कोलोरेक्टल कैंसर: व्यापकता, लक्षण, जांच और निदान। रेक्टल कैंसर का जल्दी पता लगाना या स्क्रीनिंग करना रेक्टल कैंसर की जांच

उप मुख्य चिकित्सक

चिकित्सा कार्य पर N.I. Saevich-अधिकारी

डॉक्टर-एंडोस्कोपिस्ट ए.ए. सिरोटकिना

सिर एंडोस्कोपी विभाग

स्टैखाइविच वी.ए.

ट्यूमर के रोगबड़ी आंत एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हर साल दुनिया में कोलोरेक्टल (कोलोन) कैंसर के 500 हजार से अधिक नए मामलों का निदान किया जाता है। पूर्वी यूरोप और बेलारूस में, इस बीमारी को विकसित करने का जोखिम 5% के करीब है, यानी 20 लोगों में से एक ट्यूमर विकसित कर सकता है।

वर्तमान में, मलाशय और बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर कैंसर के रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, जो मृत्यु दर संरचना (विश्व के आँकड़ों के अनुसार) में लगातार 2-3 स्थान रखते हैं। इसी समय, हर साल घटनाओं में वृद्धि होती है। और बेलारूस कोई अपवाद नहीं है! पिछले 25 वर्षों में, हमारे देश में कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। अगर 1990 में नव पंजीकृत बीमारियों की संख्या 26.2 हजार मामले थे, तो 2014 में पहले से ही 46 हजार थे। कुल मिलाकर, 2015 में, डिस्पेंसरी में 271 हजार से अधिक कैंसर रोगी पंजीकृत थे - देश के लगभग हर 37 वें निवासी! इसके अलावा, 2014 में 29.8% मामले कामकाजी उम्र के नागरिकों के हैं। पिछले साल 17 हजार से ज्यादा बेलारूसियों की नियोप्लाज्म से मौत हो गई थी। सबसे अधिक बार, ये ऐसे रोगी थे जिन्हें फेफड़ों के कैंसर (16.7%) और कोलोरेक्टल कैंसर (12.7%) का पता चला था।

मरीजों का इलाज करने के अलावा, स्वास्थ्य सेवा का सामना करना मुख्य कार्य प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करना है। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप में सबसे बड़े चिकित्सा केंद्रों में किए गए कई अध्ययन, जिसका उद्देश्य कोलोरेक्टल कैंसर के निदान और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करना है, ने निम्नलिखित मूलभूत निष्कर्ष निकाला है: पहले की बीमारी का पता लगाया जाता है, बेहतर परिणाम।

बीमारी के चरण के आधार पर पांच साल के जीवित रहने के विश्व आँकड़े निम्नलिखित नुसार :

स्टेज 1 कैंसर - लगभग 93% की पांच साल की जीवित रहने की दर।

स्टेज 2 कैंसर - लगभग 75% की पांच साल की जीवित रहने की दर

स्टेज 3 कैंसर - लगभग 55% की पांच साल की जीवित रहने की दर

स्टेज 4 कैंसर - लगभग 13% की पांच साल की जीवित रहने की दर

इससे भी अधिक हद तक, परिणामों का सुधार तथाकथित अमूर्त रोगों की पहचान से सुगम होता है, जिनमें से मुख्य बृहदान्त्र के पॉलीप्स (सौम्य ट्यूमर) हैं।

इस मामले में, डॉक्टरों को "वक्र के आगे" काम करने का अवसर मिलता है और ट्यूमर बिल्कुल विकसित नहीं होता है! इस प्रयोजन के लिए, दुनिया भर में, विशेष कार्यक्रमों का विकास और जोखिम वाले रोगियों के समूहों में कैंसर के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने (स्क्रीनिंग) के लिए विकसित किया गया है।

पहला कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम जापान में शुरू किया गया था। आज, इस देश को शुरुआती कैंसर का पता लगाने की दर और पांच साल की जीवित रहने की दर में विश्व नेता के रूप में मान्यता प्राप्त है। वे 90% तक पहुंच जाते हैं। जर्मनी, ऑस्ट्रिया और स्विट्जरलैंड में, इसी तरह के कार्यक्रमों के लिए धन्यवाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 60% तक है।

अब इस तरह के कार्यक्रम को बेलारूस में लागू किया जाने लगा है। आधार "पीपुल्स हेल्थ" कार्यक्रम था, जिसे राष्ट्रपति की ओर से विकसित किया गया था। इसमें प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना शामिल है। अगले 5 वर्षों में देश की एक तिहाई आबादी की जांच करने की योजना है। बेलारूस गणराज्य में कोलोनोस्कोपी की स्क्रीनिंग के लिए बुनियादी दिशा-निर्देश यूरोपियन सोसाइटी फॉर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी (ESGE) की सिफारिशों के आधार पर तैयार किए गए हैं।

स्क्रीनिंग प्रोग्राम का क्या मतलब है?

निकट भविष्य में उनके विकास के लिए अव्यक्त बीमारियों या स्पष्ट पूर्वापेक्षा वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक स्वस्थ रूप से स्वस्थ आबादी की निवारक परीक्षा का स्क्रीनिंग पहला चयन चरण है। कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग एक कार्यक्रम है जिसे बीमारी के कोई सबूत नहीं होने पर पूर्ववर्ती बीमारियों और कोलन कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सरल शब्दों में, यह कार्यक्रम आंत में ऑन्कोपैथोलॉजी की उपस्थिति को रोकने के लिए बनाया गया था, साथ ही साथ जीवित रहने की दर को बढ़ाने और ऑन्कोपैथोलॉजी के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बनाया गया था।

कार्यक्रम कई प्रकार के स्क्रीनिंग परीक्षणों, परीक्षाओं और अन्य प्रक्रियाओं के लिए प्रदान करता है, जिनमें से मुख्य बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा है - वीडियो कॉलोनोस्कोपी। बेलारूस गणराज्य के चिकित्सा केंद्र, जिसके आधार पर बृहदान्त्र कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किया जाएगा, उच्च संकल्प (एचडी), संकीर्ण रंग रेंज (डिजिटल क्रोमोस्कोपी) में बढ़ाई और परीक्षा के कार्यों के साथ आधुनिक उपकरणों से लैस हैं, जो अध्ययन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है। कोलोनोस्कोपी, स्क्रीनिंग के भाग के रूप में किया जाता है, एक संवेदनाहारी सहायता के साथ किया जाता है, जो रोगी को अध्ययन को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करता है और इसमें न केवल एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा शामिल है, बल्कि सौम्य न्यूरॉम्स को हटाने के लिए कम-आघात संचालन का एक साथ प्रदर्शन भी है जो कैंसर में बदल सकता है।

कौन इस कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त करता है या ऐसी परिस्थितियां जिनके तहत आपको जांच की जानी चाहिए:

डाइजेस्टिव कैंसर और विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सोसायटी (WEO) की रोकथाम के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ के विशेषज्ञों के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा उम्र और परिवार के इतिहास के साथ बढ़ता है। 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कोलन कैंसर काफी दुर्लभ है, लेकिन इस मील के पत्थर के बाद इसकी आवृत्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। परिवार के इतिहास की अनुपस्थिति में 50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति (परिजनों के बगल में बृहदान्त्र के सौम्य और सौम्य नियोप्लाज्म) तथाकथित औसत जोखिम का एक समूह बनाते हैं। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (करीबी रिश्तेदारों में घातक ट्यूमर, पारिवारिक पोलिपोसिस, वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर) की उपस्थिति रोगी को उच्च जोखिम वाले समूह में डाल देती है। एक जटिल व्यक्तिगत इतिहास वाले मरीजों में कोलोरेक्टल कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम होता है - अतीत में जठरांत्र संबंधी मार्ग (न केवल बृहदान्त्र, बल्कि घुटकी या पेट) के सौम्य नियोप्लाज्म की पहचान भी। पूर्व-कैंसर विकृति में क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस भी शामिल होना चाहिए। रोगी में स्वयं और उसके तत्काल परिवार में इन रोगों की उपस्थिति को स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के लिए भी आधार माना जा सकता है।

खतरनाक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: मल में रक्त के निशान या एक सकारात्मक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (एफआईटी परीक्षण), लोहे की कमी से एनीमिया। आपको रक्तस्राव के संकेतों के बिना आवर्तक पेट दर्द और कब्ज पर भी ध्यान देना चाहिए।

स्क्रीनिंग परीक्षाओं को कितनी बार किया जाना चाहिए?

स्क्रीनिंग परीक्षाओं की आवृत्ति सीधे प्राथमिक अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करती है:

1. बृहदान्त्र की परीक्षा पर्याप्त तैयारी की शर्तों के तहत पूर्ण रूप से की गई थी और कोई रोग संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आए थे - प्राथमिक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के तथाकथित "नकारात्मक" परिणाम। अगली एंडोस्कोपिक परीक्षा तक अंतराल 10 साल तक हो सकता है।

2. प्रारंभिक स्क्रीनिंग के दौरान पॉलीप्स पाए गए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया गया और हटा दिया गया। अगले अध्ययन को 1-3 वर्षों में निष्पादित करने की सिफारिश की जाती है। यह काफी हद तक पहचाने गए संरचनाओं के आकार, संख्या और रूपात्मक संरचना पर निर्भर करेगा। तो हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स के साथ, यह अंतराल यथासंभव लंबे समय तक रहेगा, और ग्रंथियों के पॉलीप्स (एडेनोमास) के साथ - एक वर्ष से अधिक नहीं।

3. बार-बार परीक्षाओं के दौरान पॉलीप्स की उपस्थिति एक घातक प्रक्रिया के विकास के एक उच्च जोखिम का संकेत देती है। संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान में किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह प्राथमिक नकारात्मक कोलोोनॉस्कोपी वाले रोगियों की तुलना में 6-10 अधिक है। पुन: परीक्षाएं सालाना दिखाई जाती हैं

4. प्राथमिक कोलोनोस्कोपी के परिणाम के बावजूद, कब्ज, मल के साथ दर्द या मल में रक्त के निशान दिखाई देते हैं - एक दूसरे कोलोनोस्कोपी का संकेत दिया गया है

स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी या शर्तों के लिए विरोधाभास जिसमें आप स्क्रीनिंग समूह का हिस्सा नहीं हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्क्रीनिंग कार्यक्रम का उद्देश्य व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में प्रचलित रोगों का पता लगाना है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के पहले से ही स्थापित बीमारी वाले व्यक्तियों पर लागू नहीं होता है।

स्क्रीनिंग कार्यक्रम से बहिष्करण के मानदंडों में शामिल हैं:

• निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लक्षण, जिनमें शामिल हैं: पिछले 6 महीनों में मल में रक्तस्राव के एक से अधिक प्रकरण, पुष्टि की गई लोहे की कमी से एनीमिया, पिछले 6 महीनों में उचित कारण के बिना महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• बृहदान्त्र के उच्छेदन का इतिहास;
• एक्स-रे (पिछले 5 वर्षों में इरिगेशनोस्कोपी या वर्चुअल कोलोनोस्कोपी) और बृहदान्त्र परीक्षा के एंडोस्कोपिक तरीके (पिछले 5 वर्षों में सिग्मोइडोस्कोपी, पिछले 10 वर्षों में कोलोनोस्कोपी) और fecal मनोगत रक्त परीक्षण (पिछले 12 महीनों में);
• गर्भावस्था;
• हेमोकैग्यूलेशन का अनियंत्रित उल्लंघन;
• संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए एलर्जी या असहिष्णुता की उपस्थिति;
• गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जिसमें कोलोनोस्कोपी का खतरा इसके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य से अधिक हो जाता है (गंभीर सहवर्ती रोगों का अर्थ है कि अगले 10 वर्षों में मृत्यु होने की संभावना है, उदाहरण के लिए, व्यापक घातक नवोप्लाज्म, कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, मधुमेह मेलेटस) संवहनी जटिलताओं के साथ, शराब, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, श्वसन विफलता के साथ पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, यकृत का सिरोसिस, आदि)।

यदि उपरोक्त या अन्य कारणों से आप स्क्रीनिंग समूह में शामिल नहीं हैं, तो एक कोलोनोस्कोपी आपको सौंपा जा सकता है और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए प्रदर्शन किया जा सकता है।

स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी की तैयारी कैसे करें

परीक्षा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए बृहदान्त्र की पर्याप्त तैयारी आवश्यक है। आधुनिक एंडोस्कोप अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में बहुत अधिक "बेहतर" देखने में सक्षम हैं, लेकिन वे तैयारी की गुणवत्ता पर अधिक कठोर आवश्यकताएं भी लगाते हैं, क्योंकि अवशिष्ट आंतों की सामग्री उन परिवर्तनों को छिपा सकती है जो रोगी के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं। आइए हम उदाहरण के लिए सिर्फ एक उदाहरण दें। जापानी वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि कैंसर बृहदान्त्र के पॉलीप्स में 5 मिमी व्यास तक विकसित हो सकता है - एक छात्र के नोटबुक में एक सेल के आकार को संरचना करता है। ऐसे संरचनाओं की तलाश में, डॉक्टर बृहदान्त्र के लगभग 3 मीटर की जांच करते हैं, हर गुना और असमानता पर ध्यान देते हैं। यदि, परीक्षा के दौरान, मल के अवशेष कुछ क्षेत्रों में तय किए जाते हैं, तो इस तरह के एक छोटे से गठन को खोजना असंभव है। यही कारण है कि दुनिया के प्रमुख एंडोस्कोपिस्टों में से एक, प्रोफेसर शिन-ई-कुडो ने कहा, "कोलोनोस्कोपी के लिए आंत्र तैयारी कोलोन परीक्षा में एंडोस्कोप सम्मिलन और परीक्षा के साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।"

तैयारी की गुणवत्ता न केवल अध्ययन की जानकारी सामग्री और अवधि निर्धारित करती है, बल्कि इसकी सहिष्णुता, और, जो बेहद महत्वपूर्ण है, रोगी की तत्परता भविष्य में एक दूसरे कोलोोनॉस्कोपी से गुजरना है। आधुनिक तैयारी केवल बृहदान्त्र सफाई तक सीमित नहीं है, बल्कि इसमें रोगी की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी भी शामिल है।

कोलोनोस्कोपी निश्चित रूप से भावनात्मक रूप से असहज, "शर्मनाक" अध्ययनों में से एक है। इस मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करने के लिए आवश्यक है, कड़ा होने के बाद से, अध्ययन के लिए रोगी का नकारात्मक रवैया इसकी सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है (आप तंग हैं - आंत भी तंग है), बढ़ दबाव, दिल की धड़कन और यहां तक \u200b\u200bकि स्मृति हानि भी हो सकती है!

उचित आंत्र सफाई एक सफल प्रक्रिया के लिए एक शर्त है।

ऐसा करने के लिए, आपको दो आवश्यकताएँ पूरी करनी होंगी:

1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक स्लैग-मुक्त आहार का अनुपालन। कोई भी सब्जियां और फल, फलियां, मांस, मांस उत्पाद और पोल्ट्री, वसायुक्त डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है। अनुमति है: सफेद चावल, शुद्ध कम वसा वाले शोरबा, दुबला मछली, किण्वित दूध उत्पाद, चाय, शहद।
2. विशेष तैयारी के साथ बृहदान्त्र सफाई।

हाल ही में, कोलोनोस्कोपी की तैयारी के लिए विशेष पानी में घुलनशील तैयारी के लिए संक्रमण लगभग पूरी तरह से किया गया है। अन्य जुलाब से उनका मुख्य अंतर यह है कि धोने का समाधान आंतों के माध्यम से अवशोषित किए बिना और बिना किसी परिवर्तन के गुजरता है। रोगी के शरीर पर किसी भी प्रभाव (सफाई प्रभाव को छोड़कर) को बाहर रखा गया है। जैसा कि समाधान मुंह द्वारा लिया जाता है, पूरे पाचन तंत्र को ऊपर से नीचे तक साफ किया जाता है। तत्काल तैयारी का समय 18-20 घंटे तक कम हो जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आपको चार लीटर घोल पीना चाहिए। तैयारी योजना (एक- या दो-चरण) कोलोनोस्कोपी के नियत समय पर निर्भर करती है। Contraindications के मामले में, एनीमा का उपयोग करके पारंपरिक आंत्र तैयारी का उपयोग किया जाता है।

यह माना जाता है कि आंतों की बायोप्सी, म्यूकोसा और ऊतक की स्थितियों के निदान के लिए सबसे सटीक विधि के रूप में, पेट के कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन एक आंत्र बायोप्सी प्रदर्शन करने के लिए एक कठिन और कठिन स्क्रीनिंग परीक्षण है।

बृहदान्त्र कैंसर स्क्रीनिंग नियमित चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। यदि आपका डॉक्टर एक बृहदान्त्र कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट कराने की सलाह देता है, तो आप आंत्र बायोप्सी के अलावा उपलब्ध परीक्षणों में से चुन सकते हैं।

यदि आपको निर्णय लेना मुश्किल लगता है, तो याद रखें कि पेट के कैंसर की स्क्रीनिंग से कोई असुविधा या शर्मिंदगी अस्थायी है, और समस्याओं का जल्द पता लगाना आपके जीवन को बचा सकता है।

स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब कोई शिकायत या आंतों के लक्षण न हों। यदि लक्षण और लक्षण मौजूद हैं, जैसे कि पेट में दर्द, आंत्र की आदतों में बदलाव और प्रवृत्ति, रक्तस्राव, कब्ज या दस्त, तो इन समस्याओं को दूर करने के लिए अन्य शोध की आवश्यकता है।

क्या तैयारी की जरूरत है?

एक बृहदान्त्र कैंसर की जांच के लिए तैयारी मुश्किल और असुविधाजनक हो सकती है, लेकिन परीक्षण और अध्ययन प्रभावी होने के लिए यह आवश्यक है।

तैयारी में शामिल हो सकते हैं, अलग-अलग डिग्री, परीक्षण से एक दिन पहले ठोस खाद्य पदार्थों से बचना, सामान्य दवा का सेवन समायोजित करना, बृहदान्त्र को शुद्ध करने के लिए जुलाब या एनीमा का उपयोग करना।

कौन सा परीक्षण उचित है?

अध्ययन की तैयारी के अलावा, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: परीक्षा में कितना समय लगेगा, इसे कितनी बार दोहराना आवश्यक है, बेहोश करने की क्रिया, परीक्षण के बाद क्या मदद की आवश्यकता है, एक झूठी सकारात्मक निष्कर्ष का खंडन करने या आंत्र बायोप्सी करने के लिए बाद में परीक्षण जारी रखने की आवश्यकता है।

अधिक गहराई से (इनवेसिव) बृहदान्त्र कैंसर अनुसंधान, अधिक विशिष्ट और संवेदनशील होने के कारण, यह आकस्मिक कैंसर या पॉलीप्स का पता लगाने की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, एक गहरी (आक्रामक) परीक्षा भी परीक्षा की तैयारी में अधिक असुविधा या कठिनाई का कारण बन सकती है, या गंभीर जटिलताओं का अधिक जोखिम, या दोनों।

लागत और बीमा मुद्दों के लिए के रूप में?

पता करें कि प्रत्येक बृहदान्त्र कैंसर की स्क्रीनिंग टेस्ट की लागत कितनी है और कौन सी बीमा कंपनी कवर करती है। यदि आवश्यक हो तो अपनी जेब से अतिरिक्त लागतों का भुगतान करने के अवसर का मूल्यांकन करें। कभी-कभी बीमा कंपनियां आंतों की बायोप्सी और बाद में परीक्षा कार्यक्रमों में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को शामिल नहीं करती हैं। यदि आंतों की बायोप्सी के दौरान कई नमूने लिए गए हों (आखिरकार, बड़ी आंत 1.5 - 2 मीटर लंबी होती है) ओवरहेड किया जा सकता है।

जोखिम का स्तर क्या है?

पेट के कैंसर का जोखिम स्क्रीनिंग परीक्षणों के चयन को प्रभावित कर सकता है। यदि पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, तो आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी के लिए लगातार आंत्र कैंसर की जांच कर सकता है।

कोलन कैंसर स्क्रीनिंग क्या है?

बृहदान्त्र के कैंसर की जांच में बृहदान्त्र की आवधिक एंडोस्कोपिक परीक्षा होती है, या तो एक निश्चित आयु की पूरी आबादी के लिए (आमतौर पर 50 से 65-70 वर्ष तक), या मल में रक्त के संकेत वाले व्यक्तियों में, जो विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

कोलन कैंसर स्क्रीनिंग से न केवल एक शुरुआती ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, बल्कि कैंसर को भी रोका जा सकता है।

यह ज्ञात है कि बृहदान्त्र कैंसर बृहदान्त्र के पॉलीप्स (आंतों के श्लेष्म के प्रसार को एक पेडल पर या एक व्यापक आधार पर प्रकोप के रूप में) से विकसित होता है। कोलोनोस्कोप का पता लगाने और पॉलीप्स को हटाने से कोलन कैंसर को रोकता है और रोकता है।

पेट के कैंसर का पता लगाने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

पेट के कैंसर के परिवर्तन (कब्ज, दस्त, दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज, डकार और सूजन) के साथ पेट के कैंसर का संदेह हो सकता है, मलाशय से रक्तस्राव, पेट में दर्द, वजन में कमी, एनीमिया, आकार या मल के आकार में परिवर्तन। आमतौर पर, ये संकेत ट्यूमर के विकास के काफी देर के चरण में विकसित होते हैं।

एक ट्यूमर का जल्दी पता लगाने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है जो मल में रक्त के एक मिश्रण को पहचानते हैं जो आंख के लिए अदृश्य है। निदान की पुष्टि आमतौर पर कोलोनोस्कोपी द्वारा की जाती है - एक लचीले ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके बृहदान्त्र के आंतरिक लुमेन की जांच - एक कोलोनोस्कोप, गुदा के माध्यम से शरीर में डाला जाता है।

गुप्त रक्त परीक्षण के प्रकार क्या हैं?

मल में गुप्त रक्त का पता लगाने का पारंपरिक और सस्ता तरीका बेंजीन और गुआक परीक्षण है। इन विधियों से मल में बहुत कम मात्रा में रक्त का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह न केवल आंतरिक रक्तस्राव के साथ, बल्कि मांस खाने पर भी सकारात्मक हो सकता है।

इसलिए, इस तरह के परीक्षण का आयोजन करने से पहले, मांस, यकृत और लोहे (सेब, घंटी मिर्च, पालक, सेम, हरा प्याज) युक्त सभी खाद्य पदार्थों को 3 दिनों में आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

झूठे-सकारात्मक परिणामों की संख्या को कम करने और परीक्षण की पूर्व संध्या पर आहार प्रतिबंध से बचने के लिए कई नए, अधिक जटिल और महंगे परीक्षण विकसित किए गए हैं, लेकिन वे अभी तक बेलारूस में आम नहीं हैं।

कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के क्या लाभ हैं?

कई अध्ययनों से पता चला है कि गुप्त रक्त परीक्षण, सिग्मायोडोस्कोपी या कुल कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके बृहदान्त्र कैंसर के लिए स्क्रीनिंग से बृहदान्त्र कैंसर से मरने के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

यदि आपके पास बृहदान्त्र कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है, और आप इसके विकास को रोकना चाहते हैं, तो आपको 50 और 60 वर्ष की आयु में कोलोनोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है।

एक और स्क्रीनिंग विधि 50 साल की उम्र में गुप्त रक्त के लिए मल की जांच करना है जब कोलोनोस्कोपी को सकारात्मक परीक्षण के परिणाम के साथ किया जाता है।

यदि आपके पास कई रक्त रिश्तेदार हैं जिन्होंने छोटी उम्र में कोलन कैंसर विकसित किया है, तो आपको निश्चित रूप से एक नियमित कोलोनोस्कोपी होना चाहिए।

"कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जो अक्सर दीवारों और मलाशय के अस्तर के उपकला ऊतकों को प्रभावित करती है।

घातक नवोप्लाज्म के स्थानीयकरण को रोग के बहुत नाम से संकेत मिलता है, जो बड़ी आंत के इन भागों के लैटिन पदनामों के संलयन से बनता है: "बृहदान्त्र" बृहदान्त्र है, और "मलाशय" मलाशय है।

रोग की अवधारणा

घातक कोलनधर्म, जिसे "कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, ऊतकों के विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और ऊतकीय संरचना की विशेषता ट्यूमर के एक बड़े और बहुत विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है।

• ... यह आंतरिक कोशिकाओं द्वारा खिलाए गए पोर्टल शिरा से अधिकांश रक्त प्राप्त करता है, जो जिगर को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण, कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस का मुख्य (कम से कम 50%) मार्ग है। लीवर मेटास्टेस के साथ एक रोगी को थकावट, लगातार मतली और उल्टी, त्वचा की गंभीर पीलापन और खुजली, उपस्थिति (पेट में तरल पदार्थ का संचय) और गंभीर पेट में दर्द होता है।
• पेरिटोनियम में - संयोजी ऊतक की एक फिल्म जो सभी आंतरिक अंगों की सतह को कवर करती है और उदर गुहा की दीवारों को अस्तर करती है। प्रभावित आंत की दीवारों के माध्यम से बढ़ी हुई कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियम के कुछ क्षेत्रों में पहले फॉसी बनाती हैं, और, इसे पूरी तरह से कब्जा कर लिया है, इसके साथ कवर पड़ोसी अंगों में फैल गया है।
• ... फेफड़े में मेटास्टेस के साथ एक मरीज को सांस की तकलीफ, फेफड़ों में दर्द, लगातार खांसी, हेमोप्टीसिस के साथ होता है।

स्क्रीनिंग और निदान

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• मलाशय की उंगली की जांच। यह सबसे सरल विधि 70% कार्सिनोमा का पता लगाने की अनुमति देती है जो इसमें स्थानीयकृत है।
• ... एक कठोर सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग मलाशय की दीवारों की स्थिति और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के बाहर के भाग की जांच करने की अनुमति देता है। यदि संदिग्ध नियोप्लाज्म पाए जाते हैं, तो उनके ऊतकों की बायोप्सी की जाती है।
• इरिगॉस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें एक बेरियम एनीमा करने और आंत की लुमेन का विस्तार करने के लिए हवा को मजबूर करने के लिए किया जाता है। इस परीक्षा के दौरान ली गई एक्स-रे से पॉलीप्स और घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है।
• Fibrocolonoscopy। फाइबर ऑप्टिक प्रणाली से सुसज्जित लचीले फाइब्रोकोलोनोस्कोप के उपयोग से बड़ी आंत की स्थिति की पूरी लंबाई के साथ जांच की जा सकती है। सबसे सटीक और महंगी अनुसंधान तकनीक होने के नाते, रोगी की परीक्षा के अंतिम चरण में फाइब्रोकोलोनोस्कोपी किया जाता है।

उपरोक्त परीक्षा विधियों के अलावा, जिन्हें मूल माना जाता है, रोगी के संबंध में कई प्रयोग किए जाते हैं:

• एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी;
• उपलब्धता के लिए परीक्षण करें।

ट्यूमर मार्कर्स

कोलोरेक्टल कैंसर के साथ, दो ट्यूमर मार्कर सबसे अधिक बार किसी बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में पाए जाते हैं:

• इसका भविष्य कहनेवाला मूल्य है। 37 एनजी / एमएल से अधिक का स्तर इंगित करता है कि इस तरह के परिणाम वाले रोगियों में मृत्यु का जोखिम कम या नकारात्मक संकेतक वाले रोगियों की तुलना में 4 गुना अधिक है।
• (कैंसर भ्रूण प्रतिजन)। एक नियम के रूप में, सीईए का एक बढ़ा हुआ स्तर पहले से ही उन्नत बीमारी के साथ नोट किया जाता है, और एक उच्च स्तर - ट्यूमर के मेटास्टेसिस के साथ जिगर तक।

उपचार के चरणों और विकल्प

• एक चरण I कोलोरेक्टल ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्थान, जो प्रभावित आंत की परिधि के एक छोटे से हिस्से पर कब्जा कर लेता है, यह उसका श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा है। लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• चरण IIa का एक घातक नवोप्लाज्म आंतों के लुमेन के लगभग आधे हिस्से में रहता है और इसकी दीवारों की सीमाओं तक सीमित है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
• एक ट्यूमर जो चरण IIb तक पहुंच गया है और आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ गया है, निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है।
• एक चरण III घातक ट्यूमर आंतों के लुमेन के आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है और कई मेटास्टेस देता है।
• एक चरण IV ट्यूमर को मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर कहा जाता है और महत्वपूर्ण आकार और दूर के मेटास्टेसिस की विशेषता है।

अंजाम देना:

• सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा, एक घातक नवोप्लाज्म (कोलेटॉमी या हेमिकोलेक्टॉमी के दौरान) और प्रभावित लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) को हटाने में शामिल है। ऑपरेशन खुले हो सकते हैं, अर्थात्, पेट की दीवार को काटकर प्रदर्शन किया जाता है, और लेप्रोस्कोपिक - सूक्ष्म चीरों (मैनिपुलेटर और लघु वीडियो सिस्टम का उपयोग करके) के माध्यम से किया जाता है।
• विधि दवाओं का उपयोग है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोक सकती है। कोलोरेक्टल आंत्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले हो सकती है, इसका उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है। यदि ट्यूमर अक्षम है, तो कीमोथेरेपी एकमात्र उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
• एक विधि जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे की शक्ति का उपयोग करती है। रेडियोथेरेपी का उपयोग उपचार की एक स्वतंत्र विधि और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

पूर्वानुमान

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए रोग का निदान उस चरण के प्रत्यक्ष अनुपात में होता है जिस पर एक घातक नियोप्लाज्म का पता चला था।

• गठन की शुरुआत में पकड़े गए ट्यूमर का उपचार 95% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ समाप्त होता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर चरण III, लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेसाइज़ किया जाता है, जिसमें 45% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर होती है।
• स्टेज IV पर निकाला गया एक घातक आंतों का ट्यूमर 5% से कम रोगियों को जीवित रहने का मौका देता है।

निवारण

कोलोरेक्टल कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

• एक संतुलित आहार जिसमें आहार फाइबर में उच्च मात्रा में फल, सब्जियां और खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
• रेड मीट और पशु वसा का सीमित उपभोग।
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।
• सक्रिय जीवन शैली।
• शरीर का वजन नियंत्रित होना।

प्रारंभिक पता लगाने के उद्देश्य से माध्यमिक रोकथाम, जोखिम वाले रोगियों में और पचास वर्ष से अधिक आयु वर्ग में शामिल है।

मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार कैसे शुरू करें, निम्न वीडियो बताएगा:

आधुनिक दुनिया में, उच्च तकनीक के समय में, मानवता सचमुच कैंसर महामारी पर घुट रही है। यही कारण है कि ऑन्कोलॉजिस्ट अथक रूप से जोर देते हैं कि प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ नागरिक जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं है, को समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, हर साल लगभग दस लाख लोग कोलन कैंसर का विकास करते हैं। इसकी उपस्थिति के कई कारक और कारण हैं, लेकिन इस बीमारी के अपराधी के शेर का हिस्सा बृहदान्त्र में पॉलीप्स द्वारा लिया जाता है। इस बीमारी का जल्द पता लगाने के लिए, विशेषज्ञ कोलोरेक्टल कैंसर की जांच की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग टेस्ट

1. मल के अध्ययन, उनमें रक्त कणों की उपस्थिति के लिए;

2. एक हल्के गाइड (सिग्मोइडोस्कोप) के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके बड़ी आंत (मलाशय) के आंतरिक, मलाशय भाग की जांच;

3. कोलोनोस्कोपी (आंत की आंतरिक जांच के लिए छाता);

4. रेक्टल पैल्पेशन;

5. पूर्ण रक्त गणना (शरीर में कई सूजन को इंगित करने में सक्षम);

6. कुछ ट्यूमर मार्कर बड़ी और छोटी आंत में सक्रिय कैंसर कोशिकाओं की संख्या दिखाते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर क्या है?

विकास के रूप में यह नियोप्लाज्म, आंतों के श्लेष्म पर दिखाई देता है। एक खतरनाक विकृति विज्ञान, हर साल सैकड़ों हजारों लोगों का दावा करता है। इसकी आक्रामकता के संदर्भ में, इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी दूसरे स्थान पर है। विकसित देशों में, चिकित्सा की सभी तकनीकी और आधुनिक शक्ति के साथ, इस कैंसर के तीसरे और चौथे चरण वाले रोगी केवल दस से बीस प्रतिशत जीवित रहते हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार कोलोरेक्टल कैंसर के कारण और कारक निम्नानुसार हो सकते हैं:

शरीर का बुढ़ापा - उन लोगों में बीमार होने का जोखिम बढ़ जाता है जो पांचवें दशक से आगे निकल चुके हैं;

पुरुषों को विपरीत लिंग की तुलना में आंत्र कैंसर विकसित होने की बहुत अधिक संभावना है;

यह माना जाता है कि गोरे लोगों की तुलना में अंधेरे-चमड़ी जाति के प्रतिनिधि इस बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील हैं;

आंतों के कैंसर से पीड़ित लोगों का एक बड़ा प्रतिशत उनके परिवार में रिश्तेदार थे जो इस बीमारी से पीड़ित थे। इससे यह निम्नानुसार है कि इसका कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन के संचरण में एक वंशानुगत कारक हो सकता है;

पॉलीप्स - विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि यह कोलोरेक्टल कैंसर के मुख्य कारणों में से एक है;

अनुचित पोषण, कैंसर सहित कई बीमारियों का कारक। रेड मीट का बार-बार सेवन, विशेष रूप से तला हुआ, आंतों में सेल म्यूटेशन का एक उत्तेजक है। शराब का दुरुपयोग और तंबाकू धूम्रपान भी एक जोखिम कारक है। मोटापा और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ एक गतिहीन जीवन शैली कैंसर का कारण बन सकती है।

कोलोरेक्टल विसंगति की पहली घंटियाँ निम्नलिखित लक्षण होंगी: बिना किसी कारण के लगातार दस्त, कब्ज, असामान्य मात्रा में मल, आंतों को खाली करते समय, एक भावना है कि वहाँ कुछ और है, पेट में असहजता, सूजन और पेट का दर्द, खाली करने के दौरान दर्द की उपस्थिति। मल में रक्त के निशान, शरीर में लोहे की तीव्र कमी, अनुचित वजन घटाने, सामान्य कमजोरी।

पेट के कैंसर की रोकथाम

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस बीमारी की रोकथाम स्क्रीनिंग है, साथ ही साथ बुरी आदतों के बिना उचित पोषण और जीवन है। पहला कदम फाइबर (सब्जियां, फल, अनाज) में उच्च आहार खाद्य पदार्थों को शामिल करना है। आंतों पर फाइबर का लाभकारी प्रभाव होता है, यह मल की मात्रा बढ़ाता है, जिससे अधिक कार्सिनोजेनिक पदार्थ निकलते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विटामिन जो कैंसर कोशिकाओं का सफलतापूर्वक प्रतिरोध करते हैं: विशेष रूप से प्राकृतिक मूल के विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, विटामिन ई और विटामिन ए), इसके विपरीत, सिंथेटिक ए और ई के बाद से, कैंसर उत्तेजक हैं, जैसे कि एक पदार्थ। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की रोकथाम में सेलेनियम एक अच्छा सहायक बन जाएगा।

रोकथाम के सही तरीके होंगे: मादक पेय पदार्थों को सीमित करना, तले हुए, लाल मांस और पशु वसा को सीमित करना, शरीर के वजन को नियंत्रित करना और शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना।

यह कोई रहस्य नहीं है कि कैंसर कोशिकाओं का उत्परिवर्तन प्रतिरक्षा में कमी के समय होता है। एक पर्याप्त समाधान होगा: उचित स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, यदि संभव हो तो, एक विपरीत शावर लें और एक स्वस्थ नींद कार्यक्रम स्थापित करें।