पेरिटोनिट - यह क्या है? पेरिटोनिटिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। पेरिटोनिटिस या पेरिटोनिटिस का तीव्र पेट अभिव्यक्ति

आम तौर पर, पेरिटोनिटिस किसी भी बीमारियों और पेट के घावों की जटिलता है, इसलिए बीमारी के विकास की शुरुआत में, मुख्य बीमारी के लक्षण उभर रहे हैं (किस पृष्ठभूमि के बाद पेरिटोनिटिस विकसित किया गया है)।

इसके बाद, प्रक्रिया की प्रगति में, पेरिटोनिटिस के लक्षण स्वयं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में हावी हैं।

• गहन पेट दर्द, अक्सर स्पष्ट स्थानीयकरण (स्थान) के बिना, जो आंदोलन, खांसी, छींकने से बढ़ाया जाता है। बीमारी की शुरुआत में, दर्द प्रभावित अंग के पक्ष में दिखाई दे सकता है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस में (सीवेट-शाफ्ट की सूजन, अंधा आंत - परिशिष्ट) - दाईं ओर), और फिर पूरे पेट में फैल गया (मैं दर्द फैलाता हूं)। उपचार की अनुपस्थिति में, दर्द दूर उड़ सकता है या गायब हो सकता है, जो पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत के नेक्रोसिस (नमूने) का एक प्रतिकूल निओग्नोस्टिक संकेत और परिणाम है।
• मतली, उल्टी (बीमारी की शुरुआत में, पेट की सामग्री, बाद में - पित्त और छिपाने वाले लोगों ("कोला" उल्टी) के साथ))। उल्टी राहत रोगी नहीं लाती है, यह बहुत प्रचुर मात्रा में हो सकती है और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) का कारण बन सकती है।
• उल्का (सूजन)।
• आंत के पेरिस्टाल्टिक (मोटर गतिविधि) की अनुपस्थिति।
• रोगी की विशेषता मुद्रा - उसके घुटनों और पेट के चरणों ("भ्रूण मुद्रा") में झुकाव के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्थिति में, पेट की दीवार का तनाव घटता है और इसलिए, दर्द की तीव्रता कुछ हद तक घट जाती है।
• त्वचा के पैलोर (संगमरमर)।
• सूखी त्वचा और होंठ।
• शरीर के तापमान को 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ाएं। कभी-कभी शरीर का तापमान सामान्य रहता है या यहां तक \u200b\u200bकि घटता रहता है।
• Tachycardia (कार्डियक वृद्धि) 100-120 धड़कन प्रति मिनट तक।
• हार्ट टोन म्यूट करें।
• कम धमनी दबाव।
• रोगी चिंतित है, दर्द से चिल्ला रहा है, भेदी, डर की भावना प्रकट होती है।

रोग, आवेगों, चेतना की हानि, कोमा (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न से जुड़ी गंभीर स्थिति, चेतना के नुकसान और महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का उल्लंघन करने के लिए अग्रणी) की प्रगति में।

कारण

• सबसे आम वजह पेरिटोनिटिस अंग की छिद्रण (असंतोषजनक) है और पेट की गुहा में इसकी सामग्री की उपज है, यही कारण है कि रासायनिक विकासशील है (उदाहरण के लिए, जब सूखे (तोड़ना) पेट अल्सर, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री पेट की गुहा में होती है) या संक्रामक क्षति पत्रक (उदाहरण के लिए, जब छिद्रण ड्रॉ-आकार की प्रक्रिया - परिशिष्ट)। छिद्रण के कारण विकसित हो सकते हैं:
  • परिशिष्ट के छिद्रण (अंतराल) (यह तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलता है (आंतों की सश्तीशास्त्र की सूजन - परिशिष्ट));
  • पेट के अल्सर या 12-रोज़वुड (अल्सरेटिव रोग के लिए (अल्सर (दीवार दोष) का गठन पेट और / या आंतों में)));
  • स्विच किए गए विदेशी निकायों द्वारा आंत की दीवार को तोड़ना (उदाहरण के लिए, खिलौनों के कुछ हिस्सों);
  • आंत विविधता के छिद्रण (खोखले अंग की दीवार का प्रलोभन);
  • घातक ट्यूमर का छिद्रण।

• संक्रामक भड़काऊ पेरिटोनिटिस:
  • तीव्र एपेंडिसाइटिस (सीईवीईटी के आकार के ट्रांसड्यूसर - एपीएंडिक्स की सूजन);
  • cholecystitis (पित्ताशय की थैली की सूजन);
  • अग्नाशयशोथ (पैनक्रिया की सूजन)।

• पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस:
  • सर्जरी के दौरान पेरिटोनियम का संक्रमण (संक्रमण);
  • गौज टैम्पन के साथ मोटे सुखाने के दौरान पेरिटोनियम की ट्रामेशन;
  • सर्जरी के दौरान आक्रामक रसायनों (आयोडीन, शराब) द्वारा पेरिटोनियम की प्रसंस्करण।
• दर्दनाक - चोट के बाद, बेली चोट।

निदान

• शिकायतों का विश्लेषण (गंभीर पेट दर्द की शिकायतें, शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, मतली की उपस्थिति, मतली) और बीमारी के अनामिसिस (जब (जब तक बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, उस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चाहे कोई भी उपचार हो सर्जिकल समेत पहले किया गया था, नोट्स चाहे रोगी दर्द की तीव्रता (मजबूती, घटने) को बदल देता है, उल्टी की प्रकृति में परिवर्तन, आदि)।
• जीवन का अनामनीज विश्लेषण (चाहे रोगी को पेट के अंगों की कोई बीमारी थी और एक छोटा श्रोणि, घातक ट्यूमर इत्यादि)।
• शारीरिक जांच। स्थिति आमतौर पर भारी होती है। यह "भ्रूण मुद्रा" की बहुत विशेषता है - पैरों के झुकाव के साथ और पेट में प्रस्तुत, शरीर की स्थिति में किसी भी बदलाव में दर्द बढ़ जाता है। जब पैल्पेशन (टैकिंग), पेट दर्द के प्रवर्धन को चिह्नित करता है। डॉक्टर की जांच करते समय विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान आकर्षित होता है जो पेरिटोनियम की सूजन का संकेत दे सकते हैं।
• शरीर के तापमान का माप। शरीर के तापमान में वृद्धि बीमारी की प्रगति, रोगी की गंभीर स्थिति को इंगित करती है।
• आंशिक दबाव माप। रक्तचाप को कम करने से रोगी की स्थिति में गिरावट आती है।
• रोगी का गतिशील (प्रति घंटा) अवलोकन। डॉक्टर रोगी की स्थिति का आकलन करता है, चाहे रोगी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (पेट दर्द, मतली, उल्टी, आदि) हो, आदि) बढ़ रहे हैं।
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों।
  • एक सामान्य रक्त परीक्षण (संभावित एनीमिया ("मलोक्रोवाया" की पहचान करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) और हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन प्रोटीन) की सामग्री को कम करने के लिए, आमतौर पर सूजन प्रक्रिया (ईई, ल्यूकोसाइट्स (सफेद रक्त) में वृद्धि के संकेत होते हैं। कोशिकाओं))।
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण जब संक्रमण के लगाव पर संदेह किया गया।
  • बुवाई रक्त, मूत्र - संक्रमण की पहचान करने के लिए आयोजित की जाती है।
  • बायोकेमिकल रक्त परीक्षण - हेपेटिक एंजाइमों की परिभाषा (शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल विशेष प्रोटीन): aspartataminotransferase (एएसटी), alaninotransferase (altinotransferase (alt)), सामान्य प्रोटीन और प्रोटीन अंश, आयनोग्राम (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम), चीनी, गुर्दे समारोह संकेतक (क्रिएटिन, यूरिया), आदि
• वाद्य अनुसंधान विधियों।
  • अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या पेट्रोलिक अंगों में पैथोलॉजिकल (असामान्य) परिवर्तनों की पहचान करने के लिए गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी)।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - विद्युत क्षेत्रों के पंजीकरण की विधि, जो दिल के काम के दौरान गठित होती है।
  • पेरीटोनिटिस ("प्राथमिक हीर्थ") के संभावित स्रोत की पहचान करने के लिए पेट के अंगों की अवलोकन रेडियोग्राफी।
  • एक छोटे श्रोणि (पेल्वियोपेरिटोनिटिस) के पेरिटोनियम की संदिग्ध सूजन में एक छोटे श्रोणि के अवशेषों का अल्ट्रासाउंड।
  • लैप्रोस्कोपी पेट के अंगों और एक छोटे श्रोणि पर एक एंडोस्कोपिक परीक्षा और सर्जरी है। प्रक्रिया सामने पेट की दीवार में छोटे छेद के माध्यम से की जाती है, जिसके माध्यम से डिवाइस पेश किया जाता है - एंडोस्कोप - पेट के अंगों का निरीक्षण करने के लिए और जिस उपकरण के साथ ऑपरेशन किया जाता है।
  • लैप्रोसेन्सिस (एक बाहरी (पेटी तरल) प्राप्त करने के लिए सामने पेट की दीवार का पंचर)।

पेरिटोनिटिस का उपचार

पेरिटोनिटिस का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। इसे स्वतंत्र रूप से दर्दनाशकों, ढेर, गर्म स्नान का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि ये उपाय बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को "मिटा सकते हैं और प्रारंभिक निदान और उपचार में काफी बाधा डाल सकते हैं।

पेरिटोनिटिस परिचालन (सर्जिकल) उपचार के लिए एक संकेत है।
ऑपरेशन का उद्देश्य पेरिटोनाइट के स्रोत को पहचानना और खत्म करना है (परिशिष्ट (अंधेरे आंत की कट-आकार की प्रक्रिया) को हटाने, पेट, आंतों, आदि को पेट)।

पेरिटोनिटिस के स्रोत की पहचान (और निष्कासन) के बाद, पेट की गुहा बार-बार एंटीसेप्टिक समाधान (संक्रमण को खत्म करने के लिए) और पेट की गुहा की जल निकासी और एक छोटी श्रोणि (पेट की गुहा की सामग्री का बहिर्वाह प्रदान करने) के साथ बार-बार धोया जाता है।
इसके अलावा, सर्जरी के दौरान स्थापित जल निकासी ट्यूब एंटीसेप्टिक समाधानों द्वारा पेट की गुहा को धोकर किए जाते हैं।

ऑपरेशन से पहले और बाद में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जो नियुक्ति में है:

• एंटीबैक्टीरियल थेरेपी (संक्रमण के उपचार के लिए);
• पेट धोना;
• एनेस्थेटिक (दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन);
• जलसेक थेरेपी (निर्जलीकरण के उपचार के लिए):
• आंतरिक अंगों के परेशान समारोह में सुधार (यदि आवश्यक हो - दिल, गुर्दे, यकृत, आदि);
• शरीर (सर्बेंट्स) से विषाक्त (हानिकारक) पदार्थों को बाध्यकारी और वापस लेना दवाएं;
• रक्तस्राव के विकास के साथ विटामिन के की तैयारी;
• पॉलीविटामिन की तैयारी (विटामिन का परिसर);
• मतली और उल्टी के साथ एंटीवास्ट दवाएं;
• एंटीप्रेट्रिक दवाएं;
• शामक (शामक) दवाएं;
• anticonvulsant दवाओं;
• रक्त प्रवाह विषाक्त पदार्थों (plasmapheresis, hemosorption) में फैलाने के लिए Estoroscorporalal detoxification।

जटिलताओं और परिणाम

• उदर फोड़ा (उलोटिक का विकास - सीमित सूजन प्रक्रिया)।
• हेपेटाइटिस (लिवर सूजन)।
• एन्सेफेलोपैथी (तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा (हानिकारक, जहरीला) उत्पाद जो रक्त में अवशोषित होते हैं)।
• पॉलीओर्गन की कमी (कई अंगों के कार्य का उल्लंघन - गुर्दे, यकृत, दिल, आदि)।
• मस्तिष्क सूजन।
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)।
• निर्जलीकरण (शरीर का निर्जलीकरण)।
• पार्स (कोई पेरिस्टाल्टिक - मोटर गतिविधि) आंतों।
• घटनाक्रम (मध्ययुगीन घाव के बीच विसंगति)।
• आंतों के फिस्टुला (आंतों की दीवार में छेद का गठन, जो शरीर की सतह (बाहरी फिस्टुला) या किसी भी अंग (आंतरिक फिस्टुला) से जुड़ा होता है)।

पेरिटोनिटिस की रोकथाम

रोकथाम में बीमारियों के समय पर उपचार होता है (उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर का स्पॉट या 12-रोज़ूवुड (पेप्टिक अल्सर के लिए (पेट और / या आंतों में अल्सर (दीवार दोष) का गठन)), तीव्र एपेंडिसाइटिस (सूजन) सेल के आकार के बहिर्वाह - परिशिष्ट), जिसने पेरिटोनिटिस के विकास को जन्म दिया।

Peritoneous खोल की सूजन, purulent exudate के गठन के साथ, रक्त में चूसने वाली विषाक्त पदार्थों, जो रक्त में चूसने, अंगों के काम का उल्लंघन करते हैं और विभिन्न जीव प्रणाली, नशे की लायक, और प्रभावी समय पर उपचार की अनुपस्थिति में - रोगी की मृत्यु के लिए।

पेट के कवर, सामने, पेट की गुहा की पिछली सतह और सभी आंतरिक अंगों की लंबाई, त्वचा के आकार के बराबर एक सतह है। यह सुरक्षित रूप से संरक्षित है और एक बंद बाँझ प्रणाली है। साथ ही, पेट की गुहा बहुत कमजोर है: यदि कोई संक्रमण मारा जाता है, तो सूजन प्रक्रिया के तेज़ी से गठन के लिए सभी शर्तें हैं।

पेरिटोनिटिस के कारण।

पेट की गुहा का संक्रमण, यानी, जुड़ाव पैदा करने में सक्षम बैक्टीरिया की पहुंच विभिन्न कारणों से होती है। रक्त या लिम्फ के साथ सूक्ष्मजीव शरीर के अन्य संक्रामक foci से सूखे हो सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर प्राथमिक पेरीटोनिटिस के बारे में बात करते हैं। यदि पेट की गुहा की सामग्री पेट की गुहा में आती है: आंतों से पथ द्रव्यमान, पित्ताशय की थैली से पित्त, गैस्ट्रिक सामग्री, मूत्र और पुस से पित्त - हम पेरिटोनियम की माध्यमिक सूजन के बारे में बात कर रहे हैं। इस गंभीर रोगविज्ञान का कारण पेट के घुमावदार घाव हो सकता है, जब संक्रामक एजेंटों को पेरिटोनियम की गुहा में दर्ज किया जाता है, और जब पेट की गुहा (पेट, आंतों, एक पित्त, साथ ही मूत्राशय) के खोखले अंग होते हैं। , उनकी सामग्री में डाला जाता है।

एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक पेरीटोनिटिस के साथ, मानव अंगों में पेरिटोनियल गुहा (एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ, आंतों के नेक्रोसिस बाधा के परिणामस्वरूप) में उभरती हुई मानव अंगों में एक विनाशकारी सूजन प्रक्रिया होती है, उनकी दीवारों की अखंडता परेशान होती है और, के माध्यम से गठित मुट्ठी, संक्रमित सामग्री पेरिटोनियम में दर्ज की जाती है।

पेरिटोनिटिस के लक्षण और संकेत।

बीमारी के प्रवाह के लिए, एक तेज शुरुआत, लक्षणों का तेजी से विकास, एक कठिन स्थिति और शल्य चिकित्सा उपचार की अनुपस्थिति में, एक अपरिहार्य घातक परिणाम की विशेषता है।

इस भयानक बीमारी के संकेत लक्षण: सबसे मजबूत पेटी सिंड्रोम, मतली, उल्टी, सूखी, घने ग्रे जीभ के साथ कवर किया गया। यह सब उच्च तापमान, तेजी से कमजोर नाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। निरीक्षण के दौरान पेट सांस लेने, ठोस और फ्लैट में भाग नहीं लेता है, जब तेजी से दर्दनाक दबाया जाता है। जल्दी से शरीर की निर्जलीकरण होता है, धमनी दबाव गिरता है, नाड़ी कमजोर हो रही है, त्वचा का पैलर आता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। Inxication तेजी से प्रगति कर रहा है, तापमान गिरता है, ठंड दिखाई देता है, त्वचा ठंड के साथ कवर किया जाता है, फिर पीलिया हो जाता है। जब पेट की राडोस्कोपी दृश्यमान आंतों के लूप दिखाई देती है, तो डायाफ्राम के नीचे तरल, तरल से भरा आधा। रक्त पैटर्न में रोगजनक परिवर्तन हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, विषाक्तता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक विकार और पीड़ा उत्पन्न होती है।

पेरिटोनिटिस का निदान।

पेरिटोनिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इतनी विशेषता है कि निदान को पाखंड के समय कठिनाइयों का कारण नहीं बनता था। शिकायतें, रोगी की उपस्थिति, निरीक्षण के दौरान विशेषता चित्र, पेट की पल्पेशन, सूखे और चढ़ाई जीभ को पहले से ही निदान को पूर्व निर्धारित करने की अनुमति दी गई है। पेरिटोनियम के अनियिमोस के बारे में बात करने वाले विशेष लक्षण हैं जो निदान के लिए सर्जन डॉक्टरों का उपयोग करते हैं। आधुनिक शोध विधियों: रक्त परीक्षण, पेट एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड शोध निर्विवाद के साथ निदान किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, आपको अतिरिक्त परीक्षा विधियों का सहारा लेना होगा। इनमें से सबसे जटिल, लेकिन सबसे सटीक तकनीक भी लैप्रोस्कोपी है। यह रोग बहुत सुंदर है, जिसे समय पर उपचार शुरू करने और घातक परिणाम को रोकने के लिए किसी भी और तत्काल सर्वेक्षण में जाने की सिफारिश की जाती है। रोग के पहले 2 घंटों में निदान को तुरंत उपचार शुरू करने और जटिलताओं को रोकने के लिए रखा जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस का उपचार।

यदि इस बीमारी का संदेह है, तो पीना, खाने, दर्द निवारक बनाने के लिए असंभव है, क्योंकि उत्तरार्द्ध लक्षणों को चिकनाई कर सकता है, रोगी की सच्ची स्थिति को छिपा सकता है। यह हीटिंग, पेट द्वारा स्पष्ट रूप से contraindicated है। तुरंत एक सख्त बिस्तर मोड सौंपा। सर्जन से आपातकाल में परामर्श किया जाता है और यदि निदान की पुष्टि की जाती है, अस्पताल में भर्ती और तत्काल ऑपरेशन नियुक्त किया जाता है।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले दर्द का झटका हटा दिया जाता है, पानी-नमक संतुलन बहाल किया जाता है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का काम, गुर्दे को नियंत्रित और बनाए रखा जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पुस को हटा दिया जाता है, सूजन के कारण होने वाले सभी कारणों को समाप्त कर दिया जाता है (पेट के सोडा अल्सर, डुओडेनम सिलवाया जाता है, एपेंडिसाइटिस हटा दिया जाता है, पैनक्रिया को हटा दिया जाता है, आंतों में बाधा या उसके छिद्रण समाप्त हो जाते हैं, purulent foci अंडाशय क्षेत्र में हटा दिया जाता है)। जटिलताओं को समाप्त कर दिया गया है, भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पहले ही उभरा। गुहा एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, ड्रेनेज ट्यूब पुस बहिर्वाह के लिए स्थापित होते हैं।

ऑपरेशन के बाद रूढ़िवादी, पोस्टऑपरेटिव उपचार का एक चरण है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स द्वारा भारी चिकित्सा की जाती है, विषाक्तता को हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त जीव प्रणाली बहाल की जाती है। आंतों की मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है।

पेरिटोनिटिस के प्रभाव।

तीव्र अवधि और रिमोट के परिणाम हैं। बीमारी की तीव्र अवधि में, यह आमतौर पर भारी होता है, एक रोगी राज्य के जीवन को धमकी देता है, पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होती है। इनमें सदमे, पतन, रक्तस्राव, सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्त कोगुलेशन विकार और सबसे खराब रोगी की मृत्यु शामिल है।

बाद की अवधि में चिपकने वाली बीमारी, हर्निया, आंतों के विकारों के विकारों की घटना की संभावना है। महिलाओं के पास गर्भावस्था की समस्या हो सकती है। शायद ही कभी आंतों में बाधा की घटना उत्पन्न होती है, जिसके लिए बार-बार परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में, हम आपके साथ इस तरह की बीमारी, पेरिटोनिटिस के साथ-साथ इसके लक्षण, विकास चरण, कारण, प्रकार, निदान, उपचार, लोक उपचार, रोकथाम और अन्य उपयोगी जानकारी के साथ विचार करेंगे। इसलिए…

पेरिटोनिट - यह बीमारी क्या है?

पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन संबंधी बीमारी, तीव्र पेट दर्द के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव, शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, पेट फूलना, कब्ज और सामान्य भारी मलिन रोगी रोगी।

पेरिटोनियम (लेट। पेरिटोनियम) - पारदर्शी शैल जिसमें पैरिटल और आंतों की पत्तियां होती हैं, जिसके बीच सीरस तरल पदार्थ से भरा गुहा होता है। आंतों की चादर पेट की गुहा में आंतरिक अंगों को कवर करती है, और पैरिटल पत्तियां इसकी भीतरी दीवार को छाती होती हैं। पेरिटोनियन कारकों के शरीर पर अभिनय, क्षति और अन्य प्रतिकूल अभिनय से आंतरिक अंगों की रक्षा करता है।

पेरिटोनिटिस के मुख्य कारण आंतरिक, छिद्रण, साथ ही संक्रमण, मुख्य रूप से हैं। उदाहरण के लिए, जलन का कारण, और पेरिटोनियम की दीवारों की सूजन के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड बन सकता है, जो अपने पंचिंग अल्सर के दौरान पेट से प्रकाशित हो सकता है। एक ही परिणाम एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, diverticulos आदि की उपस्थिति में हो सकता है।

पेरिटोनिटिस एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है, जिसमें आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आप चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ धीमा हो जाते हैं, तो रोगी के लिए पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है।

पेरिटोनिटिस का विकास

पेरिटोनिटिस का प्रवाह तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पेरिटोनिटिस स्टेज 1 (प्रतिक्रियाशील, अवधि - 12 घंटे तक) - संक्रमण की पेट की गुहा में प्रवेश करने के लिए शरीर की प्रारंभिक प्रतिक्रिया, एडीमा के रूप में ऊतकों की स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया, exudate के संचय के साथ। सीरस की शुरुआत में exudate, और बैक्टीरिया और सुरक्षात्मक कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) के रूप में इसमें purulent हो जाता है। पेरिटोनियन में एक दिलचस्प विशेषता है - शरीर के अन्य हिस्सों से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को अलग करने (को खत्म करने) करने के लिए पत्रक के ग्लूइंग और आसंजनों का उपयोग करना। इसलिए, इस चरण में फाइब्रिन तलछटों की कीमत पर, यह पेरिटोनियम में और व्यवस्थित करने वाले सुपरकर्स के पास की विशेषता है। इसके अलावा, सूजन प्रतिक्रिया के स्थान पर, कई व्यवस्थित अंगों में घुसपैठ की सूजन और प्रक्रिया हो सकती है।

पेरिटोनिटिस 2 चरणों (विषाक्त, अवधि - 3-5 दिनों तक) - रक्त प्रवाह और बैक्टीरिया की लिम्फैटिक प्रणाली, संक्रमण के जीवन (एंडोटॉक्सिन) और प्रोटीन उत्पादों (प्रोटीस, लिसोसोमल एंजाइम, पॉलीपेप्टाइड्स इत्यादि) के साथ प्रवेश के साथ-साथ एक अधिक सक्रिय इम्यूनोलॉजिकल (सुरक्षात्मक) निकाय भी भड़काऊ प्रक्रिया के लिए प्रतिक्रिया। आंतों की संविदात्मक गतिविधि, आसपास के अंगों के अपरिवर्तनीय परिवर्तन, हेमोडायनामिक विकार (सी), सेप्टिक (एंडोटॉक्सिक) सदमे के विशिष्ट संकेत - रक्त जमावट विकार और अन्य के विशिष्ट संकेतों का अवरोध होता है। इसके अलावा, विशेषताओं के लक्षण जैसे - मतली, दस्त, सामान्य मलिनता, पेट फूलना, बढ़ी और उच्च शरीर के तापमान, पेट दर्द। रोग के विषाक्त चरण में मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस के विकास का कारण बन सकता है, जो पूरे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन की विशेषता है।

पेरिटोनिट 3 चरणों (टर्मिनल, अवधि - 6 से 21 दिनों तक) - यह एक उच्च तापमान की विशेषता है, जो थोड़ी देर के बाद कम संकेतकों, तेजी से पल्स, कमी, त्वचा की पीला, मतली, उल्टी, तेजी से वजन घटाने, पेट में तेज दर्द, दस्त, दस्त के बाद। प्रोटीन के गठन में यकृत का कार्य घटता है, यही कारण है कि इसका स्तर गिरता है, और रक्त में अमोनियम और ग्लाइकोल की मात्रा बढ़ जाती है। कोई दुबला और मस्तिष्क नहीं है, जिनकी कोशिकाएं सूजन हो रही हैं, और रीढ़ की हड्डी की तरल पदार्थ की संख्या बढ़ जाती है।

पेरिटोनाइट के साथ रोगजन्य

परिसंचरण तंत्र के किनारे से - हाइपोवोलेमिया विकसित होता है, जो नाड़ी में वृद्धि के साथ होता है, रक्तचाप में वृद्धि, जो जल्द ही कम मूल्यों में गिर जाएगी, पोर्टल रक्त प्रवाह की गति में कमी, शिरापरक में कमी दिल में लौट जाओ, Tachycardia।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्से में - एक आंत की अटनीति सूजन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में दिखाई देती है। आंतों की आंत और न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टम की जलन की दीवार में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रतिरोधी परीता विकसित होती है, जो बदले में हाइपोवोलेमिया की ओर जाता है, एसिड-क्षारीय संतुलन का विकार, एक बड़ी मात्रा का जमाव आंत, जल विकार, इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के लुमेन में तरल पदार्थ। प्रसारित intravascular coagulation के संकेत भी हैं।

श्वसन के पक्ष में, उल्लंघन मुख्य रूप से पेरिटोनिटिस के विकास के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं और हाइपोक्सिया, फेफड़ों में माइक्रोसाइकिर्क्यूलेशन विकारों की विशेषता है और उनकी सूजन, फेफड़ों का छिद्र प्रकट होता है, जो हाइपोवोलेमिया के संयोजन में एक होता है मायोकार्डियल और फेफड़ों का उल्लंघन।

गुर्दे के किनारे से - तनावपूर्ण प्रभाव पर शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस का पहला (प्रतिक्रियाशील) चरण स्पैम और कॉर्टिकल परत की इस्किमिया की प्रक्रियाओं को प्रकट करता है, जो संयोजन में और हाइपोवोलेमिया की ओर जाता है गुर्दे के कामकाज में गिरावट, अंतिम परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता (ओपीएन) या गुर्दे और यकृत विफलता बन सकता है।

यकृत के किनारे से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में उल्लंघन मनाया जाता है, और यकृत ऊतक के हाइपोवोलेमिया और हाइपोक्सी द्वारा विशेषता है, जो आखिरकार parenchyma के dystrophy का कारण बन सकता है।

सांख्यिकी पेरिटोनिटिस

20-30% मामलों में पेरिटोनिटिस के विकास का अंतिम परिणाम घातक परिणाम है, और जटिलताओं के मामले में, मृत्यु दर 60% तक बढ़ जाती है।

पेरिटोनिट - आईसीबी

आईसीडी -10: K65;
आईसीडी -9: 567.

पेरिटोनिटिस की गंभीरता और लक्षण काफी हद तक बीमारी, संक्रमण, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोगी के स्वास्थ्य के मूल कारणों की गंभीरता पर निर्भर हैं। हालांकि, बीमारी के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करें।

पेरिटोनिटिस के पहले संकेत

• आवधिक अब्दिश पेट दर्द;
• बढ़ी हुई शरीर का तापमान;
• सामान्य बीमारी ,;

पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षण

• तीव्र, विशेष रूप से बढ़ते जब सामने पेट की दीवार पर दबाया जाता है;
• सामने पेट की दीवार के क्षेत्र में मांसपेशी तनाव;
• जी मिचलाना;
• जो थोड़ी देर के बाद तेजी से घटता है;
• तेज पल्स;
• , Acricyanosis;
• पसीना बढ़ाया;
• जूता-ब्लबबरबार का लक्षण;
• मेंडेल लक्षण;
• लक्षण Phrensicus;
• पुनरुत्थान का प्रतीक।

पेरिटोनिटिस की जटिलताओं

• तीव्र गुर्दे की विफलता (ओपोन);
• इंट्राबोमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम (एसआईएजी);
• सेप्टिक सदमे;
• घातक परिणाम।

पेरिटोनिटिस के मुख्य कारणों से, आप आवंटित कर सकते हैं:

पेट की गुहा में स्थित विभिन्न अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां - एपेंडिसाइटिस, सैलपिंगिटिस।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों में छिद्रण (पेट, आंतों, हलचल बुलबुला, आदि), जो जटिलताओं या परिशिष्टशोथ, विनाशकारी cholecystitis, अल्सरेटिव के रूप में कार्य कर सकते हैं। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि पेट, पित्ताशय की थैली, मूत्राशय (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त, मूत्र, रक्त) की सामग्री मुक्त पेट की गुहा में आती है, जो उसकी जलन, और बाद में और सूजन का कारण बनती है।

पेरिटोनिट के बारे में वीडियो

पेरिटोनाइट एक स्थानीय या फैलाने वाले चरित्र की एक भड़काऊ, जीवाणु, एसेप्टिक प्रक्रिया है, जो पेट की गुहा में विकसित होता है। यह प्रक्रिया पेरिटोनियम की विनाशकारी सूजन संबंधी बीमारियों की गंभीर जटिलता है।

पेरिटोनिटिस के मामले में, पेट की गुहा के सीरस खोल की सूजन, जिसे पेरिटोनियम भी कहा जाता है। यह सूजन प्रक्रिया सामान्य नाम "तीव्र पेट" के तहत खतरनाक सर्जिकल स्थितियों की श्रेणी को संदर्भित करती है।

रोग के विकास को पेट में तीव्र दर्द, पेट की गुहा के मांसपेशी ऊतकों का तनाव, रोगी की स्थिति और रोगी की कल्याण की तेजी से गिरावट की विशेषता है।

पेट की गुहा की पेरिटोनिटिस सामान्य बीमारियों को उच्च स्तर की मृत्यु के साथ संदर्भित करती है। आज तक, पेरिटोनियन सूजन से मृत्यु दर 15-20% है, हालांकि हाल ही में यह आंकड़ा 60-72% के भीतर काफी अधिक और विविधता नहीं है।

रोग के कारण

पेरिटोनिटिस के कारण सबसे विविध हो सकते हैं और मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया की विविधता और सुविधाओं पर निर्भर करते हैं, जो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकते हैं।

प्राथमिक प्रकार का पेरिटोनिटिस रक्त प्रवाह प्रणाली, लिम्फोटोक के माध्यम से पेट की गुहा के अंदर जीवाणु संक्रमण और रोगजनक सूक्ष्मजीवों को मारने के परिणामस्वरूप एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो रहा है। यह बेहद दुर्लभ है - बीमारी के सभी मामलों में से 2% की तुलना में अधिक बार नहीं।

बैक्टीरियोलॉजिकल संक्रमण के लिए, जो पेरिटोनियम सूजन के विकास का कारण बन सकता है, ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया दोनों से संबंधित है, जिसमें एंटरोबैक्टर, सिनेमा स्टिक, प्रोटी, आंतों की छड़ी, स्ट्रेप्टोकोसी, और स्टैफिलोकोकिसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया की घटना विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की पेट की गुहा में प्रवेश के कारण हो सकती है - गोनोकोककल, न्यूमोकोसी, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसीसी।

माध्यमिक प्रकार - सूजन प्रक्रिया पेट के अंग या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

मुख्य कारकों को अलग करना संभव है जो पेट की गुहा की सूजन के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं:

• पेरिटोनियम के अंगों पर परिचालन हस्तक्षेप।
• पेट की गुहा में स्थित आंतरिक अंगों को नुकसान, उनकी अखंडता का उल्लंघन।
• विभिन्न आंतरिक सूजन प्रक्रियाओं - salpingitis, appendicitis, cholecystitis। यह स्थापित किया गया है कि 50% से अधिक मामलों में माध्यमिक सूजन का मुख्य कारण है।
• सूजन जो पेट की गुहा के साथ सीधे जुड़े नहीं हैं - कफन और पुष्प प्रक्रियाएं।
• महिलाओं में, पेरिटोनाइट पेरिटोनियन को एक छोटे श्रोणि के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, पेरिटोनिटिस विभिन्न चोटों और विनाशकारी-भड़काऊ प्रकृति की बीमारियों की जटिलता के रूप में कार्य करता है - अपेंडिसाइटिस, पायोसालपिन्स, पेट या डुओडेनम, अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी, आंतों में बाधा, डिम्बग्रंथि के सिस्ट ब्रेक के श्रोणि अल्सर।

किस्मी पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस को कई मानकों में वर्गीकृत किया जाता है - जैसे रोग की ईटियोलॉजी, सूजन की विशालता। प्रवाह की विशिष्टताओं के आधार पर, सूजन तेज या पुरानी हो सकती है। क्रोनिक पेरिटोनिटिस अक्सर शरीर के व्यवस्थित संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - तपेदिक, सिफिलिस। पेरिटोनिटिस का तीव्र रूप तेजी से विकास और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के तेजी से अभिव्यक्ति की विशेषता है।

ईटियोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, पेरिटोनियम में सूजन की प्रक्रिया बैक्टीरियल हो सकती है, पेट की गुहा में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकासशील, साथ ही साथ, गैर-संक्रामक मूल के आक्रामक एजेंटों को उत्तेजित करने के लिए विकसित होता है। ऐसे गैर संक्रामक रोगजनक रक्त, पित्त, गैस्ट्रिक रस, अग्नाशयी रस, मूत्र शामिल हैं।

क्षेत्र और क्षति की विस्तारशीलता के आधार पर, रोग को कई रूपों में बांटा गया है:

1. स्थानीय - भड़काऊ प्रक्रिया पेरिटोनियम के विशेष रूप से एक रचनात्मक तत्व शामिल है।
2. आम या फैलाना - सूजन पेट की गुहा के कई विभागों पर लागू होती है।
3. कुल प्रकार - पेरिटोनस गुहा के सभी विभागों के व्यापक घाव द्वारा विशेषता।

घटना के कारण:

• पेरिटोनिटिस का दर्दनाक दृश्य।
• संक्रामक।
• पोस्टरेटिव।
• छंटनी की।

Exudate की उपलब्धता के आधार पर, पेरिटोनियम की सूजन को शुष्क और अतिव्यापी (गीले) प्रकार के पेरिटोनिटिस में विभाजित किया गया है।

Exudate की विशेषताओं और प्रकृति के आधार पर:

• Purulent।
• सीरस।
• पित्त।
• कॉलरी।
• फाइब्रिनो।
• हेमोरेजिक।

संक्रामक रोगजनक के प्रकार के अनुसार, पेरिटोनाइट को तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोक्सोक्कल, क्लॉस्ट्रिडियल में बांटा गया है।

रोगजनक परिवर्तनों की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, सूजन प्रक्रिया के कई चरण आवंटित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताओं और लक्षण होते हैं।

पेरिटोनिटिस प्रतिक्रियाशील चरण रोग का प्रारंभिक चरण है, जो लक्षण पेट के गुहा में संक्रमण के प्रवेश के बाद पहले दिन के दौरान प्रकट होते हैं। प्रतिक्रियाशील चरण पेरिटोनियम की एक एडीमा, exudate और उच्चारण स्थानीय प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

विषाक्त चरण - हार के क्षण से 48-72 घंटे के लिए होता है। इस चरण के लिए, नशा के संकेतों के गहन विकास की विशेषता है।

टर्मिनल चरण को जीव की सामान्य गिरावट और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की कमजोरी, सुरक्षात्मक क्षतिपूर्ति प्रणाली के कामकाज को कम किया जाता है।

लक्षण और संकेत

पेरिटोनिटिस के मुख्य संकेतों को पारंपरिक रूप से आम और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। स्थानीय संकेत एक बाहरी तरल, पित्त या रक्त द्वारा पेट की गुहा को परेशान करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया हैं। पेरिटोनिटिस के मुख्य स्थानीय लक्षणों में पेट की गुहा की सामने की दीवार, पेट में दर्दनाक संवेदना, पेरीटोनियम की गुहा की जलन, चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया में पता चला है।

पेरिटोनियम की सूजन के शुरुआती चरण का पहला और सबसे स्पष्ट लक्षण दर्दनाक है, जिसमें गंभीरता और तीव्रता की एक अलग डिग्री हो सकती है। सबसे मजबूत दर्दनाक सिंड्रोम माना जाता है, जो पेट की गुहा में स्थित आंतरिक अंगों के छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस के साथ होता है। इस तरह के दर्द को चिकित्सा साहित्य में "किंजाल" - तेज, तेज और पारगम्यता के रूप में वर्णित किया गया है।

पेरिटोनिटिस के शुरुआती चरण में, दर्दनाक संवेदनाओं को विशेष रूप से हार के तत्काल ध्यान के आसपास स्थानीयकृत किया जाता है। लेकिन थोड़ी देर के बाद, दर्द एक स्पिल्ड, सामान्यीकृत प्रकृति प्राप्त करता है, जो आंतरिक अंगों पर सूजन वाले एक्सडेट के प्रसार से जुड़ा हुआ है।

कुछ मामलों में, दर्द को पेट की गुहा के दूसरे क्षेत्र में स्थानांतरित और स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि भड़काऊ प्रक्रिया में कमी या बंद हो गई है - इस प्रकार एक और आंतरिक अंग की हार प्रकट होती है। कभी-कभी दर्द पूरी तरह से गायब हो सकता है - यह एक पर्याप्त खतरनाक संकेत है, जो आंतों की पक्षाघात या सूजन तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा के क्लस्टर को इंगित कर सकता है।

पेरिटोनिटिस के विशिष्ट सामान्य लक्षण मजबूत मतली, दिल की धड़कन, गैस्ट्रिक सामग्री और पित्त के एक मिश्रण के साथ उल्टी हैं। बीमारी की पूरी अवधि के साथ उल्टी होती है, इस बीमारी के बाद के चरणों में आंतों की सामग्री के मिश्रण के साथ एक तथाकथित "फेकल" उल्टी होती है।

शरीर के सामान्य नशा के परिणामस्वरूप, आंतों में बाधा विकसित हो रही है, जिसे उल्कापिजन के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, गैसों या मल विकारों में देरी की जा सकती है।

पेरिटोनिटिस के अन्य सामान्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड।
• सामान्य कल्याण में एक महत्वपूर्ण गिरावट कमजोरी, उदासीनता है।
• प्रति मिनट 130-140 बीट्स तक रक्तचाप के स्विफ्ट कूदता है।
• एक व्यक्ति की मूल रूप से परिवर्तन की उपस्थिति - चेहरे की विशेषताएं अधिक इंगित हो जाती हैं, त्वचा पीला होती है, ठंड पसीना होता है, चेहरे की अभिव्यक्ति घुमावदार हो जाती है, पीड़ित होती है।
• एक व्यक्ति पूरी तरह से सो नहीं सकता है, वह नींद विकारों से पीड़ित है - अनिद्रा या स्थायी उनींदापन। इसके अलावा, रोगी में, यह तीव्र दर्द के कारण झूठ नहीं बोल सकता है, वह अपने लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेने की कोशिश करता है - ज्यादातर तरफ, पैर के साथ पैर के साथ पैर की ओर।
• पेरिटोनिटिस के चलते चरणों में, एक व्यक्ति के पास एक उलझन होता है, यह सामान्य नहीं हो सकता है, पर्याप्त रूप से मूल्यांकन क्या हो रहा है।

पेरिटोनिटिस के सबसे जटिल, टर्मिनल चरण को विकसित करते समय, रोगी की स्थिति बेहद मुश्किल हो जाती है: त्वचा और श्लेष्म कवर एक अस्वास्थ्यकर पीले, चमकदार या पीले रंग की टिंट हासिल करते हैं, भाषा की श्लेषण अधिक शक्तिशाली है, अंधेरे रंग का एक मोटी खिलना दिखाई देता है इसकी सतह। मनोविज्ञान-भावनात्मक मनोदशा अस्थिरता से प्रतिष्ठित है, उदासीनता को उदारता की स्थिति से तेजी से बदल दिया जाता है।

सूजन प्रक्रिया के चरण के आधार पर रोग के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और संकेत हैं।

प्रतिक्रियाशील चरण, जो प्रारंभिक है, पेरिटोनियम के क्षेत्र में ऐंठन और दर्द की उपस्थिति, पेट की पूर्ववर्ती दीवार का वोल्टेज, तापमान, कमजोरी और अपेटाइन में वृद्धि के साथ होता है।

विषाक्त चरण - रोगी की स्थिति में कुछ सुधार के लिए खुद को प्रकट करता है, जो कि काल्पनिक है। इस अवधि को शरीर के गहन नशे की विशेषता है, जो मजबूत मतली और संपूर्ण उल्टी में व्यक्त किया जाता है। किसी व्यक्ति की उपस्थिति भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है - पीले चमड़े, आंखों के नीचे अंधेरे सर्कल, कंधे गाल। चूंकि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, पेरिटोनिटिस के सभी मामलों में से लगभग 20% विषाक्त चरण में घातक परिणाम के साथ समाप्त हो रहे हैं।

टर्मिनल चरण को न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। इस स्तर पर, शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों का स्तर न्यूनतम अंक तक कम हो जाता है, और मानव कल्याण बहुत खराब हो जाता है। पेट तेजी से स्वीप करता है, इसकी सतह का मामूली स्पर्श दर्द का गहन हमला होता है।

पेरिटोनिटिस के टर्मिनल चरण में, रोगी को आंतरिक अंगों की मजबूत सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से मूत्र को हटाने, सांस की तकलीफ, प्रबलित दिल की धड़कन, चेतना भ्रमित हो जाती है। जैसे ही चिकित्सा अभ्यास दिखाता है, परिचालन हस्तक्षेप के बाद भी, केवल हर दसवें रोगी को जीवित रहना संभव है।

क्रोनिक पेरिटोनिटिस के लक्षण कुछ हद तक अलग दिखते हैं - वे तीव्र सूजन के संकेत के रूप में इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और अधिक "धुंध" भिन्न होते हैं। रोगी पेट की गुहा के क्षेत्र में संपूर्ण उल्टी, मतली, कुर्सी विकार या दर्दनाक ऐंठन को परेशान नहीं करता है। और इसलिए, लंबे समय तक, बीमारी का पुरानी रूप एक व्यक्ति के लिए बिल्कुल ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।

साथ ही, शरीर का दीर्घकालिक अंतःशिरा पूरी तरह से असम्बद्ध नहीं हो सकता है, अक्सर पुरानी पेरिटोनिटिस की उपस्थिति को निम्नलिखित विशेषताओं से निर्धारित किया जा सकता है:

• शरीर का वजन तेजी से घट रहा है, जबकि पावर मोड वही रहता है।
• लंबे समय तक, एक व्यक्ति के पास एक ऊंचा शरीर का तापमान होता है।
• समय-समय पर कब्ज उठने के लिए।
• बढ़ाया शरीर पसीना।
• पेट में आवधिक दर्दनाक संवेदना।

जैसे ही रोग विकसित होता है, लक्षण अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाते हैं।

पेरिटोनिटिस का निदान

पेरिटोनिटिस का समय पर निदान सफल और प्रभावी उपचार की गारंटी है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जिसके आधार पर ल्यूकोसाइटोसिस स्तर की जांच की जाती है।

पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अध्ययन को पूरा करने के लिए भी अनिवार्य है, जिसके दौरान विशेषज्ञ पेट में बहिष्कार का अध्ययन करते हैं - ओ एक झुका हुआ सूजन तरल पदार्थ होता है।

नैदानिक \u200b\u200bउपायों में से एक योनि और रेक्टल अध्ययन करना है, जो योनि आर्क और गुदा की दीवार के दर्द और तनाव की पहचान करने की अनुमति देता है। यह पेरिटोनियम की सूजन और cluffed exudate के नकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

निदान में किसी भी संदेह को खत्म करने के लिए, पेरिटोनियम से पेंचर लिया जाता है, धन्यवाद जिसके लिए आप इसकी सामग्री की प्रकृति का पता लगा सकते हैं। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यह एक दर्द रहित, गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो एक विशेष डिवाइस - लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को बीमारी की एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मिलती है और इसमें सही निदान करने की क्षमता होती है।

इलाज

आज तक, पेट की गुहा की पेरिटोनिटिस के उपचार की एकमात्र प्रभावी विधि परिचालन उपचार बनी हुई है। आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के बावजूद, घातक exodes का स्तर काफी अधिक है। इस कारण से कि पेरिटोनिटिस के उपचार को अधिकतम ध्यान देना चाहिए। सबसे प्रभावी उपचार की एकीकृत विधि है जो परिचालन और दवा चिकित्सा को जोड़ती है।

इसी प्रकार, दवा उपचार परिचालन हस्तक्षेप के साथ किया जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य संक्रमण को खत्म करना है, साथ ही संभावित जटिलताओं के विकास की रोकथाम भी है।

निम्नलिखित दवाओं को अक्सर निर्धारित किया जाता है:

1. वाइड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - एम्पिसिलिन, मेथिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, gentamicin, खाने, Kanamycin।
2. जलसेक समाधान - ऐसी दवाओं का उपयोग खोए हुए तरल को बहाल करने और शरीर के संभावित निर्जलीकरण को रोकने के लिए किया जाता है। ऐसे समाधानों में एक पूर्ण और सुधार शामिल है।
3. सोरबेंट्स और कीटाणुशोधन दवाएं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य जहरीले सदमे को रोकने, विषाक्त पदार्थों को हटाने और शरीर से स्लैग को रोकने के लिए है। क्लोराइड का कैल्शियम समाधान अक्सर उपयोग किया जाता है।
4. एक मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग शरीर से मूत्र हटाने को खत्म करने के लिए किया जाता है।
5. यदि पेरिटोनाइट पेरिटोनियम शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ है, तो एंटीप्रेट्रिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीवेट की तैयारी अक्सर उल्टी और मतली को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती है, उदाहरण के लिए, मेटोक्लोपराइड। इस घटना में कि एक तपेदिक प्रकार पेरिटोनिटिस का निदान किया गया था, उपचार विरोधी तपेदिक दवाओं - ट्राइकोोपोल, जेंटोमिसिन, लिनकॉमसिन का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का मुख्य कार्य मूल कारण का उन्मूलन है, जिसने पेरिटोनिटिस के दौरान सूजन की कार्यवाही के साथ-साथ पेट की गुहा की जल निकासी को उकसाया। प्रीऑपरेटिव तैयारी सामग्री से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ संज्ञाहरण के शुद्धिकरण को पूरा करना है।

ऑपरेशनल हस्तक्षेप लैपरोटॉमी द्वारा किया जाता है, यानी, पेट की गुहा में सीधे प्रवेश द्वारा। उसके बाद, सर्जन सूजन के फोकस, साथ ही पेरिटोनस गुहा की पूर्ण स्वच्छता को हटाने का उत्पादन करता है। इसका मतलब यह है कि यदि पेरिटोनिटिस का कारण शरीर था, तो इसे हटाने के बाद इलाज को पूरा करना संभव है, इस शरीर का शोधन किया जाता है। अक्सर हम एक पित्ताशय की थैली या परिशिष्ट के बारे में बात कर रहे हैं।

पेट की गुहा की धुलाई विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके किया जाता है, जो संक्रमण के प्रभावी उन्मूलन में योगदान देता है और आवंटित एक्सडेट की मात्रा को कम करता है। अगला चरण आंत्र डिकंप्रेशन है। इसे आंत और तरल पदार्थ से संचित गैसों को हटाने के लिए प्रक्रिया को तथाकथित किया जाता है। इसके लिए, एक पतली जांच मलाशय या मौखिक गुहा के माध्यम से पेश की जाती है जिसके माध्यम से पेट की गुहा से तरल मुकदमा चलाया जाता है।

पेरिटोनियम का जल निकासी विशेष खोखले जल निकासी ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है, जो कई स्थानों पर दर्ज किए जाते हैं - यकृत के तहत, डायाफ्राम के दोनों किनारों पर और छोटे श्रोणि के क्षेत्र में। परिचालन हस्तक्षेप का अंतिम चरण सीमों का लगाव है। सीमों को जल निकासी और बिना बेकार के साथ अतिरंजित किया जा सकता है, यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

पेरिटोनिटिस के सरल रूपों के साथ, एक ठोस सीम बाहर निकाला जाता है, बिना जल निकासी ट्यूबों के। भारी, सूजन के शुद्ध रूपों के मामले में, जल निकासी ट्यूबों की शुरूआत के साथ सीम एक साथ किया जाता है जिसके माध्यम से एक्सडेट हटा दिया जाता है।

पेरिटोनिटिस का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, स्वतंत्र उपचार की अनुमति नहीं है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सबसे गंभीर विकास से पहले पेरिटोनियम की हार के पल से, टर्मिनल चरण 72 घंटे से अधिक नहीं जाता है। और इसलिए, एक योग्य चिकित्सा देखभाल के उपचार के साथ किसी भी अलगाव और संचालन मानव स्वास्थ्य और जीवन के सबसे प्रतिकूल प्रभाव से भरा हुआ है।

पेरिटोनिटिस - पेट की गुहा की सूजन। यह रोगविज्ञान के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है - रक्त या लिम्फ के माध्यम से शरीर में सूक्ष्मजीवों से संपर्क करना, जिसे प्राथमिक पेरीटोनिटिस कहा जाता है। माध्यमिक पेरीटोनिटिस में पाचन अंगों की क्षति और सूजन शामिल हैं। यह सब पेरिटोनियम, शरीर के नशे में और कल्याण में गिरावट में तरल पदार्थ के संचय की ओर जाता है। इस लेख में, इस बात पर विचार करें कि रोग के दौरान वयस्कों में कौन से लक्षण प्रकट होते हैं।

इस बीमारी को मजबूत तनाव और दर्दनाक पेट की मांसपेशियों की विशेषता है। ऐसे तीन चरण हैं जिन पर लक्षणों की संख्या और दर्द का स्तर बढ़ सकता है। आम लक्षण स्थानीय दर्द में जोड़े जाते हैं।

आम तौर पर, पेट की गुहा शीट के बीच एक छोटी मात्रा में तरल होता है। सूजन कारणों में से एक द्वारा शुरू होती है:

• हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मारना- स्ट्रेप्टोकोकस, नीली या आंतों की छड़ी, क्लेबसेयेल, प्रोटीस, न्यूमोकोकस और अन्य;
• पाचन तंत्र के अंगों का छिद्रण। छिद्रों के दौरान, अंग में दोष के माध्यम से गठित किया जाता है, जो पेरिटोनियम में विभिन्न तरल पदार्थ की ओर जाता है;
• आंतरिक अंगों में यादृच्छिक क्षतिसर्जरी के दौरान;
• पेट को यांत्रिक क्षतिघरेलू परिस्थितियों में ;
• रोगों पाचन तंत्र अंग- salpingitis और apandicitis से cholecystitis तक;
• पेट और पेट की दीवारों के पीछे फाइबर की सूजन,प्रवृत्त होने में असमर्थ। ये purulent प्रक्रिया, phlegmon और अन्य हैं।

महत्वपूर्ण। पृथक्करण के दौरान अंग और बाद की सूजन और बाद की सूजन के जोखिम का जोखिम बढ़ जाता है: 12-बढ़ी आंत या पेट में एक अल्सर, कोलन पर गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ, आंतों में बाधा, फ्लेजोनस या गैंगिनोज एपेंडिसाइटिस, पित्ताशय की थैली के विनाशकारी cholecystitis।

वर्गीकरण

इस बीमारी को तुरंत कई मानदंडों में वर्गीकृत किया गया है:

• रोगजनक के प्रकार से;
• विकास के कारण;
• प्रसार में;
• सूचित करना:
• exudate के प्रकार के अनुसार (रोग के लिए आवंटित तरल पदार्थ)।

फार्म

पुरानी और तीव्र रूप के साथ अंतर करें। पहले मामले में, पेरिटोनिटिस सिफलिस या तपेदिक में प्रकट होता है। दूसरे मामले में, यह सब चरण पर निर्भर करता है, जो जहरीले, प्रतिक्रियाशील और टर्मिनल हो सकता है।

1. प्रतिक्रियाशील। अवधि - पहले 12-24 घंटे। यह मतली की भावना, पेट की एडीमा और इसमें स्थानीय दर्द को मजबूत करने, तापमान में वृद्धि, उल्टी की भावना से विशेषता है।
2. विषाक्त। अवधि - पहले चरण के 2-3 दिन बाद। शरीर के सामान्य नशा के विषाक्तता और लक्षण दिखाई देते हैं। यह गंभीर उल्टी, निर्जलीकरण, दबाव में कमी, पल्स 110-120 धड़कन में वृद्धि से विशेषता है।
3. टर्मिनल। अवधि - दूसरे चरण के 3 दिन बाद। शरीर का मजबूत नशा, गंभीर रोगी की स्थिति। यह तंत्रिका अंत, उदासीनता, एक कमजोर नाड़ी, अत्यधिक कमजोर धमनी दबाव के मरने के कारण दर्द में कमी की विशेषता है।

प्रसार

स्थानीय, सामान्य और कुल में अंतर करें। पहले मामले में, पेरिटोनियम के एक रचनात्मक विभाग में सूजन होती है, दूसरे में - दो-पांच में, और कुल - छह या अधिक में।

विकास के कारण

इस कारण के आधार पर कि सूजन दिखाई देने के कारण, पांच प्रकार के पेरिटोनिटिस भिन्न होते हैं।

तालिका 1. पेरिटोनिटिस के प्रकार

छठे रूप में एक क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस शामिल है, जिसमें सूजन के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की कोई संभावना नहीं है।

रोगोजन का प्रकार

दो श्रेणियां हैं - जीवाणु और असंतोष। पहला प्रासंगिक रोगजनकों - एरोबिक और अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। दूसरा तब प्रकट होता है जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या पाचन रस, पित्त, रक्त की सामग्री गुहा में प्रवेश करती है। कुछ घंटों के बाद, माइक्रोफ्लोरा में पैथोलॉजी के विकास के कारण एसेप्टिक प्रक्रिया जीवाणु में बहती है।

रिसाव

ऊतकों से जारी तरल पदार्थ के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की बीमारी है:

• कॉलरी;
• purulent;
• पित्त;
• सीरस;
• फाइब्रिनस;
• हेमोरेजिक।

एक मिश्रित प्रकार भी है जो कई श्रेणियों को एक साथ जोड़ता है।

वीडियो - आंतों के पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियन सूजन) purulent, कैलिबर, सीरस

लक्षण

स्थानीय और सामान्य लक्षण हैं। पहली श्रेणी के लिए, स्थानीय पेट दर्द और मांसपेशी तनाव विशेषता है। वे (palpation) दबाकर बढ़ाया जाता है। मजबूत दर्द एक व्यक्ति को भ्रूण पोज़ में झूठ बोलने के लिए मजबूर करता है: झुका हुआ पैर के साथ, पेट को सिखाया जाता है।

सामान्य लक्षण मतली, कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन, तापमान 37-39 0 हो जाते हैं, चेतना और अन्य विकारों का भ्रम होता है जो पेट में नहीं होते हैं।

तथ्य: साथ ही, पेट की मांसपेशियों को मंच के बावजूद गैर-सदस्यता तनाव में होता है।

सूजन का चरण

तालिका 1. सूजन का चरण

मंच	स्थानीय लक्षण	सामान्य लक्षण
प्रथम	पेट दर्द को रोकना नहीं। यदि आप शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करते हैं, तो दर्द बढ़ाया जाता है।	बढ़ी हुई दबाव, तेजी से दिल की धड़कन, मतली, उल्टी, सूखी श्लेष्म झिल्ली की भावना।
दूसरा	दर्द और तनाव गिरता है, क्योंकि नशा शुरू होता है।	एक स्पष्ट स्क्रॉल, प्रचुर मात्रा में उल्टी, मल विलंब, दिल की धड़कन, 38-39 डिग्री तक तापमान में वृद्धि, कम दबाव।
तीसरा	स्थानीय लक्षणों को व्यक्ति की सामान्य स्थिति के बिगड़ने के कारण कमजोर रूप से अनुपस्थित किया जा सकता है	उज्ज्वल उच्चारण नशा और निर्जलीकरण। सूखी श्लेष्म झिल्ली, त्वचा पैलोर, पेट, टैचिर्डिया और कम दबाव, लगातार और सतह श्वास, कोई peristaltics, आंतों और पेट की गंभीर उल्टी। कठिन स्थिति के कारण, तंत्रिका तंत्र के विकार - बकवास, चेतना का भ्रम, मनोदशा स्विंग्स प्रकट होते हैं।

जटिलताओं और परिणाम

असामयिक उपचार या जटिल मामलों (लक्षणों की उपस्थिति के बाद 12 या अधिक घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती) और ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• पक्षाघात;
• हेपेटाइटिस;
• मस्तिष्क सूजन;
• निमोनिया;
• घटना;
• खून बह रहा है;
• निर्जलीकरण;
• एन्सेफेलोपैथी;
• आंतों का फिस्टुला;
• फोड़ा अबुरुन;
• गुर्दे के क्षेत्र में पैथोलॉजी;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंत्र ऊतकों के नमूने;
• पॉलीओर्गन की कमी।

डॉक्टरों ने बीमारी का निदान कैसे किया

जब पेरिटोनिटिस, निम्नलिखित प्रकार के डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं:

1. मानव शिकायतों और उनकी जीवनशैली का विश्लेषण।
2. पेट की शारीरिक स्थिति और पैल्पेशन का निरीक्षण। एक विशेषता विशेषता भ्रूण मुद्रा में झूठ बोलने की इच्छा है।
3. सामान्य मूत्र विश्लेषण।
4. तापमान और रक्तचाप का माप।
5. मुक्त तरल पदार्थ निर्धारित करने के लिए पेट अल्ट्रासाउंड।
6. ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है।
7. रेक्टल और योनि अनुसंधान क्रमशः गुदाशय और योनि कोड के क्षेत्र में स्पष्ट दर्द निर्धारित करने के लिए।
8. तरल पदार्थ के समूह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुहा के अंधेरे को निर्धारित करने के लिए चिकित्सक एक्स-रे।
9. पेरिटोनियम की सामग्री के अध्ययन के लिए पंचर।

यदि डॉक्टर निदान संदेह करता है, तो लैप्रोस्कोपी दबाता है - एक विशेष उपकरण की मदद से आधुनिक प्रकार का ऑपरेशन जो पेट में छोटे छेद बनाता है।

महत्वपूर्ण: किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और जीवन सूजन और सहायता की दक्षता के चरण पर निर्भर करता है। यदि आप समय पर ऑपरेशन नहीं करते हैं, तो सूजन से केवल 4-6 दिनों में मौत हो जाएगी।

उपचार कैसे प्राप्त होता है

एक शल्य चिकित्सा संचालन और दवाओं के पाठ्यक्रम की आवश्यकता है। ऑपरेशन आपको उन कारणों को खत्म करने की अनुमति देता है जो पेरिटोनिटिस का कारण बनते हैं और पेरिटोन को निकाल देते हैं (अंदर तरल जमा किए गए तरल पदार्थ)। जब सर्जरी, डॉक्टर:

• तैयारी का संचालन - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, संज्ञाहरण उत्पादन के साथ शुद्ध और धोया;
• पेरिटोनियम की सामने की दीवार काट लें;
• स्रोत को हटा दें। यहाँ सब कुछ सूजन के कारण में रहता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अंग की दीवारों में प्रवेश करने या अल्सर का शोधन करने के लिए एक पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट को हटा सकते हैं;
• एंटीसेप्टिक दवाओं से धोया गया;
• आंत के विघटन का आचरण;
• एक जल निकासी प्रणाली का परिचय;
• घाव देखा।

महत्वपूर्ण: दर्द को रोकने के लिए दर्द निवारक लेने के लिए किसी भी मामले में अनधिकृत नहीं किया जा सकता है। यह लक्षणों की गंभीरता को कम करेगा, जो डॉक्टर के निदान को जटिल करेगा।

औषधीय उपचार

एक या तुरंत निधि समूहों का उपयोग शामिल हो सकता है:

तथ्य: सूजन की रोकथाम पाचन तंत्र की बीमारियों के सही उपचार और नियंत्रण में निहित है, चाहे वह तीव्र एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, पेट में अल्सर या 12-बढ़ी आंत, अग्नाशयशोथ है।

क्या देखभाल करनी चाहिए

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, दवाओं के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है। ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर माता-पिता के पोषण को निर्धारित करते हैं (जब मानव द्रव्यमान प्रति 1 किलो प्रति 50-60 मिलीलीटर के अनुपात में मिश्रणों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है)। यह दूसरे दिन से शुरू होता है और कुछ दिनों तक रहता है।

आंत के कामकाज को बहाल करने के लिए, डॉक्टर एंटरल टाइप पावर (विशेष पोषक तत्व मिश्रण) लिखते हैं। समाधान स्वयं जांच का उपयोग करके नाक और मुंह में पेश किए जाते हैं। अवधि और प्रकार का भोजन डॉक्टर को परिभाषित करता है।

तथ्य: दिन के दौरान, डॉक्टर अपनी शुद्धता और स्थिति के बाद, घाव की जांच करता है और पट्टी को बदलता है। प्रतिस्थापन करते समय, एक जल निकासी ट्यूब और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करना आवश्यक है।

आहार

ऑपरेशन के पांच दिनों के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई जटिलता नहीं है, वसूली की सकारात्मक गतिशीलता और आंत के सामान्य कामकाज। यदि सबकुछ क्रम में है, तो यह निर्धारित प्राकृतिक पोषण है:

• सबसे पहले, कम कैलोरी आहार सब्जियों, compotes और kisins, मांस शोरबा का एक प्यूरी है;
• समय के साथ, आप कैलोरी बढ़ा सकते हैं और दूध उत्पाद, मांस और अंडे हैं। मुख्य बात यह है कि भोजन के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं को सुनना;
• यह कन्फेक्शनरी और स्मोक्ड उत्पादों, मसाले, कॉफी, गैस, लेज्यूम व्यंजन, चॉकलेट का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।

पेरिटोनिटिस सूजन को संदर्भित करता है जो डॉक्टरों द्वारा तेजी से चिकित्सा उपचार और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। पहले ऑपरेशन करते हैं, जितना अधिक पूर्वानुमान गंभीर जटिलताओं की कम संभावना होगी। सूजन के पहले लक्षणों के साथ, तुरंत एम्बुलेंस का कारण बनना और आत्म-दवा में संलग्न होना जरूरी है।