महाधमनी की सूजन। जीवन के लिए खतरा रोग - महाधमनी सूजन

महाधमनी धमनीविस्फार को इसमें बनने वाले लुमेन को कॉल करने की प्रथा है, जो जहाजों के सामान्य व्यास (या अधिक) से दोगुना है। केंद्रीय खोल के लोचदार फाइबर (तंतु) के विनाश के परिणामस्वरूप एक दोष प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप शेष रेशेदार ऊतक लंबा हो जाता है, जिससे जहाजों के व्यास का विस्तार होता है और उनकी दीवारों का तनाव होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और लुमेन का आकार बढ़ता है, महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार का वर्गीकरण

सर्जरी में, महाधमनी धमनीविस्फार के कई वर्गीकरणों पर विचार किया जाता है: उत्पत्ति के आधार पर, खंडों का स्थानीयकरण, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, धमनीविस्फार थैली की संरचना और आकार।

स्थानीयकरण द्वारा, निम्न प्रकार के वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार प्रतिष्ठित हैं:

• आरोही महाधमनी का धमनीविस्फार;
• वलसाल्वा का साइनस;
• चाप क्षेत्र;
• अवरोही भाग;
• उदर और वक्ष क्षेत्र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरोही महाधमनी का व्यास सामान्य रूप से लगभग 3 सेमी होना चाहिए, और अवरोही महाधमनी - 2, 5। उदर महाधमनी, बदले में, 2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। महाधमनी धमनीविस्फार के आयामों पर विचार किया जाता है महत्वपूर्ण यदि वे सामान्य मूल्यों से लगभग 2 गुना अधिक हो जाते हैं।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• सुपररेंटल एन्यूरिज्म (आउटगोइंग शाखाओं के साथ उदर महाधमनी के ऊपरी भाग से संबंधित);
• इन्फ्रारेनल महाधमनी धमनीविस्फार (महाधमनी को सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित किए बिना);
• कुल।

उत्पत्ति के आधार पर, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

• अधिग्रहित धमनीविस्फार (गैर-भड़काऊ, भड़काऊ, अज्ञातहेतुक);
• जन्मजात।

आकार के अनुसार एन्यूरिज्म का वर्गीकरण:

• पवित्र - दीवार के सीमित उभार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (महाधमनी व्यास का आधा भी नहीं लेता है);
• धमनियों के श्रोणि क्षेत्र में इलियाक, पार्श्व, विस्तार और अवरोही में विभाजित;
• फ्यूसीफॉर्म महाधमनी धमनीविस्फार - पूरे परिधि या उसके खंड के हिस्से के साथ महाधमनी की दीवार के खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है;

थैली की संरचना के अनुसार, धमनीविस्फार भिन्न होते हैं:

• झूठी महाधमनी धमनीविस्फार, या स्यूडोएन्यूरिज्म (दीवार में निशान ऊतक होते हैं)।
• सच (इस तरह के एन्यूरिज्म की संरचना दीवार की संरचना के समान होती है)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• स्पर्शोन्मुख धमनीविस्फार;
• जटिल;
• ठेठ।

शब्द "जटिल एन्यूरिज्म" का अर्थ है थैली का टूटना, जो एक नियम के रूप में, विपुल आंतरिक रक्तस्राव और बाद में हेमटॉमस के गठन के साथ होता है। धमनीविस्फार का घनास्त्रता, जिसे धीमा या रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है, इस स्थिति में बाहर नहीं किया जाता है।

सबसे खतरनाक घटनाओं में से एक को धमनी का विदारक धमनीविस्फार कहा जाता है। इस मामले में, रक्त आंतरिक झिल्ली में लुमेन से होकर गुजरता है, जो महाधमनी की दीवारों की परतों के बीच प्रवेश करता है और दबाव के प्रभाव में वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, महाधमनी धमनीविस्फार का स्तरीकरण होता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी एन्यूरिज्म को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। पूर्व का विकास एक वंशानुगत प्रकृति (रेशेदार डिसप्लेसिया, मार्फन सिंड्रोम, एलर्स-डानलोस सिंड्रोम, जन्मजात इलास्टिन की कमी और एर्डहाइम सिंड्रोम) की महाधमनी की दीवारों के रोगों की विशेषता है।

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म विशिष्ट (सिफलिस, तपेदिक) और गैर-विशिष्ट महाधमनी (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और आमवाती बुखार) से जुड़ी चल रही भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले फंगल संक्रमण और संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।

एक गैर-भड़काऊ धमनीविस्फार के लिए, इसकी घटना के मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, पिछले प्रोस्थेटिक्स और दोषों की उपस्थिति हैं जो टांके लगाने के बाद बनते हैं।

महाधमनी को यांत्रिक क्षति की भी संभावना है। इस मामले में, दर्दनाक एन्यूरिज्म होता है।

व्यक्ति की उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, शराब का सेवन, धूम्रपान को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इस मामले में, संवहनी धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का विवरण

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। विशेष रूप से, नियमित उच्च रक्तचाप और धूम्रपान से रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार सुस्त, दर्द और धीरे-धीरे बढ़ते पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है। अप्रिय संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, नाभि के बाईं ओर उठती हैं और पीठ, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में फैलती हैं। यदि ऐसे लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा पेट की महाधमनी धमनीविस्फार फट सकता है।

अप्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज वजन घटाने;
• डकार;
• कब्ज 3 दिनों तक रहता है;
• पेशाब का उल्लंघन;
• गुर्दे की शूल के हमले;
• अंगों में आंदोलन विकार।

साथ ही, उदर धमनीविस्फार के साथ, बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण चाल की समस्या हो सकती है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार। रोग का विवरण

आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, रोगी छाती और हृदय में तेज दर्द की शिकायत करते हैं। यदि लुमेन में काफी वृद्धि हुई है, तो बेहतर वेना कावा निचोड़ने की संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे, हाथ, गर्दन और माइग्रेन पर एडिमा हो सकती है।

महाधमनी चाप धमनीविस्फार के कई अन्य लक्षण हैं। दर्द कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत है। वक्ष क्षेत्र की महाधमनी धमनीविस्फार सीधे आसन्न अंगों के संपीड़न से संबंधित है।

जिसमें:

• अन्नप्रणाली पर मजबूत दबाव होता है, जिसके कारण निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है और रक्तस्राव होता है;
• रोगी को सांस की तकलीफ महसूस होती है;
• विपुल लार और मंदनाड़ी है;
• आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न सूखी खाँसी और आवाज में कर्कशता की विशेषता है।

जब पेट के हृदय भाग को निचोड़ा जाता है, तो ग्रहणी में दर्द, मतली, उल्टी, पेट में बेचैनी, पेट में दर्द होता है।

एक अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार गंभीर सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, एनीमिया और खांसी से जुड़ा हुआ है।

कहां जाएं और बीमारी की पहचान कैसे करें?

हृदय की महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कई विधियों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल में से एक रेडियोग्राफी है। प्रक्रिया 3 चरणों में की जाती है। रेडियोग्राफी के कार्यान्वयन में मुख्य बात अन्नप्रणाली के लुमेन का पूरा प्रदर्शन है। तस्वीर में, अवरोही धमनी के एन्यूरिज्म बाएं फेफड़े में फैल जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों में अन्नप्रणाली का थोड़ा सा विस्थापन दिखाई देता है। बाकी में, कैल्सीफिकेशन मनाया जाता है - एन्यूरिज्म थैली में लवण के रूप में कैल्शियम का एक स्थानीय संचय।

उदर धमनीविस्फार के लिए, इस मामले में, रेडियोग्राफी कैल्सीफिकेशन और शमोरल हर्निया की उपस्थिति को दर्शाता है।

धमनीविस्फार के निदान में हृदय महाधमनी के अल्ट्रासाउंड का भी बहुत महत्व है। अध्ययन आपको आरोही लुमेन, अवरोही, साथ ही महाधमनी चाप, उदर केशिकाओं के आकार की पहचान करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड महाधमनी से फैली रक्त वाहिकाओं की स्थिति, साथ ही दीवार क्षेत्र में परिवर्तन दिखा सकता है।

सीटी परिणामी धमनीविस्फार के आकार को भी निर्धारित कर सकती है और पेट की धमनी धमनीविस्फार के कारण को प्रकट कर सकती है।

यदि आकार 5 सेमी से कम है तो महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना न्यूनतम है। आमतौर पर, इस मामले में, इस बीमारी का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं। ये दवाएं हृदय की शक्ति को कम करती हैं, दर्द से राहत देती हैं और रक्तचाप को सामान्य करती हैं।

डॉक्टर उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर का इलाज करने के लिए दवाएं भी लिख सकते हैं। उन्हें मृत्यु और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

यदि धमनीविस्फार 5 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच गया है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना एक ऑपरेशन लिखेंगे, क्योंकि इसके टूटने और घनास्त्रता के गठन की संभावना है। सर्जिकल हस्तक्षेप में इसके स्थानीयकरण की साइट के एन्यूरिज्म और आगे के प्रोस्थेटिक्स को हटाने में शामिल है।

यदि डॉक्टर महाधमनी धमनीविस्फार का पता लगाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, वह जीवन के सामान्य तरीके में आमूल-चूल परिवर्तन की सिफारिश करेगा। सबसे पहले, आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, विशेष रूप से: धूम्रपान और शराब पीना।

महाधमनी धमनीविस्फार की रोकथाम में ऐसे खाद्य पदार्थ खाना शामिल है जो हृदय के लिए अच्छे हों (कीवी, सौकरकूट, खट्टे फल) और आपके हृदय गति को बढ़ाने के लिए व्यायाम करें।

लक्षण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार लक्षण

सबसे अधिक बार, यह विकृति उदर गुहा में होती है। और यह रोग मुख्य रूप से 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के धूम्रपान करने वाले पुरुषों से प्रभावित होता है। मुश्किल मामलों में, उदर महाधमनी के कई धमनीविस्फार बनते हैं। इस मामले में लक्षण अधिक स्पष्ट हैं।

बर्तन की दीवारें उभारने पर रोगी क्या महसूस कर सकता है?सूजन, कब्ज और अपच, वजन कम होना। बड़े धमनीविस्फार के साथ, अधिजठर क्षेत्र में एक स्पंदनात्मक गठन महसूस किया जा सकता है।

जब विस्तार आसपास की नसों और ऊतकों पर दबाव डालता है, तो एडिमा, मूत्र पथ की शिथिलता और यहां तक ​​कि पैर की पैरेसिस भी दिखाई दे सकती है। लेकिन अक्सर, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, पहला संकेत दर्द का हमला होता है। वे अप्रत्याशित रूप से होते हैं, अक्सर पीठ के निचले हिस्से, कमर या पैरों तक विकिरण करते हैं। दर्द कई घंटों तक बना रहता है और दवा का जवाब देना मुश्किल होता है। जब धमनीविस्फार सूजन हो जाता है, तो तापमान बढ़ सकता है। कभी-कभी नीली और ठंडी उंगलियां देखी जाती हैं।

एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

यदि महाधमनी चाप के क्षेत्र में पोत का विस्तार स्थानीयकृत है तो रोग का निदान करना सबसे आसान है। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी छाती और पीठ में धड़कते हुए दर्द की शिकायत करते हैं। जहां महाधमनी बढ़े हुए हैं, उसके आधार पर दर्द गर्दन, कंधों या पेट के ऊपरी हिस्से तक फैल सकता है। इसके अलावा, पारंपरिक दर्द निवारक इसे हटाने में मदद नहीं करते हैं।

यदि एन्यूरिज्म ब्रोंची पर दबाव डालता है तो सांस की तकलीफ और सूखी खांसी भी देखी जाती है। कभी-कभी पोत का विस्तार तंत्रिका जड़ों पर दबाव डालता है। फिर निगलते समय दर्द महसूस होता है, खर्राटे आते हैं और स्वर बैठना होता है।

महाधमनी के विस्तार और आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ रक्त के प्रवाह को धीमा करने के कारण, प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर देखी जाती है।

एक बड़े धमनीविस्फार के साथ, दृश्य निरीक्षण पर भी इज़ाफ़ा देखा जा सकता है। उरोस्थि में एक छोटी सी धड़कते हुए सूजन होती है। गर्दन की नसें भी सूज सकती हैं।

दिल के महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

इस जगह में धमनी की विकृति लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। रोगी को हृदय में बहुत कम दर्द होता है, जो गोलियों से ठीक हो जाता है। अन्य लक्षण: सांस की तकलीफ, खांसी और सांस की तकलीफ भी दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों के लिए गलत हो सकती है। अक्सर, ईसीजी के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमले के बाद ही बीमारी का निदान किया जाता है।

मस्तिष्क के महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

छोटे एक्सटेंशन किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। सिरदर्द हो सकता है, लेकिन समान लक्षणों वाले रोगी शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं। इस बीमारी का पता बड़े एन्यूरिज्म से लगाया जा सकता है, जब यह आसपास की नसों और ऊतकों पर दबाव डालता है। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव करता है:

दर्द न केवल सिर में, बल्कि नेत्रगोलक में भी स्थानीयकृत होते हैं;

धुंधली दृष्टि हो सकती है;

कभी-कभी चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान विकसित होता है।

धमनीविस्फार के विच्छेदन या टूटना के लक्षण

कई मामलों में, बीमारी का निदान तभी किया जाता है जब जटिलताएं दिखाई देती हैं। बड़े फ्यूसीफॉर्म इज़ाफ़ा के मामले में, धमनीविस्फार का विच्छेदन होता है। यह उदर महाधमनी में अधिक आम है। रक्तचाप बढ़ने पर छोटे सेकुलर एन्यूरिज्म फट सकते हैं। ऐसी जटिलताओं के साथ क्या लक्षण देखे जाते हैं?

पहला संकेत तेज दर्द है। यह धीरे-धीरे एक जगह से पूरे सिर या उदर गुहा में फैलता है। थोरैसिक एन्यूरिज्म में दर्द को अक्सर दिल का दौरा समझ लिया जाता है।

रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है। सदमे की स्थिति के संकेत हैं: व्यक्ति पीला हो जाता है, अभिविन्यास खो देता है, सवालों का जवाब नहीं देता है, घुटना शुरू हो जाता है।

एक टूटा हुआ धमनीविस्फार किसी भी समय रोगी में हो सकता है। और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाती है। इसलिए, भलाई और परेशान करने वाले लक्षणों में किसी भी गिरावट को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

निदान

महाधमनी धमनीविस्फार की पहचान कैसे करें, यदि कुछ मामलों में यह स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और किसी परीक्षा या शव परीक्षा के दौरान गलती से पाया जाता है, लेकिन मृत्यु का कारण नहीं है? कुछ मामलों में महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षण होते हैं और सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म देते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं। यह रोग ज्यादातर बुजुर्गों में देखा जाता है। यह संवहनी दीवारों की उम्र से संबंधित विकृति, उच्च रक्तचाप या चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण होता है।

दो प्रकार के एन्यूरिज्म होते हैं, जो मानव शरीर में उनके स्थान में भिन्न होते हैं:

• थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार - वक्ष क्षेत्र में स्थित है;
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार - उदर गुहा में स्थित है।

इन एन्यूरिज्म को उनके आकार, मापदंडों और जटिलताओं से अलग किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम और सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक को निर्धारित करते हैं। 5 में से 2 मामलों में आंतरिक रक्तस्राव के रूप में जटिलता घातक होती है।

निदान की स्थापना

कई कारणों से महाधमनी विदारक धमनीविस्फार का निदान मुश्किल है:

• महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षणों की निगरानी नहीं की जाती है;
• लक्षण अन्य स्थितियों के अनुरूप होते हैं (उदाहरण के लिए, खांसी और छाती की परेशानी फुफ्फुसीय रोग के साथ होती है); चिकित्सा पद्धति में पैथोलॉजी दुर्लभ है।

यदि रोग के लक्षण हैं, तो आपको चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। वे एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेंगे, जिसके परिणामों के आधार पर परीक्षाएं सौंपी जाती हैं। अनुसंधान के बाद, महाधमनी धमनीविस्फार के निदान की अक्सर पुष्टि की जाती है।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है?

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कुछ वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• शारीरिक परीक्षा जटिल परीक्षा विधियों का उपयोग किए बिना प्रारंभिक डेटा (शिकायत) एकत्र करने का कार्य करती है। महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में बाहरी परीक्षा, टक्कर (टैपिंग), तालमेल (जांच), गुदाभ्रंश (स्टेथोस्कोप के साथ सुनना) और दबाव माप शामिल हैं। विशिष्ट लक्षणों का पता लगाने के बाद, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का और निदान निर्धारित किया जाता है;
• एक्स-रे छाती और पेट के आंतरिक अंगों को दिखाते हैं। चित्र स्पष्ट रूप से महाधमनी चाप के फलाव या उसके विस्तार को दर्शाता है। धमनीविस्फार के मापदंडों की पहचान करने के लिए, एक विपरीत एजेंट को पोत में इंजेक्ट किया जाता है। खतरे और आघात के कारण, महाधमनी विदारक धमनीविस्फार का ऐसा निदान विशेष संकेतों के लिए निर्धारित है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार का एक ईसीजी इस स्थिति को कोरोनरी धमनी रोग से अलग करने में मदद कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जो धमनीविस्फार का कारण बनता है, कोरोनरी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। महाधमनी धमनीविस्फार की पहचान कैसे करें? कार्डियोग्राम पर, आप हृदय प्रणाली के इस विकृति के अनुरूप महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षणों को ट्रैक कर सकते हैं;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी धमनीविस्फार के सभी आवश्यक मापदंडों को निर्धारित करना संभव बनाता है - पोत की दीवारों का स्थान, आकार, आकार और मोटाई। महाधमनी विदारक धमनीविस्फार का पैथोग्नोमोनिक सीटी-संकेत दीवार का मोटा होना और पोत के लुमेन का तेज विस्तार दर्शाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, एक संभावित उपचार निर्धारित किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - उदर महाधमनी धमनीविस्फार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे आम निदान विधियों में से एक है। यह रक्त प्रवाह की गति और पोत की दीवारों को परिसीमित करने वाले मौजूदा एडीज को निर्धारित करने में मदद करता है;
• प्रयोगशाला परीक्षणों में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही मूत्र भी शामिल है। परीक्षणों द्वारा महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे करें? वे महाधमनी धमनीविस्फार के निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट करते हैं: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी या वृद्धि, संक्रामक रोगों के तीव्र या जीर्ण रूप की विशेषता जो महाधमनी धमनीविस्फार के गठन से पहले होती है। अखंडित न्यूट्रोफिल की संख्या में भी वृद्धि देखी गई है। रक्त के थक्के में वृद्धि प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि, जमावट कारकों में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है और धमनीविस्फार गुहा में रक्त के थक्कों के संभावित गठन का संकेत देती है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर पोत में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का संकेत देता है। मूत्र के नमूने में रक्त की थोड़ी मात्रा हो सकती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के सूचीबद्ध लक्षण इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण नहीं हैं और सभी रोगियों में नहीं पाए जाते हैं।

इलाज

सावधानीपूर्वक किए गए नैदानिक ​​​​उपायों और "महाधमनी धमनीविस्फार" के निदान के साथ, घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं। विकल्पों में से एक संवहनी सर्जन द्वारा गतिशील अवलोकन हो सकता है, दूसरा महाधमनी धमनीविस्फार का सीधा उपचार है।

गतिशील अवलोकन और एक्स-रे परीक्षा केवल उस स्थिति में दिखाई जाती है जब रोग स्पर्शोन्मुख और प्रकृति में गैर-प्रगतिशील होता है, धमनीविस्फार छोटा (1-2 सेमी तक) होता है। एक नियम के रूप में, ऐसा निदान एक चिकित्सा आयोग या काम पर एक चिकित्सा परीक्षा पास करने के परिणामस्वरूप किया जाता है। यह दृष्टिकोण केवल निरंतर निगरानी और संभावित जटिलताओं (एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी) की निरंतर रोकथाम की स्थिति में संभव है। प्रभावी विशिष्ट दवाओं की कमी के कारण महाधमनी धमनीविस्फार के चिकित्सा उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

यद्यपि साइबेरियाई जड़ी-बूटियों की प्रभावशीलता के बारे में कुछ कथन हैं, विभिन्न डिल इन्फ्यूजन और एन्यूरिज्म के उपचार में अन्य चीजें, लोक उपचार के साथ उपचार अभी भी पूरी तरह से अप्रभावी और अप्रमाणित है, और इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास की प्रक्रिया में या एक के रूप में किया जा सकता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की अपरंपरागत विधि। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए

अन्य मामलों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार कब नहीं किया जाता है?

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• कोरोनरी परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन - दिल के दौरे का इतिहास, जो पिछले तीन महीनों के दौरान ईसीजी पर परिलक्षित होता है;
• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ - स्ट्रोक और स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• श्वसन विफलता या सक्रिय तपेदिक की उपस्थिति,
• गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, गुप्त और मौजूदा दोनों।
• किसी व्यक्ति का सचेत इनकार और बिना सर्जरी के ठीक होने की उम्मीद।

सर्जिकल उपचार काफी विविध है और सीधे एन्यूरिज्म के प्रकार, उसके स्थान, कार्डियोलॉजिकल अस्पताल या केंद्र की क्षमताओं और संवहनी सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है। इस तथ्य के बावजूद कि काफी कुछ तकनीकें हैं (नीचे वर्णित हैं), धमनीविस्फार वाले प्रत्येक रोगी को ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव तैयारी प्राप्त होती है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: ऑपरेशन से लगभग 20-24 घंटे पहले, विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा, स्टेफिलोकोसी और एस्चेरिचिया कोलाई के प्रति संवेदनशील, की जाती है। साथ ही ऑपरेशन से पहले मरीज को खाने से परहेज करना चाहिए और कोशिश करनी चाहिए कि ऑपरेशन से 10-12 घंटे पहले कुछ भी न खाएं।

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित बाहर खड़ा है:

• सीधे महाधमनी चाप के धमनीविस्फार (हृदय गुहा को छोड़कर), थोरैकोएब्डॉमिनल महाधमनी धमनीविस्फार,
• आरोही धमनीविस्फार (जिसमें से कोरोनरी धमनियां निकलती हैं) महाधमनी,
• उदर गुहा की महाधमनी का धमनीविस्फार। महाधमनी धमनीविस्फार का संचालन, या बल्कि तकनीक, सीधे उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है।

वक्ष और आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार का उपचार।

वक्ष महाधमनी और आरोही खंड के धमनीविस्फार वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार को इसमें विभाजित किया गया है:

• कट्टरपंथी हस्तक्षेप - उनके मामले में, कृत्रिम सामग्री से बने कृत्रिम अंग के साथ इसके प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार गुहा के सीमांत उच्छेदन और उच्छेदन का उपयोग किया जाता है।
• उपशामक - एक कृत्रिम अंग के साथ वक्ष महाधमनी को पकड़ना। ऐसा ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव नहीं होता है और साथ ही एन्यूरिज्म के टूटने का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज करना आवश्यक है, तो आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं, और तत्काल ऑपरेशन तब किए जाते हैं जब धमनीविस्फार मेलेना, बढ़े हुए दर्द सिंड्रोम और हेमोप्टीसिस की उपस्थिति से जटिल होता है।

सीमांत कट्टरपंथी लकीर को सैक्युलर (सैकुलर) एन्यूरिज्म के साथ किया जाता है और बशर्ते कि यह महाधमनी के त्रिज्या के एक तिहाई से अधिक पर कब्जा कर लेता है। इस तरह के ऑपरेशन का सार स्थानीय रक्त प्रवाह के अस्थायी समाप्ति के बाद दो मंजिलों में टांके के साथ धमनीविस्फार थैली को हटाने और महाधमनी की दीवार को टांके लगाने में शामिल है।

महाधमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए स्पर्शरेखा लकीर प्रदान नहीं करती है - अन्यथा, ऑपरेशन तकनीक समान है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ रेडिकल रिसेक्शन किया जाता है यदि एन्यूरिज्म फ्यूसीफॉर्म है और महाधमनी परिधि के एक तिहाई या आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है।

इसकी तकनीक, सिद्धांत रूप में, सीमांत उच्छेदन से भिन्न नहीं होती है, केवल उस क्षण को छोड़कर जब रिसेक्टेड एन्यूरिज्म के स्थान पर एक एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है - कृत्रिम अंग के आरोपण के बाद, रक्त प्रवाह चालू होता है और यदि धैर्य पर्याप्त है, तो कृत्रिम अंग को एन्यूरिज्म की दीवार से ही जोड़ दिया जाता है।

आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार का संचालन या तो एक साथ या अलग से किया जाता है यदि महाधमनी वाल्व अपर्याप्त है। एक चरण के ऑपरेशन में, एक बायोमेकेनिकल महाधमनी वाल्व एंडोप्रोस्थेसिस के सिरों में से एक में लगाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां कोई महाधमनी अपर्याप्तता नहीं है और केवल आरोही महाधमनी प्रभावित होती है, कठोर (स्थिर) फ्रेम के साथ एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कृत्रिम अंग, तथाकथित संयुक्त कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि महाधमनी में एक चीरा के बाद, इस तरह के एक उत्खनन को महाधमनी के अप्रभावित किनारों तक ले जाया जाता है और बाहर से विशिष्ट ब्रैड्स के साथ तय किया जाता है। फिर महाधमनी की दीवार को प्रत्यारोपित एंडोप्रोस्थेसिस के ऊपर कसकर सीवन किया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह तकनीक मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति के समय को 25-30 मिनट तक कम कर सकती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार उपचार।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार का उपयोग महाधमनी के दो बार से अधिक या 4 सेमी से अधिक के व्यास के साथ धमनीविस्फार वृद्धि के लिए किया जाता है। उपचार सभी उम्र के रोगियों के लिए और धमनीविस्फार के किसी भी स्थानीयकरण के लिए संकेत दिया जाता है।

मुख्य चरणों के अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में सहवर्ती विकृति का अनिवार्य सुधार शामिल है जो सर्जिकल हस्तक्षेप (एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य) को जटिल कर सकता है। इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म को मध्य लैपरोटोमिक दृष्टिकोण के साथ संचालित किया जाता है; सुपररेनल और कुल एन्यूरिज्म के लिए, बाएं तरफा थोरैकोफ्रेनोलुम्बोटॉमी लैपरोटॉमी का उपयोग नौवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ किया जाता है। ऑपरेशन कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• धमनीविस्फार को हटा दिया जाता है और थैली को हटा दिया जाता है, और फिर या तो महाधमनी प्रतिस्थापन या बाईपास सर्जरी की जाती है।
• धमनीविस्फार को हटा दिया जाता है, लेकिन थैली को हटाया नहीं जाता है, और एक कृत्रिम अंग को उसके स्थान पर रखा जाता है या बाईपास ग्राफ्टिंग किया जाता है।
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार के एंडोप्रोस्थेटिक्स: फ्रेम पर एक एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है (इसे एन्यूरिज्म लकीर के साथ या बिना जोड़ा जा सकता है)।
• महाधमनी धमनीविस्फार स्टेंटिंग का उपयोग तब किया जाता है जब सर्जरी का खतरा बढ़ जाता है और पश्चात की जटिलताओं का खतरा होता है। इस तरह के ऑपरेशन का सार स्थानीय (अधिक बार) या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक खुला स्टैंड स्थापित करना है, जो धमनीविस्फार थैली के पास पहुंचने पर खुलता है और इस तरह इसे रक्तप्रवाह से बंद कर देता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को प्रक्रिया की "घातकता", निदान और उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं, सर्जरी की मात्रा और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर पुनर्वास दिखाया जाता है। मूल रूप से, पुनर्वास में उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, एक स्वस्थ जीवन शैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है।

धमनीविस्फार के सबसे लगातार स्थानीयकरण के अलावा, एक और रूप प्रतिष्ठित है: हृदय की महाधमनी का धमनीविस्फार। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ उपचार दिखाया गया है, एक नियम के रूप में, 6 सेमी से अधिक धमनीविस्फार विस्तार के मामलों में सर्जिकल, रूढ़िवादी चिकित्सा की असंभवता और प्रक्रिया की सक्रिय प्रगति।

ऐसे मामलों में जहां किसी भी स्थानीयकरण के महाधमनी धमनीविस्फार के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता होती है, एमके प्लास्टिक किया जाता है। ऐसी अंतर्निहित बीमारी के साथ महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में, माइट्रल वाल्व को सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के बंद होने के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।

दवाएं

बीमारी का इलाज दवा से नहीं किया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद रोकथाम और पुनर्वास होता है। कुछ विटामिन, दवाएं ली जा रही हैं। इसके बारे में लिखें। शल्य चिकित्सा के माध्यम से उपचार का संदर्भ दें।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

महाधमनी विच्छेदन और टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, यदि यह खतरनाक जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो लोक उपचार के साथ उदर महाधमनी धमनीविस्फार की रोकथाम और उपचार प्रभावी हो जाएगा।

प्रभावी लोक उपचार

महाधमनी धमनीविस्फार के वैकल्पिक उपचार से व्यक्ति की भलाई को सामान्य करने और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद मिलेगी। हर्बल इन्फ्यूजन बहुत प्रभावी और टॉनिक हैं।

• नागफनी सबसे सस्ता और प्रभावी उपाय है। प्राचीन काल से, मानव जाति इस पौधे के अद्भुत गुणों को जानती है। नागफनी के फलों और पत्तियों में कई महत्वपूर्ण विटामिन होते हैं, और शरीर से खराब पदार्थों (लवण, भारी धातु, आदि) को निकालने में भी सक्षम होते हैं। हृदय विकारों के लिए सबसे प्रभावी नागफनी। काढ़े और जलसेक रक्त परिसंचरण में सुधार करने, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करेंगे। एक साधारण औषधीय जलसेक तैयार करने के लिए, उबलते पानी (3 गिलास) के साथ कुचल सूखे नागफनी जामुन (4 बड़े चम्मच) डालना आवश्यक है और इसे अच्छी तरह से पकने दें।
• विबर्नम जलसेक - इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं, सांस की तकलीफ से लड़ता है, और संवहनी ऐंठन और उच्च रक्तचाप के लिए भी उपयोगी है। इस पौधे के फलों में बड़ी मात्रा में विटामिन सी होता है, जिसकी शरीर को जरूरत होती है, खासकर बीमारी के दौरान। इसलिए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में इस तरह के उल्लंघन के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार में इस चमत्कारी जलसेक को शामिल करना आवश्यक है। बेशक, वाइबर्नम रामबाण नहीं है, लेकिन जटिल उपचार से केवल फायदा होगा। जलसेक तैयार करने के लिए, सूखे जामुन को उबलते पानी से डाला जाता है और 3, 5 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है।
• Celandine - धमनीविस्फार के विकास के सबसे सामान्य कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई में अच्छी तरह से मदद करता है। इस पौधे की पत्तियों, तनों और फूलों को सुखाया जाता है और फिर उबलते पानी में डाला जाता है। रोजाना 50 ग्राम जलसेक पीने की सलाह दी जाती है।
• डिल जलसेक समान रूप से उपयोगी है। डिल रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, सिरदर्द से राहत देता है और हृदय के काम पर लाभकारी प्रभाव डालता है। जलसेक के लिए, आप घास और बीज दोनों का उपयोग कर सकते हैं। 1 छोटा चम्मच डिल को उबलते पानी (लगभग 200 मिलीलीटर) के साथ डाला जाता है और एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। लोक उपचार के साथ महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार को एक स्वस्थ जीवन शैली और संतुलित आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना चाहिए।

सूचीबद्ध विधियों के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने चिकित्सक को देखें।

महाधमनी एक बीमारी है जो महाधमनी की सभी या कुछ परतों में सूजन के विकास के साथ होती है। ऐसी प्रतिक्रिया संक्रामक या एलर्जी एजेंटों द्वारा शुरू की जा सकती है।

महाधमनी किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित हो सकती है। विभिन्न संक्रमण इस बीमारी का मुख्य कारण हैं। मानव शरीर में सबसे बड़े पोत की इस तरह की सूजन की बीमारी को हमेशा उपचार की समय पर शुरुआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग प्रगति करना शुरू कर देता है और खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है: बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, विच्छेदन की संभावना, महाधमनी का टूटना .

इस लेख में, हम आपको महाधमनी के मुख्य कारणों, लक्षणों, निदान के तरीकों और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस बीमारी के पहले लक्षणों को समय पर नोटिस करने में मदद करेगी, और आप समय पर इससे लड़ना शुरू कर पाएंगे।

महाधमनी के कारणों में से एक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है

आमतौर पर, महाधमनी की दीवार की सूजन रक्त, लसीका, या आस-पास के ऊतकों से एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के कारण होती है। ऐसे संक्रमणों के साथ महाधमनी विकसित हो सकती है:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• ब्रुसेलोसिस;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• रूमेटिक फीवर।

महाधमनी के ऊतकों की सूजन छाती में ऐसी भड़काऊ संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलता हो सकती है:

• मीडियास्टिनिटिस;
• फेफड़े का फोड़ा।

संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, महाधमनी की दीवारें सूज जाती हैं, सूज जाती हैं, कठोर हो जाती हैं और ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ हो जाती है। यदि सूजन पुरानी हो जाती है, तो संवहनी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मुड़ी हुई उपस्थिति प्राप्त कर लेती हैं और शांत हो जाती हैं।

संक्रामक एजेंटों के अलावा, महाधमनी की दीवारों की सूजन एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। ऐसे मामलों में, महाधमनी निम्नलिखित बीमारियों से शुरू होती है:

• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत कोलेजनोज ();
• भड़काऊ केराटाइटिस;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• कोगन सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स।

कुछ मामलों में, "किशोर महाधमनी" के रूप में इस बीमारी का ऐसा विशेष रूप विकसित होता है। यह केवल लड़कियों या युवा महिलाओं में हो सकता है। इस तरह के एक गैर-संक्रामक महाधमनी के साथ, पोत की दीवार मोटी और सख्त हो जाती है, और संयोजी ऊतक फाइबर पोत के बाहरी आवरण के नीचे बढ़ने लगते हैं। बाद में इन पर घुसपैठ के क्षेत्र नजर आते हैं।

वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, महाधमनी है:

• संक्रामक;
• एलर्जी.

महाधमनी की दीवार में कुछ परिवर्तनों की प्रबलता के आधार पर, महाधमनी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शुद्ध;
• परिगलित;
• उत्पादक;
• दानेदार।

इसके पाठ्यक्रम में, महाधमनी हो सकती है:

• तीव्र - महाधमनी की दीवारों के प्युलुलेंट या नेक्रोटिक घावों के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं;
• जीर्ण - महाधमनी के एक उत्पादक घाव के लक्षण उत्पन्न होते हैं और धीरे-धीरे प्रगति करते हैं।

एक शुद्ध या परिगलित रूप के साथ, महाधमनी में एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम होता है, और रोग के अन्य सभी रूप पुराने होते हैं।

सूजन के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, महाधमनी हो सकती है:

• थोरैसिक - थोरैसिक महाधमनी प्रभावित होती है;
• उदर - उदर महाधमनी प्रभावित होती है।

पोत की दीवार में सूजन के प्रसार की सीमा के अनुसार, महाधमनी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एंडोआर्टाइटिस - महाधमनी की केवल आंतरिक परत में सूजन हो जाती है;
• मेसाओर्थाइटिस - महाधमनी की केवल मध्य परत में सूजन हो जाती है;
• पेरियाओर्टाइटिस - महाधमनी की केवल बाहरी परत में सूजन हो जाती है;
• पैनाओर्टाइटिस - सूजन महाधमनी की सभी परतों को प्रभावित करती है।

रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे खतरनाक महाधमनी की सभी परतों की सूजन है। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, रोगी कई प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान से पीड़ित होने लगता है, और पोत की दीवारें जल्दी पतली हो जाती हैं और किसी भी समय टूट सकती हैं।

लक्षण

महाधमनी की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाती है। इसमें एक अंतर्निहित बीमारी (सिफलिस, मीडियास्टेनाइटिस, तपेदिक, फेफड़े का फोड़ा, आदि) के लक्षण होते हैं, जो महाधमनी की दीवारों की सूजन को भड़काते हैं, और कई लक्षण इस बड़े पोत की सूजन का संकेत देते हैं।

संक्रामक महाधमनी

संक्रामक महाधमनी की विशेषता, सबसे पहले, शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों से होती है: शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता की भावना और अन्य।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और रोगी में सूजन प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं जो सामान्य नशा का संकेत देते हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• सामान्य बीमारी;
• पसीना आना;
• भूख में गिरावट;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की अनुभूति।

थोड़ी देर बाद, लक्षण जोड़े जाते हैं जो संचार विफलता और अंगों के हाइपोक्सिया को इंगित करते हैं जिसमें रक्त महाधमनी की शाखाओं से बहता है:

• मस्तिष्क के इस्किमिया और हाइपोक्सिया - सिरदर्द, चक्कर आना, प्रकाशस्तंभ और बेहोशी, दृश्य गड़बड़ी (आंखों के सामने धब्बे, गंभीरता में कमी, आदि);
• मायोकार्डियम के इस्किमिया और हाइपोक्सिया - संकेत (अप करने के लिए);
• गुर्दे की इस्किमिया - घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• आंतों की इस्किमिया - पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

वक्ष महाधमनी का एक विशिष्ट लक्षण एक लक्षण हो सकता है जैसे कि महाधमनी - उरोस्थि के पीछे दर्द की घटना। वे जल सकते हैं, काट सकते हैं या दबा सकते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं हटेंगे। दर्द असहनीय, स्थिर हो सकता है और हाथों, कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे या पेट क्षेत्र को दे सकता है।

वक्ष क्षेत्र की महाधमनी के साथ, रोगी प्रकट होता है, और एक दर्दनाक सूखी खांसी होती है। रोग के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति एक सूजन और बढ़े हुए महाधमनी द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण होती है।

उदर महाधमनी की सूजन के साथ, रोगी को पीठ के निचले हिस्से या पेट में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होता है। वे आवधिक या स्थायी होते हैं, और गंभीर मामलों में, वे एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​तस्वीर को भड़का सकते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार की जांच करते समय, डॉक्टर बढ़े हुए महाधमनी का निर्धारण कर सकते हैं।

महाधमनी का एक अन्य विशिष्ट लक्षण नाड़ी की विषमता है जब इसे सममित धमनियों - कैरोटिड, सबक्लेवियन और रेडियल पर तालमेल बिठाने की कोशिश की जाती है। इसे निर्धारित करते समय, धड़कन असमान रूप से स्पष्ट हो सकती है या दाएं या बाएं धमनी पर पूरी तरह से गायब हो सकती है। इसके अलावा, विभिन्न हाथों पर रक्तचाप को मापते समय, इसके संकेतकों में एक महत्वपूर्ण अंतर का पता लगाया जा सकता है - यह या तो काफी कम हो जाता है या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है।

उपदंश महाधमनी

इस प्रकार के विशिष्ट संक्रामक महाधमनी को एक विशेष रूप में पृथक किया जाता है। आमतौर पर, इस तरह के महाधमनी के पहले लक्षण पहले संक्रमण के 5-10 (कभी-कभी 15-20) साल बाद दिखाई देते हैं, और रोग लंबे समय तक गुप्त रहता है। यह अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

पहली बार, तापमान में अचानक वृद्धि से सूजन खुद को महसूस करती है। इसके अलावा, रोग उरोस्थि के पीछे सुस्त दर्द से प्रकट होता है। अधिक बार वे तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक या मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद दिखाई देते हैं। कुछ समय बाद, रोगी को दिल की विफलता विकसित होती है, जो सांस की तकलीफ, अतालता, काली खांसी या घुटन के हमलों में प्रकट होती है।

सिफिलिटिक महाधमनी के साथ, पोत की प्रभावित परत स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती है। समय के साथ, यह सिकुड़ता है और पेड़ की छाल की तरह बन जाता है। सिफिलिटिक गमास परिवर्तित दीवारों पर दिखाई दे सकते हैं, जो घुसपैठ, स्क्लेरोटिक परिवर्तन और लोचदार फाइबर के टूटने के क्षेत्रों के साथ नेक्रोटिक फॉसी हैं।

एलर्जी संबंधी महाधमनी

इस प्रकार की महाधमनी, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के अलावा, जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है, पेरिकार्डिटिस के लक्षणों से प्रकट होती है। निम्नलिखित शिकायतों के साथ उपस्थित रोगी:

• ब्रेस्टबोन के पीछे अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• थकान में वृद्धि;
• सबफ़ब्राइल संख्या में तापमान में वृद्धि, अन्य बीमारियों द्वारा उचित नहीं;
• बढ़ी हृदय की दर।

दिल की आवाज़ सुनते समय, बड़बड़ाहट निर्धारित होती है।

एलर्जिक महाधमनी में, महाधमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं। वे अपनी लोच खो देते हैं, और ऊतक परिगलन और कैल्सीफिकेशन के फॉसी उन पर दिखाई देते हैं। संयोजी ऊतक महाधमनी की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है, और उन पर घुसपैठ का निर्माण होता है।

निदान

महाधमनी का पता लगाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा तकनीकों को सौंपा जा सकता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• जीवाणु रक्त संस्कृति।

विशिष्ट संक्रमणों को बाहर करने के लिए, तपेदिक, उपदंश और ब्रुसेलोसिस का पता लगाने के लिए अध्ययन किए जाते हैं:

• पीसीआर द्वारा थूक विश्लेषण;
• उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी;
• ब्रुनेट परीक्षण;
• ब्रुसेला एंटीजन के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण;
• रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृतियाँ।

महाधमनी की दीवारों में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• वक्ष और उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं (USDG) का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• महाधमनी;
• वक्ष और उदर महाधमनी की सीटी और एमएससीटी।

इलाज

उपचार का मुख्य आधार आमतौर पर एंटीबायोटिक्स होता है। कौन सा - रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है

महाधमनी की दीवारों की सूजन के कारण महाधमनी के उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए, रोगी को हृदय रोग विभाग या एक यौन औषधालय में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

दवा से इलाज

यदि महाधमनी सूजन के जीवाणु कारण की पहचान की जाती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, उन्हें बड़ी मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है।

उपदंश महाधमनी के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित संक्रमण का मुकाबला करना है। इसमें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति और आयोडीन, आर्सेनिक और बिस्मथ की तैयारी शामिल है।

महाधमनी के साथ, सूजन को खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: इंडोमेथेसिन, डिक्लोबरल, इबुक्लिन। उनके प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• कार्बनिक नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि;
• - डिगॉक्सिन;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाएं - कैविंटन, ट्रेंटल, आदि;
• - फ्रैक्सीपिरिन, हेपरिन, आदि।

एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होने वाले महाधमनी के उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं - मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, महाधमनी के रोगी के लिए सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता वाद्य अध्ययन (एओर्टोग्राफी, सीटी, एमएससीटी) के डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो महाधमनी धमनीविस्फार या महाधमनी स्टेनोसिस को विदारक करने के संकेतों का खुलासा करती है। रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, रोगी को संवहनी सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

• विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के साथ - महाधमनी के बाद के कृत्रिम अंग के साथ धमनीविस्फार का उच्छेदन;
• पर -, गुब्बारा फैलाव या शंटिंग।

पूर्वानुमान

महाधमनी का अनुमानित परिणाम काफी हद तक कारणों, रोग के रूप और इसके उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

सबसे खतरनाक महाधमनी की दीवारों की तीव्र जीवाणु सूजन है। उपदंश या तपेदिक महाधमनी की भविष्यवाणी काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। एलर्जी संबंधी महाधमनी पुरानी है, और इसका परिणाम काफी हद तक उस बीमारी के लिए चिकित्सा की अभिव्यक्तियों और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है जो ऑटोइम्यून सूजन को भड़काती है।

महाधमनी जीवाणु संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती है। इस बीमारी का मुख्य खतरा गंभीर जटिलताओं की संभावित उपस्थिति में है, जो न केवल रोगी की भलाई को खराब कर सकता है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है। इस तरह के परिणामों के विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना और रोग की गतिशीलता की निरंतर निगरानी आवश्यक है। जब महाधमनी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक चिकित्सक, वेनेरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट या वैस्कुलर सर्जन से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।

महाधमनी एक जटिल पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो व्यक्तिगत परतों की सूजन या महाधमनी की पूरी मोटाई की विशेषता है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण संक्रमण है - सिफिलिटिक, तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल। अन्य एटियलॉजिकल कारकों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को सबसे आम माना जाता है। इस वास्कुलिटिस के साथ, महाधमनी का प्रभावित क्षेत्र एक धमनीविस्फार के गठन तक फैलता है।

महाधमनी दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना और बेहोशी से प्रकट होता है। आर्थल्जिया में दर्द से अंतर करना मुश्किल है। इस रोग के साथ, आर्थल्जिया के हमले अधिक लंबे होते हैं, नाइट्रेट समूह से दवाएं लेने से उन्हें रोका नहीं जाता है।

महाधमनी के साथ, वक्ष या उदर महाधमनी में सूजन हो सकती है। पोत की सभी परतों की सूजन के साथ, पैनाओर्थाइटिस विकसित होता है, आंतरिक परत की सूजन के साथ - एंडोर्टाइटिस, मध्य - मेसाओर्थाइटिस,बाहरी - पेरियाओर्टाइटिस।

महाधमनी अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक, सेप्सिस, मीडियास्टिनिटिस या प्रणालीगत की जटिलता बन जाती है। पैथोलॉजी के निदान और उपचार में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं: कार्डियोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट।

यदि आप समय पर हृदय की समस्याओं का पता नहीं लगाते हैं और अनुभवी विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

महाधमनी संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकती है।

संक्रामक महाधमनी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया और वायरस:

• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस
• ट्रेपोनिमा पीला (सिफलिस का प्रेरक एजेंट),
• ट्यूबरकल बेसिलस,
• गोनोकोकी
• रिकेट्सिया,
• ब्रुसेलोसिस का प्रेरक एजेंट।

रोगजनक जैविक एजेंट रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ महाधमनी की दीवार में प्रवेश करते हैं। महाधमनी से सटे ऊतकों और अंगों से संक्रमण का प्रसार संभव है। तीव्र सूजन महाधमनी की दीवारों के शोफ, इसकी कठोरता, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा झिल्ली की घुसपैठ की विशेषता है। पुरानी महाधमनी में, पोत की दीवारें मोटी हो जाती हैं, शांत हो जाती हैं, झुर्रीदार हो जाती हैं, मुड़ी हुई हो जाती हैं।

गैर-संक्रामक महाधमनी एलर्जी और ऑटोइम्यून कारणों से होती है।वास्कुलिटिस कोलेजनोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, कोगन सिंड्रोम और सूजन केराटाइटिस का प्रकटन है। किशोर "महाधमनी" युवा महिलाओं और लड़कियों में होता है। वक्ष महाधमनी के आरोही भाग की दीवार मोटी, मोटी होती है, संयोजी ऊतक तंतु एंडोथेलियम के नीचे बढ़ते हैं, और लिम्फोइड और प्लाज्मा घुसपैठ दिखाई देते हैं।

पाठ्यक्रम के साथ, महाधमनी को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र महाधमनी आमतौर पर एक शुद्ध या परिगलित रूप में होती है, और पुरानी महाधमनी एक उत्पादक या ग्रैनुलोमेटस रूप में होती है। इस मामले में, रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं महाधमनी के एटियलजि पर निर्भर करती हैं।

लक्षण

महाधमनी विशिष्ट लक्षणों में भिन्न नहीं होती है। महाधमनी की दीवारों की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं - सिफिलिटिक या तपेदिक संक्रमण, गठिया, एंडोकार्टिटिस। पैथोलॉजी का तीव्र रूप गंभीर नशा से प्रकट होता है: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता, हाइपरहाइड्रोसिस, अनिद्रा, भूख में कमी।

महाधमनी की शाखाओं के माध्यम से रक्त के साथ आपूर्ति किए जाने वाले अंगों के इस्किमिया के कारण महाधमनी के लक्षण होते हैं:

• मस्तिष्क क्षति सिरदर्द, दृश्य हानि, प्रकाश-सिर से प्रकट होती है,
• गुर्दे की सूजन - घातक उच्च रक्तचाप का विकास,
• मायोकार्डियल हाइपोक्सिया - कार्डियाल्जिया, अतालता,
• आंतों की इस्किमिया - पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

दर्द सिंड्रोम से महाधमनी प्रकट होती है। वक्ष महाधमनी की सूजन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है। रोगियों में, यह एक दबाने वाला, जलने वाला, काटने वाला चरित्र होता है। असहनीय और निरंतर दर्द ऊपरी अंगों, सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, अधिजठर तक फैलता है। थोरैसिक महाधमनी की महाधमनी सांस की तकलीफ, सूखी और दर्दनाक खांसी, क्षिप्रहृदयता के साथ है। ये लक्षण एक सूजन वाले पोत द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण होते हैं।

उदर महाधमनी की सूजन पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है। यह समय-समय पर मर जाता है या स्थिर रहता है। विशेषज्ञ पैल्पेशन द्वारा बढ़े हुए महाधमनी का पता लगाते हैं। गंभीर मामलों में, एक तीव्र पेट की तस्वीर विकसित होती है।

परिधीय धमनियों में नाड़ी की विषमता रोग का मुख्य कारक है।महाधमनी के साथ, नाड़ी विषम हो जाती है या एक तरफ पूरी तरह से गायब हो जाती है।

पेरिकार्डिटिस के लक्षणों से एलर्जी संबंधी महाधमनी चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। मरीजों को सीने में दर्द, सबफ़ेब्राइल स्थिति, थकान, क्षिप्रहृदयता, दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस - पाठ्यक्रम की विशेषताएं

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस पैथोलॉजी का एक विशेष रूप है, जो एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है। वास्कुलिटिस तृतीयक उपदंश का देर से प्रकट होना है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण संक्रमण के 5-10 साल बाद दिखाई देते हैं। सुस्त, दबाने और दर्द करने वाला दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। यह तनाव, मानसिक और शारीरिक तनाव के बाद होता है। फिर दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं: अतालता, सांस की तकलीफ, काली खांसी, अस्थमा का दौरा। समय के साथ संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है।

पैथोलॉजी का सरल रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, वस्तुनिष्ठ डेटा दुर्लभ या अनुपस्थित होते हैं। कुछ रोगियों में, महाधमनी की सीमाओं का विस्तार होता है। ईसीजी में कोई बदलाव नहीं है।

उपदंश मूल की महाधमनी आमतौर पर महाधमनी के आरोही भाग में विकसित होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, महाधमनी चाप या अवरोही महाधमनी सूजन हो जाती है। रोगियों में दिन के समय शरीर का तापमान अचानक बढ़ जाता है।

निदान

पैथोलॉजी के निदान में एक सामान्य परीक्षा और पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों का संचालन करना शामिल है। ये विधियां महाधमनी को नुकसान की डिग्री का आकलन करेंगी, इस्किमिया के क्षेत्रों का पता लगाएंगी, और सूजन के एटियलॉजिकल क्षणों को निर्धारित करेंगी।

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. इम्यूनोग्राम।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर।
4. सिफिलिटिक, ब्रुसेलोसिस और तपेदिक संक्रमण का सेरोडायग्नोसिस।

रुमेटीइड महाधमनी के रोगियों के रक्त में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, सूजन के लक्षण निर्धारित होते हैं। तपेदिक महाधमनी में, थूक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और छाती का एक्स-रे सकारात्मक है। बैक्टीरियल महाधमनी के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, टोमोग्राफी, एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा कथित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी: महाधमनी की दीवार का मोटा होना और आरोही महाधमनी का धमनीविस्फार

इलाज

महाधमनी का उपचार एटियोट्रोपिक है, जिसमें विकृति विज्ञान के मुख्य कारण को समाप्त करना शामिल है। मरीजों को एक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल या एक यौन औषधालय में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

महाधमनीशोथ (महाधमनीशोथ; ग्रीक महाधमनी महाधमनी + -इटिस) - महाधमनी की दीवारों की सूजन, महाधमनी में प्रक्रिया के प्रमुख या अनन्य स्थानीयकरण के साथ धमनीशोथ का एक विशेष मामला।

महाधमनी का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है। अधिकांश विशेषज्ञ सिफिलिटिक महाधमनी को अलग करते हैं, महाधमनी के बाकी सूजन घावों को गैर-विशिष्ट महाधमनी के रूप में नामित करते हैं। साथ ही, रोग की प्रकृति के आधार पर, महाधमनी के दो समूहों को अलग करना संभव लगता है: 1) संक्रामक और 2) एलर्जी।

संक्रामक महाधमनी के लिएसंक्रामक रोगों में सिफिलिटिक महाधमनी, बैक्टीरियल एंडोऑर्टाइटिस, बैक्टीरियल थ्रोम्बोओर्टाइटिस, एथेरो-अल्सरेटिव महाधमनी, बैक्टीरियल-एम्बोलिक, महाधमनी शामिल हैं और आसपास के अंगों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

एलर्जी संबंधी महाधमनीतथाकथित के साथ सबसे अधिक बार मनाया जाता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ और कोलेजनोज।

महाधमनी उपदंश आंत के उपदंश की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। जीएफ लैंग और एमआई खविलिवित्स्काया (1930) के अनुभागीय आंकड़ों के अनुसार, आंत के उपदंश वाले 70-88% रोगियों में महाधमनी देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस: ए - आरोही महाधमनी की आंतरिक झिल्ली में परिवर्तन

महाधमनी एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जिसमें अलग-अलग परतें (एंडोर्थाइटिस, मेसाओर्थाइटिस, पेरियाओर्टाइटिस) या महाधमनी की पूरी दीवार (पैनाओर्टाइटिस) शामिल हैं।

महाधमनी की दीवार में रोगजनकों के प्रवेश के तरीके अलग-अलग हैं: मुख्य रूप से, महाधमनी के लुमेन से, वासा वासोरम के साथ, महाधमनी के बाहरी झिल्ली के माध्यम से लिम्फोजेनिक रूप से, या दूसरी बार जब सूजन पड़ोसी अंगों से फैलती है।

प्युलुलेंट, नेक्रोटिक, उत्पादक, ग्रैनुलोमेटस प्रक्रियाओं की प्रबलता के आधार पर, महाधमनी के संबंधित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले दो रूप एक्यूट या सबस्यूट हैं, बाकी पुराने हैं। उनमें से कई पार्श्विका घनास्त्रता के साथ हैं।

उपदंश महाधमनी (महाधमनी उपदंश) महाधमनी को गंभीर क्षति से प्रकट होता है। आंतरिक खोल सिकाट्रिकियल रिट्रेक्शन के साथ झुर्रीदार दिखता है, कार्टिलाजिनस सिलवटों में एक उज्ज्वल व्यवस्था होती है, जो इसे कंकड़ वाली त्वचा या पेड़ की छाल (रंगीन अंजीर। ए) का रूप देती है। परिवर्तन कई सेंटीमीटर के महाधमनी के एक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं या आरोही में अधिक बार गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, अन्य भागों में कम बार, डायाफ्राम के स्तर पर या गुर्दे की धमनियों के मुंह में अचानक टूट जाते हैं।

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस: बी - मध्य और बाहरी झिल्ली में प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों से भड़काऊ घुसपैठ; आंतरिक झिल्ली में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन (हेमेटोक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना; x 80)

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस: सी - भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्रों में लोचदार फाइबर का टूटना (ऑर्सिन के साथ धुंधला हो जाना; x 80)।

इस प्रक्रिया में कोरोनरी धमनियों के छिद्र शामिल होते हैं, जो उनके संकुचन की ओर ले जाते हैं, लेकिन धमनियां स्वयं प्रभावित नहीं होती हैं। सूजन महाधमनी के साइनस की दीवार तक फैलती है, महाधमनी के लिए वाल्व के अर्धचंद्र फ्लैप के लगाव का क्षेत्र। इसके आरोही हिस्से के नियमित रूप से विकसित होने वाले एन्यूरिज्म के साथ महाधमनी के उद्घाटन के एक साथ एक्टेसिया के साथ वाल्व के किनारों के परिणामस्वरूप तनाव और रोलर जैसा मोटा होना महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की ओर जाता है। महाधमनी की देर की अवधि में, फैलाना या saccular aneurysms का गठन होता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस, जो एक नियम के रूप में, मेसाओर्थाइटिस की विशेषता में परिवर्तन को विकृत करता है। माइक्रोस्कोपी से मुख्य रूप से महाधमनी के मध्य झिल्ली की पुरानी उत्पादक सूजन का पता चलता है, जिससे नाम आता है - मेसाओर्टाइटिस प्रोडक्टिवा सिफिलिटिका। वासा वैसोरम के साथ महाधमनी के मध्य और बाहरी झिल्लियों में, कम अक्सर आंतरिक में, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं (रंगीन अंजीर। बी) की घुसपैठ होती है, कभी-कभी विशाल बहुसंस्कृति और उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। शायद ही कभी, घुसपैठ मिलिअरी या बड़े गमास के चरित्र को प्राप्त करते हैं, जिससे महाधमनी के चिपचिपा रूप को अलग करना संभव हो जाता है। (महाधमनी गममोसा)। आंतरिक खोल हमेशा स्क्लेरोटिक होता है। वासा वासोरम के चारों ओर घुसपैठ का स्थानीयकरण आंतरिक झिल्ली के मोटे होने और इसके लुमेन के संकीर्ण होने के साथ होता है, जो घुसपैठ के निशान के साथ मिलकर लोचदार तंतुओं के लसीका की ओर जाता है, जो इलास्टिन (रंग की आकृति) के लिए धुंधला हो जाता है। ग), मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु और एक परिणाम के रूप में एक धमनीविस्फार का गठन। विरले ही, लेवादिति सिल्वरिंग द्वारा महाधमनी की दीवार में पीले ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं।

पुरुलेंट महाधमनी आसपास के ऊतक या पड़ोसी अंगों से महाधमनी की दीवार में सूजन के संक्रमण के दौरान विकसित होती है, कम अक्सर - वासा वैसोरम में मेटास्टेटिक के रूप में या पार्श्विका सेप्टिक घनास्त्रता के कारण। कभी-कभी इसमें एक कफ या फोड़ा का चरित्र होता है और महाधमनी की दीवार के पिघलने, एक धमनीविस्फार और वेध के गठन की ओर जाता है।

सेप्सिस लेंटा में पॉलीपस थ्रोम्बी के साथ नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव महाधमनी वाल्व से गुजरते समय या एंडोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं को प्रणालीगत क्षति के साथ होती है। माइकोटिक (सेप्टिक) एन्यूरिज्म विकसित होते हैं। महाधमनी का एक पृथक घाव संभव है। भड़काऊ-नेक्रोटिक, सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं आंतरिक झिल्ली को झुर्रीदार रूप देती हैं, सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस की याद दिलाती हैं।

तपेदिक महाधमनी मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र, स्पॉन्डिलाइटिस के साथ पैरावेर्टेब्रल ड्रिप फोड़ा, फेफड़ों से, पेरिकार्डिटिस के साथ सूजन के संक्रमण के दौरान होता है। केसियस नेक्रोसिस के फॉसी के साथ विशिष्ट कणिकाओं के विकास से दीवार का मोटा होना, अल्सरेशन, एन्यूरिज्म और वेध हो जाता है। हेमटोजेनस सामान्यीकरण के साथ, माइलरी ट्यूबरकल या उनके समूह पॉलीपस फ़ॉसी के रूप में केसोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ आंतरिक झिल्ली पर विकसित हो सकते हैं।

गठिया में, म्यूकॉइड एडिमा के क्रमिक विकास, फाइब्रिनोइड सूजन और ग्रैनुलोमैटोसिस और स्केलेरोसिस के संक्रमण के साथ महाधमनी की सभी परतों में ऊतक अव्यवस्था के फॉसी पाए जाते हैं। लोचदार फाइबर की अनुपस्थिति में ट्यूनिका मीडिया में कभी-कभी पाए जाने वाले म्यूकॉइड पदार्थों के संचय फॉसी के गठिया के साथ संबंध और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (मेडियोनेक्रोसिस इडियोपैथिका सिस्टिका) चर्चा में है। वयस्क रोगियों में, वासा वासोरम (आमवाती मेसा, पेरी-महाधमनी) के साथ मध्य झिल्ली में आमवाती ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति के साथ प्रोलिफ़ेरेटिव घटक प्रबल होता है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, स्केलेरोसिस की घटना को ऊतक के तीव्र अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है।

मध्य झिल्ली में लोचदार तंतुओं के विनाश के साथ आगे के निशान, बाहरी में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस की याद ताजा करती है। परिवर्तन मुख्य रूप से उदर महाधमनी में स्थानीयकृत होते हैं, जो इंटिमा को एक ऊबड़-खाबड़ राहत देते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं [क्लिंग (एफ। क्लिंग) के अनुसार आमवाती "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस"]। एन्यूरिज्म दुर्लभ है।

नैदानिक ​​तस्वीर

महाधमनी घाव के नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं और कुछ मामलों में इसके द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि स्थानीयकरण, दीवारों के घाव की गहराई और महाधमनी की रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिलक्षित होती हैं, एटियलजि पर काफी निर्भर करती हैं। प्रक्रिया की, संक्रामक महाधमनी में महाधमनी की दीवारों में संक्रमण के प्रवेश के तरीके और एलर्जी महाधमनी में अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर।

सिफिलिटिक महाधमनी (समानार्थी: डेले-गेलर रोग)

रोग के लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी और अवरोही और उदर महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी के बीच भेद। आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी के साथ, यह तीन शारीरिक और नैदानिक ​​विकल्पों को अलग करने के लिए प्रथागत है। पहले नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोरोनरी अपर्याप्तता के संकेतों की प्रबलता की विशेषता है और यह कोरोनरी धमनियों के छिद्रों के स्टेनोसिस से जुड़ा है। कोरोनरी धमनियों के रोड़ा के विकास की दर के साथ-साथ इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस की पूर्णता के आधार पर, यह विकल्प चिकित्सकीय रूप से विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, कोरोनरी अपर्याप्तता की तस्वीर को एनजाइनल दर्द की विशेषता होती है, जो नाइट्रेट्स के सेवन, छोटे और बड़े फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास और दिल की विफलता से रुक जाती है। यह कोर्स एथेरोस्क्लेरोसिस में इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों के अनुरूप है, जिसका निदान आमतौर पर गलत तरीके से किया जाता है। विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड जो इस्केमिक हृदय रोग से एक सिफिलिटिक प्रकृति की कोरोनरी अपर्याप्तता को अलग करना संभव बनाते हैं, आरोही महाधमनी के विस्तार के संबंधित रेडियोलॉजिकल संकेत हो सकते हैं, आंत के सिफलिस और सीरोलॉजिकल अध्ययनों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावित उपस्थिति। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की शुरुआत के साथ रोग की प्रकृति स्पष्ट हो जाती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर रोग की वास्तविक उत्पत्ति का खुलासा करती है, क्योंकि सिफिलिटिक महाधमनी महाधमनी से उनके प्रस्थान के स्थल पर कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकुचित कर देती है, जिससे कोरोनरी धमनियां खुद को पूरी तरह से बरकरार रखती हैं। हालांकि, महाधमनी से फैली कोरोनरी धमनियों के लुमेन का एक तेज संकुचन सबसे उन्नत अनुसंधान पद्धति के उपयोग की अनुमति नहीं देता है - चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी; थोरैसिक महाधमनी को अंजाम देना आवश्यक है, जो न केवल कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन को प्रकट करता है, बल्कि महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से बहुत पहले आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक विस्तार की प्रारंभिक डिग्री भी प्रकट करता है।

अधिक बार सिफिलिटिक महाधमनी का कोरोनरी संस्करण अलग तरह से आगे बढ़ता है। कोरोनरी धमनियों के संकुचन की धीमी दर और मायोकार्डियम को संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति के अच्छे विकास के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस अनुपस्थित है; रोग का एकमात्र लक्षण धीरे-धीरे प्रगतिशील हृदय विफलता है, कभी-कभी हृदय अतालता के साथ। नैदानिक ​​​​तस्वीर में डिस्पेनिया प्रमुख है। भविष्य में, कार्डियक अस्थमा के हमले दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के बावजूद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन अनुपस्थित या महत्वहीन हो सकते हैं और केवल एक गतिशील अध्ययन के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। ताल गड़बड़ी में से, अलिंद या निलय एक्सट्रैसिस्टोल दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रकट होता है। आलिंद फिब्रिलेशन सिफिलिटिक महाधमनी की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (देखें) के विकास तक एट्रियो-वेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विकारों का वर्णन किया गया है।

सिफिलिटिक महाधमनी का दूसरा प्रकार महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है और एक तिहाई या आधे रोगियों में होता है। यह 40-50 वर्ष की आयु में अधिक बार प्रकट होता है, कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ संयुक्त होता है और अपेक्षाकृत जल्दी दिल की विफलता की ओर जाता है। डायस्टोलिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, इस विकल्प की उपस्थिति की विशेषता है। उत्तरार्द्ध महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के कारण नहीं होता है, बल्कि आरोही महाधमनी के प्रारंभिक भाग के विस्तार के कारण होता है।

तीसरे विकल्प में, प्रक्रिया में आरोही महाधमनी और उसके आर्च का उच्च स्थित भाग शामिल है। रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। रोगियों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करने के बाद ही एक प्रकार के दर्द सिंड्रोम - आर्थल्जिया - की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यह सिंड्रोम, जाहिरा तौर पर, प्रक्रिया में पैराओर्टल तंत्रिका प्लेक्सस की भागीदारी के साथ महाधमनी के रोमांच में महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है। एनजाइना पेक्टोरिस से महाधमनी को अलग करना मुश्किल है, क्योंकि दर्द की प्रकृति, स्थानीयकरण और उनके विकिरण काफी समान हैं। इसी समय, महाधमनी के दर्द लंबे होते हैं, कम स्पष्ट रूप से शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं, कम अक्सर बाएं हाथ में विकीर्ण होते हैं, और नाइट्रेट्स की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। महाधमनी कार्डियो-महाधमनी जाल के सिफिलिटिक न्यूरिटिस के परिणामों को समाप्त नहीं करती है। उनका परिणाम काली खांसी और घुटन के हमलों जैसे लक्षण भी होते हैं, जिन्हें हृदय की मांसपेशियों की स्थिति से नहीं समझाया जा सकता है। सिफिलिटिक महाधमनी के नैदानिक ​​​​लक्षणों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करते हुए, कुछ लेखक विशेष रूप से इन रोगियों की सांस और क्षिप्रहृदयता की विशेषता पर जोर देते हैं, जो डिजिटलिस द्वारा समाप्त नहीं होते हैं, जो दिल की विफलता के लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले नोट किया जाता है, जिनमें से पहली अभिव्यक्तियाँ अधिकांश रोगियों में पहले से ही विकसित महाधमनी धमनीविस्फार के कारण होता है।

महाधमनी चाप के उपदंश के साथ, इससे निकलने वाली एक या अधिक धमनियों के मुंह का तेज संकुचन विकसित हो सकता है; सेरेब्रल इस्किमिया, दृश्य हानि, कैरोटिड साइनस ग्लोमस की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया के सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं।

उपदंश महाधमनी का प्रारंभिक निदान मुश्किल है, इसलिए रोगियों की सावधानीपूर्वक और बार-बार जांच की जानी चाहिए। महाधमनी के शुरुआती चरणों में, महाधमनी और हृदय का आकार नहीं बदला जाता है, इसलिए टक्कर और पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा निदान को स्पष्ट करने में मदद नहीं करती है। इन शर्तों के तहत, ऑस्केल्टेशन का असाधारण महत्व है, जो आधे से अधिक रोगियों को रोग के प्रारंभिक चरण में महाधमनी के ऊपर एक मामूली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को पकड़ने की अनुमति देता है, जो इसके मामूली विस्तार के कारण होता है। आरोही महाधमनी के सिफिलिटिक घावों के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर उरोस्थि के केंद्र में और xiphoid प्रक्रिया के ऊपर बेहतर सुनाई देती है। कुछ रोगियों में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट केवल बाहों को ऊपर उठाने पर हो सकती है (सिरोटिनिन का लक्षण - कुकोवरोव)। महाधमनी के ऊपर, द्वितीय स्वर का एक उच्चारण सुना जाता है, समय के साथ एक धात्विक समय प्राप्त करता है। बहुत महत्व के व्यक्तियों की फोनोकार्डियोग्राफिक परीक्षा है जिसमें सिफिलिटिक महाधमनी का संदेह है।

आरोही महाधमनी के व्यास को निर्धारित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आरोही महाधमनी का आकार टेलीरेडियोग्राफी और एक्स-रे टोमोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन सबसे सटीक डेटा महाधमनी (देखें) द्वारा दिया जाता है। सिफिलिटिक प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण, हालांकि देर से, एक्स-रे संकेत आरोही महाधमनी का कैल्सीफिकेशन है। आधुनिक एक्स-रे उपकरण (इलेक्ट्रो-ऑप्टिकल कन्वर्टर्स, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी) उपदंश में महाधमनी कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के प्रतिशत में काफी वृद्धि कर सकते हैं। महाधमनी शाखाओं के रोड़ा घावों का निदान करने के लिए महाधमनी का उपयोग किया जाना चाहिए, खासकर अगर ड्रग थेरेपी स्टेनोसिस को खत्म नहीं करती है और जब, नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। हम सेरेब्रल इस्किमिया के सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें ब्राचियोसेरेब्रल ट्रंक और बाईं कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति के स्थानों के घाव हैं।

अवरोही, वक्ष और उदर महाधमनी के सिफिलिटिक महाधमनी को एक जटिल और अजीब लक्षण परिसर की विशेषता है। पश्च महाधमनी (पेरियाओर्टाइटिस - मीडियास्टिनिटिस) का विकास और भड़काऊ प्रक्रिया में इंटरकोस्टल नसों की भागीदारी कुछ रोगियों में रीढ़ और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में कष्टदायी दर्द का कारण बनती है। वक्ष महाधमनी के निचले हिस्से की हार के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर नोट किया जाता है - अधिजठर, एनजाइना पेक्टोरिस के गैस्ट्रलजिक समकक्ष का अनुकरण।

उदर महाधमनी को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर पेट के टॉड (देखें) के हमलों और इलियस और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास तक मेसेंटेरिक परिसंचरण के क्षणिक विकारों की विशेषता है। गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है।

उदर महाधमनी की शाखाओं के रोड़ा घावों का निदान केवल उदर महाधमनी के उपयोग से संभव है।

सिफलिस, विशेष रूप से पाठ्यक्रम के पहले वर्षों में, तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है। सिफलिस में तापमान वक्र अत्यंत परिवर्तनशील होता है। महाधमनी की सिफिलिटिक प्रकृति की मान्यता में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से काफी मदद मिलती है। हालांकि, सक्रिय आंत के उपदंश के साथ, वे निश्चित संख्या में रोगियों में नकारात्मक हो जाते हैं।

बैक्टीरियल एंडोआर्टाइटिस

बैक्टीरियल एंडोआर्टाइटिस अपने रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस महाधमनी वाल्व से बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के महाधमनी में संक्रमण का एक परिणाम है। महाधमनी पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, महाधमनी की साइट पर बैक्टीरियल एंडोआर्टाइटिस विकसित हो सकता है।

सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हरा स्ट्रेप्टोकोकस होता है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव एंडोकार्टिटिस - स्टेफिलोकोकस होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (देखें) से मेल खाती है; पोस्टऑपरेटिव एंडोआर्टाइटिस के साथ, हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं। जटिलताओं - थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, महाधमनी का टूटना।

निदान सेप्सिस के नैदानिक ​​लक्षणों, सकारात्मक रक्त संस्कृति और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव पर आधारित है।

बैक्टीरियल थ्रोम्बस महाधमनी

बैक्टीरियल थ्रोम्बस महाधमनी महाधमनी में मौजूद थ्रोम्बी के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, आमतौर पर विभिन्न कोक्सी, प्रोटीस और साल्मोनेला के साथ। रक्त के थक्के बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं और उनके लिए प्रजनन स्थल बन सकते हैं। महाधमनी में इसकी दीवार में छोटे फोड़े के गठन तक पुरुलेंट सूजन विकसित होती है। चूंकि अधिकांश रक्त के थक्कों का विकास अल्सरेटिव एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है, बैक्टीरियल थ्रोम्बोआर्टाइटिस आमतौर पर उदर महाधमनी में विकसित होता है। आमवाती प्रक्रिया से प्रभावित आरोही महाधमनी के पार्श्विका थ्रोम्बी भी संक्रमित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र या सूक्ष्म सेप्सिस (देखें) से मेल खाती है। जटिलताओं - थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, महाधमनी का टूटना।

निदान सेप्सिस के नैदानिक ​​लक्षणों, रक्त में रोगजनक वनस्पतियों का पता लगाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव पर आधारित है।

अटेरो-अल्सरेटिव महाधमनी- एक प्रकार का जीवाणु थ्रोम्बस महाधमनी; यह रक्त के थक्के नहीं हैं जो संक्रमित होते हैं, बल्कि एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर स्वयं होते हैं।

पाठ्यक्रम और लक्षण सबस्यूट सेप्सिस (देखें) के अनुरूप हैं।

बैक्टीरियल एम्बोलिक महाधमनीवासा वासोरम द्वारा महाधमनी की दीवार में सूक्ष्मजीवों (ग्रीनिंग स्ट्रेप्टोकोकस, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड फीवर स्टिक्स, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के बहाव के कारण बैक्टीरिया के साथ आगे बढ़ता है।

महाधमनी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी जटिलताओं से जुड़ी हैं - माइकोटिक एन्यूरिज्म, महाधमनी का टूटना और विच्छेदन।

संक्रामक रोगों में महाधमनी, जैसे अन्य धमनियों को नुकसान, बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों में अधिक बार देखा जाता है। ऐसे महाधमनी का नैदानिक ​​निदान मुश्किल है, हालांकि एक शव परीक्षा महाधमनी दीवार की सभी परतों में रूपात्मक परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है।

टाइफस में नोट किए गए ऑस्कुलेटरी परिवर्तन - उरोस्थि के बीच में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी के ऊपर एक फड़फड़ाने वाला II स्वर और सिरोटिनिन का एक सकारात्मक लक्षण - कुकोवरोव - को महाधमनी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

आसपास के अंगों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण महाधमनी। सबसे अधिक बार वक्षीय रीढ़ की तपेदिक के साथ मनाया जाता है, कम अक्सर पैराओर्टल लिम्फ नोड्स के तपेदिक के साथ। ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस महाधमनी के वेध और मीडियास्टिनम या फुफ्फुस स्थान में घातक रक्तस्राव की ओर जाता है; कभी-कभी रक्तस्राव से पहले सैक्युलर और विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का निर्माण होता है। एक फोड़ा के साथ फेफड़ों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ-साथ विभिन्न मूल के मीडियास्टिनिटिस के कारण महाधमनी के टूटने का वर्णन किया गया है।

एलर्जी संबंधी महाधमनी

यह अक्सर कोलेजन रोगों (देखें) के साथ-साथ थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स (बुएर्जर रोग), विशाल कोशिका धमनीशोथ और अन्य प्रणालीगत वास्कुलिटिस में देखा जाता है। महाधमनी को गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रुमेटीइड गठिया में वर्णित किया गया है।

एलर्जी महाधमनी की नैदानिक ​​तस्वीर का गठिया में विशेष रूप से विस्तार से अध्ययन किया गया है; यह सिफिलिटिक महाधमनी के प्रारंभिक चरण जैसा दिखता है, जिसमें हृदय की कोरोनरी धमनियां प्रभावित नहीं होती हैं। यह उरोस्थि के पीछे विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है, जिन्हें आमतौर पर पेरिकार्डिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है, और महाधमनी वाल्व को नुकसान और महाधमनी के विस्तार के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। महाधमनी के ऊपर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है और एक स्वर II उच्चारण महाधमनी उपदंश की तुलना में कम उज्ज्वल होता है।

बुएर्जर रोग में (देखें ओब्लीटेटिंग थ्रोम्बोएंगाइटिस), उदर महाधमनी कभी-कभी प्रभावित होती है। नैदानिक ​​तस्वीर प्रक्रिया में गुर्दे की धमनियों की भागीदारी की डिग्री और परिणामी धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करती है। निदान महाधमनी का उपयोग करके किया जाता है (ऊरु और इलियाक धमनियों के लगातार विस्मरण के कारण जांच, ब्रेकियल धमनी के माध्यम से डाली जानी है)।

महाधमनी चाप के थ्रोम्बोएंगिटिस के साथ महाधमनी (ताकायासु सिंड्रोम देखें) मुख्य रूप से युवा महिलाओं में देखी जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से महाधमनी चाप और इससे निकलने वाली शाखाओं में स्थानीयकृत होती है, लेकिन यह किसी भी बड़े धमनी ट्रंक में हो सकती है, जिसमें महाधमनी, मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क, मेसेंटेरिक और इलियाक धमनियों के सभी भाग शामिल हैं। महाधमनी में पार्श्विका थ्रोम्बी विकसित हो सकता है, जिससे थ्रोम्बेम्बोलिज्म का विकास हो सकता है।

रोग के शुरुआती चरणों में लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं और कई सामान्य लक्षणों (कमजोरी, धड़कन, थकान, सबफ़ब्राइल, कभी-कभी ज्वर का तापमान, आरओई का त्वरण) तक उबाल जाते हैं। रोग का कोर्स प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण और इसकी प्रगति की दर पर निर्भर करता है। चूंकि महाधमनी चाप और इससे फैली धमनियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं, अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील महाधमनी चाप सिंड्रोम की एक नैदानिक ​​तस्वीर उत्पन्न होती है: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और दृश्य हानि।

उदर महाधमनी के घावों का रोगसूचकता भी प्रक्रिया में इसकी शाखाओं की भागीदारी पर निर्भर करता है। गुर्दे की धमनियों के लुमेन का संकुचन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है, सीलिएक ट्रंक को नुकसान, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों - मेसेंटेरिक अपर्याप्तता के लक्षण।

निदान महाधमनी चाप बेसिन के अंगों के इस्किमिया के संकेतों के आधार पर किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति महाधमनी है।

विशाल कोशिका धमनीशोथ में महाधमनी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। अधिकांश रोगी 55-60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया सामान्यीकृत है, लगभग सभी मामलों में महाधमनी को प्रभावित करने वाले, आधे मामलों में - सामान्य कैरोटिड, आंतरिक कैरोटिड, सबक्लेवियन और इलियाक धमनियां, एक चौथाई मामलों में - सतही अस्थायी और कोरोनरी धमनियां, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक और ऊरु धमनियां; शायद ही कभी, सीलिएक ट्रंक, मेसेंटेरिक और गुर्दे की धमनियां शामिल होती हैं।

रोग सामान्य लक्षणों से शुरू होता है: थकान में वृद्धि, निम्न श्रेणी का बुखार; कुछ मरीज़ रात के पसीने और मायालगिया के बारे में चिंतित हैं; फिर गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं; रक्तचाप में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। जब सतही लौकिक धमनियां प्रभावित होती हैं, तो वे स्पर्श के लिए दर्दनाक हो जाती हैं (विशाल कोशिका धमनीशोथ देखें)। एक रक्त परीक्षण मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ते हाइपोक्रोमिक एनीमिया का खुलासा करता है।

एक तिहाई से अधिक रोगियों में, प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर केंद्रीय रेटिना धमनी के घनास्त्रता, रेटिना रक्तस्राव, न्यूरिटिस से जुड़े नेत्र संबंधी लक्षण हैं। नतीजतन, सभी रोगियों में से लगभग एक चौथाई एक या दोनों आंखों से अंधे हो जाते हैं। बड़ी धमनी चड्डी के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के विकार रोगियों में बहुत मुश्किल होते हैं।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार शुरू होने के साथ, उपदंश महाधमनी का रोग का निदान अनुकूल है; यह मोटे तौर पर महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता की डिग्री और कोरोनरी धमनियों के संकुचन से जुड़े कार्डियोस्क्लेरोसिस की डिग्री से निर्धारित होता है।

उपदंश महाधमनी की सबसे लगातार और गंभीर जटिलता महाधमनी धमनीविस्फार है (देखें)।

बैक्टीरियल महाधमनी के विभिन्न रूपों के साथ, रोग थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म और महाधमनी के टूटने से जटिल हो सकता है।

विशेष रूप से प्रतिकूल एथेरो-अल्सरेटिव महाधमनी का पूर्वानुमान है, जो आमतौर पर महाधमनी के टूटने में समाप्त होता है। महाधमनी का टूटना अक्सर बैक्टीरियल एम्बोलिक महाधमनी में और आसपास के अंगों और ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण महाधमनी में भी देखा जाता है।

एलर्जी महाधमनी का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और महाधमनी की लंबाई के साथ सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। आमवाती महाधमनी में, रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि सूचीबद्ध परिवर्तन विपरीत विकास से गुजरते हैं क्योंकि वे ठीक हो जाते हैं, कुछ मामलों में महाधमनी में स्क्लेरोटिक परिवर्तन पीछे छोड़ देते हैं।

थ्रोम्बोएंगिटिस ओब्लिटरन्स के साथ महाधमनी की हार आमतौर पर गंभीर, दुर्दम्य थ्रोम्बोएंगाइटिस में देखी जाती है। ताकायासु के सिंड्रोम में, रोग का निदान प्रतिकूल है, हालांकि रोग की 10-20 साल की अवधि के मामलों का वर्णन किया गया है। विशाल कोशिका धमनीशोथ में महाधमनी का रोग भी प्रतिकूल है। रोग के लक्षणों की शुरुआत के 1-2 साल बाद मस्तिष्क परिसंचरण या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकारों से मरीजों की मृत्यु हो जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर हृदय की कोरोनरी धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

महाधमनी के सभी रूपों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए प्रभावी उपचार के शुरुआती आवेदन के साथ रोग का निदान बेहतर होता है।

इलाज

महाधमनी का उपचार काफी हद तक इसके एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपदंश महाधमनी के साथ, यह आंत के उपदंश (देखें) के किसी भी रूप के लिए किए गए उपचार के समान है, लेकिन विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि चिकित्सा की शुरुआत कभी-कभी उपदंश प्रक्रिया के सक्रियण का कारण बनती है, जो रोगियों के लिए तीव्र कोरोनरी परिसंचरण से भरा होता है। महाधमनी के साथ।

जीवाणु महाधमनी के सभी रूपों के लिए, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स की बड़ी खुराक) का उपयोग किया जाता है।

एलर्जिक महाधमनी में, केवल ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ उपचार प्रभावी होता है, जिसकी दैनिक खुराक विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों के लिए भिन्न होती है (गठिया के लिए 40-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, प्रणालीगत वास्कुलिटिस के कुछ रूपों के लिए 100 मिलीग्राम या अधिक तक)।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, जो अक्सर थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के मामले में होता है, गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं। रोगसूचक चिकित्सा में वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति (यदि आवश्यक हो) शामिल है।

प्रोफिलैक्सिस

महाधमनी की सूजन के साथ प्रमुख बीमारियों की रोकथाम के साथ महाधमनी की रोकथाम मेल खाती है। इसमें बैक्टरेरिया के साथ होने वाले संक्रामक रोगों का शीघ्र निदान और जोरदार उपचार भी शामिल है, मुख्य रूप से सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस।

पोस्टऑपरेटिव एंडोआर्टाइटिस की रोकथाम में सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना और पश्चात की अवधि में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना शामिल है।

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एक भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें अलग-अलग परतें या महाधमनी की दीवार की पूरी मोटाई शामिल होती है। घाव के एटियलजि और स्थानीयकरण के आधार पर, महाधमनी, एब्डोमिनल टॉड, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, चरम के इस्किमिया के विकास से महाधमनी प्रकट हो सकती है; ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना और बेहोशी। महाधमनी का निदान प्रयोगशाला (जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी) और वाद्य अध्ययन (एओर्टोग्राफी, यूएसडीजी, सीटी) के आधार पर किया जाता है। महाधमनी के उपचार में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी (संक्रामक, एलर्जी, ऑटोइम्यून क्षति) का उपचार शामिल है।

सामान्य जानकारी

महाधमनी - वास्कुलिटिस, महाधमनी के एक विशेष या प्रमुख घाव के साथ महाधमनी का एक विशेष मामला। महाधमनी के विकास के लिए अग्रणी कारणों की विविधता के कारण, रोग न केवल कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में है, बल्कि रुमेटोलॉजी, वेनेरोलॉजी, एलर्जोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और फीथिसियोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी भी है।

आमतौर पर, महाधमनी के साथ, वक्ष महाधमनी प्रभावित होती है, कम अक्सर उदर महाधमनी। यदि सूजन महाधमनी की अलग-अलग परतों को पकड़ लेती है, तो वे एंडोआर्टाइटिस, मेसाओर्टाइटिस, पेरियाओर्टाइटिस की बात करते हैं; धमनी की दीवार (इंटिमा, मीडिया और एडिटिटिया) की पूरी मोटाई को नुकसान के साथ - पैनाओर्टाइटिस के बारे में। वितरण के संदर्भ में, महाधमनी आरोही, अवरोही और फैलाना हो सकता है।

महाधमनी के कारण

एटियलजि के आधार पर, महाधमनी के 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: संक्रामक और एलर्जी। संक्रामक महाधमनी का विकास हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा महाधमनी की दीवार में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश या आसन्न ऊतकों से महाधमनी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से जुड़ा हुआ है। विशिष्ट संक्रामक महाधमनी अक्सर सिफलिस, तपेदिक के साथ विकसित होती है, कम अक्सर ब्रुसेलोसिस के साथ। गैर-विशिष्ट महाधमनी आमतौर पर प्रकृति में जीवाणु होती है और आमतौर पर पूर्व स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और आमवाती बुखार से जुड़ी होती है। महाधमनी फेफड़े के फोड़े, मीडियास्टिनिटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ सूजन में शामिल हो सकती है।

एलर्जी संबंधी महाधमनी सबसे अधिक बार ऑटोइम्यून बीमारियों, कोलेजनोसिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस (ताकायसु रोग) के कारण होती है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रुमेटीइड गठिया, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स में महाधमनी के मामलों का वर्णन किया गया है। महाधमनी कोगन सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग हो सकता है, यह भी सूजन केराटाइटिस, वेस्टिबुलर और श्रवण रोग की विशेषता है।

वर्गीकरण और रोगजनन

कुछ रोग प्रक्रियाओं की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए, महाधमनी के प्युलुलेंट, नेक्रोटिक, उत्पादक, ग्रैनुलोमैटस रूप हैं। पुरुलेंट और नेक्रोटिक महाधमनी में एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम होता है, बाकी पुराने होते हैं। विभिन्न एटियलजि के महाधमनी में धमनी की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के अपने अंतर हैं।

सिफिलिटिक प्रकृति की महाधमनी के साथ, महाधमनी की अंतरंग परत भड़काऊ और स्केलेरोजिंग प्रक्रियाओं से गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप यह झुर्रीदार, निशान-परिवर्तित हो जाता है, एक पेड़ की छाल के समान मोटे सिलवटों के साथ। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कोरोनरी धमनियों के छिद्र, साथ ही महाधमनी वाल्व के अर्धचंद्र वाल्व शामिल होते हैं, जो महाधमनी अपर्याप्तता की घटना में योगदान करते हैं। सिफिलिटिक महाधमनी की देर की अवधि में, थैली या फैलाना महाधमनी धमनीविस्फार बनते हैं। सिफिलिटिक मसूड़े कभी-कभी महाधमनी की दीवार में पाए जाते हैं।

तपेदिक महाधमनी लिम्फ नोड्स, फेफड़े, मीडियास्टिनल अंगों, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के संबंधित घाव के साथ विकसित होती है। संवहनी दीवार में केसियस नेक्रोसिस के विशिष्ट दाने और फॉसी बनते हैं। तपेदिक महाधमनी के लिए, एडोटेलियम, एन्यूरिज्म, महाधमनी की दीवार के कैल्सीफिकेशन, वेध के अल्सरेशन की उपस्थिति विशेषता है।

महाधमनी का आमवाती घाव पैनोर्थाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। इस मामले में, म्यूकॉइड एडिमा, बाद में ग्रैनुलोमैटोसिस और स्केलेरोसिस के साथ फाइब्रिनोइड सूजन महाधमनी की सभी परतों में विकसित होती है। पुरुलेंट महाधमनी महाधमनी की दीवार के कफ या फोड़े की सूजन, इसके विच्छेदन और वेध के साथ होती है। आमतौर पर, सूजन आसन्न अंगों, आसपास के ऊतकों से या सेप्टिक थ्रोम्बिसिस के कारण महाधमनी की दीवार में फैलती है।

नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव महाधमनी आमतौर पर बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस का परिणाम होता है, कम अक्सर महाधमनी वाल्व या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस पर ऑपरेशन की जटिलता। इस मामले में, महाधमनी के एंडोथेलियम में वनस्पति, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान, अल्सरेशन के क्षेत्र, महाधमनी की दीवार का छूटना और वेध प्रकट होता है। गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग) रेशेदार ऊतक के अतिउत्पादन के साथ एक उत्पादक सूजन के रूप में आगे बढ़ता है।

महाधमनी के लक्षण

महाधमनी की नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी (सिफलिस, गठिया, तपेदिक, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस, आदि) के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

महाधमनी की मुख्य शाखाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करने वाले अंगों के इस्किमिया के संकेतों से मुख्य रूप से महाधमनी ही प्रकट होती है। तो, सेरेब्रल इस्किमिया चक्कर आना, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, बेहोशी के साथ है; हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन (अक्सर दर्द रहित); गुर्दे की इस्किमिया - धमनी उच्च रक्तचाप; आंतों की इस्किमिया - उदर टॉड के हमले।

महाधमनी की एक विशेषता विशेषता महाधमनी है - पैरा-महाधमनी तंत्रिका प्लेक्सस की भागीदारी से जुड़े महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र के साथ दर्द। वक्ष महाधमनी की हार छाती में दर्द या जलन के साथ होती है, जो गर्दन में, दोनों हाथों में, कंधे के ब्लेड और अधिजठर क्षेत्र के बीच विस्थापित हो सकती है। तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और काली खांसी हो सकती है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। उदर महाधमनी को नुकसान के मामले में, दर्द पेट या पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। महाधमनी के साथ दर्द सिंड्रोम लगभग लगातार व्यक्त किया जाता है, दर्द की तीव्रता समय-समय पर बदलती रहती है।

महाधमनी का एक प्रारंभिक पैथोग्नोमोनिक संकेत रेडियल, सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की विषमता या एक तरफ इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है। एक तरफ रक्तचाप को मापते समय, इसे काफ़ी कम किया जा सकता है या बिल्कुल भी नहीं मापा जा सकता है।

महाधमनी की जटिलताएं थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एम्बोलिज्म, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी टूटना हो सकती हैं। सिफिलिटिक महाधमनी आमतौर पर संक्रमण के 15-20 साल बाद विकसित होती है। जटिलताओं (महाधमनी अपर्याप्तता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता) के विकास तक, सिफिलिटिक महाधमनी लगभग स्पर्शोन्मुख है।

महाधमनी का निदान

महाधमनी के घावों के कारणों का पता लगाने के लिए, संदिग्ध महाधमनी के रोगियों को एक वेनेरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। महाधमनी के निदान को प्रमाणित करने के लिए, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा का अध्ययन करना आवश्यक है।

महाधमनी उपचार

महाधमनी का उपचार अंतर्निहित बीमारी की सक्रिय चिकित्सा के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। संक्रामक महाधमनी के लिए, एंटीबायोटिक्स पहली पंक्ति की दवाएं हैं; एलर्जी महाधमनी के लिए - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट; सिफिलिटिक महाधमनी के साथ - पेनिसिलिन श्रृंखला के बिस्मथ, आयोडीन, एंटीबायोटिक्स की तैयारी। चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता द्वारा की जाती है।

एक महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति, इसके विच्छेदन के विशेष संकेतों में, एक संवहनी सर्जन और एंजियोसर्जिकल उपचार से परामर्श करने का आधार है - बाद के महाधमनी प्रोस्थेटिक्स के साथ धमनीविस्फार का स्नेह। यदि महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होता है, तो गुब्बारा फैलाव, स्टेंटिंग या बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

महाधमनी के लिए रोग का निदान की गंभीरता इसके आकार और एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। तीव्र और सूक्ष्म जीवाणु महाधमनी के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान। उपदंश और तपेदिक महाधमनी का कोर्स जितना अधिक अनुकूल होता है, उतनी ही जल्दी विशिष्ट उपचार शुरू किया जाता है। पुरानी महाधमनी के अन्य रूपों का विकास काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग प्रगति और जटिल पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होता है।

महाधमनी को रोकने के लिए, प्राथमिक रोगों का समय पर उपचार, एसटीडी की रोकथाम और तपेदिक का सक्रिय पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण है।