बूढ़ा पागलपन: लक्षण, कारण, प्रकार, उपचार के तरीके। बूढ़ा मनोभ्रंश: खुद पागल हुए बिना किसी प्रियजन की मदद कैसे करें बुजुर्गों में पागलपन से कैसे निपटें

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मरास्मस मनोशारीरिक गतिविधि में पूर्ण गिरावट की स्थिति है, जो मानव उम्र बढ़ने और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के कारण सामान्य थकावट की विशेषता है। पहले स्पष्ट लक्षण साठ साल की उम्र के आसपास दिखाई देते हैं और इसमें लगभग सभी ऊतकों के पोषण की हानि (शोष) शामिल है। समय से पहले मरास्मस उन बीमारियों में होता है जब अधिकांश ऊतक मर जाते हैं और कभी नवीनीकृत नहीं होते हैं।

पागलपन के कारण

अलग-अलग बीमारियों में, अलग-अलग अंग और ऊतक मर जाते हैं, इसलिए मरास्मस के लक्षण समान नहीं होते हैं और उम्र और अंतर्निहित बीमारी के आधार पर भिन्न होते हैं।

बच्चों में मरास्मस और इसके कारण बच्चों का खराब खान-पान है; संक्रामक, तीव्र रोग; जन्मजात सिफलिस, दस्त, दमन।

मरास्मस और वयस्कों में इसके कारण - लंबे समय तक बुखार, दस्त, अत्यधिक पीप आना, सिफलिस, कैंसर, पारा विषाक्तता, लकवाग्रस्त अवस्था। इसके अलावा, वयस्कों में मस्तिष्क में एट्रोफिक परिवर्तन जैसे रोग के कारण भी देखे जाते हैं। यह समस्या अभी भी अनसुलझी बनी हुई है।

इसके अलावा, बीमारी के कारणों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, लेकिन बाहरी कारकों के प्रभाव को बाहर नहीं किया जा सकता है, जिसमें संक्रामक और आंतरिक रोग शामिल हैं।

आयु मानदंड के अनुसार मरास्मस को प्रीसेनाइल (प्रीसेनाइल) और सेनील (सीनाइल) में विभाजित किया गया है।

मरास्मस की अभिव्यक्तियाँ अल्जाइमर रोग, सेनील डिमेंशिया, देर से उम्र की एट्रोफिक प्रणालीगत प्रक्रियाओं (पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन कोरिया, पिक रोग) में देखी जाती हैं।

सेनील डिमेंशिया का कारण आनुवंशिक प्रोग्रामिंग, साथ ही उम्र बढ़ने का प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत (तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) है।

हाल ही में, तंत्रिका ऊतक के सेलुलर तत्वों में वंशानुगत जानकारी के संचरण में गड़बड़ी पर अध्ययन सामने आने लगे हैं। प्रोटीन संश्लेषण, सेलुलर चयापचय प्रक्रियाओं, एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि और विषाक्त चयापचय उत्पादों के सेलुलर संचय में परिवर्तन में जानकारी की ख़राब रीडिंग देखी जाती है।

रोग को भड़काने वाले वायरस के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। पिक की बीमारी से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में जस्ता की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है, जो धातु पर निर्भर एंजाइमों की गतिविधि में बदलाव को उत्तेजित करता है, और कोशिका में ऊर्जा प्रक्रियाओं को भी बाधित करता है और रिसेप्टर्स के कार्यों को बदलता है।

मरास्मस के लक्षण और लक्षण

रोग के सभी मामलों में, रोगी का वजन कम हो जाता है, वह कमजोर हो जाता है, और त्वचा पीली, पीली और झुर्रियों वाली हो जाती है। जीवन शक्ति का ह्रास और ह्रास होने लगता है। रोगी की भूख खत्म हो जाती है, हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है और उसके कुछ भागों में परिगलन हो जाता है। अक्सर घातक बेहोशी आ जाती है, मानसिक क्षमताएं कमजोर हो जाती हैं, रोगी अंधा या बहरा हो जाता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है या उसके घटक भाग समाप्त हो जाते हैं और बाल झड़ जाते हैं। बीमारी के क्रम को रोकने से स्वास्थ्य बहाल हो सकता है।

पहले लक्षण 40 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकते हैं, और 60 वर्ष की आयु में वे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। मस्तिष्क के क्षेत्रों के अध्ययन से संकेत मिलता है कि मध्य जीवन में, बौद्धिक क्षमताओं और स्मृति में गिरावट बीमारी की शुरुआत है।

निर्णयों में पागलपन और पहली अभिव्यक्तियाँ भी ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। यह स्थिति परिवर्तन के प्रति अनिच्छा से चिह्नित है। एक व्यक्ति जीवन के एक तरीके का पालन करता है और कठोर, अनम्य हो जाता है; असंतुष्टों के प्रति असहिष्णुता दिखाना शुरू कर देता है। ऐसे लोग अतीत के प्रति उदासीन महसूस करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वह गरीब था। अक्सर, न तो स्वयं लुप्तप्राय मन और न ही रोगी के आस-पास के लोग व्यक्तित्व में धीरे-धीरे होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करते हैं। बीमारी का कोर्स अपने आप में धीमा और ध्यान देने योग्य नहीं है। लक्षण धीरे-धीरे अपरिवर्तनीय रूप से बढ़ते हैं।

पागलपन के लक्षण मनोभ्रंश के रूप में नैदानिक ​​लक्षणों में प्रकट होते हैं, जिसमें पूर्ण मनोभ्रंश तक बुद्धि में ध्यान देने योग्य परिवर्तन भी शामिल हैं। सामान्य स्थिति में गंभीर शारीरिक थकावट, आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी की घटना, साथ ही हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।

वृद्धावस्था का पागलपन मानसिक गतिविधि के प्रगतिशील क्षय के साथ-साथ पूर्ण मनोभ्रंश में भी प्रकट होता है। प्रभावित होने वालों में अधिकतर महिलाएं हैं। रोग की औसत अवधि 5-8 वर्ष है। कुछ मामलों में, संक्रमण, साथ ही हृदय संबंधी शिथिलता, पिछली सर्जरी और गंभीर मानसिक आघात रोग के लक्षणों को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

पागलपन के लक्षण व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा ध्यान आकर्षित करते हैं, जो क्षितिज के संकुचन, व्यक्तित्व के मोटेपन, अहंकेंद्रितता, चिड़चिड़ापन, उदासी, संदेह और संघर्ष के संकेतों की उपस्थिति में प्रकट होते हैं। मरीज़ों का दूसरों के प्रभाव में आ जाना आम बात है। एक विशिष्ट घटना निचली ड्राइव (आवारापन की इच्छा, अनावश्यक चीजों को इकट्ठा करना, लोलुपता, यौन विकृति) का निषेध है। धीरे-धीरे, मरीज़ अपनी पुरानी शब्दावली का उपयोग करना बंद कर देते हैं। उनके निर्णय और अनुमान का स्तर काफी कम हो गया है।

रोग की शुरुआत स्मृति हानि से होती है, और बाद में स्थिरीकरण भूलने की बीमारी प्रकट होती है। रोगी को समय, अपने व्यक्तित्व और साथ ही पर्यावरण में भटकाव की विशेषता होती है। स्मृति का प्रगतिशील ह्रास क्रमिक रूप से होता है, जो पिछले पूरे जीवन के दौरान अर्जित ज्ञान के विपरीत होता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में अवसाद, उदासी, जीने की अनिच्छा होती है, और बाद में उत्साह, शालीनता, लापरवाही और पूर्ण उदासीनता प्रबल होने लगती है।

जैसे-जैसे बीमारी के लक्षण बढ़ते हैं, व्यवहार बदलना शुरू हो जाता है - असहायता, रात में उथली नींद और दिन में कमजोरी और सोने की इच्छा प्रकट होती है।

पागलपन के प्रकार

मरास्मस को आहार संबंधी शिशु मरास्मस और सेनील मरास्मस (सीनाइल डिमेंशिया) में विभाजित किया गया है।

पोषण संबंधी पागलपन प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का एक रूप है। यह रोग एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ही प्रकट होता है।

व्यक्तित्व विकार के रूप में बूढ़ा पागलपन पर्यावरण के साथ संपर्क के संभावित नुकसान के साथ सबसे गंभीर प्रकार के नकारात्मक विकारों में से एक है।

शारीरिक पागलपन शब्द, जिसमें कैशेक्सिया के बहुत करीब की स्थिति शरीर के सूखने में प्रकट होती है, चिकित्सा पद्धति में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, और मनोभ्रंश की परिभाषा का उपयोग अक्सर किया जाता है।

बुढ़ापा

वृद्धावस्था पागलपन की घटना के कई कारण हैं, लेकिन सबसे पहले में से एक है संवहनी रोग, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप। अपने स्वास्थ्य और रक्तचाप की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। 140 x 90 वह सीमा है जिस पर व्यक्तित्व विघटन और मानसिक गिरावट का विकास शुरू हो सकता है। मोटापा पुरुषों के लिए भी खतरा है. तनाव भी मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाला एक प्रमुख कारक है। लंबे समय तक तनाव मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से ख़राब करता है। यह कोर्टिसोल के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जो हिप्पोकैम्पस को नुकसान पहुंचाता है, मस्तिष्क का वह हिस्सा जो स्मृति और सीखने के लिए जिम्मेदार है।

वृद्ध पागलपन का अगला जोखिम कारक शराब है। बुढ़ापा पागलपन से पीड़ित व्यक्ति, शांत अवस्था में रहते हुए, एक मिनट पहले जो हुआ उसे भूलने में सक्षम होता है। बुद्धि अपेक्षाकृत संरक्षित रहती है। फ्रांसीसी अध्ययनों से पता चला है कि कम मात्रा में शराब पीने से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार हो सकता है, लेकिन यह केवल वृद्ध महिलाओं पर लागू होता है।

कोई भी गंभीर नशा या पिछली वायरल बीमारी, जैसे हर्पीस, स्मृति हानि का कारण बन सकती है। बार्बिटुरेट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीहिस्टामाइन और बीटा ब्लॉकर्स से मानव स्मृति ख़राब होती है।

खर्राटों के कारण बूढ़ा मनोभ्रंश हो सकता है। खर्राटों के दौरान सांसें रुक जाती हैं, जिससे याददाश्त कमजोर हो जाती है और मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

वृद्ध पागलपन के लक्षण. जहां तक ​​व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ-साथ व्यवहार संबंधी विकारों का सवाल है, यह प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। यह व्यक्तित्व लक्षणों में ध्यान देने योग्य हो जाता है। मितव्ययी व्यक्ति लालची में बदल जाता है, हँसमुख व्यक्ति मज़ाकिया में बदल जाता है, ऊर्जावान व्यक्ति उधम मचाने वाले में बदल जाता है। वृद्ध व्यक्ति में स्वार्थ की भावना बढ़ती है, छुआछूत और अत्यधिक संदेह उत्पन्न हो जाता है। सोचने की गति धीमी हो जाती है, तर्क करने की क्षमता खत्म हो जाती है, विभिन्न भावनात्मक विकार और अवसाद प्रकट होते हैं, चिड़चिड़ापन और चिंता बढ़ जाती है, दूसरों के प्रति उदासीनता, अशांति और गुस्सा बढ़ता है।

वृद्धावस्था पागलपन का उपचार. मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट ऐसे आहार से खुद को पागलपन से बचाने की सलाह देते हैं जिसमें बड़ी मात्रा में सब्जियां, फल, मछली, समुद्री भोजन और जैतून का तेल शामिल हो। इस मामले में, पशु वसा और नमक की खपत को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना आवश्यक है।

यदि आपको बुढ़ापा पागलपन है तो क्या करें? जो लोग सक्रिय बौद्धिक जीवन जीते हैं उनमें वृद्धावस्था मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना कम होती है। शारीरिक गतिविधि भी वृद्ध पागलपन में देरी कर सकती है। शारीरिक व्यायाम का लाभ रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। ऑक्सीजन, साथ ही पोषक तत्व, जल्दी से सभी अंगों और निश्चित रूप से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। रोग के उपचार में विटामिन थेरेपी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से विटामिन सी, ई, बी।

वृद्ध पागलपन के साथ, किसी की स्थिति और आसपास की वास्तविकता के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण में कमी आती है। आंशिक आत्म-आलोचना बनाए रखते हुए, मरीज़ अपनी स्थिति छिपाते हैं।

वृद्ध पागलपन के उपचार में मनोसामाजिक चिकित्सा के साथ-साथ विशेष दवाओं का उपयोग भी शामिल है। रिश्तेदारों की देखभाल और सहयोग बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो तो, रोगियों को मनोरोग अस्पतालों में भेजने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक अपरिचित वातावरण रोग की प्रगति को भड़काता है।

पागलपन का इलाज

इस मामले में दवा के हस्तक्षेप की संभावनाएँ बहुत सीमित हैं। देखभाल सबसे पहले आती है, साथ ही पर्यवेक्षण भी, क्योंकि मरीजों के लिए स्वयं की देखभाल करना कठिन होता है। ड्राइव के विघटन के साथ-साथ स्मृति विकारों के कारण, रोगी दूसरों के लिए और निश्चित रूप से, स्वयं के लिए खतरनाक हो जाते हैं। रोगी के लिए घर का वातावरण और उचित देखभाल महत्वपूर्ण है, क्योंकि अस्पताल के वातावरण में रहने से स्थिति और खराब हो सकती है।

रोगी के लिए उच्चतम संभव गतिविधि सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के विकास, भूख न लगना, बेडसोर की उपस्थिति को रोकेगा और जोड़ों में गतिशीलता में भी मदद करेगा।

संवहनी विकारों के उपचार से मरास्मस रोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विटामिन थेरेपी निर्धारित है। नॉट्रोपिक्स का संकेत दिया गया है। नियमित दिनचर्या का पालन करने, ताजी हवा में टहलने और दिन के दौरान विचारशील गतिविधियों से अनिद्रा को खत्म किया जा सकता है। रात में, गंभीर चिड़चिड़ापन के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली मनोवैज्ञानिक दवाएं कम मात्रा में दी जाती हैं।

मनोभ्रंश सबसे अधिक बार विकसित होता है वृद्ध और वृद्धावस्था में.

इसलिए, जो लोग वृद्ध लोगों की देखभाल करते हैं, उनके लिए वृद्ध पागलपन के लक्षण और उपचार जानना महत्वपूर्ण है: इससे उन्हें समय पर रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने में मदद मिलेगी।

मनोभ्रंश को ख़त्म करना हमेशा संभव नहीं होता हैलेकिन जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, मरीज की बुद्धि को उचित स्तर पर बनाए रखना उतना ही आसान होगा।

वयस्कों में स्मृति और सोच कैसे विकसित करें? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.

यह क्या है?

वृद्धावस्था का क्या अर्थ है और वृद्ध व्यक्ति कौन है? जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, उसका शरीर कमजोर होने लगता है और बुढ़ापे तक ज्यादातर लोगों का शरीर कमजोर हो जाता है निदानों की एक सूची है, जो उनके जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर रहा है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में मस्तिष्क की गतिविधि भी ख़राब होती है: एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप नकारात्मक होते हैं रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करें, जो मस्तिष्क और अन्य अंगों दोनों की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है।

बुढ़ापा- अधिकांश आबादी के बीच एक आम अभिव्यक्ति। लेकिन इस नाम का कोई निदान नहीं है.

आमतौर पर, वृद्धावस्था मनोभ्रंश का तात्पर्य वृद्धावस्था मनोभ्रंश से है। इस बीमारी से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को अक्सर सेनील कहा जाता है, लेकिन यह भी कोई चिकित्सीय शब्द नहीं है।

बूढ़ा (या, दूसरे शब्दों में, बूढ़ा) मनोभ्रंश- एक प्रकार का मनोभ्रंश जो साठ वर्ष की आयु के बाद एक या अधिक प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

इसकी विशेषता निम्नलिखित है लक्षण: पहले अर्जित कौशल और ज्ञान की हानि, नए कौशल प्राप्त करने और जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता में कमी।

लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। वृद्धावस्था मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना 65-70 वर्षों के बाद बढ़ता है:इस उम्र से अधिक के कम से कम 15% लोगों में सेनील डिमेंशिया का हल्का रूप होता है, और लगभग 5% में गंभीर रूप होता है और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

आने वाले दशकों में वृद्धावस्था मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होगी।

यह इससे जुड़ा है जनसंख्या के जीवन स्तर में सुधार: अधिक लोग बुढ़ापे और वृद्धावस्था में जी सकेंगे।

संभावना कम करेंमनोभ्रंश का विकास संभव है, लेकिन उस उम्र की अवधि से बहुत पहले निवारक सिफारिशों का पालन करना शुरू करना महत्वपूर्ण है जिस पर इसके होने का जोखिम सबसे अधिक होता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली बीमारियों को नियंत्रित करना और नियमित रूप से खुद को बौद्धिक तनाव देना आवश्यक है।

वृद्धावस्था मनोभ्रंश के विकास के कारण

पुरुषों और महिलाओं में वृद्धावस्था पागलपन के मुख्य कारण:

बीमारी भी विकसित करने में सक्षमएड्स, न्यूरोसाइफिलिस, अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे और यकृत की विफलता, कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों, पिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक नियम के रूप में, बूढ़ा मनोभ्रंश या तो अल्जाइमर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, या संवहनी विकृति के कारण, या दोनों विकारों के संयोजन के कारण विकसित होता है। आराम नकारात्मक कारककष्टकारी हैं.

लक्षण

मनोभ्रंश के लक्षण और उनकी गंभीरता रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। मनोभ्रंश की तीन डिग्री होती हैं:

संवहनी मूल के मनोभ्रंश में लक्षणों की गंभीरता अल्जाइमर सिंड्रोम जितनी महत्वपूर्ण नहीं है।

बुजुर्गों में पागलपन के मुख्य लक्षण:

1. संज्ञानात्मक बधिरता।संवहनी उत्पत्ति के मनोभ्रंश के साथ, जानकारी को याद रखने और पुन: प्रस्तुत करने की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी सामने आती है; दूसरों को कम पीड़ा होती है। अल्जाइमर सिंड्रोम सभी संज्ञानात्मक कौशल (भाषण, सोच, ध्यान, अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता, और इसी तरह) को प्रभावित करता है।
2. भ्रांत अवस्था.रोग के प्रारंभिक चरण में शायद ही कभी देखा जाता है। रोगी भ्रमपूर्ण बयान देना शुरू कर देता है, अपने डर को संप्रेषित करता है (कुछ होगा, कोई कुछ चुरा लेगा), और अगर दूसरे उसे समझाने की कोशिश करते हैं तो वह आक्रामकता दिखाने या नाराज होने में सक्षम होता है। वह दूसरों को दोष दे सकता है (वे उसके भोजन में कुछ मिलाते हैं, वे उसकी संपत्ति छीनना चाहते हैं)।
3. उदासीनता.संज्ञानात्मक गतिविधि में रुचि धीरे-धीरे कम हो जाती है, और रोगियों की प्रेरणा गायब हो जाती है।
4. , चिड़चिड़ापन, व्यवहार और मनोदशा में बदलाव।मनोभ्रंश से पीड़ित लोग अक्सर देखे जाते हैं, और वे किसी भी परिस्थिति में, यहां तक ​​​​कि सबसे निर्दोष परिस्थितियों में भी अपना आपा खोने में सक्षम होते हैं।

   इसके विपरीत, अन्य मरीज़ अश्रुपूर्ण और अत्यधिक भावुक हो सकते हैं।

5. और अन्य मानसिक विकार.कई मरीज़ अवसादग्रस्त लक्षणों (निराशा, उदासीनता, प्रेरणा की हानि, यह महसूस करना कि भविष्य में कुछ भी अच्छा नहीं होगा) का अनुभव करते हैं। कुछ मामलों में देखा जा सकता है।
6. . बार-बार सिरदर्द और नींद में खलल (अनिद्रा, दिन में नींद आना, उथली नींद) आम बात है।

लक्षणों का समुच्चय और गंभीरता रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

वृद्ध लोगों के मित्र और रिश्तेदार संज्ञानात्मक क्षमताओं में परिवर्तन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है(विस्मृति, अनुपस्थित-दिमाग, जो पहले महत्वपूर्ण था उसमें रुचि कम हो गई, हल्के भाषण विकार) और, यदि आवश्यक हो, परीक्षाओं पर जोर दें।

जो सामान्य उम्र से संबंधित विचलन जैसा दिखता है वह एक गंभीर विकृति बन सकता है।

निदान

यदि है तो निदान किया जाता है मनोभ्रंश की विशेषता वाले लक्षणों का समूह, जिसे "तीन ए" कहा जाता है):

• बोली बंद होना(भाषण समस्याएँ);
• संवेदनलोप(अवधारणात्मक गड़बड़ी, चेहरे, शब्दों को पहचानने में कठिनाई);
• चेष्टा-अक्षमता(अनुक्रमिक क्रियाएं करने में कठिनाइयाँ)।

अतिरिक्त परीक्षाओं का भी संकेत दिया गया है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

मनोभ्रंश का निदान एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

इलाज

कैसे प्रबंधित करें? उपचार की विशिष्टताएँ काफी हद तक उस बीमारी या रोग संबंधी स्थिति पर निर्भर करती हैं जिसके कारण मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देते हैं, और इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी को कौन सी अतिरिक्त बीमारियाँ हैं।

मनोभ्रंश के उपचार की विशेषताएं:

मरीजों की सेहत पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है मनोचिकित्सा. साथ ही, एक नियम के रूप में, उन्हें विशेष रूप से चयनित लोगों का अनुपालन करना चाहिए आहार.

किसी भी प्रकार के डिमेंशिया का इलाज हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में ही होना चाहिए। रोगी को घर पर ठीक करना असंभव है, इसलिए यदि बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो आपको अस्पताल अवश्य जाना चाहिए।

उपचार प्रक्रिया की देखरेख करने वाला डॉक्टर रिश्तेदारों को देखभाल के लिए सिफारिशें देगा, जिस पर सुनना महत्वपूर्ण है. परिजन जितना अधिक चौकस और सावधान होकर रोगी का इलाज करेंगे और जितनी सावधानी से चिकित्सकीय सलाह का पालन करेंगे, वह उतना ही अधिक समय तक जीवित रहेगा और उसका जीवन उतना ही आरामदायक होगा।

किसी भी पारंपरिक नुस्खे का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रिश्तेदारों के लिए भी अधिक पढ़ना उपयोगी है गतिहीन और गतिहीन लोगों की देखभाल कैसे करें, इस पर जानकारी, ऐसे उपकरण खरीदें जो रोगी को अच्छा महसूस करने में मदद करेंगे (हैंड्रिल, गैर-पर्ची मैट और बाथरूम के लिए विशेष सीटें, एक चिकित्सा बिस्तर, मालिश करने वाले, एक व्हीलचेयर)।

अपने डॉक्टर के साथ किसी विशेष खरीदारी की उपयुक्तता पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

रिश्तेदारों को क्या करना चाहिए?

प्रियजनों के लिए सलाह:

पूर्वानुमान और रोकथाम

लोग कितने समय तक मनोभ्रंश से पीड़ित रहते हैं और क्या इससे बचा जा सकता है?

मनोभ्रंश की रोकथाम:

मनोभ्रंश का पूर्वानुमान उन बीमारियों पर निर्भर करता है जिनके विरुद्ध यह विकसित हुआ और उपेक्षा की डिग्री पर। यदि मनोभ्रंश संवहनी मूल का है, और इसकी समय पर इलाज शुरू कर दिया गया, अच्छे परिणाम प्राप्त करना या कम से कम स्थिति को स्थिर करना संभव से अधिक है।

अल्जाइमर रोग लाइलाज है और धीरे-धीरे बढ़ता जाएगा। इस विकृति वाले अधिकांश लोग पहले सात वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक मनोभ्रंश और स्यूडोडिमेंशिया के बीच रोगों में अंतर के बारे में बात करेगा:

मानव मस्तिष्क की संज्ञानात्मक क्षमताएं जीवन भर कई चरणों से गुजरती हैं। ये अवधियाँ व्यक्ति के व्यवहार और समग्र रूप से उसके जीवन में परिलक्षित होती हैं:

• बचपन में विचार प्रक्रियाओं का सक्रिय विकास, कार्यों का विस्तार, ज्ञान, कौशल और क्षमताओं का सक्रिय संचय होता है;
• युवावस्था और वयस्कता में, एक व्यक्ति उत्कर्ष मानसिक और मानसिक क्षमताओं के दौर से गुजरता है, रोजमर्रा और पेशेवर गतिविधियों में शिखर तक पहुंचता है;
• उम्र के साथ, मस्तिष्क में अनैच्छिक प्रक्रियाएं होने लगती हैं, जो विकास को रोकती हैं और आगे की गति को सीमित कर देती हैं।

ठहराव (स्थिरता) की अवधि काफी लंबी होती है - अर्जित ज्ञान की हानि अक्सर 7वें या 8वें दशक में ही शुरू होती है। इस समय, मनोभ्रंश के लक्षण प्रकट होते हैं, जिन्हें सेनील डिमेंशिया कहा जाता है।

सभी मानसिक और शारीरिक प्रक्रियाएं मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती हैं। इसकी सफल गतिविधि पर्याप्त रक्त आपूर्ति, विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति, सूजन के फॉसी, चोटों और उनके परिणामों पर निर्भर करती है।

जीवन भर, मानव शरीर में परिवर्तन होते रहते हैं जो मस्तिष्क के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और संज्ञानात्मक कार्यों में कमी लाते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस - शर्करा के हानिकारक प्रभाव और लिपिड परत की दीवारों पर जमाव के साथ-साथ प्रोटीन सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन, जो धमनियों, नसों और केशिकाओं की लोच और परिवहन क्षमताओं को काफी कम कर देता है। और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति ख़राब कर देता है;
• मस्तिष्क की चोटें - तंत्रिका कनेक्शन के विच्छेद का कारण बनती हैं, जो हमेशा पूरी तरह से बहाल नहीं होती हैं, और क्षति स्थल पर तंत्रिका ऊतक के बजाय संयोजी ऊतक का निर्माण होता है;
• रक्तस्राव या मस्तिष्क रोधगलन के बाद मस्तिष्क में नेक्रोटिक घटनाएं (रक्त आपूर्ति की समाप्ति के कारण एक अलग क्षेत्र की इस्केमिक मृत्यु) मस्तिष्क के ऊतकों की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं बनाती हैं, जो अक्सर क्रियाओं की मूल दिशा को विकृत कर देती हैं;
• मस्तिष्क में एट्रोफिक घटनाएं, अन्य सभी अंगों की तरह, मात्रा में कमी के साथ, और इसलिए कार्य।

मस्तिष्क की सक्रियता में गिरावट के जो भी कारण हों, वे बुढ़ापे और बुढ़ापे में हर किसी को होते हैं। लेकिन हर कोई पूर्ण विकसित मनोभ्रंश से पीड़ित नहीं होता है। कुछ लोगों के लिए, शामिल होने की प्रक्रिया बहुत धीमी गति से होती है, और इसे बुढ़ापे की अपरिहार्य अभिव्यक्ति माना जाता है।

महत्वपूर्ण! 70 वर्ष की आयु की लगभग 10% आबादी और 80 वर्ष के बाद की 50% आबादी में, बूढ़ा मनोभ्रंश गंभीर है। इसकी प्रदर्शनकारी अभिव्यक्तियाँ गतिशील रूप से बढ़ रही हैं और अनिवार्य रूप से ध्यान आकर्षित करती हैं।

भूलने की घटना

स्मृति क्षीणता कई तरीकों से प्रकट होती है। पहली "घंटियाँ" पूरी तरह से सक्षम लोगों में दिखाई देती हैं जो अभी भी बुढ़ापे से दूर हैं: उस घटना से कौन परिचित नहीं है जब आप भूल जाते हैं कि आप घर के किसी कमरे में क्यों आए थे या याद नहीं कर पा रहे हैं कि आपने किसी व्यक्ति को कहाँ देखा था! ऐसे क्षण घबराहट, झुंझलाहट, हँसी - आपके स्वास्थ्य के बारे में चिंता के अलावा कुछ भी पैदा करते हैं, और शायद ही कभी आपको डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित करते हैं।

यादों से जुड़ी कठिनाइयाँ इस प्रकार हैं:

• हाल ही में घटित घटनाएँ भुला दी जाती हैं, बातचीत में रखे गए कार्य स्मृति में नहीं रहते, निर्धारित बैठकें छूट जाती हैं, आदि - साथ ही, "बीते दिनों के कार्य" पूरी तरह से याद हो जाते हैं, जो गर्व करने का एक गलत कारण देता है स्वयं की स्मृति;
• समय अभिविन्यास प्रभावित होता है - रोगी को हमेशा वर्तमान तिथि याद नहीं रहती है, वह भूल जाता है कि कुछ घटनाएँ कब घटित हुईं, या विश्वास करता है कि बहुत पहले की घटनाएँ वर्तमान हैं;
• स्थानिक भटकाव - एक व्यक्ति अस्थायी रूप से परिचित स्थानों को पहचानना (याद रखना) बंद कर देता है, विशेष रूप से स्थायी निवास स्थान के बाहर, उदाहरण के लिए, एक घर का आंगन और उसके आसपास;
• चेहरों की याददाश्त ख़राब हो जाती है - सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति दूर के परिचितों, फिर दोस्तों, फिर रिश्तेदारों को पहचानना बंद कर देता है और अंत में दर्पण में अपने स्वयं के प्रतिबिंब की पहचान नहीं कर पाता है।

मस्तिष्क विकारों की ये अभिव्यक्तियाँ, एक बार प्रकट होने के बाद, लगातार बढ़ती रहती हैं और धीरे-धीरे रोगी को दूसरों से पूरी तरह से अलग-थलग कर देती हैं। यह सिर्फ समय की बात है - धीमी प्रगति के साथ, यह बीमारी 15-20 वर्षों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है, और स्मृति बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग के साथ, और भी देर से। लेकिन अक्सर बीमारी का तेजी से विकास होता है, जो पूरी तरह से अक्षम व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम बना देता है।

महत्वपूर्ण! मनोभ्रंश की अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ किसी न किसी रूप में स्मृति हानि से जुड़ी हैं।

मानसिक गतिविधि में कमी

मानसिक कार्यों का नुकसान भी धीरे-धीरे होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ भी कम विविध और खुलासा करने वाली नहीं हैं:

• ध्यान कम हो गया और, परिणामस्वरूप, दृश्य से जानकारी का नुकसान;
• नई चीजें सीखने की क्षमता का नुकसान, पहले गहराई से, और फिर सतही तौर पर - स्मृति विफल हो जाती है, पर्याप्त ध्यान नहीं होता है, सचेत आत्मसात नहीं होता है;
• अर्जित ज्ञान और कौशल का क्रमिक नुकसान - पहले तो स्वचालित क्रियाएं बनी रहती हैं, फिर वे गायब हो जाती हैं (पढ़ना, लिखना, गिनना, विभिन्न स्रोतों से जानकारी निकालने की क्षमता, घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता);
• पेशे में रुचि की अपरिवर्तनीय हानि और योग्यता कौशल का गायब होना - मुख्य रूप से मानसिक और यांत्रिक, यदि शरीर की शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो प्राथमिक स्तर पर कुछ समय के लिए बनी रहती है, लेकिन किए गए कार्य के बीच संबंध अब पता नहीं लगाया जा सकता है।

विचार प्रक्रियाओं की गहराई में कमी प्रारंभ में स्वयं रोगी को हतोत्साहित करती है। इस मामले में, वह अपनी अक्षमता पर पर्दा डालने की कोशिश करता है और बातचीत को एक ऐसे विषय की ओर मोड़ देता है जो अभी भी परिचित है। इस तरह का संचार एक निश्चित अनुपस्थित-दिमाग का आभास देता है, लेकिन मस्तिष्क की जैविक विकृति का सुझाव नहीं देता है, और डॉक्टर से परामर्श करने का कारण नहीं बनता है।

मनोभ्रंश की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ

मानसिक उम्र बढ़ने के पहले लक्षण इन संकेतों के धारक के ध्यान से बच नहीं पाते हैं। सबसे पहले, भावनात्मक परिवर्तन ऑर्गेनिक्स से जुड़े नहीं हैं, बल्कि रोग संबंधी घटनाओं की अनिवार्यता के बारे में जागरूकता से जुड़े हैं। इसलिए, मानस में परिवर्तन अक्सर पतनशील मनोदशा से पहले होता है।

महत्वपूर्ण! भावनात्मक स्थिति में गहरे जैविक परिवर्तन से पहले भी, अवसाद विकसित हो सकता है - रोग की अनिवार्यता के बारे में जागरूकता का परिणाम।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अवसाद दूर हो जाता है, भावनाएँ पहले की तरह जटिल नहीं रह जाती हैं और वे सतही घटनाओं के कारण होती हैं। इस समय निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• मनोदशा की अस्थिरता - हँसी से आँसुओं में, मस्ती से उदासी में, शांति से चिड़चिड़ापन में और इसके विपरीत आसान परिवर्तन;
• भावनाओं का सरलीकरण - सपाट हास्य, सतही उदासी, भावनाओं की कमी जहां पहले प्रचुर मात्रा में होती - उदासीनता;
• नैतिक और नैतिक आवश्यकताओं में कमी - जीवन के गैर-सामाजिक पहलुओं में स्पष्ट रुचि का प्रदर्शन - उदाहरण के लिए, सेक्स, साथ ही व्यवहार के मानदंडों का पालन करने की इच्छा की कमी;
• चरित्र लक्षणों का बेतुकेपन की हद तक बढ़ना - मिलनसारिता बातूनीपन में बदल जाती है, विनम्रता किसी भी संपर्क से बचने में, मितव्ययिता अनावश्यक चीजों को जमा करने और इकट्ठा करने में, मितव्ययिता कंजूसपन में, प्रियजनों की देखभाल करने से अधिनायकवाद और मार्गदर्शन में, आलोचनात्मकता क्रोधीपन, बेशर्मी और आक्रामकता में बदल जाती है।

महत्वपूर्ण! भावनात्मक रूप से, एक व्यक्ति धीरे-धीरे टीम का सदस्य बनना बंद कर देता है, प्रियजनों के स्नेह और प्यार पर ध्यान नहीं देता है, जिससे उसके साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है।

जीवन का भौतिक पक्ष

अक्सर, बूढ़ा मनोभ्रंश व्यक्ति की चलने-फिरने की क्षमता को भी बदल देता है। मस्तिष्क में परिवर्तन की शुरुआत के साथ, गतिविधियां पहले की तरह समन्वित नहीं हो जाती हैं, सहनशक्ति कम हो जाती है, और व्यक्ति कमजोर हो जाता है (दुर्लभ मामलों में, बढ़ी हुई ताकत के हमले संभव हैं)।

शारीरिक पक्ष विशेष रूप से पार्किंसंस रोग में पीड़ित होता है, जो कि वृद्ध मनोभ्रंश का लगातार साथी है। इस स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शरीर के कुछ हिस्सों का कांपना (हिलना) - पहले एक हाथ का, फिर धीरे-धीरे सभी अंगों का हिलना, जिसमें सिर की अनैच्छिक हरकत भी शामिल है;
• मांसपेशियों में कठोरता (कठोरता) - चेहरे के भावों का गायब होना, शरीर की दी गई स्थिति का संरक्षण;
• चलने-फिरने में समस्याएँ - चाल अप्राकृतिक हो जाती है, चलना-फिरना कठिन हो जाता है, अक्सर सहायता की आवश्यकता होती है।

जीवन के प्रति संचार और दृष्टिकोण

मनोभ्रंश से प्रभावित वृद्ध लोगों का व्यवहार, संचार विशेषताएं और विश्वदृष्टि भी बदल जाती है।

आसपास की दुनिया धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है - रोगी स्वयं ब्रह्मांड का केंद्र बन जाता है। उसकी इंद्रियों के बाहर जो कुछ भी घटित होता है वह बिल्कुल भी समझ में नहीं आता है।

इसलिए, संचार कौशल धीरे-धीरे और कभी-कभी बहुत तेज़ी से शून्य हो जाते हैं। यदि रोगी सक्रिय है और कुछ कहता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह कुछ संवाद करने की कोशिश कर रहा है - वह दूसरों के हित की परवाह किए बिना खुद को इस तरह व्यक्त करता है। उनके संचार का उद्देश्य काल्पनिक पात्र या स्वयं हैं।

महत्वपूर्ण! आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति बहुत पहले ही गायब हो जाती है - एक व्यक्ति स्वयं के लिए खतरनाक हो जाता है।

वृद्धावस्था मनोभ्रंश का उपचार

दुर्भाग्य से, स्पष्ट रूप से विकसित बीमारी को प्रभावित करना असंभव है - यह किसी व्यक्ति के अपरिहार्य पतन के संकेतों में से एक है, इस दुनिया को छोड़ने का एक विकल्प है।

यदि आप समय रहते किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निगरानी शुरू कर दें तो बीमारी की शुरुआत में कुछ देरी करना संभव है। याददाश्त में गिरावट के पहले लक्षणों पर, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार और मस्तिष्क की गतिविधि को बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना, निवारक उपाय, विषहरण (यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, शराब या नशीली दवाओं की लत, गुर्दे की विफलता) और पुरानी बीमारियों का उपचार, जो बुढ़ापे में पर्याप्त मात्रा में जमा हो जाती हैं, जीवन की उज्ज्वल अवधि को बढ़ा सकती हैं।

मनोभ्रंश का उपचार. चावल। 1
मनोभ्रंश का उपचार. चावल। 2
मनोभ्रंश का उपचार. चावल। 3

बुजुर्गों की देखभाल

सभी चरणों में रोगी की देखभाल के आयोजन के लिए रिश्तेदार जिम्मेदार हैं।

रोग के चरण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

अवस्था	लक्षण	संचार के अवसर
लाइटवेट	स्व-सेवा संरक्षित है, आंदोलनों का समन्वय काफी अच्छा है, समय और स्थान में अभिविन्यास अच्छा है। ध्यान देने योग्य उदासीनता, घटनाओं में रुचि कम होना, अवसादग्रस्तता के लक्षण	संपर्क है, लेकिन कभी-कभी अलगाव, मौनता और अकेले रहने की इच्छा होती है
औसत	स्मृति और सोच में महत्वपूर्ण हानि, अचेतन-स्वचालित क्रियाएं, खुद को और अपने घर को नुकसान पहुंचाने का उच्च जोखिम	संपर्क धीरे-धीरे टूट जाते हैं, निरंतर पर्यवेक्षण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है, साथ ही दैनिक सहायता भी
भारी	सक्रिय क्रियाएँ और उनकी जागरूकता अनुपस्थित है	कोई संचार नहीं है, सहायता में स्वच्छता और स्वच्छ देखभाल शामिल है

हल्के मनोभ्रंश से पीड़ित प्रियजनों के लिए कार्रवाई

मनोभ्रंश के पहले, हल्के चरण में, जब संचार संभव हो, तो परिवार के सदस्य को प्यार से घेरना और मदद करने की अपनी इच्छा प्रदर्शित करना आवश्यक है। हालाँकि, किसी को कुछ मामलों में रोगी की विफलता पर जोर नहीं देना चाहिए या सार्वजनिक रूप से निदान नहीं करना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिवार का कोई बुजुर्ग सदस्य अवसाद से बचे रहे, विनम्रता और चातुर्य की आवश्यकता है।

मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल के लिए सिफ़ारिशें। चावल। 1
मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल के लिए सिफ़ारिशें। चावल। 2
मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल के लिए सिफ़ारिशें। चावल। 3

इस समय, ऐसी परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है जहाँ रोगी को परिवार के जीवन में शामिल किया जाए, उसे व्यवहार्य कार्य सौंपे जाएँ, उनके महत्व पर ज़ोर दिया जाए - व्यक्ति को ज़रूरत महसूस होने दी जाए।

संज्ञानात्मक गतिविधियाँ बहुत उपयोगी हैं - पढ़ने का आयोजन करना और जो पढ़ा है उस पर चर्चा करना, विचारों के आदान-प्रदान के साथ फिल्म देखना, वर्ग पहेली हल करना।

पारिवारिक जीवन में सक्रिय भागीदारी रोग की प्रगति को रोगसूचक उपचार से रोक सकती है।

मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल के लिए सिफ़ारिशें। चावल। 4
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महत्वपूर्ण! इस स्तर पर, बूढ़े लोगों का बच्चों के साथ अच्छा संपर्क विकसित होता है - पारस्परिक आनंद के लिए। इसका स्वागत और उपयोग किया जाना चाहिए.

आगे की देखभाल

निम्नलिखित चरणों में निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कम संचार के बावजूद भी, एक बुजुर्ग व्यक्ति को रिश्तेदारों की उपस्थिति लंबे समय तक महसूस होती है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कैसा व्यवहार करता है, उन सभी खतरों को खत्म करना जरूरी है जो नुकसान पहुंचा सकते हैं।

रोगी का स्नान एवं स्वच्छता
मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को सुरक्षित रखना

शरीर बूढ़ा होता है, और मस्तिष्क भी उसके साथ बूढ़ा होता है, हालाँकि बुढ़ापा मनोभ्रंश का पर्याय नहीं है। हमारे देश में बहुत से लोग बुढ़ापे में भी जोश, स्पष्ट दिमाग, विवेक और अच्छी याददाश्त बरकरार रखते हैं। मेरा एक मरीज़, जिसकी उम्र 78 वर्ष थी, एक विश्वविद्यालय में पढ़ाता था और उसके हास्य बोध और जीवन के प्रति आशावादी दृष्टिकोण के कारण उसके छात्र उससे प्यार करते थे। हालाँकि, अक्सर बुढ़ापे में लोगों का चरित्र बिगड़ जाता है, चिड़चिड़ापन, क्रोध का प्रकोप देखा जाता है और याददाश्त कमजोर हो जाती है। कई रिश्तेदार, किसी प्रियजन में भूलने की बीमारी, अस्वस्थता और जीवन में रुचि की कमी को देखते हुए, निर्णय लेते हैं कि यह उम्र बढ़ने, शरीर में होने वाले प्राकृतिक परिवर्तन हैं, इसलिए पागलपन से ग्रस्त व्यक्ति केवल तभी डॉक्टर से परामर्श करता है जब उसके व्यवहार में विकार उसके जीवन पर असर डालते हैं। रिश्तेदारों को असहनीय.

बुढ़ापा पागलपन क्या है

बूढ़ा पागलपन (डिमेंशिया, डिमेंशिया) एक व्यक्तित्व विकार, एक मानसिक विकार है, जो समय के साथ दूसरों के साथ किसी भी संपर्क के नुकसान, जीवन के सभी क्षेत्रों में बुनियादी व्यवहार कौशल के नुकसान की ओर ले जाता है। यह रोग मस्तिष्क में होने वाले मानसिक परिवर्तनों का कारण बनता है; उपचार अक्सर अप्रभावी होता है; यह शोष की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।

"बूढ़ा पागलपन" का निदान केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, और समय पर उपचार कई वर्षों तक बीमारी के अप्रिय परिणामों की अपरिहार्य शुरुआत में देरी कर सकता है।

वृद्ध पागलपन की गंभीरता

• रोग मनोभ्रंश (डिमेंशिया), एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में होता है; 65 वर्ष से अधिक आयु के कम से कम 5% रोगी इससे पीड़ित हैं। वे अब नए कौशल हासिल नहीं कर सकते, और पहले अर्जित ज्ञान खो जाता है। हालाँकि, परिभाषा के अनुसार, बूढ़ा पागलपन एक गंभीर विकार है, चिकित्सा में, रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, मनोभ्रंश की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।
• हल्का मनोभ्रंश- रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ, जिसके कारण रोगी की सामाजिक गतिविधि में कमी आती है, परिवार, सहकर्मियों और दोस्तों के साथ संवाद करने में अनिच्छा होती है और रोगी के पेशेवर कौशल का नुकसान होता है। वह बाहरी दुनिया में रुचि खो देता है, अपने पसंदीदा शौक और अवकाश गतिविधियों को छोड़ देता है। वृद्ध पागलपन के हल्के लक्षणों के साथ, रोगी अभी भी अपना ख्याल रख सकता है, वह सामान्य रूप से घर की सीमा के भीतर रह सकता है।
• मध्यम मनोभ्रंश- रोजमर्रा की जिंदगी में बीमारी की इस अवस्था को बुढ़ापा पागलपन कहा जाता है; रोगी अपने करीबी लोगों के लिए भारी बोझ बन जाता है। एक व्यक्ति स्टोव, टेलीफोन, टीवी रिमोट कंट्रोल का उपयोग करना भूल जाता है, वह खुद दरवाजे का ताला नहीं खोल पाएगा, उसे अब लंबे समय तक अकेला नहीं छोड़ा जा सकता है। रोगी को रिश्तेदारों से निरंतर प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है, लेकिन उसके पास अभी भी आत्म-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल बरकरार रहता है। रोग की इस अवस्था में भी मरास्मस का उपचार करना आवश्यक है।
• गंभीर मनोभ्रंश (बूढ़ा मनोभ्रंश)- अजनबियों की मदद पर रोगी की निरंतर और पूर्ण निर्भरता की विशेषता; एक व्यक्ति अपने दम पर सबसे सरल कार्यों का भी सामना नहीं कर सकता; वह कपड़े नहीं पहन सकता, खा नहीं सकता, या स्वच्छता बनाए नहीं रख सकता।

बुढ़ापा पागलपन का पहला लक्षण

किसी बुजुर्ग व्यक्ति के व्यवहार में कौन से लक्षण वृद्ध पागलपन की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने के लिए पर्याप्त कारण माने जाते हैं?

• याद- एक व्यक्ति को रोजमर्रा की घटनाओं की जानकारी पहले से भी बदतर याद रहती है, जबकि उसके अतीत की घटनाओं की जानकारी बरकरार रहती है। मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति यह भूल जाता है कि कल क्या हुआ था, लेकिन उसे अपनी युवावस्था की घटनाएँ अच्छी तरह याद रहती हैं।
• व्यवहार- वृद्ध पागलपन की शुरुआत का पहला लक्षण लापरवाही और ढिलाई का संकेत है। एक व्यक्ति धीरे-धीरे उन शौकों में रुचि खो देता है जो पहले उसके लिए दिलचस्प थे, विशेष रूप से ऐसी गतिविधियाँ जिनमें प्रयास की आवश्यकता होती है, वह कठिन प्रकार की दैनिक गतिविधियों को छोड़ देता है, और वह रोजमर्रा की कठिनाइयों का अनुभव करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति अभी भी अपना ख्याल रखने में सक्षम है, लेकिन उसे इसके बारे में लगातार याद दिलाने की जरूरत है।
• अभिविन्यास- एक व्यक्ति समय के साथ खराब उन्मुख हो गया है, लेकिन साथ ही वह अच्छी तरह समझता है कि वह कहां है। किसी अपरिचित स्थान पर अभिविन्यास संबंधी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
• सोच- रोजमर्रा की साधारण समस्याओं को हल करने का प्रयास करते समय थोड़ी कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं; आवश्यक कार्रवाई विकल्प का चयन पहले की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है।
• संचार- करीबी लोग यह नोटिस करने लगते हैं कि बुढ़ापे में एक व्यक्ति धीरे-धीरे संचार से बोझ महसूस करने लगता है, वह अपने सामान्य कर्तव्यों को निभाने में स्वतंत्रता खो देता है।

बुढ़ापा पागलपन के कारण

रोग का मुख्य कारण मस्तिष्क में न्यूरॉन्स की मृत्यु है, जो मस्तिष्क में विषाक्त जमाव या मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हो सकता है। यह प्राथमिक मनोभ्रंश है और वृद्ध मनोभ्रंश के सभी मामलों में से लगभग 90% मामलों का यही कारण है। कभी-कभी मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गिरावट किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप होती है, जो तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज में बाधा डालती है। यह द्वितीयक मनोभ्रंश है और लगभग 10% मामलों में होता है।

वृद्धावस्था पागलपन का उपचार

किसी कारण से, आबादी की यह दृढ़ राय है कि वृद्धावस्था का पागलपन लाइलाज है, किसी बूढ़े व्यक्ति के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को किसी भी दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसे विचार मौलिक रूप से गलत हैं; वृद्ध मनोभ्रंश का उपचार संभव है और अक्सर आवश्यक भी होता है।

सभी प्रकार के वृद्ध पागलपन अपरिवर्तनीय नहीं हैं; अक्सर कारण समाप्त होने के बाद रोग कम हो जाता है। भले ही मनोभ्रंश एक लाइलाज बीमारी के परिणामस्वरूप होता है, आधुनिक मनोभ्रंश रोधी दवाएं वृद्ध पागलपन के नकारात्मक लक्षणों के विकास की दर को धीमा कर सकती हैं। एक मनोचिकित्सक से परामर्श लें; रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच और पूछताछ के बाद ही वह मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निदान करने में सक्षम होगा। आप अतिरिक्त रूप से मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी कर सकते हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही वृद्ध पागलपन के निदान के लिए उपचार लिख सकता है।

मुख्य बात यह है कि सेनील डिमेंशिया के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें, लेकिन अगर हम सेनील डिमेंशिया के गंभीर रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो आज कोई प्रभावी उपचार पद्धति नहीं है, हालांकि, सेनील डिमेंशिया के रोगसूचक उपचार के साथ, भाग्य रोगी को गंभीर रूप से राहत मिल सकती है।

सफल इलाज के लिए मरीज का घर पर रहना ही बेहतर है। रोगी को अधिकतम गतिविधि प्रदान करें, उसे साधारण घरेलू काम करने में शामिल करें, इससे बीमारी का कोर्स धीमा हो जाएगा। अनिद्रा या मतिभ्रम के लिए, डॉक्टर साइकोट्रोपिक दवाएं लिख सकते हैं; वृद्ध पागलपन के इलाज के शुरुआती चरणों में, नॉट्रोपिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और बाद में ट्रैंक्विलाइज़र जोड़े जाते हैं।

उपचार से रोगी को दूसरों के साथ संपर्क बनाए रखने और कई वर्षों तक अपना ख्याल रखने में मदद मिलेगी। समय पर उपचार की मदद से, परिवार और उनके प्रियजनों के बीच लाइव संचार का समय बढ़ जाता है, और देखभाल के बोझ का कुछ हिस्सा करीबी रिश्तेदारों से दूर हो जाता है।

बुढ़ापा पागलपन से कैसे निपटें

विटामिन बी12 लें. इस विटामिन की अपर्याप्त मात्रा बुढ़ापे में मस्तिष्क की शिथिलता के सबसे आम कारणों में से एक है। अध्ययनों से पता चला है कि साठ वर्ष से अधिक उम्र के 20% लोगों और अस्सी वर्ष से अधिक उम्र के 40% लोगों में स्वास्थ्य कारणों से "छद्मबुद्धि" विकसित हो सकती है। यह एक ऐसी स्थिति है जब शरीर में गैस्ट्रिक जूस कम बनता है, भोजन खराब पचता है, और शरीर को पर्याप्त विटामिन बी12 और अन्य बी विटामिन नहीं मिल पाते हैं।

विटामिन बी6 और फोलिक एसिड लें। शरीर में फोलिक एसिड की कमी से अवसाद, मस्तिष्क की शिथिलता और बुढ़ापा पागलपन होता है।

टमाटर और तरबूज़ खायें। वृद्ध लोगों के रक्त में एंटीऑक्सीडेंट लाइकोपीन का उच्च स्तर होता है, जो टमाटर के रस, टमाटर और तरबूज में पाया जाता है, वे लंबे समय तक अपनी देखभाल करने में सक्षम होते हैं।

जिन्कगो अर्क. यह हर्बल तैयारी मस्तिष्क की सबसे छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है, वृद्ध लोगों की स्मृति और मानसिक क्षमताओं में नाटकीय रूप से सुधार करती है।

लहसुन। इसकी संरचना में शामिल पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं की शाखाओं पर विकास उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं और स्मृति सहित मानसिक कार्यों को बहाल करते हैं।

जिम्नास्टिक। यहां तक ​​कि थोड़ी सी नियमित शारीरिक गतिविधि भी बुढ़ापे के लक्षणों की शुरुआत को धीमा कर देती है।

रोग प्रतिरक्षण

• संतुलित आहार लें, स्वस्थ आहार हृदय रोगों के विकास और रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है;
• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं, विशेषकर धूम्रपान और नियमित शराब के सेवन से;
• शारीरिक गतिविधि बनाए रखें, ताजी हवा में चलें;
• निरंतर मानसिक गतिविधि और शिक्षा बनाए रखें। बौद्धिक खेल न्यूरॉन्स के नुकसान की भरपाई करते हैं;

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिस व्यक्ति ने परिवार शुरू नहीं किया है, उसके बुढ़ापा पागलपन से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी है।

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आज मेरे भाषण का उद्देश्य उन विशिष्ट समस्याओं के बारे में बात करना है जो वृद्ध लोगों में उत्पन्न होती हैं और यह दिखाना है कि वे हम पर, देखभाल करने वालों पर किस प्रकार प्रभाव डालती हैं।

सबसे पहले, आइए मुख्य अवधारणा को परिभाषित करें। पागलपन- यह एक्वायर्ड डिमेंशिया है. यानी जब किसी व्यक्ति का मस्तिष्क पहले ही बन चुका हो और तब उसे कुछ घटित हुआ हो। हम अभी भी "ऑलिगोफ्रेनिया" शब्द का उपयोग करते हैं। मानसिक मंदता- यह मनोभ्रंश है जो मस्तिष्क के निर्माण के प्रारंभिक चरण में उत्पन्न हुआ, और वह सब कुछ जो एक व्यक्ति ने बाद में "अधिग्रहित" किया, उसे मनोभ्रंश कहा जाता है। यह आमतौर पर 60-70 वर्षों के बाद होता है।

विशिष्ट ग़लतफ़हमियों की रेटिंग. "आप क्या चाहते हैं, वह बूढ़ा है..."

1. बुढ़ापे का कोई इलाज नहीं है.

14 वर्षों तक मैंने कोरोलेव में एक नियमित औषधालय में स्थानीय जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट के रूप में काम किया। एक समय, वह शायद एकमात्र व्यक्ति थे जो नियमित रूप से मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के घर-घर जाते थे।

ग्रिगोरी गोर्शुनिन

निःसंदेह, हमने काफी दिलचस्प अनुभव संचित किया है। अक्सर मरीज़ के रिश्तेदारों को डॉक्टरों की स्थिति का सामना करना पड़ता है: "आप क्या चाहते हैं?" उसने बेंच दिया..." मेरी राय में, सबसे सरल उत्तर, एक बुजुर्ग दादी के एक रिश्तेदार ने दिया था, जिसने कहा था: “मुझे क्या चाहिए? काश जब वह मरी तो मुझे कम अपराधबोध महसूस हुआ होता। मैं वह करना चाहता हूँ जो मैं उसके लिए कर सकता हूँ!”

डॉक्टर हमेशा प्रभावी होना चाहता है, वह मरीज को ठीक करना चाहता है। लेकिन बुढ़ापे को ठीक नहीं किया जा सकता. और यह भ्रम पैदा किया जाता है कि बूढ़ों से कोई लेना-देना नहीं है. यह वह भ्रम है जिससे हमें आज लड़ना होगा।

"बुढ़ापे" का कोई निदान नहीं है, ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका इलाज करना आवश्यक है, किसी भी उम्र में किसी भी बीमारी की तरह।

2. डिमेंशिया को इलाज की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह लाइलाज है।

इस मामले में, किसी भी पुरानी बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है, और इस बीच लगभग 5% मनोभ्रंश संभावित रूप से प्रतिवर्ती होते हैं। "संभावित रूप से प्रतिवर्ती" का क्या अर्थ है? यदि कुछ प्रकार के डिमेंशिया का प्रारंभिक अवस्था में ही सही उपचार किया जाए तो डिमेंशिया ठीक हो सकता है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के साथ भी, प्रारंभिक चरण में, मनोभ्रंश कुछ समय के लिए कम हो सकता है, और लक्षण कम हो सकते हैं। यदि पर्याप्त उपचार किया जाए।

क्या 5% थोड़ा है? सामान्य पैमाने पर बहुत कुछ, क्योंकि आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार रूस में लगभग 20 मिलियन लोग मनोभ्रंश से पीड़ित हैं। वास्तव में, मुझे लगता है कि यह आंकड़ा डेढ़ से दो गुना तक कम आंका गया है, क्योंकि मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर देर से होता है।

3. "उसे "रसायन विज्ञान" से क्यों प्रताड़ित किया जाए?"

यह नैतिकता का भी उल्लंघन है: यह सब तय करना हमारा काम नहीं है। जब आप स्वयं बीमार पड़ते हैं, तो क्या आपको दवाओं से "तड़पने" की ज़रूरत नहीं है? एक वृद्ध व्यक्ति को एक युवा व्यक्ति के समान सहायता क्यों नहीं मिल सकती? कुछ अद्भुत पाखंड, रिश्तेदार कहते हैं: "चलो हमारे दादाजी को रसायन विज्ञान के साथ प्रताड़ित न करें," और फिर। जब दादाजी उन्हें पागल कर देते हैं और उन्हें पागल कर देते हैं, तो वे उन्हें मार सकते हैं और बाँध सकते हैं।
यानी, "रसायनों से पीड़ा" देने की कोई ज़रूरत नहीं है, लेकिन आप हरा सकते हैं? एक बुजुर्ग व्यक्ति खुद डॉक्टर से नहीं मिल सकता और हमें यह जिम्मेदारी निभानी होगी।

लोग अपने रिश्तेदारों के मनोभ्रंश के कारण भयानक व्यवहार विकारों और नींद की गड़बड़ी से हफ्तों, कभी-कभी महीनों तक पीड़ित होते हैं, और फिर, लड़खड़ाते हुए, वे मनोचिकित्सक के पास आते हैं और कहते हैं: "डॉक्टर, हमें कुछ भी नहीं चाहिए, उसे बस सोने दो ।” बेशक, नींद बहुत महत्वपूर्ण है, इसे व्यवस्थित करने की आवश्यकता है, लेकिन नींद हिमशैल का सिरा है, यदि आप सिर्फ नींद में सुधार करते हैं, तो यह वास्तव में मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की मदद नहीं करेगा।

अनिद्रा एक लक्षण है. और इसलिए, आप अपने दादाजी को सुला सकते हैं, लेकिन आप इस तरह से मनोभ्रंश में उनकी मदद नहीं कर सकते।

किसी कारण से, रोगी के आस-पास के लोग - करीबी लोग, देखभाल करने वाले, नर्सिंग स्टाफ, कुछ न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक - सोचते हैं कि नींद में सुधार करना, आक्रामकता से छुटकारा पाना और भ्रमपूर्ण विचारों को दूर करना बहुत मुश्किल है। वास्तव में, यह एक वास्तविक चुनौती है. हम किसी व्यक्ति को ठीक नहीं कर सकते, लेकिन यह सुनिश्चित करना कि वह हमारे लिए देखभाल के लिए आरामदायक हो और साथ ही उसे कमोबेश स्वस्थ भी बनाए रखना एक वास्तविक कार्य है।

ग़लतफ़हमियों का परिणाम: रोगी और उसके वातावरण को अनावश्यक कष्ट।

आक्रामकता, भ्रम, व्यवहार संबंधी और नींद संबंधी विकार और बहुत कुछ रोका जा सकता है, और मनोभ्रंश के विकास को अस्थायी रूप से रोका या धीमा किया जा सकता है।

3 डी: अवसाद, प्रलाप, मनोभ्रंश

तीन मुख्य विषय हैं जिनका देखभाल करने वालों और चिकित्सकों को वृद्धावस्था मनोरोग में सामना करना पड़ता है:

1. अवसाद

• अवसाद एक लंबे समय से खराब मनोदशा और आनंद का आनंद लेने में असमर्थता है।
• अक्सर बुढ़ापे में होता है
• इस उम्र में, रोगी और अन्य लोगों को यह सामान्य लग सकता है
• सभी दैहिक रोगों पर गहरा असर पड़ता है और उनका पूर्वानुमान बिगड़ जाता है

यदि कोई व्यक्ति, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, लगातार आनंद का अनुभव करने में असमर्थ है, तो यह अवसाद है। संभवतः हर किसी का बुढ़ापे का अपना अनुभव होता है। मैं वास्तव में यह चाहूंगा कि, मेरी मदद से, हम जापान की तरह बुढ़ापे की एक छवि बनाएंगे, जब सेवानिवृत्ति में हम कुछ पैसे बचाएंगे और कहीं जाएंगे, और बिल्कुल स्टूल पर नहीं बैठेंगे।

इस बीच, हमारे समाज में बुढ़ापे की छवि काफी निराशाजनक है। जब हम "बूढ़ा आदमी" कहते हैं तो हम किसकी कल्पना करते हैं? आमतौर पर कहीं भटकते हुए झुके हुए दादा, या क्रोधित, बेचैन दादी। और इसलिए, जब कोई बुजुर्ग व्यक्ति बुरे मूड में होता है, तो इसे सामान्य माना जाता है। यह और भी सामान्य है जब 80-90 वर्ष तक जीवित रहने वाले बूढ़े लोग कहते हैं: "हम थक गए हैं, हम जीना नहीं चाहते।" यह सही नहीं है!

जब तक कोई व्यक्ति जीवित है, उसे जीवित रहना चाहिए, यही आदर्श है। यदि कोई व्यक्ति, किसी भी स्थिति में, जीना नहीं चाहता है, तो यह अवसाद है, चाहे उसकी उम्र कुछ भी हो। अवसाद बुरा क्यों है? यह दैहिक रोगों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और रोग का निदान खराब कर देता है। हम जानते हैं कि वृद्ध लोगों को आमतौर पर कई बीमारियाँ होती हैं: टाइप 2 मधुमेह, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, घुटने का दर्द, पीठ दर्द, इत्यादि। यहां तक ​​कि कभी-कभी आपके पास कोई कॉल आती है, किसी बुजुर्ग व्यक्ति से पूछें कि क्या दर्द होता है, तो वह कहता है: "हर चीज में दर्द होता है!" और मैं समझता हूं उसका मतलब क्या है.

बूढ़े और बच्चे दोनों ही शरीर में अवसाद से पीड़ित होते हैं। अर्थात्, वास्तव में, उत्तर "हर चीज़ दुख देती है" का हमारी भाषा में इस प्रकार अनुवाद किया जा सकता है: "सबसे पहले, मेरी आत्मा दुखती है, और इससे बाकी सभी चीजें दुखती हैं।" यदि कोई व्यक्ति उदास है, उदास है, उसका रक्तचाप और रक्त शर्करा बढ़ रहा है, जब तक हम इस उदासी और अवसाद को दूर नहीं करते, तब तक अन्य संकेतकों के सामान्य होने की संभावना नहीं लगती है।

निचली पंक्ति: अवसाद का निदान और उपचार शायद ही कभी किया जाता है। परिणामस्वरूप, जीवन की अवधि और गुणवत्ता कम हो जाती है, और आपके आस-पास के लोगों की स्थिति बदतर हो जाती है।

2. प्रलाप (भ्रम)

1. भ्रम: वास्तविकता से संपर्क का नुकसान, भटकाव, अराजक भाषण और मोटर गतिविधि के साथ, आक्रामकता।
2. अक्सर चोटों, चालों, बीमारियों के बाद होता है
3. अक्सर शाम या रात में तीव्र रूप से होता है, दूर जा सकता है और फिर से लौट सकता है
4. भ्रम की स्थिति में व्यक्ति को अक्सर याद नहीं रहता या धुंधला-धुंधला याद रहता है कि उसने क्या किया
5. गलत इलाज से हालत बिगड़ गई

हम कम उम्र में लोगों में प्रलाप की समस्या का सामना करते हैं, मुख्यतः शराब के लंबे समय तक सेवन के कारण। यह "प्रलाप कांपना" है - मतिभ्रम, तीव्र प्रलाप, उत्पीड़न, इत्यादि। किसी बुजुर्ग व्यक्ति में, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक आघात, किसी अन्य स्थान पर जाने या शारीरिक बीमारी के बाद प्रलाप हो सकता है।

परसों ही मेरी बात एक महिला से हुई जो लगभग सौ साल पुरानी है। वह हमेशा लगभग स्वतंत्र रूप से रहती थी - एक आने वाले सामाजिक कार्यकर्ता के साथ, रिश्तेदारों ने किराने का सामान खरीदा। उसे मनोभ्रंश था, लेकिन यह हल्का था, कुछ बिंदु तक यह गंभीर नहीं था।

और इसलिए वह रात में गिर जाती है, उसका कूल्हा टूट जाता है, और फ्रैक्चर के बाद पहली ही रात को वह भ्रमित महसूस करने लगती है। वह किसी को नहीं पहचानती, चिल्लाती है: "तुमने मेरा फर्नीचर, मेरी चीज़ें कहाँ रख दीं?", वह घबराने लगती है, क्रोधित हो जाती है, अपने टूटे हुए पैर के साथ उठती है और कहीं भाग जाती है।

भ्रम की स्थिति उत्पन्न होने का एक सामान्य कारण हिलना-डुलना है। यहाँ एक बूढ़ा आदमी है जो शहर या देहात में अकेला रहकर अपनी सेवा करता है। उसका परिवेश उसकी मदद करता है - पड़ोसी किराने का सामान खरीदते हैं, दादी-नानी मिलने आती हैं। और अचानक रिश्तेदार फोन करते हैं और कहते हैं: "तुम्हारे दादाजी अजीब हैं।" उसने सूअरों को वही दिया जो उसने मुर्गियों को दिया, मुर्गियों को वही दिया जो उसने सूअरों को दिया, वह रात में कहीं घूमता रहा, बमुश्किल उन्हें पकड़ा, इत्यादि, उसने बोलना शुरू किया। रिश्तेदार आते हैं और दादा को ले जाते हैं।

और यहां एक समस्या उत्पन्न होती है, क्योंकि दादाजी, हालांकि वह अपनी मुर्गियों और सूअरों के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं कर पाते थे, कम से कम उन्हें पता था कि शौचालय कहाँ है, माचिस कहाँ है, उनका बिस्तर कहाँ है, यानी, उन्होंने किसी तरह सामान्य तरीके से अपना रास्ता खोज लिया जगह। और चलने के बाद उसका कोई असर नहीं रहता। और इस पृष्ठभूमि में, आमतौर पर रात में, भ्रम शुरू हो जाता है - दादाजी "घर जाने" के लिए उत्सुक हैं।

कभी-कभी रिश्तेदार, इस तरह की जिद से स्तब्ध होकर, वास्तव में उसे घर ले जाते हैं ताकि वह मुर्गियों के बारे में शांत हो सके... लेकिन इससे कुछ नहीं होता, क्योंकि अगले प्रवेश द्वार में वही दादाजी "घर जाने" के लिए उत्सुक हैं, हालांकि वह रह चुके हैं सारा जीवन इसी अपार्टमेंट में रहा।

भ्रम की स्थिति में लोग यह नहीं समझ पाते कि वे कहां हैं और उनके आसपास क्या हो रहा है। भ्रम अक्सर शाम या रात में तीव्र रूप से होता है, और सुबह सोने के बाद अपने आप ठीक हो सकता है। यही है, रात में वे एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं, डॉक्टर एक इंजेक्शन देता है, कहता है: एक मनोचिकित्सक को बुलाओ, और सुबह रोगी शांत हो जाता है और उसे कुछ भी याद नहीं रहता है। क्योंकि भ्रम को भुला दिया जाता है (भूल जाता है), व्यक्ति को याद नहीं रहता है, या बहुत अस्पष्ट रूप से याद रहता है कि उसने भ्रम की स्थिति में क्या किया था।

भ्रम अक्सर साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है: भाषण, मोटर, आमतौर पर रात में होता है, और, जो विशेष रूप से अप्रिय है, गलत उपचार से बढ़ जाता है।

जब बुजुर्ग लोगों में नींद में खलल पड़ता है, तो चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर कौन सी दवा की सिफारिश करते हैं? फेनाज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र है। यह दवा चिंता और अनिद्रा का इलाज कर सकती है। यह शांत और शांत करता है।

लेकिन भ्रम की स्थिति में (मस्तिष्क के जैविक विकारों के कारण), फेनाज़ेपम विपरीत तरीके से कार्य करता है - यह शांत नहीं करता, बल्कि उत्तेजित करता है। हम अक्सर निम्नलिखित कहानियाँ सुनते हैं: एक एम्बुलेंस आई, फेनाज़ेपम दिया या रिलेनियम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया, दादाजी एक घंटे के लिए भूल गए, और फिर "छत के पार दौड़ना" शुरू कर दिया। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का यह पूरा समूह अक्सर बुजुर्गों में दूसरे तरीके से (विरोधाभासी रूप से) कार्य करता है।

और फेनाज़ेपम के बारे में एक और बात: भले ही आपके दादा-दादी इसे उचित सीमा के भीतर उपयोग करते हों, ध्यान रखें कि, सबसे पहले, यह नशे की लत और नशे की लत है, और दूसरी बात, यह मांसपेशियों को आराम देने वाला है, यानी यह मांसपेशियों को आराम देता है। बुजुर्ग लोग, जब फेनाज़ेपम की खुराक बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, रात में शौचालय जाने के लिए उठते हैं, गिर जाते हैं, उनके कूल्हे टूट जाते हैं, और यहीं सब कुछ समाप्त हो जाता है।

कभी-कभी वे दादी-नानी में अनिद्रा या भ्रम का इलाज फेनोबार्बिटल, यानी "वैलोकार्डिन" या "कोरवालोल" से भी करना शुरू कर देते हैं, जिसमें यह होता है। लेकिन फेनोबार्बिटल, हालांकि यह वास्तव में एक बहुत मजबूत नींद की गोली, चिंता-विरोधी और ऐंठन-रोधी दवा है, नशे की लत और लत लगाने वाली भी है। यानी सैद्धांतिक रूप से हम इसकी तुलना मादक दवाओं से कर सकते हैं।

यही कारण है कि रूस में हमारे पास कोर्वल कैरोल दादी जैसी एक विशिष्ट घटना है। ये दादी-नानी हैं जो फार्मेसी में वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल की बड़ी संख्या में बोतलें खरीदती हैं और दिन में उनमें से कई पीती हैं। मूलतः, वे नशीली दवाओं के आदी हैं, और यदि वे इसे नहीं पीते हैं, तो उन्हें नींद नहीं आएगी; बी) उनमें शराबी में प्रलाप कांपने जैसी व्यवहार संबंधी विकार विकसित होने लगेंगे। वे अक्सर "मुंह में दलिया" जैसी अस्पष्ट बोली और अस्थिर चाल वाले होते हैं। यदि आप देखते हैं कि आपका प्रियजन नियमित रूप से इन ओवर-द-काउंटर दवाओं का सेवन करता है, तो कृपया इस पर ध्यान दें। उन्हें ऐसे दुष्प्रभावों के बिना अन्य दवाओं से बदलने की आवश्यकता है।

निचली पंक्ति: यदि भ्रम होता है, तो वे प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज नहीं करते हैं, कारणों की तलाश नहीं करते हैं, इसका गलत तरीके से इलाज करते हैं, और परिणाम रोगी और पूरे परिवार की पीड़ा, देखभाल करने वालों की उड़ान है।

3. मनोभ्रंश

मनोभ्रंश एक अर्जित मनोभ्रंश है: स्मृति, ध्यान, अभिविन्यास, मान्यता, योजना, आलोचना के विकार। पेशेवर और रोजमर्रा के कौशल का उल्लंघन और हानि।

• रिश्तेदार और कभी-कभी डॉक्टर केवल उन्नत चरणों में ही मनोभ्रंश को "नोटिस" करते हैं
• बुढ़ापे में हल्के और कभी-कभी मध्यम विकार सामान्य माने जाते हैं
• मनोभ्रंश चरित्र विकारों से शुरू हो सकता है
• अक्सर गलत उपचार का प्रयोग किया जाता है

आप क्या सोचते हैं, यदि आप कमजोर स्मृति और अभिविन्यास वाले लगभग 70 वर्ष के एक औसत बुजुर्ग व्यक्ति को न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले आते हैं, तो उसे कौन सा निदान मिलने की सबसे अधिक संभावना है? उन्हें "डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी" (डीईपी) का निदान प्राप्त होगा, जिसका रूसी में अनुवाद "इसके वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण के कारण मस्तिष्क समारोह का विकार" है। अक्सर, निदान गलत होता है और उपचार गलत होता है। एक गैर-स्ट्रोक, लेकिन सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सीईडी) का गंभीर रूप, यह एक गंभीर और अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। ऐसे मरीज़ चलते नहीं हैं, उनकी वाणी ख़राब होती है, हालाँकि स्वर में कोई विषमता नहीं हो सकती है (शरीर के बाएँ और दाएँ आधे हिस्से की मांसपेशियों के काम में अंतर)।

रूस में एक पारंपरिक समस्या है - मस्तिष्क की संवहनी समस्याओं का अति निदान और तथाकथित एट्रोफिक समस्याओं का अल्प निदान, जिसमें अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग और कई अन्य शामिल हैं। किसी कारण से, न्यूरोलॉजिस्ट हर जगह रक्त वाहिकाओं में समस्याएं देखते हैं। लेकिन यदि रोग सुचारू रूप से, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह रक्त वाहिकाओं से जुड़ा नहीं है।

लेकिन यदि रोग तेजी से या अचानक विकसित होता है, तो यह संवहनी मनोभ्रंश है। अक्सर ये दोनों स्थितियाँ संयुक्त होती हैं। यानी, एक ओर, अल्जाइमर रोग की तरह, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु की एक सहज प्रक्रिया होती है, और दूसरी ओर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी "आपदाएं" भी होती हैं। ये दोनों प्रक्रियाएँ परस्पर एक-दूसरे को "पोषित" करती हैं, ताकि कल ही एक सुरक्षित बूढ़ा व्यक्ति "एक मुसीबत में जा सके।"

रिश्तेदार और डॉक्टर हमेशा मनोभ्रंश पर ध्यान नहीं देते हैं, या केवल उन्नत चरणों में ही इसे नोटिस करते हैं। एक रूढ़िवादिता है कि मनोभ्रंश तब होता है जब कोई व्यक्ति डायपर में लेटा होता है और "बुलबुले फोड़ता है", और जब, उदाहरण के लिए, वह कुछ घरेलू कौशल खो देता है, तो यह अभी भी सामान्य है। वास्तव में, मनोभ्रंश, यदि यह बहुत आसानी से विकसित होता है, तो अक्सर स्मृति विकारों से शुरू होता है।

क्लासिक संस्करण अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश है। इसका अर्थ क्या है? एक व्यक्ति को अपने जीवन की घटनाएँ अच्छी तरह से याद रहती हैं, लेकिन यह याद नहीं रहता कि अभी क्या हुआ था। उदाहरण के लिए, एक रिसेप्शन पर मैं एक बुजुर्ग व्यक्ति से पूछता हूं, वह सभी को पहचानता है, सब कुछ जानता है, पता याद रखता है, और फिर मैं कहता हूं: "क्या आपने आज नाश्ता किया?" - "हाँ," "आपने नाश्ते में क्या खाया?" - मौन, उसे याद नहीं है।

एक रूढ़िवादिता यह भी है कि मनोभ्रंश स्मृति, ध्यान, अभिविन्यास के बारे में है। वास्तव में, मनोभ्रंश के कुछ प्रकार होते हैं जो चरित्र और व्यवहार संबंधी विकारों से शुरू होते हैं। उदाहरण के लिए, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, या जैसा कि इसे पिक रोग कहा जाता था, एक चरित्र विकार से शुरू हो सकता है। मनोभ्रंश के पहले चरण में एक व्यक्ति या तो आत्मसंतुष्ट रूप से निश्चिंत हो जाता है - "घुटने तक गहरा", या, इसके विपरीत, बहुत पीछे हट गया, आत्म-लीन, उदासीन और सुस्त हो जाता है।

आप शायद मुझसे पूछना चाहते हैं: वास्तव में, जो अभी भी सामान्य है और मनोभ्रंश की शुरुआत के बीच वह पारंपरिक सीमा कहां है? इस सीमा के लिए अलग-अलग मानदंड हैं. आईसीडी (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) इंगित करता है कि मनोभ्रंश रोजमर्रा और पेशेवर कौशल की हानि के साथ उच्च कॉर्टिकल कार्यों का एक विकार है। परिभाषा सही है, लेकिन बहुत अस्पष्ट है। यानी हम इसका इस्तेमाल एडवांस और शुरुआती दोनों स्टेज पर कर सकते हैं। सीमा को परिभाषित करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यह केवल एक चिकित्सीय क्षण नहीं है. अक्सर कानूनी मुद्दे उठते हैं: विरासत की समस्याएं, कानूनी क्षमता, इत्यादि।

दो मानदंड सीमा निर्धारित करने में मदद करेंगे:

1) मनोभ्रंश की विशेषता आलोचना का विकार है।अर्थात्, कोई व्यक्ति अब अपनी समस्याओं - मुख्य रूप से स्मृति विकारों - की आलोचना नहीं करता है। उन पर ध्यान नहीं देता, या अपनी समस्याओं के पैमाने को कम करके आंकता है।

2) स्व-सेवा की हानि।जब तक कोई व्यक्ति अपना ख्याल रखता है, हम डिफ़ॉल्ट रूप से मान सकते हैं कि कोई मनोभ्रंश नहीं है।

लेकिन यहाँ एक सूक्ष्म बात यह भी है - "स्वयं की सेवा" का क्या अर्थ है? यदि कोई व्यक्ति पहले से ही आपकी देखभाल में मौजूद है, लेकिन अपार्टमेंट में काम कर रहा है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि मनोभ्रंश मौजूद नहीं है। यह बहुत अच्छी तरह से हो सकता है कि यह पहले से ही धीरे-धीरे विकसित हो रहा हो, लेकिन एक व्यक्ति को अपने सामान्य वातावरण में इसका पता नहीं चलता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, वह स्वयं जाकर रसीद का भुगतान नहीं कर सकता: वह भ्रमित हो जाता है, समझ नहीं पाता कि क्या और कहाँ भुगतान करना है, परिवर्तन को गिनने में असमर्थ है, आदि।

गलती यहीं से होती है: बुढ़ापे में हल्के और धीमे विकारों को सामान्य माना जाता है। यह बहुत बुरा है, क्योंकि यह हल्के और धीमे विकार हैं जिनका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यदि आप अपने रिश्तेदार को मनोभ्रंश के शुरुआती चरण में लाते हैं, तो इसे उन दवाओं की मदद से रोका जा सकता है जो मनोभ्रंश का इलाज नहीं करती हैं, लेकिन इसे दूर रखने में बहुत अच्छी हैं। कभी-कभी - कई, कई वर्षों तक।

निचली पंक्ति: मनोभ्रंश का देर से निदान किया जाता है और गलत तरीके से इलाज किया जाता है। परिणामस्वरूप, प्रियजन कम जीते हैं, बदतर होते हैं, स्वयं कष्ट सहते हैं और अपने आस-पास के लोगों को कष्ट पहुँचाते हैं।

यदि किसी प्रियजन को मनोभ्रंश है तो आपको कहां से शुरुआत करनी चाहिए? एक बहुत ही असामान्य उत्तर: देखभाल करने वाले की देखभाल से!

देखभालकर्ता की मानसिक स्थिति को सामान्य करने के बाद, हम:

- देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;

- हम प्रियजनों और देखभाल करने वालों के बीच "बर्नआउट सिंड्रोम" की रोकथाम करते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो, आपके आस-पास के लोग आक्रामकता, अवसाद और सोमाटाइजेशन के चरणों से गुजरते हैं;

- हम अच्छी देखभाल करने वालों और देखभाल का बोझ उठाने वाले अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य की रक्षा करते हैं;

- यदि देखभाल करने वाला काम करता है, तो हम उसकी काम करने की क्षमता में सुधार करते हैं, और कभी-कभी उसे नियोजित भी रखते हैं।

क्या किसी के पास इस बारे में कोई विचार है कि मनोभ्रंश से पीड़ित किसी प्रियजन की देखभाल करते समय आपको स्वयं से शुरुआत क्यों करनी चाहिए? आइए 3डी को याद करें, जहां अवसाद सबसे पहले आता है। वास्तव में, देखभाल करने वाला मनोभ्रंश रोगी की तुलना में कहीं अधिक असुरक्षित होता है।

और आपको अभी भी रोगी को सामाजिक, कानूनी, चिकित्सकीय रूप से सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि आप रोगी को, या यूँ कहें कि उसकी बीमारी को, केंद्र में रखेंगे, तो समय के साथ आप रोगी के बगल में लेट जायेंगे। केवल देखभाल करने वाले की स्थिति को सामान्य करके ही हम देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और रोगी की स्वयं सहायता कर सकते हैं।

बर्नआउट सिंड्रोमइसके तीन सशर्त चरण हैं: आक्रामकता, अवसाद, सोमाटाइजेशन।

आक्रामकता - अक्सर चिड़चिड़ापन के रूप में, क्लासिक संस्करण एस्थेनिया (कमजोरी, थकान) है।

यह उदासीनता का चरण है, जब किसी व्यक्ति को किसी भी चीज़ की आवश्यकता नहीं होती है, वह "ज़ोंबी" की तरह चलता है, चुप रहता है, आंसू बहाता है, स्वचालित रूप से उसकी देखभाल करता है और अब हमारे साथ नहीं है। यह बर्नआउट की अधिक गंभीर अवस्था है।

सीधे शब्दों में कहें तो एक व्यक्ति आसानी से मर सकता है। देखभाल करने वाले को स्वयं बीमारियाँ हो जाती हैं और वह स्वयं विकलांग हो जाता है।

वास्तविकता को धोखा देना असंभव है. यदि आप अपना ख्याल न रखकर परवाह करेंगे तो कुछ समय बाद आप स्वयं ही मर जायेंगे।

मानसिक रूप से विक्षिप्त रिश्तेदार के उचित उपचार और देखभाल से क्या किया जा सकता है?

• "संभावित रूप से प्रतिवर्ती मनोभ्रंश" और अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया की पहचान करें और उनका इलाज करें;
• यदि मनोभ्रंश लाइलाज है तो किसी प्रियजन के जीवन और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाएं;
• बुजुर्गों की पीड़ा, व्यवहार संबंधी विकार, मानसिक विकारों को दूर करें;
• देखभाल करने वालों और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य, शक्ति और काम को सुरक्षित रखें।

5% मामलों में, मनोभ्रंश को ठीक किया जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के साथ, विटामिन बी -12, फोलिक एसिड, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, आदि की कमी के साथ मनोभ्रंश होते हैं।

यदि हम मनोभ्रंश का इलाज नहीं कर सकते हैं, तो हमें यह समझना चाहिए कि निदान से लेकर हमारे प्रियजन की मृत्यु तक औसतन चार से सात साल लगते हैं। हमें इन वर्षों को नर्क में क्यों बदलना चाहिए? आइए बुजुर्गों की पीड़ा को दूर करें, और अपने स्वास्थ्य और काम को सुरक्षित रखें।

प्रशन:

– यदि मैं किसी रिश्तेदार में कुछ व्यवहार संबंधी असामान्यताएं देखता हूं, लेकिन वह इसे स्वीकार नहीं करती है और इलाज नहीं कराना चाहती है तो क्या होगा?

- चिकित्सा कानून में संघीय कानून है "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" मेरा मानना ​​है कि जटिल सामाजिक और चिकित्सा-कानूनी स्थिति के कारण, उन सभी लोगों को, जो मनोभ्रंश रोगियों की देखभाल करते हैं, इस कानून को पढ़ने और जानने की जरूरत है। विशेष रूप से एक मनोचिकित्सक द्वारा अवलोकन के बारे में: एक मनोचिकित्सक को कैसे आमंत्रित किया जा सकता है, किन मामलों में एक मनोचिकित्सक अनजाने में किसी मरीज को अस्पताल भेज सकता है, और कब मना कर सकता है, आदि।

लेकिन व्यवहार में, अगर हमें मनोभ्रंश दिखता है, तो हम जल्द से जल्द इसका इलाज करने की कोशिश करते हैं। चूँकि जाँच के लिए अदालत की अनुमति प्राप्त करने में बहुत लंबा समय लगता है, और बीमारी बढ़ती है, रिश्तेदार पागल हो रहे हैं। यहां यह याद रखना चाहिए कि मनोदैहिक दवाओं को मनोभ्रंश रोगियों के हाथों में नहीं छोड़ा जा सकता है। हमें सख्त नियंत्रण की जरूरत है. वे उन्हें लेना भूल जाते हैं या यह भूल जाते हैं कि उन्होंने उन्हें लिया था और अधिक ले लेते हैं। या वे इसे जानबूझकर नहीं लेते। क्यों?

1. नुकसान के विचार, जो स्मृति क्षीणता की पृष्ठभूमि में बनते हैं। अर्थात्, एक बुजुर्ग व्यक्ति, जो पहले से ही विक्षिप्त चिंता से ग्रस्त है, अपने दस्तावेज़, पैसे लेता है और उन्हें छिपा देता है, और फिर उसे याद नहीं रहता कि उसने उन्हें कहाँ रखा है। इसे किसने चुराया? या तो रिश्तेदार या पड़ोसी।
2. जहर घोलने वाले विचार. यदि आप समाधान में दवाओं के साथ उपचार शुरू करते हैं तो यह समस्या हल हो सकती है। फिर, जब कोई व्यक्ति इस विचार को खो देता है, तो वह स्वेच्छा से मेमोरी ड्रग्स लेने के लिए सहमत हो जाता है
3. अनुचित यौन इच्छाएँ. मैंने सम्मेलन में इस बारे में थोड़ी बात करने की कोशिश की। बहुत ही जटिल विषय. हम इस तथ्य के आदी हैं कि अभिभावक असहाय अभिभावकों के प्रति यौन रूप से हिंसक हो सकते हैं। लेकिन यह दूसरे तरीके से भी होता है: वार्ड, आलोचना और "निषेध" से वंचित, नाबालिगों के प्रति अशोभनीय कार्य करता है, आदि। ऐसा बहुत से लोगों को एहसास होने की तुलना में कहीं अधिक बार होता है।

– मनोभ्रंश के बाद के चरणों में भोजन और पानी की पूर्ण अस्वीकृति से क्या जुड़ा हो सकता है?

- सबसे पहले, हमें अवसाद की तलाश और उसका इलाज करने की जरूरत है।

1. अवसाद (भूख न लगना);
2. विषाक्तता के विचार (स्वाद में परिवर्तन, जहर मिलाया गया);
3. नशे के साथ सहवर्ती दैहिक रोग।

1. यदि आपके पास कोई प्रतिस्थापन है, तो थके होने पर सबसे अच्छी बात यह है कि कुछ समय के लिए पद छोड़ दें। यदि आप ऐसा कोई लक्ष्य निर्धारित करते हैं तो एक प्रतिस्थापन पाया जा सकता है।
2. यदि आप छोड़कर आराम नहीं कर सकते, तो हम दवाओं से "बर्नआउट सिंड्रोम" का इलाज करते हैं।

हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि किसी बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल करना कठिन शारीरिक और मानसिक कार्य है, जिसका भुगतान हम, रिश्तेदारों के लिए नहीं किया जाता है। बर्नआउट सिंड्रोम इतना प्रासंगिक क्यों है? यदि आपको जाने के लिए पैसे दिए जाते, तो आप इतनी जल्दी थकते नहीं। पर्याप्त भुगतान वाली देखभाल ही बर्नआउट सिंड्रोम की रोकथाम है।

लेकिन अपने अंदर खुद को फिर से बनाना, स्वीकार करना कि आपका प्रियजन बीमार है, स्थिति का नियंत्रण अपने हाथों में लेना और थकान और परेशानियों के बावजूद इस जीवन का आनंद लेने का प्रयास करना और भी कठिन है। क्योंकि कोई दूसरा नहीं होगा.