स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए सर्जरी। स्तन ग्रंथियों को हटाने के परिणाम

एक मास्टेक्टॉमी एक मरीज के जीवन को संरक्षित या लम्बा करने के लिए आवश्यक एक ऑपरेशन है। यह एक घातक ट्यूमर के विकास के मामले में संकेत दिया गया है - सरकोमा, लिम्फोमा, कैंसर। स्तन ग्रंथि को हटाना एक आवश्यकता है, क्योंकि फैलने वाले नियोप्लाज्म न केवल छाती, बल्कि पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करते हैं: फेफड़े, हृदय, अन्नप्रणाली।

समय के साथ, कोशिकाएं वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स के माध्यम से अन्य अंगों और हड्डियों में फैल जाती हैं, इसलिए डॉक्टरों का कार्य प्राथमिक फोकस को पूरी तरह से हटाना और मेटास्टेस की उपस्थिति को रोकना है।

दुनिया भर में हर साल स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए सैकड़ों हजारों ऑपरेशन किए जाते हैं। किसी भी महिला के लिए इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समझना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन है, क्योंकि स्तन स्त्रीत्व और आकर्षण का प्रतीक है, जो इसके अलावा, बच्चे को खिलाने का कार्य करता है। फिर भी, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह कभी-कभी मुक्ति का एकमात्र मौका होता है।

संकेत

किन मामलों में स्तन हटा दिए जाते हैं: यह सवाल उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई रोगियों द्वारा पूछा जाता है, इस उम्मीद में कि अंग को संरक्षित किया जा सकता है।

स्तन ग्रंथियों को हटाना निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• दूसरे चरण से शुरू होने वाले स्तन कैंसर के साथ;
• कफ के साथ - ग्रंथि में एक शुद्ध प्रक्रिया;
• कई स्तन घावों के मामले में फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

स्तन हटाने के कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं; एक विशिष्ट प्रकार का चयन करते समय, उम्र की विशेषताओं और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

सरल

ट्यूमर से प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, कैप्सूल और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है।

मौलिक

यह ट्यूमर के व्यापक प्रसार के लिए संकेत दिया गया है, क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा दिया गया है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ पेक्टोरल मांसपेशी, जो मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होती है। चीरा शेष त्वचा के एक फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है, ऑपरेशन के बाद, शरीर पर लगभग 15-20 सेंटीमीटर का निशान रहता है।

उन्नत

इसमें स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, घातक वृद्धि से प्रभावित सभी ऊतक, बगल में लिम्फ नोड्स, पेक्टोरलिस मेजर और माइनर। इसोला के चारों ओर एक चीरा लगाया जाता है, दुर्लभ मामलों में इसे और निप्पल को संरक्षित करना संभव है। स्तन के आकार के आधार पर, कई चीरे हो सकते हैं।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी के प्रकार के चुनाव पर निर्णय सर्जन द्वारा ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन के साथ मिलकर किया जाता है। इस स्तर पर, किस प्रकार की प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, यह निर्धारित किया जाता है, अन्य मुद्दे जिनमें स्तन विच्छेदन शामिल है, का समाधान किया जाता है।

कुछ कारकों पर विशेषज्ञों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, वे हैं:

• रोगी की आयु, रजोनिवृत्ति की उपस्थिति;
• सामान्य स्वास्थ्य;
• परिवार के इतिहास;
• स्तन का आकार;
• आकृति और माप;
• घाव का क्षेत्र और गठन का स्थानीयकरण;
• छाती में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता।

एक स्तन ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• स्तन अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण;
• रक्त के थक्के परीक्षण;

डॉक्टर को गर्भावस्था के बारे में सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है, यदि प्रासंगिक हो, साथ ही किसी भी दवा या जड़ी-बूटियों को लेने के बारे में जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं की गई हैं।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

स्तन कैंसर को हटाने का ऑपरेशन लगभग 3 घंटे तक चलता है, अगर यह बगल में लिम्फ नोड्स पर करना आवश्यक हो तो अवधि काफी बढ़ जाती है। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए भी अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है, इसलिए सर्जरी की लंबी अवधि की उम्मीद की जानी चाहिए।

ऑपरेशन चरण:

1. सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में की जाती है। सर्जन स्तन के अंदर से बगल तक एक चीरा लगाता है, जो लगभग 20 सेमी लंबा होता है। पिछले ऑपरेशन द्वारा छोड़े गए निशान को छिपाने के लिए आवश्यक होने पर चीरे की दिशा अलग हो सकती है।
2. इसके अलावा, स्तन ट्यूमर को हटाने, सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों और टांके को हटा दिया जाता है, इस उद्देश्य के लिए, शोषक टांके या विशेष स्टेपल का उपयोग किया जाता है। सूजन को कम करने और द्रव निर्माण को रोकने के लिए छाती में एक नाली डाली जाती है।
3. कैंसर से प्रभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए, कभी-कभी बायोप्सी के लिए लिम्फ नोड्स से सामग्री भेजना आवश्यक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरा होने पर, रोगी एक चिकित्सक की देखरेख में रहता है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के बाद, शरीर के सभी महत्वपूर्ण लक्षण: रक्तचाप, हृदय गति और अन्य की निगरानी की जाती है। केवल 2-3 दिनों के बाद एक महिला को उठने और चलने की अनुमति होती है, लेकिन बिना जबरदस्ती के। मास्टेक्टॉमी से पूर्ण पुनर्प्राप्ति लगभग 4-6 सप्ताह तक चलती है, हालांकि, शरीर की सामान्य स्थिति और व्यवहारिक सर्जरी की जटिलता के आधार पर, यह अवधि लंबी हो सकती है। 1-2 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं।

महिलाओं को अक्सर छाती क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, जो उनका काफी देर तक पीछा करता है, कभी-कभी संचालित क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है। दर्द से राहत के लिए उन्हें दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद पश्चात की अवधि में घाव की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संक्रमित हो सकता है।

संक्रमण के लक्षण हैं:

• उच्च तापमान;
• सूजन;
• लालपन;
• दर्द बढ़ रहा है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, आपको सर्जरी के बाद की अवधि में सावधानियों पर भी ध्यान देना चाहिए।

• टांके हटाने से पहले स्नान या स्नान करें;
• शारीरिक गतिविधि का अनुभव करें, भार उठाएं;
• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना;
• संचालित स्तन की तरफ से हाथ में इंजेक्शन;
• नदियों, झीलों, तालों में तैरना (सर्जरी के 2 महीने बाद);
• अपनी तरफ सो जाओ;
• अंतरंग संपर्क (1-2 महीने)।

• स्वच्छता का पालन करें, अपने हाथ साफ रखें;
• मामूली खरोंच के मामलों में भी एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करें, और किसी भी चोट से बचने की कोशिश करना बेहतर है;
• सूजन को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए एक पट्टी पहनें;
• हाथ से कंधे के जोड़ की दिशा में पथपाकर आंदोलनों के रूप में हाथ की मालिश करें।

मास्टेक्टॉमी के बाद का जीवन

हर महिला जो बीमारी और सर्जरी की सभी कठिनाइयों से गुज़री है, उसे पता होना चाहिए कि जीवन का एक नया चरण शुरू हो गया है, जिसके लिए उसे घटनाओं पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होगी। अपने स्वयं के स्वास्थ्य और मनो-भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

स्तन कैंसर के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है जो एक महिला के जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को पूरी तरह से बदल देती है। वह एक विकलांगता समूह प्राप्त करती है, इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों के नुकसान के कारण, प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन को बहाल करना शामिल है।

एक सस्ता एनालॉग एक विकल्प है जो स्तन की उपस्थिति प्रदान करता है। आधुनिक चिकित्सा कपड़ा या सिलिकॉन से बने विशेष ओनले या हटाने योग्य डेन्चर प्रदान करती है। इस तरह के एक्सोप्रोस्थेस एक विस्तृत श्रृंखला में निर्मित होते हैं, इसलिए आवश्यक आकार और संशोधन चुनना मुश्किल नहीं है।

स्तन कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए विशेष प्रकार की ब्रा तैयार की जाती हैं। ये बहुत ही सुरुचिपूर्ण और आरामदायक टुकड़े हैं जो विशेष जेब और चौड़े कंधे की पट्टियों से सुसज्जित हैं। महिलाओं को स्नान सूट का विकल्प दिया जाता है जो बाहरी दोषों को छिपाएगा।

एक अधिक महंगा और कठिन विकल्प मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण है, जो निस्संदेह आत्मविश्वास देगा और किसी भी महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा, क्योंकि अब उसके पास एक स्तन है जो एक प्राकृतिक अंग के समान है। .

स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं आती हैं। गठित हीन भावना लंबे समय तक अवसाद में बदल जाती है, जो जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

स्थिति की वृद्धि को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले, एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से उचित प्रशिक्षण लेना आवश्यक है, जो नकारात्मक दृष्टिकोण से निपटने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स या sedation निर्धारित हैं।

स्तन पुनर्निर्माण

स्तन पुनर्निर्माण एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके अपने स्तनों के आकार को बहाल करने की अनुमति देता है। आधुनिक चिकित्सा मुख्य ऑपरेशन के तुरंत बाद प्लास्टिक सर्जरी प्रदान करती है, इसके लिए ऑन्कोलॉजिकल सर्जनों की टीम को तुरंत प्लास्टिक सर्जनों के एक समूह द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस तरह का एक ऑपरेटिव समाधान रोगी को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता और एक विशेष अंडरवियर-कृत्रिम अंग पहनने से राहत देता है।

यदि किसी कारण से मास्टेक्टॉमी के साथ पुनर्निर्माण करना असंभव है, तो छह महीने में प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाई जाती है।

पुनर्निर्माण तकनीकों के कई प्रकार हैं:

1. रोगी ऊतक तकनीक।संरक्षित क्षेत्र में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ ऊतकों को स्थानांतरित करके स्तन पुनर्निर्माण किया जाता है, और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के फ्लैप, अधिक से अधिक ओमेंटम या इलियो-फेमोरल फ्लैप का उपयोग दाता क्षेत्रों के रूप में किया जा सकता है।
2. प्रत्यारोपण या विस्तारक का उपयोग।अतिरिक्त मात्रा बनाने के लिए, विशेष विस्तारक या सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, जो समरूपता और आकार सुधार की गारंटी देता है।
3. संयुक्त तकनीक।ऑपरेशन के उद्देश्य के आधार पर पिछले समूहों के तरीकों को जोड़ती है। आवश्यक आकार बनाने के लिए, प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, और ऊतक की कमी त्वचा द्वारा भर दी जाती है।

देखभाल और पुनर्वास

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्वास में ऐसे उपाय शामिल हैं जो जटिलताओं की घटना को बाहर करते हैं, साथ ही रोगी की मोटर गतिविधि की क्रमिक बहाली में भी शामिल हैं। हाथों और हाथों को विकसित करने के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; इन उद्देश्यों के लिए, रबर की गेंद को निचोड़ने, बालों में कंघी करने, बाजुओं को घुमाने और हाथों को पीठ के पीछे एक तौलिया से जोड़ने की सिफारिश की जाती है - एक आंदोलन के समान एक ब्रा बांधना।

व्यायाम खड़े और बैठने की स्थिति में किया जाता है, सबसे सरल से शुरू होता है - बाहों को ऊपर और पक्षों तक उठाना, कोहनी को पक्षों तक उठाना और अधिक कठिन लोगों के साथ समाप्त करना - हाथों को सिर के पीछे या पीठ के पीछे रखना।

उचित पोषण भी एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इसमें पर्याप्त कैलोरी होनी चाहिए, लेकिन वसायुक्त, मसालेदार या अत्यधिक मीठा नहीं होना चाहिए। पशु वसा के बजाय, वनस्पति वसा का सेवन करना बेहतर है, खाना पकाने के लिए नमक का उपयोग सीमित करें। आहार में पर्याप्त सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, मछली, अनाज, मांस शामिल होना चाहिए।

स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद, रोगियों को सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य शेष एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना और रिलेप्स के विकास को रोकना है। यदि शिक्षा हार्मोन पर निर्भर है, तो विशेष एंटीस्ट्रोजेनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति में महिलाओं को अतिरिक्त रूप से विशेष सहायक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग कैंसर रोधी दवाओं की एक श्रृंखला प्रदान करता है जो पुनरावर्तन की शुरुआत को रोकता है और रोग प्रक्रिया को स्थिर करता है।

संभावित जटिलताएं

दुर्भाग्य से, पश्चात की अवधि में, विभिन्न जटिलताएं अक्सर दिखाई देती हैं। उनकी घटना से सुगम होता है:

1. मरीज की उम्र 60 साल के बाद है।
2. अधिक वजन।
3. बड़ी मात्रा में स्तन ग्रंथियां।
4. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय और फेफड़ों की बीमारियां।
5. सर्जरी से पहले दी जाने वाली हार्मोन थेरेपी या रेडिएशन थेरेपी।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• लसीका का बहिर्वाह;
• घाव का संक्रमण और दमन;
• सीमांत परिगलन और जुड़े ऊतकों के फ्लैप का विचलन।

यह स्थिति लिम्फ नोड्स को हटाने और उनकी अदृश्यता के कारण सभी जहाजों को लिगेट करने की असंभवता के कारण होती है। यदि लिम्फोरिया एक महीने से अधिक समय तक रहता है, तो नकारात्मक परिवर्तन होते हैं: एक गुहा के रूप में अक्षीय क्षेत्र में एक सेरोमा बनता है, जो लसीका से भरा होता है। इसके बाद, इसे हटाने के लिए, दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

बाद की देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• लिम्फोस्टेसिस - लिम्फ बहिर्वाह का उल्लंघन;
• शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, जो सबक्लेवियन या एक्सिलरी ज़ोन में नसों के लुमेन के संकीर्ण या बंद होने के कारण होता है;
• कंधे का संकुचन।

ये सभी जटिलताएं दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं, जो अक्सर विकलांगता का कारण होती है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में मास्टेक्टॉमी को उच्च पेशेवर स्तर पर योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाता है, एक साथ स्तन पुनर्निर्माण की अनुमति देने के लिए नई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, सख्त चिकित्सा संकेतों की आवश्यकता होती है।

वीडियो

मास्टेक्टॉमी के बाद ब्रेस्ट प्रोस्थेसिस कैसे चुनें, आप हमारे वीडियो से सीखेंगे।

बड़ी संख्या में महिलाओं के लिए मासेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) का ऑपरेशन एक बुरा सपना नहीं है, बल्कि एक वास्तविकता है। यह हस्तक्षेप जीवन बचाता है, लेकिन यह पूर्ण होने की भावना को दूर करता है।

एक महिला के लिए समय पर जांच होना बहुत जरूरी है। मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों की आरएच-ग्राफी) के आगमन के साथ, प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का पता लगाना बहुत आसान है। आखिरकार, एक मैमोग्राफ वह उपकरण है जो "देखता है" और 2-5 मिमी के आकार के ऑन्कोलॉजिकल फ़ॉसी को दिखाता है। एक डॉक्टर के लिए पैल्पेशन (हाथों) से ऐसे छोटे ट्यूमर का पता लगाना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के बाद…

एक महिला अपने स्तनों के प्लास्टिक पुनर्निर्माण (बहाली) पर भरोसा कर सकती है। यह वी.आई. के पुनर्निर्माण सर्जरी के ऑन्कोलॉजी विभाग में किया जाता है। मिन्स्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के प्लास्टिक और पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी विभाग में एनएन अलेक्जेंड्रोवा। साथ ही, इस दिशा को मिन्स्क शहर के क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के ऑन्कोलॉजिकल डिपार्टमेंट एन 1 और कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी द्वारा विकसित किया जा रहा है।

पुनर्निर्माण के लिए कई विकल्प हैं:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग का आरोपण;
• रोगी के अपने ऊतकों की कीमत पर स्तन पुनर्निर्माण;
• संयुक्त तरीके।

मुझे समर्थन कहां मिल सकता है?

मास्टेक्टॉमी के बाद ताकत कैसे पाएं, आत्मविश्वास कैसे हासिल करें? यहाँ एक परामर्श मनोवैज्ञानिक के सुझाव दिए गए हैं ऐलेना निकोलेवना एर्मकोवा:

यह कोई रहस्य नहीं है कि समाज कठिन परिस्थितियों को निर्धारित करता है: एक महिला एक व्यक्ति होती है जब वह स्वस्थ, युवा, सुंदर होती है। उन महिलाओं के बारे में क्या जिनका मास्टेक्टॉमी जैसे मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ऑपरेशन हुआ है?

प्रभुत्व को बदलें और रूढ़ियों को त्यागें: अब सबसे मूल्यवान चीज आपका जीवन है। वह सबसे महत्वपूर्ण है! और चाहे कुछ भी हो जाए, आपके माता-पिता और बच्चे आपसे प्यार करते रहेंगे।

वो लोग जो आपको खोने से सबसे ज्यादा डरते हैं, जिन्हें आपकी जरूरत है चाहे आप कैसे भी दिखें...

इसके अलावा, अब अन्य महिलाओं को ढूंढना महत्वपूर्ण है जिन्होंने समर्थन महसूस करने के लिए एक ही ऑपरेशन किया है, यह महसूस करने के लिए: आप अकेले नहीं हैं! स्वस्थ लोगों की सांत्वना महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे भी अधिक वजनदार उन लोगों के अनुकूल शब्द हैं जिन्होंने आपकी बीमारी और उसके परिणामों के बारे में पहले से अनुभव किया है और जानते हैं।

बेशक, इस अवधि के दौरान, पति या मित्र का समर्थन आवश्यक है ... जब दो लोगों का रिश्ता मूल रूप से प्यार और आपसी स्नेह पर बना था, तो, एक नियम के रूप में, एक बीमारी या अन्य गंभीर स्थिति ही उन्हें एकजुट करती है।

इस संबंध में पुरुषों को सलाह: यह दिखावा न करें कि आपकी पत्नी के साथ "ऐसा कुछ नहीं हुआ"। कुछ पति इसे अच्छे इरादों के साथ करते हैं। लेकिन इस तरह का रिएक्शन कभी-कभी किसी महिला को गहरा सदमा पहुंचा देता है। इसलिए, इस बारे में बात करना बेहतर है कि आपके आधे हिस्से को क्या चिंता है, केवल बहुत ही नाजुक तरीके से।

सभी शिकायतों, आशंकाओं, चिंताओं को सुनें। बस सुनो और मुझे बात करने दो। अपनी पत्नी को सकारात्मक होने के लिए तैयार करें, अपनी भावनाओं के बारे में बात करें, क्योंकि अब पहले से कहीं अधिक, आराम और ध्यान उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थिति में एक आदमी को ऐसा लगता है: उसकी ओर से कुछ क्रियाएं पर्याप्त हैं - आखिरकार, उसने नहीं छोड़ा, नहीं छोड़ा। और क्या करता है?! लेकिन ऐसी स्थिति में एक महिला के लिए यह काफी नहीं है। अब सबसे महत्वपूर्ण बात पत्नी को अधिकतम मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना है। इसलिए, अधिक देखभाल, गर्मजोशी दिखाएं, न केवल कर्मों के साथ, बल्कि पूर्ण "मात्रा" में भी शब्दों का समर्थन करें।

वर्तमान में, स्तन कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी इस घातक नियोप्लाज्म के मुख्य उपचारों में से एक है। पूरी दुनिया में, यह सबसे आम है। सामान्य आबादी में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

स्तन कैंसर सर्जरी शरीर से असामान्य (असामान्य) कोशिकाओं की एक कॉलोनी को हटा देती है। यह शरीर को ट्यूमर मेटास्टेस के विकास से बचाता है, जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है।

ट्यूमर के साथ हटाए गए स्वस्थ ऊतक की मात्रा के आधार पर, ऑपरेशन को इसमें विभाजित किया जाता है:

1. अंग संरक्षण। ट्यूमर का पूर्ण निष्कासन स्वस्थ ऊतक के भीतर किया जाता है। जब भी संभव हो सर्वोत्तम कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
2. मौलिक। स्तन का पूर्ण या आंशिक निष्कासन किया जाता है।

अंग की अखंडता को बनाए रखने वाले संचालन

लम्पेक्टोमी अन्य तरीकों की तुलना में अपेक्षाकृत जल्दी किया जाता है। एक छोटा धनुषाकार चीरा कुछ सेंटीमीटर लंबा बनाया जाता है। इसके लिए अक्सर एक इलेक्ट्रिक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है। यह आपको उपचार के दौरान खून की कमी को कम करने और भविष्य में बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फिर ट्यूमर को आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ हटा दिया जाता है। नतीजतन, स्तन ग्रंथि को संरक्षित करना संभव है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर युवा महिलाओं के लिए। नुकसान में संभावित पोस्टऑपरेटिव विकृति और ग्रंथि की मात्रा में परिवर्तन शामिल हैं। घातक नवोप्लाज्म की पुनरावृत्ति संभव है।

सेक्टोरल ब्रेस्ट रिसेक्शन सबसे आम स्तन-संरक्षण ऑपरेशनों में से एक है। कभी-कभी इसे ब्लोखिन ऑपरेशन कहा जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक बार किया जाता है। नोवोकेन या लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण लागू करें। ऑपरेशन छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है जो ग्रंथि के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करते हैं। इसके आयतन का लगभग 1/8 से 1/6 भाग निकाल दिया जाता है।

लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ सबटोटल रिसेक्शन। इस ऑपरेशन के दौरान, 1/3 या आधे स्तन को भी हटा दिया जाता है। इसके साथ ही ट्यूमर और ग्रंथियों के ऊतकों के छांटने के साथ, पेक्टोरलिस माइनर मसल और लिम्फ नोड्स (सबक्लेवियन, सबस्कैपुलरिस) को अक्सर हटा दिया जाता है।

क्रायोमैमोटोमी स्तन कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार के नवीनतम तरीकों में से एक है।

सबसे पहले, एक छोटा चीरा बनाया जाता है। फिर एक विशेष जांच सीधे ट्यूमर कोशिकाओं में लाई जाती है। जांच टिप का तापमान लगभग -100-120 डिग्री सेल्सियस है। ट्यूमर जल्दी से जम जाता है और क्रायोप्रोब में जमी बर्फ की गेंद में बदल जाता है। छाती के माध्यम से एक छोटे से चीरे के माध्यम से इस डिजाइन को आसानी से हटा दिया जाता है।

यह प्रक्रिया दुर्लभ मामलों में एक छोटे ट्यूमर और के साथ की जाती है।

कट्टरपंथी संचालन

हेलस्टेड मास्टेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी को चीरकर सर्जिकल पहुंच प्रदान करने के बाद, ग्रंथियों के ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर पेक्टोरलिस मेजर और माइनर मसल्स को एक ही तरफ से हटा दिया जाता है। सबस्कैपुलरिस ऊतक को हटाना अनिवार्य है, जिसमें अक्सर छोटे मेटास्टेटिक फ़ॉसी पाए जाते हैं।

पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे के एक्सिलरी ऊतक को सभी 3 स्तरों पर हटा दिया जाता है।

अर्बन मास्टेक्टॉमी उपरोक्त तकनीक के समान है। यह पूरे स्तन को हटाना है। इसके अलावा, उरोस्थि के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। उरोस्थि एक सपाट हड्डी है जो छाती के केंद्र में सामने की ओर स्थित होती है।

पेटीज़ मास्टेक्टॉमी क्लासिक मास्टेक्टॉमी का एक संशोधित संस्करण है। स्तन ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, पेक्टोरलिस माइनर पेशी का प्रदर्शन किया जाता है। ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी और वसा ऊतक संरक्षित होते हैं।

संशोधित मैडेन मास्टक्टोमी पिछले विकल्पों से अलग है जिसमें स्तन को हटाने के बाद, अंतर्निहित छाती की मांसपेशियों को बरकरार रखा जाता है। थोरैसिक प्रावरणी, एक्सिलरी, इंटरमस्क्युलर और सबस्कैपुलर ऊतक हटा दिए जाते हैं। इसी समय, ऊतक में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के आगे विकास का जोखिम समतल होता है।

स्तन विच्छेदन अंतर्निहित ऊतकों को पूरी तरह से संरक्षित करते हुए ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है।

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए मुख्य संकेत

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे मशीन से ली गई छवियों पर ट्यूमर की अच्छी तरह से कल्पना की जानी चाहिए। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिनमें एक ही समय में कई स्थानों पर ट्यूमर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, 1 ग्रंथि के विभिन्न लोबों में। इस मामले में, कट्टरपंथी संचालन में से 1 को प्राथमिकता माना जाता है।

यदि एक लम्पेक्टोमी के बाद एक ट्यूमर फिर से होता है, तो एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। उन महिलाओं के लिए कट्टरपंथी हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है जिनके पास सहवर्ती लम्पेक्टोमी कीमोथेरेपी के लिए मतभेद हैं।

बहुत छोटे स्तनों वाले रोगियों में, अंग-संरक्षण सर्जरी अनुपयुक्त हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर के फोकस को हटाने के बाद, स्तन ग्रंथि का एक महत्वपूर्ण विरूपण अक्सर इसकी मात्रा में बदलाव के साथ होता है। कई महिलाओं के लिए, यह कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है।

कुछ मामलों में, मास्टेक्टॉमी, विकल्प की परवाह किए बिना, विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त है। यह आवश्यक है जब बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, एक बड़े ट्यूमर आकार (व्यास में 5 सेमी से अधिक) के साथ। पश्चात की अवधि में ग्रंथियों के ऊतकों में कई कैंसरयुक्त फ़ॉसी की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

कभी-कभी निकाले गए पदार्थ की प्रयोगशाला में एक विशेष जांच द्वारा उत्सर्जित ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह पश्चात विकिरण चिकित्सा के लिए एक संकेत है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी औसतन 1.5-2 घंटे तक चलती है। ऑपरेशन, न्यूनतम इनवेसिव के अपवाद के साथ, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी को पहले ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। घाव के किनारे पर हाथ शरीर से लंबवत हटा दिया जाता है और एक समर्थन पर रखा जाता है।

प्रारंभ में, अर्ध-अंडाकार के रूप में ग्रंथि की पूरी परिधि के चारों ओर एक चीरा लगाया जाता है। डॉक्टर तब त्वचा को उपचर्म वसा से अलग करता है। अक्सर, पेक्टोरल मांसपेशियों को विच्छेदन और बाद में हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो कुछ मांसपेशियों को साइड में ले जाएं। यह लिम्फ नोड्स को हटा देता है जिनमें कैंसर होता है, जैसे बगल में या कॉलरबोन के नीचे।

प्रत्येक हटाए गए लिम्फ नोड को जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। ऊतक की नियोजित मात्रा को हटाने के बाद, जल निकासी की आवश्यकता होती है, जो परिणामी द्रव को प्रारंभिक पश्चात की अवधि में बाहर निकलने की अनुमति देगा।

नाली अक्सर एक छोटी रबर ट्यूब होती है। ऑपरेशन के अंतिम चरण में, सर्जिकल घाव, यदि कोई हो, में रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। फिर सर्जन घाव को टांके लगाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान ग्रंथियों के ऊतकों के साथ त्वचा के बड़े क्षेत्रों को निकालना आवश्यक होता है। यह कुछ मामलों में ऑपरेशन के अंतिम चरण में घाव के किनारों को सिलाई करने की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। सामान्य घाव भरने को सुनिश्चित करने के लिए सर्जन विशेष रेचक चीरों का उपयोग करता है। सर्जिकल घाव के किनारों पर त्वचा में उन्हें उथला बना दिया जाता है।

वर्तमान में, त्वचा के अधिकतम संरक्षण के साथ ऑपरेशन करने के लिए तकनीकों का विकास किया गया है।

भले ही किस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया गया हो, रोगी अक्सर घाव के अंदर और आसपास सनसनी के नुकसान की शिकायत करते हैं। यह सर्जन के स्केलपेल के साथ त्वचा में स्थित संवेदी तंत्रिकाओं के प्रतिच्छेदन के कारण होता है। यह लक्षण मिनिमली इनवेसिव और रेडिकल मास्टेक्टॉमी दोनों से जुड़ा है।

संवेदनशीलता लगभग हमेशा समय के साथ बहाल हो जाती है। ऑपरेशन का एक और अप्रिय परिणाम हस्तक्षेप के क्षेत्र में अत्यधिक संवेदनशीलता या झुनझुनी हो सकता है। यह सर्जरी के दौरान तंत्रिका अंत की जलन से भी जुड़ा है। अप्रिय संवेदनाएं थोड़ी देर बाद गुजरती हैं।

एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव एक मैमोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद किया जाता है। ट्यूमर का सटीक स्थान, उसका आकार और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके, अंत में निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें और इसके प्रकार का निर्धारण कैसे करें।

कट्टरपंथी तरीकों के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल या किसी विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। रोगी, प्रीऑपरेटिव तैयारी, ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव अवधि को ध्यान में रखते हुए, लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है।

यदि, स्तन कैंसर को दूर करने के लिए मुख्य ऑपरेशन के अलावा, प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है, तो अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, लम्पेक्टोमी) करते समय, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अस्पताल में रहने की अवधि को छोटा किया जा सकता है। भविष्य में, आउट पेशेंट पर्यवेक्षण आवश्यक है।

स्तन ग्रंथि का हेरफेर, विशेष रूप से इसका पूर्ण निष्कासन, एक महिला के लिए बहुत तनावपूर्ण होता है। पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना, एक सटीक निदान स्थापित करना और यदि संभव हो तो, सबसे कम विकल्प का प्रदर्शन करना आवश्यक है। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन बदलने के कई तरीके आज उपलब्ध हैं।

इसे काफी सामान्य घटना माना जाता है। आंकड़े हैं कि हमारे देश में हर साल 50 हजार से ज्यादा महिलाएं अपने आप में इस बीमारी का निदान करती हैं। इस विकृति के उपचार के तरीकों में से एक स्तन निकालना है। ट्यूमर के साथ स्तन ग्रंथियों की तस्वीरें हर सर्जन से परिचित हैं। प्रारंभ में, जब एक महिला को इस तरह के निदान और हटाने के पूर्वानुमान का सामना करना पड़ता है, तो वह सदमे की स्थिति में आती है। उपचार के चरण वास्तव में कैसे चलते हैं, इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

सर्जरी के प्रकार

संचालन को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

• पहले प्रकार की सर्जरी में स्तन को पूरी तरह से हटाना शामिल है। साथ ही, इससे सटे लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है।
• दूसरा प्रकार पहले से इस मायने में अलग है कि स्तन को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, बल्कि उसका केवल एक हिस्सा निकाला जाता है। लेकिन इससे सटे लिम्फ नोड्स को किसी भी मामले में हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करना आवश्यक है, क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं के मुख्य वितरक हैं। यदि ट्यूमर की प्रगति शुरू हो गई है, तो लिम्फ नोड्स मेटास्टेस लेने वाले पहले व्यक्ति होंगे।

आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि पूरे स्तन को हटाना कैंसर के किसी हिस्से को काटने की तुलना में सबसे प्रभावी उपचार है। हालांकि दूसरे प्रकार की सर्जरी मरीज के लिए कम दर्दनाक मानी जाती है। यदि कोई महिला आंशिक रूप से स्तन को हटाती है, तो उसके शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जब यह पूरी तरह से कट जाता है, तो इसके दोबारा होने की संभावना कम होती है। स्तन (या उसके हिस्से) को हटाने के बाद, विकिरण चिकित्सा निर्धारित है। यह प्रकार जटिलताएं दे सकता है। वे लिम्फोस्टेसिस की संभावना से जुड़े हैं। इस बीमारी का मतलब है कि लसीका का बहिर्वाह मुश्किल होगा। मानव शरीर में इस रोग की उपस्थिति का एक स्पष्ट संकेत हाथ की उस तरफ सूजन है जहां स्तन ग्रंथि को हटाया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में वक्ष क्षेत्र की मांसपेशियों को प्रभावित करना शामिल नहीं है। पहले, इस ऑपरेशन के साथ ऐसा नहीं था। फिर इससे यह तथ्य सामने आया कि संचालित पक्ष पर हाथ गति में सीमित था। इसी तरह, स्तन को हटाने का ऑपरेशन काफी लंबे समय तक किया गया, यानी लगभग सौ साल। अब यह समस्या चिकित्सा प्रगति के कारण मौजूद नहीं है। एक महिला के ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी के बाद, उसके हाथ पर कोई सीमित कार्रवाई नहीं होती है।

निदान "कैंसर जल्दी और कुशलता से

ऑपरेशन की अवधि कम है। एक नियम के रूप में, इसमें लगभग एक घंटा लगता है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

ऑन्कोलॉजी: स्तन हटाने और बाद में पुनर्वास

आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी के बाद महिला को दो हफ्ते तक अस्पताल में रहने की जरूरत होगी। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि पहले पोस्टऑपरेटिव दिन पर, रोगी को बैठने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, फिर उठकर घूमना पड़ता है। ये उपाय जरूरी हैं ताकि शरीर में निमोनिया, टांगों में घनास्त्रता जैसी जटिलताएं पैदा न हों। पहली नामित बीमारी का जोखिम वृद्ध महिलाओं में अधिक होता है।

एक नियम के रूप में, रोगी को कोई दर्द नहीं होता है। पहली बार उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, लेकिन वे मजबूत नहीं होतीं। इस प्रकार की सर्जरी में मादक पदार्थों के साथ ड्रग्स लेना शामिल नहीं है। ऐसी दवाएं उन रोगियों को दी जाती हैं जिनकी छाती और पेट की सर्जरी हुई है। जब तक व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी, तब तक दर्द निवारक दवा लेने की आवश्यकता समाप्त हो जाएगी।

पश्चात की अवधि में, जब रोगी अस्पताल में होता है, बगल में एक विशेष जल निकासी होती है। यह आवश्यक है ताकि लसीका सही मात्रा में बहे। इसके अलावा, एक लोचदार पट्टी के माध्यम से रोगी की छाती को कसकर खींचा जाता है। यह आवश्यक है ताकि ऑपरेशन की जगह पर त्वचा आराम से फिट हो जाए, ताकि कोई लसीका संचय न हो, अन्यथा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

लसीका का संचय

कभी-कभी, रोगी के जल निकासी को हटाने और तंग पट्टी करने से रोकने के बाद, लिम्फ जमा होने लगता है। इस मामले में, इसे पंचर द्वारा हटाने के लिए सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है। यह प्रक्रिया किसी सशुल्क चिकित्सा संस्थान में की जा सकती है या उससे संपर्क किया जा सकता है। लसीका संचय की अवधि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। आपको पता होना चाहिए कि जिन लोगों के शरीर का वजन अधिक होता है, उनमें पतले लोगों की तुलना में इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद क्या उपचार किया जाना चाहिए?

महिलाओं में स्तन हटाना उपचार का अंतिम चरण नहीं है। रोगी को ठीक होने की प्रक्रिया जारी रखनी होगी। आगे का उपचार आहार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्षीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति जैसे संकेतक, हार्मोनल दवाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। यदि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर था, तो रोगी को उचित दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह उपचार आहार सबसे सरल माना जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि रोगी को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी जिनमें हार्मोन शामिल हों। पाठ्यक्रम की अवधि 2 सप्ताह है। गोलियों की संख्या जिन्हें लेने की आवश्यकता होगी प्रति दिन एक या दो है। दवाओं की खुराक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्तन हटाने की सर्जरी की प्रभावशीलता

ऐसे मामले हैं कि रोगी को कैंसर से पूरी तरह से ठीक करने के लिए ऑपरेशन पर्याप्त है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब पहले चरण में बीमारी का पता चलता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद पूर्ण इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति है। फिर, पश्चात की अवधि में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की लगातार निगरानी की जाएगी।

यदि मेटास्टेस थे, तो रोगी को कीमोथेरेपी के साथ उपचार से गुजरना होगा। इसमें कई सत्र होते हैं। पहला सत्र पश्चात की अवधि में एक अस्पताल में किया जाता है। शेष पाठ्यक्रम निवास स्थान पर या चिकित्सा संस्थान में जारी रखा जा सकता है जहां रोगी मनाया जाता है।

लक्षित चिकित्सा

चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और ऑन्कोलॉजी कोई अपवाद नहीं है। ऐसे क्षेत्र हैं जहां कैंसर के उपचार की आधुनिक पद्धति लागू होती है। इसे टार्गेटेड थेरेपी कहते हैं। यह नाम अंग्रेजी शब्द "लक्ष्य" से आया है। उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि दवा की क्रिया सीधे कैंसर कोशिकाओं में फैलती है। यह उन्हें रोकता है और उन्हें बढ़ने से रोकता है।

क्या स्तन हटाने की सर्जरी के बाद स्तनों को बहाल करना संभव है?

यह स्पष्ट है कि स्तन का गिरना एक महिला के लिए एक आपदा है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अंग सुंदरता और आकर्षण से जुड़ा है। ब्रेस्ट के बिना महिला खुद को हीन महसूस करेगी।

एक साथ निष्कासन और प्रोस्थेटिक्स हमेशा नहीं किया जा सकता है। महिलाओं को धैर्य रखने की जरूरत है। अगर उन्हें कैंसर जैसी बीमारी हो गई है तो सबसे पहले उन्हें इस बीमारी को ठीक करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए। इसके अलावा, एक निश्चित समय के बाद, अर्थात् 9 महीने या एक वर्ष के बाद, प्रत्यारोपण करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध उस आकार का हो सकता है जिसे आप हमेशा से रखना चाहते थे। उदाहरण के लिए, आप अपने स्तनों को बड़ा कर सकती हैं या उन्हें सिकोड़ सकती हैं। आप इसे मनचाहा आकार भी दे पाएंगे। कैंसर के उपचार में रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण ठीक होने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए, इस मामले में एक आदर्श स्तन की योजना बहुत उपयोगी होगी।

यदि कोई महिला वृद्ध है और ऑपरेशन के बाद अपने लिए प्रत्यारोपण करने की योजना नहीं बना रही है, तो उसे विशेष नकली अंडरवियर खरीदना चाहिए। ऐसी ब्रा में वह सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लगेंगी। वह रीढ़ पर भार को भी ठीक करेगा।

यदि कोई महिला सक्रिय है, तो वह अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आती है। अन्य महिलाएं सर्जरी के बाद एक महीने के भीतर सामान्य हो जाती हैं।

स्तन (स्तन) निकालना, एक ऑपरेशन जो स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में डर पैदा करता है।

इस ऑपरेशन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है, और किन मामलों में यह स्तन कैंसर के विकास की अनिवार्यता को खत्म करने में मदद करेगा? स्तन ग्रंथियों को हटाने का कार्य कब किया जाता है?

स्तन हटाने के कारण (मास्टेक्टॉमी)

मास्टेक्टॉमी के बाद पहला पुनर्निर्माण ऑपरेशन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन बड़ी संख्या में जटिलताओं ने 1963 तक इन ऑपरेशनों को लावारिस बना दिया, जब एक मास्टेक्टॉमी को सफलतापूर्वक किया गया, इसके बाद सिलिकॉन एंडोप्रोस्थेसिस के साथ स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण किया गया।

अगले दशकों में, प्लास्टिक सर्जन स्तन की पुनर्निर्माण तकनीक में सुधार कर रहे हैं। आज, एक अधिक मांग वाला ऑपरेशन एक मास्टेक्टॉमी के बाद एक अंग का एक-चरण पुनर्निर्माण है।

मास्टेक्टॉमी, प्रकार और तरीके

मास्टेक्टॉमी सर्जरी के माध्यम से स्तन और आसपास के कुछ ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। स्तन और मेटास्टेसिस में कैंसर के प्रसार की सीमा के अनुसार, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. भुगतान विधि, जो आपको कैंसर से प्रभावित स्तन को मौलिक रूप से हटाने की अनुमति देता है। यह न केवल ग्रंथियों के ऊतकों को हटाता है, बल्कि एक्सिलरी नोड्स और पेक्टोरलिस माइनर (पेक्टोरेलिस माइनर) को भी हटा देता है। इस तरह के ऑपरेशन को मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एक पुष्टि ऑन्कोलॉजिकल निदान के साथ संकेत दिया जाता है। अधिकांश मास्टक्टोमी इस पद्धति का उपयोग करके किया जाता है।
2. हालस्टेड विधि- न केवल ग्रंथि, बल्कि एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, और वसा ऊतक के साथ पेक्टोरल मांसपेशियों के छांटने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन भी। पेक्टोरल तंत्रिका बरकरार है। स्तन ग्रंथि से सटे मांसपेशियों में गहरे मेटास्टेस के साथ, यह विधि कैंसर के गंभीर चरणों के लिए इंगित की जाती है।
3. मैडेन की विधि, एक कम कट्टरपंथी ऑपरेशन, क्योंकि केवल स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है। आस-पास की मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स को बरकरार रखा जाता है। इस तरह का ऑपरेशन डक्टल कार्सिनोमा से पीड़ित महिलाओं के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, आनुवंशिक संकेतों के लिए रोगियों के लिए रोगनिरोधी संचालन में मैडेन की विधि का उपयोग किया जाता है।

आज, नवीनतम तकनीक त्वचा को संरक्षित करते हुए स्तन को हटाना है।

प्लास्टिक सर्जन हीथर रिचर्डसन

आज, लेन-देन की मात्रा के लिए एक से अधिक मानदंड हैं। यह एक लम्पेक्टोमी (आंशिक या खंडीय मास्टेक्टॉमी) हो सकता है।

महत्वपूर्ण नकारात्मक मार्जिन (आदर्श रूप से 1 सेमी) प्राप्त करने के लिए इसे प्राथमिक ट्यूमर के पूर्ण शल्य चिकित्सा के रूप में परिभाषित किया गया है।

यह विशिष्ट पैल्पेशन दिशानिर्देशों या इमेजिंग दिशानिर्देशों के साथ पूरा किया जा सकता है और यह चरण I या II आक्रामक कार्सिनोमा वाले अधिकांश रोगियों पर लागू होता है।

सापेक्ष contraindications हैं, जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

मतभेद

1. छोटे स्तन का आकार;
2. बड़े ट्यूमर का आकार (> 5 सेमी);
3. कोलेजन-संवहनी रोग।

पूर्ण contraindications में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं।

मतभेद

1. बहुपक्षीय रोग;
2. उपचार क्षेत्र में पिछले विकिरण चिकित्सा का इतिहास;
3. आक्रामक बीमारी के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने में असमर्थता;
4. गर्भावस्था की पहली या दूसरी तिमाही;
5. अंग को संरक्षित करने के प्रयासों के बाद ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए निरंतर सकारात्मक ऊतकीय परीक्षण।

स्तनपान पूरी तरह से बंद करने के लगभग छह महीने बाद आप मास्टेक्टॉमी करवा सकती हैं।

प्लास्टिक सर्जन डेनियल बैरेट

आंशिक मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. स्थानीय ऊतक में सुधार के लिए फासियो-क्यूटेनियस ग्राफ्ट।
2. स्तन पैरेन्काइमा फड़फड़ाता है।
3. लैटिसिमस डॉर्सी पेशी से मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप।

कैंसर के लिए एक पूर्ण मास्टेक्टॉमी में सभी स्तन ऊतक को पूरी तरह से हटाना शामिल है।

अध्ययन किए गए (2017 में), जिसमें पता चला कि कुल स्तन हटाने और ऊतकों, निप्पल, एरोला के संरक्षण के साथ सर्जरी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग समान है। इसलिए अधिक से अधिक सर्जन दूसरे विकल्प की ओर झुक रहे हैं।

प्लास्टिक सर्जन केनेथ फ्रांसिस

निम्नलिखित विकल्प किए जाते हैं:

1. मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टॉमी - एक्सिलरी लिम्फ नोड रिमूवल (ALND) मास्टेक्टॉमी।
2. रेडिकल मास्टेक्टॉमी - एएलएनडी के साथ पेक्टोरलिस पेशी का मास्टेक्टॉमी प्लस एन-ब्लॉक रिसेक्शन।
3. विस्तारित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - स्तन के आंतरिक लिम्फ नोड्स के उच्छेदन के साथ कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी।
4. त्वचीय-संरक्षण कुल मास्टेक्टॉमी (एसएसएम)।
5. एरियोलो-स्पेयरिंग मास्टक्टोमी (एनएसएम)। ऑपरेशन के दौरान, सभी स्तन ऊतक हटा दिए जाते हैं, लेकिन निप्पल जगह पर रहता है।

संकेत

स्तन हटाने का मुख्य संकेत स्तन कैंसर का एक निश्चित निदान है। इसके अलावा, रोगी में बीआरसीए 1 जीन पाए जाने पर मास्टेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

आज, उन रोगियों पर रोगनिरोधी मास्टेक्टोमी तेजी से की जा रही हैं जिनके शरीर में BRCA1 जीन है, जो व्यावहारिक रूप से स्तन कैंसर के विकास से बचने का मौका नहीं देता है।

ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी कैसे की जाती है (कदम दर कदम)?

इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 3-4 घंटे है।

यदि लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है, तो सर्जन को काम करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी।

प्रारंभ में, डॉक्टर त्वचा को काटता है और प्रभावित ऊतक को हटा देता है।

ये जटिल जोड़तोड़ हैं जिनके लिए डॉक्टर से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। अंत में, सर्जन शोषक टांके या स्टेपल के साथ टांके लगाता है।

संचित द्रव को बाहर निकालने में सक्षम होने के लिए, सूजन को कम करने और वसूली में तेजी लाने के लिए, जल निकासी का उपयोग किया जाता है, जिसे छाती में रखा जाता है।

अलग-अलग स्थितियां होती हैं, इसलिए निप्पल को अंदर छोड़ा जा सकता है या हटाया भी जा सकता है। कुछ समय बाद, रोगी को बायोप्सी के लिए भेजा जा सकता है। यह कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए संचालित क्षेत्र की जांच करने में मदद करेगा।

सर्जरी के बाद, एक महिला को कई दिनों तक स्थिर स्थिति में रहने की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

स्तन ट्यूमर को हटाने के बाद, महिला को ठीक होने की जरूरत है। सबसे पहले, रोगी को दर्द महसूस होगा। ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी के बाद आपको अचानक से हिलना-डुलना नहीं चाहिए, भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए, हाथ नहीं उठाना चाहिए।

यदि एक महिला को तेज दर्द होता है, तो डॉक्टर दर्द की दवाएं लिखेंगे।

अक्सर, डॉक्टर सर्जरी के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी निर्धारित करते हैं। विकिरण चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है।

जब नाली की नलियों को हटा दिया जाता है, तो आपको थोड़ी मात्रा में द्रव के संचय का सामना करना पड़ सकता है। लेकिन एक समय ऐसा भी था जब चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती थी। ऐसे में डॉक्टर सुई की मदद से अतिरिक्त "पानी" निकाल देते हैं।

ऑपरेशन के बाद, आप रक्तस्राव, संक्रमण, खराश, ऊपरी छोरों में सूजन, निशान क्षेत्र में कठोरता, रक्तगुल्म, सुन्नता (यह तब होता है जब लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं) का जोखिम होता है।

प्लास्टिक सर्जन बारबरा पर्सन

ज्यादातर मामलों में, एक महिला स्तन हटाने के बाद उदास हो जाती है। अवसाद लंबे समय तक रह सकता है, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसे में लोगों को यह समझने की जरूरत है कि जिंदगी खत्म नहीं होती बल्कि उन्हें स्वस्थ होने का मौका दिया जाता है।

आपको अपने आप में जटिल और बंद होने की शुरुआत नहीं करने की कोशिश करने की जरूरत है, बल्कि अपनी खामियों को छिपाने का एक तरीका खोजने की जरूरत है। इसके अलावा, पुनर्निर्माण सर्जरी है जो वास्तविक स्तनों के करीब नए स्तन बनाने में मदद कर सकती है।

यदि जटिलताएं प्रकट नहीं होती हैं, तो वसूली के 6-8 सप्ताह में आपके पिछले जीवन में वापस आना संभव है। यह 1.5-2 महीने के बाद सेक्स करने लायक है।

यदि स्तन को पूरी तरह से हटाया जाना है, तो रोगी को पुनर्निर्माण की पेशकश की जा सकती है। लेकिन हर कोई इससे सहमत नहीं है। इसके अलावा, कुछ लोगों के पास इसे संचालित करने का अवसर नहीं है, क्योंकि यह सस्ता नहीं है।

इस मामले में, आप प्रोस्थेटिक्स का उपयोग कर सकते हैं। यह क्या है? आज ब्रा का उत्पादन किया जाता है जो सामान्य प्राकृतिक स्तनों का रूप देता है।

जटिलताओं के बिना जल्दी ठीक होने के लिए, आप यह नहीं कर सकते:

• पहले स्नान करें;
• अपने शरीर को लोड करो, वजन ढोओ;
• प्रभावित क्षेत्र में किसी भी इंजेक्शन पर जाएं;
• ऑपरेशन के बाद लगभग 2 महीने तक पूल, नदी, समुद्र में तैरना;
• लगभग 1.5-2 महीने तक संभोग करें।

टांके हटाने के बाद हाथों की कसरत करें

जब महिला के टांके हटा दिए जाते हैं, तो उसे अपनी बाहों पर काम करना शुरू कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ अभ्यास करने की आवश्यकता है:

• अपने हाथों को ऊपर उठाएं और अलग-अलग दिशाओं में (आप खड़े या बैठने की स्थिति में हो सकते हैं), उन्हें अपने सिर के पीछे वापस फेंक दें;
• खड़े हो जाओ, कोहनी पर अंगों को मोड़ो, उन्हें उरोस्थि के सामने रखें, और फिर उन्हें अलग करें;
• अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे बंद करने का प्रयास करें।

ये सभी अभ्यास केवल आपके डॉक्टर के अनुमोदन से ही किए जा सकते हैं।

प्रश्न जवाब

यदि आप चिंतित हैं, तो आपको अपने जोखिमों की समीक्षा करने के लिए एक स्तन सर्जन से बात करने की आवश्यकता है, और यदि वे अधिक हैं, तो आपको शल्य चिकित्सा के विकल्पों की समीक्षा करनी चाहिए।

दुर्भाग्य से, आमतौर पर मास्टेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन के बाद तंत्रिका संवेदना का नुकसान होता है। केवल समय ही बताएगा - नसों को पूरी तरह से ठीक होने में 2 साल तक का समय लग सकता है, इसलिए आपको धैर्य रखने की जरूरत है। अगर दो साल में स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऐसा ही रहेगा।

ज्यादातर समय, सर्जरी के बाद खुजली को सामयिक या मौखिक स्टेरॉयड, कोल्ड कंप्रेस या एंटीहिस्टामाइन से नियंत्रित किया जा सकता है। अधिक महत्वपूर्ण मामलों में, न्यूरोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं जैसे कि न्यूरोंटिन का उपयोग किया जा सकता है।

निवारक मास्टक्टोमी

कई महिलाओं ने मीडिया रिपोर्टों से स्तन कैंसर के विकास को रोकने की संभावना के बारे में सीखा। हॉलीवुड सेलिब्रिटी एंजेलिना जोली ने स्तन कैंसर के विकास के जोखिम से बचने के लिए एक मास्टक्टोमी (जिसके बाद उसने डाला) किया था।

अन्य प्रसिद्ध महिलाओं ने उनके उदाहरण का अनुसरण किया। अब, न केवल डॉक्टर निवारक मास्टेकोमिया के बारे में जानते हैं।

निवारक मास्टक्टोमी की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, इसके संकेतों और सभी संभावित पश्चात की जटिलताओं के बारे में सीखना उचित है।

निवारक मास्टक्टोमी के लिए संकेत

हमारे देश में, निवारक मास्टेक्टॉमी को आधिकारिक तौर पर 2010 से किया गया है। इसके कार्यान्वयन का आधार एक निदान स्तन कैंसर उत्परिवर्तजन (बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2), या स्तन ग्रंथियों में से एक के घातक ट्यूमर के शरीर में उपस्थिति है।

आनुवंशिक परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई ऑन्कोलॉजी का पारिवारिक इतिहास भी निवारक मास्टक्टोमी के लिए एक वैध संकेत है। ऑपरेशन को अंग के पूर्व-कैंसर विकृति के संकेतों की उपस्थिति में इंगित किया गया है।

निजी क्लीनिकों में, इस तरह के ऑपरेशन को एक निश्चित निदान के बिना भी किया जा सकता है, केवल रोगी की इच्छा से निर्देशित होता है। ऐसे मामलों में, उसे लेन-देन के परिणाम के संबंध में आगे के दावों की छूट की कानूनी पुष्टि प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

निवारक मास्टक्टोमी के लिए मतभेद

यदि रोगी के पास कुछ मतभेद हैं तो स्तन हटाने को एक निवारक उपाय के रूप में नहीं किया जाता है।

मतभेद

1. परिपक्व आयु (65 वर्ष से अधिक);
2. लिपोमैटोसिस 2-3 डिग्री;
3. धमनी का उच्च रक्तचाप;
4. मधुमेह;
5. कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी;
6. दमा;
7. मनोरोग निदान।

एक रोगी पर एक निवारक मास्टक्टोमी करने का निर्णय सामूहिक रूप से कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। वह ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति देती है, जो कानूनी रूप से प्रमाणित है।

कार्यवाही

मास्टेक्टॉमी के बाद एक चरण के अंग का पुनर्निर्माण चरणों में किया जाता है:

• प्रत्यक्ष मास्टेक्टॉमी - त्वचा के बिना ग्रंथियों के ऊतकों को हटाना;
• अंग पुनर्निर्माण - ग्रंथि की आकृति के आगे के गठन के साथ, किसी के ऊतकों, या एक प्रत्यारोपण से एक ग्राफ्ट का स्थानांतरण।

स्तन पुनर्निर्माण के तरीके

प्लास्टिक सर्जनों के अनुसार, रोगी के शरीर के ऊतकों के साथ स्तन ग्रंथि की बहाली सबसे जरूरी है। स्तन पुनर्निर्माण के दौरान, शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से ऊतक फ्लैप (त्वचा, मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतक) का उपयोग किया जाता है: पेट, जांघ, नितंब।

उन्हें हटाए गए ग्रंथि ऊतक के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। और यद्यपि तकनीकी दृष्टिकोण से, इस प्रकार का पुनर्निर्माण एक अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन इसे भ्रष्टाचार के अस्तित्व के संदर्भ में अधिक विश्वसनीय माना जाता है।

हालांकि, 10 में से 9 मामलों में, पुनर्निर्माण का एक और तरीका चुना जाता है - प्रत्यारोपण की मदद से। तथ्य यह है कि अपने स्वयं के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण के दौरान, आपको स्तन को ठीक करने के लिए अतिरिक्त ऑपरेशन करने होंगे, क्योंकि इसके सौंदर्यशास्त्र को तुरंत प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

मेरे अभ्यास में, महिलाओं का भारी बहुमत प्रत्यारोपण का उपयोग करके पुनर्निर्माण की विधि की ओर झुका हुआ है (यह 80% तक है)।

प्लास्टिक सर्जन माइकल ज़ेन

प्रत्यारोपण के साथ स्तन का आकार बदलना। ऐसा करने के लिए, एंडोप्रोस्थेसिस के लिए तथाकथित "पॉकेट" पहले तैयार किया जाता है, जो एक पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी और एक विस्तारक के साथ फैला हुआ त्वचा का एक क्षेत्र है। ऐसी अन्य प्रौद्योगिकियां हैं जो त्वचा की कमी के मामले में कृत्रिम कपड़ों का उपयोग करने की अनुमति देती हैं।

पुनर्निर्माण की दूसरी विधि, इसके सभी कम आघात के लिए भी कमियां हैं। यह कैप्सुलर सिकुड़न के आरोपण के बाद का विकास है।

ऑपरेशन के लिए कौन सा विकल्प बेहतर परिणाम देता है? प्रामाणिक शरीर के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण करने के विकल्प द्वारा एक अधिक विश्वसनीय परिणाम और दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। लेकिन तकनीकी रूप से, यह तकनीक अधिक जटिल है और इसके लिए प्लास्टिक सर्जन के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है।

जैसा कि 2014 में अभ्यास और शोध से पता चलता है, ज्यादातर महिलाएं हस्तक्षेप के बाद पुनर्निर्माण से नहीं गुजरती हैं। यह शहरी इलाकों में 59 फीसदी और गांवों में 71 फीसदी है।

डलास बुकानन प्लास्टिक सर्जन

पुनर्वास

मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण के बाद रिकवरी की अवधि अलग-अलग हो सकती है।

यह पुनर्निर्माण ऑपरेशन की तकनीक, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और प्लास्टिक सर्जन के पेशेवर कौशल जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि अपने स्वयं के ऊतकों के साथ बहाली के कारण अधिक समय तक चलती है।

यह कई चरणों में होता है, क्योंकि प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी के बाद, 3-5 महीने बाद, रोगी को स्तन की मात्रा और आकार में सुधार की आवश्यकता होती है। हमारे अपने ऊतकों से एक नया घेरा और निप्पल बनाने के लिए अतिरिक्त ऑपरेशन भी किए जाते हैं।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी के बाद सबसे अधिक देखी जाने वाली जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• हटाए गए अंग की साइट के पास स्थित ऊतकों की अस्थायी सूजन;
• पश्चात घाव की व्यथा;
• घाव गुहा का संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• लिम्फोस्टेसिस के परिणामस्वरूप सर्जरी की ओर से हाथ की लगातार सूजन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर से हाथ की गंभीर सूजन;
• हटाए गए स्तन के क्षेत्र में प्रेत दर्द;
• सेरोमा पोस्टऑपरेटिव गुहा में सीरस ऊतक द्रव का एक संचय है।

एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के दौरान पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। घाव की गुहा का दमन और प्रत्यारोपण अस्वीकृति संभव है। त्वचा के परिगलन और संकुचन के रूप में अधिक गंभीर जटिलताएं देखी जाती हैं।

निवारक मास्टेक्टॉमी की लागत

मॉस्को में एक निवारक कट्टरपंथी मास्टेकोमिया की औसत लागत 80,000 से 110,000 रूबल तक है। संशोधित संस्करण - 160,000 रूबल। एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ सर्जरी - 31,790 रूबल।