थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल। जलने के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार

बर्न ट्रीटमेंट कई भ्रांतियों और सर्वथा हानिकारक सलाह वाला विषय है। थर्मल बर्न के लिए वैकल्पिक चिकित्सा (जैसे घाव या हर्बल काढ़े पर मूत्र) के अधिकांश सामान्य सुझाव और तरीके पूरी तरह से बेकार हैं। और अक्सर वे केवल नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं और त्वचा पर निशान बन जाते हैं। हालांकि, उनकी चमत्कारी शक्ति में विश्वास कम नहीं होता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पर जलन होने पर आपातकालीन देखभाल कैसे ठीक से प्रदान की जाए। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए आपको बाद में घर पर उनका इलाज करने में सक्षम होना चाहिए।

थर्मल बर्न में मदद

त्वचा के तापमान के घावों की उपस्थिति में, अपने लिए, और प्रियजनों या यहां तक ​​कि अजनबियों के लिए आपातकालीन देखभाल करने के लिए एक निश्चित योजना है। इन बिंदुओं का सही पालन जलने की चोटों की गंभीरता को कम करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा और कभी-कभी पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को भी बचा सकता है। सबसे पहले अगर यह ज्वाला कपड़ों या बालों पर, त्वचा पर है, तो इसे तुरंत शरीर को घने कपड़े से ढककर नीचे लाना चाहिए। इससे आग वाले क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यदि संभव हो, तो सुलगने वाले कपड़े (बाहरी वस्त्र) को तुरंत हटा दें या त्याग दें। चरम मामलों में, पृथ्वी को फेंकने से जलती हुई लौ बुझ जाती है, आप इसे सर्दियों में बर्फ और गर्मियों में रेत के साथ छिड़क सकते हैं, इसके ऊपर पानी डाल सकते हैं या शरीर के जलने वाले हिस्से को इसमें डाल सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, जले हुए व्यक्ति और आस-पास के सभी लोगों को शांत करें। यदि आपके पास थर्मल बर्न है तो पैनिक सबसे खराब सहायक है। जब आप आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं तो दर्शकों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का निर्देश दें। आग बुझने के बाद, जले हुए कपड़ों के अवशेषों को जले हुए पर से हटा दें जो घावों के लिए गर्म नहीं हैं। लेकिन खुले घावों का पालन करने वाले ऊतक के टुकड़ों को फाड़ना मना है। यदि आपके पास कैंची है, तो कपड़ों के किसी भी ढीले टुकड़े को चारों ओर से काट लें। घावों और फफोले को अपने हाथों या किसी उपकरण से न छुएं - यह दर्दनाक और अतिरिक्त चोटों से भरा दोनों है। सहायता प्रदान करने के समानांतर, यदि पीड़ित होश में है, तो परिस्थितियों का पता लगाएं, थर्मल बर्न कैसे हुआ, यदि आप इसके गवाह नहीं थे - यह पीड़ित को विचलित करेगा और आपको आने वाले डॉक्टरों के लिए जानकारी देगा।

जलने से त्वचा बहुत जलती है और दर्द करती है। जले हुए हिस्से को तुरंत ठंडा करना सबसे बुनियादी काम है। शरीर या जले हुए अंग को 15 या अधिक मिनट के लिए पानी के नीचे रखना सबसे इष्टतम है (बहने वाले या तरल के साथ कंटेनर का उपयोग करके)। यह त्वचा को ठंडा करेगा, अतिरिक्त ऊतक क्षति को रोकेगा, और दर्द और जलन को कम करेगा। यदि आपके पास बहता पानी नहीं है, तो आप अपनी त्वचा को एक बर्फ पैक के साथ एक ऊतक या बर्फ और बर्फ को एक बैग और तौलिये में लपेटकर ठंडा कर सकते हैं।

डॉक्टरों के बिना, जली हुई त्वचा का किसी भी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, खासकर जब से किसी भी तेल के मिश्रण को लागू करना असंभव है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक गीला साफ कपड़ा या सूखी बाँझ पट्टी लगाने की अनुमति है। रूई को त्वचा पर लगाने से मना किया जाता है, इसके कण घाव में रहेंगे और उन्हें निकालना मुश्किल होगा। यदि शरीर पर्याप्त सतह पर प्रभावित होता है, तो फटी चादर या डुवेट कवर को ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि चरमपंथियों का थर्मल बर्न होता है, तो उन्हें फ्रैक्चर के रूप में तय किया जाता है, स्प्लिंट्स का उपयोग करके और पीड़ित को ऊंचा आसन दिया जाता है, ताकि रक्त परिसंचरण को बाधित न किया जा सके। यदि त्वचा एक बड़े क्षेत्र पर प्रभावित होती है, और सदमे के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको व्यक्ति को सादा पानी, गर्म चाय, कॉम्पोट के रूप में जितना संभव हो उतना तरल देना होगा। यह प्रभावित त्वचा से तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करेगा और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को कम करेगा।

यदि शरीर छाती, पीठ, कमर के क्षेत्र में प्रभावित होता है, तो त्वचा की सतह का 15-20% से अधिक जल जाता है, इससे दर्द के झटके का खतरा होता है। यह स्थिति खुद को पीलापन, धड़कन और निम्न रक्तचाप, श्वसन क्रिया के विकार, चेतना के साथ गंभीर कमजोरी के रूप में प्रकट करती है।

संज्ञाहरण के प्रयोजन के लिए, किसी भी उपलब्ध दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। जब श्वास या हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो पुनर्जीवन तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है।

जलने का उपचार: घर पर क्या लगाने की अनुमति है

सभी थर्मल बर्न जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे दर्दनाक होते हैं और उन्हें उचित प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर जलने का इलाज करने के लिए एक छोटे से क्षेत्र और 1-2 डिग्री के साथ यह काफी संभव है।

थर्मल बर्न के लिए, ताजा क्षति के लिए विभिन्न मलहम या क्रीम, अंडे, पौधों के रस, तेल, वसा, डेयरी उत्पादों को लागू करने से मना किया जाता है। पहली डिग्री पर, आप ड्रेसिंग के बिना कर सकते हैं, केवल बाहरी एजेंटों का उपयोग करके - जलने के इलाज के लिए फोम, जैल।

यदि पूरे शरीर में बुलबुले बन गए हैं, तो उन्हें खोला नहीं जा सकता है, साथ ही एक प्लास्टर के साथ सील भी किया जा सकता है। एक शव परीक्षा और उनका प्रसंस्करण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, जिससे आपको आपातकालीन कक्ष से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह आपको बताएगा कि आपके जलने का इलाज कैसे किया जाए। ड्रेसिंग दिन में एक या दो बार की जाती है, अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करने और अपने हाथों का सावधानीपूर्वक इलाज करने के बाद। पिछली पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसका एक हिस्सा घाव से चिपक जाता है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोने की जरूरत है। थर्मल बर्न के आसपास की बरकरार त्वचा को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और घाव पर एक विशेष स्प्रे, फोम या समाधान लगाया जाता है, जो जलने का इलाज करता है और उनके उपचार को उत्तेजित करता है।

यदि उपचार के दौरान एक थर्मल बर्न घावों के किनारों की सूजन, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज या एक अप्रिय गंध - बुखार, ठंड लगना, घाव में दर्द के साथ संक्रमण के लक्षण दिखाता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शरीर के 1% से कम जलने और हथेलियों, चेहरे, जननांगों या पैरों के क्षेत्र में स्थित होने पर भी डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि जलने के उपचार से उपचार नहीं होता है, घाव फैलता है, गीला हो जाता है, और एक सर्जन की मदद की भी आवश्यकता होती है।

किसी अस्पताल या चिकित्सक के कार्यालय में प्रकृति में प्राप्त जलन का इलाज करना महत्वपूर्ण है, जिसमें पृथ्वी, राख के कण, लकड़ी के चिप्स या विदेशी वस्तुएं गिर गई हैं। यह इसलिए भी आवश्यक है क्योंकि ऐसे घाव टिटनेस के विकास का स्रोत बन सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर घाव की स्थिति का आकलन करेगा, उसमें से विदेशी वस्तुओं को हटा देगा, जो दमन का स्रोत बन सकता है।

भविष्य में, पूरी तरह से ठीक होने तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर जलने का उपचार जारी रहेगा।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अन्य खतरनाक स्थितियों के प्रभाव में, त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा पर चोट लगने के कारण के आधार पर, थर्मल, सोलर, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न होते हैं। यह प्रभावित क्षेत्र के प्रकार, स्थान और क्षेत्र से है कि जलने के लिए आपातकालीन देखभाल निर्भर करेगी।

उपचार रणनीति का निर्धारण

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को जलने का निदान किया जाता है, आपातकालीन देखभाल प्राप्त चोट की गंभीरता और जटिलता को निर्धारित करने पर आधारित होनी चाहिए:

• जलने को व्यापक कहा जाता है जब शरीर की पूरी सतह का 25% से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते हैं - चेहरा, हाथ, पैर और पेरिनेम।
• एक मध्यम जलन त्वचा की पूरी सतह का 15 से 25% हिस्सा लेती है और शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण भागों को प्रभावित नहीं करती है।
• यदि जलन शरीर की सतह के 15% से कम को प्रभावित करती है, तो इसे मामूली माना जाता है।

क्षति का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, आपको "नौ का नियम" जानना होगा और इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि वयस्कों और छोटे बच्चों के लिए गणना समान नहीं है। आकार निर्धारित करने के अलावा, यह स्थापित करना आवश्यक है कि निकाल दिया गया क्षेत्र कितना गहरा है। सभी नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही आगे की रणनीति निर्धारित की जा सकती है।

ज्यादातर त्वचा की जली हुई चोटों वाले लोगों का इलाज विशेष बर्न सेंटरों में किया जाता है।

जलने पर सामान्य अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• त्वचा की पूरी सतह के 15% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 5% से) पर कब्जा करता है।
• त्वचा की पूरी मोटाई प्रभावित होती है, यह क्षेत्र 5% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 2% से अधिक) को कवर करता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षतिग्रस्त त्वचा का क्षेत्र इसकी पूरी सतह के 15% से कम है, उपचार एक आपातकालीन विभाग में या एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

श्वसन और संचार अंगों के कार्य के आकलन के तुरंत बाद वे जले हुए व्यक्ति को सहायता प्रदान करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, इससे पहले छिपे हुए नुकसान के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है। जले को ठीक से प्रदान करने में मदद के लिए, पीड़ित के पास रहने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रारंभ में, प्रभावित क्षेत्र के संभावित संदूषण के जोखिम को कम करें। ऐसा करने के लिए जले हुए शरीर को एक साफ और सूखे कपड़े में लपेट लें। किसी भी चिकना क्रीम के साथ जला साइट को कवर करने के लिए मना किया गया है।
• बर्फ के पानी के बुलबुले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जली हुई सतह छोटी होती है। बर्फ को सीधे त्वचा के घाव वाले स्थान पर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इससे चोट में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, बर्फ का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां जला क्षेत्र पूरी त्वचा की सतह के 25% से अधिक पर कब्जा कर लेता है।
• जलने के शिकार को शरीर के निर्जलीकरण (रिंगर सॉल्यूशन) से बचने के लिए एनाल्जेसिक प्रभाव (ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन) के साथ-साथ तरल पदार्थ के साथ अंतःशिरा दवा दी जाती है।

एक बार इन प्रमुख बिंदुओं को पूरा करने के बाद, रोगी को आगे की आपातकालीन देखभाल के लिए एक स्थान पर ले जाया जा सकता है।

प्रभावित त्वचा क्षेत्रों में किसी भी वनस्पति तेल, किण्वित दूध उत्पादों (खट्टा क्रीम, केफिर, क्रीम) और पशु वसा (वसा के आधार पर दवाओं सहित) को लागू करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ये पदार्थ जली हुई त्वचा पर एक वसायुक्त फिल्म बनाते हैं, जो जलन की गंभीरता को बढ़ाता है और शीतलन प्रक्रिया को रोकता है। इसके अलावा, किसी भी मामले में आपको दिखाई देने वाले बुलबुले को छेदना नहीं चाहिए।

थर्मल बर्न

जलने की चोटों के सबसे आम प्रकारों में से एक। सबसे पहले, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, उस कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है जिसने जलन को भड़काया। व्यक्ति को डेंजर जोन से बाहर या बाहर निकाला जाता है। पीड़ित के कपड़े उतार देने चाहिए, अगर यह जल्दी से नहीं किया जा सकता है, तो काट लें और उतार दें।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• 10 मिनट तक शरीर के जले हुए हिस्से को ठंडे बहते पानी के नीचे रखा जाता है। इस विधि का उपयोग थर्ड डिग्री बर्न के लिए नहीं किया जाता है।
• दर्द संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दर्द निवारक (ट्रामाडोल) दिया जाता है, गंभीर मामलों में, प्रोमेडोल या मॉर्फिन।
• एक व्यापक जली हुई सतह की उपस्थिति में, पीड़ित को टेबल सॉल्ट से समाधान प्राप्त होता है। यह निर्जलीकरण को रोकने के लिए किया जाता है।

थर्मल बर्न की पहली डिग्री में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, एक उपचार एजेंट, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल, भी लागू किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के बाद जलने की अन्य डिग्री के लिए, एक बाँझ पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित को आवश्यक सहायता मिलने के बाद, II, III और IV डिग्री के जलने की उपस्थिति में, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, जली हुई सतह के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है:

• जब जलन चेहरे, सिर या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर होती है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है।
• यदि जलन शरीर के पिछले हिस्से को ढकती है, तो पीड़ित को प्रवण स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन छाती के सामने, पेट की दीवार और निचले छोरों की सामने की सतह पर स्थानीयकृत होती है, तो व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्काल परिवहन करना संभव नहीं है, पीड़ित को दर्द निवारक और पुनर्जलीकरण चिकित्सा के प्रशासन के रूप में मौके पर ही आपातकालीन सहायता मिलती रहती है।

बिजली से जलना

प्रवाहकीय वस्तुएं त्वचा को भारी नुकसान पहुंचाती हैं। बिजली की चोट की स्थिति में, सबसे पहले वर्तमान स्रोत को खत्म करना, इसके प्रभाव को बेअसर करना - पीड़ित से वर्तमान कंडक्टर को हटाने के लिए, इसके लिए एक सूखी छड़ी का उपयोग करना आवश्यक है। ऐसे में सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को विद्युत प्रवाह से बचाव के लिए सूखे बोर्ड या रबर की चटाई पर खड़ा होना चाहिए।

यदि पीड़ित को सांस और दिल की धड़कन नहीं है, तो प्राथमिक आपातकालीन सहायता छाती को संकुचित करना और कृत्रिम श्वसन होना चाहिए। इलेक्ट्रिक बर्न के लिए आपातकालीन चिकित्सा का सिद्धांत थर्मल बर्न के समान ही है।

घाव चाहे त्वचा की किसी भी सतह पर हो, सभी पीड़ितों को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रासायनिक जलन

कई रासायनिक यौगिक, जैसे क्षार, अम्ल और कुछ भारी धातुओं के लवण, जलने वाले एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं। जली हुई सतह की प्रकृति रासायनिक पदार्थों के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा की सतह से एक रासायनिक यौगिक का तत्काल निष्कासन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहते पानी के नीचे डुबो कर किया जाता है (जल्दी जलने के अपवाद के साथ)। अगर कपड़े पर कोई पदार्थ फैल गया है, तो उसे तुरंत हटा दें। यदि किसी व्यक्ति को क्षार से जलाया जाता है, तो त्वचा को एसिटिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यदि एसिड जलने का कारण बनता है, तो प्रभावित क्षेत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है। फिर जली हुई सतह को एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

दर्द की तीव्रता प्रभावित क्षेत्र की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करेगी। इसलिए, व्यापक और गहरी जलन के साथ, दर्द निवारक (मादक दर्दनाशक दवाओं सहित, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड सहित) का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, और पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोकेमिकल जलने की उपस्थिति कुछ पदार्थों की त्वचा के संपर्क के कारण होती है, उनमें फास्फोरस शामिल होता है, जो त्वचा पर जलता रहता है, और तदनुसार उनके थर्मल नुकसान का कारण बनता है। इस तरह की जलन अधिक व्यापक और गहरी होती है, साथ में गंभीर नशा भी होता है। फास्फोरस को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रखा जाता है या कॉपर सल्फेट के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है। रसायन के टुकड़ों को चिमटी से भी हटाया जा सकता है, इसके बाद कॉपर सल्फेट की पट्टी लगाई जा सकती है।

किसी भी मामले में मरहम ड्रेसिंग का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

आपातकालीन विभाग

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उसे तुरंत आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया जाता है। यहां, सबसे पहले, वे श्वसन और संचार अंगों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करते हैं, छिपी हुई क्षति को प्रकट करते हैं।

यह देखते हुए कि त्वचा के जलने से परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है, आपातकालीन उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। इसके लिए रिंगर के घोल को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा की गणना करते समय, जलने के क्षेत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्यम और व्यापक जलन के साथ, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को पहले से उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, टेटनस टॉक्सोइड का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा में जली हुई सतह को साफ करना शामिल है - एपिडर्मिस के स्क्रैप हटा दिए जाते हैं, बुलबुले खोले जाते हैं और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं लगाई जाती हैं। उसके बाद, दबाव धुंध पट्टी के साथ घाव को बंद कर दिया जाता है।

पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक उसकी लगातार निगरानी की जाती है।

जलने की चोट की गंभीरता चोट की गहराई, उसके क्षेत्र, स्थानीयकरण और हानिकारक कारक के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है। सबसे खतरनाक हानिकारक गुण दबाव में लौ और भाप हैं। इन मामलों में, ऊपरी श्वसन पथ और आंखों में जलन हो सकती है।

बर्न्स को डिग्री द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है:

पहली डिग्री जलता है सतही कहा जाता है। जलन वाली जगह पर त्वचा का लाल होना, सूजन और जलन का दर्द होता है। ये लक्षण 3-6 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, फिर त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है और रंजकता बनी रहती है।
2 डिग्री जलता है फफोले (फफोले) द्वारा विशेषता। जलने की चोट के क्षेत्र में, त्वचा की सतह परत के छूटने के परिणामस्वरूप तुरंत या थोड़ी देर बाद बुलबुले दिखाई देते हैं। बुलबुले तरल से भर जाते हैं और समय के साथ फट जाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया जलन के क्षेत्र में तेज दर्द के साथ होती है, यहां तक ​​कि ब्लैडर फटने के बाद भी। यदि 2 डिग्री बर्न संक्रमित नहीं है, तो 10-15 दिनों में इलाज हो जाता है।
थर्ड डिग्री बर्न त्वचा की गहरी परतों के परिगलन (परिगलन) के साथ जुड़ा हुआ है। इस तरह के जलने के बाद निशान रह जाता है।
पर 4 डिग्री की जलन त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन (चाररिंग) होता है। क्षति चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों, tendons, हड्डियों को प्रभावित कर सकती है।

ग्रेड 3 और 4 के जलने की एक विशेषता धीमी उपचार है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार की जलन के लिए प्राथमिक उपचार, सबसे पहले, इसमें शामिल है कारण का उन्मूलन - हानिकारक कारक। अगली कार्रवाई होगी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग संक्रमण को रोकने के लिए, सदमे की रोकथाम ,परिवहन एक चिकित्सा संस्थान को। त्वचा को नुकसान से बचने के लिए सभी क्रियाएं सावधानी के साथ की जानी चाहिए:
... जलते हुए कपड़े बुझाना;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता का काम है एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करनाजलने की चोट के संक्रमण को रोकने के लिए। ड्रेसिंग के लिए एक बाँझ पट्टी या एक व्यक्तिगत बैग का उपयोग किया जाता है। यदि ये उत्पाद उपलब्ध नहीं हैं, तो आप एक सादे सूती कपड़े का उपयोग कर सकते हैं, एक एंटीसेप्टिक के साथ इस्त्री या गीला कर सकते हैं। एंटीसेप्टिक समाधान एथिल अल्कोहल, पोटेशियम परमैंगनेट, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानोल), वोदका हो सकते हैं।

जो नहीं करना है:
1. जले को अपने हाथों से स्पर्श करें;
2. छाला पियर्स;
3. जलने की चोट को फ्लश करें;
4. चिपके हुए कपड़ों को फाड़ दें;
5. तेल, ग्रीस, पेट्रोलियम जेली के साथ जला को चिकनाई करें (संक्रमण का कारण बन जाएगा, चोट के प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार को जटिल बनाता है)।
2, 3 और 4 डिग्री के जलने के साथ, यह जल्दी होता है झटका... पीड़ित को लेटना चाहिए, ढकना चाहिए, क्योंकि यदि थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, तो वह कांप जाएगा। परिसंचारी रक्त की मात्रा के नुकसान की भरपाई के लिए रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना आवश्यक है। दर्द को दूर करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओम्नोपोन) का उपयोग किया जाता है। रोगी को शराब के साथ कॉफी या चाय, थोड़ा वोदका देने की सलाह दी जाती है।
जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, हथेली के नियम का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1 पीड़ित की हथेली = शरीर का 1% ,

श्वसन पथ की जलन पहली डिग्री के जलने के 30% के बराबर ली जाती है।

व्यापक जलन के लिएरोगी को एक साफ चादर में लपेटा जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है (स्थिरीकरण), और एक अस्पताल ले जाया जाता है।

आग लगाने वाले मिश्रण

नागरिक सुरक्षा सामग्री से, हम रूस और विदेशों की सेनाओं (दीमक, इलेक्ट्रॉन, फास्फोरस, पाइरोगेल, आग लगाने वाले तरल पदार्थ) में इस्तेमाल होने वाले आग लगाने वाले मिश्रण और पदार्थों के बारे में जानते हैं।
आग लगाने वाले मिश्रण के कारण होने वाली जलन, अन्य कारकों के कारण होने वाली जलन के विपरीत, अधिक धीरे-धीरे ठीक होती है, जिसके बाद खुरदुरे निशान बन जाते हैं। अक्सर, ये जलन विकलांगता का कारण बनती है। अन्य जलने की तुलना में, ये कम आघात के साथ जलने की बीमारी का कारण बनते हैं।

दीमक - लोहे के आक्साइड और प्रज्वलन यौगिकों वाले मिश्रण। लगभग बिना लौ के जलता है।
दीमक को बुझाते समय बहुत कम मात्रा में पानी का उपयोग करना अस्वीकार्य है, क्योंकि यह मिश्रण पानी को ऑक्सीजन और हाइड्रोजन में विघटित करता है, जिससे ऑक्सीहाइड्रोजन गैस (विस्फोटक मिश्रण) बनता है।

"इलेक्ट्रॉन" - आधार में मैग्नीशियम युक्त मिश्र, साथ ही एल्यूमीनियम, जस्ता, मैंगनीज और लोहे का एक छोटा प्रतिशत।
"इलेक्ट्रॉन" बहुत उच्च तापमान (2500 - 3000 डिग्री सेल्सियस) पर चमकदार चमकदार, नीली-सफेद लौ के साथ जलता है।
दीमक और इलेक्ट्रॉनिक आग लगाने वाले बम बिना किसी समस्या के बुझ जाते हैं। वे रेत से ढके हुए हैं, इमारतों की छतों से जमीन पर फेंके गए फावड़ियों के साथ, पानी की एक बैरल में रखे गए हैं।

नापलम - एक गाढ़ा (एल्यूमीनियम साबुन) के साथ गैसोलीन या मिट्टी के तेल के विभिन्न ग्रेड का मिश्रण, जो 800-1200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जलता है, जिससे कई जहरीले पदार्थ बनते हैं। नैपल्म को जलाने पर अधिकतर कार्बन मोनोऑक्साइड उत्पन्न होती है। लाल लौ से जलता है। अगर आपके कपड़ों पर नैपल्म लग जाए, तो आपको उन्हें तुरंत फेंक देना चाहिए। लौ को रेत, पानी से गिराया जाता है और जमीन पर दबाया जाता है। बहते पानी के नीचे, नैपलम फट सकता है और क्षति के क्षेत्र को बढ़ा सकता है, शरीर के प्रभावित हिस्से को पानी में डुबो देना बेहतर होता है। नेपल्म जलने की चोटें मुख्य रूप से ग्रेड 3 और 4 हैं।
नैपल्म जलने से मरने वाले ऊतक भूरे-भूरे रंग के होते हैं, उनके चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है, खूनी तरल पदार्थ के साथ छाले बन जाते हैं। जब चेहरा प्रभावित होता है, तो व्यक्ति को कुछ दिखाई नहीं देता, पलकें बहुत सूज जाती हैं। इस तरह की जलन के साथ दमन होता है, इससे दर्द तेज होता है, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्त में - एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस। उपचार बहुत धीमा है।

पायरोगेल - मैग्नीशियम और डामर (या राल) के यौगिकों के साथ संघनित गैसोलीन का मिश्रण। यह नैपलम की तरह जलता है, लेकिन उच्च तापमान पर। इस तथ्य के कारण कि पायरोगेल कपड़े, त्वचा और हर चीज पर चिपक जाता है, इसे बुझाना मुश्किल है।

सफेद फास्फोरस - कमरे के तापमान पर भी धुआं बनाता है, हवा में अनायास प्रज्वलित होता है, पीली लौ से जलता है।
फॉस्फोरस जलने से लहसुन की गंध आती है, अंधेरे में चमक आती है, और जली हुई पपड़ी के टूटने पर धुआं निकलता है। सफेद फास्फोरस जहरीला होता है, यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जिससे तंत्रिका, हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे के गंभीर विकार हो जाते हैं। इसके ऊपर पानी डालकर, गीली पट्टी लगाने से फास्फोरस बुझ जाता है। बेकिंग सोडा के संतृप्त घोल में कॉपर सल्फेट के 2% घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ फॉस्फोरस को रासायनिक रूप से "बेअसर" करें।

"घर" स्थितियों में आग लगाने वाले मिश्रण जैसे नैपलम के उत्पादन की जटिलता के कारण, वे अधिक सरल-से-तैयार मिश्रण बनाते हैं, उदाहरण के लिए, एक मोलोटोव कॉकटेल, कैकोडाइल।

कैकोडाइल ब्यूटाइल अल्कोहल से बना, ऑक्सीजन को आर्सेनिक से बदल देता है। कैकोडाइल के साथ कंटेनर एक कठोर सतह पर प्रभाव पर फट जाता है, जिससे एक घातक जहर - आर्सेनिक का सफेद गाढ़ा धुआं निकलता है। साँस लेने के बाद, मृत्यु कुछ ही मिनटों में होती है।
मोलोतोव कॉकटेल गैसोलीन, तेल और अन्य ज्वलनशील तरल पदार्थ (शराब, मिट्टी का तेल, एसीटोन, आदि) के 2/3 से तैयार तरल को एक बोतल में डाला जाता है, एक बाती बनाई जाती है, जिसे आग लगा दी जाती है। मोलोटोव कॉकटेल की लौ को पानी से नहीं बुझाया जा सकता। आग बुझाने के यंत्र की अनुपस्थिति में, आपको रेत का उपयोग करना होगा, जमीन पर रोल करना होगा, एक घने प्राकृतिक कपड़े का उपयोग करना होगा ताकि लौ तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध किया जा सके।

विकिरण जलता है

शत्रुता की स्थितियों में, जलन अक्सर यांत्रिक चोटों और विकिरण चोटों के साथ होती है। जलने की चोट का क्षेत्र रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो सकता है, जो उपचार को बहुत जटिल और धीमा कर देता है।
परमाणु विस्फोट मेंप्रकाश ऊर्जा जारी की जाती है, जिससे प्रत्यक्ष (प्राथमिक) जलन होती है, साथ ही कपड़ों के प्रज्वलित होने पर होने वाली माध्यमिक चोटें भी होती हैं। परमाणु विस्फोट की सीट में कई आग लगती हैं। परमाणु विस्फोट की तेज रोशनी से आंखें (पलकें, कॉर्निया और रेटिना) जल जाती हैं, जिससे अक्सर दृष्टि का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है, कॉर्नियल अस्पष्टता।

यदि परमाणु विस्फोट से जलने का क्षेत्र है शरीर की सतह का 10-15%, बर्न शॉक हो सकता है। सबसे पहले, जला हुआ व्यक्ति बहुत उत्साहित होता है, फिर उत्तेजना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध द्वारा बदल दिया जाता है। मतली और उल्टी होती है, रोगी को प्यास लगती है, क्योंकि परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जिससे मूत्र उत्पादन में भी कमी आती है। रक्त में विषाक्त पदार्थों के निकलने के कारण पीड़ित को ठंड लगना, कंपकंपी, विषाक्तता के लक्षण होते हैं।
प्राथमिक चिकित्सापरमाणु विस्फोट से जलने के मामले में, यह अलग है कि पीड़ित को गैस मास्क पर रखा जाना चाहिए और जलने के लिए सभी सामान्य क्रियाओं के बाद जल्द ही अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। यहां संयुक्त चोटों से स्थिति जटिल है - चोटों का एक संयोजन, जलने की चोटें, मर्मज्ञ विकिरण और रेडियोधर्मी पदार्थों की क्रिया के साथ अंतर्विरोध।

दर्दनाक एजेंट का तापमान जितना अधिक होगा और उसके साथ संपर्क जितना लंबा होगा, थर्मल चोट उतनी ही व्यापक और गहरी होगी। इस प्रावधान के आधार पर, पीड़ित को सहायता प्रदान करने का पहला और मुख्य उपाय दर्दनाक कारक की कार्रवाई को समाप्त करना है

जलने के लिए फर्नीचर सहायता का एल्गोरिदम:

1. दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकें: जले हुए कपड़ों को बाहर निकालें, पीड़ित को आग से बाहर निकालें, गर्म तरल में भीगे हुए कपड़े उतारें, जली हुई सतह को ठंडे पानी, एक बर्फ के बुलबुले, बर्फ के साथ बैग से ठंडा करें।

2. दर्द से राहत: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाएं।

3. घावों को जलाने के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। इस मामले में, चिपकने वाले कपड़े न हटाएं, बुलबुले न खोलें, तेल ड्रेसिंग, डाई, पाउडर का उपयोग न करें।

4. जले हुए अंगों का परिवहन स्थिरीकरण करें।

5. सबसे सरल एंटी-शॉक उपाय करें: वार्म अप करें, प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय दें।

6. लेटे हुए अस्पताल में परिवहन।

उबलते पानी के जलने से,राल के साथ, आपको गर्म तरल में भिगोए गए कपड़ों को जल्दी से हटाने की जरूरत है। इस मामले में, त्वचा का पालन करने वाले कपड़ों के क्षेत्रों को न फाड़ें। आपको अपने कपड़ों को कैंची से सावधानीपूर्वक ट्रिम करना चाहिए। उसके बाद, लंबे समय तक, कई मिनटों तक, प्रभावित क्षेत्र को ठंडे बहते पानी की एक धारा के नीचे ठंडा करें। ज्ञात हो कि झुलसने के बाद कुछ समय तक हानिकारक प्रभाव बना रहता है, क्योंकि उच्च तापमान त्वचा की गहरी परतों में बना रहता है।

आग लगने की स्थिति में- सबसे पहले पीड़ित व्यक्ति पर आग बुझाएं, उसे एक घने कपड़े में लपेट दें जिससे हवा अंदर न जाए। यदि पीड़ित भागने की कोशिश कर रहा है, तो उसे किसी भी तरह से रोका जाना चाहिए, क्योंकि दौड़ते समय कपड़ों की लौ हवा के प्रवाह से और भी तेज हो जाती है। जब लौ बुझ जाए, तो अपने कपड़े उतार दें और जले हुए स्थानों को उतनी ही सावधानी से ठंडा करें जितना कि उबलते पानी से जलने पर।

रासायनिक जलन के साथत्वचा की सतह से दर्दनाक एजेंट को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को 15-20 मिनट के लिए बहते पानी से धो लें। उसके बाद, एसिड के जलने की स्थिति में, 5% सोडा के घोल से सिक्त एक बाँझ पट्टी लगाएं। क्षार के साथ जलने के मामले में - बोरिक एसिड या टेबल सिरका के 2% समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन। किसी भी मामले में इन निधियों का उपयोग पानी से प्रारंभिक धुलाई के बिना नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा त्वचा की सतह पर एसिड और क्षार के बीच एक रासायनिक प्रतिक्रिया होगी, जो क्षति की डिग्री को और गहरा कर देगी।

जलने के उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करें

जलने का स्थानीय उपचार।जब पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जली हुई सतह पर एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करते हुए, अत्यंत संयम से एक शौचालय बनाया जाता है। जलने के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। दूषित जली हुई सतह को गुब्बारे से नोवोकेन के साथ फ़्यूरासिलिन के घोल से सिंचित किया जाता है, सूखे और बुलबुले के स्क्रैप को हटा दिया जाता है। इनके आधार पर बड़े अक्षुण्ण फफोले खुल जाते हैं। छोटे बुलबुले खोलने की जरूरत नहीं है। खुले फफोले के तहत, जले हुए घाव को संक्रमण से बेहतर तरीके से बचाया जाता है। आगे का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है: खुला, बिना पट्टियों के, या बंद - पट्टियों के नीचे, या सर्जरी।

साथ ही जले हुए जख्मों के पहले शौचालय के साथ, आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिसएंटी-टेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत - पीएससीएचआई 400 आईयू या 3000 आईयू टेटनस टॉक्साइड 0.5 मिलीलीटर टेटनस टॉक्सोइड के साथ।

रूढ़िवादी उपचार

जलने के उपचार की खुली विधि का उपयोग अक्सर चेहरे और पेरिनेम की सतही जलन के लिए किया जाता है। जले हुए घाव को साफ करने के बाद, इसे कमाना एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है - पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, एक प्रकाश और गर्मी स्रोत के साथ एक फ्रेम के नीचे सूख जाता है। 2-3 दिनों के बाद, एक क्रस्ट बनता है, जिसके तहत उपचार होता है। पपड़ी घाव में रोगाणुओं के प्रवेश के लिए एक बाधा है। प्रकाश और गर्मी के प्रभाव में इसकी सतह पर सूक्ष्मजीव गुणा करने और मरने की क्षमता खो देते हैं।

बंद विधि एंटीसेप्टिक या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पट्टियों के तहत उपचार है। सतही जलने के लिए और गहरे लोगों के लिए नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति के चरण में, एंटीसेप्टिक्स (फ़्यूरासिडिल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट) के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग बदलने के लिए एक संकेत शोफ में वृद्धि या एक निर्वहन के साथ ड्रेसिंग का विपुल भिगोना हो सकता है। ड्रेसिंग बदलते समय, घाव से सटे ड्रेसिंग सामग्री की पहली परत को हटाया नहीं जाता है ताकि घाव को घायल न करें।

नेक्रोटिक ऊतकों के दमन और अस्वीकृति की अवधि में, लगातार दैनिक ड्रेसिंग और स्नान की आवश्यकता होती है। यह शुद्ध सामग्री के अच्छे बहिर्वाह और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है। एक हाइपरटोनिक समाधान, एंटीसेप्टिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

दानों के बनने की अवधि में, ड्रेसिंग कम बार-बार की जाती है ताकि दानों के नाजुक ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। समाधान के बजाय, मरहम ड्रेसिंग और इमल्शन का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचारइसका उद्देश्य फ्री स्किन ग्राफ्टिंग द्वारा त्वचा को बहाल करना है। गहरी जलन से उबरने का एकमात्र तरीका। यदि गहरे जलने का आकार सीमित और स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो मृत ऊतक का छांटना और दोष की त्वचा का ग्राफ्टिंग जलने के बाद पहले दिनों में किया जा सकता है। यह जले हुए घाव की सूजन और मृत ऊतक की अस्वीकृति की लंबी प्रक्रिया के शिकार को राहत देगा। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्राइमरी स्किन ग्राफ्टिंग के साथ डिलेड रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।

व्यापक गहरी जलन के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा त्वचा की बहाली सभी मृत ऊतकों को अस्वीकार करने, घाव को साफ करने और इसे दानों से भरने के बाद ही संभव है। इस अवधि के दौरान किए गए स्किन ग्राफ्ट को सेकेंडरी स्किन ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

1. पीड़ित पर उच्च तापमान के प्रभाव को तुरंत बंद कर दें। धुआं, जहरीले दहन उत्पाद, और कपड़े हटा दें। 2. जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करें। जले हुए क्षेत्रों को ठंडे पानी में डुबोने या 5-10 मिनट के लिए नल के पानी की धारा से धोने की सलाह दी जाती है। चेहरे की जलन के मामले में, ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स से बलगम हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी पेश की जाती है। 3. एनेस्थेटाइज करें और शॉक रोधी उपाय शुरू करें: प्रोमेडोल या ओम्नोपोन का परिचय दें; - एंटी-शॉक रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन। जिलेटिनोल)। 4. एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। जली हुई सतह पर एक सूखी सूती-धुंध पट्टी लगाएं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक साफ कपड़ा (उदाहरण के लिए, पीड़ित को एक चादर में लपेटें)। 5. पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी पीने के लिए 1/4 चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 1/2 चम्मच सोडियम क्लोराइड घोलकर पिलाना चाहिए। अंदर 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.05 ग्राम डिपेनहाइड्रामाइन दें। 6. तत्काल अस्पताल में भर्ती। अस्पताल मेंजले हुए व्यक्ति को एनाल्जेसिक और शामक, एंटी-टेटनस सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। उसके बाद, बड़े क्षेत्रों में छूटे हुए एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है, और बुलबुले को काट दिया जाता है और उनमें से तरल निकल जाता है। सतही जलन के साथ जली हुई सतह दर्दनाक होती है, इसलिए इसकी यांत्रिक सफाई की अनुमति केवल एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिंचाई द्वारा गंभीर मिट्टी के संदूषण के मामले में दी जाती है। कोलतार के जलने पर उसे धोने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। जले हुए घावों को एंटी-बर्न ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है जो पानी में घुलनशील आधार (लेवोमेकोल, लेवोसिन, डाइऑक्साइकॉल, डर्माज़िन) पर एक धातुयुक्त सतह या मलहम के साथ बाँझ ड्रेसिंग के साथ घावों से चिपकते नहीं हैं। उसी मलहम के साथ बाद की ड्रेसिंग दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है, जब तक कि घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए। IIIA डिग्री जलने के उपचार के बाद, उनके स्थान पर केलोइड निशान विकसित हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, विशेष रूप से चेहरे, हाथ और पैरों की जलन के मामले में, नए ठीक हुए घावों पर लोचदार दबाव पट्टियाँ लगाई जाती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित है (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, मड थेरेपी)।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचारपीड़ित को एक गर्म कमरे में ले जाना, उसे लपेटना शामिल है। अंग पर एक गर्मी-इन्सुलेट कपास-धुंध पट्टी लगाना। उसे 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अंदर चाय, कॉफी, गर्म भोजन दिया जाता है। बर्फ के साथ शरीर के शीतदंश भागों को रगड़ना contraindicated है, क्योंकि इससे त्वचा के कई सूक्ष्म आघात होते हैं। अस्पताल में प्रवेश करने पर, पीड़ित को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान में 40-60 मिनट तक गर्म किया जाता है, धीरे-धीरे तापमान 18 से 38 "सी तक बढ़ जाता है। चलो परिधि से केंद्र तक एक कोमल मालिश की अनुमति दें। : नोवोकेन के 0.25% घोल का 10 मिली, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, निकोटिनिक एसिड के 1% घोल का 1 मिली: इसी तरह के इंट्रा-धमनी इंजेक्शन अगले दिनों में दिखाए जाते हैं। नर्सिंग हस्तक्षेप: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: - रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करें। वार्ड में हवा के तापमान की निगरानी करें, यह 34 -35 "सी होना चाहिए; - शरीर के तापमान को मापें। बीपी। पल्स: - दवाएं दें: एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन)। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा। पापावेरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, ट्रेंटल), निकोटिनिक एसिड, एंटीबायोटिक्स; विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयार करें। 2. तैयारी और ड्रेसिंग: - संक्रमण को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्त पालन; - संज्ञाहरण के लिए सब कुछ तैयार करें; त्वचा चिकनाई है शराब के साथ, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

एचआईवी संक्रमण। महामारी विज्ञान, क्लिनिक, निदान और रोकथाम।

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट। एड्स- एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी प्रभावित होती है कि वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाता है। कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटवायरस) का एक जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है - धीमा।

तीव्र ज्वर चरण संक्रमण के लगभग 3-6 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यह सभी रोगियों में नहीं होता है - लगभग 50-70% में। बाकी में, ऊष्मायन अवधि के बाद, स्पर्शोन्मुख चरण तुरंत शुरू होता है।

तीव्र ज्वर चरण की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं:

बुखार: बुखार, अक्सर सबफ़ेब्राइल स्थिति, यानी। 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

गले में खरास।

सूजे हुए लिम्फ नोड्स: गर्दन, बगल, कमर में दर्दनाक सूजन की उपस्थिति।

सिरदर्द, आंखों में दर्द।

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

उनींदापन, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन घटना।

मतली, उल्टी, दस्त।

त्वचा में परिवर्तन: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा पर छाले और श्लेष्मा झिल्ली।

सीरस मैनिंजाइटिस भी विकसित हो सकता है - मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान, जो सिरदर्द, फोटोफोबिया से प्रकट होता है।

तीव्र चरण एक से कई सप्ताह तक रहता है। अधिकांश रोगियों में, इसके बाद एक स्पर्शोन्मुख चरण होता है। हालांकि, लगभग 10% रोगियों को स्थिति में तेज गिरावट के साथ एचआईवी संक्रमण के एक पूर्ण पाठ्यक्रम का अनुभव होता है।

एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण

स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में यह 10 वर्ष है। अवधि वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है। स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, उनके स्तर में 200 / μL से नीचे की गिरावट किसकी उपस्थिति को इंगित करती है एड्स... स्पर्शोन्मुख चरण में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कुछ रोगियों में लिम्फैडेनोपैथी होती है - अर्थात। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि।

एचआईवी का उन्नत चरण - एड्स

इस स्तर पर, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं, जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं और सामान्य परिस्थितियों में रोग पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

2 चरण हैं एड्स:

ए बेसलाइन की तुलना में शरीर के वजन में 10% की कमी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु घाव:

कैंडिडल स्टामाटाइटिस: थ्रश ओरल म्यूकोसा पर एक सफेद पनीर की पट्टिका होती है।

मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - जीभ की पार्श्व सतहों पर खांचे से ढकी सफेद पट्टिका।

दाद चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, वैरिकाला जोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन का प्रकटीकरण है। यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों, मुख्य रूप से ट्रंक पर बुलबुले के रूप में तेज दर्द और दाने के रूप में प्रकट होता है।

दाद संक्रमण की बार-बार होने वाली घटनाएं।

इसके अलावा, रोगी लगातार ग्रसनीशोथ (गले में खराश), साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस), ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) से पीड़ित होते हैं।

मसूड़ों से खून आना, हाथों और पैरों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने (रक्तस्राव)। यह विकासशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण है, अर्थात। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी - थक्के में शामिल रक्त कोशिकाएं।

B. शरीर के वजन में मूल वजन से 10% से अधिक की कमी।

उसी समय, अन्य उपरोक्त संक्रमणों में शामिल हो जाते हैं:

अस्पष्टीकृत दस्त और / या 1 महीने से अधिक समय तक बुखार।

फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग।

टोक्सोप्लाज्मोसिस।

आंतों का हेल्मिंथियासिस।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।

कपोसी सारकोमा।

रक्त आधान चिकित्सा। संकेत और contraindications। रक्त और इसकी तैयारी।

सख्त संकेतों के अनुसार रक्त घटकों का आधान किया जाना चाहिए। रक्त आधान के उद्देश्य के आधार पर ही रक्त घटकों का प्रयोग करें। रक्त घटकों और तैयारी के आधान के लिए मुख्य संकेत रक्त और हेमोस्टेसिस के ऑक्सीजन परिवहन कार्य की बहाली या रखरखाव हैं।

रक्त आधान चिकित्सा के लिए, रक्त घटक वर्तमान में मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एरिथ्रोसाइट ध्यान, एरिथ्रोसाइट निलंबन, धोया एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), प्लेटलेट ध्यान (निलंबन), प्लाज्मा, साथ ही साथ रक्त और प्लाज्मा की तैयारी।

विषहरण, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने के उद्देश्य से रक्त घटकों का आधान अस्वीकार्य है।

रक्त आधान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसे रक्त आधान के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है।

ABO रक्त समूह संगतता परीक्षण 5 मिनट के भीतर किया जाता है। कमरे के तापमान पर एक विमान पर।

नमूना तकनीक। परीक्षण के लिए सफेद गीली प्लेट का प्रयोग करना चाहिए। प्लेट पर, रोगी और दाता का उपनाम, आद्याक्षर और रक्त समूह और रक्त के साथ कंटेनर की संख्या अंकित करें।

रोगी के सीरम की 2 - 3 बूंदें प्लेट पर डालें और उसमें डोनर के रक्त की एक छोटी बूंद डालें ताकि रक्त से सीरम का अनुपात लगभग 1:10 हो। एक सूखी कांच की छड़ के साथ रक्त को सीरम के साथ मिलाएं, प्लेट को हिलाएं। थोड़ा, फिर 1 - 2 मिनट के लिए। 5 मिनट के लिए प्रतिक्रिया की प्रगति को देखते हुए, अकेले छोड़ दें और समय-समय पर फिर से हिलाएं।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या। यदि रोगी के सीरम और दाता के रक्त के मिश्रण में एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन होता है - एग्लूटीनेट पहले छोटे के रूप में दिखाई देते हैं, फिर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ सीरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े गांठ - इसका मतलब है कि दाता का रक्त असंगत है रोगी का रक्त और उसे आधान नहीं करना चाहिए। यदि 5 मिनट के बाद दाता के रक्त और रोगी के सीरम का मिश्रण। एग्लूटीनेशन के संकेतों के बिना सजातीय रंग का रहता है, इसका मतलब है कि दाता का रक्त एबीओ रक्त समूहों के संबंध में रोगी के रक्त के अनुकूल है।

दर्दनाक झटका। क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल।

घावझटका - एक सिंड्रोम जो गंभीर चोटों में होता है; ऊतकों (हाइपोपरफ्यूजन) में रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है और नैदानिक ​​​​रूप से गंभीर संचार और श्वसन संबंधी विकारों के साथ है।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत।अभिघातजन्य आघात को बाधित चेतना की विशेषता है; एक नीले रंग के साथ पीला त्वचा का रंग; बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, जिसमें नाखून का बिस्तर सियानोटिक हो जाता है, जब उंगली को दबाया जाता है, तो रक्त प्रवाह लंबे समय तक बहाल नहीं होता है; गर्दन और छोरों में नसें नहीं भरती हैं और कभी-कभी अदृश्य हो जाती हैं; स्वांस - दरअधिक बार हो जाता है और एक मिनट में 20 बार से अधिक हो जाता है; हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट और उससे अधिक तक बढ़ जाती है; सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे; छोरों की तेज ठंडक है। ये सभी लक्षण इस बात के प्रमाण हैं कि शरीर में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिससे होमोस्टैसिस और चयापचय परिवर्तन में व्यवधान होता है, रोगी या पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली की संभावना सदमे की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।

शॉक एक गतिशील प्रक्रिया है, और बिना इलाजया चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान के साथ, इसके हल्के रूप अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के साथ गंभीर और यहां तक ​​कि अत्यंत गंभीर रूप में बदल जाते हैं। इसलिए, पीड़ितों में दर्दनाक सदमे के सफल उपचार का मुख्य सिद्धांत एक जटिल में सहायता प्रदान करना है, जिसमें पीड़ित के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की पहचान करना और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। दर्दनाक सहित कोई भी झटका, पारंपरिक विभाजन द्वारा लगातार दो चरणों में होता है:

स्तंभन (उत्तेजना चरण)... निषेध चरण से हमेशा छोटा, एचएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मोटर और मनो-भावनात्मक उत्तेजना, बेचैन टकटकी, हाइपरस्थेसिया, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि;

टारपीड (ब्रेकिंग चरण)... उत्तेजना के क्लिनिक को निषेध की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सदमे परिवर्तनों के गहराने और बढ़ने का संकेत देता है। एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, रक्तचाप सामान्य से नीचे गिर जाता है, पतन तक, चेतना बिगड़ा हुआ है। पीड़ित निष्क्रिय या गतिहीन है, पर्यावरण के प्रति उदासीन है।

सदमे के टारपीड चरण को गंभीरता के 4 डिग्री में बांटा गया है:

मैं डिग्री: हल्का स्तब्ध हो जाना, 100 बीट/मिनट तक क्षिप्रहृदयता, सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं। कला।, पेशाब परेशान नहीं है। खून की कमी: बीसीसी का 15-20%;

द्वितीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 120 बीट / मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम नहीं। कला।, ओलिगुरिया। खून की कमी: बीसीसी का 25-30%;

तृतीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 130-140 बीट्स / मिनट से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।, पेशाब अनुपस्थित है। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक;

चतुर्थ डिग्री: कोमा, परिधि में नाड़ी का पता नहीं चला है, पैथोलॉजिकल श्वसन की उपस्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम है। कला।, कई अंग विफलता, एरेफ्लेक्सिया। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक। एक टर्मिनल राज्य के रूप में माना जाना चाहिए।

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल:

पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें;

किसी भी चल रहे बाहरी रक्तस्राव को हटा दें। धमनी से रक्तस्राव होने पर, रक्तस्राव स्थल पर 15-20 सेमी समीपस्थ टूर्निकेट लगाएं। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, चोट की जगह पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होगी;

पहली डिग्री के झटके और पेट के अंगों को कोई नुकसान न होने की स्थिति में, पीड़ित को गर्म चाय, गर्म कपड़े, कंबल से लपेटें;

प्रोमेडोल इन / एम के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर द्वारा गंभीर दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है;

यदि पीड़ित बेहोश है, तो वायुमार्ग सुनिश्चित करें। सहज श्वास के अभाव में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक में कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, और यदि दिल की धड़कन भी नहीं है, तो तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;

गंभीर रूप से घायल किसी परिवहन योग्य पीड़ित को जल्द से जल्द नजदीकी चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

पश्चात की अवधि, प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताएं।

पश्चात की अवधि- ऑपरेशन की समाप्ति से रोगी की स्थिति के ठीक होने या पूर्ण स्थिरीकरण तक का समय अंतराल।

पूरा पश्चात की अवधि अस्पताल में विभाजित हैंजल्दी (सर्जरी के 1-6 दिन बाद) और देर से (6 वें दिन से अस्पताल से छुट्टी मिलने तक)। पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान, चार चरण होते हैं: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट, एनाबॉलिक और वजन बढ़ने का चरण। पहले चरण में मूत्र, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम हाइपोवोल्मिया, और शरीर के वजन घटाने में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन में वृद्धि हुई है। यह जल्दी और आंशिक रूप से देर से कवर करता है पश्चात की अवधि... रिवर्स डेवलपमेंट और एनाबॉलिक चरण के चरण में, एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, ग्रोथ हार्मोन, आदि) के हाइपरसेरेटेशन के प्रभाव में, संश्लेषण प्रबल होता है: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय बहाल होता है। फिर शरीर के वजन में वृद्धि का चरण शुरू होता है, जो एक नियम के रूप में, उस अवधि पर पड़ता है जब रोगी आउट पेशेंट उपचार पर होता है।

पश्चात गहन देखभाल के मुख्य बिंदु हैं: पर्याप्त दर्द से राहत, गैस विनिमय का रखरखाव या सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, साथ ही पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। चालन संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करते हुए, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के साथ पश्चात दर्द से राहत प्राप्त की जाती है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, लेकिन उपचार कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए ताकि दर्द से राहत चेतना और सांस लेने में कमी न हो।

जब एक मरीज को सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, तो वायुमार्ग की धैर्य, आवृत्ति, गहराई और सांस लेने की लय और त्वचा का रंग निर्धारित करना आवश्यक होता है। कमजोर रोगियों में जीभ के पीछे हटने, रक्त के संचय, थूक, वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री के कारण वायुमार्ग में रुकावट के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रकृति रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। इस तरह के उपायों में सिर का अधिकतम विस्तार और निचले जबड़े को हटाना, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, वायुमार्ग से तरल सामग्री की आकांक्षा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के ब्रोन्कोस्कोपिक डीब्राइडमेंट शामिल हैं। यदि गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और स्थानांतरित किया जाना चाहिए कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन .