आंकड़ों के अनुसार, "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान हमारे ग्रह पर हर सौवें व्यक्ति को किया जाता है। यह एक बहुत ही जटिल और अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली बीमारी है। सिज़ोफ्रेनिया के संबंध में, रोग के रूपों और लक्षणों के वर्गीकरण, इसके होने के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में वैज्ञानिक हलकों में आज तक बहस चल रही है।
हालांकि, यह साबित हो गया है कि किसी भी रूप में रोग का पाठ्यक्रम नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है। सभी रोगियों में व्यक्तित्व की दरिद्रता और दरिद्रता की प्रवृत्ति होती है। चूंकि सिज़ोफ्रेनिया एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए इसके विकास के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
रोग किन रूपों में प्रकट होता है?
सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों के साथ, रोग एक विशेष परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ता है। दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के किन रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है, इस पर विचार करें:
- कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया।इस रूप को आंदोलन विकारों की विशेषता है: स्तब्ध हो जाना, हास्यास्पद मुद्राओं में ठंड लगना, मोम का लचीलापन, साथ ही साथ नकारात्मकता और प्रतिध्वनि लक्षण। रोगी अनिश्चित गति के साथ आंदोलन विकसित करता है। यह या तो लगातार या पैरॉक्सिस्मल होता है, किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है।
- व्यामोहाभ खंडित मनस्कता।रोग के इस रूप को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जैसे कि प्रलाप, श्रवण और अन्य प्रकार के मतिभ्रम, स्पष्ट रूप से व्यक्त भावनात्मक, अस्थिर और भाषण विकार नहीं। रोग की शुरुआत आमतौर पर जीवन के तीसरे दशक में होती है। यह लगातार और पैरॉक्सिस्मल दोनों तरह से आगे बढ़ सकता है।
- हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया।किशोरावस्था या प्रारंभिक किशोरावस्था में शुरुआत। इस रूप को नकारात्मक लक्षणों के तेजी से विकास के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी के पास आचरण का एक स्पष्ट विकार है, अपर्याप्त ऊंचा प्रभाव, फटा हुआ सोच और भाषण। रोग का कोर्स ज्यादातर निरंतर होता है, लेकिन कभी-कभी यह पैरॉक्सिस्मल हो सकता है।
- सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप।यह आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है। उत्पादक लक्षणों की अनुपस्थिति में नकारात्मक लक्षणों में काफी तेजी से वृद्धि करना मुश्किल है। यह बिना किसी दौरे के लगातार बहता रहता है।
रोग के चरण क्या हैं?
किसी भी रूप के सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम, किसी भी अन्य गंभीर बीमारी की तरह, सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है: प्रारंभिक, अनुकूलन और गिरावट का अंतिम चरण। सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में, शरीर अपने संसाधनों को जुटाने की कोशिश करता है, लक्षण अभी भी कम ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन व्यक्ति अपने साथ होने वाले परिवर्तनों से अवगत है। दूसरे चरण में, शरीर समाप्त हो जाता है, व्यक्ति धीरे-धीरे अपनी स्थिति के अनुकूल हो जाता है। रोग की तीसरी अवधि उसके मानस के पूर्ण विनाश की विशेषता है। प्रत्येक मामले में इन चरणों की अवधि और गंभीरता एक दूसरे से भिन्न होती है। इसलिए, रोग की विभिन्न अवधियों की सीमाओं की परिभाषा के संबंध में कोई सहमति नहीं है। अक्सर ऐसा होता है कि यह पहचानना मुश्किल होता है कि व्यक्ति किस अवस्था में है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। सभी रोगियों में यह समानता है कि रोग के किसी भी रूप में, नकारात्मक लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो अंततः व्यक्तित्व दोष का कारण बनती है। यदि रोग का पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो महारत और अनुकूलन के चरण लगभग अगोचर हैं, और गिरावट की अवधि में देरी हो रही है। अलग-अलग, स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों में निहित छूट और विश्राम की अवधि को उजागर करना आवश्यक है।
रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ या महारत की अवस्था
रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में निश्चित नहीं, स्पष्ट नहीं, लेकिन अस्पष्ट लक्षण होते हैं जिन्हें याद करना बहुत आसान होता है।इसे कभी-कभी अवसाद, नर्वस ब्रेकडाउन, बढ़ी हुई चिंता या अन्य मनोदैहिक समस्याओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि किशोरों के साथ ऐसा होता है, तो आमतौर पर किशोरावस्था के साथ आक्रामकता और चिड़चिड़ापन को जोड़ने पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है। हालांकि, पहले से ही सिज़ोफ्रेनिया के पहले चरण में, एक व्यक्ति एक तर्क दिखाता है जो आम लोगों के लिए समझ से बाहर है। रोगी अक्सर अवधारणाओं और प्राथमिकताओं में भ्रमित होता है, गैर-मौजूद आधार पर चीजों को एकजुट करता है। आमतौर पर, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है, सबसे पहले, प्रियजनों के लिए। सिज़ोफ्रेनिया का प्रारंभिक चरण रोग के रूप के आधार पर कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। इस समय मरीज के सिर में क्या हो रहा है, इसका अंदाजा ही लगाया जा सकता है। वह धीरे-धीरे अपने दर्शन और मतिभ्रम की दुनिया में उतरता है। व्यक्ति खुद को नायक या परिस्थितियों का शिकार होने की कल्पना करते हुए खुद पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है। यह सब चिंता, भय, हानि के साथ है, एक व्यक्ति को लगता है कि सब कुछ बदल रहा है। सच है, वह सोचता है कि उसके आसपास की दुनिया में बदलाव हो रहे हैं, उसके साथ नहीं। बाह्य रूप से ऐसा लगता है।
दूसरे, तीव्र चरण को अनुकूलन अवधि कहा जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया का आमतौर पर इस स्तर पर निदान किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि नए उत्पादक लक्षण प्रकट होते हैं या अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।इस स्तर पर, आप देख सकते हैं कि रोगी मतिभ्रम से ग्रस्त है, वह प्रलाप करना शुरू कर देता है, भाषण और विचारों का भ्रम प्रकट होता है। एक व्यक्ति के लिए, रोग की ये सभी घटनाएं कुछ परिचित, अक्षम्य हो जाती हैं, और विभिन्न दुनिया उसके दिमाग में पहले से ही शांति से सह-अस्तित्व में हैं। सिज़ोफ्रेनिया के इस स्तर पर, रोगी एक साथ एक ही व्यक्ति से प्यार और नफरत करना शुरू कर सकता है, लोगों को भयानक दुश्मन या शांतिपूर्ण परिचितों के रूप में देख सकता है। इस स्तर पर, किसी व्यक्ति के लिए पुराने रिकॉर्ड की तरह "छड़ी" होना आम बात है। वह कई बार शब्दों और वाक्यांशों, हावभावों और चेहरे के भावों को दोहराता है। रोग जितना गंभीर होता है, रोगी उतना ही रूढ़िवादी व्यवहार करता है। नकारात्मक लक्षण तेज हो जाते हैं, व्यक्ति की सोच उत्पादकता कम हो जाती है और याददाश्त कमजोर हो जाती है। वह धीरे-धीरे समाज में रुचि खो देता है, अपनी देखभाल करना बंद कर देता है, पहल की कमी और अधिक उदासीन हो जाता है। वह अतुलनीय भय, सिरदर्द और असामान्य अनुभवों से ग्रस्त है। रोग के बढ़ने की अवधि जितनी लंबी होगी, और लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, रोगी के लिए परिणाम उतने ही कठिन होंगे। हेबेफ्रेनिक रूप के साथ, यह चरण बहुत जल्दी होता है। इस अवधि के दौरान उपचार शुरू करना बेहद जरूरी है ताकि रोगी अपनी मायावी दुनिया में हमेशा के लिए खो न जाए।
रोग का अंतिम चरण - अवक्रमण
तीसरे चरण में, एक व्यक्ति भावनात्मक गिरावट विकसित करता है।इस तरह के भावनात्मक और बौद्धिक मंदता के लक्षण रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से विकसित होते हैं। इस स्तर पर एक व्यक्ति अंदर से जलता है, उसका मतिभ्रम अब इतना उज्ज्वल नहीं है, वह अंतरिक्ष और समय में पूरी तरह से खो गया है। ह्रास की अवस्था में उसके मानस की अखंडता का पूर्ण उल्लंघन होता है, उसके कार्य अपर्याप्त हो जाते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हैं। रोगी अब अपने विचारों, अपने उद्देश्यों और आकांक्षाओं की ट्रेन की व्याख्या करने में सक्षम नहीं है। मानवीय क्रियाएं अतार्किक और विरोधाभासी हो जाती हैं, केवल औपचारिक क्षमताएं रह जाती हैं। उच्चतम डिग्री के भावनात्मक-वाष्पशील विकार रोग के विकास की इस अवधि में निहित हैं। व्यक्ति पूरी तरह से कमजोर इरादों वाला और बेहद उदासीन हो जाता है। सभी नकारात्मक और उत्पादक लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और उनमें से किसी व्यक्ति के वास्तविक व्यक्तित्व को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। यह इस स्तर पर है कि आंतरिक तबाही के साथ आत्मकेंद्रित जैसे लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। किसी भी रूप में, गिरावट की अवधि कठिन है और पूर्ण मनोभ्रंश में समाप्त हो सकती है। रोग के निदान के संदर्भ में, यह चरण रोग के किसी भी पाठ्यक्रम के लिए अत्यंत प्रतिकूल है। केवल सही पुनर्वास ही एक बीमार व्यक्ति को समाज में रहने के योग्य बना सकता है।
सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में रोग की छूट
सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में, अल्पकालिक सुधार या सामान्य जीवन में वापसी की लंबी अवधि होती है।रोग के इस चरण को छूट कहा जाता है। कुछ प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में छूट का मतलब हमेशा ठीक होना नहीं होता है। रोग के रुकने की अवस्था और उसके धीमे चलने को भी विमुद्रीकरण माना जा सकता है। इस स्तर पर, रोगी अच्छा महसूस करता है और पर्याप्त व्यवहार दिखाता है। रोग के सक्रिय तीव्र चरण के बाद सुधार होता है। सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों में, छूट के बाद, गिरावट फिर से हो सकती है, यानी तीव्र चरण में वापसी। ऐसी स्थितियों को रोग का पुनरावर्तन कहा जाता है। लक्षणों का तेज होना मौसमी हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब रोगी पतझड़ में फिर से आ जाता है, और वसंत ऋतु में उपचार के एक कोर्स के बाद नकारात्मक लक्षण कम हो जाते हैं और व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है। सिज़ोफ्रेनिया में तीव्रता और बाद में छूट के प्रत्येक चक्र के साथ प्रभावी उपचार के साथ कम तीव्र उत्पादक लक्षण हो सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, लगभग हर छठे बड़े को पूरी तरह से ठीक होने के रूप में पहचाना जाता है और उसे आगे की चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। भले ही उसमें कुछ लक्षण दिखें और काम करने की क्षमता में कमी हो। कभी-कभी रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों की पूरी छूट होती है और कई वर्षों तक रोग के फिर से प्रकट नहीं होते हैं।
रोग के पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न विकल्प
सिज़ोफ्रेनिया एक अस्पष्ट बीमारी है, इसलिए यह सभी रोगियों में अलग-अलग होती है। रोग का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। विभिन्न लोगों में रोग का एक ही रूप इसके पाठ्यक्रम के प्रकार में भिन्न हो सकता है। विचार करें कि सिज़ोफ्रेनिया किन तरीकों से विकसित हो सकता है: 
- नकारात्मक लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ निरंतर पाठ्यक्रम;
- लहरदार पाठ्यक्रम को सिज़ोफ्रेनिया और इसके रिलेप्स के छूट में आवधिक परिवर्तन की विशेषता है;
- नकारात्मक लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार होने वाले हमलों की उपस्थिति की विशेषता पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेजुएटेड कोर्स है।
आइए हम रोग के सभी प्रकारों में सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों के विकास के चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।
लगातार बहने वाला सिज़ोफ्रेनिया
इस प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, नकारात्मक लक्षण लगातार बढ़ रहे हैं और अंततः व्यक्ति की अकाल मृत्यु का कारण बनते हैं। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप इस तरह विकसित होता है, हालांकि रोग के अन्य रूप भी लगातार आगे बढ़ सकते हैं। रोगी धीरे-धीरे बीमारी के सभी तीन चरणों से गुजरता है और बिना किसी दौरे के पूर्ण व्यक्तित्व दोष तक पहुंच जाता है। इस प्रकार का प्रवाह, बदले में, विभिन्न रूप ले सकता है: सुस्त, मध्यम-प्रगतिशील और मोटे-प्रगतिशील।सुस्त रूप के साथ, एक व्यक्ति जीवन भर काम कर सकता है और सामाजिक रूप से अनुकूलित हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे वह सिज़ोफ्रेनिक हो जाता है। एक कम प्रगतिशील पाठ्यक्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के एक साधारण रूप की विशेषता है। नैदानिक लक्षणों के अनुसार, यह न्यूरोसिस जैसा, मनोरोगी, मिटा हुआ पैरानॉयड हो सकता है। अधिक तेज़ी से, महारत मामूली प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में गिरावट में बदल जाती है, जो कि नैदानिक तस्वीर के अनुसार, आमतौर पर पागल है। सकल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया दोष में तेजी से वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है, उदाहरण के लिए, एक वर्ष या कई महीनों के भीतर। इस पाठ्यक्रम के साथ रोग के सभी रूप विकसित हो सकते हैं।
रोग का लहरदार या पैरॉक्सिस्मल कोर्स
यह अच्छा सिज़ोफ्रेनिया होने का अनुमान है, क्योंकि उत्पादक लक्षण मौजूद हैं। इस कोर्स के साथ, दौरे और अंतःक्रियात्मक अवधि होती है। एक नियम के रूप में, एक रोगी में सभी हमले एक ही प्रकार के होते हैं। रोगी तेजी से, आमतौर पर 6-8 सप्ताह की अवधि के भीतर, रोग के तीन चरणों से गुजरता है, फिर छूट होती है, और थोड़ी देर के बाद एक उत्तेजना होती है और सब कुछ दोहराता है। इसमें स्थिति का बिगड़ना वार्षिक गिरावट शामिल है। और इसलिए, जीवन भर, एक व्यक्ति छूट और विश्राम के पूरे चक्र से गुजर सकता है। ऐसा होता है कि महारत के हिंसक चरण के बाद, रोगी लंबे समय तक सामान्य जीवन में लौट आता है। प्रत्येक हमले के बाद, दोष की गंभीरता ज्यादा नहीं बढ़ती है। यदि प्रभावी उपचार लागू किया जाता है, तो नकारात्मक लक्षण कम हो जाते हैं।पैरॉक्सिस्मल शेड्यूल के अनुसार, हेबेफ्रेनिक, पैरानॉयड और कैटेटोनिक जैसे रोग के रूप हो सकते हैं।
रोग के पाठ्यक्रम का पैरॉक्सिस्मल पूर्वगामी रूप
रोग के इस पाठ्यक्रम के बीच मुख्य अंतर यह है कि इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी को समय-समय पर दौरे पड़ते हैं, लेकिन, लहरदार पाठ्यक्रम के विपरीत, दौरे के बीच भी दोष में वृद्धि होती है। वास्तव में, बीमारी के इस तरह के पाठ्यक्रम को लगातार बहने वाले पर पैरॉक्सिस्मल स्किज़ोफ्रेनिया के सुपरपोजिशन के रूप में कल्पना की जा सकती है। रोगी में नकारात्मक लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, और हर बार हमले अलग हो सकते हैं। समय के साथ, इस तरह के हमलों के बीच के अंतराल में भी कमी आती है। इसका मतलब यह है कि, रोग के आवधिक उपचार के बावजूद, इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया पाठ्यक्रम पूर्वानुमानों के अनुसार अत्यंत नकारात्मक है, क्योंकि दोष में वृद्धि हुई है, नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि हुई है।
रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान
सिज़ोफ्रेनिया के रूप में इसके लक्षण विज्ञान में इस तरह की एक जटिल और अस्पष्ट बीमारी कभी-कभी इसके निदान, कारणों की पहचान और उपचार के तरीकों के बारे में बहुत विवाद का कारण बनती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए रोग के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणी करना बहुत कठिन है। हालांकि, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग का सही निदान सही उपचार की गारंटी देता है, जिसका अर्थ है सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता। यदि रोगी का इलाज किया जाता है, तो बीमारी के बढ़ने की संभावना 20% से अधिक नहीं होती है। अन्यथा, पुनरावृत्ति की संभावना 70% तक बढ़ जाती है, और रोग का पूर्वानुमान कई बार बिगड़ जाता है। कुछ लोगों में, बीमारी उनके पूरे जीवन में लगातार बढ़ती है, हालांकि, सही उपचार के साथ, 25 प्रतिशत संभावना है कि पहला ब्रेकडाउन आखिरी होगा, और कोई और तेज नहीं होगा। रिश्तेदारों और दोस्तों से समर्थन और समझ सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम को गुणात्मक रूप से प्रभावित करने में मदद करती है। अध्ययनों से पता चलता है कि दूसरों से नकारात्मक शत्रुता नाटकीय रूप से बीमारी के बिगड़ने के जोखिम को बढ़ाती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति के पास एक पूर्ण जीवन जीने का मौका होता है यदि उसे समय पर सहायता प्रदान की जाती है।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट कमोबेश स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन हैं। एक दोष के साथ छूट में रोगी सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य भी कर सकते हैं। इन व्यक्तियों की समझदारी का निर्धारण करना कठिन है, खासकर जब वे स्वार्थी उद्देश्यों के लिए या मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के साथ मिलकर खतरनाक कार्य करते हैं। ऐसे मामलों में, यह तय करना आवश्यक है कि क्या व्यक्तित्व परिवर्तन इतने गहरे हैं कि वे रोगियों को वर्तमान स्थिति का सही आकलन करने और अपने कार्यों को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देते हैं, या क्या व्यक्तित्व परिवर्तन महत्वहीन हैं और व्यवहार का निर्धारण नहीं करते हैं।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि विमुद्रीकरण की स्थिति में एक दोष और अवशिष्ट मानसिक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में, रोगियों को पागल घोषित किया जाना चाहिए और उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।
उसी समय, यहां तक कि ई। ब्लेउलर (1920) और ई। कान (1923) का मानना था कि सिज़ोफ्रेनिया के कई मामलों में, वसूली या महत्वपूर्ण सुधार होता है, और इसलिए ऐसे रोगियों की विवेक संभव है। साथ ही, इस बात पर जोर दिया जाता है कि एक पूर्ण पुनर्स्थापन विज्ञापन इंटीग्रम नहीं हो सकता है, लेकिन सकारात्मक सामाजिक अनुकूलन, टिकाऊ कार्य क्षमता और बुद्धि के संरक्षण की क्षमता हमें व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति की बात करने की अनुमति देती है। ऐसी स्थितियां अनिवार्य रूप से दीर्घकालिक और लगातार छूट हैं। कभी-कभी छूट 20-49 साल तक चलती है [स्टर्नबर्ग ई। हां, मोलचानोवा ईके, 1977]। अक्सर, इन स्थितियों में, व्यक्ति की ऊर्जा क्षमताओं में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, गतिविधि काफी बरकरार रहती है, और यहां तक कि मनोरोगी, न्यूरोसिस जैसी और व्यक्तिगत भावनात्मक विकारों के साथ भी, एक पूरी तरह से संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन रहता है। इस तरह के उपचारों में, मनोरोगी और न्यूरोसिस जैसी संरचनाओं में प्रगति के संकेत नहीं होते हैं, उनकी गतिशीलता आमतौर पर प्रक्रियात्मक नहीं, बल्कि बाहरी कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसे रोगियों के मानसिक कार्यों का संरक्षण, प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति सुधार और व्यावहारिक नैदानिक सुधार की दृढ़ता का संकेत देती है। साथ ही, उनके विवेक के बारे में निष्कर्ष वैध है [मोरोज़ोव जीवी एट अल।, 1983]। विशेषज्ञ आयोगों द्वारा उपरोक्त आधार पर समझदार के रूप में मान्यता प्राप्त सिज़ोफ्रेनिया के इतिहास वाले व्यक्तियों के एक अनुवर्ती अध्ययन से पता चला है कि 90% से अधिक ने अपनी सजा की सेवा करते समय बीमारी या दुर्व्यवहार का अनुभव नहीं किया था [पेचेर्निकोवा टीपी, शोस्ताकोविच बी वी।, 1983]।
एक विशेष मामला
37 वर्षीय विषय X पर जाली दस्तावेजों का आरोप लगाया गया था। वे बचपन से ही मिलनसार, तेज-तर्रार थे। 8 कक्षाओं से स्नातक किया। उस पर दो बार चोरी का प्रयास किया गया। उन्होंने अपनी सजा पूरी तरह से निभाई।
22 साल की उम्र में, उसका व्यवहार अचानक बदल गया, वह क्रोधित हो गया, सावधान हो गया, रिश्ते के विचार व्यक्त किए, उत्पीड़न किया, अपनी बहन को उससे शादी करने की पेशकश की, उसे मारने की कोशिश की। पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-पागल हमले का निदान, उन्हें अनिवार्य उपचार के लिए एक मनोरोग अस्पताल में ले जाया गया, जहाँ उन्होंने असंगत, गुंजयमान सोच की खोज की, मूर्खतापूर्ण, व्यवहारिक, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त किए। उपचार के साथ, मानसिक लक्षणों ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है। एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
बाद में, उन्हें मनोरोग अस्पतालों में नहीं रखा गया और उनका कोई इलाज नहीं हुआ। उन्होंने 10 साल तक यात्री कारों के कंडक्टर के रूप में काम किया। मेरे पास काम पर कोई टिप्पणी नहीं थी। वह शादीशुदा है और उसका एक बच्चा है। पारिवारिक संबंध मधुर हैं। X की पत्नी ने X के व्यवहार में कोई विषमता नहीं देखी।
परीक्षा के दौरान, उन्होंने स्वतंत्र रूप से व्यवहार किया, बातचीत में सक्रिय थे, भावनात्मक रूप से पर्याप्त थे। कोई मानसिक लक्षण नहीं पाए गए। उन्होंने उनकी स्थिति और वर्तमान स्थिति की आलोचना की। उन्होंने पिछले अनुभवों के बारे में अनिच्छा से बात की, उन्हें एक बीमारी माना, माना कि वह लगभग छह महीने से बीमार थे, फिर धीरे-धीरे "समझने लगे कि क्या हो रहा है।" उन्होंने तर्क दिया कि भविष्य में कभी भी कोई भय या भय नहीं था। मेरी बहन के साथ संबंध अच्छे हैं। उन्होंने एक मनोरोग अस्पताल में अपने प्रवास को छिपाने की इच्छा के रूप में दस्तावेजों की जालसाजी को समझाया।
निष्कर्ष:एक्स को सिज़ोफ्रेनिया का एक तीव्र हमला हुआ, जिसके बाद दर्दनाक अभिव्यक्तियों में कमी आई और एक स्थिर दीर्घकालिक छूट का गठन हुआ। किसी भी मानसिक रोगसूचकता की अनुपस्थिति और भावनात्मक-अस्थिर दोष के लक्षण, स्थायी सामाजिक-श्रम और पारिवारिक अनुकूलन की क्षमता, और व्यवहार की पर्याप्तता छूट की गवाही देती है। हम कथित अपराध के लिए जिम्मेदार हैं।
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क्या सिज़ोफ्रेनिया से छुटकारा पाना संभव है?
सिज़ोफ्रेनिया का इलाज संभव है या नहीं? यह मुद्दा मुख्य रूप से बीमार लोगों के परिजनों के लिए चिंता का विषय है। कुछ दशक पहले, यह माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया अपरिहार्य विकलांगता की ओर ले जाता है, रोगी विकलांग हो जाता है और समाज के अनुकूल होने में असमर्थ हो जाता है, और एक प्रगतिशील व्यक्तित्व दोष से निपटने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन, उपचार के आधुनिक तरीके इसके विपरीत साबित होते हैं, दीर्घकालिक और उच्च गुणवत्ता वाली छूट प्राप्त करने के रूप में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।
रोग सिंहावलोकन
वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक वाक्य नहीं है, यह पुरानी बीमारियों में से एक है जिसके लिए मनोचिकित्सा और दवा उपचार के रूप में निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रकार की विकृति दवाओं की मदद से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों को रोकना संभव बनाती है, लेकिन केवल तभी जब उन्हें व्यवस्थित, निर्बाध रूप से लिया जाए और सही ढंग से चुना जाए।
निदान अंतर्जात मनोविकृति के रोगों के समूह से संबंधित है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों में बुद्धि का स्तर अपरिवर्तित रहता है, यदि व्यक्तित्व दोष नहीं होता है, तो आसपास की दुनिया की सोच और धारणा का विकार देखा जाता है। उदाहरण के लिए, हरे पत्ते देखकर, एक स्वस्थ व्यक्ति गर्मी, गर्मी, सूरज, जंगल, पेड़ों के साथ समाशोधन आदि के साथ जुड़ जाएगा। सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले रोगी में ऐसी सोच नहीं होती है, वह सोचेगा कि किसी ने पत्तियों को ऐसे रंग से रंग दिया है, या यह विदेशी शिल्प है और आपको जल्द से जल्द पत्तियों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। यानी वास्तविकता की विकृत तस्वीर सामने आती है।
सिज़ोफ्रेनिया और कई अन्य मानसिक निदानों के बीच मूलभूत अंतर लक्षणों की घटना में निहित है। यही है, संकेत बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस या मनोविकृति के साथ, लेकिन अपने आप में, कोई बाहरी बाहरी कारण नहीं है। साथ ही, ऐसी अवस्था के उत्पन्न होने का सही कारण अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। निदान की घटना के संबंध में विभिन्न सिद्धांत हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डोपामाइन की बढ़ी हुई मात्रा, जिससे उनके रिसेप्टर्स अति सक्रिय हो जाते हैं। इसके अलावा, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की आधिकारिक तौर पर पुष्टि की गई है, उदाहरण के लिए, यदि माता और पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो उनके बच्चे के समान निदान होने की संभावना लगभग 46% है, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि स्वस्थ माता-पिता के पास एक नहीं होगा। बच्चे को इस बीमारी...
रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?
निदान के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, कोई सटीक नैदानिक तस्वीर नहीं है, यह सब बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है, और इस मामले में वर्गीकरण काफी व्यापक है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले एक रोगी में, एक तेज मानसिक प्रकरण शुरू हो सकता है और खुद को बढ़ी हुई उत्तेजना, कैटेटोनिक संकेतों और यहां तक कि आक्रामकता के साथ प्रकट कर सकता है। अन्य लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति, समाज से अलगाव, अपने आप में अलगाव और एक ही समय में लक्षणों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं जो धीरे-धीरे होता है।
सिज़ोफ्रेनिया में, लक्षणों को दो व्यापक समूहों में विभाजित करने की प्रथा है: सकारात्मक और नकारात्मक।
सकारात्मक या उत्पादक लक्षणों का उनके नाम से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन केवल यह दर्शाता है कि नए गुण सामने आए हैं जो पहले मनुष्यों में निहित नहीं थे। निदान के इन लक्षणों में शामिल हैं:
नकारात्मक लक्षण किसी व्यक्ति में पहले से मौजूद गुणों के गायब होने का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन परिवर्तनों में शामिल हैं:
- आत्मकेंद्रित;
- अस्थिर गुणों का नुकसान;
- चेहरे के भावों की कमी;
- भावनात्मक दरिद्रता;
- भाषण विकार;
- पहल की कमी।
- मतिभ्रम-पागलपन;
कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम; - भावात्मक-पागलपन;
- कैटेटोनिक;
- हेबेफ्रेनिक;
- कैपग्रस सिंड्रोम, आदि।
- सोच विकार;
- भावनात्मक अशांति सिंड्रोम;
- इच्छा का विकार;
- व्यक्तित्व परिवर्तन सिंड्रोम।
- लक्षण;
- सिज़ोफ्रेनिया का प्रकार और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं;
- पैथोलॉजी की प्रगति;
- शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवाओं की धारणा।
- मतिभ्रम;
- इच्छा की कमी;
- उदासीनता;
- मानसिक कार्य में कमी, आदि।
- एक मानसिक प्रकरण की उपस्थिति पर प्रभाव। ज्यादातर इस स्तर पर, उपचार एक अस्पताल में होता है, रहने की अवधि औसतन एक से तीन महीने तक होती है। इस स्तर पर उपचार का लक्ष्य स्थिति के स्थिरीकरण को प्राप्त करना है, सकारात्मक संकेतों की अभिव्यक्ति में कमी को प्राप्त करना है;
- रखरखाव चिकित्सा का चरण। उपचार अस्पताल की सेटिंग में और घर पर दोनों के साथ किया जाता है
बीमार रिश्तेदारों की पूरी देखभाल की स्थिति। इस चरण की अवधि तीन से नौ महीने तक होती है। मानसिक एपिसोड के दौरान सबसे अच्छा प्रभाव देने वाली दवा के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए, इसके रद्दीकरण को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। स्थिर छूट तक पहुंचने के बाद इसकी खुराक कम हो जाती है, लेकिन रुकती नहीं है। इस स्तर पर अवसादग्रस्तता की स्थिति असामान्य नहीं है, इसलिए एंटीडिपेंटेंट्स की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही एक मनोचिकित्सक के साथ समूहों में प्रियजनों और कक्षाओं के साथ संचार; - कमी के संकेतों के शमन का चरण। वास्तव में, सहायक चिकित्सा है, बाहरी दुनिया के साथ संचार के लिए अनुकूलन। रोगी को सभी आवश्यक उपचार घर पर ही प्राप्त होते हैं, इस प्रक्रिया में औसतन आधे साल से लेकर 12 महीने तक का समय लगता है। दवाओं की खुराक न्यूनतम है, एक नियम के रूप में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन) निर्धारित हैं। ये दवाएं आवर्तक मनोविकृति की पुनरावृत्ति को रोकती हैं;
- निवारक उपचार का चरण अंतिम है, जिसका मुख्य कार्य पैथोलॉजी के नए हमलों को रोकना है। ऐसी चिकित्सा वर्षों तक चलती है, यह निरंतर या रुक-रुक कर हो सकती है। पहले मामले में, एंटीसाइकोटिक्स लेना लगातार जारी है, यह विधि अधिक विश्वसनीय है, लेकिन साइड इफेक्ट की घटना से अधिक खतरनाक है। आंतरायिक विधि में तीव्र मनोविकृति के पहले संकेत पर एंटीसाइकोटिक्स लेना शामिल है। यह विकल्प कम विश्वसनीय है, लेकिन साइड इफेक्ट के मामले में अधिक किफायती और सुरक्षित है।
- आक्रामकता के हमले ऐसे उपायों को डोप के काढ़े से निकालने में सक्षम हैं। 50 ग्राम डालें
आधा लीटर शराब डोप जड़ी बूटी के पुष्पक्रम और दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में जोर देते हैं। 15 बूंदों का सेवन करें, दिन में तीन बार; - उत्तेजना और आक्रामकता को दूर करने में भी मदद करता है, एक तकिए पर सोना जिसमें अजवायन की पत्ती, हॉप्स, अजवायन के फूल और पुदीना रखा जाता है;
- बुरे सपने से निपटने के लिए तेज पत्ता, आपको तकिए के नीचे कुछ पत्ते रखने चाहिए;
- मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण मेंहदी के काढ़े जैसे लोक उपचार में सुधार होगा। एक कप उबलते पानी के साथ जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा डालें और रात भर थर्मस में रखें। प्रत्येक 50 मिली। दिन में 4 बार लें;
- इस तरह के लोक उपचार जैसे कि दलदली पौधे की जड़ी-बूटी के काढ़े से स्नान करने से समन्वय में असंतुलन को दूर करने में मदद मिलेगी।
- आप कानून के अनुसार काम कर रहे हैं या न्याय के साथ?
- परिस्थितियों के अनुसार।
- मनोरोग अस्पताल में स्थितियां भयानक हैं;
- मनोचिकित्सक मरीजों का मजाक उड़ाते हैं;
- सभी ऑर्डरली सैडिस्ट हैं;
- उपचार से रोगी "सब्जी" बन जाएगा।
भावात्मक लक्षण भी हैं, वे खुद को अवसादग्रस्तता की स्थिति में, आत्महत्या के विचारों की उपस्थिति में, साथ ही आत्म-ध्वज में प्रकट करते हैं।
कुछ लक्षणों का एक सेट एक विशिष्ट सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है, जिसमें नकारात्मक या उत्पादक संकेत शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के निदान के सकारात्मक लक्षणों से, जैसे सिंड्रोम:
निदान के नकारात्मक सिंड्रोम में से हैं:
रोग चिकित्सा
सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के विभिन्न तरीके हैं, मानक चिकित्सा दृष्टिकोण और मानसिक प्रभाव से लेकर लोक उपचार के साथ-साथ सम्मोहन या एक्यूपंक्चर के साथ चिकित्सा तक। कोई एक तकनीक नहीं है, वे अलग हैं। प्रत्येक विधि अपने स्वयं के परिणाम लाती है, लेकिन उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और अवस्था के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इस मामले में, किसी भी तरीके का मुख्य लक्ष्य स्किज़ोइड दोष के विकास को रोकने के लिए दीर्घकालिक, या बेहतर, आजीवन छूट प्राप्त करना है।
दवा के तरीके
उपचार का आधार हमेशा ड्रग थेरेपी होता है, इसे मुख्य बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:
निदान के उपचार में मुख्य भूमिका दवाओं के न्यूरोलेप्टिक समूह की है, वे एंटीसाइकोटिक्स भी हैं। इन दवाओं को दो पीढ़ियों में बांटा गया है: नई और अतीत। पिछली सदी के 80 के दशक के बाद जारी नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल), मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करते हैं जो सेरोटोनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। पिछली पीढ़ी, ये विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स हैं, वे डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं।
विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का मजबूत और कमजोर में अपना उन्नयन होता है। एक मजबूत प्रभाव वाली दवाओं में शामिल हैं:
उनकी कार्रवाई मनोविकृति के टूटने पर आधारित है, वे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को जल्दी से दूर करने में सक्षम हैं, विशेष रूप से प्रकट होने की अवधि के दौरान उन्हें लेना महत्वपूर्ण है, अगर रोगी में आक्रामक प्रकोप, मोटर या मानसिक उत्तेजना है। ऐसी दवाओं को लेने का नुकसान स्पष्ट साइड इफेक्ट है, इसलिए उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। उनके समानांतर, सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, साइड इफेक्ट को दूर करने के लिए साइक्लोडोल।
ये दवाएं शामक हैं लेकिन पूरी तरह से राहत देने का कोई तरीका नहीं है 
गंभीर मनोविकृति। ऐसी दवाएं मुख्य रूप से विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त रूप के साथ-साथ गंभीर मनोविकृति वाले बच्चों के लिए निर्धारित की जाती हैं।
लगभग आधे रोगियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने से एक संतोषजनक प्रभाव प्राप्त होता है। एक चौथाई रोगियों में आंशिक प्रभाव देखा जाता है, केवल 10% इन दवाओं को लेने से कोई परिणाम नहीं होता है, यहां तक कि प्राथमिक मनोविकृति के साथ भी।
नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स उनकी कार्रवाई में काफी सार्वभौमिक हैं। वे उत्पादक और नकारात्मक दोनों लक्षणों को दूर करने में सक्षम हैं, वे मनोविकृति को भी रोकते हैं, लेकिन साथ ही वे पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, इतने सारे दुष्प्रभावों के बिना अधिक धीरे से कार्य करते हैं। वे दबाने में सक्षम हैं:
इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:
आहार और दवा की पसंद व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, सबसे उपयुक्त एंटीसाइकोटिक्स में से एक का चयन किया जाता है। समूह की 3-4 दवाओं के उपयोग को बाहर रखा गया है, और इससे भी अधिक पुरानी और नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स का संयोजन। इस प्रकार, दो की तुलना में उपयुक्त खुराक पर एक एंटीसाइकोटिक चुनने की सलाह दी जाती है, लेकिन कम खुराक पर। दवा की खुराक को वांछित स्तर तक धीरे-धीरे बढ़ाना बेहतर होता है, कई हफ्तों तक एक स्पष्ट नैदानिक प्रभाव प्रकट होने तक।
चिकित्सा के चरण
उपचार, स्थिति की जटिलता के आधार पर, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है, यदि पैथोलॉजी के संकेतों को सफलतापूर्वक निकालना संभव है, या अस्पताल की सेटिंग में, जब घर पर वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
उपचार के चार मुख्य चरण हैं:
मनोचिकित्सा और संचार
दवा उपचार विधियों के समानांतर, रोगियों को विशेषज्ञों और रिश्तेदारों के मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता होती है। सम्मोहन और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा सहित मनोचिकित्सा, विमुद्रीकरण के चरण में किया जाता है, एक मानसिक प्रकरण के समय, इसकी कार्रवाई उचित नहीं है। मनोचिकित्सक के साथ संवाद करने का मुख्य लक्ष्य रोगी को कल्पना और वास्तविकता के बीच की बारीक रेखा को निर्धारित करने में मदद करना है।
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संचार एक नई विधि है, क्योंकि रोगी वापस ले लिए जाते हैं और रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संचार से बचते हैं, उन्हें बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। संचार उपचार में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अपने जैसे लोगों के साथ आने वाले समूह होते हैं, जहां वे संवाद कर सकते हैं और अपनी समस्याओं के बारे में खुल सकते हैं। उसके बाद, उनके लिए सामान्य, स्वस्थ लोगों के साथ संवाद करना आसान हो जाता है।
लोक उपचार के साथ उपचार
लोक उपचार के साथ विभिन्न विकृति के उपचार में सदियों पुरानी परंपराओं को पहले से ही जाना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है, उनमें से कुछ पर विचार करें:
हालांकि सिज़ोफ्रेनिया का निदान काफी जटिल है, लेकिन इससे पूरी तरह छुटकारा पाना इतना आसान नहीं हो सकता है। तथ्य यह है कि स्किज़ोफ्रेनिया इलाज योग्य है, उन रोगियों द्वारा सुरक्षित रूप से जोर दिया जा सकता है जिन्होंने स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त की है। पैथोलॉजी के अधिकांश रूप, ठीक से चयनित चिकित्सा के साथ, आपको इस लक्ष्य को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, उच्च गुणवत्ता वाली छूट एक व्यक्ति को पूरी तरह से सामान्य जीवन शैली, काम, अध्ययन, संवाद करने की अनुमति देती है। उपचार में मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि मानसिक प्रकरण की पुनरावृत्ति न हो। और आज इसके लिए सभी आवश्यक तरीके और साधन मौजूद हैं।
सिज़ोफ्रेनिया: विकार की छूट कैसे प्राप्त करें
कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि छूट एक ऐसी अवधि है जब बीमारी रुक जाती है, दूसरों को यकीन है कि छूट की स्थिति में भी, रोग विकसित होता रहता है, और यह तथ्य है कि रोग के वर्गीकरण में परिलक्षित होता है। कुछ विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि निम्न गुणवत्ता में सुधार की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति को केवल सशर्त रूप से छूट के रूप में नामित किया जा सकता है। इससे यह पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया में छूट रोग को रोकने की स्थिति हो सकती है, या यह रोग के एक गुप्त पाठ्यक्रम का संकेत दे सकती है। इस विषय पर कई वैज्ञानिक कार्यों में, "सिज़ोफ्रेनिया की छूट" की अवधारणा में कुछ शोधकर्ताओं में सुधार, और यहां तक कि वसूली भी शामिल है। अन्य विशेषज्ञों ने नोट किया कि छूट केवल एक सुधार है।
नैदानिक अभ्यास में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब रोग के विभिन्न चरणों में एक ही रोगी समय-समय पर या तो आंशिक रूप से ठीक हो जाता है या पूर्ण रूप से ठीक हो जाता है। विशेष रूप से, ऐसे परिवर्तन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इन घटनाओं में एक एकल रोगजनक सार है, और, इसके अलावा, यह मान लेना संभव है कि पूर्ण पुनर्प्राप्ति नामक स्थिति वास्तव में अस्थायी है। इसलिए, "व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति" जैसी परिभाषा का उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया में छूट का तात्पर्य उस बीमारी से बाहर निकलना है जिसमें रोगी की स्थिति में सुधार की एक अलग गुणवत्ता होती है।
वीडियो: सिज़ोफ्रेनिया में छूट
फिर भी, नैदानिक अभ्यास के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि सिज़ोफ्रेनिया की लाइलाजता के बारे में राय गलत है, और आधुनिक चिकित्सा मनोविकृति के लिए एक उत्कृष्ट इलाज है। सिज़ोफ्रेनिया में छूट के वर्गीकरण के रूप में ऐसी स्थिति का सवाल विवादास्पद है। मनोदैहिक साहित्य में प्रस्तुत विभिन्न वर्गीकरणों को पाँच प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिन्हें बुनियादी माना जा सकता है, वे निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित हैं। प्रारंभ में, मानसिक लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और मानसिक दोष की गंभीरता भी मायने रखती है। इसके अलावा, इस तरह के एक संकेतक को छूट की नैदानिक विशेषता के रूप में काफी महत्वपूर्ण माना जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ वैज्ञानिकों ने हाइपोस्थेनिक छूट, साथ ही स्यूडोसाइकोपैथिक और स्टेनिक की पहचान की है।
यह ध्यान दिया जाता है कि अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के रोगी ठीक हो जाते हैं, और एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों की विवेक काफी संभावना है। पूर्ण विमोचन न होने पर भी सामाजिक सकारात्मक अनुकूलन की प्रवृत्ति हो सकती है, व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता बहाल हो जाती है, बुद्धि बनी रहती है, इसलिए, दवा का दावा है कि एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन, यह याद रखने योग्य है कि यह ठीक ऐसी स्थितियां हैं जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया में लगातार और दीर्घकालिक छूट कहा जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट
सिज़ोफ्रेनिया एक अप्रत्याशित मानसिक विकार है। उनकी अप्रत्याशितता की अभिव्यक्ति, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने वर्णन करने में कामयाब रहे हैं। विकल्पों की संख्या सीमित है। हो सकता है कि रोगी वर्षों से लगातार मानसिक दोष के साथ पागल हो जाए, हो सकता है कि वह बिल्कुल ठीक हो जाए, लेकिन उत्तर आधुनिकता के युग में, उसके साथ कुछ पूरी तरह से मौलिक नहीं होगा। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत के बाद से, जब यह अवधारणा सामने आई, वैज्ञानिकों ने पहले से ही रोगजनन के सभी रूपों का वर्णन किया है। पर्याप्त समय था। हालांकि, यह इस बात से इंकार नहीं करता है कि रोग व्यक्तिगत कानूनों के अनुसार आगे बढ़ता है। लोकप्रिय वाक्यांश "हर कोई अपने तरीके से पागल हो जाता है" काफी हद तक सही है। यह व्यक्तित्व इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि हर किसी की अपनी जीवन स्थितियां होती हैं, और सिंड्रोम गठबंधन करते हैं।
ऐसे मामले जिनमें परेशान करने की धारा लगातार बनी रहती है, काफी दुर्लभ हैं। उसी समय, लहर जैसे पाठ्यक्रम के साथ छूट एक मनमाना अवधारणा है। अधिकांश मामलों में, इसकी गुणवत्ता वर्षों में घट जाती है। "प्रकाश" अंतराल में, रोगी तीव्र रूपों के कुछ तत्वों को कम, अवशिष्ट रूप में बनाए रखते हैं। लेकिन यह अवशेष अधिक से अधिक रुकेगा। अस्पताल में सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में कितना समय लगता है, इस सवाल का जवाब काफी सरल है - एक महीना या थोड़ा कम। कारण काफी सरल है ... इस समय के दौरान, एंटीसाइकोटिक्स के सक्रिय उपयोग में मुख्य लक्षणों को रोकने का समय होता है। इसे पूर्ण इलाज कहना असंभव है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर इलाज न किए गए मरीजों को लिख देते हैं। कोई भी कभी भी पूरी तरह से ठीक होने की ओर इशारा नहीं करेगा। इसलिए, ठीक होने की कसौटी लक्षणों की नकारात्मकता में कमी है।
सिज़ोफ्रेनिया: इसकी वास्तविकता में छूट
एक मनोचिकित्सक ने इस मामले के बारे में बताया। रोगी को छुट्टी दे दी गई, और वह तुरंत अस्पताल लौट आया। कारण बहुत सरल है। वह बस में सवार होकर घर गया और कांप रहा था - हमारी सड़कें खराब हैं। उसे ऐसा लग रहा था कि "दिमाग हिल गया था," और वह डर के मारे लौट आया, ताकि वे उसके पास वापस "सेट" हो जाएं। बेशक, यह रोगी द्वारा स्वयं स्थिति का एक व्यक्तिपरक मानव मूल्यांकन है और केवल उस स्थिति के उदाहरण के रूप में दिया जाता है जो रोगी को निवास स्थान पर अवलोकन के तहत निर्वहन और भेजने के लिए उपयुक्त है। वह जंगल में नहीं भागा क्योंकि एलियंस ने उसका दिमाग हिला दिया था। वह सब कुछ समझ गया और वहीं लौट आया जहां उसकी मदद की जा सकती थी।
स्किज़ोफ्रेनिया में छूट एक गिरावट है, लेकिन वसूली नहीं है। जटिल कारकों के साथ भी इसका पाठ्यक्रम अप्रत्याशित है। एक अस्पताल में भर्ती होने और दूसरे के बीच में पीरियड होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सभी मरीज इंटरवल के समय अचानक स्वस्थ हो जाते हैं।
एक प्रयोग करके देखें। यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, चिंता न करें। अपने सिर से किसी भी लक्ष्य को प्राप्त करें। बस एक कुर्सी या कुर्सी पर बैठो और खिड़की से बाहर देखो, दीवार को नहीं। ध्यान मत करो, प्रार्थना मत करो, मत पढ़ो। 10 मिनट ऐसे ही बैठें। फिर अपनी नोटबुक लें और अपने सभी विचारों को लिखना शुरू करें। बेशक मुश्किल है, लेकिन जिज्ञासु। बस जो दिमाग में आता है। इस तरह के पाठ के लिए कम से कम 20 मिनट तक चले, और फिर नोटबुक को बंद कर दें। हर दूसरे दिन खोलें और पढ़ें। भगवान! यह एक पागल आदमी का सामान्य प्रलाप है। संघों के कुछ स्क्रैप। इन पंक्तियों के लेखक एक ही समय में स्किज़ोफ्रेनिया के बारे में सोचते हैं, इस साइट के बारे में, उच्च कीमतों के बारे में, पीठ दर्द के बारे में, क्या उनका जीवन सफल था, उन महिलाओं को याद करते हैं जिनके साथ वह करीब थे, और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह है समय...जाने और कुछ चाय बनाने के लिए, इस प्रकार इस अपमान को समाप्त करने के लिए।
यदि आप लिखने में बहुत आलसी हैं, तो अपने विचार बोलें और ध्वनि रिकॉर्ड करें। तभी फ़ाइलों को तुरंत मिटा दें, या अचानक कोई देखेगा। और नोटबुक को फाड़ दो ... कोई भी हमारे प्रयोगों की पेचीदगियों में नहीं जाएगा।
और यह सबके लिए सच है। यह एक भ्रम विकार की उपस्थिति का मानदंड नहीं है, बल्कि मन की एक विशेषता है। यदि आप द्विघात समीकरण को हल करने का कार्य स्वयं निर्धारित करते हैं, तो चेतना का कुछ प्रतिशत व्यवसाय करना शुरू कर देगा - कार्य को पूरा करने के लिए। लेकिन यह इस तथ्य से बहुत दूर है कि इस प्रक्रिया के दौरान, विचार उच्च कीमतों, प्रेम संबंधों और इसी तरह की ओर "भाग" नहीं जाएंगे। एक स्किज़ोफ्रेनिक की चेतना में, कोई "विफलता" नहीं होती है और अन्य नागरिकों की तुलना में कुछ भी "विभाजित" नहीं होता है। मौजूदा विभाजन को साकार किया गया है और एक फैंटमसागोरिक चरित्र प्राप्त करता है। एंटीसाइकोटिक्स मानस की प्रतिक्रिया को चेतना में क्या हो रहा है, कम कर देता है, लेकिन इस चेतना को नहीं बदलता है। इसे बदलना आम तौर पर असंभव है। हो सकता है कि यह बुद्ध, कुछ अन्य भक्तों द्वारा बदला गया हो। या स्वयं मन को बदलने के लिए नहीं, बल्कि उसके लिए कार्य करने का एक अलग परिसर बनाने के लिए।
सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम
इस सब के संबंध में, सिज़ोफ्रेनिया के परिणामों को इंगित करना असंभव है। यदि इससे हमारा तात्पर्य एक प्रकरण से है, तो यह या तो जारी रहता है, या नकारात्मक कारकों की गतिविधि कम हो जाती है, या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। शायद तीन दिन, शायद सात साल, शायद हमेशा के लिए। शास्त्रीय योजना में, परिणाम मानस के लगातार और ज्वलंत स्किज़ोइड दोष की उपस्थिति का चरण है। बस इसके बारे में मत पूछो कि यह क्या है, अन्यथा आपको व्यामोह के बारे में बात करनी होगी, जो कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से अलग है।
मनोचिकित्सा का लक्ष्य स्थायी छूट प्राप्त करना है, जो पूर्ण उपचार के कारकों के अनुरूप होगा। सुर्खियों में देखो। किसी को हरियाली से सराबोर किया गया, कहीं उन्होंने बस पर गोली चलाई, फिर इंटरनेट पर कई मीडिया और संसाधनों पर प्रतिबंध लगा दिया, नग्न महिलाओं ने मार्च किया, एक युवक ने एक चर्च में पोकेमॉन को पकड़ा, और फिर कसम खाई और इसे इंटरनेट पर पोस्ट कर दिया। यह स्वस्थ कौन है? कहा पे? जैसे ही आपको पता चलता है कि स्वस्थ लोगों को टीवी पर दिखाया जाएगा, इस लेख के तहत एक टिप्पणी छोड़ना सुनिश्चित करें। हम मनोवैज्ञानिक स्वच्छता से निपटने और समाज को सकारात्मक जानकारी देने के लिए मिलकर काम करेंगे। लक्ष्य को उसी दृष्टिकोण से प्राप्त किया जा सकता है जैसे कि आत्मज्ञान प्राप्त करने योग्य है, ईश्वर के साथ विलय, सार्वभौमिक खुशी के मानवतावादी समाज का निर्माण करना। इसकी केवल आशा ही की जा सकती है, इस पर विश्वास करना चाहिए, शायद इसके बारे में सपने भी देखें। एक स्किज़ोफ्रेनिक जो सही रास्ते पर पूर्ण उपचार का सपना देखता है।
यदि सिज़ोफ्रेनिया का इलाज नहीं किया गया तो इसके परिणाम क्या होंगे, यह पूछने की आवश्यकता नहीं है। और आपसे किसने कहा कि इसका इलाज करने की जरूरत है? सवाल अलग है: अगर लक्षणों को रोका नहीं गया तो क्या होगा? और यह कौन जान सकता था? हो सकता है कि वह उसे जाने दे, शायद एक आत्महत्या, एक अपराध, एक दुर्घटना, या शायद कुछ नहीं होगा। यदि आपने कहीं पढ़ा है कि एक स्किज़ोफ्रेनिक को उपचार के रूप में मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है, तो आपको पता होना चाहिए कि यह एक ऐसे व्यक्ति द्वारा लिखा गया था जो विषय से संबंधित हर चीज से अभ्यास, सिद्धांत से बहुत दूर है। हो सकता है कि विषय अपने आप ठीक हो जाए - उसे करने दें।
एकमात्र अपवाद प्रियजनों के साथ उसका रिश्ता है। क्या करें जब रोगी अपने परिवार के सदस्यों को धमकाता है, चीजों को खिड़कियों से बाहर फेंकता है, लोगों पर झपटता है, शोर करता है या धमकाता है? वह खुद इलाज नहीं चाहता। यहां आप एक चुटकुला याद कर सकते हैं ...
ठीक यही आपको करने की ज़रूरत है...
मिथकों से छुटकारा पाएं:
मनश्चिकित्सीय क्लिनिकल अस्पताल कोई अस्पताल या पांच सितारा होटल नहीं है, लेकिन सामान्य तौर पर जीवन और उपचार के लिए स्थितियां काफी उपयुक्त हैं। हर किसी के लिए यह कहना असंभव है, अक्सर वे केवल अर्दली बन जाते हैं, क्योंकि कोई काम नहीं होता है, लेकिन कुछ जुनून मुख्य रूप से कला से उत्पन्न होते हैं और लंबे समय से संबंधित होते हैं। सामने है सच। "सब्जी" को न केवल वह जो बैठता है और जीवन भर चुप रहता है, बल्कि उसे भी कहा जा सकता है जो यह नहीं जानता कि वह क्या कर रहा है। लोग मनोरोग अस्पतालों को तभी छोड़ते हैं जब वे पहले से ही जानते हैं, सब कुछ समझते हैं और समाज में किसी तरह के जीवन के लिए तैयार होते हैं।
सच है, रोगी की इच्छा के बिना अस्पताल में भर्ती होना बेहद मुश्किल है। हमें बहुत सारे हस्ताक्षर लेने होंगे, हर जगह और हर जगह जाना होगा, अधिकारियों, पुलिस, पड़ोसियों से बात करनी होगी। और कोई रास्ता नहीं है, अगर लोगों को बस अस्पतालों में रखा जाता, तो ऐसे लोग भी होते जो अपने पास अवांछित लोगों को वहां भेजना चाहते।
छूट की समस्या
सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का पुनर्वास काफी संभव है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है। हम इस तरह न्याय करने के अभ्यस्त हैं - यहाँ एक रोगी है, और यहाँ वह ठीक हो रहा है, और यह पहले से ही स्वस्थ है। ऐसे मानसिक विकारों के संबंध में इन सभी शब्दों को उद्धरण चिह्नों में लिया जाना चाहिए। कुछ बीमार लोग पूरे दिन सड़कों पर दौड़ सकते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि बहुत सारे महत्वपूर्ण और अत्यावश्यक मामले हैं, या करने के लिए कोई काम नहीं है, लेकिन वे सभी कहीं न कहीं, जल्दी में चले जाते हैं। उनमें से ज्यादातर ऑटिज्म से पीड़ित हैं। ऐसे में पुनर्वास की बात करने का कोई मतलब नहीं है। वास्तव में क्या हासिल करने की जरूरत है? यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हम यह निर्धारित नहीं कर सकते कि किसी विशेष मामले में गतिविधि या निष्क्रियता क्या होगी। कभी-कभी हस्तक्षेप न करना और सभी को उनके अपने कर्मों पर छोड़ देना बेहतर होता है।
आत्मकेंद्रित स्वयं सहायता का एक पूरी तरह से प्राकृतिक रूप हो सकता है, या यह पीड़ा के एक अतिरिक्त कारक में बदल सकता है। यहां आपको रोगी की इच्छाओं से आगे बढ़ने की जरूरत है। अगर वह चाहता है कि हर कोई उसे पीछे छोड़ दे, तो उसे टहलने के प्रस्तावों से परेशान क्यों करें? एक और बात यह है कि जब द्वैतता रोगी को सही व्यवहार श्रृंखला बनाने की अनुमति नहीं देती है, तो वह अपने जीवन को बेहतर बनाने का प्रयास करता है, लेकिन वह सफल नहीं होता है। यहां मनोचिकित्सक की मदद की जरूरत होती है।
विमुद्रीकरण में सिज़ोफ्रेनिया भी एंटीसाइकोटिक्स का निरंतर सेवन है। यह विचार करना आवश्यक है कि वे किस प्रभाव का कारण बनते हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी के लिए असंभव या बहुत कठिन कार्य निर्धारित नहीं करना है। रोगियों को स्वयं और उनके पर्यावरण को यह समझना चाहिए कि कुछ विचलन बस अपरिहार्य हैं। उदाहरण के लिए, आपको अपनी प्यारी पत्नी के लिए खाना बनाने, अपार्टमेंट साफ करने, बच्चों की देखभाल करने और अपनी भावनाओं को दिखाने के लिए इंतजार करने की ज़रूरत नहीं है जैसे कि यह बहुत समय पहले था। जो हुआ वह चला गया। जो है उसके अनुकूल होना सीखें, और जो आप चाहते हैं उसे हासिल न करें।
सांख्यिकी और अभ्यास
रूस में सिज़ोफ्रेनिया के आधिकारिक आंकड़ों को कम करके नहीं आंका जाता है, लेकिन हमारे पास मनोचिकित्सकों के साथ पंजीकृत लोगों की तुलना में बहुत अधिक वास्तविक सिज़ोफ्रेनिक्स है।... तथ्य यह है कि आधिकारिक निदान के आईसीडी 10 मानदंडों के संक्रमण के बाद से, और यह 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ, "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना असंभव है। बस ऐसी कोई बात नहीं है। यूएसएसआर के वर्षों में, वह मुख्य था। इस तरह के सिज़ोफ्रेनिया का पता लगाना, यदि आप अच्छी तरह से खोजते हैं, तो लगभग सभी के लिए संभव है। नतीजतन, मनोचिकित्सक, कुछ हद तक, एक तरह का न्यायाधीश था और सभी को "मार" सकता था।
यदि वह समय अब वापस आ गया था, और कानून ने तब अस्पतालों में जबरन नियुक्ति की अनुमति दी थी, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक लाख से अधिक लोग उनमें समाप्त हो गए होंगे। बिना सहमति के इलाज अब संभव है, लेकिन इसके लिए जरूरी है कि नागरिक की स्थिति निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करे:
ये विधायी संशोधन लगभग पांच साल पहले किए गए थे। रूसी संघ के राज्य ड्यूमा में लंबे समय तक मसौदा कानून पर विचार किया गया था। यह सब ठीक उसी तरह निर्धारित करने के लिए, एक दृश्य परीक्षा और कथित रोगी के साथ एक छोटी बातचीत के साथ, यह असंभव है, इसलिए, संभावित रूप से बीमार नागरिक की निगरानी के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती की अनुमति है। यह रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 302 द्वारा विनियमित है।
मामला काफी गंभीर होना चाहिए। यदि इसका कारण है, तो मनोचिकित्सक के पास अदालत में आवेदन दायर करने का विशेष अधिकार है। अगर फैसला पॉजिटिव आता है तो उसका फर्स्ट इंस्टेंस कोर्ट के आधार पर इलाज शुरू होगा। यह तब हो सकता है जब रोगी तीन परीक्षाओं के बाद इलाज से इंकार कर दे, और मनोचिकित्सक का मानना है कि यह आवश्यक है। यहां तक कि अभियोजक के कार्यालय के कर्मचारी भी इस अधिकार से संपन्न नहीं हैं। कानून में मनोचिकित्सक को खतरे या लाचारी की डिग्री को इंगित करने और इसे सही ठहराने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उसने अपनी पत्नी पर एक कुल्हाड़ी और एक एम्बुलेंस पैरामेडिक के साथ खुद को फेंक दिया - यह आधार है, लेकिन जाग्रत अवस्था में गुलाबी हाथियों का चिंतन नहीं है।
सिज़ोफ्रेनिया: सांख्यिकी और सामाजिक कारक
रूस में सिज़ोफ्रेनिया एक काफी बड़ी सामाजिक समस्या बन गई है... एक ओर, लोगों को अनिवार्य उपचार के लिए भेजना क्रूर और आपराधिक है क्योंकि उनके पास अजीब विचार हैं। दूसरी ओर, एक स्किज़ोफ्रेनिक किसी को काट नहीं सकता है, कुल्हाड़ियों से पीछा नहीं कर सकता है। वह अदालतों, पुलिस में आवेदन कर सकता है, अग्निशामकों को बुला सकता है, वह आतंकवादियों को खदानों से देख सकता है। यदि पहले उसका इलाज नहीं किया गया है, तो कभी-कभी एक सतर्क नागरिक को बीमार व्यक्ति से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। अपने आप को एक ऐसे व्यक्ति के स्थान पर कल्पना करें जिसे रोगी एक बयान लिखेगा कि वह एक ड्रग डीलर है और आवेदक ने देखा कि उसने स्कूली बच्चों को ड्रग्स कैसे बेचा। आवेदन पर बिना किसी असफलता के विचार किया जाएगा। और आगे क्या होगा यह कहना बहुत मुश्किल है। आरोप, सबसे अधिक संभावना है, नहीं उठेंगे, लेकिन यह सब श्रम और उत्तेजना खर्च करेगा, और एक वकील की लागत की भी आवश्यकता हो सकती है। यह सब हमारे दिनों की वास्तविकता है - लेखक की कल्पनाएँ नहीं, बल्कि ऐसे उदाहरण जो वास्तव में घटित हुए हैं। और उनमें से अधिक से अधिक हैं ... 2010-13 के अपेक्षाकृत समृद्ध वर्षों के दौरान भी, मानसिक रूप से क्लाउडिंग के आधिकारिक तौर पर पंजीकृत मामलों की संख्या में प्रति वर्ष 10-12% की वृद्धि हुई। और यह काफी समझ में आता है। प्रतिक्रियाशील सिज़ोफ्रेनिया मौजूद नहीं है, लेकिन आर्थिक कठिनाइयाँ ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जब मानस लगातार नकारात्मक जानकारी को पचाता है, और यह पहले से ही एक उत्तेजक "पुश" स्थिति है। वही मानसिक चयापचय जिसके बारे में एंटोन केम्पिंस्की ने लिखा था और जिसकी तुलना उन्होंने ऊर्जा चयापचय से की थी। और उन्होंने साहसपूर्वक "मनो-ऊर्जा चयापचय" शब्द का इस्तेमाल किया।
यह एक और कठिनाई है जो मनोचिकित्सा की लगभग अघुलनशील समस्याओं को हल करना मुश्किल बनाती है। रूस में सिज़ोफ्रेनिया के आँकड़े ख़तरनाक हैं, लेकिन वे कहाँ हैं, इसके कारणों की खोज बिल्कुल नहीं की जाती है। मीडिया और कला द्वारा मानस पर भारी हमले को लेकर कुछ अजीबोगरीब बातें कही जा रही हैं। आप कल फिल्म भूल जाएंगे, लेकिन जब तक आप इसका भुगतान नहीं करेंगे तब तक आप बंधक ऋण के बारे में याद रखेंगे। सामान्य आँकड़े एक रूसी के औसत वेतन की तरह हैं। कुछ को लाखों में आय प्राप्त होती है, दूसरों को मुश्किल से 12 हजार तक की खरोंच आती है, जिसका अर्थ है कि हमारा औसत कहीं न कहीं 2 हजार डॉलर के क्षेत्र में है। क्षेत्रों, ओब्लास्ट, जिलों, यहां तक कि पड़ोस और गांवों का विश्लेषण करते समय सांख्यिकी का निर्माण किया जाना चाहिए। यदि आप हमारे विशाल मानचित्र को लेते हैं और सभी समस्या क्षेत्रों को चिह्नित करते हैं, और फिर सबसे अधिक दर्ज किए गए मामलों वाले स्थानों को इस पर सुपरइम्पोज़ करते हैं, तो वे मेल खाएंगे। समस्याएँ वे हैं जहाँ आर्थिक विकास का स्तर कम है, शिक्षा का स्तर कम है, नौकरी पाना अधिक कठिन है, सामाजिक दबाव अधिक है, और जहाँ हानिकारक उत्पादन होता है। उसी समय, "हानिकारकता" की अवधारणा को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। एक मनोचिकित्सक ने एक स्थानीय कपड़ा कारखाने को पागलपन का कारखाना कहा। खैर, वह अच्छी तरह जानता था कि वहां 80% महिला कर्मचारी बीमार हैं। शोर, नीरस काम, धूल, भरापन। इसमें कुछ भी उपयोगी नहीं है।
सिज़ोफ्रेनिया के लिए पुनर्वास उन कारकों पर निर्भर करता है जिनके खिलाफ दवा 100% शक्तिहीन है। इस तथ्य से कि काम पर लगातार संघर्ष होते हैं, वह खुद उबाऊ और नीरस है, दिलचस्प नहीं है, पागल नहीं होती है। लेकिन यह सब एक ऐसी स्थिति को भड़काता है जहां प्रीमियर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन मरीज कहां जाएगा, जिसे तीसरा वर्किंग ग्रुप दिया गया था, अगर वह शहर के इकलौते उद्यम का कर्मचारी है, इस आक्रामक माहौल में? वहां वह लौटेगा ...
विमुद्रीकरण में सिज़ोफ्रेनिया
छूट के तहत(लैटिन रेमिसियो - जाने देना) सामान्य चिकित्सा विकृति विज्ञान में रोग की अभिव्यक्तियों के कमजोर होने को समझता है, अक्सर वसूली का अनुकरण करता है।
लेकीन मे मनश्चिकित्सा(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में) शब्द "रिमिशन" न केवल आंशिक, बल्कि बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने की स्थिति को दर्शाता है (ए.एस. क्रोनफेल्ड, 1939; एम। हां। सेरेस्की, 1947; ए.एन. मोलोखोव, 1948)।
इस प्रकार, अवधारणा की व्याख्या " क्षमा"साथ ही साथ" पतन", सिज़ोफ्रेनिया में, सामान्य चिकित्सा विकृति में इसकी समझ से काफी हद तक भिन्न होता है।
शब्द की परिभाषा में स्पष्टता की कमी के कारण मुद्दे की जटिलता बढ़ गई है। सिज़ोफ्रेनिया का निवारण". जबकि कुछ शोधकर्ता रोग को रोकने की अवधि के रूप में छूट पर विचार करते हैं (ए.एन. मोलोखोव, 1948; पी.बी. पॉस्विंस्की, 1958), अन्य का तर्क है कि छूट की स्थिति रोग के पाठ्यक्रम की अवधि भी हो सकती है (एएम खलेत्स्की, 1954; जीवी जेनेविच , 1964), जो, विशेष रूप से, एम। या। सेरेस्की (1947) द्वारा प्रस्तावित छूट (ए, बी, सी, डी, ओ) के वर्गीकरण में परिलक्षित होता था।
जीके तरासोव (1936) ने नोट किया कि खराब गुणवत्ता में सुधारकेवल सशर्त रूप से उन्हें छूट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। जाहिर है, लेखक अधिक सही हैं, जो मानते हैं कि छूट गिरफ्तारी की स्थिति और बीमारी की धीमी (संभवतः गुप्त) पाठ्यक्रम दोनों हो सकती है।
कुछ शोधकर्ता अवधारणा में शामिल हैं " क्षमा"सुधार और पुनर्प्राप्ति (एस. डी. रासिन, 1954; एन.पी. तातारेंको, 1955; ए.ई. लिवशिट्स, 1959), जबकि अन्य - केवल सुधार (ए.एन. मोलोखोव, 1948; वी.ए. रोझनोव, 1957)।
कई तथ्यरोग के विभिन्न चरणों में एक ही रोगी की उपस्थिति, या तो पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने की अवस्था (विशेषकर रोग के बाद के चरणों में) उनके मूल रूप से एकल रोगजनक सार का संकेत देती है, और, इसके अलावा, यह सुझाव देती है कि- जिसे पूर्ण पुनर्प्राप्ति कहा जाता है, वह अक्सर एक अस्थायी स्थिति होती है जिसे "व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति" के रूप में अधिक सही ढंग से परिभाषित किया जाता है। इसके आधार पर, "छूट" की अवधारणा में बीमारी से बाहर निकलने, गुणवत्ता में भिन्न और स्थिति में सुधार को शामिल करना वैध है।
यह स्पष्ट नहीं है कि कौन सा अवधिसुधार को छूट की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। मनोरोग साहित्य में, कोई भी सुधारों का विवरण पा सकता है, जिसकी व्याख्या लेखकों द्वारा छूट के रूप में की गई है, जो एक दिन (डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस एट अल।, 1954) से 29 साल (ई। क्रेपेलिन, 1927), 40 ( एलएम वर्बल्स्काया, 1964) और यहां तक कि 45 साल के (डब्ल्यू। मेयर-क्रॉस, 1952)। के। क्लेस्ट, एच। श्वाब (1950), के। लियोनहार्ड (1959) ने स्किज़ोफ्रेनिया के निदान की विश्वसनीयता पर संदेह करना संभव माना है यदि सुधार 10 वर्षों से अधिक समय तक रहता है।
इसके अलावा, श्रृंखला शोधकर्ताओंआमतौर पर यह माना जाता है कि रिकवरी सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ असंगत है (ए। स्टेक, 1957)। नैदानिक अभ्यास, आधुनिक मनोविकृति चिकित्सा की सफलताएं इस राय की गलतता पर जोर देने के लिए पर्याप्त आधार प्रदान करती हैं।
क्या डाला जाना चाहिए का सवाल छूट वर्गीकरण के आधार... मनोरोग साहित्य में उपलब्ध छूटों के विभिन्न वर्गीकरणों को लगभग 5 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित हैं:
1. मानसिक लक्षण होनाऔर मानसिक दोष की गंभीरता (पी.बी. पोस्विंस्की, 1958; आई.एन. डुकेल्स्काया, ई.ए. कोरोबकोवा, 1958; डी.ई. मेलेखोव, 1969; आई. बोजानोवस्की, एल. सौएक, 1958)।
2. स्वयं छूट की नैदानिक विशेषताएं(जी.वी. जेनेविच, 1964; एन.एम. झारिकोव एट अल।, 1973; ए। हां। उसपेन्स्काया, 1972; ए.एम. एल्गाज़िना, 1962; डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस, 1952)। इसलिए, उदाहरण के लिए, वीएम मोरोज़ोव, जी। के-तरासोव (1951) ने हाइपरस्टेनिक और हाइपोस्थेनिक रिमिशन को अलग कर दिया, जीवी जेनेविच (1964) - स्टेनिक, स्यूडोसाइकोपैथिक और उदासीन। डब्ल्यू। मेयर-ग्रॉस (1952) ने "सिज़ोफ्रेनिक एस्थेनिया", भावात्मक विकार, चरित्र परिवर्तन, गतिविधि की हानि, पहल, अवशिष्ट साइकोमोटर विकारों और सोच विकारों में उल्लेख किया। ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1975) के अनुसार, हाइपरस्टेनिक थाइमो-पैथिक छूटों को पोस्ट-प्रक्रियात्मक व्यक्तित्व विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।
3. मुआवजा डिग्री, सुजनता, पठनीयता की डिग्री (ए.ई. लिफ्शिट्स, 1959)।
4. दैहिक के बीच संबंध(चयापचय प्रक्रियाएं) और विमुद्रीकरण की अवस्थाओं में मानसिक सामान्यीकरण (ए.आई. प्लोटिकर, 1958; एम.ई. टेलीशेव्स्काया, ए.आई. प्लोटिकर, 1949)।
5. छूट के विकास पर निर्भरतापिछले उपचार से। इस संबंध में, छूट को चिकित्सीय और सहज में विभाजित किया गया है। हालांकि, चिकित्सा के दायरे और प्रकारों के विस्तार ने अब उन छूटों की संख्या को बहुत कम कर दिया है जिन्हें मनोचिकित्सक बिना शर्त सहज रूप से मान सकते हैं। फिर भी, उनका अध्ययन स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की बहुत टाइपोलॉजी का अध्ययन करने के लिए रुचि रखता है।
रिलैप्स और रिमिशन
साहित्य में लंबे समय तक सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति की परिभाषा के संबंध में एक भी दृष्टिकोण नहीं था (कुत्सेनोक बी.एम., 1988)।
रिलैप्स से ई. ब्लेयूलर (1920) ने ऐसी गिरावट को समझा, जो पूर्व की प्रारंभिक मानसिक अवस्थाओं की नैदानिक तस्वीर को दोहराती है। जैसा। क्रोनफेल्ड (1940) ने उन स्थितियों में सिज़ोफ्रेनिया के पुनरुत्थान पर विचार किया, जो पिछले हमले के छह महीने बाद विकसित नहीं होते हैं। के अनुसार ए.बी. अलेक्जेंड्रोवस्की (1964), किसी को सिज़ोफ्रेनिया के रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन के बीच अंतर करना चाहिए, पहले मामले में, बीमारी के बार-बार होने वाले हमले उच्च-गुणवत्ता की छूट के बाद होते हैं, दूसरे में - खराब गुणवत्ता की छूट के बाद। एलएल के अनुसार रोक्लिन (1964), एक आंतरायिक और पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेड्यूटेड प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए, "रिलैप्स" शब्द का उपयोग करना उचित है, एक निरंतर के लिए एक एक्ससेर्बेशन के बारे में बात करना बेहतर है।
मनोविकृति के पहले प्रकरण के बाद, हर पांचवें रोगी को सिज़ोफ्रेनिया का कोई और पुनरावर्तन नहीं होता है। पहले दो एपिसोड के बीच लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों में, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक बने रहते हैं।
एक वर्ष के भीतर, निरंतर उपचार के साथ भी, 20% रोगियों को फिर से सिज़ोफ्रेनिया से राहत का अनुभव होता है, उपचार के अभाव में 70% मामलों में रिलैप्स होता है। बाद के मामले में, कम से कम 50% रोगियों में खराब रोग का निदान होगा। बार-बार होने वाले पतन के बाद केवल 25% के पास अनुकूल पूर्वानुमान है।
सिज़ोफ्रेनिया के एक पुनरुत्थान के पहले लक्षणों में शामिल हैं भावात्मक (चिंता, चिड़चिड़ापन, उदासी, उदासीनता) और संज्ञानात्मक हानि (बढ़ी हुई व्याकुलता, बिगड़ा हुआ उद्देश्यपूर्ण गतिविधि, उत्पादकता में कमी, आदि)।
मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के तेज होने के प्रत्येक प्रकरण के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव संदेह से परे है। संभवतः, वृद्धि न्यूरॉन्स के कुछ समूहों के विनाश की ओर ले जाती है। मनोविकृति की तीव्र अवधि जितनी लंबी होगी, इसके परिणाम उतने ही गंभीर होंगे और इसे रोकना उतना ही कठिन होगा।
अभिव्यक्ति के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया की पहली कड़ी, देखभाल का समय, नैदानिक परीक्षा की समयबद्धता और पूर्णता, चिकित्सा की पर्याप्तता और पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता का बहुत महत्व है (व्याट आर।, 1997; स्मुलेविच एबी, 2005) . यह यहां है कि यह निर्धारित किया जाता है कि रोग किस प्रकार का होगा (रिलैप्स की आवृत्ति, रोग प्रक्रिया की पुरानीता, छूट की दृढ़ता)।
बीसवीं शताब्दी के दौरान एकत्र किए गए शोध परिणाम सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विविधता और इस बीमारी में छूट के पर्याप्त प्रसार को दर्शाते हैं (बॉयडेल जे।, वैन ओएस जे।, मरे आर।, 2001)।
कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में, 10-60% रोगियों में रिकवरी हो सकती है, 20-30% - सामान्य जीवन जीने का अवसर मिलता है, 20-30% - मध्यम बीमारी के लक्षण प्रदर्शित करता है, 40-60% - खोजें गंभीर विकार, सामाजिक और श्रम की स्थिति में उल्लेखनीय कमी के साथ (कपलान जीआई, सदोक बी, 2002)।
मनोचिकित्सकों ने स्किज़ोफ्रेनिया में सहज छूट का वर्णन किया है, एक यादृच्छिक घटना के बाद स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के "चमत्कारी" अचानक उपचार के मामले, जो एक व्यक्ति में एक मजबूत उन्मुख प्रतिक्रिया का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, पर्यावरण में बदलाव के साथ-साथ भावनात्मक सदमे के बाद भी। मनोविकृति में एक विराम कभी-कभी शल्य चिकित्सा के बाद देखा गया था, दैहिक उत्पत्ति के लंबे समय तक नशा।
हकीकत में, सहज छूट शायद दुर्लभ हैं। यह संदेहास्पद है कि इन मामलों में हम वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं, न कि किसी अन्य मानसिक विकार के बारे में।
सिज़ोफ्रेनिया का पुनरावर्तन शुरू हो सकता है और विशुद्ध रूप से मस्तिष्क तंत्र द्वारा बाधित किया जा सकता है। यूएसएसआर में तंत्रिकावाद के समर्थकों का मानना था कि ट्रेस प्रतिक्रियाओं के तंत्र, वातानुकूलित विघटन, ट्रान्सेंडैंटल निषेध का अचानक विकास, और रोग संबंधी वातानुकूलित कनेक्शनों का बंद होना इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
के अनुसार ओ.वी. केर्बिकोवा (1962), सिज़ोफ्रेनिया के मामले में स्व-उपचार सुरक्षात्मक अवरोध के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यहां, एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वतःस्फूर्त विषहरण और विसुग्राहीकरण द्वारा निभाई जाती है, साथ ही साथ अन्य, अभी तक पुनर्प्राप्ति के अज्ञात तंत्र द्वारा। इस मामले में, सेरेब्रल रोगजनक तंत्र एक पैथोलॉजिकल रूप से गठित स्टीरियोटाइप के रूप में मौजूद नहीं है।
चिकित्सा ("झूठे छूट") के प्रभाव में लक्षणों की राहत से सहज छूट शुरू हो सकती है। इस मामले में रोग ने सक्रिय-प्रक्रियात्मक चरण को छोड़ दिया है, काल्पनिक नुकसान (विषाक्त पदार्थ?) अब मस्तिष्क पर कार्य नहीं करता है।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट की अवधारणा विवादास्पद है... वास्तव में, बीसवीं शताब्दी के मध्य में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार को कई मनोचिकित्सकों ने एक गलत निदान (रुंड बी, 1990) के प्रमाण के रूप में माना था।
छूट शब्द पुनर्प्राप्ति का पर्याय नहीं है, क्योंकि बाद वाले को दीर्घकालिक लक्ष्य माना जाता है।
रोगसूचक छूट की उपस्थिति का मतलब सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की पूर्ण सामाजिक गतिविधि से नहीं है, क्योंकि मानसिक विकार के अन्य घटक, उदाहरण के लिए, नकारात्मक लक्षण, उसकी स्थिति को खराब कर सकते हैं।
एक समय में, स्किज़ोफ्रेनिया में छूट के लोकप्रिय वर्गीकरणों में से एक M.Ya का वर्गीकरण था। सेरेस्की (1928)। लेखक ने चार प्रकार की छूट की पहचान की:
कई विदेशी मनोचिकित्सकों का मानना है कि स्किज़ोफ्रेनिया की छूट के मानदंड, दोनों सहज और चिकित्सीय, सहसंबंध नहीं रखते हैं और इस बीमारी के संभावित कारणों से संबंधित किसी भी विचार पर निर्भर नहीं हैं।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट स्थापित करने के लिए, यह आवश्यक है कि इसके संकेतक कम से कम 6 महीने तक बने रहें। तो, विशेष रूप से, एन एंड्रियासन एट अल के अनुसार छूट। (2005) को कम से कम 6 महीने के बराबर की अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके दौरान सिज़ोफ्रेनिया (सकारात्मक, नकारात्मक लक्षण और अव्यवस्थित सोच) के सभी प्रमुख अभिव्यक्तियों की संपूर्ण गंभीरता को "हल्के विकार" से अधिक कुछ नहीं के रूप में व्यक्त किया जाता है, जब इसका उपयोग करके जांच की जाती है। रोग की गंभीरता का आकलन करने वाले तराजू: PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (अंतिम पैमाना 3 बिंदुओं पर छूट निर्धारित करता है)।
ये मानदंड PANSS पैमाने पर कई बिंदुओं के हल्के या कम (तीन अंक या उससे कम के PANSS पैमाने पर एक मान) के मूल्यांकन के अनुरूप हैं, जो नकारात्मक लक्षणों, अव्यवस्था और मानसिक अवस्थाओं को दर्शाते हैं:
- प्रलाप (P1);
- असामान्य सामग्री के विचार (G9);
- मतिभ्रम व्यवहार (P3);
- वैचारिक अव्यवस्था (P2);
- व्यवहार और मुद्रा (G5);
- प्रभाव का चपटा होना (N1);
- निष्क्रिय-उदासीन सामाजिक अलगाव (N4);
- बातचीत में सहजता और प्रवाह की कमी (N6)।
अधिकांश अमेरिकी शोधकर्ताओं का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया की छूट के मानदंडों की पहचान करते समय आंदोलन, अवसाद, मनोसामाजिक कामकाज के स्तर, संज्ञानात्मक घाटे जैसे लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। अन्य अध्ययनों में, छूट के मानदंड ग्लोबल फंक्शनिंग स्केल से लिए गए हैं।
आंकड़े कहते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 30% रोगी पर्याप्त उपचार के साथ समान मानदंडों के साथ छूट प्राप्त करते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के विकास के पहले वर्ष के दौरान पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में गुणवत्ता छूट की संख्या दोगुनी है।
सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम सहवर्ती मानसिक विकारों, स्वास्थ्य देखभाल वितरण और सांस्कृतिक आयामों पर अत्यधिक निर्भर हैं जो महत्वपूर्ण भौगोलिक और सामाजिक आर्थिक विविधता प्रदर्शित करते हैं (वैन ओएस जे एट अल। 2006)।
विमुद्रीकरण प्राप्त करने के संदर्भ में रोगनिरोधी मूल्य के पास है: निम्न बॉडी मास इंडेक्स (यह संकेतक कुछ हद तक आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता से जुड़ा हो सकता है), नकारात्मक लक्षणों की कम गंभीरता, संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी विकार।
रोगियों के रोजगार को छूट प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक माना जाता है। उन रोगियों में जिनके पास नौकरी है, गैर-काम करने वाले रोगियों (नोविक डी। एट अल।, 2007) की तुलना में छूट 1.4 गुना अधिक बार होती है।
रोग के बार-बार होने से गैर-अनुपालन बढ़ता है और अपूर्ण या अल्पकालिक छूट की उपस्थिति में योगदान देता है। सिज़ोफ्रेनिया का ऐसा कोर्स इसकी पुरानीता की ओर जाता है, उच्च स्तर की रुग्णता को बनाए रखता है, एक संज्ञानात्मक घाटा बनाता है, और रोगी की सामाजिक स्थिति को लगातार कम करता है।
सिज़ोफ्रेनिया: विकार की छूट कैसे प्राप्त करें
जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी में, "छूट" शब्द का अर्थ है कि रोग कम हो जाता है, कमजोर हो जाता है, और इसका अर्थ पुनर्प्राप्ति का अनुकरण भी है। अगर हम मनोरोग के बारे में बात कर रहे हैं, और हमारा मतलब सिज़ोफ्रेनिया है, तो बहुत बार छूट का मतलब बीमारी से बाहर निकलने का रास्ता है। यही है, वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में छूट और विश्राम जैसी अवधारणाओं की व्याख्या में एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है, और सामान्य चिकित्सा विकृति में मौजूद समझ से भिन्न हो सकती है। इस मुद्दे की बढ़ती जटिलता यह है कि "सिज़ोफ्रेनिया में छूट" की परिभाषा के संबंध में स्पष्टता की कमी भी है।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट का वर्गीकरण
हमारे समय में, कई लेखक एक आम सहमति में नहीं आए हैं जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सिज़ोफ्रेनिया में छूट की स्थिति माने जाने के लिए इसे कितने समय तक सुधार करना चाहिए। मनोरोग साहित्य उन विवरणों में प्रचुर मात्रा में है जिनके अनुसार एक दिन तक चलने वाले सुधारों को छूट के रूप में माना जाता है। इसी समय, अन्य विशेषज्ञों का तर्क है कि यह सिज़ोफ्रेनिया के निदान पर सवाल उठाने लायक है यदि उपलब्ध सुधार दस साल तक रहता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं का मानना है कि यदि किसी व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, तो पूरी तरह से ठीक होने के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। इन सभी मतों के आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि इस रोग का पूर्ण अध्ययन नहीं किया गया है।
सहित, वर्गीकरण करते समय, स्किज़ोफ्रेनिक एस्थेनिया, चरित्र परिवर्तन, भावात्मक विकार, पहल और गतिविधि की हानि, और सोच विकार नोट किए गए थे। मुख्य प्रकारों में, सामाजिकता और मुआवजे की डिग्री का नाम दिया गया है, जिसमें रीडेप्टेशन की डिग्री भी शामिल है। बिना किसी असफलता के इस सूची में पिछले उपचार को ध्यान में रखते हुए, छूट के विकास की निर्भरता शामिल है। यहां, उपश्रेणियों को अलग किया जाता है, छूट को सहज और चिकित्सीय में विभाजित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में चिकित्सीय प्रभावों का विस्तार देखा गया है, जिसके कारण मनोचिकित्सकों द्वारा सहज कहे जाने वाले छूटों की संख्या कम हो गई है।
सिज़ोफ्रेनिया में छूट की विशेषताएं
वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया में छूट का अध्ययन वैज्ञानिकों के लिए काफी रुचि का है, क्योंकि न केवल बीमारी का अध्ययन किया जाता है, बल्कि इसकी टाइपोलॉजी, प्रक्रिया का कोर्स, संभावित विचलन और विशेषताएं भी होती हैं। यह ज्ञात है कि इस तरह के छूटों ने अलग-अलग डिग्री के विचलन और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन का उच्चारण किया है। एक दोष के साथ छूट में एक रोगी ऐसे कार्यों को कर सकता है जिन्हें सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है। इन व्यक्तियों की विवेकशीलता को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, और विशेष रूप से उन मामलों के संबंध में जब रोगी स्वार्थी उद्देश्यों से खतरनाक कार्य करते हैं। कुछ मामलों में, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति इस संबंध में स्वस्थ व्यक्ति के साथ मिलकर कार्य कर सकता है।
इस मामले में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या व्यक्तिगत परिवर्तनों में वास्तव में इतनी गहराई है कि कोई व्यक्ति स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है, और ठीक से खुद का नेतृत्व नहीं कर सकता है। या, यह माना जा सकता है कि इस मामले में, परिवर्तन स्वयं महत्वहीन हैं, और व्यवहार की चुनी हुई रेखा के लिए एक निर्धारण कारक नहीं हैं। विशेषज्ञों को इसमें कोई संदेह नहीं है कि यदि किसी दोष के लक्षण हैं, साथ ही अवशिष्ट मानसिक विकार हैं, तो रोगी को पागल घोषित कर दिया जाना चाहिए और अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाना चाहिए।
वास्तव में, आधुनिक दवाओं के उपयोग से सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी वास्तव में ठीक हो जाती है, और एक व्यक्ति, कुछ समर्थन के साथ, पूरी तरह से पूर्ण जीवन जी सकता है। साथ ही, यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इतनी गंभीर मानसिक बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, क्योंकि इस बीमारी में मौजूद मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र हमेशा के लिए व्यक्ति के पास रहते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि सिज़ोफ्रेनिया एक लाइलाज बीमारी है, फिर भी, रोगियों और उनके परिवारों को कभी भी हार नहीं माननी चाहिए और चीजों को अपना काम करने देना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब होगी। बात यह है कि प्रमुख विशेषज्ञ भी इस सवाल का सटीक जवाब नहीं दे सकते हैं कि क्या सिज़ोफ्रेनिया को अभी ठीक किया जा सकता है और क्या यह भविष्य में भी संभव होगा, लेकिन साथ ही, ऐसे अलग-अलग मामले हैं जब लोग लंबी अवधि के बाद जीवन के अंत तक छूट में होने के कारण, दवा और मनोचिकित्सा उपचार अधिक तीव्रता से पीड़ित नहीं होते हैं।
स्थिर छूट
एक सदी से भी कम समय पहले, सिज़ोफ्रेनिया जैसा निदान एक वास्तविक वाक्य था, जिसका अर्थ था कि एक व्यक्ति धीरे-धीरे काम करने की क्षमता, विचारों की संयम और वास्तविकता के साथ किसी भी संबंध को खो देगा, और अपने जीवन को समाप्त कर देगा, सबसे अधिक संभावना है, एक विशेष में संस्था, पूरी तरह से अपना व्यक्तित्व खो रही है। वर्तमान में, अभी तक ऐसे तरीके नहीं खोजे गए हैं जो सिज़ोफ्रेनिया को पूरी तरह से ठीक कर देंगे, लेकिन साथ ही, आधुनिक दवाएं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को महत्वपूर्ण रूप से रोक सकती हैं या कम से कम बहुत धीमा कर सकती हैं।
इसके अलावा, दवाओं के सही चयन और डॉक्टर के सभी नुस्खे के साथ रोगी द्वारा अनुपालन के साथ, एक स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, यानी एक व्यक्ति को अब इस गंभीर मानसिक बीमारी की सभी कठिनाइयों का अनुभव नहीं होगा, और पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होंगे। जबकि कुछ पारंपरिक चिकित्सक कभी-कभी दावा करते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया वास्तव में लक्षित तीव्र दवा उपचार और फिर सहायक सामाजिक उपचार के बिना इलाज योग्य है, इसके परिणाम भयानक हो सकते हैं।
हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि प्रश्न का उत्तर इलाज योग्य है या नहीं, सिज़ोफ्रेनिया अभी भी स्पष्ट रूप से नकारात्मक है, सब कुछ उतना बुरा नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। मुद्दा यह है कि आधुनिक दवा और फिजियोथेरेपी के नियम बेहद प्रभावी हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, जो लोग, बीमारी की तीव्र अवधि के बाद, अस्पताल में दवा उपचार का पूरा कोर्स करते हैं और फिर घर पर दवाओं की रखरखाव खुराक नहीं लेते हैं, 60-80% मामलों में पहले साल उन्हें फिर से एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा की आवश्यकता थी। इसी समय, रखरखाव खुराक में दवाएं लेने वाले पहले वर्ष में केवल 20% मामलों में बदल जाते हैं। यदि रोग की शुरुआत के 1 वर्ष बाद भी रखरखाव चिकित्सा जारी रहती है, तो तीव्र चरण विकसित होने का जोखिम 10% तक कम हो जाता है,
इलाज में दिक्कत
अन्य मानसिक विकारों के साथ संयुक्त सिज़ोफ्रेनिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, गुणात्मक गतिशीलता प्राप्त करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है। इस तरह के गंभीर मामलों में सिज़ोफ्रेनिया वाले सभी रोगियों में से 2-5% से अधिक नहीं होते हैं।
इसके अलावा, ड्रग थेरेपी की अच्छी दरों के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं। यही कारण है कि अक्सर एक कारण बन जाता है कि एक व्यक्ति अपनी स्थिति में सुधार करने में विश्वास खो देता है और अपनी जरूरत की दवाएं लेना बंद कर देता है। वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोगों का इलाज घर पर ही किया जाता है और यह संकेत मिलता है कि दवा लेने से होने वाले अधिकांश दुष्प्रभाव धीरे-धीरे गायब हो रहे हैं।
डॉक्टर इस घटना को सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के शरीर की धीरे-धीरे इन दवाओं की लत से जोड़ते हैं, लेकिन साथ ही, दवा लेने की प्रभावशीलता इससे महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति जिसे सिज़ोफ्रेनिया जैसे भयानक निदान का निदान किया गया है, उसे याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के इलाज के आधुनिक तरीके काफी प्रभावी हैं, और एक आत्मविश्वासी व्यक्ति के रूप में पूर्ण जीवन में लौटने के लिए धैर्य रखना चाहिए।
इसके अलावा, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी है जिसे केवल ड्रग थेरेपी द्वारा रोका जा सकता है। आवश्यक दवाओं को लेने से इनकार करने के मामले में, रोग के तीव्र चरणों के बिगड़ने और पुनरावृत्ति के मामलों में काफी वृद्धि होगी, जो अंततः किसी व्यक्ति की सामान्य रूप से सोचने और आसपास की वास्तविकता को देखने की क्षमता का नुकसान होगा। इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि सिज़ोफ्रेनिया को ठीक नहीं किया जा सकता है, इस स्थिति का इलाज करना अभी भी संभव और आवश्यक है, क्योंकि इससे केवल यह मौका मिलता है कि एक व्यक्ति भविष्य में समाज का पूर्ण सदस्य बन जाएगा और अप्रिय लक्षणों का अनुभव नहीं करेगा।
यह देखते हुए कि एक बच्चे को सिज़ोफ्रेनिया के संचरण का जोखिम केवल 5-10% है, इस मानसिक बीमारी से पीड़ित कई महिलाएं एक पूर्ण परिवार बनाने और अपने बच्चे पैदा करने का निर्णय लेती हैं। हालांकि, गर्भावस्था और प्रसव की अवधि यथासंभव दर्द रहित होने के लिए, एक महिला को उपचार का पूरा कोर्स करना चाहिए और एक स्थिर छूट प्राप्त करनी चाहिए, क्योंकि इस समय दवाएं लेने से विकासशील भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
तेज करने में मदद
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार की मुख्य दिशा मौजूदा रोगसूचक अभिव्यक्तियों का दवा दमन और एक उत्तेजना के दौरान मानव मस्तिष्क का स्थिरीकरण है, और फिर रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए समर्थन करना है। हाल ही में, स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और एक्सपोजर के अन्य तरीकों से किया गया था, जो किसी व्यक्ति के लिए कम दर्दनाक नहीं था। हालांकि, वर्तमान में, विशेष साइकोट्रोपिक दवाओं की कई पीढ़ियां पहले ही सामने आ चुकी हैं, जिसकी बदौलत लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली पीढ़ी की साइकोट्रोपिक दवाएं, जो पहले व्यापक रूप से भ्रम, मतिभ्रम और अन्य लक्षणों की ज्वलंत अभिव्यक्तियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाती थीं, वर्तमान में पृष्ठभूमि में लुप्त हो रही हैं, क्योंकि ऐसी दवाओं के बहुत अधिक दुष्प्रभाव हैं। ऐसी पहली पीढ़ी की मनोदैहिक दवाओं में शामिल हैं:
- हेलोपरिडोल।
- साइक्लोडोल।
- एमिट्रिप्टिलाइन।
- मेलिप्रामाइन।
इन निधियों का उपयोग वर्तमान में मुख्य रूप से मनोरोग क्लीनिकों की दीवारों के भीतर और बहुत ही कम पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जब रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक होता है।
ऐसी दवाओं को लेने का एक लंबा कोर्स शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनके उपयोग से समान प्रभाव पड़ता है
रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।
सबसे अच्छा विकल्प तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, यानी नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करना है, जिसमें शामिल हैं:
- ओलानज़ेपिन।
- त्रिसेडिल।
- मझेप्टिल।
- क्वेंटियापाइन।
- रिस्पिरिडोन।
- अमीसुलपिराइड और अन्य।
एंटीसाइकोटिक्स का यह समूह न केवल भ्रम और मतिभ्रम को खत्म करने में मदद करता है, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को सामान्य करने में भी मदद करता है, जिसमें अलगाव, खराब सोच, जीवन के प्रति नकारात्मक रवैया, पहल की कमी और ऐसी स्थिति में निहित अन्य घटनाएं शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया। सिज़ोफ्रेनिया को ठीक करने के लिए एक दवा का विकास अभी भी चल रहा है। पागल और अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए गहन दवा चिकित्सा, भ्रम और मतिभ्रम के साथ, आमतौर पर उन दवाओं के साथ पूरक होती है जिनका मस्तिष्क के ऊतकों पर चयापचय प्रभाव होता है, जिनमें शामिल हैं:
- बर्लिशन।
- मिल्द्रनाथ।
- मेक्सिडोल।
- मिल्गामा
- सेरेब्रोलिसिन।
रोगी की स्थिति में सुधार के लिए अतिरिक्त दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। वर्तमान में, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, विटामिन कॉम्प्लेक्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में उपचार के एक कोर्स से गुजरना नहीं पड़ता है। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, हल्के एंटीसाइकोटिक्स और अतिरिक्त एजेंटों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है ताकि स्थिति में गिरावट को उत्तेजित न किया जा सके।
स्किज़ोफ्रेनिया के रूपों के तीव्र पाठ्यक्रम में, ज्वलंत लक्षणों के साथ, अस्पताल की स्थापना में तीव्र चरण को रोकने में आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद उपस्थित चिकित्सक रखरखाव खुराक में दवाओं का चयन करता है। एक नए प्रकार के न्यूरोलेप्टिक दवाओं के सही चयन के साथ, कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होना चाहिए, और एक व्यक्ति पूरी तरह से पूर्ण जीवन जी सकता है, दूसरों से अलग नहीं।
अवशिष्ट घटना
छूट की अवधि के दौरान भी, एक व्यक्ति को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, और एक मनोचिकित्सक के साथ उपचार जारी रखना चाहिए। केवल डॉक्टर और करीबी रिश्तेदारों की समझ शेष अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकती है। बात यह है कि लंबे समय तक तेज होने के बाद, रोगियों में चिंता, भय और संदेह का स्तर बढ़ जाता है। अक्सर, रिश्तेदारों और डॉक्टरों के साथ संबंधों की जटिलता रोगी की समस्याओं की समझ की कमी और उनका उपहास करने का परिणाम है।
चिकित्सक-मनोचिकित्सक को, यदि संभव हो, एक व्यक्ति की अभिव्यक्तियों और स्थितियों की प्रकृति की व्याख्या करनी चाहिए और रोगी की समस्याओं को समझ के साथ इलाज करने का प्रयास करना चाहिए। समय के साथ, सही दवा समर्थन के साथ, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति, उत्तेजना के साथ आगे बढ़ रहा है, तनाव का सामना करना और प्रियजनों और रिश्तेदारों के साथ संबंध बनाना सीखता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पूरी तरह से सब कुछ पता होना चाहिए।
अन्य बातों के अलावा, सामाजिक पुनर्वास एक आवश्यक उपाय है। सबसे पहले, रोगी को आत्म-देखभाल और सरल शारीरिक कार्य करने के उद्देश्य से कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करना आवश्यक है।
रोकथाम के उपाय
यह देखते हुए कि वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों में उपचार के बाद की अवधि में कई उपचार आहार और रखरखाव चिकित्सा विकसित की गई है, मनोविकृति के बार-बार हमले नहीं देखे जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति इस मानसिक बीमारी से उबर चुका है। . अपने मानसिक स्वास्थ्य को सामान्य बनाए रखने के लिए, रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों को कुछ प्रयास करने चाहिए। सबसे पहले, रोगी को तनाव से बचने और एक सामान्य जीवन जीने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है, अर्थात, एक ही समय पर बिस्तर पर जाने की कोशिश करें, साथ ही शेड्यूल के अनुसार खाएं और व्यायाम करें। नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
पर्याप्त आराम मस्तिष्क को तनाव से अधिक तेज़ी से उबरने की अनुमति देता है, जो सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अन्य बातों के अलावा, एक आवश्यक उपाय सही आहार है, जो जितना संभव हो उतना विविध होना चाहिए और इसमें बड़ी मात्रा में सब्जियां और फल शामिल हों। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में मांस, मछली और डेयरी उत्पादों का भी पूरी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया एक अप्रत्याशित मानसिक विकार है। उनकी अप्रत्याशितता की अभिव्यक्ति, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने वर्णन करने में कामयाब रहे हैं। विकल्पों की संख्या सीमित है। हो सकता है कि रोगी वर्षों से लगातार मानसिक दोष के साथ पागल हो जाए, हो सकता है कि वह बिल्कुल ठीक हो जाए, लेकिन उत्तर आधुनिकता के युग में, उसके साथ कुछ पूरी तरह से मौलिक नहीं होगा। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत के बाद से, जब यह अवधारणा सामने आई, वैज्ञानिकों ने पहले से ही रोगजनन के सभी रूपों का वर्णन किया है। पर्याप्त समय था। हालांकि, यह इस बात से इंकार नहीं करता है कि रोग व्यक्तिगत कानूनों के अनुसार आगे बढ़ता है। लोकप्रिय वाक्यांश "हर कोई अपने तरीके से पागल हो जाता है" काफी हद तक सही है। यह व्यक्तित्व इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि हर किसी की अपनी जीवन स्थितियां होती हैं, और सिंड्रोम गठबंधन करते हैं।
ऐसे मामले जिनमें परेशान करने की धारा लगातार बनी रहती है, काफी दुर्लभ हैं। उसी समय, लहर जैसे पाठ्यक्रम के साथ छूट एक मनमाना अवधारणा है। अधिकांश मामलों में, इसकी गुणवत्ता वर्षों में घट जाती है। "प्रकाश" अंतराल में, रोगी तीव्र रूपों के कुछ तत्वों को कम, अवशिष्ट रूप में बनाए रखते हैं। लेकिन यह अवशेष अधिक से अधिक रुकेगा। अस्पताल में सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में कितना समय लगता है, इस सवाल का जवाब काफी सरल है - एक महीना या थोड़ा कम। कारण काफी सरल है ... इस समय के दौरान, एंटीसाइकोटिक्स के सक्रिय उपयोग में मुख्य लक्षणों को रोकने का समय होता है। इसे पूर्ण इलाज कहना असंभव है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर इलाज न किए गए मरीजों को लिख देते हैं। कोई भी कभी भी पूरी तरह से ठीक होने की ओर इशारा नहीं करेगा। इसलिए, ठीक होने की कसौटी लक्षणों की नकारात्मकता में कमी है।
एक मनोचिकित्सक ने इस मामले के बारे में बताया। रोगी को छुट्टी दे दी गई, और वह तुरंत अस्पताल लौट आया। कारण बहुत सरल है। वह बस में सवार होकर घर गया और कांप रहा था - हमारी सड़कें खराब हैं। उसे ऐसा लग रहा था कि "दिमाग हिल गया था," और वह डर के मारे लौट आया, ताकि वे उसके पास वापस "सेट" हो जाएं। बेशक, यह रोगी द्वारा स्वयं स्थिति का एक व्यक्तिपरक मानव मूल्यांकन है और केवल उस स्थिति के उदाहरण के रूप में दिया जाता है जो रोगी को निवास स्थान पर अवलोकन के तहत निर्वहन और भेजने के लिए उपयुक्त है। वह जंगल में नहीं भागा क्योंकि एलियंस ने उसका दिमाग हिला दिया था। वह सब कुछ समझ गया और वहीं लौट आया जहां उसकी मदद की जा सकती थी।
स्किज़ोफ्रेनिया में छूट एक गिरावट है, लेकिन वसूली नहीं है। जटिल कारकों के साथ भी इसका पाठ्यक्रम अप्रत्याशित है। एक अस्पताल में भर्ती होने और दूसरे के बीच में पीरियड होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सभी मरीज इंटरवल के समय अचानक स्वस्थ हो जाते हैं।
एक प्रयोग करके देखें। यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है, चिंता न करें। अपने सिर से किसी भी लक्ष्य को प्राप्त करें। बस एक कुर्सी या कुर्सी पर बैठो और खिड़की से बाहर देखो, दीवार को नहीं। ध्यान मत करो, प्रार्थना मत करो, मत पढ़ो। 10 मिनट ऐसे ही बैठें। फिर अपनी नोटबुक लें और अपने सभी विचारों को लिखना शुरू करें। बेशक मुश्किल है, लेकिन जिज्ञासु। बस जो दिमाग में आता है। इस तरह के पाठ के लिए कम से कम 20 मिनट तक चले, और फिर नोटबुक को बंद कर दें। हर दूसरे दिन खोलें और पढ़ें। भगवान! यह एक पागल आदमी का सामान्य प्रलाप है। संघों के कुछ स्क्रैप। इन पंक्तियों के लेखक एक ही समय में स्किज़ोफ्रेनिया के बारे में सोचते हैं, इस साइट के बारे में, उच्च कीमतों के बारे में, पीठ दर्द के बारे में, क्या उनका जीवन सफल था, उन महिलाओं को याद करते हैं जिनके साथ वह करीब थे, और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह है समय...जाने और कुछ चाय बनाने के लिए, इस प्रकार इस अपमान को समाप्त करने के लिए।
यदि आप लिखने में बहुत आलसी हैं, तो अपने विचार बोलें और ध्वनि रिकॉर्ड करें। तभी फ़ाइलों को तुरंत मिटा दें, या अचानक कोई देखेगा। और नोटबुक को फाड़ दो ... कोई भी हमारे प्रयोगों की पेचीदगियों में नहीं जाएगा।
और यह सबके लिए सच है। यह एक भ्रम विकार की उपस्थिति का मानदंड नहीं है, बल्कि मन की एक विशेषता है। यदि आप द्विघात समीकरण को हल करने का कार्य स्वयं निर्धारित करते हैं, तो चेतना का कुछ प्रतिशत व्यवसाय करना शुरू कर देगा - कार्य को पूरा करने के लिए। लेकिन यह इस तथ्य से बहुत दूर है कि इस प्रक्रिया के दौरान, विचार उच्च कीमतों, प्रेम संबंधों और इसी तरह की ओर "भाग" नहीं जाएंगे। एक स्किज़ोफ्रेनिक की चेतना में, कोई "विफलता" नहीं होती है और अन्य नागरिकों की तुलना में कुछ भी "विभाजित" नहीं होता है। मौजूदा विभाजन को साकार किया गया है और एक फैंटमसागोरिक चरित्र प्राप्त करता है। एंटीसाइकोटिक्स मानस की प्रतिक्रिया को चेतना में क्या हो रहा है, कम कर देता है, लेकिन इस चेतना को नहीं बदलता है। इसे बदलना आम तौर पर असंभव है। हो सकता है कि यह बुद्ध, कुछ अन्य भक्तों द्वारा बदला गया हो। या स्वयं मन को बदलने के लिए नहीं, बल्कि उसके लिए कार्य करने का एक अलग परिसर बनाने के लिए।
सिज़ोफ्रेनिया के परिणाम
इस सब के संबंध में, सिज़ोफ्रेनिया के परिणामों को इंगित करना असंभव है। यदि इससे हमारा तात्पर्य एक प्रकरण से है, तो यह या तो जारी रहता है, या नकारात्मक कारकों की गतिविधि कम हो जाती है, या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। शायद तीन दिन, शायद सात साल, शायद हमेशा के लिए। शास्त्रीय योजना में, परिणाम मानस के लगातार और ज्वलंत स्किज़ोइड दोष की उपस्थिति का चरण है। बस इसके बारे में मत पूछो कि यह क्या है, अन्यथा आपको व्यामोह के बारे में बात करनी होगी, जो कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से अलग है।
मनोचिकित्सा का लक्ष्य स्थायी छूट प्राप्त करना है, जो पूर्ण उपचार के कारकों के अनुरूप होगा। सुर्खियों में देखो। किसी को हरियाली से सराबोर किया गया, कहीं उन्होंने बस पर गोली चलाई, फिर इंटरनेट पर कई मीडिया और संसाधनों पर प्रतिबंध लगा दिया, नग्न महिलाओं ने मार्च किया, एक युवक ने एक चर्च में पोकेमॉन को पकड़ा, और फिर कसम खाई और इसे इंटरनेट पर पोस्ट कर दिया। यह स्वस्थ कौन है? कहा पे? जैसे ही आपको पता चलता है कि स्वस्थ लोगों को टीवी पर दिखाया जाएगा, इस लेख के तहत एक टिप्पणी छोड़ना सुनिश्चित करें। हम मनोवैज्ञानिक स्वच्छता से निपटने और समाज को सकारात्मक जानकारी देने के लिए मिलकर काम करेंगे। लक्ष्य को उसी दृष्टिकोण से प्राप्त किया जा सकता है जैसे कि आत्मज्ञान प्राप्त करने योग्य है, ईश्वर के साथ विलय, सार्वभौमिक खुशी के मानवतावादी समाज का निर्माण करना। इसकी केवल आशा ही की जा सकती है, इस पर विश्वास करना चाहिए, शायद इसके बारे में सपने भी देखें। एक स्किज़ोफ्रेनिक जो सही रास्ते पर पूर्ण उपचार का सपना देखता है।
यदि सिज़ोफ्रेनिया का इलाज नहीं किया गया तो इसके परिणाम क्या होंगे, यह पूछने की आवश्यकता नहीं है। और आपसे किसने कहा कि इसका इलाज करने की जरूरत है? सवाल अलग है: अगर लक्षणों को रोका नहीं गया तो क्या होगा? और यह कौन जान सकता था? हो सकता है कि वह उसे जाने दे, शायद एक आत्महत्या, एक अपराध, एक दुर्घटना, या शायद कुछ नहीं होगा। यदि आपने कहीं पढ़ा है कि एक स्किज़ोफ्रेनिक को उपचार के रूप में मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है, तो आपको पता होना चाहिए कि यह एक ऐसे व्यक्ति द्वारा लिखा गया था जो विषय से संबंधित हर चीज से अभ्यास, सिद्धांत से बहुत दूर है। हो सकता है कि विषय अपने आप ठीक हो जाए - उसे करने दें।
प्रियजनों के साथ संबंध बताते हैं कि क्या सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी छूट में है
एकमात्र अपवाद प्रियजनों के साथ उसका रिश्ता है। क्या करें जब रोगी अपने परिवार के सदस्यों को धमकाता है, चीजों को खिड़कियों से बाहर फेंकता है, लोगों पर झपटता है, शोर करता है या धमकाता है? वह खुद इलाज नहीं चाहता। यहां आप एक चुटकुला याद कर सकते हैं ...
- आप कानून के अनुसार काम कर रहे हैं या न्याय के साथ?
- परिस्थितियों के अनुसार।
ठीक यही आपको करने की ज़रूरत है...
मिथकों से छुटकारा पाएं:
- मनोरोग अस्पताल में स्थितियां भयानक हैं;
- मनोचिकित्सक मरीजों का मजाक उड़ाते हैं;
- सभी ऑर्डरली सैडिस्ट हैं;
- उपचार से रोगी "सब्जी" बन जाएगा।
मनश्चिकित्सीय क्लिनिकल अस्पताल कोई अस्पताल या पांच सितारा होटल नहीं है, लेकिन सामान्य तौर पर जीवन और उपचार के लिए स्थितियां काफी उपयुक्त हैं। हर किसी के लिए यह कहना असंभव है, अक्सर वे केवल अर्दली बन जाते हैं, क्योंकि कोई काम नहीं होता है, लेकिन कुछ जुनून मुख्य रूप से कला से उत्पन्न होते हैं और लंबे समय से संबंधित होते हैं। सामने है सच। "सब्जी" को न केवल वह जो बैठता है और जीवन भर चुप रहता है, बल्कि उसे भी कहा जा सकता है जो यह नहीं जानता कि वह क्या कर रहा है। लोग मनोरोग अस्पतालों को तभी छोड़ते हैं जब वे पहले से ही जानते हैं, सब कुछ समझते हैं और समाज में किसी तरह के जीवन के लिए तैयार होते हैं।
सच है, रोगी की इच्छा के बिना अस्पताल में भर्ती होना बेहद मुश्किल है। हमें बहुत सारे हस्ताक्षर लेने होंगे, हर जगह और हर जगह जाना होगा, अधिकारियों, पुलिस, पड़ोसियों से बात करनी होगी। और कोई रास्ता नहीं है, अगर लोगों को बस अस्पतालों में रखा जाता, तो ऐसे लोग भी होते जो अपने पास अवांछित लोगों को वहां भेजना चाहते।
छूट की समस्या
सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का पुनर्वास काफी संभव है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है। हम इस तरह न्याय करने के अभ्यस्त हैं - यहाँ एक रोगी है, और यहाँ वह ठीक हो रहा है, और यह पहले से ही स्वस्थ है। ऐसे मानसिक विकारों के संबंध में इन सभी शब्दों को उद्धरण चिह्नों में लिया जाना चाहिए। कुछ बीमार लोग पूरे दिन सड़कों पर दौड़ सकते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि बहुत सारे महत्वपूर्ण और अत्यावश्यक मामले हैं, या करने के लिए कोई काम नहीं है, लेकिन वे सभी कहीं न कहीं, जल्दी में चले जाते हैं। उनमें से ज्यादातर ऑटिज्म से पीड़ित हैं। ऐसे में पुनर्वास की बात करने का कोई मतलब नहीं है। वास्तव में क्या हासिल करने की जरूरत है? यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हम यह निर्धारित नहीं कर सकते कि किसी विशेष मामले में गतिविधि या निष्क्रियता क्या होगी। कभी-कभी हस्तक्षेप न करना और सभी को उनके अपने कर्मों पर छोड़ देना बेहतर होता है।
आत्मकेंद्रित स्वयं सहायता का एक पूरी तरह से प्राकृतिक रूप हो सकता है, या यह पीड़ा के एक अतिरिक्त कारक में बदल सकता है। यहां आपको रोगी की इच्छाओं से आगे बढ़ने की जरूरत है। अगर वह चाहता है कि हर कोई उसे पीछे छोड़ दे, तो उसे टहलने के प्रस्तावों से परेशान क्यों करें? एक और बात यह है कि जब द्वैतता रोगी को सही व्यवहार श्रृंखला बनाने की अनुमति नहीं देती है, तो वह अपने जीवन को बेहतर बनाने का प्रयास करता है, लेकिन वह सफल नहीं होता है। यहां मनोचिकित्सक की मदद की जरूरत होती है।
विमुद्रीकरण में सिज़ोफ्रेनिया भी एंटीसाइकोटिक्स का निरंतर सेवन है। यह विचार करना आवश्यक है कि वे किस प्रभाव का कारण बनते हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी के लिए असंभव या बहुत कठिन कार्य निर्धारित नहीं करना है। रोगियों को स्वयं और उनके पर्यावरण को यह समझना चाहिए कि कुछ विचलन बस अपरिहार्य हैं। उदाहरण के लिए, आपको अपनी प्यारी पत्नी के लिए खाना बनाने, अपार्टमेंट साफ करने, बच्चों की देखभाल करने और अपनी भावनाओं को दिखाने के लिए इंतजार करने की ज़रूरत नहीं है जैसे कि यह बहुत समय पहले था। जो हुआ वह चला गया। जो है उसके अनुकूल होना सीखें, और जो आप चाहते हैं उसे हासिल न करें।
छूट के मामले में भी, रोगियों को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
सांख्यिकी और अभ्यास
रूस में सिज़ोफ्रेनिया के आधिकारिक आंकड़ों को कम करके नहीं आंका जाता है, लेकिन हमारे पास मनोचिकित्सकों के साथ पंजीकृत लोगों की तुलना में बहुत अधिक वास्तविक सिज़ोफ्रेनिक्स है।... तथ्य यह है कि आधिकारिक निदान के आईसीडी 10 मानदंडों के संक्रमण के बाद से, और यह 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ, "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना असंभव है। बस ऐसी कोई बात नहीं है। यूएसएसआर के वर्षों में, वह मुख्य था। इस तरह के सिज़ोफ्रेनिया का पता लगाना, यदि आप अच्छी तरह से खोजते हैं, तो लगभग सभी के लिए संभव है। नतीजतन, मनोचिकित्सक, कुछ हद तक, एक तरह का न्यायाधीश था और सभी को "मार" सकता था।
यदि वह समय अब वापस आ गया था, और कानून ने तब अस्पतालों में जबरन नियुक्ति की अनुमति दी थी, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक लाख से अधिक लोग उनमें समाप्त हो गए होंगे। बिना सहमति के इलाज अब संभव है, लेकिन इसके लिए जरूरी है कि नागरिक की स्थिति निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करे:
- समाज के लिए खतरा बन गया है, अन्य लोगों की सुरक्षा;
- खुद के लिए खतरा बन गया है;
- असहाय अवस्था में अस्पताल ले जाया गया।
ये विधायी संशोधन लगभग पांच साल पहले किए गए थे। रूसी संघ के राज्य ड्यूमा में लंबे समय तक मसौदा कानून पर विचार किया गया था। यह सब ठीक उसी तरह निर्धारित करने के लिए, एक दृश्य परीक्षा और कथित रोगी के साथ एक छोटी बातचीत के साथ, यह असंभव है, इसलिए, संभावित रूप से बीमार नागरिक की निगरानी के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती की अनुमति है। यह रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 302 द्वारा विनियमित है।
हमारे देश में सिज़ोफ्रेनिक्स की संख्या आँकड़ों की तुलना में बहुत अधिक है
मामला काफी गंभीर होना चाहिए। यदि इसका कारण है, तो मनोचिकित्सक के पास अदालत में आवेदन दायर करने का विशेष अधिकार है। अगर फैसला पॉजिटिव आता है तो उसका फर्स्ट इंस्टेंस कोर्ट के आधार पर इलाज शुरू होगा। यह तब हो सकता है जब रोगी तीन परीक्षाओं के बाद इलाज से इंकार कर दे, और मनोचिकित्सक का मानना है कि यह आवश्यक है। यहां तक कि अभियोजक के कार्यालय के कर्मचारी भी इस अधिकार से संपन्न नहीं हैं। कानून में मनोचिकित्सक को खतरे या लाचारी की डिग्री को इंगित करने और इसे सही ठहराने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उसने अपनी पत्नी पर एक कुल्हाड़ी और एक एम्बुलेंस पैरामेडिक के साथ खुद को फेंक दिया - यह आधार है, लेकिन जाग्रत अवस्था में गुलाबी हाथियों का चिंतन नहीं है।
सिज़ोफ्रेनिया: सांख्यिकी और सामाजिक कारक
रूस में सिज़ोफ्रेनिया एक काफी बड़ी सामाजिक समस्या बन गई है... एक ओर, लोगों को अनिवार्य उपचार के लिए भेजना क्रूर और आपराधिक है क्योंकि उनके पास अजीब विचार हैं। दूसरी ओर, एक स्किज़ोफ्रेनिक किसी को काट नहीं सकता है, कुल्हाड़ियों से पीछा नहीं कर सकता है। वह अदालतों, पुलिस में आवेदन कर सकता है, अग्निशामकों को बुला सकता है, वह आतंकवादियों को खदानों से देख सकता है। यदि पहले उसका इलाज नहीं किया गया है, तो कभी-कभी एक सतर्क नागरिक को बीमार व्यक्ति से अलग करना बहुत मुश्किल होता है। अपने आप को एक ऐसे व्यक्ति के स्थान पर कल्पना करें जिसे रोगी एक बयान लिखेगा कि वह एक ड्रग डीलर है और आवेदक ने देखा कि उसने स्कूली बच्चों को ड्रग्स कैसे बेचा। आवेदन पर बिना किसी असफलता के विचार किया जाएगा। और आगे क्या होगा यह कहना बहुत मुश्किल है। आरोप, सबसे अधिक संभावना है, नहीं उठेंगे, लेकिन यह सब श्रम और उत्तेजना खर्च करेगा, और एक वकील की लागत की भी आवश्यकता हो सकती है। यह सब हमारे दिनों की वास्तविकता है - लेखक की कल्पनाएँ नहीं, बल्कि ऐसे उदाहरण जो वास्तव में घटित हुए हैं। और उनमें से अधिक से अधिक हैं ... 2010-13 के अपेक्षाकृत समृद्ध वर्षों के दौरान भी, मानसिक रूप से क्लाउडिंग के आधिकारिक तौर पर पंजीकृत मामलों की संख्या में प्रति वर्ष 10-12% की वृद्धि हुई। और यह काफी समझ में आता है। प्रतिक्रियाशील सिज़ोफ्रेनिया मौजूद नहीं है, लेकिन आर्थिक कठिनाइयाँ ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जब मानस लगातार नकारात्मक जानकारी को पचाता है, और यह पहले से ही एक उत्तेजक "पुश" स्थिति है। वही मानसिक चयापचय जिसके बारे में एंटोन केम्पिंस्की ने लिखा था और जिसकी तुलना उन्होंने ऊर्जा चयापचय से की थी। और उन्होंने साहसपूर्वक "मनो-ऊर्जा चयापचय" शब्द का इस्तेमाल किया।
यह एक और कठिनाई है जो मनोचिकित्सा की लगभग अघुलनशील समस्याओं को हल करना मुश्किल बनाती है। रूस में सिज़ोफ्रेनिया के आँकड़े ख़तरनाक हैं, लेकिन वे कहाँ हैं, इसके कारणों की खोज बिल्कुल नहीं की जाती है। मीडिया और कला द्वारा मानस पर भारी हमले को लेकर कुछ अजीबोगरीब बातें कही जा रही हैं। आप कल फिल्म भूल जाएंगे, लेकिन जब तक आप इसका भुगतान नहीं करेंगे तब तक आप बंधक ऋण के बारे में याद रखेंगे। सामान्य आँकड़े एक रूसी के औसत वेतन की तरह हैं। कुछ को लाखों में आय प्राप्त होती है, दूसरों को मुश्किल से 12 हजार तक की खरोंच आती है, जिसका अर्थ है कि हमारा औसत कहीं न कहीं 2 हजार डॉलर के क्षेत्र में है। क्षेत्रों, ओब्लास्ट, जिलों, यहां तक कि पड़ोस और गांवों का विश्लेषण करते समय सांख्यिकी का निर्माण किया जाना चाहिए। यदि आप हमारे विशाल मानचित्र को लेते हैं और सभी समस्या क्षेत्रों को चिह्नित करते हैं, और फिर सबसे अधिक दर्ज किए गए मामलों वाले स्थानों को इस पर सुपरइम्पोज़ करते हैं, तो वे मेल खाएंगे। समस्याएँ वे हैं जहाँ आर्थिक विकास का स्तर कम है, शिक्षा का स्तर कम है, नौकरी पाना अधिक कठिन है, सामाजिक दबाव अधिक है, और जहाँ हानिकारक उत्पादन होता है। उसी समय, "हानिकारकता" की अवधारणा को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। एक मनोचिकित्सक ने एक स्थानीय कपड़ा कारखाने को पागलपन का कारखाना कहा। खैर, वह अच्छी तरह जानता था कि वहां 80% महिला कर्मचारी बीमार हैं। शोर, नीरस काम, धूल, भरापन। इसमें कुछ भी उपयोगी नहीं है।
हमारे देश में सिज़ोफ्रेनिया का मुद्दा न केवल प्रासंगिक है, बल्कि एक बड़ी सामाजिक समस्या भी है
सिज़ोफ्रेनिया के लिए पुनर्वास उन कारकों पर निर्भर करता है जिनके खिलाफ दवा 100% शक्तिहीन है। इस तथ्य से कि काम पर लगातार संघर्ष होते हैं, वह खुद उबाऊ और नीरस है, दिलचस्प नहीं है, पागल नहीं होती है। लेकिन यह सब एक ऐसी स्थिति को भड़काता है जहां प्रीमियर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन मरीज कहां जाएगा, जिसे तीसरा वर्किंग ग्रुप दिया गया था, अगर वह शहर के इकलौते उद्यम का कर्मचारी है, इस आक्रामक माहौल में? वहां वह लौटेगा ...
सिज़ोफ्रेनिया में छूट के प्रकार
मनोविकृति संबंधी लक्षणों में कमी, मानसिक दोष की उपस्थिति और रोगियों के जीवन-उपवास के स्तर की अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के छूटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
पूर्ण (छूट ए) - कुछ रोगियों में थोड़ा व्यक्त उदासीन-विघटनकारी लक्षणों के संरक्षण के लिए एक उत्पादक मानसिक क्लिनिक का पूर्ण गायब होना जीवन की गुणवत्ता (स्व-सेवा, अभिविन्यास, व्यवहार पर नियंत्रण, संचार की क्षमता) को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है। , आंदोलन, प्रदर्शन)।
अधूरा (छूट बी) - मध्यम रूप से स्पष्ट नकारात्मक मानसिक विकारों की दृढ़ता और महत्वपूर्ण गतिविधि के स्तर (सीमित कार्य क्षमता, आदि) के मानदंड में गिरावट के लिए उत्पादक मनोचिकित्सा लक्षणों की अभिव्यक्ति में उल्लेखनीय कमी।
अधूरा (छूट सी)। ध्यान देने योग्य कमी, उत्पादक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का एनकैप्सुलेशन, एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष, महत्वपूर्ण गतिविधि का काफी कम स्तर (पूर्ण विकलांगता सहित)।
आंशिक (छूट डी) - रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता में कमी, मानसिक और अन्य लक्षणों का एक निश्चित निष्क्रियकरण। मरीजों को उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम (नोसोकोमियल सुधार) को जारी रखने की आवश्यकता होती है। वर्गीकरण, पाठ्यक्रम के प्रकार और स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ो-विशिष्ट और भ्रम संबंधी विकार: आईसीडी -10 एफ 20 के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया एफ 20.0 पैरानॉयड स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.1 हेबेफ्रेनिक स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.2 कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.3 अविभाजित स्किज़ोफ्रेनिया एफ 20.5 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिया एफ 20.6 एफ 20.8 सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूप F 20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट पाठ्यक्रम के प्रकार: F 20. x 0 निरंतर
एफ 20. x 1 एपिसोड, एक दोष के साथ, एफ 20 बढ़ रहा है। एक्स 2 एपिसोड, एक स्थिर दोष एफ 20 के साथ। x 3 एपिसोडिक प्रेषण तिली छूट: एफ 20. x 4 अपूर्ण एफ 20. x 5 पूर्ण एफ 20. x 7 अन्य
एफ 20.x9 अवलोकन अवधि एक वर्ष तक
एफ 21 स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (व्यवहार अजीब, विलक्षण, सामाजिक अलगाव, बाहर - भावनात्मक रूप से ठंडा, संदिग्ध, जुनूनी प्रतिबिंबों के लिए प्रवण, पागल विचार, भ्रम, प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति संभव है, क्षणिक - श्रवण और अन्य मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों का कोई एपिसोड नहीं; सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता लक्षणों का कोई जटिल नहीं) एफ 22 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार एफ 22.0 प्रकाशस्तंभ विकार एफ 22.8 अन्य पुरानी भ्रम संबंधी विकार एफ 22.9 पुरानी अनिर्दिष्ट भ्रम संबंधी विकार एफ 23 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार एफ 23.0 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार
एफ 23.1 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार
एफ 23.2 तीव्र सिज़ोफ्रेनिक मानसिक विकार एफ 23.8 अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार एफ 23.9 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट एफ 24 प्रेरित भ्रम संबंधी विकार एफ 25 स्किज़ोफेक्टिव विकार
F 25.0 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मैनिक टाइप F 25.1 स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस F 25.2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मिक्स्ड टाइप F 25.8 अन्य स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर F 25.9 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट F 28 अन्य अकार्बनिक मानसिक विकार F 29 अनिर्दिष्ट अकार्बनिक मनोविकृति
सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के वर्गीकरण और प्रकार: DSM-IV के अनुसार 295. सिज़ोफ्रेनिया 295.30 पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया 295.10 अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया 295.20 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया 295.90 गैर-डिग्रेडेड सिज़ोफ्रेनिया 295.60 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया 295.40 सिज़ोफ्रेनिया विकार
298.8 संक्षिप्त मानसिक विकार 297.3 प्रेरित मानसिक विकार
293.. मानसिक विकार के कारण (दैहिक या स्नायविक रोग का नाम डालें)
293.82 3 मतिभ्रम
289.9 अनिर्दिष्ट मानसिक विकार
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सिज़ोफ्रेनिया में छूट और दोष
सिज़ोफ्रेनिया में एक मानसिक दोष का विकास रोग के नकारात्मक लक्षणों से निर्धारित होता है, जिसकी गंभीरता की सबसे बड़ी डिग्री को "अंतिम" स्थिति के रूप में जाना जाता है।
मानसिक दोष का बनना, यानी सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक परिवर्तनों में वृद्धि काफी हद तक प्रगति की दर पर निर्भर करती है
रोग। जैविक (लिंग, रोग की शुरुआत में उम्र) और सामाजिक कारकों का भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। दोष की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों को छद्म कार्बनिक विकारों की प्रबलता माना जाता है। वे आमतौर पर घातक निरंतर (परमाणु) सिज़ोफ्रेनिया में प्रगति की तीव्र दर के साथ देखे जाते हैं, जबकि रोग प्रक्रिया के धीमे विकास के मामलों में, नकारात्मक लक्षण हल्के परिवर्तन (स्किज़ोइड और एस्थेनिक) तक सीमित हो सकते हैं। पुरुषों में, दोष के लक्षणों की शुरुआत महिलाओं की तुलना में पहले होती है, और रोग का कोर्स "अंत" स्थितियों के साथ अधिक तेज़ी से समाप्त होता है। दोष के सबसे गंभीर रूप बच्चों में रोग की शुरुआत में देखे जाते हैं (एक स्पष्ट बौद्धिक विकार के साथ एक ओलिगोफ्रेनिक-जैसे दोष), साथ ही किशोरावस्था और किशोरावस्था में (उदाहरण के लिए, किशोर अस्थमात्मक दिवालियेपन के परिणामस्वरूप लगातार कमी में परिवर्तन हो सकता है) ) बाद की उम्र में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के साथ गंभीर नकारात्मक परिवर्तन विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। निम्न स्तर की शिक्षा, पेशेवर कौशल और सामाजिक हितों की कमी के साथ मानसिक अविकसितता और रोग-विशेषण विचलन वाले व्यक्तियों में व्यक्त नकारात्मक परिवर्तन अधिक बार बनते हैं।
एक मानसिक दोष की अभिव्यक्तियों का अध्ययन कई वर्षों तक कालोनियों, मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों और अस्पतालों में रोगियों के एक दल पर जारी रहा, जो कि लंबे समय तक बीमार रहने वाले, लंबे समय तक चलने वाले मानसिक अवस्थाओं के साथ, प्रतिकूल सिज़ोफ्रेनिया के देर के चरणों में बनते हैं। दोष की संरचना में अनिवार्य रूप से सकारात्मक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल थीं - पैरानॉयड, मतिभ्रम, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, लगातार, कुछ हद तक परिवर्तित रूप में (रूढ़िवादी, भावात्मक रंग से रहित, सामग्री में तटस्थ), और प्रक्रिया के सापेक्ष स्थिरीकरण की अवधि के दौरान . इस तरह के जटिल विकार, दोनों नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण परिसरों के संयोजन (वे प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसा कि यह था, उन मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का एक जमे हुए "थक्का" जो रोग के पाठ्यक्रम के पिछले चरणों में उत्पन्न हुए थे), अंतिम के ढांचे के भीतर निर्धारित किए गए थे। , प्रारंभिक, अवशिष्ट राज्य, तथाकथित दीर्घकालिक रूप, साथ ही देर से छूट। नैदानिक तस्वीर में सकारात्मक या नकारात्मक अभिव्यक्तियों के प्रसार के आधार पर वर्गीकरण ई एक उदाहरण है। क्रेपेलिन (1913), जिसमें 8 प्रकार की अंतिम अवस्थाएँ शामिल हैं: सरल, मतिभ्रम, पागल मनोभ्रंश, मनोभ्रंश "विचार की बाधित ट्रेन", सुस्त, मूर्खतापूर्ण, व्यवहारिक, नकारात्मक मनोभ्रंश। अन्य वर्गीकरण भी क्रेपेलिन सिद्धांतों पर बनाए गए थे [एडेलस्टीन एओ, 1938; फेवरिन वी.एन., 1965; लियोनहार्ड के।, 1957; श्नाइडर के।, 1980]। इस बीच, वी। एन। फेवरिना की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि अंतिम अवस्था की संरचना में नकारात्मक परिवर्तनों की प्रबलता के मामलों में भी, पिछले मनोविकृति (अल्पविकसित कैटेटोनिक विकारों तक) के लक्षण हमेशा (कम रूप में) होते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, अंत-राज्यों की तस्वीर में शामिल सकारात्मक मनोविकृति संबंधी विकारों का लक्षण वर्णन नकारात्मक परिवर्तनों के विस्तृत विश्लेषण को एक तरफ धकेल देता है। इस संबंध में, आधुनिक शोधकर्ताओं के बहुमत की स्थिति स्पष्ट हो जाती है, सिज़ोफ्रेनिया को एक दोष के नैदानिक अध्ययन के लिए एक पसंदीदा मॉडल के रूप में देखते हुए, नकारात्मक विकारों की प्रबलता के साथ आगे बढ़ते हुए [हाफनर एक्स।, मौरर के।, 1993; स्ट्रॉस जे. एस। एट अल।, 1974; एंड्रियासन एन. एस., 1981,1995; बढ़ई डब्ल्यू. टी। एट अल 1985; जुबिन जी., 1985; के एस. आर।, सेवी एस।, 1990]।
दोष के अध्ययन में, दो मुख्य दिशाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो गठन के मार्गों के मूल्यांकन और नकारात्मक परिवर्तनों के नैदानिक अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं। प्रथम दिशा से संबंधित कार्य जे. मानसिक गतिविधि के विघटन पर जैक्सन (1958)। इस सिद्धांत के अनुसार, नकारात्मक परिवर्तन शुरू में ऑटोजेनेटिक रूप से बाद में और तदनुसार मानस की उच्च परतों में बनते हैं और उसके बाद ही अधिक "प्राचीन", निम्न मानसिक कार्यों में फैलते हैं। जे की अवधारणा के विकास के उदाहरण। नकारात्मक परिवर्तनों के संबंध में जैक्सन एन। आई (1954) के ऑर्गेनोडायनामिक सिद्धांत और आई की साइकोफिजियोलॉजिकल अवधारणा हैं। मजुर्किविज़ (1980)। कई नैदानिक अध्ययनों में [जी.ई. सुखारेवा, 1933; एडेलस्टीन ए.ओ., 1938; स्नेझनेव्स्की ए.वी., 1969, 1983; पॉलाकोव यू। एफ।, 1976; तिगनोव ए.एस., 1985; Panteleeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev BS, 1986] एक दोष के गठन को नकारात्मक परिवर्तनों की एक अनुक्रमिक श्रृंखला के रूप में भी माना जाता है (और जे जैक्सन की अवधारणा के साथ इस अनुरूप), की सूक्ष्म विकृति के साथ शुरू होता है व्यक्तित्व संरचना और धीरे-धीरे, जैसे-जैसे यह मानसिक गतिविधि की गहरी परतों में फैलती है, बौद्धिक स्तर की दुर्बलताओं, सोच विकारों और मानसिक गतिविधि में सामान्य कमी से बढ़ जाती है। एबी अवधारणा के अनुसार। स्नेज़नेव्स्की, सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक विकार, जैसे-जैसे वे भारी होते जाते हैं, मानसिक गतिविधि की हार की गहराई को दर्शाते हुए, कई चरणों से गुजरते हैं। एक दोष के प्रारंभिक लक्षणों में व्यक्तित्व असंगति (स्किज़ोइडाइज़ेशन सहित) शामिल हैं। बाद के अधिक गंभीर चरणों के संकेत ऊर्जा क्षमता और व्यक्तित्व स्तर में कमी हैं।
दूसरी दिशा के प्रतिनिधि, जिनकी स्थिति कुछ हद तक पहले बताई गई अवधारणा के विपरीत है, स्थिति K के आलोक में सिज़ोफ्रेनिक दोष पर विचार करें। ऊर्जा संभावित कमी पर कॉनराड (1958)। नैदानिक स्तर पर, यह अवधारणा जी. ह्यूबर (1966)। लेखक अनिवार्य रूप से एक स्किज़ोफ्रेनिक दोष की मुख्य अभिव्यक्तियों के साथ ऊर्जा संभावित कमी की अवधारणा की पहचान करता है। नकारात्मक परिवर्तनों के रूप में, जी. ह्यूबर ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम की तुलना में केवल एक पृथक, "तनाव बल का नुकसान" मानता है, जिसमें व्यवहार का स्वर और लक्ष्य के लिए प्रयास करने वाले सभी कार्य खो जाते हैं, उद्देश्यों में कमी होती है, हितों के चक्र का संकुचन होता है . जी के मत के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया में ह्यूबर, नकारात्मक (अपरिवर्तनीय) परिवर्तनों के ढांचे में, मुख्य रूप से या यहां तक \u200b\u200bकि विशेष रूप से मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिंक (सहजता, आवेगों, पहल की हानि, जीवन शक्ति में कमी और ध्यान की एकाग्रता) प्रभावित होते हैं।
नकारात्मक परिवर्तनों की नैदानिक तस्वीर।वर्तमान में, व्यक्तिगत स्तर पर बनने वाले नकारात्मक परिवर्तन हैं - मनोरोगी दोष, और मानसिक गतिविधि में कमी के लिए जिम्मेदार - छद्म कार्बनिक दोष... इन प्रकार के नकारात्मक विकारों में से प्रत्येक की सापेक्ष स्वतंत्रता के साथ, उनकी अभिव्यक्तियाँ संयुक्त हैं [स्मुलेविच एबी, वोरोबिएव वी। यू।, 1988; स्मुलेविच ए. बी., 1996]। दोष की संरचना में मनोरोगी विकारों की प्रबलता या तो मनोदैहिक अनुपात में स्थूल बदलाव के कारण व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों की अतिवृद्धि से जुड़ी होती है, व्यवहार में विषमता, विलक्षणता और गैरबराबरी में वृद्धि होती है, जो कि फेरशोबेन प्रकार का दोष है [वोरोबिएव वी। यू।, नेफेडिव ओपी, 1987; बिरनबाम के।, 1 9 06], या खुद को बढ़ी हुई निष्क्रियता, पहल की कमी, निर्भरता के रूप में प्रकट करता है - घाटे के प्रकार का एक दोष स्किज़ोइडिया [शेंडरोवा वीएल, 1974]। इस प्रकार के दोष के साथ, सामाजिक मानक में एक महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है, रोगी बहुत जल्दी अपनी पिछली स्थिति को छोड़ देते हैं, स्कूल या काम छोड़ देते हैं, और विकलांगता पर चले जाते हैं। छद्म कार्बनिक लक्षणों की प्रबलता के मामलों में, अर्थात्, एक छद्म कार्बनिक दोष [वनुकोव वीए, 1937] के साथ, मानसिक गतिविधि और उत्पादकता में गिरावट, बौद्धिक गिरावट, मानसिक कार्यों की कठोरता के संकेत सामने आते हैं; संपर्कों की संकीर्णता और रुचियों के एक चक्र के साथ व्यक्तित्व लक्षणों का बढ़ता स्तर है, व्यक्तित्व के स्तर में कमी (साधारण घाटे के प्रकार का दोष) [ई एन।, 1985] या एक खगोलीय दोष ( ऑटोचथोनस एस्थेनिया) [ग्लैटज़ेल जे।, 1978], गंभीर मामलों में छद्म-विवर्तन की संरचना में बदलना। उत्तरार्द्ध के विकास के साथ, सभी मानसिक प्रक्रियाओं में सहजता में कमी और मंदी के साथ-साथ मानसिक कार्यों की बढ़ती जड़ता सामने आती है।
सिज़ोफ्रेनिया में सबसे विशिष्ट नकारात्मक परिवर्तनों के रूप में, फेरशोबेन प्रकार का एक दोष और एक साधारण कमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
फेरशोबेन प्रकार का दोष ... नैदानिक और आनुवंशिक अध्ययनों से पता चला है कि नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया के साथ दोष की टाइपोलॉजिकल विषमता (प्रकार फेरशोबेन, साधारण कमी) संवेदनशीलता की संरचना में संवैधानिक आनुवंशिक कारकों की विविधता के साथ सहसंबंधित है [लुक्यानोवा एल एल, 1989]। Fershroben प्रकार के दोष के लिए एक प्रवृत्ति अपेक्षाकृत व्यापक संवैधानिक आनुवंशिक प्रभावों (स्किज़ोइड महिलाओं के पारिवारिक बोझ के साथ "सक्रिय ऑटिस्ट" के समूह की पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विसंगतियों की कमी के साथ-साथ अन्य मनोरोगियों के साथ-साथ अन्य मनोरोगियों पर भी जुड़ा हुआ है। , स्नेही, उत्तेजक)। एक साधारण कमी जैसे दोष का गठन स्किज़ोइड साइकोपैथी (मुख्य रूप से घाटे के स्किज़ोइडिया के एक चक्र के साथ) के लिए एक पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है, जो पारिवारिक बोझ से समाप्त हो गया है। फेरशोबेन प्रकार के दोष के मुख्य लक्षणों में से एक "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" (ई। मिंकोव्स्की, 1927 के अनुसार) है, साथ में दिखावा, पारंपरिक मानदंडों के साथ असंगत, बेतुकी क्रियाएं जो वास्तविकता और पिछले जीवन के अनुभव दोनों से पूर्ण अलगाव को दर्शाती हैं। . भविष्य के क्षेत्र में अभिविन्यास काफी हद तक ग्रस्त है, कोई स्पष्ट योजना और निश्चित इरादे नहीं हैं। "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" का गठन महत्वपूर्ण कार्यों के क्षय जैसे परिवर्तनों से निकटता से संबंधित है। मरीजों में आत्म-मूल्यांकन के विकार होते हैं (दूसरों की तुलना में अपने स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता)। मरीजों को यह समझ में नहीं आता है कि वे अपर्याप्त व्यवहार कर रहे हैं, वे अपने अजीब कार्यों, आदतों और शौक के बारे में बात करते हैं। यह जानते हुए कि रिश्तेदारों और सहकर्मियों के बीच उन्हें "सनकी", "इस दुनिया से बाहर" के रूप में जाना जाता है, रोगी ऐसे विचारों को गलत मानते हैं, यह नहीं समझते कि वे किस पर आधारित हैं। विचित्रता और विरोधाभास के लक्षण न केवल रोगियों के निर्णयों और कार्यों में स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं, बल्कि उनके जीवन पर एक छाप छोड़ते हैं। उनका घर पुरानी, अनावश्यक चीजों से अटा पड़ा है। लापरवाही, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा केश और शौचालय के विवरण के ढोंग के विपरीत है। रोगियों की बाहरी उपस्थिति अस्वाभाविकता, चेहरे के भावों के ढंग, डिस्प्लास्टिकिटी और मोटर कौशल की कोणीयता से पूरित होती है। दोष की संरचना में भावनात्मक तालमेल एक आवश्यक स्थान लेता है। संवेदनशीलता और भेद्यता के लक्षण लगभग पूरी तरह से कम हो जाते हैं, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति गायब हो जाती है, और संबंधित भावनाएं दूर हो जाती हैं। पारस्परिक संबंधों की बारीकियों, चातुर्य की भावना और दूरी का घोर उल्लंघन किया जाता है। रोगी अक्सर उल्लासपूर्ण होते हैं, जगह-जगह मज़ाक करते हैं, खाली रास्ते, पाथोस, शालीनता के लिए प्रवण होते हैं। वे प्रतिगामी पर्यायवाची के लक्षण विकसित करते हैं।
ये परिवर्तन ब्रैडीफ्रेनिया की घटनाओं से तुलनीय हैं जो मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में बनते हैं, लेकिन उनके समान नहीं हैं, और इसलिए इसे स्यूडोराडिफ्रेनिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
रोगियों में एक साधारण कमी जैसे दोष मानसिक गतिविधि की मात्रा में कमी को "एस्टेनिक ऑटिज़्म" की घटना के साथ जोड़ा जाता है [स्नेज़नेव्स्की एवी, 1983; गोरचकोवा एल. पी., 1988]। बौद्धिक पतन इस प्रकार के दोष का एक अभिन्न संकेत प्रतीत होता है। मरीजों को अवधारणाओं के निर्माण और उनके मौखिककरण में, सामान्यीकरण के स्तर में कमी और तार्किक विश्लेषण करने की क्षमता, अपने स्वयं के अनुभव की प्राप्ति का उल्लंघन और संभाव्य पूर्वानुमान में कठिनाइयां होती हैं। उनके निर्णय रूढ़िबद्ध, सामान्य हैं। साहचर्य संबंधों में कमी, धीमापन पेशेवर गतिविधि को काफी जटिल करता है और समग्र गतिविधि को सीमित करता है। अपने सभी अभिव्यक्तियों में सहजता के नुकसान के साथ आवेगों में गिरावट के रूप में इस तरह के छद्म कार्बनिक विकारों में वृद्धि की विशेषता है, जो दूसरों के साथ संपर्क के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। संचार की इच्छा गायब हो जाती है, पूर्व हित, उद्देश्यपूर्णता, महत्वाकांक्षा खो जाती है। रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, पहल की कमी। "ऊर्जा की हानि" का उल्लेख करते हुए, थकान की एक निरंतर भावना, वे पिछली कंपनियों से बचते हैं, ऊर्जा बचाने की आवश्यकता का हवाला देते हुए, दोस्तों और परिचितों से कम से कम मिलते हैं; पारस्परिक संबंधों को पारिवारिक संबंधों के संकीर्ण ढांचे तक सीमित रखें। मानसिक भेद्यता के रूप में कई छद्म-जैविकों से भी ऐसा विकार है: जीवन रूढ़िवादिता में कोई भी परिवर्तन मानसिक गतिविधि के अव्यवस्था का कारण बनता है, जो बढ़ती सोच विकारों, चिंता, निष्क्रियता और भावनात्मक असंयम से प्रकट होता है। थोड़ी सी कठिनाइयों का सामना करने पर, वे परिहार और इनकार की प्रतिक्रिया विकसित करते हैं, वे अपने पिछले जीवन पदों को आश्चर्यजनक आसानी से छोड़ देते हैं - वे उच्च शिक्षण संस्थानों में अपनी पढ़ाई छोड़ देते हैं, काम करते हैं, बिना किसी हिचकिचाहट के एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति से सहमत होते हैं। हालांकि, ऐसी घटनाएं न केवल असहायता की भावना के साथ होती हैं, जैसा कि कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जुड़े परिवर्तनों के मामले में होता है। कई मामलों में, अहंकारवाद सामने आता है, जो पूर्व के लगाव और पिछली सहानुभूति के गायब होने और लोगों के साथ संबंधों की एक नई, अब भावनात्मक नहीं, बल्कि तर्कसंगत संरचना के उद्भव को दर्शाता है, जो सहजीवी सह-अस्तित्व के विशेष रूपों की ओर जाता है। . साथ ही, कुछ रोगी क्रूर अहंकारी बन जाते हैं, रिश्तेदारों का शोषण और अत्याचार करते हैं, अन्य किसी और की इच्छा के आज्ञाकारी और आज्ञाकारी बन जाते हैं। हालांकि, उनमें से ज्यादातर सच्ची भावनाओं, ईमानदारी, सहानुभूति को निर्देशित करने की क्षमता से वंचित हैं। यदि वे कभी-कभी चिंता करते हैं, देखभाल और सहानुभूति के लक्षण दिखाते हैं जब उनके माता-पिता या अन्य रिश्तेदार अस्वस्थ होते हैं, तो यह केवल उनके देखभाल करने वालों की बीमारी या मृत्यु की स्थिति में समर्थन और देखभाल के बिना छोड़े जाने के डर से होता है।
नकारात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता... सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जो नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, वे महत्वपूर्ण गतिशील बदलावों के अधीन होते हैं और उन्हें जमे हुए और पूरी तरह से अपरिवर्तनीय या प्रगतिशील के रूप में नहीं माना जा सकता है, जो अनिवार्य रूप से मनोभ्रंश की ओर ले जाता है। वैकल्पिक रूप से, आप कम से कम दो प्रकार की गतिकी निर्दिष्ट कर सकते हैं - नकारात्मक परिवर्तनों में कमीतथा प्रक्रियात्मक व्यक्तित्व विकास के बाद .
रिवर्स ट्रेंडकमी विकारों में देखा जा सकता है जो लंबी, नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषता, भावात्मक और दमा की स्थिति की तस्वीर निर्धारित करते हैं। इस तरह के प्रतिवर्ती नकारात्मक परिवर्तनों को संक्रमणकालीन सिंड्रोम के ढांचे के भीतर माना जाता है [ड्रोबिज़ेव एम। यू।, 1991; ग्रॉस जी., 1989], जिसकी मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ केवल संभावित रूप से दोष की संरचना में परिवर्तित हो सकती हैं, लेकिन वास्तव में इससे संबंधित नहीं हैं। जैसे-जैसे छूट विकसित होती है, ऐसे नकारात्मक विकार आंशिक और कभी-कभी पूर्ण रूप से कम हो जाते हैं। नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करने की संभावना रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों के क्षीणन के चरण में बनी हुई है, उस अवधि में जब दोष का समेकन अभी तक नहीं हुआ है [मेलेखोव डीई, 1963; मौज़ आर, 1921]। इस समय, कार्य कौशल और सामाजिक दृष्टिकोण की बहाली के लिए अनुकूल अवसर हैं।
व्यवहार के प्रतिगमन के साथ, दोष की लगातार, गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ प्रतिपूरक प्रक्रियाएं भी देखी जाती हैं। सबसे अधिक बार, नीरस गतिविधि की घटना के साथ एक दोष के साथ रीडैप्टेशन प्रक्रियाओं को देखा जाता है [मोरोज़ोव वीएम, 1953; स्मुलेविच ए.बी., यास्त्रेबोव बी. सी।, इस्माइलोवा एल। जी।, 1976]। इस प्रकार की कमी विकारों के साथ, न केवल स्वयं सेवा के बुनियादी नियमों को सीखना संभव है, बल्कि कुछ प्रकार के कार्यों के लिए कौशल को बहाल करना भी संभव है। कुछ मामलों में, गतिविधि की ऑटिस्टिक प्रकृति को बनाए रखते हुए, रोगी नए पेशेवर कौशल भी प्राप्त करते हैं जो बीमारी से पहले प्राप्त योग्यता के साथ मेल नहीं खाते हैं, और शिल्प सीखते हैं। हालांकि, प्रतिपूरक क्षमताओं का कार्यान्वयन (रोग प्रक्रिया के सक्रिय चरण में गठित दर्दनाक विचारों का समावेश, और वास्तविकता के बारे में वास्तविक विचारों की बहाली, आत्मकेंद्रित की घटनाओं में कमी, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सोच विकारों में कमी, व्यवस्था व्यवहार का) इन मामलों में लक्षित फार्माकोथेरेप्यूटिक, मनो-सुधारात्मक और मनोसामाजिक प्रभावों की स्थिति के तहत किया जाता है [मौज़ एफ।, 1929]।
प्रक्रिया के बाद के विकास के प्रकार द्वारा गतिशीलता, एक नियम के रूप में, अपेक्षाकृत उथले नकारात्मक परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है (एल। एम। शमानोवा (1968) के अनुसार आउट पेशेंट अंत राज्यों और आमतौर पर देर से छूट या अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे में माना जाता है [नादज़ारोव आर। ए।, टिगनोव ए.एस., स्मुलेविच ए। बी एट अल। , 1988]। एक ओर, सिज़ोफ्रेनिया के दौरान अंतिम चरण होने के नाते, बाद के विकास में इन स्थितियों का रोग प्रक्रिया के साथ स्पष्ट संबंध नहीं है (पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों के गहरा होने या वृद्धि के कोई संकेत नहीं हैं) एक अंतर्जात रोग के कारण होने वाले नकारात्मक परिवर्तनों में) उम्र, पर्यावरण और सामाजिक प्रभाव खेलना शुरू हो जाते हैं। प्रक्रियात्मक विकास की प्रक्रिया में होने वाली मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों का संशोधन व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के विरूपण और स्तर तक ही सीमित नहीं है, बल्कि इसके अनुसार होता है व्यक्तित्व परिवर्तन के प्रकार के साथ, चरित्रगत गुणों के कुल पुनर्गठन के साथ मैं भी काफी हद तक त्रुटिपूर्ण हूं, एक "नए व्यक्तित्व" का गोदाम [सेबलर वीएफ, 1858]। पोस्ट-प्रक्रियात्मक विकास के लिए ज्ञात विकल्प हैं (एस्टेनिक, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हाइपरथाइमिक, अतिमूल्यवान विचारों के गठन के साथ विकास)।
पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गतिशीलता की विशेषताओं के संदर्भ में और, तदनुसार, अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया में अनुकूलन के तरीके, पोस्ट-प्रक्रियात्मक विकास (ऑटिस्टिक, साइकेस्थेनिक) के दो प्रकार सबसे स्पष्ट रूप से बाहर खड़े होते हैं, जो एक विस्तृत श्रृंखला के चरम ध्रुवों का प्रतिनिधित्व करते हैं। व्यक्तिगत परिवर्तनों का।
ऑटिस्टिक विकास- ऑटिस्टिक प्रकार की छूट (जीवी जेनेविच, 1964 के अनुसार) - वास्तविकता के साथ बिगड़ा हुआ संपर्क, परिचित वातावरण से एक क्रमिक वापसी, अतीत के लिए एक अलग रवैया और उनकी नई स्थिति के साथ सामंजस्य की विशेषता है। इन मामलों में जो विश्वदृष्टि बनती है (आध्यात्मिक आत्म-सुधार के विचार, "व्यर्थ मामलों" से अलगाव), साथ ही ऑटिस्टिक शौक "दुनिया के लिए आदर्शवादी" के मानसिक ™ के अनुरूप हैं [ई। क्रेचमर, 1930; मैक्सिमोव VI, 1987] और वास्तविकता के लिए एक नया दृष्टिकोण परिभाषित करें। रोगी साधु, असामाजिक सनकी के रूप में रहते हैं, टीम से अलगाव में काम करने का प्रयास करते हैं, सामाजिक कार्यक्रमों में भाग नहीं लेते हैं, अपने पिछले परिचितों को बाधित करते हैं, वे उन्हें दी जाने वाली मदद को उनके मामलों में हस्तक्षेप करने के प्रयास के रूप में मानते हैं, भाग्य के प्रति पूर्ण उदासीनता दिखाते हैं। रिश्तेदारों से, अपनों से दूर हो जाएं। ऑटिस्टिक विकास के विकल्पों में से एक में "दूसरे जीवन" के प्रकार में परिवर्तन शामिल हैं [यास्त्रेबोव बी। सी. 1977; वी जे., 1939] पूर्व-रुग्ण सामाजिक, पेशेवर और पारिवारिक संबंधों की पूरी प्रणाली के साथ एक आमूल-चूल विराम के साथ, व्यवसाय में बदलाव, एक नए परिवार के गठन के साथ।
पर मनोदैहिक विकास- मनोदैहिक प्रकार की छूट (वीएम मोरोज़ोव, आरए। नादज़ारोव, 1956 के अनुसार) बढ़ती अनिर्णय, आत्म-संदेह, असहायता की उभरती चेतना और दूसरों पर भरोसा करने की आवश्यकता सामने आती है। वी.आई.मैक्सिमोव (1987), जी. इ। वैलेंट, जे। चौ. पेरी (1980) ने ऐसे राज्यों को अवशिष्ट व्यसनी के रूप में नामित किया है। किसी भी कारण से उत्पन्न होने वाले संदेह, पहल का पतन, गतिविधि के लिए निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता रोगियों को स्वतंत्र रूप से रहने से रोकती है; रोजमर्रा की जिंदगी में वे निष्क्रिय हैं, अधीनस्थ हैं, "वयस्क बच्चों" की स्थिति में हैं, आज्ञाकारी रूप से सौंपे गए कार्यों को करते हैं और अपने रिश्तेदारों को सभी महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने का अधिकार देते हैं। उत्पादन स्थितियों में, वे कार्य प्रक्रियाओं के सामान्य अनुक्रम से मामूली विचलन के साथ भी खो जाते हैं। रोगी संघर्ष की स्थितियों से बचने का प्रयास करते हैं, दूसरों का विरोध करने की हिम्मत नहीं करते, नए परिचितों, असामान्य, रोमांचक छापों से खुद को बचाते हैं; जिम्मेदारी के डर से, वे अपनी कार्य गतिविधियों को सरलतम संचालन के कार्यान्वयन तक सीमित रखते हैं। गैर-मानक स्थितियों में, परिहार व्यवहार और इनकार प्रतिक्रियाओं के साथ एक निष्क्रिय स्थिति भी हावी होती है।
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अध्याय 22. सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश, दोष, छूट और रोग का निदान
सिनोप्सिस के उस भाग के निष्कर्ष में, जो कि सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक मनोविकृति विज्ञान की पाठ्यपुस्तक के लिए समर्पित है, मैं इस बीमारी में "मनोभ्रंश" और "दोष" की अवधारणाओं को परिभाषित करना चाहूंगा। दूसरे शब्दों में, हम मुख्य रूप से उन स्थितियों (सिंड्रोम) पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिन्हें "टर्मिनल पॉलीमॉर्फिक" माना जाता है। अन्य बातों के अलावा, एक प्रक्रियात्मक बीमारी के पूर्वानुमान संबंधी आकलन की वास्तविकता को तौलना आवश्यक है।
मनोभ्रंश (अव्य। डी - किसी चीज से इनकार और मेंटिस - कारण) - यह अवधारणा अधिग्रहित लगातार मनोभ्रंश के रूपों को दर्शाती है। जन्मजात प्रकार के मनोभ्रंश को कॉल करना, उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता "मनोभ्रंश" को गलत माना जाता है। मनोभ्रंश की एक अन्य प्रमुख विशेषता इसकी निरंतर प्रकृति है, अर्थात। किसी भी गतिशीलता की कमी।
ये वैचारिक नियम मनोभ्रंश शब्द पर लागू होते हैं। इस अर्थ में, मनोचिकित्सकों के सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल के लिए "आंशिक रूप से प्रतिवर्ती मनोभ्रंश" वाक्यांश का उपयोग करना असफल लगता है, जिसका उपयोग कार्बनिक मनोविकृति (पी.जी. स्मेतनिकोव) में कुछ प्रकार के घाटे-गतिशील राज्यों को दर्शाने के लिए किया जाता है।
"प्रतिवर्ती" चरित्र वाले सभी प्रकार के मनोभ्रंश के लिए, "छद्म-मनोभ्रंश" या "मूर्खता" (अंग्रेजी मूर्खता - मूर्खता) की अवधारणा का उपयोग करना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, "इंसुलिन" मूर्खता एक क्षणिक स्थिति है जिसमें इंसुलिन शॉक थेरेपी के एक कोर्स के बाद अलग-अलग गहराई के बौद्धिक दोष का स्पर्श होता है।
जैसा कि कहा गया है, मनोभ्रंश या मनोभ्रंश की स्थिति की मुख्य विशेषताओं में से एक किसी भी गतिशीलता की अनुपस्थिति है। इसलिए, "मध्यम" मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) की अवधारणा को "उच्चारण" मनोभ्रंश में संक्रमण के साथ भी असफल माना जा सकता है, हालांकि अच्छी तरह से स्थापित और स्वीकार्य है। इसके "कुल" संस्करण की संभावित संभावना के संबंध में "आंशिक" (लेकिन "लैकुनर" नहीं) मनोभ्रंश की अवधारणा के लिए समान विचार मान्य हैं।
"लक्षणविज्ञानी" के पीटर्सबर्ग स्कूल द्वारा सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश को मानसिक गतिविधि की आंतरिक एकता के नुकसान के कारण "आंशिक-विघटनकारी" के रूप में जाना जाता है, अर्थात। स्मृति और बुद्धि के सापेक्ष संरक्षण के साथ विचार, भावनात्मक और अस्थिर प्रक्रियाओं के बीच बातचीत। यहाँ विशिष्ट लक्षण हैं भाषण क्रियात्मक भ्रम (असंगतता), अपर्याप्तता की विशेषताओं के साथ संवेदी नीरसता और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की क्षमता का नुकसान, एक विकृत रूप में इसकी प्रबलता के साथ (पैराबुलिया के साथ अबुलिया)। औपचारिक रूप से संरक्षित मेनेस्टिक और कुछ बौद्धिक कार्य रोगी को निष्क्रियता और लाचारी से राहत नहीं देते हैं।
"सिंड्रोमोलॉजिस्ट" सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के साथ प्रारंभिक स्थितियों के चार प्रकारों में अंतर करते हैं:
अपाटोआबुलिक विकल्प- निष्क्रियता की प्रबलता के साथ, गहरी उदासीनता, सहज गतिविधि के पतन के लिए इच्छाशक्ति की कमी।
पागलपन सी भाषण उलझन: शब्दों, वाक्यांशों और वाक्यों के अर्थहीन सेट के रूप में भाषण (व्याकरणिक संरचना को बनाए रखते हुए)। इसमें नवविज्ञान, एक शानदार या सांसारिक प्रकृति के खंडित मतिभ्रम के अनुभव, साथ ही साथ उनके कार्यान्वयन के लिए उल्लिखित प्रवृत्तियों के बिना, बेतरतीब भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं। रोगी आमतौर पर उदासीन और निष्क्रिय होते हैं। लेकिन समय-समय पर वे आक्रोश के साथ साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति विकसित करते हैं, कम अक्सर - आक्रामकता के साथ।
छद्म जैविक विकल्प पागलपन:मरीज़ अच्छे मूड में हैं, या वे मूर्ख हैं। कभी-कभी रोगी अत्यधिक उत्तेजित, आक्रामक होते हैं। सहज गतिविधि बढ़ सकती है - लोलुपता, हस्तमैथुन, सक्रिय समलैंगिक व्यवहार। भाषण सहज है, अमूर्त विषयों पर, फिसलन और नवशास्त्र के साथ। आमतौर पर मरीज अपने बारे में कोई जानकारी नहीं दे पाते हैं। वे निरुत्साहित हैं, आवेगी हैं। स्टीरियोटाइप्ड मोटर स्किल्स और लगातार बड़बड़ाने के रूप में सेकेंडरी माइक्रोकैटेटोनिया के वेरिएंट देखे जाते हैं।
विकल्प सी पूर्ण बर्बाद करमानस: पूर्ण भावनात्मक शून्यता, पूर्ण निष्क्रियता है। सहज गतिविधि की विकृति देखी जा सकती है - रोगी मल खाते हैं, अपनी त्वचा को खरोंचते हैं, अपने कपड़े फाड़ते हैं, आदि। शब्दों के अर्थहीन सेट (ओक्रोशका) के रूप में भाषण। दिखावा आंदोलनों के रूप में माध्यमिक कैटेटोनिया द्वारा विशेषता, रूढ़िवादिता के साथ झुकाव, मुस्कराहट और धुंधली उत्तेजना।
यदि "मनोभ्रंश" शब्द की कमोबेश पर्याप्त परिभाषाएँ हैं, तो "दोष" की अवधारणा के बारे में बहुत अधिक भ्रम है।
ई। क्रेपेलिन के समय से, मानसिक अवस्थाओं के परिणामों के चार रूपों की अवधारणा स्थापित की गई है। ये हैं 1) रिकवरी (मध्यांतर), 2) छूट (छूट), 3) अपरिवर्तनीय प्रारंभिक अवस्था (मनोभ्रंश) और 4) मृत्यु।
तीन विकल्प, पहला, तीसरा और चौथा, टिप्पणियों की आवश्यकता नहीं है। दूसरे विकल्प के लिए - मानसिक स्थिति के परिणाम, कमजोर होने या समाप्त होने का परिणाम - यहां "छूट" और "दोष" की अवधारणाएं काफी हद तक समान हैं।
दोष (अक्षांश से। दोष - दोष, कमी) का अर्थ है मानसिक, मुख्य रूप से व्यक्तिगत नुकसान, जो स्थानांतरित मनोविकृति के कारण हुआ।
तो, मनोभ्रंश और दोष एक या अधिक मनोविकृति के परिणाम से उत्पन्न होते हैं। एक सतत प्रक्रिया (निरंतर-मनो-उत्पादक और प्रगतिशील-कमी) के साथ, रोग का परिणाम मनोभ्रंश है (हालांकि इन मामलों में भी, प्रक्रिया का कमजोर होना अक्सर देखा जाता है)। लेकिन फिर भी, किसी को प्रक्रिया की धीमी गति के साथ, या इसकी समाप्ति (छूट) के साथ दोषों के बारे में बात करनी चाहिए, जो रोग के प्रारंभिक चरणों तक नहीं पहुंचे हैं।
जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, मैं ध्यान देता हूं कि दोष की मुख्य विशेषता और मनोभ्रंश से इसका मुख्य अंतर यह है कि, सबसे पहले, यह इसके साथ जुड़ा हुआ है क्षमाऔर दूसरी बात, यह गतिशील है।
दूसरी परिस्थिति, अर्थात्। दोष की गतिशीलता या तो इसकी वृद्धि (प्रगति) में होती है, या इसके कमजोर होने (स्वयं छूट का गठन), मुआवजे और प्रतिवर्तीता तक होती है।
छूट की गुणवत्ता के लिए "सकारात्मक" विशेषताएं या मानदंड इस प्रकार हैं:
1) मानसिक लक्षणों में कमी।
2) प्रक्रिया के सापेक्ष स्थिरीकरण।
3) सुरक्षात्मक प्रतिपूरक तंत्र का विस्तार।
4) रोगी के सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बढ़ाना।
बदले में, दोष और छूट की गुणवत्ता की "नकारात्मक" विशेषताएं इस प्रकार हैं:
1) भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र (अपाटो-अबुलिया, कामुक नीरसता) के व्यक्त विकार।
2) सोच विकार (तर्क, तर्क और तर्क में भी "असंगत का संयोजन")।
3) व्यक्तिगत परिवर्तन, मानसिक कामकाज और अनुकूलन के स्तर में कमी (अस्थिरीकरण, भावनात्मक लचीलापन, नाजुकता और असामाजिकता के साथ भेद्यता)।
4) महत्वपूर्ण क्षमताओं (खुफिया) के स्तर को कमजोर करना, सहित। रोग और उनकी स्थिति की आलोचना।
इस प्रकार, गुणात्मक मानदंडों का योग जो एक नए व्यक्तित्व के निर्माण का समर्थन करता है, या इसे रोकता है (अधिक सटीक, उनका अनुपात) सिज़ोफ्रेनिया में छूट या दोष की प्रकृति को निर्धारित करता है।
स्थानांतरित मनोविकृति के परिणामों की गंभीरता और इन परिणामों के उपचार (मुआवजे) की संभावनाओं की योग्यता के संदर्भ में, सिज़ोफ्रेनिक दोष (या छूट) की नकारात्मक विशेषताएं प्राथमिक महत्व की हैं। इस संबंध में, उसके (उसके) विकल्प निम्नलिखित हैं:
अपाटोबुलिक (भावनात्मक-वाष्पशील) दोष। सबसे आम प्रकार का दोष। यह भावनात्मक दरिद्रता, कामुक नीरसता, पर्यावरण में रुचि की कमी और संचार की आवश्यकता, अपने स्वयं के भाग्य के प्रति उदासीनता, आत्म-अलगाव की इच्छा, विकलांगता और सामाजिक स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है।
दुर्बल दोष।एक प्रकार के पोस्ट-प्रक्रियात्मक रोगी जिनमें मानसिक अस्थिभंग हावी होता है (कमजोरता, संवेदनशीलता, "थकावट" बिना थकावट, प्रतिबिंब, आज्ञाकारिता के उद्देश्य संकेतों के)। ये रोगी आश्रित व्यक्ति हैं, असुरक्षित हैं, रिश्तेदारों के करीब रहने की कोशिश कर रहे हैं (अंतर-पारिवारिक अत्याचार के तत्वों के साथ)। वे अविश्वासी और अजनबियों पर शक करने वाले होते हैं। अपने जीवन में, वे बख्शते शासन का पालन करते हैं। उनकी काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है।
न्युरोसिस की तरह विकल्प दोष।भावनात्मक नीरसता, तीक्ष्ण सोच विकारों और उथली बौद्धिक गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विक्षिप्त अवस्थाओं के अनुरूप चित्र और शिकायतें प्रबल होती हैं - सेनेस्टोपैथी, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव, गैर-मनोवैज्ञानिक फ़ोबिया और डिस्मॉर्फोमेनिया। अस्थि विकार कम स्पष्ट होते हैं, इसलिए रोगी अपनी सामाजिक स्थिति को बनाए रखने और काम करने की क्षमता को बनाए रखने का प्रयास करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअक अनुभव कभी-कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और चिकित्सा सुविधाओं के खिलाफ मुकदमेबाजी के साथ अधिक मूल्यवान हो जाते हैं।
मनोरोगी दोष।भावनात्मक और बौद्धिक क्षेत्रों में तेज नकारात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों के साथ लगभग सभी प्रकार के मनोरोगियों में विकारों का एक सरगम पाया जाता है: उत्तेजक, हिस्टेरिकल, अस्थिर, मोज़ेक और, अलग से, स्पष्ट "स्किज़ोइडाइज़ेशन" के साथ - विचित्र रूप से और व्यंग्यात्मक ढंग से व्यवहार किया, असाधारण रूप से कपड़े पहने, लेकिन उनके व्यवहार और उपस्थिति के लिए पूरी तरह से गैर-आलोचनात्मक।
छद्म-जैविक (पैरा-ऑर्गेनिक) दोष। यह प्रकार एक उत्तेजक मनोरोगी जैसा दिखता है, लेकिन विकारों को स्मृति और सोच (ब्रैडीसाइकिया) में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य बात सहज विच्छेदन के संकेत हैं: हाइपरसेक्सुअलिटी, नग्नता, निंदक, मोरी-जैसी (ग्रीक मोरिया - मूर्खता) या "ललाट" पट्टिका - उत्साह, लापरवाही, अनियंत्रित मोटर उत्तेजना और आसपास की स्थिति की पूर्ण अज्ञानता।
हाइपरस्थेनिक विकल्प दोष।पहले की असामान्य विशेषताओं के मनोविकृति (फर कोट) से पीड़ित होने के बाद, उपस्थिति की विशेषता है - समय की पाबंदी, शासन का सख्त विनियमन, पोषण, काम और आराम, अत्यधिक शुद्धता और अतिसामाजिकता। जब व्यक्तित्व लक्षणों में हाइपोमेनिया का स्पर्श शामिल होता है, तो सामाजिक गतिविधि एक "तूफानी" चरित्र प्राप्त कर सकती है: रोगी स्वेच्छा से बैठकों में बोलते हैं, प्रशासन को नियंत्रित करते हैं, मंडलियों को व्यवस्थित करते हैं, आसानी से धार्मिक संप्रदायों में शामिल होते हैं, आदि। वे विदेशी भाषाओं, मार्शल आर्ट का अध्ययन करते हैं, राजनीतिक संगठनों में शामिल होते हैं। कभी-कभी नई प्रतिभाएँ दिखाई देती हैं, और मरीज़ कला, बोहेमिया आदि की दुनिया में चले जाते हैं। ऐसा मामला कलाकार पॉल गाउगिन की जीवनी में हुआ, जो समरसेट मौघम के उपन्यास द मून एंड ए पेनी के नायक के लिए प्रोटोटाइप बन गया। ऐसी स्थितियों का वर्णन जे. वियर ने "नए जीवन के प्रकार का दोष" शीर्षक के तहत किया था।
आत्मकेंद्रित विकल्प दोष।भावनात्मक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस प्रकार के दोष के साथ, सोच में विशिष्ट परिवर्तन असामान्य रुचियों के उद्भव के साथ नोट किए जाते हैं: "आध्यात्मिक" नशा, असामान्य छद्म-बौद्धिक शौक, कलात्मक सभा और संग्रह। कभी-कभी ये विकार वास्तविकता से अलगाव के साथ शानदार दुनिया में "वापसी" के साथ होते हैं। व्यक्तिपरक दुनिया प्रबल होने लगती है, यह अधिक "वास्तविक" हो जाती है। मरीजों को अत्यधिक रचनात्मकता, आविष्कार, प्रक्षेपण, "गतिविधि के लिए गतिविधि" की विशेषता है। असामान्य क्षमताएं दिखाई दे सकती हैं (काफी जल्दी), उदाहरण के लिए, गणित (उत्कृष्ट फिल्म "रेन मैन" से रेमंड)। इस तरह के दोष को बचपन और किशोरावस्था (एस्परगर सिंड्रोम) में होने वाले संवैधानिक ऑटिस्टिक विचलन से अलग करना मुश्किल है। भावनात्मक (संवेदी) पर औपचारिक-तार्किक सोच की दर्दनाक प्रबलता के कारण उनकी उपस्थिति काफी हद तक प्रतिपूरक है।
दोष सी नीरस अति सक्रियता।प्रत्येक मनोरोग अस्पताल (विभाग) में स्पष्ट भावनात्मक दरिद्रता और बौद्धिक गिरावट के संकेत वाले 1 - 2 रोगी होते हैं, जो चुपचाप और नीरस रूप से, "मशीन की तरह" घरेलू कार्यों की एक सीमित श्रृंखला करते हैं: वे फर्श धोते हैं, यार्ड में झाड़ू लगाते हैं, सीवर आदि की सफाई ये रोगी हमेशा आदिम उद्योगों, कृषि कार्य और चिकित्सा कार्यशालाओं में "सफल" श्रम पुनर्वास के उदाहरण हैं। वे अपने कर्तव्यों से ईर्ष्या करते हैं, उन्हें किसी को नहीं सौंपते हैं और बीमारी के अगले मतिभ्रम-भ्रम या भावात्मक-भ्रमपूर्ण हमले तक ईमानदारी से उनका पालन करते हैं।
दोषों के अन्य प्रकार अवशिष्ट (अवशिष्ट) और अप्रासंगिक मानसिक उत्पादन की गूँज हैं। तदनुसार, यह है:
भ्रमात्मक दोषअप्रासंगिक मतिभ्रम के अनुभवों के साथ, उनके प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण, स्थितिजन्य प्रसार, और
पैरानॉयड के प्रकार दोष- इनकैप्सुलेटेड अप्रासंगिक भ्रमों के साथ कम पैरानॉयड सिंड्रोम और (पिछले के मुकाबले) रोग के महत्वपूर्ण आकलन की कमी (जो, हालांकि, रोगी को सामाजिक कार्यों को करने और बाहरी कल्याण को बनाए रखने से नहीं रोकता है)।
स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की भविष्यवाणियों को रोग के मनोविज्ञान के सबसे कृतज्ञ भाग के लिए सही ढंग से जिम्मेदार ठहराया जाता है। उनमें से कोई भी विश्वसनीय नहीं है, जिसके लिए अत्यधिक सतर्क वादों और सिफारिशों की आवश्यकता होती है। गंभीर परिस्थितियों में सफल राहत के मामलों में रोगियों और रोगियों के रिश्तेदारों को "दार्शनिक" रूप से "विदाई" का इलाज करना चाहिए, क्योंकि रोग के पहले एपिसोड हमेशा प्राकृतिक छूट में समाप्त नहीं होते हैं। आपको "दूसरी बार" लंबे उपचार की इच्छा के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। और एक बार फिर - अनुरोध के लिए सबसे प्रियजनों रिश्तेदारों(सभी "साजिश" के लिए) "घातक" इंजेक्शन के बारे में ...
अगर हम समस्या के बारे में पूरी गंभीरता से बात करें, तो बाहरी का संबंध अनुकूलकारक और समृद्धसिज़ोफ्रेनिक रोग का पूर्वानुमान रिश्तेदारऔर अपरिहार्य के बजाय वांछनीय। (इसके अलावा, नकारात्मक कारक अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति को भड़काते हैं, अर्थात उन्हें टाला जाना चाहिए)। हालाँकि, सूक्ष्म और मैक्रोसामाजिक तनाव स्वयं जीवन हैं। और स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के अलगाव में रहने की तुलना में इसके संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के रोगसूचक संकेत और भविष्यवाणियां निम्नलिखित हैं: प्रारंभिक शुरुआत (20 वर्ष तक); सभी अंतर्जातियों का वंशानुगत भार; चारित्रिक विशेषताएं (अलगाव और अमूर्त प्रकार की सोच); अस्वाभाविक या डिसप्लास्टिक काया; परिवार और पेशे की कमी; शुरुआत के दो साल बाद बीमारी का धीमा, अनुचित शुरुआत और छूट-मुक्त कोर्स।
इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया की भविष्यवाणियों में, किसी को ध्यान में रखना चाहिए:
1) 10 - 12% रोगियों ने केवल एक आक्रमण बाद की वसूली के साथ रोग;
2) 50% रोगियों के पास आवर्तक बहे बार-बार तेज होने के साथ;
3) 25% रोगियों को दवा की आवश्यकता होती है वी बहे पूरा जिंदगी;