एमआरआई छवियों के अनुसार मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का स्थानीयकरण। अरचनोइड पुटी अरचनोइड पुटी के नैदानिक ​​लक्षण

अरचनोइड पुटी एक तरल पदार्थ से भरी गुहा है जो अरचनोइड झिल्ली में कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है। इस तरह की संरचनाएं मस्तिष्क की सतह और अरचनोइड झिल्ली के बीच स्थित होती हैं।

एक अरचनोइड पुटी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उत्तरार्द्ध गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जैसे कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन, मार्फन रोग, कॉर्पस कॉलोसम की जन्मजात पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद। इस तरह के सिस्ट की दीवारें अरचनोइड निशान से ढकी होती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, ऐसे ट्यूमर पुरुषों में अधिक बार बनते हैं। आमतौर पर वे मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के भीतर स्थित होते हैं जिसमें कई अरचनोइड झिल्ली होते हैं, और उनकी मात्रा में वृद्धि होती है। अक्सर, अरचनोइड सिस्ट खोपड़ी के आंतरिक आधार के हिस्से में स्थित होते हैं, जो अस्थायी लोब के बाहर स्पैनोइड और अस्थायी हड्डियों द्वारा गठित होते हैं।

मस्तिष्क का अरचनोइड पुटी तरल से भरा एक खोखला, गोल गठन होता है, जिसकी दीवारें अरचनोइड कोशिकाओं से बनी होती हैं। इस तरह का गठन मेनिन्जेस के बीच बनता है और, ट्यूमर के अंदर मौजूद मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव से, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से पर, यह चक्कर आना, सिरदर्द, कानों में बजना आदि जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। पुटी जितनी बड़ी होगी। , रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इस तरह के गंभीर विकारों के विकास तक, जैसे कि सुनवाई और दृष्टि हानि, भाषण और स्मृति कार्य, आक्षेप, आदि।

सूजन, मस्तिष्क की चोट, और पुटी में द्रव की मात्रा में वृद्धि ट्यूमर के विकास को उत्तेजित कर सकती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रोग का निदान करने और ट्यूमर के आकार और स्थान का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

कारण

अरचनोइड पुटी जन्मजात विकृति हो सकती है या चोटों और गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। माध्यमिक मूल के एक अरचनोइड पुटी के कारण रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन से जुड़े हो सकते हैं, मस्तिष्क के तंत्रिका तंतुओं के जाल की पीड़ा जो दाएं और बाएं गोलार्द्धों (कॉर्पस कॉलोसम), वंशानुगत ऑटोसोमल प्रमुख को जोड़ती है संयोजी ऊतक रोग (मार्फन रोग), सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस तरह की संरचनाओं के विकास के मुख्य कारण मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन के विकास में इंट्राकैविटी तरल पदार्थ के दबाव में वृद्धि हो सकती है, और यह आघात से भी जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक कसौटी के साथ।

लक्षण

अरचनोइड पुटी के लक्षण, साथ ही उनकी गंभीरता, नियोप्लाज्म के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण बीस वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं, और ऐसे ट्यूमर बिना कोई लक्षण दिखाए भी मौजूद हो सकते हैं।

अरचनोइड पुटी के गठन के मुख्य लक्षणों में सिरदर्द, मतली, उल्टी, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, शरीर के आधे हिस्से का आंशिक पक्षाघात, मतिभ्रम, दौरे, मानसिक विकार शामिल हैं।

रेट्रोसेरेबेलर सिस्ट

मस्तिष्क में कई प्रकार के सिस्ट बन सकते हैं। मुख्य में रेट्रोसेरेबेलर, अरचनोइड सिस्ट शामिल हैं। इस तरह के ट्यूमर के बनने के साथ, मेनिन्जेस की परतों के बीच द्रव जमा हो जाता है, जबकि एक रेट्रोसेरेबेलर सिस्ट के विकास के साथ, यह मस्तिष्क के अंदर बनता है।

अरचनोइड पुटी मस्तिष्क की सतह पर स्थानीयकृत होती है, इसके स्थान में रेट्रोसेरेबेलर सिस्ट स्थित होता है। एक नियम के रूप में, मेनिन्जेस, रक्तस्राव और मस्तिष्क की चोट में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक अरचनोइड पुटी होती है।

एक रेट्रोसेरेबेलर सिस्ट मस्तिष्क के पहले से प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीयकृत होता है। पूरे मस्तिष्क को नुकसान से बचाने के लिए, उन कारणों की समय पर पहचान करना बेहद जरूरी है, जिनके कारण इसके खंड की मृत्यु हुई। यह मुख्य रूप से सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति, मस्तिष्क की सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ इंट्राक्रैनील सर्जिकल हस्तक्षेप की विफलता है।

टेम्पोरल लोब के अरचनोइड पुटी

बाईं ओर टेम्पोरल लोब का अरचनोइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख हो सकता है या इस तरह के संकेतों के रूप में प्रकट हो सकता है:

• सरदर्द
• धड़कते और सिर में निचोड़ने की भावना
• बाएं कान में शोर की घटना, सुनवाई हानि के साथ नहीं
• सुनने में परेशानी
• जी मिचलाना
• इमेटिक प्रतिक्रियाएं
• दौरे की शुरुआत
• समन्वय की समस्या
• आंशिक पक्षाघात
• शरीर के विभिन्न अंगों का सुन्न होना
• दु: स्वप्न
• मानसिक विकार
• बेहोशी

रीढ़ की अरचनोइड पुटी

रीढ़ की अरचनोइड पुटी तरल सामग्री के साथ एक गोलाकार गुहा है, जिसकी दीवारें मकड़ी कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। रीढ़ की अरचनोइड पुटी सौम्य संरचनाओं को संदर्भित करती है जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

गठन के चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख है। पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, बीस वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं। चूंकि रीढ़ के अरचनोइड सिस्ट आकार और स्थान में भिन्न होते हैं, इसलिए सिस्ट की उपस्थिति को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए अक्सर एक विभेदक निदान करना आवश्यक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर एक हर्नियेटेड डिस्क के लक्षणों जैसा दिखता है।

पश्च कपाल फोसा के अरचनोइड पुटी

इकोोग्राफी के परिणामों के अनुसार, पश्च कपाल फोसा का अरचनोइड पुटी, सेरिबैलम के विकास में एक विसंगति के साथ गठित पुटी के समान होता है और इसके चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान होता है। सेरिबैलम लगभग पूरे पश्च कपाल फोसा पर कब्जा कर लेता है। विभेदक निदान करते समय, सेरिबैलम की संरचना का विश्लेषण किया जाता है और इसके कृमि में दोष के मामले में, पश्च कपाल फोसा के अरचनोइड पुटी को बाहर रखा जाता है।

अरचनोइड पुटी और अनुमस्तिष्क पुटी

अरचनोइड पुटी और अनुमस्तिष्क पुटी संरचना और स्थान में भिन्न होते हैं।

अनुमस्तिष्क पुटी मस्तिष्क के अंदर बनने वाले ट्यूमर को संदर्भित करता है और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की साइट पर द्रव का संचय होता है। आगे मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए, ऐसी विकृति के कारणों की पहचान की जानी चाहिए। सबसे अधिक बार, इंट्रासेरेब्रल सिस्ट मस्तिष्क के संचार विकारों, स्ट्रोक, आघात, भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ खोपड़ी के अंदर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होते हैं।

एक इंट्रासेरेब्रल सिस्टिक ट्यूमर के विपरीत, एक अरचनोइड सिस्ट हमेशा मस्तिष्क की सतह पर, इसके झिल्ली के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

पेरिन्यूरल अरचनोइड सिस्ट

एक पेरिन्यूरल अरचनोइड पुटी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थानीयकृत होती है और रीढ़ की हड्डी की जड़ के क्षेत्र में द्रव के संचय की विशेषता होती है।

सबसे अधिक बार, एक पेरिन्यूरल सिस्ट काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में स्थित होता है। ऐसी संरचनाओं की उपस्थिति के मुख्य कारणों में सूजन, साथ ही आघात भी शामिल हैं। पेरिन्यूरल सिस्ट की सहज घटना के भी मामले हैं।

आकार में डेढ़ सेंटीमीटर तक का सिस्टिक गठन किसी भी लक्षण के साथ नहीं हो सकता है और इसका पता लगाना केवल एक निवारक परीक्षा के दौरान ही संभव है। ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि के साथ, यह रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव डालता है, जिस क्षेत्र में यह स्थानीयकृत है। इस मामले में, काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में दर्द, निचले छोरों, रेंगने की भावना, साथ ही श्रोणि अंगों और मूत्र प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी जैसे लक्षण होते हैं।

पेरिन्यूरल सिस्ट के गठन के संदेह के मामले में विभेदक निदान आंतों के शूल, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय के उपांगों की सूजन, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे रोगों के साथ किया जा सकता है।

गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसी शोध विधियों द्वारा एक पेरिन्यूरल सिस्ट का सबसे सटीक निदान संभव है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, ऐसे ट्यूमर का पता नहीं चलता है।

एक छोटे पेरिन्यूरल सिस्ट का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (सर्जरी की आवश्यकता नहीं)। ऑपरेशन को बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में इंगित किया जाता है, जिसका किसी भी अंग के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के दौरान, रीढ़ की हड्डी की चोट, आसंजन गठन, पोस्टऑपरेटिव मेनिन्जाइटिस का विकास और ट्यूमर की पुनरावृत्ति जैसे जोखिम होते हैं। ऑपरेशन की समीचीनता एक सामान्य परीक्षा और साथ के लक्षणों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सिल्वियन फांक का अरचनोइड पुटी

सिल्वियन फांक के अरचनोइड पुटी को कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और यह कई प्रकार का हो सकता है:

• छोटा, आमतौर पर द्विपक्षीय, सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है
• आयताकार, आंशिक रूप से सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार
• पूरे सिल्वियन फांक को प्रभावित करना, सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार नहीं करना

सिल्वियन क्लेफ्ट सिस्ट के लक्षणों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, उभरी हुई कपाल की हड्डियाँ, मिरगी के दौरे, मस्तिष्क के निलय के संपीड़न के कारण हाइड्रोसिफ़लस और दृश्य गड़बड़ी शामिल हैं।

अरचनोइड सीएसएफ पुटी

अरचनोइड मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी मस्तिष्क के अस्तर में बनता है और तरल सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरी एक गोल गुहा है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के नियोप्लाज्म पुरुषों में अधिक पाए जाते हैं। रोग का निदान, एक नियम के रूप में, वयस्कता में किया जाता है, क्योंकि पहले की अवधि में लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं।

अरचनोइड सीएसएफ पुटी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस नोसोलॉजी का जन्मजात रूप भ्रूणजनन (भ्रूण विकास) की अवधि के दौरान उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है। इस तरह के गठन की घटना का अनुमानित कारण मेनिन्जेस के विकास के दौरान भ्रूण की चोट है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इस तरह के गठन का पता लगाया जा सकता है।

एक्वायर्ड अरचनोइड सीएसएफ सिस्ट मस्तिष्क की झिल्लियों, आघात या मस्तिष्क रक्तस्राव में एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है।

पार्श्विका अरचनोइड पुटी

पार्श्विका क्षेत्र का अरचनोइड पुटी एक सौम्य वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म है जिसमें सेरेब्रोस्पाइनल जैसे तरल पदार्थ से भरी गुहा होती है। इस प्रकार का ट्यूमर मस्तिष्क में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ-साथ चोटों का परिणाम हो सकता है। असामयिक उपचार के साथ इस तरह के नियोप्लाज्म का परिणाम मानसिक कार्यों, स्मृति, भाषण, साथ ही श्रवण और दृष्टि के अंगों के गंभीर विकार हो सकते हैं।

संकेतों के आधार पर, पार्श्विका क्षेत्र के अरचनोइड पुटी को एंडोस्कोपिक या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के गठन को हटाने के संकेत ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि और वृद्धि, स्पष्ट लक्षणों का विकास, मस्तिष्क क्षेत्रों पर नियोप्लाज्म का दबाव है।

पार्श्विका क्षेत्र के अरचनोइड पुटी का निदान गणना या एमआरआई टोमोग्राफी के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

उत्तल अरचनोइड पुटी

उत्तल अरचनोइड पुटी मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह पर बनती है और तरल सामग्री के साथ एक खोखली गोल संरचना होती है, जिसकी दीवारें अरचनोइड झिल्ली की कोशिकाओं से बनी होती हैं।

पुटी के छोटे आकार और गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, ज्यादातर मामलों में उपचार नहीं किया जाता है। हालांकि, इंट्राकेवेटरी तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के साथ, ट्यूमर मस्तिष्क क्षेत्रों पर दबाव डाल सकता है, जिससे कई लक्षण लक्षण पैदा हो सकते हैं, जैसे: सिरदर्द और चक्कर आना, उल्टी और मतली, मतिभ्रम, शोर या कानों में बजना, शरीर के विभिन्न कार्यों के विकार, आदि।

ऐसे मामलों में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा, एंडोस्कोपिक या बाईपास सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।

सेला टर्काका का अरचनोइड पुटी

तुर्की काठी स्पैनॉइड कपाल की हड्डी के प्रक्षेपण में स्थित है और एक छोटा सा अवसाद है जो एक काठी जैसा दिखता है।

सेला टरिका का अरचनोइड पुटी एक ट्यूमर जैसा गठन है जिसमें एक गुहा होता है जिसमें अरचनोइड झिल्ली और तरल सामग्री की कोशिकाएं होती हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई विधियों का उपयोग करके इस तरह की विकृति का निदान किया जा सकता है। उपचार नियोप्लाज्म के आकार और प्रगति के आधार पर निर्धारित किया जाता है और एंडोस्कोपिक या सर्जिकल तरीकों के साथ-साथ बाईपास सर्जरी का उपयोग करके किया जा सकता है।

काठ का अरचनोइड पुटी

काठ का रीढ़ की अरचनोइड पुटी रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में बनती है और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत पर दबाव डाल सकती है, जिससे दर्द सिंड्रोम का विकास होता है। ज्यादातर मामलों में, काठ का रीढ़ की परीक्षा के दौरान इस तरह के गठन संयोग से खोजे जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ का रीढ़ की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत की जड़ फैलती है और मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाती है, जिससे काठ का रीढ़ की एक अरचनोइड पुटी का विकास हो सकता है।

इस क्षेत्र में आघात भी इस प्रकार के ट्यूमर को भड़का सकता है। कुछ मामलों में, ऐसी संरचनाओं की घटना के स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं होते हैं।

त्रिक क्षेत्र के अरचनोइड पुटी

त्रिक क्षेत्र का अरचनोइड पुटी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है, और इसकी दीवारें अरचनोइड कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

इस तरह का ट्यूमर एक जन्मजात गठन हो सकता है। एक छोटे ट्यूमर के साथ, रोगसूचकता आमतौर पर स्पष्ट नहीं होती है। जैसे-जैसे ट्यूमर आकार में बढ़ता है, यह तंत्रिका अंत पर दबाव डाल सकता है जो रीढ़ की हड्डी को छोड़ देता है और मध्यम से गंभीर दर्द का कारण बनता है।

इस मामले में, दर्द शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के दौरान महसूस किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बैठे समय। दर्द नितंबों, काठ क्षेत्र में फैल सकता है, पेट में महसूस किया जा सकता है और मल और पेशाब में गड़बड़ी के साथ हो सकता है। निचले छोरों में रेंगने, मांसपेशियों के कमजोर होने का अहसास हो सकता है।

जन्मजात अरचनोइड पुटी

एक जन्मजात अरचनोइड पुटी (सच्ची, या प्राथमिक) भ्रूण के विकास के दौरान होती है और आघात या किसी भी विकास संबंधी विसंगतियों से शुरू हो सकती है। संभवतः, प्राथमिक अरचनोइड सिस्ट की घटना भ्रूणजनन में अरचनोइड झिल्ली या सबराचनोइड स्पेस के गठन के उल्लंघन से जुड़ी होती है। जन्मजात अरचनोइड सिस्ट के विकास के सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक जन्मजात अरचनोइड पुटी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिक गंभीर विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्य बीमारियों का निदान करते समय इसका पता लगाना आकस्मिक हो सकता है, क्योंकि ऐसे सिस्ट स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। हालांकि, ट्यूमर की प्रगति के साथ, लक्षण काफी स्पष्ट हो जाते हैं, सिरदर्द, शोर या कानों में बजना, आक्षेप, सुनने और दृश्य हानि, साथ ही साथ अन्य गंभीर लक्षण होते हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अरचनोइड पुटी

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान स्थानांतरित की गई भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बच्चों में एक अरचनोइड पुटी का गठन किया जा सकता है। साथ ही, इस तरह के नियोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बच्चे के जन्म के दौरान आघात, भ्रूण के निर्माण के दौरान भ्रूण के विकास में गड़बड़ी और मेनिन्जाइटिस हो सकता है।

ट्यूमर को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। तेजी से बढ़ने और रोग के गंभीर लक्षणों के साथ, ट्यूमर को हटाने का निर्णय लिया जा सकता है। अरचनोइड पुटी का निदान अल्ट्रासाउंड की विधि की अनुमति देता है।

सिज़ानोवा आयरन (J. G. Syzanne)- रिविनस ग्रंथि देखें।

सिल्विएव जल आपूर्ति (नहर)- मस्तिष्क का जलसेतु (एक्वाडक्टस सेरेब्री) - मस्तिष्क के तीसरे और चौथे निलय को जोड़ने वाले एक संकीर्ण चैनल के रूप में मध्यमस्तिष्क की गुहा; एस. इन. मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार होता है।

सिल्वियन नहर (एफ सिल्वियस)- सिल्विएव प्लंबिंग देखें।

सिल्वियस वाल्व (एफ सिल्वियस)- यूस्टेशियन वाल्व देखें।

सिल्वियन धमनी (एफ सिल्वियस)- मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया); आंतरिक कैरोटिड धमनी से शुरू होता है, मस्तिष्क के ललाट, पार्श्विका और लौकिक लोब, आइलेट, ऑप्टिक ट्रैक्ट, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस पेडुनकल, थैलेमस, आदि की आपूर्ति करता है।

सिल्वियन फरो (दरार) (एफ सिल्वियस)- पार्श्व नाली (सल्कस लेटरलिस) - सेरेब्रल गोलार्ध की ऊपरी पार्श्व सतह की सबसे गहरी नाली; पार्श्व फोसा में गोलार्ध की निचली सतह पर शुरू होता है और, एक गहरी भट्ठा के रूप में, इसकी ऊपरी-पार्श्व सतह तक जाता है, जहां यह जल्द ही तीन शाखाओं में विभाजित हो जाता है; ललाट और पार्श्विका लोब को लौकिक लोब से अलग करता है।

सिल्विएवा टु किक (एफ. सिल्वियस)- सिल्वियन फोसा की घाटी (वेलेकुला फोसा सिल्वी) - मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब के बीच एक फ़नल के आकार का अवसाद।

सिल्वियन पेशी (सिल्वियन वर्ग मांस) (एफ सिल्वियस)- एकमात्र की वर्गाकार मांसपेशी (एम। क्वाड्रैटस प्लांटे) - पैर की तल की सतह की मांसपेशी, मी की क्रिया को सही करती है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, अपने जोर को उंगलियों के संबंध में एक सीधी दिशा देता है; कैल्केनस पर शुरू होता है, मी से जुड़ता है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस।

सिल्वियन सिस्टर्न (एफ सिल्वियस)- बड़े मस्तिष्क के पार्श्व फोसा का कुंड (सिस्टर्ना फोसा लेटरलिस सेरेब्री); मस्तिष्क के आधार पर सबराचनोइड अंतरिक्ष में स्थित है।

सिल्वियन गैप (एफ सिल्वियस) - सिल्वियन फ़रो देखें।

साथ इलवियन फोसा (एफ सिल्वियस)- बड़े मस्तिष्क का पार्श्व फोसा (फोसा लेटरलिस सेरेब्री) - बड़े मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब के बीच का अवसाद, जिसके तल में आइलेट स्थित है; एस आई से सिल्वियन फरो शुरू होता है।

सिल्वियन पदार्थ (एफ। सिल्वियस)- सेंट्रल ग्रे मैटर (पर्याप्त ग्रिसिया सेंट्रलिस) - मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के आसपास ग्रे मैटर का जमा होना; मस्तिष्क की गुहाओं से सटे भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब के पंख और मुख्य प्लेटों से उत्पन्न होता है; एस सदी के हिस्से के रूप में। ओकुलोमोटर के नाभिक और ब्लॉक नसों का स्राव करते हैं।

सिल्वियन स्क्वायर मीट (एफ सिल्वियस)- सिल्वियन पेशी देखें।

सिल्वियन वेन्स (एफ सिल्वियस)- मध्य सेरेब्रल नसें (सतही और गहरी) - मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के ऊपरी पथरी और गुफाओं वाले साइनस में प्रवाहित होती हैं।

साइमन ट्राएंगल (डब्ल्यू. साइमन)- गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में एक त्रिकोण; आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका द्वारा मध्य रूप से गठित, बाद में सामान्य कैरोटिड धमनी द्वारा, ऊपर से अवर थायरॉयड धमनी द्वारा। थायरॉइड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान टी का एस। स्थलाकृतिक और रचनात्मक स्थलचिह्न और प्रतिबंधित क्षेत्र।

स्कार्पा होल (ए स्कार्पा)- कोक्लीअ (हेलीकोट्रेमा) के शीर्ष पर एक छेद, जिसके माध्यम से वेस्टिबुल की सीढ़ियां टाइम्पेनिक सीढ़ी के साथ संचार करती हैं।

स्कार्पा त्रिकोण (स्कार्पा बड़ा फोसा) (ए। स्कार्पा) - जांघ की सामने की सतह पर ऊरु त्रिकोण (ट्राइगोनम फेमोरेल), ऊपर से वंक्षण लिगामेंट से, बाहर से सार्टोरियस पेशी के अंदरूनी किनारे से, अंदर से लंबे योजक पेशी के बाहरी किनारे से। एस की ऊंचाई टी। जब एक अंग का अपहरण और इसे बाहर की ओर मोड़ना 8-10 सेमी के बराबर होता है, तो इसमें वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और लिम्फ नोड्स से भरे फेशियल-सेलुलर ऊतक स्थान होते हैं।

स्कार्पा होल (ए स्कार्पा)- इंटरमैक्सिलरी सिवनी में छेद जिसके माध्यम से वाहिकाएं और नसें गुजरती हैं।

स्कार्पा गैन्ग्लिया (ए स्कार्पा)- 1) टेम्पोरल नाड़ीग्रन्थि (jgangl। Temporale) - बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस का नाड़ीग्रन्थि, बाहरी कैरोटिड से पश्च कान की धमनी की उत्पत्ति के स्थान पर स्थित है; बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस को तंतु देता है; 2) वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि (गैंग्ल। वेस्टिबुलर) - आंतरिक श्रवण नहर में स्थित वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका का एक संवेदनशील नाड़ीग्रन्थि; वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग को तंत्रिका तंतु देता है।

स्कार्पा तंत्रिका (ए। स्कैप्रा)- नासोपालाटाइन तंत्रिका (आइटम नासोपैलेटिनस); मैक्सिलरी तंत्रिका के pterygopalatine नोड से शुरू होता है, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है और इसके साथ गुजरते हुए, मौखिक गुहा में चीरा नहर के माध्यम से प्रवेश करता है, जहां यह कठोर तालु के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली को भी संक्रमित करता है।

स्कार्पा झिल्ली (ए स्कार्पा)- सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन (मेम्ब्रेन टिम्पनी सेकेंडरिया) - एक संयोजी ऊतक प्लेट जो आंतरिक कान के कोक्लीअ की खिड़की को कवर करती है।

स्कार्पा प्रावरणी (ए स्कार्पा)- कूपर का प्रावरणी देखें। स्कार्पा लार्ज फोसा (ए। स्कार्पा) - स्कार्पा त्रिकोण देखें।

स्कार्पा छोटा फोसा (ए। स्कार्पा)- इलियो-कंघी फोसा (फोसा इलियोपेक्टिनिया, बीएनए, जेएनए) - इलियो-काठ, लंबी योजक और स्कैलप मांसपेशियों के बीच ऊरु त्रिकोण के ऊपरी भाग में जांघ की पूर्वकाल सतह पर एक अवसाद; आधार एस. आई. मी। वंक्षण गुना को निर्देशित, ऊपर - नीचे; फाइबर, ऊरु वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

सिल्वियन एक्वाडक्ट केंद्रीय सेरेब्रल कैनाल का हिस्सा है और मस्तिष्क में तीसरे और चौथे वेंट्रिकल्स की गुहाओं को जोड़ने का काम करता है। चौगुनी के नीचे स्थित, इसके चारों ओर ग्रे पदार्थ, कपाल (ओकुलोमोटर और ब्लॉक) नसों और मस्तिष्क की अन्य संरचनाएं हैं। मध्यमस्तिष्क के एक भाग पर, यह एक समचतुर्भुज या त्रिभुज जैसा दिखता है।

सिल्वियन जल आपूर्ति कार्य

सिल्वियन एक्वाडक्ट, निलय को आपस में जोड़ता है, इन संरचनाओं के ट्रॉफिक फ़ंक्शन के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है। आने वाले पोषक तत्व मस्तिष्क की कोशिकाओं के सही कामकाज का निर्माण करते हैं। सिल्वियन एक्वाडक्ट के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) घूमता है और दबाव बनता है। सीएसएफ एक रंगहीन तरल है जो मस्तिष्क के निलय में सबराचनोइड स्पेस में स्थित होता है।

यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को निलंबित रखता है, इसकी सुरक्षा प्रदान करता है और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए स्थितियां बनाता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है, रक्तप्रवाह से तंत्रिका कोशिकाओं तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। मस्तिष्क द्वारा शरीर में हार्मोन का उत्पादन और प्रक्रियाओं का नियमन होता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और नैदानिक ​​लक्षण

सिल्विएव की जल आपूर्ति प्रणाली महत्वपूर्ण कार्य करती है, इसलिए रोग प्रक्रियाओं से मस्तिष्क का विघटन होता है।

एक्वाडक्ट की शिथिलता का सबसे आम कारण संकुचन (स्टेनोसिस), एक ट्यूमर के साथ लुमेन की रुकावट, एक्वाडक्ट के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

नहर की संरचना में परिवर्तन के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी जलशीर्ष है।

यह मस्तिष्क की गुहाओं (निलय) में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकता है।

बचपन में, यह नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

मस्तिष्क की जलोदर का कारण सिल्वियन एक्वाडक्ट के विकास में विसंगतियाँ हैं, जो गंभीर तनाव, बुरी आदतों, माँ में संक्रामक प्रक्रियाओं, जन्म के आघात और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से उत्पन्न होती हैं।

एक बच्चे में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस की पहचान करना सरल है: सिर बड़ा हो गया है, वह बेचैन है (लगातार रो रहा है)। माथा आकार में बढ़ जाता है, ललाट और लौकिक क्षेत्रों में नसें उभर जाती हैं, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और धीरे-धीरे द्रव्यमान प्राप्त करता है, धीरे-धीरे विकसित होता है (10 महीने तक बैठना शुरू हो जाता है, 12 तक क्रॉल करना शुरू हो जाता है), मुस्कुराना नहीं जानता। एक विशिष्ट विचलन स्ट्रैबिस्मस, माथे के ऊपर लटकने के कारण गहरी-गहरी आंखें आदि होती हैं। एक वर्ष की आयु तक, शिशुओं को दौरे पड़ते हैं।

2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस सिर के आघात और ट्यूमर के कारण होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है। बच्चे नकसीर के साथ सिरदर्द, आंखों के क्षेत्र में दबाव दर्द, बेचैन नींद, सेरिबैलम को नुकसान के साथ बिगड़ा समन्वय के बारे में चिंतित हैं। वे अतिसक्रिय, चिड़चिड़े होते हैं (वे अधिक ध्यान चाहते हैं)। वे पेशाब की क्रिया को भी नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है (पॉलीयूरिया)। समय के साथ, वे दृष्टि खो देते हैं, उनकी आंखों के सामने नीले घेरे, मोटापा और दौरे पड़ते हैं।

वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

एक स्ट्रोक के बाद, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर, मनोभ्रंश में अपक्षयी परिवर्तन और एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क की जलोदर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।

इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• सिरदर्द जो नींद के बाद दिखाई देते हैं (बड़े उद्घाटन के क्षेत्र में संपीड़न के कारण और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• अपच संबंधी विकार (मतली, सुबह उल्टी);
• उनींदापन;
• मेडुला ऑबोंगटा के संपीड़न के कारण स्तूप से कोमा तक चेतना का अवसाद;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों की शिथिलता;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर में ठहराव, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है।

मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस 20-30 दिनों के भीतर विकसित होता है और जो कुछ भी होता है, उसके लिए उदासीनता के रूप में प्रकट होता है, स्मृति हानि (उसकी उम्र याद नहीं है), रात के साथ दिन को भ्रमित करता है।

अप्राक्सिया भी होता है, लेटा हुआ व्यक्ति चलने की नकल कर सकता है, लेकिन खड़े होने की स्थिति में वह सफल नहीं होता है। मनोभ्रंश में हाइड्रोसिफ़लस इस मायने में भिन्न है कि पेशाब और दृष्टि में कोई समस्या नहीं है।

रोग का निदान

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। पैथोलॉजी के विकास के संभावित कारणों के बारे में शिकायतें एकत्र करने और पूछताछ करने के बाद, वाद्य अनुसंधान विधियों को सौंपा जाएगा।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क की संरचनाओं में मानक / रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसकी मदद से, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, निलय और सबराचनोइड स्पेस की आकृति में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

एमआरआई का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह की दिशा और इसके संचय के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए सिस्टर्नोग्राफी की जाती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - धमनियों में रोड़ा की उपस्थिति।

उपचार के तरीके

मस्तिष्क के एक्वाडक्ट की विकृति का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन पर आधारित है, जिसके कारण स्टेनोसिस या रोड़ा का विकास हुआ।

नैदानिक ​​​​लक्षणों को खत्म करने के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।
दर्द से निपटने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोलैक, केतनोव, निमेसिल) प्रभावी हैं।

एडिमाटस सिंड्रोम से निपटने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन, मैनिटोल) का उपयोग किया जाता है।

वाहिकाओं को पतला करने के लिए, वासोएक्टिव पदार्थों की आवश्यकता होती है, जो सेरेब्रल एडिमा (मैग्नीशियम सल्फेट) के विकास को भी रोकते हैं।

आरामदायक नींद सुनिश्चित करने के लिए - फेनोबार्बिटल।

सबसे प्रभावी एक जटिल उपचार है जो रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपायों को जोड़ता है।

मज्जा नहर और निलय के क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के बेहतर बहिर्वाह के लिए, शल्य चिकित्सा द्वारा अतिरिक्त उद्घाटन बनाए जाते हैं। फिर मस्तिष्क गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय से छुटकारा पाने के लिए बाईपास सर्जरी (दाएं आलिंद, उदर गुहा, आदि के साथ संबंध) की जाती है।

यदि सिल्वियन एक्वाडक्ट के क्षेत्र में एक ट्यूमर है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

सिल्वियन एक्वाडक्ट की विकृति से जुड़े रोगों की रोकथाम

बच्चों में जलशीर्ष की रोकथाम:

• बाल रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों का अनुपालन, बच्चों की मासिक / वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• बच्चों को ले जाते समय सुरक्षा उपायों का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक परीक्षा।

वयस्कों में जलशीर्ष के विकास को रोकना लगभग असंभव है।

निवारण:

• स्वस्थ जीवनशैली;
• उचित पोषण;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• समूह बी के विटामिन लेना।

जन्मजात अरचनोइड सिस्ट को लेप्टोमेनिंगियल सिस्ट भी कहा जाता है। इस शब्द में द्वितीयक "अरचनोइड" सिस्ट (उदाहरण के लिए, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-संक्रामक, आदि) शामिल नहीं हैं, न ही ग्लियोपिंडेमल सिस्ट जो ग्लियल टिशू और एपिथेलियल कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हैं।

परिभाषा और एटियलजि... जन्मजात अरचनोइड सिस्ट एक विकासात्मक असामान्यता है जो अरचनोइड झिल्ली के विभाजन या दोहराव से उत्पन्न होती है (इस प्रकार, वे वास्तव में इंट्रा-आरेक्नोइड सिस्ट हैं)।

इन घावों का एटियलजि लंबे समय से बहस का विषय रहा है। सबसे सामान्य सिद्धांत के अनुसार, वे गर्भ के 15 सप्ताह के आसपास अरचनोइड झिल्ली के विकास में मामूली विचलन के कारण विकसित होते हैं, जब बाहरी और आंतरिक के बीच बाह्य पदार्थ को धीरे-धीरे बदलने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का उत्पादन शुरू होता है। अरचनोइड झिल्ली (एंडोमेनिंग)।

विषम विकास की परिकल्पना की पुष्टि सामान्य अरचनोइड सिस्टर्न के स्तर पर अरचनोइड सिस्ट के सामान्य स्थान से होती है, भाई-बहनों में उनकी आकस्मिक उपस्थिति, नसों की वास्तुकला में सहवर्ती विसंगतियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सिल्वियन नस की अनुपस्थिति) और साथ में अन्य जन्मजात विसंगतियाँ (कॉर्पस कॉलोसम और मार्फन सिंड्रोम की पीड़ा)।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि अरचनोइड सिस्ट क्यों बढ़ते हैं। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और अल्ट्रासाइटोकेमिकल विश्लेषण ने सामान्य आरेक्नोइड झिल्ली की तुलना में पुटी की दीवार में Na + और K + पंप की गतिविधि में वृद्धि दिखाई, जो सिस्ट को रूपात्मक रूप से सबड्यूरल न्यूरोएपिथेलियम के समान झिल्ली द्वारा सक्रिय मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन के सिद्धांत का समर्थन करती है और अरचनोइड ग्रैनुलेशन की न्यूरोपीथेलियल अस्तर। दूसरी ओर, सिने-एमपीटी और प्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक वीडियो ने दिखाया है कि जब सीएसएफ वाल्व तंत्र द्वारा फंस जाता है तो कुछ अरचनोइड सिस्ट बढ़ सकते हैं।

अरचनोइड पुटी में मस्तिष्कमेरु द्रव की गति के लिए दबाव ढाल मस्तिष्क धमनियों के सिस्टोलिक दोलन या नसों के संचारण स्पंदन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में क्षणिक वृद्धि द्वारा प्रदान किया जाएगा।

रोगजनन को निर्धारित करने में विशिष्ट समस्याएं इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्ट से संबंधित हैं। कुछ लेखक उन्हें एक प्रकार के "आंतरिक" मेनिंगोसेले के रूप में प्रस्तुत करते हैं; दूसरों के अनुसार, वे अरचनोइड परत से बनते हैं और कोरॉइड प्लेक्सस के साथ ले जाया जाता है जब यह कोरॉइडल फांक के माध्यम से फैलता है।

इंट्राक्रैनील अरचनोइड सिस्ट का शारीरिक वर्गीकरण और स्थलाकृतिक वितरण।

मैं। इंट्राक्रैनील अरचनोइड सिस्ट:

ए) घटना की आवृत्ति... जन्मजात अरचनोइड सिस्ट गैर-दर्दनाक इंट्राक्रैनील द्रव्यमान के लगभग 1% के लिए जिम्मेदार हैं। यह पुराना संकेतक सीटी / एमआरआई (जनसंख्या का 0.7-2%) और ऑटोप्सी डेटा (आकस्मिक शव परीक्षा निष्कर्षों का 0.1-0.5%) से पहले के युग में नैदानिक ​​​​अनुभव को सहसंबंधित करके प्राप्त किया गया था; हाल के वर्षों में, इन संरचनाओं की घटना की आवृत्ति में वृद्धि का वर्णन किया गया है। इंट्राक्रैनियल अरचनोइड सिस्ट लगभग हमेशा एकान्त और छिटपुट होते हैं।

वे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2-3 गुना अधिक बार होते हैं, और मस्तिष्क के बाईं ओर 3-4 गुना अधिक बार दाईं ओर होते हैं। स्वस्थ बच्चों के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चों में द्विपक्षीय अधिक या कम सममितीय अल्सर की उपस्थिति का वर्णन किया गया है, हालांकि शायद ही कभी। बाद के मामले में, विशेष रूप से बिटमपोरल सिस्ट वाले रोगियों में, विभेदक निदान को प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होने वाले घाव के साथ किया जाना चाहिए।

बड़ी मिश्रित श्रृंखला (बच्चों और वयस्कों दोनों सहित) से प्रदान की गई जानकारी के अनुसार, यह पाया गया कि बचपन के मामलों का सबसे बड़ा अनुपात जीवन के पहले दो वर्षों में होता है।

बी) शारीरिक वितरण... मध्य कपाल फोसा के भीतर अरचनोइड सिस्ट का स्थानीयकरण विशिष्ट है, जहां 30-50% घाव पाए गए थे। एक और 10% सेरेब्रल उत्तल पर पड़ता है, 9-15% सुप्रासेलर क्षेत्र में पाए जाते हैं, 5-10% क्वाड्रिमेनल प्लेट के सिस्टर्न में, 10% सेरिबेलोपोंटिन कोण के क्षेत्र में, और 10% मध्य रेखा में पाए जाते हैं। पश्च कपाल फोसा। विभिन्न प्रकार के अरचनोइड सिस्ट का शारीरिक वर्गीकरण और स्थलाकृतिक वितरण नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

द्वितीय. सुप्राटेंटोरियल अरकोनोडल सिस्ट:

ए) सिल्वियन क्लेफ्ट सिस्ट... लेटरल ग्रूव सिस्ट वयस्क आबादी में सभी मामलों का लगभग आधा और बच्चों में एक तिहाई मामलों में होता है। गलासी एट अल। सिल्वियन क्लेफ्ट सिस्ट को उनके आकार और अनुपात (मेट्रीज़माइड के साथ सीटी) के आधार पर सामान्य सीएसएफ रिक्त स्थान के साथ तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

- टाइप I: सिस्ट छोटे, उभयलिंगी या अर्धवृत्ताकार होते हैं, आसन्न कुंडों के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करते हैं।

- टाइप II: मध्यम आकार के सिस्ट, आकार में आयताकार, एक मध्यम द्रव्यमान प्रभाव के साथ टेम्पोरल फोसा के पूर्वकाल और मध्य भागों से जुड़े; वे आसन्न टैंकों के साथ संवाद करते हैं या संवाद नहीं करते हैं।

- टाइप III: अल्सर बड़े, गोल या अंडाकार होते हैं, मध्य कपाल फोसा पर लगभग पूरी तरह से कब्जा कर लेते हैं, जिससे निलय और मध्य रेखा के विस्थापन के साथ आसन्न तंत्रिका संरचनाओं का निरंतर और गंभीर संपीड़न होता है; सबराचनोइड स्पेस के साथ कनेक्शन अनुपस्थित या गैर-कार्यात्मक हैं।

पार्श्व सल्कस सिस्ट किसी भी उम्र में चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन वयस्कों की तुलना में बचपन और किशोरावस्था में लक्षण बनने की अधिक संभावना है, और अधिकांश अध्ययनों में, शिशुओं और बच्चों में लगभग 1/4 मामले होते हैं।

निदान अक्सर संयोग से किया जाता है। होने वाले लक्षण अक्सर निरर्थक होते हैं, सिरदर्द के साथ सबसे आम शिकायत है। उन्नत मामलों में फोकल लक्षणों में, केंद्रीय प्रकार के मामूली प्रॉप्टोसिस और कॉन्ट्रैटरल पैरेसिस संभव हैं। दौरे और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत लगभग 20-30% रोगियों में नैदानिक ​​​​शुरुआत का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, तो वे आमतौर पर सबड्यूरल या इंट्रासिस्टिक रक्तस्राव के कारण पुटी की मात्रा में तेज वृद्धि का परिणाम होते हैं।

मानसिक विकार केवल 10% मामलों में पाए जाते हैं, लेकिन बड़े सिस्ट वाले बच्चों में विकास में देरी और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी आम है और द्विपक्षीय सिस्ट वाले रोगियों में लगभग स्थायी और गंभीर हैं।

खोपड़ी और / या असममित मैक्रोक्रैनियम के स्थानीय उभार आधे रोगियों में देखे जाने वाले विशिष्ट लक्षण हैं। ऐसे मामलों में, सीटी स्कैन बाहरी फलाव, अस्थायी तराजू के पतले होने और स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंख के पूर्वकाल विस्थापन को प्रकट करता है। सिस्ट ड्यूरा मेटर और विकृत मस्तिष्क के बीच स्पष्ट संरचनाओं के रूप में प्रकट होते हैं जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव घनत्व होता है और कोई विपरीत वृद्धि नहीं होती है। मस्तिष्क के निलय आमतौर पर सामान्य आकार के होते हैं या थोड़े फैले हुए होते हैं। एमआरआई से टी1-हाइपोइंटेंस और टी2-हाइपरिंटेंस फॉर्मेशन का पता चलता है।

सिस्ट की दीवार से धमनियों और शिराओं के संबंध को निर्धारित करने के लिए संवहनी परीक्षा उपयोगी होती है। पुटी और सबराचनोइड स्पेस के बीच कनेक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, हाल ही में एक सिनेमाई प्रवाह अनुक्रम का उपयोग किया गया है, जिससे सीटी को मेट्रिज़माइड से बदलना संभव हो जाता है। यह विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख रोगियों और गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगियों में महत्वपूर्ण हो सकता है। इस संबंध में, अतिरिक्त जानकारी जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित कर सकती है, आईसीपी निगरानी से प्राप्त की जा सकती है। छिड़काव MRI और SPECT का भी उपयोग किया जाता है, बाद वाले पुटी की दीवार के आसपास मस्तिष्क के छिड़काव का आकलन करने में मदद करते हैं।

तीन सर्जिकल विकल्प हैं, या तो अकेले या संयोजन में:
- क्रैनियोटॉमी द्वारा मार्सुपियलाइज़ेशन
- इंडोस्कोपिक सिस्ट हटाना
- सिस्ट बाईपास

सिस्ट को खुले में हटाना इष्टतम सर्जरी माना जाता है। सफल परिणाम 75 से 100% तक होते हैं, सर्जिकल मृत्यु दर व्यावहारिक रूप से शून्य है। खुले लेनदेन के संबंध में ध्यान देने योग्य दो मुद्दे हैं:
- अरचनोइड पुटी को पूरी तरह से हटाना अब उचित नहीं माना जाता है, पुटी की दीवार में बड़े छेद पुटी गुहा के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने को सुनिश्चित करने और आसन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए पर्याप्त हैं। इसके अलावा, पुटी का आंशिक उद्घाटन मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सबड्यूरल स्पेस में और पोस्टऑपरेटिव सबड्यूरल हाइग्रोमा के विकास को भी रोक सकता है।
- पुटी गुहा को पार करने वाली या पुटी की दीवार पर पड़ी सभी वाहिकाएं सामान्य हैं और इसलिए उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए।

हाल के वर्षों में, ओपन सर्जरी के विकल्प के रूप में एंडोस्कोपिक सिस्ट को हटाने का प्रस्ताव दिया गया है। सर्जिकल दृष्टिकोण के आकार को कम करने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग ओपन सर्जरी के लिए एक सहायक के रूप में भी किया जाता है। एंडोस्कोपिक तकनीक के सकारात्मक परिणाम 45 से 100% तक होते हैं।

सिस्ट शंटिंग स्पष्ट रूप से सुरक्षित है, लेकिन इसके साथ अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं (लगभग 30%) की उच्च दर और आजीवन शंट निर्भरता है।

गैलासी के अनुसार सिल्वियन फांक के अरचनोइड सिस्ट के उदाहरण।

बी) विक्रेता अल्सर... इंट्राक्रैनील अरचनोइड सिस्ट के बीच सेलर सिस्ट दूसरी सबसे आम सुपरटेंटोरियल साइट है। महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावित पुरुष हैं: अनुपात लगभग 1.5 / 1 है। अल्सर को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- सेला टरिका के डायाफ्राम के ऊपर स्थित सुप्रासेलर सिस्ट।
- इंट्रासेलर सिस्ट सेला टरिका की गुहा में स्थित होते हैं।

उत्तरार्द्ध बहुत कम आम हैं और केवल बच्चों में हैं।

सेला टर्का सिस्ट शब्द में खाली सेला टरिका सिंड्रोम, इंट्रासेलर और / या अरचनोइड झिल्ली के सुप्रासेलर डायवर्टिकुला शामिल नहीं हैं। मेट्रिज़माइड या सिने-एमपीटी के साथ सीटी विभेदक निदान में मदद करता है, जो विपरीत वृद्धि की अनुपस्थिति और एक सच्चे पुटी के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की अनुपस्थिति को दर्शाता है।

इंट्रासेलर अरचनोइड सिस्ट लगभग आधे मामलों में स्पर्शोन्मुख होते हैं। रोगसूचक रोगियों में सिरदर्द सबसे आम शिकायत है, और इस पुटी स्थान के साथ एंडोक्रिनोलॉजिकल असामान्यताएं अक्सर देखी जाती हैं। दूसरी ओर, सुप्रासेलर सिस्ट अक्सर सिरदर्द से प्रकट होते हैं, दृश्य हानि और न्यूरोएंडोक्राइन लक्षण विशिष्ट होते हैं। हाइड्रोसिफ़लस, एक नियम के रूप में, तब प्रकट होता है, जब पुटी के विस्तार के कारण, मुनरो के उद्घाटन और / या बेसल सिस्टर्न से मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह मुश्किल होता है। बड़े सिस्ट में, सिल्वियन एक्वाडक्ट के द्वितीयक संपीड़न के साथ ब्रेनस्टेम का पश्च विस्थापन विकसित हो सकता है, जिससे निलय का विस्तार हो सकता है।

यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत धीमी गति से होती है, इस कारण से, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण (ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष होते हैं, हालांकि अक्सर, लेकिन अपेक्षाकृत देर से।

Hypopituitarism आम है, ज्यादातर बिगड़ा हुआ विकास हार्मोन और ACTH चयापचय के साथ। विलंबित अवधियों को भी नोट किया जा सकता है। सेला टरिका के ऊपर सिस्ट में एक दुर्लभ लेकिन विशिष्ट अभिव्यक्ति "गुड़िया सिर" लक्षण है, जो ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में धीमी, लयबद्ध सिर की गति की विशेषता है।

पूर्व और नवजात अवधि में और बचपन में, जीवन के पहले महीनों के दौरान इस प्रकार के घाव के विकास का पालन करने के लिए इकोएन्सेफलोग्राफी एक उपयोगी नैदानिक ​​​​उपकरण है। यदि संभव हो तो, एमआरआई को पुटी और आसपास के तंत्रिका संरचनाओं और निलय के बीच बहुस्तरीय कनेक्शन का आकलन करने के लिए किया जाना चाहिए, जो शल्य चिकित्सा उपचार की योजना बनाने के लिए आवश्यक है। एमआरआई (या एक विकल्प के रूप में कंट्रास्ट सीटी) तुर्की की काठी के ऊपर स्थित अरचनोइड सिस्ट और विक्रेता क्षेत्र के अन्य संभावित सिस्टिक घावों के बीच विभेदक निदान के लिए भी महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, रथके की पॉकेट सिस्ट, सिस्टिक क्रानियोफेरीन्जिओमा, एपिडर्मॉइड सिस्ट, आदि। )

एंडोस्कोपिक तकनीक के तेजी से विकास ने सेलर सिस्ट के उपचार में काफी बदलाव किया है। एंडोस्कोपिक ट्रांसनासल दृष्टिकोण इंट्रासेलर सिस्ट के लिए आदर्श है, जो इन घावों के लिए पारंपरिक माइक्रोसर्जिकल दृष्टिकोण की जगह लेता है। तुर्की की काठी के ऊपर स्थित सिस्ट का इलाज केवल सिस्ट की छत (एंडोस्कोपिक ट्रांसवेंट्रिकुलर वेन्ग्रीकुलोसिस्टोस्टोमी) को खोलकर किया जाता है, जबकि सिस्ट की छत और सिस्ट के नीचे (वेंट्रिकुलो-सिस्टर्नोस्टोमी) दोनों को खोलने की तुलना में, बाद की विधि को वास्तव में सुरक्षित और तुलनात्मक रूप से माना जाता है। वेंट्रिकुलोसिस्टोस्टोमी के साथ रिलेप्स की आवृत्ति (5-10% बनाम 25-40%) के साथ जुड़ा हुआ है।

बाईपास सर्जरी व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है। अपेक्षाकृत सुरक्षित होने के बावजूद, वे आश्चर्यजनक रूप से उच्च पुनर्संचालन दर से जुड़े हैं। माइक्रोसर्जिकल छांटना, विच्छेदन, या मार्सुपियलाइज़ेशन उन मामलों के लिए आरक्षित हैं जहां एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है या सिस्ट वाले रोगियों के लिए जो वेंट्रिकल से आगे बढ़ते हैं (उदाहरण के लिए, औसत दर्जे का टेम्पोरल लोब से जुड़े सुप्रासेलर अरचनोइड सिस्ट)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल उपचार की परवाह किए बिना, मौजूदा एंडोक्रिनोलॉजिकल विकारों को दुर्लभ मामलों में हल किया जाता है, जिसके लिए पर्याप्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के दृश्य संकेत और लक्षण सर्जरी के बाद हल हो जाते हैं।

वी) सेरेब्रल उत्तल सिस्ट... वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (सभी इंट्राक्रैनील अरचनोइड सिस्ट का 4-15%), महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती हैं। हम इन सिस्ट के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:
- गोलार्ध के सिस्ट, मस्तिष्क के एक गोलार्ध की पूरी या लगभग पूरी सतह पर तरल पदार्थ का भारी जमाव।
- फोकल सिस्ट आमतौर पर गोलार्द्धों की मस्तिष्क सतह से जुड़ी छोटी संरचनाएं होती हैं।

हेमिस्फेरिक सिस्ट को चौड़ा लेटरल ग्रूव सिस्ट माना जाता है, जो बढ़े हुए लेटरल ग्रूव के बजाय एक कंप्रेस्ड और टेम्पोरल लोब के अप्लासिया की अनुपस्थिति की विशेषता है। वे अक्सर मैक्रोक्रानिया, एक उत्तल पूर्वकाल फॉन्टानेल और कपाल विषमता वाले बच्चों में पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में सीटी और एमआरआई सबड्यूरल स्पेस (सबड्यूरल हाइग्रोमा और हेमेटोमा) में पुराने द्रव संचय के साथ एक विभेदक निदान की अनुमति देते हैं।

खोपड़ी का स्थानीयकृत उभार आमतौर पर एक एकान्त पुटी की उपस्थिति का सुझाव देता है। बच्चों में आमतौर पर कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं, जबकि वयस्कों में अक्सर फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी और / या दौरे विकसित होते हैं। विभेदक निदान निम्न-श्रेणी के न्यूरोग्लियल ट्यूमर के साथ किया जाता है, आमतौर पर एमआरआई द्वारा।

पसंद का उपचार माइक्रोसर्जिकल मार्सुपियलाइज़ेशन है। पुटी की औसत दर्जे की दीवार को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है। शंट इम्प्लांटेशन की सिफारिश केवल पुनरावृत्ति के मामले में की जाती है, हालांकि अवशोषण क्षमता की अपरिपक्वता और असफल ओपन सर्जरी के उच्च जोखिम के कारण गोलार्ध के सिस्ट वाले बच्चों में इस विधि को मुख्य प्रक्रिया के रूप में भी सुझाया गया है। ऐसे मामलों में, सिस्ट के अंदर दबाव को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने और सीएसएफ बहिर्वाह के लिए प्राकृतिक मार्गों के विकास के पक्ष में प्रोग्राम योग्य वाल्व के साथ एक शंट स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

जी) इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट... इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट काफी दुर्लभ हैं, सभी आयु समूहों में 5-8% इंट्राक्रैनील अरचनोइड सिस्ट के लिए जिम्मेदार हैं। दो मुख्य प्रकार हैं:
- कॉर्पस कॉलोसम के आंशिक या पूर्ण एगेनेसिस से जुड़े इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट
- Parasagittal सिस्ट, कॉर्पस कॉलोसम के गठन में दोषों के साथ नहीं

मैक्रोक्रैनियम बड़े प्रतिशत मामलों में देखा जाता है, और दो तिहाई रोगियों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित होते हैं। उत्तल खोपड़ी का स्थानीयकरण दूसरा सबसे आम अभिव्यक्ति है। पैरासिजिटल सिस्ट वाले रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस मध्यम या अनुपस्थित होता है, लेकिन इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट वाले रोगियों में अपेक्षाकृत सामान्य होता है।

एमआरआई पर, इंटरहेमिस्फेरिक अरचनोइड सिस्ट कोरोनरी सेक्शन पर एक विशिष्ट पच्चर के आकार की उपस्थिति में विभेदित होते हैं जो एक तरफ दरांती को तेजी से विभाजित करते हैं। कॉर्पस कॉलोसम की प्राथमिक पीड़ा और होलोप्रोसेन्सेफली के प्रकार आईसी एमआरआई पर समान दिखाई दे सकते हैं; हालांकि, पार्श्व वेंट्रिकल्स के ओसीसीपिटल सींगों के इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट को आसानी से विभेदित किया जा सकता है, क्योंकि ओसीसीपिटल हॉर्न सिस्ट द्वारा विस्थापित हो जाते हैं, और बेसल गैन्ग्लिया सामान्य रूप से अलग हो जाते हैं।

पुटी को हटाने के साथ पसंद की विधि क्रैनियोटॉमी है। यह इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करने में मदद करता है। महत्वपूर्ण उच्च जटिलता दर के कारण, कठिन मामलों में शंटिंग प्रक्रियाओं को केवल दूसरी पसंद के रूप में माना जाना चाहिए।

इ) चौगुनी प्लेट क्षेत्र के सिस्ट... चतुर्भुज प्लेट क्षेत्र के सिस्ट सभी इंट्राकैनायल अरचनोइड सिस्ट का 5-10% बनाते हैं। उनमें से ज्यादातर का निदान लड़कों की तुलना में लड़कियों में उच्च आवृत्ति वाले बच्चों में किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पुटी के विकास की दिशा पर निर्भर करती हैं। इनमें से अधिकांश सिस्ट इंटरहेमिस्फेरिक विदर के पीछे के हिस्से में या बेहतर अनुमस्तिष्क वर्मिस के फोसा में नीचे की ओर विकसित होते हैं, कुछ मामलों में सुपरटेंटोरियल इन्फ्राटेंटोरियल विस्तार की संभावना के साथ। मस्तिष्कमेरु द्रव पथों से उनकी निकटता के कारण, आमतौर पर बचपन में माध्यमिक प्रतिरोधी जलशीर्ष के कारण उनका निदान किया जाता है। चौगुनी प्लेट के संपीड़न या ट्रोक्लियर तंत्रिका के फैलाव के कारण प्यूपिलरी या आंखों की गति संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है; हालांकि, ऊपर की ओर टकटकी की हानि का अपेक्षाकृत कम ही निदान किया जाता है। पार्श्व पक्ष और गड्ढों में वृद्धि की दिशा के साथ, हाइड्रोसिफ़लस, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, लेकिन फोकल लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

धनु और कोरोनरी एमआरआई स्कैन स्पष्ट रूप से पुटी का सुप्राटेंटोरियल और इन्फ्राटेंटोरियल संरचनाओं और निलय के साथ जुड़ाव दिखाते हैं।

सेला टरिका के सिस्ट के लिए, आधुनिक न्यूरोएंडोस्कोपिक विधियों ने ऐसे घावों के उपचार की रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है, जिन्हें पहले तकनीकी रूप से कठिन माना जाता था। छोटी संरचनाओं के मामले में (< 1 см), вызывающих вторичную тривентрикулярную гидроцефалию, вентрикулостомию третьего желудочка следует рассматривать как необходимое хирургическое лечение. При крупных образованиях должна быть выполнена вентрикулоцистостомия, по возможности в сочетании с вентрикулостомией третьего желудочка у пациентов с гидроцефалией. Хотя на момент написания в литературе описаны небольшие серии наблюдений, исследователи однозначно пришли к выводу, что эндоскопическое удаление кист области четверохолмной пластины является безопасным и успешным практически во всех случаях.

III. सबटेंटोरियल अरचनोइड सिस्ट... पश्च कपाल फोसा के अरचनोइड सिस्ट काफी दुर्लभ हैं और सभी इंट्राक्रैनील सिस्ट के लगभग 15% के लिए खाते हैं। उन्हें पोस्टीरियर फोसा के अन्य सिस्टिक विकृतियों से अलग करना आवश्यक है, अर्थात् डेंडी-वॉकर विकृति और कोरॉइड प्लेक्सस के सिस्टिक इवोल्यूशन से। इन विभिन्न रोग स्थितियों की मुख्य अंतर विशेषताएं नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई हैं।

मेनिंगियोमासइंट्राक्रैनील स्पेस में स्थानीयकृत सबसे आम ट्यूमर माना जा सकता है - वे सभी प्राथमिक सेरेब्रल नियोप्लाज्म की कुल संख्या का लगभग 30% खाते हैं। ये ट्यूमर मस्तिष्क के अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली की कोशिकाओं से बनते हैं, और ज्यादातर सौम्य होते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन मेनिन्जियोमा को उनकी घातकता के आधार पर तीन डिग्री में वर्गीकृत करता है: 1 डिग्री - ठेठ(पूरी तरह से सौम्य); दूसरी डिग्री - असामान्य(सशर्त सौम्य); तीसरी डिग्री - स्वास्थ्य-संधान संबंधी(घातक)।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि एटिपिकल और एनाप्लास्टिक मेनिंगियोमा काफी दुर्लभ हैं - 5 प्रतिशत मामलों में, दोनों।

सबसे अधिक बार, मेनिंगियोमा 40 से 70 वर्ष की आयु के रोगियों में विकसित होता है, इसके अलावा, वे पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम हैं। बच्चों में, ऐसे ब्रेन ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं - कुल आंकड़ों का 1-1.5%।

2. मेनिंगियोमास के स्थानीयकरण के मुख्य स्थान

मेनिंगियोमा मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को "पसंद" करते हैं जहां अरचनोइड मेनिन्जेस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये नियोप्लाज्म मस्तिष्क की उत्तल सतह (ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में), पैरासिजिटल साइनस / फाल्क में, अस्थायी अस्थि पिरामिड में, कावेरी साइनस, घ्राण फोसा, सिल्वियन विदर में स्थानीयकृत होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका नहर, आदि। बहुत कम बार, ये ट्यूमर निलय की गुहाओं में या हड्डी के ऊतकों पर मौजूद होते हैं। स्थान के आधार पर, मेनिंगियोमा को निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है:

• उत्तल;
• पैरासगिटल;
• बेसल।

3. सिल्वियन फांक मेनिंगियोमा के लक्षण

सिल्वियन फांक (नाली) मस्तिष्क के लौकिक और ललाट-पार्श्विका लोब को अलग करती है। यह नाली मस्तिष्क में सबसे गहरी में से एक है, यह गोलार्ध की पार्श्व परिधि के साथ ऊपर से नीचे / पूर्वकाल तक चलती है, तीन शाखाओं में विभाजित होती है।

सिल्वियन फांक मेनिंगियोमा में ऐसे लक्षण होते हैं जो मस्तिष्क के ललाट लोब के लगभग अधिकांश ट्यूमर की विशेषता होते हैं:

• मानसिक विकार (भावनात्मक अस्थिरता, आदिम व्यवहार);
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• मिरगी के दौरे;
• ब्रोका का वाचाघात (भाषण हानि / कठिनाई);
• आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय;
• घ्राण गड़बड़ी;
• हाइपरकिनेसिया (अनियंत्रित आंदोलनों);
• आक्षेप।

4. मेनिंगियोमा का उपचार

इष्टतम उपचार विकल्प का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• ट्यूमर का आकार;
• आसन्न ऊतकों में इसकी घुसपैठ की डिग्री;
• महत्वपूर्ण थिंक टैंकों से निकटता;
• दुर्भावना की डिग्री, आदि।

सौम्य मस्तिष्क रसौली के लिए सबसे प्रभावी उपचार है ट्रांसक्रानियल सर्जरीऑपरेशन करने वाले सर्जन को ऑपरेशन साइट तक पूरी पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सिल्वियन फांक मेनिंगियोमा के उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा... यदि, कुछ परिस्थितियों के कारण, क्रैनियोटॉमी संभव नहीं है, तो उपचार की मुख्य विधि के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।