टीके की रोकथाम की सैद्धांतिक नींव। "आधुनिक प्रतिरक्षण: चुनौतियाँ, अवसर, संभावनाएँ। सर्वोत्तम टीका रोकथाम प्रथाएँ"

आधुनिक दुनिया टीकाकरण के बिना अकल्पनीय है, जिसने चेचक को खत्म करना और कई गंभीर संक्रमणों पर नियंत्रण करना संभव बना दिया है, जो मुख्य रूप से बचपन में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनते हैं। पिछले दो दशकों में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का तेजी से विकास नए टीकों के निर्माण और इम्यूनोलॉजी की सफलता से जुड़ा है, जिससे संक्रामक प्रतिरक्षा और टीकाकरण प्रक्रिया के कई पहलुओं को समझना संभव हो गया। इससे हमें न केवल स्वस्थ बच्चों, बल्कि विकलांग और पुराने रोगियों के टीकाकरण से पहले "मानसिक घबराहट" से छुटकारा पाने में मदद मिली, एक ही समय में कई टीकों को इंजेक्ट करने के लिए, आवृत्ति को बढ़ाए बिना contraindications की सूची को कम करने के लिए। वैक्सीन जटिलताओं।

आधुनिक डेटा टीकाकरण को "गंभीर प्रतिरक्षाविज्ञानी हस्तक्षेप" के रूप में मानने के लिए आधार नहीं देते हैं जो "एक बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता को बाधित करने" में सक्षम है, "गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं" को दबाने, इसे एलर्जी करने और आम तौर पर आने वाले जीवन में सभी परेशानियों का कारण बनता है, क्योंकि यह था हाल ही में सोचा।

वैक्सीन पर निर्भर दुनिया। एटियोट्रोपिक थेरेपी में प्रगति के बावजूद, टीकाकरण ने संक्रमण से लड़ने के प्रमुख तरीके के रूप में अपनी स्थिति नहीं खोई है, हालांकि इसके लक्ष्यों का विस्तार हुआ है। यदि लंबे समय तक सामूहिक टीकाकरण का लक्ष्य बचपन में संक्रमण और मृत्यु दर को कम करना था, तो वर्तमान में मुख्य कार्य प्राप्त महामारी विज्ञान कल्याण को बनाए रखना और इसे सभी नए संक्रमणों में फैलाना है। इसी समय, हाल के दशकों में सामने आई वैक्सीन निर्भरता की घटना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसमें शून्य या छिटपुट रुग्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की समाप्ति के बाद रोके जा सकने वाले संक्रमणों की वापसी शामिल है। यह व्यवहार में कई बार प्रदर्शित किया गया है: टीकाकरण की समाप्ति या यहां तक ​​​​कि उनके साथ कवरेज में अस्थायी कमी से महामारी का विकास होता है। यह 1990 के दशक में सीआईएस देशों में हुआ, जब डिप्थीरिया ("बख्शते टीकाकरण") के खिलाफ पूर्ण टीकाकरण वाले बच्चों के कवरेज में 50-70% की कमी के कारण बीमारी के 100,000 से अधिक मामलों में डिप्थीरिया की महामारी हुई, जिनमें से लगभग 5,000 परिणाम घातक थे। चेचन्या में टीकाकरण की समाप्ति के कारण 1995 में पोलियो का प्रकोप हुआ, जिसमें 150 लकवाग्रस्त और 6 मौतें हुईं। 70-80 के दशक में काली खांसी की घटनाओं में तेज वृद्धि देखी गई। इंग्लैंड, जापान, जर्मनी के संघीय गणराज्य और कई अन्य देशों में, जहां टीकाकरण के विरोधियों द्वारा प्रचार अभियान के प्रभाव में टीकाकरण कवरेज काफी हद तक कम हो गया।

टीकाकरण कैलेंडर। 1980 में अपनाया गया राष्ट्रीय कैलेंडर टीकाकरण के विकास पर एक ब्रेक बन गया, जिससे कि 1997 और 2001 में इसके संशोधन के साथ-साथ 1998 में रूसी संघ के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर संघीय कानून को अपनाने ने आधुनिकीकरण में एक महत्वपूर्ण चरण पूरा किया। रूस में टीकाकरण व्यवसाय। इन दस्तावेजों में निर्धारित प्रावधान टीकों के सेट और उनके परिचय के तरीकों और समय दोनों पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुरूप हैं। नए टीकाकरण नियमों और contraindications में कमी ने जटिलताओं की घटनाओं को बढ़ाए बिना टीकाकरण वाले बच्चों के कवरेज में काफी वृद्धि करना संभव बना दिया है। नया कैलेंडर रूस में लाइसेंस प्राप्त घरेलू और विदेशी टीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना संभव बनाता है, जो बाजार अर्थव्यवस्था की भावना से मेल खाता है और पैंतरेबाज़ी के लिए कमरे का विस्तार करता है।

नए कैलेंडर की शुरुआत के बाद से, रूस में वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों के नियंत्रण में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। 1997 के बाद से, देश में किसी भी जंगली प्रकार के पोलियो की सूचना नहीं मिली है। डिप्थीरिया की घटना घटकर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.01 हो गई है, जिसमें केवल 1/3 मामलों में बच्चों का हिसाब है। खसरे की घटना तेजी से घटकर 0.09 प्रति 100,000 जनसंख्या पर आ गई है; यह आरएफ विषयों के भारी बहुमत में पंजीकृत नहीं है। 2010 तक कण्ठमाला की घटना घटकर 0.36 प्रति 100,000 हो गई, हालांकि 1998 में यह 100 के करीब थी। 2002 में टीकाकरण की शुरुआत के बाद से, रूबेला की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.39 तक काफी कम हो गई है। जनसंख्या के अतिरिक्त टीकाकरण के मामले में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के लिए धन्यवाद, 2008 से, 18 - 55 वर्ष की आयु की वयस्क आबादी को वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ 2001 में प्रति 100,000 निवासियों पर 42 से 2010 में 2.24 तक टीका लगाया गया है। बचपन में, हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में भी स्पष्ट कमी आई थी - 0-14 वर्ष की आयु के प्रति 100,000 बच्चों पर 10 से 0.23 तक।

2003 के बाद से, यमलो-नेनेट्स ऑटोनॉमस ऑक्रग में डिप्थीरिया की घटनाओं को दर्ज नहीं किया गया है; 2000 के बाद से, खसरा की घटनाओं को दर्ज नहीं किया गया है। 2010 में पहली बार रूबेला का कोई मामला सामने नहीं आया था। 2010 में, कण्ठमाला का एक मामला दर्ज किया गया था, प्रति 100 हजार जनसंख्या की घटना दर 0.18 थी। 1999 की तुलना में, हेपेटाइटिस बी की घटनाओं की दर में 7 गुना की कमी आई और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.47 मामले दर्ज किए गए, यमल जिले की 13 नगरपालिकाओं में से 8 में 2010 में तीव्र हेपेटाइटिस बी का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया था। 2008 के बाद से, 14 साल से कम उम्र के बच्चों में एक्यूट वायरल हेपेटाइटिस बी का कोई मामला सामने नहीं आया है।

बढ़ी हुई फंडिंग। टीकाकरण में प्रगति अधिक प्रभावशाली हो सकती थी, लेकिन 2005 से पहले टीकों के लिए संघीय बजट आवंटन, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और रूबेला टीकों के लिए, अपर्याप्त थे। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के टीकों की संघीय खरीद को बंद करने से इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण कवरेज में तेज कमी आई है। स्थिति बेहतर के लिए बदल रही है: रूसी संघ के राष्ट्रपति के आदेश से, सरकार ने टीकों की खरीद के लिए अतिरिक्त धनराशि प्रदान की है। इससे 2006-2007 में टीकाकरण संभव हो सकेगा। 17 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के हेपेटाइटिस बी के खिलाफ, आबादी के सबसे कमजोर समूह - युवा लोगों की रक्षा करना। रूबेला के टीके की खरीद से 12 महीने और 5-7 साल के सभी बच्चों के साथ-साथ 13-17 साल की लड़कियों को टीकाकरण करना संभव हो जाएगा, जिन्हें पहले रूबेला नहीं हुआ है। इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जुड़े नुकसान को कम करने के लिए एक आधार बनाया जाएगा, जिसका अनुपात सभी प्रसवकालीन विकृति के बीच, उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 40% के करीब है। पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूल के ग्रेड 1-4 में भाग लेने वाले सभी बच्चों, 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों और चिकित्सा कर्मचारियों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण करने की योजना है, जो न केवल मृत्यु दर को कम करेगा, बल्कि महामारी प्रक्रिया को भी प्रभावित करेगा और रुग्णता को कम करेगा।

यह निष्क्रिय पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा को खरीदने की भी योजना है, जिससे टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस की संख्या कम हो जाएगी।

टीकाकरण कार्यक्रम के लिए राज्य के वित्त पोषण का विस्तार इसके आगे के विकास और सुधार की संभावनाओं को खोलता है। हालांकि, समस्या यह है कि सस्ते टीके बनाने की संभावनाएं व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गई हैं, इसलिए नए टीके, एक नियम के रूप में, परिमाण के 1-2 ऑर्डर पुराने की तुलना में अधिक महंगे हैं। यह रूस में है जो पश्चिमी देशों की तुलना में इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के माध्यम से नियंत्रित संक्रमणों के स्पेक्ट्रम के विस्तार में देरी करता है। हालाँकि, रूस में लाइसेंस प्राप्त नए टीकों की उपलब्धता, लेकिन राष्ट्रीय कैलेंडर के भीतर उपयोग के लिए नहीं खरीदी गई, जनसंख्या को स्वैच्छिक (वाणिज्यिक) आधार पर उनका उपयोग करने का अवसर प्रदान करती है। आइए कुछ नए टीकों और संबंधित अवसरों पर करीब से नज़र डालें।

काली खांसी। गिरावट के बावजूद (1998 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 19.06 से 2010 में 3.38 तक), रूस में काली खांसी की घटनाएं अधिक बनी हुई हैं। इसमें बड़े बच्चों में कुछ विशिष्ट मामलों को भी जोड़ा जाना चाहिए, जिनका निदान मुश्किल है। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक खांसी वाले किशोरों और लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस वाले वयस्कों में, incl। बचपन में टीकाकरण, 30% तक काली खांसी है। यह इस तथ्य के कारण है कि टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा केवल 5-7 साल तक रहती है, इसलिए जिन्हें अंतिम टीकाकरण 18 महीने की उम्र में मिला था। स्कूली बच्चे फिर से काली खांसी की चपेट में हैं। जब वे बीमार हो जाते हैं, तो वे जीवन के पहले महीनों के बच्चों को संक्रमित करते हैं, जिन्हें अभी तक टीकाकरण का कोर्स नहीं मिला है; और ऐसे बच्चों के लिए काली खांसी एक बेहद खतरनाक बीमारी है।

रूस में पंजीकृत इन्फैनरिक्स वैक्सीन में डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स के साथ, एक तीन-घटक अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन शामिल है। रूस में लाइसेंस प्राप्त डीपीटी, इन्फैनरिक्स और अन्य अकोशिकीय टीकों की तुलना में कम प्रतिक्रियाशील होने के कारण जोखिम समूहों के बच्चों को बिना किसी डर के टीकाकरण करना संभव हो जाता है (ऐंठन, अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के साथ जो डीपीटी के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया है, आदि)।

क्षय रोग। रूस में बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में टीकाकरण मुख्य तत्व बना हुआ है, हालांकि बीसीजी वैक्सीन के सुरक्षात्मक गुण तपेदिक के साथ संक्रमण और बीमारी को रोकने के लिए अपर्याप्त हैं, विशेष रूप से वयस्क प्रकार के। नवजात शिशुओं और 1 वर्ष की आयु के बच्चों के टीकाकरण के दुष्प्रभावों की महत्वपूर्ण संख्या को ध्यान में रखते हुए, रूस में गैर-व्यवहार्य माइकोबैक्टीरिया की कम संख्या के साथ बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग किया जाने लगा, जो कम जटिलताएं देता है।

जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग नए तपेदिक रोधी टीके बनाने के लिए किया जाता है जो बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं; उनमें से एक वर्तमान में चरण 2 क्लिनिकल परीक्षण में है, जिसकी 2012 में अपेक्षित पूर्णता तिथि है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 500,000 लोग हर साल मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस से बीमार पड़ते हैं, कम से कम 50,000 लोग मर जाते हैं, और ठीक होने वाले 20% बच्चों में न्यूरोलॉजिकल दोष विकसित होते हैं। रूस में, सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के 4000 से अधिक मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं (बाल आबादी का 18: 100,000), इस बीमारी से मृत्यु दर 12% है; मेनिंगोकोकी ए, बी और सी के सीरोटाइप मुख्य रूप से घूम रहे हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए, पॉलीसेकेराइड टीकों का उपयोग किया जाता है, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अप्रभावी होते हैं। इन आयु सीमाओं को प्रोटीन-संयुग्मित टीकों द्वारा दूर किया जाता है: सेरोग्रुप सी वैक्सीन (इसकी उच्च कीमत के बावजूद - लगभग यूएस $ 35 प्रति खुराक) का इंग्लैंड में पहले 2 वर्षों के बच्चों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था, जहां यह सीरोटाइप प्रमुख था: इसके कारण मेनिन्जाइटिस की घटनाओं में 76% की कमी, और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 92% की कमी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बड़े पैमाने पर टीकाकरण एक संयुग्मित 4-घटक टीके के साथ किया जाता है, जिसमें सीरोटाइप बी को छोड़कर देश के लिए प्रासंगिक सभी सीरोटाइप शामिल हैं। टीकाकरण 11 साल की उम्र से किया गया है, जिसका अर्थ है किशोरों में मेनिन्जाइटिस का नियंत्रण और विशेष रूप से छात्रावास में रहने वाले कॉलेज के छात्र, जिनमें मेनिन्जाइटिस की घटनाएं बाकी आबादी की तुलना में अधिक (5.1: 100,000) हैं।

यह स्पष्ट है कि 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संयुग्म टीके का उपयोग बहुत आशाजनक है।

हीमोफिलिक टाइप बी संक्रमण। 2011 से, रूस के कैलेंडर ने हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) के खिलाफ टीकाकरण शुरू किया है, जो प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, गंभीर निमोनिया और एपिग्लोटाइटिस का कारण बनता है। इस बात के प्रमाण हैं कि रूस में हिब संक्रमण के आक्रामक रूपों की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर कम से कम 5.7 है, यह 10% तक गंभीर निमोनिया का कारण बनता है। मॉस्को में हिब मेनिन्जाइटिस की घटना का अनुमान 0-5 वर्ष की आयु के प्रति 100,000 बच्चों पर 5.9 है, रूस के कुछ क्षेत्रों में इस उम्र के बच्चों में सभी मेनिन्जाइटिस के 47% में यह एटियलजि है। हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग दुनिया के 100 से अधिक देशों में किया जाता है, जिसने इस एटियलजि के मेनिन्जाइटिस को व्यावहारिक रूप से समाप्त करना और गंभीर निमोनिया की घटनाओं को 20% (चिली में 5.0 से 3.9 प्रति 1000 बच्चों) तक कम करना संभव बना दिया है। टीकाकरण से एपिग्लोटाइटिस भी लगभग पूरी तरह से गायब हो गया: फिनलैंड में, 4 साल से कम उम्र के प्रति 100,000 बच्चों में उनकी घटना 7.6 से घटकर 0.0 हो गई, और संयुक्त राज्य अमेरिका (पेंसिल्वेनिया) में 10.9 से 1.8 प्रति 10,000 अस्पताल में भर्ती बच्चे ... इसी तरह के डेटा अन्य देशों के लिए उपलब्ध हैं।

छोटी माता। चिकनपॉक्स रूसी संघ में सबसे आम बचपन की बीमारियों में से एक है, जिसमें सालाना 470 से 800,000 बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। चिकनपॉक्स रोगों से होने वाली आर्थिक क्षति का अनुमान लगभग 1.249 मिलियन रूबल है। प्रति वर्ष (2003 से डेटा)। इसकी आसानी के विचार के बावजूद, चिकनपॉक्स जटिलताओं से भरा है, एन्सेफलाइटिस तक, मृत्यु दर 1.7 प्रति 100,000 बच्चों में 1-14 वर्ष है, यह कैंसर और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी तेजी से बढ़ता है (26 प्रति 100 000 व्यक्ति 30-49 वर्ष)। गर्भावस्था के दौरान रोग भ्रूण के संक्रमण की ओर जाता है, 5% में - इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लिए।

चिकनपॉक्स के खिलाफ सामूहिक टीकाकरण एकमात्र निवारक उपाय है, यह संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, जापान, स्पेन, इटली और अन्य देशों के कई क्षेत्रों में किया जाता है। इसकी मदद से रुग्णता को 80%, अस्पताल में भर्ती होने में 96% और मृत्यु दर को 92% तक कम करना संभव है। टीकाकरण अनुसूची में कम से कम 30 दिनों के अंतराल के साथ टीके की 1 या 2 खुराक की शुरूआत शामिल है।

न्यूमोकोकल संक्रमण। न्यूमोकोकल संक्रमण सबसे आम संक्रमणों में से एक है, जिससे (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से), यह अनुमान लगाया जाता है कि दुनिया में हर साल 200,000 लोगों में से 1 की मृत्यु हो जाती है, और इस रोगज़नक़ के प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है। लागत और उपचार को जटिल बनाता है। इस संक्रमण के खिलाफ एक टीका बनाने में मुख्य कठिनाई रोगजनक सीरोटाइप - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया की एक बड़ी संख्या (लगभग 100) की उपस्थिति है। रूस में पंजीकृत पॉलीसेकेराइड 23-वैलेंट वैक्सीन न्यूमो23 में न्यूमोकोकी के मुख्य सीरोटाइप शामिल हैं जो गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह 2 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए प्रभावी है और बीमारी और गंभीर निमोनिया के जोखिम वाले समूहों में उपयोग किया जाता है: बुजुर्गों में, एचआईवी संक्रमित लोगों में, मधुमेह के रोगियों में, हटाए गए प्लीहा के साथ, कर्णावत आरोपण के साथ, एक संख्या के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रकार। इस टीके के साथ भर्तियों को टीका लगाने के अनुभव ने निमोनिया की घटनाओं को कम करने में इसकी उच्च प्रभावशीलता दिखाई है, जो अभी भी आम सर्दी के साथ मीडिया में जुड़ा हुआ है। संस्थानों में बच्चों में, इस टीके के उपयोग से न केवल न्यूमोकोकी, सहित की गाड़ी कम हो जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, लेकिन एआरवीआई की घटनाओं को कम करने, प्रतिरक्षा सुधार के साथ भी है।

छोटे बच्चों को न्यूमोकोकल संक्रमण से बचाने की क्षमता, जिसमें यह सबसे अधिक बार होता है और विशेष रूप से कठिन होता है, न्यूमोकोकल संयुग्म टीकों के विकास के बाद संभव हो गया। संयुक्त राज्य अमेरिका में 7-वैलेंट वैक्सीन Prevnar के साथ सबसे अधिक अनुभव प्राप्त किया गया है, इसमें शामिल सीरोटाइप संयुक्त राज्य में बीमार बच्चों से इस रोगज़नक़ के 87% आइसोलेट्स के अनुरूप हैं। टीके को तीन बार प्रशासित किया जाता है, 2 महीने की उम्र से शुरू होकर, यह 86% गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस) और 65% छिद्रित ओटिटिस मीडिया को रोकने में सक्षम है, जो न्यूमोकोकी के "वैक्सीन" सेरोटाइप के कारण होता है। न्यूमोकोकस के 80% उपभेदों में मध्यवर्ती और 100% पेनिसिलिन के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ। हालांकि, तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी रूपों के संबंध में, प्रभावशीलता कम निकली - केवल 7%, जिसे रोग के पॉलीटियोलॉजी द्वारा समझाया गया है। लेकिन आवर्तक ओटिटिस मीडिया के संबंध में, प्रभाव बहुत अधिक था। यह टीका समय से पहले के शिशुओं में भी सुरक्षित और प्रभावी पाया गया है।

उच्च लागत (65 यूरो प्रति खुराक) के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका के अलावा, प्रीवनार वैक्सीन, ऑस्ट्रिया, ग्रेट ब्रिटेन में टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल है, अधिकांश यूरोपीय देशों में स्वैच्छिक टीकाकरण किया जाता है।

इन्फ्लुएंजा और श्वसन वायरल संक्रमण। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के माध्यम से नियंत्रित रोगों के इस समूह में से केवल इन्फ्लूएंजा है। वर्तमान में, होल-विरियन टीकों के साथ, सबयूनिट और स्प्लिट (स्प्लिट) टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें वर्तमान A1, A2 और B इन्फ्लूएंजा स्ट्रेन शामिल हैं। इन टीकों के उपयोग से टीकाकरण की घटनाओं में कमी आती है, खासकर वार्षिक टीकाकरण के दौरान। टीके भी महामारी के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं, लेकिन स्कूली बच्चों, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, सैन्य कर्मियों और सेवा कर्मियों जैसे प्रमुख आबादी को ऐसा करने के लिए पूरी तरह से पहुंचना चाहिए। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, गंभीर पुरानी बीमारियों (फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र) और मधुमेह वाले लोगों का टीकाकरण भी इन्फ्लूएंजा और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर को कम करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण होगा।

दुर्भाग्य से, श्वसन वायरस के खिलाफ टीके अभी तक बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए उपलब्ध नहीं हैं, हालांकि, उदाहरण के लिए, 1 वर्ष की आयु के बच्चों को श्वसन संक्रांति संक्रमण से बचाने से अवरोधक ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस को रोकने में मदद मिलेगी, साथ ही, संभवतः, ब्रोन्कियल अस्थमा, की उत्पत्ति में जिसमें कई लेखक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वैक्सीन की उम्मीद 5-10 वर्षों में की जा सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बैरकों में इस संक्रमण के प्रकोप को रोकने के लिए एक एडीनोवायरस वैक्सीन का उपयोग प्रतिरक्षण के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए। संचरण के फेकल-ओरल मार्ग के साथ यह संक्रमण, कम उम्र में चरम घटना के साथ, जीवन के लिए प्रतिरक्षा छोड़ देता है। स्वच्छता की स्थिति में सुधार के साथ, बच्चों की रुग्णता कम हो जाती है, लेकिन किशोरों और वयस्कों की रुग्णता बढ़ जाती है। इसलिए, 1997 में सेंट पीटर्सबर्ग में, 49% आबादी में एचएवी के प्रति एंटीबॉडी नहीं थी, और विभिन्न आयु समूहों में घटनाएँ बहुत कम थीं। कम उम्र में, रोग हल्का होता है, अक्सर एक अनिष्टिक रूप में, लेकिन अधिक उम्र में यह अधिक गंभीर होता है, अक्सर कई महीनों में फिर से शुरू हो जाता है। यह सीएए से जुड़े उच्च आर्थिक नुकसान की व्याख्या करता है। रूस के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में संक्रमण के एक महत्वपूर्ण भंडार और शहरों में एक बड़े अतिसंवेदनशील स्तर के साथ, उनके बीच पर्याप्त रूप से निकट संपर्क के साथ, शहरवासियों के लिए संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक है।

रूस में, दोनों घरेलू टीके GEP-A-in-VAK और GEP-A-in-VAK-Pol (पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ) और विदेशी (Avaxim, Vakta, Havrix) पंजीकृत हैं, वे दीर्घकालिक, संभवतः आजीवन, प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं . टीकाकरण जल्दी से हेपेटाइटिस ए के प्रकोप को रोक सकता है, जैसा कि 2000 में मॉस्को और कई अन्य प्रकोपों ​​​​में दिखाया गया था। टीकाकरण सैन्य सामूहिकों के साथ-साथ खाद्य उद्यमों, उपयोगिताओं और परिवहन में श्रमिकों के बीच भी प्रभावी था। जोखिम समूहों में विकासशील देशों का दौरा करने वाले लोग, आपात स्थिति मंत्रालय के बचाव दल, पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चे और उनके कर्मचारी, चिकित्सा कर्मचारी और अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता शामिल हैं। अब तक, हालांकि, रूस में हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल नहीं है और इसका उपयोग केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ प्रशासित होने पर हेपेटाइटिस ए के टीके की प्रतिरक्षण क्षमता कम नहीं होती है; इन टीकों के अलग-अलग प्रशासन के खिलाफ संयोजन दवा, ट्विनरिक्स का परीक्षण किया गया है और दोनों टीकों के समान - बहुत उच्च - सेरोकोनवर्जन दर दिखाई गई है।

रोटावायरस संक्रमण। दुनिया में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के 111 से 135 मिलियन मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं; मुख्य रूप से विकासशील देशों में 600-650 हजार बच्चे इससे मर जाते हैं। रूस में, अन्य विकसित देशों की तरह, 0-3 वर्ष की आयु के बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने का एक मुख्य कारण रोटावायरस संक्रमण है। पूर्ण आंकड़ों के अनुसार, 2 साल की उम्र में, रूस में रोटावायरस डायरिया की घटना 500 प्रति 100,000 तक पहुंच जाती है, और यह रोग काफी गंभीर है और अक्सर अंतःशिरा पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है। यह घटना सर्दियों में चरम पर होती है और गर्मियों में घट जाती है।

मंकी रोटावायरस से वैक्सीन बनाने का प्रयास विफल हो गया क्योंकि इससे 1: 10,000 टीकाकरण वाले बच्चों की आवृत्ति के साथ आंतों में रुकावट (इंटससेप्शन) हो गई। वर्तमान में, मानव रोटावायरस पर आधारित एक जीवित क्षीणन टीका विकसित किया गया है जो ऐसी जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इसका उपयोग कई लैटिन अमेरिकी देशों में किया जाता है। टीकाकरण पाठ्यक्रम में पहले 6 महीनों के दौरान 4-8 सप्ताह के अंतराल पर मौखिक रूप से दी जाने वाली 2 खुराकें शामिल हैं। जीवन (डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस और पोलियो और हिब - संक्रमण के खिलाफ टीकों के साथ)।

संयोजन टीकों का उद्देश्य टीकाकरण को आसान और कम दर्दनाक बनाना है। विशेष रूप से, डीटीपी वैक्सीन के उपयोग से प्राथमिक टीकाकरण के लिए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या 12 से कम होकर 4 हो जाती है। हालांकि, टीकों की संख्या में वृद्धि नए संयोजनों के विकास पर सवाल उठाती है। पहले से ही अब, कैलेंडर के अनुसार, 18 महीने से कम उम्र का बच्चा। जीवन (इन्फ्लूएंजा वैक्सीन सहित) 12 इंजेक्शन प्राप्त करता है, निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन के स्विच के साथ यह संख्या बढ़कर 16 हो जाएगी, हिब वैक्सीन के साथ - 20 तक। और संयुग्मित न्यूमोकोकल (4 इंजेक्शन) और मेनिंगोकोकल (4) भी हैं। टीके, साथ ही चिकनपॉक्स (2) एक टीका, यानी, पहले से ही मोनोवैक्सीन का उपयोग कर रहे एक बच्चे को 18 महीनों में 30 इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी।

विकसित देशों के अनुभव से पता चलता है कि संयुक्त टीकों का कोई विकल्प नहीं है; वे डीटीपी (पूरे सेल पर्टुसिस घटक के साथ) और एएकेडीएस (एसेलुलर के साथ) दोनों के आधार पर बनाए जाते हैं। रूस में, 2 DTP + HBV टेट्रा वैक्सीन (BuboCok और Tritanrix) पंजीकृत किए गए हैं, पेंटावैक्सीन AaKDS + IPV + CIB और हेक्सावैक्सीन AaKDS + IPV + CIB + HBV पंजीकृत हैं। पेंटावैक्सीन में 7-वैलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन को शामिल करने से अच्छे परिणाम मिले हैं।

रूस में एक खसरा-कण्ठमाला डिवैक्सीन बनाया गया है, 3 विदेशी खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीके पंजीकृत किए गए हैं, और एक घरेलू ट्रिवैक्सीन तैयार किया जा रहा है।

संयोजन टीकों की लागत, हालांकि व्यक्तिगत घटकों की तुलना में अधिक है, शिपिंग और भंडारण लागत और इंजेक्शन आपूर्ति में बचत की अनुमति देता है।

गैर-संक्रामक विकृति विज्ञान का टीका प्रोफिलैक्सिस। वैक्सीन की रोकथाम क्षमताओं के विस्तार से यह अहसास हुआ है कि यह कई गैर-संचारी रोगों को रोक सकता है। ताइवान में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण 6-12 वर्षों के बाद HBsAg की ढुलाई में 10.3 से 1.7% की कमी और हेपेटोकार्सिनोमा का पता लगाने के मामलों की संख्या में 4 गुना कमी आई। अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण वाले बच्चों में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के संबंध के बारे में परिकल्पना, सहित। रूबेला वायरस के संक्रमण से पता चलता है कि इस संक्रमण की रोकथाम से इस रोगविज्ञान की घटनाओं को कम किया जा सकता है। यह दिखाया गया है कि कण्ठमाला टाइप 1 मधुमेह के पाठ्यक्रम को बढ़ाने में योगदान देता है, इसलिए ऐसे रोगियों का टीकाकरण भी इस पुरानी पीड़ा की एक माध्यमिक रोकथाम है।

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एक जीवित टीके का उपयोग अस्थायी रूप से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट एलर्जी विकृति को 2 और 3 गुना कम कर देता है - यह एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के निदान मामलों की संख्या को कम करता है।

गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, जिसका दुनिया भर में 470,000 महिलाओं में सालाना निदान किया जाता है, इस बीमारी के कारण लगभग 200,000 मौतें होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण के बीच संबंध साबित हुआ है: एचपीवी डीएनए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित महिलाओं से प्राप्त 99.7% नमूनों में निर्धारित किया जाता है (50% एचपीवी -16, 16% - एचपीवी -18, बाकी - एचपीवी -45, 31 और 33)। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने का एकमात्र तरीका नियमित पैप परीक्षण है, लेकिन इस तरह के कार्यक्रमों की कवरेज, साथ ही विधि की संवेदनशीलता, रूस के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। इसलिए, पैपिलोमावायरस के टीके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के लिए संभावनाओं को खोलते हैं। टीकाकरण योजनाः योजना के अनुसार टीके की 3 खुराक 0,1,6 महीने, मुख्य रूप से लड़कियों और युवतियों के लिए। रूस में, इन टीकों को पंजीकृत किया गया है।

अल्जाइमर रोग के लिए टीका चिकित्सा में प्रयोग सफलता की कुछ आशा देते हैं। बीटा-एमिलॉइड के टुकड़ों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है, एंटीबॉडी जो बीटा-एमिलॉयड से तंतुओं को नष्ट करने में सक्षम हैं, जिनका न्यूरॉन्स पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

सबसे आम मानव संक्रमणों में से एक - हर्पीज सिम्प्लेक्स के खिलाफ टीके बनाए जा रहे हैं, इसलिए समय के साथ इस संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम का न केवल एक विश्वसनीय साधन प्राप्त करने की आशा है, बल्कि इसके दर्दनाक पुनरुत्थान से निपटने का एक तरीका भी है। अगला कदम संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, एक गंभीर बीमारी जो कई इम्युनोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए टीके-उम्मीदवार पहले ही बनाए जा चुके हैं।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की निस्संदेह सफलताओं ने कई वर्षों तक वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमणों की भलाई की भविष्यवाणी करना संभव बना दिया है।

यूडीसी 615.37: 614.23 / .25 डीओआई: 10.17816 / आरएफडी2016219-34

सामान्य अभ्यास चिकित्सक के कार्य में टीके की रोकथाम के मुद्दे

अर्थात। मोइसेवा

उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम I.I. मेचनिकोव "

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस

सामान्य अभ्यास में टीकाकरण

उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम आई.आई. मेचनिकोव, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस

मूल रूसी पाठ © आई.ई. मोइसेवा, 2016

व्याख्यान टीकाकरण, contraindications और टीकाकरण के बाद प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया पर निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर पर जानकारी प्रदान करता है। मुख्य शब्द: टीकाकरण, टीके, टीकाकरण अनुसूची।

व्याख्यान राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम, टीकाकरण प्रक्रिया, contraindications और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है

कीवर्ड: टीकाकरण, टीके, टीकाकरण अनुसूची।

परिचय

वर्तमान में, टीकाकरण को संक्रामक रोगों को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। दुनिया भर में आबादी के वैश्विक टीकाकरण ने चेचक की घटनाओं को खत्म करना, डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस जैसे संक्रामक रोगों की जटिलताओं की व्यापकता और आवृत्ति को कम करना संभव बना दिया है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य के जरूरी कार्यों में से एक है। उदाहरण के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के यूरोप के क्षेत्रीय कार्यालय ने यूरोपियन वैक्सीन एक्शन प्लान 2015-2020 प्रकाशित किया है, जिसमें छह मुख्य लक्ष्य शामिल हैं।

पोलियो मुक्त क्षेत्र के रूप में क्षेत्र की स्थिति को बनाए रखना।

खसरा और रूबेला का उन्मूलन।

हेपेटाइटिस बी के प्रसार को नियंत्रित करना।

सभी प्रशासनिक स्तरों पर क्षेत्रीय टीकाकरण लक्ष्यों की प्राप्ति।

नए टीकों की शुरूआत के बारे में साक्ष्य-आधारित निर्णय लें।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों की वित्तीय स्थिरता प्राप्त करना।

टीकाकरण सक्रिय विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की एक विधि है जो टीकाकरण वाले व्यक्ति को संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक सामूहिक टीकाकरण के साथ

लंबे समय तक, आबादी का एक तबका बनता है जो एक निश्चित संक्रमण से प्रतिरक्षित होता है, जो आबादी में एक संक्रामक एजेंट के प्रसार और प्रसार की संभावना को कम करता है, और, परिणामस्वरूप, गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों में भी घटना। इसके अलावा, कुछ वायरस के खिलाफ टीकों की शुरूआत न केवल एक संक्रामक बीमारी के विकास को रोक सकती है, बल्कि इसकी जटिलताओं और परिणामों को भी रोक सकती है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर - मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ)।

वैक्सीन की रोकथाम पर मुख्य विधायी दस्तावेज और नियम। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर

रूस में वैक्सीन की रोकथाम पर मुख्य विधायी दस्तावेज 17 सितंबर, 1998 के संघीय कानून संख्या 157-एफजेड (12/31/2014 को संशोधित, 6 अप्रैल, 2015 को संशोधित) "संक्रामक रोगों के टीकाकरण पर" और संघीय कानून हैं। 03/30/1999 का कानून संख्या 52- संघीय कानून (28.11.2015 को संशोधित) "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

हमारे देश में वर्तमान में लागू निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर (तालिका 1) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च, 2014 नंबर 125n के आदेश द्वारा निर्धारित किया जाता है "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और के कैलेंडर के अनुमोदन पर महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण।"

निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया दिशानिर्देशों में प्रस्तुत की गई है

उद्धरण के लिए: रूसी परिवार चिकित्सक। 2016; 20 (2): 19-34

प्राप्त: 01.04.2016

स्वीकृत: 07.06.2016

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के लिए संकेतों की सूची में कुछ बदलाव किए गए हैं।

रूस के कुछ क्षेत्रों में, टीकाकरण कार्यक्रम में अतिरिक्त टीकों को शामिल किया गया है। इसलिए, मॉस्को में, निवारक टीकाकरण के क्षेत्रीय कैलेंडर, जिसे 4 जुलाई 2014 नंबर 614 के मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है, में 12 महीने के बच्चों का टीकाकरण शामिल है। चिकनपॉक्स के खिलाफ, हेपेटाइटिस ए (पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठनों में प्रवेश करने से पहले) के खिलाफ 3-6 साल के बच्चे और मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ 12-13 साल की लड़कियों का टीकाकरण।

टीकाकरण जो राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं हैं, रूस में पंजीकृत टीकों वाले रोगियों के अनुरोध पर, संकेत और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किए जा सकते हैं।

तालिका एक

निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट संख्या 1, 21 मार्च 2014 संख्या 125एन)

जीवन के पहले 24 घंटों में नवजात शिशु वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 1)

नवजात शिशुओं के जीवन के 3-7 दिन तपेदिक टीकाकरण (नोट 2)

बच्चे, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ 1 महीने का दूसरा टीकाकरण (नोट 1)

बच्चे, 2 महीने का तीसरा हेपेटाइटिस बी टीकाकरण (जोखिम समूह) (नोट 3)

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ पहला टीकाकरण

बच्चे, 3 महीने डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टिटनेस के खिलाफ पहला टीकाकरण

पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 4)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 5)

बच्चे, 4.5 महीने डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

दूसरा पोलियो टीकाकरण (नोट 4)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (नोट 5)

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

बच्चे, 6 महीने डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 1)

तीसरा पोलियो टीकाकरण (नोट 6)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 5)

बच्चे, 12 महीने खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

वायरल हेपेटाइटिस बी (जोखिम समूह) के खिलाफ चौथा टीकाकरण (नोट 1)

बच्चे, 15 महीने न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

बच्चे, 18 महीने पहले डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण (नोट 6)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जोखिम समूह) के खिलाफ टीकाकरण (नोट 5)

नंबर 3.3.1889-04, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा 4.03.2004 को अनुमोदित।

9.01.2002 के विधायी निर्देश संख्या 3.3.1.1095-02 में निवारक टीकाकरण के लिए चिकित्सा contraindications, सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति में टीकाकरण के लिए सिफारिशें शामिल हैं।

महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में परिवर्तन किए जाते हैं। इसके अलावा, विनियम जारी किए जा सकते हैं जो महामारी विज्ञान के संकेतों, आबादी के कुछ समूहों के टीकाकरण आदि के लिए अतिरिक्त टीकाकरण को विनियमित करते हैं।

इसलिए, 2011 में, हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा संक्रमण (जोखिम समूहों के बच्चों के लिए) के खिलाफ टीकाकरण को रूस में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया था, और 2014 में - न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण। इसके अलावा, वहाँ थे

तालिका का अंत। 1

बच्चे, 20 महीने पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (नोट 6)

बच्चे, 6 साल खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

6-7 साल के बच्चे डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (लगभग 7)

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण (नोट 8)

बच्चे, 14 साल के डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (लगभग 7)

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (नोट 6)

वयस्क, 18 वर्ष की आयु डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - अंतिम टीकाकरण के क्षण से हर 10 वर्ष में

1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 55 वर्ष के वयस्क, पहले वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण नहीं (नोट 9)

1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 25 वर्ष की महिलाएं (समावेशी), बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, एक बार रूबेला के खिलाफ टीकाकरण, रूबेला टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं होने पर रूबेला टीकाकरण

1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे समावेशी और 35 वर्ष तक के वयस्क समावेशी, बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, एक बार टीकाकरण, खसरे के टीकाकरण का कोई ज्ञान नहीं है खसरा टीकाकरण (लगभग 10)

6 महीने से बच्चे; कक्षा 1-11 में छात्र; व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, उपयोगिताओं के कर्मचारी); गर्भवती महिला; 60 से अधिक वयस्क; सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति, जिनमें फेफड़े के रोग, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा शामिल हैं, इन्फ्लुएंजा टीकाकरण

टिप्पणियाँ:

1. पहला, दूसरा और तीसरा टीकाकरण 0-1-6 योजना के अनुसार किया जाता है (पहली खुराक - टीकाकरण की शुरुआत में, दूसरी खुराक - पहली टीकाकरण के 1 महीने बाद, तीसरी खुराक - शुरुआत से 6 महीने बाद टीकाकरण), जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के अपवाद के साथ, जिनका वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0-1-2-12 योजना के अनुसार किया जाता है (पहली खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, दूसरी खुराक - 1 टीकाकरण के 1 महीने बाद, तीसरी खुराक - टीकाकरण की शुरुआत से 2 महीने, चौथी खुराक - टीकाकरण की शुरुआत से 12 महीने)।

2. प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) को बख्शने के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है; रूसी संघ के घटक संस्थाओं में रुग्णता दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है, साथ ही नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक रोगियों की उपस्थिति में - तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीका।

3. जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (माताओं से पैदा हुए - एचबीएसएजी के वाहक, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस हुआ है, जिनके पास हेपेटाइटिस बी के मार्करों के परीक्षण के परिणाम नहीं हैं , जो उन परिवारों से मादक दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का सेवन करते हैं, जिनमें HBsAg का वाहक है या वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का रोगी है)।

4. पहला और दूसरा टीकाकरण पोलियोमाइलाइटिस प्रोफिलैक्सिस वैक्सीन (निष्क्रिय) के साथ दिया जाता है।

5. जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति या शारीरिक दोषों के कारण हीमोफिलिक संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है; हेमटोलॉजिकल कैंसर के साथ और / या लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करना; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, बच्चों के घरों में बच्चे)।

6. पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण और बाद में टीकाकरण पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम के लिए एक जीवित टीका वाले बच्चों को दिया जाता है; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे, एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, अनाथालयों में बच्चे - पोलियो की रोकथाम के लिए निष्क्रिय टीका।

7. दूसरा टीकाकरण कम एंटीजन सामग्री वाले टॉक्सोइड्स के साथ किया जाता है।

8. तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है।

9. बच्चों और वयस्कों के लिए टीकाकरण किया जाता है, जिन्हें पहले वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, 0-1-6 योजना के अनुसार (पहली खुराक - टीकाकरण की शुरुआत में, दूसरी खुराक - 1 टीकाकरण के 1 महीने बाद, 3- मैं खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद)।

10. पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 महीने का होना चाहिए।

रूसी संघ के सभी नागरिकों को राष्ट्रीय रोगनिरोधी टीकाकरण कैलेंडर और राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों में महामारी के संकेत के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नि: शुल्क रोगनिरोधी टीकाकरण का अधिकार है।

टीकाकरण के लिए धन जो कि निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल नहीं है, क्षेत्रीय बजट, नागरिकों के धन और अन्य स्रोतों से रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है।

दवाओं के प्रकार

वैक्सीन की रोकथाम के लिए

टीके वे दवाएं हैं जो सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त की जाती हैं। टीकों का सक्रिय सिद्धांत विशिष्ट एंटीजन है, जो मानव शरीर में पेश किए जाने पर, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं (सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) के विकास का कारण बनता है, जो बाद में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रतिरक्षा प्रतिरोध प्रदान करता है।

इस प्रकार, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के विरोधियों के बयान कि टीकाकरण उनकी अपनी प्रतिरक्षा को दबा देता है, निराधार कहा जा सकता है।

सभी टीकों का आमतौर पर तीन आयामों पर मूल्यांकन किया जाता है:

सुरक्षा, यानी मनुष्यों के लिए रोगजनकता (वैक्सीन से संबंधित बीमारियों का कारण बनने की क्षमता) का अभाव;

प्रतिक्रियात्मकता, या प्रतिकूल पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं के कारण की संपत्ति;

इम्यूनोजेनेसिटी एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने की क्षमता है।

उच्च इम्युनोजेनेसिटी को बनाए रखते हुए टीके सुरक्षित होने चाहिए, उनमें न्यूनतम प्रतिक्रियात्मकता होनी चाहिए।

प्राप्त करने की विधि और विशिष्ट प्रतिजन के प्रकार के अनुसार, सभी टीकों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

लाइव टीके (उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, ओरल पोलियोमाइलाइटिस) में कमजोर जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं जिन्होंने अपना पौरुष खो दिया है, लेकिन अपने इम्युनोजेनिक गुणों को बनाए रखा है। इस तरह के टीकों के फायदों में दीर्घकालिक और लगातार प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने की उनकी क्षमता शामिल है, और इसलिए इस प्रकार की दवा को एक बार या दुर्लभ प्रत्यावर्तन (हर 5-10 साल में एक बार) के साथ प्रशासित किया जा सकता है। जीवित टीकों के नुकसान में थर्मोलेबिलिटी, प्रकाश संवेदनशीलता और सख्त खुराक की असंभवता शामिल है। इसके अलावा, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में

इसके अलावा, जीवित टीके टीके से जुड़ी बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

निष्क्रिय (मारे गए) टीकों में गर्मी, पराबैंगनी विकिरण, शराब, आदि (जैसे पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन, निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन) या उपकोशिकीय संरचनाओं (एसेलुलर पर्टुसिस वैक्सीन, न्यूमोकोकल वैक्सीन) द्वारा निष्क्रिय (मारे गए) रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। निष्क्रिय टीकों के लाभ थर्मल स्थिरता और सख्त खुराक की संभावना है। साथ ही, वे केवल विनोदी प्रतिरक्षा बनाते हैं, जबकि जीवित टीकों की शुरूआत के बाद से कम स्थिर होते हैं, जिसके लिए बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीकों में ठंड और उच्च प्रतिक्रियाजन्यता की अस्थिरता जैसे नुकसान होते हैं। साथ ही, मारे गए पूरे सूक्ष्मजीवों वाले पूरे सेल टीके अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं। ड्रग्स जिनमें सबयूनिट (सबसेलुलर) संरचनाएं शामिल हैं, उनमें साइड रिएक्शन होने की संभावना बहुत कम होती है।

Toxoids (डिप्थीरिया, टेटनस) एक रासायनिक विधि द्वारा हानिरहित (निष्क्रिय) प्रदान किए गए सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन हैं, जो उनकी एंटीजेनिक संरचना को बनाए रखते हैं। अपने सामान्य गुणों से, ये इम्युनोप्रेपरेशन निष्क्रिय टीकों के समान हैं, जिनमें उन्हें बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। टॉक्सोइड्स रोगाणुरोधी की अनुपस्थिति में केवल एंटी-टॉक्सिक इम्युनिटी बनाते हैं। संक्रमण के मामले में, टॉक्सोइड से टीका लगाए गए रोगियों में संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया) या कैरिज के गैर-विषैले रूप विकसित होते हैं, जो गंभीर जटिलताओं से बचा जाता है।

आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा पुनः संयोजक टीकों का उत्पादन किया जाता है। इस प्रकार की इम्युनो-ड्रग्स में हेपेटाइटिस बी वायरस (वायरस की सतह प्रतिजन - HBsAg, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है), मानव पेपिलोमावायरस, रोटावायरस के खिलाफ टीके शामिल हैं। इस तरह के टीकों के फायदे पर्याप्त रूप से स्थिर दीर्घकालिक प्रतिरक्षा और कम प्रतिक्रियाशीलता बनाने की क्षमता हैं।

राष्ट्रीय कैलेंडर के बुनियादी टीकाकरण

निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों और रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था।

इस प्रकार, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता रूस में निरंतर उच्च घटना दर (2014 के लिए Rospotrebnadzor डेटा के अनुसार - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 54.5) के कारण है।

डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, पोलियोमाइलाइटिस के टीके की रोकथाम का महत्व उनके गंभीर पाठ्यक्रम और इन रोगों में उच्च मृत्यु दर से निर्धारित होता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में कमी के बावजूद, आबादी का टीकाकरण, विशेष रूप से जोखिम समूहों में, अभी भी प्रासंगिक है, हेपेटाइटिस बी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जीर्ण रूपों में लगातार संक्रमण और उच्च स्तर की विकलांगता।

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का उद्देश्य न केवल इस बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोकना है, विशेष रूप से किशोरों और वयस्कों में, बल्कि मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी को रोकने के लिए, क्योंकि यह जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के विकास से खतरनाक है।

खसरा और कण्ठमाला के टीके की रोकथाम का उद्देश्य इन रोगों के गंभीर रूपों और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना भी है।

इन्फ्लूएंजा से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का उच्च जोखिम इस संक्रमण के टीके के प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता को निर्धारित करता है, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों सहित जोखिम समूहों में।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण का उद्देश्य इस रोगज़नक़ से होने वाली बीमारियों की घटनाओं को कम करना है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एपिग्लोटाइटिस का एक सामान्य कारण है। अक्सर, से आयु वर्ग के बच्चे

चार महीने 5 साल तक। यह संक्रमण प्रति वर्ष 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (मुख्य रूप से मेनिन्जाइटिस और निमोनिया से) की लगभग 200 हजार मौतों से जुड़ा है। हीमोफिलिक संक्रमण के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के बाद, 15-35% रोगियों में लगातार विकार, जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं, बने रहते हैं। पास

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस से पीड़ित 5% बच्चों की मृत्यु हो जाती है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत न्यूमोकोकल निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस की उच्च आवृत्ति और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए न्यूमोकोकी के बढ़ते प्रतिरोध दोनों से जुड़ी है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं को जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर वायरल हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है। प्रारंभिक टीका प्रशासन की आवश्यकता वायरल हेपेटाइटिस बी और वायरस कैरिज की लगातार उच्च घटनाओं, विशेष रूप से 15 से 29 वर्ष की आयु के साथ-साथ बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान बच्चे के संक्रमण के उच्च जोखिम से निर्धारित होती है। यदि किसी कारण से जन्म के समय बच्चा

अधिकारियों (सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति, माता-पिता के इनकार, आदि) का टीकाकरण नहीं किया गया था, इसे किसी भी उम्र में किया जा सकता है, एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार किया जा सकता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 1 से 18 वर्ष के बच्चों और 18 से 55 वर्ष के वयस्कों के टीकाकरण का भी प्रावधान है।

वायरल हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए, पुनः संयोजक (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) टीकों का उपयोग किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण दो मुख्य योजनाओं - 0-1-6 और 0-1-2-12 के अनुसार किया जाता है।

योजना 0-1-6, जब पहला टीकाकरण नवजात के जीवन के पहले 24 घंटों (0) में किया जाता है, दूसरा टीकाकरण - 1 महीने (1) पर, और तीसरा - 6 महीने में, बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो जोखिम में नहीं हैं।

0-1-2-12 टीकाकरण योजना (पहले टीकाकरण के बाद, दूसरा 1 महीने बाद किया जाता है, तीसरा - पहले के 2 महीने बाद, और चौथा - पहले के 12 महीने बाद) जोखिम वाले बच्चों में उपयोग किया जाता है समूह, जिसमें जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं:

1) माताओं से - HBsAg के वाहक, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस हुआ है, जिनके पास हेपेटाइटिस बी के मार्करों के परीक्षण के परिणाम नहीं हैं;

2) उन माताओं से जो नशीली दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का सेवन करती हैं;

3) उन परिवारों में जहां HBsAg का वाहक है, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाला रोगी।

साथ ही, हेपेटाइटिस बी वायरस (उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस पर रोगियों में) के संक्रमण के लिए जोखिम समूहों से संबंधित वयस्कों में 0-1-2-12 योजना का उपयोग किया जाता है।

उन बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, जो जोखिम समूह से संबंधित नहीं हैं, जिन्हें 1 वर्ष की आयु में टीकाकरण नहीं मिला है, साथ ही किशोरों और वयस्कों को जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, 0-1- के अनुसार किया जाता है। 6 योजना (पहली खुराक टीकाकरण की शुरुआत के दिन है, दूसरी खुराक - 1 महीने के बाद, तीसरी खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद)।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

नवजात शिशुओं को जीवन के पहले 3-7 दिनों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण दिया जाता है। तपेदिक की रोकथाम के लिए, बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी - बैसिलस कैलमेट - गुएरिन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैक्सीन स्ट्रेन (माइक्रोबैक्टीरियम बोविस), और बीसीजी-एम के जीवित कमजोर माइकोबैक्टीरिया होते हैं, जिसमें माइकोबैक्टीरिया की सामग्री बीसीजी की तुलना में कम होती है। उन क्षेत्रों में जहां तपेदिक की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है, नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए,

बीसीजी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उसी टीके का उपयोग उन नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए किया जाता है जिनके आसपास तपेदिक के रोगी हैं। अन्य मामलों में, बच्चों को बीसीजी-एम के साथ प्राथमिक टीकाकरण के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीका लगाया जाता है।

असंक्रमित बच्चों के लिए 7 साल की उम्र में टीकाकरण किया जाता है, जिनकी बीसीजी वैक्सीन के साथ नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है।

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

न्यूमोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए, दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: संयुग्मित और पॉलीसेकेराइड।

न्यूमोकोकल संयुग्म टीके (पीसीवी) में वाहक प्रोटीन से संयुग्मित न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड होते हैं। पीसीवी 10 (सिनफ्लोरिक्स) में 10 न्यूमोकोकल सीरोटाइप के पॉलीसेकेराइड होते हैं जो गैर-कैप्सूल एच। इन्फ्लूएंजा, टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड्स के डी-प्रोटीन के साथ संयुग्मित होते हैं। PCV 13 (प्रीवेनर) में CRM197 वाहक प्रोटीन (डिप्थीरिया टॉक्सोइड) से संयुग्मित 13 न्यूमोकोकल सीरोटाइप के पॉलीसेकेराइड होते हैं। संयुग्म टीकों में एक संरक्षक नहीं होता है। जीवन के पहले 5 वर्षों में बच्चों में न्यूमोकोकल संयुग्म टीके का उपयोग किया जाता है, और पीसीवी 13 का उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में भी किया जाता है।

न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (पीपीवी) में 23 न्यूमोकोकल सेरोटाइप (न्यूमो 23) के शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड होते हैं। पीपीवी का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के साथ-साथ जोखिम समूहों के टीकाकरण के लिए किया जाता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण में बच्चे के जीवन के पहले वर्ष (2 और 4.5 महीने में) में संयुग्म टीके के दो प्रशासन शामिल हैं और 15 महीने में टीकाकरण शामिल है।

गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

फेफड़े, हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे, मधुमेह के पुराने रोगों वाले रोगी;

इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्ति (एचआईवी, कैंसर, इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त करना);

शारीरिक / कार्यात्मक एस्प्लेनिया वाले व्यक्ति;

समय से पहले बच्चे;

संगठित संस्थानों में व्यक्ति (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, सेना दल);

कर्णावत आरोपण के बाद रोगी;

शराब के रोगी;

जो बच्चे लंबे समय से और अक्सर बीमार रहते हैं;

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित मरीज।

डिप्थीरिया और टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण

डिप्थीरिया और टेटनस के टीके की रोकथाम के लिए, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है, जो संयोजन दवाओं (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, आदि) का हिस्सा हैं।

डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से शुरू होकर 45 दिनों (1.5 महीने) के इंजेक्शन के बीच के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। 18 महीने (या अंतिम टीकाकरण के 1 साल बाद), 7 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में रिवीकेशन किया जाता है। वयस्कों के लिए, अंतिम टीकाकरण के बाद हर 10 साल में टीकाकरण किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि विषाक्त पदार्थों की शुरूआत केवल एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के गठन की अनुमति देती है, इसलिए, टीकाकरण वाले रोगी बीमार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया के साथ, लेकिन रोग बैक्टीरिया के वाहक के रूप में या गैर-विषैले रूप में आगे बढ़ेगा। रूप, गंभीर जटिलताओं के विकास के बिना (ठीक से किए गए टीकाकरण और पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ)।

पोलियो टीकाकरण

पोलियो को रोकने के लिए लाइव ओरल पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन (ओपीवी) और निष्क्रिय पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन (आईपीवी) का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आईपीवी एक स्वतंत्र दवा (इमो-वैक्स-पोलियो) और एक संयुक्त टीके का एक घटक दोनों हो सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण तीन बार (एक साथ डीपीटी की शुरूआत के साथ) किया जाता है, जो 3 महीने से शुरू होकर 45 दिनों (1.5 महीने) के टीके के इंजेक्शन के बीच के अंतराल के साथ होता है। 18 महीने (डीपीटी के साथ भी) और 20 महीने में रिवीकेशन किया जाता है। 14 साल की उम्र में, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ अंतिम टीकाकरण किया जाता है

टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, बच्चों का पहला और दूसरा टीकाकरण (3 और 4.5 महीने में) आईपीवी के साथ दिया जाता है, और तीसरा टीकाकरण और बाद के सभी टीकाकरण - ओपीवी के साथ (मतभेदों की अनुपस्थिति में)। हालांकि, निष्क्रिय पोलियोमाइलाइटिस टीके के साथ टीकाकरण और टीकाकरण की पूरी श्रृंखला को अंजाम देना संभव है। ओपीवी (इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म) के लिए मतभेद वाले बच्चों को आईपीवी के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

पर्टुसिस टीकाकरण

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पर्टुसिस प्रोफिलैक्सिस सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग कम उम्र में विशेष रूप से कठिन होता है।

काली खांसी के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, मारे गए पूरे सेल पर्टुसिस रोगाणुओं, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स (डीटीपी, बुबो-कोक) युक्त संयुक्त टीकों का उपयोग किया जाता है। अकोशिकीय टीके (इन्फैनरिक्स-हेक्सा, पेंटाक्स-सिम), जिनमें संपूर्ण पर्टुसिस घटक नहीं होता है, का भी उपयोग किया जाता है, जो पूरे सेल वाले टीकों की तुलना में इन टीकों की कम प्रतिक्रियाशीलता सुनिश्चित करता है।

पर्टुसिस टीकाकरण पाठ्यक्रम में 1 वर्ष के बाद टीकाकरण के साथ 45 दिनों के अंतराल के साथ तीन टीके इंजेक्शन शामिल हैं। टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, बच्चों को 3, 4.5 और 6 महीने में, टीकाकरण - 18 महीने में टीका लगाया जाता है। टीकाकरण अनुसूची के उल्लंघन के मामले में, बच्चे को 4 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले पर्टुसिस टीकाकरण पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए। इस उम्र के बाद, पर्टुसिस टीकाकरण नहीं किया जाता है, और डिप्थीरिया और टेटनस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, जिन दवाओं में पर्टुसिस घटक नहीं होता है, उनका उपयोग किया जाता है। कई यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में, 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों को अकोशिकीय (एसेलुलर) पर्टुसिस वैक्सीन के साथ एक अतिरिक्त टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची में शामिल किया गया है। रूस में, इस तरह के प्रत्यावर्तन को Sverdlovsk क्षेत्र के क्षेत्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टीकाकरण

हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण जोखिम समूहों के बच्चों को 3, 4.5 और 6 महीने में तीन बार, टीकाकरण - 18 महीने में एक बार दिया जाता है। (तीसरे टीकाकरण के 12 महीने बाद)। यदि किसी कारण से 6 महीने के बाद टीकाकरण शुरू किया जाता है, तो 1-2 महीने के अंतराल के साथ दो बार टीका लगाना पर्याप्त है। जोखिम समूहों में इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति या शारीरिक दोष वाले बच्चे शामिल हैं जो हीमोफिलिक संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं, हेमटोलॉजिकल कैंसर वाले बच्चे और / या लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करना, एचआईवी संक्रमण वाली माताओं के बच्चे, एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे, बच्चों के घरों में बच्चे।

खसरे का टीकाकरण

खसरे के खिलाफ टीकाकरण जीवित खसरे के टीके या संयुक्त डिवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला) या ट्राइवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) के साथ किया जाता है। मोनोवैक्सीन की तुलना में di- और trivaccines का उपयोग बेहतर है, क्योंकि यह इंजेक्शन की संख्या को कम करता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने में एक बार किया जाता है, 6 साल में टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे खसरा टीकाकरण के लिए पात्र हैं।

1 से 18 वर्ष की आयु तक और 35 वर्ष से कम आयु के वयस्क (समावेशी), बीमार नहीं, टीका नहीं लगाया गया, एक बार टीका लगाया गया, खसरे के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण जीवित कण्ठमाला के टीके के साथ किया जाता है, साथ ही di- या ट्राइवैक्सीन (खसरा-कण्ठमाला, खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) 12 महीने में एक बार, 6 साल में टीकाकरण।

रूबेला टीकाकरण

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने में एक बार लाइव रूबेला वैक्सीन या ट्राइवैक्सीन (खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) के साथ किया जाता है, 6 साल की उम्र में टीकाकरण। इसके अलावा, टीकाकरण कैलेंडर 1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों, 18 से 25 वर्ष की महिलाओं (समावेशी) के टीकाकरण को नियंत्रित करता है, जो बीमार नहीं हैं, टीका नहीं लगाया गया है, एक बार टीका लगाया गया है, जिन्हें रूबेला टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

फ्लू के टीके

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण 2006 से राष्ट्रीय कैलेंडर पर अनिवार्य टीकाकरण की सूची में है। कैलेंडर के अनुसार, 6 महीने के बच्चे टीकाकरण के अधीन हैं; कक्षा 1-11 में छात्र; व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, उपयोगिताओं के कर्मचारी); गर्भवती महिला; 60 से अधिक वयस्क; सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति।

इन्फ्लुएंजा के टीकों में इन्फ्लूएंजा वायरस A / HIII, A / H3M2 और B के एंटीजन होते हैं। अनुमानित महामारी की स्थिति के आधार पर, टीकों की एंटीजेनिक संरचना सालाना अपडेट की जाती है।

लाइव इंट्रानैसल वैक्सीन में इन्फ्लूएंजा वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं और इसका उपयोग 3 साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों में किया जाता है।

सबयूनिट और स्प्लिट टीके 6 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग किए जाते हैं। और वयस्क।

सबयूनिट टीके (इन्फ्लुवैक, एग्री-पाल बी1) में प्रत्येक स्ट्रेन के 15 माइक्रोग्राम एंटीजन होते हैं। सबयूनिट वैक्सीन ग्रिपोल® प्लस में इम्यूनोएडजुवेंट पॉलीऑक्सिडोनियम होता है, जो प्रत्येक स्ट्रेन की एंटीजन सामग्री को 5 μg तक कम कर देता है।

स्प्लिट टीके (विभाजित) - बेग्री-वैक, वेक्सीग्रिप, फ्लुअरिक्स, फ्लुवाक्सिन - में इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 15 माइक्रोग्राम एंटीजन होते हैं।

सूचीबद्ध सबयूनिट और स्प्लिट टीके परिरक्षक के बिना उपलब्ध हैं।

वायरोसोमल वैक्सीन इन्फ्लेक्सल वी को रूस में भी पंजीकृत किया गया है, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए (एनएसएच 1 और एच 3 एम 2) और बी वायरस (प्रत्येक तनाव के लिए 15 माइक्रोग्राम) के अत्यधिक शुद्ध सतह एंटीजन के वायरोसोम शामिल हैं। इन्फ्लेक्सल वी में संरक्षक, फॉर्मलाडेहाइड, एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक निष्क्रिय टीकों में स्थिर करने वाली दवाएं और एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनमें से अधिकांश टीकों के उत्पादन के लिए चिकन भ्रूण का उपयोग किया जाता है। इस संबंध में, एक खुराक में 0.05 μg तक ओवलब्यूमिन की उपस्थिति की अनुमति है, जो चिकन प्रोटीन के असहिष्णुता वाले व्यक्तियों में अवांछनीय स्थानीय या प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है।

महामारी के संकेत के लिए टीकाकरण

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर प्रस्तुत किया गया है

टैब। 2. इसमें सूचीबद्ध टीकों को पेशे, निवास स्थान, बीमारी के फोकस में होने आदि से जुड़े एक या किसी अन्य संक्रामक रोग के अनुबंध के बढ़ते जोखिम पर प्रशासित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, रेबीज और लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण उन लोगों के लिए किया जाता है, जो अपने काम की प्रकृति से, आवारा जानवरों का सामना करते हैं, और इसलिए इन बीमारियों के प्रेरक एजेंटों के साथ संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। डिप्थीरिया के रोगी के साथ संपर्क उन व्यक्तियों में टीकाकरण के लिए एक संकेत है, जिन्हें पहले इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

हाल के वर्षों में, हमारे देश में महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण कैलेंडर का भी विस्तार किया गया है। विशेष रूप से, इसमें चिकनपॉक्स, रोटावायरस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल था।

तालिका 2

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर (21 मार्च, 2014 संख्या 125n के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट संख्या 2)

टुलारेमिया के खिलाफ क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति टुलारेमिया के लिए एन्ज़ूटिक, साथ ही इन क्षेत्रों में आने वाले व्यक्ति जो निम्नलिखित कार्य करते हैं: - कृषि, सिंचाई और जल निकासी, निर्माण, मिट्टी की खुदाई और आवाजाही पर अन्य कार्य, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, अभियान, व्युत्पन्नकरण और विच्छेदन; - वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, स्वास्थ्य सुधार और आबादी के मनोरंजन क्षेत्रों पर। *) टुलारेमिया रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

प्लेग के खिलाफ क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति प्लेग के लिए एन्ज़ूटिक हैं। प्लेग रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

ब्रुसेलोसिस के खिलाफ बकरी-भेड़ प्रकार के ब्रुसेलोसिस के केंद्र में, निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: - खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशु उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण पर जहां ब्रुसेलोसिस के साथ पशुधन रोग पंजीकृत हैं; - ब्रुसेलोसिस से पीड़ित मवेशियों के वध के लिए, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण। पशुधन प्रजनकों, पशु चिकित्सकों, खेतों में पशुधन विशेषज्ञ ब्रुसेलोसिस के लिए एनज़ूटिक। ब्रुसेलोसिस के रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

एंथ्रेक्स के खिलाफ निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: - पशु कल्याण कार्यकर्ता और अन्य व्यक्ति पेशेवर रूप से पशुधन के वध पूर्व रखने के साथ-साथ वध, खाल और शवों की कटाई में लगे हुए हैं; - पशु मूल के कच्चे माल का संग्रह, भंडारण, परिवहन और प्राथमिक प्रसंस्करण; - कृषि, सिंचाई, भूमि सुधार, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, एंथ्रेक्स के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों पर अभियान। सामग्री के साथ काम करने वाले व्यक्तियों को एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंट से संक्रमित होने का संदेह है

रेबीज के खिलाफ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रेबीज के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है: - "स्ट्रीट" रेबीज वायरस के साथ काम करने वाले व्यक्ति; - पशु चिकित्सा कार्यकर्ता; गेमकीपर, शिकारी, वनवासी; जानवरों को पकड़ने और रखने का काम करने वाले व्यक्ति

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: - लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में स्थित खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण पर; - लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार पशुओं के वध के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस वाले जानवरों से प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण; - आवारा पशुओं को पकड़ने और उनके रखरखाव पर। लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

तालिका की निरंतरता। 2

टीकाकरण का नाम नागरिकों की श्रेणियां महामारी के संकेतों के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण के अधीन हैं, और उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया

टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति, साथ ही इन क्षेत्रों में आने वाले व्यक्ति निम्नलिखित कार्य करते हैं: कृषि, सिंचाई और जल निकासी, निर्माण, खुदाई और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक , पूर्वेक्षण, अभियान, व्युत्पन्नकरण और कीट नियंत्रण; वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, स्वास्थ्य सुधार और आबादी के मनोरंजन क्षेत्रों पर। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

क्यू फीवर के खिलाफ ऐसे व्यक्ति जो खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण का काम करते हैं, जहां क्यू बुखार वाले मवेशियों के रोग पंजीकृत हैं। क्यू फीवर के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में कृषि उत्पादों की खरीद, भंडारण और प्रसंस्करण पर कार्य करने वाले व्यक्ति। क्यू बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

पीले बुखार के खिलाफ रूसी संघ के बाहर यात्रा करने वाले व्यक्तियों (क्षेत्रों) में जो पीले बुखार के लिए उत्साहित हैं। पीत ज्वर रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

हैजा के खिलाफ ऐसे देशों (क्षेत्रों) की यात्रा करने वाले व्यक्ति जो हैजा के लिए प्रतिकूल हैं। पड़ोसी देशों में हैजा के साथ-साथ रूसी संघ के क्षेत्र में सैनिटरी और महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलता की स्थिति में रूसी संघ के घटक संस्थाओं की जनसंख्या

टाइफाइड बुखार के खिलाफ सार्वजनिक सुविधाओं के क्षेत्र में कार्यरत व्यक्ति (सीवरेज नेटवर्क, सुविधाओं और उपकरणों की सेवा करने वाले कर्मचारी, साथ ही ऐसे संगठन जो आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता सफाई, घरेलू कचरे का संग्रह, परिवहन और निपटान करते हैं)। टाइफाइड बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति। टाइफाइड बुखार की पुरानी जलजनित महामारियों वाले क्षेत्रों में रहने वाली जनसंख्या। टाइफाइड बुखार के लिए हाइपरएन्डेमिक देशों (क्षेत्रों) की यात्रा करने वाले व्यक्ति। महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टाइफाइड बुखार के केंद्र में व्यक्तियों से संपर्क करें। महामारी के संकेतों के अनुसार, महामारी या प्रकोप (प्राकृतिक आपदाएं, जल आपूर्ति और सीवरेज नेटवर्क में बड़ी दुर्घटनाएं) के साथ-साथ एक महामारी के दौरान, जब आबादी का सामूहिक टीकाकरण किया जाता है, तो टीकाकरण किया जाता है। खतरे वाले क्षेत्र में बाहर

वायरल हेपेटाइटिस ए के खिलाफ हेपेटाइटिस ए की घटनाओं के प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति, साथ ही साथ व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति (चिकित्सा कर्मचारी, खाद्य प्रसंस्करण उद्यमों में कार्यरत सार्वजनिक सेवा कार्यकर्ता, साथ ही साथ जल आपूर्ति और सीवरेज सुविधाओं की सेवा, उपकरण और नेटवर्क)। वंचित देशों (क्षेत्रों) की यात्रा करने वाले व्यक्ति जहां हेपेटाइटिस ए का प्रकोप दर्ज किया गया है। हेपेटाइटिस ए के केंद्र में संपर्क करें

शिगेलोसिस के खिलाफ एक संक्रामक प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठनों (उनकी संरचनात्मक इकाइयों) के कार्यकर्ता। सार्वजनिक खानपान और सार्वजनिक सुविधाओं के क्षेत्र में कार्यरत व्यक्ति। पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले और उपचार, स्वास्थ्य सुधार और / या मनोरंजन प्रदान करने वाले संगठनों (संकेतों के अनुसार) में जाने वाले बच्चे। महामारी के संकेतों के अनुसार, टीकाकरण तब किया जाता है जब किसी महामारी या प्रकोप (प्राकृतिक आपदा, जल आपूर्ति और सीवरेज नेटवर्क में बड़ी दुर्घटनाएं) का खतरा होता है, साथ ही एक महामारी के दौरान, जबकि एक खतरे वाले क्षेत्र में, एक बड़े पैमाने पर जनसंख्या का टीकाकरण किया जाता है। शिगेलोसिस की घटनाओं में मौसमी वृद्धि से पहले निवारक टीकाकरण बेहतर है

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप ए या सी के कारण मेनिंगोकोकल संक्रमण के फॉसी में बच्चे और वयस्क। स्थानिक क्षेत्रों में टीकाकरण किया जाता है, साथ ही मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप ए या सी के कारण होने वाली महामारी के मामले में। सैन्य सेवा के अधीन व्यक्ति

खसरे के खिलाफ ऐसे व्यक्तियों से संपर्क करें जिनकी बीमारी के केंद्र से कोई आयु सीमा नहीं है, जो पहले बीमार नहीं थे, टीका नहीं लगाया गया था और जिन्हें खसरे के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है, या एक बार टीका लगाया गया है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ रोग के केंद्र से संपर्क करें जो बीमार नहीं हैं, टीकाकरण नहीं किया गया है और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है

डिप्थीरिया के खिलाफ रोग के केंद्र से संपर्क करें जो बीमार नहीं हैं, टीकाकरण नहीं किया गया है और डिप्थीरिया के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है

तालिका का अंत। 2

टीकाकरण का नाम नागरिकों की श्रेणियां महामारी के संकेतों के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण के अधीन हैं, और उनके कार्यान्वयन की प्रक्रिया

कण्ठमाला के खिलाफ रोग के केंद्र से उन व्यक्तियों से संपर्क करें जो बीमार नहीं हुए हैं, टीका नहीं लगाया गया है और कण्ठमाला के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पोलियो के प्रकोप में व्यक्तियों से संपर्क करें, जिनमें जंगली पोलियोवायरस (या यदि बीमारी का संदेह है) के कारण होते हैं: - 3 महीने से 18 वर्ष तक के बच्चे - एक बार; - चिकित्सा कर्मचारी - एक बार; - पोलियो-स्थानिक (प्रतिकूल) देशों (क्षेत्रों) से आने वाले बच्चे, 3 महीने से 15 साल की उम्र तक - एक बार (यदि पिछले टीकाकरण पर विश्वसनीय डेटा है) या तीन बार (यदि वे उपलब्ध नहीं हैं); - एक निश्चित निवास के बिना व्यक्ति (यदि पहचान की गई है) 3 महीने से 15 साल तक - एक बार (यदि पिछले टीकाकरण पर विश्वसनीय डेटा है) या तीन बार (यदि वे उपलब्ध नहीं हैं); - वे व्यक्ति जो पोलियो-स्थानिक (प्रतिकूल) देशों (क्षेत्रों) से आने वालों के संपर्क में आए हैं, 3 महीने की उम्र से बिना उम्र सीमा के - एक बार; - लाइव पोलियोवायरस के साथ काम करने वाले व्यक्ति, बिना आयु सीमा के वाइल्ड पोलियोमाइलाइटिस वायरस से संक्रमित (संभावित रूप से संक्रमित) सामग्री के साथ, - एक बार काम पर रखने पर

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे, जोखिम वाले वयस्क, जिनमें सैन्य सेवा के अधीन शामिल हैं

रोटावायरस संक्रमण के खिलाफ बच्चों को सक्रिय टीकाकरण के लिए रोटावीर के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम के लिए स्वयं

चिकनपॉक्स के खिलाफ जोखिम में बच्चे और वयस्क, जिनमें सैन्य भर्ती के अधीन शामिल हैं, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है

हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया

एक बार का टीकाकरण

अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, एक दिन में कई टीकों के साथ संयुक्त (एक-चरण) टीकाकरण एक पॉलीवैक्सीन के उपयोग के साथ या शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ मोनोवैक्सीन की शुरूआत के साथ संभव है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर कई टीकों (डीटीपी + आईपीवी + हेपेटाइटिस बी + हीमोफिलिक संक्रमण, खसरा + रूबेला + कण्ठमाला) के एक साथ (एक साथ) प्रशासन के लिए प्रदान करता है। इसके अलावा, यदि अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है या यदि अतिरिक्त टीकाकरण आवश्यक है (उदाहरण के लिए, संपर्क व्यक्तियों का टीकाकरण जो पहले डिप्थीरिया फोकस में महामारी के संकेत के लिए टीकाकरण नहीं किया गया था), अन्य टीकों को जोड़ना संभव है।

केवल बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) के साथ एक साथ टीकाकरण (उसी दिन) करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि संदूषण का खतरा होता है (बीसीजी प्रशासन के दिन, किसी भी पैरेंट्रल जोड़तोड़ को contraindicated है!)

संयुक्त टीकों के साथ एकल-चरण टीकाकरण मोनोवैक्सीन के साथ टीकाकरण को अलग करने के लिए बेहतर है, क्योंकि इससे न केवल इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है, बल्कि टीके के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले गिट्टी पदार्थों (उदाहरण के लिए, संरक्षक) की मात्रा भी कम हो जाती है। इसके अलावा, संयुक्त टीकाकरण आपको आवश्यक समय को कम करने की अनुमति देता है

टीकाकरण की एक पूरी श्रृंखला के लिए उपयुक्त। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम नहीं होती है, और टीकाकरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है।

विकलांग बच्चों के लिए एक साथ (संयुक्त) टीकाकरण का भी संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, लगातार बीमारियों वाले बच्चे, तंत्रिका संबंधी रोगों वाले बच्चे, ब्रोन्कियल अस्थमा।

टीकाकरण प्रक्रिया

नियामक और कार्यप्रणाली दस्तावेजों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार टीकाकरण सख्ती से किया जाता है।

सभी निवारक टीकाकरण एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा निर्धारित अनुसार किए जाते हैं।

रूसी संघ के विधायी दस्तावेजों के अनुसार टीकाकरण के लिए एक शर्त एक नागरिक के चिकित्सा हस्तक्षेप (टीकाकरण) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति की उपलब्धता, माता-पिता में से एक या 15 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग के अन्य कानूनी प्रतिनिधि या एक दवा की उपलब्धता है। 16 वर्ष से कम आयु के आदी नाबालिग, रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि। टीकाकरण से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी रोगी को निवारक टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में पूरी और वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है,

उनसे इनकार करने के परिणाम, टीकाकरण के बाद की संभावित जटिलताएँ।

अंतरराष्ट्रीय और रूसी कानूनी और नैतिक मानकों के अनुसार, किसी भी रोगी को निवारक टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है। टीकाकरण से इनकार करने के मामले में, रोगी लिखित रूप में इसकी पुष्टि करने के लिए बाध्य है।

इस मामले में, डॉक्टर को रोगी को इनकार के संभावित परिणामों के बारे में बताना चाहिए। निवारक टीकाकरण की कमी में शामिल हैं:

नागरिकों के लिए उन देशों की यात्रा पर प्रतिबंध, जिनमें अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा और स्वच्छता नियमों या रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार, विशिष्ट निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है;

बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों या महामारी के खतरे की स्थिति में नागरिकों को शैक्षिक संगठनों और स्वास्थ्य संस्थानों में प्रवेश करने से अस्थायी इनकार;

नागरिकों को काम करने से मना करना या काम से नागरिकों को निलंबित करना, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है। कार्यों की सूची, जिनमें से प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है, रूसी संघ की सरकार द्वारा अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित किया गया है।

टीकाकरण से पहले, एक रोगी का टीकाकरण करने के लिए साक्षात्कार किया जाता है (या माता-पिता का साक्षात्कार किया जाता है, यदि बच्चे को टीका लगाया जाता है), और मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की जाती है। एनामनेसिस (पिछली बीमारियां, पिछले टीकाकरण की सहनशीलता, दवाओं, खाद्य पदार्थों आदि से एलर्जी) एकत्र करने के बाद, अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ एक परीक्षा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य चिकित्सक एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​​​सकता है, जिसकी मात्रा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, contraindications आदि पर निर्भर करती है।

एक सवाल जो डॉक्टर को अक्सर तय करना पड़ता है, वह है टीकाकरण के लिए एक पुरानी बीमारी वाले रोगी को "तैयार" करने का सवाल। अधिकांश वर्तमान सिफारिशें संकेत करती हैं कि टीकाकरण के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। डॉक्टर का मुख्य कार्य टीकाकरण के नियमों का पालन करना है, रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करना और उन सभी कारकों को ध्यान में रखना है जो रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। नियमित टीकाकरण का समय देखा जाना चाहिए (गंभीर बीमारी के बाद 1 महीने से पहले या पुरानी बीमारी के अंतिम तेज होने के बाद नहीं)

रोग)। उन कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है जो एक पुरानी बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, सर्दियों में ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों का टीकाकरण करना बेहतर होता है, पौधों के फूलों के मौसम के बाहर, जो एक उत्तेजना को भड़का सकते हैं, और अक्सर और दीर्घकालिक बीमारियों के समूह के बच्चों को गर्म मौसम में बेहतर टीका लगाया जाता है।

ड्रग थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के अनुसार निर्धारित है। इस प्रकार, एलर्जी रोगों वाले बच्चों को टीकाकरण के दिन से एंटी-हिस्टामाइन की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले बच्चों के लिए उनके उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। यदि रोगी निरंतर बुनियादी चिकित्सा प्राप्त कर रहा है, तो इसे ठीक करने या तेज करने की आवश्यकता हो सकती है। विशेष रूप से, हल्के रूपों में ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों को अतिरिक्त दवा चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। मध्यम और गंभीर रूपों में, यदि बच्चा उपचार प्राप्त करता है, तो मूल एंटी-रिलैप्स थेरेपी बनी रहती है, खुराक और दवा प्रशासन के नियम नहीं बदले जाते हैं।

टीकाकरण के बाद, रोगनिरोधी टीका प्राप्त करने वाले रोगी को दवा के उपयोग के निर्देशों (कम से कम 30 मिनट) द्वारा निर्धारित अवधि के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

टीकाकरण के बाद की अवधि के पहले 3-5 दिनों में, एक सौम्य आहार, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है (बच्चों को आहार में नए उत्पादों को शामिल करने से मना किया जाता है)। संक्रामक रोगियों के साथ संभावित संपर्क को कम करने के लिए सार्वजनिक स्थानों (दुकानों, थिएटर, आदि) की यात्राओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण के 2 घंटे बाद और पहले 2 दिनों में, जीवित टीकों की शुरूआत के साथ - टीकाकरण के बाद की अवधि के 4 वें से 15 वें दिन तक शरीर के तापमान को नियंत्रित करना अनिवार्य है। जब शरीर का तापमान 37.538.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है, तो एंटीपीयरेटिक दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) एक आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

टीकाकरण के लिए मतभेद

टीके, अन्य दवाओं की तरह, उपयोग के लिए मतभेद हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए पूर्ण contraindications की सूची में कमी आई है। तो, कई पुरानी बीमारियों को contraindications की सूची से बाहर रखा गया है, और उनमें से कुछ टीकाकरण के लिए संकेतों की सूची में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक संकेत है, और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न पुरानी बीमारियों के रोगियों सहित विभिन्न जनसंख्या समूहों में टीकाकरण के प्रभावों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उनके स्वास्थ्य पर टीकाकरण के नकारात्मक प्रभाव को अक्सर बहुत बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है।

टीकाकरण (तालिका 3) के लिए contraindications की सूची पद्धति निर्देश संख्या 3.3.1.1095-02 में प्रस्तुत की गई है "राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर से दवाओं के साथ रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेद", 2002 में अनुमोदित।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रूसी संघ की सरकार संख्या 885 दिनांक 02.08.1999 की डिक्री द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार पद्धतिगत निर्देश संख्या 3.3.1.1095-02 में सूचीबद्ध किया गया है।

टीकाकरण के लिए contraindications के रूप में संकेतित इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों को सत्यापित किया जाना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान नैदानिक ​​रूप से व्यक्त और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रयोगशाला पुष्टि संकेतों की उपस्थिति में किया जा सकता है। ऐसी स्थितियां, जिनकी उपस्थिति (परीक्षा के दौरान या इतिहास में) किसी को प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था पर संदेह करने की अनुमति देती है:

गंभीर, विशेष रूप से आवर्तक, प्युलुलेंट रोग (पायोडर्मा, फोड़ा, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, सेप्सिस);

पैराप्रोक्टाइटिस, एनोरेक्टल फिस्टुला;

मुंह या अन्य श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की लगातार कैंडिडिआसिस;

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;

सेबोरहाइक सहित लगातार एक्जिमा;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (उम्र के मानदंड से नीचे प्लेटलेट की संख्या में कमी, विशेष रूप से एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के संयोजन में);

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगी के परिवार में उपस्थिति) के लिए आनुवंशिकता को कम किया गया।

जीवित टीकों के विपरीत, निष्क्रिय और पुनः संयोजक टीके, साथ ही टॉक्सोइड्स, किसी भी उम्र में प्रतिबंध के बिना प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों को दिए जाते हैं।

गर्भावस्था जीवित टीकों के प्रशासन के लिए एक contraindication है, इस तथ्य के बावजूद कि साहित्य भ्रूण पर उनके नकारात्मक प्रभाव के मामलों का वर्णन नहीं करता है। फिर भी, जन्मजात विकासात्मक विकारों वाले बच्चे के जन्म पर, टीके के संभावित टेराटोजेनिक प्रभावों को बाहर करने से जुड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान जीवित टीकों के साथ टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 2-3 महीने पहले रूबेला का टीका लगवाना बेहतर होता है। हालांकि, अगर यह टीका एक अज्ञात गर्भावस्था के साथ प्रशासित किया जाता है, तो यह बाधित नहीं होता है। निष्क्रिय टीकों, टॉक्सोइड्स और पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण स्वीकार्य है।

टेबल तीन

निवारक टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद

वैक्सीन मतभेद

सभी टीके पिछले प्रशासन के लिए गंभीर प्रतिक्रिया या टीकाकरण के बाद की जटिलता *

सभी जीवित टीके (मौखिक जीवित पोलियो वैक्सीन सहित) प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्यूनोसप्रेशन, घातक नियोप्लाज्म, गर्भावस्था

बीसीजी बच्चे के शरीर का वजन जन्म के समय 2000 ग्राम से कम, केलोइड निशान

डीपीटी तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग, ज्वर के दौरे का इतिहास

लाइव खसरा, कण्ठमाला, रूबेला टीके, di- और तुच्छ टीके (खसरा-कण्ठमाला, खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। चिकन भ्रूण में तैयार टीकों के लिए अंडे की सफेदी के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं)

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका बेकर के खमीर के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

इन्फ्लुएंजा चिकन अंडे के प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए; किसी भी इन्फ्लूएंजा के टीके के पिछले प्रशासन के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया

* टीकाकरण के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया को 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान में वृद्धि और / या 5/8 सेमी से अधिक इंजेक्शन स्थल पर एडिमा / हाइपरमिया माना जाता है। जटिलताओं में एन्सेफैलोपैथी, आक्षेप, एनाफिलेक्टिक प्रकार की गंभीर तत्काल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं (सदमे, क्विन्के की एडिमा), पित्ती, लंबे समय तक भेदी रोना, कोलैप्टॉइड अवस्था (हाइपोटेंसिव-हाइपोडायनामिक प्रतिक्रियाएं)। कम गंभीर लक्षण बाद के टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं हैं।

इन्फ्लूएंजा के खिलाफ गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण रूसी संघ के राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल है, और 2015 में इसी संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश प्रकाशित किए गए थे।

जिन बच्चों में बीसीजी (समयपूर्वता, शरीर का वजन 2000 से कम, नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी) के प्रशासन के लिए अस्थायी मतभेद हैं, स्थिति के सामान्य होने के बाद टीकाकरण किया जाता है, लेकिन अधिमानतः प्रसूति अस्पताल या अस्पताल से छुट्टी से पहले।

इतिहास में तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग और बुखार के दौरे पर्टुसिस घटक के प्रशासन के लिए एक contraindication हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में, डीपीटी को अकोशिकीय (अकोशिकीय) टीकों (पेंटाक्सिम, इन्फैन्रिक्स-हेक्सा, आदि) या टीकों से बदल दिया जाता है। पर्टुसिस घटक (ADS) शामिल नहीं है। ज्वर के दौरे के इतिहास वाले बच्चों को डीटीपी प्रशासन के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन पेरासिटामोल (10-15 मिलीग्राम / किग्रा 1-2 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार) लेते समय टीकाकरण किया जाता है।

यह तय करते समय कि किसी रोगी को पुरानी बीमारी का टीकाकरण करना है या नहीं, सबसे पहले यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए क्या बुरा होगा: टीकाकरण की संभावित प्रतिक्रिया या संक्रामक बीमारी का एक गंभीर कोर्स। कई पुरानी बीमारियों को अब टीकाकरण के लिए एक contraindication के रूप में नहीं, बल्कि इसके कार्यान्वयन के लिए एक संकेत के रूप में माना जाता है। विशेष रूप से, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के संकेत पुरानी बीमारियां हैं, जिनमें फुफ्फुसीय और हृदय रोग शामिल हैं। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलिटस जैसी पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल संक्रमण, काली खांसी) के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के कारण है।

बेशक, पूर्ण contraindications के अलावा, टीकाकरण के सापेक्ष (अस्थायी) contraindications हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, ज्वर प्रतिक्रियाओं के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण, पुरानी बीमारियों के तेज होने की अवधि, आदि। अस्थायी contraindications की उपस्थिति में देरी की आवश्यकता होती है टीकाकरण। इसलिए, तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद टीकाकरण की सिफारिश की जाती है (पुरानी बीमारियों के मामले में - पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करने के बाद)। जीवित टीकों के प्रशासन के लिए एक अस्थायी contraindication इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद की स्थिति है, एल्ब्यूमिन, जमावट कारकों सहित रक्त प्लाज्मा की तैयारी। ऐसे मामलो मे

टीकाकरण कम से कम 3 महीने बाद किया जाता है। यदि टीकाकरण के 2 सप्ताह के भीतर प्लाज्मा की तैयारी की गई थी, तो टीकाकरण दोहराया जाना चाहिए, लेकिन 3 महीने से पहले नहीं।

यदि महामारी के संकेतों के लिए आपातकालीन इम्युनोप्रोफिलैक्सिस आवश्यक है (उदाहरण के लिए, प्रकोप में संपर्क में), तो सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद, टीकाकरण दिया जाता है।

उन स्थितियों की व्यापकता जिनमें टीकाकरण पूरी तरह से contraindicated है, बहुत अधिक नहीं है। हालांकि, टीकाकरण अक्सर नहीं किया जाता है, इसे झूठे मतभेदों की उपस्थिति से उचित ठहराया जाता है - रोग या स्थितियां जिन्हें टीकाकरण में देरी की आवश्यकता नहीं होती है।

निम्नलिखित स्थितियों और रोगों को रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए झूठे contraindications के रूप में जाना जाता है:

प्रसवकालीन सीएनएस विकृति ("प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी");

स्नायविक स्थितियों और रोगों को स्थिर या पुन: प्राप्त करना (सेरेब्रल पाल्सी, डाउन की बीमारी, विलंबित साइकोमोटर विकास, आदि);

थाइमस की बढ़ी हुई छाया;

एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्जिमा;

अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृतियां;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

सहायक चिकित्सा;

स्टेरॉयड का सामयिक अनुप्रयोग।

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां झूठे contraindications हैं:

समयपूर्वता;

हाइलिन झिल्ली रोग;

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;

परिवार में टीकाकरण के बाद जटिलताएं (रिश्तेदारों से);

पारिवारिक एलर्जी;

परिवार में मिर्गी;

टीकाकरण के बाद की अवधि में एक भाई की अचानक मौत।

टीकाकरण के लिए contraindications की सूची के विस्तार का खतरा रुग्णता में संभावित वृद्धि, प्रतिरक्षा परत में कमी (संक्रमण के लिए प्रतिरक्षित जनसंख्या का अनुपात) में निहित है। यह हुआ, उदाहरण के लिए, रूस में 20वीं सदी के अंत में डिप्थीरिया के साथ, 21वीं सदी की शुरुआत में काली खांसी के साथ। अक्सर, टीकाकरण से अनुचित निकासी को रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के अधिकार के उल्लंघन के रूप में देखा जा सकता है।

सामान्य और जटिल टीकाकरण प्रक्रिया

आधुनिक टीके प्रभावी और सुरक्षित हैं, लेकिन याद रखें कि किसी भी दवा की तरह, उनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। टीकाकरण के बाद की अवधि में टीकों का प्रशासन स्वास्थ्य की स्थिति में असामान्यताएं पैदा कर सकता है। टीकाकरण के बाद होने वाली अधिकांश स्थितियां सामान्य टीका प्रतिक्रियाएं हैं, जिसका अर्थ है कि किसी विशेष टीके के विशिष्ट प्रभाव से जुड़े नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परिवर्तन, जो एक नियम के रूप में, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। कम अक्सर, पैथोलॉजिकल टीकाकरण प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं - टीकाकरण से उत्पन्न होने वाली नैदानिक ​​​​विकार और टीकाकरण प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए असामान्य, टीके के साथ एक स्पष्ट या सिद्ध संबंध होना, और टीकाकरण के बाद की जटिलताएं - गंभीर और / या लगातार स्वास्थ्य विकारों के कारण निवारक टीकाकरण।

टीकाकरण के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया सामान्य और स्थानीय हो सकती है।

एक सामान्य टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान सामान्य प्रतिक्रियाओं में शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षण, जीवित टीकों की शुरूआत के साथ शामिल हो सकते हैं - लक्षित अंगों की ओर से अभिव्यक्तियाँ, संबंधित रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के समान (लार ग्रंथियों का बढ़ना) कण्ठमाला के टीके की शुरूआत के साथ, रूबेला टीकाकरण के बाद पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और मध्यम व्यथा, आदि)। साथ ही, टीकाकरण के जवाब में, पुरानी बीमारियों का बढ़ना संभव है।

निष्क्रिय और पुनः संयोजक टीकों और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के 1-3 दिनों के बाद और जीवित टीकों के प्रशासन के 4 से 15 दिनों के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं। लक्षणों की दृढ़ता की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीरता के अनुसार, टीकाकरण प्रक्रिया की सामान्य अभिव्यक्तियों को शरीर के तापमान में वृद्धि के स्तर के अनुसार विभाजित किया जाता है:

कमजोर डिग्री (37.5 डिग्री सेल्सियस से कम);

औसत डिग्री (37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस);

मजबूत डिग्री (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक)।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं को टीका प्रशासन के क्षेत्र में नरम ऊतकों के शोफ और हाइपरमिया के विकास की विशेषता है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया वैक्सीन के प्रशासन के बाद पहले दिन हो सकती है, चाहे उसका प्रकार कुछ भी हो। प्रक्रिया की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एडिमा और हाइपरमिया के आकार के अनुसार, स्थानीय प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

कमजोर (2.5 सेमी से कम);

मध्यम (2.5-5 सेमी);

मजबूत (5-8 सेमी)।

टीकाकरण के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (टीकाकरण के बाद की जटिलताएं) विषाक्त, एलर्जी या तंत्रिका संबंधी रूपों के रूप में हो सकती हैं।

विषाक्त रूपों को 38.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षणों की विशेषता है। सामान्य टीकाकरण प्रक्रिया के विपरीत, इस स्थिति की अवधि 3 दिनों से अधिक है।

एलर्जी संबंधी रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं स्थानीय (एडिमा और हाइपरमिया, क्रमशः 5 और 8 सेमी से अधिक के व्यास के साथ), और सामान्यीकृत (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि) दोनों हो सकती हैं।

स्नायविक विकार खुद को एक कर्कश रोना (डीपीटी की शुरूआत के बाद), ज्वर या ज्वर के दौरे, एन्सेफलाइटिस या एन्सेफैलोपैथी, वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस (मौखिक पोलियो वैक्सीन के प्रशासन के बाद) के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

टीकाकरण के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (टीकाकरण के बाद की जटिलताएं) दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, डीटीपी, एडीएस की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्सिस, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीके प्रति 1 मिलियन टीकाकरण में 1 से 6 मामलों की आवृत्ति के साथ दर्ज किए जाते हैं, डीटीपी के बाद एफब्राइल ऐंठन - 0.18-0.26 प्रति 1000 इंजेक्शन। जीवित पोलियो टीके के कारण होने वाले टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस की घटना प्रति 1.4-3.4 मिलियन ओपीवी की पहली खुराक में 1 मामला है, मुख्य रूप से उन बच्चों के कारण जो टीकाकरण से पहले प्रकट नहीं हुए थे। वहीं काली खांसी से मृत्यु दर 0.25-4%, डिप्थीरिया के लिए - 2.5-10% और पोलियो के लिए - 4 से 6% तक होती है।

टीकाकरण के बाद की जटिलता के संदेह के लिए रोगी की तत्काल और पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल की स्थापना में, ताकि उत्पन्न होने वाली स्थिति के कारण को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके।

राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल रोगनिरोधी टीकाकरणों के कारण होने वाली मुख्य गंभीर पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं की सूची को रूसी संघ की सरकार संख्या 885 दिनांक 2.08.1999 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। इन जटिलताओं की उपस्थिति नागरिकों को राज्य एकमुश्त लाभ प्राप्त करने का अधिकार देती है।

इस सूची में निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;

गंभीर सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (आवर्तक एंजियोएडेमा - क्विन्के की एडिमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, सीरम बीमारी सिंड्रोम, आदि);

एन्सेफलाइटिस;

वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस;

सामान्यीकृत या फोकल अवशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव जो विकलांगता का कारण बनते हैं: एन्सेफैलोपैथी, सीरस मेनिन्जाइटिस, न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, साथ ही साथ ऐंठन सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;

सामान्यीकृत संक्रमण, ओस्टिटिस (ओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) जो बीसीजी वैक्सीन के प्रशासन के बाद उत्पन्न हुआ;

रूबेला वैक्सीन के कारण होने वाला पुराना गठिया।

टीकाकरण के बाद की अवधि के लिए एक अन्य विकल्प एक जटिल टीकाकरण प्रक्रिया हो सकती है, जब टीकाकरण के बाद (लेकिन इसके कारण नहीं) एक अंतःक्रियात्मक बीमारी (उदाहरण के लिए, एआरवीआई) होती है। ऐसे मामलों में, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं या टीकाकरण के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रिया के बारे में बात करना बिल्कुल गलत है। बाद में टीकाकरण हमेशा की तरह किया जाता है।

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जब पिछले टीकाकरण से उत्पन्न होने वाली बीमारी के संबंध के प्रश्न के लिए एक लंबी जाँच की आवश्यकता होती है। तो, 1990 के दशक के अंत में। फ्रांस में, यह बताया गया कि वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण से मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास हो सकता है। हालांकि, कई देशों में बाद के वर्षों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण और गैर-टीकाकरण में एकाधिक स्क्लेरोसिस की घटनाएं अलग नहीं थीं। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ एमएमआर वैक्सीन की शुरूआत के साथ आत्मकेंद्रित के संबंध की रिपोर्टों का भी कई अध्ययनों से खंडन किया गया है। एमएमआर वैक्सीन की शुरुआत के बाद बच्चों में ऑटिज्म और पुरानी आंत्र विकारों के विकास पर एक लेख प्रकाशित करने वाले डॉक्टर पर ब्रिटिश मेडिकल काउंसिल द्वारा अनुसंधान करने में नैतिक मानकों का पालन न करने का आरोप लगाया गया था, जिसके बाद उन्हें अधिकार से वंचित कर दिया गया था। दवा का अभ्यास करें।

रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की घटना से बचने के लिए, रोगनिरोधी टीकाकरण के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। अनिवार्य

एनामेनेस्टिक डेटा का विस्तृत संग्रह, टीकाकरण से पहले रोगी की सावधानीपूर्वक जांच और थर्मोमेट्री को आवश्यक शर्तों के रूप में माना जाना चाहिए। पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों का टीकाकरण, बाधित टीकाकरण कार्यक्रम, एक टीके की पसंद से संबंधित मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता - इन सभी के लिए रोगी को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के परामर्श के साथ-साथ अतिरिक्त परीक्षा (प्रयोगशाला, वाद्य) की आवश्यकता हो सकती है।

सभी स्वच्छता नियमों और विनियमों के अनुपालन में, विशेष कमरों में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा टीकाकरण किया जाना चाहिए। प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी के सही परिवहन और भंडारण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। टीकाकरण के बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए डॉक्टर या नर्स की देखरेख में होना चाहिए।

निष्कर्ष

टीकाकरण संक्रामक रोगों से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका है। टीकाकरण के साथ आबादी का अधिकतम कवरेज संक्रामक रोगों के प्रसार की संभावना में उल्लेखनीय कमी लाना संभव बनाता है।

संक्रामक रोगों की घटना को रोकने के उपाय एक सामान्य चिकित्सक के काम का एक महत्वपूर्ण खंड है, जिसकी मुख्य गतिविधि रोकथाम है।

प्रभावी कार्य के लिए, एक पारिवारिक चिकित्सक को टीके की रोकथाम पर पर्याप्त मात्रा में ज्ञान की आवश्यकता होती है। सामान्य चिकित्सक को टीकाकरण के मुद्दों को संबोधित करने में साक्ष्य-आधारित दवा के आधार पर साक्ष्य का उपयोग करना चाहिए।

एक सामान्य चिकित्सक के निवारक कार्य की प्रभावशीलता के लिए एक शर्त रोगी शिक्षा है। एक पारिवारिक चिकित्सक को टीकाकरण के महत्व, इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत और contraindications, मानव शरीर पर टीकों की कार्रवाई के तंत्र से संबंधित मुद्दों को सही ढंग से समझाने में सक्षम होना चाहिए।

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इरिना एवगेनिव्ना मोइसेवा - कैंड। शहद। विज्ञान।, परिवार चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम आई.आई. मेचनिकोव "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के। ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

लेखकों के बारे में जानकारी

इरीना ई। मोइसेवा - पीएचडी, नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फैमिली मेडिसिन विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का नाम एफेट्र आई.आई. मेचनिकोव। ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

दुनिया के सबसे अमीर लोगों में से एक ने सबसे बड़ा धर्मार्थ फाउंडेशन क्यों बनाया जो टीकों के विकास और उत्पादन का समर्थन करता है? बिल गेट्स ने टीकाकरण के लिए लगभग 6 बिलियन डॉलर आवंटित किए हैं: पोलियो, मलेरिया, खसरा, हेपेटाइटिस बी, रोटावायरस और एड्स से लड़ने के लिए। यह मानव इतिहास की सबसे बड़ी परोपकारी परियोजना का हिस्सा है। व्यापार के लिए अपने संबोधन में, बिल गेट्स "पूंजीवादी दान" की अवधारणा का उपयोग करते हैं - सामाजिक क्षेत्र (स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा) में दीर्घकालिक निवेश, जब राज्य, विज्ञान और व्यवसाय पारदर्शी और व्यवस्थित कार्यक्रमों को लागू करते हैं। उनका कहना है कि वैश्विक स्वास्थ्य को एक निजी क्षेत्र की जरूरत है, लेकिन यह बताते हैं कि चिकित्सा दक्षता और आय परस्पर अनन्य नहीं हैं। आज Microsoft में भविष्य की तकनीकों का निर्माण करते हुए, यह व्यक्ति समझता है कि वैक्सीन की रोकथाम वही तकनीक है जो आज आने वाली पीढ़ियों के लिए एक स्वस्थ भविष्य की नींव रखती है। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस को हाल की शताब्दियों में विश्व चिकित्सा के सबसे प्रभावी आविष्कारों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। हम कई बीमारियों के बारे में नहीं जानते हैं जिन्होंने लाखों लोगों के जीवन का दावा किया, टीकाकरण के लिए धन्यवाद (चेचक, रेबीज, पोलियो और अन्य पराजित हुए)। विश्व की जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में 20-30 वर्ष की वृद्धि हुई है।

इसे ठीक करना और इलाज करना अधिक महंगा है

टीकाकरण एक आर्थिक रूप से प्रभावी निवारक उपाय है। ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन (GAVI) के अनुसार, टीकों में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए, निवेश पर प्रतिफल $ 18 है। सेंटर फॉर इंफेक्शियस डिजीज कंट्रोल (अटलांटा, यूएसए) के विशेषज्ञों के अनुसार, खसरे के टीकाकरण में निवेश किए गए प्रत्येक डॉलर से 11.9 डॉलर का लाभ होता है। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण का लाभ $ 10.3 है, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण के लिए - $ 7.7, कण्ठमाला के खिलाफ - $ 6.7। काली खांसी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस क्रमशः $ 2.1-3.1 और $ 3.8 के बराबर लाभदायक है।

चेचक उन्मूलन पर 313 मिलियन डॉलर खर्च किए गए, रोके गए नुकसान की राशि सालाना 1-2 बिलियन डॉलर है। राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का कोई अन्य क्षेत्र इतना प्रभावशाली रिटर्न नहीं देता है। चेचक के उन्मूलन के लिए डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में की गई गतिविधियों की सभी लागतों को इसके उन्मूलन की घोषणा के एक महीने के भीतर चुकाया गया।

रूस की बात करें तो रोटावायरस संक्रमण के कारण वार्षिक आर्थिक क्षति 6.8 बिलियन रूबल से अधिक है, और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण - 20 बिलियन से अधिक रूबल। ये बीमारी के आर्थिक बोझ और प्रभावी स्वास्थ्य सेवा मंच के विशेषज्ञों द्वारा आयोजित टीकाकरण कार्यक्रमों के आर्थिक प्रभाव के अध्ययन के पहले परिणाम हैं और 2018 में गेदर फोरम में प्रस्तुत किए गए हैं।

2017 में, प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल के विशेषज्ञों ने टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मॉडल विकसित करना शुरू किया। मॉडल प्रत्यक्ष आर्थिक क्षति (चिकित्सा लागत), अप्रत्यक्ष (काम करने की क्षमता का नुकसान), सामाजिक-जनसांख्यिकीय (विकलांगता के मामलों के कारण, मृत्यु, प्रजनन क्षमता की हानि), जीवन की गुणवत्ता (गुणवत्ता के वर्ष) की गणना के लिए एल्गोरिदम पर आधारित है। जीवन, जीवन प्रत्याशा)।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, रोटावायरस और एचपीवी के आर्थिक बोझ की गणना की गई है।

प्रत्यक्ष क्षति का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञों ने अनिवार्य चिकित्सा बीमा टैरिफ, स्वास्थ्य सुविधा में एक मामले की वास्तविक लागत, नैदानिक ​​दिशानिर्देश, दवाओं और चिकित्सा सेवाओं की कीमतों का उपयोग किया। अप्रत्यक्ष क्षति की गणना करते समय, आर्थिक संकेतकों को लिया गया, उदाहरण के लिए, सकल घरेलू उत्पाद, रोजगार दर और बीमार अवकाश।

विशेषज्ञों का कहना है कि अधिकांश लागतों को टीकाकरण और एचपीवी से जुड़े कैंसर से 5,000 से अधिक मौतों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, युवा महिलाओं में प्रजनन प्रणाली की बीमारियों की रोकथाम एक वर्ष में 1,350 बच्चों को जन्म दे सकती है।

ग्लोबल अलायंस फॉर वैक्सीन्स एंड इम्यूनाइजेशन के शोध के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल की लागत के कारण लगभग 100 मिलियन लोग गरीबी के कगार पर हैं, जबकि 2016 से 2020 तक समय पर टीकाकरण से गठबंधन के 41 देशों में 24 मिलियन लोगों को गरीबी से बचाया जा सकेगा।

संक्रमण के खिलाफ उच्च तकनीक

टीकों का उत्पादन एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है जो औसतन 4 से 36 महीने तक चलती है, जबकि एक ठोस खुराक के रूप (टैबलेट) के उत्पादन में लगभग तीन सप्ताह लग सकते हैं। इसी समय, इस समय का मुख्य भाग (70% तक) गुणवत्ता नियंत्रण द्वारा लिया जाता है, जिसमें कई सौ अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं, और यह सामान्य है, क्योंकि स्वस्थ नवजात शिशुओं को टीके लगाए जाते हैं। इसलिए, सामान्य तौर पर, एक ठोस खुराक के रूप की तुलना में एक वैक्सीन के उत्पादन और प्रचलन में जारी करने की लागत काफी अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि रूस में एक उत्पादन स्थल पर प्रौद्योगिकी के हस्तांतरण में तीन से पांच साल तक का समय लग सकता है। खरोंच से टीके विकसित करने का उल्लेख नहीं है - यह अरबों डॉलर है, बाजार में जाने के लिए 10-15 साल। इस प्रकार, वैक्सीन उत्पादन एक आस्थगित व्यावसायिक परिणाम है, और टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए आस्थगित प्रभावशीलता के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम में एक निवेश है।

टीकों के उपयोग की उच्च मांग और स्पष्ट लाभों को महसूस करते हुए, उद्योग का विकास जारी है, जीवन के लिए खतरनाक संक्रमणों के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में स्वास्थ्य देखभाल तकनीकी और वैज्ञानिक समाधान पेश करता है, जिसके लिए कोई भौगोलिक सीमा नहीं है। प्रत्येक स्थानीय निर्माता वायरस को फैलने से रोकने के लिए रक्षा को अपने देश में रखता है। विश्व के नेता वैश्विक स्तर पर समस्या से निपटते हैं। जैसा कि हो सकता है, टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल में सबसे अधिक लाभदायक प्रकार के निवेशों में से एक रहा है, क्योंकि यह संक्रामक रोगों के इलाज के लिए राज्य और नागरिकों की लागत को काफी कम कर सकता है, और समस्या को भी हल करता है संक्रमण से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करना, और इसलिए देश की आबादी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना।

संक्रामक रोग शुरू से ही मानव जाति के अविभाज्य साथी रहे हैं। वे रोगजनकों के कारण होते हैं, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में तेजी से फैलते हैं, और इससे पहले बड़े पैमाने पर मौतें हुई हैं, खासकर बचपन में।

एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार के बाद, महामारी से मरने वालों की संख्या में कमी आई, लेकिन कई बीमारियों ने उन्हें पीड़ित लोगों में गंभीर जटिलताएं और अक्षमता पैदा की।

के बाद संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम में उल्लेखनीय सफलता प्राप्त हुई। इनकी सहायता से संक्रमणों से बचाव की विधि कहलाती है - आज इसका प्रयोग किया जाता है।

टीके की रोकथाम और संक्रामक रोगों के टीके चिकित्सा के लक्ष्य और सिद्धांत

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत प्रतिरक्षात्मक स्मृति पर आधारित हैं - संक्रामक रोगों के खिलाफ मानव शरीर की क्षमता।

जब बैक्टीरिया और वायरस का सामना करना पड़ता है, तो रक्षा कोशिकाएं न केवल उन्हें हरा देती हैं, बल्कि विदेशी एजेंटों की विशिष्ट विशेषताओं को "याद" भी रखती हैं। यदि वे दूसरी बार शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तेज और अधिक प्रभावी होगी, जिससे रोगजनक जीवों की गतिविधि दब जाती है।

लगातार प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, रोग बिल्कुल विकसित नहीं होता है या हल्का होता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। कमजोर रोगाणुओं, संबंधित सूक्ष्मजीवों या उनके टुकड़ों से युक्त शरीर की तैयारी में प्रतिरक्षात्मक स्मृति का प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

इन दवाओं को कहा जाता है - संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए दुनिया भर में इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए दवाओं के प्रशासन को वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है, और उपचार के लिए उनके उपयोग को वैक्सीन थेरेपी कहा जाता है।

टीके की रोकथाम का मुख्य कार्य रुग्णता को कम करना और संक्रामक रोगों से लड़ना है जो सामूहिक मृत्यु दर और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

आज इसे जनसंख्या की रक्षा करने, संक्रमण के प्रकोप को रोकने और महामारी विज्ञान की स्थिति में सुधार करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस का पूर्ण प्रभाव झुंड प्रतिरक्षा के गठन के साथ ही संभव है। यह तभी संभव है जब देश में टीकाकरण कराने वालों की संख्या कम से कम 90% हो।

निवारक टीकाकरण की भूमिका

मध्य युग में, जब रोगाणुरोधी दवाएं और अन्य प्रभावी दवाएं मौजूद नहीं थीं, संक्रामक रोगों की महामारी ने पूरे महाद्वीप को कवर किया। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं, स्पेनिश फ्लू (प्रजाति), और।

आधे से अधिक बीमारों की मृत्यु हो गई, और मरने वालों में अधिकांश बच्चे थे। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की मदद से, मानव जाति इन संक्रमणों को हराने में कामयाब रही, और उनमें से कुछ पूरी तरह से गायब हो गए, और उनके रोगजनक केवल प्रयोगशालाओं में ही रह गए।

अन्य बीमारियों को हराया नहीं जा सका, लेकिन टीके की रोकथाम ने गंभीर जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर दिया।

वैक्सीन प्रशासन नियम

टीके के उपयोग का मुख्य सिद्धांत टीकाकरण की अधिकतम सुरक्षा है, इसलिए, दवाओं को प्रशासित करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• (एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा की जाती है, और यदि आवश्यक हो);
• डॉक्टर को दवा के बारे में पूरी जानकारी देनी होगी और सभी सवालों के जवाब देने होंगे;
• सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों या निजी क्लीनिकों में टीकाकरण दिया जाता है जिन्हें इस तरह के आयोजनों के लिए लाइसेंस दिया जाता है;
• निर्देशों में निर्दिष्ट शर्तों के तहत टीकों को संग्रहीत और परिवहन किया जाना चाहिए;
• निवारक दवाएं उचित रूप से योग्य नर्सों द्वारा प्रशासित की जाती हैं।

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, डॉक्टर को एक विशेष फॉर्म पर टीका लगाने वाले व्यक्ति या उसके माता-पिता की सहमति लेनी होगी। मरीजों को, उनके हिस्से के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों को उन सभी कारकों के बारे में सूचित करना चाहिए जो टीकाकरण (एआरवीआई लक्षण, आदि) के लिए एक contraindication बन सकते हैं।

केवल राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल टीकाकरण रूस के क्षेत्र में नि: शुल्क दिया जाता है। वसीयत में दिए जाने वाले टीकों के लिए (उदाहरण के लिए), आपको भुगतान करना होगा, क्योंकि वे राज्य के बजट की कीमत पर नहीं खरीदे जाते हैं।

विभिन्न पृष्ठभूमि स्थितियों वाले बच्चों के टीके प्रोफिलैक्सिस की विशेषताएं

पुरानी या जन्मजात बीमारियों वाले बच्चों, विशेष रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति (एड्स) को स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बच्चे की पूरी जांच के बाद छूट की अवधि के दौरान ही टीकाकरण दिया जाता है।

परिचय के लिए, दवाओं के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला या हल्का विकल्प जो जटिलताओं के जोखिम को कम से कम करता है।

टीकाकरण के पेशेवरों और विपक्ष

टीकाकरण का मुख्य लाभ मजबूत प्रतिरक्षा का निर्माण है जो शरीर को संक्रामक रोगों और उन जटिलताओं से बचाता है जो वे प्रवेश कर सकते हैं। यह कई वर्षों तक रहता है (औसतन, 5 से 10 तक), और जीवनकाल में 3-5 बार से अधिक नहीं किया जाता है।

टीकों के नुकसान contraindications और साइड इफेक्ट हैं, जो गंभीर मामलों में गंभीर विकार और यहां तक ​​​​कि पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, टीकाकरण शरीर को 100% बीमारी से नहीं बचाता है, यही वजह है कि कई लोग उन्हें अनुपयुक्त मानते हैं।

टीका लगाए गए व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के लिए उचित तैयारी और सावधानीपूर्वक ध्यान साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है।

टीकाकरण के आयोजन और संचालन में नुकसान: सामयिक मुद्दे और समस्या का एक आधुनिक दृष्टिकोण

पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण से इनकार करने वालों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और उनके साथ गंभीर बीमारियों का प्रकोप - डिप्थीरिया, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस - वापस आ गया है। यह कई नकारात्मक कारकों के कारण है, मुख्य रूप से जनसंख्या के बारे में जागरूकता की कमी के साथ।

माता-पिता मुख्य रूप से इंटरनेट से जानकारी प्राप्त करते हैं, जहां जानकारी अक्सर विकृत या गलत होती है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (नौकरशाही, भ्रष्टाचार, आदि) के कामकाज में समस्याएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि टीकाकरण घटिया या समाप्त दवाओं के साथ किया जाता है, जो साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं।

आधुनिक डॉक्टरों का मुख्य कार्य लोगों तक सही जानकारी पहुंचाना, टीकों की गुणवत्ता को नियंत्रित करना और "रिफ्यूसेनिक" की संख्या को कम करना है।

टीकाकरण की जानकारी कहाँ संग्रहीत की जाती है?

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं को पहला टीकाकरण दिया जाता है, मुख्य भाग - एक वर्ष तक की आयु में, फिर यदि आवश्यक हो तो पुन: टीकाकरण किया जाता है। किए गए टीकों के बारे में जानकारी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के साथ-साथ चिकित्सा संस्थानों के अभिलेखागार में है।

एक स्थानीय चिकित्सक के काम में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

आबादी के बीच टीकाकरण का मुख्य कार्य स्थानीय डॉक्टरों के कंधों पर है। उन्हें टीकाकरण के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में रोगियों को शिक्षित करना चाहिए, रोगियों को शिक्षित करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अनुशंसित अनुसूची और नियमों के अनुसार प्रक्रियाओं का पालन किया जाए।

संबंधित वीडियो

वीडियो में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के मुख्य भाग के बाहर टीके की रोकथाम के बारे में:

टीकाकरण शरीर को संक्रमण से बचाने का एकमात्र तरीका है जो गंभीर स्वास्थ्य परिणाम या मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके कई नुकसान हैं, लेकिन गंभीर संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम की तुलना में साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना बहुत कम है।