विमुद्रीकरण कहलाता है। गुणात्मक प्रकार के संवेदनशीलता विकार

क्लिनिक मात्रात्मक और गुणात्मक प्रकार के संवेदनशीलता विकारों के बीच अंतर करता है। मात्रात्मक प्रकारों में एनेस्थीसिया, हाइपेस्थेसिया और हाइपरस्थेसिया शामिल हैं।

संज्ञाहरण किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। दर्द संज्ञाहरण (एनाल्जेसिया), तापमान (टर्मनेस्थेसिया), मस्कुलो-आर्टिकुलर (बैटियनस्थेसिया) के बीच अंतर करें। स्थानीयकरण की भावना के नुकसान को टोपेनेस्थेसिया कहा जाता है, स्टीरियोग्नॉस्टिक भावना को एस्टरोग्नोसिस कहा जाता है। पूर्ण संज्ञाहरण भी होता है, जब सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है।

हाइपेस्थेसिया संवेदनशीलता में कमी, इसकी तीव्रता में कमी है। यह अन्य प्रकार की संवेदनशीलता से भी संबंधित हो सकता है।

Hyperesthesia, या संवेदनशीलता की बढ़ी हुई धारणा, त्वचा के संवेदनशील बिंदुओं की उत्तेजना की दहलीज में कमी के कारण होती है।

वियोजन, या संवेदनशीलता का विभाजन, अपने अन्य प्रकार के एक ही साइट पर बनाए रखते हुए कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का पृथक नुकसान कहा जाता है। पीछे के सींगों और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सफेद भाग को नुकसान होने की स्थिति में पृथक्करण होता है।

सतही संवेदनशीलता के गुणात्मक उल्लंघन कथित जानकारी की सामग्री के विकृति के साथ जुड़े हुए हैं और क्लिनिक में हाइपरपैथी, डाइस्थेसिया, पॉलीस्थेसिया, सिनेस्थेसिया, एलोचेरिया द्वारा प्रकट होते हैं।

हाइपरपैथी को उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि की विशेषता है। रोगी को व्यक्तिगत प्रकाश की जलन का अनुभव नहीं होता है और वह उनके बीच अंतर नहीं करता है।

बार-बार होने वाली जलन, जोड़ना, अस्पष्ट रूप से स्थानीयकृत, अप्रिय, अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, वे जलन के आवेदन के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं और इसके समाप्त होने के बाद भी बने रहते हैं (दीर्घकालिक प्रभाव)। जलन संवेदनाओं को विकीर्ण करती है, अर्थात यह दर्द के कष्टदायी रंगों के साथ धुंधली होने लगती है। हाइपरपैथी त्वचा विश्लेषक के विभिन्न स्तरों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है - परिधीय से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक। हाइपरपैथी विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब थैलेमस क्षतिग्रस्त हो जाता है और माध्यिका और टिबिअल नसों (कारण के साथ) की चड्डी को आंशिक क्षति होती है।

डायस्थेसिया को जलन की धारणा में गड़बड़ी की विशेषता है, जब, उदाहरण के लिए, थर्मल जलन को दर्दनाक के रूप में महसूस किया जाता है, या जब छूने से दर्द की अनुभूति होती है, और इसी तरह।

पॉलीस्थेसिया एक ऐसा उल्लंघन है जब एकल उत्तेजनाओं को कई के रूप में माना जाता है।

सिनेस्थेसिया न केवल उत्तेजना के स्थल पर, बल्कि किसी अन्य क्षेत्र में भी जलन की अनुभूति है।

एलोचेरिया - रोगी की जलन स्थानीयकृत नहीं होती है जहां इसे लागू किया जाता है, लेकिन विपरीत पक्ष के सममित क्षेत्र में।

बाहरी जलन के बिना, संवेदी गड़बड़ी अपने आप हो सकती है। ये मुख्य रूप से पेरेस्टेसिया और तथाकथित सहज दर्द हैं।

पेरेस्टेसिया सुन्नता, रेंगने, रेंगने, जलन या ठंड, झुनझुनी, कसैलेपन की भावना है, जो बाहरी प्रभावों के बिना होती है।

दर्द अन्य प्रकार की संवेदनाओं के बीच एक विशेष स्थान रखता है। दर्द के लिए एक भी पर्याप्त उत्तेजना नहीं है। दर्द विभिन्न कारकों के प्रभाव में और विभिन्न अंगों में होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, दर्द प्रणालीगत प्रक्रियाओं की एक व्यक्तिपरक धारणा है, जिसमें शरीर को इन उत्तेजनाओं की कार्रवाई से बचाने के उद्देश्य से नोसिसेप्टिव (दर्द) उत्तेजनाओं और प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी का संवेदी मूल्यांकन शामिल है।

कोई भी संवेदना जिसे हम जानते हैं, दर्द जैसी नकारात्मक भावनाओं से जुड़ी नहीं है। लेकिन यह अभी भी आवश्यक है और कुछ सीमाओं के लिए उपयोगी है। अन्य संवेदी तौर-तरीकों के विपरीत, दर्द शरीर को उस खतरे के बारे में सूचित करता है जिससे उसे खतरा होता है। प्राचीन यूनानियों की आलंकारिक अभिव्यक्ति में, दर्द स्वास्थ्य का प्रहरी है। दुर्भाग्य से, दर्द हमेशा अपने सुरक्षात्मक कार्य के पूरा होने के बाद बंद नहीं होता है। प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन आर। लेरिश (1955) का मानना ​​​​था कि दर्द एक रोग प्रक्रिया के कारण होने वाली संवेदना से संबंधित है।

दर्द की अनुभूति तब हो सकती है जब अभिवाही तंत्र के विभिन्न स्तर प्रभावित होते हैं। दर्द विशेष रूप से तीव्र होता है यदि परिधीय तंत्रिकाएं, रीढ़ की हड्डी की पिछली संवेदी जड़ें और संवेदी कपाल नसों की जड़ें प्रभावित होती हैं, साथ ही साथ थैलेमस भी।

स्थानीय दर्द, प्रक्षेपण, विकिरण और प्रतिवर्त दर्द के बीच अंतर करें।

दर्दनाक जलन के क्षेत्र में स्थानीय दर्द होता है, इसे स्थानीय करना आसान होता है। एक उदाहरण परिधीय दर्द होगा जो रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका ट्रंक या पृष्ठीय जड़ को नुकसान पहुंचाता है।

स्थानीयकरण में प्रोजेक्शन दर्द तंत्रिका चड्डी और जड़ों की जलन की साइट से मेल नहीं खाता है। दूसरे शब्दों में, दर्द जलन के स्थान पर नहीं, बल्कि उस क्षेत्र में महसूस किया जाता है जो इन नसों से प्रभावित होता है। एक उदाहरण रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलिटिस के साथ) की जड़ों को नुकसान के कारण होने वाला दर्द है, साथ ही उन व्यक्तियों में प्रेत दर्द है जो एक अंग के विच्छेदन (अंग के लापता हिस्सों में दर्द की भावना) से गुजर चुके हैं।

विकिरणित करने वाला दर्द तब होता है, जब एक रोग प्रक्रिया द्वारा जलन के कारण, तंत्रिका की एक शाखा से दर्द उसी तंत्रिका की दूसरी सीधी अक्षुण्ण शाखा में फैल जाता है। उदाहरण के लिए, जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं में से एक में जलन होती है, तो दर्द दूसरी शाखा तक फैल सकता है।

पलटा दर्द एक दर्दनाक सनसनी है जो आंतरिक अंगों के नोसिसेप्टिव जलन के कारण होता है। दर्द संवेदनशीलता के संवाहकों की जलन के परिणामस्वरूप, दर्द रोग प्रक्रिया के स्थल पर नहीं, बल्कि शरीर के कुछ हिस्सों में होता है - डर्माटोम। इन क्षेत्रों में त्वचा विशेष रूप से दर्द उत्तेजना (हाइपरलेगेसिया) के प्रति संवेदनशील हो जाती है। त्वचा के इन क्षेत्रों को ज़खारिन-टेड ज़ोन कहा जाता है, और उनमें होने वाले दर्द को विसरोसेंसरी घटना कहा जाता है। इसका एक उदाहरण बाएं हाथ में दर्द, बाएं कंधे के ब्लेड में दर्द हो सकता है, जो हृदय रोग के साथ होता है, नाभि में - पेट की बीमारी के मामले में, कान में - स्वरयंत्र रोग के साथ, आदि।

दर्द एक तंत्रिका या जड़ पर संपीड़न या तनाव के जवाब में हो सकता है। इस दर्द को प्रतिक्रियाशील कहा जाता है।

एक अन्य प्रकार का दर्द संवेदनशीलता विकार है - तथाकथित कारण-संबंधी (जलन दर्द)। यह माध्यिका और टिबिअल नसों की चड्डी को दर्दनाक आंशिक क्षति के मामले में होता है। तंत्रिका ट्रंक का एक पूर्ण टूटना लगभग कभी भी कार्य-कारण के विकास की ओर नहीं ले जाता है। दर्द स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति तंतुओं की जलन के कारण होता है, जो सहानुभूति (वनस्पति) के विकास को पूर्व निर्धारित करता है। गीले कपड़े का एक लक्षण है - रोगी को दर्द वाली जगह पर गीला कपड़ा लगाने से राहत महसूस होती है। कारण की घटना का वर्णन सबसे पहले कीव सर्जन यू.के. शिमानोव्स्की (1861)। क्रीमियन युद्ध के दौरान एम.आई. पिरोगोव ने इसी तरह के मामलों को देखा और उन्हें "दर्दनाक हाइपरस्टीसिया" नाम से वर्णित किया। इस सिंड्रोम का अधिक संपूर्ण विवरण एस. वीर-मिशेल (1864) द्वारा दिया गया था।

नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम। दर्द विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स (nocireceptors) द्वारा माना जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, त्वचा (एपिडर्मिस) में, वे मुक्त तंत्रिका अंत से जुड़े होते हैं। Nocireceptors आंतरिक अंगों और शरीर के अन्य भागों में भी मौजूद होते हैं। दर्द के बारे में जानकारी रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के जिलेटिनस पदार्थ में मानी जाती है और संसाधित होती है। यह एक तरह का "गेट" है जो दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचाता है। यह भूमिका अभिवाही प्रणालियों के प्रीसानेप्टिक निषेध द्वारा निभाई जाती है। दर्दनाक प्रभाव की उपस्थिति में, यह अवरोध दबा दिया जाता है और "द्वार" खुल जाता है।

अभिवाही नोसिसेप्टिव फाइबर में माइलिनेटेड ए फाइबर और अनमेलिनेटेड सी फाइबर शामिल हैं। पूर्व में प्रारंभिक दर्द होता है, जिसे शरीर द्वारा खतरे के संकेत के रूप में माना जाता है। देर से दर्द बिना मेलिनेटेड तंतुओं द्वारा बहुत अधिक धीरे-धीरे किया जाता है, जिससे शरीर को इसकी उत्पत्ति को समझना और दर्दनाक उत्तेजना को खत्म करने के उपाय करना संभव हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी की सीमाओं के भीतर, रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक, रीढ़ की हड्डी-जालीदार और रीढ़ की हड्डी-मेसेन्सेफेलिक मार्गों के साथ-साथ पीछे के तारों के नाभिक तक जाने वाले पथ द्वारा नोसिसेप्टिव जानकारी प्रसारित की जाती है। मौखिक गुहा के सिर, चेहरे और अंगों से आने वाले दर्द आवेग कपाल तंत्रिकाओं के संवेदी तंतुओं के माध्यम से दर्द रिसेप्शन के केंद्रीय तंत्र तक पहुंचते हैं, विशेष रूप से ट्राइजेमिनल, और आंत के अंगों से - मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका के माध्यम से।

केंद्रीय नोसिसेप्टिव एपराट्यूस में थैलेमस के नाभिक, हाइपोथैलेमस, जालीदार गठन, लिम्बिक सिस्टम, पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था और पार्श्विका लोब शामिल हैं। दर्द संवेदना का भावनात्मक रंग मस्तिष्क के लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के कार्य के साथ-साथ ललाट प्रांतस्था के सक्रियण से जुड़ा हुआ है।

नोसिसेप्टिव न्यूरोहुमोरल सिस्टम का प्रतिनिधित्व डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के न्यूरॉन्स द्वारा किया जाता है।

दर्द के बारे में जानकारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा निष्क्रिय रूप से नहीं मानी जाती है। जवाब में, रक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं। ये, सबसे पहले, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं हैं, जिन्हें दर्दनाक उत्तेजना की कार्रवाई को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि दर्दनाक प्रभाव जारी रहता है, तो नोसिसेप्टिव प्रवाह अनुकूली तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों को मौजूदा दर्दनाक प्रभाव की स्थितियों के तहत गतिविधि के लिए अनुकूलित करता है।

यह ज्ञात है कि जीव की अनुकूली प्रतिक्रियाएं बहुत विविध हैं। उनमें से, मुख्य भूमिका अंतर्जात एनाल्जेसिक, या एंटीनोसाइसेप्टिव, सिस्टम द्वारा निभाई जाती है। इनमें तंत्रिका संरचनाएं शामिल हैं जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के तने में केंद्रित होती हैं। एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम में केंद्रीय स्थान न्यूरॉन्स से संबंधित है, जिसमें ओपिओइड पेप्टाइड्स होते हैं: एंडोर्फिन, मेट- और लीनकेफेलिन। अपनी कार्रवाई में, वे मादक मॉर्फिन जैसी दवाओं से मिलते जुलते हैं।

ओपिओइड पेप्टाइड्स, न्यूरॉन्स के विशिष्ट अफीम रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी, जो रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं, थैलेमस के आंतरिक नाभिक, हाइपोथैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, फ्रंटल लोब कॉर्टेक्स, एक एनाल्जेसिक प्रभाव देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इन भागों के कार्य की सक्रियता, साथ ही शरीर में एंडोर्फिन की शुरूआत, अभिवाही प्रणाली के विभिन्न स्तरों की गतिविधि के निषेध या बंद को पूर्व निर्धारित करती है, जो केंद्रीय तंत्र को नोसिसेप्टिव आवेगों को संचारित करती है। दर्द स्वागत।

२.१. संवेदनशीलता के प्रकार। न्यूरॉन्स और रास्ते

संवेदनशीलता - एक जीवित जीव की पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों से उत्पन्न होने वाली परेशानियों को समझने की क्षमता, और प्रतिक्रियाओं के विभेदित रूपों के साथ उनका जवाब देना। अधिकांश भाग के लिए, एक व्यक्ति संवेदनाओं के रूप में प्राप्त जानकारी को मानता है, और विशेष रूप से जटिल प्रजातियों के लिए विशेष संवेदी अंग (गंध, दृष्टि, श्रवण, स्वाद) होते हैं, जिन्हें कपाल नसों के नाभिक का हिस्सा माना जाता है।

संवेदनशीलता का प्रकार मुख्य रूप से रिसेप्टर्स के प्रकार से जुड़ा होता है जो कुछ प्रकार की ऊर्जा (प्रकाश, ध्वनि, गर्मी, आदि) को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करते हैं। परंपरागत रूप से, रिसेप्टर्स के 3 मुख्य समूह होते हैं: एक्सटेरोसेप्टर (स्पर्श, दर्द, तापमान); मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, जोड़ों में स्थित प्रोप्रियोसेप्टर (अंतरिक्ष में अंगों और ट्रंक की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, मांसपेशियों के संकुचन की डिग्री); इंटरसेप्टर (कीमोसेप्टर, आंतरिक अंगों में स्थित बैरोसेप्टर) [अंजीर। २.१].

दर्द, तापमान, सर्दी, गर्मी और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता है सतही संवेदनशीलता।अंतरिक्ष में ट्रंक और अंगों की स्थिति की भावना - पेशी-सांस्कृतिक भावना; दबाव और शरीर के वजन की भावना - द्वि-आयामी स्थानिक भावना; गतिज, कंपन संवेदनशीलता को संदर्भित करता है गहरी संवेदनशीलता।जानवरों के विकास की प्रक्रिया में, संवेदनशीलता अधिक से अधिक विभेदित और जटिल हो गई, विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स और उच्च कॉर्टिकल केंद्रों की संयुक्त गतिविधि के कारण मनुष्यों में सबसे बड़ी पूर्णता तक पहुंच गई।

अंजीर। २.१.त्वचा में स्थित रिसेप्टर्स का वितरण, बालों से वंचित: १ - पैकिनी के छोटे शरीर; 2 - रफिनी का छोटा शरीर; 3 - मर्केल डिस्क; 4 - मीस्नर के छोटे शरीर; 5 - एपिडर्मिस; 6 - परिधीय तंत्रिका; 7 - डर्मिस

एनालाइज़र के कॉर्टिकल भागों में रिसेप्टर्स से सतही और गहरी संवेदनशीलता के आवेगों का प्रसार तीन-न्यूरॉन प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, लेकिन विभिन्न मार्गों के साथ। परिधीय तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों के माध्यम से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का संचालन किया जाता है। बेला-मैगेंडी कानून बताता है कि सभी प्रकार की संवेदनशीलता पश्च जड़ों से गुजरती है, मोटर तंत्रिकाओं के तंतु पूर्वकाल की जड़ों से निकलते हैं। स्पाइनल नोड्स (इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया) में स्थित हैं पहले न्यूरॉन्स सभी संवेदनशील रास्तों के लिए (चित्र 2.2)। मेरुरज्जु में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के संवाहकों का मार्ग समान नहीं होता है।

सतह संवेदनशीलता के रास्ते पीछे की जड़ों के माध्यम से उसी नाम के किनारे की रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में प्रवेश करें, जहां यह स्थित है दूसरा न्यूरॉन। पीछे के सींग की कोशिकाओं से तंतु पूर्वकाल के कमिसर से विपरीत दिशा में गुजरते हैं, वक्षीय क्षेत्र में 2-3 खंडों से अधिक बढ़ते हैं (गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में, जड़ें सख्ती से क्षैतिज रूप से चलती हैं), और पूर्वकाल पार्श्व के हिस्से के रूप में

अंजीर। २.२.रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय जड़ के तंत्रिका तंतु: 1, 2 - द्विध्रुवी न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु पीछे की डोरियों में जाते हैं, और अभिवाही तंतु पैकिनी के छोटे शरीर और मांसपेशियों के स्पिंडल से शुरू होते हैं; 3, 4 - द्विध्रुवीय न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में समाप्त होते हैं, जहां से स्पिनोथैलेमिक और स्पिनोसेरेबेलर मार्ग शुरू होते हैं; 5 - द्विध्रुवी न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में समाप्त होते हैं, जहां से पूर्वकाल स्पिनोथैलेमिक मार्ग शुरू होता है; 6 - दर्द संवेदनशीलता के पतले तंतु, जिलेटिनस पदार्थ में समाप्त: I - औसत दर्जे का भाग; द्वितीय - पार्श्व भाग

अंजीर। २.३.संवेदनशीलता मार्ग (आरेख):

लेकिन अ- सतह संवेदनशीलता के मार्ग: 1 - रिसेप्टर; 2 - स्पाइनल (संवेदनशील) नोड (पहला न्यूरॉन); 3 - लिसौअर ज़ोन; 4 - पीछे का सींग;

5 - पार्श्व कॉर्ड; 6 - पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग (दूसरा न्यूरॉन); 7 - औसत दर्जे का लूप; 8 - थैलेमस; 9 - तीसरा न्यूरॉन; 10 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स;

6 - गहरी संवेदनशीलता के तरीके: 1 - रिसेप्टर; 2 - स्पाइनल (संवेदनशील) नोड (पहला न्यूरॉन); 3 - पीछे की हड्डी; 4 - पूर्वकाल स्पिनोथैलेमिक मार्ग (स्पर्श संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन); 5 - आंतरिक धनुषाकार तंतु; 6 - पतले और पच्चर के आकार के नाभिक (गहरी संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन); 7 - औसत दर्जे का लूप; 8 - थैलेमस; 9 - तीसरा न्यूरॉन; 10 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स

रीढ़ की हड्डी की डोरियों को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जो ऑप्टिक ट्यूबरकल के बाहरी नाभिक के निचले हिस्से में समाप्त होता है (तीसरा न्यूरॉन)।इस पथ को पार्श्व स्पिनोथैलेमिक कहा जाता है (चित्र 2.3)।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में त्वचा की संवेदनशीलता के संवाहकों का विषय कानून का पालन करता है लंबे रास्तों की विलक्षण व्यवस्था, जिसके अनुसार रीढ़ की हड्डी के निचले खंडों से आने वाले कंडक्टर ऊपरी खंडों से आने वाले कंडक्टरों की तुलना में अधिक पार्श्व स्थित होते हैं।

तीसरा न्यूरॉन ऑप्टिक ट्यूबरकल के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस की कोशिकाओं से शुरू होता है, जो थैलामोकॉर्टिकल मार्ग का निर्माण करता है। आंतरिक कैप्सूल के पीछे के तीसरे भाग के माध्यम से और फिर उज्ज्वल ताज के हिस्से के रूप में, इसे प्रक्षेपण संवेदनशील क्षेत्र में भेजा जाता है - पश्च केंद्रीय गाइरस(1, 2, 3, 43 क्षेत्र ब्रोडमैन के अनुसार)। पश्च केंद्रीय गाइरस के अलावा, संवेदी तंतु प्रांतस्था में समाप्त हो सकते हैं। ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र(7, 39, ब्रोडमैन के अनुसार 40 क्षेत्र)।

पश्च केंद्रीय गाइरस में, शरीर के अलग-अलग हिस्सों (विपरीत पक्ष) के प्रक्षेपण क्षेत्र स्थित होते हैं ताकि अंदर

अंजीर। २.४.पश्च केंद्रीय गाइरस (आरेख) में संवेदनशील कार्यों का प्रतिनिधित्व:

मैं - ग्रसनी; 2 - भाषा; 3 - दांत, मसूड़े, जबड़ा; 4 - निचला होंठ; 5 - ऊपरी होंठ; 6 - चेहरा; 7 - नाक; 8 - आंखें; 9 मैं हाथ की उँगली; 10 - हाथ की दूसरी उंगली;

II - III और IV हाथ की उंगलियां; 12 - हाथ की वी उंगली; 13 - ब्रश; 14 - कलाई; 15 - प्रकोष्ठ; 16 - कोहनी; 17 - कंधे; 18 - सिर; 19 - गर्दन; 20 - धड़; 21 - जांघ; 22 - पिंडली; 23 - फुट; 24 - पैर की उंगलियों; 25 - जननांग

गाइरस के सबसे ऊपरी हिस्सों में, पैरासेंट्रल लोब्यूल सहित, निचले अंग के लिए संवेदनशीलता के कॉर्टिकल केंद्र होते हैं, ऊपरी अंग के लिए मध्य भाग में, चेहरे और सिर के निचले हिस्सों में (चित्र। 2.4)। थैलेमस के संवेदनशील नाभिक में एक सोमाटोटोपिक प्रक्षेपण भी होता है। इसके अलावा, सोमाटोटोपिक प्रक्षेपण में कार्यात्मक महत्व का सिद्धांत एक व्यक्ति की अत्यधिक विशेषता है - न्यूरॉन्स की सबसे बड़ी संख्या और, तदनुसार, कंडक्टर और प्रांतस्था के क्षेत्रों पर शरीर के उन हिस्सों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो सबसे जटिल कार्य करते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के रास्ते सतह संवेदनशीलता के मार्ग से कई महत्वपूर्ण अंतर हैं: पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करना, इंटरवर्टेब्रल कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु

नाड़ीग्रन्थि (पहला न्यूरॉन) हिंद सींगों में प्रवेश न करें, लेकिन पीछे की डोरियों पर जाएं, जिसमें वे उसी नाम के किनारे स्थित हैं। अंतर्निहित वर्गों (निचले अंगों) से आने वाले तंतु अधिक मध्य में स्थित होते हैं, जो बनाते हैं पतला गुच्छा, या गॉल का गुच्छा।ऊपरी छोरों के प्रोप्रियोसेप्टर्स से जलन ले जाने वाले तंतु पश्च डोरियों के बाहरी भाग पर कब्जा कर लेते हैं, जिससे पच्चर के आकार का बंडल, या बर्दख बंडल।चूंकि ऊपरी छोरों से तंतु पच्चर के आकार के बंडल में गुजरते हैं, यह पथ मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और ऊपरी वक्ष खंडों के स्तर पर बनता है।

पतले और पच्चर के आकार के बंडलों के हिस्से के रूप में, तंतु मज्जा आयताकार तक पहुंचते हैं, जो पीछे के स्तंभों के नाभिक में समाप्त होते हैं, जहां वे शुरू होते हैं। दूसरा न्यूरॉन्स गहरी संवेदनशीलता के पथ, एक बल्बोथैलेमिक पथ बनाते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के मार्ग मेडुला ऑब्लांगेटा के स्तर पर बनते हैं, जो बनते हैं औसत दर्जे का लूप,जिसमें, पुल के पूर्वकाल खंडों के स्तर पर, स्पिनोथैलेमिक मार्ग के तंतु और कपाल तंत्रिकाओं के संवेदी नाभिक से आने वाले तंतु जुड़े होते हैं। नतीजतन, शरीर के विपरीत आधे हिस्से से आने वाली सभी प्रकार की संवेदनशीलता के संवाहक औसत दर्जे के लूप में केंद्रित होते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के संवाहक ऑप्टिक पहाड़ी के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में प्रवेश करते हैं, जहां तीसरा न्यूरॉन, ऑप्टिक पहाड़ी से गहरी संवेदनशीलता के थैलामोकोर्टिकल पथ के हिस्से के रूप में आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पीछे के हिस्से के माध्यम से वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के केंद्रीय गाइरस, बेहतर पार्श्विका लोब और आंशिक रूप से पार्श्विका के कुछ अन्य हिस्सों में आते हैं। पालि

पतले और पच्चर के आकार के बीम (गॉल और बर्डाच) के रास्तों के अलावा, प्रोप्रियोसेप्टिव इम्पल्स (सेरिबेलर प्रोप्रियोसेप्शन) स्पाइनल-सेरिबेलर पाथवे के साथ गुजरते हैं - वेंट्रल (फ्लेक्सिग) और पृष्ठीय (गवर्नर्स) सेरिबेलर वर्म में, जहां वे होते हैं आंदोलनों के समन्वय की जटिल प्रणाली में शामिल।

इस तरह, तीन-तंत्रिका सर्किट सतही और गहरी संवेदनशीलता के मार्गों की संरचना में कई सामान्य विशेषताएं हैं:

पहला न्यूरॉन इंटरवर्टेब्रल नोड में स्थित है;

दूसरे न्यूरॉन क्रॉस के तंतु;

तीसरा न्यूरॉन थैलेमस के नाभिक में स्थित है;

थैलामोकॉर्टिकल मार्ग आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पीछे के हिस्से से होकर गुजरता है और मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के केंद्रीय गाइरस में समाप्त होता है।

२.२. संवेदी हानि सिंड्रोम

सतही और गहरी संवेदनशीलता के संवाहकों के दौरान मुख्य अंतर रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा के स्तर के साथ-साथ पोंस के निचले हिस्सों में नोट किए जाते हैं। इन वर्गों में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अलगाव में केवल सतही या केवल गहरी संवेदनशीलता के मार्गों को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे अलग-अलग विकारों का उदय होता है - दूसरों को बनाए रखते हुए कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान (चित्र 2.5)।

पृथक खंडीय विकार पीछे के सींगों के घावों के साथ मनाया गया, पूर्वकाल ग्रे कमिसर्स; पृथक प्रवाहकीय- रीढ़ की हड्डी के पार्श्व या पीछे के तार, चियास्म और औसत दर्जे का लूप के निचले हिस्से, मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व खंड। इनकी पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का पृथक अध्ययन आवश्यक है।

अंजीर। २.५.तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न स्तरों पर संवेदी गड़बड़ी (आरेख):

मैं - बहुपद प्रकार; 2 - ग्रीवा जड़ को नुकसान (सी VI);

3 - वक्ष रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी घावों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (Th IV -Th IX);

4 - वक्ष रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी घावों की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ (Th IV -Th IX);

5 - वें VII खंड की पूर्ण हार; 6 - ग्रीवा क्षेत्र (सी IV) में रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से का घाव; 7 - वक्षीय क्षेत्र (थ IV) में रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से का घाव; 8 - कौडा इक्विना का घाव; 9 - मस्तिष्क के तने के निचले हिस्से में बाईं ओर का घाव; 10 - मस्तिष्क के तने के ऊपरी भाग में दाहिनी ओर का घाव;

II - दाहिने पार्श्विका लोब की हार। लाल रंग सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन को इंगित करता है, नीला - सतह संवेदनशीलता, हरा - गहरी संवेदनशीलता

गुणात्मक प्रकार के संवेदनशीलता विकार

एनाल्जेसिया -दर्द संवेदनशीलता का नुकसान।

थर्मल एनेस्थीसिया- तापमान संवेदनशीलता का नुकसान।

बेहोशी- स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान (शब्द के उचित अर्थ में)। एक प्रकार का लक्षण जटिल है दर्दनाक संज्ञाहरण (संज्ञाहरण डोलोरोसा),जिसमें अध्ययन के दौरान निर्धारित संवेदनशीलता में कमी को अनायास उत्पन्न होने वाले दर्द के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपरस्थेसिया -बढ़ी हुई संवेदनशीलता, अक्सर अत्यधिक दर्द संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होती है (हाइपरलेजेसिया)।हल्का सा स्पर्श दर्द संवेदना का कारण बनता है। हाइपरस्थेसिया, एनेस्थीसिया की तरह, शरीर के आधे हिस्से या उसके कुछ हिस्सों में फैल सकता है। कब पॉलीस्थेसियाएक एकल जलन को कई के रूप में माना जाता है।

एलोचेरिया- एक उल्लंघन जिसमें रोगी जलन को उस स्थान पर नहीं रखता है जहां इसे लगाया जाता है, लेकिन शरीर के विपरीत आधे हिस्से पर, आमतौर पर एक सममित क्षेत्र में।

अपसंवेदन- उत्तेजना के "रिसेप्टर संबंधित" की विकृत धारणा: गर्मी को ठंड के रूप में माना जाता है, एक चुभन को गर्म के स्पर्श के रूप में माना जाता है, आदि।

झुनझुनी- बाहरी प्रभावों के बिना, अनायास उत्पन्न होने वाली जलन, झुनझुनी, कसना, रेंगना, रेंगना आदि की संवेदनाएँ।

हाइपरपैथीजलन को लागू करते समय "अप्रिय" की तेज भावना की उपस्थिति की विशेषता है। हाइपरपैथी में धारणा की दहलीज आमतौर पर कम हो जाती है, जोखिम के सटीक स्थानीयकरण का कोई मतलब नहीं होता है, उत्तेजना के क्षण (लंबी विलंबता) से धारणा समय से पीछे हो जाती है, जल्दी से सामान्य हो जाती है और जोखिम की समाप्ति के बाद लंबे समय तक महसूस होती है (लंबा प्रभाव)।

दर्द के लक्षण संवेदनशीलता विकारों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

दर्द वास्तविक या कथित ऊतक क्षति से जुड़ा एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है, और साथ ही शरीर की प्रतिक्रिया, इसे रोगजनक कारक से बचाने के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को जुटाती है। तीव्र और जीर्ण दर्द आवंटित करें। तीव्र दर्द आघात, सूजन की स्थिति में एक समस्या का संकेत देता है; इसे एनाल्जेसिक द्वारा रोका जाता है और इसका पूर्वानुमान एटियलॉजिकल पर निर्भर करता है

कारक ए. पुराना दर्द 3-6 महीने से अधिक समय तक रहता है, यह अपने सकारात्मक सुरक्षात्मक गुणों को खो देता है, एक स्वतंत्र बीमारी बन जाता है। पुराने दर्द का रोगजनन केवल सोमैटोजेनिक रोग प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ-साथ रोग के लिए किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के साथ भी जुड़ा हुआ है। मूल रूप से, नोसिसेप्टिव, न्यूरोजेनिक (न्यूरोपैथिक) और साइकोजेनिक दर्द प्रतिष्ठित हैं।

नोसिसेप्टिव दर्द मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम या आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण होता है और सीधे रिसेप्टर्स की जलन से संबंधित होता है।

स्थानीय दर्ददर्दनाक जलन के आवेदन के क्षेत्र में उत्पन्न होता है।

प्रतिबिंबित (प्रतिवर्त) दर्दआंतरिक अंगों के रोगों के साथ होता है। वे त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, जिन्हें ज़खारिन-गेड ज़ोन कहा जाता है। कुछ आंतरिक अंगों के लिए, त्वचा के क्षेत्र ऐसे होते हैं जो दर्द का सबसे लगातार प्रतिबिंब होते हैं। तो, हृदय मुख्य रूप से खंडों से जुड़ा हुआ है और C 3 -C 4 और Th 1 - Th 6, पेट - Th 6 -Th 9 के साथ, यकृत और पित्ताशय की थैली - Th 1-Th 10, आदि के साथ; परिलक्षित दर्द के स्थानीयकरण के स्थानों में, हाइपरस्थेसिया भी अक्सर मनाया जाता है।

नेऊरोपथिक दर्द तब होता है जब परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, अर्थात् इसके वे हिस्से जो दर्द के संचालन, धारणा या मॉड्यूलेशन में शामिल होते हैं (परिधीय तंत्रिकाएं, प्लेक्सस, पृष्ठीय जड़ें, ऑप्टिक ट्यूबरकल, पश्च केंद्रीय गाइरस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र)।

प्रोजेक्शन दर्दतब देखा जाता है जब तंत्रिका ट्रंक चिढ़ जाता है और, जैसा कि यह था, इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित त्वचा क्षेत्र में प्रक्षेपित किया जाता है।

विकिरण दर्दतंत्रिका की शाखाओं में से एक (उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल) के संक्रमण के क्षेत्र में उत्पन्न होती है, जब उसी तंत्रिका की दूसरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में जलन होती है।

कौसाल्जिया- पैरॉक्सिस्मल जलन दर्द, स्पर्श से तेज, हवा का झोंका, उत्तेजना और प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत। ठंडा और गीला करने से दुख कम होता है। पिरोगोव के "गीले चीर" का लक्षण विशेषता है: रोगी दर्द वाले क्षेत्र में एक नम चीर लगाते हैं। कौसाल्जिया अक्सर उनके संरक्षण के क्षेत्र में माध्यिका या टिबियल नसों को दर्दनाक क्षति के साथ होता है।

ज़ोर से दर्दअंग विच्छेदन के बाद रोगियों में देखा गया। ऐसा लगता है कि रोगी लगातार न के बराबर महसूस करता है

अंग, उसकी स्थिति, भारीपन, उसमें अप्रिय संवेदनाएं - दर्द, जलन, खुजली, आदि। प्रेत संवेदनाएं आमतौर पर एक तंत्रिका स्टंप से जुड़ी एक सिकाट्रिकियल प्रक्रिया के कारण होती हैं और तंत्रिका तंतुओं की जलन का समर्थन करती हैं और तदनुसार, उत्तेजना का एक रोग संबंधी फोकस प्रांतस्था का प्रक्षेपण क्षेत्र। मनोवैज्ञानिक दर्द (मनोचिकित्सा)- रोग या कारणों की अनुपस्थिति में दर्द जो दर्द का कारण बन सकता है। मनोदैहिक दर्द एक लगातार, पुराने पाठ्यक्रम और मनोदशा में परिवर्तन (चिंता, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, आदि) की विशेषता है। मनोवैज्ञानिक दर्द का निदान मुश्किल है, लेकिन वस्तुनिष्ठ फोकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में विचित्र या अस्पष्ट शिकायतों की प्रचुरता इसके में खतरनाक है रिश्ता।

संवेदी विकारों और घाव सिंड्रोम के प्रकार सभी प्रकार की संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान को पूर्ण, या कुल कहा जाता है, संज्ञाहरण,कमी - हाइपोस्थेसिया,बढ़ना - हाइपरस्थेसिया।हाफ-बॉडी एनेस्थीसिया को कहा जाता है रक्तहीनता,एक अंग - जैसे मोनोएनेस्थीसिया।कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान संभव है।

निम्नलिखित प्रकार के संवेदनशीलता विकार हैं:

परिधीय (परिधीय तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन), तब होता है जब:

परिधीय नाड़ी;

जाल;

खंडीय, रेडिकुलर-सेगमेंटल (खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन), तब होता है जब:

स्पाइनल नाड़ीग्रन्थि;

पीठ की रीढ़;

रियर हॉर्न;

पूर्वकाल आसंजन;

प्रवाहकीय (मार्ग के घाव के स्तर के नीचे पूरी लंबाई के साथ संवेदनशीलता का उल्लंघन), तब होता है जब घाव होता है:

रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व डोरियां;

मस्तिष्क स्तंभ;

दृश्य पहाड़ी (थैलेमिक प्रकार);

भीतरी कैप्सूल के पैर का पिछला तीसरा भाग;

सफेद सबकोर्टिकल पदार्थ;

क्रस्टल प्रकार (संवेदनशीलता का उल्लंघन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रक्षेपण संवेदनशील क्षेत्र के एक निश्चित क्षेत्र की हार से निर्धारित होता है) [अंजीर। २.५].

गहरी और सतही संवेदनशीलता के परिधीय प्रकार के विकार परिधीय तंत्रिका और जाल को नुकसान के साथ होता है।

हार पर परिधीय तंत्रिका ट्रंकसभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन किया जाता है। परिधीय नसों को नुकसान के मामले में संवेदनशीलता विकारों का क्षेत्र इस तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र से मेल खाता है (चित्र। 2.6)।

पोलीन्यूरिटिक सिंड्रोम के साथ (अक्सर छोरों की तंत्रिका चड्डी के सममित घाव) या मोनोन्यूरोपैथीज

अंजीर। २.६ क.परिधीय नसों (दाएं) और रीढ़ की हड्डी के खंडों (बाएं) (आरेख) द्वारा त्वचा की संवेदनशीलता का संरक्षण। सामने की सतह:

मैं - ऑप्टिक तंत्रिका (मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा); 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा); 3 - मैंडिबुलर तंत्रिका (त्रिपृष्ठी तंत्रिका की III शाखा); 4 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका;

5 - सुप्राक्लेविकुलर नसें (पार्श्व, मध्यवर्ती, औसत दर्जे का);

6 - अक्षीय तंत्रिका; 7 - कंधे की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका; 8 - कंधे के पीछे की त्वचीय तंत्रिका; 8 ए - इंटरकोस्टल ब्राचियल तंत्रिका; 9 - प्रकोष्ठ की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका; 10 - प्रकोष्ठ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका;

द्वितीय - रेडियल तंत्रिका; 12 - माध्यिका तंत्रिका; 13 - उलनार तंत्रिका; 14 - जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका; 15 - प्रसूति तंत्रिका की पूर्वकाल शाखा; 16 - ऊरु तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं; 17 - सामान्य पेरोनियल तंत्रिका; 18 - सैफनस तंत्रिका (ऊरु तंत्रिका की शाखा); 19 - सतही पेरोनियल तंत्रिका; 20 - गहरी पेरोनियल तंत्रिका; 21 - ऊरु जननांग तंत्रिका; 22 - इलियो-वंक्षण तंत्रिका; 23 - इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखा; 24 - इंटरकोस्टल नसों की पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं; 25 - इंटरकोस्टल नसों की पार्श्व त्वचीय शाखाएं

ध्यान दिया जा सकता है: 1) "मोज़ा और दस्ताने", पारेषण, तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द, तनाव के लक्षण जैसे संक्रमण क्षेत्र में संवेदी विकार और संज्ञाहरण; 2) आंदोलन विकार (प्रायश्चित, मांसपेशी शोष, मुख्य रूप से बाहर के छोरों, कण्डरा सजगता में कमी या गायब होना, त्वचा की सजगता); 3) वानस्पतिक विकार (त्वचा और नाखूनों के ट्राफिज्म के विकार, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना और हाथों और पैरों की सूजन)।

तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम के लिए सहज दर्द की विशेषता, आंदोलन से तेज, जड़ों के निकास बिंदुओं पर दर्द, तंत्रिका तनाव के लक्षण, तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द, तंत्रिका संक्रमण के क्षेत्र में हाइपेस्थेसिया।

अंजीर। २.६ ख.परिधीय नसों (दाएं) और रीढ़ की हड्डी के खंडों (बाएं) [आरेख] द्वारा त्वचा की संवेदनशीलता का संरक्षण। पीछे की सतह: 1 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; 2 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 3 - बड़े कान की तंत्रिका; 4 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 5 - सबोकिपिटल तंत्रिका; 6 - पार्श्व सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिकाएं; 7 - औसत दर्जे का त्वचीय शाखाएं (पेक्टोरल नसों की पिछली शाखाओं से); 8 - पार्श्व त्वचीय शाखाएं (पेक्टोरल नसों की पिछली शाखाओं से); 9 - अक्षीय तंत्रिका; 9 ए - इंटरकोस्टल-ब्राचियल तंत्रिका; 10 - कंधे की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका; 11 - कंधे के पीछे की त्वचीय तंत्रिका; 12 - प्रकोष्ठ की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका; 13 - प्रकोष्ठ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका; 14 - प्रकोष्ठ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका; 15 - रेडियल तंत्रिका; 16 - माध्यिका तंत्रिका; 17 - उलनार तंत्रिका; 18 - इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका की पार्श्व त्वचीय शाखा;

19 - जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका;

20 - ऊरु तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं; 21 - प्रसूति तंत्रिका;

22 - जांघ के पीछे की त्वचीय तंत्रिका;

23 - सामान्य पेरोनियल तंत्रिका;

24 - सतही पेरोनियल तंत्रिका;

25 - सैफनस तंत्रिका; 26 - सुरल तंत्रिका; 27 - पार्श्व तल का तंत्रिका; 28 - औसत दर्जे का तल का तंत्रिका; 29 - टिबिअल तंत्रिका

हार पर जालजाल के बिंदुओं पर एक तेज स्थानीय दर्द होता है और इस जाल से निकलने वाली नसों के संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

खंडीय प्रकार गहरी संवेदनशीलता का नुकसान यह पीछे की जड़ और रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के साथ नोट किया गया है, और सतही संवेदनशीलता के खंडीय प्रकार के नुकसान- पीछे की जड़ को नुकसान के साथ, इंटरवर्टेब्रल नाड़ीग्रन्थि, पश्च सींग और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे आसंजन (चित्र। 2.6)।

गैंग्लियोनाइटिसएक रोग प्रक्रिया में शामिल होने पर विकसित होता है मेरुदण्ड:

खंड क्षेत्र में हर्पेटिक विस्फोट (दाद दाद);

सहज दर्द;

दर्द जो आंदोलन के साथ बढ़ता है;

एंटीलजिक मुद्रा;

मेनिंगो-रेडिकुलर लक्षण (नेरी, डीजेरिन);

पीठ की लंबी मांसपेशियों का तनाव;

खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में हाइपरस्थेसिया, जिसे तब एनेस्थीसिया द्वारा बदल दिया जाता है, खंडीय प्रकार की गहरी संवेदनशीलता का विकार।

इंटरवर्टेब्रल नाड़ीग्रन्थि का एक पृथक घाव दुर्लभ है, जिसे अक्सर पीछे की जड़ के घाव के साथ जोड़ा जाता है।

हार पर रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें कटिस्नायुशूल विकसित करती हैं,इसके साथ नाड़ीग्रन्थि की हार के विपरीत:

उपरोक्त सभी लक्षण देखे जाते हैं, हर्पेटिक विस्फोट को छोड़कर;

पीछे की जड़ों को नुकसान के लक्षण पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान के लक्षणों के साथ होते हैं (खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में परिधीय मांसपेशी पैरेसिस)।

निम्नलिखित स्थलों का उपयोग करके खंडीय संक्रमण का स्तर निर्धारित किया जा सकता है: बगल का स्तर - दूसरा वक्ष खंड - थ 2, निपल्स का स्तर - थ ५, नाभि का स्तर - थ १०, वंक्षण का स्तर गुना - बारहवीं। निचले अंगों को काठ और ऊपरी त्रिक खंडों द्वारा संक्रमित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं के खंड एक दूसरे से मेल नहीं खाते हैं। उदाहरण के लिए, काठ का खंड तीन निचले वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, इसलिए खंडीय रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर को रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर से भ्रमित नहीं होना चाहिए।

अंजीर। २.७.ट्रंक और छोरों की त्वचा का खंडीय संक्रमण

ट्रंक पर खंडीय संक्रमण के क्षेत्र अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं, जबकि अंगों पर - अनुदैर्ध्य रूप से। चेहरे पर और पेरिनेम में, खंडीय संक्रमण क्षेत्र संकेंद्रित वृत्तों के रूप में होते हैं (चित्र 2.7)।

पीछे की जड़ों को नुकसान के साथ (रेडिकुलर सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल) देखे गए:

गंभीर सहज कमर दर्द, आंदोलन से तेज;

जड़ निकास बिंदुओं पर व्यथा;

जड़ खींचने के लक्षण;

जड़ों के संरक्षण के क्षेत्र में संवेदनशीलता के खंडीय विकार;

पेरेस्टेसिया।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को नुकसान के साथ - संवेदनशीलता के खंडीय-पृथक विकार: गहरी संवेदनशीलता बनाए रखते हुए एक ही नाम के संबंधित खंड क्षेत्र में सतही संवेदनशीलता का नुकसान, क्योंकि गहरी संवेदनशीलता के पथ पीछे के सींग में प्रवेश नहीं करते हैं: सी 1 -सी 4 - आधा- हेलमेट, सी ५-थ १२ - हाफ-जैकेट, थ २-थ १२ - हाफ-बेल्ट, एल १-एस ५ - हाफ-वेट।

पीछे के सींगों के द्विपक्षीय घावों के साथ, और यह भी पूर्वकाल ग्रे कमिसर की हार,जहां सतही संवेदनशीलता के मार्गों का एक चौराहा होता है, दोनों तरफ सतही संवेदनशीलता का एक खंड प्रकार का विकार प्रकट होता है: सी १-सी ४ - हेलमेट, सी ५-थ १२ - जैकेट, थ २-थ १२ - बेल्ट, एल 1-एस 5 - लेगिंग।

प्रवाहकीय प्रकार गहरी संवेदनशीलता ड्रॉपआउट पश्च डोरियों को बनाने वाले पहले न्यूरॉन की केंद्रीय प्रक्रिया से शुरू होकर देखा गया, और सतही संवेदनशीलता - क्षति के मामले में, दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु से शुरू होता है, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग बनाता है।

कब हारक्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का सफेद पदार्थ पीछे के तारगहरी संवेदनशीलता के विकार हैं (मांसपेशियों-सांस्कृतिक भावना, कंपन, आंशिक रूप से स्पर्श)

नूह संवेदनशीलता) फोकस के किनारे पर प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार, इसके स्थानीयकरण के स्तर से नीचे की पूरी लंबाई के साथ। उसी समय, तथाकथित पश्च स्तंभ, या संवेदनशील, गतिभंग विकसित होता है - आंदोलनों पर प्रोप्रियोसेप्टिव नियंत्रण के नुकसान से जुड़े आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन। ऐसे रोगियों में चाल अस्थिर है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। आंखें बंद होने पर ये घटनाएं विशेष रूप से तेज हो जाती हैं, क्योंकि दृष्टि के अंग का नियंत्रण प्रदर्शन किए गए आंदोलनों के बारे में जानकारी की कमी की भरपाई करना संभव बनाता है - "रोगी अपने पैरों से नहीं, बल्कि अपनी आंखों से चलता है।" इसके अलावा, एक प्रकार का "स्टैम्पिंग गैट" है: रोगी बल के साथ जमीन पर कदम रखता है, जैसे कि "टाइपिंग" कदम, क्योंकि अंतरिक्ष में अंगों की स्थिति की भावना खो गई है। पेशीय-आर्टिकुलर भावना के हल्के विकारों के साथ, रोगी उंगलियों में केवल निष्क्रिय आंदोलनों की प्रकृति को नहीं पहचान सकता है।

पार्श्व कॉर्ड के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ घाव की जगह के नीचे, फोकस के विपरीत दिशा में प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार सतही संवेदनशीलता (दर्द और तापमान) का विकार होता है। संवेदनशीलता की हानि की ऊपरी सीमा वक्ष क्षेत्र में घाव स्थल के नीचे 2-3 खंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग पीछे के सींग में संबंधित संवेदनशील कोशिकाओं के ऊपर 2-3 खंडों को पार करता है। पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग को आंशिक क्षति के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि शरीर के निचले हिस्सों के तंतु इसमें अधिक पार्श्व रूप से स्थित होते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी के किसी भी खंड के स्तर पर पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग का पूरा ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, Th 8 के स्तर पर, विपरीत दिशा के पीछे के सींग से यहां आने वाले सभी कंडक्टर शामिल होंगे, जिनमें शामिल हैं थ १० खंड (पीछे के सींग के थ ८ खंड से तंतु विपरीत दिशा के पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग में केवल खंड ५ और थ ६ के स्तर पर जुड़ते हैं)। इसलिए, शरीर के विपरीत आधे हिस्से पर सतही संवेदनशीलता का नुकसान पूरी तरह से Th 10-11 स्तर से नीचे है, अर्थात। contralaterally और घाव के स्तर से नीचे 2-3 खंड।

कब आधा रीढ़ की हड्डी की चोटविकसित हो रहा है ब्राउनसेक्वार्ड सिंड्रोम,गहरी संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता, फोकस के किनारे पर केंद्रीय पैरेसिस और विपरीत दिशा में बिगड़ा सतही संवेदनशीलता, प्रभावित खंड के स्तर पर खंड संबंधी विकार।

अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का द्विपक्षीय घाव है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव सिंड्रोम। प्रारंभ में, रीढ़ की हड्डी का आसन्न आधा बाहर से संकुचित होता है, फिर पूरा व्यास प्रभावित होता है; सतही संवेदनशीलता के विकार का क्षेत्र निचले अंग के बाहर के हिस्सों से शुरू होता है, और ट्यूमर के आगे बढ़ने के साथ, यह फैलता है (आरोही प्रकार की संवेदनशीलता विकार)।इसमें तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1 - रेडिकुलर, 2 - ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का चरण, 3 - रीढ़ की हड्डी का पूर्ण अनुप्रस्थ घाव।

इंट्रामेडुलरी घाव सिंड्रोम। सबसे पहले, ऊपरी खंडों से आने वाले औसत दर्जे के कंडक्टर प्रभावित होते हैं, फिर बाद में स्थित वाले अंतर्निहित खंडों से आते हैं। इसलिए, खंडीय विकार - पृथक संज्ञाहरण, मुख्य रूप से समीपस्थ क्षेत्रों में परिधीय पक्षाघात और घाव के स्तर से ऊपर से नीचे तक फैले तापमान और दर्द संवेदनशीलता के चालन विकार (अवरोही प्रकार की संवेदनशीलता विकार,"तेल दाग" का लक्षण)। पिरामिड पथ की हार एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रिया की तुलना में कम स्पष्ट होती है। रेडिकुलर घटना और ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का चरण अनुपस्थित है।

पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग को पूरी तरह से नुकसान के साथ, दोनों ही मामलों में, घाव के स्तर से नीचे 2-3 खंडों की संवेदनशीलता का एक विपरीत नुकसान होता है। उदाहरण के लिए, बाईं ओर Th 8 स्तर पर एक एक्स्ट्रामेडुलरी फोकस के साथ, शरीर के विपरीत आधे हिस्से पर सतह संवेदनशीलता का विकार नीचे से Th 10-11 स्तर तक फैल जाएगा, और Th 8 स्तर पर एक इंट्रामेडुलरी प्रक्रिया के साथ। , यह शरीर के विपरीत आधे भाग पर Th 10-11 स्तर नीचे ("तेल के दाग" का लक्षण) से फैल जाएगा।

स्तर पर संवेदनशीलता के संवाहकों की हार के साथ मस्तिष्क स्तंभ,विशेष रूप से औसत दर्जे का लूप,शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सतही और गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है (हेमियानेस्थेसिया और संवेदनशील हेमीटैक्सिया)। औसत दर्जे के लूप को आंशिक क्षति के साथ, विपरीत दिशा में गहरी संवेदनशीलता के अलग-अलग चालन विकार होते हैं। रोग प्रक्रिया में एक साथ भागीदारी के साथ कपाल की नसेंवैकल्पिक सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

हार पर दृश्य पहाड़ीफोकस के विपरीत पक्ष में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन प्रकट होता है, और हेमियानेस्थेसिया और संवेदनशील हेमीटैक्सिया को हाइपरपैथी, ट्रॉफिक विकार, दृश्य हानि (होमोनोप्सिया) के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

थैलेमिक सिंड्रोम विपरीत दिशा में हेमियानेस्थेसिया, संवेदनशील हेमीटैक्सिया, होमोसेक्सुअल हेमियानोप्सिया, थैलेमिक दर्द (हेमियाल्जिया) की विशेषता है। एक थैलेमिक हाथ है (हाथ असंतुलित है, उंगलियों के मुख्य फालेंज मुड़े हुए हैं, हाथ में कोरियोएथेटॉइड मूवमेंट), फोकस के विपरीत तरफ वनस्पति-ट्रॉफिक विकार (हार्लेक्विन सिंड्रोम), हिंसक हँसी और रोना।

हार के मामले में भीतरी कैप्सूल के पीछे के पैर का 1/3 भागहेमियानेस्थेसिया, संवेदनशील हेमियाटैक्सिया फोकस के विपरीत पक्ष में होता है - और समानार्थी हेमियानोप्सिया; हार पर पूरे हिंद जांघ- हेमिप्लेगिया, हेमियानेस्थेसिया, हेमियानोप्सिया (लकवाग्रस्त पक्ष पर, संवेदनशील हेमीटैक्सिया का पता नहीं चला है); हार पर अगला पैर- विपरीत दिशा में हेमियाटैक्सिया (सेरेब्रल कॉर्टेक्स को सेरिबैलम से जोड़ने वाले कॉर्टिकल-ब्रिज मार्ग का रुकावट)।

हार पर पश्च केंद्रीय गाइरस और बेहतर पार्श्विका लोब्यूल के क्षेत्र में सेरेब्रल गोलार्द्धों का प्रांतस्था विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का ह्रास देखा जाता है। चूंकि पश्च केंद्रीय गाइरस के आंशिक घाव अधिक आम हैं, कॉर्टिकल संवेदी विकारों में मोनोएनेस्थेसिया का रूप होता है - केवल हाथ या पैर पर संवेदनशीलता का नुकसान। दूरस्थ क्षेत्रों में कॉर्टिकल संवेदी गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है। पश्च केंद्रीय गाइरस के क्षेत्र की जलन तथाकथित की उपस्थिति के लिए नेतृत्व कर सकते हैं संवेदी जैक्सन दौरे- पैरॉक्सिस्मल जलन, झुनझुनी, शरीर के विपरीत आधे हिस्से के संबंधित क्षेत्रों में सुन्नता।

हार पर दायां ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र जटिल संवेदनशीलता विकार होते हैं: तारांकन, शरीर योजना का उल्लंघन,जब रोगी को अपने शरीर के अनुपात, अंगों की स्थिति का गलत अंदाजा होता है। रोगी महसूस कर सकता है कि उसके पास "अतिरिक्त" अंग हैं (स्यूडोपोलिमेलिया)या, इसके विपरीत, अंगों में से एक गायब है (स्यूडोमेलिया)।ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र को नुकसान के अन्य लक्षण हैं ऑटोटोपेग्नोसिया- अपने शरीर के अंगों को पहचानने में असमर्थता, अपने शरीर में "भटकाव", एनोसोग्नोसिया -अपने स्वयं के दोष, बीमारी की "गैर-पहचान" (उदाहरण के लिए, रोगी इनकार करता है कि उसे पक्षाघात है)।

हाइपरपैथी संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जिसमें धारणा की दहलीज उत्तेजना के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति जोखिम की जगह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही दर्द, स्पर्श का स्रोत, तापमान परिवर्तन को चतुराई से नहीं पहचान सकता है, कंपन की भावना बहुत कम हो जाती है।

संवेदना को प्रकट करने के लिए, बाहरी उत्तेजना की एकाग्रता को पार करना होगा और इसके विपरीत।

यदि इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को जलन वाली जगह दिखाने के लिए कहा जाए तो इससे कठिनाई होगी। ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा आप रोगज़नक़ के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट हैं: पसीना बढ़ जाना, त्वचा का हाइपरमिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ दबाव।

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी संवेदनाओं का लगातार नकारात्मक अर्थ होता है, जो एक बीमार व्यक्ति की पहले से ही अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति को बढ़ाता है।

विकार की किस्में

चिकित्सा में, हाइपरपैथी को अलग-अलग प्रकार के संवेदनशीलता विकारों में विभाजित करने की प्रथा है, सबसे आम इस प्रकार हैं:

• हाइपरस्थेसिया- संवेदनशीलता में वृद्धि, इंद्रियों पर वास्तविक प्रभाव से उचित नहीं;
• परपीड़ा- उत्तेजना का न्यूनतम प्रभाव दर्द के लक्षण से प्रकट होता है, जबकि सामान्य अवस्था में ऐसा नहीं होना चाहिए;
• अत्यधिक पीड़ा- दर्द की अत्यधिक उच्च धारणा;
• तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की विशेषता है, जो अंगों की सुन्नता, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना से प्रकट होती है।

संवेदी गड़बड़ी तब होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी, जो जुड़े होते हैं, सबसे पहले, तंत्रिकाओं की धैर्य की रुकावट के साथ-साथ उनकी क्षति के साथ।

थैलेमस (दृश्य पहाड़ी) की हार के साथ, संवेदनशीलता क्षेत्रों का नुकसान भी संभव है। थैलेमस मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो दृष्टि, श्रवण, त्वचा के रिसेप्टर्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सूचना के वितरण के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण किन बीमारियों के लिए विशिष्ट है?

रूढ़िवादी तरीकों, फिजियोथेरेपी, साथ ही मनोवैज्ञानिक सुधार और पुनर्वास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

परिणामस्वरूप, निष्कर्ष:

• हाइपरपैथी एक न्यूरोलॉजिकल लक्षण है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी, जो बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होती है;
• लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है;
• मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों में खराबी का परिणाम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर हाइपरपैथी की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होता है, लेकिन लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना काफी संभव है।

1. संवेदनशीलता विकारों के प्रकार:

ü बेहोशी- एक या दूसरे प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, स्पर्शनीय, गर्मी (थर्मोएनेस्थेसिया), दर्द (एनाल्जेसिया) हो सकता है, स्थानीयकरण (टोपनेस्थेसिया), स्टीरियोग्नोसिस की भावना के नुकसान के रूप में प्रकट होता है।

ü हाइपोस्थेसिया- संवेदनशीलता में कमी, संवेदनाओं की तीव्रता में कमी

ü हाइपरस्थेसिया- विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि

ü हाइपरपैथी- संवेदना की गुणवत्ता में बदलाव के साथ विकृत संवेदनशीलता; बिंदु जलन बिखर जाती है, उत्तेजनाओं के बीच गुणात्मक अंतर मिट जाता है, किसी भी संवेदना को एक अप्रिय स्वर में एक दर्दनाक छाया के साथ चित्रित किया जाता है, जलन की समाप्ति के बाद संवेदनाओं की धारणा बनी रहती है।

ü झुनझुनी- रेंगने, गर्मी या ठंड, झुनझुनी, जलन की भावना के रूप में बाहरी जलन के बिना अनुभव की जाने वाली पैथोलॉजिकल संवेदनाएं

ü पॉलीस्थेसिया- एक जलन को कई के रूप में माना जाता है

ü अपसंवेदन- जलन की धारणा की विकृति: स्पर्श को दर्द के रूप में, ठंड को गर्मी के रूप में माना जाता है, आदि।

ü synesthesia- न केवल इसके आवेदन के स्थान पर, बल्कि किसी अन्य क्षेत्र में भी जलन की भावना

ü एलोचेरिया- जलन स्थानीयकृत नहीं है जहां इसे लागू किया गया था, लेकिन शरीर के विपरीत दिशा में, आमतौर पर एक सममित क्षेत्र में।

ü थर्मलगिया- ठंड और गर्मी की दर्दनाक अनुभूति

ü असंबद्ध संवेदनशीलता विकार - कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का विकार जबकि अन्य बरकरार हैं

ü दर्द- यह एक वास्तविक व्यक्तिपरक संवेदना है जो शरीर में लागू (बहुत तीव्र) जलन या रोग प्रक्रिया के कारण होती है। दर्द सुस्त, काटने, शूटिंग, दर्द कर रहे हैं; दैहिक और आंत; स्थानीय (रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है), प्रक्षेपण (घाव के फोकस में स्थानीयकृत नहीं है, लेकिन संक्रमण क्षेत्र में प्रक्षेपित है), परिलक्षित (आंत के रिसेप्टर्स से दर्द की जलन के प्रसार से एसएम के पीछे के सींगों तक और दैहिक संवेदी नसें - तथाकथित ज़खारिन ज़ोन - गेडा)

ü संकट- एक या दूसरे अंग की शिथिलता के साथ तेज दर्द के हमले (टैब पृष्ठीय)

2. हार के सिंड्रोम:

परिधीय प्रकार की संवेदनशीलता विकार- परिधीय नसों और तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान के साथ मनाया जाता है, यह सभी प्रकार की संवेदनशीलता के विकार की विशेषता है (क्योंकि सभी प्रकार की संवेदनशीलता के संवाहक परिधीय नसों में गुजरते हैं)। इस तथ्य के कारण कि नसों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं, संवेदी विकारों के क्षेत्र किसी विशेष तंत्रिका के वास्तविक संक्रमण के क्षेत्रों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं।

पोलीन्यूरिटिक (डिस्टल) प्रकार की संवेदनशीलता विकार- परिधीय नसों के कई घावों के साथ मनाया जाता है, हाथ और पैर के बाहर के हिस्सों में संवेदनशीलता "दस्ताने, मोज़ा" के रूप में परेशान होती है

खंडीय (पृथक) प्रकार की संवेदनशीलता विकार- देखा गया है कि जब रीढ़ की हड्डी का संवेदनशील तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (पीछे का सींग, सफेद भाग, पीछे की जड़, रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थि) और मस्तिष्क के तने की कपाल नसों के संवेदनशील नाभिक, केवल दर्द और तापमान संवेदनशीलता प्रभावित होती है, गहरी संवेदनशीलता बनी रहती है।

प्रवाहकीय संवेदी विकार- देखा गया है जब संवेदनशील रास्ते प्रभावित होते हैं, संवेदनशीलता विकार घाव के स्तर से नीचे की ओर पाए जाते हैं; जबकि एक ही नाम के पक्ष में गहरी संवेदनशीलता परेशान है, और सतही - इसके विपरीत।

कॉर्टिकल प्रकार की संवेदनशीलता विकार- शरीर के विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के विकार, जैसे हेमीहाइपेस्थेसिया या हेमियानेस्थेसिया द्वारा विशेषता। न केवल प्रोलैप्स के रोगसूचकता को देखा जा सकता है, बल्कि प्रांतस्था के क्षेत्र की जलन भी देखी जा सकती है, जो संवेदी जैकसोनियन बरामदगी से प्रकट होती है।

3. मानव शरीर के खंडीय संक्रमण के क्षेत्र: