शराब के बाद खूनी मल। शराब पीने के बाद मल में खून क्यों आता है

शराब के बाद खून की उल्टी होने पर कारण अलग हो सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इस तरह के एक गंभीर लक्षण को नजरअंदाज करने से मरीज को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

उल्टी शरीर के नशे के परिणामों में से एक है। मानव लीवर 1 घंटे में अल्कोहल की अपेक्षाकृत कम मात्रा को फ़िल्टर कर सकता है: 1 गिलास वाइन या 0.3 लीटर हल्की बीयर। मादक पेय पदार्थों के साथ एक लंबी दावत शरीर के जहर को भड़काती है, जिसके लिए वह थोड़ी देर बाद प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

गंभीर नशे के बाद उल्टी क्यों होती है?

मतली और उल्टी की भावना शरीर की विषाक्त पदार्थों की क्रिया के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है जो एक व्यक्ति को शराब पीने पर प्राप्त होती है। शराब को एक न्यूरोटॉक्सिक जहर माना जाता है। कम मात्रा में, विषाक्तता के लक्षण पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, यह सब स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, शराब के सेवन की आवृत्ति पर निर्भर करता है। इसके ज्यादा इस्तेमाल से दिमाग को नशे का संकेत मिलता है और उल्टी होने लगती है।

जब तक खून के साथ उल्टी न हो या अन्य खतरनाक लक्षण न हों, तब तक चिंता का कोई कारण नहीं है। खूनी मिचली एक गंभीर बीमारी का लक्षण है, जिसे नज़रअंदाज करने से दुखद और दुखद परिणाम भी हो सकते हैं।

शराब के बाद खूनी उल्टी पैदा करने वाले रोग

मूल रूप से, शराब के बाद रक्त के साथ उल्टी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता के यांत्रिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। यह विकृति विभिन्न रोगों के कारण होती है जो 3 समूहों से संबंधित होती हैं:

  1. मैलोरी-वीस सिंड्रोम। यह रोग पेट की भीतरी परत को केवल यांत्रिक क्षति के साथ होता है। चिकनी मांसपेशियों के संकुचन से माइक्रोक्रैक का इज़ाफ़ा होता है, जो आँसू का कारण बनता है। साथ ही, इस तरह के सिंड्रोम की घटना को एक लड़ाई से उकसाया जा सकता है, जिसके दौरान पेट पर एक जोरदार झटका लगा। मूल रूप से, डॉक्टर यहां बिना सर्जरी के करते हैं, दवाओं की मदद से उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। लेकिन कुछ में, विशेष रूप से कठिन मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
  2. शराब से आंतरिक वैरिकाज़ नसें। एक चमकीले लाल रंग का रक्त अक्सर आंतरिक वैरिकाज़ नसों के विकास को इंगित करता है। यह घटना तब होती है जब अन्नप्रणाली और पेट के गले की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। लाल रंग का रक्त आमतौर पर इंगित करता है कि रक्तस्राव अल्पकालिक है और इससे कोई विशेष खतरा नहीं है। हालांकि, इस लक्षण को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर को अभी भी रोगी की जांच करनी चाहिए और आगे की कार्रवाई के लिए सिफारिशें देनी चाहिए। यदि रक्त ने गहरा रंग प्राप्त कर लिया है, तो स्थिति बहुत अधिक जटिल हो जाती है। इस मामले में, यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव कितने समय तक चलेगा, और तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
  3. पेट का अल्सर और लीवर की बीमारी। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में, कमजोर शराब का भी सेवन करने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है, हालांकि, सभी रोगी डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। यदि अभी भी पेट के अल्सर के साथ जीवित रहने की संभावना है, समय पर अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की जाती है, तो जिगर की बीमारियों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि) के साथ, सकारात्मक परिणाम की संभावना तेजी से कम हो जाती है। ऐसे में मरीज शायद एंबुलेंस के आने पर देखने के लिए भी जीवित न रहे।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, अन्य बीमारियां भी हैं जो इस तरह के हमले को भड़का सकती हैं:

  • पेट और अन्नप्रणाली में कैंसर के ट्यूमर का विकास;
  • पाचन तंत्र में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
  • अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (आंतों में रुकावट, अपेंडिक्स की सूजन, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, आंतरिक रक्तस्राव);
  • पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

भले ही आप गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के बारे में पहले से जानते हों या नहीं, रक्त की उल्टी की उपस्थिति चिंता का कारण है, यदि रोगी स्वयं नहीं, तो कम से कम उसके रिश्तेदार। चिकित्सा सहायता के लिए एक त्वरित, समय पर अपील न केवल रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगी, बल्कि उसके जीवन को भी बचाएगी।

उल्टी में खून आने पर प्राथमिक उपचार

अगर किसी व्यक्ति को खून की उल्टी हो तो क्या करें? इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उल्टी में कितना खून है और वह कितनी जल्दी निकल गया। किसी भी मामले में एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है। यदि रोगी पेट में दर्द की शिकायत करता है, उसका तापमान बढ़ जाता है, या अन्य सहवर्ती लक्षण होते हैं, तो शीघ्रता से प्रतिक्रिया करना विशेष रूप से आवश्यक है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को अधिकतम आराम और आराम प्रदान किया जाना चाहिए। इसके लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

  1. व्यक्ति को अपने सिर के नीचे एक तकिया के साथ बिस्तर, सोफे या अन्य सपाट सतह पर रखें।
  2. उसे किसी मोटे गलीचे या कंबल से ढँक दें। रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए रोगी को अच्छी तरह से गर्म करना आवश्यक है।
  3. पर्याप्त मात्रा में स्वच्छ पेयजल उपलब्ध कराएं। नए गैगिंग के मामले में एक बेसिन या अन्य कंटेनर पास में रखें।
  4. एक बार शरीर के वजन के 10 किलो प्रति 1 टैबलेट की दर से पीने के लिए सक्रिय चारकोल दें।
  5. उसे कभी खाने न दें! इस राज्य में केवल पीने के पानी का उपयोग करने की अनुमति है।
  6. समय-समय पर रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएं। इससे खून की कमी नहीं होगी। अपनी नाड़ी को महसूस करें और समय-समय पर अपने रक्तचाप को मापें।
  7. हर समय पास रहो। रोगी अपनी उल्टी पर बेहोश हो सकता है या घुट सकता है।

आने वाले डॉक्टर, एक नियम के रूप में, ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं। यह उपाय रोगी की स्थिति को कम करने में सक्षम है। हमले की शुरुआत के 2-3 दिन बाद पूर्ण वसूली देखी जाती है। इस समय के दौरान, शरीर विषाक्त पदार्थों और मादक पदार्थों के क्षय से पूरी तरह से साफ हो जाता है। सकारात्मक गतिशीलता केवल शराब पीने से पूर्ण इनकार (भले ही हैंगओवर होने पर) और आहार के पालन की स्थिति में देखी जाएगी।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, केवल चिकन शोरबा, सब्जी शोरबा में सूप, उबले हुए चावल (नमक की न्यूनतम मात्रा के साथ) और पानी में दलिया खाना आवश्यक है। खाने के बाद रोगी को पानी में पतला विटामिन सी पीने की सलाह दी जाती है।

जिस कमरे में पीड़ित है वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए और जितनी बार संभव हो गीली सफाई की जानी चाहिए। यह श्वसन प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बहाल करने में मदद करेगा।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार

यह समझने के लिए कि एक व्यक्ति, पीने के बाद, खूनी द्रव्यमान के साथ उल्टी क्यों शुरू कर देता है, अस्पताल के डॉक्टरों को एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी के इतिहास को एकत्र किया जाता है, यह पता चलता है कि रोग क्या हैं, वे किस रूप में गुजरते हैं, क्या उत्तेजनाएं हैं। इसके अलावा, एफजीडीएस, एक्स-रे और बायोमैटिरियल्स के प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, उपचार रोगसूचक रूप से किया जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

  1. पेट की आवाज।
  2. दवाओं के साथ रक्तस्राव पर नियंत्रण।
  3. रक्त के अवशेषों से जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई।

साफ ठंडे पानी से धोने से शरीर से खून के थक्के निकल जाते हैं।

जांच और आकांक्षा रोग के आगे के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करती है।

यदि तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव को रोकने और दोबारा होने से रोकने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है।

बड़ी मात्रा में शराब पीना कभी भी फायदेमंद नहीं होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति पहले से जानता है कि उसके पास पुरानी या गंभीर बीमारियों के रूप में स्पष्ट मतभेद हैं। ऐसे व्यक्ति के नशे की स्थिति अंततः अस्पताल के बिस्तर पर ले जाएगी, और एक द्वि घातुमान में वह जीवित नहीं रह सकता है।

नशे के बाद खूनी उल्टी क्यों शुरू हुई, यह केवल एक विशेषज्ञ ही निर्धारित कर सकता है। इस स्थिति में स्व-दवा केवल इसे बदतर बना सकती है, इसलिए, ऐसे लक्षणों की पहली घटना पर, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और भविष्य में, डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

के साथ संपर्क में

शराब के बाद मल में खून आना एक भयावह लक्षण है। शराब, सिद्धांत रूप में, मानव शरीर के लिए एक शक्तिशाली जहर है। यह न केवल आंतरिक अंगों पर, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है, धीरे-धीरे एक व्यक्ति में उसके सार को मार देता है। अपने व्यवहार से एक शराबी शराबी पहले से ही कमजोर रूप से एक व्यक्ति जैसा दिखता है, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि वह इस तरह के लक्षण से भी हैरान हो सकता है जैसे कि खून के साथ उसका अपना मल।

बेशक, हर कोई समझता है कि एक परिवार में एक शराबी एक बोझ है, एक सामाजिक बोझ है, लेकिन फिर भी वह एक व्यक्ति है, भले ही वह एक बीमार व्यक्ति है। इसलिए यह पता लगाना जरूरी है कि शराब पीने के बाद मल में खून कहां से आता है और इससे कैसे निपटा जाए।

शराब पाचन तंत्र को कैसे प्रभावित करती है

शराब अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है। मजबूत मादक पेय, और कभी-कभी केवल शराब, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को गंभीर रूप से घायल कर देते हैं। यदि कोई व्यक्ति अक्सर पीता है, तो अन्नप्रणाली में सूजन हो जाती है, और भोजन करते समय दर्द होता है। दर्द एक पुराना मानव साथी बन जाता है। यदि आप शराब पीना बंद नहीं करते हैं, तो न केवल मल में रक्त दिखाई दे सकता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर भी विकसित हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम बीमारियों की एक सूची है जो एक शराबी को प्रभावित करती है और मल में रक्त पैदा कर सकती है:

  1. गैस्ट्रिक जूस का स्राव करने वाली ग्रंथियां ठीक से काम करना बंद कर देती हैं और बार-बार शराब के सेवन से बलगम का स्राव करती हैं। समय के साथ, ये ग्रंथियां आमतौर पर शोष करती हैं। इससे गैस्ट्राइटिस और फिर पेट का कैंसर होता है। और यहां आप मल में खून देख सकते हैं।
  2. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मजबूत शराब अन्नप्रणाली में जलन पैदा करती है। यह पेट में श्लेष्मा झिल्ली को भी जला देता है। पेट की दीवारों पर लगातार जलने से खून बहता है और अल्सर में बदल जाता है। इन अल्सर से निकलने वाला खून मल में खत्म हो जाता है।
  3. अग्न्याशय के कामकाज पर शराब का हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दर्द इतना तेज होता है कि यह चेतना की हानि या दर्दनाक आघात का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, मल में रक्त दिखाई दे सकता है। ऐसी स्थिति में, जब दर्द कई दिनों तक नहीं रुकता है और एक भी दर्द निवारक मदद नहीं कर सकता है, ऐसी पीड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त से काला मल एक तिपहिया लगता है।
  4. देर-सबेर शराब के लगातार सेवन से लीवर सिरोसिस हो जाता है। यह रोग लाइलाज है। चूंकि यकृत काम करना बंद कर देता है, आंतरिक अंगों में एडिमा बन जाती है, जो परिगलन में बदल जाती है, और लगातार ढीले मल दिखाई देते हैं।

शराब से होने वाले रोग

इस प्रकार शराब पीने के बाद मल में खून आना आंतरिक अंगों के रोगों का लक्षण है। इन रोगों के बहुत विशिष्ट नाम हैं:

  1. मलाशय का कैंसर।
  2. आमाशय का कैंसर।
  3. अग्न्याशय का कैंसर।
  4. डुओडेनल अल्सर और कैंसर।
  5. गुदा दबानेवाला यंत्र सूजन और कैंसर।
  6. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

मादक पेय पदार्थों के उपयोग के साथ उत्तेजना

यह समझा जाना चाहिए कि रक्तस्राव और अन्य उत्तेजना। आखिरकार, शराब, प्रत्येक भाग के शरीर में प्रवेश करने के साथ, अल्सर पर एक निर्देशित प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, यह खुलता है और खून बहता है, अर्थात, घाव वाले स्थान पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

आखिरकार, कोई भी आश्चर्यचकित नहीं है कि त्वचा पर एक बमुश्किल ठीक हुआ घाव, उदाहरण के लिए, दबाने या क्षतिग्रस्त होने पर फिर से खून बहने लगता है।

आपको पता होना चाहिए कि खराब गुणवत्ता कई गुना अधिक खतरनाक और हानिकारक होती है। इसमें जहरीले पदार्थ हो सकते हैं जो न केवल गुदा से रक्तस्राव का कारण बनते हैं, बल्कि मानसिक बीमारी और अंधापन भी करते हैं।

एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति: अल्सर न केवल पेट में, बल्कि बृहदान्त्र और ग्रहणी में भी खून बह सकता है। मलाशय, अवरोही आंत से खून बह रहा है। यहां तक ​​​​कि शराब के प्रभाव में सीकुम से खून बह सकता है।

मल में खून आने पर क्या करें?

सबसे पहले, यदि मल में रक्त पाया जाता है, तो मादक पेय पीना बंद करना आवश्यक है और, ज़ाहिर है, डॉक्टर से परामर्श करें।

एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है।

तो, मल में खून अक्सर मौत से पहले आखिरी सीमा होती है, जो शराबी के पास जाती है। बचना अभी भी संभव है, लेकिन यह कठिन और लंबा होगा। मुख्य बात यह है कि शराबी खुद समझता है कि वह मौत के कगार पर है। उसे स्वयं स्वेच्छा से शराब का त्याग करना चाहिए, अन्यथा किसी भी उपचार से उसे मदद नहीं मिलेगी, क्योंकि वह डॉक्टरों के सभी प्रयासों को विफल करने में सक्षम होगा और अंत में वह खुद को मार डालेगा। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, कम मात्रा में पियें और बेहतर है कि शराब बिल्कुल न पियें।

गुदा से खून बहना एक संकेत है जिसे नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए। एक बूंद का भी नियमित रूप से प्रकट होना रोगी को गंभीर रूप से डराता है, फिर हम भारी रक्तस्राव के बारे में क्या कह सकते हैं? गुदा से बड़ी मात्रा में आपके जीवन को गंभीर खतरे में डाल सकता है। इसलिए आपको इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

गुदा से रक्तस्राव के प्रकट होने के कई कारण हैं, जिनमें सबसे मामूली (जिसे कुछ दिनों में ठीक किया जा सकता है) से लेकर आंतरिक अंगों की जटिल विकृति (जिन्हें अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है) तक होती है।

एम्बुलेंस को कब कॉल करें

ऐसी कई चिकित्सीय आपात स्थितियाँ हैं जिनके लिए आपको जल्द से जल्द किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बुलाने की आवश्यकता है:

  • रोगी को गुदा मार्ग से देखा जाता है, जो अपने आप रुकने के लिए बाहर नहीं आता है।
  • रोगी की तबीयत बहुत खराब होने लगती है।
  • गुदा से स्राव के समानांतर, तापमान तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है, दर्द बढ़ जाता है।
  • मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के बाद शराब।
  • मार्ग के पीछे के उद्घाटन से रक्तस्राव के अलावा, नाक और मुंह से खूनी निर्वहन होता है। गठित या हेमटॉमस भी।

कारण

गुदा मार्ग से रक्तस्राव को भड़काने वाले कारणों को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • पाचन तंत्र के रोग और संक्रमण (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, कोलाइटिस, बवासीर, आंत में पेपिलोमा वायरस, गुदा में दरारें)।
  • संक्रमण (सिफलिस, सूजाक, कृमि संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि)।
  • (ल्यूकेमिया, घनास्त्रता, आदि)।

पाचन तंत्र के रोग

पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के लक्षणों में से एक है। लेकिन आप 100% नहीं कह सकते कि आपके पास यह होगा। प्रत्येक मानव शरीर अद्वितीय है और एक विशेष बीमारी के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करता है। ज्यादातर मामलों में, यदि रक्त दिखाई देता है, तो, एक नियम के रूप में, केवल कुछ बूँदें, और कोई दर्द नहीं।

लेकिन ऐसे गंभीर मामले भी हैं जिनमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

आप अतिरिक्त परीक्षाओं और विशेष उपकरणों के बिना बीमारी के फोकस को स्वयं पहचानने में सक्षम नहीं होंगे, और इससे भी अधिक इसे ठीक करने में सक्षम होंगे। उपचार एक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए!

अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस

गुदा से खून क्यों आता है:

अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर)। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवस्था में, गुदा से कोई रक्त नहीं निकलता है। लेकिन अगर आप किसी बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, एक अल्सर (जो बैक्टीरिया के कारण होता है), तो क्रमशः रोगाणुओं की संख्या और गहराई बढ़ जाएगी, और प्रभावित क्षेत्र क्षेत्र में बढ़ेगा। जबकि यह रोग श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होता है, रोगी को केवल दर्द महसूस होता है।

यदि अल्सर रक्त वाहिका से बाहर निकलता है, तो रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, रक्त आंतों की गुहा में प्रवेश करता है, और मल के दौरान इससे निकल जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी से कारण का पता लगाना और बीमारियों का इलाज संभव है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसका सार अल्सरेटिव गठन की पहचान करना और साथ ही इसे सावधानी बरतना है। उसके बाद, चिकित्सीय चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य शरीर से बैक्टीरिया को निकालना और पेट में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के सामान्य स्तर को बहाल करना है।

आज बवासीर सबसे आम बीमारियों में से एक है जो गुदा से खून बह रहा है। बवासीर एक ऐसी बीमारी है जो एनोरेक्टल क्षेत्र में पृष्ठभूमि में बनती है। नसें आंत के बाहर और अंदर दोनों जगह विकृत हो सकती हैं। पुरुषों में अक्सर 45 साल के बाद इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

बवासीर के लक्षण:

  • गुदा में खुजली।
  • रक्त की उपस्थिति, मल त्याग के दौरान एक लाल रंग का रंग।
  • तनाव या आराम करने पर भी गुदा से आंत का आगे बढ़ना।
  • गुदा में दर्द।

बवासीर के विकास के चरण के आधार पर, मल से खूनी निर्वहन 2-3 बूंदों के रूप में प्रकट हो सकता है, या, जो अंततः एनीमिया के विकास में योगदान देता है।

यदि ये लक्षण या उनमें से कुछ मौजूद हैं, तो तुरंत घबराएं नहीं। किसी विशेषज्ञ से मिलें जो आपके संदेह का निदान या खंडन करेगा।


गुदा में दरार। सबसे अधिक बार, ऐसी नाजुक समस्या उन रोगियों में होती है जो:

  • व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के उपयोग के साथ इसे ज़्यादा करना।
  • बार-बार कब्ज की शिकायत रहती है।
  • वे अपने आहार में विभिन्न खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं जो मल को मोटा करने के लिए उकसाते हैं।

एक नियम के रूप में, रोगी शौचालय जाने के बाद स्पॉटिंग को नोटिस करता है। कभी-कभी, रोगी को साबुन का उपयोग करते समय खुजली या जलन महसूस हो सकती है। मल त्याग के दौरान दर्द गंभीर, लगभग असहनीय हो जाता है।

गुदा रक्तस्राव का इलाज कई चरणों में किया जाता है:

  • कुर्सी को अन्य तकनीकों का उपयोग करके वापस सामान्य स्थिति में लाया जाता है।
  • नाइट्रोग्लिसरीन मलहम या अन्य दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग करें। जब मल सामान्य हो जाता है, दर्द नहीं होता है, दरार धीरे-धीरे ठीक होने लगती है।
  • स्फिंक्टर प्लास्टर।

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

आमतौर पर:

  • रोगी को मल में रक्त दिखाई दे सकता है या।
  • वह बार-बार कब्ज होने से भी परेशान हो सकता है।
  • गंभीर रूपों में - आंतों में रुकावट।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेपिलोमा वायरस ज्यादातर मामलों में वंशानुगत होता है। लेकिन अधिग्रहीत फॉर्म को बाहर नहीं किया गया है। पेपिलोमा का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि पैपिलोमा का रूप वंशानुगत है, तो रोग फिर से वापस आ सकता है। इन रोगों की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि यह आसानी से ऑन्कोलॉजी में बदल सकता है।

कैंसर रोग

  • आंतों और एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षणों में से एक गुदा से है।
  • गठन के स्थान के आधार पर, निर्वहन का रंग और मात्रा थोड़ा भिन्न होगा: स्थानीयकरण जितना कम होगा, निर्वहन का रंग उतना ही गहरा और गहरा होगा।
  • इसके अलावा, रोगी को पूरे पेट में तेज दर्द का अनुभव हो सकता है, कब्ज, आंतों में रुकावट से परेशान हो सकता है।
  • इन संकेतों के अलावा, वे कैंसर के सामान्य लक्षणों से जुड़ते हैं।

क्रोहन रोग, सूजन आंत्र रोग, सूजन बृहदांत्रशोथ।


ये सभी आंत्र रोग एक ही तरह से प्रकट होते हैं:

  • गंभीर दर्द। एक नियम के रूप में, पेट में, परिधि के आसपास।
  • दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज, जिसमें रक्त के थक्के होते हैं।
  • सहवर्ती रोगों का गठन: जिल्द की सूजन, गठिया, आदि।

निदान

निदान और उपचार विशेष रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सीटी या एमआरआई के जरिए बीमारी का पता लगाएं। यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

कुछ प्रकार के कैंसर कई वर्षों में विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आंत्र कैंसर। अन्य, इसके विपरीत, कुछ ही महीनों में (अधिकतम 6 महीने तक) मेटास्टेस बनाते हैं और शुरू करते हैं। इसलिए, यदि आपके अंडरवियर पर रक्त की कम से कम 2-3 बूंदें दिखाई देती हैं, तो जांच के लिए जाएं, शायद आपका जीवन इस पर निर्भर करता है।

आज, कई मुख्य प्रकार की विधियां हैं जिनका उपयोग रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है:

  • रेक्टोस्कोपी।
  • कोलोनोस्कोपी।
  • इरिगोस्कोपी।
  • गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।
  • और मल।

उपचार के तरीके

रोग के कारण के फोकस और स्थानीयकरण के आधार पर, गुदा से रक्तस्राव के उपचार के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

  • एक दर्दनाक लक्षण को खत्म करने, कारण और राहत देने वाली विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ।
  • रोग के उन्नत और गंभीर रूपों के लिए ऑपरेटिव सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।
  • संपर्क, जिसका सार रोग के फोकस को कम करना है।
  • मिश्रित। वॉश में एक बार में 2-3 विकल्प शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, दवा अक्सर निर्धारित की जाती है, आदि।

चाहे आपने गुदा से कितना भी रक्त निकाला हो, आपको किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है:

सबसे पहले, खतरनाक बीमारियों के विकास को बाहर करने के लिए।

दूसरे, असहज संवेदनाओं से छुटकारा पाने के लिए।

शरीर पर शराब का विनाशकारी प्रभाव कई चिकित्सा अध्ययनों के परिणामों से सिद्ध हुआ है। गंभीर जटिलताओं का एक संकेत बहुत अधिक पीने के बाद खून की उल्टी है। इस लक्षण की उपस्थिति के लिए शराब की तत्काल समाप्ति और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

शराब के बाद खून की उल्टी होना

यदि शराब पीने के बाद खून की उल्टी होती है, तो यह अपने आप में एक खतरनाक लक्षण है, और उल्टी में खून के धब्बे आंतरिक रक्तस्राव के विकास का संकेत देते हैं। इसकी तीव्रता डॉक्टरों द्वारा निदान के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है।

200-400 मिलीलीटर रक्तस्राव आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। हालाँकि, हल्के संकेत दिखाई दे सकते हैं:

  • हल्की मतली;
  • ठंड लगना;
  • शुष्क मुंह;
  • कमजोरी।

निम्नलिखित लक्षणों से गंभीर रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है:

  • सामान्य बीमारी;
  • दर्द;
  • कानों में शोर;
  • कार्डियोपाल्मस;
  • उच्च रक्त चाप;
  • सिर चकराना।

रोगी की उपस्थिति में, विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: पसीने में वृद्धि के कारण त्वचा पीली और नम हो जाती है। साथ ही तेज प्यास के कारण उसकी आवाज कर्कश हो जाती है। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव शुरू होता है, तो यह एक तीखी गंध के साथ एक अर्ध-तरल काले मल की विशेषता है।

तीव्र रक्त हानि को अपने आप नहीं रोका जा सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को अस्पताल ले जाना आवश्यक है, जहां विशेषज्ञ आवश्यक उपाय करेंगे। अन्यथा, रोगी को झटका लगेगा, जिससे मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्राव आमतौर पर गंभीर दर्द से पहले होता है, लेकिन फिर यह कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। तथ्य यह है कि स्रावित रक्त उल्टी में हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है। खतरा उच्च रक्तचाप है, जिससे चेतना का नुकसान हो सकता है।

कारण

सबसे अधिक बार, यदि आप शराब के बाद खून के साथ उल्टी करते हैं, तो यह पेट या अन्नप्रणाली की दीवारों को यांत्रिक क्षति की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके कई कारण हैं, लेकिन उन्हें केवल एक चिकित्सा संस्थान में निदान की मदद से निर्धारित किया जा सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम

शराब के दुरुपयोग के बाद उल्टी में रक्त मैलोरी-वीस सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है। इसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।

अक्सर उल्टी के हमले के बाद, दावत हमेशा भरपूर भोजन के साथ होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली को मामूली क्षति बढ़ जाती है, आँसू और दरारें बन जाती हैं।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम के इलाज के लिए डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, कभी-कभी जटिलताओं का निदान किया जाता है जिसमें आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

वीडियो में मैलोरी-वीस सिंड्रोम के मरीज का पेट:

आंतरिक वैरिकाज़ नसों

यदि शराब पीने के बाद उल्टी में रक्त के थक्के लाल रंग के होते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आंतरिक वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप पेट की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस रोग में म्यूकस मेम्ब्रेन की वेसल्स अपने द्वारा रक्त की गति तेज होने और फटने के कारण दबाव नहीं झेल पाती हैं। आंतरिक वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाला स्कार्लेट रक्तस्राव आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है।

उल्टी में खून के थक्कों का गहरा रंग होना एक बड़ा खतरा है। ऐसी स्थिति में, रक्त की हानि की अवधि और इसकी तीव्रता का अनुमान लगाना असंभव है, इसलिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। रोगी को आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पेट का अल्सर और सिरोसिस

पीने के बाद उल्टी में खून के थक्के जमने का एक आम कारण पेट का अल्सर है। मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक दुरुपयोग के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

एथिल अल्कोहल गैस्ट्रिक जूस की संरचना को बदल देता है, जिससे इसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। किसी भी भोजन के सेवन से पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है, लेकिन भोजन के बाद दर्द कम हो जाता है। इस संबंध में, भूख धीरे-धीरे गायब हो जाती है, पेट में भारीपन, मतली, नाराज़गी की भावना होती है।

पेप्टिक अल्सर के साथ, शराब पीने से तेज हो जाता है, जो बड़े जहाजों के विनाश को भड़काता है। और यह भी इस सवाल का जवाब हो सकता है कि शराब के बाद खून की उल्टी क्यों होती है।

इस मामले में, विपुल रक्तस्राव विकसित होता है, जिससे अक्सर अल्सर वेध हो जाता है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि पेट की सामग्री उदर गुहा में गिरती है, जिसके बाद पेरिटोनिटिस बनता है।

यदि रोगी सिरोसिस से पीड़ित है, तो उसके मामले में शराब का सेवन रक्त के साथ उल्टी के साथ भी हो सकता है। इस बीमारी की एक गंभीर जटिलता एसोफैगल वैरिकाज़ वेन्स है।

चूंकि सिरोसिस में लीवर की कार्यक्षमता खराब हो जाती है, अंग में रक्त का मुक्त संचार मुश्किल हो जाता है, और नसों में दबाव बढ़ जाता है। इस वजह से, संवहनी दीवारों को नुकसान होता है, और बर्तन खुद ही फटने और खून बहने लगते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को यकृत का सिरोसिस है, तो शराब उसके लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है। इस मामले में, एक व्यक्ति को अंग के कामकाज की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

अन्य कारण

पैथोलॉजी की एक विस्तृत सूची भी है जो शराब पीने के बाद खूनी उल्टी को भड़काती है। इसमे शामिल है:

  • और अन्नप्रणाली।
  • पेट और अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर।
  • अन्नप्रणाली की सूजन।
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के सर्जिकल रोग।
  • गंभीर बीमारी।

शराब के बाद की उल्टी में रक्त की उपस्थिति के कारण होने वाली सर्जिकल बीमारियों में आंतों में रुकावट, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस और विभिन्न आंतरिक रक्तस्राव हैं। अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ, गुर्दे की पथरी और अन्य पुरानी बीमारियाँ भी इस विकृति का कारण बनती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि शराब लेने के बाद खूनी उल्टी दिखाई देती है, तो आप तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक कि स्थिति अपने आप सामान्य न हो जाए। सबसे पहले व्यक्ति को अपने सिर के नीचे एक तकिया के साथ बिस्तर पर लिटाना चाहिए, और एक कंबल से भी ढका होना चाहिए। जब पैर और हाथ गर्म होते हैं, तो रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

रक्त के ठहराव को रोकने के लिए, व्यक्ति को समय-समय पर पलटना पड़ता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी के बगल में कोई लगातार मौजूद हो, क्योंकि वह होश खो सकता है या उल्टी कर सकता है।

बिस्तर के बगल में एक बेसिन रखा जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी जारी रह सकती है। रोगी को भरपूर मात्रा में पेय देने की जरूरत है, साथ ही उसे सक्रिय कार्बन की 6-8 गोलियां भी देनी चाहिए। ये उपाय शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करेंगे।

खूनी उल्टी होने पर भोजन करना एक ऐसी चीज है जिसे उल्टी या खून की उल्टी होने पर नहीं करना चाहिए। कोई भी भोजन केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा देगा। अपने रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

इलाज

उल्टी में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारणों की पहचान करने के लिए, अस्पताल की स्थापना में, विशेषज्ञ परीक्षण, एक्स-रे और गैस्ट्रोस्कोपी करेंगे। सटीक निदान का निर्धारण करने के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा। आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों से करना संभव है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

शराब के बाद खूनी उल्टी के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

  • गैस्ट्रिक इंटुबैषेण;
  • रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाएं लेना;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग से अतिरिक्त रक्त को हटाना।

रक्त के थक्कों को हटाने के लिए, पेट को ठंडे पानी (लगभग +4 डिग्री) से धोया जाता है। रक्तस्राव की तीव्रता को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर जांच और आकांक्षा की जाती है।

यदि, निदान के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत प्रकट होते हैं, तो रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो रक्तस्राव को रोकती हैं और इसकी पुनरावृत्ति को रोकती हैं।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

अगर शराब के बाद खून के साथ उल्टी आती है तो इसे रोकने के लिए सबसे पहले आपको शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए। पेट धोने और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त के थक्कों को हटाने के बाद, 2-3 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है। यदि आप शराब पीना जारी रखते हैं, तो रोगी की स्थिति केवल खराब होगी, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को पेट को कम करने और इसे ठीक करने की अनुमति देने के लिए एक विशेष आहार का पालन करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

थोड़ी देर के लिए आहार से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है:

  • भूनना;
  • मसालेदार;
  • नमक।

ऐसा भोजन उल्टी के हमले को भड़का सकता है, इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन के साथ, उस पर एक निषेध लगाया जाता है। गैग रिफ्लेक्स की समाप्ति के बाद कुछ घंटों के लिए, आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, केवल छोटे घूंट में बहुत सारे तरल पीने की सिफारिश की जाती है। फिर पानी पर चिकन शोरबा या दलिया की अनुमति है।

जैसे ही रोगी की स्थिति सामान्य होती है, भागों को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। पहले दिनों में रोगी को केवल तरल और गर्म भोजन करना चाहिए।

इसे खाने की अनुमति है:

  • घिनौना सूप;
  • जेली;
  • जेली।

फिर नरम-उबले अंडे और मांस सूफले को आहार में पेश किया जाता है, और बाद में उन्हें एक बख्शते आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में आहार चिकित्सक द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी स्वाद वरीयताओं के आधार पर बनाया जाता है।

शराब के बाद खूनी उल्टी के हमलों के लिए अस्पताल की यात्रा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसकी उपस्थिति एक गंभीर जठरांत्र विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है। उपचार की अनुपस्थिति में, जटिलताएं दिखाई देती हैं - घुट, एनीमिया, सदमा, साथ ही सहवर्ती रोगों की आगे की प्रगति। अस्पताल से घर से छुट्टी मिलने के बाद, हर साल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

ढहने

इस लेख में, हम नशीले पदार्थों को पीने के बाद नाक से खून बहने की समस्या का विश्लेषण करते हैं: ऐसा क्यों दिखाई देता है, इसका सामना कैसे करें, जब आप फिर से शराब पी सकते हैं।

शराब पीने के बाद रक्तस्राव क्यों शुरू हो सकता है?

नकसीर का सबसे आम कारण यांत्रिक क्षति है, उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान। साथ ही, उच्च रक्तचाप, संचार प्रणाली के रोगों के कारण नकसीर हो सकती है। हृदय प्रणाली के काम पर शराब का एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, विकृति हृदय की मांसपेशियों के विस्तार के रूप में प्रकट होती है। यह समस्या उच्च रक्तचाप के साथ होती है।

इसके अलावा, अल्कोहल रक्त को पतला कर देता है, जो नाक से खून बहने में योगदान देता है।

आमतौर पर, शरीर की ऐसी ही प्रतिक्रिया हैंगओवर सिंड्रोम के दौरान प्रकट होती है, लेकिन नशीले पेय के नियमित उपयोग के साथ, यह शराब के दौरान भी हो सकता है। जितनी अधिक बार एक व्यक्ति शराब पीता है, हृदय प्रणाली पर उतना ही अधिक तनाव और अप्रिय परिणामों के साथ उच्च रक्तचाप।

नशीले पेय के अलावा, रक्तस्राव इससे प्रभावित हो सकता है:

  1. नींद और थकान की लगातार कमी।
  2. पर्याप्त नींद नहीं लेना।
  3. नियमित तनाव।
  4. एक माइग्रेन की उपस्थिति।
  5. कम रक्त प्लेटलेट मायने रखता है।
  6. खराब रक्त का थक्का जमना।

रक्तस्राव में कैसे मदद करें?

बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि अपना सिर पीछे झुकाना और लेटना सबसे पहला काम है। ऐसा नहीं किया जा सकता है। रक्त ग्रसनी में प्रवाहित होने लगता है, जिससे श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसका प्रवेश हो सकता है। श्वसन पथ में विदेशी तरल घुटन पैदा कर सकता है, और पेट में रक्त उल्टी का कारण बन सकता है। शराब के बाद, रक्तस्राव को निम्नलिखित तरीके से समाप्त किया जा सकता है:

  1. सबसे पहले आपको अपने सिर को आगे की ओर झुकाने की जरूरत है। हो सके तो किसी सख्त सतह पर बैठ जाएं।
  2. ठंडी वस्तु को नाक पर दबाना आवश्यक है, ठंडे पानी में भिगोया हुआ रूमाल उत्तम है। यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने में मदद करेगा। ठंडी वस्तु को रुक-रुक कर लगाना आवश्यक है - तीन मिनट के लिए पकड़ें, तीन मिनट के लिए नाक से हटा दें।
  3. रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप रूई या हाइड्रोजन पेरोक्साइड में डूबा हुआ एक कपास पैड का उपयोग कर सकते हैं। इसे नथुने में उथला डाला जाना चाहिए।
  4. जल्दी रुकने के लिए, आपको वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग करना होगा। इस तरह के उपाय के अभाव में, आप उन्हें ताजे नींबू के रस से बदल सकते हैं। फार्मेसी पिपेट का उपयोग करके नाक के मार्ग में तरल डालना आवश्यक है।
  5. नाक के पुल को उंगलियों से मजबूती से निचोड़ने से भी मदद मिलती है।

हल्के रक्तस्राव को समाप्त करने के लिए ये तरीके उपयुक्त हैं, यदि रक्त पंद्रह मिनट से अधिक समय तक चला जाता है और आप इसे रोक नहीं सकते हैं, तो नाक के टैम्पोनैड का सहारा लेना आवश्यक है। यह डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, घर पर प्रक्रिया का सामना करना मुश्किल है। टैम्पोनैड के साथ, लंबे टूर्निकेट्स को नाक में रखा जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ लगाए जाते हैं। यह उपचार शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर एक से पांच दिनों तक चल सकता है।

रक्तस्राव ठीक होने के बाद शराब का सेवन कब किया जा सकता है?

खून रोकने के बाद शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है। मादक पेय पदार्थों के बार-बार पीने से रक्तस्राव हो सकता है, जिसे अब अपने आप समाप्त नहीं किया जा सकता है और आपको क्लिनिक से योग्य सहायता लेनी होगी।

यदि आप पीना चाहते हैं, तो आपको पिछले पीने के कम से कम दो दिन बाद इंतजार करना होगा। इस समय के दौरान, शरीर के पास ठीक होने का समय होगा, और नशीले पेय के एक नए हिस्से से समस्या की पुनरावृत्ति नहीं होगी। डॉक्टर पूरी तरह से रिबूट के लिए एक हफ्ते तक शराब से परहेज करने की सलाह देते हैं।