जिगर में मेटास्टेस कैसे बनते हैं, क्या उपचार किया जाता है और इस बीमारी के साथ जीवन का पूर्वानुमान क्या है? यकृत मेटास्टेस का आधुनिक उपचार: क्या सर्जरी के बिना करना संभव है? यकृत मेटास्टेस के लक्षण।

अन्य अंगों से मेटास्टेटिक है। अपवाद अफ्रीकी देश हैं, जहां प्राथमिक यकृत कैंसर का उच्च अनुपात हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के कारण होता है। यह विशेषता है कि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार लीवर कैंसर होता है।

विभिन्न अंगों से मेटास्टेस के स्थानीयकरण के अनुसार, यकृत पहले स्थान पर है। यह अंग में प्रचुर मात्रा में रक्त परिसंचरण के कारण होता है, बड़ी संख्या में संकीर्ण केशिकाएं, जहां कैंसर कोशिकाएं बसती हैं।

लिवर मेटास्टेसिस जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है, इसलिए लीवर मेटास्टेस के बारे में अधिक विस्तार से बात करना समझ में आता है।

लिवर मेटास्टेसिस के लक्षण और शुरुआती लक्षण

बड़ी समस्या यह है कि लीवर कैंसर अक्सर बीमारी के अंतिम चरण में पाया जाता है। औसतन, रोगी रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 3 महीने बाद मदद मांगते हैं।

मुख्य शिकायतें (75%) इस प्रकार हैं:

• अरुचि;
• मूत्र का काला पड़ना, हल्का मल;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या पेट में दर्द।

निम्नलिखित लक्षण कम सामान्यतः उल्लेखित हैं:

• कमजोरी, थकान, सुस्ती;
• पीलिया;
• तपिश;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• दस्त;
• उलटी अथवा मितली;
• नाक से खून बह रहा है;
• एडिमा का विकास।

जिगर की बीमारी का एक उद्देश्य संकेत इसका इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) है। जिगर की निचली सीमा 5-10 सेमी कम हो जाती है, ऊपरी एक चौथी पसली के स्तर तक बढ़ जाती है। पैल्पेशन पर, यकृत कठोर, घना होता है, एक पत्थर की तरह महसूस होता है, आमतौर पर एक चिकनी सतह और एक तेज सामने वाला किनारा होता है। ट्यूमर अक्सर पोर्टल शिरा की शाखाओं को दबाते हैं, इस वजह से, पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, प्लीहा बढ़ जाता है, और कभी-कभी अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार होता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द यकृत के तेजी से बढ़ने और अंग के ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है, जिसके साथ कई नसें गुजरती हैं। सबसे पहले, दर्द आवधिक होता है, यह चलने, शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है। बाद में, यह निरंतर मध्यम तीव्रता का हो जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की लगातार भावना दिखाई देती है।

50% मामलों में पीलिया होता है, लेकिन आमतौर पर यह लक्षण स्पष्ट नहीं होता है। जिगर को यांत्रिक आघात का कारण ट्यूमर में वृद्धि है, और चूंकि यकृत पथ को बढ़ाया नहीं जा सकता है, वे तनाव से फटे हुए हैं। हालांकि, पीलिया अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए एक मानदंड नहीं है।

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) पोर्टल शिरा के संपीड़न के कारण प्रकट होता है, जो यकृत द्वारा आकार में बढ़ गया है। उदर शिराओं में बढ़े हुए दबाव के कारण, रक्त प्लाज्मा का कुछ भाग पोत की दीवार से उदर गुहा में रिसता है। इसी समय, रक्त और कैंसर कोशिकाएं संवहनी बिस्तर में रहती हैं।

अधिकांश रोगियों में तापमान बढ़ जाता है, लेकिन अतिताप की शिकायत हमेशा प्रस्तुत नहीं की जाती है। यह तापमान में मामूली वृद्धि के कारण होता है - केवल 0.5-1 o C। जिगर की सफाई और शरीर के नशा के उल्लंघन के कारण तापमान बढ़ जाता है।

जिगर में मेटास्टेस की उपस्थिति खतरनाक क्यों है?

जिगर शरीर का शुद्धिकरण संयंत्र है, इसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, यहां प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद अमोनिया कीटाणुरहित होता है। जिगर बहुत सारे विटामिन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का उत्पादन करता है, इसमें ग्लूकोज बनाया जाता है - मनुष्यों के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत। अंत में, यकृत पित्त का उत्पादन करता है, भोजन के पाचन में एक महत्वपूर्ण एंजाइम। बिना लीवर के इंसान चंद मिनट भी नहीं जी सकता।

मेटास्टेस के साथ मुख्य समस्या यह है कि शल्य चिकित्सा उपचार और कीमोथेरेपी अप्रभावी हैं। कीमोथेरेपी प्रभावी नहीं है, क्योंकि यकृत सफाई और कीटाणुरहित कार्य करता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन ऑपरेशन केवल एकल ट्यूमर की उपस्थिति में किया जाता है। यदि संपूर्ण यकृत प्रभावित होता है, तो हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर प्रश्नचिह्न लगाया जाता है।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि यह अक्सर घातक होता है।

क्या जांच होनी चाहिए?

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के लिए सभी परीक्षाएं निर्धारित हैं। आपको कई परामर्शों (विभाग के प्रमुख, चिकित्सक, आदि के साथ) से गुजरना होगा।

अल्ट्रासाउंड:

चूंकि मेटास्टेस से प्रभावित यकृत अपनी स्थिरता बदलता है, इसलिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति नहीं है, लेकिन इसके कम आघात के कारण इसे पहले निर्धारित किया गया है।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान:

रेडियोधर्मी आयोडीन या सोना मार्कर के रूप में प्रयोग किया जाता है। रेडियोधर्मी तत्व एरिथ्रोसाइट्स द्वारा किया जाता है। उनके आंदोलन की प्रकृति और आदर्श से विचलन भी मेटास्टेस को स्थापित करना संभव बनाता है जो स्वयं प्रकट नहीं हुए हैं।

एमआरआई:

इसका उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि विधि आपको यकृत की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर, यकृत का एक 3डी चित्र संकलित किया जा सकता है। प्रभाव में सुधार करने के लिए, एक व्यक्ति को रेडियोआइसोटोप का इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

मुश्किल मामलों में, ट्यूमर बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी किया जाता है या। यदि यह लीवर की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी नहीं देता है, तो एक डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।

आपको किन परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता होगी?

रोगी को परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला पास करनी होगी जो यकृत की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देगी:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण;
• ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन का निर्धारण;
• हेपेटाइटिस वायरस प्रतिकृति का निर्धारण;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया;
• ज़िम्नित्सकी विधि के अनुसार मूत्र परीक्षण;
• बिलीरुबिन, प्रोटीन, ए / जी अनुपात, एएलटी, एएसटी, पोटेशियम, सोडियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, अल्फा-एमाइलेज, क्षारीय फॉस्फेट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त शर्करा परीक्षण;
• जैव रासायनिक कोगुलोग्राफी;
• जिगर पंचर की ऊतकीय परीक्षा;
• रक्त में ट्यूमर मार्करों का मापन।

इसके अलावा, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण कम से कम 5 बार लिया जाता है - उपचार के पहले, दौरान, उपचार के बाद। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान सप्ताह में एक बार सामान्य विश्लेषण किया जाता है। साथ ही, एक सामान्य मूत्र परीक्षण 3 बार (उपचार के पहले, दौरान, उपचार के बाद) लिया जाता है।

उपचार की व्यवहार्यता

प्रतीत होने वाली निराशा के बावजूद, उपचार समीचीन है। पांच साल की जीवित रहने की दर काफी कम है - केवल लगभग 5-10%, और अधिकांश रोगी एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं।

हालांकि, व्यवहार में, जीवित रहने की दर एक फ़नल की तरह दिखती है, 10% पुरुष और 15% महिलाएं पहले वर्ष में रहती हैं, लेकिन पहले वर्ष के बाद जीवित रहने की दर पहले से ही 50% है। 5% पुरुष और 7% महिलाएं 5 साल तक जीवित रहती हैं।

यदि रोगी पहले वर्ष तक जीवित रहता है, तो बीमारी के बाद उसके 5 वर्ष जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है। बेशक, संभावनाएं न केवल संयोग पर निर्भर करती हैं, बल्कि शरीर की स्थिति, उम्र, उपचार के लिए किसी व्यक्ति के रवैये के साथ-साथ उसकी वित्तीय क्षमताओं पर भी निर्भर करती हैं।

जिगर मेटास्टेसिस के लिए सबसे इष्टतम उपचार

एकमात्र सही मायने में इष्टतम उपचार सर्जरी है। प्राथमिक कैंसर और मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में नहीं किया जाता है, इसका उपयोग केवल सर्जिकल उपचार के बाद किया जाता है।

जिगर पर सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण हेमोस्टेसिस बहुत सावधान रहना चाहिए। दूसरी ओर, जिगर में एक विशाल पुनर्योजी क्षमता होती है, जो पश्चात की अवधि में मदद करती है।

लिवर कैंसर के इलाज के लिए निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

• असामान्य आर्थिक जिगर की लकीर;
• यकृत खंड का उच्छेदन;
• द्विखंडीय उच्छेदन;
• खंड-उच्छेदन;
• हेमीहेपेटेक्टोमी;
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी;
• hepatogastropancreatoduodenal लकीर;
• लिवर प्रत्यारोपण।

यकृत मेटास्टेसिस में जीवन प्रत्याशा को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

निम्नलिखित कारक जीवनकाल को प्रभावित करते हैं:

• कैंसर का चरण;
• ट्यूमर का स्थान;
• अंग क्षति की भयावहता;
• पैथोलॉजी की गंभीरता का स्तर;
• रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति;
• पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना;
• चिकित्सा के तरीके, उनकी प्रभावशीलता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• भावनात्मक स्थिरता, रोगी का मानस।

सबसे पहले, सहवर्ती मेटास्टेस की उपस्थिति का प्रभाव पड़ता है। चूंकि लिवर कैंसर एक मेटास्टेटिक बीमारी है, इसलिए फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य अंगों में ट्यूमर पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, रोगी का लिंग और उम्र जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है।

महिलाओं की जीवित रहने की दर पुरुषों की तुलना में अधिक है। निदान के बाद पहले वर्ष तक केवल 10-13% पुरुष और 13-17% महिलाएं ही जीवित रहती हैं। 6-9% पुरुष और 10-14% महिलाएं 3 साल तक जीवित रहती हैं। और 5 साल तक - 4.5-7% पुरुष और 10-13% महिलाएं।

चरण 1 में, महिलाओं की वार्षिक जीवित रहने की दर लगभग 80% है, और पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 50% है, चरण 2 - 20% और 17%, चरण 3 - 21% और 13% पर क्रमशः चरण 4 - 18% और 16%। पुरुषों में, जीवित रहने की दर थोड़ी कम है। 2 चरणों में - 15% और 11%, 3 चरणों में - 11% और 5%, 4 चरणों में - 9% और 5%।

उत्तरजीविता उम्र पर इतना निर्भर नहीं करती है। 40-49 वर्ष की आयु के लोगों में जीवित रहने की दर 20-25% है, 50-69 वर्ष के लोगों में - 10-16%, और 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 13-14%।

ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं और जीवन को कैसे लम्बा खींचते हैं?

निदान के साथ औसत जीवन प्रत्याशा 12-18 महीने है। हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि किसी विशेष मामले के औसत आँकड़े कई कारणों से बहुत कम उपयोगी जानकारी रखते हैं:

1. कुछ लोग कुछ महीनों या हफ्तों से ज्यादा नहीं जीते हैं, जबकि अन्य इलाज के बाद कई सालों तक जीवित रहते हैं।
2. जीवित रहने की संभावना संयोग के कारक से रहित है। जीवन काल पूरी तरह से घाव की सीमा, सर्जन के कौशल, रोगी की उम्र और लिंग और उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है।
3. चूंकि यकृत कैंसर आमतौर पर प्रकृति में मेटास्टेटिक होता है, प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण का बहुत बड़ा प्रभाव होता है।
4. पिछली अवधि के आंकड़े एकत्र किए जाते हैं, कभी-कभी आँकड़ों के बाद 10-15 साल बीत जाते हैं, जो कि दवा के लिए बहुत लंबा समय है। नई दवाएं और चिकित्सा उपकरण आपको लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं।

औसतन, मरीज लगभग छह महीने तक बिना इलाज के रहते हैं। प्रभावी उपचार, उपवास आहार के लिए धन्यवाद, जीवनकाल एक वर्ष या डेढ़ वर्ष तक बढ़ा दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एक सफल सर्जरी पांच साल की जीवित रहने की दर को 30-40% तक बढ़ा देती है।

यद्यपि यकृत मेटास्टेस के उपचार के लिए सीधे कीमोथेरेपी नहीं की जाती है, इसे छोड़ा नहीं जा सकता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के प्रारंभिक फोकस को समाप्त करना आवश्यक है। इस प्रकार, कीमोथेरेपी अस्तित्व को प्रभावित करती है, इसे 1-2 साल तक बढ़ा देती है।

उपचार के अलावा, जीवित रहने की दर मेटास्टेसिस की विशेषता से प्रभावित होती है। यदि उपचार के बाद लीवर में मेटास्टेसिस के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं का प्राथमिक फोकस हटा दिया जाए, तो व्यक्ति के 5 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि एक विश्राम विकसित होता है, तो बचने की संभावना बहुत कम होती है।

जीवन को लम्बा कैसे करें?

कुछ लोकप्रिय व्यंजनों की संभावना बढ़ जाएगी:

1. 25 ग्राम 40% वोदका के 500 मिलीलीटर से भरे हुए हैं। आपको 40 दिनों के लिए प्रकाश से रहित जगह पर जोर देने की आवश्यकता है। समय-समय पर टिंचर को हिलाएं। अवधि की समाप्ति के बाद, उत्पाद को योजना के अनुसार फ़िल्टर और पिया जाता है: पहला दिन - एक बूंद, फिर 2, बाद में 3, और इसी तरह 40 बूंदों तक बढ़ जाता है। 100 ग्राम पानी में घोलें।
2. एक थर्मस में 0.5 लीटर गर्म (उबलते नहीं!) पानी डालें। एक चम्मच आलू के फूल हैं। आपको 4-5 घंटे जोर देने की जरूरत है। फिर आपको दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर तनाव और पीने की जरूरत है। आपको टिंचर को थर्मस में नहीं, बल्कि ठंडे स्थान पर स्टोर करने की आवश्यकता है।
3. Clandine सिर को पोंछें और 500 मिलीलीटर 70% शराब डालें। आपको दिन के दौरान जोर देने की जरूरत है, फिर तनाव दें और सप्ताह में एक बार 25 मिलीलीटर लें, और फिर - 20 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीलीटर।

• लाल फल और सब्जियां, विशेष रूप से अनार, ब्लूबेरी;
• हरी चाय;
• जामुन: रास्पबेरी, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी।

ऐसे उत्पादों का उपयोग करना मना है:

• मांस और वसायुक्त भोजन;
• मशरूम;
• सेम, मटर, अन्य फलियां;
• हलवाई की दुकान;
• डिब्बा बंद भोजन;
• चॉकलेट और कोको;
• बेकरी उत्पाद;
• मसालेदार, मसालेदार, मसालेदार खीरे और गोभी;
• मोटा दूध;
• तेल और स्मोक्ड उत्पादों में तला हुआ।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, यकृत में मेटास्टेस, हालांकि वे जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं, निर्णय नहीं हैं। लड़ने में ही समझदारी है। इसलिए, लीवर को "अनलोडिंग" देने के लिए, सबसे पहले, अपने स्वयं के पोषण को सामान्य करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको उपचार के सभी संभव आधुनिक तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि आप निराशा नहीं करते हैं और आवश्यक सब कुछ करते हैं, तो आप कई और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। गुड लक और गुड लक!

जिगर का उच्छेदन यकृत का आंशिक निष्कासन है। ऑपरेशन एक अपूर्ण हेपेटेक्टोमी है, जिसके दौरान पूरे अंग को हटा दिया जाता है। लीवर की बीमारियों के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले 55% रोगियों में रिसेक्शन किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें सौम्य ट्यूमर, सिस्ट या विभिन्न मूल के फोड़े का निदान किया जाता है। जिगर में पुन: उत्पन्न करने की उच्च क्षमता होती है, और इसके खंड को हटाने के बाद, शेष पैरेन्काइमा अपने कार्यों को पूर्ण रूप से करना जारी रखता है। यही कारण है कि जिगर के एक हिस्से को हटाने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है, और यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो आप जल्दी से अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं।

ऑपरेशन के लिए संकेत

कुछ यकृत विकृति को शल्य चिकित्सा के बिना ठीक किया जा सकता है। इनमें हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस और संक्रामक और गैर-संक्रामक मूल के अन्य रोग शामिल हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत यकृत ऊतक के एक हिस्से का एक फोकल, लाइलाज घाव है, जबकि स्वस्थ ऊतक के साथ एक स्पष्ट सीमा होती है। एक सफल ऑपरेशन के लिए बरकरार पैरेन्काइमा की उपस्थिति एक शर्त है। हस्तक्षेप का उद्देश्य न केवल पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना है, बल्कि स्वस्थ क्षेत्रों में इसके प्रसार को रोकना भी है।

सबसे खतरनाक बीमारी जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है वह है लीवर कैंसर। सौम्य नियोप्लाज्म के विपरीत, ये ट्यूमर अलग-अलग अंगों को मेटास्टेसाइज करते हैं। यदि यकृत में गठन अन्य अंगों के कैंसर में मेटास्टेसिस है, तो मुख्य फोकस को हटाने के साथ संयोजन के रूप में स्नेह किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रिलेप्स का समय पर पता लगाने और नए मेटास्टेस के गठन के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अन्य कारण (आघात, अल्सर, इचिनोकोकल सहित) रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं। ऑपरेशन के बाद, पैथोलॉजिकल फोकस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। उनके निदान के साथ समस्या यह है कि यकृत रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। चूंकि इसके पैरेन्काइमा में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए पहले लक्षण केवल इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि और अंग कैप्सूल पर ऊतक के दबाव के साथ दिखाई देते हैं।

यह आंकड़ा योजनाबद्ध रूप से यकृत के उच्छेदन के मुख्य तरीकों को दर्शाता है (गहरा रंग - हटाया जाने वाला क्षेत्र)

लकीर के प्रकार

लीवर में बाएं और दाएं लोब होते हैं, जो लोब्यूल्स में विभाजित होते हैं। ऑपरेशन के दौरान ऐसी संरचना एक फायदा है, क्योंकि स्वस्थ ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को कम से कम आघात के साथ क्षतिग्रस्त लोब्यूल या लोब को निकालना संभव है। यकृत कार्यात्मक और शारीरिक रूप से पित्ताशय से जुड़ा होता है। कुछ विकृति के लिए, इसे पूरी तरह से हटाना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन करने की विधि के आधार पर

लीवर की सर्जरी कई तरह से की जाती है। पहले, एक अंग को हटाना एक पूर्ण पेट का ऑपरेशन था, जिसके बाद सिवनी और पुनर्वास की लंबी अवधि होती थी। आधुनिक सर्जरी इस पद्धति को नहीं छोड़ती है, लेकिन अन्य, कम आक्रामक तकनीकें पहले ही विकसित की जा चुकी हैं।

एक ऑपरेटिव एक्सेस प्राप्त करने की विधि के आधार पर, यकृत के उच्छेदन के कई तरीके हैं:

• पेट की सर्जरी, जिसके दौरान पेट की दीवार में एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप - पहुंच प्राप्त करने के लिए, कई छोटे पंचर पर्याप्त हैं, और यकृत के एक हिस्से को रेडियो चाकू से काट दिया जाता है;
• कीमोइम्बोलाइज़ेशन साइटोस्टैटिक्स और अन्य दवाओं को यकृत पोत में पेश करके घातक ट्यूमर के इलाज की एक विधि है जो कैंसर कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु का कारण बनती है (यह विधि केवल प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाती है);
• शराबबंदी - यकृत के एक विशिष्ट क्षेत्र में इथेनॉल की शुरूआत, जिसके परिणामस्वरूप इसके ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

रोगी के लिए, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक बेहतर होती है - वे जो पेट की दीवार को काटे बिना गुजरती हैं। इस तरह के संचालन की दक्षता और गुणवत्ता कम नहीं है, और पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है। आप पोस्टऑपरेटिव टांके के दमन के रूप में जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर सकते हैं।

हटाए गए ऊतक की मात्रा के आधार पर

यकृत में शारीरिक रूप से 2 पालियाँ होती हैं: दाएँ (बड़ा) और बाएँ (छोटा)। दाईं ओर दो अतिरिक्त लोब होते हैं: वर्गाकार और पुच्छ। ये लोब, बदले में, छोटे घटकों में विभाजित होते हैं और 8 खंड बनाते हैं।

जिगर को आंशिक रूप से हटाने के लिए ऑपरेशन 2 प्रकारों में विभाजित हैं:

• शारीरिक - अंग की खंडीय संरचना के संरक्षण के साथ किया जाता है;
• एटिपिकल - वे यकृत के खंडों में विभाजन पर आधारित नहीं हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल फोकस के प्रसार की विशेषताओं पर आधारित हैं।

प्रत्येक यकृत लोब्यूल एक स्वतंत्र क्षेत्र है। वे संयोजी ऊतक पुलों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, उनकी अपनी संचार प्रणाली, लसीका और पित्त का बहिर्वाह होता है। यह संरचना पैरेन्काइमल अंगों के यकृत को अनुकूल रूप से अलग करती है, क्योंकि यह आपको न्यूनतम रक्त हानि के साथ इसके खंड को हटाने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं और इसके लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसके लिए विशेष उपकरण और सर्जन की योग्यता की आवश्यकता होती है।

शारीरिक उच्छेदन

रोगी और सर्जन दोनों के लिए एनाटोमिकल लिवर रिसेक्शन पसंदीदा विकल्प है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, पास में स्थित लोब या खंड हटा दिए जाते हैं, और शेष अंग कार्य करना जारी रखता है। किन क्षेत्रों को हटाने की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करते हुए, कई प्रकार के संरचनात्मक स्नेह हैं:

• सेगमेंटेक्टॉमी - सबसे सरल विकल्प, एक सेगमेंट को हटाना;
• सेक्शनिएक्टॉमी - कई यकृत खंडों का उच्छेदन;
• हेमीहेपेटेक्टोमी - यकृत लोब को हटाना;
• मेसोहेपेटेक्टोमी - एक अंग के मध्य भाग में स्थित लोब या क्षेत्रों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन;
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी - एक आसन्न खंड के साथ एक लोब का उच्छेदन।

यदि, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, कम से कम एक खंड की अखंडता को संरक्षित किया जाता है, तो अंग अपने कार्य करना जारी रखेगा। पित्त के स्राव और उत्सर्जन की प्रक्रिया भी बाधित नहीं होगी।

असामान्य लकीर

असामान्य उच्छेदन में, अंगों के खंडों में विभाजन को ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पैरेन्काइमा अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल फोकस स्थित होता है। हस्तक्षेप के कई तरीके हैं:

• सीमांत लकीर - निचले या ऊपरी किनारे पर किसी अंग के एक हिस्से को हटाना;
• पच्चर के आकार का - एक पच्चर के रूप में सामने या ऊपरी सतह पर एक क्षेत्र को हटाना;
• तलीय - इसकी डायाफ्रामिक सतह से यकृत के एक हिस्से का निष्कर्षण;
• अनुप्रस्थ - पार्श्व सतहों से पैरेन्काइमा के एक खंड का निष्कर्षण।

इस तरह के ऑपरेशन को अधिक विपुल रक्तस्राव और अलग-अलग खंडों की शिथिलता की विशेषता है। हालांकि, भले ही यकृत का हिस्सा हटा दिया जाए, यह धीरे-धीरे ठीक हो सकता है, बशर्ते स्वस्थ ऊतक के क्षेत्र संरक्षित हों।

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, इसके लिए ठीक से तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण पास करना सार्थक है। उनका उद्देश्य न केवल एक पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाना है, बल्कि नशीली दवाओं की लत के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करना भी है।

जिगर के उच्छेदन की तैयारी में, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• पैथोलॉजिकल फोकस के अधिक विस्तृत दृश्य के लिए यकृत का एमआरआई या सीटी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम का आकलन करने के लिए ईसीजी;
• यकृत एंजियोग्राफी - एक विपरीत एजेंट के साथ यकृत रक्त प्रवाह का अध्ययन;
• नियोप्लाज्म के लिए - बायोप्सी के बाद बायोप्सी माइक्रोस्कोपी।

कई प्रयोगशाला परीक्षण करना भी आवश्यक है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जिगर एंजाइमों की गतिविधि के आकलन के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• वायरल संक्रमण के लिए परीक्षण;
• कैंसर मार्कर।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, सभी खाद्य पदार्थ जो जिगर और पित्ताशय की थैली पर दबाव डालते हैं, और गैस उत्पादन में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, आहार से हटा दिए जाते हैं। जिस दिन प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, उसे खाने के लिए मना किया जाता है।

नींद लानेवाली औषधि से होनेवाली बेहोशी

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर एनेस्थीसिया के प्रकार और एनेस्थीसिया के साधनों का चयन किया जाता है। पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ सर्जिकल लकीर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, एंडोस्कोपिक - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ। मिनिमली इनवेसिव तकनीक, जिसमें कीमोइम्बोलाइज़ेशन और अल्कोहलाइज़ेशन शामिल हैं, स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सम्मोहन और शामक का उपयोग किया जा सकता है।

ऑपरेशन से पहले, न केवल रोगी के जिगर की जांच की जाती है, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों की भी जांच की जाती है

ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?

लिवर का उच्छेदन कई तरीकों से किया जा सकता है। ऑपरेशन करने की विधि सर्जन द्वारा चुनी जाती है। इसके अलावा एक सटीक निदान और जिगर के एक हिस्से को हटाने की तैयारी में पैथोलॉजिकल फोकस की कल्पना करने की क्षमता भी महत्वपूर्ण है।

जिगर के एक हिस्से का सर्जिकल निष्कासन

एक स्केलपेल के साथ पेट की दीवार को विदारक करके सर्जिकल पहुंच प्राप्त की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, जहाजों और पित्त नलिकाओं पर संयुक्ताक्षर लगाना आवश्यक है, अर्थात उन्हें पट्टी करना और इस तरह पेट की गुहा में रक्त या पित्त के बहिर्वाह को रोकना। जिगर के खंड या लोब को काट दिया जाता है, फिर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सफाई की जाती है। पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है, सिवनी का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जिनमें एंटीबायोटिक्स होते हैं। सर्जरी के 10 दिन बाद उन्हें हटाया जा सकता है।

न्यूनतम इनवेसिव तरीके

पेट की दीवार में चीरा लगाए बिना लीवर तक पहुंचने के कई तरीके हैं। कई तरीके हैं:

• एंडोस्कोपिक लकीर के साथ, 3-4 पंचर या 2-3 सेमी के चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से दृश्य और रोशनी के लिए उपकरण, साथ ही एक रेडियो चाकू पेश किया जाता है;
• कीमोइम्बोलाइज़ेशन के दौरान, ड्रग्स को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है जो यकृत को रक्त की आपूर्ति करते हैं - आप उन्हें निचले या ऊपरी छोरों पर स्थापित कैथेटर के माध्यम से एक्सेस कर सकते हैं;
• शराब के दौरान, इथेनॉल को वांछित क्षेत्र में पर्क्यूटेनियस रूप से इंजेक्ट किया जाता है, प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

कम आक्रामक तकनीकों को लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ नहीं होते हैं, और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, वे सभी रोगियों के लिए संभव नहीं हैं। कुछ मामलों में, सर्जन पारंपरिक लैप्रोस्कोपी करना पसंद करता है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

ऑपरेशन करने के तरीके के बावजूद, रोगी तुरंत अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं आ सकता है। इस तथ्य के अलावा कि उसके पोस्टऑपरेटिव घाव में दर्द होता है, उसके शरीर को परिवर्तनों के अनुकूल होना चाहिए। पुनर्वास अवधि एक सप्ताह से छह महीने या उससे अधिक तक रह सकती है। जिगर की लकीर के बाद सफल वसूली के लिए कई बुनियादी शर्तें हैं:

• वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों, मीठे, कार्बोनेटेड पेय और तत्काल कॉफी के बहिष्कार के साथ आहार को छोड़कर;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• सामान्यीकृत शारीरिक गतिविधि;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना;
• भौतिक चिकित्सा।

रोगी को अस्पताल में नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को अंग के पुनर्जनन की दर, उसके एंजाइम सिस्टम की गतिविधि और उसके कार्यों को करने की क्षमता का आकलन करना चाहिए। विशेष रूप से उन रोगियों की जांच की आवश्यकता होती है जिनके लिए नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण जिगर का हिस्सा हटा दिया गया है।

संभावित जटिलताएं

जिगर के उच्छेदन के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। पूर्व में सर्जरी के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, हृदय ताल की गड़बड़ी या शरीर की अन्य प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं:

• उदर गुहा में लिगेट वाहिकाओं से रक्तस्राव;

जब जिगर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो जीवन काल की भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है। मेटास्टेस क्या हैं, मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, क्या मेटास्टेटिक कैंसर का इलाज संभव है, रोसेटिंग कितनी मदद करता है और जीवन प्रत्याशा के लिए पूर्वानुमान क्या हैं - ये कुछ कैंसर रोगियों के मुख्य प्रश्न हैं। लेकिन चलो सब कुछ क्रम में लेते हैं और जिगर से शुरू करते हैं। यकृत सबसे महत्वपूर्ण और बहुक्रियाशील आंतरिक अंगों में से एक है। यह एक अरब कोशिकाओं से बना है जो पाचन, चयापचय और रक्त परिसंचरण जैसी प्रणालियों को शक्ति और बनाए रखता है। जिगर की एक विशिष्ट विशेषता इसकी स्वयं को ठीक करने की क्षमता है।

जब जिगर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल होता है।

मेटास्टेस क्या हैं

लिवर मेटास्टेसिस माध्यमिक फॉसी हैं जो कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाई गई थीं जो कि अधिकांश भाग के लिए, रक्त के माध्यम से फैल गई हैं। ऑन्कोलॉजी कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के लीवर में मेटास्टेस की संभावना को काफी बढ़ा देती है।यह बल्कि तीव्र रक्त परिसंचरण के कारण होता है, क्योंकि 1 मिनट में 1.5 लीटर से अधिक रक्त यकृत से होकर गुजरता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, मेटास्टेसिस कैंसर कोशिकाओं के संचार प्रणाली में प्रवेश के कारण होता है और रक्त प्रवाह पैथोलॉजी को विभिन्न अंगों, उनके बीच यकृत ऊतक में ले जाता है। जिगर में मेटास्टेस की एक अलग उपस्थिति के मामले में, सबसे अधिक संभावना है, ट्यूमर संरचनाओं की उपेक्षा की जाती है और चौथे चरण में पहुंच गए हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे में लीवर कैंसर से निजात संभव नहींऔर कैंसर रोगी के जीवित रहने की दर के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, यकृत में पाए जाने वाले मेटास्टेस पेट, अग्न्याशय और फेफड़ों के प्रारंभिक कैंसर का परिणाम होते हैं। प्रभावित आंत, मेलेनोमा और स्तन विकृति भी अक्सर यकृत मेटास्टेस का कारण बनते हैं।

लक्षण

यकृत ऊतक में मेटास्टेसाइज करने वाली कैंसर कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया तुरंत बाहर नहीं निकल सकती है। यकृत में प्रकट होने वाले मेटास्टेस की रोगसूचक तस्वीर प्रकट होती है:

साँस लेते समय सीने में दर्द लिवर मेटास्टेसिस के लक्षणों में से एक है

• वजन घटना;
• ज्वर की स्थिति;
• जिगर की वृद्धि और व्यथा;
• स्पष्ट नोड्यूल की उपस्थिति;
• पेट की ख़राबी;
• सामान्य कमजोरी और लगातार थकान;
• त्वचा की एक मिट्टी की छाया;
• एक कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• त्वचा की लगातार खुजली;
• पीलिया;
• हल्के रंग का मल;
• मूत्र का गहरा रंग;
• साँस लेते समय छाती क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

जब एक या अधिक लक्षण दिखाई दें, तो सुनें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। डॉक्टर के पास जाना और स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बारे में उसके साथ परामर्श करना उपयोगी होगा।

वर्गीकरण

मेटास्टेस, अन्य विकृति की तरह, कई मानदंडों के अनुसार विभाजित हैं। प्रवेश की विधि से, वे हैं:

• दूर - रोग के मुख्य फोकस से दूर विकसित होना;
• हेमटोजेनस - मानव संचार प्रणाली में प्रभावित कोशिकाओं के प्रवेश के कारण प्रकट होना;
• लिम्फोजेनस - लसीका की मदद से स्वस्थ ऊतक में स्थानांतरित;
• प्रतिगामी - लिम्फ नोड्स या रक्त से बहिर्वाह के विपरीत आंदोलन होना;
• आरोपण - प्रभावित ऊतक की कोशिकाओं के आकस्मिक प्रवेश के परिणामस्वरूप बनता है।

स्थानीयकरण द्वारा, मेटास्टेस को यूनिलोबार में वर्गीकृत किया जाता है (यदि यकृत ऊतक का केवल एक लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है) और बिलोबार (यदि दो लोब एक साथ प्रभावित होते हैं), और संख्या से - एकाधिक और एकल में।

इसके अलावा, यकृत मेटास्टेसिस को चरणों में विभाजित किया गया है:

1. चरण 1 को कुल आयतन के से कम एक अंग क्षति की विशेषता है।
2. स्टेज 2 में कई बिलोबार घावों का निदान किया जाता है जिसमें प्रभावित ऊतक की मात्रा से कम होती है या एक घाव के साथ मात्रा के से अधिक का कब्जा होता है।
3. तीसरे चरण में, रोगी के पास कई बिलोबार फॉसी पाए जाते हैं, जो से ½ तक वॉल्यूम या एकल फॉसी को प्रभावित करते हैं, जिसमें लीवर के ½ से अधिक की मात्रा होती है।

निदान

समयोचित नैदानिक ​​​​विधियों की अनुमति है यह निर्धारित करें कि प्रभावित व्यक्ति मेटास्टेसिस कहाँ करता है अंग,पैथोलॉजी को वर्गीकृत करें और मेटास्टेस से निपटने का एक प्रभावी साधन खोजें। अल्ट्रासाउंड और कंट्रास्ट टोमोग्राफी अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। ये प्रक्रियाएं केवल यकृत कार्सिनोमा के आकार और स्थान को दर्शाती हैं। अधिक सटीक और व्यापक डेटा प्राप्त करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक बायोप्सी, रक्त परीक्षण, साथ ही यकृत और पित्त पथ की रेडियोग्राफिक परीक्षाओं को निर्धारित करता है।

कीमोथेरेपी लीवर के ऊतकों से छुटकारा पाने में मदद करती है

लीवर मेटास्टेसिस के लिए कीमोथेरेपी लीवर कैंसर से पीड़ित लगभग 20% रोगियों में लीवर के ऊतकों में बनने वाली संरचनाओं से छुटकारा पाने में मदद करती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि आधे मामलों में, रोगी पीड़ित होना बंद कर देते हैं और बहुत बेहतर महसूस करने लगते हैं।

इस तथ्य के कारण कि हेपेटिक कार्सिनोमा को एक पोर्टेबल धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है, कीमोथेरेपी दवाओं को सीधे ट्यूमर में ही इंजेक्ट किया जाता है, और उन्हें शामिल करने के लिए विशेष जैल या माइक्रोस्फीयर का उपयोग किया जाता है। यह साइड इफेक्ट की संभावना को काफी कम कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ा सकता है। इस मामले में, ट्यूमर सूक्ष्म पोषक तत्वों से पूरी तरह से वंचित हैं, क्योंकि विशेष स्पंज का उपयोग करके रक्त प्रवाह अवरुद्ध होता है।

ज्यादातर मामलों में, कैंसर रोगियों को "फ्लक्सोरिडिन", "इरिनोटेकन", "राल्टिट्रेक्साइड" और साइटोटोक्सिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, और पाठ्यक्रम लगभग दो सप्ताह तक चलते हैं। प्रक्रिया विशेष रूप से एक अस्पताल में और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है। उपचार पाठ्यक्रम के अंत के बाद, संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए रोगी को कम से कम एक और दिन के लिए एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। चिकित्सा की इस पद्धति के लिए एक contraindication यकृत में समस्याओं की उपस्थिति है।

विकिरण उपचार

मेटास्टेस द्वारा जटिल यकृत कैंसर का समय-समय पर विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है। विशेष कार्यक्रमों की मदद से और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रेडियोधर्मी विकिरण के विन्यास और खुराक की गणना की जाती है। मुख्य किरण शिक्षा के बहुत केंद्र से टकराती है, जबकि परिधीय स्वस्थ कोशिकाओं को यथासंभव बख्शती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकिरण द्वारा अंग को नुकसान के जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा द्वारा यकृत कैंसर के उपचार के तरीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण से लगभग हर रोगी को त्वचा और लगातार थकान की समस्या होने लगती है।

शल्य चिकित्सा

मेटास्टेस का सर्जिकल निष्कासन तभी उचित है जब मेटास्टेस थोड़ा दिखाई दें और यकृत अपने प्राकृतिक कार्यों को बरकरार रखे। कई संरचनाओं और शेष स्वस्थ ऊतक के कुल मात्रा के 1/5 से कम के मामले में, ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है। प्रारंभ में, सर्जन एकल मेटास्टेस को हटा देता है, और फिर रोसेटिंग किया जाता है, जिसके बाद जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिगर के एक हिस्से को हटाने की अनुमति सभी मामलों में से 12% से अधिक नहीं है।

संचालन के प्रकार

क्षति की डिग्री और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक सर्जरी लगातार प्रगति कर रही है और ऑन्कोलॉजी से निपटने के नए तरीके कोने के आसपास हैं।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कैंसर से लड़ने के आधुनिक तरीकों में से एक है

1. एक कट्टरपंथी ऑपरेशन। इस सर्जिकल हस्तक्षेप को कैंसर कोशिकाओं के एक बड़े संचय या प्रत्यारोपण के साथ एक अंग के एक हिस्से को हटाने की विशेषता है। उत्तरार्द्ध एक एकल फोकस की उपस्थिति में संभव है, जिसका आयाम 7 मिमी से अधिक नहीं है, या कई मेटास्टेस हैं, लेकिन उनका आकार 3 मिमी से अधिक नहीं है। इस मामले में, घावों को आस-पास के स्वस्थ ऊतकों तक नहीं फैलाना चाहिए।
2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह प्रक्रिया पेट को 3 छोटे चीरों से पंचर करके और क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाकर की जाती है। लैप्रोस्कोपी केवल उन संरचनाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो आकार में न्यूनतम होते हैं।
3. क्रायोसर्जरी। मेटास्टेस के एक निष्क्रिय रूप और उनके छोटे आकार के मामले में - 50 मिमी तक - उपस्थित चिकित्सक इस ऑपरेशन की सिफारिश कर सकते हैं।

विधि का सार तरल नाइट्रोजन के साथ घातक संरचनाओं पर प्रभाव में निहित है, जो कैंसर रोगी को कई और वर्षों तक जीने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी की प्रगति को कैसे रोकें और डॉक्टर का उपयोग करने के लिए ट्यूमर से निपटने का कौन सा तरीका तय करता है।

जीवन पूर्वानुमान

लीवर कैंसर का पता चलने के बाद रोगी को कितने समय तक जीवित रहना पड़ता है, यह एक कठिन प्रश्न है और इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। इस लड़ाई में निर्णायक भूमिका ऐसे कारकों द्वारा निभाई जाती है जैसे निदान की समयबद्धता, स्थानीयकरण और विकृति विज्ञान की घातकता की डिग्री। फिलहाल, दुर्भाग्य से, आंकड़े बहुत अच्छे नहीं हैं: यकृत मेटास्टेस का पता लगाने के बाद 12 महीनों के भीतर कई कैंसर रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

साथ ही, रोगी के जीवन का पूर्वानुमान इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है। उच्छेदन के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 14-18 महीने है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद, 70% से अधिक लोग 5 साल की लाइन को पार कर जाते हैं, जबकि सेकेंडरी कैंसर बनने की संभावना काफी कम हो जाती है। क्रायोसर्जरी कैंसर रोगियों को अगले 3-5 वर्षों तक अपने प्रियजनों के साथ रहने की अनुमति देती है। निष्क्रिय विकृति वाले लोगों के पास जीने के लिए 6 महीने से अधिक नहीं है।

जोखिम और जटिलताएं

डॉक्टर की संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में जिगर की विफलता, फोड़े और अवशिष्ट गुहाओं का गठन, फुफ्फुस, यकृत ऊतक का ज़ब्ती, पित्त पथ के माध्यम से रक्तस्राव शामिल हैं। कीमोथेरेपी और रेडिएशन से स्वस्थ कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने का खतरा रहता है।इन परिणामों की आवृत्ति और महत्व अत्यधिक अस्पष्ट हैं।

निष्कर्ष

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि जिगर में मेटास्टेस के गठन को रोकने का एकमात्र तरीका प्रारंभिक चरण में प्राथमिक फोकस का निदान करना है। इस कारण से, किसी को निवारक परीक्षाओं और डॉक्टर के पास समय पर पहुंच जैसी उपयोगी आदत प्राप्त करनी चाहिए।

निदान के बावजूद, आपको अपने हाथों से हार नहीं माननी चाहिए: आहार और उचित पोषण, एक सक्रिय जीवन शैली और नियमित व्यायाम, सकारात्मक सोच और आत्मविश्वास - ये ऐसे कारक हैं जो आपको समस्या से ऊपर उठने की अनुमति देते हैं।

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लिवर मेटास्टेसिस: उपचार के तरीके।

लगभग हर कैंसर रोगी में लिवर मेटास्टेस देखे जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर यह अंग माध्यमिक नोड्स के प्रसार के लिए एक लक्ष्य है। प्रारंभिक लक्षणों का निर्धारण और समय पर उपचार शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण उपाय हैं जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने और रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करेंगे।

माध्यमिक कैंसर के लिए नैदानिक ​​संकेत और नैदानिक ​​तरीके

रोगियों की मृत्यु में समाप्त होने वाली बीमारियों की सूची में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का नेतृत्व करना जारी है। इसका कारण अक्सर प्राथमिक ट्यूमर नहीं होता है, बल्कि अन्य अंगों में मेटास्टेसिस होता है। मेटास्टेसिस के लिए शरीर में कितनी कमजोरियां हैं? ये यकृत, अग्न्याशय, फेफड़े, स्तन ग्रंथियां हैं। मेटास्टेस सबसे अधिक जानलेवा लक्षण देते हैं और रोगी की मृत्यु में समाप्त होते हैं।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है: यकृत कैंसर के लक्षण प्राथमिक नियोप्लाज्म के लक्षणों के साथ-साथ चलते हैं।

एस्थेनिक-वनस्पति सिंड्रोम सामने आता है: रोगी पर्याप्त पोषण के साथ अपना वजन कम करता है, लगातार थकान और कमजोरी महसूस करता है। वह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार तीव्र पैरॉक्सिस्मल या मामूली दर्द संवेदनाओं से परेशान है, जिसमें घर्षण की समझ से बाहर है। आंतों का कार्य बिगड़ा हुआ है। रोगी को मतली, उल्टी, डकार, दस्त या कब्ज की शिकायत होती है। पैल्पेशन पर, यकृत का इज़ाफ़ा देखा जाता है।

यदि जिगर में मेटास्टेस बड़ी पित्त नलिकाओं में रुकावट (रुकावट, रुकावट) देते हैं, तो पीलिया शुरू हो जाता है। व्यक्ति को सहज बुखार के दौरे और त्वचा में खुजली की शिकायत होती है। पेशाब का रंग गहरा (बीयर) हो जाता है। जीभ की सतह एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है।

यदि जिगर में मेटास्टेस अवर वेना कावा को संकुचित करता है, तो रोगी को निचले छोरों की सूजन विकसित होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल पेरिटोनियम जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) देता है - द्रव का एक संचय। उदर गुहा में दर्द स्थिर है, प्रकृति में फैला हुआ है।

जितनी जल्दी हो सके यह निर्धारित करने के लिए कि यकृत मेटास्टेस से प्रभावित है या नहीं, कैंसर चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों को नियमित रूप से व्यापक निदान से गुजरना चाहिए और सहायक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। केवल इस तरह से आप स्वास्थ्य की एक संतोषजनक स्थिति प्राप्त कर सकते हैं और जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। बाद में पता लगाना रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• इम्यूनोकेमिकल ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके अनुसंधान;
• ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और नलिकाओं और वाहिकाओं के साथ संबंध के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• निदान को स्पष्ट करने और अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• मेटास्टेसिस की सेलुलर प्रकृति के लिए पंचर बायोप्सी;
• विशेष, कठिन मामलों में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

चिकित्सीय रणनीति

हाल ही में, यह माना जाता था कि मेटास्टेस के रोगी बहुत कम जीते हैं। बेशक, चिकित्सा विज्ञान ने अभी भी एक मरीज को कैंसर से पूरी तरह से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, लेकिन वह जीवन की गुणवत्ता को सुधारने और लम्बा करने के लिए जितना संभव हो सके उतना कर सकता है। उपचार की रणनीति, सबसे पहले, मेटास्टेटिक फोकस के प्रसार की डिग्री, इसके आकार, प्राथमिक फोकस की जगह, अन्य अंगों में मेटास्टेसिस पर निर्भर करती है। लक्षणों, सहवर्ती रोगों और रोगी की आयु को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सीय से:

1. हार्मोनल उपचार। यह स्तन ग्रंथि में प्राथमिक ध्यान के साथ, माध्यमिक कैंसर के लिए एक चिकित्सा के रूप में इंगित किया गया है। उद्देश्य: नियोप्लाज्म के विकास को रोकना, लक्षणों में सुधार करना।
2. रसायन चिकित्सा। सर्जरी से पहले या बाद में उपचार का संकेत दिया जाता है। कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले सूजन को कम करती है, जो सर्जरी को प्रभावी और सुरक्षित बनाती है और कैंसर की पुनरावृत्ति को कम करती है। इसके प्रति संवेदनशील नियोप्लाज्म के खिलाफ प्रभावी। दुष्प्रभाव: विषहरण के अंग के रूप में यकृत, उपचार को सहन करना कठिन है।
3. लेजर एब्लेशन एक एंटी-कैंसर थेरेपी है जो आयन बीम का उपयोग करके उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। इसका उपयोग ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।
4. क्रायोथेरेपी। एक विशेष क्रायोप्रोब डिवाइस की मदद से, डॉक्टर ट्यूमर के केंद्र में प्रवेश करता है, तरल नाइट्रोजन को जांच के माध्यम से प्रेषित किया जाता है, जो फोकस को जमा देता है और नष्ट कर देता है। इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर 4 सेमी से अधिक न हो।

रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है यदि यकृत मेटास्टेस की संख्या चार से अधिक नहीं होती है। ऑपरेशन का उद्देश्य यकृत के प्रभावित लोब का एक उच्छेदन (हटाना) करना है।

शेष यकृत खंड बढ़ने में सक्षम है, यकृत सामान्य रूप से अपना कार्य करेगा, और रोगी लंबे समय तक जीवित रहेंगे।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ प्रभावित यकृत खंड को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करते हैं। कई छोटे छिद्रों के माध्यम से, सर्जन ट्यूमर को हटाने के लिए लैप्रोस्कोप का उपयोग करता है।

इस उपचार का मुख्य लाभ है: पेट की सर्जरी की तुलना में क्षति नगण्य है, वसूली की अवधि कम है। सर्जरी के बाद आंत्र कैंसर के रोगियों में लिवर मेटास्टेसिस रोग का निदान: लगभग 40% रोगी पांच साल बाद जीवित रहते हैं।

इस तरह के निदान वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह समय पर शुरू होने वाले उपचार, ट्यूमर के ऊतकीय रूप और उस चरण पर भी निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था।

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माध्यमिक कैंसर के लिए पोषण

रोगियों के उपचार में कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है यकृत मेटास्टेस के लिए आहार। जिन सिद्धांतों पर इसे बनाया गया है:

• चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम;
• बढ़ी हुई प्रतिरक्षा।

ऊर्जा की आवश्यकताएं:

• आसान पाचनशक्ति;
• जिगर पर कोई अतिरिक्त भार नहीं।
• आंशिक भोजन।

सेकेंडरी कैंसर के रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में समुद्री भोजन, ताजे फल, सब्जियां और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए। सब्जियों में से टमाटर ही सीमित करना चाहिए।

आंशिक पोषण छोटे भागों में दिन में 5-6 बार खा रहा है। दैनिक मेनू में किण्वित दूध उत्पाद, अनाज (जई, एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जौ), फलियां, सब्जी शोरबा या सूप शामिल होना चाहिए। गंभीर उपचार के बाद लीवर को साफ करने के लिए रोजाना एक गिलास ताजा गाजर का रस पीने की सलाह दी जाती है। मांस और मछली को उबला हुआ, उबला हुआ और बेक किया जाना चाहिए।

निषिद्ध खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• एक उच्च वसा सामग्री के साथ मीठे पके हुए माल;
• ताजा बेक्ड माल;
• डिब्बाबंद भोजन और परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड मीट;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मसालेदार भोजन;
• गर्म मसाला और मसाले;
• मोटा मांस;
• सभी प्रकार की शराब;
• मजबूत चाय और कॉफी।

रोगी को धूम्रपान करने और यथासंभव लंबे समय तक बाहर रहने की सख्त मनाही है।

फ़ाइटोथेरेपी

इस गंभीर बीमारी का लोक उपचार किसी भी तरह से मुख्य नहीं होना चाहिए। इसे केवल रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में माना जाना चाहिए। किस लोक उपचार का इलाज किया जाता है, कब तक और क्या खुराक? - इन सभी बिंदुओं पर मरीज को देख रहे डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

जड़ी-बूटियों को उपचार में सबसे आम लोक उपचारों में से एक माना जाता है।

लीवर, कैंसर के अलावा, शरीर को शुद्ध करने वाले मुख्य अंग के रूप में, आक्रामक उपचार से भी ग्रस्त है: शक्तिशाली दवाएं, कीमोथेरेपी।

इसलिए, लोक उपचार के उपचार में पौधे हेपेटोप्रोटेक्टर्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनके पास कितने उपयोगी गुण हैं? वे अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं, समग्र कल्याण में सुधार करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं।

लोक उपचार में सेलैंडिन सबसे लोकप्रिय जड़ी बूटियों में से एक है। आमतौर पर टिंचर या काढ़े का उपयोग किया जाता है।

काढ़ा कैसे तैयार करें:

सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा गर्म पानी के साथ डाला जाता है और दो घंटे के लिए डाला जाता है। उपयोग करने से पहले, शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में तीन बार एक चम्मच में लिया जाता है।

कलैंडिन के साथ टिंचर कैसे बनाएं:

सूखे कच्चे माल को 1: 1 के अनुपात में शराब के साथ डाला जाता है और एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। इसे इस्तेमाल करने से पहले फिल्टर किया जाता है।

एक चम्मच सुबह भोजन से पहले एक सप्ताह तक लें।

लोक उपचार के उपचार में हेमलोक बहुत लोकप्रिय है। इससे एंटीट्यूमर टिंचर, काढ़ा और चाय तैयार की जाती है। टिंचर के लिए, हेमलॉक की कुचल सूखी जड़ी बूटी को कांच के कंटेनर में कसकर पैक किया जाता है और शराब से भर दिया जाता है। कसकर बंद कंटेनर को तीन सप्ताह के लिए ठंडी, अंधेरी जगह पर रखा जाता है। तनावपूर्ण टिंचर को योजना के अनुसार पियें: 1 दिन - एक बूंद, 2 दिन - दो बूंद। बूंदों की संख्या 40 तक पहुंचनी चाहिए। फिर टिंचर को उल्टे क्रम में लिया जाता है और फिर से एक बूंद तक पहुंचना चाहिए।

लोक उपचार के साथ उपचार अन्य एंटीकैंसर जड़ी बूटियों द्वारा पूरक है: एलुथेरोकोकस, मैरीन रूट, बदन राइज़ोम, एलेकम्पेन राइज़ोम, प्लांटैन, सेंट जॉन पौधा, चिकोरी।

योग्य चिकित्सा देखभाल, आहार, लोक उपचार का एक जटिल रोग से निपटने और इस तरह के खतरनाक निदान के साथ रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

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कुल विकिरण

कुल विकिरण चिकित्सा का उपयोग कई मेटास्टेस के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के साथ, इस अंग की पूरी मात्रा को विकिरणित किया जाता है। एक नियम के रूप में, कुल खुराक 10-12 अंशों के लिए 24 ग्रे या 12-15 अंशों के लिए 30 ग्रे है।

प्रत्येक रेडियोलॉजिस्ट ऐसी प्रक्रिया नहीं करेगा; निर्दिष्ट मानदंडों से अधिक होने से विकिरण हेपेटाइटिस हो सकता है। जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा यकृत द्वार को निचोड़ा जाता है, तो स्थानीय विकिरण लागू किया जा सकता है। इस तरह के विकिरण के लिए धन्यवाद, आप कीमोथेरेपी की तुलना में दुष्प्रभावों के कम जोखिम के साथ बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

रसायन विज्ञान

जिगर से निकलने वाली रक्त वाहिकाओं को विशेष फिल्टर द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। अत्यधिक प्रभावी कीमोथेरेपी दवा Melfalan की एक बड़ी खुराक को तब अंग में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं का रुकावट पूरे शरीर में दवा के प्रसार को रोकता है, इसके नशा को रोकता है। इससे खुराक को प्रशासित करना संभव हो जाता है जो सामान्य दरों से 50-100 गुना अधिक हो जाती है। प्राकृतिक फिल्टर द्वारा पहले से शुद्ध किया गया रक्त पूरे शरीर में फैल जाता है।

माध्यमिक ट्यूमर की एक छोटी संख्या के साथ, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने की अनुपस्थिति में, उनकी गतिविधि को रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, पर्क्यूटेनियस एब्लेशन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

इस तरह के निदान वाले रोगियों के उपचार के लिए, कीमोइम्बोलेशन, रेडियोएम्बोलेशन और इंट्रा-धमनी कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। उपचार योजना चुनने का निर्णय ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विशेषज्ञ के संयोजन में किया जाता है।

रोगी जीवन पूर्वानुमान

जिगर मेटास्टेस पाए जाने के बाद, कीमोथेरेपी के साथ जीवन प्रत्याशा 12 से 18 महीने है। उपचार के बिना, कैंसर रोगी की जीवन प्रत्याशा 4 से 8 महीने तक हो सकती है।

अक्सर खराब विभेदित ट्यूमर और एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, कीमोथेरेपी केवल रोगी के जीवन को छोटा करती है। कुछ रोगी प्रायोगिक चिकित्सा की ओर रुख करके जीवन को लम्बा खींचते हैं, जो रूसी संघ के प्रमुख अनुसंधान संस्थानों में किया जाता है।

प्रत्येक रोगी को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि चरण 3 और 4 में कीमोथेरेपी ट्यूमर और मेटास्टेस को कम करना बंद कर देती है। यह एक संकेत है कि यह कैंसर चिकित्सा के अधिक आधुनिक तरीकों की ओर बढ़ने का समय है। उपचार का एक प्रभावी तरीका चुनने के लिए, आप इसके लिए आवेदन कर सकते हैं

परामर्श चर्चा करता है: - नवीन चिकित्सा के तरीके;
- प्रायोगिक चिकित्सा में भाग लेने की संभावना;
- ऑन्कोलॉजी सेंटर में मुफ्त इलाज के लिए कोटा कैसे प्राप्त करें;
- संगठनात्मक मामले।
परामर्श के बाद, रोगी को उपचार के लिए आने का दिन और समय, चिकित्सा विभाग सौंपा जाता है, और यदि संभव हो तो, एक उपस्थित चिकित्सक नियुक्त किया जाता है।