डर के न्युरोसिस पर: कारण, संकेत और चिकित्सीय उपाय। चिंता, भय, पैनिक अटैक

चिंता न्युरोसिस में, मुख्य लक्षण चिंता या भय है। डर किसी स्थिति या किसी धारणा पर निर्भर नहीं करता है, यह अमोघ, अर्थहीन है - "स्वतंत्र रूप से तैरता हुआ भय"। डर एक प्राथमिक और मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य तरीका है, अन्य अनुभवों से नहीं।

अक्सर, भय के प्रभाव में, मनोवैज्ञानिक रूप से जुड़े चिंतित भय प्रकट होते हैं, जो भय की ताकत पर निर्भर करते हैं। चिंता न्यूरोसिस के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डर का पहला हमला, जिसने बीमारी की नींव रखी, रोग के गठन में एक बड़ी भूमिका है; यह विभिन्न रोगों में एक दैहिक कारक और एक मनो-दर्दनाक, मनोवैज्ञानिक कारक दोनों हो सकता है।

चिंता न्युरोसिस का एक विशेष प्रकार है भावात्मक सदमे न्युरोसिसया डर न्युरोसिस, जो निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

1. एक सरल रूप, जो मानसिक प्रक्रियाओं के धीमे पाठ्यक्रम और कई दैहिक वनस्पति विकारों की विशेषता है। सदमे मानसिक आघात की कार्रवाई के बाद रोग तीव्र रूप से होता है, जिसने जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत दिया। चेहरे का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, तेज या उथली श्वास, पेशाब और शौच की आवृत्ति में वृद्धि, शुष्क मुँह, भूख न लगना, वजन कम होना, हाथों, घुटनों का कांपना, पैरों में कमजोरी की भावना है। विचार प्रक्रियाओं और मौखिक-भाषण प्रतिक्रियाओं का निषेध, नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है। रिकवरी धीरे-धीरे होती है, लेकिन नींद की गड़बड़ी सबसे लंबे समय तक रहती है।

2. मौखिक और भाषण प्रतिक्रियाओं में मंदी के साथ चिंता और मोटर बेचैनी के विकास की विशेषता है, एक साधारण रूप के स्वायत्त विकारों के साथ विचार प्रक्रियाएं।

3. म्यूटिज़्म के साथ संयोजन में मूर्खतापूर्ण रूप, यानी ई। सुन्नता और सुन्नता।

4. गोधूलि रूप (चेतना की एक गोधूलि अवस्था प्रकट होती है, बड़बड़ाने की अनभिज्ञता, स्थान की गलतफहमी)।

बच्चों में डर न्यूरोसिस विशेष रूप से आसान है। यह अक्सर शिशु बच्चों और छोटे बच्चों में होता है। रोग नए, असामान्य उत्तेजनाओं के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक तेज ध्वनि, उज्ज्वल प्रकाश, एक फर कोट या मुखौटा में एक व्यक्ति, एक अप्रत्याशित असंतुलन। बड़े बच्चों में, डर को लड़ाई के दृश्य, नशे में व्यक्ति की दृष्टि या शारीरिक नुकसान के खतरे से जोड़ा जा सकता है।

भय के क्षण में, अल्पकालिक मूर्खतापूर्ण अवस्थाएँ ("सुन्नता" और "सुन्नता") या कांपने के साथ साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति देखी जाती है। इसके अलावा, यह डर पैर जमा सकता है। छोटे बच्चों को पहले से अर्जित कौशल और क्षमताओं के नुकसान का अनुभव हो सकता है। बच्चा भाषण समारोह, चलने के कौशल और साफ-सफाई कौशल खो सकता है। कभी-कभी बच्चे नशे आदि को देखकर पेशाब करने लगते हैं।

ज्यादातर मामलों में रोग का कोर्स अनुकूल होता है, बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है। 5-7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, जो डर से गुजर चुके हैं, वे फोबिया के गठन को जन्म दे सकते हैं यानी। अनियंत्रित जुनूनी विकार।

19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, बियर्ड न्यूरैस्थेनिया से, जेनेट के साइको-हैस्थेनिया और एंग्जाइटी न्यूरोसिस को एक स्वतंत्र रूप के रूप में पहचाना गया। उत्तरार्द्ध का वर्णन पहली बार फ्रायड ने 1892 में किया था, यानी उनके मनोविश्लेषण के निर्माण से कई साल पहले।

जर्मनी में, इस रूप को एंग्लो-अमेरिकन देशों में एंगस्टन्यूरोसेन के नाम से जाना जाता है - चिंता न्यूरोसिस और फ्रांस में - नेवरोज़ डी "एंगोइस। हालांकि यह विश्व स्वास्थ्य सभा के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में प्रवेश किया, क्लिनिक खराब विकसित रहा , सीमाएं अपर्याप्त थीं। रूसी मोनोग्राफ में, डर के न्यूरोसिस का वर्णन नहीं किया गया था। हमारी टिप्पणियों से पता चलता है कि यह न्यूरोसिस का एक स्वतंत्र रूप है।

रोग का मुख्य लक्षण चिंता या भय की भावना का प्रकट होना है। ज्यादातर यह तीव्रता से, अचानक, कम बार होता है - धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ रहा है। उत्पन्न होने के बाद, यह भावना रोगी को पूरे दिन नहीं छोड़ती है और अक्सर हफ्तों या महीनों तक रहती है। इसकी तीव्रता थोड़ी सी चिंता की भावना और एक स्पष्ट भय के बीच उतार-चढ़ाव करती है, जिससे आतंक के हमलों का मार्ग प्रशस्त होता है।

डर घटिया है (फोबिया से इसका मुख्य अंतर क्या है), यानी यह किसी भी स्थिति या किसी भी विचार पर निर्भर नहीं करता है, यह अमोघ, अर्थहीन, साजिश से रहित है ("स्वतंत्र रूप से तैरता डर" - मुक्त तैरने वाली चिंता की स्थिति) ) डर प्राथमिक है और इसे मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य तरीके से अन्य अनुभवों से नहीं निकाला जा सकता है।

हमारे एक मरीज ने कहा, "भय की स्थिति मुझे हर समय नहीं छोड़ती है। मैं पूरे दिन अस्पष्ट चिंता की भावना का अनुभव करता हूं, फिर डर। साथ ही मुझे किस बात का डर है, किसका इंतजार है - मैं खुद नहीं जानता। बस डरो..." अक्सर यह देखा जाता है कि अप्रसन्नता के कुछ अनिश्चित खतरे की उम्मीद है, कुछ भयानक जो होने वाला है। "मैं समझता हूं," इस रोगी ने कहा, "कि भयानक कुछ भी नहीं होना चाहिए और डरने की कोई बात नहीं है, लेकिन मैं डर की निरंतर भावना से भस्म हो गया हूं, जैसे कि कुछ भयानक होने वाला है।"

अक्सर, भय के प्रभाव में, परेशान करने वाले भय उत्पन्न होते हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से इसके साथ जुड़े होते हैं। वे प्रतिरोधी नहीं हैं। उनकी तीव्रता की डिग्री डर की ताकत पर निर्भर करती है।

"कभी-कभी डर तेज हो जाता है," एक और दर्दनाक महिला ने कहा, "और फिर मुझे हर चीज से डर लगने लगता है: अगर मैं खिड़की पर खड़ा हूं - क्या होगा अगर मैं खुद को खिड़की से बाहर फेंक दूं, अगर मुझे चाकू दिखाई दे - क्या होगा अगर मैंने खुद को मारा, अगर मैं कमरे में अकेला हूँ - मुझे डर है कि अगर वे दस्तक देंगे, तो मैं दरवाजा नहीं खोल पाऊंगा, या अगर यह खराब है, तो कोई मदद करने वाला नहीं होगा। अगर इस समय पति या बच्चा घर पर नहीं है, तो विचार उठता है - क्या उनके साथ कुछ भयानक हो गया है। एक बार, डर के एक फिट के दौरान, मैंने एक लोहा देखा, एक विचार कौंध गया - क्या होगा अगर मैं इसे चालू कर दूं और इसे बंद करना भूल जाऊं। ” डर की भावना के गायब होने या कमजोर होने के साथ, ये भय भी गायब हो जाते हैं। कुछ भी जो चिंता, भय, हा की भावना को बढ़ाता है, इन आशंकाओं को पैदा या बढ़ा सकता है। तो, दिल के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना या एक सुनी कहानी है कि किसी की मृत्यु मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल हेमोरेज से हुई, कैंसर हो गया या "पागल हो गया", इसी भय को जन्म दे सकता है। इस मामले में, डर प्राथमिक है, और दिल का दौरा पड़ने, मस्तिष्क में रक्तस्राव, कैंसर या मानसिक विकार से मरने का डर गौण है। यह एक निरंतर अधिक मूल्यवान हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार या भय नहीं है, बल्कि केवल चिंतित भय है। अनुनय के प्रभाव में, रोगी अक्सर सहमत होता है कि उसे "हृदय पक्षाघात" से मौत का खतरा नहीं है, लेकिन डर बना रहता है और या तो तुरंत साजिश बदल देता है ("ठीक है, मुझे नहीं पता, यह एक रोधगलन नहीं हो सकता है, लेकिन एक और भयानक बीमारी"), या अस्थायी रूप से एक खाली, "फ्री-फ्लोटिंग" डर बन जाता है।

कभी-कभी, चिंतित भय की सामग्री के आधार पर, रोगी "सुरक्षा" के कुछ उपाय करते हैं - कमोबेश भय की सामग्री के लिए पर्याप्त होते हैं, उदाहरण के लिए, वे उन्हें अकेला नहीं छोड़ने के लिए कहते हैं, ताकि मदद करने के लिए कोई हो अगर " उनके साथ कुछ होता है। भयानक ", या शारीरिक गतिविधि से बचें, अगर वे दिल की स्थिति के लिए डरते हैं, तो तेज वस्तुओं को छिपाने के लिए कहें, अगर पागल होने का डर है (इस मामले में अनुष्ठान उत्पन्न नहीं होते हैं)।

भय की स्थिति समय-समय पर तीव्र हो सकती है, बिना किसी भय के आतंक के हमलों का रास्ता दे सकती है या, सबसे अधिक बार, मृत्यु की उम्मीद के साथ, उदाहरण के लिए, "हृदय पक्षाघात", "सेरेब्रल रक्तस्राव" से।

चिंता या भय के प्रभुत्व के संबंध में, रोगी किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, उत्तेजना में वृद्धि, भावात्मक अस्थिरता पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी वे चिंतित, उत्तेजित, मदद की तलाश में होते हैं। अक्सर उन्हें हृदय या अधिजठर क्षेत्र में दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जो भय की भावना को एक महत्वपूर्ण छाया देती हैं। अधिकांश रोगियों में बीमारी की अवधि के दौरान रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर या इसकी निचली सीमा पर बना रहता है। भय के प्रभाव की ऊंचाई पर, यह कुछ हद तक बढ़ जाता है। इस समय, हृदय गति और श्वसन, शुष्क मुँह और कभी-कभी पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि होती है।

बीमारी के दौरान भूख कम लगती है। लगातार चिंता और भूख न लगने की भावना के कारण, रोगी अक्सर अपना वजन कम करते हैं, हालांकि बहुत नाटकीय रूप से नहीं। सेक्स ड्राइव आमतौर पर कम हो जाती है। बहुतों को नींद आने में कठिनाई होती है, बुरे सपने के साथ नींद में खलल पड़ता है। उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया का गैल्वेनिक त्वचा घटक अक्सर अनायास होता है और पूरे अध्ययन के दौरान इसे बुझाया नहीं जा सकता है। यहाँ एक विशिष्ट अवलोकन है।

रोगी एम।, नर्स, पाइको-एथलेटिक बिल्ड। उसने पहली बार 30 साल की उम्र में कारागंडा मेडिकल इंस्टीट्यूट के मनोरोग क्लिनिक में प्रवेश किया। इससे पहले वह 8 साल तक अपने पति के साथ खुशी-खुशी रहती थी। उससे दो बच्चे हैं - 6 और 4 साल। अतीत में, उसे बार-बार गले में खराश के अलावा और कुछ नहीं होता था। उनके बारे में टॉन्सिल हटा दिए गए थे। स्वभाव से, अत्याचारी, अधीर, तेज-तर्रार, मिलनसार, ईमानदार, राजसी। बचपन से ही मुझे एक कमरे में अकेले रात बिताने से डर लगता था।

अचानक उसे पता चला कि उसका पति शादीशुदा था और अपनी पहली शादी से बच्चे का भरण-पोषण कर रहा था। इससे मैं स्तब्ध रह गया। अपनी पहली पत्नी के साथ एक दर्दनाक बातचीत की, उससे नाहक अपमान सुना। उसकी पहली पत्नी ने बीमार पति होने का ढोंग नहीं किया और उसी शाम वह दूसरे शहर में अपने घर चली गई। दर्दनाक अपने पति के साथ रही, लेकिन वह उससे घृणा करने लगा, और उसने तुरंत उसे खुद से दूर कर दिया, हालाँकि इससे पहले वह उससे बहुत प्यार करती थी और उसके लिए एक मजबूत यौन आकर्षण का अनुभव करती थी। असमंजस की स्थिति में था।

घटना के 4 दिन बाद, मैं तीव्र भय की भावना के साथ रात को उठा। छाती संकुचित, हृदय के क्षेत्र में एक अप्रिय सनसनी थी, सब कांप रहे थे, अपने लिए जगह नहीं पा रहे थे, उत्तेजित थे, ऐसा लग रहा था कि वह मरने वाली है। हृदय और शामक उपचार से राहत नहीं मिली। तब से, 9 वर्षों से, वह लगातार भय की भावना का अनुभव कर रहा है, जो अक्सर अप्रचलित होता है। "मैं खुद नहीं जानता कि मैं किससे डरता हूं," रोगी कहता है, "ऐसा लगता है कि कुछ भयानक होने वाला है ... चिंता की भावना लगातार बनी रहती है।" कभी-कभी भय किसी न किसी विशिष्ट भय से जुड़ा होता है। तो डर लगने लगता है कि कहीं दिल को कुछ न हो जाए। "मैं कभी-कभी सोचती हूं," वह आंसुओं के साथ कहती है, "कि मेरा दिल टूटना उत्साह से आ सकता है ... कभी-कभी मुझे घर पर अकेले रहने से डर लगता है - अचानक कुछ होता है और मेरी मदद करने वाला कोई नहीं होता है, और जब डर तेज हो जाता है , मुझे डर लगने लगता है और सड़क पर अकेले चलने लगता है।" कभी-कभी 1-2 घंटे के लिए चिंता काफी कम हो जाती है, कभी-कभी यह तेजी से बढ़ जाती है। बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद उसने शिकायत की, "मूर्खतापूर्ण विचार अक्सर मेरे सिर में रेंगने लगे।" "कल अचानक मुझे लगा कि मैं मर जाऊंगी, जैसे वे मुझे दफना देंगे, जैसे बच्चे अकेले रह जाएंगे। अगर किसी ने मौत या दुर्घटना के बारे में बताया - यह आपके सिर में चला जाता है, तो आप अपनी आँखें बंद कर लेते हैं - मृत। दस्तक देते ही बेचैनी तेज हो जाती है। मैं पहले से भी अधिक अधीर और चिड़चिड़ी हो गई: मैं एक काम लंबे समय तक नहीं कर सकता, मेरे पास एक मिनट के लिए लाइन में खड़े होने का धैर्य नहीं है। एक बार एक स्टोर में मैंने देखा कि कैशियर एक-दूसरे को पैसे ट्रांसफर कर रहे हैं। एक डर था - अचानक उनका पैसा चोरी हो जाएगा, पुलिस आ जाएगी, और मैं इसे डर से बर्दाश्त नहीं कर सका। मैंने दुकान छोड़ दी, और ये विचार चले गए, चिंता कम हो गई।"

बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, उसने काम नहीं छोड़ा और अपने सहयोगियों को बीमारी के बारे में नहीं बताया। उसने नोट किया कि काम पर उसके लिए यह आसान था। हालाँकि, काम चिंता की भावनाओं से विचलित करता है, और वहाँ यह पूरी तरह से रोगी को नहीं छोड़ता है। घर में उसके पति के साथ अच्छे संबंध लगते हैं। वह देखभाल कर रहा है, चौकस है। वह खुद बच्चों की देखभाल करती है, घर चलाती है। रोग की शुरुआत के बाद से, यौन इच्छा कम रहती है, हालांकि वह अपने पति के साथ यौन जीवन में रहती है, कभी-कभी यौन संतुष्टि का अनुभव करती है।

रोग की शुरुआत में, रोगी एक चिकित्सीय क्लिनिक में एक रोगी परीक्षा के लिए गया था। दैहिक क्षेत्र से कोई उल्लंघन नहीं हुआ। रक्तचाप 110/75 मिमी, रोग परिवर्तन के बिना मूत्र और रक्त परीक्षण, बेसल चयापचय दर -12। एक चिकित्सीय क्लिनिक से उसे एक मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ बीमारी के पहले 2 वर्षों के दौरान वह चिंता न्यूरोसिस के लक्षणों के साथ दो बार (1/2 और 2 महीने) लेटी रही।

एक मनोरोग क्लिनिक में, पहले प्रवेश पर, रक्तचाप कभी-कभी आदर्श की निचली सीमा तक पहुंच जाता है, जो 105/60 से 115/70 मिमी तक होता है। अलार्म के दौरान नाड़ी 100-110 प्रति मिनट तक थी। भय और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के बीच कोई संबंध नहीं था। बाद के वर्षों में रक्तचाप 110 / 70-120 / 80 मिमी था। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा सामान्य होता है।

मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करते समय, साथ ही साथ उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया का विलुप्त होना, फोकल मस्तिष्क क्षति के कोई लक्षण नहीं पाए गए। अल्फा लय सभी भागों में हावी है, और, जैसा कि आदर्श में है, यह पार्श्विका और पश्चकपाल में सबसे अलग है। अल्फा लय का उतार-चढ़ाव 11-12 प्रति सेकंड है, आयाम 50-70 मिलीवोल्ट है। अल्फा लय के सहज अवसाद के क्षेत्र लगातार नोट किए जाते हैं। पूर्वकाल और मध्य क्षेत्रों में - अल्फ़ा दोलनों की परत के साथ कम-आयाम धीमी दोलन (4 प्रति सेकंड)। आंखें खोलने और प्रकाश उत्तेजना की क्रिया के कारण अल्फा लय का अधूरा अवसाद हो गया। ताल की आत्मसात (प्रति सेकंड 3 से 30 प्रकाश चमक से) नहीं देखी गई।

प्रस्तुत डेटा ने कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के कमजोर होने का संकेत दिया। अस्थायी प्रतिक्रिया बहुत लगातार निकली: या तो यह बिल्कुल भी फीकी नहीं पड़ी, या यह केवल लहरों में फीकी पड़ गई।

क्लिनिक में, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार निर्धारित किया गया था, सम्मोहन चिकित्सा के प्रयास किए गए थे (रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सका, सो नहीं गया); ड्रग मनोचिकित्सा, क्लोरप्रोमाज़िन के साथ उपचार किया गया। इसलिए, बीमारी के दूसरे वर्ष के दौरान, क्लोरप्रोमाज़िन (प्रति दिन 450 मिलीग्राम तक और फिर 100 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक) के साथ उपचार का तीन महीने का कोर्स एक अस्पताल में और आंशिक रूप से आउट पेशेंट रूप से किया गया था। इलाज के दौरान मुझे नींद आ रही थी, उच्च खुराक के साथ, बहुत आराम था, लेकिन जैसे ही मैं उठा, चिंता फिर से शुरू हो गई। सामान्य तौर पर, क्लोरप्रोमाज़िन ने इस भावना को थोड़ा कम कर दिया। कभी-कभी, एंडैक्सिन ने चिंता को काफी हद तक कम कर दिया, हालांकि आमतौर पर इसका शामक प्रभाव क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में बहुत कमजोर होता है। हालांकि, ऐसा भी हुआ कि एंडैक्सिन (प्रति दिन 8 गोलियां) की बड़ी खुराक ने भी असर नहीं किया। टोफ्रेनिल ने चिंता को दूर नहीं किया। जब रोगी ने नोसिनन (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) और स्टेलाज़िन (प्रति दिन 20 मिलीग्राम) लेना शुरू किया तो यह काफी कम हो गया। ये खुराक उसके लिए इष्टतम साबित हुई, और वह उन्हें लगभग एक साल से ले रही है।

तो, इस मामले में, गंभीर मानसिक आघात के बाद चिंता न्यूरोसिस उत्पन्न हुई। इस आघात की ख़ासियत यह थी कि इसका न केवल एक चौंकाने वाला मनोवैज्ञानिक प्रभाव था, बल्कि विरोधाभासी प्रवृत्तियों (अपने पति के लिए प्यार की भावना और उसके व्यवहार पर आक्रोश) के सह-अस्तित्व से जुड़े एक गंभीर भावनात्मक संघर्ष का भी कारण बना। तंत्रिका प्रक्रियाओं के "टकराव" के परिणामस्वरूप, बिना शर्त प्रतिवर्त यौन इच्छा का निषेध उत्पन्न हुआ, जिसके बाद रोगी ने भय की भावना विकसित की।

यह संभव है कि यौन आकर्षण की ऊर्जा, जिसे सकारात्मक प्रेरण के तंत्र के माध्यम से कोई रास्ता नहीं मिला, एक निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रतिवर्त की उत्तेजना का कारण बना, जो भय की भावना को रेखांकित करता है। डर की भावना जो कभी-कभी उठती थी, अलग-थलग रह जाती थी और उसे अनुचित, अर्थहीन के रूप में अनुभव किया जाता था, फिर यह विकीर्ण होती थी, साहचर्य संबंधों के साथ फैलती थी, संबंधित विचारों को पुनर्जीवित करती थी।

डर के प्रभाव में, रोगी को पुनर्जीवित किया गया, सबसे पहले, उन संघों को जो इस स्थिति में सबसे हाल ही में, मजबूत थे। तो जैसे ही किसी ने दिल की बीमारी से मौत की बात बताई तो उसी से मरने का डर सामने आ गया. जैसे ही माँ काम पर देर से रुकी, एक विचार आया और उसके साथ कुछ भयानक हुआ। आमतौर पर, यदि कोई प्रिय व्यक्ति सामान्य समय पर काम से नहीं लौटता है, तो कई तरह की धारणाएँ उत्पन्न होती हैं। उसी समय, पिछले अनुभव के आधार पर, संभाव्य पूर्वानुमान की प्रक्रिया की जाती है, विभिन्न संभावित कारणों की सांख्यिकीय (प्रयोगात्मक रूप से स्थापित) संभावना निर्धारित की जाती है। इस मामले में, कुछ अभ्यावेदन के भावात्मक आरोप के कारण यह मूल्यांकन प्रक्रिया गड़बड़ा गई। और यद्यपि, उदाहरण के लिए, संभावना है कि माँ काम से नहीं आई थी क्योंकि वह वहाँ रुकी थी, 99.99% है, और रास्ते में उसकी दुर्घटना होने की संभावना 0.01% है , केवल बाद वाले को ध्यान में रखा जाता है . रोगी में उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया का अपर्याप्त विलुप्त होना संभवत: आने वाली किसी चीज की चिंता की निरंतर भावना के कारण होता है।

पहले निष्क्रिय-रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए रोगी की प्रवृत्ति (बचपन से वह शाम को कमरे में अकेले रहने से डरती थी) भय के उद्भव और उसके निर्धारण में योगदान कर सकती है। कुछ विशिष्ट विशेषताओं (ईमानदारी, अखंडता), साथ ही साथ रोगी के नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण ने उसे इस विशेष आघात के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बना दिया। संदेश की अप्रत्याशितता से दर्दनाक प्रभाव की गंभीरता और बढ़ गई थी, और संदेश की अप्रत्याशितता "अपेक्षित और आने वाले के बीच बेमेल" की ओर ले जाती है, जैसा कि हमने देखा है, विशेष रूप से मजबूत भावनात्मक प्रभाव पड़ता है। ट्रैंक्विलाइज़र ने डर की भावना को कम किया, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया। नीचे हम चिंता न्यूरोसिस और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बीच विभेदक निदान पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यहां, हम केवल ध्यान दें कि, जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों के न्यूरोसिस के विपरीत, रोगी का डर खाली, आध्यात्मिक, घटिया है। भय के हमले की ऊंचाई पर उत्पन्न होने वाली चिंताएं अल्पकालिक, परिवर्तनशील और उन आशंकाओं के करीब होती हैं, जैसा कि हम जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति में निहित हैं। वे फोबिया नहीं हैं।

चिंता न्यूरोसिस की अवधि अक्सर 1 से 6 महीने तक होती है; कभी-कभी रोग एक लंबा पाठ्यक्रम लेता है और वर्षों तक रह सकता है। सामान्य रूप से, जैसा कि आप जानते हैं, सामान्य रूप से, जीवन के अन्य अवधियों की तुलना में, भय की स्थिति उत्पन्न होती है। इस अवधि के दौरान, भय का न्यूरोसिस आसानी से एक लंबा कोर्स कर लेता है। हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग के अलावा रोग का निदान बिगड़ जाता है और मिश्रित सोमैटोसाइकिक रूपों का उदय होता है, जिसमें रक्तचाप में मामूली उतार-चढ़ाव या हल्के हृदय संबंधी विकार भय की भावना में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं।

रोग का कारण एक मजबूत मानसिक आघात हो सकता है, साथ ही कम कठोर, लेकिन अधिक लंबे समय तक चलने वाले मनो-दर्दनाक कारक एक संघर्ष (विरोधाभासी आकांक्षाओं का सह-अस्तित्व) के उद्भव के लिए अग्रणी हो सकते हैं।

चिंता न्युरोसिस के सामान्य कारणों में से एक ऐसी स्थिति की कार्रवाई के कारण तीव्र न्यूरो-ऑटोनोमिक डिसफंक्शन का उद्भव है जिसमें आंतरिक अवरोध की प्रक्रियाओं के साथ बिना शर्त प्रतिवर्त यौन उत्तेजना का टकराव ("टकराव") होता है। यह तब देखा जा सकता है जब इच्छा के प्रयास से मजबूत यौन उत्तेजना बाधित होती है, उदाहरण के लिए, बाधित संभोग के दौरान, जो यौन जीवन की एक प्रणाली बन गई है। यह कभी-कभी असंतुष्ट रहने वाली महिला में मजबूत यौन उत्तेजना के साथ भी होता है, यानी जब यौन उत्तेजना की रिहाई नहीं होती है।

जैसा कि फ्रायड ने ठीक ही कहा है, यदि यौन उत्तेजना पर्याप्त बहिर्वाह नहीं पाती है, तो सामान्य चिंता बढ़ सकती है, जिससे संतोषजनक अंत नहीं होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, कुछ पुरुषों के साथ संवारने के दौरान और जिन महिलाओं के पति पर्याप्त रूप से शक्तिशाली नहीं होते हैं या सावधानी से, संभोग को छोटा या काट देते हैं। ऐसी स्थिति में कामोत्तेजना गायब हो जाती है और डर अपनी जगह पर आ जाता है। एक महिला जितनी अधिक मनमौजी होती है, उसकी यौन इच्छा उतनी ही मजबूत होती है और यौन संतुष्टि का अनुभव करने की क्षमता उतनी ही अधिक होती है, जितनी जल्दी वह अपने पति की नपुंसकता या सहवास के बीच में होने वाले डर की घटना पर प्रतिक्रिया करेगी। यह कहा जाना चाहिए कि यौन जीवन में असामान्यताएं, यौन संतुष्टि में देरी की ओर ले जाती हैं, पुरुषों में चिंता न्यूरोसिस के उद्भव में योगदान कर सकती हैं।

डर का पहला हमला, जिसने बीमारी की नींव रखी, न्यूरोसिस के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह न केवल मनोवैज्ञानिक, बल्कि शारीरिक कारणों से भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र वनस्पति संकट, हाइपोक्सिमिया और शारीरिक रूप से वातानुकूलित भय के लिए वासोपैथिक विकार। ऐसा संकट संक्रमण या नशा के बाद हो सकता है, लेकिन बीमारी का मुख्य कारण अभी भी संक्रमण या नशा नहीं है, बल्कि इस अनुभव का दर्दनाक प्रभाव या दर्दनाक स्थिति का प्रभाव है, जिसके कारण भय की भावना का निर्धारण होता है। .

कभी-कभी चिंता न्युरोसिस को कुछ साइक्लोथाइमिक अवसाद के साथ होने वाली चिंता की स्थिति से अलग करना मुश्किल होता है। चिंता की भावना के अलावा, कभी-कभी डर, मनोदशा की कम पृष्ठभूमि और हल्के साइकोमोटर मंदता के लक्षण (भारीपन की एक सामान्य भावना, "आलस्य", कभी-कभी सिर में खालीपन), कभी-कभी कब्ज और अमेनोरिया की विशेषता होती है। दैनिक मिजाज... अवसाद के साथ अक्सर सुबह के समय सेहत खराब होती है और शाम के समय डर बढ़ जाता है। अंत में, साइक्लोथाइमिया को रोगों के एक चरण के पाठ्यक्रम की विशेषता है (ऐसे चरण चिंता और भय के साथ अक्सर 2-4 महीनों तक चलते हैं और हल्के अंतराल द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, कम अक्सर हाइपोमेनिक चरणों द्वारा)। चिंता संबंधी चिंताएं अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री होती हैं।

अपराधबोध या आत्म-ह्रास ("मैं बुरा, आलसी, परिवार के लिए एक बोझ हूँ ...") के विचारों की उपस्थिति चिंता न्यूरोसिस की नहीं, बल्कि अवसाद की विशेषता है और हमेशा आत्मघाती विचारों की संभावना पर सवाल उठाती है और समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता।

पूर्व जुवेंटीबस टोफ्रेनिल का चिकित्सीय प्रभाव (ट्रैंक्विलाइज़र के शाम के सेवन के साथ संयोजन में चिंता के लिए निर्धारित), हमारी राय में, साइक्लोथाइमिया के पक्ष में बोलता है।

चिंता न्युरोसिस एक विक्षिप्त विकार है जिसमें एक निश्चित भय या भय प्रमुख लक्षण बन जाता है। फोबिया, या जुनूनी भय, बहुत विविध हैं। एक विशिष्ट फोबिया के अनुसार व्यक्ति का व्यवहार भी अस्त-व्यस्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, यदि रोगी बंद स्थानों से डरता है, तो वह सार्वजनिक परिवहन, लिफ्ट आदि से बचता है)। यानी डर का न्युरोसिस हमेशा किसी व्यक्ति के कुछ विचारों या किसी विशिष्ट स्थिति से जुड़ा होता है।

इस बीमारी के साथ उत्पन्न होने वाली जुनूनी क्रियाओं में आमतौर पर फोबिया को दूर करने के लिए कुछ उपायों की प्रकृति होती है (उदाहरण के लिए, संक्रमण के जुनूनी भय के साथ, एक व्यक्ति ऐसे उपाय करता है: लगातार सब कुछ धोता है और पोंछता है, अपने हाथों, बर्तन और कपड़े आदि को निर्जलित करता है) ।)

उपचार व्यक्तिगत है, उम्र, बीमारी की अवधि, लक्षण और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

रोग के कारण और लक्षण

चिंता न्‍यूरोसिस मनोवैज्ञानिक आधार पर उत्‍पन्‍न होती है। इसका कारण तनाव हो सकता है (परिवार में संघर्ष, काम पर समस्याएं, आदि) या किसी व्यक्ति के लिए बस एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थिति (नए घर में जाना, बच्चा पैदा करना, काम का एक नया स्थान)।

स्पष्ट रूप से व्यक्त भय (एक निश्चित भय) के अलावा, रोग में निम्नलिखित शारीरिक लक्षण भी होते हैं:

• अंगों के झटके और शरीर में कंपकंपी;
• ठंड लगना और "हंस धक्कों" की उपस्थिति;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• पेट की परेशानी, मतली, उल्टी के लक्षण;
• तेजी से सांस लेना और दिल की धड़कन, भारी पसीना;
• नींद की गड़बड़ी के लक्षण (अक्सर रात के बीच में जागते हैं, लंबे समय तक सो नहीं सकते);
• अत्यधिक बेचैनी और मोटर उत्तेजना।

बचपन में, चिंता न्यूरोसिस के लक्षण इस तथ्य में भी व्यक्त किए जाते हैं कि बच्चा अपने नाखून काटता है, अपनी उंगली चूसता है, लॉगोन्यूरोसिस (हकलाना) और एन्यूरिसिस (रात में मूत्र असंयम) हो सकता है।

एक विशेष प्रकार की चिंता न्युरोसिस एक भावात्मक-सदमे न्युरोसिस (डर न्यूरोसिस) है, जो अक्सर बच्चों में होता है। यह एक मजबूत अप्रत्याशित अड़चन के कारण हो सकता है - एक कठोर प्रकाश या तेज आवाज, असामान्य रूप से कपड़े पहने व्यक्ति की दृष्टि (उदाहरण के लिए, कार्निवल पोशाक या मुखौटा में) या अपर्याप्त स्थिति में एक व्यक्ति। आमतौर पर छोटे बच्चे और सिर्फ संवेदनशील, प्रभावशाली बच्चे इस तरह के डर के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

आमतौर पर, चिंता न्युरोसिस हमलों में खुद को प्रकट करता है, जिसके दौरान उच्च चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, अशांति, आतंक हमलों के लक्षण हो सकते हैं। हमलों के बीच छूट की अवधि है। चिंता न्युरोसिस का उपचार समय पर शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे पाठ्यक्रम के साथ यह गंभीर और गंभीर मानसिक विकारों (हाइपोकॉन्ड्रिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, और अन्य) में विकसित हो सकता है।

उपचार के तरीके

उपचार शुरू करने से पहले, आपको एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि चिंता न्यूरोसिस में अन्य गंभीर बीमारियों के समान लक्षण होते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की सलाह दी जाती है। उन्हें अपनी प्रोफ़ाइल में बीमारियों से इंकार करना चाहिए, या उनकी उपस्थिति की पुष्टि करनी चाहिए। यदि कोई दैहिक विकार पाए जाते हैं, तो उनके साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। अन्यथा, उनका कोर्स केवल न्यूरोसिस को बढ़ाएगा।

यदि डॉक्टरों को अन्य उल्लंघन नहीं मिलते हैं, तो एक मनोचिकित्सक द्वारा डर न्यूरोसिस का उपचार किया जाता है।

डर न्यूरोसिस का मनोचिकित्सा उपचार निम्नलिखित समस्याओं को हल करता है:

1. रोगी को उनकी बेचैनी के लक्षणों का प्रबंधन करना सिखाना।
2. रोगी को अस्वस्थता के लक्षणों के प्रति एक अलग दृष्टिकोण सिखाना।
3. विश्राम तकनीकों (मांसपेशियों और श्वसन) में प्रशिक्षण।
4. यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम निद्रावस्था का सत्र आयोजित करना।

मनोचिकित्सक उपचार का लक्ष्य आम तौर पर रोगी को यह समझने में मदद करना है कि उसके व्यवहार को क्या निर्धारित करता है और रोगी की समस्याओं के प्रति एक जागरूक रवैया बनाने में मदद करता है। यह सब भय और भय के एक महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण उन्मूलन की ओर जाता है।

भय और भय पूरी तरह से जीने और कार्य करने की अनुमति नहीं देते हैं, उनसे निपटने के लिए मानसिक संसाधनों को छीन लेते हैं। इसलिए, भय का उपचार मनोविज्ञान और मनोरोग का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। उन्हें हराने के लिए, उनसे जुड़ी घटनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है: चिंता, घबराहट, भय।

डर क्या है?

डर एक विशिष्ट या अमूर्त खतरे से जुड़ी एक भावना है, साथ ही कई मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारणों से होने वाली मानवीय स्थिति है।

यदि भय पर्याप्त रूप से पर्यावरण का आकलन करने और तर्कसंगत रूप से कार्य करने में हस्तक्षेप करता है, अत्यधिक भयावहता, बढ़ा हुआ दबाव, भटकाव की उपस्थिति का कारण बनता है - इस स्थिति को आतंक कहा जाता है।

फोबिया - एक विशिष्ट वस्तु का लगातार डर, तर्कहीन और जुनूनी, किसी चीज को नियंत्रित करने में असमर्थता के डर से जुड़ा, एक भयावह वस्तु के विचार पर चिंता, शारीरिक अभिव्यक्तियों (दिल की धड़कन, आदि) की उपस्थिति।

भय मानसिक आघात के आधार पर उत्पन्न होता है, और उसके बाद पहली बार में इसे एक प्राकृतिक घटना माना जाता है। लेकिन अगर वे सालों तक परेशान करते रहें, तो किसी विशेषज्ञ से मिलने का यह एक अच्छा कारण है।

लक्षण

राज्य का यह रूप, चिंता न्युरोसिस के रूप में, शरीर में व्यवहार और प्रक्रियाओं में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। एक व्यक्ति लगातार भावनात्मक तनाव के संपर्क में रहता है, जल्दी थक जाता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है, विभिन्न कारणों से चिंतित होता है, प्राथमिकताएं चुनना मुश्किल होता है, समाज में उसकी भूमिकाएं होती हैं। चिंता न्युरोसिस की सीमा ऐसी अवस्थाओं पर होती है जैसे कि जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना, स्वयं की एक अजीब भावना।

फोबिया के मुख्य लक्षण:

• डर को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• जुनूनी, सता डर;
• चक्कर आना, सांस की तकलीफ;
• कार्डियोपाल्मस;
• पसीना, मतली;
• "गले में गांठ" की भावना;
• शरीर में गर्मी या ठंड लगना की भावना;
• कंपकंपी; सुन्नता झुनझुनी;
• स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• छाती, पेट में दर्द;
• लगातार पेशाब आना;
• पागल होने का डर;
• मृत्यु का भय।

कारण

एक संस्करण के अनुसार, किसी चीज़ के प्रति अप्रतिरोध्य आकर्षण से सुरक्षा प्रदान करने के लिए फ़ोबिया एक अवचेतन प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। इसमें दूसरे को मारने का जुनूनी डर भी शामिल है, जो एक न्यूरोसिस में बदल जाता है।

मानसिक विकार उच्च चिंता के साथ हो सकते हैं, जिससे फोबिया का निर्माण होता है। वे फ़ोबिक और चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से जुड़े हैं।

तनाव एक स्वस्थ व्यक्ति में लंबे समय तक भावनात्मक तनाव, परिवार में या टीम में गलतफहमी, एकतरफा प्यार आदि की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। भय से निपटने की क्षमता के नुकसान के साथ, एक व्यक्ति की चिंता बचपन से ही भय-कल्पनाओं में अपना अवतार पाती है।

निवास परिवर्तन, किसी प्रियजन की हानि, बच्चे के जन्म से संबंधित तीव्र घटनाएं चिंता और तनाव को भड़काती हैं। चिंता के लिए एक विरासत में मिली प्रवृत्ति, लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के साथ, चिंता न्यूरोसिस के लिए पूर्वापेक्षा को पुष्ट करती है।

भय का कारण लक्ष्यों और संभावनाओं के साथ इच्छाओं का संघर्ष है। लगातार पैथोलॉजिकल उत्तेजना है। मानस पर एक विशिष्ट स्थिति का लंबे समय तक तनावपूर्ण प्रभाव पुरानी स्थितियों की ओर जाता है।

दवा से इलाज

घबराहट के दौरे, घबराहट के दौरे से पीड़ित व्यक्ति को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो विशिष्ट अभिव्यक्तियों को अवरुद्ध करती हैं: "वैलिडोल", "ग्लाइसीड", "कोरवालोल", मदरवॉर्ट और वेलेरियन पर आधारित दवाएं।

भय के उपचार के लिए पिछली शताब्दी की दवाएं सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड थीं; आधुनिक उपचार ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र, उदाहरण के लिए, "फेनाज़ेपम", "सिबज़ोन", भावनात्मक तनाव को खत्म करते हैं, एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का एक विरोधी-फ़ोबिक प्रभाव होता है, मांसपेशियों की टोन को कम करता है, अनिद्रा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, मतली, चक्कर आना, पसीना और बुखार से राहत देता है।

एंटीडिप्रेसेंट उदासी, उदासीनता, मूड, गतिविधि में वृद्धि, नींद और भूख में सुधार की भावनाओं को कम करने के लिए कार्य करते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• ट्राइसाइक्लिक: "इमिप्रामाइन", "एमिट्रिप्टिलाइन", जिसकी शुरूआत एक छोटी खुराक से शुरू होती है, और उनके उपयोग का परिणाम दो सप्ताह के बाद देखा जाता है।
• चयनात्मक सेरोटोनिन अवरोधक: सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन। कम से कम साइड इफेक्ट और एक उच्च परिणाम।
• बेंजोडायजेपाइन: लोराज़ेपम, अल्प्राजोलम, डायजेपाम। चिकित्सा का एक छोटा कोर्स करें।
• प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा ब्लॉकर्स। एक खतरनाक स्थिति से ठीक पहले उपयोग किया जाता है।
• हर्बल तैयारी: रचना में सेंट जॉन पौधा के साथ, अन्य जड़ी-बूटियाँ, जिनके उपयोग के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है और कुछ प्रतिबंध (शराब पीने पर प्रतिबंध, समुद्र तटों पर जाना) लागू होते हैं।

चिंता और भय के उपचार के लिए किसी भी दवा के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श और निदान के बाद दवाओं के आधिकारिक नुस्खे की आवश्यकता होती है।

मदद के विकल्प

फोबिया की गंभीरता और इसे नियंत्रित करने की क्षमता के आधार पर, चिंता न्यूरोसिस के इलाज के तरीकों के बारे में बात की जा सकती है।

डर पर काबू पाने के विकल्प:

• अपने आप पर डर पर काबू पाना, जागरूकता और इच्छाशक्ति की मदद से अपने डर को बदलने और उससे मुक्त होने का प्रयास करना;
• विशेषज्ञों से मदद मांगना जो दवा और सही व्यवहार लिखेंगे।

किसी पेशेवर से बात करने से आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि साइकोएक्टिव ड्रग्स का सहारा लिए बिना अपने डर से कैसे निपटें। उनका कार्य भय के अर्थ की व्याख्या करते हुए, फ़ोबिया के कारणों का विश्लेषण और निर्धारण करने पर ध्यान केंद्रित करना है। निरंतर भय का उपचार सबसे अप्रिय भावनाओं में डुबकी लगाने के लिए प्रेरित करता है जिन्हें दमित, दबा दिया गया है।

गहन चिकित्सा में डिसेन्सिटाइजेशन के लिए विशेष अभ्यास (अभिव्यक्ति में कमी), न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग की तकनीक के आधार पर व्यवहार सुधार जैसे तरीके शामिल हो सकते हैं।

समस्या को एक योग्य विशेषज्ञ को सौंपने का हमेशा साधन और अवसर नहीं होता है, इसलिए रोगी निम्नलिखित तकनीकों और तकनीकों का सहारा लेते हैं:

• एक सहयोगी के रूप में डर को समझें: भीतर से भेजे गए अलार्म के जवाब में, कल्पना में उत्पन्न होने वाली छवियों के साथ बातचीत करना शुरू करें। एक ड्राइंग, एक गढ़ी हुई आकृति के रूप में अपने डर के "अवतार" के साथ आओ, इसे एक विनोदी छवि या वस्तु में बदल दें, जो आपकी भावनाओं पर पुनर्विचार करने में मदद करेगा।
• अपनी स्थिति सुनने के लिए, यदि एक भय की ओर एक कदम उठाने का प्रयास प्रेरित करना शुरू कर देता है - यह एक संकेत है कि डर को दूर करने का मौका है; यदि इस तरह के विचार घबराहट का कारण बनते हैं, तो संभावित खतरों से खुद को बचाकर खुद को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करने का यह एक कारण है।

भय से मुक्त होने में मुख्य बाधा भय का भय है। चिकित्सा का लक्ष्य सक्रिय रूप से अपने जीवन का प्रबंधन करना और अपने लिए कुछ सार्थक करना है।

एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक की मदद

व्यवहार चिकित्सा का लक्ष्य किसी व्यक्ति को चिंता, भय, घबराहट और शारीरिक परेशानी से ठीक से निपटना सिखाना है। मनोवैज्ञानिक ऑटो-ट्रेनिंग, रिलैक्सेशन, पॉजिटिव की एकाग्रता के लिए तकनीकों की सलाह देते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के माध्यम से सोच में त्रुटियों की पहचान करना, सोचने के तरीके को सही दिशा में सही करना संभव हो जाता है।

चिंता न्युरोसिस, जो फोबिया से जटिल है, के लिए कृत्रिम निद्रावस्था के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्रभाव किसी व्यक्ति के अवचेतन को निर्देशित किया जाता है। सत्र रोगी को दुनिया के संबंध में विश्वास और सुरक्षा की स्थिति में लौटाता है। अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

न्यूरोसिस के हल्के कोर्स के साथ, मुख्य कार्य डॉक्टर और रोगी के बीच एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना है।

एक मनोचिकित्सक द्वारा भय के उपचार के चरण:

• उन परिस्थितियों का स्पष्टीकरण जो न्यूरोसिस को जन्म देती हैं;
• मनोचिकित्सा विधियों की मदद से उपचार के तरीकों की खोज करें।

मनोचिकित्सा के तरीके:

• आस्था। रोगी के दृष्टिकोण को स्थिति में बदलना आवश्यक है, जिसके बाद फोबिया अपना महत्व खो देता है और कमजोर हो जाता है।
• प्रत्यक्ष सुझाव शब्दों और भावनाओं की मदद से चेतना पर प्रभाव है।
• अप्रत्यक्ष प्रभाव एक सहायक उत्तेजना की शुरूआत है, जो रोगी के दिमाग में ठीक होने के साथ जुड़ा होगा।
• स्व-सम्मोहन आपको उपचार के लिए आवश्यक विचारों और भावनाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है।
• स्व-प्रशिक्षण मांसपेशियों में छूट है, जिसके दौरान स्वास्थ्य की स्थिति पर नियंत्रण बहाल होता है।

अतिरिक्त तरीके - जिमनास्टिक, मालिश, सख्त - भय के उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता को बढ़ाएंगे।

स्व-विमोचन

पहली सलाह यह है कि जुनूनी विचारों से संघर्ष करना बंद करें, इस तथ्य के साथ आने के लिए कि वे उत्पन्न होते हैं। आप जितना अधिक हिंसक रूप से उनका विरोध करेंगे, वे उतना ही अधिक तनाव पैदा करेंगे। विचार के लिए एक सही दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक है: यदि यह उत्पन्न होता है, तो यह एक प्राकृतिक घटना है, मस्तिष्क के एक हिस्से के काम के परिणामस्वरूप। जैसा कि विशेषज्ञों द्वारा सिद्ध किया गया है, जुनूनी राज्यों का अंतर्ज्ञान से कोई लेना-देना नहीं है।

लगातार चिंता और भय का इलाज करने के लिए, उनके कारणों को समझना आवश्यक है। प्राथमिक कार्य किसी व्यक्ति के वास्तविक भय के क्षण को महसूस करना है: आंतरिक संघर्ष को हल करने के लिए मरना, अपमान करना और इसी तरह। अगला कदम फोबिया पर काम करना शुरू करना है, जिसमें खुद को भयावह स्थितियों में शामिल करना शामिल है। इसका मतलब है जुनूनी विचारों से मिलना, खुद को ऐसे काम करने के लिए प्रोत्साहित करना जिससे डर की भावना पैदा हो। इस तरह से "उपचार" मजबूर पद्धति को बाद में पुनर्विचार करने और उनसे छुटकारा पाने के लिए मजबूत भावनाओं का अनुभव करने की अनुमति देगा।

भावनाओं की डायरी रखने से भावनाओं और इच्छाओं का सार प्रकट होगा, होशपूर्वक जीने में मदद मिलेगी। उस स्थिति का विस्तार से वर्णन करना महत्वपूर्ण है जिससे भय और परेशानी हुई। स्वयं से परिचित होने की यह प्रक्रिया, मूल्य, आवश्यकताएँ न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए फायदेमंद होंगी। दूसरों के साथ अपने विचार लिखने, बोलने, साझा करने की सिफारिश की जाती है। शब्दों में सन्निहित, विचार हानिरहित लगेगा।

अगले चरणों में, जुनूनी विचारों को तर्कसंगत लोगों के साथ बदलना आवश्यक है, एक कार्य योजना तैयार करें जो परेशानी होने पर किया जाएगा। इच्छा शक्ति से भय कम होगा।

चूंकि पैनिक अटैक एक गैर-मौजूद स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में भय का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए स्वयं को एक महत्वपूर्ण क्षण में "वापसी" के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, स्वयं को जागरूकता पैदा करना आवश्यक है। और ध्यान और विश्राम इसमें अच्छे सहायक बनते हैं। समय के साथ, आप अपने फोबिया का सामना करने में सक्षम होंगे।

आतंक की आशंकाओं के इलाज के रास्ते में, विनाशकारी कारकों को खत्म करना आवश्यक है: अस्वास्थ्यकर भोजन, निकोटीन और शराब का दुरुपयोग, एक बंद कमरे में दिनों तक अकेले रहना।

हर चीज के अलावा, आपको अपने जीवन से नकारात्मक सूचनाओं को मिटाना शुरू करने की जरूरत है: बुरी खबरों में दिलचस्पी लेना बंद करें, डरावनी फिल्में न देखें, टीवी शो जो परेशान करने वाले विचारों का कारण बनते हैं, उन लोगों के साथ संवाद नहीं करना जो नकारात्मक विषयों पर चर्चा करने के इच्छुक हैं। जब भय उत्पन्न होता है, तो इस बोध पर ध्यान देना चाहिए कि भय का कारण अनुपस्थित है।

श्वास व्यायाम

पैनिक अटैक तंत्रिका तंत्र की रक्षा करने का एक अजीबोगरीब तरीका है। डर की प्रतिक्रिया के बाद, एक व्यक्ति खुद को और अधिक बख्शता है, तनाव और अधिभार से भरी स्थितियों में सावधानी से व्यवहार करता है।

साँस लेने के व्यायाम डर के हमले के दौरान स्थिति को कम करने में मदद करेंगे: साँस लेना, रोकना, साँस छोड़ना, रोकना। प्रत्येक चरण में 4 सेकंड की अवधि होती है। इस प्रकार का जिम्नास्टिक, जिसके दौरान आपको आराम करने की आवश्यकता होती है, हर दिन 15 बार तक दोहराया जाता है।

व्यायाम के परिणामस्वरूप, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है, श्वास धीमी हो जाती है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, मस्तिष्क में श्वसन केंद्र गतिविधि की एक अलग गति से कार्य करता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, पैनिक इमेज से वर्तमान घटनाओं पर ध्यान जाता है।

बचपन की चिंता न्युरोसिस

बचपन की चिंता न्युरोसिस के मुख्य कारण परिवार में संघर्ष, साथियों, कभी-कभी शारीरिक चोट, बीमारी या गंभीर भय हैं।

माता-पिता को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के प्रति सचेत किया जाना चाहिए:

• लगातार चिंता;
• जुनूनी डर;
• भावनात्मक अवसाद;
• अत्यंत थकावट;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार हिस्टीरिकल रोना;
• टिक्स, हकलाना।

बच्चों में चिंता और भय की लगातार भावनाओं के उपचार में शायद ही कभी ड्रग थेरेपी शामिल होती है। सबसे अधिक बार, यह रचनात्मकता की मदद से मानस पर प्रभाव के आंतरिक संघर्षों को हल करने का एक तरीका है: ड्राइंग, मॉडलिंग, लेखन। कला चिकित्सा सुरक्षित और प्रभावी है और आत्म-अभिव्यक्ति और आत्म-खोज को बढ़ावा देती है। जब कोई बच्चा अपने डर को चित्रित करता है, तो यह उसके जीवन से गायब हो जाता है।

फैमिली थेरेपी परिवार के सदस्यों को एक-दूसरे के साथ उत्पादक रूप से बातचीत करना सिखा रही है। मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि न्यूरोसिस के स्रोत प्रियजनों के साथ संबंधों में हैं, और चिंता और भय को कारण को दूर करके ठीक किया जा सकता है।

मनोविकृति से न्यूरोसिस को कैसे अलग करें

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को मनोविकृति को बाहर करने के लिए रोगी के साथ बातचीत करने की आवश्यकता होती है, जिसके लक्षण न्यूरोसिस के समान होते हैं।

मनोविकृति में व्यक्ति को उस रोग के तथ्य की जानकारी नहीं होती जो व्यक्तित्व को दबा देता है, और कुछ हद तक इलाज के लिए उत्तरदायी होता है, और न्यूरोसिस के मामले में, वह समझता है कि मानसिक विकार के साथ क्या हो रहा है: वह आलोचनात्मक है खुद, वास्तविक दुनिया से संपर्क नहीं खोता है। एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

न्यूरोसिस के लक्षण: मानसिक परेशानी, चिड़चिड़ापन, गुस्सा, मिजाज, बिना किसी कारण के अनुभव, पुरानी थकान, थकान। मनोविकृति को भ्रम, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रमित भाषण, पिछली घटनाओं के प्रति जुनून, समाज से खुद को सीमित करने की विशेषता है।

आतंक भय के परिणाम

न्यूरोसिस के परिणाम ऐसे होते हैं कि एक व्यक्ति उनकी वजह से एक साधु बनने में सक्षम होता है, अपने परिवार को, अपनी नौकरी को खोने के लिए। पैनिक अटैक से छुटकारा पाने के स्वतंत्र तरीकों का इस्तेमाल जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। टाइमिंग थेरेपी में लगभग तीन महीने लग सकते हैं।

फोबिया के सबसे संभावित परिणाम:

• उनकी संख्या बढ़ेगी;
• खुद को और दूसरों को शारीरिक नुकसान की संभावना;
• लगातार पैनिक अटैक पुरानी बीमारियों को बढ़ा सकते हैं;
• लगातार, हिंसक, अनियंत्रित पैनिक अटैक आत्महत्या का कारण बन सकते हैं।

मौत के डर से लड़ना

चिंता और भय का उपचार दार्शनिक रूप से देखने और जीवन के मामलों पर संसाधनों को खर्च करने से शुरू होता है, मृत्यु के बेकार विचारों को छोड़कर।

विचारों को परिप्रेक्ष्य की ओर निर्देशित करना अच्छा है, यह सोचना कि भय के अवतार के बाद क्या होगा। अगर यह अपनों की मृत्यु है, तो कुछ समय के लिए स्थिति असहनीय होगी, और फिर जीवन चलता रहेगा, लेकिन यह बदल जाएगा। एक ही भावना को बहुत लंबे समय तक अनुभव करना असंभव है। ईश्वर में विश्वास अनंत काल की आशा देता है। ऐसे मामलों के मामले में विश्वासियों की स्थिति शांत है।

एक पूर्ण जीवन जीना चाहिए, और मृत्यु केवल ऐसी आवश्यकता का एक संकेत है। सपनों को सच करने, खुशी पाने, जीत हासिल करने के लिए साल दिए जाते हैं। आप लक्ष्य को चरणों में तोड़कर उसे प्राप्त करने के मार्ग को सुगम बना सकते हैं। एक व्यक्ति जितना अधिक अपने जीवन से संतुष्ट होता है, उसकी मृत्यु का भय उतना ही कम होता है।

आपको कभी-कभी खुद को डर महसूस करने देना चाहिए। जितना अधिक बार ऐसा होता है, भावना उतनी ही कमजोर होती जाती है, और समय के साथ यह गायब भी हो जाएगी।

चिंता और भय का सफल उपचार वर्तमान में विश्वास, भविष्य के बारे में शांति और तब मृत्यु कुछ दूर लगती है।

अपनों के लिए क्या करें

व्यग्रता न्युरोसिस पीड़ित व्यक्ति की शांति और उसके तत्काल वातावरण को अस्त-व्यस्त कर देता है। परिवार के सदस्यों की संभावित प्रतिक्रिया गलतफहमी की दीवार और भावनाओं का उछाल है, क्योंकि बीमार व्यक्ति के स्थान पर खुद को लगातार रखना आसान नहीं है।

उसे शांति के रूप में ध्यान और मदद की जरूरत है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उसके विश्वदृष्टि से सहमत होने और उसके डर के साथ खेलने की जरूरत है। भागीदारी में नैतिक समर्थन, यह आश्वासन शामिल है कि संयुक्त प्रयासों से सभी कठिनाइयों को दूर किया जाएगा।

चिंता न्युरोसिस वाले रोगी द्वारा स्वतंत्र प्रयास उसे संतुलित स्थिति में लौटने में मदद नहीं करते हैं, इसके बावजूद कि क्या हो रहा है। कठिन मामलों में, रोग आत्मघाती विचारों को आकर्षित करते हुए, विक्षिप्तता को समाप्त कर देता है। रोगी को मनोचिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की मदद से भय और भय का इलाज करने की सलाह दी जानी चाहिए।

जुनूनी अवस्थाएँ। डर हम में से प्रत्येक में मौजूद है, बड़ा या छोटा, जो अक्सर कुछ तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होता है, जो प्राकृतिक आपदाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, सड़क दुर्घटनाओं से चोट लगने के बाद या अन्य असाधारण स्थितियों से उकसाया जाता है, अक्सर अल्पकालिक प्रकृति का होता है। जब डर आकार लेता है तो यह पूरी तरह से अलग कहानी है अनियंत्रित जुनूनी विकार , दिन हो या रात बिना छोड़े, किसी भी कारण से बिल्कुल पीड़ा।

बुनियादी डर न्यूरोसिस का कारणसबसे अधिक बार मनो-भावनात्मक आघात या मनोवैज्ञानिक संघर्षों के गंभीर परिणाम। न्यूरोसिस की स्थितिएऐसे मामलों में, इसकी एक लंबी प्रकृति होती है (6 महीने से 1 वर्ष तक, और बुढ़ापे में अधिक लंबे समय तक) और एक व्यक्ति के साथ पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए कमजोर या तेज हो जाती है, जिसके दौरान इस भावना से छुटकारा पाना असंभव है अपना ही है।

मुख्य लक्षण डर न्युरोसिस- यह चिंता और भय है, स्थिति, विश्वदृष्टि या आसपास की बाहरी दुनिया से स्वतंत्र। इस तरह का जुनूनी न्युरोसिससरलतम जीवन स्थितियों में भी एक व्यक्ति को संभावित खतरे को देखता है। अक्सर उनकी चिंता की आधारहीनता का एहसास होता है, चिंता न्युरोसिसव्यक्ति को अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देता है और अचानक भयभीत हो सकता है।

चिंता न्युरोसिस के कारण

चिंता न्युरोसिसन केवल रोगी की मानसिक क्षमताओं को प्रभावित करता है, उसे चिड़चिड़ा और भावनात्मक बनाता है, बल्कि शारीरिक स्थिति को भी काफी कमजोर करता है। पीछे की ओर चिड़चिड़ापन और बढ़ी भावुकता न्यूरोसिस की स्थितिवृद्धि में व्यक्त दिल की धड़कनऔर श्वास, क्षेत्र में बेचैनी दिल और पेट, शुष्क मुँह, बार-बार पेशाब आना, भूख न लगना। चिंता और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नींद की समस्या उत्पन्न होती है, जो नैतिक और शारीरिक स्थिति को काफी कमजोर करती है।

इस प्रकार के जुनूनी न्युरोसिसनीले रंग से नहीं होता है, सबसे अधिक बार डर न्यूरोसिस के कारण हैं:

1. तनावपूर्ण स्थितियां , जिसके लिए निरंतर थकान, कठिन काम करने की स्थिति या, इसके विपरीत, काम की कमी, बार-बार पारिवारिक विवाद , प्रतिकूल वातावरण (तेज शोर, बहुत तेज रोशनी, आदि)।
2. न्यूरोसिस की स्थितिडर को उकसाया जा सकता है और तंत्रिका तनाव जीवन के कुछ बिंदुओं पर (काम का एक नया स्थान, सेवानिवृत्ति, परिवार में बच्चे की उपस्थिति, विवाह या विवाह, परिवार के किसी सदस्य की घातक बीमारी, आदि)

चिंता न्युरोसिस के लक्षण

प्रति डर न्यूरोसिस लक्षणऔर अलार्म में शामिल हैं:

6. भूख कम लगना,

7. भावना "लक्ष्य में कोमा",

8. अपने स्वयं के शरीर के कामकाज, परिवार के अन्य सदस्यों या उनके आसपास के लोगों की शारीरिक स्थिति पर चिंता और अत्यधिक ध्यान की निरंतर स्थिति,

बचपन में चिंता न्युरोसिसहकलाना, नाखून चबाना, निशाचर के साथ एन्यूरिसिस, एक उंगली पर चूसना (आमतौर पर एक अंगूठा), विकृत खाने का व्यवहार।

अक्सर चिंता न्युरोसिसफोबिया के साथ (अक्सर भीड़ से डर लगना, सामाजिक भयऔर अन्य विशिष्ट फ़ोबिया)।

इस प्रकार का निदान करते समय जुनूनजैविक कारणों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है (मनोविकृति या मनोरोगी), चिंतित अवसाद , जो, एक नियम के रूप में, विकास का आधार है डर न्युरोसिस.

ऑब्सेसिव न्यूरोसिसरोग की छूट की अवधि के साथ भय हो सकता है, लेकिन विश्राम की अवधि के दौरान, वनस्पति संकट हो सकता है ( घबड़ाहट का दौरा ), चिड़चिड़ापन और अशांति में वृद्धि। कुछ मामलों में (विशेषकर बुजुर्गों में), हालत डर न्युरोसिसमानसिक विकारों के अन्य रूप प्राप्त कर सकते हैं, जिनमें से सबसे अधिक बार होता है उत्तेजित अवसाद .

चिंता न्युरोसिस का उपचार

वी चिंता न्युरोसिस का इलाज उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीकों का बहुत महत्व है, जिसमें शामिल हैं: रोगी की चिंता और भय पर ध्यान देना, शिक्षण के तरीके और प्रबंधन के तरीके न्यूरोसिस की स्थिति, रोगी की ओर से उसके डर और उनके साथ होने वाले भय के प्रति अधिक कृपालु रवैया। विश्राम तकनीकों का उपयोग करके एक अच्छा मनोचिकित्सकीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जैसे कि ध्यान, सिर की मालिश, एक्यूपंक्चर, योग, भौतिक चिकित्सा न्यूरोसिस, सांस लेने के व्यायाम, ऑटो-ट्रेनिंग के साथ। रोगी के लिए विभिन्न दर्दनाक स्थितियों को सुलझाने में मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण है। बुढ़ापे में इलाज का असर बढ़ाने के लिए अनियंत्रित जुनूनी विकारअक्सर, सकारात्मक गतिशीलता सामाजिक सुरक्षा कार्यकर्ताओं की सहायता से प्रदान की जाती है।

वी चिंता न्युरोसिस का इलाजचिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - चिंताजनक, जो मनोचिकित्सा उपचार के परिणाम को मजबूत करने में मदद करती हैं। डर न्यूरोसिस के उपचार में मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए, वे सिंथेटिक ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स की नियुक्ति का सहारा नहीं लेते हैं, लेकिन नरम हर्बल तैयारियों का उपयोग करते हैं जो लत और निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं।

सहायक चिकित्सा के रूप में हर्बल काढ़े की सिफारिश की जाती है: कैमोमाइल फूल , पत्ते नींबू का मरहम या पुदीना, पीले रंग के फूल, अजवायन की जड़ी बूटीतथा मदरवॉर्ट, जड़ वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, हर्बल तैयारी निर्धारित हैं। इस मामले में अधिक प्रभावी हैं वेलेरियन पी(पुरस्कृत स्वर्ण पदकप्रदर्शनी "चिकित्सा और स्वास्थ्य", 2008 में पर्म में आयोजित) प्रदर्शनियाँ और मदरवॉर्ट पी, उनकी संरचना में, औषधीय पौधों के कच्चे माल के अलावा, विटामिन सी, जो न केवल शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने की अनुमति देता है, मुख्य लक्षणों से राहत देता है डर न्युरोसिसप्रकट स्वायत्त शिथिलता और सोने में कठिनाई होती है, लेकिन यह भी बढ़ जाता है तनाव प्रतिरोध का स्तर तनाव, विक्षिप्त और मानसिक विकारों के दौरान शरीर की कोशिकाओं पर हमला करने वाले मुक्त कणों को हटा दें।

उच्चतर anxiolytic कार्रवाई, वेलेरियन की तुलना में 10 गुना अधिक है सायनोसिस नीला, जिसके आधार पर जैविक रूप से सक्रिय परिसर का उत्पादन होता है नर्वो-विटोएक होना शीर्ष 100 उत्पादों में से 2012. नर्वो-विट की संरचना में शामिल हैं: औषधीय वेलेरियन, जो एक लंबा शामक प्रभाव प्रदान करता है, साथ ही साथ नींबू बाम और मदरवॉर्ट, जो तेजी से शामक प्रभाव में योगदान करते हैं। विटामिन सीनर्वो-विट के हिस्से के रूप में औषधीय जड़ी बूटियों के प्रभाव को बढ़ाता है और तनाव-विरोधी हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो लक्षणों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। डर न्युरोसिस... नर्वो-विट बनाने वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ हैं सबसे अच्छा शामक संग्रह , जो नर्वो-विट के उत्पादन के दौरान, के अधीन है क्रायो पीस एक अति-निम्न तापमान पर, जो अपने कुछ औषधीय गुणों को खोने की अनुमति नहीं देता है, जो उच्च तापमान प्रसंस्करण (हर्बल काढ़े, जलसेक, अर्क) के दौरान आंशिक रूप से खो जाते हैं।
इसलिए सीरीज की तैयारियां "दीर्घायु का रहस्य" , जिसकी पंक्ति में ऊपर वर्णित हर्बल तैयारियाँ शामिल हैं, मानसिक, विक्षिप्त और दैहिक वनस्पति विकारों सहित विभिन्न रोगों के उपचार में अधिक प्रभावी हैं।

शरीर की शारीरिक स्थिति में सुधार, कमजोर न्यूरोसिस की स्थिति, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में सुधार, चिड़चिड़ापन और अशांति को कम करना, लक्षण लक्षण डर न्यूरोसिस,विटामिन कॉम्प्लेक्स मदद करेंगे। विटामिन एपिटोनस पी, प्राकृतिक स्रोतों की सामग्री के कारण शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व (एमिनो एसिड, एंजाइम, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, मुख्य समूहों के विटामिन) प्रदान करेगा - मधुमक्खी पराग) और शाही जैली . एंटीऑक्सिडेंट रक्त परिसंचरण में सुधार करेंगे और शरीर में रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं को सामान्य करेंगे -