बेस्डो रोग शरीर में कमी के साथ विकसित होता है। ग्रेव्स रोग का खतरा क्या है और इसका निदान कैसे करें

रोगजनन में केंद्रीय स्थान थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का शास्त्रीय विवरण - गण्डमाला, उभरी हुई आँखें, क्षिप्रहृदयता - 1840 में बेस्डो द्वारा दी गई थी, इसलिए इस बीमारी का सबसे आम नाम है।

पिछली शताब्दी के अंत में, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, जो कि बेस्डो की बीमारी की विशेषता है, स्थापित की गई थी (जैसा कि myxedema के दौरान गैस चयापचय में कमी के विपरीत) और एक हाइपरथायरायडिज्म-बीमारी के रूप में बेस्डो रोग के सिद्धांत के आधार पर स्थापित किया गया था। myxedema के विपरीत, को आगे रखा गया था।

ग्रेव्स रोग के कारण (ग्रेव्स रोग)

कब्र रोग के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। एक निर्विवाद नैदानिक ​​​​तथ्य को मान्यता दी जानी चाहिए कि रोग का तीव्र रूप एक महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकिक सदमे के बाद हो सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में पेरिस के हवाई बमबारी के कई घंटों के दौरान, उभरी हुई आँखों, क्षिप्रहृदयता, गण्डमाला, आदि के साथ रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के प्रथम विश्व युद्ध के दौरान ऐसे मामले देखे गए हैं।

लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति या, अधिक बार, तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, गठिया के हमले, कोरिया के संबंध में रोग का एक तेज देखा जा सकता है।

अन्य संक्रमण, विशेष रूप से तपेदिक, भी स्पष्ट रूप से एक विशिष्ट या विषाक्त प्रक्रिया द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करके ग्रेव्स रोग का कारण बन सकते हैं।
बेस्डो रोग के मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात नैदानिक ​​रूप से स्थापित कारण के बिना विकसित होता है।

ज्यादातर बीमारियां 16 से 40 साल की उम्र के बीच होती हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं 5-6 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, जाहिर तौर पर उनकी अंतःस्रावी गतिविधि की अधिक गतिविधि के कारण।
बेस्डो रोग के अधिकांश व्यक्तिपरक लक्षणों और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के रोगजनन को अत्यधिक बढ़े हुए चयापचय, ऊतकों में बढ़े हुए दहन के आधार पर समझा जा सकता है। गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति, पूर्ण आराम की स्थिति में भी, समान आयु, लिंग, ऊंचाई और वजन के स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 75-80% अधिक ऑक्सीजन अवशोषित करते हैं; प्रति यूनिट समय में कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई भी बढ़ जाती है। ऊतक श्वसन में इतनी बड़ी वृद्धि के लिए बाहरी श्वसन और ऊतकों में ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने के लिए रक्त परिसंचरण में भारी वृद्धि की आवश्यकता होती है। गंभीर आधारवाद में, एक रोगी में दिन भर में श्वसन (ऊतक और बाहरी) और रक्त परिसंचरण एक स्वस्थ व्यक्ति के समान होता है, केवल घंटों की मेहनत के दौरान। ग्लाइकोजन जल्दी से मांसपेशियों में टूट जाता है, चीनी को अंतिम उत्पादों में जला दिया जाता है, यकृत ग्लाइकोजन के टूटने के परिणामस्वरूप ऊतकों को चीनी की रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है; दिल के संकुचन तेजी से तेज होते हैं, दिल का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान बढ़ जाता है, रक्त डिपो खाली हो जाते हैं, वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं; त्वचा गर्म, पसीने से नम। श्वास तेज हो जाती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है। दिन और रात दोनों समय, श्वसन और संचार तंत्र का काम ऊतकों की ऑक्सीजन की भूख को संतुष्ट करने के लिए जारी रहता है।

अन्य लक्षणों को सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के समानांतर अति-उत्तेजना में समझाया गया है। इसमें उभड़ा हुआ, अत्यधिक क्षिप्रहृदयता आदि शामिल हैं।

इन सभी दर्दनाक लक्षणों का मूल कारण क्या है? हाइपरथायरायडिज्म के सिद्धांत के अनुसार, रोग थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के कारण होता है। वास्तव में, हम जानते हैं कि थायरोक्सिन, एक थायरॉयड हार्मोन, ऊतक चयापचय का एक शक्तिशाली उत्प्रेरक है, जबकि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से, इसके विपरीत, चयापचय, रक्त परिसंचरण और श्वसन की सुस्ती होती है। हालांकि, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद बेस्डो रोग के सभी लक्षण दूर नहीं होते हैं। उभरी हुई आंखें, तंत्रिका असंतुलन बना रहता है। सामान्य तौर पर, थायरॉइड की तैयारी या शुद्ध थायरोक्सिन की बड़ी खुराक निर्धारित करके प्रयोग में बुलेट आंखों को प्रेरित नहीं किया जा सकता है। उसी समय, क्लाउड बर्नार्ड ने, ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक को परेशान करते हुए, खरगोशों में एक ही तरफ उभरी हुई आँखें प्राप्त कीं। सच है, बेस्डो रोग के रोगियों में, आमतौर पर पुतली का कोई फैलाव नहीं होता है, जो इस प्रयोग में स्वाभाविक रूप से होता है। ग्रेव्स रोग के उपचार में सर्जनों द्वारा पहले उपयोग की जाने वाली ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका को हटाने से उभार समाप्त हो गया। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सहानुभूति तंत्रिका की जलन भी इसके कार्य में वृद्धि के साथ थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार का कारण बनती है। बेस्डो रोग के कुछ मामलों में टैचीकार्डिया को आइटम एक्सेलेरन के उत्तेजना के दृष्टिकोण से बेहतर ढंग से समझा जा सकता है, और न केवल ऊतक श्वसन में वृद्धि हुई है (थायरोक्सिन सीधे हृदय की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है, जो इसके संकुचन को सिखाता है)।

बेस्डो रोग के लक्षणों का विकास सहानुभूति तंत्रिका के ग्रीवा भाग को नुकसान के संबंध में या गैंग्लियो कोलिआकम के हाइपरप्लासिया के साथ भी किया गया था, जो सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के सबसे बड़े संचय का प्रतिनिधित्व करता है।

हालांकि, पहले से ही एस.पी.बोटकिन ने रोग के आधार के रूप में केंद्रीय वासोमोटर तंत्र की पीड़ा को पहचानना आवश्यक समझा। कई चिकित्सकों ने बेस्डो की बीमारी को सामान्य न्यूरोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बेस्डो रोग के मुख्य लक्षण मानसिक प्रतिक्रियाओं के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जुड़े होते हैं। चेहरे पर जमे हुए भय की अभिव्यक्ति, कंपकंपी, और सामान्य उत्तेजना, रोगी की विशेषता, भय, क्रोध आदि के प्रभाव से स्वस्थ व्यक्तियों में क्षणिक अवस्था के रूप में देखी जाती है।

हाल ही में, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया है कि अंतःस्रावी तंत्र की रेखा में, ग्रेव्स रोग को सभी मामलों में केवल थायरॉयड ग्रंथि की एक पृथक और स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है। जिस तरह मधुमेह मेलेटस के दिल में, अग्न्याशय के शारीरिक घावों के साथ, पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन के कारण केवल कार्यात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए बेस्डो रोग के कई मामलों में, केंद्रीय अंतःस्रावी पिट्यूटरी गेपिसिस की संभावना है बहिष्कृत नहीं।

हाल के वर्षों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के हार्मोन के बीच, एक विशेष थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का अध्ययन किया गया है, जो रक्त के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। इस अवधारणा की पुष्टि करने के लिए, बेस्डो रोग के रोगियों में पिट्यूटरी ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि के कुछ मामूली लक्षणों को क्लिनिक में शामिल किया जा सकता है, अर्थात्, उनकी आमतौर पर उच्च वृद्धि, इस गर्भावस्था रोग के दौरान कार्य में बदलाव से जुड़े प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि।

बेस्डो रोग के रोगजनन के सिद्धांत को सारांशित करते हुए, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि हाइपरथायरायडिज्म का सिद्धांत, जिसने सर्जनों को रोग के पाठ्यक्रम को सक्रिय रूप से बदलने का अवसर दिया, वर्तमान में रोग के एक सेंट्रोजेनिक कॉर्टिकल मूल के सिद्धांत से जुड़ा होना चाहिए ( कॉर्टिकल-थायरॉइड सिद्धांत), अंतरालीय-पिट्यूटरी रोगजनक लिंक को ध्यान में रखते हुए।

ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

थायरॉयड ग्रंथि में सबसे विशिष्ट परिवर्तन एक बड़े पैमाने पर फैलाना, नरम, बड़े पैमाने पर संवहनी गण्डमाला है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक तत्वों के हाइपरप्लासिया कूपिक दीवारों के पैपिलोमाटस प्रसार और अंतरालीय ऊतक के लिम्फोइड घुसपैठ में अभिव्यक्ति पाता है। इसी समय, थायरॉइड ग्रंथि कोलाइड में खराब होती है, जाहिरा तौर पर इसे रक्तप्रवाह में लगातार अत्यधिक रिलीज होने के कारण। बेस्डो रोग के बाद के चरणों में, अन्य अंगों की तरह, थायरॉयड ग्रंथि में पुनर्योजी और एट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं। सहानुभूति ग्रीवा नोड्स में, हाइपरप्लासिया और अध: पतन की घटनाएं पाई जाती हैं। तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों से परिवर्तन कम स्थिर होते हैं। कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि में रंजित कोशिकाओं की वृद्धि पाई जाती है।

इसके अलावा विशेषता उन आंतरिक अंगों में परिवर्तन हैं जो ग्रेव्स रोग, हृदय में रोग प्रक्रिया में सबसे अधिक बार शामिल होते हैं - भूरे रंग के शोष, वसायुक्त अध: पतन, मांसपेशी फाइबर के विखंडन (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) के बाद के विकास के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के रूप में; जिगर - प्रोटीन और वसायुक्त अध: पतन, परिगलन के foci, साथ ही सीरस एडिमा, सिरोसिस परिवर्तन, आदि के रूप में।

ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) के लक्षण और संकेत

रोगियों की मुख्य शिकायतें घबराहट, थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, पसीना, दुर्बलता, दस्त की प्रवृत्ति हैं।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान अक्सर निदान को दूर से करने की अनुमति देता है। उभरी हुई आंखें (एक्सोफ्थाल्मोस), आंखों की चमक, वासोमोटर घटना, रोगियों की अत्यधिक गतिशीलता, लक्ष्यहीन आंदोलनों की एक बहुतायत हड़ताली है। एक गण्डमाला, आमतौर पर आकार में छोटा या मध्यम, हमेशा तुरंत एक डॉक्टर का ध्यान आकर्षित नहीं करता है; अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि का पता केवल गर्दन के एक व्यवस्थित तालमेल के साथ लगाया जाता है, जो रोगी की परीक्षा से सामान्य प्रभाव की पुष्टि करने के लिए किया जाता है; इसके अलावा, महिलाओं में गण्डमाला कभी-कभी एक विशेष उच्च कॉलर या एम्बर के धागे (गण्डमाला के लिए एक लोक उपचार) द्वारा छिपाया जाता है।

शरीर की जांच करते समय, अत्यधिक गर्मी के लगातार निकलने के परिणामस्वरूप क्षीण, अक्सर अत्यधिक, पतली नम गर्म त्वचा की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। रोगी धूप को ठीक से सहन नहीं कर पाते हैं। वे एक ठंडे कमरे को पसंद करते हैं, आसानी से कपड़े पहनते हैं, और अक्सर एक चादर के नीचे बिना कंबल के सोते हैं। निम्न-श्रेणी का बुखार अक्सर देखा जाता है या इसकी आवधिक वृद्धि 38 ° और उससे अधिक हो जाती है; तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ बेस्डो रोग के रोगियों में तीव्र संक्रमण हो सकता है, कुछ मामलों में 42-44 ° (फ्लू, टॉन्सिलिटिस के साथ, जैसा कि एमपी कोनचलोव्स्की ने देखा, आदि)। अक्सर, रोगी कम समय में 15-20 या अधिक किलोग्राम वजन कम कर लेते हैं। त्वचा और उसके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, आंखों के आसपास रंजकता, पलकों की सूजन, बालों का जल्दी सफेद होना, कभी-कभी अलग-अलग क्षेत्रों में, और एक ही समय में ट्रंक (विटिलिगो) की त्वचा का सीमित अपचयन आम है। रोगियों की वृद्धि अक्सर औसत (पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि) से ऊपर होती है, कंकाल पतला होता है, उंगलियां लंबी, सुंदर होती हैं, रोगी अपने वर्षों से अधिक उम्र के दिखते हैं, हालांकि त्वचा लोचदार रहती है। मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, अपक्षयी रूप से बदल गई हैं; मांसपेशियों की कमजोरी विशेषता है: नीचे बैठना, रोगी मदद के बिना नहीं उठ सकते, सीढ़ियाँ चढ़ते समय उनके पैर रास्ता दे देते हैं।

ग्रेव्स रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए आंखों की जांच एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। एक्सोफथाल्मोस के अलावा, आगे देखते समय पहले से ही आईरिस के ऊपर ट्यूनिका अल्ब्यूजिना की पलक पट्टी से ढके नहीं होने पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, खासकर जब नीचे देख रहे हों, जब ऊपरी पलक देर से चलती है या नेत्रगोलक का बिल्कुल भी पालन नहीं करती है, एक ग्रेफ लक्षण जिसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है। पलक की शिथिलता का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अधिक बार टॉनिक ऐंठन और एक विशेष ओकुलर मांसपेशी के खिंचाव से जुड़ा होता है, जिसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं और सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। थोड़ी सी भी झपकाने से गतिहीन उभरी हुई आँखों का आभास बढ़ जाता है। आमतौर पर मी की कमजोरी के कारण अभिसरण की कमी भी पाई जाती है। एक तरफ या दूसरे के एब्ड्यूसेंटिस (मोएबियस लक्षण), जैसा कि न्यूरोमस्कुलर थकावट के कई अन्य राज्यों में होता है।

उभड़ा हुआ अक्सर एक तरफ या दूसरे पर असमान रूप से व्यक्त किया जाता है, आमतौर पर यह थायरॉयड ग्रंथि की प्रमुख सूजन के पक्ष में अधिक होता है (यह विषमता हास्य संबंध के बजाय अधिक घबराहट की बात करती है)।

एक तेज एक्सोफ्थाल्मोस को कॉर्निया के निरंतर कृत्रिम जलयोजन की आवश्यकता होती है, जिसे सदियों से कवर नहीं किया जाता है, अन्यथा अल्सर विकसित हो सकता है, और रोगी सामान्य नेत्र रोग के परिणामस्वरूप एक आंख खो सकता है। आकस्मिक रूप से दुर्लभ मामलों में, उभड़ा हुआ नेत्रगोलक के पूर्ण विस्थापन की डिग्री तक पहुंच सकता है।

उभड़ा हुआ तंत्र भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; यह आमतौर पर अत्यधिक मांसपेशियों में जलन के लिए जिम्मेदार होता है; नेत्रगोलक के बढ़े हुए संकुचन के साथ आगे बढ़ना और सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होना। प्रारंभिक अवस्था में, संवहनी प्रतिक्रिया भी प्रबल होती है - शिरापरक जाल के रक्त में वृद्धि और नेत्रगोलक के पीछे लसीका का ठहराव। इन मामलों में, लाश पर उभड़ा हुआ गायब हो जाता है, और कभी-कभी थायरोसाइडेक्टोमी के बाद। इंगित करें कि पिट्यूटरी ग्रंथि का थायराइड-उत्तेजक हार्मोन कक्षा के ऊतक के शोफ का कारण बनता है, जिससे उभार हो सकता है। बाद में, कक्षा में वसायुक्त ऊतक की वृद्धि के कारण उभरी हुई आंखें स्थिर हो जाती हैं; वहीं, ऑपरेशन के बाद और लाश पर दोनों जगह लगातार उभार बना रहता है।

गण्डमाला आमतौर पर आकार में छोटा होता है, आंख को स्पंदन दिखाई देता है, हाथ के नीचे एक बिल्ली के समान गड़गड़ाहट महसूस होती है; ग्रंथि को सुनते समय, संवहनी बड़बड़ाहट अक्सर पाए जाते हैं - सिस्टोलिक, धमनी और डायस्टोलिक, जाहिरा तौर पर शिरापरक मूल के। संवहनी बड़बड़ाहट रक्त वाहिकाओं के एक बड़े विकास, उनकी रक्त आपूर्ति को बदलने, त्वरित रक्त प्रवाह के आधार पर बनती है। एक ही रोगी में गण्डमाला के आकार में रक्त के संचय और स्राव के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है।

जैसा कि कहा गया है, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा अधिक बार होता है, लेकिन आमतौर पर एक या दूसरे पार्श्व लोब या इस्थमस की प्रबलता के साथ; कभी-कभी स्ट्रोमा उरोस्थि के पीछे छिपा होता है और केवल सर्जरी के दौरान या एक्स-रे पर पाया जाता है; बाद के मामले में, थाइमस ग्रंथि की छाया के कारण त्रुटियां संभव हैं, अक्सर बेसडोविक्स में भी बढ़ जाती हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, डॉक्टर को कई संकेत मिलते हैं, इसलिए ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोगों को अक्सर गलती से वर्षों तक केवल हृदय रोगी माना जाता है।

पहले से ही गण्डमाला के अध्ययन के दौरान, कैरोटिड धमनियों का तेज स्पंदन ध्यान आकर्षित करता है। सिर के स्पंदनात्मक झटके का पता लगाना आसान है, जैसा कि महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, हृदय की बड़ी सिस्टोलिक मात्रा के कारण भी होता है। बढ़ा हुआ सिस्टोलिक और कम डायस्टोलिक रक्तचाप; एक रक्तदाबमापी आमतौर पर 140/60 मिमी एचजी के क्रम में संख्याएं दिखाता है; रेडियल धमनी की नाड़ी एक हल्के पल्सस सेलेर का आभास देती है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव (नाड़ी के दबाव में वृद्धि) के बीच एक बड़ा अंतर ग्रेव्स रोग में रक्त परिसंचरण की उच्च गतिविधि को इंगित करता है; महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के विपरीत, जहां डायस्टोल के दौरान ग्रेव्स रोग के रोगियों में नाड़ी का दबाव भी अत्यधिक बढ़ जाता है, हृदय में रक्त का कोई रिफ्लक्स नहीं होता है, और कम डायस्टोलिक दबाव केवल एक बड़े स्ट्रोक मात्रा के साथ जुड़ा होता है। हृदय की परिधि में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ।

इन मामलों में नाड़ी की दर आमतौर पर रोग की गंभीरता से मेल खाती है। मध्यम गंभीर मामलों में, हृदय संकुचन की संख्या 90-110 प्रति मिनट होती है। विशेष रूप से विशेषता टैचीकार्डिया की स्थिरता और अधिकार की है, यह तथ्य कि रात में भी एक सपने में या सुबह सोने के बाद, शारीरिक गतिविधि या पाचन प्रक्रियाओं की परवाह किए बिना (तथाकथित बुनियादी गैस चयापचय को निर्धारित करने के संदर्भ में), नाड़ी काफी तेज बनी हुई है।

रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, मैग्नीशियम सल्फेट का एक घोल, उलनार नस में इंजेक्ट किया जाता है, सामान्य 12 सेकंड के बजाय 6-7 सेकंड के बाद जीभ की केशिकाओं (रोगी को जलन महसूस होती है) तक पहुंच जाता है। यह सब समझना आसान है अगर हम ग्रेव्स रोग के रोगी में आराम से रक्त परिसंचरण और कड़ी मेहनत के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त परिसंचरण के बीच समानता को याद करते हैं।

नाड़ी दर और नाड़ी दबाव के मूल्य के अनुसार, कोई लगभग बेसल चयापचय के मूल्य का अनुमान लगा सकता है, इसलिए ऊतक दहन में वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण में वृद्धि का अनुपात स्थिर है।

लंबे समय तक हृदय आकार में सामान्य रहता है। इसका बढ़ा हुआ कार्य एक तीव्र, अक्सर विसरित उदासीन आवेग और पूरे हृदय के स्पंदन द्वारा प्रकट होता है, जो फेफड़ों से थोड़ा ढका होता है, हृदय की आवाज़ें तेज हो सकती हैं। फिर भी, वर्षों के बाद, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लक्षण दिखाई देते हैं। दिल की गुहाओं का विस्तार होता है, शीर्ष पर मांसपेशियों की विफलता का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है; आलिंद फिब्रिलेशन विशेष रूप से गंभीर है, जो अटरिया में एक महत्वपूर्ण अपक्षयी प्रक्रिया का संकेत देता है। रक्त परिसंचरण अपर्याप्त हो जाता है, और ऊतकों को अभी भी बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियम व्यापक रूप से प्रभावित होता है, दोनों निलय प्रभावित होते हैं, और हमेशा की तरह, ऐसे मामलों में, बड़े सर्कल में ठहराव की घटना प्रबल होती है - यकृत की सूजन, परिधीय शोफ के साथ-साथ सांस की तकलीफ और सायनोसिस। रोगी विघटित हृदय का आभास देते हैं। अक्सर, बेस्डो की बीमारी के साथ, फुफ्फुसीय धमनी का एक उभार और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि पाई जाती है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एक बड़ी पी तरंग और हृदय अक्ष के दाईं ओर विचलन होता है। हालाँकि, ये परिवर्तन चंचल हैं। एक उच्च क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक टी तरंग या लेवोग्राम हो सकता है, खासकर उच्च रक्तचाप या कोरोनरी स्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में। हृदय पर विषाक्त प्रभाव एसटी खंड के विस्थापन और थायरॉयडेक्टॉमी के बाद होने वाले परिवर्तनों द्वारा टी तरंग के विकृत होने दोनों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। थायराइडेक्टोमी नशा के कारण (थायरोक्सिन के उत्पादन में वृद्धि) को समाप्त करने और हृदय समारोह की अत्यधिक मांग को कम करने में मदद करता है।

परिधि में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना और दोषपूर्ण हृदय के काम को कम करना, जैसा कि आप जानते हैं, थायरॉयड, एक्टोमी का आधार है, कभी-कभी थायरॉयड क्षति के बिना गंभीर हृदय रोग में किया जाता है।

पाचन तंत्र की ओर से, ग्रेव्स रोग के रोगियों को अक्सर भूख में वृद्धि की विशेषता होती है, प्रगतिशील वजन घटाने और आंतों के माध्यम से भोजन के तेजी से पारित होने, आंतों के स्राव में वृद्धि और इसलिए दस्त की प्रवृत्ति के बावजूद।

बाद के चरणों में, गैस्ट्रोजेनिक डायरिया के साथ म्यूकोसल शोष के साथ गैस्ट्रिक अकिलिया विकसित हो सकता है। दस्त में वृद्धि हुई स्राव और आंतों की सामग्री के त्वरित मार्ग के साथ आंतों की कार्यात्मक जलन का परिणाम भी हो सकता है। कम अक्सर, दस्त एक वसायुक्त अग्नाशयी मल की प्रकृति में होता है, क्योंकि अग्न्याशय, जाहिरा तौर पर, अक्सर रोग प्रक्रिया में भी शामिल होता है।

कभी-कभी यकृत भी प्रभावित होता है, जो आमतौर पर ऐसे रोगियों में विभिन्न खतरों के लिए बहुत प्रतिरोधी नहीं होता है, आमतौर पर पैरेन्काइमल पीलिया के रूप में, कभी-कभी तीव्र डिस्ट्रोफी या यकृत के सिरोसिस के रूप में, जो विशेष चयनात्मक रोग संयोजन (थायरॉयड- यकृत सिंड्रोम)। दिल की विफलता के साथ, शिरापरक भीड़ के कारण यकृत बढ़ जाता है।

गुर्दे की ओर से, नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों की एक बढ़ी हुई रिहाई पाई जाती है, जो ऊतकों और प्रोटीन चयापचय के बढ़ते टूटने, अक्सर कार्यात्मक एल्बुमिनुरिया और क्षणिक ग्लाइकोसुरिया के अनुरूप होती है।

रक्त परिवर्तन बहुत आम नहीं हैं। लाल रक्त लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की थोड़ी प्रवृत्ति दिखाई देती है (हल्के मामलों में); देर से, डिस्ट्रोफिक चरणों में, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, एनीमिया शामिल हो सकता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस का उल्लेख किया गया है, जो, हालांकि, ग्रेव्स रोग के स्थायी संकेत से दूर है और अधिकांश न्यूरो-मेटाबोलिक-एंडोक्राइन रोगों में भी पाया जाता है।

रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तनों में, सबसे अधिक विशेषता आयोडीन की बढ़ी हुई सामग्री है, विशेष रूप से कार्बनिक आयोडीन, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है; ग्रेव्स रोग में 100 मिलीलीटर रक्त में 0.005 की सामान्य मात्रा के बजाय आयोडीन की मात्रा 10 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। शरीर में पेश किया गया, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में तेजी से जमा होता है, जो एक विशेष तकनीक द्वारा स्थापित किया जाता है और कार्यात्मक निदान का एक विश्वसनीय तरीका है। ग्रेव्स रोग के रोगियों में, रक्त में उच्च सांद्रता में थायरोक्सिन भी पाया जाता है, जो टैडपोल के कायापलट के लिए एक जैविक परीक्षण से सिद्ध होता है। कोलेस्ट्रॉल का चयापचय भी बिगड़ा हुआ है (रक्त में इसकी सामग्री कम हो जाती है), ग्लूकोज (अक्सर हाइपरग्लाइसेमिया), कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम को नुकसान के परिणामस्वरूप क्रिएटिनुरिया मनाया जाता है।

जननांग क्षेत्र की ओर से, यौन क्षमता में गिरावट, एक समय से पहले रजोनिवृत्ति है।

तंत्रिका तंत्र लगातार प्रभावित होता है, जो खुद को कंपकंपी, आंदोलन, विचारों की तेज धारा के रूप में प्रकट करता है, मनोविकृति विकसित हो सकती है। एड्रेनालाईन के लिए अतिसंवेदनशीलता द्वारा विशेषता, जिसे रोगी नगण्य खुराक में भी बर्दाश्त नहीं करते हैं।

ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) के नैदानिक ​​रूप और पाठ्यक्रम

बेस्डो की बीमारी के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मध्यम गंभीरता के गंभीर रूपों को संदर्भित करता है, जिसमें मानक के मुकाबले बेसल चयापचय दर में 30-50% की वृद्धि होती है, जिसमें टैचीकार्डिया प्रति मिनट 100-120 बीट्स पर होता है। तेज क्षिप्रहृदयता, क्षीणता, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ बहुत गंभीर मामले कम आम हैं, तेजी से बढ़ी हुई बेसल चयापचय दर (50% से अधिक) के साथ।

यदि गंभीर और मध्यम ग्रेविस्म से पीड़ित लोगों को अक्सर चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा अस्पतालों में देखा जा सकता है, तो औषधालय और आउट पेशेंट अभ्यास में ऐसे कई रोगी होते हैं जिनमें बेस्डो रोग के हल्के या थोड़े उल्लिखित लक्षण होते हैं - हल्के या मिटाए गए रूप; मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर से, कोई केवल मुश्किल से ही बीमारी के सही सार को पहचान सकता है।

प्रवाह के साथ, ज्यादातर मामलों में धीरे-धीरे प्रगति के पुराने रूपों का उल्लेख होता है जिसमें सुधार और नए उत्तेजनाओं के लहर जैसे परिवर्तन होते हैं। टॉन्सिलिटिस और अन्य तीव्र संक्रमणों, मानसिक आघात, तथाकथित थायरोटॉक्सिक संकटों के रूप में आयोडीन की बड़ी खुराक के बाद कभी-कभी तीव्रता हिंसक रूप से आती है।

इन संकटों को अत्यधिक क्षिप्रहृदयता की विशेषता है जिसमें एक उछलती हुई नाड़ी और हिंसक, दिल की छाती में संकुचन, अनिद्रा, लगातार उल्टी या दस्त, भयावह क्षीणन होता है। गंभीर थायरोटॉक्सिक संकट के रूप में, ग्रेव्स रोग का एक तीव्र रूप पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में विकसित होता है; हालांकि, इस रूप को शेष गैर-मान्यता प्राप्त, पहले से कम व्यक्त ग्रेव्स रोग के तेज होने से अलग करना मुश्किल है।

माध्यमिक बेस्डो की बीमारी, या थायरॉयड ग्रंथि के तथाकथित विषाक्त एडेनोमा, उन मामलों में बोली जाती है, जब रोगी, आमतौर पर 35-40 वर्ष की आयु में, पहले से थाइमस-अपक्षयी ग्रंथि के साथ सामान्य विषाक्त घटना विकसित करना शुरू करते हैं, विशेष रूप से दिल (टैचीकार्डिया, आदि)। आदि)। बेसल चयापचय में मामूली वृद्धि होती है, एक्सोफथाल्मोस अनुपस्थित होता है, गण्डमाला गर्दन के अंगों (संपीड़न के लक्षण) के संपीड़न के लक्षण पैदा कर सकता है। विषाक्त एडेनोमा, संक्षेप में, मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के घाव के रूप में सामान्य ग्रेव्स रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रकार है; हृदय संबंधी लक्षणों पर स्ट्रूक्टॉमी के सकारात्मक प्रभाव के कारण सही पहचान का बहुत महत्व है।

ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) का निदान और विभेदक निदान

निम्नलिखित मुख्य लक्षण बेस्डो रोग की पहचान में योगदान करते हैं: टैचीकार्डिया, उभड़ा हुआ, कंपकंपी, गण्डमाला। विभिन्न मामलों में, नामित संकेतों में से एक या घबराहट, उत्तेजना आदि की सामान्य स्थिति, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख महत्व प्राप्त करती है।

बेस्डो की बीमारी का सबसे निरंतर संकेत, जैसा कि बोटकिन ने स्वीकार किया है, को टैचीकार्डिया माना जाना चाहिए। कार्यात्मक निदान के तरीकों में से, सबसे महत्वपूर्ण बेसल चयापचय दर में वृद्धि की स्थापना है; यदि इस परिभाषा को पूरा करना असंभव है, तो मोटे तौर पर टैचीकार्डिया और नाड़ी के दबाव की डिग्री से बेसल चयापचय के मूल्य का न्याय करें। बेशक, यह याद रखना चाहिए कि बेसल चयापचय दर, बेस्डो रोग के अलावा, बुखार, ल्यूकेमिया, घातक रक्ताल्पता और कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी बढ़ जाती है।

व्यवहार में, अक्सर ग्रेव्स रोग के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें हृदय की विफलता के चरण में इसकी गुहाओं का विस्तार, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आलिंद फिब्रिलेशन, कंजेस्टिव लीवर, कार्डियक एडिमा, आदि आमवाती माइट्रल दोष से या (कम अक्सर) किसी भी अन्य स्वतंत्र कार्बनिक हृदय रोगों, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि से। आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार माइट्रल रोग, बेस्डो रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस में देखा जाता है; प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक, अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में आमतौर पर अनुपस्थित होता है, इसके साथ ही, ग्रेव्स रोग के साथ, वाल्व दोष के रूप में एक मोटा, लंबा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकता है। तचीकार्डिया लगभग हमेशा संचार विफलता के साथ-साथ श्वसन की मांसपेशियों और मायोकार्डियम के बढ़ते काम और परिधि में अपर्याप्त ऊतक चयापचय के साथ जुड़े बेसल चयापचय में मध्यम वृद्धि के साथ होता है। शिरापरक प्रणाली में रक्त के सामान्य अतिप्रवाह के कारण हल्के एक्सोफ्थाल्मोस को अक्सर गंभीर विघटन के साथ देखा जा सकता है, जिसमें कक्षा के शिरापरक प्लेक्सस भी शामिल हैं (जैसा कि संवहनी पतन के साथ नेत्रगोलक के पीछे हटने के विपरीत, जब वाहिकाएं ढह जाती हैं)। रोगी के इतिहास में तीव्र गठिया, कोरिया और टॉन्सिलिटिस, आमतौर पर हृदय रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है, अक्सर बेस्डो रोग के विकास या वृद्धि का कारण बन सकता है।

हालांकि, इन स्थितियों को आम तौर पर सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास द्वारा विभेदित किया जा सकता है, जो रोगी में कई वर्षों से हृदय दोष के अस्तित्व का संकेत देता है, या ग्रेव्स रोग बिना कार्डिएक डीकंपेंसेशन के, साथ ही उद्देश्य अनुसंधान के अनुसार होता है। विभिन्न माध्यमिक लक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ आयोडीन थेरेपी (माइक्रोआयोडीन) के परिणाम और, कुछ हद तक, स्ट्रूमेक्टोमी का परिणाम।

क्षिप्रहृदयता और धड़कन के साथ संयोजन में तापमान में वृद्धि कभी-कभी बेस्डो रोग के रोगियों में एंडोकार्टिटिस (सबस्यूट सेप्टिक या आवर्तक संधिशोथ) के गलत निदान की ओर ले जाती है; यदि, जब तापमान बढ़ता है, डॉक्टर मुख्य रूप से क्षीणता, रोगियों के पसीने पर ध्यान देता है, तो इससे फुफ्फुसीय तपेदिक आदि का गलत निदान होता है।

चिकित्सक अक्सर कार्डियोवैस्कुलर न्यूरोसिस (ओवरएक्सेरशन सिंड्रोम, आदि) के रोगियों में ग्रेव्स रोग या हाइपरथायरायडिज्म का निदान करने की गलती करते हैं।

आंखों की चमक, नाड़ी की दर में तेज वृद्धि, दिल की शिकायतें भ्रामक हैं; हालांकि, आराम पर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति और बेसल चयापचय के सामान्य मूल्य के साथ-साथ श्वसन अतालता (प्रेरणा के दौरान नाड़ी की दर में कमी) की दृढ़ता, सामान्य रक्त प्रवाह दर बेसडो की बीमारी को बाहर करने की अनुमति देती है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि यौवन के दौरान और युवा विवाहित महिलाओं में लड़कियों में शारीरिक प्रतिक्रिया के क्रम में थायरॉयड ग्रंथि मध्यम रूप से बढ़ सकती है, जो कि अगर वे किसी भी कारण से डॉक्टर के पास जाती हैं, तो ग्रेव्स रोग का गलत निदान हो सकता है या "हाइपरथायरायडिज्म"।

पूर्वानुमान। ग्रेव्स रोग एक हल्के, मिटने वाले रूप में रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना दसियों वर्षों तक रह सकता है। हालांकि, बेस्डो रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, मृत्यु दर 30% तक पहुंच सकती है। बेस्डो रोग के अधिकांश विशिष्ट मामले निस्संदेह अधिक सौम्य हैं, हालांकि तंत्रिका तंत्र की स्थिति, संचार विफलता आदि के कारण रोगियों की कार्य क्षमता समय-समय पर काफी कम हो जाती है।

मौत का तात्कालिक कारण ज्यादातर दिल की विफलता, उल्टी से थकावट, दस्त, बुखार और अन्य जहरीले लक्षण भी हैं। निमोनिया और तपेदिक जैसे समवर्ती संक्रमण भी।

थायरॉइड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने और माइक्रोआयोडीन के साथ सक्रिय चिकित्सा का उपयोग शुरू होने के बाद से बेस्डो रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है।

प्रोफिलैक्सिसबेस्डो की बीमारी एक सामान्य स्वच्छ शासन में कम हो जाती है, गंभीर तंत्रिका झटके का उन्मूलन, विशेष रूप से महिलाओं में पहले मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान। यह याद रखना चाहिए कि एंटी-स्क्लेरोटिक उपचार के लिए सामान्य रूप से खुराक में पोटेशियम आयोडाइड की नियुक्ति से पूर्वनिर्मित लिपिड में बेस्डो रोग हो सकता है।

कब्र रोग उपचार

ग्रेव्स रोग का उपचार एक सामान्य और आहार आहार, ड्रग थेरेपी और सर्जरी पर आधारित है। हालांकि बेस्डो रोग का रोगजनन जटिल है, हालांकि, उपचार में, वे व्यावहारिक रूप से मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि और तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव का मतलब है।

बेस्डो रोग के लिए सामान्य और आहार आहार

बेस्डो की बीमारी के साथ, एक बख्शते हुए आहार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक अतिशयोक्ति के दौरान। न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की सामान्य शांति आराम, शारीरिक और भावनात्मक, सेनेटोरियम रेजिमेंट या एक शांत घर, अधिमानतः शहर से बाहर, प्रियजनों के घेरे में वातावरण, होशपूर्वक और लगातार रोगी के प्रति एहतियाती रवैये का अभ्यास करके प्राप्त की जाती है। केवल कोमल चिकित्सा प्रक्रियाओं, वायु स्नान, ठंडी धुलाई, गोलाकार वर्षा की अनुमति है। सनबाथिंग, हाइड्रोजन सल्फाइड (माटेस्टा) स्नान, समुद्री स्नान contraindicated हैं। ग्रेव्स रोग के रोगियों को अक्सर कम ऊंचाई वाले जलवायु स्टेशनों पर भेजा जाता है, आंशिक रूप से, जाहिरा तौर पर, कुछ पहाड़ी गण्डमाला क्षेत्रों में निहित संपत्ति के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि में इसके कार्य के दमन के साथ अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्पा उपचार के अधीन नहीं किया जाता है। गर्भावस्था, जो हल्के मामलों में आमतौर पर ग्रेव्स रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करती है, इसके विकास को भी भड़का सकती है।

समग्र रूप से उल्लेखनीय रूप से बढ़ी हुई कैलोरी की मात्रा वाले आहार में यकृत के ग्लाइकोजन भंडार को फिर से भरने और हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों के बेहतर काम के लिए मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए; प्रोटीन की सामग्री, विशेष रूप से एक जानवर की, चयापचय पर इसके परेशान प्रभाव के कारण सीमित होनी चाहिए (एमिनो एसिड की विशिष्ट गतिशील क्रिया के कारण); सभी उत्तेजक खाद्य पदार्थों (कॉफी, चाय, आदि) की खपत को सीमित करना भी आवश्यक है। विटामिन की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है, विशेष रूप से थायमिन, कैल्शियम लवण, आदि। शरीर में थायरोक्सिन (ट्रिप्टोफैन का व्युत्पन्न) के गठन को सीमित करने के लिए ग्रेव्स रोग से पीड़ित सभी प्रोटीनों को अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन युक्त भोजन से बाहर करने का प्रस्ताव। पूरा करना मुश्किल है, और कमी के मामलों में, जब आवश्यक हो, उच्च ग्रेड प्रोटीन की आपूर्ति को contraindicated है, इसके अलावा, यह पूरी तरह से सैद्धांतिक रूप से उचित नहीं है (चूंकि, जाहिरा तौर पर, थायरोक्सिन प्रतिपक्षी-डायोडोटायरोसिन भी ट्रिप्टोफैन से बनता है)।

दवाओं में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सामान्य एजेंट हैं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, जैसे ब्रोमाइड्स, ल्यूमिनल, वेलेरियन।

पिछले 20 वर्षों से, आयोडीन की छोटी खुराक का उपयोग कब्र रोग ("माइक्रोआयोडीन" के लिए एक विशिष्ट उपाय के रूप में किया गया है; गोइटर का आयोडीन के साथ बहुत पहले इलाज किया गया था)। कुछ हफ्तों के लिए दिन में 1-3 बार (मामले की गंभीरता के आधार पर) 15 बूंदों (लगभग 1 मिली) की मात्रा में लुगोलेव घोल का अंतर्ग्रहण बेसल चयापचय और नाड़ी की दर को लगभग सामान्य कर देता है; उल्टी के साथ, आयोडीन को प्रति मलाशय या त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

सच है, गंभीर मामलों में यह सुधार अल्पकालिक है, इसलिए गंभीर मामलों में केवल सर्जरी से पहले या गंभीर, जीवन-धमकी देने वाले थायरोटॉक्सिक संकट में लुगोलेव के समाधान का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। बेस्डो रोग के एक गंभीर रूप के साथ, माइक्रोआयोडीन के बाद सुधार को जल्द ही एक नए एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है (यदि ऑपरेशन समय पर ढंग से नहीं किया गया था), और केवल महीनों बाद आयोडीन के प्रभाव में फिर से छूट प्राप्त करना संभव है।

हल्के मामलों में, रोगियों को दीर्घकालिक लाभ (और सर्जरी के बिना) से लाभ होता है, आयोडीन की छोटी खुराक, लंबे समय के लिए निर्धारित, उदाहरण के लिए, गोलियों के रूप में।
ग्रेव्स रोग में माइक्रोआयोडीन की लाभकारी क्रिया के तंत्र की व्याख्या करना आसान नहीं है, खासकर जब से सामान्य खुराक में आयोडीन पहली बार रोग के सभी लक्षण पैदा कर सकता है। यह संभव है कि माइक्रोप्रोड की क्रिया थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि के ठीक केंद्रीय विनियमन पर आधारित हो, और अंतरालीय पिट्यूटरी तंत्र में आयोडीन की एकाग्रता में वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा एक विशिष्ट स्राव की रिहाई को रोकती है। न्यूरो-ह्यूमरल तरीके से रक्तप्रवाह।

पहले, यह माना जाता था कि आयोडीन अंतरालीय ऊतक के एक तेज हाइपरमिया का कारण बनता है और इस प्रकार यांत्रिक रूप से थायरॉयड ग्रंथि से स्राव की रिहाई को रोकता है।

जाहिरा तौर पर, डायोडोटायरोसिन के रूप में ओड की छोटी खुराक, एक थायरॉयड हार्मोन, जो इसके अलावा, थायरोक्सिन के लिए एक विरोधी प्रभाव माना जाता है, ग्रेव्स रोग में अच्छी तरह से काम करता है।

हाल ही में, एक यूरिया व्युत्पन्न-6-मिथाइलथियोरासिल-दवा का उपयोग अच्छे परिणामों के साथ किया गया है, जिससे ज्यादातर मामलों में बेसल चयापचय में उल्लेखनीय कमी और बेसल चयापचय में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ बेस्डो रोग के लक्षणों का लगभग पूर्ण रूप से विपरीत विकास होता है। तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से, एड्रेनालाईन की प्रतिक्रिया; हालांकि, मेथिलथियोरासिल के साथ उपचार, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, अक्सर अवांछनीय दुष्प्रभाव (एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि) की ओर जाता है।

वे असंगत सफलता, इंसुलिन, फॉलिकुलिन, फॉस्फेट लवण और बेलाडोना की तैयारी के साथ भी उपयोग करते हैं। दिल की विफलता के साथ, विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, डिजिटलाइजेशन अच्छे परिणाम देता है।

डिजिटलिस उपचार आमतौर पर सर्जरी से पहले किया जाता है। थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में, मॉर्फिन, ऑक्सीजन, ग्लूकोज अंतःशिरा और उपचर्म रूप से, और ठंडे रगड़ का भी उपयोग किया जाता है।

कब्र रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

बेस्डो रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी है, जिसका सहारा उन सभी प्रगतिशील मामलों में किया जाना चाहिए जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं, गंभीर हृदय विफलता और लगातार डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास को रोकते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इस डर से पैराथायरायड ग्रंथियों को बख्शा जाता है कि पोस्टऑपरेटिव टेटनी हो सकती है, जो उनमें रक्तस्राव के साथ गुजरती है और पूरी तरह से हटा दिए जाने पर स्थिर होती है। चिकित्सक को पता होना चाहिए कि इस ऑपरेशन के दौरान, ग्रेव्स रोग में जिगर की क्षति की आवृत्ति के कारण सामान्य क्लोरोफॉर्म संज्ञाहरण को contraindicated है, अकेले ऑपरेशन की तैयारी रोगियों में भावनात्मक थायरोटॉक्सिक संकट पैदा कर सकती है; यही कारण है कि पहले के सर्जन कभी-कभी रोगियों की जानकारी के बिना थायरॉयड ग्रंथि को "चोरी" करते थे, अर्थात रोगी को ऑपरेशन के दिन के बारे में ठीक से पता नहीं था, आदि। थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के साथ, यह आवश्यक हो सकता है बेसल चयापचय दर और अन्य उद्देश्य लक्षणों की स्थिति के आधार पर, थायराइडिन की कम खुराक के दीर्घकालिक प्रशासन को और निर्धारित करें।

थायरॉइडेक्टॉमी सर्जरी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, साथ ही एक अधिक बख्शते ऑपरेशन के बारे में - थायरॉइड धमनियों का बंधन, बेस्डो रोग के लिए सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में, देखें। सर्जरी पाठ्यपुस्तक। एक्स-रे थेरेपी, जो विशिष्ट थायरॉयड ऊतक के शोष की ओर ले जाती है, में कम समर्थक होते हैं: यह आसंजनों का कारण बनता है जिससे ग्रंथि को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है यदि बाद में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि से इसके फैलने वाले ऊतक का प्रसार होता है, जो महत्वपूर्ण (गण्डमाला) की विशेषता है, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होता है। मानव शरीर की।

बेस्डो की बीमारी इंसानियत के 100 लोगों में से 1 में होती है, जो इसे काफी सामान्य बनाती है। इसके अलावा, महिलाओं में, बेस्डो की बीमारी पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार विकसित होती है। और इसके मुख्य लक्षण 30 से 50 साल की उम्र में दिखने लगते हैं। हालांकि, बच्चे और किशोर भी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

रोग के विकास के कारण

ग्रेव्स रोग के कारणों को अभी भी विशेषज्ञ पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं। उनकी राय में, अंतर्निहित कारक आनुवंशिकता है, जो विभिन्न तरीकों से संचरित होती है।

रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के गलत कार्य के कारण होता है, जो एंटीबॉडी का उत्पादन एक बढ़ी हुई दर से करना शुरू कर देता है जो अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इस मामले में, यह साबित हो गया है कि ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली एक असामान्य प्रोटीन का उत्पादन करती है जो थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को प्रेरित करती है।

इस बीमारी के विकास के लिए अन्य कारक भी हैं।

• महिला। डॉक्टरों ने देखा है कि यह बीमारी अक्सर एक पीढ़ी के बाद परिवार की महिला सदस्यों में फैलती है। यानी अगर कोई दादी ग्रेव्स रोग से पीड़ित है, तो यह उसकी पोती को संचरित हो जाती है।
• बार-बार सूजन और वायरल रोग जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। उनके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भी रोग के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं।
• मधुमेह मेलिटस, विटिलिगो, हाइपोपैराथायरायडिज्म सहित प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़े अन्य रोग।
• यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता।

यह भी देखा गया कि यह रोग अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें न्यूरोसाइकिक शॉक हुआ है। इसका विकास विभिन्न संक्रमणों से भी प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक, जो थायरॉयड ग्रंथि को विषाक्त क्षति का कारण बनता है।

रोग के लक्षण

बेस्डो रोग की एक विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्ति उभड़ा हुआ (एक्सोफ्थाल्मोस) है। यह पहला संकेत है कि रोग बढ़ रहा है। इस फीचर को कुछ मशहूर हस्तियों की फोटो में देखा जा सकता है। वे स्पष्ट रूप से गर्दन में मोटा होना दिखाते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के अतिवृद्धि के कारण होता है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन में कई महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य होते हैं।

इस कारण से, बेस्डो रोग के लक्षण विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, हृदय गति का उल्लंघन होता है, साथ ही साथ उनकी लय और अनुक्रम (अतालता), हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), साथ ही साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, हृदय महत्वपूर्ण अधिभार का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमार लोगों को सांस की तकलीफ और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है।
• अंतःस्रावी अभिव्यक्तियाँ, बढ़ी हुई चयापचय प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती हैं। यह कारक इस तथ्य की ओर जाता है कि भूख बढ़ने और सामान्य आहार के बावजूद, बीमार व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम कर लेता है। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है और कुछ मामलों में मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है।

• पसीने में वृद्धि के साथ जुड़े त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ, उनके बाद के विनाश के साथ नाखून प्लेटों की संरचना में परिवर्तन। ऐसे लोगों में, केशिकाओं का विस्तार होता है, जिससे त्वचा लाल हो जाती है। और 5% रोगियों में, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन विकसित होती है।
• हाथ मिलाने से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल समस्याएं, खासकर जब फैला हुआ हो। लोग सामान्य कमजोरी और थकान, सिरदर्द, चिंता और बेचैनी का अनुभव करते हैं। रोग के परिणामस्वरूप, नींद में खलल पड़ता है, और कण्डरा सजगता बढ़ जाती है।

• पाचन तंत्र में व्यवधान। एक बढ़ा हुआ चयापचय इस तथ्य की ओर जाता है कि खाए गए भोजन को पचाने और अवशोषित करने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप दस्त विकसित होता है। बहुत कम ही, रोग मतली और उल्टी के साथ हो सकता है।
• दृश्य अंगों की शिथिलता। इस रोग की एक विशिष्ट विशेषता "थायरॉइड नेत्र रोग" है, जो ऊपरी पलक के ऊपर उठने और निचली पलक के नीचे आने में व्यक्त होती है। कुछ मामलों में, आंखें बंद करने पर पलकें बंद नहीं हो पाती हैं। उन्नत मामलों में, ग्रेव्स रोग वाले लोग पलक नहीं झपका सकते। इस वजह से आंखों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत शुष्क हो जाती है। बीमार लोगों में, दृश्य क्षेत्र दोष मौजूद होते हैं, और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे अंधापन हो जाता है।

• कई क्षरणों में व्यक्त दंत अभिव्यक्तियाँ।
• - यह रोग के जटिल पाठ्यक्रम से उत्पन्न होने वाली सबसे खतरनाक स्थिति है।

रोग के चरण

बेस्डो रोग एक ऐसी बीमारी है जो कई चरणों में आगे बढ़ती है।

• पहले चरण को विकसित होने में दशकों लग सकते हैं। यह क्षति की एक हल्की डिग्री की विशेषता है और व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति हृदय गति में 100 बीट प्रति मिनट की मामूली वृद्धि के साथ-साथ शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी नहीं है।
• दूसरा चरण मध्यम गंभीरता की विशेषता है, जिसमें प्रति मिनट 100 बीट्स से अधिक हृदय गति में वृद्धि के साथ लगातार धमनी उच्च रक्तचाप मनाया जाता है। इसी समय, शरीर का वजन घाटा 20% तक बढ़ जाता है।
• तीसरा चरण सबसे कठिन है, क्योंकि इस मामले में लगभग सभी शरीर प्रणालियां प्रभावित होती हैं। ऐसे रोगियों का हृदय अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है, और इसलिए यह 120 बीट प्रति मिनट से अधिक की गति से सिकुड़ता है। नतीजतन, एक व्यक्ति, पूर्ण आराम पर भी, समान निर्माण के स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में 80% अधिक ऑक्सीजन अवशोषित करता है। मरीजों का वजन बहुत कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके शरीर के वजन में कमी 20% से अधिक हो जाती है।

निम्नलिखित लक्षण थायरॉयड ग्रंथि की थोड़ी सी शिथिलता का संकेत दे सकते हैं:

• आँखों की लाली और पानी आँखें;
• आँखों की चमक;
• वस्तुओं के विभाजन में व्यक्त दृश्य धारणा का विरूपण;
• प्रकाश का डर और ऐसा महसूस होना जैसे आँखों में रेत डाल दी गई हो;
• स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ दोनों पैरों की सूजन, खुजली के साथ।

यदि गण्डमाला बड़ा या बहुत कम है, तो वाहिकाओं, अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न होता है। यह कारक निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित किया गया है:

• और दम घुट रहा है;
• चेहरे की त्वचा की सूजन और कालापन;
• ठोस भोजन निगलने में कठिनाई

रोग का निदान

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही बेसो की बीमारी को पहचान सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक उपायों का एक नैदानिक ​​सेट निर्धारित करता है:

• हार्मोन की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण, जिसमें शामिल हैं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, जिसके दौरान थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड स्कैन किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा सहित निदान, थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन दिखाता है। उल्लंघन की उपस्थिति में, यह अंग काला हो जाता है और विषमता प्राप्त कर लेता है। साथ ही थायरॉइड ग्रंथि के ऊतकों में रक्त का प्रवाह काफी बढ़ जाता है।

निदान, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का स्कैन किया जाता है, आयोडीन को पकड़ने की इसकी क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आपको संदेह है तो इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। बेस्डो रोग के साथ, ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अवशोषण बढ़ाया जाता है, और इसके विपरीत, थायरॉयडिटिस के साथ, यह कम हो जाता है।

उपचार गतिविधियाँ

बेस्डो की बीमारी के इलाज के लिए एक विधि का चयन करते समय, डॉक्टर को रोगी के लिंग, उम्र और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। साथ ही, महिलाओं की भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, तो उसे उपचार का कोई विकल्प दिया जा सकता है।

तीन उपचार हैं:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी।

सबसे लोकप्रिय रूढ़िवादी या दवा पद्धति है। इसका तात्पर्य साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ बीमार लोगों की नियुक्ति से है जो फैलाना थायरॉयड ऊतक के आगे प्रसार को रोकते हैं।

यह उपचार हृदय गति को कम कर सकता है, शरीर का वजन बढ़ा सकता है, हाथ कांपना और असामान्य पसीना खत्म कर सकता है और रक्तचाप को सामान्य कर सकता है। साइटोस्टैटिक दवाओं के अलावा, रोगियों को ½-2 साल के लिए अन्य हार्मोनल दवाएं लेने की आवश्यकता होगी, साथ ही ऐसी दवाएं जो रोग की अन्य अभिव्यक्तियों को खत्म करती हैं।

सर्जिकल समाधान और रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी

सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिससे इसकी गतिविधि में कमी आती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, या यदि दवा उपचार ने वांछित परिणाम नहीं लाए हैं।

थायराइड रोगों के इलाज के नवीनतम तरीकों में से एक है जिसके दौरान रोगी के शरीर में रेडियोधर्मी आयोडीन इंजेक्ट किया जाता है। शरीर में जमा होकर यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि की रोगग्रस्त और स्वस्थ दोनों कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे इसकी गतिविधि काफी कम हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार की विशेषताएं

भ्रूण पर दवा के प्रभाव की संभावना से गर्भवती महिलाओं का उपचार जटिल है। मौजूदा बीमारी के साथ, महिलाओं को गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब तक कि वे उपचार का पूरा कोर्स पूरा न कर लें।

यदि गर्भावस्था हुई है, तो इसे बनाए रखा जाता है, कम से कम खुराक में दवा के उपयोग के साथ उपचार जारी रखा जाता है, जो भ्रूण में थायराइड हार्मोन की कमी से बचाता है।

जन्म देने के बाद, एक महिला अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती है और उपचार प्राप्त करना जारी रख सकती है। इस मामले में, बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास होना चाहिए, जो उसकी थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करता है।

पर्याप्त उपचार के बाद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। एकमात्र अपवाद वे रोगी हैं जिन्होंने थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया है। इस मामले में, यह विकसित हो सकता है।

जीवनशैली और पोषण का समायोजन भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करता है। ऐसे लोगों को सीधे धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है, जिसमें धूप सेंकना और धूपघड़ी जाना शामिल है। वे आयोडीन युक्त नमक सहित आयोडीन युक्त दवाओं और उत्पादों के उपयोग में contraindicated हैं।

ग्रन्थसूची

1. पिंस्की एस.बी. थायरॉइड रोगों का निदान / एस.बी. पिंस्की। पिंस्की, ए.पी. कलिनिन, वी.ए. बेलोबोरोडोव। - एल।: मेडिसिन, 2005 ।-- 192 पी।
2. रुडनिट्स्की, लियोनिद थायराइड रोग। पॉकेट गाइड / लियोनिद रुडनिट्स्की। - एम।: पीटर, 2015 ।-- 256 पी।
3. सिनेलनिकोवा, ए। थायरॉयड स्वास्थ्य के लिए 225 व्यंजनों / ए। सिनेलनिकोवा। - एम।: वेक्टर, 2013।-- 128 पी।
4. सिनेलनिकोवा, ए। ए। 225 थायराइड स्वास्थ्य के लिए व्यंजन: मोनोग्राफ। / ए.ए. सिनेलनिकोव। - एम।: वेक्टर, 2012।-- 128 पी।
5. उज़ेगोव, जी.एन. थायरॉयड ग्रंथि के रोग: विभिन्न प्रकार के रोग; पारंपरिक चिकित्सा के साथ उपचार; चिकित्सा / जी.एन. उज़ेगोव। - मॉस्को: आरजीजीयू, 2014 .-- 144 पी।
6. खविन, आई.बी.थायराइड ग्रंथि के रोग / आई.बी. खविन, ओ वी। निकोलेव। - एम।: मेडिकल लिटरेचर का स्टेट पब्लिशिंग हाउस, 2007. - 252 पी।

️मेलिखोवा ओल्गा अलेक्जेंड्रोवना - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, 2 साल का अनुभव।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित है: थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड, पैराथायरायड ग्रंथियां, थाइमस, आदि।

ग्रेव्स रोग दुनिया भर में व्यापक है और एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी से संबंधित है, जो हाइपोथायरायडिज्म के बाद दूसरे स्थान पर है। इसका इलाज करना मुश्किल है, यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है, इसलिए पहले संकेत पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। रोग के अन्य नाम हैं: फैलाना विषाक्त गण्डमाला, कब्र रोग। ICD 10 में, रोग का कोड E05.0 है।

क्या है बेस्डो रोग

यह रोग थायरॉइड ग्रंथि की सक्रियता में वृद्धि के कारण होता है। इसके प्रभाव में, तंत्रिका तंत्र और शरीर के ऊतकों में गड़बड़ी होती है, जिससे मानव स्वास्थ्य में भारी गिरावट आती है।

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्यादातर 30 से 40 साल की उम्र के बीच होता है। इस दौरान शरीर में खराबी आ सकती है, जिससे यह गंभीर बीमारी का रूप ले लेती है। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि यह रोग उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास विभिन्न थायरॉयड विकृति का पारिवारिक इतिहास है। हालांकि, अच्छी आनुवंशिकता वाले स्वस्थ लोग भी इससे बीमार हो सकते हैं। इसके अलावा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विचलन अधिक आम है।

क्या बच्चों में फैलाना जहरीला गोइटर हो सकता है? हाँ शायद। ऐसे मामले होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, यह 10 से 15 वर्ष की आयु सीमा में प्रकट हो सकता है, हालांकि, शिशुओं में भी फैलाने वाले जहरीले गोइटर के मामले सामने आए हैं। लड़कियों में, यह रोग लड़कों की तुलना में 7-8 गुना अधिक बार प्रकट होता है।

कारण

ग्रेव्स रोग एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के कारण होता है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, सामान्य से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है। इस प्रक्रिया का मुख्य कारण यह है कि एक बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जिसके कारण थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। इस कारण से, रक्त में हार्मोन की एकाग्रता बहुत बढ़ जाती है।

अब तक, वैज्ञानिकों को यह नहीं पता है कि शरीर में इस तरह के ऑटोइम्यून व्यवधान क्यों होते हैं। कई अलग-अलग सिद्धांत हैं। एक का दावा है कि प्रतिरक्षा प्रणाली दोषपूर्ण है। इसलिए, एक व्यक्ति में उसके खिलाफ कार्य करने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। इसके अलावा, शरीर में गलत रिसेप्टर्स की उपस्थिति के बारे में एक सिद्धांत है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी के रूप में परिभाषित करते हुए स्वीकार नहीं करती है। यह भी माना जाता है कि यह रोग आयोडीन की कमी से विकसित होता है।

निम्नलिखित कारण भी रोग के बढ़ने का कारण बनते हैं:

• वंशागति;
• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान हार्मोनल विकार;
• पारिस्थितिक स्थिति में गिरावट;
• तनाव और अवसाद;
• जीर्ण रोग।

इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग, विकिरण चिकित्सा, मधुमेह मेलेटस और वायरल मूल के रोग विकृति विज्ञान के विकास को भड़का सकते हैं।

रोग के सटीक कारणों की अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, लेकिन यह साबित हो गया है कि तीव्र रूप गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो रोग की शुरुआत से कुछ समय पहले ही पीड़ित हो गया था। पैथोलॉजी के विकास के लिए तनाव एक ट्रिगर है।

बेस्डो रोग के लक्षण

पुरुषों और महिलाओं दोनों में इस बीमारी के लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता के समान हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में सही निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगी के शरीर में, विभिन्न प्रणालियों की खराबी होती है। रोगी देख सकता है कि उसकी हृदय गति अधिक बार-बार हो गई है, पसीना बहुत सक्रिय हो गया है, और इसके अलावा, दस्त भी प्रकट हुआ है।

तंत्रिका तंत्र सक्रिय रूप से उत्तेजित होता है, इसलिए रोगी चिड़चिड़ा और बेचैन हो जाता है। उसके हाथ समय-समय पर कांपने लगते हैं, वह गर्म मौसम को बर्दाश्त नहीं कर सकता, क्योंकि चिलचिलाती धूप में उसका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ जाता है।

व्यक्ति की भूख बनी रहती है, लेकिन रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम होने लगता है। शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन को ठीक से पचने का समय नहीं मिलता है। थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करती है और पोषक तत्वों के तेजी से टूटने की ओर ले जाती है। इसके अलावा, बढ़े हुए चयापचय वाले युवा लोगों में वजन में वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, बहुत से लोग बार-बार पेशाब करना शुरू कर देते हैं, जिससे गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है।

इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी है, जो उभरी हुई आँखों में व्यक्त होता है। कई मामलों में दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। नेत्र रोग रोग की तुलना में पहले या बाद में विकसित हो सकता है।

थायराइड हार्मोन की अत्यधिक गतिविधि से चिड़चिड़ापन, मिजाज, निराशा और अवसाद बढ़ जाता है। एक व्यक्ति स्पर्श और कर्कश हो जाता है, उसकी नींद और भूख में गड़बड़ी होती है, भय और चिंता प्रकट होती है। थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण मूड अक्सर बदलता रहता है।

गले में एक गण्डमाला दिखाई देती है - ग्रंथि पर एक ट्यूमर। गर्दन की सतह पर सूजन आ जाती है, जिस पर डॉक्टर मरीज की जांच करते समय ध्यान देते हैं।

रोग के विकास के 3 चरण हैं। यदि यह प्रारंभिक अवस्था में है, तो लक्षण हल्के होते हैं। यदि रोग उपेक्षित अवस्था में है, तो रोगी की तबीयत बहुत बिगड़ जाती है। दिल तेज गति से काम करना शुरू कर देता है और रुक-रुक कर व्यक्ति का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है, जिससे कमजोरी और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है।

गले में गण्डमाला दिखाई देती है - ग्रंथि पर एक ट्यूमर, गर्दन की सतह पर एक सूजन दिखाई देती है, जिस पर डॉक्टर रोगी की जांच करते समय ध्यान देता है।

यदि आप समय पर बीमारी का इलाज नहीं करते हैं, तो थायरोटॉक्सिक संकट विकसित हो सकता है।

निदान

इस बीमारी के पहले संदेह पर, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और रोगी को आवश्यक परीक्षण पास करने का निर्देश देगा। अध्ययन के दौरान, थायराइड हार्मोन की मात्रा, एंटीबॉडी की उपस्थिति और आयोडीन जमा करने के लिए अंग की क्षमता निर्धारित की जाती है।

इसके समानांतर, ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, यदि एक फैलाना विषाक्त गण्डमाला का संदेह है, तो थायरॉयड बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। यह एक पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसका उपयोग कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए किया जाता है। फिर माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है।

इलाज

रोग के उपचार की सख्त निगरानी एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

किसी भी स्थिति में चिकित्सा पद्धति के बारे में स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए। सबसे अधिक बार, इस बीमारी के साथ, एक विशेषज्ञ थायरोस्टैटिक दवाओं को निर्धारित करता है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने वाली दवाएं बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।

ग्रेव्स रोग में एक्सोफथाल्मोस दोनों आंखों को प्रभावित करता है। कभी-कभी उपचार फायदेमंद होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, थायरोस्टैटिक दवा की वापसी से एक विश्राम होता है। यदि रोग शुरू हो गया है और इस तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के किस हिस्से को निकालना होगा। इस हस्तक्षेप को थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है।

इसके अलावा, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार व्यापक रूप से प्रचलित है। यह अंग कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है। दवा कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। रोग की उपेक्षा के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यक खुराक की गणना की जानी चाहिए। इस तरह के उपचार के बाद, रोग कम हो जाता है। इसमें कई सप्ताह लगते हैं। कभी-कभी आयोडीन पूरकता की आवश्यकता होती है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर का उपचार लंबे समय से किया जाता रहा है। ऐसा उपचार रोग की शुरुआत में ही विशेष रूप से प्रभावी होता है। हालांकि, सभी घरेलू प्रक्रियाओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सहमत होना चाहिए ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

ग्रेव्स रोग किसके कारण होता है? क्यों खतरनाक है यह बीमारी, शुरुआती दौर में ही इस पर ध्यान क्यों देना चाहिए? पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण।

ग्रेव्स रोग, जिसके लक्षणों और कारणों पर इस लेख में चर्चा की जाएगी, को विकिपीडिया द्वारा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के अतिउत्पादन के कारण होने वाली एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है। हालांकि ज्यादातर लोग इस विकार को इसी नाम से जानते हैं, लेकिन वास्तव में इसे डिफ्यूज टॉक्सिक कहा जाता है और इसके कारण भी हैं।

तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि के कारण, ऊतक विनिमय में वृद्धि शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह अंग आकार में बढ़ जाता है, तथाकथित का निर्माण करता है। यह प्रक्रिया थायरोक्सिन के अत्यधिक संश्लेषण और अन्य विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ होती है जो पूरे मानव शरीर को प्रभावित कर सकती हैं।

रोग क्यों विकसित होता है?

आंकड़ों के अनुसार, अक्सर बेस्डो रोग के लक्षण तीस से चालीस वर्ष की अवधि में विकसित होते हैं। एक विशेष जोखिम समूह उन लोगों से बना होता है जिनके परिवार में अंतःस्रावी तंत्र के साथ पहले से ही समस्याएं होती हैं। इसके अलावा, ऐसे अन्य कारक हैं जो किसी व्यक्ति को इस विकृति के विकास के लिए संभावित रूप से पूर्वसूचक करते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• वंशागति,
• पुराने संक्रमणों की उपस्थिति
• दीर्घकालिक
• हाइपोपैरथायरायडिज्म
• एडिसन के रोग
• सफेद दाग,
• दूसरी डिग्री से अधिक मोटापा,
• रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग,
• विषाणु संक्रमण।

सामान्य तौर पर, अधिकांश अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, बेस्डो की बीमारी के कारण अस्पष्ट रहते हैं। इस तरह की विकृति की ख़ासियत यह है कि उनकी वजह से शरीर सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं को विदेशी वस्तुओं के रूप में देखना शुरू कर देता है। वह विशेष एजेंटों को विकसित करके उनके खिलाफ अपना बचाव करने की कोशिश करता है, लेकिन अंत में वह खुद को नष्ट कर लेता है।

ग्रेव्स रोग एक विशेष प्रोटीन के उत्पादन की विशेषता है जिसे "लंबे समय तक काम करने वाला थायरॉयड उत्तेजक" कहा जाता है।

कभी-कभी बेस्डो की बीमारी बेहद मजबूत मानसिक आघात के साथ होती है। इस मामले में, केवल एक तीव्र रूप विकसित हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति जीर्ण रूप से पीड़ित है, या वह पहले से ही बीमार हो चुका है, लेकिन अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं, तो गठिया, फ्लू, तीव्र और कोरिया जैसे विकृति उन्हें (या तेज) पैदा कर सकती हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोग इस प्रकार थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकते हैं, ग्रेव्स रोग तब बहुत जल्दी विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह तपेदिक में इस अंग को विषाक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

डिफ्यूज गोइटर को इस तथ्य की विशेषता है कि लिम्फोसाइट्स एक प्रोटीन के असामान्य रूप का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जिसका थायरॉयड ग्रंथि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इस प्रोटीन को "लंबे समय तक काम करने वाला थायराइड उत्तेजक" कहा जाता है।

रोग की शुरुआत और प्रभाव की विशेषताएं

हालांकि किसी भी शरीर में हार्मोनल असंतुलन दिखाई देता है, लेकिन यह साबित हो चुका है कि हाइपरथायरायडिज्म महिलाओं में अधिक आम है। यह कहना मुश्किल है कि वास्तव में इस तरह के प्रभाव का क्या कारण है। सिद्धांत रूप में, एक महिला का शरीर पुरुषों की तुलना में हार्मोनल व्यवधानों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। यह प्रजनन क्षमता और जलवायु अवधि के कारण है।

हार्मोन थायरोक्सिन की बड़ी मात्रा, हालांकि, साथ ही इसकी कमी, कई अंग प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उनमें से:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। मायोकार्डियम के प्रसार से कई तरह के अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, जैसे कि कोमल ऊतकों के आकार में कमी और इस्किमिया।
• यकृत। बढ़े हुए भार के कारण वसायुक्त अध: पतन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
• त्वचा। लसीका जल निकासी प्रवाह के साथ समस्याओं के कारण मरीजों में सूजन विकसित होती है। नेक्रोसिस के फॉसी विकसित करना भी संभव है, जो बाद में सेप्सिस और गैंग्रीन जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है।

ग्रेव्स थायरॉयड रोग की गंभीरता तीन डिग्री है। हल्के के साथ, रोगी में आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में संभव है।

मध्यम स्तर की उपस्थिति एक साथ कई कारकों से प्रभावित होती है, जिसके कारण रोग का कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है। इस मामले में, उज्ज्वल लक्षण पहले से ही देखे गए हैं। अंत में, ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) की एक गंभीर डिग्री कई संबद्ध अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है जो पूरे शरीर को सबसे अप्रिय तरीके से प्रभावित करती हैं।

अक्सर मंचों पर, लोग क्रेटिनिज्म और फैलाने वाले जहरीले गोइटर के बीच संबंध पर चर्चा करते हैं। वास्तव में, ये रोग विपरीत हैं। क्रेटिनिज्म तब विकसित होता है जब थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करती है, जबकि ग्रेव्स रोग अत्यधिक उत्पादन के कारण ठीक प्रकट होता है।

बेस्डो की बीमारी का कारण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी में निहित है, जो विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है - टीएसएच रिसेप्टर के लिए एंटीबॉडी, रोगी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ निर्देशित।

ग्रेव्स रोग कैसे प्रकट होता है?

ग्रेव्स रोग के लक्षण धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। सबसे पहले, पैथोलॉजी मूड में अचानक और अनुचित परिवर्तन का कारण बनती है। समय के साथ, उनमें बेस्डो रोग के ऐसे लक्षण जुड़ जाएंगे, जैसे:

• नींद की समस्या
• बढ़ी हुई बेचैनी
• कांपते हाथ या पैर
• दिल की घबराहट।

कई, यह पता लगाने की कोशिश में कि इस विकृति के लक्षण क्या हैं, वजन में बदलाव पर ध्यान दें। एक नियम के रूप में, बीमार बहुत वजन कम करते हैं, लेकिन विपरीत स्थिति भी संभव है। रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा का मलिनकिरण, वे गहरे रंग के हो जाते हैं।
• पैरों पर घने शोफ का विकास।
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि, इसकी अवधि। दिखाई देने वाला गण्डमाला दर्द का कारण नहीं बनता है।

धीरे-धीरे, हार्मोन थायरोक्सिन मानव शरीर के लगभग सभी अंगों को प्रभावित करेगा, जिससे अधिक से अधिक नए लक्षण दिखाई देंगे। उदाहरण के लिए, कई लोग बेस्डो रोग की तस्वीरों से परिचित हैं, जिसमें रोगियों की आंखें उभरी हुई हैं। जीव विज्ञान में इस उभार को एक्सोफथाल्मोस कहा जाता है। यह स्थिति आंखों की चमक, उनके चौड़े खुलने और पलकों की सूजन की विशेषता है।

बेस्डो रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ

आंख को रक्त की आपूर्ति के साथ परिणामी समस्या बाद में ऑप्टिक तंत्रिका को दृढ़ता से प्रभावित करती है। यह एक कारण भी बन सकता है और लंबे समय तक इलाज के अभाव में यह अंधेपन का कारण भी बन सकता है।

यदि रोग ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया है, तो लक्षणों की सूची में चिंता, सिरदर्द और चक्कर आना जोड़ा जाएगा। जब रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव शुरू होता है, तो समय-समय पर उल्टी के साथ मतली संभव है। हालांकि यह अपने आप में थायराइड की समस्या का एक कारक है, लेकिन यह थायराइड की समस्याओं के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।

एक ग्रंथि की समस्याएं बाकी को प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए - जननांग। पुरुषों के लिए, ग्रेव्स रोग के परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं, जबकि महिलाओं के लिए वे पहले अनियमित मासिक धर्म चक्र के रूप में प्रकट होते हैं, और फिर बांझपन का कारण बन सकते हैं।

यह दिलचस्प है। बेसडो की बीमारी से पीड़ित सबसे प्रसिद्ध व्यक्ति नादेज़्दा क्रुपस्काया है। उनकी हालिया तस्वीरों में इस बीमारी के लक्षण आसानी से नजर आ रहे हैं.

Myxedema एक ऐसा लक्षण है जिस पर डॉक्टर आमतौर पर जांच करते समय ध्यान देते हैं। ऐसी स्थिति हर बार नहीं होती है। सांख्यिकीय रूप से, myxedema इस विकृति के दस प्रतिशत मामलों में मनाया जाता है, जबकि यह पैरों पर स्थानीयकृत होता है।

रोग का निदान

बेस्डो रोग का रोगजनन इसकी प्रारंभिक पहचान को बहुत कठिन बना देता है। यह आमतौर पर संयोग से होता है, जब किसी मरीज की किसी अन्य बीमारी की जांच की जाती है। विकास की शुरुआत में, समस्या को केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही पहचाना जा सकता है।

हालांकि, धीरे-धीरे, एक व्यक्ति ज्वलंत लक्षण दिखाना शुरू कर देगा, जो कि बेस्डो रोग की काफी विशेषता है। इस स्तर पर, निदान करना पहले से ही पूरी तरह से आसान है। हालांकि, रोगी को अभी भी हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना होगा। सबसे अधिक बार, निदान की पुष्टि की जाती है यदि परिणाम इंगित करते हैं कि T3 की मात्रा T4 की मात्रा से अधिक है।

ध्यान दें। कभी-कभी, उच्च टी 3 के बावजूद, किसी व्यक्ति में थायरोक्सिन की मात्रा आदर्श से अधिक नहीं होती है, लेकिन साथ ही वह अभी भी बीमार है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित) की मात्रा पर ध्यान देते हैं। यदि यह बहुत बड़ा नहीं है, तो यह बेस्डो रोग के विकास को इंगित करता है। यदि दर अधिक है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि के कारण हो सकता है। हार्मोन के अलावा, रोगी के रक्त में विशेष एंटीबॉडी पाए जा सकते हैं, जो थायरॉयड समस्याओं के मार्कर हैं।

निदान प्रक्रिया में समस्याएँ कभी-कभी उत्पन्न होती हैं यदि रोगी एक साथ कई पुरानी बीमारियों से पीड़ित होता है। इसके अलावा, परीक्षा से किसी विशेष अंग प्रणाली के काम को बाधित करना मुश्किल हो जाता है, उदाहरण के लिए, केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग। ऐसी स्थितियों में, सभी मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, दीर्घकालिक निदान की आवश्यकता होती है।

यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वयं अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं करता है, तो थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां परामर्श के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जांच के लिए रक्त परीक्षण पर्याप्त होता है।

इस समस्या को कैसे सुलझाया जाए?

ग्रेव्स रोग का कई तरह से इलाज किया जाता है। चरण के बावजूद, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। इस आशय की प्रमुख दवा साइटोस्टैटिक्स होगी। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी के विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, आयोडीन युक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि रोग ने शरीर को कितना कम कर दिया है, रोगियों को एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, सबसे गंभीर मामलों में, केवल सर्जरी का ही महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। वे ऑपरेशन की ओर मुड़ते हैं, सबसे पहले, अगर गण्डमाला इतना बढ़ गया है कि यह अन्नप्रणाली या श्वासनली पर दबाव डालता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अन्य संकेत:

• उरोस्थि के पीछे थायरॉयड ग्रंथि का अवतरण।
• आलिंद फिब्रिलेशन (संभावित जटिलता)।
• ड्रग थेरेपी के उपयोग से प्रभाव की कमी।

बेस्डो रोग को हराने के प्रयासों में लोक उपचार एक अलग स्थान रखता है। मंचों पर, आप कई अलग-अलग व्यंजनों को पा सकते हैं, माना जाता है कि स्थिति को सुधारने में मदद करने में सक्षम हैं। यदि आप उनका उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको दो बिंदुओं को याद रखना होगा। सबसे पहले, ऐसे तरीकों के लिए भी चिकित्सकीय सलाह की आवश्यकता होती है। दूसरे, लोक उपचार अकेले बीमारी का इलाज नहीं करेंगे, हालांकि वे मुख्य चिकित्सा के साथ मिलकर मदद कर सकते हैं।

लोकप्रिय व्यंजन:

• थाइम का आसव। एक गिलास उबलते पानी में जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा पीसा जाता है। शोरबा बीस मिनट के लिए infused किया जाना चाहिए। थाइम को दिन में तीन बार लेना चाहिए।
• हर्बल संग्रह। बेस्डो रोग में मदद करने के लिए, आप मदरवॉर्ट, वेलेरियन जड़ों और पेपरमिंट के पत्तों को लगभग समान अनुपात में मिला सकते हैं। इस मिश्रण में दो बड़े चम्मच नागफनी के फल मिलाएं। सभी सामग्री मिश्रित हैं। परिणामी संग्रह का एक बड़ा चमचा लेना और उस पर आधे घंटे के लिए उबलते पानी डालना आवश्यक है, फिर तनाव।

उपरोक्त हर्बल संग्रह का सेवन भोजन से पहले दिन में दो बार आधा गिलास में करना चाहिए। इसे एक महीने के दौरान पिया जाता है, जिसके बाद 7-10 दिनों का ब्रेक लेना जरूरी होता है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को दोहराने की अनुमति है।

ग्रेव्स रोग को थायरॉयड ग्रंथि की फैलाना सूजन कहा जाता है, जो अक्सर टीएसएच रिसेप्टर को एंटीबॉडी के शरीर में प्रकट होने का मुख्य कारण होता है।

रोग लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा रक्षा के "टूटने" की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। थायरॉयड कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, लिम्फोसाइट्स वायरस और बैक्टीरिया से नहीं, बल्कि अंग से लड़ते हैं।

कब्र रोग के कारण

दुर्भाग्य से, ग्रेव्स रोग के सभी संभावित कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, 20-40 वर्ष की आयु के युवा ऑटोइम्यून आक्रामकता से पीड़ित होते हैं, जबकि महिलाएं अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

बेस्डो रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• स्थानांतरित वायरल संक्रमण;
• तनाव;
• हार्मोनल विकार;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

वैज्ञानिकों के अनुसार, बेस्डो रोग की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली है। अधिक सटीक रूप से, रोग स्वयं "पिता से पुत्र तक" नहीं फैलता है, लेकिन अगर मानव परिवार में ऐसे लोग हैं जो जहरीले गोइटर से पीड़ित हैं, तो रिश्तेदारों में बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

ग्रेव्स रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने से उत्प्रेरित होती है। दुर्भाग्य से, अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार जिनके पास किसी भी प्रकार की ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है, वे भी ग्रेव्स रोग विकसित करते हैं।

विभिन्न संक्रमण, खोपड़ी की चोट और चयापचय संबंधी तनाव भी रोग को भड़का सकते हैं।

बेस्डो रोग के विकास का तंत्र

ग्रेव्स रोग के विकास का तंत्र टीएसएच रिसेप्टर के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन है, यह रिसेप्टर थायरोसाइट्स की सतह पर स्थित है - कोशिकाएं जो थायरॉयड ग्रंथि बनाती हैं। एंटीबॉडी टीएसएच रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन का अधिक उत्पादन होता है। जब रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो थायराइड हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन उत्तेजित होता है।

थायराइड ग्रंथि से महत्वपूर्ण मात्रा में थायराइड हार्मोन रक्त में जारी होते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकता है और थायरॉयड कोशिकाओं में वृद्धि को उत्तेजित करता है। थायरॉयड ऊतक की अनियंत्रित वृद्धि शुरू होती है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि होती है - गण्डमाला, 80% रोगियों में, आंखों की क्षति शुरू होती है - अंतःस्रावी नेत्र रोग।

बेस्डो रोग के लक्षण

परंपरागत रूप से, ग्रेव्स रोग के सभी लक्षणों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• कार्डियोलॉजिकल (हल्का, मध्यम और गंभीर)।
• तंत्रिका संबंधी;
• आँख के लक्षण।

अंग प्रणाली के अनुसार, बेस्डो रोग के लक्षणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• तंत्रिका तंत्र। ग्रेव्स रोग से पीड़ित व्यक्ति चिड़चिड़ा, उधम मचाता, बेचैन हो जाता है। यह रोग अनैच्छिक मरोड़, अनुचित भय, अनिद्रा और एकाग्रता की समस्याओं की विशेषता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। बेस्डो रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन में वृद्धि है। दिल अधिक बार धड़कता है, विशिष्ट छाती में दर्द दिखाई देता है, इस्केमिक रोग विकसित होता है, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (अमीनो शर्करा-हेक्सोसामाइन के साथ म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स) अंग के वाल्वों में जमा हो जाते हैं, जिससे हृदय के माइट्रल वाल्व का आगे बढ़ना होता है।
• बेस्डो रोग के साथ श्वसन अंगों को ज्यादा नुकसान नहीं होता है। एक नियम के रूप में, मरीजों की सांस थोड़ी तेज होती है।
• प्रजनन प्रणाली। बेस्डो रोग का एक विशिष्ट लक्षण प्रजनन प्रणाली के विकार हैं। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र खो जाता है, पुरुषों में शक्ति में कमी आती है। अक्सर, रोग बांझपन के गंभीर और मध्यम रूपों की ओर जाता है।
• पाचन तंत्र। बेस्डो रोग के साथ, गैस्ट्रिक रस की अम्लता कम हो जाती है, आंतों की गतिशीलता तेज हो जाती है, एक व्यक्ति दस्त से पीड़ित होता है। इसके अलावा, टीएसएच के क्षय उत्पादों का यकृत पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, रोगी थायरोटॉक्सिक हेपेटोपैथी विकसित करता है।
• नयन ई। ग्रेव्स रोग के रोगियों को उनकी आंखों से ठीक से पहचाना जा सकता है। चौड़ी-खुली, शायद ही कभी झपकती आंखें बहुत कॉस्मेटिक और शारीरिक असुविधा का कारण बनती हैं। मरीजों को दर्द, आंखों में जलन, श्वेतपटल की सूजन होती है। रोग के उन्नत रूपों के साथ, ऑप्टिक न्यूरिटिस विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, ऊपरी या निचली पलक में भी अंतराल होता है, जब रोगी ऊपर या नीचे देखता है तो ध्यान देने योग्य होता है।
• कंकाल तंत्र। ग्रेव्स रोग, थायरोटॉक्सिन के अपचय प्रभाव के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस को उत्प्रेरित कर सकता है।
• ग्रेव्स रोग वाले नाखून पतले, मुलायम और भंगुर हो जाते हैं।
• बाल। यह रोग पैच में बालों के झड़ने और यहां तक ​​कि पूरी तरह से झड़ने की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को भौहें, कमर के क्षेत्र में बाल, बगल में भी नुकसान होता है।
• चमड़ा। फैली हुई वाहिकाओं से त्वचा की नमी और हाइपरपिग्मेंटेशन में वृद्धि होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की एक हल्की डिग्री का निदान शरीर के वजन में मामूली कमी, हल्के न्यूरोजेनिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों और हृदय गति में वृद्धि के साथ किया जाता है। औसत डिग्री तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में मजबूत बदलाव से जुड़ी है, रोगी लगातार गर्मी की भावना की शिकायत करते हैं, वे शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के एक गंभीर रूप का निदान किया जाता है यदि रोगी शरीर के वजन का 10% से अधिक खो देता है, उसकी नाड़ी प्रति मिनट 120 बीट से अधिक होती है, और मानसिक स्थिति में परिवर्तन बेकाबू हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के कारण कसना और हवा की कमी की भावना प्रकट हो सकती है। आमतौर पर, ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

बेस्डो रोग का निदान

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को एक बीमारी का संदेह हो सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• हार्मोनल परीक्षण - TSH, svT4, svT3;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - टीएसएच रिसेप्टर के लिए एबी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग - थायरॉइड स्किंटिग्राफी।

कब्र रोग उपचार

ग्रेव्स रोग के उपचार के तीन तरीके संभव हैं - रूढ़िवादी, ऑपरेटिव और रेडियोलॉजिकल।

स्थापित परंपरा के अनुसार, रूस में, जब बेस्डो की बीमारी का पता चलता है, तो रोगी का इलाज दवा से किया जाने लगता है। औसत उपचार अवधि 2 वर्ष से अधिक नहीं है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोधर्मी आयोडीन अक्सर उपचार की पहली पंक्ति होती है। हमारे देश में, रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए केंद्रों की भयावह कमी है, इस संबंध में, अक्सर रोगियों को दवा के साथ इलाज किया जाता है या सर्जरी के लिए भेजा जाता है। थायराइड ऊतक की थोड़ी मात्रा के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। थायरोस्टैटिक्स समूह के एजेंट निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, टायरोसोल या मर्काज़ोलिल। ये दवाएं अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि को दबा देती हैं।

उपचार कार्यक्रम में यह भी शामिल है:

• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (जैसे कोर्टिसोल) हार्मोनल दवाएं हैं;
• कब्र रोग की गंभीरता को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• स्वप्रतिपिंडों के सक्रिय संश्लेषण को दबाने के लिए इम्युनोमोडुलेंट;
• β-ब्लॉकर्स रोगी के हृदय पर तनाव को कम करने, रक्तचाप को कम करने और रोगी को शांत करने के लिए निर्धारित हैं।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार की पेशकश की जाती है। सर्जिकल उपचार में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरॉयड सर्जरी केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन के साथ एक विशेष केंद्र में की जानी चाहिए।

कब्र रोग के लिए पूर्वानुमान

समय पर उपचार के साथ, बेस्डो रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूपों में, हृदय दोष, अतालता और हृदय में अन्य उपेक्षित अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्रतिकूल हैं।

ग्रेव्स रोग के पुनरावर्तन दुर्लभ हैं, जो आमतौर पर 5-40% बच्चों में होते हैं। सबसे कठिन उपचार एक नेत्र रोग के साथ मनाया जाता है जो पहले से ही एक रोगी में विकसित हो चुका है, क्योंकि लक्षणों को हटाने के साथ, यह रोग तेज हो सकता है। सौभाग्य से, बेस्डो रोग के साथ आंखों की क्षति इन दिनों कम आम होती जा रही है।

डॉक्टर बेस्डो रोग की मुख्य जटिलताओं पर विचार करते हैं:

• अंतःस्रावी विकार - अनियमित मासिक धर्म चक्र, हाइपरलकसीमिया, पहले यौवन विकास या इसकी देरी;
• नेत्र रोग - लगभग 3% मामलों में, रोगियों में नेत्र रोग का एक गंभीर रूप होता है। एक विशेष चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित है।
• हाइपरथायरायडिज्म के कारण हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है। उपचार के दौरान, हड्डी के द्रव्यमान को ठीक किया जाता है।

किधर जाए?

निस्संदेह, बेस्डो की बीमारी एक अप्रिय बीमारी है: रोगी अस्वस्थ महसूस करता है, "कॉस्मेटिक रूप से" बदलता है, कई रोगी घबराते हैं, खतरनाक लक्षणों पर संदेह करते हैं। लेकिन इतनी चिंता न करें, समय पर बीमारी का निदान करना और सक्षम उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। किसी भी स्थिति में Niv को पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख नहीं करना चाहिए, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ढूंढना चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।