इस लेख में, आप बच्चों में टाइफाइड के मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे कि बच्चों में टाइफाइड का इलाज कैसे किया जाता है और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

टिक-जनित टाइफस - लक्षण और उपचार

टिक-जनित टाइफस या टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, रिकेट्सियोसिस के समूह से एक तीव्र प्राकृतिक फोकल रोग है, जो एक प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और एक्सेंथेमा में वृद्धि की विशेषता है।

टिक-जनित टाइफस का प्रेरक एजेंट

महामारी विज्ञान।संक्रमण का मुख्य स्रोत और वाहक विभिन्न जेनेरा (मुख्य रूप से डर्मासेंटर जीनस के टिक) के ixodid टिक हैं।

रोगज़नक़ का एक अतिरिक्त भंडार छोटे कृन्तकों (चूहे, चूहे, जमीन गिलहरी) हैं।

संचरण तंत्र: हेमोकॉन्टैक्ट। संचरण पथ संचरण है।

रोगों की संख्या... टिक-जनित रिकेट्सियोसिस पूर्वी और पश्चिमी साइबेरिया, सुदूर पूर्व, अजरबैजान, कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, किर्गिस्तान, आर्मेनिया, मंगोलिया, पाकिस्तान में आम है।

मौसम... रोग अधिक बार वसंत-गर्मी की अवधि में दर्ज किया जाता है।

रोगजनन।प्रवेश द्वार चमड़े का है। एक टिक काटने के साथ रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्रवेश द्वार की साइट पर, रिकेट्सिया कई गुना बढ़ जाता है, जिससे प्राथमिक प्रभाव के रूप में सूजन हो जाती है। लिम्फ के प्रवाह के साथ, रोगज़नक़ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, लिम्फैडेनाइटिस होता है। फिर रिकेट्सिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं - विशिष्ट संवहनी ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ रिकेट्समिया और टॉक्सिनेमिया विकसित होते हैं।

बच्चों में टिक-जनित टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है।

नग्न अवधि 2-4 दिनों तक रहती है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या, ठंड लगना, पसीना, सिरदर्द और कभी-कभी प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ शुरू होता है। रोगी नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी को नोट करता है। बच्चे का चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक है। सुस्ती और कमजोरी अक्सर देखी जाती है। टिक काटने की साइट पर, भूरे रंग की परत से ढके एक भड़काऊ-नेक्रोटिक फोकस के रूप में एक प्राथमिक प्रभाव होता है। इसका आकार 2 मिमी से 1 सेमी तक होता है क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

चरम अवधि (दाने की शुरुआत से बुखार के अंत तक) औसतन 2 सप्ताह तक रहती है। त्वचा के सभी क्षेत्रों (अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर) पर गुलाबी-पैपुलर चकत्ते के साथ विसर्जित बुखार होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में परिवर्तन ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन की विशेषता है। श्वसन प्रणाली की हार ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस के प्रतिश्याय से प्रकट होती है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के साथ, रोग की गंभीरता के आधार पर, 1 से 20 दिनों तक बुखार जारी रहता है। रोग की शुरुआत से 12-14वें दिन तक दाने दूर हो जाते हैं। रक्तस्रावी तत्वों की उपस्थिति में, दाने के स्थान पर रंजकता बनी रहती है, जो आक्षेप अवधि के अंत तक गायब हो जाती है। प्राथमिक प्रभाव रोग की शुरुआत से 11-50 दिनों तक बना रहता है। इसके स्थान पर, एक नियम के रूप में, कुछ समय के लिए रंजकता बनी रहती है।

रोग का कोर्स सौम्य है।

जटिलताएं माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि) के जुड़ने के कारण होती हैं।

टिक-जनित टाइफस का निदान

टिक-जनित टाइफस के समर्थन-नैदानिक ​​लक्षण:

• एक स्थानिक फोकस में रहें;
• प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति;
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;
• लंबे समय तक बुखार;
• गुलाबोला-पैपुलर दाने।

टिक-जनित टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल परीक्षणों (आरएसके और आरआईजीए रिकेट्सिया से निदान के साथ, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) द्वारा की जाती है। बीमारी के 5-6वें दिन से विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

टाइफाइड और टाइफस, अन्य रिकेट्सियोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

टिक-जनित टाइफस का उपचार

एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए पसंद की दवा टेट्रासाइक्लिन है। इसकी असहिष्णुता के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित है। टिक-जनित टाइफस के उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

टिक-जनित टाइफस की रोकथाम

टाइफाइड की रोकथाम के लिए, बच्चों को टिक्स के हमले से व्यक्तिगत सुरक्षा आवश्यक है (विकर्षक, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें); टिकों को समय पर हटाया जाना चाहिए। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एक टिक काटने के साथ, टेट्रासाइक्लिन के साथ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

स्थानिक टाइफस - लक्षण और उपचार

चूहा, पिस्सू टाइफस या स्थानिक टाइफस (रिकेट्सियो-एसएलएस मुरीना) एक द्वीप संक्रामक रोग है जो मुसर के रिकेट्सिया के कारण होता है, चिकित्सकीय रूप से बुखार और गुलाबोला-पैपुलर दाने द्वारा प्रकट होता है।

स्थानिक टाइफस का प्रेरक एजेंट

एटियलजि... प्रेरक एजेंट 1928 में एन। मूसर द्वारा खोजे गए रिकेट्सिया हैं। मॉर्फोलॉजिकल, बायोलॉजिकल और एंटीजेनिक गुणों के संदर्भ में, मूसर का रिकेट्सिया प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के बहुत करीब है।

स्थानिक टाइफस का स्रोत

महामारी विज्ञान - जूनोटिक संक्रमण। संक्रमण के स्रोत हैं: कृंतक (ग्रे चूहे, काले चूहे, चूहे), पिस्सू और टिक।

संचरण तंत्र: संपर्क, हेमो-संपर्क, मल-मौखिक, ड्रिप।

संचरण के मार्ग: संपर्क-घरेलू (जब कृंतक मलमूत्र को त्वचा में रगड़ते हैं), पारगम्य (गैमासिड टिक काटने के साथ), भोजन (संक्रमित उत्पादों के माध्यम से), वायुजनित धूल (जब सूखे पिस्सू मल में साँस लेते हैं)। कोई व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण नहीं देखा गया है।

स्थानिक टाइफस से संक्रमण

रोगजनन... प्रवेश द्वार: त्वचा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी श्वसन पथ। रोग के विकास के प्रमुख तंत्र महामारी टाइफस के रोगजनन के समान हैं। विनाशकारी-प्रोलिफेरेटिव थ्रोम्बोवास्कुलिटिस का विकास, जो अक्सर छोटे धमनी और केशिकाओं का होता है, प्राथमिक महत्व का है।

स्थानिक टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 5 से 15 दिन है।

चरम अवधि... शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, एडिनमिया के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में बुखार की अवधि आमतौर पर 7-11 दिन होती है। Exanthema आमतौर पर बीमारी के 4-5 वें दिन प्रकट होता है, पहले इसमें एक गुलाबी चरित्र होता है, और फिर पैपुलर होता है। दाने चेहरे, छाती, पेट, पैर, तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं। यकृत और प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है।

स्थानिक टाइफस का निदान

समर्थन-नैदानिक ​​संकेत:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• अत्यधिक शुरुआत;
• लंबे समय तक बुखार;
• एक्सेंथेमा सिंड्रोम।

स्थानिक टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि मुसर के रिकेट्सिया से प्रतिजन के साथ सीएससी में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से होती है। हालांकि, प्रोवेसेक के रिकेट्सिया के साथ क्रॉस-रिएक्शन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एक जैविक परीक्षण किया जाता है - गिनी सूअरों का संक्रमण।

स्थानिक टाइफस का उपचार

एटियोट्रोपिक थेरेपी। बच्चों में टाइफस के उपचार के लिए, महामारी टाइफस (टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल) के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानिक टाइफस की रोकथाम

रोग की रोकथाम के रूप में, चूहों और चूहों का विनाश, विच्छेदन के उपाय किए जाते हैं।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार - लक्षण और उपचार

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक वेक्टर-जनित मार्ग से फैलता है, जो समय-समय पर आवर्तक ज्वर की स्थिति और नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

स्थानिक आवर्तक बुखार का प्रेरक एजेंट

एटियलजि... आवर्तक स्थानिक टाइफस के प्रेरक एजेंट बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकेट्स हैं। वर्तमान में, बोरेलिया (बी। डटोनी, बी। पर्सिका, बी। हिस्पैनिका, आदि) की 30 से अधिक किस्में हैं, जो कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में व्यापक हैं; मनुष्यों के लिए कई रोगजनक। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, बोरेलिया एक चपटा लहरदार सर्पिल है। बोरेलिया की लंबाई 8 से 50 माइक्रोन तक, मोटाई 0.25 से 0.4 माइक्रोन तक होती है। अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा प्रचारित। बाहरी वातावरण में, रोगज़नक़ थोड़े समय के लिए बना रहता है, यह पोषक माध्यम पर खराब रूप से बढ़ता है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के संक्रमण का स्रोत

महामारी विज्ञान... रोग प्राकृतिक फोकल एंथ्रोपोनोसिस से संबंधित है।

संक्रमण का स्रोत जंगली और समानार्थी जानवर हैं, जिनमें मुराइन कृन्तकों (गेर्बिल्स, चूहों, चूहों, आदि) शामिल हैं; शायद ही कभी - एक बीमार व्यक्ति।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के संचरण का तंत्र: रक्त संपर्क। संचरण मार्ग पारगम्य है (जब जीनस ओग-निथोडोरस के संक्रमित टिक द्वारा काट लिया जाता है)। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में केवल रक्त आधान के माध्यम से ही यह रोग फैल सकता है:

आवर्तक स्थानिक टाइफस के लिए संवेदनशीलता सामान्य है।

रोगों की संख्या... स्थानिक आवर्तक बुखार एक स्पष्ट प्राकृतिक फोकस की विशेषता है, समशीतोष्ण, उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में सभी महाद्वीपों पर दर्ज किया गया है, और उत्तरी काकेशस में पाया जाता है। जिन कमरों में टिक रहते हैं, वहां रहने वाले बच्चे बीमार हैं। स्थानिक फोकस में, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति जो पहले क्षेत्र में आते हैं वे संक्रमित हो जाते हैं।

मौसम: वसंत और गर्मी के महीनों में घटना बढ़ जाती है; गर्म जलवायु वाले देशों में, यह पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है।

प्रतिरक्षा अस्थिर है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के साथ संक्रमण

रोगजनन... प्रवेश द्वार त्वचा है - टिक काटने का स्थान, जिसके माध्यम से रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं। स्पाइरोकेट्स का प्रजनन आंतरिक अंगों के छोटे जहाजों के एंडोथेलियम में होता है। बड़ी संख्या में रोगजनकों का संचय और उनकी मृत्यु के साथ-साथ पाइरोजेनिक पदार्थों की रिहाई होती है। इससे बुखार के हमले का विकास होता है। रोगी के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, लेकिन सभी स्पाइरोकेट्स नहीं मरते हैं, उनमें से कुछ गुणा करना जारी रखते हैं और रोग के नए हमलों के विकास का कारण बनते हैं।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 4 से 16 दिनों तक रहती है, इसे 20 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

चरम अवधि... शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ अचानक तीव्र शुरुआत की विशेषता, नशा सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है (कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना)। ज्वर के हमले की ऊंचाई पर, रोगियों को ठंड लगना, आंदोलन या चेतना की हानि, प्रलाप, उल्टी, मतिभ्रम होता है। हमला कभी-कभी कई दिनों तक रहता है। रोगी का चेहरा हाइपरमिक है, श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सूखी, हाइपरमिक होती है, जीभ सूखी होती है, जड़ पर सफेद फूल के साथ लेपित होती है। टिक काटने की साइट पर, कोई प्राथमिक प्रभाव (हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरे एक छोटे से पप्यूले के रूप में) पा सकता है, जो कई हफ्तों तक बना रहता है। दिल की आवाज़ दब जाती है, गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। पेट नरम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना विशेषता है।

बुखार का हमला अचानक बंद हो जाता है, बुखार की जगह तेज पसीना आना या मध्यम पसीना आना शुरू हो जाता है। शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है, लेकिन अधिक बार सबफ़ेब्राइल तक, और थोड़ी देर के बाद ही एपिरेक्सिया की अवधि शुरू होती है। बुखार की अवधि अलग-अलग होती है। पहला हमला, सबसे लंबा, 4 दिनों तक चल सकता है, फिर एपिरेक्सिया (लगभग एक दिन) का एक छोटा अंतराल होता है, और एक हमला फिर से होता है, जो कई दिनों तक चल सकता है और 2-3 दिनों के लिए छूट में भी समाप्त होता है। निम्नलिखित हमले आमतौर पर छोटे होते हैं और छूट की अवधि लंबी होती है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार की जटिलताएं

विशिष्ट: इरिडोसाइक्लाइटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस, मेनिन्जाइटिस, संक्रामक मनोविकृति, न्यूरिटिस, निमोनिया।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का निदान

आवर्तक स्थानिक टाइफस के समर्थन-नैदानिक ​​लक्षण:

• एक स्थानिक क्षेत्र में रहना;
• टिक बाइट;
• मिरगी की अवधि के साथ तेज बुखार;
• गर्मी में अचानक परिवर्तन से पसीना आना।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोमनोवस्की के अनुसार दागे गए रक्त स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा या रोगी के रक्त की "मोटी बूंद" की जांच करके रोगज़नक़ का पता लगाना आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो अध्ययन को कई बार दोहराने की सिफारिश की जाती है। अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा सीरोलॉजिकल परीक्षा संभव है। युग्मित सेरा की जांच 10-15 दिनों के अंतराल पर की जाती है। विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को नैदानिक ​​माना जाता है। गिनी सूअरों पर एक जैविक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के रक्त में संक्रमण के बाद 5-7 दिनों के बाद एक बीमारी विकसित करता है, और जानवर के रक्त में स्पाइरोकेट्स का पता लगाया जा सकता है।

आवर्तक स्थानिक टाइफस का विभेदक निदान अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है जिसमें ज्वर की स्थिति होती है - मलेरिया, आवर्तक महामारी टाइफस, पप्पाताची बुखार, आदि।

पूरी तरह से प्रयोगशाला परीक्षा के बाद ही अंतिम निदान संभव है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार का उपचार

आवर्तक स्थानिक टाइफस वाले रोगियों के एटियोट्रोपिक उपचार में स्पाइरोकेट्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि) पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से बच्चों के इलाज का असर 1-2 दिनों के बाद जल्दी आता है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार की रोकथाम

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, टिक्स के खिलाफ लड़ाई की जाती है - आवासों की एक तर्कसंगत व्यवस्था, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण। टिक काटने के खिलाफ व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

महामारी टाइफस - लक्षण और उपचार

महामारी टाइफस (टाइफस एक्सेंथेमेटिकस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होता है, जो एक वेक्टर-जनित मार्ग से फैलता है और बुखार, टाइफाइड की स्थिति, रोजोला-पेटीचियल एक्सेंथेमा के साथ-साथ तंत्रिका और हृदय प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है।

महामारी टाइफस पर ऐतिहासिक डेटा

टाइफस का सबसे पहला विवरण फ्रैकास्टर (1546) का है। टाइफस शब्द ग्रीक टाइफोस से आया है और इसका अर्थ है धुआं या कोहरा। हिप्पोक्रेट्स द्वारा "मूर्खता की प्रवृत्ति के साथ चेतना के भ्रम" को परिभाषित करने के लिए इस शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। हालांकि, यह 1760 तक नहीं था कि सॉवेज ने पहली बार टाइफस के रोगियों में इसका इस्तेमाल किया था। नई दुनिया (मेक्सिको) में महामारी टाइफस का पहला विवरण सहगुन (1576-1577) के लेखन में निहित है।

जीनस रिकेट्सिया के पहले प्रतिनिधि का वर्णन जी.टी. रिकेट्स (1909), चेक माइक्रोबायोलॉजिस्ट प्रोवाचेक सूक्ष्मजीवों की विशेषताओं के अध्ययन में लगे हुए थे। टाइफस से मरने वाले इन वैज्ञानिकों की याद में, "रिकेट्सिया", रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी शब्द गढ़ा गया था।

रूस में, यह बीमारी लगभग 800 साल पहले दिखाई दी थी और हमेशा राष्ट्रीय आपदाओं के साथ - अकाल, युद्ध, आदि। 1918-1922 में। कुल मामलों की संख्या 30 मिलियन (3 मिलियन मौतें) तक पहुंच गई।

रूस में टाइफस के अध्ययन में एक महान योगदान वाई। शचिरोव्स्की और वाई। गोवोरोव, एल। वी। पोपोव, ओ। ओ। मोचुटकोवस्की, एन। एफ। गमालेया, और बाद में एन.पी. इवानोव्स्की, आई। वी। डेविडोवस्की, ए। पी। अवत्सिन द्वारा किया गया था।

महामारी टाइफस का प्रेरक एजेंट

महामारी विज्ञान।एंथ्रोपोनोसिस।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों, पूरे ज्वर की अवधि और शरीर के सामान्य तापमान के 7-8 वें दिन तक संक्रामक है।

ट्रांसमिशन तंत्र: हेमोकॉन्टैक्ट। संक्रमण का संचरण कपड़े के काटने से होता है, कम बार - सिर की जूँ; संक्रमित रोगवाहकों के मल (कुचल ऊतक) को त्वचा में रगड़ने से। संभव धूल-हवा पथ (सूखे जूँ मल के साथ धूल की साँस लेना)।

टाइफस के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करती है। पहले, अपवाद पहले 6 महीनों के बच्चे थे। जिसमें यह रोग, महामारी के प्रकोप के दौरान भी, माँ से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा के कारण अत्यंत दुर्लभ था।

बीमारी के बाद, एक स्थिर, आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। हालांकि, जो लोग ठीक हो गए हैं, उनमें से कुछ में प्रतिरक्षा गैर-बाँझ है, प्रोवाचेक की रिकेट्सिया उनके शरीर में दशकों तक बनी रह सकती है और ब्रिल-जिंसर रोग के रूप में दूर के पुनरुत्थान का कारण बन सकती है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के उपयोग से पहले मृत्यु दर 6-14% थी, और कुछ महामारियों में यह 80% तक पहुंच गई थी।

महामारी टाइफस से संक्रमण

रोगजनन।प्रवेश द्वार चमड़े का है। रक्त से रिकेट्सिया जल्दी से संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसमें वे गुणा करते हैं।

जब रोगज़नक़ मर जाता है, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जिससे नशा होता है और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और एपायरेक्सिया अवधि के पहले 3-6 दिनों में रोगजनकों को अंगों और ऊतकों में पाया जा सकता है।

टाइफस के रोगजनन में एलर्जी घटक का एक निश्चित मूल्य होता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।संवहनी घावों का एक विशिष्ट रूप मस्सा एंडोवास्कुलिटिस (एंडोवास्कुलिटिस वेरुकोसा) है - एक गोल या शंक्वाकार मस्से के रूप में पार्श्विका जमावट थ्रोम्बस के गठन के साथ रिकेट्सिया की शुरूआत के स्थल पर एंडोथेलियम का सीमित विनाश। इसके बाद, पोत के चारों ओर एक विलक्षण रूप से पड़ी घुसपैठ (आस्तीन) विकसित होती है; प्रक्रिया को पेरिवास्कुलिटिस के रूप में जाना जाता है।

खंडीय या वृत्ताकार परिगलन के साथ संवहनी दीवार की पूरी मोटाई में परिवर्तन के प्रसार से थ्रोम्बस के साथ पोत का पूर्ण रुकावट होता है, जिसे विनाशकारी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस (ट्रोम्बोवास्कुलिटिस डिस्ट्रक्टिवा) के रूप में परिभाषित किया गया है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान की साइट के आसपास, विशेष रूप से केशिकाओं, प्रीकेपिलरी, धमनी, वेन्यूल्स, सूक्ष्म रूप से, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर सेलुलर तत्वों, मैक्रोफेज और लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय देखे जाते हैं - विशिष्ट टाइफस ग्रैनुलोमा या फ्रेनकेल-पोपोव-डेविडोव्स्की नोड्यूल। मस्तिष्क, त्वचा, कंजाक्तिवा, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम, प्लीहा, गुर्दे में बीमारी के 6-8 वें दिन से संवहनी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। हृदय की मांसपेशी कुछ पिलपिला है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में, कॉर्टिकल परत और कैप्सूल की सूजन, प्रांतस्था में रक्तस्राव का पता चलता है। प्लीहा 2-4 गुना बढ़ जाता है, इसका ऊतक भरा हुआ होता है।

भड़काऊ फॉसी अक्सर फेफड़ों में पाए जाते हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन है, रक्तस्राव है। त्वचा में परिगलित परिवर्तन केशिकाओं, छोटी धमनियों और शिराओं के घनास्त्रता से जुड़े होते हैं।

जहाजों में विशिष्ट गांठदार परिवर्तनों का उल्टा विकास रोग की शुरुआत से 18-20 वें दिन से शुरू होता है और चौथे सप्ताह के अंत तक और कभी-कभी बाद में भी समाप्त होता है।

महामारी टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 6-22 दिन (औसत 12-14 दिन) तक रहती है।

नग्न अवधि(बीमारी के पहले 4-5 दिन) शरीर के तापमान में वृद्धि से लेकर दाने के प्रकट होने तक। रोग आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ। पहले 2-3 दिनों के दौरान, शरीर के तापमान में सामान्य से 39 डिग्री सेल्सियस तक उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन बीमारी के तीसरे दिन के बाद यह 39-41 डिग्री सेल्सियस पर सेट हो जाता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि रोगी ठीक नहीं हो जाता या मर नहीं जाता। गर्मी की भावना है, चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, हल्की ठंडक, पसीना, शरीर में दर्द, प्यास और भूख न लगना संभव है। पहले दिन से ही सिरदर्द तेज हो जाता है। अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, हाथ और पैरों के जोड़ों में दर्द, बढ़ी हुई धारणा, चिड़चिड़ापन और चिंता, उत्साह और उत्तेजना की स्थिति में बदलना जल्द ही प्रकट होता है। कभी-कभी सुस्ती देखी जाती है। बार-बार उल्टी हो सकती है।

निष्पक्ष रूप से, चेहरे और कंजाक्तिवा ("लाल चेहरे पर लाल आँखें"), गर्दन और ऊपरी शरीर की त्वचा के हाइपरमिया, चेहरे की सूजन, होंठों के मध्यम सायनोसिस का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। स्पर्श से त्वचा गर्म होती है। होठों और नाक के पंखों पर हर्पेटिक फटना संभव है। जीभ सूख जाती है और सफेद रंग की परत चढ़ जाती है।

बीमारी के तीसरे दिन से, आप Chiari-Avtsyn लक्षण पा सकते हैं - कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर एकल पेटीचिया; रोसेनबर्ग का लक्षण - नरम तालू पर उत्साह। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, मध्यम क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। रोग के तीसरे दिन से, प्लीहा अक्सर बढ़ जाता है, जिसे टक्कर का पता लगाया जाता है, और बाद में पल्पेशन द्वारा। सांस की मध्यम कमी नोट की जाती है। उसी समय, जीभ का कांपना (गोवरोव-गोडेलियर लक्षण), कभी-कभी इसका विचलन देखा जा सकता है। जब उसे अपनी जीभ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो रोगी उसे झटकेदार हरकतों के साथ मुश्किल से बाहर निकालता है और अपने दांत (या निचले होंठ) को बाहर नहीं निकाल पाता है। सभी नैदानिक ​​लक्षण बढ़ जाते हैं, बीमारी के 3-6 वें दिन अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाते हैं। पहले दिनों से, प्रलाप देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी के बीच में प्रकट होता है।

चरम अवधि(दाने की शुरुआत से लेकर बुखार के अंत तक)। बीमारी के ५वें दिन तक, शरीर का तापमान अधिकतम अंक तक पहुँच जाता है - ३९-४० डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक (निरंतर, कम बार-बार प्रेषित, बीमारी के १२-१४ दिनों तक बना रहता है)।

प्रचुर मात्रा में गुलाबी-पेटीचियल दाने ट्रंक, पीठ, छाती, पेट, बाहों और कूल्हों की फ्लेक्सर सतहों की पार्श्व सतहों की त्वचा की गुलाबी पृष्ठभूमि पर स्थित है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ही चेहरा, हथेलियाँ और तलवे प्रभावित होते हैं। तत्वों के आयाम आमतौर पर 3 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, विशेषता दाने एक क्षणिक मैकुलर एरिथेमा या त्वचा के मार्बलिंग ("सबक्यूटिकुलर स्पॉटिंग") से पहले होते हैं। कभी-कभी गुलाबोला त्वचा से ऊपर उठ जाता है (गुलाबोला एलिवेट)। 3-5 दिनों के भीतर दाने के तत्वों में गुलाबी, चमकीला लाल या कुछ हद तक सियानोटिक रंग होता है, जिसके बाद गुलाब का रंग पीला हो जाता है, और पेटीचिया रंजित हो जाता है। दाने 7-9 दिनों तक बने रहते हैं, गायब हो जाते हैं, अल्पकालिक अप्रभावित रंजकता को छोड़ देते हैं। अत्यंत गंभीर रोगियों में, दाने का एक मिला हुआ चरित्र होता है। शायद ही कभी, दाने कम या अनुपस्थित होते हैं। महामारी टाइफस के साथ, एक नियम के रूप में, नए चकत्ते नहीं होते हैं।

चरम अवधि में, चीरी-अवत्सिन और एनेंथेम स्पॉट, साथ ही थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

हृदय प्रणाली की ओर से, रक्तचाप में कमी, हृदय की आवाज़ का बहरापन और हृदय की सीमाओं का विस्तार नोट किया जाता है। ईसीजी रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं और मायोकार्डिटिस के संकेतों के उल्लंघन का खुलासा करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन विशेषता हैं। सिरदर्द तेज होता है, अनिद्रा दिखाई देती है, कमजोरी बढ़ जाती है; मतिभ्रम और प्रलाप के साथ प्रलाप रात में संभव है। टाइफस के साथ, आंदोलन, चिंता और उधम मचाना विशेषता है। इस अवस्था में मरीज भागने की कोशिश करते हैं, हिंसक व्यवहार करते हैं। मध्यम प्लियोसाइटोसिस (साइटोसिस 1 μl में 300 कोशिकाओं से अधिक नहीं है) के साथ कमजोर रूप से व्यक्त मेनिन्जियल लक्षण (कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण) निर्धारित किए जाते हैं। वे नासोलैबियल सिलवटों का थोड़ा सा चपटा होना, जीभ का कांपना और विचलन, त्वचा का हाइपरस्थेसिया प्रकट करते हैं। लगभग सभी रोगियों में सामान्य कंपकंपी होती है; सुनवाई हानि, पोलिनेरिटिस का विकास संभव है।

महामारी टाइफस के साथ भूख काफी कम या अनुपस्थित है, प्यास व्यक्त की जाती है। जीभ सूखी है और एक भूरे-गंदे फूल के साथ लेपित है, यह भूरे रंग का हो सकता है, दरारें अक्सर दिखाई देती हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, अधिकांश रोगियों में मल प्रतिधारण और पेट फूलना होता है। ओलिगुरिया संभव है; कुछ रोगियों में, एक अतिप्रवाह मूत्राशय (इस्चुरिया विरोधाभास) के साथ बूंदों में पेशाब होता है। गंभीर रूपों वाले रोगियों में, अनैच्छिक पेशाब संभव है।

बीमारी के 3-5 वें दिन से रक्त के विश्लेषण में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (या प्रवृत्ति), स्टैब शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में मामूली वृद्धि देखी जाती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधिशरीर के तापमान में कमी, नशा में कमी, प्रलाप के लक्षण के साथ शुरू होता है। पर्यावरण में रुचि होती है, नींद और भूख में सुधार होता है, और मूत्र उत्पादन बढ़ता है। सामान्य तापमान के 3-5 वें दिन तक, रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन बहाल हो जाता है, यकृत और प्लीहा सामान्य आकार में कम हो जाते हैं। हालांकि, रोगियों में त्वचा की मध्यम कमजोरी, कमजोरी और हाइपरस्थेसिया होता है। 7-8 दिनों के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। शरीर के सामान्य तापमान के 12वें दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगियों को छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लगभग एक महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

महामारी टाइफस की जटिलताएं

प्रारंभिक जटिलताएं (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पैरेसिस और पक्षाघात के विकास के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का टूटना, आंतों से रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन)। देर से जटिलताएं (दीक्षांत की अवधि में): मनोविकृति, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस; निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पैरोटाइटिस, फोड़े, फोड़े, पाइलाइटिस, पाइलोसिस्टाइटिस।

छोटे बच्चों में महामारी टाइफस की विशेषताएं

टाइफस 3 साल की उम्र से पहले बहुत दुर्लभ है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, अक्सर prodromal अवधि से। नशा के लक्षण मामूली हैं। टाइफाइड की कोई स्थिति नहीं होती है। चेहरे की हाइपरमिया, कंजंक्टिवल इंजेक्शन और श्वेतपटल कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कंजंक्टिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर एंन्थेमा और चकत्ते शायद ही कभी पाए जाते हैं। त्वचा पर रोजोलस-पेटीचियल रैश अनुपस्थित हो सकते हैं। हृदय गतिविधि में परिवर्तन दुर्लभ हैं। जिगर का आकार आमतौर पर नहीं बढ़ता है, मल अक्सर होता है। वयस्कों की तुलना में रोग का कोर्स आमतौर पर चिकना होता है। गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। जटिलताएं आमतौर पर नहीं होती हैं।

महामारी टाइफस का निदान

महामारी टाइफस के समर्थन-नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• अत्यधिक शुरुआत;
• लंबे समय तक बुखार;
• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• गुलाब-पेटीचियल दाने की प्रारंभिक उपस्थिति;
• स्प्लेनोमेगाली।

महामारी टाइफस का प्रयोगशाला निदान

महामारी टाइफस का सीरोलॉजिकल निदान बीमारी के 8-10 वें दिन से पहले संभव नहीं है। रिकेट्सिया एंटीजन प्रोवाचेक के साथ आरए के एकल स्टेजिंग के लिए डायग्नोस्टिक टिटर 1: 160 (1:40 - सूक्ष्म संशोधन में), आरएसी - 1: 160, आरआईजीए - 1: 100 है। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया का संभावित सूत्रीकरण (OX19 प्रोटीस एंटीजन के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया); एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया का उपयोग करें। 4-7 दिनों से IgM वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है, अधिकतम टाइटर्स तक 4-6 सप्ताह तक पहुंच जाता है। रोग की शुरुआत से।

महामारी टाइफस का विभेदक निदान

प्रारंभिक अवधि में, महामारी टाइफस को इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, रक्तस्रावी बुखार से अलग किया जाना चाहिए; रोग की ऊंचाई पर - टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार, टिक-जनित टाइफस, ऑर्निथोसिस, ड्रग डिजीज, ट्राइकिनोसिस, विभिन्न एक्सेंथेमा आदि के साथ।

महामारी टाइफस का उपचार

टाइफाइड से बच्चों का इलाज जटिल है। टाइफस वाले सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

एटियोट्रोपिक थेरेपी। सबसे प्रभावी टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सी-साइक्लिन, मिनोसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन), क्लोरैम्फेनिकॉल हैं।

बच्चों के लिए स्थानिक टाइफस के उपचार

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा। रोगियों और प्रलाप के गंभीर उत्तेजना के मामले में, ब्रोमाइड्स, क्लोरल हाइड्रेट, क्लोरप्रोमाज़िन, बार्बिटुरेट्स, डायजेपाम (सेडुक्सन) का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, हृदय और संवहनी दवाएं निर्धारित हैं। गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन, थक्कारोधी का उपयोग करके गहन चिकित्सा की जाती है।

बीमारी के बीच सभी प्रकार के ड्रग थेरेपी को सौम्य आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए, शरीर के सामान्य तापमान के 5-6 वें दिन तक पूर्ण आराम और सावधानीपूर्वक देखभाल। सामान्य शरीर के तापमान के 7-8 वें दिन से, रोगी 12 वें दिन चल सकते हैं, बशर्ते कि ठीक होने की अवधि सुचारू हो, अस्पताल से छुट्टी संभव हो।

बच्चों के लिए स्थानिक टाइफस की रोकथाम

रोगियों की शीघ्र पहचान और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के लिए रोकथाम कम हो जाती है। आखिरी मरीज के आइसोलेशन के बाद 25 दिनों तक संक्रमण के फोकस पर नजर रखी जाती है।

सक्रिय प्रतिरक्षण के प्रयोजन के लिए, एक निष्क्रिय शुष्क मृत टीके का उपयोग किया जाता है।

महामारी फिर से आनेवाला बुखार - लक्षण और उपचार

एपिडेमिक रिलैप्सिंग फीवर स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसकी विशेषता पैरॉक्सिस्मल बुखार, नशा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली है।

महामारी आवर्तक बुखार पर ऐतिहासिक डेटा

पहली बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, आवर्तक महामारी टाइफस का वर्णन 1843 में जेनर द्वारा, रूस में - 1857 में टॉकेटिव द्वारा किया गया था। 1841-1844 में यूरोप में आवर्तक ज्वर की बड़ी महामारियाँ देखी गईं। और 1868-1872 में। सापेक्ष घटिया बुखार युद्ध और भूख का साथी है।

एटियलजि।आवर्तक ज्वर का प्रेरक कारक सर्पिल जीवाणु बोरेलिया रिकरेंटिस ओबेरमीरी है। यह मोबाइल है, ग्राम-नकारात्मक है, रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार अच्छी तरह से दाग है। बंदरों, सफेद चूहों और चूहों में रोग का कारण बनता है। बोरेलिया सख्त अवायवीय हैं; चिकन भ्रूण पर प्रजनन। वे बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाते हैं। रोगज़नक़ पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील है।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का स्रोत और भंडार एक बीमार व्यक्ति है।

संचरण तंत्र: रक्त संपर्क। संचरण पथ संचरण है। वाहक शरीर की जूँ हैं। अन्य प्रकार के जूँ (सिर और जघन) का कोई महामारी विज्ञान महत्व नहीं है। एक बीमार व्यक्ति से, रोग का प्रेरक एजेंट बुखार के दौरान ही जूँ के शरीर में प्रवेश करता है।

संवेदनशीलता सार्वभौमिक है।

सबसे ज्यादा घटना 15 से 40 साल के लोगों में देखी जाती है, बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।

आवर्तक महामारी टाइफस से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है।

रोगजनन।प्रवेश द्वार चमड़े का है। जूँ के काटने पर स्पिरोकेट्स मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रोगज़नक़ का विकास और प्रजनन संवहनी एंडोथेलियम और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में होता है। रक्त में, बोरेलिया आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं, जबकि एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। यकृत और प्लीहा में, परिगलन के foci दिखाई देते हैं। पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन की गड़बड़ी प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के कारण होती है। गंभीर रूपों में, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (थ्रोम्बोहेमोरेजिक) सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

शरीर के तापमान में कमी एंटी-स्पिरोचेट एंटीबॉडी के निर्माण से जुड़ी है। हालांकि, लगभग एक सप्ताह के बाद, स्पाइरोकेट्स के एक नए एंटीजेनिक संस्करण के गुणन के कारण रोग से छुटकारा संभव है। रोगज़नक़ की एक एंटीजेनिक प्रजाति की उपस्थिति इसके आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है।

भविष्य में, रोगी के शरीर में स्पाइरोकेट्स के कई एंटीजेनिक वेरिएंट के खिलाफ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे बनती है।

महामारी फिर से आने वाले बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 5 से 15 दिनों तक रहती है, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह।

नग्न अवधि।कुछ रोगियों में प्रोड्रोमल घटनाएं होती हैं: अस्वस्थता, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, अपच संबंधी विकार।

पीक अवधि के दौरान, रोगियों को ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। बीमारी के पहले दिन से शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, 2-3 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। त्वचा, विशेष रूप से चेहरा, हाइपरमिक है, श्वेतपटल के जहाजों के इंजेक्शन का उच्चारण किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की हार टैचिर्डिया, दिल की आवाज़ की बहरापन, रक्तचाप में कमी से प्रकट होती है। पेट में दर्द और हेपटोमेगाली जैसे टाइफाइड के लक्षण विशेषता हैं। एक विशिष्ट लक्षण तिल्ली की बीमारी के पहले दिनों से तेजी से वृद्धि है, जो बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है, कभी-कभी इसका किनारा छोटे श्रोणि में डूब जाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है: बार-बार नकसीर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस, हेमट्यूरिया मनाया जाता है। नशा सिंड्रोम की ऊंचाई पर, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई दे सकते हैं: कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, कठोर गर्दन।

रोग का पहला आक्रमण 4-6 दिनों में समाप्त हो जाता है। इसी समय, शरीर का तापमान गंभीर रूप से कम हो जाता है, कुछ रोगियों में पतन के विकास के साथ (त्वचा पीली होती है, अंग ठंडे होते हैं, चेतना का नुकसान संभव है)। अत्यधिक पसीने के साथ शरीर के तापमान में कमी आती है। मरीज की हालत में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। लगभग एक सप्ताह के बाद, हमला फिर से हो सकता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, हमलों की संख्या 2 से 5 तक होती है। पहले हमले की अवधि 4-6 दिन होती है, बाद में छोटी - 1-3 दिन। हमलों के बीच का अंतराल 6 से 9 दिनों का होता है। कभी-कभी हमले के दौरान (या हमले के बाहर) एक दाने दिखाई देता है (गुलाबी, पेटीचियल, पित्ती)। हेपेटोसप्लेनोमेगाली लंबे समय तक बनी रहती है।

जटिलताओं... विशिष्ट: मेनिन्जाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस, टूटा हुआ प्लीहा, सिनोव्हाइटिस।

ऊष्मायन अवधिऔसतन 5-7 दिनों तक रहता है, इसे 3 दिनों तक छोटा किया जा सकता है और 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। रोग अचानक शुरू होता है, एक जबरदस्त ठंड के साथ, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, विशेष रूप से बछड़े की मांसपेशियों में, विशेषता है। शिशुओं में, उल्टी और दस्त लगातार देखे जाते हैं। सफेद फूल के साथ मोटी परतदार जीभ, नम। चेतना अधिक बार संरक्षित होती है, प्रलाप शायद ही कभी मनाया जाता है। अधिकांश बीमार बच्चों में, रोग के पहले दिनों में, तिल्ली बढ़ जाती है, कम अक्सर यकृत। कुछ रोगियों में त्वचा का पीलिया, दाने (धब्बेदार, पेटीचियल, पित्ती) होते हैं। बुखार औसतन 5-7 दिनों तक रहता है, फिर गंभीर रूप से कम हो जाता है, कभी-कभी असामान्य संख्या तक। छोटे बच्चों में, अत्यधिक पसीने के बिना शरीर का तापमान गिरना असामान्य नहीं है। इसी समय, रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हो रहा है, मांसपेशियों और सिरदर्द बंद हो जाते हैं, भूख बहाल हो जाती है, प्लीहा आकार में काफी कम हो जाता है। उपचार के अभाव में, हमले 1-2 बार या अधिक बार दोहराए जाते हैं। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की तुलना में छोटा होता है, और हर बार एपायरेक्सिया की अवधि लंबी हो जाती है।

जटिलताएं दुर्लभ हैं, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया विकसित हो सकता है। रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। वयस्कों की तुलना में मृत्यु दर काफी कम है।

आवर्तक बुखार का निदान

आवर्तक महामारी टाइफस के समर्थन-नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• उच्च पैरॉक्सिस्मल बुखार;
• पेटदर्द;
• हेपटोमेगाली;
• महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली;
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम।

आवर्तक महामारी टाइफस का प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि "मोटी ड्रॉप" माइक्रोस्कोपी द्वारा रक्त में ओबेरमियर के स्पिरोचेट का पता लगाने से होती है। परिधीय रक्त में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि।

विभेदक निदानआवर्तक महामारी टाइफस तेज बुखार के साथ कई बीमारियों के साथ किया जाता है: टिक-जनित आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, मलेरिया, सेप्सिस, आदि।

आवर्तक बुखार का उपचार

पुनरावर्ती महामारी टाइफस के मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। पूरे ज्वर की अवधि के लिए बेड रेस्ट निर्धारित है। आहार रोगी की स्थिति की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करता है। पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग एटियोट्रोपिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

रोगजनक उपचार का उद्देश्य नशा का मुकाबला करना है, साथ ही हृदय प्रणाली और यकृत कार्यों के गंभीर विकारों के साथ भी है। आधुनिक परिस्थितियों में, बाह्य विषहरण के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

निवारण।मुख्य निवारक उपाय सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई है।

सामान्य विशेषताएँ .

प्राकृतिक परिस्थितियों में, कई जंगली (कृन्तकों और छोटे जानवरों) और घरेलू जानवरों (छोटे और मवेशियों, कुत्तों) के साथ-साथ मनुष्यों में भी रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स में रिकेट्सियोसिस देखे जाते हैं।

आर्थ्रोपोड्स और कशेरुकियों में, रिकेट्सियोसिस आमतौर पर एक अव्यक्त संक्रमण के रूप में होते हैं, लेकिन घातक रूप भी देखे जाते हैं। मनुष्यों में, रिकेट्सियोसिस, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रणालियों और अंगों के छोटे जहाजों के कई वास्कुलिटिस और थ्रोम्बोवास्कुलिटिस के विकास के साथ एक तीव्र ज्वर की बीमारी के रूप में आगे बढ़ते हैं, अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और विशेषता रक्तस्रावी एक्सनथेमा के साथ। रिकेट्सियल संक्रमण के अव्यक्त रूप भी हैं, जिनका पता सीरोलॉजिकल रूप से लगाया जाता है।

सभी जूनोटिक रिकेट्सियोसिस विशिष्ट प्राकृतिक फोकल संक्रमण हैं, जिनमें से नोसोरियल पर्यावरणीय कारकों, संवेदनशील जानवरों के प्रसार और रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति अपने क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जो संक्रमित रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड के काटने या संक्रमित सामग्री के संपर्क से संक्रमित हो जाते हैं, तो रिकेट्सियल संक्रमणों के एनज़ूटिक फ़ॉसी महामारी विज्ञान महत्व प्राप्त कर सकते हैं।

रिकेट्सियोसिस व्यापक हैं। उनमें से कुछ हर जगह पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, क्यू बुखार, अन्य उन देशों में देखे जाते हैं जहां परिदृश्य और जलवायु परिस्थितियों ने इन संक्रमणों के प्राकृतिक फॉसी के गठन और रखरखाव में योगदान दिया है। वे गर्म जलवायु वाले देशों में व्यापक रूप से फैले हुए हैं।

रिकेट्सियोसिस का निदान महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​डेटा के एक जटिल पर आधारित है। रिकेट्सियोसिस की पहचान और संक्रमण के गर्भपात और अव्यक्त रूपों की पहचान में सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियां हैं - आरएसके, आरपीएचए, रिकेट्सियल एग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरएपी), आरआईएफ।

उत्तर एशिया के टिक-जनित टाइफस

परिभाषा .

समानार्थी: टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, टिक-जनित टाइफस बुखार, पूर्व का टिक-जनित टाइफस, पूर्वी टाइफस, साइबेरिया का टिक-जनित टाइफस।

उत्तर एशिया का टिक-जनित टाइफस एक तीव्र सौम्य प्राकृतिक फोकल ओब्लिगेट-ट्रांसमिसिबल रिकेट्सियोसिस है जो प्राथमिक प्रभाव, ज्वर प्रतिक्रिया, मैकुलोपापुलर त्वचा लाल चकत्ते, वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोमलता की उपस्थिति की विशेषता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि .

रोग का वर्णन पहली बार 1936 में प्राइमरी में ईआई मिल द्वारा किया गया था। ई.एन. पावलोवस्की के नेतृत्व में विशेष अभियानों द्वारा 1938 से एटियलजि, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​तस्वीर का विस्तार से अध्ययन किया गया है। प्रेरक एजेंट को ओएस कोर्शुनोवा द्वारा 1938 में रोगी की त्वचा पर एक नेक्रोटिक फोकस की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म से अलग किया गया था, जो एक ixodid टिक (यत्सिमिर्स्काया-क्रोंटोव्स्काया एम.के., 1940) के चूसने के बाद उत्पन्न हुआ था।

एटियलजि और महामारी विज्ञान .

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस का प्रेरक एजेंट रिकेट्सियासिबिरिकावंश के अंतर्गत आता है रिकेटसिआ, परिवार रिकेट्सियासी, अन्य रिकेट्सिया के साथ समानता है, प्रभावित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म और नाभिक में गुणा करता है।

रोग के केंद्र में, जंगली स्तनधारियों और ixodid टिक्स के बीच रोगज़नक़ का संचलन होता है ( डर्मासेंटर, हेमाफिसैलिस, आईक्सोड्स) - प्राकृतिक और मुख्य जलाशय आर. सिबिरिका... टिक्स में, रिकेट्सिया के ट्रांसोवेरियन और ट्रांसफ़ेज़ ट्रांसमिशन मार्ग देखे जाते हैं। टिक-जनित टाइफस के साथ मानव संक्रमण संक्रमित टिक्स के काटने के माध्यम से प्राकृतिक फॉसी में होता है, जिसमें उनकी लार में रिकेट्सिया होता है।

टिक जनित टाइफस एक मौसमी रोग है। सबसे अधिक घटना वसंत और शुरुआती गर्मियों में देखी जाती है, जो कि टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि की अवधि के कारण होती है। शरद ऋतु में, रुग्णता में दूसरी वृद्धि संभव है, जो आर्थ्रोपोड्स की दूसरी पीढ़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। छिटपुट बीमारी मुख्य रूप से कृषि श्रमिकों में होती है। टिक-जनित टाइफस की सीमा यूराल से प्रशांत महासागर के तट तक फैली हुई है, जिसमें सुदूर पूर्व, ट्रांसबाइकलिया, साइबेरिया, अल्ताई क्षेत्र, कजाकिस्तान और किर्गिस्तान, साथ ही मंगोलिया के पूर्वी भाग शामिल हैं।

.

संक्रमण के प्रवेश द्वार की साइट पर, एक प्राथमिक प्रभाव होता है - क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ त्वचा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया। रोगज़नक़ को छोटे जहाजों के एंडोथेलियम में पेश किया जाता है, जिससे उनमें भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। इसी समय, एंडोपेरिवस्क्युलिटिस के विकास के साथ विनाशकारी प्रक्रियाओं पर प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, जो महामारी टाइफस की तुलना में रोग के हल्के पाठ्यक्रम की व्याख्या करती है। टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के साथ रिकेट्सिमिया और टॉक्सिनेमिया शरीर के नशे के लक्षण पैदा करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर .

ऊष्मायन अवधि 4-7 दिनों तक रहती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: ठंड लगना दिखाई देता है, शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। कम सामान्यतः, अस्वस्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना के रूप में एक prodromal अवधि देखी जाती है। चेहरे, गर्दन, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ एंन्थेमा के हाइपरमिया को अक्सर नोट किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि के अंत में, शरीर के खुले हिस्सों (खोपड़ी, गर्दन, कंधे की कमर) पर टिक काटने की जगह पर, एक प्राथमिक प्रभाव होता है, जो एक घनी घुसपैठ है, जो तालु पर थोड़ा दर्दनाक है। इसके केंद्र में गहरे भूरे रंग का नेक्रोटिक क्रस्ट होता है, परिधि के साथ हाइपरमिया का लाल रिम होता है। घुसपैठ 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंचती है। कम बार-बार होने वाला बुखार, औसतन 8-10 दिनों (कभी-कभी 20) तक रहता है और लयात्मक रूप से समाप्त होता है। नशे की घटना की गंभीरता के आधार पर, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी लगातार, कभी-कभी कष्टदायी सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं। टिक-जनित टाइफस के साथ महामारी टाइफस के विपरीत स्टेटसटीफोससअनुपस्थित। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्केलेराइटिस, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन नोट किए जाते हैं।

एक लगातार लक्षण एक दाने है जो बीमारी के 2-5 वें दिन दिखाई देता है। अधिकांश रोगियों में, यह पहले ट्रंक पर दिखाई देता है, और फिर चरम पर फैलता है, जहां यह मुख्य रूप से एक्स्टेंसर सतह पर और जोड़ों की परिधि में स्थानीयकृत होता है। विपुल दाने के साथ, दाने के तत्व चेहरे, हथेलियों, तलवों पर हो सकते हैं। दाने बहुरूपी होते हैं और इसमें मुख्य रूप से गुलाबी-पैपुलर चरित्र होता है। रोग का एक अधिक गंभीर कोर्स रक्तस्रावी चकत्ते के साथ होता है। कुछ दिनों के बाद, दाने धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, निचले छोरों और नितंबों के क्षेत्र में सबसे लंबे समय तक रहते हैं; दाने के अलग-अलग तत्वों के स्थान पर भूरे रंग का रंजकता लंबे समय तक बनी रहती है।

रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया पाए जाते हैं, ईएसआर बढ़ जाता है। रोग सौम्य है, रिलेपेस नहीं देखे जाते हैं।

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विशिष्ट निदान में शुद्ध संस्कृति का अलगाव शामिल है आर. सिबिरिकागिनी पिग (अंडकोश की थैली की प्रतिक्रिया) का उपयोग करके रोगी के रक्त से। आरएसके की मदद से सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स पूरे एंटीजन का उपयोग करके किया जाता है आर. सिबिरिका... डायग्नोस्टिक टाइटर्स कम हैं (1: 40-1: 60)। तीव्र अवधि में, हेमाग्लगुटिनिन (1: 800-1: 13,200) के उच्च स्तर पर, आरएनजीए सकारात्मक परिणाम देता है। एक अतिरिक्त विधि OX19 एंटीजन के साथ वेइल-फेलिक्स परीक्षण है, जो 80% रोगियों में सकारात्मक है।

टिक-जनित रिकेट्सियोसिस को महामारी टाइफस, ब्रिल की बीमारी, चूहे के टाइफस और अन्य रिकेट्सियोसिस से टिक-जनित धब्बेदार बुखार के समूह से विभेदित किया जाता है।

उपचार और रोकथाम .

एक अस्पताल में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार सफलतापूर्वक किया जाता है। रोगसूचक उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है।

रोकथाम टिक हमलों के खिलाफ सुरक्षा है।

मार्सिले बुखार

परिभाषा .

समानार्थी: भूमध्यसागरीय टिक बुखार, मुँहासा बुखार, कार्डुची-ओल्मर रोग, ग्रीष्मकालीन टाइफस।

मार्सिले बुखार ( Ixodorickettsiosismarseliensis, फ़ेब्रिस्मेडिटररेन्स) - तीव्र संक्रामक जूनोटिक रिकेट्सियोसिस। यह एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, मध्यम रूप से स्पष्ट सामान्यीकृत वास्कुलिटिस, एक तीव्र ज्वर की स्थिति से प्रकट होता है, प्राथमिक प्रभाव और मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा की उपस्थिति।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि .

सबसे पहले इस रोग का वर्णन किया गया था कॉनर, ब्रुक्कूट्यूनीशिया में 1910 में "मुँहासे बुखार" नाम से। तथाकथित कैनाइन रोग के अध्ययन में एक समान क्लिनिक का वर्णन किया गया था डी. ओलमेरतथा जे. ओल्मेर 1928 में मार्सिले में, जिसके बाद साहित्य में "मार्सिलेस फीवर" शब्द तय किया गया। 1930 में जी. डूरंड, कॉन्सिलेट्यूनीशिया में कुत्ते की टिक की भूमिका साबित हुई है राइपिसेफालुससेंगुइनियससंक्रमण के संचरण में, और ब्लैंक, कैमिनोपेट्रोस(१९३२) ने टिक्स में रोगज़नक़ के ट्रांसओवरियन ट्रांसमिशन की स्थापना की।

मार्सिले बुखार के प्रेरक एजेंट की पहचान की गई कैमिनोपेट्रोस(1932), लेकिन विस्तार से वर्णित ब्रम्प्ट (1932).

एटियलजि .

मार्सिले बुखार के प्रेरक एजेंट - डर्मासेंट्रोक्सेनस कोनोरी - में सबजेनस डर्मासेंट्रोक्सेनस के रिकेट्सिया में निहित सभी गुण हैं। यह प्रभावित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य और नाभिक में गुणा करता है। इम्यूनोलॉजिकल आत्मीयता नोट किया गया डी. कोनोरीरॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर और नॉर्थ ऑस्ट्रेलियन टिक-बोर्न टाइफस के प्रेरक एजेंटों के साथ। भौगोलिक उपभेदों का वर्णन डी. कोनोरीमार्सिले बुखार जैसी बीमारियों का कारण।

महामारी विज्ञान .

व्यक्ति परिसंचरण की श्रृंखला में एक यादृच्छिक कड़ी है डी. कोनोरी... हमला करने और काटने से वह मार्सिले बुखार से संक्रमित हो जाता है। आरएच। सेंगुइनियस, जब त्वचा पर अच्छी तरह से खिलाए गए टिक्स को कुचलते हैं, तो कम बार - जब वाहक के संक्रमित ऊतकों को श्लेष्म झिल्ली पर पेश किया जाता है। लोगों की संवेदनशीलता डी. कोनोरीसभी आयु समूहों में अपेक्षाकृत कम।

घटना छिटपुट है, कोई महामारी विज्ञान का प्रकोप नहीं है। उष्ण कटिबंध में संचरण पूरे वर्ष होता है; समशीतोष्ण क्षेत्रों में, वैक्टर की अधिकतम गतिविधि से जुड़ी घटनाओं में गर्मियों की चोटी होती है।

मार्सिले बुखार गर्म और गर्म जलवायु वाले देशों में प्रचलित है। यह भूमध्यसागरीय बेसिन (पुर्तगाल, स्पेन, फ्रांस के दक्षिण में, इटली, मोरक्को, ट्यूनीशिया, अल्जीरिया, त्रिपोली, मिस्र के अरब गणराज्य) में पंजीकृत है, रूस के क्षेत्र में कैस्पियन और ब्लैक के तटीय क्षेत्रों में है। समुद्र, अफ्रीका और भारत में।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी .

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने वाले रिकेट्सिया रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं में गुणा करते हैं और उनके विनाश के बाद, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे विशिष्ट एंडोटॉक्सिनमिया होता है। रिकेट्सिया की शुरूआत के स्थल पर, एक विशेषता भड़काऊ-प्रसारकारी घुसपैठ विकसित होती है, इसके बाद परिगलन और अल्सरेशन - प्राथमिक प्रभाव ("ब्लैक स्पॉट") होता है।

रिकेट्सिया के एंडोटॉक्सिन तंत्रिका, हृदय, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं। वाहिकाओं में, एंडोथेलियल प्रसार और लिम्फोसाइटों, मोनोसाइट्स के साथ व्यापक घुसपैठ, कम अक्सर पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं देखी जाती हैं, और बाद में - एंडोपेरिवस्क्युलिटिस। त्वचा के जहाजों के घाव एक विशिष्ट एक्सेंथेमा के रूप में दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर .

मार्सिले बुखार एक सौम्य बीमारी है। ऊष्मायन अवधि 3 से 7 (कभी-कभी 18 तक) दिनों तक रहती है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: एक अल्पकालिक ठंड दिखाई देती है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द और काठ का क्षेत्र नोट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, चेतना का एक अल्पकालिक विकार, एक मेनिन्जियल लक्षण परिसर संभव है। पूरे ज्वर की अवधि के दौरान सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जिसकी अवधि 10-14 से 22 दिनों तक होती है। बुखार आमतौर पर प्रकृति में प्रेषित होता है।

रोग के पहले दिनों में रोगियों की जांच करते समय, चेहरे की हाइपरमिया और श्वेतपटल के इंजेक्शन का उल्लेख किया जाता है; उनमें से अधिकांश का रिकेट्सिया सम्मिलन स्थल पर प्राथमिक प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक प्रभाव शरीर के बंद क्षेत्रों की त्वचा पर टिक काटने की साइट पर स्थित होता है, विशेष रूप से निचले छोरों पर, और एक छोटा अल्सर होता है, जो हाइपरमिक घुसपैठ के आधार पर 2-5 मिमी के व्यास के साथ एक अंधेरे के साथ होता है। केंद्र में पपड़ी। कभी-कभी 2-3 प्राथमिक प्रभावों का पता लगाया जा सकता है। पपड़ी पूरे ज्वर की अवधि में बनी रहती है और एक नाजुक, कभी-कभी रंजित निशान के गठन के साथ एपिरेक्सिया के 4-5 वें दिन गायब हो जाती है।

आंख के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रिकेट्सिया की शुरूआत के मामलों में, केमोसिस के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ या केराटोकोनजिक्टिवाइटिस विकसित होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं। लिम्फैडेनाइटिस का उल्टा विकास वसूली की शुरुआत में होता है।

रोग के 2-3 वें दिन से चेहरे, ट्रंक और छोरों की त्वचा पर, पामर और तल की सतहों सहित, एक प्रचुर मात्रा में बड़े गुलाब या मैकुलोपापुलर दाने दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद पप्यूले के साथ पैपुलर-पेटीचियल एक्सेंथेमा में बदल जाते हैं। 5 से 10 मिमी के आकार। दाने ज्वर की अवधि के अंत तक बने रहते हैं और एपिरेक्सिया की अवधि में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, रंजकता 2-3 सप्ताह (कम अक्सर महीनों) तक रहती है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकार आमतौर पर हल्के होते हैं और ब्रैडकार्डिया के रूप में पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, जीभ, अंगों, प्रलाप और मस्तिष्कावरणवाद के झटके नोट किए जाते हैं।

स्प्लेनोमेगाली असंगत रूप से मनाया जाता है, यकृत शायद ही कभी बढ़ जाता है। रक्त में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया अधिक आम है। ईएसआर बढ़ा।

जटिलताएं, एक नियम के रूप में, मार्सिले बुखार नहीं देता है और वसूली के साथ समाप्त होता है।

निदान और विभेदक निदान .

निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

प्राथमिक प्रभाव, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, व्यापक मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा का पता लगाना महत्वपूर्ण है। यह त्रय मार्सिले बुखार को एक्सेंथेमा से जुड़ी अन्य बीमारियों से अलग करता है।

विशिष्ट निदान में गिनी सूअरों के इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण और सीरोलॉजिकल अध्ययन (आरएसके और आरपीएचए के साथ शुद्ध एंटीजन के साथ रिकेट्सिया की संस्कृति को अलग करना शामिल है) डी. कोनोरी).

मार्सिले बुखार को अन्य रिकेट्सियोसिस, टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों, रक्तस्रावी बुखार, ड्रग डर्मेटाइटिस से अलग करना आवश्यक है।

उपचार और रोकथाम .

उपचार का आधार एंटी-रिकेट्सियल गतिविधि के साथ जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है। इनमें टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, रिफैम्पिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन, क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं। टेट्रासाइक्लिन 0.3 ग्राम 4 बार एक दिन, डॉक्सीसाइक्लिन 0.2 ग्राम पहली खुराक के लिए, फिर 0.1 ग्राम दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन, संक्षेप में, रूलिड का उपयोग गर्भवती महिलाओं और बच्चों के उपचार में सामान्य आहार के अनुसार किया जाता है। रिफैम्पिसिन 0.3 ग्राम प्रति दिन, फ्लोरोक्विनोलोन - औसत चिकित्सीय खुराक में दिन में दो बार, क्लोरैम्फेनिकॉल - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को सामान्य तापमान के 2-3 दिनों तक लिया जाता है। रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के मामलों में, कैल्शियम की तैयारी, विकासोल दिखाया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स, शामक।

मार्सिले बुखार के फॉसी में महामारी विरोधी उपाय मुख्य रूप से टिक्स के विनाश के लिए कम हो जाते हैं आरएच। सेंगुइनियसएसारिसाइडल एजेंटों की मदद से। कुत्तों की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण, वर्ष में कम से कम 2 बार उनकी परीक्षा और आवारा जानवरों का विनाश बहुत महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत रोकथाम विकर्षक के उपयोग के माध्यम से है।

चेचक (vesicular) रिकेट्सियोसिस

परिभाषा .

समानार्थी: गामासिक रिकेट्सियोसिस, रिकेट्सियल चेचक। चेचक रिकेट्सियोसिस एक सौम्य संक्रमणीय रिकेट्सियल संक्रमण है। यह विशिष्ट नशा, मध्यम बुखार, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति और विशिष्ट पैपुलर-वेसिकुलर एक्सेंथेमा की विशेषता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि .

इस बीमारी का पहली बार वर्णन 1946-1947 में किया गया था। न्यू यॉर्क के बाहरी इलाके में और चिकनपॉक्स के साथ समानता के कारण रिकेट्सियल चेचक कहा जाता था ( रिकेट्सियलपॉक्स) 50 के दशक में। XX सदी, संयुक्त राज्य अमेरिका के अन्य हिस्सों में, मध्य और दक्षिण अफ्रीका में, उज्बेकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और कजाकिस्तान में इस बीमारी का पता चला था।

एटियलजि और महामारी विज्ञान .

चेचक रिकेट्सियोसिस का प्रेरक एजेंट है रिकेट्सियाकरीह्यूबनेरेटल, १९४६, उपजात से संबंधित डर्मासेंट्रोक्सेनस... इसके गुणों से, रोगज़नक़ टिक-जनित धब्बेदार बुखार के समूह से अन्य रिकेट्सिया के करीब है।

संक्रमित गैमासिड माइट्स के हमले और चूषण के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति एपिज़ूटिक फ़ॉसी में चेचक रिकेट्सियोसिस से संक्रमित हो जाता है।

टिक गतिविधि (मई-अगस्त) की अवधि के दौरान घटना दर में वृद्धि के साथ पूरे वर्ष शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में छिटपुट मामलों के रूप में रोग देखे जाते हैं। अधिक बार पुरुष बीमार होते हैं।

चेचक रिकेट्सियोसिस उत्तरी अमेरिका, मध्य और दक्षिण अफ्रीका में, यूक्रेन के दक्षिणी क्षेत्रों में जाना जाता है।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी .

रिकेट्सिया, एक टिक काटने के साथ मानव शरीर में प्रवेश कर रहा है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं में गुणा करता है, उन्हें नष्ट कर देता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे विभिन्न अंगों के जहाजों में विशिष्ट एंडोटॉक्सिनमिया और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। रिकेट्सिया की शुरूआत के स्थल पर, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है - प्राथमिक प्रभाव।

संवहनी घावों में लिम्फोसाइटों, एंडोथेलियल प्रसार द्वारा पेरिवास्कुलर घुसपैठ शामिल है। संवहनी विकार एक्सनथेमा के विकास के अंतर्गत आते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर .

चेचक रिकेट्सियोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि ठीक से स्थापित नहीं है और जाहिर है, लगभग 7-10 दिन है।

ऊष्मायन अवधि में भी (नशा सिंड्रोम के विकास से 5-7 दिन पहले), एक भड़काऊ, स्पर्श करने के लिए घने, एक लाल पप्यूले के रूप में 1-2 सेमी की घुसपैठ टिक काटने की साइट पर त्वचा पर दिखाई देती है। . फिर पप्यूले एक बुलबुले में बदल जाता है जो त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है, जिससे झुर्रियाँ और सूखने के साथ एक काली पपड़ी बन जाती है। प्राथमिक प्रभाव आमतौर पर शरीर के बंद हिस्सों पर स्थित होता है, लेकिन हाथों, गर्दन, चेहरे के पीछे और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है। प्राथमिक प्रभाव ३-३ १/२ सप्ताह तक बना रहता है; उपचार के बाद, एक नाजुक निशान बना रहता है।

प्राथमिक प्रभाव की शुरुआत के 5-7 दिनों के बाद, रोगी तीव्र रूप से नशा सिंड्रोम विकसित करते हैं, तेज बुखार (39-4 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और पीठ में दर्द होता है। प्रेषित प्रकृति का बुखार 6-7 दिनों तक उच्च संख्या में बना रहता है और तापमान में एक महत्वपूर्ण या क्रिसोलिटिक कमी के साथ समाप्त होता है। ज्वर की अवधि के 2-3 दिनों से, एक धब्बेदार-पैपुलर या एरिथेमेटस दाने दिखाई देते हैं।

1-2 दिनों के बाद, दाने 2-10 मिमी या उससे अधिक तक के तत्वों के व्यास के साथ वेसिकुलर में बदल जाते हैं। दाने चेहरे और कभी-कभी पामर और प्लांटर सतहों सहित पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दाने के तत्व प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, गिनना आसान है। दुर्लभ मामलों में, दाने के तत्व पुटिकाओं में नहीं बदल सकते हैं या एरिथेमा नोडोसा का अनुकरण नहीं कर सकते हैं। भविष्य में, पुटिका सूख जाती है, और उनकी जगह काली पपड़ी बन जाती है, जो रोग के 4-10 वें दिन बिना दाग के गायब हो जाती है।

हृदय प्रणाली और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण आमतौर पर मामूली होते हैं।

हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ नगण्य ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया का पता लगाया जा सकता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जा सकता है। ईएसआर में मामूली वृद्धि हुई है।

रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और वसूली के साथ समाप्त होता है।

निदान और विभेदक निदान .

नैदानिक ​​​​निदान महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​डेटा के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण बुखार और vesicular exanthema के बाद के विकास के साथ प्राथमिक प्रभाव का पता लगाना है।

प्रयोगशाला निदान की पुष्टि रिकेट्सिया की संस्कृति (एक चिकन भ्रूण में, गिनी सूअरों के संक्रमण के मामले में) के साथ-साथ सीरोलॉजिकल विधियों (घुलनशील प्रतिजन के साथ आरएसके) का उपयोग करके की जाती है। आर. अकारीक) प्रतिजनी आत्मीयता के कारण आर. अकारीकउपजातनी के अन्य प्रतिनिधियों के साथ डर्मासेंट्रोक्सेनससीरोलॉजिकल परीक्षण कई एंटीजन के समानांतर किए जाते हैं।

चेचक रिकेट्सियोसिस का विभेदक निदान अन्य टिक-जनित धब्बेदार बुखार और चिकनपॉक्स के संबंध में किया जाता है।

उपचार और रोकथाम .

इटियोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिसमें सामान्य खुराक में टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल के डेरिवेटिव शामिल हैं, पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और एपरेक्सिया के पहले सप्ताह के दौरान। द्वितीयक संक्रमण को रोकने के उपाय भी किए जाते हैं।

दक्षिण अफ़्रीका टिक बुखार

परिभाषा .

दक्षिण अफ्रीकी टिक बुखार एक संक्रामक टिक-जनित जूनोटिक रिकेट्सियोसिस है। यह एक प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति के साथ टाइफाइड जैसे बुखार के रूप में आगे बढ़ता है और अक्सर एक गुलाबी-पैपुलर दाने होता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि .

रोग का इतिहास पहली बार 1911 में अंगोला में वर्णित किया गया था। संत "अन्नातथा एम सीў शून्य (टिक-काटने वाला बुखार) रोग के प्रेरक एजेंट को पृथक और वर्णित किया गया है पिंकर्टन१९४२ में

एटियलजि और महामारी विज्ञान .

दक्षिण अफ्रीकी टिक-जनित बुखार का प्रेरक एजेंट है D. रिकेट्सि वर. पिजपेरी पिंकर्टन, 1942, के समान डी. कोनोरी, हालांकि, दीक्षांत समारोह में संक्रमण के लिए संरक्षित संवेदनशीलता के साथ समरूप प्रतिरक्षा होती है डी. कोनोरी.

टिक-जनित चित्तीदार बुखार के समूह से अन्य बीमारियों के साथ, रिकेट्सिया का प्राकृतिक भंडार ixodid ticks है एम्बलीओम्माहेब्रम, हेमाफिसालिसलीचीअन्य।

एक व्यक्ति रिकेट्सियोसिस के फॉसी में संक्रमित हो जाता है, जिस पर संक्रमित टिक्कों द्वारा हमला किया जाता है। यह रोग आमतौर पर अंगोला, दक्षिण अफ्रीका के पूर्वी हिस्सों (केप के से केन्या तक) में गर्म मौसम के दौरान छिटपुट मामलों में होता है।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी .

इस रिकेट्सियोसिस का रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मार्सिले बुखार के समान है।

नैदानिक ​​तस्वीर .

दक्षिण अफ्रीकी टिक-जनित बुखार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की गंभीरता के अनुसार भिन्न होती हैं और बहुत हद तक मार्सिले बुखार के समान होती हैं। ऊष्मायन अवधि लगभग एक सप्ताह तक रहती है। रोग के एक गंभीर और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, प्रारंभिक अवधि तेजी से विकसित होती है, जबरदस्त ठंड के साथ, तापमान में 4 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, तीव्र सिरदर्द, अनिद्रा और संभावित भ्रम, फोटोफोबिया और मेनिन्जियल लक्षण जटिल संभव हैं। तेज बुखार 10-12 दिनों तक बना रहता है।

रोग के पहले दिनों में रोगियों की जांच करते समय, कोई व्यक्ति टिक काटने की साइट से संबंधित प्राथमिक प्रभाव पा सकता है, दर्द रहित लाल घुसपैठ के रूप में 2-5 सेमी आकार में, गहरे केंद्रीय परिगलन और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ। 5-6 वें दिन, एक विशिष्ट गुलाब के दाने दिखाई देते हैं, जो जल्द ही एक धब्बेदार-पैपुलर क्रिमसन-लाल एक्सेंथेमा में बदल जाता है। दाने के तत्व पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो अक्सर ताड़ और तल की सतहों को प्रभावित करते हैं। जब तापमान गिरता है, तो पिग्मेंटेशन छोड़कर दाने गायब हो जाते हैं।

रोग के हल्के रूपों में एक छोटा बुखार, नशा की हल्की अभिव्यक्तियाँ, एक प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, धड़ और ऊपरी अंगों पर एक छोटे से पैपुलर दाने की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, दाने अनुपस्थित है। रोग के सभी रूपों के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

निदान .

रोग का नैदानिक ​​​​निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। मार्सिले बुखार से दक्षिण अफ्रीकी टिक-जनित बुखार को अलग करना दोनों रोगों की महान समानता के कारण मुश्किल है। ऐसी अटकलें हैं कि दक्षिण अफ्रीकी बुखार मार्सिले बुखार का एक प्रकार है।

गिनी सूअरों और सीरोलॉजिकल विधियों (आरएसके) के संक्रमण का उपयोग करके विशिष्ट निदान किया जाता है।

उपचार और रोकथाम .

उपचार और रोकथाम अन्य संक्रामक टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के समान हैं।

टिक-जनित टाइफस एक तीव्र, फोकल संक्रमण है जो टिक्स, पिस्सू के अपशिष्ट उत्पादों के माध्यम से फैलता है। इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब एक फोकल बीमारी से मृत्यु हुई और गंभीर परिणाम हुए। सौभाग्य से, अब संक्रमण का जल्दी पता लगाने, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार ने प्रतिकूल पूर्वानुमान की संख्या को कई गुना कम कर दिया है।

टिक-जनित टाइफस मुख्य रूप से जंगली में फैलता है। रोग का एक द्वितीयक नाम है - पूर्वी, पूर्वोत्तर, उत्तरी टाइफस, क्योंकि यह रूसी संघ के इन हिस्सों में सबसे अधिक बार पाया जाता है। पिस्सू, ixodid टिक केवल संक्रमण के प्रेरक एजेंट के लिए एक जलाशय के रूप में काम करते हैं - रिकेट्सिया। आप दूषित दूध, मांस, बीमार जंगली, घरेलू पशुओं के संपर्क में आने से भी बीमार हो सकते हैं।

पहले लक्षण कितनी जल्दी प्रकट होते हैं?

रिकेट्सिया के संक्रमण के दिन से 3 से 21 दिनों तक का समय लगता है। कृपया 2-7 दिनों के विचलन की अनुमति दें। ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, रोग तेजी से विकसित होना शुरू होता है, रोगी की भलाई तेजी से बिगड़ती है।

ऊष्मायन अवधि के अंत तक, टाइफस के रिकेट्सियोसिस का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से लगाया जा सकता है। इसलिए, टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के किसी भी संदेह के लिए, अस्पताल जाएँ!

एआरवीई त्रुटि:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, स्पष्ट लक्षणों के साथ एक ज्वर संबंधी नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। इसकी शुरुआत के क्षण से लेकर नकारात्मक परिणामों के विकास तक, मृत्यु, 14-21 दिन बीत जाते हैं। कुछ लोग पुनरावर्ती बुखार के प्रेरक एजेंट के प्रति संवेदनशील होते हैं और उन्हें प्रोड्रोमल अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है। यह 1-4 दिनों तक रहता है और लक्षणों की विशेषता है:

• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• चक्कर आना;
• तंद्रा;
• सिरदर्द के हमले;
• भूख में कमी।

जब टिक-जनित टाइफस अपने चरम पर पहुँच जाता है, तो रिकेट्सिया का प्रेरक एजेंट महत्वपूर्ण अंगों तक पहुँच जाता है, रक्त के माध्यम से फैलने लगता है, और एक ज्वर की अवधि लागू हो जाती है। इसकी अवधि 1-5 दिन होती है, जिसके बाद अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं।

ज्वर की अवधि के लक्षण:

• तापमान में तेज वृद्धि (39-40 डिग्री);
• हाइपरमिया, चेहरे की सूजन। सिर में रक्त की तीव्र गति के कारण यह लाल हो जाता है, नसें अधिक स्पष्ट हो जाती हैं;
• आंखें लाल हो जाती हैं, कंजाक्तिवा के बर्तन फट जाते हैं;
• तालू सूज गया है, लाल चकत्ते से ढका हुआ है;
• मतली;
• बार-बार उल्टी होना;
• ढीली मल;
• सूखी खांसी।

५ या ६वें दिन ज्वर की अवधि समाप्त होने के बाद, निम्नलिखित लक्षण जुड़ जाते हैं:

• हाथ, उरोस्थि, पेट, पैर गुलाबी चकत्ते से ढके होते हैं, बीच में फोड़े होते हैं। एक स्थान का व्यास 1-2 सेमी है, चकत्ते के बीच की दूरी 2-3 सेमी से अधिक नहीं होती है। प्रारंभिक चरण में, वे बीच में एक उभार के बिना, सपाट हो सकते हैं। चकत्ते के गठन को रक्त, लसीका से भरे सभी ऊतकों में कोशिकाओं के संचय द्वारा समझाया गया है।
• लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।
• ब्रैडीकार्डिया 60 बीट प्रति मिनट से नीचे की हृदय गति है।
• उदर गुहा में दर्द के हमले।
• पीठ में दर्द।

गोरी त्वचा वाले रोगियों में, दाने तेजी से प्रकट होते हैं और अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। गहरे रंग के लोगों में, यह कुछ दिनों बाद दिखाई देता है, इसकी मात्रा, रंग संतृप्ति 20% कम होती है। सीएनएस विकार, स्थानिक टाइफस के साथ सांस की तकलीफ महामारी की तुलना में कम आम है।

एक महामारी प्रकृति का टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार अलग है:

• प्रलाप;
• हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप के साथ एक विकृति;
• तीव्र जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया। मांसपेशियों में दर्द इतना तेज होता है कि रोगी अनजाने में अपने कूबड़ पर बैठने की स्थिति ले लेता है, ताकि वह किसी तरह शांत हो जाए;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हैं: फोटोफोबिया, एकाग्रता की कमी, भ्रम, श्रवण और दृष्टि हानि;
• परिधीय गैंग्रीन, ऊतक परिगलन।

चकत्तों से पैर, हथेलियाँ, अंगुलियाँ नहीं ढँकतीं, शरीर का शेष भाग चकत्तों से सघन रूप से ढका रहता है।

धीरे-धीरे, दाने गुलाब के प्रकार से पेटीचियल में बदल जाते हैं। आप केवल इसे दबाकर दाने की प्रकृति को प्रकट कर सकते हैं - स्पॉट फीका नहीं होता है, केंद्र में कोई फोड़ा या बुलबुले नहीं होते हैं।

स्थानिक (आवर्तक) रूप से अंतर विभिन्न रोगजनकों में निहित है। एक महामारी को भड़काने वाला संक्रमण रूसी संघ के क्षेत्र में कम आम है, अधिक बार उत्तरी अमेरिका के महाद्वीप पर।

क्या मेरा घर पर इलाज किया जा सकता है?

दुर्भाग्य से, घरेलू उपचार संभव नहीं है। रोग तीव्र, अप्रत्याशित विकास की विशेषता है।

केंद्रीय, परिधीय तंत्रिका तंत्र के उत्पन्न होने वाले विकारों के कारण, रोगी बिस्तर से बाहर निकल सकता है, प्रलाप हो सकता है, खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। केवल निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और अस्पताल में उपचार जटिलताओं को रोकने और पूर्ण वसूली प्राप्त करने में मदद करेगा।

रोगी चिकित्सा

रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: एक स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है, जिसे डॉक्टर की उपस्थिति में एम्बुलेंस में ले जाया जाता है। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य रोगज़नक़ को दबाने, नष्ट करना है। यह टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और क्लोरैम्फेनिकॉल की मदद से किया जाता है। यदि रोगी एक या दूसरे एंटीबायोटिक को सहन नहीं करता है, तो उसे 4 खुराक के लिए प्रति दिन 2 ग्राम क्लोरैम्फेनिकॉल दिया जाता है। शरीर के तापमान के स्थिर होने के बाद दूसरे या तीसरे दिन पूर्ण समाप्ति तक एंटीबायोटिक की खुराक कम कर दी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने के दिन से 4-5 दिनों के भीतर, रोगी को सख्त बेड रेस्ट का पालन किया जाता है।

अतालता, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता को रोकने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• "कॉर्डियामिन";
• कैफीन;
• "एफेड्रिन";
• "कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स"।

रात में रोगी अधिक बार उत्तेजित अवस्था में होता है, अत्यधिक पसीना आता है, नींद की बीमारी से पीड़ित होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है। शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

एहतियात के तौर पर नर्सों को टाइफाइड रोगियों के साथ वार्ड में अधिक बार आना पड़ता है। आखिरकार, रोगी उत्तेजित अवस्था में है, प्रलाप खुद को नियंत्रित नहीं करता है। एक नर्स के कर्तव्यों में कमरे का नियमित वेंटिलेशन, रक्तचाप की माप, तापमान और अन्य नियंत्रण पैरामीटर शामिल हैं।

समय पर, सही उपचार के साथ, 15 वें दिन रिकवरी होती है। नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से गायब होने के एक सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

जटिलताओं का खतरा

यदि चिकित्सा को उच्च गुणवत्ता के साथ उचित देखभाल, चिकित्साकर्मियों की देखरेख में किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम शून्य हो जाता है। अनुचित उपचार या बीमारी की पूर्ण अज्ञानता के साथ जटिलताएं विकसित होती हैं।

एआरवीई त्रुटि:आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएँ पुराने शॉर्टकोड के लिए अनिवार्य हैं। नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है जिन्हें केवल url की आवश्यकता होती है

मुख्य परिणामों में शामिल हैं:

• न्यूमोनिया
• यकृत, गुर्दे की विफलता;
• मनोविकृति;
• ढहने;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• प्रेशर सोर;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

पहले इस बीमारी से बचाव के लिए एक वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन अब इसे फाइनल किया जा रहा है। टाइफस यात्रियों, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। आधुनिक चिकित्सा गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के बिना इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम है, मुख्य बात समय पर चिकित्सा सहायता लेना है। टाइफस के प्रकोप में, सिर की जूँ के लिए जनसंख्या की एक सामूहिक परीक्षा चल रही है।

टाइफस टिक काटने के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के रिकेट्सियोसिस से एक संक्रामक उत्पत्ति की बीमारी है, जो मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और त्वचा पर चकत्ते को नुकसान के साथ अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। चिकित्सा पद्धति और रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाने वाले रोग के अन्य नाम हो सकते हैं: टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, साइबेरियन टिक-जनित टाइफस, पूर्वी टाइफस।

रोग विशिष्ट ज़ूनोस से संबंधित है, क्योंकि रोगज़नक़ों का संचलन और घटना केवल प्राकृतिक परिस्थितियों में छोटे कृन्तकों के बीच दर्ज की जाती है। ये गोफर, हैम्स्टर, फील्ड चूहे, चिपमंक्स, वोल्ट हो सकते हैं। एक व्यक्ति गलती से इस प्राकृतिक घेरे में आ जाता है। इसलिए, टिक-जनित टाइफस प्राकृतिक फोकस वाली बीमारियों से संबंधित है और कुछ क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है जहां रोगजनक लगातार फैल रहे हैं। ये साइबेरिया, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क, प्रिमोर्स्की क्राय, तुर्कमेनिस्तान, आर्मेनिया, कजाकिस्तान, मंगोलिया के कुछ क्षेत्र हैं।

Ixodid टिक स्वस्थ और बीमार जानवरों के बीच संक्रमण के वाहक हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में रोग की व्यापकता इतनी व्यापक है कि टिक्स का हर पांचवां प्रतिनिधि संक्रमित होता है। यह महामारी क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में टिक-जनित टाइफस की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है। यह प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 200-300 मामले हैं। निवासियों की एक बड़ी संख्या में लगातार प्राकृतिक प्रतिरक्षा होती है, इसलिए, मुख्य रूप से आगंतुक और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग बीमार होते हैं।

रोग का रोगजनन रिकेट्सिया के रोगजनक गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। वे त्वचा के घाव के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो एक टिक काटने के बाद रहता है। इस स्थान को प्राथमिक प्रभाव कहा जाता है, क्योंकि यहां पहले भड़काऊ परिवर्तन होते हैं जब ऊतक रोगजनकों के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, रोगजनक लसीका मार्गों के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संग्राहकों में फैलते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम प्राथमिक प्रभाव के बगल में लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है। उनमें, रिकेट्सिया का प्रजनन प्रणालीगत परिसंचरण में एक नियमित रिलीज के साथ होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है।

टिक-जनित टाइफस में संक्रामक एजेंटों की ख़ासियत संवहनी एंडोथेलियम के लिए एक ट्रॉपिज़्म को बनाए रखने में है, जैसे कि महामारी टाइफस में, लेकिन काफी कम रोगजनक और विषाक्त गुणों के साथ। रोग के मुख्य रोगजनक लिंक केशिकाओं को नुकसान, उनमें सूजन और पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ मामूली नशा है, जो तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा रोगजनकों को नष्ट कर दिया जाता है। इसलिए, शरीर में उनका वितरण अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और कभी भी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

टिक-जनित टाइफस के रोगजनकों की ऊष्मायन अवधि, जो टिक काटने के क्षण से रोग की पहली अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक रहती है, 3-4 दिनों से एक सप्ताह तक होती है। इस समय, काटने की जगह पर त्वचा की हल्की सूजन के अलावा, रोगियों को और कुछ भी परेशान नहीं करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अचानक और काफी तेजी से विकसित होती है।

इस मामले में, टाइफस के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

अतिताप प्रतिक्रिया। ज्यादातर मामलों में, निरंतर या रुक-रुक कर। यदि रोगी का इलाज न किया जाए तो ज्वर की अवधि दो सप्ताह तक हो सकती है। आकृति के प्रकट होने के कुछ दिनों बाद, तापमान थोड़ा कम हो जाता है, यह स्थिर हो जाता है;

तीव्र प्रकृति का यह संक्रामक रोग तब होता है जब किसी संक्रमित चारागाह के काटने से टिक या अन्य संक्रमित जानवर निकलते हैं। टाइफस बुखार के साथ होता है, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण और एक मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति। अब यह रोग विकसित देशों में नहीं होता है, अधिक बार यह अफ्रीका और एशिया के निवासियों को प्रभावित करता है।

टिक-जनित टाइफस के लक्षण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, इस बीमारी का विकास कई चरणों में होता है।

ऊष्मायन अवधि

यह तीन से पांच दिनों तक रहता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• उच्च तापमान 40 डिग्री तक पहुंच गया;
• ठंड लगना के साथ बारी-बारी से बुखार;
• प्यास;
• दृश्य, स्पर्शनीय और श्रवण हाइपरस्थेसिया;
• उलटी करना।

रोग का तीव्र चरण

बुखार डेढ़ हफ्ते तक रहता है और पिछले तीन दिनों में तापमान में गिरावट दर्ज की गई है।

बुखार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी टाइफस के निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित रहता है:

• सिरदर्द और मांसपेशियों की कमजोरी जो काठ का क्षेत्र में केंद्रित है;
• धीमी नाड़ी;
• तिल्ली के आकार में वृद्धि;
• रक्तचाप गिरना;
• चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया और आंखों का लाल होना।

टाइफस की प्रगति के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. काटने से प्रभावित त्वचा के क्षेत्र पर, एक प्राथमिक प्रभाव दिखाई देता है, जो छोटे आकार के घने घुसपैठ द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें भूरे-काले रंग की पपड़ी होती है। यह गठन लिम्फैडेनाइटिस के गठन के साथ भी होता है, जो लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है।
2. पीठ, छाती, अंगों, पैरों और हथेलियों के लचीलेपन के स्थानों पर चकत्ते पाए जाते हैं। दाने पूरे बुखार की स्थिति में बने रहते हैं और अक्सर बीमारी के बाद, त्वचा की जगह पर रंजकता बन जाती है।
3. कठिन परिस्थितियों में, टाइफाइड की स्थिति विकसित हो जाती है, जो मानसिक विकार, बातूनीपन, अत्यधिक मानसिक उत्तेजना और स्मृति हानि के साथ होती है। भयानक सपनों के साथ उथली नींद इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी बस सोने से डरते हैं।

स्वास्थ्य लाभ

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, टाइफस के लक्षण कम होने लगते हैं। इस अवधि को दाने में कमी की विशेषता है। हालांकि, एक और दो सप्ताह के लिए, रोगी उदासीनता, कमजोरी, त्वचा के पीलेपन को लेकर चिंतित रहता है।

टिक-जनित टाइफस की जटिलताओं

रोग ऐसे गंभीर परिणामों की उपस्थिति को भड़का सकता है:

• संक्रामक विषाक्त झटका, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता के कारण तापमान में कमी होती है;
• रोग का परिणाम थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डिटिस और घनास्त्रता हो सकता है;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिन्जाइटिस);
• एक माध्यमिक संक्रमण की स्थिति में, निमोनिया और फुरुनकुलोसिस विकसित होने लगते हैं;
• बिस्तर पर आराम दबाव घावों को भड़का सकता है।

टाइफस का उपचार

टाइफस से पीड़ित मरीजों को एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए जो रोगज़नक़ की गतिविधि को रोकते हैं। इन दवाओं में लेवोमाइसेटिन और टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं, जिन्हें कम से कम दस दिनों के दौरान लिया जाता है।

इसके अलावा, उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक ज्वरनाशक (इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल), ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रोफैटिन) का उपयोग है। एक नियम के रूप में, रोगी को जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें का उपयोग शामिल है क्रिस्टलॉयड और कोलाइडल रचनाएँ।