नाक में पॉलीप्स। कारण, लक्षण और संकेत, निदान और उपचार

नाक के जंतु (पॉलीपेक्टॉमी) का एंडोस्कोपिक निष्कासन- एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के सर्जिकल उपचार की एक विधि।

पॉलीप्स नाक गुहा और परानासल साइनस के अस्तर पर सौम्य वृद्धि हैं। एक बीमारी जिसमें एकल और एकाधिक पॉलीपोसिस संरचनाएं पाई जाती हैं उसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। इस बीमारी के लक्षण अक्सर नाक की भीड़, गंध की खराब भावना, सिरदर्द और सामान्य स्थिति में गिरावट होती है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर खर्राटे आते हैं, वे नींद की बीमारी, खांसी की शिकायत करते हैं।

पॉलीपोसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा विधियों का संयोजन है। इस तरह, ज्यादातर मामलों में, सामान्य नाक श्वास को बहाल करना और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी पॉलीपोसिस के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान लेता है।

बुनियादी संकेत

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के मुख्य संकेत हैं:

• पर्याप्त दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की कमी;
• नाक और साइनस के लगातार या आवर्तक संक्रमण की उपस्थिति;
• म्यूकोसेले या पॉलीपोसिस की अन्य जटिलताओं का विकास;
• ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों का उच्च जोखिम।

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली के लिए कम दर्दनाक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि शास्त्रीय लूप तकनीक की तुलना में न्यूनतम रिलैप्स प्रदान करती है। एंडोस्कोप के प्रकाशिकी के लिए धन्यवाद, ईएनटी सर्जन नेत्रहीन अपने सभी जोड़तोड़ को नियंत्रित करता है, उन्हें मॉनिटर स्क्रीन पर देखता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

ऑपरेशन को निर्धारित करने के लिए उपस्थित चिकित्सक का निर्णय डेटा पर आधारित है:

• इतिहास;
• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• पॉलीपोसिस के लिए ड्रग थेरेपी के परिणाम;
• पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी;
• नाक और परानासल साइनस का सीटी और एमआरआई।

गंभीर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों और रक्तस्राव विकारों वाले व्यक्तियों को ऑपरेशन में भाग लेने की अनुमति नहीं है। अस्थमा के तेज होने के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, नाक के जंतु का एंडोस्कोपिक निष्कासन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बढ़ी हुई मनो-भावनात्मक संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों और बच्चों के लिए, इसे संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

प्रक्रिया में एंडोनासल (नाक गुहा के माध्यम से) एक मानक कठोर एंडोस्कोप की शुरूआत, पॉलीपोसिस संरचनाओं का चीरा और साइनस का एक साथ संशोधन शामिल है। पॉलीप्स का उन्मूलन एक विशेष उपकरण - एक शेवर का उपयोग करके किया जाता है। यह पॉलीप्स को काम करने वाले चैनल में चूसता है और उन्हें एक तेज रोटरी चाकू से कुचल देता है। शेवर के साथ पॉलीपेक्टॉमी के बाद, प्रभावित क्षेत्र में क्रस्टिंग और सिनेचिया का जोखिम कम हो जाता है।

पश्चात की अवधि में, घाव भरने के एंडोस्कोपिक नियंत्रण के लिए एक महीने के लिए साप्ताहिक ईएनटी डॉक्टर के पास आना और एंडोनासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना आवश्यक है।

माइक्रोसर्जिकल पॉलीपोटोमी

माइक्रोसर्जिकल तकनीक

जेनरल अनेस्थेसिया

ऑपरेशन का समय - 10-30 मिनट

अस्पताल में रहना - 1 दिन तक

संचालन लागत: 8,000 रूबल से। *

आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना पॉलीपोटोमी के सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में से एक है। उद्देश्य स्थिति और रोगी की प्राथमिकताओं के आधार पर, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। सर्जन नाक गुहा में एक मिनी-वीडियो कैमरा और एक सर्गिट्रॉन रेडियो तरंग उपकरण सम्मिलित करता है, जिसकी मदद से वह पैर के साथ-साथ पॉलीप को हटाता है। माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग आपको ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने और आसपास के ऊतकों को नुकसान के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सर्जन में रक्तस्राव वाहिकाओं को तुरंत जमा करने की क्षमता होती है।

शेवर पॉलीपोटोमी

कुछ मामलों में, केंद्र के ईएनटी सर्जन शेवर पॉलीपोटोमी करते हैं। एक विशेष उपकरण का उपयोग - एक शेवर - आपको पैर के साथ पॉलीप को हटाने, ऊतकों को काटने और उन्हें नाक गुहा से बाहर निकालने की अनुमति देता है। यह विधि यथासंभव सुरक्षित है और कम पुनर्वास अवधि प्रदान करती है।

पारंपरिक पॉलीपोटोमी

जेनरल अनेस्थेसिया

ऑपरेशन का समय - 40-60 मिनट

अस्पताल में रहना - 1-2 दिन

संचालन लागत: 5 250 रूबल से। *

(संज्ञाहरण और अस्पताल में रहने की लागत को छोड़कर)

इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एक माइक्रोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करना असंभव हो, जब रोगी के पास इसके लिए मतभेद हों। शास्त्रीय तरीके से पॉलीप्स को हटाने की तकनीक पिछले एक के समान है, लेकिन सर्जन के पास रक्तस्राव को तुरंत रोकने की क्षमता नहीं है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, टैम्पोन लगाए जाते हैं और एक पट्टी लगाई जाती है। क्लासिक पॉलीपोटोमी एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग करके एक स्थिर सेटिंग में किया जाता है। ऑपरेशन में 40 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है।

केंद्र के ईएनटी सर्जन पॉलीप्स को हटाने के लिए शास्त्रीय और माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करने में महत्वपूर्ण अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं। इनके प्रोफेशनलिज्म की बदौलत आपको कुछ ही दिनों में नाक बंद होने से जुड़ी परेशानी से छुटकारा मिल जाएगा।

* संकेतित कीमतें प्रारंभिक हैं और अतिरिक्त सेवाओं की आवश्यकता होने पर इसे बदला जा सकता है, कीमत में प्रीऑपरेटिव परीक्षा भी शामिल नहीं है।

सकानिया लुइज़ा रुस्लानोव्नस

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नाक में पॉलीप्स सौम्य संरचनाएं हैं जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं। हालांकि, ये वृद्धि सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती है और असुविधा पैदा कर सकती है। क्रोनिक राइनाइटिस के तेज होने के बाद पुरुषों में पॉलीप्स सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वयस्कों में इस बीमारी की एक एथमॉइडल उप-प्रजाति होती है, और बच्चों में इसकी एक एंथ्रोहनल उप-प्रजाति होती है। आप एक बीमारी को अन्य बीमारियों से उसके विशिष्ट लक्षणों से अलग कर सकते हैं - सामान्य श्वास की अनुपस्थिति, शुष्क नाक और क्रस्ट्स। नाक की बूंदों का उपयोग करने के बाद भी नाक बंद नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति अधिक से अधिक बार मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है। इस वजह से, फेफड़ों के रोग, जैसे अस्थमा, अक्सर राइनाइटिस में जुड़ जाते हैं। नेज़ल पॉलीप्स को हटाना कोई आपातकालीन ऑपरेशन नहीं है, इसलिए कुछ लोगों को यह नहीं पता होता है कि बीमारी का इलाज करना आवश्यक है या नहीं।

पॉलीपॉइड राइनोसिनिटिस कई कारणों से प्रकट हो सकता है। उन्हें निश्चित रूप से स्थापित करना असंभव है, लेकिन नाक साइनस में ट्यूमर के विकास को प्रभावित करने वाली समस्याओं की एक पूरी सूची है:

• धूल, घरेलू रसायनों, पौधों, जानवरों के बालों और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बहती नाक, सूखी खाँसी और छींकने के लिए लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• परानासल साइनस के पुराने रोग और संक्रमण - साइनसाइटिस, साइनसाइटिस या राइनाइटिस;
• गर्भावस्था की अवधि, रजोनिवृत्ति या हार्मोनल असंतुलन;
• वार या नाक के फ्रैक्चर के बाद पुरानी चोटें, उदाहरण के लिए, सेप्टम की वक्रता, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली का अतिवृद्धि होता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर;
• म्यूसोविसिडोसिस या श्लेष्म झिल्ली में विकारों के लिए एक पूर्वसूचना;
• कुछ एस्पिरिन-आधारित दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

रोग को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले एक छोटे पॉलीप की उपस्थिति की विशेषता है जो नाक के मार्ग के केवल एक छोटे से हिस्से को कवर करता है।

रोग की दूसरी डिग्री अधिकांश नाक गुहा में वृद्धि की वृद्धि के कारण होती है। इस समय, रोगी को लगातार नाक बंद और हल्की जलन महसूस होती है।

राइनोसिनसिसिटिस के तीसरे चरण में, सौम्य गठन इतना बढ़ जाता है कि नाक का मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

Rhinosinusitis का कारण किसी भी तरह से रोग के विकास को प्रभावित नहीं करता है - ऐसा हर बार होता है। नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली लगातार गतिविधि की बढ़ी हुई अवस्था में होती है, क्योंकि इसमें एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। परानासल साइनस के अच्छे काम के लिए धन्यवाद, शरीर जल्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, सूजन या साधारण धूल से निपटने का प्रबंधन करता है। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित होता है: नाक का श्लेष्मा अब निर्धारित मोड में काम करने में सक्षम नहीं है, लेकिन शरीर को इसकी आवश्यकता है। यह अपने आकार को बढ़ाकर श्लेष्म झिल्ली के संसाधनों को बहाल करना शुरू कर देता है। विकास असमान रूप से होता है, धीरे-धीरे नाक के मार्ग में छोटे-छोटे पिंड बनते हैं। प्रारंभ में, साइनस में सिस्ट छोटा होता है और किसी भी तरह से मानव जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। थोड़ी देर के बाद, गठन आकार में बढ़ने लगता है और नाक की धारियों में लटक जाता है, हवा के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करता है।

पॉलीप पूरी तरह से बनने के बाद, इसका एक गोल या लम्बा आकार होता है और मशरूम, मटर या अंगूर जैसा दिखता है। नियोप्लाज्म का रंग गुलाबी-लाल होता है, लेकिन अक्सर खराब रक्त परिसंचरण के कारण सफेद रंग का होता है। पॉलीप्स का विकास आमतौर पर चरण 3 पर पहुंचने के बाद समाप्त होता है। यह अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने और किसी व्यक्ति को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह बहुत असुविधा लाता है।

रोग के लक्षण

नाक के जंतु के मुख्य लक्षण लगातार जमाव और प्रचुर मात्रा में बलगम का उत्पादन है। विशेष बूंदों का उपयोग करने के बाद ये लक्षण दूर नहीं होते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। समय के साथ, साँस लेना अधिक कठिन हो जाता है, कुछ मामलों में, एक नथुने के श्वसन समारोह का अल्पकालिक नुकसान संभव है। इसके अलावा, निदान के दौरान, रोगी में निम्नलिखित रोग प्रकट होते हैं:

• साइनसाइटिस, यानी साइनस में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
• राइनाइटिस या लगातार एलर्जिक राइनाइटिस जो लंबे समय तक दूर नहीं होता है;
• गंध का आंशिक या पूर्ण नुकसान, जो श्लेष्म झिल्ली पर क्षेत्रों में कमी के कारण प्रकट होता है, जो गंध में अंतर के लिए जिम्मेदार होते हैं;
• लगातार सिरदर्द अक्सर खराब नाक से सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, यह हाइपोक्सिया के हल्के रूप के कारण होता है।

रोग की पहचान कैसे करें

नाक में वृद्धि को स्वतंत्र रूप से देखना लगभग असंभव है, केवल तभी जब वे बड़े न हों। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट या सर्जन विशेष उपकरणों का उपयोग करके परीक्षा के दौरान आसानी से श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन को नोटिस करेगा। मुख्य बात घातक नवोप्लाज्म को बाहर करना है।... निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

1. सीटी स्कैन। यह वृद्धि के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है, यह जानकारी साइनस में पॉलीप्स को अधिक कुशलता से निकालना संभव बनाती है।
2. नरम ऊतक के एक छोटे टुकड़े की बायोप्सी या जांच। एकत्रित सामग्री का सटीक अध्ययन करने और खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया।
3. सीरोलॉजिकल रिसर्च। उपदंश, कुष्ठ या तपेदिक और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है जिसमें श्लेष्म झिल्ली पर सील दिखाई देती है।

उन शिशुओं के लिए निदान मुश्किल है जो असुविधा के बारे में नहीं बता सकते। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण मिलते हैं तो किसी विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें। सबसे पहले, आपको ध्यान देना होगा कि बच्चा कैसे सांस लेता है। पॉलीप्स के साथ, वह तेजी से मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण लगातार बहती नाक है जो बिना किसी कारण के प्रकट होती है। अक्सर एक छोटा रोगी अपनी नाक को अपने हाथ से रगड़ कर या मितव्ययी होकर अपनी नाराजगी दिखा सकता है। इसके अलावा, बच्चा कभी-कभी भूख खो देता है और तापमान 37 डिग्री तक बढ़ जाता है।

पॉलीप्स का उपचार

निदान पारित करने और बिगड़ा हुआ श्वास के सटीक कारण की पहचान करने के बाद, चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण को दवा से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उपेक्षित रोग केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त हो जाता है। उपचार के दौरान, लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं जैसे:

• श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के कारण की पहचान करना;
• दवा के साथ पॉलीप की कमी और नाक से सांस लेने की बहाली;
• नियोप्लाज्म को हटाना, अगर यह दवाओं की मदद से नहीं किया जा सकता है;
• नाक गुहा में नए ट्यूमर की उपस्थिति की रोकथाम।

प्रत्येक तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष हैं। तालिका आपको यह पता लगाने में मदद करेगी कि कौन सी प्रक्रिया बेहतर है।

उपचार विधि	लाभ	नुकसान
दवाई	सुरक्षा और उपलब्धता	प्रभाव की कमी या इसकी छोटी अवधि (पॉलीप्स को हटाया नहीं जाता है, लेकिन केवल बढ़ना बंद हो जाता है), दुष्प्रभाव
फंदे से सर्जिकल निष्कासन	उपलब्धता (हर अस्पताल में की जाती है)	व्यथा, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता, पॉलीप्स की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम और जटिलताओं के विकास
लेजर थेरेपी	प्रक्रिया की गति, कोई गंभीर दर्द नहीं (स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है) और रक्तस्राव, कम वसूली का समय	कभी-कभी बार-बार हटाने की आवश्यकता होती है, मतभेदों की एक बड़ी सूची
एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी	बिल्कुल सभी वृद्धि, दर्द रहितता, दीर्घकालिक परिणाम (5-7 साल तक) को दूर करना संभव है।	सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया

नाक के जंतु का जल्दी और बिना दर्द के इलाज कैसे करें?

सबसे बड़ा परिणाम प्राप्त करने के लिए, जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए। इसमें रूढ़िवादी उपचार और वृद्धि के सर्जिकल छांटना शामिल हैं। केवल एक विधि का उपयोग सौ प्रतिशत गारंटी नहीं देता है कि रोग थोड़ी देर बाद वापस नहीं आएगा।

रूढ़िवादी उपचार

ज्यादातर मामलों में, जब नाक के जंतु का पता लगाया जाता है, तो प्रशासन के लिए स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। उनके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स, साथ ही प्रतिरक्षा बढ़ाने के साधन। बिना सर्जरी के नेज़ल पॉलीप्स कैसे निकालें:

1. बेक्लोमीथासोन। दवा एक एंटी-एलर्जी एजेंट है जो सूजन प्रक्रिया से भी छुटकारा दिलाता है। दवा के घटक प्रतिरक्षा प्रणाली और अधिवृक्क ग्रंथियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बीक्लोमीथासोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दवा का लंबे समय तक उपयोग कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाक गुहा के एक कवक रोग का कारण बनता है। इसे एक रोगाणुरोधी एजेंट के साथ एक साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. मोमेंटाज़ोल एक अधिक प्रभावी उपाय है, लेकिन यह अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए, एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। यह दवा जल्दी से सूजन प्रक्रिया को हटा देती है, खुजली और सूजन श्लेष्म झिल्ली से राहत देती है, और परानासल साइनस में तरल पदार्थ को कम करने में भी मदद करती है।
3. Fluticasone 4 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए स्वीकृत इंट्रानैसल स्प्रे के रूप में एक सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। उपचार एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि साइड इफेक्ट्स की सूची प्रभावशाली है: रक्तस्राव, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, सिरदर्द और अप्रिय स्वाद संवेदनाएं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के बारे में डॉक्टरों की राय विभाजित है, लेकिन पिछले 10 वर्षों में लंबे अध्ययन उनकी प्रभावशीलता का संकेत देते हैं। वे न केवल अधिकांश बीमारियों के तीव्र रूप को जल्दी से दबाने में मदद करते हैं, बल्कि शरीर को बहाल भी करते हैं। अक्सर, इन दवाओं का उपयोग सर्जिकल उपचार के संयोजन में किया जाता है।

सौम्य घावों का सर्जिकल निष्कासन

दवा लेने से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलता है, इसके अलावा, स्टेरॉयड स्प्रे का लंबे समय तक उपयोग कई आंतरिक अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अधिकांश रोगी तेजी से उपचार का विकल्प चुनते हैं - सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि। नाक के जंतु कैसे निकालें:

• लेजर किरण;
• नाक के एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी;
• लैंग लूप।

नाक में पॉलीप्स के लिए सर्जरी जरूरी है यदि रोगी को लगातार भीड़ लगती है, सांस लेने में कठिनाई, खर्राटे, स्वाद या गंध की कमी, सूखापन और क्रस्टिंग भी उसे परेशान कर सकता है। प्रक्रिया से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो contraindications की पहचान करने में मदद करेगा। ली गई दवाओं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और दवाओं से एलर्जी के बारे में विशेषज्ञ को बताना आवश्यक है। नाक में पॉलीप्स से छुटकारा पाने से पहले, सटीक संरचना निर्धारित करने के लिए आपको निश्चित रूप से एक्स-रे या टोमोग्राफी करनी चाहिए। ओएएस, जैव रसायन और एक जमावट परीक्षण पास करना आवश्यक है।

लेजर हटाने

यह नाक गुहा में पॉलीप्स से छुटकारा पाने का एक आधुनिक और लगभग दर्द रहित तरीका है। वृद्धि की संख्या और आकार के आधार पर पूरी प्रक्रिया में 7 से 20 मिनट लगते हैं। सत्र के दौरान, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, जिससे ट्यूमर को बिना दर्द के हटाया जा सकता है। लेजर बीम उत्सर्जित करने वाला एक विशेष उपकरण बिल्ड-अप के ऊतकों में प्रोटीन के जमाव का कारण बनता है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना पॉलीप मर जाता है। हटाने के बाद कोई घाव नहीं रहता है, इसलिए संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा नहीं होता है। सर्जरी के बाद नाक में पॉलीप्स कभी-कभी 1-2 सप्ताह के बाद फिर से हटा दिए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी

दूसरी विधि एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी है, जिसे तेजी से किया जा रहा है। इस लोकप्रियता का कारण डिवाइस को नाक के साइनस के सबसे दुर्गम स्थानों तक पहुंचाने की क्षमता है। एकमात्र दोष जो ज्यादातर लोगों को डराता है, वह है सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन। निष्कासन एक राइनोस्कोपिक शेवर द्वारा किया जाता है - एक उपकरण जिसमें एक लघु कैमरा और संलग्नक होते हैं। बिल्ड-अप के स्थान और आकार के आधार पर, कटिंग नोजल के आयामों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रक्रिया के बाद, छोटे घाव रह जाते हैं, और मामूली खून की कमी भी होती है। इस पद्धति का मुख्य लाभ लंबे समय तक पॉलीप्स से छुटकारा पाने की क्षमता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, 5-7 साल बाद पहले नहीं हो सकता है। नाक में पॉलीप्स को हटाने के बाद पुनर्वास में कई दिन लगते हैं, जिसके दौरान कोई गंभीर असुविधा नहीं होती है।

घोंघे का सर्जिकल निष्कासन

सबसे सिद्ध विधि जाल के साथ शल्य चिकित्सा हटाने है। हालांकि, इस विधि के फायदे से ज्यादा नुकसान हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें लगभग 60 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, पॉलीप्स फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर केवल विकास के दृश्य भागों को हटा देता है। पॉलीपोटोमी के लिए लूप उपचार का लाभ इसकी उपलब्धता है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग लगभग सभी सार्वजनिक अस्पतालों में किया जाता है और इसके लिए उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के बाद कुछ समय तक रोगी को हल्का दर्द होता है और रक्तस्राव भी संभव है।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो नाक के जंतु को हटाने के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे आम एक जीवाणु संक्रमण के अलावा है। इससे बचने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा का इलाज करना पर्याप्त है। इसके अलावा, रोगी रक्तस्राव, सिरदर्द और गंध की कमी के बारे में चिंतित है। एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशन की तारीख से 5-7 दिनों के भीतर होता है।

सबसे उपयुक्त विधि का चुनाव व्यक्ति की इच्छाओं और क्षमताओं के साथ-साथ डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। कुछ दवाएं लेने और पॉलीप्स के लेजर या एंडोस्कोपिक हटाने के बाद सबसे सफल उपचार प्राप्त किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

उपचार के दौरान और बाद में निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। नाक गुहा में वांछित आर्द्रता बनाए रखना और शुष्क हवा वाले कमरों में कम रहना आवश्यक है। यदि आप सांस लेते समय जलन या खुजली महसूस करते हैं, तो नाक के श्लेष्म को पेट्रोलियम जेली, बादाम या आड़ू के तेल से चिकनाई करने की सलाह दी जाती है। समुद्री नमक, कैमोमाइल, या नमक और आयोडीन के घोल से कुल्ला करने से नाक में बलगम से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। सूजन को दूर करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, विभिन्न जड़ी बूटियों के साथ साँस लेना संभव है: कैलेंडुला, कैमोमाइल या ऋषि।

अधिकांश डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि चिकित्सा के दौरान धूम्रपान बंद कर दें और तंबाकू और आग के धुएं या धूल वाली जगहों पर जाएं। रसायनों और घरेलू रसायनों के साथ काम करते समय, आपको धुंध पट्टी या श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए। फूलों के पौधों से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि पराग या फूलों की गंध एक विश्राम को भड़का सकती है।

पॉलीप्स को हटाना और स्टेरॉयड लेना इसका जवाब नहीं है।नाक की वृद्धि के लिए कोई निश्चित उपचार नहीं है, लेकिन पॉलीप्स से छुटकारा पाने का कोई अन्य तरीका नहीं है। यही कारण है कि कोई भी डॉक्टर इस बात की गारंटी नहीं देता है कि कुछ समय बाद वृद्धि फिर से नहीं होगी। नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाकर और निवारक उपायों का पालन करके रोग के जोखिम को कम करना संभव है।

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पॉलीप्स अपने ग्रंथियों के ऊतकों के अत्यधिक प्रसार के कारण श्लेष्म झिल्ली के बहिर्गमन हैं। पॉलीप्स शरीर में कहीं भी बन सकते हैं जहां श्लेष्मा झिल्ली होती है। नाक गुहा कोई अपवाद नहीं है। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 4% आबादी में नाक के जंतु हैं।

पॉलीप्स के कारण अलग-अलग हैं, मुख्यतः:

• नाक गुहा के वायुगतिकी का उल्लंघन।
• परानासल साइनस में पुरानी सूजन।
• एलर्जी, इस मामले में, पॉलीपोसिस को आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है।

पॉलीप्स नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से और (अधिक बार) परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली से दोनों बना सकते हैं। इस मामले में, साइनस में उत्पन्न होने वाले पॉलीप्स नाक गुहा में नालव्रण के माध्यम से "बाहर गिरते हैं" और आकार में वृद्धि जारी रखते हैं और नाक के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। बच्चों में, एंथ्रोकोअनल पॉलीप्स (मैक्सिलरी साइनस से उत्पन्न) अधिक आम हैं, वयस्कों में - एथमॉइडल पॉलीप्स (एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से बढ़ रहा है)।

कुल्हाड़ियों में पॉलीप्स आमतौर पर कई होते हैं, बाह्य रूप से वे अंगूर के एक गुच्छा के समान होते हैं। अतिरिक्त वृद्धि के साथ, वे साइनस एनास्टोमोसिस छोड़ देते हैं और नाक गुहा में स्थित होते हैं।

आपको पॉलीप्स को हटाने की आवश्यकता क्यों है

प्रारंभिक चरण में, वे पॉलीप्स को रूढ़िवादी रूप से इलाज करने की कोशिश करते हैं, लेकिन आमतौर पर ये उपाय काम नहीं करते हैं। जल्दी या बाद में, उन्हें अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना है।

पॉलीप्स को हटाना उन ऑपरेशनों में से एक है जिसके लिए कई मरीज खुद डॉक्टरों से पूछते हैं। मुख्य रूप से क्योंकि नाक से सांस लेने में परेशानी सामान्य जीवन के लिए एक बड़ा व्यवधान है। व्यक्ति अपनी नाक से सांस नहीं ले सकता, इससे खुद को बहुत अच्छा महसूस नहीं होता है, यह उसके काम में बाधा डालता है और कोई उसे काम से मुक्त नहीं करता है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए किसके लिए संकेत दिया गया है?

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• पूर्ण नाक की भीड़ वाले रोगी।
• नाक सेप्टम की वक्रता के साथ पॉलीपोसिस का संयोजन।
• क्रोनिक राइनाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ पॉलीप्स का संयोजन, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

सर्जरी की तैयारी

पहली परीक्षा में, ईएनटी डॉक्टर रिसेप्शन पर एक राइनोस्कोपी करता है। राइनोस्कोपी वाले पॉलीप्स आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

हालांकि, उनकी संख्या, आकार, नाक के श्लेष्म और साइनस को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, स्पष्ट परीक्षाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

1. परानासल साइनस का एक्स-रे।
2. साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
3. नाक गुहा और साइनस की वीडियो एंडोस्कोपिक परीक्षा।

जब ऑपरेशन के संकेत और दायरे निर्धारित किए जाते हैं, तो सही समय चुनना और उसके लिए तैयारी करना आवश्यक है। तो, प्युलुलेंट राइनाइटिस या राइनोसिनिटिस के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बैक्टीरियल कल्चर के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करना आवश्यक है।

संचालन निर्धारित नहीं है:

• फूलों के मौसम के दौरान, जब एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा का कोर्स बिगड़ जाता है।
• तीव्र संक्रामक रोगों के लिए
• हृदय, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का विघटित कोर्स।
• रक्त के थक्के विकार।
• गर्भावस्था के दौरान।

ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले, आपको गुजरना होगा:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. कोगुलोग्राम।
3. जैव रासायनिक विश्लेषण।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
5. छाती का एक्स - रे।
6. वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के मार्करों के लिए रक्त।
7. एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वारफेरिन) को रोकने वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। Decongestants और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं (केटोटिफेन, डेक्सामेथासोन)।

नेज़ल पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी के प्रकार

आज तक, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• पारंपरिक पॉलीपोटोमी। सबसे पुराना, सबसे दर्दनाक, लेकिन सबसे सस्ता ऑपरेशन भी।
• पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन।
• एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाना।
• रेडियो तरंग पॉलीपोटोमी।

यह कहा जाना चाहिए कि नाक के पॉलीपोटोमी को अक्सर अन्य ऑपरेशनों के साथ जोड़ा जाता है:

1. क्रोनिक साइनसिसिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस में परानासल साइनस के जल निकासी के साथ।
2. नाक सेप्टम की वक्रता के सुधार के साथ।
3. टर्बिनेट (शंक्वाकार) के उच्छेदन के साथ।

पारंपरिक पॉलीपोटोमी

पॉलीप्स को हटाने के लिए एक विशेष पॉलीप लूप का उपयोग किया जाता है: लूप को पॉलीप के ऊपर फेंक दिया जाता है और धीरे-धीरे इसके आधार पर कसता है, फैलता है और बंद हो जाता है। सर्जन की कला पॉलीप को लूप से काटने की नहीं होनी चाहिए, बल्कि इसे एक पैर ("रूट के साथ") से बाहर निकालना चाहिए। इस तरह के सही निष्कासन के साथ फिर से होने का जोखिम बहुत कम है।

ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत नोवोकेन, लिडोकेन या अल्ट्राकाइन के साथ किया जाता है। इसके अतिरिक्त, संवेदनाहारी को नाक के म्यूकोसा (एक साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ) पर लागू किया जाता है।

रोगी की स्थिति बैठती है, ठोड़ी के नीचे रक्त प्रवाहित करने के लिए एक ट्रे रखी जाती है। ऑपरेशन की अवधि 40-60 मिनट है।

आमतौर पर पूर्वकाल राइनोस्कोपी पर दिखाई देने वाले सभी पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं। जिन पॉलीप्स को पहले ऑपरेशन के दौरान नहीं देखा गया था, उन्हें 1-2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

एक या एक से अधिक पॉलीप्स को हटाने के बाद, नाक गुहा को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाले अरंडी के साथ टैम्पोन किया जाता है और एक गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है।

अगले दिन, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स और खारा समाधान से धोया जाता है। 3-5 दिनों के बाद, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

विधि के नुकसान:

• ऑपरेशन सबसे दर्दनाक है, हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य के रक्तस्राव के साथ।
• सबसे लंबी वसूली अवधि।
• यह विधि केवल नाक गुहा में बढ़ने वाले पॉलीप्स को हटा सकती है। यही है, यदि एक पॉलीप साइनस से बाहर निकलता है, तो इसे पूरी तरह से आधार तक नहीं हटाया जा सकता है।
• यह विधि सबसे अधिक बार रिलैप्स (70% तक) के साथ होती है। यानी पॉलीप्स एक साल के भीतर वापस उग आते हैं।

सेवा मेरे फायदेविधि को इसकी उपलब्धता और कम लागत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

नाक गुहा और परानासल साइनस की एंडोस्कोपिक सर्जरी इस क्षेत्र के सर्जिकल उपचार के लिए तेजी से एक जगह हासिल कर रही है। माइक्रोएंडोस्कोप की मदद से नाक के लगभग सभी ऑपरेशन किए जा सकते हैं, जिसमें पॉलीप्स को हटाना भी शामिल है।

एंडोस्कोप मॉनिटर स्क्रीन पर एक गुणा बढ़ी हुई छवि प्रदर्शित करता है। यह सर्जन को नाक गुहा और परानासल साइनस गुहाओं में अधिकतम सटीकता के साथ जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। एनेस्थीसिया का चुनाव ऑपरेशन की मात्रा और अपेक्षित अवधि, उम्र (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है), और रोगी की अपनी प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन तीन तरीकों से किया जा सकता है:

1. शेवर के बिना सूक्ष्म उपकरणों के साथ पॉलीपोटोमी।
2. शेवर (माइक्रोडाइबर) से पॉलीप्स को हटाना।
3. नेविगेशन के साथ शेवर हटाना।

एक शेवर के साथ पॉलीप्स को हटाना

शेवर से पॉलीप्स को हटाना इस प्रकार की सर्जरी का सबसे सुविधाजनक तरीका है।शेवर एक विशेष उपकरण है जिसमें अलग-अलग कटिंग अटैचमेंट और सक्शन का एक सेट होता है। शेवर का उपयोग स्वस्थ ऊतकों की सीमा के भीतर, नाक और साइनस दोनों में सभी पॉलीप्स को हटाने के लिए न्यूनतम आघात के साथ बहुत सटीक अनुमति देता है।

शेवर को पॉलीप में लाया जाता है, इसे पैर से काटता है, काटता है और इसे चूसता है।

वीडियो नेविगेशन का उपयोग आपको परानासल साइनस को संशोधित करने और उनमें सभी पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है (मुख्य रूप से एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में)।

पूरी प्रक्रिया में 50-60 मिनट लगते हैं। ऑपरेशन के बाद, नाक गुहा को एक दिन के लिए टैम्पोन किया जाता है। रोगी उपचार की शर्तें 2-3 दिन हैं। कभी-कभी मरीज को तुरंत घर भेजा जा सकता है।

वीडियो: नाक के जंतु के एंडोस्कोपिक शेवर हटाने

पॉलीपोटोमी के बाद

आमतौर पर, रोगी कई दिनों तक अस्पताल में निरीक्षण के लिए रहता है। एक दिन के बाद, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और क्रस्ट को नरम करने के लिए सिंटोमाइसिन मरहम या पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, खारा समाधान के साथ नाक गुहा की सिंचाई या तेल की बूंदों (पिनोसोल, समुद्री हिरन का सींग का तेल) का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पॉलीप्स को हटाने के एक सप्ताह बाद, विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक दवाओं (नैसोनेक्स स्प्रे) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पश्चात की अवधि में, आप नहीं कर सकते:

• नाक में क्रस्ट उठाओ।
• अपनी नाक को जोर से फोड़ें।
• गर्म भोजन लें।
• गर्म स्नान या शॉवर लें।
• वजन उठाया।
• शराब पी।

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, कुछ दिनों के बाद नाक से सांस लेना बहाल हो जाता है, और एक महीने के भीतर गंध की भावना फिर से शुरू हो जाती है।

पॉलीपेक्टॉमी के बाद होने वाली जटिलताएं:

1. खून बह रहा है।
2. सूजन - राइनाइटिस, राइनोसिनिटिस।
3. आसंजन गठन।
4. पॉलीप्स का पुन: गठन (दुर्भाग्य से, पॉलीप्स की पुनरावृत्ति एंडोस्कोपिक सर्जरी में भी मुख्य समस्या है, पुनरावृत्ति दर लगभग 50% है)।

एक लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाना

पॉलीप्स का लेजर हटाने शायद पॉलीपेक्टॉमी का सबसे सुरक्षित तरीका है।पॉलीप्स के लेजर हटाने को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

इसका उपयोग अक्सर बच्चों और पुरानी स्थितियों वाले लोगों में पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन का सार - पॉलीप ऊतक उच्च-सटीक लेजर ऊर्जा के प्रभाव में बस "वाष्पित" होता है। ऑपरेशन एंडोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। प्रक्रिया त्वरित है, इसमें 15-20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। इस मामले में, कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, क्योंकि लेजर जहाजों को सील कर देता है। संक्रमण का खतरा भी कम होता है। कोई नाक पैकिंग की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, लेजर पॉलीपोटॉमी का उपयोग सीमित है: यह विधि केवल एकल पॉलीप्स को हटा सकती है, और केवल वे जो नाक गुहा में स्थित हैं। कई पॉलीप्स और परानासल साइनस के पॉलीपोसिस के साथ, लेजर उपचार समस्या का समाधान नहीं करेगा।

रेडियो तरंग पॉलीपोटोमी

यह रेडियो तरंग लूप का उपयोग करके "सर्जिट्रॉन" तंत्र द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन भी लगभग रक्तहीन है और इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। इसका उपयोग केवल बड़े और मध्यम पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

मुख्य निष्कर्ष

आइए संक्षेप करें:

• पॉलीप्स का सर्जिकल उपचार एक धन्यवाद रहित कार्य है। नाक के जंतु को हटाने के लिए कोई भी ऑपरेशन उनके पुन: विकास की गारंटी नहीं देता है।
• रिलैप्स का सबसे कम प्रतिशत नाक गुहा में और परानासल साइनस में पॉलीप्स के पूर्ण एंडोस्कोपिक हटाने से प्राप्त होता है। जब इस विधि द्वारा हटा दिया जाता है, तो पॉलीप्स के पुन: गठन से पहले की अवधि 5-6 वर्ष तक फैल जाती है।
• यदि रोगी के पास चुनने का अवसर है, तो उसे इस तरह के ऑपरेशन करने में पर्याप्त अनुभव के साथ आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ एक क्लिनिक चुनने की आवश्यकता है। सभी तरीकों में से, सबसे प्रभावी पॉलीप्स को हटाने के लिए निर्देशित शेवर है।
• पॉलीप्स के पुन: गठन में योगदान करने वाले सभी दोषों को एक साथ समाप्त करने की सलाह दी जाती है (एक कुटिल नाक सेप्टम को सही करें, एक हाइपरट्रॉफाइड टर्बनेट को काटें)।
• पॉलीप्स को हटाने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही एजेंटों का उपयोग करना जो पॉलीपोसिस ऊतक (मुख्य रूप से स्थानीय हार्मोनल तैयारी) के विकास को रोकते हैं, एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और उपचार से गुजरना पड़ता है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी की लागत

पॉलीप लूप का उपयोग करते हुए सामान्य तरीके से सबसे अधिक बजटीय विकल्प पॉलीपोटोमी है। इसे किसी भी ईएनटी विभाग में नि:शुल्क किया जा सकता है। सशुल्क क्लीनिक में, इसकी कीमत 2,000 रूबल (एक तरफ) से है।

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने में 15 से 35 हजार रूबल (ऑपरेशन की मात्रा, क्लिनिक की रैंक, इनपेशेंट उपचार की अवधि के आधार पर) का खर्च आएगा। सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में 70 हजार रूबल तक का खर्च आएगा।

पॉलीप के लेजर हटाने पर लगभग 8-10 हजार रूबल का खर्च आएगा।

वीडियो: कार्यक्रम "स्वास्थ्य" में नाक में पॉलीप्स को हटाना

जिन रोगियों में नाक के जंतु पाए गए हैं, उन्हें हटाने के लिए सर्जरी से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो अतिरिक्त दवा उपचार के साथ होता है। सर्जरी से न केवल नाक के जंतु के लक्षणों से राहत मिलेगी, बल्कि सांस लेने में भी आसानी होगी।

नाक के जंतु के सर्जिकल उपचार के संकेत गंध की हानि या विकार, नाक से सांस लेने में कठिनाई, ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लगातार हमले हैं।

आधुनिक सर्जिकल विधियों के अस्तित्व के बावजूद, पुराने और बहुत दर्दनाक तरीकों का उपयोग करके नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए ऑपरेशन अभी भी किए जाते हैं: पॉलीप लूप और पॉलीपोटॉमी का उपयोग करना। ये प्रक्रियाएं गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं और लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे केवल नाक गुहा में पॉलीप्स को हटा सकते हैं, जबकि इनमें से कई नियोप्लाज्म साइनस में बनने लगते हैं।

नाक के जंतु के उपचार की इस पद्धति के साथ, लक्षण कुछ वर्षों के बाद वापस आ सकते हैं। इसलिए, नाक की एंडोस्कोपी का उपयोग और शेवर से पॉलीप्स को हटाना अधिक उपयुक्त माना जाता है।

एंडोस्कोपिक हटाने

प्रक्रिया के लिए, आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो न्यूनतम चोटों और जटिलताओं के जोखिम की गारंटी देता है। शेवर के साथ नाक में पॉलीप्स को हटाने के बाद, सभी नियोप्लाज्म समाप्त हो जाते हैं, रिलेप्स का जोखिम आधा हो जाता है, और स्वस्थ ऊतक घायल नहीं होते हैं।

सही प्रकार के ऑपरेशन को चुनने के लिए, यह पूछना अनिवार्य है कि कौन से उपकरण और उपकरण का उपयोग किया जाएगा। सबसे प्रभावी एंडोस्कोपिक FESS सर्जरी है, जिसमें नेविगेशन उपकरणों के साथ शेवर या माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग शामिल है। यह विधि आपको मायसेलियम के आकार को निर्धारित करने और इसे पूरी तरह से हटाने की अनुमति देती है ताकि रोगी को फिर से डॉक्टर के पास न जाना पड़े। इसके अलावा, एक अच्छा डॉक्टर चुनना महत्वपूर्ण है जो दैनिक आधार पर ऐसे ऑपरेशन करता है और उपकरण का उपयोग करने में व्यापक अनुभव रखता है।

वर्तमान में, नाक के जंतु के एंडोस्कोपिक हटाने के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• इंस्ट्रुमेंटल एंडोस्कोपी (शेवर के बिना) छोटी कोशिकाओं या नियोप्लाज्म को साफ नहीं करता है जो ऊतकों में बहुत गहरे होते हैं।
• एक शेवर का उपयोग करके एंडोस्कोपी।
• शेवर और नेविगेटर के साथ एंडोस्कोपी को सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी और दर्द रहित तरीका माना जाता है।

ऑपरेशन के लिए कुछ contraindications भी हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग या दिल की विफलता;
• अतिसार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा या एलर्जी;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का तेज होना या;
• आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति;
• यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, हल्की सर्दी या सामान्य अस्वस्थता है, तो ऑपरेशन को स्थगित करना होगा;
• तीव्र संक्रामक रोग।

इस विधि के पेशेवरों और विपक्ष

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके नाक के पॉलीपोसिस का उपचार सबसे आधुनिक माना जाता है, फायदे के साथ-साथ इसके नुकसान भी हैं।

लाभों में शामिल हैं:

• ऑपरेशन के दौरान, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, पूरी प्रक्रिया नाक गुहा के माध्यम से की जाती है;
• सर्जरी के बाद, लक्षण जल्दी कम हो जाते हैं और 80% रोगियों को तत्काल राहत का अनुभव होता है;
• ऑपरेशन के दौरान, सर्जन स्क्रीन पर सबसे छोटे नियोप्लाज्म भी देखता है, जो सामान्य ऑपरेशन के दौरान नहीं किया जा सकता है;
• ऑपरेशन बहुत जल्दी किया जाता है: अस्पताल में सिर्फ 3-7 दिनों में;
• शेवर और डीब्राइडर श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ ऊतकों को कम से कम आघात पहुँचाते हैं;
• ऑपरेशन के बाद हल्का खून बह रहा है।

ऑपरेशन का मुख्य नुकसान यह है कि यह पॉलीप वृद्धि के मूल कारण को समाप्त नहीं करता है। इसलिए, सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, आधे रोगियों में, पॉलीपोसिस कुछ वर्षों के बाद फिर से प्रकट होता है।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी अन्य शल्य प्रक्रिया की तरह, नाक के जंतु को हटाने के लिए कुछ पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है:

• डॉक्टर से परामर्श लें और परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए एक रेफरल प्राप्त करें: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, परानासल साइनस का सीटी स्कैन और एक कोगुलोग्राम। पॉलीप वृद्धि के स्थान और सीमा को स्थापित करने के लिए प्रारंभिक एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। यह ऑपरेशन के समय को काफी कम कर देगा।
• गंभीर नाक के पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, सर्जरी से एक सप्ताह पहले प्रेडनिसोलोन शुरू किया जाता है। यदि नाक में एक सक्रिय संक्रमण है, तो विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।
• सर्जरी से सात दिन पहले विटामिन ई, एस्पिरिन या एनएसएआईडी को बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं रक्त के थक्के को कम करती हैं।
• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको हल्का खाना खाने की जरूरत है, और ऑपरेशन से छह घंटे पहले आपको खाना या पीना नहीं चाहिए। यदि रोगी गंभीर शुष्क मुँह की शिकायत करता है, तो आप बस अपने मुँह को पानी से धो सकते हैं।

इंडोस्कोपिक सर्जरी का विवरण

नाक में पॉलीप्स को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो स्क्रीन पर क्षतिग्रस्त ऊतक की एक छवि प्रदर्शित करते हैं। इसके लिए कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

• शेवर (डीब्राइडर या माइक्रोडेब्राइडर) एक उपकरण है जो डिवाइस पर सुसज्जित टिप के कारण पॉलीप को वापस लेने और उसके आसपास के ऊतक को साफ करने का कार्य करता है।
• प्रकाशिकी के साथ एंडोस्कोप जिसे विभिन्न कोणों पर झुकाया जा सकता है।
• नाक की जांच के लिए विशेष दर्पण।
• हेड-माउंटेड इलुमिनेटर।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और इसकी अवधि साइनस को नुकसान की डिग्री और पॉलीप्स की वृद्धि पर निर्भर करती है। शेवर के उच्च-गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइज़ेशन और सटीकता के लिए धन्यवाद, डॉक्टर न केवल नाक गुहा में, बल्कि परानासल साइनस में भी सभी पॉलीप्स और उनके ऊतकों को हटाने में सक्षम होंगे। इसीलिए इस तरह से पॉलीप्स को हटाने से छूट की अवधि काफी बढ़ सकती है।

जब नाक के साइनस एक समान सफाई से गुजरते हैं, तो पॉलीपोसिस ऊतक को दवा देना और नई संरचनाओं को जल्दी से निकालना आसान हो जाता है।

एनेस्थीसिया के तहत रोगी के सो जाने के बाद, उसके मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो श्वासनली में जाती है और ऑपरेशन के दौरान सांस लेने की अनुमति देती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, डॉक्टर को रोगी के दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी करनी चाहिए। नाक के जंतु को हटाने का मतलब चीरा नहीं है, क्योंकि विशेष उपकरणों का उपयोग करके परीक्षा और निष्कासन किया जाता है।

हड्डी के उपकरणों और एक शेवर (विशेष चूषण) की सहायता से, परानासल साइनस खोले जाते हैं और परिवर्तित ऊतक और पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं। एंडोस्कोपिक एफईएसएस के साथ, नाक के जंतु भी हटा दिए जाते हैं। डॉक्टर नाक सेप्टम की वक्रता को भी ठीक कर सकते हैं, बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने ले सकते हैं और साइनस एनास्टोमोसिस खोल सकते हैं। एक दिन के लिए विशेष टैम्पोन नाक में रहते हैं, जिन्हें ऑपरेशन के बाद अगली सुबह हटा दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

इस तथ्य के बावजूद कि पॉलीप्स को एंडोस्कोपिक हटाने को न्यूनतम दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है, नाक के श्लेष्म को ठीक होने में अभी भी समय लगता है। पश्चात की अवधि में, नाक का श्लेष्मा कम सक्रिय हो जाता है, और रोगजनकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसलिए, रोगी को नाक की स्वच्छता का सख्ती से पालन करना चाहिए।

अगली सुबह, टैम्पोन को नाक से हटा दिया जाता है, और उनके स्थान पर रक्त के क्रस्ट और थक्के बनते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को अपनी नाक फूंकने और गर्म भोजन खाने से मना किया जाता है। नाक के सामने से बलगम और पपड़ी को धीरे से हटा दिया जाता है। पश्चात की अवधि में श्वास जल्दी से बहाल हो जाती है, और गंध की भावना एक महीने के भीतर वापस आ जाती है। यह माना जाता है कि ऑपरेशन सफल था यदि रोगी नाक गुहा में बहिर्वाह के लक्षण दिखाता है: चेहरे और सिर के कुछ हिस्सों में दर्द।

ऑपरेशन में कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पॉलीप्स का पुन: गठन;
• संक्रमण का प्रवेश;
• नाक मार्ग में आसंजन;
• खून बह रहा है।

नए पॉलीप्स के तेजी से गठन को रोकने के लिए, रोगी को एंटी-रिलैप्स उपचार के एक कोर्स से गुजरने की पेशकश की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन पॉलीप्स के गठन के बहुत कारण को समाप्त नहीं करता है। रिलैप्स की रोकथाम में निम्नलिखित तरीके और साधन शामिल हैं:

• रोगी को फिजियोमीटर, एक्वालर, मैरीमर, गुडवाड़ा जैसे साधनों से नाक गुहा को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है।
• लो (ज़ोडक, क्लैरिटिन, लोराटाडिन)।
• बिना असफलता के, पश्चात की अवधि में रोगियों को हार्मोनल एरोसोल (नाज़रेल, एल्सेडिन, बेनोरिन, नासोबेक) की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।
• एलर्जी पीड़ित जो पॉलीप्स के गठन के लिए प्रवण होते हैं, उन्हें सख्त आहार का पालन करना चाहिए, खासकर पौधों की फूल अवधि के दौरान, और आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं (देखें,)।
• ऑपरेशन के एक साल के भीतर, रोगी को हर तीन महीने में एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, और एलर्जी से पीड़ित लोगों को अतिरिक्त रूप से एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से सलाह लेनी चाहिए। यदि पॉलीप्स का गठन हे फीवर के कारण नहीं हुआ था, तो पश्चात की अवधि में, रूढ़िवादी उपचार को होम्योपैथिक दवाओं और लोक उपचार के साथ पूरक किया जाता है।

अन्य हटाने के तरीके

एंडोस्कोपिक सर्जरी को सबसे आधुनिक माना जाता है, लेकिन पॉलीप्स को हटाने के अन्य तरीके हैं जो अभी भी हमारे अस्पतालों में उपयोग किए जाते हैं:

• पॉलीपनी लूप या विशेष संदंश। यह एक बहुत ही दर्दनाक तरीका है, क्योंकि स्थानीय संज्ञाहरण केवल श्लेष्म झिल्ली के ऊपरी भाग पर कार्य करता है। इसके अलावा, पॉलीप लूप की मदद से, केवल उन नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है जो नाक गुहा में प्रवेश कर चुके हैं। इसी समय, अधिकांश पॉलीप्स परानासल साइनस में बढ़ते हैं, इसलिए सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है। और इस प्रकार के ऑपरेशन के आघात के कारण रोगी को अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

• एक लेजर के साथ नाक के जंतु को हटाने को नियोप्लाज्म से निपटने का एक अधिक प्रगतिशील तरीका माना जाता है। यह लगभग रक्तहीन विधि है जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। प्रक्रिया की अवधि केवल 20 मिनट है। हालांकि, इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसका उपयोग केवल एकल नियोप्लाज्म को हटाने के लिए किया जा सकता है, और लेजर के साथ कई पॉलीपोसिस को समाप्त नहीं किया जा सकता है।