प्रणालीगत उपचार के लिए (यानी, पूरे जीव का उपचार) का उपयोग किया जाता है isotretinoin (यह), जो अंदर स्वीकार किया जाता है और कई व्यापार (ब्रांडेड) नामों के तहत उत्पादित किया जाता है:
- Roaccutane
- Aknecan।
इन दोनों दवाओं में isotretinoin शामिल है, लेकिन Acnececan एक अधिक प्रगतिशील प्रौद्योगिकी लिडोस पर बनाया गया है और इसमें कम दुष्प्रभाव हैं। दोनों दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।
चेतावनी: निर्दिष्ट दवाएं आत्म-उपचार के लिए इरादा नहीं है। गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, उपचार त्वचा विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।
Roaccutane
Rosaccan 1 9 82 से लागू होता है। द्वारा कैप्सूल में उत्पादित 10 और 20 मिलीग्राम अंदर प्राप्त करने के लिए। 30 कैप्सूल पैकिंग। 1 दिसंबर, 2013 को मॉस्को में 20 मिलीग्राम का औसत पैकेज मूल्य - 2400 रूबल।
यह प्रति दिन 0.4-1.0 मिलीग्राम / किलोग्राम (अनुकूल 0.5 मिलीग्राम / किग्रा) की दर से निर्धारित किया गया है और इसे 16 या उससे अधिक हफ्तों के बराबर भागों को 2 गुना समय के लिए स्वीकार किया जाता है जब तक कि पाठ्यक्रम (सामान्य, कुल) खुराक 120 मिलीग्राम / किलोग्राम।
गणना का उदाहरण 60 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए Roaccutane की खुराक:
60 किलो × 0.67 मिलीग्राम / किग्रा \u003d 40 मिलीग्राम। 0.67 की आकृति को सुविधा के लिए चुना गया है, सुबह में रोजाना 1 कैप्सूल (20 मिलीग्राम) लेने के लिए और खाने के बाद शाम को।
कुल coursework प्राप्त करने की अवधि: 120 / 0.67 \u003d 17 9 दिन, यह है, 25 पूर्ण सप्ताह और 4 दिन।
उपचार के प्रति 20 मिलीग्राम के पैकेजों की आवश्यक संख्या: (17 9 दिन × 2 कैप्स / दिन) / 30 कैप्स। / पैक। \u003d 12 पैक।
अनुमानित मूल्य इस गणना में रोएकुटेन की कुल कोर्सवा खुराक है: 12 पैक × 2400 रगड़। / पैक। \u003d 28,800 रूबल।
यदि आपको Roaccutane के दोहराए गए पाठ्यक्रम की आवश्यकता है, तो पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक कम से कम कम होना चाहिए 8 सप्ताह.
Rosaccan स्नेहक ग्रंथियों के रेटिनियम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जो एक पंक्ति की ओर जाता है उपयोगी प्रभाव:
- दमन। स्राव में सबसे बड़ी गिरावट एक महीने के उपचार (80-90% तक) में मनाई जाती है, दवा के निर्वहन के बाद, कुछ और महीनों के लिए स्राव कम हो जाता है और फिर धीरे-धीरे प्रारंभिक मूल्यों पर वापस आ जाता है।
- ईल में, राशि लंबे समय तक कम हो जाती है।
- बालों के रोम और स्टेल ग्रंथियों के मुंह की उपकला कोशिकाओं के विभाजन के सामान्यीकरण से कॉमेडोन का गठन कम हो जाता है।
- यह ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को विनियमित करके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उल्लेख किया गया है।
संकेत Roaccutane की नियुक्ति के लिए (यह रोगी को मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है पुरुष):
- भारी रूप मुँहासे,
- निशान बनाने की प्रवृत्ति,
- एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अप्रभावी उपचार।
Roaccutane की उच्च दक्षता के बावजूद, इसके दुष्प्रभाव काफी अधिक और खतरनाक हैं, इसलिए उपचार के तहत उपचार किया जाना चाहिए। त्वचा विशेषज्ञ। अधिकांश दुष्प्रभाव देय हैं हाइपरविटामिनोसिस ए:
- तेराटोजेनिया (भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का उद्भव)। Spermatogenesis Isotretinoin पर काम नहीं करता है, इसलिए पुरुषों को संरक्षित करने की आवश्यकता नहीं है,
- सूखापन श्लेष्म और कम आँसू,
- आँख आना ( श्लेष्म झिल्ली की सूजन), conjunctiva में संख्या बढ़ाएं,
- rhinitis (नाक म्यूकोसा की सूजन) और इसके staphylococcus का उपनिवेशीकरण,
- हलीट (होंठ श्लेष्मा की सूजन),
- मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की श्लेष्म झिल्ली की सूजन),
- नाक से खून बहना
- ब्रोन्काइटिस ( ब्रोंची की सूजन),
- बाल ब्रेक
- सरदर्द,
- जी मिचलाना,
- मांसपेशियों में मध्यम दर्द,
- जोड़ों में कठोरता और दर्द (आर्थरग्लिया), टेंडन की सूजन,
- कभी-कभी उपचार के 1-3 सप्ताह, अस्थायी मायोपिया, अपरिवर्तनीय मोतियाबिंद के बाद सुनवाई में अस्थायी गिरावट आई है मोतियाबिंद).
- उपचार के 4-8 वें सप्ताह में, उपस्थिति और नोडल एरिथेमा संभव है (यहां तक \u200b\u200bकि जब आइसोट्रेटिन की कम खुराक का इलाज भी किया जाता है)।
यह पहले माना जाता था कि Roaccutane अवसाद की संख्या और एक प्रवृत्ति को बढ़ा सकता है आत्मघातीयह अक्सर भारी मुँहासे (देखें) के साथ होता है, लेकिन एक और विस्तृत विचार के साथ यह पता चला कि यह मामला नहीं है, और मुँहासे रोएकक्यूटेन का सफल उपचार रोगियों की मनोवैज्ञानिक राज्य में सुधार करता है।
उपचार में त्वचा विशेषज्ञ और नियमित निष्पादन के अनिवार्य अवलोकन की आवश्यकता होती है रक्त परीक्षण:
- सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण (एनीमिया संभव है);
- कई संकेतकों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण:
- एएसटी, एएलटी (ट्रांसमिनेज गतिविधि का पारगमन संभव है),
- कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स (हाइपरलिपिडेमिया संभव),
- alkaline फॉस्फेट।
रक्त परीक्षण किए जाते हैं उपचार की शुरुआत से पहले और एक महीने में इसे शुरू करने के बाद। विचलन की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित विश्लेषण 3 महीने के बाद हर बार निर्धारित किया जाता है। यदि किसी भी संकेतक में वृद्धि हुई है - मासिक।
Roaccuta पर कम मात्रा उपचार सर्किट
पश्चिम में साइड इफेक्ट्स का मुकाबला करने के लिए, एक संयोजन अक्सर अभ्यास किया जाता है। कम खुराक Isotreinine (10-20 मिलीग्राम / दिन) रेटिनोइड के साथ बाहरी उपचार के साथ (isotretinine के साथ 0.05% क्रीम)।
यह भी जाना जाता है कम खुराक उपचार आरेख Seborhea के दौरान प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम (1-15 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक) पर isotretinina ( सेबम का स्राव बढ़ा), और, मनोविज्ञान विकार वाले व्यक्तियों में ( मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के तहत शरीर की बीमारियां विकसित होती हैं).
Rosaccutan के रिसेप्शन के दौरान यह स्वीकार करने के लिए अवांछनीय है शराब (उपचार प्रभाव कम हो गया है)।
अंटेकैन
(रूसी संघ में - अंटेकैन, यूक्रेन में - ऐनटिन, बेलारूस में दोनों पंजीकृत नहीं हैं)
20 वर्षों तक, 2001 में, एकमात्र नई उत्पादन तकनीक पैदा नहीं हुई, सेवन के लिए रोएकुटेन एकमात्र दवा isotreiner था। लिडोस। इसका सार दवा मुंहासन की संरचना में दो अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति में है, जो अच्छा विघटन प्रदान करता है और सुधार (20%) चूषण आंत से isotretinoin, भोजन पर कम निर्भर।
Aknekolin Roaccutane के समान है, हालांकि, Acnecutane कैप्सूल में शामिल हैं 8 या 16 मिलीग्राम Isotretinoin। अनुशंसित दैनिक खुराक (0.4-0.8 मिलीग्राम / किग्रा, गंभीर मामलों में 2 मिलीग्राम / दिन तक) प्रति दिन 1 बार या भोजन के दौरान प्रति दिन 2 रिसेप्शन को विभाजित करें। कुल शब्द खुराक - 100-120 मिलीग्राम / किग्रा, 16-24 सप्ताह के लिए स्वीकार किया जाता है। 1 दिसंबर, 2013 को मॉस्को में अक्तेकुटन की कीमत - 1,650 रूबल। 16 मिलीग्राम के 30 कैप्सूल के लिए।
संकेत Roaccutane के समान हैं। खराब सहनशीलता के साथ, आप एक छोटी खुराक में ले सकते हैं, लेकिन एक लंबे समय से अधिक। पुन: पाठ्यक्रम पिछले एक के अंत के 8 सप्ताह से पहले नहीं संभव है।
दुष्प्रभाव सिद्धांत रूप में, सिद्धांत रूप में, रोशक्त के समान, हालांकि, कोई रिपोर्ट नहीं है:
- एलोपेसिया ( दरिद्रता),
- सरदर्द,
- डिस्प्सीसिया ( पाचन विकार),
- पारोनिची ( उंगलियों की सूजन).
विषय पर अधिक:
टिप्पणियाँ 6 नोट "सिस्टम रेटिनोइड्स (Isotretinoin: isotretinoin: Roaccutane, Aknecanol) मुँहासा उपचार के लिए"
-
मेरा वजन 50 किलो है। क्या टैबलेट को 0.5 प्राप्त करने के लिए आधे में विभाजित करना संभव है?
कोई गोलियां नहीं हैं, लेकिन कैप्सूल। नहीं, आपको साझा करने की आवश्यकता नहीं है - बस 2 गुना कम अक्सर लें (और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ)। Isotretinoin धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है, इसलिए शायद ही कभी स्वीकृति स्वीकार्य है। अब वे मुँहासे के इलाज के लिए बाहरी रेटिनोइड्स और अन्य दवाओं के साथ संयोजन, साइड इफेक्ट्स (सप्ताह में 1-2 बार) को कम करने के लिए कम से कम प्रभावी खुराक में आइसोट्रेटिनोइन (Roaaacan) नियुक्त करने का प्रयास करते हैं।
-
मुझे बताओ, कृपया, कम मात्रा उपचार योजना ...
कम मात्रा न्यूनतम प्रभावी है। उदाहरण के लिए, प्रति सप्ताह 5-10 से 30-40 मिलीग्राम आइसोट्रेटिनोइन से। व्यक्तिगत रूप से, मेरे लिए प्रति सप्ताह 20 मिलीग्राम के प्रभाव को बनाए रखने के लिए। फैटी भोजन के साथ लेना सुनिश्चित करें।
जैसा कि मैंने समझा: हम कम खुराक लेते हैं, चेहरे को रेटिनोइड के साथ बनाते हैं, उदाहरण के लिए क्या?
फिर समग्र संचयी खुराक (65 किलो वजन) की गणना कैसे करें?
अंदर ले जाने पर isotretinin के लिए संचयी खुराक - 120 मिलीग्राम / किग्रा। 65 किलो के द्रव्यमान के साथ, यह (120 मिलीग्राम / किग्रा) x 65 किलो \u003d 7800 मिलीग्राम। यदि आप प्रति सप्ताह 1 कैप्सूल 20 मिलीग्राम लेते हैं, तो संचयी प्राप्त करने में 7.5 साल लगेंगे। लेकिन गर्मियों में, सक्रिय सूर्य की वजह से, अंदर आइसोट्रेटिन की रिसेप्शन को रोकने और सनस्क्रीन का उपयोग करने के लिए बेहतर होता है। इस प्रकार, यदि आप Rosaccutan की कम खुराक लेते हैं और अप्रैल-अगस्त के लिए ब्रेक लेते हैं, तो आप संचयी खुराक के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं। आउटडोर रेटिनोइड्स (एडापल) केवल थोड़ी सी हद तक अवशोषित होते हैं और संचयी खुराक की गणना करते समय, उन्हें उपेक्षित किया जा सकता है, क्योंकि अधिकतर आप बाहरी रेटिनोइड का उपयोग करते हैं, कम प्रणालीगत।
-
मैं गणना को पूरी तरह से समझ नहीं सकता, कृपया मुझे बताएं।
यदि मेरा वजन 70 किलोग्राम है और प्रति दिन एक टैबलेट 20 मिलीग्राम लेना शुरू कर दिया है, तो एक संचयी खुराक हासिल करने के लिए आपको कितना समय चाहिए?
और यहां तक \u200b\u200bकि यदि रिसेप्शन अवधि के दौरान वजन घटता है, तो खुराक में ध्यान में रखना कितना महत्वपूर्ण है?Isotreetinoin के लिए संचयी (कुल, कुल) खुराक 120 मिलीग्राम / किग्रा है।
120 मिलीग्राम / किग्रा x 70 किलो / 20 मिलीग्राम \u003d 420 दिन।हां, कमी के दौरान आपको पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए। मुझे सिस्टम रेटिनोइड्स के साथ आत्म-उपचार द्वारा बहुत सलाह नहीं दी गई है और मैं पूरी तरह से संचयी खुराक लेने की अनुशंसा नहीं करता हूं। यह बहुत है, और गंभीर दुष्प्रभाव बहुत संभावना है। खुद को न्यूनतम कुशल खुराक तक सीमित करना बेहतर है।
-
यदि मेरा वजन 75 किलोग्राम है, और मेरे डॉक्टर ने पहले महीने के लिए 0.4 / किग्रा का एक एसीनेटिन निर्धारित किया था, तो मैं किन हिस्सों को कैप्सूल लेना बेहतर करता हूं? 2 से 16, या 1 से 16, और दूसरा 8, यह देखते हुए कि 7500 मिलीग्राम की संचयी खुराक।
उपस्थित चिकित्सक से पूछना बेहतर है। यह समझना मुश्किल है कि 0.4 / किग्रा क्या है। प्रति दिन शायद 40 मिलीग्राम। मेरे अनुभव से पता चलता है कि यह एक उच्च खुराक है, साइड इफेक्ट्स जल्दी दिखाई देंगे (मुख्य रूप से रेटिन्यू डर्माटाइटिस)। मैं आपको एक दिन में एक बार 16 मिलीग्राम लेने की सलाह दूंगा। विशेष रूप से अब गर्मियों में, और retinoids पराबैंगनी के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
-
दवा को रद्द करने में कितना समय आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं?
ऐसा माना जाता है कि 2 महीने में, सिस्टम रेटिनोइड पूरी तरह से शरीर से व्युत्पन्न होते हैं, इसलिए आप कर सकते हैं। यदि आप अधिक आत्मविश्वास चाहते हैं, तो 3-4 महीने या उससे भी अधिक मापें।
-
अच्छा दिन। मुझे हानि हो रही है। मेरे पास बहुत तेल की त्वचा और चेहरे, छाती, कंधे और पीठ पर एक छोटा मुँहासा था। मैं 30 वर्ष का हूं, त्वचा की समस्याएं संक्रमणकालीन युग में शुरू हो रही हैं। उन्होंने 7 महीने के डॉक्टर (फ्रेंच कराकेन और एक्नेट्राइट) की देखरेख में आइसोटेटिनोइन लिया। पहले महीने में 10 मिलीग्राम प्रति दिन, हर महीने 5-10 मिलीग्राम बढ़ने के बाद और पिछले 2 हफ्तों में प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक पहुंच गया। मेरा वजन 55 किलो है।
रिसेप्शन के सप्ताह के पहले जोड़े से, चेहरे पर सूजन और शरीर पूरी तरह से बंद हो गया। डेढ़ महीने बाद, त्वचा उसके चेहरे पर परिपूर्ण हो गई, छिद्र संकुचित हो गए। फिर साइड इफेक्ट्स शुरू हुए, क्योंकि खुराक में वृद्धि हुई। कुल संचयी खुराक, रक्त परीक्षण सामान्य थे। माथे के उन्मूलन के 3 सप्ताह बाद अनियमितताओं के साथ, बाद में मुँहासे बाद में प्रकट होना शुरू हुआ, हर महीने बदतर होता है: माथे, नीचे गाल है, गाल, नाक, छाती का शीर्ष। जबकि स्पिन साफ \u200b\u200bहै। रद्दीकरण के क्षण से 5 महीने बीत गए। इतनी त्वरित पुनरावृत्ति का कारण क्या हो सकता है? अत्यधिक उदास।
रिलेप्स का कारण यह है कि मुँहासे के कारण बने रहे। यह मुख्य रूप से एंड्रोजन की बढ़ी हुई गतिविधि है। आप एंटिड्रोजेनिक दवाओं (एंटेंड्रोजन प्रभाव के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों) का प्रयास कर सकते हैं, जस्ता दवाएं (अकेले वे अप्रभावी हैं), सबसे कठिन स्थानों पर बाहरी रेटिनोइड का उपयोग करें, साथ ही साथ निकोटिनोमाइड अंदर भी - यदि बड़े subcutaneous सूजन नोड्स का गठन किया जाता है (और बहुत तैलीय त्वचा के साथ वे संभव हैं)।
मुँहासे स्नेहक ग्रंथियों और बाल follicles (2) की एक पुरानी वापसी रोग है। रोग किशोरावस्था में व्यापक है। अक्सर मुँहासे बच्चों और वयस्कों में होता है। मुँहासे की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका वंशानुगत पूर्वाग्रह निभाती है, जो धातु लिंग हार्मोन टेस्टोस्टेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स (3, 5) के लिए स्नेहक ग्रंथियों की रिसेप्टर कोशिकाओं की राशि, परिमाण और बढ़ी हुई संवेदनशीलता को निर्धारित करती है।
मुँहासे के विकास का प्रारंभिक चरण बाल कूप के परिसमापन के क्षेत्र में प्रतिधारण हाइपरकेरेटोस का गठन है। Hyperandogenemia हाइपरप्लासिया और मलबेदार ग्रंथियों के अतिसंवेदनशीलता की ओर जाता है। हाइपरकेरेटोसिस और त्वचा के सैलेंस के अतिरिक्त गठन हाइड्रो ग्रंथि के निकासी नलिका और कॉमेडन (6, 7) के गठन की प्राप्ति की ओर जाता है।
निर्मित एनारोबिक स्थितियों में, प्रोपेजनिबैक्टीरियम एसीएनएस प्रजनन होता है। इस सूक्ष्मजीववाद के मुख्य मूल्य के बावजूद, स्टेफिलोकोसिस भी स्नेहक ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के विकास में भाग लेता है। बैक्टीरिया की वृद्धि सूजन प्रक्रिया के विकास को शुरू करती है, जो मुँहासे - पापुला, पस्ट्यूल, नोड्स या सिस्ट के सूजन तत्वों का निर्माण करती है। पुनरावर्ती सिस्ट उनके बाद के रीइप्पलीकरण के साथ टूटता है उपकला चालों के गठन के लिए, जो अक्सर निशान को अपनाने के साथ होते हैं।
मुँहासे के भारी रूप, साथ ही साथ आवर्ती प्रवाह के लिए बीमारी का झुकाव, आमतौर पर आनुवंशिक रूप से होने के कारण होते हैं। इस संबंध में, पारंपरिक एंटीबायोटिक थेरेपी, सामयिक साधनों, साथ ही साथ विभिन्न कॉस्मेटिक प्रभाव, लगातार चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। अक्सर, सामयिक एजेंटों का उपयोग (स्थानीय अभिनय रेटिनोइड्स और एंटीबायोटिक्स, एज़ेलैनिक एसिड, संयुक्त दवाएं) रोगियों के इलाज में सीधे प्रभावी होती हैं। हालांकि, मानक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की लगातार पुनरावृत्ति न केवल पैकेज के गठन में योगदान देती है, बल्कि किशोरावस्था के मरीजों पर प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी है, जिससे डिस्मोर्फोबिया, अवसाद, और कुछ मामलों में आत्मघाती विचारों का निर्माण होता है ।
सिस्टमिक रेटिनोइड्स गंभीर मुँहासा रूपों के लिए प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं, जीवाणुरोधी दवाओं की अप्रभावीता, हाइपरट्रॉफिक और केलोइड स्कार्स (4, 8, 9, 15) के गठन में।
हाल के वर्षों में, त्वचा रोगियों के मुँहासे के इलाज में इस समूह की दवाओं को लागू करने की अधिक संभावना हो गई है। यह रूस में वास्तविक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उनके आवेदन के संचित अनुभव के कारण है, साथ ही गंभीर मुँहासा रूप वाले व्यक्तियों में दीर्घकालिक उपयोग के साथ सिस्टम रेटिनोइड्स की उच्च सुरक्षा प्रणाली में विशेषज्ञों का विश्वास भी है।
लोकप्रियता में एक महत्वपूर्ण अर्थ आइसोट्रेटिनोइन अपनी कार्रवाई के लिए एक सार्वभौमिक तंत्र की भूमिका निभाता है, जो मुँहासे के रोगजन्य के सभी चार घटकों पर अनुकूल प्रभाव डालता है। Isotretinoin त्वचा के उत्पादों को 80% तक दबाने में सक्षम है; Follicular Hyperkeratose की घटना को प्रभावी ढंग से कम करें और अप्रत्यक्ष रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास में बाधा डालें, स्नेहक ग्रंथियों और बाल follicles की सूजन को कम करने (10, 11)।
इसके अलावा, मानक खुराक और रिसेप्शन योजनाओं का उपयोग करते समय, Isotretinoin रोग की दीर्घकालिक छूट को प्रेरित करता है या रोगियों के प्रतिरोधी उपचार की ओर जाता है (12, 13, 14)।
साथ ही, 2010 में, रूसी सोसाइटी ऑफ द डर्मेटोवेनोलॉजिस्ट की विशेषज्ञ परिषद ने व्यावहारिक डॉक्टरों को "छोटी खुराक" मोड के "छोटी खुराक" मोड का उपयोग करके रोग के मध्यम-भारी रूपों वाले रोगियों के संचालन के लिए एक नई रणनीति की सिफारिश करने के लिए उचित माना। । सबसे पहले, इस रणनीति का उद्देश्य मध्यम गंभीरता आवर्ती मुँहासे से पीड़ित मरीजों को बनाए रखना है, जिसमें विषयों के उपयोग से एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम था, लेकिन सामयिक चिकित्सा रद्द करने के बाद प्रक्रिया फिर से फिर से शुरू हुई।
तालिका एक।
मुँहासे के मरीजों में मुख्य प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता, जिसने रोकूटन के "छोटी खुराक" मोड का उपयोग किया (एम ± एम)
| प्रयोगशाला संकेतक | दाताओं | उपचार से पहले मुँहासे वाले मरीजों (एन \u003d 40) | मुँहासे वाले रोगी 1 महीने के लिए Roaccutane प्राप्त करते हैं (n \u003d 40) | 2 महीने (एन \u003d 40) के लिए मुँहासे प्राप्त करने वाले मुँहासे | मुँहासे के साथ रोगी 3 महीने के लिए Roaccutane प्राप्त करते हैं (n \u003d 40) | |
| कोलेस्ट्रॉल, मिकमोल / एल | 3.7 ± 0.1। | 5,0 ± 0.7 | 5.1 ± 0.7 | 5.3 ± 1,2 | 5.2 ± 2.7 | >0,05 |
| ट्राइग्लिसराइड्स, μmol / l | 1.7 ± 0.01 | 1.8 ± 0.02। | 1.9 ± 0.02 | 1.8 ± 0.4 | 1.9 ± 0.8। | >0,05 |
| एएसटी, यू / एल | 32 ± 0.5 | 34 ± 0.9। | 35 ± 0.9। | 35 ± 0.7 | 35 ± 0.8। | >0,05 |
| ALT, U / L | 24 ± 0.8। | 25 ± 0.7। | 25 ± 0.8। | 25 ± 1.7 | 25 ± 1.9 | >0,05 |
नोट: P Roaccutane और दाताओं के साथ इलाज व्यक्तियों के एक समूह के बीच मतभेदों की सटीकता है
ऐसे मामलों में, दवा की प्रारंभिक खुराक की गणना 0.1-0.15-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की सीमा में की जानी चाहिए। स्थायी (दैनिक) या रिसेप्शन मोड के अंतःविषय (हर दूसरे दिन) में, या शरीर के वजन के बावजूद 10 मिलीग्राम की मानक खुराक में नियुक्त, एक चरण में कमी के बाद (1 महीने के बाद - सप्ताह में 5 बार; एक महीने के बाद - एक सप्ताह में 3 गुना, एक और महीना - सप्ताह में 2 बार तक; एक और महीने के बाद - प्रति सप्ताह 1 बार तक)। औसत पर "छोटी खुराक" की योजना के अनुसार आइसोट्रेटिन के साथ उपचार की अवधि 3 से 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, आइसोट्रेटिनोइन का उपयोग करने की इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ दवा की कुल पाठ्यक्रम खुराक की गणना करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति है।
हमारे अध्ययन का उद्देश्य मध्यम गंभीरता के आवर्ती मुँहासे वाले रोगियों में "छोटी खुराक" मोड में आइसोट्रेटिनिन (रोएकुटेन) की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करना था।
सामग्री और अनुसंधान के तरीके
18 से 27 साल की उम्र के मुँहासे वाले 40 रोगी थे (महिलाएं - 25 (62.5%); पुरुष - 15 (37.5%)। मुँहासे के अध्ययन में सभी प्रतिभागी प्रकाशन में प्रकट होते हैं।
अध्ययन में शामिल करने के लिए मानदंड थे: मध्यम-भारी मुँहासे की उपस्थिति; मुँहासे के बाद के पुनरावृत्ति के साथ पर्याप्त टोपिक रोग चिकित्सा के 2 या अधिक पाठ्यक्रमों का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव; अध्ययन में भागीदारी के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर।
अपवाद मानदंड थे: व्यवस्थित रेटिनोइड्स, एंटिड्रोजेनिक दवाओं के साथ चिकित्सा आयोजित करने के लिए निर्देशों का इतिहास; पिछले 3 महीनों में व्यवस्थित एंटीबायोटिक दवाओं या सामयिक रेटिनोइड के उपयोग का तथ्य; हेमेटोलॉजिकल और (या) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से चिकित्सकीय महत्वपूर्ण परिवर्तनों की उपस्थिति; मुँहासे के प्रकाश या गंभीर रूप की उपस्थिति; गर्भावस्था; पुरानी हेपेटिक अपर्याप्तता या आवास सिंड्रोम की उपस्थिति।
त्वचा पर, सूजन प्रभाव मुख्य रूप से कई पेप्यूल और पापु-खाली-गुलाबी रंग, ठीक आकार (व्यास में 0.5 सेमी तक) के रूप में दर्ज किए गए थे, जो असमान रूपरेखाओं के साथ, त्वचा की सतह पर थोड़ा ऊंचा हो जाते थे। 8 (20%) मामलों में, एकल नोड्स (सिस्ट) भी कल्पना की गई थी।
इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रोगियों को उच्चारण किए गए सेबोरिया द्वारा कहा गया था, साथ ही मुँहासे के गैर-अप्रत्याशित रूपों की उपस्थिति - खुले और बंद कॉमेडोन। मुँहासे के लंबे इतिहास के बावजूद, त्वचा पर मनाए गए व्यक्तियों में कोई निशान और अन्य पैडस्टल नहीं थे।
मुँहासे वाले मरीजों के 32 (80%) में, त्वचा घाव चेहरे क्षेत्र तक ही सीमित थे। 8 (20%) कई पेपूल-पस्टुलर तत्वों के मामलों को छाती और पीठ के ऊपरी तीसरे स्थान पर भी स्थानीयकृत किया गया था।
सभी मरीजों को पहले विभिन्न प्रकार के थेरेपी प्राप्त हुए। अध्ययन में भागीदारी से पहले 3 महीने से अधिक के मामले में सिस्टमिक एंटीबायोटिक्स 18 (45%) रोगी प्राप्त किए गए थे। विषय रेटिनोइड पहले 26 (65%) का इस्तेमाल किया गया था; एज़ेलिक एसिड की तैयारी - क्रमशः 11 (27.5%); जीवाणुरोधी कार्रवाई के साथ सामयिक एजेंट - 35 (87.5%); संयुक्त दवाएं - 1 9 (47.5%)। ध्यान दिया जाता है कि, विशेषज्ञों की सिफारिशों पर, सभी 40 ने पहले अन्य विभिन्न विषयों का उपयोग किया, जो साक्ष्य-आधारित दवा के मामले में मुँहासे के साथ अप्रभावी हैं।
16 (40%) मुँहासे वाले मरीजों के चेहरे की त्वचा की देखभाल अप्रभावी थी और विभिन्न सफाई जैल, स्क्रबिक्स, साथ ही शराब युक्त एजेंटों के दिन के दौरान बार-बार उपयोग शामिल था जो त्वचा की अतिरिक्त जलन में योगदान देते थे। इसके विपरीत, अध्ययन में 5 (12.5%) प्रतिभागियों ने सेबोरियल जोनों में तेल या सूखी त्वचा के लिए स्वच्छता देखभाल के लिए कोई उपाय नहीं किया।
मुँहासे त्वचाविज्ञान सूचकांक (एडीआई), जो विषय से कॉमेडोन, पैपुल्स, पस्टुल, नोड्स की संख्या को ध्यान में रखता है, बीमारी के गंभीरता और प्रसार का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता था।
सभी रोगियों को Isotretinoin (Roaccutane), निर्माता - "एफ। हॉफमैन-ला-रोचे लिमिटेड, स्विट्जरलैंड, तीन महीने के लिए 10 मिलीग्राम / दिन की एक मानक खुराक में।
ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एएलटी, एएसटी की सामग्री का अध्ययन आइसोट्रेटिनियम (रोएक्यूटेन) के इलाज से पहले किया गया था, और दवा की "छोटी खुराक" चिकित्सा की प्रक्रिया में भी किया गया था। तीन महीने के लिए प्रति माह 1 बार। एक नियंत्रण समूह के रूप में 40 स्वस्थ व्यक्तियों की जांच की गई थी।
मोनोथेरेपी के 3 महीने के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, आइसोट्रेटिन ने 6 महीने के भीतर रोगियों की संभावित निगरानी आयोजित की।
परिणाम और इसकी चर्चा। सभी रोगियों में, उपचार से पहले, उज्ज्वल गुलाबी रंग के शंकुधारी आकार के मिलियिर और लेंसिकुलर पैपुल्स के एक सेट की उपस्थिति कहा गया था, एक तनाव-दसियों, टर्बिड सामग्री, एकल बगवो-नीले नोड्स, एक घने स्थिरता, बिना संकेतों के साथ खाली किया गया था पीठ, छाती और चेहरे पर एडीआई सूचकांक में 9, 7 ± 0.5 (चित्र 1) में वृद्धि के साथ जुड़े उतार-चढ़ाव के।
7 वें दिन, त्वचाविजन की उत्तेजना की एक अजीब प्रतिक्रिया का विकास, चेहरे पर ताजा नोड्यूल और मिलिसिन गन की प्रकटता उपस्थिति और चेहरे और स्पिन पर मिलियिर जरूरी, एक आइसोट्रेटिन (62.5%) के साथ पंजीकृत था। हालांकि, पहले से ही इलाज के 14 वें दिन, उन सभी रोगियों में जिन्होंने आइसोट्रेटिनोइन (रोएक्यूटेन) प्राप्त किया था, सेबोरिया के संकेतों में एक अलग कमी दर्ज की गई थी। आइसोट्रेटिनिन (रोएकुटेन) के रिसेप्शन की शुरुआत से 3-4 सप्ताह के बाद, त्वचा रोगजनक प्रक्रिया के पक्ष में एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता (पापुला चपटा, झटकेदार थे, बंदूकें को क्रस्ट में धकेल दिए गए थे, नोड्स आकार में घट गए), जो एडी इंडेक्स वैल्यू में 5, 1 ± 0.1 (पी) में एक सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय कमी के साथ था<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).
अंजीर। 1. मुँहासे वाले मरीजों में एडीआई इंडेक्स की परिमाण की गतिशीलता, "छोटी खुराक" मोड का उपयोग isotretinine (roaccutane) का उपयोग किया।
आधे साल के बाद आइसोट्रेटिन (रोएकुटेन) के साथ थेरेपी की शुरुआत से, 38 रोगियों में त्वचा की प्रक्रिया की स्थिति का संभावित आकलन करना संभव था (व्यक्तिगत कारणों के लिए दो रोगी अवलोकन समूह से बाहर हो गए)। इसलिए, सेबोरिया और मुँहासे के संकेतों द्वारा देखी गई 36 व्यक्तियों को चिह्नित नहीं किया गया था, एडीआई इंडेक्स की परिमाण शून्य थी। केवल दो रोगियों ने पस्टुलम, कॉमेडोन, नोड्स और सेबर्गन फेनोमेना (इंडेक्स एडीआई \u003d 2.4 ± 0.1) (अंजीर 1) की पूरी अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीठ पर एकल लेंसिकुलर पीला गुलाबी रंग नोड्यूल प्रदूषण पंजीकृत किया।
यह भी स्थापित किया गया था कि Isotretinoin (Roaccutane) आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, और उनकी गंभीरता में साइड इफेक्ट्स और स्पेक्ट्रम न्यूनतम थे। तो, उपचार के 7-14 वें दिन के लिए सभी रोगियों (100%) में, हेलिट विकसित हुआ। 18 रोगियों में (45%) ने 22 मरीजों (55%) में चेहरे की रेटिनोइड डार्माटाइटिस की उपस्थिति को बताया - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखी झिल्ली की सूखापन। उपर्युक्त साइड इफेक्ट्स को आइसोट्रीनिन (रोएकुटेन) के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं थी, जो आसानी से और जल्दी से मॉइस्चराइजिंग फंड की नियुक्ति को रोक दिया, विशेष रूप से दवा "कोबेयस"।
सभी रोगियों (विशेष रूप से, एएसटी, एएलटी, ट्राइग्लिसराइड्स) में प्रयोगशाला संकेतकों का अध्ययन करते समय, आइसोट्रेटिन (रोएक्यूटेन) के साथ थेरेपी के तीन महीने के पाठ्यक्रम के अंत तक, वे नियंत्रण मूल्यों के तुलनीय थे। 2 रोगियों में, यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता की सामग्री को बढ़ाने के लिए नोट किया गया था, हालांकि, नियंत्रण समूह के साथ विश्वसनीय मतभेद प्राप्त नहीं किए गए थे (पी\u003e 0.05) (तालिका 1)।
निष्कर्ष
1. मध्यम-गंभीर मुँहासा रूपों वाले मरीजों में हल्के आइसोट्रेटिन डोसिंग मोड (रोएकुटेन) का उपयोग बहुत उपयुक्त है।
2. Isotretinin (Roaccutane) की छोटी खुराक का उपयोग आपको त्वचा पर दाने के तेज और प्रतिरोधी संकल्प को प्राप्त करने की अनुमति देता है, अवशेषों के गठन को रोकता है, साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करता है, और किसी भी अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है मुख्य रोग और साइड-इफेक्ट्स के उपचार के दौरान पहचाना जाता है।
ए.एल. Bakulev, एसएस क्रावेनिया
Saratov राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय v.i के बाद नामित Razumovsky
Bakulev Andrey Leonidovich - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, त्वचा विभाग और वेनरियल रोग विभाग के प्रोफेसर
2. Samtsov A.V. मुँहासे और एक्नेफॉर्म त्वचीय। - एम, 200 9. - पी 32-45।
3. लेटन एएम, नगग्स एच।, टेलर जे एट अल। मुँहासे वल्गारिस के लिए isotretinoin - 10 साल बाद: एक सुरक्षित और सफल उपचार। बीआर जे डर्माटोल।, 1 99 3; 12 9: 2 9 2-296।
4. गुडफील्ड एमजे।, कॉक्स एनएच, बोवेसर ए की सलाह सुरक्षित आइसोट्रोडक्शन पर सलाह और यूके में मुँहासे में आइसोट्रेटिनोइन का निरंतर उपयोग। 2010.br जे डर्माटोल।, 2010 जून; 162 (6): 1172-9।
6. Roodsari एमआर, अकबर एमआर, सरराफी-रेड एन एट अल। मुँहासे वल्गारिस में प्लाज्मा होमोसाइस्टीन के स्तर पर आइसोट्रेटिनोइन उपचार का प्रभाव। क्लिन एक्सप डर्माटोल। 2010 अगस्त; 35 (6): 624-6।
7. ली एल, तांग एल।, बरानोव ई एट अल। एक सामयिक लिपोसोम 5-अल्फा-रेडक्टेज अवरोधक द्वारा हम्सटर फ्लैंक सेबेसियस ग्रंथि अंग में एपोप्टोसिस का चयनात्मक प्रेरण: मुँहासे के लिए एक उपचार रणनीति। जे डर्माटोल।, 2010 फरवरी; 37 (2): 156-62।
8. सरदाना के।, गर्ग वीके। मुँहासे वल्गारिस में कम खुराक आइसोट्रेटिनोइन की प्रभावकारिता। इंडियन जे डर्माटोल वेनेरोल लेप्रोल।, 2010 जनवरी-फरवरी; 76 (1): 7-13।
9. इंग्राम जेआर, ग्रिंडल डी जे।, विलियम्स एच.सी. मुँहासे वल्गारिस का प्रबंधन: एक सबूत-आधारित अद्यतन। क्लिन एक्सप डर्माटोल।, 2010, जून; 35 (4): 351-4।
10. मेरिट बी, बुर्कहार्ट सीएन।, मॉरेल डीएस मुँहासे वल्गारिस के लिए आइसोट्रेटिनोइन का उपयोग। पेडियाटर एन।, 200 9, जून; 38 (6): 311-20।
11. बेनेर ए, लेस्ट्रिंगेंट जीजी, एहलेल एमएस। और अन्य। मौखिक आइसोट्रेटिनोइन के साथ Accene Vulgaris का उपचार परिणाम। जे कॉल्स चिकित्सकों सर्ज पाक।, 200 9, जनवरी; 19 (1): 49-51।
12. Kontaxakis v.p., स्कॉरिड्स डी।, फेरेंटिनोस पी। एट अल। Isotretinoin और Psychopathology: एक समीक्षा। एन जनरल मनोचिकित्सा।, 200 9, 20 जनवरी; 8: 2।
13. डीगिट्ज़ के।, मुँहासे के ओचसेंडॉर्फ़ एफ फार्माकोथेरेपी। विशेषज्ञ इन फार्माकोथ, 2008, एपीआर; 9 (6): 955-71।
14. ओ'रेली के।, बेली एसजे, लेन एम.ए. मूड का रेटिनोइड-मध्यस्थ विनियमन: संभावित सेलुलर तंत्र। एक्सप बायोल मेड (मेवुड), 2008, मार्च; 233 (3): 251-8।
15. Berbis पी। प्रणालीगत retinoids (acitretin, isotretinoin)। एन डर्माटोल वेनेरोल।, 2007, दिसंबर; 134 (12): 935-41।
Rosaccutane एक दवा है जो रेटिनोइड समूह से संबंधित है। उपकरण सक्रिय रूप से मुँहासे और मुँहासे के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। कैप्सूल में उत्पादित, मुख्य सक्रिय पदार्थ जिसमें isotretinoin। Roaccutane के आवेदन की इष्टतम योजना क्या है, उपयोग के नियम, कार्रवाई और विरोधाभासों की विशेषताएं लेख में नीचे विचार करें।
दवा का उद्देश्य
Roakecutane त्वचा पर त्वचा की भारी किस्मों को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है, अर्थात्:
- कुंडली;
- नोड्यूल-सिस्टिक;
- अन्य प्रकार के दांत, जो बाद में निशान की घटना को उत्तेजित करते हैं।
महत्वपूर्ण! दवा केवल एक व्यक्ति को उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां थेरेपी के अन्य तरीके कोई परिणाम नहीं लाते हैं।
मुँहासे के भारी रूप से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए, एक रोएकुटेन को लागू करने की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। उपकरण को केवल त्वचाविज्ञानी द्वारा विस्तृत परीक्षा और गंतव्य के बाद ही लागू किया जा सकता है। आत्म-उपचार स्पष्ट रूप से contraindicated है।
मुँहासे कैसे दिखाई देते हैं
प्रत्येक छिद्र के अंदर लौह है, जो त्वचा की वसा को हाइलाइट करता है। इसका मुख्य कार्य बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभाव से त्वचा की रक्षा करना है। दुर्भाग्य से, छिद्र बैक्टीरिया के विकास के लिए एक उपयोगी वातावरण हैं। यही है, अगर लौह अधिक सक्रिय हो जाता है, तो यह बहुत सारे त्वचा नमक को उजागर करना शुरू कर देता है, फिर छिद्रों को छिड़कना शुरू होता है और सूक्ष्मजीवों को जल्दी से गुणा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सींग परत के पकौड़ी से सबकुछ बढ़ाया जाता है।
इसके बाद, सुरक्षात्मक तंत्र शामिल किया गया है, अर्थात् बैक्टीरिया का मुकाबला करने के लिए ल्यूकोसाइट्स की रिहाई। इसलिए, ऐसे स्थानों में लालिमा और सूजन होती है, जिसके साथ हर कोई अपने जीवन में मिले थे। बहुत सक्रिय वसामय ग्रंथियों की पृष्ठभूमि और दुर्भावनापूर्ण सूक्ष्मजीवों के छिद्रों में प्रवेश करने के खिलाफ, गंभीर मुँहासे की घटना उत्तेजित होती है।
दवा की कार्रवाई का तंत्र
एक आइसोट्रॉइड, दवा का सक्रिय पदार्थ, ग्रंथि पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, जो त्वचा की नमकीन के उत्पादन को काफी कम करता है। समानांतर में, सूजन प्रक्रियाओं को कम किया जाता है और त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति कम हो जाती है। इसके अतिरिक्त, एक रोएकुटेन प्राप्त करते समय, सेबोसाइट प्रसार को दबाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेल भेदभाव सामान्य होता है।
इसके कारण, दवा प्राप्त करने के पहले पाठ्यक्रम के बाद मुँहासे का भारी रूप गायब हो सकता है। साथ ही, बीमारी की पुन: उपस्थिति की संभावना केवल 15% है। यदि यह अभी भी उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर का डॉक्टर रोएक्यूटेन के उपयोग के दोहराए गए पाठ्यक्रम को असाइन कर सकता है, हालांकि, छोटी खुराक में।
दवा रिसेप्शन की विशेषताएं
भारी त्वचा के चकत्ते से पीड़ित बहुत से लोग अक्सर सोचते हैं कि दवा को कैसे लेना है? यह मानते हुए कि रोएकुटेन एक शक्तिशाली पदार्थ है, डॉक्टर प्रारंभिक रूप से छोटे खुराक (प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक) में इसका उपयोग निर्धारित करता है। भोजन सेवन के दौरान रिसेप्शन 1 या 2 बार किया जाता है।
इसके अतिरिक्त, यह ध्यान देने योग्य है कि दवा के उपयोग के दौरान, त्वचा की सींग वाली परत कम हो जाती है, और इसलिए रोगी को सूर्य में रहने के समय को न्यूनतम या सुरक्षात्मक क्रीम और तेलों का उपयोग करने के समय को कम करना चाहिए।
प्रक्रिया में और उपचार के बाद यह स्पष्ट रूप से निषिद्ध है:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
- लेज़र से बाल हटाना।
- प्रसाधन सामग्री प्रक्रियाएं।
- सूर्योदय के लिए लंबी पैदल यात्रा।
अन्यथा, त्वचा या वर्णक दाग दिखाई दे सकती है।
खुराक की तैयारी
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि Roaccutane की दक्षता सीधे मानव शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है, साथ ही साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति, दवा का खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उपचार के दौरान समायोजित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह उपचार के दौरान 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।
इसके अलावा, दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, रोगी को समय-समय पर यकृत और गुर्दे के कार्यों का सर्वेक्षण करना होगा। इस घटना में कि एक रोएकुटेन मैन को बिना किसी परिणाम के स्थानांतरित किया जाता है, विशेषज्ञ खुराक को 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में बढ़ा सकता है।
महत्वपूर्ण! गंभीर मुँहासे के मामले में, दैनिक उपयोग 2 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन तक पहुंच सकता है। हालांकि, इस तरह की खुराक केवल तभी संभव है जब रोगी को दवा के दुष्प्रभाव का सामना न हो।
जब पहली सकारात्मक बदलाव होते हैं
उपचार शुरू करने से पहले, जब कोई सुधार होता है तो कई लोग उत्सुक हो जाते हैं? तुरंत यह कहने लायक है कि आपको पहली गोली से चमत्कार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, आमतौर पर चिकित्सा का कोर्स काफी लंबा होता है और रोगी की बीमारी और रोगी की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
हालांकि, एक रोएक्यूटेन का उपयोग करने के पहले महीने के बाद पहले सकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं। बेशक, दवा बहुत धीरे-धीरे कार्य करती है, लेकिन चिकित्सा के पूर्ण कोर्स के बाद, एक व्यक्ति पूरी तरह मुँहासे से छुटकारा पाता है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
Roaccutane का उपयोग करके, अन्य दवाओं को लेने के दौरान जितना संभव हो उतना सतर्क होना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स के साथ आइसोट्रेटिन की बातचीत उपचार की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है।
सल्फामेड और थियाज़ाइड समूह के मूत्रवर्धक पराबैंगनी किरणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूर्य में एक छोटे से ठहरने के बाद भी जलने का खतरा होता है। टेट्रासाइक्लिन दवाओं के साथ गठबंधन करने के लिए पूरी तरह से contraindicated हैं, क्योंकि यह इंट्राक्रैनियल दबाव से भरा हुआ है।
इसके अलावा, किसी भी परिस्थिति में आपको मुँहासे, मुँहासे और पापुला, जैसे रेटिनोल, टर्टिनोइन, तास्रोटेन इत्यादि के साथ इलाज की गई अन्य दवाओं के साथ एक रोएक्यूटेन को "मिश्रण" नहीं करना चाहिए। इस तरह के संयोजन को हाइपरविटामिनोसिस ए की उपस्थिति से भरा जा सकता है।
इस दवा के साथ किसने contraindicated है
संरचना में एक शक्तिशाली पदार्थ isotretinoin की उपस्थिति के कारण, दवा हर व्यक्ति के अनुरूप नहीं होगी।
तो, Roaccutane व्यक्तियों की निम्नलिखित श्रेणियों में contraindicated है:
- रोगियों ने दवाओं में व्यक्तिगत घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की है।
- गर्भवती महिलाओं या स्तन दूध स्तनपान की अवधि में।
- मोटापे पीड़ित लोग।
- मधुमेह मेलिटस 1 और 2 श्रेणियों वाले मरीजों।
- जो लोग आंखों के लिए संपर्क लेंस पहनते हैं।
- 12 साल से कम उम्र के बच्चे।
- जिन लोगों के पास यकृत या गुर्दे से जुड़ी बीमारियां हैं।
इसके अलावा, दवा मुँहासे के जटिल रूपों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई है। त्वचा रोगों के समशीतोष्ण और हल्के रूपों के उपचार के लिए इसे लागू करना वांछनीय नहीं है।
दुष्प्रभाव
Roaccutane थेरेपी की प्रक्रिया में, रोगी अक्सर दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, खुराक को समायोजित करके उनसे छुटकारा पाना संभव है, अन्य मामलों में टैबलेट के स्वागत को रोकने के बाद भी उपयोग के प्रभाव बनाए रखा जा सकता है। इसलिए, दवा के उपयोग के परिणामों को उल्लंघन में व्यक्त किया जा सकता है।
एपिडर्मिस और श्लेष्म झिल्ली से:
- कॉर्निया आई का आवधिक बादल।
- खुजली त्वचा की उपस्थिति।
- सूखे होंठ।
- त्वचा की सूजन की उपस्थिति।
- पसीना बढ़ाया।
- नाक से खून बहना।
- बालो का झड़ना।
- हाइपरपीग्मेंटेशन।
- आँख आना।
- संपर्क लेंस पहनते समय पेंट्स।
सीएनएस से:
- उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव।
- आवधिक सिरदर्द।
- ऐंठन।
- अवसादग्रस्तता।
गियरबॉक्स से:
- पेट फूलना।
- दस्त।
- जी मिचलाना।
Musculoskeletal प्रणाली के किनारे:
- गठिया।
- मांसपेशियों और जोड़ों में आवधिक दर्द।
इसके अलावा कुछ मामलों में निम्नलिखित प्रभावों को देखा जा सकता है:
- रंग धारणा का उल्लंघन (उलटा प्रभाव)।
- खराब प्रकाश के साथ दृष्टि के अनुकूलन में उलटा गिरावट।
- रोशनी की उपस्थिति।
- ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।
- कुछ आवृत्तियों पर सुनवाई का पता लगाना।
महत्वपूर्ण! आमतौर पर घटकों की संवेदनशीलता की उपस्थिति के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या यदि रोगी नुस्खे और खुराक का पालन नहीं करता है जो एक विशेषज्ञ को नियुक्त किया जाता है।
Roaccutane के उपयोग के बारे में वीडियो पर
बेशक, Roaccutane एक ऐसा उपकरण है जो आपको मनुष्यों में भारी मुँहासे प्रारूपों से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि दवा की बीमारियों को खत्म करने के लिए रोगी को लिखने से पहले दवाओं के लिए कई contraindications और साइड इफेक्ट्स, अनुभवी विशेषज्ञ हैं, सावधानीपूर्वक सबकुछ और उसके खिलाफ वजन घटाने से पहले। इसके अलावा, जटिलताओं को रोकने के लिए, एक व्यक्ति के पास चिकित्सा का एक गुजरने वाला कोर्स है, एक चिकित्सा संस्थान में जांच की जानी चाहिए।
Roaccutane सिस्टम रेटिनोइड्स की प्रणाली से एक दवा हैमुँहासे के इलाज के लिए इरादा। यह एक सक्रिय पदार्थ isottinin के साथ कैप्सूल में उत्पादित किया जाता है।
दवा का उपयोग गंभीर आकार मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है: नोड्यूल-सिस्टिक, कोगलोबाल, और निशान के बाद के गठन के साथ भी बह रहा है। यह उन मामलों में भी नियुक्त किया जाता है जहां थेरेपी के अन्य तरीके बेकार हो जाते हैं।
प्रत्येक रोगी के लिए roaccutane के आवेदन की योजना व्यक्तिगत रूप से चुना गया है। एक पूरी तरह से परीक्षा के बाद दवा को डॉक्टर के पर्चे पर ही लिया जा सकता है, और आत्म-उपचार अस्वीकार्य है।
कारवाई की व्यवस्था
मुँहासे के उपचार का चयन करते समय यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कैसे रोएकुटेन शरीर के लिए मान्य है.
शोध परिणामों से पता चला है कि दवा गंभीर मुँहासा रूपों के दौरान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में सुधार का कारण बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह स्नेहक ग्रंथियों की गतिविधि को कम करता है, और उनके आकार को भी कम कर देता है।
बढ़ी हुई त्वचा उत्पादन के साथ, propionibacteriumacnes के लिए एक अनुकूल प्रजनन वातावरण बनाया गया है। ये बैक्टीरिया हैं जो गंभीर मुँहासे के विकास का कारण बनते हैं।
भी यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है कि isotreyonine सूजन त्वचा प्रक्रियाओं को कम करता है.
मानक खुराक मोड
दवा लेने से पहले डॉक्टर को पास करना और परीक्षण पास करना आवश्यक है। सटीक निदान के लिए।
उसके बाद, विशेषज्ञ रोगी को बताएगा, roaccutane कैसे ले लो। नीचे दिए गए खुराक प्रारंभिक हैं और व्यक्तिगत समायोजन की आवश्यकता है।
रूकुटन कैप्सूल को भोजन के साथ दिन में 1 या 2 बार अंदर रखा जाता है।। शुरू करने के लिए अनुशंसित खुराक - प्रति 1 किलो वजन 0.5-1 मिलीग्राम। हर महीने इसे साइड इफेक्ट्स के परिणाम और गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।
शरीर पर मुँहासे या मुँहासे दांत के विशेष रूप से गंभीर रूपों के उपचार के लिए, दवा की दैनिक खुराक को 2 मिलीग्राम / किग्रा में बढ़ाने के लिए आवश्यक हो सकता है।
यदि रोगी इसे सौंपा गया आइसोटरेन की मात्रा को बर्दाश्त नहीं करता है, तो यह कम हो जाता है। हालांकि, इस मामले में, उपचार में देरी हो रही है।
- पहला महीना: (60 मिलीग्राम / दिन x 30 दिन) / 70 किलो।
- दूसरे महीने के लिए: (50 मिलीग्राम / दिन x 30 दिन) / 70 किलो।
- तीसरा महीना: (40 मिलीग्राम / दिन x 30 दिन) / 70 किलो।
ये सैद्धांतिक गणना हैं। हकीकत में, उन्हें केवल विश्लेषण के आधार पर बनाया जाना चाहिए।
जब एक संचयी खुराक 120-150 मिलीग्राम / किग्रा तक पहुंच जाता है, तो मुँहासे की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो गई है। उस समय जब Roaccutane से, औसतन 16-24 सप्ताह में सुधार होता है। इस अवधि के दौरान, ज्यादातर मामलों में टिकाऊ छूट प्राप्त करना संभव है।
आमतौर पर मुँहासे पूरी तरह से एक कोर्स के बाद गुजर रहे हैं। धन प्राप्त करना। रिलेप्स के मामले में, उपचार समान खुराक में दोहराया जा सकता है।
लेकिन अ दवा सेवन का नवीकरण 8 सप्ताह की तुलना में पहले नहीं संभव है पहले वर्ष से स्नातक होने के बाद। इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, चिकित्सीय प्रभाव संरक्षित है।
मतभेद
Roaccutane सेवा प्राप्त करने के लिए contraindications:
- गर्भावस्था और स्तनपान;
- किडनी खराब;
- अपनी संरचना में दवा या व्यक्तिगत घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- विटामिन ए का शोध;
- उच्चारण हाइपरलिपिडेमिया;
- टेट्रासाइक्लिन के एक समूह से दवाओं के साथ एक साथ स्वागत;
- 12 साल तक की उम्र।
सावधानी के साथ, रोएक्यूटेन को निर्धारित किया जाता है मधुमेह, शराब, लिपिड चयापचय, मोटापा और अवसाद की प्रवृत्ति का उल्लंघन।
विशेष मामलों में खुराक
असाधारण मामलों में, दवा निर्धारित की जाती है, भले ही विरोधाभास हों।
हालांकि, चिकित्सा से अपेक्षित लाभ संभावित स्वास्थ्य जोखिम से अधिक होना चाहिए।
उपचार के नियम को निर्धारित करते समय, डॉक्टर रोगी के सर्वेक्षण के परिणामों को ध्यान में रखता है। रिसेप्शन के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान रोगी को लगातार अपने डॉक्टर का निरीक्षण करना चाहिए.
वृक्कीय विफलता
गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित मरीजों, पहले छोटी खुराक में एक Roaccutane निर्धारित करें.
यह आमतौर पर 10 मिलीग्राम / दिन है।
यदि रोगी को एक अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो दैनिक खुराक को बढ़ाना संभव है, लेकिन अधिकतम 1 मिलीग्राम / किग्रा तक।
गर्भावस्था
गर्भावस्था Rosaccutane के लिए एक पूर्ण contraindication है। यदि यह उपचार की अवधि के दौरान या चिकित्सा के पूरा होने के एक महीने के लिए होता हैगर्भपात का एक उच्च जोखिम है या भारी विकृतियों के पैदा हुए बच्चे का पता लगाना:
- हाइड्रोसेफलीया;
- microcephaliya;
- cerebellum विकास vices;
- बाहरी कान की विसंगतियां;
- microftralmia;
- कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज;
- भेड़िया चराई;
- कांटा और पैराशिटोइड ग्रंथियों के विकास के लिए vices।
Roaccutana की नियुक्ति बच्चे की उम्र की महिलाओं की उम्र केवल संभव है साथ ही निम्नलिखित सभी शर्तों को देखकर:
यहां तक \u200b\u200bकि जिन महिलाओं को बांझपन, अमेनोरेरिया का निदान किया जाता है, साथ ही जो लोग यौन जीवन की पूरी अनुपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करते हैं, को रोएक्यूटेन के इलाज के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए। एक हिस्टरेक्टॉमी का सामना करने वाले रोगियों के लिए एक अपवाद बनाया जाता है।
यदि किसी महिला की उपचार अवधि के दौरान गर्भावस्था प्रकट होती है, तो रोएकुटेन का स्वागत तुरंत बंद हो जाता है। अपने संरक्षण की व्यवहार्यता पर, रोगी को टेराटोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
स्तनपान की अवधि में, रोएकुटेन का स्वागत भी अनुशंसित नहीं किया जाता है।। Isotretinoin उच्च लिपोफिलिसिटी, तो एक उच्च जोखिम है कि यह स्तन दूध में प्रवेश करेगा। यह बच्चे के लिए साइड इफेक्ट्स से भरा हुआ है।
विशेष निर्देश
दवा केवल मुँहासे के भारी रूपों के इलाज के लिए है। एक प्रकाश या मध्यम पाठ्यक्रम के अश्लील ईल के साथ, Roaccutane का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
रिसेप्शन अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। भी रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:
- यकृत के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए लिपिड के स्तर का अध्ययन करने के लिए रक्त दान करें;
- जो लोग संपर्क लेंस पहनते हैं - आंखों से दुष्प्रभाव होने पर अंक का उपयोग करें;
- मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए अक्सर;
- दाता - उपचार की पूरी अवधि के लिए रक्त वितरण को छोड़ दें और इसके पूरा होने के 1 महीने (इस रक्त गर्भवती महिलाओं के संक्रमण को बाहर करने के लिए);
- पहली खुराक प्राप्त करते समय - सावधानी बरतने के लिए और जोखिम से संबंधित काम करने या ध्यान की एकाग्रता की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता के लिए, तेजी से प्रतिक्रिया का पालन करने के लिए;
- पराबैंगनी के संपर्क में आने से बचें (यूवी थेरेपी, सीधे सूर्य की रोशनी के तहत लंबे समय तक रहने, सूर्य स्नानघर का दौरा)।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
उपचार के दौरान, अन्य दवाओं को लेने, सावधानी बरतनी चाहिए। इसलिए, tetracycline एंटीबायोटिक्स के संयोजन में, रोएकुटेन की दक्षता कम हो जाती है.
सल्फोनामाइड्स, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, टेट्रासाइकल के साथ एक साथ रिसेप्शन सनबर्न का खतरा बढ़ जाता है। इंट्राक्रैनियल दबाव वृद्धि की संभावना के कारण टेट्रासाइक्लिन को एक रोएक्यूटेन के साथ गठबंधन करने के लिए मना किया जाता है।
दुष्प्रभाव
उपचार के दौरान, साइड फेनोमेना अक्सर रोएकक्यूटनी पर होती है। खुराक सुधार कभी-कभी उनसे छुटकारा पाने में मदद करता है, लेकिन कुछ दवा रद्द करने के बाद भी संरक्षित होते हैं।
त्वचा के किनारे से और श्लेष्म झिल्ली संभव है:
Musculoskeletal प्रणाली के पक्ष में सबसे अधिक दुष्प्रभाव हैं:
- मांसपेशी और कलात्मक दर्द;
- वात रोग;
- हड्डियों में परिवर्तन (टेंडन और स्नायुबंधन को नष्ट करना)।
सीएनएस से, कई रोगियों को देखा जाता है:
इंद्रियों के हिस्से पर साइड इफेक्ट्स के व्यक्तिगत मामले भी वर्णित हैं।:
- फोटोफोबिया;
- अंधेरे के लिए दृश्य acuity और अनुकूलन का उल्लंघन;
- ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
- कुछ आवृत्तियों पर हानि की हानि;
- आंख में जलन;
- रंग धारणा के उलटा उल्लंघन।
निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गैस्ट से उत्पन्न होती हैं:
- जी मिचलाना;
- दस्त;
- कोलाइटिस;
- खून बह रहा है।
Roaccutane प्राप्त करने की पृष्ठभूमि पर हेपेटाइटिस विकास के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है।। बेहद शायद ही कभी दवा घातक परिणाम के साथ अग्नाशयशोथ की घटना को उत्तेजित करती है।
इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में ब्रोन्कियल अस्थमा, एनीमिया और खराबी के रोगियों में ब्रोंची में स्पैम संभव होते हैं। प्राथमिक मधुमेह के मामले भी हैं।
Rosaccutane - retinoid; मुँहासे के इलाज के लिए तैयारी।
रिलीज फॉर्म और रचना
- 10 मिलीग्राम कैप्सूल: ओवल, अपारदर्शी, भूरा-लाल, सतह पर काले शिलालेख के साथ "रोए 10"; सामग्री - पीले से गहरे पीले (10 पीसी में एक सजातीय निलंबन (फफोले में, कार्डबोर्ड के एक पैक में 3 या 10 फफोले);
- 20 मिलीग्राम कैप्सूल: अंडाकार, अपारदर्शी, सफेद का एक आधा, अन्य - भूरा-लाल, सतह पर काले शिलालेख के साथ "रोआ 20"; सामग्री पीले रंग से गहरे पीले (10 पीसी में फफोले में, कार्डबोर्ड के एक पैक में 3 या 10 छाले में एक सजातीय निलंबन है।
सक्रिय पदार्थ: Isotretinoin, 1 कैप्सूल में - 10 या 20 मिलीग्राम।
सहायक घटक: मधुमक्खी पीले मोम, सोयाबीन तेल, हाइड्रोजनीकृत और आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत सोयाबीन तेल।
कैप्सूल शेल की संरचना: जिलेटिन, ग्लिसरॉल 85%, कैरियन 83 (मनीटोल, स्टार्च आलू हाइड्रोलाइज्ड, सोरबिटोल), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), आयरन ओचेसस रेड (ई 172)।
स्याही संरचना: लौह डाई ऑक्साइड काला (ई 172) और शैलैक; तैयार किए गए स्याही ओपैकोड ब्लैक एस -1-27794 का उपयोग करना संभव है।
उपयोग के संकेत
- मुँहासे के भारी रूप: स्कैनोबल, नोड्यूल-सिस्टिक और मुँहासे स्कार्फिंग के जोखिम के साथ;
- मुँहासे, उपचार के अन्य तरीकों के लिए उपयुक्त नहीं है।
मतभेद
पूर्ण:
- उच्चारण हाइपरलिपिडेमिया;
- हाइपरविटामिनोसिस ए;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- 12 साल तक की उम्र;
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
- टेट्रासाइक्लिन का संगत उपयोग;
- roaccutane घटकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।
रिश्तेदार:
- लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
- मोटापा;
- मधुमेह;
- इतिहास में अवसाद;
- शराब
आवेदन और खुराक की विधि
दिन में 1-2 बार खाने के दौरान रोएकुटेन को अंदर ले जाना चाहिए।
प्रत्येक रोगी के लिए खुराक दवा की दक्षता और व्यक्तिगत सहिष्णुता के आधार पर डॉक्टर को उठाता है।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा है। अधिकांश रोगियों के लिए, पर्याप्त दैनिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / किलोग्राम है, लेकिन धड़ के रोग और मुँहासे के गंभीर रूपों के साथ, खुराक को 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में वृद्धि करना संभव है।
यह स्थापित किया गया है कि इष्टतम युग्मन खुराक (उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए), जो छूट मुँहासे की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है, 120-150 मिलीग्राम / किग्रा है।
उपचार की अवधि दैनिक खुराक पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में रोग की छूट से भरा, चिकित्सा के 16-24 सप्ताह के भीतर हासिल किया जा सकता है। मरीजों को निर्धारित खुराक में दवा के लिए खराब रूप से स्थानांतरित किया जाता है, खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन लंबे समय तक इलाज करते हैं।
चिकित्सा के एक कोर्स रखने के बाद अधिकांश रोगी मुँहासे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक स्पष्ट विश्राम के मामले में, एक ही कोर्स को पहली बार एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है, लेकिन 8 सप्ताह से पहले नहीं (यह सुधार की स्थिति है)।
गंभीर गुर्दे की विफलता वाले मरीजों, प्रारंभिक खुराक कम हो जाती है (आमतौर पर प्रति दिन 10 मिलीग्राम), और बाद में धीरे-धीरे अधिकतम पोर्टेबल खुराक या 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक बढ़ जाती है।
दुष्प्रभाव
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मनोविज्ञान के हिस्से में: सिरदर्द, व्यवहार का उल्लंघन, आवेगपूर्ण दौरे, अवसाद, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि ("छद्म ट्यूब मस्तिष्क": मतली, सिरदर्द, उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, दृष्टि का उल्लंघन );
- पाचन तंत्र से: भड़काऊ आंत्र रोग (इलिट, कोलाइटिस), दस्त, मतली, रक्तस्राव, क्षणिक और हेपेटिक ट्रांसमिनेज, अग्नाशयशोथ की गतिविधि में उलटा वृद्धि (विशेष रूप से 800 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर संगत हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के रोगियों में; अग्नाशयशोथ विकास के दुर्लभ मामलों में घातक परिणाम के साथ वर्णित किया गया है); कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस;
- श्वसन प्रणाली के किनारे से: शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पस्म (अक्सर अनामोनिस में ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में);
- इंद्रियों के पक्ष में: शायद ही कभी ऑप्टिक तंत्रिका (इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के प्रकटीकरण के रूप में) की सूजन, रंग धारणा, आंखों की जलन, संयुग्मशोथ, केराइटिस, लेंसिकुलर मोतियाबिंद, ब्लीफेराइटिस, कुछ ऑडियो आवृत्तियों पर सुनवाई हानि का क्षणिक उल्लंघन; कुछ मामलों में, अंधेरे अनुकूलन का उल्लंघन (गोधूलि दृष्टि की गंभीरता में कमी), हल्के-अनुकूल, दृश्य acuity का उल्लंघन;
- musculoskeletal प्रणाली के हिस्से में: अस्थिबंधन और tendons, संयुक्त दर्द, tendinites, गठिया, हाइपरोस्टोसिस, मांसपेशी दर्द (सीरम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनस में वृद्धि सहित) की अखंडता, अन्य हड्डी में परिवर्तन;
- रक्त निर्माण की प्रणाली से: एसपीईएल, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, प्लेटलेट संख्या में बढ़ाना या कमी, हेमेटोक्रिट कम;
- प्रतिरक्षा प्रणाली से: ग्राम पॉजिटिव रोगजनकों (स्टेफिलोकोकस ऑरियस) के कारण स्थानीय या व्यवस्थित संक्रमण;
- त्वचाविज्ञान प्रतिक्रियाएं: उपचार की शुरुआत में - मुँहासे बढ़ाना (आमतौर पर दवा के खुराक सुधार के 7-10 दिनों के भीतर गुजरता है); एरिथेमा चेहरे या त्वचा रोग, खुजली, दांत, paronykhiy, pyiogeny granulooma, ondidstrophy, पसीना, granulation ऊतक, photosensibination, hyperpigmentation, आसान त्वचा आघात, फोटोलाइन, girsutism, fulminant आकार मुँहासा, उलटा बालों के झड़ने, प्रतिरोधी बाल पतला पतला;
- हाइपरविटामिनोसिस ए के कारण प्रभाव: आंखों की सूखापन (संपर्क लेंस असहिष्णुता, संयुग्मशोथ और कॉर्निया की रिवर्सिबल टर्बिडिटी), श्लेष्म झिल्ली, लिप्स (ह्यलिट), गुंड्यहोब्लोटका (वॉयस होरेस), नाक गुहा (रक्तस्राव), चमड़े सहित;
- प्रयोगशाला संकेतक: उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन के स्तर, हाइपरकोलेस्टेरोलिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, हाइपर्यूरिसिया को कम करना; शायद ही कभी - हाइपरग्लाइसेमिया, पहले उभरती मधुमेह; कुछ मामलों में, गहन अभ्यास में शामिल मरीजों में - सीरम में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनस की गतिविधि में वृद्धि;
- अन्य: अतिसंवेदनशीलता, प्रोटीनुरिया, हेमेटुरिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, वास्कुलाइटिस (एलर्जी वास्कुलिटिस, शाकाहारी ग्रैनुलोमैटोसिस) की प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं;
- युद्ध-विपणन निगरानी के दौरान पहचाने गए दुष्प्रभाव: भारी त्वचा प्रतिक्रियाएं, जैसे विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिस, मल्टीफॉर्म एरिथेमा, स्टीवंस - जॉनसन सिंड्रोम।
Roaccutane के सबसे दुष्प्रभाव खुराक-निर्भर हैं। लाभ अनुपात, दवा की इष्टतम खुराक की नियुक्ति करते समय मुँहासे और जोखिमों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, आमतौर पर रोगी को स्वीकार्य होता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर खुराक या दवा को रद्द करने के बाद होती हैं, लेकिन कुछ चिकित्सा की समाप्ति के बाद भी बनाए रखा जा सकता है।
विशेष निर्देश
Roaccutane केवल डॉक्टर के पर्चे, अधिमानतः एक त्वचा विशेषज्ञ, प्रणालीगत retinoids के उपयोग में अनुभव और उनकी teratogenicity के जोखिम के साथ अनुभव किया जाना चाहिए। दवा को केवल रोगी के लिए लाभ और संभावित जोखिमों के अनुपात के पूर्ण मूल्यांकन के बाद नियुक्त किया जा सकता है।
प्रत्येक व्यक्ति रोएककुटाना की नियुक्ति करते समय, आपको रोगी के लिए जानकारी के साथ ब्रोशर की एक प्रति देना होगा।
दवा की नियुक्ति से पहले, उपचार की शुरुआत के 1 महीने बाद, आगे - हर 3 महीने या संकेतों के अनुसार हेपेटिक एंजाइमों और यकृत के कार्य को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। यदि हेपेटिक ट्रांसमिनेज का स्तर मानक से अधिक है, तो आपको दवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता है, या इसे रद्द कर दें।
एक ही अंतराल के साथ, एक खाली पेट पर सीरम में लिपिड के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। मानक से अधिक होने के मामले में, दवा की खुराक को कम करना या इसे रद्द करना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, आहार के पालन के कारण लिपिड की एकाग्रता का सामान्यीकरण हासिल किया जा सकता है।
इसके अलावा, उपचार के दौरान ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण वृद्धि को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि 800 मिलीग्राम / डीएल या 9 एमएमओएल / एल से अधिक की वृद्धि गंभीर अग्नाशयशोथ और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु के विकास के कारण भी हो सकती है। एक सतत hyperitriglyceridemia या अग्नाशयशोथ के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, Roaccutane रद्द कर दिया गया है।
अन्य लोगों के शरीर पर आइसोट्रेटिनोइन के आकस्मिक जोखिम से बचने के लिए, उपचार के अंत के 1 महीने के भीतर, दाता रक्त पास / लेना असंभव है।
दुर्लभ मामलों में, रोगियों में मनोवैज्ञानिक लक्षण हुए हैं जो रोएकुटोम प्राप्त करते हैं, उदास, बहुत ही कम आत्मघाती प्रयास करते हैं। और यद्यपि रेटिनोइड के उपयोग के साथ कारण संबंध स्थापित नहीं है, इतिहास में अवसाद वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा नियंत्रण में होना चाहिए। इसके अलावा, दवा का उन्मूलन हमेशा लक्षणों के गायब होने का कारण नहीं बनता है, इसलिए विशेषज्ञ के साथ और अवलोकन और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
श्लेष्म और त्वचा रोगियों की सूखापन को कम करने के लिए चिकित्सा की शुरुआत में, लिप बालसम, मॉइस्चराइजिंग क्रीम या बॉडी मलम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
एक roaccuta के साथ इलाज के दौरान और इसके अंत के 5-6 महीने के भीतर, रोगियों को लेजर और गहरी रासायनिक त्वचाविज्ञान द्वारा नहीं किया जाना चाहिए (हाइपर और हाइपोजिग्मेंटेशन के जोखिम के कारण, अटूट स्थानों में प्रबलित scarring), साथ ही साथ ले जाने के लिए भी आउट मोम एपिलेशन (अलगाव का जोखिम एपिडर्मिस बढ़ता है, त्वचा की सूजन और निशान का विकास)।
उपचार के दौरान नाइटपोन एकता को कम करने की संभावना के कारण, दिन की शाम को कार चलाते समय सावधानी बरतनी जाती है। तीव्र दृश्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
रात दृष्टि को खराब करना, कॉर्निया के बादल, केराइटिस और आंखों की सूजन की सूजन आमतौर पर रोएक्यूटेन को रद्द करने के बाद होती है। श्लेष्मा की सूखापन के साथ, कृत्रिम आँसू या मॉइस्चराइजिंग आंखों की मलम की क्षमताओं की दवाओं का उपयोग करना संभव है। यदि दृष्टि शिकायतों के बारे में शिकायतें, तो रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।
उपचार के दौरान संपर्क लेंस के असहिष्णुता के मामले में, चश्मे का उपयोग करें।
चिकित्सा के दौरान, अंतिम उपाय के रूप में सौर और पराबैंगनी किरणों के प्रभाव को सीमित करना आवश्यक है, सुरक्षात्मक कारक (एसपीएफ़ कम से कम 15) के उच्च मूल्यों के साथ एक सनस्क्रीन का उपयोग करें।
उच्चारण हेमोरेजिक दस्त के विकास में, Roaccutane तुरंत रद्द।
भारी एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवा के तत्काल रद्द करने का एक संकेत भी हैं।
चीनी मधुमेह या संदेह के साथ यह ग्लाइसेमिया को अधिक बार निर्धारित करने के लिए इसके लायक है।
जोखिम समूह के मरीजों (चिकित्सा के दौरान वसा चयापचय, मोटापे, मधुमेह मेलिटस, पुरानी शराब) के उल्लंघन के साथ लिपिड्स और ग्लूकोज के स्तर के अधिक बार प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भावस्था Roaccutane की नियुक्ति के लिए एक पूर्ण contraindication है। यदि, सभी चेतावनी के बावजूद, गर्भावस्था उपचार के दौरान या इसके अंत के एक महीने के भीतर आती है, तो गंभीर विकास दोषों के साथ बच्चे के जन्म का बहुत अधिक जोखिम होता है।
इन्हें प्रलेखित किया जाता है, जिसमें भ्रूण के ऐसे गंभीर जन्मजात विकृतियों को शामिल किया गया है, रोएकुटेन के उपयोग से जुड़ा हुआ है: माइक्रोफ्र्रमिया, सेरिबैलम दोष, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसेफलस, कार्डियोवैस्कुलर विसंगतियां (मुख्य जहाजों का पारस्परिक रूप से, टेट्रैड फोरो, विभाजन दोष), बाहरी कान की विसंगतियां (नो या आउटडोर श्रवण पास, माइक्रो), पैराथीरॉइड ग्रंथियों की पैथोलॉजी, कांटा ग्रंथि और चेहरे (भेड़िया मुंह) की विकृति।
इस कारण से, बच्चे की देखभाल की उम्र की महिलाओं को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब वे गंभीर मुँहासे से पीड़ित होते हैं, सामान्य प्रकार के थेरेपी के प्रतिरोधी होते हैं। साथ ही, महिला को सभी जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और गर्भ निरोधकों की संभावित अक्षमता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। एक महिला को यह पुष्टि करनी चाहिए कि वह सभी सावधानियों के सार को समझता है, डॉक्टर के निर्देशों को सख्ती से करने की आवश्यकता और गर्भनिरोधक (कम से कम एक, और अधिमानतः दो, बाधा सहित) के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता, रेटिनोइड के साथ उपचार की पूरी अवधि और इसके पूरा होने के 1 महीने बाद।
दवा केवल उन रोगियों को सौंपा जा सकता है जिन्होंने रोएक्यूटेन के उपयोग की शुरुआत से कम से कम 1 महीने पहले गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का उपयोग किया था। एक विश्वसनीय गर्भावस्था परीक्षण के नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद उपचार अगले सामान्य मासिक धर्म चक्र के 2-3 दिनों में शुरू होता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान और इसके अंत के 5 सप्ताह बाद मासिक रूप से एक गर्भावस्था परीक्षण की सिफारिश की जाती है। हर 28 दिनों में रोगी को डॉक्टर से भाग लेना चाहिए।
प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग उन महिलाओं को भी सिफारिश की जाती है जो रिपोर्ट करते हैं कि वे यौन जीवन में नहीं रहते हैं, आम तौर पर अमेनोरेरिया या बांझपन के कारण गर्भ निरोधक तरीकों को लागू नहीं करते हैं (हिस्टरेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों के अपवाद के साथ)।
पूर्वगामी के संबंध में, चाइल्डबियरिंग युग की एक रोएकुटेन महिला के लिए एक नुस्खा केवल 30 दिनों के लिए छुट्टी दी जाती है। यदि चिकित्सा की निरंतरता की आवश्यकता है, तो डॉक्टर द्वारा दवा की एक नई नियुक्ति आवश्यक है। गर्भावस्था परीक्षण करना, एक नुस्खा लिखें और एक दिन में दवा की सिफारिश की जाती है।
फार्मेसियों में दवा जारी करने से नुस्खा के बयान की तारीख से केवल 7 दिनों के भीतर किया जाता है।
रोगियों, डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को भ्रूण पर isotreetinoin के नकारात्मक प्रभावों को रोकने के लिए, Roaccutan के कंपनी के निर्माता ने एक "निवारक संरक्षण कार्यक्रम" बनाया, जिसका उद्देश्य दवा की टेराटोजेनिकिटी को रोकने के लिए है और बिल्कुल अनिवार्य उपयोग पर जोर देना है प्रसव के लिए सक्षम महिलाओं के साथ प्रभावी गर्भनिरोधक उपाय। इसमें निम्नलिखित सामग्री शामिल है:
- चिकित्सा पेशेवरों के लिए: Roaccutane महिलाओं की नियुक्ति के लिए एक डॉक्टर के लिए गाइड, दवाओं के लिए दवा के पंजीकरण का एक रूप, रोगी के लिए सूचित सहमति का एक रूप;
- रोगियों के लिए: गर्भनिरोधक के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए, रोगी के लिए सूचनात्मक ब्रोशर;
- फार्मासिस्ट के लिए: ड्रग रोएक्यूटेन की छुट्टी पर फार्मासिस्ट के लिए एक गाइड।
Isotretinoin के टेराटोजेनिक प्रभाव के बारे में पूरी जानकारी और रोकथाम उपायों के सख्ती से पालन की आवश्यकता न केवल महिलाओं के लिए बल्कि पुरुषों के लिए भी प्रदान की जानी चाहिए।
औषधीय बातचीत
यह टेट्रासाइक्लिन निर्धारित करने के लिए एक साथ contraindicated है, क्योंकि वे, साथ ही isotretinoin, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि कर सकते हैं।
स्थानीय जलन को मजबूत करने के जोखिम के संबंध में, मुँहासे के इलाज के लिए स्थानीय केराटोलिथिक या exfoliative दवाओं को एक साथ लागू नहीं करना चाहिए।
Isotretinoin प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, इसलिए उपचार अवधि के दौरान प्रोजेस्टेरोन की छोटी खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लिया जाना चाहिए।
भंडारण के नियम और शर्तें
25 ºС तक तापमान पर बच्चों के लिए एक सूखे, हल्के संरक्षित, दुर्गम में स्टोर करें।
शेल्फ जीवन - 3 साल।
क्या आपको पाठ में कोई गलती मिली? इसे हाइलाइट करें और Ctrl + Enter दबाएं।