टाइप 2 एसडी की जटिलताओं के लिए घरेलू देखभाल। टाइप II मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिका

यदि चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना और निरंतर निगरानी करना अनिवार्य है। डॉक्टर एक सटीक निदान का निर्धारण करेगा और एक उपचार आहार निर्धारित करेगा, लेकिन मधुमेह रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। जूनियर मेडिकल स्टाफ रोगी के साथ अधिक समय बिताता है, आहार पालन और निर्धारित दवाओं की निगरानी करता है, और मौजूदा और संभावित समस्याओं को हल करता है।

रोग का संक्षिप्त विवरण

मधुमेह मेलिटस एक अंतःस्रावी विकार है जो असामान्य ग्लूकोज चयापचय से जुड़ा है। यह शर्करा के वर्ग से संबंधित है, इसलिए मधुमेह को मधुमेह मेलेटस कहा जाता है। शरीर में ग्लूकोज की कमी और अधिकता दोनों ही नकारात्मक परिणाम देते हैं। यदि एक विशेष आहार की मदद से चीनी की कमी का मुकाबला किया जा सकता है, तो अतिरिक्त सामग्री विभिन्न अंगों की शिथिलता और संचार विकारों से प्रकट होती है।

मधुमेह के प्रकार

चीनी की अधिकता हार्मोन इंसुलिन के कम संश्लेषण के कारण होती है। इस मामले में, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (टाइप 1) का निदान किया जाता है। यदि आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन होता है, लेकिन ऊतक और अंग इसे महसूस नहीं करते हैं, तो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (गैर-इंसुलिन निर्भर) प्रकट होता है। पहला प्रकार तीस से कम उम्र के लोगों में अधिक बार देखा जाता है, दूसरा चालीस के बाद विकसित होता है। मधुमेह के दस रोगियों में से नौ को दूसरे प्रकार की बीमारी है।

रोग के विकास के चरण

रोग के विभिन्न चरणों में रोगी के साथ क्या होता है, इसे शीघ्रता से समझने के लिए एक सामान्य वर्गीकरण अपनाया गया है। जब ग्लूकोज का स्तर 7 mmol / L से अधिक नहीं होता है, तो अन्य रक्त पैरामीटर सामान्य रहते हैं। मधुमेह मेलेटस की भरपाई विशेष दवाओं और चिकित्सीय आहार की मदद से की जाती है, रोगी को कोई जटिलता नहीं होती है। दूसरे चरण में, रोग आंशिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, कुछ अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस का तीसरा चरण ड्रग थेरेपी और चिकित्सीय आहार के लिए उधार नहीं देता है। मूत्र में ग्लूकोज उत्सर्जित होता है, यह आंकड़ा 14 mmol / l तक पहुंच जाता है। रोगी जटिलताओं के स्पष्ट संकेत विकसित करता है: दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है, ऊपरी या निचले हिस्से सुन्न हो जाते हैं, और उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है (निरंतर उच्च रक्तचाप)।

रोग का सबसे गंभीर कोर्स (चौथा चरण) उच्च शर्करा स्तर की विशेषता है - 25 mmol / l तक। औषधीय दवाओं से इस स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, मूत्र में प्रोटीन और चीनी निकल जाती है। मरीजों को अक्सर गुर्दे की विफलता, मधुमेह के अल्सर और निचले छोरों के गैंग्रीन होते हैं।

मधुमेह मेलेटस के लक्षण

लक्षणों का दीर्घकालिक विकास मधुमेह मेलेटस की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी तीव्र प्यास महसूस करते हैं, प्रति दिन 5-7 लीटर पानी तक पीते हैं, शुष्क त्वचा होती है, खुजली होती है, जिसे अक्सर मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के रूप में जाना जाता है, शुष्क मुंह की निरंतर भावना, पसीना, मांसपेशियों में कमजोरी, और लंबे समय तक घाव भरने।

मधुमेह के निदान और चिकित्सा सुधार की शुरुआत के बाद, नियमित सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में बेचैनी, निचले छोरों और चेहरे की गंभीर सूजन, पैरों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, रक्तचाप में वृद्धि , बिगड़ा हुआ चलना (निचले छोरों में लगातार दर्द), यकृत का बढ़ना संभव है ...

उत्तेजक कारक

जोखिम वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इनमें मोटापा, अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के कैंसर आदि के रोगी शामिल हैं। मधुमेह मेलेटस अक्सर प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में या वायरल संक्रमण के बाद विकसित होता है (विशेषकर जब रोगी को मधुमेह का खतरा होता है)।

मधुमेह मेलिटस की रोकथाम

मधुमेह की रोकथाम में नर्स की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है (खासकर जब यह जोखिम वाले रोगियों की बात आती है)। टाइप 1 मधुमेह को रोकने के लिए, आपको इन्फ्लूएंजा, रूबेला, कण्ठमाला, दाद, तनाव से बचने की कोशिश करने की जरूरत है, डिब्बाबंद भोजन और कृत्रिम योजक वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा पर ध्यान दें।

टाइप II डायबिटीज से बचाव के लिए आपको अपने वजन पर नियंत्रण रखना चाहिए, नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए, मसालेदार भोजन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, मिठाई को आहार से बाहर करना चाहिए, छोटी मात्रा में खाना चाहिए और भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए। बच्चों में रोकथाम उचित पोषण सुनिश्चित करना, लंबे समय तक स्तनपान, तनाव को खत्म करना और संक्रामक रोगों से बचाव करना है।

रोगी प्रबंधन के चरण

मधुमेह के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल में नर्सिंग तकनीक का काम शामिल है जो वैज्ञानिक और चिकित्सकीय रूप से आधारित है। मुख्य लक्ष्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, न केवल मौजूदा समस्याओं को हल करने में सहायता प्रदान करना है, बल्कि संभावित समस्याओं को भी हल करना है। इसके आधार पर, मधुमेह मेलिटस के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार की जाती है।

प्रक्रिया रोगी की जांच के साथ शुरू होती है। नर्सिंग स्टाफ को बीमारी की पूरी तस्वीर तैयार करने में मदद करनी चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति का एक चिकित्सा इतिहास होना चाहिए, जो स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सभी टिप्पणियों, परीक्षण परिणामों और निष्कर्षों को रिकॉर्ड करता है। इसलिए, अस्पताल या आउट पेशेंट में मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल रोगी के बारे में जानकारी के संग्रह के साथ शुरू होती है।

दूसरे चरण में (परीक्षा के परिणामों के अनुसार), एक विशिष्ट निदान किया जाता है, जो न केवल रोगी की मौजूदा समस्याओं को ध्यान में रखता है, बल्कि संभावित समस्याओं को भी ध्यान में रखता है, जो कि चिकित्सा के दौरान प्रकट हो सकते हैं। सबसे पहले, चिकित्सकों का ध्यान सबसे खतरनाक लक्षणों की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। नर्स रोगी की समस्याओं की पहचान कर सकती है, उन अभिव्यक्तियों की सूची बना सकती है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करती हैं। चिकित्सा इतिहास की जाँच और साक्षात्कार उन सभी तरीकों से दूर हैं जिन्हें आप खुद को सीमित कर सकते हैं। रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित निवारक और मनोवैज्ञानिक उपायों की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, प्राप्त सभी सूचनाओं को व्यवस्थित किया जाता है। उसके बाद, लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं, जो अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकते हैं। सभी जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज है। मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल की विशिष्टता इस बात पर निर्भर करेगी कि किन समस्याओं की पहचान की गई है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए आमतौर पर एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी जटिल है और डॉक्टर द्वारा कौन सी उपचार रणनीति चुनी जाती है।

रोगी की मौजूदा समस्याएं

रोगी की वास्तविक (मौजूदा) समस्याओं में आमतौर पर शामिल हैं:

शुष्क त्वचा और खुजली;
भूख में वृद्धि;
प्यास;
दिल में और निचले हिस्सों में दर्द;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
कमजोरी, थकान;
लगातार चिकित्सीय आहार का पालन करने, नियमित रूप से इंसुलिन इंजेक्ट करने या विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता।

मरीजों को अक्सर रोग की प्रकृति और मधुमेह मेलिटस के जोखिम कारकों के बारे में ज्ञान की कमी का सामना करना पड़ता है, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता, आहार चिकित्सा, दर्द के लिए पैर की देखभाल, ग्लूकोमीटर का उपयोग करना, मेनू बनाना और रोटी इकाइयों की गणना करना, और संभावित जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। अपने काम में, एक नर्स को व्यावसायिकता, संवेदनशीलता, सावधानी और देखभाल दिखानी चाहिए।

संभावित समस्याएं

चिकित्सा कर्मियों द्वारा संभावित समस्याओं का अनुमान लगाया जाना चाहिए - यह मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं में से एक है। तीव्र रोधगलन, निचले छोरों के गैंग्रीन, कोमाटोज और प्री-कोमा अवस्था, द्वितीयक संक्रमण, इंसुलिन थेरेपी की जटिलताएं, धीमी गति से घाव भरने (पोस्टऑपरेटिव सहित), क्रोनिक किडनी फेल्योर, मोतियाबिंद और रेटिनोपैथी के बिगड़ने का खतरा है। दृश्य तीक्ष्णता।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल में रोगी से निम्नलिखित के बारे में पूछना शामिल है:

आहार का पालन (चिकित्सा संख्या 9 या शारीरिक);
चल रहे उपचार;
इंसुलिन थेरेपी (खुराक, कार्रवाई की अवधि, इंसुलिन का नाम, उपचार आहार);
टैबलेट ड्रग्स (नाम, खुराक, सुविधाएँ, सहिष्णुता) लेना;
टिप्पणियों की एक डायरी रखना;
मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
सहवर्ती रोग;
निरीक्षण के दौरान शिकायतें

नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी जानता है कि रोटी इकाइयों की तालिका का उपयोग कैसे करें और मेनू को सही ढंग से लिखें, इंसुलिन इंजेक्शन के स्थानों को जानता है, जटिलताओं के लिए निवारक उपायों से परिचित है, इंसुलिन सिरिंज या सिरिंज पेन का उपयोग कर सकता है, और ग्लूकोमीटर परीक्षा के दौरान, त्वचा के रंग और नमी, खरोंच की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, शरीर का वजन निर्धारित किया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है, और नाड़ी निर्धारित की जाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्स को रोगी और उसके करीबी रिश्तेदारों के साथ आहार संबंधी आदतों और आहार के बारे में बातचीत करनी चाहिए। टाइप 2 मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल में प्रति दिन कई नमूना मेनू के साथ परिचित होना शामिल है। रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने के लिए मनाना आवश्यक है, न कि मध्यम शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करना।

कारणों, रोग के सार और संभावित जटिलताओं के बारे में बातचीत करना आवश्यक है, रोगी को इंसुलिन थेरेपी (दवा की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि, भंडारण विशेषताओं, भोजन सेवन के संबंध, साइड इफेक्ट, सीरिंज के प्रकार, और) के बारे में सूचित करना आवश्यक है। इसी तरह), आवश्यक खुराक का समय पर प्रशासन और गोलियों का सेवन सुनिश्चित करें ... नाड़ी और रक्तचाप, शरीर के वजन और त्वचा की स्थिति की निगरानी करना, आहार का पालन करना और नियमित ग्लूकोज नियंत्रण की भी सिफारिश करना आवश्यक है।

बच्चों में मधुमेह की देखभाल में रोगी के करीबी रिश्तेदारों के साथ काम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। माता-पिता या अभिभावकों को प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की गणना करने, सिरिंज के साथ इंसुलिन का प्रबंध करने, हाइपोग्लाइसीमिया में मदद करने, रक्तचाप को मापने और एक इष्टतम मेनू तैयार करने के लिए प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ निवारक परामर्श, "स्कूल ऑफ डायबिटिक" में कक्षाओं की सिफारिश की जानी चाहिए।

मधुमेह के रोगी की देखभाल की विशेषताएं

मधुमेह के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि नियमित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना। प्रक्रिया स्वीकृत मानकों के अनुसार की जाती है। मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग देखभाल की ख़ासियत यह है कि जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, इसलिए एक विशेषज्ञ को एक साथ उपचार के कई पहलुओं की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

तो, आहार चिकित्सा प्रभावी है। मरीजों को कार्बोहाइड्रेट सेवन में कमी दिखाई गई है। दवा उपचार के साथ संयुक्त होने पर ही आहार प्रभावी होता है। इष्टतम संकेतकों के लिए शरीर के वजन में कमी सुनिश्चित करते हुए, काम और आराम का एक पर्याप्त तरीका सुनिश्चित किया जाना चाहिए। इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, संकेतकों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

चीनी संकेतकों का नियंत्रण

टाइप 1 डायबिटीज में हफ्ते में एक बार शुगर कंट्रोल करने की जरूरत होती है। संकेतों के अनुसार, इसे प्रत्येक भोजन से पहले और भोजन के दो घंटे बाद, सुबह और रात में भी किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के साथ, आपको महीने में कई बार दिन में किसी भी समय परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। सुविधा के लिए, आप एक डायरी रख सकते हैं जिसमें आप चीनी की रीडिंग, समय और तारीख, भोजन का राशन और ली गई दवाओं की खुराक को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

आपात स्थिति

आहार के उल्लंघन से ग्लूकोज की कमी या अधिकता हो सकती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है। मधुमेह मेलेटस की देखभाल करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, रोगी को अचानक कमजोरी और सिरदर्द, आक्षेप, चक्कर आना और भूख की तीव्र भावना महसूस होती है। इस मामले में, आपको रोगी को चीनी (मिठाई, शहद, चाशनी के रूप में चीनी, मीठी चाय) देने की आवश्यकता होती है। लक्षण दस मिनट के भीतर कम हो जाना चाहिए। ग्लूकोज की अधिकता के साथ, मतली और उल्टी होती है, भूख नहीं लगती है, गंभीर प्यास, थकान और सुस्ती दिखाई देती है।

स्थिति संख्या 2

56 वर्षीय रोगी के. को चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। पर्यवेक्षण के समय, रोगी ने बार-बार शुष्क मुँह, प्यास की भावना, बार-बार पेशाब आना, रात के समय सहित (4 बार तक), कई महीनों में 13 किलो वजन कम होना, दृष्टि में तेज गिरावट, बार-बार चक्कर आने की शिकायत की। , जननांग खुजली। रोगी कमजोरी का संकेत देता है, होमवर्क करते समय तेजी से थकान, और चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ रक्तचाप में 150/90 मिमी तक की वृद्धि भी परेशान कर रही है। आर टी. कला।, अंगों का सुन्न होना, गति में भारीपन।

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण को पूरा करना - नर्सिंग परीक्षा। नर्सिंग परीक्षा के दौरान, हमें निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: वस्तुनिष्ठ: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है। उपस्थिति उम्र उपयुक्त है। संविधान का प्रकार आदर्श है, ऊंचाई - 166 सेमी, वजन - 75 किलो। बॉडी मास इंडेक्स - 27.8। त्वचा साफ है, पेट में खरोंच है, पेट और योनी में खुजली है, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित रहती है। चमड़े के नीचे की वसा समान रूप से वितरित की जाती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष पाया गया, कोई एडिमा नहीं थी, धड़कन संरक्षित थी।
श्वसन अंगों की जांच करते समय, छाती का आकार सामान्य होता है, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। रक्तचाप 150/90 मिमी एचजी, हृदय गति - 75, नाड़ी की कमी नहीं। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलतीं। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

रोगी की समस्याएं:

प्राथमिकता: प्यास, त्वचा और योनी की खुजली, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।

वर्तमान: कमजोरी, त्वचा और योनी की खुजली, शरीर के वजन में वृद्धि, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना, अंगों का सुन्न होना, जकड़न।

संभावित: तीव्र रोधगलन, पुरानी गुर्दे की विफलता, मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, चरम सीमाओं की एंजियोपैथी।

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करना, पेशाब की मात्रा को सामान्य करना।

दीर्घावधि - डिस्चार्ज के समय आहार के माध्यम से दृष्टि, रक्तचाप, पोषण को सामान्य करना।

स्टेज III नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

ए) प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रोगी को तैयार करना और जैविक सामग्री लेना;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत करना;

सी) दैनिक नर्सिंग परीक्षा, रोगी की समस्याओं की पहचान करना और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करके उनका समाधान करना;

घ) चिकित्सा नियुक्तियों का कार्यान्वयन।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन।

बी) बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी को सहायता प्रदान करें।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा, शरीर के वजन पर नियंत्रण।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करना।

स्टेज V दक्षता मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

बहन की कहानी

रोगी संख्या20453/683

चिकित्सा संस्थान का नाम_ एमयू सेंट्रल सिटी अस्पताल टोरेज़

प्रवेश की तिथि और समय_ _05/06/2017 13:25 _चेकआउट की तिथि और समय _ 15.05.2017

मरीज को किसने भेजा _सीपीएमएसपी, फैमिली डॉक्टर टी.ए. सिमुशिना

आपातकालीन संकेत के लिए अस्पताल भेजा गया: हां, नहीं (रेखांकन)

आर - पार __वर्ष__ रोग की शुरुआत के कुछ घंटे बाद, चोट

नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के साधन: एक गर्नी पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित)

डाली चिकित्सीय विभाग बालक __ №7__

विभाग को स्थानांतरित _________ पूर्ण बिस्तर दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

फ़र्श __ महिला __ उम्र __ 56 साल (पूर्ण वर्ष, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - महीने, 1 महीने तक - दिन)

काम का स्थान, पद ____ पेंशनभोगी ____

व्यावसायिक खतरे: हाँ, नहीं(अंडरलाइन), इंगित करें कि कौन सा _________

विकलांग लोगों के लिए, लिंग और विकलांगता समूह __________________________________

स्थायी निवास (फोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेल: 0666443214

बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया स्ट्रीट_35__ फोन: _0506478997

(पता दर्ज करें, आगंतुकों के लिए क्षेत्र, जिला, बस्ती, पता और रिश्तेदारों के फोन नंबर का संकेत दें)

परिवार / करीबी लोग बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - संबद्धता ___ ___ आरएच + _____

एलर्जी का इतिहास:

दवाओं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जीन- ____ नहीं _______

अन्य _______________________________

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, दुष्प्रभाव की प्रकृति

महामारी विज्ञान का इतिहास __ ______________________

(संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क, शहर या राज्य के बाहर यात्रा, रक्त आधान, इंजेक्शन, पिछले 6 महीनों में सर्जिकल हस्तक्षेप)

मेडिकल जांच मधुमेह मेलिटस टाइप 2, नव निदान, गंभीर, विघटित।

जटिलताओं डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी। निचले छोरों की मधुमेह परिधीय एंजियोपैथी। निचले छोरों के डिस्टल-सेंसरी पोलीन्यूरोपैथी।

नर्सिंग निदान: प्यास, बहुमूत्रता, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा और योनी की खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंगों का सुन्न होना।

व्यक्तिपरक सर्वेक्षण

चिकित्सा का इतिहास:

1. अपील का कारण, राज्य का स्व-मूल्यांकन लंबे समय तक, उसे तीव्र प्यास लगती है और पेशाब में वृद्धि, चक्कर आना, वजन कम होना, शरीर में खुजली होती है।

2. रोग के प्रति दृष्टिकोण: पर्याप्त, इनकार, स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, स्थिति की गंभीरता का अतिशयोक्ति, रोग में वापसी __ पर्याप्त ______________________

3. वसूली के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ रोगी की भलाई में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

6. सूचना के स्रोत: रोगी, परिवार, चिकित्सा रिकॉर्ड, मित्र, चिकित्सा कर्मी और अन्य स्रोत ___ चिकित्सा कर्मचारी _____

7. वर्तमान रोगी शिकायतें प्यास, मूत्र उत्पादन में वृद्धि, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा की खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंगों का सुन्न होना।

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ वजह अधिक वजन और अस्वास्थ्यकर आहार।

लक्षणों की शुरुआत का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

________________________________________________________________________

क्रोनिक कोर्स में: रोग की अवधि, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि

9. क्या बिगड़ता है ऐसी जीवन शैली का आगे रखरखाव।

10. क्या स्थिति को आसान बनाता है (दवाएं, फिजियोथेरेपी, आदि) शुगर कम करने वाली गोलियां और डाइट नंबर 8-9

11. रोग ने रोगी की जीवन शैली को कैसे प्रभावित किया ठीक से खाना शुरू कर दिया।

जीवन का इतिहास:

1. वे परिस्थितियाँ जिनमें वे बड़े हुए और विकसित हुए सामान्य परिस्थितियों में विकसित और विकसित हुआ

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थल, राजमार्ग आदि की निकटता।

पर्यावरण को कोई नुकसान नहीं।

3. स्थगित रोग, ऑपरेशन 26 साल की उम्र में सिजेरियन सेक्शन

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं है।

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास तौला नहीं गया , निवारक परीक्षा सालाना।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम परीक्षा, मासिक धर्म की शुरुआत, आवृत्ति, दर्द, भ्रम, अवधि, अंतिम दिन,

_______अकेले गर्भावस्था, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

7. पोषण संबंधी आदतें (वह क्या पसंद करती हैं) मीठे भोजन, मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं।

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, कितने साल से, प्रति दिन कितने टुकड़े, शराब, ड्रग्स) मैं धुम्रपान नहीं करता हूँ

9. आध्यात्मिक स्थिति (संस्कृति, विश्वास, मनोरंजन, मनोरंजन, नैतिक मूल्य) रूढ़िवादी

10. सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, स्कूल में, वित्तीय स्थिति) परिवार में एक माँ, एक दादी है।

11. आनुवंशिकता: रक्त संबंधियों में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति (रेखांकित करें): मधुमेह,

उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, मोटापा, तपेदिक, मानसिक बीमारी, आदि ___________

उद्देश्य अनुसंधान (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)

दिनांक 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, गायब है।

2. बिस्तर में स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय , मजबूर।

3. विकास_ 166 भार _ 75 _ उचित वजन __ 66 किग्रा __ वजन कम करने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान __ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबी, हाइपरमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलापन)

स्फीत कम

नमी साधारण

दोष के पेट की खरोंच।

कॉम्ब्स, डायपर रैश, बेडसोर, निशान, रैश

सिजेरियन के बाद निशान __

चोटें, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज़ नसों (स्थानीयकरण का संकेत)

एडिमा: हाँ, नहीं __ नहीं___

त्वचा के उपांग: नाखून __ठीक__ बाल __ ठीक _______ पता नहीं लगा

नाजुकता, कवक घाव, पेडीकुलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

स्थानीयकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (स्थानीयकरण का संकेत):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

दर्द पैर में दर्द

कठोरता ___नहीं____

रोटेशन की संभावना; हां, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएं (विच्छेदन, पक्षाघात के साथ) _____ नहीं___

8. श्वसन प्रणाली:

सांस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालता, शोर (अंडरलाइन, ऐड) ______________

सांस की तकलीफ: श्वसन, श्वसन, मिश्रित

छाती का भ्रमण - समरूपता: हां,नहीं

खांसी: सूखा, नम (जोर देना)

थूक: पीप, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, एक अप्रिय गंध के साथ

थूक की मात्रा: ______________

9. हृदय प्रणाली:

पल्स (आवृत्ति, तनाव, लय, भरना, समरूपता, घाटा) __75स्टड। अच्छी तरह से भरा हुआ, लयबद्ध, तनावपूर्ण

दो भुजाओं पर बीपी: बायां 150/90 अधिकार 155/90

दिल के क्षेत्र में दर्द (रेखांकन)

§ चरित्र ( दमनकारी, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलना)

स्थानीयकरण ( ब्रेस्टबोन के पीछे, शीर्ष पर, छाती का बायां आधा भाग)

विकिरण ( यूपी, बाएँ, बाएँ हंसली, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

§ अवधि ____ 20-30 मिनट ___

दिल की धड़कन (स्थिर) , आवधिक)

दिल की धड़कन पैदा करने वाले कारक __उत्तेजना से__

§ दर्द कैसे दूर होता है __ कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

चक्कर आना ___ बारंबार ___

हाथ पैरों में सुन्नपन और झुनझुनी सनसनी ___ हां______

10. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट:

भूख: नहीं बदला, घटा, अनुपस्थित, बढ़ा हुआ __निरंतर भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन साधारण

हटाने योग्य डेन्चर: हाँ, नहीं नहीं जीभ लेपित: हाँ, नहीं नहीं मतली, उल्टी: हाँ, नहीं नहीं

पेट में जलन नहीं

डकार नहीं

हाइपरसैलिवेशन, प्यास हां

दर्द नहीं

रंध्र होना नहीं

कुर्सी: औपचारिक रूप दिया, कब्ज, दस्त, असंयम, अशुद्धियों की उपस्थिति: बलगम, रक्त, मवाद

पेट: नियमित, खींचा हुआ, सपाट सामान्य रूप।

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर नहीं बढ़ा

असममित: हाँ, नहीं नहीं

पेट का पैल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, गति तेज करना, असंयम, enuresis

पेशाब का रंग साधारण, परिवर्तित: हेमट्यूरिया, "बीयर", "मांस स्लोप"

पारदर्शिता: हां, नहीं; मूत्र की दैनिक मात्रा: आदर्श, औरिया, ओलिगुरिया, बहुमूत्रता

लक्षण पास्टर्नत्स्की नहीं

एक स्थायी कैथेटर की उपस्थिति, रंध्र नहीं

12. अंतःस्रावी तंत्र:

बाल विकास की प्रकृति: पुरुष, महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

थायरॉयड ग्रंथि का स्पष्ट विस्तार: हाँ, ना।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियों की आवश्यकता है: हाँ, नहीं नहीं

कंपन: हाँ, नहीं; चाल का उल्लंघन; ज़रुरी नहीं नहीं

पैरेसिस, लकवा, हाँ, नहीं नहीं

14. जननांग (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) ठीक

बिगड़ा हुआ आवश्यकताएं (अंडरलाइन): सांस लें, खाएं, पिएं, मलत्याग करें, कदम, तापमान बनाए रखें, सोएं और आराम करें, कपड़े पहनें और कपड़े उतारें, स्वच्छ रहें, यौन ज़रूरतें, खतरे से बचें, सम्मान और आत्म-सम्मान के साथ संवाद करें, और आत्म-साक्षात्कार करें।

निरीक्षण डायरी

दिनांक	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
अवलोकन दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
तरीका	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर
आहार	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9
शिकायतों	प्यास, पीओवी। पेशाब, शुष्क मुँह, त्वचा और योनी की खुजली, चक्कर आना, पैरों में सुन्नता, जकड़न।	प्यास, पीओवी। पेशाब, शुष्क मुँह, खुजली, चक्कर आना, पैर सुन्न होना, जकड़न।	प्यास, मध्यम पेशाब, त्वचा की खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना।	शुष्क मुँह, खुजली वाली त्वचा, चक्कर आना।	शुष्क मुँह, चक्कर आना।	कोई शिकायत नहीं।
सपना	5-6 घंटे	6 बजे	6.5 घंटे	आठ बजे	आठ बजे	आठ बजे
भूख	पीओवी भूख	पीओवी भूख	पीओवी भूख	अच्छा	अच्छा	अच्छा
कुर्सी	जुर्माना	जुर्माना	जुर्माना	जुर्माना	जुर्माना	जुर्माना
पेशाब	बढ गय़े	बढ गय़े	बढ गय़े	ज्यादा ऊंचा नहीं	जुर्माना	जुर्माना
स्वच्छता (अपने दम पर, मदद की जरूरत है)	मदद की ज़रूरत है	मदद की ज़रूरत है	मदद की ज़रूरत है	अपने आप	अपने आप	अपने आप
चेतना	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मनोदशा	खराब	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	अच्छा
गति की सीमा	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, साफ, शुष्क, दाने, दबाव घाव, आदि)		गुलाबी, खरोंच, नमीयुक्त।	गुलाबी, खरोंच, नमीयुक्त।	गुलाबी, खरोंच, नमीयुक्त।	गुलाबी, साफ	साफ, सूखा, गुलाबी।
धड़कन
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
एन पी वी
पेट का तालमेल	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित
शरीर का तापमान (सुबह, शाम)	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.8 शाम 36.9
दवा प्रशासन की जटिलताओं	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित
आगंतुकों	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

डाली चिकित्सीय

निदान नव निदान प्रकार II मधुमेह मेलिटस, गंभीर रूप, अपघटन चरण

नर्स डायग्नोसिस शीट

पी / पी नं।	रोगी की समस्या	नर्सिंग निदान
1.	प्यास	रोगी के रक्त शर्करा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्यास देखी जाती है।
2.	पेशाब में वृद्धि (पॉलीयूरिया)	पॉल्यूरिया रोगी में तेज प्यास के कारण मनाया जाता है, अर्थात् अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन।
3.	चक्कर आना	पूरे शरीर में संवहनी क्षति के कारण चक्कर आना।
4.	दुर्बलता	शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण कमजोरी।
5.	वजन घटना	शरीर के लिए चीनी को ऊर्जा में बदलने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण वजन कम होना।
6.	त्वचा और योनी की खुजली	बिगड़ा हुआ चयापचय, और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण त्वचा की खुजली, जिससे शरीर का प्रदूषण होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की खुजली दिखाई देती है।
7.	दृश्य हानि	आंख के रेटिना में संवहनी घावों के कारण दृष्टि हानि, मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास।
8.	हाथ-पांव का सुन्न होना	तंत्रिका वाहिकाओं और अंगों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप अंगों का सुन्न होना।

नर्सिंग देखभाल योजना

दिनांक	रोगी समस्या	उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेप नर्स क्रियाएं	आवृत्ति, आवृत्ति, मूल्यांकन की आवृत्ति	लक्ष्य प्राप्त करने की अंतिम तिथि	देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन
06.05	प्यास और पेशाब का बढ़ना	स्थिति सामान्य हो गई है	पानी की मात्रा 1.5-2 लीटर तक सीमित करें; मूत्रल नियंत्रण; रक्त शर्करा नियंत्रण; रोगी को डाइट नंबर 9 का सार समझाएं। परीक्षा की स्थिति और परिणामों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: चीनी कम करने वाली गोलियां या इंसुलिन।	दैनिक	15.05	मरीज की हालत में सुधार है
06.05	त्वचा और योनी की खुजली	खुजली दूर हो जाएगी	कैमोमाइल समाधान का उपयोग करके खरोंच वाले क्षेत्रों में त्वचा का स्वच्छ उपचार करें; पोटेशियम परमैंगनेट (1: 10000) के पतला घोल या कैमोमाइल के घोल से जननांगों का शौचालय करें। रोगी के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलें। रक्त शर्करा नियंत्रण। रोगी की स्थिति की निगरानी करना। आश्रित: 1. आगे डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें। 2. कंघों पर निर्धारित मलहम, क्रीम लगाएं। (बेबी क्रीम)	दैनिक	15.05	खुजली गायब
06.05	चक्कर आना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. बिस्तर पर आराम; 2. कमरे को हवादार करें; ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें; रक्तचाप, हृदय गति, एनपीवी का नियंत्रण; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें;	आवश्यकता से	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	हाथ-पांव का सुन्न होना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; 3. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; 4. परिवर्तनों के लिए अंग की जांच करें, संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए महसूस करें, अंग का तापमान निर्धारित करें 5. अंगों को हीटिंग पैड से ढकें (यदि ठंडा हो) 6. डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें	दैनिक	13.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	13 किलो वजन घटाना।	वजन सामान्यीकृत है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. उनके आगे की कार्रवाइयों के बारे में बताएं; हेरफेर के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। पैमाने पर रोगी के वजन को मापें। और इसे हर दिन नियंत्रित करें। डाइट नंबर 9 का सार बताएं वजन के परिणाम के बारे में डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	दृश्य हानि	दृष्टि सामान्यीकृत है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; रक्तचाप, हृदय गति, एनपीवी का नियंत्रण; अपने डॉक्टर को सूचित करें। व्यसनी: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: परामर्श के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करें। 2. रोगी को उसकी आगे की नियुक्तियों को पूरा करें।	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है

कुछ मधुमेह रोगी आत्मनिर्भर होते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई बुजुर्ग लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना और सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मधुमेह मेलिटस टाइप 2 रोगी देखभाल, सिफारिशें:

1. देखभाल करने वालों और रोगी को स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ वजन बनाए रखना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह के रोगी के लिए जीवन समर्थन की गुणवत्ता के प्रमुख कारक हैं।

2. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, तंत्रिका क्षति और गुर्दे की क्षति शामिल है। वास्तव में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में मधुमेह के धूम्रपान करने वालों में हृदय रोग से मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

3. सामान्य रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखना। मधुमेह की तरह ही, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन जाता है, और मधुमेह के साथ, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। एक स्वस्थ आहार खाने और रोजाना व्यायाम करने और आवश्यक दवा लेने से रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

4. वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं और नियमित नेत्र परीक्षाओं के लिए स्पष्ट कार्यक्रम। डॉक्टरों की व्यवस्थित परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह की जटिलताओं का निदान करने और आवश्यक उपचार को समय पर जोड़ने की अनुमति देती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना क्षति, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के लक्षणों के लिए आपकी आंखों की जांच करेगा।

5. टीकाकरण। उच्च रक्त शर्करा का स्तर प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, जिससे नियमित टीकाकरण औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

6. दांतों और मुख गुहा की देखभाल। मधुमेह से मसूड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, दिन में एक बार फ्लॉस करना चाहिए और साल में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि मसूड़ों से खून बह रहा हो और दृश्य सूजन या लाली हो तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. उच्च रक्त शर्करा पैरों में नसों को नुकसान पहुंचा सकता है और पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कट या फफोले गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। पैर की समस्याओं को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

अपने पैरों को सुखाएं, खासकर पंजों के बीच।

पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

हर समय जूते और मोजे पहनें। नंगे पैर कभी न जाएं। आरामदायक जूते पहनें जो पैर को अच्छी तरह से पकड़ें, पैरों को नीचे गिरने से बचाएं।

पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म टरमैक पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। अपने पैरों को नीचे करने से पहले पानी की जाँच करें। कभी भी गर्म पानी की बोतल, हीटिंग पैड या बिजली के कंबल का प्रयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह में संवेदनशीलता कम होने के कारण रोगी को पैरों को नुकसान न पहुंचे।

फफोले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन पैरों की जाँच करें।

पैर में दर्द या चोट लगने पर कुछ दिनों के भीतर गायब नहीं होने पर डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

8. एस्पिरिन का दैनिक सेवन। एस्पिरिन रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह वाले लोगों में मुख्य जटिलताएं हैं।

9. त्वचा की समस्याओं को रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

अपनी त्वचा को साफ और शुष्क रखें। टैल्कम पाउडर का प्रयोग बगल और कमर जैसे त्वचा की परतों वाले क्षेत्रों में करें।

बहुत गर्म स्नान और शावर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें।

शुष्क त्वचा को रोकें। सूखी त्वचा को खरोंचने या खरोंचने से (यदि खुजली हो) त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए विशेष रूप से ठंड या हवा के मौसम में टूटने से बचाने के लिए आपकी त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है।

अगर समस्याओं का समाधान नहीं किया जा सकता है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।

10. शारीरिक गतिविधि। व्यायाम मधुमेह के रोगी को अपना वजन कम करने और अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, दिन में केवल 30 मिनट चलना ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम करने के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति होता है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रेरित कर सकता है। तनाव का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में तनाव भिन्न हो सकता है।

आउटपुट

"टाइप II मधुमेह वाले रोगी की देखभाल के संगठन में एक नर्स की भूमिका" विषय के एक व्यावहारिक अध्ययन में, हमने नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन किया है: मध्यम गंभीरता के टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, विघटन का चरण। और दूसरा मामला पहली बार मधुमेह मेलिटस है, गंभीर, विघटन का चरण। बुजुर्गों में एक बीमारी की देखभाल, जैसे मधुमेह मेलिटस, नर्सों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। नर्स को रोगी की स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के डॉक्टर को सभी परिवर्तनों की रिपोर्ट करनी चाहिए।

व्यावहारिक भाग सामान्य सिफारिशें भी प्रदान करता है जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की देखभाल करते समय आवश्यक होती हैं। मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं वाले कई बुजुर्ग लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना, सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मैंने निष्कर्ष निकाला कि समय पर उपचार और उचित रोगी देखभाल के साथ, स्थिति में सुधार करना और जटिलताओं को रोकना संभव है।

निष्कर्ष

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस अग्न्याशय की एक पुरानी अंतःस्रावी बीमारी है, जो इंसुलिन (अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन) की सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होती है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन-आश्रित कहा जाता है, इस रोग के साथ इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति ऊतक संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। या इंसुलिन प्रतिरोध को अग्नाशयी हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ जोड़ा जाता है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक और जीवन कारकों के संयोजन के कारण होता है, जबकि इस बीमारी के अधिकांश मामलों का पता अधिक वजन वाले लोगों में पाया जाता है जो मोटे हैं।

चूंकि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन की कमी पूर्ण नहीं है, लेकिन रिश्तेदार, एक बीमार व्यक्ति लंबे समय तक अपनी बीमारी से अनजान हो सकता है और कुछ लक्षणों को खराब स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है। प्रारंभिक चरण में, चयापचय संबंधी विकार बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और अक्सर अधिक वजन वाले व्यक्ति को वजन घटाने की सूचना भी नहीं होती है, क्योंकि उसकी भूख बढ़ जाती है। लेकिन समय के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, कमजोरी और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा की खुजली, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी, वजन घटना, प्यास, धुंधली दृष्टि, अंगों का सुन्न होना।

एक रोगी में मुख्य जटिलताएं माइक्रोएंगियोपैथी, माइक्रोएंगियोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्रोपिया, ऑप्थाल्मोपैथी हो सकती हैं। उचित देखभाल के साथ, इन जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निदान में नर्स की बहुत केंद्रीय भूमिका होती है। निदान का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नर्स को रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और उसे अध्ययन के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: रक्त, मूत्र और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का विश्लेषण।

रोग के व्यापक उपचार में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं लेना। अपने आहार को समायोजित करना आवश्यक है। मधुमेह के शुरुआती चरणों में आहार खाने से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने, वजन कम करने और यकृत स्तर पर ग्लूकोज उत्पादन को कम करने में मदद मिलती है। यदि आप इसे एक सक्रिय जीवन शैली में जोड़ते हैं और बुरी आदतों को छोड़ते हैं, तो आप रोग की तीव्र प्रगति से बच सकते हैं और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मुख्य रोकथाम एक संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम, शारीरिक गतिविधि है।

ऐसे मरीजों की देखभाल यह है कि आपको त्वचा, पैरों, दांतों की देखभाल करने की जरूरत है। रोगी को समझाएं कि ठीक से देखभाल कैसे करें और इसे करना क्यों आवश्यक है। ऐसे मरीजों को समझाना चाहिए कि उनका निदान एक वाक्य नहीं है, अगर आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो इस बीमारी से निजात भी पा सकते हैं। इस तरह के निदान के साथ रोगी की समस्याओं को हल करने के मूल सिद्धांत व्यावहारिक भाग में दिए गए थे, और ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए बुनियादी सिफारिशें तैयार की गई थीं।

ग्रंथ सूची

1 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 मधुमेह मेलेटस /: समस्याएं और समाधान / ए.एस. अमेटोव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2016 ।-- 704 एस

2 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, ई.वी. डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2015। - नंबर 3। - एस। 61-64। - ग्रंथ सूची: पी। 64 (16 शीर्षक)।

3 अमेटोव, ए.एस. डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी [पाठ] के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, एल.वी. कोंड्रातयेवा, एम.ए. लिसेंको // क्लिनिकल थेरेपी। - 2015। - नंबर 4। - एस। 6 9-72। - ग्रंथ सूची: पी। 72

1980 से, मधुमेह को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है (WHO सूची के अनुसार):

1 प्रकार - इंसुलिन पर निर्भर (मुख्य रूप से बच्चों और युवा लोगों में मनाया जाता है)।
टाइप 2 - गैर-इंसुलिन निर्भर (आमतौर पर वयस्कों और बुजुर्गों में होता है)।

मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया वैज्ञानिक रूप से आधारित है, और व्यवहार में लागू होती है, इस बीमारी के रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए एक नर्स द्वारा की जाने वाली क्रियाएं। इन क्रियाओं का मुख्य लक्ष्य रोगी के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, रोगी के लिए सबसे आरामदायक शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक स्थिति सुनिश्चित करके बीमारी की अवधि के दौरान एक आरामदायक प्रवास सुनिश्चित करना है।

आज नर्सिंग आधुनिक नर्सिंग मॉडल में प्रमुख शब्दों में से एक बन गया है। इसे कई चरणों में विभाजित किया गया है:

रोगी परीक्षा;
रोगी निदान;
रोगी देखभाल योजना;
देखभाल योजना का कार्यान्वयन;
देखभाल के प्रभाव का मूल्यांकन।

मधुमेह मेलिटस वाले रोगी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के दौरान, नर्स को बीमारों के साथ मिलकर हस्तक्षेप की एक विशिष्ट योजना तैयार करनी चाहिए। योजना को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, पहले मूल्यांकन (रोगी की परीक्षा) में स्वास्थ्य के बारे में सभी महत्वपूर्ण जानकारी का पता लगाना और नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की जरूरतों के साथ-साथ भाग को चित्रित करना आवश्यक है। चिकित्सा क्रियाएं जो रोगी स्वतंत्र रूप से कर सकता है।

मुख्य डेटा स्रोत:

सफेद किए जा रहे व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत;
रोग का इतिहास;
सर्वे के दौरान मिली जानकारी

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (साथ ही टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस) के लिए नर्सिंग प्रक्रिया प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी के संग्रह के साथ शुरू होती है।

बीमार व्यक्ति से जांच कराना जरूरी :

क्या वह निर्धारित आहार (नंबर 9 या शारीरिक) का पालन करता है, वह किस प्रकार के आहार का पालन करता है;
क्या वह कठिन शारीरिक गतिविधियाँ करता/करती है;

इंसुलिन का नाम, प्रति दिन उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा, कार्रवाई की अवधि, उपचार के नियम का निर्धारण करें।

उपचार के एंटीडायबिटिक कॉम्प्लेक्स को निर्दिष्ट करने के लिए।

निर्धारित करें कि कौन सा रोगी अतिरिक्त दवाएं ले रहा है (इंसुलिन को छोड़कर), किस खुराक में, उपचार की विशेषताएं क्या हैं, क्या रोगी उन्हें अच्छी तरह से सहन करता है।

आखिरी बार कब किसी मरीज ने ग्लूकोज के लिए रक्त/मूत्र दान किया था, परिणाम क्या थे, आखिरी बार उसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने कब देखा था।

क्या रोगी ग्लूकोमीटर की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से इसका उपयोग करना जानता है।

यदि वह जानता है कि कैसे उपयोग करना है, तो वह अपने लिए एक मेनू बनाने में सक्षम होगा।

रोगी के इंसुलिन के ज्ञान को स्पष्ट करें।

क्या वह जानता है कि इंसुलिन दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है, इंजेक्शन को सही तरीके से कैसे किया जाता है, यह जानता है कि इंसुलिन को कहां इंजेक्ट करना है, क्या रोगी को पता है कि इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक जटिलताओं के मामले में क्या करना है।

क्या रोगी ने कभी मधुमेह विद्यालय में भाग लिया है;
कभी-कभी उनके पास हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के मामले थे। यदि हां, तो उनके कारण क्या कारण थे और उनके साथ कौन से लक्षण थे;
क्या रोगी स्वयं सहायता प्रदान कर सकता है;
क्या उसके पास "मधुमेह पासपोर्ट" है;
क्या मधुमेह मेलिटस के वंशानुगत संचरण या रोग के लिए एक पूर्वसूचना की संभावना है;
क्या कोई अतिरिक्त रोग हैं (अग्न्याशय, पित्त, थायरॉयड या अन्य ग्रंथियों के रोग, मोटापा);
निरीक्षण के दौरान क्या-क्या दिक्कतें आईं।

नर्सिंग प्रक्रिया का अगला चरण रोगी की परीक्षा है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

रंग का निर्धारण, त्वचा की नमी और खरोंच वाले घावों की उपस्थिति;
शरीर के वजन का वजन;
दबाव संकेतकों का निर्धारण;
कई धमनियों पर नाड़ी संकेतकों का मापन।

बुजुर्गों में मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए कि ऐसे रोगी अक्सर दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस से संबंधित होते हैं। हालांकि, उनकी उन्नत उम्र के कारण, उनका अधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए और नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको उन्हें अपना आहार चुनने की अनुमति देने के लिए उन्हें कई दैनिक मेनू विकल्प प्रदान करने चाहिए।

परीक्षा के बाद नर्सिंग हस्तक्षेप की सूची (रोगी के परिवार के साथ सहायता सहित):

1. रोग के प्रकार के आधार पर पोषण की विशेषताओं के बारे में बातचीत करना। आहार का निर्धारण करें।
2. मधुमेह के रोगी को सही आहार के सख्त पालन की आवश्यकता के बारे में समझाएं, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।
3. मधुमेह के रोगी को चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करें।
4. रोग की प्रकृति, संभावित कारणों और अपेक्षित जटिलताओं के बारे में रोगी से परामर्श करें।
5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सलाह दें (किस प्रकार हैं, दवा कितनी काम करती है, इसे भोजन के साथ कैसे जोड़ा जाए, इसे कैसे संग्रहित किया जाए, कौन से दुष्प्रभाव, इंसुलिन सुइयों के प्रकार और उनका उपयोग कैसे करें)।
6. इंसुलिन के साथ-साथ अन्य एंटीडायबिटिक एजेंटों के सही प्रशासन की निगरानी करें।
7. डॉक्टर की सिफारिशों के विश्लेषण और पालन में त्वचा, नाड़ी, वजन, रक्तचाप, ग्लूकोज का परीक्षण करें।

बच्चों में मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को इस बीमारी के इंसुलिन-निर्भर प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। मधुमेह कोमा के दौरान अक्सर एक छोटे रोगी का निदान किया जाता है। वसूली का पूर्वानुमान सीधे समय पर उपचार से संबंधित है।

नर्स को जांचना चाहिए:

लगातार शारीरिक गतिविधि करना;
आहार संख्या 9 का अनुपालन;
व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी करना;
एक बच्चे को मधुमेह मेलिटस के साथ जीवन जीने का तरीका और आत्म-नियंत्रण के तरीके सिखाना।

दुर्भाग्य से, मधुमेह को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसकी भरपाई की जा सकती है। यदि आपके पास है।

जब मूत्र में एल्ब्यूमिन दिखाई देता है तो माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का निदान किया जाता है। सर्वेक्षण संभव है।

मधुमेह के शुरुआती लक्षण दिखाने वाले हर व्यक्ति की दिलचस्पी इस बात में होती है कि क्या शुगर का इलाज किया जा रहा है।

पोर्टल के बैक लिंक के साथ इंटरनेट पर संसाधन से सामग्री रखना संभव है।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया। मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है जो इंसुलिन के उत्पादन या क्रिया के उल्लंघन की विशेषता है और सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन की ओर ले जाती है और सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट का चयापचय।

1. इंसुलिन पर निर्भर प्रकार - टाइप 1.

2. इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार - टाइप 2।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस युवा लोगों में अधिक आम है, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस - मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में। मुख्य जोखिम कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति (वंशानुगत रूप से अधिक प्रतिकूल टाइप 2 मधुमेह मेलिटस), मोटापा, असंतुलित पोषण भी एक भूमिका निभाते हैं महत्वपूर्ण भूमिका, तनाव, अग्न्याशय के रोग, विषाक्त पदार्थ। विशेष रूप से शराब, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग।

स्टेज 1 - प्रीडायबिटीज - डायबिटीज मेलिटस के लिए एक पूर्वाभास की स्थिति।

आनुवंशिकता के इतिहास वाले व्यक्ति।

जिन महिलाओं ने 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले जीवित या मृत बच्चे को जन्म दिया है।

मोटापे और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति।

स्टेज 2 - अव्यक्त मधुमेह - स्पर्शोन्मुख है, उपवास ग्लूकोज सामान्य है - 3.3-5.5 mmol / l (कुछ लेखकों के अनुसार - 6.6 mmol / l तक)। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट द्वारा अव्यक्त मधुमेह का पता लगाया जा सकता है, जब एक मरीज, 200 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलने के बाद, रक्त शर्करा में वृद्धि होती है: 1 घंटे के बाद 9.99 mmol / l से ऊपर। और 2 घंटे के बाद - 7.15 mmol / l से अधिक।

स्टेज 3 - ओवरट डायबिटीज - निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: प्यास, बहुमूत्रता, भूख में वृद्धि, वजन कम होना, खुजली (विशेषकर पेरिनेम में), कमजोरी, थकान। रक्त के विश्लेषण में, ग्लूकोज की बढ़ी हुई सामग्री, मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन भी संभव है।

ए मौजूदा (वर्तमान):

प्यास; - पॉल्यूरिया: - खुजली वाली त्वचा; रूखी त्वचा: - भूख में वृद्धि;

वजन घटना - कमजोरी, थकान; दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

दिल में दर्द; - निचले छोरों में दर्द; - लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;

इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या एंटीडायबिटिक दवाएं (मैनिनिल, डायबेटन, अमरिल, आदि) लेने की आवश्यकता;

इसके बारे में जानकारी का अभाव:

रोग का सार और उसके कारण;- आहार चिकित्सा;

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता - पैरों की देखभाल;

ब्रेड इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;

मधुमेह मेलिटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताओं और कोमा के लिए स्वयं सहायता।

Precomatose और कोमा राज्य: - निचले छोरों के गैंग्रीन;

तीव्र रोधगलन - जीर्ण गुर्दे की विफलता;

दृश्य हानि के साथ मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

माध्यमिक संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग;

इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताओं;

पोस्टऑपरेटिव सहित घावों का धीमा उपचार।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:

रोगी से इस बारे में पूछना:

आहार का अनुपालन (शारीरिक या आहार संख्या 9), आहार;

इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन का नाम, खुराक, इसकी क्रिया की अवधि, उपचार आहार);

एंटीडायबिटिक टैबलेट की तैयारी (नाम, खुराक, उनके प्रशासन की ख़ासियत, सहिष्णुता);

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ग्लूकोज और परीक्षा के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के अध्ययन की अवधि;

क्या रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, उसका उपयोग करने की क्षमता;

ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करने और ब्रेड इकाइयों द्वारा एक मेनू बनाने की क्षमता;

एक इंसुलिन सिरिंज और एक सिरिंज पेन का उपयोग करने की क्षमता;

इंसुलिन इंजेक्शन के स्थानों और तकनीकों का ज्ञान, जटिलताओं की रोकथाम (इंजेक्शन स्थलों पर हाइपोग्लाइसीमिया और लिपोडिस्ट्रोफी);

मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की टिप्पणियों की डायरी रखना:

"मधुमेह विद्यालय" के पिछले और वर्तमान दौरे;

हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के अतीत में विकास, उनके कारण और लक्षण;

स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता;

रोगी के पास "मधुमेह पासपोर्ट" या "मधुमेह व्यवसाय कार्ड" है;

मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);

सहवर्ती रोग (अग्न्याशय की उपेक्षा, अन्य अंतःस्रावी अंग, मोटापा);

जांच के दौरान मरीजों की शिकायत

रंग, त्वचा की नमी, खरोंच की उपस्थिति:

शरीर के वजन का निर्धारण: - रक्तचाप का मापन;

रेडियल धमनी पर और पैर के पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।

रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. मधुमेह मेलिटस के प्रकार, आहार के आधार पर रोगी और उसके परिवार के साथ आहार संबंधी आदतों के बारे में बातचीत करें। टाइप 2 मधुमेह के रोगी के लिए, प्रतिदिन कई मेनू नमूने दें।

2. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करने के लिए मनाएं।

3. डॉक्टर द्वारा सुझाई गई शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाएं।

4. रोग के कारणों, प्रकृति और उसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें।

5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें (इंसुलिन के प्रकार, इसकी क्रिया की शुरुआत और अवधि, भोजन के सेवन से संबंध, भंडारण की विशेषताएं, दुष्प्रभाव, इंसुलिन सीरिंज के प्रकार और सिरिंज पेन)।

6. समय पर इंसुलिन प्रशासन और मधुमेह विरोधी दवाएं प्रदान करें।

त्वचा की स्थिति; - शरीर का वजन: - नाड़ी और रक्तचाप;

पैर के पृष्ठीय भाग की धमनियों में नाड़ी;

आहार और आहार का अनुपालन; अपने प्रियजनों से रोगी को संचरण;

8. रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता के बारे में समझाएं, अवलोकन की एक डायरी रखें, जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर, मूत्र, रक्तचाप, प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन, प्राप्त चिकित्सा, स्वास्थ्य में परिवर्तन को इंगित करता है।

11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के कारणों और लक्षणों के बारे में सूचित करें।

12. स्वास्थ्य और रक्त की मात्रा में मामूली गिरावट के मामले में रोगी को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

13. रोगी और उसके रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करें:

रोटी इकाइयों की गणना;

प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की संख्या के अनुसार एक मेनू तैयार करना; इंसुलिन सिरिंज के साथ इंसुलिन का संग्रह और उपचर्म प्रशासन;

पैरों की देखभाल के नियम - हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता प्रदान करें;

रक्तचाप को मापना।

मधुमेह मेलिटस के लिए आपातकालीन स्थितियां:

ए हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी।

इंसुलिन प्रशासन के बाद अपर्याप्त या छोड़े गए भोजन।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएं गंभीर भूख, पसीना, कांपते हुए अंगों, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को रोका नहीं गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कांपना तेज हो जाएगा, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना और दौरे के नुकसान के साथ किसी चीज में गिर जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं है। त्वचा नम है, बहुत ठंडा पसीना है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, श्वास मुक्त है। रक्तचाप और नाड़ी नहीं बदली है, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदला है। एक रक्त परीक्षण में, शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे होता है। पेशाब में शुगर नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए स्व-सहायता:

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों में 4-5 गांठ चीनी खाने, या गर्म मीठी चाय पीने, या प्रत्येक 0.1 ग्राम ग्लूकोज की 10 गोलियां लेने, या 40% ग्लूकोज के 2-3 ampoules से पीने, या कुछ खाने की सलाह दी जाती है। मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें।

2 चीनी के टुकड़े रोगी के गाल पर रखें।

40 और 5% ग्लूकोज घोल। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (amp।), हाइड्रोकार्टिसोन (amp।), ग्लूकागन (amp।)।

बी हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, केटोएसिडोटिक) कोमा।

कारण: - इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक। - आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री) - संक्रामक रोग। - तनाव। - गर्भावस्था। - चोटें। - ऑपरेशनल आईयू।

हार्बिंगर्स: प्यास में वृद्धि, बहुमूत्रता। संभवतः उल्टी, भूख में कमी, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से मजबूत उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: कोई चेतना नहीं है, मुंह से एसीटोन की गंध, हाइपरमिया और त्वचा का सूखापन, शोर गहरी सांस, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। पल्स-धागा जैसा, रक्तचाप कम होता है। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लाइसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षणों के मामले में, तत्काल आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें।

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ पीछे हटने, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।

चीनी और एसीटोन के तेजी से निदान के लिए एक कैथेटर के साथ मूत्र एकत्र करें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (शीशी);

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, संवहनी एजेंट।

सार: मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया के कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

राज्य शैक्षणिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"मुरम मेडिकल कॉलेज"

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

विषय पर: "मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना ”।

पुनश्चर्या पाठ्यक्रम

लाज़रेवा एलेक्जेंड्रा वैलेंटाइनोव्ना

एम / एस एमयूजेड "कुलेबक्सकाया सीआरएच"

द्वितीय. मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना। 4

1. मधुमेह के विकास के कारण। 4

2. मधुमेह के रोगियों की समस्याएँ। 6

3. कार्यान्वयन योजना (व्यावहारिक हिस्सा)। दस

III. निष्कर्ष। ग्यारह

चतुर्थ। प्रयुक्त साहित्य की सूची। 12

डायबिटीज मेलिटस हमारे समय की एक जरूरी चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, जिसमें व्यापकता और रुग्णता के संदर्भ में, दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों को कवर करते हुए, महामारी की सभी विशेषताएं हैं। वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच जाएगी। इस संबंध में रूस कोई अपवाद नहीं है। पिछले 15 वर्षों में अकेले मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है।

सभी देशों के स्वास्थ्य मंत्रालयों द्वारा मधुमेह मेलिटस से निपटने की समस्या पर उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो मधुमेह मेलेटस का शीघ्र पता लगाने, उपचार और संवहनी जटिलताओं की रोकथाम के लिए प्रदान करते हैं, जो इस बीमारी में देखी गई प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण हैं।

मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई न केवल विशेष चिकित्सा सेवा के सभी हिस्सों के समन्वित कार्य पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगियों पर भी निर्भर करती है, जिनकी भागीदारी के बिना मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई के लक्ष्य कार्यों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, और इसके उल्लंघन से संवहनी जटिलताओं का विकास होता है ...

यह सर्वविदित है कि किसी समस्या का सफलतापूर्वक समाधान तभी किया जा सकता है जब उसके प्रकट होने और विकास के कारणों, चरणों और तंत्रों के बारे में सब कुछ ज्ञात हो।

मधुमेह मेलेटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता की समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

1. मधुमेह के विकास के कारण।

मधुमेह मेलेटस में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का स्राव करने या आवश्यक गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? मधुमेह का कारण क्या है? दुर्भाग्य से, इन सवालों के कोई निश्चित जवाब नहीं हैं। विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं; कई जोखिम कारकों को इंगित किया जा सकता है। ऐसी धारणा है कि यह रोग प्रकृति में वायरल है। अक्सर यह माना जाता है कि मधुमेह आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। केवल एक ही बात दृढ़ता से स्थापित है: आपको मधुमेह नहीं हो सकता, क्योंकि आपको फ्लू या तपेदिक हो जाता है।

निश्चित रूप से ऐसे कई कारक हैं जो मधुमेह की ओर इशारा करते हैं। सबसे पहले, वंशानुगत प्रवृत्ति का संकेत दिया जाना चाहिए।

मुख्य बात स्पष्ट है: वंशानुगत प्रवृत्तिमौजूद है, और इसे कई जीवन स्थितियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, शादी करते समय और परिवार की योजना बनाते समय। यदि आनुवंशिकता मधुमेह से जुड़ी है, तो बच्चों को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि वे भी बीमार हो सकते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक "जोखिम समूह" का गठन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके जीवन के तरीके को मधुमेह मेलिटस के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य सभी कारकों को नकारना चाहिए।

मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण - मोटापा।सौभाग्य से, इस कारक को बेअसर किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति, खतरे की पूरी सीमा को महसूस करते हुए, अधिक वजन से लड़ेगा और इस लड़ाई को जीत लेगा।

तीसरा कारण - ये हैं कुछ रोग,जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्नाशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग। इस मामले में आघात एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

चौथा कारण विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमण हैं।(रूबेला, चिकनपॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य बीमारियां)। ये संक्रमण एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं, जैसे कि यह बीमारी को ट्रिगर कर रहा था। यह स्पष्ट है कि अधिकांश लोगों के लिए फ्लू मधुमेह की शुरुआत नहीं होगी। लेकिन अगर यह अधिक आनुवंशिकता वाला मोटा व्यक्ति है, तो फ्लू उसके लिए खतरा है। एक व्यक्ति जिसका परिवार मधुमेह नहीं था वह कई बार इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित हो सकता है - और साथ ही, मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की तुलना में मधुमेह विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।

पांचवें स्थान परबुलाया जाना चाहिए बेचैन तनावएक पूर्वगामी कारक के रूप में। बढ़ी हुई आनुवंशिकता और अधिक वजन वाले व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से नर्वस और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचना चाहिए।

छठे स्थान परजोखिम कारकों में - उम्र।एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, मधुमेह से डरने का कारण उतना ही अधिक होता है। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी हो जाती है। नर्सिंग होम में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात मधुमेह के विभिन्न रूपों से पीड़ित है,

तो, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह के कई कारण हैं, प्रत्येक मामले में यह उनमें से एक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, कुछ हार्मोनल विकार मधुमेह की ओर ले जाते हैं, कभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय को नुकसान के कारण होता है, जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

यहां तक कि वे कारण जो अच्छी तरह से परिभाषित हैं, पूर्ण नहीं हैं। इसलिए जोखिम वाले सभी लोगों को सतर्क रहना चाहिए। नवंबर से मार्च की अवधि में आपको अपनी स्थिति को लेकर विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान मधुमेह के अधिकांश मामले सामने आते हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इस अवधि के दौरान आपकी स्थिति वायरल संक्रमण के लिए गलत हो सकती है। रक्त शर्करा परीक्षण के आधार पर एक सटीक निदान किया जा सकता है।

2. मधुमेह के रोगियों की समस्याएँ।

मधुमेह के रोगियों की मुख्य समस्याएं:

2. मुंह से एसीटोन की गंध आना।

3. मतली, उल्टी

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए नर्स से न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण, एक व्यक्ति के रूप में रोगी के साथ काम करने की क्षमता, न कि हेरफेर की वस्तु के रूप में। नर्स की निरंतर उपस्थिति और रोगी के साथ उसका संपर्क नर्स को रोगी और बाहरी दुनिया के बीच की मुख्य कड़ी बनाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं।

1. नर्सिंग परीक्षा। रोगी के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी का संग्रह, जो व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण हो सकता है।

व्यक्तिपरक विधि रोगी के बारे में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक डेटा है; प्रासंगिक पर्यावरण डेटा। जानकारी का स्रोत रोगी का साक्षात्कार, उसका शारीरिक परीक्षण, मेडिकल रिकॉर्ड डेटा का अध्ययन, डॉक्टर के साथ बातचीत, रोगी के रिश्तेदारों से बातचीत है।

एक उद्देश्य विधि एक रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन और विवरण शामिल है (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता की डिग्री, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग और नमी, एडिमा की उपस्थिति) ) परीक्षा में रोगी की ऊंचाई को मापना, उसके शरीर के वजन का निर्धारण, तापमान को मापना, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना और मूल्यांकन, नाड़ी, रक्तचाप को मापना और उसका आकलन करना भी शामिल है।

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त जानकारी का प्रलेखन और एक नर्सिंग इतिहास का निर्माण है, जो एक कानूनी प्रोटोकॉल है - एक नर्स की स्वतंत्र पेशेवर गतिविधि का एक दस्तावेज।

2. रोगी की समस्याओं को स्थापित करना और एक नर्सिंग निदान तैयार करना। रोगी की समस्याओं को मौजूदा और संभावित में विभाजित किया गया है। मौजूदा समस्याएं वे समस्याएं हैं जो वर्तमान समय में रोगी को परेशान कर रही हैं। संभावित - वे जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, नर्स उन कारकों की पहचान करती है जो इन समस्याओं के विकास में योगदान या कारण बनते हैं, और रोगी की ताकत की भी पहचान करते हैं, जिससे वह समस्याओं का विरोध कर सकता है।

चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, नर्स को प्राथमिकता प्रणाली निर्धारित करनी चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहली प्राथमिकता उन समस्याओं को दी जाती है जो सबसे पहले रोगी पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं।

दूसरा चरण नर्सिंग निदान की स्थापना के साथ समाप्त होता है। एक चिकित्सा निदान और एक नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग निदान स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्सेज, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित को मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में पहचानती है: सीमित आत्म-देखभाल, शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक और संचार विकार, जीवन चक्र से जुड़ी समस्याएं। जैसा कि नर्सिंग निदान करता है, वे उदाहरण के लिए, "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता की स्थिति की कमी", "तनावपूर्ण परिस्थितियों को दूर करने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी", "चिंता", आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।

3. नर्सिंग देखभाल के लिए लक्ष्य निर्धारित करना और नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाना। नर्सिंग देखभाल योजना में विशिष्ट दीर्घकालिक या अल्पकालिक परिणामों को प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्य शामिल होने चाहिए।

लक्ष्य बनाते समय, कार्रवाई (प्रदर्शन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके द्वारा) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "लक्ष्य 5 जनवरी तक एक नर्स की मदद से रोगी को बिस्तर से बाहर निकालना है।" क्रिया - बिस्तर से उठना, मानदंड 5 जनवरी, शर्त - नर्स से मदद।

एक बार नर्सिंग लक्ष्यों और उद्देश्यों को परिभाषित करने के बाद, नर्स एक लिखित नर्सिंग गाइड तैयार करती है जो नर्सिंग इतिहास में दर्ज विशिष्ट नर्सिंग देखभाल गतिविधियों का विवरण देती है।

4. नियोजित कार्यों का कार्यान्वयन। इस चरण में एक नर्स द्वारा रोगों की रोकथाम, जांच, उपचार और रोगियों के पुनर्वास के लिए किए गए उपाय शामिल हैं।

डॉक्टर के आदेश का अनुपालनऔर उसकी देखरेख में।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर की प्रत्यक्ष आवश्यकता के बिना, एक नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों के लिए, अपने स्वयं के विचारों से निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, रोगी को स्वच्छता कौशल सिखाना, रोगी के खाली समय को व्यवस्थित करना आदि।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों के साथ नर्स की संयुक्त गतिविधियों के लिए प्रदान करता है।

सभी प्रकार के मेलजोल के लिए बहन की जिम्मेदारी बहुत बड़ी होती है।

5. नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। यह चरण नर्स के हस्तक्षेप के लिए रोगियों की गतिशील प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोतों और मानदंडों में नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए निम्नलिखित कारक शामिल हैं; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन निम्नलिखित कारक हैं: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन; रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

प्राप्त परिणामों की तुलना और विश्लेषण नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

· मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आराम प्रदान करना;

· रोगी द्वारा निर्धारित आहार के अनुपालन की निगरानी करना;

जीवन की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में सहायता प्रदान करना।

बुनियादी पशु वसा की पूर्ण शारीरिक संरचना और आहार में वनस्पति वसा और लिपोट्रोपिक उत्पादों की सामग्री में वृद्धि;

· अपने रक्त शर्करा की निगरानी करें।

पैरों की त्वचा की स्वच्छता की निगरानी करें;

· घावों के संक्रमण की रोकथाम करना;

· पैरों की चोटों और सूजन का समय पर पता लगाना।

मधुमेह मेलिटस एक आजीवन बीमारी है। रोगी को लगातार दृढ़ता और आत्म-अनुशासन दिखाना पड़ता है, और यह मनोवैज्ञानिक रूप से किसी को भी तोड़ सकता है। मधुमेह के रोगियों के उपचार और देखभाल में, दृढ़ता, मानवता, सतर्क आशावाद की भी आवश्यकता होती है; अन्यथा, बीमारों को उनके जीवन पथ की सभी बाधाओं को दूर करने में मदद करना संभव नहीं होगा।

सभी मामलों में मधुमेह मेलिटस का निदान केवल प्रमाणित प्रयोगशाला में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के निर्धारण के परिणामों द्वारा किया जाता है।

पिछले तीस वर्षों में मधुमेह विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि नर्सों की बढ़ी हुई भूमिका और मधुमेह विज्ञान में उनकी विशेषज्ञता का संगठन है; ऐसी नर्सें मधुमेह मेलिटस के रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता देखभाल प्रदान करती हैं; अस्पतालों, सामान्य चिकित्सकों और आउट पेशेंट की बातचीत को व्यवस्थित करें; बड़ी मात्रा में अनुसंधान और रोगी शिक्षा का संचालन करें।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में नैदानिक चिकित्सा की प्रगति ने मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के विकास के कारणों की बेहतर समझ के साथ-साथ रोगियों की पीड़ा को कम करने की अनुमति दी, जो कि एक चौथाई की कल्पना करना भी असंभव था। एक शताब्दी पहले।

चतुर्थ। ग्रंथ सूची:

1. एल.ए. वासुटुकोवा "डायबिटीज मेलिटस", तेवर, 1998।

2. ड्वोइनिकोवा एसआई, एलए कारसेवा "नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन" मेड। हेल्प 1996 नंबर 3 पी. 17-19।

4. मुखिना एस.ए., तारकोवस्काया आई.आई. "सैद्धांतिक नींव की नर्सिंग" भाग I - II 1996, मॉस्को।

5. रूस खंड I - II की एक नर्स के अभ्यास के मानक।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया का नव निदान किया गया

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

श्वसन अंगों की जांच करते समय, छाती का आकार सामान्य होता है, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। रक्तचाप 150/90 मिमी एचजी, हृदय गति - 75, नाड़ी की कमी नहीं। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलतीं। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करना, पेशाब की मात्रा को सामान्य करना।

स्टेज III नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

ए) प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रोगी को तैयार करना और जैविक सामग्री लेना;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत करना;

घ) चिकित्सा नियुक्तियों का कार्यान्वयन।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन।

बी) बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी को सहायता प्रदान करें।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा, शरीर के वजन पर नियंत्रण।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करना।

स्टेज वी प्रभावशीलता का मूल्यांकन: नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

चिकित्सा संस्थान का नाम_ एमयू सेंट्रल सिटी अस्पताल टोरेज़

प्रवेश की तिथि और समय_ _05/06/2017 13:25 _चेकआउट की तिथि और समय _ 15.05.2017

मरीज को किसने भेजा _सीपीएमएसपी, फैमिली डॉक्टर टी.ए. सिमुशिना

आपातकालीन संकेत के लिए अस्पताल भेजा गया: हां, नहीं (रेखांकन)

आर - पार __वर्ष__ रोग की शुरुआत के कुछ घंटे बाद, चोट

नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के साधन: एक गर्नी पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित)

डाली चिकित्सीय विभाग बालक __ №7__

विभाग को स्थानांतरित _________ पूर्ण बिस्तर दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

काम का स्थान, पद ____ पेंशनभोगी ____

व्यावसायिक खतरे: हाँ, नहीं(अंडरलाइन), इंगित करें कि कौन सा _________

विकलांग लोगों के लिए, लिंग और विकलांगता समूह __________________________________

स्थायी निवास (फोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेल: 4

बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया स्ट्रीट_35__ फोन: _

परिवार / करीबी लोग बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - संबद्धता ___ ___ आरएच + _____

दवाओं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जीन- ____ नहीं _______

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, दुष्प्रभाव की प्रकृति

महामारी विज्ञान का इतिहास __ ______________________

मेडिकल जांच मधुमेह मेलिटस टाइप 2, नव निदान, गंभीर, विघटित।

3. वसूली के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ रोगी की भलाई में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ वजह अधिक वजन और अस्वास्थ्यकर आहार।

लक्षणों की शुरुआत का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

क्रोनिक कोर्स में: रोग की अवधि, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि

9. क्या बिगड़ता है ऐसी जीवन शैली का आगे रखरखाव।

11. रोग ने रोगी की जीवन शैली को कैसे प्रभावित किया ठीक से खाना शुरू कर दिया।

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थल, राजमार्ग आदि की निकटता।

पर्यावरण को कोई नुकसान नहीं।

3. स्थगित रोग, ऑपरेशन 26 साल की उम्र में सिजेरियन सेक्शन

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं है।

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास तौला नहीं गया , निवारक परीक्षा सालाना।

_______अकेले गर्भावस्था, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, कितने साल से, प्रति दिन कितने टुकड़े, शराब, ड्रग्स) मैं धुम्रपान नहीं करता हूँ

उद्देश्य अनुसंधान (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, गायब है।

2. बिस्तर में स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय , मजबूर।

3. विकास_ 166 भार _ 75 _ उचित वजन __ 66 किग्रा __ वजन कम करने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान __ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबी, हाइपरमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलापन)

दोष के पेट की खरोंच।

कॉम्ब्स, डायपर रैश, बेडसोर, निशान, रैश

सिजेरियन के बाद निशान __

चोटें, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज़ नसों (स्थानीयकरण का संकेत)

त्वचा के उपांग: नाखून __ठीक__ बाल __ ठीक _______ पता नहीं लगा

नाजुकता, कवक घाव, पेडीकुलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (स्थानीयकरण का संकेत):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

रोटेशन की संभावना; हां, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएं (विच्छेदन, पक्षाघात के साथ) _____ नहीं___

सांस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालता, शोर (अंडरलाइन, ऐड) ______________

सांस की तकलीफ: श्वसन, श्वसन, मिश्रित

छाती का भ्रमण - समरूपता: हां,नहीं

खांसी: सूखा, नम (जोर देना)

थूक: पीप, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, एक अप्रिय गंध के साथ

9. हृदय प्रणाली:

दो भुजाओं पर बीपी: बायां 150/90 अधिकार 155/90

दिल के क्षेत्र में दर्द (रेखांकन)

§ चरित्र ( दमनकारी, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलना)

स्थानीयकरण ( ब्रेस्टबोन के पीछे, शीर्ष पर, छाती का बायां आधा भाग)

विकिरण ( यूपी, बाएँ, बाएँ हंसली, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

दिल की धड़कन (स्थिर) , आवधिक)

दिल की धड़कन पैदा करने वाले कारक __उत्तेजना से__

§ दर्द कैसे दूर होता है __ कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

हाथ पैरों में सुन्नपन और झुनझुनी सनसनी ___ हां______

10. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट:

भूख: नहीं बदला, घटा, अनुपस्थित, बढ़ा हुआ __निरंतर भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन साधारण

पेट: नियमित, खींचा हुआ, सपाट सामान्य रूप।

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर नहीं बढ़ा

पेट का पैल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, गति तेज करना, असंयम, enuresis

पेशाब का रंग साधारण, परिवर्तित: हेमट्यूरिया, "बीयर", "मांस स्लोप"

लक्षण पास्टर्नत्स्की नहीं

एक स्थायी कैथेटर की उपस्थिति, रंध्र नहीं

12. अंतःस्रावी तंत्र:

बाल विकास की प्रकृति: पुरुष, महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

थायरॉयड ग्रंथि का स्पष्ट विस्तार: हाँ, ना।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियों की आवश्यकता है: हाँ, नहीं नहीं

कंपन: हाँ, नहीं; चाल का उल्लंघन; ज़रुरी नहीं नहीं

पैरेसिस, लकवा, हाँ, नहीं नहीं

14. जननांग (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) ठीक

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

निदान नव निदान प्रकार II मधुमेह मेलिटस, गंभीर रूप, अपघटन चरण

मधुमेह मेलिटस टाइप 2 रोगी देखभाल, सिफारिशें:

3. सामान्य रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखना। मधुमेह की तरह ही, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन जाता है, और मधुमेह के साथ, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। एक स्वस्थ आहार खाने और रोजाना व्यायाम करने और आवश्यक दवा लेने से रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

अपने पैरों को सुखाएं, खासकर पंजों के बीच।

पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

फफोले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन पैरों की जाँच करें।

9. त्वचा की समस्याओं को रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

बहुत गर्म स्नान और शावर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें।

अगर समस्याओं का समाधान नहीं किया जा सकता है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।

मुख्य रोकथाम एक संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम, शारीरिक गतिविधि है।

1 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 मधुमेह मेलेटस /: समस्याएं और समाधान / ए.एस. अमेटोव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2016, पी।

2 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए। एस। अमेटोव, ई। वी। डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं .. - संख्या 3. - पी। 61- 64। - ग्रंथ सूची: पी। 64 (16 शीर्षक)।

3 एमेटोव, ए.एस. डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, एल.वी. कोंडराटयेवा, एम.ए. लिसेंको // क्लिनिकल थेरेपी .. - नंबर 4. - पी। 69-72 ... - ग्रंथ सूची: पी। 72

तटबंधों और तटबंधों के अनुप्रस्थ प्रोफाइल: शहरी क्षेत्रों में, बैंक सुरक्षा को तकनीकी और आर्थिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन सौंदर्य को विशेष महत्व देता है।

पृथ्वी के द्रव्यमान का यांत्रिक अवधारण: ढलान पर पृथ्वी के द्रव्यमान का यांत्रिक प्रतिधारण विभिन्न डिजाइनों के बट्रेस संरचनाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

जल निकासी प्रणाली चुनने के लिए सामान्य शर्तें: जल निकासी प्रणाली का चयन संरक्षित की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

उंगलियों के पैपिलरी पैटर्न एथलेटिक क्षमता का एक मार्कर हैं: डर्माटोग्लिफ़िक संकेत गर्भावस्था के 3-5 महीनों में बनते हैं, जीवन भर नहीं बदलते हैं।

यदि आप नहीं चाहते कि यह सामग्री हमारी साइट पर हो, तो लिंक का अनुसरण करें: कॉपीराइट उल्लंघन

कुछ मधुमेह रोगी आत्मनिर्भर होते हैं और उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई बुजुर्ग लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना और सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है। यह देखते हुए कि अक्सर मधुमेह के रोगियों के मस्तिष्क में अनैच्छिक परिवर्तन होते हैं, मधुमेह मेलेटस की संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए डॉक्टर के निर्देशों की निगरानी करना और आवश्यक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों के लिए देखभाल की विशेषताएं

मधुमेह की जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। इनमें हृदय, आंख और गुर्दे, उच्च रक्तचाप, संवहनी विकार, और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान (मधुमेह न्यूरोपैथी) से जटिलताएं शामिल हैं, जो कुछ मामलों में एक अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। फिर भी, मधुमेह से होने वाली जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम किया जा सकता है यदि कुछ मानकों का पालन किया जाए, जैसे कि रक्त शर्करा नियंत्रण, आहार का सेवन, पर्याप्त व्यायाम और उचित व्यक्तिगत स्वच्छता। और गुणवत्तापूर्ण रोगी देखभाल इसमें बड़ा योगदान दे सकती है।
मधुमेह की कुछ मुख्य जटिलताएँ जिन्हें गुणवत्तापूर्ण देखभाल से काफी हद तक दूर किया जा सकता है, वे निम्नलिखित हैं:

चेता को हानि

नसों को होने वाले नुकसान को डायबिटिक न्यूरोपैथी कहा जाता है और यह सुन्नता, झुनझुनी, दर्द, पसीने की समस्या या मूत्राशय की समस्याओं के रूप में प्रकट हो सकता है। यह उच्च रक्त शर्करा के स्तर और तंत्रिका फाइबर संरचनाओं को नुकसान के कारण है। घर पर रोगी को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने, समय पर निर्धारित दवाएं लेने, आहार का पालन करने और व्यायाम करने में मदद मिल सकती है।

संक्रमण का बढ़ा खतरा

मधुमेह के रोगियों में, उच्च रक्त शर्करा बैक्टीरिया और कवक संक्रमणों के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से त्वचा और मूत्र पथ में होने वाले संक्रमणों में। देखभाल कर्मी त्वचा को साफ और सूखा रखने, नियमित रूप से स्नान करने और ऐसी समस्या होने पर उपस्थित चिकित्सक को समय पर सूचित करके किसी प्रियजन को संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

दृश्य हानि

हालांकि ग्लूकोमा और मोतियाबिंद सभी लोगों में आम हैं, मधुमेह वाले लोग इन स्थितियों को अधिक बार और कम उम्र में विकसित करते हैं। समय के साथ, उच्च रक्त शर्करा रेटिना, लेंस और ऑप्टिक तंत्रिका सहित आंखों में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। देखभाल करने वाले का काम जरूरत पड़ने पर पहले इलाज के लिए डॉक्टरों के साथ व्यवस्थित जांच की व्यवस्था करना है।

पैर की समस्या

जबकि सभी को पैर की समस्या हो सकती है, मधुमेह के रोगियों को विशेष रूप से कॉलस, फफोले, शुष्क, फटी त्वचा और गंभीर संक्रमण होने का खतरा होता है क्योंकि मधुमेह में तंत्रिका क्षति पैरों में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देती है। प्रशिक्षित होम केयर स्टाफ मधुमेह के रोगी को अपने पैरों पर ध्यान देना और पैरों की उचित देखभाल (पैरों को साफ और सूखा रखना) सीखने में मदद कर सकता है, जिससे गंभीर संक्रमण का खतरा बहुत कम हो जाता है।

दिल या गुर्दे से जटिलताएं

मधुमेह से व्यक्ति को हृदय या गुर्दे की समस्या होने की संभावना अधिक हो जाती है। एक स्वस्थ जीवन शैली और हृदय और गुर्दा नियंत्रण के प्रति प्रतिबद्धता आवश्यक है। देखभाल करने वाले की भूमिका रोगी को दवा की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने में मदद करना, उचित व्यायाम सुनिश्चित करना और यह सुनिश्चित करना है कि रक्त शर्करा की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। इसके अलावा, देखभाल कर्मचारी रोगी की देखभाल करने की अनुमति देता है और घर के आसपास के कठिन कार्यों को करता है और रोगी के पास सक्रिय रहने के लिए अधिक ऊर्जा होती है।
मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की देखभाल के लिए सामान्य दिशानिर्देश।

मधुमेह के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल

1. नर्सिंग स्टाफ और रोगी को स्वयं इस बीमारी और उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी के सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ दोनों से जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। एक स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ वजन बनाए रखना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह के रोगी के लिए जीवन समर्थन की गुणवत्ता के प्रमुख कारक हैं।

2. धूम्रपान नहीं। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, तंत्रिका क्षति और गुर्दे की क्षति शामिल है। वास्तव में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में मधुमेह के धूम्रपान करने वालों में हृदय रोग से मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

5. टीकाकरण। उच्च रक्त शर्करा का स्तर प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, जिससे नियमित टीकाकरण औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। यह:

फ्लू का टीका। हर साल फ्लू शॉट लेने से आपको फ्लू के मौसम में स्वस्थ रहने और फ्लू से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।
निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण। कभी-कभी एक बार निमोनिया के टीके की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को मधुमेह की जटिलताएं हैं या उसकी आयु 65 वर्ष से अधिक है, तो उसे हर पांच साल में एक बार फिर से टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है।
हेपेटाइटिस बी टीका आधुनिक चिकित्सा वर्तमान में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश करती है यदि रोगी को पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और रोगी टाइप 1 या 2 मधुमेह के साथ 1 9 से 59 वर्ष की आयु के बीच का वयस्क है। यदि रोगी 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र का है और उसे मधुमेह है और उसे पहले टीका नहीं मिला है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ टीकाकरण पर चर्चा की जानी चाहिए।
अन्य टीके। परिस्थितियों के आधार पर, आपका डॉक्टर अन्य टीकों की भी सिफारिश कर सकता है।

मधुमेह मेलेटस पैर की देखभाल

उच्च रक्त शर्करा पैरों में नसों को नुकसान पहुंचा सकता है और पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कट या फफोले गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। पैर की समस्याओं को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।
अपने पैरों को सुखाएं, खासकर पंजों के बीच।
पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।
हर समय जूते और मोजे पहनें। नंगे पैर कभी न जाएं। आरामदायक जूते पहनें जो पैर को अच्छी तरह से पकड़ें, पैरों को नीचे गिरने से बचाएं।
पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म टरमैक पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। अपने पैरों को नीचे करने से पहले पानी की जाँच करें। कभी भी गर्म पानी की बोतल, हीटिंग पैड या बिजली के कंबल का प्रयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह में संवेदनशीलता कम होने के कारण रोगी को पैरों को नुकसान न पहुंचे।
फफोले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन अपने पैरों की जाँच करें।
अगर पैर में दर्द या चोट है जो कुछ दिनों के भीतर गायब नहीं होती है तो डॉक्टर को देखना जरूरी है।

7. एस्पिरिन का दैनिक सेवन। एस्पिरिन रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह वाले लोगों में मुख्य जटिलताएं हैं।

8. यदि रोगी शराब का सेवन करता है तो शराब का सेवन मध्यम होना चाहिए। आप कितनी शराब पीते हैं और शराब के साथ कितना खाना खाते हैं, इस पर निर्भर करते हुए शराब रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती है। यदि रोगी पीने का फैसला करता है, तो इसे केवल संयम में और हमेशा भोजन के साथ किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शराब एक उच्च कैलोरी उत्पाद है और आहार की कैलोरी सामग्री की गणना करते समय अतिरिक्त कैलोरी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

9. तनाव नियंत्रण। लंबे समय तक तनाव की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाले मानव हार्मोन इंसुलिन उत्पादन को कम कर सकते हैं या इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, पर्याप्त नींद लेना आवश्यक है और शरीर पर तनाव के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए विश्राम के सिद्धांतों को सीखने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह त्वचा की देखभाल

त्वचा की समस्याओं को रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

अपनी त्वचा को साफ और शुष्क रखें। टैल्कम पाउडर का प्रयोग बगल और कमर जैसे त्वचा की परतों वाले क्षेत्रों में करें।
बहुत गर्म स्नान और शावर से बचें। अगर आपकी त्वचा रूखी है तो बबल बाथ का इस्तेमाल न करें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें। उसके बाद, त्वचा को लोशन से उपचारित करने की सलाह दी जाती है।
रूखी त्वचा को रोकें। सूखी त्वचा को खरोंचने या खरोंचने से (यदि खुजली हो) त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए विशेष रूप से ठंड या हवा के मौसम में टूटने से बचाने के लिए आपकी त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है।
कट, घर्षण, खरोंच के मामले में, क्षतिग्रस्त त्वचा को साबुन और पानी से धोना आवश्यक है। त्वचा को साफ करने के लिए अल्कोहल या आयोडीन जैसे एंटीसेप्टिक्स का प्रयोग न करें, क्योंकि ये त्वचा पर बहुत कठोर होते हैं। आप एक एंटीबायोटिक मरहम या एक बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं। त्वचा को अधिक या कम महत्वपूर्ण क्षति के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।
ठंड, शुष्क महीनों के दौरान, घर के अंदर की हवा को नम करना आवश्यक है। हो सके तो इस मौसम में थोड़ा कम तैरें।
माइल्ड शैंपू का इस्तेमाल करें।
यदि समस्याओं से निपटा नहीं जा सकता है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।
अपने पैरों का ख्याल रखें। घावों और कटौती के लिए हर दिन उनकी जाँच करें। आरामदायक, चौड़े, सपाट जूते पहनें।

10. बिजली नियंत्रण।

मधुमेह मेलिटस पोषण नियंत्रण

एक संतुलित आहार आपको वजन कम करने में मदद कर सकता है और कुछ मामलों में, आपकी इंसुलिन की खुराक को कम कर सकता है। अक्सर, शरीर के वजन का कम से कम 10 प्रतिशत कम करने से मधुमेह वाले व्यक्ति को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद मिल सकती है।
क्या किया जा सकता है:

मधुमेह के रोगी की आदतों और वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए उसके आहार को आकार देने में मदद करने के लिए पोषण विशेषज्ञ से सलाह लें।
स्वस्थ सामग्री और संबंधित खाद्य पदार्थों सहित भोजन और नाश्ते की योजना बनाएं।
रोगी को खिलाने से पहले भोजन और नाश्ते का नमूना लें।
मधुमेह रोगी को कितने वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता है, इसकी जानकारी प्राप्त करें। हालांकि, आहार में इन पदार्थों के अनुपात के बारे में आहार विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।
भोजन में आहार फाइबर शामिल करें, जो भोजन के बाद विशिष्ट रक्त शर्करा में स्पाइक्स को कम कर सकता है।
भोजन से पहले और बाद में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें, या जैसा कि एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा सुझाया गया है।

शारीरिक व्यायाम
व्यायाम मधुमेह के रोगी को अपना वजन कम करने और अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, दिन में केवल 30 मिनट चलना ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम करने के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति होता है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रेरित कर सकता है। तनाव का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में तनाव भिन्न हो सकता है।

दवा सेवन की निगरानी।
डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी दवाओं के सेवन की निगरानी करना आवश्यक है, जब वे निर्धारित किए जाते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब इंसुलिन का प्रशासन करना आवश्यक होता है, क्योंकि इंसुलिन को प्रशासित करने से पहले ग्लूकोज स्तर को मापने की सिफारिश की जाती है और, एक नियम के रूप में, भोजन से पहले इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जब इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, तो देखभाल करने वालों को हाइपोग्लाइसीमिया जैसी जटिलता के लक्षणों को पहचानना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

घबराहट
चेतना का भ्रम
पसीना आना
मतली
भूख

जब ऐसे लक्षण दिखाई दें तो रोगी को मिठाई देना आवश्यक है और यदि स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।
मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों की देखभाल के लिए केवल एक व्यापक और योग्य दृष्टिकोण ही रोगी के लिए जीवन की सामान्य गुणवत्ता सुनिश्चित कर सकता है और मधुमेह मेलिटस में जटिलताओं के विकास से बच सकता है या कम कर सकता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक अंतःस्रावी विकार है जिसमें रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। इस विकृति का मुख्य कारण अग्न्याशय और लक्ष्य कोशिकाओं द्वारा उत्पादित इंसुलिन की बातचीत का उल्लंघन है। दिलचस्प बात यह है कि मंगोलॉयड जाति के लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि हांगकांग में 12% आबादी हाइपरग्लेसेमिया से पीड़ित है।

लगातार प्यास और भूख के साथ-साथ बार-बार पेशाब करने वाले व्यक्तियों में मधुमेह का संदेह हो सकता है। यह रोग कभी-कभी खुजली, मांसपेशियों में कमजोरी और दृश्य हानि के साथ शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह अपने आप में इतना भयानक नहीं है जितना कि इसकी जटिलताएं, जो तीव्र और पुरानी हैं।

टाइप 2 मधुमेह की तीव्र जटिलताएं

मधुमेह मेलेटस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

मधुमेह की पुरानी जटिलताओं

देर से अभिव्यक्तियाँ संवहनी घावों (सूक्ष्म- और मैक्रोएंगियोपैथी) से जुड़ी होती हैं। किसी विशेष अंग या प्रणाली की प्रमुख शिथिलता के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

खराब गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप नेफ्रोपैथी। इसी समय, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, एडिमा बढ़ जाती है और उच्च रक्तचाप विकसित होता है। एक टर्मिनल अभिव्यक्ति के रूप में - पुरानी गुर्दे की विफलता और औरिया।
रेटिनोपैथी सबसे आम नेत्र रोग है जो रेटिना वाहिकाओं के मधुमेह के विनाश के परिणामस्वरूप होता है। यह दृश्य तीक्ष्णता और मोज़ेकवाद में कमी के साथ शुरू होता है, और अंततः अंधापन की ओर जाता है।
मधुमेह पैर पैरों में संवहनी माइक्रोएंगियोपैथी की अभिव्यक्ति है। इस जटिलता के साथ, निचले छोरों में गैंग्रीन सहित प्युलुलेंट-नेक्रोटिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।
कोरोनरी धमनियों (हृदय वाहिकाओं) को नुकसान के साथ एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन।
पोलीन्यूरोपैथी, जो मधुमेह मेलिटस वाले सभी रोगियों में से आधे में होती है। यह रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण परिधीय तंत्रिका तंतुओं के विघटन से जुड़ा है। जब मस्तिष्क प्रभावित होता है, एक स्ट्रोक विकसित होता है।

मधुमेह मेलिटस की देर से जटिलताएं आमतौर पर निदान के कई महीनों या वर्षों बाद होती हैं और रोगी की अक्षमता का पहला कारण होती हैं।

मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं का उपचार

तीव्र जटिलताओं का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। मधुमेह रोगियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा नियमों के बारे में मत भूलना। उदाहरण के लिए, यदि मधुमेह वाला व्यक्ति अजीब और उत्तेजित व्यवहार कर रहा है, तो आप उसे कैंडी या मीठा रस दे सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, स्थिति में सुधार होना चाहिए, जबकि अन्य कारणों से यह नहीं बदलेगा। यदि रोगी एक चिकित्सा सुविधा में है, तो 40% ग्लूकोज समाधान दर्ज करना आवश्यक है।

अस्पताल में, एसिडोसिस के विकास के साथ शुरुआती जटिलताओं वाले रोगियों को ग्लाइसेमिक नियंत्रण के तहत बड़ी मात्रा में खारा और इंसुलिन का प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह की पुरानी जटिलताओं का उपचार प्रभावित अंग के अनुसार किया जाता है:

नेफ्रोपैथी के साथ, रक्तचाप और अंतर्गर्भाशयी हेमोडायनामिक्स में सुधार किया जाता है, प्रोटीनमेह के साथ, प्रोटीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ, रोगी को इंसुलिन के सेवन में स्थानांतरित कर दिया जाता है और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। असाधारण मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।
डायबिटिक रेटिनोपैथी के उपचार में, प्राथमिक चिंता अंधेपन की शुरुआत को रोकना या देरी करना है। यह लेजर फोटोकैग्यूलेशन और कांच के शरीर से रक्तस्राव को हटाने में मदद करता है।
मधुमेह के पैर का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। पहले मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, विशेष जूते पहनकर प्रभावित क्षेत्र को उतारना, और एंटीसेप्टिक के साथ घावों का इलाज करना। यदि गैंग्रीन विकसित होता है, तो स्वस्थ ऊतकों के भीतर शीघ्र विच्छेदन आवश्यक है।
हृदय संबंधी जटिलताओं वाले रोगियों का प्रबंधन आम तौर पर स्वीकृत एल्गोरिदम से अलग नहीं है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन बी विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट और एंटीऑक्सिडेंट लक्षणों से राहत दिला सकते हैं।

जब, सबसे पहले, रक्त शर्करा के स्तर को स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। यहां तक कि रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी की कर्तव्यनिष्ठा और अच्छी तरह से चुनी गई हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा तीव्र जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और पुरानी की शुरुआत में देरी कर सकती है।

यदि आप इस लेख के विषय में रुचि रखते हैं, तो इस विषय का वीडियो भी देखें:

gqAPjउन्जीवाई4

क्या आपको लेख पसंद आया? फिर अपने पसंदीदा सोशल मीडिया के "लाइक" बटन पर क्लिक करें। नेटवर्क!