एक बच्चे में आंख के नर्वस टिक का इलाज कैसे करें। क्या एक बच्चे में नर्वस टिक खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? रचनात्मकता की उपचार शक्ति

बचपन के न्यूरोसिस माता-पिता को डराते और भ्रमित करते हैं, खासकर अगर ऐसी मानसिक स्थितियाँ टिक्स की अभिव्यक्ति से जुड़ी हों। अपने सवालों के कारणों और जवाबों की तलाश में, वयस्क दर्जनों डॉक्टरों को दरकिनार कर देते हैं, लेकिन वे अक्सर स्थिति को स्पष्ट करने में विफल होते हैं। केवल एक चीज जो माता-पिता को मिलती है वह एक मनोदैहिक दवा के लिए एक नुस्खा है, जो पर्याप्त माता-पिता अपने बच्चे को बिल्कुल नहीं खिलाना चाहते हैं। इस लेख में, हम आपको यह समझने में मदद करेंगे कि न्यूरोटिक टिक्स किससे जुड़े हैं, न्यूरोसिस के कारण क्या हैं, और बिना भारी दवा के बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है?

"न्यूरोसिस" की अवधारणा मनोवैज्ञानिक विकारों के एक पूरे समूह को छुपाती है। माताओं और पिताओं के लिए बुरी खबर यह है कि सभी न्यूरोसिस बहुत लंबे, पुराने होते हैं। और अच्छी बात यह है कि न्यूरोसिस प्रतिवर्ती हैं, और ज्यादातर मामलों में बच्चा पूरी तरह से ऐसी स्थितियों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे हमेशा शब्दों में नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता या चिंता है, निरंतर तंत्रिका तनाव एक विक्षिप्त अवस्था में बदल जाता है, जिसमें मानसिक और शारीरिक दोनों स्तरों पर उल्लंघन देखा जाता है। बच्चे का व्यवहार बदलता है, मानसिक विकास धीमा हो सकता है, हिस्टीरिया की प्रवृत्ति प्रकट हो सकती है, मानसिक गतिविधि प्रभावित होती है। कभी-कभी आंतरिक तनाव शारीरिक स्तर पर एक तरह का आउटलेट ढूंढता है - इस तरह नर्वस टिक्स उत्पन्न होते हैं। वे स्वतंत्र विकार नहीं हैं और हमेशा एक न्यूरोसिस या न्यूरोसिस जैसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। हालांकि, न्यूरोसिस स्वयं टिक्स के बिना अच्छी तरह से आगे बढ़ सकता है। बहुत कुछ बच्चे के व्यक्तित्व, उसके चरित्र, स्वभाव, परवरिश की विशेषताओं, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

न्यूरोसिस व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, लेकिन फिर बच्चों में इस तरह के विकारों की आवृत्ति तेजी से बढ़ने लगती है, और किंडरगार्टन में, लगभग 30% बच्चों में एक डिग्री या किसी अन्य तक न्यूरोसिस होते हैं, और मध्य विद्यालय की उम्र तक न्यूरोटिक्स की संख्या बढ़ जाती है। 55%। लगभग 70% किशोरों में न्यूरोसिस होता है।

अधिकांश भाग के लिए नर्वस टिक्स एक विशेष रूप से बचकानी समस्या है। दुनिया में बहुत कम वयस्क हैं जो अचानक तनाव के प्रभाव में टिक्स से पीड़ित होने लगे। लेकिन ऐसे वयस्क हैं जिन्होंने बचपन से विक्षिप्तता को दूर किया है, क्योंकि अक्सर उल्लंघन बचपन में ठीक होता है।

5 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में विभिन्न प्रकार के टिक्स सबसे आम हैं। सभी विक्षिप्त बच्चों में से लगभग एक चौथाई बच्चे किसी न किसी प्रकार के टिक्स से पीड़ित होते हैं। लड़कियों में, समान उम्र के लड़कों की तुलना में तंत्रिका संबंधी स्थितियों की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ 2 गुना कम होती हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य की व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि लड़कियों का मानस अधिक लचीला होता है, यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों से तेजी से गुजरता है और गठन की अवधि से गुजरता है।

न्यूरोसिस और टिक्स उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार हैं।आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​​​है कि ये स्थितियां विभिन्न प्रकार की बीमारियों और विकृति के उद्भव में योगदान करती हैं। यहां तक ​​​​कि एक पूरी दिशा भी सामने आई है - मनोदैहिक, जो कुछ बीमारियों के विकास के साथ मनोवैज्ञानिक और मानसिक अवस्थाओं के संभावित संबंधों का अध्ययन करता है।

इसलिए, यह माना जाता है कि सुनने की समस्या अक्सर उन बच्चों में होती है जिनके माता-पिता बहुत अधिक सत्तावादी थे और बच्चे को दबाते थे, और गुर्दे की बीमारियां उन बच्चों की विशेषता होती हैं जिनके माता और पिता अक्सर एक-दूसरे के साथ संघर्ष करते हैं और अक्सर मौखिक और शारीरिक रूप से अपने बच्चे का अपमान करते हैं। चूंकि न्यूरोसिस प्रतिवर्ती अवस्थाएं हैं, माता-पिता का कार्य जितनी जल्दी हो सके विपरीत विकास की प्रक्रिया शुरू करना है, और इसके लिए बच्चे की स्थिति का कारण ढूंढना और उसके उन्मूलन के लिए सभी प्रयासों को समर्पित करना अनिवार्य है।

कारण

एक बच्चे में न्यूरोसिस के कारणों का पता लगाना हमेशा एक बहुत ही मुश्किल काम होता है। लेकिन यदि आप समस्या को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से देखें तो खोज क्षेत्र काफी संकुचित है। न्यूरोसिस, और फलस्वरूप, विक्षिप्त टिक्स, हमेशा संघर्ष के विकास से जुड़े होते हैं - आंतरिक और बाहरी। एक नाजुक बच्चे का मानस बड़ी मुश्किल से कई परिस्थितियों का सामना कर सकता है जो वयस्कों के लिए सामान्य नहीं लगती हैं। लेकिन बच्चों के लिए, ऐसी परिस्थितियाँ बहुत कठिन होती हैं, जो मनोवैज्ञानिक आघात, तनाव, बौद्धिक, मानसिक और भावनात्मक क्षेत्रों के अतिरेक का कारण बनती हैं।

वैज्ञानिक और डॉक्टर अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि तंत्रिका गतिविधि के विकारों के विकास के तंत्र को कैसे महसूस किया जाता है। इस मुद्दे का अध्ययन करने में कठिनाई मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि तंत्र काफी व्यक्तिगत हैं, प्रत्येक बच्चे के लिए अद्वितीय हैं, क्योंकि एक बच्चा अपने स्वयं के भय, लगाव और तनाव का विरोध करने की क्षमता वाला एक अलग व्यक्ति है।

न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं के सबसे सामान्य कारण हैं:

• परिवार में प्रतिकूल स्थिति (घोटालों, झगड़े, माता-पिता का तलाक);
• एक बच्चे के पालन-पोषण में कुल गलतियाँ (अति संरक्षण, ध्यान की कमी, अनुज्ञा या अत्यधिक गंभीरता और बच्चे के संबंध में माता-पिता की मांग);
• बच्चे के स्वभाव की विशेषताएं (कोलेरिक और उदासीन लोगों में सेंगुइन और कफ वाले लोगों की तुलना में न्यूरोसिस के विकास की संभावना अधिक होती है);
• बच्चे के डर, भय, जिसके साथ वह अपनी उम्र के कारण सामना नहीं कर पा रहा है;
• अधिक काम और अधिक परिश्रम (यदि बच्चा पर्याप्त नींद नहीं लेता है, एक ही समय में कई वर्गों और दो स्कूलों में जाता है, तो उसका मानस "पहनने के लिए" काम कर रहा है);

• मनोवैज्ञानिक आघात, तनाव (हम विशिष्ट दर्दनाक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं - किसी प्रियजन की मृत्यु, माता-पिता या दोनों में से किसी एक के साथ जबरन बिदाई, शारीरिक या मानसिक हिंसा, संघर्ष, गंभीर भय);
• भविष्य में सुरक्षा के लिए संदेह और भय (एक नए निवास स्थान पर जाने के बाद, एक बच्चे को एक नए किंडरगार्टन या एक नए स्कूल में स्थानांतरित करने के बाद);
• उम्र से संबंधित "संकट" (तंत्रिका तंत्र और मानस के सक्रिय पुनर्गठन की अवधि के दौरान - 1 वर्ष में, 3-4 वर्ष में, 6-7 वर्ष में, यौवन के दौरान - न्यूरोसिस के विकास के जोखिम दस गुना बढ़ जाते हैं)।

लगभग 60% प्रीस्कूल न्यूरोटिक्स और 30% स्कूली बच्चों में नर्वस टिक्स विकसित होते हैं। किशोरों में, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि पर टिक्स केवल 10% मामलों में दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क के गलत आदेश पर अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के विकास के कारण भी भिन्न हो सकते हैं:

• पिछली बीमारी(गंभीर ब्रोंकाइटिस के बाद, पलटा खाँसी एक टिक में बन सकती है, और एक टिक के रूप में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद, बार-बार और आंशिक रूप से पलक झपकने की आदत बनी रह सकती है);
• मानसिक आघात, गंभीर भय, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण एक बड़ा मनोवैज्ञानिक आघात हुआ (हम तनाव कारकों के दीर्घकालिक जोखिम के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन एक विशिष्ट एक बार की स्थिति के बारे में जिसमें बच्चे के तंत्रिका तंत्र और मानस के पास क्षति के लिए "क्षतिपूर्ति" करने का समय नहीं था , चूंकि तनाव का प्रभाव कई गुना अधिक था);
• अनुकरण करने की इच्छा(यदि कोई बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल के सामूहिक में किसी रिश्तेदार या अन्य बच्चों में से एक में टिक्स देखता है, तो वह बस उनकी नकल करना शुरू कर सकता है और धीरे-धीरे ये आंदोलन प्रतिवर्त आंदोलन बन जाएंगे);
• न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों का बढ़ना(यदि न्यूरोसिस का कारण बनने वाला नकारात्मक कारक न केवल गायब हो जाता है, बल्कि इसके प्रभाव को भी बढ़ाता है)।

वास्तविक कारण अज्ञात रह सकते हैं, क्योंकि मानव मानस के क्षेत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और डॉक्टर विज्ञान के दृष्टिकोण से बच्चे के व्यवहार में सभी उल्लंघनों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं।

वर्गीकरण

सभी बचपन के न्यूरोसिस, विकास के कारणों और तंत्रों पर वैज्ञानिक आंकड़ों की कमी के बावजूद, एक सख्त वर्गीकरण है, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में निर्दिष्ट:

• जुनूनी राज्यों या विचारों के न्यूरोसिस(बढ़ी हुई चिंता, चिंता, जरूरतों के संघर्ष और व्यवहार के मानदंडों की विशेषता);
• डर न्यूरोसिस या फ़ोबिक न्यूरोसिस(किसी चीज के तीव्र और बेकाबू डर से जुड़ा, जैसे कि मकड़ियों या अंधेरे का डर);
• हिस्टेरिकल न्यूरोसिस(बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता, जिसमें व्यवहार संबंधी विकार, हिस्टेरिकल अटैक, मोटर और संवेदी गड़बड़ी होती है जो बच्चे में उन स्थितियों के जवाब में उत्पन्न होती है जिन्हें बच्चा निराशाजनक मानता है);
• नसों की दुर्बलता(बचपन में सबसे आम प्रकार की बीमारी, जिसमें बच्चा अपनी आवश्यकताओं और इन आवश्यकताओं को पूरा करने में वास्तविक अक्षमता के बीच तीव्र संघर्ष का अनुभव करता है);
• अनियंत्रित जुनूनी विकार(ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा अनियंत्रित रूप से कष्टप्रद पद्धति के साथ कुछ चक्रीय गति करता है);
• फ़ूड न्यूरोसिस(न्यूरोटिक बुलिमिया या एनोरेक्सिया - अधिक भोजन करना, लगातार भूख लगना या तंत्रिका अस्वीकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ खाने से इनकार करना);
• आतंक के हमले(गंभीर भय के हमलों की विशेषता वाले विकार जिन्हें बच्चा नियंत्रित और समझा नहीं सकता है);
• सोमाटोफॉर्म न्यूरोसिस(ऐसी स्थितियाँ जिनमें आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है - हृदय का न्युरोसिस, पेट का न्युरोसिस, आदि);
• अपराधबोध न्युरोसिस(मानस और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी, जो एक दर्दनाक और ज्यादातर मामलों में, अपराध की अनुचित भावनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई)।

नर्वस ट्रांसिएंट टिक्स जो किसी भी प्रकार के न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, उनका भी अपना वर्गीकरण होता है।

वो हैं:

• भांड- चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक दोहराव के साथ। इनमें फेशियल टिक्स, आई टिक्स, होठों के टिक्स और नाक के पंख शामिल हैं।
• स्वर- मुखर मांसपेशियों के सहज तंत्रिका संकुचन के साथ। एक श्रव्य टिक खुद को हकलाने के रूप में प्रकट कर सकता है, और एक निश्चित ध्वनि की एक जुनूनी दोहराव, खाँसी। वॉयस टिक्स बच्चों में बहुत आम हैं, खासकर पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में।
• मोटर द्वारा- अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के साथ। ये हाथ-पैरों का फड़कना, हाथ-पैरों का हिलना-डुलना है, जो बार-बार दोहराया जाता है और इसकी कोई तार्किक व्याख्या नहीं होती है।

सभी टिक्स को स्थानीय (जब एक मांसपेशी शामिल होती है) और सामान्यीकृत (जब मांसपेशियों का एक पूरा समूह या कई समूह एक साथ आंदोलन के दौरान काम करते हैं) में विभाजित होते हैं। इसके अलावा, टिक्स सरल (एक प्राथमिक आंदोलन के साथ) और जटिल (अधिक जटिल आंदोलनों के साथ) हैं। आमतौर पर, बच्चे गंभीर तनाव या अन्य मनोवैज्ञानिक कारणों के परिणामस्वरूप प्राथमिक टिक्स विकसित करते हैं। डॉक्टर माध्यमिक डॉक्टरों के बारे में तभी बोलते हैं जब टिक्स मस्तिष्क की विकृति (एन्सेफलाइटिस, आघात) के साथ होते हैं।

बहुत कम ही, लेकिन फिर भी वंशानुगत टिक्स होते हैं, उन्हें टॉरेट सिंड्रोम कहा जाता है।

यह स्थापित करना मुश्किल नहीं है कि बच्चे को किस तरह के टिक्स हैं, न्यूरोसिस के साथ संबंध सहित, सही कारण का पता लगाना कहीं अधिक कठिन है। और इसके बिना पूरा इलाज संभव नहीं है।

इतिहास का अध्ययन करें

पहली बार न्यूरोसिस का वर्णन 18वीं शताब्दी में स्कॉटिश डॉक्टर कलन द्वारा किया गया था। 19 वीं शताब्दी तक, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे टिक्स वाले लोगों को आविष्ट माना जाता था। प्रसिद्ध लोग अलग-अलग समय पर अश्लीलता से लड़ने के लिए उठ खड़े हुए। सिगमंड फ्रायड ने न्यूरोसिस को जीव और व्यक्ति की वास्तविक जरूरतों और बचपन से बच्चे में निवेशित सामाजिक और नैतिक मानदंडों के बीच संघर्ष द्वारा समझाया। उन्होंने इस सिद्धांत के लिए एक संपूर्ण वैज्ञानिक कार्य समर्पित किया।

शिक्षाविद पावलोव ने अपने प्रसिद्ध कुत्तों की मदद के बिना निष्कर्ष निकाला कि न्यूरोसिस उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था में तंत्रिका आवेगों की गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। समाज ने अस्पष्ट रूप से इस जानकारी को माना है कि न्यूरोसिस न केवल लोगों की, बल्कि जानवरों की भी विशेषता है। २०वीं शताब्दी में अमेरिकी मनोवैज्ञानिक करेन हॉर्नी ने निष्कर्ष निकाला कि बचपन का न्यूरोसिस इस दुनिया के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ रक्षात्मक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। उन्होंने सभी न्यूरोटिक्स को तीन समूहों में विभाजित करने का भी प्रस्ताव रखा - वे जो लोगों के लिए प्रयास करते हैं, उन्हें प्यार, संचार, भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो समाज से खुद को दूर करने की कोशिश करते हैं और जो इस समाज के बावजूद कार्य करते हैं, जिनके व्यवहार और कार्यों का लक्ष्य है सभी को यह साबित करने के लिए कि वे बहुत कुछ कर सकते हैं और बाकी सभी की तुलना में अधिक सफल हैं।

हमारे समय के न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। लेकिन एक बात में वे एकजुटता में हैं - न्यूरोसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह एक विशेष स्थिति है, और इसलिए इसका सुधार सभी मामलों में वांछनीय और संभव है।

लक्षण और संकेत

बच्चों में न्यूरोसिस और संभावित सहवर्ती टिक्स के अलग-अलग लक्षण होते हैं, जो विकार के प्रकार और प्रकार पर निर्भर करते हैं। हालांकि, सभी विक्षिप्त अवस्थाओं को संकेतों के एक समूह की विशेषता होती है जो सभी विक्षिप्त बच्चों में पता लगाया जा सकता है।

मानसिक अभिव्यक्तियाँ

न्यूरोसिस को किसी भी तरह से मानसिक विकार नहीं माना जा सकता है, क्योंकि विकार बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं, जबकि अधिकांश मानसिक बीमारियां आंतरिक कारकों से जुड़ी होती हैं। अधिकांश मानसिक बीमारियों में प्रतिवर्तीता का संकेत नहीं होता है और ये पुरानी होती हैं, और न्यूरोसिस को दूर किया जा सकता है और इसके बारे में भुला दिया जा सकता है।

वास्तविक मानसिक बीमारियों के साथ, बच्चे में मनोभ्रंश, विनाशकारी व्यक्तित्व परिवर्तन और पिछड़ेपन के लक्षण बढ़ रहे हैं। न्यूरोसिस के साथ, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं। मानसिक रोग किसी व्यक्ति में अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है, रोगी इसे अपना हिस्सा मानता है और आत्म-निंदा करने में सक्षम नहीं है। न्यूरोसिस के साथ, बच्चे को पता चलता है कि कुछ गलत है, गलत है, और इससे उसे आराम नहीं मिलता है। न्यूरोसिस न केवल अपने माता-पिता के लिए, बल्कि खुद को भी कुछ प्रकार के टिक्स के अपवाद के साथ असुविधा का कारण बनता है, जिसे बच्चा बस नियंत्रित नहीं करता है, और इसलिए महत्वपूर्ण नहीं मानता है।

आप निम्नलिखित परिवर्तनों से एक बच्चे में न्यूरोसिस पर संदेह कर सकते हैं:

• बच्चे का मूड बार-बार बदलता है, अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी उद्देश्य के। आँसू कुछ ही मिनटों में हँसी बन सकते हैं, और सेकंडों में एक अच्छा मूड अवसादग्रस्त, आक्रामक या अन्यथा में बदल सकता है।
• बच्चों में लगभग सभी प्रकार के न्यूरोसिस एक उच्चारण द्वारा विशेषता है अनिर्णयएक बच्चे के लिए स्वयं एक साधारण निर्णय लेना भी बहुत कठिन है - कौन सी शर्ट पहननी है या कौन सा नाश्ता चुनना है।
• विक्षिप्त परिवर्तन वाले सभी बच्चे निश्चित अनुभव करते हैं संचार कठिनाइयों।कुछ को संपर्क स्थापित करना मुश्किल लगता है, दूसरों को उन लोगों के लिए रोग संबंधी लगाव का अनुभव होता है जिनके साथ वे संवाद करते हैं, अन्य लोग लंबे समय तक संचार बनाए नहीं रख सकते हैं, वे कुछ गलत कहने या करने से डरते हैं।
• न्यूरोसिस वाले बच्चों का आत्म-सम्मान पर्याप्त नहीं है।इसे या तो कम करके आंका जाता है और इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, या इसे कम करके आंका जाता है और बच्चा ईमानदारी से खुद को सक्षम, प्रतिभाशाली, सफल नहीं मानता है।
• अपवाद के बिना, न्यूरोसिस वाले सभी बच्चे समय-समय पर अनुभव करते हैं भय और चिंता के हमले।इसके अलावा, चिंता के कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं। यह लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है - केवल कभी-कभी बच्चा डर व्यक्त करता है या सावधान व्यवहार करता है। ऐसा भी होता है कि हमलों का उच्चारण पैनिक अटैक तक होता है।
• किसी भी तरह से न्यूरोसिस वाला बच्चा मूल्यों की प्रणाली पर निर्णय नहीं ले सकता,"अच्छे और बुरे" की अवधारणाएं उसके लिए कुछ धुंधली हैं। उसकी इच्छाएँ और प्राथमिकताएँ अक्सर एक दूसरे के विपरीत होती हैं। अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में भी एक बच्चा निंदक के लक्षण दिखाता है।

• कुछ प्रकार के न्यूरोसिस वाले बच्चे अक्सर होते हैं चिड़चिड़ा।यह विशेष रूप से न्यूरैस्थेनिक्स की विशेषता है। चिड़चिड़ापन और क्रोध भी सबसे सरल जीवन स्थितियों में प्रकट हो सकता है - पहली बार कुछ खींचना संभव नहीं था, जूते पर फीते खुल गए, खिलौना टूट गया।
• विक्षिप्त बच्चों में लगभग तनाव का कोई प्रतिरोध नहीं।कोई भी छोटा तनाव उन्हें गहरी निराशा के हमलों का अनुभव कराता है या स्पष्ट अप्रेरित आक्रामकता का अनुभव करता है।
• यह न्यूरोसिस के बारे में बात कर सकता है अत्यधिक अशांति,संवेदनशीलता और भेद्यता में वृद्धि। इस व्यवहार को बच्चे के चरित्र के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, आमतौर पर ये गुण संतुलित होते हैं और हड़ताली नहीं होते हैं। न्यूरोसिस के साथ, वे अतिवृद्धि।
• अक्सर एक बच्चा उस स्थिति पर रहता है जिसने उसे घायल कर दिया।यदि पड़ोसी के कुत्ते के हमले के कारण न्यूरोसिस और टिक्स होते हैं, तो बच्चा अक्सर इस स्थिति को बार-बार अनुभव करता है, डर बढ़ता है और सामान्य रूप से सभी कुत्तों के डर में बदल जाता है।
• न्यूरोसिस वाले बच्चे का प्रदर्शन कम हो जाता है।वह जल्दी थक जाता है, अपनी याददाश्त को लंबे समय तक केंद्रित नहीं कर पाता है, और पहले सीखी गई सामग्री को जल्दी से भूल जाता है।
• विक्षिप्त बच्चे तेज आवाज को सहन करने में कठिनाई होती है,अचानक शोर, तेज रोशनी और तापमान में बदलाव।
• सभी प्रकार के न्यूरोसिस के साथ हैं नींद की समस्या- एक बच्चे के लिए सो जाना बहुत मुश्किल हो सकता है, भले ही वह थका हुआ हो, अक्सर नींद बेचैन, सतही होती है, बच्चा अक्सर जागता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है।

शारीरिक अभिव्यक्तियाँ

चूंकि न्यूरोसिस और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के बीच एक संबंध है, इसलिए उल्लंघन एक भौतिक संपत्ति के संकेतों के साथ नहीं हो सकता है।

वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सक निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• बच्चा अक्सर सिरदर्द की शिकायत करता है,दिल में झुनझुनी, धड़कन, सांस की तकलीफ और पेट में अज्ञात मूल का दर्द। इसी समय, इन अंगों और क्षेत्रों के रोगों की खोज के लिए चिकित्सा परीक्षाएं किसी भी विकृति को प्रकट नहीं करती हैं, बच्चे के परीक्षण भी सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
• न्यूरोसिस वाले बच्चे अक्सर सुस्त, नींद में,उनके पास कोई भी कार्य करने की ताकत नहीं है।
• न्यूरोसिस वाले बच्चों में अस्थिर रक्तचाप होता है।यह कभी-कभी उठता है, फिर घटता है, जबकि चक्कर आना, मतली के हमले होते हैं। डॉक्टर अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का निदान करते हैं।
• न्यूरोसिस के कुछ रूपों में, बच्चों में वेस्टिबुलर विकार देखे जाते हैं।आवश्यकता पड़ने पर संतुलन बनाए रखने में कठिनाइयों से जुड़ा।

• भूख की समस्यान्यूरोटिक्स के भारी बहुमत की विशेषता। बच्चे कुपोषित हो सकते हैं, अधिक खा सकते हैं, भूख की लगभग निरंतर भावना का अनुभव कर सकते हैं, या, इसके विपरीत, लगभग कभी भी गंभीर भूख महसूस नहीं करते हैं।
• विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों में अस्थिर कुर्सी- कब्ज की जगह दस्त आ जाते हैं, बिना किसी विशेष कारण के अक्सर उल्टी हो जाती है, अक्सर अपच हो जाता है।
• न्यूरोटिक्स बहुत हैं पसीना आनाऔर अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार, वे छोटी-छोटी आवश्यकता के कारण शौचालय की ओर भागते हैं।
• अक्सर न्यूरोसिस के साथ होते हैं अज्ञातहेतुक खांसीउचित कारण के बिना, श्वसन प्रणाली से किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में।
• न्यूरोसिस के साथ, इसे देखा जा सकता है एन्यूरिसिस

इसके अलावा, न्यूरोसिस वाले बच्चे तीव्र वायरल संक्रमण, सर्दी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, उनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है। इस बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए कि क्या किसी बच्चे को न्यूरोसिस है या उसके विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं, किसी को एक या दो अलग-अलग लक्षणों का मूल्यांकन नहीं करना चाहिए, बल्कि शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों गुणों के संकेतों की एक बड़ी सूची का एक साथ मूल्यांकन करना चाहिए।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से 60% से अधिक मेल खाते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

टिक अभिव्यक्ति

नर्वस टिक्स नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। प्राथमिक टिक के साथ, सभी अनैच्छिक आंदोलन प्रकृति में स्थानीय होते हैं। वे शायद ही कभी बड़े मांसपेशी समूहों में फैलते हैं। सबसे अधिक बार, वे बच्चे के चेहरे और कंधों को शामिल करते हैं (झपकते हैं, होंठ फड़फड़ाते हैं, नाक के पंखों को फुलाते हैं, कंधों को सिकोड़ते हैं)।

आराम करते समय टिक्स ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और केवल तभी खराब होते हैं जब बच्चा तनावपूर्ण स्थिति में होता है।

सबसे अधिक बार, प्राथमिक विकार इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• पलक झपकाना;
• एक दुष्चक्र में या एक सीधी रेखा में आगे और पीछे चलना;
• दांतों का पिसना;
• छींटे हाथ या अजीब हाथ आंदोलनों;
• अपनी उंगली के चारों ओर बालों की घुमावदार किस्में या बालों को बाहर निकालना;
• अजीब ध्वनियाँ।

वंशानुगत और माध्यमिक टिक्स आमतौर पर 5-6 साल के करीब के बच्चे में दिखाई देते हैं।वे लगभग हमेशा सामान्यीकृत होते हैं (मांसपेशियों के समूहों को शामिल करते हुए)। वे पलक झपकते, और मुस्कराहट, शाप और अश्लील भावों के बेकाबू चिल्लाने के साथ-साथ एक ही शब्द की निरंतर दोहराव से प्रकट होते हैं, जिसमें वार्ताकार से सुना गया है।

निदान

न्यूरोसिस के निदान में एक बड़ी समस्या है - अति निदान। कभी-कभी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए किसी बच्चे के लिए इस तरह का निदान करना विकारों के सही कारण की खोज करने की तुलना में आसान होता है। यही कारण है कि आंकड़े पिछले कुछ दशकों में विक्षिप्त बच्चों की संख्या में तेजी से वृद्धि दर्शाते हैं।

खराब भूख, नींद की गड़बड़ी या मिजाज वाला बच्चा हमेशा विक्षिप्त नहीं होता है। लेकिन माता-पिता को एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है, और डॉक्टर के पास निदान करने और उपचार निर्धारित करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। आखिरकार, न्यूरोसिस के निदान का खंडन करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है, और इसलिए कोई भी डॉक्टर पर अक्षमता का आरोप नहीं लगा सकता है।

यदि बच्चे के न्यूरोसिस का संदेह है, तो माता-पिता के लिए अकेले स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना पर्याप्त नहीं है। बच्चे को दो और विशेषज्ञों को दिखाना होगा - एक बाल मनोचिकित्सक और एक मनोचिकित्सक। मनोचिकित्सक जितना संभव हो सके यह समझने की कोशिश करेगा कि बच्चा किस मनोवैज्ञानिक वातावरण में रहता है, मध्य और वरिष्ठ स्कूल उम्र के बच्चों के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था की नींद की विधि का उपयोग किया जा सकता है। यह विशेषज्ञ माता-पिता, माता-पिता और बच्चे के बीच, बच्चे और उसके साथियों के बीच संबंधों पर विशेष ध्यान देता है। यदि आवश्यक हो, तो व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाएगी, बच्चे के चित्र का विश्लेषण, खेल प्रक्रिया के दौरान उसकी प्रतिक्रियाओं का अध्ययन।

मनोचिकित्सक न्यूरोसिस और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के बीच संबंध के लिए बच्चे की जांच करता है, इसके लिए विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग किया जाएगा, मस्तिष्क का एक एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ है जिसके साथ परीक्षा शुरू होनी चाहिए और जिसके साथ इसे पूरा किया जाना चाहिए।

वह मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक से प्राप्त आंकड़ों को सारांशित करता है, उनके निष्कर्षों और सिफारिशों का विश्लेषण करता है, और असाइन करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

ऐसे मामलों में न्यूरोसिस की उपस्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है जहां:

• बच्चे के मस्तिष्क और आवेग चालन की कोई विकृति नहीं है;
• बच्चे को कोई मानसिक बीमारी नहीं है;
• बच्चे को हाल के दिनों में सिर में चोट नहीं लगी है और न ही हुई है;
• बच्चा शारीरिक रूप से स्वस्थ है;
• विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ छह महीने या उससे अधिक समय तक दोहराई जाती हैं।

इलाज

न्यूरोसिस का उपचार हमेशा गोलियां लेने से नहीं, बल्कि उस परिवार में रिश्तों को सुधारने से शुरू होता है जहां बच्चा रहता है और उसका पालन-पोषण होता है। मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक इसमें मदद करते हैं। माता-पिता को बच्चे के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना चाहिए, अपनी शैक्षणिक गलतियों को खत्म करना या सुधारना चाहिए, बच्चे को गंभीर तनाव, भयावह और दर्दनाक स्थितियों से बचाने की कोशिश करनी चाहिए। संयुक्त गतिविधियाँ बहुत उपयोगी हैं - पढ़ना, रचनात्मकता, चलना, खेल खेलना, साथ ही साथ जो कुछ भी किया, देखा या पढ़ा है, उसकी विस्तृत चर्चा।

किसी विशिष्ट स्थिति में भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करना सीखना आपके बच्चे को दर्दनाक यादों को अधिक आसानी से छोड़ने में मदद करेगा।

एक विवाह जो तेजी से फूट रहा है, उसे उस बच्चे की खातिर संरक्षित करने की आवश्यकता नहीं है जिसने इसके बारे में एक न्यूरोसिस विकसित किया है। माता-पिता को अच्छी तरह से तौलना चाहिए कि यह कैसे बेहतर होगा - माता-पिता में से एक के बिना, जो घोटालों, शराब का उपयोग करता है या उसके साथ है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक माता-पिता जो शांत, आत्मविश्वासी, प्यार करता है और बच्चे की सराहना करता है, बच्चे के लिए दो थके हुए और पीड़ित माता-पिता से बेहतर है।

न्यूरोसिस के इलाज में बहुत कुछ परिवार के कंधों पर पड़ता है। उसकी भागीदारी के बिना, डॉक्टर कुछ भी नहीं कर पाएगा, और गोलियां और इंजेक्शन कोई परिणाम नहीं लाएंगे। इसलिए, न्यूरोसिस के लिए दवा उपचार को मुख्य प्रकार की चिकित्सा नहीं माना जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक और एक मनोचिकित्सक, जिनके पास विक्षिप्त बच्चों की मदद करने के दिलचस्प तरीके हैं, माता-पिता को उनके मुश्किल काम में मदद करने के लिए तैयार हैं।

चिकित्सा

मनोचिकित्सक और बाल मनोवैज्ञानिक के शस्त्रागार में ऐसे हैं बच्चे की स्थिति को ठीक करने के तरीके, जैसे:

• रचनात्मक उपचार(विशेषज्ञ बच्चे के साथ बात करते हुए और एक जटिल आंतरिक संघर्ष को सुलझाने में मदद करते हुए, बच्चे के साथ मिलकर तराशता है, खींचता है और काटता है);
• पालतू चिकित्सा(पालतू जानवरों के साथ संचार और बातचीत के माध्यम से उपचार);
• मनोचिकित्सा खेलें(विशेष विधियों के अनुसार कक्षाएं, जिसके दौरान विशेषज्ञ तनाव, विफलता, उत्तेजना आदि के लिए बच्चे के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण और मूल्यांकन करेगा);
• परी कथा चिकित्सा(बच्चों की समझ और मनोविश्लेषण का एक मनोरंजक तरीका, जो बच्चे को सही व्यवहार के मॉडल को स्वीकार करने, प्राथमिकता देने, व्यक्तिगत मूल्यों को निर्धारित करने की अनुमति देता है);
• ऑटो प्रशिक्षण(शारीरिक और मानसिक स्तरों पर विश्राम की एक विधि, किशोरों और बड़े बच्चों के लिए बढ़िया);
• सम्मोहन चिकित्सा(एक समाधि में विसर्जन के दौरान नए दृष्टिकोण बनाकर मानस और व्यवहार को ठीक करने की एक विधि। केवल बड़े बच्चों और किशोरों के लिए उपयुक्त);
• एक मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्र(आपको नई परिस्थितियों के अनुकूलन में संचार में कठिनाइयों से जुड़े न्यूरोस को ठीक करने की अनुमति देता है)।

जिन कक्षाओं में बच्चे अपने माता-पिता के साथ उपस्थित होते हैं, वे अच्छे परिणाम लाते हैं। आखिरकार, न्यूरोसिस के लिए मुख्य प्रकार की चिकित्सा, जिसकी प्रभावशीलता के मामले में कोई समान नहीं है, बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों के बीच प्यार, विश्वास, आपसी समझ है।

दवाई

सरल और जटिल न्यूरोसिस के उपचार के लिए आमतौर पर दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। आपका डॉक्टर हर्बल उपचार की सिफारिश कर सकता है जिसका शांत प्रभाव पड़ता है: "पर्सन", मदरवॉर्ट फार्मेसी संग्रह।बच्चे को सहायता के रूप में दिया जा सकता है नींबू बाम, पुदीना, मदरवॉर्ट वाली चाय teaइन जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान करें।

कुछ मामलों में, डॉक्टर नॉट्रोपिक दवाएं लिखते हैं "पंतोगम", "ग्लाइसिन"।उन्हें व्यवस्थित और दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई की संचयी संपत्ति होती है। सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार करने के लिए, निर्धारित करें "सिनारिज़िन"एक उम्र की खुराक में। यदि प्रयोगशाला परीक्षण बच्चे के शरीर में कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी दिखाते हैं, जो तंत्रिका संबंधी विकारों में भी योगदान देता है, तो डॉक्टर तदनुसार निर्धारित करता है "कैल्शियम ग्लूकोनेट"या इसके अनुरूप, और "मैग्नीशियम B6"या अन्य मैग्नीशियम की तैयारी।

नर्वस टिक्स के लिए निर्धारित दवाओं की सूची बहुत अधिक व्यापक है। इसमें एंटीसाइकोटिक्स और साइकोट्रोपिक दवाएं शामिल हो सकती हैं। ऐसी शक्तिशाली और गंभीर दवाओं की नियुक्ति के लिए एक शर्त - टिक्स माध्यमिक होना चाहिए, अर्थात मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ा होना चाहिए।

टिक्स की प्रकृति और व्यवहार की अन्य विशेषताओं (आक्रामकता, हिस्टीरिया या उदासीनता) के आधार पर, हेलोपरिडोल, लेवोमेप्रोमाज़िन, फेनिबुत, तज़ेपम, सोनापैक्स... गंभीर ऐंठन वाले टिक्स के साथ, डॉक्टर बोटॉक्स और बोटुलिनम टॉक्सिन की तैयारी की सलाह दे सकते हैं। वे आपको उस समय के लिए तंत्रिका आवेगों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला से एक विशिष्ट मांसपेशी को "बंद" करने की अनुमति देते हैं, जिसके दौरान यह कनेक्शन रिफ्लेक्सिव होना बंद कर सकता है। गंभीर विक्षिप्त विकारों के लिए कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित और अनुमोदित की जानी चाहिए, स्व-दवा अनुचित है।

अधिकांश विक्षिप्त बच्चों को दवाओं से मदद मिलती है जो सामान्य ध्वनि नींद को बढ़ावा देते हैं। कुछ ही हफ्तों में, बच्चा अधिक शांत, पर्याप्त और परोपकारी हो जाता है। डॉक्टर बचपन के न्यूरोसिस के लिए मजबूत सम्मोहन का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। हल्के उपचार या होम्योपैथिक उपचार जैसे बूँदें पर्याप्त होंगी। "बाईउ-बाई", "डॉर्मिकाइंड", "हरे"।

फिजियोथेरेपी और मालिश

न्यूरोसिस वाले सभी बच्चों के लिए मालिश उपयोगी है। विशेषज्ञों की महंगी सेवाओं की ओर मुड़ना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन के लिए चिकित्सीय मालिश का संकेत नहीं दिया गया है। एक आरामदेह मालिश काफी होगी, जिसे कोई भी मां घर पर खुद कर सकती है। मुख्य शर्त टॉनिक तकनीकों को नहीं करना है जिनका विपरीत प्रभाव पड़ता है - रोमांचक और स्फूर्तिदायक।मालिश सिर्फ आराम से होनी चाहिए। इस तरह के प्रभाव को करते समय, दबाने, चुटकी लेने, गहरी सानना से बचना आवश्यक है।

आराम प्रभाव को कोमल स्ट्रोक, बिना प्रयास के हाथों के गोलाकार आंदोलनों, त्वचा की हल्की रगड़ से प्राप्त किया जा सकता है।

यदि आपके पास प्राथमिक तंत्रिका टिक्स हैं, तो आप अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन से प्रभावित क्षेत्र के लिए अतिरिक्त मालिश तकनीक जोड़ सकते हैं। चेहरे, हाथों, कंधे की कमर की मालिश भी आरामदेह, गैर-आक्रामक, मापी हुई होनी चाहिए। दिन में एक बार, शाम को, नहाने से पहले मालिश करना काफी है। शिशुओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि मालिश से उन्हें खुशी मिले, इसलिए इसे चंचल तरीके से करने की सलाह दी जाती है।

माध्यमिक टिक्स के साथ, एक पेशेवर चिकित्सीय मालिश की आवश्यकता होती है। एक अच्छे विशेषज्ञ की ओर मुड़ना बेहतर है जो कुछ सत्रों में माँ या पिताजी को सभी आवश्यक तकनीक सिखाएगा, ताकि वे बच्चे का इलाज स्वयं कर सकें। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, एक्यूपंक्चर काफी बार और काफी सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है। हालाँकि, इस पद्धति में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, बशर्ते कि बच्चा शारीरिक रूप से स्वस्थ हो।

फिजियोथेरेपी अभ्यास के प्रभाव को कम मत समझो। 2-3 साल के बच्चे पहले से ही अपने माता-पिता के साथ ऐसी कक्षाओं में भाग ले सकते हैं। एक विशेषज्ञ, किसी विशेष बच्चे के लिए एक पाठ योजना तैयार करते समय, न्यूरोसिस के सभी मोटर अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखेगा, विशेष अभ्यास सिखाएगा जो आपको बच्चे को टिक्स की अभिव्यक्ति से बचाने के लिए आवश्यक मांसपेशी समूहों को आराम और तनाव देने की अनुमति देगा। .

न्यूरोसिस और टिक्स वाले बच्चे को तैराकी से लाभ होगा। पानी में, सभी मांसपेशी समूह बच्चे में आराम करते हैं, और आंदोलन के दौरान उन पर शारीरिक भार एक समान होता है। पेशेवर खेल अनुभाग में बच्चे को नामांकित करना आवश्यक नहीं है, यह सप्ताह में एक बार पूल का दौरा करने के लिए पर्याप्त है, और बच्चों के लिए - एक बड़े घरेलू स्नान में तैरने की व्यवस्था करने के लिए।

डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा इस प्रकार के विकार के लिए किस उपचार की सिफारिश की गई है, इसकी जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।

निवारण

एक बच्चे में न्यूरोसिस के विकास से बचने के उपायों को अधिकतम करने में मदद मिलेगी संभावित तनावपूर्ण स्थितियों के लिए बच्चे के मानस को तैयार करें:

• पर्याप्त शिक्षा।एक बच्चे को होथहाउस परिस्थितियों में बड़ा नहीं होना चाहिए, ताकि कमजोर-इच्छाशक्ति और असुरक्षित न्यूरस्थेनिक न बढ़े। हालांकि, अत्यधिक गंभीरता और यहां तक ​​कि माता-पिता की क्रूरता भी बच्चे के व्यक्तित्व को पहचान से परे विकृत कर सकती है। आपको ब्लैकमेल, हेरफेर, शारीरिक दंड का सहारा नहीं लेना चाहिए। सबसे अच्छी रणनीति बहुत कम उम्र से बच्चे के साथ सहयोग और निरंतर संवाद है।
• परिवार कल्याण।यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि बच्चे का विकास पूर्ण या अपूर्ण परिवार में हो रहा है। घर पर मौजूद माइक्रॉक्लाइमेट का बहुत महत्व है। घोटालों, मद्यपान, अत्याचार और निरंकुशता, शारीरिक और नैतिक हिंसा, गाली-गलौज, चीख-पुकार - यह सब न केवल न्यूरोसिस के विकास के लिए उपजाऊ जमीन प्रदान करता है, बल्कि अधिक जटिल मानसिक समस्याएं भी हैं।

• दैनिक दिनचर्या और पोषण।मुक्त शासन के पैरोकार अपने बच्चों में उन माता-पिता की तुलना में विक्षिप्त विकारों का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं जिन्होंने अपने बच्चे को जन्म से एक निश्चित दैनिक दिनचर्या का पालन करना सिखाया है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए शासन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो पहले से ही गंभीर तनाव की स्थिति में हैं - स्कूल की शुरुआत के लिए उनसे धीरज और धैर्य की आवश्यकता होती है। बच्चों का पोषण संतुलित, विटामिन और सभी आवश्यक सूक्ष्म तत्वों से भरपूर होना चाहिए। फास्ट फूड निर्दयता से सीमित होना चाहिए।

• समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता।बच्चे को तनाव और मानस पर नकारात्मक प्रभाव से पूरी तरह से बचाना संभव नहीं होगा, चाहे माता-पिता कितनी भी कोशिश कर लें। हालांकि, उन्हें अपने बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में मामूली बदलाव को नोटिस करने के लिए पर्याप्त रूप से संवेदनशील होना चाहिए, ताकि समय पर प्रतिक्रिया दी जा सके और बच्चे को यह समझने में मदद मिल सके कि क्या हुआ है। यदि इसके लिए आपकी अपनी ताकत और ज्ञान पर्याप्त नहीं है, तो आपको मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए। आज हर किंडरगार्टन में, हर स्कूल में ऐसे विशेषज्ञ हैं, और उनका काम एक बच्चे की मदद करना है, उसकी उम्र की परवाह किए बिना, एक कठिन परिस्थिति से उबरना, सही समाधान खोजना और पर्याप्त और सूचित विकल्प बनाना।
• सामंजस्यपूर्ण विकास।एक संपूर्ण व्यक्ति बनने के लिए एक बच्चे को कई दिशाओं में विकसित होना चाहिए। जिन बच्चों के माता-पिता केवल खेल रिकॉर्ड या उत्कृष्ट स्कूल प्रदर्शन की मांग करते हैं, उनके विक्षिप्त होने की संभावना अधिक होती है। यह अच्छा है अगर बच्चा खेल को किताबें पढ़ने के साथ, संगीत के पाठ के साथ जोड़ता है। साथ ही, माता-पिता को अपनी आवश्यकताओं को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए और बच्चे को उनकी अपेक्षाओं से अधिक परेशान नहीं करना चाहिए। तब विफलताओं को एक अस्थायी परीक्षण के रूप में माना जाएगा, और इसके बारे में बच्चे की भावनाएं उसके मानस की प्रतिपूरक क्षमताओं पर हावी नहीं होंगी।

माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के व्यवहार को लेकर चिंतित रहते हैं - क्या यह सामान्य है या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है? इसलिए अगर कोई स्वस्थ बच्चा अचानक से लगातार आंखें झपकाने लगे या होंठ चाटने लगे तो यह घबराहट का कारण बन जाता है। वास्तव में, बच्चों में इस तरह के नर्वस टिक्स पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, लेकिन बचपन में यह एक बहुत ही आम समस्या है।

एक टिक एक मांसपेशी समूह का एक स्पस्मोडिक आंदोलन है जो प्रकृति में रूढ़िवादी और अनियमित है, साथ ही तनाव के तहत तेज है। बच्चों में, इस तरह की मरोड़ कई प्रकार की होती है, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और चिकित्सा की आवश्यकता में भिन्न होती है।

टिक्स के प्रकार

1. मुख्य
   • क्षणिक
   • जीर्ण मोटर
   • गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम में टिक्स
2. माध्यमिक

क्षणिक सागौन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विद्युत रासायनिक आवेगों के प्रभाव में, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। यह अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ और बाहों की मांसपेशियों में होता है। क्षणिक, या अस्थायी, इन आंदोलनों को उनकी सौम्यता के संबंध में नाम दिया गया है। आमतौर पर यह स्थिति एक वर्ष से अधिक नहीं रहती है, और अधिक बार - कई सप्ताह।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• होंठ चाटना और मुस्कराना
• जीभ का हिलना (मुंह से बाहर निकलना)
• झपकती और झपकती आंखें
• खाँसना

उपरोक्त संकेत सरल मोटर और मुखर अभिव्यक्तियाँ हैं। जटिल भी हैं: बालों को वापस फेंकना, वस्तुओं को महसूस करना। वे इतने आम नहीं हैं।

टिक गुण:

• एक ऐंठन की अवधि बेहद कम है
• मांसपेशियों में ऐंठन एक के बाद एक हो सकती है, लगभग बिना किसी रुकावट के
• कोई निश्चित लय नहीं है
• आंदोलन की प्रकृति और तीव्रता उम्र के साथ बदल सकती है
• ऐंठन सहज या तनाव से शुरू हो सकती है
• बच्चे थोड़े समय के लिए लक्षणों को दबा सकते हैं

क्रोनिक टिक्स

मोटर या मुखर "दौरे" जो एक वर्ष से अधिक समय तक चलते हैं, क्रोनिक कहलाते हैं। वे पारगमन में बहुत कम आम हैं। समय के साथ, अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं, लेकिन अक्सर ये या वे संकेत जीवन के लिए बने रहते हैं। कई वैज्ञानिक मानते हैं कि क्रोनिक टिक्स टॉरेट सिंड्रोम का एक हल्का रूप है, जबकि अन्य उन्हें एक अलग श्रेणी में अलग करते हैं।

गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोमette

इस बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर 15 साल की उम्र से पहले बचपन में होते हैं। यह दो प्रकार के क्रोनिक टिक्स पर आधारित है: मोटर और वोकल टिक्स। उत्तरार्द्ध अक्सर जटिल मुखर घटनाओं की तरह दिखते हैं: भौंकना, घुरघुराना, और कभी-कभी चिल्लाना शब्द (तथाकथित कोप्रोलिया)। कभी-कभी जटिल मोटर संयोजन किसी भी गतिविधि के कूदने, गिरने, नकल के रूप में दिखाई देते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति के लिए एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कुल मिलाकर, लगभग 0.5% आबादी दुनिया में किसी न किसी रूप में सिंड्रोम से पीड़ित है।

उपरोक्त के अलावा, टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में कुछ स्थितियों के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार, ध्यान घाटे का विकार और साथ ही साथ विभिन्न व्यवहार विचलन।

इस रोग की प्रकृति अभी भी अज्ञात है। यह माना जाता है कि ऐसा परिणाम वंशानुगत, मनोवैज्ञानिक कारकों और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन से उत्पन्न होता है। एक अलग प्रकार का सिंड्रोम (PANDAS) होता है, जो स्थानांतरित होने के बाद तेजी से प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस ए) के प्रति एंटीबॉडी गलती से मस्तिष्क की कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं, जिससे ऐसे परिणाम हो सकते हैं। गले में खराश का उपचार रोग के सभी लक्षणों को कम करता है और पूरी तरह से समाप्त कर देता है, लेकिन पुन: संक्रमण उन्हें फिर से "जाग" सकता है।

ट्यूरेट सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड

• मोटर और स्पीच टिक्स का संयोजन (जरूरी नहीं कि एक ही समय में)
• लक्षण एक साल या उससे अधिक समय से मौजूद हैं
• पहले लक्षण 18 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं
• स्थिति साइकोएक्टिव पदार्थों या गंभीर बीमारी के उपयोग से जुड़ी नहीं है

टुरेट सिंड्रोम के उपचार में मुख्य रूप से व्यवहार नियंत्रण और अनुकूलन के साथ सहायता शामिल है। कुछ मामलों में, जब बच्चों को सामूहीकरण करना बहुत मुश्किल होता है, तो एंटीसाइकोटिक थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। यह रोगसूचक बच्चों में अवसाद और आत्म-नुकसान की उच्च घटनाओं के कारण आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी को ध्यान घाटे के विकार के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसका इलाज साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम को खराब करती है, इसलिए एक संतुलित और सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों में, किशोरावस्था के बाद, टॉरेट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं।

माध्यमिक tics

"माध्यमिक टिक" नाम पूरी तरह से सटीक नहीं है। इस शब्द का अर्थ अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों का मरोड़ना है। ऐसी बीमारी हो सकती है:

• मेनिन्जेस की सूजन ()
• मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस)
• आनुवंशिक विकृति (हंटिंगटन रोग)
• मानसिक विकार (, सिज़ोफ्रेनिया)

बाहरी अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक ऐंठन के समान होती हैं (उदाहरण के लिए, एक बच्चे की आँखों में एक नर्वस टिक), लेकिन उनमें अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं।

मरोड़, मतली, उल्टी, चेतना की गड़बड़ी, शरीर के अंगों को हिलाने में असमर्थता के साथ उपस्थिति, डॉक्टर की तत्काल यात्रा का एक कारण है।

मांसपेशियों में मरोड़ क्यों दिखाई देती है

बच्चों में नर्वस टिक्स का मुख्य कारण (या बल्कि, ट्रिगरिंग कारक) मनोवैज्ञानिक कुसमायोजन है। बच्चे की जीवन शैली या पारिवारिक संरचना में एक गंभीर परिवर्तन होता है, जिसका वह तुरंत और आसानी से सामना नहीं कर पाता है। ऐसा प्रारंभिक बिंदु किंडरगार्टन, स्कूल, माता-पिता के तलाक, भाई या बहन के जन्म की पहली यात्रा हो सकती है... जोखिम विशेष रूप से उन बच्चों में अधिक होता है जिनके परिवार के सदस्यों को एक समान समस्या या जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। बार-बार और लंबे समय तक टीवी देखने या कंप्यूटर पर गेम खेलने से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:

• नेत्र रोग
• मिरगी के दौरे
• कोरिया

नेत्र रोग

माता-पिता और डॉक्टर अक्सर यह भूल जाते हैं कि आंखों के नर्वस टिक का कारण स्वयं दृष्टि के अंगों में हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक घुमावदार बरौनी श्लेष्म झिल्ली को खरोंचती है, बच्चा लगातार अपनी आंखों को रगड़ता है और झपकाता है, एक आदतन आंदोलन बनता है। पलकों को हटाने के बाद भी, "टिक" कुछ समय तक बना रह सकता है, क्योंकि इस आदत से तुरंत छुटकारा पाना काफी मुश्किल है। इसलिए, आंख क्षेत्र में किसी भी प्रकार की मरोड़ के लिए, एक ऑप्टोमेट्रिस्ट से संपर्क करना उचित है।

मिरगी के दौरे

मिर्गी के दौरे मस्तिष्क से संकेतों के प्रभाव में मोटर गतिविधि में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन होते हैं। वे सभी 10% बच्चों में जीवनकाल में कम से कम एक बार होते हैं, लेकिन केवल एक तिहाई से भी कम मामले मिर्गी के कारण होते हैं। तेज बुखार, बीमारी, घुटन, तनाव के कारण हमला हो सकता है और फिर कभी नहीं होगा।

कुछ दौरे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे गिरने, पूरे शरीर की मांसपेशियों में संकुचन और चेतना के नुकसान के साथ होते हैं। लेकिन कुछ बरामदगी की ख़ासियत है।

बच्चों में मिर्गी के कारणों के बारे में पढ़ें।

अनुपस्थिति

इस घटना का दूसरा नाम पेटिट माल सीजर है। बच्चा अचानक वह करना बंद कर देता है जो वह कर रहा था, जम जाता है, उसकी निगाहें गायब हो जाती हैं, और कभी-कभी बार-बार झपकाता है। लड़कियों में 5 साल के बाद अधिक बार अनुपस्थिति होती है, 30 सेकंड तक रहती है, एक हमले के बाद, बच्चा वही करता रहता है जो उसने छोड़ा था। इस तरह के पेटिट मल को दिन के दौरान बहुत बार दोहराया जा सकता है, ईईजी में बदलाव के साथ (जो कि टीआईसी के साथ नहीं होता है)

साधारण आंशिक दौरे

इस तरह के दौरे सिर और आंखों के घूमने की तरह दिखते हैं, जो 10-20 सेकंड तक चलते हैं, जबकि भाषण और चेतना बरकरार रहती है। यह आखिरी तथ्य है जो साधारण टिकों का सुझाव दे सकता है। इस तरह के आंदोलनों की मिरगी की प्रकृति का मुख्य लक्षण यह है कि उन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और अनुरोध पर पूरा किया जा सकता है।

कोरिया

कोरिया बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से का एक रूढ़िवादी "नृत्य" आंदोलन है। यह दवाओं, कार्बन मोनोऑक्साइड, तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोगों, संक्रामक प्रक्रियाओं, आघात के साथ विषाक्तता के साथ हो सकता है। कोरिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, हालांकि बच्चा इसे उद्देश्यपूर्ण आंदोलन के रूप में छिपाने की कोशिश कर सकता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता अनैच्छिक आंदोलनों की निरंतर उपस्थिति है, विराम शायद ही कभी 30-60 सेकंड तक पहुंचते हैं।

इसलिए, कुछ मामलों में, सौम्य टिक्स और गंभीर बीमारी के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, आपको कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या मिर्गी रोग विशेषज्ञ, जो यह तय करेगा कि बच्चे में टिक का इलाज कैसे किया जाए। कभी-कभी मिर्गी, एमआरआई या मस्तिष्क के सीटी, मनोवैज्ञानिक परीक्षणों को बाहर करने के लिए ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, टिक्स सुरक्षित होते हैं, इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निदान करने और माता-पिता में मन की शांति पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

टिक्स का इलाज

एक बच्चे में नर्वस टिक के लिए उपचार का चुनाव (और इसकी आवश्यकता) विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।

• क्षणिक टीकों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में माता-पिता जो सबसे बुरा काम कर सकते हैं, वह है बच्चे के अजीब व्यवहार पर ध्यान देना। यह दृष्टिकोण बच्चे को और भी अधिक चिंतित कर देगा, जिससे मरोड़ खराब हो सकता है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत एक दर्दनाक स्थिति का उन्मूलन है। कभी-कभी बच्चे के साथ स्कूल में समस्याओं के बारे में बात करना, साथियों के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करना - और टिक्स तुरंत चले जाते हैं।
• क्रोनिक ट्विचिंग और वोकलिज़ेशन, साथ ही टॉरेट सिंड्रोम ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अक्सर एक मनोवैज्ञानिक का पर्याप्त पर्यवेक्षण जो बच्चे को सामाजिक बनाने में मदद करेगा और परिसरों का अधिग्रहण नहीं करेगा। गंभीर मामलों में, दवा निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स)।
• सेकेंडरी टिक्स अंतर्निहित बीमारी का सिर्फ एक लक्षण है। इसलिए, चिकित्सा को प्राथमिक रोग पर भी निर्देशित किया जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ - ये एंटीबायोटिक्स हैं, ड्रग पॉइज़निंग के साथ - शरीर की जल्द से जल्द सफाई, मानसिक बीमारियों के साथ - एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार।

निवारण

यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या किसी बच्चे को मांसपेशियों में मरोड़ या मुखर ऐंठन होगी, हालांकि वे सभी बच्चों के 25% में कुछ हद तक होते हैं। लेकिन इस जोखिम को कम करने या रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के बहुत प्रभावी तरीके हैं। प्रोफिलैक्सिस के लिए यह आवश्यक है:

• किसी भी समस्या के बारे में बच्चे से चर्चा करें
• अपने सामान्य जीवन के तरीके को बदलते समय बच्चे के प्रति विशेष रूप से चौकस रहें
• साथियों के साथ दोस्ती करने की उसकी इच्छा का समर्थन करें
• जब बच्चों में नर्वस टिक के लक्षण दिखाई दें, तो उन पर ध्यान न दें, बल्कि ध्यान भटकाने की कोशिश करें
• काम के सही तरीके को व्यवस्थित करें और आराम करें
• बच्चे की दैनिक गतिविधियों (अवकाश, खेल, अध्ययन, आदि) में विविधता लाएं।
• कंप्यूटर पर टीवी देखने और गेम को प्रतिबंधित करें

और अंत में, सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि आप अपने बच्चे को वैसे ही प्यार करें जैसे वह है। इस मामले में, उत्पन्न होने वाली सभी समस्याएं अस्थायी, आसानी से हल करने योग्य होंगी, और एक पुरानी मानसिक विकार का कारण नहीं बनेंगी।

अक्सर 5-7 और 10-11 साल के बच्चे नर्वस टिक्स से ग्रस्त होते हैं। यह घटना मनोवैज्ञानिक अनुभवों से उत्पन्न होती है। उसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप एक तंत्रिका टिक दिखाई दे सकता है, जो महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ होता है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में सूजन चेहरे के टिक्स का कारण बन सकती है। टिक जैसी हरकतों से भी शरीर में मैग्नीशियम की कमी हो सकती है। इस ट्रेस तत्व की कमी को पूरा करने के लिए, आपको फलियां - मटर और बीन्स, दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया का उपयोग करने की आवश्यकता है।

यह वह कारण है जिसे समाप्त किया जाना चाहिए, और इसलिए टिक्स के उपचार की विधि इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। विशेष रूप से, यदि यह जैविक समस्याओं के कारण होता है, तो पहला कदम उन समस्याओं को खत्म करना है। हालांकि, किसी भी मामले में, उपचार काफी लंबा होगा, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पर्यवेक्षण और बहुत धैर्य की आवश्यकता होगी।

एक बच्चे में तनाव नर्वस टिक

एक बच्चे में तनावपूर्ण तंत्रिका टिक को ठीक करना अधिक कठिन होता है। अक्सर, बुद्धिमान और भावनात्मक बच्चे, पर्याप्त रूप से विकसित, अचानक टिक्स के लक्षण दिखाना शुरू कर देते हैं - पलकें, होंठ, हाथ आदि कांपना।

हालाँकि, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि प्रभावशाली शिशुओं में निहित तंत्रिका तंत्र की एक विशेषता है। कफ वाले लोगों की तुलना में उनका तंत्रिका तंत्र अधिक तनावपूर्ण होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ काफी लंबे समय तक चलती हैं, लेकिन किशोरावस्था तक वे आमतौर पर धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। और परिवार में जितना शांत और स्वागत करने वाला माहौल होगा, बच्चे को उतना ही कम तनाव होगा, नर्वस टिक उतनी ही तेजी से गुजरेगी।

बच्चे को नर्वस टिक है: क्या करें?

आपको यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि आपको बस शांत हो जाना चाहिए और नर्वस टिक के गायब होने के लिए हाथ जोड़कर प्रतीक्षा करनी चाहिए। इसके विपरीत, आपको परिवार में, बालवाड़ी में या स्कूल में, दोस्तों के साथ संबंधों में सभी समस्याओं की पहचान करने की आवश्यकता है। फिर संवेदनशील बच्चे पर अत्यधिक भार को तुरंत दबाना आवश्यक है।

उनके मानस को आघात पहुँचाने वाले विभिन्न दीर्घकालिक प्रभावों की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अत्यधिक मांग और गंभीरता, माता-पिता की ओर से ध्यान की कमी, उनकी गर्मजोशी और बच्चे के लिए प्यार की अभिव्यक्ति, साथ ही उनकी चिंताओं और चिंताओं में रुचि की कमी आसानी से मन की शांति को परेशान कर सकती है।

एक ग्रहणशील बच्चे के लिए घर में एक दोस्ताना और सुकून भरा माहौल बेहद जरूरी है। स्कूल की समस्याओं के साथ-साथ अध्ययन के लिए आवश्यक तनाव, स्कूली ज्ञान के परीक्षण के डर और सहपाठियों के आकलन के लिए भी यही कहा जा सकता है। बच्चे के सभी संपर्क बिंदुओं में इन बिंदुओं की पहचान करके, आप तनाव के वास्तविक कारण को निर्धारित करने में सक्षम हो सकते हैं। तब इससे निपटना बहुत आसान हो जाएगा।

साथ ही, बच्चे को आंतरिक और बाहरी तनाव को दूर करने में मदद करनी चाहिए। सुखदायक और पुनर्स्थापना एजेंट, स्नान, मालिश इसमें मदद करेंगे।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की जरूरत है, जो आपके बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त दवाएं लिखेंगे। विभिन्न विशेष तकनीकों और तकनीकों के साथ एक मनोचिकित्सक की मदद भी बहुत उपयोगी होगी।

जिन बच्चों को मनाया जाता है नर्वस टिक्स, अन्य बच्चों से बिल्कुल अलग नहीं है, इस कारण से, माता-पिता तुरंत इस बीमारी को नोटिस नहीं करते हैं। बच्चा अक्सर झपकी लेता है या खांसता है - ठीक है, यह बीत जाएगा। समय के साथ, माता-पिता अभी भी नेतृत्व बच्चाऑप्टोमेट्रिस्ट या ईएनटी को। हालांकि, सभी संकेतक सामान्य हैं। उसी समय, डॉक्टर रिपोर्ट कर सकते हैं कि ये संकेत एक तंत्रिका टिक की विशेषता हैं, और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करना आवश्यक है।कथित निदान बहुत भयावह है। माता-पिता, इसलिए वे बच्चे के साथ बिना देर किए डॉक्टर के पास जाते हैं, जो बच्चे में इस बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करता है और एक नियुक्ति निर्धारित करता है दवाओं... अंततः, उपचार के दौरान अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते हैं। इस लेख में, हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि टिक्स क्या हैं, वे क्यों दिखाई देते हैं, और अपने बच्चे को इससे निपटने में कैसे मदद करें। रोग.

नर्वस टिक क्या है?

टिक एक प्रतिवर्त संकुचन है मांसपेशीजो अनायास होता है और नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर समय, यह चेहरे और गर्दन पर देखा जाता है; यह अपने आप को पलक झपकने, पलकों या होठों के फड़कने, सूँघने, सिर या कंधे की हरकतों के रूप में प्रकट होता है, जो हाथों और पैरों में बहुत कम देखा जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, बेबीसबसे पहले, पलक की मरोड़ दिखाई देती है, और फिर इसे होठों की गति से बदल दिया जाता है।

टिक्स के प्रकार।

विशेषज्ञ टिक को कई भागों में विभाजित करते हैं जाति:

स्थानीय - एक मांसपेशी समूह शामिल है;

सामान्य - कई मांसपेशियों को प्रभावित करता है;

सामान्यीकृत - लगभग सब कुछ शामिल है तन.

साथ ही, टिक्स मोटर और वोकल हो सकते हैं। मोटर टिक्स दोहराए जाते हैं आंदोलनशरीर का एक निश्चित हिस्सा या एक ही समय में कई। खाँसी, सूँघना, घुरघुराना, और इसी तरह मुखर माना जाता है। मुखर टिक की एक जटिल अभिव्यक्ति शब्दों और यहां तक ​​​​कि वाक्यांशों की बार-बार पुनरावृत्ति है।

डॉक्टरों के मुताबिक टिक्पो क्या है?

रोगों के वर्गीकरण के आधार पर, टीकों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

क्षणिक टिक - ऐसा टिक एक वर्ष से अधिक नहीं रहता है;

पुरानी मोटर - एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकती है;

गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, जिसमें एक बच्चा बड़ी संख्या में मोटर प्रदर्शित करता है टिकऔर एक स्वर।

टिक्स सबसे आम हैं रोगबच्चों में। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% बच्चों में यह न्यूरोलॉजिकल समस्या है, और यह लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक बार और अधिक दृढ़ता से प्रकट होता है।

टिक कब हो सकता है?

विशेषज्ञों का कहना है कि टिक की उपस्थिति के लिए "महत्वपूर्ण उम्र" 3-4 साल और 7-8 साल है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें उम्रपहली बार, बच्चे को अपने विकास में संकटों का सामना करना पड़ता है: कौशल का अधिग्रहण, व्यवहार परिवर्तन, और इसी तरह। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रत्येक के दौरान संकटबच्चा स्वतंत्रता के एक नए चरण से गुजरता है, यही वजह है कि ये अवधि बच्चे के मानस के लिए इतनी खतरनाक होती है।

हालाँकि, आज अस्थायी के बारे में स्पष्ट रूप से कहना असंभव है सीमाओंये संकट, और, परिणामस्वरूप, टिक विकारों की शुरुआत की अवधि के बारे में। आज, स्वतंत्रता का संकट दो वर्षों में प्रकट हो सकता है, और शिशुओं में भी टिक्स होते हैं।

इस विकार के कारण।

कई माता-पिता मुख्य रूप से रुचि रखते हैं कि टिक्स क्यों होते हैं। आयोजन, जिसके कारण टिक्स की उपस्थिति हुई, बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह रोग कारणों के एक पूरे परिसर के कारण होता है।

वंशागति।

यह सबसे पहला है वजह, जिसके बारे में डॉक्टर बात करते हैं।यदि रिश्तेदारों में से कोई एक मनो-भावनात्मक बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील था, तो इसका प्रभाव बच्चे पर भी पड़ता है। हालाँकि, कई चेतावनी हैं:

इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के पास 100% टिक होगा। यह तो सिर्फ पूर्ववृत्ति, जो एक बीमारी में नहीं बदल सकता है;

यह समझना मुश्किल है कि क्या यह वास्तव में आनुवंशिकता है, या शायद यह है शिक्षाकई विशेषज्ञों का तर्क है कि अगर एक मां को मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं, तो वह अपने नकारात्मक को नियंत्रित किए बिना, उसके अनुसार बच्चे से संपर्क करती है भावनापरिणामस्वरूप, यह बच्चे को प्रभावित करता है, और यह अब जीन नहीं है, बल्कि प्रतिक्रिया करने का एक तरीका है।

तनाव।

यह कारण समझने की दृष्टि से काफी जटिल है, क्योंकि माता-पिता और स्वयं बच्चे के लिए तनावपूरी तरह से अलग घटनाएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में एक दोस्त के साथ झगड़ा बच्चे द्वारा तनाव के रूप में माना जाता है, जबकि माता-पिता के लिए यह स्थिति काफी सामान्य है। इसके अलावा, तनाव न केवल नकारात्मक हो सकता है, बल्कि सकारात्मक भी हो सकता है। प्रभावचिड़ियाघर जाना या जन्मदिन की व्यस्त पार्टी करना भी तनावपूर्ण हो सकता है।

टीवी या कंप्यूटर के सामने बहुत समय बिताना।

यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक उज्ज्वल, चमकती रोशनी काम की तीव्रता में बदलाव का कारण बनती है। तंत्रिका कोशिकाएंदिमाग। और अगर ऐसा हर समय होता है, तो परिणामस्वरूप, "अल्फा" लय, जो शांति और शांति के लिए जिम्मेदार है, खो जाती है।

शारीरिक गतिविधि का अभाव।

सीधे शब्दों में कहें, तो बच्चे के पास बौद्धिक भार की अधिकता होती है और उसमें कमी होती है शारीरिक गतिविधि।लगभग सभी माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा स्मार्ट और बुद्धिमान हो, इसलिए वे बच्चे को अपना अधिकांश समय विकसित होने वाली गतिविधियों के लिए समर्पित करने के लिए मजबूर करते हैं। बुद्धिलेकिन साथ ही वे यह पूरी तरह से भूल जाते हैं कि बच्चे को शारीरिक गतिविधि की भी आवश्यकता होती है। याद रखें कि टिक शरीर में विभिन्न मांसपेशियों का प्रतिवर्त संकुचन है। और अक्सर इस संकुचन का कारण यह है कि ऊर्जाबच्चा रोजमर्रा की फुरसत में बर्बाद नहीं होता। यह जमा होता है और, परिणामस्वरूप, बनता है रोग.

शिक्षा कारक।

आइए मुख्य विशेषताओं पर प्रकाश डालें चरित्रमाता-पिता जो एक बच्चे में नर्वस टिक के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

माँ की घबराहट। बाह्य मांशांत लग सकता है, लेकिन आमतौर पर हर माँ अपने बच्चे के बारे में, उसके स्वास्थ्य के बारे में चिंता करती है, और इसी तरह;

अभिव्यक्ति में संयम भावनाज्यादातर मामलों में, माता-पिता बच्चे के संबंध में अपनी भावनाओं और भावनाओं को नियंत्रित करते हैं;

- नियंत्रणमां। कई माताओं को न केवल अपने कार्यों को नियंत्रित करने की आदत होती है, बल्कि बच्चे के कार्यों के साथ-साथ एक बिंदु या किसी अन्य पर होने वाली घटनाओं को भी नियंत्रित किया जाता है। जब सब कुछ नियंत्रण में होता है, तो माँ को चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, वह तनावग्रस्त और चिंतित है;

उच्च आवश्यकताओंबच्चे को। यह विशेषता इस तथ्य में प्रकट होती है कि माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा सबसे अच्छा हो और वह सब कुछ करने में सक्षम हो जो वे एक बार नहीं कर सके। इसलिए, वे बच्चे पर बहुत उम्मीदें लगाते हैं, और बदले में, वह उन्हें निराश नहीं करने की कोशिश करता है और यह सब एक विशेष बच्चे के साथ होता है। डरजो टिक्स का कारण बन सकता है।

रोग का उपचार।

यदि आप अपने बच्चे में नर्वस टिक्स देखते हैं, तो आपको मदद लेने की आवश्यकता है न्यूरोलॉजिस्ट, और फिर एक मनोवैज्ञानिक के पास, क्योंकि टिक्स को मनोदैहिक रोग कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पुष्टि के बाद निदान, एक बच्चे के लिए गोलियाँ निर्धारित करता है। ऐसा उपचार बस आवश्यक है, खासकर यदि टिक्स लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं। हालांकि, परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त गोलियां नहीं हैं। इस बीमारी के कारण विविध हैं, इसलिए एक बहुक्रियात्मक भूल सुधारऔर कुछ मामलों में यह बिना दवा के भी असरदार होता है।

क्या किये जाने की आवश्यकता है:

बच्चा जितना समय कंप्यूटर और टीवी के पास बिताता है उसे कम करें;

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;

का पालन करें मोडदिन;

तनाव और पालन-पोषण जैसे कारकों पर ध्यान से विचार करें, उनका विश्लेषण करें और फिर पहचाने गए को खत्म करने की रणनीति विकसित करें गलतियां;

खतरनाक निकालें राज्यइसके लिए सुखदायक स्नान, आरामदेह मालिश, ग्रामीण इलाकों में लंबी सैर आदर्श हैं;

शारीरिक स्तर पर, आप रेत चिकित्सा या मूर्तिकला के माध्यम से चिंता को दूर कर सकते हैं;

यदि आपके बच्चे के टिक्स के दौरान चेहरे की मांसपेशियां हैं, तो मज़े करें अभ्यासजहां बच्चा चिल्ला सकता है। स्नायु तनाव और विश्राम तंत्रिका टिक्स को दूर करने में मदद करेगा;

टिक्स की अभिव्यक्ति पर बच्चे का ध्यान आकर्षित न करें, क्योंकि बच्चा उन्हें नियंत्रित करने की कोशिश करेगा। नतीजतन, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाएंगी और टिक्स तेज हो जाएंगे। नियंत्रण का हमेशा मतलब होता है वोल्टेज... इसके अलावा, बच्चे को यह याद दिलाना कि उसके साथ कुछ गलत है, अस्थिर कर रहा है। विश्वासऔर बच्चे की चिंता को बढ़ाता है;

अपने आप को दोष न दें या आसपास केकि बच्चे को टिक्स है। समस्या को ठीक करने के लिए अपनी पूरी ताकत लगाओ, और जल्द ही सब कुछ ठीक हो जाएगा। हमारी तरफ़ से आपको शुभकामनाएँ।

टिक्स, या हाइपरकिनेसिस, दोहराए जाने वाले, अप्रत्याशित, छोटे, रूढ़िबद्ध आंदोलनों या बयान हैं जो बाहरी रूप से स्वैच्छिक क्रियाओं से मिलते जुलते हैं। टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अनैच्छिकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी अपने स्वयं के हाइपरकिनेसिस को पुन: उत्पन्न या आंशिक रूप से नियंत्रित कर सकता है। बच्चों के बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के साथ, रोग अक्सर संज्ञानात्मक हानि, मोटर रूढ़िवादिता और चिंता विकारों के साथ होता है।

आबादी में लगभग 20% तक टीआईसी की व्यापकता पहुंच जाती है।

अब तक, टिक्स की घटना पर कोई सहमति नहीं है। रोग के एटियलजि में निर्णायक भूमिका सबकोर्टिकल न्यूक्लियस को सौंपी जाती है - कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थायरिया नाइग्रा। उपकोर्टिकल संरचनाएं जालीदार गठन, थैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों और प्रमुख गोलार्ध के ललाट प्रांतस्था के साथ निकटता से बातचीत करती हैं। उप-संरचनात्मक संरचनाओं और ललाट लोब की गतिविधि को न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। डोपामिनर्जिक प्रणाली के काम की कमी से बिगड़ा हुआ ध्यान, आत्म-नियमन और व्यवहार निषेध की कमी, मोटर गतिविधि पर नियंत्रण में कमी और अत्यधिक, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति होती है।

हाइपोक्सिया, संक्रमण, जन्म आघात, या वंशानुगत डोपामाइन चयापचय की कमी के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों से डोपामिनर्जिक प्रणाली की दक्षता प्रभावित हो सकती है। वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड के संकेत हैं; हालाँकि, यह ज्ञात है कि लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार टिक्स से पीड़ित होते हैं। शायद हम अपूर्ण और लिंग-निर्भर जीन पैठ के मामलों के बारे में बात कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है। बच्चों में 64% तक टिक्स तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होते हैं - स्कूल की खराबी, अतिरिक्त शैक्षिक गतिविधियाँ, अनियंत्रित टीवी देखना या कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, पारिवारिक संघर्ष और माता-पिता में से एक से अलग होना, अस्पताल में भर्ती होना।

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि की अवधि में सरल मोटर टिक्स देखे जा सकते हैं। वॉयस टिक्स - खाँसी, सूँघना, गले में कफ की आवाज़ - अक्सर उन बच्चों में पाए जाते हैं जो अक्सर श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस) से पीड़ित होते हैं।

अधिकांश रोगियों में टिक्स की दैनिक और मौसमी निर्भरता होती है - वे शाम को तेज होते हैं और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में खराब हो जाते हैं।

एक अलग प्रकार के हाइपरकिनेसिस में कुछ अत्यधिक विचारोत्तेजक और प्रभावशाली बच्चों में अनैच्छिक नकल के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले टिक्स शामिल होने चाहिए। यह सीधे संचार की प्रक्रिया में और साथियों के बीच टिक्स वाले बच्चे के एक निश्चित अधिकार की स्थिति में होता है। संचार बंद होने के कुछ समय बाद इस तरह के टिक्स अपने आप चले जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इस तरह की नकल बीमारी की शुरुआत है।

बच्चों में टिक्स का नैदानिक ​​वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा

टॉरेट सिंड्रोम सहित प्राथमिक, या वंशानुगत। प्रवेश की अलग-अलग डिग्री के साथ मुख्य प्रकार की विरासत ऑटोसोमल प्रमुख है; रोग के छिटपुट मामले संभव हैं।

माध्यमिक, या जैविक। जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक, भ्रूण कुपोषण, समय से पहले जन्म, जन्म आघात, पिछले मस्तिष्क आघात।

क्रिप्टोजेनिक। वे टिक्स वाले एक तिहाई रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा

स्थानीय (चेहरे) टिक। हाइपरकिनेसिस में एक मांसपेशी समूह शामिल होता है, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियां; अधिक बार झपकना, निचोड़ना, मुंह के कोनों और नाक के पंखों का फड़कना प्रबल होता है (तालिका 1)। पलक झपकना सभी स्थानीय टिक विकारों में सबसे लगातार है। स्क्विंटिंग को टोन (डायस्टोनिक घटक) के अधिक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। नाक के पंखों की गति, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई पलक के साथ जुड़ी हुई है और इसे चेहरे के टिक्स के अस्थिर लक्षणों के रूप में जाना जाता है। सिंगल फेशियल टिक्स व्यावहारिक रूप से रोगियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

आम टिक। हाइपरकिनेसिस में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: चेहरे की मांसपेशियां, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट और पीठ की मांसपेशियां। अधिकांश रोगियों में, एक व्यापक टिक पलक झपकने से शुरू होता है, जो टकटकी लगाकर, सिर को मोड़कर और कंधों को उठाकर जोड़ता है। टिक्स के तेज होने की अवधि के दौरान, स्कूली बच्चों को लिखित असाइनमेंट पूरा करने में समस्या हो सकती है।

वोकल टिक्स। सरल और जटिल स्वरों के बीच भेद।

साधारण मुखर टिक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से कम ध्वनियों द्वारा प्रस्तुत की जाती है: खाँसी, "गला साफ़ करना", गुनगुनाना, शोर साँस लेना, सूँघना। "और", "ए", "यू-यू", "यूएफ", "एएफ", "आह", स्क्वील्स और सीटी जैसी ऊंची आवाजें कम आम हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के तेज होने के साथ, मुखर घटनाएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, खाँसी एक गुनगुना या शोर श्वास में बदल जाती है।

टौरेटे सिंड्रोम के 6% रोगियों में जटिल मुखर टिक्स का उल्लेख किया गया है और व्यक्तिगत शब्दों के उच्चारण, शपथ ग्रहण (कोप्रोलिया), शब्दों की पुनरावृत्ति (इकोलिया), तेजी से असमान, अस्पष्ट भाषण (पलिलिया) की विशेषता है। इकोलिया एक आंतरायिक लक्षण है और हफ्तों या महीनों तक रह सकता है। कोपरोलिया आमतौर पर धारावाहिक शपथ ग्रहण के रूप में एक स्थिति स्थिति है। कोपरोलिया अक्सर बच्चे की सामाजिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, जिससे वह स्कूल या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के अवसर से वंचित हो जाता है। पलिलालिया एक वाक्य में अंतिम शब्द के जुनूनी दोहराव से प्रकट होता है।

सामान्यीकृत टिक (टौरेटे सिंड्रोम)। यह सामान्य मोटर और मुखर टिक्स, सरल और जटिल के संयोजन से प्रकट होता है।

तालिका 1 उनके प्रसार और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, मुख्य प्रकार के मोटर टिक्स को दिखाती है।

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से देखा जा सकता है, हाइपरकिनेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता के साथ, स्थानीय से सामान्यीकृत तक, टिक्स ऊपर से नीचे तक फैलते हैं। तो, एक स्थानीय टिक के साथ, चेहरे की मांसपेशियों में हिंसक आंदोलनों को नोट किया जाता है, एक सामान्य के साथ, वे गर्दन और बाहों में चले जाते हैं, एक सामान्यीकृत के साथ, ट्रंक और पैर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सभी प्रकार के tics के लिए समान आवृत्ति के साथ ब्लिंक करना होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता से

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता का आकलन 20 मिनट के अवलोकन के दौरान बच्चे में हाइपरकिनेसिस की संख्या से किया जाता है। इस मामले में, टिक अनुपस्थित, सिंगल, सीरियल या स्टेटस टिक हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर को एकजुट करने और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए गंभीरता मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है।

कब सिंगल टिक 20 मिनट की परीक्षा में उनकी संख्या 2 से 9 तक होती है, जो अक्सर स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और व्यापक टिक और टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों में छूट में पाई जाती है।

कब सीरियल टिक परीक्षा के 20 मिनट के लिए, 10 से 29 तक हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है, जिसके बाद कई घंटों का ब्रेक होता है। एक समान तस्वीर रोग के तेज होने की विशेषता है, यह हाइपरकिनेसिस के किसी भी स्थानीयकरण के साथ होता है।

कब टिक स्थिति सीरियल टिक्स दिन के दौरान बिना किसी रुकावट के परीक्षा के 20 मिनट के लिए 30 से 120 या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ चलते हैं।

मोटर टिक्स की तरह, वोकल टिक्स भी सिंगल, सीरियल और स्टेटस टिक्स हो सकते हैं, जो भावनात्मक तनाव और अधिक काम के बाद शाम की ओर बढ़ते हैं।

रोग के दौरान

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, क्षणिक टिक्स, क्रोनिक टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

क्षणसाथी , या पारवहन , टिक्स के पाठ्यक्रम का तात्पर्य है कि बच्चे के पास 1 वर्ष के भीतर रोग के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ मोटर या वोकल टिक्स है। यह स्थानीय और व्यापक टिक्स के लिए विशिष्ट है।

क्रोनिक टिक विकार एक मुखर घटक के बिना 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले मोटर टिक्स की विशेषता है। अलगाव में क्रोनिक वोकल टिक्स दुर्लभ हैं। क्रोनिक टिक्स के पाठ्यक्रम के प्रेषण, स्थिर और प्रगतिशील उपप्रकार हैं।

एक प्रेषण पाठ्यक्रम में, तीव्र भावनात्मक या बौद्धिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन या स्थानीय एकल टीकों की उपस्थिति द्वारा तीव्रता की अवधि को प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रेषण उपप्रकार मुख्य टिक प्रवाह प्रकार है। स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ, एक्ससेर्बेशन कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है, छूट 2-6 महीने से एक साल तक, दुर्लभ मामलों में 5-6 साल तक बनी रहती है। दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकिनेसिस की पूर्ण या अपूर्ण छूट संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम का स्थिर प्रकार विभिन्न मांसपेशी समूहों में लगातार हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो 2-3 वर्षों तक बना रहता है।

प्रगतिशील पाठ्यक्रम को छूट की अनुपस्थिति, व्यापक या सामान्यीकृत लोगों के लिए स्थानीय टिक्स के संक्रमण, रूढ़ियों और अनुष्ठानों की जटिलता, टिक राज्यों के विकास और चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। प्रगतिशील पाठ्यक्रम वंशानुगत tics वाले लड़कों में प्रबल होता है। प्रतिकूल संकेत बच्चे में आक्रामकता, कोपरोलिया, जुनून की उपस्थिति हैं।

टिक्स के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम के बीच एक संबंध है। तो, एक स्थानीय टिक के लिए, एक क्षणिक-प्रेषण प्रकार प्रवाह विशेषता है, एक व्यापक टिक के लिए - एक प्रेषण-स्थिर एक, टॉरेट सिंड्रोम के लिए - एक प्रेषण-प्रगतिशील प्रकार।

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बच्चे की आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 साल की उम्र में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में सभी टिक्स का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने की होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों की चोटी के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगियों को अनायास टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की अभिव्यक्ति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहली बार वयस्कों में दिखाई देते हैं, लेकिन उन्हें एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

90% मामलों में स्थानीय टिक के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। सामान्य टिक्स के मामले में, 50% बच्चे लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन का अनुभव करते हैं।

टौर्टी का सिंड्रोम

बच्चों में हाइपरकिनेसिस का सबसे गंभीर रूप निस्संदेह टॉरेट सिंड्रोम है। इसकी आवृत्ति लड़कों में प्रति 1000 बच्चे की आबादी में 1 मामला है और लड़कियों में 10,000 में 1 है। पहली बार, 1882 में गिल्स डे ला टौरेटे द्वारा सिंड्रोम को "एकाधिक टिक्स की बीमारी" के रूप में वर्णित किया गया था। नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में मोटर और मुखर टिक्स, ध्यान घाटे विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं। सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से उच्च पैठ के साथ विरासत में मिला है, और लड़कों में, टिक्स को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कियों में - जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ।

टॉरेट सिंड्रोम के मानदंड, जो डीएसएम III संशोधन वर्गीकरण में दिए गए हैं, वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें।

• एक साथ या अलग-अलग अंतराल पर होने वाले मोटर और वोकल टिक्स का संयोजन।
• दिन भर में बार-बार टिक्स (आमतौर पर श्रृंखला में)।
• समय के साथ tics का स्थान, संख्या, आवृत्ति, जटिलता और गंभीरता बदल जाती है।
• 18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत, अवधि 1 वर्ष से अधिक है।
• रोग के लक्षण मनोदैहिक दवाओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (हंटिंगटन के कोरिया, वायरल एन्सेफलाइटिस, प्रणालीगत रोगों) के उपयोग से जुड़े नहीं हैं।

टॉरेट सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोग के विकास के बुनियादी नियमों का ज्ञान सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

प्रथम प्रवेश रोग 3-7 वर्षों में विकसित होता है। पहले लक्षण स्थानीयकृत चेहरे के टिक्स और कंधों का फड़कना हैं। फिर हाइपरकिनेसिस ऊपरी और निचले छोरों तक फैल जाता है, सिर के झटके और मोड़ दिखाई देते हैं, हाथ और उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, सिर को पीछे झुकाना, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, कूदना और बैठना, एक प्रकार के टिक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है . वोकल टिक्स अक्सर रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक मोटर लक्षणों में शामिल हो जाते हैं और तीव्र अवस्था के दौरान तेज हो जाते हैं। कई रोगियों में, स्वरवाद टॉरेट सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति है, इसके बाद मोटर हाइपरकिनेसिस होता है।

टिक हाइपरकिनेसिस का सामान्यीकरण कई महीनों से लेकर 4 साल तक की अवधि में होता है। 8-11 वर्ष की आयु में, बच्चों के पास है चरम नैदानिक ​​लक्षण अनुष्ठान क्रियाओं और स्व-आक्रामकता के संयोजन में हाइपरकिनेसिस या बार-बार हाइपरकिनेटिक स्थितियों की एक श्रृंखला के रूप में। टॉरेट सिंड्रोम में टिक की स्थिति एक गंभीर हाइपरकिनेटिक स्थिति की विशेषता है। हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला को मुखर टिक्स के साथ मोटर टिक्स में बदलाव की विशेषता है, इसके बाद अनुष्ठान आंदोलनों की उपस्थिति होती है। रोगी अत्यधिक आंदोलनों से असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, जैसे कि ग्रीवा रीढ़ में दर्द, जो सिर के मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे गंभीर हाइपरकिनेसिस सिर को पीछे फेंक रहा है - इस मामले में, रोगी बार-बार दीवार के खिलाफ सिर के पिछले हिस्से को मार सकता है, अक्सर हाथ और पैरों के एक साथ क्लोनिक ट्विचिंग और अंगों में मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के साथ संयोजन में। स्टेटस टिक की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मोटर या मुख्य रूप से वोकल टिक्स (कोप्रोलिया) नोट किए जाते हैं। स्थिति के दौरान, बच्चों में चेतना पूरी तरह से संरक्षित होती है, हालांकि, हाइपरकिनेसिस को रोगियों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। बीमारी के बढ़ने के दौरान बच्चे स्कूल नहीं जा पाते हैं, उन्हें स्वयं की देखभाल करने में कठिनाई होती है। विशेषता से प्रेषण पाठ्यक्रम २ से १२-१४ महीनों तक चलने वाले और कई हफ्तों से २-३ महीने तक अधूरे छूट के साथ। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि टिक्स की गंभीरता के सीधे अनुपात में होती है।

अधिकांश रोगियों में, 12-15 वर्ष की आयु में, सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस में बदल जाता है अवशिष्ट चरण , स्थानीय या व्यापक tics द्वारा प्रकट। टॉरेट सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में अवशिष्ट चरण में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बिना, टीआईसी की पूर्ण समाप्ति होती है, जिसे रोग का आयु-निर्भर शिशु रूप माना जा सकता है।

बच्चों में टिक्स की सहरुग्णता

टिक्स अक्सर पहले से मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) रोगों जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम, और सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार सहित चिंता विकारों वाले बच्चों में होते हैं।

एडीएचडी वाले लगभग 11% बच्चों में टिक्स होते हैं। ज्यादातर ये साधारण मोटर और वोकल टिक्स हैं जो एक पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम और एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। कुछ मामलों में, एडीएचडी और टॉरेट सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान मुश्किल होता है, जब हाइपरकिनेसिस के विकास से पहले एक बच्चे में अति सक्रियता और आवेग दिखाई देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार या विशिष्ट भय से पीड़ित बच्चों में, चिंता और अनुभवों, एक असामान्य वातावरण, एक घटना के लिए एक लंबी प्रतीक्षा और मनो-भावनात्मक तनाव में सहवर्ती वृद्धि से टिक्स को ट्रिगर या बढ़ाया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों वाले बच्चों में, मुखर और मोटर टिक्स को किसी भी आंदोलन या गतिविधि के जुनूनी दोहराव के साथ जोड़ा जाता है। जाहिरा तौर पर, चिंता विकारों वाले बच्चों में, साइकोमोटर डिस्चार्ज का एक अतिरिक्त, यद्यपि रोग संबंधी रूप है, शांत करने का एक तरीका और संचित आंतरिक असुविधा को "प्रसंस्करण" करना।

सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है। सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में टिक्स की उपस्थिति या तीव्रता अक्सर बाहरी कारकों से उकसाती है: गर्मी, भरापन, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन। लंबे समय तक या बार-बार होने वाले दैहिक और संक्रामक रोगों के बाद थकान के साथ टिक्स में वृद्धि की विशेषता, प्रशिक्षण भार में वृद्धि।

आइए हम अपना डेटा दें। जिन ५२ बच्चों ने टिक्स की शिकायत की, उनमें ४४ लड़के थे, ७ लड़कियां; "लड़कों: लड़कियों" का अनुपात "6:1" था (तालिका 2)।

तो, टिक्स के लिए सबसे बड़ी संख्या 5-10 वर्ष की आयु के लड़कों में देखी गई, जिसमें 7-8 वर्ष की आयु का शिखर था। टिक्स की नैदानिक ​​तस्वीर तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.

इस प्रकार, ज्यादातर अक्सर चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में स्थानीयकरण के साथ सरल मोटर टिक्स होते थे और साधारण मुखर टिक्स जो शारीरिक क्रियाओं (खांसी, एक्सपेक्टोरेशन) की नकल करते थे। उछलते और जटिल मुखर उच्चारण बहुत कम आम थे - केवल टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में।

1 वर्ष से कम समय तक चलने वाले अस्थायी (क्षणिक) टिक्स क्रोनिक (प्रेषण या स्थिर) टिक्स की तुलना में अधिक सामान्य थे। टॉरेट सिंड्रोम (पुरानी स्थिर सामान्यीकृत टिक) 7 बच्चों (5 लड़कों और 2 लड़कियों) (तालिका 4) में देखा गया था।

इलाज

बच्चों में टिक्स के उपचार का मुख्य सिद्धांत उपचार के लिए एक एकीकृत और विभेदित दृष्टिकोण है। दवा या अन्य चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोग की शुरुआत के संभावित कारणों का पता लगाना और माता-पिता के साथ शैक्षणिक सुधार के तरीकों पर चर्चा करना आवश्यक है। हाइपरकिनेसिस की अनैच्छिक प्रकृति, इच्छा के प्रयास से उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता और, परिणामस्वरूप, बच्चे को टीआईसी के बारे में टिप्पणियों की अस्वीकार्यता की व्याख्या करना आवश्यक है। अक्सर, माता-पिता से बच्चे के लिए आवश्यकताओं में कमी के साथ टिक्स की गंभीरता कम हो जाती है, "अच्छे" और "बुरे" गुणों को अलग किए बिना, उसकी कमियों, समग्र रूप से उसके व्यक्तित्व की धारणा पर ध्यान नहीं दिया जाता है। शासन के आदेश, खेल गतिविधियों, विशेष रूप से ताजी हवा में, चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यदि प्रेरित टिक्स का संदेह है, तो मनोचिकित्सक की मदद आवश्यक है, क्योंकि इस तरह के हाइपरकिनेसिस को सुझाव द्वारा हटा दिया जाता है।

दवा उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, एटियलजि, रोगी की आयु, टिक्स की गंभीरता और गंभीरता, उनकी प्रकृति, सहवर्ती रोगों जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। व्यवहार संबंधी विकारों के साथ गंभीर, स्पष्ट, लगातार टिक्स के लिए दवा उपचार किया जाना चाहिए, स्कूल में खराब प्रदर्शन, बच्चे की भलाई को प्रभावित करना, एक टीम में उसके अनुकूलन को जटिल बनाना, आत्म-प्राप्ति के लिए उसकी संभावनाओं को सीमित करना। ड्रग थेरेपी नहीं दी जानी चाहिए यदि टीआईसी केवल माता-पिता के लिए चिंता का विषय है लेकिन बच्चे की सामान्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करता है।

टिक्स के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह एंटीसाइकोटिक्स है: हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, फ़्लुफ़ेनाज़िन, टियाप्राइड, रिसपेरीडोन। हाइपरकिनेसिस के उपचार में उनकी प्रभावशीलता 80% तक पहुंच जाती है। दवाओं में एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीहिस्टामाइन, एंटीमैटिक, न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक, शामक प्रभाव होते हैं। उनकी कार्रवाई के तंत्र में लिम्बिक सिस्टम के पोस्टसिनेप्टिक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हाइपोथैलेमस, उल्टी पलटा के ट्रिगर ज़ोन, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा डोपामाइन के फटने का निषेध और बाद में बयान, साथ ही रेटिकुलर के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी शामिल है। मस्तिष्क का गठन। दुष्प्रभाव: सिरदर्द, उनींदापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, आंदोलन, चिंता, चिंता, भय। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित हो सकते हैं, जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कंपकंपी, अकिनेसिया शामिल हैं।

हेलोपरिडोल: प्रारंभिक खुराक रात में 0.5 मिलीग्राम है, फिर इसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है (1-3 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में)।

पिमोज़ाइड (ओरैप) हेलोपरिडोल जितना ही प्रभावी है, लेकिन इसके कम दुष्प्रभाव हैं। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक प्रति सप्ताह 2 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है, लेकिन 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

Fluphenazine को 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को प्रति सप्ताह 1 मिलीग्राम बढ़ाकर 2-6 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

रिसपेरीडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह के अंतर्गत आता है। रिसपेरीडोन की प्रभावकारिता टिक्स और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जानी जाती है, विशेष रूप से एक विरोधी उद्दंड प्रकृति की। सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / दिन है।

टिक्स वाले बच्चे के इलाज के लिए दवा चुनते समय, किसी को खुराक के लिए सबसे सुविधाजनक रिलीज के रूप को ध्यान में रखना चाहिए। ड्रिप फॉर्म (हेलोपेरिडोल, रिसपेरीडोन) बचपन में अनुमापन और बाद के उपचार के लिए इष्टतम हैं, जो रखरखाव खुराक के सबसे सटीक चयन की अनुमति देते हैं और अनावश्यक दवा ओवरडोज से बचते हैं, जो उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट (रिसपेरीडोन, टियाप्राइड) के अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली दवाओं को भी वरीयता दी जाती है।

मेटोक्लोप्रमाइड (राग्लान, सेरुकल) ब्रेन स्टेम ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम के साथ, इसका उपयोग 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन (1 / 2-1 टैबलेट) की 2-3 खुराक में किया जाता है। साइड इफेक्ट - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, जब खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाता है।

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए, हाल के वर्षों में वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग किया गया है। वैल्प्रोएट की क्रिया का मुख्य तंत्र -एमिनोब्यूट्रिक एसिड के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक निरोधात्मक मध्यस्थ है। मिर्गी के उपचार में वैल्प्रोएट्स पहली पसंद की दवाएं हैं, लेकिन उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव रुचि का है, जो सक्रियता, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन में कमी के साथ-साथ हाइपरकिनेसिस की गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए अनुशंसित चिकित्सीय खुराक मिर्गी के उपचार की तुलना में काफी कम है और इसकी मात्रा 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, वजन बढ़ना और बालों का झड़ना शामिल हैं।

जब हाइपरकिनेसिस को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स - क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन - का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है, कार्रवाई का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने का निषेध है। टिक्स वाले बच्चों में अनुशंसित खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मतली, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार शामिल हैं।

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक एंटीडिप्रेसेंट एजेंट है, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर है जिसमें मस्तिष्क के नॉरपेनेफ्रिन और डोपामिनर्जिक सिस्टम के संबंध में कम गतिविधि होती है। टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में यह चिंता, चिंता, भय को दूर करने में अच्छा है। बचपन में प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 1 बार है, प्रभावी खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन सुबह 1 बार है। दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, और दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण चिंता, नींद की गड़बड़ी, एस्थेनिक सिंड्रोम, पसीना और वजन घटाने हैं। यह दवा पिमोज़ाइड के साथ संयोजन में भी प्रभावी है।

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एन. यू. सुवोरिनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को,