बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान - नेत्र संबंधी परीक्षा। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में नेत्र संबंधी परीक्षा न्यूरोलॉजी में फंडस परीक्षा का महत्व

यूरोप में नेत्र विज्ञान - वेबसाइट - 2007

पर रेटिना की जांच (आंख का कोष)आप स्वयं नेत्र रोगों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और सामान्य रोगों की उपस्थिति के लिए निदान कर सकते हैं।

तनाव, सर्दी, वायरल रोग, चयापचय संबंधी विकार, लंबे समय तक दृश्य और शारीरिक गतिविधि, खराब पारिस्थितिकी और बहुत कुछ रेटिना के साथ समस्या पैदा कर सकता है।

आँखों की आंतरिक स्थिति का अध्ययन करने के लिए, उपयोग करें नेत्रदर्शक- फोकस करने वाले लेंस वाला एक उपकरण और एक स्लिट लैंप जो आपको आंख को अधिक गहराई से देखने की अनुमति देता है।

डॉक्टर इसका उपयोग कांच के शरीर (तरल जेल जैसा द्रव्यमान), रेटिना, मैक्युला, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए कर सकते हैं। अन्य लेंसों का उपयोग रेटिना की दूर परिधि की जांच के लिए किया जाता है। प्रकाश स्रोत को डॉक्टर के सिर पर रखा जा सकता है या यह एक भट्ठा दीपक हो सकता है।

विद्यार्थियों को पतला करने के लिए, तेज और लघु-अभिनय दवाओं (मिड्रम, मिड्रीसिल, साइक्लोमेड) का उपयोग किया जाता है।

इसलिए, रेटिना की जांच करने के बाद, डॉक्टर मधुमेह के लक्षण, उदाहरण के लिए, पता लगा सकते हैं। डायबिटीज मेलिटस सबसे आम बीमारियों में से एक है, और डायबिटिक रेटिनोपैथी कम दृष्टि और अंधेपन के कारणों में पहले स्थान पर है।

पोस्टीरियर रेटिनोपैथी, इस बीमारी की उपस्थिति में, रूई के समान छेनी और धब्बेदार रक्तस्राव के साथ होती है। दिन के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट के कारण दृश्य तीक्ष्णता में बदलाव भी इस बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक नेत्र परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह का पता लगाएगी।

दिल के दौरे में, रेटिना सूजन और पीला दिखता है; मैक्युला उठा हुआ और लाल रंग (चेरी लाल) दिखाई देता है।

उच्च रक्तचाप के शुरुआती लक्षणों में से एक असमान और संकुचित रक्त वाहिकाएं हैं, इसलिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच, संभावित दृष्टि समस्याओं की पहचान करने के अलावा, प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप का निदान करने का एक तरीका भी है।

यदि उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो रोगी को एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है, साथ ही थ्रोम्बेम्बोलिज्म के स्रोत की पहचान करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की एक परीक्षा भी होती है। रक्तचाप को मापा जाता है, नाड़ी के तालमेल के साथ, रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और हृदय और कैरोटिड धमनियों के गुदाभ्रंश के साथ, शोर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

ग्लूकोमा के रोगी में, ऑप्टिक डिस्क एक क्यूप्ड आकार (ऑप्टिक डिस्क में ग्लूकोमैटस डिप्रेशन) का रूप ले लेती है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में भी फंडस में परिवर्तन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंखों का रक्त संचार बिगड़ जाता है।

एक नेत्र परीक्षा के दौरान, डॉक्टर समय पर रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल देख सकता है। वसा अंदर से रेटिना वाहिकाओं की दीवारों से चिपक जाती है, जिससे उनकी संरचना बदल जाती है। काठिन्य और वसायुक्त सजीले टुकड़े द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट से उच्च रक्तचाप, हृदय रोग होता है और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल का शीघ्र पता लगाने से ऐसे परिणामों को रोकने और आपके जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी।

दोहरी दृष्टि, दृश्य क्षेत्र का संकुचित होना, असंयमित या अनैच्छिक आंखों का फड़कना मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण हो सकते हैं। बेशक, एक योग्य चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के लिए एक नेत्र परीक्षा कोई विकल्प नहीं है, लेकिन आंखें रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकती हैं।

सिरदर्द, खासकर माथे और आंखों में, गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। बीमारियों की सीमा, जिनमें से लक्षण सिरदर्द है, काफी व्यापक है - साइनस में सूजन प्रक्रियाओं से, एक अज्ञात ट्यूमर या ग्लूकोमा, आंख की मांसपेशियों के एक कार्यात्मक विकार के लिए, उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस के लिए अग्रणी। इसलिए सिरदर्द का कारण बनने वाले कारणों का समय पर निदान और उपचार के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

Altunbaev राशिद अस्खतोविच - तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान स्वास्थ्य विभाग के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजी और पुनर्वास विभाग के प्रोफेसर

दृश्य हानि के लिए न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट से भी परामर्श की आवश्यकता होती है। अक्सर दृष्टि समस्याओं के कारणों में से एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।

हम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के न्यूरोलॉजी और पुनर्वास विभाग के प्रोफेसर के साथ नेत्र रोगों के निदान के न्यूरोलॉजिकल पहलुओं के बारे में बात कर रहे हैं। राशिद अस्खतोविच अल्तुनबायेव।

— प्रतिदृश्य गड़बड़ी केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण हो सकती है। किस प्रकार के तंत्रिका संबंधी रोग दृष्टि दोष का कारण बन सकते हैं? कृपया हमें इसके बारे में और बताएं।

- न्यूरोलॉजी ऐसे दृश्य विकारों से संबंधित है जो नेत्रगोलक के पीछे स्थानीयकृत होते हैं। आंख के पीछे जो कुछ भी है: ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक पथ, मस्तिष्क में दृश्य केंद्र - ये सख्त अर्थों में, नेत्र संबंधी नहीं, बल्कि तंत्रिका संबंधी नैदानिक ​​​​समस्याएं हैं। लेकिन, चूंकि दृश्य विश्लेषक की केंद्रीय संरचनाएं रेटिना के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं, इसलिए कभी-कभी यह पता लगाना मुश्किल होता है कि विशुद्ध रूप से नेत्र रोग क्या है और न्यूरोलॉजिकल क्या है। यह इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस, वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी, और कुछ अन्य जैसे रोगों पर लागू होता है। ऐसे मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों से परामर्श करना आवश्यक है। अक्सर, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं फंडस, उसके जहाजों की स्थिति को प्रभावित करती हैं, और न्यूरोलॉजिस्ट, रोगी को फंडस की जांच करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करता है, निदान करने के लिए आवश्यक संकेत प्राप्त करने की अपेक्षा करता है।

बेशक, दृष्टि समस्याओं की शिकायत वाला एक रोगी पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, और डॉक्टर, नेत्रगोलक में कोई बदलाव नहीं पाकर, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास यह तय करने के लिए संदर्भित करता है कि क्या ऑप्टिक तंत्रिका, पथ या मस्तिष्क से संबंधित कोई न्यूरोलॉजिकल समस्या हो सकती है। कारण हो। दृश्य हानि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य प्रणाली की विकृति का मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ एक विविध और जटिल संबंध है, जिसके कारण एक स्वतंत्र वैज्ञानिक और व्यावहारिक दिशा का निर्माण हुआ - न्यूरो-नेत्र विज्ञान, जो विकसित दवा वाले देशों में बहुत सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, के साथ विशेषज्ञों का एक समूह जो इस अंतःविषय समस्या में गहराई से डूबे हुए हैं। हमारे देश में ज्ञान के इस क्षेत्र ने अभी तक एक स्वतंत्र शाखा के रूप में आकार नहीं लिया है और यह न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों की विशेषज्ञता के क्षेत्र में है।

अक्सर, तंत्रिका तंत्र के रोग दृश्य हानि का कारण बनते हैं। दृश्य कार्य का एक जटिल संगठन है, और दृश्य विश्लेषक स्वयं परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बहु-घटक संरचना है। तंत्रिका तंत्र के रोगों की एक विस्तृत विविधता से दृश्य हानि हो सकती है। एक ही समय में, उदाहरण के लिए, पृथक ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ डेब्यू करना, प्रगतिशील डिमाइलेशन मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्ति की ओर जाता है।

ऑप्टिक चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ घनिष्ठ संपर्क में हैं, जिसमें ट्यूमर के विकास की प्रकृति के आधार पर, रोगियों को केंद्रीय या परिधीय दृश्य क्षेत्रों के उल्लंघन के साथ, दृश्य हानि की शिकायत शुरू होती है। आधुनिक न्यूरोसर्जिकल प्रौद्योगिकियां, जिनमें कम-दर्दनाक ट्रांसनासल प्रौद्योगिकियां शामिल हैं, इस विकृति वाले रोगियों के लिए कज़ान में भी उपलब्ध हो गई हैं।

मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां - एन्सेफलाइटिस, और अधिक बार - मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकार, दृश्य विश्लेषक के मध्यवर्ती और टर्मिनल वर्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं - थैलेमस, गोलार्द्धों के गहरे खंड, ओसीसीपिटल लोब। कार्यात्मक संगठन का क्रॉस सिद्धांत दृष्टि के लिए भी मान्य है: मस्तिष्क का दायां गोलार्द्ध दृष्टि के बाएं क्षेत्र में दृष्टि के लिए जिम्मेदार है, और बाएं गोलार्ध, इसके विपरीत, दाएं क्षेत्र में। एक स्ट्रोक के दौरान, एकतरफा घाव अधिक बार होता है, और हेमियानोपिया जैसा लक्षण प्रकट होता है - दृश्य क्षेत्रों के समान हिस्सों में दोनों आंखों में अंधापन। पुनर्वास में, हेमियानोपिया मुआवजे के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल कंप्यूटर तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

- कृपया निदान और रोगी प्रबंधन के संदर्भ में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के बीच संपर्क के सामान्य बिंदुओं को इंगित करें।

- तंत्रिका विज्ञान और नेत्र विज्ञान के बीच संपर्क के सामान्य बिंदु मुख्य रूप से विभेदक निदान से संबंधित हैं: विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि दृश्य हानि का कारण क्या है: नेत्रगोलक की संरचनाएं या प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र।

फंडस पर आप विभिन्न बीमारियों के लक्षण देख सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि हमारे पश्चिमी सहयोगियों में, फंडस का अध्ययन स्वयं न्यूरोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। हमारे देश में, यह पारंपरिक रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, हालांकि फंडस के विज़ुअलाइज़ेशन के परिणामों की व्याख्या न्यूरोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण का हिस्सा है।

रोगी N की बायीं आंख में एक माह से दर्द है। दर्द दबा रहा है, सुस्त है, कभी-कभी गायब हो जाता है, लेकिन फिर से शुरू हो जाता है। दर्द स्थानीयकृत है, एक नियम के रूप में, आंख के ऊपरी हिस्से में, अक्सर बाएं मंदिर में दर्द के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी बाईं भौं के क्षेत्र में दर्द जोड़ा जाता है। कभी-कभी, कंप्यूटर के साथ काम करते समय, काटने का दर्द भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन, मूल रूप से, नेत्रगोलक में दर्द होता है। कई नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगी की जांच की गई - आंख स्वस्थ है, केवल एक चीज जो उन्हें मिली वह संकुचित वाहिकाओं थी। रोगी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की भी शिकायत करता है। क्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से आंखों में दर्द हो सकता है?

- आंख और कक्षा में दर्द कई नेत्र और तंत्रिका संबंधी रोगों का लक्षण है। ग्लूकोमा के साथ, उदाहरण के लिए, अक्सर आंखों में दर्द होता है, और यह शायद सबसे पहले सोचने वाली बात है। माइग्रेन और क्लस्टर सेफालजिया अक्सर आंखों के अंदर या पीछे दर्द के साथ होते हैं। बेशक, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, दृश्य थकान सिरदर्द को भड़का सकती है, जिसमें नेत्र संबंधी भी शामिल है। दर्दनाक घटनाओं के अधिक दुर्लभ कारण आंख सॉकेट संरचनाओं की सूजन, संवहनी, ट्यूमर विकृति से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलारथ्रोसिस के कारण होने वाला दर्द गर्दन, सिर और मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों से लेकर आंख क्षेत्र तक फैल सकता है। ऐसे मामले दुर्लभ हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द फैल जाता है, यह सिर के पिछले हिस्से को पकड़ सकता है और मंदिर को विकीर्ण कर सकता है। दर्द कशेरुक धमनी के विकृति विज्ञान से जुड़ा हो सकता है, अर्थात्, कशेरुका धमनी का सहानुभूति जाल।

- तनाव, डिप्रेशन बन सकता है आंखों की बीमारियों का कारण?

— कोई भी अधिभार, तनाव, चिंता, अवसाद मानव शरीर के विभिन्न कार्यों को प्रभावित करता है, जिसमें दृश्य भी शामिल हैं। ओवरवर्क दृश्य तीक्ष्णता, रंगों को अलग करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन दृश्य प्रणाली के तनाव और एक जैविक रोग के बीच संबंध अप्रत्यक्ष है, प्रत्यक्ष नहीं।

— शहर की न्यूरोलॉजिकल सेवा के सामने वर्तमान चुनौतियां क्या हैं?

- शहर की न्यूरोलॉजिकल सेवा को ऐसे कार्यों का सामना करना पड़ता है जो चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार से जुड़े होते हैं। अब कर्मियों की समस्या विकराल होती जा रही है, न्यूरोलॉजिकल सेवा में कर्मियों की कमी है, जो स्ट्रोक के रोगियों को योग्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रणाली के विकास से जुड़ी है, जो कर्मियों के मामले में बहुत ही क्षमतापूर्ण है। कई चिकित्सा संस्थान चौबीसों घंटे ड्यूटी पर हैं, उन्हें अधिक विशेषज्ञों की आवश्यकता है जो बड़ी मात्रा में काम करेंगे।

और अगर हम आशाजनक पहलुओं के बारे में बात करते हैं, तो हमें न्यूरोलॉजिकल देखभाल के प्रकारों की और विशेषज्ञता पर ध्यान देना चाहिए। वर्तमान में, डिमाइलेटिंग रोगों के लिए एक केंद्र है, एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी के लिए एक केंद्र, मिरगी के लिए एक केंद्र है, हमें न्यूरोमस्कुलर रोगों, सिरदर्द, न्यूरोसाइकोलॉजी, सोम्नोलॉजी के लिए केंद्रों की आवश्यकता है, जहां रोगी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर सलाहकार और चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौजूदा सेवा के समानांतर, निजी केंद्र विकसित हो रहे हैं जो योग्य विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

गुलनारा अब्दुकेवा

मनुष्यों और स्तनधारियों में दृश्य जानकारी की धारणा के लिए रेटिना जिम्मेदार है। यह एक जटिल, बहुस्तरीय संरचना है जो नेत्रगोलक की भीतरी सतह पर गहराई से स्थित होती है। डॉक्टर इस विभाग को फंडस (lat. फंडस ऑकुली) न केवल नेत्र विज्ञान में, बल्कि तंत्रिका विज्ञान में भी फंडस की परीक्षा का उपयोग किया जाता है। क्योंकि रेटिना तंत्रिका, मस्तिष्क के ऊतकों का एक एनालॉग है, जिसे कपाल के बाहर रखा जाता है।

आवश्यक डेटा प्राप्त करें ophthalmoscopy- फंडस की जांच करने की एक विधि। इसके लिए एक उपकरण की आवश्यकता होती है - एक ऑप्थाल्मोस्कोप (मैनुअल या स्थिर), एक समायोज्य स्पेक्ट्रम के साथ एक प्रकाश स्रोत। और एक अनुभवी डॉक्टर।

ऑप्थल्मोस्कोपी को प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में वर्गीकृत किया गया है। ऑप्थल्मोस्कोप, जांच के लिए उपकरण, मैनुअल या स्थिर हैं।

पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर फंडस को उसकी मूल, प्राकृतिक अवस्था में देखता है। आम तौर पर, परिवर्तनशील संतृप्ति के साथ लाल रंग की अपेक्षा की जाती है। रंग की तीव्रता मानव शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती है। विशेष रूप से, रेटिना में दृश्य वर्णक की मात्रा और कोरॉइड के रंग की डिग्री (इसके किनारों से पुतली बनती है)।

तस्वीर का विस्तार करने के लिए, ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसमें एक अलग स्पेक्ट्रम में आंख की आंतरिक सतह की जांच करना शामिल है। एक नियम के रूप में, पीले, लाल या लाल रहित, नीले, पीले-हरे और मैजेंटा रोशनी वाले रंगों का उपयोग किया जाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी क्या दिखाता है?

विधि ऐसी संरचनाओं का निरीक्षण करने का अवसर प्रदान करती है।

फंडस आंख की भीतरी सतह है जो रेटिना के साथ पंक्तिबद्ध होती है। उनका अध्ययन, जिसे ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है, कई नेत्र संबंधी विकृतियों को प्रकट करता है और कुछ मामलों में शरीर की अन्य प्रणालियों (उदाहरण के लिए, तंत्रिका, हृदय, अंतःस्रावी) के रोगों के लिए किया जाता है, क्योंकि उनके पहले लक्षण ठीक इस क्षेत्र में प्रकट हो सकते हैं। दृश्य प्रणाली।

इस लेख में, हम आपको रोगी की तैयारी के लिए किस्मों, संकेतों, contraindications, नियमों और फंडस की परीक्षा आयोजित करने के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको ऑप्थाल्मोस्कोपी के बारे में एक विचार प्राप्त करने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर स्वयं रेटिना और उसकी व्यक्तिगत संरचनाओं की जांच कर सकता है: ऑप्टिक तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं, मैक्युला और परिधीय क्षेत्र। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ कांच के शरीर या लेंस की मौजूदा अस्पष्टता को देख सकता है। पूरी प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, व्यावहारिक रूप से सुरक्षित, गैर-आक्रामक, पूरी तरह से दर्द रहित, कम संख्या में contraindications है और न्यूनतम रोगी तैयारी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इस परीक्षा तकनीक के लिए एक और नाम का उपयोग किया जाता है - रेटिनोस्कोपी।

पहली बार, 1851 में डॉ. हेल्महोल्ट्ज़ द्वारा ऑप्थाल्मोस्कोपी की तकनीक प्रस्तावित की गई थी। तब से, इस निदान पद्धति में हर संभव तरीके से सुधार किया गया है और अब, इसकी सूचना सामग्री के संदर्भ में, अनुसंधान के इस क्षेत्र में इसका कोई एनालॉग नहीं है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के प्रकार

फंडस का अध्ययन कई तरीकों से किया जा सकता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी की किस्में प्रभावी रूप से एक दूसरे के पूरक हैं, और प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में, रोगी की जांच के लिए एक या दूसरे विकल्प या उनमें से एक संयोजन का चयन किया जा सकता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी

फंडस की जांच की इस पद्धति के साथ, एक विशेषज्ञ इसे 15x आवर्धन पर जांच सकता है। प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित उपकरण का उपयोग किया जाता है:

• नेत्र भट्ठा दीपक लगाव;
• मैनुअल इलेक्ट्रिक और बड़े रिफ्लेक्सलेस ऑप्थाल्मोस्कोप।

प्रक्रिया के दौरान, आंख और उपकरणों के बीच की दूरी 4 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर फंडस के केंद्र से निकलने वाले संवहनी बंडल की जांच करता है। उसके बाद, पीले धब्बे, जो कि रेटिना का मध्य भाग है, का अध्ययन किया जाता है। और प्रक्रिया के अंत में, फंडस के परिधीय क्षेत्रों की एक परीक्षा की जाती है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको कई आवर्धन के साथ जांच किए गए क्षेत्रों का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है, और यह विशेषता इस तकनीक का लाभ है। हालांकि, फंडस की जांच करने की इस पद्धति के कुछ नुकसान हैं:

• रेटिना टुकड़ी की ऊंचाई और इसकी सूजन की डिग्री का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देता है;
• यह फंडस की संपूर्ण परिधि की सटीक रूप से कल्पना करना असंभव बनाता है और हमेशा रेटिना टुकड़ी को नोटिस करने की अनुमति नहीं देता है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

फंडस का अध्ययन करने का एक आधुनिक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका - रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी।

ऐसा अध्ययन करने के लिए, मोनो- या द्विनेत्री ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग किया जाता है। उनके आधुनिक मॉडल एक वीडियो कैमरा से लैस हो सकते हैं जो परिणामी छवि को कंप्यूटर मॉनीटर तक पहुंचाता है। ऐसे उपकरणों की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रत्यक्ष नेत्रगोलक के अलावा अन्य लेंस शामिल हैं, और अध्ययन रोगी से कुछ दूरी पर किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ प्राप्त करता है, जैसा कि यह था, फंडस की संरचनाओं की एक उलटी छवि, 5 गुना तक बढ़ गई।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी विटेरोरेटिनल सर्जरी (नेत्रगोलक या रेटिना पर सर्जरी) की आवश्यकता वाले रोगियों की जांच करने का प्रमुख तरीका है।

इस तकनीक के फायदे हैं:

• रेटिना के परिधीय क्षेत्रों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है;
• देखने का एक विस्तृत क्षेत्र है (360ᵒ तक);
• नेत्रगोलक में अस्पष्टता की उपस्थिति में भी अध्ययन किए गए क्षेत्रों की जांच करना संभव बनाता है;
• आपको एक उच्च-गुणवत्ता वाली त्रिविम (वॉल्यूमेट्रिक) छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के नुकसान में अध्ययन की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• 15 गुना के आवर्धन पर एक छवि प्राप्त करना संभव नहीं है (जैसा कि प्रत्यक्ष नेत्रगोलक के साथ);
• परिणामी छवि उलटी है।

स्लिट लैंप ऑप्थाल्मोस्कोपी (या बायोमाइक्रोस्कोपी)

इस प्रकार की ऑप्थाल्मोस्कोपी रोगी की आंख के सामने रखे एक स्लिट लैंप और एक अभिसारी लेंस (70-80 डायोप्टर) का उपयोग करके की जाती है। यह तकनीक एक उलटी छवि प्राप्त करना संभव बनाती है जब विचाराधीन संरचनाओं को 10 गुना बढ़ाया जाता है।

गोल्डमैन लेंस के साथ निरीक्षण

ऑप्थाल्मोस्कोपी की यह विधि आपको इसके केंद्र से परिधि तक फंडस की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है। यह डेटा दर्पणों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। गोल्डमैन लेंस के साथ रेटिना की परिधि की जांच विशेष रूप से मायोपिया के लिए या गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय (जोखिम के कारण बच्चे के जन्म के एक जटिल पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए) इंगित की जाती है।

ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी

फंडस के अध्ययन की यह विधि विभिन्न रंगों (नारंगी, लाल, नीला, हरा और पीला) के विशेष प्रकाश फिल्टर से लैस इलेक्ट्रो-नेत्रदर्शी का उपयोग करके की जाती है। ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी आपको आदर्श से सबसे छोटे विचलन का भी पता लगाने की अनुमति देता है, जिसे सामान्य प्रकाश (सफेद) के तहत नहीं पाया जा सकता है।

लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी

फंडस की स्थिति की ऐसी जांच करने के लिए, एक लेजर बीम का उपयोग रोशनी के रूप में किया जाता है, जो नेत्रगोलक के ऊतकों में परिलक्षित होता है। परिणामी छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, और प्रक्रिया को वीडियो के रूप में रिकॉर्ड किया जा सकता है।

लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी आंख के फंडस की जांच के लिए एक आधुनिक और उच्च तकनीक वाला तरीका है और कांच के शरीर या लेंस के बादल के साथ भी सबसे सटीक डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है। इस तकनीक में एक को छोड़कर कोई कमियां नहीं हैं - प्रक्रिया की उच्च लागत।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

ऑप्थाल्मोस्कोपी की तैयारी का मतलब विशेष आयोजन नहीं है। जांच से पहले, रोगी को चश्मा हटा देना चाहिए, और यदि कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग कर रहे हैं, तो डॉक्टर से जांच लें कि क्या उन्हें हटाया जाना चाहिए।

ऑप्थाल्मोस्कोपी से कुछ मिनट पहले, पुतली को पतला करने के लिए मायड्रायटिक ड्रॉप्स को आंखों में डाला जाता है। उनकी कार्रवाई की शुरुआत के बाद, रोगी एक विशेष रूप से सुसज्जित अंधेरे कमरे में जाता है, और डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है।

कैसे की जाती है पढ़ाई

ऑप्थाल्मोस्कोपी प्रक्रिया एक पॉलीक्लिनिक में या विशेष नेत्र विज्ञान केंद्रों में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के विशेष रूप से सुसज्जित अंधेरे कमरे में की जा सकती है।

अध्ययन करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक नेत्रगोलक, जिसमें एक अवतल गोल दर्पण होता है जिसमें एक छोटा छेद होता है। इसके माध्यम से, पुतली के माध्यम से प्रकाश की किरण नेत्रगोलक में प्रवेश करती है, जिससे आप आंख के कोष की जांच कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, पुतली को पतला करने के लिए, मायड्रायटिक ड्रॉप्स (उदाहरण के लिए, ट्रोपिकैमाइड, इरिफ्रिन 2.5% या साइक्लोमेड) को प्रक्रिया से पहले रोगी की आंख में डाला जाता है। फैली हुई पुतली के माध्यम से, डॉक्टर फंडस के व्यापक क्षेत्र की जांच कर सकता है, और अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण हो जाता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान एक अन्य प्रकाश स्रोत (अर्थात परावर्तित) का उपयोग किया जा सकता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर रोगी को अलग-अलग दिशाओं में देखने के लिए कहता है। यह तकनीक आपको रेटिना की सभी संरचनाओं की स्थिति पर विचार करने की अनुमति देती है। परीक्षा प्रक्रिया काफी जल्दी की जाती है और लगभग 10 मिनट तक चलती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में तकनीकी प्रगति की शुरूआत के लिए धन्यवाद, फंडस का अध्ययन अब इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें एक अंतर्निहित हलोजन प्रकाश स्रोत है। यह प्रक्रिया तेज है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के सभी तरीके वास्तविक समय में रेटिना और इसकी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के अध्ययन की सटीकता 90-95% है। इसके अलावा, तकनीक इसके विकास के प्रारंभिक चरण में भी पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देती है।

संकेत

ऑप्थल्मोस्कोपी डॉक्टर को रेटिनल पैथोलॉजी, मोतियाबिंद, साथ ही कई सामान्य दैहिक रोगों के संकेतों का पता लगाने में मदद करेगा।

नेत्र प्रणाली के निम्नलिखित विकृति और रोगों का पता लगाने के लिए ऑप्थल्मोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है:

• रेटिना में रक्तस्राव;
• रेटिना में संरचनाएं;
• मैक्युला के क्षेत्र में निश्चित विकृति;
• रेटिना अलग होना;
• ऑप्टिक तंत्रिका की जांच की आवश्यकता;
• समय से पहले के बच्चों में रेटिनोपैथी;
• रेटिना डिस्ट्रोफी का संदेह;
• रेटिना की परिधि में कोई परिवर्तन;
• मधुमेह और अन्य प्रकार की रेटिनोपैथी;
• रेटिना के आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, "रतौंधी" के साथ);

फंडस की एक परीक्षा न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि दवा की अन्य शाखाओं के विशेषज्ञों द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है: एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ (गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान रेटिना टुकड़ी के जोखिम का आकलन करने के लिए)। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है:

• रक्त रोग (आदि);
• बाद में ;
• इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• ऑटोइम्यून रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि)।

निम्नलिखित स्थितियों के प्रकट होने पर ऑप्थल्मोस्कोपी भी निर्धारित की जा सकती है:

• सिर पर चोट;
• संतुलन का लगातार नुकसान (वेस्टिबुलर तंत्र के काम में परिवर्तन);
• दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;
• रंगों को भेद करने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
• लगातार सिरदर्द;
• कुछ दवाएं लेना।

निवारक उद्देश्यों के लिए, फंडस का अध्ययन किया जाना चाहिए:

• वयस्क - प्रति वर्ष 1 बार;
• बच्चे - 3 महीने में, 4 साल में और 6-7 साल में (स्कूल से पहले)।

मतभेद

नेत्रगोलक के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। कुछ मामलों में, निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों में इस तरह के अध्ययन से इनकार करना आवश्यक है:

• फोटोफोबिया या लैक्रिमेशन - कुछ बीमारियों के ऐसे लक्षण अध्ययन को काफी जटिल करते हैं, और यह बिना सूचना के हो जाता है;
• "मिलाप" होने पर पुतली के चिकित्सा विस्तार की असंभवता - इस तरह के उल्लंघन के कारण, डॉक्टर आंख के फंडस की पूरी तरह से जांच नहीं कर सकता है;
• लेंस और कांच के शरीर के बादल - इस तरह के परिवर्तन से कुछ प्रकार के ऑप्थाल्मोस्कोपी करना मुश्किल हो सकता है;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के कुछ रोगों के मामले में विद्यार्थियों को पतला करने के लिए बूंदों का उपयोग करने की असंभवता - इस तरह के धन के उपयोग के बिना, डॉक्टर फंडस की स्थिति का यथासंभव सटीक अध्ययन करने में सक्षम नहीं होगा (यही कारण है कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अध्ययन करने से पहले कुछ रोगियों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित करता है)।

प्रक्रिया के बाद

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, रोगी को आंखों में जाने वाली तेज रोशनी से कुछ असुविधा का अनुभव होता है। इस संबंध में, अध्ययन के बाद, उसे चक्कर आना और उसकी आंखों के सामने "धब्बे" की उपस्थिति का अनुभव हो सकता है। ये लक्षण जल्दी से अपने आप चले जाते हैं, अगर ऑप्थाल्मोस्कोपी के लिए पतले विद्यार्थियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

मायड्रायटिक्स का उपयोग करते समय, ऐसी असुविधा 2-3 घंटे तक मौजूद रह सकती है। इसीलिए प्रक्रिया के बाद आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए या तुरंत बाहर नहीं जाना चाहिए (अपनी आंखों को तेज रोशनी से बचाने के लिए, धूप का चश्मा पहनना बेहतर है)। इस समस्या को हल करने का सबसे अच्छा तरीका एक अनुरक्षक की उपस्थिति होगी।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, पुतली को पतला करने के लिए उपयोग की जाने वाली बूंदों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से ऑप्थाल्मोस्कोपी जटिल हो सकती है। इस तरह के लक्षणों को एंटीएलर्जिक दवाओं की नियुक्ति से समाप्त किया जा सकता है।