नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस। नवजात शिशुओं में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस! अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस के कारण

नवजात शिशुओं में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस, अक्सर समय से पहले के बच्चों में होता है। यह कैसे प्रकट होता है, पैथोलॉजी के कारण और रोग का निदान।

नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस एक खतरनाक विकृति है जो ज्यादातर मामलों में समय से पहले पैदा हुए बच्चों में होती है। यह आमतौर पर गर्भ में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के कारण

बृहदांत्रशोथ नेक्रोटाइज़िंग से, डॉक्टरों का मतलब एक गंभीर आंत्र विकार है जो मुख्य रूप से होता है। सटीक कारण अभी स्पष्ट नहीं हैं। रोग उच्च मृत्यु दर के साथ है।

यह संक्रमण आंतों की दीवारों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ा है। इस मामले में, इसके ऊतकों का परिगलन (मृत्यु) और गैसों का संचय होता है। सबसे खराब स्थिति में, आंत का वेध और उदर गुहा में इसकी सामग्री का प्रवेश संभव है।

नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के संभावित कारणों में से हैं:

कुछ हृदय दोष, जैसे कि महाधमनी का सहवास;

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;

गहरी समयपूर्वता (1500 ग्राम तक);

कृत्रिम मिश्रण;

दूध असहिष्णुता;

बच्चे के जन्म से पहले ऑक्सीजन भुखमरी;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृति;

संक्रमण।

अपरिपक्व शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस: लक्षण

रोग के दो रूप हैं - जल्दी और देर से। पहले मामले में, पैथोलॉजी पहले दिन के दौरान ही प्रकट होती है, और देर से रूप जन्म के एक महीने बाद हो सकता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी जन्म के 1-2 सप्ताह बाद ही प्रकट होती है।

डॉक्टर रोग के लक्षणों को 3 समूहों में विभाजित करते हैं:

प्रणालीगत. इस समूह में इस तरह के संकेत शामिल हैं: ब्रैडीकार्डिया, एपनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, उत्तेजना, ओलेगुरिया, एसिडोसिस, रक्तस्राव।

पेट. विशेषता संकेत: रक्त और पित्त के साथ उल्टी, पेट में सूजन, आंतों में रुकावट, पेट की लालिमा या सूजन, जलोदर, खूनी मल।

सामान्यीकृत. बढ़ते लक्षण। ऊंचा तापमान, जो निम्न, सायनोसिस, निम्न रक्तचाप, रक्तस्राव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस स्तर पर, आंतों की वेध और पेरिटोनिटिस संभव है।

नवजात शिशुओं में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि एक स्पष्ट सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज गिरावट हो सकती है।

प्रीटरम शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

नवजात शिशुओं में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस का उपचार पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के रूप में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - सर्जिकल। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो पेट के माध्यम से प्रवेश करने वाला भोजन निषिद्ध है, बच्चे को पोषक तत्व माता-पिता (वाहिकाओं के माध्यम से) प्राप्त होते हैं।

लक्षणों के उपचार के उद्देश्य से नवजात शिशु को एंटीबायोटिक्स, विटामिन, दवाएं दी जानी चाहिए।

निवारण

समय से पहले के बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की रोकथाम अभी तक संभव नहीं है। समय पर लक्षणों को पहचानने और उपचार शुरू करने का सबसे अच्छा और एकमात्र तरीका अस्पताल में जल्दी जन्म लेने वाले बच्चों की बारीकी से निगरानी करना है। साथ ही गर्भावस्था के दौरान समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपाय। गर्भावस्था की योजना भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भवती माताओं को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक स्वस्थ महिला के संतान पैदा करने की संभावना अधिक होती है। जैसा कि आप जानते हैं, उन्हें गंभीर विकृति का खतरा है।

नवजात अवधि में कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस (एनईईसी) को जन्म दे सकते हैं।

YANEK जोखिम समूह

जन्म के समय बहुत कम वजन वाले बच्चों में यह रोग अधिक होता है: एनईसी के 90% मामले समय से पहले के बच्चों में होते हैं। इसके अलावा, नवजात गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती 10% बच्चों में एनईसी विकसित हो सकता है। मृत्यु दर 10 से 50% तक होती है। जिस उम्र में एनईसी शुरू होता है वह जन्म के वजन और गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है। बच्चा जितना अधिक समय से पहले और अपरिपक्व होता है (26 सप्ताह से कम का गर्भ), उतना ही उसे NUEC और इसके जल्दी शुरू होने का दीर्घकालिक जोखिम होता है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस के कारण

YNEC का एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा प्रतीत होता है कि कई कारक (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, हाइपोटेंशन सहित) छोटी आंत के म्यूकोसल बाधा को इस्केमिक क्षति पहुंचा सकते हैं। दूसरे, छोटी आंत के परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली के जीवाणु आक्रमण रोगजनन में शामिल हो सकते हैं। इसलिए, आंतों के बायोकेनोसिस में बदलाव, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में एक साथ कमी के साथ अवसरवादी रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि होती है, एनईसी के विकास के जोखिम को इंगित करता है। कई स्थितियां एनईसी के विकास में योगदान कर सकती हैं, जिनमें जन्मजात, हाइपोप्लास्टिक बाएं दिल, महाधमनी का संकुचन, पॉलीसिथेमिया, एक गर्भनाल कैथेटर की उपस्थिति, आधान, प्रसवकालीन श्वासावरोध, मातृ प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले बच्चों में भी एनईसी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन युक्त रक्त आंत से दूर धकेल दिया जाता है। भड़काऊ मध्यस्थ, प्लेटलेट एमिनेटिंग फैक्टर और फ्री ऑक्सीजन रेडिकल्स भी महत्वपूर्ण हैं। प्रारंभिक पोषण की शुरूआत जेएनईसी के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है, क्योंकि भोजन के दौरान रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन में परिवर्तन की आवश्यकता होती है। एनईसी उन बच्चों में दुर्लभ है जिन्हें एंटरल न्यूट्रिशन नहीं मिला है। कृत्रिम खिला के साथ, मिश्रण का हाइपरोस्मोलर सूत्र एनईसी के विकास में योगदान देता है।

इसके अलावा, बहुत समय से पहले, अपरिपक्व बच्चों में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन, आंतों की गतिशीलता और एंजाइम का उत्पादन अपर्याप्त होता है। श्लेष्म झिल्ली की अपरिपक्वता से बलगम का अपर्याप्त उत्पादन होता है, और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता से स्रावी IgA में तेज कमी आती है। एनईसी की रोकथाम में मौखिक इम्युनोग्लोबुलिन की संभावित भूमिका रुचि की है।

वाईएनईसी के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत व्यापक रूप से प्रस्तुत की जाती है और अक्सर जीव की परिपक्वता की डिग्री से निर्धारित होती है। सूजन, पेट में वृद्धि आमतौर पर शुरुआती और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। बच्चे की सामान्य स्थिति भी बदल जाती है, एपनिया के हमले, हाइपोथर्मिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकार और पुनरुत्थान दिखाई देते हैं। अक्सर मल में रक्त पाया जाता है, मंदनाड़ी, उनींदापन, सदमा।

प्रयोगशाला कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, चयापचय एसिड खुराक निर्धारित करती है। हालांकि, प्रत्येक रोगी में सभी सूचीबद्ध लक्षण नहीं होते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है।

निदान एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है, जो आंतों के न्यूमेटोसिस का पता लगाने की विशेषता है। निरर्थक रेडियोलॉजिकल संकेत: आंतों की दीवार का मोटा होना, आंतों के छोरों का फैलाव, जलोदर। कार्बोहाइड्रेट कुअवशोषण के कारण मल में कमी एनईसी की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। आंत में रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने और रोग के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका कोप्रोफिल्ट्रेट्स में स्रावी IgA की सामग्री का निर्धारण है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस का उपचार

यदि जेएनईसी का संदेह है, तो विस्तारित अवधि के लिए एंटरल फीडिंग बंद कर दी जानी चाहिए। अंतःशिरा पहुंच से रोगी को तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए। जीवाणुरोधी उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटरल फीडिंग से वीनिंग की अवधि रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि सूजन और आंतों के न्यूमेटोसिस का उच्चारण किया जाता है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की अवधि 2 सप्ताह तक होती है, छोटे नैदानिक ​​के साथ) और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन - 48-72 घंटे। आंतों के वेध का पता लगाने के लिए पेट के अंगों का गतिशील रेडियोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है। एपनिया की अचानक उपस्थिति, मंदनाड़ी, पेट की दीवार का मलिनकिरण, इसकी सूजन, या पेट की परिधि में वृद्धि से आंतों के वेध का संदेह पैदा होना चाहिए। आंतों के वेध की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप तुरंत किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अध्ययनों में एक विस्तृत रक्त परीक्षण शामिल होता है, जो अक्सर न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को प्रकट करता है। इन बच्चों को परिसंचरण और रक्तचाप बनाए रखने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त उत्पादों की आवश्यकता होती है। गंभीर चयापचय एसिडोसिस वाले बच्चे माध्यमिक संचार विफलता विकसित करते हैं और उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

जिन बच्चों की सर्जरी की जा रही है, उनमें लघु आंत्र सिंड्रोम और कुल आंत्रेतर पोषण से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।

कुछ बच्चों में, म्यूकोसल सूजन ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस की ओर ले जाती है और, वेध की अनुपस्थिति में, दानेदार ऊतक और सख्ती के फाइब्रोब्लास्टिक परिवर्तन। बाहर की छोटी और बड़ी आंत में सख्ती एनईसी की सामान्य जटिलताएं हैं। यदि आंशिक रुकावट, कुपोषण के लक्षण विकसित होते हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आवश्यक है।

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नवजात शिशुओं में एक सूजन आंत्र रोग है, जो आंतों की दीवार के परिगलन और सहवर्ती लक्षणों के विकास की विशेषता है। यह आंतों की रुकावट और पेरिटोनिटिस के संकेत, एक सेप्टिक अवस्था तक नशा, साथ ही साथ डीआईसी के विकास से प्रकट होता है। पाठ्यक्रम चक्रीय है, लक्षणों की पुनरावृत्ति संभव है। निदान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल है, प्रयोगशाला परीक्षणों का एक जटिल भी किया जाता है। उपचार रोगजनक और रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य आंतों की रुकावट को खत्म करना, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, डीआईसी और अन्य अभिव्यक्तियों को ठीक करना है। यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

आईसीडी -10

पी77भ्रूण और नवजात शिशु में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस

सामान्य जानकारी

कारण

बाल रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा वर्तमान में रोग के एटियलजि का अध्ययन जारी है। आनुवंशिक पहलू द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, अर्थात्, रिश्तेदारों के बीच नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस की आवृत्ति काफी अधिक होती है। उच्च ऑस्मोलैरिटी वाले मिश्रण के साथ कृत्रिम खिला से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ विकृति विज्ञान का संबंध सिद्ध हो चुका है, लेकिन एक विशिष्ट रोगज़नक़ पर कोई डेटा नहीं है। अक्सर बीमारी के साथ ई. कोलाई, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोकस और क्लोस्ट्रीडिया पाए जाते हैं। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा भी नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के लक्षणों के विकास में योगदान कर सकता है। सूक्ष्मजीव न केवल आंतों के उपकला के विली को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं, बल्कि इसकी पारगम्यता भी बढ़ाते हैं।

रोगजनन

रोग के रोगजनन में, आंत के अवरोध समारोह में कमी को बहुत महत्व दिया जाता है। यह आंशिक रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उच्च सांद्रता के कारण होता है, और बच्चे के जन्म के समय गर्भकालीन आयु भी एक भूमिका निभाती है। ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है। इसके अलावा, किसी भी हाइपोक्सिक चोट से बच्चे के शरीर में रक्त का पुनर्वितरण होता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति होती है। आंतों के इस्किमिया से इसकी दीवार का परिगलन होता है, जो रोगजनन की मुख्य कड़ी में से एक है। हाइपोक्सिया के लिए, इसके कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नाल और गर्भनाल की विकृति, हृदय प्रणाली की विकृति आदि हो सकते हैं।

लक्षण

अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस चरणों में विकसित होता है। सबसे पहले, भोजन के अपच के लक्षण पेट और आंतों के अत्यधिक खिंचाव के कारण उदर में वृद्धि और पेट में एक दृश्य वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। एपनिया हमलों सहित पित्त, श्वसन संबंधी विकारों के मिश्रण के साथ संभावित उल्टी। बच्चा सुस्त हो जाता है, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। इसके अलावा, आंत्र रुकावट के लक्षण जुड़ते हैं। उल्टी अधिक बार होती है, मल में लाल रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। पेट काफी सूज गया है, तापमान बढ़ गया है। एपनिया के हमले भी लगातार हो रहे हैं, संतृप्ति (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति) काफी कम हो गई है।

यदि अनुपचारित या तेजी से प्रगति कर रहा है, तो नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ प्रकट होता है, क्योंकि आंतों का वेध होता है, जो आमतौर पर टर्मिनल इलियम में पाया जाता है। न्यूमोपेरिटोनियम और सेप्सिस के लक्षण नशा के रूप में पाए जाते हैं, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट, आदि। अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस नेक्रोटाइज़िंग में भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रणालीगत है, इसलिए, कई अंग विफलता के संकेत देखे जाते हैं। रोग को एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, अर्थात, स्थिति के सामान्य होने के बाद, बार-बार हमले संभव हैं।

निदान

रोग के पहले लक्षण निरर्थक हैं और कई नासिका विज्ञानों की विशेषता है, विशेष रूप से, हिर्शस्प्रुंग रोग और आंत के विकास में अन्य विसंगतियाँ। इसके अलावा, समयपूर्वता अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों के अविकसित होने के कारण आंत्र पोषण के साथ कठिनाइयों से प्रकट होती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक चरणों में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस पर संदेह कर सकता है यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, या अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में या बच्चे के जन्म में, हाइपोक्सिया हुआ था।

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण भी किया जाता है, क्योंकि नेत्रहीन लाल रक्त की धारियों का अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन आंतों की दीवार में सूक्ष्म क्षति के कारण सेलुलर तत्व पहले से मौजूद हैं। आंतों में रुकावट के लक्षणों के विकास के बाद, निदान अधिक स्पष्ट हो जाता है:

• पेट के अंगों के रेडियोग्राफ पर, आंतों की दीवार के फैले हुए आंतों के लूप और न्यूमेटोसिस ध्यान देने योग्य होते हैं। एक्स-रे पेरिटोनिटिस के विकास की पुष्टि करता है, जिसे आंतों के छोरों में गैस भरने की अनुपस्थिति में गंभीर सूजन से संदेह किया जा सकता है।
• मल में रक्त पाया जाता है, हालांकि आंतों के पैरेसिस और रुकावट के कारण मल अनुपस्थित हो सकता है।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड उदर गुहा में गैस या तरल प्रकट कर सकता है, इकोोजेनिक बिंदुओं (आंतों की दीवार के परिगलन के क्षेत्रों) का पता लगा सकता है। यह लक्षण प्रारंभिक अवस्था में नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस का निदान करने वाले पहले लक्षणों में से एक है।
• एक पूर्ण रक्त गणना बाईं ओर एक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के रूप में सूजन के लक्षणों को प्रकट करती है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर काफी बढ़ गया है, यह संकेतक है जिसे आमतौर पर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गतिशीलता में निगरानी की जाती है। अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस को हाइपोनेट्रेमिया और चयापचय एसिडोसिस के रूप में गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ-साथ डीआईसी तक रक्त के थक्के प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की विशेषता है। अक्सर एक विशिष्ट संक्रामक एजेंट का पता लगाया जाता है, जो हमेशा रोग क्लिनिक के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन चिकित्सीय रणनीति चुनने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु के रूप में कार्य करता है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा

रोग का उपचार नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के पहले संदेह के चरण में शुरू होना चाहिए। आंत्र पोषण तुरंत रद्द कर दिया जाता है, पेट और आंतों का विघटन किया जाता है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है। बच्चे को श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल इकाई में एक जलसेक आहार की आवश्यकता होती है, संकेतों के अनुसार यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के पॉसिंड्रोमिक उपचार में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और एक्सिकोसिस को ठीक करना शामिल है, जो आंतों की रुकावट के साथ अपरिहार्य है। डीआईसी की रोकथाम जरूरी है। ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

आंतों की दीवार के वेध के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता लगाने के मामले में नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। आंत के परिगलित भाग को हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन को चल रहे चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता के लिए संकेत दिया गया है, अर्थात्, नैदानिक ​​​​लक्षणों के संरक्षण के साथ, सदमे के संकेतों की उपस्थिति, रक्त परीक्षणों में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति। आंत्र पोषण में वापसी के समय का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान संदिग्ध है। एक नियम के रूप में, समय पर निदान और उपचार के बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। हालांकि, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस का एक तेजी से कोर्स संभव है, विशेष रूप से बच्चे की पूर्वसूचक कारकों या गहरी समयपूर्वता की उपस्थिति में। विभिन्न स्रोतों के अनुसार मृत्यु दर 10 से 40% के बीच है। इसके अलावा, यदि एक ऑपरेशन किया गया था, और शोधित क्षेत्र काफी व्यापक था, तो "लघु आंत्र" सिंड्रोम विकसित होता है। आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस इस पोस्टऑपरेटिव जटिलता का कारण है, जो बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, और अक्सर इसकी अवधि, क्योंकि भोजन की आत्मसात काफी और अपरिवर्तनीय रूप से खराब हो जाती है।

एंटरोकोलाइटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो छोटी और बड़ी आंतों के म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। यह तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। आंत के एंटरोकोलाइटिस में लिंग या आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है - यह नवजात बच्चों में भी प्रगति कर सकता है। अधिक बार वे स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस विकसित करते हैं - स्टेफिलोकोकस ऑरियस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या अपनी मां के जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान संक्रमण के कारण। बच्चों के लिए, पैथोलॉजी बेहद खतरनाक है, क्योंकि समय पर निदान और उपचार के बिना, यह अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) में विकसित हो सकता है। मृत्यु दर काफी अधिक है - 35% तक।

एंटरोकोलाइटिस के लक्षण और उपचार हर व्यक्ति को पता होना चाहिए, क्योंकि यह रोग काफी सामान्य है और कई प्रतिकूल कारकों से शुरू हो सकता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाएगा, उसका पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। यह दो रूपों में होता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र आंत्रशोथ के लक्षण आमतौर पर बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं - एक व्यक्ति पेट में दर्द, पेट फूलना, बिगड़ा हुआ शौच, भूख में कमी, सामान्य कमजोरी, बुखार की शिकायत करता है। जीर्ण रूप को लक्षणों के तेज होने और छूटने की बारी-बारी से विशेषता है।

निदान प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों की मदद से किया जाता है जो आपको रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। रोगी को रक्त, मूत्र और मल दान करना चाहिए। इसके अलावा, उसे एक विपरीत एजेंट (एनीमा के साथ पेश किया गया) के उपयोग के साथ एक कोलोनोस्कोपी, आंत की सिंचाई के लिए दिखाया गया है। शिशुओं के लिए, संकेत के अनुसार रेक्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि होते ही पैथोलॉजी का इलाज शुरू करना आवश्यक है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस विकसित हो सकता है। एंटरोकोलाइटिस का उपचार केवल जटिल है - आहार चिकित्सा और दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर चिकित्सा योजना को फिजियोथेरेपी विधियों द्वारा पूरक किया जाता है। लोक उपचार के साथ एंटरोकोलाइटिस का उपचार भी स्वीकार्य है, लेकिन आप अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किसी भी काढ़े, मलहम और टिंचर का उपयोग कर सकते हैं।

विकास के कारण

एंटरोकोलाइटिस के कारण काफी असंख्य हैं। सबसे अधिक बार, रोग निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों से उकसाया जाता है:

• कुछ खाद्य पदार्थों या दवाओं से एलर्जी;
• पहले से स्थानांतरित आंतों में संक्रमण, जैसे पेचिश, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण। इस मामले में, रोगी संक्रामक आंत्रशोथ की प्रगति करता है;
• पाचन तंत्र के प्राथमिक या माध्यमिक विकृति की उपस्थिति (हाइपरप्लासिया, कोलेसिस्टिटिस और अन्य के साथ गैस्ट्रिटिस);
• कुपोषण, बहुत अधिक तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन भोजन खाना;
• बच्चों में कृमिनाशक आंत्रशोथ का एक सामान्य कारण है;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस के विकास का मुख्य कारण है;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• विषाक्त पदार्थों के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव;
• छोटी या बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली का आघात।

किस्मों

वर्तमान में, एंटरोकोलाइटिस के कई वर्गीकरण हैं, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति, विकास के कारणों और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता पर आधारित हैं।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• तीव्र आंत्रशोथ;
• जीर्ण आंत्रशोथ.

प्रगति के कारणों के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

म्यूकोसल घाव के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी आंत्रशोथ. इस मामले में, सूजन आंत की गहरी परतों को प्रभावित किए बिना, म्यूकोसा की केवल ऊपरी परत को कवर करती है;
• कटाव का. इस मामले में, प्रभावित अंग की सतह पर कई या एकल क्षरण बनते हैं;
• रक्तस्रावी आंत्रशोथम्यूकोसा पर रक्तस्राव के गठन की विशेषता। एकल और एकाधिक दोनों हो सकते हैं;
• अल्सरेटिव आंत्रशोथ. अंग के म्यूकोसा पर गहरे छाले बनते हैं। यह सबसे गंभीर रूप है, जिसकी प्रगति गंभीर जटिलताओं के विकास से भरी होती है, उदाहरण के लिए, आंत का छिद्र और पेरिटोनिटिस का गठन। अक्सर, अल्सरेटिव घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस बनता है;
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस. पैथोलॉजी का सबसे गंभीर रूप, जिससे मृत्यु हो सकती है। सबसे अधिक बार, रोगियों में अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस का निदान किया जाता है - अल्सरेटिव घावों वाले क्षेत्रों में ऊतक परिगलन मनाया जाता है। इस रूप के एंटरोकोलाइटिस के उपचार में संचालन योग्य हस्तक्षेप भी शामिल हो सकता है।

लक्षण

मुख्य लक्षण जिसके बारे में रोगी शिकायत करते हैं वह मल के उत्सर्जन की प्रक्रिया का उल्लंघन है - दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है। इसके अलावा, पेट में दर्द होता है। लक्षणों की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी ने किस प्रकार की बीमारी विकसित की है और ऊतक कितने प्रभावित होते हैं (एक परिगलित रूप के साथ, क्लिनिक बहुत स्पष्ट है)। अलग-अलग, यह स्पास्टिक एंटरोकोलाइटिस को ध्यान देने योग्य है, जिसमें दर्द सिंड्रोम खुद को ऐंठन के रूप में प्रकट करता है।

तीव्र लक्षण:

• दस्त;
• मतली और उल्टी;
• नाभि में दर्द;
• पेट फूलना;
• जीभ पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

जीर्ण रूप के लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• पेट में दर्द, स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होना;
• आंतों में किण्वन;
• वजन घटना।

इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

वयस्कों और बच्चों में एंटरोकोलाइटिस के उपचार पर केवल नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही हस्ताक्षर किए जाते हैं। रक्त, मूत्र और मल की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाएं अनिवार्य हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करेगी। इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए मल लिया जाता है - रोगज़नक़ की उपस्थिति की पहचान करने के लिए।

वाद्य विधियों में, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, साथ ही उदर गुहा में स्थानीयकृत अंगों का अल्ट्रासाउंड सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है।

चिकित्सीय उपाय

रोग का उपचार केवल जटिल होना चाहिए - इस मामले में, सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यह एक ही समय में दवाओं के साथ-साथ आहार चिकित्सा के साथ उपचार के लिए निर्धारित है। पहले कुछ दिनों में, रोगी को पानी-चाय आहार निर्धारित किया जाता है। आप चावल का पानी पी सकते हैं और पानी में पका चावल दलिया खा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव है।

एंटरोकोलाइटिस के लिए निर्धारित दवाएं:

• जीवाणुरोधी;
• पाचन प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए एंजाइम युक्त तैयारी;
• प्रोबायोटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सूजनरोधी।

उपचार अक्सर लोक उपचार के साथ पूरक होता है। कब्ज से निपटने में मदद करने के लिए समुद्री हिरन का सींग का तेल एक उत्कृष्ट उपाय है। यदि, इसके विपरीत, रोगी को लगातार दस्त होता है, तो उसे ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा के काढ़े के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स करने की सलाह दी जाती है।

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तीव्र एंटरोकोलाइटिस बड़ी और छोटी आंतों के श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग अक्सर आंतों के संक्रमण या तीव्र विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यही वजह है कि यह संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों हो सकता है। अक्सर, कम उम्र में बच्चों में इस तरह के विकार का निदान किया जाता है - वयस्कों में वे थोड़ा कम आम हैं। पहले मामले में, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से बीमारी की घटना को उचित ठहराया जाता है, दूसरे में - विषाक्त या एलर्जी के प्रभाव का परिणाम। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, सूजन केवल झिल्ली की ऊपरी परतों को प्रभावित करती है, लेकिन फिर भी यह काफी व्यापक है - इसमें न केवल आंतें शामिल हैं, बल्कि पेट भी रोग प्रक्रिया में शामिल है।

क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस एक पुरानी प्रकृति की आंतों की विकृति है, जो इस अंग में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से प्रकट होती है। रोग का आंतों के श्लेष्म के साथ-साथ इसके मुख्य कार्यों - स्रावी और मोटर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर छोटी आंत का घाव बड़ी आंत के घाव के साथ-साथ होता है। बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस अक्सर विकृति विज्ञान के अपर्याप्त इलाज वाले तीव्र रूप के साथ आगे बढ़ता है। लेकिन इस संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है कि प्राथमिक अभिव्यक्ति में भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत पुरानी हो जाती है। कई कारक एक तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण को भड़का सकते हैं - शरीर की सुरक्षा के स्तर में कमी, तीव्र रूप का अपर्याप्त उपचार, गंभीर तनाव और अन्य।

स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण आगे बढ़ती है। यह आंतों के म्यूकोसा पर विशिष्ट तंतुमय सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है। इस रोग में लिंग या आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है। रोग बहुत कठिन है और अक्सर जटिलताएं देता है - उनमें से सबसे आम आंतों की दीवार का छिद्र और पेरिटोनिटिस की प्रगति है।

एसोफैगल डायवर्टिकुला एक रोग प्रक्रिया है जो एसोफेजियल दीवार के विरूपण और मीडियास्टिनम की ओर एक थैली के रूप में इसकी सभी परतों के फलाव की विशेषता है। चिकित्सा साहित्य में, एसोफैगल डायवर्टीकुलम का दूसरा नाम भी है - एसोफैगल डायवर्टीकुलम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, यह लगभग चालीस प्रतिशत मामलों में सैकुलर फलाव का यह स्थानीयकरण है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान उन पुरुषों में किया जाता है जिन्होंने पचास साल का मील का पत्थर पार कर लिया है। लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों में एक या अधिक पूर्वगामी कारक होते हैं - गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। आईसीडी कोड 10 - अधिग्रहित प्रकार K22.5, एसोफैगल डायवर्टीकुलम - Q39.6।

अचलासिया कार्डिया अन्नप्रणाली का एक पुराना विकार है, जिसे निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है। इस बिंदु पर, निचले दबानेवाला यंत्र की छूट देखी जाती है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, भोजन के कण सीधे अन्नप्रणाली में जमा हो जाते हैं, यही वजह है कि इस अंग के ऊपरी हिस्सों का विस्तार होता है। यह विकार काफी आम है। लगभग दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बच्चों में बीमारी का पता लगाने के मामले दर्ज किए गए हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में - ICD 10, इस तरह की विकृति का अपना कोड है - K 22.0।

अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस एक रोग संबंधी गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है जो अक्सर आंत में इस्केमिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय में होती है और कई अल्सर और परिगलन के क्षेत्रों की घटना से प्रकट होती है।

एटियलजि

रोग का सटीक कारण अभी भी स्थापित नहीं है। यह ज्ञात है कि बीमारी के लगभग 75-80% मामले नवजात बच्चों में होते हैं, मुख्य रूप से समय से पहले वाले।

अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के लिए जोखिम कारक

1. अंतर्गर्भाशयी कारण:
   • लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया या एम्नियोटिक द्रव के साथ श्वासावरोध जो भ्रूण के मूत्राशय के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ;
   • भ्रूण में fetoplacental रक्त प्रवाह की कमी;
   • इस्किमिया और नेक्रोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ छोटी आंत के जहाजों का अचानक घनास्त्रता;
   • भ्रूण के सामान्य विकास में व्यवधान की अलग-अलग डिग्री;
   • गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति, जिसमें जीवाणु वनस्पतियों का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है;
   • पाचन तंत्र और हृदय की जन्मजात विकृतियां।
2. बाहरी कारण:
   • अपर्याप्त या गंभीर शरीर के वजन (1500 ग्राम से कम) वाले बच्चे का समय से पहले जन्म;
   • फुफ्फुसीय घटक की अपरिपक्वता सहित श्वसन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, नवजात शिशु को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है;
   • हाइपरटोनिक मिश्रण के साथ नवजात शिशु को खिलाने की एंटरल विधि;
   • गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से रक्त या उसके घटकों का आधान;
   • प्रसव के दौरान मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर दर्दनाक प्रभाव;
   • एक अलग एटियलजि के एक शिशु की सेप्टिक स्थितियां।

रोगजनन

अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक आंतों के जहाजों का घनास्त्रता और संक्रामक एजेंटों का लगाव है। श्लेष्म झिल्ली में उत्पन्न होने वाली भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रिया बहुत जल्दी आंतों के छोरों की पूरी मोटाई में फैल जाती है।

दीवार के पैथोलॉजिकल पतलेपन से वेध हो जाता है और आंतों द्वारा सामग्री को उदर गुहा में छोड़ दिया जाता है। रक्त प्रवाह द्वारा मुक्त गैस को पोर्टल शिरा प्रणाली में निर्देशित किया जाता है। पेरिटोनिटिस का विकास शुरू होता है और 30% मामलों में घातक परिणाम के साथ एक गंभीर सेप्टिक स्थिति होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के लक्षण

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ:
   • पित्त, रक्त, या मिश्रण के अवशेषों की बार-बार होने वाली उल्टी या विपुल उल्टी;
   • सूजन और तेज दर्दनाक आंतों;
   • कठोर पेट की दीवार के साथ पेट के आकार में वृद्धि;
   • पेट की दीवार की सूजन, घने द्रव्यमान डॉक्टर द्वारा अच्छी तरह से महसूस किए जाते हैं, जो पेरिटोनिटिस की शुरुआत को इंगित करता है;
   • खूनी ढीले मल या विभिन्न चरणों में पूर्ण आंत्र रुकावट की घटना।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के तेज निषेध के परिणामस्वरूप रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
   • सांस लेने की अचानक समाप्ति, नवजात शिशु को तत्काल वेंटिलेटर में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है;
   • सामान्य रक्तचाप की संख्या में कमी, गंभीर हाइपोटेंशन और सदमे तक;
   • परिधीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन और अपरिवर्तनीय परिणामों का विकास;
   • भूख की कमी, बच्चा स्वाभाविक रूप से खाने से इंकार कर देता है;
   • मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, ओलिगुरिया की एक गंभीर डिग्री होती है;
   • शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, एसिडोसिस होता है;
   • आंत के विभिन्न भागों से पूर्ण रक्तस्राव।

अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के पाठ्यक्रम की अवधि और प्रकृति के अनुसार, निम्न हैं:

• फुलमिनेंट कोर्स, एक नियम के रूप में, एक पूर्ण अवधि के शिशु की विशेषता है, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए, प्रसव के दौरान श्वासावरोध का सामना करना पड़ा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आघात, रक्त आधान, या गंभीर विकृतियां हैं;
• सबस्यूट कोर्स - बहुत कम जन्म के वजन वाले समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट, धीरे-धीरे होता है और अपने जन्म के तीसरे सप्ताह से ही प्रकट होता है;
• तीव्र पाठ्यक्रम - 1500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में होता है और बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह में ही प्रकट होता है।

चरणों

यह चिकित्सकों के लिए रोग के कई चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो लक्षणों की गंभीरता और रेडियोग्राफ़ पर विशिष्ट परिवर्तनों पर निर्भर करता है:

• स्टेज I - उन शिशुओं में प्रदर्शित होता है जिन्हें अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस का संदेह होता है। ऐसे बच्चे खाने से इनकार करते हैं, आंतों के छोरों की थोड़ी सूजन हो सकती है, जो जल्दी से गुजरती है। पेट के अंगों के एक्स-रे के अनुसार, फैले हुए छोरों की कल्पना की जाती है या किसी विकृति का पता नहीं चलता है।
• स्टेज II ए - रोग के क्लिनिक की मध्यम गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसकी पुष्टि रेडियोग्राफ़ पर एक वायवीय घटक की उपस्थिति से होती है।
• द्वितीय बी चरण - शिशु की स्थिति में गिरावट और आंतों के तालमेल के दौरान दर्द में वृद्धि की विशेषता है।
• स्टेज III ए - शरीर के अंगों और प्रणालियों के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन और अवरोध की विशेषता, आंत पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाती है।
• स्टेज III बी - पेट की गुहा और गैस और सामग्री के पोर्टल शिरा प्रणाली तक पहुंच के साथ वेध प्रक्रिया के साथ, गुदाभ्रंश के दौरान, आंतों का शोर पूरी तरह से अनुपस्थित है।

निदान

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता का आकलन किया जाता है: बच्चे के खाने से इनकार, बार-बार उल्टी या बार-बार उल्टी, आंतों के छोरों की सूजन, मल में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति, और बहुत कुछ।
2. एक कठोर पेट की दीवार की पहचान के साथ नवजात शिशुओं की वस्तुनिष्ठ परीक्षा, सामान्य आंत्र ध्वनियों का गुदाभ्रंश नहीं होता है, घने द्रव्यमान उभरे हुए होते हैं, और बहुत कुछ।
3. रक्त परीक्षणों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
4. गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के लिए एक नैदानिक ​​जांच है।
5. वाद्य परीक्षा: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी या सीटी के परिणामों के अनुसार आंतों के छोरों में वृद्धि हुई गैस का पता लगाना, उदर गुहा में और पोर्टल शिरा प्रणाली में मुक्त गैस की उपस्थिति।

अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस का उपचार

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं, विशेष रूप से गंभीर रूप से कम जन्म के वजन के साथ, गहन देखभाल इकाइयों में बारीकी से निगरानी की जाती है। नवजात शिशुओं को बार-बार अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के साथ-साथ इसके एसिड-बेस घटक के साथ रक्त परीक्षण के साथ निरंतर निगरानी में रखा जाता है। हालांकि, इन बच्चों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यह रोग की शुरुआत में एक तर्कसंगत उपचार विकल्प है।

यदि अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस का संदेह है, तो शिशु को दूध पिलाना पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है और एक जांच का उपयोग करके आंतों की सामग्री को चूसा जाता है। ऐसे बच्चों को केवल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित किया जाता है।

आवश्यक जलसेक और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा करना अनिवार्य है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को पेश करके रक्त की मात्रा को फिर से भरना। प्रतिरक्षा-उत्तेजक दवाएं और जटिल विटामिन भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

यह बच्चे की भलाई और पेरिटोनिटिस के नैदानिक ​​​​गिरावट के मामलों में इंगित किया गया है जो एक उद्देश्य और वाद्य परीक्षा के परिणामों के अनुसार शुरू हुआ है।

ऐसे रोगी नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों को हटाने के साथ पेट की सर्जरी करते हैं। इसके अलावा, आंतों के छोरों के लुमेन में सख्ती को बढ़ाया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधान और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ धोने के साथ उदर गुहा को निकालना सुनिश्चित करें।

निवारक कार्रवाई

गर्भवती महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​जिन्हें समय से पहले जन्म या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया और श्वासावरोध के उच्च जोखिम वाले शिशुओं में प्रसव की रणनीति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को समय पर वेंटिलेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।