешки папилома вирус.Този вирус може да причини развитието на различни доброкачествени тумори в кожата и лигавиците ( генитални брадавици, папиломи), а в много редки случаи може да причини рак на маточната шийка. Внедрявайки се в ДНК на клетките на тялото, вирусът променя тяхната структура, което води до образуването на нови копия на вируса в клетката. Този процес може да доведе до появата на различни мутации на ниво геном, до появата на злокачествен процес.
• Вирус на човешкия имунодефицит ( ХИВ). Този вирус инфектира клетките на имунната система, което в крайна сметка води до развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност ( СПИН), при което намалява както противоинфекциозната, така и противотуморната защита на организма.

Възраст
Плоскоклетъчният карцином в по-голямата част от случаите се среща при хора над 65-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в процеса на стареене се наблюдава намаляване и нарушаване на функциите на почти всички органи и системи на тялото, включително и на имунната система. Противотуморната защита на клетката е нарушена, а процесите на разпознаване и унищожаване на мутантни клетки са нарушени, което значително повишава риска от плоскоклетъчен карцином.

Предракови заболявания

Някои заболявания на кожата и лигавиците, макар и да не са злокачествени неоплазми, увеличават риска от плоскоклетъчен карцином.

В зависимост от вероятността от развитие на рак има:

• задължителни предракови заболявания;
• незадължителни предракови заболявания.

Задължителни предракови заболявания
Тази група предракови заболявания включва редица кожни заболявания, които без подходящо лечение винаги се израждат в раков тумор.

Задължителни предракови заболявания са:

• Пигментирана ксеродермия.Рядко наследствено заболяване, предавано по автозомно рецесивен начин ( детето ще се разболее само ако наследи дефектния ген от двамата родители). Появява се при деца на възраст от 2 до 3 години и външно се проявява като зачервяване на кожата, образуване на пукнатини, язви, брадавици в открити области на тялото. Механизмът на развитие на това заболяване се обяснява с нарушение на устойчивостта на клетките към действието на ултравиолетовите лъчи. В резултат на това се получава увреждане на ДНК, когато слънчевата светлина удари кожата. При всяко ново излагане на увреждащ фактор броят на мутациите в клетките се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на рак.
• Болест на Боуен.Рядко кожно заболяване в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори ( хронична травма, продължително излагане на слънце, професионални рискове). Външно се проявява като едно или повече малки червени петна, разположени главно върху кожата на багажника. С течение на времето в засегнатата област се образува червено-кафява плака, от повърхността на която лесно се отделят люспи. С развитието на плоскоклетъчен карцином повърхността на плаката се разязвява.
• болест на Paget.Предраково заболяване, което засяга предимно жените. Характеризира се с появата на кожата ( в областта на гениталиите и в подмишницата) зачервяване, което има ясни граници. Повърхността може да бъде влажна или суха и люспеста. Засегнатата област може да се разшири в продължение на няколко години, дегенерирайки в плоскоклетъчен карцином.

Незадължителни предракови заболявания
Тази група включва заболявания, чието присъствие не води непременно до появата на плоскоклетъчен карцином, но вероятността от неговото развитие в този случай се увеличава няколко пъти.

Незадължителните предракови заболявания са:

• Старческа кератоза.Среща се при хора в напреднала възраст, главно върху участъци от кожата, които не са покрити с дрехи. Смята се, че основната причина е дългосрочното излагане на ултравиолетови лъчи. В резултат на това по кожата на ръцете и лицето се появяват червеникави плаки с размери от няколко милиметра до сантиметър. Повърхността им е покрита с твърди, жълтеникави люспи, които трудно се отделят от кожата. Вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином с това заболяване достига 25%.
• Кожен рог.Представлява хиперкератоза ( патологично удебеляване на роговия слой на епидермиса), което се проявява чрез локално отлагане на рогови маси ( везни). В резултат на това се образува цилиндричен или конусообразен рог, изпъкнал над кожата, чиято дължина може да достигне няколко сантиметра. Развитието на рак се наблюдава в 7-15% от случаите и се характеризира с нарастване на образуването дълбоко в кожата.
• Кератоакантом.Заболяване, което се среща предимно при хора над 60 години. Това е образувание с кръгла форма с диаметър до няколко сантиметра, в центъра на което има вдлъбнатина, изпълнена с рогови маси ( жълти люспи). Намира се върху кожата на лицето или задната част на ръцете.
• Контактен дерматит.Развива се в резултат на излагане на кожата на различни химикали, козметични кремове. Характеризира се с локална възпалителна реакция, може да се появи зачервяване и подуване на засегнатата област, сърбеж и парене. При дългосрочното съществуване на този процес възникват различни нарушения в клетъчната структура на кожата, което в крайна сметка може да доведе до развитие на рак.

Механизмът на развитие на плоскоклетъчен карцином

В резултат на излагане на рискови фактори възниква генна мутация в една от клетките на гръбначния слой на стратифициран плосък епител, която не се елиминира чрез защитни антитуморни механизми. Мутиралата клетка има редица характеристики, които я отличават от нормалните клетки в тялото.

Ракова клетка се характеризира с:

• Автономия.възпроизвеждане ( дивизия) на нормалните клетки на тялото се регулира от нервната и ендокринната системи, както и от броя на самите клетки ( колкото повече има, толкова по-малко се делят). Туморните клетки са лишени от всякакви контакти с регулаторни механизми, в резултат на което настъпва тяхното неконтролирано делене.
• Безсмъртие.Обикновените телесни клетки могат да се делят само определен брой пъти, след което умират. Броят на възможните деления е генетично обусловен и варира в различните органи и тъкани. В туморните клетки този процес се нарушава, в резултат на което са възможни неограничен брой деления с образуването на множество клонинги, които също са безсмъртни и могат да се делят неограничен брой пъти.
• Самодостатъчност.В процеса на растеж на тумора ( при достигане на размери 2 - 4 мм), туморните клетки започват да произвеждат специални вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове. Този процес осигурява доставката на кислород и хранителни вещества до по-дълбоките туморни клетки, в резултат на което туморът може да нарасне до значителни размери.
• Нарушаване на диференциацията.В процеса на развитие на епителните клетки те губят ядрото и други клетъчни елементи, умират и се отхвърлят ( в стратифициран сквамозен некератинизиращ епител) или натрупват кератин и образуват възбудени люспи ( в стратифициран сквамозен кератинизиращ епител). В раковите клетки процесът на диференциация може да бъде нарушен.

В зависимост от степента на диференциация се различават:

• Недиференциран плоскоклетъчен карцином ( некератинизиращи). Това е най-злокачествената форма, характеризираща се с бърз растеж. В този случай мутацията настъпва в клетката на бодливия слой, след което нейното развитие спира и всички следващи клонинги имат подобна структура. В раковите клетки кератинът не се натрупва и процесът на тяхната смърт не настъпва.
• Диференциран плоскоклетъчен карцином ( кератинизиращо). В този случай мутацията се случва и на нивото на клетката на бодливия слой, но след няколко деления получените клонове започват да натрупват голямо количество кератин. Раковите клетки постепенно губят клетъчни елементи и умират, което външно се проявява чрез отлагане на корички върху повърхността на тумора ( кератинови маси) е жълтеникав на цвят. За разлика от нормалното кератинизиране, при кератинизиращия рак този процес се ускорява няколко пъти.

Метастази

Този термин се отнася до процеса, който води до отделяне на клонове на туморни клетки от мястото на образуване и тяхната миграция към други органи и тъкани. По този начин вторичните огнища на туморен растеж ( метастази). Делението на клетките във вторичните огнища се подчинява на същите закони като при първичния тумор.

Плоскоклетъчният карцином може да метастазира:

• По лимфогенен път.Този тип метастази се срещат в 98% от плоскоклетъчните карциноми. Чрез лимфните съдове раковите клетки могат да влязат в местните лимфни възли, където остават и започват да се делят.
• Хематогенен път.Среща се само в 2% от случаите. Туморните клетки навлизат в кръвоносните съдове, когато стените им са унищожени и с притока на кръв те могат да мигрират към почти всеки орган ( по-често в белите дробове, костите).
• Чрез имплантиране.В този случай разпространението на тумора става чрез директен контакт със съседни органи, в резултат на което туморните клетки растат в тъканта на органа и в него започва развитието на вторичен тумор.

Видове плоскоклетъчен карцином

Както вече споменахме, плоскоклетъчният карцином се образува от клетките на бодливия слой на многослойния сквамозен епител. Този раздел ще опише най-често срещаните видове плоскоклетъчен карцином, въпреки че теоретично тази неоплазма може да се развие във всеки орган, покрит с епител. Това е възможно при продължително излагане на различни увреждащи фактори върху епителните клетки, което води до тяхната дегенерация ( метаплазия) с образуването на плосък епител в онези органи, където обикновено не се среща.

Така че, когато пушите, ресничестият епител на дихателните пътища може да бъде заменен със стратифициран плосък епител и в бъдеще от тези клетки може да се развие плоскоклетъчен карцином.

В зависимост от естеството на растеж, плоскоклетъчният карцином може да бъде:

• екзофитен ( тумор). В началото на заболяването се образува плътен възел с цвят на кожата. Първоначално повърхността му може да бъде покрита с жълти рогови маси. Расте бързо по размер ( по-висок от диаметъра). Основата на тумора е широка, неактивна ( туморът едновременно расте в дълбоките слоеве на кожата и подкожната мастна тъкан). Образованието е ясно разграничено от незасегната кожа. Повърхността му е неравна, неравна, може да бъде покрита с люспи или брадавици. В по-късните етапи на развитие повърхността на туморните възли може да се язви и да се превърне в инфилтративно-язвена форма.
• ендофитна ( инфилтративно-язвен). В началото на заболяването може да се определи малък плътен възел в кожата, който скоро ще се разязве. дете ( втори) възли, които се разязвяват и се сливат помежду си, причинявайки увеличаване на засегнатата област. Растежът на тумора се характеризира с увеличаване на диаметъра и дълбочината на язвата.
• Смесени.Характеризира се с едновременно нарастване на туморния възел и разязвяване на кожата и лигавиците около него.

Най-честият плоскоклетъчен карцином е:

• кожа;
• червена граница на устните;
• устна кухина;
• хранопровода;
• ларинкс;
• трахея и бронхи;
• маточна шийка.

Плоскоклетъчен карцином на кожата

Едно от най-често срещаните кожни новообразувания. Може да бъде като кератиниране ( в 90% от случаите) и некератинизиращи. Развива се главно в открити области на тялото ( върху кожата на лицето, шията, гърба на ръцете). Могат да се развият както некротични улцеративни, така и туморни форми на рак.

Локалните прояви на плоскоклетъчен рак на кожата са:

• болезненост;
• подуване на съседни тъкани;
• изгаряне;
• нарушение на чувствителността;
• зачервяване на кожата около засегнатата област.

Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните

Ракът на долната устна е много по-често срещан, но ракът на горната устна се характеризира с по-бързо и злокачествено протичане. В повечето случаи ( в 95%) развива се кератинизиращ плоскоклетъчен карцином. Мъжете страдат 3 пъти по-често от жените.

Много по-честа е инфилтративно-язвата форма, характеризираща се с бързо развитие и агресивно протичане. Туморната форма се развива по-бавно и рядко дава метастази.

Плоскоклетъчен карцином на устната кухина

Характеризира се с развитието на злокачествено новообразувание от епитела на лигавицата на вътрешната повърхност на устните, бузите, венците и небцето.

Рисков фактор за рак на устната кухина ( в допълнение към основните изброени по-горе) е честото използване на топли напитки и ястия. Това води до патологични промени в епитела ( обикновено е многослоен некератинизиращ), в резултат на което се появяват зони на кератинизация, които могат да се изродят в раков процес.

Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином се среща в 95% от случаите. И двете форми на растеж са еднакво чести и се характеризират с бързо развитие, инвазия в съседни тъкани и метастази.

Симптомите на рак на устната кухина са:

• Болка... Появява се на по-късните етапи на развитие и се причинява от натиска на обемното образувание върху съседните тъкани. Болката може да се разпространи в главата, носа, ушите ( в зависимост от местоположението на тумора).
• Повишено слюноотделяне... Туморът създава усещане за чуждо тяло в устата, което рефлекторно повишава активността на слюнчените жлези.
• Лош дъх... Появява се в по-късните стадии на заболяването и се дължи на некроза ( местно изсъхване) туморна тъкан и добавяне на инфекция ( в засегнатата от рак зона се нарушават бариерните функции на лигавицата, което създава благоприятни условия за растеж и развитие на инфекциозни микроорганизми).
• Нарушаване на процесите на дъвчене и реч... Тези прояви са характерни за по-късните етапи на заболяването, когато раковият процес нараства в дъвкателните и други мускули на лицето, като ги унищожава.

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Плоскоклетъчният карцином представлява до 95% от всички злокачествени неоплазми на хранопровода. Допълнителен рисков фактор е злоупотребата с топли напитки и пикантни храни, както и гастроезофагеална рефлуксна болест ( ГЕРБ), характеризиращ се с рефлукс на кисел стомашен сок в хранопровода.

По естеството на растежа, тумороподобната форма на плоскоклетъчен карцином е по-честа. Туморът може да достигне значителни размери, до пълното припокриване на лумена на хранопровода.

Признаците на рак на хранопровода са:

• Нарушение на преглъщането ( дисфагия). Появява се поради нарастването на тумор в лумена на хранопровода, което нарушава движението на храната. В началото е трудно да се поглъща твърда, а след няколко месеца течна храна и дори вода.
• Болка в гърдите.Те се появяват в по-късните етапи на развитие, поради притискането на близките тъкани и органи от тумора.
• Изплюване на храна.Парчетата храна могат да заседнат в областта на тумора и да регургират няколко минути след хранене.
• Лош дъх.Развива се в случай на туморна некроза и инфекция.
• Кървене.Те се появяват, когато раковият процес унищожава кръвоносните съдове на хранопровода ( по-често вени) често се повтарят. Проявява се с кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Той съставлява около 60% от всички злокачествени новообразувания на този орган. И двете форми на заболяването са еднакво чести, но инфилтративният улцерозен рак се характеризира с по-бързо развитие и преход към съседни органи.

Признаците на рак на ларинкса могат да включват:

• Затруднено дишане.В резултат на растежа на тумора луменът на ларинкса може частично да се припокрива, което затруднява преминаването на въздуха. В зависимост от местоположението на туморния възел и неговия размер, може да е трудно да се вдишва, издишва или и двете.
• Промяна на гласа.Възниква, когато раковият процес се разпространи в гласните струни и може да се прояви с дрезгав глас, до пълната му загуба ( афония).
• Болка при преглъщане.Те могат да се появят, когато туморният възел е голям, притискайки фаринкса и горната част на хранопровода.
• кашлица.Възниква рефлекторно, в резултат на механично дразнене на стените на ларинкса. По правило не се елиминира от антитусивни лекарства.
• Хемоптиза.Може да възникне при унищожаване на кръвоносните съдове и в резултат на разпадането на тумора.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото.

Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите

Развитието на плоскоклетъчен карцином в дихателните пътища е възможно в резултат на предишна метаплазия на епитела на трахеята или бронхите ( заместване на ресничестия епител с плосък епител). Пушенето и замърсяването на въздуха от различни химикали могат да допринесат за този процес.

Раковият процес може да се развие като екзофитен ( стърчащи в дихателните пътища) и ендофитни ( разпространявайки се в стените на трахеята, бронхите и враствайки в белодробната тъкан).

Лигавицата на влагалището и вагиналната част на шийката на матката са покрити с многослоен плосък некератинизиращ епител. Плоскоклетъчният карцином често се развива в областта на прехода на стратифициран плосък епител в цилиндричен ( облицовка на вътрешния фаринкс и маточната кухина).

Симптомите на злокачествено новообразувание в началните етапи са неспецифични и могат да се проявят при други заболявания на пикочно-половата система.

Признаците на рак на маточната шийка могат да включват:

• кървене от влагалището извън менструацията;
• кървене след полов акт;
• постоянни болки в долната част на корема;
• нарушение на уринирането и дефекацията.

Как изглежда плоскоклетъчният карцином?

Появата на тумора се различава в зависимост от формата на растеж, степента на диференциация и засегнатия орган.

Външни характеристики на плоскоклетъчния карцином

Вид рак	Форма на растеж	Описание	Снимка
Плоскоклетъчен карцином на кожата	Инфилтративна язва	Това е плътен язвен дефект на кожата, чиито краища са ясно разграничени от непокътнати области. Повърхността е покрита с жълтеникава коричка ( състояща се от възбудени маси), когато се отстрани, се открива неравно, кървящо дъно на язвата. Околната кожа е възпалена ( червено, едематозно).
	Тумор	Туморно образувание, извисяващо се над кожата на широка основа. На повърхността се виждат много малки кръвоносни съдове. В областта на върха се определя малка централна вдлъбнатина с тъмнокафяв цвят, изпълнена с жълтеникави рогови маси, плътно прилепнали към туморната тъкан.
Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните	Инфилтративна язва	Представлява неправилно оформен улцерозен дефект на червената граница на устните. Краищата на язвата са ясни, леко подкопани. Дъното е неравномерно, покрито с черни участъци от некроза и жълти рогови маси.
	Тумор	Плътен възел, извисяващ се върху широка основа, който преминава без ясни граници към лигавицата на устните и кожата на лицето. Повърхността е покрита с роговидни корички. В центъра на образованието се определя черен фокус на некроза. Кожата около него е деформирана, възпалена, подута.
Плоскоклетъчен карцином на устната кухина	Инфилтративна	Засегнатата лигавица е яркочервена, с неравна повърхност и неравни ръбове. На места се определят жълти корички, отстраняването на които предизвиква кървене.
	Тумор	Възел с ясни, неравни ръбове. Повърхността е неравна, грапава, обилно покрита с рогови маси. Околната лигавица не се променя.
Плоскоклетъчен карцином на хранопровода	Инфилтративна язва	Ендоскопско изследване ( въвеждане на гъвкава тръба в хранопровода, в края на която има видеокамера) разкрива улцерозен дефект в лигавицата на хранопровода, ясно разграничен от интактна тъкан. Краищата са повдигнати, повърхността е неравна, леко изпъкнала в лумена на хранопровода, кърви лесно при контакт.
	Тумор	Ендоскопското изследване идентифицира множество туморни образувания с различни размери, изпъкнали в лумена на хранопровода. Основата е широка, е продължение на лигавицата. Повърхността е покрита с много кръвоносни съдове.
Плоскоклетъчен карцином на ларинкса	Смесени	Визуално се определя обемно образувание с неправилна форма, с неравна повърхност, върху която се отбелязват жълти корички и точковидни кръвоизливи. Лигавицата на повърхността на тумора и около него е разязвена.
Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите	Тумор	Ендоскопията разкрива няколко бучки конусовидни израстъци, стърчащи в лумена на дихателните пътища. Повърхността е покрита с бяло покритие, разязвена, кървяща на места.
Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката	Инфилтративна язва	При гинекологичен преглед се установява зачервена, разязвена, кървяща шийка на матката. Краищата на язвата са ясно очертани и леко повдигнати над лигавицата. На места се виждат жълти корички.
	Тумор	Характеризира се с наличието на маса върху шийката на матката на широка основа, стърчаща над повърхността на лигавицата. Повърхността му е неравна, грапава, разязвена и кървяща на места.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином

По правило изразените клинични прояви се появяват в последните стадии на заболяването, когато има множество отдалечени метастази. Прогнозата в такива случаи е лоша. Навременната и правилна диагностика на раковия процес ще позволи навреме да се проведе необходимото лечение, което може да спаси живота на човек.

Диагностичният процес включва:

• преглед от лекар;
• инструментални изследвания;
• лабораторни изследвания;
• биопсия на тумора.

Преглед от лекар

Лекар от всяка специалност трябва да може да разпознае злокачествено новообразувание в началните етапи на неговото развитие. При съмнение за плоскоклетъчен карцином с каквато и да е локализация е необходима консултация с онколог.

Кога трябва да посетите лекар?
Някои доброкачествени кожни лезии ( папиломи и други) може да не се покажат в продължение на много години. Има обаче определени външни признаци, чието присъствие показва възможна злокачествена дегенерация на неоплазмата. Важно е да ги разпознаете навреме и незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в случай на развитие на плоскоклетъчен карцином лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Диагностични критерии на туморния процес

Доброкачествена неоплазма

Злокачествена неоплазма

расте бавно; повърхността не е повредена; ясно разграничени от нормална кожа или лигавици; има хомогенна структура; разположени повърхностно ( подвижно с кожата); общото състояние на организма не се променя.

расте бързо ( нараства със седмици или месеци); повърхността е разязвена; има неясни граници; областта на кожата или лигавицата около неоплазмата е възпалена ( червен, болезнен, оток); образуването кърви при контакт; заседнал ( при врастване в дълбоки тъкани); се появяват локални симптоми ( болка, сърбеж, парене); близките лимфни възли се променят ( болезнени, прилепнали към околните тъкани); може да има общи прояви ( слабост, повишена умора); продължително субфебрилно състояние ( телесната температура се поддържа между 37°C и 37,9°C в продължение на седмици или месеци).

Лекарят може да зададе уточняващи въпроси:

• Каква е професията на пациента?
• Колко време се появи неоплазмата?
• Променя ли се неоплазмата с времето ( по размер или външно)?
• Има ли локални симптоми ( болка, сърбеж или други прояви)?
• Какво лечение е проведено и какви са резултатите?
• Имали ли са членове на семейството и близки роднини подобни неоплазми?

По време на прегледа лекарят преглежда:

• общо състояние на тялото;
• последователност и външен вид на образованието;
• цветът на кожата и лигавиците директно около неоплазмата;
• близките лимфни възли;
• наличието на подобни образувания в други части на тялото.

Инструментални изследвания

Използва се за диагностика и планиране на лечението.

За диагностициране на плоскоклетъчен карцином се използват следните:

• конфокална лазерна сканираща микроскопия;
• термография;
• ендоскопско изследване;

Конфокална лазерна сканираща микроскопия
Модерен високоточен метод, който ви позволява да получите слой по слой изображение на епидермиса и горните слоеве на кожата. Предимството на този метод е възможността за изследване на подозрителни неоплазми без предварително вземане на проби от материал, директно върху човек.

Този метод е абсолютно безвреден, не изисква специално обучение и може да се използва директно при назначаване на лекар. Същността на метода е да поставите изследваната област на кожата под специален микроскоп, с който можете да изследвате всички слоеве на епидермиса, да изследвате структурата на клетките, тяхната форма и състав. Методът ви позволява да определите визуално наличието на тумор, степента на диференциация и проникването му в дълбоките слоеве на кожата.

Термография
Доста прост, бърз и безопасен метод за откриване на злокачествен процес. Същността на метода е да се регистрира топлинното излъчване на изследваната област на тялото. Пациентът сваля горното си облекло и сяда пред специална камера. За да се ускори изследването, малко количество вода се напръсква върху повърхността на кожата със спрей.

В рамките на няколко минути камерата регистрира топлинно излъчване от нормални и патологично изменени кожни участъци, след което създава така наречения „термичен портрет“ на изследваните зони.

За плоскоклетъчния карцином е характерно определянето на зони с повишена температура. Това се дължи на интензивния растеж на тумора, както и на наличието на голям брой новообразувани съдове.

Ендоскопско изследване
Същността на метода се крие във въвеждането на ендоскоп ( специална тръба с камера в края, свързана към монитора) по естествени пътища или в резултат на операцията. Това изследване ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на изследвания орган, визуално да определите наличието на тумор, формата на неговия растеж, естеството и степента на увреждане на лигавиците.

• Бронхоскопия- въвеждане на ендоскопа в дихателните пътища и изследване на трахеята и бронхите.
• Езофагоскопия- изследване на вътрешната повърхност на хранопровода.
• Ларингоскопия- изследване на гласните струни и лигавицата на ларинкса.
• Колпоскопия- преглед на влагалището и вагиналната част на шийката на матката.

В процеса на извършване на ендоскопско изследване може да се вземе материал за хистологично или цитологично изследване ( ендоскопска биопсия).

Методът е свързан с определени рискове ( кървене, инфекция), във връзка с което може да се извършва само в специално оборудвани помещения на лечебно заведение, в присъствието на опитен специалист.

Магнитен резонанс ( ЯМР)
Модерен високопрецизен метод за изследване, който ви позволява да получите слой по слой изображение на различни органи и тъкани. Същността на метода е да се създаде силно електромагнитно поле около човешкото тяло, в резултат на което ядрата на атомите започват да излъчват определена енергия, която се записва от томографа и след цифрова обработка се представя като изображение на монитора.

ЯМР ви позволява да:

• идентифициране на наличието на тумор с размер 5 mm;
• получавате информация за състава и формата на тумора;
• определя наличието на метастази в различни органи и тъкани.

Лабораторни изследвания

При съмнение за плоскоклетъчен карцином могат да се назначат допълнителни лабораторни изследвания.

Рутинни анализи ( общ кръвен тест, общ анализ на урината) нямат особена диагностична стойност при откриване на плоскоклетъчен карцином и се предписват за определяне на общото състояние на организма и идентифициране на възможни съпътстващи заболявания.

При лабораторна диагностика на плоскоклетъчен карцином се използват:

• определяне на туморни маркери на плоскоклетъчен карцином;
• цитологично изследване.

Определяне на туморни маркери на плоскоклетъчен карцином
Това е специфичен лабораторен тест за диагностициране на плоскоклетъчен карцином.

Туморни маркери ( туморни маркери) - вещества с различни структури, произведени от туморни клетки. SCC антигенът е специфичен маркер за плоскоклетъчен карцином. Той регулира процесите на диференциация ( узряване) нормален сквамозен епител, а също така стимулира туморния растеж в случай на плоскоклетъчен карцином.

Увеличаването на концентрацията на SCC антиген в кръвта с повече от 1,5 нанограма на милилитър може да показва в полза на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Въпреки това, в някои случаи тестът може да бъде фалшиво положителен и поради това поставянето на окончателна диагноза само въз основа на определянето на този туморен маркер е неприемливо.

Може да се наблюдава повишаване на нивото на SCC антигена:

• с предракови заболявания на кожата;
• с други кожни заболявания ( екзема, псориазис);
• с чернодробна недостатъчност ( този антиген се разрушава в черния дроб, в случай на дисфункция на което концентрацията му може да се увеличи).

Цитологично изследване
Същността на метода е да се изследват размера, формата, структурата и вътрешния състав на туморните клетки под микроскоп. Цитологичен препарат ( намазвам), получени по различни начини.

Материалът за цитологично изследване може да бъде:

• отпечатъци от повърхността на кожната неоплазма;
• остъргвания от устната кухина, фаринкса;
• намазки от биопсия ( биопсичен материал).

В зависимост от цитологичната картина се определя:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином.Характеризира се с наличието на големи клетки с неправилна форма, които са разпръснати. Клетъчното ядро ​​е увеличено, структурно изменено, цветът му е по-изразен, отколкото в нормалните клетки. хроматин ( вътрешноядрен генетичен материал на жива клетка) е разположен неравномерно. цитоплазма ( вътрешна среда на клетката) плътен, може да има признаци на ранна кератинизация ( наличието на кератохиалин и кератин). Между клетките могат да се дефинират клъстери от рогови люспи.
• Плоскоклетъчен некератинизиращ рак.Определят се разпръснати клетки или техните клъстери. Размерът и формата им не са еднакви. Клетъчното ядро ​​е разширено ( може да заеме цялата клетка), разположен в центъра. Хроматинът е равномерно разпределен в ядрото. Признаците на кератинизация липсват или са слабо изразени.

Биопсия

Това е „златен стандарт“ в диагностиката на злокачествените новообразувания. Същността на метода е да се вземе част от подозрителен материал ( биопсия) от повърхността на кожата или лигавицата. Биопсията се подлага на специална обработка, след което се изследва под микроскоп.

За диагностициране на плоскоклетъчен карцином се използва следното:

• Инцизионна биопсия.След локална анестезия се извършва частична ексцизия на фрагмент от неоплазмата. В този случай е наложително да се вземе както туморната тъкан, така и непроменена кожа или лигавица.
• Пункционна биопсия.Използва се главно при туморна форма на плоскоклетъчен карцином. Извършва се по следния начин – дълбоко в тумора се вкарва специална куха игла с остри ръбове с ротационни движения. В резултат на това всички слоеве на неоплазмата попадат в него, което дава възможност за по-нататъшно изследване на тяхната структура и връзка. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло за по-нататъшно микроскопско изследване.
• Тотална биопсия.Изследва се целият тумор, отстранен чрез операция.

Показанията за биопсия са:

• външни признаци на злокачествена неоплазма;
• съмнителни данни от цитологично изследване;
• необходимостта от потвърждаване на диагнозата на плоскоклетъчен карцином преди започване на лечението ( задължително).

Хистологично изследване на биопсия
Същността на метода се състои в микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на биопсичната проба.

Полученият при биопсията материал се фиксира със 70% алкохол, след което се изпраща в лабораторията за хистологично изследване. В лабораторията със специален нож се извършват ултра тънки резени от препарата, които се прехвърлят върху предметно стъкло, оцветяват се със специални багрила и се изследват под микроскоп.


В зависимост от хистологичната картина се различават:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( диференцирана форма). Структурата на тъканта е нарушена, определят се нишки от туморни клетки, проникващи в дълбоките слоеве на епидермиса и кожата. Клетките са големи, леки, с големи ядра. В някои от тях се наблюдават натрупвания на кератин и кератогиалин ( признаци на кератинизация). Клъстери от кератин ( рогови перли). На места се установяват процеси на нарушено клетъчно делене ( митоза).
• Некератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( недиференцирана форма). Характеризира се с наличието на нишки от туморни клетки, които нарушават структурата на тъканта. Туморни клетки с различни размери, нееднаква форма ( кръгли, овални, удължени) съдържат големи ядра. Много рядко могат да се появят малки огнища на кератинизация. Броят на митозите е многократно по-голям, отколкото в диференцираната форма.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Лечението на плоскоклетъчния карцином се назначава само от онколог и само след пълен и подробен преглед, в зависимост от стадия и формата на заболяването. Самолечението е неприемливо и животозастрашаващо.

В зависимост от стадия на рака има:

• Етап 0 -малък тумор, разположен в епидермиса или в повърхностните части на лигавицата. Няма метастази.
• Етап I -тумор до 2 см в най-голямо измерение, не прораства в подлежащи структури. Няма метастази.
• II етап -туморът е повече от 2 см, но не прораства в подлежащите тъкани. Няма метастази.
• III етап -туморът расте в подлежащите тъкани ( в кожата, мускулите, в стените на органите). Метастази в локалните лимфни възли.
• Етап IV -има далечни метастази в други органи. Размерът на тумора няма значение.

При лечението на плоскоклетъчен карцином има:

• хирургия;
• лечение с наркотици;
• други лечения;
• симптоматично лечение.

Лъчетерапия

Това е метод на избор при лечението на плоскоклетъчен карцином от I - II стадий на всяка локализация. Същността на метода се крие във високоточния ефект на йонизиращото лъчение върху туморния фокус, което води до нарушаване на процесите на делене на раковите клетки. Благодарение на съвременните технологии степента на радиационно увреждане на здравите тъкани е минимална.

При тумори III - IV стадий се прилага лъчетерапия в предоперативния период с цел забавяне на растежа и намаляване на размера на тумора, след което се отстранява оперативно.

Продължителността на лъчетерапията зависи от хистологичния вариант на тумора. Силно диференцираният плоскоклетъчен карцином изисква по-продължително лечение и по-високи дози радиация от недиференцирания рак.

Ако има рецидив след лъчева терапия ( развитието на плоскоклетъчен карцином на същото място), то повторното прилагане на този метод е неефективно.

Хирургия

Хирургичното отстраняване на тумора е показано за стадии III - IV плоскоклетъчен карцином в комбинация с лъчева и химиотерапия ( лечение с лекарства) или в етапи I - II с неефективността на лъчевата терапия.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия ( в зависимост от размера и местоположението на неоплазмата). Туморът се отстранява чрез улавяне на 2 сантиметра здрава непроменена тъкан от всеки от ръбовете му. Както самият тумор, така и основните структури, в които расте, се отстраняват ( мускули, кости, до ампутация на крайник или отстраняване на засегнатия орган). Ако има метастази в локалните лимфни възли, те също се отстраняват напълно.

Отстраненият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване.

Лечение с наркотици

По-скоро това е алтернативен метод, тъй като ефективността на лекарствената терапия за плоскоклетъчен карцином е променлива. Обикновено се използва предоперативно за намаляване на размера на тумора или в комбинация с лъчева терапия за лечение на неоперабилен рак и метастази.

Химиотерапия за плоскоклетъчен карцином

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение и дозировка
Блеомицин	Антинеопластичен антибиотик. Унищожава ДНК молекулата в началото на клетъчното делене, като също така инхибира клетъчния растеж.	Прилага се интравенозно, разреден в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Влезте бавно в продължение на 5 минути. Дозировка: до 60 години - 30 mg 2 пъти седмично; над 60 години - 15 mg 2 пъти седмично. Продължителност на лечението - 5 седмици ( не повече от 300 mg блеомицин на курс). Повторните курсове се предписват не по-рано от месец и половина.
Цисплатин	Антинеопластично средство. Нарушава процеса на синтез на ДНК, което води до смъртта на туморната клетка.	Прилага се интравенозно, на капки, бавно, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчителната доза е 2,5 mg на 1 килограм телесно тегло на всеки 4 седмици. По време на лечението е необходимо редовно да се проверява клетъчният състав на кръвта.
5-флуороурацил	Антинеопластично лекарство с цитостатичен ефект. Селективно натрупвайки се в раковите клетки, той нарушава процеса на синтез на ДНК, което води до спиране на клетъчното делене.	Разтворът се прилага интравенозно, капково или струйно, в доза от 12 mg на килограм телесно тегло в продължение на 5 дни. Паузата между курсовете е 4 седмици.
		Мехлем за външна употреба, използван при плоскоклетъчен рак на кожата. Нанася се веднъж седмично върху повърхността на тумора с тънък слой, не се втрива. Курсът на лечение се определя индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

Други лечения за плоскоклетъчен карцином

Тези методи се използват по-рядко, тъй като показанията за тях са ограничени. В същото време с правилния избор на метод е възможно пълно излекуване на болестта.

Алтернативните лечения са:

• Електрокоагулация... Използва се за премахване на малки ( до 1 см в диаметър), повърхностно разположени тумори в областта на лицето, шията, устните. Отстраняват се и здрави тъкани в рамките на 5 - 6 мм от тумора. Предимството на този метод е неговата ниска инвазивност, което е добро в козметично отношение.
• Криогенно лечение... Използва се предимно при плоскоклетъчен карцином на кожата с диаметър до 1 см, който не прораства в дълбоки тъкани. Същността на метода е да се замрази туморът и съседните тъкани с течен азот ( чиято температура е -196 ºС). Предимството на криотерапията е нейният добър козметичен ефект. Основният недостатък е невъзможността за хистологично изследване на отстранения материал.
• Фотодинамична терапия... Същността на метода е следната. На първия етап повърхността на тумора се третира със специален химикал ( например хематопорфирин), който има способността да се натрупва селективно в раковите клетки. Вторият етап е лазерно действие върху туморната област, в резултат на което хематопорфиринът се активира и стимулира образуването на силно токсични съединения ( свободни кислородни радикали), което води до разрушаване на туморните клетки. Това не уврежда здравите тъкани.

Симптоматично лечение

Провежда се при наличие на усложнения от самия тумор или при развитие на странични ефекти от лъчева и лекарствена терапия.

Основните видове рак на кожата са: базално-клетъчен карцином (базоклетъчен карцином), плоскоклетъчен карцином и меланом. Други раздели на сайта са посветени на базалиома и меланома.
Плоскоклетъчният карцином на кожата е второто най-често злокачествено заболяване след базалиома. Това е, което онколозите наричат ​​просто "рак на кожата".
Може да се появи без никакви предпоставки и предшественици. И може да възникне от предракови кожни заболявания като актинична (слънчева) кератоза, кератоакантом, кожен рог, болест на Боуен.
Предраковите заболявания могат да продължат много години и не са причина за безпокойство. Изведнъж предракът става злокачествен- Това е много често срещано явление. За много хора този преход към плоскоклетъчен рак на кожата е подвеждащ и забавя навременното лечение. На хората им се струва, че просто са се наранили, или са настинали, или са прегрели тумор, или това са странични ефекти на лекарства. И с течение на времето ще се върне към предишния си размер.

Рак на кожата под формата на плътен възел на гърба на пръста. Подобно на кератоакантома.

Появи се язва на крака поради съдови проблеми. След това се превърна в рак на кожата.

Плоскоклетъчен карцином на кожата. Каква е причината за появата?

Натрупани през живота ултравиолетова радиация- основната водеща причина за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата. Това се доказва от статистически данни под формата на броя на случаите годишно на сто хиляди от населението (заболеваемост).
Повечето неоплазми се появяват на открити участъци от тялото на пациенти със светла кожа на възраст над 60 години. 70% до 80% от туморите се появяват на главата и шията. Особено на долната устна, ушите, скалпа. Малко по-рядко се среща поражението на гръбнака на ръката, предмишницата, предната повърхност на подбедрицата и гръбнака на стъпалото. Плоскоклетъчният карцином на кожата се среща много по-рядко в области, недостъпни за слънчева светлина.
Човешкият папиломен вирус (HPV) също има своя принос. Може да причини както предракови заболявания, така и рак на кожата. HPV типове 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 често се срещат в огнища на плоскоклетъчен карцином на кожата; Открити са и 5, 8, 9 вида HPV. От по-малко значение е намаляването на имунитета, постоянните травми, възпалителни кожни заболявания, контакт с вредни химикали (по-специално съединения на арсен).

Честотата на плоскоклетъчен карцином на кожата.

Честотата на рак на кожата е броят на болните от 100 хиляди от населението. При белите в южните райони се увеличава значително. В САЩ например заболеваемостта е средно 10 на 100 000 от населението, а на Хаваите вече е 62 на 100 000. Приблизително същите сериозни нива се наблюдават при белите в Австралия. В Русия статистиката е много по-сложна. Много тумори се лекуват без подходящо хистологично изследване.И дори да има такъв, пациентът може да не бъде регистриран, като се счита, че заболяването е твърде леко.
В Съединените щати, плоскоклетъчен рак на кожата рано или късно ще се появи при 9-14% от мъжете и 4-9% от жените... Честотата се увеличава драстично с възрастта и след интензивно излагане на слънце през целия живот. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. През последните две десетилетия е имало рязко нарастване на заболеваемостта... Очевидно това се дължи на мода за тен.
Повечето хора (73%) ще развият само един тумор през живота си. По-малък брой (21,2%) ще развият от два до четири огнища на плоскоклетъчен рак на кожата. И само малък брой пациенти ще развият няколко туморни огнища през живота си.

Плоскоклетъчен карцином на кожата, неговите признаци.

Признаците на плоскоклетъчен рак на кожата и неговата опасност зависят до голяма степен от степента на диференциация. Силно диференциранаозначава, че раковите клетки под микроскоп са достатъчни подобно на нормалното, такъв рак е най-малко опасен. Слабо диференцирананай-опасното, клетките му под микроскоп много различно от нормалното... Умерено диференциран заема междинна позиция.
Признак на плоскоклетъчен карцином на кожата може да се счита за появата на плака или възел с изтичаща кървяща повърхност или с плътни жълтеникави корички. Плътността на образуване варира значително във всеки отделен случай. Симптомите на слабо диференцирания рак са мекота на възела на допир и липса на рогови корички... Обикновено ракът на кожата, на чиято повърхност има жълти рогови маси и плътни на допир.
Във всеки случай трябва да се подозира рак, ако има подозрителна маса, която не е изчезнала в рамките на един месец. Бързо растящият плоскоклетъчен карцином може да расте вътре няколко седмици, симптомите му са болезненост, мекота на възела.
Най-великия подобиеплоскоклетъчен карцином на кожата има непигментиран меланом, възпалителна язва, пиогенен гранулом, базоскамозен или улцерозен базалиом.
При всякакви съмнения относно диагнозата е посочено туморна биопсияпоследвано от хистологично изследване. В диагностиката помага и изразеният характер на стягане на кожата около плоскоклетъчния карцином.
Ако туморът е с диаметър до 2 см и е силно диференциран, достатъчно е само да се изследват регионалните лимфни възли с пръстите на лекаря (палпация). Удебеляването и увеличаването на лимфните възли с повече от 1,5 см е често срещан признак за метастази в него. Възможно е да се проведе биопсия от възела с помощта на игла от спринцовка и ултразвукова машина.
Ако туморът е с диаметър повече от 2 см и/или е слабо диференциран, препоръчително е да се направи ултразвук на регионалните лимфни възли, дори ако всичко е наред с палпация. И понякога провеждайте по-задълбочено изследване.

Плоскоклетъчен рак на кожата. Расте бързо, кърви, мека на допир.

Високо диференциран рак на кожата на горния клепач. Расте сравнително дълго време, има възбудени маси на повърхността.

Етапи на рак на кожата. TNM.

Плоскоклетъчният карцином на кожата е разделен на етапи, в зависимост от характеристиките на тумора. За да се определи етапът, той първо се съпоставя с подходящи стойности в TNM системата. Когато T характеризира размера на тумора, N се отнася до регионалните лимфни възли, а M криптира отсъствието или наличието на далечни метастази.

TNM резултати за стадиране на плоскоклетъчен рак на кожата.

Индекс	Неговите знаци
Тис	Туморът току-що се е появил, не расте в базалната мембрана на епитела (независимо от размера на фокуса). Различно - болест на Боуен (рак in situ)
T1	до 2 см
Т2	От 2 см до 5 см
Т3	повече от 5 см
Т4	Покълване в тъкани, разположени под кожата (мускули, хрущяли, кости)
N0	Няма лезия в регионалните лимфни възли
N1	Има метастази в най-близките регионални лимфни възли
M0	Няма метастази в лимфните възли от други региони или във вътрешните органи
M1	Има метастази в лимфни възли от други региони или в който и да е друг орган (черен дроб, бели дробове, кости)

Определяне на стадия на рак на кожата въз основа на признаци на TNM.

Клиничен стадий на рак на кожата	T	н	М
0 етап	Тис	N0	M0
Етап I	T1	N0	M0
II етап	Т2	N0	M0
II етап	Т3	N0	M0
III етап	Т4	N0	M0
III етап	Всеки Т	N1	M0
Етап IV	Всеки Т	Всеки N	M1

Прогноза. Метастази на плоскоклетъчен карцином на кожата.

Плоскоклетъчният карцином на кожата по същество разрушава тъканите само в областта на външния вид, причинява метастази сравнително по-рядко от рак на други органи. Но възможността за метастази обаче е по-висока от тази на базалноклетъчния карцином. На първо място са засегнати лимфните възли, които са най-близо до тумора (регионални).
Средно в чужбина, високо ниво на ранна диагностика... В това отношение резултатите от лечението са доста добри. Процентът на рецидив в рамките на пет години не надвишава 8%. Рискът от метастази в най-близките лимфни възли или вътрешни органи (обикновено белите дробове) е средно 5%. V на Русияпроизводителността може да варира значително поради по-късна диагноза... Метастазите на рак на кожата (както всеки друг) могат да се появят няколко години след отстраняването на тумора, най-често в рамките на 1-3 години. Най-вече те са вероятно от големи тумори, повтарящи се, нахлуващи нерви.
Плоскоклетъчният карцином, който прониква в подкожната мастна тъкан или на повече от 4 mm в дълбочина, метастазира почти 8 пъти по-често (рискът от метастази е 45,7%), отколкото туморите, разположени в горните слоеве на кожата.
Размерът на тумора е най-важният факторповлияване на риска от рецидив или метастази. При увеличаване на тумора повече от 2 cm рискът от рецидив се увеличава 2 пъти и рискът от метастази се увеличава 3 пъти.
Отдавна е отбелязано, че плоскоклетъчен карцином на кожата от райони с белези, от язви, от зони на изгаряния и радиация,много по-лошоспоред прогнозата.

Плоскоклетъчен карцином на кожата. Влияние на туморните признаци върху броя на рецидивите и метастазите.

Знак	Честота на рецидиви	Честота на метастази
Размерът
по-малко от 2 см	7.4%	9.1%
повече или равно на 2 см	15.2%	30.3%
дълбочина
по-малко от 4 mm (1-2 степен на инвазия според Кларк)	5.3%	6.7%
повече от или равно на 4 mm (4-5 степен на инвазия според Кларк)	17.2%	45.7%
Степен на диференциация
Силно диференцирана	13.6%	9.2%
Слабо диференцирана	28.6%	32.8%
регион
Облъчваме слънцето	7.9%	5.2%
Ухо	18.7%	11.0%
устни	10.5%	13.7%
Рак на кожата на белези	Не е разследван	37.9%
Вече лекувани преди това (рецидив)	23.3%	30.3%
С поникване в нервите	47.2%	47.3%
Доказано намален имунитет	Не е разследван	12.9%

Лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

Като цяло, успехът на лечението на плоскоклетъчен карцином стадий 1 (до 2 см в диаметър) е доста добър. Ефективността на лечението се оценява от липсата на рецидиви и метастази в рамките на 5 години. Често тази ефективност е по-висока, отколкото при базалноклетъчен карцином. Може би това се дължи на по-предпазливото отношение на лекарите и др ясен контур на тумора.
Крайният резултат от всяко лечение на плоскоклетъчен рак на кожата зависи по-скоро от уменията и опита на лекаря, отколкото от използваните инструменти. В правилните ръце лечението е повече от 90% ефективно, независимо от избрания метод.

Хирургично лечение на рак на кожата.

Хирургичният метод е най-често срещаният. Състои се в изрязване на клапата, където се намира плоскоклетъчният карцином на кожата, с подходящо вдлъбнатина от ръба на тумора. Кожният тумор до 2 сантиметра се изрязва с марж от 4 mm. Тумори с диаметър повече от 2 см, както и слабо диференцирани, проникващи под кожата или разположени в опасни зони (скалп, уши, клепачи, нос, устни), трябва да бъдат изрязани с поле от повече от 6 мм.

Метод на Моос срещу плоскоклетъчен рак на кожата.

Отстраняването по метода на Mohs е по-предпочитано от конвенционалното хирургично отстраняване в случай на голям, дълбок тумор. Хистологичното изследване се извършва още по време на операцията. Позволява ви да продължите отстраняването в желаната посока, ако в ръба на клапата се открият плоскоклетъчни ракови клетки на кожата. Методът на Mohs дава най-малък брой рецидиви и метастази. Противопоказанията и козметичните резултати са същите като при конвенционалното хирургично лечение.

Радиационно лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

Лъчетерапията също е доста често срещана. Но неговата ефективност сериозно по-ниско от хирургичното лечение... Показан е при пациенти, които не могат да бъдат подложени на хирургично лечение.
Може да се посочи и когато очакваните козметични резултати от хирургичното лечение изобщо не са идеални. Например, когато се появи плоскоклетъчен рак на кожата на устните, долния клепач и понякога на ушите. Лъчетерапията може да бъде предписана като допълнително лечение след операция. Това е особено вярно, когато клетките на плоскоклетъчен рак на кожата се откриват под микроскоп в ръба на отстраненото кожно клапи (въпреки вдлъбнатината). Или в случай на проникване на нерв.
Белезите от лъчева терапия за плоскоклетъчен рак на кожата започват да изглеждат все по-зле с течение на времето. Радиационно лечение може да се приложи и на регионалните лимфни възли. С течение на времето могат да се развият много нови тумори, причинени от самата лъчева терапия.

Лечение на рак на кожата с течен азот (криодеструкция).

Плоскоклетъчният рак на кожата, подобно на базалиома, може да се лекува с течен азот (криодеструкция). В същото време туморът буквално замръзва, превръщайки се в парче лед. По време на размразяването малки ледени кристали разрушават клетъчните мембрани и запушват кръвоносните съдове. В рамките на няколко седмици туморните маси се отхвърлят и се заменят с белег, подобен по структура на кожата. Ефективността на метода зависи от изпълнителя и наличието на подходящо оборудване.

Електродисекция и кюретаж.

Електродисекция и кюретаж на плоскоклетъчен рак на кожата са възможни само в изключително редки случаи, при много малки и относително благоприятни тумори. При този метод туморът се загребва със специална лъжица - кюрета, а също така се изгаря с коагулатор, за да спре кръвта. Ефективността на лечението с този метод е силно зависима от изпълнителя.

Профилактика на рак на кожата.

• Всички пациенти с диагноза рак на кожата или предракови лезии трябва да избягват излагане на слънце. Особено в горещи периоди от 10 до 16 часа.
• Използвайте слънцезащитен крем със SPF най-малко 15.
• Редовното наблюдение от онколог и лечение на предракови заболявания с помощта на криодеструкция или други методи ще помогне да се избегнат ненужни хирургични интервенции.
• Като превантивна мярка е възможно да се използват ретиноиди (изотретиноин) в мехлеми (ретиноинов мехлем).
• Периодичната употреба на крем 5-флуороурацил може да намали тежестта на предракови заболявания, да подобри външния вид на кожата, но няма доказано намаляване на заболеваемостта от рак.
• Преглеждайте кожата си веднъж месечно за израстъци.

Във връзка с