आधुनिक चिकित्सा को रोग के सार के निदान और समझने के लिए सबसे अधिक वस्तुनिष्ठ सामग्री मानदंडों की निरंतर खोज की विशेषता है। इन मानदंडों में, रूपात्मक सबसे विश्वसनीय के रूप में असाधारण महत्व प्राप्त करता है।
आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी व्यापक रूप से अन्य चिकित्सा और जैविक विषयों की उपलब्धियों का उपयोग करता है, विभिन्न रोगों में एक विशेष अंग और प्रणाली के काम के पैटर्न को स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक, रूपात्मक, आनुवंशिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।
क्लिनिक में रूपात्मक विश्लेषण का दायरा लगातार बढ़ती सर्जिकल गतिविधि और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ-साथ आकृति विज्ञान की पद्धति संबंधी क्षमताओं में सुधार के संबंध में विस्तार कर रहा है। चिकित्सा उपकरणों के सुधार ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि मानव शरीर के व्यावहारिक रूप से कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जो डॉक्टर के लिए दुर्गम हो। साथ ही, नैदानिक आकृति विज्ञान में सुधार के लिए एंडोस्कोपी का विशेष महत्व है, जो चिकित्सक को मैक्रोस्कोपिक (अंग) स्तर पर रोग के रूपात्मक अध्ययन में संलग्न करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक अध्ययन भी बायोप्सी के उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं, जिसकी मदद से रोगविज्ञानी रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करता है और निदान, चिकित्सीय या सर्जिकल रणनीति और रोग के निदान के मुद्दों को हल करने में एक पूर्ण भागीदार बन जाता है।
वस्तुओंरोगविज्ञानी द्वारा अध्ययन किया गया, तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: (अंजीर। 7)
1) शवदाह सामग्री
2) अपने जीवनकाल के दौरान रोगियों से प्राप्त सब्सट्रेट (अंगों, ऊतकों और उनके भागों, कोशिकाओं और उनके भागों, स्राव उत्पादों, तरल पदार्थ)
3) प्रयोगात्मक सामग्री।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की पद्धतिगत नींव: (अंजीर.8)
मैक्रोस्कोपिक परीक्षा
ऊतकीय परीक्षा
साइटोलॉजिकल परीक्षा
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन
आणविक जीव विज्ञान के तरीके
गुणसूत्र अनुसंधान
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी
शव सामग्री. परंपरागत रूप से, मृतकों की लाशों के अंग और ऊतक: रोगों से मरने वाले व्यक्तियों के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल ऑटोप्सी (शव परीक्षण, अनुभाग) के दौरान अध्ययन का विषय हैं। मृत्यु के मामले जो बीमारियों से नहीं हुए, लेकिन अपराधों, आपदाओं, दुर्घटनाओं या अस्पष्ट कारणों के परिणामस्वरूप, फोरेंसिक डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है।
उद्घाटन। इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सभी देशों में शव परीक्षा की संख्या में लगातार कमी आई है, पोस्टमार्टम परीक्षा रोग के वैज्ञानिक ज्ञान के मुख्य तरीकों में से एक है। शव परीक्षा का मुख्य लक्ष्य अंतिम निदान और कारणों को स्थापित करना है। रोगी की मृत्यु। चिकित्सा इतिहास और सभी उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज पैथोएनाटोमिकल विभाग को दिए जाते हैं। शव परीक्षण से पहले, रोगविज्ञानी इस सब का अध्ययन करने के लिए बाध्य है, और फिर उपस्थित चिकित्सकों को शव परीक्षा के लिए आमंत्रित करता है। नैदानिक निदान की शुद्धता या त्रुटिपूर्णता, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। नैदानिक और पैथोएनाटोमिकल निदानों के बीच विसंगतियों का आकलन करने के लिए मानदंड हैं, साथ ही विसंगतियों के कारणों का वर्गीकरण भी है। चिकित्सकों को उन निष्कर्षों का पता लगाना चाहिए जो रोगी के जीवन के दौरान शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं और परिवर्तनों के बारे में उनके विचारों की पुष्टि या खंडन करते हैं। शव परीक्षण के परिणाम रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षण प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं, और रोगी की मृत्यु के कारणों को मृत्यु प्रमाण पत्र में दर्शाया जाता है, जो तब मृतक के रिश्तेदारों को जारी किया जाता है।
शव परीक्षण का एक अन्य उद्देश्य चिकित्सकों और रोगविदों के वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव का पारस्परिक संवर्धन है। एक रोगविज्ञानी के अनुभागीय कार्य का महत्व न केवल चिकित्सकों के उपचार और नैदानिक गतिविधियों की गुणवत्ता की निगरानी में निहित है (यह नियंत्रण जटिल है और न केवल रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है), बल्कि सांख्यिकीय और वैज्ञानिक और व्यावहारिक के संचय में भी है। रोगों और रोग प्रक्रियाओं पर डेटा।
यदि अनुभागीय कार्य अत्यधिक पेशेवर तरीके से आयोजित किया जाता है और पर्याप्त रूप से व्यवस्थित रूप से सुसज्जित होता है, तो इसका पूर्ण कार्यान्वयन बहुत महंगा होता है। यह कई औद्योगिक देशों में अस्पताल शव परीक्षा की संख्या में उल्लेखनीय कमी के कारणों में से एक था।
रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री। रोगी के जीवन के दौरान नैदानिक उद्देश्यों के लिए प्राप्त सामग्री के सूक्ष्म अध्ययन द्वारा रोगविज्ञानी के काम में बहुत अधिक मात्रा का कब्जा है। सबसे अधिक बार, ऐसी सामग्री ऑपरेटिंग चिकित्सकों से आती है: सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि। यहां रोगविज्ञानी की नैदानिक भूमिका महान है, और उनका निष्कर्ष अक्सर नैदानिक निदान के निर्माण को निर्धारित करता है।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। यह अध्ययन के अधीन है संचालन और बायोप्सी सामग्री।रोगविज्ञानी से निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (स्पष्टीकरण) आवश्यक है। दोनों ही मामलों में, हटाए गए ऊतकों का तत्काल निर्धारण महत्वपूर्ण है। यहां तक कि हटाए गए टुकड़ों या सबस्ट्रेट्स के हवा, पानी या खारा के एक छोटे से संपर्क से सामग्री में अपरिवर्तनीय, कृत्रिम रूप से प्रेरित परिवर्तन हो सकते हैं जो एक सही हिस्टोलॉजिकल निदान करना मुश्किल या असंभव बना देता है।
ऊतकीय तैयारी के निर्माण के चरण: (अंजीर.9)
निर्धारण (10% फॉर्मेलिन घोल, एथिल अल्कोहल)
फ्लशिंग (चल रहा नल का पानी)
निर्जलीकरण (बढ़ती एकाग्रता की शराब)
शराब निकालना (क्लोरोफॉर्म, जाइलीन, टोल्यूनि)
संसेचन और कास्टिंग (पैराफिन)
पैराफिन ब्लॉक बनाना
एक माइक्रोटोम पर पैराफिन अनुभाग बनाना और उन्हें कांच की स्लाइड पर रखना
डीवैक्सिंग (ज़ाइलीन-अल्कोहल-आसुत जल)
रंग
वर्गों का निर्जलीकरण और समाशोधन (ज़ाइलीन, टोल्यूनि)
कवरस्लिप के तहत राल में एनकैप्सुलेशन (कनाडाई बालसम) (चित्र.10-19)
पर तत्काल बायोप्सी,अक्सर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान किया जाता है, जल्दी से एक हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के लिए, ऊतक जमे हुए होते हैं और क्रायोस्टैट या एक फ्रीजिंग माइक्रोटोम पर कट जाते हैं। निदान 20-30 मिनट में किया जाता है।
नियमित निदान के लिए, वर्गों के सार्वभौमिक ऊतकीय धुंधलापन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन।(अंजीर.20)
रंग अक्सर प्रयोग किया जाता है वैन गिसन के अनुसार पिक्रोफुचिन,वैकल्पिक रूप से, अर्थात्। चुनिंदा रूप से, संयोजी ऊतक के कोलेजन तंतुओं को लाल रंग में रंगना, जबकि अन्य संरचनाएं पीली या हरी-पीली हो जाती हैं। (अंजीर.21) कुछ ऊतक घटकों या रोग संबंधी सबस्ट्रेट्स की पहचान करने के लिए कई ऊतकीय दाग भी होते हैं।
साइटोलॉजिकल परीक्षा. यह खोखले या ट्यूबलर अंगों की सामग्री से बने स्मीयरों के साथ-साथ तैयारी पर किया जाता है - प्रिंट, पंचर और एस्पिरेट्स (एक सिरिंज के साथ चूसा आकांक्षा पंचर)। एक अधिक सक्रिय हस्तक्षेप अंगों की दीवारों से स्क्रैपिंग कर रहा है। साइटोलॉजिकल सामग्री आमतौर पर सीधे कांच की स्लाइड पर तय की जाती है, अक्सर धुंधला होने के दौरान। सबसे लोकप्रिय दाग नीला-ईओसिन है। (चित्र 22,23)
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन। कुछ रोग स्थितियों में, विशेष रूप से ट्यूमर, हिस्टो- या साइटोलॉजिकल दाग का उपयोग करके ऊतक के प्रकार या इसकी उत्पत्ति (हिस्टोजेनेसिस) को निर्धारित करना मुश्किल या असंभव भी हो सकता है। इस बीच, निदान और निदान के लिए ऐसा सत्यापन महत्वपूर्ण है। इसलिए, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि। इसके साथ, वांछित एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के साथ समाधान हिस्टो- या साइटोलॉजिकल तैयारी पर लागू होते हैं: ट्यूमर, वायरल, माइक्रोबियल, ऑटोएन्टीजेन्स, आदि। इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग अक्सर क्रायोस्टेट या फ्रीजिंग माइक्रोटोम में तैयार किए गए वर्गों के अध्ययन में किया जाता है, जैसे साथ ही साइटोलॉजिकल तैयारी के अध्ययन में। (चित्र.24,25) immunoperoxidase विधि और भी अधिक सामान्य है। इस पद्धति के कई रूप हैं। उनमें से दो का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: पेरोक्सीडेज-एंटीपरोक्सीडेज (पीएपी) विधि और एविडिन-बायोटिन कॉम्प्लेक्स (एबीसी) विधि। (चित्र.26,27)
आणविक जीव विज्ञान के तरीके।अच्छी तरह से सुसज्जित पैथोलॉजी विभागों में, मान्यता प्राप्त निदान के लिए आणविक जीव विज्ञान विधियों का उपयोग किया जाता है: प्रवाह साइटोमेट्री और स्वस्थानी संकरण तकनीक में,यानी स्वस्थानी, एक हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर। ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए सामग्री के मात्रात्मक विश्लेषण के लिए पहली विधि आवश्यक है। सिटू हाइब्रिडाईजेशन मेंयह मुख्य रूप से पैथोलॉजी के तीन क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है: ऊतकों या तरल पदार्थों में स्थित रोगाणुओं या वायरस के जीनोम द्वारा पहचान के लिए; इसके जन्मजात विकारों में जीनोम का अध्ययन करने के लिए; ट्यूमर के निदान में, विशेष रूप से, वायरल एंटीजन की पहचान के लिए। स्वस्थानी संकरण विधि में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बुनियादी - पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)।
गुणसूत्र अनुसंधान . कई आधुनिक पैथोएनाटोमिकल विभागों में, गुणसूत्र विश्लेषण किया जाता है, जिससे कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र (जीनोम) में विचलन निर्धारित करना संभव हो जाता है जो जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं।
ट्यूमर की पहचान और अध्ययन में इस विश्लेषण का विशेष महत्व है, जिसके विभिन्न प्रकार काफी विशिष्ट मार्कर पुनर्व्यवस्था या गुणसूत्रों के विपथन के साथ हैं। (अंजीर.28) गुणसूत्र विश्लेषण एक आर्थिक रूप से महंगी विधि है और इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री पर नैदानिक अध्ययन के दौरान, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का अक्सर उपयोग किया जाता है: ट्रांसमिशन (एक गुजरने वाली बीम में, जैसे प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपी) और स्कैनिंग (सतह राहत को हटाकर)। (अंजीर.29)
प्रयोगात्मक सामग्री। जीवन के दौरान या किसी बीमार व्यक्ति की मृत्यु के बाद लिए गए ऊतकों की जांच, रोगविज्ञानी ऊतक को हटाने के समय परिवर्तनों को देखता है। पहले क्या हुआ था और बाद में क्या हो सकता है - अज्ञात रहता है। पर्याप्त संख्या में प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहों, सफेद चूहों, गिनी सूअरों, खरगोशों, कुत्तों, बंदरों, आदि) के साथ एक प्रयोग से उनके विकास के किसी भी स्तर पर रोगों और रोग प्रक्रियाओं का मॉडल और अध्ययन करना संभव हो जाता है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:
जीव, प्रणालीगत, अंग, ऊतक, कोशिकीय, उपकोशिका, आणविक
चपरासी। (अंजीर.30)
जीव स्तरआपको पूरे जीव के रोग को देखने की अनुमति देता है
इसकी विविध अभिव्यक्तियों में, सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में।
सिस्टम स्तर- यह किसी भी अंग प्रणाली के अध्ययन का स्तर है
या ऊतक एक सामान्य कार्य द्वारा एकजुट होते हैं (उदाहरण के लिए, जोड़ने की एक प्रणाली
शरीर के ऊतक, रक्त प्रणाली, पाचन तंत्र, आदि)।
अंग स्तरआपको अंगों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है कि
कुछ मामलों में वे नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, दूसरों में
मामलों, उनका पता लगाने के लिए, सूक्ष्म का सहारा लेना आवश्यक है
अनुसंधान।
ऊतक और सेलुलर स्तर- ये परिवर्तित ऊतकों के अध्ययन के स्तर हैं,
प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके कोशिकाएं और अंतरकोशिकीय पदार्थ
डोवानिया
उपकोशिका स्तरआपको इलेक्ट्रॉनिक का उपयोग करके निगरानी करने की अनुमति देता है
कोशिका की अवसंरचना और अंतरकोशिकीय पदार्थ में सूक्ष्मदर्शी परिवर्तन, जो
ज्यादातर मामलों में पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ होती हैं
बीमारी।
सूक्ष्म स्तररोग का अध्ययन संभव है
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से जुड़े जटिल अनुसंधान विधियों,
इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी। जैसा कि आप देख सकते हैं, गहरा समुद्र
रोग के शारीरिक अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों के पूरे शस्त्रागार की आवश्यकता होती है
dov - मैक्रोस्कोपिक से इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक, हिस्टोसाइटोएन्ज़ाइम
मैटिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल।
तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में जिन कार्यों को हल कर रहा है वे हैं
इसे चिकित्सा विषयों में एक विशेष स्थान पर रखें: एक ओर -
यह चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक आधार को प्रकट करता है
न तो सीधे नैदानिक अभ्यास के लिए कार्य करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है। एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का शिक्षण एक विधि के रूप में संरचना और कार्य की एकता और संयुग्मन के सिद्धांतों पर आधारित है।
सामान्य रूप से विकृति विज्ञान के अध्ययन का चिकित्सा आधार, साथ ही नैदानिक और शारीरिक
घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की दिशा किसकी है .
पहला सिद्धांत
आपको अन्य सैद्धांतिक विषयों के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कनेक्शन और ज्ञान की आवश्यकता को देखने की अनुमति देता है, सबसे पहले, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान,
पैथोलॉजी की मूल बातें समझने के लिए शरीर विज्ञान और जैव रसायन। दूसरा सिद्धांत है kli-
निको-शारीरिक दिशा - रोगविज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता को साबित करता है
अन्य नैदानिक विषयों और व्यावहारिक अध्ययन के लिए तार्किक शरीर रचना विज्ञान
भविष्य की विशेषता की परवाह किए बिना एक डॉक्टर की गतिविधियाँ।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी (ग्रीक पशोआ - रोग से) का एक अभिन्न अंग है, जो जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक विशाल क्षेत्र है जो रोग के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के संरचनात्मक (भौतिक) आधार का अध्ययन करती है। यह अध्ययन दवा के सिद्धांत और नैदानिक अभ्यास दोनों की सेवा करता है; इसलिए, रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान एक व्यावहारिक वैज्ञानिक अनुशासन है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का सैद्धांतिक, वैज्ञानिक, महत्व पूरी तरह से कोशिका विकृति, रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के सामान्य पैटर्न के अध्ययन में प्रकट होता है, अर्थात किसी व्यक्ति की सामान्य विकृति। किसी व्यक्ति की सामान्य विकृति, मुख्य रूप से कोशिका की विकृति और सामान्य रोग प्रक्रियाओं की आकृति विज्ञान, सामान्य रोग संबंधी शरीर रचना के पाठ्यक्रम की सामग्री है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का नैदानिक, अनुप्रयुक्त, महत्व मानव रोगों की पूरी विविधता की संरचनात्मक नींव के अध्ययन में निहित है, प्रत्येक बीमारी की बारीकियों, दूसरे शब्दों में, एक बीमार व्यक्ति की शारीरिक रचना, या नैदानिक शरीर रचना के निर्माण में। यह खंड निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पाठ्यक्रम के लिए समर्पित है।
सामान्य और विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि उनके विभिन्न संयोजनों में सामान्य रोग प्रक्रियाएं सिंड्रोम और मानव रोगों दोनों की सामग्री हैं। सिंड्रोम और रोगों की संरचनात्मक नींव का अध्ययन उनके नैदानिक अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक और शारीरिक दिशा घरेलू रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।
एक बीमारी में जिसे शरीर के सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के रूप में माना जाना चाहिए, जीवन के रूपों में से एक के रूप में, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। ऐसे कोई कार्यात्मक परिवर्तन नहीं हैं जो संबंधित संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण नहीं होते हैं। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन संरचना और कार्य की एकता और संयुग्मन के सिद्धांत पर आधारित है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करते समय, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उनकी घटना (एटियोलॉजी), विकास तंत्र (रोगजनन), इन तंत्रों की रूपात्मक नींव (मॉर्फोजेनेसिस), रोग के विभिन्न परिणामों, यानी, पुनर्प्राप्ति और इसके तंत्र (सैनोजेनेसिस) के कारणों में रुचि रखता है। ), विकलांगता, जटिलताएं, साथ ही मृत्यु और मृत्यु के तंत्र (थैनाटोजेनेसिस)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का कार्य निदान के सिद्धांत का विकास भी है।
हाल के वर्षों में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ने बीमारियों (पैथोमोर्फोसिस) की परिवर्तनशीलता और एक डॉक्टर (आईट्रोजेनीज) की गतिविधियों के संबंध में उत्पन्न होने वाली बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया है। पैथोमॉर्फोसिस एक व्यापक अवधारणा है जो एक ओर, रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में परिवर्तन को दर्शाता है जो मानव जीवन स्थितियों में परिवर्तन से जुड़ा है, अर्थात रोगों के सामान्य पैनोरमा में परिवर्तन, दूसरी ओर, नैदानिक और रूपात्मक में लगातार परिवर्तन। एक निश्चित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ, नोसोलॉजी - नोसोमोर्फोसिस, आमतौर पर दवाओं (चिकित्सीय पैथोमोर्फोसिस) के उपयोग के संबंध में उत्पन्न होती है। Iatrogenia (चिकित्सा की विकृति), यानी, चिकित्सा जोड़तोड़ (दवा उपचार, आक्रामक निदान विधियों, सर्जिकल हस्तक्षेप) से जुड़े रोगों की जटिलताएं, बहुत विविध हैं और अक्सर चिकित्सा त्रुटि पर आधारित होती हैं। हाल के दशकों में आईट्रोजेनेसिटी में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अनुसंधान के उद्देश्य, तरीके और स्तर
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में लाशों के उद्घाटन, सर्जिकल ऑपरेशन, बायोप्सी और प्रयोगों के लिए शोध के लिए सामग्री प्राप्त होती है।
मृतकों की लाशों के उद्घाटन पर - शव परीक्षा (ग्रीक से। au1ops1a - अपनी आंखों से दृष्टि) दोनों दूरगामी परिवर्तन पाते हैं जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है, और प्रारंभिक परिवर्तन जो अधिक बार केवल सूक्ष्म परीक्षा के साथ पाए जाते हैं। इससे कई बीमारियों के विकास के चरणों का अध्ययन करना संभव हो गया। शव परीक्षण में लिए गए अंगों और ऊतकों का न केवल मैक्रोस्कोपिक, बल्कि सूक्ष्म अनुसंधान विधियों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। उसी समय, वे मुख्य रूप से प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान का उपयोग करते हैं, क्योंकि शव परिवर्तन (ऑटोलिसिस) रूपात्मक विश्लेषण के अधिक सूक्ष्म तरीकों के उपयोग को सीमित करते हैं।
एक शव परीक्षा नैदानिक निदान की शुद्धता की पुष्टि करती है या नैदानिक त्रुटि का खुलासा करती है, रोगी की मृत्यु के कारणों को स्थापित करती है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, औषधीय तैयारी, नैदानिक जोड़तोड़ के उपयोग की प्रभावशीलता का पता चलता है, मृत्यु दर और मृत्यु दर विकसित होती है। सांख्यिकी, आदि
सर्जिकल सामग्री (हटाए गए अंग और ऊतक) रोगविज्ञानी को इसके विकास के विभिन्न चरणों में रोग के आकारिकी का अध्ययन करने और रूपात्मक अनुसंधान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
बायोप्सी (ग्रीक से। लियोस - जीवन और op515 - दृष्टि) - विवो में नैदानिक उद्देश्यों के लिए ऊतक लेना। बायोप्सी से प्राप्त सामग्री को बायोप्सी कहा जाता है। 100 से अधिक वर्षों पहले, जैसे ही प्रकाश माइक्रोस्कोप दिखाई दिया, रोगविज्ञानी ने बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करना शुरू कर दिया, एक रूपात्मक अध्ययन के साथ नैदानिक निदान को मजबूत किया। वर्तमान में, एक चिकित्सा संस्थान की कल्पना करना असंभव है जिसमें वे निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी का सहारा नहीं लेंगे। आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में, प्रत्येक तीसरे रोगी के लिए बायोप्सी की जाती है, और ऐसा कोई अंग नहीं है, ऐसा ऊतक जो बायोप्सी अनुसंधान के लिए उपलब्ध न हो।
न केवल बायोप्सी की मात्रा और विधियों का विस्तार हो रहा है, बल्कि ऐसे कार्य भी हैं जो क्लिनिक इसकी मदद से हल करता है। बायोप्सी के माध्यम से, अक्सर दोहराया जाता है, क्लिनिक निदान की पुष्टि करने वाले उद्देश्य डेटा प्राप्त करता है, जिससे प्रक्रिया की गतिशीलता, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान, उपयोग की उपयुक्तता और किसी विशेष प्रकार की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव हो जाता है। चिकित्सा की, और दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव। इस प्रकार, पैथोलॉजिस्ट, जिसे क्लिनिकल पैथोलॉजिस्ट कहा जाने लगा, वह रोग के निदान, चिकित्सीय या सर्जिकल रणनीति और रोग के निदान में पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, हिस्टोकेमिकल, हिस्टोइम्यूनोकेमिकल और एंजाइमोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके कोशिकाओं और ऊतकों में प्रारंभिक और सूक्ष्म परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव बनाता है, अर्थात रोगों में प्रारंभिक परिवर्तन, जिनमें से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रतिपूरक-अनुकूली की व्यवहार्यता के कारण अनुपस्थित हैं। प्रक्रियाएं। ऐसे मामलों में, केवल रोगविज्ञानी के पास शीघ्र निदान का अवसर होता है। वही आधुनिक तरीके रोग के दौरान बदली गई संरचनाओं का एक कार्यात्मक मूल्यांकन देना संभव बनाते हैं, न केवल विकासशील प्रक्रिया के सार और रोगजनन के बारे में, बल्कि बिगड़ा कार्यों के लिए मुआवजे की डिग्री के बारे में भी एक विचार प्राप्त करने के लिए। इस प्रकार, बायोप्सी सामग्री वर्तमान में व्यावहारिक और सैद्धांतिक दोनों समस्याओं को हल करने में अनुसंधान की मुख्य वस्तुओं में से एक बन रही है। प्रश्न पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।
रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग बहुत महत्वपूर्ण है। यद्यपि एक प्रयोग में मानव रोग का एक पर्याप्त मॉडल बनाना मुश्किल है, कई मानव रोगों के मॉडल बनाए गए हैं और बनाए जा रहे हैं, वे रोगों के रोगजनन और रूपजनन को बेहतर ढंग से समझने में मदद करते हैं। मानव रोगों के मॉडल पर, वे कुछ दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करते हैं, नैदानिक अनुप्रयोग खोजने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके विकसित करते हैं। इस प्रकार, आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी क्लिनिकल पैथोलॉजी बन गई है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: जीव, प्रणालीगत, अंग, ऊतक, कोशिकीय, उपकोशिकीय, आणविक।
जीव स्तरआपको पूरे जीव के रोग को उसकी विविध अभिव्यक्तियों में, सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में देखने की अनुमति देता है।
सिस्टम स्तर- यह एक सामान्य कार्य (उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक प्रणाली, रक्त प्रणाली, पाचन तंत्र, आदि) द्वारा एकजुट अंगों या ऊतकों की किसी भी प्रणाली के अध्ययन का स्तर है।
अंग स्तरआपको अंगों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो कुछ मामलों में नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, अन्य मामलों में, उनका पता लगाने के लिए, सूक्ष्म परीक्षा का सहारा लेना आवश्यक है।
ऊतक और सेलुलर स्तर- ये प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं।
उपकोशिका स्तरएक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके सेल अल्ट्रास्ट्रक्चर और इंटरसेलुलर पदार्थ में परिवर्तन का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं।
सूक्ष्म स्तरइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, साइटोकेमिस्ट्री और ऑटोरैडियोग्राफी से जुड़े जटिल शोध विधियों का उपयोग करके रोग का अध्ययन संभव है। जैसा कि देखा जा सकता है, रोग के गहन रूपात्मक अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों के पूरे शस्त्रागार की आवश्यकता होती है - मैक्रोस्कोपिक से इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म, हिस्टोसाइटोएन्ज़ाइमेटिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तक।
इसलिए, जिन कार्यों को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में हल कर रहा है, वे इसे चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थान पर रखते हैं: एक ओर, यह दवा का सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक आधार को प्रकट करता है, सीधे नैदानिक अभ्यास में कार्य करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है। इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का शिक्षण आधारित है संरचना और कार्य की एकता और संयुग्मन के सिद्धांतों परसामान्य रूप से विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए एक पद्धतिगत आधार के रूप में, साथ ही घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की नैदानिक और शारीरिक दिशा।पहला सिद्धांत हमें अन्य सैद्धांतिक विषयों के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कनेक्शन को देखने की अनुमति देता है और पैथोलॉजी की नींव को समझने के लिए सबसे पहले शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और जैव रसायन को जानने की आवश्यकता है। दूसरा सिद्धांत - नैदानिक और शारीरिक दिशा - भविष्य की विशेषता की परवाह किए बिना अन्य नैदानिक विषयों और डॉक्टर के अभ्यास का अध्ययन करने के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के ज्ञान की आवश्यकता को साबित करता है।
हाइपोइड हड्डी के नैदानिक बायोमैकेनिक्स
चरण के दौरान विभक्ति पीडीएम हाइपोइड हड्डी एक बाहरी घूर्णन गति करती है। उसी समय, बड़े सींगों के पीछे के हिस्से ऊपर से नीचे की ओर, आगे और बाहर की ओर अलग हो जाते हैं। इस प्रकार, हाइपोइड हड्डी प्रकट होती है। शरीर थोड़ा पीछे की ओर मुड़ते हुए नीचे उतरता है।
चरण के दौरान एक्सटेंशन पीडीएम हाइपोइड हड्डी एक आंतरिक घूर्णन गति करती है। इसी समय, बड़े सींगों के पिछले हिस्से ऊपर, पीछे और अंदर की ओर एकाग्र होते हैं। इस प्रकार हाइपोइड हड्डी बंद हो जाती है। हड्डी का शरीर ऊपर उठता है, थोड़ा आगे की ओर मुड़ता है।
1. नोवोसेल्त्सेव एस.वी. ऑस्टियोपैथी का परिचय। क्रानियोडायग्नोस्टिक्स और सुधार तकनीक। सेंट पीटर्सबर्ग, फोलिएंट पब्लिशिंग एलएलसी, 2007. - 344 पी .: बीमार।
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परिचय
खोपड़ी की हड्डियों का एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स। सामान्य जानकारी
खोपड़ी के पैल्पेशन स्थलचिह्न
ओसीसीपिटल हड्डी के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
स्पेनोइड हड्डी की एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
टेम्पोरल बोन की एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
पार्श्विका हड्डी के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
ललाट की हड्डी का एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
एथमॉइड हड्डी का एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
मैक्सिला के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
जाइगोमैटिक हड्डी के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
वोमर का एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
तालु की हड्डी का एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
मेम्बिबल के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स:
हाइपोइड हड्डी के एनाटॉमी और क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों पर सामग्री प्राप्त करता है
ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी द्वारा रोगों में
और प्रयोग।
शव परीक्षा में (शव परीक्षा - ग्रीक शव परीक्षा से - दृष्टि .)
अपनी आँखें) विभिन्न रोगों से मरने वालों की, पीआर-
नैदानिक निदान या नैदानिक त्रुटि की शुद्धता का पता चला है,
रोगी की मृत्यु का कारण, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं,
औषधीय तैयारी, उपकरण के उपयोग की प्रभावशीलता है,
मृत्यु दर और घातकता आदि के आँकड़ों पर काम किया जा रहा है
दूरगामी परिवर्तनों के रूप में चलना जिससे रोगी की मृत्यु हो गई,
और प्रारंभिक परिवर्तन, जो अधिक बार केवल सूक्ष्म के साथ पाए जाते हैं-
सूक्ष्म अध्ययन। इस तरह सभी चरणों का अध्ययन किया गया
तपेदिक का विकास, जो अब चिकित्सकों के लिए जाना जाता है। द्वारा-
कैंसर जैसे रोगों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का इसी तरह अध्ययन किया गया है,
इसके विकास से पहले के परिवर्तनों का पता चला, यानी कैंसर से पहले
प्रक्रियाएं।
शव परीक्षण में लिए गए अंगों और ऊतकों का अध्ययन न केवल मा-
सूक्ष्म, लेकिन अनुसंधान के सूक्ष्म तरीके भी। एक ही समय पर,
मुख्य रूप से प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि कैडेवरिक
परिवर्तन (ऑटोलिसिस) मॉर्फो के अधिक सूक्ष्म तरीकों के उपयोग को सीमित करते हैं-
तार्किक विश्लेषण।
ऑपरेटिंग सामग्री रोगविज्ञानी को अध्ययन करने की अनुमति देती है
इसके विकास के विभिन्न चरणों में रोग की आकृति विज्ञान और में प्रयोग किया जाता है
रूपात्मक अनुसंधान के विभिन्न तरीके।
बायोप्सी (यूनानी बायोस से - जीवन और ऑप्सिस - दृष्टि) - अंतर्गर्भाशयी लेना
नैदानिक उद्देश्यों के लिए ऊतक और इसकी सूक्ष्म परीक्षा। पहले से ही अधिक-
100 साल से भी पहले, जैसे ही प्रकाश सूक्ष्मदर्शी दिखाई दिया, रोगविज्ञानी
बायोप्सी सामग्री - बायोप्सी नमूनों का अध्ययन करना शुरू किया। इसलिए
इस प्रकार, उन्होंने रूपात्मक अध्ययन के साथ नैदानिक निदान का समर्थन किया।
नीम समय के साथ, अनुसंधान के लिए उपलब्ध ऊतक बायोप्सी का उपयोग
डोवानिया, विस्तारित। वर्तमान में एक चिकित्सा संस्थान की कल्पना करना असंभव है
एक निर्णय जिसमें निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी का सहारा नहीं लिया जाएगा।
आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में, हर तीसरे पर बायोप्सी की जाती है
रोगी को।
कुछ समय पहले तक, बायोप्सी का उपयोग मुख्य रूप से निदान के लिए किया जाता था
ट्यूमर और आगे की उपचार रणनीति पर एक तत्काल निर्णय, का परिणाम
बायोप्सी अध्ययन के परिणाम सर्जनों और त्वचा विशेषज्ञों के लिए सबसे अधिक रुचिकर थे।
गवर्नर पिछले 30 वर्षों में, तस्वीर नाटकीय रूप से बदल गई है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी
विशेष सुइयां बनाई गई हैं जिनके साथ आप तथाकथित को अंजाम दे सकते हैं
विभिन्न अंगों (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, हृदय, हड्डी) की पंचर बायोप्सी
मस्तिष्क, सिनोवियम, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, मस्तिष्क
मस्तिष्क), साथ ही एंडोबायोप्सी (ब्रांकाई, पेट, आंतों) के उत्पादन के लिए उपकरण।
एक नेकर, आदि)।
वर्तमान में, न केवल बायोप्सी में सुधार किया जा रहा है, बल्कि विस्तार भी हो रहा है
कार्य जो क्लिनिक इसकी मदद से हल करता है। बायोप्सी के माध्यम से,
शायद ही कभी दोहराया जाता है, क्लिनिक पुष्टिकरण डेटा प्राप्त करता है
निदान, प्रक्रिया की गतिशीलता, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देता है
न तो पूर्वानुमान, उपयोग करने की व्यवहार्यता और किसी एक की प्रभावशीलता
अन्य प्रकार की चिकित्सा, दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में। इस प्रकार
इस प्रकार, रोगविज्ञानी निदान में पूर्ण भागीदार बन जाता है,
चिकित्सीय या सर्जिकल रणनीति और रोग का निदान।
बायोप्सी सबसे प्रारंभिक और सूक्ष्म परिवर्तनों का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।
एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, जैव रासायनिक, हिस्टो-
रासायनिक, हिस्टोइम्यूनोकेमिकल और एंजाइमोलॉजिकल तरीके। यह ज्ञात है
रूपात्मक अनुसंधान के आधुनिक तरीकों की मदद से धोखा देते हैं
रोगों, नैदानिक अभिव्यक्तियों में उन प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव है
जो प्रतिपूरक-अनुकूली की व्यवहार्यता के कारण अभी भी अनुपस्थित हैं
सामाजिक प्रक्रियाएं। ऐसे मामलों में, केवल रोगविज्ञानी के पास है
शीघ्र निदान के अवसर। साइटो- और जीआई के समान आधुनिक तरीके-
स्टोकेमिस्ट्री, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, विशेष रूप से इलेक्ट्रो-
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, हमें परिवर्तित का एक कार्यात्मक मूल्यांकन देने की अनुमति देता है
संरचनाओं की बीमारी के साथ, न केवल सार और पथ के बारे में एक विचार प्राप्त करने के लिए-
विकासशील प्रक्रिया की उत्पत्ति, लेकिन यह भी परेशान के मुआवजे की डिग्री के बारे में
कार्य। इस प्रकार, बायोप्सी नमूना वर्तमान में मुख्य में से एक बन रहा है
व्यावहारिक और सैद्धांतिक दोनों को हल करने में अनुसंधान की नई वस्तुएं
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के स्की प्रश्न।
रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग बहुत महत्वपूर्ण है
रोग। प्रयोगात्मक विधि ने विशेष रूप से व्यापक आवेदन पाया है।
पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में, कुछ हद तक - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में
मिशन। हालाँकि, बाद वाला प्रयोग ट्रेस करने के लिए करता है
रोग के सभी चरणों।
एक प्रयोग में मानव रोग का पर्याप्त मॉडल बनाना मुश्किल है, क्योंकि
कैसे उसके रोग न केवल एक रोगजनक कारक के प्रभाव से जुड़े हुए हैं,
लेकिन विशेष काम करने और रहने की स्थिति भी। कुछ रोग, जैसे रुमेटीयड
tism, केवल मनुष्यों में पाए जाते हैं, और उन्हें पुन: उत्पन्न करने के प्रयास अभी भी जारी हैं
जानवरों ने वांछित परिणाम नहीं दिया। हालांकि, कई के मॉडल
मानव रोग पैदा होते हैं और बनाए जा रहे हैं, वे मार्ग को बेहतर ढंग से समझने में मदद करते हैं-
रोगों की उत्पत्ति और रूपजनन। मानव रोगों के मॉडल पर, के प्रभाव
कुछ दवाओं का प्रभाव, विधियों का विकास
नैदानिक उपयोग खोजने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप।
इस प्रकार, आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक अवधि से गुजर रही है
आधुनिकीकरण, यह एक नैदानिक विकृति बन गया है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में जिन कार्यों को हल कर रहा है, वे होते जा रहे हैं
इसे चिकित्सा विषयों में एक विशेष स्थान पर रखें: एक ओर -
यह चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो के भौतिक आधार को प्रकट करता है
रोग, सीधे नैदानिक अभ्यास के लिए कार्य करता है; दूसरे पर है
निदान के लिए नैदानिक आकारिकी, थियो- के रूप में कार्य करना
री दवा।
ग्रीक शब्द हौसला- दुख - प्राचीन काल में पैदा हुआ था और शुरू में एक व्यक्ति के विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक अनुभवों को दर्शाता है, जो किसी कारण से, पीड़ा का अनुभव करता है। धीरे-धीरे, यह शब्द रोग को संदर्भित करने लगा। और वह विज्ञान जो शरीर की एक परिवर्तित या अशांत जीवन गतिविधि की अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है, उसे "पैथोलॉजी" कहा जाता था।
पैथोलॉजी जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक व्यापक क्षेत्र है जो रोग के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करता है।
पैथोलॉजिकल ह्यूमन एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है, दवा की एक शाखा जो रोगों के दौरान शरीर में संरचनात्मक (रूपात्मक) परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करती है, रोग के कारणों पर, शरीर पर रोग के प्रभाव पर, विकास के तंत्र पर रोगजनक प्रक्रिया का। इसी समय, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी आवश्यक रूप से इन परिवर्तनों को रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ती है, और इसलिए इसके विकास की मुख्य दिशा नैदानिक और शारीरिक है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी बुनियादी जैविक विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के बीच एक सेतु है। यह संरचना और कार्य में परिवर्तन का अध्ययन करता है जो क्षति या जन्मजात विकारों के परिणामस्वरूप होता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में दो बड़े खंड शामिल हैं: सामान्य और विशेष रूप से मानव विकृति।
सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग पैदा करने वाले एजेंटों के प्रत्यक्ष प्रभाव में या उनके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करती है।
इसमें दो मुख्य खंड शामिल हैं: मानव रोगों के कारणों (ईटियोलॉजी) का सिद्धांत और उनकी घटना और विकास (रोगजनन) के मुख्य पैटर्न।
रोग के कारण विभिन्न रोगजनक कारक हैं, मुख्य रूप से बाहरी वातावरण के प्रभाव। ये कारक सीधे रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं या जीव के आंतरिक गुणों (गुणसूत्र विपथन, जीन उत्परिवर्तन) को बदल सकते हैं, जो बदले में, दृढ़ता से तय होने पर, रोग के विकास में अग्रणी भूमिका निभा सकते हैं। रोग के विकास में समान रूप से महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक-अनुकूली (अनुकूली) तंत्र की गंभीरता की डिग्री है।
संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ, जैव रासायनिक और शारीरिक (कार्यात्मक) परिवर्तन लगातार उत्पन्न होते हैं, एक सामान्य अवधारणा - रोगजनन द्वारा एकजुट होते हैं। शब्द "रोगजनन" का प्रयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता है:
क्यू विकास के सामान्य पैटर्न, पाठ्यक्रम और रोग के परिणाम के बारे में शिक्षा;
किसी विशेष रोग या रोग प्रक्रिया के विकास का क्ष तंत्र।
विभिन्न प्रकार के कारणों के प्रभाव में, शरीर में गुणात्मक रूप से समान सामान्य और स्थानीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिनमें संचार संबंधी विकार, परिवर्तनकारी परिवर्तन, सूजन, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रक्रियाएं, ऊतक विकास विकार (ट्यूमर) शामिल हैं। इन सभी परिवर्तनों का अध्ययन पहले खंड - सामान्य मानव विकृति विज्ञान में किया गया है।
इसी समय, इन परिवर्तनों की गंभीरता और प्रत्येक मामले में उनका अनुपात काफी भिन्न होता है, जो व्यक्तिगत रोगों के रूपात्मक और नैदानिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है। ये अंतर निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी या रोगों के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन का विषय हैं।
एक जैविक अवधारणा के रूप में मृत्यु (जैविक मृत्यु) जीव के जीवन की अपरिवर्तनीय समाप्ति की अभिव्यक्ति है। मृत्यु की शुरुआत के साथ, एक व्यक्ति एक मृत शरीर, एक लाश (शव) में बदल जाता है। कानूनी दृष्टिकोण से, अधिकांश देशों में, एक जीव को मृत माना जाता है जब मस्तिष्क की गतिविधि का पूर्ण और अपरिवर्तनीय समापन होता है। लेकिन साथ ही, कानूनी रूप से मृत जीव में बड़ी संख्या में कोशिकाएं और ऊतक मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए व्यवहार्य रहते हैं। यदि शरीर हाइपोथर्मिया के अधीन है, जो ऑक्सीजन की आवश्यकता को तेजी से कम करता है, तो कोशिका और ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया में काफी देरी हो सकती है। ये अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए मुख्य स्रोत हैं।
मृत्यु के निम्न प्रकार हैं:
1) प्राकृतिक ("शारीरिक" मृत्यु), जो वास्तव में मौजूद नहीं है;
2) रोग के कारण पैथोलॉजिकल (समय से पहले) मृत्यु;
3) हिंसक मौत (हत्या, आत्महत्या, आघात, आदि)।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन का विषय बीमारी के कारण मृत्यु है, जो आमतौर पर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होता है, चरणों की एक श्रृंखला से गुजरता है। इसके साथ ही, अचानक, मिनटों के भीतर और यहां तक कि एक मिनट के अंशों में, मृत्यु की शुरुआत संभव है, लेकिन फिर भी रोग के पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के साथ। इस मामले में, आकस्मिक मृत्यु शब्द का प्रयोग किया जाता है। हालांकि, स्पष्ट नैदानिक कल्याण और रोग की न्यूनतम या अनुपस्थित रूपात्मक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु की अप्रत्याशित शुरुआत भी संभव है। यह स्थिति शिशुओं में होती है और इसे अचानक मृत्यु सिंड्रोम कहा जाता है।
मृत्यु के बाद, पोस्टमार्टम परिवर्तन एक निश्चित क्रम में होते हैं। इसमे शामिल है:
- कठोरता के क्षण;
- रक्त का पुनर्वितरण;
- शव के धब्बे;
- शव सुखाने;
- शव अपघटन।
इन संकेतों के विकास के तंत्र और दर का ज्ञान विशेषज्ञों को मृत्यु का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एक लाश का ठंडा होना मृत्यु के बाद शरीर में गर्मी के उत्पादन की समाप्ति और उसके बाद पर्यावरण के साथ तापमान के बराबर होने से जुड़ा है।
एडीनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड के गायब होने और लैक्टिक एसिड के संचय के परिणामस्वरूप कठोर मोर्टिस में मांसपेशियों का सख्त होना शामिल है। कठोर मोर्टिस अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में और उन मामलों में जहां मृत्यु आक्षेप के दौरान हुई है, सबसे अधिक स्पष्ट है।
रक्त का पुनर्वितरण शिराओं के अतिप्रवाह और धमनियों में रक्त की आपूर्ति में कमी में व्यक्त किया जाता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में, पोस्टमार्टम रक्त के थक्कों का निर्माण संभव है। मृत्यु की धीमी शुरुआत के साथ उनकी संख्या अधिकतम है और न्यूनतम - तेज के साथ। श्वासावरोध की स्थिति में मरने पर, रक्त जमा नहीं होता है, समय के साथ हेमोलिसिस होता है।
कैडवेरस स्पॉट रक्त के पुनर्वितरण के कारण होते हैं, शरीर के निचले हिस्सों में गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में इसका प्रवाह होता है। लाल-बैंगनी रंग के ये कैडवेरिक हाइपोस्टेस दबाए जाने पर (रक्तस्राव के विपरीत) पीले हो जाते हैं। हालांकि, बाद की तारीख में, आसपास के ऊतकों में लाइसेड हीमोग्लोबिन से सना हुआ रक्त प्लाज्मा के प्रसार के साथ, धब्बे हल्के हो जाते हैं और दबाए जाने पर गायब नहीं होते हैं।
शरीर की सतह से नमी के वाष्पीकरण के परिणामस्वरूप कैडेवरस सुखाने होता है। यह कॉर्निया के सूखने के साथ शुरू होता है, जो खुले तालुमूल विदर के अनुरूप क्षेत्रों में इसके बादलों द्वारा प्रकट होता है। श्लेष्मा झिल्ली शुष्क, भूरे रंग की हो जाती है। चर्मपत्र से मिलते-जुलते धब्बे त्वचा में दिखाई देते हैं, मुख्यतः एपिडर्मिस को नुकसान के क्षेत्रों में।
शव का अपघटन ऑटोलिसिस और लाश के सड़न के कारण होता है। पोस्टमॉर्टम ऑटोलिसिस इंट्रासेल्युलर हाइड्रोलाइटिक (लाइसोसोमल) एंजाइम की कार्रवाई के तहत होता है। बैक्टीरियल वनस्पतियों के कारण होने वाली पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं पोस्टमार्टम ऑटोलिसिस में जल्दी से शामिल हो जाती हैं। वे आंत से शुरू करते हैं। इस तरह के अपघटन के साथ तीखी गंध आती है। बैक्टीरिया को गुणा करके गैस बनने की स्थिति में, गैस प्रभावित ऊतकों और अंगों को फुला देती है, जो एक झागदार रूप (कैडवेरिक वातस्फीति) पर ले जाते हैं।
अनुसंधान की वस्तुएँ और विधियाँ:
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन की वस्तुएं हैं:
उन व्यक्तियों की लाशें जो बीमारियों से और युद्ध के समय में - युद्ध की चोटों से मारे गए;
सर्जिकल हस्तक्षेप और पंचर के दौरान जीवित व्यक्तियों से लिए गए ऊतक (इसमें नैदानिक उद्देश्यों के लिए ली गई सामग्री का अध्ययन शामिल है - नैदानिक बायोप्सी, साथ ही नैदानिक निदान को सत्यापित और स्पष्ट करने के लिए सर्जिकल सामग्री का अध्ययन);
प्रायोगिक रूप से प्रेरित रोग प्रक्रिया के साथ जानवरों से लिए गए ऊतक।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन के तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बुनियादी और अतिरिक्त।
मुख्य रूपात्मक अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:
मैक्रोस्कोपिक (नग्न आंखों से परीक्षा और अध्ययन);
सूक्ष्म।
अतिरिक्त शोध विधियां रासायनिक (हिस्टोकेमिस्ट्री, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, आदि), भौतिक (हिस्टोऑटोरेडियोग्राफी, रेडियोग्राफी, एक्स-रे विवर्तन विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, आदि), जैविक (बैक्टीरियोलॉजिकल, हेमटोलॉजिकल तकनीक, टिशू कल्चर विधि, आदि) हैं।
ऑटोप्सी (मृतकों का पोस्टमार्टम)
"ऑटोप्सी" शब्द का अर्थ है "किसी को देखना"। शव परीक्षण का महत्व बहुत अच्छा है और इनका उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:
वैज्ञानिक और शैक्षिक प्रक्रिया। यह शव परीक्षा के लिए धन्यवाद था कि अधिकांश रोगों के विकास की रूपात्मक सब्सट्रेट और गतिशीलता का पता चला था, रोगों के आधुनिक वर्गीकरण के लिए आवश्यक शर्तें बनाई गई थीं;
निदान और उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण;
छात्रों और चिकित्सकों की शिक्षा;
संक्रामक रोगों की पहचान और उपयुक्त स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उपायों का कार्यान्वयन;
थैनाटोजेनेसिस की परिभाषाएं: हिंसक मौत के संकेतों का पता लगाने के मामलों में, एक शव परीक्षा एक फोरेंसिक चिकित्सा के महत्व को प्राप्त करती है;
नए निदान किए गए रोगों का पता लगाना और उनका अध्ययन करना।
माइक्रोस्कोपी
प्रकाश माइक्रोस्कोपी की सीमाएँ हैं: 1200 से अधिक के आवर्धन पर, विभिन्न तरंग दैर्ध्य की प्रकाश तरंगों के लिए अपवर्तन विरूपण का प्रभाव प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि स्पष्टता खो देती है और धुंधली हो जाती है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- हस्तांतरण
- स्कैनिंग
- विश्लेषणात्मक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी
इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री
इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह नैदानिक एंटीबॉडी और उनके पूरक एंटीजन के बीच सख्ती से विशिष्ट प्रतिक्रियाओं पर आधारित है। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन में, ऊतक को आमतौर पर उस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के साथ व्यवहार किया जाता है जिसे वे उसमें पता लगाना चाहते हैं। ऊतक को तब एंटीबॉडी के साथ नैदानिक एंटीबॉडी के साथ इलाज किया जाता है। इन एंटीबॉडी में या तो एक डाई या एक एंजाइम होता है, जिसे तब आसानी से पहचाना जा सकता है।
इस तकनीक का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:
वी हार्मोन;
वी रिसेप्टर्स;
वी सेल आसंजन अणु;
v संयोजी ऊतक मैट्रिक्स प्रोटीन;
वी प्लाज्मा प्रोटीन;
वी ऑनकोफेटल एंटीजन;
वी एंजाइम;
v साइटोस्केलेटन के घटक;
वी ल्यूकोसाइट एंटीजन;
v इम्युनोग्लोबुलिन के घटक (विभिन्न प्रकाश और भारी श्रृंखलाएं, स्रावी घटक और जे-चेन);
v ऑन्कोजीन और उनके डेरिवेटिव;
v परमाणु प्रसार जीन;
v बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ और कवक सहित बड़ी संख्या में संक्रामक एजेंट।
ऊतकरसायनशास्त्र
ऊतकों में विभिन्न पदार्थों को निर्धारित करने के लिए हिस्टोकेमिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ पारंपरिक धुंधलापन भी एक हिस्टोकेमिकल विधि है। फिलहाल, बड़ी संख्या में रंजक विकसित किए गए हैं जो विशेष रूप से कोशिकाओं को बनाने वाले विभिन्न घटकों को दागते हैं: एंजाइम, वसा के विभिन्न वर्ग, प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन, धातु, कार्बोहाइड्रेट। उदाहरण के लिए: कोलेजन फाइबर के लिए वैन गिसन विधि के अनुसार धुंधला हो जाना, एसिड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के लिए एलिसियन ब्लू, जालीदार फाइबर के लिए गैमोरी विधि के अनुसार सिल्वर नाइट्रेट लवण के साथ संसेचन आदि।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य
पैथोलॉजी के विकास का एक संक्षिप्त इतिहास
मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक और जैविक मृत्यु
कैडवेरिक परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति एक ऐसे युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह संरचनात्मक, यानी रोग की भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन के सामान्य पैटर्न, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों का अध्ययन करते हैं।
यह जाने बिना कि जानवर के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन एक बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:
जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या मवेशी दफन मैदान में;
सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;
अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;
ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;
उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;
· इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से जुड़े जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग के अध्ययन का आणविक स्तर संभव है।
रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।
अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।
अनुसंधान की वस्तुएँ और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन को प्रकट करता है।
रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।
क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की एक निरंतर संरचना बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।
बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होती है। रोग बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदलती परिस्थितियों में जीव का जीवन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले परिवर्तनों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।
तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। यह स्वयं को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और अपने संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करना चाहता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करता है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा पद्धति में, नैदानिक या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, रोग के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।
नैदानिक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व होता है, अर्थात, विवो में वैज्ञानिक और नैदानिक उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़े लेना।
रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका प्रजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रायोगिक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग मॉडल बनाना संभव बनाती है।
कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।
कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।