खांसी: कारण, निदान, उपचार। व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी की सूची

ब्रोंकाइटिस क्या है और इसे तीव्र श्वसन संक्रमण से कैसे अलग किया जाए? लक्षण बहुत समान हैं, और एआरआई का नाम ब्रोन्कियल क्षति की बात करता है: एक तीव्र श्वसन रोग। दोनों रोग वायरस के कारण होते हैं। जुकाम के साथ, हम तीव्र श्वसन संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन अगर किसी व्यक्ति की खांसी और कफ पांच दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह पहले से ही तीव्र ब्रोंकाइटिस का संकेत हो सकता है। इस बीमारी में खांसी की अवधि तीन सप्ताह तक (औसतन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, दो सप्ताह) लंबी अवधि तक फैल सकती है। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ अपने आप हो जाता है। और यह ठीक है! लेकिन व्यावहारिक रूप से यह कोई नहीं समझता है! वास्तव में, ऐसा होता है: एक व्यक्ति क्लीनिक जाता है और चलता है, खाँसता है और खाँसता है, और साथ ही वह इतना शुद्ध कफ खाँसता है कि वह पहले से ही डरा हुआ है! वह डॉक्टर से शिकायत करना शुरू कर देता है, वे कहते हैं, आप कितना खाँस सकते हैं और खाँसी कर सकते हैं, और किसी तरह का इलाज करने की मांग करते हैं। इस दबाव में, डॉक्टर बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के बारे में भूलकर संकोच करना शुरू कर देता है, और अपनी मानसिक कमजोरी से वह रोगी के स्वाद का पालन करता है और निर्धारित करता है ... बेशक, एंटीबायोटिक्स! यह गलती है!

अध्ययनों से पता चलता है कि इस मामले में एंटीबायोटिक्स कुछ भी नहीं बदलते हैं, और नुकसान बहुत बड़ा है। सख्त संकेतों के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके, हम उनके लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को विकसित करते हैं। कभी-कभी खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। लेकिन यहां भी, एंटीबायोटिक दवाओं तक पहुंचने से पहले स्थिति को समझना समझ में आता है।

आधुनिक दृष्टिकोण यह है: यदि कोई वयस्क तीन सप्ताह से अधिक समय तक सूखी भौंकने वाली खांसी से पीड़ित है, तो उसे काली खांसी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए अनुसंधान के लिए भेजा जाना चाहिए। लेकिन जब काली खांसी की पुष्टि हो जाती है, तब भी लक्षणों को दूर करने के लिए नहीं, जल्द से जल्द ठीक करने के लिए नहीं, बल्कि संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के दो अन्य प्रसिद्ध रोगजनक हैं माइकोप्लाज्मा, और क्लैमाइडिया (जिसे अब क्लैमाइडोफाइल कहा जाता है)। हालांकि, क्लैमाइडिया केवल 5-6% मामलों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, और माइकोप्लाज्मा इससे भी कम - 2% में। यहां भी, एंटीबायोटिक्स उपचार में कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, उन्हें रिजर्व में रखा जाता है।

अक्सर रोगी डॉक्टर के पास आता है, खराब स्वास्थ्य की शिकायत करता है और विस्तृत जांच के लिए कहता है: कार्डियोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड। जबकि, सही एल्गोरिथम के अनुसार, एक्स-रे भी हमेशा नहीं किया जाता है। अगर किसी व्यक्ति को सिर्फ खांसी है, लेकिन बाकी सब कुछ कमोबेश सामान्य है, तो एक्स-रे की जरूरत नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोगी को सरल संकेतकों में विचलन होता है: नाड़ी और श्वसन आंदोलनों की संख्या। यदि आप एक मिनट में 24 बार से अधिक बार सांस लेते हैं और आपकी हृदय गति 100 से अधिक है, जबकि आपका तापमान प्लस या माइनस है या नहीं है (हाँ, यह 38 ° से अधिक है), तो X- के लिए एक आधार है- निमोनिया से बचाव के लिए किरण अन्य सभी मामलों में, यह माना जाता है कि रोगी की न तो जांच की जाती है और न ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षणों से राहत के लिए उसे केवल चिकित्सा की आवश्यकता है।

वर्तमान मौसम हमें ब्रोंकाइटिस की ओर ले जाता है। इससे कैसे निपटें? डॉक्टर द्वारा इस और बहुत कुछ पर चर्चा की गई अलेक्जेंडर मायसनिकोव, अन्ना शफ़रान और व्लादिमीर सोलोविएवश्रोताओं के साथ

केसर:अलेक्जेंडर मायसनिकोव हमारे स्टूडियो में है। आज हम बात कर रहे हैं ब्रोंकाइटिस की। साधारण ब्रोंकाइटिस कब क्रोनिक ब्रोंकाइटिस बन जाता है?

मायसनिकोव:यह समय पर निर्भर करता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तब माना जाता है जब आपको साल में लगातार तीन महीने, तीन महीने से अधिक खांसी होती है, यह पहले से ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है। और आपको बस समझने की जरूरत है, क्या यह ब्रोंकाइटिस है? क्योंकि एक पुरानी खांसी पुरानी ब्रोंकाइटिस और कई कारणों से हो सकती है जिनका ब्रोंची की सूजन से कोई लेना-देना नहीं है।

केसर: अगर ब्रोंकाइटिस क्रॉनिक है, तो क्या इसका मतलब यह है कि व्यक्ति को लगातार खांसी आ रही है या उसे कुछ पीरियड्स हैं?

सोलोविएव:तीन महीने, अगर आपको खांसी आती है, तो आपको क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस है।

मायसनिकोव:हां। अगर कोई मरीज आकर कहे: मुझे कई साल से खांसी आ रही है, मुझे कई महीनों से खांसी आ रही है, मुझे 3-4 महीने से खांसी आ रही है, तो मुझे खांसी नहीं होती है, फिर मुझे खांसी होती है। यहां एक साल में लगातार तीन महीने भर्ती किया जाए तो ठीक यही है कि आपको खांसी आ रही है... महीना भर हो तो एक महीने का ब्रेक हो तो फिर से एक महीने तक खांसी रहती है - पुरानी नहीं होगी ब्रोंकाइटिस। यह एक पंक्ति में आवश्यक है, केवल सही शब्दावली के लिए। खांसी को लेकर पूरा कार्यक्रम था कि इसके कई कारण हो सकते हैं।

सोलोविएव:अगर उसे ब्रोंकाइटिस या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है तो इससे क्या फर्क पड़ता है?

मायसनिकोव:बड़ा अंतर।

सोलोविएव:ग्राहक के लिए।

मायसनिकोव:पुरानी खांसी एक बात है, पुरानी ब्रोंकाइटिस दूसरी बात है।

सोलोविएव:मैं कुछ और बात कर रहा हूं, अगर कोई व्यक्ति आकर पूछता है: ब्रोंकाइटिस या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस?

केसर:कितनी अच्छी तरह से? मेरे लिए, उदाहरण के लिए, इससे बहुत फर्क पड़ता है।

सोलोविएव:यह सब मनोवैज्ञानिक शौकियों के लिए छोड़ दें। आप डॉक्टर के पास आए, डॉक्टर देखता है, डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास है, आपको कुछ भी कहने की जरूरत नहीं है, आपको इलाज लिखने की जरूरत है, और जाएं। क्योंकि आप अपने लिए हर तरह के हिग्नीज का आविष्कार करते हैं।

केसर:अगर वे मुझे एक भयानक निदान बताते हैं, तो मुझे बुरा लगेगा।

सोलोविएव:सही। आपको कुछ भी कहने की जरूरत नहीं है।

भगवा : मैं तो कहूंगा, लेकिन मैं किसी तरह मानसिक रूप से खुद को तैयार करूंगा, इस विचार को स्वीकार करूंगा, मेरे लिए ठीक होना आसान हो जाएगा।

मायसनिकोव:क्या मैं डॉक्टर को बता सकता हूँ या नहीं?

सोलोविएव:सामान्य तौर पर, वे पहले से ही मूर्ख हैं, डॉक्टर बोलेंगे! हम रहते थे, लोकतंत्र ...

मायसनिकोव:मैं आपके प्रश्न का उत्तर दे रहा हूं, जिस पर आपने बहुत जोर से चर्चा की। यदि वह आता है, और आप उसे बताते हैं कि उसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, तो आपका मतलब है कि यह क्रोनिक निमोनिया है, जिसका इलाज सूजन, खांसी आदि को कम करने के उद्देश्य से एक, दूसरी, तीसरी दवाओं के साथ किया जाना चाहिए। इसलिए खांसी के आधार पर मरीज को यह बताना गलत है कि उसे क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस है। क्योंकि अगर आप डॉक्टर के पास आते हैं और वह कहता है: मेरे दोस्त, यहाँ आपको तीन महीने से खांसी आ रही है, यहाँ खांसी की दवाई है, यहाँ कोडीन है, यहाँ आपके लिए कुछ है, यहाँ आपके लिए कुछ है ... यह एक बात है। और अगर डॉक्टर ध्यान से सुनता है और महसूस करता है कि उसे इस वजह से खांसी नहीं है, लेकिन क्योंकि उसे उच्च अम्लता है, तो उसे अपने पेट का इलाज करने की जरूरत है, उसे सामान्य "ओमेज़" या "ओमेपेराज़ोल" देना चाहिए, और खांसी दूर हो जाती है और हमेशा के लिए चला जाता है। ये बिल्कुल अलग है. ब्रोंकाइटिस एक तत्काल थोपने और उपचार की रणनीति है, जब वे "क्रोनिक" कहते हैं। एक व्यक्ति को पुरानी खांसी होती है, किस कारण से - हम नहीं जानते।

मुद्दों की एक पूरी सूची "पूर्ण संपर्क" कार्यक्रम पृष्ठ के "कार्यक्रम" खंड में पाई जा सकती है।

लोगों को खुश करने के लिए ज़ेलेंस्की का अगला प्रयास

रोस्टिस्लाव इस्चेंको: “यह लोगों को खुश करने का एक और प्रयास था। किसी ने ज़ेलेंस्की से कहा कि उसे लोगों से संवाद करने की ज़रूरत है। वैसे, उन्होंने सही कहा, क्योंकि उन्हें किसी तरह अपनी रेटिंग बनाए रखने की जरूरत है। उसके पास यही एकमात्र चीज है। जाहिर है, उन्होंने उससे कहा कि रचनात्मक रूप से संवाद करना जरूरी है।"

वर्तमान पृष्ठ: 6 (कुल पुस्तक में 12 पृष्ठ हैं) [पढ़ने के लिए उपलब्ध मार्ग: 3 पृष्ठ]

सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको जाननी चाहिए वह यह है कि कोई भी टिक काटने संभावित रूप से खतरनाक है!

यदि आपको टिक से काट लिया जाता है, अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें; इस स्तर पर आप अपने स्वयं के निदानकर्ता हैं। पहले दिनों या हफ्तों में भी बोरेलिया की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाएगा, और समय नष्ट हो जाएगा! जब तक विश्लेषण से बीमारी का पता चलता है, तब तक यह पूरे शरीर में फैल चुकी होती है। और इसे रोकने के लिए, सही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है।

आशय से काटने की जगह पर लाली के लिए देखें... यदि तीन, सात या दस दिनों के बाद वहाँ एक लाल धब्बा दिखाई देता है, जो अक्सर एक अंगूठी के रूप में होता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ और कहें कि आपको एक टिक ने काट लिया है। यह आमतौर पर बेल्ट, अंडकोश, बगल के क्षेत्र में होता है। इस स्थान की उपस्थिति एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करने का संकेत है।

लेकिन ऐसा भी होता है कि एक व्यक्ति की त्वचा लाल हो जाती है, जैसे सूजन के साथ, और जिस डॉक्टर के पास जाना था, उसने यह नहीं सुना कि बोरेलियोसिस क्या है और लाइम रोग के बारे में नहीं पढ़ा। हालांकि पिछली सदी के 70 के दशक में इसे एक बीमारी के रूप में खोजा गया था।

डॉक्टर का कहना है कि यह वास्तव में त्वचा की सूजन, एरिसिपेलस या सेल्युलाईट है, और रोगी के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। एक ओर, सब कुछ सही ढंग से निर्धारित किया जाता है, केवल सेल्युलाईट के साथ एक एंटीबायोटिक दिया जाता है, और बोरेलियोसिस के साथ - एक पूरी तरह से अलग।

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यदि तीन, सात या दस दिनों के बाद काटने वाली जगह पर लाल धब्बा दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ और कहें कि आपको टिक ने काट लिया है।

यहां एक छोटे से विषयांतर की जरूरत है। आप में से कई लोग अब सेल्युलाईट के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में सुनकर हैरान हैं। रूस में, किसी कारण से, "सेल्युलाईट" शब्द को अज्ञात मूल के एक विशेष रूप से कॉस्मेटिक दोष के रूप में समझा जाता है, जो "नारंगी छील" जैसी महिलाओं में जांघों और पेट की त्वचा को प्रभावित करता है।

दुनिया के बाकी हिस्सों में, इस शब्द का अर्थ त्वचा की एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, और एरिज़िपेलस सेल्युलाईट की किस्मों में से एक है।

तो, डॉक्टर इस रोगी के लिए कुछ विशेष नहीं, बल्कि एक साधारण एंटीबायोटिक निर्धारित करता है - एक टेट्रासाइक्लिन व्युत्पन्न, सस्ता और सस्ती। लेकिन सही एंटीबायोटिक निर्धारित करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि आप क्या इलाज कर रहे हैं। इसलिए डॉक्टर को बताना बहुत जरूरी है कि टिक बाइट हो गया है। एंटीबायोटिक्स, सही ढंग से और समय पर, लगभग पूरी तरह से बोरेलियोसिस का इलाज करते हैं।

इस स्थिति में एक सक्षम डॉक्टर दो विकल्प दे सकता है। पहला: रुको, निरीक्षण करो, और अगर लाली दिखाई देती है, तो एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करें। दूसरा: जोखिम न लें और पहले रोग पर प्रहार करें, रोगनिरोधी रूप से एक एंटीबायोटिक निर्धारित करें।

ये आदर्श विकल्प हैं। लेकिन ऐसा हो सकता है: एक व्यक्ति को एक टिक सा लगा, लेकिन उसने ध्यान नहीं दिया। मैंने खरोंच की, फिर ठंड लगना और शरीर में दर्द दिखाई दिया। मैंने इसे सामान्य सर्दी के लिए लिखा था। फिर बीत गया और सब कुछ भुला दिया गया।

लेकिन छह महीने के बाद, दिल अचानक खराब काम करना शुरू कर देता है या जोड़ों में लगातार दर्द दिखाई देता है। बेचारा डॉक्टर के पास जाता है, और वह अपना सिर खुजलाता है, युवक को ऐसे लक्षण कहाँ से मिले? और आपको बस इतना करना था कि इस बीमारी के बारे में जानना और समय रहते अपने लक्षणों पर ध्यान देना, सही एंटीबायोटिक लेना शुरू करना।

4. ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस क्या है और इसे तीव्र श्वसन संक्रमण से कैसे अलग किया जाए? लक्षण काफी हद तक समान हैं, और नाम - एआरआई - ब्रोन्कियल क्षति की बात करता है: एक तीव्र श्वसन रोग। दोनों रोग वायरस के कारण होते हैं। जुकाम के साथ, हम तीव्र श्वसन संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन अगर किसी व्यक्ति की खांसी और कफ पांच दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह पहले से ही तीव्र ब्रोंकाइटिस का संकेत हो सकता है। इस बीमारी में खांसी की अवधि काफी लंबी अवधि तक, तीन सप्ताह तक (औसतन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, दो सप्ताह तक) फैल सकती है।

ज्यादातर मामलों में, सब कुछ अपने आप हो जाता है। और यह ठीक है! लेकिन व्यावहारिक रूप से यह कोई नहीं समझता है! वास्तव में, ऐसा होता है: एक व्यक्ति क्लीनिक जाता है और चलता है, खाँसता है और खाँसता है, और साथ ही वह इतना शुद्ध कफ खाँसता है कि वह पहले से ही डरा हुआ है! वह डॉक्टर से शिकायत करना शुरू कर देता है, वे कहते हैं, आप कितना खाँस सकते हैं और खाँसी कर सकते हैं, और किसी तरह का इलाज करने की मांग करते हैं। इस दबाव में, डॉक्टर बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के बारे में भूलकर संकोच करना शुरू कर देता है, और अपनी मानसिक कमजोरी के कारण, वह रोगी के स्वाद का पालन करता है और निर्धारित करता है ... बेशक, एंटीबायोटिक्स! यह गलती है!

एंटीबायोटिक चिकित्सा के इतिहास में दो क्लासिक उदाहरण हैं। पहला: एंटीबायोटिक की खोज के भोर में एक रोगी, पेनिसिलिन के एक इंजेक्शन के साथ गंभीर एंडोकार्टिटिस से ठीक हो गया। दूसरा: वह व्यक्ति सेप्सिस से मर रहा था, सभी ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया था, लेकिन उनमें से किसी ने भी मदद नहीं की।

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मैं अपनी गहन देखभाल इकाई में हर दिन ऐसा कुछ देखता हूं: ऐसे लोग हैं जिनका हम एंटीबायोटिक दवाओं के सभी उपलब्ध स्पेक्ट्रम के साथ इलाज करते हैं, रिजर्व, सबसे शक्तिशाली, बहुत महंगा। लेकिन वे अभी भी काम नहीं करते।

और लोग मर जाते हैं क्योंकि उन्होंने किसी भी कारण से एंटीबायोटिक दवाएं ली हैं: गले में खराश, ब्रोंकाइटिस, फ्लू, सर्दी का इलाज करने के लिए। यह सूंघने लायक है - हम एंटीबायोटिक्स पीना शुरू करते हैं, और फिर हम भुगतान करते हैं। और जब वास्तव में कोई समस्या आती है, तो दवाएं अब मदद नहीं करती हैं।

कभी-कभी खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। लेकिन यहां भी, एंटीबायोटिक दवाओं तक पहुंचने से पहले स्थिति को समझना समझ में आता है।

केवल बाल रोग विशेषज्ञ ही पांच साल से कम उम्र के बच्चों को एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं, जब कुछ सर्दी के बाद बच्चों को तीन सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी होती है। इस स्थिति का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर दो से तीन सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

वयस्कों में, चीजें कुछ अलग होती हैं। खांसी कई कारणों से हो सकती है। यदि हमें सर्दी है, तो खाँसी ग्रसनी की दीवार से बहने वाली नासॉफिरिन्क्स से भड़काऊ सामग्री को भड़काती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत नहीं है।

लेकिन खांसी तब संक्रामक हो सकती है जब रोग माइक्रोबियल रोगजनकों, जैसे काली खांसी के कारण होता है।

19वीं सदी के 40 के दशक में काली खांसी के खिलाफ सार्वभौमिक टीकाकरण विकसित और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने के बाद, यह रोग गायब हो गया, लेकिन अब अमेरिका और दुनिया भर में यह फिर से बढ़ रहा है। रोग एक मिटाए हुए रूप में होता है, क्योंकि हम सभी को बिना किसी अपवाद के टीका लगाया जाता है, लेकिन जीवन के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा नहीं होती है।

इसलिए, मैं 60 वर्षों के बाद काली खांसी के टीके को दोहराने की सलाह देता हूं, खासकर जब से यह अक्सर टेटनस वैक्सीन का हिस्सा होता है, और आपको इसकी आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए। (जब मैं टीकाकरण और टेटनस पर अध्याय लिख रहा था, तो मैं एक मिनट के लिए विचलित हो गया था और एक जंगली नाखून में भाग गया था! अब मैं एक बंधी हुई उंगली के साथ बैठता हूं और सोचता हूं: "मैं बिल्कुल सही हूं! मुझे टीका लगवाना चाहिए!"

तीव्र ब्रोंकाइटिस के दो अन्य प्रसिद्ध प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया हैं (अब उन्हें क्लैमाइडोफिल कहा जाता है; मुझे नहीं पता कि माइक्रोबायोलॉजिस्ट लगातार बैक्टीरिया का नाम क्यों बदल रहे हैं, आपके पास नए नामों पर नज़र रखने का समय नहीं है)। हालांकि, क्लैमाइडिया केवल 5-6% मामलों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, और माइकोप्लाज्मा - और इससे भी कम - 2% में। यहां भी, एंटीबायोटिक्स उपचार में कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, उन्हें रिजर्व में रखा जाता है।

अक्सर रोगी डॉक्टर के पास आता है, खराब स्वास्थ्य की शिकायत करता है और एक विस्तृत परीक्षा के लिए कहता है: कार्डियोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड - ऐसे समय में, जब सही एल्गोरिथम के अनुसार, एक्स-रे भी हमेशा नहीं किया जाता है।

अगर किसी व्यक्ति को सिर्फ खांसी है, लेकिन बाकी सब कुछ कमोबेश सामान्य है, तो एक्स-रे की जरूरत नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोगी को सरल संकेतकों में विचलन होता है: नाड़ी और श्वसन आंदोलनों की संख्या।

यदि आप एक मिनट में 24 बार से अधिक बार सांस लेते हैं, और आपकी हृदय गति 100 से अधिक है, जबकि आपके पास तापमान ± नहीं है (वहां है - यदि यह 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक है), तो एक्स के लिए एक आधार है -निमोनिया से बचाव के लिए किरण अन्य सभी मामलों में, यह माना जाता है कि रोगी की न तो जांच की जाती है और न ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। उसे केवल अपने लक्षणों को दूर करने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता है (कोडीन युक्त दवाओं से सावधान रहें!)

इसलिए, हमें पता चला कि वायरल ब्रोंकाइटिस को बैक्टीरिया से चिकित्सकीय रूप से अलग करना लगभग असंभव है। लेकिन एक बार "एक अंग्रेज-बुद्धिमान आदमी ने काम में मदद करने के लिए एक भाप इंजन का आविष्कार किया," और अब पश्चिमी डॉक्टरों ने इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोज लिया है। प्रोकैल्सीटोनिन नाम का एक पदार्थ होता है। यदि इसकी सामग्री के परीक्षण से पता चलता है कि स्तर कम है, तो वायरल ब्रोंकाइटिस है, और यदि यह अधिक है, तो यह माइक्रोबियल है। इसका मतलब है कि, यदि आवश्यक हो, तो आप एंटीबायोटिक दवाओं को रिजर्व में रख सकते हैं (उनका वायरस पर बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ता है)।

इसके अलावा, प्रोकैल्सीटोनिन की एकाग्रता एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता के संकेतक के रूप में काम कर सकती है। रोगाणुओं और सूजन के अपशिष्ट उत्पाद मानव शरीर के ऊतकों को प्रोकैल्सीटोनिन का उत्पादन करने के लिए उकसाते हैं, इसलिए, यदि अनुमापांक अधिक है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि अनुमापांक एक निश्चित मूल्य से कम है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं है।

मैंने शायद आपके प्रश्न का अनुमान लगाया था। और आपने शायद मेरे उत्तर का अनुमान लगा लिया। नहीं, यह परीक्षण अभी तक हमारे नैदानिक अभ्यास में उपलब्ध नहीं है। किसी भी मामले में, मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि ऐसा विश्लेषण अभी तक केवल एक शोध संस्थान में किया जा रहा है (कुछ प्रयोगशालाओं का कहना है कि वे ऐसा कर रहे हैं, लेकिन मैंने इसे कभी नहीं देखा है और मुझे इसकी कोई पुष्टि नहीं है)।

6. वनस्पति-संवहनी दुस्तानता

हमारे देश में सबसे आम निदानों में से एक वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) है। यह लगभग सभी पर लगाया जाता है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर - युवा लड़कियों के लिए। इस बीच, अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में ऐसी कोई बीमारी नहीं है।

"वनस्पति डाइस्टोनिया" लेबल वाले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं: हल्की चिड़चिड़ापन, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, खराब भूख और नींद, घबराहट और थकान में वृद्धि, हाथों का पसीना और बहुत कुछ।

मरीजों को किसी तरह की गोली दी जाती है जो किसी की मदद नहीं करती है। पहले, यह बेलाटामेनल था, और कुछ अन्य दवाएं केवल रूस में ही जानी जाती थीं। तो ये रोगी जीवन से गुजरते हैं: "ओह, मुझे निम्न रक्तचाप है, मेरे हाथों में पसीना आ रहा है, मुझे वनस्पति डायस्टोनिया है!" मैं यह सुनकर सचमुच थक गया हूँ! वास्तव में, जैसा कि अक्सर हमारी दवा में होता है, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया एक और गड्ढा बन गया है जिसमें डॉक्टरों द्वारा बहुत सारे निदान डाले जाते हैं, जिन्हें यह पता नहीं चलता है कि रोगी के साथ वास्तव में क्या गलत है।

यह अच्छा है जब रक्तचाप और शरीर की अन्य कार्यात्मक अवस्थाओं के अस्थायी विकार वाले स्वस्थ लोग इस रवैये का सामना करते हैं। हम सभी जीवित लोग हैं, हम तनाव का अनुभव करते हैं, और किसी को भी हमें रोबोट और मशीन होने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे रोगी के लिए सबसे बड़ा खतरा यह है कि वह मुट्ठी भर फालतू की दवाइयाँ खाकर इस सोच में डूब जाता है कि वह बीमार है।

हालांकि, कई अन्य लोगों को वास्तविक बीमारियां और समस्याएं हैं।

उदाहरण के लिए, थायराइड विकारों के प्रकार वाले लोग अक्सर वीएसडी के निदान के अंतर्गत आते हैं... वीएसडी के लिए जिम्मेदार लक्षण एक ही समय में थायरॉयड रोग के क्लासिक लक्षण हैं। हार्मोन के लिए रक्त लेने और ग्रंथि की शिथिलता का इलाज करने के बजाय, डॉक्टर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का निदान करता है और उसे व्यर्थ दवाओं के साथ इलाज करने में लंबा और बेकार लगता है।

इस बीच, रोगी कुछ वर्षों के बाद एक जटिलता विकसित करेगा, उदाहरण के लिए, एक गण्डमाला बढ़ता है या हमेशा हानिरहित अतालता शुरू नहीं होती है। मैं अपने सहयोगियों को बताऊंगा: यदि आप वीएसडी के निदान का उपयोग करना चाहते हैं, तो इसका उपयोग करें, हालांकि यह अनपढ़ है, लेकिन फिर शुरुआत में थायरॉयड ग्रंथि की विकृति को छोड़कर!

क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों को अक्सर वीएसडी के निदान के तहत यहां चलाया जाता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, निश्चित रूप से, बहिष्करण का एक सिंड्रोम है। कुछ नैदानिक मानदंड हैं, डॉक्टरों को उन्हें जानना चाहिए और इस बीमारी के लिए पूरी तरह से अलग उपचार का उपयोग करना चाहिए।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम की एक स्पष्ट परिभाषा है: यह एक ऐसी स्थिति है जो परिश्रम के साथ बिगड़ती है, जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, काम, संचार और रोजमर्रा की चिंताओं में हस्तक्षेप करती है, पूरे शरीर में दर्द और कमजोरी के साथ, निम्न रक्तचाप, खराब नींद, बार-बार गले में खराश, बार-बार जोड़ों में दर्द, याददाश्त का बिगड़ना।

क्या यह वीएसडी के विवरण के समान नहीं है? केवल पुरानी थकान का इलाज दवाओं से नहीं, बल्कि व्यवहार में बदलाव, कुछ शारीरिक गतिविधि, मनोचिकित्सा, समूह चिकित्सा से किया जाता है। हालांकि, हमारे देश में पुरानी थकान का सिंड्रोम अभी भी वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की तुलना में बहुत कम लोकप्रिय है।

प्रकार हमारे देश में दो तिहाई वायरल बीमारियां वीएसडी की आड़ में गुजरती हैं... जब हम रोजमर्रा की जिंदगी में वायरस का सामना करते हैं, तो हम हमेशा एक विस्तृत नैदानिक तस्वीर नहीं देखते हैं: तेज बुखार, पूरे शरीर में दर्द, ठंड लगना। रोग तीव्र रूप से शुरू हो सकता है, और फिर इसके अवशिष्ट प्रभाव कई महीनों तक रह सकते हैं, या वायरल संक्रमण बस सुस्त है। ऐसी स्थितियों में, यदि आप विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इन लक्षणों के पीछे एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस या कोई अन्य वायरल रोग है।

वैसे, विश्लेषणों के अनुसार, यह कहना सुरक्षित है: बीमारी अभी है या अतीत में थी। मरीज अक्सर दौड़ते हुए आते हैं और कहते हैं: "सब कुछ चला गया, मैं बीमार हूँ, मेरे पास एक सकारात्मक वायरस है, वहाँ कुछ है!" हम डॉक्टर की टिप्पणी से पहले ही हाथों पर परीक्षण देना पसंद करते हैं!

तो, ध्यान रखें: "पॉजिटिव" शब्द से पहले के अक्षरों को देखें: यदि यह "आईजीएम" कहता है, तो आपको वास्तव में एक तीव्र संक्रमण है, यदि - "आईजीजी", तो संक्रमण अतीत में था, और एंटीबॉडी में रहते हैं कभी-कभी जीवन के लिए रक्त, जो विश्लेषण में पता लगाया जाएगा!

और ऐसे "वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले रोगियों" में हम कितने एनीमिया पाते हैं! इसके अलावा, वे हमेशा हानिरहित होते हैं: कभी-कभी कैंसर एक बहुत ही मध्यम एनीमिया के पीछे होता है, और खोया हुआ समय मेटास्टेस में बदल जाता है।

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(पृष्ठ 110 पर शुरुआत देखें)

विदेश मंत्रालय के हमारे उच्च पदस्थ अधिकारियों में से एक, एक उप मंत्री, एक ऑपरेशन के लिए फ्रांस गए - उन्हें अपना कूल्हा बदलना पड़ा, एक कृत्रिम अंग लगाना पड़ा। उस समय, फ्रांसीसियों ने एक प्रकार का एड्स वायरस पाया, जिसका नियमित परीक्षणों से पता नहीं चला था, और इसलिए रक्त आधान को बहुत गंभीरता से लिया। कूल्हे का ऑपरेशन बहुत खूनी है, मरीज का काफी खून बह चुका है। डॉक्टर ने संक्रमण से बचने के लिए किसी और का खून नहीं चढ़ाने का फैसला किया। इसलिए, रोगी को गंभीर एनीमिया था।

मैं उनसे मिलने आया था। वह पूछता है: "मैं हीमोग्लोबिन कैसे बढ़ा सकता हूं?" मैंने उससे कहा: "रेड वाइन!" वह प्रसन्न हुआ, कहता है कि यहाँ नीचे एक रेस्तरां है, इसलिए शराब की कोई समस्या नहीं है। मैं अगले दिन आता हूं, और रोगी मुझसे कहता है: "साशा, तुमने मुझे स्थापित किया!" कैसे? पता चला कि एक फ्रांसीसी डॉक्टर आया और उसने मेज पर एक बोतल देखी।

आश्चर्य हुआ कि यह क्या है? मुझे यह स्वीकार करना पड़ा कि यह बोर्डो वाइन थी, कि एक रूसी डॉक्टर ने मुझे एनीमिया के लिए रेड वाइन पीने की सलाह दी थी। फ्रांसीसी क्रोधित था: "आपका रूसी क्या समझता है! एनीमिया के लिए बोर्डो अच्छा नहीं है, आपको केवल बरगंडी चाहिए!"

उस समय भी एनीमिया का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है जब हीमोग्लोबिन केवल थोड़ा कम हो। आमतौर पर ऐसी स्थितियों में, रोगी से कहा जाता है: "हाँ, आप लगभग ठीक हैं!" जबकि मध्यम रक्ताल्पता अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन क्योंकि, एक नियम के रूप में, यह किसी प्रकार की बीमारी का लक्षण है, खासकर पुरुषों (अल्सर, क्षरण, पॉलीप, आदि) में।

वीवीडी पर "राइट-ऑफ" के कारण, हम पुरानी हेपेटाइटिस की एक बड़ी मात्रा को याद करते हैं, क्योंकि वायरल हेपेटाइटिस लगभग किसी भी चीज़ में खुद को प्रकट नहीं करता है, व्यावहारिक रूप से एक "गूंगा" रोग है।

सबसे पहले, रोगी कुछ कमजोरी दिखाता है, और उसकी कार्य क्षमता कम हो जाती है। याद रखें कि कैसे डी.के. जेरोम: "यकृत रोग के प्रकट होने का पहला लक्षण किसी भी प्रकार के काम से घृणा है!" वास्तव में, सूचीबद्ध अस्वस्थता, थकान की भावना, भूख में कमी, चिड़चिड़ापन की उपस्थिति वायरल हेपेटाइटिस की शुरुआत के सभी क्लासिक लक्षण हैं। पर ये किसको याद है! और अगर इस समय किसी व्यक्ति को वायरल हैपेटाइटिस का संदेह है, तो उचित विश्लेषण के लिए रक्त लें और पुष्टि के बाद जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करें, तो शायद तब रोगी जीर्ण रूप में नहीं जाता, सिरोसिस में समाप्त होता, या यहां तक कि कैंसर, जैसे , दुर्भाग्य से, यह इतना दुर्लभ नहीं है!

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"सकारात्मक" शब्द के सामने अक्षरों को देखें: यदि यह "आईजीएम" कहता है, तो, वास्तव में, आपको एक तीव्र संक्रमण है, यदि "आईजीजी", तो संक्रमण अतीत में था।

इसलिए, डॉक्टर को अभी भी प्रत्येक विशिष्ट स्थिति को समझने की जरूरत है, व्यक्ति की जांच करें, और उसे वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के बारे में न बताएं और एक समझ से बाहर नाम के साथ एक अनावश्यक गोली लिख दें।

और वीएसडी के लक्षणों के पीछे भी फाइब्रोमायल्गिया जैसी स्थिति हो सकती है। यह रोग हमारे देश में अज्ञात है, या यों कहें, हम इसके लक्षणों को रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। वास्तव में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से हमारे मतलब का 70% फाइब्रोमायल्गिया जैसी बीमारी की अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है! ये पूरे शरीर में दर्द हैं, दर्दनाक बिंदुओं की सुस्पष्टता, थकान में वृद्धि, सिरदर्द और खराब नींद।

फाइब्रोमायल्गिया के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन हमारे लिए यह मुख्य बात नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात, फाइब्रोमायल्गिया का इलाज ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है; दर्द निवारक इसमें बहुत सीमित भूमिका निभाते हैं। यही कारण है कि "ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस" वाले इतने सारे रोगी बिना परिणाम के डॉक्टरों के पास जाते हैं, और निश्चित रूप से फाइब्रोमाइल्गिया वाले वे रोगी, जो वीएसडी के "कलंक" को सहन करते हैं, बिना मदद के छोड़ दिए जाते हैं!

यह उन स्थितियों की पूरी सूची नहीं है जिन्हें परंपरागत रूप से वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के निदान के तहत संक्षेपित किया जाता है। कई वास्तविक बीमारियों को बिना समझे इस "कचरे के डिब्बे" में फेंक दिया जाता है, जबकि उन्हें समझना एक कला है और एक डॉक्टर की सीधी जिम्मेदारी है। यदि आपको वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर से पूछें कि वास्तव में, वह इससे क्या समझता है। संकोच न करें, शायद कम से कम यह सही निदान प्रक्रिया की शुरुआत को गति देगा।

7. हेपेटाइटिस बी और सी

वायरल हेपेटाइटिस की पूरी विविधता में - ए, बी, सी,? - एक कण, और फिर ई, एफ - इस पुस्तक के ढांचे के भीतर हम उन लोगों में रुचि लेंगे जो हमारे जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि को प्रभावित कर सकते हैं। ये हेपेटाइटिस बी और सी हैं - वे जो एक तीव्र रूप के बाद एक पुराने में बदल सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी 30% से अधिक मामलों में पुराना हो जाता है, हेपेटाइटिस सी सभी पुराने हेपेटाइटिस का बहुमत बनाता है, जबकि इसके तीव्र चरण को आमतौर पर लक्षणों की कमी और गैर-विशिष्टता के कारण छोड़ दिया जाता है। दोनों हेपेटाइटिस रक्त के माध्यम से और शरीर के विभिन्न तरल पदार्थ, जैसे कि यौन रूप से मिलाकर प्रसारित होते हैं। हालांकि, संचरण दर और इसकी संभावना अभी भी अलग है।

हेपेटाइटिस बी के यौन संचरण का जोखिम 30% है, जबकि हेपेटाइटिस सी इस विधि से केवल 5-7% में फैलता है। कई विवाहित जोड़ों को जाना जाता है जो बिना सुरक्षा के 20 वर्षों तक यौन सक्रिय रहते हैं, और हेपेटाइटिस सी एक से दूसरे में नहीं जाता है।

जिसे हम रोजमर्रा की जिंदगी में पीलिया कहते थे, वह एक्यूट हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति है, एक नियम के रूप में, यह हेपेटाइटिस ए है, लेकिन यह तीव्र हेपेटाइटिस बी का प्रतिष्ठित चरण भी हो सकता है। यह विशिष्ट लक्षण विज्ञान - उपरोक्त पीलापन, मल का मलिनकिरण, मूत्र - किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं हो सकता है।

उस व्यक्ति को क्या करना चाहिए जो अचानक अपने आप को एक ऐसे वायरस के साथ ले जाए जो धीरे-धीरे लीवर को नष्ट कर रहा हो? इसके साथ कैसे रहें? यह स्थिति हेपेटाइटिस सी के लिए विशिष्ट है, जो न केवल ऑपरेशन के दौरान, बल्कि इंजेक्शन के साथ, टैटू लगाते समय, नाखून सैलून या दंत चिकित्सा में जाकर रक्त में हेरफेर करके प्रेषित होती है।

पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद भी, ऐसे मामले अभी भी दर्ज किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, मेरे एक निजी मित्र को दंत चिकित्सा में हेपेटाइटिस सी हो गया था, और एक डॉक्टर से वह जानता था। फिर हम चारों ओर गए और जाँच की कि वहाँ सामग्री कैसे निष्फल थी - सब कुछ ठीक है - और आप पर!

टैटू और मैनीक्योर पार्लर के लिए, संक्रमित होने का खतरा होता है, भले ही आप अपने उपकरणों के साथ वहां जाएं। यदि कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति को टैटू से ढके हुए देखता है, तो ऐसे रोगी को हेपेटाइटिस सी के लिए जाँच करवानी चाहिए।

बेशक, हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण सामान्य जांच में शामिल नहीं है; यह माना जाता है कि हर किसी की जांच करना बहुत महंगा और अनुचित है, लेकिन जोखिम समूह, अर्थात् पियर्सिंग, टैटू वाले लोग, जो नियमित रूप से नाखून सैलून में जाते हैं, खुद को प्रत्यारोपण करते हैं, आदि को हेपेटाइटिस सी के लिए जांचना चाहिए।

मैंने पहले ही कहा है कि हेपेटाइटिस सी का तीव्र चरण, एक नियम के रूप में, छोड़ दिया जाता है, क्योंकि यह रोग निरर्थक लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: थकान, हल्की ठंड लगना, कमजोरी। आमतौर पर यह सब ध्यान नहीं दिया जाता है, सामान्य कार्यात्मक परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है: व्यक्ति ने पर्याप्त नींद नहीं ली या सर्दी पकड़ी ...

केवल रक्त परीक्षण ही रोग की उपस्थिति, उसके पाठ्यक्रम और उपचार के पूर्वानुमान को प्रकट कर सकते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण, बी और सी दोनों, एंटीबॉडी परीक्षण द्वारा किए जाते हैं। विधि अपूर्ण है, झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणाम दोनों संभव हैं। इसलिए, यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो इसे उसी रक्त के नमूने से प्रयोगशाला में फिर से दोहराया जाता है। यदि परीक्षण फिर से सकारात्मक है, तो रोगी को परिणाम दिए जा सकते हैं। लेकिन एक सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण (एलिसा परीक्षण) की पुष्टि अन्य परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि 20% तक सकारात्मक परिणाम झूठे सकारात्मक हो सकते हैं, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है।

लेकिन अभी भी अलार्म बजाना जल्दबाजी होगी। रक्त को बहुत अधिक महंगे, लेकिन लगभग 100% संवेदनशील परीक्षण के लिए भेजा जाता है जिसे पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) कहा जाता है। यह पहले से ही सीधे तौर पर वायरस के लक्षण दिखाता है, या तो डीएनए या आरएनए। इस बिंदु पर, निदान अंततः स्थापित किया गया है।

फिर तथाकथित वायरल लोड निर्धारित किया जाता है। यह समझना आवश्यक है कि वास्तव में रक्त में कितने विषाणु होते हैं, उनकी सांद्रता क्या होती है। इस मूल्य से, डॉक्टर तय करता है: कुछ वायरस हैं, और उपचार की अभी आवश्यकता नहीं है, या उपचार से कहीं नहीं जाना है।

इन विश्लेषणों के अलावा, रोगी के जिगर की स्थिति या यहां तक कि एक यकृत बायोप्सी का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन करना अक्सर आवश्यक होता है, क्योंकि यह ठीक हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की स्थिति से होता है, जो कि प्रारंभिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति से होता है। या इसकी अनुपस्थिति, कि हम यह निर्धारित करते हैं कि उपचार किसी व्यक्ति के लिए इंगित नहीं किया गया है या, इसके विपरीत, सिरोसिस के परिणाम को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।

उल्लेखित यकृत बायोप्सी, मुझे कहना होगा, एक डरावनी प्रक्रिया नहीं है, हालांकि, कई जोड़तोड़ की तरह, यह बहुत सुखद नहीं है। एक नियम के रूप में, यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और यह समझने के लिए बहुत उपयोगी है कि रोग कैसे आगे बढ़ रहा है और यह कितनी दूर चला गया है।

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अंगोला में, मैंने स्थानीय सरकारी अस्पताल में सोवियत चिकित्सा सलाहकारों के एक वरिष्ठ समूह के रूप में काम किया। इसे हमारे समान प्रतिष्ठानों से थोड़ा अलग तरीके से व्यवस्थित किया गया था। अंगोलन सरकार ने माना कि एक अलग अस्पताल होना असंभव है, इसलिए यह एक ही समय में एक साधारण अस्पताल था, जहाँ सामान्य पीड़ित लोगों का निरंतर प्रवाह था, जबकि एक मंजिल विशेष दल के लिए आरक्षित थी, और वहाँ पहुँच सीमित थी।

एक रात, एक उच्च पदस्थ सैनिक की पत्नी को पेट में गोली लगने के घाव के साथ लाया जाता है। हम काम करते हैं, हम एक पिस्तौल की गोली निकालते हैं, मैं उन लोगों के पास जाता हूं जो एक सफल परिणाम की खबर का इंतजार कर रहे हैं। यहाँ एडजुटेंट मुझे एक तरफ बुलाता है और तटस्थ स्वर में कहता है: "डॉक्टर, मैडम को एपेंडिसाइटिस था, है ना?" मैंने उसकी बिल्कुल शांत आँखों में देखा और उत्तर दिया: "ठीक है, बिल्कुल, और क्या!" गोली फेंकी और मेडिकल हिस्ट्री फिर से लिख दी।

क्या आप निंदा करते हैं? अफ्रीका में काम के वर्षों में, मैंने अपने जीवन को एक से अधिक बार जोखिम में डाला है, लेकिन स्थानीय अभिजात वर्ग के पारिवारिक कलह का शिकार बनने के लिए - धन्यवाद!

अच्छी खबर: हाल ही में, हेपेटाइटिस सी के उपचार में दवा ने गंभीर प्रगति की है। नए प्रकार के इंटरफेरॉन (यह मुख्य दवा है), नई प्रकार की एंटीवायरल दवाएं सामने आई हैं, और उनमें से अधिक से अधिक दिखाई देती हैं। पहली दवाओं के बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे और वे बहुत प्रभावी नहीं थीं। और हमने कहा कि 50% रिकवर या 40% का भी रिजल्ट आया तो अच्छा है, लेकिन आज 70% रिकवर हो रहे हैं! 70% या 40% एक बड़ा अंतर है। और यह सब पिछले पांच-छह सालों में हुआ है।

प्रगति हो रही है, लेकिन उपचार की सफलता अभी भी व्यक्ति के जीनोटाइप पर निर्भर करती है। किसी व्यक्ति के जीन के सेट के अनुसार उसके तीन अलग-अलग जीनोटाइप होते हैं, और उनमें से कुछ उपचार के पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रतिकूल होते हैं।

यदि रोगी एक, "अनुकूल" जीनोटाइप से संबंधित है, तो पहली बार उसका इलाज छह महीने के लिए किया जाता है। वे देखते हैं: यह मदद नहीं करता है। फिर दूसरे छह महीने का इलाज किया जाता है। यदि यह फिर से मदद नहीं करता है, तो उपचार अब दोहराया नहीं जाता है, क्योंकि इसका कोई मतलब नहीं है।

लेकिन अगर रोगी का एक अलग जीनोटाइप है - "प्रतिकूल", तो पहले छह महीनों का इलाज किया जाता है, और अगर यह मदद नहीं करता है, तो उपचार अब दोहराया नहीं जाता है, क्योंकि यह स्पष्ट है: यह मदद नहीं करेगा। इसलिए, उपचार की रणनीति जीनोटाइप के निर्धारण पर निर्भर करती है।

एंटीवायरल दवाओं और इंटरफेरॉन के साथ आधुनिक उपचार बेहद प्रभावी है। ऐसी कौन सी चीजें हैं जो हम आमतौर पर करते हैं जो नहीं करनी चाहिए? हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की आवश्यकता नहीं है। मैं दोहराता हूं: हेपेटोप्रोटेक्टर्स न लें! एक बार फिर: हेपेटोप्रोटेक्टर्स न लें !!!

कोई आदर्श हेपेटोप्रोटेक्टर नहीं है। वे एक स्वस्थ व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन वे नहीं कर सकते, लेकिन वे हेपेटाइटिस के रोगी को निश्चित रूप से नुकसान पहुंचाएंगे !!! इसके अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की संख्या, जो कि यकृत की रक्षा करने वाले पदार्थों के रूप में विज्ञापित हैं, आज रूस में (मैंने कहीं पढ़ा है) 175 नाम, हर्बल तैयारियों सहित।

आपको बताएं कि उनमें से कितने पश्चिम में, उदाहरण के लिए, अमेरिकन एफडीए (स्वास्थ्य मंत्रालय का एनालॉग), उपयोग की अनुमति देता है? कोई नहीं!!! हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले 175 में से केवल तीन या चार का कम से कम एक कमजोर औचित्य है कि वे आगे के शोध के लिए आशाजनक हो सकते हैं।

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एकमात्र अपवाद दूध थीस्ल की तैयारी है। अनुसंधान अब चल रहा है जो पहली अनुकूल छाप छोड़ता है।

उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध आवश्यक। कुछ नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि यह दवा कुछ रोगियों में इंटरफेरॉन उपचार की अवधि को कम कर सकती है। ऐसे काम हैं, हालांकि उनकी गुणवत्ता की आलोचना की गई है।

लेकिन इस दवा को बेचने वालों का दावा है कि इसकी प्रभावशीलता सभी के लिए सिद्ध हो चुकी है! "कुछ" और "सभी" में बहुत बड़ा अंतर है! हम कहते हैं कि जिन लोगों का हेपेटाइटिस सी, बी का इलाज चल रहा है और वे इंटरफेरॉन पर हैं, उन्हें एसेंशियल से फायदा हो सकता है। बस याद रखें: अमेरिकन एफडीए अमेरिका में कोई सार नहीं आने देता !!! (बेवकूफ, शायद!) और विज्ञापन सुनने वाले हमारे मरीज़ कहते हैं कि अगर आप वोडका पीने के बाद एसेंशियल लेते हैं, तो आपका लीवर "ठीक हो जाएगा।"

वही हेप्ट्रल नामक दवा के लिए जाता है। यह एक अच्छी दवा है, लेकिन यह हेपेट्रोप्रोटेक्टिव एजेंट नहीं है! यह शराबियों के लिए संकेत दिया गया है। शराबियों के लिए हेप्ट्रल का उपयोग वापसी के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है और, संभवतः (केवल संभव!), शराबियों के शराबी जिगर की क्षति। वैसे भी, कुछ काम ऐसे हैं जो इस बारे में बात करते हैं। उन्हें भी बहुत सही ढंग से नहीं किया जाता है, विशेषज्ञों को उनकी गुणवत्ता के बारे में शिकायत है, वे भी कम हैं, लेकिन, किसी भी मामले में, वे हैं।

क्योंकि अन्य सभी "हेपेटोप्रोटेक्टर्स" के लिए, हालांकि कमजोर सकारात्मक, हालांकि संदिग्ध, बस कोई अध्ययन नहीं है। केवल ऐसे कार्य हैं जिनमें निष्कर्ष निकाला जाता है कि दवाएं मदद नहीं करती हैं।

उपरोक्त एकल अपवादों में दूध थीस्ल की तैयारी शामिल है। अनुसंधान अब चल रहा है जो पहली अनुकूल छाप छोड़ता है। अभी संक्षेप में बताना जल्दबाजी होगी, लेकिन, किसी भी मामले में, हम कह सकते हैं कि दूध थीस्ल की तैयारी के नुकसान या पूर्ण अप्रभावीता सिद्ध नहीं हुई है।

मैंने तीन दवाओं को सूचीबद्ध किया है जिनका उपयोग किया जाता है, हालांकि एक खिंचाव के साथ। बाकी सब को बाहर फेंक देना चाहिए। और हम लोक उपचार के साथ जिगर की रक्षा करने की भी कोशिश कर रहे हैं: हम चुकंदर और गाजर का रस, सूरजमुखी का तेल खाते हैं। सूरजमुखी का तेल केवल पित्ताशय की पथरी का कारण बनता है, पथरी दिखाई देती है, फिर पित्ताशय सिकुड़ जाता है और पथरी को वाहिनी में चला देता है। हमें तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ हो जाता है।

जब आप चुकंदर को घिसकर उसका रस पीने लगें तो उसमें पत्ता गोभी का रस डालें, आंतों में गैस बनने लगती है, पेट फूल जाता है। यह प्रक्रिया के अर्थ को समाप्त करता है। इसलिए, आपको बकवास में शामिल होने की आवश्यकता नहीं है और आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि कोई भी हेपेटोप्रोटेक्टर्स, सिवाय उन लोगों के जिन्हें मैंने नाम दिया है, अप्रभावी हैं। और जिनका नाम उन्होंने रखा है।

अगर मैंने अभी भी आपको आश्वस्त नहीं किया है, तो आपको इन पदार्थों (मैं उन्हें ड्रग्स नहीं कह सकता) सावधानी से लेने की जरूरत है। वे स्वस्थ व्यक्ति के लिए हानिकारक हो सकते हैं, लेकिन जिन लोगों को पहले से ही जिगर की बीमारी है, वे केवल खतरनाक हैं। वे नाटकीय रूप से स्थिति को खराब कर सकते हैं और जिगर की विफलता का कारण बन सकते हैं!

ऑटोइम्यून यकृत रोगों का विकास, एक नियम के रूप में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के बाद शुरू होता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के दुष्प्रभावों की सूची में शामिल हैं: तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, यकृत शिरा का रोड़ा, ऑटोइम्यून यकृत रोगों का विकास। यही कारण है कि यदि आप स्वस्थ हैं तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स का अत्यधिक सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, और यदि आपको जिगर की बीमारी है तो पूरी तरह से भूल जाना चाहिए।

कुछ ऐसी दवाएं हैं जो न केवल बेकार हैं, बल्कि हानिकारक भी हैं। उदाहरण के तौर पर मैं LIF-52 (आयुर्वेदिक दवा) का हवाला दूंगा। यह जिगर के लिए हानिकारक साबित हुआ है और सभी देशों में उपयोग से वापस ले लिया गया है। मुझे नहीं पता कि वह अभी भी रूस में है या नहीं। वास्तव में, किसी कारण से मुझे यह जानकर आश्चर्य नहीं होगा कि क्या है। पश्चिम में, रोगियों की सुविधा के लिए, विशेष संदर्भ स्थल हैं: आप दवा या पदार्थ का नाम दर्ज करते हैं और यकृत पर संभावित दुष्प्रभावों को देखते हैं।

हेपेट्रोप्रोटेक्टिव बकवास में शामिल न हों, लेकिन केवल एक विशिष्ट आहार और जीवन शैली का पालन करें।

आप पूछ सकते हैं: शराब के बारे में क्या? लेकिन तुम नहीं कर सकते, तुम नहीं पी सकते! लेकिन जैसा कि यह असंभव है: यदि कोई व्यक्ति एक गिलास अधिमानतः सफेद शराब पीता है, तो उसे कुछ नहीं होगा। सप्ताह में एक गिलास मना नहीं है। लेकिन रोज एक गिलास नहीं, खुद को क्यों मारें! लेकिन मैं कॉफी प्रेमियों को प्रसन्न करूंगा: कई अध्ययनों से पता चला है कि कॉफी क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के संक्रमण को रोकता है सिरोसिस और लीवर कैंसर!

एक और महत्वपूर्ण बिंदु: क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले प्रत्येक रोगी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।हेपेटाइटिस बी, बेशक, अपने आप में चीनी नहीं है, लेकिन अगर हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस बी वायरल संक्रमण से संक्रमित है, तो यह बेहद विनाशकारी परिणाम के साथ यकृत का बिजली-तेज विनाश होता है। बेशक, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगाया जाना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण न केवल पुराने हेपेटाइटिस वाले रोगियों के लिए, बल्कि सभी के लिए आवश्यक है। हाँ, यह एक बीमारी है - "यकृत की बहती नाक", यह एक अल्पकालिक पीलिया है, जो अपने आप दूर हो जाती है और जिगर पर निशान नहीं छोड़ती है। लेकिन, अगर आप कहीं धूप सेंकने जा रहे हैं, "क्या आपको इसकी ज़रूरत है?", छुट्टी के बजाय, तापमान के साथ तीन सप्ताह लेटें, और यहां तक कि किसी स्थानीय अस्पताल में भी? मेरी राय में, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ खुद को टीका लगवाना आसान है और इसके बारे में न सोचें।

रूस 1 टीवी चैनल पर "सबसे महत्वपूर्ण पर" कार्यक्रमों में डॉ अलेक्जेंडर लियोनिदोविच मायासनिकोव ने कहा कि यदि आपको अस्थमा का निदान किया गया है, तो घबराने की जल्दबाजी न करें। मुख्य बात यह है कि बीमारी के कारणों को समझना और अस्थमा के इलाज के पौराणिक तरीकों को वास्तव में प्रभावी तरीकों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

जैसा कि आप जानते हैं, अस्थमा के साथ सांस लेने में तकलीफ, खांसी और अस्थमा के दौरे आते हैं। अस्थमा के आधे रोगियों में यह रोग समय के साथ दूर हो जाता है। हालांकि, अस्थमा की प्रवृत्ति अक्सर विरासत में मिली है।

व्यावसायिक अस्थमा होता है। व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमाकार्यस्थल में अस्थमा ट्रिगर के प्रकारों में से एक है। मुख्य कारण पशु प्रोटीन और रबर लेटेक्स है। इस प्रकार के अस्थमा के उत्तेजक उद्योगों की एक विस्तृत श्रृंखला में मौजूद हो सकते हैं, जिनमें कृषि, कपड़ा, लकड़ी का काम और कई निर्माण कंपनियां शामिल हैं।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान - दुर्भाग्य से, अस्थमा का कोई इलाज नहीं है। दूसरी ओर, ऐसे कई प्रभावी उपचार हैं जो अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं।

अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को अपनी जीवन शैली बदलनी चाहिए और मौजूदा दवाएं जीवन को पूरी तरह से जीने में मदद करेंगी। मुख्य बात यह है कि आपको अपने अस्थमा के सभी कारणों और उसके प्रकार के बारे में पता होना चाहिए। आखिरकार, आप जितने अधिक होंगे, आपका जीवन उतना ही बेहतर और बेहतर होगा।

अस्थमा क्यों होता है?

डॉ अलेक्जेंडर मायसनिकोव बताते हैं कि पुरानी वायुमार्ग की सूजन विभिन्न कारणों से हो सकती है:

- अस्थमा का विकास बाहरी कारकों (साँस लेने वाली हवा की खराब गुणवत्ता, एलर्जी की प्रतिक्रिया, मौसम की स्थिति, बुरी आदतों) से प्रभावित हो सकता है;

- आंतरिक कारक अस्थमा का कारण बन सकते हैं। इनमें एक वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा या अंतःस्रावी तंत्र की खराब कार्यप्रणाली शामिल है।

अस्थमा के प्रकार

अलेक्जेंडर लियोनिदोविच मायसनिकोव का कहना है कि विभिन्न प्रकार के अस्थमा होते हैं, उनकी उत्पत्ति की प्रकृति में भिन्नता होती है।

एलर्जी (एटोपिक)... यह बाहरी अड़चन (एलर्जी) के कारण होता है, जो अक्सर साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश कर जाता है। खाद्य एलर्जी की प्रतिक्रिया से भी अस्थमा हो सकता है, लेकिन इसकी संभावना थोड़ी कम है। दमा के हमलों के साथ, त्वचा को प्रभावित करने वाले अन्य एलर्जी के लक्षण देखे जा सकते हैं।

हमले एक एलर्जेन के सीधे संपर्क के कारण होते हैं। बाकी समय व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है और वह अच्छा महसूस करता है।

संक्रामक-एलर्जी अस्थमा... इस प्रकार की सूजन पुरानी श्वसन रोगों (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

इस प्रकार के अस्थमा में संचयी भड़काऊ प्रकृति होती है, इसलिए बच्चे शायद ही कभी इससे बीमार पड़ते हैं।

दवाओं से अस्थमा (दवा)... इस प्रकार का अस्थमा दवाओं के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता से जुड़ा है। सबसे आम अपराधी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और एस्पिरिन हैं।

अस्थमा के लक्षण

अस्थमा के स्पष्ट लक्षण, जैसा कि डॉ एलेक्जेंडर मायसनिकोव अपनी पुस्तकों में लिखते हैं, हैं:

- घुटन और सांस की तकलीफ के हमले;

- सूखी खांसी;

- सांस लेने में कठिनाई;

- घरघराहट और सांस लेने में घरघराहट।

यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में अस्थमा एक गंभीर बीमारी नहीं लगती है। कोई गंभीर हमले नहीं होते हैं, केवल खाँसी देखी जाती है (विशेषकर रात में)। समय के साथ, लक्षण बिगड़ते जाते हैं, लेकिन यदि आप निर्धारित उपचार योजना का सख्ती से पालन करते हैं और दवा लेते हैं, तो अस्थमा पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप नहीं करेगा।

अस्थमा का इलाज मिथक

अस्थमा के उपचार के बारे में मिथक हैं। यह कहना सुरक्षित है कि ये दवाएं अस्थमा का इलाज नहीं करती हैं, सिवाय इसके कि वे बीमारी की रोकथाम या मुख्य उपचार के अतिरिक्त हैं, डॉ। मायसनिकोव पर जोर देते हैं।

नमक की गुफाएँ। किंवदंतियां थीं कि नमक की गुफाओं में अस्थमा को ठीक किया जा सकता है। लेकिन समय बीतता गया, और इन गुफाओं में रहने के चिकित्सीय प्रभाव का कोई प्रमाण नहीं मिला।

गुफाओं में, एक व्यक्ति "नमकीन" हवा में सांस लेता है, यानी कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़े हुए अनुपात के साथ हवा। और यह ब्रोंची का विस्तार करता है, लेकिन केवल गुफा में रहने की अवधि के लिए। हालांकि, यह बाहर जाने लायक है, और ब्रोंची अपनी मूल स्थिति में लौट आती है।

अस्थमा का इलाज

"चिकित्सक" की सभी कल्पनाओं को काटने के लिए, जो अपने रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने का वादा करते हैं, डॉ अलेक्जेंडर मायसनिकोव ने जोर दिया कि अस्थमा एक पुरानी बीमारी है। हालांकि, अब ऐसी दवाएं हैं जो अस्थमा के रोगी को एक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती हैं।

दमा के रोगियों को अपने साथ इनहेलर को सभी थैलों में ले जाने की आवश्यकता होती है ताकि बीमारी से पहले असहाय होने के डर से मनोदैहिक हमले से बचने के लिए दवा हाथ में रहे।

एलर्जी अस्थमा भी है - यह बीमारी का सबसे आम रूप है, जो कुछ एलर्जी के लिए श्वसन प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस बीमारी को अपने आप में स्थापित करने से पहले, एलर्जी परीक्षण पास करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करते समय, कपास, पंख और नीचे तकिए और कंबल से इनकार करना बेहतर होता है। सामग्री का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: रेशम, कपास, लिनन, बांस। कपड़ों में - प्राकृतिक कपड़ों को वरीयता दें। आप विशेष एंटी-एलर्जेनिक लिनन का उपयोग कर सकते हैं। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि फूल और पालतू जानवर इस बीमारी के साथ असंगत हैं, इसलिए उन्हें अपार्टमेंट में नहीं होना चाहिए।

पल्मोनोलॉजिस्ट के मरीजों को पूल में जाने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि तैरने वाले अस्थमा के रोगियों ने अपनी श्वास को नियंत्रित करना सीख लिया है, और दौरे कम पड़ गए हैं। तैरना श्वसन तंत्र को मजबूत बनाता है क्योंकि गहरी और गहरी सांस लेने से फेफड़ों की क्षमता बढ़ती है, जिससे रक्त अधिक ऑक्सीजन युक्त होता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में डॉ। मायासनिकोव का विश्वकोश मायासनिकोव अलेक्जेंडर लियोनिदोविच

2.14. पुरानी खांसी

आमतौर पर एक पुरानी खांसी को ऐसी स्थिति कहा जाता है जब कोई व्यक्ति हफ्तों या महीनों तक खांसता है, जबकि एक्स-रे सामान्य है और फेफड़ों में घरघराहट नहीं होती है ... क्या कारण हो सकता है?

आइए सबसे पहले अपना ध्यान फेफड़ों की ओर मोड़ें। इस पुस्तक में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर एक अध्याय है, इसके साथ सब कुछ स्पष्ट है - वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया सुस्त है। लंबे समय से खांसने वाले कई लोग फेफड़ों के संभावित कैंसर के डर से डॉक्टर के पास जाते हैं। हां, पुरानी खांसी का ऐसा कारण संभव है, लेकिन सौभाग्य से, कैंसर की पुष्टि केवल 2% मामलों में होती है।

फिर भी सतर्कता जरूरी है!!! खांसने वाले धूम्रपान करने वालों की निगरानी की जानी चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि खांसने पर खून के साथ थूक आता है या नहीं, क्या स्वास्थ्य में अन्य बदलाव हैं? यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ देता है, और खांसी एक महीने से अधिक समय तक रहती है, यदि खांसी की प्रकृति बदल गई है, तो फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी की जानी चाहिए। एक एक्स-रे कुछ भी नहीं दिखा सकता है, और ऐसे लक्षणों से गंभीरता से निपटा जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, मैं धूम्रपान करने वाले के अविश्वास और कमजोरी पर हमेशा चकित होता हूं। डॉक्टर उसे बताता है कि धूम्रपान छोड़ना जरूरी है, कि यह जीवन को छोटा करता है, कि यह खतरनाक, खतरनाक, खतरनाक है। लेकिन वह धूम्रपान करना जारी रखता है जैसे कि वह इसके बिना नहीं रह सकता। फिर एक व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, वह अस्पताल के बिस्तर पर लेट जाता है (यदि वह तुरंत मुर्दाघर में नहीं जाता) और फिर वह धूम्रपान छोड़ देता है।

दिल का दौरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रतीक्षा करना और फिर छोड़ देना क्यों आवश्यक है जब कोई अन्य विकल्प नहीं बचा है? फेफड़े का कैंसर, एक रूप के अपवाद के साथ, लगभग विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों और उन दुर्भाग्यपूर्ण लोगों की बीमारी है जिन्हें वे धूम्रपान करते हैं! लेकिन हम इस सिद्धांत से जीते हैं: "जब तक गड़गड़ाहट नहीं होती, तब तक आदमी खुद को पार नहीं करता!"

पुरानी खांसी का फुफ्फुसीय कारण अस्थमा भी हो सकता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में, अस्थमा एक अलग खांसी को छोड़कर किसी और चीज में खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। यह ब्रोंकोस्पज़म की अभिव्यक्ति हो सकती है, लेकिन इसे साबित करना मुश्किल है। इस तरह की खांसी को अस्थमा माना जाने लगता है, और अगर यह चली जाती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि यह अस्थमा का एक प्रकार था। या वे अस्थमा की जांच के लिए एक विशेष उत्तेजक परीक्षण करते हैं, लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता है। सामान्य तौर पर, अस्थमा के खांसी के प्रकार की पुष्टि करना काफी मुश्किल हो सकता है।

सीमांत नोट

मेरे पास एक मामला था जब एक विशेष रूप से जिद्दी अमेरिकी ने जोर देकर कहा कि मैं किसी भी कीमत पर उसकी खाँसी की तह तक जाऊँगा! मैं एक किताब के साथ बैठ गया और व्यवस्थित रूप से कारण के बाद तर्क को बाहर करना शुरू कर दिया। अंत में, आदमी के कान (!!!) में, उसने असामान्य रूप से घने बालों की खोज की, जिससे कान नहर में खांसी के रिसेप्टर में जलन हुई! उसने उसे बाहर निकाला - और सब कुछ चला गया! यह एक बहुत अच्छा परिणाम था, क्योंकि पुरानी खांसी के कारणों का पता लगाने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 60,000 डॉलर की लागत आती है, और अक्सर रोगी परिणाम के रूप में सुनता है: "हमें कुछ भी नहीं मिला" ...

अक्सर पुरानी खांसी का कारण फेफड़ों के बाहर होता है। उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस, परानासल साइनस की सूजन, इसका कारण हो सकता है। एक रोगी में, एक भड़काऊ निर्वहन ग्रसनी के पीछे से बहता है। बहुत बार एक व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है, लेकिन साथ ही कुछ रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, और वह हर समय खांसता रहता है। परीक्षा के दौरान, एक सक्षम चिकित्सक तुरंत नासॉफिरिन्क्स की जांच करेगा, साइनसाइटिस के इलाज के लिए दवा लिखेगा, और खांसी दूर हो जाएगी।

मेरे रोगियों को अक्सर बहुत आश्चर्य होता है जब उन्हें पुरानी खांसी के लिए "पेट" की गोलियां दी जाती हैं। मुझे समझाना है कि खांसी का कारण अति अम्लता है, और एक व्यक्ति इसे महसूस नहीं कर सकता है। तथाकथित भाटा के 40% मामलों में, जब अम्लीय सामग्री पेट से अन्नप्रणाली और उच्चतर में फेंक दी जाती है, तो लोगों को कुछ भी महसूस नहीं होता है: न तो नाराज़गी, जो ऐसा प्रतीत होता है, और न ही डकार।

एक रोगी में गैस्ट्रोस्कोपी करते समय, कभी-कभी अन्नप्रणाली के परिवर्तित उपकला को देखना पहले से ही संभव है, लेकिन वह इसे नोटिस नहीं करता है। कभी-कभी एक विशेष मैनोमेट्री करना आवश्यक होता है, अर्थात अन्नप्रणाली में दबाव को मापने के लिए: पेट के प्रवेश द्वार को कितनी मज़बूती से अवरुद्ध किया जाता है। अन्नप्रणाली और उसके ऊपर खांसी के रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन वास्तविक खांसी का कारण बनती है।

एक विशिष्ट स्थिति तब होती है जब खांसी रात में परेशान करती है, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज रूप से लेट जाता है। इस मामले में, कारण स्पष्ट रूप से पेट में है। फिर ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल) जैसी एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ अनुभवजन्य उपचार न केवल पेट, बल्कि खांसी को भी ठीक कर सकता है।

एक विशिष्ट स्थिति तब होती है जब खांसी रात में परेशान करती है, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज रूप से लेट जाता है। इस मामले में, कारण स्पष्ट रूप से पेट में है।

पुरानी खांसी होती है दवाओं का दुष्प्रभाव... हमारे बीच कई उच्च रक्तचाप के मरीज हैं। और सबसे आम एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से एक है "परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक" (इस तरह डॉक्टर चीजों को जटिल बनाना पसंद करते हैं, अपनी जाति की रक्षा करते हैं, और साथ ही अंग्रेजी से अनुवादित "अनाड़ी" शब्द का उपयोग करते हैं!)। इनमें हमारे लिए जाने-माने एनालाप्रिल, एनैप, रेनिटेक, कोरेनिटेक, ड्यूराटन और कई अन्य शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के रोगी इस सूची से परिचित हैं।

सीमांत नोट

संयुक्त राज्य अमेरिका में, मुझे अर्ध-ठंढे हुए माना जाता था, क्योंकि मैंने लगातार कुछ स्थितियों में खुद को पाया और एक अमेरिकी की तरह व्यवहार नहीं किया। उदाहरण के लिए, नीली चीनी के बारे में कहानी।

चाओ नाम का एक बहुत ही बुद्धिमान डॉक्टर, चीनी मूल का एक अमेरिकी, हमारे अस्पताल में काम करता था। मुझे नहीं पता कि उसे क्या ले गया, लेकिन किसी तरह वह अपने स्नातक छात्रों के साथ मेरे पास एक चक्कर लगाने आया। वह रोगी का चिकित्सा इतिहास लेता है और अचानक चिल्लाना शुरू कर देता है: "रोगी का एक सकारात्मक गुप्त रक्त परीक्षण है, और आप उसे रक्त पतला कर रहे हैं!"

मैं यह समझाने की कोशिश कर रहा हूं कि एक व्यक्ति बिस्तर पर लेटा हुआ है, और घनास्त्रता का मुकाबला करने के लिए हेपरिन को छोटी खुराक में दिया जाता है। सुनना भी नहीं चाहता। सामान्य तौर पर, उन्होंने बेरहमी से शाप दिया, और सार्वजनिक रूप से - जैसे वे यहां बड़ी संख्या में आए ... और क्या, मुझे इस तरह चिल्लाने के लिए क्या भुगतना पड़ा?

ड्यूटी पर रहते हुए, मैंने एक चिकित्सा इतिहास देखा। यहां तक कि आपातकालीन कक्ष में, एक अपाहिज रोगी को हेपरिन निर्धारित किया जाता है, और उसका हीमोग्लोबिन गंभीर रूप से गिर जाता है। वह एक रक्त आधान प्राप्त करता है, हीमोग्लोबिन, स्वाभाविक रूप से, फिर से गिरता है, और इसी तरह दस दिनों के लिए, लेकिन कोई भी हेपरिन को रद्द नहीं करता है - कोई आदेश नहीं है। और चिकित्सा इतिहास के कवर पर लिखा है कि यह डॉ. चाओ का एक निजी रोगी है, और उसके इलाज के लिए वह बीमा राशि प्राप्त करता है।

मेरे पास यह कहानी मेरी बांह के नीचे है और मेरे समकक्ष के चक्कर में है। मैं दिखाता हूं: आप देखते हैं, हीमोग्लोबिन गिर रहा है, लेकिन रक्त आधान किया जा रहा है, लेकिन हेपरिन ... मैं कैसे पूछता हूं, क्या आप इसका आकलन करते हैं? वह: “यह एक अपराध है! उसका डॉक्टर कौन है?" मैं पृष्ठ चालू करता हूं: "आप, डॉक्टर!" तब मैंने अपने जीवन में पहली बार एक चीनी व्यक्ति को गुस्से से पूरी तरह से नीला देखा।

और अमेरिका में अधीनता पवित्र है, और पहले से ही डॉक्टरों की अगली बैठक में, उन्होंने घोषणा की कि मुझे निकाल दिया जाना चाहिए, क्योंकि मैं पूरी तरह से बेकाबू हूं। और यह वास्तविक था, क्योंकि उसकी तुलना में, एक अमेरिकी नागरिक, मैं सिर्फ गंदगी नहीं था, बल्कि उससे भी कम था। लेकिन, सौभाग्य से मेरे लिए, वह एक समझदार व्यक्ति निकला। नतीजतन, यह डॉ। चाओ थे जिन्होंने खुद मॉस्को को फोन किया और मुझे अमेरिकन मेडिकल सेंटर के मुख्य चिकित्सक के पद के लिए एक सिफारिश दी।

ये गोलियां पुरानी खांसी का कारण बन सकती हैं। एक व्यक्ति दवा लेना शुरू कर देता है और समझ नहीं पाता - उसे यह खांसी कहाँ से आई? इन (अन्यथा बहुत अच्छी) दवाओं को समान समूह की दवाओं से बदलने से खांसी दूर हो जाती है। ध्यान रखें कि जब से आप गोलियां लेना शुरू करते हैं, और कभी-कभी छह महीने के बाद खांसी तुरंत शुरू नहीं हो सकती है। और इसके विपरीत: एक व्यक्ति ने आधे साल के लिए गोलियां बदल दी हैं, या उसे खांसी जारी रह सकती है!

एक बार, अमेरिका में काम करते हुए, मैंने एक प्रसिद्ध प्रोफेसर के व्याख्यान में भाग लिया, जिसे "डॉक्टर्स नाइटमेयर - ड्राई क्रॉनिक कफ" कहा जाता था। नाम पूरी तरह से निदान की कठिनाइयों को दर्शाता है। ये कफ रिसेप्टर्स विभिन्न स्थानों पर पाए जाते हैं: पेट, हृदय, कान ... और यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है कि कहां और कौन से रिसेप्टर में जलन होती है, और क्यों।

किताब से आपका शरीर कहता है "खुद से प्यार करो!" द्वारा बर्बो लिज़ू

खाँसी शारीरिक रुकावट खाँसी एक प्रतिवर्त क्रिया है जो वायुमार्ग को परेशान करने वाले बलगम या विदेशी वस्तुओं को साफ करने की कोशिश करती है। नीचे दिया गया विवरण बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाली खांसी के लिए है, लेकिन अस्थमा के कारण होने वाली खांसी के लिए नहीं है।

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