मनोदैहिक रोगों की घटना की परिकल्पना। मानसिक विकृति के कारण

मस्तिष्क और वायरस
(मानसिक बीमारी की उत्पत्ति की वायरसोजेनेटिक परिकल्पना)

प्रस्तावना

"आज की किताबें कल की बातें हैं"

"कोई भी किताब जुनून के बिना नहीं लिखी जाती"

(जी. हेस्से, 1984)

"किसी की स्वयं की अज्ञानता का ज्ञान सभी सच्चे ज्ञान की परिभाषित विशेषता है।"

(एस. एल. फ्रैंक, "द इनकॉम्प्रिहेंसिव", पेरिस, 1939)

"जानने का मतलब है चीजों को देखना, लेकिन यह भी देखना कि वे कैसे पूर्णता में डूबी हुई हैं"

(हुसैन अल-गल्लाज, 910, अरब फकीर को फाँसी दी गई, एस. एल. फ्रैंक द्वारा उद्धृत)

"अदृश्य को देखना आधुनिक विज्ञान का सपना है"

(वी.आई. रिडनिक, 1981)

"सारा विश्वास अदृश्य में विश्वास है"

(वी.एस. सोलोविएव, 1901)

"जहां तर्क समाप्त होता है, वहां विश्वास शुरू होता है"

(बी. नचमन, रब्बी, 1770-1811)

"वैज्ञानिक भावना एक ऐसी भावना है जो तत्काल उपयोगितावादी लक्ष्य के बिना अनुसंधान करने में मदद करती है"

(ए आइंस्टीन)

"सत्य अक्सर शब्दहीन होता है"

(एल. शेस्तोव, "द एपोथेसिस ऑफ़ ग्राउंडलेसनेस", 1991)

प्रस्तावित पुस्तक एल. ए. ज़िल्बर (1975) की वायरोजेनेटिक अवधारणा के दृष्टिकोण से जैविक मनोरोग की समस्याओं को वैज्ञानिक रूप से, यानी, "अनुमानित क्रम" (एम. ओ. गेर्शेनज़ोन, "द ट्रिपल इमेज ऑफ़ परफेक्शन", टॉम्स्क, 1994) का एक प्रयास है। 1946 में उन्होंने कैंसर को मानवता का घातक संकट कहा था। पागलपन आम तौर पर एक आजीवन दुर्भाग्य है, अपरिहार्य है, इसे मनोवैज्ञानिक रूप से दूर नहीं किया जा सकता है, लेकिन 20 वीं सदी के मध्य से इसे मनोचिकित्सा संबंधी सुधार प्राप्त हुआ है। मोनोग्राफ एक रोगविज्ञानी द्वारा लिखा गया था जिसने 50 वर्षों तक मस्तिष्क रोगविज्ञान का अध्ययन किया है और पी. ई. स्नेसारेव के स्कूल से संबंधित है।

इस बात के प्रमाण की आवश्यकता नहीं है कि मानसिक बीमारी विरासत में मिली है। लेकिन जो विरासत में मिला है उसकी प्रकृति आनुवंशिकीविदों की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर है; वे जीन की अवधारणा से ही संतुष्ट हैं। लेकिन वायरस एक गतिशील आनुवंशिक तत्व है। आधुनिक "आणविक कोशिका जीवविज्ञान" इस प्रकार मामले के सार को सारांशित करता है (बी. एपबर्ट्स एट अल., 1994, पृष्ठ 314)। विज्ञान का मुख्य लक्ष्य स्पष्टीकरण है, अर्थात, असामान्य को परिचित, परिचित में कम करना (पी. ब्रिजिमैन, 1928, ई. एन. निकितिन द्वारा उद्धृत, 1970)। हम इस बात पर जोर देते हैं कि एक विच्छेदन-मनोचिकित्सक के रूप में हमारा अनुभव, न कि केवल एक न्यूरोमॉर्फोलॉजिस्ट, हमें नैदानिक ​​​​और जैविक मनोचिकित्सा के चौराहे पर रहने की अनुमति देता है। इसलिए, यह दृष्टिकोण तुलनात्मक जितना अधिक वर्णनात्मक नहीं है। मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना पर डेटा और एन्सेफलाइटिस के अध्ययन में व्यक्तिगत अनुभव और, मुख्य रूप से, आधुनिक साइकोवायरोलॉजी और न्यूरोजेनेटिक्स की उपलब्धियां सामान्यीकरण के अधीन हैं। मानसिक बीमारी में मस्तिष्क विकृति का मुख्य विषय सिज़ोफ्रेनिया में एन्सेफैलोपैथियों का विश्लेषण है और उनमें से पहला विषाक्त है, जो मनोरोग अस्पतालों में रोगियों में मुख्य घटक है।

लेखक अपने पहले कार्य को मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना के सभी चित्रों की मानसिक रूप से समीक्षा करने के रूप में देखता है जो प्रक्रिया की वायरल उत्पत्ति का संकेत दे सकता है। यह मुख्य रूप से न्यूरोनल कैरियोसाइटोलिसिस की उत्पत्ति और स्पंजी एन्सेफैलोपैथी की अधिकता है, जिसे एक वायरल मस्तिष्क रोग का एक निश्चित संकेत माना जाता है। जैसा कि अब स्पष्ट हो गया है, मृत लोगों के मस्तिष्क के साइटोपैथोलॉजी के अध्ययन में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग (संक्रमित जानवरों के विपरीत) केवल वायरोलॉजिकल अनुसंधान के लिए एक परीक्षण है। यहां तक ​​कि इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन भी एल. ए. ज़िल्बर के अग्रानुक्रम के पहले भाग के रूप में अंतर्जात, विरासत में मिले, गैर-विहित वायरस (के. गेदुशेक, 1989) की समस्याओं को हल करने में सक्षम नहीं होगा। वायरोजेनेटिक रोग की अवधारणा को समझने के लिए आणविक विषाणु विज्ञान और आनुवंशिकी के सिद्धांत और कार्यप्रणाली की आवश्यकता होती है। हमने सैद्धांतिक पुनर्विचार किया है, लेकिन जेनेटिक इंजीनियरिंग की भागीदारी अभी बाकी है। कोई अन्य रास्ता अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है: एक गैर-विषाणु वायरस के जीनोम का पता लगाना केवल उनकी सीमा रेखा जीवन गतिविधि की विशेषताओं के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित हो सकता है।

जीनोम एक कोशिका, एक ऊतक, एक अंग और शरीर प्रणालियों में चयापचय को निर्धारित करता है, लेकिन आणविक सूक्ष्म वातावरण के वायुहीन स्थान में नहीं। डीएनए मृत्यु के 80 साल बाद हड्डियों में पाया जाता है, और यहां तक ​​कि जीवाश्म डायनासोर में भी। हालाँकि, डीएनए अणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करना तभी संभव है जब वे प्रोटीन (एंजाइम) से घिरे हों। इसलिए एक जीन की क्रिया के सीमित क्षेत्र के बारे में वी.पी. एफ्रोइमसन की गहन टिप्पणी (1978) का महत्व, जिसे उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के आनुवंशिकी पर अपनी पुस्तक में व्यक्त किया था। एक विरासत जिसके लिए गहन विश्लेषण की आवश्यकता है। साइकोवायरोलॉजी और जेनेटिक्स को फिर से एकजुट करने का प्रयास अंग्रेजी मनोचिकित्सक टी. क्रो (1987) का है। हम सिज़ोफ्रेनिया में रेट्रोवायरस ट्रांसपोसॉन परिकल्पना के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, यह प्रणाली कीड़ों और पौधों में पाई जाती है। इस तरह के विविध वितरण के एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण होने की संभावना नहीं है। एटियोलॉजी की समस्या को उसके संकीर्ण चिकित्सीय पहलू में हल करने का प्रयास किए बिना, हम व्यापक आधार पर अपना दृष्टिकोण बनाते हैं।

आजकल, साइकोवायरोलॉजी के क्षेत्र में अधिकांश तथ्य प्रतिरक्षाविज्ञानी के हैं: रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ वायरल एजी और एटी की पहचान, और बहुत कम अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों में। हालाँकि, इम्यूनोजेनेटिक अध्ययन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं (वी.पी. एफ्रोइमसन, 1971)। विज्ञान में अपने जीवन के दौरान, लेखक ने कम से कम दो बार मस्तिष्क अनुसंधान में फैशनेबल रुझानों से खुशी-खुशी परहेज किया। 60 के दशक की शुरुआत में. यह जालीदार गठन के लिए एक सनक थी (सबसे उत्साही मतांतरकों ने इसमें "बुद्धि का बिस्तर" देखने की भी कोशिश की थी)। हमारे लिए, यह हमेशा नई परत है, जहां तर्क और पागलपन दोनों का "पालना" स्थित है - क्या यह तुच्छ है? फैशनपरस्तों के लिए, जालीदार गठन किसी भी विकृति का स्रोत है।

70 के दशक में शब्द दर शब्द, लिम्बिक कॉर्टेक्स वाला फैशन, जो 20 वर्षों से अधिक समय से विज्ञान पर हावी है, दोहराया गया। बेथेस्डा अक्सर वैज्ञानिक फैशन का ट्रेंडसेटर है (जैसे पेरिस कपड़ों के लिए है)। इस प्रकार, "ऊंचाई" सिज़ोफ्रेनिया के हिस्टोपैथोलॉजी के "कब्रिस्तान" विषय में, हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन्स के विघटन पर कब्जा कर लिया गया है, लेकिन पुराने कॉर्टेक्स के लिए यह वास्तव में तुच्छ है। तब चालाक नंबर बचाव के लिए आता है: जो पहले से ही स्पष्ट है उसे साबित करने के लिए। क्वांटिफायर का मानना ​​​​है कि उन्हें अब सोचने की ज़रूरत नहीं है - कंप्यूटर एक वक्र और एक बिंदु खींचेगा, सोचने की कोई ज़रूरत नहीं है (इसलिए, एक बार, अदालत में, सीटी डेटा का जिक्र करते हुए, एक निश्चित मनोचिकित्सक ने कहा: "ठीक है, मशीन ने दिखाया कि मरीज कमजोर दिमाग का था," - हम वंशानुक्रम के बारे में बात कर रहे थे)।

विज्ञान में, चीजें कार्यप्रणाली द्वारा तय होती हैं, जो अनुयायियों और वैज्ञानिक फैशन को जन्म देती है। मुझे विश्वास है कि आणविक मनोविश्लेषण और मनोविश्लेषण विज्ञान गंभीर और दीर्घकालिक हैं, क्योंकि विज्ञान आणविक आनुवंशिक विकृति विज्ञान के मुख्य पथ में प्रवेश कर चुका है। यहां रोग और कोशिकाओं, शरीर और उसके सहजीवन के सभी और विविध रहस्यों का समाधान है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि जब तकनीकें अधिक सुलभ हो जाएंगी तो यह फैशनेबल हो जाएगा। दुर्भाग्य से, यह संभावना नहीं है कि "बिना मोटर के अकेले कारीगर" ऐसा कर सकते हैं - शोधकर्ताओं के समूहों का समय आ गया है। एक मृत-अंत पथ के रूप में, आपको अनगिनत उपसर्गों "एर्गिक" (डोपामिनर्जिक, पेप्टाइड-ई, एड्रेन-ई, सेरोटोनिन-ई, कोलीन-ई, जीएबीए-ई, ग्लूटामेट-ई, मोनोमाइन-ई) पर ध्यान देने की आवश्यकता है। एसीएच-ई, बीपी-ई, आदि, आदि)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीनोम गुणसूत्रों में स्थित होता है, और वे कोशिका नाभिक में होते हैं, जो, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, घूमता है (उदाहरण के लिए, वी. हां. ब्रोडस्की, 1965)। जाहिरा तौर पर यह चयापचय को तेज करने के लिए आवश्यक है, जैसा कि एक न्यूरॉन के इंटरफेज़ नाभिक में गुणसूत्रों का अवसादन है। इसलिए न्यूरोमॉर्फोलॉजी का कार्य: आज जो समझ से परे लगता है उसकी कल्पना करना। उदाहरण के लिए, न्यूरॉन नाभिक के हेटरोक्रोमैटिन का वर्णन करें। इलेक्ट्रॉनिक कैरियोलॉजी और साइटोकैमिस्ट्री के लिए एक चुनौती। यह दोहराना रूढ़िवादी है कि मस्तिष्क आनुवंशिकीविदों के लिए दुर्गम है - यह एक घिसी-पिटी बात है - किसी को अनुभव करने वाले मृत मस्तिष्क की ओर मुड़ना चाहिए। बस इसके लिए शव परीक्षण को प्रयोग के स्तर पर रखना जरूरी है.

यह कार्य रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मनोरोग संस्थान की टीम के रचनात्मक माहौल की बदौलत संभव हुआ, जो ए. वी. स्नेज़नेव्स्की द्वारा लोगों को जानने के व्यावहारिक अनुभव से जुटा हुआ था। उनके स्कूल की भावना को उनके उत्तराधिकारियों और छात्रों का समर्थन प्राप्त है, जिसने उन्हें सच्चाई के उस अंश की तलाश करने के लिए प्रेरित किया जो अभी भी मौन है। लेखक वैज्ञानिक संपादक और सलाहकार, उन पुस्तकों के लेखक के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता है जिनसे तंत्रिका तंत्र के धीमे संक्रमण को समझने की मूल बातें प्राप्त हुईं - रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर वी. ए. ज़ुएव। मैं कार्य के विभिन्न चरणों के परीक्षण के लिए मॉस्को सोसाइटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट का भी आभारी हूं। प्रस्तुत कार्य पर रूसी विज्ञान अकादमी के जीन जीवविज्ञान संस्थान में, रूसी विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य प्रोफेसर एल.आई. कोरोचिन की न्यूरोजेनेटिक्स की प्रयोगशाला में चर्चा की गई।

मुझे आशा है, जैसा कि एम. वेबर (1990) ने कहा, कि विविध विशेषज्ञ अध्ययन में कोई मौलिक, तथ्यात्मक ग़लती नहीं खोजेंगे। इससे जुड़े तमाम संदेहों के बावजूद, लेखक को ऐसी सामग्री खींचने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो उसकी तत्काल विशेषज्ञता के दायरे से परे हो। और फिर भी, जानकारी के सागर में, चूक संभव है - मुझे किसी भी स्पष्टीकरण पर खुशी होगी।

मैं अपने कई वर्षों के काम को मुख्य रूप से अपने सहयोगियों (और विरोधियों) मनोचिकित्सकों को संबोधित करता हूं क्योंकि, जैसा कि जैविक मनोचिकित्सा के इतिहास से पता चलता है, इसमें मुख्य उपलब्धियां चिकित्सकों की हैं। आजकल, आणविक जैविक अनुसंधान की विविधता और जटिलता को अकेले उत्साह से हल नहीं किया जा सकता है; विभिन्न विशेषज्ञों के समूहों की आवश्यकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि पृथ्वी पर लगभग आधे अरब लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं। यह मनोचिकित्सक ही हैं जो अपने भाग्य में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, कभी-कभी तो अपने रिश्तेदारों से भी अधिक। मैं व्यक्तिगत अनुभव से एक उदाहरण दूंगा. इसलिए, जब गुडेरियन का टैंक गिरोह स्टारो-वोरोनिश राजमार्ग के साथ स्टालिनोगोर्स्क (अब नोवोमोस्कोव्स्क) की ओर बढ़ा, तो यह तुला मानसिक अस्पताल (पेटेलिनो) से होकर गुजरा। तभी इसकी इमारतों के दरवाज़े खुल गए और होश में आए मरीज़ भाग गए। हम असहाय रह गये. उन्हें खेतों से जमे हुए आलू और चुकंदर उन लोगों द्वारा खिलाए गए थे जो वर्षों से उन्हें खा रहे थे और लूट रहे थे - कनिष्ठ कर्मचारी। एकमात्र बचे हुए लोक चिकित्सक, बोगुस्लाव फडेविच (तादेउशेविच) बर्नहार्ट ने बचे हुए लोगों का इलाज तात्कालिक साधनों से करने की कोशिश की (एक मनोचिकित्सक के लिए मानसिक रूप से बीमार लोगों का आभार अर्जित करना सर्जनों की तुलना में कहीं अधिक कठिन है)।

लेकिन क्या आधा अरब का यह आंकड़ा धोखा देने वाला नहीं है, अगर सिज़ोफ्रेनिया के 86% मरीज तथाकथित हैं। अस्पताल से बाहर, यानी, मानसिक अस्पतालों में कभी इलाज नहीं किया गया (वी.एस. यास्त्रेबोव, 1988)। यहां क्लिनिक किसी भी खोज कार्य में अग्रणी कड़ी बना हुआ है। जहां तक ​​पेशेवर मनोचिकित्सकों की नहीं, बल्कि पाठकों की अन्य श्रेणियों की बात है, तो हम कहेंगे कि लिसेंको के समय से तिरस्कृत ड्रोसोफिला मक्खी भी वायरस से मुक्त नहीं है। इसलिए पशु जगत में उपमाओं का क्षेत्र अनंत है।

परिचय

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के दो आनुवंशिकीविदों एफ. अयाला और डी. काइगर का तीन-खंड का काम, "मॉडर्न जेनेटिक्स", एम., 1987) वायरस से शुरू होता है। और यह आकस्मिक नहीं है: "जीव विज्ञान में सब कुछ केवल विकासवादी शिक्षण के प्रकाश में समझ में आता है" (एफ. डोबज़ांस्की, 1937, आर.एल. बर्ग द्वारा उद्धृत, "जेनेटिक्स एंड इवोल्यूशन", नोवोसिबिर्स्क, 1993)। इससे यह पता चलता है कि न्यूक्लिक एसिड का जीवन तभी हुआ जब वे प्रोटीन (एंजाइम) के साथ संरचित हुए, जिससे प्रो-, सब- और फिर आधुनिक वायरस बने, अधिक सटीक रूप से वायरियन, न्यूनतम जीन के साथ लिपोप्रोटीन झिल्ली वाले सबसे छोटे कण जिसे जीवित माना जा सकता है, केवल प्रतिकृति के दौरान (हम जोड़ देंगे, प्रतिकृतियां) उल्लेखित लेखकों द्वारा संक्षेपित किया गया है।

कोशिकाएँ।" एक और बात उनकी जीवन गतिविधि के तरीकों, परिवर्तनशीलता, परिवर्तनशीलता और दमित और एकीकृत वायरस से मुक्त विषाणुओं में परिवर्तन और यहां तक ​​कि परमाणु या साइटोप्लाज्मिक जटिल समावेशन, विषाणुओं के संचय, इस सहजीवन में आकार और अनुकूलन में परिवर्तन के साथ, एक असंतुलन के बारे में है ( टेराटोजेनेसिस, सूजन, ऑन्कोजेनेसिस, आदि) यानी सह-अस्तित्व का उल्लंघन। विषाणु विषाणुओं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन पथ, आदि) के लिए खुले अंगों में वायरस के इंट्राऑर्गन संबंध भी कम जटिल नहीं हैं, जहां से वे अवरोधक अंगों (मस्तिष्क, रोगाणु अंगों) में प्रवेश कर सकते हैं। वायरस के प्रसार में हर चीज़ की कल्पना नहीं की जा सकती है; अक्सर यह इम्यूनोलॉजी से अप्रत्यक्ष डेटा होता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ (पीईटी) की स्क्रीन पर आज आप देख सकते हैं कि कैसे एक जीवित मस्तिष्क में एक रेडियोधर्मी लेबल वितरित किया जाता है (उदाहरण के लिए, कार्बन -14 लेबल ग्लूकोज को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। और यह सीमा नहीं है, विज़ुअलाइज़ेशन अंदर घुस गया है) क्लिनिक (यहां यह याद करना उचित होगा कि कैसे सामान्य दार्शनिक का मानना ​​था कि "स्थानीय दृश्य केवल आदिम कार्यों के लिए उपयुक्त है" (वी.पी. पेट्लेंको, 1982)। वह अब कैसा महसूस करता है, जब कोई मस्तिष्क में ग्लूकोज के वितरण को देख सकता है एक मतिभ्रम रोगी या मानसिक रूप से बीमार का। 1960 में, सोवियत हिस्टोकैमिस्ट्री के जनक ए. एल. शबादश सार्वजनिक रूप से, ब्रेन इंस्टीट्यूट में, नाराज हो गए थे जब उन्हें चूहों और बंदरों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में ग्लाइकोजन दिखाया गया था, क्योंकि उन्होंने, संस्थापक, ने ऐसा किया था। इसे हासिल न करें। अब वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति सोच से आगे निकल गई है और मदद के लिए कंप्यूटर की आवश्यकता है। इस प्रकार, *सीटी ल्यूकोरायोसिस स्पोंजियोसिस का प्रोटोटाइप बन गया, जो मस्तिष्क के वायरल साइटोपैथोलॉजी में बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन "आरंभ में शब्द था," यदि प्रकृति के विकास में नहीं, तो निश्चित रूप से विज्ञान में। सच में ऐसा है. परमाणु ऊर्जा का विचार एक गणितीय सूत्र से पैदा हुआ था जो कि अनभिज्ञ लोगों के लिए आश्चर्यजनक रूप से सरल है। कोई उम्मीद कर सकता है कि साइकोजेन की अवधारणा के साथ भी यही स्थिति है (मैं एक नवविज्ञान को पेश करने का जोखिम उठाता हूं, क्योंकि एक नई अवधारणा को केवल नए शब्दों में व्यक्त किया जा सकता है (एस.एल. फ्रैंक, 1939)। ऑन्कोजीन के साथ भी यही सच था। लेकिन मनोचिकित्सकों के लिए, ए नवशास्त्रवाद विभाजित व्यक्तित्व का संकेत है।

किसी प्रतिभाशाली व्यक्ति ने कहा: वायरस स्वतंत्रता में एक जीन है। मुफ़्त एक ऐसी चीज़ है जो केवल अपनी प्रकृति की आवश्यकता से अस्तित्व में है और केवल स्वयं ही कार्य करने के लिए निर्धारित है (बी. स्पिनोज़ा, एथिक्स. एम., 1957, पृष्ठ 362)। यह एक जीवित चीज़ की विशेषता है, और एक वायरस में हमेशा स्वतंत्रता के गुण नहीं होते हैं। और यहां तक ​​कि विषाणु भी, जो कोशिका में आश्रय के बिना पूरी तरह से बेजान है। और आणविक जीवविज्ञानी आम तौर पर मानते हैं कि अणुओं के स्तर पर जीवित चीजों को समझने की कोशिश करना व्यर्थ है (एम. इचास, 1971)। शायद वायरोलॉजी में ऐसा नहीं है. वहां आपको वायरस को बढ़ाना होगा, किसी फसल या जानवर को संक्रमित करना होगा और फिर अल्ट्रास्ट्रक्चर देखना होगा। एकमात्र भ्रमित करने वाली बात यह है कि ऑन्कोलॉजी में 250 से अधिक "व्यक्तिगत" वायरस पहले ही पहचाने जा चुके हैं। साइकोवायरोलॉजी में ऐसा कुछ नहीं है. ऐसे वायरस जो एटियलजि में महत्वपूर्ण हैं, उन्हें इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, खसरा, साइटोमेगालोवायरस और यहां तक ​​कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस और निश्चित रूप से, रेट्रो वायरस के कई चेहरों की भूमिका निभाने का प्रस्ताव दिया गया है। इस पुस्तक का विषय वायरस के सबसे आदिम जीनोम और सबसे जटिल मानव जीनोम और उसके न्यूरॉन्स में इसके स्थान की तुलना है।

संचित ज्ञान के हिमालय का सारांश प्रस्तुत करने वाली सारांश पुस्तकें हैं। वे सामान्यीकरण करते हैं. लेकिन विज्ञान में उपलब्धियों का कवरेज प्राप्त करना अधिक कठिन है यदि तथ्य कम, बिखरे हुए, खंडित, अलग-थलग और अलग-अलग छिद्रों में बिखरे हुए हों जो संकीर्ण विशेषज्ञ रेत में खोदते हैं। तब हमें केवल विज्ञान के विकास में उल्लिखित रुझानों को देखने की जरूरत है। भविष्यवाणी करना कहीं अधिक कठिन है और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि निष्कर्ष सही होंगे। फिर भी, इस प्रकार का मोनोग्राफ, जैसे कि भविष्य विज्ञान, आवश्यक है क्योंकि यह शोध के लिए दिशा-निर्देश खोजने के तरीकों की रूपरेखा तैयार करता है जो व्यक्त की गई परिकल्पनाओं का परीक्षण करते हैं। उत्तरार्द्ध तथ्यों से आगे है, लेकिन उनके बिना, विकास विश्वास की तरह अंधा होगा। इसके अलावा, ऐसे लक्ष्य निर्धारित किए बिना यह असंभव है जो आज समझ से परे लग सकते हैं। परिकल्पनाएँ विज्ञान की प्रगति को प्रेरित करती हैं। दूसरी ओर, विज्ञान आमतौर पर केवल व्यवस्थित रूप से प्राप्त करने योग्य लक्ष्यों की रूपरेखा तैयार करता है।

उपरोक्त के संबंध में, हम एक पद्धतिगत विषयांतर करेंगे। सोच का स्रोत त्रुटि की आशंकाओं पर काबू पाने के लिए सक्रिय अनिश्चितता (के. प्रिब्रम, 1980) की दीर्घकालिक स्थिति है। "पूर्वानुमान करने के लिए जानना, और सक्षम होने के लिए पूर्वानुमान लगाना" (फ्रांसीसी कहावत)।इससे प्रस्तावित परिकल्पना के बारे में चर्चा शुरू होने की उम्मीद है। नैदानिक ​​वातावरण में, एक परिकल्पना के प्रति दृष्टिकोण सिद्धांतों से बेहतर नहीं है, चिकित्सा अभ्यास के लिए बहुत कम महत्व है, जहां ब्लैक बॉक्स शासन करता है। इसलिए, सैद्धांतिक सोच की रक्षा के लिए, "विज्ञान की दासी" - दर्शनशास्त्र (एल. शेस्तोव, 1991), और इसकी मुख्य उपलब्धि - ज्ञानमीमांसा को आकर्षित करना आवश्यक होगा। रूसी धरती से विमुख उक्त दार्शनिक का तर्क है कि सादृश्य द्वारा साक्ष्य सबसे घटिया और सबसे असंबद्ध है, और बिल्कुल भी साक्ष्य नहीं है ("एपोथेसिस ऑफ ग्राउंडलेसनेस", 1991, पृष्ठ 35)। इस विचारक को विचारों को उत्तेजित करना पसंद था (एस. नोसोव, "रूसी थॉट", 1992)। जीव विज्ञान के इतिहास में सादृश्य की भूमिका के इस आकलन से असहमत होकर, हम उपमाओं में सटीक रूप से देखने की कोशिश करेंगे, जो कभी-कभी समरूपता बन जाती हैं, कुछ ऐसी चीज़ की तलाश करने के लिए जो मनोचिकित्सकों के बीच सबसे बड़े संशयवादियों और निराशावादियों के विचारों को भी उत्तेजित कर देगी। , अगर वे अपने रोजमर्रा के मामलों से दूर दिखते हैं।

ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर से चिंतित हैं, वायरोलॉजिस्ट एड्स से चिंतित हैं, और पैथोलॉजिस्ट को उन सभी चीजों से चिंतित होना चाहिए जो विच्छेदन तालिका पर समाप्त होती हैं। ऐसा होना चाहिए, लेकिन हमेशा नहीं, संकीर्ण विशेषज्ञ कभी-कभी खोपड़ी भी नहीं खोलते हैं, और हम आंतें नहीं खोलते हैं। लेकिन यह एक टिप्पणी है. मुद्दा यह है कि सैद्धांतिक चिकित्सा में "तार्किक तर्क और यहां तक ​​कि कल्पनाओं की एक प्रणाली, लेकिन तर्कसंगत, को पूरी तरह से पेश करने का समय आ गया है, जो हमें सैद्धांतिक मॉडलिंग तक पहुंचने की अनुमति देगा" (जेएच.ए. मेदवेदेव, "आणविक आनुवंशिक मेटा। विकास”, एम., 1968, पृ. 246, 248, 256)। और उनसे पहले, आई. आई. मेचनिकोव ने लिखा था: मैं अच्छी तरह से जानता हूं कि मेरे कई तर्क काल्पनिक हैं, लेकिन चूंकि परिकल्पनाओं का उपयोग करके सकारात्मक डेटा प्राप्त किया जाता है, इसलिए मुझे उनके प्रकाशनों की उपयुक्तता के बारे में कोई संदेह नहीं है (सेंट निकोलाउ द्वारा उद्धृत, "मानव पर निबंध") प्रकृति”, एम., 1965, पृ.49)। और 1947 में, भविष्य के नोबेल पुरस्कार विजेता ने कहा कि जब वायरस के संबंध का पता लगाने की कोशिश की जाती है, तो अनिवार्य रूप से विशुद्ध सैद्धांतिक तर्क का सहारा लेना पड़ता है (एफ. बर्नेट, "ए वायरस एज़ एन ऑर्गेनिज्म," पी.49)। कट्टरवादी कहेंगे: वह आधी सदी पहले की बात है। दुर्भाग्य से, अंतर्जात वायरस के संबंध में, यह 20वीं शताब्दी के अंत में साइकोवायरोलॉजी की स्थिति को दर्शाता है; ये शब्द आज भी काफी प्रासंगिक हैं।

आइए, निश्चित रूप से, अरस्तू से शुरू करें: एक परिकल्पना अविश्वसनीय या संभावित ज्ञान का एक रूप है। एक परिकल्पना एक आधार है, एक वैज्ञानिक धारणा है, जिसका सही अर्थ तब निर्धारित होता है जब यह एक समृद्ध सैद्धांतिक सामान्यीकरण पर आधारित होता है (विदेशी शब्दों का शब्दकोश, 1987; दार्शनिक विश्वकोश शब्दकोश, 1983; हेनरी पोंकारे, "परिकल्पना और विज्ञान", एम) ., 1903, पृ. 161 ). उत्तरार्द्ध लिखते हैं: एक परिकल्पना न केवल आवश्यक है, बल्कि सत्य के मार्ग पर वैध भी है। तो नोबेल पुरस्कार विजेताओं के लिए एक और उम्मीदवार ने लिखा। अपनी वैज्ञानिक कठोरता में, मेरे आंतरिक विरोधी मुझे अटकलबाजी के लिए धिक्कारते हैं। यदि दिमाग से नहीं तो नए और पुराने दोनों का सामान्यीकरण कैसे किया जाए? चार्ल्स डार्विन के बाद जीवविज्ञान में सिद्धांत को इतना तिरस्कृत क्यों किया गया? और चिकित्सा में "फैक्टोलॉजी" की पूरी दावत है, जिसे चिकित्सा के महानतम सिद्धांतकार आई.वी. डेविडॉव्स्की (1887-1968), मेरे शिक्षक, जिनके लिए मैं अपनी पसंद के पेशे का ऋणी हूं, ने सचमुच नष्ट कर दिया था।

डॉक्टर ज़ीवागो ने और अधिक अचानक कहा: कोई तथ्य नहीं हैं जब तक कि कोई व्यक्ति उनमें अपना कुछ नहीं लाया है, यानी, अव्याख्यायित - अर्थहीन। आकृति विज्ञान इसके लिए विशेष रूप से दोषी है: एक तस्वीर है, और फिर स्वयं निर्णय करें (मैंने इसे चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वास्तविक सदस्यों से सुना है)। तथ्य और आंकड़े केवल वास्तविक शोध की शुरुआत हैं - मुख्य बात उनके अर्थ की खोज करना है (सी. डब्ल्यू. मिल्स, द पावर एलीट, 1957, पृष्ठ 475)। हालाँकि, यह भी पहचानना आवश्यक है कि "सच्चाई तथ्यों से उत्पन्न होती है (लैटिन - क्या किया गया है), लेकिन यह तथ्यों से आगे है" (जेम्स, के. प्रिब्रम द्वारा उद्धृत)। लेकिन मस्तिष्क हिस्टोपैथोलॉजी के क्षेत्र में मेरे पहले छात्र, जी.वी. कोवालेव्स्की, तथ्यों की खोज के पथ और कठिनाइयों के कट्टर रक्षक हैं, जो उनकी राय में, सामान्यीकरण से कहीं अधिक कठिन है। मैं दोहराता हूं: आपको यह जानने की जरूरत है कि क्या देखना है, हालांकि विज्ञान का इतिहास इसके विपरीत भी जानता है - महामहिम मौका है...

दुर्भाग्य से, आधुनिक मनोचिकित्सक केवल चिकित्सक बन गए हैं, जिन्होंने जीवविज्ञान के तेजी से जटिल सिद्धांत को स्पष्ट रूप से त्याग दिया है (और डरते हैं...)। इससे स्वयं को नकारात्मक रूप से महसूस किया जाता है, क्योंकि परंपरागत रूप से मनोचिकित्सा का सिद्धांत हमेशा अतीत में (बंद कार्यालयों के बाहर, प्रयोगशालाओं में) उन लोगों द्वारा बनाया गया था जो मानसिक रूप से बीमार लोगों का इलाज करते थे। उन्हें मानव मस्तिष्क के विज्ञान में समझ से बाहर (एस.एल. फ्रैंक, 1939) द्वारा ऐसा करने के लिए प्रेरित किया गया था। अब फार्माकोलॉजिस्ट नहीं हैं जो उन्हें गोलियाँ प्रदान करते हैं, लेकिन आणविक जीव विज्ञान और विकृति विज्ञान के सिद्धांतों की मांग बहुत कम है। जहाँ तक जैविक मनोचिकित्सा का सवाल है, जिसके बारे में चिकित्सा विज्ञान में बहुत कम जानकारी है, यह हाल के दशकों में उभरा है, और अब यह उन डॉक्टरों द्वारा भी नहीं बनाया गया है जो फैशन के अनुरूप हैं, जो "मानव सामान्यता की रचनात्मकता" (फ्रेड प्लम) है। उन्होंने ही कहा था कि सिज़ोफ्रेनिया और इसकी हिस्टोपैथोलॉजी विचारों का कब्रिस्तान है। फैशन को केवल एक तकनीक विकसित करने की कठिनाइयों से उचित ठहराया जा सकता है, जैसे कि न्यूरॉन के इंटरफेज़ न्यूक्लियस के हेटरोक्रोमैटिन, न कि कीड़ों की लार ग्रंथियों के पॉलीटीन क्रोमोसोम से। झिल्लीविज्ञान पर जानकारी लागू करना आसान है। इम्यूनोलॉजी से निपटना और भी आसान है - महामहिम लिम्फोसाइट। यह पता चला कि मानव मस्तिष्क में एक प्रतिरक्षा सक्षम कोशिका दुर्लभ है (ए.आई. ओइफ़ा, 1983), और चूहे के मस्तिष्क में पूरी तरह से अनुपस्थित है।

अब, सट्टेबाजी के बारे में, जिसे अंग्रेजी में गलत तरीके से परिभाषित किया गया है - सट्टेबाजी (स्पेकुलर - मैं निरीक्षण करता हूं, चिंतन करता हूं, और बिल्कुल नहीं... व्यापार)। अटकलें एक स्वतंत्र रचनात्मक डिज़ाइन है जिसके बिना मानसिक गतिविधि असंभव है (ए. एस. मैदानोव, 1993)। उन लोगों के लिए और भी अधिक नुकसानदायक है जो इसे स्वीकार नहीं करते हैं, वी. डाहल अटकलों के बारे में कहते हैं: "एक निष्कर्ष, मन का एक अनुमान, एक मानसिक निष्कर्ष ... एक सिद्धांत।" इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आप कोई गलती नहीं करेंगे। इस प्रकार, विज्ञान का विकास अब सापेक्षता के सिद्धांत के कुछ प्रावधानों का भी खंडन करता है। यह अन्यथा कैसे हो सकता है, "सब कुछ बहता है, सब कुछ विकसित होता है।"

^ केवल वही जो जीवन में विरासत जोड़ सकता है, विरासत के योग्य है, परन्तु जो कूड़ा-कचरा जमा करता है वह दयनीय है, एक क्षण जो कुछ जन्म देता है वह हमारे लाभ के लिए होता है।

गोएथे, पास्टर्नक द्वारा "फॉस्ट" अनुवाद

मैं अपने आलोचकों से यह कहूंगा: पुष्टि करने की तुलना में इनकार करना हमेशा आसान होता है। विज्ञान में, खंडनकर्ता को अपनी व्याख्या प्रस्तुत करनी होगी (एल. हां. ब्ल्याखेर, 1946)। जो लोग दूसरे लोगों के तरीकों को दोहराकर काम चला लेते हैं वे आम तौर पर नए विचारों को स्वीकार नहीं करते हैं। इसलिए दो बिंदुओं को संक्षेप में रेखांकित करना आवश्यक है। यदि कोशिका को विषाणुओं के बने रहने के लिए एक विश्वसनीय आश्रय कहा जाता है, तो यह भूमिका मस्तिष्क द्वारा गैर-अवरोधक अंगों की तुलना में कई गुना अधिक उचित रूप से निभाई जाती है। दूसरा मस्तिष्क विकृति विज्ञान में उत्परिवर्तन की भूमिका है। उत्परिवर्तन की अत्यधिक दुर्लभता के बारे में कथन हमें स्तनधारियों की तुलना में अधिक आदिम जीवित प्राणियों के जीव विज्ञान से मिला है। वी.पी. एफ्रोइमसन का अनुसरण करते हुए, किसी को यह स्वीकार करना चाहिए कि उत्परिवर्तन की प्रक्रिया निरंतर है, लेकिन मरम्मत योग्य है (नीचे)।

परिचय को समाप्त करते हुए, मैं प्रयुक्त साहित्य और जानकारी का एक सामान्य विवरण देना चाहूँगा। प्रमुख मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि लोकप्रिय विज्ञान साहित्य का उपयोग न तो अधिक, न ही व्यामोह की अभिव्यक्ति है, इस मामले में इन प्रकाशनों के लेखकों, अक्सर विश्व-प्रसिद्ध वैज्ञानिकों के बारे में क्या कहा जा सकता है। ऐसा लगता है कि यह लोकप्रिय प्रस्तुति है जो हमें वैज्ञानिक फैशन की घिसी-पिटी बातों से दूर जाने की अनुमति देती है। विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो मनोरोग संबंधी वर्जना से डरते नहीं हैं, मैं ऐसी किताबें प्रस्तुत करता हूं जो शुरुआती लोगों को उनकी वायरोलॉजिकल शिक्षा को पूरक करने की इच्छा में मदद करेंगी। शिक्षाविद वी. एम. ज़दानोव, "तीसरे साम्राज्य का रहस्य", एम., 1975; चेक टेंडेम वायरोलॉजिस्ट वी. मेयर और पत्रकार एम. केंडा, "द इनविजिबल वर्ल्ड ऑफ वाइरस", एम., 1981; रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी. ए. ज़ुएव अद्भुत पुस्तक "द थर्ड फेस", एम., 1985 के साथ, जहां लेखक विशेष रूप से मस्तिष्क में वायरस के बने रहने के मुद्दे को संबोधित करते हैं; रूसी अग्रानुक्रम डी. गोलुबेव और वी. सोलोखिन, "वायरस के बारे में विचार और विवाद", एम., 1989, जहां चर्चा भड़कती है: जीवित-निर्जीव; ए. वी. चाकलिन, "प्रॉब्लम ऑफ़ द सेंचुरी", एम., 1990; ए.एस. शेवेलेव, "एड्स - सदी का रहस्य", एम., 1991; एस.पी. कपित्सा द्वारा यहां प्रकाशित एक शानदार लोकप्रिय विज्ञान पत्रिका "इन द वर्ल्ड ऑफ साइंस" (एक अमेरिकी पत्रिका, 1989 में, नंबर 12, पूरी तरह से एड्स की समस्या के लिए समर्पित)। आइए यहां एफ. बर्नेट की पुस्तक "द वायरस ऐज़ एन ऑर्गेनिज्म", एम., 1947 और जे. डी. वॉटसन की "द डबल हेलिक्स" जोड़ें। इसके अलावा, ए. आइंस्टीन स्वयं अपने सिद्धांत को लोकप्रिय रूप से प्रस्तुत करने से नहीं कतराते थे (हालाँकि गणितीय शिक्षा के बिना इसे समझना मुश्किल है)।

दुर्भाग्य से, मनोचिकित्सक अपने विज्ञान को लोकप्रिय बनाने के लिए बहुत कम ही "गिरते" हैं। यह बायोफिजिसिस्ट आर.आर. लिडमैन द्वारा किया गया था, जिन्होंने एक आकर्षक पुस्तक "बियॉन्ड मेंटल हेल्थ", एम., 1992 लिखी थी। मनोचिकित्सा की जैविक नींव एफ. ब्लूम एट अल में शानदार ढंग से परिलक्षित होती है। "ब्रेन, माइंड एंड बिहेवियर", एम., 1990 (सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के काले जीनोटाइप वाले स्वीडिश गांव के निवासियों की 8 पीढ़ियों की रंगीन वंशावली क्या है)। यह विषयांतर मेरे विडम्बनापूर्ण सहकर्मियों के लिए आवश्यक है, जो अपने छह के अलावा बाकी सभी चीज़ों को पहले से ही ध्यान देने योग्य नहीं मानते हैं। लेकिन व्यर्थ में, हमें नवीनतम उपलब्धियों के साथ रेडियो प्रसारण सुनने और मेडलाइन और अब इंटरनेट तक खुली पहुंच की आवश्यकता है। दिवंगत शिक्षाविद् एम.ई. वर्तनयन ने अमेरिकी चिकित्सा समाचार पत्रों का तिरस्कार नहीं किया।

एम.ए. मोरोज़ोव के पोते, पी.वी. मोरोज़ोव, एक डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ होने के नाते, विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों को इकट्ठा करने में कामयाब रहे, जिनका साइकोवायरोलॉजी की समस्या से थोड़ा सा भी संबंध था और उनके कार्यों को प्रकाशित किया (हालांकि प्रतिरक्षाविज्ञानी वहां हावी थे)। बुनियादी वर्तमान जानकारी को वैज्ञानिक पत्रिकाओं में शायद ही कभी शामिल किया जाता है। मैंने सुना है कि बेथेस्डा में केंद्र के कर्मचारियों को संबंधित प्रयोगशालाओं और संस्थानों के काम के बारे में अच्छी जानकारी है। हमारे लिए सूचनाओं का ऐसा आदान-प्रदान कठिन है।

इसलिए, मैं अपना मुख्य लक्ष्य उस समस्या पर ध्यान आकर्षित करने की आवश्यकता मानता हूं जिसका अब तक केवल सैद्धांतिक महत्व है, हालांकि हमें अभी भी इस बारे में सोचने की ज़रूरत है कि क्या यह सिद्धांत वर्तमान में प्रमुख मनोचिकित्सा विज्ञान, उपचार के अभ्यास के शासक के लिए अनावश्यक है। मानसिक बीमारियां।

परिकल्पना का व्यक्तिपरक इतिहास

विज्ञान में बहुत कम ही "किसी प्रश्न का अंतिम समाधान" होता है (पागल राजनेताओं के विपरीत)। यहां तक ​​कि आज डीएनए के डबल-स्ट्रैंडेड मॉडल पर स्वयं लेखकों द्वारा सवाल उठाया गया है, और इसके उत्तराधिकारी इसे विश्वास से परे सर्पिल करते हैं। और मेजबान जीनोम में एकीकृत पहले से ही कैप्टिव अंतर्जात वायरस के छोटे जीनोम के लिए इसमें जगह ढूंढना आवश्यक है। कोशिका में वायरस के स्थान की अभी भी केवल संभाव्य रूप से कल्पना की जा सकती है। लेकिन मॉर्फोलॉजिस्ट देखने का आदी है।

दो अलग-अलग शब्दों ने लेखक के पेशे को निर्धारित किया: ए. शोपेनहावर के शब्दों में, "प्राकृतिक बुराइयों में सबसे बड़ी" की मृत्यु का दैनिक विश्लेषण, जिसका जीवन मानसिक स्वास्थ्य की सुंदरता और सद्भाव का उदाहरण नहीं था (सी. लोम्ब्रोसो, सेंट) .पीटर्सबर्ग, 1892)। आई. वी. डेविडोव्स्की के शब्द: - एक रोगविज्ञानी, सिद्धांत रूप में, एक वैज्ञानिक कार्यकर्ता है। दूसरी आवाज़ जुलाई 1951 में वी. एम. बेख्तेरेव के एक छात्र, एक प्रमुख अभियोजक-मनोचिकित्सक, प्रोफेसर पी. ई. स्नेसारेव द्वारा दी गई थी (रूसी-जापानी युद्ध के बाद, उन्होंने एलोइस अल्जाइमर के साथ म्यूनिख में प्रशिक्षण लिया; वहां उन्होंने प्रीसेनाइल डिमेंशिया में न्यूरोफाइब्रिल्स की एक विशिष्ट विकृति की खोज की) और बॉस द्वारा खोज से बर्खास्त कर दिया गया, जिसने इस साहित्यिक चोरी के साथ अपना नाम अमर कर दिया (ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के अनुसार)। पावेल एवगेनिविच ने युवा डॉक्टर से कहा: "अपने रास्ते जाओ।" शब्द साधारण हैं, लेकिन दशकों के बाद ही समझ में आए। शिक्षक की विरासत का अनुकरण और सत्यापन।

हाल के वर्षों में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने हमें सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण शब्द दिया है - "मौत का तत्काल कारण।" अधिक ईमानदार पूर्वजों को दृढ़ता से पता था कि अंत में हृदय हमेशा बंद हो जाता है और मृत्यु होती है। अब नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु सामने आ गई है। पुनर्जीवन की सफलताओं ने हमें मस्तिष्क की मृत्यु भी दी, जिसे शत्रुता (विशेषकर फोरेंसिक विशेषज्ञों द्वारा) का सामना करना पड़ा। फिर भी रोगविज्ञानी को हमेशा इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: चिकित्सकों के कभी-कभी वीरतापूर्ण प्रयासों के बावजूद, हृदय गति रुकने का कारण क्या था? शव परीक्षण के बाद यह प्रश्न विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां कोई निमोनिया नहीं है, कोई कैंसर नहीं है, कोई दिल का दौरा नहीं है, कोई स्ट्रोक नहीं है। मनोचिकित्सा में अक्सर ऐसा ही होता है। फिर एक जीवनरक्षक प्रकट होता है - विषाक्तता, और अक्सर पता निर्दिष्ट किए बिना (उदाहरण के लिए, यकृत, गुर्दे, लेकिन मस्तिष्क नहीं)। आम तौर पर यह माना जाता है कि मस्तिष्क जहर नहीं दे सकता, लेकिन यह हमेशा दैहिक प्रभाव का लक्ष्य होता है। रूसी मनोचिकित्सा के जनक, एस.एस. कोर्साकोव ने अपने व्याख्यान में छात्रों को जहर के बारे में बताया, यानी एक वायरस जो निकट भविष्य में सामने आना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रक्त के विषाक्त गुणों को मटर के अंकुर से लेकर मुर्गी के भ्रूण तक, अनंत संख्या में जैविक वस्तुओं पर प्रदर्शित किया गया है। लेकिन यह सब इस तथ्य से जटिल था कि 20वीं सदी के 60 के दशक तक, सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश रोगी घातक तपेदिक से पीड़ित थे। और उसके बाद, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रक्त में विषाक्त कारक फिर से खोजा गया।

तो, शिक्षक की विरासत सिज़ोफ्रेनिक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता बनी रही - विषाक्त-एनोक्सिक, इसके उत्तराधिकारियों द्वारा नरम - विषाक्त-हाइपोक्सिक। ऐसा लगता है कि इस स्पष्टीकरण से बचा जा सकता है, क्योंकि हाइपोक्सिया हमेशा मृत्यु के साथ होता है, यहां तक ​​कि सबसे तीव्र और अचानक मामलों में भी। हम संक्षेप में कह सकते हैं - विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, आमतौर पर पुरानी, ​​लेकिन कभी-कभी हाइपरटॉक्सिक (घातक) सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र, जिसके लिए एक विशेष अध्याय समर्पित किया जाएगा। समस्या यह है - क्या बाद वाला एन्सेफलाइटिस नहीं है?

मेडिकल छात्र को वायरस के बारे में क्या पता था? डी.आई.इवानोव्स्की तम्बाकू मोज़ेक महामारी से निपटने के लिए क्रीमिया गए। उन्होंने पत्ती के रस को चीनी मिट्टी के फिल्टर से गुजारा। निस्यंद बरकरार पत्तियों के लिए संक्रामक निकला। इस तरह फिल्टरेबल वायरस की खोज हुई. फिर हमें वायरल, संक्रामक बीमारियों के बारे में पढ़ाया गया। और स्थिति - एक वायरल संक्रमण - मौलिक हो गई। लेकिन सबसे आश्चर्य की बात यह है कि 90 के दशक के छात्र और मेडिकल संस्थानों के स्नातक वायरस के बारे में बहुत कम जानते हैं। फिर ए.जी. बुक्रिंस्काया की पाठ्यपुस्तक (1986) क्यों प्रकाशित की गई, यदि जिनके लिए इसका उद्देश्य था, वे इसके बारे में नहीं जानते?

मेरी "वैज्ञानिक चिंता की भावना" (एन.एन. बर्डेनको, आई.वी. डेविडोव्स्की द्वारा उद्धृत, 1956) सिज़ोफ्रेनिक एन्सेफैलोपैथी की प्रकृति से संघर्ष करती रही। मुख्य बात यह लग रही थी कि यह इंसेफेलाइटिस नहीं है. इसके अलावा, यदि आमवाती एन्सेफलाइटिस या, इससे भी अधिक दुर्लभ रूप से, अज्ञात मूल के मस्तिष्क में एक सूजन प्रक्रिया का सामना करना पड़ा, तो सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों पर सवाल उठाया गया और उन्हें हटा दिया गया। मनोचिकित्सकों ने आपत्ति नहीं जताई: सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति गठिया से पीड़ित क्यों नहीं हो सकता? लेकिन क्योंकि यह एक सच्ची ऑटोइम्यून बीमारी है (यह एसएलई में और भी अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है) और सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाली इम्युनोडेफिशिएंसी और मस्तिष्क के ऊतकों की अनुत्तरदायीता अतुलनीय है। सिज़ोफ्रेनिया वाले जन्मजात रोगियों में सबसे दुर्लभ तीव्र, सीरस एन्सेफलाइटिस अधिक हैरान करने वाला था।

के नाम पर पत्रिका की सितंबर पुस्तक में। 1954 में एस. एस. कोर्साकोव ने उस वैज्ञानिक की 100वीं वर्षगांठ को समर्पित सत्र से सामग्री प्रकाशित की, जिसके नाम पर पत्रिका का नाम रखा गया था। वहां मुख्य सनसनी पिता और पुत्र मोरोज़ोव एम.ए. और वी.एम. का काम था। एक अंधे प्रयोग में, आदरणीय वैज्ञानिक जीवाणुविज्ञानी, चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद मिखाइल अकीमोविच ने अंधेरे में सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस जैसे कणों की खोज की। ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप का दृश्य क्षेत्र (इनसेट पर फोटो)। जैसा कि उनके पोते ने मुझे बताया, वैज्ञानिक समझ गए कि उनके समकालीन उन्हें समझ नहीं पाएंगे। मुझे यह देखना था कि तुला (पेटेलिनो गांव) के पास औपनिवेशिक (ज़ेमस्टोवो) अस्पताल के कर्मचारियों ने इसे कैसे प्राप्त किया। बिना किसी निर्देश के, कर्मचारी, जो अपना सारा जीवन मानसिक रोगियों के साथ रहते थे और काम करते थे, जिन्होंने अपने बच्चों को वहां पाला (कभी-कभी रोगियों से नानी भी लेते थे), जो कर्मचारियों के रैंक में शामिल हो गए, धुंध पट्टियाँ लगाईं, और यहां तक ​​कि डॉक्टर भी. विशेष रूप से, मुर्दाघर अर्दली, एक पूर्व ओरीओल सामूहिक किसान। मैंने मास्क नहीं पहना, इसलिए नहीं कि मैं दिखावा कर रहा था, बल्कि इसलिए क्योंकि मैं अपने प्रोफेसर आई.वी. डेविडॉव्स्की के उपदेशों के प्रति पवित्र रूप से प्रतिबद्ध था, व्याख्यानों में व्यक्त किया गया: - यदि कैंसर एक वायरल बीमारी होती, तो रोगविज्ञानी और सर्जन सबसे पहले होते संक्रमित हो जाना। यहां राजधानी के चिकित्सा संस्थान (द्वितीय एमजीएमआई) में 1946/47 शैक्षणिक वर्ष के लिए वायरोलॉजी में ज्ञान का स्तर दिया गया है। और वे तब एल.ए. ज़िल्बर को समझ नहीं सके। इतिहास खुद को दोहराता है: पैथेनाटॉमी के एक अनुयायी, एक मध्यम आयु वर्ग के हिस्टोलॉजिस्ट ने मुझसे एक प्रश्न पूछा: "क्या किसी शव से संक्रमित होना संभव है?"

लेकिन मैं मोरोज़ोव परिवार की इस खोज के आंकड़ों को भी नहीं भूल सका और लगातार वायरोलॉजी को बाद के लिए टाल दिया।

1995 में, मुझे एक मनोचिकित्सक-महामारीविज्ञानी का एक लेख मिला, जिसने हवाई संक्रमण के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की संक्रामकता के मुद्दे को विकसित किया था (ई.एफ. कज़ानेट्स, 1991)। लेखक ने उसी इमारत के निवासियों के साथ काम किया जहां मरीज रहता था। निःसंदेह, उन्हें अपनी धारणाओं की पुष्टि मिली: प्रवेश द्वार पर रोगियों की संख्या भयावह रूप से बढ़ रही थी। लेकिन किसी कारण से वह उपनगरीय मानसिक अस्पताल के निवासियों और उनके बच्चों को भूल गया। मनोचिकित्सक, जिनका रोगियों के साथ निरंतर मौखिक संचार होता है, भी लेखक की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर रहे। उन्होंने उन रोगविज्ञानियों को कोई महत्व नहीं दिया जो मृत्यु के बाद 1-2 घंटे के भीतर शव परीक्षण करने का प्रयास करते हैं।

1960 के बाद से, मैंने राज्य वैज्ञानिक केंद्र फॉर चिल्ड्रेन मेडिसिन के एक चिकित्सा अनुवादक के साथ कई वर्षों तक काम किया। उन्होंने भविष्य के शिक्षाविदों को घर बसाने में मदद करने के लिए 40 वर्षों तक (गुलाग में 8 वर्षों को छोड़कर) काम किया। वह 6 यूरोपीय भाषाएँ बोलती थीं। अपने साथियों के विपरीत, उन्होंने जो भी पढ़ा, उसे अपनी याददाश्त से ओझल नहीं किया (और जब उन्होंने आधुनिक मनोचिकित्सा के जनक ई. क्रेपेलिन को 13 बार पढ़ा तो इसे भूलना मुश्किल था)। यह अच्छा था

सिल्विया वैलेंटाइनोव्ना (सोलोमोनोव्ना) ट्यूरिट्स्याना (पेरेलमैन) मेडिकल लाइब्रेरी के पाठकों के बीच जानी जाती हैं। वह चिकित्सा के बारे में किसी भी "संकीर्ण" विशेषज्ञ से अधिक जानती थी। एक बार उसने मुझसे कहा: "और तुम्हें वायरोलॉजी लेने की ज़रूरत है, बिल्कुल तुम्हें।" यह बात गहरे विश्वास और संदेह के साथ कही गई थी - "वायरस-संक्रमण" को हिलाया गया और फिर हराया गया। अपने 80 के दशक के अंत में, एस.वी. टुरिट्स्याना ने मुझे अंतर्जात वायरस के बारे में वी.आई. एगोल के एक लेख के साथ अपनी पसंदीदा पत्रिका "नेचर" दी। और फिर धीमे संक्रमण के बारे में वी. ए. ज़ुएव की किताबें, जिन्होंने वायरोलॉजी में नए क्षितिज खोले। रुचि के मुद्दे पर विश्व साहित्य में प्रतिरक्षाविज्ञानी कार्यों का बोलबाला है।

निःसंदेह, स्व-शिक्षा वायरल समावेशन पर आधारित थी, जिसे प्रत्येक न्यूरोमॉर्फोलॉजिस्ट प्रत्यक्ष रूप से जानता है। यही वह आधार है जिस पर घातक सिज़ोफ्रेनिया में वायरल समावेशन के लिए अल्ट्रास्ट्रक्चरल रूप से देखने की इच्छा पैदा हुई। आगे देखते हुए, मैं कहूंगा कि वे बड़ी मुश्किल से (नीचे) पाए गए थे। यदि आपका विचार विफल हो जाता है, तो आप किसी भी चीज़ में असफल नहीं होते (एम.के. ममर्दशविली, 1991)। वह वह विचार है जो आश्चर्य से विकसित होता है। मेरा आश्चर्य विषाणु आवरण संरचनाओं की अद्भुत विविधता पर आधारित है। विशेष रूप से एडेनोवायरस के "एंटीना"। और अब कार्नेशन वायरस शेल की "परमाणु" संरचना, इंग्लैंड, जर्मनी और हमारे क्रिस्टलोग्राफी संस्थान (बी.के. वेन्स्टीन एट अल।, 1993) में तीन प्रयोगशालाओं में प्राप्त की गई।

मेडिकल छात्रों की मेरी (विजयी) पीढ़ी, सौभाग्य से, अभी भी प्रोफेसर एल. या. ब्ल्याखेर से शास्त्रीय आनुवंशिकी (जीन ग्राफ्टिंग) की मूल बातें प्राप्त करने में कामयाब रही। उन्होंने सामान्य जीव विज्ञान पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आनुवंशिकी को समर्पित किया, जैसा कि स्थिर पाठ्यपुस्तक में था, जिसे जल्द ही प्रतिबंधित कर दिया गया था। और सेमिनार कक्षाओं में हमने आंखों और बालों के रंग की आनुवंशिकता, प्रभुत्व और अप्रभावीता आदि की समस्याओं को भी हल किया। यह 1945/46 स्कूल वर्ष था। जल्द ही लिसेंकोवाद आया और गुणसूत्र विजयी लोगों का पहला दुश्मन बन गया, समाजवाद के व्यक्तित्व पंथ की शक्ति, डायमैट ही, और न्यूक्लिक एसिड अब एंगेल्स के प्रोटीन नहीं थे। आनुवंशिकी सभी बुनियादी सिद्धांतों की प्रेरणा बन गई है। आनुवंशिकीविद् स्वयं, अधिक से अधिक, मनोरोग अस्पतालों के निवासी बन गए हैं। इनमें से एक के साथ मैं सदियों पुराने लॉर्ड्ली लिंडेन पार्क में घूमा और मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी में एक एसोसिएट प्रोफेसर के व्याख्यान सुने। लेकिन जैसे ही बातचीत टीडीएल की ओर मुड़ी, उन्होंने अपना आपा खो दिया और अपनी बुद्धि और ज्ञान की सारी शक्ति मिचुरिन प्रकाशक पर लगा दी। उसे मॉस्को में जाने की इजाजत थी, लेकिन उसे अभी भी इस बारे में संदेह था कि क्या वह मानसिक रूप से बीमार है, जिसने उसे मजबूर किया, जैसा कि वे तुला में कहते हैं, एक नर्स से "शादी" करने के लिए, जो बेशक अश्लील थी, लेकिन "मनोरोग औषधालय" के रूप में अपनी भूमिका के प्रति समर्पित थी।

अपने वरिष्ठ वर्षों में, भविष्य के "हत्यारे डॉक्टर" पहले से ही यह कहने से डरते थे कि बीमारी विरासत में मिली थी (शिक्षाविद न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ए.एम. ग्रिंस्टीन)। चिकित्सा इतिहास में, "वंशानुगत रूप से बोझ नहीं" का सूत्र हमेशा के लिए स्थापित किया गया है। मुझे दुख के साथ यह नोट करना चाहिए कि जब 60 के दशक में आनुवंशिकी को "वापस" करने की अनुमति दी गई, तो उन लोगों को सुनना असंभव हो गया जो कल ही इसके विपरीत कह रहे थे। डबल हेलिक्स ने बहुत कुछ किया, लेकिन डीएनए की भूमिका के बारे में खाली दिमाग वाले "दार्शनिकों" को सुनना असहनीय था। यह एक तथ्य बन गया है कि मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​​​आनुवांशिकी की स्पष्ट उपलब्धियों को भी लंबे समय से फैशन के लिए एक श्रद्धांजलि के रूप में माना जाता है, न कि चिकित्सा सिद्धांत के मौलिक सिद्धांतों के रूप में। ऐसा हुआ कि आण्विक विषाणु विज्ञान के बाद आण्विक आनुवंशिकी को सबसे अंत में निपटाया जाना था। यह पता चला कि यह वस्तुनिष्ठ रूप से तार्किक था। आनुवंशिकीविदों के अभिजात वर्ग के सामने भ्रम की स्थिति के बावजूद, यह स्थापित करना आवश्यक था कि उनमें से कुछ वायरोलॉजी के साथ-साथ सभी चिकित्सा को भी अवमानना ​​के साथ मानते हैं। जहां तक ​​पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का सवाल है, वे खुद को छात्र स्तर पर, विशेष रूप से विश्वविद्यालय पाठ्यक्रम में, विचार रखने की अनुमति देते हैं। चिकित्सा संस्थान का जीव विज्ञान विभाग भी ज्यादा दूर नहीं गया है। आनुवंशिकीविद् इससे बच जाते हैं, लेकिन हमें आणविक जीव विज्ञान का प्रत्यक्ष ज्ञान होना आवश्यक है (पी. बर्ग द्वारा नोबेल व्याख्यान, 1981)। यह हासिल नहीं किया जा सका. एल.ए. ज़िल्बर के कहने पर ही मुझे यह समझना पड़ा कि एक वायरल आनुवांशिक बीमारी न केवल इतना बड़ा कैंसर है, बल्कि एक महत्वपूर्ण सिद्धांत भी है।

कैंसर की वायरल प्रकृति के प्रति आई. वी. डेविडॉव्स्की के रवैये का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है (1947)। लेकिन उन्होंने 1969 में कितनी भविष्यवाणी की थी: "सुदूर अतीत में, वंशानुगत बीमारियों में कुछ बाहरी कारक होते थे जो एक या दूसरी प्रवृत्ति पैदा करते थे, जो बाद में संतानों में तय हो जाती थी" (जनरल पैथोलॉजी, पृष्ठ 22)। इस वाक्यांश के लिए उन्हें एक छात्र व्याख्यान में ज़िल्बेरियाई विरोधी हमले के लिए माफ़ किया जा सकता है।

हाल ही में, वर्लहोफ़ रोग में विशाल प्लीहा में मेगाकार्योसाइट्स को देखने के बाद, मुझे तुरंत साल्वाडोर डेविडोविच लुरिया का निर्देश याद आया कि विशाल, बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का निर्माण वायरल साइटोपैथोलॉजी की सटीक विशेषता है। यह एक नोबेल पुरस्कार विजेता का बयान है. और तिल्ली में यह दुर्लभ है, और मस्तिष्क में तो यह और भी दुर्लभ है। उदाहरण के लिए, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में परिगलन के क्षेत्र के पास, अज्ञात मूल की ऐसी बहुकेंद्रीय कोशिका का सामना करना पड़ा। हम ओलिगोफ्रेनिक्स में मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्र में मल्टीन्यूक्लियर न्यूरॉन्स का एक चित्रमाला प्रस्तुत करते हैं, जिसकी खोज पी. ई. स्नेसारेव के स्कूल के प्रतिनिधि डॉ. पी. बी. कज़ाकोवा ने की थी (इंस्टॉलेशन देखें)।

आई. वी. डेविडॉव्स्की के कार्यों में, आनुवंशिकी के लिए मौलिक उत्परिवर्तन की अवधारणा पूरी तरह से अनुपस्थित है। स्थिर पाठ्यपुस्तकों में यह केवल "माइग्रेट" होता है: यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है। जब विकास संबंधी विकृतियों की बात आती है तो लोग उत्परिवर्तन के बारे में सोचते हैं। लेकिन यहां तक ​​कि केवल कुछ ही, और आनुवंशिकीविद् नहीं, एस. ऑउरबैक (1978) (एनसीपीएच पुस्तकालय का रूप) द्वारा उत्परिवर्तन के विश्वकोश से परिचित हैं। यहां चिकित्सा में सैद्धांतिक असमानता का एक ज्वलंत उदाहरण दिया गया है। यह अकारण नहीं है कि आई.वी. डेविडॉव्स्की ने अक्सर यूएसएसआर में डॉक्टरों के लिए विश्वविद्यालय शिक्षा को समाप्त करने की शिकायत की थी, इसकी जगह ए.पी. चेखव, या बिशप लुका जैसे चिकित्सा के डॉक्टरों के बजाय संकीर्ण विशेषज्ञ चिकित्सकों, डॉक्टरों के "कर्मियों के समूह" ने ले ली थी। , वी.एफ. वोइनो-यासिनेत्स्की।

1968 में, ज़ेड ए मेदवेदेव ने कहा कि सबसे जटिल वायरस के जीन की अधिकतम संख्या 100 से अधिक नहीं होती है, और यह फेनोटाइप की इतनी विविधता के बावजूद है। इसके अलावा, मुख्य बात विषाणुओं के कपड़े नहीं हैं, बल्कि उस सेलुलर किले में वायरस और मेजबान जीनोम के बीच का संबंध है, जो नाभिक के कारावास में वायरल जीनोम के निवास के रूप में कार्य करता है, न कि स्वतंत्रता में। कोश।

एम. ए. मोरोज़ोव की खोज के बाद डॉक्टर की परिपक्वता की दुखद कहानी यहां दी गई है, जिसमें स्व-शिक्षा में 30 साल से अधिक समय लगा। मुझे आशा है कि यह पाठकों के लिए उपयोगी होगा। "मुद्दे के इतिहास" की पारंपरिक प्रस्तुति पर आगे बढ़ने से पहले, एफ. फेनर (1979) की निराशावादी टिप्पणी का हवाला देना आवश्यक है: अभी के लिए, हमारे निर्णय वे हैं जिन पर हम विश्वास करना चाहते हैं, लेकिन जो हम साबित नहीं कर सकते. लेखक ने पुस्तक के अभिलेखों और पाठ में विज्ञान के प्रति आस्था के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त किया है।

कहानी:मन और शरीर के बीच का संबंध अरस्तू और हिप्पोक्रेट्स के समय में देखा गया था। प्लेटो - बीमारी को अलग करने और उसका सार्वभौमिक इलाज करने के लिए, और अरस्तू और हिप्पोक्रेट्स - बीमारी का नहीं, बल्कि रोगी का इलाज करने के लिए। अरस्तू और हिप्पोक्रेट्स ने मानस और शरीर के बीच संबंध पर ध्यान दिया। हेनरोथ ने पहली बार 1818 में "साइकोसोमैटिक्स" शब्द की शुरुआत की। 1822 में, जैकोबी ने सोमैटोसाइकिक की अवधारणा पेश की।

सबसे पहले, साइकोसोमैटिक शब्द का उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन 19वीं शताब्दी में यह अवधारणा तेजी से शब्दकोष में प्रवेश करने लगी, मुख्य रूप से फ्रायड के लिए धन्यवाद, और ड्यूश, डनबर और अलेक्जेंडर ने भी इसी अवधारणा का उपयोग किया। उन्होंने उन रोगियों का अध्ययन किया जिन्हें बीमारियाँ थीं और उन्होंने सामान्य पैटर्न, व्यक्तित्व लक्षण आदि की पहचान की जो कुछ बीमारियों से मेल खाते थे।

मनोदैहिक रोगों के अध्ययन, विवरण और उपचार के दृष्टिकोण:

मनोकेंद्रित - तीव्र या दीर्घकालिक तनाव का प्रभाव, रोगी की मानसिक स्थिति से जुड़ी मनोवैज्ञानिक विशेषताएं।

साइकोडायनामिक - आंतरिक संघर्षों (अलेक्जेंडर), व्यक्तित्व प्रोफाइल (डनबार), सहवर्ती (सहवर्ती) रोगों का विश्लेषण, उदाहरण के लिए, फोबिया, विक्षिप्त लक्षण, चिंता।

साइकोमेट्रिक - (नैदानिक) समस्याओं को और अधिक हल करने के लिए विभिन्न परीक्षणों, तकनीकों आदि का उपयोग करना।

सोमाटोसेन्ट्रिक - रोगी की अपनी बीमारी के बारे में व्यक्तिपरक धारणा पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं और रोगों के पाठ्यक्रम का प्रभाव।

सिद्धांत:

I. मनोगतिक अवधारणा - सिद्धांत एच. फ्रायड (रूपांतरण मॉडल)

एस. फ्रायड का मानना ​​था कि लक्षणों का कारण अंतर्वैयक्तिक संघर्ष था। सामाजिक रूप से अस्वीकार्य प्रवृत्ति (आक्रामक, यौन) जो चेतना से दबा दी गई है, फूट पड़ती है, प्रतीकात्मक रूप ले लेती है (आक्रामकता को दबाने पर अपना हाथ नहीं हिला सकता, अपनी पत्नी के साथ खराब रिश्ते के कारण नपुंसकता)। रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से स्वैच्छिक मोटर कौशल और संवेदी अंगों को प्रभावित करती हैं।

लक्षण के मनोवैज्ञानिक अर्थ के बारे में प्रश्न उठाया जाता है।

बचपन की अवधि पर ध्यान दिया जाता है।

प्रारंभिक काल में व्यक्तित्व के कामकाज की विशेषताओं को लक्षण निर्माण के तंत्र में ध्यान में रखा जाता है।

रोगी के प्रति समग्र दृष्टिकोण के विचार को व्यवहार में लाया गया।

2. मनोगतिकीय अवधारणा - सिकंदर का विशिष्ट संघर्ष का सिद्धांत। अलेक्जेंडर ने सबसे पहले "वनस्पति न्यूरोसिस" शब्द का प्रस्ताव रखा - कुछ मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं की शारीरिक संगत। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि बीमारी का कारण संघर्ष की स्थिति में खोजा जाना चाहिए जो बच्चे को बचपन में हुई थी। पहले यह बाह्य है, फिर आन्तरिक है। मनोदैहिक रोग प्रत्येक रोग की विशेषता वाले विशिष्ट संघर्षों पर आधारित होते हैं। 7 मनोदैहिक रोगों की पहचान की गई है:

आवश्यक उच्च रक्तचाप - एक ओर आक्रामक आवेग और दूसरी ओर निर्भरता की भावना।

डुओडेनल अल्सर - किसी अन्य व्यक्ति से संरक्षकता, देखभाल की निरंतर इच्छा होती है, लेकिन साथ ही मजबूत और स्वतंत्र होना चाहिए। यह अंदरूनी कलह निकला. लक्षण संघर्ष को सुलझाने का एक तरीका है।

ब्रोन्कियल अस्थमा कोमलता की इच्छा और कोमलता के डर के बीच एक विरोधाभास है। अस्थमा एक बच्चे का कोमलता से रोना है। उनमें उन्मादपूर्ण लक्षण हो सकते हैं, कोमलता न दिए जाने के कारण क्रोध छोड़ने में असमर्थ होना।

मधुमेह मेलिटस दीर्घकालिक असंतोष की भावना है - एक ओर, एक सीमा, और दूसरी ओर, प्राप्त करने की आवश्यकता।

न्यूरोडर्माेटाइटिस - संपर्कों की इच्छा और संपर्कों का डर।

अल्सरेटिव कोलाइटिस - किसी वस्तु के खोने का डर। देखभाल की तीव्र इच्छा और उसे खोने का डर।

रुमेटीइड गठिया - एक ओर आक्रामकता और दूसरी ओर आत्म-बलिदान। यह मरीज़ पर लगाया गया एक स्ट्रेटजैकेट है - वह आक्रामकता व्यक्त नहीं कर सकता। आक्रामक चरित्र है. परोपकारिता. इससे मदद मिलती है कि एक व्यक्ति कहता है: "नहीं करो," लेकिन वह ऐसा करता है।

अलेक्जेंडर की इस तथ्य के लिए आलोचना की गई कि ये प्रतिक्रियाएँ स्पष्ट नहीं हो सकतीं, उदाहरण के लिए, प्रेम और भय शरीर के स्तर पर समान अभिव्यक्तियाँ हैं।

मानसिक बीमारी मस्तिष्क गतिविधि का एक विकार है जिसमें मानसिक प्रतिक्रियाएं आसपास की वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती हैं, इसे गलत तरीके से प्रतिबिंबित करती हैं और यह व्यक्ति के व्यवहार में परिलक्षित होता है।

मानसिक रोग के कारण

मानसिक रोग की उत्पत्ति क्रिया के कारण होती है बाहरी(बहिर्जात) और आंतरिक(अंतर्जात) कारक। किसी विशिष्ट मानसिक बीमारी के विकास में उनकी भूमिका भिन्न हो सकती है। ये कारक प्रकृति में भिन्न हैं।

मानसिक बीमारी के विकास में बाहरी कारक

बाहरी एटियोलॉजिकल (कारण) कारकों में से हैं सोमैटोजेनिक(शारीरिक) और साइकोजेनिक. सोमैटोजेनिक कारक व्यापक रूप से विविध हैं: इनमें शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों के सभी प्रकार के रोग;
2. संक्रमण;
3. नशा;
4. ट्यूमर;
5. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.

मनोवैज्ञानिक कारक हैं गंभीर मानसिक अनुभव. परिवार में, दोस्तों के साथ, काम पर संघर्ष बीमारी के मनोवैज्ञानिक कारण हैं, और बीमारी विभिन्न प्रकार की प्राकृतिक आपदाओं से भी उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, भूकंप, तूफान, तूफ़ान, आदि।

मानसिक बीमारी के विकास में आंतरिक कारक

आंतरिक (अंतर्जात) कारकों में मुख्य रूप से शामिल हैं वंशानुगत संवैधानिक विशेषताएं .

यह ज्ञात है कि जिन परिवारों में मानसिक बीमारी के मामले थे, पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी जैसी बीमारियों पर लागू होता है।

कभी-कभी, पूछताछ करने पर, यह पता चलता है कि रोगी के माता-पिता या इस परिवार में पिछली पीढ़ियों के प्रतिनिधि गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं थे, लेकिन उन्होंने कुछ नोट किए मानसिक गतिविधि की विशेषताएं , जिन्हें अन्य लोगों द्वारा विचित्रता के रूप में माना जाता था और पूरी तरह से विकसित (अल्पविकसित) रूप में, रोग के कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व किया जाता था।

इससे यह बिल्कुल भी नहीं निकलता कि वंशानुगत प्रवृत्ति कोई घातक चीज है और जिन परिवारों में मानसिक रूप से बीमार लोग थे, उनके वंशज भी बीमारी के लिए अभिशप्त हैं। वंशानुगत संबंध बहुत जटिल हैं; मानसिक बीमारी के विकास में एक बड़ी भूमिका माता-पिता दोनों की ओर से पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता के संयोग के साथ-साथ पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव द्वारा निभाई जाती है जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकते हैं।

किसी व्यक्ति की संवैधानिक विशेषताओं का आनुवंशिकता से गहरा संबंध होता है। किसी व्यक्ति का गठन उसकी जन्मजात जैविक विशेषताओं की समग्रता से निर्धारित होता है, जिसमें शरीर और आंतरिक अंगों की संरचना, उनका आकार, शरीर की कई कार्यात्मक विशेषताएं, स्वभाव और उच्च तंत्रिका गतिविधि का प्रकार शामिल होता है। कुछ संवैधानिक विशेषताएं (शरीर संरचना) अपेक्षाकृत अधिक स्थिर होती हैं और जीवन भर बहुत कम बदलती हैं, जबकि अन्य (स्वभाव) बाहरी वातावरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। ज्यादातर मामलों में, दैहिक संविधान के प्रकार और कुछ मानसिक विशेषताओं के बीच कुछ पत्राचार होता है।

स्वभाव- व्यक्तित्व के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक, इसकी गतिशील विशेषताएं, जो पर्यावरण के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया के प्रकार और उसके भावनात्मक क्षेत्र की कुछ विशेषताओं पर आधारित है। हिप्पोक्रेट्स के समय से, चार प्रकार के स्वभाव को प्रतिष्ठित किया गया है:

के लिए आशावादी लोग जीवंतता, गतिशीलता, भावुकता, संवेदनशीलता, प्रभावशालीता की विशेषता। पर्यावरण के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ गति में भिन्न होती हैं और काफी स्पष्ट होती हैं। संगीन लोग दृढ़ निश्चयी और खुशमिजाज़ होते हैं।

कफयुक्त लोग - शांत, कुछ हद तक सुस्त मानसिक प्रतिक्रियाओं के साथ, धीमा, अविचलित। उनकी प्रतिक्रियाएँ संगीन लोगों की तुलना में अधिक स्थिर होती हैं, हालाँकि थोड़ी धीमी होती हैं।

कोलेरिक - असंतुलित, हिंसक प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण, वे महान गतिविधि, अनियंत्रित आवेग प्रतिक्रियाओं, अधीरता की विशेषता रखते हैं।

उदासीन लोग आमतौर पर उनमें उदासी, उदासी, निराशावादी मनोदशा बनी रहती है। उदासीन लोगों में बढ़ी हुई थकान की विशेषता होती है, वे अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में पर्याप्त रूप से दृढ़ नहीं होते हैं, और अपने विचारों और इरादों का बचाव नहीं करते हैं।

आई. पी. पावलोव द्वारा किए गए उच्च तंत्रिका गतिविधि के अध्ययन के संबंध में मानव स्वभाव के मुख्य प्रकारों को समझाया गया था। इस प्रकार, एक संगीन व्यक्ति को एक मजबूत, संतुलित, गतिशील प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि की विशेषता होती है, एक कफयुक्त व्यक्ति को एक मजबूत, संतुलित, लेकिन निष्क्रिय प्रकार की विशेषता होती है, एक कोलेरिक व्यक्ति को एक मजबूत, लेकिन असंतुलित प्रकार की विशेषता होती है, जिसमें चिड़चिड़ापन का लाभ होता है प्रक्रिया, एक उदास व्यक्ति की विशेषता एक कमजोर प्रकार की होती है।

मानसिक बीमारी के विकास में भूमिका निभाने वाले आंतरिक कारकों में शामिल हैं लिंग और उम्र .

ऐसी कई मानसिक बीमारियाँ हैं जो मुख्य रूप से एक ही लिंग के व्यक्तियों में विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग या सेनील डिमेंशिया मुख्य रूप से महिलाओं में देखी जाती है।

कुछ मानसिक बीमारियाँ, जैसे शराब की लत, पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग तरह से होती हैं। महिला शराब की विशिष्टता बाहरी कारकों और महिला के शरीर की जैविक विशेषताओं दोनों से निर्धारित होती है। कई मानसिक बीमारियाँ केवल बचपन में या, इसके विपरीत, बुढ़ापे में देखी जाती हैं।

मानसिक रोग का प्रकट होना

किसी मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर उसके लक्षणों से निर्धारित होती है, जिन्हें सिंड्रोम में जोड़ा जा सकता है।

सिंड्रोम किसी रोगी में देखे गए लक्षणों का एक साधारण संयोजन नहीं है। सिंड्रोम में ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जो रोग विकास (रोगजनन) के तंत्र द्वारा निकटता से संबंधित और अन्योन्याश्रित होते हैं।

व्यक्तिगत लक्षणों में सिंड्रोम की तुलना में काफी कम नैदानिक ​​​​महत्व होता है, जो उनके पाठ्यक्रम में उनके रोगजनक कारकों और रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाता है।

एटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर, मानसिक बीमारियों के तीन मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं।

बहिर्जात मनोविकारबाह्य कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण होता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी का कारण शरीर पर शारीरिक और जैविक प्रभाव होता है, वे सोमैटोजेनिक मनोविकृति की बात करते हैं। मनोविकृति, रोगों के मनोवैज्ञानिक कारणों को मनोचिकित्सा, प्रतिक्रियाशील कहा जाता है।

दूसरे समूह में शामिल हैं अंतर्जात मनोविकार , आंतरिक रोग संबंधी कारकों (वंशानुगत, संवैधानिक, आदि) के कारण होता है।

तीसरे समूह में मानसिक विकास विकारों के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं - ओलिगोफ्रेनिया और मनोरोगी . ओलिगोफ्रेनिया के साथ, बौद्धिक विकास में देरी होती है, जबकि मनोरोगी व्यक्तित्व विकास के कारण होता है।

वर्तमान में, दुनिया के सभी देशों में मानसिक बीमारियों का कोई एक वर्गीकरण स्वीकृत नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी-10) मुख्य रूप से मानसिक बीमारियों के आंकड़ों को एकीकृत करने के लिए बनाया गया था और यह रोगसूचक सिद्धांत पर आधारित है।

मानसिक रोगों के विकास के प्रकार

प्रक्रियात्मक प्रकार- क्रमिक विकास, प्रगतिशील (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम और एक मानसिक दोष के गठन की विशेषता, जिसे बुद्धि में लगातार कमी, भावनाओं की दरिद्रता के रूप में समझा जाता है, जो रोगी के समाज में जीवन के अनुकूलन को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है। किसी रोग के विकास की प्रक्रिया का एक विशिष्ट उदाहरण है एक प्रकार का मानसिक विकार . पाठ्यक्रम के प्रक्रिया प्रकार के विभिन्न प्रकार देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, लगातार प्रगतिशील या प्रेषण, यानी, वह अवधि के साथ होता है जब लक्षण गायब हो जाते हैं (छूट)।

के लिए गोलाकार प्रकारपाठ्यक्रम को मनोवैज्ञानिक चरणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो व्यावहारिक स्वास्थ्य की अवधि (हल्के अंतराल) से अलग होते हैं। जब देखा जाता है उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति , जिसे गोलाकार भी कहा जाता है। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक चरण प्रकृति में उन्मत्त और अवसादग्रस्त होते हैं और अलग-अलग अवधि के हल्के अंतराल से अलग होते हैं।

प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार मानसिक बीमारी का कोर्स इसके बाहरी कारण की उपस्थिति पर मनोवैज्ञानिक लक्षणों की तीव्र शुरुआत की प्रत्यक्ष निर्भरता से भिन्न होता है। साथ ही, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का गठन रोगी के शरीर की स्थिति, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, उम्र आदि जैसे कारकों से प्रभावित होता है। वगैरह।

मानसिक रोग भी हो सकता है एपिसोड का प्रकार. अधिक बार यह एक तीव्र मानसिक स्थिति (चेतना का विकार, ऐंठन का दौरा) होता है, जो स्पष्ट बहिर्जात कारकों की उपस्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान पर, या शरीर में एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब के नशे के दौरान।

मानसिक बीमारी का कोर्स और इलाज

विभिन्न मानसिक बीमारियाँ रोग के कुछ प्रकार के पाठ्यक्रम और मानसिक स्थिति से बाहर निकलने के विभिन्न विकल्पों के अनुरूप होती हैं, जो उपचार पर भी निर्भर करती हैं:

मानसिक बीमारी से रिकवरी का आकलन इस प्रकार किया जा सकता है वसूलीरोगी के मानसिक गुणों और क्षमताओं की पूर्ण बहाली के साथ।

ऐसे मामलों में जहां मनोरोग संबंधी लक्षणों के केवल एक हिस्से का विपरीत विकास होता है, आमतौर पर उत्पादक (भ्रम, मतिभ्रम), लेकिन बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत क्षति के नकारात्मक लक्षण बने रहते हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में भावनाओं की दरिद्रता), वे बोलते हैं का क्षमा .

वैज्ञानिक अभी भी इसका सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि मानवता को मानसिक विकारों से जुड़ी बीमारियाँ कैसे, कब और क्यों हुईं। उदाहरण के लिए, मुख्य सिद्धांत इस बीमारी और आदिम मनुष्य में भाषण और संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) क्षमताओं के विकास के बीच एक निश्चित संबंध पर आधारित हैं, जो वास्तव में, उसे अन्य सभी जीवित प्राणियों से अलग करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों के बारे में राय भी अस्पष्ट है। जबकि कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वंशानुगत कारक यहां मुख्य भूमिका निभाते हैं, अन्य लोग बीमारी की घटना को वायरल संक्रमण से जोड़ते हैं।

होमो सेपियन्स रोग

यदि आप टिमोथी क्रो द्वारा प्रस्तुत सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत पर विश्वास करते हैं, तो इस बीमारी की उपस्थिति भाषा के उद्भव जैसे तथ्य से प्रभावित थी। दरअसल, मानवविज्ञानी वाणी के उद्भव को एक वैश्विक आनुवंशिक घटना कहते हैं जिसने मनुष्यों को शेष पशु जगत से अलग कर दिया। किसी व्यक्ति की बोलने की क्षमता के उद्भव को प्रभावित करने वाला कारक गुणसूत्र उत्परिवर्तन था, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के गोलार्धों में परिवर्तन हुआ। परिणामी विषमता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बायां गोलार्ध विश्लेषण और भाषण की पर्याप्त रचना का कार्य करता है, और दायां गोलार्ध भाषा की शब्दार्थ सामग्री के लिए जिम्मेदार है।

इन आंकड़ों के आधार पर, क्रो का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य कारण मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता है। इसका प्रमाण शोध से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, दाएं और बाएं गोलार्धों की विषमता स्वस्थ लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। इसी प्रकार एक अंग्रेजी मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिक्स में भाषण विकारों की व्याख्या करता है।

बेशक, होमो सेपियन्स में इस मानसिक बीमारी की उपस्थिति के लिए यह एकमात्र परिकल्पना नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के अन्य सिद्धांत भी हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास पर एक वैज्ञानिक कार्य के लेखक, जोनाथन केनेथ बर्न्स साबित करते हैं कि इस बीमारी का उद्भव भाषण के उद्भव से नहीं, बल्कि प्राचीन मनुष्य और उसकी संज्ञानात्मक क्षमताओं के विकास से प्रभावित था। सामाजिक कौशल का अधिग्रहण.

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारण

आज सिज़ोफ्रेनिया के विकास का सबसे आम संस्करण बायोसाइकोसोशल है। इस सिद्धांत के आधार पर, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक कारक रोग की घटना को समान रूप से प्रभावित करते हैं।

विषय में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणसिज़ोफ्रेनिया की घटना, तो यहाँ "शेर का हिस्सा" पारिवारिक रिश्तों से संबंधित है। सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत हैं जिनके अनुसार रोग का विकास तथाकथित डबल क्लैंप या डबल संचार से प्रभावित होता है। यह स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, माता-पिता और प्रियजनों की ओर से बच्चे के कार्यों के मौखिक और गैर-मौखिक मूल्यांकन के विपरीत।

को जैविक कारकइसमें मुख्य रूप से आनुवंशिकता, यानी आनुवंशिक असामान्यताएं शामिल हैं। इसके अलावा, यह रोग किसी विशिष्ट जीन में परिवर्तन के कारण उत्पन्न नहीं होता है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया में आनुवंशिक स्तर पर विभिन्न विकार आवश्यक रूप से देखे जाते हैं। हालाँकि, कोई भी विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से यह नहीं बताएगा कि जीन की संरचना के उल्लंघन और मानसिक बीमारी के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध है, क्योंकि इसका कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के जैविक कारणों में बचपन में होने वाले संक्रमण, साथ ही मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कुछ वायरल बीमारियाँ (वायरल एन्सेफलाइटिस), गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ, और नशीली दवाओं का उपयोग (कठोर और हल्की दोनों) शामिल हैं।

ये सभी जोखिम कारक नहीं हैं जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकते हैं। वैज्ञानिकों ने ऐसे कई अन्य कारण बताए हैं जिनकी वजह से कोई व्यक्ति पागल हो सकता है। लेकिन आज मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कोई भी विशेषज्ञ इस बात का निश्चित उत्तर नहीं दे सकता है कि लोग सिज़ोफ्रेनिया से बीमार क्यों पड़ते हैं।