बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन: संकेत, प्रकार, चरण, दवाएं बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

अचानक कार्डियक अरेस्ट को एक क्लिनिकल सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है, जो कार्डियक गतिविधि के संकेतों के गायब होने (ऊरु और कैरोटिड धमनियों में धड़कन की समाप्ति, दिल की आवाज़ की अनुपस्थिति) के साथ-साथ सहज श्वसन गिरफ्तारी, चेतना की हानि और पतला होने की विशेषता है। विद्यार्थियों ये लक्षण कार्डियक अरेस्ट के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड हैं, जिनकी भविष्यवाणी या अचानक की जा सकती है। कार्डिएक अरेस्ट, जो माना जाता है, एक टर्मिनल अवस्था में देखा जा सकता है, जिसके तहत वे शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के विलुप्त होने की अवधि को ध्यान में रखते हैं। किसी बीमारी या शरीर की बाहरी क्रिया (आघात, हाइपोथर्मिया, अति ताप, विषाक्तता, और इसी तरह) के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के कारण होमोस्टैसिस के एक गंभीर विकार के परिणामस्वरूप टर्मिनल राज्य हो सकता है। कार्डिएक अरेस्ट और सर्कुलेटरी फेल्योर एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पतन के साथ जुड़ा हो सकता है। कार्डियक अरेस्ट हमेशा रेस्पिरेटरी अरेस्ट के साथ होता है; जैसे कि वायुमार्ग की रुकावट, सीएनएस अवसाद, या न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात से जुड़े अचानक एपनिया, इसके परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

बच्चों में पुनर्जीवन उपायों का क्रम मोटे तौर पर वयस्कों के समान है, लेकिन कुछ ख़ासियतें हैं। यदि वयस्कों का पुनर्जीवन दिल की विफलता की प्रधानता के तथ्य पर आधारित है, तो एक बच्चे में, कार्डियक अरेस्ट शरीर के शारीरिक कार्यों के क्रमिक विलुप्त होने की प्रक्रिया का अंत है, जो एक नियम के रूप में, श्वसन विफलता से शुरू होता है। . बच्चों में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट बहुत दुर्लभ है, जिसमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचीकार्डिया 15% से कम मामलों में होता है। कई बच्चों में अपेक्षाकृत लंबा "प्री-स्टॉप" चरण होता है, जो इस चरण के शीघ्र निदान की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण का पता लगाने के लिए समय बर्बाद किए बिना, वे तुरंत उपचार शुरू करते हैं, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं। बिस्तर के सिर के छोर को नीचे करें, निचले अंगों को ऊपर उठाएं, छाती और सिर तक पहुंच बनाएं। वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए, सिर को थोड़ा पीछे फेंका जाता है, निचले जबड़े को ऊपर उठाया जाता है और बच्चे के फेफड़ों में हवा के 2 धीमे वार किए जाते हैं (1-1.5 सेकंड प्रति 1 सांस)। श्वसन मात्रा को न्यूनतम छाती भ्रमण प्रदान करना चाहिए। हवा का जबरन फुलाव गैस्ट्रिक फैलाव का कारण बनता है, जो पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है! ब्लोइंग किसी भी तरीके से की जाती है - "मुंह से मुंह तक", "मुंह - मुखौटा" या श्वास उपकरणों का उपयोग करके "बैग - मुखौटा", "फर - मुखौटा"। हालाँकि, शिशुओं में, इन जोड़तोड़ों को करने की विशेषताएं हैं:

बच्चे का सिर ज्यादा न फेंके;

ठोड़ी के कोमल ऊतकों को निचोड़ा नहीं जाना चाहिए क्योंकि इससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।

यदि हवा के झोंके का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो यह आवश्यक है कि वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार किया जाए, जिससे उन्हें सिर को फैलाकर एक समीचीन शारीरिक स्थिति प्रदान की जा सके। यदि इस हेरफेर ने भी प्रभाव नहीं दिया, तो वायुमार्ग को विदेशी निकायों और बलगम से मुक्त करना आवश्यक है, 20-30 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति पर सांस लेना जारी रखें।

विदेशी शरीर के कारण होने वाली वायुमार्ग की रुकावट को खत्म करने की तकनीक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ की अंधा उंगली-सफाई की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इस बिंदु पर विदेशी शरीर को गहरा धक्का दिया जा सकता है। यदि विदेशी शरीर दिखाई दे रहा है, तो इसे केली संदंश या मेजिल संदंश का उपयोग करके हटाया जा सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पेट पर दबाव डालने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे पेट के अंगों, विशेष रूप से यकृत को नुकसान होने का खतरा होता है। इस उम्र में एक बच्चे को धड़ के नीचे सिर के साथ "घुड़सवार" स्थिति में हाथ पर पकड़कर उसकी मदद की जा सकती है। बच्चे के सिर को निचले जबड़े और छाती के चारों ओर एक हाथ से सहारा दिया जाता है। कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर, हथेली के समीपस्थ भाग के साथ चार वार जल्दी से लगाए जाते हैं। फिर बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है ताकि पूरे स्वागत के दौरान सिर शरीर से नीचे हो, और चार छाती संपीड़न किए जाते हैं। यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो उसे अग्रभाग पर रखने के लिए, उसे जांघ पर रखा जाता है ताकि सिर धड़ से नीचे हो। वायुमार्ग को साफ करने और सहज श्वास के अभाव में उनकी मुक्त सहनशीलता को बहाल करने के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू होता है। बड़े बच्चों या वयस्कों में एक विदेशी शरीर द्वारा वायुमार्ग में रुकावट के साथ, हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - उप-डायफ्रामैटिक दबावों की एक श्रृंखला।

आपातकालीन क्रिकोथायरोटॉमी उन रोगियों में वायुमार्ग प्रबंधन के विकल्पों में से एक है जो श्वासनली को इंटुबेट करने में विफल रहते हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक। दाहिने हाथ की 2 या 3 अंगुलियों का उपयोग करके, वे उरोस्थि पर निप्पल रेखा के साथ उरोस्थि के चौराहे के नीचे 1.5-2 सेमी स्थित स्थान पर दबाते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, उरोस्थि पर दबाव दोनों हाथों के अंगूठे को संकेतित स्थान पर रखकर, छाती को हथेलियों और उंगलियों से पकड़कर किया जा सकता है। उरोस्थि के विक्षेपण की गहराई 0.5 से 2.5 सेमी तक होती है, दबाने की आवृत्ति प्रति मिनट 100 बार से कम नहीं होती है, दबाने और कृत्रिम श्वसन का अनुपात 5: 1 है। रोगी को सख्त सतह पर रखकर या शिशु की पीठ के नीचे बायां हाथ रखकर हृदय की मालिश की जाती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, सांस के लिए बिना रुके वेंटिलेशन और मालिश की एक अतुल्यकालिक विधि स्वीकार्य है, जिससे रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के लिए मानदंड - ऊरु और कैरोटिड धमनियों में एक अभिव्यंजक धड़कन की उपस्थिति, विद्यार्थियों का कसना। एक आपातकालीन श्वासनली इंटुबैषेण विकसित करना और ईसीजी प्रदान करना - हृदय गतिविधि की निगरानी करना वांछनीय है।

यदि, हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया जाता है, तो 0.01 मिलीग्राम / किग्रा एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (एपिनेफ्रिन) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर सोडियम बाइकार्बोनेट - 1-2 मिमीोल / किग्रा। यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो अंतिम उपाय के रूप में, वे दवाओं के इंट्राकार्डियक, सबलिंगुअल या एंडोट्रैचियल प्रशासन की ओर रुख करते हैं। पुनर्जीवन के दौरान कैल्शियम की तैयारी का उपयोग करने की उपयुक्तता पर वर्तमान में सवाल उठाया गया है। इसकी बहाली के बाद हृदय गतिविधि का समर्थन करने के लिए, डोपामाइन या डोबुटामाइन (डोबुट्रेक्स) प्रशासित किया जाता है - 2-20 एमसीजी / किग्रा प्रति 1 मिनट। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, लिडोकेन निर्धारित किया जाता है - 1 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आपातकालीन इलेक्ट्रोडफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है (1 सेकंड में 2 डब्ल्यू / किग्रा)। यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से किया जाता है - 1 सेकंड में 3-5 डब्ल्यू / किग्रा।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान, शिरापरक बिस्तर तक जल्दी से पहुंच प्रदान करना महत्वपूर्ण है। केंद्रीय शिरापरक पहुंच परिधीय पहुंच से बेहतर है क्योंकि परिधीय शिरा के माध्यम से प्रशासित दवा के संचलन में महत्वपूर्ण देरी होती है, हालांकि दवाओं की खुराक समान होती है।

इस तरह से अंतःशिरा पहुंच बनाई जाती है।

5 साल से कम उम्र के बच्चे:

पहला प्रयास - परिधीय रेखा, यदि 90 सेकंड के भीतर कोई सफलता नहीं मिलती है - अंतर्गर्भाशयी रेखा;

बाद में - केंद्रीय रेखा (ऊरु, आंतरिक और बाहरी गले की नसें, उपक्लावियन), पैर की सैफनस नस का शिरापरक।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे:

पहला प्रयास - परिधीय रेखा;

दूसरा प्रयास - पैर की सैफनस नस की केंद्रीय रेखा या शिरापरक।

सीपीआर के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं और पूरे रक्त सहित सभी तरल पदार्थों को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एक मानक 16-18G सुई, एक स्टाइललेट के साथ एक स्पाइनल पंचर सुई, या एक अस्थि मज्जा सुई टिबिया की पूर्वकाल सतह में उसके कूबड़ से 1-3 सेमी नीचे डाली जाती है। सुई को टिबिया की औसत दर्जे की सतह पर 90 डिग्री के कोण पर निर्देशित किया जाता है, ताकि एपिफेसिस को नुकसान न पहुंचे।

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मिशनाह महासभा

यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद द्वारा अनुशंसित विभिन्न उम्र के बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं नवंबर 2005 में तीन विदेशी पत्रिकाओं में प्रकाशित हुईं: पुनर्जीवन, परिसंचरण और बाल रोग।

बच्चों में पुनर्जीवन का क्रम मोटे तौर पर वयस्कों के समान है, लेकिन बच्चों (एबीसी) में जीवन समर्थन का संचालन करते समय, बिंदुओं ए और बी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि वयस्कों का पुनर्जीवन इस तथ्य पर आधारित है कि दिल की विफलता है प्राथमिक कारण, फिर बच्चे को कार्डियक अरेस्ट होता है - यह शरीर के शारीरिक कार्यों के क्रमिक विलुप्त होने की प्रक्रिया का अंत है, जो एक नियम के रूप में, श्वसन विफलता से शुरू होता है। प्राथमिक कार्डियक गिरफ्तारी बहुत दुर्लभ है, 15% से कम मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचिर्डिया कारण होता है। कई बच्चों में अपेक्षाकृत लंबा "प्री-स्टॉप" चरण होता है, जो इस चरण के शीघ्र निदान की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

बाल चिकित्सा पुनर्जीवन में दो चरण होते हैं, जिन्हें एल्गोरिथम योजनाओं (चित्र। 1, 2) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

चेतना के नुकसान वाले रोगियों में वायुमार्ग की धैर्य (एपी) की बहाली का उद्देश्य रुकावट को कम करना है, जिसका एक सामान्य कारण जीभ का पीछे हटना है। यदि निचले जबड़े की मांसपेशियों की टोन पर्याप्त है, तो सिर को झुकाने से निचला जबड़ा आगे बढ़ जाएगा और वायुमार्ग खुल जाएगा (चित्र 3)।

पर्याप्त स्वर की अनुपस्थिति में, सिर के झुकाव को निचले जबड़े के आगे के जोर के साथ जोड़ा जाना चाहिए (चित्र 4)।

हालाँकि, शिशुओं में, इन जोड़तोड़ों को करने की विशेषताएं हैं:

• बच्चे के सिर को ज्यादा न झुकाएं;
• ठोड़ी के कोमल ऊतकों को निचोड़ें नहीं, क्योंकि इससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।

वायुमार्ग जारी होने के बाद, यह जांचना आवश्यक है कि रोगी कितनी प्रभावी ढंग से सांस ले रहा है: आपको बारीकी से देखने, सुनने, उसकी छाती और पेट की गतिविधियों का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। अक्सर, रोगी को बाद में कुशलता से सांस लेने के लिए वायुमार्ग प्रबंधन और रखरखाव पर्याप्त होता है।

छोटे बच्चों में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की ख़ासियत इस तथ्य से निर्धारित होती है कि बच्चे के श्वसन पथ का छोटा व्यास साँस की हवा के प्रवाह के लिए एक बड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है। वायुमार्ग के दबाव निर्माण को कम करने और गैस्ट्रिक अतिवृद्धि को रोकने के लिए, सांसें धीमी होनी चाहिए और श्वसन दर उम्र के अनुसार निर्धारित होनी चाहिए (तालिका 1)।

प्रत्येक श्वास का पर्याप्त आयतन वह आयतन है जो छाती को पर्याप्त गति प्रदान करता है।

श्वास की पर्याप्तता, खांसी, गति, नाड़ी की उपस्थिति सुनिश्चित करें। यदि परिसंचरण के संकेत मौजूद हैं, तो श्वास समर्थन जारी रखें; यदि कोई परिसंचरण नहीं है, तो छाती को संकुचित करना शुरू करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने मुंह से बच्चे की नाक और मुंह को कसकर और कसकर पकड़ लेता है (चित्र 5)

बड़े बच्चों में, रिससिटेटर पहले रोगी की नाक को दो अंगुलियों से दबाता है और उसके मुंह को अपने मुंह से ढक लेता है (चित्र 6)।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, कार्डियक अरेस्ट आमतौर पर वायुमार्ग की रुकावट के लिए माध्यमिक होता है, जो अक्सर एक विदेशी शरीर, संक्रमण या एलर्जी प्रक्रिया के कारण होता है जो वायुमार्ग की सूजन की ओर जाता है। एक विदेशी शरीर और संक्रमण के कारण वायुमार्ग की रुकावट के बीच विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विदेशी शरीर को हटाने के कदम खतरनाक हैं, क्योंकि वे रोगी के परिवहन और उपचार में अनावश्यक देरी कर सकते हैं। सायनोसिस के बिना रोगियों में, पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ, खांसी को उत्तेजित किया जाना चाहिए, कृत्रिम श्वसन का उपयोग करना उचित नहीं है।

विदेशी शरीर के कारण होने वाली वायुमार्ग की रुकावट को खत्म करने की तकनीक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में ऊपरी वायुमार्ग की अंधाधुंध सफाई की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस बिंदु पर विदेशी शरीर को गहरा धक्का दिया जा सकता है। यदि विदेशी शरीर दिखाई दे रहा है, तो इसे केली संदंश या मेजिल संदंश का उपयोग करके हटाया जा सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पेट पर दबाव की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पेट के अंगों, विशेष रूप से यकृत को नुकसान होने का खतरा होता है। इस उम्र में एक बच्चे को शरीर के नीचे सिर के साथ "सवार" की स्थिति में हाथ पर पकड़कर उसकी मदद की जा सकती है (चित्र 7)।

बच्चे के सिर को निचले जबड़े और छाती के चारों ओर एक हाथ से सहारा दिया जाता है। कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर, हथेली के समीपस्थ भाग के साथ चार वार जल्दी से लगाए जाते हैं। फिर बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है ताकि पूरे स्वागत के दौरान पीड़ित का सिर शरीर से नीचे हो और छाती के चार संकुचन किए जाएं। यदि बच्चा इतना बड़ा है कि उसे अग्रभाग पर नहीं रखा जा सकता है, तो उसे जांघ पर धड़ से नीचे सिर के साथ रखा जाता है। वायुमार्ग की सफाई के बाद और सहज श्वास के अभाव में उनकी मुक्त सहनशीलता को बहाल करने के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है। बड़े बच्चों या वयस्कों में एक विदेशी शरीर द्वारा वायुमार्ग की रुकावट के साथ, हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - उप-डायाफ्रामिक दबावों की एक श्रृंखला (चित्र। 8)।

आपातकालीन क्रिकोथायरोटॉमी उन रोगियों में वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के विकल्पों में से एक है जो श्वासनली को इंटुबेट करने में विफल रहते हैं।

जैसे ही वायुमार्ग मुक्त हो जाते हैं और दो परीक्षण श्वास आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे को एक ही समय में केवल श्वसन गिरफ्तारी या कार्डियक गिरफ्तारी थी - बड़ी धमनियों पर नाड़ी निर्धारित करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नाड़ी को बाहु धमनी (चित्र 9) पर मापा जाता है।

चूंकि बच्चे की छोटी और चौड़ी गर्दन के कारण कैरोटिड धमनी को जल्दी से ढूंढना मुश्किल हो जाता है।

बड़े बच्चों में, वयस्कों की तरह, नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाता है (चित्र 10)।

सर्वप्रथम सर्वेक्षण, जो जन्म के बाद बच्चे के लिए किया जाता है, जीवन के 1, 5 और 10 मिनट पर अपगार पैमाने पर राज्य का आकलन है। पहले मिनट में 6 अंक से नीचे का स्कोर श्वासावरोध और शायद एसिडोसिस को इंगित करता है; अपवाद बहुत कम जन्म के नवजात शिशु हैं - उनका कम अपगार स्कोर जरूरी नहीं कि श्वासावरोध से जुड़ा हो। 3 से नीचे का स्कोर गंभीर श्वासावरोध का संकेत देता है। इन बच्चों को कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन की आवश्यकता होती है।

रणनीति आगे होनी चाहिए।
बच्चे को सूखा और गर्म पोंछा जाता है।
श्वसन पथ की सामग्री को एस्पिरेट करें, ऑक्सीजन की साँस लेना शुरू करें।
ALV को ब्रीदिंग बैग, मास्क और एयर डक्ट का उपयोग करके किया जाता है।
जब हृदय गति 100 मिनट से कम हो, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है। हृदय गति का निर्धारण गर्भनाल या अक्षीय धमनी पर या हृदय आवेग द्वारा नाड़ी द्वारा सर्वोत्तम रूप से किया जाता है।
बाद के उपायों में शिरापरक कैथीटेराइजेशन, एड्रेनालाईन की शुरूआत, समाधान का जलसेक (0.9% NaCl), हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में - ग्लूकोज, साथ ही एसिडोसिस को खत्म करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट शामिल हैं।

बुनियादी पुनर्जीवन:
पुनर्जीवन टीम को बुलाओ।
वायुमार्ग की धैर्य, श्वसन, नाड़ी की जाँच करें।
बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का आकलन करें।

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली:
अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं।
श्वसन पथ की सामग्री को एस्पिरेट करें।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन:
यदि 10 सेकंड के भीतर एक भी सांस नहीं थी, तो मुंह से सांस लेना शुरू हो जाता है (शिशुओं में, वे अपने मुंह को बच्चे के मुंह और नाक दोनों के चारों ओर लपेटते हैं)।
यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश:
नाड़ी कैरोटिड या ब्रेकियल धमनी पर निर्धारित होती है।
60 मिनट से कम की हृदय गति या अपर्याप्त ऊतक छिड़काव (सायनोसिस या गंभीर पीलापन) के संकेतों के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है।

बच्चों में वीडियो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

बच्चों के पुनर्जीवन के लिए उपकरण:
सक्शन।
गोडेल माउथ एयरवेज और विभिन्न आकारों और प्रकारों में फेस मास्क।
स्व-विस्तारित श्वास बैग, जैसे अंबु बैग। ये बैग तीन आकारों में आते हैं:
- नवजात शिशुओं के लिए - 240 मिली;
- 1 से 12 साल के बच्चों के लिए - 500 मिली;
- वयस्कों के लिए - 1600 मिली।

यदि आवश्यक हैशिशुओं में, वृद्ध रोगियों के लिए बैग के उपयोग की अनुमति है, लेकिन फिर, प्रत्येक उड़ाने के साथ, फेफड़ों के अतिप्रवाह से बचने के लिए छाती के उत्थान की निगरानी करना आवश्यक है।
- लैरींगोस्कोप।
- स्वरयंत्र मास्क।
- एंडोट्रैचियल ट्यूब का एक सेट (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के लिए, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब ली जाती है, जिसका बाहरी व्यास बच्चे की छोटी उंगली के व्यास के बराबर होता है)।
- लचीला बुग्गी और कंडक्टर (स्टाइललेट)।
- शिरापरक कैथेटर, जलसेक समाधान।
- दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए सुई।
- सीरिंज, अल्कोहल वाइप्स, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, पल्स ऑक्सीमीटर, टोनोमीटर, कैपनोग्राफ, थर्मामीटर।
- आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी के लिए सेट करें।

अल्प तपावस्थामस्तिष्क सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना मुश्किल है: अत्यधिक गर्मी हस्तांतरण के कारण शिशुओं और छोटे बच्चों में इसका खराब नियंत्रण होता है। इसके विपरीत, हाइपोथर्मिया को मजबूर एयर ब्लोअर, गर्म गद्दे, हैंगिंग रिफ्लेक्टर, गर्म जलसेक समाधान और उच्च कमरे के तापमान को बनाए रखने से रोका जाता है।
बच्चे वयस्कों की तुलना में हाइपोथर्मिया को बेहतर सहन करते हैं। हाइपोथर्मिया के कारण संचार गिरफ्तारी के बाद सफल पुनर्जीवन के मामलों का वर्णन किया गया है।
फीता ब्राउजलो- शरीर की लंबाई के अनुसार बच्चे के अनुमानित वजन का निर्धारण करने के लिए एक नामांकन: यह दवाओं की सही खुराक चुनने में मदद करता है।
एल्गोरिदमकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, जैसे कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के लिए यूरोपीय परिषद की सिफारिशें, और ओकले नॉमोग्राम (आपको उम्र के अनुसार बच्चे के अनुमानित वजन को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

- अनुभाग शीर्षक पर लौटें " "

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग उन्हें GKB। एमपी कोंचलोव्स्की (पूर्व में सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 3) प्रसवकालीन केंद्र में 9 बेड के लिए तैनात किया गया था। यदि आवश्यक हो, तो और अधिक बच्चों को सहायता प्रदान कर सकते हैं। नवजात गहन देखभाल नवजात देखभाल के विशिष्ट क्षेत्रों में से एक है।

एक बच्चे का जन्म एक महिला के जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना होती है। लेकिन बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है या ऐसी समस्या के साथ पैदा हो सकता है जिसके लिए आपातकालीन सक्षम सहायता की आवश्यकता होती है। प्रसव के दौरान शिशु की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली जटिलताएं हो सकती हैं। इन सभी मामलों में, नवजात शिशु को गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस विभाग में स्थानांतरण के संकेत हैं:

• तीव्र श्वसन, हृदय, वृक्क, यकृत, अधिवृक्क अपर्याप्तता
• गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
• न्यूरोटॉक्सिकोसिस, 2-3 डिग्री के एक्सिकोसिस के साथ विषाक्तता
• 2 किलो से कम वजन, बहुत कम (1000-1500 ग्राम) और बेहद कम (500-1000 ग्राम) शरीर के वजन के साथ
• गंभीर श्वासावरोध
• अतिताप, रक्तस्रावी या ऐंठन सिंड्रोम
• जटिल प्रक्रियाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता

नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में ऊपर सूचीबद्ध निदान वाले बच्चों को स्वीकार करने के लिए आवश्यक सब कुछ है।

तत्काल सहायता, उपचार प्रक्रिया चौबीसों घंटे योग्य चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है। हर दिन, उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख प्रत्येक बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं। यदि आवश्यक हो, मास्को में प्रमुख विशेषज्ञों के साथ त्वरित परामर्श आयोजित किया जाता है। नर्स विभिन्न प्रसवकालीन विकृति वाले नवजात शिशुओं की उचित देखभाल करती हैं।

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चों को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। उनकी स्थिति और विकास का गुणवत्ता नियंत्रण करने के लिए विभाग को नवीनतम निदान और चिकित्सा उपकरण प्रदान किए जाते हैं।

गहन देखभाल इकाई में प्रत्येक स्थान व्यक्तिगत उपकरणों से सुसज्जित है:

• एक इनक्यूबेटर जो बच्चे के लिए इष्टतम, आरामदायक, तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है
• आईवीएल - फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण
• एक मॉनिटर जो चौबीसों घंटे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करता है और श्वसन, दबाव, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री, हृदय गतिविधि के संकेतक प्रदान करता है।
• Perfusor - दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित करने के लिए एक उपकरण
• वायुमार्ग क्षतशोधन उपकरण

सभी उपयोग किए गए उपकरण प्रमाणित हैं और एक स्वायत्त स्टेशन से जुड़े हैं, जो उनके निर्बाध संचालन की गारंटी देता है।

आवश्यक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक्सप्रेस प्रयोगशाला) हमें महत्वपूर्ण संकेतकों के स्तर और उपचार में सुधार की आवश्यकता का शीघ्र आकलन करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार पोषण मिलता है - contraindications की अनुपस्थिति में, व्यक्त दूध दिया जाता है या इष्टतम मिश्रण का चयन किया जाता है, अन्य मामलों में, अंतःशिरा पैरेंट्रल पोषण किया जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई के कर्मचारी जितना संभव हो सके अपने छोटे रोगियों के माता-पिता के जीवन में कठिन अवधि को कम करने की कोशिश करते हैं, बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, मां और बच्चे के बीच दैनिक संचार का अवसर प्रदान करते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई को 12 छोटे रोगियों के एक साथ रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मोरोज़ोव अस्पताल की क्षमताओं और चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर प्रशिक्षण से किसी भी विकृति विज्ञान में सहायता की अनुमति मिलती है। विभाग प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के शहर के अस्पतालों से गंभीर स्थिति में नवजात शिशुओं को स्वीकार करता है। इसके अलावा, नवजात भवन के आधुनिकीकरण में उपयोग किए जाने वाले इंजीनियरिंग समाधान एम्बुलेंस टीम द्वारा या स्वयं माता-पिता द्वारा घर से दिए गए बच्चों के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की संभावना प्रदान करते हैं।

यदि नवजात शिशु को होने वाली बीमारी रूस में ठीक हो सकती है, तो इसे मोरोज़ोव अस्पताल में ठीक किया जा सकता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर उस बच्चे के जीवन को नहीं बचा सकता जो इस अद्भुत दुनिया में आने के लिए जल्दबाजी करता है। चौबीसों घंटे, एक दूसरे की जगह, एक बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक सभी चिकित्सा विशिष्टताओं के पेशेवरों की एक अच्छी तरह से समन्वित टीम काम करती है। बाल रोग विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट। दिन के किसी भी समय, निदान को स्पष्ट करने या उपचार को नियंत्रित करने के लिए बच्चे को आवश्यक कोई भी परीक्षा संभव है। सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के जैव रासायनिक और नैदानिक ​​परीक्षण, जब्ती गतिविधि का नियंत्रण, अस्थि मज्जा की संरचना का आकलन। जटिल नैदानिक ​​​​मामलों में, प्रमुख शोधकर्ताओं की भागीदारी के साथ चिकित्सा परामर्श आवश्यक रूप से आयोजित किया जाता है।

कोई भी बच्चा जो गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, वह सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बच्चा होता है, और उसके बाद ही रोगी होता है। सभी बच्चों को एक प्यार करने वाले माँ और पिताजी की जरूरत होती है। माता-पिता विभाग में बच्चे के साथ हो सकते हैं, उसकी आवाज से उसका समर्थन कर सकते हैं, माँ के हाथों की गर्माहट, कोमल देखभाल, प्यार, और बच्चे को परिवार से अलगाव महसूस नहीं होगा।

विभाग के चिकित्सा कर्मचारी:

विभाग के प्रमुख, उच्चतम योग्यता श्रेणी के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

मखमुदोवा सेडा वाखैवनस

नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर

अक्स्योनोव डेनिस वेलेरिविच
उच्चतम योग्यता श्रेणी के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, नियोनेटोलॉजिस्ट, "मॉस्को डॉक्टर" की स्थिति के धारक

निश्चेतक-पुनरुत्थानकर्ता

निश्चेतक-पुनरुत्थानकर्ता

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रेसुसिटेटर

दूसरी योग्यता श्रेणी के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, नियोनेटोलॉजिस्ट

ब्लागोवेशचेंस्काया यानिना इवानोव्ना
वरिष्ठ नर्स

अनुसूची:

बच्चे की स्थिति के बारे में माता-पिता के साथ बातचीत विभाग के प्रमुख चुसोव कोन्स्टेंटिन पावलोविच द्वारा प्रतिदिन 14:00 से 15:00 बजे तक की जाती है।

संपर्क:

मोरोज़ोव चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल
मॉस्को, चौथी डोब्रिनिंस्की लेन, 1/9, इमारत 22ए, दूसरी मंजिल