सोरायसिस। प्सोरिअटिक त्रय:

1. "स्टीयरिक स्पॉट" की घटना - पप्यूले की सतह से छोटी प्लेटों का प्रचुर मात्रा में उतरना, एक कसा हुआ स्टीयरिक स्पॉट की तस्वीर जैसा दिखता है। खुरचने से पता चलता है।

2. "टर्मिनल सोराटिक फिल्म" की घटना - पप्यूले की सतह के आगे स्क्रैपिंग के साथ, एक रसदार, हाइपरमिक सतह उजागर होती है।

3. "खूनी ओस, या पिनपॉइंट रक्तस्राव" की घटना - पप्यूले की सतह को और अधिक खुरचने से, रक्त की छोटी बूंदें ओस के रूप में दिखाई देती हैं, जो एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होती हैं

आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया (केबनेर की घटना) - एपिडर्मिस को यांत्रिक क्षति के साथ, विशेष रूप से, खरोंच के दौरान, इस बीमारी की विशेषता वाले पपल्स क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस के साथ सख्ती से 10-12 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।जे

पाराप्सोरियासिस।

कैचेट का एक लक्षणपैराप्सोरियासिस के साथ तराजू सूखे होते हैं, कसकर बैठते हैं, अक्सर सावधानीपूर्वक हटाने के साथ नहीं टूटते हैं, पूरी तरह से अलग होते हैं, एक प्रकार का कैशेट होता है।

पुरपुरा के लक्षण- उनकी सतह पर और उसके पास पैराप्सोरियासिस के चकत्ते के व्यवस्थित स्क्रैपिंग के साथ, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ त्वचा पर सबसे छोटे पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

एरिथेमैटोसिस।

बेनियर-मेश्चर्स्की का लक्षण- डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संकेत: तराजू पपल्स पर बहुत कसकर बैठते हैं और उनका निष्कासन दर्दनाक होता है।

"महिलाओं की एड़ी" का लक्षण - तराजू को हटाते समय, अक्सर उनके आधार पर रीढ़ की हड्डी पाई जाती है और कूप के मुंह के कीप को दबाया जाता है। यह कूपिक हाइपरकेराटोसिस का परिणाम है।

लाल फ्लैट लेशाई।

विकम जाल - फोकल ग्रैनुलोसिस के परिणामस्वरूप पपल्स की सतह पर महीन जाली या रेखाएँ; आसानी से पता लगाया जा सकता है जब इन पिंडों की सतह को तेल या खारा के साथ चिकनाई की जाती है।

एचआईवी।

उर्टिकेरियल डर्मोग्राफिज्म (एक प्रकार का लाल डर्मोग्राफिज्म) - 1-2 मिनट के बाद लाल बैंड के केंद्र में। एक सफेद उभरता हुआ रोलर दिखाई देता है, जो काफी लंबे समय तक चलता है।

ठंड के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण का उपयोग जांघ, कंधे या नितंबों के क्षेत्र में बर्फ का एक टुकड़ा लगाकर ठंडे पित्ती का निदान करने के लिए किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, बर्फ लगाने की जगह पर ब्लैंचिंग होती है, और इसके चारों ओर इरिथेमा (लेकिन छाला नहीं) होता है, जो 15-30 मिनट में गायब हो जाता है। ठंडे पित्ती के रोगियों में एक बड़ा छाला विकसित हो जाता है।

उन्ना के लक्षण - अधिक रसीले लाल रंग में धुंधलापन और रगड़ने पर (तौलिये से) धब्बों की सूजन, बच्चे का स्वयं रोना, गर्म स्नान करना। पित्ती पिगमेंटोसा के लिए सकारात्मक (कोशिकाओं से हेपरिन और हिस्टामाइन जारी किया जाता है)।

चमड़े पर का फफोला

एस्बो-हैनसेन लक्षण- जब एक खुले मूत्राशय को उंगली से दबाते हैं, तो आप अक्सर परिधि के साथ मूत्राशय में वृद्धि का तुरंत पता लगा सकते हैं, क्योंकि तरल एपिडर्मिस के आस-पास के क्षेत्रों को छूट देता है। यह पेम्फिगस वल्गरिस, बुलस पेम्फिगॉइड, रिटर रोग, लिएल सिंड्रोम, जन्मजात एपिडर्मोलिसिस के लिए सकारात्मक है।

नाशपाती लक्षण- एक मूत्राशय की उपस्थिति, जो पेम्फिगस वल्गरिस के साथ इस तरह के रूप में ले ली है, तरल से भरे पतले रबर बैग जैसा दिखता है।

निकोल्स्की का लक्षण - 3 विकल्पों में दिखाई देता है:

ए) यदि आप मूत्राशय के कवर के एक टुकड़े को खींचते हैं, तो एपिडर्मिस स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा (I डिग्री) पर टेप के रूप में अलग हो जाता है;

बी) प्रतीत होता है कि स्वस्थ त्वचा का घर्षण या बुलबुले या कटाव के बीच एक कुंद वस्तु के साथ इसका स्क्रैप भी आसानी से अस्वीकृति की ओर जाता है - एपिडर्मिस (II डिग्री) की ऊपरी परतों का "स्थानांतरण";

ग) घावों से दूर स्थित स्वस्थ दिखने वाले त्वचा क्षेत्रों के फिसलने वाले दबाव के साथ, एपिडर्मिस की ऊपरी परतों के आसान आघात का भी आसानी से पता लगाया जाता है - क्षरण दिखाई देता है (III डिग्री)।

ड्यूरिंग हर्पेटिफ़ॉर्म डर्मेटोसिस।

जैडसन टेस्ट- 24-48 घंटों के बाद दी गई बीमारी (फफोले, पुटिका, धब्बे, आदि) के लिए नए चकत्ते, पैथोग्नोमोनिक की उपस्थिति, जब पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड का 3-5% घोल मौखिक रूप से लिया जाता है या 50% पोटेशियम लगाया जाता है एक पैच विधि द्वारा त्वचा - आयोडीन मरहम। डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के लिए एक परीक्षण सकारात्मक है।

मायकोसेस

बाल्ज़र आयोडीन परीक्षण - जब आयोडीन या एनिलिन डाई के 5% अल्कोहल घोल से त्वचा को चिकनाई दी जाती है, तो प्रभावित क्षेत्र, जहां स्ट्रेटम कॉर्नियम ढीला होता है, चकत्ते से मुक्त स्वस्थ क्षेत्रों की तुलना में अधिक तीव्रता से रंगे होते हैं। पिट्रियासिस वर्सिकलर के लिए सकारात्मक।

बेनिअर लक्षण(शेव की घटना या एक नाखून के साथ एक झटका) - जब स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीलेपन के परिणामस्वरूप बहुरंगी लाइकेन और पैराप्सोरिअटिक पपल्स के धब्बों को खुरचते हैं, तो तराजू की ऊपरी परतें बंद हो जाती हैं, और छीलना अधिक स्पष्ट हो जाता है।

केरियोन सेल्सस- प्रत्येक कूप से अलग से मवाद का निर्वहन, एक छत्ते से शहद के निर्वहन की याद दिलाता है। यह घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस का एक लक्षण है।

ल्यूपस तपेदिक।

सेब जेली घटना - एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल की डायस्कोपी के दौरान, फैली हुई वाहिकाओं से रक्त निकाल दिया जाता है; ट्यूबरकल का रंग लाल से भूरा-पीला हो जाता है और सेब जेली जैसा दिखता है, ट्यूबरकल पारभासी हो जाते हैं।

जांच डूबने की घटना - जांच सिर, जब घाव पर दबाया जाता है, ल्यूपस तपेदिक के ट्यूबरकल में प्रवेश करता है, जिसमें ट्यूबरकल में कोलेजन और लोचदार फाइबर की मृत्यु के कारण एक अजीबोगरीब नरम, गुदगुदी स्थिरता होती है।

बाल जीवित डिवाइस।

ग्रेटर लक्षण- बाल लाइकेन के साथ एक विशिष्ट अनुभूति, जो तब प्राप्त होती है जब हथेली को दाने की सतह पर रखा जाता है।

उपदंश।

हेर्क्सहाइमर-जरीश-लुकाशेविच प्रतिक्रिया - उपदंश के लिए विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के कुछ घंटों बाद प्रकट होता है, तापमान में वृद्धि, उज्ज्वल लालिमा और शोफ की सूजन, उनके आकार और संख्या में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस प्रतिक्रिया के केंद्र में उनके क्षय के परिणामस्वरूप पैलिडम से एंडोटॉक्सिन की भारी रिहाई है।

जैडसन का लक्षण - माध्यमिक उपदंश का संकेत: जब एक कुंद वस्तु के साथ सिफिलिटिक पप्यूले पर दबाव डाला जाता है, तो रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है।

सिनेलनिकोव की नैदानिक ​​​​विधि - सिफिलिटिक रोजोला की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। निकोटिनिक एसिड के 0.5% समाधान के 3-5 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप, सिफिलिटिक गुलाबोला के पहले अस्पष्ट धब्बे मार्बल त्वचा के धब्बे के विपरीत उज्ज्वल और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

सूजाक

दो गिलास थॉम्पसन परीक्षण - मूत्रमार्ग में सामयिक निदान के लिए उपयोग किया जाता है: पूर्वकाल मूत्रमार्ग के साथ, मूत्र पहले भाग में बादल होता है, कुल (पीछे) के साथ - मूत्र के दोनों भाग बादल होते हैं।

डायस्कोपी

(विट्रोप्रेशन) - त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर कांच के स्पैटुला या वॉच ग्लास से दबाकर किया जाता है, जिससे रक्त बाहर निकल जाता है। यह विधि भड़काऊ स्पॉट को गैर-भड़काऊ लोगों से अलग करना संभव बनाती है: सूजन वाले धब्बे दबाव के प्रभाव में पीले हो जाते हैं, और गैर-भड़काऊ धब्बे लगभग रंग में नहीं बदलते हैं। तपेदिक ल्यूपस ("सेब जेली" का एक लक्षण) की पहचान में डायस्कोपिया का एक महान नैदानिक ​​​​मूल्य है।

स्केलिंग।

व्यावहारिक त्वचाविज्ञान में इस विशेष "तकनीक का उपयोग त्वचा के घावों के निदान में किया जाता है जो तराजू और छीलने की उपस्थिति की विशेषता होती है। स्केलपेल, कांच की स्लाइड या तर्जनी की नाखून प्लेट के साथ हल्का स्क्रैपिंग छीलने की प्रकृति, केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता को निर्धारित करता है। डर्मिस की पैपिलरी परत (छिद्रित या फैलाना रक्तस्राव) स्क्रैपिंग निर्धारित करता है या सोराटिक घटना का कारण बनता है, बेनियर और बेनियर-मेश्चर्स्की के लक्षण।

डर्मोग्राफिज्म।

यांत्रिक जलन के लिए त्वचा वाहिकाओं की प्रतिक्रिया का उपयोग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह त्वचा पर थोड़े से बल के साथ स्पैटुला के लाइन प्रेशर के कारण होता है। केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति के स्वर की प्रबलता) के एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार को इंगित करता है। त्वचाविज्ञान लाल है (पित्ती, तीव्र एक्जिमा, सोरायसिस - एक प्रगतिशील चरण में), प्रतिवर्त (परिधीय तंत्रिका को नुकसान के साथ, रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें, यह पलटा बाहर गिर जाता है; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका के स्वर की प्रबलता को इंगित करता है) प्रणाली), सफेद (स्वर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रबलता के साथ - न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस)।

पेशी-बालों का प्रतिबिंब - "हंस का दाना"। त्वचा के ऊपर एक ठंडी वस्तु धारण करके निर्धारित किया जाता है।स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

रूसी संघ

राज्य शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"कुबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

त्वचाविज्ञान विभाग

एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल

भाग I

नैदानिक ​​प्रशिक्षुओं और निवासियों के लिए अध्ययन मार्गदर्शिका

क्रास्नोडार शहर

यूडीसी 616.5 + 616.97 (075.8)

द्वारा संकलित:

सिर त्वचाविज्ञान विभाग, कुबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, पीएच.डी., तलिश एम. एम.,

^ चेचुला आई.एल.

त्वचाविज्ञान विभाग के सहायक, केएसएमयू, पीएच.डी., कार्तशेवस्काया एम.आई.

त्वचाविज्ञान विभाग के सहायक, केएसएमयू, पीएच.डी., शेवचेंको ए.जी.

त्वचाविज्ञान विभाग, केएसएमयू के सहायक, ^ कुज़नेत्सोवा टी.जी.

द्वारा संपादित तिलिश एम. एम.

समीक्षक:

सिर संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान विभाग, एफपीके और पीपीपी

कुबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी,

प्रोफेसर, एमडी, ^ लेबेदेव वी.वी.

राज्य स्वास्थ्य सेवा संस्थान के मुख्य चिकित्सक क्षेत्रीय विशिष्ट संक्रामक रोग अस्पताल,

पीएच.डी. वी. एन. गोरोडिन

"एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल": शिक्षण सहायता

प्रोटोकॉल शैक्षिक-पद्धतिगत निर्देश « एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल ”को एक मानक पाठ्यक्रम और विशेषज्ञता कार्यक्रम (इंटर्नशिप और रेजीडेंसी) के आधार पर चिकित्सा संस्थानों के स्नातकों और विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में त्वचाविज्ञान में डिग्री के साथ संकलित किया जाता है। (मास्को। 1989)

कार्यवृत्त संख्या 10 दिनांक 01.02.2011।

प्रस्तावना

क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के लिए डर्माटोवेनरोलॉजी पाठ्यक्रम "एक त्वचा विशेषज्ञ के व्यावहारिक कौशल" के खंड में निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1. त्वचाविज्ञान में अनुसंधान की नैदानिक ​​विधियों को करने की पद्धति।

2. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज, नियम भरना।

^ अनुभाग का अध्ययन करने के उद्देश्य:

अनुभाग की सामग्री के आधार पर क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के साथ-साथ अर्जित ज्ञान और कौशल को पेशेवर रूप से उन्मुख करने के लिए एक मूल्य रवैया बनाने के लिए।

^ 1. छात्रों को प्राप्त करना चाहिए:

इंटर्न को इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए: तरल नाइट्रोजन और स्नो कार्बोनिक एसिड के साथ क्रायोथेरेपी

निवासियों को निम्नलिखित मुद्दों के बारे में पता होना चाहिए: तरल नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोथेरेपी।

^ 2. छात्रों को, एक नेता की मदद से, रोगियों की देखरेख में अर्जित व्यावहारिक कौशल का उपयोग करना चाहिए:

- प्रशिक्षु:एरिविच के अनुसार टुकड़ी करना, रेडियोग्राफ पढ़ना, नाखून प्लेटों को हटाना;

-रहने वाले:एरिविच के अनुसार टुकड़ी करना, त्वचा की बायोप्सी लेना, त्वचा में मुख्य हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की व्याख्या करना, यूएफओ की बायोडोज का निर्धारण करना, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों को लागू करना, एक सेनेटोरियम कार्ड तैयार करना, एक बीमार छुट्टी तैयार करना, रोगियों के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना एमएसई पर।

^ 3. छात्रों को स्वतंत्र रूप से रोगियों की परीक्षा, निदान और उपचार में अर्जित व्यावहारिक कौशल का उपयोग करना चाहिए:

- प्रशिक्षु:त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की नैदानिक ​​परीक्षा, डायस्कोपी, पैल्पेशन, रैश तत्वों का स्क्रैपिंग, प्रजनन और त्वचाविज्ञान का मूल्यांकन, दर्द का निर्धारण और त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता, बाल्ज़र परीक्षण का पुनरुत्पादन, निकोल्स्की के लक्षण का निर्धारण, सोरियाटिक का निर्धारण लक्षणों की त्रयी, कवक की पहचान के लिए रोग संबंधी सामग्री का संग्रह, जब कवक रोगों का निदान, कवक रोगों के ल्यूमिनसेंट निदान, खुजली और लोहे के कण के लिए परीक्षा, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के लिए परीक्षण, नुस्खे निर्धारित करना, एक अधिसूचना भरना (पंजीकरण फॉर्म 089-यू -केवी) खुजली, मायकोसेस के रोगी के लिए, अस्थायी विकलांगता का एक पत्रक जारी करना, एक सेनेटोरियम - रिसॉर्ट कार्ड भरना।

- रहने वाले:राज्य सांख्यिकी सेवा संख्या 9, संख्या 34 के वार्षिक फॉर्म को तैयार करना और भरना, क्षेत्र (शहर, जिला) की त्वचाविज्ञान सेवा की वार्षिक रिपोर्ट तैयार करना और तैयार करना, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा, GUZ KVD, पंजीकरण एक नए निदान किए गए संक्रामक त्वचा रोग वाले रोगी के बारे में एक अधिसूचना (फॉर्म 0-89-यू / केवी), त्वचा की नैदानिक ​​​​परीक्षा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना (एक इनपेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड) ), डायस्कोपी, पैल्पेशन, रैश तत्वों का स्क्रैपिंग, प्रजनन और डर्मोग्राफिज्म का आकलन, दर्द का निर्धारण, स्पर्श, ठंड और ठंड संवेदनशीलता, बाल्ज़र परीक्षण का पुनरुत्पादन, निकोल्स्की के लक्षण का निर्धारण, लक्षणों के सोराटिक ट्रायड का निर्धारण, प्रजनन का पुनरुत्पादन "सेब जेली" का लक्षण, पॉस्पेलोव जांच की घटना को सेट और पुन: पेश करता है, "महिलाओं की एड़ी" की घटना की उपस्थिति के लिए हाइपरकेराटोटिक तराजू का मूल्यांकन करता है, जैडसन परीक्षण, बाड़ और निदान का अध्ययन करता है कवक रोगों के निदान में कवक की पहचान के लिए सामग्री; फंगल रोगों, फाकोमैटोसिस, विटिलिगो, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोर्फिरीया के ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स; जूतों की कीटाणुशोधन, खुजली और लोहे के कण पर शोध, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के लिए परीक्षण, स्थिति का आकलन करना और एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, स्थिति का आकलन करना और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (हाइन सिंड्रोम) के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, विभिन्न ड्रेसिंग, लोशन का उपयोग करने की विधि , डर्मेटोलॉजिकल कंप्रेस, पाउडर, पेस्ट, शेकेन सस्पेंशन, मलहम, एरोसोल, वार्निश, राइट आउट, डर्मेटोलॉजी में इस्तेमाल होने वाली आवश्यक दवाओं के लिए नुस्खे जारी करना।

इस मैनुअल में जोड़तोड़, योजनाओं, चिकित्सा प्रलेखन के रूपों और संदर्भों की सूची के प्रशिक्षण विवरण के रूप में एक संक्षिप्त सैद्धांतिक भाग शामिल है।

परिचय

आधुनिक परिस्थितियों में उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली द्वारा हल किए गए मुख्य कार्यों में से एक नैदानिक ​​​​इंटर्न और निवासियों के व्यावहारिक कौशल के प्रशिक्षण में सुधार करना है।

एक त्वचा विशेषज्ञ के काम की विशिष्टता उच्च स्तर के व्यावहारिक प्रशिक्षण को निर्धारित करती है, क्योंकि इस विशेषता का सार कौशल और क्षमताओं की पेशेवर महारत, काम की प्रक्रिया में उनके निरंतर सुधार के माध्यम से प्रकट होता है।

एक रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए भविष्य के त्वचा विशेषज्ञ के लिए आवश्यक व्यावहारिक कौशल में त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली की जांच, निर्धारण, तालमेल, स्क्रैपिंग और त्वचा लाल चकत्ते तत्वों की डायस्कोपी, प्रजनन और त्वचाविज्ञान का मूल्यांकन, स्पर्श का निर्धारण जैसे पारंपरिक तरीके शामिल हैं। , दर्द और तापमान संवेदनशीलता त्वचा के प्रभावित क्षेत्र और अन्य।

क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के स्वतंत्र कार्य के मुख्य प्रकारों में से एक सेमिनार के दौरान सीखे गए व्यावहारिक कौशल का उपयोग करके परीक्षा है।

रोगियों के निदान और उपचार के डर्माटोवेनेरोलॉजिकल तरीकों की विशिष्टता के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करते समय नैदानिक ​​​​इंटर्न, निवासियों के एक विशेष डीओन्टोलॉजिकल अभिविन्यास की आवश्यकता होती है। पेशेवर कौशल और क्षमताओं का गुणात्मक विकास व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की शर्तों के लिए सीखने की प्रक्रिया के अधिकतम सन्निकटन पर आधारित है। कोई भी परिस्थितिजन्य कार्य और मंचित भूमिका निभाने और व्यावसायिक खेल जीवन में हर घंटे उत्पन्न होने वाली नैदानिक ​​और संगठनात्मक स्थितियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। इसके आधार पर, क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों को व्यावहारिक कौशल के साथ-साथ रात की पाली में त्वचाविज्ञान विभाग के वार्डों में एक त्वचाविज्ञान रिसेप्शन, एक उपचार कक्ष, मलहम में एक पॉलीक्लिनिक में काम करने, व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। मास्टरिंग कौशल की प्रभावशीलता की निगरानी इंटर्न या निवासियों के नेताओं द्वारा की जाती है।

चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए आधुनिक उच्च तकनीक स्तर पर व्यावहारिक कौशल हासिल करने की आवश्यकता है।

किसी भी व्यावहारिक कौशल या कौशल में महारत हासिल करने के लिए भविष्य के विशेषज्ञ की उच्च जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य गुण पेशेवर हित, नागरिक कर्तव्य और रोगियों के लिए जिम्मेदारी की उच्च भावना होना चाहिए।

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^ त्वचाविज्ञान में अनुसंधान के नैदानिक ​​तरीके

№ 1. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की नैदानिक ​​जांच।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का निरीक्षण विसरित दिन के उजाले या पर्याप्त उज्ज्वल विद्युत प्रकाश में किया जाता है। कमरे में तापमान 22-23C होना चाहिए।

त्वचा के रंग पर ध्यान दें, जो सामान्य रूप से पीला, गुलाबी, गहरा हो सकता है। त्वचा की जांच के दौरान, इसमें मौजूद रूपात्मक तत्वों का निर्धारण किया जाता है - प्राथमिक (धब्बे, पपल्स, ट्यूबरकल, नोड्स, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और माध्यमिक (पिग्मेंटेशन, स्केल, क्रस्ट, कटाव, अल्सर, दरारें, लाइकेनाइजेशन, निशान) )

जांच करने पर, दाने का मोनोमोर्फिज्म (सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, ब्लिस्टरिंग लाइकेन, पेम्फिगस वल्गरिस, पित्ती) या पॉलीमॉर्फिज्म (एक्जिमा, ड्यूहरिंग की हर्पेटिफोर्मिस) निर्धारित किया जाता है। दाने के स्थान पर ध्यान दें, क्योंकि कुछ मामलों में एक विशेष डर्मेटोसिस को पसंदीदा स्थानीयकरण (ल्यूपस एरिथेमेटोसस - चेहरा, सोरायसिस - कोहनी की पिछली सतह और सामने - घुटने के जोड़, खोपड़ी, आदि) की विशेषता होती है। साथ ही इसकी विशेषताएं स्थान: फोकल (तत्व विलय नहीं करते हैं, वे सामान्य त्वचा से घिरे होते हैं), फैलाना (तत्व बड़े फॉसी में विलीन हो जाते हैं); इसकी व्यापकता: सीमित (फोकल न्यूरोडर्माेटाइटिस, फोकल स्क्लेरोडर्मा, नेवस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि), व्यापक (गुलाबी लाइकेन, सोरायसिस), कुल (एरिथ्रोडर्मा); चकत्ते की समरूपता और विषमता। बाल, नाखून, बाहरी जननांग, गुदा की जांच करें। होंठों की लाल सीमा की जांच करते समय, इसके रंग, सूखापन, तराजू की उपस्थिति, दरारें, कटाव, पपड़ी पर ध्यान दिया जाता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली भी जांच के अधीन है, जिस पर चकत्ते पाए जा सकते हैं (कैंडिडिआसिस, लिचेन प्लेनस, पेम्फिगस के साथ)।

№ ^ 2. डायस्कोपी, पैल्पेशन, दाने के तत्वों का स्क्रैपिंग।

डायस्कॉपी एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा आप किसी तत्व (संवहनी, रंजित, आदि) की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं।

कार्यप्रणाली: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर कांच की स्लाइड या एक विशेष उपकरण - एक डायस्कोप, जो एक पारदर्शी प्लास्टिक प्लेट है, के साथ दबाएं। यदि एरिथेमा वासोडिलेशन के कारण होता है, तो यह डायस्कोपी के साथ गायब हो जाता है और एक सामान्य त्वचा का रंग दिखाई देता है। रक्तस्राव और रंजकता के साथ, रंग नहीं बदलता है।

पैल्पेशन एक ऐसी विधि है जो आपको लोच, त्वचा की टोन, त्वचा के तापमान में वृद्धि या कमी (एरिज़िपेलस, डीप स्टेफिलोडर्मा, एरिथ्रोडर्मा, रेनॉड रोग, स्क्लेरोडर्मा, आदि), तत्व का स्थान (एपिडर्मिस, डर्मिस, चमड़े के नीचे का आधार) निर्धारित करने की अनुमति देती है। ), इसका आकार, आकार, स्थिरता, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन, व्यथा। जब एडिमा निर्धारित की जाती है, तो इसकी तीव्रता, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति (फोड़ा, हाइड्रैडेनाइटिस), दर्द की अनुपस्थिति (प्राथमिक उपदंश)। उपदंश के संदेह के मामले में, दस्ताने के साथ या धुंध की 2-3 परतों के माध्यम से पैल्पेशन किया जाना चाहिए।

स्क्रैपिंग (खरोंच) एक ऐसी विधि है जो आपको त्वचा की छीलने का पता लगाने की अनुमति देती है, इसकी प्रकृति (श्लेष्म, पाइरियासिस, छोटे-लैमेलर, बड़े-लैमेलर) को निर्धारित करने के लिए, त्वचा की सतह पर तराजू के लगाव का घनत्व, सूखापन की डिग्री और नमी, उनके नीचे की त्वचा की सतह की प्रकृति। कांच की स्लाइड या कुंद स्केलपेल के साथ निर्मित। इसका उपयोग सोरायसिस, पायरियासिस वर्सिकलर, पैराप्सोरियासिस और अन्य डर्माटोज़ के लिए किया जाता है।

№ ^ 3. डर्मोग्राफिज्म का प्रजनन और मूल्यांकन।

एक विधि जो आपको स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से त्वचा की जलन के जवाब में संवहनी दीवार की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं।

विधि: छड़ी के नुकीले सिरे या स्पैचुला के किनारे से त्वचा के ऊपर एक पट्टी खींची जाती है। 10-20 सेकंड के बाद, स्पैटुला के आंदोलन को सख्ती से दोहराते हुए, एक सफेद या लाल पट्टी दिखाई देती है।

सफेद त्वचाविज्ञान के साथ न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस की विशेषता, बैंड 2-8 मिनट के बाद गायब हो जाता है। लाल त्वचाविज्ञान (एक्जिमा) कुछ पहले दिखाई देता है और अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी 1 घंटे या उससे अधिक तक। कम बार, पित्ती डर्मोग्राफिज़्म मनाया जाता है, पित्ती के लिए विशिष्ट, और प्रतिवर्त, जिसमें हाइपरमिया 3 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में प्रकट होता है।

№^ 4. दर्द, स्पर्श, ठंड और ठंड संवेदनशीलता का निर्धारण।

स्पर्श संवेदनशीलता के अध्ययन में, रोगी की त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में रूई की एक ढीली गांठ को छुआ जाता है, वह उत्तर देता है: "मुझे लगता है" या "मुझे नहीं लगता।" हालांकि, उसे डॉक्टर के हाथ नहीं देखने चाहिए। कुष्ठ रोग, सिरिंजोमीलिया, रेक्लिंगहौसेन रोग (न्यूरोफिब्रोमैटोसिस) में स्पर्श संवेदनशीलता (साथ ही तापमान और दर्द) का अध्ययन विशेष महत्व का है।

दर्द संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए एक नियमित सुई का उपयोग किया जाता है। बेहतर होगा कि जांच के दौरान मरीज की आंखें बंद कर ली जाएं। झुनझुनी या तो नोक से या सुई के सिर से की जानी चाहिए। रोगी उत्तर देता है: "तीव्रता से" या "बेवकूफ"। आपको कम संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों से अधिक वाले क्षेत्रों में "जाना" चाहिए। यदि इंजेक्शन बहुत करीब और अक्सर लगाए जाते हैं, तो उनका योग संभव है; यदि आचरण धीमा है, तो रोगी की प्रतिक्रिया पिछली जलन से मेल खाती है।

ठंडे (5–10 ° ) और गर्म (40–45 ° С) पानी के साथ टेस्ट ट्यूब का उपयोग करके तापमान संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। रोगी को उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "गर्म" या "ठंडा"। दोनों प्रकार की तापमान संवेदनाएं एक ही समय में होती हैं, हालांकि कभी-कभी किसी को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। आमतौर पर, थर्मल संवेदनशीलता के उल्लंघन का क्षेत्र ठंड से अधिक व्यापक होता है।

№ ^ 5. बलजर परीक्षण का पुनरुत्पादन।

(छिपे हुए छिलके के लिए आयोडीन की मिलावट के साथ परीक्षण करें)।

इसका उपयोग पिट्रियासिस (बहुरंगी) लाइकेन के निदान के लिए किया जाता है।

विधि: धब्बों को आयोडीन के 5% घोल से लिप्त किया जाता है (अनुपस्थिति में, आप एनिलिन रंगों का उपयोग कर सकते हैं)। चकत्ते के क्षेत्र में स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के कारण, आयोडीन का घोल इन क्षेत्रों में अधिक अवशोषित होता है। दृढ़ता से और दाग आसपास की स्वस्थ त्वचा की तुलना में अधिक तीव्रता से रंगा हुआ है

№ ^ 6. निकोल्स्की के लक्षण की परिभाषा।

मुख्य रूप से सच्चे पेम्फिगस के मामले में निकोल्स्की की घटना का नैदानिक ​​​​मूल्य है।

घाव के पास स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा के क्षेत्र में एक उंगली के साथ फिसलने वाले दबाव (घर्षण) के साथ, उपकला की ऊपरी परत एक पतली फिल्म के रूप में बदल जाती है, जिससे क्षरण होता है। निकोल्स्की का सीमांत लक्षण - जब मूत्राशय के आवरण के स्क्रैप पर चिमटी खींची जाती है, तो उपकला की एक सीमांत टुकड़ी मूत्राशय की दृश्य सीमाओं से परे 0.5 सेमी से अधिक होती है। एक अक्षुण्ण मूत्राशय पर उंगली से दबाने पर, इसका क्षेत्र बढ़ जाता है, क्योंकि द्रव के दबाव से परिधि के साथ मूत्राशय का आवरण अलग हो जाता है (एस्बो के संशोधन में लक्षण -हैनसेन)।

№ ^ 7. लक्षणों के प्सोरिअटिक त्रय की परिभाषा।

स्क्रैपिंग या तो एक कांच की स्लाइड के साथ या एक स्केलपेल के कुंद पक्ष के साथ किया जाता है। स्क्रैपिंग पपल्स आपको रोग की विशेषता की एक त्रय की पहचान करने की अनुमति देता है।

स्टीयरिन स्पॉट की घटना: चिकनी पपल्स को स्क्रैप करते समय बढ़ी हुई desquamation, जबकि स्टीयरिन की कुचल बूंद (हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में लिपिड और लिपोइड्स का संचय) के समान कुछ समानता है।

सोराटिक "टर्मिनल" फिल्म की घटना: आगे स्क्रैपिंग (दानेदार परत तक) द्वारा तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, पूरे तत्व को कवर करने वाली सबसे पतली नाजुक पारभासी फिल्म उजागर और छूट जाती है।

पोटेबनोव के रक्त ओस की घटना (ऑस्पिट्ज पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना): आगे स्क्रैपिंग (पैपिलरी डर्मिस तक) के साथ, टर्मिनल फिल्म के फटने के बाद, उजागर गीली सतह पर पिनपॉइंट (ड्रिप) रक्तस्राव होता है।

№ ^ 8. "सेब जेली" घटना को पुन: उत्पन्न करें।

"सेब जेली" की घटना ट्यूबरकुलस ल्यूपस की विशेषता है। डायस्कॉपी विधि - ट्यूबरकल के किसी भी फैली हुई केशिका पर कांच की स्लाइड के साथ दबाने पर, रक्त को निचोड़ा जाता है, प्रभावित ऊतक को बाहर निकाला जाता है, और एक भूरा-पीला रंग दिखाई देता है, जो सेब जेली के रंग जैसा दिखता है। कभी-कभी आप ट्यूबरकल की पारभासी को नोटिस कर सकते हैं।

№ ^ 9. पॉस्पेलोव की जांच की घटना को स्थापित करें।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ, लोचदार और संयोजी ऊतक की मृत्यु के कारण ल्यूपोमा की नरम, गुदगुदी स्थिरता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब घंटी के आकार की जांच के साथ दबाया जाता है, तो यह आसानी से ऊतक की गहराई में डूब जाता है, जैसे कि गिर रहा हो ( पॉस्पेलोव की जांच का एक लक्षण)। इस मामले में, हल्का रक्तस्राव और हल्का दर्द दिखाई देता है।

№ ^ 10. "महिलाओं की एड़ी" की घटना की उपस्थिति के लिए हाइपरकेराटोटिक तराजू का आकलन करें।

यह डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ मनाया जाता है। हाइपरकेराटोसिस, इस डर्मेटोसिस की विशेषता, बाल कूप के मुंह में प्रवेश करती है, स्केल के पीछे शंकु के आकार की रीढ़ बनाती है, जो नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब तराजू को अंदर से खुरचते (निकालते) हैं, तो आप तराजू - स्पाइक्स - एक खुली एड़ी ("महिला की एड़ी" का एक लक्षण) से नाखूनों की तरह उभरे हुए देख सकते हैं। जब आप फोकस पर दबाते हैं या तराजू को खुरचते हैं, तो फॉलिकल (बेनियर-मेश्चर्स्की साइन) में तंत्रिका अंत की रीढ़ की जलन के कारण दर्द का उल्लेख किया जाता है।

№ ^ 11. जैडसन परीक्षण करें।

पोटेशियम आयोडाइड के साथ जैडसन का परीक्षण डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस और सच्चे पेम्फिगस के बीच अंतर करने के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। डर्मेटोसिस हर्पेटिफोर्मिस को आयोडीन सहित हैलोजन के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। परीक्षण दो संस्करणों में किया जाता है।

1. रोगी 5% पोटेशियम आयोडाइड घोल का एक बड़ा चम्मच अंदर लेता है। त्वचा की प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

2. लेनोलिन पर तैयार पोटेशियम आयोडाइड के साथ 50% मलहम, चकत्ते से मुक्त अग्रभाग त्वचा क्षेत्र पर लागू करें। आर - पार
24, कम अक्सर मलहम के संपर्क की साइट पर 48 घंटे, इरिथेमा होता है, कभी-कभी पुटिकाएं, पपल्स, ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ चकत्ते के समान, या मरहम लगाने के स्थान के बाहर मुख्य प्रक्रिया की तीव्रता देखी जाती है।

अंदर पोटेशियम आयोडाइड के सेवन के साथ परीक्षण अधिक है, कुछ रोगियों में हर्पेटिफॉर्म डर्मेटोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ त्वचीय परीक्षण भी नकारात्मक है। हालांकि, मुंह से पोटेशियम आयोडाइड के सेवन के साथ परीक्षण सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर बच्चों में।

№ ^ 12. कवक रोगों के निदान में कवक की पहचान के लिए नैदानिक ​​सामग्री का संग्रह और अध्ययन।

बेहतर निदान के लिए, आपको चाहिए: प्रभावित सतहों का किसी भी तरह से इलाज करना बंद कर दें, ऐंटिफंगल दवाएं लें, अध्ययन के तहत क्षेत्र को 3 दिनों तक गीला न करें।

संग्रह विधि: त्वचा के तराजू को स्केलपेल या चिमटी से हटा दिया जाता है। खोपड़ी से सामग्री लेते समय, आधार पर एक सफेद म्यान के साथ बालों का चयन करना बेहतर होता है या टूटे हुए, छोटे, मुड़े हुए बाल होते हैं और उन्हें आसपास के तराजू के साथ इकट्ठा करते हैं। जब चिकनी त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुख्य रूप से घाव के परिधीय भाग से तराजू, एपिडर्मिस के स्क्रैप, पुटिकाओं या pustules के कवर लेने की सिफारिश की जाती है। नाखून प्लेटों को कैंची या निपर्स से काटा जाता है, प्रभावित क्षेत्र को स्केलपेल से निकालना संभव है। परिणामी सामग्री को सूखी पेट्री डिश में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। त्वचा के सींग वाले संरचनाओं के उपचार और स्पष्टीकरण के लिए, वे कास्टिक क्षार का उपयोग करते हैं। परीक्षण सामग्री के छोटे कणों को एक कांच की स्लाइड के बीच में रखा जाता है, उन पर कास्टिक क्षार की एक बूंद डुबोई जाती है, फिर एक आवरण कांच सावधानी से लगाया जाता है। अतिरिक्त क्षार को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।

№ ^ 13. कवक रोगों का ल्यूमिनसेंट निदान।

एक अंधेरे कमरे में लकड़ी के दीपक से निरीक्षण किया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया के ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स।

यह विधि जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक से प्रभावित बालों की संपत्ति पर आधारित है जो पराबैंगनी किरणों के लघु-तरंग दैर्ध्य भाग से विकिरणित होने पर एक चमकदार हरी चमक देती है। उत्तरार्द्ध का स्रोत एक विशेष डिजाइन का घरेलू रूप से उत्पादित पोर्टेबल पारा-क्वार्ट्ज लैंप है। किरणों के लंबे-तरंग दैर्ध्य वाले हिस्से को विलंबित करने के लिए, एक लकड़ी के फिल्टर का उपयोग किया जाता है - निकल लवण के साथ ग्लास लगाया जाता है। इसके द्वारा विधि द्वारा, कवक से प्रभावित सिर के बालों की विशेषता चमक से पता लगाया जा सकता है, साथ ही चिकनी त्वचा पर फुलाना भी। मलहम के साथ घावों को धुंधला करने के बाद, आयोडीन का शराब समाधान 5%, रंग या चमक विकृत हो सकती है, कमजोर हो सकती है या पूरी तरह गायब हो सकती है। इन मामलों में, अपने बालों को साबुन से अच्छी तरह धोना और 3-4 दिनों के बाद परीक्षा को दोहराना आवश्यक है। घाव से लिए गए बालों की माइक्रोस्कोपी द्वारा उपरोक्त विधि की विश्वसनीयता की पुष्टि की जानी चाहिए। जांच करने पर, बालों की हरी-पन्ना चमक दिखाई देती है, जो माइक्रोस्पोरिया का संकेत देती है। रस्टी माइक्रोस्पोरम बालों की एक चमकदार हरी चमक का कारण बनता है, शराबी माइक्रोस्पोरम हल्का हरा, सफेद होता है, जो खोपड़ी के एंथ्रोपोफिलिक और ज़ूएंथ्रोपोफिलिक माइक्रोस्पोरिया को अलग करना संभव बनाता है। मैलाकाइट की याद ताजा करती एक गहरी चमक, फेवस के साथ देखी जाती है।

^ ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स पायरियासिस लाइकेन।

खोपड़ी पर घावों का पता लगाने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। एक अंधेरे कमरे में, खोपड़ी को लकड़ी के दीपक से रोशन किया जाता है। घावों में एक सुनहरा पीला, पीला-भूरा या भूरा चमक होता है। पिट्रियासिस वर्सीकलर के उपचार के लिए खोपड़ी पर घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सक अक्सर इस स्थानीयकरण के बारे में भूल जाते हैं, जिससे रोग की और अधिक पुनरावृत्ति होती है।

^ ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स एरिथ्रस्मा।

विधि का उपयोग एरिथ्रमा को एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण, रूब्रोमाइकोसिस से अलग करने के लिए किया जाता है। घावों की जांच एक लकड़ी के दीपक की किरणों में की जाती है। एरिथ्रमा के साथ (घावों को पहले स्थानीय चिकित्सा से नहीं गुजरना चाहिए), एक विशिष्ट मूंगा-लाल चमक देखी जाती है, जो परिधीय क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है।

№ ^ 14. त्वचाविज्ञान में ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स।

फाकोमैटोस (ट्यूबरस स्केलेरोसिस), विटिलिगो के लिए ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स.

परीक्षा एक अंधेरे कमरे में लकड़ी के दीपक का उपयोग करने के बाद की जाती है अंधेरे के लिए शोधकर्ता का अनुकूलन। यह विधि त्वचा के क्षेत्रों का पता लगाना संभव बनाती है, जो कि अपचयन की शुरुआत में (ट्यूबरस स्केलेरोसिस के साथ: धब्बे - "पत्तियां, धब्बे -" कंफ़ेद्दी ")। गहरे रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकारों के हल्के, चमकीले सफेद क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से रेखांकित किया जाता है, जो सामान्य प्रकाश व्यवस्था के तहत अदृश्य होते हैं। धब्बों के किनारों को तेजी से रंजित किया जाता है।

^ होठों की लाल सीमा के ल्यूपस एरिथेमेटोसस का ल्यूमिनसेंट निदान .

जब एक लकड़ी के दीपक द्वारा रोशन किया जाता है, तो प्रभावित फॉसी की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, उनका आकार सामान्य प्रकाश व्यवस्था से बड़ा होता है। हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र एक बर्फ-सफेद रंग के साथ चमकते हैं, शोष के क्षेत्र - सफेदी। होठों पर घावों में, एक नीले रंग की टिंट के साथ एक सफेद चमक का उल्लेख किया जाता है, एक तीव्र प्रक्रिया और शोष की अनुपस्थिति के साथ - एक नीली चमक। एक्टिनिक चीलाइटिस और ल्यूकोप्लाकिया के साथ, जो ल्यूपस एरिथेमेटोसस से थोड़ा मिलता-जुलता हो सकता है, कोई चमक नहीं होती है।

^ त्वचा के टारडिव पोर्फिरीया का ल्यूमिनसेंट निदान।

रोगी से प्रतिदिन गहरे रंग के कांच के पात्र में मूत्र एकत्र किया जाता है। मूत्र में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, जो इसका रंग और पारदर्शिता बदल सकता है, कंटेनर में 10-15 मिलीलीटर टोल्यूनि जोड़ें। एकत्र किए गए दैनिक मूत्र से (रात भर प्रतिधारण के बाद आप मूत्र की एक मात्रा ले सकते हैं) को 5 मिलीलीटर टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे रखा जाता है, अधिमानतः एक उपकरण में | विटामिन का ल्यूमिनसेंट विश्लेषण। प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है यदि परीक्षण मूत्र में लाल प्रतिदीप्ति होती है, स्वस्थ लोगों में यह एक नीली-सफेद चमक देता है।

№ ^ 15. जूतों की कीटाणुशोधन।

सार्वजनिक स्थानों पर जूतों की कीटाणुशोधन भाप-औपचारिक कक्ष में की जाती है।

व्यक्तिगत रोकथाम:

1.) एक कपास झाड़ू के साथ 25% फॉर्मेलिन समाधान के साथ सिक्त, धूप में सुखाना और जूते के अस्तर को पोंछ लें। फिर प्लास्टिक बैग में 2 घंटे के लिए रख दें। मोज़े और मोज़ा को 10 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है।

2.) 40% एसिटिक एसिड (सार) के घोल में डूबा हुआ स्वाब से जूतों के अंदरूनी हिस्से को चिकनाई दें। एक दिन के लिए प्लास्टिक की थैली में लपेटें, एक बैग में मोज़े, चड्डी डालें। 2 दिनों के लिए हवा सूखी। लोहे के मोज़े, 2 तरफ से गर्म लोहे से चड्डी।

№ ^ 16. स्केबीज माइट्स पर शोध।

खुजली के प्रयोगशाला निदान के लिए दो तरीके हैं:

एक सुई के साथ टिक को हटाना - आयोडीन, एनिलिन रंगों के 5% अल्कोहल समाधान के साथ संदिग्ध तत्व को चिकनाई करें। रंग पदार्थ पाठ्यक्रम की छत में छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है, वे दागदार होते हैं और अच्छी तरह से देखे जाते हैं। शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ रंजक के अवशेष हटा दिए जाते हैं। एक बाँझ डिस्पोजेबल सुई के साथ, स्ट्रोक के अंधे सिरे को भूरे रंग की बिंदीदार ऊंचाई की साइट पर खोला जाता है, सुई की नोक स्ट्रोक की दिशा में आगे बढ़ती है। एक मादा टिक को हटा दिया जाता है, जिसे उसके चूषण कप के साथ सुई से जोड़ा जाता है, एक कांच की स्लाइड पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद में रखा जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

स्क्रैपिंग विधि आपको खुजली पाठ्यक्रम (महिला, अंडे, अंडे की झिल्ली, लार्वा, अप्सरा, मल) की सामग्री का पता लगाने की अनुमति देती है। एक कांच की छड़ के साथ, खुजली, पप्यूले, पुटिका या पपड़ी पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद लगाई जाती है। 5 मिनट के बाद, ढीले एपिडर्मिस को एक स्केलपेल से तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। परिणामी सामग्री को लैक्टिक एसिड की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है, जो एक कवर ग्लास से ढका होता है और सूक्ष्मदर्शी होता है।

№ ^ 17. आयरन टिक पर शोध।

एक्ने ग्लैंड (डेमोडेक्स फॉलिकुलोरम) एक घुन है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाता है।

नमूनाकरण विधि: अध्ययन के लिए, चेहरे पर त्वचा के तत्वों से पलकें या निर्वहन, चेहरे की त्वचा से स्क्रैपिंग या नाक की परतों के क्षेत्र में वसामय बालों के रोम का स्राव लिया जाता है। रोगी को अध्ययन से पहले शाम को न धोने के लिए कहा जाता है। सामग्री को एक सूखी कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और नमूना लेने के बाद पहले 5-10 मिनट में देशी माना जाता है। यदि परिवहन अपेक्षित है, परिणामी सामग्री को ग्लिसरीन के साथ डाला जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है (ग्लिसरीन की कुछ बूंदों को सामग्री के साथ कांच की स्लाइड पर गिराया जाता है जब ग्लिसरीन लगाया जाता है), तो सामग्री को एक कवर ग्लास से ढक दिया जाता है (जब कवर किया जाता है) एक कवर ग्लास के साथ, ग्लिसरीन इसके नीचे से बाहर नहीं निकला) पेट्री डिश में रखा गया है . परिवहन के दौरान पेट्री डिश को मोड़ने से रोकना आवश्यक है!

№ ^ 18. एसेंथोलिटिक कोशिकाओं पर शोध।

निदान की साइटोलॉजिकल विधि (तज़ंकू के अनुसार साइटोडायग्नोस्टिक्स) ताजा कटाव के नीचे से स्मीयर-प्रिंट प्राप्त करने के लिए प्रदान करती है। पेम्फिगस और ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के विभेदक निदान में विधि अपरिहार्य है।

विधि: एक ताजा मूत्राशय की निचली सतह से एक स्केलपेल के साथ या छात्र के गोंद के एक टुकड़े के साथ आवेदन और हल्का दबाव उबालने से निर्जलित

(फिंगरप्रिंट विधि) सामग्री लें और इसे स्टेराइल डिफेटेड ग्लास स्लाइड्स पर स्थानांतरित करें, इसे मिथाइल अल्कोहल के साथ 1 मिनट के लिए ठीक करें, इसे कमरे के तापमान पर सुखाएं और रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दें, 20- 25 मिनट, फिर डाई को आसुत जल से धो लें और इसे कमरे के तापमान पर सुखा लें। तैयारी और धुंधला होने के बाद, 10X40 के आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत तैयारियों की जांच की जाती है। तैयारी के बाद के माइक्रोस्कोपी के दौरान, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं पाई जाती हैं - ये कांटेदार परत की बदली हुई कोशिकाएं होती हैं, जो एसेंथोलिसिस से गुजर चुकी होती हैं और इस परत की सामान्य कोशिकाओं से पतित और भिन्न होती हैं:

1) वे गोल (अंडाकार) होते हैं, अलग होते हैं, आकार सामान्य एपिडर्मल कोशिकाओं से कम होता है,

2) गुठली तीव्र रंग की होती है,

3) बढ़े हुए केन्द्रक में 2-3 बड़े केन्द्रक पाये जाते हैं,

4) कोशिकाओं का कोशिका द्रव्य तेजी से बेसोफिलिक होता है, असमान रूप से दागदार होता है; नाभिक के चारों ओर एक हल्का नीला क्षेत्र बनता है, और परिधि के साथ एक गहन नीले रिम (एकाग्रता रिम) के रूप में रंग गाढ़ा हो जाता है,

5) पेम्फिगस के साथ एसेंथोलिटिक कोशिकाएं सिम्प्लास्ट कोशिकाएं बना सकती हैं जिनमें कई नाभिक होते हैं।

№ ^ 19. एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान का आकलन।

यह मृत्यु के भय, चक्कर आना, टिनिटस, पूरे शरीर में गर्मी की भावना, चेतना की हानि, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, नुकीले चेहरे की विशेषताएं, बार-बार उथली श्वास, धागे की तरह नाड़ी, निम्न रक्तचाप की विशेषता है।

तत्काल देखभाल:

1.) एपिनेफ्रीन 0.3-0.5 मिली 0.1% घोल IM या हर 10-15 मिनट में सूक्ष्म रूप से। शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकें, इंजेक्शन साइट को 0.5 मिली 0.1% एड्रेनालाईन घोल के साथ 5 मिली खारा में डालें, बर्फ लगाएं।

2.) शारीरिक समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति एड्रेनालाईन 0.1-0.5 मिलीलीटर 0.1% समाधान का अंतःशिरा इंजेक्शन प्रदान करें। यदि दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ झटका विकसित हुआ है, तो नस से सुइयों को हटाए बिना सदमे-विरोधी उपाय किए जाने चाहिए।

3.) वायुमार्ग की धैर्य की बहाली: रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, शरीर के निचले हिस्से को उठाकर, उसके सिर को एक तरफ कर दें, निचले जबड़े को नीचे और आगे की ओर धकेलें।

4.) प्रेडनिसोलोन 60-90-120 मिलीग्राम या डेक्सामेथासोन 4-8 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

5.) रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

№ 20. एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (हेन सिंड्रोम) के लिए आपातकालीन देखभाल की स्थिति और प्रावधान का आकलन।

यह मृत्यु के भय, चक्कर आना, टिनिटस, दृश्य हानि, चेतना की अल्पकालिक हानि, उच्च रक्तचाप की विशेषता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद मतिभ्रम या दौरे पड़ सकते हैं। 20 मिनट से भी कम समय तक रहता है।

उपचार: 1.) प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम या डेक्सामेथासोन 4-8 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

2.) सुप्राटिन या डिपेनहाइड्रामाइन 1 मिली 1% घोल / मी;

3.) उच्च रक्तचाप के साथ - पैपवेरिन 2 मिली 2% घोल और डिबाज़ोल 2 मिली 1% घोल / मी।

संख्या 21. विभिन्न ड्रेसिंग, लोशन, त्वचाविज्ञान संपीड़न, पाउडर, पेस्ट, हिलाए गए निलंबन, मलहम, मलहम, एयरोसोल, वार्निश के आवेदन की विधि।

लोशन त्वचाविज्ञान में जलीय और मादक समाधानों के रूप में अक्सर एक विरोधी भड़काऊ, कसैले या कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है। लगाने की विधि: 4-6 धुंध के नैपकिन या एक मुलायम कपड़े को ठंडे औषधीय घोल से सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और प्रभावित रोने वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। 5-15 मिनट के बाद लोशन बदल जाते हैं। (जैसा कि यह सूख जाता है और गर्म हो जाता है) 1-1.5 घंटे के भीतर; पूरी प्रक्रिया दिन में कई बार दोहराई जाती है। सबसे अधिक बार, 1-2% टैनिन घोल, 0.25-0.5%, सिल्वर नाइट्रेट घोल (लैपिस), 2-3% बोरिक एसिड घोल, 0.25-0.3% लेड वाटर (Aq. Plumbi 2%)।

यदि तीव्र भड़काऊ घावों के foci में एक शुद्ध संक्रमण होता है, तो कीटाणुनाशक लोशन का उपयोग किया जाता है: एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानॉल), फुरासिलिन (1: 5000), पोटेशियम परमैंगनेट (0.05%), रेसोरिसिनॉल (1-2%) का 0.1% समाधान )

बच्चों के लिए, संभावित जहरीले प्रभाव के कारण बोरिक एसिड समाधान वाले लोशन सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

गीली-सूखी ड्रेसिंग। उनका उपयोग त्वचा की सतह पर गंभीर रोने के लिए किया जाता है, महत्वपूर्ण घुसपैठ के साथ-साथ स्पष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाओं (दर्द, जलन, खुजली) के लिए भी किया जाता है। उन्हें निम्नानुसार लागू किया जाता है: लोशन के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों में से एक के साथ सिक्त धुंध को प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर रखा जाता है, और शीर्ष पर - रूई की एक परत और एक धुंध पट्टी। गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग हर 4-5 घंटे में बदल जाते हैं। साथ ही, औषधीय घोल का धीरे-धीरे वाष्पीकरण होता है और त्वचा की सतह पर कुछ ठंडा होता है जिस पर इसे लगाया जाता है।

पाउडर पाउडर पदार्थ होते हैं जो प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में भी लागू होते हैं। पाउडर त्वचा को सूखता और घटाता है (हीड्रोस्कोपिसिटी के कारण), इसे ठंडा करता है (बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण के परिणामस्वरूप) और त्वचा के सतही जहाजों को संकुचित करने में योगदान देता है। हाइपरमिया, एडिमा (विशेषकर त्वचा की सिलवटों के क्षेत्र में), गर्मी और खुजली की भावना को कम करने के लिए पाउडर को तीव्र त्वचा की सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि घावों में नमी है, तो पाउडर का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि एक्सयूडेट के साथ मिलकर वे क्रस्ट बनाते हैं जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और त्वचा को परेशान करते हैं। इनका उपयोग अत्यधिक पसीने और बढ़े हुए सीबम स्राव के साथ किया जाता है।

पाउडर के लिए खनिज या वनस्पति पाउडर पदार्थों का उपयोग किया जाता है। पाउडर की संरचना में सबसे आम खनिजों में शामिल हैं: मैग्नीशियम सिलिकेट - तालक (टैल्कम), जिंक ऑक्साइड (जिंक ऑक्सीडेटम), सब्जी से - गेहूं स्टार्च (एमाइलम ट्रिटिक)। स्टार्च किण्वन कर सकता है और अगर आपको पसीना आता है तो इसका सेवन नहीं करना चाहिए, खासकर त्वचा की परतों में। पाउडर, ज़ेरोफोर्म, डर्माटोल के रूप में सल्फ़ाइनामाइड्स और अन्य को क्षरण और अल्सर के उपचार के लिए पाउडर की संरचना में पेश किया जाता है।

Naftalan तेल युक्त फैटी पाउडर कुछ खुजली वाले डर्माटोज़ के लिए प्रभावी होते हैं, विभिन्न प्रकार के डर्मेटाइटिस जो बहुत तीव्र नहीं होते हैं, एक्जिमा के कुछ चरणों में - तीव्र और सूक्ष्म एक्जिमा के साथ रोने और उत्तेजित होने की प्रवृत्ति के बिना, आदि।

चिपकाता उदासीन पाउडर (जिंक ऑक्साइड, तालक, स्टार्च, आदि) और एक वसायुक्त आधार (लैनोलिन, पेट्रोलियम जेली, आदि) के वजन से समान भागों में मिश्रण होते हैं। पेस्ट टॉकर्स की तुलना में अधिक गहरा कार्य करते हैं, लेकिन मलहम की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और सुखाने वाला प्रभाव होता है। पेस्ट की आटा स्थिरता उन्हें ड्रेसिंग के बिना लागू करने की अनुमति देती है। गीले होने पर इनका इस्तेमाल स्कैल्प पर नहीं किया जाता है। पेस्ट को दिन में 1-2 बार त्वचा पर लगाया जाता है; हर 3 दिनों में एक बार, इसे वनस्पति तेल में डूबा हुआ एक झाड़ू से हटा दिया जाता है। चूर्णयुक्त पदार्थों की मात्रा कम करके आप नरम पेस्ट तैयार कर सकते हैं। जब संकेत दिया जाता है, तो पेस्ट में नेफ़थलन, इचिथ्योल, सल्फर की तैयारी, टार, आदि मिलाया जाता है।

हिले हुए निलंबन (बात करने वाले) पानी और तेल हैं। ये वही पाउडर हैं, लेकिन पानी और ग्लिसरीन में निलंबित हैं और इसलिए त्वचा की सतह से जल्दी से उखड़ते नहीं हैं। पानी के वाष्पित होने के बाद, पाउडर (वे टॉकर के कुल द्रव्यमान का 30-45% बनाते हैं) त्वचा पर एक पतली समान परत में जमा होते हैं और ग्लिसरीन की बदौलत लंबे समय तक उस पर बने रहते हैं। इस प्रकार, लोशन की तरह टॉकर्स में एक विरोधी भड़काऊ और सुखाने वाला प्रभाव होता है। जिंक ऑक्साइड, तालक, सफेद मिट्टी, स्टार्च को अक्सर चूर्ण के रूप में लिया जाता है। वाटर टॉकर्स पाउडर की तरह ही काम करते हैं: विरोधी भड़काऊ, सुखदायक खुजली और जलन। हाइड्रोअल्कोहलिक टॉकर्स में 96% एथिल अल्कोहल होता है। ऑयल टॉकर्स पाउडर पदार्थों और एक तरल वसायुक्त आधार (सूरजमुखी, आड़ू या तरल पैराफिन) से बने होते हैं। बहुत बार वे "जिंक ऑयल" नामक तेल मैश का उपयोग करते हैं, जिसमें 30% जिंक ऑक्साइड और 70% वनस्पति तेल होता है। तेल ममी त्वचा को नरम करते हैं, तनाव की भावना को दूर करते हैं, कसते हैं और गुच्छे और पपड़ी को हटाने में मदद करते हैं। बात करने वालों में सल्फर की तैयारी, इचिथोल, टार, मेन्थॉल आदि मिलाया जा सकता है।

मलहम एक या एक से अधिक औषधीय पदार्थ समान रूप से एक वसायुक्त मरहम आधार (पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन, लार्ड, नेफ़थलन, आदि) के साथ मिश्रित होते हैं, जो रासायनिक रूप से तटस्थ होना चाहिए (ताकि त्वचा में जलन पैदा न हो) और एक नरम, लोचदार स्थिरता हो जो करता है शरीर के तापमान के प्रभाव में नहीं बदलता है। सिंथेटिक पदार्थों से बने मलहम आधारों का तेजी से उपयोग किया जाता है: एथिलीन ऑक्साइड पॉलिमर, सेल्यूलोज डेरिवेटिव, सॉर्बिटन के एस्टर और उच्च फैटी एसिड आदि। इस तरह के आधार वाले मलहम त्वचा में बेहतर तरीके से प्रवेश करते हैं और उनमें शामिल दवाओं से मुक्त होना आसान होता है, नहीं ऑक्सीकरण करते हैं और विघटित नहीं होते हैं, त्वचा द्वारा अच्छी तरह से किया जाता है। मलहम का गहरा प्रभाव होता है और इसलिए त्वचा में एक भड़काऊ घुसपैठ (अवशोषित करने योग्य या केराटोप्लास्टिक मलहम) की उपस्थिति में, पुरानी और सूक्ष्म बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है। केराटोप्लास्टिक पदार्थों में नेफ़थलन, टार, इचिथोल शामिल हैं। पदार्थ जो स्ट्रेटम कॉर्नियम (केराटोलिटिक) की टुकड़ी का कारण बनते हैं, उनमें सैलिसिलिक (5% की एकाग्रता में एक मरहम में) और लैक्टिक एसिड शामिल हैं। वे 2-10% सल्फ्यूरिक मरहम, 2-3% टार, 1-3% सफेद पारा, 2% सैलिसिलिक, 2-5% इचिथोल, 2-3% नेफ़थलन मरहम, आदि का उपयोग करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम का उपयोग करें (एरिथ्रोमाइसिन 2, 5 -5%, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोमाइसिन, आदि)।

मलाई शुष्क त्वचा के लिए उपयोग किया जाता है, इसकी लोच में कमी और मामूली सूजन। क्रीम में शामिल लैनोलिन (पशु वसा) त्वचा को नरम और अधिक लोचदार बनाता है। क्रीम में पानी त्वचा को ठंडा करता है, जिससे एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव मिलता है। क्रीम त्वचा द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन बच्चों के लिए, पेट्रोलियम जेली, जो त्वचा को परेशान करती है, को अरंडी या सूरजमुखी के तेल से बदल दिया जाता है।

पैच - इसका आधार (एम्प्लास्ट्रम), वसा के अलावा, मोम या रसिन, अक्सर रेजिन, रबर और अन्य पदार्थ शामिल होते हैं। जब औषधीय पदार्थों को पैच में शामिल किया जाता है, तो चिकित्सीय पैच बनते हैं (उदाहरण के लिए, यूरिया, सैलिसिलिक, फेनोलिक, आदि के साथ एक पैच)। तो, onychomycosis के उपचार के लिए, एक सैलिसिलिक पैच का उपयोग किया जाता है (एसी। सैलिसिलिकी, एम्प्लास्ट्री प्लंबी आ 50.0)। मलहम की तुलना में प्लास्टर में गाढ़ा और अधिक चिपचिपापन होता है, यह गहरा कार्य करता है। उपयोग करने से पहले, इसे गर्म किया जाता है, यह त्वचा से चिपक जाता है और इसे कसकर पकड़ लिया जाता है।

वार्निश - एक तरल जो एक पतली फिल्म के निर्माण के साथ त्वचा की सतह पर जल्दी सूख जाता है। सबसे अधिक बार, वार्निश में एक कोलोडियन (कोलोडी 97.0 01. रिकिनी 3.0) होता है, जिसमें विभिन्न औषधीय पदार्थ पेश किए जाते हैं (एसी। सैलिसिलिक, रेसोरसिनी, ग्रिसोफुलविनी, आदि)। आमतौर पर, यदि आप ऊतक (उदाहरण के लिए, नाखून प्लेट पर) और एक सीमित क्षेत्र में गहरा प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं तो वार्निश का उपयोग किया जाता है।

№22. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन एक विद्युत प्रवाह के साथ ऊतकों को दागने के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। इस प्रयोजन के लिए, प्रत्यक्ष वर्तमान (गैल्वैनोकॉस्टिक्स), साथ ही साथ उच्च-आवृत्ति धाराओं (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, डार्सोनवलाइज़ेशन, यूएचएफ - ब्रेविलक्स थेरेपी) का उपयोग किया जा सकता है। डायरेक्ट करंट हाई-फ़्रीक्वेंसी की तुलना में कम प्रभावी होता है, और क्लिनिक में निशानों को चिकना करने, मुंहासों को दूर करने आदि के लिए कम बार उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। उच्च आवृत्ति धाराएं 20-80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रोटीन ऊतकों के अपरिवर्तनीय जमावट का कारण बनती हैं। इलेक्ट्रोड में ऊष्मा उत्पन्न नहीं होती है, जैसा कि प्रत्यक्ष धारा के साथ होता है, बल्कि ऊतकों में होता है। उत्तरार्द्ध सफेद हो जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं, अपनी संरचना खो देते हैं, और जले हुए हो जाते हैं। इस पद्धति का लाभ संवहनी दीवार की सभी परतों का जमाव, रक्त जमावट, घनास्त्रता है, जो रक्तस्राव और संक्रमण को रोकता है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन इसी सिद्धांत पर आधारित है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के लिए संकेत: मुँहासे, रोसैसिया, टेलैंगिएक्टेसियास का मोक्सीबस्टन, सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने, मौसा, सेनील केराटोमा।

विधि: एक द्विध्रुवीय तंत्र के साथ, इलेक्ट्रोड (सुई, स्केलपेल, बालों की युक्तियाँ, हुक, लूप) एक इन्सुलेटिंग वर्किंग हैंडल में तय किए जाते हैं, और एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को एक मामले में रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है। डिवाइस को पेडल के साथ चालू किया जाता है। करंट की ताकत बड़ी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा यह जमावट को बाधित कर सकता है, निशान के गठन के साथ महत्वपूर्ण ऊतक क्षति का कारण बन सकता है। ऊतक की गहरी परतों के जमाव के लिए, वर्तमान के संपर्क के समय को बढ़ाना आवश्यक है, न कि इसकी ताकत को।

रक्तस्राव को रोकने के लिए टेलैंगिएक्टेसियास, छोटे कैवर्नस एंजियोमा का जमाव करते समय, अधिक बल की धारा का उपयोग करना बेहतर होता है। पेडल पर नियोप्लाज्म के जमावट, स्थानीय संज्ञाहरण के अलावा, तत्व पर परत-दर-परत प्रभाव की आवश्यकता होती है, जिसमें एक कुंद स्केलपेल, कैंची और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ इन संरचनाओं के उपचार के साथ सतही नेक्रोटिक द्रव्यमान को धीरे-धीरे हटाया जाता है। संचालित क्षेत्र के आसपास की त्वचा को अल्कोहल से मिटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रस्ट को फ्यूकोर्सिन या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ लिप्त किया जाता है। अधिक बार उपचार 8-10 दिनों के भीतर पपड़ी के नीचे होता है। घनी सूखी पपड़ी अच्छे उपकलाकरण का संकेत देती है। 12-14 दिनों के बाद यह अपने आप गायब हो जाता है। घाव के स्थान पर एक चिकना गुलाबी धब्बा बना रहता है, जो समय के साथ स्वस्थ त्वचा की एक सामान्य रंग विशेषता प्राप्त कर लेता है। बार-बार इलेक्ट्रोकॉटरी यह सतह को समतल करने के लिए 3 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

№ ^ 23. तरल नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड बर्फ के साथ क्रायोथेरेपी।

क्रायोथेरेपी, या त्वचा के तंत्रिका अंत पर ठंड का प्रभाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रतिक्रियात्मक रूप से, व्यापक रूप से और लंबे समय से विभिन्न त्वचा रोगों और कॉस्मेटिक दोषों के उपचार में उपयोग किया जाता है। कॉस्मेटोलॉजी में क्रायोथेरेपी के लिए लिक्विड नाइट्रोजन और कार्बोनिक एसिड स्नो का इस्तेमाल किया जाता है। तरल नाइट्रोजन का तापमान कम होता है (-195.8 डिग्री सेल्सियस), गैर-विषाक्त, गैर-विस्फोटक, रासायनिक रूप से निष्क्रिय, गैर-ज्वलनशील, विशेष देवर जहाजों में संग्रहीत और परिवहन किया जाता है। जब ठंडा उपचार होता है, तो छोटे जहाजों का विस्मरण होता है, जो घाव में रक्त के प्रवाह को रोकता है, पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं का उत्सर्जन बढ़ जाता है, और रोग संबंधी तत्व घुल जाते हैं। क्रायोथेरेपी में एंटीपीयरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीप्रुरिटिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होते हैं।
क्रायोथेरेपी के संकेत हाइपरकेराटोसिस, मुँहासे, उम्र बढ़ने वाली त्वचा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, डिफ्यूज़ सर्कुलर एलोपेसिया, मौसा, पेपिलोमा, कॉन्डिलोमा और केलोइड निशान हैं।

जोड़तोड़ करने के लिए, विभिन्न आवेदकों का उपयोग किया जाता है, जिसका आकार और जोखिम का समय निदान पर निर्भर करता है। इसलिए, मौसा और पेपिलोमा को हटाते समय, एक नुकीले सिरे के साथ 30 सेंटीमीटर लंबी लकड़ी की छड़ी का उपयोग एप्लीकेटर के रूप में किया जाता है, जिस पर एक छोटा कपास झाड़ू घाव होता है। एप्लिकेटर को तरल नाइट्रोजन के साथ थर्मस में डुबोया जाता है, जल्दी से थोड़े दबाव के साथ मस्से पर लगाया जाता है और 10-20 सेकेंड के लिए रखा जाता है। हेरफेर 2-3 बार दोहराया जाता है। सीरस द्रव के साथ एक मूत्राशय दिखाई देता है, जो 5-7 दिनों तक रहता है, फिर घटते हुए, एक क्रस्ट बनाता है। 10-12 दिनों के बाद, आप प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं।

तरल नाइट्रोजन के साथ मालिश (त्वचा या खालित्य के लिए) 3-4 सेकंड के लिए एक विस्तृत ऐप्लिकेटर के साथ किया जाता है जब तक कि पीलापन जल्दी से गायब न हो जाए। प्रक्रियाओं को 2-3 दिनों में दोहराया जाता है, पाठ्यक्रम के लिए - 15-20 प्रक्रियाएं। तरल नाइट्रोजन के अलावा, कार्बोनिक एसिड बर्फ से ठंडा उपचार किया जा सकता है। तरल कार्बन डाइऑक्साइड को एक बोतल में संग्रहित किया जाता है। घने कपड़े का एक बैग वाल्व पर रखा जाता है और धीरे-धीरे, वाल्व को खोलने और बंद करने से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो -78 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ बर्फ में बदल जाता है। प्रक्रिया से पहले, त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, और फिर 1 - 5 सेकंड के लिए परिपत्र आंदोलनों में धुंध में बर्फ की एक गांठ के साथ क्रायोमैसेज किया जाता है। प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार 15-20 सत्रों के लिए भी किया जाता है।

№ ^ 24. एरिविच के अनुसार टुकड़ी का संचालन करना।

एरिविच के अनुसार डिटैचमेंट: स्ट्रेटम कॉर्नियम को 48 घंटों के लिए अलग करने के लिए संपीड़न पट्टी के नीचे एरिविच एक्सफ़ोलीएटिंग मरहम लगाया जाता है। मरहम के प्रवेश को रोकने के लिए, घावों के आसपास की स्वस्थ त्वचा को जिंक पेस्ट से चिकनाई दी जाती है।

आरपी: एसी। सैलिसिलिक 12.0

एसी। लैक्टिसि 6.0

वैसेलिनी विज्ञापन 100.0

एम.डी.एस. बाहरी रूप से 48 घंटे के लिए एक सेक के तहत।

№ ^ 25. त्वचाविज्ञान में प्रयुक्त होने वाली आवश्यक औषधियों के लिए लिखिए, नुस्खे जारी कीजिए।

उच्च पेशेवर का राज्य शैक्षणिक संस्थान

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

उत्तर ओस्सेटियन राज्य चिकित्सा अकादमी

त्वचाविज्ञान विभाग

बेट्रोज़ोव वी.टी., कोबैदेज़ एल.एम., बेलिकोवा जेड.एफ.

त्वचाविज्ञान में व्यावहारिक कौशल

चिकित्सा, बाल चिकित्सा, चिकित्सा के छात्रों के लिए

निवारक और दंत संकाय

समीक्षक:

* सिर। विभाग प्रसूति एवं स्त्री रोग, एमडी प्रोफेसर एल.वी. सल्लागोवा

* सिर। विभाग माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी,

डॉ. मेड. प्रोफेसर एल.वाई.ए. प्लाख्तिय

विषयपीपी

^ 1. छात्र सक्षम होना चाहिए 3

11. व्यावहारिक कौशल की सूची:

चिकित्सा और निवारक दवा संकायों

बाल रोग संकाय 5

दंत चिकित्सा संकाय 6

^ 111. व्यावहारिक कौशल 7

1. एक छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. 
   त्वचा और रतौंधी रोग वाले रोगी का इतिहास संग्रह करना।
2. 
   रोगियों में त्वचा, बाल, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें।
3. 
   त्वचा लाल चकत्ते के रूपात्मक तत्वों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करें,

होंठ और मौखिक श्लेष्मा।

1. 
   उनके पूर्ववर्ती माध्यमिक तत्वों द्वारा निर्धारित करें

दाने के प्राथमिक तत्व।

1. 
   त्वचा के घावों की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति का वर्णन करें और

मुंह की श्लेष्मा झिल्ली।

1. 
   त्वचाविज्ञान का एक बाह्य रोगी इतिहास तैयार करें और

एक यौन रोगी।

1. 
   सामान्य और . के लिए आवश्यक दवाओं के नुस्खे लिखिए

बाहरी उपयोग।

1. 
   विभिन्न त्वचा रोगों के लिए बाहरी खुराक रूपों को लागू करें।
2. 
   डर्मोग्राफिज़्म का निर्धारण करें।
3. 
   सोराटिक घटना की पहचान करें।
4. 
   आइसोमॉर्फिक कोबनेर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें।
5. 
   लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप का प्रयोग करें।
6. 
   निकोल्स्की के लक्षण को पहचानें।
7. 
   स्केबीज माइट्स पर शोध के लिए सामग्री लें और

रोगजनक कवक।

11. पी ई आर ई सीएच ई एन एल पी आर ए के टी आई सी ई एस के आई एक्स एन ए वी वाई के ओ वी।

^ चिकित्सा और निवारक सुविधाएं:

1. 
   डायस्कोपी, विधि (नंबर 1)।
2. 
   डर्मोग्राफिज्म, परिभाषा (नंबर 2)।
3. 
   
4. 
   वुड लैम्प के नीचे रोगी की जांच (नंबर 4)।
5. 
   
6. 
   Balzer और Benier परीक्षण करना (नंबर 6, 7)।
7. 
   लक्षण: बेनियर-मेश्चर्स्की, निकोल्स्की, एस्बो-हैनसेन, केबनेर,

"जांच विफलता" और "सेब जेली" (संख्या 8, 9, 10, 11,12)।

9. मायकोसेस (नंबर 14) के लिए तैयारी और माइक्रोस्कोपी की तैयारी।

10. स्केबीज माइट्स, माइक्रोस्कोपी (नंबर 15) पर शोध।

1. 
   डर्माटोज़ के लिए बाहरी चिकित्सा का निर्धारण और आवेदन (नंबर 20)।
2. 
   पैरों के माइकोसेस से जूतों की कीटाणुशोधन (नंबर 22)।
3. 
   
4. 
   
5. 
   
6. 
   त्वचा और नसों के लिए एक आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना। रोगी (नंबर 23)।
7. 
   
8. 
   
9. 
   निसर के गोनोकोकस नंबर 26, 27 के लिए महिलाओं और पुरुषों का अध्ययन)।
10. 
    
11. 
    उपदंश (नंबर 31) के रोगियों के उपचार के आधुनिक सिद्धांत।
12. 
    दवाओं के 2-पल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की विधि (नंबर 32)।
13. 
    
14. 
    उपदंश (नंबर 34) और सूजाक (नंबर 35) के रोगियों की ठीक होने की दर।
15. 
    
16. 
    

^ बाल चिकित्सा संकाय:

1. डायस्कोपी, विधि (नंबर 1)।

2. डर्मोग्राफिज्म का निर्धारण (नंबर 2)।

3. दाने के प्राथमिक तत्वों को निर्धारित करने की पद्धति (नंबर 3)।

4. लकड़ी के दीपक के नीचे रोगी की जांच (नंबर 4)।

1. 
   घटना के सोराटिक त्रय की परिभाषा (नंबर 5)।
2. 
   Balzer और Benier परीक्षण करना (नंबर 6, 7)।
3. 
   फेनोमेना (लक्षण): बेनियर - मेश्चर्स्की, निकोल्स्की, एस्बो - हैनसेन,

केबनेर, "जांच विफलता" और "सेब जेली" (संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12)।

8. तज़ैंक एसेंथोलिटिक कोशिकाओं (नंबर 13) पर शोध।

1. 
   मशरूम पर अनुसंधान (सामग्री का नमूना लेना, दवा तैयार करना,

माइक्रोस्कोपी, नंबर 14)।

1. 
   स्केबीज माइट माइक्रोस्कोपी के लिए जांच (नंबर 15)।
2. 
   त्वचा रोगी की जांच के लिए पद्धति (नंबर 24)।
3. 
   एक यौन बीमार बच्चे की शारीरिक जांच की तकनीक (नंबर 29)।
4. 
   त्वचाविज्ञान स्थिति लेखन (संख्या 25)।
5. 
   
6. 
   
7. 
   डर्माटोज (नंबर 16) के रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करना।
8. 
   डर्माटोज़ के लिए सामान्य चिकित्सा के सिद्धांत (संख्या 17)।
9. 
   बच्चों में डर्माटोज़ के लिए बाहरी चिकित्सा के सिद्धांत (संख्या 18, 19)।
10. 
    बाह्य चिकित्सा के लिए बुनियादी नुस्खे लिखना (नंबर 20)।
11. 
    फुट मायकोसेस (नंबर 22) के मामले में जूता कीटाणुशोधन की विधि।
12. 
    त्वचा और यौन रोग के लिए एक आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना (नंबर 23)।
13. 
    गोनोरिया की जांच के लिए लड़कियों (नंबर 28), महिलाओं (नंबर 26) और पुरुषों (नंबर 27) में स्मीयर लेना।
14. 
    पेल ट्रेपोनिमा (नंबर 30) के लिए सामग्री का नमूना।
15. 
    उपदंश के रोगी के उपचार के आधुनिक सिद्धांत (नंबर 31)।
16. 
    सिफिलिटिक विरोधी दवाओं (नंबर 32) के 2-पल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की विधि।
17. 
    वेनेरियल वार्ड (नंबर 33) में काम करते समय हाथ और उपकरण को संभालना।
18. 
    उपदंश (नंबर 34) और सूजाक (नंबर 35) वाले रोगी की ठीक होने की दर।
19. 
    सूजाक के लिए परीक्षा के दौरान उत्तेजना (नंबर 36)।
20. 
    पुरानी एलर्जी वाले डर्माटोज़ वाले बच्चों की देखभाल के लिए नियम (नंबर 38)।
21. 
    एलर्जी डर्माटोज़ वाले बच्चों के लिए आहार के सामान्य सिद्धांत (नंबर 39)।
22. 
    एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए ड्रग थेरेपी (नंबर 37)।

^ दंत संकाय:

1. 
   डायस्कोपी तकनीक (नंबर 1)।
2. 
   दाने के प्राथमिक तत्वों को निर्धारित करने की विधि (नंबर 3)।
3. 
   त्ज़ैंक एसेंथोलिटिक कोशिकाओं (नंबर 13) के लिए मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के क्षरण की जांच।
4. 
   वुड लैम्प के तहत मरीजों की जांच (नंबर 4)।
5. 
   पायोडर्मा के लिए बाहरी चिकित्सा (नंबर 21)।
6. 
   डर्माटोज़ के लिए बाहरी चिकित्सा के सिद्धांत (संख्या 18, 19)।
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   डर्माटोज़ के लिए सामान्य चिकित्सा के सिद्धांत (संख्या 17)।
8. 
   Psoriatic घटना के त्रय की परिभाषा (नंबर 5)।
9. 
   नैदानिक ​​परीक्षण (लक्षण): Asbo - हैनसेन, बेग्ने, निकोल्स्की, केबनेर, (नंबर 7, 9, 10, 11)।

1. 
   मशरूम की सूक्ष्म जांच

(सामग्री का नमूनाकरण, तैयारी की तैयारी, माइक्रोस्कोपी (नंबर 14)।

1. 
   त्वचाविज्ञान स्थिति लेखन (संख्या 25)।
2. 
   सूजाक की जांच के लिए महिलाओं और पुरुषों से स्मीयर लेना (नंबर 26, 27)।
3. 
   ट्रेपोनिमा पेल पर शोध:

सामग्री नमूनाकरण और माइक्रोस्कोपी (नंबर 30)।

1. 
   यौन रोगी के साथ काम करते समय हाथ और उपकरण को संभालना (नंबर 33)।
2. 
   उपदंश (नंबर 34) और सूजाक (नंबर 35) के रोगी की ठीक होने की दर।
3. 
   एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए ड्रग थेरेपी (नंबर 37)।

^ व्यवहारिक गुण।

1. डायस्कोपी -विट्रोप्रेशन, विट्रोस्कोपी: एक ग्लास स्लाइड या एक विशेष उपकरण के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालना - एक डायस्कोप, या एक वॉच ग्लास, एक ग्लास स्पैटुला, एक ग्लास प्लेट एक प्लेसीमीटर के रूप में। इस पद्धति का उपयोग करके, आप दाने के तत्व (संवहनी, रंजित, आदि) की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। दबाव के प्रभाव में सूजन वाले तत्व पीले पड़ जाते हैं, और रक्तस्रावी तत्व शायद ही रंग में बदलते हैं।

वासोडिलेशन के कारण होने वाला एरिथेमा डायस्कोपी के साथ गायब हो जाता है और एक सामान्य त्वचा का रंग दिखाई देता है। रक्तस्राव और रंजकता के साथ, रंग नहीं बदलता है। यह विधि ट्यूबरकुलस ल्यूपस ("सेब जेली" की घटना), गुलाब के दाने, बेक के सारकॉइडोसिस (पिलिंका का लक्षण) रिंग के आकार का टेलैंगिएक्टिक पुरपुरा माजोका, और अन्य प्रकार के पुरपुरा के निदान में भी मदद करती है।

^ 2. त्वचाविज्ञान - एक रंग के किनारे के साथ त्वचा की यांत्रिक जलन के लिए त्वचा वाहिकाओं की प्रतिक्रिया; डर्मोग्राफिज़्म का अध्ययन आपको स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति और विशेष रूप से, त्वचा की जलन के जवाब में संवहनी दीवार की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छाती, पेट और पीठ की त्वचा पर इस वैस्कुलर-मोटर रिफ्लेक्स को प्रेरित करना अधिक सुविधाजनक है। यह एक छड़ी या एक रंग के किनारे के कुंद अंत के साथ किया जाता है, जब एक रैखिक पट्टी खींचकर त्वचा पर जलन होती है।

सामान्य डर्मोग्राफिज्म को अधिक या कम चौड़ी गुलाबी-लाल पट्टी के गठन की विशेषता होती है, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर की ओर निकलती है और 2-3 मिनट के बाद गायब हो जाती है।

डर्माटोज के साथ, एक न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया या बढ़ी हुई नाजुकता और केशिका पारगम्यता के साथ, त्वचाविज्ञान लाल, सफेद, मिश्रित और पित्ती हो सकता है। सफेद त्वचाविज्ञान के साथ, न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस, एरिथ्रोडर्मा की विशेषता, बैंड 2-8 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

लाल डर्मोग्राफिज़्म के साथ, परिणामी बैंड एक विस्तृत बैंड प्रतीत होता है, जो स्पष्ट रूप से त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, 15-20 मिनट तक रहता है, और कभी-कभी 60 मिनट (एक्जिमा) तक।

मिश्रित डर्मोग्राफिज़्म के साथ, लाल पट्टी को एक सफेद पट्टी से बदल दिया जाता है, या इसके किनारों के साथ एक सफेद पट्टी दिखाई देती है।

कम सामान्यतः, ऊंचा (पित्ती) डर्मोग्राफिज़्म मनाया जाता है, विशेष रूप से पित्ती के लिए विशिष्ट। इसी समय, त्वचा की यांत्रिक जलन की साइट पर, तेजी से बढ़ती, सूजन, चौड़ी और मजबूती से पकड़ (30-40 मिनट) लाल रंग की धारियां दिखाई देती हैं।

^ 3. दाने के प्राथमिक तत्वों को निर्धारित करने की पद्धति।

अच्छी रोशनी और राहत में त्वचा पर चकत्ते की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, एक गुहा की उपस्थिति, घटना का तंत्र, स्थानीयकरण की गहराई और परिणाम स्थापित किया जाना चाहिए।

दाने के तत्वों की राहत अक्सर नेत्रहीन निर्धारित की जाती है, संदिग्ध मामलों में, स्वस्थ त्वचा पर एक उंगली फिसलने की विधि का उपयोग किया जाता है जिसमें संक्रमण के लिए संक्रमण होता है। स्पॉट के अपवाद के साथ सभी घुसपैठ करने वाले तत्व उभरे हुए हैं।

एक बाँझ सुई को पंचर करके एक गुहा की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

फफोले को छोड़कर गुहा के सभी एक्सयूडेटिव तत्व, संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण जहाजों से द्रव और आकार के तत्वों की रिहाई का परिणाम हैं।

दाने के घुसपैठ वाले तत्व प्रोलिफेरेटिव होते हैं, जो ऊतक घटकों के गुणन का परिणाम होते हैं।

तत्व की गहराई का निर्धारण करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों से त्वचा की एक तह लेनी चाहिए: सतह तत्व को इसके शीर्ष पर परिभाषित किया गया है, गुना की मोटाई में एक ट्यूबरकल और तह के आधार पर एक गाँठ है।

दाने के सभी सतही तत्व एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं, और गहरे (ट्यूबरकल, एक्टिमा और नोड) एक निशान या सिकाट्रिकियल शोष के गठन के साथ गायब हो जाते हैं। कभी-कभी साइट बिना किसी निशान के ठीक हो सकती है।

^ 4. लकड़ी के दीपक के नीचे रोगी की जांच।

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स एक अंधेरे कमरे में लकड़ी के लैंप का उपयोग करके किया जाता है, जहां एक फिल्टर लगाया जाता है, जो निकल लवण के साथ ग्लास लगाया जाता है। यह शोध पद्धति ल्यूमिनसेंट बीम के लंबे-तरंग दैर्ध्य वाले हिस्से में प्रभावित बालों या त्वचा की "ठंडी" चमक का उपयोग करती है।

गहरे भूरे या लाल पीले रंग की रोशनी के साथ पिट्रियासिस वर्सिकलर फ्लोरोसेंट के धब्बे।

माइक्रोस्पोरिया के साथ, प्रभावित बाल चमकीले हरे-चांदी के रंग से प्रतिष्ठित होते हैं।

इसके अलावा, लकड़ी के दीपक की किरणों में, कुछ बीमारियों के तत्व केवल उनके विशिष्ट रंग प्राप्त करते हैं: विटिलिगो - हल्का, चमकदार सफेद, एरिथेमेटस चीलाइटिस - एक नीले रंग के साथ सफेद, कैंडिडिआसिस - गुलाबी-नारंगी, जननांग मौसा और एरिथ्रमा (प्रेरक एजेंट) रोग से पानी में घुलनशील पोर्फिरिन निकलता है) - ईंट लाल; कुष्ठ और सोरायसिस के "अदृश्य" तत्व स्पष्ट हो जाते हैं।

वुड लैम्प की किरणों में लेट पोरफाइरिया के रोगियों का मूत्र लाल और स्वस्थ लोगों में यह नीला-सफेद चमकता है।

^ 5. घटना के सोराटिक त्रय की परिभाषा।

अल्पकालिक पपल्स को स्क्रैप करके सोरियाटिक ट्रायड का अधिक आसानी से पता लगाया जाता है। जब पप्यूले को कांच की स्लाइड या स्केलपेल से हल्के से खुरच दिया जाता है, तो सबसे पहले इसकी सतह पर सिल्वर-सफ़ेद तराजू के साथ एक प्रचुर मात्रा में लैमेलर का छिलका दिखाई देता है, जो जमे हुए स्टीयरिन ("स्टीयरिन स्पॉट" की घटना) की एक कुचल बूंद जैसा दिखता है। एक ही पप्यूले के और अधिक जोरदार स्क्रैपिंग के साथ, एक लाल लाह-चमकदार सतह तराजू ("टर्मिनल फिल्म" की घटना) के नीचे से निकलती है, और जब फिल्म को स्क्रैप किया जाता है, तो छोटी गैर-विलय वाली रक्त बूंदें दिखाई देती हैं (घटना की घटना पोलोटेबनोव द्वारा "पिनपॉइंट ब्लीडिंग", या "ब्लड ड्यू" की घटना)। परिघटनाओं का त्रय पैराकेराटोसिस, एसेंथोसिस और पैपिलोमाटोसिस पर आधारित है।

^ 6. बाल्ज़र परीक्षण या "आयोडीन परीक्षण"इसका उपयोग पिट्रियासिस वर्सिकलर के निदान के लिए किया जाता है: स्पॉट को आयोडीन टिंचर के 2-5% घोल (या एनिलिन पेंट्स के 1-2% घोल) के साथ लिप्त किया जाता है। दाने के क्षेत्र में स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के कारण, आयोडीन का घोल अधिक तीव्रता से अवशोषित होता है, और इसलिए, त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों की तुलना में धब्बे अधिक तीव्रता से रंगे होते हैं।

यह जानना भी आवश्यक है कि पिट्रियासिस वर्सिकलर के बाद अवशिष्ट ल्यूकोडर्मा के साथ, विशेष रूप से उन रोगियों में जो पराबैंगनी विकिरण से गुजरे हैं, बाल्ज़र परीक्षण नकारात्मक है।

7. बेनियर का लक्षण - "शेविंग" या "एक नाखून के साथ झटका" की घटना: जब स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के परिणामस्वरूप वैरिकाज़ लाइकेन और पैराप्सोरिअटिक पपल्स के नाखूनों के साथ खरोंच करते हैं, तो तराजू की ऊपरी परतें छूट जाती हैं और छीलना अधिक स्पष्ट हो जाता है।

^ 8. बेनियर की घटना - मेश्चर्स्की - डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संकेत: तराजू (कूपिक हाइपरकेराटोसिस के कारण) पपल्स पर बहुत कसकर बैठते हैं और उनका निष्कासन दर्दनाक होता है।

आगे स्क्रैपिंग के साथ, एक "महिला की टूटी हुई एड़ी" का एक लक्षण उत्पन्न होता है: जब ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ पप्यूले की सतह से तराजू को हटा दिया जाता है, तो उनके आधार पर चुटकी पाई जाती है और कूप के मुंह के फ़नल उजागर हो जाते हैं।

^ 9. निकोल्स्की घटना त्वचा में एसेंथोलिसिस या एपिडर्मोलिसिस की उपस्थिति को इंगित करता है, एसेंथोलिटिक पेम्फिगस, जन्मजात एपिडर्मोलिसिस बुलोसा, रिटर रोग, लिएल सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​संकेत है।

यह खुद को तीन डिग्री में प्रकट करता है:

1 डिग्री - बबल कवर या उसके स्क्रैप के किनारे से चिमटी लें और किनारे की ओर खींचें। सकारात्मक निकोल्स्की घटना के साथ, मूत्राशय के बाहर स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर एपिडर्मिस टुकड़ी देखी जाती है।

ग्रेड 2 - स्वस्थ दिखने वाली त्वचा को फफोले या कटाव के बीच रगड़ने पर, एपिडर्मिस की ऊपरी परतों की अस्वीकृति भी देखी जाती है।

1. 
   डिग्री - निकोल्स्की के एक स्पष्ट लक्षण के साथ, एपिडर्मिस की ऊपरी परतों की अस्वीकृति भी घावों से दूर स्थित स्वस्थ दिखने वाली त्वचा के घर्षण के दौरान पाई जाती है।

1. 
   ^ एस्बो-गैनसेन फेनोमेनन निकोल्स्की के लक्षण का एक संशोधन है: जब एक कांच की स्लाइड के साथ एक बंद मूत्राशय (एसेंथोलिसिस या एपिडर्मोलिसिस के साथ) पर दबाव डाला जाता है, तो एक्सयूडेट एपिडर्मिस के आस-पास के क्षेत्रों को एक्सफोलिएट करता है, और मूत्राशय का आधार परिधि के साथ बढ़ जाता है। निकोल्स्की के लक्षण के साथ जोड़ती है

^ 11. केबनेर घटना "आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया", यांत्रिक और रासायनिक एजेंटों (खरोंच, इंजेक्शन, खरोंच, कटौती, जलन, आदि) द्वारा त्वचा के उन क्षेत्रों पर चकत्ते के विकास में शामिल है, जो सोरायसिस के प्रगतिशील चरण में सकारात्मक है, लाइकेन प्लेनस और जुवेनाइल मस्सों की क्षति के बाद औसतन 7-12 दिन।

तृतीयक उपदंश वाले रोगियों में चोट के क्षेत्र में उभरते सिफिलिटिक गमास को भी एक आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

^ 12. "जांच विफलता" और "सेब जेली" की घटना तपेदिक (अशिष्ट) एक प्रकार का वृक्ष की विशेषता। जब ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) पर जांच को दबाया जाता है, तो डिंपल के रूप में एक निरंतर अवसाद बनता है, और अधिक तीव्र दबाव के साथ, बल्बनुमा जांच गिर जाती है, जिससे रक्त की बूंदों (पॉस्पेलोव का लक्षण) की दर्दनाक उपस्थिति होती है।

ल्यूपस वल्गरिस के निदान के लिए कोई कम महत्वपूर्ण "सेब जेली" की घटना नहीं है, जो डायस्कोपी के दौरान पता चला है। जब किसी पर कांच की स्लाइड से दबाया जाता है, तो उसमें से रक्त निकल जाता है और परिवर्तित ऊतक मोमी पीले-भूरे रंग के धब्बों के रूप में पारभासी हो जाता है, जो "सेब जेली" की याद दिलाता है।

^ 13. त्ज़ैंक एसेंथोलिटिक कोशिकाओं पर शोध।

रोगी की त्वचा पर मूत्राशय के अस्तर को बाँझ कैंची से काट दिया जाना चाहिए, फिर एक्सयूडेट को एक कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है और कटाव के तल पर एक बाँझ कांच की स्लाइड लगाई जाती है।

आप एक निष्फल छात्र धोने वाले इरेज़र को क्षरण के तल पर लागू कर सकते हैं और हल्के से दबा सकते हैं और फिर सामग्री को एक साफ कांच की स्लाइड में स्थानांतरित कर सकते हैं। इस तरह से तैयार किया गया स्मीयर - मिथाइल अल्कोहल के साथ 1 मिनट के लिए प्रिंट तय किया जाता है, कमरे के तापमान पर सुखाया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है।

एसेंथोलिटिक पेम्फिगस, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं, परिवर्तित केराटिनोसाइट्स वाले रोगियों से प्राप्त तैयारी में पाए जाते हैं।

^ 14. मायकोसेस के लिए तैयारी और माइक्रोस्कोपी तैयार करना।

कवक रोगों के विशिष्ट एटियलजि को स्थापित करने के लिए विशेष प्रयोगशाला अध्ययन भी किए जाते हैं। सामग्री लेने से पहले, घाव को 1-2 दिनों के लिए बाहरी उपचार के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक शर्त रोग संबंधी सामग्री (बाल, तराजू, नाखून प्लेट की स्क्रैपिंग, क्रस्ट, आदि) का सही संग्रह है। सिर पर लंबे बालों को नुकसान के मामले में, सामग्री को एक विशेष चिमटी (सिलिअरी) का उपयोग करके एकत्र किया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया के साथ, अत्यधिक टूटे हुए बालों को एपिलेट किया जाता है (त्वचा के स्तर से 5-7 मिमी ऊपर), जिसके आधार पर एक सफेद टोपी होती है, जिसमें फंगल बीजाणु होते हैं।

सतही ट्राइकोफाइटोसिस के मामले में, टूटे हुए बाल पाए जाते हैं और शीघ्र ही एपिलेट हो जाते हैं (त्वचा के स्तर से 1-2 मिमी ऊपर); वे "अल्पविराम", "हुक", "प्रश्न चिह्न" के रूप में हो सकते हैं। क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस में, आपको ऐसे बालों की तलाश करनी चाहिए जो त्वचा के साथ समान स्तर पर टूट गए हों, तथाकथित "ब्लैकहेड्स"।

केवल चिकनी त्वचा पर फंगल घावों की उपस्थिति में, स्केलपेल के साथ घावों की परिधि से तराजू को स्क्रैप करने की सिफारिश की जाती है।

नाखून प्लेटों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, सामग्री को नाखून के मुक्त किनारे से लिया जाता है। सींग वाले द्रव्यमान को कैंची से काट दिया जाता है, और पैथोलॉजिकल सामग्री को एक स्केलपेल के साथ नाखून की गहरी परतों से हटा दिया जाता है।

पैरों के माइकोसिस के मामले में, मैकरेटेड एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस को फ़ॉसी की परिधि के साथ जांच के लिए लिया जाना चाहिए, या मूत्राशय के कवर को बाँझ कैंची से काट दिया जाता है। रोग के स्क्वैमस रूप में, तराजू की जांच की जाती है, एक स्केलपेल के साथ स्क्रैप किया जाता है।

परिणामी तराजू, सींग वाले द्रव्यमान, रोगी के बालों को डिफेटेड ग्लास पर रखा जाता है, कास्टिक पोटेशियम या सोडियम के 10-30% घोल की 1-2 बूंदों के साथ डाला जाता है, अल्कोहल लैंप की लौ पर थोड़ा गर्म किया जाता है और एक कवर ग्लास से ढक दिया जाता है। . एक सफेद या "ग्रे बादल" बनने तक तराजू की तैयारी को एक कवर ग्लास से कुचल दिया जाता है। बालों की जांच करते समय, यह नष्ट नहीं होता है, बल्कि केवल सूजन में लाया जाता है। बालों से तैयारी को गर्म करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। माइक्रोस्कोपी आमतौर पर कम और फिर उच्च आवर्धन के तहत एक माइक्रोस्कोप के "सूखी प्रणाली" के साथ किया जाता है। कवक के तत्व डबल-सर्किट मायसेलियम फिलामेंट्स और गोल या चौकोर बीजाणुओं की विभिन्न लंबाई के रूप में होते हैं।

^ 15. स्केबीज माइट्स पर शोध।

यदि खुजली का संदेह है, तो एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, खुजली के पाठ्यक्रम के अंत में एक स्केलपेल या एक सुई के तेज अंत के साथ एक बुलबुला छेद किया जाता है। उपकरण की नोक त्वचा को खुरचते हुए खुरदुरे स्ट्रोक की दिशा में थोड़ा आगे की ओर है। आप छाले या खुजली पर एपिडर्मिस को काटने के लिए एक सुरक्षा रेजर का उपयोग कर सकते हैं।

इस प्रकार निकाली गई सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और 20% कास्टिक क्षार घोल की एक बूंद लगाई जाती है, एक आवरण कांच के साथ कवर किया जाता है और कम आवर्धन पर "सूखी प्रणाली" के साथ सूक्ष्मदर्शी किया जाता है और कंडेनसर को कम किया जाता है। तैयारी में घुन या उनके चयापचय उत्पाद शामिल हैं - अंडे, गहरे भूरे रंग के डॉट्स के रूप में मलमूत्र। टिक के शरीर में चार जोड़ी जोड़ वाले पैरों के साथ एक अंडाकार आकार होता है।

^ 16. डर्माटोज के रोगियों के लिए उपचार योजना तैयार करना।

एक या किसी अन्य त्वचा रोगी, विशेष रूप से पुरानी त्वचा रोग से पीड़ित लोगों का उपचार शुरू करते समय, एक उपचार योजना 3 दिशाओं में बनाई जानी चाहिए:

1. एटियलॉजिकल कारक, संवेदीकरण, विशिष्ट उत्तेजना का स्पष्टीकरण, अर्थात। रोग का कारक कारक या यदि संभव हो तो इसकी पुनरावृत्ति और उन्मूलन।

2. सामान्य चिकित्सा विधियों का अनुप्रयोगशरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और इसके प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करने के लिए। 3. घावों के स्थानीय जोखिम के तरीके(बाहरी उपचार), जो त्वचा के बाहरी रिसेप्टर्स को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और रिफ्लेक्सिव रूप से, एनएस के माध्यम से, पूरे शरीर पर कार्य करता है। इसके अलावा, त्वचा में रोग प्रक्रिया पर बाहरी एजेंटों के लाभकारी प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।

इन तीनों दिशाओं का संयोजन उपचार की सफलता में निहित है।

^ 17. त्वचा रोग के लिए सामान्य चिकित्सा के सिद्धांत

त्वचा रोगों का प्रभावी उपचार निस्संदेह एक त्वचा विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल का शिखर है।

डर्माटोज़ की बहुलता और विविधता के कारण, अक्सर उनके एटियलजि और रोगजनन की अस्पष्टता, एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए प्रवृत्ति, उपचार का कार्य अक्सर मुश्किल होता है और एक विशेषज्ञ से न केवल एक व्यापक सामान्य चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, बल्कि बहुत सारे व्यक्तिगत अनुभव और उच्च स्तर की नैदानिक ​​सोच।

1. नैदानिक ​​​​सोच का विशेष महत्व है - इस अवलोकन को यथासंभव व्यक्तिगत रूप से चुनने और सख्ती से चयन करने की डॉक्टर की क्षमता व्यक्तिगत उपचाररोग के रूप और चरण, रोगी के लिंग और उम्र, सहवर्ती विकृति विज्ञान, मामले की रोजमर्रा और पेशेवर विशेषताओं के लिए पर्याप्त। केवल ऐसी पर्याप्त चिकित्सा ही सबसे बड़ी सफलता का वादा करती है।

2. सबसे सफल इलाज है रोग के कारण का उन्मूलन- इसे एटियलॉजिकल कहा जाता है। उदाहरण के लिए, खुजली के लिए एसारिसाइडल दवाओं का उपयोग (बीमारी के प्रेरक एजेंट को मारना - खुजली घुन)। हालांकि, एटिऑलॉजिकल उपचार, दुर्भाग्य से, केवल स्पष्ट रूप से स्थापित एटियलजि के साथ सीमित श्रेणी के डर्माटोज़ के साथ ही संभव है, जबकि कई त्वचा रोगों में, रोग का सही कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है।

3. अधिकांश त्वचा रोगों में, उनके विकास के तंत्र के बारे में पर्याप्त जानकारी जमा हो जाती है, जिससे आचरण करना उचित हो जाता है विकारीइलाज, रोग प्रक्रिया के कुछ पहलुओं को ठीक करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, त्वचा में हिस्टामाइन की अधिकता के कारण पित्ती के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग)।

4. अक्सर आपको का सहारा लेना पड़ता है रोगसूचकचिकित्सा, रोग के कुछ लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से जब इसकी एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट है (उदाहरण के लिए, एडीमा की उपस्थिति में कूलिंग लोशन का उपयोग और फॉसी में ओजिंग)।

5.इन जटिल चिकित्साउपचार के एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक तरीके अक्सर संयुक्त होते हैं। इस मामले में, चिकित्सीय प्रभाव के लगभग सभी आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. 
   तरीका
2. 
   आहार
3. 
   ड्रग थेरेपी (सामान्य और स्थानीय)
4. 
   भौतिक चिकित्सा
5. 
   मनोचिकित्सा
6. 
   स्पा थेरेपी

बच्चों में पुरानी एलर्जी डर्माटोज़ के उपचार में, आहार, उचित देखभाल के साथ प्रभाव के साधनों को जोड़ना आवश्यक है।

त्वचा रोगों में एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों की अत्यधिक विविधता के कारण, डर्माटोज़ के लिए प्रणालीगत दवा चिकित्सा में आधुनिक नैदानिक ​​चिकित्सा के सभी मुख्य तरीके और साधन शामिल हैं: रोगाणुरोधी, हाइपोसेंसिटाइज़िंग, साइकोट्रोपिक और हार्मोनल ड्रग्स, विटामिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, इम्युनोकोरेक्टर, बायोजेनिक उत्तेजक और एंटरोसॉर्बेंट्स, साइटोस्टैटिक्स और गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंजाइम, क्विनोलिनऔर आदि।

^ 18. डर्माटोज़ के लिए बाहरी चिकित्सा के सिद्धांत।

त्वचा रोगों के लिए स्थानीय चिकित्सा आमतौर पर शरीर पर कुछ हद तक और सामान्य प्रभावों का प्रतिनिधित्व करती है। कमी, जो इसके प्रभाव में आती है, और फिर अप्रिय संवेदनाओं (खुजली, दर्द, जलन, आदि) के गायब होने से रोगियों की स्थिति पर उनके भावनात्मक क्षेत्र सहित बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो अपने आप में पहले से ही वसूली में योगदान देता है। उसी समय, स्वाभाविक रूप से, तर्कसंगत रूप से आयोजित स्थानीय उपचार त्वचा में रोग प्रक्रिया को हल करने में मदद करता है।

सामान्य उपचार की तरह, स्थानीय चिकित्सा की हमेशा आवश्यकता होती है व्यक्तिगत दृष्टिकोण; त्वचा के व्यक्तिगत गुणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर घावों में। शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। सबसे संवेदनशील त्वचा चेहरे, गर्दन, जननांगों, अंगों की फ्लेक्सर सतहों, बहुत कम संवेदनशील - खोपड़ी, तलवों और हथेलियों पर होती है। उत्तरार्द्ध की हार के साथ, विशेष रूप से शारीरिक श्रम के लोगों में, किसी को स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई को ध्यान में रखना चाहिए, जो दवाओं के प्रवेश को रोक सकता है।

^ उपचार की शुरुआत में, रोगियों की प्रतिदिन जांच की जानी चाहिए। या 1-2 दिनों के बाद, त्वचा की स्थिति में बदलाव के साथ, निर्धारित दवाएं बेकार हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, व्यसन के परिणामस्वरूप, या यहां तक ​​​​कि किसी विशेष दवा को बनाने वाले व्यक्तिगत घटकों की असहिष्णुता के कारण हानिकारक भी हो सकती है। .

सामयिक दवाएं होनी चाहिए पहले सीमित क्षेत्र में आवेदन करेंऔर उसके बाद ही, इसकी अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करने के बाद, - पूरी प्रभावित त्वचा पर।

कई त्वचीय रोगों के उपचार में यह आवश्यक है अपने पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों में स्थानीय चिकित्सा की प्रकृति को बदलें।यह मुख्य रूप से भड़काऊ घटनाओं के साथ डर्माटोज़ पर लागू होता है, क्योंकि रोग के प्रत्येक चरण में, विभिन्न दवाओं और उनके आवेदन के तरीकों की आवश्यकता होती है।

कई त्वचा रोगों के लिए स्थानीय उपचार के बुनियादी नियमों में से एक, जैसे कि तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी एक्ज़िमा, जिल्द की सूजन, सोरायसिस (प्रगतिशील चरण), आदि के तीव्र और तेज रूप। "चिड़चिड़े को परेशान मत करो"दूसरे शब्दों में, प्रक्रिया जितनी तीव्र होगी, चिकित्सा उतनी ही नरम होनी चाहिए। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार शुरू करते समय, दवाओं की कम सांद्रता का उपयोग किया जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाकर अधिक सक्रिय दवाओं की ओर बढ़ना चाहिए।

साथ ही, त्वचा रोगों के रूप और चरण होते हैं जिनमें यह दिखाया जाता है शक्तिशाली स्थानीय दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, कुछ संक्रामक डर्माटोज़ (ट्राइकोमाइकोसिस, खुजली, आदि) के साथ। मौजूदा घुसपैठ संबंधी चकत्ते को हल करने के लिए कभी-कभी महत्वपूर्ण घुसपैठ, सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस के स्थिर रूपों आदि के साथ पुरानी एक्जिमा के लिए परेशान स्थानीय चिकित्सा भी की जाती है।

दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग के रूपों का चयन करते समय, आपको चाहिए bo . के प्रसार को ध्यान में रखेंएक दर्दनाक प्रक्रिया और उसका स्थानीयकरण,रोग की अवस्था, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और गहराई, इतिहासविभिन्न प्रकार और साधनों की सहनशीलता पर ical डेटास्थानीय चिकित्सा, आदि।

तीव्र और सूक्ष्म रूपों के लिएभड़काऊ प्रक्रिया के लिए, आपको मुख्य रूप से खुराक रूपों का उपयोग करना चाहिए जिसमें उनमें निहित दवाएं सतही रूप से कार्य करती हैं (लोशन, हिलाए गए मिश्रण, पाउडर और पेस्ट)।

^ पुरानी और गहरी प्रक्रियाओं के लिए खुराक के रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिसमें दवाओं का गहरा प्रभाव हो (मलहम, संपीड़ित, आदि)। हालाँकि, इस योजना के अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण में किया जा सकता है, क्योंकि उनमें शामिल स्टेरॉयड का प्रभाव मरहम आधार के "प्रतिकूल" प्रभाव को ओवरलैप करता है।

त्वचा रोगों के लिए स्थानीय चिकित्सा की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने में, द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है खुराक का रूप और प्रशासन की विधिनिर्धारित दवा, जिसकी पसंद को घाव की प्रकृति और स्थान, साथ ही साथ रोगी के रहने की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेस्ट को खोपड़ी पर नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि यह बालों को गोंद करके, इसमें घुलने वाले औषधीय पदार्थों को त्वचा पर प्रभाव नहीं पड़ने देता है।

खुराक रूपों से सबसे सतही रूप से कार्य करेंपाउडर, लोशन और हिलाए गए मिश्रण (टॉकर), गहरे - क्रम में: पेस्ट, तेल, मलहम, संपीड़ित, चिपकने वाले, मलहम, वार्निश और साबुन। गहराई में कार्रवाई की डिग्री उन औषधीय पदार्थों की प्रकृति और एकाग्रता पर भी निर्भर करती है जो दिए गए खुराक के रूप में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, जब डाइमेक्साइड को किसी भी खुराक के रूप में शामिल किया जाता है, तो त्वचा में दवा के प्रवेश की गहराई तेजी से बढ़ जाती है, 5% सैलिसिलिक अल्कोहल किसी भी उदासीन मरहम की तुलना में बहुत गहरा काम करता है, और जस्ता तेल में 10% रेसोरिसिनॉल पेस्ट की तुलना में अधिक सतही प्रभाव होता है। , आदि।

बाह्य रोगी अभ्यास में, किसी को मलहम के उपयोग से बचें जो लिनन की गंध या दाग लगाते हैं, साथ ही ड्रेसिंग जो रोगी के आंदोलनों में हस्तक्षेप करते हैं.

शुरू करनाप्रतित्वचा को साफ करने के लिए जरूरी है लोकल थेरेपी- उपयोग किए गए औषधीय पदार्थों के तराजू, पपड़ी, अवशेषों को हटा दें। यदि त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर पपड़ी जमा हो जाती है, जो विशेष रूप से अक्सर खोपड़ी पर देखी जाती है, तो आप 1-2% सैलिसिलिक तेल के साथ वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं:

आरपी।: एसी। सैलिसिलिक 2.0

01. हेलियनथी विज्ञापन 100.0

कई त्वचा रोगों के लिए, यह आवश्यक है औषधीय पदार्थ के साथ ड्रेसिंग को सावधानी से बदलें, चोट से बचें, प्रभावित त्वचा की यांत्रिक जलन। इस मामले में, आपको कसकर-फिटिंग क्रस्ट्स को नहीं फाड़ना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण है स्थानीय दवाओं का सही उपयोग।इसलिए, उदाहरण के लिए, जब मरहम को प्रभावित त्वचा में रगड़ा जाता है, तो एक प्रभाव देखा जा सकता है जो उसी मरहम के साथ चिकनाई करने पर इसके विपरीत होता है।

डर्मेटोलॉजिकल रोगियों के उपचार में समान महत्व के ड्रेसिंग का सही उपयोग है, विशेष रूप से रोड़ा। मरहम के साथ एक अच्छी तरह से लागू ड्रेसिंग प्रभावित त्वचा तक हवा की पहुंच को रोकता है, जिससे मरहम में निहित दवाओं का गहरा प्रभाव पड़ता है, और यह वास्तव में मलहम में औषधीय पदार्थों को निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य है। हालांकि, इचिथोल लोजेंज को छोड़कर, पायोडर्मा के रोगियों के लिए ड्रेसिंग से बचना चाहिए। तो, पायोडर्मा के फोकस पर लगाई जाने वाली पट्टी त्वचा को रगड़ती है और, यदि यह गीली है, तो स्वस्थ त्वचा को चारों ओर से घेर लेती है और पायोडर्मा के प्रसार को बढ़ावा देती है।

हमेशा से रहा है इसे रोगियों में नशा विकसित करने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिएविशेष रूप से छोटे बच्चों में टार, मरकरी, रेसोरिसिनॉल, पाइरोगॉलोल, क्राइसारोबिन, β-नेफ्थोल युक्त दवाओं के बड़े क्षेत्रों में अधिक या कम लंबे समय तक उपयोग के साथ। नशे में होने पर इनमें से अधिकतर दवाएं मुख्य रूप से किडनी को प्रभावित करती हैं।

^ कुछ एजेंट, जैसे टार और एन्थ्रेसीन, संवेदनशीलता बढ़ाते हैं प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलताइसलिए, उन्हें वसंत और गर्मियों में खुली त्वचा वाले क्षेत्रों में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्य मामलों में, यह कई दवाओं की यह संपत्ति है जो उपयोगी साबित होती है। यह प्राथमिक रूप से विटिलिगो और विंटर सोरायसिस से पीड़ित रोगियों के उपचार में फोटोसेंसिटाइज़र के स्थानीय उपयोग पर लागू होता है।

दवाइयाँ संपर्क जिल्द की सूजन के विकास का कारण बन सकता है, आमतौर पर एलर्जी की उत्पत्ति, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं से जिल्द की सूजन, आयोडीन का मादक घोल, सोरायसिस, टार, आदि।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में लंबे समय तक इस्तेमाल किए जाने वाले टार के स्थान पर त्वचा का कैंसर विकसित हो जाता है।

^ 19. बच्चों में त्वचा रोग के लिए बाहरी चिकित्सा के सिद्धांत (संख्या 18 भी देखें)।

बच्चों की त्वचा बेहद नाजुक और बहिर्जात कारकों के प्रति संवेदनशील होती है, इसलिए, डर्मेटोसिस (तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण) की अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, घावों के स्थानीयकरण का प्रसार, बाहरी एजेंट की खुराक का रूप, इसके आवेदन की विधि और शामिल औषधीय तैयारी की एकाग्रता।

सामान्य नियम बाहरी चिकित्सा का चरणबद्ध कार्यान्वयन है, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता, इसकी गहराई को ध्यान में रखता है।

"चिढ़ को परेशान करो, परेशान मत करो" के सिद्धांत को विशेष रूप से एक्जिमाटस और बुलस घावों वाले बच्चों में ध्यान में रखा जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया जितनी तीव्र होगी, बाहरी चिकित्सा उतनी ही कोमल होनी चाहिए और औषधीय तैयारी और खुराक का रूप उतना ही सतही होना चाहिए।

^ 20. डर्माटोज़ के लिए बाहरी चिकित्सा का नुस्खा और उपयोग।

बाहरी उपचार एक तर्कसंगत आहार और सामान्य दवा चिकित्सा के संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जो त्वचा पर रोग प्रक्रिया के चरण, रोग के रूप, त्वचा के सामान्य गुणों और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में बाहरी चिकित्सा के खुराक रूप वयस्कों की तरह ही विविध हैं।

बहुत- आसुत जल में एक ठोस या तरल दवा को घोलकर प्राप्त किया जाने वाला एक तरल खुराक रूप।
^

आरपी।: एसिडी बोरीसी 4.0

एक्यू. नष्ट करना विज्ञापन 200.0

एम.डी.एस. आवेदन की विधि: धुंध की 5-6 परतों को ठंडे घोल में सिक्त किया जाता है, थोड़ा निचोड़ा जाता है और त्वचा के रोने वाले क्षेत्र में 15-20 मिनट के लिए दो घंटे के लिए लगाया जाता है, फिर दो घंटे का ब्रेक, और इसी तरह दिन में 4-5 बार।

इस्तेमाल किए गए लोशन के लिए: रेसोरिसिनॉल 1 - 2%, टैनिन 2%, बोरिक एसिड 2-3%, सिल्वर नाइट्रेट - (लैपिस) 0.25%, मैंगनीज 1: 5000-10000 (0.05%), फ़्यूरासिलिन 0.02% , रिवानॉल 0.1-0.05% , सीसा पानी 0.5%, आदि।

स्प्रेपाउडर पदार्थों का मिश्रण है (आमतौर पर खनिज का 2/3 और पौधे की उत्पत्ति का 1/3), एक पतली परत में घावों पर लगाया जाता है।

पाउडर में एक सुरक्षात्मक, हीड्रोस्कोपिक, शीतलन प्रभाव होता है। पाउडर को तीव्र सूजन के लिए संकेत दिया जाता है, बिना त्वचा की स्थिति के, हाइपरमिया की उपस्थिति, सूजन, गर्मी, जलन, खुजली की संवेदनाओं के साथ।

पाउडर जोड़े जाते हैं: डिपेनहाइड्रामाइन 1-5%, मेन्थॉल 1-2%, थाइमोल 0.5-1%, एनेस्थेसिन 5% तक, यूरोट्रोपिन 10%, नेफ़थलन 3% तक, इचिथोल 3% तक, टैनिन 50% तक, आदि।

उदासीन पाउडर (कोई दवा कार्रवाई नहीं):

आरपी।: जिंकी ऑक्सीडी

अमाइली ट्रिटिसी एना 10.0

उदासीन पाउडर (औषधीय क्रिया के साथ):

आरपी।: मेन्थोली 0.3

अमाइली ट्रिटिसी एना 10.0

एम.डी.एस. घावों को दिन में 5-6 बार चूर्ण करें।

^ जूते - हिलाया हुआ मिश्रण तेल, पानी या एक जलीय-अल्कोहल घोल का मिश्रण होता है जिसमें पाउडर पदार्थ 30 - 45% पाउडर और 55 - 70% तरल आधार के अनुपात में होते हैं।

पानी की बात करने वाला (उदासीन):

आरपी।: जिंकी ऑक्सीडी

अमाइली ट्रिटिसी एना 10.0

एक्यू. नष्ट करना विज्ञापन 100.0

तेल की बात करने वाला (उदासीन):

आरपी।: जिंकी ऑक्सीडी

अमाइली ट्रिटिसी एना 30.0

ओल. हेलियनथी विज्ञापन 300.0

एम.डी.एस.

जल उदासीन वक्ता:

आरपी।: मेन्थोली 3.0
^

जिंकी ऑक्सीडी

तल्सी वेनेटिस

अमाइली ट्रिटिसी एना 10.0

एक्यू. नष्ट करना विज्ञापन 100.0

एम.डी.एस. इस्तेमाल से पहले अच्छी तरह हिलायें।

घावों पर दिन में 3 बार लगाएं।

चिपकाएं- वसा या वसा जैसे पदार्थ के साथ चूर्ण पदार्थों का समान मिश्रण (अनुपात 1: 1)।

उदासीन पेस्ट - (जस्ता):

आरपी।: जिंकी ऑक्सीडी

अमाइली ट्रिटिसी एना 10.0
^

वैसेलिनी 30.0

एम.एफ. पास्ता

उदासीन पेस्ट:

आरपी।: लेवोमाइसेटिनी 6.0

जिंकी ऑक्सीडी

तल्सी वेनेटिस

अमाइली ट्रिटिसी एना 20.0

वैसेलिनी 60.0

एम.एफ. पास्ता

डी.एस. दिन में एक बार घाव पर एक पतली परत में स्पैटुला के साथ लगाएं। वनस्पति तेल में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ निकालें।
^

माज़ी - एक वसायुक्त आधार (पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन) के साथ एक औषधीय पदार्थ का एक संयोजन है।

केराटोप्लास्टिक - स्ट्रेटम कॉर्नियम को बहाल करना, एक ही समय में एक विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक, कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। इनमें शामिल हैं: 5-10% तक इचिथोल, 10% तक सल्फर, टार की तैयारी 5-10%, नेफ़थलन 5-10%, 2% तक रेसोरिसिनॉल।

केराटोप्लास्टिक मरहम:

आरपी।: एसिडी सैलिसीली 1,0

वैसेलिनी विज्ञापन 50.0

एम.एफ. यूएनजी
^

डी। एस। घावों को दिन में 2 बार चिकनाई दें।

केराटोलिटिक - स्ट्रेटम कॉर्नियम को घोलना या एक्सफोलिएट करना। केराटोलाइटिक मलहम में शामिल हैं: सैलिसिलिक, बेंजोइक, कार्बोलिक, 2% से अधिक दूध, आदि।

केराटोलिटिक मरहम:

आरपी।: एसिडी सैलिसीली 5.0
^

वैसेलिनी विज्ञापन 50.0

एम.एफ. यूएनजी

क्रीम- शीतलन प्रभाव वाले मलहम (कोल्ड क्रीम) 2: 1 के अनुपात में पानी के साथ निर्जल लैनोलिन का एक यौगिक है। क्रीम में वसा में से, लैनोलिन के अलावा, पेट्रोलियम जेली और (या) शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।

क्रीम में नरम, नाजुक स्थिरता होती है, अच्छी तरह से नरम होती है, त्वचा के पसीने को परेशान नहीं करती है और मलम द्वारा बेहतर सहन की जाती है।

गैर उदासीन क्रीम:

आरपी।: एसिडी बोरीसी 1,0

एक्यू. नष्ट करना 30.0

एम.डी.एस. दिन में 2-3 बार त्वचा को चिकनाई दें।

उन्ना कूलिंग क्रीम:

एक्यू. कैल्सिस एना 20.0

एम.डी.एस. घावों को दिन में 2-3 बार चिकनाई दें।

क्रीम को शुष्क त्वचा के लिए, पुरानी घुसपैठ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है। कॉस्मेटोलॉजी में क्रीम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

^ 21. पायोडर्मा की बाहरी चिकित्सा:

मोजे को वाशिंग पाउडर के घोल में 5-7 दिनों में 1 बार 10-20 मिनट तक उबालना चाहिए।

^ 23. त्वचा और यौन रोग के लिए एक आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना (फॉर्म नंबर 25)

कार्ड का पासपोर्ट भाग केवीडी रजिस्ट्री में तैयार किया जाता है जब रोगी सभी कॉलम (अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, आयु, पता, कार्य स्थान, पेशा, स्थिति) के अनिवार्य भरने के साथ पासपोर्ट और चिकित्सा बीमा प्रस्तुत करता है। .

कार्यालय में स्वागत समारोह में, डॉक्टर यात्रा की तारीख, रोगी की शिकायतों, संक्षेप में इतिहास को रिकॉर्ड करता है: आनुवंशिकता और पिछले रोग और फिर - रोग का कोर्स, उद्देश्य डेटा; परीक्षा के बाद, निदान किया जाता है और उपरोक्त पाठ से उत्पन्न होने वाली नियुक्ति की जाती है।

निदान (स्पष्टीकरण के बाद) तारीख के अनिवार्य संकेत के साथ अंतिम निदान रिकॉर्ड शीट में दर्ज किया गया है: पहली बार - एक (+) चिह्न के साथ, फिर से - एक (-) चिह्न और डॉक्टर के एक सुपाठ्य हस्ताक्षर के साथ।

यदि रोगी एक नियुक्ति के लिए फिर से आवेदन करता है, तो रिकॉर्ड को रोग की एक छोटी डायरी के रूप में रखा जाता है, जो रोग प्रक्रिया की गतिशीलता और चिकित्सा में संबंधित परिवर्तनों को दर्शाता है।

^ 24. त्वचा रोगी की जांच की तकनीक।

त्वचा रोगों के क्लिनिक में, रोगी की परीक्षा तकनीक में कुछ ख़ासियतें होती हैं, अन्य क्लीनिकों के विपरीत, चिकित्सा इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरकर, रोगी की शिकायतों का पता लगाना चाहिए:

1) सामान्य स्थिति की ओर से, हो सकता है - सामान्य कमजोरी, कमजोरी की भावना, थकान, खराब स्वास्थ्य;

2) त्वचा की ओर से - गर्मी, जलन, खुजली, पेरेस्टेसिया की भावना, उनकी दृढ़ता, स्थानीयकरण, उपस्थिति का समय और सबसे बड़ी तीव्रता - दिन और रात;

3) अंतर्निहित बीमारी से संबंधित रोगी की शिकायतों को दर्ज करने के बाद, अन्य अंगों और प्रणालियों को इंगित करें।

अगला, आपको रोग की अवधि, प्रक्रिया का प्राथमिक स्थानीयकरण, डर्मेटोसिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, उनके कारणों का पता लगाने की आवश्यकता है। यदि यह रोग आवर्तक है, तो पहले से आयोजित प्रयोगशाला या विशेष अध्ययनों का पता लगाना आवश्यक है, साथ ही पहले किए गए उपचार की प्रकृति और इसकी प्रभावशीलता का पता लगाना आवश्यक है।

कई त्वचा रोगों के लिए सही निदान स्थापित करने के लिए, रोग के मौसम के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यह जानना महत्वपूर्ण होता है कि रोगी पहले कहाँ रहा है।

इसके अलावा, वे पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करते हैं, एलर्जी रोगों, तपेदिक, बोटकिन रोग, संचालन, चोटों, अंतर्विरोधों आदि पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिससे शरीर की सुरक्षा कमजोर हो सकती है। पत्नी (पति) और बच्चों (पारिवारिक इतिहास) के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी उपयोगी हो सकती है, खासकर जब वंशानुगत कारकों की भूमिका या रोग की संक्रामकता पर निर्णय लेना।

व्यक्तिगत रोगियों में आंतरिक अंगों के घावों पर त्वचा रोगों की निर्भरता आंत के अंगों, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र, लिम्फ नोड्स आदि की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

इस प्रकार, एक चिकित्सीय रोगी की परीक्षा योजना के अनुसार एक त्वचाविज्ञान रोगी की सामान्य स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के नैदानिक ​​अध्ययन को पूरा करने के बाद, वे पूरी त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और फिर त्वचा के घावों के क्षेत्रों की जांच करना शुरू करते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु निम्नलिखित निरीक्षण शर्तों का अनुपालन है:

1. 
   कमरे का तापमान +18 - 20 C से कम नहीं होना चाहिए।
2. 
   रोगी की जांच विसरित दिन के उजाले में की जानी चाहिए (रोगी की त्वचा पर पड़ने वाली सूर्य की किरणों से बचें)।
3. 
   रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर को उसकी पीठ प्राकृतिक प्रकाश के स्रोत पर रखनी चाहिए। घावों के स्थान की परवाह किए बिना, पूरी त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जानी चाहिए।
4. 
   घावों में, प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के साथ परीक्षा और विवरण शुरू करें, और फिर प्राथमिक प्रवाह के विकास के परिणामस्वरूप माध्यमिक त्वचा पर चकत्ते।

सामान्य त्वचा क्षेत्रों का वर्णन करते समय, विचार करें:

1. रंग (एक मैट छाया के साथ मांस, पीला, सियानोटिक,

इक्टेरिक, मिट्टी, तन)।

1. 
   टर्गर और लोच (कमी, बढ़ी, संरक्षित)।
2. 
   आर्द्रता (मध्यम आर्द्र, आर्द्र, शुष्क)।

1. 
   त्वचा का पैटर्न और राहत (चिकनाई, त्वचा के खांचे को मजबूत करना)।

त्वचा के उपांगों की स्थिति के लिए, पिछले त्वचा रोगों (उम्र के धब्बे, निशान, सिकाट्रिकियल शोष) के निशान पर सीबम स्राव (शुष्क, तैलीय त्वचा) की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। बालों (मोटाई, रंग, नाजुकता, हानि, आदि), नाखून (रंग, चमक, धारीदार, मोटा होना), नेवी (रंजित, संवहनी, हाइपरट्रॉफिक, रैखिक, आदि) की जांच करें।

^ 25. त्वचाविज्ञान की स्थिति लिखना।

दाने के स्थानीयकरण पर ध्यान देना आवश्यक है: अधिकतम दाने का क्षेत्र, इसके पसंदीदा स्थान। इसके बाद, दाने की व्यापकता स्थापित हो जाती है: यह फोकल हो सकता है, त्वचा के किसी एक या कई क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है, या पूरी त्वचा की भागीदारी के साथ फैल सकता है। दाने सार्वभौमिक हो सकते हैं, कभी-कभी एरिथ्रोडर्मा के चरित्र पर ले जाते हैं।

घावों की समरूपता को निर्धारित करना भी आवश्यक है। यदि घाव शरीर के दोनों हिस्सों पर स्थित है (उदाहरण के लिए, हाथ, पैर, नितंब, मानव शरीर के साथ सशर्त रूप से खींची गई मध्य रेखा के दोनों ओर), तो इस तरह के दाने को सममित कहा जाता है; यदि यह त्वचा के किसी भी भाग पर सख्ती से एक तरफ स्थानीयकृत है, तो यह असममित है।

कुछ मामलों में घाव की सीमाएं स्पष्ट, स्पष्ट रूप से परिभाषित हो सकती हैं, और दूसरों में - अस्पष्ट, अस्पष्ट, अस्पष्ट।

फिर त्वचा के प्राथमिक तत्वों के गुणों को चिह्नित करने के लिए आगे बढ़ें।

सेट करें: मान (मिमी या सेमी में); रंग (लाल, भूरा, नीला, ओपल, आदि); रूपरेखा (नियमित, गोल, अंडाकार, बहुभुज); आकार (पैपुल्स, ट्यूबरकल, नोड्स, फफोले, पस्ट्यूल द्वारा विशेषता; फ्लैट, शंक्वाकार, गोलार्ध, केंद्र में डूबना, लेंटिकुलर); सतह की प्रकृति (चिकनी, कटाव, अल्सरेटिव, मस्सा); परिधीय विकास (अनुपस्थित, उपलब्ध); विकास की गतिशीलता (बिना किसी निशान के गायब हो जाती है, निशान छोड़ देती है, सिकाट्रिकियल शोष); आसपास की त्वचा (बदली नहीं, हाइपरमिक, रंजित, आदि)।

दाने के माध्यमिक तत्वों का विवरण किया जाता है (क्रस्ट - सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी; निशान - पीछे हटने वाला, सपाट, हाइपरट्रॉफिक, आदि); तराजू - आटा जैसा, पिट्रियासिस, लैमेलर (छोटा और बड़ा-लैमेलर), पत्ती जैसा; द्वितीयक धब्बे - रंजित और अपचित; लाइकेनीकरण; वनस्पति।

त्वचा रोगों की बाहरी अभिव्यक्तियों का वर्णन क्रमिक रूप से ऊपर से नीचे तक निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: सिर, गर्दन, छाती, पेट, पीठ, नितंब, ऊपरी और निचले छोर। इस मामले में, सबसे पहले, स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, घाव के मुख्य फोकस का वर्णन किया गया है। फिर त्वचा के उपांगों के घावों की नैदानिक ​​तस्वीर - बाल, नाखून और अंत में, श्लेष्मा झिल्ली का वर्णन किया गया है

^ 26. सूजाक की जांच के दौरान महिलाओं से नमूने लेने की तकनीक

(रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 415 दिनांक 20 अगस्त, 2003 से "गोनोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर")।

महिलाओं से नैदानिक ​​सामग्री लेना किया जाता है:

- : मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, निचले मलाशय, ऑरोफरीनक्स से; योनि के पार्श्व वाल्टों से, बड़े वेस्टिबुलर और पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां - संकेतों के अनुसार;

- : मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर से, आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली से, मलाशय के निचले हिस्से, ऑरोफरीनक्स से; योनि और बड़े वेस्टिबुलर और पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां - संकेतों के अनुसार।

डिस्चार्ज के संग्रह के लिए यह वांछनीय है कि महिला 3 घंटे तक पेशाब न करे। डिस्चार्ज लेने से पहले, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा को बाँझ सूखे रूई से पोंछा जाता है। उसके बाद, मूत्रमार्ग को अंदर से बाहर से तर्जनी (योनि की सामने की दीवार के माध्यम से) मालिश किया जाता है और एक अंडाकार जांच या वोल्कमैन चम्मच के साथ मूत्रमार्ग में 2 सेमी तक डाला जाता है, इसका निर्वहन दीवारों से लिया जाता है और इसके साथ लगाया जाता है वस्तु कांच के बाएं किनारे पर "U" अक्षर के रूप में एक पतली परत।

सामग्री लेने के लिए गर्भाशय ग्रीवा सेएक योनि वीक्षक का प्रयोग करें। स्त्री रोग संबंधी संदंश की एक जांच या शाखाएं ग्रीवा नहर में 1 - 1.5 सेमी की गहराई तक डाली जाती हैं, और फिर, उन्हें खोलने के बाद, निर्वहन एकत्र किया जाता है और "सी" अक्षर के रूप में उसी गिलास पर लगाया जाता है।

उसी समय, ट्राइकोमोनास अनुसंधान के लिए योनि के पीछे के फोर्निक्स से एक टेस्ट ट्यूब में एक कपास झाड़ू लिया जाता है।

सामग्री लेने के लिए मलाशय सेएक कुंद चम्मच या जांच गुदा नहर में 4-5 सेमी डाली जाती है और गुदा क्रिप्ट की सामग्री को इकट्ठा करने के लिए ध्यान से एक तरफ से दूसरी तरफ निर्देशित किया जाता है। मल के साथ संदूषण को रोकने के लिए, जांच को बिना घुमाए गुदा से हटा दिया जाता है।

नतीजतन, दो 2 गिलास तैयार किए जाते हैं - एक मेथिलीन ब्लू के साथ धुंधला होने के लिए, दूसरा ग्राम के अनुसार।

प्रसारित गोनोकोकल संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर वाले रोगियों में, रक्त, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, ग्रसनी, त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों का द्रव और मलाशय ऐसे संभावित स्थान हैं जहां से एन. गोनोरिया के परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र करने की सलाह दी जाती है। परीक्षा का दायरा और प्रकृति विशेष विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि) के संयोजन में निर्धारित की जाती है और उपयुक्त प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है।

^ ऑरोफरीन्जियल सामग्री टॉन्सिल, मुलायम तालू और गले के पिछले हिस्से से लिया गया।

संयुक्त द्रवएक बाँझ सुई का उपयोग करके महाप्राण किया जाना चाहिए। त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति में, एक बायोप्सी की जाती है, एक शोरबा या बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग परिवहन माध्यम के रूप में किया जाता है।

^ यदि गोनोकोकल मेनिन्जाइटिस का संदेह है मस्तिष्कमेरु द्रव का कम से कम 1 मिलीलीटर लें, क्योंकि गोनोकोकस की मात्रात्मक सामग्री बड़ी नहीं है।

^ 27. सूजाक की जांच के लिए पुरुषों से स्वाब लेना।

विषमलैंगिक पुरुषों में, प्राथमिक फोकस मूत्रमार्ग और ग्रसनी हो सकता है, और समलैंगिकों में, इसके अलावा, मलाशय। संकेत मिलने पर प्रोस्टेट के रहस्य की जांच की जाती है।

सूजाक का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान उपचार से पहले किया जाता है, फिर उपचार के 2 और 14 दिन बाद।

पुरुषों से नैदानिक ​​सामग्री लेना किया जाता है:

- सूक्ष्म जांच के लिएमूत्रमार्ग से, मलाशय और ऑरोफरीनक्स के निचले हिस्से से;

- संस्कृति अनुसंधान के लिए: मूत्रमार्ग से, आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्मा झिल्ली से, निचले मलाशय और ऑरोफरीनक्स से।

सूजाक के निदान के लिए स्मीयर लेना सबसे अच्छा सुबह पेशाब करने से पहले या दोपहर में लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण के बाद, आखिरी पेशाब के कम से कम 3 घंटे बाद किया जाता है।

मूत्रमार्ग से स्वतंत्र रूप से बहने वाली पहली बूंद को धुंध नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है। फिर: मूत्रमार्ग से निर्वहन एक बाँझ सूक्ष्मजीवविज्ञानी लूप या एक ग्लास स्पैटुला के साथ लिया जाता है और दो कांच की स्लाइड पर दो पतले स्मीयर बनाए जाते हैं: एक गिलास पर मेथिलीन ब्लू के साथ धुंधला होने के लिए एक धब्बा, दूसरे पर - ग्राम के अनुसार।

यदि मूत्रमार्ग से कोई निर्वहन नहीं होता है, तो मूत्रमार्ग के म्यूकोसा से 3-4 सेमी की गहराई पर एक बाँझ अंडाकार जांच के साथ मूत्रमार्ग की बाहरी उद्घाटन की ओर एक कोमल मालिश करने के बाद स्क्रैपिंग किया जाता है।

पुरुषों में नैदानिक ​​सामग्री लेने के बाद, 2-ग्लास परीक्षण किया जाता है (थॉम्पसन का परीक्षण देखें)।

^ 28 सूक्ष्म जांच के लिए लड़कियों से स्मीयर लेना

गोनोकोकी के लिए

लड़कियों और कुंवारी लड़कियों में, योनि के उद्घाटन से सामग्री ली जाती है।

मेनार्चे की शुरुआत से पहले, लड़कियों को सूक्ष्म और सांस्कृतिक अध्ययन से गुजरना पड़ता है, लेकिन गोनोरिया का निदान संस्कृति पर आधारित है(अपने एंजाइमेटिक गुणों के निर्धारण के साथ एक गोनोकोकस की वृद्धि)।

डिस्चार्ज की जांच के लिए लेने से पहले मूत्रमार्ग सेलड़की को दिन के दौरान स्वच्छ धुलाई नहीं करनी चाहिए और परीक्षा से 3 घंटे पहले पेशाब करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

अंत में एक बाँझ कपास झाड़ू घाव के साथ एक अंडाकार जांच, बिना किसी प्रयास के हाइमेनल उद्घाटन के माध्यम से योनि में धीरे-धीरे डाला जाता है, मूत्रमार्ग से निर्वहन को निचोड़ता है और इससे यू-आकार का धुंध तैयार करता है। फिर एक और अंडाकार जांच (या ईयर स्पून, या माइक्रोटैम्पोन) डिस्चार्ज लेती है वेस्टिबुल के पीछे के फोसा सेसीधे हाइमन के पीछे और वी-आकार का स्मीयर तैयार करें।

सामग्री मलाशय की जांच के लिएधोने का पानी बेहतर है, जिसमें से गुच्छे पकड़े जाते हैं और 2 ग्लास स्लाइड्स पर "R" अक्षर के रूप में स्मीयर बनाए जाते हैं, जिन्हें सुखाकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

पर नवजात शिशुओं का नेत्र रोगअनुसंधान के लिए सामग्री कंजंक्टिवल थैली की निचली पलक से जांच के साथ ली जाती है। नमूने बाँझ प्लास्टिक, डैक्रॉन या रेयान प्रोब या प्लैटिनम लूप के साथ एकत्र किए जाने चाहिए।

^ 29. एक यौन रोगी के शारीरिक परीक्षण की तकनीक - एक बच्चा।

एक यौन रोगी की शारीरिक जांच - बच्चे को माता-पिता, करीबी रिश्तेदारों या देखभाल करने वाले की उपस्थिति में किया जाता है /

दाने के स्थानीयकरण पर ध्यान दें: अधिकतम दाने का क्षेत्र, उसके पसंदीदा स्थान, दाने की व्यापकता: यह फोकल हो सकता है, त्वचा के एक या अधिक क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है, या त्वचा की भागीदारी से फैलता है और श्लेष्मा झिल्ली।

घावों की समरूपता, उनकी सीमाओं और दाने के प्राथमिक तत्वों की विशेषताओं का निर्धारण करें: आकार (मिमी या सेमी में); रंग (लाल, भूरा, नीला, ओपल, आदि); रूपरेखा (नियमित, गोल, अंडाकार, बहुभुज), आकार (सपाट, शंक्वाकार, गोलार्द्ध, केंद्र में डूबना, लेंटिकुलर); सतह की प्रकृति (चिकनी, कटाव, अल्सरेटिव, मस्सा); परिधीय विकास (अनुपस्थित, उपलब्ध)।

दाने के द्वितीयक तत्वों का वर्णन करना आवश्यक है: पपड़ी, निशान, द्वितीयक धब्बे - रंजित और अपचित।

इस मामले में, सबसे पहले, स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, घाव के मुख्य फोकस का वर्णन किया गया है।

फिर त्वचा के उपांगों के घावों की नैदानिक ​​तस्वीर - बाल, नाखून और अंत में, श्लेष्मा झिल्ली - का वर्णन किया गया है।

^ 30. पेल ट्रेपोनिमा के लिए सामग्री का नमूनाकरण।

शोध के लिए सामग्री का नमूना मुख्य रूप से क्षरण, अल्सर या इरोडेड पपल्स की सतह से किया जाता है।

पहले, विभिन्न संदूषकों और पहले इस्तेमाल की गई बाहरी दवाओं को खारा के साथ टैम्पोन का उपयोग करके उनकी सतह से हटाया जाना चाहिए। फिर विषय को धुंध से सुखाया जाता है, घुसपैठ को बाएं हाथ की दो अंगुलियों (रबर के दस्ताने पहने हुए) द्वारा पकड़ लिया जाता है और पक्षों से थोड़ा निचोड़ा जाता है, और ऊतक द्रव प्रकट होने तक प्लैटिनम लूप के साथ क्षरण को धीरे से "स्ट्रोक" किया जाता है, लेकिन बिना खून के।

प्राप्त डिस्चार्ज की एक बूंद को एक पतली, पहले से ख़राब कांच की स्लाइड पर एक बाँझ लूप के साथ स्थानांतरित किया जाता है, गर्म खारा समाधान की समान मात्रा के साथ मिलाया जाता है और एक पतले कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है। तैयार तैयारी को एक अंधेरे क्षेत्र में सूक्ष्मदर्शी किया जाता है।

गैर-मैकरेटेड विस्फोटक तत्वों से, ट्रेपोनिमा पैलिडम पर शोध के लिए सामग्री स्केलपेल के साथ स्कारिकरण द्वारा प्राप्त की जाती है। हालांकि, अंतरालीय तरल पदार्थ में रक्त के महत्वपूर्ण मिश्रण के कारण, जिससे पेल ट्रेपोनिमा को खोजना मुश्किल हो जाता है, यह विधि व्यापक नहीं हो पाई है।

चंगा कठोर चेंक्रे या इसकी अनुपस्थिति के साथ, पेल ट्रेपोनिमा को खोजने के लिए लिम्फ नोड (आमतौर पर वंक्षण) के पंचर की सिफारिश की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, एक तंग-फिटिंग पिस्टन के साथ एक सिरिंज और थोड़ा कुंद अंत के साथ एक सुई का उपयोग करें। पंचर साइट का इलाज शराब और आयोडीन के 3% अल्कोहल घोल से किया जाता है। लिम्फ नोड बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के बीच तय होता है। दाहिने हाथ से, सुई को लिम्फ नोड में इंजेक्ट किया जाता है; सुई को हटाए बिना बाएं हाथ से लिम्फ नोड की हल्की मालिश करें। फिर सुई को धीरे-धीरे लिम्फ नोड से हटा दिया जाता है, सिरिंज प्लंजर के साथ एस्पिरेटिंग मूवमेंट करते हुए, और अंत में, सिरिंज की सामग्री को "अंधेरे क्षेत्र के दृश्य" में जांच के लिए एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है।

^ 31. उपदंश के रोगियों के उपचार के आधुनिक सिद्धांत।

उपदंश रोगियों के उपचार के सिद्धांत:

उपदंश के रोगियों का उपचार वर्तमान पद्धति के अनुसार किया जाता है। सिफारिशें,

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाने और सीरोलॉजिकल परीक्षा (आरएसके, एमआरपी, आरपीएचए, एलिसा, आरआईबीटी) के परिणामों के आधार पर निदान किए जाने के बाद विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है (शुरुआती सक्रिय सिफलिस फर्मों के साथ - पहले 24 घंटों में), क्योंकि "पहले का उपचार शुरू किया गया है, रोग का निदान जितना अधिक अनुकूल होगा और इसके परिणाम उतने ही प्रभावी होंगे",

उपदंश के मुख्य उपचार के रूप में, विभिन्न पेनिसिलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन उपदंश के उपचार में पसंद की दवा बनी हुई है, - रोग के चरण के आधार पर विभिन्न पेनिसिलिन दवाओं (ड्यूरेंट, मध्यम ड्यूरेंस और घुलनशील) के विभेदित नुस्खे,

उपदंश के उपचार के लिए पेनिसिलिन की तैयारी के उपयोग के लिए एक contraindication उनकी व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है। उपचार शुरू करने से पहले, आपको पेनिसिलिन दवाओं की सहनशीलता का पता लगाना चाहिए, चिकित्सा इतिहास में इसका रिकॉर्ड बनाना चाहिए,

पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन से पहले और ड्यूरेंट दवाओं के इंजेक्शन से पहले, एक एंटीहिस्टामाइन टैबलेट निर्धारित किया जाता है,

ऐसे मामलों में जहां पेनिसिलिन असहिष्णुता के इतिहास संबंधी संकेत हैं, रोगी के लिए उपचार की एक वैकल्पिक (बैकअप) पद्धति का चयन करने की सिफारिश की जाती है,

उपदंश से पीड़ित रोगी का उपचार करते समय और निवारक चिकित्सा करते समय, उपचार से पहले और बाद में डीएसी (एमआरपी) का अध्ययन करना आवश्यक है।

पेनिसिलिन के लिए शॉक एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, आपके पास उपचार कक्ष में एक शॉक-रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।

^ उपचार के वी और डी एस:

1. एक स्थापित और पुष्ट निदान के साथ उपदंश के रोगियों का विशिष्ट उपचार। उपदंश के रोगियों के उपचार के लिए दी जाने वाली दवाओं को उपदंश रोधी दवाएं कहा जाता है।

2. उन व्यक्तियों को उपदंश को रोकने के लिए निवारक उपचार किया जाता है जो सिफलिस के प्रारंभिक चरण के रोगियों के साथ घनिष्ठ घरेलू या यौन संपर्क में थे, यदि संपर्क के क्षण से 2 महीने से अधिक नहीं आए हैं।

3. जन्मजात सिफलिस की रोकथाम के लिए निवारक उपचार गर्भवती महिलाओं, उपदंश से बीमार या बीमार और ऐसी महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों के लिए संकेत के अनुसार किया जाता है।

4. परीक्षण उपचार (पूर्व जुवेंटिबस) निर्धारित किया जा सकता है यदि आंतरिक अंगों, एनएस, संवेदी अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, आदि के एक विशिष्ट घाव का संदेह है, जब प्रयोगशाला डेटा और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती है। एक सिफिलिटिक संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति नहीं देता है।

5. सेरोरेसिस्टेंस की स्थिति में अतिरिक्त उपचार किया जाता है।

^ 32. दवाओं के 2-पल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तकनीक।

निलंबन - बाइसिलिन, प्रोकेन - बेंज़िलपेनिसिलिन, नोवोकेन पेनिसिलिन नमक, एक्स्टेंसिलिन और रिटारपेन - को रक्त वाहिका में प्रवेश करने से बचने के लिए दो चरणों में सख्ती से प्रशासित किया जाना चाहिए, जिससे मस्तिष्क और फेफड़ों के जहाजों के माइक्रोएम्बोलिज़्म हो सकते हैं।

रोगी नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में लापरवाह स्थिति में होता है, एक गहरी "मोटी" (0.8 मिमी व्यास) सिरिंज सुई को m / m में डाला जाता है और वे यह देखने के लिए 20 सेकंड प्रतीक्षा करते हैं कि प्रवेशनी में रक्त दिखाई देता है या नहीं। फिर, रक्त की अनुपस्थिति में, एक सिरिंज संलग्न की जाती है और निलंबन को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

^ 33. वेनेरियल वार्ड में काम करते समय हाथों और उपकरणों को संभालना।

हाथों को 2 मिनट के लिए 1% क्लोरैमाइन घोल या एथिल अल्कोहल से सिक्त एक कपास झाड़ू से पोंछा जाता है, फिर गर्म पानी और व्यक्तिगत साबुन से धोया जाता है, एक व्यक्तिगत तौलिया (दैनिक रूप से बदला जाता है) या एक डिस्पोजेबल नैपकिन से पोंछा जाता है।

उपयोग के बाद, दस्ताने को 3% क्लोरैमाइन घोल में, 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में या 0.5% वाशिंग घोल में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ 1 घंटे के लिए कीटाणुरहित किया जाता है, फिर बहते पानी के नीचे धोया जाता है, सुखाया जाता है, टैल्कम पाउडर से ढका जाता है, धुंध में लपेटा जाता है। ताकि दस्तानों को छुआ न जाए और बिक्स में तब्दील न किया जाए। फिर उन्हें एक आटोक्लेव में 120 डिग्री (एक वातावरण) पर 45 मिनट के लिए भाप में निष्फल कर दिया जाता है। बाँझपन 3 दिनों तक रहता है।

बिना धोए, 60 मिनट के लिए क्लोरैमाइन के 3% घोल (या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 1.5% घोल) में विसर्जित करें;

बहते पानी के नीचे 0.5 मिनट के लिए कुल्ला।

^ 34. उपदंश के रोगी के ठीक होने की दर।

उपदंश के इलाज के मानदंड के रूप में, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. प्रदर्शन किए गए उपचार की पूर्णता और वर्तमान निर्देशों का अनुपालन।

2. नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच, यदि संकेत दिया गया है - आंतरिक अंगों और एनएस की स्थिति)।

3. प्रयोगशाला के परिणाम (सीरोलॉजिकल, यदि संकेत दिया गया है - शराब संबंधी) अनुसंधान।

^ 35. सूजाक के रोगी का इलाज .

गोनोरिया का इलाज नैदानिक, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके स्थापित किया गया है। हालांकि, मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह से स्राव की अनुपस्थिति और गोनोकोकी का गायब होना हमेशा वसूली का संकेत नहीं देता है, क्योंकि गोनोकोकी संक्रमण के संलग्न केंद्र में लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता और पौरुष बनाए रख सकता है।

^ 2003 से "गोनोकोकल संक्रमण" रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल से:

सूजाक के इलाज के मानदंड हैं: रोग के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों की अनुपस्थिति, सूक्ष्म और सांस्कृतिक अध्ययनों के नकारात्मक परिणाम।

सूजाक के इलाज के लिए नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंडों की स्थापना उपचार की समाप्ति के 2 और 14 दिन बाद की जाती है।

संक्रमण के स्थापित स्रोत और सूजाक के लिए परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के साथ, रोगियों को आगे अवलोकन के अधीन नहीं किया जाता है।

^ 36. सूजाक के परीक्षण के दौरान उकसावे .

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिछले दिशानिर्देशों के अनुसार "23.12.1993 से गोनोरिया का उपचार और रोकथाम": "स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के दौरान जीएन का पता लगाने में कठिनाई के कारण, ऊतक जलन के आधार पर विभिन्न प्रकार के उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है। छिपे हुए फॉसी में संक्रमण का पता लगाने के लिए।"

जैविक- एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से वयस्कों में 500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी इंजेक्ट की जाती हैं। यदि उपचार के दौरान गोनोवाक्सिन का उपयोग किया गया था, तो उत्तेजना के लिए एक दोहरी अंतिम चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है, लेकिन 2 बिलियन से अधिक सूक्ष्मजीव निकायों को नहीं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को गोनोवाक्सिन नहीं दिया जाता है, और बड़े लोगों को 100-200 बिलियन माइक्रोबियल बॉडी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

गोनोवाक्सिन की अनुपस्थिति में, पाइरोजेनल 25 माइक्रोग्राम प्रशासित किया जाता है।

उत्तेजना को बढ़ाने के लिए, वयस्क एक सिरिंज में पाइरोजेनल के साथ एक साथ गोनोवाक्सिन (गोनोवाक्सिन के 500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी और 20 माइक्रोग्राम पाइरोजेनल) लगा सकते हैं।

एक अस्पताल में महिलाएं एक साथ गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग (प्रत्येक फोकस में 100 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी) की सबम्यूकोस परत में गोनोवाक्सिन को क्षेत्रीय रूप से इंजेक्ट कर सकती हैं।

रासायनिक- महिलाएं यूरेथ्रा को 1% और सर्वाइकल कैनाल को सिल्वर नाइट्रेट के 5% घोल से चिकनाई देती हैं, ग्लिसरीन पर लुगोल के घोल से मलाशय को चिकनाई दी जाती है। सिल्वर नाइट्रेट की अनुपस्थिति में, सभी फॉसी का इलाज करने के लिए ग्लिसरीन पर लुगोल के घोल का उपयोग करें।

पुरुषों में, 0.5% सिल्वर नाइट्रेट के घोल को मूत्रमार्ग में डालने का उपयोग किया जाता है।

लड़कियों के लिए, उत्तेजना के उद्देश्य से, लुगोल के समाधान के 3-5 मिलीलीटर या चांदी नाइट्रेट के 0.5-1% समाधान को रबर कैथेटर के माध्यम से योनि में इंजेक्ट किया जाता है, मूत्रमार्ग और मलाशय को ग्लिसरीन पर लुगोल के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

यांत्रिक- महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर एक धातु की टोपी लगाई जाती है, 24 घंटे के बाद, टोपी से शोध के लिए सामग्री ली जाती है।

पुरुषों में, 10 मिनट के लिए मूत्रमार्ग में एक सीधी बोगी को अंतःक्षिप्त किया जाता है या एक पूर्वकाल यूरेथ्रोस्कोपी किया जाता है।

थर्मल- महिलाओं को 3 दिनों के लिए इलेक्ट्रोड की उदर-त्रिक व्यवस्था के साथ डायथर्मी निर्धारित की जाती है: 30-40-50 मिनट प्रत्येक या इंडक्टोथर्मी भी 3 दिन 10-15-20 मिनट के लिए। प्रत्येक हीटिंग के एक घंटे बाद, शोध के लिए डिस्चार्ज लिया जाता है।

शारीरिक- 2-3 दिन में मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, जब श्रोणि अंगों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, सामग्री को स्मीयरों और बुवाई के लिए लिया जाता है।

मासिक धर्म के दौरान, अन्य प्रकार के उकसावे का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है। अधिक दक्षता के लिए, उन्होंने एक संयुक्त उत्तेजना का इस्तेमाल किया, जो अक्सर एक गोनोवाक्सिन के एक साथ प्रशासन के साथ रासायनिक और आहार विधियों का संयोजन करते थे।

रासायनिक क्रिया के उपयोग के साथ संयुक्त उत्तेजना के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बुवाई) 48 या 72 घंटों के बाद की जाती है, जब केवल जैविक उत्तेजना की जाती है, बुवाई 24 घंटे के बाद नहीं की जाती है।

2004 से "गोनोकोकल संक्रमण" रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार: "नियंत्रित अध्ययन गोनोकोकल संक्रमण के निदान की दक्षता में सुधार के लिए उत्तेजनाओं का उपयोग करने की व्यवहार्यता की पुष्टि नहीं करते हैं।" उत्तरार्द्ध का उपयोग अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के संबंध में किया जाता है।

^ 37. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए ड्रग थेरेपी।

1. 
   एड्रेनालाईन: इंजेक्शन साइट में 0.1% घोल का 0.5 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाएं या

एड्रेनालाईन के 0.1% घोल का IV ड्रिप 1 मिली।

यदि रक्तचाप कम रहता है, तो 10-15 मिनट के बाद

एड्रेनालाईन की शुरूआत दोहराई जाती है।

1. 
   प्रेडनिसोलोन IV 75-150 मिलीग्राम या अधिक (या डेक्सामेथासोन 4-20 मिलीग्राम IV,

हाइड्रोकार्टिसोन 150-300 मिलीग्राम iv)।

यदि संकेतित स्टेरॉयड IV को इंजेक्ट करना असंभव है, तो उन्हें IV इंजेक्ट किया जाता है।

1. 
   एंटीहिस्टामाइन: - पिपोल्फेन 2-4 मिली 2.5% घोल n / a or
   • 
     सुप्रास्टिन 2-4 मिलीलीटर 2% समाधान आईएम, या
   • 
     डिपेनहाइड्रामाइन 5ml 1% घोल i.m.
2. 
   यूफिलिन: श्वासावरोध और घुटन के साथ अंतःशिरा में 10-20 मिली 2.4% घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है

(एन / ए प्रवेश न करें, क्योंकि यह ऊतकों को परेशान करता है)।

1. 
   अगर एलर्जी है। प्रतिक्रिया पेनिसिलिन की शुरूआत के लिए विकसित हुई है, फिर इंजेक्शन

i.m. 2 मिली फिजिकल में पेनिसिलिनस का 1 मिलियन IU। उपाय।

प्रशासन के बाद दवा का त्वरित प्रभाव होता है

और लंबे समय तक (4 दिनों तक) शरीर में रहता है, एक निष्क्रिय प्रभाव डालता है।

1. 
   कॉर्डियामिन: 1.0 चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है)।

^ 38. पुरानी एलर्जी वाले डर्माटोज़ वाले बच्चों की देखभाल के लिए नियम।

बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर खाद्य कारकों से जुड़ी होती है: शैशवावस्था में, स्तन या गाय के दूध से कैसिइनोजेन, बड़े बच्चों में, अंडे, खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, शहद और अन्य खाद्य पदार्थ एलर्जी के विकास का कारण बन सकते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शिशुओं के लिए सब्जी शोरबा, जूस (गाजर, चुकंदर) को जल्द से जल्द आहार में शामिल करना महत्वपूर्ण है, धीरे-धीरे स्तन के दूध को खट्टा गाय के दूध (केफिर, एसिडोफिलस, पनीर) से बदलें।

बड़े बच्चों के आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो एलर्जी का कारण बनते हैं या बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं, विशेष रूप से एलर्जी रोगों से ग्रस्त महिलाओं को प्राकृतिक गाय के दूध (इसे किण्वित दूध उत्पादों के साथ बदलकर), अंडे, शहद, खट्टे फल, चॉकलेट और अर्क का अधिक मात्रा में सेवन नहीं करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था उनकी एलर्जी की अभिव्यक्तियों के पूर्ण उन्मूलन, फोकल संक्रमण के संभावित फॉसी की स्वच्छता और डीवर्मिंग के बाद लंबी अवधि की छूट से पहले होती है। अंतिम गतिविधियों को बच्चों में किया जाना चाहिए।

खुरदुरे कपड़ों, घर्षण, प्रदूषण, त्वचा की सफाई करने वालों द्वारा त्वचा की शारीरिक, यांत्रिक और रासायनिक जलन को रोकना महत्वपूर्ण है; त्वचा की सिलवटों, उनके धब्बे में घर्षण से बचना आवश्यक है।

यदि संभव हो तो प्रतिकूल जलवायु कारकों के प्रभाव को समाप्त किया जाना चाहिए, जिसमें तेज धूप, गर्मी, तेज हवा, बर्फानी तूफान, नमी आदि शामिल हैं। कुछ भी जो बच्चे को गर्म करने या ठंडा करने में योगदान देता है।

प्रक्रिया के गैर-तीव्र चरण में, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान, यह दिखाया गया है कि बच्चे दक्षिण में लंबे समय तक रह सकते हैं (आर्द्र क्षेत्र में नहीं): क्रीमिया के दक्षिणी तट पर, कैस्पियन सागर।

छूट की अवधि के दौरान, तर्कसंगत हेलियोथेरेपी, हाइड्रोजन सल्फाइड या रेडॉन स्नान के साथ समुद्र में स्नान, उच्च-पहाड़ी क्षेत्रों (समुद्र तल से 1200 मीटर से अधिक) में रहना दिखाया गया है।

एलर्जी जिल्द की सूजन, एक्जिमा, न्यूरोडर्माटोसिस और अन्य एलर्जी रोगों के मामले में, बच्चों को इनहेलेशन एलर्जी (घर की धूल, फुलाना, तकिए से पंख, बाल, मोल्ड कवक, पौधे पराग, आदि) के संपर्क में आने से रोका जाना चाहिए। ऊनी कपड़े (पोशाक, कंबल), फर और फर उत्पाद (विशेष रूप से रंगे हुए), सिंथेटिक सामग्री, पेंट, कुछ दवाएं और पौधे। जितनी जल्दी हो सके इसका पता लगाना और फिर उन एलर्जी (खाद्य पदार्थों के अलावा) को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो पुरानी एलर्जी डर्मेटोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और संभवतः, इसकी घटना का कारण हैं। घरेलू एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, कभी-कभी अपने निवास स्थान को बदलने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि तीव्र चरण में एक्जिमा वाले बच्चे साबुन और पानी को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही उन्हें स्वच्छ स्नान की आवश्यकता होती है, साबुन के बिना चिकित्सीय स्नान की सिफारिश की जाती है - पोटेशियम परमैंगनेट, चोकर, स्टार्च, पौधों के काढ़े के साथ - एक श्रृंखला, ओक की छाल, यारो, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, ज़िन्की सल्फ्यूरिसी (5 ग्राम प्रति आधा बाल्टी पानी) या क्यूप्री सल्फ्यूरिसी (10 ग्राम प्रति स्नान, यानी आधा बाल्टी पानी)। बाद में, विमुद्रीकरण के चरण में, केवल बेबी सोप का उपयोग किया जाता है।

चूंकि, एलर्जी वाले डर्माटोज से पीड़ित बच्चों में खुजली और उत्तेजना के परिणामस्वरूप, माध्यमिक संक्रमण के लिए कई प्रवेश द्वार होते हैं और इसके अलावा, शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध कम हो जाते हैं, पूर्ण शुद्धता देखी जानी चाहिए। पुरानी एलर्जी डर्माटोज़ वाले बच्चों को संक्रामक त्वचा प्रक्रियाओं (पायोडर्मा) वाले रोगियों और टीकाकरण (टीकों) के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया वाले बच्चों के साथ संवाद नहीं करना चाहिए। देखभाल करने वालों को इन दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए सावधानीपूर्वक निर्देश दिया जाना चाहिए।

रोग की हल्की अवधि में, ताजी हवा में तर्कसंगत रूप से रहने, शरीर को सख्त करने, अत्यधिक लपेटने के परिणामस्वरूप अति ताप को समाप्त करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, ज़ाहिर है, बच्चे को ठंडा करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बच्चों को सामान्य स्वच्छता कौशल में शिक्षित करना आवश्यक है, सुबह बच्चों के टूथ पाउडर से अपने दाँत ब्रश करना। बच्चों के पाउडर के साथ त्वचा की बड़ी परतों को छिड़का जाता है। अपने बालों और त्वचा को धोने के लिए, "बेबी" या "चिल्ड्रन" शैम्पू का उपयोग करें, जिससे आंखों के कंजंक्टिवा में जलन न हो।

एलर्जी जिल्द की सूजन की तीव्र अवधि में, टीकाकरण अस्वीकार्य है। संक्रामक रोगों के खिलाफ निवारक टीकाकरण केवल छूट की शुरुआत के बाद ही किए जाने की सलाह दी जाती है। टीकाकरण कैलेंडर का आदेश, संकेतों का कड़ाई से पालन और उनके लिए मतभेद बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करते हैं।

^ 39. एलर्जी डर्माटोज़ वाले बच्चों के लिए आहार के सामान्य सिद्धांत।

बच्चों में कई पुरानी एलर्जी त्वचा रोगों का तर्कसंगत उपचार केवल आवश्यक खाद्य उत्पादों की शुरूआत के साथ एक सही आहार की स्थिति में संभव है जो बढ़ते बच्चे के शरीर की शारीरिक जरूरतों को पूरा करते हैं और इम्यूनोजेनेसिस बढ़ाते हैं।

भोजन के मुख्य घटक प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन, ट्रेस तत्व और आवश्यक मात्रा में पानी और सही अनुपात हैं। बच्चे के शरीर में ऊर्जा का मुख्य स्रोत कार्बोहाइड्रेट है। वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और वसा और प्रोटीन के उपयोग को बढ़ावा देते हैं। वसा कई ऊतकों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक हिस्सा हैं। प्रोटीन के साथ, वे शारीरिक कार्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक जटिल यौगिक बनाते हैं और कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, लवण, पानी और ट्रेस तत्वों के चयापचय में शामिल होते हैं।

बच्चों के लिए विशेष महत्व आहार का प्रोटीन हिस्सा है, क्योंकि बचपन में गहन ऊतक विकास लगातार होता है, और प्रोटीन नई कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक मुख्य संरचनात्मक तत्व हैं। प्रोटीन हर आहार में एक आवश्यक घटक है और वसा और कार्बोहाइड्रेट की जगह ले सकता है। बच्चों का शरीर विशेष रूप से प्रोटीन की कमी के प्रति संवेदनशील होता है। प्रोटीन की कमी से देरी होती है "और फिर विकास की पूर्ण समाप्ति के लिए, ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में कमी, एनीमिया, उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार, यकृत और अग्न्याशय के कार्य में परिवर्तन, हाइपोविटामिनोसिस की घटना और में कमी संक्रामक रोगों का प्रतिरोध।

खनिज लवण और ट्रेस तत्व भोजन का एक अनिवार्य घटक हैं। वे हार्मोन, एंजाइम, विटामिन के संश्लेषण के लिए हड्डी, मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक के निर्माण के लिए आवश्यक हैं और एक निश्चित स्तर पर रक्त और ऊतक तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव को बनाए रखने के लिए ऊतक प्रोटीन की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

पानी शरीर का मुख्य वातावरण है, जिसमें दरार, संश्लेषण और पोषक तत्वों, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन और एंटीबॉडी के उत्पादन की आवश्यक प्रतिक्रियाएं होती हैं। एक बच्चे के बढ़ते शरीर को विशेष रूप से पानी की आवश्यकता होती है, इसलिए बच्चों के भोजन का राशन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत और एक तर्कसंगत जल व्यवस्था बनाए रखने को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं को खिलाना बहुत मुश्किल है जो पारंपरिक पाक प्रसंस्करण में खाद्य उत्पादों के स्वतंत्र आत्मसात करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं।

उनके लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है, जिसमें सभी आवश्यक खाद्य घटकों को सर्वोत्तम संभव संयोजन में शामिल किया गया है। स्तनपान, जब माँ के पास पर्याप्त मात्रा में दूध हो, मिश्रित दूध पिलाना, यदि माँ का स्तन का दूध पर्याप्त नहीं है, और कृत्रिम खिला, जब माँ के स्तन का दूध पूरी तरह से अनुपस्थित हो।

नवजात शिशुओं के लिए पोषण, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए स्तनपान, मिश्रित भोजन, कृत्रिम खिला और 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए भोजन - उपयुक्त दिशानिर्देश देखें।

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यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

त्वचाविज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​नैदानिक ​​लक्षण

किरचेंको अलीनास
डॉक्टर-इंटर्न, खार्कोव, [ईमेल संरक्षित]

ऐटोपिक डरमैटिटिस

"विंटर फुट" का लक्षण हाइपरमिया और तलवों की मध्यम घुसपैठ, छीलने, दरारें हैं।

मॉर्गन का लक्षण (डेनियर-मॉर्गन, डेनियर-मॉर्गन फोल्ड) - बच्चों में निचली पलकों पर गहरी झुर्रियाँ।

"पॉलिश किए गए नाखून" का लक्षण त्वचा की लगातार खरोंच के कारण अनुदैर्ध्य पट्टी और नाखून की विशेषता उपस्थिति का गायब होना है।

"फर टोपी" का लक्षण पश्चकपाल क्षेत्र में बाल डिस्ट्रोफी है।

छद्म हर्टोग का लक्षण बालों का अस्थायी रूप से गायब होना है, पहले बाहरी तीसरे में, और फिर कुछ रोगियों में भौंहों के अन्य क्षेत्रों में।

वाहिकाशोथ

मार्शल-व्हाइट लक्षण (बीयर स्पॉट) हाथों की त्वचा पर एंजियोस्पास्टिक प्रकृति के स्पर्श स्थानों के लिए एक प्रारंभिक संकेत, पीला और ठंडा है।

फंगल माइकोसिस

पॉस्पेलोव का लक्षण (तीसरा) - माइकोसिस के दूसरे चरण में त्वचा के घावों को सहलाते समय कार्डबोर्ड के घनत्व की भावना।

डिस्केराटोसिस

"बालों वाली जीभ" का लक्षण - जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर पपल्स - डेरियर रोग का एक संभावित संकेत।

पॉस्पेलोव का लक्षण (दूसरा) - घावों पर कागज ले जाने पर एक खरोंच सनसनी - कांटे के आकार का, कूपिक केराटोसिस।

मत्स्यवत

लक्षण कुकलिन-सुवोरोवा - त्वचा के केराटिनाइजेशन की विसंगति के कारण "वार्निश" उंगलियां - लैमेलर इचिथोसिस।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस

सिप बेनियर-मेश्चर्स्की - डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के फॉसी में तराजू को अलग करने और स्क्रैप करने के दौरान दर्द।

लक्षण मेश्चर्स्की ("फटी एड़ी") - ल्यूपस एरिथेमेटोसस के ग्रोटोज़े (स्क्रैपिंग) फॉसी के साथ - तराजू को हटाने में दर्द और कठिनाई, जिसके अंदरूनी हिस्से में सींग का कांटों का पता चलता है।

सिप संवहनी निमोनिया (एसएलई में रो-संकेत) - एक बढ़ी हुई और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेसल डिस्कोइड एटेलेक्टासिस की उपस्थिति + डायाफ्राम की उच्च स्थिति।

खाचटुरियन का लक्षण (एक संभावित लक्षण) - बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में कूपिक केराटोसिस के साथ छोटे-पंचर अवसाद।

लाइकेन प्लानस

बेनियर का लक्षण पपल्स के कुटी के साथ दर्द है।

क्रेबाच का लक्षण (आइसोमोर्फिक केर्नर प्रतिक्रिया) - यदि त्वचा क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी है, तो चोट के स्थान पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं।

लक्षण पॉस्पेलोव-न्यूमैन - गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद रंग के पपल्स।

विकम (विकम मेश) के लक्षण - पपल्स की सतह पर, जब तेल से चिकनाई की जाती है, तो प्रतिच्छेदन रेखाओं का एक दृश्य जाल बनता है।

कुष्ठ रोग

निकोटिनिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के बाद "सूजन और धब्बे की सूजन" (पावलोव का लक्षण) का लक्षण फॉसी की जलन (सूजन, मात्रा में वृद्धि) है।

कुष्ठ रोग के लक्षण

तीव्र या सूक्ष्म अतिसंवेदनशीलता की एक प्रतिक्रियाशील स्थिति, जो सक्रिय हाइपरिनफेक्शन के दौरान और एक विशिष्ट संक्रमण की प्रक्रिया में होती है - एक प्रकार के रूप में - "कुष्ठ चेहरा"।

पाराप्सोरियासिस

बर्नहार्ट का लक्षण ("सफेद धारियों" की घटना) - एक सफेद पट्टी के रूप में त्वचा पर त्वचा पर होता है, एक स्पैटुला या हथौड़े से पकड़ने के बाद रोगियों में 3-6 मिमी चौड़ा होता है।

"कैशेट" (पॉस्पेलोव की घटना, ब्रोक की घटना) का लक्षण एक कैशेट या पपल्स पर कोलाइडल फिल्म के रूप में एक घनी सूखी परत है, या एक सेक - टियरड्रॉप-आकार के पैराप्सोरियासिस लगाने के बाद पपल्स का मोती का रंग है।

पुरपुरा का लक्षण (ब्रोक्का-इवानोवा) - ग्रोट्टा के साथ पंचर रक्तस्राव, तराजू से छिपा नहीं, अव्यक्त छीलने का पता चलता है।

सोरायसिस

एक "स्टीयरिक स्पॉट" का लक्षण यह है कि जब सोराटिक विस्फोटों को काट दिया जाता है, तो विस्फोटक तत्वों की सतह अत्यधिक सफेद हो जाती है, और स्टीयरिक तराजू अलग हो जाते हैं।

"सोराटिक फिल्म" ("टर्मिनल फिल्म") का लक्षण - जब सोराटिक पपल्स से तराजू को हटा दिया जाता है, तो एकैन्थोसिस के कारण एक शानदार लाल सतह दिखाई देती है।

ऑस्पिट्ज का लक्षण ("रक्त ओस की घटना", पिनपॉइंट रक्तस्राव की घटना) - "स्टीयरिन स्पॉट" और "टर्मिनल फिल्म" की घटना के बाद, सोराटिक विस्फोटों के ग्रोटो के साथ, पिनपॉइंट रक्तस्राव प्रकट होता है।

सोरायसिस का प्रगतिशील चरण

पिलनोव का लक्षण (पिलनोव का रिम) सोरियाटिक पैपुल्स की परिधि के साथ हाइपरमिया का एक लाल रिम है, जो इन फॉसी में तराजू से ढका नहीं है।

कोबनेर का लक्षण एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया है जब त्वचा क्षतिग्रस्त या चिड़चिड़ी हो जाती है, चोट की जगह पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं।

सोरायसिस की स्थिर अवस्था

लक्षण कार्तोमीशेव - पैल्पेशन पर - खोपड़ी पर प्सोरिअटिक सजीले टुकड़े की परिधि के साथ स्पष्ट सीमाओं की अनुभूति, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के foci के विपरीत, क्षतिग्रस्त त्वचा से परिसीमन स्पष्ट नहीं है।

प्रतिगमन चरण

वोरोनोव का लक्षण (स्यूडोएट्रोफिक रिम) - सोराटिक पपल्स के आसपास - थोड़ा झुर्रीदार त्वचा की चमकदार, हल्की अंगूठी।

चमड़े पर का फफोला

लक्षण Azboe-Hansen - पेम्फिगस के साथ एक तरह का निकोल्स्की का लक्षण: इसके टायर पर दबाने पर मूत्राशय का विस्तार।

निकोल्स्की का प्रत्यक्ष लक्षण - मूत्राशय के पास गहन, फिसलने, रगड़ने की गति के साथ, एपिडर्मिस की थोड़ी सी टुकड़ी का उल्लेख किया जाता है।

निकोल्स्की का एक अप्रत्यक्ष लक्षण मूत्राशय की परत को खींचते समय एपिडर्मिस की थोड़ी अस्वीकृति है।

शेक्लोव का लक्षण (लक्षण "नाशपाती") - तरल पदार्थ अपने स्वयं के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बंद मूत्राशय से बहता है, जबकि मूत्राशय स्वयं एक नाशपाती - पेम्फिगस वल्गरिस का आकार लेता है।

वर्सिकलर वर्सिकलर

बाल्सर का लक्षण एक नैदानिक ​​परीक्षण है, जिसमें आयोडीन के साथ लिप्त होने पर घावों का अधिक तीव्र धुंधलापन होता है।

लक्षण बेनियर (लक्षण "शेविंग) - ग्रोटोज़े घावों के दौरान ढीले एपिडर्मिस की परतों को छीलना।

स्क्लेरोदेर्मा

गिफोर्ड का लक्षण पलक को मोड़ने में असमर्थता है।

लक्षण "पाउच" - मुंह के पास पंखे के आकार के रैखिक निशान, मुंह चौड़ा खोलना असंभव है।

लक्षण "हनीकॉम्ब" (रो-साइन) - एक महीन-जालीदार संरचना के साथ फुफ्फुसीय पैटर्न की 2-तरफा मजबूती और विकृति।

टॉक्सिकोडर्मा

बर्टन का लक्षण - निचले चीरों पर मसूड़ों पर एक ग्रे बॉर्डर - सीसा नशा।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस

सिम. पोस्पेलोवा (पहला, "जांच" का लक्षण) - ल्यूपोमास पर दबाने पर जांच की विफलता।

"सेब जेली" का लक्षण डायस्कोपी के दौरान ट्यूबरकल का हल्का भूरा या भूरा मलिनकिरण है।

खुजली

अर्डी का लक्षण कोहनी के जोड़ों में से एक या कोहनी के जोड़ों के आसपास कुछ पेस्ट्यूल के क्षेत्र में एकल प्युलुलेंट क्रस्ट्स की प्रबलता है।

बाज़िन का लक्षण (बाज़िन माइट एमिनेंस) खुजली के अंत में एक काली बिंदी (मादा घुन) के साथ एक छोटा बुलबुला है।

सिजेरियन का लक्षण - पक जाने पर खुजली थोड़ी बढ़ जाती है

1. क्लिनिक में आवेदन की विधि और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की व्याख्या (डर्मोग्राफिज्म, बेनियर-मेश्चर्स्की लक्षण, "महिला की एड़ी" लक्षण, खाचटुरियन का लक्षण, अर्डी-गोरचकोव का लक्षण, विकम का जाल, "कॉकेड" लक्षण, "गेटचिंस्की के दांत", "चंद्रमा का दांत"।)

डर्मोग्राफतथाजीएमयांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत देती है। एक कुंद वस्तु के साथ त्वचा पर रखने के बाद लाल पट्टी की उपस्थिति, 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाना सामान्य त्वचाविज्ञान माना जाता है। लाल फैलाना डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, प्रुरिगो के रोगियों में सफेद, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस में देखा जाता है; लगातार सफेद या मिश्रित, जल्दी से सफेद हो जाना, - एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों में, पित्ती (विस्तृत सूजन, त्वचा की कमजोर यांत्रिक जलन के बाद भी तेजी से बढ़ती लाल धारियां, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती हैं) - पित्ती के रोगियों में, खुजली

बेनियर-मेश्चर्स्की का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। जब एरिथेमेटस-घुसपैठ वाले फ़ॉसी से तराजू को हटा दिया जाता है, तो व्यथा प्रकट होती है।

एक महिला की एड़ी का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। जब तराजू को हटा दिया जाता है, तो उनकी निचली सतह पर सींग वाले रीढ़ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिसके साथ उन्हें बालों के रोम या वसामय ग्रंथियों के मुंह में पेश किया जाता है।

खाचटुरियन का लक्षण।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग की विशेषता है। ऑरिकल्स में सेबेसियस हॉर्नी प्लग एक थिम्बल की सतह से मिलते जुलते हैं।

अर्डी-गोरचकोव के लक्षण

खुजली की बीमारी की विशेषता। कोहनी के जोड़ों की एक्स्टेंसर सतह पर, सूखी पपड़ी और तराजू पाए जाते हैं जो पैपुलो-वेसिकुलर तत्वों को कवर करते हैं।

विकम ग्रिड।

लाल चपटा लाइकेन रोग की विशेषता है। पपल्स की सतह को चिकनाई करते समय और विशेष रूप से वनस्पति तेल के साथ सजीले टुकड़े, छोटे सफेद डॉट्स और धारियों के रूप में एक कोबवे के रूप में आपस में जुड़ते हुए, स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से पारभासी दिखाई देते हैं।

"गेटचिंस्कॉन के दांत"

देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। ऊपरी केंद्रीय स्थायी incenders और उनकी चबाने वाली सतह के हाइपोप्लासिया के डिस्ट्रोफी के रूप में दंत विकृति। दांतों के काटने के किनारे पर, अर्धचंद्राकार अर्धचंद्र बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप incenders की काटने की सतह कुछ हद तक संकरी हो जाती है, और दांतों की गर्दन चौड़ी हो जाती है, दांत गुर्दे के आकार या पेचकश के आकार का हो जाता है। काटने के किनारे पर तामचीनी अक्सर अनुपस्थित होती है।

चंद्रमा का दांत।

पहले दाढ़ के चबाने वाले ट्यूबरकल का अविकसित होना, देर से जन्मजात उपदंश के साथ होता है।

"कॉकेड" का लक्षण

2. क्लिनिक में आवेदन की विधि और नैदानिक ​​त्वचा परीक्षणों की व्याख्या (केबनेर की घटना, निकोल्स्की और अज़बा-गैन्सेन के लक्षण, सोरियाटिक घटना, गैचेट की डायस्टेमा, करेबेली का ट्यूबरकल, मधुकोश लक्षण)।

केबनेर की घटना

सोरायसिस के साथ। आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया (त्वचा आघात के स्थल पर नए तत्वों की उपस्थिति)

लक्षण निकोल्स्की और अज़बा-हैनसेन

पेम्फिगस वल्गरिस के साथ मनाया गया।

निकोल्स्की - 1. मूत्राशय के कवर के एक टुकड़े के लिए खींचते समय, एपिडर्मिस स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर अलग हो जाता है।

निकोल्स्की-2. जब आप अपनी उंगली को दो फफोले के बीच स्लाइड करते हैं, तो एपिडर्मिस छिल जाता है।

निकोल्स्की -3। जब आप स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर अपनी उंगली चलाते हैं, तो एपिडर्मिस अलग हो जाता है।

अज़बा-हैनसेन। जब आप अपनी उंगली से एक खुले मूत्राशय पर दबाते हैं, तो आप देख सकते हैं कि कैसे तरल एपिडर्मिस के आस-पास के क्षेत्रों को बाहर निकालता है और मूत्राशय परिधि के साथ फैलता है।

प्सोरिअटिक घटना

जब एक सोराटिक पप्यूले को स्क्रैप किया जाता है, तो स्टीयरिन ("स्टीयरिन स्पॉट" की घटना) जैसी दिखने वाली चांदी-सफेद तराजू के रूप में विपुल स्केलिंग होती है।

तराजू को हटाने के बाद, चमकदार सतह नम रहती है (सोरायटिक फिल्म घटना)

आगे स्क्रैपिंग के साथ, ड्रिप रक्तस्राव होता है (रक्त ओस की घटना)।

डायस्टेमा गाशे-देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। ऊपरी कृन्तक अलग-अलग सेट होते हैं।

ट्यूबरकल करेबेली -देर से जन्मजात सिफलिस के साथ। मैक्सिलरी मोलर की ओसीसीप्लस सतह पर 5 वां गौण ट्यूबरकल।

मधुकोश लक्षण

मौखिक श्लेष्मा के सतही कैंडिडिआसिस वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करना। स्थानीय उपचार के लिए मुख्य एजेंटों और उनके आवेदन के क्रम की सूची बनाएं।

यह देखते हुए कि कैंडिडिआसिस अवसरवादी माइकोसिस को संदर्भित करता है, सबसे पहले, यह पहचानना आवश्यक है और यदि संभव हो तो, रोग के रोगजनक कारकों (प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी स्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग और सुधारात्मक चिकित्सा का अध्ययन) को समाप्त करना आवश्यक है। कैंडिडिआसिस का विकास; मिठाई के बहिष्कार के साथ एक आहार, प्रोटीन में समृद्ध कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध; विटामिन बी2, बी6, सी और पीपी। मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई, श्लेष्म झिल्ली को किसी भी प्रकार की चोट को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

कैंडिडिआसिस के स्थानीय एटियोट्रोपिक थेरेपी की तैयारी में विभाजित हैं रोगाणुरोधीतथा रोगाणुरोधक।

1. एंटीमाइकोटिक्स - पॉलीन एंटीबायोटिक्स और इमिडाज़ोल - समाधान, एरोसोल, जैल, ड्रॉप्स, नियमित और चबाने योग्य गोलियां, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के साथ कारमेल के रूप में निर्धारित हैं। 0.15 डेकेमाइन और लेवोरिन गाल टैबलेट 500,000 यू के साथ कारमेल का भी उत्पादन किया गया था।

कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले सामयिक पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स में निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन और एम्फोटेरिसिन शामिल हैं। इमिडाज़ोल डेरिवेटिव में माइक्रोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल आदि शामिल हैं।

रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि स्थानीय उपचार के लिए कोई भी दवा यथासंभव लंबे समय तक मौखिक गुहा में रहनी चाहिए। Nystatin की गोलियों को चबाकर लंबे समय तक मुंह में रखना चाहिए, लेकिन इनसे सस्पेंशन तैयार करना बेहतर होता है। निलंबन के अप्रिय स्वाद को 50% तक सुक्रोज जोड़कर कम किया जा सकता है। विदेशी लेखक निस्टैटिन या इमिडाज़ोल की तैयारी के साथ योनि सपोसिटरी के उपयोग की अनुमति देते हैं। समाधान और निलंबन मौखिक गुहा में लंबे समय तक रहते हैं यदि सिंचाई के बजाय संपीड़न निर्धारित किया जाता है।

किसी भी एंटिफंगल मलहम का उपयोग करें, सक्रिय पदार्थ सामग्री के 2% के लिए वरीयता के साथ, रूई की दो परतों के बीच लगाया जाता है और गाल पर रखा जाता है (यू.वी। सर्गेव के अनुसार सैंडविच आवेदन)।

स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं के साथ तीव्र रूपों के उपचार की अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है, एंटीसेप्टिक्स के साथ थोड़ी लंबी होती है। सामान्य सिफारिश उपचार है जब तक कि शिकायतें और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जाती हैं, और फिर एक और 1 सप्ताह के लिए।

2. एंटीसेप्टिक ऐंटिफंगल गतिविधि के साथ, यह आमतौर पर स्नेहक या कुल्ला के रूप में निर्धारित किया जाता है। स्नेहन शानदार हरे या मेथिलीन नीले रंग के 1-2% जलीय घोल के साथ किया जाता है, उन्हें पहले से सूखे श्लेष्म सतह पर लागू किया जाता है। ये दवाएं व्यापक हैं, हालांकि, वे एंटीमायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता में हीन हैं, उनके लिए प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है, और निरंतर उपयोग से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है। सबसे अच्छा प्रभाव लुगोल के घोल द्वारा 2-3 बार पतला, ग्लिसरीन में 10-15% बोरेक्स घोल द्वारा प्रदान किया जाता है। हर हफ्ते स्थानीय एंटीसेप्टिक्स को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

ए) पोटेशियम परमैंगनेट (1: 5000), 1% बोरिक एसिड, आयोडीन पानी (प्रति गिलास आयोडीन टिंचर की 5-10 बूंदें) के समाधान के साथ कुल्ला आमतौर पर प्रणालीगत या स्थानीय उपचार के बाद या एक साथ प्रणालीगत की नियुक्ति के साथ पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। दवाएं। दिन में 2-3 बार या प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

बी) आधुनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करना अधिक प्रभावी है - 0.05% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट या 0.1% हेक्सेटिडाइन समाधान (हेक्सोरल, एरोसोल के रूप में भी उपलब्ध)। भोजन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर, दिन में दो बार रिंस (इनमें से किसी भी समाधान का 10-15 मिलीलीटर) किया जाता है। एरोसोल 1-2 सेकंड के भीतर लगाया जाता है। रोगाणुरोधी दवाओं के साथ धोने के विपरीत, एंटीसेप्टिक समाधान निगलना नहीं चाहिए।

सी) निस्टैटिन 100,000 यू / एमएल का जलीय निलंबन है। वयस्कों को दिन में 4 बार 1 मिनट के लिए निस्टैटिन (5-10 मिली) से धोने की सलाह दी जाती है। बच्चों को खिलाने के बाद 5 मिली / दिन की दर से एक आँख पिपेट से प्रशासित किया जाता है। 500,000 - 1,500,000 IU की गोलियाँ दिन में 4 बार।

डी) लेवोरिन - 20,000 यू / एमएल का जलीय निलंबन। वयस्कों को दिन में 2-4 बार 10-20 मिलीलीटर कुल्ला करने के लिए दिखाया गया है। बच्चे निस्टैटिन की तरह होते हैं। वयस्कों के लिए अंदर की नियुक्ति 500,000 IU दिन में 4 बार।

ई) नैटामाइसिन - 2.5% पिमाफ्यूसीन का निलंबन। वयस्कों को 1 मिलीलीटर आवेदन दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है। बच्चे - प्रति दिन 4 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

ई) एम्फोटेरिसिन - निलंबन 100,000 यू / एमएल। वयस्कों के लिए आवेदन 1 मिली दिन में 4 बार।

जी) क्लोट्रिमेज़ोल - 1% घोल। वयस्क दिन में 4 बार 1 मिली लगाएं।

एच) कैंडिडल बरामदगी के लिए, पसंद के साधन एक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी पदार्थ और एक ही समय में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन युक्त दवाएं हैं - ट्राइडर्म, लॉरिन्डेन सी, पिमाफुकोर्ट, मायकोजोलोन, कैंडिड बी।

4. एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करें (दवाओं के प्रशासन के अनुक्रम की सूची बनाएं)।

तत्काल देखभाल:

1) एपिनेफ्रीन 0.5-1 मिली 0.1% घोल सूक्ष्म रूप से;

2) पिपोल्फेन 2 मिली 2.5% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से; सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन - 5% घोल का 2 मिली;

3) प्रेडनिसोलोन - 60-90 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा;

4) सल्बुटामोल, अलुपेंट - साँस लेना;

5) गर्म पैर स्नान;

6) लैसिक्स - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में एक धारा में 1% समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

7) एमिनोकैप्रोइक एसिड 100-200 मिलीलीटर 5% समाधान अंतःशिरा में;

8) कॉन्ट्रिकल (ट्रैसिलोल) - 3 आईयू अंतःशिरा में 300 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में;

9) वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ, ताजा रक्त का आधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा (पूरक के सीएल घटक का अवरोधक होता है) का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। स्वरयंत्र शोफ के मामले में - ईएनटी विभाग में, क्योंकि किसी भी समय एक ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक हो सकता है। एब्डोमिनल सिंड्रोम के मामले में, सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के मामले में, न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

5. संक्रामक त्वचा रोगों (खुजली, सिर की जूँ) के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति और आहार का निर्धारण करें, दवाओं और उनके उपयोग की विधि का संकेत दें।

खुजली। वे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो त्वचा की बाहरी परत को ढीला करते हैं और, सीधे खुजली वाले मार्ग में घुसकर, घुन को नष्ट कर देते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता दवा की पसंद पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन उपचार के दौरान पुन: संक्रमण या आत्म-संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन की पूर्णता और दवाओं के उपयोग के नियमों का पालन करने पर निर्भर करती है। केवल प्रभावित क्षेत्र, और पूरी त्वचा नहीं।

एंटी-स्कैब एजेंट में रगड़ने से पहले, रोगी को एक गर्म स्नान करने की आवश्यकता होती है, जो यांत्रिक रूप से त्वचा की सतह से टिक्स को हटाने और स्ट्रेटम कॉर्नियम को ढीला करने में मदद करता है। उपचार के दौरान धोना मना है। एंटी-स्कैब एजेंटों को ट्रंक और हाथों की त्वचा में रगड़ दिया जाता है।

खुजली के इलाज के लिए दवाएं:

दवा "स्प्रेगल" (पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्डेपलेथ्रिन) एक बार लगाया जाता है, प्रारंभिक स्नान की आवश्यकता नहीं होती है, 12 घंटे के बाद धोया जाता है।

सल्फर मरहम (अनगुएंटम सल्फ्यूरेटम सिम्प्लेक्स), 20-33% - वयस्कों के लिए, 10% - बच्चों के लिए - इसे 5 दिनों के भीतर, प्रारंभिक गर्म स्नान या स्नान के साथ, उपचार के दौरान, धोने के लिए निषिद्ध है।

बेंज़िल बेंजोएट इमल्शन (20% घोल - वयस्कों के लिए, 10% - बच्चों के लिए) - दो बार रगड़ें (10 मिनट के ब्रेक के साथ), फिर अगले दिन, फिर 2 दिनों तक न धोएं।

Demianovich की विधि (सोडियम थायोसल्फेट समाधान (Natrii thiosulfas) और पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एसिडम हाइड्रोक्लोरिकम) का मिश्रण - रचना को लगातार दो दिनों तक रगड़ा जाता है। फिर आपको 2 दिनों तक धोने की आवश्यकता नहीं है।

रोगी के सभी अंडरवियर और बिस्तर कीटाणुरहित होने चाहिए। दवा "ए-पीएआर" (पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्डेपलेथ्रिन) आपको उपचार के बाद 2-3 घंटों के भीतर चीजों का उपयोग करने की अनुमति देती है।

यदि उपचार का पहला प्रयास विफल हो जाता है, तो 3-5 दिनों में एक और प्रयास किया जाना चाहिए।

पेडीकुलोसिस।

सबसे प्रभावी चिकित्सा की आवश्यकता है बालों को छोटा या शेव करना ... प्रभावित त्वचा क्षेत्रों का इलाज करते समय, बालों से कंघी या यांत्रिक हटाने से निट्स से छुटकारा पाना आवश्यक है। अंडरवियर और बाहरी कपड़ों, बेड लिनन को भी सैनेटाइज करना जरूरी है। जूँ रोधी दवाओं का प्रतिनिधित्व विभिन्न दवाओं द्वारा किया जाता है जिनका वयस्कों और निट्स दोनों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अत्यधिक प्रभावी साधन हैं निटिफ़ोर, पैरा-प्लस, आईटीएक्स, एनवाईएक्स, 20% बेंज़िल बेंजोएट समाधान, एंटीस्कब और आदि।

युगल प्लस - एजेंट को उपचारित सतहों पर 10 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, इसके बाद रिंसिंग और निट्स को हटा दिया जाता है। पेयर-प्लस का उपयोग उन चीजों को संभालने के लिए भी किया जाता है जिनके संपर्क में रोगी आया है।

Nyx - क्रीम को प्रभावित क्षेत्रों पर 10 मिनट के लिए लगाया जाता है, सामान्य तरीके से धोया जाता है, जबकि निट्स को हटाना अनिवार्य है।

एंटीस्कुब - एक जटिल हाइड्रोफिलिक जेल जैसी तैयारी जिसमें बेंज़िल बेंजोएट, पौधे की उत्पत्ति के सक्रिय पदार्थ होते हैं। इस उपकरण को पहले, तीसरे और सातवें दिन शाम को प्रभावित और सीमावर्ती प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ा जाता है। 8वें दिन धो दिया।

नितिफ़ोर दवा का उपयोग सिर की जूँ, जघन जूँ और उनके निट्स को नष्ट करने के लिए किया जाता है। निटिफ़ोर को प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और, बाल सूखने के बाद, उपचार के 40 मिनट बाद, इसे शैम्पू से धोया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जाता है।