एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 1 डिग्री क्या। पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक विकृति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों का चालन कार्य बिगड़ा हुआ है, जो एट्रिया से निलय तक एक आवेग के संचालन में मंदी से प्रकट होता है।

ईसीजी पर 1 डिग्री का एवी ब्लॉक 0.20 सेकंड से अधिक के पीआर अंतराल में वृद्धि जैसा दिखता है। यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में व्यवधान और हृदय ताल की विफलता की ओर जाता है। शरीर की यह स्थिति बेहद खतरनाक है और कुछ शर्तों के तहत, रोगी के स्वास्थ्य में तेज गिरावट और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। आईसीडी कोड 10 प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक - I44.0।

एवी ब्लॉक का कारण हृदय की मांसपेशियों के योजक प्रणाली के काम में सबसे अधिक बार गड़बड़ी है, जो अटरिया और निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है।

बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, पैपावेरिन या ड्रोटावेरिन) पूर्वगामी कारक बन सकते हैं।

यह विकृति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ी खेल गतिविधियाँ। पेशेवर एथलीटों में, वेजस नर्व टोन में वृद्धि के परिणामस्वरूप फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक देखा जा सकता है।
2. मायोटोनिक डिस्ट्रोफी।
3. इस्केमिक दिल का रोग। रोधगलन में एवी ब्लॉक 1 डिग्री उपचार के दौर से गुजर रहे लगभग 15% रोगियों में होता है।
4. घुसपैठ संबंधी रोग (जैसे सारकॉइडोसिस या अमाइलॉइडोसिस)।
5. एंजाइना पेक्टोरिस।
6. प्रणालीगत कोलेजनोज, जिसका कोर्स संवहनी घावों के साथ होता है।
7. कुछ संक्रामक रोग।
8. अस्पष्ट एटियलजि के संचालन प्रणाली के अपक्षयी विकृति। कुछ दवाएं (डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एमियोडेरोन और अन्य)।
9. लेव की बीमारी। इसके पाठ्यक्रम को हृदय संरचनाओं के कैल्सीफिकेशन और अपक्षयी फाइब्रोसिस (महाधमनी, सेप्टम, माइट्रल रिंग, और इसी तरह का आधार) की विशेषता है।

विचारों

निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी हैं:

• दृढ़;
• पहली डिग्री की क्षणिक एवी नाकाबंदी (दूसरा नाम क्षणिक एवी 1 डिग्री की नाकाबंदी है);
• रुक-रुक कर।

1 डिग्री एवी ब्लॉक के स्थानीयकरण के अनुसार, यह दूरस्थ और समीपस्थ, साथ ही संयुक्त भी हो सकता है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर नाकाबंदी की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करती है। अधूरा 1-डिग्री एवी ब्लॉक ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख है। यदि गंभीर मंदनाड़ी देखी जाती है, तो सांस की तकलीफ और कमजोरी (शायद ही कभी एनजाइना के दौरे) जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

यदि रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी है, तो चक्कर आना और बेहोशी संभव है। जैसे-जैसे रुकावट बढ़ती है, अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं (अतालता, सामान्य कमजोरी, आंखों का काला पड़ना)।

बच्चों में एवी ब्लॉक 1 डिग्री पैथोलॉजिकल अंतर्गर्भाशयी विकास का परिणाम है। सबसे अधिक बार, यह रोग तब होता है जब भ्रूण विभिन्न संक्रमणों (क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, और इसी तरह) से प्रभावित होता है। कुछ मामलों में, एवी ब्लॉक आनुवंशिक विफलता का परिणाम है। हृदय दोष के लिए सर्जरी के बाद भी रोग विकसित हो सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, एवी ब्लॉक बच्चों में एकाग्रता की कमी, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी और सिरदर्द से प्रकट होता है। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है (जो कि फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक के साथ दुर्लभ है), तो पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

निदान

इस विकृति के निदान की मुख्य विधि एक ईसीजी है, जिसकी मदद से न केवल बीमारी का पता लगाया जाता है, बल्कि इसकी डिग्री भी निर्धारित की जाती है। ईसीजी के अलावा, कई अतिरिक्त अध्ययन हैं जो रोग की अधिक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाने में मदद करते हैं।

एवी ब्लॉक के निदान में शामिल हैं:

1. एनामनेसिस लेना... डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करता है, यह पता लगाता है कि रोगी को क्या शिकायतें हैं, क्या रोगी को मायोकार्डिटिस हुआ है या अतीत में दिल का दौरा पड़ा है, क्या रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (बीटा-ब्लॉकर्स, डिजिटलिस और अन्य) के कार्य को बाधित करती हैं। )

2. रोगी की जांच(शारीरिक जाँच)। प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक के साथ, पहली हृदय ध्वनि कमजोर होती है, कभी-कभी एक अनियमित लय और ब्रैडीकार्डिया होता है।

3. ईसीजी पर 1 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक:

• P-Q अंतराल लंबा हो जाता है (बच्चों में 0.16 सेकंड से अधिक और वयस्कों में 0.20 सेकंड से अधिक);
• अंतराल का आकार स्थिर है, प्रत्येक पी के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है।

4. अतिरिक्त शोध:

• हाइपरकेलेमिया के साथ - रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री का निर्धारण;
• हृदय गति को प्रभावित करने वाली दवाओं की अधिकता के मामले में - रक्त में उनकी एकाग्रता का निर्धारण।

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक के उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज को ठीक करने के लिए, नाकाबंदी के कारणों को खत्म करना आवश्यक है।

रोग की रोकथाम में नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना शामिल है, यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है। यदि रोग का पता चलता है, तो डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, सही खाना, मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) ब्लॉक(एवी ब्लॉक) - चालन समारोह का उल्लंघन, जो अटरिया और निलय के बीच एक विद्युत आवेग के मार्ग को धीमा करने या रोकने में व्यक्त किया जाता है और हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना के दौरे और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) हो सकता है।

सामान्य जानकारी

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड की हार, उसके बंडल या उसके बंडल के पैरों की हार के कारण एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है। इसके अलावा, क्षति का स्तर जितना कम होगा, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी और रोग का निदान उतना ही असंतोषजनक होगा। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रचलन अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, ग्रेड I एवी ब्लॉक 5% मामलों में होता है, ग्रेड II - 2% मामलों में, ग्रेड III एवी ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु, पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे अटरिया सिकुड़ जाता है और निलय में रक्त पंप हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, आवेग उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में फैल गए, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान हुआ। यह तंत्र अलिंद और निलय मायोकार्डियम का वैकल्पिक संकुचन प्रदान करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉकों का वर्गीकरण

जिस स्तर पर विद्युत आवेग चालन का उल्लंघन विकसित होता है, उसके आधार पर समीपस्थ, बाहर और संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी ब्लॉक के मामले में, एट्रिया, एवी नोड, बंडल शाखा के स्तर पर आवेग चालन खराब हो सकता है; बाहर के साथ - उसके बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन गड़बड़ी है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इसे तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन, ड्रग ओवरडोज़, आदि के साथ), आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूपों में प्रतिष्ठित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (निलय में आवेग चालन की मंदी, आवृत्ति या पूर्ण अनुपस्थिति) के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री- एवी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन एट्रिया से सभी आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं। चिकित्सकीय मान्यता प्राप्त नहीं; ईसीजी पर, पी-क्यू अंतराल लंबा> 0.20 सेकंड है।
• द्वितीय डिग्री- अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। ईसीजी पर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आवधिक प्रोलैप्स। Mobitz II डिग्री AV ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं:

1. टाइप I मोबित्ज़ - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) का नुकसान होता है।
1. मोबिट्ज टाइप II - एक महत्वपूर्ण आवेग विलंब अचानक विकसित होता है, बिना देरी की अवधि को बढ़ाए। इस मामले में, हर सेकंड (2: 1) या तीसरे (3: 1) आवेग के संचालन की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

• तृतीय डिग्री- (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - अटरिया से निलय तक आवेगों के पारित होने की पूर्ण समाप्ति। साइनस नोड के प्रभाव में अटरिया अनुबंध, निलय अपनी लय में कम से कम 40 बार प्रति मिनट अनुबंध करता है, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I और II डिग्री आंशिक (अपूर्ण) हैं, ब्लॉक III डिग्री - पूर्ण।

एवी ब्लॉकों के विकास के कारण

एटियलजि द्वारा, कार्यात्मक और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रतिष्ठित हैं। कार्यात्मक एवी ब्लॉक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं। पृथक मामलों में I और II डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में देखा जाता है। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

विभिन्न रोगों में इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और कार्डियक चालन प्रणाली के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक (हृदय) उत्पत्ति की एवी-नाकाबंदी विकसित होती है। कार्डियक एवी ब्लॉकेड के कारण मायोकार्डियम, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक हृदय रोग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल इंफार्क्शन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (ऑटोइम्यून, डिप्थीरिया, थायरॉयड-विषाक्तता) में आमवाती प्रक्रियाएं हो सकती हैं। कार्डियक ट्यूमर, आदि। कार्डियक एवी ब्लॉक के मामले में, पहले आंशिक ब्लॉक देखा जा सकता है, हालांकि, कार्डियोपैथोलॉजी की प्रगति के रूप में, III डिग्री की नाकाबंदी विकसित होती है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास हो सकता है: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, जन्मजात हृदय दोषों की प्लास्टिक सर्जरी, हृदय का एट्रियोवेंट्रिकुलर आरएफए, दाहिने दिल का कैथीटेराइजेशन, आदि।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के साथ, रोगियों को हृदय में रुकावट के रूप में पल्स वेव का नुकसान महसूस होता है। टाइप III के एवी ब्लॉक के साथ, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: नाड़ी की दर में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान, दिल में दर्द , चेहरे का सायनोसिस, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों में जटिलताएं मुख्य रूप से लय की धीमी गति के कारण होती हैं, जो हृदय को कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। सबसे अधिक बार, एवी ब्लॉक का कोर्स क्रोनिक दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कोर्स जटिल हो सकता है। हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आने से पहले हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर सायनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कम बार, एवी ब्लॉक के साथ, अतालताजनक कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है, अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी ब्लॉक के साथ अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थितियों में, कभी-कभी हृदय विफलता (पतन, बेहोशी), इस्केमिक हृदय रोग का तेज होना और गुर्दे की बीमारी की घटनाएं देखी जाती हैं।

एवी नाकाबंदी का निदान

रोगी के इतिहास का आकलन करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संदेह के मामले में, पिछले रोधगलन, मायोकार्डिटिस और अन्य कार्डियोपैथोलॉजी का तथ्य निर्धारित किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (डिजिटलिस, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेते हैं।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के साथ, सही लय सुनाई देती है, लंबे समय तक रुकने से बाधित होती है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देती है, स्ट्रैज़ेस्को के तोप I टोन की उपस्थिति। कैरोटिड और रेडियल धमनियों की तुलना में ग्रीवा नसों की धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, ग्रेड I एवी ब्लॉक पी-क्यू अंतराल> 0.20 सेकंड को लंबा करके प्रकट होता है; द्वितीय डिग्री - पी लहर के बाद वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप, विराम के साथ साइनस लय, समोइलोव-वेन्केबैक परिसरों की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल (20 से 50 प्रति मिनट) की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या में 2-3 गुना की कमी।

एवी ब्लॉक के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को सहवर्ती स्थितियों और रोगों (हाइपरकेलेमिया के दौरान रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज के दौरान एंटीरैडमिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एंजाइम की गतिविधि) की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

एवी ब्लॉक उपचार

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) लेने के कारण होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूर्ण रद्दीकरण आवश्यक है।

कार्डियक उत्पत्ति के एवी नाकाबंदी के मामले में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस इत्यादि के मामले में), β-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, एक पेसमेकर के आगे आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों से राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालिन (सबलिंगुअल), एट्रोपिन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे) हैं। हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ) के लक्षणों के साथ, वासोडिलेटर निर्धारित हैं। क्रोनिक एवी नाकाबंदी के लिए रोगसूचक उपचार के रूप में, थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन के साथ उपचार किया जाता है।

एवी नाकाबंदी के इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका एक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करता है। एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के संकेत मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक ​​कि एक भी) का इतिहास हैं; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और एसिस्टोल की अवधि 3 या अधिक सेकंड; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के साथ। सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए, कार्डियक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एवी नाकाबंदी की भविष्यवाणी और रोकथाम

भविष्य के जीवन और रोगी की कार्य क्षमता पर विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और सबसे पहले, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। III डिग्री एवी ब्लॉक के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान: रोगी अक्षम हैं, दिल की विफलता का विकास नोट किया गया है।

पूर्ण नाकाबंदी और एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय के खतरे के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी ब्लॉकों के विकास से रोग का निदान जटिल है। पेसमेकर का शीघ्र प्रत्यारोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित लोगों की तुलना में प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल हैं।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अंतर्निहित बीमारी या रोग की स्थिति के कारण होता है, इसलिए, इसकी रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों (कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्कार जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, आदि) का उन्मूलन है। एवी नाकाबंदी की डिग्री को बिगड़ने से रोकने के लिए, पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

कार्डियोग्राम पर एवी ब्लॉक की विभिन्न डिग्री क्या हैं, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर क्या है।

कार्डियोग्राम क्या है

कार्डियोग्राम मायोकार्डियम द्वारा उत्पादित विद्युत आवेगों की एक विशेष फिल्म पर एक रिकॉर्डिंग है। ऐसा रिकॉर्ड आपको हृदय की स्थिति का न्याय करने, विभिन्न विकृति का निदान करने की अनुमति देता है:

• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन - नाकाबंदी;
• दिल के संकुचन की लय में गड़बड़ी - अतालता;
• मायोकार्डियम की विकृति - इस्किमिया, नेक्रोसिस (रोधगलन)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए, कुछ पदनाम बनाए गए हैं। उनकी मदद से, वे हृदय के अटरिया और निलय के कार्य, प्रवाहकीय नोड्स की स्थिति और स्वयं मायोकार्डियम का वर्णन करते हैं। कार्डियोग्राम के सभी तत्वों का मूल्यांकन करते हुए, विशेषज्ञ हृदय की स्थिति पर एक राय देता है।

प्रतीकों को जानने के बाद, विशेषज्ञ किसी भी कार्डियोग्राम को समझ सकता है

ईसीजी कैसे किया जाता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए कुछ नियम हैं। ईसीजी किसी भी उम्र में और किसी भी सहवर्ती विकृति के साथ किया जा सकता है। प्रक्रिया का कोई मतभेद नहीं है।

अध्ययन एक कार्डियोग्राफ उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। अस्पतालों में बड़ी मशीनें हैं, और पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग आपातकालीन डॉक्टरों के लिए किया जाता है। इसे निम्नानुसार व्यवस्थित किया गया है:

• मुख्य भाग जो आने वाले विद्युत आवेगों का विश्लेषण करता है;
• एक रिकॉर्डिंग उपकरण जो पेपर फिल्म पर एक वक्र में विद्युत आवेगों को चिह्नित करता है;
• इलेक्ट्रोड छाती की पूर्वकाल सतह और छोरों पर लागू होते हैं।

कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। उसे सभी धातु के गहने, घड़ियाँ और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की चेतावनी दी जाती है। जिन स्थानों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे, उन्हें पानी से सिक्त किया जाता है। त्वचा से इलेक्ट्रोड के बेहतर जुड़ाव और आवेग के संचालन के लिए यह आवश्यक है।

इलेक्ट्रोड रखने के लिए शरीर पर कुछ बिंदु होते हैं।

इलेक्ट्रोड लगाने के लिए मानक बिंदु हैं - एक को एक बार में अंगों पर लगाया जाता है, और आठ इलेक्ट्रोड छाती की पूर्वकाल सतह पर लगाए जाते हैं। एंथोवेन त्रिकोण बनाने, अंगों से मानक लीड हटा दिए जाते हैं। छाती से अतिरिक्त चेस्ट लीड को हटा दिया जाता है, जिससे पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो जाता है। कार्डियोग्राम को हटाने की तत्काल आवश्यकता के मामले में, केवल मानक लिम्ब लीड का उपयोग किया जाता है।

• लाल निशान वाला एक इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर रखा गया है।
• बाएं हाथ पर - पीला।
• बाएं पैर पर - हरा।
• दाहिने पैर पर - काला, जो जमीन है।

एवी ब्लॉक क्या है

इसका कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के कार्य का उल्लंघन है, जो एक विद्युत आवेग को स्वयं से गुजरता है। इसका कार्य कई स्थितियों के कारण बिगड़ा हो सकता है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की विकृति, कुछ हृदय संबंधी दवाओं (ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स) का लंबे समय तक उपयोग, कार्बनिक क्षति - फाइब्रोसिस या मायोकार्डियम के इस हिस्से की सूजन।

एवी ब्लॉक के कारण

हृदय के ऊतकों में विद्युत आवेग के संचालन के उल्लंघन के कारण अलग-अलग स्थितियां हो सकती हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं - अर्थात, हृदय के ऊतकों में बिना किसी बदलाव के। कार्बनिक कारण भी हैं - कार्डियोमायोसाइट्स के किसी भी विकृति के साथ।

कार्यात्मक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दिल की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• दिल के संक्रमण का उल्लंघन;
• कभी-कभी एथलीटों में एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में नाकाबंदी होती है।

कार्बनिक कारणों में शामिल हैं:

• कार्डियोमायोसाइट्स और उनके इस्किमिया को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
• संयोजी ऊतक के साथ हृदय ऊतक के एक हिस्से का प्रतिस्थापन;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन का गठन।

कार्डियोग्राम पर नाकाबंदी के प्रकार

यह नोड कितने आवेगों को पारित करने में सक्षम है, इस पर निर्भर करता है कि नाकाबंदी के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। ईसीजी पर, सभी डिग्री अपने-अपने संकेतों से प्रकट होती हैं।

ग्रेड 1 में, PQ अंतराल की अवधि 200 ms से अधिक है। सही हृदय गति बनी रहती है।

फर्स्ट-डिग्री AV ब्लॉक में, लगातार लंबा PQ अंतराल देखा जाता है

2 डिग्री पर, दो विकल्प प्रतिष्ठित हैं। Mobitz 1 (वेंकेबैक की अवधि) के अनुसार पहला प्रकार, या नाकाबंदी, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ PQ अंतराल के क्रमिक विस्तार की विशेषता है, अवधि के अंत में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (QRS) बाहर गिर जाता है और अवधि फिर से शुरू होती है . दूसरे प्रकार, या मोबिट्ज 2, को इस तथ्य की विशेषता है कि वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अचानक आगे बढ़ना है। PQ अंतराल सामान्य अवधि के सभी समय हो सकता है या हर समय बढ़ाया जा सकता है।

सेकंड-डिग्री एवी ब्लॉक को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बाद के प्रोलैप्स के साथ पीक्यू अंतराल के क्रमिक विस्तार की विशेषता है

ग्रेड 3 में, निलय में आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति होती है। अटरिया और निलय अलग-अलग दरों पर सिकुड़ते हैं। पूर्ण एवी ब्लॉक - इस डिग्री पर ईसीजी वेंट्रिकुलर संकुचन तरंगों पर अलिंद संकुचन तरंगों का अतिव्यापीकरण देता है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अराजक हैं।

एवी ब्लॉक की तीसरी डिग्री के साथ, अटरिया और निलय के संकुचन की लय का पूर्ण पृथक्करण दिखाई देता है

नाकाबंदी की प्रत्येक डिग्री के लिए, इसकी अपनी किस्में होती हैं, जिनमें कार्डियोग्राफिक फिल्म पर विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

एवी ब्लॉक की पहली डिग्री निम्नलिखित रूपों में से है:

• गांठदार रूप - PQ अंतराल का केवल पैथोलॉजिकल लंबा होना मनाया जाता है;
• आलिंद रूप - PQ को लंबा करने के अलावा, एक विकृत P तरंग पाई जा सकती है;
• डिस्टल फॉर्म को एक लंबे पीक्यू और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विरूपण की विशेषता है।

दूसरी डिग्री में, ऊपर वर्णित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (मोबिट्ज 1 और मोबिट्ज 2)। कम सामान्यतः, दो और रूपों का उल्लेख किया जाता है:

• नाकाबंदी 2: 1 - वेंट्रिकुलर संकुचन (हर सेकंड) का आवधिक नुकसान होता है;
• प्रगतिशील रूप - एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना, कई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स एक पंक्ति में बाहर निकल सकते हैं।

तीसरी डिग्री में, दो रूप नोट किए जाते हैं:

• समीपस्थ - अटरिया और निलय के संकुचन की लय का पृथक्करण, क्यूआरएस परिसर विकृत नहीं है;
• बाहर का - निलय और अटरिया का एक असंगठित संकुचन होता है, निलय परिसर विकृत और चौड़ा होता है।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम भी प्रतिष्ठित हैं, जो अन्य विकृति के साथ एवी नाकाबंदी का एक संयोजन हैं:

• फ्रेडरिक सिंड्रोम - इस स्थिति के संकेतों में कार्डियोग्राम पर एफ या एफ तरंगों को ठीक करना शामिल है, जो अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन का संकेत देता है;
• एमएएस (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स) सिंड्रोम के साथ, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एसिस्टोल की अवधि का पता लगाया जाता है।

अलग-अलग डिग्री की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एवी नाकाबंदी क्षणिक (जल्दी से गुजरने वाली) और स्थायी हो सकती है। क्षणिक रुकावटों का निदान करना मुश्किल है। उनका पता लगाने के लिए, होल्टर निगरानी की आवश्यकता होती है - दिन के दौरान कार्डियोग्राम का पंजीकरण।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पहली डिग्री में, कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एकमात्र लक्षण ब्रैडीकार्डिया है। कुछ रोगियों को कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।

दूसरी डिग्री में एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• पैल्पेशन नाड़ी तरंग के आवधिक नुकसान का पता लगा सकता है;
• चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय के काम में रुकावट के रोगियों द्वारा खुद को एक भावना के रूप में प्रकट करेगा;
• रोगी भी कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं।

नाकाबंदी की तीसरी डिग्री सबसे खतरनाक है:

• आवधिक या लगातार चक्कर आना;
• टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना;
• सीने में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड।

स्टेथोस्कोप के साथ दिल को सुनते समय, आप ताल की शुद्धता सुन सकते हैं, लेकिन लंबे विराम की उपस्थिति के साथ, यह निलय के संकुचन का एक आगे को बढ़ाव है। अलग-अलग गंभीरता का ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। नाकाबंदी की एक तोप हृदय स्वर विशेषता, जिसे स्ट्रैज़ेस्को टोन कहा जाता है, प्रकट होती है।

रुकावटों की एक जटिलता वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकती है, जिससे ऐसिस्टोल हो सकता है। मैक सिंड्रोम के साथ, इस नाकाबंदी के संयोजन के साथ मनाया जाता है, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के हमले भी हो सकते हैं, जिससे लय में व्यवधान और हृदय गतिविधि की समाप्ति का खतरा होता है।

इलाज

एवी नाकाबंदी के उपचार में अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए मायोकार्डियल चालकता में सुधार के लिए दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। गंभीर नाकाबंदी में, एक कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

फर्स्ट-डिग्री ब्लॉक को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल रोगी का अवलोकन दिखाया गया है, रुकावटों के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए आवधिक होल्टर निगरानी।

दूसरी डिग्री में, दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, कोरिनफर। मरीज पर भी नजर रखी जा रही है।

मायोकार्डियम के परिगलित या रेशेदार क्षेत्र को अब बहाल नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक कोर्स रिसेप्शन पहले किया जाता है, और फिर एक पेसमेकर लगाया जाता है।

फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक का इलाज: क्या याद रखना जरूरी है?

प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक हृदय रोगों की श्रेणी में आता है। यह काफी व्यापक रोगसूचकता की उपस्थिति की विशेषता है, जो रोगी को इसे स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। 1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।

फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक क्या है?

आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप हृदय की चालन प्रणाली में तंत्रिका आवेग का संचरण बाधित होता है।

रोग अनुप्रस्थ हो सकता है

रोग का एक अनुप्रस्थ आकार हो सकता है, जो उल्लंघन की विशेषता है, क्योंकि अशोफ-तवरा नोड प्रभावित होता है।

अनुदैर्ध्य नाकाबंदी के साथ, चालकता भी बिगड़ा हुआ है। आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक पीक्यू अंतराल में 0.2 एस से अधिक की वृद्धि के साथ होता है। 0.5 प्रतिशत युवा रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

हालांकि, हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं हैं। साथ ही यह रोग बुजुर्ग मरीजों में भी हो सकता है। इस उम्र में इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण चालन प्रणाली की एक अलग बीमारी है।

सबसे आम उल्लंघन एवी नोड के स्तर पर है। एवी नोड में भी कमी आई है। एवी ब्लॉक 1 डिग्री पुरानी हो सकती है, जिसके लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार के कुछ तरीकों के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर इस्किमिक हृदय रोगों में देखी जाती है: इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

कार्डियक चालन प्रणाली के पृथक रोगों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति का कारण। इन रोगों में लेव या लेनेग्रा रोग शामिल हैं।

एवी नाकाबंदी क्या है इसके बारे में इस वीडियो से जानें।

रोग के विकास के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण यह रोग स्थिति उत्पन्न होती है।

कुछ दवाएं लेते समय एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है:

• डेटा-ब्लॉकर्स;
• कुछ कैल्शियम विरोधी;
• डिगॉक्सिन;
• एंटीरैडमिक दवाएं जिनमें क्विनिडाइन प्रभाव होता है।

जन्मजात हृदय दोषों के साथ, ज्यादातर मामलों में, एवी ब्लॉक मनाया जाता है, जिसका निदान अक्सर महिलाओं में ल्यूपस के दौरान किया जाता है। यदि रोगी के पास महान धमनियों का स्थानान्तरण है, तो इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है।

साथ ही, इस रोग संबंधी स्थिति का कारण आलिंद सेप्टा में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियम के रोगों के साथ रोग का विकास देखा जाता है:

एवी ब्लॉक मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है

पैथोलॉजी के विकास को मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ देखा जा सकता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित हैं।

चयापचय संबंधी विकारों के साथ: हाइपरकेलेमिया और हाइपरमैग्नेसिमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास देखा जाता है। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता में, यह प्रक्रिया भी देखी जा सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण अक्सर एवी नोड को नुकसान होता है, जो हृदय में सर्जिकल हस्तक्षेप, अंग कैथीटेराइजेशन, मीडियास्टिनल विकिरण, कैथेटर विनाश के परिणामस्वरूप होता है।

ट्यूमर की उपस्थिति, अर्थात् मेलेनोमा, मेसोथेलियोमा, रबडोमायोसार्कोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी एवी ब्लॉक के विकास में योगदान कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति क्यों प्रकट हो सकती है, इसके कई न्यूरोजेनिक कारण हैं। इनमें वासोवागल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इसके अलावा, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप एक बीमारी हो सकती है।

एट्रोफिक मायोटोनिया के साथ, जो न्यूरोमस्कुलर रोगों की श्रेणी से संबंधित है, रोग का विकास भी देखा जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो हृदय में होती है। यह विभिन्न रोगों और विकृति के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, पहले चरण में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। लेकिन कुछ रोगियों में, यह बहुत ही सटीक रूप से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह इसके परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियों के लक्षणों के साथ है। युवा रोगियों में, यह एक सामान्य शारीरिक घटना है।

चालन गड़बड़ी का स्तर सीधे एवी ब्लॉक को प्रभावित करता है

चालन गड़बड़ी का स्तर सीधे एवी ब्लॉक की प्रकृति को प्रभावित करता है। रोग की गंभीरता और एटियलजि जिसके कारण यह होता है, लक्षणों की अभिव्यक्ति को भी प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में नाकाबंदी नहीं होती है, जिसका विकास एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर देखा जाता है।

उनके विकास के परिणामस्वरूप, रोगियों को अक्सर ब्रैडीकार्डिया होता है, जो उनका मुख्य लक्षण है। यदि ब्रैडीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक इस बीमारी के लक्षणों के साथ होता है।

इस मामले में, रोगी कमजोरी, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की शिकायत करते हैं। यह एक छोटी हृदय गति और हृदय से मिनट रक्त उत्सर्जन में गिरावट के कारण होता है।

रोगियों में इस रोग के विकास के साथ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे चक्कर आने लगते हैं। उनकी विशेषता यह है कि एक व्यक्ति भ्रम महसूस करता है।

लक्षणों की कमी के कारण ज्यादातर मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निर्धारण करना काफी मुश्किल होता है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा किया जा सकता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर की मदद लेना अनिवार्य है।

पहली डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार

1 डिग्री एवी ब्लॉक के उपचार में डॉक्टर द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी केवल तभी होती है जब यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। यदि कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी स्थिति प्रकट होती है, तो उनकी खुराक को समायोजित किया जाता है या पूर्ण रद्दीकरण किया जाता है। बहुत बार, पैथोलॉजी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं के कारण होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें हृदय की उत्पत्ति होती है और मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आदि के विकास के परिणामस्वरूप होता है, को उपचार के लिए बी-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, रोगियों को आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन और उनके एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं। दवा लेने का कोर्स समाप्त होने के बाद, एक पेसमेकर लगाया जाता है।

मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के हमले को खरीदने के लिए, इज़ाड्रिन का सबवेजिनल एप्लिकेशन किया जाता है। एट्रोपिन को चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। यदि किसी रोगी को दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो उन्हें कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर निर्धारित किया जाता है।

दवाओं में से पहली को यथासंभव सावधानी से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का पुराना रूप है, तो इसके लिए रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार इस मामले में, बेलोइड, टीओपेक, कोरिनफर निर्धारित हैं।

यदि उपचार के उपरोक्त सभी तरीके अप्रभावी हो गए हैं, तो कार्डिनल विधियों का उपयोग किया जाता है।

उन्हें एक पेसमेकर की स्थापना में शामिल किया जाता है, जिसकी मदद से सामान्य लय और हृदय गति को बहाल किया जाता है। यदि रोगी को मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के दौरे पड़ते हैं, तो उसके लिए एंडोकार्डियल पेसमेकर का आरोपण करना अनिवार्य है।

साथ ही, यह प्रक्रिया तब की जाती है जब:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• पूरे एवी ब्लॉक के साथ एनजाइना पेक्टोरिस।

यदि रोगी की वेंट्रिकुलर दर चालीस प्रति मिनट से कम है, तो उसे आवश्यक रूप से प्रक्रिया को पूरा करना होगा।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग होता है। यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, 12 प्रतिशत मामलों में बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। इस उम्र में, बच्चों में, रोग बहुत बार बढ़ता है। भ्रूण के एवी की उपस्थिति का कारण गर्भ के अंदर विकास की विकृति है।

बच्चे का भ्रूण विभिन्न संक्रमणों से प्रभावित हो सकता है

बहुत बार, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के परिणामस्वरूप भ्रूण की क्षति होती है: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, आदि। कुछ मामलों में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होता है। यदि सर्जरी की जाती है, जिसकी मदद से हृदय दोष को ठीक किया जाता है, तो इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक भी हो सकता है।

जिन बच्चों को यह रोग होता है वे बहुत जल्दी थक जाते हैं। छोटे रोगी जो बोल सकते हैं वे सिर दर्द और हृदय में दर्द की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, बच्चों को ध्यान की कमी का अनुभव हो सकता है। शारीरिक परिश्रम से बच्चे को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। वह बहुत कमजोर हो जाता है। बच्चे की गंभीर स्थिति के मामले में, एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार सीधे इसके कारणों पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, रोग के पहले चरण में कोई उपचार नहीं किया जाता है। ज्यादातर, बच्चों का इलाज ड्रग थेरेपी से किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक निश्चित दवा का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान बहुत बार किया जाता है। यदि दी गई बीमारी आगे नहीं बढ़ती है और सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, तो बच्चे की निगरानी आसानी से की जाती है। अन्यथा, दवाओं या सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग प्रभावी है?

पहली डिग्री में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार पारंपरिक चिकित्सा की मदद से किया जा सकता है। बहुत बार, पैथोलॉजी के इलाज के लिए साधारण अंडे की जर्दी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों की पेशकश करती है

दवा तैयार करने के लिए, आपको 20 अंडों को उबालने की जरूरत है, उनकी जर्दी अलग करें, एक प्लेट पर रखें और उनमें जैतून का तेल डालें।

परिणामी उत्पाद को ओवन में 20 मिनट के लिए उबालना चाहिए। इस समय के बाद, उत्पाद को ठंडा किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। 1 चम्मच दवा लेना। भोजन से एक दिन पहले। उपचार के दस दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में, आपको वही ब्रेक लेना चाहिए। उसके बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

बहुत बार, हार्ट ब्लॉक का इलाज गुलाब कूल्हों से किया जा सकता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको इसके फल 5 बड़े चम्मच की मात्रा में लेने होंगे। वे आधा लीटर पानी में फिट होते हैं। पके हुए फलों को शहद से गूंधा जाता है और परिणामस्वरूप शोरबा में डाला जाता है। भोजन से पहले एक चौथाई गिलास में दवा लेना आवश्यक है, जिससे स्थिति में सुधार होगा।

वेलेरियन जड़ों का उपयोग रोग के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। पारंपरिक दवा भोजन से पहले ली जाती है। दवा की एक एकल खुराक एक बड़ा चमचा है। यह दवा एक शामक प्रभाव की उपस्थिति की विशेषता है, जो हृदय प्रणाली की दक्षता को बहाल करती है।

इसके अलावा, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार हॉर्सटेल के साथ किया जा सकता है। यह उपाय हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम पर लाभकारी प्रभाव की विशेषता है। दवा तैयार करने के लिए, आपको दो चम्मच कटी हुई जड़ी-बूटियाँ लेनी होंगी और एक गिलास उबलते पानी में डालना होगा। 15 मिनट के लिए दवा डालना जरूरी है। लोक उपचार का रिसेप्शन हर दो घंटे में किया जाता है। दवा की एक एकल खुराक दो चम्मच है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक काफी गंभीर हृदय रोग है, जिसे तीन चरणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के पहले चरण में, जो काफी कम लक्षणों की विशेषता है, रोगी की मुख्य रूप से निगरानी की जाती है। जटिलताओं की उपस्थिति में, चिकित्सा उपचार या सर्जरी की जाती है।

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टिप्पणियाँ (1) सामग्री के लिए "पहली डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार: क्या याद रखना महत्वपूर्ण है?"

इस हृदय रोग को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, आप होल्टर पद्धति का उपयोग करके हृदय की जांच कर सकते हैं। मैं पूरे दिन इस तरह के उपकरण के साथ चला और सभी भारों को रिकॉर्ड किया।

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एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) ब्लॉक (एवी ब्लॉक) चालन समारोह का उल्लंघन है, जो एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत आवेग के मार्ग को धीमा करने या रोकने में व्यक्त किया जाता है और हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना के दौरे और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) हो सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड की हार, उसके बंडल या उसके बंडल के पैरों की हार के कारण एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है। इसके अलावा, क्षति का स्तर जितना कम होगा, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी और रोग का निदान उतना ही असंतोषजनक होगा। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रचलन अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, ग्रेड I एवी ब्लॉक 5% मामलों में होता है, ग्रेड II - 2% मामलों में, ग्रेड III एवी ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु, पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे अटरिया सिकुड़ जाता है और निलय में रक्त पंप हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, आवेग उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में फैल गए, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान हुआ। यह तंत्र अलिंद और निलय मायोकार्डियम का वैकल्पिक संकुचन प्रदान करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉकों का वर्गीकरण

जिस स्तर पर विद्युत आवेग चालन का उल्लंघन विकसित होता है, उसके आधार पर समीपस्थ, बाहर और संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी ब्लॉक के मामले में, एट्रिया, एवी नोड, बंडल शाखा के स्तर पर आवेग चालन खराब हो सकता है; बाहर के साथ - उसके बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन गड़बड़ी है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इसे तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन, ड्रग ओवरडोज़, आदि के साथ), आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूपों में प्रतिष्ठित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (निलय में आवेग चालन की मंदी, आवृत्ति या पूर्ण अनुपस्थिति) के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - एवी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन एट्रिया से सभी आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं। चिकित्सकीय मान्यता प्राप्त नहीं; ईसीजी पर, पी-क्यू अंतराल लंबा> 0.20 सेकंड है।
• II डिग्री - अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। ईसीजी पर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आवधिक प्रोलैप्स। Mobitz II डिग्री AV ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं:

1. टाइप I मोबित्ज़ - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) का नुकसान होता है।
1. मोबिट्ज टाइप II - एक महत्वपूर्ण आवेग विलंब अचानक विकसित होता है, बिना देरी की अवधि को बढ़ाए। इस मामले में, हर सेकंड (2: 1) या तीसरे (3: 1) आवेग के संचालन की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

• III डिग्री - (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - एट्रिया से निलय तक आवेगों के पारित होने की पूर्ण समाप्ति। साइनस नोड के प्रभाव में अटरिया अनुबंध, निलय अपनी लय में कम से कम 40 बार प्रति मिनट अनुबंध करता है, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I और II डिग्री आंशिक (अपूर्ण) हैं, ब्लॉक III डिग्री - पूर्ण।

एवी ब्लॉकों के विकास के कारण

एटियलजि द्वारा, कार्यात्मक और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रतिष्ठित हैं। कार्यात्मक एवी ब्लॉक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं। पृथक मामलों में I और II डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में देखा जाता है। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

विभिन्न रोगों में इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और कार्डियक चालन प्रणाली के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक (हृदय) उत्पत्ति की एवी-नाकाबंदी विकसित होती है। कार्डियक एवी नाकाबंदी के कारण मायोकार्डियम, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक हृदय रोग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल इंफार्क्शन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (ऑटोइम्यून, डिप्थीरिया, थायरॉयड-टॉक्सिक, हेमोरकोइडोसिस) में आमवाती प्रक्रियाएं हो सकती हैं। हृदय ट्यूमर, आदि। कार्डियक एवी ब्लॉक के साथ, शुरू में एक आंशिक ब्लॉक देखा जा सकता है, हालांकि, कार्डियोपैथोलॉजी की प्रगति के रूप में, एक III डिग्री नाकाबंदी विकसित होती है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास हो सकता है: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, जन्मजात हृदय दोषों की प्लास्टिक सर्जरी, हृदय का एट्रियोवेंट्रिकुलर आरएफए, दाहिने दिल का कैथीटेराइजेशन, आदि।

कार्डियोलॉजी में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (1: नवजात शिशु) का जन्मजात रूप काफी दुर्लभ है। जन्मजात एवी ब्लॉकों के मामले में, संबंधित स्तर के विकास के साथ संचालन प्रणाली के वर्गों की कमी होती है (एट्रिया और एवी नोड के बीच, एवी नोड और वेंट्रिकल्स या उसके बंडल के दोनों पैरों के बीच) नाकाबंदी का। एक चौथाई नवजात शिशुओं में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को जन्मजात प्रकृति की अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के कारणों में, दवाओं के साथ नशा अक्सर पाया जाता है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस), β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, कम अक्सर कोरिनफर), एंटीरियथमिक्स (क्विनिडीन), लिथियम लवण, और कुछ अन्य दवाएं।

एवी ब्लॉक के लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति चालन गड़बड़ी के स्तर, नाकाबंदी की डिग्री, एटियलजि और सहवर्ती हृदय रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। नाकाबंदी जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर विकसित हुई है और ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं बनती है, खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है। विकारों की इस स्थलाकृति के साथ एवी नाकाबंदी का क्लिनिक गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में विकसित होता है। कम हृदय गति और शारीरिक गतिविधि की स्थिति में हृदय से रक्त के मिनट के उत्पादन में गिरावट के कारण, ऐसे रोगियों में कमजोरी, सांस की तकलीफ और कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले होते हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण चक्कर आना, क्षणिक भ्रम और बेहोशी हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के साथ, रोगियों को हृदय में रुकावट के रूप में पल्स वेव का नुकसान महसूस होता है। टाइप III के एवी ब्लॉक के साथ, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: नाड़ी की दर में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान, दिल में दर्द , चेहरे का सायनोसिस, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों में जटिलताएं मुख्य रूप से लय की धीमी गति के कारण होती हैं, जो हृदय को कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। सबसे अधिक बार, एवी ब्लॉक का कोर्स क्रोनिक दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कोर्स जटिल हो सकता है। हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आने से पहले हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर सायनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कम बार, एवी ब्लॉक के साथ, अतालताजनक कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है, अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी ब्लॉक के साथ अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थितियों में, कभी-कभी हृदय विफलता (पतन, बेहोशी), इस्केमिक हृदय रोग का तेज होना और गुर्दे की बीमारी की घटनाएं देखी जाती हैं।

एवी नाकाबंदी का निदान

रोगी के इतिहास का आकलन करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संदेह के मामले में, पिछले रोधगलन, मायोकार्डिटिस और अन्य कार्डियोपैथोलॉजी का तथ्य निर्धारित किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (डिजिटलिस, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेते हैं।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के साथ, सही लय सुनाई देती है, लंबे समय तक रुकने से बाधित होती है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देती है, स्ट्रैज़ेस्को के तोप I टोन की उपस्थिति। कैरोटिड और रेडियल धमनियों की तुलना में ग्रीवा नसों की धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, ग्रेड I एवी ब्लॉक पी-क्यू अंतराल> 0.20 सेकंड को लंबा करके प्रकट होता है; द्वितीय डिग्री - पी लहर के बाद वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप, विराम के साथ साइनस लय, समोइलोव-वेन्केबैक परिसरों की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल (20 से 50 प्रति मिनट) की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या में 2-3 गुना की कमी।

एवी ब्लॉक के साथ दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की तुलना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ बेहोशी) से करने की अनुमति देती है, ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी की डिग्री का आकलन, रोगी की गतिविधि के साथ संबंध, दवाएं लेना, संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करना। एक पेसमेकर का आरोपण, आदि।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीआई) की मदद से, एवी ब्लॉक की स्थलाकृति को स्पष्ट किया जाता है और इसके सर्जिकल सुधार के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी की उपस्थिति में और एवी ब्लॉक के साथ इसकी पहचान करने के लिए, दिल की इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी या एमआरआई की जाती है।

एवी ब्लॉक के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को सहवर्ती स्थितियों और रोगों (हाइपरकेलेमिया के दौरान रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज के दौरान एंटीरैडमिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एंजाइम की गतिविधि) की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

एवी ब्लॉक उपचार

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) लेने के कारण होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूर्ण रद्दीकरण आवश्यक है।

कार्डियक उत्पत्ति के एवी नाकाबंदी के मामले में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस इत्यादि के मामले में), β-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, एक पेसमेकर के आगे आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों से राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालिन (सबलिंगुअल), एट्रोपिन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे) हैं। हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ) के लक्षणों के साथ, वासोडिलेटर निर्धारित हैं। क्रोनिक एवी नाकाबंदी के लिए रोगसूचक उपचार के रूप में, थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन के साथ उपचार किया जाता है।

एवी नाकाबंदी के इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका एक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करता है। एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के संकेत मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक ​​कि एक भी) का इतिहास हैं; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और एसिस्टोल की अवधि 3 या अधिक सेकंड; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के साथ। सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए, कार्डियक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एवी नाकाबंदी की भविष्यवाणी और रोकथाम

भविष्य के जीवन और रोगी की कार्य क्षमता पर विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और सबसे पहले, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। III डिग्री एवी ब्लॉक के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान: रोगी अक्षम हैं, दिल की विफलता का विकास नोट किया गया है।

पूर्ण नाकाबंदी और एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय के खतरे के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी ब्लॉकों के विकास से रोग का निदान जटिल है। पेसमेकर का शीघ्र प्रत्यारोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित लोगों की तुलना में प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल हैं।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अंतर्निहित बीमारी या रोग की स्थिति के कारण होता है, इसलिए, इसकी रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों (कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्कार जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, आदि) का उन्मूलन है। एवी नाकाबंदी की डिग्री को बिगड़ने से रोकने के लिए, पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक संक्रामक रोगों, सर्जरी, विषाक्त घावों (दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण सहित) के कारण हो सकता है। बच्चों में एवी नाकाबंदी का पता दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग लेकर लगाया जा सकता है।

बच्चों में एवी नाकाबंदी का रोगजनन

बच्चों (लड़कों और लड़कियों) में एवी हार्ट ब्लॉक जन्मजात हो सकता है - यह अत्यंत दुर्लभ है, 22,000 नवजात शिशुओं में से लगभग 1। जन्मजात हृदय दोषों को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एवी ब्लॉकेज की घटना 1 - 17% तक पहुंच जाती है, जो हस्तक्षेप के प्रकार और दोष के प्रकार को ठीक करने पर निर्भर करता है। अगर आपकी बेटी या बेटे को ईसीजी के दौरान एवी ब्लॉक का पता चला है, तो आपको होल्टर (दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग से गुजरना) करवाना चाहिए।

बच्चों में एवी ब्लॉक का रोगजनन एट्रियम से वेंट्रिकल तक विद्युत आवेग के संचालन में देरी से कम हो जाता है जब तक कि संकुचन छोड़ दिया नहीं जाता है। रोग की शुरुआत और विकास का कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा एवी नोड की गड़बड़ी या कार्डियक चालन प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तन के साथ हो सकता है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक बच्चों के लिए सामान्य माना जाता है; रात में 5% छोटे बच्चों और 15% बड़े बच्चों को रात में पी-क्यू अंतराल में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। बच्चों में 1 डिग्री का एवी ब्लॉक 0.6 - 8% मामलों में होता है और माना जाता है (यदि कोई मिस्ड वेंट्रिकुलर संकुचन, स्ट्रोक नहीं हैं) आदर्श का एक प्रकार है।

क्या नवजात शिशुओं में एवी ब्लॉक होते हैं?

नवजात बच्चों में जन्मजात पूर्ण एवी ब्लॉक अत्यंत दुर्लभ हैं - औसतन, 22,000 (15,000 से 25,000 तक) में से एक मामले में। नवजात शिशुओं में पृथक जन्मजात एवी नाकाबंदी को इंट्रासेल्युलर घुलनशील राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स 48-केडी एसएसबी / ला, 52-केडी को निर्देशित मातृ विरोधी एसएसए / आरओ एंटी-एसएसबी / ला एंटीबॉडी द्वारा बच्चे के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को नुकसान के मामले में देखा जा सकता है। एसएसए / आरओ, और 60-केडी एसएसए / आरओ (स्रोत: http://pedklin.ru/images/uploads/pages/Clinic_rec_(2).pdf)। क्रोमोसोमल और आनुवंशिक असामान्यताएं भी रोग के विकास को प्रभावित कर सकती हैं: होल्ट-ओरम सिंड्रोम, 18-पी सिंड्रोम, किर्न्स-सेयर सिंड्रोम, फैब्री रोग, टाइप II और वी ग्लाइकोजनोसिस, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस आईएच, आईएच / एस और II प्रकार, लंबे क्यूटी सिंड्रोम .

क्या बच्चे में एवी ब्लॉक दूर हो सकता है?

एक बच्चे में क्षणिक या क्षणिक एवी ब्लॉक अपने आप दूर हो सकते हैं। बच्चों (साथ ही वयस्कों में) में 1 डिग्री की एवी नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - न तो दवा, न ही पेसमेकर लगाकर। यदि किसी बच्चे में एवी ब्लॉक के साथ होल्टर निगरानी के दौरान अधिकतम ताल विराम 1.85 सेकंड से कम है, तो उपचार की भी आवश्यकता नहीं है। वैगोटोनिया के साथ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कारण 1 डिग्री का एवी ब्लॉक अपने आप दूर नहीं जाएगा, लेकिन कारण के उपचार की आवश्यकता होती है (अक्सर यह एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के क्षेत्र में वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया है)। साथ ही, रोग जन्मजात हो सकता है - आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला।

क्या बच्चों में एवी ब्लॉक उम्र के साथ दूर हो सकता है?

एक बच्चे में क्षणिक 1-डिग्री एवी ब्लॉक युवा लोगों के लिए आदर्श माना जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और उम्र के साथ दूर जा सकता है। उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हृदय के काम में सहवर्ती समस्याएं हों। यदि उल्लंघन एक कार्यात्मक प्रकृति का है, तो आमतौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है - एवी ब्लॉक उम्र के साथ गुजर जाएगा, रोग विकसित नहीं होता है, और रिलेपेस नहीं होता है।

कैसे निर्धारित करें कि बच्चे को जन्मजात पूर्ण एवी ब्लॉक है या नहीं?

यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे में एक पूर्ण एवी ब्लॉक जन्मजात है या नहीं, यह केवल एक चिकित्सा अध्ययन के दौरान ही संभव है। इस प्रकार, पृथक जन्मजात एवी ब्लॉक मातृ एंटी-एसएसए / आरओ एंटी-एसएसबी / एल एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण एवी नोड के ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है, और अधिग्रहित - जन्मजात हृदय दोष, न्यूरोमस्कुलर और संक्रामक रोगों के सर्जिकल सुधार के दौरान हो सकता है। आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी रोग जन्मजात रुकावटों का कारण बनते हैं।

बच्चों में एवी ब्लॉक के लिए क्या पूर्वानुमान है?

क्षणिक (क्षणिक) 1 डिग्री एवी ब्लॉक, एक नियम के रूप में, खतरनाक नहीं है। पृथक पूर्ण जन्मजात एवी ब्लॉक, अफसोस, एक नकारात्मक रोग का निदान है - लंबे समय में यह हृदय कक्षों में खिंचाव, रक्त परिसंचरण को धीमा करने, मायोकार्डियम और शरीर के अन्य ऊतकों के पोषण में गिरावट की ओर जाता है। नतीजतन, बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ सकता है। एक बच्चे के लिए अधिग्रहित क्षणिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए पूर्वानुमान, आक्षेप, सायनोसिस और नाड़ी की कमी के साथ चेतना के नुकसान का हमला है।

क्या एवी ब्लॉक वाले बच्चे खेलकूद में जा सकते हैं?

पहली डिग्री का एवी ब्लॉक, जिसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में, खेल में हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, रोग के विकास के साथ, शारीरिक गतिविधि कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी को भड़का सकती है। बच्चों में जन्मजात पूर्ण एवी ब्लॉक न केवल खेल के लिए, बल्कि महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के लिए भी एक contraindication है।

एक बच्चे में 1 डिग्री एवी ब्लॉक

एवी ब्लॉक 1 बड़ा चम्मच। बच्चों में तीव्र (क्षणिक, क्षणिक) रूप में, यह केवल कुछ सेकंड तक रह सकता है, और निदान स्वयं पीक्यू अंतराल के सीमावर्ती मूल्यों के अनुसार किया जाता है। लंघन स्ट्रोक के साथ केवल पहली डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ चिंता के कारण हैं - इस मामले में, होल्टर निगरानी आवश्यक है। नवजात शिशुओं में, सामान्य हृदय गति 140 से 170 बीट प्रति मिनट तक होती है, जब हृदय गति 100 बीट तक गिर जाती है तो अतिरिक्त अवलोकन (निदान) की आवश्यकता होती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण एवी ब्लॉक हो सकता है।

बच्चों में 1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, ईसीजी पर 0.6 - 8% मामलों में, होल्टर पर - 10 - 20% में। एवी ब्लॉक 1 बड़ा चम्मच। खेल खेलने वाले बच्चे में, यह अधिक संभावना है (प्रशिक्षित एथलीटों में, इस हृदय ताल विकार का पता लगाने की आवृत्ति 8 - 9% है)। ज्यादातर मामलों में बच्चों में फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल अवलोकन आवश्यक है। खेल आमतौर पर निषिद्ध नहीं हैं।

एवी ब्लॉक 1 बड़ा चम्मच। बच्चों में यह 3, 6, 8, 11, 12 वर्ष की आयु में एक वर्ष तक दिखाई दे सकता है ... आपको बच्चे के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए यदि नैदानिक ​​लक्षण जैसे कि नीली या बहुत पीली त्वचा, अत्यधिक पसीना आना, बच्चा स्तनपान नहीं करता है या बहुत कमजोर चूसता है। ग्रेड 1 क्षणिक एवी ब्लॉक (हमेशा अधूरा) ज्यादातर मामलों में एक बच्चे के लिए एक सामान्य विकल्प माना जाता है।

बच्चों में Mobitz 1 और Mobitz 2 प्रकार के 2 डिग्री की AV नाकाबंदी

बच्चों में 1 और 2 डिग्री के एवी ब्लॉक ईसीजी या होल्टर पर पाए जाते हैं, अक्सर कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उनका मानदंड पीक्यू अंतराल का लंबा होना है, हालांकि, 2 डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ, बच्चे को मिस्ड वेंट्रिकुलर संकुचन का अनुभव हो सकता है, जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक संभावित खतरा बन जाता है। प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक के विपरीत, दूसरे में नैदानिक ​​​​संकेत हैं: थकान, चक्कर आना, बेहोशी (चेतना को रगड़ना)।

एवी ब्लॉक 2 बड़े चम्मच। एक बच्चे में यह पैथोलॉजिकल वेगोटोनिया, विषाक्त हृदय क्षति (डिजिटल दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग का परिणाम), कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ कार्डियक चालन प्रणाली को ऑटोइम्यून क्षति का परिणाम हो सकता है। एवी ब्लॉक 2 बड़े चम्मच। बच्चों में, यह हृदय शल्य चिकित्सा के बाद हो सकता है या संचालन प्रणाली के विकास में असामान्यता का परिणाम हो सकता है। एक बच्चे में सर्जरी के बाद दूसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी तब हो सकती है जब इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों को ठीक करना, महान जहाजों का स्थानांतरण, और कई अन्य मामलों में।

नवजात शिशुओं (जन्मजात) में 2 डिग्री का एवी ब्लॉक एक ऑटोइम्यून संघर्ष या विकास में एक संरचनात्मक दोष का परिणाम हो सकता है। एवी ब्लॉक 2 बड़े चम्मच। नवजात शिशुओं में, यह अधिक बार एक ऑटोइम्यून संघर्ष (70% मामलों) का कारण होता है। एवी ब्लॉक II डिग्री टाइप मोबिट्स I 70% मामलों में एवी नोड में चालन की मंदी के कारण होता है और 30% में - उनके बंडल सिस्टम में, एवी ब्लॉक II डिग्री टाइप मोबिट्स II हिज-पुर्किनजे सिस्टम द्वारा सीमित होता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को पूरा करने के लिए प्रगति करता है और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के दौरे पड़ते हैं।

2nd डिग्री AV ब्लॉक बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

यदि किसी बच्चे को द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो उसकी नियमित रूप से एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। संभावित बेहोशी, कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और मोबिट्ज II ​​प्रकार के साथ यह रोग खतरनाक है - एक पूर्ण नाकाबंदी के लिए संक्रमण (इसका इलाज एक कृत्रिम हृदय गति चालक, आईवीआर स्थापित करके किया जाता है)। एवी नाकाबंदी 1 और 2 बड़े चम्मच। सीमित या संरचनात्मक हृदय रोग वाले बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी में बदल सकता है।

क्या किसी बच्चे के पास 2 डिग्री एवी ब्लॉक होने पर विकलांगता की अनुमति है?

विकलांगता आंशिक या पूर्ण अक्षमता के कारण होती है - पेसमेकर स्थापित होने पर भी यह लगभग कभी नहीं दिया जाता है (डिवाइस पर पूर्ण निर्भरता के मामलों को छोड़कर)। यह संभावना नहीं है कि एक बच्चे को द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के साथ विकलांगता दी जाएगी, हालांकि उसे सेना में नहीं ले जाया जाएगा।

बच्चों में पूरा एवी ब्लॉक

एक बच्चे में पूर्ण एवी ब्लॉक जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक नियम के रूप में, चालन की गड़बड़ी एवी नोड (16 - 25% मामलों), उसके बंडल (14 - 20%), उसके बंडल के पैर (56 - 68%) में स्थानीयकृत होती है। बच्चों में जन्मजात ग्रेड 3 एवी ब्लॉक एंटी-48 केडी एसएस-बी / ला, एंटी-52 केडी एसएस-ए / आरओ, और एंटी -60 केडी एसएस-ए / आरओ में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होता है। माताओं - प्लेसेंटा पास करने के बाद, वे एल प्रकार के कैल्शियम चैनलों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देते हैं (पहली डिग्री का एवी ब्लॉक विकसित होता है)। एंटीबॉडी के सक्रिय संपर्क से भ्रूण के हृदय में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिससे अपरिवर्तनीय व्यवहार होता है।

एक बच्चे में 3 डिग्री के जन्मजात एवी ब्लॉक का जन्म से पहले (गर्भावस्था के 16 सप्ताह (गर्भावस्था) में निदान किया जा सकता है। 1% महिलाओं में एंटीबॉडी होती है, लेकिन पूर्ण एवी ब्लॉक वाले बच्चे होने की संभावना बहुत कम होती है। कम मातृ विटामिन डी स्तर और बढ़े हुए संक्रमण से ग्रेड 3 एवी ब्लॉक के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।

बच्चों में प्राप्त ग्रेड 3 एवी ब्लॉक बेहोशी, चक्कर आना, कमजोरी और थकान में वृद्धि में प्रकट होता है। III डिग्री के एवी ब्लॉक का उपचार। बच्चों में यह वयस्कों की तरह ही होता है - पेसमेकर लगाकर।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की काफी सामान्य बीमारियों में से एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी माना जाता है, जो गंभीरता में भिन्न हो सकता है। संक्षेप में, इस स्थिति को केवल एवी नाकाबंदी कहा जाता है, हम पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री की बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे, और इसके उपचार पर भी चर्चा करेंगे और बात करेंगे कि रोकथाम कैसे की जाती है।

एवी नाकाबंदी किस प्रकार की है (स्थिति की डिग्री) के बारे में

एवी ब्लॉक अटरिया और निलय के बीच स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एक प्राकृतिक विद्युत आवेग के संचालन की नाकाबंदी का एक रूप है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति के तीन डिग्री होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि विद्युत आवेग धीरे-धीरे, समय-समय पर या पूरी तरह से अवरुद्ध है या नहीं।

पहली डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ, अटरिया से प्रत्येक आवेग वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है, लेकिन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से पारित होने के समय इसके संचालन में एक सेकंड के अंश के लिए सचमुच देरी हो जाती है। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करती है। यह अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों के साथ-साथ किशोरों और युवा वयस्कों में होता है जिनके पास उच्च वेगस तंत्रिका गतिविधि होती है। इसके अलावा, गठिया, हृदय क्षति, सारकॉइडोसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 डिग्री एवी ब्लॉक हो सकता है।

दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक इस तथ्य से प्रकट होता है कि प्रत्येक आवेग अटरिया से निलय तक नहीं पहुंचता है। इस मामले में, हृदय का एक दुर्लभ और अक्सर अनियमित संकुचन होता है। कभी-कभी यह नाकाबंदी समय के साथ तीसरी डिग्री की नाकाबंदी में बदल जाती है।

3 डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ, अटरिया से निलय तक प्राकृतिक आवेग का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। हृदय गति, साथ ही हृदय गति, एक ही समय में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा या सीधे निलय द्वारा निर्धारित की जाती है। साइनस नोड द्वारा प्राकृतिक उत्तेजना की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वेंट्रिकुलर संकुचन बहुत कम होता है - प्रति मिनट चालीस बार से कम। इस प्रकार, ग्रेड 3 एवी ब्लॉक एक खतरनाक अतालता है जो हृदय के पंपिंग कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। उसी समय, रोगी बेहोश हो जाता है, चक्कर आना और दिल की विफलता हो सकती है। इस घटना में कि निलय का संकुचन प्रति मिनट चालीस बार से अधिक होता है, लक्षण कम गंभीर होते हैं, हालांकि, रोगियों को थकान, हाइपोटेंशन (ट्रंक को उठाने के दौरान), साथ ही साथ सांस की तकलीफ से पीड़ा होती है।

एवी ब्लॉक को कैसे ठीक किया जाता है (उपचार)

यदि किसी मरीज के पास 1 डिग्री एवी ब्लॉक है, जो नकारात्मक लक्षणों के साथ नहीं है, तो उसे केवल गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है। इस घटना में कि उल्लंघन दवाओं के सेवन से उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटी-एरिथिमिया ड्रग्स या बीटा-ब्लॉकर्स, उनकी खुराक को समायोजित करना या उन्हें पूरी तरह से रद्द करना महत्वपूर्ण है।

सेकंड-डिग्री एवी ब्लॉक में बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है, और थर्ड-डिग्री बीमारी गंभीर अवलोकन और लंबे समय तक उपचार का एक कारण है।

यदि एवी नाकाबंदी कार्डियक मूल की है (दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित), तो रोगी को बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालिन या ऑर्सीप्रेनालाईन। समय के साथ, एक पेसमेकर लगाया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा दवाएं (यदि आवश्यक हो, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों को रोकने के लिए) इज़ाड्रिन या एट्रोपिन हैं। पहले को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और दूसरा चमड़े के नीचे। हृदय की विफलता की घटना को ठीक करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड (केवल सावधानी के साथ) या वासोडिलेटर का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक उपचार के लिए, आमतौर पर थियोपेक, बेलॉइड और कोरिनफ़र जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एवी नाकाबंदी के लिए चिकित्सा का एक कट्टरपंथी तरीका तथाकथित पेसमेकर की स्थापना है। इस तरह की सर्जरी सामान्य लय के साथ-साथ हृदय गति को बहाल करने में मदद करती है। सर्जिकल सुधार पर निर्णय कार्डियक सर्जन के परामर्श के बाद किया जाता है।

एवी ब्लॉक को कैसे रोका जाता है (रोकथाम)

एवी नाकाबंदी के लिए मुख्य निवारक उपाय एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित अवलोकन है, खासकर बुढ़ापे में। इस तरह की निगरानी का तात्पर्य है, सबसे पहले, एक ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के साथ-साथ किसी भी उल्लंघन के संदेह के मामले में हृदय गति की निगरानी करना। एवी नाकाबंदी की रोकथाम का तात्पर्य स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, बुरी आदतों को छोड़ना, साथ ही साथ उचित पोषण, पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर है।

एवी ब्लॉक वाले रोगियों के लिए रोग का निदान विकार की डिग्री और अंतर्निहित विकार के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर रोग का निदान ग्रेड 3 एवी ब्लॉक वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। ऐसे रोगी विकलांग होते हैं और हृदय गति रुकने का विकास करते हैं।

साथ ही, एक विशेष पेसमेकर का शीघ्र आरोपण इस तरह के निदान के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा को परिमाण के क्रम से बढ़ाना संभव बनाता है, और उनके जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करता है। इसके अलावा, समय पर आरोपण एवी नाकाबंदी की डिग्री को बिगड़ने से रोकने में मदद करता है।

पी.एस. पाठ कुछ रूपों का उपयोग करता है जो मौखिक भाषण की विशेषता है।

एवी ब्लॉक क्या है? एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

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ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक पैथोलॉजिकल (कम अक्सर शारीरिक) लक्षण है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित होता है, जो हृदय चालन प्रणाली के माध्यम से एक तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि यह स्थिति क्या है और 1 डिग्री एवी ब्लॉक का इलाज कैसे किया जाता है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय में एक संचालन प्रणाली होती है जिसमें एक स्पष्ट पदानुक्रम होता है। एवी नोड (एशोफ-तवरा नोड) इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित होता है और अटरिया से निलय तक संकुचन के संकेत को ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है।

महामारी विज्ञान

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक काफी सामान्य स्थिति है। उम्र के सीधे अनुपात में घटना बढ़ जाती है, क्योंकि समय के साथ हृदय रोग (विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि हृदय संबंधी विकार वाले 5% लोगों में पहली डिग्री का एवी ब्लॉक देखा गया है। बच्चों के लिए, उनकी घटना की आवृत्ति 0.6 से 8% तक भिन्न होती है।

वर्गीकरण

विकास की आवृत्ति और आवृत्ति से:

• लगातार - भविष्य में पहचाना और बनाए रखा जाता है;
• क्षणिक (क्षणिक) - एक बार खोजा गया था, लेकिन बाद में गायब हो गया;
• आंतरायिक - परिभाषा के बाद यह पारित हो गया, लेकिन फिर से प्रकट हुआ।

AV ब्लॉक के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• समीपस्थ (अटरिया के निकटतम नोड के भाग में उल्लंघन);
• डिस्टल (निलय के करीब का हिस्सा प्रभावित होता है);
• संयुक्त नाकेबंदी का सामना करना पड़ रहा है।

भविष्य कहनेवाला मूल्य द्वारा

• अपेक्षाकृत अनुकूल: कार्यात्मक ग्रेड 1 समीपस्थ एवी ब्लॉक;
• अनुकूल: क्यूआरएस विस्तार (डिस्टल ब्लॉक) के साथ पूर्ण तीव्र नाकाबंदी।

एवी ब्लॉक के कारण

रोग के कारणों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जा सकता है।

ऐसे कई सिंड्रोम भी हैं जिनमें एवी नोड और उसके बंडल के पृथक अध: पतन का उल्लेख किया गया है।

1) सबसे पहले, संचालन प्रणाली का आंशिक शारीरिक (संरचनात्मक) घाव होता है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल चोट के बाद नोड फाइब्रोसिस में शामिल होता है, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, लाइम रोग के साथ। जन्मजात एब-नाकाबंदी दुर्लभ है (बच्चे एसएसटीडी वाली माताओं से पीड़ित हैं)। अक्सर एवी नोड अवर रोधगलन में शामिल होता है।

2) एक कार्यात्मक ब्लॉक के साथ, नोड की आकृति विज्ञान परेशान नहीं होता है, केवल फ़ंक्शन ग्रस्त होता है, जो निश्चित रूप से सुधार के लिए बेहतर है।

यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता के साथ होती है, एंटीरियथमिक्स (बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम; ग्लाइकोसाइड्स - कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपर- / हाइपोकैलिमिया) का उपयोग। )

यह भी कहा जाना चाहिए कि सामान्य रूप से ग्रेड I एवी ब्लॉक भी हो सकता है, उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, पेशेवर एथलीटों, युवा लोगों के साथ।

3) आनुवंशिक विकृति विज्ञान में एवी नोड में अपक्षयी परिवर्तन।

वे कार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम चैनलों के प्रोटीन के संश्लेषण को कूटबद्ध करने वाले जीन के उत्परिवर्तन के साथ विकसित होते हैं।

निम्नलिखित सिंड्रोम विशिष्ट हैं: लेवा, लेनेग्रा, नोड के अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन।

अभिव्यक्तियों

हार्ट ब्लॉक क्या है? इस मामले में, इस स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​ईसीजी मानदंड पीक्यू अंतराल को 0.2 सेकंड से अधिक लंबा करना है, जबकि पी तरंगें सामान्य हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाहर नहीं गिरते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि हृदय सही ढंग से सिकुड़ता है, हालांकि सामान्य से कम बार।

इसलिए, ईसीजी पर यह खोज उपचार की आवश्यकता का संकेत नहीं देती है, बल्कि स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

ट्रिगर की कार्रवाई के दौरान लक्षण प्रकट हो सकते हैं - शारीरिक। भार। जब बेहोशी का दौरा (बेहोशी), चक्कर आना दिखाई देता है, तो नाकाबंदी को दूसरी डिग्री (अगले चरण) में संक्रमण पर संदेह करना चाहिए।

रोगी निगरानी कार्यक्रम

समय पर एक अपूर्ण नाकाबंदी की प्रगति को नोटिस करने के लिए और इसे समय पर ठीक करना शुरू करने के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है:

• दोहराया ईसीजी - अध्ययन (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
• दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

बेशक, ईसीजी ताल गड़बड़ी के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है, जो कि 1 डिग्री एवी ब्लॉक है। लेकिन कारणों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, उपयोगी होगा। रक्त में ली गई दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण, और रक्त की आयनिक संरचना का अध्ययन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे लोगों की स्थिति पर गतिशील नियंत्रण दिखाया गया है। हालांकि, अगर कारण की पहचान की जाती है और इसे समाप्त किया जा सकता है, तो इसे किया जाना चाहिए।

ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के विकास के साथ - इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के मामले में खुराक को कम करें या दूसरे के चयन के साथ दवा को रद्द करें - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार। संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि पहली डिग्री के कार्यात्मक एवी ब्लॉक को प्रभावित किया जा सकता है और होना चाहिए; नोड के कार्बनिक घाव के मामले में, प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण चुना जाना चाहिए।

कार्यात्मक प्रकार के सिद्ध नाकाबंदी के साथ, स्वायत्त संक्रमण के स्वर को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जा सकता है। बेलॉइड, टीओपेक जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में हृदय के माध्यम से आवेग चालन का उल्लंघन काफी आम है। यह माँ के रोगों (मधुमेह मेलेटस, एसएलई), पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की विकृति के कारण होता है।

वयस्कों की तुलना में शिशुओं में हृदय गति का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है: हृदय गति 100 बीपीएम है। पहले से ही मंदनाड़ी माना जाता है और ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, जन्म के समय फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं: पीलापन या सायनोसिस, सुस्ती, कमजोरी, स्तन से इनकार, पसीना बढ़ जाना। उसी समय, ग्रेड 1 में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

कार्यात्मक विकारों के साथ - अनुकूल, जैविक के साथ, शायद विकृति विज्ञान का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम। समीपस्थ लोगों की तुलना में जटिलताओं के जोखिम के मामले में डिस्टल एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिक खतरनाक होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

माध्यमिक रोकथाम (प्रगति की रोकथाम) के उपाय के रूप में, स्थिति की निगरानी, ​​​​एक पेसमेकर का आरोपण (गिरावट के मामले में) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

हार्ट ब्लॉक: पूर्ण और आंशिक, विभिन्न स्थानीयकरणों के - कारण, संकेत, उपचार

साइनस-अलिंद नोड के बीच आवेग के मार्ग में गड़बड़ी और हिसोवियन बंडल की शाखाओं की शुरुआत, जिसे हृदय ब्लॉक कहा जाता है, हृदय ताल में अनियमितता और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है।

हार्ट ब्लॉक, जिसमें उत्तेजना नाड़ी की गति धीमी होती है, आंशिक मानी जाती है। यदि आवेग पूरी तरह से प्रसारित होना बंद कर देता है, तो एक पूर्ण हृदय ब्लॉक बन जाता है।

जब आंशिक नाकाबंदी होती है, तो अधिकांश रोगी काफी स्वस्थ महसूस करते हैं, काम पर एक कठिन दिन के बाद थकान, तनाव आदि के कारण थोड़ी सी अस्वस्थता का कारण बनते हैं, क्योंकि वे हृदय गतिविधि में महत्वपूर्ण उल्लंघन महसूस नहीं करते हैं। कई मामलों में, अगली नियमित जांच के दौरान या चिकित्सा सहायता लेने पर ईसीजी पर इसका पता चलता है। वहीं, "नाकाबंदी" शब्द कई लोगों में दहशत का कारण बनता है। तो क्या है यह बीमारी, और इससे इंसानों को क्या खतरा है? आइए समझाने की कोशिश करते हैं।

हार्ट ब्लॉक क्या है?

हृदय की संचालन प्रणाली का कार्य

सबसे पहले, हृदय के सामान्य कामकाज को साइनस-अलिंद नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों द्वारा सुगम बनाया जाता है। इससे, उन्हें अटरिया के साथ वितरित किया जाता है, जिनमें से संकुचन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर गिसोव्स्की बंडल के लिए आगे आवेग के संचरण में योगदान करते हैं। इससे इसे छोटी शाखाओं के माध्यम से साइटों पर वितरित किया जाता है। साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी के साथ, आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की वृद्धि (लंबाई) होती है।

कभी-कभी आवेग वायरिंग सिस्टम से बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। इस मामले में, अटरिया या निलय का कोई संकुचन नहीं होता है। एक लंबा विराम (एट्रियल ऐसिस्टोल) आता है, जिसे वेन्केबैक काल कहा जाता है। जब ऐसा होता है, एक्टोपिक लय के लिए धन्यवाद, चालकता फिर से बहाल हो जाती है, जिसे "बचत" कहा जाता है। और अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर अंतराल पहले से ही सामान्य लंबाई का है। अपूर्ण (आंशिक) हृदय ब्लॉक वाले लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करता है। अक्सर, आंशिक हृदय अवरोध के साथ हल्का चक्कर आना और हल्की अस्वस्थता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक को ब्रैडीस्टोल की घटना की विशेषता है - वेंट्रिकुलर संकुचन (30-40 तक) की संख्या में तेज कमी, जब आलिंद संकुचन की संख्या सामान्य रहती है। यह लगभग हमेशा महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण बन जाता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आने की शिकायत होती है, उनकी आंखें अचानक काली पड़ जाती हैं।

कभी-कभी हृदय गतिविधि में गिरावट (वेंट्रिकुलर संकुचन में 15 प्रति मिनट की तेज कमी) सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनती है। इस मामले में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स (एमएएस) का हमला होता है: मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, और व्यक्ति कई मिनटों के लिए चेतना खो देता है। ऐसा होने से पहले, वह कमजोरी विकसित करता है, उसके सिर में तीव्र गर्मी की भावना विकसित होती है, फिर वह पीला हो जाता है और होश खो देता है। इस स्थिति को तत्काल रुकावट कहा जाता है। यह तब विकसित होता है जब साइनस लय का उल्लंघन वेंट्रिकुलर ऑटोमैटिज्म में बदल जाता है। मैक के बार-बार होने वाले हमले अक्सर मौत का कारण होते हैं।

वीडियो: ईसीजी हार्ट ब्लॉक

वीडियो में दाएं या बाएं बंडल शाखा में रुक-रुक कर (आंतरायिक) नाकाबंदी दिखाई गई है

हार्ट ब्लॉक - किस्मों का संक्षिप्त विवरण

निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी को अलग किया जाता है जहां से उत्पन्न होने वाली बाधाएं जो आवेग पारगम्यता का कारण बनती हैं, स्थानीयकृत होती हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

सिनोट्रियल (एसए) ब्लॉक आमतौर पर वेगस तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजना, या साइनस नोड को कार्बनिक क्षति के कारण होता है। यह अटरिया और साइनस-अलिंद नोड के बीच के क्षेत्र में चालन के उल्लंघन की विशेषता है, एक पूर्ण हृदय संकुचन के नुकसान के साथ, जो गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान पाया जाता है। हानि की प्रकृति अनियमित है।

हृदय रोग, पोटेशियम और क्विनिडाइन की तैयारी के उपचार के लिए निर्धारित ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में सिनोट्रियल नाकाबंदी भी विकसित होती है। यह उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है जो शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के समय विभिन्न खेलों में शामिल होते हैं।

साइनस-अलिंद नोड की गतिविधि में कमी के साथ जुड़े आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है। इस प्रकार की रुकावट के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण साइनस नोड की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के साथ, एट्रोपिन के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, जिसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, सहानुभूति का उपयोग किया जा सकता है।

इंट्रा एट्रियल ब्लॉक

जब ऐसा होता है, तो अटरिया के अंदर उत्तेजना की धैर्य भंग हो जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंटिक्युलर (एवी) रुकावटों का कारण निलय के उत्तेजक आवेग के पारित होने की विकृति है, साथ ही उसके बंडल की तीनों शाखाओं के साथ। उन्हें डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

पहली डिग्री

ग्रेड 1 हार्ट ब्लॉक तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने में देरी होती है। इसका पता ईसीजी से ही चलता है। यदि हृदय गतिविधि सामान्य है, तो अटरिया से निलय (पी - क्यू) तक आवेग के पारित होने के लिए अंतराल की अवधि 0.18 एस है। जब पहली डिग्री की नाकाबंदी विकसित होती है, तो नाड़ी चालन अंतराल (पी - क्यू) बढ़कर 0.3 एस या उससे अधिक हो जाता है।

दूसरी डिग्री

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन गड़बड़ी में और वृद्धि विशेषता है। यह उल्लंघन तीन प्रकार का होता है (Mobitz)।

1. Mobitz I (प्रथम प्रकार) के साथ ईसीजी, पी-क्यू अंतराल में क्रमिक वृद्धि दर्शाता है, वेन्केबैक अवधियों की शुरुआत के साथ (वेंट्रिकुलर परिसरों को समय-समय पर छोड़ दिया जाता है)।
2. Mobitz II (दूसरे प्रकार) के लिए, P - Q अंतराल अपरिवर्तित रहता है, लेकिन वेंट्रिकुलर संकुचन नोट किया जाता है।
3. टाइप थ्री (मोबिट्ज III) 2 डिग्री एवी-नाकाबंदी दिल के संकुचन के नुकसान के साथ विद्युत आवेग की धैर्य की विकृति में वृद्धि के साथ है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अधिक बार सिकुड़ता है।

ग्रेड 3

नाकाबंदी के 3 डिग्री पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को आवेगों का संचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। और वे एक दूसरे की परवाह किए बिना, अनायास अनुबंध करना शुरू कर देते हैं। मायोकार्डियल पैथोलॉजी, ड्रग नशा और अन्य कारक एक पूर्ण नाकाबंदी के विकास की ओर ले जाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (वेंट्रिकुलर) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित पथों के विकृति विज्ञान के गठन से जुड़ा हुआ है: गिसोव्स्की बंडल या उसके एक या अधिक पैरों में। निलय को निर्देशित इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ उत्तेजक आवेग में देरी होती है या बिल्कुल भी संचरित नहीं होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के प्रकार

वीडियो: हार्ट ब्लॉक पर सबक

एटियलजि

• मूल रूप से, हार्ट ब्लॉक होने के कारण रोगों की प्रगति में निहित हैं, जैसे:
  1. थायरोटॉक्सिक, डिप्थीरिया या ऑटोइम्यून प्रकार का मायोकार्डिटिस;
  2. फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
  3. हृदय दोष और ट्यूमर;
  4. सार्कोडायोसिस और अमाइलॉइडोसिस;
  5. myxedema;
  6. गठिया के कारण हृदय और मायोकार्डियल दोषों को प्रभावित करने वाला उपदंश;
  7. मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• कुछ दवाओं की अधिक खुराक के कारण ड्रग पॉइज़निंग कोई कम सामान्य कारण नहीं है: क्विनिडाइन (अतालता के खिलाफ), कोरिनफ़र, वेरापामिल, डिजिटलिस और कई अन्य। किसी भी प्रकार के हार्ट ब्लॉक के लिए डिजिटेलिस की तैयारी विशेष रूप से खतरनाक होती है।
• अपूर्ण नाकाबंदी अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होती है। अधिकतर यह वेगस तंत्रिका के अति-उत्तेजना के कारण होता है, जो व्यायाम या शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़े हुए तनाव के कारण होता है।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति से उत्पन्न होने वाली जन्मजात नाकाबंदी के मामले सामने आए हैं। इस मामले में, नवजात शिशुओं आदि में हृदय दोष का निदान किया जाता है।
• विभिन्न हृदय दोषों और अन्य विसंगतियों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ प्रकार की सर्जरी भी नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण नाकाबंदी

सबसे आम इंट्रावेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक है। इसकी कई किस्में हैं, जिन्हें वर्गीकृत किया गया है कि उनके बंडल की किस शाखा में विकृति उत्पन्न हुई है। जिस तंत्र द्वारा उत्तेजक आवेग को अटरिया से निलय में प्रेषित किया जाता है, उसमें तीन शाखा खंड शामिल होते हैं। उन्हें उनके पैर कहा जाता है। सबसे पहले, आरवी (दाएं वेंट्रिकल) की एक शाखा होती है। इसे बंडल शाखा (दाएं) कहते हैं। अगला बायां खंड (पैर) है, जिसे नीचे की ओर निर्देशित किया गया है। मुख्य ट्रंक की निरंतरता के रूप में, यह बाकी की तुलना में मोटा है। अग्न्याशय को विभाजित खंड के ठीक नीचे, बायां खंड पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित है। पीछे की शाखा के माध्यम से, उत्तेजना सेप्टम को प्रेषित होती है, और पूर्वकाल शाखा के साथ - सीधे वेंट्रिकल में, बाईं ओर स्थित होती है।

हिसोवियन बंडल की किसी भी शाखा को नुकसान एकल-बंडल नाकाबंदी के गठन में योगदान देता है। यदि दो शाखाओं में चालकता टूट गई है, तो हम दो-बीम नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि पैथोलॉजी तीनों पैरों (बंडल का पूरा घाव) में विकसित होती है, तो इसका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर (डिस्टल) प्रकार के पूर्ण तीन-बंडल अनुप्रस्थ नाकाबंदी की घटना है।

चालन विकृति के स्थानीयकरण की साइट पर, दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी में एक विभाजन होता है। जब हिस्टोवियन बंडल के बाएं खंड के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से के साथ चालन की विकृति होती है, तो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी बन जाती है।

1. एटरोसुपीरियर बाएं पैर के चालन की विकृति मुख्य रूप से बीमारियों के विकास के साथ आगे बढ़ती है जिससे बाएं वेंट्रिकल (इसकी अतिवृद्धि) की दीवार का मोटा होना होता है। यह मायोकार्डिटिस, अलिंद सेप्टल असामान्यताएं, महाधमनी हृदय रोग, रोधगलन आदि हो सकता है। इसकी पार्श्व दीवार के पूर्वकाल भाग के साथ उत्तेजना की धैर्य का उल्लंघन है। यह असामान्य रूप से वितरित होता है, निचले क्षेत्रों से शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर उठता है। यही है, पहले, निलय के बीच का पट उत्तेजित होता है, फिर आवेग को पीछे की दीवार के निचले हिस्से में प्रेषित किया जाता है। अवधि के अंत में, एनास्टोमोसेस के साथ, उत्तेजना पार्श्व दीवार के पूर्वकाल खंड तक पहुंचती है। कार्डियोग्राम से पता चलता है कि क्यूआरएस अंतराल 0.02 एस द्वारा आवेग के सामान्य मार्ग की तुलना में व्यापक है। आर-वेव लंबी है और एस-वेव गहरी है। असामान्य क्यू तरंगें एक ही समय में बनती हैं।
2. जब उत्तेजना पूरी तरह से हिसोवियन बंडल (उसके बाएं पैर के साथ) के माध्यम से प्रसारित होना बंद हो जाती है, तो एक पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। लेकिन दाहिनी ओर के खंड के साथ, आवेग सामान्य लय में गुजरता है। और सेप्टम और अग्न्याशय के दाहिने हिस्से में उत्तेजना होने के बाद ही, आवेग को बाएं वेंट्रिकल की ओर निर्देशित किया जाता है। इस प्रकार की चालन गड़बड़ी गंभीर हृदय रोगों के कारण होती है, जो मायोकार्डियम और आवेग-संचालन प्रणाली के विभिन्न दोषों के रूप में जटिलताएं देती हैं।
3. बाएं निलय की नाकाबंदी के साथ, विद्युत आवेग का अपूर्ण मार्ग शाखाओं में बंटना धीमा हो जाता है। इसे आरवी से शुरू करते हुए, हिसोवियन बंडल की दाहिनी शाखा के साथ एक प्रतिगामी दिशा (बाएं से दाएं) में ट्रांससेप्टली LV में लाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी का विकास उन बीमारियों के कारण होता है जो इसके ओवरस्ट्रेन और दीवार के मोटे होने की ओर ले जाती हैं। इस प्रकार की विसंगतियाँ अक्सर शरीर के नशा के कारण होती हैं जो हृदय के काम में गड़बड़ी (बीटा-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, आदि) को खत्म करने के लिए निर्धारित दवाओं के साथ होती हैं। आरवी ब्लॉक अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनका दिल काफी स्वस्थ होता है। इस मामले में आवेग धैर्य की असामान्यता इस तथ्य में शामिल है कि सेप्टम और एलवी पहले उत्तेजित होते हैं, और उसके बाद ही आवेग आरवी को प्रेषित होता है।

ऊपर से, निष्कर्ष इस प्रकार है: हिसोवियन बंडल की किसी भी शाखा में उत्तेजना नाड़ी के पारित होने की विकृति निलय में से एक की आंशिक नाकाबंदी है, जिसके किनारे पर एक रोग शाखा रुकावट हुई। अवरुद्ध वेंट्रिकल के लिए उत्तेजना असामान्य "गोल चक्कर" तरीके से प्रेषित होती है: सामान्य रूप से काम करने वाली शाखा के अनुरूप सेप्टम और वेंट्रिकल के माध्यम से।

मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के माध्यम से इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावटों की पहचान करना संभव है। कार्डियोग्राम पूर्वकाल खंड के बिगड़ा हुआ चालन के कारण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के मामले में नकारात्मक मूल्य के साथ 90 ° तक के कोण से बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन को दर्शाता है। सकारात्मक मान के साथ 90 ° तक के कोण से दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन बाएं पश्च क्षेत्र के रुकावट को इंगित करता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रहता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, होल्टर निगरानी की जाती है (एक या अधिक दिन के भीतर रीडिंग लेना)।

वीडियो: बंडल शाखा ब्लॉक पर पाठ

हार्ट ब्लॉकेज खतरनाक क्यों है?

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

1. बेहोशी और पतन के साथ पुरानी दिल की विफलता की शुरुआत। समय के साथ, यह प्रगति करेगा, जिससे कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (विशेष रूप से आईएचडी), क्रोनिक किडनी रोग इत्यादि बढ़ जाएंगे।
2. धीमी लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्टोपिक अतालता विकसित होती है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी शामिल है।
3. एक सामान्य जटिलता है ब्रेडीकार्डिया, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हो जाता है और मैक के हमले होते हैं, जिसकी अक्सर घटना वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश का कारण होती है।
4. कभी-कभी मैक के हमले से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो जाती है। इसलिए, समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है: यदि आवश्यक हो, तो हृदय की मालिश (अप्रत्यक्ष) करें या फेफड़ों का जबरन वेंटिलेशन करें।
5. दिल के दौरे या रोधगलन के बाद की स्थितियों में, एक पूर्ण हृदय ब्लॉक कार्डियोजेनिक सदमे का कारण बन सकता है।

निदान

वेंट्रिकुलर संकुचन के हिस्से के नुकसान के साथ, उनकी संख्या में कमी होती है। यह कार्यात्मक सहित पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के साथ होता है। इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए, तथाकथित एट्रोपिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रोगी को एट्रोपिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी, जिसकी घटना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी नहीं है, फिर आधे घंटे में सचमुच गायब हो जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, केवल दांतों को संशोधित किया जाता है, यह दर्शाता है कि उत्तेजक आवेग एट्रियम से वेंट्रिकल तक बहुत धीरे-धीरे गुजरता है। दूसरी डिग्री के आंशिक हृदय ब्लॉक के साथ, कार्डियोग्राम से पता चलता है कि आवेग धीमा हो रहा है। आलिंद संकुचन का दांत पंजीकृत है, लेकिन निलय के संकुचन को दर्शाने वाला कोई दांत नहीं है। दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, जिसमें दाहिनी ओर वक्ष क्षेत्रों की ओर छोटे बदलाव होते हैं और एस तरंग पर छोटे निशान दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी उपचार विधि

हार्ट ब्लॉक (एंट्रियोवेंट्रिकुलर) के लिए उपचार इसके होने के प्रकार और कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पहली डिग्री के एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए, रोगी का निरंतर औषधालय अवलोकन पर्याप्त है। उसकी हालत बिगड़ने पर ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि हृदय रोग (मायोकार्डिटिस या तीव्र रोधगलन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित होती है, तो अंतर्निहित बीमारी पहले समाप्त हो जाती है। चालन गड़बड़ी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए दूसरी और तीसरी डिग्री की नाकाबंदी के उपचार की विधि का चयन किया जाता है।

• यदि नाकाबंदी एक पैरॉक्सिमल प्रकार की है, तो उपचार सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (इसाड्रिन) या चमड़े के नीचे एट्रोपिन की शुरूआत के साथ किया जाता है।
• डिस्टल प्रकार की नाकाबंदी के साथ, ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है। एकमात्र उपचार हृदय का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है। यदि नाकाबंदी तीव्र है और मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होती है, तो अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। लगातार नाकाबंदी के मामले में, विद्युत उत्तेजना को लगातार किया जाना चाहिए।
• अचानक पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, यदि विद्युत उत्तेजना करना संभव नहीं है, तो एक इज़ुप्रेल या यूस्पिरन टैबलेट (या आधा टैबलेट) रोगी की जीभ के नीचे रखा जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इन दवाओं को ग्लूकोज समाधान (5%) में पतला किया जाता है।
• डिजिटलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला पूरा हृदय ब्लॉक ग्लाइकोसाइड की वापसी से समाप्त हो जाता है। यदि नाकाबंदी, जिसकी लय 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, ग्लाइकोसाइड की वापसी के बाद बनी रहती है, तो एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, यूनिटोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (दिन में चार बार तक)। यदि आवश्यक हो (चिकित्सा कारणों से), अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

वेगस तंत्रिका पर दवाओं के प्रभाव के तहत, पूर्ण हृदय ब्लॉक का आंशिक में बदलना असामान्य नहीं है।

अपनी मदद स्वयं करें

अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, विशिष्ट दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन इसके अधिक गंभीर रूपों में संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। और जो लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे चक्कर आना, छाती में भारीपन, उन्हें भी नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, अपनी जीवन शैली और आहार पर पुनर्विचार करने, बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। यदि आप नाकाबंदी के कारण असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको निम्न कार्य करने चाहिए:

1. चक्कर आना और कमजोरी के मामले में, आपको लेटने (या बैठने) की आवश्यकता होती है। चलते समय रुकें।
2. एक साधारण साँस लेने का व्यायाम करें:
   • एक गहरी सास लो;
   • सांस लेते हुए, कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें (जितना लंबा, उतना बेहतर);
   • सारी हवा को पूरी तरह से बाहर निकाल दें।
   • स्थिति में सुधार होने तक व्यायाम दोहराएं।

कंप्लीट हार्ट ब्लॉक

आइए विचार करें कि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण एक पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी कैसी दिखती है। Hisovskoy के बाएं पैर की प्रत्येक शाखा को नुकसान की मात्रा नकारात्मक या सकारात्मक मूल्यों की ओर आइसोलिन के विचलन द्वारा प्रदर्शित की जाती है। यह तटस्थ (शून्य स्थिति) स्थित है जब निलय के लिए उत्तेजना एक सामान्य लय में प्रसारित होती है। आवेग के पारित होने के उल्लंघन में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार दर्ज किया जाता है, जो कुछ मामलों में 0.18 एस से अधिक तक पहुंच जाता है।

हिसोवियन बंडल में खराब चालन के कारण विध्रुवण में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह प्रक्रिया निम्नानुसार दर्ज की जाती है:

• बाईं छाती में एसटी खंड आइसोलाइन के नीचे विस्थापित होता है; टी तरंग एक नकारात्मक गैर-पक्षीय त्रिभुज का रूप लेती है।
• दाहिनी छाती में एसटी खंड आइसोलिन के ऊपर है, टी तरंग एक सकारात्मक मूल्य के साथ।

दाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित होता है:

1. अधिक चौड़ाई की एक छोटी एस-लहर बनती है;
2. आर-लहर, इसके विपरीत, संकीर्ण है, लेकिन उच्च है;
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एम अक्षर के आकार का है।
4. सेकेंडरी रिपोलराइजेशन (शुरुआती) छाती में दाईं ओर उत्तल एसटी सेगमेंट के साथ प्रदर्शित होता है, जिसमें थोड़ा नीचे की ओर विस्थापन होता है। इस स्थिति में, T तरंग उलटी (उलटी) होती है।

मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप या कुछ प्रकार की दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एक डिस्टल या समीपस्थ पैटर्न में विकसित हो सकता है।

• समीपस्थ ब्लॉक तब होता है जब वेंट्रिकुलर पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित होता है। ईसीजी पर, इस प्रकार की नाकाबंदी को सामान्य (चौड़ा नहीं) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स द्वारा नोट किया जाता है, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक होती है (50 प्रति मिनट तक)।
• डिस्टल प्रकार में, वेंट्रिकुलर पेसमेकर का इडियोवेंट्रिकुलर स्थान कम होता है। यह सभी प्रभावों के साथ उनका एक बंडल है। इसे तृतीय क्रम का स्वचालित केंद्र कहा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या कम हो जाती है, यह 30 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के 0.12 एस से अधिक के विस्तार और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग के लेयरिंग द्वारा इंगित किया गया है। इसका एक बदला हुआ आकार हो सकता है (यदि एक स्वचालित आवेग शाखा की शुरुआत के बिंदु से नीचे होता है) हिसोवियन बंडल)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अपने अपरिवर्तित आकार को बरकरार रखता है यदि स्वचालित आवेग के स्थानीयकरण का प्रारंभिक बिंदु बंडल में ही स्थित है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निलय और अटरिया का एक साथ संकुचन होता है। इससे पहले स्वर की बढ़ी हुई ध्वनि उत्पन्न होती है, जिसे "तोप" कहा जाता है। सुनते समय आप इसे अच्छे से सुन सकते हैं। इस प्रकार की नाकाबंदी का लक्षण संचार संबंधी गड़बड़ी की डिग्री और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। यदि वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक है (कम से कम 36 प्रति मिनट), और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो रोगियों को असुविधा और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, जब मस्तिष्क का रक्त प्रवाह कम हो जाता है, चक्कर आते हैं, चेतना समय-समय पर भ्रमित होने लगती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ, आंशिक एवी ब्लॉक पूर्ण हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। यह अक्सर चेतना के एक छोटे से ग्रहण, दिल के दर्द के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, एमएएस हमले होते हैं, आक्षेप के साथ, थोड़े समय के लिए व्यक्ति चेतना खो देता है। लंबे समय तक वेंट्रिकुलर गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण तत्काल मौत का कारण बन सकती है।

पूर्ण नाकाबंदी के लिए ड्रग थेरेपी

किसी भी प्रकार की पूर्ण नाकाबंदी का उपचार एटियलजि और रोगजनन के आधार पर किया जाता है।

1. यदि कारण दवाओं के अत्यधिक उपयोग में निहित है, तो उनकी खुराक को पूरी तरह से रद्द करने तक समायोजित किया जाता है।
2. कार्डियक उत्पत्ति के कारण होने वाली नाकाबंदी को खत्म करने के लिए, बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (ऑर्सिप्रेनालिन, आइसोप्रेनालाईन) का उपयोग करना आवश्यक है।
3. मैक हमलों की राहत जीभ के नीचे एक इज़ाड्रिन टैबलेट के साथ की जाती है, साथ ही साथ एट्रोपिन को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में दिया जाता है। जब लगातार दिल की विफलता होती है, तो वासोडिलेटर और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ छोटी खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग संभव है।
4. जो अतालता होती है वह क्विनिडाइन से समाप्त हो जाती है।
5. पुरानी नाकाबंदी के उपचार के लिए, रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है: कोरिनफर, बेलोइड, थियोपेक।

कट्टरपंथी तरीकों में पेसमेकर का आरोपण शामिल है। इसके उपयोग के लिए संकेत हैं:

• कम वेंट्रिकुलर दर;
• ऐसिस्टोल की बढ़ी हुई अवधि (3 एस से अधिक);
• मैक के हमलों की घटना;
• पूर्ण नाकाबंदी, लगातार दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से जटिल।

पूर्वानुमान

एक अनुकूल पूर्वानुमान केवल आंशिक रुकावटों के साथ दिया जाता है। तीसरी डिग्री की पूर्ण नाकाबंदी का विकास पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है, खासकर अगर यह दिल की विफलता से जटिल है या मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पेसमेकर इम्प्लांटेशन बेहतर भविष्यवाणियां करेगा। कुछ रोगियों में उनके उपयोग से कार्य क्षमता की आंशिक बहाली संभव है।

हार्ट ब्लॉक के स्थानीयकरण की विशेषताएं

उसका बंडल और उसकी नाकाबंदी

उनके बंडल ब्लॉक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। यह लगातार हो सकता है या रुक-रुक कर दिखाई दे सकता है। कभी-कभी इसकी घटना एक विशिष्ट हृदय गति से जुड़ी होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रकार का हार्ट ब्लॉक गंभीर कोर्स से नहीं बढ़ता है। और यद्यपि यह नाकाबंदी अपने आप में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, यह अधिक गंभीर हृदय रोग (विशेष रूप से, रोधगलन) के अग्रदूत के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, समय-समय पर ईसीजी के माध्यम से हृदय की जांच करवाना आवश्यक है।

एक जीवन-धमकाने वाला विकार एक पैथोलॉजिकल चालन विकार हो सकता है, जिसके स्थानीयकरण का स्थान उसके बंडल का बंडल है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वह चौथे क्रम की पेसमेकर हैं। यह कम आवृत्ति वाली दालों (30 प्रति मिनट से अधिक नहीं) को पुन: उत्पन्न करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइनस-अलिंद नोड में उच्चतम आवृत्ति (80 प्रति मिनट तक) की नाड़ी बनती है। दूसरे क्रम का अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड आवृत्ति में 50 प्रति मिनट की कमी के साथ आवेग उत्पन्न करता है। उसका बीम (तीसरे क्रम का पेसमेकर) 40 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करता है। इसलिए, सभी स्तरों के पेसमेकरों के साथ उत्तेजक आवेग के अवरोध की स्थिति में, वे स्वचालित रूप से पर्किनजे फाइबर में बनते हैं। लेकिन उनकी आवृत्ति घटकर 20 प्रति मिनट रह जाती है। और इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, इसके हाइपोक्सिया का कारण बनता है और इसके काम में पैथोलॉजिकल अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है।

सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक

साइनस नोड के स्तर पर आवेगों की पीढ़ी या चालन का उल्लंघन

सिनोआट्रियल नाकाबंदी (एसबी) की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अन्य प्रकार के कार्डियक अतालता और चालन विकृति के साथ एक साथ हो सकता है। साइनस ब्लॉक कभी-कभी साइनस नोड में कमजोरी के कारण होता है। यह स्थायी, क्षणिक या गुप्त हो सकता है।

वहीं, इसके प्रकट होने के तीन चरण हैं।

• पहले चरण में, साइनस-अलिंद क्षेत्र के माध्यम से आवेग के पारित होने में देरी होती है। यह केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से पता लगाया जा सकता है।
• दूसरे चरण में, दो प्रकार के एसबी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले प्रकार के विकास के साथ, अटरिया से बाहर निकलने पर एक आवेग का आवधिक अवरोध होता है। कभी-कभी एक पंक्ति में कई आवेग एक बार में अवरुद्ध हो जाते हैं, वेकेनबैक आवधिकता के साथ। विराम के अनुरूप P-P अंतराल लंबा हो जाता है। लेकिन इसका मान विराम से पहले के R-R अंतराल के दोगुने से भी कम है। धीरे-धीरे, लंबे विराम के बाद के अंतराल कम हो जाते हैं। यह एक मानक ईसीजी के दौरान पता लगाया जाता है, जिस पर पल्स आवृत्ति बिना बदलाव के प्रदर्शित होती है।
• दूसरे प्रकार को पल्स चालकता के अचानक उल्लंघन की विशेषता है, जिसमें कोई वेकेनबैक अवधि नहीं है। कार्डियोग्राम पर, विराम को दोगुना, तिगुना, आदि के रूप में दर्ज किया जाता है। विराम आर-आर।
• तीसरा चरण अटरिया में आवेग के संचालन का पूर्ण उल्लंघन है।

आलिंद ब्लॉक

आलिंद ब्लॉक कुछ दुर्लभ कार्डियक अतालता में से एक है। अन्य सभी प्रजातियों की तरह, इसमें प्रवाह के तीन चरण होते हैं।

1. उत्तेजना नाड़ी में देरी हो रही है।
2. बाएं आलिंद में आने वाले उत्तेजक आवेग का आवधिक अवरोधन।
3. आलिंद गतिविधि का विच्छेदन या चालन की पूर्ण गड़बड़ी।

तीसरे चरण को एक साथ दो स्रोतों से आवेगों के गठन की स्वचालितता की विशेषता है: साइनस-अलिंद और गैस्ट्रो-एट्रियल नोड्स। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस नोड की उभरती हुई विकृति के कारण, इसमें बनने वाले आवेगों की संख्या तेजी से घट जाती है। इसके साथ ही, एवी नोड में आवेगों की संख्या का त्वरित गठन होता है। यह एक दूसरे की परवाह किए बिना, निलय और अटरिया के एक साथ संकुचन की ओर जाता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का एक और नाम है - "एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण" या हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इसे सामान्य संकुचन के साथ दर्ज किया जाता है। सुनते समय, समय-समय पर एक अधिक मधुर "तोप" स्वर सुनाई देता है।

बचपन में हार्ट ब्लॉक

बचपन और किशोरावस्था में, वयस्कों में एक ही प्रकार की नाकाबंदी बनती है, जो केवल घटना के कारण में भिन्न होती है: अधिग्रहित (एक बीमारी के कारण) या जन्मजात एटियलजि। बच्चों और किशोरों में अधिग्रहित रूप माध्यमिक होते हैं, और विभिन्न हृदय विकृति के उन्मूलन में, या भड़काऊ या संक्रामक एटियलजि के साथ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होते हैं।

जन्मजात रुकावट निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• मां के संयोजी ऊतक को फैलाना क्षति।
• मां में टाइप II डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) की उपस्थिति। इस सिंड्रोम को लेगर्न रोग कहा जाता है।
• हिसोवियन गुच्छा का दाहिना पैर पूरी तरह से नहीं बना है।
• एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के विकास में विसंगति।
• एम। लेव रोग।

सबसे खतरनाक तीसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी है जो हिसोवियन फासिकिकल के तीनों पैरों की हार के कारण होती है। जब वे होते हैं, तो अटरिया से निलय में आवेग का संचालन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। उसके पास हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति ब्रैडीकार्डिया है।

लेकिन जैसे-जैसे प्रगति होती है, हृदय कक्षों में धीरे-धीरे खिंचाव होता है, कुल रक्त प्रवाह में मंदी के साथ हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इससे मस्तिष्क और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नोट किए जाते हैं। वे शैक्षिक सामग्री को खराब याद रखते हैं और आत्मसात करते हैं, शारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। बच्चे को अक्सर चक्कर आना, कमजोरी और हल्की बेहोशी होती है। कोई भी तनावपूर्ण स्थिति और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से बेहोशी हो सकती है।

बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी के उपचार में, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर रूप, जिसमें ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, को पेसिंग द्वारा समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। पेसमेकर का उपयोग जन्मजात हृदय ब्लॉक के उपचार में भी किया जाता है, साथ में ब्रैडीकार्डिया भी होता है। चेतना के नुकसान (मैक के हमले) के मामले में आपातकालीन सहायता में बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश, एट्रोपिन या एड्रेनालाईन की शुरूआत शामिल है। ईसीजी के माध्यम से चालकता की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात हृदय ब्लॉक अक्सर जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु का कारण बनता है। एक नवजात शिशु में, वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. त्वचा, होंठों का सायनोसिस या सायनोसिस;
2. बढ़ी हुई चिंता या, इसके विपरीत, अत्यधिक सुस्ती;
3. बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है;
4. उसे पसीना और दिल की धड़कन बढ़ गई है।

हल्के रूपों में, दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जो बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

नमस्कार! मेरा बचपन में फैलोट के टेट्रालॉजी का ऑपरेशन हुआ था, अब मेरे पास सेकेंड डिग्री एवी ब्लॉक, मोबिट्ज़ 1 है। क्या मैं खेल के लिए जा सकता हूँ? हृदय क्षेत्र में छुरा घोंपने के दर्द का क्या करें?

नमस्कार! आपने यह निर्दिष्ट नहीं किया कि नाकाबंदी के अलावा, अब आपके पास क्या है, आप किस तरह के खेल करना चाहते हैं, दिल के दर्द के अलावा आपको क्या चिंता है, लेकिन किसी भी मामले में, आपको दर्द के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, आप स्वयं नहीं कर सकते- दवा आपको खेलों से बहुत सावधान रहने की जरूरत है, खासकर अगर आपको गंभीर अतालता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें जो यह बताएगा कि आप क्या कर सकते हैं और आपको किन चीजों से बचना चाहिए।

हां, यह संभव है, लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को आपकी सभी चिंताओं के बारे में पता होना चाहिए।

क्या एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन को contraindicated है अगर उसके बंडल की आंशिक नाकाबंदी है। क्या वे बिगड़ने की ओर ले जाएंगे।

नमस्कार! यदि उसके बंडल के पैरों की अपूर्ण नाकाबंदी है, तो संज्ञाहरण संभव है, लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इन सभी परिवर्तनों के बारे में पता होना चाहिए।