बौद्धिक अक्षमता वाले 5-7% बच्चों में गंभीर मानसिक मंदता (गंभीर अक्षमता की डिग्री में ओलिगोफ्रेनिया) होती है। जीवन के पहले महीनों और वर्षों में पहले से ही दोष के मुख्य लक्षणों की पहचान करना संभव है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, गंभीर (कोड F 72) में 20 से 35 के IQ वाले मानसिक विकार शामिल हैं।

गंभीर बौद्धिक अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण

• गंभीर मानसिक मंदता से पीड़ित वयस्क में 3-5 वर्ष के बच्चे के विकास के स्तर से मेल खाती है
• बच्चे के प्रारंभिक और बाद के विकास में गड़बड़ी होती है: बाद में वह अपना सिर पकड़ना, बैठना, चलना, बात करना, मोटर अजीब, अनाड़ी, दौड़ने और कूदने में असमर्थ, एक निर्माता और मोज़ेक को इकट्ठा करना, लिखना और आकर्षित करना शुरू कर देता है
• भाषण पूरी तरह से दोषपूर्ण है, बच्चा लगभग 15-20 सरल शब्दों को सीखने में सक्षम है, लेकिन ज्यादातर यंत्रवत्, अनजाने में उनका उपयोग करता है। अधिक बार, यह शब्दों का अर्थ नहीं है जो कब्जा कर लिया गया है, बल्कि रोगी की बुनियादी जरूरतों (खाना पकाने, कदाचार के लिए निंदा) से संबंधित स्वर, चेहरे के भाव और हावभाव हैं।
• मोटर अजीबता, बच्चों की विशेषता, गंभीर मानसिक मंदता वाले वयस्कों में बनी रहती है, जिससे जटिल आंदोलनों को करना मुश्किल हो जाता है जिसमें सटीकता, समन्वय और ध्यान की आवश्यकता होती है। लेकिन साधारण रोज़मर्रा के कौशल - ड्रेसिंग (बटन बन्धन और फावड़ियों को बांधने के अलावा), खाने, वस्तुओं को ले जाने, पर्याप्त परिश्रम के साथ तय किए जाते हैं और रिश्तेदारों या शिक्षकों की देखरेख में अच्छी तरह से किए जाते हैं।
• ओलिगोफ्रेनिया में सोचना अराजक, अव्यवस्थित है। यदि किसी बच्चे में गंभीर मानसिक मंदता है, तो वह कभी-कभी चित्र में प्रसिद्ध वस्तुओं को अलग कर सकता है, और लंबे समय तक प्रशिक्षण के साथ, उन्हें (जानवरों, कपड़े) भी जोड़ सकता है, लेकिन ऐसा संस्मरण विशुद्ध रूप से यांत्रिक है। बच्चा कथानक चित्र के आधार पर कहानी की रचना करने में सक्षम नहीं है, वह सबसे सरल कार्य को भी हल नहीं कर सकता है, वह वस्तुओं को आकार, रंग, आकार से अलग नहीं करता है
• कोई तार्किक स्मृति नहीं है, यांत्रिक स्मृति तेजी से कम हो जाती है।
• गंभीर मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों का व्यवहार आमतौर पर परेशान होता है - वे या तो उत्साहपूर्ण और आत्मसंतुष्ट, या क्रोधित, आक्रामक, निर्लिप्त हो सकते हैं
• यदि ओलिगोफ्रेनिया का निदान स्पष्ट अक्षमता की डिग्री में किया जाता है, तो सामाजिक रूप से यह इंगित करता है कि ऐसे रोगी स्वयं नहीं रह सकते हैं और स्वयं की सेवा नहीं कर सकते हैं, उन्हें निरंतर देखभाल, पर्यवेक्षण, संरक्षकता की आवश्यकता होती है।

गंभीर मानसिक मंदता वाले रोगियों की देखभाल के सिद्धांत

उपचार, पुनर्वास, शिक्षा के लिए मुख्य दृष्टिकोण समान गतिविधियों के समान हैं। यह सहवर्ती रोगों का उपचार है, और ताजी हवा में नियमित शारीरिक गतिविधि, और रिफ्लेक्सोलॉजी, और मालिश, और संगीत चिकित्सा। केवल स्पष्ट अशुद्धता के साथ, ऐसा दृष्टिकोण आपको बेहतर परिणाम प्राप्त करने, स्व-सेवा और स्वच्छता के बुनियादी कौशल में महारत हासिल करने की अनुमति देता है।

गंभीर मानसिक मंदता एक वाक्य नहीं है, और सही सुधारात्मक उपायों से बहुत कुछ हासिल किया जा सकता है। मैं उन रिश्तेदारों और दोस्तों, परिचितों और अजनबियों के लिए दृढ़ता और धैर्य की कामना करना चाहता हूं जो किसी तरह बौद्धिक विकलांग बच्चों और वयस्कों के भाग्य में शामिल हैं। यहां तक ​​​​कि अगर कोई गहरी या गंभीर मानसिक मंदता है, तो निराशा न करें। मदद करना, दूसरों को अपना एक टुकड़ा देना, हम आंतरिक और आध्यात्मिक रूप से अमीर बनते हैं, हम लोग बनते हैं।

मानसिक मंदता की मध्यम डिग्री (हल्की अस्थिरता)

यह - मानसिक अविकसितता की औसत डिग्री, मानसिक रूप से मंद लोगों की कुल संख्या का 10% है। इसकी एटियलजि वंशानुगत दोष और कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणाम दोनों हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से विकृत संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (ठोस, असंगत, कठोर सोच) और अमूर्त अवधारणाओं को बनाने में असमर्थता की विशेषता है। आईक्यू 35-49 या 54 की सीमा में है।

स्थिर और लोकोमोटर कार्य. वे एक महत्वपूर्ण देरी के साथ विकसित होते हैं और पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होते हैं। उनके पास बिगड़ा हुआ समन्वय, सटीकता और आंदोलनों की गति है। गति धीमी, अनाड़ी होती है, जो दौड़ने और कूदने (गतिज अप्राक्सिया) के एक जटिल तंत्र के निर्माण में बाधा डालती है। मानसिक रूप से मंद लोगों को दिए गए आंदोलनों या मुद्राओं (एप्रेक्सिया मुद्रा) को भी पुन: उत्पन्न करने में कठिनाई होती है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस अक्सर प्रकट होता है। उन्हें ऐसी गतिविधियों को करने में बड़ी कठिनाई होती है जिनमें स्विचिंग मूवमेंट या त्वरित परिवर्तन की आवश्यकता होती है। कुछ में, मोटर अविकसितता आंदोलनों की एकरसता, उनकी गति की सुस्ती, सुस्ती, अजीबता से प्रकट होती है। दूसरों में, बढ़ी हुई गतिशीलता को फोकस की कमी, अव्यवस्था और असंगठित आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है। मोटर अविकसितता में सकल दोष स्व-सेवा कौशल के गठन को रोक सकते हैं जिनके लिए ठीक उंगली आंदोलनों की आवश्यकता होती है: जब जूते, बन्धन बटन, रिबन बांधना (ड्रेसिंग एप्रेक्सिया)। अधिकांश मंदबुद्धि लोगों को कई घरेलू कार्यों में निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है, और उनमें से कुछ को पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

ध्यान विकार। हर कोई विचलित है। इसे आकर्षित करना मुश्किल है, अस्थिरता और विचलितता की विशेषता है। अत्यधिक कमजोर सक्रिय ध्यान लक्ष्य की उपलब्धि को रोकता है। अनुकूल परिस्थितियों में, इसमें काफी सुधार किया जा सकता है, शिक्षक के साथ कक्षाओं में अधिक सक्रिय भागीदारी हासिल करना संभव है, महारत हासिल करने की प्रक्रिया में स्विच करना।

संवेदना और धारणा की प्रक्रियाओं का उल्लंघन. संवेदी क्षेत्र बहुत परेशान है। दृश्य, श्रवण और अन्य विश्लेषक का विकास पिछड़ जाता है। अक्सर दृष्टि और श्रवण की घोर विसंगतियाँ होती हैं। हालांकि, उनकी सुरक्षा के बावजूद, बहुत से लोग नहीं जानते कि उनका उपयोग कैसे किया जाए। वस्तुओं और घटनाओं को सामान्य शब्दों में माना जाता है। धारणा की कोई गतिविधि नहीं है, वे नहीं जानते कि कथित की विशेषताओं को कैसे उजागर किया जाए और उनकी तुलना किसी अन्य वस्तु से की जाए। पूरी तरह से कथित जानकारी का विश्लेषण, खोज, कवर करने में असमर्थता अराजक गैर-उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की ओर ले जाती है। नतीजतन, वे स्वतंत्र रूप से परिस्थितियों में खुद को उन्मुख नहीं करते हैं और उन्हें निरंतर मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। संवेदी क्षेत्र की उभरती क्षमताओं का सुधार इन बच्चों के आवास में सुधार कर सकता है।

सोच विकार. मध्यम मानसिक रूप से मंद लोगों के पास सूचना और विचारों की बहुत सीमित आपूर्ति होती है। उन्हें मौजूदा विचारों के साथ काम करने में कठिनाई होती है। उनकी सोच ठोस, असंगत, कठोर है। यहां तक ​​​​कि दृश्य सोच का विकास भी प्रभावित होता है। अमूर्त अवधारणाओं का निर्माण या तो दुर्गम है या सबसे प्राथमिक सामान्यीकरण तक सीमित है। उन्हें कपड़े, जानवरों को समूहबद्ध करना सिखाया जा सकता है। वे केवल विशिष्ट वस्तुओं पर मतभेद स्थापित करने का प्रबंधन करते हैं। वे अमूर्त अवधारणाओं के साथ काम करने में पूरी तरह से अक्षम हैं। अवधारणात्मक सामान्यीकरण बड़ी कठिनाई से बनते हैं या स्थितिजन्य स्तर पर होते हैं।

ये मानसिक विकार दृश्य और व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में वस्तुओं के अत्यधिक अपर्याप्त उपयोग में प्रकट होते हैं: हर रोज, चंचल, रचनात्मक, जिसमें एक दृश्य या प्रतिनिधित्व नमूना समाधान के साधन के रूप में कार्य करता है। ऐसे रोगियों को पता नहीं है कि विषय का विश्लेषण कैसे करें, तुलना, स्थानांतरण, लक्षित खोज के तरीकों को लागू करें। समस्या के अलग-अलग हिस्सों के बीच संबंध स्थापित करना मुश्किल है। इस वजह से, प्रतिक्रियाओं का कोई फोकस, गति और सटीकता नहीं है, एक क्रिया से दूसरी क्रिया में स्विच करने की क्षमता; उनके पास आत्म-नियंत्रण नहीं है।

सबसे प्राथमिक चित्र के कथानक के आधार पर एक सुसंगत कहानी की रचना करना संभव नहीं है: सबसे अधिक बार, व्यक्तिगत रूप से चित्रित वस्तुओं का नाम दिया जाता है। वे चित्रों को क्रम में व्यवस्थित नहीं कर सकते, एक ही भूखंड से एकजुट हो सकते हैं, और जो हो रहा है उसके क्रम को समझ सकते हैं। निर्णय खराब हैं, और सुनी गई सलाह, सिफारिशों की पुनरावृत्ति हैं।

कुछ मध्यम मानसिक रूप से मंद लोग सभी अक्षरों को सीखते हैं, उन्हें शब्दांशों में मिलाते हैं, और यहाँ तक कि छोटे पाठ भी पढ़ते हैं। लेकिन वे जो पढ़ते हैं उसे समझ नहीं पाते हैं। वे इसे टुकड़ों में समझते हैं और इसलिए सामग्री को उन टुकड़ों में व्यक्त करते हैं जो आपस में जुड़े नहीं हैं। सामग्री को अनजाने में, यंत्रवत् रूप से आत्मसात करें। वे क्रमिक गणना में महारत हासिल करते हैं, एक विशिष्ट सामग्री पर सबसे सरल अंकगणितीय संचालन करते हैं। उनके लिए पहले दस के भीतर एक सार अंक संभव नहीं है। वे समस्याओं का समाधान नहीं कर सकते: समस्या की स्थिति को स्मृति में नहीं रखा जाता है, और शब्दार्थ संबंध स्थापित नहीं होते हैं।

समस्याओं को हल करने में मध्यम मानसिक मंदता की मुख्य कठिनाइयाँ: 1. कार्य की खराब स्वीकृति, अनुपस्थिति या अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रेरणा के कारण, कार्य से बचना, मानसिक निष्क्रियता; 2. कार्य में अभिविन्यास की कमी, अर्थात। कड़ियों के बीच की कड़ियों को समझना; 3. कार्य को पूरा करने के लिए अपनी गतिविधियों को "सार्थक रूप से" व्यवस्थित करने में असमर्थता, अर्थात। एक क्रिया से दूसरी क्रिया में क्रमिक संक्रमण, क्रियाओं के बीच संबंध का कार्यान्वयन, समस्या को हल करने के लिए दृश्य साधनों का सही ढंग से उपयोग करने में असमर्थता।

भाषण विकार. रोगी धीरे-धीरे, 3-5 साल की देरी से, भाषण की समझ और उपयोग विकसित करते हैं, और इसका अंतिम गठन सीमित होता है। भाषण का विकास आमतौर पर मानसिक मंदता की डिग्री से मेल खाता है। साथ ही, बच्चा समझता है कि वार्ताकार का भाषण बहुत सीमित है, संतोषजनक ढंग से इंटोनेशन, इशारों और चेहरे की गतिविधियों को पकड़ रहा है।

भविष्य में, विशेष रूप से शिक्षकों के प्रभाव में, भाषण विकसित होता है, लेकिन इसकी समझ अंततः व्यक्तिगत अनुभव से निर्धारित होती है। अभिव्यंजक भाषण एकल शब्दों या छोटे वाक्यों तक सीमित है। शब्दकोश खराब है, इसमें सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले शब्द और भाव हैं। कई वर्षों के प्रशिक्षण के बाद, वे घरेलू वस्तुओं, सब्जियों के पदनाम सीखते हैं।

भाषण का उच्चारण पक्ष दोषपूर्ण है, भाषण लगभग संशोधनों से रहित है, स्पष्ट जीभ-बंधी हुई जीभ है, कई शब्दों और व्याकरण की संरचना का उल्लंघन है। सबसे आम पूर्वसर्गों का उपयोग किया जाता है, बच्चे पूर्वसर्गों को भ्रमित करते हैं, उन्हें प्रतिस्थापित करते हैं।

वे संचार उद्देश्यों के लिए अपने भाषण का उपयोग करने की क्षमता विकसित करने का प्रबंधन करते हैं। संचार की प्रक्रिया में, वे जानते हैं कि दूसरों से उनकी जरूरत की वस्तुओं के लिए कैसे पूछना है, वे सवाल पूछने की हिम्मत करते हैं। दुर्लभ मामलों में, बच्चे का भाषण अर्थहीन क्लिच की एक धारा है जो पहले सुने गए स्वर (गूढ़ भाषण) में बोला जाता है। इस विकार की उत्पत्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब के एक प्रमुख घाव या हाइड्रोसिफ़लस के साथ जुड़ी हुई है। मध्यम मानसिक रूप से मंद बच्चों के 20% में, प्रांतस्था के भाषण क्षेत्रों को नुकसान के कारण भाषण बिल्कुल प्रकट नहीं होता है।

स्मृति विकार. स्मृति अविकसित है: इसकी मात्रा छोटी है, लेकिन किशोरावस्था तक यह बढ़ सकती है, उस स्तर तक पहुंच सकती है जो हल्के मानसिक रूप से मंद बच्चों में उपलब्ध है। दीर्घकालिक स्मृति अल्पकालिक स्मृति से बेहतर होती है। कैप्चर की गई सामग्री को वापस चलाते समय, अक्सर विरूपण होता है। मनमाना स्मृति टूट गई है। तार्किक और यांत्रिक स्मृति दोनों पीड़ित हैं। एक सुधार विद्यालय (8वीं प्रकार) के कार्यक्रम के तहत मध्यम मानसिक मंदता वाले बच्चों को पढ़ाया नहीं जाता है।

उनमें से एक छोटा सा हिस्सा (मुख्य रूप से एक अच्छी यांत्रिक स्मृति के कारण) पढ़ने, लिखने और प्रारंभिक गिनती के लिए आवश्यक बुनियादी कौशल में महारत हासिल करता है। शैक्षिक कार्यक्रम (विशेष स्कूलों या बोर्डिंग स्कूलों में विशेष कक्षाओं में) उन्हें सीमित क्षमता विकसित करने और तत्काल वातावरण में आत्म-देखभाल कौशल और अभिविन्यास की सीमा का विस्तार करने का अवसर दे सकते हैं। बमुश्किल महारत हासिल ज्ञान को यंत्रवत् रूप से लागू किया जाता है, जैसे कि याद किए गए क्लिच।

कई वर्षों तक कार्य की क्रमिक जटिलता के साथ एक दृश्य बहु प्रदर्शन के माध्यम से प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, किशोरों को एक कार्य दल में काम और जीवन के लिए तैयार करना संभव है। श्रम पाठों के अलावा, श्रम प्रक्रियाओं से संबंधित पठन और संख्यात्मक कौशल को समेकित करना आवश्यक है। मध्यम मानसिक रूप से मंद वयस्क, शांत और मार्गदर्शन के लिए उत्तरदायी, आमतौर पर एक प्रशिक्षक के निरंतर निर्देश के तहत सरल व्यावहारिक कार्य करने में सक्षम होते हैं। उनके लिए स्वतंत्र श्रम गतिविधि उपलब्ध नहीं है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार. स्वतंत्र जीवन संभव नहीं है। हालाँकि, ऐसे लोग मोबाइल, शारीरिक रूप से सक्रिय हो सकते हैं, और उनमें से अधिकांश सामाजिक विकास के लक्षण दिखाते हैं, अर्थात। संपर्क स्थापित करने, संवाद करने, शिक्षकों द्वारा आयोजित प्राथमिक सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम हैं।

मध्यम मानसिक रूप से मंद लोगों के सबसे विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षण हैं: पहल की कमी, स्वतंत्रता, मानस की जड़ता, दूसरों की नकल करने की प्रवृत्ति, नकारात्मकता के साथ सुझाव का संयोजन, गतिविधि में अस्थिरता जड़ता और कठोरता के साथ संयुक्त।

उनके स्नेहपूर्ण जीवन की सापेक्ष सुरक्षा अन्य लोगों द्वारा मूल्यांकन के प्रति उनकी संवेदनशीलता में प्रकट होती है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन में भावनात्मक विविधता की कमी, भावनाओं के भेदभाव की कमी, साथ ही साथ उनकी जड़ता और कठोरता शामिल है। उनका आत्म-मूल्यांकन इसकी मौलिकता से अलग है: उन्होंने खुद को पहले स्थान पर रखा, उनके साथी - दूसरे में, शिक्षक - तीसरे में। इसे वयस्कों की तुलना में साथियों की उनकी बेहतर समझ से समझाया जा सकता है। सुधारात्मक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, उनके आत्मसम्मान को अक्सर बदला जा सकता है। वे अपने शिक्षकों को श्रेय देना शुरू करते हैं।

आवेग, भले ही वे व्यक्तित्व के परिपक्व होने पर उत्पन्न होते हैं, कमजोर होते हैं और जल्दी समाप्त हो जाते हैं।

विशेषता अतुल्यकालिकमानस के विभिन्न क्षेत्रों का विकास: भाषण के विकास पर निर्भर कार्यों के परिणामों की तुलना में कुछ में दृश्य-स्थानिक कौशल का उच्च स्तर होता है। अन्य सामाजिक संपर्क और बुनियादी बातचीत में कुछ सफलता के साथ काफी अनाड़ीपन को जोड़ते हैं। भाषण विकास के स्तर भिन्न होते हैं: कुछ रोगी साधारण बातचीत में भाग ले सकते हैं, दूसरों के पास केवल अपनी बुनियादी जरूरतों को संप्रेषित करने के लिए पर्याप्त भाषण आरक्षित होता है। कुछ रोगी कभी भी भाषण का उपयोग करने की क्षमता हासिल नहीं करते हैं, हालांकि वे सरल निर्देशों को समझ सकते हैं और अपने भाषण की अपर्याप्तता के लिए कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करने के लिए मैन्युअल संकेत सीख सकते हैं। मध्यम मानसिक रूप से मंद बच्चों के मानस के विभिन्न क्षेत्रों के विकास में इस तरह की अतुल्यकालिकता स्पष्ट रूप से जैविक मस्तिष्क घावों के परिणामों से संबंधित है।

बच्चों की एक छोटी संख्या में संचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश में ऐसे विकास संबंधी विकार होते हैं जिनका नैदानिक ​​चित्र पर बहुत प्रभाव पड़ता है: कुछ अच्छे स्वभाव वाले और मिलनसार होते हैं; अन्य डिस्फोरिक, शातिर, आक्रामक हैं; तीसरा - जिद्दी, आलसी; चौथा - सुस्त, अस्वाभाविक, निष्क्रिय।

कई में, कामुकता के निषेध सहित, ड्राइव की वृद्धि और विकृति होती है। वे आवेगी प्रवृत्ति के होते हैं। अक्सर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। मध्यम मानसिक रूप से मंद बच्चों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण (पैरेसिस, पक्षाघात) का पता लगाया जाता है, साथ ही साथ शारीरिक विकृतियों के संकेत भी मिलते हैं: अंगों, उंगलियों, सिर के गठन के विकार, आंतरिक अंगों के अविकसितता, हाइपोजेनिटलिज्म, चेहरे, आंखों, कानों के दोष। संबंधित रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, पेट के अल्सर) की दैहिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

मध्यम मानसिक मंदता वाले अधिकांश व्यक्ति सहायता के बिना करने में सक्षम होते हैं। मुख्य मानसिक विकार कभी-कभी एक अन्य न्यूरोसाइकिक पैथोलॉजी द्वारा जटिल होते हैं - न्यूरोसिस, साइकोस। हालांकि, उनके भाषण के सीमित विकास को पहचानना मुश्किल हो जाता है।

साइकोमेट्रिक अध्ययनों के आधार पर, रोगों के आधुनिक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह एक खुफिया भागफल की विशेषता है, जिसकी सीमा 20 से 34 इकाइयों तक है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकारों की सूची के अनुसार, मानसिक मंदता का यह रूप दुर्बलता के एक गंभीर रूप के समान है।

इस श्रेणी के बच्चों की सामान्य विशेषताएं

• इस निदान वाले बच्चे आंशिक रूप से भाषण में महारत हासिल कर सकते हैं और खुद की सेवा करने के लिए बुनियादी कौशल सीख सकते हैं। शब्दावली बहुत खराब है, कभी-कभी यह दस या बीस शब्दों से अधिक नहीं होती है। उनमें से लगभग सभी को अपनी इच्छाओं और जरूरतों को संप्रेषित करने की आवश्यकता है, उनकी सोच बहुत ठोस, अराजक और अव्यवस्थित है।
• बच्चे केवल चमकीले रंग की वस्तुओं पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होते हैं, लेकिन यहां भी ध्यान बहुत कम रहता है।
• ऐसी घटनाएँ और वस्तुएँ जो बच्चों से परिचित नहीं हैं, कोई प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। केवल उन वस्तुओं को संतोषजनक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है जो अच्छी तरह से और लंबे समय से परिचित हैं, लगातार आंखों के सामने।
• निदान बच्चों में गंभीर मानसिक मंदतास्मृति, सोच, आसपास की दुनिया की धारणा, बोलचाल की भाषा, मोटर कौशल में बड़े विचलन की उपस्थिति को निर्धारित करता है, इन बच्चों को कठिन और कभी-कभी व्यावहारिक रूप से अप्रशिक्षित बनाता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में कुछ लोग दृश्यमान वस्तुओं की गिनती में महारत हासिल कर सकते हैं या वास्तविक चीजों को एक समूह में समूहित कर सकते हैं, जैसे कि फर्नीचर या कपड़े। लेकिन, यह केवल विशेष शिक्षा की लंबी प्रक्रिया के मामलों में ही संभव है।
• इस श्रेणी के लगभग सभी बच्चों में प्रमुख मोटर विकार होते हैं - उनकी चाल धीमी और अनाड़ी होती है, हाथ और पैर की गति देर से होती है और उनका आयाम नहीं होता है।
• बच्चों के हाथ और उंगलियां विशेष रूप से अविकसित होती हैं, जिससे छोटी वस्तुओं को उठाना और उनमें हेरफेर करना मुश्किल हो जाता है।
• गंभीर मानसिक मंदता में मोटर विफलता 10 में से 9 रोगियों में होती है।
• बच्चों में, कंकाल की हड्डियों का असामान्य विकास, खोपड़ी का आकार, पैर और हाथ, त्वचा और आंतरिक अंग देखे जाते हैं।

इन बच्चों को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। अक्षम होने के कारण उन पर माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की संरक्षकता अनिवार्य है। वयस्क होने तक, वे अक्सर विशिष्ट संस्थानों में रहते हैं, और फिर उन्हें विकलांगों के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के घरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

रोग के कारण

• एक संक्रामक, रासायनिक, भौतिक प्रकृति के न्यूरोटॉक्सिक कारकों द्वारा मां के गर्भ में भ्रूण को नुकसान - सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस, आयनकारी विकिरण, और अन्य;
• एक निश्चित अवधि से पहले बच्चे का जन्म एक बड़ी समयपूर्वता है;
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को जन्म की चोट लग सकती है या अस्थायी श्वासावरोध देखा गया था;
• बचपन में सिर में गंभीर चोट लगना;
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया;
• संक्रामक रोग, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हुआ;
• दुराचारी परिवारों में रहना और, परिणामस्वरूप, शैक्षणिक उपेक्षा;
• अस्पष्ट एटियलजि के मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति।
  

अनुवांशिकी के कारण

मानसिक बीमारियों के कारण आनुवंशिक परामर्श की मांग की जाती है। यह समझ में आता है - मानसिक विसंगतियों के आधे से अधिक मामले आनुवंशिक असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। मुख्य प्रकार की आनुवंशिक विफलताएँ जो बच्चों की मानसिक कमी को भड़का सकती हैं:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं जीन असंतुलन की ओर ले जाती हैं - aeuploidy, दोहराव, विलोपन। इन विचलनों के कारण, बच्चे डाउन सिंड्रोम, विलियम्स सिंड्रोम और अन्य विचलन के साथ पैदा होते हैं;
• गुणसूत्रों, या गुणसूत्रों के वर्गों का एकतरफा ह्रास, एंजेलमैन या प्रेडर-विली सिंड्रोम वाले बच्चों की उपस्थिति की ओर जाता है;
• कुछ जीनों के कार्य में गड़बड़ी और उनमें होने वाले उत्परिवर्तन। उत्परिवर्तित करने में सक्षम जीनों की संख्या एक हजार से अधिक है। वे आत्मकेंद्रित, नाजुक एक्स सिंड्रोम, रिट सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जो केवल लड़कियों में होता है।

शायद, धैर्य और काम के बारे में कहावत उनके लिए सबसे उपयुक्त है। जिनके परिवार में मानसिक विकलांग बच्चे हैं – बच्चों में गंभीर मानसिक मंदताएक प्रकाश बिल्कुल नहीं . बेशक, विशेष संस्थान हैं, लेकिन जहां एक बच्चे को लाया जाता है, हर कोई अपने लिए फैसला करता है।

व्याख्यान संख्या 2। मानसिक मंदता के रूप, कारण और डिग्री

3. मानसिक मंदता की डिग्री।

4. ओलिगोफ्रेनिया के रूप।

5. मनोभ्रंश के रूप।

1. मानसिक मंदता के रूप।

मानसिक मंदता को अलग करने का पहला प्रयास 1806 में फिलिप पिनेल द्वारा किया गया था, जिन्होंने "इडोटिया" शब्द द्वारा मानसिक मंदता को नामित किया और इसके चार प्रकारों की पहचान की। यह इस प्रणाली में था कि जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में मनोभ्रंश के विभाजन को पहली बार रेखांकित किया गया था, जो आज भी मौजूद है। आधुनिक नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अवधारणाओं के अनुसार मानसिक मंदता को दो मुख्य द्वारा दर्शाया जा सकता है ओलिगोफ्रेनिया और मनोभ्रंश. ये रूप रोगजनक (हानिकारक) कारक की कार्रवाई के समय में भिन्न होते हैं।

पर मानसिक मंदता रोगजनक प्रभाव प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में होता है (जीवन के पहले 2-3 वर्ष, जब सबसे महत्वपूर्ण मानसिक कार्य अभी तक नहीं बने हैं), जो मानसिक विकास की ऐसी तस्वीर को अविकसितता के रूप में कारण बनता है, और यह अविकसितता है सभी मानसिक कार्यों के विकास में कुल अंतराल का चरित्र और एक बौद्धिक दोष की गैर-प्रगति (विकास की कमी)। मानसिक मंदता के रूपों में, ओलिगोफ्रेनिया, या सामान्य मानसिक अविकसितता, सबसे आम है। इसी समय, उच्चतम मानसिक कार्यों और व्यक्तित्व के संज्ञानात्मक क्षेत्र में सबसे बड़ी कमी है, क्योंकि उनके गठन का शारीरिक आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ऊपरी परतें हैं, जो प्रभावित होती हैं। इस तरह के बच्चों की प्रतिपूरक संभावनाएं तेजी से सीमित हैं (हालांकि पूरी तरह से बाहर नहीं) इस तथ्य के कारण कि कार्बनिक मस्तिष्क क्षति प्रकृति में फैली हुई है, अर्थात। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ऊपरी परतों का पूरा क्षेत्र प्रभावित होता है। यह मानदंड मानसिक मंदता के सबसे विशिष्ट भाग पर लागू होता है, न कि इन स्थितियों की समग्रता पर। तो, डी.एन. इसेव कहते हैं कि "... मानसिक मंदता के साथ, फ़ाइलो के समग्रता और प्रमुख अविकसितता के साथ- और ओटोजेनेटिक रूप से सबसे कम उम्र की मस्तिष्क प्रणाली हमेशा नहीं होती है। मानसिक अविकसितता अधिक प्राचीन गहरी संरचनाओं की प्रमुख हार के कारण हो सकती है, जो जीवन के अनुभव और सीखने के संचय को रोकती हैं।

पर पागलपन रोगजनक कारक 2-3 वर्षों के बाद की अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, जब मस्तिष्क की अधिकांश प्रणालियां पहले ही बन चुकी होती हैं और उल्लंघन में पहले से गठित कार्यों को नुकसान के संकेत होते हैं। इसी समय, वे कार्य जो हाल ही में आकार ले चुके हैं या गठन की संवेदनशील अवधि में हैं, उन्हें सबसे अधिक नुकसान होता है। इस प्रकार, मनोभ्रंश वाले बच्चों के विकास की एक और विशेषता मानसिक कार्यों के विकास में एक निश्चित अतुल्यकालिकता (असमानता) है, कुछ कार्यों के संरक्षण और दूसरों के क्षय के कारण।

यदि अविकसितता के संकेतों को क्षति के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो वे कहते हैं ओलिगोफ्रेनिक मूल का मनोभ्रंश .

2. मानसिक मंदता के कारण।

ओलिगोफ्रेनिया के कारण

ओलिगोफ्रेनिया के कारण बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) प्रकृति के विभिन्न कारक हो सकते हैं, जिससे मस्तिष्क के कार्बनिक विकार हो सकते हैं।

घटना के समय के अनुसार मस्तिष्क के घावों का वर्गीकरण:

प्रसवपूर्व (प्रसव से पहले);

इंट्रानेटल (प्रसव के दौरान);

प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद)।

रोगजनक कारकों द्वारा मस्तिष्क के घावों का वर्गीकरण:

हाइपोक्सिक (ऑक्सीजन की कमी के कारण);

विषाक्त (चयापचय संबंधी विकार);

सूजन (रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस);

दर्दनाक (दुर्घटनाएं, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क का संपीड़न, रक्तस्राव के साथ);

गुणसूत्र आनुवंशिक (डाउन रोग, फेलिंग रोग, आदि);

अंतःस्रावी-हार्मोनल;

अपक्षयी;

इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य कारकों का एक समूह है जो मानसिक मंदता का कारण बनता है - शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन। सबसे पहले, शराब और ड्रग्स (विषाक्त पदार्थों) के टूटने वाले उत्पाद, मां और भ्रूण की सामान्य संचार प्रणाली के माध्यम से, विकासशील भ्रूण को जहर देते हैं। दूसरे, शराब और ड्रग्स (साथ ही उनके विकल्प) के लंबे समय तक उपयोग से माता-पिता के आनुवंशिक तंत्र में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन होते हैं और बच्चे के गुणसूत्र और अंतःस्रावी रोगों का कारण बनते हैं।

मनोभ्रंश के कारण

1) गंभीर आघात, ब्रेन ट्यूमर या जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड), कमजोर थायराइड गतिविधि, एन्सेफलाइटिस, विटामिन बी 12 की कमी, एड्स, आदि की कार्रवाई के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, युवा लोगों में अचानक विकसित होता है ;

2) सबसे विशिष्ट कारण: प्रगतिशील रोग। साथ ही, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, जैसे अल्जाइमर रोग, पिक रोग, प्रशिया डिमेंशिया, पार्किंसंस रोग (अक्सर) के परिणामस्वरूप सेनील डिमेंशिया, लेकिन डिमेंशिया उम्र बढ़ने का सामान्य चरण नहीं है, यह मानसिक क्षमताओं में एक गंभीर और प्रगतिशील गिरावट है। जबकि स्वस्थ वृद्ध लोगों को कभी-कभी विवरण याद नहीं रहता है, मनोभ्रंश से पीड़ित लोग हाल की घटनाओं को पूरी तरह से भूल सकते हैं;

3) मस्तिष्क के संवहनी विकारों के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश (स्ट्रोक के बाद की अवधि में);

4) मनोभ्रंश जो मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों की बदौलत एक व्यक्ति सफलतापूर्वक काम कर सकता है और नया ज्ञान प्राप्त कर सकता है। बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, अक्सर इस समारोह का उल्लंघन होता है, जो उनके सामान्य अस्तित्व को खतरे में डालता है। गंभीर मानसिक मंदता से जुड़ी समस्या। यह स्वयं बच्चे और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए कठिन होता है। पैथोलॉजी के लक्षणों को जानने से वयस्कों को समय पर बच्चे के विचलन को नोटिस करने और किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की अनुमति मिल जाएगी।

कारण

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मानसिक मंदता अधिक पाई जाती है, लेकिन कुछ मामलों में निदान स्कूली उम्र में भी किया जाता है।

पैथोलॉजी को एक अलग श्रेणी में रखा गया है - ओलिगोफ्रेनिया। यह भाषण, मोटर कौशल, सामाजिक अनुकूलन और नए ज्ञान और कौशल प्राप्त करने की क्षमता के साथ समस्याओं में प्रकट होता है।

रोग अक्सर प्रकृति में गैर-प्रगतिशील होता है, अर्थात यह समय के साथ विकसित नहीं होता है।लेकिन कभी-कभी, चिकित्सीय उपायों के अभाव में, विकृति विकसित हो जाती है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य मनोवैज्ञानिक विकार भी प्रकट हो सकते हैं। गंभीर मानसिक मंदता के निदान वाले मरीजों में डाउन सिंड्रोम या ऑटिज़्म वाले लोगों के समान लक्षण होते हैं।

पैथोलॉजी की घटना के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजी की घटना को भड़काने वाले कारकों को बाहरी और आंतरिक या अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां;
• विकिरण के स्तर में वृद्धि;
• माता-पिता ड्रग्स या अल्कोहल युक्त पेय ले रहे हैं;
• धन का निम्न स्तर।

बाद के मामले में, रोगी को भोजन के साथ आवश्यक ट्रेस तत्व नहीं मिलते हैं।

रोग वर्गीकरण

बच्चों में मानसिक मंदता के साथ, न केवल संज्ञानात्मक, बल्कि मस्तिष्क के मनोवैज्ञानिक कार्य भी प्रभावित होते हैं। इसलिए, रोगी के लिए संगठित समूहों में रहना मुश्किल होता है। एक वर्ष की आयु से पहले पैथोलॉजी की हल्की डिग्री का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी नहीं जानता कि कैसे बात करना और जानकारी का विश्लेषण करना है।

पैथोलॉजी की डिग्री को आमतौर पर बच्चे की बुद्धि के स्तर (आईक्यू) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।बुद्धि के आकलन के परिणामों को निम्नानुसार समझा जाता है:

बुद्धि के स्तर के साथ, उसके व्यवहार के प्रकार और सहवर्ती मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। रोग के गंभीर रूप वाले बच्चों में, उल्लंघन नोट किए जाते हैं:

मूढ़ता के रोगियों की सभी इच्छाएँ प्राकृतिक आवश्यकताओं की संतुष्टि से जुड़ी होती हैं। गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के व्यवहार में सुस्ती, सुस्ती या अनियंत्रित मोटर गतिविधि का पता लगाया जा सकता है।

Idiocy को आगे 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

पूर्ण मूर्खता के साथ, एक व्यक्ति में लगभग सभी इच्छाओं का अभाव होता है, उसके आसपास की दुनिया को देखने के कार्यों का उल्लंघन होता है। व्यवहार में, वे जानवरों के समान हैं: वे जोर से चिल्लाते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया करते हैं, और खुद की सेवा नहीं कर सकते।

रोग के एक विशिष्ट रूप में, रोगियों की प्रवृत्ति अधिक स्पष्ट होती है। वे इशारों या ध्वनियों के साथ अपनी इच्छाओं या परेशानी को बता सकते हैं। इसी समय, भाषण कौशल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

भाषण बेवकूफ बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने और व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम हैं। कोई संज्ञानात्मक कौशल नहीं हैं।

बच्चों के लिए कार्यक्रम

गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए कार्यक्रम कई प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया जा रहा है - शिक्षक, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ। आर्थोपेडिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट भी बच्चों के इलाज में भाग लेते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगियों को बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल सिखाना और उन्हें पर्यावरण के अनुकूल बनाने में मदद करना है। इसके लिए कई विशिष्ट केंद्र बनाए गए हैं, जिनमें बच्चों को सरलीकृत योजना के अनुसार पढ़ाया जाता है। तंत्रिका तंतुओं, पेशेवर मालिश चिकित्सक और काइनेसियोथेरेपिस्ट को उत्तेजित करने के लिए उपकरणों की मदद से पुनर्वास होता है। इन गतिविधियों के लिए धन्यवाद, बच्चे को आवश्यक कौशल सिखाने का मौका बढ़ता है।

किशोरों को विशेष केंद्रों में भी प्रशिक्षित किया जाता है। प्रशिक्षण कार्यक्रमों का मुख्य लक्ष्य रोगी को समय और स्थान में नेविगेट करना सिखाना है, साथ ही स्वतंत्र रूप से प्राथमिक क्रियाएं करना - शौचालय जाना, कंप्यूटर पर सरल कार्य करना।

मध्यम या हल्के मनोभ्रंश वाले लोग स्वयं की सेवा करने और ऐसी नौकरियों में काम करने में सक्षम होते हैं जिनमें बौद्धिक क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है।

मस्तिष्क में कार्यात्मक विकारों के कारण, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। हालांकि, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी, ​​समय पर चिकित्सा उपायों से किसी भी हद तक मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों वाले टॉडलर्स को, एक नियम के रूप में, अपने पूरे जीवन में बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षण जितने गंभीर होंगे, मृत्यु का खतरा उतना ही अधिक होगा।

चिकित्सा

मानसिक रूप से मंद बच्चों का उपचार केवल एक जटिल प्रभाव के साथ सफल होगा, अर्थात, न केवल सीखने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ दवाओं के उपयोग को जोड़ना आवश्यक है। पैथोलॉजिकल स्थिति को ठीक करने के लिए, बच्चों को नॉट्रोपिक्स - पिरासेटम, अमिनलॉन, पैंटोगम निर्धारित किया जाता है। नॉट्रोपिक दवाएं लेने का उद्देश्य मस्तिष्क की कोशिकाओं में चयापचय को तेज करना है। उसी उद्देश्य के लिए, रोगियों को बी विटामिन और अमीनो एसिड निर्धारित किए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ व्यवहार के मामले में, रोगी को ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। इस समूह की दवाओं के लिए खुराक और उपचार आहार एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं के बजाय, उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक्स, आप प्राकृतिक मूल की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं - चीनी मैगनोलिया बेल, जिनसेंग टिंचर। पौधे तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में उत्तेजक मनोविकृति को भड़काते हैं। इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग डॉक्टरों के परामर्श के बाद ही संभव है।

एक गंभीर मानसिक विकार वाले बच्चे के होने के जोखिम को कम करने के लिए, एक आनुवंशिकीविद् के साथ विवाहित जोड़ों के परामर्श से मदद मिल सकती है। यदि बीमार बच्चा होने का खतरा है, तो जोड़ों को प्रसव पूर्व परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमनियोसेंटेसिस;
• मां के रक्त सीरम में भ्रूणप्रोटीन का अध्ययन।

एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में आनुवंशिक और चयापचय संबंधी असामान्यताओं का पता लगा सकता है। यह विश्लेषण 35 वर्ष से अधिक उम्र की सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल रूबेला वैक्सीन के लिए धन्यवाद, गंभीर मानसिक बीमारी के कारणों में से एक को समाप्त करना संभव था। वर्तमान में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ एक टीका सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है, जो कुछ मामलों में मनोभ्रंश की ओर भी ले जाता है।

गंभीर मानसिक मंदता एक लाइलाज निदान है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों और वयस्कों को जीवन भर बाहरी मदद की आवश्यकता होती है क्योंकि वे हल्के से मध्यम बीमारी वाले लोगों की तरह आत्म-देखभाल कौशल का पूरी तरह से सामना नहीं कर सकते हैं। मनोभ्रंश के कई रूप हैं: पूर्ण, भाषण और विशिष्ट। पहले मामले में, रोगी सीखने में सक्षम नहीं होते हैं और चेहरे के भाव और इशारों की मदद से अपनी इच्छाओं को व्यक्त नहीं कर सकते हैं, और उनकी जीवन प्रत्याशा स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत कम है।