ध्वनिक चोट: कारण, लक्षण, उपचार। न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि (न्यूरिटिस श्रवण तंत्रिका): लक्षण, उपचार, निदान, तीव्र ध्वनिक चोट कान उपचार की पूर्वानुमान

एक्युत्रम्मा(ध्वनिक चोट) - अत्यधिक बल या अवधि की आवाज़ के कारण सुनवाई शरीर को नुकसान। मजबूत शोर (शोर की चोट) के श्रवण निकाय के संपर्क में आने पर यह अधिक बार देखा जाता है।

दबाव और दर्द (120-130 डीबी से ऊपर) की सनसनी की सीमा की तीव्रता से अधिक ध्वनि का असर सुनवाई के तीव्र ध्वनि चोट अंग के विकास की ओर जाता है। पर्याप्त दीर्घकालिक (महीने, वर्षों) के साथ, एक पुरानी आवाज चोट 80-90 डीबी ध्वनि के जोखिम को विकसित कर रही है।

यह स्थापित किया गया है कि टोन-स्केल पर संवेदनशील (बाल) घोंघा कोशिकाओं के ध्वनि दबाव के प्रतिरोध अलग है - कम ध्वनियों को समझने वाले कोशिकाओं को घोंघे के शीर्ष अधिक स्थिर होते हैं, और घोंघा के आधार पर स्थानीयकृत कोशिकाएं होती हैं और उच्च स्वर, कम स्थिर की धारणा के लिए ज़िम्मेदार हैं। कम आवृत्ति शोर के लिए अनुमेय स्वच्छता मानकों को 90-100 डीबी द्वारा समझौता किया जाता है, और उच्च आवृत्ति के लिए बहुत कम - 75-85 डीबी।

कुछ हद तक ध्वनि का प्रभाव प्रभाव व्यक्ति की व्यक्तिगत और आयु विशेषताओं पर निर्भर करता है। क्रोनिक एकाउटर के परिणामस्वरूप, सुनवाई तीव्र (पेशेवर सुनवाई हानि) में धीरे-धीरे प्रगतिशील दो तरफा कमी विकसित हो रही है।

विशेष स्थिति में श्रवण हानि होती है, जो लगातार शॉट्स से निपटने वाले व्यक्तियों में मनाई जाती है। एक ध्वनि और बारफैक्टर होता है। जब विस्फोट (विस्फोट), मुख्य हानिकारक प्रभाव में वायुगतिकीय झटका होता है, जिससे दबाव में पहले एप्रोडीकिक परिवर्तन होता है, और फिर आवधिक आवेदन (कंपन और ध्वनि) होता है।

तीव्र ध्वनिक चोट के लक्षण

तेजी से अलग-अलग डिग्री की टैगुज़नेस को आगे बढ़ाते हुए (जिस स्थिति में परिवेश की आवाज़ तुरंत "गायब हो जाती है");

कान का दर्द;

कानों में एक अंगूठी की अचानक भावना;

शायद चक्कर आना;

यदि ब्रेकपॉइंट ब्रेक है, तो रक्त कान से बहता है।

ध्वनिक चोट एक आसान डिग्री है जो 5-30 मिनट के बाद मूल स्तर पर ध्वनि अनुमतियों की क्रमिक वसूली द्वारा विशेषता है। पहले 2-3 घंटों के दौरान एक मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, केवल जोरदार आवाज़ या स्क्रीन सुनी जाती हैं। फिर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की सुनवाई के नुकसान के स्तर के लिए ध्वनि धारणा की एक चरणबद्ध बहाली है।

पुरानी ध्वनिक चोट के लक्षण

कानों में शोर;

श्रद्धांजलि या पूर्ण बहरापन सुनने में एक महत्वपूर्ण कमी;

झिल्ली का सड़ा हुआ रूप (ईएनटी डॉक्टर का पता लगाता है)।

रोगजन्य ध्वनिक चोट कान

क्रोनिक एकौटर की घटना के लिए, ध्वनियों का थकाऊ प्रभाव महत्वपूर्ण है, जो श्रवण निकाय में प्रासंगिक भौतिक-रासायनिक परिवर्तन का कारण बनता है। जब तीक्ष्ण घातक होती है, तो सुनवाई गिर रही है, लेकिन आराम के बाद, यह सामान्य हो जाती है। हालांकि, लंबे समय तक और रीसाइक्लिंग श्रवण विश्लेषक के पूरे परिधीय न्यूरॉन में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है - न्यूरो-उपकला तत्व स्वयं, तंत्रिका फाइबर और गैंग्लियन कोशिकाएं। उच्चारण मामलों में, पूरे कोर्टियम अंग का एक एट्रोफी है।

ध्वनिक कान की चोट का निदान

ध्वनिक चोट का निदान इस पर आधारित है:

अनैतिक डेटा;

Otoscopy;

भाषण Audiometry;

टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडीओमेट्री।

तीव्र ध्वनिक चोट का अंतर निदान अचानक (तीव्र) न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि के साथ किया जाता है।

क्रोनिक ऑकॉरर को मेनरी रोग, प्रेस्बायसुइस और ब्राउनिंग कोने ट्यूमर के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है।

Acutereruma उपचार

तीव्र ध्वनिक चोट की प्राप्ति के बाद, उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। मजबूत ध्वनि के लिए अल्पकालिक एक्सपोजर के बाद, लगभग सभी लक्षण दिखाई देने वाले सभी लक्षणों को उलटा किया जा सकता है। पुरानी चोट के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है। इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

पुरानी ध्वनिक चोट के पहले संकेत - एक चिकित्सा संस्थान के लिए तत्काल अपील के लिए एक संकेत। सबसे पहले, ईएनटी डॉक्टर बीमारी के कारण को खत्म करने की सिफारिश करता है।

यही है, एक व्यक्ति को पेशे को बदलने की जरूरत है। यदि यह नहीं किया जाता है, तो यह रोग केवल प्रगति करेगा और परिवर्तनों को रोक देगा सफल नहीं होगा।

दवा चिकित्सा के दौरान, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है, ब्रोमाइन, कान में शोर से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसके अलावा, sedatives और सामान्य आकर्षक दवाओं, नॉट्रोपिक दवाओं, साथ ही विटामिन थेरेपी, एक otolaryngologist के साथ नियुक्त किया जाएगा।

इसके अतिरिक्त, रक्त microcirculation में सुधार करने वाली दवाओं को नियुक्त किया जा सकता है। स्टेरॉयड तैयारी नियुक्त की जा सकती है।

सकारात्मक प्रभाव डार्सनविलाइजेशन दे सकता है। उपद प्रक्रिया के क्षेत्र में आवेग धाराओं का प्रभाव आंतरिक कान के संचालन को उत्तेजित करता है। तकनीक आपको कानों में तीसरे पक्ष के शोर से लड़ने की अनुमति देती है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन भी लागू करें। बढ़ी हुई ऑक्सीजन दबाव की शर्तों के तहत, आंतरिक कान में सेरेब्रल परिसंचरण और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार हुआ है।

उच्चारण सुनवाई हानि के साथ, श्रवण सहायता का उपयोग सुनवाई की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाता है।

Acuterauma की जटिलताओं

Acuteraums की सबसे आम जटिलता बहरापन है। सुनवाई के पूर्ण नुकसान के मुख्य कारण असामयिक निदान और उपचार हैं। इसका विकास ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशों का अनुपालन करने और पुरानी ध्वनिक घाव के प्रारंभिक चरणों में पेशे को बदलने से इनकार करने में विफलता में योगदान देता है। शोर के निरंतर प्रभाव प्रणालीगत विकारों की ओर जाता है: धमनी उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइक्लियामक डिस्टोनिया, अस्थेनो-न्यूरोटिक और एंजियोस्पास्ट सिंड्रोम। कॉर्टियम बॉडी हेयर उपकरण के लिए कोई ध्वनिक नुकसान संक्रामक एजेंटों, व्यवस्थित नशा और ओवर-सेलुलर फार्मास्यूटिकल्स की कार्रवाई के प्रतिरोध को कम कर देता है।

Acuterauma की रोकथाम

पुरानी ध्वनिक चोट की रोकथाम क्षतिग्रस्त आंतरिक कान पर मजबूत शोर के प्रभाव को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, दीवारों और छत के ध्वनि इन्सुलेशन को बढ़ाने के लिए सभी संभावनाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति को सुरक्षा के भौतिक उपायों का उपयोग करना चाहिए: हेडफ़ोन, इयरप्लग पहनने के लिए।

उत्पादन करने से पहले, जहां शोर पृष्ठभूमि लगातार बढ़ रही है, आपको थकान परीक्षण के माध्यम से जाना होगा।

यदि, डायग्नोस्टिक्स के दौरान, सामान्य सुनवाई बहुत धीरे-धीरे बहाल की जाती है, तो एक व्यक्ति को जोरदार आवाज़ों के लिए दृढ़ता से अतिसंवेदनशील माना जाता है और उसे इस उत्पादन में काम नहीं करना चाहिए।

श्रमिकों की सुनवाई के आवधिक अध्ययन महत्वपूर्ण हैं।

ध्वनिक कान की चोट के दौरान पूर्वानुमान

यदि बीमारी का उपचार बहुत देर हो चुकी है, तो सुनवाई के नुकसान को बहाल करना असंभव है, क्योंकि श्रवण के तंत्रिका अंत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं।

इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदु के उपचार में प्रारंभिक निदान है।

जितनी तेजी से रोगी Otorinolaryngologist के लिए बदल जाता है और चोटों के कारण होने वाले कारणों को खत्म कर देता है, अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होगा।

ध्वनिक चोट (acouravum) - एक-परिचर या अत्यधिक मजबूत ध्वनि या शोर के निरंतर प्रभाव के कारण आंतरिक कान को नुकसान। तीव्र ध्वनि घावों के मुख्य लक्षण तेजी से उत्पन्न होते हैं और धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और कानों में बजते हैं। क्रोनिक एकौटर को गंभीर, असुविधा और कान में शोर की भावना, नींद की हानि और थकान में वृद्धि में धीरे-धीरे कमी से प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक प्रोग्राम में अनैनिक डेटा और रोगी शिकायतों, एक अशुभ, भाषण अध्ययन और एक टोनल ऑडीओमेट्री का संग्रह शामिल है। उपचार में विटामिन जीआर लेना शामिल है। में, Nootropov, Darsonialization और ऑक्सीजन थेरेपी, अफवाह संक्रमण।

आम

आधुनिक otolaryngology में, यह एक तीव्र और पुरानी (अधिक आम) रूप आवारा का आवक आवंटित करने के लिए परंपरागत है। अधिग्रहित न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई आंतरिक कान को ध्वनिक क्षति से जुड़े हुए हैं। रोगियों का बड़ा हिस्सा ऐसे लोग हैं जिनके पेशे निरंतर शोर से जुड़े हुए हैं। बंद कमरे में काम करने वाले व्यक्ति और ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियों, श्रवण पाइप और मध्य कान की बीमारियां अक्सर बीमार होती हैं। Acutrama उत्पादन की स्थिति में भौतिक कारकों के प्रभाव और सभी पेशेवर बीमारियों के 23% के कारण सभी रोगों का लगभग 60% है। इस संबंध में, अधिकांश रोगी 30 से 60 वर्षों तक के चेहरे पर काम कर रहे हैं। एक ही आवृत्ति वाला रोग पुरुषों और महिलाओं के बीच पाया जाता है। वितरण की भौगोलिक विशेषताएं नोट नहीं की गई हैं।

Acuterauma के कारण

अग्रणी ईटियोलॉजिकल कारक - अत्यधिक जोर से शोर या ध्वनि। तंत्र और घाव के विकास की दर, इसका मुख्य अभिव्यक्तियां ध्वनि प्रभाव की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके आधार पर, इसे ध्वनिक चोट के दो मुख्य कारण आवंटित करने की सलाह दी जाती है।

शॉर्ट टर्म सुपर-फास्ट साउंड। कोई आवाज शामिल है, जिसकी मात्रा 120 डीबी से अधिक है - कान के पास सीटी, सायरन, वाहन का संकेत, विस्फोट, आग्नेयास्त्रों का शॉट, आदि। नतीजतन, एक व्यक्ति के पास एक तीव्र ध्वनिरोध होता है, जिसे अक्सर साथ जोड़ा जाता है Barryravm।
स्थायी तीव्र शोर। शोर के नियमित और दीर्घकालिक एक्सपोजर, 90 डीबी और उससे ऊपर की मात्रा (बढ़ी संवेदनशीलता के साथ - 60 डीबी से), पुरानी ध्वनिक चोट के विकास का कारण बनती है। भारी बहुमत में, रोगविज्ञान पेशेवर नुकसान के साथ सामना करने वाले लोगों में विकसित होता है - भारी मशीनरी और जहाज निर्माण, विमानन, धातु विज्ञान, कपड़ा उद्योग आदि के क्षेत्र में श्रमिक।

रोगजनन

ध्वनिक और पुरानी (पेशेवर) ध्वनिक चोटों में अलग-अलग विकास तंत्र होते हैं। शॉर्ट टर्म, अत्यधिक मजबूत ध्वनि स्पोनास्त करने योग्य घोंघा भूलभुलैया के सामने विभाग के पेरिलिम्फ में रक्तस्राव का कारण बनती है - आंतरिक कान के घटकों में से एक। समानांतर में, कॉर्टियम अंग के बाहरी और आंतरिक बाल कोशिकाओं की विस्थापन और सूजन होती है। उत्तरार्द्ध एक सीमित रिसेप्टर उपकरण है, जिसमें पेरिलिम्फ के कंपन को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित तंत्रिका आवेग में परिवर्तित कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, मुख्य झिल्ली से कोर्टिस अंग का अलगाव होता है। क्रोनिक एकाउटर का रोगजन्य पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है, इसलिए कई संभावित सिद्धांतों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके अनुसार, श्रवण तंत्र पर जोर से शोर का निरंतर प्रभाव कॉर्टिस अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, चयापचय का उल्लंघन और थकान की एक घटना, उपकोर्पित केंद्रों में उत्तेजना के रोगजनक फॉसी का गठन हो सकता है।

ध्वनिक चोट के लक्षण

बीमारी के तीव्र रूप को ध्वनि की धारणा के समय कान में तेज दर्द और अचानक एक या दो तरफा सुनवाई हानि के समय की विशेषता है। एक व्यक्ति बाहरी ध्वनियों को समझने और सुनता है केवल धीरे-धीरे कम या एक स्क्वाक सुनता है, जिसे कान के भीतर चक्कर आना, चमकदार या स्पंदनित दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। बैरीरावमा के साथ संयोजन करते समय, नैदानिक \u200b\u200bचित्र बाहरी श्रवण मार्ग और नाक से रक्तस्राव करके पूरक होता है, जो स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन होता है। आगे का प्रवाह घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। ध्वनिक चोट एक आसान डिग्री है जो 5-30 मिनट के बाद मूल स्तर पर ध्वनि अनुमतियों की क्रमिक वसूली द्वारा विशेषता है। पहले 2-3 घंटों के दौरान एक मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, केवल जोरदार आवाज़ या स्क्रीन सुनी जाती हैं। फिर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की सुनवाई के नुकसान के स्तर के लिए ध्वनि धारणा की एक चरणबद्ध बहाली है।

पुरानी ध्वनिक चोट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का विकास 4 चरणों को पास करता है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण यह शोर में रहने के 1-2 दिनों के बाद पहले से ही होता है। यह असुविधा और कान में बजने की विशेषता है। बाहरी कारकों के प्रभावों को समाप्त करने के बाद, इन अभिव्यक्तियों को आराम के कई घंटों के बाद गायब हो जाता है। 10-15 दिनों के बाद, अनुकूलन होता है, लक्षण धीरे-धीरे सदस्यता लेते हैं। मंच की कुल अवधि 1-2 महीने से 4-6 साल है। इसके अलावा, "नैदानिक \u200b\u200bविराम" की अवधि, जिसमें कोई अप्रिय संवेदना नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे, रोगी के लिए अपरिहार्य रूप से, सुनवाई को कम करने में कमी आई है। इसकी अवधि 2-7 साल के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।
लक्षणों के उदय का चरण यह कानों में लगातार शोर और श्रवण हानि के तेजी से विकास से प्रकट होता है। साथ ही, सुनवाई का नुकसान लगातार होता है: पहले ध्वनि को उच्च पर महसूस करता है, फिर मध्यम और निम्न आवृत्तियों पर। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को गैर विशिष्ट लक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है: थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, ध्यान देना, भूख की कमी और अनिद्रा। परिणामी श्रवण हानि को एक स्तर पर बनाए रखा जाता है, भले ही यह 5 से 15 वर्षों तक समान परिस्थितियों में काम करना जारी रखता है।
टर्मिनल स्टेज शोर प्रभाव के तहत 15-20 साल के काम के बाद, शोर के लिए बढ़ती संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में यह विकसित होता है। उनके संकेत 2 मीटर से अधिक दूरी, कानों में असहनीय शोर, आंदोलनों और संतुलन के समन्वय, निरंतर सिरदर्द और चक्कर आना के समन्वय में व्यवधान, निरंतर सिरदर्द और चक्कर आना के समन्वय के विघटन को समझने में असमर्थता को सुनने की अस्वीकृति हैं।

जटिलताओं

निदान

एक अनुभवी otolaryngologist के लिए ध्वनिक चोट का निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। इसके लिए, पर्याप्त अनैतिक जानकारी, रोगी शिकायतें और सुनवाई अनुसंधान। अन्य सर्वेक्षण (पुल कोनों, ध्वनिक प्रतिबाधिता) के एमआरआई का उपयोग अन्य पैथोलॉजीज के साथ अंतर करने के लिए किया जाता है।

अनैतिक डेटा। जब एसीओटर, हमेशा ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें रोगी तेज और जोरदार ध्वनि के प्रभाव में होता है या निरंतर शोर में रहता है।
Otoscopy।। रोगियों का हिस्सा आर्ड्रम के पैथोलॉजिकल मंदता द्वारा कल्पना की जाती है, जो इसकी मांसपेशियों के निरंतर थेटनिक कटौती की विशेषता है। बैरलेर को तीव्र ध्वनिक क्षति के संयोजन के साथ, रक्त के थक्के की एक बड़ी मात्रा निर्धारित होती है और आर्ड्रम का टूटना होता है।
भाषण ऑडियोमेट्री। आपको उस दूरी को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिस पर क्रूड (80-90 डीबी) रोगी, वार्तालाप (50-60 डीबी) और एक कानाफूसी भाषण (30-35 डीबी) द्वारा माना जाता है। आम तौर पर, वार्तालाप 20 मीटर की दूरी पर सुना जाता है, और फुसफुसाहट 5 मीटर तक है। सुनवाई के नुकसान के मामले में, ये दूरी कम हो जाती है या यह डरती है। गंभीर क्षति के साथ, केवल एक रोना कान के ऊपर सीधे माना जाता है।
टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडियोमेट्री। ध्वनि-दर-बाधा तंत्र की हार को प्रतिबिंबित करता है, जो उत्पन्न ध्वनियों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ हवा और हड्डी चालकता में प्रगतिशील गिरावट से प्रकट होता है।

तीव्र ध्वनिक चोट का अंतर निदान अचानक (तीव्र) न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि के साथ किया जाता है। दूसरा रोगविज्ञान एलर्जी प्रतिक्रिया या सेरेब्रल परिसंचरण का एक गंभीर उल्लंघन का परिणाम हो सकता है। क्रोनिक ऑकॉरर को मेनरी रोग, प्रेस्बायसुइस और ब्राउनिंग कोने ट्यूमर के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है। Padalekmiksia के साथ, एक तरफा श्रवण हानि होती है, लक्षणों के एक सहज गिरावट या रिग्रेशन को देखा जा सकता है। प्रेस्बीहाज़िस 70 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं, और सुनवाई में कमी तीसरे पक्ष के शोर के साथ नहीं होती है। धुरी कोने के ट्यूमर, श्रवण हानि के अलावा, चेहरे और ट्राइगेमिनल तंत्रिका के घाव द्वारा भी प्रकट होते हैं।

ध्वनिक चोट का उपचार

चिकित्सीय उपाय, पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, ध्वनि धारणा की अधिकतम बहाली या श्रवण हानि के आगे के विकास को रोकने के उद्देश्य से हो सकता है। तीव्र Acuteraim के साथ, एक पूर्ण शांति दिखाया गया है, विटामिन जीआर। बी, कैल्शियम और ब्रोमाइन की तैयारी। श्रवण तीक्ष्ण रोगियों का हिस्सा स्वतंत्र रूप से कई घंटों बाद बहाल किया जाता है। यदि अल्पकालिक तीव्र ध्वनि के प्रभाव के बाद, लॉज को सुनना, क्रोनिक ध्वनिक चोट के साथ समानता द्वारा उपचार किया जाता है।

क्रोनिक acouratrim में, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और "नैदानिक \u200b\u200bविराम" के चरणों में उपचार सबसे प्रभावी ढंग से है। आधुनिक उपचार के साथ, कुछ रोगी लक्षणों के प्रतिगमन को प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। बाद में थेरेपी का उद्देश्य आगे सुनने में गिरावट को रोकना है। चिकित्सीय कार्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं और घटनाएं शामिल हैं:

परिवर्तन। ध्वनि-दर-घुसपैठ डिवाइस पर गंभीर शोर के प्रभाव का उन्मूलन सुनवाई के नुकसान के आगे के विकास को रोकता है।
नॉट्रोप्स। इस श्रृंखला की तैयारी किसी व्यक्ति के ध्वनि धारणा और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करेगी, पूरी तरह से मस्तिष्क के काम को सक्रिय करेगी।
विटामिन समूह बी। सीएनएस के चयापचय में सुधार, मध्य कान के अत्यधिक आवेगों के प्रतिरोध में वृद्धि, श्रवण तंत्रिका के काम को टोन करें।
Antihypoxants। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन की स्थितियों में चयापचय के सुधार के कारण क्षतिग्रस्त कोर्टी-अंग बाल के कार्य को सामान्यीकृत करें।
डार्सनवलाइजेशन। उपद प्रक्रिया के क्षेत्र में आवेग धाराओं का प्रभाव आंतरिक कान के संचालन को उत्तेजित करता है। तकनीक आपको कानों में तीसरे पक्ष के शोर से लड़ने की अनुमति देती है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (एचबीओ)। बढ़ी हुई ऑक्सीजन दबाव की शर्तों के तहत, आंतरिक कान में सेरेब्रल परिसंचरण और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार हुआ है।
सुनवाई।श्रवण सहायता का उपयोग श्रोणित श्रवण हानि में सुनवाई की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

ध्वनिक चोट के दौरान वसूली के लिए पूर्वानुमान इसके आकार पर निर्भर करता है। प्रकाश गंभीरता की तीव्र हार में, प्रारंभिक सुनवाई एकता की पूर्ण वसूली होती है। गंभीर तीव्र या पुरानी एकौथर में, अलग-अलग डिग्री की अपरिवर्तनीय श्रवण हानि विकासशील है। निवारक उपायों में उत्पादन और जीवन में सुरक्षा नियमों के अनुपालन शामिल हैं, पूर्ण ध्वनिरोधी और ध्वनि अवशोषण के साथ परिसर में काम, व्यक्तिगत विरोधी नोसम या विशेष हेडफ़ोन का उपयोग। निरंतर शोर के प्रभाव में काम कर रहे व्यक्तियों की नियमित गिद्ध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

श्रवण विश्लेषक (कान) पांच इंद्रियों में से एक है। वह एक व्यक्ति को आसपास की दुनिया के सभी पेंट्स को समझने में मदद करता है। सुनवाई हानि जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। सुनवाई को कम करने से आवाज़ को समझने की क्षमता का उल्लंघन होता है, जबकि श्रवणता की सीमा बढ़ जाती है - जो कि व्यक्ति को लगता है कि ध्वनि की न्यूनतम मात्रा। ध्वनियों को समझने की क्षमता के अनुपस्थिति के साथ, बहरापन विकसित होता है।

एक ध्वनि या श्रवण सीमा एक आवृत्ति सीमा है जो मनुष्य सुन सकता है। निचली ध्वनि आवृत्तियों को एक infrasound, उच्च - अल्ट्रासाउंड कहा जाता है।

सुनवाई के मानदंड

सुनवाई धारणा दहलीज डेसिबल में मापा जाता है। डेसीबेल माप की एक विशिष्ट इकाई है, ध्वनिक में ध्वनि विशेषताओं की एक इकाई के रूप में कार्य करता है - इसकी मात्रा, तीव्रता, ध्वनि दबाव। डेसीबल एक भौतिक मूल्य नहीं है, यह गणितीय मूल्य है।

आम तौर पर, ऑडियो धारणा थ्रेसहोल्ड 0 - 25 डीबी के स्तर पर स्थित है।

सुनवाई में कमी की आसान डिग्री। कान 26-40 डीबी कान की ध्वनि धारणा की दहलीज, बोले और जोर से भाषण की धारणा 6-3 मीटर है, जो कान में फुसफुसाती है - 2 मीटर - कान में।

सुनवाई में कमी की औसत डिग्री। ध्वनि धारणा थ्रेसहोल्ड 41 - 55 डीबी, बोली जाने वाली और जोर से भाषण की धारणा 3 मीटर - कान में, कानाफूसी की धारणा - कान या अनुपस्थित में।

सुनवाई में कमी की मध्यम-भारी डिग्री। ध्वनि धारणा दहलीज 56 - 70 डीबी, जोरदार भाषण की धारणा - कान में, कानाफूसी की धारणा गायब है।

अफवाह की भारी डिग्री। 71 - 9 0 डीबी, एक व्यक्ति केवल कान की रोना को समझने में सक्षम है, एक कानाफूसी की कोई धारणा नहीं है।

सुनवाई की गहरी हानि - बहरापन। ध्वनि धारणा थ्रेसहोल्ड 91+ डीबी। बातचीत, जोर से भाषण और फुसफुसाहट की धारणा अनुपस्थित है।

अफवाह कम करने के कारण

सुनवाई acuity को कम करना एक या दोनों कान हो सकता है। कारण विविध हैं। यह ईएनटी अंगों, विदेशी निकायों, मस्तिष्क के जहाजों की पैथोलॉजी, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, श्रवण सहायता चोटों, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोटों, कोचीन-बारुलर (पूर्ववर्ती-स्नेल) तंत्रिका, रिसेप्शन, रिसेप्शन, रिसेप्शन, रिसेप्शन, रिसेप्शन की हार के संक्रामक-भड़काऊ रोग भी है कुछ दवाओं, बुजुर्ग आयु।

बीमारियां जो एकता सुनवाई में कमी का कारण बन सकती हैं

सल्फर ट्यूब। यह कान सल्फर के समूह द्वारा बाहरी श्रवण मार्ग का अवरोध है। कारण गलत स्वच्छता हो सकते हैं, लगातार पानी की स्थिति में प्रवेश करने से लगातार पानी, कान ग्रंथियों के रहस्यों की बढ़ी चिपचिपाहट, कान सल्फर के अत्यधिक उत्पाद। यदि सल्फर ट्यूब होती है, तो सुनवाई की एकता कम हो जाती है, एक नियम के रूप में, एक कान जिसमें प्लग स्थित होता है। मरीजों को एक कान में बंधक के बारे में चिंतित हैं, अपनी आवाज के "गूंज" की भावना, कान में बजती है, कान उसके कान सुनता है। शायद चक्कर आना, मतली, सिरदर्द की घटना।

ओटिटिस। यह कान विभागों (आउटडोर, मध्यम, आंतरिक) की एक गंभीर सूजन की बीमारी है। विशेषता अभिव्यक्तियां घाव के किनारे दर्द होती हैं, रोगी के कान, शोर या बजने में बंधक, घाव के किनारे पर तीव्र सुनवाई में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है और कान श्लेष्म मेमबैसिटी से अलग हो सकती है, जो निर्धारित है भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से।

Otosclerosis यह बीमारी आंतरिक कान की हड्डी भूलभुलैया को नुकसान की पृष्ठभूमि पर दिखाई देने वाली ध्वनि के काम के उल्लंघन पर आधारित है। Otosclerosis के विकास के लिए कई कारक पूर्ववर्ती हैं: वंशानुगत पूर्वाग्रह, एक हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन, संक्रमण (अक्सर खसरा की जटिलता), आंतरिक कान की पुरानी सूजन रोग, परिसंचरण विघटन, ध्वनिक चोट। रोग का विकास धीरे-धीरे है। रोगी के प्रारंभिक चरण में, कुछ भी परेशान नहीं है। चूंकि भूलभुलैया की हड्डी की संरचना में परिवर्तन की प्रगति हुई, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं: अधिक बार सुनने की सुनवाई में कमी, केवल एक कान, शोर, कान में बंधक, चक्कर आना, मतली के साथ, अक्सर सिरदर्द, कम हो जाता है ध्यान और स्मृति, अनिद्रा।

न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि। यह एक ऐसी बीमारी है जिसे ध्वनि-दर-पैट्रीमिंग डिवाइस के घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुनवाई के नुकसान की एक रैक द्वारा विशेषता है। ध्वनि लंबित उपकरण में शामिल हैं: आंतरिक कान की संरचना, पूर्ववर्ती-उलवेच तंत्रिका (VIII क्रैंकनोगो-मस्तिष्क नसों की एक जोड़ी) और केंद्रीय सुनवाई विश्लेषक विभाग, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क बैरल में स्थित हैं। सुनवाई हानि की डिग्री अलग हो सकती है - हल्के से सुनवाई के पूर्ण नुकसान तक। न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि के विकास के कारण होने वाले कारण बहुत ही विविध हैं: यांत्रिक चोट, वायरल और जीवाणु संक्रमण, शोर के लंबे समय तक प्रभाव, ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं, डिस्टॉक्सिक प्रभाव के साथ दवाओं के दीर्घकालिक स्वागत। श्रवण हानि का मुख्य लक्षण एक या दोनों कान पर सुनवाई acuity को कम करना है। बहरापन अचानक विकसित हो सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। अक्सर रोगी कान, चक्कर आना, संतुलन विकार में स्थायी टिनिटस या शोर के बारे में चिंतित होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों के पास भाषण का उल्लंघन होता है।

कान विदेशी निकायों। आंतरिक कानों की गुहा में, मध्य कान की गुहा में विदेशी निकाय बाहरी सुनवाई गलियारे में पड़ सकती है। एक और शरीर कुछ भी सेवा कर सकता है: कान सल्फर, कीड़े, पौधे के बीज, किसी भी छोटे घरेलू सामान, श्रवण सहायता के कुछ हिस्सों में, बच्चे अक्सर खिलौनों, प्लास्टिक के टुकड़ों के छोटे विवरण होते हैं। जब एक विदेशी निकाय मारा जाता है, तो कंक्रीटनेस के बारे में शिकायतें होती हैं, घाव के किनारे कान में दबाव की भावना, श्रृंगार सुनवाई में कमी, संभवतः चक्कर आना, उल्टी।

Choleateatom। यह मध्य कान का ट्यूमर गठन है, यह एक असली ट्यूमर नहीं है। रेवेन उपकला और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की कोशिकाओं के होते हैं। पुरानी ओटाइट्स, कान की चोटों, अनुमानित पाइप के उल्लंघन के बाद इसे जन्मजात या अधिग्रहित किया जा सकता है। यह घाव, शोर, कान में कान, दर्द और एक पुट्रिड गंध के साथ कान से दर्द और घने निर्वहन के पक्ष में सुनवाई की सुनवाई में कमी से प्रकट होता है, कान, सिरदर्द और चक्कर आना में काटने की भावना।

मास्टॉयड। अस्थायी हड्डी की उपद प्रक्रिया की सूजन। यह कान के पीछे स्थित है। कम से कम प्रक्रिया में एक विशिष्ट संरचना है: श्लेष्म झिल्ली से ढके हड्डी की गुहाएं इसके अंदर स्थित हैं और हवा भर गई हैं। मास्टॉयड अक्सर purulent otitis की जटिलता है, लेकिन रक्त के माध्यम से एक संक्रमण के प्रसार के द्वारा, अन्य अंगों और ऊतकों में एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित कर सकते हैं। मास्टोडाइटिस का कारण क्रैंक-मस्तिष्क की चोटों, गनशॉट घावों के दौरान मास्टॉयड प्रक्रिया को दर्दनाक क्षति के रूप में कार्य कर सकता है। मास्टॉयड ओटिटिस की घटना से 1-2 सप्ताह के बाद विकसित हो रहा है, कभी-कभी शुरुआत एक साथ हो सकती है। मरीजों ने सिरदर्द, कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द, कान की भीड़, शोर, हार के पक्ष में सुनवाई की तीव्रता में कमी की शिकायतों को लागू किया। दर्द विकिरण मनाया जा सकता है, मंदिर, ऊपरी जबड़े। कान क्षेत्र में एक विशेषता विशेषता दर्द, सूजन होती है।

श्रवण तंत्रिका का न्यूरिट। यह श्रवण तंत्रिका की एक भड़काऊ बीमारी है, जो निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में हो सकती है: सिर की चोटें, पेशेवर हानिकारक कारक (शोर, कंपन), संक्रमण (अरवी, फ्लू, मेनिंगिटिस, एन्सेफलाइटिस, महामारी वापोटिटिस), का उल्लंघन मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति (स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोटिक पोत मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती है), विषाक्त घाव, बुजुर्गों में आयु से संबंधित परिवर्तन। कोचोलो-बादल वाले न्यूरिटिस की विशेषता अभिव्यक्ति गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की सुनवाई की सुनवाई में कमी आई है - कान, चक्कर आना, लगातार सिरदर्द, संतुलन का उल्लंघन, बढ़ने पर एक तरफा और द्विपक्षीय, स्थायी रिंगिंग या शोर हो सकता है अपनी आंखों, मतली के सामने एक फ्लैश "Flies" के रूप में सिर, फोटोप्सी (झूठी प्रकाश संवेदना) के रूप में बदल जाता है। समय के साथ, श्रवण हानि की प्रगति के साथ, रोगियों का भाषण कम अभिव्यक्तिपूर्ण और भावनात्मक हो जाता है, रोगी बंद हो जाते हैं, संवाद नहीं करना चाहते हैं।

कुछ दवाओं का स्वागत। दवाइयों की तैयारी के कई समूह हैं जिनमें डिस्टॉक्सिक प्रभाव होता है। इनमें एमिनोग्लाइकोसाइड समूहों (अमीकाकिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामिसिन), गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनैक), एंटीड्रिप्रेसेंट्स और ट्रांक्विलाइजर्स (कार्बामाज़ेपिन, अमिट्रिपिटलिन), लूप मूत्रवर्धक (टोरम्समिड) शामिल हैं।

सिर और गर्दन के जहाजों की एथेरोस्क्लेरोसिस। सिर और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव कोलेस्ट्रॉल प्लेक के जमाव और लिपिड चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के लुमेन की संकुचन के कारण होता है। इससे मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, जो विशेषता लक्षणों का कारण बनती है। मरीजों को कमजोरी का अनुभव, थकान, चिड़चिड़ापन, कम प्रदर्शन, धारणा की गति और सूचना की यादें। ऐसे रोगी अक्सर चक्कर आना, सिर में शोर, नींद विकार, स्मृति, जो रोग विकसित होते हैं, प्रगति करते हैं। एक कंपकंपी सिर, उंगलियों है। दृश्य विकारों की प्रगति। सुनवाई विकार भी विशेषता है: शोर, कान में बजने, सुनने में कमी (दोनों कानों को खराब सुनवाई के साथ), जो आंतरिक कान वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन पर आधारित है, जो अपमानजनक-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का कारण बनती है आंतरिक कान रिसेप्टर्स में। श्रवण को कम करने, नियमों के रूप में, दोनों कानों पर, जो धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है।

कान की चोटें। आउटडोर कान को नुकसान गनशॉट की चोट के कारण प्राप्त किया जा सकता है, प्रभाव से एक ब्लंट ऑब्जेक्ट - ब्रूस, थर्मल और रासायनिक जलन, घाव काटने वाले घावों को लागू करने से। रक्तस्राव, दर्द, उच्चारण कान बंधक, श्रवण हानि के साथ - एक अफवाह मार्ग में रक्त के थक्के के संचय के कारण। यदि अंडरड्रम को कोई नुकसान नहीं हुआ, तो रक्त के थक्के को हटाने के बाद, सुनवाई पूरी तरह से बहाल की जाती है।

मध्य कान की चोट के दौरान ड्रम गुहा हिलाकर आर्ड्रम को नुकसान पहुंचाता है, सुनने की हड्डियों का एक फ्रैक्चर संभव है। यह दर्द से प्रकट होता है, एक क्षतिग्रस्त कान में शोर की घटना, एकता सुनवाई में कमी। इयरड्रम को नुकसान के मामले में, purulent Otitis अक्सर शामिल हो जाता है, इस मामले में कान से purulent रहस्य संभव है, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षण।

आंतरिक कान की चोट - विभिन्न दर्दनाक एजेंटों की कार्रवाई के तहत भूलभुलैया संरचनाओं को नुकसान: एक बंदूक की गोली या विखंडन घाव, वस्तुओं को पार करके चोट। हानिकारक कार्रवाई के कारण, भूलभुलैया रिसेप्टर कोशिकाओं पर दर्दनाक लेबीरिंथाइटिस होता है, जो कमजोरी, स्पष्ट चक्कर आना, मतली, रोगी को एक या दोनों तरफ के साथ शोर के बारे में चिंतित होता है, सुनवाई में गिरावट, उल्लंघन आंदोलनों का समन्वय, कभी-कभी चेतना की अल्पकालिक हानि, हार के पक्ष में पारकर पाले संभव होते हैं।

सुनवाई कम होने पर किस डॉक्टर को बदल जाएगा

सुनने में प्रतिरोधी कमी की उपस्थिति के साथ, सबसे पहले, आपको चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। Anamnesis और शिकायतों को इकट्ठा करना, डॉक्टर आगे की सर्वेक्षण योजना निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि आपको ऑर्गन्स सुनने की पैथोलॉजी पर संदेह है, तो आपको ओटोलैरेन्गोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि के साथ, छवि की छवि के सुरडियन का निरीक्षण आवश्यक है। यदि सुनवाई की हानि ऐसी बीमारियों से जुड़ी है जैसे ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए सिर और गर्दन जहाजों की हार की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की चोटों के हल्के मामलों में, मस्तिष्क के एक गैर-भारी कसौटी के साथ, न्यूरोसॉजोलॉजिस्ट का निरीक्षण और इलाज करना भी संभव है, अधिक गंभीर मामलों में न्यूरोसर्जन की निगरानी करना और उनकी निगरानी करना आवश्यक है। कान की चोटों में, लौरा, ट्रामेटोलॉजिस्ट का एक निरीक्षण, संभवतः एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन।

यदि कान बुरा सुनता है तो क्या सर्वेक्षण चलता है

सामान्य रक्त विश्लेषण,
- रक्त रसायन,
- श्रवण सहायता की पैथोलॉजी में, ऑडिओमेट्री को श्रवण हानि के निदान में, ऑडियोओमेट्री की जाती है, अध्ययन ट्यूब, कंप्यूटर ऑडीमेट्री, ध्वनिक प्रतिबाधता, सीटी और खोपड़ी के एमआरआई की मदद से किया जाता है,
- अगर गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोन्ड्रोसिस के संदेह हैं, तो आपको एक सर्वेक्षण चित्र या एक्स-रे का एक रेडियोग्राफिक अध्ययन करने की आवश्यकता है, जिसमें कार्यात्मक नमूने, गर्दन और सिर के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अल्ट्रासाउंड भी एथेरोस्क्लेरोटिक पोत क्षति की पहचान करने के लिए किया जाता है ,
- मध्य-मस्तिष्क की चोटों में, इको एन्सेसेफोर्फिया, एमआरआई मस्तिष्क
- कान की चोटें निम्नलिखित प्रकार के शोध का अर्थ है:
1) बाहरी कान की चोटों में, एक ओटोस्कोपी किया जाता है, माइक्रोट्रोस्कोपी, खोपड़ी की रेडियोग्राफी
2) मध्य कान की चोटों, कठोरता, चार्टन, ऑडीओमेट्री, ध्वनिक प्रतिबद्धता, अस्थायी हड्डी के सीटी का अध्ययन
3) आंतरिक कान को दर्दनाक क्षति के साथ, एक और गंभीर परीक्षा की आवश्यकता होती है: वेबिलोमीटर, स्थिरता, थ्रेसहोल्ड ऑडीओमेट्री, इलेक्ट्रॉनिस्टोग्राफी, एक प्रोत्साहन परीक्षण - विद्युत श्रवण - इस विधि की मदद से श्रवण तंत्रिका की सुरक्षा की डिग्री निर्धारित करता है, एक्स-रे या सीटी खोपड़ी, मस्तिष्क के एमआरआई, कई विशेषज्ञों का निरीक्षण करना आवश्यक है - आघातविज्ञानी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

श्रवण हानि एक बहुत ही गंभीर समस्या है, बहरापन जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है, न कि आपको सुंदर संगीत या बाल हंसी से सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे दूसरों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। यह गैर जिम्मेदार रूप से उनके स्वास्थ्य के लिए संबंधित नहीं होना चाहिए और यहां तक \u200b\u200bकि मामूली उल्लंघनों के साथ भी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बीमारी के शुरुआती चरणों में, समस्या को हल करना और परिणामों से बचाना हमेशा आसान होता है।
स्वस्थ रहो!

बाहरी श्रवण मार्ग को नुकसान पहुंचा aricle को नुकसान से काफी कम होता है। उनके कारण बाहरी श्रवण मार्ग, बुलेट और विखंडन घावों के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में एक कुंद या तेज वस्तु के साथ पेंच हैं। क्षति बाहरी श्रवण मार्ग के त्वचा-कनेक्टेबल हिस्से तक ही सीमित हो सकती है या इसकी हड्डी की दीवारों के एक फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ अपनी हड्डी के हिस्से को कैप्चर करती है या इसके बिना। एक नियम के रूप में, हड्डी की दीवार फ्रैक्चर के साथ दीवार या किसी अन्य के किनारे घायल रचनात्मक संरचनाओं के अधिक व्यापक घाव होते हैं। अक्सर, ठोड़ी या मजबूत प्रभाव पर गिरने पर, यह निचले जबड़े के सिर को रेट्रोर्युलर क्षेत्र में प्रवेश के साथ बाहरी श्रवण मार्ग के अस्थि विभाग की फ्रैक्चर के साथ होता है।

बाहरी श्रवण मार्ग को नुकसान के लक्षण

बाहरी श्रवण मार्ग की चोटों के साथ रक्तस्राव के साथ और लगभग पूर्ण प्रवाहकीय श्रवण हानि के कारण रक्त के थक्के के लुमेन में गठन होता है। जब गुच्छा हटा दिया जाता है, तो अफवाह केवल ब्रेकपॉइंट ब्रेक की अनुपस्थिति में बहाल की जाती है।

पीड़ितों ने कान में दर्द की शिकायत की, तेज कंजेशन होने के दौरान, जबकि रक्त के थक्के बाहरी सुनवाई पास में निर्धारित होते हैं, और वे चमड़े के घायल क्षेत्रों में घायल होते हैं। पैल्पेशन कुछ मामलों में चक्र जांच हड्डी की दीवार या घायल प्रक्षेपण की उपस्थिति को समाप्त या स्थापित करती है, लेकिन घायल क्षेत्र की वास्तविक स्थिति केवल रेडियोग्राफिक अध्ययन के परिणामस्वरूप निर्धारित करने के लिए संभव है।

बाहरी श्रवण पास को नुकसान, अक्सर सिंक के ऑरिकल्स को नुकसान के साथ संयुक्त होता है और बाहरी कान की दर्दनाक बीमारी के रूप में माना जाता है। हालांकि, एक ही समय में श्रवण निकाय की कार्यात्मक स्थिति और मध्य और आंतरिक कान को नुकसान को खत्म करने के लिए वेस्टिबुलर उपकरण पर विशेष ध्यान दें। इसके लिए, अस्थायी हड्डी के इन हिस्सों का एक रेडियोग्राफिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है। बाहरी कान की बेवकूफ चोटों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर ध्यान दें, क्योंकि ऐसी चोटों के साथ, अक्सर कंस्यूशन और यहां तक \u200b\u200bकि मस्तिष्क की चोट के संकेत भी होते हैं। बाहरी कान की इस तरह की चोटों वाले सभी रोगी न्यूरोलॉजिस्ट के निरीक्षण के अधीन हैं।

बाहरी कान को दर्दनाक नुकसान का निदान एक एनामनेसिस, एक ओटोस्कोपिक तस्वीर पर आधारित होता है, जो घाव चैनल और रेडियोग्राफी लग रहा है। सामुदायिक लक्षणों की उपस्थिति में (सिरदर्द, मतली, उल्टी, औषधि की स्थिति, वेशभूषा, कठिन संचार, आदि) न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक विशेष ईंट-आधारित अस्पताल में भर्ती होने के बाद एंट विशेषज्ञ के एक साथ अवलोकन के साथ दिखाया गया है।

बाहरी श्रवण मार्ग को नुकसान का उपचार

चोटों के साथ इलाज के लिए सामान्य नियम और शरीर के किसी भी हिस्से को खुली क्षति घाव की सतह की प्राथमिक प्रसंस्करण और रक्तस्राव को रोकना (यदि वहां है), साथ ही साथ विशेष एंटी-ट्रस्ट सीरम योजना के परिचय में भी है।

बाहरी श्रवण मार्ग की उथली चोटों के साथ, टूर, एक सिंटियन इमल्शन या हाइड्रोकोर्टिसोन के साथ मिश्रण में एक मिश्रण में कार्रवाई के विस्तृत स्पेक्ट्रम के समाधान के साथ संश्लेषित, शौचालय के बाद इसमें डाला जाता है। वही उपचार बाहरी श्रवण मार्ग के त्वचा और इंटरफेक-कार्टिलागिनस ऊतकों को गहरी क्षति दोनों का पालन करता है। ड्रेसिंग दिन में एक बार बाहरी श्रवण मार्ग के अनिवार्य शौचालय और दवाओं के अवशेषों को हटाने (मलम, emulsions, linimis) के अवशेषों को हटाने के साथ उत्पन्न करते हैं। बाहरी श्रवण मार्ग के चमड़े के-रिफिल किए गए संरचनाओं के ब्रेक में, उनका रचनात्मक सेवन माइक्रोइंटर की मदद से एंडोस्कोपिक को पुनर्स्थापित करने की कोशिश कर रहा है, इसके बाद बाहरी श्रवण मार्ग के एक फिक्सिंग टैम्पोनडे के साथ एक सिंथोमाइसिन लिनमेंट के साथ 48 घंटे तक। सावधानी से turguity को हटा दें , चरण-दर-चरण, एक पतली सुई के माध्यम से हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ प्रजनन के बाद आवश्यक आदेश में रखे बाहरी श्रवण मार्गों को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

बाहरी श्रवण यात्री पास की हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर में, ऊपर वर्णित उपायों को 1-2 सप्ताह के लिए निचले जबड़े के साथ-साथ immobilization के साथ उत्पादित किया जाता है, और केवल तरल खाद्य पदार्थ चबाने की प्रक्रिया को खत्म कर दिया जाता है। भविष्य में, मुलायम और हड्डी के ऊतकों के समेकन में, बाहरी श्रवण मार्ग के सख्त और एट्रेसिया को रोकने के लिए, उदासीन प्लास्टिक की एक संबंधित ट्यूब इसमें डाली जाती है, उदाहरण के लिए, पॉलीविनाइल क्लोराइड से। चूंकि स्कार्फिंग प्रक्रिया कई हफ्तों तक क्षतिग्रस्त त्वचा के epidermization के बाद जारी है, इसलिए यह संरक्षक एक अफवाह पारित में लगभग एक ही समय में इसकी कीटाणुशोधन और शौचालय बाहरी श्रवण मार्ग के लिए अपने आवधिक निष्कर्षण के साथ संरक्षित है।

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, हालांकि, विशेष सहायता के देर के प्रावधान या संक्रमित क्षति के अनुचित उपचार में, मामलों की एक बड़ी संख्या में, कान के गोले या स्टेनोसिस का डिफिगरर, या बाहरी श्रवण पास के एट्रेसिया, प्रासंगिक प्लास्टिक की आवश्यकता होती है भविष्य में सर्जरी।

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कान के पेशेवर बीमारियां व्यापारिक विज्ञान का अध्ययन करने की मुख्य वस्तुओं में से एक हैं। ये बीमारियां उत्पादन में श्रमिकों से उत्पन्न होती हैं, जहां मुख्य पेशेवर बाइंडिंग शोर और कंपन होते हैं। इसके अलावा, त्वरण, रासायनिक कारक, विद्युत चुम्बकीय oscillations, और इन कारकों के संयोजन श्रवण शरीर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

श्रवण निकाय पर शोर का प्रभाव

के अंतर्गत उत्पादन शोर ध्वनि के अव्यवस्थित संयोजन को समझें जो तीव्रता, आवृत्ति और अस्थायी पैरामीटर में भिन्न होते हैं जो गैर-स्ट्रोक में फैले हुए हैं, आमतौर पर मानवीय ध्वनि में हस्तक्षेप या परेशान करते हैं (कोसर्व वी वी।, इरेमिन एन वी, 1 99 8)। शोर का हानिकारक प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: तीव्रता, आवृत्ति, अवधि, चरित्र (स्थिर, आवेग, अस्थिर)।

शोर की वर्णक्रमीय संरचना को कम, मध्यम और उच्च आवृत्ति में बांटा गया है। शोर, अधिकतम ध्वनि ऊर्जा जिसमें 300 हर्ट्ज से नीचे की सीमा है, है कम आवृत्ति। इस तरह के शोर को असंगत की कम वोल्टेज इकाइयों द्वारा उत्पन्न किया जाता है। वे ध्वनिरोधी बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। मध्य-आवृत्तिकवर को आवृत्ति सीमा में 300 से 800 हर्ट्ज तक की सबसे बड़ी तीव्रता माना जाता है। ये शोर तब होते हैं जब अधिकांश मशीनें, मशीन टूल्स और एकजुट होने की इकाइयां होती हैं। उच्च आवृत्तिशोर 800 हर्ट्ज से ऊपर आवृत्ति क्षेत्र में उच्चतम स्तर की तीव्रता द्वारा विशेषता है। वे सदमे एक्शन समेकन, उच्च गति वाली मशीन, मजबूत वायु और गैस धाराओं को उत्पन्न कर रहे हैं। ध्वनि तरंगों के अलावा, एक सुनवाई आवृत्ति रेंज उत्पादन शोर में शामिल हो सकते हैं संक्रमण(16 हर्ट्ज से कम) और अल्ट्रासाउंड(20 हजार से ऊपर), जो आमतौर पर मानव कान द्वारा ध्वनि संकेतों के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन श्रवण विश्लेषक और शरीर को पूरी तरह से उदासीन नहीं माना जाता है।

सैनिटरी मानकों के अनुसार, कार्यस्थल में शोर, आवासीय, सार्वजनिक भवनों और आवासीय भवनों के क्षेत्र में निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1) स्पेक्ट्रम के चरित्र द्वारा:

ब्रॉडबैंड शोर 1 से अधिक ऑक्टेव की निरंतर स्पेक्ट्रम चौड़ाई के साथ;
टोनल शोर, स्पेक्ट्रम में उच्चारण टोन हैं, जिनके स्तर से अधिक से अधिक आसन्न के ऊपर एक पट्टी में कम से कम 10 डीबी है;

2) अस्थायी विशेषताओं द्वारा:

स्थायी शोर, 5 डीबीए से अधिक द्वारा एक कामकाजी बदलाव के लिए ध्वनि स्तर बदल दिया गया है;
गैर-लागत, जिस स्तर पर कामकाजी शिफ्ट 5 डीबीए से अधिक भिन्न होती है।

गैर-स्थायी शोर में विभाजित हैं:

1) उतार-चढ़ाव, जिसकी तीव्रता लगातार बदल रही है;

2) अंतःविषय शोर, जिसकी ध्वनि स्तर को चरणबद्ध परिवर्तन (5 डीबीए और अधिक), और अंतराल की अवधि जिसके दौरान शोर स्तर स्थिर रहता है, 1 या उससे अधिक है;

3) पल्स शोर एक या अधिक श्रव्य संकेतों से युक्त प्रत्येक अवधि 1 एस से कम अवधि, जबकि इन शोर के ध्वनि स्तर कम से कम 7 डीबी की पृष्ठभूमि ध्वनि से अलग होते हैं।

उत्पादन शोर के अनुमत स्तर के रूप में, हमारे देश में इसकी आवृत्ति के आधार पर, अपनाया गया:

कम आवृत्ति शोर के लिए (31.5 से 250 हर्ट्ज तक) - 85-100 डीबी;
मध्य आवृत्ति शोर के लिए (250 हर्ट्ज से अधिक और 1000 हर्ट्ज तक) - 80-90 डीबी;
उच्च आवृत्ति (1000 हर्ट्ज से अधिक) के लिए - 75-80 डीबी।

10-15 डीबीए के रिमोट कंट्रोल से अधिक उत्पादन शोर के स्तर पेशेवर श्रवण हानि के विकास के संबंध में पूर्वानुमान रूप से प्रतिकूल हैं। 135 डीबी से अधिक ध्वनि दबाव स्तर वाले क्षेत्रों में अल्पकालिक रहने भी किसी भी ऑक्टेव स्ट्रिप में प्रतिबंधित हैं।

शोर के स्रोत

चल रहे हिस्सों के साथ लगभग सभी तंत्र और मशीनें हो सकती हैं जो शोर के स्रोतों को कंपन या वायुगतिकीय परेशानियों का कारण बनती हैं। आधुनिक मशीन निर्माण उद्योग की कुछ उत्पादन प्रक्रियाओं के लिए, 250-4000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्तियों पर अधिकतम ध्वनि ऊर्जा के साथ शोर, 20-25 डीबीए के अनुमत स्तरों से अधिक, और कुछ वर्गों में - 25-40 डीबी द्वारा। सबसे शोर काम ठंड लैंडिंग दुकानों में किए जाते हैं (शोर 101-105 डीबी ए), नाखूनों में (104-110 डीबी ए), फोर्ज-मुद्रांकन (115 डीबी ए), पॉलिशिंग (115-118 डीबी ए) दुकानें । वायवीय उपकरणों का उपयोग शोर के साथ होता है, जिस स्तर तक पहुंचता है: जब कैबिंग - 118-130 डीबी ए, पीसने के साथ - 110-118, छेड़छाड़ के दौरान - 102 डीबीए (कोसर्व वी वी।, इरेमिन एन वी।, 1 99 8)। उत्पादन शोर के उच्च स्तर इंजन परीक्षण के साथ।

शिप बिल्डिंग उद्योग में, उत्पादन शोर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वायवीय उपकरणों द्वारा उत्पन्न होता है। औसत स्तर 85 डीबी ए है; अलग-अलग कार्यों के साथ 120-130 डीबी ए की तीव्रता के साथ शोर के साथ होते हैं।

जहाजों पर, शोर का मुख्य स्रोत मुख्य और सहायक इंजन हैं। जहाजों के मशीन-बॉयलर विभागों में, ध्वनि दबाव स्तर अन्य कमरों की तुलना में 30-40 डीबी द्वारा अधिक है।

शोर और इंफ्रासाउंड के शक्तिशाली स्रोत रॉकेट और विमान इंजन हैं। इसलिए, यह ज्ञात है कि लगभग 100 डीबी के सैलून में सामान्य शोर के साथ टर्बोजेट विमान प्रकार Tu-154 पहनने और infrasound के स्तर 80 डीबी हैं।

रेलवे परिवहन के विभिन्न क्षेत्रों में शोर स्तर 5-30 डीबी (पंकोव वी। बी, 2002; ड्रोजदोवा टी वी, 2006; और अन्य) की प्रवाह दर से अधिक है।

लकड़ी के उद्योग में, शोर का मुख्य स्रोत बिजली उपकरण है। शोर मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति (1600-3200 हर्ट्ज) है, इसकी तीव्रता 85-90 डीबीए से मेल खाती है।

मुख्य उपकरणों के काम से जुड़े कपड़ा उद्योग में शोर, कुछ मामलों में यह 5-30 डीबी के लिए सैनिटरी मानकों से अधिक है।

विशेष स्थान उत्पादन द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिनकी तकनीकी प्रक्रियाएं शिक्षा के साथ हैं पल्स शोर। इनमें बंदूकें-इंस्टॉलर्स, स्टैम्पर्स, प्रेसर्स, कुज़नेत्सोव इत्यादि के कार्यों को शामिल किया गया है। गनशॉट, प्रतिक्रियाशील और अन्य प्रकार के हथियारों से शूटिंग करते समय उच्च तीव्रता (100-115 डीबीए) के नाड़ी शोर होते हैं। समग्र शोर भार के लिए नाड़ी का ऊर्जा योगदान 65% से अधिक तक पहुंचता है। अधिकांश प्रेस द्वारा उत्पन्न शोर दालों की आवृत्ति 15-60 प्रति मिनट से मेल खाती है, पीक तीव्रता के स्तर 114 और 135 डीबीए तक पहुंचते हैं। पल्स ध्वनिक प्रभाव अधिक आक्रामक है, और इसे अनुकूलित करना कठिन है।

कार्रवाई के तहत उत्पन्न होने वाली हानि अल्ट्रासाउंड, तेजी से विकसित, वे अधिक स्पष्ट और लगातार हैं। जैविक संरचनाओं पर अल्ट्रासाउंड का प्रभाव यांत्रिक (कपड़े की सूक्ष्म मालिश) में विभाजित किया जा सकता है; भौतिक-रासायनिक (जैविक झिल्ली के माध्यम से प्रसार प्रक्रियाओं का त्वरण और जैविक प्रतिक्रियाओं की दर को बदलना); थर्मल और पोकेशन प्रक्रिया (सेल विनाश)।

पेशेवर श्रवण हानि का रोगजन्य

एक पर्याप्त उत्तेजना के रूप में शोर का परिधीय सुनवाई विश्लेषक विभाग पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक बदलाव होते हैं रिसेप्टर कोशिकाएं सर्पिल अंग घोंघा और एक सर्पिल नोड के न्यूरॉन्स। मजबूत ध्वनियों पर भी प्रतिक्रिया करता है क्रस्ट के सुनवाई क्षेत्र बड़े मस्तिष्क, जिनमें से उन लोगों में जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो मजबूत तनावपूर्ण परिस्थितियों में मनाए जाते हैं।

शोर इथियोलॉजी की सुनवाई के उल्लंघन के रोगजन्य में एक निश्चित भूमिका दी जाती है उपकोर्तात्मक श्रवण केंद्र और श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं पर उनके नियामक ट्रॉफिक प्रभाव।

ध्वनिक चोट

लंबे समय तक या आवेग शोर के सुनने वाले शरीर पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, या तीव्रता स्वीकार्य स्वच्छता मानकों या इन उत्तेजनाओं को आंतरिक कान की रिसेप्टर संरचनाओं की व्यक्तिगत सहिष्णुता से अधिक कंपन। एक साथ श्रवण विकारों के साथ, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन भी VibroAcoustic प्रभाव के साथ होता है।

पुरानी ध्वनिक चोट

एटियलजि। पुरानी ध्वनिक चोट की घटना का कारण पूरे कामकाजी समय के दौरान गहन और दीर्घकालिक शोर है।

रोगजननयह दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: शोर (आवृत्ति स्पेक्ट्रम और तीव्रता) और संवेदनशीलता या व्यस्त संपत्ति की विशेषताएं - श्रवण निकाय के व्यक्तिगत प्रतिरोध को शोर की हानिकारक कार्रवाई के लिए। शोर के उच्च आवृत्ति घटकों का सबसे हानिकारक प्रभाव होता है। एक्सपोजर एक्सपोजर एक्सपोजर हानिकारक प्रभाव के "संचय" को निर्धारित करता है और वास्तव में इस उत्पादन में इस व्यक्ति की इंटर्नशिप में एक कारक है। शोर प्रभाव के संपर्क में होने वाली प्रक्रिया में, सुनवाई का शरीर गुजरता है पेशेवर श्रवण हानि के विकास के तीन चरण: लेकिन अ) अनुकूलन का चरणजहां सुनवाई संवेदनशीलता में कुछ कमी है (10-15 डीबी द्वारा); इस चरण में शोर का समापन 10-15 मिनट के लिए एक सामान्य (स्रोत) स्तर पर सुनवाई बहाली की ओर जाता है; b) एक लंबी कार्रवाई के साथ शोर आता है थकान का चरण (20-30 डीबी की सुनवाई हानि, उच्च आवृत्ति व्यक्तिपरक कान शोर की उपस्थिति; सुनवाई समारोह की वसूली एक शांत वातावरण में रहने के कुछ घंटों के बाद होती है); में) कार्बनिक परिवर्तनों का चरण एक सर्पिल शरीर में, जिसमें सुनवाई की हानि महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। शोर के प्रभाव में सर्पिल अंग की संरचनाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। आउटडोर बाल और समर्थन कोशिकाएं पहले पीड़ित होती हैं, फिर आंतरिक बाल कोशिकाएं अपमानजनक प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ध्वनि के लंबे और गहन प्रभाव सर्पिल अंग की कुल मौत, तंत्रिका सर्पिल नोड और तंत्रिका फाइबर की गैंग्लियन कोशिकाओं की ओर जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर व्यावसायिक श्रवण हानि में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। विशिष्ट लक्षण श्रवण कार्य की चिंता करते हैं, जिसका उल्लंघन रोजगार के अनुभव के आधार पर प्रगति कर रहा है और एक सामान्य अवधारणात्मक चरित्र है। मरीजों को व्यक्तिपरक उच्च आवृत्ति कान शोर, टोनल और भाषण सुनवाई में कमी पर शिकायतें करते हैं। गैर-विशिष्ट लक्षणों को सामान्य थकान की विशेषता है, उत्पादन की समस्याओं को हल करने में वोल्टेज, कामकाजी घंटों के दौरान उनींदापन और रात में नींद की हानि, भूख कम करने, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, वन्य डाइस्टनिया के संकेतों में वृद्धि हुई।

आवेग शोर के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के शरीर में विकारों का तंत्र एक अधिक महत्वपूर्ण और लगातार चिड़चिड़ाहट प्रभाव और शोर के अनुकूलन की कठिनाई की विशेषता है। कई अध्ययनों के मुताबिक, निरंतर शोर की शर्तों के तहत काम करने वाले लोगों की तुलना में 2-5 गुना अधिक बार स्पंदित शोर के संपर्क में आने पर पेशेवर श्रवण हानि की एक मध्यम और महत्वपूर्ण डिग्री का पता लगाया जाता है।

टैब में। 1 अंजीर में पेशेवर श्रवण हानि के दौरान श्रवण पासपोर्ट का डेटा दिखाता है। 1 - पेशेवर श्रवण हानि की विभिन्न डिग्री पर डीबी में सुनवाई के नुकसान की परिमाण।

तालिका एक। शोर उत्पत्ति के पेशेवर संवेदी सुनवाई हानि के साथ रोगी का श्रवण पासपोर्ट

दाहिना कान	परीक्षण	बाँयां कान
	विषय
	स्नोव भाषण
	बोलचाल भाषण
	क्रीक (एक खड़खड़ के साथ)
	128 के साथ एयर चालन (मानक 60 एस)
	128 (NORM30C) के साथ एयर कंडक्शन
	हड्डी चालकता सी 128	मानक 20 एस।
	वेबर नमूना
	परेशानी
	बिंगा परीक्षण
छोटा	नमूना श्वाबाच	छोटा

अंजीर। एक।पेशेवर सावधानीपूर्वक सुनवाई हानि के साथ वायु चालन के लिए ऑडियोग्राम (पेट्रोवा एन एन।, Pakunov ए टी।, 200 9 के अनुसार): ए - एक हल्की डिग्री सुनने में कमी; 6 - मध्यम डिग्री; एक स्पष्ट डिग्री में

इलाजएकीकृत, बहुआयामी, दवाओं, व्यक्तिगत और सामूहिक रोकथाम की दवाओं के उपयोग सहित, साथ ही सुनवाई विकारों के पुनर्वास के उपायों सहित। उपचार और पेशेवर सुनवाई विचारों को रोकने के लिए अन्य उपायों सबसे प्रभावी होते हैं यदि वे बीमारी के शुरुआती चरणों में आयोजित किए जाते हैं।

रोगियों के दवा उपचार में एनओओट्रोपिक श्रृंखला की तैयारी (पिरासेटम, न्यूट्रोपिल), एटीपी, समूह विटामिन, दवाओं के साथ संयोजन में γ-aminobutyric एसिड (अमीनोन, गामलोन) के यौगिकों का उपयोग शामिल है जो माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार करता है (बेज़िकलन, वेंटिकलन, ट्रेंटल, कैविंटन, ज़ैंटनिंग निकोटिनाथ), एंटीहिपॉक्सेंट्स (विटामिन और ट्रेस तत्वों के परिसरों)। मेडिकेस उपचार को हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के साथ एक साथ किया जाना उचित है। पुनर्वास गतिविधियों में सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार, दवा उपचार के निवारक पाठ्यक्रम आउट पेशेंट या preateracting में शामिल हैं। सामूहिक (इंजीनियरिंग) और व्यक्तिगत (प्रकार "इयरप्लग" प्रकार के सुरक्षात्मक कान आवेषण का उपयोग) रोकथाम, धूम्रपान का बहिष्करण, शराब के दुरुपयोग महत्वपूर्ण है।

ध्वनिक ध्वनिक चोट

शक्तिशाली अल्पकालिक ध्वनियों (130 डीबी से अधिक) के प्रभाव के तहत, साथ ही विस्फोट में, श्रवण विश्लेषक में एक निश्चित परिवर्तन, एक सुनवाई विश्लेषक के रूप में योग्य, उत्पादन या आपातकालीन उत्पादन की स्थिति के कारण हो सकता है। तीव्र ध्वनि चोट। साथ ही, घाव तंत्र में ध्वनि दबाव की उच्च तीव्रता महत्वपूर्ण है, जो पारंपरिक उत्पादन शोर से भौतिक मानकों द्वारा काफी अंतर करती है।

आंतरिक कान में तीव्र ध्वनिक चोट में, अंतराल, ऑफसेट और यहां तक \u200b\u200bकि व्यक्तिगत घोंघा तत्वों का विनाश निर्धारित किया जाता है। ऐसे परिवर्तनों को मुख्य रूप से घोंघा कर्ल स्थानीयकृत किया जाता है, जो उच्च ध्वनियों (पांचवें ऑक्टेव) की धारणा में कमी का कारण बनता है। माइक्रोकिर्क्यूलेशन विकारों को देखा जाता है, पेरी- और एंडोलिम पीएचटी रिक्त स्थान में रक्तस्राव को देखा जा सकता है, जो न्यूरोपेथेलिया के कामकाज के लिए प्रतिकूल स्थितियां भी बनाता है। तीव्र ध्वनि की चोट के बाद पहली बार, क्षति की फैलाव प्रकृति श्रवण कार्य की एक महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है। चूंकि रक्तस्राव समाप्त हो जाता है, सुनवाई थ्रेसहोल्ड को बहाल करने के लिए बहाल किया जा सकता है। थ्रोम्बस के हिस्से को प्रतिस्थापित करते समय, कुछ आवृत्तियों पर सुनवाई की हानि वाले एक अलग घोंघा क्षेत्र एक कनेक्टिंग ऊतक बना हुआ है। नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगात्मक अध्ययनों से पता चला है कि मानव कान की दर्द थ्रेसहोल्ड से अधिक गहन ध्वनि प्रभाव, एक व्यापक चरित्र का कारण बनता है कि घोंघे को उन कर्ल में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है जो ध्वनियों को प्रभावित करने की वर्णक्रमीय संरचना की धारणा के अनुरूप होते हैं। मजबूत ध्वनि के अल्पकालिक एक्सपोजर में उच्चारण परिवर्तनों के सर्पिल नोड में आमतौर पर नहीं देखा जाता है।

कान विस्फोटक चोट धूल वाली यांत्रिक ऊर्जा द्वारा शरीर द्वारा लागू क्षति का एक जटिल है, जो विस्फोट के पल में जारी की जाती है और जिसमें वाहक एक वायु या जल माध्यम होता है। सदमे की लहर के अलावा, विस्फोट का एक निरंतर घटक एक शक्तिशाली ध्वनि है। हालांकि, विस्फोट में इसकी कार्रवाई प्रकृति में माध्यमिक है, जो सदमे की लहर के प्रसार के बजाय ध्वनि तरंग के धीमे फैलाव से जुड़ी हुई है। एक तीव्र सदमे की लहर के साथ विस्फोट में, सामान्य भ्रम घाव सभी इकाइयों की प्रक्रिया में ध्वनि विश्लेषक की भागीदारी के साथ विकसित हो रहा है। एक विस्फोट या शॉट द्वारा उत्पन्न वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि, ध्वनि हार्डवेयर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है: इयरड्रम को तोड़ना, श्रवण हड्डियों की श्रृंखला, घोंघा खिड़की के माध्यमिक झिल्ली को तोड़ने, इयरड्रम की मोटाई में रक्तस्राव, मांसपेशियों, श्लेष्म झिल्ली ड्रम गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं, संवहनी पट्टी। आंतरिक कान में परिवर्तन एक हाइड्रोडायनामिक प्रभाव (झिल्ली तोड़ने पर घोंघा खिड़की के माध्यम से सीधी कार्रवाई) के कारण अपने संवेदी तत्वों को नुकसान पहुंचाते हैं और संवहनी विकारों (अप्रत्यक्ष कार्रवाई) द्वारा विस्फोटक लहर के कारण होता है।

तीव्र ध्वनि चोट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। तीव्र पेशेवर "कोचलेनवृत" के लक्षणों को उज्ज्वल रूप से उच्चारण किया जाता है। ध्वनि-दृश्य उपकरण की हार के साथ ध्वनि और बैरोमेट्रिक कारकों के संयुक्त प्रभावों के साथ, मध्य कान के विनाश के लक्षण मनाए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bरूप से ध्वनिक चोट (तीव्र पेशेवर न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि) खुद को एक अस्थायी स्टन प्रकट कर सकती है, जिसमें सुनवाई सीमाओं में तेज वृद्धि हुई है, और कानों में स्टॉल की भावना। चोट के तुरंत बाद, रोगियों को सुनने में गिरावट, अधिक बार, द्विपक्षीय, और कानों में एम्बेडेड, शॉर्ट टर्म यूनिवर्सल चक्कर आना, चाल, फैलाव सिरदर्द के साथ। ध्वनि स्रोत के संबंध में मानव सिर की स्थिति के आधार पर हार एक तरफा और द्विपक्षीय है।

ध्वनि और बैरोमेट्रिक कारकों के संयुक्त प्रभाव के साथ, 20-35 डीबी के हड्डी-वायु अंतराल के साथ प्रवाहकीय श्रवण हानि का अक्सर निदान किया जाता है। श्रवण हड्डियों की श्रृंखला के टूटने वाले रोगियों में सबसे बड़ा हड्डी-वायु अंतराल (50-60 डीबी तक) मनाया गया था। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर, 45 डीबी तक वार्तालाप आवृत्तियों में हड्डी चालकता के माध्यम से श्रृंगों में अधिकतम वृद्धि के साथ मिश्रित श्रवण हानि, 45 डीबी तक, 4-8 केएचजेड की आवृत्तियों पर - 60 डीबी तक। तीसरे स्थान पर जगह एक उच्च आवृत्ति संवेदी सुनवाई हानि है। भाषण ऑडिओमेट्री के अनुसार, भाषण में वृद्धि की शुरुआत में वृद्धि हुई है, मिश्रित श्रवण हानि वाले मरीजों में अधिक स्पष्ट है।

इलाजतीव्र ध्वनिक चोट में, घाव के सामान्य और स्थानीय संकेतों की डिग्री निर्धारित की जाती है। एक सामान्य भ्रम सिंड्रोम के साथ, न्यूरोलॉजिकल गवाही के अनुसार चिकित्सकीय उपाय। मध्य कान को दर्दनाक नुकसान पर, उपचार का उद्देश्य अपने संक्रमण को रोकने, दर्द सिंड्रोम की राहत को रोकने के लिए है।

श्रवण निकाय पर कंपन कार्रवाई

विभिन्न अभिव्यक्तियों के अलावा, शरीर के दीर्घकालिक संपर्क के साथ, उत्पादन शोर की तरह कंपन कंपन रोगहड्डी-संयुक्त घावों की विशेषता, तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, साथ ही साथ सुनवाई के अंग के रिसेप्टर उपकरण में विकसित पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इसके कंडक्टर और परमाणु-कॉर्टिकल सेंटर।

रोग की रोगजन्य मानव शरीर पर यांत्रिक oscillations की ऊर्जा के प्रभाव के कारण है जब विभिन्न कंपन इकाइयों (सदमे या घूर्णन कार्रवाई के मैनुअल मैकेनिकल उपकरणों) के साथ काम करते हैं, साथ ही कंपन साइट पर या रोलिंग परिवहन में रहते हैं ( ट्रैक्टर, संयोजन, रेल परिवहन, मोटर डिब्बों, हेलीकॉप्टर और डॉ।)।

निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग कंपन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है: आयाम, गति, त्वरण, आवृत्ति। यह माना जाता है कि मानव शरीर पर कंपन का प्रभाव जैविक ऊतकों द्वारा प्रेषित ऊर्जा की मात्रा के कारण होता है। ऊर्जा की यह मात्रा अंगों, ऊतकों और शरीर में उभरती हुई बदलावों द्वारा पूरी तरह से निर्धारित की जाती है।

उत्पादन की स्थिति में एक व्यक्ति 8-10 ऑक्टेव बैंड के अनुरूप आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला में कंपन कार्य करता है। किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले कंपन सामान्य और स्थानीय (स्थानीय, संपर्क) में विभाजित होते हैं। स्थानीय कंपन के तहत, वे शरीर के सीमित क्षेत्र में ऑसीलेशन के आवेदन को समझते हैं, और कार्यस्थल से प्रेषित शरीर के सामान्य उतार-चढ़ाव के तहत। विशेष रूप से शरीर के लिए खतरनाक तथाकथित अनुनाद आवृत्तियोंजब कंपन आवृत्ति करीब होती है या शरीर और मानव अंगों के अलग-अलग हिस्सों की आवृत्ति की आवृत्ति के साथ मेल खाता है। इस संबंध में, श्रवण निकाय (सर्पिल बॉडी) उच्च आवृत्ति कंपन के खतरनाक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है, जिसमें संवेदीनव्यापी श्रवण हानि विकसित हो रही है, शोर उत्पत्ति की मजबूती के लिए रोगजन्य के करीब।

एटियलजि। कंपन किसी भी शरीर द्वारा बनाई गई या परीक्षण या परीक्षण किया गया एक यांत्रिक oscillations है। इसकी भौतिक विशेषताएं अवधि, आवृत्ति, त्वरण और ऊर्जा हैं। कंपन oscillations की आवृत्ति, साथ ही ध्वनि, एचआरटीजेड, ऊर्जा - डीबी की सापेक्ष इकाइयों में, incillations के आयाम - मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। एक प्रतिकूल प्रभाव में अक्सर 30-1000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्ति के साथ एक कंपन होती है। औद्योगिक कंपन की सैनिटरी और स्वच्छता विशेषताओं के लिए, इसकी आवृत्तियों, कंपन या कंपन चिकित्सा के घटकों का स्पेक्ट्रम निर्धारित किया जाता है।

स्पेक्ट्रम के आधार पर, उत्पादन कंपन में विभाजित है ब्रॉडबैंडएक से अधिक ऑक्टेव चौड़ाई के निरंतर स्पेक्ट्रम के साथ और sinusoidal, जिसमें स्पेक्ट्रम में एक आवृत्ति आवंटित की जाती है।

द्वारा अस्थायी लक्षण अंतर:

लेकिन अ) स्थायी कंपनजिस पर आवृत्ति 2 गुना से अधिक नहीं बदलता है;

बी) गैर-स्थायी कंपनजिसका आवृत्ति 2 गुना से अधिक बदलती है।

गैर-स्थायी कंपन में विभाजित है:

समय में उतार-चढ़ाव;
intermittent;
पल्स।

द्वारा मनुष्य पर प्रभाव का तरीका उत्पादन कंपन में विभाजित है स्थानीयतथा आम.

कंपन प्रतिष्ठानों की सहायक सतहों द्वारा उत्पन्न कुल कंपन, प्लेटफॉर्म बैठे या स्थायी व्यक्ति के शरीर को प्रभावित करते हैं। आवृत्ति संरचना में यह विशेषता है कम आवृत्ति(2 और 4 हर्ट्ज), मध्य-आवृत्ति(8 और 16 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति(31.5 और 63 हर्ट्ज)।

द्वारा मूल का स्रोत कुल कंपन में विभाजित है परिवहन, परिवहन और तकनीकी, तकनीकी.

वाहनों और स्व-चालित तकनीकों पर, 1 से 8 हर्ट्ज पर उच्चतम स्तर के साथ कम आवृत्ति कंपन। तकनीकी उपकरण ऑपरेटरों के कार्यस्थलों के कंपन को स्पेक्ट्रम की औसत और उच्च आवृत्ति प्रकृति की विशेषता है जो 20-63 हर्ट्ज की सीमा में अधिकतम तीव्रता के साथ है। कुल कंपन सीमेंट और प्रबलित कंक्रीट कारखानों पर तकनीकी प्रक्रिया का निरंतर कारक है।

ट्रक चालकों के कार्यस्थलों में, कंपन स्तर अधिकतम स्वीकार्य रिमोट कंट्रोल (107 डीबी, या 1.1 एम / एस 2) से 4-6 डीबी से अधिक है, 4 हर्ट्ज क्षेत्र में इन मूल्यों तक पहुंच - 122 और 8 हर्ट्ज - 115 डीबी । विभिन्न वर्गों के ट्रैक्टर पर कंपन स्तर 2-4 हर्ट्ज की सीमा में 6-15 डीबी के अनुमेय मूल्यों से अधिक है, जो मानव शरीर के लिए अनुभवी है। ट्राम ड्राइवर और ट्रॉलीबस कार्यस्थलों की लंबवत और क्षैतिज कंपन ब्रॉडबैंड कम आवृत्ति प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करती है, अधिकतम कंपन के साथ, 4-8 हर्ट्ज के अनुरूप, और 108 डीबी तक तीव्रता। कंपन सटीकता के उच्चतम स्तर को बाल्टी को भरने के दौरान खुदाई चालक की सीट पर दर्ज किया जाता है और सामान्य रूप से 4 हर्ट्ज की आवृत्ति पर 16-18 डीबी और 3-4 डीबी के लिए 8 हर्ट्ज की आवृत्ति पर दर्ज किया जाता है। रोटरी एक्स्कवेटर ब्रॉडबैंड को पंजीकृत करते हैं, मुख्य रूप से कम आवृत्ति कंपन 8 हर्ट्ज क्षेत्र में 28 डीबी को हटाने से अधिक है। बिल्डिंग एक्स्कवेटर में, सीटों में सीटों का स्तर फर्श की तुलना में अधिक है, मानदंड की अधिकता 18 डीबी तक पहुंच जाती है। मशीनों की सीटों पर लंबवत कंपन और पुल क्रेन के मुख्य प्रकारों पर केबिन फर्श 8-16 हर्ट्ज से 16 डीबी के भीतर मानक स्तर से अधिक है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। श्रवण निकाय पर कंपन का प्रभाव अलग-अलग डिग्री की एक संवेदी सुनवाई हानि की ओर जाता है। चूंकि निरंतर कंपन उपग्रह ब्रॉडबैंड शोर है, इसलिए इस मामले में एक हानिकारक कारक के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए वाइब्रोशोमियन प्रभाव दोनों घटकों के हानिकारक प्रभाव की पारस्परिक क्षमता के साथ। कंपन रोगों में नैदानिक \u200b\u200bसंकेत कंपन रोग के भीतर विकसित हो रहे हैं और सेंसुक्लेस श्रवण हानि, कानों में शोर, अक्सर क्रोनिक वेस्टिबुलोपैथी में तेजी से विकास से प्रतिष्ठित हैं।

इलाजएक सामान्य कंपन रोग के साथ और शोर और विषाक्त उत्पत्ति के sesonsevial \u200b\u200bश्रवण हानि में समान गतिविधियों का समर्थन करता है।

निवारण। मरीजों को काम करने के लिए अनुवाद करने के अधीन हैं, नोब्लिकेशन फैक्टर के प्रभाव से जुड़े नहीं हैं। व्यक्तिगत और सामूहिक उपचार नियुक्त किए जाते हैं, पूर्व-उपग्रह और स्पा उपचार में पुनर्वास गतिविधियों।

Otoidolaryngology। में और। बेबीक, एमआई। गोवोरुन, हां। नाकाटिस, एएन। अनेक